Разстройства от аутистичния спектър (ASD): причини, симптоми и лечение

Аутизмът е сравнително нова диагноза. Дори в края на миналия век лекарите, изправени пред прояви на аутизъм, погрешно диагностицираха "шизофрения". Неправилно предписаното лечение доведе до необратими последици. Днес специалистите провеждат голям брой изследвания на това заболяване, но същността му не е напълно изяснена.

Картината на аутизма се проявява повече в детството, отколкото в зряла възраст, и води до нарушаване на интеграцията на детето в обществото, изолирайки го от външния свят.

• Покажи всички

  Какво е аутизъм

  Психолозите разбират аутизма като разстройство на развитието, в което разстройството играе основна роля. емоционална сфераи комуникационни умения. Това е нарушение на развитието, при което има максимален дефицит на емоции и комуникация. Дете или възрастен с аутизъм не изпитва нужда да получава отговори от външния свят. Неговите жестове, реч и емоции не са изпълнени със смисъл в социалния смисъл, познат на околните.

  Симптомите и лечението на аутизма при пациенти на всяка възраст зависят от формата на заболяването. Няма консенсус в разбирането на естеството на заболяването: някои учени смятат, че аутизмът е наследствена патология, докато други смятат, че придобитият характер на заболяването е основната причина за развитието на аутизъм.

  Буквалният превод на думата „аутизъм“ е в себе си.

  Причини за развитието на синдрома

  Учените от различни области не могат да стигнат до общо мнение относно причините за заболяването. Децата, страдащи от това разстройство, обикновено са добре развити физически и нямат видими аномалии.

  Според една версия заболяването възниква порадинарушения в развитието на мозъка.

  Майките на деца с аутизъм също не изпитват сериозни нарушения, бременността им протича без особености. Смята се, че следните фактори играят роля в развитието на патологията:

  • церебрална парализа (ЦП);
  • инфекция на майката с вируса на рубеола по време на бременност;
  • нарушение на метаболизма на мазнините и др.

  много инфекциозни заболяванияса способни да повлияят негативно на развитието на мозъка и да бъдат своеобразни „задействащи” фактори, които инициират хода на заболяването. Доскоро водещата теория за етиологията на аутизма беше генетичната. Смята се, че има ген, чийто регион кодира това разстройство. Сега обаче е общоприето, че аутизмът е полиетиологично заболяване с по неясни причинии механизма на възникване.

  

  Симптоми

  При децата аутизмът се характеризира с определена клинична картина. Ранен аутизъм детство– състояние, което възниква през първите три години от живота.

  Първите симптоми на аутизъм могат да се появят през първите 2-3 години от живота на детето. В зависимост от тежестта на заболяването, интензивността на симптомите варира.

  Аутизмът е трудно диагностицирано заболяване, така че само квалифициран психиатър има право да постави тази диагноза. Има обаче определени симптоми, което позволява на родителите да предполагат, че детето им има аутизъм.

  За на този синдромИма четири основни признака, които се проявяват с различна интензивност при различните деца:

  Симптом	Описание
  Нарушено социално взаимодействие
  Емоционален компонент	Емоциите, жестовете и изражението на лицето на бебето не съответстват на текущата ситуация: детето не се усмихва и не се смее, когато някой се опитва да играе с него, да го накара да се смее и т.н. В същото време смях може да възникне без никакъв външен стимул. Лицето на аутиста е като маска, върху която от време на време се появяват някакви гримаси. Освен това аутистът не е в състояние да разбере емоциите на хората около себе си. Здравите деца, като гледат човек, могат да разберат настроението му: радостно, разстроено и т.
  Изолация от хората	Бебето не участва в игри с връстници, стремейки се да се потопи в собствения си свят, недостижим за никого. По-големите деца са склонни към самота и не обръщат внимание на другите, възприемат ги като неодушевени предмети
  Липса на разбиране на ролите	Децата аутисти изпитват проблеми в игрите, където е необходимо да поемат една или друга роля (казашки разбойници, дъщери и майки и др.). Такива деца може да не възприемат играчките като предмети, които представляват нещо или имат някаква функция. Например, след като е взел кола играчка, човек с аутизъм прекарва часове във въртене на отделно колело, вместо да търкаля колата по пода, както правят здравите деца.
  Дете с аутизъм реагира неадекватно на контакт с родителите	Преди време беше общоприето, че хората с аутизъм не разбират с какво се различават техните родители непознати. Това предположение е опровергано: когато са в компанията на собствените си родители, децата са по-малко фиксирани върху извършването на определено действие. деца по-млада възрастпоказват безпокойство, когато са оставени сами, въпреки че аутистът не прави опити да намери или върне родителите си
  Срив в комуникацията	Проявява се със забавяне на появата на речта или пълното й отсъствие . При тежка форма на заболяването детето не може да говори. За да комуникира и да посочи собствените си нужди, той използва едносрични думи: яде, спи и др. Речта на хората с аутизъм често е несвързана и не насочва към хората около тях. Човек с аутизъм често повтаря една и съща безсмислена фраза. Често, когато говорят за себе си, аутистите използват местоименията „той“, „тя“, тоест правят го в трето лице. Когато отговарят на въпрос, децата повтарят въпроса или част от него. Ако повикате дете с аутизъм по име, има голяма вероятност то да не ви откликне. Също така, такива деца изпитват трудности при придаването на правилната интонация на изречението, те говорят твърде силно или, напротив, твърде тихо. Те не правят зрителен контакт, когато общуват.
  Липса на интерес към външния свят	В детството аутистите не се интересуват от заобикалящия ги свят и не задават на родителите си въпроси за неговата структура.
  Стереотипно поведение
  Лупинг	Дълго време детето, без да се разсейва от външни стимули, извършва еднотипни действия: сортира играчки по цвят, изгражда кула от кубчета и др.
  Ритуализъм на действията	Характеризира се с това, че децата аутисти се чувстват комфортно само ако са в позната среда. Най-малките промени в обичайния ход на нещата (малко пренареждане в стаята им, промяна в диетата и т.н.) ги плашат, принуждавайки ги да се затворят в себе си или провокират агресивно поведение. Аутистичното поведение се характеризира с изпълнение на определени обсесивни действия(пляскане с ръце, щракане с пръсти и т.н.) в необичайна среда
  Страх и агресия	В ситуация, която е необичайна за детето, той може да изпадне в атаки на агресия или да се „оттегли в себе си“, без да реагира на случващото се
  Ранни симптомиаутизъм	Признаците на аутизъм се появяват доста рано. През първите месеци от живота си децата с аутизъм са неактивни, проявяват неадекватна реакция към външни стимули, имат лоша мимика.

  Причината за този синдром не е напълно изяснена. Във всеки конкретен случай проявите на болестта, въпреки общите модели, се проявяват чисто индивидуално. Ако възникнат съмнения относно поведението на детето, родителите трябва незабавно да се свържат със специалисти, които изучават проблема.

  

  Развитие на интелигентността при деца с аутизъм

  В развитието на интелигентността на детето възникват така наречените аутистични черти. Децата аутисти имат лека или лека умствена изостаналост. С развитието на дълбока умствена изостаналост децата губят способността си да учат. В случай, че има лека формааутизъм, интелектуалното развитие може да бъде леко нарушено или изобщо да не е нарушено.

  Характеристика на хода на аутизма е селективността на интелигентността.Такива деца често демонстрират успех в различни области: математика, физика, химия, творчески предмети. Това явление се нарича синдром на савант или савантизъм. В савантизма аутистът е изключително надарен в определена област: той има фотографска памет или умее да умножава наум многоцифрени числа, но в редица други дисциплини той забележимо изостава.

  Има предположение, че редица знаменитости са имали в една или друга степен аутисти, включително Алберт Айнщайн, Уди Алън, Анди Уорхол, Леонардо да Винчи и много други.

  Синдром на Аспергер

  • липса на интелектуално увреждане или, обратно, високо нивоинтелигентност;
  • речеви умения без аномалии;
  • детето трудно определя интонацията на изреченията и обема на тяхното възпроизвеждане;
  • фиксиране върху извършването на някакво действие;
  • лека некоординираност на движенията, проявяваща се под формата на тромаво ходене, бягане, заемане на необичайни пози, които са неподходящи в дадена среда и др.;
  • егоцентризъм.
  
  

  Децата с тази диагноза живеят без реални ограничения: те учат в обикновени и дори престижни образователни институции, създават семейства и т.н. Трябва да се разбере, че тяхната нормална интеграция в обществото се случва само благодарение на компетентен подход към характеристиките на техния характер, грижа и любов от страна на родителите.

  Синдром на Rett

  Това е тежко неврологично заболяване, което причинява тежка умствена изостаналост. Болестта е генетична. Генът, кодиращ появата на нарушения, е локализиран на Х-хромозомата, което означава, че патологията се среща само при момичета. Поради факта, че генотипът на момчетата съдържа само една Х-хромозома, те не могат да живеят до собственото си раждане и умират в утробата на майката. Заболяването е доста рядко - честотата му е 1:10 000 сред новородените. Клиничната картина на синдрома на Rett включва:

  • тежка степен на аутизъм, допринасяща за пълната изолация на детето от света около него;
  • бебето се развива нормално само през първата година и половина, след което се наблюдават нарушения в развитието на мозъка, череппо-малък размер спрямо нормалните стойности;
  • неспособност за овладяване на целенасочени движения на крайниците и придобиване на каквито и да е умения;
  • речта е трудна или изчезва (мутизъм);
  • има нарушение на нормалната двигателна активност.

  При диагностицирането на това заболяване прогнозата е неблагоприятна, тъй като методите за лечение и рехабилитация са неефективни.

  Как дете с аутизъм възприема света

  Клиничната картина на аутизма се характеризира с определени признаци, един от които се счита за неспособността на детето с аутизъм да мисли творчески. Такива деца не са в състояние да възприемат човек като сложна, цялостна единица, включваща всичките му характеристики и индивидуални характеристики.

  Дете с аутизъм практически не различава неодушевени предмети от живи. Външни стимули - ярка светлина, силна музика, докосване - могат да разчувстват такива деца силен дискомфорт, до появата на агресивно поведение. В същото време детето се затваря в себе си, опитвайки се напълно да се изолира от всичко, което го заобикаля.

  Как да се държим като родители на здрави деца

  Родителите, които не знаят за аутизма, трябва да разберат, че такива деца могат да бъдат намерени сред връстниците на децата им. Ако някой от тях реагира неадекватно на допир, силна музикаили проблясък на ярка светлина, човек може да подозира аутизъм или друго психично разстройство.Необходимо е спокойно да оцените ситуацията и при никакви обстоятелства да не съдите родителите си:

  • Най-доброто нещо, което можете да направите, е да ги насърчите и да се опитате да предложите помощ. Може би в този моментимат нужда от това.
  • Не трябва да се карате на дете или да осъждате родителите му, вярвайки, че това е проява на разваляне.
  • Трябва да реагирате на всичко спокойно, без да привличате вниманието на другите към този инцидент.
  • Ако подозирате наличието на психични разстройства, трябва незабележимо да скриете всички опасни пробиващи и режещи предмети.

  Диагностика

  С бърз поглед е доста трудно да се определят проявите на аутизъм при новородени деца. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голям е успехът в рехабилитацията на такива деца и интеграцията им в обществото.

  По-често от другите странното поведение на децата се забелязва от собствените им родители, особено ако вече имат деца.

  Специалисти от областта на психологията, педагогиката и психиатрията вече няколко десетилетия работят върху един или друг метод за ранна диагностика на аутизъм при новородени.

  Диагностичен метод	Описание
  Методи за изпитване
  Специализирани въпросници	Ако има съмнение за разстройство от аутистичния спектър при малки деца, в допълнение към събирането на анамнеза от техните родители се използват следните тестове: Скала за диагностично наблюдение на аутизма (ADOS); Диагностичен тест за аутизъм (ADI-R); Скала за оценка на детския аутизъм (CARS); Поведенчески тест за аутизъм (ABC); Контролен списък за оценка на аутизма (ATEC); Контролен списък за аутизъм при малки деца (ЧАТ)
  Оценка на речевите способности	Опитен логопед оценява комуникативните способности на детето и определя наличието или отсъствието на признаци на аутизъм.
  Когнитивни тестове	Ако се подозира аутизъм, детето и родителите му се подлагат на IQ тест или подобно изследване на интелектуалното развитие
  Оценка на адаптивния капацитет	Психологът поставя на детето определени задачи, чието решение е свързано със способността за взаимодействие с външния свят, адаптиране към конкретна ситуация, срещана в ежедневието. Аутистът е помолен да опише определена последователност от действия (обличане, хранене и т.н.)
  Оценка на сензорно-моторната система	Дисфункцията на сензорната сфера (сферата на усещанията) често придружава аутизма. Специалист диагностицира фината и общата моторика, зрението, обонянието и слуха на бебето.
  Инструментални методи
  Ултразвуково изследване (ултразвук) на мозъка	Провежда се за предотвратяване на увреждане на мозъчните структури
  Компютърна (CT) и магнитно-резонансна (MRI) томография	Методите се основават на получаване на послойно изображение на изследваните структури. Предписва се, за да се изключи наличието на органичен компонент в етиологията на заболяването Пунктираната линия и маркерът показват тумор в мозъка, който може да причини клинична картина, подобна на аутизъм
  Електроенцефалография (ЕЕГ)	Понякога аутизмът е придружен от епилептични припадъци. За да се определи епилептичното огнище в мозъка, a това учение

  Лечение

  
  

  Към днешна дата няма лечение на заболяването. Въпреки това е възможно да се рехабилитират такива деца чрез редовни класове и създаване на благоприятна психо-емоционална среда.

  Педагогическите методи изискват огромни усилия както от родителите и техните деца, така и от специалистите. Правилно изготвен план за грижа може да включи детето в нормален социален живот.

  Общи принципи за отглеждане на дете с аутизъм:

  1. 1. Важно е да разберете, че аутизмът не е смъртна присъда. Ето защо е необходимо да се внуши на бебето минимален наборсоциални умения, като преди това е установил приятелски контакт с него.
  2. 2. Намалете до минимум негативните явления в поведението: „отдръпване“, агресия, страхове и др.
  3. 3. Научете да разбирате и олицетворявате социалните роли.
  4. 4. Учете комуникация с връстници.

  Метод на лечение	Описание
  Поведенческа терапия	Провежда се с цел наблюдение и анализ на поведението на аутист в дадена ситуация. След като са проучени обичайните действия на децата, специалистът избира определен набор от мотивиращи фактори. За някои този стимул е любимата храна, за други е музикална композиция. Наградите укрепват социално приемливото поведение, когато стане необходимо. С многогодишната терапия възниква един вид контакт между родителите и тяхното дете, придобитите умения се консолидират и проявите на аутистично поведение отшумяват донякъде
  Логопедична терапия	Предписва се, ако бебето има затруднения с производството на реч - най-важната функция, което определя комуникативните способности на човека
  Възпитаване на умения за самообслужване и интегриране в обществото	Тъй като децата аутисти в по-голямата си част нямат способността да играят, да се хранят самостоятелно или да поддържат лична хигиена, психолог провежда специални упражненияпредназначени да помогнат на детето да се придържа към определен ред за извършване на всякакви действия
  Медикаментозно лечение	Приемливо е в случаите, когато агресивното поведение на пациента се превръща в заплаха както за самия него, така и за хората около него. Лекуващият лекар строго индивидуално определя вида на лекарството и неговата дозировка в съответствие с показанията и противопоказанията за употребата на каквито и да е лекарства, възрастта и пола на бебето, наличието или отсъствието на хронични заболявания. системни заболявания, очакван терапевтичен ефект

Аутизмът се разбира като вродено разстройство на развитието, при което човек има нарушение на социалното взаимодействие и социализацията; нарушено развитие на езика и комуникационните умения; стереотипно (повтарящо се) поведение и съпротива срещу промяна, която се изразява в ограничени интереси и желание за монотонност.

Важно е да се отбележи, че аутизмът се счита за нарушение на развитието, а не за болест. Разликата е, че заболяването възниква първоначално здрав човек, и след известно време, благодарение на лечението, човекът се възстановява. Разстройство на развитието - вродена особеност, един вид специален път, по който протича човешкото развитие, различен от типичния ход на развитие на повечето хора.

Аутизмът обикновено се открива през първите три години от живота на детето. За съжаление у нас е много малко количество отПедиатрите имат необходимите компетенции за откриване на аутизъм в ранна възраст. И родителите се опитват да не се свързват отново с невролози и психиатри. Ето защо не е необичайно аутизмът да се открие при деца на 4, 5 или дори 6 години. Това голям проблем, тъй като колкото по-рано се открият тези нарушения, толкова по-висока е ефективността на корекцията на нарушенията, адаптацията и социализацията на децата.

На фона на основните увреждания в социалното взаимодействие, комуникацията, ограничените интереси и стереотипните действия, аутизмът има много от най- различни прояви, в зависимост от нивото на интелектуално развитие на детето, степента на речеви и комуникативни дефицити и други особености на неговото развитие. Всяко дете е уникално и неговите характеристики на развитие могат да се проявят по различни начини. Затова днес обикновено говорим не за аутизъм като такъв, а за „разстройства от аутистичния спектър“ (ASD).

Разстройствата от аутистичния спектър са предимно "мъжки" нарушения в развитието. Съотношението на момчетата и момичетата с РАС е съответно 4:1.

Досега най-вероятните причини за аутизъм при децата се считат за генетични фактори и фактори, свързани с заобикаляща среда, екология, водещи до формиране на патологични химични и биологични механизми на мозъка.

Така се случва, че редица устойчиви митове са се развили около аутизма и други разстройства от аутистичния спектър. Тези митове са многократно опровергавани от експерти, но продължават да съществуват в съзнанието на гражданите, които не са много запознати със същността на проблема и периодично „изскачат“ в социалните мрежи.

Нека да разгледаме три от най-разпространените митове.

Мит 1: аутизмът е резултат от неправилно отношение към детето от родителите (предимно майката).Авторът на този мит е Бруно Бетелхайм (Bettelheim, Bruno) - американски психоаналитик, психиатър от австрийски произход. Той вярваше, че откъснатото, „студено“ отношение на майката към нейното дете води до факта, че детето се защитава, затваря се от външния свят и отказва да общува и взаимодейства с него. Този мит беше опроверган от последваща цел научно изследване. Оказа се, че отношението на родителите към детето, методите на възпитание и комуникация в никакъв случай не са причина за аутизма, тъй като това е вродено разстройство на развитието от биологичен характер. Проучванията показват също, че децата с разстройства от аутистичния спектър се раждат в приблизително равни пропорции в семейства на любезни, грижовни родители и семейства на „откъснати“ родители, които не се интересуват много от своето потомство; както в семейства, водещи асоциален начин на живот, включително в семейства на алкохолици, наркомани и др., така и в семейства на напълно уважавани граждани, включително учени, предприемачи, служители и др.; както в богатите семейства, така и в бедните. С други думи, обстоятелствата през целия живот и условията на живот в семейството не са причина за разстройства от аутистичния спектър.

Мит 2: децата с аутизъм, с разстройства от аутистичния спектър, са надарени деца, имат някакви суперсили. Не е известно кой е авторът на този мит, но идеите за наличието на необичайни способности при деца с РАС упорито обикалят медиите и социалните мрежи. За съжаление, според американски учени, приблизително 50%, а според местни лекари, приблизително 70% от хората с ASD имат сериозни интелектуални затруднения и са диагностицирани с умствена изостаналост различни степениизразителност. Така че няма нужда да говорим за „суперсилите“ на тези хора. Сред останалите 30% (50%) от хората с РАС наистина има надарени деца и възрастни, но техният процент не надвишава процента на надарени деца и възрастни сред обикновените, невротипични хора.

Мит 3: аутизъм се среща само при деца, не се среща при възрастни.Този мит се появи във връзка с особеностите на функциониране на здравната система у нас. Факт е, че доскоро лекарите автоматично променяха тази диагноза на диагноза „шизофрения“ за всяко дете, което е имало диагноза, свързана с разстройства от аутистичния спектър и е навършило 18 години. Така се оказа, че нямаме възрастни с РАС. Тази практика е премахната едва наскоро, така че у нас все още има много малко възрастни, диагностицирани с разстройства от аутистичния спектър. Ясно е, че тъй като аутизмът е вродено разстройство на развитието, той не изчезва никъде, а продължава през целия живот на човека. С помощта на специални програми за лечение и корекция на поведението е възможно значително да се намалят и понякога напълно да се премахнат някои отделни прояви на аутистични разстройства, но едва ли е възможно да се „излекува“ аутизмът като такъв на сегашното ниво на развитие на медицината.

Нарушенията на комуникацията и социалното взаимодействие при деца с РАС причиняват много проблеми на самите тях, техните родители, възпитатели и учители. Комуникационните нарушения се проявяват във факта, че формирането на речта при децата се забавя, много от тях не могат да говорят и разбират слабо или почти напълно речта, адресирана до тях. Как може едно дете да поиска нещо, ако не може да го каже? Съгласете се, всеки от нас, ако има нужда от нещо, но околните не могат да разберат какво точно искаме, ще се ядоса на тези „околните“, ще им „хвърли скандали“ и ще им крещи. Дете с РАС прави същото, ако възрастните не разбират какво иска. Детето избухва, възрастните се опитват да отгатнат от какво има нужда, чрез опити и грешки се опитват да намерят това, от което има нужда техният син или дъщеря, и в крайна сметка го намират. Бебето спира да изпада в истерия, възрастните се успокояват, но детето е научило урок: ако имате нужда от нещо, трябва да избухнете. Сега родителите ще имат по-малко спокойствие.

Експертите познават тази характеристика на децата с ASD и често започват корекционна работа, като учат детето на умението да пита. Когато е възможно да се научи детето да пита (тъй като то не говори, то се учи да използва жестове или картини, за да иска), броят на истериците намалява значително и по-нататък поправителна работавърви по-спокойно.

Нарушеното социално взаимодействие често се свързва при деца с РАС с ниско ниво на развитие на въображението, което също създава трудности за адаптирането им към живота сред другите хора. Например, дете с РАС по правило не знае как да мами (въображението му не е достатъчно развито за това), а също така приема всички думи на другите за номинална стойност и ги разбира буквално. Но дали на другите ще им хареса, ако някой постоянно им казва истината?

Ето един прост пример: учител се навежда над дете, за да му помогне да оцвети картина. „Дъхът ти смърди“, казва високо момчето. Учителят, разбира се, си изми зъбите сутрин и дори изплакна устата си, но децата с РАС често имат повишена чувствителност към миризми, така че момчето улови нещо, което други деца и възрастни не биха забелязали, и честно го обяви. Ясно е, че подобно поведение не е увеличило любовта на учителя към него.

Буквалното разбиране на речта също може да доведе до проблеми. Доста смешно на моменти.

Друг пример от живота: майка в социална мрежаразказва как тя и нейният петгодишен син с РАС отишли ​​на преглед при психиатър. Възрастен мъж лекар зададе различни въпроси на детето и между другото попита: „Какво мислиш, че е по-много – пръстите на ръката ти или косата на главата ти?“ Мама пише: „Седя и си мисля какво ще отговори той, гледайки плешивата глава на доктора?“ Разбира се, детето отговори истината, защото на ръката на лекаря имаше много повече пръсти, отколкото имаше косми на главата му.

Друг източник на проблеми е желанието на децата с РАС за постоянство, монотонност, категорична неприязън към промяна: промени в ежедневието, промени в маршрутите до училище, дома, до магазина, преходи от една дейност към друга - като цяло, на всякакви промени, особено неочаквани.

Експертите препоръчват винаги да информирате детето си предварително за всички предстоящи промени. Можете да използвате визуални графици - картинки, които последователно изобразяват дейностите, които детето ще трябва да направи; социални истории, които описват предстоящи дейности и др.

Такива характеристики на развитие оказват силно влияние върху ранното развитие на детето и върху живота на целия човек в бъдеще. Няма медицински тестове, които да диагностицират аутизма. Само чрез наблюдение на поведението на детето и общуването му с околните, при посещение при невролог и психиатър може да се постави диагноза аутизъм.

Децата с аутизъм не са склонни да се сприятеляват. Такива деца предпочитат самотата, а не играта с връстници. Аутистите развиват речта бавно, често използват жестове вместо думи и не отговарят на усмивки. Това заболяване се среща доста често (5-20 случая на 10 000 деца).

Какъв съвет можете да дадете на родителите и близките на деца с аутизъм?

Ако признаците на аутистичен тип развитие станат забележими за родителите, те определено трябва да се свържат с детски психиатър, за да се уверят до каква степен тези характеристики на развитието на детето са оправдани. Диагноза "ранна" детски аутизъм„може да се диагностицира само от специалист - детски психоневролог - след обстоен преглед на бебето. Ако тази диагноза е поставена на детето, тогава родителите трябва да вземат решение за програма за по-нататъшно образование и развитие на детето. За да направите това, е важно да се консултирате със специален психолог или учител по специално образование, който има опит в работата с такива деца, може да предостави подробно описание на състоянието на психическото развитие на детето, както и да определи формите и насоките на корекционните дейности за детето.

Родителите трябва да бъдат търпеливи, твърдо да вярват в успеха и да не губят надежда. Днес много градове са отворили специални курсове и училища за родители, чиито деца страдат от аутизъм.

Основата за успешно преодоляване на аутизма е прилагането на индивидуална рехабилитационна програма за болно дете у дома и в специални центрове. Естествено, основната задачатук пада върху плещите на родителите. Следователно първата стъпка трябва да бъде да се приеме, че детето им има аутизъм. В крайна сметка той не е психично болен, просто има „различен начин да вижда света“, по-трудно му е да изрази чувствата си. Тук тя трябва да помогне, подкрепи, научи.

При правилно и постоянно изпълнение на рехабилитационната програма децата с аутизъм показват отлични резултати и могат значително да се възстановят и адаптират към нормален живот. Те често имат дарба или талант в някаква област на изкуството или знанието.

Родителите на деца със специални нужди се сблъскват с проблеми в развитието като: свръхчувствителност към звуци и докосвания, забавено развитие на речта, дисбаланс.

Интелектуално развитиеТези деца са доста разнообразни. Сред тях може да има деца с нормално, ускорено, рязко забавено и неравномерно умствено развитие. Има и частична или обща надареност, както и умствена изостаналост.

За предотвратяване на емоционални и поведенчески разстройства е много важно възрастните да се отнасят към бебето с внимание, голямо търпение и уважение. В този случай детето в никакъв случай не трябва да бъде потискано или сплашено, необходимо е едновременно да се стимулира и организира неговата дейност и да се формира доброволна регулация на поведението.

Особено важно при отглеждането на дете с аутизъм е организирането на неговото целенасочено поведение и ясен дневен режим, формирането на стереотипно поведение в определени ситуации.

Тъй като разстройствата от аутистичния спектър са многобройни, корекцията на развитието на детето трябва да се извършва по цялостен начин. Въпросът е, че фокусът трябва да бъде върху двигателната, емоционалната и когнитивната сфера. За постижение най-добър резултатПрепоръчително е да получите съвет от специалисти (особено важно е да практикувате определени умения), да можете да активирате детето, да изпълнявате упражнения за преразпределяне на мускулното напрежение, да овладеете различни начиниоблекчаване на напрежението, насърчаване на хармонизирането на тоничната регулация като цяло, тъй като е в основата на пълното умствено развитие.

Основната насока за развитието на дете с аутизъм трябва да бъде разнообразна, емоционално наситена комуникация между родители и родители. Родителите трябва да говорят повече с него, отколкото с здраво дете. Необходимо е постоянно да се стимулира интересът на детето към външния свят. Заинтересовано изпълнение от ваша страна режимни моментии нежното отношение към детето, обозначаването на емоционални състояния с различни звукови комбинации ще допринесе за емоционалното „заразяване“ на бебето. А това от своя страна постепенно ще създаде нужда от контакт и постепенна промяна в собственото емоционално (често агресивно) състояние на детето.

Постоянно привличайте вниманието на детето към действията си. Къпане, обличане, преглед и т.н. дете, не мълчете и не пренебрегвайте детето, а напротив, постоянно нежно го насърчавайте да подражава. В същото време не забравяйте, че детето е в състояние да имитира само това, което вече може да направи в обща форма. Хубаво е, когато мама пее и може да не са само песни; можете да пеете името на детето, вашите коментари, вашите молби, истории, похвали и други подобни. И трябва да говорите с такова дете със спокоен и тих глас.

Имайте предвид, че наред с безразличието, афективната блокада (изолация) към вас е възможна и симбиотична форма на контакт, когато детето отказва да остане без вас поне за известно време, въпреки че никога не е нежно с вас.

На всички етапи от установяването на контакт изберете безопасно разстояние за комуникация и ненатрапчиво демонстрирайте готовността си за контакт, като всеки път не забравяйте да започнете от умственото ниво, на което се намира детето.

По време на тактилен контакт с детето трябва да му разкажете за чувствата си, включително дори да изразите гняв от неговата съпротива. Имайте предвид обаче, че детето с аутизъм може да разбере вашите чувства и реч. Но емоционалните характеристики на бебето са пречка за процеса на възприемане на майчината обич. Важно е да продължите да елиминирате съпротивата на децата с такива стимули, които са емоционално свръхчувствителни и неудобни за него (дълга целувка, шепот в ухото и др.).

Използвайте (доколкото е възможно) метода за мобилизиране на детето да играе без никакви изисквания или инструкции, само с цел установяване на емоционално благоприятен, доверителен контакт, въпреки че детето може да не ви обръща внимание.

Стимулирайте постоянно емоционални реакциидете за топлина, прохлада, вятър, красиви листа, ярко слънце, разтопен сняг, потоци, птичи песни, зелена трева, цветя; до замърсени места в околната среда (запушени, с неприятна миризма, мръсна вода) и чисти и уютни поляни и други подобни. В същото време многократно учете и насърчавайте детето да използва подходящи жестове и движения на тялото, вокализации, думи; одобряват поведението му.

Научете се да „разчитате” елементарните му опити за контакт с вас и с усмивка (с нежен глас, нежен поглед, прегръдки, многократно повтаряне на името и др.) насърчавайте детето да продължи този контакт.

Често майките идват при лекаря с оплаквания за забавено развитие на речта на детето. Но при някои деца, с внимателен поглед, специалистът, в допълнение към това, вижда характеристики на поведението на детето, които се различават от нормата и са тревожни.

Нека да разгледаме клиничен пример:

Момче С. Възраст 2 години 9 месеца. Според майката речникът на детето е не повече от 20 отделни думи, състоящи се от две или три срички. Няма фрази. Майката споделя, че детето често изпада в истерия, неспокойно е, трудно заспива. Майката на детето няма други оплаквания. При прегледа лекарят забелязва, че детето не гледа в очите, постоянно е в движение, реагира с писъци, ако не му се даде нещо или му се забрани. Единственият начин да успокоите детето е като му дадете мобилен телефонили таблет. Проявява интерес не към детски играчки, а повече към лъскави мебели и интериорен дизайн. Започвайки да играе нещо, той бързо губи интерес и превключва на нещо друго. Разпитвайки майката, се оказва, че детето е много избирателно в храната. Не е приучена към гърне, дефекира само на пелена, докато стои. Трудно заспива и се събужда по време на сън. Детето е подложено на електроенцефалография и консултации с клиничен психолог и логопед. Въз основа на резултатите от диагностиката и клинична картинаДиагностициран с разстройство от аутистичния спектър.

Разстройствата от аутистичния спектър (ASD) са комплексни нарушения на умственото развитие, характеризиращи се с социална дезадаптацияи неспособност за социално взаимодействие, комуникация и стереотипно поведение (многократно повторение на монотонни действия).

Още в средата на миналия век аутизмът беше доста рядко заболяване. Но с течение на времето започнаха да се появяват все повече деца, страдащи от това заболяване. Статистиката показва, че честотата на ASD при деца през последните 30-40 години в страните, където се провежда такава статистика, се е повишила от 4-5 души на 10 хиляди деца до 50-116 случая на 10 хиляди деца. Момчетата обаче са по-податливи на това заболяване от момичетата (съотношение приблизително 4:1).

Причини за ASD.

По целия свят и до днес учените, изучаващи причините за аутизма, не са стигнали до консенсус. Бяха направени много предположения. Между възможни факториНякои хипотези за появата на това заболяване при деца включват:

Хипотеза за генетично предразположение

Хипотеза, основана на нарушения в развитието на нервната система (аутизмът се разглежда като заболяване, причинено от нарушения в развитието на мозъка в ранните етапи от растежа на детето).

Хипотези за влияние външни фактори: инфекции, химични влияниявърху тялото на майката по време на бременност, наранявания при раждане, вродени нарушенияметаболизъм, влиянието на някои лекарства, промишлени токсини.

Но дали тези фактори наистина могат да доведат до появата на аутизъм при децата все още не е изяснено.

Характеристики на умственото развитие на деца с РАС.

За да разберат и разпознаят наличието на аутизъм при дете, родителите трябва внимателно да наблюдават поведението на детето, да забележат необичайни признаци, които не са типични възрастова норма. Най-често тези признаци могат да бъдат идентифицирани при деца под 3-годишна възраст.

Детският аутизъм се счита за нарушение на развитието, което засяга всички области на психиката на детето: интелектуална, емоционална, чувствителност, двигателна сфера, внимание, мислене, памет, реч.

Нарушения в развитието на речта: В ранна възраст може да се забележи отсъствие или слабо тананикане и бърборене. След една година става забележимо, че детето не използва реч, за да общува с възрастни, не отговаря на имена и не следва устни инструкции. До 2-годишна възраст децата имат много малък речников запас. До 3-годишна възраст те не могат да образуват фрази или изречения. В същото време децата често стереотипно повтарят думи (често неразбираеми за другите) под формата на ехо. Някои деца изпитват липса на развитие на речта. При други речта продължава да се развива, но все още има комуникативни нарушения. Децата не използват местоимения, обръщения и не говорят за себе си в трето лице. В някои случаи се отбелязва регресия на придобитите преди това речеви умения.

Трудности в общуването и липса на емоционален контакт с другите:Такива деца избягват тактилен контакт, визуалният контакт почти напълно липсва, има неадекватни реакции на лицето и трудности при използването на жестове. Децата най-често не се усмихват, не посягат към родителите си и се противопоставят на опитите да бъдат взети от възрастни. Децата с аутизъм нямат способността да изразяват емоциите си, както и да ги разпознават в другите. Липсва емпатия към другите хора. Детето и възрастният не се фокусират върху една дейност. Децата с аутизъм не осъществяват контакт с други деца или го избягват, трудно си сътрудничат с други деца и най-често са склонни да се оттеглят (трудно се адаптират към средата).

н нарушение на изследователското поведение:децата не са привлечени от новостта на ситуацията, не се интересуват от околната среда и не се интересуват от играчки. Ето защо децата с аутизъм най-често използват играчки по необичаен начин; например детето може да не търкаля цялата кола, а да прекарва часове монотонно, въртейки едно от колелата. Или неразбиране на предназначението на играчката, за да я използва за други цели.

Нарушения хранително поведение : дете с аутизъм може да бъде изключително избирателно в предлаганите храни; храната може да предизвика отвращение и опасност у детето; често децата започват да подушват храната. Но в същото време децата могат да се опитат да ядат неядливо нещо.

Нарушение на поведението за самосъхранение:посредством голямо количествострахове, детето често попада в опасна за себе си ситуация. Причината може да бъде всеки външен стимул, който предизвиква неадекватна реакция на детето. Например, внезапен шум може да накара детето да избяга в произволна посока. Друга причина е пренебрегването на реални заплахи за живота: детето може да се изкачи много високо, да си играе с него остри предмети, пресечете пътя без да гледате.

Разстройство на двигателното развитие:Веднага щом детето започне да ходи, се забелязва неловкост. Също така някои деца с аутизъм се характеризират с ходене на пръсти и има много забележима липса на координация на ръцете и краката. За такива деца е много трудно да преподават ежедневни действия, имитацията е доста трудна за тях. Вместо това те развиват стереотипни движения (продължително извършване на монотонни действия, бягане в кръг, люлеене, пляскане „като криле“ и кръгови движения с ръце), както и стереотипни манипулации с предмети (сортиране на малки части, подреждането им подред). Децата с аутизъм имат значителни трудности при овладяването на уменията за самообслужване. Двигателната тромавост е изразена.

Нарушения на възприятието:затруднения в ориентацията в пространството, фрагментарност във възприемането на околната среда, изкривяване на холистичната картина на обективния свят.

Затруднено концентриране:Децата трудно фокусират вниманието върху едно нещо, има висока импулсивност и безпокойство.

Лоша памет:Често родители и специалисти забелязват, че децата с аутизъм са добри в запомнянето на това, което е значимо за тях (това може да им причини удоволствие или страх). Такива деца дълго време помнят уплахата си, дори и да се е случила отдавна.

Характеристики на мисленето:Експертите отбелязват трудности при доброволното учене. Освен това децата с аутизъм не се фокусират върху разбирането на причинно-следствените връзки в случващото се; има трудности при прехвърлянето на придобитите умения на нова ситуация, конкретност на мисленето. За детето е трудно да разбере последователността от събития и логиката на друг човек.

Поведенчески проблеми:негативизъм (отказ да слуша инструкциите на възрастен, да извършва съвместни дейности с него, напускане на учебна ситуация). Често придружен от съпротива, крясъци и агресивни изблици. Голям проблем са страховете на такива деца. Те обикновено са неразбираеми за другите, защото децата често не могат да ги обяснят. Детето може да се уплаши остри звуци, някои конкретни действия. Друго поведенческо разстройство е агресията. Всяко разстройство, нарушаване на стереотип, намеса на външния свят в живота на детето може да провокира агресивни (истерия или физическа атака) и автоагресивни изблици (нараняване на себе си).

Всеки случай на заболяването е много индивидуален: аутизмът може да има повечето от изброените признаци в крайна степен на проявление или може да се прояви само в някои едва забележими черти.

Диагностика на разстройства от аутистичния спектър

За да диагностицират аутизма, експертите използват два критерия: международни класификации: ICD-10 и DSM-5.

Но основните три критерия („триада“ от нарушения), които могат да бъдат идентифицирани, са:

Нарушение социална адаптация

Комуникативни нарушения

Стереотипно поведение

Основните диагностични етапи включват:

Преглед на детето от психиатър, невролог, психолог

Наблюдение на детето и попълване на скалата за оценка на аутизма, която може да се използва за определяне на тежестта на разстройството

Разговор с родителите

Попълване на въпросници от родители - „Въпросник за диагностициране на аутизъм“

Видове ASD

Има няколко текущи класификации ASD и разделянето често се случва според напълно различни характеристики, което, естествено, може да донесе известно неудобство на човек, който първоначално има малко познания по медицина или психология; следователно, най-основните и често срещани видове ASD в практиката ще бъдат подчертани по-долу: - Синдром на Канер (ранен детски аутизъм) - характеризира се с "триада" от основни разстройства: затруднено установяване на контакти с външния свят, стереотипно поведение, както и като забавяне или увреждане на комуникативните функции на развитието на речта. Също така е необходимо да се отбележи състоянието ранна появатези симптоми (до около 2,5 години)

Проявява се при децата в 4 форми, в зависимост от степента на изолация от външния свят:

Пълно откъсване от случващото се. Тази група се характеризира с липса на реч и неспособност за организиране на детето (осъществяване на зрителен контакт, следене за спазване на инструкциите и заданията). Когато се опитва да взаимодейства с детето, той демонстрира най-голям дискомфорт и нарушаване на дейността.

Активно отхвърляне. Характеризира се с повече активен контактс околната среда, отколкото първата група. Няма такова откъсване, но има отхвърляне на част от света, която е неприемлива за детето. Детето проявява избирателно поведение (в общуването с хората, в храната, в облеклото)

Заетост с аутистични интереси. Характеризира се с формирането на надценени предпочитания (години наред детето може да говори на една и съща тема, да рисува един и същ сюжет). Погледът на такива деца е насочен към лицето на човека, но те гледат „през“ този човек. Такива деца се радват на стереотипно възпроизвеждане на индивидуални впечатления.

Изключителна трудност при организиране на комуникация и взаимодействие. Аутизъм най-много лека форма. Децата се характеризират с повишена уязвимост, контактът със света престава при най-малкото усещане за препятствия. Можете да установите зрителен контакт с тези деца

Синдром на Аспергер. Създаден от раждането. Децата имат ранен стартразвитие на речта, богат речников запас, развит логично мислене, не се отбелязват нарушения в умственото развитие. Но в същото време страда комуникативната страна на речта: такива деца не знаят как да установят контакт с други хора, не ги слушат, могат да говорят сами, не спазват дистанция в комуникацията и не знаят как да съпричастни с другите хора.

Синдром на Rett. Неговата особеност се състои в това, че развитието на дете до 1-1,5 години протича нормално, но след това новопридобитите речеви, двигателни и предметно-ролеви умения започват да се разпадат. Характерно за това състояниеса стереотипни, монотонни движения на ръцете, триене, извиване и не са целенасочени. Най-редките от представените заболявания, почти винаги се срещат само при момичета.

Детска психоза. Първите прояви на симптоми са преди 3-годишна възраст. Характеризира се със смущения социално поведение, комуникативни нарушения. Налице са стереотипи в поведението (децата тичат монотонно в кръгове, люлеят се в изправено и седнало положение, движат пръстите си, разклащат ръцете си). Такива деца имат хранителни разстройства: те могат да поглъщат храна, без да дъвчат. Неясната им реч понякога може да бъде несвързан набор от думи. Има моменти, когато децата замръзват на място, като кукли.

Атипичен аутизъм. Различава се от аутизма по свързаните с възрастта прояви и липсата на един критерий от „триадата“ на основните разстройства.

Корекция на пациенти с ASD

Един от най-важните раздели на хабилитацията на деца с ASD несъмнено е предоставянето на психокорекционна и социална рехабилитационна помощ, с формирането на умения за социално взаимодействие и адаптация. Комплексната психокорекционна работа, която включва всички раздели и видове рехабилитационна помощ, които ще бъдат описани по-долу, е заедно с лекарствена терапия, ефективни средстваоблекчаване на негативните симптоми на ASD, а също така допринася за нормалното включване на детето в обществото. Видове корекция на ASD:

1) Психологическата корекция е най-честата и известни видове; доста характерно широк обхватметоди, от които най-разпространени и признати в света са терапевтичните програми TEACCH и ABA.

Първата програма се основава на следните принципи:

Характеристиките на всяко отделно дете се тълкуват въз основа на наблюдения върху него, а не от теоретични концепции;

Адаптацията се повишава както чрез усвояване на нови умения, така и чрез адаптиране на съществуващите към околната среда;

Изготвяне на индивидуална програма за обучение на всяко дете; използване на структурирано обучение; холистичен подход към интервенцията.

Втората програма разчита до голяма степен на обучение, което зависи от последствията, които възникват след поведението. Последствията могат да бъдат под формата на наказание или награда. В този модел е необходимо да се подчертаят основните методи, като процедурата за създаване на контур и укрепване на поведение, подобно на целта; метод за преподаване на вериги на поведение; метод за преподаване на разграничаване на стимули.

2) Невропсихологична корекция - този тип включва набор от класове, състоящи се от упражнения за разтягане, дишане, окуломоторни, лицеви и други упражнения за развитие на комуникативната и когнитивната сфера, като самите класове се различават значително по време и количество.

3) Работа със семейството и средата на детето - на първо място, този тип корекция е насочена към смекчаване на емоционалното напрежение и тревожност сред членовете на семейството, тъй като често родителите на деца с ASD също се нуждаят от помощ, включително психотерапевтична подкрепа и програми за обучение (такива програми са насочени главно към развиване на чувство за разбиране на проблема, реалността на неговото решение и смислеността на поведението в настоящата семейна ситуация).

4) Психосоциална терапия - всъщност работа със самото дете върху формирането на когнитивни, емоционални и мотивационно-волеви ресурси на индивида за възможността за по-нататъшна социална адаптация, необходимостта от която става все по-очевидна с нарастването на детето с РАС порасне.

5) Логопедична корекция - предвид факта, че нарушеното развитие на речта е една от основните прояви на ASD, този вид работа с детето ще бъде неразделна част от корекционната програма. Характеризира се с фокус върху формирането на речника, развитието на слуховото внимание, както и фонетичния и речеви слух.

6) Медикаментозна корекция на ASD. Някои форми на аутизъм изискват медицинска помощда хлапе. Например, за да подобри концентрацията и постоянството, лекарят може да предпише витамини и ноотропни лекарства, които подобряват мисловните процеси и стимулират развитие на речта. И при висока импулсивност, агресия, негативизъм и изразени признаци на „оттегляне“, психотропните лекарства могат да помогнат. В някои случаи аутизмът се комбинира с епилептични припадъци. В такива случаи са необходими лекарства за предотвратяване на атаки. Много майки се страхуват от лекарства. Но лекарствата се предписват за определен период, а не завинаги. Нежелани събития от лекарстваса редки. И резултатът от ефекта в повечето случаи си струва смелостта на родителите. Във всеки случай е необходимо индивидуално да се реши какъв вид терапия е необходима. И лекарят трябва да може ясно да обясни на родителите всички въпроси, свързани с лекарствата.

В Детската диагностичен центърДомодедово разполага с всички съоръжения за диагностика на разстройства от аутистичния спектър. Като: преглед от детски невролог, клиничен психолог, логопед, преглед - електроенцефалография и др. Както и техники за коригиране, като ABA терапия.

Държавна бюджетна институция "Център за психолого-педагогическа помощ на семейството и децата"

Психологически характеристики на децата

Непоносимост към много храни. Желанието да се ядат негодни за консумация неща. Смучене на неядливи предмети, тъкани. Инспектиране на околната среда чрез облизване.

Свръхчувствителност към миризми. Инспектиране на околностите чрез подушване.

Склонност към автостимулация чрез напрягане на тялото, крайниците, удряне по ушите, прищипване при прозяване, удряне на главата в борда на количката, в таблата на леглото. Привличане към игра с възрастен, като въртене, въртене, мятане, неуместни гримаси.

Впечатлението за необичайна изразителност и смисленост на погледа през първите месеци от живота. Впечатлението за „глупост“, липса на разбиране на прости инструкции. Лоша концентрация, бързо засищане. „Полево” поведение с хаотична миграция, неспособност за концентрация, липса на отговор на лечението. Свръхселективност на вниманието. Прекомерна концентрация върху конкретен обект. Безпомощност в елементарното ежедневие. Забавяне във формирането на умения за самообслужване, трудности при усвояване на умения, липса на склонност да се имитират действията на другите. Липса на интерес към функционалното значение на обекта. Голям запас от знания в определени области за възрастта. Любов към слушане към четене, влечение към поезията. Преобладаването на интереса към формата, цвета, размера над изображението като цяло. Интерес към знака: текста на книгата, буква, цифра, други символи. Легендав игра. Преобладаването на интереса към изобразения обект над реалния. По-висши интереси (към определени области на знанието, природата и др.).

Необичайна слухова памет (запаметяване на стихове и други текстове). Необичайна визуална памет (запаметяване на маршрути, местоположението на знаци върху лист хартия, грамофонна плоча, ранна ориентация в географски карти).

Характеристики на времевите отношения: еднакво значение на впечатленията от миналото и настоящето. Разликата между "ум" и интелектуална активност в спонтанни и възложени дейности.

Игровата активност значително определя умствено развитиедете през цялото му детство, особено преди училищна възраст, когато на преден план излиза сюжетно-ролевата игра. Децата с черти на аутизъм не играят сюжетни игри с връстниците си на която и да е възраст, не поемат социални роли и не възпроизвеждат в игрите ситуации, които отразяват отношенията в реалния живот: професионални, семейни и т.н. Те нямат интерес или склонност да възпроизвеждат този вид връзка.

Липсата на социална ориентация, генерирана от аутизма при тези деца, се проявява в липса на интерес не само към ролеви игри, но и към гледане на филми и телевизионни предавания, отразяващи междуличностните отношения.

Развитието на ролевата игра при дете с аутизъм се отличава с редица характеристики. Първо, такава игра обикновено не възниква без специална организация. Необходими са тренировки и създаване на специални условия за игри. Въпреки това, дори след специално обучение, за много дълго време присъстват само ограничени игрови действия - ето дете, което тича из апартамента с балон; когато види мечката, той бързо поставя „капки“ в носа си, изразявайки това действие: „Заровете носа му“ и бяга; хвърля кукли в леген с вода с надпис „Басейн - плувай“, след което започва да налива вода в бутилка.

На второ място, сюжетно-ролевата игра се развива много постепенно и в своето развитие трябва да премине през няколко последователни етапа. Играта с други деца, както обикновено се случва нормално, първоначално е недостъпна за дете с аутизъм. На начална фазаспециално образование възрастен играе с детето. И само след дълга и упорита работа можете да включите детето в игрите на други деца. В същото време ситуацията на организирано взаимодействие трябва да бъде възможно най-удобна за детето: позната среда, познати деца.

Освен ролевите игри в предучилищна възраст, други видове игри също са важни за децата с аутистични симптоми.

1. Всеки тип игра има своя основна задача:

• 
  стереотипната игра на детето е основа за взаимодействие с него; също така дава възможност за превключване, ако поведението на детето излезе извън контрол;
• 
  сензорните игри предоставят нова сензорна информация, преживяване на приятни емоции и създават възможност за установяване на контакт с детето;
• 
  терапевтичните игри ви позволяват да облекчите вътрешно напрежение, изхвърлят негативни емоции, идентифицират скрити страхове и като цяло са първата стъпка на детето към контролиране на собственото му поведение;
• 
  психодрамата е начин за справяне със страховете и освобождаване от тях;
• 
  Съвместното рисуване дава чудесни възможности за детето с аутизъм да бъде активно и да развива представите си за околната среда.

В бъдеще различни видове игри се използват последователно в различни класове. В същото време изборът на игра често зависи не само от целите, поставени от учителя, но и от това как протича урокът и от реакциите на детето. Това изисква гъвкавост при използването на различни игри.

3. Всички игри са взаимосвързани и свободно „преливат“ една в друга. Игрите се развиват в тясна взаимовръзка. Така по време на сензорна игра може да възникне терапевтична игра. В този случай една спокойна игра се развива в бурен изблик на емоции. По същия начин тя може да се върне към предишния си спокоен курс. В терапевтичната игра се разкриват стари, скрити страхове на детето, което веднага може да доведе до разиграване на психодрама. От друга страна, за да предотвратим превъзбудата на детето по време на терапевтична игра или психодрама, в подходящия момент имаме възможност да го превключим към възпроизвеждане на действията на неговата стереотипна игра или да предложим любимата му сензорна игра. Освен това е възможно да се разработи същия сюжет на играта различни видовеигри.

4. Всички видове игри се характеризират с общи модели:

• 
  повторяемост;
• 
  пътят „от детето“: неприемливо е да се насилва игра на дете, безполезно е и дори вредно;
• 
  играта ще постигне целта си само ако самото дете иска да я играе;
• 
  всяка игра изисква развитие в себе си - въвеждане на нови сюжетни елементи и герои, използване различни техникии методи.

Всяка доброволна дейност в съответствие с поставената цел слабо регулира поведението на децата. За тях е трудно да се разсейват от непосредствените впечатления, от положителната и отрицателната „валентност“ на обектите, т.е. върху това какво ги прави привлекателни за детето или ги прави неприятни. В допълнение, аутистичните нагласи и страхове на дете с RDA са втората причина, която пречи на формирането на образователни дейности във всичките му неразделни компоненти.

В зависимост от тежестта на заболяването, дете с RDA може да се обучава както по индивидуална образователна програма, така и по масова училищна програма. В училище все още има изолация от общността, тези деца не знаят как да общуват и нямат приятели. Те се характеризират с промени в настроението и наличието на нови страхове, вече свързани с училището. Училищните дейности създават големи затруднения, учителите отбелязват пасивност и невнимание в уроците. У дома децата изпълняват задачи само под наблюдението на родителите си, бързо се усеща насищане и се губи интерес към темата. В училищна възраст тези деца се характеризират с повишено желание за „творчество“. Те пишат стихове, разкази, съчиняват истории, в които те са героите. Избирателна привързаност се появява при онези възрастни, които ги слушат и не се намесват във фантазиите им. Често това са случайни, непознати хора. Но все още няма нужда от активен съвместен живот с възрастните, от продуктивно общуване с тях. Обучението в училище не се превръща във водеща образователна дейност. Във всеки случай е необходима специална корекционна работа, за да се оформи образователното поведение на дете с аутизъм, да се развие един вид „стереотип за учене“.

Списък на използваната литература

1. 
   Карвасарская Е. Съзнателен аутизъм или ми липсва свобода / Е. Карвасарская. – М.: Издателство: Генезис, 2010.
2. 
   Епифанцева Т. Б. Наръчник за учител-дефектолог / Т. Б. Епифанцева - Ростов н/Д: Феникс, 2007 г.
3. 
   Николская О.С. Дете аутист. Начини за помощ / O.S. Николская, E.R. Baenskaya, M.M. Либлинг. – М.: Издател: Теревинф, 2005 г.
4. 
   Николская О.С. Деца и юноши с аутизъм. Психологическа подкрепа /О.С. Николская, Е.Р. Баенская, М.М. Liebling, I.A. Костин, М.Ю. Веденина, А.В. Аршацки, О. С. Аршацкая - М.: Издател: Теревинф, 2005 г.
5. 
   Мамайчук И.И. Помощ от психолог за деца с аутизъм. – Санкт Петербург: Реч, 2007
6. 
   Основи на специалната психология / изд. Кузнецова Л.В., Москва, Академия, 2005 г