Koji su uzlazni i silazni putevi kičmene moždine. Glavni putevi kičmene moždine

Kičmena moždina je deo centralnog nervnog sistema. Nalazi se u kičmenom kanalu. To je cijev debelih stijenki s uskim kanalom iznutra, nešto spljoštena u prednje-stražnjem smjeru. Ima prilično složenu strukturu i osigurava prijenos nervnih impulsa iz mozga u periferne strukture nervnog sistema, a također provodi vlastitu refleksnu aktivnost. Bez funkcionisanja kičmene moždine nemoguće je normalno disanje, rad srca, probava, mokrenje, seksualna aktivnost, kao i bilo kakvi pokreti u udovima. Iz ovog članka možete saznati o strukturi kičmene moždine i značajkama njenog funkcioniranja i fiziologije.

Kičmena moždina se polaže u 4. nedelji intrauterinog razvoja. Žena obično i ne sumnja da će imati dijete. Tokom trudnoće dolazi do diferencijacije različitih elemenata, a neki dijelovi kičmene moždine u potpunosti dovršavaju svoje formiranje nakon rođenja u prve dvije godine života.

Kako kičmena moždina izgleda spolja?

Početak kičmene moždine uslovno se određuje na nivou gornjeg ruba 1. vratnog pršljena i velikog okcipitalnog foramena. U ovom području kičmena moždina se nježno obnavlja u mozak, između njih nema jasnog razdvajanja. Na ovom mjestu se vrši ukrštanje takozvanih piramidalnih staza: provodnika odgovornih za pokrete udova. Donja ivica kičmene moždine odgovara gornjoj ivici drugog lumbalnog pršljena. Dakle, dužina kičmene moždine je manja od dužine kičmenog kanala. Upravo ova karakteristika lokacije kičmene moždine omogućava izvođenje kičmene punkcije na nivou III-IV lumbalnih pršljenova (nemoguće je oštetiti kičmenu moždinu tokom lumbalne punkcije između spinoznih procesa III. -IV lumbalni pršljen, jer on tamo jednostavno ne postoji).

Dimenzije ljudske kičmene moždine su sljedeće: dužina oko 40-45 cm, debljina - 1-1,5 cm, težina - oko 30-35 g.

Postoji nekoliko dijelova kičmene moždine po dužini:

• cervikalni;
• prsa;
• lumbalni;
• sakralni;
• coccygeal.

Kičmena moždina je deblja u predelu cervikalnog i lumbosakralnog nivoa nego u drugim delovima, jer se na tim mestima nalaze nakupine nervnih ćelija koje obezbeđuju kretanje ruku i nogu.

Posljednji sakralni segmenti, zajedno s kokcigealnim, nazivaju se konusom kičmene moždine zbog odgovarajućeg geometrijskog oblika. Konus prelazi u terminalni (krajnji) navoj. Nit više nema u svom sastavu nervne elemente, već samo vezivno tkivo, a prekriven je membranama kičmene moždine. Završna nit je fiksirana za II kokcigealni pršljen.

Kičmena moždina je cijelom dužinom prekrivena sa 3 moždane opne. Prva (unutrašnja) ljuska kičmene moždine naziva se mekom. Nosi arterijske i venske žile koje osiguravaju dotok krvi u kičmenu moždinu. Sljedeća školjka (sredina) je arahnoidna (arahnoidna). Između unutrašnje i srednje ljuske nalazi se subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor koji sadrži cerebrospinalnu tečnost (CSF). Prilikom izvođenja lumbalne punkcije igla mora pasti u ovaj prostor kako bi se likvor mogla uzeti na analizu. Vanjski omotač kičmene moždine je tvrd. Dura mater se nastavlja do intervertebralnih otvora, prateći nervne korijene.

Unutar kičmenog kanala, kičmena moždina je fiksirana za površinu pršljenova uz pomoć ligamenata.

U sredini kičmene moždine, cijelom njenom dužinom, nalazi se uska cijev, centralni kanal. Sadrži i cerebrospinalnu tečnost.

Sa svih strana duboko u kičmenu moždinu vire udubljenja - pukotine i brazde. Najveće od njih su prednja i stražnja srednja pukotina, koje omeđuju dvije polovice kičmene moždine (lijevu i desnu). Svaka polovina ima dodatna udubljenja (brazde). Brazde dijele kičmenu moždinu na moždine. Rezultat su dvije prednje, dvije stražnje i dvije bočne vrpce. Takva anatomska podjela ima funkcionalnu osnovu - u različitim vrpcama nalaze se nervna vlakna koja nose različite informacije (o boli, o dodiru, o temperaturnim osjetama, o pokretima itd.). Krvni sudovi prodiru u brazde i pukotine.

Segmentna struktura kičmene moždine - šta je to?

Kako je kičmena moždina povezana sa organima? U poprečnom smjeru, kičmena moždina je podijeljena na posebne dijelove, odnosno segmente. Iz svakog segmenta izlaze korijeni, par prednjih i par zadnjih, koji komuniciraju nervni sistem sa drugim organima. Korijeni izlaze iz kičmenog kanala, formiraju živce koji idu u različite strukture tijela. Prednji korijeni prenose informacije uglavnom o pokretima (stimuliraju kontrakciju mišića), stoga se nazivaju motoričkim. Stražnji korijeni prenose informacije od receptora do kičmene moždine, odnosno šalju informacije o senzacijama, pa se nazivaju osjetljivim.

Broj segmenata kod svih ljudi je isti: 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 kokcigealna (obično 1). Korijeni iz svakog segmenta jure u intervertebralni foramen. Budući da je dužina kičmene moždine kraća od dužine kičmenog kanala, korijeni mijenjaju svoj smjer. U cervikalnoj regiji usmjereni su horizontalno, u torakalnom dijelu - koso, u lumbalnoj i sakralnoj regiji - gotovo okomito prema dolje. Zbog razlike u dužini kičmene moždine i kralježnice, mijenja se i udaljenost od izlaza korijena iz kičmene moždine do intervertebralnog foramena: u cervikalnoj regiji korijeni su najkraći, au lumbosakralnoj regiji, najduži. Korijeni četiri donja lumbalna, pet sakralnih i kokcigealnih segmenata čine takozvani konjski rep. On se nalazi u kičmenom kanalu ispod II lumbalnog pršljena, a ne sama kičmena moždina.

Svakom segmentu kičmene moždine dodijeljena je strogo određena zona inervacije na periferiji. Ova zona uključuje dio kože, određene mišiće, kosti i dio unutrašnjih organa. Ove zone su skoro iste kod svih ljudi. Ova karakteristika strukture kičmene moždine omogućava vam da dijagnosticirate lokaciju patološkog procesa u bolesti. Na primjer, znajući da je osjetljivost kože u pupčanom dijelu regulirana 10. torakalnim segmentom, uz gubitak osjećaja dodirivanja kože ispod ovog područja, može se pretpostaviti da se patološki proces u kičmenoj moždini nalazi ispod. 10. torakalni segment. Sličan princip funkcionira samo uzimajući u obzir poređenje inervacijskih zona svih struktura (i kože, mišića i unutrašnjih organa).

Ako kičmenu moždinu presječete u poprečnom smjeru, ona će izgledati neujednačeno u boji. Na rezu se vide dvije boje: siva i bijela. Siva boja je lokacija tijela neurona, a bijela boja su periferni i centralni procesi neurona (nervna vlakna). U kičmenoj moždini ima preko 13 miliona nervnih ćelija.

Tijela sivih neurona smještena su na takav način da imaju bizaran oblik leptira. Ovaj leptir ima jasno vidljive izbočine - prednje rogove (masivnih, debelih) i zadnje rogove (mnogo tanje i manje). Neki segmenti imaju i bočne rogove. U predjelu prednjih rogova nalaze se tijela neurona odgovorna za kretanje, u regiji stražnjih rogova - neuroni koji percipiraju osjetljive impulse, u bočnim rogovima - neuroni autonomnog nervnog sistema. U nekim dijelovima kičmene moždine koncentrirana su tijela nervnih ćelija odgovornih za funkcije pojedinih organa. Mjesta lokalizacije ovih neurona su proučavana i jasno definirana. Dakle, u 8. cervikalnom i 1. grudnom segmentu nalaze se neuroni odgovorni za inervaciju zenice oka, u 3. - 4. cervikalnim segmentima - za inervaciju glavnog respiratornog mišića (dijafragme), u 1. - 5. torakalnom segmenti - za regulaciju srčane aktivnosti. Zašto trebate znati? Koristi se u kliničkoj dijagnostici. Na primjer, poznato je da bočni rogovi 2. - 5. sakralnih segmenata kičmene moždine regulišu aktivnost karličnih organa (mjehura i rektuma). U prisustvu patološkog procesa na ovom području (hemoragije, tumora, destrukcije tokom traume, itd.), osoba razvija urinarnu i fekalnu inkontinenciju.

Procesi tijela neurona stvaraju veze jedni s drugima, s različitim dijelovima kičmene moždine i mozga, odnosno teže gore i dolje. Ova nervna vlakna, koja su bijele boje, čine bijelu tvar u poprečnom presjeku. Oni takođe formiraju vrpce. U konopcima su vlakna raspoređena po posebnom uzorku. U zadnjim vrpcama nalaze se provodnici od receptora mišića i zglobova (zglobno-mišićni osjećaj), od kože (prepoznavanje predmeta dodirom sa zatvorenim očima, čulo dodira), odnosno informacija ide u smjeru naviše . U bočnim vrpcama prolaze vlakna koja prenose informacije o dodiru, bolu, temperaturnoj osjetljivosti do mozga, do malog mozga o položaju tijela u prostoru, tonusu mišića (uzlazni provodnici). Osim toga, bočne vrpce sadrže i silazna vlakna koja osiguravaju pokrete tijela programirane u mozgu. U prednjim vrpcama prolaze i silazni (motorički) i uzlazni (osjet pritiska na kožu, dodir).

Vlakna mogu biti kratka, u tom slučaju međusobno povezuju segmente kičmene moždine, a duga i tada komuniciraju s mozgom. Na nekim mjestima, vlakna mogu prijeći ili jednostavno prijeći na suprotnu stranu. Ukrštanje različitih provodnika događa se na različitim nivoima (npr. vlakna odgovorna za osjećaj boli i temperaturnu osjetljivost seku 2-3 segmenta iznad nivoa ulaska u kičmenu moždinu, a vlakna zglobno-mišićnog čula se ne ukrštaju do najgornjih delova kičmene moždine). Rezultat toga je sljedeća činjenica: u lijevoj polovini kičmene moždine nalaze se provodnici iz desnog dijela tijela. Ovo se ne odnosi na sva nervna vlakna, ali je posebno karakteristično za osjetljive procese. Proučavanje toka nervnih vlakana je također neophodno za dijagnozu mjesta lezije u bolesti.

Protok krvi u kičmenu moždinu

Kičmena moždina se hrani krvnim sudovima koji dolaze iz vertebralnih arterija i iz aorte. Najgornji cervikalni segmenti primaju krv iz sistema vertebralnih arterija (kao i dio mozga) kroz takozvane prednje i zadnje kičmene arterije.

Duž cijele kičmene moždine, dodatne žile koje nose krv iz aorte, radikularno-spinalne arterije, teku u prednju i stražnju kičmenu arteriju. Potonji također dolaze sprijeda i pozadi. Broj takvih plovila je zbog individualnih karakteristika. Obično ima oko 6-8 prednjih radikularno-spinalnih arterija, većeg su prečnika (najdeblje se približavaju cervikalnim i lumbalnim zadebljanjima). Donja radikularno-spinalna arterija (najveća) naziva se Adamkevičeva arterija. Neki ljudi imaju dodatnu radikularno-spinalnu arteriju koja dolazi iz sakralnih arterija, Desproges-Gotteronova arterija. Zona opskrbe krvlju prednjih radikularno-spinalnih arterija zauzima sljedeće strukture: prednje i bočne rogove, bazu bočnog roga, središnje dijelove prednje i bočne vrpce.

Stražnjih radikularno-spinalnih arterija za red veličine ima više od prednjih - od 15 do 20. Ali imaju manji promjer. Zona njihove opskrbe krvlju je zadnja trećina kičmene moždine u poprečnom presjeku (stražnje vrpce, glavni dio stražnjeg roga, dio bočnih vrpci).

U sistemu radikularno-kičmenih arterija postoje anastomoze, odnosno mjesta gdje se žile međusobno spajaju. Ima važnu ulogu u ishrani kičmene moždine. U slučaju da krvna žila prestane funkcionirati (na primjer, krvni ugrušak je blokirao lumen), tada krv teče kroz anastomozu, a neuroni leđne moždine nastavljaju obavljati svoje funkcije.

Vene kičmene moždine prate arterije. Venski sistem kičmene moždine ima široke veze sa venskim pleksusima kralježaka, venama lobanje. Krv iz kičmene moždine kroz čitav sistem krvnih žila teče u gornju i donju šuplju venu. Na mjestu gdje vene kičmene moždine prolaze kroz dura mater, nalaze se zalisci koji ne dozvoljavaju da krv teče u suprotnom smjeru.

Funkcije kičmene moždine

U osnovi, kičmena moždina ima samo dvije funkcije:

• refleks;
• provodljiv.

Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Refleksna funkcija kičmene moždine

Refleksna funkcija kičmene moždine sastoji se u odgovoru nervnog sistema na iritaciju. Da li ste dodirnuli nešto vruće i nehotice povukli ruku? Ovo je refleks. Da li vam je nešto ušlo u grlo i zakašljao? Ovo je takođe refleks. Mnoge naše svakodnevne aktivnosti temelje se upravo na refleksima koji se provode zahvaljujući kičmenoj moždini.

Dakle, refleks je odgovor. Kako se reprodukuje?

Da bude jasnije, uzmimo kao primjer reakciju povlačenja ruke na dodir vrućeg predmeta (1). U koži šake postoje receptori (2) koji percipiraju toplotu ili hladnoću. Kada osoba dodirne vruće, tada iz receptora duž perifernog nervnog vlakna (3) impuls (signalizirajući „vruće“) teži kičmenoj moždini. Na intervertebralnom foramenu nalazi se spinalni ganglion, u kojem se nalazi tijelo neurona (4), duž čijeg perifernog vlakna dolazi impuls. Dalje duž centralnog vlakna od tijela neurona (5), impuls ulazi u zadnje rogove kičmene moždine, gdje se „prebacuje“ na drugi neuron (6). Procesi ovog neurona se šalju na prednje rogove (7). U prednjim rogovima impuls se prebacuje na motorne neurone (8) odgovorne za rad mišića ruku. Procesi motornih neurona (9) izlaze iz kičmene moždine, prolaze kroz intervertebralni foramen i, kao dio nerva, šalju se do mišića ruke (10). “Vrući” impuls uzrokuje kontrakciju mišića, a ruka se povlači od vrućeg predmeta. Tako je nastao refleksni prsten (luk) koji je davao odgovor na podražaj. U isto vrijeme, mozak uopće nije učestvovao u procesu. Čovjek je povukao ruku ne razmišljajući o tome.

Svaki refleksni luk ima obavezne veze: aferentnu vezu (receptorski neuron sa perifernim i centralnim procesima), interkalarnu vezu (neuron koji povezuje aferentnu vezu sa neuronom egzekutorom) i eferentnu vezu (neuron koji prenosi impuls direktnom izvršilac - organ, mišić).

Na osnovu takvog luka gradi se refleksna funkcija kičmene moždine. Refleksi su urođeni (koji se mogu odrediti od rođenja) i stečeni (formirani u procesu života tokom učenja), zatvoreni su na različitim nivoima. Na primjer, trzaj koljena se zatvara na nivou 3.-4. lumbalnog segmenta. Provjeravajući to, liječnik je uvjeren u sigurnost svih elemenata refleksnog luka, uključujući segmente kičmene moždine.

Za liječnika je važna provjera refleksne funkcije kičmene moždine. To se radi na svakom neurološkom pregledu. Najčešće se provjeravaju površinski refleksi koji su uzrokovani dodirom, iritacijom udarca, ubodom kože ili sluzokože, te duboki koji su uzrokovani udarcem neurološkog čekića. Površinski refleksi koje izvodi kičmena moždina uključuju abdominalne reflekse (isprekidana iritacija kože abdomena obično uzrokuje kontrakciju trbušnih mišića na istoj strani), plantarni refleks (isprekidana iritacija kože vanjskog ruba tabana u smjer od pete do prstiju obično uzrokuje savijanje nožnih prstiju). Duboki refleksi uključuju fleksiju-lakat, karporadijalni, ekstenzor-ulnarni, kolenski, Ahilov.

Funkcija provodljivosti kičmene moždine

Konduktivna funkcija kičmene moždine je prenošenje impulsa s periferije (od kože, sluzokože, unutrašnjih organa) u centar (mozak) i obrnuto. Provodniki kičmene moždine, koji čine njenu bijelu tvar, vrše prijenos informacija u uzlaznom i silaznom smjeru. U mozak se šalje impuls o vanjskim utjecajima i kod čovjeka se formira određena senzacija (na primjer, pomilujete mačku i dobijete osjećaj nečeg mekog i glatkog u ruci). Bez kičmene moždine to je nemoguće. O tome svjedoče slučajevi ozljeda kičmene moždine, kada su veze između mozga i kičmene moždine prekinute (na primjer, ruptura kičmene moždine). Takvi ljudi gube osjetljivost, dodir kod njih ne stvara osjećaje.

Mozak prima impulse ne samo o dodirima, već io položaju tijela u prostoru, stanju mišićne napetosti, boli i tako dalje.

Impulsi naniže omogućavaju mozgu da "vlada" tijelom. Dakle, ono što je osoba zanijela ostvaruje se uz pomoć kičmene moždine. Želite li sustići autobus koji polazi? Ideja se odmah ostvaruje - potrebni mišići se pokreću (i ne razmišljate o tome koje mišiće trebate kontrahirati, a koje opustiti). To radi kičmena moždina.

Naravno, za realizaciju motoričkih činova ili formiranje osjeta potrebna je složena i dobro koordinirana aktivnost svih struktura kičmene moždine. U stvari, morate koristiti hiljade neurona da biste dobili rezultat.

Kičmena moždina je veoma važna anatomska struktura. Njegovo normalno funkcioniranje osigurava cjelokupan život osobe. Služi kao posredna veza između mozga i različitih dijelova tijela, prenoseći informacije u obliku impulsa u oba smjera. Poznavanje karakteristika strukture i funkcionisanja kičmene moždine neophodno je za dijagnostiku bolesti nervnog sistema.

Video na temu "Struktura i funkcije kičmene moždine"

Naučno-obrazovni film iz vremena SSSR-a na temu "Kčmena moždina"

Ljudska kičmena moždina je najvažniji organ centralnog nervnog sistema, koji komunicira sve organe sa centralnim nervnim sistemom i sprovodi reflekse. Odozgo je prekriven sa tri školjke:

• solidan, paučina i mekana

Između arahnoidne i meke (vaskularne) membrane iu njenom centralnom kanalu nalazi se cerebrospinalnu tečnost (liker)

IN epiduralna prostor (jaz između dura mater i površine kralježnice) - krvni sudovi i masno tkivo

Struktura i funkcije ljudske kičmene moždine

Koja je vanjska struktura kičmene moždine?

Ovo je duga vrpca u kičmenom kanalu, u obliku cilindrične vrpce, dugačka oko 45 mm, široka oko 1 cm, ravnija sprijeda i iza nego sa strane. Ima uslovne gornje i donje granice. Gornji počinje između linije foramena magnuma i prvog vratnog pršljena: na tom mjestu je kičmena moždina preko srednjeg duguljastog spoja s mozgom. Donji je na nivou 1-2 lumbalna pršljena, nakon čega pupčana vrpca poprima konusni oblik, a zatim se "degenerira" u tanku kičmenu moždinu ( terminal) prečnika oko 1 mm, koji se proteže do drugog pršljena kokcigealne regije. Terminalni navoj se sastoji od dva dijela - unutrašnjeg i vanjskog:

• unutrašnji - dužine oko 15 cm, sastoji se od nervnog tkiva, isprepletenog lumbalnim i sakralnim nervima i nalazi se u vrećici dura mater
• spoljašnji - oko 8 cm, počinje ispod 2. sakralnog pršljena i proteže se u vidu veze tvrde, arahnoidne i meke membrane sa 2. trtičnim pršljenom i spaja se sa periostom

Vanjska, koja visi do terminalne niti trtice sa nervnim vlaknima koja se isprepliću u njoj, po izgledu je vrlo slična konjskom repu. Stoga se često nazivaju bolovi i pojave koje se javljaju kada su nervi stegnuti ispod 2. sakralnog pršljena. sindrom cauda equina.

Kičmena moždina ima zadebljanja u cervikalnim i lumbosakralnim regijama. Ovo nalazi svoje objašnjenje u prisustvu velikog broja izlaznih nerava na ovim mestima, koji idu u gornje i donje ekstremitete:

1. Cervikalno zadebljanje se proteže od 3. - 4. vratnog pršljena do 2. torakalnog, dostižući maksimum u 5. - 6.
2. Lumbosakralni - od nivoa 9. - 10. grudnog pršljena do 1. lumbalnog sa maksimumom u 12. torakalnom

Siva i bijela tvar kičmene moždine

Ako uzmemo u obzir strukturu kičmene moždine u poprečnom presjeku, tada u njenom središtu možete vidjeti sivo područje u obliku leptira koji otvara krila. Ovo je siva tvar kičmene moždine. Spolja je okružen bijelom tvari. Stanična struktura sive i bijele tvari se razlikuje jedna od druge, kao i njihove funkcije.

Siva tvar kičmene moždine sastoji se od motornih i interneurona.:

• motorni neuroni prenose motoričke reflekse
• interkalarni - pružaju vezu između samih neurona

Bijela tvar se sastoji od tzv aksoni- nervni procesi iz kojih se stvaraju vlakna silaznog i uzlaznog puta.

Krila leptira su uža prednji rogovi siva tvar, šire - pozadi. U prednjim rogovima su motornih neurona, pozadi interkalarni. Između simetričnih bočnih dijelova nalazi se poprečni most od moždanog tkiva, u čijem središtu se nalazi kanal koji komunicira sa gornjim dijelom moždane komore i ispunjen je likvorom. U nekim odjelima ili čak cijelom dužinom kod odraslih, središnji kanal može zarasti.

U odnosu na ovaj kanal, lijevo i desno od njega, siva tvar kičmene moždine izgleda kao stupovi simetričnog oblika, međusobno povezani prednjim i stražnjim komisurama:

• prednji i stražnji stub odgovaraju prednjem i stražnjem rogu u presjeku
• bočne izbočine čine bočni stub

Lateralne izbočine nisu prisutne cijelom dužinom, već samo između 8. cervikalnog i 2. lumbalnog segmenta. Stoga poprečni presjek u segmentima gdje nema bočnih izbočina ima ovalni ili okrugli oblik.

Veza simetričnih stubova u prednjem i stražnjem dijelu formira dvije brazde na površini mozga: prednju, dublju i stražnju. Prednja pukotina završava septumom koji se nalazi na stražnjoj granici sive tvari.

Kičmeni nervi i segmenti

Lijevo i desno od ovih centralnih brazdi nalaze se respektivno anterolateralni I posterolateralno brazde kroz koje izlaze prednji i zadnji filamenti ( aksoni) koji formiraju nervne korijene. Prednja kičma u svojoj strukturi je motornih neurona prednji rog. Zadnji deo, odgovoran za osetljivost, sastoji se od interkalarni neuroni zadnji rog. Neposredno na izlazu iz segmenta mozga, i prednji i stražnji korijeni se ujedinjuju u jedan živac ili gangliju ( ganglion). Budući da u svakom segmentu postoje dva prednja i dva zadnja korijena, oni ukupno čine dva kičmeni nerv(po jedan sa svake strane). Sada je lako izračunati koliko živaca ima ljudska kičmena moždina.

Da biste to učinili, razmotrite njegovu segmentnu strukturu. Ukupno ima 31 segment:

• 8 - u cervikalnoj regiji
• 12 - u grudima
• 5 - lumbalni
• 5 - u sakralnom
• 1 - u kokcigealnoj kosti

To znači da kičmena moždina ima ukupno 62 živca - po 31 sa svake strane.

Sekcije i segmenti kičmene moždine i kičme nisu u istom nivou, zbog razlike u dužini (kičmena moždina je kraća od kičme). Ovo treba uzeti u obzir prilikom upoređivanja segmenta mozga i broja pršljenova tokom radiologije i tomografije: ako na početku cervikalne regije ovaj nivo odgovara broju pršljena, a u njegovom donjem dijelu leži jedan pršljen više , tada je u sakralnoj i kokcigealnoj regiji ova razlika već nekoliko pršljenova.

Dvije važne funkcije kičmene moždine

Kičmena moždina obavlja dvije važne funkcije − refleks I provodljiv. Svaki od njegovih segmenata povezan je s određenim organima, osiguravajući njihovu funkcionalnost. Na primjer:

• Cervikalni i torakalni - komunicira sa glavom, rukama, prsnim organima, prsnim mišićima
• Lumbalni - organi gastrointestinalnog trakta, bubrezi, mišićni sistem trupa
• Sakralni region - karlični organi, noge

Refleksne funkcije su jednostavni refleksi koje je postavila priroda. Na primjer:

• reakcija na bol - povucite ruku ako vas boli.
• koleno

Refleksi se mogu izvoditi bez sudjelovanja mozga

To je dokazano jednostavnim eksperimentima na životinjama. Biolozi su proveli eksperimente sa žabama, provjeravajući kako reaguju na bol u odsustvu glave: zabilježena je reakcija i na slabe i na jake bolne podražaje.

Konduktivne funkcije kičmene moždine sastoje se u provođenju impulsa uzlaznom putanjom do mozga, a odatle - duž silazne staze u obliku naredbe za povratak do nekog organa.

Zahvaljujući ovoj vodljivoj vezi, svaka mentalna radnja se izvodi:
ustani, idi, uzmi, baci, pokupi, trči, odsijeci, nacrtaj- i mnoge druge koje osoba, ne primjećujući, počini u svom svakodnevnom životu kod kuće i na poslu.

Ovakva jedinstvena veza između centralnog mozga, kičmene moždine, cijelog CNS-a i svih organa tijela i njegovih udova, kao i prije, ostaje san robotike. Ni jedan, pa ni najmoderniji robot još nije u stanju da izvede ni hiljaditi deo onih raznih pokreta i radnji koje su podložne bioorganizmu. U pravilu, takvi roboti su programirani za visoko specijalizirane aktivnosti i uglavnom se koriste u automatskoj proizvodnji transportera.

Funkcije sive i bijele tvari. Da biste razumjeli kako se ove veličanstvene funkcije kičmene moždine provode, razmotrite strukturu sive i bijele tvari mozga na ćelijskom nivou.

Siva tvar kičmene moždine u prednjim rogovima sadrži velike nervne ćelije tzv efferent(motorni) i kombinovani su u pet jezgara:

• centralno
• anterolateralni
• posterolateralno
• anteromedijalne i posteriorne medijalne

Osjetni korijeni malih ćelija stražnjih rogova su specifični ćelijski procesi iz osjetilnih čvorova kičmene moždine. U stražnjim rogovima struktura sive tvari je heterogena. Većina ćelija formira sopstvena jezgra (centralna i torakalna). Granična zona bijele tvari, smještena u blizini stražnjih rogova, graniči sa spužvastim i želatinoznim zonama sive tvari, čiji procesi stanica, zajedno s procesima malih difuzno raštrkanih ćelija stražnjih rogova, formiraju sinapse (kontakti) sa neuronima prednjih rogova i između susjednih segmenata. Ovi neuriti se nazivaju prednji, bočni i stražnji pravi snopovi. Njihova veza s mozgom ostvaruje se uz pomoć puteva bijele tvari. Uz rub rogova, ovi snopovi čine bijeli obrub.

Bočni rogovi sive tvari obavljaju sljedeće važne funkcije:

• U međuzoni sive tvari (bočni rogovi) su simpatičanćelije vegetativno nervnog sistema, preko njih se ostvaruje komunikacija sa unutrašnjim organima. Procesi ovih ćelija povezani su s prednjim korijenima
• Ovdje se formira spinocerebelarni put:
  Na nivou cervikalnog i gornjeg torakalnog segmenata je reticular zona - snop velikog broja živaca povezanih sa zonama aktivacije moždane kore i refleksne aktivnosti.

Segmentna aktivnost sive tvari mozga, stražnjih i prednjih korijena živaca, vlastitih snopova bijele tvari, koja graniči sa sivom, naziva se refleksna funkcija kičmene moždine. Sami refleksi se nazivaju bezuslovno, prema definiciji akademika Pavlova.

Provodne funkcije bijele tvari provode se pomoću tri vrpce - njezinih vanjskih dijelova, ograničenih brazdama:

• Prednji funiculus - područje između prednjeg medijana i bočnih žljebova
• Stražnji funiculus - između stražnjih srednjih i bočnih žljebova
• Lateralni funiculus - između anterolateralnih i posterolateralnih žljebova

Aksoni bijele tvari formiraju tri provodna sistema:

• kratki snopovi tzv asocijativni vlakna koja povezuju različite segmente kičmene moždine
• uzlazno osjetljivo (aferentni) snopovi usmjereni na dijelove mozga
• silazno motor (efferent) snopovi usmjereni od mozga do neurona sive tvari prednjih rogova

Uzlazni i silazni provodni putevi. Razmotrimo, na primjer, neke funkcije puteva užeta bijele tvari:

Prednje vrpce:

• Prednji piramidalni (kortikalno-spinalni) trakt- prijenos motoričkih impulsa od kore velikog mozga do kičmene moždine (prednji rogovi)
• Spinotalamički prednji put- prijenos impulsa dodirnog udara na površinu kože (taktilna osjetljivost)
• Pokrivalo-kičmeni trakt-povezujući vidne centre ispod kore velikog mozga sa jezgrima prednjih rogova, stvara se zaštitni refleks uzrokovan zvučnim ili vizuelnim podražajima
• Svežanj Gelda i Leventhala (pre-vrata-kičmeni put)- vlakna bijele tvari povezuju vestibularna jezgra osam parova kranijalnih živaca sa motornim neuronima prednjih rogova
• Uzdužna stražnja greda- povezuje gornje segmente kičmene moždine sa moždanim stablom, koordinira rad očnih mišića sa vratom itd.

Uzlazne staze lateralnih vrpci provode impulse duboke osjetljivosti (osjet nečijeg tijela) duž kortikalno-spinalnog, spinotalamičnog i tektospinalnog trakta.

Silazni putevi bočnih konopca:

• Lateralni kortikospinalni (piramidalni)- prenosi impuls kretanja od kore velikog mozga do sive tvari prednjih rogova
• Crveni nuklearno-kičmeni trakt(nalazi se ispred lateralne piramide), stražnji cerebelarni i spinotalamički bočni putevi susjedni su uz njega sa strane.
  Crvena nuklearno-spinalna staza vrši automatsku kontrolu pokreta i mišićnog tonusa na podsvjesnom nivou.

U različitim dijelovima kičmene moždine postoji različit odnos sive i bijele medule. To je zbog različitog broja uzlaznih i silaznih staza. Više sive tvari ima u donjim segmentima kičme. Kako se krećete prema gore, postaje manje, a bijela tvar se, naprotiv, dodaje, kako se dodaju novi uzlazni putevi, a na nivou gornjih cervikalnih segmenata i srednjeg dijela grudnog koša - najviše. Ali u području i cervikalnih i lumbalnih zadebljanja prevladava siva tvar.

Kao što vidite, kičmena moždina ima veoma složenu strukturu. Spoj nervnih snopova i vlakana je ranjiv, a ozbiljna ozljeda ili bolest može poremetiti ovu strukturu i dovesti do poremećaja provodnih puteva, zbog čega može doći do potpune paralize i gubitka osjetljivosti ispod tačke „prekidanja“ provodljivosti. Stoga se i kod najmanjih opasnih znakova kičmena moždina mora na vrijeme pregledati i liječiti.

Punkcija kičmene moždine

Za dijagnostiku zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis i druge bolesti) koristi se punkcija kičmene moždine (lumbalna punkcija) - uvođenje igle u kičmeni kanal. Izvodi se na ovaj način:
IN subarahnoidalni prostor kičmene moždine u nivou ispod drugog lumbalnog pršljena, ubacuje se igla i uzima ograda cerebrospinalnu tečnost (liker).
Ovaj postupak je siguran, jer kičmena moždina kod odrasle osobe nema ispod drugog kralješka, pa stoga ne postoji opasnost od oštećenja.

Međutim, potrebna je posebna pažnja da se infekcija ili epitelne ćelije ne unesu ispod membrane kičmene moždine.

Punkcija kičmene moždine radi se ne samo za dijagnozu, već i za liječenje, u takvim slučajevima:

• ubrizgavanje hemoterapijskih lijekova ili antibiotika ispod sluznice mozga
• za epiduralnu anesteziju tokom operacija
• za liječenje hidrocefalusa i smanjenje intrakranijalnog tlaka (uklanjanje viška likvora)

Spinalna punkcija ima sljedeće kontraindikacije:

• spinalna stenoza
• pomicanje (dislokacija) mozga
• dehidracija (dehidracija)

Vodite računa o ovom važnom organu, uradite elementarnu prevenciju:

1. Uzimajte antivirusne lijekove tokom epidemije virusnog meningitisa
2. Pokušajte da ne pravite piknike u šumskom području u maju-početkom juna (period aktivnosti encefalitisnog krpelja)

1. Nervi idu od kičmene moždine ili od mozga do svakog dijela tijela. Zatim putuju iz svakog dijela tijela natrag do mozga ili kičmene moždine. Mozak i kičmena moždina su centri ovog nervnog sistema.
2. Svi dijelovi tijela povezani su nervima. Nervne ćelije sa svojim vlaknima čine nervni sistem. Kada proučavamo jednu nervnu ćeliju, vidimo da ona ima dugo vlakno na jednom kraju i kratka vlakna na drugom kraju. Nervne ćelije šalju impulse jedna drugoj uz pomoć vlakana na svojim krajevima. Ova vlakna se zapravo ne dodiruju, ali su toliko blizu jedno drugom da impuls može da putuje od jednog vlakna do drugog. Fizički faktori su postali stimulans za nervne završetke jer prenose energiju sa spoljašnjih objekata na nervne završetke.
3. Dakle, sve nervne ćelije su međusobno povezane. Postoje milioni ovih veza nervnih ćelija. Dakle, signal iz bilo kojeg dijela tijela može doći do bilo kojeg drugog dijela tijela. U kičmenoj moždini i mozgu, nervne ćelije su međusobno povezane svojim vezivnim vlaknima. Izvan kičmene moždine i mozga, neka duga vlakna su grupirana zajedno da formiraju nerv. Svaki nerv se sastoji od hiljada nervnih vlakana povezanih u jedan snop, baš kao što se kabl sastoji od pojedinačnih žica.

moždani centar nervnog sistema

4. Znamo da nervi provode impulse do mozga. Znamo da mozak šalje ove impulse kako bi došli na pravo mjesto. Mozak se sastoji od tri dijela. Mozak se nalazi kao kapa na malom mozgu. A produžena moždina je dugačak dio veze između mozga i kičmene moždine. Mozak ima neke dijelove koji obavljaju određeni posao. Proučavanje osobe sa slučajnim oštećenjem mozga pomoglo je naučnicima da steknu informacije o ovim područjima. Na primjer, otkrili su da se područje odgovorno za misli, pamćenje i osjećaje nalazi u prednjem dijelu mozga. Područje koje je odgovorno za sluh nalazi se sa strane mozga, a područje koje je odgovorno za vid je u stražnjem dijelu mozga.
5. Brojni eksperimenti su pokazali da je mozak centar osjećaja i razumijevanja. Nervne ćelije u mozgu mogu se uspavati eterom ili drugim lekovima protiv bolova. Tada mozak ne osjeća impulse sa strane na kojoj se radnja izvodi. Ponekad se nervne ćelije u određenom dijelu našeg tijela mogu prigušiti novokainom, na primjer kada zubar izvadi zub. Ono što novokain radi je sprečavanje impulsa iz nerva u zubu da dođu do mozga.
6. Mali mozak je centar koji je odgovoran za rad mišića tijela. Oblongata je središte nekih od naših najvažnijih aktivnosti: disanja i rada srca, o kojima ovisi ljudski život. Duguljasta moždina također može kontrolirati radnje kao što su gutanje i zijevanje.

Za kontrolu rada unutrašnjih organa, motoričkih funkcija, pravovremenog prijema i prijenosa simpatičkih i refleksnih impulsa koriste se putevi kičmene moždine. Povrede u prijenosu impulsa dovode do ozbiljnih kvarova u radu cijelog organizma.

Koja je provodna funkcija kičmene moždine

1. Asocijativni putevi.
2. Komesarske veze.
3. Projektivna nervna vlakna.

Senzorni i motorni putevi pružaju snažnu vezu između kičmene moždine i mozga, unutrašnjih organa, mišićnog i mišićno-koštanog sistema. Zbog brzog prijenosa impulsa svi pokreti tijela se izvode koordinisano, bez opipljivog napora od strane osobe.

Od čega se formiraju provodni putevi kičmene moždine?

Klasifikacija puteva zavisi od funkcionalnih karakteristika nervnih vlakana:

• Uzlazni putevi kičmene moždine - čitaju i prenose signale: sa kože i sluzokože osobe, organa za održavanje života. Osigurati izvođenje funkcija mišićno-koštanog sistema.
• Silazni putevi kičmene moždine - prenose impulse direktno na radne organe ljudskog tijela - mišićna tkiva, žlijezde itd. Direktno povezan sa kortikalnim dijelom sive tvari. Prijenos impulsa odvija se kroz spinalnu neuronsku vezu do unutrašnjih organa.

Kičmena moždina ima dvostruki smjer provodnih puteva, što omogućava brz impulsni prijenos informacija iz kontroliranih organa. Konduktivna funkcija kičmene moždine ostvaruje se zbog prisustva efikasnog prijenosa impulsa kroz nervno tkivo.

U medicinskoj i anatomskoj praksi uobičajeno je koristiti sljedeće termine:

Gdje se nalaze putevi kičmene moždine?

Morfofunkcionalna karakteristika silaznih puteva kičmene moždine ograničava smjer impulsa samo u jednom smjeru. Sinapse se iritiraju od presinaptičke do postsinaptičke membrane.

Funkcija provodljivosti kičmene moždine i mozga odgovara sljedećim mogućnostima i lokaciji glavnih uzlaznih i silaznih puteva:

• Asocijativni putevi - su "mostovi" koji povezuju područja između korteksa i jezgara sive tvari. Sastoji se od kratkih i dugih vlakana. Prvi se nalaze unutar jedne polovine ili režnja moždanih hemisfera.
  Duga vlakna mogu prenositi signale kroz 2-3 segmenta sive tvari. U cerebrospinalnoj supstanci neuroni formiraju intersegmentne snopove.
• Komisuralna vlakna - formiraju corpus callosum, povezujući novonastale dijelove kičmene moždine i mozga. Raspršite se na blistav način. Nalaze se u bijeloj tvari moždanog tkiva.
• Projekciona vlakna - lokacija puteva u kičmenoj moždini omogućava da impulsi stignu do kore velikog mozga što je brže moguće. Po svojoj prirodi i funkcionalnim karakteristikama, projekcijska vlakna se dijele na ascendentna (aferentni putevi) i silazna.
  Prvi se dijele na eksteroceptivne (vid, sluh), proprioceptivne (motoričke funkcije), interoreceptivne (komunikacija s unutarnjim organima). Receptori se nalaze između kičmenog stuba i hipotalamusa.

Anatomija puteva je prilično komplikovana za osobu koja nema medicinsko obrazovanje. Ali neuronski prijenos impulsa je ono što čini ljudsko tijelo jedinstvenom cjelinom.

Posljedice oštećenja puteva

Unutar sive tvari nalaze se provodni putevi koji kontroliraju funkcioniranje unutrašnjih organa, kao i motoričke funkcije. Asocijativni putevi su odgovorni za bol i taktilne senzacije. Motor - za refleksne funkcije tijela.

Kao rezultat traume, malformacija ili bolesti kičmene moždine, provodljivost se može smanjiti ili potpuno zaustaviti. To se događa zbog odumiranja nervnih vlakana. Za potpuno kršenje provođenja impulsa kičmene moždine karakterizira paraliza, nedostatak osjetljivosti udova. Počinju kvarovi u radu unutrašnjih organa, za koje je odgovorna oštećena neuronska veza. Dakle, s oštećenjem donjeg dijela kičmene moždine, uočava se urinarna inkontinencija i spontana defekacija.

Refleksna i provodna aktivnost kičmene moždine poremećena je odmah nakon pojave degenerativnih patoloških promjena. Dolazi do odumiranja nervnih vlakana koja se teško obnavljaju. Bolest brzo napreduje i dolazi do grubog poremećaja provodljivosti. Iz tog razloga, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće.

Kako obnoviti prohodnost kičmene moždine

Liječenje

Za dodatnu stimulaciju nervnih ćelija, izvodi se tretman električnim impulsima koji pomaže u održavanju mišićnog tonusa.

Operacija

• Eliminacija katalizatora koji su uzrokovali paralizu neuronskih veza.
• Stimulacija kičmene moždine za vraćanje izgubljenih funkcija.

Tradicionalna medicina za poremećaje provodljivosti

Posebno su popularni:

Prilično je teško potpuno obnoviti neuronske veze nakon ozljede. Mnogo ovisi o brzom obraćanju medicinskom centru i kvalificiranoj pomoći neurohirurga. Što više vremena prođe od početka degenerativnih promjena, manje su šanse da se vrati funkcionalnost kičmene moždine.

Imali ste nesreću ili bolest koja je nažalost rezultirala ozljedom ili ozljedom kičmene moždine (SCI). U ovom odeljku ćemo početi da objašnjavamo kako vaše telo funkcioniše i kako na njega utiče SCM, što se razlikuje od slučaja do slučaja. Možda ćete osjetiti samo dio njegovih efekata ili čitav spektar njegovih efekata. Ova knjiga će poslužiti kao polazna platforma, pobuditi želju za novim informacijama i potaknuti nova pitanja. Razgovarajte sa stručnjacima koji brinu o vama o tome šta mislite da je važno ovdje.

Šta znači pojam povreda kičmene moždine?

Ozljeda kičmene moždine nastaje kada ozljeda prekine vezu između mozga i tijela. Ako je to uzrokovano fizičkim udarom i izražava se u divergenciji, rupturi, rezu ili zgnječenju kičmene moždine, tada se naziva traumatske povrede . Može nastati zbog jednog od najčešćih četiri tipa prijeloma pršljenova koji su vidljivi na crtežima.

Kičmena moždina također može biti oštećena kao rezultat multiple skleroze ili rasta tumora.

Iako se povreda kičmene moždine odnosi na oštećenje nervnog tkiva, lakše ju je okarakterisati stepenom povrede koštanog dela kičme. Zahvaćeno područje kičmene moždine preciznije je naznačeno brojevima pršljenova. Zato je nivo vaše povrede nazvan po dva ili više pršljenova, na primer, "tetraplegija na nivou C5/6".

“Posljednje čega se sjećam je da sam seo na quad bicikl da se okrenem. Zaustavili smo se da se divimo pogledu sa najviše tačke farme Wanganui. Bio je vreo sunčan februarski dan (desilo se na južnoj hemisferi - L.I.). Nisam primijetio ili jednostavno nisam vidio crveno svjetlo koje je pokazivalo da je bicikl parkiran u rikverc. Ni sam se ne sjećam, ali mi je kasnije rečeno da se motocikl trgnuo i pao sa strme litice. Činilo se da sam tada bio pri svijesti, ali ništa mi nije palo na pamet, osim čudnih uspomena nalik na snove, sve dok dvije sedmice kasnije nisam našao sebe kako ležim na leđima u maloj vazdušnoj ambulanti.

Jan Popei, T5

Prva pomoć. Hirurška intervencija

Možda će vam trebati operacija da popravite oštećenu kičmu. Kičma može biti u nestabilnom stanju, može biti značajno deformisana ili delimično kompresuje kičmenu moždinu. Metalne ploče i zatvarači se često koriste za fiksiranje i sprječavanje daljnjih ozljeda kičmene moždine. Imajte na umu da stabilizacijska operacija obnavlja samo koštani dio kralježnice, a ne kičmenu moždinu.

Stabilizacija kičme

Bez obzira na prirodu ozljede kičme, ona će zahtijevati nepokretnost neko vrijeme. Ako je vratna kičma oštećena, moguće je da ćete biti primorani da ležite na leđima u trakciji, sa spravama pričvršćenim na izbočine lubanje. Ovo će pomoći da se pršljeni održe u stabilnom položaju dok se odvija fuzija. Obično ovaj period traje oko šest sedmica.

Za druge ozljede cervikalne regije može biti potrebno nositi poseban vratni prsten ili takozvani Halo prsluk kako bi se kičma držala u nepokretnom stanju.

“Ako ste već u jedinici za ozljede kičmene moždine, poslušajte sve savjete. Njegovo nevjerovatno osoblje je prezauzeto, samo su zatrpani teretom obaveza, stoga, kada izražavate svoje zahtjeve, budite strpljivi – ponekad morate malo pričekati dok ne dobijete odgovor na svoje pitanje. Sačuvajte energiju za važnije stvari."

Roy Dale, povreda L4/5.

Neposredne posljedice traume

U paralizovanim delovima tela nećete osećati preveliki pritisak, a sa imobilisanim udovima nećete ga moći olabaviti. Stoga, kako biste smanjili pritisak na tkiva i izbjegli nastanak rana, svaka dva do tri sata treba mijenjati položaj tijela, pa ćete se morati prevrnuti.

Nećete osetiti punoću bešike i nećete moći da je ispraznite. Sve dok sami ne naučite kako da upravljate njegovim poslom, to će raditi vaš ljekar ili medicinska sestra.

Također će vam trebati pomoć osoblja da prvo ispraznite rektum.

Budući da sami nećete moći pomicati paralizirane udove, kako biste izbjegli njihovu deformaciju i razvoj kontraktura, njima će se baviti specijalist fizioterapijskih vježbi.

Može doći do spastičnosti – nekontrolisane napetosti mišića ili trzanja udova.

Žene mogu primijetiti da će menstruacija prestati na neko vrijeme ili se pojaviti prije ili kasnije od termina.

Muškarci otkrivaju da je erekcija nestala ili da je ne mogu održati.

Ako ste tetraplegičar - "vrat", sistem termoregulacije vašeg tijela može biti poremećen. Temperatura će biti znatno niža od normalne, a vi ćete se drhtati od hladnoće ili, naprotiv, vruće, ali se nećete znojiti.

Nećete moći da sedite uspravno bez oslonca, a na samom početku ćete uglavnom morati da budete podignuti u sedeći položaj, i to postepeno i kratko. Ako ste prebrzo podignuti, posebno sa visokim stepenom ozljede kičmene moždine, možete potpuno izgubiti svijest.

U prvim nedeljama možete patiti od veoma niskog krvnog pritiska, a nakon otprilike mesec dana možete osetiti skokove pritiska.

Dok ste u sjedećem položaju, shvatit ćete da bez vanjske pomoći nećete moći održati ravnotežu. Ovo ćete morati ponovo naučiti, oslanjajući se na senzacije i kontrolirajući granične nagibe.

Možete upasti u duboku depresiju ili naizmjenično između ljutnje i krivnje. Ovo je sasvim prirodna reakcija na traumu, na doživljeni šok, na monotono ležanje na leđima u bolnici, na ponižavajuće nečinjenje, na neizvjesnost svoje budućnosti, na brigu o porodici i prijateljima.

Nekoliko mjeseci nećete moći da se vratite kući, počnete raditi i učiti, imati seks, brinuti se o djeci, brinuti se o starijim članovima porodice, baviti se sportom i kuhati hranu. Ali vjerujte mi, uz određenu pripremu, imat ćete pristup većini stvari koje ste uzimali zdravo za gotovo u svakodnevnom životu prije ozljede. S vremenom ćete moći raditi sve ili skoro sve iste stvari kao prije. I iako će život općenito biti teži, ali ćete doživjeti mnogo veće zadovoljstvo od rezultata svojih aktivnosti.

Neki paraplegičari („spinalni bolesnici“) moći će da budu otpušteni kući za mjesec i po, a tetraplegičari („ovratnici“) za četiri mjeseca, ali će za većinu ovaj period trajati duže – od 4 do 12 mjeseci.

Nekoliko riječi o medicinskim terminima

Medicinska nauka se razvijala vekovima. Mnogi njeni izrazi su zasnovani na latinskom. Jezik medicine je dizajniran da bude precizan i dobro definiran kako ne bi zbunio ljekare. Neki izrazi vam mogu izgledati bezlični, oštri ili čak negativni.

Invalid, nefunkcionalan, nekompletan, letargičan, poražen i drugi - svi ovi pojmovi opisuju različite aspekte vašeg stanja. Zapamtite: vi ste ljudska osoba koja je igrom slučaja zadobila neku tjelesnu povredu. Nemojte dozvoliti da vas opisuju "medicinskim žargonom"! Ako ne razumijete medicinsku terminologiju, mirno zamolite osobu koja je koristi u razgovoru s vama da objasni riječi koje ne razumijete.

Materijal pozajmljen iz knjige
"Strežnja naprijed: Kako živjeti s ozljedom kičmene moždine".
Povreda kičmene moždine
Udruženje osoba sa povredom kičmene moždine (PSM),
Velika Britanija, maj 1995.

Upoznajte svoju kičmu

Kičma je stub koji se sastoji od kostiju, ligamenata i nerava i ima dvije najvažnije uloge. Prvo, to je fizička struktura koja povezuje većinu dijelova tijela, a drugo, u njoj se nalazi kičmena moždina, koja povezuje mozak sa svakim dijelom tijela. Kičma počinje na vratu i završava se na trtičkoj kosti. Kičma je stub od 33 pojedinačne kosti, od kojih se svaka naziva pršljenom.

Pršljenovi su naslagani jedan na drugi i zajedno drže intervertebralni diskovi, ligamenti i mišići. Ligamenti podržavaju kralježnicu u stabilnom položaju, a mišići pružaju pokrete ograničene na određenu amplitudu.

Elastični diskovi između svaka dva pršljena sprečavaju trljanje površina kostiju jedna o drugu i služe kao amortizeri za čitav kičmeni stub.

Kičma je podijeljena na 4 dijela (odjeljenja). Svaki od odjela ima svoje ime, a svaki pršljen ima svoj broj.

Periferni živci i njihove funkcije

Iz svakog pršljena izlazi par nerava, a u vratnom dijelu ima ih osam, tj. jedan par više od samih pršljenova. U središtu svakog pršljena postoji rupa, a kada se pršljenovi spoje, između njih se formira jedan prolaz, nazvan kičmeni kanal. Okružuje kičmenu moždinu i potpuno je štiti.

Parovi perifernih živaca odlaze od kičmene moždine kroz praznine između pršljenova. Svaki par povezuje kičmenu moždinu sa različitim delovima tela. Slika ispod pokazuje na koji dio tijela ide svaki par perifernih nerava.

vaš nervni sistem

Nervni sistem se sastoji od mozga, kičmene moždine i nerava koji se od njega granaju. Mozak kontrolira sve aktivnosti tijela. Nekim tjelesnim funkcijama mozak automatski upravlja, poput otkucaja srca i disanja, kontrole kojih nismo ni svjesni. Ostale funkcije se obavljaju svjesno, nakon donošenja voljnih odluka, na primjer, podizanje predmeta s poda.

Vaš nervni sistem pomaže u kontroli svih tjelesnih funkcija i može se grubo podijeliti na dva dijela. Mozak i kičmena moždina su centralni nervni sistem, A perifernog nervnog sistema povezuje centralni nervni sistem sa drugim delovima tela. Po principu funkcionalne organizacije, čitav nervni sistem se takođe može podeliti na dva podsistema - somatski I autonomni nervni sistemi.

somatski nervni sistem

Somatski nervni sistem je glavni način komunikacije između mozga i pokretnih dijelova tijela. Njegovo glavno značenje je prenijeti uzbuđenje u mozak i, nakon što se ta informacija obradi u njemu i uspostavi odgovor, kontrolira dobrovoljne pokrete. Slijede neke od funkcija koje provjerava i kontrolira somatski nervni sistem:

· Pokret

Osjetljivost

Refleksi

autonomni nervni sistem

Autonomni nervni sistem kontroliše nesvjesne ili automatske funkcije žlijezda i unutrašnjih organa. Kada je zahvaćena kičmena moždina, obično je oštećen i autonomni nervni sistem. Sljedeće su funkcije koje testira i kontrolira autonomni nervni sistem:

· Otkucaji srca i krvni pritisak.

· Disanje.

· Tjelesna temperatura.

· Znojenje.

Drhtanje.

Varenje.

Funkcije rektuma i bešike.

Funkcije muških reproduktivnih organa.

vaša kičmena moždina

Je tvoje kičmena moždina je vrlo složena dvosmjerna komunikaciona mreža koja omogućava mozgu da “komunicira” sa određenim dijelovima tijela, a ta područja šalju impulse odgovora u mozak. Kičmena moždina je poput telefonskog kabla sa mnogo žica. Kičmena moždina je debljine malog prsta, spušta se kroz kičmeni kanal od mozga i završava na nivou L1 - prvog lumbalnog pršljena. U ovom trenutku, kičmena moždina se grana u snop nerava tzv konjski rep .

Kičmena moždina ima tri zaštitne sfere.

1. Najudaljeniji dura mater je najizdržljiviji.

2. Srednji arahnoidalni kao da je satkana od mreže.

3.pia mater vrlo tanak, ali pruža vodootpornu izolaciju i drži moždano tkivo u samom centru. To se zove kičmenog tkiva. Ublažuje i štiti kičmenu moždinu i kičmu od potresa mozga i oštećenja.

Sama kičmena moždina u presjeku ima izgled leptira sa dvije jasno označene zone - siva tvar I bijele tvari. Najvažnija funkcija kičmene moždine je da prenosi poruke od vašeg tijela do vašeg mozga i od vašeg mozga do različitih dijelova vašeg tijela.

“Povrijeđen sam 1995. u Cave Creeku kada se srušila osmatračnica i 18 ljudi palo sa litice od 35 metara na oštre stijene. Bio sam jedan od četiri preživjela. Na sreću, ne sjećam se same nesreće, niti pola vremena provedenog na reanimaciji. Pored C6/7 nepotpune tetraplegije, slomio sam 16 kostiju, uključujući donju vilicu na tri mjesta, imao sam rupturu rektuma i oštećenje lobanje. Proveo sam godinu dana na odjelu za ozljede kičmene moždine u Barwoodu, s namjerom da idem na više rehabilitacija, ali zapravo je počelo tek kada sam se vratio u stvarni život.”

Steve Hannen

Nervne veze i signali

Ove poruke, ili signali, putuju duž puteva koji prolaze kroz bijelu tvar kičmene moždine. Kao i kod pokretnih stepenica, ove staze imaju dobro definisan smjer kretanja. Neki su dizajnirani da šalju poruke u mozak, drugi u suprotnom smjeru.

Tri različite vrste poruka koje putuju kroz kičmenu moždinu su:

1. OSJETLJIVOST ILI SIGNALI SENZORA.

2. MOTOR ILI MOTORNI SIGNALI.

3. ZAŠTITNI SIGNALI ILI REFLEKS.

Senzorni signali

Senzorni signali se šalju u kičmenu moždinu iz različitih dijelova tijela, recimo iz ruke. Kičmena moždina ih zatim šalje u mozak. Kada dođu do mozga, percipiraju se kao osjetljivost, tj. dodir, bol, visoka ili niska temperatura.

Postoji još jedan vitalni osjećaj za koji ranije niste znali. Na latinskom se to zove propriocepcija . Podsvjesno vas obavještava u kakvom su položaju vaši udovi i zglobovi. Proprioceptivni signali obavještavaju mozak o položaju tijela kako bi mozak mogao precizno koordinirati svoje nesvjesne pokrete, na primjer, da je vrijeme za promjenu položaja ruke.

motorni signali

Motoričke poruke se stvaraju u mozgu i prenose kroz kičmenu moždinu. Kičmeni nervi šalju poruke u odgovarajuće dijelove tijela, a ti signali kontroliraju većinu mišića.

1. Signal boli iz noge. 2. Refleksna reakcija preskočena od strane kičmene moždine. 3. Mozak je uvjeren u bezrazložnost panike i zaustavlja refleksne pokrete.

refleksni signali

Vaše tijelo ima nevjerovatan odbrambeni mehanizam ugrađen u sebe. Ispostavilo se da ne idu sve poruke iz različitih dijelova tijela skroz do mozga. Kičmena moždina je u stanju da samostalno donosi odluke u tom pogledu. Na primjer, ako stanete na dugme, koža šalje senzornu poruku o tome. Ako se ova poruka smatra signalom panike, kičmena moždina će poslati refleksni signal mišićnoj grupi odakle je nastala, a noga će se odmah povući od ovog izvora bola, ne tjerajući vas na razmišljanje, tj. to će se desiti automatski. Ali originalna poruka će ipak doći do mozga, i ograničit će snagu refleksne reakcije kako bi usporila kretanje noge.

Šta se desilo sa mojim nervnim sistemom

Motorni signali ne mogu proći kroz ozljedu, tako da mozak ne može kontrolirati mišiće ispod razine ozljede. Na isti način, senzorni signali ne putuju odozdo do mozga, tako da ne osjećate toplinu ili hladnoću, bol ili pritisak. Zamolite svog doktora da na ovoj slici pokaže gdje se nalazi vaše zahvaćeno područje kičmene moždine.

Refleksni signali se i dalje mogu vrtjeti u petlji ili odbijati od kičmene moždine, ali mozak više nije u stanju potisnuti refleksne pokrete. To dovodi do grčeva mišića, spastičnost ili "spastika" . Zapamtite da motorni, senzorni i refleksni signali, kada jednom prođu između mozga i tijela, nikada neće prestati, jednostavno neće prevladati nivo vaše traume.

Oštećenje kičmene moždine ne sprečava mišiće koji se nalaze ispod nivoa povrede da primaju krv i ishranu. Nakon ozljede možete osjetiti promjene u disanju, temperaturi, pulsu i krvnom tlaku. Najvjerovatnije ćete osjetiti i promjene u radu rektuma, mokraćne bešike i genitalija. Pacijent početnik će biti veoma zabrinut da ne zna kako će trauma uticati na seksualni život i mogućnost rađanja dece. Ova tema je detaljnije obrađena u posebnom poglavlju u nastavku.

spinalni šok

Neposredno nakon povrede kičmena moždina može biti u stanju šoka. Za to vrijeme refleksi, pokreti i osjećaji ispod nivoa ozljede mogu izostati. Spinalni šok kod nekih može trajati nekoliko sati, a kod drugih nekoliko mjeseci. Upravo zbog šoka u ranim fazama nakon ozljede ne možemo točno utvrditi koje su tjelesne funkcije izgubljene. Tek nekoliko sedmica nakon što šok prođe, možda ćete osjetiti povratak na neki pokret ili osjećaj, ali to se razlikuje od osobe do osobe.

Obnavljanje bilo kojeg oblika refleksne aktivnosti ispod nivoa ozljede ukazuje na izlazak iz stanja spinalnog šoka.

Refleksi i spastičnost

Prije ozljede refleksna aktivnost bila normalna funkcija kičmene moždine. Ovaj sistem trenutnog djelovanja štiti tijelo i sprječava samopovređivanje, kao što je držanje podalje od izvora topline.

Bolno stiskanje mišića ili bol u koži izazivaju pojavu senzornih signala koji izlaze iz nervnih završetaka u ovom dijelu tijela. Slabi signali slijede prvo do kičmene moždine, a zatim do mozga. Jači signali se odmah reflektuju iz kičmene moždine nazad u mišiće, što omogućava da se deo tela ukloni od izvora boli ili nelagode. Mozak kontrolira obrambeni refleks ograničavajući odgovor na jedan pokret umjerene sile.

Ako je vaša kičmena moždina zahvaćena na nivou T12 ili više, vaši zaštitni refleksi su najvjerovatnije očuvani i nastavljaju da rade. Signali iz kičmene moždine direktno u mišiće se i dalje odražavaju, ali mozak ne može oslabiti niti kontrolirati pokrete mišića. U ovoj situaciji dolazi do grčenja mišića. U slučaju povrede na nivou T12 i ispod toga spastičnost obično se ne dešava.

Vjerovatno ne možete zamisliti da "spastična" može biti pozitivna pojava, ali, vjerujte mi na riječ, može donijeti značajne koristi za kičmene pacijente. Dakle, spastičnost ukazuje da nešto nije u redu s vama. Nakon nekog vremena naučit ćete razlikovati različite vrste spastičnosti kao signale koji će ukazati na ono što se tačno dogodilo, na primjer, da se napuni mjehur. Spastičnost također održava mišiće udova u tonu, pospješuje cirkulaciju krvi i pomaže u radu mjehura i crijeva.

Na primjer, puna bešika će pokušati da pošalje senzorne signale u mozak da treba da se isprazni. Ova poruka neće stići do mozga, ali će pobuditi refleksni signal iz kičmene moždine, koji će dati komandu mišićima mjehura da se isprazne.

“Bio sam kod kuće i dok sam čistio prozore pao sam s krova nadstrešnice. Uvjeren sam da je rehabilitacija za mene uspjela. Imao sam prednosti: ovo je moja dob od 55 godina, moje kvalifikacije, koje su pomogle da shvatim i razumijem tužne događaje. Stalno sam trenirao kako bih se lakše prilagodio životu. Ja sam otvorena, poštena osoba i nikada nisam klonula duhom. Zanimalo me je sve što bi mi pomoglo da preživim, a kako bih izbjegla bilo kakvu neugodnost ili nesporazum, iskreno sam ćaskala sa starijim dadiljama. Imao sam i veliku podršku porodice i prijatelja.”

Robin Paul, T12

vaša creva

Neposredno nakon povrede, vaša crijeva će biti troma, atonična, tj. njegovi mišići se neće kontrahirati, iako će nastaviti da funkcionišu, jedu i apsorbuju hranljive materije. Kasnije, u zavisnosti od stepena povrede, može se razviti ili spastic crijeva refleksni tip , ili će vam crijeva ostati letargično, atonično .

Spastična crijeva

Sa povredom iznad T12, vaša crijeva će se vjerovatno refleksno prazniti. Kada je zahvaćena kičmena moždina, osjećaj punjenja rektuma ne dopire do mozga, ali dopire do kičmene moždine. Kako se rektum puni i rasteže, on vrši pritisak na nervne završetke u crijevima. Ovo pokreće senzorni signal koji se šalje iz crijeva sakralni nervi sakralnog pleksusa na mišiće crijeva. U ovom trenutku se smanjuje.

mlohavo crijevo

U slučaju povrede na nivou L1 i niže, crijeva najvjerovatnije neće imati refleksnu aktivnost. To je zato što se na ovom nivou kičmena moždina završava, a signali iz nervnih završetaka u rektumu ne mogu putovati duž nerava sakralnog pleksusa do kičmene moždine. Mišići crijeva se neće kontrahirati, već prstenasti mišić anusa (analni sfinkter) ostanite opušteni.

Moraćete da naučite kako da drugačije regulišete unos hrane i pražnjenje creva. Odgovarajući program regulacije pomoći će vam da povratite kontrolu nad svojim crijevima i održite dobro zdravlje. O tome se detaljnije govori u nastavku u poglavlju.

tvoju bešiku

Mokrenje je jedna od najvažnijih aktivnosti njege tijela. „Idi piškij“ je završna faza jednostavnog, ali važnog procesa, jer sistem za izlučivanje neprestano radi i prati količinu tečnosti u organizmu i njenih otpadnih materija. Služi kao vrsta filtera koji pročišćava krv i olakšava protok krvi.

Oštećenje kičmene moždine na neki način utiče na sposobnost normalnog mokrenja. Čak i najmanja kršenja će uzrokovati prekid u "kontrolnom lancu" u ovom sistemu, ali postoji niz metoda koje vam omogućavaju da uspostavite kontrolu nad radom mjehura. Učenje ispravnih tehnika za ovu prilagodbu pomoći će vam, sada i u budućnosti, da izbjegnete infekcije, kamenje u bubregu i mjehuru i druge komplikacije. O tome se detaljnije govori u posebnom poglavlju u nastavku. Bešika.

„Ne dozvolite da vam u um dođu misli da nešto ne možete učiniti. Postignite na različite načine kako biste dovršili određeni zadatak, a nakon stotina neuspješnih pokušaja pronaći ćete način koji će na kraju uspjeti. Prvi put sam pola sata vezivao farmerke, drugi put mi je trebalo 20 minuta, a sada samo 25 sekundi. U početku mi je sve bilo teško, ali sada mogu skoro sve.

Tim Johnson, S6/7

Koža i osjetljivost

Parovi perifernih nerava koji se granaju od kičmene moždine prenose senzorne poruke u mozak iz dobro definiranih dijelova tijela. Kada govorimo o osjetljivosti, takva područja kože se nazivaju dermatomi . Oni su vrlo jasno navedeni i pomažu doktorima da odrede koji je dio kičmene moždine zahvaćen. Relativni položaji pršljenova, perifernih nerava i dermatoma mogu se razumjeti iz odgovarajućih slika.

Svaki par perifernih živaca također šalje motoričke signale grupama mišića koje se nalaze u blizini odgovarajućeg dermatoma. Kada se govori o motoričkim porukama, ova ista područja se nazivaju miotomi .

Ako ste instalirali puna pauza , to znači da na nivou vaše povrede dolazi do potpune blokade neuronskih veza. Ako prekid nepotpun , tada je blokada samo delimična, a ispod nivoa povrede osetljivost i pokreti su delimično ili potpuno očuvani.

Provjeravajući funkciju raznih mišića i osjetljivost kože, liječnici obično određuju stepen vaše ozljede.

Ako nemate osjetljivost ispod razine ozljede, mozak ne prima signale iz ovih dijelova kože o tome da li im je dovoljan dotok krvi, da li su pregrijani ili ohlađeni, da li na njima ima posjekotina, uboda ili ogrebotina. .

Ako dugo ostanete u monotonom sjedećem ili ležećem položaju, mali dijelovi tijela doživljavaju kompresiju, pri čemu se stisnu vrlo tanki krvni sudovi koji opskrbljuju tkiva kisikom i hranom. Najčešće se to dešava preko koštanih izbočina, tj. gde su kosti najbliže površini kože. Ako takvo gladovanje od nedostatka "goriva" potraje dugo vremena, tkiva će početi umirati i razvijati se rana .

Oštećenje kičmene moždine znači da morate sasvim svjesno postaviti pravilo da dobro njegujete svoju kožu. Budući da ne reagujete na moguća oštećenja kože, sada ih morate unaprijed predvidjeti i spriječiti njihov nastanak. Da bi vaša koža izgledala najbolje i klonili se bolnice, morat ćete naučiti vještine ublažiti pritisak odgurivanjem tijela od kreveta ili kolica, okretanjem ili bilo kojom drugom promjenom položaja tijela. Pažljivo pročitajte poglavlje Prekrivači kože.

Mapa oporavka

Zapamtite: Ovo je samo uzorak! Počnite ustajati tek nakon potpunog izlječenja. Za liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu druge faze razvoja potrebno je najmanje tjedan dana. Nemojte započeti zadatak sljedeći dan ako se stanje kože pogorša ili poboljšanje prestane.

Nada ozdravljenju i izlječenju

Oporavak

Kao što smo rekli, ishod vaše povrede je u početku maskiran spinalnim šokom. Možda ćete biti u iskušenju da ne učestvujete u rehabilitaciji, nadajući se da će se sve tjelesne funkcije same od sebe oporaviti čim se ozljeda smiri.

Istina je da kod istog stepena ozljede, posebno kod nepotpunog prekida kičmene moždine, krajnji rezultati mogu biti različiti. Ali nada da ćete povratiti izgubljenu funkciju ne bi vas trebala spriječiti da učestvujete u rehabilitaciji. Ako sada naporno radite, bit će vam lakše koristiti obnovljene funkcije u budućnosti. Osim toga, prije ćete izaći iz bolnice!

Potpuno izlječenje

Naravno, želite da znate kolika je verovatnoća vašeg potpunog izlečenja. Ozljeda kičmene moždine nije bolest sama po sebi, čak i ako je ponekad uzrokovana bolešću, pa se riječ "liječenje" ne može primijeniti na nju. Kao i kod drugih povreda, doktori liječe simptome i posljedice ozljede što uspješnije može moderna medicina. Povreda kičmene moždine jedna je od najsloženijih tjelesnih povreda. U vreme kada je ova knjiga nastala (2004. L.I.), postojalo je oko 200 različitih međunarodnih naučnih programa koji su proučavali sve aspekte ozljede kičmene moždine i obnavljanja funkcija kičmene moždine (njegove regeneracija ). Mnogo je ohrabrujućih otkrića, ali do sada nijedna od ovih studija ne može pomoći da se uspješno povrate izgubljene funkcije uz potpunu rupturu kičmene moždine.

Razumno je pretpostaviti da ako stalni napredak medicinske tehnologije omogući kirurzima da jednog dana obnove funkcije oštećene kičmene moždine, onda će se najvjerovatnije ove procedure u početku primjenjivati ​​samo na "svježe" ozljede. To je zbog činjenice da tijelo nakon ozljede dodatno uništava mjesto ozljede. Čini se da će prvi uspjesi na ovom putu biti povezani upravo sa prevencijom ove "korozije" zahvaćenog područja, koja se javlja u prva dva dana nakon ozljede. Što se tiče dugotrajnih povrijeđenih, bit će ih mnogo teže sanirati nego svježe ozljede.

Nakon ozljede, zahvaćene živčane stanice gube ione kalcija i druge tvari koje uništavaju zaštitni mijelinski omotač živaca i drugih ćelijskih membrana.

Ova lančana reakcija oštećuje nervne ćelije u blizini mjesta ozljede koje bi inače mogle biti popravljene. Čini se da se takva oštećenja pogoršavaju nedostatkom kisika. Mnoga istraživanja usmjerena su posebno na prevenciju ovih sekundarnih ozljeda kako bi se smanjio ukupni utjecaj ozljeda. Ako želite saznati više o tome, možete se obratiti brojnim publikacijama i web stranicama posvećenim rezultatima istraživanja ozljeda kičmene moždine.

Imajte na umu da ne postoje dvije iste ozljede kičmene moždine. Ovisno o uzroku ozljede, neka vlakna kičmene moždine mogu ostati netaknuta. Za klasifikaciju vrste i stepena oštećenja koriste se sljedeći termini.

Nećemo vam uskratiti nadu u konačno izlječenje, ali u isto vrijeme želimo da vas inspirišemo da odmah učinite sve što je u vašoj moći za aktivan i radostan život! Ako sjedite i čekate svoje "možda", onda će se sve završiti dubokim razočaranjem, a vi ćete propustiti prilike koje sada postoje.

Važni koncepti

Povreda kičmene moždine

Svaka povreda kičmene moždine se naziva poraz. Ako je uzrokovano mehaničkom traumom, zove se traumatske povrede.

Nivo oštećenja

Povrede kičmene moždine razlikuju se u medicini po stepenu oštećenja kičmene moždine.

Nivo oštećenja koštani dio kičma opisano svojim odjeljenjem i brojem pršljena. (Na primjer: cervikalni region, 6. i 7. pršljen = C6/7).

Neurološki nivo označava koji su nervi zahvaćeni; ovo je praćeno indikacijom kompletan ili nepotpun poraz.

Potpuni poraz

Potpuna lezija znači da postoji potpuna blokada nervnog provođenja na mjestu ozljede.

Nepotpun poraz

Nepotpuna lezija znači da postoji samo djelomični blok nervnog provođenja, a ispod nivoa ozljede, neki (ili svi) pokreti i osjet ostaju netaknuti. Stepen njihove sigurnosti zavisi od toga koliko je ozbiljno oštećena kičmena moždina. Postoji 5 glavnih tipova nepotpunih lezija:

Centralni kortikalni sindrom

Oštećenje centralnog dijela kičmene moždine obično nastaje traumom vratne kičme. Doživljavate potpunu nepokretnost ruku, iako su pokreti u nogama djelomično ostali. Osetljivost na rukama se obično nalazi nasumično. Mjehur i crijeva obično ostaju djelomično netaknuti, a oporavak je moguć počevši od donjih ekstremiteta koji se kreću prema gore.

Stražnji kortikalni sindrom

Oštećenjem stražnjeg dijela kičmene moždine može se očuvati mišićna snaga i temperaturna osjetljivost na bol, ali može doći do poteškoća u koordinaciji pokreta. Ova vrsta je vrlo rijetka.

Brown-Sigardov sindrom

Ovaj tip se javlja s lateralnom lezijom kičmene moždine. Na zahvaćenoj strani tijela mišićna snaga može biti oslabljena ili potpuno izostati, a osjećaj pritiska i položaja tijela može biti poremećen. Na suprotnoj strani dolazi do gubitka ili slabljenja bolne i temperaturne osjetljivosti, ali po pravilu ostaju pokreti, osjećaj pritiska i položaja tijela.

Sindrom konjskog repa

cauda equina je snop nerava koji zrače iz donjeg dijela kičmene moždine. Povreda konjskog repa može uzrokovati gubitak mišićne snage i osjeta u donjim ekstremitetima u obliku mrlja. Crijeva i mjehur su obično ozbiljno zahvaćeni. Ako korijeni živaca cauda equina nisu potpuno zgnječeni, funkcionalni oporavak može nastupiti za 12-18 mjeseci.

Paraliza

Riječ paraliza općenito se odnosi na nemogućnost slobodnog pokretanja pojedinih dijelova tijela ili njihovog osjećaja.

Paraplegija

Termin paraplegija karakteriše paralizu sa nivoa ispod vratnih pršljenova ( ispod T1). Osobe sa paraplegijom ( paraplegičari, spinalisti) pate od djelomične ili potpune paralize ruku ili nogu.

Prednji kortikalni sindrom

Kada je prednji dio kičmene moždine oštećen ispod nivoa ozljede, obično dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka pokreta, kao i do bolova, temperature i taktilne (taktilne) osjetljivosti. Možete zadržati duboku osjetljivost na pritisak i osjećaj položaja tijela.

tetraplegija (kvadiplegija)

Osobe sa lezijama cervikalne regije, „ovratnicima“, pate od djelimične ili potpune paralize ruku i nogu. U inostranstvu ih zovu tetraplegičari (tetra - četiri, grčki - L.I.), iu Americi kvadriplegičari (kvad- četiri, lat.- L.), pošto su zahvaćena sva četiri uda.

Neurološka lezija

Svaka povreda u kojoj je oštećena kičmena moždina naziva se " neurološka lezija". Povreda leđa kod koje nije zahvaćena kičmena moždina naziva se „povreda bez neurološkog zahvata“. To znači da nervni sistem nije poremećen i da ostaje normalan. Većina pacijenata sa takvom povredom neće biti pregledana u bolničkim jedinicama za kičmu (neurohirurške), već kod specijalista ortopeda.

“Kada sam bio na rehabilitaciji, naučio sam mnogo od drugih specijalista za kičmu i vrat koji su dolazili na odjeljenje na ponovni pregled.
Dali su mi mnogo korisnih savjeta i informacija. Čini mi se da sam više pažnje posvetio njima i zato što su bili u invalidskim kolicima. Vjerovatno sam imao više povjerenja u njih.”

Keith Jarvey, S4/5

“Sjećam se kada sam prvi put ušao u auto. Mogao sam da putujem sam, što znači da sam postao samostalniji. Ali ipak ste morali sami da uđete i izađete! Kao prvo I pobrinuo se da nikog nema u blizini. Bio sam van grada sa prijateljima i odlučio sam da odem kući sam. Videli su me kako ulazim u auto, ponudili su mi pomoć, ali sam morao sam. Lako je ući u auto, ali je izaći mnogo teže. Tako sam otišao kući, i potrošio 15-20 minuta da izađem iz auta. Sada je potrebno 1 minut!”

Tim Johnson, S6/7

“Dobro se sjećam kako smo se vozili od aerodroma do kičmenog odjela nakon što je izgledalo kao duga i spora vožnja u kolima hitne pomoći. Sve što sam mogao vidjeti na putu su vrhovi uličnih svjetiljki. Žena je bila sa mnom i dugo smo čekali u hodniku, potpuno nesvjesni šta se dešava i šta treba da radimo. Supruga, obično ne baš emotivna, ali tada je bila u ranoj trudnoći, za koju mi, međutim, još nismo znali, pa je bila izuzetno uzbuđena i spremna da jeca. Ovo je bio loš početak, ali onda se postepeno sve smirilo i, za dobrobit slučaja, prešlo u prijateljsku brigu s njene strane.

Jan Popei, T5