Terminalni mozak. Brazde i konvolucije superolateralne površine mozga Brazde i konvolucije prisutne su u srednjem mozgu

Brazde i girus superolateralne površine mozga

1 . Lateralna brazda, sulcus lateralis (Silvijska brazda).
2 . Dio gume, pars opercularis,
prednja guma, operculum frontale.
3 . Trouglasti dio, pars triangularis.

4 . Orbitalni dio, pars orbitalis.
5 . Inferiorni frontalni girus, gyrus frontalis inferior.
6 . Donji frontalni brazd, suicus frontalis inferior.
7 . Gornji frontalni brazd, suicus frontalis superior.

8 . Srednji frontalni vijug, gyrus frontalis medius.
9 . Superior frontalni gyrus, gyrus frontalis superior.
10 . Donji precentralni brazd, sulcus precentralis inferior.
11 . Precentralni girus, gyrus precentralis (prednji).
12 . Gornji precentralni brazd, sulcus precentralis superior.
13 . Centralni brazd, sulcus centralis (Rolandov sulkus).
14 . Postcentralni gyrus, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15 . Intraparijetalni brazd, sulcus intraparietalis.
16 . Gornja parijetalna lobula, lobulus parietalis superior.
17 . Donja parijetalna lobula, lobulus parietalis inferior.
18 . Supramarginalni vijug, gyrus supramarginalis.
19 . Ugaoni girus, gyrus angularis.
20 . Okcipitalni stub, polus occipitalis.
21 . Donji temporalni brazd, suicus temporalis inferior.
22 . Gornji temporalni girus, gyrus temporalis superior.
23 . Srednji temporalni vijug, gyrus temporalis medius.
24 . Donji temporalni vijug, gyrus temporalis inferior.
25 . Gornji temporalni brazd, suicus temporalis superior.

Brazde i konvolucije medijalne i donje površine desne hemisfere mozga.

2 - kljun corpus callosum,

3 - koleno corpus callosum,

4 - deblo corpus callosum,

5 - žlijeb corpus callosum,

6 - cingularni girus,

7 - gornji frontalni girus,

8 - brazda struka,

9 - paracentralni lobuli,

10 - brazda struka,

11 - predklin,

12 - parijeto-okcipitalni brazd,

14 - brazda,

15 - jezični girus,

16 - medijalni occipitotemporalni girus,

17 - okcipitalno-temporalni brazd,

18 - lateralni occipitotemporalni girus,

19 - brazda hipokampusa,

20 - parahipokampalni girus.

Moždano stablo (sagitalni presjek)

1 - produžena moždina; 2 - most; 3 - noge mozga; 4 - talamus; 5 - hipofiza; 6 - projekcija jezgara hipotalamusa; 7 - corpus callosum; 8 - epifiza; 9 - tuberkuli kvadrigemine; 10 - mali mozak.

Moždano stablo (pogled pozadi).

1. talamus
2. prednji tuberkul
3. jastuk
4. medijalno koljeno tijelo
5. bočno koljeno tijelo
6. krajnja traka
7. kaudatna jezgra hemisfera
8. moždana traka
9. epifiza
10. trougao uzice
11. povodac
12. III komora
13. lemljenje uzica
14. tuberkuli kvadrigemine

Moždano stablo (pogled pozadi)

A. oblongata medulla:
1. stražnji srednji brazd
2. tanka greda
3. tanak tuberkul
4. klinasti snop
5. sfenoidni tuberkul
6. međubrazda
7. zasun
8. donje cerebelarne pedunke
9. romboidna jama
10. posterolateralni žlijeb
11. horoidni pleksus

B. MOST:
12. srednji cerebelarni pedunci
13. gornji cerebelarni pedunci
14. gornje moždano jedro
15. uzde
16. trougao slušne petlje

C. SREDNJI MOZG:
17. optički tuberkuli
18. slušni tuberkuli
19. noge mozga

Moždano stablo (bočna strana)

15. quadrigemina

16. noga mozga
17. jastuk talamusa
18. epifiza
19. medijalna koljenasta tijela (slušna)
20. medijalni korijeni
21. bočna koljenasta tijela (vizuelna)
22. bočni korijeni (ručke)
23. optički trakt

Moždano stablo (sagitalni presjek)

7. prednja komisura
8. mastoidna tijela
9. lijevak
10. neurohipofiza
11. adenohipofiza
12. optički hijazam
13. dalekovidno polje
14. epifiza

Sagitalni dio mozga.

1.deblo corpus callosum
2. valjak
3. koljeno
4. kljun
5. terminalna ploča
6. prednja komisura mozga
7. svod
8. svodni stubovi
9. tijela bradavica
10. prozirna pregrada
11. talamus
12. intertalamička adhezija
13. hipotalamski žlijeb
14. siva kvrga
15. lijevak
16. hipofiza
17. optički nerv
18. Monroe rupa
19. epifiza
20. epifizna adhezija
21. stražnja komisura mozga
22. quadrigemina
23. Sylvian aqueduct
23. Sylvian aqueduct
24. noga mozga
25. most
26. oblongata medulla
27. mali mozak
28. četvrta komora
29. gornje jedro
29. gornje jedro
30. pleksus
31. niže jedro

Mozak (presjek):

1 - otočić;
2 - školjka;
3 - ograda;
4 - vanjska kapsula;
5 - blijeda lopta;
6 - III komora;
7 - crveno jezgro;
8 - guma;
9 - akvadukt srednjeg mozga;
10 - krov srednjeg mozga;
11 - hipokampus;
12 - mali mozak

1 - unutrašnja kapsula;
2 - otočić;
3 - ograda;
4 - vanjska kapsula;
5 - vizuelni trakt;
6 - crveno jezgro;
7 - crna supstanca;
8 - hipokampus;
9 - noga mozga;
10 - most;
11 - srednji cerebelarni pedunkul;
12 - piramidalni trakt;
13 - jezgro masline;
14 - mali mozak.

Struktura produžene moždine

1 - cerebelarni trakt masline;

2 - jezgro masline;

3 - kapija jezgre masline;

4 - maslina;

5 - piramidalni trakt;

6 - hipoglosalni nerv;

7 - piramida;

8 - prednja bočna brazda;

9 - pomoćni nerv

Medulla oblongata (horizontalni presjek)

11. šav
12. medijalna petlja
13. donja maslina
14. medijalna maslina
15. dorzalna maslina
16. retikularna formacija
17. medijalni uzdužni snop
18. dorzalni uzdužni snop

Struktura malog mozga:

a - pogled odozdo,

b - horizontalni presjek:

https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg" alt="(!LANG: Opis nove slike" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}

Režnjevi malog mozga

Segmenti crva

Režnjevi hemisfera

Front

11. uvula malog mozga

12. ligamentni girus

13. centralno

14. krila centralnog lobula

15. vrh brda

16. prednji četvorougaoni

pozadi

18. leđa četvorougaona

19. list

20. superiorni lunate

21. tuberkuloze

22. donji lunat

23. piramida

24. tanak, digastričan (D)

26. krajnika

Kločkovo-nodularno

25. rukav

28. isjeckati, nogu, okolochok

27. čvor

Cerebelarna jezgra (na frontalnom dijelu).

A. Diencephalon
B. Srednji mozak
C. Cerebellum

12. crv
13. hemisfera
14. brazde
15. kora
16. bijela materija
17. natkoljenice
18. jezgro šatora
19. sferna jezgra
20. jezgra plute
21. nazubljena jezgra

Talamus i drugi dijelovi mozga na srednjem uzdužnom dijelu mozga:

1- Hipotalamus; 2- Šupljina III ventrikula; 3- prednji (bijelo lemljenje);

4- Forniks mozga; 5- corpus callosum; 6- Intertalamička fuzija;

7-Talamus; 8- Epithalamus; 9- Srednji mozak; 10- Most; 11- Mali mozak;

12- Medulla oblongata.

Četvrta komora (venticulus quartis) i vaskularna baza četvrte komore (tela chorioidea ventriculi quarti).

Pogled odozgo:

1-lingu malog mozga;

2-visoko cerebralno jedro;

3-četvrta komora;

4-srednji cerebelarni pedunkul;

5-vaskularni pleksus četvrte komore;

6-tuberkul sfenoidnog jezgra;

7-tuberkulozno jezgro;

8-stražnja srednja brazda;

9-klinasti snop;

10-bočni (bočni) kabel;

11-tanka greda;

12-zadnji srednji brazd;

13-stražnji bočni žlijeb;

14-srednji otvor (apertura) četvrte komore;

15-kovaskularna osnova četvrte komore;

16-gornji (prednji) cerebelarni pedunkul;

17-blok nerv;

18-donji kolikulus (krovovi srednjeg mozga);

19-uzda gornjeg medularnog jedra;

20-gornji nasip (krovovi srednjeg mozga).

IV ventrikula:

1 - krov srednjeg mozga;
2 - srednja brazda;
3 - medijalna elevacija;
4 - gornji cerebelarni pedunkul;
5 - srednji cerebelarni pedunkul;
6 - tuberkul na licu;
7 - potkolenica malog mozga;
8 - klinasti tuberkul duguljaste moždine;
9 - tanki tuberkul duguljaste moždine;
10 - klinasti snop produžene moždine;
11 - tanak snop produžene moždine

Gornja površina moždanih hemisfera

(crveno - frontalni režanj; zeleno - parijetalni režanj; plavo - okcipitalni režanj):

1 - precentralni girus; 2 - gornji frontalni girus; 3 - srednji frontalni girus; 4 - postcentralni girus; 5 - gornja parijetalna lobula; 6 - donja parijetalna lobula; 7 - okcipitalni girus; 8 - intraparijetalni žlijeb; 9 - postcentralna brazda; 10 - centralna brazda; 11 - precentralna brazda; 12 - donji prednji žljeb; 13 - gornji frontalni brazd.

Donja površina moždanih hemisfera

(crvena - frontalni režanj; plava - okcipitalni režanj; žuta - temporalni režanj; lila - mirisni mozak):

1 - olfaktorna lukovica i mirisni trakt; 2 - orbitalne konvolucije; 3 - donji temporalni girus; 4 - lateralni occipitotemporalni girus; 5 - parahipokampalni girus; 6 - okcipitalni girus; 7 - mirisni žlijeb; 8 - orbitalne brazde; 9 - donji temporalni brazd.

Lateralna površina desne hemisfere mozga

Crvena - frontalni režanj; zeleno - parijetalni režanj; plava - okcipitalni režanj; žuto - temporalni režanj:

1 - precentralni girus; 2 - gornji frontalni girus; 3 - srednji frontalni girus; 4 - postcentralni girus; 5 - gornji temporalni girus; 6 - srednji temporalni girus; 7 - donji temporalni girus; 8 - guma; 9 - gornja parijetalna lobula; 10 - donja parijetalna lobula; 11 - okcipitalni girus; 12 - mali mozak; 13 - centralna brazda; 14 - predcentralna brazda; 15 - gornji prednji žljeb; 16 - donji prednji žljeb; 17 - bočna brazda; 18 - gornji temporalni brazd; 19 - donji temporalni brazd.

Medijalna površina desne hemisfere mozga

(crveno - prednji režanj; zeleno - parijetalni režanj; plavo - okcipitalni režanj; žuto - temporalni režanj; lila - mirisni mozak):

1 - cingularni girus; 2 - parahipokampalni girus; 3 - medijalni frontalni girus; 4 - paracentralni lobula; 5 - klin; 6 - jezični girus; 7 - medijalni occipitotemporalni girus; 8 - lateralni occipitotemporalni girus; 9 - corpus callosum; 10 - gornji frontalni girus; 11 - okcipitalno-temporalni žlijeb; 12 - brazda corpus callosum; 13 - brazda struka; 14 - parijeto-okcipitalni brazd; 15 - brazda.

Frontalni presjek diencefalona

15. III-ventrikula
16. intertalamička komisura
17. ploče bijele tvari
18. prednji rogovi
19. srednja jezgra
20. ventrolateralna jezgra
21. subtalamska jezgra

insular lobe

11. kružna brazda
12. centralni brazd
13. duga vijuga
14. kratke konvolucije
15. prag

MOST (poprečni presjek)

A. bazilarni dio
B. osovinska guma
C. trapezoidno tijelo
IV v - četvrta komora
20. medijalni uzdužni snop
21. gornji cerebelarni pedunci
22. šav
23. poprečna vlakna
24. jezgro mosta
25. uzdužna vlakna
26. retikularna formacija
27. medijalna petlja
28. bočna petlja
29. rubrospinalni put
30. tektospinalni put

Poprečni presjek srednjeg mozga

K. krov
P. guma
N. moždano stablo
13. Sylvian aqueduct
14. Sylvian aqueduct

III. jezgro okulomotorike n.
IV. trohlearno jezgro
15. zadnji uzdužni snop
16. medijalno uzdužno str.
17. medijalna petlja
18. bočna petlja
19. crvene jezgre
20. crna supstanca
21. tektospinalni trakt
22. rubrospinalni trakt
23. retikularna formacija
24. put prednjeg mosta
25. kortikonuklearni put
26. kortikospinalni trakt
27. okcipitalno-parijetalno-temporalno-pontinski
28. siva i bijela materija
29. pretektalna jedra
30. dorzalno-talamički tr.
31. okulomotorni nerv

Topografija dna romboidne jame

1. vrhunsko jedro
2. niže jedro
3. horoidni pleksus
4. gornji cerebelarni pedunci
5. srednji cerebelarni pedunci
6. donje cerebelarne pedunke
7. srednji brazd
8. medijalna eminencija
9. granična brazda
10. lobanjske jame
11. kaudalna jama
12. plavkasta mrlja
13. vestibularno polje
14. moždane trake
15. tuberkul na licu
16. trougao podjezične žlezde n.
17. trougao lutanja n.
18. nezavisni kabel
19. krajnje zadnje polje

1 - gornji cerebelarni pedunkul;
2 - piramidalni trakt;
3 - noga telencefalona;
4 - srednji cerebelarni pedunkul;
5 - most;
6 - potkolenica malog mozga;
7 - maslina;
8 - piramida;
9 - prednja srednja fisura

Opšti pregled strukture moždanih hemisfera

Moždane hemisfere su najmasivniji dio mozga. Pokrivaju mali mozak i moždano deblo. Hemisfere mozga čine otprilike 78% ukupne mase mozga. U procesu ontogenetskog razvoja organizma, iz terminalnog moždanog mjehura neuralne cijevi razvijaju se moždane hemisfere, pa se ovaj dio mozga naziva i telencefalon.

Hemisfere mozga podijeljene su duž srednje linije dubokom vertikalnom pukotinom na desnu i lijevu hemisferu.

U dubini srednjeg dijela obje hemisfere su međusobno povezane velikom adhezijom - corpus callosum. Na svakoj hemisferi razlikuju se režnjevi; frontalni, parijetalni, temporalni, okcipitalni i insula.

Režnjevi moždanih hemisfera odvojeni su jedan od drugog dubokim brazdama. Najvažnije su tri duboke brazde: centralna (Rolandova) koja odvaja frontalni režanj od parijetalnog, lateralna (Sylvian) koja odvaja temporalni režanj od parijetalnog, tjemeno-okcipitalna koja odvaja tjemeni režanj od okcipitalnog na unutrašnjoj površini hemisfera.

Svaka hemisfera ima gornju bočnu (konveksnu), donju i unutrašnju površinu.

Svaki režanj hemisfere ima cerebralne konvolucije, odvojene jedna od druge brazdama. Odozgo je hemisfera prekrivena korom - tankim slojem sive tvari, koja se sastoji od nervnih ćelija.

Moždana kora je najmlađa evoluciona formacija centralnog nervnog sistema. Kod ljudi dostiže svoj najviši razvoj. Kora velikog mozga ima veliki značaj u regulaciji vitalne aktivnosti organizma, u realizaciji složenih oblika ponašanja i formiranju neuropsihičkih funkcija.

Ispod korteksa je bijela tvar hemisfera, sastoji se od procesa nervnih ćelija - provodnika. Zbog formiranja cerebralnih konvolucija, ukupna površina moždane kore značajno se povećava. Ukupna površina hemisfernog korteksa je 1200 cm 2, pri čemu se 2/3 njegove površine nalazi u dubini brazdi, a 1/3 na vidljivoj površini hemisfera. Svaki režanj mozga ima različito funkcionalno značenje.

Frontalni režanj zauzima prednje dijelove hemisfera. Od parijetalnog režnja odvojen je centralnim brazdom, a od temporalnog režnja lateralnim brazdom. U frontalnom režnju postoje četiri vijuga: jedan vertikalni - precentralni i tri horizontalna - gornji, srednji i donji frontalni girus. Zavoji su međusobno odvojeni brazdama.

Na donjoj površini frontalnih režnjeva razlikuju se direktni i orbitalni girus. Direktni girus leži između unutrašnje ivice hemisfere, mirisnog žlijeba i vanjskog ruba hemisfere.

U dubini olfaktorne brazde leže olfaktorna lukovica i njušni trakt.

Ljudski frontalni režanj čini 25-28% korteksa; prosječna masa prednjeg režnja je 450 g.

Funkcija prednjih režnjeva povezana je sa organizacijom voljnih pokreta, motoričkim mehanizmima govora, regulacijom složenih oblika ponašanja i misaonih procesa. Nekoliko funkcionalno važnih centara koncentrisano je u zavojima frontalnog režnja. Prednji središnji girus je "predstava" primarne motoričke zone sa strogo definiranom projekcijom dijelova tijela. Lice je "locirano" u donjoj trećini girusa, ruka je u srednjoj trećini, noga je u gornjoj trećini. Trup je predstavljen u stražnjim dijelovima gornjeg frontalnog girusa. Dakle, osoba je projektovana u prednjem centralnom girusu naopako i glavom nadole.

Prednji središnji girus, zajedno sa susjednim stražnjim i frontalnim vijugama, ima vrlo funkcionalno važnu ulogu. To je centar dobrovoljnih pokreta. U dubini korteksa centralnog girusa, od takozvanih piramidalnih ćelija - centralnog motornog neurona - počinje glavni motorni put - piramidalni, kortikospinalni put. Periferni procesi motornih neurona izlaze iz korteksa, okupljaju se u jedan snažan snop, prolaze kroz centralnu bijelu tvar hemisfera i ulaze u moždano deblo kroz unutrašnju kapsulu; na kraju moždanog stabla se djelimično križaju (prolazeći s jedne strane na drugu) i zatim se spuštaju u kičmenu moždinu. Ovi procesi završavaju u sivoj materiji kičmene moždine. Tamo dolaze u kontakt sa perifernim motornim neuronom i prenose mu impulse iz centralnog motornog neurona. Impulsi voljnog kretanja se prenose duž piramidalnog puta.

U stražnjim dijelovima gornjeg frontalnog girusa nalazi se i ekstrapiramidalni centar korteksa, koji je anatomski i funkcionalno usko povezan sa formacijama takozvanog ekstrapiramidnog sistema. Ekstrapiramidalni sistem je motorički sistem koji pomaže u voljnom kretanju. Ovo je sistem "obezbeđivanja" proizvoljnih pokreta. Pošto je filogenetski stariji, ekstrapiramidni sistem čoveka obezbeđuje automatsku regulaciju „naučenih” motoričkih radnji, održavanje opšteg mišićnog tonusa, spremnost perifernog motoričkog aparata za izvođenje pokreta i preraspodelu mišićnog tonusa tokom pokreta. Osim toga, uključen je u održavanje normalnog držanja.

Motorni korteks se uglavnom nalazi u precentralnom girusu i paracentralnom lobulu na medijalnoj površini hemisfere. Odvojite primarne i sekundarne regije. Ova polja su motorička, ali se po svojim karakteristikama, prema istraživanju Instituta za mozak, razlikuju. Primarni motorni korteks sadrži neurone koji inerviraju motorne neurone mišića lica, trupa i udova.

Ima jasnu topografsku projekciju mišića tijela. Glavni obrazac topografske reprezentacije je da regulacija aktivnosti mišića koji pružaju najtačnije i najraznovrsnije pokrete (govor, pisanje, mimika) zahtijeva sudjelovanje velikih područja motoričkog korteksa. Polje 4 je u potpunosti zauzeto centrima izolovanih kretanja, polje 6 je samo djelimično zauzeto.

Očuvanje polja 4 pokazuje se neophodnim za dobijanje pokreta tokom stimulacije i polja 4 i polja 6. Kod novorođenčeta, polje 4 je praktično zrelo. Iritacija primarnog motornog korteksa uzrokuje kontrakciju mišića suprotne strane tijela (za mišiće glave kontrakcija može biti obostrana). Porazom ove kortikalne zone gubi se sposobnost finih koordinisanih pokreta udova, a posebno prstiju.

Sekundarni motorni korteks ima dominantan funkcionalni značaj u odnosu na primarni motorni korteks, obavljajući više motoričke funkcije povezane s planiranjem i koordinacijom voljnih pokreta. Ovdje se u najvećoj mjeri bilježi polagano rastući negativni potencijal pripravnosti, koji se javlja otprilike 1 s prije početka kretanja. Korteks polja 6 prima većinu impulsa iz bazalnih ganglija i malog mozga i uključen je u kodiranje informacija o složenim pokretima.

Iritacija korteksa polja 6 uzrokuje složene koordinirane pokrete, kao što su okretanje glave, očiju i trupa u suprotnom smjeru, prijateljske kontrakcije fleksora ili ekstenzora na suprotnoj strani. U premotornom korteksu nalaze se motorički centri povezani sa društvenim funkcijama osobe: centar pisanog govora u stražnjem dijelu srednjeg frontalnog girusa, centar Brocinog motoričkog govora u stražnjem dijelu donjeg frontalnog girusa, koji obezbjeđuju govor, kao i muzičko-motorički centar, koji obezbeđuje tonalitet govora, sposobnost pevanja. Donji deo polja b (potpolje bor), koji se nalazi u predelu gume, reaguje na električnu struju ritmičnim pokretima žvakanja. Neuroni motornog korteksa primaju aferentne ulaze kroz talamus od mišićnih, zglobnih i kožnih receptora, od bazalnih ganglija i malog mozga. Glavni eferentni izlaz motornog korteksa prema motornim centrima stabla i kralježnice su piramidalne ćelije sloja V.

U stražnjem dijelu srednjeg frontalnog girusa nalazi se frontalni okulomotorni centar, koji kontrolira prijateljsku, istovremenu rotaciju glave i očiju (centar rotacije glave i očiju u suprotnom smjeru). Iritacija ovog centra uzrokuje okretanje glave i očiju u suprotnom smjeru. Funkcija ovog centra je od velike važnosti u realizaciji tzv. orijentacionih refleksa (ili „šta je to?“ refleksa), koji su veoma važni za očuvanje životinjskog sveta.

Frontalni dio moždane kore također aktivno učestvuje u formiranju mišljenja, organizaciji svrsishodnih aktivnosti i dugoročnom planiranju.

Parietalni režanj zauzima gornje bočne površine hemisfere. S prednjeg parijetalnog režnja, sprijeda i sa strane, ograničen je centralnim brazdom, od sljepoočnog odozdo - lateralnim brazdom, od okcipitalnog - zamišljenom linijom koja prolazi od gornjeg ruba parijetalno-okcipitalne brazde do donji rub hemisfere.

Na gornjoj bočnoj površini parijetalnog režnja nalaze se tri konvolucije: jedna vertikalna - stražnja središnja i dvije horizontalne - gornja parijetalna i donja parijetalna. Dio donje parijetalne vijuge, koji obavija stražnji dio lateralne brazde, naziva se supramarginalni (supramarginalni), dio koji okružuje gornji temporalni girus naziva se nodalna (kutna) oblast.

Parietalni režanj, kao i frontalni režanj, čini značajan dio moždanih hemisfera. U filogenetskom smislu u njemu se razlikuje stari dio - stražnji središnji girus, novi - gornji parijetalni girus i noviji - donji parijetalni girus.

Funkcija parijetalnog režnja povezana je sa percepcijom i analizom osjetljivih podražaja, prostornom orijentacijom. Nekoliko funkcionalnih centara koncentrisano je u zavojima parijetalnog režnja.

U stražnjem centralnom girusu, centri osjetljivosti se projektuju sa projekcijom tijela sličnom onoj u prednjem centralnom girusu. U donjoj trećini girusa projektovano je lice, u srednjoj trećini - ruka, trup, u gornjoj trećini - noga. U gornjem parijetalnom girusu nalaze se centri koji su zaduženi za složene tipove duboke osjetljivosti: mišićno-zglobni, dvodimenzionalno-prostorni osjećaj, osjećaj težine i volumena pokreta, osjećaj za prepoznavanje predmeta dodirom.

Iza gornjih dijelova zadnjeg centralnog girusa nalazi se centar koji omogućava prepoznavanje vlastitog tijela, njegovih dijelova, njihovih proporcija i međusobnog položaja.

Polja 1, 2, 3 postcentralnog područja čine glavno kortikalno jezgro analizatora kože. Zajedno sa poljem 1, polje 3 je primarno, a polje 2 je sekundarna projekcijska površina analizatora kože. Postcentralni region je povezan eferentnim vlaknima sa subkortikalnim i stabljičnim formacijama, sa precentralnim i drugim područjima kore velikog mozga. Dakle, kortikalni dio osjetljivog analizatora je lokaliziran u parijetalnom režnju.

Primarne senzorne zone su oblasti senzornog korteksa čije iritacija ili destrukcija izaziva jasne i trajne promene u osetljivosti tela (jezgro analizatora, prema I.P. Pavlovu). Sastoje se uglavnom od monomodalnih neurona i formiraju senzacije istog kvaliteta. Primarna osjetilna područja obično imaju jasnu prostornu (topografsku) predstavu dijelova tijela, njihovih receptorskih polja.

Oko primarnih osjetilnih područja su manje lokalizirana sekundarna osjetilna područja, čiji neuroni reagiraju na djelovanje više podražaja, tj. oni su polimodalni.

Najvažnije senzorno područje je parijetalni korteks postcentralnog girusa i odgovarajući dio paracentralnog lobula na medijalnoj površini hemisfera, koji je označen kao somatosenzorno područje I. Postoji projekcija osjetljivosti kože na suprotnoj strani od tijelo od taktilnih, bolnih, temperaturnih receptora, interoceptivne osjetljivosti i osjetljivosti mišićno-koštanog sistema - od mišićnih, zglobnih, tetivnih receptora.

Osim somatosenzorne regije I, izolirana je i manja somatosenzorna regija II, koja se nalazi na granici presjeka centralnog sulkusa sa gornjim rubom temporalnog režnja, u dubini lateralnog sulkusa. Stepen lokalizacije dijelova tijela ovdje je manje izražen.

Praxis centri se nalaze u donjem parijetalnom režnju. Praksis se podrazumijeva kao svrsishodni pokreti koji su se automatizirali u procesu ponavljanja i vježbi, a koji se razvijaju u procesu učenja i stalnog vježbanja tokom života pojedinca. Praksa su hodanje, jelo, oblačenje, mehanički element pisanja, razne vrste radnih aktivnosti (na primjer, kretanje vozača da vozi automobil, košenje itd.). Praxis je najviša manifestacija ljudske motoričke funkcije. Provodi se kao rezultat kombinirane aktivnosti različitih područja moždane kore.

U donjim dijelovima prednje i zadnje središnje vijuge nalazi se centar za analizator interoceptivnih impulsa unutrašnjih organa i krvnih žila. Centar je usko povezan sa subkortikalnim vegetativnim formacijama.

Temporalni režanj zauzima inferolateralnu površinu hemisfera. Od frontalnog i parijetalnog režnja, temporalni režanj je ograničen bočnim žlijebom. Na gornjoj bočnoj površini temporalnog režnja nalaze se tri konvolucije: gornja, srednja i donja.

Gornji temporalni girus se nalazi između silvijskog i gornjeg temporalnog brazde, srednji girus između gornjeg i donjeg temporalnog brazde, a donji girus leži između donjeg temporalnog brazde i poprečne cerebralne pukotine. Na donjoj površini temporalnog režnja razlikuju se donji temporalni girus, lateralni occipitotemporalni girus i girus hipokampusa (noge morskog konjića).

Funkcija temporalnog režnja povezana je s percepcijom slušnih, okusnih, olfaktornih osjeta, analizom i sintezom govornih zvukova i memorijskim mehanizmima. Glavni funkcionalni centar gornje lateralne površine temporalnog režnja nalazi se u gornjem temporalnom girusu. Ovdje je slušni, ili gnostički, centar govora (Wernickeov centar).

Dobro proučeno područje primarne projekcije je slušni korteks, koji se nalazi duboko u lateralnom sulkusu (korteks poprečnog temporalnog vijuga Heschla). Projekcioni korteks temporalnog režnja takođe uključuje centar vestibularnog analizatora u gornjem i srednjem temporalnom vijuganju.

Područje olfaktorne projekcije nalazi se u hipokampalnom girusu, posebno u njegovom prednjem dijelu (tzv. kuka). Pored olfaktornih projekcijskih zona nalaze se i okusne.

Temporalni režnjevi igraju važnu ulogu u organizaciji složenih mentalnih procesa, posebno pamćenja.

Okcipitalni režanj zauzima stražnje dijelove hemisfera. Na konveksnoj površini hemisfere, okcipitalni režanj nema oštre granice koje ga odvajaju od parijetalnog i temporalnog režnja, s izuzetkom gornjeg dijela parijetalno-okcipitalnog brazde, koji se nalazi na unutrašnjoj površini hemisfere, odvaja parijetalni režanj od okcipitalnog režnja. Brazde i konvolucije gornje bočne površine okcipitalnog režnja su nestabilne i imaju promjenjivu strukturu. Na unutrašnjoj površini okcipitalnog režnja nalazi se utor koji odvaja klin (trokutasta norma lobule okcipitalnog režnja) od jezične vijuge i occipitotemporalnog vijuga.

Funkcija okcipitalnog režnja povezana je s percepcijom i obradom vizualnih informacija, organizacijom složenih procesa vizualne percepcije - dok je gornja polovica mrežnice projektirana u području klina, koji percipira svjetlost iz donje strane. vidna polja; u predjelu lingularnog vijuga nalazi se donja polovina retine, koja percipira svjetlost iz gornjih vidnih polja.

Primarno vidno područje nalazi se u okcipitalnom korteksu (korteks sfenoidnog vijuga i jezičnog lobula). Ovdje je topikalni prikaz retinalnih receptora. Svaka tačka retine odgovara svom području vidnog korteksa, dok zona makule ima relativno veliku zonu zastupljenosti. U vezi sa nepotpunom dekusacijom vidnih puteva, iste polovine mrežnjače se projektuju u vidno područje svake hemisfere. Prisustvo u svakoj hemisferi projekcije retine oba oka je osnova binokularnog vida. Blizu polja 17 je korteks sekundarnog vidnog područja. Neuroni ovih zona su polimodalni i reaguju ne samo na svjetlo, već i na taktilne i slušne podražaje. U ovom vizualnom području sintetiziraju se različite vrste osjetljivosti, nastaju složenije vizualne slike i vrši se njihovo prepoznavanje.

Ostrvo, ili takozvani zatvoreni lobuli, nalazi se duboko u bočnom žlijebu. Ostrvo je od susjednih susjednih dijelova odvojeno kružnim žlijebom. Površina otočića podijeljena je uzdužnim središnjim žlijebom na prednji i stražnji dio. U otočiću je projektovan analizator okusa.

limbički korteks. Na unutrašnjoj površini hemisfera iznad corpus callosum nalazi se cingularni girus. Ova vijuga, sa isthmusom iza corpus callosum, prelazi u girus blizu morskog konjića - parahipokampalni girus. Cingulat gyrus zajedno sa parahipokampalnim gyrusom čine zasvođeni girus.

Limbički korteks je kombinovan u jedan funkcionalni sistem - limbičko-retikularni kompleks. Glavna funkcija ovih delova mozga nije toliko da obezbede komunikaciju sa spoljnim svetom, već da regulišu tonus korteksa, nagone i afektivni život. Oni regulišu složene, višestruke funkcije unutrašnjih organa i bihevioralne reakcije. Limbičko-retikularni kompleks je najvažniji integrativni sistem organizma. Limbički sistem je takođe važan u formiranju motivacije. Motivacija (ili unutrašnja motivacija) uključuje najsloženije instinktivne i emocionalne reakcije (hrane, defanzivne, seksualne). Limbički sistem je takođe uključen u regulaciju sna i budnosti.

Limbički korteks također obavlja važnu funkciju mirisa. Miris je percepcija hemikalija u vazduhu. Ljudski olfaktorni mozak obezbeđuje čulo mirisa, kao i organizaciju složenih oblika emocionalnih i bihevioralnih reakcija. Olfaktorni mozak je dio limbičkog sistema.

Corpus callosum je lučna tanka ploča, filogenetski mlada, koja povezuje srednje površine obje hemisfere. Izduženi srednji dio corpus callosum iza prelazi u zadebljanje, a sprijeda se lučno savija i savija prema dolje. Corpus callosum povezuje filogenetski najmlađe dijelove hemisfera i igra važnu ulogu u razmjeni informacija između njih.

14.1. OPĆE ODREDBE

Krajnji mozak (telencephalon) ili veliki mozak (cerebrum), nalazi se u supratentorijalnom prostoru šupljine lubanje sastoji se od dva velika

hemisfere (gemispherium cerebralis),odvojen dubokim uzdužnim prorezom (fissura longitudinalis cerebri), u koji je uronjen polumjesec mozga (falx cerebri) predstavlja duplikat dura mater. Velike hemisfere mozga čine 78% njegove mase. Svaka od hemisfera mozga ima režnjevi: frontalni, parijetalni, temporalni, okcipitalni i limbički. Pokrivaju strukture diencefalona i moždanog stabla i malog mozga koji se nalaze ispod malog omotača (subtentorijalno).

Svaka od hemisfera mozga ima tri površine: gornja bočna, ili konveksalna (slika 14.1a), - konveksna, okrenuta prema kostima svoda lubanje; unutrašnji (slika 14.1b), uz veliki falciformni nastavak, i donji, odnosno bazalni (slika 14.1c), ponavljajući reljef baze lubanje (prednje i srednje jame) i malog mozga. U svakoj hemisferi razlikuju se tri ruba: gornji, donji unutrašnji i donji vanjski i tri pola: prednji (frontalni), stražnji (okcipitalni) i bočni (temporalni).

Šupljina svake moždane hemisfere je lateralna komora mozga dok je lijeva lateralna komora prepoznata kao prva, desna - druga. Bočna komora ima središnji dio smješten duboko u parijetalnom režnju (lobus parietalis) i tri roga koja se protežu od njega: prednji rog prodire u čeoni režanj (lobus frontalis), niže - do temporalnog (lobus temporalis), stražnji - u okcipitalnom (lobus occipitalis). Svaka od lateralnih komora komunicira s trećom komorom mozga kroz interventrikularnu rupa Monroe.

Središnji dijelovi medijalne površine obje hemisfere međusobno su povezani cerebralnim komisurama, od kojih je najmasivniji corpus callosum, i strukturama diencefalona.

Telencefalon se, kao i drugi dijelovi mozga, sastoji od sive i bijele tvari. Siva tvar se nalazi u dubini svake hemisfere, formirajući tamo subkortikalne čvorove, i duž periferije slobodnih površina hemisfere, gdje čini moždanu koru.

Glavna pitanja vezana za građu, funkcije bazalnih ganglija i varijante kliničke slike kada su zahvaćene razmatraju se u poglavljima 5, 6. Kora velikog mozga je približno

Rice. 14.1.Hemisfere mozga.

a - gornja lateralna površina lijeve hemisfere: 1 - centralni brazd; 2 - orbitalni dio donjeg frontalnog girusa; I - frontalni režanj; 3 - precentralni girus; 4 - precentralna brazda; 5 - gornji frontalni girus; 6 - srednji frontalni girus; 7 - tegmentalni dio donjeg frontalnog girusa; 8 - donji frontalni girus; 9 - bočna brazda; II - parijetalni režanj: 10 - postcentralni girus; 11 - postcentralna brazda; 12 - intraparijetalni žlijeb; 13 - supramarginalni girus; 14 - ugaoni girus; III - temporalni režanj: 15 - gornji temporalni girus; 16 - gornji temporalni brazd; 17 - srednji temporalni girus; 18 - srednji temporalni brazd; 19 - donji temporalni girus; IV - okcipitalni režanj: b - medijalna površina desne hemisfere: 1 - paracentralni režanj, 2 - prekuneus; 3 - parijeto-okcipitalni sulkus; 4 - klin, 5 - jezični girus; 6 - lateralni occipitotemporalni girus; 7 - parahipokampalni girus; 8 - kuka; 9 - svod; 10 - corpus callosum; 11 - gornji frontalni girus; 12 - cingularni girus; c - donja površina moždanih hemisfera: 1 - uzdužna interhemisferna pukotina; 2 - orbitalne brazde; 3 - olfaktorni nerv; 4 - optički hijazam; 5 - srednji temporalni brazd; 6 - kuka; 7 - donji temporalni girus; 8 - mastoidno tijelo; 9 - baza moždanog stabla; 10 - lateralni occipitotemporal gyrus; 11 - parahipokampalni girus; 12 - kolateralni žlijeb; 13 - cingularni girus; 14 - jezični girus; 15 - mirisni žlijeb; 16 - direktni vijug.

3 puta veća od površine hemisfere vidljive tokom spoljašnjeg pregleda. To je zbog činjenice da je površina moždanih hemisfera presavijena, ima brojne depresije - brazde (sulci cerebri) i nalazi se između njih konvolucije (gyri cerebri). Moždana kora pokriva cijelu površinu zavojnica i brazda (otuda mu je drugo ime palij - ogrtač), dok ponekad prodire do velike dubine u tvar mozga.

Ozbiljnost i lokacija brazdi i konvolucija moždanih hemisfera u određenoj su mjeri varijabilni, međutim, glavne se formiraju u procesu ontogeneze i konstantne su, karakteristične za svaki normalno razvijeni mozak.

14.2. GLAVNI GROOCHES I GRIPOVI HEMISFERA MOZGA

Gornja bočna (konveksalna) površina hemisfera (Sl. 14.1a). Najveći i najdublji bočno brazda (sulcus lateralis),ili Sylvian brazda, - odvaja frontalni i prednji dio parijetalnog režnja od temporalnog režnja koji se nalazi ispod. Prednji i parijetalni režnjevi su odvojeni centralna, ili Rolandova, brazda(sulcus centralis), koji seče kroz gornji rub hemisfere i ide dolje i naprijed duž njene konveksalne površine, malo kraće od bočnog žlijeba. Parietalni režanj je odvojen od okcipitalnog režnja koji se nalazi iza njega parijetalno-okcipitalnim i poprečnim okcipitalnim žljebovima koji prolaze duž medijalne površine hemisfere.

U frontalnom režnju ispred centralnog girusa i paralelno s njim nalazi se precentralni (gyrus precentralis), ili prednji centralni, girus, koji je sprijeda omeđen precentralnim sulkusom (sulcus precentralis). Gornji i donji frontalni žljebovi polaze sprijeda od precentralnog sulkusa, dijeleći konveksnu površinu prednjih dijelova frontalnog režnja na tri frontalna girusa - gornji, srednji i donji (gyri frontales superior, media et inferior).

Prednji dio konveksalne površine parijetalnog režnja nalazi se iza centralnog postcentralnog sulkusa. (gyrus postcentralis), ili stražnji centralni, gyrus. Iza njega graniči postcentralni sulkus, od kojeg se intraparijetalna brazda proteže unatrag. (sulcus intraparietalis), razdvajanje gornjeg i donjeg parijetalnog lobula (lobuli parietales superior et inferior). U donjem parijetalnom lobulu, pak, razlikuje se supramarginalni girus (gyrus supramarginalis), okružuje stražnji dio lateralnog (silvijskog) žlijeba i ugaoni girus (girus angularis), graniči sa stražnjim dijelom gornjeg temporalnog vijuga.

Na konveksnoj površini okcipitalnog režnja mozga, brazde su plitke i mogu značajno varirati, zbog čega je i priroda konvolucija smještenih između njih promjenjiva.

Konveksalna površina temporalnog režnja podijeljena je gornjim i inferiornim temporalnim brazdama, koje su gotovo paralelne sa lateralnim (silvijevskim) sulkusom, dijeleći konveksnu površinu temporalnog režnja na gornji, srednji i donji temporalni vijug. (gyri temporales superior, media et inferior). Gornji temporalni girus formira donju usnu lateralnog (silvijevog) sulkusa. Na svojoj površini okrenut

sa strane bočne brazde, ima nekoliko poprečnih malih brazdi, koje ističu mali poprečni vijug na njoj (Geschlov girus), što se vidi samo raširenjem rubova bočne brazde.

Prednji dio bočnog (silvijskog) žlijeba je udubljenje sa širokim dnom koje tvori tzv. ostrvo (insula) ili insularni režanj (lubus insularis). Gornji rub bočne brazde koja pokriva ovo ostrvo naziva se guma (operkulum).

Unutrašnja (medijalna) površina hemisfere (Sl. 14.1b). Središnji dio unutrašnje površine hemisfere usko je povezan sa strukturama diencefalona, ​​od kojih je omeđen onima koji se odnose na veliki mozak. trezor (fornix) i corpus callosum (corpus callosum). Potonji je izvana omeđen brazdom corpus callosum (sulcus corporis callosi), počevši od prednjeg dela - kljuna (govornica) i završava na njegovom zadebljanom zadnjem kraju (splenium). Ovdje sulkus corpus callosum prelazi u duboki sulkus hipokampusa (sulcus hippocampi), koji prodire duboko u tvar hemisfere, pritiskajući je u šupljinu donjeg roga lateralne komore, zbog čega se tzv. - formira se amonijum rog.

Nešto odstupajući od brazde corpus callosum i sulkusa hipokampusa, nalaze se corpus callosum, subparietalni i nazalni brazdi, koji su jedan na drugi nastavak. Ovi žljebovi s vanjske strane ograničavaju lučni dio medijalne površine hemisfere mozga, poznat kao limbički režanj(lobus limbicus). Postoje dvije konvolucije u limbičkom režnju. Gornji dio limbičkog režnja je gornji limbički (superiorni marginalni), ili pojas, girus (girus cinguli), donji dio formira donji limbički girus, ili girus morskog konjića (girus hipokampi), ili parahipokampalni girus (girus parahypocampalis), ispred koje se nalazi udica (uncus).

Oko limbičkog režnja mozga nalaze se tvorbe unutrašnje površine frontalnog, parijetalnog, okcipitalnog i temporalnog režnja. Veći dio unutrašnje površine frontalnog režnja zauzima medijalna strana gornjeg frontalnog girusa. Na granici između frontalnog i parijetalnog režnja hemisfere mozga nalazi se paracentralni lobule (lobulis paracentralis), koji je, takoreći, nastavak prednjeg i zadnjeg centralnog vijuga na medijalnoj površini hemisfere. Na granici između parijetalnog i okcipitalnog režnja jasno je vidljiva parijetalno-okcipitalna brazda. (sulcus parietooccipitalis). Od dna polazi nazad spur brazda (sulcus calcarinus). Između ovih dubokih brazda nalazi se trouglasti girus, poznat kao klin. (cuneus). Ispred klina je četverokutni girus, povezan s parijetalnim režnjem mozga, precuneusom.

Donja površina hemisfere (Sl. 14.1c). Donju površinu hemisfere mozga čine formacije frontalnog, temporalnog i okcipitalnog režnja. Dio frontalnog režnja uz srednju liniju je direktni girus (girus rectus). Izvana je omeđen mirisnim žlijebom (sulcus olfactorius), uz koje su odozdo susjedne formacije olfaktornog analizatora: olfaktorna lukovica i olfaktorni trakt. Lateralno od njega, do bočnog (silvijskog) žlijeba, koji se proteže do donje površine čeonog režnja, nalaze se male orbitalne vijuge (gyri orbitalis). Bočne dijelove donje površine hemisfere iza lateralnog sulkusa zauzima donji temporalni girus. Medijalno od njega je lateralni temporo-okcipitalni girus. (gyrus occipitotemporalis lateralis), ili vretenast žljeb. prije-

njegovi unutrašnji dijelovi graniče se s girusom hipokampusa, a stražnji - s jezičnim (gyrus lingualis) ili medijalni temporookcipitalni girus (gyrus occipitotemporalis medialis). Potonji, svojim zadnjim krajem, graniči sa žlijebom ostruge. Prednji dijelovi fusiformne i jezične vijuge pripadaju temporalnom režnju, a stražnji dijelovi okcipitalnom režnju mozga.

14.3. BIJELA MATERIJA VELIKIH HEMISFERA

Bijela tvar moždanih hemisfera sastoji se od nervnih vlakana, uglavnom mijelina, koji čine puteve koji osiguravaju veze između neurona korteksa i klastera neurona koji formiraju talamus, subkortikalne čvorove i jezgra. Glavni dio bijele tvari moždanih hemisfera nalazi se u njenoj dubini poluovalni centar, ili blistava kruna (corona radiata), sastoji se uglavnom od aferentnog i eferentnog projekcija putevi koji povezuju cerebralni korteks sa subkortikalnim čvorovima, jezgrima i retikularnom supstancom diencefalona i moždanog stabla, sa segmentima kičmene moždine. Posebno su kompaktno smješteni između talamusa i subkortikalnih čvorova, gdje čine unutrašnju kapsulu opisanu u poglavlju 3.

Zovu se nervna vlakna koja povezuju dijelove korteksa jedne hemisfere asocijativni. Što su ova vlakna i veze koje formiraju kraća, to su površna; duže asocijativne veze, smještene dublje, povezuju relativno udaljene dijelove kore velikog mozga (sl. 14.2 i 14.3).

Vlakna koja povezuju moždane hemisfere i stoga imaju zajedničku poprečnu orijentaciju nazivaju se komisuralni, ili spavanje. Komisuralna vlakna povezuju identične dijelove moždanih hemisfera, stvarajući mogućnost kombiniranja njihovih funkcija. Oni se formiraju tri šiljka veliki mozak: najmasivniji od njih - corpus callosum (corpus callosum), osim toga, čine komisurna vlakna prednja komisura, nalazi se ispod kljuna corpus callosum (rostrum corporis colosum) i povezujući oba olfaktorna regiona, kao i komisuru svoda (commissura fornicis), ili hipokampalna komisura formirana vlaknima koja povezuju strukture amonovih rogova obje hemisfere.

U prednjem dijelu corpus callosum nalaze se vlakna koja povezuju frontalne režnjeve, zatim vlakna koja povezuju parijetalni i temporalni režanj, stražnji dio corpus callosum povezuje okcipitalne režnjeve mozga. Prednja komisura i komisura forniksa uglavnom ujedinjuju dijelove drevnog i starog korteksa obje hemisfere; prednja komisura, osim toga, pruža vezu između njihovog srednjeg i donjeg temporalnog vijuga.

14.4. Olfaktorni sistem

U procesu filogeneze, razvoj velikog mozga povezan je s formiranjem olfaktornog sistema, čije funkcije doprinose očuvanju održivosti životinja i od velikog su značaja za ljudski život.

Rice. 14.2.Asocijativne kortikalno-kortikalne veze u hemisferama mozga [prema V.P. Vorobyov].

1 - frontalni režanj; 2 - koleno corpus callosum; 3 - corpus callosum; 4 - lučna vlakna; 5 - gornja uzdužna greda; 6 - cingularni girus; 7 - parijetalni režanj, 8 - okcipitalni režanj; 9 - vertikalni snopovi Wernickea; 10 - valjak corpus callosum;

11 - donja uzdužna greda; 12 - subkauzalni snop (frontalno-okcipitalni donji snop); 13 - svod; 14 - temporalni režanj; 15 - kuka girusa hipokampusa; 16 - snopovi kuka (fasciculus uncinatus).

Rice. 14.3.Mijeloarhitektonika moždanih hemisfera.

1 - projekcijska vlakna; 2 - komisurna vlakna; 3 - asocijativna vlakna.

14.4.1. Struktura olfaktornog sistema

Tijela prvih neurona olfaktornog sistema nalaze se u sluzokoži nos, uglavnom gornji dio nosnog septuma i gornji nosni prolaz. Olfaktorne ćelije su bipolarne. Njihovi dendriti izlaze na površinu sluzokože i ovdje završavaju specifičnim receptorima i aksoni su grupisani u tzv olfaktorni filamenti (filiolfactorii), kojih je na svakoj strani dvadesetak. Takve snop olfaktornih filamenata i čini I kranijalni, ili mirisni, nerv(Sl. 14.4). Ove teme prolaze u prednju (olfaktornu, olfaktornu) lobanju kroz etmoidnu kost i završavaju na ćelije koje se nalaze ovde mirisne lukovice. Mirisne lukovice i proksimalni olfaktorni putevi su, u stvari, posledica izbočenja supstance velikog mozga nastalih u procesu ontogeneze i predstavljaju strukture povezane s njim.

Olfaktorne lukovice sadrže ćelije koje su tela drugih neurona. olfaktorni put, čiji se aksoni formiraju olfaktorni trakt (tracti olfactorii), nalazi se ispod njušnih žljebova, bočno od direktnih konvolucija smještenih na bazalnoj površini frontalnih režnjeva. Olfaktorni putevi su usmjereni unazad do subkortikalnih olfaktornih centara. Približavajući se prednjoj perforiranoj ploči, vlakna olfaktornog trakta se dijele na medijalni i lateralni snopovi, formirajući olfaktorni trokut sa svake strane. Kasnije su ova vlakna prikladna do tijela trećih neurona olfaktornog analizatora, koji se nalaze

Rice. 14.4.Olfaktorni analizator.

1 - mirisne ćelije; 2 - mirisne niti (ukupno čine mirisne nerve); 3 - mirisne lukovice; 4 - mirisni putevi; 5 - mirisni trouglovi; 6 - parahipokampalni girus; 7 - zona projekcije olfaktornog analizatora (pojednostavljeni dijagram).

u perialmondolikim i subkaloznim područjima, u jezgrima prozirnog septuma, koji se nalazi anteriorno od prednje komisure. Prednja komisura povezuje oba olfaktorna regiona i takođe obezbeđuje njihovu vezu sa limbičkim sistemom mozga. Dio aksona trećih neurona olfaktornog analizatora, koji prolazi kroz prednju komisuru mozga, prelazi.

Aksoni trećih neurona olfaktorni analizator, koji se nalazi u subkortikalnim olfaktornim centrima, ide prema filogenetski stara kora mediobazalna površina temporalnog režnja (do piriformnog i parahipokampalnog girusa i do kuke), gdje se nalazi projekcijska olfaktorna zona, ili kortikalni kraj olfaktornog analizatora (polje 28, prema Brodmanu).

Tako je olfaktorni sistem jedini senzorni sistem u kojem specifični impulsi zaobilaze talamus na svom putu od receptora do korteksa. Kako god, Osobito je izražene veze olfaktorni sistem sa limbičkim strukturama mozga, a informacije primljene preko njega imaju značajan uticaj na stanje emocionalne sfere i funkcije autonomnog nervnog sistema. Mirisi mogu biti ugodni i neugodni, utiču na apetit, raspoloženje, mogu izazvati razne vegetativne reakcije, posebno mučninu, povraćanje.

14.4.2. Istraživanje čula mirisa i značaja njegovih poremećaja za topikalnu dijagnostiku

Prilikom ispitivanja stanja mirisa potrebno je utvrditi da li pacijent miriše, da li su ti osjeti jednaki na obje strane, da li bolesnik razlikuje prirodu mirisa, da li ima olfaktorne halucinacije – paroksizmalne senzacije mirisa koje odsutni su u okruženju.

Za proučavanje čula mirisa koriste se mirisne tvari čiji miris nije oštar (oštri mirisi mogu izazvati iritaciju receptora trigeminalnog živca koji se nalaze u nosnoj sluznici) i poznati su pacijentu (inače je teško prepoznati perverzija mirisa). Osjetilo mirisa se provjerava sa svake strane posebno, dok se druga nozdrva mora zatvoriti. Možete koristiti posebno pripremljene setove slabih otopina mirisnih tvari (menta, katran, kamfor itd.), U praktičnom radu mogu se koristiti i improvizirana sredstva (raženi kruh, sapun, banana itd.).

Smanjen osećaj mirisa - hiposmija, nedostatak mirisa - anosmija, pojačano čulo mirisa - hiperosmija, perverzija mirisa disosmija, osjećaj mirisa u odsustvu stimulusa - parosmija, subjektivni osjećaj neugodnog mirisa koji stvarno postoji i uzrokovan je organskom patologijom u nazofarinksu - kakosmiya, mirisi koji stvarno ne postoje, a koje pacijent paroksizmalno osjeća - olfaktorne halucinacije - češće su mirisna aura epilepsije temporalnog režnja, što može biti uzrokovano različitim razlozima, a posebno tumorom temporalnog režnja.

Hiposmija ili anosmija s obje strane najčešće je posljedica oštećenja nosne sluznice zbog akutnog katara, gripe, alergijskog rinitisa, atrofije sluzokože

nosa zbog kroničnog rinitisa i produžene primjene vazokonstriktornih kapi za nos. Hronični rinitis sa atrofijom nosne sluznice (atrofični rinitis), Sjogrenova bolest osuđuje osobu na upornu anosmiju. Bilateralnu hiposmiju mogu uzrokovati hipotireoza, dijabetes melitus, hipogonadizam, zatajenje bubrega, produženi kontakt s teškim metalima, formaldehidom itd.

Kako god, unilateralna hiposmija ili anosmija često je rezultat intrakranijalnog tumora, češće meningioma prednje lobanjske (olfaktorne) jame, koji čini do 10% intrakranijalnih meningioma, kao i nekih glijalnih tumora frontalnog režnja. Poremećaji mirisa nastaju kao posljedica kompresije olfaktornog trakta na strani patološkog žarišta i mogu biti jedini žarišni simptom bolesti određeno vrijeme. Tumori se mogu vizualizirati CT ili MRI skeniranjem. Kako se meningiom olfaktorne jame povećava, u pravilu se razvijaju mentalni poremećaji karakteristični za frontalni sindrom (vidi Poglavlje 15).

Jednostrano oštećenje dijelova olfaktornog analizatora koji se nalaze iznad njegovih subkortikalnih centara, zbog nepotpune dekusacije puteva na nivou prednje cerebralne komisure, obično ne dovodi do značajnog smanjenja čula mirisa. Iritacija patološkim procesom korteksa mediobazalnih dijelova temporalnog režnja, prvenstveno parahipokampalnog girusa i njegove kuke, može uzrokovati paroksizmalnu pojavu olfaktorne halucinacije. Pacijent iznenada počinje da smrdi bez ikakvog razloga, često neprijatnog karaktera (smrd na spaljeno, trulo, trulo, spaljeno i sl.). Olfaktorne halucinacije u prisustvu epileptogenog žarišta u mediobazalnim regijama temporalnog režnja mozga može biti manifestacija aure epileptičkog napadaja. Poraz proksimalnog dijela, posebno kortikalnog kraja olfaktornog analizatora, može uzrokovati umjerenu bilateralnu (više na suprotnoj strani) hiposmiju i narušenu sposobnost prepoznavanja i razlikovanja mirisa (olfaktorna agnozija). Posljednji oblik olfaktornog poremećaja, koji se manifestira u starosti, najvjerojatnije je povezan s kršenjem funkcije korteksa zbog atrofičnih procesa u njegovoj projekcijskoj olfaktornoj zoni.

14.5. LIMBIČKO-RETIKULARNI KOMPLEKS

Godine 1878. P. Broca(Broca P., 1824-1880) pod nazivom "veliki rubni, ili limbički, režanj" (od lat. limbus - rub) objedinio je hipokampus i cingularni girus, međusobno povezani pomoću isthmusa cingularnog girusa, koji se nalazi iznad grebena corpus callosum.

Godine 1937. D. Papets(Papez J.), na osnovu eksperimentalnih podataka, iznio je argumentiran prigovor na ranije postojeći koncept uključivanja mediobazalnih struktura moždanih hemisfera uglavnom u pružanje mirisa. On sugerirao da je glavni dio mediobazalnih dijelova moždane hemisfere, tada nazvan olfaktorni mozak (rhinencephalon), kojem pripada limbički režanj, morfološka osnova nervnog mehanizma afektivnog ponašanja, te ih objedinio pod nazivom"emocionalni krug" koji uključuje hipotalamus,

prednja jezgra talamusa, cingularni girus, hipokampus i njihove veze. Od tada, fiziolozi nazivaju i ove strukture oko Papetza.

koncept "visceralni mozak" predložio je P.D. McLean (1949), označavajući tako složenu anatomsko-fiziološku asocijaciju, koja se od 1952. naziva "limbički sistem". Kasnije se ispostavilo da je limbički sistem uključen u obavljanje različitih funkcija, a sada se većina, uključujući cingulat i hipokampalni (parahipokampalni) girus, obično kombinuje u limbičku regiju, koja ima brojne veze sa strukturama retikularnu formaciju, nadoknađujući je limbičko-retikularni kompleks, koji pruža širok spektar fizioloških i psiholoških procesa.

Trenutno do limbički režanj uobičajeno je da se pripisuju elementi starog korteksa (arhiokorteksa), koji pokrivaju zubasti girus i hipokampalni girus; drevni korteks (paleokorteks) prednjeg hipokampusa; kao i srednji ili srednji korteks (mezokorteks) cingulatnog girusa. Termin "limbički sistem" uključuje komponente limbičkog režnja i srodnih struktura - entorhinalne (zauzimaju većinu parahipokampalnog girusa) i septalne regije, kao i kompleks amigdale i mastoidno tijelo (Duus P., 1995.).

Mastoidno tijelo povezuje strukture ovog sistema sa srednjim mozgom i sa retikularnom formacijom. Impulsi koji potiču iz limbičkog sistema mogu se prenijeti kroz prednje jezgro talamusa do cingulatnog girusa i do neokorteksa duž puteva formiranih od asocijativnih vlakana. Impulsi koji potiču iz hipotalamusa mogu doseći orbitofrontalni korteks i medijalno dorzalno jezgro talamusa.

Brojne direktne i povratne veze osiguravaju međusobnu povezanost i međuzavisnost limbičkih struktura i mnogih formacija diencefalona i oralnih dijelova moždanog debla (nespecifična jezgra talamusa, hipotalamusa, putamena, frenuluma, retikularne formacije moždanog debla), kao i sa subkortikalnim jezgri (pallidus, putamen, caudate nucleus) i sa neokorteksom moždanih hemisfera, prvenstveno sa korom temporalnog i frontalnog režnja.

Uprkos filogenetskim, morfološkim i citoarhitektonskim razlikama, mnoge od navedenih struktura (limbička regija, centralne i medijalne strukture talamusa, hipotalamusa, retikularne formacije moždanog debla) obično se ubrajaju u tzv. limbičko-retikularni kompleks, koja deluje kao zona integracije mnogih funkcija, obezbeđujući organizaciju polimodalnih, holističkih reakcija organizma na različite uticaje, što je posebno izraženo u stresnim situacijama.

Strukture limbičko-retikularnog kompleksa imaju veliki broj ulaza i izlaza, kroz koje prolaze začarani krugovi brojnih aferentnih i eferentnih veza, osiguravajući kombinovano funkcioniranje formacija uključenih u ovaj kompleks. i njihovu interakciju sa svim dijelovima mozga, uključujući moždanu koru.

U strukturama limbičko-retikularnog kompleksa dolazi do konvergencije osjetljivih impulsa koji se javljaju u intero- i eksteroreceptorima, uključujući receptorska polja čulnih organa. Na osnovu toga, u limbičko-retikularnom kompleksu, primarna sinteza informacija o stanju unutrašnje sredine tela, kao io faktorima spoljašnje sredine koji utiču na telo, formiraju se elementarne potrebe, biološke motivacije i prateće emocije.

Limbičko-retikularni kompleks određuje stanje emocionalne sfere, učestvuje u regulaciji vegetativno-visceralnih odnosa u cilju održavanja relativne postojanosti unutrašnje sredine (homeostaze), kao i snabdevanja energijom i korelacije motoričkih činova. Od njegovog stanja zavisi nivo svesti, mogućnost automatizovanih pokreta, aktivnost motoričkih i mentalnih funkcija, govor, pažnja, sposobnost orijentacije, pamćenje, promena budnosti i sna.

Oštećenje struktura limbičko-retikularnog kompleksa može biti praćeno raznim kliničkim simptomima: izražene promjene emocionalne sfere trajne i paroksizmalne prirode, anoreksija ili bulimija, seksualni poremećaji, oštećenje pamćenja, posebno znakovi Korsakoffovog sindroma, u kojoj pacijent gubi sposobnost pamćenja trenutnih događaja (zadržava trenutne događaje u memoriji ne više od 2 minute), autonomno-endokrini poremećaji, poremećaji spavanja, psihosenzorni poremećaji u vidu iluzija i halucinacija, promjene svijesti, kliničke manifestacije akinetičkog mutizma, epileptički napadi.

Do danas je proveden veliki broj studija o proučavanju morfologije, anatomskih odnosa, funkcije limbičke regije i drugih struktura uključenih u limbičko-retikularni kompleks, međutim, fiziologija i karakteristike kliničke slike njegove lezije danas još uveliko treba razjasniti. Većina informacija o njegovoj funkciji, posebno funkcije parahipokampalne regije, dobijene eksperimentima na životinjama metode iritacije, ekstirpacije ili stereotakse. Dobijeno na ovaj način rezultati zahtevaju oprez pri ekstrapolaciji na ljude. Od posebnog značaja su klinička opažanja pacijenata sa lezijama mediobazalnih delova hemisfere mozga.

U 50-60-im godinama XX veka. U periodu razvoja psihohirurgije zabilježeni su izvještaji o liječenju bolesnika s neizlječivim mentalnim poremećajima i sindromom kronične boli bilateralnom cingulotomijom (disekcija cingularnog gyrusa), dok je najčešće dolazilo do regresije anksioznosti, opsesivnih stanja, psihomotorne agitacije, bolnih sindroma. zapaženo, što je prepoznato kao dokaz učešća cingularnog girusa u formiranju emocija i bola. Istovremeno, bicingulotomija je dovela do dubokih poremećaja ličnosti, dezorijentacije, smanjenja kritičnosti nečijeg stanja i euforije.

Analiza 80 verifikovanih kliničkih slučajeva hipokampalnih lezija na bazi Neurohirurškog instituta Ruske akademije medicinskih nauka data je u monografiji N.N. Bragina (1974). Autor dolazi do zaključka da temporalni mediobazalni sindrom uključuje viscerovegetativne, motoričke i mentalne poremećaje, koji se obično manifestiraju u kompleksu. Sva raznolikost kliničkih manifestacija N.N. Bragin svodi na dvije glavne multifaktorske varijante patologije s dominacijom "iritativnih" i "inhibicijskih" fenomena.

Prvi od njih uključuje emocionalne poremećaje praćene motoričkom anksioznošću (pojačana razdražljivost, verboznost, nervoza, osjećaj unutrašnje anksioznosti), paroksizmi straha, vitalne tjeskobe, različiti viscerovegetativni poremećaji (promjene pulsa, disanja, gastrointestinalni poremećaji, groznica, pojačano znojenje i sl.). Kod ovih pacijenata, u pozadini stalnog motoričkog nemira, često su se javljali napadi motoričke ekscitacije.

niya. EEG ove grupe pacijenata karakterišu blage cerebralne promene u pravcu integracije (ubrzani i šiljasti alfa ritam, difuzne beta oscilacije). Ponovljeni aferentni stimulansi izazvali su jasne EEG odgovore, koji, za razliku od normalnih, nisu nestajali kako su stimulansi više puta predstavljeni.

Drugu („inhibitornu“) varijantu mediobazalnog sindroma karakteriziraju emocionalni poremećaji u vidu depresije s motoričkom retardacijom (potisnuto raspoloženje, osiromašenje i usporavanje tempa mentalnih procesa, promjene motoričkih sposobnosti, nalik na akinetičko-rigidni sindrom Viscerovegetativni paroksizmi zabeleženi u prvoj grupi su manje karakteristični.EEG bolesnika ove grupe karakteriše cerebralne promene koje se manifestuju u preovlađivanju sporih oblika aktivnosti (nepravilan, spor alfa ritam, grupe theta oscilacija, difuzni delta talasi ). Pažnju je privukao nagli pad EEG reaktivnosti.

Između ove dvije ekstremne varijante postojale su i srednje varijante s prijelaznim i mješovitim kombinacijama pojedinačnih simptoma. Dakle, neke od njih karakteriziraju relativno slabi znaci agitirane depresije s povećanom motoričkom aktivnošću i umorom, s prevlašću senestopatskih senzacija, sumnjom koja kod nekih pacijenata dostiže paranoidna stanja i hipohondrijalnim delirijumom. Druga srednja grupa se odlikovala ekstremnim intenzitetom simptoma depresije na pozadini pacijentove ukočenosti.

Ovi podaci nam omogućavaju da govorimo o dvostrukom (aktivirajućem i inhibitornom) utjecaju hipokampusa i drugih struktura limbičke regije na bihevioralne reakcije, emocije, mentalni status i bioelektričnu aktivnost korteksa. Trenutno, složeni klinički sindromi ovog tipa ne bi se trebali smatrati primarnim žarišnim. Umjesto toga, treba ih razmatrati u svjetlu ideja o višeslojnom sistemu organizacije moždane aktivnosti.

S.B. Buklina (1997) navodi podatke iz ankete 41 pacijenta sa arteriovenskim malformacijama u predjelu cingulatnog girusa. Prije operacije, 38 pacijenata imalo je u prvom planu poremećaj pamćenja, a petoro njih imalo je znakove Korsakoffovog sindroma, kod tri bolesnika Korsakoffov sindrom je nastao nakon operacije, dok je težina povećanja memorijskih defekata bila u korelaciji sa stepenom destrukcije cingularnog girusa. samim sobom, kao i sa zahvaćenošću u patološki proces susjednih struktura corpus callosum, dok amnezički sindrom nije ovisio o strani lokacije malformacije i njenoj lokalizaciji duž dužine cingulatnog girusa.

Glavne karakteristike identificiranih amnestičkih sindroma su poremećaji u reprodukciji slušno-govornih stimulansa, kršenje selektivnosti tragova u obliku inkluzija i kontaminacija, te nemogućnost zadržavanja značenja u prenošenju priče. Kod većine pacijenata smanjena je kritičnost procjene njihovog stanja. Autor je ukazao na sličnost ovih poremećaja sa amnestičkim defektima kod pacijenata sa frontalnim lezijama, što se može objasniti prisustvom veza između cingularnog girusa i frontalnog režnja.

Više rasprostranjeni patološki procesi u limbičkoj regiji uzrokuju izražene poremećaje vegetativno-visceralnih funkcija.

corpus callosum(corpus callosum)- najveća komisura između moždanih hemisfera. Njegovi prednji dijelovi, posebno koljeno corpus callosum

tijelo (genu corporis callosi), spojite prednje režnjeve, srednje dijelove - deblo corpus callosum (truncus corporis callosi)- obezbjeđuju komunikaciju između temporalnih i parijetalnih dijelova hemisfere, stražnjih dijelova, posebno grebena corpus callosum (splenium corporis callosi), spojite okcipitalne režnjeve.

Lezije corpus callosum obično su praćene poremećajima psihičkog stanja pacijenta. Uništavanje njegovog prednjeg dijela dovodi do razvoja "frontalne psihe" (aspontanost, kršenje akcionog plana, ponašanja, kritika, karakteristika frontalni žuljevi sindrom - akinezija, amimija, aspontanost, astazija-abazija, apraksija, refleksi hvatanja, demencija). Prekidanje veza između parijetalnih režnjeva dovodi do perverzije razumijevanje "telesni planovi" i pojava apraksije uglavnom u lijevoj ruci. Disocijacija temporalnih režnja može manifestovati kršenje percepcije vanjskog okruženja, gubitak ispravne orijentacije u njemu (amnestički poremećaji, konfabulacije, sindrom već viđenog itd.). Patološka žarišta u stražnjim dijelovima corpus callosum često se karakteriziraju znakovima vizualne agnozije.

14.6. ARHITEKTONIKA KORE MOŽDA

Struktura kore velikog mozga je heterogena. Manje složene strukture, rano nastaju u procesu filogeneze drevna kora (arhiokorteks) i stara kora (paleokorteks), povezane uglavnom do limbičkog režnja mozak. Veći dio kore velikog mozga (95,6%), zbog kasnijeg filogenetskog formiranja, naziva se nova kora (neokorteks) i ima mnogo složeniju višeslojnu strukturu, ali i heterogena u svojim različitim zonama.

Zbog činjenice da arhitektonika korteksa je u određenoj vezi sa njegovom funkcijom, mnogo pažnje je posvećeno njenom proučavanju. Jedan od osnivača doktrine citoarhitektonike korteksa bio je V.A. Betz (1834-1894), koji je prvi put 1874. opisao velike piramidalne ćelije motornog korteksa (Betz ćelije) i odredio principe podjele moždane kore na glavne oblasti. U budućnosti, veliki doprinos razvoju teorije strukture korteksa dali su mnogi istraživači - A. Campbell (A. Cambell), E. Smith (E. Smith), K. Brodmann (K. Brodmann ), Oscar Vogt i Cecilia Vogt (O. Vogt, S. Vogt). Velike zasluge u proučavanju arhitektonike korteksa pripadaju osoblju Instituta za mozak Akademije medicinskih nauka (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova, itd.).

Glavni tip strukture nove kore (Sl. 14.5), s kojim se porede svi njegovi dijelovi - korteks koji se sastoji od 6 slojeva (homotipski korteks, prema Brodmanu).

Sloj I - molekularni, ili zonalni, najpovršniji, siromašan ćelijama, njegova vlakna imaju smjer, uglavnom paralelan s površinom korteksa.

II sloj - vanjski zrnati. Sastoji se od velikog broja gusto raspoređenih malih zrnastih nervnih ćelija.

III sloj - male i srednje piramide, najšire. Sastoji se od piramidalnih ćelija, čije veličine nisu iste, što omogućava podjelu ovog sloja na podslojeve u većini kortikalnih polja.

IV sloj - unutrašnji granularni. Sastoji se od gusto raspoređenih malih ćelija-zrna okruglog i uglatog oblika. Ovaj sloj je najvarijabilniji

Rice. 14.5.Citoarhitektonika i mijeloarhitektonika motoričke zone korteksa velikog mozga.

Lijevo: I - molekularni sloj; II - vanjski zrnati sloj; III - sloj malih i srednjih piramida; IV - unutrašnji granularni sloj; V - sloj velikih piramida; VI - sloj polimorfnih ćelija; desno - elementi mijeloarhitektonike.

u nekim poljima (na primjer, polje 17), podijeljen je na podslojeve, na nekim mjestima naglo postaje tanji, pa čak i potpuno nestaje.

V sloj - velike piramide, ili ganglionski. Sadrži velike piramidalne ćelije. U nekim područjima mozga sloj je podijeljen na podslojeve, u motornoj zoni sastoji se od tri podsloja, od kojih se u sredini nalaze Betzove divovske piramidalne ćelije, koje dosežu 120 mikrona u promjeru.

VI sloj - polimorfne ćelije, ili multiformne. Sastoji se uglavnom od trouglastih ćelija u obliku vretena.

Struktura kore velikog mozga ima veliki broj varijacija zbog promjena u debljini pojedinih slojeva, stanjivanja ili nestajanja ili,

naprotiv, zgušnjavanje i podjela na podslojeve nekih od njih (heterotipske zone, prema Brodmanu).

Korteks svake moždane hemisfere podijeljen je na nekoliko regija: okcipitalni, gornji i donji parijetalni, postcentralni, centralni vijugavi, precentralni, frontalni, temporalni, limbički, insularni. Svaki od njih u skladu sa karakteristikama podijeljeno na više polja, štaviše, svako polje ima svoju uobičajenu oznaku (slika 14.6).

Proučavanje arhitektonike moždane kore, uz fiziološke, uključujući elektrofiziološke, studije i klinička opažanja, uvelike je doprinijelo rješavanju problema raspodjele funkcija u korteksu.

14.7. POLJA PROJEKCIJE I ASOCIJACIJE KORTUSA

U procesu razvoja doktrine o ulozi moždane kore i njegovih pojedinih dijelova u obavljanju određenih funkcija, postojala su različita, ponekad suprotna, stajališta. Tako je postojalo mišljenje o strogo lokalnoj zastupljenosti u moždanoj kori svih ljudskih sposobnosti i funkcija, do najsloženijih, mentalnih (lokalizacija, psihomorfologizam). Suprotstavilo mu se drugo mišljenje o apsolutnoj funkcionalnoj ekvivalenciji svih dijelova kore velikog mozga (ekvipotencijalizam).

Važan doprinos teoriji lokalizacije funkcija u moždanoj kori dao je I.P. Pavlov (1848-1936). Izdvojio je projekcijske zone korteksa (kortikalni krajevi analizatora određenih tipova osjetljivosti) i asocijativne zone smještene između njih, proučavao procese inhibicije i ekscitacije u mozgu, te njihov utjecaj na funkcionalno stanje mozga. cerebralni korteks. Podjela korteksa na projekcijske i asocijativne zone doprinosi razumijevanju organizacije rada moždane kore i opravdava se u rješavanju praktičnih problema, posebno u topikalnoj dijagnostici.

projekcijske zone pružaju uglavnom jednostavne specifične fiziološke radnje, prvenstveno percepciju osjeta određenog modaliteta. Projekcioni putevi koji im se približavaju povezuju ove zone sa receptorskim teritorijama na periferiji koje su sa njima u funkcionalnoj korespondenciji. Primjeri projekcijskih kortikalnih zona su područje zadnjeg centralnog girusa koje je već opisano u prethodnim poglavljima (zona općih tipova osjetljivosti) ili područje žljeba spur koji se nalazi na medijalnoj strani okcipitalnog režnja (projekcijska vidna zona).

Zone asocijacija korteks nema direktne veze sa periferijom. Nalaze se između projekcijskih zona i imaju brojne asocijativne veze sa ovim projekcijskim zonama i sa drugim asocijativnim zonama. Funkcija asocijativnih zona je da izvrši višu analizu i sintezu mnogih elementarnih i složenijih komponenti. Ovdje, u suštini, postoji razumijevanje informacija koje ulaze u mozak, formiranje ideja i koncepata.

G.I. Poljakov je 1969. godine, na osnovu poređenja arhitektonike moždane kore čovjeka i nekih životinja, otkrio da je asocijativna

Rice. 14.6.Arhitektonska polja kore velikog mozga [prema Brodmanu]. a - vanjska površina; b - medijalna površina.

zone u ljudskom moždanom korteksu su 50%, u kori viših (humanoidnih) majmuna - 20%, kod nižih majmuna ova brojka je 10% (slika 14.7). Među asocijacijskim područjima korteksa ljudskog mozga, isti autor je predložio izolaciju sekundarne i tercijarne oblasti. Sekundarna asocijativna polja su susjedna projekcijskim. Oni vrše analizu i sintezu elementarnih osjeta koji još uvijek zadržavaju specifičnu orijentaciju.

Tercijarna asocijativna polja nalaze se uglavnom između sekundarnih i predstavljaju zone preklapanja susjednih teritorija. One se odnose prvenstveno na analitičku aktivnost korteksa, pružajući najviše mentalne funkcije svojstvene čovjeku u njihovim najsloženijim intelektualnim i govornim manifestacijama. Funkcionalna zrelost tercijarnog as-

Rice. 14.7. Diferencijacija projekcijskih i asocijativnih područja moždane kore tokom evolucije primata [prema G.I. Polyakov]. a - mozak donjeg majmuna; b - mozak višeg majmuna; c - ljudski mozak. Velike tačke označavaju projekcijske zone, male tačke - asocijativne. Kod nižih majmuna asocijativne zone zauzimaju 10% površine korteksa, kod viših - 20%, kod ljudi - 50%.

socijalnim poljima kore velikog mozga javlja se najkasnije i to samo u povoljnom društvenom okruženju. Za razliku od drugih kortikalnih polja, tercijarna polja desne i lijeve hemisfere karakteriše izražena funkcionalna asimetrija.

14.8. TOPIKALNA DIJAGNOSTIKA LEZIJA KORE MOŽDA

14.8.1. Manifestacije oštećenja projekcijskih zona moždane kore

U korteksu svake moždane hemisfere, iza centralnog girusa, nalazi se 6 projekcionih zona.

1. U prednjem delu parijetalnog režnja, u predelu zadnjeg centralnog girusa (citoarhitektonska polja 1, 2, 3) nalazi projekcijska zona opštih tipova osetljivosti(Sl. 14.4). Područja korteksa koja se ovdje nalaze primaju osjetljive impulse koji dolaze duž projekcijskih puteva općih tipova osjetljivosti iz receptorskog aparata suprotne polovine tijela. Što je veća površina ove projekcijske zone korteksa, to su niže locirani dijelovi suprotne polovice tijela koje ima projekcijske veze. Dijelovi tijela sa ekstenzivnim prijemom (jezik, palmarna površina šake) odgovaraju neadekvatno velikim dijelovima područja projekcionih zona, dok ostali dijelovi tijela (proksimalni udovi, trup) imaju malu površinu kortikalne površine. reprezentacija.

Iritacija patološkim procesom kortikalne zone opće vrste osjetljivosti dovodi do napada parestezije u dijelovima tijela koji odgovaraju iritiranim područjima moždane kore (osjetljivi Jacksonov napad), koji se može pretvoriti u sekundarni generalizirani paroksizam. Poraz kortikalnog kraja analizatora općih tipova osjetljivosti može uzrokovati razvoj hipalgezije ili anestezije u odgovarajućoj zoni suprotne polovine tijela, dok mjesto hipestezije ili anestezije može biti vertikalno cirkulatorno ili radikularno- segmentni tip. U prvom slučaju, poremećaj osjetljivosti se manifestira na strani suprotnoj od patološkog žarišta u predjelu usana, palca ili u distalnom dijelu ekstremiteta s kružnim rubom, ponekad poput čarape ili rukavice. U drugom slučaju, zona poremećaja osjetljivosti ima oblik trake i nalazi se duž unutrašnje ili vanjske ivice ruke ili noge; to se objašnjava činjenicom da je unutrašnja strana udova predstavljena u prednjoj, a vanjska strana - u stražnjim dijelovima projekcijske zone analizatora općih tipova osjetljivosti.

2. Zona vizuelne projekcije nalazi u korteksu medijalne površine okcipitalnog režnja u predjelu ostruge (polje 17). Na ovom polju dolazi do raslojavanja IV (unutrašnjeg granularnog) sloja korteksa sa snopom mijelinskih vlakana na dva podsloja. Odvojeni dijelovi polja 17 primaju impulse iz određenih dijelova istoimenih polovica retine oba oka; dok impulsi koji dolaze iz donjih delova istoimenih polovina mrežnjače dosežu

korteks donje usne ostruge, a impulsi koji dolaze iz gornjih dijelova mrežnice usmjereni su na korteks njene gornje usne.

Poraz patološkog procesa zone vizualne projekcije dovodi do pojave na suprotnoj strani kvadranta ili potpune homonimne hemianopije na strani suprotnoj od patološkog fokusa. Bilateralna oštećenja kortikalnih polja 17 ili projekcijskih vidnih puteva koji do njih vode mogu dovesti do potpunog sljepila. Iritacija korteksa zone vizualne projekcije može uzrokovati pojavu vizualnih halucinacija u obliku fotopsija u odgovarajućim dijelovima suprotnih polovica vidnih polja.

3. Područje projekcije sluha nalazi u korteksu Heschlovih konvolucija na donjoj usni bočne (silvijske) brazde (polja 41 i 42), koji su, u stvari, dio gornjeg temporalnog vijuga. Iritacija ove zone korteksa može uzrokovati pojavu slušnih halucinacija (napadi osjećaja buke, zvonjave, zviždanja, zujanja itd.). Uništavanje zone slušne projekcije s jedne strane može uzrokovati gubitak sluha na oba uha, au većoj mjeri s druge strane u odnosu na patološki fokus.

4 i 5. Projekcione zone mirisa i ukusa su na medijalnoj površini zasvođenog girusa (limbička regija) mozga. Prvi od njih se nalazi u parahipokampalnom girusu (polje 28). Projekciona zona ukusa obično je lokalizovana u korteksu operkularnog područja (polje 43). Iritacija projekcijskih zona mirisa i okusa može uzrokovati njihovu perverziju ili dovesti do razvoja odgovarajućih olfaktornih i okusnih halucinacija. Jednostrani gubitak funkcije projekcijskih zona mirisa i okusa može uzrokovati blago smanjenje mirisa i okusa s obje strane. Bilateralna destrukcija kortikalnih krajeva istih analizatora manifestuje se odsustvom mirisa i ukusa sa obe strane.

6. Zona vestibularne projekcije. Njegova lokalizacija nije navedena. Istovremeno, poznato je da vestibularni aparat ima brojne anatomske i funkcionalne veze. Moguće je da lokalizacija reprezentacije vestibularnog sistema u korteksu još nije razjašnjena jer je polifokalan. N.S. Blagoveshchenskaya (1981) smatra da su u moždanoj kori vestibularne projekcijske zone predstavljene s nekoliko anatomskih i funkcionalnih interakcionih kompleksa, koji se nalaze u polju 8, na spoju frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja i u zoni centralnog vijuga. , dok se pretpostavlja da svako od ovih područja korteksa obavlja svoje funkcije. Polje 8 je proizvoljni centar pogleda, njegova iritacija uzrokuje okretanje pogleda u smjeru suprotnom od patološkog žarišta, promjene u ritmu i prirodi eksperimentalnog nistagmusa, posebno ubrzo nakon epileptičkog napadaja. U korteksu temporalnog režnja nalaze se strukture čija iritacija uzrokuje vrtoglavicu, koja se očituje, posebno, u epilepsiji temporalnog režnja; poraz područja zastupljenosti vestibularnih struktura u korteksu centralnog vijuga utječe na stanje tonusa prugasto-prugastih mišića. Klinička zapažanja sugeriraju da nuklearno-kortikalni vestibularni putevi čine djelimičnu prekretnicu.

Treba naglasiti da znaci iritacije navedenih projekcijskih zona mogu biti manifestacija aure epileptičkog napadaja odgovarajuće prirode.

I.P. Pavlov je smatrao da je moguće razmotriti korteks precentralnog girusa, koji utiče na motoričke funkcije i tonus mišića pretežno suprotne polovine tijela, s kojim je povezan prvenstveno kortikalno-nuklearnim i kortikalno-spinalnim (piramidalnim) putevima, kao projekcijska zona tzv motorni analizator. Ova zona zauzima prije svega, polje 4, na koje je suprotna polovina tijela projektovana u obrnutom obliku. Ovo polje sadrži najveći deo gigantskih piramidalnih ćelija (Betz ćelije), čiji aksoni čine 2-2,5% svih vlakana piramidalnog puta, kao i srednje i male piramidalne ćelije, koje zajedno sa aksonima istih ćelije koje se nalaze u susjednom polju 4 opsežnijem polju 6, uključene su u realizaciju monosinaptičkih i polisinaptičkih kortikalno-mišićnih veza. Monosinaptičke veze pružaju uglavnom brze i precizne ciljane akcije, ovisno o kontrakcijama pojedinih prugastih mišića.

Oštećenje donjih dijelova motoričke zone obično dovodi do razvoja na suprotnoj strani brahiofacijalni (obrada lica) sindrom ili lingvofaciobrahijalni sindrom, koji se često uočava kod pacijenata sa poremećenom cerebralnom cirkulacijom u slivu srednje moždane arterije, dok je kombinovana pareza mišića lica, jezika i ruke, posebno ramena u centralnom tipu.

Iritacija korteksa motoričke zone (polja 4 i 6) dovodi do pojave konvulzija u mišićima ili mišićnim grupama koje se projektuju na ovu zonu. Češće su to lokalne konvulzije tipa Jacksonove epilepsije, koje se mogu transformirati u sekundarni generalizirani epileptički napadaj.

14.8.2. Manifestacije oštećenja asocijativnih polja moždane kore

Između projekcijskih zona korteksa su polja asocijacija. Oni primaju impulse uglavnom iz ćelija projekcijskih zona korteksa. U asocijativnim poljima vrši se analiza i sinteza informacija koje su prošle primarnu obradu u projekcijskim poljima. Asocijativne zone korteksa gornjeg parijetalnog lobula pružaju sintezu elementarnih osjeta, u vezi s tim, tako složene vrste osjetljivosti kao što su osjećaj lokalizacije, osjećaj težine, dvodimenzionalno-prostorni osjećaj, kao i složeni ovdje se formiraju kinestetički osjećaji.

U području interparijetalne brazde nalazi se asocijativna zona koja obezbjeđuje sintezu osjeta koji proizlaze iz dijelova vlastitog tijela. Oštećenje ovog regiona korteksa dovodi do autopagnozija, one. da ne prepoznaju ili ignorišu delove sopstvenog tela, ili da pseudomelija osjećaj da imate dodatnu ruku ili nogu, i anosognozija - nedostatak svijesti o fizičkom defektu koji je nastao u vezi sa bolešću (na primjer, paraliza ili pareza ekstremiteta). Obično se sve vrste autopagnozije i anozognozije javljaju kada se patološki proces nalazi na desnoj strani.

Poraz donjeg parijetalnog lobula može se manifestirati poremećajem u sintezi elementarnih osjeta ili nemogućnošću da se sintetizirani kompleksni osjeti uporede sa "nekada je bilo u percepciji sličnih

na isti način, na osnovu čijih rezultata dolazi do priznanja ”(V.M. Bekhterev). To se manifestira kršenjem dvodimenzionalnog prostornog osjećaja (grafestezija) i trodimenzionalnog prostornog osjećaja (stereognoze) - astereognoza.

U slučaju oštećenja premotornih zona čeonog režnja (polja 6, 8, 44), najčešće dolazi do frontalne ataksije, u kojoj je poremećena sinteza aferentnih impulsa (kinestetička aferentacija), signalizirajući položaj dijelova tijela u prostoru koji promene tokom izvršenih pokreta.

U slučaju narušavanja funkcije korteksa prednjih dijelova čeonog režnja, koji ima veze sa suprotnom hemisferom malog mozga (fronto-most-cerebelarne veze), dolazi do statokinetičkih poremećaja na suprotnoj strani patološkog žarišta. (frontalna ataksija). Posebno su izraženi poremećaji kasno razvijajućih oblika statokinetike - uspravno stajanje i uspravno hodanje. Kao rezultat toga, pacijent ima nesigurnost, nestabilnost hoda. Dok hoda, njegovo tijelo se naslanja. (Henner znak) stavlja noge u pravu liniju (lisičji hod) ponekad prilikom hodanja dolazi do "pletenja" nogu. Kod nekih pacijenata s oštećenjem prednjih dijelova čeonih režnjeva razvija se neobičan fenomen: u odsustvu paralize i pareze i očuvane sposobnosti potpunog pokreta nogu, pacijenti ne mogu stajati. (astazija) i hodaj (abazija).

Poraz asocijativnih zona korteksa često karakterizira razvoj kliničkih manifestacija kršenja viših mentalnih funkcija (vidi Poglavlje 15).

Mozak je najsavršeniji, a samim tim i jedan od najtežih dijelova ljudskog tijela za proučavanje. A njegova najorganiziranija komponenta je moždana kora. Više o anatomiji ove formacije, strukturi brazdi i konvolucija mozga kasnije u članku.

dijelovi mozga

U procesu intrauterinog razvoja formiran je složeni mozak iz obične neuralne cijevi. To je bilo zbog izbočenja pet moždanih mjehurića, što je dovelo do odgovarajućih dijelova mozga:

• telencephalon, ili prednji mozak, iz kojeg su formirani cerebralni korteks, bazalna jezgra, prednji dio hipotalamusa;
• diencephalon, ili diencephalon, iz kojeg je nastao talamus, epithalamus, stražnji dio hipotalamusa;
• mesencephalon, ili srednji mozak, iz kojeg se naknadno formiraju kvadrigemina i moždana stabla;
• metencephalon, ili zadnji mozak, koji je doveo do malog mozga i mosta;
• myelencephalon, ili oblongata medulla.

struktura kore

Zbog prisustva korteksa, osoba je u stanju da doživljava emocije, da se kreće u sebi, u okolnom prostoru. Zanimljivo je da je struktura kore jedinstvena. Brazde i zavoji moždane kore jedne osobe imaju drugačiji oblik i veličinu od onih drugih. Ali generalni plan zgrade je isti.

Koja je razlika između brazdi i konvolucija mozga? Brazde su udubljenja u moždanoj kori koje izgledaju kao praznine. Oni su ti koji dijele koru na udjele. Postoje četiri režnja moždanih hemisfera:

• frontalni;
• parijetalni;
• temporalni;
• okcipitalni.

Konvolucije su konveksna područja korteksa koja se nalaze između brazdi.

Formiranje korteksa u embriogenezi

Embriogeneza je intrauterini razvoj fetusa od začeća do rođenja. Prvo se na moždanoj kori formiraju neravne udubljenja, koja stvaraju brazde. Prije svega, formiraju se primarne brazde. To se dešava oko 10. nedelje fetalnog razvoja. Nakon toga se formiraju sekundarna i tercijarna udubljenja.

Najdublja brazda je bočna, jedna je od prvih koja se formira. U dubini ga prati centralna, koja razdvaja motornu (motornu) i senzornu (osetljivu) zonu kore velikog mozga.

Većina kortikalnog reljefa razvija se od 24. do 38. sedmice gestacije, a dio se nastavlja razvijati i nakon rođenja bebe.

Sorte brazda

Brazde se klasificiraju prema funkciji koju obavljaju. Postoje takve vrste njih:

• primarno formirani - najdublje u mozgu, dijele korteks u zasebne režnjeve;
• sekundarni - površniji, obavljaju funkciju formiranja zavoja moždane kore;
• dodatni, ili tercijarni - najpovršniji od svih vrsta, njihova funkcija je da pruže individualni reljef kore, da povećaju njenu površinu.

Glavne brazde

Iako se oblik i veličina nekih brazdi i konvolucija moždanih hemisfera razlikuju od pojedinca do pojedinca, njihov broj je normalno nepromijenjen. Svaka osoba, bez obzira na godine i spol, ima sljedeće brazde:

• silvijska brazda - odvaja frontalni režanj od temporalnog režnja;
• bočni žlijeb - odvaja temporalni, parijetalni i frontalni režanj, a također je jedan od najdubljih u mozgu;
• Rolandov žlijeb - odvaja frontalni režanj mozga od parijetalnog;
• parijeto-okcipitalni brazd - odvaja okcipitalnu regiju od parijetalne regije;
• cingularni žlijeb - nalazi se na medijalnoj površini mozga;
• kružni - je granica za otočni dio na bazalnoj površini moždanih hemisfera;
• hipokampalni sulkus je nastavak cingulatnog brazde.

Glavne konvolucije

Reljef kore velikog mozga je veoma složen. Sastoji se od brojnih konvolucija različitih oblika i veličina. Ali možete odabrati najvažnije od njih, obavljajući najvažnije funkcije. Glavne konvolucije mozga predstavljene su u nastavku:

• kutni girus - nalazi se u parijetalnom režnju, uključen je u prepoznavanje objekata putem vida i sluha;
• Brocino središte - stražnji dio donjeg frontalnog girusa lijevo (kod dešnjaka) ili desno (kod ljevaka), što je neophodno za pravilnu reprodukciju govora;
• Wernickeov centar - smješten u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog girusa lijevo ili desno (po analogiji s Brocinim područjem), uključen je u razumijevanje usmenog i pismenog govora;
• cingulatni girus - nalazi se na medijalnom dijelu mozga, sudjeluje u formiranju emocija;
• hipokampalni girus - nalazi se u temporalnoj regiji mozga, na njegovoj unutrašnjoj površini, neophodan za normalno pamćenje;
• fusiform gyrus - nalazi se u temporalnim i okcipitalnim regijama moždane kore, uključen je u prepoznavanje lica;
• jezični girus - nalazi se u okcipitalnom režnju, igra važnu ulogu u obradi informacija iz mrežnice;
• precentralni girus - nalazi se u frontalnom režnju ispred centralnog sulkusa, neophodan za obradu osjetljivih informacija koje ulaze u mozak;
• postcentralni girus - nalazi se u parijetalnom režnju iza centralne brazde, neophodan za provođenje voljnih pokreta.

Vanjska površina

Anatomija cerebralnih konvolucija i brazdi se najbolje proučava u dijelovima. Počnimo s vanjskom površinom. Na vanjskoj površini mozga nalazi se najdublji žlijeb - bočni. Počinje u bazalnom (donjem) dijelu moždanih hemisfera i prelazi na vanjsku površinu. Ovdje se grana na još tri udubljenja: uzlaznu i prednju horizontalnu, koje su kraće, i stražnju horizontalnu, koja je znatno duža. Posljednja grana ima smjer prema gore. Nadalje se dijeli na dva dijela: silazni i uzlazni.

Dno bočne brazde naziva se otočić. Nadalje, nastavlja se kao poprečni girus. Ostrvo je podijeljeno na prednji i stražnji režanj. Ove dvije formacije su odvojene jedna od druge centralnom brazdom.

parijetalni režanj

Granice ovog dijela mozga ocrtane su sljedećim brazdama:

• centralno;
• parijeto-okcipitalni;
• poprečni okcipitalni;
• centralno.

Iza centralnog brazde nalazi se postcentralni girus mozga. Iza je ograničen brazdom s odgovarajućim imenom - postcentral. Potonje je u nekim slovima podijeljeno na još dva dijela: gornji i donji.

Parietalni režanj je podeljen na dva regiona, ili lobule, pomoću interparijetalne brazde: gornji i inferiorni. U potonjem prolaze supramarginalni i kutni girus moždanih hemisfera.

U post-centralnom, ili stražnjem centralnom, girusu, postoje centri koji primaju senzorne (osjetljive) informacije. Treba napomenuti da je projekcija različitih dijelova tijela u stražnjem središnjem girusu smještena neravnomjerno. Dakle, većinu ove formacije zauzimaju lice i ruka - donja i srednja trećina, respektivno. Posljednju trećinu zauzimaju projekcije trupa i nogu.

U donjem dijelu parijetalnog režnja nalaze se centri prakse. Podrazumeva razvoj automatskih pokreta tokom života. To uključuje, na primjer, hodanje, pisanje, vezivanje pertle i tako dalje.

frontalni režanj

Frontalni dio moždanih hemisfera je ispred svih ostalih formacija mozga. Iza, ovo područje je ograničeno od parijetalnog režnja centralnim brazdom, sa strane bočnim brazdom - iz temporalne regije.

Ispred centralne brazde nalazi se precentralni girus mozga. Potonji je, pak, ograničen od ostalih formacija korteksa prednjeg režnja uz pomoć precentralne depresije.

Precentralni girus, zajedno sa zadnjim dijelovima frontalnog režnja koji su uz njega, igra važnu ulogu. Ove strukture su neophodne za realizaciju voljnih pokreta, odnosno onih koji su pod kontrolom svesti. U petom sloju korteksa precentralnog girusa nalaze se gigantski motorni neuroni, koji se nazivaju piramidalne ćelije, ili Betzove ćelije. Ovi neuroni imaju veoma dug proces (akson), čiji krajevi dopiru do odgovarajućeg segmenta kičmene moždine. Ovaj put se naziva kortiko-spinalni put.

Reljef prednje regije mozga formiraju tri velike konvolucije:

• gornji frontalni;
• sredina;
• dnu.

Ove formacije su odvojene jedna od druge pomoću gornjih i donjih frontalnih brazda.

U stražnjem dijelu gornjeg frontalnog girusa nalazi se ekstrapiramidalni centar, koji je također uključen u realizaciju pokreta. Ovaj sistem je istorijski stariji od piramide. Neophodan je za tačnost i glatkoću pokreta, za automatsku korekciju motoričkih činova koji su već normalni za osobu.

U stražnjem dijelu donjeg frontalnog girusa nalazi se Brocin motorni centar, koji je već spomenut ranije u članku.

Okcipitalni režanj

Granice okcipitalne regije mozga ocrtane su takvim formacijama: od parijetalnog režnja je odvojen parijetalno-okcipitalnom depresijom, odozdo okcipitalni dio glatko se ulijeva u bazalnu površinu mozga.

Upravo u ovom dijelu mozga nalaze se najnestabilnije strukture. Ali stražnji okcipitalni girus mozga prisutan je kod gotovo svih osoba. Približavajući se parijetalnoj regiji, iz nje se formira prijelazni girus.

Na unutrašnjoj površini ovog područja nalazi se utor. Odvaja tri konvolucije jedna od druge:

• klin;
• jezični girus;
• occipitotemporal gyrus.

Postoje i polarne brazde koje imaju vertikalni smjer.

Funkcija stražnjeg režnja mozga je percepcija i obrada vizualnih informacija. Važno je napomenuti da je projekcija gornje polovice mrežnice očne jabučice u klinu, ali percipira donji dio vidnog polja. A donja polovina mrežnjače, koja prima svjetlost iz gornjeg vidnog polja, projicira se u područje jezičnog girusa.

temporalni režanj

Ova struktura mozga ograničena je takvim žljebovima: bočnim odozgo, uvjetnom linijom između bočnih i stražnjih okcipitalnih žljebova odostraga.

Temporalni režanj, po analogiji sa frontalnim režnjem, sastoji se od tri velike konvolucije:

• gornji temporalni;
• prosjek;
• niže.

Naziv udubljenja odgovara zavojima.

Na donjoj površini temporalne regije mozga također su izolirani hipokampalni girus i lateralni okcipitotemporalni girus.

U temporalnom režnju je Wernickeov govorni centar, koji je već spomenut ranije u članku. Osim toga, ovo područje mozga obavlja funkcije percepcije okusa, olfaktornih osjeta. Obezbeđuje sluh, pamćenje, sintezu zvukova. Konkretno, gornji temporalni girus, kao i unutrašnja površina temporalne regije, je odgovoran za sluh.

Stoga su režnjevi i konvolucije mozga složena i višestruka tema za razumijevanje. Pored dijelova o kojima se govori u članku, postoji i limbički korteks sa vlastitim reljefom, struktura koja se naziva ostrvo. Postoji mali mozak, koji takođe ima korteks sa svojim karakteristikama. Ali proučavanje anatomije mozga trebalo bi biti postupno, tako da ovaj članak pruža samo osnovne informacije.

Korteks hemisfera prekriven je brazdama i vijugama. Među njima se razlikuju najdublje primarno formirane brazde koje dijele hemisfere mozga u režnjeve. Silvijev brazd odvaja režanj frontalne regije od temporalne regije, Rolandov je granica između frontalnog i parijetalnog režnja.

Brazda parijetalno-okcipitalne regije nalazi se na medijalnoj ravni moždane hemisfere i dijeli okcipitalnu regiju sa parijetalnom regijom. Superolateralna ravan nema takvu granicu i nije podijeljena na režnjeve.

Medijalna ravan ima na sebi cingularnu brazdu, koja prelazi u brazdu hipokampusa, omeđujući tako mozak, dizajniran da obavlja funkciju mirisa, od ostalih režnjeva.

Sekundarne brazde su po svojoj strukturi, u poređenju s primarnim, namijenjene za podjelu režnjeva na dijelove - girus, koji se nalaze na vanjskoj strani ove vrste girusa.

Razlikujem treću vrstu brazdi - tercijarne ili, kako ih još zovu, bezimene. Dizajnirani su da daju konvolucijski oblik konvolucijama, a istovremeno povećavaju površinu korteksa.

Na dubini, u donjem dijelu bočnog udubljenja, nalazi se dio otoka. Sa svih strana je okružena kružnom brazdom, a područje je u potpunosti izrešetano naborima i udubljenjima. Insula je u svojim funkcijama povezana sa mozgom mirisa.

Govoreći o zavojima mozga, želim malo razumjeti strukturu mozga i detaljnije razmotriti njegovu anatomsku strukturu.

Dakle, svaka hemisfera ima tri tipa površine: medijalnu, donju, gornju pateralnu.

Najveća depresija na površini ovog tipa je bočna brazda. Odrasla osoba ima veoma duboku i široku depresiju u režnjevima moždanih hemisfera, takozvanu insulu. Ova brazda počinje u dnu mozga, čim dođe do gornje-pateralne površine, počinje se dijeliti na duboku, kratku, koja ide gore, i dugu, koja ide unazad, koja se na kraju dijeli. u grane silaznog i uzlaznog smjera. Ovaj kompleks grananja odvaja temporalni režanj anteriorno od frontalnog i posteriorno od parijetalne regije.

Ostrvo koje čini dno ovog udubljenja ima izbočinu koja je usmjerena prema dolje. Ova karakteristika strukture naziva se stub. Sa prednje, gornje, stražnje strane, ostrvo je odvojeno dubokim prstenastim žlijebom od frontalnog, parijetalnog i temporalnog dijela koji ga graniči. Oni zauzvrat tvore gumu koja se dijeli na fronto-parijetalnu, temporalnu i suprafrontalnu.

Pokrivač insule podijeljen je glavnim udubljenjem, koje se ukoso prostire u sredini, na prednji i stražnji režanj. Prednji režanj insule ispred glavnog sulkusa presečen je precentralnim brazdom. Ovi žljebovi i girusi se nazivaju prednjim središnjim girusom insule.

Od prednjeg dijela lokacije prednjeg središnjeg girusa mozga odvajaju se dva ili tri kratka girusa, koji su međusobno odvojeni malim žljebovima insule. Stražnji režanj mu je nešto manji od prednjeg, brazdom je podijeljen na nekoliko dugih nabora, koji se nalaze iza središnje depresije. Donji dio otoka stvara pol otoka, odnosno polarnu brazdu. Do osnove mozga, polarni girus se spušta do praga insule, nakon čega ide dalje do frontalnog dijela, postajući uži od donjeg frontalnog brazde.

Postoji još jedna brazda koja se nalazi u gornjem pateralnom dijelu hemisfere - ovo je centralni (glavni) girus. Prelazi gornji dio hemisfere iza, blago zahvaćajući medijalno područje. Nadalje, proteže se do dna i malo naprijed, ne dodirujući dno lateralnog girusa, odvajajući na taj način frontalni dio od parijetalnog režnja. U potiljku, parijetalna regija je u kontaktu sa okcipitalnom regijom.

Razlika između njih su formirane dvije konvolucije i brazde mozga - odozgo - brazda parijeto-okcipitalne regije, koja ne dodiruje u potpunosti njegovu gornju bočnu površinu. Općenito, nalazi se na svom medijalnom dijelu, ispod - okcipitalni girus, koji ide okomito, spaja se s interparietalnim girusom koji se nalazi uz njega pod uglom od devedeset stepeni.

Frontalni dio je predstavljen centralnim girusom pozadi i bočnim odozdo. Prednji dio čini pol frontalnog režnja. Od prednjeg dijela glavnog girusa, paralelno s njim ide par precentralnih brazda: odozgo - gornji, odozdo - donji. Nalaze se na prilično velikoj udaljenosti jedna od druge, ali na nekim mjestima se ukrštaju. Taj girus, koji se nalazi između glavne i precentralne brazde, naziva se "precentralni girus".

U podnožju se pretvara u gumu, nakon čega se spaja na transcentralnu brazdu. To se događa zbog činjenice da središnji girus ne dodiruje dno lateralnog brazde. Postoji i veza sa transcentralnim girusom u gornjem dijelu, ali samo u medijalnom području, na paracentralnom lobulu.

Od dvije precentralne konvolucije, brazde prednjeg režnja, koje imaju lučni oblik, razilaze se gotovo pod kutom od 90 stupnjeva.

Odozgo - gornji frontalni, odozdo - donji frontalni. Ove brazde i konvolucije mozga razdvajaju tri konvolucije prednjeg režnja. Gornji se nalazi iznad u odnosu na frontalni sulkus i dodiruje medijalni dio hemisfere. Srednji sulkus u prednjem dijelu spaja se s fronto-marginalnim brazdom.

Nešto iznad ovog girusa, prednji dio hemisfere je isječen orbitalnim brazdama, koje se ulijevaju u medijalnu površinu hemisfere u brazdu koja se naziva cingulat. Prednji donji girus, koji se nalazi ispod frontalnog donjeg brazde, podijeljen je na tri:

• operkularni (nalazi se između donjeg ruba donjeg sulkusa mozga i grane uzlaznog lateralnog girusa);
• trokutasti (nalazi se između uzlaznih i ekstremnih grana lateralnog vijuga);
• orbitalni (nalazi se na prednjem dijelu mozga);

Gornji frontalni sulkus, koji se nalazi u gornjem frontalnom girusu, sastoji se od tri dijela:

• pokrovni dio. Ovo ukazuje na lokaciju između uzlazne grane u prednjem dijelu bočnog udubljenja i donje površine žlijeba precentralnog odredišta;
• trouglasti dio. Nalazi se između uzlaznih i horizontalno ležećih grana brazde bočnog odredišta;
• oftalmološki dio. Nalazi se nešto niže od horizontalne grane bočne brazde;

Donja ravnina prednje površine u svojoj strukturi sadrži nekoliko konvolucija male veličine. Duž rubova medijalnog lumena nalaze se ravne konvolucije. Nadalje, spajaju ih brazde namijenjene mirisu, male brazde orbitalnog dijela, girus.

Režanj parijetalnog dijela ima centralnu brazdu u prednjem dijelu, lateralnu brazdu u donjem dijelu, te parijeto-okcipitalnu i poprečnu okcipitalnu brazdu na leđima.

Uz centralni sulkus, u blizini njegovog stražnjeg dijela, nalazi se postcentralni sulkus, obično podijeljen na inferiorni i gornji girus. U donjem dijelu se, poput precentralnog girusa, pretvara u gumu, au gornjem dijelu - u paracentralni režanj.

Transcentralni i glavni brazdi i konvolucije parijetalne regije često se spajaju u interparijetalni brazd. Lučna je, ide unazad, paralelna sa gornjim delom hemisfere. Interparijetalni brazd završava na graničnom dijelu okcipitalnog režnja, dok se u velikom području ulijeva u poprečni brazd okcipitalnog dijela. Interparijetalni girus dijeli parijetalnu regiju na gornji i donji lobule.

Temporalni dio u gornjem dijelu odvojen je lateralnom formacijom, a stražnji dio je omeđen linijom koja povezuje rubnu površinu ovog sulkusa koji se nalazi iza mozga s donjim rubom poprečne brazde okcipitalne regije. Granica temporalne regije je odvojena linijom koja spaja dvije regije: okcipitalno-parijetalni i predokcipitalni zarez. Vanjska površina temporalne regije ima temporalne uzdužno ležeće naborane formacije, koje se nalaze paralelno s bočnom.

Temporalni gornji girus u stražnjem dijelu, međutim, kao i lateralni, završava se divergencijom u nekoliko grana, oslobađajući dvije glavne - dižu se i padaju. Grana, koja se naziva uzlaznom, ulijeva se u donji dio parijetalnog lobula i okružena je girusom koji se nalazi pod uglom. Srednji nabor temporalnog režnja sastoji se od nekoliko uzastopnih segmenata.

Donji girus temporalne regije, zauzvrat, nalazi se na donjem ležećem dijelu hemisfere. Temporalne brazde mozga razlikuju tri temporalna nabora smještena uzdužno. Temporalna naborana formacija, smještena na vrhu, nalazi se između temporalne regije i bočne regije brazda. Srednji se nalazi između srednjeg i gornjeg udubljenja.

Donji je položen između donjeg i srednjeg utora, manji dio se nalazi na vanjskoj površini temporalne regije, ostatak ide u bazu. Donji zid lateralnog udubljenja formira gornji dio temporalnog girusa, koji se pak dijeli na: operkulum, koji je prekriven operkulumom fronto-parijetalnog dijela, i manji, prednji. dio, koji pokriva insulu.

Operakularni dio je predstavljen u obliku trokuta, u njegovom području se poprečni nabori temporalnog režnja razilaze poput lepeze, koji su odvojeni poprečnim udubljenjima. Jedna od poprečnih vijuga nije prekinuta, dok se ostale formiraju u obliku prijelaznih konvolucija i vode do gornje i donje ravni temporalnog dijela.

Okcipitalna regija završava se motkom, sprijeda je omeđena tjemenim režnjem s tjemenim i okcipitalnim poprečnim brazdama. Nema jasnu granicu sa temporalnim područjem i granica između njih je uslovna. Prolazi otprilike u opadajućem redoslijedu do donjeg dijela poprečnog žlijeba potiljka, idući do zareza preokcipitalne regije, koja je predstavljena kao udubljenje na mjestu transformacije gornje-lateralne ravni u njenu donju ravan. Kanali okcipitalne regije na gornjoj lateralnoj ravni moždane hemisfere su vrlo nestabilni, kako po broju, tako i po smjeru.

Veći dio je još uvijek predstavljen nizom bočnih zavoja potiljaka, među kojima se najvećim, nepromijenjenim i konstantnim smatra girus koji se proteže duž gornjeg dijela okcipitalne regije, prelazeći preko interocciputnog žlijeba. Ovaj girus je nastavak interparijetalnog produbljivanja. Most, koji je naveden kao prijelaz parijetalne regije u okcipitalnu regiju, ima nekoliko konvolucija tranzicije koje povezuju obje regije.

Medijalni

Glavne na medijalnoj ravni su dvije brazde, koncentrisane oko corpus callosum. Jedna od ovih brazdi, koja je najbliža corpus callosum, naziva se "sulcus of the corpus callosum".

Sa stražnje strane glatko prelazi u brazdu pod nazivom "hipokampus". Ovaj žlijeb duboko spušta zid mozga, strši ga u prostor roga komore u obliku roga. Otuda i naziv hipokampus. Drugi žlijeb se proteže preko produbljivanja corpus callosum mozga, koji ima oblik luka i naziva se cingulat. Sljedeća, idemo pozadi, je brazda podtemskog dijela.

U unutrašnjem prostoru temporalne šupljine, rinalni sulkus se proteže paralelno sa sulkusom hipokampusa. Sve tri brazde su na svoj način granica sa lučnim područjem koje se ističe na cijeloj pozadini zbog općih funkcija rubnog režnja.

Njegov gornji dio, koji se nalazi između produbljenja corpus callosum, brazda, naziva se cingulatni girus ili gornji limbički girus. Donji dio (limbički, parahipokampalni girus) nalazi se između hipokampalne i rinalne brazde.

Ove dvije konvolucije su povezane u stražnjem dijelu corpus callosum jedna s drugom pomoću isthmusa girusa koji se naziva cingulat. Limbički girus u svojoj prednjoj ravni formira zavoj koji se proteže prema leđima, koji ima izgled udice. Njegov mali kraj formira intralimbički girus.

Stražnji dio medijalne ravni ima dva vrlo duboko ležeća žlijeba: jedan od njih je parijetalno-okcipitalni, drugi je ostruga. Prvi prodire u gornji dio moždane hemisfere na mjestu gdje prolazi granica okcipitalne regije sa parijetalnom. Njegov izlaz završava na gornjoj bočnoj ravni.

U svojoj prednosti, nalazi se na vanjskoj ravni medijalne regije hemisfere velikog mozga, nakon čega se spušta, dok se žljeb ostruga diže prema njemu. Između brazda parijetalno-okcipitalnog i rubnog dijela cingularnog udubljenja nalazi se girus, koji ima oblik četverougla. Pripada parijetalnoj regiji i naziva se precuneus.

Uzdužni smjer je inherentan žljebu ostruga, koji se pomiče naprijed, odmičući se od okcipitalnog pola. Ostruga se često razilazi u dvije grane - gornju i donju, a zatim se pod određenim kutom spaja sa žlijebom parijeto-okcipitalne regije. Na mjestu, rogu lateralne moždane komore, nalazi se ptičja ostruga, što objašnjava elevaciju žljeba ostruge. Njegov nastavak naprijed od mjesta gdje se spaja sa brazdom parijeto-okcipitalne regije naziva se trup.

Kraj trupa se nalazi na stražnjoj strani corpus callosum, a na kraju odozdo i odozgo ima valjak - isthmus. Spada u cingularni gyrus. Između ostruge i parijetalno-okcipitalnog udubljenja nalazi se preklopljena formacija, koja je predstavljena u obliku trokuta i nazvana "klin".

Limbički, kako ga još nazivaju, cingularni nabor, u potpunosti obavija corpus callosum, tačnije komisure, koja služi kao veza za obje hemisfere. Pri kraju se ovaj vijug završava valjkom. Prolazeći ispod corpus callosum, nalazi se u blizini njegovih leđa i ima oblik luka. Njegov donji dio je predstavljen u obliku horoidne ploče.

Ova ploča je derivatni dio zida telencefalona, ​​ali je na ovom mjestu maksimalno redukovana. Područje koje pokriva naziva se horoidni pleksus, koji strši u prostor lateralnih moždanih ventrikula, uslijed čega se vrlo rano, prema ontogenetskim pokazateljima, formira brazda. Trokut, koji se formira između stuba luka i corpus callosum, okrenut je prema dnu, u svojoj strukturi ima prozirni most.

Od mjesta gdje rostralna ploča dodiruje stupac forniksa, naniže se proteže krajnja ploča koja seže do decusacije. U svojoj građi ima prednji zid moždane bešike, koji se nalazi ispred, između dva isturena mjehura telencefalona i graniči se sa šupljinom treće komore.

Od završne ploče naprijed se proteže girus blizu terminala (subkalozalni), koji se nalazi paralelno s pločom.

Donji dio moždane hemisfere

Donji dio je predstavljen uglavnom donjim dijelovima temporalne, frontalne i okcipitalne regije. Između njih nalazi se ivica koju čini udubljenje koje izlazi iz baze, bočnog tipa. Na ravni frontalnog područja nalazi se mirisna brazda, koja u svojoj strukturi ima lukovicu mirisa i trakt olfaktornih funkcija.

Proteže se duboko, kroz prednji dio izlazi izvan granica olfaktorne lukovice, au stražnjem dijelu divergira na pola - u medijalne i bočne procese. Ravni nabor se proteže između produbljivanja čula mirisa i rubnog dijela medijalne ravnine hemisfere. Prema vanjskom dijelu, polazeći od mirisne brazde, donji dio čeonog područja prekriven je udubljenim kanalićima koji su vrlo promjenljivi po obliku i izgledu, koji se stalno savijaju u slovo u obliku slova "H" i nazivaju se orbitalna udubljenja. . Utor, koji poprečno prelazi ravan i formira kratkospojnik "H", obično se naziva poprečna orbitala.

Žljebovi uzdužnog tipa koji odstupaju od njega nazivaju se medijalni i lateralni orbitalni žljebovi. Nalaze se između udubljenja orbitalnog nabora i nazivaju se orbitalni brazdi.

Donja površina temporalne regije u svojoj strukturi omogućava vam da vidite donji temporalni sulkus, koji na nekim mjestima ulazi u vanjsku ravninu hemisfere. Bliže dubokom dijelu i približno paralelno s njim, proteže se kolateralni žlijeb. Na mjestu oko roga moždane komore, odgovara uzvišenju zvanom kolateral. Nabor koji prodire prema unutra, od mjesta kolaterala, koji leži između ove formacije i žljeba ostruge, naziva se trska.

Svaka od konvolucija dizajnirana je za obavljanje određenih funkcija. Svaki faktor koji prethodi kršenju performansi funkcija definiranih za girus mora se odmah identificirati i eliminirati, inače obećava poremećaj tijela u cjelini.

Video