Od čega se sastoji diencefalon. Diencefalon Anatomija i topografija diencefalona, ​​njegove podjele, unutrašnja struktura. Položaj jezgara i puteva u diencefalonu

Funkcije odjela diencefalona

talamus, thalamus

Obrada i integracija gotovo svih signala koji idu u korteks veliki mozak iz kičmene moždine, srednjeg mozga, malog mozga, bazalnih ganglija mozga

supratalamička regija diencefalona, epitha- lamus

(korpuspineale, epifiza, habenulae, comis- surahabenularumettrigonumhabenulae) je endokrina žlezda

zatapamicheskaya oblast, metatalamus (corpora geniculata mediates et laterales)

Medijalno i lateralno koljeno tijelo su subkortikalni centri sluha, odnosno subkortikalni centri za vid.

Subtalamička regija ili hipotalamus, hipotalamus

prednja grupa jezgara

neurociti neurosekretorna jedra:(supraoptički, preoptički i paraventrikularni) proizvode neurosekreciju za stražnju hipofizu - antidiuretski hormon (ADH) i oksitocin

srednja grupa jezgara

Jezgra pravilnog subtalamusa, jezgra sivog tuberkula i infundibuluma: ventromedijalni hipotalamus, dorzomedijalni hipotalamus, lučni, dorzalni hipotalamus i stražnji periventrikularni jezgri luče oslobađajuće faktore, pod utjecajem kojih prednja žlijezda hipotalamusa proizvodi triple hormone TSH ( STH, GTH, ACTH, PTH itd.)

zadnja grupa jezgara

Kao dio papilarnih tijela, koja su subkortikalni centri mirisa. Funkcija ovog centra diencefalona je primanje informacija iz parahipokampalnog girusa. Aksoni ćelija papilarnih tijela šalju se u gornja brežuljka, čineći papilarno-tegmentalni snop , fasciculusmamillotegmentalis, i na prednje jezgro talamusa, formirajući papilarni snop, fasciculusmamillo- thalamicus

dorsolateralna grupa jezgara

Na primjer, zadnje jezgro hipotalamusa, jezgrohypothalamicusposterior(Leuizijevo jezgro), koje djeluje kao integracijski centar subtalamičke regije diencefalona

Bočni zid

Formira se od površina talamusa i samog subtalamičkog regiona, koje su odvojene subtalamičkim žlebom, sulcushypothalamicus

Sivi tuberkul, dorzalna površina optičkog hijazme i tvar mozga između papilarnih tijela; na dnu treće komore nalaze se udubljenja - recessusopticusirecessusinfundibuiae

Zadnji zid

Zadnja komisura mozga, baza epifize, recessuspineaiis

Dorzalni (gornji) zid

laminachoroideaepitelialis, fiksiran za moždane trake, prekriven horoidom treće komore, tijelochoroideaventriculi/ II

prednji zid

12.1. OPĆE INFORMACIJE O STRUKTURI

diencephalon

diencephalon (diencephalon) nalazi između moždanih hemisfera. Većina toga je thalamus (talami, vizuelne izbočine). Osim toga, uključuje strukture smještene iza talamusa, iznad i ispod njih, koje, respektivno, metathalamus (metatalamus, strane zemlje), epithalamus (epitalamus, epitel) i hipotalamus (hipotalamus, hipotalamus).

Sastav epitalamusa (epithalamus) uključuje epifiza (epifiza). Hipofiza je povezana sa hipotalamusom (hipotalamusom). Diencephalon također uključuje optički živci, optički hijazam (hijazam) i vizuelnih trakta - strukture koje su dio vizuelnog analizatora. Šupljina diencefalona je III ventrikula mozga - ostatak šupljine primarne prednje moždane bešike, iz koje se ovaj dio mozga formira u procesu ontogeneze.

III ventrikula mozga predstavljen uskom šupljinom koja se nalazi u centru mozga između talamusa, u sagitalnoj ravni. Komunicira sa bočnim komorama preko interventrikularnog foramena (foramen interventriculare, Monroov otvor), a kroz cerebralni akvadukt sa četvrtom moždanom komorom. gornji zid Treću komoru čine luk (fornix) i corpus callosum (corpus callosum), a u pozadini - formiranje stranog brežuljka. Njegov prednji zid čine nožice forniksa, koje ograničavaju interventrikularne otvore ispred, kao i prednju cerebralnu komisuru i završnu ploču. Bočni zidovi treće komore čine medijalne površine talamusa, u 75% su međusobno povezani intertalamičkom fuzijom (adhesio interthalamica, ili massa intermedia). Donji dijelovi bočnih površina i dno treće komore sastoje se od formacija koje pripadaju hipotalamičnom dijelu diencefalona.

12.2. THALAMUS

Talamus (thalamus), odnosno vidni tuberkuli, nalaze se na stranama treće komore i čine do 80% mase diencefalona. Jajolikog su oblika, približne zapremine od 3,3 kubna metra. cm i sastoje se od celularnih

nakupine (nukleusi) i slojevi bijele tvari. Svaki talamus ima četiri površine: unutrašnju, spoljašnju, gornju i inferiornu.

Unutrašnja površina talamusa čini bočni zid treće komore. Od hipotalamusa je odvojen plitkim sulkusom hipotalamusa. (sulcus hypothalamicus), ide od interventrikularnog otvora do ulaza u akvadukt mozga. Unutrašnja i gornja površina odvojene su moždanom trakom (stria medullaris thalami). Gornja površina talamusa, kao i unutrašnja, je slobodna. Prekrivena je svodom i corpus callosum, sa kojim nema priraslica. Ispred gornje površine talamusa nalazi se njegov prednji tuberkul, koji se ponekad naziva i elevacija prednjeg jezgra. Stražnji kraj talamusa je zadebljan - ovo je takozvani talamički jastuk (pulvinar). Vanjski rub gornje površine talamusa približava se kaudatnom jezgru, od kojeg je odvojen graničnom trakom (stria terminalis).

Na gornjoj površini talamusa u kosom smjeru prolazi vaskularni žlijeb, koji je okupiran horoidnim pleksusom lateralna komora. Ovaj žlijeb dijeli gornju površinu talamusa na vanjski i unutrašnji dio. Vanjski dio gornje površine talamusa prekriven je takozvanom pričvršćenom pločom, koja čini dno središnjeg dijela lateralne komore mozga.

Vanjska površina talamusa susjedna je unutrašnjoj kapsuli, koja ga odvaja od lentikularnog jezgra i glave kaudatnog jezgra. Iza jastuka talamusa nalaze se koljenasta tijela povezana s metatalamusom. Ostatak donje strane talamusa je spojen sa formacijama hipotalamusa.

Talamus se nalazi na putu uzlaznih puteva od kičmene moždine i moždanog debla do moždane kore. Imaju brojne veze sa subkortikalnim čvorovima, prolazeći uglavnom kroz petlju lentikularnog jezgra. (Ansa lenticularis).

Sastav talamusa uključuje ćelijske klastere (jezgre), odvojene jedna od druge slojevima bijele tvari. Svako jezgro ima svoje aferentne i eferentne veze. Susedna jezgra formiraju grupe. Dodijelite: 1) prednja jezgra (nucll. anteriores)- imaju recipročne veze sa mastoidnim tijelom i forniksom, poznatim kao mastoidno-talamički snop (Vic d'Azira snop) sa cingulatnim girusom, vezan za limbički sistem; 2) zadnja jezgra, ili zrna jastuka od brdašca (nucll. posteriores)- povezana sa asocijativnim poljima parijetalnog i okcipitalnog regiona; igraju važnu ulogu u integraciji razne vrste senzorne informacije koje dolaze ovdje; 3) dorzalno lateralno jezgro (nucl. dorsolateralis)- prima aferentne impulse od blijede lopte i projektuje ih u kaudalne dijelove cingularnog girusa; četiri) ventrolateralna jezgra (nucll. ventrolaterales)- najveća specifična jezgra, sakupljač su većine somatosenzornih puteva: medijalne petlje, spinotalamičkih puteva, trigeminalno-talamičkih i gustatornih puteva, duž kojih prolaze impulsi duboke i površne osjetljivosti itd.; odavde se nervni impulsi šalju u kortikalnu projekciju somatosenzorne zone korteksa (polja 1, 2, 3a i 3b, prema Brodmanu); 5) medijalna jedra (nucll. mediales)- asocijativni, primaju aferentne impulse iz ventralnih i intralaminarnih jezgara talamusa, hipotalamusa, jezgara srednjeg mozga i blijede lopte; eferentni putevi odavde su usmjereni na asocijacijska područja prefrontalnog korteksa smještena ispred

motorna zona; 6) intralamelarna jezgra (intralaminarna jezgra, nucll. intralaminares) - čine glavni dio nespecifičnog projekcionog sistema talamusa; primaju aferentne impulse dijelom duž uzlaznih vlakana retikularne formacije nervnog stabla, dijelom duž vlakana polazeći od jezgara talamusa. Putevi koji izlaze iz ovih jezgara usmjereni su na kaudatno jezgro, putamen, globus pallidus, vezano za ekstrapiramidalni sistem, a vjerovatno i na druge nuklearne komplekse talamusa, koji ih zatim usmjeravaju u sekundarne asocijativne zone moždane kore. Važan dio intralaminarnog kompleksa je centralno jezgro talamusa, koje predstavlja talamički dio uzlaznog retikularnog aktivirajućeg sistema.

Talamus je svojevrsni sakupljač senzornih puteva, mjesto gdje su koncentrisani svi putevi koji provode senzorne impulse koji dolaze iz suprotne polovine tijela. Osim toga, olfaktorni impulsi ulaze u njegovo prednje jezgro kroz mastoidno-talamični snop; ukusna vlakna (aksoni drugih neurona koji se nalaze u jednom jezgru) završavaju se u jednom od jezgara ventrolateralne grupe.

Talamusna jezgra koja primaju impulse iz strogo određenih dijelova tijela i prenose te impulse do odgovarajućih ograničenih područja korteksa (primarne projekcijske zone) nazivaju se projekcija, specifična ili preklopna jezgra. To uključuje ventrolateralna jezgra. Prebacivačka jezgra za vizuelne i slušne impulse nalaze se u lateralnom i medijalnom genikulativnom tijelu, respektivno, uz stražnju površinu optičkih kvržica talamusa i čine glavninu talamusa.

Prisutnost određene somatotopske reprezentacije u projekcijskim jezgrima talamusa, prvenstveno u ventrolateralnim jezgrama, omogućava, uz ograničeno patološko žarište u talamusu, da se razvije poremećaj osjetljivosti i povezani motorički poremećaji u bilo kojem ograničenom dijelu suprotnosti. pola tela.

asocijativna jezgra, primajući osjetljive impulse od preklopnih jezgara, oni su podvrgnuti djelomičnoj generalizaciji - sintezi; kao rezultat toga, impulsi se šalju iz ovih jezgara talamusa u moždanu koru, što je već komplikovano zbog sinteze informacija koje dolaze ovdje. shodno tome, talamus nije samo srednji centar za prebacivanje, već može biti i mjesto djelomične obrade osjetljivih impulsa.

Osim preklopnih i asocijativnih jezgara, u talamusu su, kao što je već spomenuto, intralaminarni (parafascikularna, medijalna i medijalna, centralna, paracentralna jezgra) i retikularna jedra bez određene funkcije. Smatraju se dijelom retikularne formacije i objedinjeni su pod imenom nespecifični difuzni talamički sistem. Povezana je sa korteksom velikog mozga i strukturama limbičko-retikularnog kompleksa. Ovaj sistem sudjeluje u regulaciji tonusa i u "podešavanju" korteksa i igra određenu ulogu u složenom mehanizmu formiranja emocija i njihovih odgovarajućih ekspresivnih nevoljnih pokreta, izraza lica, plača i smijeha.

Dakle, informacije iz gotovo svih receptorskih zona konvergiraju u talamus putem aferentnih puteva. Ove informacije su u značajnoj reviziji. Samo odavde

dio njega, drugi, a vjerovatno i većina, učestvuje u formiranju bezuslovnih i, moguće, nekih uslovnih refleksa, čiji su lukovi zatvoreni na nivou talamusa i formacija striopalidarnog sistema. Talamus je najvažnija karika u aferentnom dijelu refleksnih lukova koji određuju instinktivne i automatizirane motoričke radnje, posebno uobičajene lokomotorne pokrete (hodanje, trčanje, plivanje, vožnja bicikla, klizanje, itd.).

Vlakna koja se protežu od talamusa do moždane kore sudjeluju u formiranju zadnjeg femura unutrašnje čahure i blistave krune i formiraju takozvani sjaj talamusa - prednji, srednji (gornji) i stražnji. Prednji zračenje povezuje prednje i dijelom unutrašnje i vanjske jezgre sa korteksom frontalnog režnja. Srednji sjaj talamusa - najširi - povezuje ventrolateralna i medijalna jezgra sa stražnjim dijelovima frontalnog režnja, s parijetalnim i temporalnim režnjem mozga. Stražnje zračenje se uglavnom sastoji od optičkih vlakana (radiatio optica, ili gomila Graziole), koji dolazi iz subkortikala vizuelni centri u okcipitalnom režnju, do kortikalnog kraja vizuelnog analizatora, koji se nalazi u predjelu brazde (fissura calcarina). U sklopu blistave krune nalaze se i vlakna koja prenose impulse od kore velikog mozga do talamusa (kortikalno-talamičke veze).

Složenost organizacije i raznolikost funkcija talamusa određuje polimorfizam mogućeg kliničke manifestacije njegov poraz. Oštećenje ventrolateralnog dijela talamusa obično dovodi do povećanja praga osjetljivosti na strani suprotnoj od patološkog žarišta, dok se afektivno obojenje bola i temperaturnih osjeta mijenja. Pacijent ih doživljava kao da ih je teško lokalizirati, proliti, da imaju neugodnu, pekuću nijansu. Karakteristična je u odgovarajućem dijelu suprotne polovine tijela hipoalgezija u kombinaciji sa hiperpatijom, sa posebno izraženim poremećajem duboke osjetljivosti, što može dovesti do neugodnih pokreta, osjetljive ataksije.

Sa porazom posterolateralnog dijela talamusa, tzv talamus Dejerine-Roussyjev sindrom[opisali su 1906. godine francuski neuropatolozi J. Dejerine (1849-1917) i G. Roussy (1874-1948)], što uključuje pečenje, bol, ponekad nepodnošljivo talamički bol u suprotnoj polovici tijela u kombinaciji s kršenjem površinske i posebno duboke osjetljivosti, pseudoasteriognozom i osjetljivom hemiataksijom, fenomenima hiperpatije i disestezije. Talamus Dejerine-Roussyjev sindrom često se javlja kada se u njemu razvije žarište infarkta zbog razvoja ishemije u lateralnim arterijama talamusa. (aa. thalamici laterales)- grane leđa cerebralna arterija. Ponekad se istovremeno, na strani suprotnoj od patološkog žarišta, javlja prolazna hemipareza i razvija se homonimna hemianopsija. Posljedica poremećaja duboke osjetljivosti može biti osjetljiva hemiataksija, psevdoastrognoz. U slučaju oštećenja medijalnog dijela talamusa, zubato-talamskog puta, kojim impulsi iz malog mozga prolaze do talamusa, i rubrotalamičkih veza, javlja se ataksija na suprotnoj strani patološkog žarišta, u kombinaciji sa atetoidnim ili koreoatetoidnim hiperkineza, obično posebno izražena u šaci i prstima ("talamička" ruka). U takvim slučajevima postoji tendencija fiksiranja ruke u određenom položaju: rame je pritisnuto uz tijelo, podlaktica i šaka su savijene i pronatirane, glavne falange prstiju

savijeni, ostali su nesavijeni. Istovremeno, prsti šake čine spore umjetničke pokrete atetoidne prirode.

Arterijska opskrba talamusom krvlju uključuje stražnju cerebralnu arteriju, zadnju komunikativnu arteriju, prednju i stražnju koroidnu arteriju.

12.3. METATALAMUS

Metathalamus (metatalamus, strane zemlje) čine medijalna i lateralna koljenasta tijela smještena ispod stražnjeg dijela talamusnog jastuka, iznad i lateralno od gornjih kolikula kvadrigemine.

Medijalno koljeno tijelo (corpus geniculatum medialis)sadrži ćelijsko jezgro u kojem se završava lateralna (slušna) petlja. Nervna vlakna koja čine donju ručku kvadrigemine (brachium colliculi inferioris), povezan je sa donjim kolikulima kvadrigemine i zajedno sa njima formira subkortikalni slušni centar. Aksoni ćelija položeni u subkortikalni slušni centar, uglavnom u medijalno genikulativno tijelo, šalju se na kortikalni kraj slušnog analizatora koji se nalazi u gornjem temporalnom girusu, tačnije u korteksu malog Geschl gyrusa koji se nalazi na njemu (polja 41, 42, 43, prema Brodmannu), u ovom slučaju slušni impulsi se prenose u projekcijsko slušno polje korteksa tonotopskim redom. Poraz medijalnog genikuliranog tijela dovodi do gubitka sluha, izraženijeg na suprotnoj strani. Poraz oba medijalna koljenasta tijela može uzrokovati gluvoću na oba uha.

Ako je zahvaćen medijalni dio metatalamusa, može se manifestirati kliničku sliku Frankl-Hochwart sindrom, koju karakterizira bilateralni gubitak sluha, koji se povećava i dovodi do gluvoće, te ataksija, u kombinaciji s parezom pogleda, koncentričnim sužavanjem vidnih polja i znacima intrakranijalne hipertenzije. Austrijski neuropatolog L. Frankl-Chochwart (1862-1914) opisao je ovaj sindrom kod tumora epifize.

Lateralno koljeno tijelo (corpus geniculatum laterale), kao i gornji tuberkuli kvadrigemine, sa kojima je povezan gornjim drškama kvadrigemine (brachii colliculi superiores), sastoji se od naizmjeničnih slojeva sive i bijele tvari. Bočna koljenasta tijela se sastoje subkortikalni vizuelni centar. Oni uglavnom završavaju optičke puteve. Aksoni ćelija bočnih genikulativnih tela kompaktno prolaze u zadnjem delu zadnje bedrene kosti unutrašnje čahure, a zatim formiraju vizuelni sjaj (radiatio optica), duž kojeg vizuelni impulsi stižu do kortikalnog kraja vizuelnog analizatora u strogom retinotopni red - uglavnom područje ostruge na medijalnoj površini okcipitalnog režnja (Polje 17, prema Brodmanu).

Pitanja koja se odnose na strukturu, funkciju, metode ispitivanja vizuelnog analizatora, kao i značaj patologije otkrivene tokom njegovog pregleda, treba detaljnije razmotriti za lokalnu dijagnostiku, budući da su mnoge strukture koje čine vizuelni sistem direktno vezane za diencefalon iu procesu ontogeneze nastaju iz primarne prednje moždane bešike.

12.4. VIZUELNI ANALIZATOR

12.4.1. Anatomske i fiziološke osnove vida

Svetlosni zraci koji prenose informacije o okolnom prostoru prolaze kroz refraktivne medije oka (rožnjača, sočivo, staklasto tijelo) i djeluju na receptore vizualnog analizatora koji se nalazi u retini oka; u ovom slučaju, slika vidljivog prostora se projektuje na retinu obrnuto.

vizuelnih receptora (receptori svjetlosne energije) su neuroepitelne formacije poznate kao štapići i čunjevi koji posreduju svjetlom izazvane fotokemijske reakcije koje pretvaraju svjetlosnu energiju u nervne impulse. U retini ljudskog oka ima oko 7 miliona čunjića, štapića - oko 150 miliona.Čenjići imaju najveću rezoluciju i pružaju uglavnom dnevni i kolorni vid. Oni su koncentrisani uglavnom u području retine poznatom kao makula ili makula. Pega zauzima približno 1% površine mrežnjače.

Štapići i čunjevi se smatraju specijalizovanim neuroepitelom, sličnim ćelijama ependima koji oblažu ventrikule mozga. Ovaj neuroepitel osetljiv na svetlost nalazi se u jednom od spoljašnjih slojeva mrežnjače, u makuli, u fovei koja se nalazi u njenom centru, koncentrisan je posebno veliki broj čunjića, što ga čini mestom najjasnijeg vida. Impulsi koji nastaju u vanjskom sloju retine dopiru do srednjih, uglavnom bipolarnih neurona smještenih u unutrašnjim slojevima retine, a zatim do ganglionskih živčanih stanica. Aksoni ganglijskih ćelija konvergiraju radijalno na jedno područje retine, smješteno medijalno od mjesta, i formiraju optički disk, zapravo, njegov početni segment.

optički nerv, n. opticus(II kranijalni nerv) sastoji se od aksona ganglijskih ćelija retine, izlazi iz očne jabučice blizu njenog zadnjeg pola, prolazi kroz retrobulbarno tkivo. Retrobulbarni (orbitalni) dio optičkog živca, smješten unutar orbite, ima dužinu od oko 30 mm. Ovdje je optički nerv prekriven sve tri moždane ovojnice: tvrdom, arahnoidnom i mekom. Zatim napušta orbitu kroz vizuelni otvor koji se nalazi u njenoj dubini i prodire u sredinu lobanjske jame(Sl. 12.1).

Intrakranijalni dio očnog živca je kraći (od 4 do 17 mm) i prekriven samo mekim meninge. Optički živci, približavajući se dijafragmi turskog sedla, približavaju se jedan drugom i formiraju nepotpunu optičku hijazmu. (chiasma opticalum).

U hijazmi, samo ona vlakna optičkih nerava koja prenose impulse iz unutrašnjih polovica mrežnjače oka čine križanje. Aksoni ganglijskih ćelija smješteni u bočnim polovicama mrežnice ne prolaze kroz križanje i, prolazeći kroz hijazmu, samo izvana obilaze vlakna uključena u formiranje križanja, čineći njegove bočne dijelove. Nervna vlakna koja prenose vizuelne informacije iz makule čine oko 1/3 vlakana optičkog živca; prolazeći kao dio hijazme, čine i djelomični križ, dijeleći se na ukrštene i

Rice. 12.1.Vizuelni analizator i refleksni luk pupilarni refleks. 1 - mrežnica; 2 - optički nerv; 3 - hijazma; 4 - vizuelni trakt; 5 - ćelije vanjskog koljenastog tijela; 6 - vizuelni sjaj (graziola snop); 7 - vidna zona kortikalne projekcije - ostruga žlijeb; 8 - prednji kolikulus; 9 - jezgra okulomotornog (III) nerva; 10 - vegetativni dio okulomotornog (III) živca; 11 - cilijarni čvor.

ravna vlakna makularnog snopa. Opskrbu krvlju optičkih živaca i hijazme osiguravaju grane oftalmološke arterije (A. ophtalmica).

Nakon prolaska kroz hijazmu, aksoni ganglijskih ćelija formiraju dva vidna trakta, od kojih se svaki sastoji od nervnih vlakana koja prenose impulse iz istih polovica retine oba oka. Optički putevi se protežu duž baze mozga i dosežu bočna koljenasta tijela, koja su subkortikalni vizualni centri. U njima se završavaju aksoni ganglijskih stanica retine, a impulsi se prebacuju na sljedeće neurone. Aksoni neurona svakog bočnog koljenastog tijela prolaze kroz mrežasti dio (pars retrolenticularis) unutrašnje kapsule i formiraju vizuelni sjaj (radiatio optica), ili snop Graziola, koji je uključen u formiranje bijele tvari temporalnih i, u manjoj mjeri, parijetalnih režnjeva mozga, zatim njegovog okcipitalnog režnja i završava se na kortikalnom kraju vizualnog analizatora, tj. u primarnom vidnom korteksu, koji se nalazi uglavnom na medijalnoj površini okcipitalnog režnja u predjelu žlijeba spur (polje 17, prema Brodmanu).

Treba naglasiti da u cijelom vizuelni putevi od optičkog diska do projekcijske zone u moždanoj kori, optička vlakna se nalaze u strogom retinotopskom redu.

Optički nerv se fundamentalno razlikuje od kranijalnih živaca na nivou stabla. To, zapravo, nije čak ni živac, već moždana vrpca napredovala na periferiju. Njena sastavna vlakna nemaju karakteristike periferni nerv Schwannova ovojnica, distalno od izlazne točke optičkog živca njihove očne jabučice, zamjenjuje je mijelinskom ovojnicom, koja se formira od ovojnice oligodendrocita u blizini nervnih vlakana. Ovakva struktura optičkih živaca je razumljiva, s obzirom na to da je u procesu ontogeneze

jer se optički živci formiraju iz stabljika (nogica) takozvanih očnih mjehurića, koji su izbočine prednjeg zida primarnog prednjeg moždanog mjehura, koji se naknadno transformiraju u mrežnicu očiju.

12.4.2. Proučavanje vizuelnog analizatora

U neurološkoj praksi najznačajniji su podaci o oštrini vida (visus), stanju vidnih polja i rezultatima oftalmoskopije, tokom koje je moguće pregledati fundus i vizualizirati glavu optičkog živca. Po potrebi je moguće i fotografisanje fundusa.

Vidna oštrina.Proučavanje vidne oštrine obično se provodi prema posebnim tablicama D.A. Sivtsev, koji se sastoji od 12 linija slova (za nepismene - otvoreni prstenovi, za djecu - konturni crteži). Oko koje normalno vidi na udaljenosti od 5 m od dobro osvijetljenog stola jasno razlikuje slova koja čine njegov 10. red. U ovom slučaju, vid se prepoznaje kao normalan i uslovno se uzima kao 1,0 (visus = 1,0). Ako pacijent razlikuje samo 5. liniju na udaljenosti od 5 m, tada je visus = 0,5; ako čita samo 1. red tabele, tada je visus = 0,1 i tako dalje. Ako pacijent na udaljenosti od 5 m ne razlikuje slike uključene u 1. red, onda ga možete približiti stolu dok ne počne razlikovati slova ili brojke koje ga čine. Zbog činjenice da su potezi kojima su nacrtana slova prvog reda debljine približno jednake debljini prsta, doktor im često pokazuje prste svoje ruke prilikom provjere vida slabovidnih. Ako pacijent razlikuje doktorove prste i može ih prebrojati na udaljenosti od 1 m, tada se smatra da je vizus pregledanog oka jednak 0,02, ako je moguće prebrojati prste samo na udaljenosti od 0,5 m, visus = 0,01 . Ako je vizus još niži, onda pacijent razlikuje prste ispitivača tek kada su prsti još bliže, tada se obično kaže da "broji prste blizu lica". Ako pacijent ne razlikuje prste čak ni na vrlo maloj udaljenosti, već pokazuje na izvor svjetlosti, kažu da ima ispravnu ili netačnu projekciju svjetlosti. U takvim slučajevima, visus se obično označava razlomkom 1/b , što znači: visus je beskonačno mali.

"beskonačnost"

Prilikom procjene vidne oštrine, ako iz nekog razloga visus nije određen s udaljenosti od 5 m, možete koristiti Snelennovu formulu: V = d / D, gdje je V visus, d je udaljenost od oka koji se proučava do stola , a D je udaljenost s koje se potezi , koji čine slova, razlikuju pod kutom od 1 "- ovaj indikator je naznačen na početku svakog reda tablice Sivtsev.

Visus se uvijek mora odrediti za svako oko posebno, dok se drugo oko pokriva. Ako je pregledom utvrđeno smanjenje vidne oštrine, tada je potrebno utvrditi je li to posljedica čisto oftalmološke patologije, posebno refrakcione greške. U postupku provjere vidne oštrine, ako pacijent ima refrakcionu grešku (miopija, hipermetropija, astigmatizam), ona se mora korigirati naočalama za naočale. S tim u vezi, pacijent koji obično nosi naočare treba da ih nosi prilikom provjere vidne oštrine.

Smanjenje vida označava se pojmom "ambliopija", sljepoća - "amauroza".

Linija vida.Svako oko vidi samo dio okolnog prostora – vidno polje čije su granice pod određenim kutom od optičke ose oka. A.I. Bogoslovski (1962) je ovom prostoru dao sljedeću definiciju: “Cijelo polje koje oko istovremeno vidi, fiksirajući određenu tačku u prostoru fiksiranim pogledom i fiksnim položajem glave, čini njegovo vidno polje.” vidljivo oku dio prostora, odnosno vidno polje, može se ocrtati na koordinatnim osa i dodatnim dijagonalnim osa, dok se ugaoni stupnjevi pretvaraju u linearne mjerne jedinice. Normalno, vanjska granica vidnog polja je 90?, gornja i unutrašnja - 50-60?, donja - do 70?. U tom smislu, vidno polje prikazano na grafikonu ima oblik nepravilne elipse, ispružene prema van (slika 12.2).

vidno polje, kao visus, testirano za svako oko posebno. Drugo oko je pokriveno tokom pregleda. koristi se za proučavanje vidnog polja perimetar,čiju je prvu verziju 1855. predložio njemački oftalmolog A. Grefe (1826-1870). Postoje različite njegove varijante, ali u većini slučajeva svaka od njih ima graduirani luk koji se okreće oko centra s dvije oznake, od kojih je jedna fiksirana i smještena u središtu luka, a druga se kreće duž luka. Prva etiketa je

Rice. 12.2.Normalno vidno polje.

Isprekidana linija pokazuje vidno polje Bijela boja, obojene linije - na odgovarajuće boje.

da fiksira ispitivano oko na njega, drugo, pokretno, da odredi granice njegovog vidnog polja.

Kod neurološke patologije mogu biti različiti oblici sužavanje vidnih polja, posebno po koncentričnom tipu i tipu hemianopsija (gubitak polovine vidnog polja) ili kvadrantna hemianopsija (gubitak gornje ili donje polovine vidnog polja). Osim toga, perimetrija ili kampimetrija 1 mogu otkriti skotomi - dijelovi vidnog polja nevidljivi pacijentu. Mora se imati na umu da je mala fiziološki skotom (slepa tačka) na 10-15? bočno od centra polja, što je projekcija područja fundusa koje zauzima glava optičkog živca i stoga je lišena fotoreceptora.

Približna predstava o stanju vidnih polja može se dobiti pozivanjem pacijenta da fiksira oko koje se ispituje na određenoj tački koja se nalazi ispred njega, a zatim uvede predmet u ili izvan vidnog polja, dok identificiranje trenutka kada ovaj objekt postaje vidljiv ili nestaje. Granice vidnog polja u takvim slučajevima su, naravno, određene približno.

Gubitak istih (desne ili lijeve) polovice vidnih polja (homonimna hemianopsija) može se otkriti tako što se od pacijenta traži da, gledajući ispred sebe, prepolovi ručnik rasklopljen ispred sebe u horizontalnoj ravni. (test sa peškirom). Pacijent, ako ima hemianopiju, prepolovi samo dio ručnika koji vidi i s tim u vezi se dijeli na nejednake segmente (kod potpunog homonimnog hemianopsije njihov odnos je 1:3). Test peškira se može testirati, posebno, na pacijentu koji je u horizontalnom položaju.

Optički disk. Stanje fundusa, posebno glave optičkog živca, otkriva se kada se pregleda oftalmoskopom. Oftalmoskopi mogu biti različitih dizajna. Najjednostavniji je zrcalni oftalmoskop, koji se sastoji od reflektirajućeg ogledala koje reflektira snop svjetlosti na retinu. U sredini ovog ogledala nalazi se mala rupa kroz koju doktor pregleda mrežnicu oka. Da biste povećali njegovu sliku, koristite lupu od 13 ili 20 dioptrija. Lupa je bikonveksna leća, tako da doktor kroz nju vidi obrnutu (obrnutu) sliku područja mrežnjače koja se pregleda.

Savršeniji su direktni električni oftalmoskopi bez refleksa. Veliki oftalmoskopi bez refleksa omogućavaju ne samo pregled, već i fotografiranje fundusa.

Normalno, optički disk je okrugao, ružičast i ima jasne granice. Arterije (grane centralne retinalne arterije) odstupaju radijalno od centra optičkog diska, a retinalne vene konvergiraju prema centru diska. Promjeri arterija i vena normalno koreliraju jedan s drugim kao 2:3.

Vlakna koja dolaze iz makule i obezbjeđuju centralni vid ulaze u optički živac sa temporalne strane i tek nakon što prođu određenu udaljenost, pomjeraju se u središnji dio živca. Atrofija makularna, tj. dolazi iz žuta mrlja, vlakna uzrokuje karakteristiku blanširanje temporala

1 Metoda detekcije stoke; sastoji se u snimanju percepcije nepokretnim okom objekata koji se kreću po crnoj površini koja se nalazi u frontalnoj ravnini na udaljenosti od 1 m od oka koje se ispituje.

polovina optičkog diska, što se može kombinirati s pogoršanjem centralnog vida, dok periferni vid ostaje netaknut (moguća varijanta oštećenja vida, posebno s pogoršanjem multiple skleroze). Kada su periferna vlakna vidnog živca oštećena u ekstraorbitalnoj zoni, karakteristično je koncentrično suženje vidnog polja.

Oštećenjem aksona ganglijskih stanica u bilo kojem dijelu njihovog prolaza do hijazme (optičkog živca), s vremenom dolazi do degeneracije diska optičkog živca, što se u takvim slučajevima naziva primarna atrofija optičkog diska. Optički disk zadržava svoju veličinu i oblik, ali njegova boja postaje blijeda i može postati srebrno-bijela, dok se njegovi sudovi isprazne.

Oštećenjem proksimalnih optičkih živaca, a posebno hijazme, kasnije se razvijaju znaci primarne atrofije diska, dok se atrofični proces postepeno širi u proksimalnom smjeru - silazna primarna atrofija. Poraz hijazme i optičkog trakta može dovesti do suženja vidnih polja, dok je poraz hijazme u većini slučajeva praćen parcijalnom ili potpunom heteronimnom hemianopijom. Kod potpunog oštećenja hijazme ili obostranog totalnog oštećenja optičkog trakta, vremenom bi se trebala razviti sljepoća i primarna atrofija optičkih diskova.

Ako pacijent ima povećan intrakranijalni tlak, tada je poremećen venski i limfni odljev iz glave optičkog živca, što dovodi do razvoja znakova stagnacije u njemu. (kongestivni optički disk). Istovremeno, disk nabubri, povećava se u veličini, njegove granice postaju zamagljene, edematozno tkivo diska može izdržati staklasto tijelo. Arterije optičkog diska se sužavaju, dok vene ispadaju proširene i preplavljene krvlju, krivudave. Uz izražene simptome stagnacije, moguća su krvarenja u tkivu glave optičkog živca. Razvoju kongestivnih optičkih diskova u intrakranijalnoj hipertenziji prethodi povećanje slepe tačke otkriveno tokom kampimetrije (Fedorov S.N., 1959).

Kongestivni diskovi očnih živaca, ako se ne eliminira uzrok intrakranijalne hipertenzije, na kraju mogu preći u stanje sekundarne atrofije, dok se njihova veličina postupno smanjuje, približavajući se normalnoj, granice postaju jasnije, a boja postaje blijeda. U takvim slučajevima se govori o razvoju atrofije optičkih diskova nakon stagnacije ili sekundarna atrofija optičkih diskova. Razvoj sekundarne atrofije optičkih diskova u bolesnika s teškom intrakranijalnom hipertenzijom ponekad je praćen smanjenjem hipertenzivne glavobolje, što se može objasniti paralelnim razvojem degenerativne promjene u receptorskom aparatu meninga i drugih tkiva smještenih u šupljini lubanje.

Oftalmoskopska slika stagnacije u fundusu i optičkog neuritisa ima mnogo zajedničkih karakteristika, ali sa stagnacijom, oštrina vida duže vrijeme (nekoliko mjeseci) može ostati normalna ili blizu normale i opada tek s razvojem sekundarne atrofije. optičkih živaca, a kod optičkog neuritisa oštrina vida opada naglo ili subakutno i vrlo značajno, sve do sljepoće.

12.4.3. Promjene u funkcijama vizualnog sistema u porazu njegovih različitih odjela

Oštećenje vidnog živca dovodi do disfunkcije oka na strani patološkog žarišta, dok dolazi do smanjenja vidne oštrine, sužavanja vidnog polja, češće koncentričnog tipa, ponekad se otkrivaju patološki skotomi, s kada postoje znaci primarnog silazna atrofija glave optičkog živca, čiji rast je praćen progresivnim smanjenjem vidne oštrine, dok je moguć razvoj sljepoće. Mora se imati na umu da što je proksimalnije zahvaćeno područje optičkog živca, kasnije dolazi do atrofije njegovog diska.

U slučaju oštećenja vidnog živca, što dovodi do sljepoće oka, aferentni dio zjeničkog refleksnog luka na svjetlost pokazuje se nesolventnim, s tim u vezi, poremećena je direktna reakcija zenice na svjetlost, dok prijateljska reakcija zenice na svetlost je očuvana. Zbog odsustva direktne reakcije zjenice na svjetlost (njeno sužavanje pod utjecajem sve većeg osvjetljenja), moguće je anizokorija, budući da se zenica slepog oka, koja ne reaguje na svetlost, ne sužava sa povećanjem osvetljenja.

Akutni jednostrani gubitak vida kod mladih pacijenata, ako nije zbog oštećenja retine, najvjerovatnije je posljedica demijelinizacije očnog živca (retrobulbarni neuritis). Kod starijih pacijenata, smanjenje vida može biti posljedica poremećaja cirkulacije u mrežnici ili optičkom živcu. Kod temporalnog arteritisa moguća je ishemijska retinopatija, a obično se utvrđuje visoka ESR; dijagnozi mogu pomoći rezultati biopsije zida vanjske temporalne arterije.

Kod subakutnih poremećaja vida, s jedne strane, treba imati na umu mogućnost prisutnosti onkološke patologije, posebno tumora optičkog živca ili tkiva koji se nalaze u njegovoj blizini. U tom slučaju preporučljivo je ispitati stanje orbite, kanala optičkog živca, područja hijazme pomoću kraniografije, CT i MRI.

Uzrok akutnog ili subakutnog bilateralnog gubitka vida može biti toksična optička neuropatija, posebno trovanje metanolom.

Poraz optičke hijazme (hijazme) dovodi do bilateralnog kršenja vidnih polja, također može uzrokovati smanjenje vidne oštrine. Vremenom se zbog silazne atrofije očnih živaca u takvim slučajevima razvija primarna silazna atrofija optičkih diskova, dok tok i priroda poremećaja vizuelne funkcije zavise od primarne lokalizacije i brzine oštećenja hijazme. Ako je zahvaćen centralni dio hijazme, što se često dešava kada je stisnut tumorom, najčešće adenomom hipofize, tada se prvo oštećuju vlakna koja se ukrštaju u hijazmi, koja dolaze iz unutrašnjih polovica retina oba oka. Unutrašnje polovice mrežnjače oslijepe, što dovodi do gubitka temporalnih polovica vidnih polja - razvija se bitemporalna hemijanopija, u kojoj pacijent, gledajući naprijed, vidi onaj dio prostora koji je ispred njega, a ne vidi šta se dešava sa strane. Patološki učinak na vanjske dijelove hijazme dovodi do gubitka unutrašnjih polovica vidnih polja - do binazalna hemianopsija(Sl. 12.3).

Rice. 12.3.Promene u vidnim poljima sa oštećenjem različitih delova vizuelnog analizatora (prema Gomansu).

a - sa oštećenjem vidnog živca, sljepoćom na istoj strani; b - oštećenje centralnog dijela hijazme - bilateralna hemianopsija sa temporalne strane (bitemporalna hemianopsija); c - oštećenje vanjskih dijelova hijazme s jedne strane - nazalna hemianopija na strani patološkog fokusa; d - lezija optičkog trakta - promjena u oba vidna polja prema tipu homonimne hemianopije na strani suprotnoj od lezije; d, e - djelomična lezija vizualno zračenje - hemianopsija gornjeg ili donjeg kvadranta na suprotnoj strani; g - oštećenje kortikalnog kraja vizualnog analizatora (spur sulcus okcipitalnog režnja) - na suprotnoj strani, homonimna hemianopija sa očuvanjem centralnog vida.

Defekti vidnog polja uzrokovani kompresijom hijazme mogu biti posljedica rasta kraniofaringioma, adenoma hipofize ili meningioma tuberkula sela turcica, kao i kompresije hijazme arterijskom aneurizmom. Radi razjašnjenja dijagnoze, uz promjene vidnih polja karakteristične za hijazu, indicirana je kraniografija, CT ili MRI skeniranje, a ako se sumnja na aneurizmu, indikovana je angiografska studija.

Potpuni poraz hijazme dovodi do bilateralnog sljepila, dok direktna i prijateljska reakcija zjenica na svjetlo ispada. Na fundusu s obje strane, zbog descendentnog atrofičnog procesa, vremenom se razvijaju znaci primarne atrofije optičkih diskova.

U slučaju oštećenja optičkog trakta na suprotnoj strani, inkongruentna (neidentična) homonimna hemianopsija obično se javlja na strani suprotnoj od patološkog žarišta. S vremenom se na fundusu pojavljuju znaci djelomične primarne (descentne) atrofije optičkih diskova, uglavnom na strani lezije. Mogućnost atrofije optičkih diskova povezana je s činjenicom da se optički putevi sastoje od aksona uključenih u formiranje diskova optičkog živca i predstavljaju procese ganglijskih stanica smještenih u retini oka. Uzrok oštećenja optičkog trakta može biti bazalni patološki proces (bazalni meningitis, aneurizma, kraniofaringioma itd.).

Poraz subkortikalnih vidnih centara, prvenstveno lateralnog genikulativnog tijela, također uzrokuje homonimnu inkongruentnu hemianopsiju, odnosno sektorski gubitak vidnih polja na strani suprotnoj od patološkog žarišta, dok se reakcije zjenica na svjetlost obično mijenjaju. Takvi poremećaji su mogući, posebno, kod kršenja cirkulacije krvi u bazenu prednje vilozne arterije (a. chorioidea anterior, grana unutrašnje karotidne arterije) ili u bazenu zadnje vilozne arterije (a. chorioidea posterior, grana stražnje cerebralne arterije), koja obezbjeđuje dotok krvi u bočno koljeno tijelo.

Povreda funkcije vizuelnog analizatora iza lateralnog genikulativnog tijela - lentikularnog dijela unutrašnje kapsule, optičkog zračenja (Grazioleov fasciculus) ili projekcijske vidne zone (korteks medijalne površine okcipitalnog režnja u predjelu žljeba ostruge , polje 17, prema Brodmannu) također dovodi do potpune ili nepotpune homonimne hemianopije na strani suprotnoj od patološkog žarišta, dok je hemianopsija obično kongruentna. Za razliku od homonimne hemianopsije kod lezija optičkog trakta, ako je zahvaćena unutrašnja kapsula, optičko zračenje ili kortikalni kraj optičkog analizatora, homonimna hemianopsija ne dovodi do atrofične promjene na fundusu i promjenu u zjeničkim reakcijama, jer u takvim slučajevima oštećenje vida nastaje zbog prisutnosti lezije koja se nalazi iza subkortikalnih vidnih centara i zone zatvaranja refleksnih lukova zjeničke reakcije na svjetlost.

Vlakna vizuelnog zračenja su raspoređena u strogom redosledu. Donji dio ona se, prolazeći kroz temporalni režanj mozga, sastoji od vlakana koja prenose impulse iz donjih dijelova istih polovica mrežnice. Završavaju u korteksu donje usne utora. Kada su oštećeni, gornji dijelovi polovica vidnih polja nasuprot patološkom žarištu ispadaju ili se javlja jedna od varijanti kvadrantna hemianopsija, u ovom slučaju, hemianopsija gornjeg kvadranta na strani suprotnoj od pa-

tološki fokus. Porazom gornjih dijelova vidnog zračenja (snopovi, koji djelomično prolaze kroz parijetalni režanj i idu do gornje usne žlijeba ostruge na strani suprotnoj od patološkog procesa), dolazi do hemianopsije donjeg kvadranta.

Kada je kortikalni kraj vizuelnog analizatora oštećen, pacijent obično nije svjestan defekta u vidnim poljima (nastaje nesvjesna homonimna hemianopsija), dok disfunkcija bilo kojeg drugog dijela vizualnog analizatora dovodi do defekta vidnih polja. koje pacijent prepoznaje (svjesna hemianopsija). Osim toga, kod kortikalne nesvjesne hemianopije, vid je očuvan u zoni projekcije makularnog snopa na nju.

Kod iritacije uzrokovane patološkim procesom kortikalnog kraja vizualnog analizatora, halucinacije u obliku bljeskajućih tačaka, krugova, iskri, poznatih kao "jednostavne fotome" ili "fotopsije", mogu se javiti u suprotnim polovicama vidnih polja. Fotopsije su često predznak napada oftalmološkog oblika migrene, mogu činiti vizualnu auru epileptičkog napadaja.

12.5. EPITHALAMUUS

Epithalamus (epitalamus, epitel) može se smatrati direktnim nastavkom krova srednjeg mozga. Uobičajeno je da se epitalamus naziva stražnja epitalamička komisura (commissura epithalamica posterior), dvije uzice (habenulae) i njihov šiljak (commissura habenularum), kao i epifiza (corpus pineale, epifiza).

Epithalamička adhezija nalazi se iznad gornjeg dijela akvadukta mozga i predstavlja komisurni snop nervnih vlakana, koji potiče od jezgara Darkshevicha i Cajal. Ispred ove komisure nalazi se neupareno pinealno tijelo, koje ima promjenjive veličine (dok njegova dužina ne prelazi 10 mm) i oblik konusa okrenut prema nazad. Osnovu tijela epifize čine inferiorna i gornja medularna ploča, koje graniče sa verzijom epifize. (recessus pinalis)- izbočeni gornji-zadnji dio treće komore mozga. Donja cerebralna ploča se nastavlja unazad i prelazi u epitalamičnu komisuru i ploču kvadrigemine. Prednji dio gornje cerebralne ploče prelazi u komisuru uzica, od čijeg kraja odlaze povodci koji se kreću naprijed, koji se ponekad nazivaju i noge epifize. Svaki od povodaca se proteže do vizualnog brežuljka i na granici svoje gornje i unutrašnje površine završava trokutastim nastavkom koji se nalazi iznad malog jezgra frenuluma koji se već nalazi u tvari talamusa. Bijela traka se proteže od jezgra frenuluma duž zadnje površine talamusa - strija medularis, koji se sastoji od vlakana koja povezuju epifizu sa strukturama olfaktornog analizatora. S tim u vezi, postoji mišljenje da je epitalamus povezan sa čulom mirisa.

Nedavno je ustanovljeno da dijelovi epitalamusa, uglavnom epifiza, proizvode fiziološki aktivne tvari - serotonin, melatonin, adrenoglomerulotropin i antihipotalamički faktor.

Pinealno tijelo je endokrina žlezda. Ima lobastu strukturu, parenhim mu se sastoji od pineocita, epitela

nih i glijalnih ćelija. Tijelo epifize sadrži veliki broj krvnih žila, opskrbu krvlju osiguravaju grane stražnjih cerebralnih arterija. Potvrđuje endokrinu funkciju epifize i njenu visoku sposobnost da apsorbuje radioaktivne izotope 32 P i 131 I. Apsorbuje više radioaktivnog fosfora nego bilo koji drugi organ, iu smislu apsorbovane količine radioaktivnog joda odmah iza štitne žlezde. Prije puberteta stanice epifize luče tvari koje inhibiraju djelovanje gonadotropnog hormona hipofize, te stoga usporavaju razvoj genitalnog područja. Ovo je potvrđeno klinička zapažanja prerani pubertet kod bolesti (uglavnom tumora) epifize. Postoji mišljenje da je epifiza u stanju antagonističke korelacije sa štitnom žlezdom i nadbubrežnim žlezdama i utiče na metaboličke procese, posebno na ravnotežu vitamina i funkciju autonomnog nervnog sistema.

Od neke praktične važnosti je taloženje kalcijevih soli uočeno nakon puberteta u epifizi. S tim u vezi, na kraniogramima odraslih osoba vidljiva je sjena kalcificiranog epifize, koja se tokom volumetrijskih patoloških procesa (tumor, apsces, itd.) u šupljini supratentorijalnog prostora može pomjeriti u smjeru suprotnom od patološki proces.

12.6. HIPOTALAMUS I HIPOTALAMUS

Hipotalamus (hipotalamus)čini donji, filogenetski najstariji dio diencefalona. Uvjetna granica između talamusa i hipotalamusa prolazi na nivou hipotalamskih žljebova koji se nalaze na bočnim zidovima treće komore mozga.

Hipotalamus (slika 12.4) je uslovno podeljen na dva dela: prednji i zadnji. Mastoidna tijela koja se nalaze iza sivog tuberkula odnose se na stražnji dio hipotalamusa. (corpora mammillaria) sa susjednim područjima moždanog tkiva. Optički hijazam pripada prednjoj strani (chiasma opticum) i vizuelni traktati (tracti optici), sivi nasip (tuber cinereum), lijevak (infundibulum) i hipofize (hipofiza). Hipofiza, povezana sa sivim tuberkulom preko lijevka i stabljike hipofize, nalazi se u središtu baze lubanje u koštanom krevetu - hipofizna fosa turskog sedla glavne kosti. Promjer hipofize nije veći od 15 mm, njegova masa je od 0,5 do 1 g.

Hipotalamusna regija se sastoji od brojnih klastera ćelija - jezgara i snopova nervnih vlakana. Main jezgra hipotalamusa mogu se podijeliti u 4 grupe.

1. Prednja grupa uključuje medijalna i lateralna preoptička, supraoptička, paraventrikularna i prednja jezgra hipotalamusa.

2. Intermedijarnu grupu čine arkuatno jezgro, serotuberozna jezgra, ventromedijalna i dorsomedijalna jezgra hipotalamusa, dorzalno jezgro hipotalamusa, zadnje paraventrikularno jezgro, jezgro infundibuluma.

3. Stražnja grupa jezgara uključuje zadnje jezgro hipotalamusa, kao i medijalno i lateralno jezgro mastoidnog tijela.

4. Dorzalna grupa uključuje jezgra lentikularne petlje.

Jezgra hipotalamusa imaju asocijativnu vezu između sebe i drugih dijelova mozga, posebno s frontalnim režnjevima, limbičkim strukturama -

Rice. 12.4.Sagitalni presjek hipotalamusa.

1 - paraventrikularno jezgro; 2 - mastoidno-talamički snop; 3 - dorsomedijalno hipotalamičko jezgro; 4 - ventromedijalno jezgro hipotalamusa, 5 - most mozga; 6 - supraoptički put hipofize; 7 - neurohipofiza; 8 - adenohipofiza; 9 - hipofiza; 10 - optički hijazam; 11 - supraoptičko jezgro; 12 - preoptičko jezgro.

mi hemisfere mozga, razni dijelovi olfaktornog analizatora, talamus, formacije ekstrapiramidnog sistema, retikularna formacija moždanog stabla, jezgra kranijalnih nerava. Većina ovih veza je dvosmjerna. Jezgra hipotalamusa su povezana sa hipofizom prolazom kroz lijevak sivog tuberkula i njegovog nastavka - stabljike hipofize - hipotalamo-hipofiznog snopa nervnih vlakana i guste mreže krvnih žila.

hipofiza (hipofiza) je heterogen entitet. Razvija se iz dva različita primordija. Prednji, veliki, njegov dio (adenohipofiza) formiran iz primarnog epitela usnoj šupljini ili takozvani Rathke džep; ima žlezdastu strukturu. Stražnji režanj se sastoji od nervnog tkiva (neurohipofiza) i direktan je nastavak lijevka sive humke. Osim prednjeg i stražnjeg režnja, u hipofizi se izdvaja srednji ili srednji režanj, koji je uski epitelni sloj koji sadrži vezikule (folikule) ispunjene seroznom ili koloidnom tekućinom.

Prema funkciji, strukture hipotalamusa se dijele na nespecifične i specifične. Specifična jezgra imaju sposobnost oslobađanja hemikalija

spojevi koji imaju endokrinu funkciju, reguliraju, posebno, metaboličke procese u tijelu i održavaju homeostazu. U specifične spadaju supraoptička i paraventrikularna jezgra sa sposobnošću neurokrine, povezana sa neurohipofizom supraoptičko-hipofiznim putem. Oni proizvode hormone vazopresin i oksitocin, koji se navedenim putem transportuju preko hipofizne drške do neurohipofize.

vazopresin,ili antidiuretički hormon (ADH), proizveden uglavnom od ćelija supraoptičkog jezgra, veoma je osetljiv na promene u sastavu soli krvi i reguliše metabolizam vode, stimulišući resorpciju vode u distalnim nefronima. Dakle, ADH regulira koncentraciju urina. Sa nedostatkom ovog hormona usled poraza pomenutih jezgara, povećava se – razvija se količina izlučenog urina niske relativne gustine. dijabetes insipidus, pod kojim zajedno sa poliurijom (do 5 litara urina ili više). intenzivna žeđ, što dovodi do konzumiranja velikih količina tečnosti (polidipsija).

Oksitocinproizveden od paraventrikularnih jezgara, osigurava kontrakcije trudne materice i utječe na sekretornu funkciju mliječnih žlijezda.

osim toga, u specifičnim jezgrima hipotalamusa nastaju "oslobađajući" faktori (oslobađajući faktori) i "inhibirajući" faktori koji ulaze u

iz hipotalamusa do prednje hipofize duž gomoljasto-hipofiznog puta (tractus tuberoinfundibularis) i portalna vaskulatura hipofizne drške. Kada uđu u hipofizu, ovi faktori regulišu lučenje hormona koje luče ćelije žlezde prednje hipofize.

ćelije adenohipofize hormoni koji proizvode hormone pod uticajem oslobađajućih faktora koji ulaze u njega su veliki i dobro obojeni (hromofilni), dok je većina obojena kiselim bojama, posebno eozinom. Zovu se eozinofilne, ili oksifilne, kao i alfa ćelije. One čine 30-35% svih ćelija adenohipofize i proizvode hormon rasta (GH) ili hormon rasta (GH), kao i prolaktin (PRL).Ćelije adenohipofize (5-10%) obojene alkalnim (baznim, bazičnim) bojama, uključujući hematoksilin, nazivaju se bazofilne ćelije ili beta ćelije. Oni ističu adrenokortikotropni hormon (ACTH) i hormon koji stimuliše štitnjaču (TSH).

Oko 60% ćelija adenohipofize ne percipira dobro boju (hromofobne ćelije ili gama ćelije) i nemaju funkciju izlučivanja hormona.

Izvori opskrbe krvlju hipotalamusa i hipofize su grane arterija koje čine arterijski krug mozga (cerebri circulus arteriosis, Willisov krug), posebno hipotalamičke grane srednje moždane i zadnje komunikacione arterije, dok je dotok krvi u hipotalamus i hipofizu izuzetno obilan. U 1 mm 3 tkiva sive tvari hipotalamusa nalazi se 2-3 puta više kapilara nego u istom volumenu jezgara kranijalnih živaca. Dotok krvi u hipofizu predstavlja takozvani portalni (portalni) vaskularni sistem. Arterije koje izlaze iz arterijskog kruga dijele se na arteriole, a zatim formiraju gustu primarnu arterijsku mrežu. Obilje krvnih sudova hipotalamusa i hipofize osigurava osebujnu integraciju funkcija nervnog, endokrinog i humoralnog sistema koja se ovde odvija. Sudovi hipotalamusa i hipofize su visoko propusni za razne hemijske i hormonske

sastojci krvi, kao i proteinska jedinjenja, uključujući nukleoproteine, neurotropne viruse. To određuje povećanu osjetljivost hipotalamusa na djelovanje različitih štetnih faktora koji ulaze u vaskularni krevet, što je neophodno barem da bi se osiguralo njihovo brzo uklanjanje iz organizma kako bi se održala homeostaza.

Hormoni hipofize se oslobađaju u krvotok i hematogeno, dostižući odgovarajuće ciljeve. Postoji mišljenje da djelomično ulaze u cerebrospinalnu tekućinu, prvenstveno u treću komoru mozga.

Endokrine funkcije hipotalamusa i hipofize reguliše nervni sistem. Hormoni proizvedeni u njima mogu se pripisati ligandima - biološki aktivnim tvarima, nositeljima regulatornih informacija. Njihova meta su specijalizovani receptori organa i tkiva. Stoga se hormoni mogu smatrati nekom vrstom medijatora koji hematogenim putem mogu prenositi informacije na velike udaljenosti. U takvim slučajevima, ovaj put se smatra humoralnim koljenom složenih refleksnih lukova koji pružaju aktivnost pojedinačna tijela i tkiva na periferiji. Inače, informacije o aktivnosti ovih organa i tkiva šalju se u strukture centralnog nervnog sistema, posebno hipotalamusa, duž nervnih aferentnih puteva, kao i hematogenog puta, kroz koji se informacije o stepenu aktivnosti raznih perifernih endokrinih žlijezda prenosi se s periferije na centar (proces povratne aferentacije).

Takvo tumačenje uloge hormona isključuje ideje o autonomiji endokrinog sistema i naglašava odnos i međuzavisnost endokrinih žlijezda i nervnog tkiva.

Hipotalamusne strukture regulišu funkcije simpatičkog i parasimpatičkog dela autonomnog nervnog sistema i održavaju autonomnu ravnotežu u telu, dok se u hipotalamusu mogu identifikovati ergotropne i trofičke zone. (Hess W., 1881-1973).

Ergotropni sistem aktivira fizičku i mentalnu aktivnost, osiguravajući uključivanje pretežno simpatičkog aparata autonomnog nervnog sistema. Trofotropni sistem doprinosi akumulaciji energije, nadopunjavanju potrošenih energetskih resursa, osigurava procese parasimpatičke orijentacije: anabolizam tkiva, smanjenje otkucaja srca, stimulaciju funkcije probavnih žlijezda, smanjenje mišićnog tonusa itd.

Trofotropne zone nalaze se uglavnom u prednjim dijelovima hipotalamusa, prvenstveno u njegovoj preoptičkoj zoni, ergotropni - u stražnjim dijelovima, tačnije, u stražnjim jezgrima i lateralnoj zoni, koje je W. Hess nazvao dinamogenim.

Diferencijacija funkcija različitih odjela hipotalamusa je od funkcionalnog i biološkog značaja i određuje njihovo učešće u realizaciji integralnih ponašanja.

12.7. SINDROMI

Raznolikost funkcija hipotalamo-hipofiznog dijela diencefalona dovodi do činjenice da kada je oštećen, različiti

patološki sindromi, koji uključuju neurološke poremećaje različite prirode, uključujući znakove endokrine patologije, manifestacije autonomne disfunkcije, emocionalnu neravnotežu.

hipotalamusa obezbeđuje interakciju između regulatornih mehanizama koji integrišu mentalnu, prvenstveno emocionalnu, vegetativnu i hormonsku sferu. Mnogi procesi koji igraju važnu ulogu ovise o stanju hipotalamusa i njegovih pojedinačnih struktura. ulogu u održavanju homeostaza. Dakle, preoptička regija smještena u njenom prednjem dijelu osigurava termoregulacija zbog promjena u termičkom metabolizmu. Ako je ovo područje zahvaćeno, pacijent možda neće moći da odaje toplotu u uslovima visoke temperature. okruženje dovodi do pregrijavanja tijela i hipertermija, ili takozvana centralna groznica. Oštećenje zadnjeg hipotalamusa može dovesti do poikilotermija, pri kojoj temperatura tijela varira s temperaturom okoline.

Bočna površina sivog brežuljka je prepoznata "centar za apetit" i sa lokacijom ventromedijalnog jezgra se obično povezuje osećaj sitosti. Kada je „centar apetita“ nadražen, javlja se proždrljivost, koja se može suzbiti stimulacijom zone zasićenja. Oštećenje lateralnog jezgra obično dovodi do kaheksija. Oštećenje sivog tuberkula može dovesti do razvoja adiposogenitalni sindrom, ili Babinski-Froelich sindrom

(Sl. 12.5).

Eksperimenti na životinjama pokazali su da je gonadotropni centar lokaliziran u jezgru infundibuluma i ventromedijalnom jezgru i luči gonadotropni hormon, dok je inhibitorni centar seksualne funkcije lokaliziran anteriorno od ventromedijalnog jezgra. U procesu aktivnosti ovih ćelijskih struktura, oslobađajući faktori koji utiču na proizvodnju hipofize

gonadotropni hormoni.

U određenoj zavisnosti od funkcionalnog stanja hipotalamusa su fizičkohemijskih svojstava svih tkiva i organa, njihov trofizam i, donekle, spremnost da obavljaju svoje specifične funkcije. Ovo se odnosi i na nervno tkivo, uključujući i moždane hemisfere. Neka jezgra hipotalamusa funkcionišu u bliskoj interakciji sa retikularnom formacijom i ponekad je teško razlikovati njihov uticaj na fiziološke procese.

U zavisnosti od stanja i funkcionalne aktivnosti hipotalamusa su aktivnosti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, regulacija telesne temperature, karakteristike različitih vrsta metabolizma (vodeno-solni, ugljeni hidrati, masti, proteini), regulacija endokrinog sistema. žlijezde, funkcije probavnog sistema.

Rice. 12.5.adiposogenitalni sindrom.

trakt, funkcionalno stanje mokraćnih organa, posebno implementaciju složenih seksualnih refleksa.

Vegetativna distonija može biti posljedica neravnoteže u aktivnosti trofotropnog i ergotropnog dijela hipotalamusa. Takav disbalans moguć je kod praktično zdravih ljudi tokom perioda endokrinog restrukturiranja (u pubertet tokom trudnoće, menopauze). Zbog visoke permeabilnosti krvnih žila koje opskrbljuju krvlju hipotalamus-hipofizni region, kod infektivnih bolesti, endogenih i egzogene intoksikacije može doći ispoljena privremena ili trajna vegetativna neravnoteža, karakteristična za tzv sindrom sličan neurozi. Također je moguće da nastaje u pozadini vegetativne neravnoteže vegetativno-visceralni poremećaji, manifestira se, posebno, peptičkim ulkusom, bronhijalnom astmom, hipertenzijom i drugim oblicima somatske patologije.

Posebno karakterističan za poraz hipotalamičnog dijela mozga je razvoj različitih oblika endokrine patologije. Među neuroendokrino-metaboličkim sindromima značajno mjesto zauzimaju različiti oblici hipotalamske (cerebralne) gojaznosti (Sl. 12.6), dok je gojaznost obično izražena i taloženje masti se češće javlja na licu, trupu i proksimalnim ekstremitetima. Zbog neravnomjernog taloženja masti, tijelo pacijenta često poprima bizarne oblike. Sa takozvanom adipozogenitalnom distrofijom (Babinski-Froelich sindrom),što može biti rezultat rastućeg tumora hipotalamus-hipofizne regije - kraniofaringiomi, Gojaznost se javlja već u ranom djetinjstvu, a u periodu puberteta skreće se pažnja na nerazvijenost genitalnih organa i sekundarne polne karakteristike.

Jedan od glavnih hipotalamo-endokrinih simptoma je zbog nedovoljne proizvodnje antidiuretičkog hormona. dijabetes insipidus, karakterizira povećana žeđ i izlučivanje velikih količina urina niske relativne gustine. Prekomjerno lučenje adiurekrina karakterizira oligurija, praćena edemom, a ponekad i naizmjeničnom poliurijom u kombinaciji s dijarejom. (Parchonova bolest).

Prekomjerna proizvodnja hormona rasta od strane prednje hipofize je praćena razvojem sindrom akromegalije.

Insuficijencija proizvodnje somatotropnog hormona (GH), koja se manifestira od djetinjstva, dovodi do fizičkog nerazvijenosti organizma, što se manifestira hipo-

Rice. 12.6.Cerebralna gojaznost.

fizički patuljastost, istovremeno, proporcionalni rast patuljaka, u kombinaciji s nerazvijenošću genitalnih organa, prije svega privlači pažnju.

Hiperfunkcija oksifilnih ćelija prednje hipofize dovodi do viška proizvodnje hormona rasta. Ako se njegova prekomjerna proizvodnja manifestira u periodu puberteta, ona se razvija gigantizam hipofize. Ako se prekomjerna funkcija oksifilnih stanica hipofize manifestira kod odraslih, to dovodi do razvoja sindrom akromegalije. Kod giganta hipofize pažnja se skreće na nesrazmjeran rast pojedinih dijelova tijela: udovi se ispostavljaju vrlo dugi, a trup i glava izgledaju relativno mali. Kod akromegalije povećava se veličina izbočenih dijelova glave: nosa, gornjeg ruba orbite, zigomatskih lukova, mandibula, uši. Distalni dijelovi ekstremiteta također postaju pretjerano veliki: ruke, stopala. Dolazi do opšteg zadebljanja kostiju. Koža grublja, postaje porozna, naborana, masna, pojavljuje se hiperhidroza.

Hiperfunkcija bazofilnih ćelija prednje hipofize dovodi do razvoja Itsenko-Cushingova bolest, uglavnom zbog prekomjerne proizvodnje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i povezanog povećanja oslobađanja nadbubrežnih hormona (steroida). Bolest okarakterisan primarno oblik gojaznosti. Okruglo, ljubičasto, masno lice privlači pažnju. Takođe na licu su karakteristični osipovi tipa akni, a kod žena - i rast dlaka na licu po muškom obrascu. Hipertrofija masnog tkiva posebno je izražena na licu, na vratu u predelu VII vratnog pršljena, u gornjem delu stomaka. Ekstremiteti pacijenta u poređenju sa gojaznim licem i trupom deluju mršavo. Na koži abdomena, prednjounutrašnjoj površini bedara obično su vidljive strije koje nalikuju strijama trudnica. osim toga, karakterizira porast krvnog tlaka, moguća amenoreja ili impotencija.

At teška insuficijencija mogu se razviti funkcije hipotalamus-hipofizne regije iscrpljivanje hipofize ili Simonsova bolest. Bolest napreduje postepeno, iscrpljenost s njom dostiže oštar stepen ozbiljnosti. Koža koja je izgubila turgor postaje suva, bez sjaja, naborana, lice poprima mongoloidni karakter, kosa sedi i opada, primećuju se lomljivi nokti. Amenoreja ili impotencija se javlja rano. Dolazi do sužavanja kruga interesovanja, apatije, depresije, pospanosti.

Sindromi poremećenog sna i budnosti može biti paroksizmalan ili produžen, ponekad perzistentan (vidi Poglavlje 17). Među njima, možda i najbolje proučeni sindrom narkolepsije, manifestira se nekontroliranom željom za snom, koja se javlja u danjučak i u najneprikladnijem okruženju. Često se povezuje s narkolepsijom katapleksija karakteriziraju napadi naglog pada mišićnog tonusa, koji pacijenta dovode do stanja nepokretnosti u periodu od nekoliko sekundi do 15 minuta. Napadi katapleksije se često javljaju kod pacijenata koji su u stanju strasti (smeh, ljutnja itd.), moguća su i stanja katapleksije koja se javljaju nakon buđenja (katapleksija buđenja).

Savremene metode fizioloških istraživanja, a posebno iskustvo stereotaksičnih operacija, omogućile su da se to utvrdi hipotalamička regija, zajedno sa ostalim strukturama limbičko-retikularnog kompleksa, učestvuje u formiranju emocija, stvaranju tzv. emocionalne pozadine (raspoloženja) i obezbeđivanju spoljašnjih emocionalne manifestacije. Prema P.K. Anohin (1966.), područje hipotalamusa određuje

primarni biološki kvalitet emocionalno stanje, njegov karakterističan eksterni izraz.

emocionalne reakcije, primarno stenične emocije, dovode do povećanja funkcija ergotropnih struktura hipotalamusa, koje preko autonomnog nervnog sistema (uglavnom njegovog simpatičkog odjela) i endokrino-humoralnog sistema stimuliraju funkcije kore velikog mozga, što zauzvrat utječe na mnoge organe i tkiva, aktivira metaboličke procese u njima. Kao rezultat nastaje voltaža ili stres, manifestuje se mobilizacijom sredstava adaptacije organizma u novo okruženje, pomažući mu da se zaštiti od uticaja na njega ili samo od očekivanih štetnih endogenih i egzogenih faktora.

Uzroci stresa (stresori) mogu biti različiti kronični i akutni psihički utjecaji koji izazivaju emocionalno prenaprezanje, infekcije, intoksikacije, traume. U periodu stresa obično se menjaju funkcije mnogih sistema i organa, pre svega kardiovaskularnog i respiratorni sistemi(povećan broj otkucaja srca, povišen krvni pritisak, preraspodela krvi, pojačano disanje, itd.).

Prema G. Selyeu (Selye H., rođen 1907.), stresni sindrom, ili opći adaptacijski sindrom, u svom razvoju prolazi 3 faze: alarmna reakcija, tokom kojeg se mobiliziraju odbrambene snage tijela; pozornici otpor, odražava punu adaptaciju na stres; pozornici iscrpljenost, što se neminovno javlja ako je stresor pretjerano intenzivan ili djeluje na organizam predugo, budući da energija adaptacije ili prilagodljivosti živog organizma na stres nije neograničena. Faza iscrpljenosti stresnog sindroma manifestuje se nastankom nespecifičnog bolesnog stanja. Razne opcije G. Selye je nazvao takva bolna stanja bolesti adaptacije. Karakteriziraju ih promjene u hormonskoj i autonomnoj ravnoteži, dismetabolički poremećaji, metabolički poremećaji, promjene u reaktivnosti nervnog tkiva. “U tom smislu”, napisao je Selye, “određeni nervni i emocionalni poremećaji, arterijska hipertenzija, određene vrste reumatizma, alergijske, kardiovaskularne i bubrežne bolesti su također bolest adaptacije.”

diencephalon- Ovo je dio mozga odgovoran za ljudske reakcije na vanjske podražaje. Nalazi se na kraju moždanog stabla i potpuno je prekriven moždanim hemisferama. Njegove grane su podijeljene na 3 dijela, ti centri se zovu: talamus, epitalamus i hipotalamus. Diencephalon, njegova struktura i glavne funkcije proučavaju se nekoliko stotina godina, budući da je najvažniji dio mozga. Obavlja opsežne funkcije i odgovoran je za mnoge procese u ljudskom tijelu.

Koje su podjele diencefalona

Prvi dio talamusa obavlja funkciju vrata, kroz koja podaci o okolnoj stvarnosti i lokaciji tijela u prostoru prolaze u moždanu koru. Talamus kombinuje jezgre koje obavljaju 3 vrste funkcija - specifične, nespecifične i asocijativne. Ukupno ima 80 jezgara.

Specifična jezgra su neka vrsta distributivnih tačaka za aferentne signale, njima distribuiraju signale raznim oblastima moždane kore, i primaju signale od slušnih, vizuelnih i taktilnih receptora, kao i receptora u mišićima i organima. Oni su direktno uključeni u formiranje svih vrsta osjetljivosti: okusa, dodira, sluha i drugih. S kvarom određenih jezgara, osjetljivost ove ili one vrste može nestati. Mogući gubitak sluha, gubitak vida ili analgezija - bolest u kojoj osoba ne osjeća bol.

Nespecifična jezgra obavljaju rad retikularne formacije talamusa. Retikularna formacija utječe na sve vrste neuro-cerebralne aktivnosti i pomaže mozgu da pravilno funkcionira. Jezgra šalju nervne impulse u korteks velikog mozga i predstavljaju svojevrsnu putanju analizatora za prenošenje kompletne informacijske slike. Poraz ovih jezgara uzrokuje znakove devijacije u svijesti, što može uzrokovati gubitak prostorne orijentacije, pa čak i demenciju.

Asocijativna jezgra talamusa povezuju režnjeve moždane kore moždanih hemisfera. Oštećenjem jezgara ove vrste dolazi do destruktivnih procesa u govornoj, vizualnoj i slušnoj aktivnosti tijela.

Dobro je znati: Srednji mozak: struktura, funkcije, razvoj

Talamus je provodnik informacija do moždane kore i filtrira dolazne informacije na ulazu, karakterizira ih, šaljući samo najpotrebnije informacije u korteks.

Talamus je vrhunac osjetljivosti tijela na bol. Sa njegovim lezijama postoji rizik od povećane osjetljivosti na bol, ili obrnuto, njenog potpunog gubitka.

Epitalamus ili takozvani epitalamus je centar odgovoran za funkcije regulacije aktivnosti unutrašnjih organa, ponašanja organizma na osnovu spoljni uticaji, posao hormonalni sistem organizam. Epitalamus se sastoji od 2 dijela: povodca i epifize, koji zajedno čine jedan od zidova 3. komore. Epitel se sastoji od 96 jezgara, podijeljenih u 3 grupe, koje se nazivaju prednji, stražnji i srednji epitel. Svaka grupa je odgovorna za određene funkcije u tijelu i od velikog je značaja za funkcioniranje mozga.

Hipotalamus je čvrsto vezan za hipofizu. To je jedan od dijelova mozga koji je odgovoran za procjenu dolaznih informacija i formira program akcije. Na neuronski sistem hipotalamusa utiču hormoni i razne hemikalije.

Hipotalamus sistematizuje ukupan rad endokrinog, autonomnog i somatskog sistema, odgovoran je za prehrambene navike, regulaciju metabolizma, žeđi, neophodan je za normalan kurs trudnoća i dojenje.

Poremećaji u radu hipotalamusa često dovode do smrti, jer uzrokuju promjene koje su štetne za organizam: nedostatak gladi, jaka neprestana žeđ, nepravilan metabolizam, poremećena termoregulacija organizma i dr.

Proizvodnja hormona oksitocina ovisi o hipotalamusu, koji je dio diencefalona, ​​čija je glavna funkcija izuzetno važna za žene tokom trudnoće i dojenja.

Zaključak

Diencephalon (diencephalon) se nalazi između srednjeg mozga i moždanih hemisfera, uključuje treću komoru i formacije koje čine zidove treće komore. U diencefalonu se razlikuju 4 dijela: gornji dio - epitalamus, srednji dio - talamus, donji dio - hipotalamus i stražnji dio - metatalamus. Treća komora ima oblik uskog proreza. Njegovo dno formira hipotalamus. Prednji zid treće komore formira juvenilna završna ploča, koja počinje na optičkoj hijazmi i prelazi u rostralnu ploču corpus callosum. U gornjem dijelu prednjeg zida treće komore nalaze se stubovi forniksa. U blizini stubova forniksa u njegovom prednjem zidu nalazi se otvor koji povezuje treću komoru sa bočnom komorom. Bočne stijenke treće komore predstavljene su talamusom. Ispod zadnje komisure mozga, treća komora prelazi u akvadukt srednjeg mozga.

Talamus (thalamus) karakterizira složena citoarhitektonska struktura. Unutrašnja površina talamus okrenut prema trećoj komori, formirajući njen zid. Unutrašnja površina je odvojena od gornje moždane trake. Gornja površina je prekrivena bijelom tvari. Prednji dio gornje površine se zadeblja i formira prednji tuberkul (tuberculum anterius thalami), a stražnji tuberkulum formira jastuk (pulvinar). Lateralno se gornja površina talamusa graniči sa kaudatnim jezgrom (nucl. caundatus), odvojenim od njega graničnom trakom. Vanjska površina talamusa odvojena je unutrašnjom kapsulom od lentikularnog jezgra i glave kaudatnog jezgra.

Talamus se sastoji od mnogih jezgara. Glavna jezgra talamusa su:

Prednje (nucll. anteriores);

Medijan (nucll. mediani);

Medijalni (nucll. mediales);

Intralamelarni (nucll. intralaminares);

Ventrolateralni (nucll. ventrolaterales);

Leđa (nucll. posteriores);

Retikularno (nucll. reticulares)

Osim toga, razlikuju se sljedeće grupe jezgara:

Kompleks specifičnih, ili relejnih, talamičkih jezgara kroz koje se provode aferentni uticaji određenog modaliteta;

Nespecifična jezgra talamusa, koja nisu povezana sa provođenjem aferentnih utjecaja bilo kojeg određenog modaliteta i projiciraju se na moždanu koru difuznije od specifičnih jezgara;

Asocijativna jezgra talamusa, koja uključuju jezgre koje primaju iritacije od drugih jezgara talamusa i prenose te utjecaje na asocijativna područja moždane kore.

Jezgro hipotalamusa (nucl. subthalamicus) se odnosi na subtalamičku regiju diencefalona i sastoji se od istog tipa multipolarnih ćelija. Jezgra H, H1 i H2 polja i neodređena zona (zona incerta) takođe pripadaju subtalamičkom regionu. Polje H1 nalazi se ispod talamusa i sastoji se od vlakana koja povezuju hipotalamus sa striatumom. Ispod polja H1 nalazi se neodređena zona koja prelazi u periventrikularnu zonu III ventrikula. Ispod neodređene zone nalazi se polje H2 koje povezuje blijedu kuglu sa jezgrom hipotalamusa i periventrikularnim jezgrima hipotalamusa.

Epitalamus uključuje povodce, komisuru uzica, stražnju komisuru i epifizu. U trokutu povodca nalaze se jezgra povodca: medijalna, koja se sastoji od malih ćelija, i bočna, u kojoj prevladavaju velike ćelije.

Metatalamus uključuje medijalna i bočna koljenasta tijela. Bočno koljeno tijelo nalazi se ispod jastuka talamusa. Lateralno koljeno tijelo je jedan od glavnih subkortikalnih centara za prijenos vizualnih osjeta, a također je uključen u realizaciju binokularnog vida.

Medijalno koljeno tijelo nalazi se između gornjeg kolikulusa krovne ploče i talamusnog jastuka. U medijalnom koljeničnom tijelu razlikuju se dva jezgra: dorzalno i ventralno. Na ćelijama medijalnog koljenastog tijela završavaju se vlakna lateralne petlje i nastaje centralna petlja. slušni put ide u slušni korteks. Medijalno koljeno tijelo je subkortikalni centar slušnog analizatora.

Hipotalamus je filogenetski najstariji dio diencefalona. Hipotalamus ima složenu strukturu. U preoptičkoj regiji (prednji hipotalamski region) razlikuju se medijalna preoptička i lateralna preoptička jezgra, paraventrikularna i supraoptička jezgra, prednja hipotalamska jezgra i suprahijazmatična jezgra.

U srednjem dijelu hipotalamusa razlikuju se dorsomedijalno jezgro hipotalamusa, ventromedijalno jezgro hipotalamusa, jezgro lijevka, koje se naziva i arkuatno jezgro. Ova grupa jezgara nalazi se u medijalnom dijelu ove regije hipotalamusa. Lateralni dio ovih dijelova hipotalamusa zauzimaju lateralna hipotalamska jezgra, serotuberozna jezgra, serotuberozna mastoidna jezgra i perifornična jezgra.

Zadnji dio hipotalamusa sadrži medijalna i lateralna jezgra mastoidnog tijela, stražnje hipotalamičko jezgro.

Hipotalamus ima složen sistem aferentnih i eferentnih puteva.

aferentnih puteva. 1) medijalni snop prednji mozak, povezujući septum i preoptičku regiju sa jezgrima hipotalamusa; 2) svod koji povezuje hipokampalni korteks sa hipotalamusom; 3) talamo-hipofizna vlakna koja povezuju talamus sa hipotalamusom; 4) tegmentalni mastoidni snop koji sadrži vlakna koja dolaze od srednjeg mozga do hipotalamusa; 5) zadnji uzdužni snop, koji prenosi impulse od moždanog stabla do hipotalamusa; 6) palidohipotalamički put. Uspostavljene su i indirektne cerebelarno-hipotalamusne veze, opto-hipotalamički putevi i vagosupraoptičke veze.

Eferentni putevi hipotalamusa: 1) snopovi vlakana periventrikularnog sistema do posteromedijalnih jezgara talamusa i uglavnom do donjeg dela moždanog stabla, kao i do retikularne formacije srednjeg mozga i kičmene moždine; 2) mastoidni snopovi koji idu do prednjih jezgara talamusa i jezgara srednjeg mozga; 3) hipotalamo-hipofizni put do neurohipofize. Osim toga, postoji komisurni put kroz koji medijalna jezgra hipotalamusa s jedne strane dolaze u kontakt s medijalnim i lateralnim jezgrama druge strane.

Dakle, hipotalamus je formiran od kompleksa nervnih ćelija, njihovih procesa i neurosekretornih ćelija. S tim u vezi, regulatorni utjecaji hipotalamusa se prenose na efektore, uključujući i endokrine žlijezde, ne samo uz pomoć hipotalamičkih neurohormona (oslobađajućih faktora) koji se prenose u krvotok i stoga djeluju humoralno, već i putem eferentnih nervnih vlakana.

Hipotalamus je jedna od glavnih formacija mozga uključenih u regulaciju autonomnih, visceralnih, trofičkih i neuroendokrinih funkcija. Hipotalamus igra bitnu ulogu u regulaciji aktivnosti unutrašnjih organa, endokrinih žlijezda, simpatikusa i parasimpatikusa autonomnog nervnog sistema.

Hipotalamus ima veoma važnu neurosekretornu funkciju. U nervnim ćelijama jezgri hipotalamusa formira se neurosekret, a neurosekretorne granule proizvedene u različitim jezgrama razlikuju se po hemijskom sastavu i svojstvima. Hipotalamus također ima posebnu ulogu u regulaciji oslobađanja hormona hipofize. Ima važnu ulogu u regulaciji metabolizma (ugljikohidrati, proteini, voda). Jedna od funkcija hipotalamusa je regulacija aktivnosti kardiovaskularnog sistema. Kod kršenja funkcija jezgri hipotalamusa dolazi do promjene termoregulacije i trofizma tkiva. Hipotalamus je uključen u formiranje bioloških motivacija i emocija.