Je, appendicitis inaweza kwenda yenyewe? Kuvimba kwa kiambatisho - appendicitis inaweza kuumiza kwa wiki? Utambuzi wa kibinafsi wa shambulio

Katika sehemu ya swali kuhusu appendicitis iliyoulizwa na mwandishi iliyokua jibu bora ni kuna dhana kama hii ya ulimwengu " appendicitis ya muda mrefu".
Ninajua rafiki ambaye alitolewa kwenye meza ya upasuaji mara mbili bila appendectomy. angali hai, kiambatanisho naye. kwa miaka sitini sasa.

Jibu kutoka wafanyakazi[guru]
Ikiwa madaktari walifanya makosa na appendicitis,
basi unaweza kutarajia peritonitis - kupasuka kwa kiambatisho, caecum.
Katika hatua ya awali maumivu ya appendix hupita peke yao, kisha huibuka tena.
Hii ni kweli. Kuna mkusanyiko wa usaha.
Madaktari mbaya ikiwa hawakutambua kiambatisho, ikiwa kuna moja.
Lakini pia inaweza kuwa maumivu kwa njia ya kike.

Jibu kutoka Daktari wa neva[mpya]
Hivi majuzi tu niliondolewa apendicitis) ingawa walianza ... lakini pia iliniumiza kwa muda na kupita. Wiki moja baadaye nilipata shambulio na nilikuwa hospitalini na kupasuka kwa appendicitis. Kwa hivyo, hakuna haja ya kuchelewesha na hii, kwa sababu basi shida kama hizo zitatokea kutoka kwa hii ...

Jibu kutoka Mama Choli[guru]
kuwa na appendicitis ya muda mrefu.

Jibu kutoka Konstantin Novokhatsky[mpya]
labda ni sumu au kweli maambukizi au kitu kilicho na viungo vya karibu
Nilikuwa na hii, walidhani ni appendicitis, lakini ikawa sumu. kuendeshwa bure
yeye mwenyewe hakuweza kupita, isipokuwa bila shaka hii ni kesi ya kwanza
kwa kawaida na kuvimba kwa kiambatisho, hupasuka ikiwa sio kukatwa kwa wakati
na appendicitis ya muda mrefu, mashambulizi yanawezekana, lakini ikiwa ilikuwa mara moja, basi hakuna uwezekano kwamba yeye
ikiwa hali kama hiyo itatokea tena, ni bora kuiondoa (bado haifanyi kazi yoyote muhimu kazi muhimu) ili katika siku zijazo, wakati wa kurudia, hakikisha kwamba hii ni kitu kingine, lakini si appendicitis

Jibu kutoka DocArmani[guru]
hapana kuna uwezekano mkubwa appendicitis ya papo hapo! inaleta maana kutilia shaka uwezo wa madaktari!

Jibu kutoka Sergey korsakov[guru]
Labda ulikuwa nayo maambukizi ya matumbo au sumu ... ili hakuna exacerbations mpya, kunywa levomycetin na aina fulani ya enterosorbent, kwa mfano, polysorb.

Kwa sababu kadhaa, shambulio la appendicitis haliwezi kutoweka bila upasuaji. Dalili za kwanza za appendicitis si rahisi sana kutofautisha na maumivu mengine ya tumbo. Kwa kawaida, maumivu ya appendicitis hutokea mara kwa mara karibu na kitovu. Wakati mwingine ni kunung'unika.

Baada ya masaa 6-12, pamoja na maendeleo ya michakato ya uchochezi, dalili zitabadilika. Maumivu huhamia kwenye eneo la kiambatisho (kawaida kulia sehemu ya chini tumbo, lakini inaweza kuzingatia mahali pengine); mtu humenyuka kwa kuwasha kwa ngozi katika eneo la peritoneum, iliyojaa miisho ya ujasiri.

Utambuzi wa appendicitis

Mara nyingi mgonjwa anapaswa kushinikiza juu ya tumbo lake mwenyewe; hii inakuwezesha kuamua mahali ambapo maumivu yanatoka. Kwa ugonjwa wa appendicitis, maumivu kawaida huhisiwa kwenye mstari wa kufikiria unaoenea kutoka kwa kitovu hadi kwenye mwisho wa juu ischium. Hii ndio inayoitwa. Hoja ya McBurney, iliyopewa jina la daktari wa upasuaji wa Amerika ambaye aliitambua kwanza.

Hata hivyo, maumivu yanaweza pia kusafiri kwenye tumbo la juu na chini ya pelvis, ambayo inaweza kusababisha utambuzi mbaya: colic na appendicitis katika mwanamke inaweza kuwa na makosa kwa maumivu katika uterasi au katika ovari. Labda daktari atasisitiza uchunguzi wa rectal; kwa hivyo atahakikisha kwamba maumivu yanatoka kwa kiambatisho kilichowaka.

Mara nyingi kiambatisho kilichowaka nyuma kinawasiliana na haki psoas. Ili kupunguza maumivu, mtu hupiga mguu, na majaribio ya kunyoosha yanafuatana na maumivu. Kwa kuongeza, misuli ya ukuta wa tumbo la anterior imesisitizwa ili kuzuia harakati zozote zinazosababisha maumivu.

Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, ni vigumu kwa madaktari kutambua appendicitis kwa watoto. Dalili zinazofanana zinaweza kutokea na maambukizi njia ya upumuaji na kwenda naye. Kuambukizwa kwa tezi kunaweza kusababisha ugonjwa wa appendicitis, na ikiwa unalalamika kwa maumivu ya kifua, makini ikiwa huumiza tumbo.

Msaada kwa appendicitis ya papo hapo

Ikiwa maumivu hayatapita ndani ya masaa mawili, inakuwa zaidi na zaidi, ikifuatana na kutapika, ikiwa mgonjwa hawezi kuinuka, ni wakati wa kuwasiliana na madaktari bila kuchelewa. Unaweza kumpeleka mgonjwa hospitali mwenyewe - kwa njia hii atapata msaada kwa kasi zaidi kuliko katika kesi ya kupiga timu ya ambulensi nyumbani.

Usimpe mgonjwa dawa za kutuliza maumivu au vinywaji vya kutuliza. Inawezekana kwamba anahitaji operesheni ya haraka, na chini ya anesthesia: kwa hiyo, tumbo lake linapaswa kuwa huru kutoka kwa kioevu na chakula.

Ugonjwa wa appendicitis sugu

Wakati mwingine mtu ana mashambulizi ya ajabu ya appendicitis; hudumu siku moja au mbili kila wakati. Ikiwa kiambatisho kinawaka, kuta za sehemu za karibu za matumbo zinaonekana kuifunika, kuzuia njia ya maambukizi; wakati kuvimba kunapungua, kuta za matumbo zinaweza kubaki katika nafasi sawa, kuzuia kifungu cha kawaida cha chakula kupitia. njia ya utumbo na kusababisha maumivu ya spasmodic - colic - kwenye tumbo la chini, katika eneo la kiambatisho. Kwa hivyo sugu appendicitis itapita yenyewe, isipokuwa kuvimba tena hutokea.

Vifo kutokana na hilo vinaonekana kuwa chini: tu 0.2-0.3%, lakini idadi hiyo isiyo na maana inaficha maisha ya binadamu 3,000 ambayo madaktari hawawezi kuokoa. Na katika kipindi cha majira ya joto Wakati watu wengi wako katika nyumba za nchi zao na mbali na madaktari, ni muhimu sana kuweza kutofautisha appendicitis kutoka kwa maumivu ya kawaida ya tumbo ili kuona daktari kwa wakati.

Vipofu lakini hatari

Kiambatisho - kipofu kifupi na nyembamba kiambatisho Urefu wa 7-10 cm, iko mwisho wa caecum ( idara ya awali utumbo mkubwa). Kama sehemu yoyote ya utumbo, kiambatisho hutoa juisi ya matumbo, lakini ni kidogo sana kwamba haina jukumu maalum katika digestion. Kwa hiyo kwa muda mrefu kuchukuliwa "kosa la asili" na kuondolewa kutoka kwa wagonjwa katika nafasi ya kwanza. Lakini hivi karibuni, wanasayansi wamegundua seli za lymphoid katika mchakato wa kipofu, sawa na katika tonsils ya binadamu. Na kwa kuwa seli hizi zina uwezo wa kulinda mwili kutokana na maambukizo, dhana ilizaliwa kuwa kiambatisho ni sehemu ya mfumo wa kinga.

Hata hivyo, wingi seli za kinga ndani yake, kama ilivyotokea, haina maana sana na haiwezi kuwa na athari kali juu ya kinga. Kwa hiyo wataalam wengi bado wana hakika kwamba hakuna faida kutoka kwa kiambatisho, lakini madhara katika kesi ya kuvimba kwake inaweza kuwa muhimu: appendicitis ya papo hapo haipatikani kwa wakati inaweza gharama si afya tu, bali pia maisha.

Kulaumu meno yako?

Wataalam hawakubaliani sababu kamili maendeleo ya appendicitis. Walakini, vikundi vya hatari vinatambuliwa.

Kwa mfano, watu wanaosumbuliwa na magonjwa kama vile tonsillitis ya muda mrefu, nimonia, baridi ya muda mrefu, magonjwa njia ya utumbo, caries. Kama matokeo ya magonjwa haya, maambukizo hupenya damu ndani ya kiambatisho na kusababisha mchakato wa uchochezi huko. Kwahivyo meno yenye afya- ahadi ya afya kwa appendicitis.

Pia kuna nadharia ya mkazo. Inategemea ukweli kwamba kama matokeo ya msisimko, mtu hupata uzoefu nyembamba nyembamba mishipa ya damu na hii inasababisha kutokwa damu kwa ghafla kwa kiambatisho na maendeleo ya kuvimba kwake.

Lakini mara nyingi, tukio la appendicitis linaelezewa na kuziba kwa makutano ya utumbo mkubwa na kiambatisho, ambayo mara nyingi hutokea kwa kuvimbiwa na colitis ya muda mrefu.

Jinsi ya kumtambua?

Kwa watu wengi, kiambatisho ni karibu nusu kati ya kitovu na kulia ilium. Katika mahali hapa, na appendicitis, maumivu ya juu yanaonekana. Lakini ikiwa kiambatisho kimeinuliwa kwa hypochondriamu sahihi, karibu na ini, maumivu yatatokea katika eneo hili. Na ikiwa kiambatisho kinapungua kwenye sehemu ya chini ya pelvis, basi kwa wanawake, appendicitis inachanganyikiwa kwa urahisi na kuvimba kwa appendages, kwa wanaume - Kibofu cha mkojo.

Wakati mchakato iko nyuma ya caecum, wakati umefungwa kwa figo na ureta, kuna maumivu katika nyuma ya chini, huangaza kwenye groin, kwa mguu, kwa mkoa wa pelvic. Ikiwa mchakato unaelekezwa ndani ya tumbo, basi maumivu yanaonekana karibu na kitovu, katika sehemu ya kati ya tumbo na hata chini ya kijiko.

Maumivu hutokea ghafla, bila yoyote sababu wazi . Mara ya kwanza hawana nguvu sana - bado wanaweza kuvumiliwa. Na wakati mwingine, kutoka kwa dakika ya kwanza ya shambulio la appendicitis ya papo hapo, huwa hawawezi kuvumilia na kuendelea kama colic.

Maumivu yatamtesa mtu kwa muda mrefu kama mwisho wa ujasiri wa mchakato uko hai. Itakufa lini, seli za neva kufa na maumivu hupungua. Lakini hii sio sababu ya kuhakikishiwa. Appendicitis "Haitatatua". Kinyume chake, mafungo ya maumivu ni sababu ya kulazwa hospitalini mara moja. Appendicitis ya papo hapo inaambatana na dalili zingine. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, malaise ya jumla udhaifu, kupoteza hamu ya kula. Kichefuchefu inaweza kutokea hivi karibuni, na wakati mwingine kutapika, lakini mara moja tu. Joto la kawaida katika anuwai ya digrii 37.2-37.7, wakati mwingine hufuatana na baridi. Mipako nyeupe au ya njano inaonekana kwenye ulimi.

Tambua appendicitis itasaidia tricks rahisi. Lakini, kumbuka, utambuzi wa kibinafsi lazima ufanyike kwa uangalifu sana.

1 . Gonga kidogo na pedi ya kidole cha index kilichoinama katika eneo la mfupa wa kulia wa iliac - na appendicitis, huumiza huko kila wakati.

2 . Kwa kulinganisha, pia gonga kwenye kanda ya kushoto ya Iliac, ambayo katika kesi ya kuvimba kwa kiambatisho haitasababisha maumivu. Makini: huwezi palpate (kupapasa tumbo kwa mikono yako) mwenyewe, kuna hatari ya kubomoa kiambatisho, ambayo kawaida husababisha peritonitis.

3. Jaribu kukohoa kwa sauti kubwa: kuongezeka kwa maumivu katika eneo la Iliac sahihi itakuambia kuwa una appendicitis.

4 . Bonyeza kidogo kwa kiganja cha mkono wako katika eneo la tumbo ambapo huumiza zaidi. Shikilia mkono wako hapa kwa sekunde 5-10. Hii itapunguza maumivu kidogo. Sasa ondoa mkono wako. Ikiwa maumivu yanaonekana wakati huu, hii ni ishara ya appendicitis ya papo hapo.

5 . Chukua nafasi ya fetasi, yaani, lala upande wako wa kulia na kuvuta miguu yako kuelekea torso yako. Appendicitis hupunguza maumivu ya tumbo. Ikiwa unageuka upande wako wa kushoto na kunyoosha miguu yako, itaimarisha. Hii pia ni ishara ya appendicitis ya papo hapo.

Lakini utambuzi huu wa kibinafsi unapaswa kuwa mdogo. Usisite kuona daktari, kwa sababu appendicitis yenyewe, na magonjwa yote ambayo inaweza kujificha kama (colic ya figo, kuzidisha kwa kongosho au cholecystitis, kidonda cha peptic tumbo na duodenum, kuvimba kwa papo hapo kwa kibofu cha mkojo, figo; viungo vya kike) kuhitaji kulazwa hospitalini.

Jinsi ya kutibu

Ikiwa "appendicitis ya papo hapo" hugunduliwa, matibabu ya msingi ni moja - upasuaji wa dharura. Hivi sasa, kuna njia ya uokoaji ya laparoscopic ambayo kiambatisho kinaweza kuondolewa bila chale kubwa. Kwa bahati mbaya, katika nchi yetu, aina hii ya operesheni bado haijaenea kwa sababu ya vifaa duni vya kiufundi vya hospitali.

kazi kuu kipindi cha baada ya upasuaji- Epuka shida, kama vile kuzidisha jeraha baada ya upasuaji. Katika matukio yao mara nyingi hakuna kosa la upasuaji. Na kuwa shida hii au isiwe, inategemea hali ya kiambatisho wakati wa operesheni - kiwango kikubwa cha kuvimba, hatari kubwa ya kuongezeka.

Ikiwa operesheni ilifanikiwa, sutures huondolewa kwa wagonjwa wadogo siku ya 6-7 na kutolewa kutoka hospitali. Lakini kwa wazee, na vile vile na magonjwa sugu (kisukari, shinikizo la damu, ischemia ya moyo, nk) sutures huondolewa siku 2-3 baadaye. Baada ya hayo, ni kuhitajika kufunga jeraha na mkanda wa wambiso.

Usioge kwa karibu mwezi na usiende kwenye bafu: maji na joto hupakia kwenye chombo dhaifu. tishu kovu fanya mshono kuwa mkubwa zaidi, pana na mbaya zaidi. Angalau miezi mitatu, na wazee hawapaswi kuinua uzito kwa miezi sita. Epuka shughuli za michezo zinazosababisha mvutano katika misuli ya tumbo. Jaribu kushika baridi: ni hatari kwako kukohoa.

Kesi ngumu

Ikiwa unajaribu "kuvumilia" appendicitis, unaweza kupata peritonitis - kuvimba cavity ya tumbo. Dalili zake:

kuongezeka kwa maumivu ndani ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, ndani kesi kali- usingizi, uchovu, hue ya hudhurungi ya uso;

kunde hadi beats 120-140 kwa dakika, joto hadi 39-40 C;

ulimi uliofunikwa na nyeupe, kisha inakuwa kavu kama ukoko, midomo kavu na kupasuka;

tumbo ni kuvimba, huumiza katika sehemu zake zote, lakini hasa upande wa kulia.

Kutibu peritonitis tu. njia ya uendeshaji. Aidha, operesheni ni ngumu sana na ndefu. Kwa bahati mbaya, si mara zote inawezekana kuokoa mgonjwa. Ndiyo sababu, kwa kuonekana kwa maumivu yoyote ndani ya tumbo, hakuna kesi unapaswa kuchelewesha ziara ya daktari. Kama wanasema, hatutaki kuogopa mtu yeyote, lakini kila mtu anapaswa kukumbuka jinsi appendicitis ni hatari.

Kwa kweli

Kuna hatari kama hiyo, lakini katika kesi zilizopuuzwa. Michakato ya purulent katika cavity ya tumbo inaweza kumfanya adhesions nyingi na kizuizi mirija ya uzazi. Baada ya upasuaji kwa appendicitis ya purulent, 14% ya wanawake hupata utasa. Kwa njia, hii sababu muhimu usicheleweshe matibabu hata kidogo tuhuma ya appendicitis..

Tatiana GOYDINA
Mheshimiwa "Stoletnik" No. 21, 2013

Kwa nini kulikuwa na damu kwenye bandeji?

Hivi majuzi niliruhusiwa kutoka hospitalini - kiambatisho changu kilitolewa. Operesheni ilienda vizuri, lakini jana nilikuta damu iliyokauka kwenye bandeji. Niliogopa mshono ungetengana. Baada ya yote, ni njia ndefu ya kwenda hospitali, ninaishi mashambani. Niambie nifanye nini?

Evgenia Borisovna
(kwa barua pepe)

Daktari wa upasuaji anajibu kategoria ya juu zaidi Alexey Alexandrovich LYUBSKY

— Kwanza kabisa, tulia. Inatokea kwamba katika eneo la mshono hujilimbikiza. sivyo idadi kubwa ya damu (kutokana na hematoma), basi huingia kwa hiari kwenye bandage. Hakuna ubaya kwa hilo. Jisikie mshono kwa uangalifu. Ikiwa haipatikani juu yake mihuri chungu, tu lubricate na iodini au kijani kipaji kwa siku kadhaa. Lakini ikiwa huumiza kugusa mshono na pus inaonekana, basi mara moja uone daktari wa upasuaji.

Mheshimiwa "Stoletnik" No. 22, 2013

Appendicitis ya papo hapo- moja ya papo hapo ya kawaida (inayohitaji operesheni ya dharura) pathologies ya upasuaji, ambayo ina sifa ya kuvimba kwa kiambatisho - kiambatisho cha utumbo.

Appendicitis ya papo hapo: nambari na ukweli:

Katika nchi zilizoendelea (Ulaya, Amerika ya Kaskazini), appendicitis ya papo hapo hutokea kwa watu 7-12 kati ya 100.
Kutoka 10% hadi 30% ya wagonjwa waliolazwa hospitalini katika hospitali ya upasuaji kwa dalili za dharura ni wagonjwa wanaougua appendicitis ya papo hapo (inachukua nafasi ya pili baada ya cholecystitis ya papo hapo- kuvimba kwa gallbladder).
Kati ya 60% na 80% ya upasuaji wa dharura hufanywa kwa appendicitis ya papo hapo.
Katika Asia na Afrika, ugonjwa huo ni nadra sana.
3/4 ya wagonjwa wenye appendicitis ya papo hapo ni vijana chini ya umri wa miaka 33.
Mara nyingi, kuvimba kwa kiambatisho hutokea katika umri wa miaka 15 - 19.
Kwa umri, hatari ya kuendeleza appendicitis ya papo hapo hupungua. Baada ya umri wa miaka 50, ugonjwa hutokea kwa watu 2 tu kati ya 100.

Makala ya muundo wa kiambatisho

Utumbo mdogo wa mwanadamu una sehemu tatu: utumbo mwembamba, jejunamu na ileamu. Ileum ni idara ya mwisho - inaingia koloni kuunganishwa na koloni.

Iliac na koloni haziunganishi mwisho hadi mwisho: utumbo mdogo, kama ilivyokuwa, unapita ndani ya kubwa kutoka upande. Kwa hivyo, zinageuka kuwa mwisho wa utumbo mkubwa ni, kama ilivyokuwa, imefungwa kwa upofu kwa namna ya dome. Sehemu hii inaitwa caecum. Mchakato wenye umbo la minyoo huondoka humo.

Sifa kuu za anatomy ya kiambatisho:

Kipenyo cha kiambatisho kwa mtu mzima ni 6 hadi 8 mm.
Urefu unaweza kuwa kutoka cm 1 hadi 30. Kwa wastani, 5 - 10 cm.
Kiambatisho kiko katika uhusiano na caecum medially na kidogo nyuma. Lakini kunaweza kuwa na chaguzi zingine za eneo (tazama hapa chini).
Chini ya utando wa mucous wa kiambatisho ni nguzo kubwa tishu za lymphoid. Kazi yake ni neutralize pathogens. Kwa hivyo, kiambatisho mara nyingi huitwa "tonsil ya tumbo".
Nje, kiambatisho kinafunikwa na filamu nyembamba - peritoneum. Ni kama ananing'inia kwake. Vyombo vya kulisha kiambatisho hupita ndani yake.

Tishu za lymphoid huonekana kwenye kiambatisho cha mtoto kutoka karibu wiki ya 2 ya maisha. Kinadharia, katika umri huu, maendeleo ya appendicitis tayari inawezekana. Baada ya miaka 30, kiasi cha tishu za lymphoid hupungua, na baada ya miaka 60 hubadilishwa na mnene. kiunganishi. Hii inafanya kuwa haiwezekani kwa maendeleo ya kuvimba.

Je, kiambatisho kinaweza kupatikanaje?

Kiambatisho kinaweza kuwekwa kwenye tumbo kwa njia tofauti. Katika hali hiyo, appendicitis ya papo hapo mara nyingi hufanana na magonjwa mengine, na daktari ana shida kufanya uchunguzi.

Lahaja za eneo lisilo sahihi la kiambatisho:

Picha	Maelezo
	Karibu na msalaba.
	Katika pelvis ndogo, karibu na rectum. kibofu cha mkojo, mama.
	Nyuma ya rectum.
	Karibu na ini na gallbladder.
	Mbele ya tumbo - mpangilio huu wa kiambatisho hutokea kwa malrotation - malformation wakati utumbo ni duni na haina kuchukua nafasi ya kawaida.
	Kwa upande wa kushoto - na msimamo wa nyuma wa viungo (katika kesi hii, moyo uko upande wa kulia, viungo vyote viko, kama ilivyo, kwenye picha ya kioo), au kwa uhamaji mwingi wa caecum.

Sababu za Appendicitis

Sababu za appendicitis ya papo hapo ni ngumu na bado hazijaeleweka kikamilifu. Inaaminika kuwa mchakato wa uchochezi kwenye kiambatisho husababishwa na bakteria wanaoishi kwenye lumen yake. Kwa kawaida, hawana madhara, kwa sababu membrane ya mucous na tishu za lymphoid hutoa ulinzi wa kuaminika.

Dalili kuu za appendicitis ya papo hapo:

Dalili	Maelezo
Maumivu	Maumivu hutokea kutokana na kuvimba katika kiambatisho. Katika masaa 2-3 ya kwanza, mgonjwa hawezi kutaja hasa mahali ambapo huumiza. Hisia za uchungu ni kama zimemwagika juu ya tumbo zima. Wanaweza kutokea awali karibu na kitovu au "chini ya shimo la tumbo." Baada ya saa 4, maumivu hubadilika hadi sehemu ya chini ya nusu ya haki ya tumbo: madaktari na wanatomists huita hii eneo la iliac sahihi. Sasa mgonjwa anaweza kusema hasa ambapo huumiza. Mara ya kwanza, maumivu hutokea kwa namna ya mashambulizi, ina tabia ya kupiga, kuumiza. Kisha inakuwa mara kwa mara, kusisitiza, kupasuka, kuchoma. Ukali wa maumivu huongezeka wakati kuvimba kwa kiambatisho huongezeka. Inategemea mtazamo wa kibinafsi wa mtu wa maumivu. Kwa watu wengi, inaweza kuvumiliwa. Wakati kiambatisho kinapojaa pus na kinakuwa kimeenea, maumivu huwa makali sana, hupiga, hupiga. Mtu amelala upande wake na huchota miguu yake kwa tumbo lake. Kwa necrosis ya ukuta wa kiambatisho, hisia za uchungu hupotea kwa muda au kuwa dhaifu, kwani mwisho wa ujasiri hufa. Lakini pus huvunja ndani ya cavity ya tumbo, na baada ya uboreshaji mfupi, maumivu yanarudi nguvu mpya. Maumivu si mara zote yamewekwa katika eneo la iliac. Ikiwa kiambatisho hakijawekwa kwa usahihi, basi kinaweza kuingia eneo la suprapubic, kushoto eneo la iliac, chini ya haki au makali ya kushoto. Katika hali kama hizi, kuna mashaka sio ya appendicitis, lakini magonjwa ya viungo vingine. Ikiwa maumivu ni ya mara kwa mara na yanaendelea kwa muda mrefu, unapaswa kushauriana na daktari au piga gari la wagonjwa!
Kuongezeka kwa maumivu	Hatua ambazo maumivu katika appendicitis ya papo hapo huongezeka: kukaza; kusimama ghafla kutoka kwa nafasi ya kukabiliwa; kuruka. Kuongezeka kwa maumivu hutokea kutokana na kuhama kwa kiambatisho.
Kichefuchefu na kutapika	Kichefuchefu na kutapika hutokea kwa karibu wagonjwa wote wenye appendicitis ya papo hapo (kuna tofauti), kwa kawaida saa kadhaa baada ya kuanza kwa maumivu. Kutapika mara 1-2. Inasababishwa na reflex ambayo hutokea kwa kukabiliana na hasira. mwisho wa ujasiri katika kiambatisho.
Ukosefu wa hamu ya kula	Mgonjwa aliye na appendicitis ya papo hapo hataki kula chochote. Kuna tofauti nadra wakati hamu ni nzuri.
Kuvimbiwa	Hutokea karibu nusu ya wagonjwa walio na appendicitis ya papo hapo. Kama matokeo ya hasira ya mwisho wa ujasiri wa cavity ya tumbo, utumbo huacha kuambukizwa na kusukuma kinyesi. Kwa wagonjwa wengine, kiambatisho kiko kwa njia ambayo inawasiliana nayo utumbo mdogo. Wakati inapowaka, hasira ya mwisho wa ujasiri, kinyume chake, huongeza contractions ya matumbo na huchangia kwenye viti huru.
Mvutano wa misuli ya tumbo	Ikiwa unajaribu kujisikia katika mgonjwa na appendicitis upande wa kulia tumbo kutoka chini, basi itakuwa mnene sana, wakati mwingine karibu kama ubao. Misuli ya tumbo hukaza kwa kutafakari, kama matokeo ya kuwasha kwa mwisho wa ujasiri kwenye cavity ya tumbo.
Ukiukaji ustawi wa jumla	Hali ya wagonjwa wengi ni ya kuridhisha. Wakati mwingine kuna udhaifu, uchovu, pallor.
Kuongezeka kwa joto la mwili	Wakati wa mchana, joto la mwili katika appendicitis ya papo hapo huongezeka hadi 37 - 37.8⁰С. Kuongezeka kwa joto hadi 38⁰С na hapo juu huzingatiwa hali mbaya mgonjwa, maendeleo ya matatizo.

Ni wakati gani unahitaji kupiga ambulensi kwa appendicitis ya papo hapo?

Appendicitis ni papo hapo patholojia ya upasuaji. Kuondoa na kuepuka tishio kwa maisha ya mgonjwa inawezekana tu kwa njia ya operesheni ya dharura. Kwa hiyo, kwa mashaka kidogo ya appendicitis ya papo hapo, unapaswa kupiga simu mara moja timu ya ambulensi. Vipi daktari haraka kuchunguza mgonjwa - bora zaidi.

Kabla ya kuwasili kwa daktari, hakuna dawa zinazoweza kuchukuliwa. Baada ya kuwachukua, maumivu yatapungua, dalili za appendicitis hazitatamkwa sana. Hii inaweza kupotosha daktari: baada ya kuchunguza mgonjwa, atakuja kumalizia kwamba hakuna ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo. Lakini ustawi unaosababishwa na madhara ya madawa ya kulevya ni ya muda mfupi: baada ya kuacha kufanya kazi, hali itazidi kuwa mbaya zaidi.

Watu wengine, wanapoanza kuwa na wasiwasi juu ya maumivu ya mara kwa mara ndani ya tumbo, kwenda kliniki kuona mtaalamu. Ikiwa kuna tuhuma kwamba mgonjwa tumbo la papo hapo”, anatumwa kwa mashauriano na daktari wa upasuaji. Ikiwa anathibitisha hofu ya mtaalamu, basi mgonjwa huchukuliwa na ambulensi kwenye hospitali ya upasuaji.

Daktari wa upasuaji huchunguzaje mgonjwa mwenye appendicitis ya papo hapo?

Daktari anaweza kuuliza nini?

Tumbo huumiza wapi (daktari anauliza mgonjwa ajionyeshe)?
Maumivu yalionekana lini? Mgonjwa alifanya nini, alikula kabla?
Kulikuwa na kichefuchefu au kutapika?
Je, joto limeongezeka? Hadi namba zipi? Lini?
Wakati ndani mara ya mwisho kulikuwa na kiti? Ilikuwa kioevu? Je, alikuwa na rangi isiyo ya kawaida au harufu?
Mgonjwa alikula lini mara ya mwisho? Je, unataka kula sasa?
Kuna malalamiko gani mengine?
Je, mgonjwa ameondolewa kiambatisho chake hapo awali? Swali hili linaonekana kuwa dogo, lakini ni muhimu. Appendicitis haiwezi kutokea mara mbili: wakati wa operesheni, kiambatisho kilichowaka huondolewa kila wakati. Lakini sio watu wote wanajua juu yake.

Je, daktari anachunguza tumbo jinsi gani, na ni dalili gani anazoangalia?

Awali ya yote, daktari wa upasuaji huweka mgonjwa juu ya kitanda na anahisi tumbo. Kuhisi daima huanza kutoka upande wa kushoto - ambapo hakuna maumivu, na kisha huenda kwa nusu ya kulia. Mgonjwa anajulisha daktari wa upasuaji kuhusu hisia zake, na daktari anahisi mvutano wa misuli juu ya eneo la kiambatisho. Ili kujisikia vizuri, daktari anaweka mkono mmoja juu ya nusu ya haki ya tumbo la mgonjwa, na mwingine upande wa kushoto, wakati huo huo anawapiga na kulinganisha hisia.

Katika appendicitis ya papo hapo, wengi dalili maalum. Ya kuu ni:

Dalili	Maelezo
Kuongezeka kwa maumivu katika nafasi ya upande wa kushoto na kupungua - katika nafasi ya upande wa kulia.	Wakati mgonjwa amelala upande wake wa kushoto, kiambatisho huhamishwa, na peritoneum ambayo imesimamishwa imeinuliwa.
Daktari anasisitiza polepole juu ya tumbo la mgonjwa mahali pa kiambatisho, na kisha ghafla hutoa mkono. Katika hatua hii, kuna maumivu makali.	Viungo vyote ndani ya tumbo, ikiwa ni pamoja na kiambatisho, vinafunikwa na filamu nyembamba - peritoneum. Ina idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri. Wakati daktari anasisitiza juu ya tumbo, karatasi za peritoneum zinasisitizwa dhidi ya kila mmoja, na wakati daktari akitoa, hujiondoa kwa kasi. Katika kesi hiyo, ikiwa kuna mchakato wa uchochezi, hasira ya mwisho wa ujasiri hutokea.
Daktari anauliza mgonjwa kukohoa au kuruka. Hii inazidisha maumivu.	Wakati wa kuruka na kukohoa, kiambatisho huhamishwa, na hii inasababisha kuongezeka kwa maumivu.

Je, inawezekana kutambua mara moja kwa usahihi?

Katika karne iliyopita, zaidi ya dalili 120 za appendicitis ya papo hapo zimeelezewa na madaktari wa upasuaji. Lakini hakuna hata mmoja wao anayekuwezesha kutambua kwa usahihi. Kila mmoja wao anasema tu kwamba kuna lengo la kuvimba ndani ya tumbo. Kinadharia ni rahisi sana kufanya utambuzi, na wakati huo huo, katika mazoezi, katika hali nyingi ni ngumu sana.

Wakati mwingine hutokea kwamba mgonjwa hupelekwa hospitali ya upasuaji, anachunguzwa na daktari, lakini hata baada ya uchunguzi wa kina, mashaka yanabakia. Katika hali kama hizi, mgonjwa kawaida huachwa hospitalini kwa siku na kufuatiliwa kwa hali yake. Ikiwa dalili zinazidi kuwa mbaya na hakuna shaka kwamba appendicitis ya papo hapo iko, upasuaji unafanywa.

Uchunguzi wa mgonjwa na appendicitis ya papo hapo inayoshukiwa haiwezi kufanywa nyumbani. Ni lazima awe hospitalini, ambako atachunguzwa mara kwa mara na daktari, na hali yake ikizidi kuwa mbaya, atapelekwa mara moja kwenye chumba cha upasuaji.

Wakati mwingine hutokea kwamba kuna ishara mkali appendicitis ya papo hapo, na kwa kufanya chale, daktari wa upasuaji hugundua kiambatisho cha afya. Hii hutokea mara chache sana. Katika hali kama hiyo, daktari anapaswa kuchunguza kwa uangalifu matumbo na tumbo la tumbo - labda mwingine "uliofichwa" chini ya appendicitis ya papo hapo. ugonjwa wa upasuaji.

Pathologies ya uzazi : kuvimba na vidonda vya mirija ya uzazi na ovari, mimba ya ectopic, msongamano wa miguu ya tumor au cysts, apoplexy ya ovari.
Colic ya figo upande wa kulia .
Kuvimba kwa papo hapo kwa kongosho .
Kuvimba kwa papo hapo kwa gallbladder, colic ya biliary .
Kidonda ndani ya tumbo au duodenum ambayo huenda moja kwa moja kupitia ukuta wa chombo .
colic ya matumbo ni hali ambayo mara nyingi huiga appendicitis ya papo hapo kwa watoto.

Ili kuelewa sababu ya maumivu ya tumbo na kuchukua hatua zinazohitajika kwa wakati, mgonjwa lazima achunguzwe na daktari. Na, kwanza kabisa, mgonjwa lazima aonyeshwe kwa upasuaji!

Inachambua na masomo katika appendicitis ya papo hapo

Jifunze	Maelezo	Je, inatekelezwaje?
Uchambuzi wa jumla wa damu	Mabadiliko yaliyogunduliwa katika damu ya mgonjwa, pamoja na ishara nyingine, kuthibitisha utambuzi wa appendicitis ya papo hapo. Imefichuliwa maudhui yaliyoongezeka leukocytes - ishara ya mchakato wa uchochezi.	Damu inachukuliwa mara baada ya kulazwa kwa hospitali ya upasuaji.
Uchambuzi wa jumla wa mkojo	Ikiwa kiambatisho kiko karibu na kibofu cha mkojo, basi erythrocytes (seli nyekundu za damu) hugunduliwa kwenye mkojo.	Mkojo hukusanywa mara baada ya mgonjwa kuingia hospitali.
X-ray ya tumbo	Utafiti huo unafanywa kulingana na dalili. Wakati wa x-ray, daktari anaweza kuona kwenye skrini: Ishara maalum za appendicitis ya papo hapo. jiwe la kinyesi ambayo inazuia lumen ya kiambatisho. Hewa ndani ya tumbo- ishara kwamba kuna uharibifu wa ukuta wa kiambatisho.	X-ray inafanywa kwa wakati halisi: daktari anapokea picha kwenye kufuatilia maalum. Anaweza kuchukua picha ikiwa ni lazima.
Utaratibu wa Ultrasound	Mawimbi ya Ultrasound ni salama kwa mwili, kwa hivyo uchunguzi wa ultrasound ndio njia inayopendekezwa ya ugonjwa wa appendicitis unaoshukiwa kwa wanawake wajawazito, watoto wadogo na wazee. Katika uwepo wa kuvimba katika kiambatisho, ongezeko lake, unene wa kuta, na mabadiliko katika sura hugunduliwa. Kwa msaada wa ultrasound, appendicitis ya papo hapo hugunduliwa katika 90-95% ya wagonjwa. Usahihi inategemea ujuzi na uzoefu wa daktari.	Inafanywa kwa njia sawa na ultrasound ya kawaida. Daktari huweka mgonjwa juu ya kitanda, hutumia gel maalum kwa ngozi na kuweka sensor juu yake.
CT scan	Utafiti huo unafanywa kulingana na dalili. Njia hii ni sahihi zaidi kuliko radiografia. Wakati wa tomography ya kompyuta, appendicitis inaweza kugunduliwa, tofauti na magonjwa mengine. CT inaonyeshwa kwa appendicitis ya papo hapo, ikifuatana na matatizo, ikiwa kuna mashaka ya tumor au abscess ndani ya tumbo.	Mgonjwa huwekwa kwenye kifaa maalum, CT scanner, na picha zinachukuliwa.

Laparoscopy kwa appendicitis

Laparoscopy ni nini?

Laparoscopy ni mbinu ya endoscopic ambayo hutumiwa kwa uchunguzi na matibabu ya upasuaji wa magonjwa. Daktari wa upasuaji huingiza ndani ya tumbo la mgonjwa kwa njia ya kuchomwa vifaa maalum na kamera ndogo ya video. Hii inafanya uwezekano wa kuchunguza moja kwa moja chombo kilichoathirika, ndani kesi hii- kiambatisho.

Ni dalili gani za laparoscopy katika appendicitis ya papo hapo?

Ikiwa daktari anamtazama mgonjwa kwa muda mrefu, lakini bado hawezi kuelewa ikiwa ana appendicitis ya papo hapo au la.
Ikiwa dalili za appendicitis ya papo hapo hutokea kwa mwanamke na hufanana sana ugonjwa wa uzazi. Kama takwimu zinavyoonyesha, kwa wanawake, kila operesheni ya 5 hadi 10 kwa appendicitis inayoshukiwa inafanywa kimakosa. Kwa hivyo, ikiwa daktari ana shaka, inashauriwa zaidi kutumia laparoscopy.
Ikiwa dalili zipo kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari mellitus. Wagonjwa hao hawawezi kuzingatiwa kwa muda mrefu - wana mzunguko wa damu usioharibika, umepunguzwa ulinzi wa kinga, hivyo matatizo yanakua haraka sana.
Ikiwa appendicitis ya papo hapo hugunduliwa kwa mgonjwa mwenye uzito zaidi na maendeleo mazuri mafuta ya subcutaneous. Katika kesi hii, ikiwa laparoscopy ingeachwa, chale kubwa italazimika kufanywa, ambayo inachukua muda mrefu kuponya, na inaweza kuwa ngumu na maambukizi na suppuration.
Ikiwa uchunguzi hauna shaka, na mgonjwa mwenyewe anauliza kufanya operesheni ya laparoscopically. Daktari wa upasuaji anaweza kukubaliana ikiwa hakuna contraindications.

Daktari ataona nini wakati wa laparoscopy?

Wakati wa laparoscopy, daktari wa upasuaji huona kiambatisho kilichopanuliwa, cha edematous. Ina rangi nyekundu ya rangi. Mtandao wa vyombo vya kupanuliwa unaonekana karibu nayo. Pia juu ya uso wa kiambatisho, pustules inaweza kuonekana. Ikiwa kiambatisho kilianza kuanguka, basi daktari anaona matangazo ya rangi ya kijivu chafu juu yake.

Je, laparoscopy inafanywaje kwa appendicitis ya papo hapo?

Laparoscopy ni uingiliaji wa upasuaji. Inafanywa katika chumba cha uendeshaji, chini ya hali ya kuzaa, chini anesthesia ya jumla. Daktari wa upasuaji huchoma moja kwenye ukuta wa tumbo ili kuingiza kifaa chenye kamera ya video ndani yake, na nyingine. kiasi kinachohitajika(kawaida 3) - ili kuingiza vyombo vya endoscopic vya upasuaji. Baada ya kuingilia kati kukamilika, stitches hutumiwa kwenye maeneo ya kuchomwa.

Je, inawezekana kufanya kazi mara moja kwenye appendicitis ya papo hapo wakati wa laparoscopy ya uchunguzi?

Kuondolewa kwa laparoscopic kwa kiambatisho kunawezekana kwa takriban 70% ya wagonjwa. Wengine wanapaswa kwenda kwenye kata.

Matibabu ya appendicitis ya papo hapo

Matibabu ya upasuaji wa appendicitis ya papo hapo

Mara baada ya mgonjwa kugunduliwa na appendicitis ya papo hapo, ni muhimu upasuaji. Matokeo mazuri inategemea muda ambao umepita tangu mwanzo wa dalili za kwanza kabla ya operesheni. Inaaminika kuwa, kwa kweli, upasuaji unapaswa kufanywa ndani ya saa 1 baada ya utambuzi.

Upasuaji wa appendicitis ya papo hapo inaitwa appendectomy. Wakati huo, daktari huondoa kiambatisho - hakuna njia nyingine ya kuondokana na mtazamo wa kuvimba.

Aina za upasuaji kwa appendicitis ya papo hapo:

Fungua uingiliaji kupitia chale. Inafanywa mara nyingi, kwa kuwa ni rahisi na kwa kasi, hauhitaji vifaa maalum.
Appendectomy ya laparoscopic. Imetekelezwa na dalili maalum(tazama hapo juu). Inaweza kufanywa tu ikiwa kliniki ina vifaa vya endoscopic na wataalam waliofunzwa.

Operesheni hiyo inafanywa kila wakati chini ya anesthesia ya jumla. Wakati mwingine, katika kesi za kipekee, inaweza kutumika anesthesia ya ndani(kwa watu wazima tu).

Matibabu ya appendicitis ya papo hapo

Kwa msaada wa madawa ya kulevya, appendicitis ya papo hapo haiwezi kuponywa. Kabla ya daktari kufika, hupaswi kuchukua dawa yoyote peke yako, kwa kuwa hii itapunguza dalili na uchunguzi utakuwa sahihi.
Tiba ya matibabu kutumika tu kama nyongeza ya matibabu ya upasuaji.

Wagonjwa hupewa antibiotics kabla na baada ya upasuaji.:

Katika nusu ya pili ya ujauzito, inaweza kuwa vigumu kwa mwanamke kuhisi tumbo lake. Uterasi iliyopanuliwa husukuma kiambatisho kwenda juu, hivyo maumivu hutokea juu ya eneo lake la kawaida, wakati mwingine chini ya mbavu ya kulia.

Kuaminika na njia salama Utambuzi wa appendicitis katika mwanamke mjamzito - utaratibu wa ultrasound.
Mbinu pekee matibabu ni upasuaji. Vinginevyo, mama na fetusi wanaweza kufa. Wakati wa ujauzito, upasuaji wa laparoscopic mara nyingi hufanyika.

Appendicitis ya papo hapo katika mtoto

Kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 3, appendicitis ya papo hapo huendelea karibu sawa na kwa mtu mzima. Dalili kuu ni maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na kutapika.

Vipengele vya appendicitis ya papo hapo kwa watoto chini ya miaka 3:

Haiwezekani kuelewa ikiwa tumbo la mtoto huumiza, na ikiwa huumiza, basi mahali gani. Watoto wadogo hawawezi kuelezea.
Hata kama mtoto anaweza kuashiria eneo la maumivu, kawaida huelekeza eneo karibu na kitovu. Hii ni kwa sababu kiambatisho ni umri mdogo haipo kabisa kama ilivyo kwa watu wazima.
Mtoto huwa mlegevu, hana uwezo, mara nyingi hulia, hupiga miguu yake.
Usingizi unasumbuliwa. Kawaida mtoto huwa na wasiwasi mwishoni mwa mchana, halala na hulia usiku wote. Hii ndio huwafanya wazazi kupiga simu asubuhi" Ambulance».
Kutapika hutokea mara 3-6 kwa siku.
Joto la mwili mara nyingi huongezeka hadi 38 - 39⁰С.

Ni vigumu sana kufanya uchunguzi. Madaktari mara nyingi wana mashaka, mtoto huachwa kwa siku katika hospitali na kuzingatiwa katika mienendo.

Kuzuia appendicitis ya papo hapo

Lishe sahihi. Chakula kinapaswa kujumuisha kutosha nyuzinyuzi za chakula(mboga na matunda), bidhaa za maziwa.
Matibabu ya wakati maambukizo yoyote na magonjwa ya uchochezi.
Pambana na kuvimbiwa.

Kinga Maalum, ambayo inaweza 100% kuzuia appendicitis ya papo hapo, haipo.