Физиотерапия в рехабилитацията на пациенти с исхемична болест на сърцето и след сърдечни операции. Лечебна физическа подготовка за коронарна болест на сърцето Рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето

Рехабилитацията за коронарна артериална болест е насочена към възстановяване на състоянието на сърдечно-съдовата система, укрепване на общото състояние на тялото и подготовка на тялото за предишна физическа активност.

Първият период на рехабилитация за ИБС е адаптация. Пациентът трябва да свикне с новите климатични условия, дори ако предишните са били по-лоши. Аклиматизацията на пациента към новите климатични условия може да отнеме около няколко дни. През този период се извършва първичен медицински преглед на пациента: лекарите оценяват здравословното състояние на пациента, неговата готовност за физическа активност (изкачване на стълби, гимнастика, лечебно ходене). Постепенно физическата активност на пациента се увеличава под наблюдението на лекар. Това се проявява в самообслужване, посещения в трапезарията и разходки из санаториума.

Следващият етап от рехабилитацията е основният етап. Дои се две до три седмици. През този период се увеличава физическата активност, продължителността и скоростта на лечебното ходене.

На третия и последен етап от рехабилитацията се извършва окончателен преглед на пациента. По това време се оценява поносимостта на терапевтичните упражнения, дозираното ходене и изкачването на стълби.

И така, както вече разбирате, основното нещо в сърдечната рехабилитация е дозираната физическа активност. Това се дължи на факта, че физическата активност е тази, която „тренира“ сърдечния мускул и го подготвя за бъдещ стрес по време на ежедневна дейност, работа и др.

Освен това вече е надеждно доказано, че физическата активност намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Такива терапевтични упражнения могат да служат като превенция както за развитието на инфаркти и инсулти, така и за рехабилитационно лечение.

Пътеката е още едно отлично средство за рехабилитация при сърдечни заболявания, вкл. и ИБС. Пътят е пешеходно изкачване, измерено в разстояние, време и ъгъл на наклон. Най-просто казано, пътеката е лечебен метод на дозирано ходене по специално организирани маршрути.

Пътеката не изисква специално оборудване или инструменти. Би било добър слайд. Освен това изкачването на стълби също е път. Здравната пътека е ефективно средство за трениране на сърцето, засегнато от коронарна артериална болест. Освен това е невъзможно да се прекалява със здравна пътека, тъй като натоварването вече е изчислено и дозирано предварително.

Съвременните симулатори обаче ви позволяват да провеждате здравна пътека без пързалки и стълби. Вместо изкачване на планина може да се използва специална механична пътека с променящ се ъгъл на наклон, а ходенето по стълби може да бъде заменено със степ машина. Такива симулатори ви позволяват по-точно да регулирате натоварването, осигурявате незабавен контрол, обратна връзка и най-важното - не зависи от капризите на времето.

Важно е да запомните, че здравната пътека е дозирано натоварване. И не трябва да се опитвате първи да изкачите стръмна планина или да изкачите най-бързо стълбите. Здравната пътека не е спорт, а физиотерапия!

Някои може да се чудят как могат да се комбинират стресът върху сърцето и коронарната артериална болест? В крайна сметка изглежда, че трябва да щадите сърдечния мускул по всякакъв възможен начин. Това обаче не е така и е трудно да се надценят ползите от физическите упражнения по време на рехабилитация след коронарна артериална болест.

Първо, физическата активност помага за намаляване на телесното тегло и увеличаване на мускулната сила и тонус. При физическа активност се подобрява кръвоснабдяването на всички органи и тъкани в тялото и се нормализира доставката на кислород до всички клетки на тялото.

Освен това самото сърце малко тренира и свиква да работи при малко по-голямо натоварване, но без да се стига до изтощение. Така сърцето се „научава“ да работи при същото натоварване, както при нормални условия, на работа, у дома и т.н.

Заслужава да се отбележи и фактът, че физическата активност помага за облекчаване на емоционалния стрес и борбата с депресията и стреса. След терапевтични упражнения, като правило, тревожността и безпокойството изчезват. А с редовни упражнения безсънието и раздразнителността изчезват. И както знаете, емоционалният компонент в ИБС е също толкова важен фактор. В крайна сметка, според експертите, една от причините за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система е нервно-емоционалното претоварване. И терапевтичните упражнения ще ви помогнат да се справите с тях.

Важен момент в терапевтичните упражнения е, че се тренира не само сърдечният мускул, но и кръвоносните съдове на сърцето (коронарните артерии). В същото време стената на кръвоносните съдове става по-здрава и способността й да се адаптира към промените в налягането се подобрява.

В зависимост от състоянието на тялото, в допълнение към лечебните упражнения и ходенето, могат да се използват други видове физическа активност, например бягане, енергично ходене, колоездене или упражнения на велоергометър, плуване, танци, кънки или ски. Но такива видове упражнения като тенис, волейбол, баскетбол, тренировки на тренажори не са подходящи за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания, напротив, те са противопоказани, тъй като дългосрочните статични натоварвания причиняват повишаване на кръвното налягане и болка в сърцето.

В допълнение към лечебната гимнастика, която несъмнено е водещият метод за рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето, билколечение и ароматерапия също се използват за възстановяване на пациенти след това заболяване. Билкарите подбират лечебни билкови отвари за всеки пациент. Следните растения имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система: астрагал с пухкави цветя, сарептска горчица, момина сълза, моркови, мента, калина, кардамон.

В допълнение, днес един интересен метод на лечение като ароматерапията се използва широко за рехабилитация на пациенти след коронарна артериална болест. Ароматерапията е метод за профилактика и лечение на заболявания с помощта на различни аромати. Това положително въздействие на миризмите върху човека е известно от древни времена. Известно е, че нито един лекар от Древен Рим, Китай, Египет или Гърция не може да мине без лечебни ароматни масла. За известно време употребата на лечебни масла в медицинската практика беше незаслужено забравена. Съвременната медицина обаче отново се връща към натрупания в продължение на хилядолетия опит в използването на ароматите при лечението на болести. За възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система се използват лимоново масло, масло от маточина, масло от градински чай, масло от лавандула и масло от розмарин. Санаториумът разполага със специално оборудвани стаи за ароматерапия.

При необходимост се провежда работа с психолог. Ако страдате от депресия или сте претърпели стрес, тогава психологическата рехабилитация, заедно с физиотерапията, несъмнено е важна. Не забравяйте, че стресът може да влоши хода на заболяването и да доведе до обостряне. Ето защо правилната психологическа рехабилитация е толкова важна.

Диетата е друг важен аспект от рехабилитацията. Правилната диета е важна за превенцията на атеросклерозата, основната причина за коронарната артериална болест. Диетолог ще разработи диета специално за вас, като вземе предвид вашите вкусови предпочитания. Разбира се, ще трябва да се откажете от определени храни. Яжте по-малко сол и мазнини и повече зеленчуци и плодове. Това е важно, тъй като ако излишният холестерол продължава да навлиза в тялото, физическата терапия ще бъде неефективна.

Рехабилитация на коронарна болест на сърцето

Рехабилитацията на коронарна болест на сърцето включва санаториално-курортно лечение. Въпреки това, трябва да избягвате да пътувате до курорти с контрастен климат или през студения сезон (възможни са резки промени във времето), т.к. Пациентите с коронарна болест на сърцето имат повишена метеочувствителност.

Утвърденият стандарт за рехабилитация на коронарна болест на сърцето е предписването на диетична терапия, различни вани (контрастни, сухи, радонови, минерални), терапевтични душове, мануална терапия и масаж. Използва се и излагане на синусоидални модулирани токове (SMC), диадемични токове и лазерно лъчение с нисък интензитет. Използват се електросън и рефлексотерапия.

Благотворното въздействие на климата спомага за подобряване на работата на сърдечно-съдовата система на организма. Планинските курорти са най-подходящи за рехабилитация на исхемична болест на сърцето, тъй като... Престоят в условия на естествена хипоксия (ниско съдържание на кислород във въздуха) тренира тялото, насърчава мобилизирането на защитни фактори, което повишава общата устойчивост на организма към недостиг на кислород.

Но слънчевите бани и къпането в морска вода трябва да са строго дозирани, защото... допринасят за образуването на тромби, повишено кръвно налягане и стрес върху сърцето.

Сърдечната тренировка може да се извършва не само на специализирани симулатори, но и по време на ходене по специални маршрути (пътеки). Пътеките са проектирани така, че ефектът е комбинация от дължина на маршрута, изкачвания и брой спирки. В допълнение, заобикалящата природа има благоприятен ефект върху тялото, което помага да се отпуснете и да облекчите психо-емоционалния стрес.

Използването на различни видове вани, излагане на токове (SMT, DDT), лазерно лъчение с нисък интензитет спомага за възбуждане на нервните и мускулните влакна, подобряване на микроциркулацията в исхемичните области на миокарда и повишаване на прага на болката. Освен това могат да бъдат предписани лечения като терапия с ударна вълна и гравитационна терапия.

Рехабилитацията на коронарна артериална болест с помощта на тези методи се постига чрез растежа на микросъдовете в областта на исхемията, развитието на широка мрежа от съпътстващи съдове, което подобрява миокардния трофизъм и повишава неговата стабилност в условия на недостатъчно снабдяване на тялото с кислород. (по време на физически и психо-емоционален стрес).

Разработва се индивидуална рехабилитационна програма, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента.

Рехабилитация за коронарна артериална болест

Терминът "рехабилитация" в превод от латински означава възстановяване на способността.

Понастоящем рехабилитацията се разбира като набор от терапевтични и социално-икономически мерки, предназначени да осигурят на хората с увреждания на различни функции, които са се развили в резултат на заболяване, такова физическо, психическо и социално състояние, което би им позволило да се върнат към живота и заемат позиция в живота, която отговаря на техните възможности.общество.

Научните основи за възстановяване на работоспособността на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система бяха положени в нашата страна през 30-те години от изключителния съветски терапевт Г. Ф. Ланг. През последните години проблемът с рехабилитацията на тези пациенти се развива активно във всички страни по света.

На какво се дължи такъв голям интерес към този проблем? На първо място голямото му практическо значение. Благодарение на напредъка в рехабилитационното лечение на пациенти с коронарна артериална болест, включително тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, отношението на лекарите и обществото към тях коренно се промени: песимизмът беше заменен от разумен, макар и сдържан оптимизъм. Многобройни примери от опита на кардиолозите показват, че хиляди пациенти, чийто живот не можеше да бъде спасен от медицината преди няколко години, сега живеят и имат всички възможности да подобрят здравето си толкова много, че да могат да се върнат към активна и продуктивна работа, оставайки пълноценни. пълноправен член на обществото.

Като се има предвид високата социална значимост на рехабилитацията и опита на водещите медицински институции в страната, преди няколко години беше взето решение да се организира държавна поетапна рехабилитация на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда. Тази система е в процес на внедряване.

Той е триетапен и предвижда последователно провеждане на рехабилитационни мерки в болница (предимно в кардиологичния отдел), в рехабилитационния отдел на местния кардиологичен санаториум и в областна клиника от кардиолог или местен терапевт, с при необходимост привличане на други специалисти.

През първия период на рехабилитациярешават се основните задачи за лечение на острия период на инфаркт: насърчаване на бързото белези на фокуса на некрозата, предотвратяване на усложнения, повишаване на физическата активност на пациента до известна степен и коригиране на психологическите разстройства.

Втори рехабилитационен период- много отговорен в живота на пациента, тъй като е границата между времето, когато човек е в болно положение и времето, когато се връща в обичайната си среда на живот. Основната цел е да се идентифицират компенсаторните възможности на сърцето и тяхното развитие. По това време пациентите трябва да участват в борбата срещу рисковите фактори за коронарна артериална болест.

Преди третия периодПоставят се следните задачи:

• предотвратяване на екзацербации на коронарна артериална болест чрез прилагане на мерки за вторична превенция;
• поддържане на постигнатото ниво на физическа активност (за някои пациенти и повишаването му);
• завършване на психологическа рехабилитация;
• извършване на прегледи на работоспособността и трудоустрояване на пациентите.

Разнообразието от рехабилитационни задачи определя разделянето му на така наречените видове или аспекти: медицински, психологически, социално-икономически, професионални. Решаването на проблемите на всеки вид рехабилитация се постига със собствени средства.

Рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е патология на сърдечно-съдовата система, която възниква в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на коронарните артерии на сърцето поради стесняване на техния лумен. В медицината се разграничават две форми: хронична (проявява се под формата на хронична сърдечна недостатъчност, стенокардия и др.) И остра (нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда). Рехабилитацията на пациенти с коронарна болест на сърцето може значително да подобри състоянието им и да допълни редовната лекарствена терапия.

Цели на рехабилитацията на пациенти с коронарна болест на сърцето

В периоди след екзацербации целите на рехабилитацията са:

• намаляване на риска от усложнения;
• проследяване на нормалните нива на лабораторните показатели на кръвта;
• нормализиране на кръвното налягане;
• намаляване на симптомите.

Възстановяването на хронични и остри форми на коронарна болест на сърцето включва:

• подобряване на физическите възможности на пациента;
• обучение в основите на правилния начин на живот за задоволително благосъстояние без постоянна медицинска помощ;
• забавяне на развитието на патологията;
• психологическа помощ за адаптиране на пациента към наличието на болестта;
• терапия за елиминиране на съпътстващи патологии.

Здравната програма се коригира от лекуващия лекар. В зависимост от показанията може да включва: физиотерапевтични процедури, прием на лекарства, умерена физическа активност като част от тренировъчната терапия. Освен това, ако е необходимо, на пациента се оказва помощ за отказване от лоши навици и борба с наднорменото тегло.

Висококвалифицирани лекари създават рехабилитационен план, който помага за намаляване на симптомите и подобряване на прогнозата за възстановяване и физически възможности. Програмата се разработва, като се вземат предвид конкретното заболяване, неговата форма, етап на развитие, съществуващи признаци, общо състояние и възраст на пациента, съпътстващи заболявания, както и други важни параметри. На пациентите се осигурява професионална денонощна грижа, балансирано хранене 5 пъти на ден и извънлечебен отдих.

От особено значение за ефективната рехабилитация е предварителният преглед от екип от мултидисциплинарни специалисти и постоянното проследяване на жизнените показатели по време на възстановителния процес. Центърът за благосъстояние възприема като своя работа интердисциплинарен подход, който съчетава медицински, социални и психологически аспекти на лечението. Пациентите получават консултации от различни специализирани специалисти, включително психотерапевт и психиатър, и подкрепа за постигане на високо качество на живот.

Рехабилитационният център Благополучие помага на пациенти с всякаква форма на коронарна артериална болест. Приемаме жители на Москва и региона, както и на други региони на Русия.

обади ми се

Ние не просто рехабилитираме, ние възвръщаме качеството на живот, с което сте свикнали. Ние ще ви изслушаме, подкрепим и посъветваме какво да правите в трудна ситуация 12/7 по телефона

Рехабилитацията за коронарна артериална болест е насочена към възстановяване на състоянието на сърдечно-съдовата система, укрепване на общото състояние на тялото и подготовка на тялото за предишна физическа активност.

Първият период на рехабилитация за ИБС е адаптация. Пациентът трябва да свикне с новите климатични условия, дори ако предишните са били по-лоши. Аклиматизацията на пациента към новите климатични условия може да отнеме около няколко дни. През този период се извършва първичен медицински преглед на пациента: лекарите оценяват здравословното състояние на пациента, неговата готовност за физическа активност (изкачване на стълби, гимнастика, лечебно ходене). Постепенно физическата активност на пациента се увеличава под наблюдението на лекар. Това се проявява в самообслужване, посещения в трапезарията и разходки из санаториума.

Следващият етап от рехабилитацията е основният етап. Дои се две до три седмици. През този период се увеличава физическата активност, продължителността и скоростта на лечебното ходене.

На третия и последен етап от рехабилитацията се извършва окончателен преглед на пациента. По това време се оценява поносимостта на терапевтичните упражнения, дозираното ходене и изкачването на стълби.

И така, както вече разбирате, основното нещо в сърдечната рехабилитация е дозираната физическа активност. Това се дължи на факта, че физическата активност е тази, която „тренира“ сърдечния мускул и го подготвя за бъдещ стрес по време на ежедневна дейност, работа и др.

Освен това вече е надеждно доказано, че физическата активност намалява риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Такива терапевтични упражнения могат да служат като превенция както за развитието на инфаркти и инсулти, така и за рехабилитационно лечение.

Пътеката е още едно отлично средство за рехабилитация при сърдечни заболявания, вкл. и ИБС. Пътят е пешеходно изкачване, измерено в разстояние, време и ъгъл на наклон. Най-просто казано, пътеката е лечебен метод на дозирано ходене по специално организирани маршрути.

Пътеката не изисква специално оборудване или инструменти. Би било добър слайд. Освен това изкачването на стълби също е път. Здравната пътека е ефективно средство за трениране на сърцето, засегнато от коронарна артериална болест. Освен това е невъзможно да се прекалява със здравна пътека, тъй като натоварването вече е изчислено и дозирано предварително.

Съвременните симулатори обаче ви позволяват да провеждате здравна пътека без пързалки и стълби. Вместо изкачване на планина може да се използва специална механична пътека с променящ се ъгъл на наклон, а ходенето по стълби може да бъде заменено със степ машина. Такива симулатори ви позволяват по-точно да регулирате натоварването, осигурявате незабавен контрол, обратна връзка и най-важното - не зависи от капризите на времето.

Важно е да запомните, че здравната пътека е дозирано натоварване. И не трябва да се опитвате първи да изкачите стръмна планина или да изкачите най-бързо стълбите. Здравната пътека не е спорт, а физиотерапия!

Някои може да се чудят как могат да се комбинират стресът върху сърцето и коронарната артериална болест? В крайна сметка изглежда, че трябва да щадите сърдечния мускул по всякакъв възможен начин. Това обаче не е така и е трудно да се надценят ползите от физическите упражнения по време на рехабилитация след коронарна артериална болест.

Първо, физическата активност помага за намаляване на телесното тегло и увеличаване на мускулната сила и тонус. При физическа активност се подобрява кръвоснабдяването на всички органи и тъкани в тялото и се нормализира доставката на кислород до всички клетки на тялото.

Освен това самото сърце малко тренира и свиква да работи при малко по-голямо натоварване, но без да се стига до изтощение. Така сърцето се „научава“ да работи при същото натоварване, както при нормални условия, на работа, у дома и т.н.

Заслужава да се отбележи и фактът, че физическата активност помага за облекчаване на емоционалния стрес и борбата с депресията и стреса. След терапевтични упражнения, като правило, тревожността и безпокойството изчезват. А с редовни упражнения безсънието и раздразнителността изчезват. И както знаете, емоционалният компонент в ИБС е също толкова важен фактор. В крайна сметка, според експертите, една от причините за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система е нервно-емоционалното претоварване. И терапевтичните упражнения ще ви помогнат да се справите с тях.

Важен момент в терапевтичните упражнения е, че се тренира не само сърдечният мускул, но и кръвоносните съдове на сърцето (коронарните артерии). В същото време стената на кръвоносните съдове става по-здрава и способността й да се адаптира към промените в налягането се подобрява.

В зависимост от състоянието на тялото, в допълнение към лечебните упражнения и ходенето, могат да се използват други видове физическа активност, например бягане, енергично ходене, колоездене или упражнения на велоергометър, плуване, танци, кънки или ски. Но такива видове упражнения като тенис, волейбол, баскетбол, тренировки на тренажори не са подходящи за лечение и профилактика на сърдечно-съдови заболявания, напротив, те са противопоказани, тъй като дългосрочните статични натоварвания причиняват повишаване на кръвното налягане и болка в сърцето.

В допълнение към лечебната гимнастика, която несъмнено е водещият метод за рехабилитация на пациенти с коронарна болест на сърцето, билколечение и ароматерапия също се използват за възстановяване на пациенти след това заболяване. Билкарите подбират лечебни билкови отвари за всеки пациент. Следните растения имат благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система: астрагал с пухкави цветя, сарептска горчица, момина сълза, моркови, мента, калина, кардамон.

В допълнение, днес един интересен метод на лечение като ароматерапията се използва широко за рехабилитация на пациенти след коронарна артериална болест. Ароматерапията е метод за профилактика и лечение на заболявания с помощта на различни аромати. Това положително въздействие на миризмите върху човека е известно от древни времена. Известно е, че нито един лекар от Древен Рим, Китай, Египет или Гърция не може да мине без лечебни ароматни масла. За известно време употребата на лечебни масла в медицинската практика беше незаслужено забравена. Съвременната медицина обаче отново се връща към натрупания в продължение на хилядолетия опит в използването на ароматите при лечението на болести. За възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система се използват лимоново масло, масло от маточина, масло от градински чай, масло от лавандула и масло от розмарин. Санаториумът разполага със специално оборудвани стаи за ароматерапия.

При необходимост се провежда работа с психолог. Ако страдате от депресия или сте претърпели стрес, тогава психологическата рехабилитация, заедно с физиотерапията, несъмнено е важна. Не забравяйте, че стресът може да влоши хода на заболяването и да доведе до обостряне. Ето защо правилната психологическа рехабилитация е толкова важна.

Диетата е друг важен аспект от рехабилитацията. Правилната диета е важна за превенцията на атеросклерозата, основната причина за коронарната артериална болест. Диетолог ще разработи диета специално за вас, като вземе предвид вашите вкусови предпочитания. Разбира се, ще трябва да се откажете от определени храни. Яжте по-малко сол и мазнини и повече зеленчуци и плодове. Това е важно, тъй като ако излишният холестерол продължава да навлиза в тялото, физическата терапия ще бъде неефективна.

Рехабилитация на коронарна болест на сърцето

Рехабилитацията на коронарна болест на сърцето включва санаториално-курортно лечение. Въпреки това, трябва да избягвате да пътувате до курорти с контрастен климат или през студения сезон (възможни са резки промени във времето), т.к. Пациентите с коронарна болест на сърцето имат повишена метеочувствителност.

Утвърденият стандарт за рехабилитация на коронарна болест на сърцето е предписването на диетична терапия, различни вани (контрастни, сухи, радонови, минерални), терапевтични душове, мануална терапия и масаж. Използва се и излагане на синусоидални модулирани токове (SMC), диадемични токове и лазерно лъчение с нисък интензитет. Използват се електросън и рефлексотерапия.

Благотворното въздействие на климата спомага за подобряване на работата на сърдечно-съдовата система на организма. Планинските курорти са най-подходящи за рехабилитация на исхемична болест на сърцето, тъй като... Престоят в условия на естествена хипоксия (ниско съдържание на кислород във въздуха) тренира тялото, насърчава мобилизирането на защитни фактори, което повишава общата устойчивост на организма към недостиг на кислород.

Но слънчевите бани и къпането в морска вода трябва да са строго дозирани, защото... допринасят за образуването на тромби, повишено кръвно налягане и стрес върху сърцето.

Сърдечната тренировка може да се извършва не само на специализирани симулатори, но и по време на ходене по специални маршрути (пътеки). Пътеките са проектирани така, че ефектът е комбинация от дължина на маршрута, изкачвания и брой спирки. В допълнение, заобикалящата природа има благоприятен ефект върху тялото, което помага да се отпуснете и да облекчите психо-емоционалния стрес.

Използването на различни видове вани, излагане на токове (SMT, DDT), лазерно лъчение с нисък интензитет спомага за възбуждане на нервните и мускулните влакна, подобряване на микроциркулацията в исхемичните области на миокарда и повишаване на прага на болката. Освен това могат да бъдат предписани лечения като терапия с ударна вълна и гравитационна терапия.

Рехабилитацията на коронарна артериална болест с помощта на тези методи се постига чрез растежа на микросъдовете в областта на исхемията, развитието на широка мрежа от съпътстващи съдове, което подобрява миокардния трофизъм и повишава неговата стабилност в условия на недостатъчно снабдяване на тялото с кислород. (по време на физически и психо-емоционален стрес).

Разработва се индивидуална рехабилитационна програма, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента.

Рехабилитация за коронарна артериална болест

Терминът "рехабилитация" в превод от латински означава възстановяване на способността.

Понастоящем рехабилитацията се разбира като набор от терапевтични и социално-икономически мерки, предназначени да осигурят на хората с увреждания на различни функции, които са се развили в резултат на заболяване, такова физическо, психическо и социално състояние, което би им позволило да се върнат към живота и заемат позиция в живота, която отговаря на техните възможности.общество.

Научните основи за възстановяване на работоспособността на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система бяха положени в нашата страна през 30-те години от изключителния съветски терапевт Г. Ф. Ланг. През последните години проблемът с рехабилитацията на тези пациенти се развива активно във всички страни по света.

На какво се дължи такъв голям интерес към този проблем? На първо място голямото му практическо значение. Благодарение на напредъка в рехабилитационното лечение на пациенти с коронарна артериална болест, включително тези, които са претърпели инфаркт на миокарда, отношението на лекарите и обществото към тях коренно се промени: песимизмът беше заменен от разумен, макар и сдържан оптимизъм. Многобройни примери от опита на кардиолозите показват, че хиляди пациенти, чийто живот не можеше да бъде спасен от медицината преди няколко години, сега живеят и имат всички възможности да подобрят здравето си толкова много, че да могат да се върнат към активна и продуктивна работа, оставайки пълноценни. пълноправен член на обществото.

Като се има предвид високата социална значимост на рехабилитацията и опита на водещите медицински институции в страната, преди няколко години беше взето решение да се организира държавна поетапна рехабилитация на пациенти, претърпели инфаркт на миокарда. Тази система е в процес на внедряване.

Той е триетапен и предвижда последователно провеждане на рехабилитационни мерки в болница (предимно в кардиологичния отдел), в рехабилитационния отдел на местния кардиологичен санаториум и в областна клиника от кардиолог или местен терапевт, с при необходимост привличане на други специалисти.

През първия период на рехабилитациярешават се основните задачи за лечение на острия период на инфаркт: насърчаване на бързото белези на фокуса на некрозата, предотвратяване на усложнения, повишаване на физическата активност на пациента до известна степен и коригиране на психологическите разстройства.

Втори рехабилитационен период- много отговорен в живота на пациента, тъй като е границата между времето, когато човек е в болно положение и времето, когато се връща в обичайната си среда на живот. Основната цел е да се идентифицират компенсаторните възможности на сърцето и тяхното развитие. По това време пациентите трябва да участват в борбата срещу рисковите фактори за коронарна артериална болест.

Преди третия периодПоставят се следните задачи:

• предотвратяване на екзацербации на коронарна артериална болест чрез прилагане на мерки за вторична превенция;
• поддържане на постигнатото ниво на физическа активност (за някои пациенти и повишаването му);
• завършване на психологическа рехабилитация;
• извършване на прегледи на работоспособността и трудоустрояване на пациентите.

Разнообразието от рехабилитационни задачи определя разделянето му на така наречените видове или аспекти: медицински, психологически, социално-икономически, професионални. Решаването на проблемите на всеки вид рехабилитация се постига със собствени средства.

4262 0

Балнеохидротерапия, пелоидолечение и топлолечение в рехабилитацията на пациенти с коронарна болест на сърцето

През последните години е установено, че при наличие на единична камерна и надкамерна екстрасистола (степени на Лаун) повечето балнеолечебни методи имат антиаритмичен ефект. По-специално, това е установено по отношение на радон, въглероден диоксид, натриев хлорид, йод-бром и в по-малка степен азотни, кислородни и борово-перлени бани.

Всички видове банипредписани първо през ден, а след това 2 дни подред с еднодневна почивка. Температура на водата 35-37°C, продължителност на процедурата 10-12 минути; Има 10-12 процедури на курс.

Бани с водороден сулфидса по-показани за пациенти с преобладаващ тонус на парасимпатиковия отдел на ANS и наличие на съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат, както и хронични възпалителни процеси на женските полови органи и кожни заболявания. Радоновите бани са най-показани за пациенти със съпътстваща дифузна гуша с лека тиреотоксикоза, заболявания на опорно-двигателния апарат и при наличие на хиперсимпатикотония.

Хидротерапия

Процедурата завършва със студена вода. До средата на курса на лечение контрастът на процедурите се увеличава до 15-20 ° C поради намаляване на температурата на хладната вода до 25-20 ° C. Процедурите се провеждат 4 пъти седмично; Има 12-15 процедури на курс.

При по-тежки пациенти (ангина пекторис FC) със сърдечна недостатъчност не по-висока от функционален клас I и без нарушения на сърдечния ритъм се предписват контрастни вани за крака. Процедурата започва с потапяне на краката в топла вода (38-40°C) за 3 минути, след това в хладка вода (28°C) за 1 минута (общо 3 потапяния за 1 процедура).

От втората половина на курса температурата на хладката вода се понижава, както при общите контрастни бани, до 20 °C. Процедурите се провеждат 4-5 пъти седмично; Има 12-15 процедури на курс.

Подводният душ масаж се предписва на пациенти с коронарна артериална болест с ангина пекторис FC.

Калолечение (пелоидолечение) при пациенти с коронарна болест на сърцето, включително такива с постинфарктна кардиосклероза (година или повече след инфаркт на миокарда), се провежда по същите показания, както при пациенти с хипертония, главно при пациенти със съпътстваща остеохондроза. на шийните и гръдните части на гръбначния стълб. На тези места се предписват кални апликации.

Температурата на калта не трябва да надвишава 39°C (37-39°C), продължителността на процедурата е 15-20 минути. Процедурите се провеждат през ден или 2 дни подред с 1 ден почивка; На курс са 10-15 процедури.

След процедурите на балнеохидротерапията и пелоидната терапия на пациентите трябва да се осигурят условия за почивка за 1-1,5 часа, препоръчително е да се извърши сухо обвиване.

Термотерапия

Охлаждане за 3-5 минути се извършва с дъждовен душ (температура 28-35 ° C), след което пациентът почива на въздух в стаята за почивка за 15-30 минути при температура 28-35 ° C. Основният период на загряване се извършва по време на второто влизане в термокамерата при температура 70-80 ° C за 5-8 минути.

Процедурата завършва с охлаждане под дъждовен душ (температура 28-35°C) за 3-5 минути, последвано от почивка (25-30 минути) и прием на заместващи течности (300-500 ml). Сауната трябва да се използва 1-2 пъти седмично (не по-често) в продължение на няколко месеца.

Балнеохидротерапия, топлолечение и калолечение в рехабилитацията на пациенти, прекарали инфаркт на миокарда

Най-проучени и доказани в практиката са следните методи на балнеохидротерапия.

"Сухи" бани с въглероден диоксидпредписани на по-тежка категория пациенти: пациенти със съпътстваща артериална хипертония, с ангина пекторис FC с признаци на начална сърдечна недостатъчност и екстрасистолна аритмия.

Основата за използването на бани с въглероден диоксид при пациенти е техният ваготоничен ефект, подобряване под тяхно влияние на контрактилната функция на миокарда, кислородната транспортна функция на кръвта и липидния метаболизъм. Те са особено показани за пациенти с хиперсимпатикотония.

Радонови банисе използват поради седативния им ефект, подобряване под тяхно влияние на вегетативния статус, периферното кръвообращение, микрохемоциркулацията и снабдяването на тъканите с кислород.

Бани с водороден сулфид

Противопоказания:изразена симпатикотония и екстрасистолия.

В амбулаторния етап на рехабилитация на пациенти след инфаркт на миокарда показанията за балнеохидротерапия могат да бъдат разширени.

Минерални банимогат да се предписват като половин бани, а след това като общи бани. Използват се методи на хидротерапия. Подводният душ масаж може да се предпише 3 месеца след инфаркт на миокарда на амбулаторна база. Особеност на метода за използване на подводен душ-масаж при тази категория пациенти е въздействието на масажираща струя вода само върху областта на яката и краката (ръцете не трябва да се масажират).

Един от новите подходи за предписване на подводен душ-масаж при пациенти с постинфарктна кардиосклероза е провеждането му във вана с въглероден диоксид.

Саунапредписани 6-12 месеца след инфаркт на миокарда по лек режим, чиито характеристики са ниска температура в термокамерата (60 ° C), кратък престой на пациента в нея (5 минути при всяко посещение) и охлаждане в въздух без водни процедури, с изключение на топъл душ в края на процедурата.

Използват се също кислородни и азотни вани, дъждовни душове, вентилаторни душове и кръгли душове.

Балнеохидролечение и топлолечение в рехабилитацията на пациенти, претърпели сърдечни операции

В допълнение, тези методи могат да се използват и при пациенти, които са претърпели операция за ревматични сърдечни пороци, главно след митрална комисуротомия при липса на признаци на активност на ревматичния процес, без сърдечна недостатъчност и без сърдечни аритмии.

Ефектът от балнеохидролечението при пациенти, претърпели сърдечна операция, е насочен към възстановяване на функционалното състояние на централната нервна система и автономна нервна система (ANS), подобряване на контрактилната функция на миокарда, биоелектричната активност на сърцето, състоянието на коронарното, колатералното кръвообращение и метаболизма на миокарда.

Балнеохидротерапията се включва в рехабилитационните програми във втората й фаза (фаза на реконвалесценция), обикновено не по-рано от 10-12 дни след операцията при липса на усложнения.

В тази рехабилитационна фаза, т.е. след 2-3 седмици. след операцията се използват вани с въглероден диоксид: „суха“ и частична (4-камерна) вода. Баните се предписват на пациенти с ангина на усилие от функционални класове I-II (по-рядко, с достатъчен опит на рехабилитатор и индивидуална оценка на пациента, клас III), включително тези със съпътстваща хипертония, облитерираща атеросклероза на съдовете на краката и терминална абдоминална аорта, с наличие на сърдечна недостатъчност не по-висока от функционалния клас.

"Сухи" бани с въглероден диоксидпредписва се със съдържание на въглероден диоксид в кутия 40%, температура 28°C, продължителност на процедурата 15-20 минути; Има 10-12 процедури на курс.

Камерна водаизползват се вани с въглероден диоксид с концентрация на въглероден диоксид 1,2 g/l, температура на водата 35-36 ° C, продължителност на процедурата 10-12 минути; на курс 10-14 бани. Баните обикновено се извършват 1,5-2 часа след терапевтичните упражнения.

Противопоказания:стабилна ангина пекторис клас IV, нестабилна ангина пекторис, сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност от функционален клас III, остър тромбофлебит, остатъчни ефекти от пневмония, плеврит и екзацербация (след операция) на неврологични прояви на гръбначна остеохондроза.

На етапа на амбулаторна рехабилитация се използват и „сухи“ и водни (възможно общи) вани с въглероден диоксид.

Ефективни са и радонови бани с концентрация на радон 40-80 nCi/l (1,5-3 kBq/l).

Терпентиновите бани се използват успешноот бяла терпентинова емулсия. Те се предписват с постепенно увеличаване на съдържанието на емулсията от 20 до 50 ml (с 5-10 ml след 2 бани) при температура на водата 37 ° C, продължителността на процедурата е 10-12 минути; за курс от 8-10 процедури.

На този етап е възможно и подводен душ-масаж и термоконтрастни процедури в сауната 3-6 месеца след операцията и по-късно. Допустимо е да се използва подводен душ-масаж на областта на яката и долните крайници, продължителността на процедурата е 12-15 минути, 2-3 пъти седмично; Има 10 процедури на курс.

Саунапредписва се при температура в термокамера не по-висока от 60-65°C; общото време прекарано в него е 22-26 минути (3 посещения по 5, 7-9 и 10-12 минути). Въздушно охлаждане при температура 22-24°C в полухоризонтално положение за 10-15 минути. Процедурите се провеждат не повече от 1-2 пъти седмично; Има 20-25 процедури на курс.

1-3 месеца след операцията е възможно да се използват вани с въглероден диоксид, радон, натриев хлорид и сероводород. Методите за тяхното използване не се различават от тези при лечението на пациенти с хипертония или исхемична болест на сърцето.

Л.Е. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровски, A.N. Грибанов, Л.В. Ванкова

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

РУСКИ ДЪРЖАВЕН СОЦИАЛЕН УНИВЕРСИТЕТ

лечебна физическа култура за коронарна болест на сърцето

МОСКВА 2016

Въведение

1. Концепцията за коронарна болест на сърцето.

2. Допринасящи фактори и причини за заболяването.

3. Клинични прояви на коронарна артериална болест.

4. Характеристики на лечебната физическа култура:

4.1 Периоди на тренировъчна терапия

4.2 Цели на тренировъчната терапия

Въведение

Рехабилитационната терапия или рехабилитацията на пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, е един от специалните клонове на рехабилитацията в медицината. Възниква по време на Първата световна война, когато за първи път възниква и започва да се решава задачата за възстановяване на здравето и работоспособността на военноинвалидите. На практика проблемът с рехабилитацията възниква от областта на травматологията и скоро започва да се разпространява в други области: наранявания, психични и някои соматични заболявания. В същото време един от важните елементи на рехабилитацията е трудотерапията, която за първи път се използва в английските болници за хора с увреждания от Първата световна война и се провежда под ръководството на квалифицирани работници, които са се пенсионирали.

Въпреки факта, че рехабилитацията на пациенти със сърдечно-съдови заболявания се оформи като независим клон на медицината сравнително наскоро, много от нейните елементи вече съществуват по време на развитието на съветското здравеопазване. Струва си да се подчертае, че социалното осигуряване е материален източник, който гарантира различни форми на проявление на загрижеността на държавата за своите граждани, които са загубили работоспособността си. С други думи, системата за социално осигуряване на хората с увреждания е едно от задължителните условия за успешното функциониране на рехабилитационната услуга.

Мерките за лечение и рехабилитация на коронарна болест на сърцето трябва да бъдат в тяхното диалектическо единство и тясна връзка. В случай на инфаркт на миокарда и други форми на коронарна болест на сърцето едва ли е възможно да се направи разлика между чисто терапевтични и чисто рехабилитационни мерки.

Навременната и адекватно започната рехабилитация на фона на патогенетичното лечение допринася за по-ранно и по-стабилно възстановяване на здравето и работоспособността при повечето пациенти с остър миокарден инфаркт. В същото време по-късното прилагане на рехабилитационни мерки дава по-лоши резултати.

Активното разширяване на режима на пациенти с остър миокарден инфаркт, разбира се, принадлежи към така наречения физически аспект на рехабилитацията. В същото време ранното разширяване на режима може да има и чисто терапевтична стойност - ако има склонност към циркулаторна недостатъчност, особено от левокамерен тип, седнало положение помага да се намали венозният поток към сърцето, като по този начин се намалява инсултът обем и съответно работата на сърцето. С този метод се лекуват едни от най-сериозните усложнения - сърдечна астма и белодробен оток.

Глава 1. Концепцията за коронарна болест на сърцето

Исхемична болест на сърцето (ИБС) - с този термин експертите обединяват група от остри и хронични сърдечно-съдови заболявания, които се основават съответно на остри или хронични нарушения на кръвообращението в коронарните артерии, които кръвоснабдяват сърдечния мускул (миокарда). Коронарната болест на сърцето е хронично заболяване, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, в по-голямата част от случаите е следствие от атеросклероза на коронарните артерии на сърцето.

Вероятно всеки се е сблъсквал с тази болест: не в себе си, но и в близки роднини.

Коронарната болест на сърцето има няколко форми:

стенокардия;

Инфаркт на миокарда;

Атеросклеротична кардиосклероза;

Съответно заболяванията, характеризиращи се с остро нарушение на коронарното кръвообращение (остра коронарна болест на сърцето), включват остър миокарден инфаркт и внезапна коронарна смърт. Хроничното нарушение на коронарното кръвообращение (хронична коронарна болест на сърцето) се проявява с ангина пекторис, различни нарушения на сърдечния ритъм и/или сърдечна недостатъчност, които могат да бъдат или да не бъдат придружени от ангина пекторис.

Те се срещат при пациенти както изолирани, така и в комбинация, включително с различни усложнения и последствия (сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и проводни нарушения, тромбоемболизъм).

Коронарната болест на сърцето е състояние, при което дисбалансът между нуждата на сърдечния мускул (миокарда) от кислород и неговата доставка води до кислороден глад на сърдечния мускул (миокардна хипоксия) и натрупване на токсични метаболитни продукти в миокарда, което причинява болка. Причините за нарушен кръвен поток в коронарните артерии са атеросклероза и вазоспазъм.

Сред основните фактори, предизвикващи коронарна болест на сърцето, освен възрастта, са тютюнопушенето, затлъстяването, високото кръвно налягане (хипертония), неконтролираната употреба на лекарства и др.

Причината за липсата на кислород е запушване на коронарните артерии, което от своя страна може да бъде причинено от атеросклеротична плака, кръвен съсирек, временен спазъм на коронарната артерия или комбинация от тях. Нарушената проходимост на коронарните артерии причинява миокардна исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване и кислород към сърдечния мускул.

Факт е, че с течение на времето отлаганията на холестерол и калций, както и пролиферацията на съединителната тъкан в стените на коронарните съдове, удебеляват вътрешната им обвивка и водят до стесняване на лумена. Частично стесняване на коронарните артерии, ограничаващо кръвоснабдяването на сърдечния мускул, може да причини ангина пекторис (ангина пекторис) - компресионна болка в гърдите, чиито пристъпи най-често възникват с увеличаване на натоварването на сърцето и съответно нуждата му от кислород. Стесняването на лумена на коронарните артерии също допринася за образуването на тромбоза в тях. Коронарната тромбоза обикновено води до миокарден инфаркт (смърт и последващо белези на област от сърдечна тъкан), придружен от неправилен сърдечен ритъм (аритмия) или, в най-лошия случай, сърдечен блок. „Златният стандарт“ при диагностицирането на коронарна болест на сърцето се превърна в катетеризация на нейните кухини. Дълги гъвкави тръби (катетри) преминават през вените и артериите в камерите на сърцето. Движението на катетрите се следи на телевизионен екран и се отбелязва наличието на необичайни връзки (шънтове). След инжектиране на специално контрастно вещество в сърцето се получава движещо се изображение, което показва зони на стеснение на коронарните артерии, пропуски на клапи и нарушения във функционирането на сърдечния мускул. Освен това се използва ехокардиография - ултразвуков метод, който дава изображение на сърдечния мускул и клапите в движение, както и изотопно сканиране, което позволява използването на малки дози радиоактивни изотопи за получаване на изображение на камерите на сърцето. Тъй като стеснените коронарни артерии не са в състояние да задоволят повишената нужда от кислород на сърдечния мускул по време на физическа активност, често за диагностика се използват стрес тестове с едновременно записване на електрокардиограма и Холтер ЕКГ мониториране. Лечението на коронарната болест на сърцето се основава на употребата на лекарства, които според показанията на кардиолог или намаляват натоварването на сърцето, понижават кръвното налягане и изравняват сърдечния ритъм, или причиняват разширяване на самите коронарни артерии. Между другото, стеснените артерии могат да бъдат разширени и механично - с помощта на метода на коронарната ангиопластика. Когато такова лечение е неуспешно, сърдечните хирурзи обикновено прибягват до байпас, чиято същност е да насочи кръвта от аортата през венозна присадка към нормалния участък на коронарната артерия, заобикаляйки стеснения участък.

Стенокардия е пристъп на внезапна гръдна болка, която винаги отговаря на следните симптоми: има ясно определено време на поява и спиране, появява се при определени обстоятелства (при нормално ходене, след хранене или при голямо натоварване, при ускоряване, изкачване нагоре, рязък насрещен вятър, друго физическо усилие); болката започва да намалява или напълно спира под въздействието на нитроглицерин (1-3 минути след приемане на таблетката под езика). Болката се локализира зад гръдната кост (най-характерно), понякога във врата, долната челюст, зъбите, ръцете, раменния пояс и в областта на сърцето. Характерът му е притискащ, стискащ, по-рядко парещ или болезнено усещащ се зад гръдната кост. В същото време може да се повиши кръвното налягане, кожата бледнее, изпотява се, пулсът варира, възможни са екстрасистоли.

Глава 2. Допринасящи фактори и причини за заболяването

гимнастика за коронарна болест на сърцето

Причината за миокардна исхемия може да бъде запушване на съд от атеросклеротична плака, процес на образуване на тромби или вазоспазъм. Постепенно нарастващото запушване на съда обикновено води до хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда, което се проявява като стабилна ангина пекторис. Образуването на кръвен съсирек или съдов спазъм води до остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда, тоест до миокарден инфаркт.

В 95-97% от случаите причината за коронарната болест на сърцето е атеросклерозата. Процесът на блокиране на лумена на съда с атеросклеротични плаки, ако се развие в коронарните артерии, причинява сърдечно недохранване, т.е. исхемия. Въпреки това, честно казано, заслужава да се отбележи, че атеросклерозата не е единствената причина за ИБС. Недостатъчното хранене на сърцето може да бъде причинено например от увеличаване на масата (хипертрофия) на сърцето с хипертония, при хора с физически трудна работа или спортисти. Има и други причини за развитието на исхемична болест на сърцето. Понякога ИБС се наблюдава при аномално развитие на коронарните артерии, при възпалителни съдови заболявания, при инфекциозни процеси и др.

Въпреки това, процентът на случаите на развитие на исхемична болест на сърцето по причини, които не са свързани с атеросклеротични процеси, е доста незначителен. Във всеки случай миокардната исхемия е свързана с намаляване на диаметъра на съда, независимо от причините, причинили това намаление.

Голямо значение в развитието на ИБС имат т. нар. рискови фактори за ИБС, които допринасят за появата на ИБС и представляват заплаха за по-нататъшното му развитие. Условно те могат да бъдат разделени на две големи групи: модифицируеми и немодифицируеми рискови фактори за ИБС.

В епидемиологичните проучвания са предложени различни модели за класифициране на множеството рискови фактори, свързани със сърдечно-съдовите заболявания. Алтернативно, индикаторите за риск могат да бъдат класифицирани както следва.

Биологични детерминанти или фактори:

Напреднала възраст;

Мъжки пол;

Генетични фактори, допринасящи за дислипидемия, хипертония, глюкозен толеранс, захарен диабет и затлъстяване. исхемична физическа култура терапевтична

Анатомични, физиологични и метаболитни (биохимични) характеристики:

дислипидемия;

Артериална хипертония (АХ);

Затлъстяването и естеството на разпределението на мазнините в тялото;

Диабет.

Поведенчески (поведенчески) фактори:

Хранителни навици;

пушене;

Физическа дейност;

Консумация на алкохол;

Поведения, които допринасят за появата на коронарна артериална болест.

Вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания се увеличава синергично с увеличаването на броя и „силата“ на тези рискови фактори.

Отчитане на индивидуалните фактори.

Възраст: Известно е, че атеросклеротичният процес започва в детството. Резултатите от аутопсията потвърждават, че атеросклерозата прогресира с възрастта. Разпространението на инсулт е още по-свързано с възрастта. Броят на инсултите се удвоява с всяко десетилетие след 55-годишна възраст.

Констатациите от наблюдения показват, че рискът нараства с възрастта, дори ако други рискови фактори остават в „нормалния“ диапазон. Ясно е обаче, че значително увеличаване на риска от коронарна болест на сърцето и инсулт с възрастта е свързано с онези рискови фактори, които могат да бъдат повлияни. Модифицирането на ключови рискови фактори на всяка възраст намалява вероятността от прогресиране на заболяването и смъртност поради ранно или рецидивиращо сърдечно-съдово заболяване. Напоследък се обръща голямо внимание на повлияването на рисковите фактори в детството, за да се сведе до минимум ранното развитие на атеросклероза, както и да се намали „преходът“ на рисковите фактори с възрастта.

Пол: Сред многото противоречиви разпоредби относно коронарната артериална болест, едно нещо е извън съмнение - преобладаването на мъже сред пациентите. При жените броят на заболяванията нараства бавно на възраст между 40 и 70 години. При жени в менструация ИБС се наблюдава рядко и обикновено при наличие на рискови фактори: тютюнопушене, артериална хипертония, захарен диабет, хиперхолестремия и генитални заболявания. Половите различия са особено изразени в млада възраст и започват да намаляват с годините, а в напреднала възраст и двата пола страдат еднакво често от коронарна болест на сърцето.

Генетични фактори: Значението на генетичните фактори за развитието на коронарна болест на сърцето е добре известно и хората, чиито родители или други членове на семейството имат симптоматична коронарна болест на сърцето, са изложени на повишен риск от развитие на болестта. Свързаното увеличение на относителния риск варира в широки граници и може да бъде до 5 пъти по-високо, отколкото при лица, чиито родители и близки роднини не страдат от сърдечно-съдово заболяване. Излишният риск е особено висок, ако развитието на коронарна болест на сърцето при родители или други членове на семейството е настъпило преди 55-годишна възраст. Наследствените фактори допринасят за развитието на дислипидемия, хипертония, захарен диабет, затлъстяване и, вероятно, определени поведенчески модели, водещи до развитие на сърдечни заболявания.

Лошо хранене: повечето рискови фактори за развитие на ИБС са свързани с начина на живот, един от важните компоненти на който е храненето. Поради необходимостта от ежедневен прием на храна и огромната роля на този процес в живота на нашето тяло, е важно да познаваме и спазваме оптималния хранителен режим. Отдавна е отбелязано, че висококалоричната диета с високо съдържание на животински мазнини в храната е най-важният рисков фактор за атеросклероза.

Захарен диабет: И двата вида диабет значително повишават риска от развитие на коронарна артериална болест и периферна съдова болест, по-силно при жените, отколкото при мъжете. Повишеният риск е свързан както със самия диабет, така и с по-голямото разпространение на други рискови фактори при тези пациенти (дислипидемия, артериална хипертония). Повишено разпространение вече се наблюдава при непоносимост към въглехидрати, открита чрез натоварване с въглехидрати. „Синдромът на инсулинова резистентност“ или „метаболитен синдром“ се изучава внимателно: комбинация от нарушен въглехидратен толеранс с дислипидемия, хипертония и затлъстяване, при които рискът от развитие на коронарна артериална болест е висок. За да се намали рискът от развитие на съдови усложнения при пациенти с диабет, е необходимо да се нормализира въглехидратният метаболизъм и да се коригират други рискови фактори. На хората със стабилен диабет тип I и II се препоръчва да спортуват за подобряване на функционалните способности.

Наднормено телесно тегло (затлъстяване): затлъстяването е един от най-значимите и в същото време най-лесно модифицируеми рискови фактори за ИБС. Вече има убедителни доказателства, че затлъстяването е не само независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, но и една от връзките - може би отключващ фактор - за други фактори. Така редица проучвания разкриват пряка връзка между смъртността от сърдечно-съдови заболявания и телесното тегло. По-опасно е така нареченото абдоминално затлъстяване (мъжки тип), когато мазнините се отлагат по корема.

Ниска физическа активност: Хората с ниска физическа активност развиват CHD по-често от хората, които водят физически активен начин на живот. Когато избирате тренировъчна програма, трябва да имате предвид 4 неща: вида на упражнението, неговата честота, продължителност и интензивност. За целите на профилактиката на коронарната болест на сърцето и укрепването на здравето най-подходящи физически упражнения са тези, които включват регулярни ритмични контракции на големи мускулни групи, бързо ходене, джогинг, колоездене, плуване, ски и др.

Тютюнопушене: Тютюнопушенето засяга както развитието на атеросклероза, така и процесите на образуване на тромби. Цигареният дим съдържа над 4000 химически компонента. От тях никотинът и въглеродният окис са основните елементи, които имат отрицателен ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система.

Консумация на алкохол: връзката между консумацията на алкохол и смъртността от коронарна артериална болест е следната: непиещите и много пиещите имат по-висок риск от смърт, отколкото умерено пиещите (до 30 g на ден по отношение на чист етанол). Въпреки факта, че умерените дози алкохол намаляват риска от развитие на ИБС, други ефекти на алкохола върху здравето (повишено кръвно налягане, риск от внезапна смърт, въздействие върху психосоциалния статус) не ни позволяват да препоръчаме алкохол за профилактика на ИБС.

Психосоциални фактори: Известно е, че хората с по-високи нива на образование и социално-икономически статус имат по-нисък риск от развитие на ИБС, отколкото тези с по-ниски нива. Този модел може да се обясни само частично с разликите в нивата на общопризнатите рискови фактори. Трудно е да се определи независимата роля на психосоциалните фактори в развитието на коронарната артериална болест, тъй като тяхното количествено измерване е много трудно. На практика често се идентифицират лица с така нареченото поведение „тип А“. Работата с тях е насочена към промяна на техните поведенчески реакции, по-специално към намаляване на компонента на враждебност, който е характерен за тях.

Най-голям успех в профилактиката на коронарната болест може да се постигне при следване на две основни стратегически насоки. Първият от тях - популационен - ​​се състои в промяна на начина на живот на големи групи от населението и тяхната среда, за да се намали влиянието на факторите, допринасящи за епидемията от коронарна артериална болест. Второто е да се идентифицират лица с висок риск от развитие и прогресия на ИБС за последващото му намаляване.

Променими рискови фактори за CHD включват:

Артериална хипертония (т.е. високо кръвно налягане),

пушене,

Излишно телесно тегло

Нарушения на въглехидратния метаболизъм (по-специално захарен диабет),

Заседнал начин на живот (хиподинамия),

Лошо хранене

Повишени нива на холестерол в кръвта и др.

Най-опасни от гледна точка на възможното развитие на коронарна артериална болест са артериалната хипертония, захарният диабет, тютюнопушенето и затлъстяването.

Неизменните рискови фактори за ИБС, както подсказва името, включват тези, които, както се казва, не могат да бъдат избегнати. Това са фактори като:

Възраст (над 50--60 години);

Мъжки пол;

Сложна наследственост, тоест случаи на ИБС при близки роднини.

В някои източници можете да намерите друга класификация на рисковите фактори за ИБС, според която те се разделят на социокултурни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) рискови фактори за ИБС. Социално-културните рискови фактори за ИБС са тези, които се определят от жизнената среда на дадено лице. Сред тези рискови фактори за коронарна болест на сърцето най-честите са:

Лошо хранене (прекомерна консумация на висококалорични храни, наситени с мазнини и холестерол);

Липса на физическа активност;

Невропсихичен стрес;

пушене;

Алкохолизъм;

Рискът от коронарна артериална болест при жените ще се увеличи при продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Вътрешните рискови фактори са тези, които са причинени от състоянието на тялото на пациента. Между тях:

Хиперхолестеролемия, тоест повишени нива на холестерол в кръвта;

Артериална хипертония;

затлъстяване;

Метаболитно заболяване;

холелитиаза;

Някои характеристики на личността и поведението;

Наследственост;

Фактори възраст и пол.

Забележимо влияние върху риска от развитие на исхемична болест на сърцето оказват фактори, които на пръв поглед не са свързани с кръвоснабдяването на сърцето, като чести стресови ситуации, психически стрес и умствена умора.

Най-често обаче не е виновен самият стрес, а влиянието му върху характеристиките на личността на човека. В медицината има два поведенчески типа хора, обикновено се наричат ​​тип А и тип Б. Тип А включва хора с лесно възбудима нервна система, най-често с холеричен темперамент. Отличителна черта на този тип е желанието да се състезаваш с всички и да спечелиш на всяка цена. Такъв човек е склонен към надути амбиции, суетен е, постоянно е недоволен от постигнатото и е в постоянно напрежение. Кардиолозите твърдят, че този тип личност е най-малко способен да се адаптира към стресова ситуация и хората от този тип развиват ИБС много по-често (в млада възраст - 6,5 пъти), отколкото хората от така наречения тип Б, балансиран , флегматичен, дружелюбен .

Глава 3. Клинични прояви на коронарна артериална болест

Първите признаци на ИБС, като правило, са болезнени усещания - тоест признаците са чисто субективни. Колкото по-рано пациентът им обърне внимание, толкова по-добре. Причината за контакт с кардиолог трябва да бъде всяко неприятно усещане в областта на сърцето, особено ако не е познато на пациента и не е изпитвано от него преди. Същото обаче важи и за „познати“ усещания, които са променили своя характер или условия на възникване. Пациентът също трябва да се подозира за исхемична болест на сърцето, ако болката в гръдната област се появи по време на физически или емоционален стрес и изчезва с почивка и има характер на атака. В допълнение, всяка болка в гърдите с монотонен характер също изисква незабавен контакт с кардиолог, независимо от тежестта на болката, младата възраст на пациента или доброто му здраве през останалото време.

Както вече споменахме, обикновено ИБС протича на вълни: периоди на спокойствие без проява на тежки симптоми се заменят с епизоди на обостряне на заболяването. Развитието на ИБС продължава десетилетия, по време на прогресията на заболяването, неговите форми и съответно клиничните прояви и симптоми могат да се променят. Оказва се, че симптомите и признаците на ИБС са симптоми и признаци на една от неговите форми, всяка от които има свои собствени характеристики и протичане. Ето защо ще разгледаме най-често срещаните симптоми на ИБС в същата последователност, в която разгледахме основните му форми в раздела „Класификация на ИБС“. Все пак трябва да се отбележи, че около една трета от пациентите с коронарна артериална болест може да не изпитват никакви симптоми на заболяването и дори да не знаят за неговото съществуване. Това важи особено за пациенти с тиха миокардна исхемия. Други могат да изпитат симптоми на CAD като болка в гърдите, болка в ръката, болка в челюстта, болка в гърба, задух, гадене, прекомерно изпотяване, сърцебиене или необичаен сърдечен ритъм.

Що се отнася до симптомите на такава форма на ИБС като внезапна сърдечна смърт, много малко може да се каже за тях: няколко дни преди атаката човек развива пароксизмален дискомфорт в областта на гръдния кош, психоемоционални разстройства и страх от неизбежна смърт. наблюдаваното. Симптоми на внезапна сърдечна смърт: загуба на съзнание, спиране на дишането, липса на пулс в големите артерии (каротидна и бедрена); липса на сърдечни звуци; разширени зеници; поява на бледосив тон на кожата. По време на атака, която често се случва през нощта по време на сън, мозъчните клетки започват да умират 120 секунди след началото. След 4-6 минути настъпват необратими промени в централната нервна система. След около 8-20 минути сърцето спира и настъпва смърт.

Най-типичната и често срещана проява на исхемичната болест на сърцето е ангина пекторис (или ангина пекторис). Основният симптом на тази форма на коронарна болест на сърцето е болката. Болката по време на пристъп на стенокардия най-често се локализира в областта на гръдния кош, обикновено от лявата страна, в областта на сърцето. Болката може да се разпространи в рамото, ръката, врата, а понякога и в гърба. По време на пристъп на стенокардия е възможна не само болка, но и усещане за притискане, тежест и усещане за парене зад гръдната кост. Интензивността на болката също може да бъде различна - от лека до непоносимо силна. Болката често е придружена от чувство на страх от смъртта, тревожност, обща слабост, прекомерно изпотяване и гадене. Болният е блед, телесната му температура се понижава, кожата му става влажна, дишането му е учестено и повърхностно, сърдечната му дейност се ускорява.

Средната продължителност на пристъпа на ангина обикновено е кратка, рядко надвишава 10 минути. Друг отличителен признак на ангина е, че атаката може да бъде спряна доста лесно с помощта на нитроглицерин. Развитието на ангина пекторис е възможно в два варианта: стабилна или нестабилна. Стабилната стенокардия се характеризира с болка само по време на физическо или нервно-психическо усилие. В покой болката бързо изчезва сама или след прием на нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове и спомага за нормалното кръвоснабдяване. При нестабилна стенокардия болката в гърдите се появява в покой или при най-малко усилие и се появява задух. Това е много опасно състояние, което може да продължи няколко часа и често води до инфаркт на миокарда.

Въз основа на симптомите пристъпът на инфаркт на миокарда може да бъде объркан с пристъп на стенокардия, но само в началния етап. По-късно инфарктът се развива по съвсем различен начин: това е пристъп на гръдна болка, която не отшумява в продължение на няколко часа и не се облекчава от приема на нитроглицерин, което, както казахме, беше характерна черта на пристъп на ангина. По време на пристъп на миокарден инфаркт кръвното налягане често се повишава значително, телесната температура се повишава, може да възникне състояние на задушаване и прекъсвания на сърдечния ритъм (аритмия).

Основните прояви на кардиосклерозата са признаци на сърдечна недостатъчност и аритмия. Най-забележимият симптом на сърдечна недостатъчност е патологичният задух, който възниква при минимална физическа активност, а понякога дори и в покой. В допълнение, признаците на сърдечна недостатъчност могат да включват повишен сърдечен ритъм, умора и подуване, причинени от излишната задържана течност в тялото. Симптомите на аритмиите могат да бъдат различни, тъй като това е общо наименование за напълно различни състояния, които са обединени само от факта, че са свързани с прекъсвания на ритъма на сърдечните контракции. Симптомът, който обединява различни видове аритмии, е неприятните усещания, свързани с факта, че пациентът чувства, че сърцето му бие "погрешно". В този случай сърдечният ритъм може да бъде ускорен (тахикардия), бавен (брадикардия), сърцето може да бие с прекъсвания и т.н.

Трябва още веднъж да се припомни, че както повечето сърдечно-съдови заболявания, коронарната болест се развива при пациента в продължение на много години и колкото по-рано се постави правилната диагноза и започне подходящо лечение, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълноценен живот в бъдеще.

Глава 4. Характеристики на лечебната физическа култура

4.1 Периоди на тренировъчна терапия

Методът на лечебната гимнастика се разработва в зависимост от принадлежността на пациента към една от трите групи, съгласно класификацията на Световната здравна организация.

Група I включва пациенти с ангина пекторис без предходен миокарден инфаркт;

II група - с постинфарктна кардиосклероза;

III група - с постинфарктна аневризма на лявата камера.

Физическата активност се дозира въз основа на определяне на стадия на заболяването:

I (начален) - клинични признаци на коронарна недостатъчност се наблюдават след значителен физически и нервно-психичен стрес;

II (типично) - коронарна недостатъчност възниква след физическо натоварване (бързо ходене, изкачване на стълби, отрицателни емоции и т.н.);

III (рязко изразено) - клиничните симптоми на патологията се наблюдават при малък физически стрес.

В предоперативния период се използват дозирани тестове с физическо натоварване (велоергометрия, двоен тест на Мастер и др.) за определяне на толерантността към физическо натоварване.

При пациентите от група I хемодинамичните параметри след физическа активност са по-високи, отколкото при пациентите от други групи.

Двигателният режим позволява включване на физически упражнения за всички мускулни групи, изпълнявани с пълна амплитуда. Дихателните упражнения имат предимно динамичен характер.

Продължителното обездвижване (при пациенти с хронична коронарна болест на сърцето) след операция влияе неблагоприятно върху функцията на сърдечно-съдовата система, причинява нарушаване на трофизма на централната нервна система и повишава общото съпротивление в периферните съдове, което се отразява неблагоприятно на работата на сърцето. . Дозираните физически упражнения стимулират метаболитните процеси в миокарда, намаляват чувствителността на коронарните артерии към хуморални спазмолитични ефекти и повишават енергийните възможности на миокарда.

След хирургично лечение на пациенти с хронична коронарна болест на сърцето се осигурява ранна лечебна гимнастика (на първия ден) и постепенно разширяване на физическата активност, а до края на болничния престой - преход към активни тренировъчни натоварвания. При всяка промяна в набора от физически упражнения е необходимо да се получи обобщение на реакцията на пациента към натоварването, което в бъдеще е основата за увеличаване на натоварването, увеличаване на активността и водещо до намаляване на продължителността на болницата лечение.

След операцията, за да се изберат физически упражнения, пациентите се разделят на 2 групи: с неусложнен и сложен следоперативен курс (миокардна исхемия, белодробни усложнения). В случай на неусложнен постоперативен курс се разграничават 5 периода на лечение на пациента:

I - рано (1-3 дни);

II - отделение (4-6-ти ден);

III - леки тренировъчни натоварвания (7-15-ти ден);

IV - средни тренировъчни натоварвания (16-25-ти ден);

V - повишени тренировъчни натоварвания (от 26-30-ия ден до изписване от болницата).

Продължителността на периодите варира, тъй като следоперативният курс често има редица характеристики, които изискват промяна в естеството на физическата активност.

4.2 Цели на тренировъчната терапия

Целите на тренировъчната терапия за коронарна болест на сърцето включват:

* насърчаване на регулирането на координираната дейност на всички звена на кръвообращението;

* развитие на резервните възможности на сърдечно-съдовата система на човека;

* подобряване на коронарното и периферното кръвообращение;

* подобряване на емоционалното състояние на пациента;

* повишаване и поддържане на физическата работоспособност;

* вторична профилактика на коронарна артериална болест.

4.3 Методологични характеристики на тренировъчната терапия

Използването на физически упражнения при сърдечно-съдови заболявания позволява използването на всички механизми на тяхното терапевтично действие: тонизиращ ефект, трофичен ефект, формиране на компенсация и нормализиране на функциите.

При много заболявания на сърдечно-съдовата система двигателният режим на пациента е ограничен. Пациентът е депресиран, „потопен в болест“, инхибиторните процеси преобладават в централната нервна система. В този случай физическите упражнения стават важни за осигуряване на общ тонизиращ ефект. Подобряването на функциите на всички органи и системи под въздействието на физическите упражнения предотвратява усложненията, активира защитните сили на организма и ускорява възстановяването. Психоемоционалното състояние на пациента се подобрява, което несъмнено има положителен ефект върху процесите на саногенеза. Физическите упражнения подобряват трофичните процеси в сърцето и в цялото тяло. Те увеличават кръвоснабдяването на сърцето чрез увеличаване на коронарния кръвоток, отваряне на резервни капиляри и развитие на колатерали и активират метаболизма. Всичко това стимулира възстановителните процеси в миокарда и повишава неговия контрактилитет. Физическите упражнения също подобряват цялостния метаболизъм в организма, намаляват холестерола в кръвта, забавяйки развитието на атеросклероза. Много важен механизъм е формирането на компенсация. При много заболявания на сърдечно-съдовата система, особено когато пациентът е в тежко състояние, се използват физически упражнения, които въздействат чрез извънсърдечни (екстракардиални) фактори на кръвообращението. По този начин упражненията за малки мускулни групи насърчават движението на кръвта през вените, действайки като мускулна помпа и причинявайки разширяване на артериолите, намалявайки периферното съпротивление на артериалния кръвен поток. Дихателните упражнения насърчават притока на венозна кръв към сърцето поради ритмични промени в интраабдоминалното и интраторакалното налягане. По време на вдишване отрицателното налягане в гръдната кухина има ефект на засмукване, а нарастващото вътрекоремно налягане сякаш изстисква кръв от коремната кухина в гръдния кош. По време на издишване движението на венозна кръв от долните крайници се улеснява, тъй като интраабдоминалното налягане намалява.

Нормализирането на функциите се постига чрез постепенно и внимателно обучение, което укрепва миокарда и подобрява неговата контрактилност, възстановява съдовите реакции към мускулната работа и промените в положението на тялото. Физическите упражнения нормализират функцията на регулаторните системи, способността им да координират работата на сърдечно-съдовата, дихателната и други системи на тялото по време на физическа активност. По този начин способността за извършване на повече работа се увеличава. Систематичните физически упражнения влияят на кръвното налягане чрез много връзки в дългосрочните регулаторни системи. По този начин, под въздействието на постепенно дозирано обучение, тонусът на блуждаещия нерв и производството на хормони (например простагландини), които понижават кръвното налягане, се повишават. В резултат на това сърдечната честота в покой се забавя и кръвното налягане спада.

Особено внимание трябва да се обърне на специални упражнения, които, действайки главно чрез нервно-рефлексни механизми, намаляват кръвното налягане. Така дихателните упражнения с удължаване на издишването и забавяне на дишането намаляват сърдечната честота. Упражненията за мускулна релаксация и упражненията за малки мускулни групи намаляват тонуса на артериолите и намаляват периферното съпротивление на кръвния поток. При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове физическите упражнения подобряват (нормализират) адаптационните процеси на сърдечно-съдовата система, което се изразява в укрепване на енергийните и регенеративни механизми, които възстановяват функциите и увредените структури. Физическата култура е от голямо значение за профилактиката на заболяванията на сърдечно-съдовата система, тъй като тя компенсира липсата на физическа активност на съвременния човек. Физическите упражнения повишават общите адаптивни възможности на организма, неговата устойчивост на различни стресови въздействия, осигуряват психическа релаксация и подобряват емоционалното състояние.

Физическата подготовка развива физиологичните функции и двигателните качества, повишава умствената и физическа работоспособност. Активирането на двигателния режим чрез различни физически упражнения подобрява функциите на системите за регулиране на кръвообращението, подобрява контрактилитета и кръвообращението на миокарда, намалява съдържанието на липиди и холестерол в кръвта, повишава активността на антикоагулантната система на кръвта, насърчава развитието на страничните съдове, намалява хипоксията, т.е. предотвратява и елиминира проявите на повечето рискови фактори за големи сърдечно-съдови заболявания.

По този начин физическото възпитание е показано на всички здрави хора не само като полза за здравето, но и като превантивна мярка. Особено необходимо е за онези хора, които в момента са здрави, но имат рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. За хората със сърдечно-съдови заболявания физическите упражнения са най-важното средство за рехабилитация и вторична профилактика.

Показания и противопоказания за прилагане на физикална терапия. Физическите упражнения като средство за лечение и рехабилитация са показани при всички заболявания на сърдечно-съдовата система. Противопоказанията са само временни. Терапевтичните упражнения са противопоказани в острия стадий на заболяването (миокардит, ендокардит, ангина пекторис и инфаркт на миокарда по време на чести и интензивни пристъпи на болка в сърцето, тежки нарушения на сърдечния ритъм), с увеличаване на сърдечната недостатъчност и добавяне на тежки усложнения от други органи. След облекчаване на острите ефекти и спиране на увеличаването на сърдечната недостатъчност и подобряване на общото състояние трябва да започнете физически упражнения.

4.4 Комплекс от терапевтични упражнения

Ефективен метод за профилактика на коронарната болест на сърцето, в допълнение към балансираната диета, е умереното физическо натоварване (ходене, джогинг, ски, туризъм, колоездене, плуване) и втвърдяване на тялото. В същото време не трябва да се увличате с вдигане на тежести (тежести, големи дъмбели и др.) И да правите дълъг (повече от час) джогинг, което причинява силна умора.

Ежедневните сутрешни упражнения, включително следния набор от упражнения, са много полезни:

Упражнение 1: Начална позиция (i.p.) - стоеж, ръце на колана. Преместете ръцете си отстрани - вдишайте; ръце на колана - издишайте. 4-6 пъти. Дишането е равномерно.

Упражнение 2: I.p. -- Един и същ. Ръцете нагоре - вдишайте; наведете се напред - издишайте. 5-7 пъти. Темпото е средно (t.s.).

Упражнение 3: I.p. - стоеж, ръце пред гърдите. Преместете ръцете си отстрани - вдишайте; връщане към IP - издишайте. 4-6 пъти. Темпото е бавно (tm).

Упражнение 4: I.p. - седнал. Свийте десния си крак - пляскайте; връщане към IP Същото с другия крак. 3-5 пъти. Т.с.

Упражнение 5: I.p. - стои до стола. Седнете - издишайте; изправете се - вдишайте. 5-7 пъти. Т.м.

Упражнение 6: I.p. - седнал на стол. Седнете пред стола; връщане към IP Не задържайте дъха си. 5-7 пъти. Т.м.

Упражнение 7: I.p. - същото, краката изправени, ръцете напред. Свийте коленете си, ръцете на кръста; връщане към IP 4-6 пъти. Т.с.

Упражнение 8: I.p. - стоейки, върнете десния крак назад, ръцете нагоре - вдишайте; връщане към IP - издишайте. Същото с левия крак. 4-6 пъти. Т.м.

Упражнение 9: I.p. - стоеж, ръце на колана. Накланя се наляво и надясно. 3-5 пъти. Т.м.

Упражнение 10: I.p. - стоеж, ръце пред гърдите. Преместете ръцете си отстрани - вдишайте; връщане към IP - издишайте. 4-6 пъти. Т.с.

Упражнение 11: I.p. - стоящ. Преместете десния си крак и ръка напред. Същото с левия крак. 3-5 пъти. Т.с.

Упражнение 12: I.p. - изправен, ръце нагоре. седни; връщане към IP 5-7 пъти. Т.с. Дишането е равномерно.

Упражнение 13: I.p. -- същото, ръцете нагоре, ръцете „заключени“. Въртене на торса. 3-5 пъти. Т.м. Не задържайте дъха си.

Упражнение 14: I.p. - стоящ. Пристъпете напред с левия крак - ръцете нагоре; връщане към IP Същото с десния крак. 5-7 пъти. Т.с.

Упражнение 15: I.p. - стоеж, ръце пред гърдите. Обръща се наляво и надясно с вдигнати ръце. 4-5 пъти. Т.м.

Упражнение 16: I.p. - стоеж, ръце към раменете. Редувайте се да изправяте ръцете си. 6-7 пъти. Т.с.

Упражнение 17: Ходене на място или из стаята – 30 сек. Дишането е равномерно.

Списък на използваната литература

1. Сърдечни заболявания и рехабилитация / M. L. Pollock, D. H. Schmidt. -- Киев. Олимпийска литература, 2000. -- 408 с.

2. Исхемична болест на сърцето / А. Н. Инков. - Ростов n/a: Феникс, 2000. - 96 с.

3. Лечебна физическа култура: Справочник / В. А. Епифанова. - М.: Медицина, 1987. - 528 с.

4. Обща физиотерапия. Учебник за студенти от медицински университети / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. - М.: Медицина, 1999. - 430 с.

5. Поликлиничен етап на рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда / В. С. Гасилин, Н. М. Куликова. - М.: Медицина, 1984. - 174 с.

6. Профилактика на сърдечни заболявания / Н. С. Молчанов. - М.: "Знание", 1970. - 95 с.

7. http://www.cardiodoctor.narod.ru/heart.html

8. http://www.diainfo2tip.com/rea/ibs.html

9. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/47-3.3.- fizicheskaya-reabilitaciya-pri.html

10. http://www.jenessi.net/fizicheskaya_reabilitaciya/49-3.3.2.-metodika-fizicheskojj.html

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Разпространение на клиничните форми на коронарната болест на сърцето, пол, възраст и психологически аспекти на сърдечните заболявания. Разработване на програма за психокорекция за подобряване на психологическото благополучие на хора с коронарна болест на сърцето.

дисертация, добавена на 20.11.2011 г


Форми на коронарна болест на сърцето: ангина пекторис, миокарден инфаркт, атеросклеротична кардиосклероза. Причини за дисбаланс между нуждата на сърдечния мускул (миокарда) от кислород и неговата доставка. Клинични прояви на исхемична болест на сърцето. Лечебен фитнес.

курсова работа, добавена на 20.05.2011 г


Класификация, клинична картина на прояви на коронарна болест на сърцето. Значението на генетичните фактори за развитието на коронарна болест на сърцето. Методи за диагностика, лечение. Модификация на начина на живот. Ролята на фелдшера в профилактиката на коронарната болест на сърцето.

дисертация, добавена на 28.05.2015 г


Концепцията за коронарна болест на сърцето, нейните видове, симптоми, лечение и профилактика. Причини за нарушен кръвоток в коронарните артерии. Честотата на сърдечно-съдовите заболявания в Русия и смъртността от тях. Фактори, влияещи върху предразположението.

курсова работа, добавена на 07.04.2015 г


Класификация на коронарната болест на сърцето. Рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест. Ангина пекторис: клиника; диференциална диагноза. Облекчаване на пристъп на ангина. Лечение през междупристъпния период. Терапевтично хранене при исхемична болест на сърцето. Профилактика на коронарна болест на сърцето.

тест, добавен на 16.03.2011 г


Основният симптом на исхемичната болест. Клиника на синдрома, механизми на развитие (патогенеза). Диагностични критерии, изключващи ангина пекторис. Проучване на информираността на различни възрастови групи от населението за първите симптоми на коронарна болест на сърцето.

курсова работа, добавена на 21.04.2015 г


Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, лечение. Характеристики на психологическото състояние на пациентите. Сравнителен анализ на сестринския процес при коронарна болест на сърцето при пациенти от кардиологични, терапевтични и хирургични отделения.

дисертация, добавена на 15.06.2015 г


Влиянието на рисковите фактори върху развитието на коронарната болест на сърцето, нейните форми (ангина пекторис, инфаркт на миокарда) и усложнения. Атеросклерозата като основна причина за развитието на коронарна болест на сърцето. Диагностика и принципи на лекарствена корекция на нарушенията.

тест, добавен на 22.02.2010 г


Симптоми на коронарна болест на сърцето (ИБС). Традиционни инструментални методи за диагностика на исхемична болест на сърцето. Електрокардиография (ЕКГ) в покой, 24-часово Холтер ЕКГ мониториране. Диагностични възможности на ехокардиографията. Стрес тестове, коронарография.

курсова работа, добавена на 22.02.2013 г


Коронарна болест на сърцето: концепция, класификация и видове, разпространение в съвременна Русия, стратегия и тактика на лечение, фармакологично действие и ефективност на Monocinque. Фармакоикономическа оценка на лечението на исхемичната болест.