kognitiivne käitumuslik. Kes saavad kognitiivteraapiast kasu? Kognitiiv-käitumuslik teraapia: õppimis- ja assimilatsioonimeetodid

Kognitiivne- käitumisteraapia sündis kahest 20. sajandi teisel poolel populaarsest psühhoteraapia meetodist. Need on kognitiivne (mõttemuutus) ja käitumuslik (käitumise muutmine) teraapia. Tänapäeval on CBT üks enim uuritud ravimeetodeid selles meditsiinivaldkonnas, on läbinud palju ametlikke katseid ja seda kasutavad aktiivselt arstid üle maailma.

Kognitiivne käitumisteraapia

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on psühhoteraapias populaarne ravimeetod, mis põhineb mõtete, tunnete, emotsioonide ja käitumise korrigeerimisel ja mille eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ning vabastada ta sõltuvustest või psühholoogilistest häiretest.

AT kaasaegne psühhoteraapia CBT-d kasutatakse neuroosi, foobiate, depressiooni ja muude vaimsete probleemide raviks. Ja ka - vabaneda igasugusest sõltuvusest, sealhulgas narkootikumidest.

CBT põhineb lihtsal põhimõttel. Iga olukord moodustab esmalt mõtte, seejärel saabub emotsionaalne kogemus, mille tulemuseks on konkreetne käitumine. Kui käitumine on negatiivne (näiteks võttes psühhotroopsed ravimid), siis saad seda muuta, kui muudad mõtteviisi ja emotsionaalne suhtumine isikut olukorda, mis põhjustas sellise kahjuliku reaktsiooni.

Kognitiivne käitumisteraapia on suhteliselt lühike tehnika, tavaliselt kestab see 12-14 nädalat. Sellist ravi kasutatakse taastusravi etapis, kui keha mürgistus on juba läbi viidud, patsient on saanud vajaliku uimastiravi, ja tuleb psühhoterapeudiga töötamise periood.

Meetodi olemus

CBT vaatenurgast koosneb uimastisõltuvus mitmest konkreetsest käitumisest:

• jäljendamine ("sõbrad suitsetasid / nuusutasid / süstisid ja ma tahan") - tegelik modelleerimine;
• põhineb isiklikul positiivne kogemus ravimite võtmisest (eufooria, valu vältimine, enesehinnangu tõstmine jne) - operantne konditsioneerimine;
• tuleneb soovist kogeda taas meeldivaid aistinguid ja emotsioone – klassikaline konditsioneerimine.

Patsiendile ravi ajal avalduva mõju skeem

Lisaks võivad inimese mõtteid ja emotsioone mõjutada mitmed sõltuvust "parandavad" seisundid:

• sotsiaalne (konfliktid vanemate, sõpradega jne);
• mõju keskkond(televiisor, raamatud jne);
• emotsionaalne (depressioon, neuroos, soov stressi leevendada);
• kognitiivne (soov negatiivsetest mõtetest vabaneda jne);
• füsioloogiline (väljakannatamatu valu, "murdmine" jne).

Patsiendiga töötades on väga oluline määrata kindlaks eelduste grupp, mis teda konkreetselt mõjutas. Kui kujundate teisi psühholoogilisi hoiakuid, õpetate inimest samadele olukordadele erinevalt reageerima, saate vabaneda narkomaania.

KKT algab alati arsti ja patsiendi vahelise kontakti loomisest ning sõltuvuse funktsionaalsest analüüsist. Arst peab kindlaks määrama, mis täpselt paneb inimese uimastite poole pöörduma, et edaspidi nende põhjustega toime tulla.

Seejärel peate määrama käivitajad - need on tingitud signaalid, mida inimene seostab narkootikumidega. Need võivad olla välised (sõbrad, edasimüüjad, konkreetne koht, kus tarbimine toimub, kellaaeg - reede õhtu stressi leevendamiseks jne). Nagu ka sisemine (viha, tüdimus, põnevus, väsimus).

Neid kasutatakse tuvastamiseks spetsiaalne harjutus- patsient peaks oma mõtted ja emotsioonid mitme päeva jooksul kirja panema järgmisesse tabelisse, märkides ära kuupäeva ja kuupäeva:

Seejärel taotlege erinevaid tehnikaid isiklike oskuste ja inimestevaheliste suhete arendamine. Esimesed hõlmavad stressi ja viha juhtimise tehnikaid, erinevaid viise vaba aega sisustada jne Inimestevaheliste suhete õpetamine aitab vastu seista tuttavate survele (pakkumine kasutada uimastit), õpetab toime tulema kriitikaga, inimestega uuesti suhtlema jne.

Kasutatakse ka narkonälja mõistmise ja ületamise tehnikat, arendatakse uimastitest keeldumise ja retsidiivi vältimise oskusi.

CPT näidustused ja etapid

Kognitiiv-käitumuslikku teraapiat on pikka aega edukalt kasutatud kogu maailmas, see on peaaegu universaalne tehnika, mis aitab ületada erinevaid eluraskused. Seetõttu on enamik psühhoterapeute veendunud, et selline ravi sobib absoluutselt kõigile.

Kuid CBT-ravi jaoks on olemas hädavajalik tingimus– patsient peab ise mõistma, et ta põeb kahjulikku sõltuvust, ja tegema otsuse narkomaaniaga võitlemiseks iseseisvalt. Inimestele, kes on altid enesevaatlusele, harjunud oma mõtteid ja tundeid jälgima, on sellisel teraapial suurim mõju.

Mõnel juhul on enne CBT algust vaja arendada oskusi ja tehnikaid rasketest elusituatsioonidest ülesaamiseks (kui inimene pole harjunud raskustega iseseisvalt toime tulema). See parandab tulevase ravi kvaliteeti.

Kognitiiv-käitumisteraapias on palju erinevaid tehnikaid – erinevad kliinikud võivad kasutada spetsiifilisi tehnikaid.

Iga CBT koosneb alati kolmest järjestikusest etapist:

1. Loogiline analüüs. Siin analüüsib patsient oma mõtteid ja tundeid, ilmnevad vead, mis viivad olukorra ebaõige hindamise ja ebaõige käitumiseni. See tähendab illegaalsete uimastite kasutamist.
2. empiiriline analüüs. Patsient õpib eristama objektiivset reaalsust tajutavast, analüüsib oma mõtteid ja käitumist vastavalt objektiivsele reaalsusele.
3. pragmaatiline analüüs. Patsient määrab kindlaks alternatiivsed viisid olukorrale reageerimiseks, õpib kujundama uusi hoiakuid ja neid elus kasutama.

Tõhusus

Kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodite ainulaadsus seisneb selles, et need hõlmavad patsiendi enda kõige aktiivsemat osalemist, pidevat enesevaatlust ja tema enda (mitte väljastpoolt pealesurutud) tööd vigade kallal. CBT võib esineda erinevad vormid- individuaalne, üksi koos arstiga ja rühm - suurepäraselt kombineeritud ravimite kasutamisega.

Narkomaaniast vabanemise protsessis põhjustab CBT järgmisi tagajärgi:

• tagab stabiilse psühholoogilise seisundi;
• kõrvaldab (või vähendab oluliselt) psühholoogilise häire tunnuseid;
• suurendab oluliselt uimastiravi eeliseid;
• paraneb sotsiaalne kohanemine endine narkomaan;
• vähendab rikete ohtu tulevikus.

Nagu uuringud on näidanud, parimad tulemused CBT näitab ravis. Kokaiinisõltuvusest vabanemiseks kasutatakse laialdaselt ka kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodeid.

Kognitiivse käitumisteraapia (CBT) aluse panid väljapaistev psühholoog Albert Ellis ja psühhoterapeut Aaron Beck. 1960. aastatest pärit tehnika on akadeemiliste ringkondade poolt tunnustatud kui üks tõhusamaid psühhoteraapilise ravi meetodeid.

Kognitiivne käitumisteraapia on universaalne meetod erinevate neurootiliste ja vaimsete häirete all kannatavate inimeste abistamiseks. Sellele kontseptsioonile lisab autoriteetsust metoodika domineeriv põhimõte - isiksuseomaduste tingimusteta aktsepteerimine, positiivne suhtumine igasse inimesesse, säilitades samal ajal terve kriitika subjekti negatiivsete tegude suhtes.

Kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodid on aidanud tuhandeid inimesi, kes kannatasid erinevate komplekside all, depressiivsed seisundid, irratsionaalsed hirmud. Selle tehnika populaarsus selgitab CBT ilmsete eeliste kombinatsiooni:

• kõrgete tulemuste saavutamise ja olemasoleva probleemi tervikliku lahenduse tagatis;
• saadud efekti pikaajaline, sageli eluaegne püsimine;
• lühike ravikuur;
• harjutuste mõistetavus tavakodanikule;
• ülesannete lihtsus;
• oskus sooritada iseseisvalt arsti poolt soovitatud harjutusi mugavas koduses keskkonnas;
• lai valik tehnikaid, oskus kasutada erinevate psühholoogiliste probleemide ületamiseks;
• puuduvad kõrvaltoimed;
• atraumaatiline ja ohutus;
• keha varjatud ressursside kasutamine probleemi lahendamiseks.

Kognitiivne käitumuslik teraapia on andnud ravis häid tulemusi mitmesuguseid häireid neurootiline ja psühhootiline tase. CBT meetodeid kasutatakse afektiivsete ja ärevushäired, neuroos obsessiivsed seisundid, probleemid intiimsfääris, anomaaliad söömiskäitumine. CBT tehnikad annavad suurepäraseid tulemusi alkoholismi, narkosõltuvuse, hasartmängude ja psühholoogilise sõltuvuse ravis.

Üldine informatsioon

Kognitiiv-käitumusliku teraapia üheks tunnuseks on inimese kõigi emotsioonide jagamine ja süstematiseerimine kahte suurde rühma:

• produktiivne, mida nimetatakse ka ratsionaalseks või funktsionaalseks;
• ebaproduktiivne, mida nimetatakse irratsionaalseks või düsfunktsionaalseks.

Ebaproduktiivsete emotsioonide rühma kuuluvad indiviidi hävitavad kogemused, mis CBT kontseptsiooni kohaselt on inimese irratsionaalsete (ebaloogiliste) uskumuste ja uskumuste tulemus - "irratsionaalsed uskumused". Kognitiiv-käitumusliku teraapia pooldajate sõnul ei ole kõik ebaproduktiivsed emotsioonid ja sellega seotud isiksuse käitumise düsfunktsionaalne mudel subjekti isikliku kogemuse peegeldus ega tulemus. Kõik mõtlemise irratsionaalsed komponendid ja nendega seotud mittekonstruktiivne käitumine on inimese tegeliku kogemuse ebaõige, moonutatud tõlgendamise tulemus. Metoodika autorite arvates on kõigi psühho-emotsionaalsete häirete tegelik süüdlane indiviidis esinev moonutatud ja hävitav uskumuste süsteem, mis kujunes välja indiviidi valede uskumuste tulemusena.

Need ideed on aluseks kognitiiv-käitumuslikule teraapiale, mille põhikontseptsioon on järgmine: subjekti emotsioone, tundeid ja käitumist ei määra mitte olukord, milles ta on, vaid see, kuidas ta hetkeolukorda tajub. Nendest kaalutlustest tuleneb CBT domineeriv strateegia – tuvastada ja tuvastada düsfunktsionaalsed kogemused ja stereotüübid, seejärel asendada need ratsionaalsete, kasulike, realistlike tunnetega, võttes täielikult kontrolli oma mõttekäigu üle.

Muutes isiklikku suhtumist mõnda tegurisse või nähtusse, asendades jäiga, jäiga, mittekonstruktiivse elustrateegia paindliku mõtlemisega, omandab inimene tõhusa maailmapildi.

Sellest tulenevad funktsionaalsed emotsioonid parandavad psühho emotsionaalne seisund isiksused ja tagavad suurepärase heaolu mis tahes eluolusid. Selle põhjal see formuleeriti Kognitiivse käitumisteraapia kontseptuaalne mudel, mis on esitatud lihtsalt arusaadavas valemis ABC, kus:

• (aktiveeriv sündmus) - teatud reaalsuses toimuv sündmus, mis on subjektile stiimuliks;
• B (usk) - indiviidi isiklike uskumuste süsteem, kognitiivne struktuur, mis peegeldab inimese sündmuse tajumise protsessi tekkivate mõtete, kujunenud ideede, kujunenud uskumuste kujul;
• C (emotsionaalsed tagajärjed) – lõpptulemused, emotsionaalsed ja käitumuslikud tagajärjed.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia on keskendunud mõtlemise moonutatud komponentide tuvastamisele ja sellele järgnevale transformatsioonile, mis tagab indiviidi käitumise funktsionaalse strateegia kujunemise.

Ravi protsess

Kognitiiv-käitumusliku teraapia võtteid kasutav raviprotsess on lühiajaline kuur, mis sisaldab 10-20 seanssi. Enamik patsiente külastab terapeudi mitte rohkem kui kaks korda nädalas. Pärast silmast silma kohtumist antakse klientidele väike “kodune ülesanne”, mis sisaldab spetsiaalselt valitud harjutuste sooritamist ja täiendavat tutvumist õppekirjandusega.

CBT-ravi hõlmab kahe tehnikarühma kasutamist: käitumuslik ja kognitiivne.

Vaatame kognitiivseid tehnikaid lähemalt. Need on suunatud düsfunktsionaalsete mõtete, uskumuste, ideede tuvastamisele ja parandamisele. Tuleb märkida, et irratsionaalsed emotsioonid takistavad inimese normaalset toimimist, muudavad inimese mõtlemist, sunnivad teda tegema ja järgima ebaloogilisi otsuseid. Kui amplituudi mastaabid langevad, viivad afektiivsed ebaproduktiivsed tunded selleni, et inimene näeb tegelikkust moonutatud valguses. Düsfunktsionaalsed emotsioonid võtavad inimeselt kontrolli enda üle, sunnivad teda tegema hoolimatuid tegusid.

Kognitiivsed tehnikad jagunevad tinglikult mitmeks rühmaks.

Rühm üks

Esimese rühma tehnikate eesmärk on enda mõtete jälgimine ja teadvustamine. Selleks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid.

Enda mõtete salvestamine

Patsient saab ülesande: märkida paberile mõtted, mis tekivad enne mis tahes toimingu sooritamist ja selle ajal. Sel juhul on vaja mõtted fikseerida rangelt nende prioriteetsuse järjekorras. See samm näitab inimese teatud motiivide olulisust otsuse tegemisel.

Mõtete päeviku pidamine

Kliendil soovitatakse kõik tekkinud mõtted lühidalt, ülevaatlikult ja täpselt mitme päeva jooksul päevikusse kirja panna. See toiming võimaldab teil teada saada, millest inimene kõige sagedamini mõtleb, kui palju aega ta nendele mõtetele mõtleb, kui palju teatud ideed teda häirivad.

Kaugus mittefunktsionaalsetest mõtetest

Harjutuse olemus seisneb selles, et inimesel peab kujunema objektiivne suhtumine oma mõtetesse. Selleks, et saada erapooletuks "vaatlejaks", peab ta eemalduma tärkavatest ideedest. Enda mõtetest eemaldumisel on kolm komponenti:

• selle teadvustamine ja aktsepteerimine, et mittekonstruktiivne mõte tekib automaatselt, arusaam, et praegu valdav idee tekkis teatud asjaoludel varem või et see pole tema enda mõtlemise produkt, vaid see on väljastpoolt peale surutud;
• teadlikkus ja aktsepteerimine, et stereotüüpsed mõtted on mittefunktsionaalsed ja häirivad normaalset kohanemist olemasolevate tingimustega;
• kahtlus tekkiva mitteadaptiivse idee tõesuses, kuna selline stereotüüpne konstruktsioon on vastuolus olemasoleva olukorraga ega vasta oma olemuselt tekkivatele tegelikkuse nõuetele.

Rühm kaks

Teise rühma tehnikute ülesanne on vaidlustada olemasolevad mittefunktsionaalsed mõtted. Selleks palutakse patsiendil sooritada järgmised harjutused.

Stereotüüpsete mõtete poolt- ja vastuargumentide uurimine

Inimene uurib oma kohanemisvõimetut mõtet ja fikseerib paberile argumendid “poolt” ja “vastu”. Seejärel juhendatakse patsienti oma märkmeid iga päev uuesti lugema. Regulaarse treenimisega inimese peas fikseeritakse aja jooksul “õiged” argumendid kindlalt ja “valed” kaovad mõtlemisest välja.

Eeliste ja miinuste kaalumine

Selles harjutuses kõnealune mitte oma ebakonstruktiivsete mõtete analüüsimise, vaid õppimise kohta olemasolevaid valikuid lahendusi. Näiteks võrdleb naine, mis on tema jaoks olulisem: säilitada oma turvalisus, mitte puutuda kokku vastassoost isikutega või lubada oma ellu osa riskist, et lõpuks luua tugev. perekond.

Katse

See harjutus näeb ette, et inimene saab eksperimentaalselt isikliku kogemuse kaudu ühe või teise emotsiooni demonstreerimise tulemusest aru. Näiteks kui subjekt ei tea, kuidas ühiskond tema viha avaldumisele reageerib, lastakse tal oma emotsiooni täies jõus väljendada, suunates selle terapeudile.

Tagasi minevikku

Selle sammu olemus on avameelne vestlus minevikusündmuste erapooletute tunnistajatega, mis jätsid jälje inimese psüühikasse. See tehnika on eriti efektiivne vaimse sfääri häirete korral, mille puhul mälestused on moonutatud. See harjutus on asjakohane neile, kellel on pettekujutlused, mis on tekkinud teisi inimesi liigutavate motiivide ebaõige tõlgendamise tagajärjel.

See samm hõlmab patsiendile teaduskirjandusest, ametlikust statistikast ja arsti isiklikust kogemusest lähtuvate argumentide esitamist. Näiteks kui patsient kardab lennureise, juhib terapeut talle objektiivseid rahvusvahelisi aruandeid, mille kohaselt on lennukite kasutamisel õnnetuste arv palju väiksem võrreldes katastroofidega, mis juhtuvad teistel transpordiliikidel.

Sokraatiline meetod (sokraatlik dialoog)

Arsti ülesanne on tuvastada ja osutada kliendile loogikavead ja ilmsed vastuolud oma arutluskäigus. Näiteks kui patsient on veendunud, et ta on määratud surema ämblikuhammustuse tagajärjel, kuid teatab samal ajal, et see putukas on teda juba varem hammustanud, toob arst välja vastuolu ootuse ja tegelike isiklike faktide vahel. ajalugu.

Meelemuutus – faktide ümberhindamine

Selle harjutuse eesmärk on muuta inimese olemasolevat vaatenurka olemasolevale olukorrale, kontrollides, kas alternatiivsed põhjused sama sündmus. Näiteks kutsutakse klienti mõtisklema ja arutlema, kas see või teine ​​inimene oleks võinud temaga sama teha, kui teda juhinuks muud motiivid.

Tulemuste olulisuse vähendamine – dekatastroof

See meetod hõlmab patsiendi mittekohaneva mõtte arendamist globaalses mastaabis selle tagajärgede hilisemaks devalveerimiseks. Näiteks inimesele, kes kardab oma kodust lahkumist, esitab arst küsimusi: "Mis sinust teie arvates juhtub, kui sa tänavale lähed?", "Kui palju ja kui kaua sa üle oled saanud?" negatiivsed tunded?", "Mis järgmisena juhtub? Kas teil tuleb krambihoog? Kas sa sured? Kas inimesed surevad? Kas planeet lõpetab oma olemasolu? Inimene mõistab, et tema hirmud globaalses mõttes ei vääri tähelepanu. Ajalise ja ruumilise raamistiku teadvustamine aitab kõrvaldada hirmu häiriva sündmuse kujuteldavate tagajärgede ees.

Emotsioonide intensiivsuse pehmendamine

Selle tehnika olemus on traumaatilise sündmuse emotsionaalne ümberhindamine. Näiteks palutakse vigastatul olukord kokku võtta, öeldes endale järgmist: „Väga kahetsusväärne, et selline tõsiasi minu elus aset leidis. Samas ma ei luba

see sündmus, et kontrollida minu olevikku ja rikkuda mu tulevikku. Jätan trauma minevikku." See tähendab, et inimeses tekkivad hävitavad emotsioonid kaotavad mõjujõu: solvumine, viha ja vihkamine muudetakse pehmemaks ja funktsionaalsemaks kogemuseks.

Rolli ümberpööramine

See tehnika seisneb rollide vahetamises arsti ja kliendi vahel. Patsiendi ülesanne on veenda terapeuti, et tema mõtted ja tõekspidamised on halvasti kohanevad. Seega on patsient ise veendunud oma otsuste düsfunktsionaalsuses.

Ideed riiulitele

See harjutus sobib neile patsientidele, kes ei suuda loobuda oma võimatutest unistustest, ebareaalsetest soovidest ja ebareaalsetest eesmärkidest, kuid neile mõtlemine tekitab temas ebamugavust. Klienti kutsutakse oma ideede elluviimist pikaks ajaks edasi lükkama, määrates samas nende elluviimiseks konkreetse kuupäeva, näiteks teatud sündmuse toimumise. Selle sündmuse ootus välistab psühholoogilise ebamugavuse, muutes seeläbi inimese unistuse saavutatavamaks.

Tuleviku tegevuskava koostamine

Klient töötab koos arstiga välja adekvaatse realistliku tuleviku tegevusprogrammi, mis määrab konkreetsed tingimused, määrab inimese tegevused, seab samm-sammult tähtajad ülesannete täitmiseks. Näiteks lepivad terapeut ja patsient kokku, et kriitilise olukorra korral järgib klient teatud tegevuste jada. Ja kuni katastroofilise sündmuse alguseni ei kurna ta end üldse häirivate kogemustega.

Kolmas rühm

Kolmas tehnikate rühm on keskendunud indiviidi kujutlussfääri aktiveerimisele. On kindlaks tehtud, et ärevate inimeste mõtlemises ei oma domineerivat positsiooni sugugi “automaatsed” mõtted, vaid obsessiivsed hirmupildid ja kurnavad destruktiivsed ideed. Selle põhjal on terapeudid välja töötanud spetsiaalsed tehnikad, mis toimivad kujutlusala korrigeerimiseks.

lõpetamise meetod

Kui kliendil on obsessiivne negatiivne kuvand, soovitatakse tal lausuda valjul ja kindlal häälel tinglik lakooniline käsk, näiteks: "Stopp!". Selline märge lõpetab negatiivse kuvandi tegevuse.

kordamise meetod

See tehnika hõlmab produktiivsele mõtteviisile iseloomulike seadistuste korduvat kordamist patsiendi poolt. Seega aja jooksul moodustunud negatiivne stereotüüp elimineeritakse.

Metafooride kasutamine

Patsiendi kujutlussfääri aktiveerimiseks kasutab arst sobivaid metafoorseid väiteid, õpetlikke mõistujutte, tsitaate luulest. Selline lähenemine muudab selgituse värvikamaks ja arusaadavamaks.

Pildi muutmine

Kujutlusvõime muutmise meetod hõlmab kliendi aktiivset tööd, mille eesmärk on hävitavate piltide järkjärguline asendamine neutraalse värvi ideedega ja seejärel positiivsete konstruktsioonidega.

positiivne kujutlusvõime

See tehnika hõlmab negatiivse pildi asendamist positiivsete ideedega, millel on väljendunud lõõgastav mõju.

konstruktiivne kujutlusvõime

Desensibiliseerimise tehnika seisneb selles, et inimene järjestab eeldatava katastroofilise olukorra tõenäosuse, st määrab ja järjestab eeldatavad tulevikusündmused nende olulisuse järgi. See samm viib selleni, et negatiivne prognoos kaotab oma globaalse tähtsuse ja seda ei tajuta enam vältimatuna. Näiteks palutakse patsiendil tõenäosus järjestada surmav tulemus kohtumisel hirmuobjektiga.

Rühm neli

Selle rühma tehnikad on suunatud tõhususe parandamisele meditsiiniline protsess ja klientide vastupanu minimeerimine.

Eesmärgipärane kordamine

Selle tehnika olemus on erinevate positiivsete juhiste pidev korduv testimine isiklikus praktikas. Näiteks pärast enda mõtete ümberhindamist psühhoterapeutilistel seanssidel antakse patsiendile ülesanne: hinnata iseseisvalt ümber igapäevaelus tekkivaid ideid ja kogemusi. See samm tagab teraapia käigus omandatud positiivsete oskuste stabiilse kinnistamise.

Destruktiivse käitumise varjatud motiivide tuvastamine

See tehnika sobib olukordades, kus inimene jätkab ebaloogilist mõtlemist ja tegutsemist, hoolimata sellest, et kõik "õiged" argumendid on välja toodud, nõustub ta nendega ja aktsepteerib neid täielikult.

Nagu märgitud classicalhypnosis.ru hüpnoterapeut Gennadi Ivanovi, antud juhul on teraapia ülesandeks leida tema destruktiivse käitumise varjatud motiivid ja luua alternatiivsed motiivid inimese düsfunktsionaalsele tegevusele.

Teised psühhoteraapia harud viitavad sellele harjutusele kui teisese kasu otsimisele.

Kognitiivse käitumisteraapia põhiprintsiibid

1. Kliendi käitumine ühelt poolt ja tema mõtted, tunded, psühholoogilised protsessid ja nende tagajärjed - teiselt poolt - mõjutavad üksteist vastastikku. Nagu Bandura (1978) ütles, on käitumine "kahesuunaline". CBT teooria väidab, et kognitiivne ei ole sobimatu käitumise peamine allikas ega põhjus. Kliendi mõtted mõjutavad tema tundeid samal määral kui tunded tema mõtteid. CBT vaatleb mõtteprotsesse ja emotsioone kui sama mündi kahte külge. Mõtteprotsessid on põhjuste ahelas vaid lüli, sageli isegi mitte peamine. Näiteks kui psühhoterapeut püüab kindlaks teha unipolaarse depressiooni kordumise tõenäosust, võib ta teha rohkem täpne ennustus kui ta mõistab, kui kriitiline on kliendi abikaasa, selle asemel, et loota kognitiivsetele näitajatele (Hooley et al., 1986).

2. Kognitiivset võib käsitleda kui kognitiivsete sündmuste, kognitiivsete protsesside ja kognitiivsete struktuuride kogumit. Mõiste "kognitiivsed sündmused" viitab automaatsetele mõtetele, sisemisele dialoogile ja kujutlustele. Tahan märkida, et see ei tähenda, et inimene räägib pidevalt iseendaga. Pigem võime öelda, et inimese käitumine on enamikul juhtudel mõttetu, automaatne. Abelson (1976), Langer (Langer, 1978) ja Thorngate (Thomgate, 1976) ütlevad, et see on "stsenaariumi järgi". Kuid on juhtumeid, kus automatism katkeb, kui inimesel on vaja teha otsus ebakindluse tingimustes, sellistel juhtudel see "lülitub sisse" sisekõne. Kognitiiv-käitumuslikus teoorias arvatakse, et selle sisu võib mõjutada inimese tundeid ja käitumist. Kuid nagu juba mainitud, võib see, kuidas inimene end tunneb, käitub ja teistega suhtleb, oluliselt mõjutada tema mõtteid. CBT teooria kohaselt ei põhjusta kognitiivsed põhjused (nn "irratsionaalsed" uskumused, kognitiivsed vead või erimõtted) emotsionaalset stressi ega kohanemisvõimetut käitumist. Sellist seisukohta peetakse pigem lihtsustuseks, mis ei vasta teaduslikele andmetele. Kognitiivne on vaid osa interakteeruvate protsesside komplekssest süsteemist. Kognitiivsed sündmused esindavad kognitiivse terviku ainult ühte külge. Samuti on kognitiivsed protsessid. Sotsiaalne, kognitiivne ja arengupsühholoogia on palju ära teinud, et kirjeldada kognitiivseid protsesse, eriti kinnituse eelarvamusi, heuristlikku mõtlemist ja metakognitsiooni. (Nende kognitiivsete protsesside täielikuma kirjelduse saamiseks vt Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Lühidalt öeldes ilmneb kinnitusviga siis, kui inimene järgib rangelt teatud seisukohti enda ja teda ümbritseva maailma kohta, pöörates harva tähelepanu faktidele, mis nende vaadete õigsust ümber lükkavad. Heuristiline mõtlemine on "harjumusliku mõtlemise" kasutamine juhtudel, kui otsuseid on vaja langetada ebakindluse tingimustes (nt Tversky ja Kahneman (1977) kirjeldasid ligipääsetavuse ja representatiivsuse heuristlikku mõtlemist). Veelgi enam, inimese emotsionaalne seisund (näiteks depressioon, ärevus jne) võib mõjutada konkreetseid heuristlikke näiteid minevikust ja värvida neid omal moel. Inimene ei reageeri ainult sündmustele, ta tugineb erinevatele valmis näidetele minevikust, olenevalt oma meeleolust Sel hetkel. Seega mõjutavad kliendi emotsioonid seda, millist infot ta tegevusjuhiseks valib, milliseid järeldusi teeb ja milliseid selgitusi oma käitumisele pakub. Metakognitsioon on eneseregulatsiooni protsessid ja nende läbimõtlemine. Terapeut aitab kliendil arendada oskust oma mõtteid, tundeid ja käitumist "märka", "haarata", "katkestada" ja "jälgida". Lisaks peab psühhoterapeut veenduma, et positiivsete muutustega oma käitumises on klient teadlik, et ta ise on need ellu viinud. Lõpuks rõhutab CBT kognitiivsete struktuuride või skeemide juhtivat rolli. Esialgu omistati suurt tähtsust kognitiivsetele sündmustele, kuid järk-järgult hakati rõhku nihkuma ahelatele, mille mõiste, nagu märkis Bartlett (1932), laenati infotöötlusteooriast. Skeemid on minevikukogemuse kognitiivne esitus, mis mõjutab tänase kogemuse tajumist ja aitab süstematiseerida uut teavet(Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Safran ja Segal (1990) ütlevad, et skeemid sarnanevad kõige rohkem väljaütlemata reeglitega, mis korrastavad ja suunavad informatsiooni inimese enda isiksuse kohta. Skeemid mõjutavad sündmuste hindamis- ja kohandamisprotsesse (Meichenbaum, 1977).

3. Skeemide tähtsuse tõttu on kognitiiv-käitumusliku psühhoterapeudi põhiülesanne aidata klientidel mõista, kuidas nad reaalsust konstrueerivad ja tõlgendavad. Sellega seoses töötab CBT konstruktivistlikul viisil. Samuti aitab terapeut klientidel näha, kuidas nad kogemata valivad infovoost välja ainult selle, mis kinnitab nende juba olemasolevaid ettekujutusi endast ja ümbritsevast maailmast. Kognitiivne käitumisteooria toetab interaktiivset vaadet käitumisele (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Näiteks kroonilist depressiooni põdevad inimesed käituvad sageli viisil, mis teisi endast eemale pöörab ja see kinnitab veel kord veendumust, mis neil on tagasilükkamises kujunenud ning näitab, et nende hirm üksinduse ees on õigustatud. Nii et kui depressioonis inimene väidab, et "keegi ei armasta teda", on see pigem täpne kirjeldus kui kognitiivne moonutus. Samas ei saa ta aru, et ta ise tahtmatult sellise suhtumise endasse põhjustas. Psühhoterapeudi ülesanne on sel juhul aidata kliendil nõiaringist välja murda. Kuna CBT on konstruktivistlik, ei usu ta, et on olemas "üks reaalsus" või et terapeudi ülesanne on klienti harida või väärarusaamu (nt mõtlemisvead või irratsionaalsed mõtted) parandada. Pigem tunnistab KBT "mitme reaalsuse" olemasolu nagu Kurosawa Rashomonis. Kliendi ja psühhoterapeudi ühine ülesanne on mõista, kuidas klient neid reaalsusi loob ja millist hinda ta selle eest maksab. Pealegi on vaja vastata küsimusele: kas ta tahab maksta oma emotsioonide ja suhetega teiste inimestega? Mida ta kaotab, kui jätkab oma seisukohtade järgimist iseenda ja maailma suhtes? Nendele küsimustele ei vastata abstraktselt, vaid psühhoteraapiaseansside ajal emotsioonidega eksperimenteerides, luues seda, mida Alexander ja French nimetasid "korrigeerivaks emotsionaalseks kogemuseks" (Alexander & French, 1946). Koos kliendiga mõeldakse läbi isiksuse struktuuride ja käitumise muutmise võimalused. Lisaks seansside ajal suurt tähelepanu tähelepanu pööratakse takistustele, mis võivad muutumist takistada.

4. CBT tänases versioonis on lahkarvamusi psühhoterapeutiliste lähenemisviisidega, mis seisavad ratsionalismi ja objektiivsuse positsioonidel. Nagu Neimeyer (1985) ja Mahoney (Mahoney, 1988) märkisid, peab klient ratsionalistliku lähenemise korral jälgima ja parandama "valed" või "irratsionaalsed" uskumused. Terapeut aitab tal kujundada õigemat ja objektiivsemat nägemust reaalsusest loogilise väljakutse, juhendamise ja empiiriliste tõendite kogumise kaudu, mis paneb kliendi valed uskumused reaalsuse proovile. Seevastu CBT, olles fenomenoloogiliselt orienteeritud psühhoteraapia haru, püüab uurida kliendi maailmapilti mittedirektiivsete reflektiivsete meetodite kaudu. Terapeut püüab näha maailma läbi kliendi silmade, selle asemel, et tema mõtteid vaidlustada või tõlgendada. Peamine viis selle eesmärgi saavutamiseks on järgmine: terapeut "valib" kliendi kõnest märksõnad ja fraase ning kordab neid küsivate intonatsioonidega, kuid tähendust moonutamata. Terapeut saab kasutada ka kliendi taustainfot ja käitumist psühhoteraapiaseansside ajal, et aidata kliendil oma tundeid korrastada.

5. CBT kinnitab suur tähtsus koostöö- ja avastamisprotsessid. Psühhoterapeudi hea töö näitajaks on olukord, kui kliendil õnnestub pakkuda vastust tema ees olevale küsimusele. Terapeut aitab kliendil infot koguda (näiteks, kuidas probleem olenevalt olukorrast muutub) ja seejärel küsib, mida oleks saanud teisiti teha. Kui klient ütleb: "Ma ei tea," kordab terapeut talle: "Ma ei tea ka. Mõelgem, kuidas seda teada saada." Öeldes "meie", meelitades klienti koostööle, pakub psühhoterapeut justkui kliendile vastutuse jagamist, andes talle jõudu oma probleemiga ise tegeleda. CBT eesmärk on aidata kliendil saada iseenda psühhoterapeudiks. Selle eesmärgi saavutamiseks ei tohi psühhoterapeut olla didaktiline. Psühhoterapeudi sellise suhtumisega hakkab klient katsetama oma tõekspidamisi, arvamusi ja eeldusi, kontrollides nende õigsust, liikudes järk-järgult uute käitumistüüpide katsetamise juurde. Mõned patsiendid vajavad ulatuslikku käitumiskoolitust (nt modelleerimine, proovid, rollimängud), enne kui nad saavad selliste katsetega edasi liikuda.
6. CBT jaoks on kriitilise tähtsusega retsidiivide ennetamine. Selle tähtsust rõhutasid algselt Marlatt ja Gordon (Marian. & Gordon, 1985) alkohoolikute ja narkomaanidega töötades, kuid suurt tähtsust omistatakse retsidiivide ennetamisele.

CBT-s üldiselt. Psühhoterapeudid töötavad koos klientidega, et kaaluda kõrge riskiga olukordi, kus võib tekkida retsidiiv, samuti kliendi mõtteid ja tundeid, mis võivad viia retsidiivini. Nendega tegeldakse ka psühhoteraapiliste seansside käigus (vt näiteks: Meichenbaum, 1985). Kognitiivse käitumise terapeudid usuvad, et kliendid, nagu ka teadlased, õpivad vigadest ja ebaõnnestumistest. Ilma ebaõnnestumiseta poleks ka edasiminekut. Lühidalt öeldes aitavad psühhoterapeudid klientidel näha ebaõnnestumisi ja pettumusi pigem õppetundide ja katsumustena, mitte katastroofidena. Kognitiiv-käitumuslik psühhoterapeut toimib lootusekanalina, võideldes dekadentsi ja lootusetuse, abituse ja haavatavusega, millega kliendid tema juurde tulevad (Frank, 1974). Ta võib kliendile isegi öelda, et sümptomid on hea märk sellest, et klient tunneb end hästi: "Arvestades kõike, mida olete läbi elanud, ei ole ma üllatunud, et olete depressioonis (ärevil, raevukas). Ma oleksin ärevuses, kui see nii ei oleks 'mitte." Teisisõnu, käitumise muutmise protsessis ei ole oluline mitte see, et klient on masenduses, ärevuses või vihane (mis kõik on normaalsed reaktsioonid elu ebastabiilsustele), vaid pigem see, kuidas ta nende emotsionaalsete reaktsioonidega suhestub. Kognitiiv-käitumuslikus teraapias kasutatakse tervet rida kognitiivseid ümberstruktureerimise tehnikaid: sotsiaalne võrdlemine, paradoksaalsed tehnikad, ümberkujundamine jne.

7. Kõik need tehnikad on tõhusad ainult koostöösuhte kontekstis. Kliendi ja terapeudi vahel tekkinud suhe on saavutamise jaoks hädavajalik positiivseid tulemusi. Safran ja Segal (1990) vaatasid hiljuti kirjandust, vaadeldes erinevaid muutujaid, mis mõjutavad psühhoteraapia tulemusi, ja väitsid veenvalt, et psühhoteraapia protsessis esinevatel suhetel on tulemustele palju suurem mõju kui spetsiaalsetel tehnilistel teguritel (suhe 45% kuni 15%). Kognitiiv-käitumuslikud psühhoterapeudid panevad suurt rõhku koostöösuhte loomisele ja hoidmisele kliendiga. Nende jaoks on väga oluline, et seansside ajal valitseks soojuse, empaatia, emotsionaalse "konsonantsi", aktsepteerimise ja usalduse õhkkond. Psühhoterapeutiline suhe on ideaalis eeskujuks suhete loomiseks väljaspool terapeudi kabinetti. Suhe terapeudiga annab kliendile julguse muutuda. Veelgi enam, nagu märgivad Meichenbauin ja Turk (1987), muutuvad sellised suhted oluliseks teguriks, mis aitab ületada klientide vastupanu. See on äärmiselt oluline, sest olemasolevate andmete kohaselt keeldub 70% patsientidest pärast 4. seanssi psühhoteraapiast (Phillips, 1986). Nagu Safran ja Segal (1990, lk 35) on märkinud, tunnistab CBT "psühhoterapeutiliste tehnikate, terapeudi isiksuse ja kliendiga vahelise suhte lahutamatust. Väga sageli muutub psühhoteraapia liiga didaktiliseks, pigem elementaarseks loogikaks. Sellise lähenemise korral ei ole kliendil võimalust mõista oma nägemust asjadest ja katsetada nendesse uut suhtumist, püüda luua teistsugust vaadet tegelikkusele ja kaaluda selle võimalikke tagajärgi. Koostöö psühhoteraapia protsessis annab kliendile julguse ette võtta. sellised isiksuse- ja käitumiseksperimendid.ise muutub käitumismuutuste ja nende tagajärgede tulemuseks.

8. See kõik on suur emotsionaalne stress. Emotsioonid mängivad CBT-s väga olulist rolli. Greenbergi ja Safrani (1986) järgi pööratakse emotsioonidele psühhoteraapias sageli liiga vähe tähelepanu. CBT seevastu usub, et emotsioonid on klientide kognitiivsete struktuuride ja skeemide mõistmisel äärmiselt olulised. Nii nagu Freud pidas emotsioone "kuninglikuks teeks alateadvusse", peame emotsioone ka "kuninglikuks teeks" isiksuse skeemideni. Kliendi emotsioonide ärakasutamiseks on palju võimalusi; siin käsitleme ainult ülekande kasutamist. Psühhoterapeudiga suheldes kasutavad kliendid sageli emotsionaalseid mustreid, mis on kujunenud suhtlemisel tähtsad inimesed minevikus. Psühhoterapeut kui nende suhete osaleja-vaatleja arutab neid kliendiga. Siin ei ole analüüsiühikuks automaatsed mõtted või mõtteviis, vaid viis, kuidas patsient suhtleb terapeudiga. Terapeut uurib koos kliendiga nii psühhoteraapia käigus tekkivaid emotsioone kui ka erinevaid tegureid, mis on viinud tänapäeva emotsionaalsete probleemideni. Ühesõnaga. CBT aitab kliendil oma käitumist mõtestada. Selle tulemusena hakkab klient aru saama, et ta pole hull, et tema uskumused ei ole patoloogilised, nagu mõned teoreetikud väidavad (Weiss & Sampson, 1986). Püüame viia kliendi arusaamiseni, et tal on teatud tõekspidamised, mis on tema läbielatu tõttu arusaadavad, kuid hetkel on need uskumused uutesse eluoludesse kandudes muutunud takistuseks tema eesmärkide saavutamisel. Nagu ütlevad süsteemikesksed psühhoterapeudid, on kliendi leitud probleemide lahendused sageli osa probleemidest endist. CBT usub, et kliendi arusaamist toimuvast tuleks hinnata mitte selle õigsuse, vaid selle sobivuse järgi antud oludele. Neimeyer ja Feixas (1990) täheldasid, et konstruktivistlikus käsitluses huvitab psühhoterapeut rohkem tähenduste süsteemi sobivust kohanemiseks kui selle õigsust. Taylor ja Brown (Taylor & Brown, 1988) leidsid, et motiveeritud mõtlemine (petekujutlustest kinnipidamine, probleemi olemasolu eitamine, positiivne suhtumine iseendasse ja ümbritsevasse) on sageli adaptiivne. Tundub, et see kehtib ka illusoorsete uskumuste kohta, mis ei muutu tähenduslikeks tegudeks. Kui tegevusetus ei kahjusta, võib motiveeritud mõtlemine olla adaptiivne (Kunda, 1990). CBT-s ei ole tavaks kliendi veendumusi otsekohe rünnata, kuna see võib viia nende külge kinnijäämiseni (Kmglansky, 1990). Psühhoterapeut, kes soovib aidata kliendil uskumusi muuta, peab tegema "põike". Seal on erinevatel viisidel muutke emotsionaalselt laetud uskumused muutustele avatuks: saate muuta kliendist oma kolleegi, vähendada teda kaitsereaktsioonid, või võite näidata talle oma tõekspidamisi liialdatud viisil, et saada tema reaktsioon. Muutuste protsess on tavaliselt küllastunud "kuumade" tunnetustega (Zajonc & Markus, 1984). "Külmad" tunnetused – informatsiooni pakkumine, väljakutse, loogika – aitavad harva muuta kliendi kangekaelselt omavaid uskumusi ja nendega kaasnevat käitumist (Meichenbaum & Turk, 1987).

Inimeste läbielamistes kõlavad sageli lootusetuse, sünge maailmatunnetuse ja endaga rahulolematuse teemad. Kognitiivne psühhoteraapia aitab tuvastada väljakujunenud stereotüüpe läbi mõtlemisega töötamise ja "automaatsete" negatiivsete mõtete asendamise positiivsetega. Patsient on teraapiaprotsessis aktiivne osaleja.

Kognitiivne teraapia - mis see on?

Ameerika psühhoterapeut Aaron Beck, üks selle suuna asutajatest 1954. aastal, psühhoanalüüsi raames depressiooni uurides ei saanud julgustavaid tulemusi. usaldusväärseid tulemusi. Seega uus suund psühhoteraapilise abi koos paanikahood, depressioon, mitmesugused sõltuvused. Kognitiivne teraapia on lühiajaline meetod, mille eesmärk on ära tunda negatiivseid mõttemustreid, mis viivad inimese kannatusteni, ja asendada need konstruktiivsete mõtetega. Klient õpib uue taju, hakkab endasse uskuma ja positiivselt mõtlema.

Kognitiivse psühhoteraapia meetodid

Terapeut peab esialgu läbirääkimisi ja loob koostööl põhineva suhte patsiendiga. Sihtprobleemide loend koostatakse uuringu olulisuse järgi patsiendi jaoks automaatselt negatiivseid mõtteid. Kognitiiv-käitumusliku teraapia meetodid põhjustavad positiivseid muutusi üsna sügaval tasemel, sealhulgas:

• mõtetega võitlema negatiivne suund("see on mõttetu", "see on kasutu", "sellest ei tule midagi head", "ei vääri õnnelik olema");
• alternatiivsed viisid probleemi tajumiseks;
• traumaatilise minevikukogemuse ümbermõtestamine või elamine, mis mõjutab olevikku ja patsient ei hinda tegelikkust adekvaatselt.

Kognitiivsed psühhoteraapia tehnikad

Terapeut julgustab patsienti aktiivselt teraapias täiel määral osalema. Terapeudi eesmärk on anda kliendile edasi, et ta pole rahul oma vanade tõekspidamistega, on alternatiiv hakata uutmoodi mõtlema, võtta vastutus oma mõtete, oleku, käitumise eest. Kodutöö on kohustuslik. Isiksusehäirete kognitiivne teraapia hõlmab mitmeid tehnikaid:

1. Negatiivsete mõtete, hoiakute jälgimine ja fikseerimine kui peate tegema mõne olulise toimingu. Patsient kirjutab paberile prioriteetsuse järjekorras mõtted, mis otsuse tegemisel esile kerkivad.
2. Päeviku pidamine. Päeva jooksul registreeritakse patsiendil kõige sagedamini esinevad mõtted. Päevik aitab teil jälgida mõtteid, mis teie heaolu mõjutavad.
3. Negatiivse installi testimine töös. Kui patsient väidab, et "ta pole millekski võimeline", julgustab terapeut alustama väikestest edukatest tegevustest, seejärel muudab ülesanded keerulisemaks.
4. katarsis. Olekust pärit emotsioonide elamise tehnika. Kui patsient on kurb, enesepõlguses, soovitab terapeut kurbust väljendada näiteks nutmisega.
5. Kujutlusvõime. Patsient kardab või ei ole kindel oma võimetes toimingu sooritamiseks. Terapeut julgustab ette kujutama ja proovima.
6. Kolme veeru meetod. Patsient kirjutab veergudesse: olukord-negatiivne mõte-korrigeeriv (positiivne) mõte. Tehnika on kasulik negatiivse mõtte positiivsega asendamise oskuse õppimisel.
7. Päevasündmuste jäädvustamine. Patsient võib arvata, et inimesed on tema suhtes agressiivsed. Terapeut soovitab pidada päeva jooksul iga inimestega suhtlemise korral vaatluste nimekirja, kuhu panna "+" "-".

Kognitiivne teraapia – harjutused

Stabiilse tulemuse ja edu teraapias tagab uute konstruktiivsete hoiakute ja mõtete kinnistumine. Klient teeb kodutöid ja harjutusi, mille terapeut talle määrab: lõõgastus, jälgimine meeldivaid sündmusi uute käitumisviiside ja enesemuutmisoskuste õppimine. Kognitiivse psühhoteraapia harjutused enesekindluse tõstmiseks on vajalikud kõrge ärevusega ja endaga rahulolematusest depressioonis patsientidele. Soovitud “minapildi” väljatöötamise käigus inimene proovib ja proovib erinevad variandid käitumine.

Kognitiivne teraapia sotsiaalse foobia jaoks

Hirm ja kõrge põhjendamatu ärevus takistavad inimesel oma sotsiaalseid funktsioone normaalselt täita. Sotsiaalne foobia on üsna levinud häire. Sotsiaalfoobia kognitiivne psühhoteraapia aitab tuvastada sellise mõtlemise "kasu". Harjutused on kohandatud vastavalt patsiendi konkreetsetele probleemidele: hirm kodust lahkumise ees jne.

Kognitiivse sõltuvuse teraapia

Alkoholism ja narkomaania on haigused, mille põhjustavad geneetiline tegur, mõnikord on see muster inimestele, kes on probleemide lahendajad ja näevad stressi leevendamist ainete kasutamises, ilma et nad tegelikult probleeme ise lahendaksid. Sõltuvuste kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia on suunatud kasutusmehhanismi käivitavate vallandajate (olukorrad, inimesed, mõtted) väljaselgitamisele. Kognitiivne teraapia aitab inimesel edukalt toime tulla halvad harjumused mõtete teadvustamise, olukordade läbitöötamise ja käitumise muutumise kaudu.

Kognitiivne käitumisteraapia – parimad raamatud

Inimesed ei pruugi alati spetsialistilt abi otsida. Tuntud psühhoterapeutide võtted ja meetodid võivad aidata iseseisvalt edasi liikuda mõne probleemi lahendamise teel, kuid ei asenda psühhoterapeuti ennast. Kognitiivse käitumisteraapia raamatud:

1. "Depressiooni kognitiivne teraapia" A. Beck, Arthur Freeman.
2. "Isiksusehäirete kognitiivne psühhoteraapia" A. Beck.
3. "Psühhotreening Albert Ellise meetodil" A. Ellis.
4. "Ratsionaal-emotsionaalse praktika käitumuslik psühhoteraapia» A.Ellis.
5. "Käitumisteraapia meetodid" W. Meyer, E. Chesser.
6. "Kognitiivse käitumisteraapia juhend" S. Haritonov.

Viimane uuendus: 17/07/2014

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on üks ravitüüp, mis aitab patsientidel mõista käitumist mõjutavaid mõtteid ja tundeid. Seda kasutatakse tavaliselt raviks lai valik haigused, sealhulgas foobiad, sõltuvused, depressioon ja ärevus Kognitiivne käitumuslik teraapia on tavaliselt lühiajaline ja keskendub konkreetse probleemiga klientide abistamisele. Ravi käigus õpivad inimesed tuvastama ja muutma hävitavaid või häirivaid mõttemustreid, mis Negatiivne mõju käitumise kohta.

Kognitiivse käitumisteraapia alused

Põhikontseptsioon viitab sellele, et meie mõtted ja tunded mängivad meie käitumise kujundamisel olulist rolli. Näiteks võib inimene, kes mõtleb liiga palju lennuõnnetustele, rajaõnnetustele ja muudele lennukatastroofidele, hakata lennureise vältima. CBT eesmärk on õpetada patsientidele, et nad ei saa kontrollida ümbritseva maailma kõiki aspekte, kuid nad saavad kontrollida oma tõlgendust ja suhtlemist selle maailmaga.
AT viimased aastad Kognitiiv-käitumisteraapia on muutumas üha populaarsemaks nii klientide kui ka terapeutide seas. Kuna seda tüüpi ravi ei võta tavaliselt palju aega, mistõttu peetakse seda taskukohasemaks kui muud tüüpi ravi. Selle tõhusus on empiiriliselt tõestatud: eksperdid on leidnud, et see aitab patsientidel ületada sobimatut käitumist selle kõige erinevamates ilmingutes.

Kognitiivse käitumisteraapia tüübid

Briti käitumis- ja kognitiivsete terapeutide assotsiatsiooni andmetel on kognitiiv-käitumuslik teraapia terve rida ravimeetodeid, mis põhinevad kontseptsioonidel ja põhimõtetel, mis on sõnastatud inimese emotsioonide ja käitumise psühholoogiliste mudelite põhjal. Need hõlmavad nii laia valikut emotsionaalsete häirete ravi lähenemisviise kui ka eneseabivõimalusi.
Professionaalid kasutavad regulaarselt järgmist:

• ratsionaalne-emotsionaalne-käitumuslik teraapia;
• kognitiivne teraapia;
• multimodaalne ravi.

Kognitiivse käitumisteraapia komponendid

Inimesed kogevad sageli mõtteid või tundeid, mis ainult tugevdavad neid vales arvamuses. Sellised arvamused ja uskumused võivad viia probleemse käitumiseni, mis võib mõjutada paljusid eluvaldkondi, sealhulgas perekonda, romantilisi suhteid, tööd ja kooli. Näiteks võib madala enesehinnangu all kannataval inimesel olla negatiivseid mõtteid enda või oma võimete või välimuse kohta. Selle tulemusena võib inimene hakata vältima sotsiaalse suhtluse olukordi või keelduda näiteks tööl edutamise võimalustest.
Nende destruktiivsete mõtete ja käitumise vastu võitlemiseks alustab terapeut abistamisest kliendil probleemsed uskumused. See etapp, tuntud ka kui funktsionaalne analüüs, on tähtsust mõista, kuidas mõtted, tunded ja olukorrad võivad sobimatut käitumist soodustada. See protsess võib olla keeruline, eriti patsientidele, kes võitlevad liigse enesevaatluse kalduvusega, kuid lõppkokkuvõttes võib see viia eneseleidmiseni ja arusaamisele, mis on tervenemisprotsessi lahutamatu osa.
Kognitiivse käitumisteraapia teine ​​osa keskendub tegelikule käitumisele, mis aitab kaasa probleemi arengule. Klient hakkab õppima ja harjutama uusi oskusi, mida saab seejärel reaalsetes olukordades kasutada. Näiteks võib uimastisõltuvuse all kannatav inimene õppida ihast ülesaamise oskusi ja viise, kuidas vältida või toime tulla sotsiaalsete olukordadega, mis võivad potentsiaalselt vallandada retsidiivi.
Enamikul juhtudel on CBT järkjärguline protsess, mis aitab inimesel astuda täiendavaid samme käitumise muutmiseks. Sotsiaalne foobia võib alguse saada sellest, et kujutleb end lihtsalt sotsiaalses olukorras, häiriv. Seejärel võib ta proovida rääkida sõprade, pereliikmete ja tuttavatega. Pideva eesmärgi poole liikumisega tundub protsess vähem keeruline ja eesmärgid ise üsna saavutatavad.

CBT rakendamine

Kasutan kognitiiv-käitumuslikku teraapiat inimeste raviks, kes põevad mitmesuguseid haigusi – ärevust, foobiaid, depressiooni ja sõltuvust. CBT on üks enim uuritud ravimeetodeid, osaliselt seetõttu, et ravi keskendub konkreetsetele probleemidele ja tulemusi on suhteliselt lihtne mõõta.
Kognitiivne käitumisteraapia on sageli parim nendele klientidele, kes kipuvad olema introspektiivsed. Selleks, et CBT oleks tõhus, peab inimene olema selleks valmis ning olema valmis panustama aega ja vaeva oma mõtete ja tunnete analüüsimiseks. Selline sisekaemus võib olla raske, kuid see on suurepärane viis lisateavet selle kohta, kuidas sisemine olek mõjutab käitumist.
Kognitiivne käitumisteraapia sobib hästi ka neile, kes vajavad lühiajalist ravi, mis ei hõlma ravimite kasutamist. Üks CBT eeliseid on see, et see aitab klientidel arendada oskusi, mis võivad olla kasulikud praegu ja tulevikus.