Meldonijum uputstvo za upotrebu i zašto. Šta je meldonijum? Uticaj meldonijuma na ljudski organizam. Meldonijum - princip delovanja

Meldonij je aktivni sastojak popularnog lijeka mildronata (o njemu će biti posebno riječi), koji je ujedno i samostalan lijek domaćeg farmaceutskog pogona Pharmstandard. Meldonijum na ćelijskom nivou pokreće čitav niz farmakološki značajnih reakcija, interakcija i transformacija koje utiču na ćelijski metabolizam i omogućavaju upotrebu ovog leka kako u "solo" režimu tako i kao deo kombinovane terapije u takvim naizgled potpuno nepovezanim oblastima, kao što je liječenje kardiovaskularnih i očnih bolesti, liječenje simptoma ustezanja i korekcija asteničnih stanja. Mehanizam djelovanja ovog lijeka vjerojatno neće u potpunosti razumjeti osoba koja nije upućena u biohemijske misterije: meldonijum inhibira enzim gama-butirobetain hidroksigenazu, koji je uključen u sintezu karnitina, što rezultira povećanjem proizvodnje gama-butirobetaina , koji ima vazodilatirajuća svojstva. Ali to nisu sve prednosti meldonijuma: on inhibira kretanje dugolančanih masnih kiselina kroz staničnu membranu, aktivno se suprotstavlja prisutnosti i umnožavanju aktivnih oblika neoksidiranih masnih kiselina u stanicama, koji su derivati ​​acil koenzima A i acil. karnitin. I ako za sada većini čitalaca nije sasvim jasno koja je korist od svega ovoga, treba se malo strpiti i nastaviti čitati. Jedan od glavnih klinički značajnih efekata meldonijuma je korekcija poremećene ravnoteže između isporuke kiseonika ćelijama i njegove potrošnje u nepovoljnim uslovima ishemije (Velika sovjetska enciklopedija daje vrlo prikladnu i jasnu definiciju ovog patološkog stanja - lokalne anemije).

Lijek sprječava narušavanje transporta glavnog energetskog supstrata ćelije - ATP-a, dok istovremeno ovim dobrim djelom aktivira anaerobnu glikolizu. Uz ishemiju srčanog mišića, meldonij usporava stvaranje zone nekroze, skraćuje period rehabilitacije. U slučaju insuficijencije funkcije srca, povećava kontraktilnost srčanog mišića, daje pacijentu sposobnost da izdrži impresivnije fizičke napore i smanjuje učestalost angine pektoris. Na nivou samosvesti, meldonijum povećava efikasnost, tonizira centralni nervni sistem, aktivira imuni sistem, ublažava fizičko i psihičko prenaprezanje.

Meldonijum je dostupan u obliku kapsula i rastvora za injekcije. Oralni oblik se uzima prije jela. Doza, učestalost i trajanje primjene određuju se specifičnom bolešću i mogu varirati u prilično širokom rasponu: na primjer, trajanje uzimanja meldonija kod zatajenja srca, stabilne angine pektoris ili cerebrovaskularnog infarkta je 4-6 sedmica, sa kardialgijom - 12 dana, uz odvikavanje od alkohola - 7-10 dana, sa smanjenim performansama i kao pomoćno sredstvo u sportu - 10-21 dan.

Farmakologija

Sredstvo koje poboljšava metabolizam, analog gama-butirobetaina. Potiskuje gama-butirobetain hidroksinazu, inhibira sintezu karnitina i transport dugolančanih masnih kiselina kroz stanične membrane, sprječava nakupljanje u stanicama aktiviranih oblika neoksidiranih masnih kiselina - derivata acilkarnitina i acilkoenzima A.

U uslovima ishemije, uspostavlja ravnotežu procesa isporuke kiseonika i njegove potrošnje u ćelijama, sprečava narušavanje transporta ATP-a; istovremeno aktivira glikolizu, koja se odvija bez dodatne potrošnje kisika. Kao rezultat smanjenja koncentracije karnitina, intenzivno se sintetizira gama-butirobetain, koji ima vazodilatirajuća svojstva. Mehanizam djelovanja određuje raznolikost njegovih farmakoloških učinaka: povećana efikasnost, smanjenje simptoma psihičkog i fizičkog prenaprezanja, aktivacija tkivnog i humoralnog imuniteta, kardioprotektivni učinak.

U slučaju akutnog ishemijskog oštećenja miokarda usporava stvaranje nekrotične zone, skraćuje period rehabilitacije. Kod zatajenja srca, povećava kontraktilnost miokarda, povećava toleranciju na vježbe i smanjuje učestalost napadaja angine. Kod akutnih i kroničnih ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije poboljšava cirkulaciju krvi u žarištu ishemije, potiče preraspodjelu krvi u korist ishemijskog područja. Djelotvoran kod vaskularne i distrofične patologije fundusa. Ima toničko dejstvo na centralni nervni sistem, eliminiše funkcionalne poremećaje nervnog sistema kod pacijenata sa hroničnim alkoholizmom sa sindromom ustezanja.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 78%. Cmax u plazmi se postiže 1-2 sata nakon primjene. Biotransformiše se u organizmu formiranjem dva glavna metabolita, koji se izlučuju bubrezima. T 1/2 je 3-6 sati i zavisi od doze.

Obrazac za oslobađanje

5 ml - ampule (5) - plastična ćelijska ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
5 ml - ampule (10) - plastična blister pakovanja (1) - kartonska pakovanja.
5 ml - ampule (5) - plastična blister pakovanja (2) - kartonska pakovanja.
5 ml - ampule (5) - plastična ćelijska ambalaža (15) - kartonska pakovanja.
5 ml - ampule (5) - plastična ćelijska ambalaža (20) - kartonska pakovanja.

Doziranje

U vezi sa mogućnošću razvoja uzbudljivog efekta, preporučuje se upotreba ujutro. Doza se određuje pojedinačno ovisno o indikacijama i načinu primjene.

Kada se uzima oralno, pojedinačna doza je 0,25-1 g, učestalost primjene i trajanje liječenja ovise o indikacijama.

Kada se primjenjuje intravenozno, doza je 0,5-1 g 1 put / dan, trajanje liječenja ovisi o indikacijama.

Parabulbarno unesite 0,5 ml injekcije sa koncentracijom od 500 mg/5 ml tokom 10 dana.

Interakcija

Kada se koristi zajedno, meldonijum pojačava dejstvo antianginalnih lekova, nekih antihipertenzivnih lekova i srčanih glikozida.

Uz istovremenu primjenu meldonija s nitroglicerinom, nifedipinom, alfa-blokatorima, antihipertenzivima i perifernim vazodilatatorima, može se razviti umjerena tahikardija, arterijska hipotenzija (sa ovim kombinacijama potreban je oprez).

Nuspojave

Od kardiovaskularnog sistema: rijetko - tahikardija, promjene krvnog tlaka.

Sa strane centralnog nervnog sistema: retko - psihomotorna agitacija.

Sa strane probavnog sistema: rijetko - dispeptički simptomi.

Alergijske reakcije: rijetko - svrab, crvenilo, osip, otok.

Indikacije

Za oralnu ili intravensku primjenu: kao dio kompleksne terapije za koronarne arterijske bolesti (angina pektoris, infarkt miokarda), kroničnu srčanu insuficijenciju, dishormonalnu kardiomiopatiju; kao dio kompleksne terapije akutnih i kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije (moždani udari i cerebrovaskularna insuficijencija); smanjene performanse, fizičko prenaprezanje (uključujući i sportaše), postoperativni period za ubrzavanje rehabilitacije; sindrom ustezanja kod kroničnog alkoholizma (u kombinaciji sa specifičnom terapijom alkoholizma).

Za parabulbarnu primjenu: akutni poremećaji cirkulacije u retini, hemoftalmus i retinalna krvarenja različite etiologije, tromboza centralne retinalne vene i njenih grana, retinopatija različite etiologije (uključujući dijabetičku i hipertenzivnu) - samo za parabulbarnu primjenu.

Kontraindikacije

Povišen intrakranijalni pritisak (uključujući poremećaj venskog odliva, intrakranijalni tumori), trudnoća, laktacija (dojenje), deca i adolescenti mlađi od 18 godina, preosjetljivost na meldonijum.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

U trudnoći i dojenju (dojenje), upotreba lijeka je kontraindicirana.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Koristiti s oprezom kod bolesti bubrega, posebno dugo vremena.

Upotreba kod dece

U djece i adolescenata mlađih od 18 godina nije utvrđena efikasnost i sigurnost meldonijuma.

Meldonijum u obliku kapsula je kontraindiciran za upotrebu kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina; u obliku sirupa - kod djece mlađe od 12 godina.

specialne instrukcije

Koristiti s oprezom kod bolesti jetre i/ili bubrega, posebno dugo vremena.

Dugogodišnje iskustvo u liječenju akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine pektoris na kardiološkim odjelima pokazuje da meldonij nije lijek prve linije u akutnom koronarnom sindromu.

Formula: C6H14N2O2, hemijski naziv: 3-(2,2,2-trimetilhidrazinijum) propionat (monohidrat).
Farmakološka grupa: metaboliti / drugi metaboliti.
Farmakološki efekat: kardioprotektivno, metaboličko, antianginalno, adaptogeno, antihipoksično, poboljšava cerebralnu cirkulaciju.

Farmakološka svojstva

Meldonijum je strukturni sintetički analog gama-butirobetaina (prekursor karnitina). Meldonijum inhibira gama-butirobetain hidroksilazu, smanjuje transport dugolančanih masnih kiselina kroz ćelijske membrane i proizvodnju karnitina. Meldonijum sprečava staničnu akumulaciju aktivnih oblika neoksidisanih masnih kiselina (uključujući acilkarnitin, koji blokira isporuku adenozin trifosfata u ćelijske strukture). Meldonijum poboljšava metaboličke procese. Aktivira glikolizu i sprječava poremećaj transporta adenozin trifosfata tijekom ishemije. Smanjenjem proizvodnje karnitina, meldonijum povećava sadržaj gama-butirobetaina, koji ima vazodilatatorno dejstvo. Meldonijum kod akutnog infarkta miokarda skraćuje period rehabilitacije, usporava nekrozu tkiva. Kod kroničnih i akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije poboljšava cirkulaciju krvi u žarištu ishemije, sudjelujući u preraspodjeli krvotoka u ishemijska područja. Kod zatajenja srca povećava toleranciju na vježbanje, poboljšava kontraktilnost srčanog mišića. Meldonijum povećava humoralni i ćelijski imunitet. Kod hroničnog alkoholizma eliminiše sindrom ustezanja. Smanjuje simptome fizičkog i mentalnog prenaprezanja, povećava efikasnost, poboljšava izdržljivost. S povećanim opterećenjem, meldonij eliminira nakupljanje toksičnih metaboličkih proizvoda u stanicama, štiti stanice od oštećenja, uspostavlja ravnotežu između potrebe i isporuke kisika stanicama, a ima i tonik.
Nakon oralne primjene, meldonij se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Bioraspoloživost je približno 78% (uz intravensku primjenu - 100%). Maksimalna koncentracija se postiže za 1 - 2 sata (uz intravensku primjenu - odmah). Meldonijum se metaboliše u organizmu, formiranjem dva glavna metabolita, koji se izlučuju bubrezima. Poluvrijeme eliminacije je 3-6 sati.

Indikacije

Fizičko prenaprezanje, uključujući i kod sportaša; smanjene performanse; za ubrzanje rehabilitacije u postoperativnom periodu.
U sklopu kompleksnog liječenja - kronična srčana insuficijencija, koronarna bolest srca (infarkt miokarda, angina pektoris), kardialgija s dishormonskom distrofijom miokarda, kronični i akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (cerebrovaskularna insuficijencija, moždani udar).
U oftalmologiji - tromboza centralne retinalne vene i njenih grana, krvarenja u retini i hemoftalmija različitog porijekla, retinopatija različitog porijekla (hipertenzivna, dijabetička) - samo za parabulbarnu primjenu.
Sindrom ustezanja kod hroničnog alkoholizma (zajedno sa specifičnim tretmanom).

Način primjene meldonijuma i doze

Meldonijum se uzima oralno, primenjuje se intramuskularno, intravenozno, parabulbarno. Doze, način primjene, trajanje terapije određuju se pojedinačno u zavisnosti od indikacija, težine stanja i drugih faktora. Za odrasle, prosječne doze su: kada se uzimaju oralno - 2-4 puta dnevno, 250 mg, parabulbarno - 50 mg na dan, parenteralno - 500 mg dnevno.
Sportisti se propisuju prema posebnim shemama zajedno s drugim lijekovima.
Kod akutnog koronarnog sindroma meldonijum nije lijek prve linije i njegova primjena nije hitno potrebna.
Zbog mogućnosti razvoja uzbudljivog efekta, meldonijum se preporučuje za uzimanje ujutru.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost, dojenje, trudnoća, povišen intrakranijalni pritisak (sa intrakranijalnim tumorima, poremećeni venski odliv), starost do 18 godina (bezbednost i efikasnost upotrebe nisu utvrđeni).

Ograničenja aplikacija

Oštećena funkcija jetre i/ili bubrega.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Upotreba meldonijuma je kontraindikovana u trudnoći, jer bezbednost upotrebe leka kod trudnica nije proučavana. U vrijeme terapije meldonijumom, dojenje treba prekinuti.

Nuspojave meldonijuma

Dispepsija, agitacija, tahikardija, alergijske reakcije (sušenje, crvenilo, svrab, oteklina), sniženje ili povećanje krvnog pritiska, eozinofilija, opšta slabost.

Interakcija meldonijuma sa drugim supstancama

Potreban je oprez kada se meldonijum koristi sa nifedipinom, nitroglicerinom, alfa-blokatorima, antihipertenzivima, perifernim vazodilatatorima, jer meldonijum pojačava njihovo dejstvo. Meldonijum je kompatibilan sa antikoagulansima, antianginalnim lekovima, antiagregacionim sredstvima, bronhodilatatorima, antiaritmicima, diureticima. Meldonijum pojačava delovanje srčanih glikozida.

Predoziranje

Kod predoziranja meldonijumom razvijaju se hipotenzija, glavobolja, tahikardija, vrtoglavica i opća slabost. Simptomatsko liječenje je neophodno.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Nazivi, oblici oslobađanja, sastav i doziranje Mildronata

Sastav sva tri dozna oblika Mildronata uključuje istu aktivnu supstancu - meldonijum. Ovaj aktivni sastojak se još naziva mildronat ili trimetilhidrazinijum propionat dihidrat. U nekim uputama za upotrebu priloženim uz lijek, naziv aktivne tvari (INN) je meldonij, u drugima - mildronat, au trećim - trimetilhidrazinijev propionat dihidrat. Međutim, u svim slučajevima govorimo o istoj hemijskoj supstanci, koja je označena različitim nazivima.

Mildronate kapsule sadrže želatinu, titan dioksid, silicijum dioksid, kalcijum stearat i krompirov skrob kao pomoćne supstance. Otopina za injekcije ne sadrži nikakve pomoćne tvari, jer sadrži samo meldonij i pročišćenu vodu. Mildronat sirup sadrži sljedeće pomoćne tvari:

• Metil parahidroksibenzoat;
• Propil parahidroksibenzoat;
• propilen glikol;
• Glicerol;
• Limunska kiselina monohidrat;
• esencija trešnje;
• Allura Crvena boja (E129);
• Dye Brilliant Black BN (E151);

Mildronat kapsule se često nazivaju pilule. Međutim, s obzirom da lijek nema takav oblik doziranja, izraz "tablete" označava razne Mildronate za oralnu primjenu, a to su kapsule. Dakle, u ovom slučaju, kapsule = tablete. Za označavanje potrebne doze kapsula obično se koriste kratki nazivi, kao npr Mildronat 250 I Mildronat 500, gdje broj odgovara dozi aktivne tvari. Za označavanje rastvora za injekcije u svakodnevnom životu često se koriste kratki oblici imena, kao npr Injekcije mildronata I Mildronat ampule.

Terapijsko djelovanje Mildronata

• Kardioprotektivno djelovanje – zaštita srčanih ćelija od negativnih uticaja i poboljšanje njihove vitalnosti;
• Antianginalno djelovanje - smanjenje potrebe ćelija miokarda za kiseonikom (zbog ovog efekta, čak i mala količina kiseonika dovedena pod ishemijom dovoljna je ćelijama miokarda, što smanjuje jačinu bola, smanjuje učestalost napada angine i povećava toleranciju fizičkih i emocionalni stres);
• Antihipoksično djelovanje - smanjenje negativnog uticaja nedostatka kiseonika;
• Angioprotektivno djelovanje - zaštita i osiguranje integriteta zidova krvnih sudova;
• Tonic action.

Mildronat otopina za injekciju dostupna je u jednoj koncentraciji od 100 ml/ml i namijenjena je za intravensku, intramuskularnu ili parabulbarnu primjenu. Odnosno, ista otopina se koristi za bilo koju vrstu injekcije.

Ampule sa rastvorom treba otvoriti neposredno pre injekcije. Otvoreni rastvor nemojte čuvati na otvorenom ili u frižideru. Ako je ampula s otopinom otvorena unaprijed i stajala je više od 20 minuta, onda se takav lijek ne može koristiti, treba ga baciti i otvoriti novu ampulu.

Prije otvaranja ampule, pažljivo pregledajte otopinu na zamućenost, ljuspice i druge inkluzije. Ako ih ima, rješenje se ne može koristiti. Za injekcije se može koristiti samo bistra i potpuno prozirna otopina.

Injekcije se moraju raditi ujutru, jer Mildronat ima stimulativno dejstvo. Ako trebate napraviti nekoliko injekcija dnevno, posljednju od njih treba napraviti najmanje 4 do 5 sati prije odlaska u krevet.

Intramuskularne injekcije se mogu raditi samostalno kod kuće, a intravenske i parabulbarne injekcije samo u klinici ili bolnici. Intravenske injekcije kod kuće može davati samo kvalifikovana medicinska sestra.

Doziranje i pravila za uvođenje Mildronata intramuskularno i intravenozno

Dakle, ako vam je potrebno da lijek djeluje brzo, a učinak se javlja u kratkom vremenskom periodu, tada se otopina primjenjuje intravenozno. Ovo je obično neophodno u akutnim stanjima. Ako je potrebno osigurati dugotrajan učinak lijeka s ne baš brzim razvojem kliničkog učinka, tada se otopina primjenjuje intramuskularno. To je obično opravdano u liječenju hroničnih stanja. Dakle, može se ukratko sumirati da se intravenske injekcije koriste u akutnim stanjima, a intramuskularne injekcije u liječenju kroničnih bolesti. Parabulbarne injekcije se koriste samo u liječenju očnih bolesti.

Standardna doza rastvora za intravenske i intramuskularne injekcije je 500 mg dnevno (5 ml rastvora), a za parabulbarne - 50 mg dnevno (0,5 ml). Međutim, ove doze mogu varirati ovisno o ozbiljnosti stanja osobe i vrsti bolesti za koju se lijek koristi. Uzmite u obzir dozu, učestalost i trajanje intravenskih i intramuskularnih injekcija Mildronata za različite bolesti i stanja.

Za nestabilnu anginu pektoris ili infarkt miokarda Mildronat treba davati intravenozno u dozi od 500-1000 mg (5-10 ml rastvora) dnevno. Ova doza se može primijeniti odjednom ili podijeliti na dvije. Odnosno, ako osoba ne podnosi dobro injekcije, onda je bolje davati cijelu dnevnu dozu od 500-1000 mg odjednom. Ako osoba normalno podnosi intravenske injekcije, onda je bolje dnevnu dozu podijeliti na 2 dijela i ubrizgati otopinu od 250-500 mg dva puta dnevno.

Injekcije su potrebne samo jedan dan, nakon čega se osoba može prebaciti na primanje Mildronata u obliku tableta ili sirupa. Međutim, ako osoba iz nekog razloga ne može uzimati tablete ili sirup, ili će njihova učinkovitost biti niska zbog bolesti probavnog trakta, tada se daljnji tok liječenja nastavlja intramuskularnim injekcijama. U ovom slučaju, unutar 4-6 sedmica, 500-1000 mg dnevno se već primjenjuje intramuskularno svaka 3 dana. Dnevna doza se također može primijeniti odjednom ili podijeliti na dvije.

Sa hroničnim zatajenjem srca Mildronat se primenjuje intravenozno u dozi od 500-1000 mg (5-10 ml rastvora) 1 put dnevno ili intramuskularno po 500 mg (5 ml rastvora) 2 puta dnevno tokom 10-14 dana. Nakon završetka kursa intravenskih ili intramuskularnih injekcija prelaze na uzimanje Mildronata u obliku tableta ili sirupa još 3 do 4 sedmice.

U akutnom periodu cerebrovaskularnog infarkta Mildronat se primenjuje intravenozno u dozi od 500 mg (5 ml) jednom dnevno tokom 10 dana. Nakon toga, osoba se prelazi na uzimanje lijeka u obliku tableta ili sirupa, ili na intramuskularne injekcije. Intramuskularne injekcije se daju u dozi od 500 mg (5 ml rastvora) jednom dnevno tokom 2 do 3 nedelje.

S kroničnim poremećajima cerebralne cirkulacije Mildronat se može uzimati u obliku tableta ili davati intramuskularno. U takvim slučajevima, izbor načina upotrebe lijeka (uzimanje tableta ili intramuskularne injekcije) određen je osobnim preferencijama osobe, kao i njegovim objektivnim stanjem i sposobnošću tijela da apsorbira lijekove kada se uzima oralno. Na primjer, ako osoba ne može progutati tablete ili se slabo apsorbiraju zbog bolesti probavnog trakta, onda bi trebao preferirati intramuskularne injekcije. Ako nema prepreka za uzimanje tableta, onda je bolje odabrati ovaj poseban način korištenja lijeka.

Dakle, kod hroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije potrebno je davati 500 mg (5 ml rastvora) Mildronata intramuskularno 1 put dnevno tokom 2 do 3 nedelje. Kurs terapije se može ponoviti 2-3 puta godišnje.

S bolom u srcu na pozadini dishormonalne distrofije miokarda Mildronat se primenjuje intravenozno u dozi od 500-1000 mg (5-10 ml rastvora) 1 put dnevno ili intramuskularno po 500 mg (5 ml rastvora) 2 puta dnevno tokom 10-14 dana. Uz nepotpuni nestanak boli nakon završetka tijeka injekcija Mildronata, lijek se propisuje u tabletama još 12 dana.

Uz psihičko i fizičko preopterećenje ili za ubrzanje rehabilitacije nakon operacije Mildronat se može primijeniti intravenozno, intramuskularno ili uzimati u obliku tableta. Odabir načina primjene temelji se na istim kriterijima kao i za kronične cerebrovaskularne nezgode. Intravenozno ili intramuskularno, Mildronat se daje u dozi od 500 mg (5 ml rastvora) 1-2 puta dnevno tokom 10-14 dana. Ako je potrebno, tok terapije se ponavlja nakon 2 do 3 sedmice.

Sa hroničnim alkoholizmom Mildronat se primenjuje intravenozno za teške lezije nervnog sistema. U tom slučaju se daje 500 mg (5 ml rastvora) 2 puta dnevno tokom 7 do 10 dana.

S patologijom žila fundusa ili distrofijom retine Mildronat se daje parabulbarno 500 mg (5 ml rastvora) jednom dnevno tokom 10 dana. U prisustvu upalnog procesa u očima, Mildronat se kombinuje sa intravenskom ili parabulbarnom primenom kortikosteroidnih hormona (prednizolon, deksametazon, betametazon itd.). A kod distrofije retine racionalno je kombinirati Mildronate s upotrebom lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

specialne instrukcije

Osobe koje pate od kroničnih bolesti jetre i bubrega, uz produženu primjenu Mildronata, trebaju povremeno pratiti rad ovih organa.

Kod infarkta miokarda Mildronat nije lijek prve linije, čija je primjena obavezna za efikasno liječenje akutnog stanja.

Uključivanje Mildronata u kompleksnu terapiju pacijenata koji boluju od kronične srčane insuficijencije povećava njihovu toleranciju na fizički i emocionalni stres.

U kliničkim studijama utvrđeno je da Mildronat smanjuje koncentraciju aterogenih lipidnih frakcija („lošeg kolesterola“) u krvi.

Budući da ne postoje naučno potvrđeni podaci o sigurnosti Mildronata za djecu, preporučuje se suzdržati se od upotrebe ovog lijeka kod djece mlađe od 12 godina.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Predoziranje

• Smanjen krvni pritisak;
• Tahikardija (palpitacije);
• Opća slabost.

Interakcija s drugim lijekovima

Mildronat je dobro kombinovan i poboljšava jačinu kliničkog dejstva sledećih lekova:

• Antianginalni agensi (Sustak, Nitrong, Betalok, Kordanum, Trental, Dipiridamol, Riboksin itd.);
• Antikoagulansi (varfarin, trombostop, itd.);
• Antiagregacijski agensi (Prostaciklin, Aspirin Cardio);
• Antiaritmički lijekovi (Adenocor, Amiodarone, Bretilat, Difenin, Kordaron, Moratsizin, Propanorm, Ritalmex, Rhythmiodaron, itd.);
• Diuretički lijekovi (Veroshpiron, Diakarb, Furosemid, itd.);
• Bronhodilatatori (Ventolin, Berotek, itd.).

• Povećano intrakranijalni pritisak (na pozadini poremećenog venskog odliva ili u prisustvu intrakranijalnih tumora);
• Trudnoća i dojenje (zbog nedostatka dokaza o potpunoj sigurnosti);
• Preosjetljivost ili alergijske reakcije na komponente tableta, sirupa ili otopine;
• Starost ispod 12 godina.

Neka uputstva za upotrebu pokazuju da je Mildronate kontraindiciran za djecu mlađu od 18 godina, međutim, takvi uvjeti su reosiguranje od strane proizvođača lijeka.

Meldonijum - analozi

Analozi Mildronata na domaćem farmaceutskom tržištu su dvije grupe lijekova - sinonimi i stvarni analozi. Sinonimi se nazivaju lijekovi koji, poput Mildronata, sadrže meldonij kao aktivnu supstancu. Analogi su lijekovi koji imaju slične terapeutske učinke, ali sadrže različite aktivne tvari.

Sinonimi za Mildronate su sljedeći lijekovi:

• Angiokardil otopina za injekcije;
• Vasomag kapsule i otopina za injekcije;
• Idrinol otopina za injekcije;
• Kardionatne kapsule i injekcije;
• Meldonijum kapsule i injekcije;
• Midolat kapsule;
• Mildrakor rastvor za injekcije (samo u Ukrajini);
• Mildrocard kapsule (samo u Bjelorusiji);
• Melfor kapsule;
• Medatern kapsule.

Analogi Mildronata su sljedeći lijekovi:

• Angiosil retard tablete;
• Antisten i Antisten MB tablete;
• Biosint liofilizat za otopinu za injekcije;
• Bravadin tablete;
• Valeocor-Q10 tablete;
• Vero-Trimetazidin tablete;
• Gistohrom otopina za injekcije;
• Deprenorm MB tablete;
• Dibikor tablete;
• Dinaton otopina za injekcije;
• Doppelherz Cardiovital tablete;
• Ezafosfin liofilizat i gotova otopina;
• Inosie-F i Inosin-Eskom rastvor za injekcije;
• Carditrim tablete;
• Koraksan tablete;
• corona pellets;
• Kudevita kapsule;
• Kudesan kapi;
• Medarum 20 i Medarum MB tablete;
• Mexicor kapsule i injekcije;
• Metaguard tablete;
• Natrijum adenozin trifosfat (ATP) rastvor za injekcije;
• Neoton liofilizat za otopinu za injekcije;
• Orocamag kapsule;
• Pedea otopina za injekcije;
• Predizin tablete;
• Preductal i Preductal MB tablete;
• Precard tablete;
• Ranex tablete;
• Riboksin kapsule, tablete i injekcije;
• Rimecor i Rimecor MV tablete;
• Taufon tablete;
• Triducard tablete;
• Trimectal kapsule;
• Trimectal MB tablete;
• Trimet tablete;
• Trimetazid tablete i kapsule;
• Trimetazidin i Trimetazidin MB tablete;
• Trimitard MV tablete;
• Ubinon kapsule;
• Firazir otopina za injekcije;
• Fosfaden tablete i otopina za injekcije;
• Etoksidol tablete.

Mildronat - recenzije

Gotovo sve recenzije Mildronata su pozitivne, zbog efikasnosti lijeka u poboljšanju funkcioniranja kardiovaskularnog sistema. Cijeli skup pozitivnih recenzija može se podijeliti u dvije grupe - u vezi s primjenom lijeka u teškim kroničnim bolestima i primjenom lijeka za funkcionalne poremećaje ili preopterećenja.

Dakle, u pozitivnim recenzijama o korištenju lijeka za ozbiljne bolesti, ljudi navode da su uzimali ili povremeno uzimali Mildronat za vegetativno-vaskularnu distoniju, hipertenziju, zatajenje srca ili anginu pektoris. Uz vegetativno-vaskularnu distoniju, Mildronate za 3-5 mjeseci potpuno je normalizirao stanje osobe koja je u tom periodu praktički zaboravila na svoju bolest. Kada se simptomi distonije ponovo pojave, ljudi uzimaju kurs Mildronata i zadovoljni su rezultatom.

Kod hipertenzije, angine pektoris i zatajenja srca, Mildronat se uzima kao dio kompleksne terapije. U recenzijama ljudi koji su uzimali Mildronate za ove bolesti primijetili su da lijek ublažava umor, eliminira otežano disanje, osjećaj slabosti, beznađa i apatije, smanjuje učestalost napadaja angine, povećava ukupnu izdržljivost tijela i toleranciju fizički i emocionalni stres.

Osobe koje su uzimale Mildronat zbog funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sistema (na primjer, nizak krvni tlak, bol u srcu zbog stresa ili velikih opterećenja, zamračivanje pred očima pri prelasku iz sjedećeg u stojeći položaj, itd.), napominju u recenzije, da je lijek brzo i potpuno otklonio njihov problem, umjesto slabosti i umora pojavila se lakoća, energija, snaga, bistrina u glavi i želja za životom.

Mnoge recenzije navode da je Mildronate pomogao u suočavanju s visokim mentalnim i fizičkim stresom, povećavajući učinkovitost i ubrzavajući oporavak nakon posla. Sportisti primjećuju da kada se koristi Mildronate, postaje mnogo lakše disati tokom aerobnog treninga, a izdržljivost se značajno povećava.

Negativne kritike o Mildronatu doslovno su pojedinačne i obično su povezane s razvojem nuspojave koju je osoba loše podnosila, pa je stoga bila prisiljena da prestane koristiti lijek.

jedna kapsula sadrži: aktivna supstanca: meldonijum - 250 mg ili 500 mg.

Pomoćne tvari: magnezijum stearat, krompirov skrob, koloidni silicijum dioksid.

Sastav ljuske kapsule:želatin, glicerin, prečišćena voda, titanijum dioksid, natrijum lauril sulfat.

Opis

Kapsule tvrde želatine cilindričnog oblika sa poluloptastim krajevima bijele boje (za dozu od 250 mg).

Kapsule tvrde želatine cilindričnog oblika sa poluloptastim krajevima bijele boje (za dozu od 500 mg).

Farmakoterapijska grupa

Ostali lijekovi za liječenje srčanih bolesti.

ATS kod: C01EB22.

Indikacije za upotrebu

Kao dio kombinovane terapije u sljedećim slučajevima:

Kardiovaskularne bolesti - stabilna angina pektoris, hronična srčana insuficijencija (NYHA I-III funkcionalna klasa), kardiomiopatija, funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema; akutni i kronični ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije; smanjene performanse, fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje; period oporavka nakon cerebrovaskularnih nezgoda, povreda glave i encefalitisa.

Doziranje i primjena

Za internu upotrebu. Zbog mogućeg toničnog efekta, preporučuje se upotreba lijeka ujutro.

Odrasli imenovati 0,5- (2-4 kapsule od 250 mg ili 1-2 kapsule od 500 mg) dnevno, koristeći cijelu dozu odjednom ili podijelivši je na 2 puta. Maksimalna dnevna doza je.

Trajanje kursa lečenja je 4-6 nedelja. Kursevi tretmana se mogu ponavljati 2-3 puta godišnje.

Mere predostrožnosti

Za pacijente sa zatajenjem jetre i/ili bubrega

potrebno je smanjiti dozu meldonijuma.

Stariji pacijenti sa insuficijencijom jetre i/ili bubrega doza meldonijuma se mora smanjiti.

Djeca mlađa od 18 godina meldonijum se ne koristi zbog nedostatka podataka o sigurnosti i djelotvornosti.

Dugogodišnje iskustvo u liječenju akutnog infarkta miokarda i nestabilne angine pektoris na kardiološkim odjelima pokazuje da meldonij nije lijek prve linije u akutnom koronarnom sindromu.

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja

Sigurnost lijeka tokom trudnoće nije dokazana. Kako bi se izbjegla moguća štetna djelovanja na fetus, ne propisuje se u trudnoći.

U vezi sa oslobađanjem meldonijuma u majčino mleko, u slučajevima kada se lek koristi tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek Meldonijum-MIC se može koristiti (zajedno sa dugodjelujućim nitratima i drugim antianginalnim lijekovima, srčanim glikozidima i diureticima. Može se kombinirati i sa antikoagulansima, antiagregacijskim sredstvima, antiaritmicima i drugim lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju.

Treba imati na umu da meldonijum-MIC može pojačati učinak lijekova koji sadrže gliceril trinitrate, nifedipin, beta-blokatore, druge antihipertenzivne lijekove i periferne vazodilatatore.

Nemojte koristiti zajedno s drugim lijekovima koji sadrže meldonijum, jer se rizik od nuspojava može povećati.

Nuspojava

Lijek se obično dobro podnosi. Međutim, kod osjetljivih pacijenata, kao i u slučajevima predoziranja, moguće su nuspojave.

Sljedeće nuspojave su klasificirane prema grupama organskih sistema i učestalosti pojave MedDRA: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100, 1/1000, 1/10 000 do

Poremećaji krvi i limfnog sistema

Nepoznato: eozinofilija.

Poremećaji imunološkog sistema

Često: alergijske reakcije.

Srčani poremećaji:

U nekim slučajevima: tahikardija.

Poremećaji cirkulacijskog sistema

U nekim slučajevima: nizak krvni pritisak.

Gastrointestinalni poremećaji

Često: dispepsija.

Poremećaji nervnog sistema

Često: glavobolje.

Nepoznato: uzbuđenje.

Poremećaji disanja, bolesti grudnog koša i medijastinuma

Nepoznato: dispneja.

Opšti prekršaji

Nepoznato: opšta slabost.

Predoziranje

Nisu prijavljeni slučajevi predoziranja. Lijek je nisko toksičan i ne uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Simptomi: u slučaju niskog krvnog pritiska moguća su glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, opšta slabost.

tretman: simptomatično.

U slučaju teškog predoziranja potrebno je pratiti funkciju jetre i bubrega. Hemodijaliza nije neophodna u slučaju predoziranja meldonijumom zbog njegovog izraženog vezivanja za proteine.

Kontraindikacije

preosjetljivost na meldonijum ili bilo koju drugu komponentu lijeka; povećan intrakranijalni pritisak (uz kršenje venskog odljeva, intrakranijalni tumori); insuficijencija jetre ili bubrega (nema dovoljno podataka o sigurnosti upotrebe); Tokom trudnoće i dojenja; djeca mlađa od 18 godina (sigurnost nije ispitana).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanjamehanizama

Meldonijum je lijek koji će se sada povezivati ​​sa skandalima u sportu.

Istovremeno, ovo je lijek koji se propisuje ne samo za sportaše s povećanim fizičkim naporom, već i za ljude koji pate od nedostatka kisika ili ishemijskih patologija.

Rusija je 2012. godine uvrstila meldonijum na listu vitalnih sredstava.

Recenzije o lijeku možete pročitati na kraju članka.

Meldonijum je antiaritmičko sredstvo IB klase. Poboljšava metabolizam – metaboličke procese u ljudskom tijelu.

Djeluje suzbijanjem gama-butirobetain-hidroksinaze, inhibicijom proizvodnje karnitina, koji se naziva srodnim B vitaminskoj grupi, prijenosom derivata acilkarnitina, acetilkoenzima A.

Meldonijum ima sledeće dejstvo:

• vazodilatirajući;
• eliminira simptome prenaprezanja - i psihičke i fizičke;
• štiti srce
• povećava kontraktilnost miokarda;
• tonizira centralni nervni sistem;
• s alkoholizmom eliminira poremećaje u radu centralnog nervnog sistema, ako je pacijent odbio alkohol;
• štiti integritet zidova krvnih žila;
• smanjuje potrebu za kiseonikom ćelija miokarda;
• smanjuje efekte gladovanja kiseonikom;
• stimulira tkivni i humoralni imunitet, povećava otpornost na infekcije.

Indikacije

Meldonijum, propisan za infarkt miokarda, inhibira razvoj nekroze tkiva u srcu, zbog čega se zona umiranja sporije širi i ubrzava oporavak pacijenta.

Lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta ako se primjenjuje u oralnim oblicima doziranja. Maksimalna koncentracija se opaža 60-120 minuta nakon konzumiranja.

Bioraspoloživost je 78%. U tijelu se razlaže na dva metabolita, koje izlučuju bubrezi.

Lekar prepisuje meldonijum kao deo sveobuhvatnog lečenja za sledeće bolesti:

• apstinencijalni sindrom kod osoba koje pate od kroničnog alkoholizma;
• rehabilitacija nakon operacije;
• poremećena cerebralna cirkulacija akutnih i kroničnih oblika kao posljedica moždanog udara i cerebrovaskularne insuficijencije;
• pogoršanje radne sposobnosti, značajan fizički napor, uključujući i ljude koji se bave sportom.

Meldonijum je efikasan kod očnih bolesti (propisuje se parabulbarna primena):

• poremećen protok krvi retine u akutnoj fazi;
• hemophthalmus, kada krv prodire u staklasto tijelo ili u okolni prostor;
• stvaranje krvnih ugrušaka u središnjoj veni retine ili razgranatim žilama;
• retinopatije, uključujući one koje nastaju kao posljedica dijabetes melitusa i hipertenzije.

Način primjene

Sportistima se propisuje meldonijum u kombinaciji s drugim lijekovima prema individualnoj shemi. Isto ako je upotreba lijeka uzrokovana bolešću. Ove dnevne doze su utvrđene.

Pacijenti nakon operacije, sa preopterećenjem, u periodu rehabilitacije: kapsule unutar 0,25 g 2 do 4 puta, intramuskularno (in / m) - 0,5 g do 2 puta. Trajanje terapije - od 10 do 14 dana, terapija se može ponoviti nakon 14-21 dan.

Kod stabilne angine, prva 3-4 dana se propisuje 0,25 g 3 puta. Zatim se uzima oralno dva puta sedmično u dnevnoj dozi od 0,25 g 3 puta. Trajanje terapije je od 4 do 6 sedmica.

Sa nestabilnom anginom pektoris i infarktom miokarda Meldonijum se koristi intravenozno na mlazni način, 0,5 g ili 1 g jednom dnevno. Ubuduće se propisuje oralno: 3-4 dana - 0,25 g 2 puta, zatim 2 dana u nedelji, 0,25 g 3 puta dnevno.

Sa hroničnim zatajenjem srca lijek se primjenjuje intramuskularno mlaznom metodom jednom dnevno u dozi od 0,5-1 g ili se zamjenjuje intramuskularnom injekcijom od 0,5 g do 2 puta dnevno. Nakon 10-14 dana liječenja, pacijent se prebacuje na kapsule od 0,5 g, koje uzima 1 put ujutro. Tok tretmana je od 4 do 6 sedmica.

Sa kardialgijom, udruženom sa dishormonskom distrofijom miokarda, lijek se primjenjuje intravenozno mlaznom metodom 1 put dnevno po 0,5–1 g ili intramuskularno do 2 puta dnevno po 0,5 g. Nakon 10–14 dana propisuje se inkapsulirani oblik na 0 25 mg ujutro i uveče, liječenje se nastavlja još 12 dana.

Sa poremećenom cerebralnom cirkulacijom Meldonijum se preporučuje tokom perioda egzacerbacije, 0,5 g jednom dnevno tokom 10 dana, zatim u kapsuliranom obliku - 0,5 g dnevno tokom 14-21 dana. U kroničnom obliku poremećaja cerebralne cirkulacije propisan je tijek liječenja u trajanju od 14-21 dan. Otopina za injekciju se daje intramuskularno po 0,5 g 1 put dnevno ili oralno po 0,25 g (učestalost primjene ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta).

sindrom ustezanja zahteva kurs meldonijumske terapije u trajanju od 7-10 dana. Zatim se pacijentu pokazuje četverostruki unos lijeka u toku dana, 0,5 g oralno ili dva puta - intravenozno.

Sa vaskularnim oboljenjima fundusa, retinalna distrofija Meldonijum se propisuje retrobulbarno i subkonjunktivno u dozi od 0,05 g tokom 10 dana.

Budući da lijek izaziva uzbuđenje nervnog sistema, preporučljivo je uzeti ga najkasnije do ručka.

Oblik izdanja, sastav

Meldonijum je dostupan u nekoliko oblika doziranja:

• otopina za injekcije s koncentracijom od 100 mg / ml, ampule 5 ml, u pakiranju od 5 ili 10 ampula;
• otopina za injekcije s koncentracijom od 500 mg / 5 ml, u pakiranju od 5 do 100 ampula;
• kapsule 250, 500 mg u blisteru, 3, 6 pakovanja u kartonu;
• sirup.

Interakcija sa drugim supstancama

Meldonijum se pažljivo propisuje sa vazodilatatorima, antihipertenzivima, posebno sa nitroglicerinom, alfa-blokatorima, nifedipinom.

U takvim slučajevima je vjerojatan razvoj nuspojava - klinički značajno smanjenje krvnog tlaka, umjerena tahikardija.

Meldonijum potencira djelovanje srčanih glikozida, kao i antianginalnih, nekih lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Karakteristike aplikacije

Meldonijum se odlikuje dobrom tolerancijom. Međutim, postoje neka upozorenja o tome.

Nuspojave

Meldonijum obično blago deluje na organizam. Ali pacijenti su rijetko razvijali takve nuspojave:

U srcu i krvnim sudovima	tahikardija (simptom koji se manifestuje u poremećaju srčanog ritma), promene krvnog pritiska.
U centralnom nervnom sistemu	psihomotorna agitacija.
U digestivnom traktu	simptomi probavne smetnje.
Imuni sistem	alergijske reakcije, osip, otok, crvenilo kože.

Kontraindikacije

Meldonijum se ne propisuje pacijentu ako ima povišen intrakranijalni pritisak, uključujući i zbog poremećenog venskog odliva, intrakranijalnih neoplazme.