Kazi za ischium. Ischium: anatomia. Maumivu katika pamoja ya hip wakati wa kukaa

Kuvunjika kwa ischium ni ukiukwaji unaosababisha kupoteza uadilifu wa mfupa wa pelvic. Anatomically, pelvis ni mifupa miwili bila majina maalumu. Ischium ni wajibu wa kuratibu harakati za mguu. Ukiukwaji wa uadilifu wake hupunguza harakati za mtu, husababisha usumbufu na matatizo. Katika baadhi ya matukio, fracture ya ischium huleta matokeo ambayo yanaathiri vibaya afya ya binadamu.

Kwa watu walio chini ya umri wa miaka 16, wataalam hugawanya anatomiki ya mfupa wa pelvic katika sehemu tatu tofauti - pubic, ischial,. Wakati mtu anafikia umri wa miaka 16, huunganishwa pamoja na cavity ya pelvic kupitia cartilage. Hii ndio jinsi pete ya pelvic inavyoundwa, ambayo ni mpaka wa pelvis ndogo na kubwa. Hatua kwa hatua uunganisho huu hupotea. Tayari katika umri wa miaka 20-21, ossification inaweza kuzingatiwa karibu kabisa.

Pelvis iko chini ya mwili. Yeye ni wake sehemu muhimu. Sakramu ni mwisho wa safu ya mgongo. Mfupa huu ni aina ya ganda la kinga viungo vya binadamu, ambayo ni kujilimbikizia katika matako - katika pelvis ndogo. Miguu ya chini pia imeunganishwa hapo.

Acetabulum inashiriki katika malezi ya ushirikiano wa hip, ambapo ischium iko. Inawakilishwa na vipengele viwili - mwili na matawi ambayo huenda kwenye mifupa ya pubic. Moja ya vipengele muhimu mifupa - protrusion au ischial tuberosity. Matawi na mwili huunda uwazi wa kizuizi ambamo bahasha muhimu za mishipa ya fahamu hupita.

Uainishaji

Kuvunjika kwa ischium ya pelvis kuna uainishaji kadhaa:

Fracture wazi na kufungwa.
Kuvunjika kwa ischium na bila kuhamishwa.
Moja au.

Single - fracture iliyotolewa tu katika pete ya nusu ya anterior pelvic. Nyingi inamaanisha ukiukaji wa uadilifu wa ischial, na. Mara nyingi kuna asymmetry ya pelvis au mapumziko kamili pete.

Nambari ya jeraha ya ICD 10

Na uainishaji wa kimataifa magonjwa ICD 10 uharibifu wa ujasiri sciatic - fracture, inalingana na kanuni S32. Msimbo wa uainishaji wa jumla unajumuisha mivunjiko yote ya mifupa ya fupanyonga, ikijumuisha uharibifu wa ischium.

Sababu

Kuvunjika kwa ischium kwa kawaida hutokea baada ya kuanguka, lakini inaweza kuwa vigumu kwa mtu ambaye hajui dawa kuelewa sababu ya maumivu.

Kwa kuu sababu za causative fracture pia inaweza kujumuisha:

Majeraha yanayotokana na mazoezi maoni ya kitaaluma michezo.
Kuanguka kutoka kwa vitu vya juu, ikiwa athari ilianguka kwenye matako.
Shinikizo kubwa katika eneo la pelvic katika ndege yoyote. Mara nyingi hii inazingatiwa katika majanga mbalimbali, kwa mfano, ajali, majanga ya asili.

Mara nyingi, fracture ya mfupa hufuatana na fracture ya wima ya pelvis. Inaweza kuwekwa ndani kwa moja au pande zote mbili. Mara chache, fracture ya pekee hutokea. Kwa kubana kwa misuli yenye nguvu sana, kuna uwezekano wa kubomoa tuberosity ya ischial.

Dalili

Kuvunjika kwa ischium ni karibu 8-10% ya jumla uharibifu wa mifupa. Dalili kuu na ishara za kuvunjika kwa tuberosity ya ischial ni kama ifuatavyo.

Kuvimba, michubuko, hematoma.
Maumivu makali.
Matatizo na udhibiti wa misuli ya miguu - kuinua bila hiari ya miguu katika nafasi ya supine.
Ugonjwa wa uhamaji.
Kuonekana kwa damu kutoka mrija wa mkojo ikiwa urethra imepasuka.
Uhifadhi wa mkojo na kinyesi.
Uwepo wa crunch katika eneo lililoharibiwa.
Kuonekana kwa damu kutoka kwa anus kwa ukiukaji wa uadilifu wa rectum.
Uwezekano mkubwa wa kuzirai.

Hii huongeza uwezekano wa matatizo na vyombo vikubwa na matatizo ya neva ya kisayansi. Kutokwa na damu kwa ndani kunaweza kutokea.

Ikiwa imekiukwa ujasiri wa kisayansi, kuna ishara za kupoteza, unyeti wa sehemu fulani za mwili huongezeka au hupungua, mara nyingi miguu, matako, miguu, mapaja, ambayo yana eneo la ndani.

Dalili maalum pia hujitokeza:

Asymmetry ya pelvic - inayoonekana nje au kutambuliwa kwa msaada wa wataalamu. Hii hutokea kwa sababu ya kutamkwa ugonjwa wa maumivu, maendeleo ya diastasis kati ya vipande.
Dalili ya kisigino cha kukwama. Inamaanisha kutokuwa na uwezo wa kuinua mguu ulio upande ambapo jeraha lilitokea. Dalili hugunduliwa wakati mwathirika yuko kwenye nafasi ya supine.
Reflex uhifadhi wa mkojo, sababu ni mshtuko wa maumivu.
Kutokuwa na uwezo wa kukaa, kuhisi maumivu makali wakati wa kuchunguza matako.

Första hjälpen

Kuvunjika kwa ischial pete ya pelvic inahitaji msaada wa haraka. Inapaswa kutolewa na afisa wa matibabu. Unahitaji kupiga gari la wagonjwa mara moja. Wakati wa kusubiri daktari, fanya yafuatayo:

Mgonjwa amewekwa nyuma yake kwenye uso mgumu.
Roller ndogo huwekwa chini ya viungo vya magoti, ambavyo vinaweza kufanywa kutoka kwa nguo au kitambaa kingine.
Inahitajika kumpa mwathirika anesthetic ambayo inapatikana. Wanaiosha maji ya kawaida. Baadaye, jina la dawa na kipimo chake huonyeshwa na daktari wa gari la wagonjwa.
Ni muhimu kuunda compress ya barafu. Barafu hutumiwa, chombo kilicho na maji baridi, nyama iliyogandishwa au samaki. Compress lazima kutumika kwa njia ya kitambaa ili haina kuwasiliana na ngozi tupu. Ni muhimu kuwatenga uwezekano wa maji, ambayo yatayeyuka wakati wa kushikilia compress, kwenye jeraha. Muda wa juu zaidi kushikilia compress kwenye tovuti ya kuumia - dakika 15 ili kuondoa uwezekano.

Baada ya kuwasili kwa ambulensi, wafanyikazi wa matibabu huhamisha mgonjwa kwa uangalifu kwenye machela yenye msingi mgumu. Vile vile, roller ya kitambaa imewekwa chini ya magoti. Katika baadhi ya matukio, kuna fracture ya miguu wakati huo huo. aina tofauti. Kisha unahitaji kuziweka kwenye reli za ngazi.

- kuanzishwa kwa painkillers. Ikiwa kliniki ya mshtuko inazingatiwa, vitendo vya kupambana na mshtuko hufanyika. Hasa, hii ni kujazwa kwa kiasi cha damu na marekebisho ya hemodynamics.

Katika siku za kwanza, mgonjwa anapaswa kuwa katika hospitali ya idara ya majeraha, ambapo atapata huduma inayofaa na usaidizi wa haraka katika hali zisizotarajiwa. Pia, daktari katika chumba cha dharura anasema kulala chini, kwa sababu kitu kama kukaa na kutembea katika hatua za kwanza ni hatari sana.

Uchunguzi

Utambuzi wa fracture ya ischium bila uhamishaji unafanywa na njia zifuatazo:

Anamnesis.
Kuhoji mgonjwa.
Palpation.
X-ray.
Tomography ya kompyuta-resonance au aina ya kompyuta.

Daktari anaendesha uchunguzi wa kidijitali rectum, kwa wanawake, uke huchunguzwa zaidi, kwa wanaume - tezi dume. Hii inafanywa ili kuangalia uwepo au kutokuwepo kwa pengo. Kazi ya urination pia inachunguzwa, catheterization ya kibofu inafanywa

Majeraha makubwa yanamlazimu mtaalamu kufanya ziada njia za uchunguzi kati ya hizo zinazojulikana zaidi ni:

Uchunguzi wa rectal.
Njia ya vipimo vya kulinganisha.
Retrograde cystography.
Angiografia.
Laparocentesis.
Laparotomia.
Utafiti wa urolojia. Wao hufanyika baada ya utulivu wa hali ya mhasiriwa.

Matibabu

Matibabu ya fracture ya ischium inapaswa kufanyika peke katika hospitali, mgonjwa anapaswa kufuatiliwa daima na wafanyakazi wa matibabu. Mhasiriwa amewekwa kwenye "nafasi ya chura" kwenye kitanda maalum cha mifupa. Wakati huo huo, magoti yanapigwa na kuenea kando, chini viungo vya magoti weka mito au rollers ndogo. Mgonjwa amewekwa katika nafasi hii.

Tiba ya analgesic inafanywa kila wakati, kwani kuna ugonjwa wa maumivu uliotamkwa na contraction kali ya misuli. Katika zaidi kesi kali kutokwa na damu kumesimamishwa. Hatua inayofuata- kujaza tena kwa kupoteza damu, ambayo ufumbuzi wa infusion hutumiwa. Baada ya hatua ya haraka daktari anaelezea matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji, kulingana na ukali wa fracture na dalili zinazohusiana.

Ikiwa jeraha halijahamishwa, linatibiwa njia za kihafidhina. Kwa karibu mwezi, mwathirika lazima azingatie mapumziko ya kitanda. Ikiwa fracture imetengwa au kando, matairi ya Beler hutumiwa na mgonjwa amewekwa kwenye hammock maalum. Uponyaji unafanywa kwa miezi 2-2.5.

Watu walioathiriwa mara nyingi hupendezwa na ikiwa inawezekana kukaa na jeraha kama vile kuvunjika kwa ischium. Jibu la wataalam kwa swali hili ni kwamba huwezi kukaa, angalau katika siku za kwanza. Mapendekezo zaidi inategemea ukali wa uharibifu na mwendo wa mchakato wa ukarabati.

Matibabu ya upasuaji

Wakati mwingine fracture ya ischium inahitaji matibabu ya upasuaji. Inahitajika kufanywa kwa kuongeza tiba ya antibiotic. Mara nyingi, fracture na uhamisho wa kulia au wa kushoto unafuatana na damu. Matokeo yake, uondoaji wake, suturing ya viungo vilivyoharibiwa inahitajika.

Ifuatayo, vipande vinawekwa tena na osteosynthesis inafanywa. Kwa kufanya hivyo, tumia sindano za knitting au sahani za chuma. Hatua ya mwisho matibabu ya upasuaji- usimamizi wa saa-saa wa daktari ili kudhibiti uponyaji wa kawaida.

Ukarabati

Ukarabati wa fracture ya ischium hutokea kwa mujibu wa mapendekezo ya mtaalamu. Mara nyingi ni pamoja na yafuatayo:

Tiba ya mwili.
Gymnastics ya matibabu na mtaalamu mwenye ujuzi.
Matibabu katika taasisi maalum ya mapumziko au sanatorium.
Massage.

Matatizo na matokeo

Kuvunjika kwa ischium kunaweza kuwa matatizo makubwa na matokeo. Miongoni mwao, ya kawaida zaidi ni:

ulemavu;
matatizo na fusion ya mfupa;
matatizo ya aina ya kuambukiza;
osteoarthritis;
kukatwa kwa uterasi na uke kwa wanawake;
kupunguzwa kwa urefu wa mguu mmoja au wote;
mkataba wa pamoja wa pelvic;
matatizo ya kushikilia mkojo au kinyesi;
atrophy ya misuli ya mguu;
osteomyelitis;
hypotrophy ya misuli mwisho wa chini.

Mara nyingi, matokeo ya fracture ya ischium huzingatiwa kwa kutokuwepo kwa usimamizi sahihi wa matibabu, katika kesi ya kutofuata mapendekezo ya mtaalamu, na pia wakati majeraha yalikuwa makubwa.

Wasomaji wapendwa wa tovuti ya 1MedHelp, ikiwa una maswali yoyote juu ya mada hii, tutafurahi kuwajibu. Acha maoni yako, maoni, shiriki hadithi za jinsi ulivyonusurika kutokana na kiwewe sawa na kustahimili matokeo yake! Uzoefu wako wa maisha unaweza kuwa muhimu kwa wasomaji wengine.

Pelvis ni muundo tata wa anatomiki ambao hutoa utulivu kwa torso na mwisho wa chini wa mtu. Inaundwa na miundo mitatu tofauti ya mifupa: ischial, pubic, na iliac. Ujuzi wa muundo wa mfupa wa ischial inaruhusu kutambua kwa wakati magonjwa, pamoja na maendeleo ya mbinu za kuzuia yao.

Watu wengi huuliza ischium iko wapi? Hii ni malezi ya mfupa ambayo ni sehemu ya pelvis. KATIKA utotoni, mifupa ya pelvic iko tofauti na kutengwa kutoka kwa kila mmoja kwa tabaka tishu za cartilage. Kwa mtu mzima, mifupa ya pelvic huunda muundo mmoja.

Ischium imegawanywa anatomiki katika sehemu mbili tofauti:

moja kwa moja mwili unaounda sehemu ya nyuma ya acetabulum;
tawi linalohakikisha uundaji wa pete ya pelvic kwa kuunganisha na sehemu zake nyingine.

Tahadhari! Wakati mifupa ya ischial inaumiza, maumivu kama hayo yanapaswa kutofautishwa na hisia zinazotokea wakati miundo mingine ya mfupa kwenye eneo la pelvic imeathiriwa, pamoja na: femur. Katika kesi hakuna unapaswa kujitegemea dawa, kwa vile ugonjwa wa maumivu unaweza kuonyesha maendeleo ya patholojia kali: coxarthrosis, fractures, nk.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa na kujifunza radiographs, ni muhimu kwa wataalamu kuelewa ambapo tuberosity ya ischial iko. Hii ni protrusion ndogo ya bony iko kwenye mwili wa mfupa. Ina muonekano wa unene wa mfupa na ni tovuti ya kushikamana kwa tendons za misuli. Mbali na tubercle, tubercle ya nyuma ya obturator imetengwa, iko kwenye tawi la mfupa. Pia ni muhimu kwa ajili ya kurekebisha tendons na mishipa.

Tawi la ischium limeunganishwa pubis pelvis. Uunganisho huu hadi miaka 20-22 unawakilishwa na tishu mnene za nyuzi na cartilaginous. Kwa pamoja, mifupa yote miwili huunda forameni ya obturator ambayo mishipa mikubwa ya damu na kifungu cha neva hupita.

Kuna notch ndogo na kubwa ya ischial, na kutengeneza fursa mbili za anatomiki. Kupitia kwao, mishipa ya damu na mishipa huingia kwenye pelvis, kutoa utoaji wa damu na uhifadhi wa ndani. viungo vya ndani.

Michakato ya ossification

Ossification hufanyika katika hatua nne, ambazo huanguka hatua mbalimbali maendeleo ya mtoto. Maeneo ya awali ya ukuaji wa tishu mfupa tayari hugunduliwa kwa watoto wachanga. Wakati wa kufanya uchunguzi wa x-ray, katika mtoto baada ya kuzaliwa inawezekana kutambua tatu mifupa ya mtu binafsi, ambayo hutenganishwa na kila mmoja na safu muhimu ya tishu zinazojumuisha na za cartilaginous. Juu ya hatua hii maendeleo, muundo wa pelvis bado haujaundwa, na tawi la ischium na pubis haziunganishwa.

Hatua ya pili ya ossification iko katika miaka 7-8. Kwenye radiographs, uhusiano na kila mmoja wa matawi hufunuliwa, ambayo inaonyesha mwanzo wa malezi ya pete muhimu ya pelvic.

Hatua ya tatu hutokea katika umri wa miaka 14-15 na inahusishwa na ongezeko la kiasi cha homoni za ngono na homoni ya ukuaji katika damu.. Inaonyeshwa kwa kuundwa kwa acetabulum, ambayo inashiriki katika malezi ya pamoja ya hip, pamoja na kichwa cha femur.

Mbali na maeneo makubwa ya ossification, mifupa inayoitwa intercalary au ya ziada huzingatiwa. Hizi ni vipande vidogo vya tishu za mfupa ambazo hatua kwa hatua huunganishwa na kila mmoja, na kutengeneza muundo muhimu. Katika kesi ya ukiukwaji wa fusion yao katika utoto, uundaji wa sehemu za muda mrefu za safu ya cartilaginous inawezekana.

Katika umri wa miaka 10 hadi 20, ossification hai ya kifua kikuu kwenye uso wa mfupa huanza. Hii ni kutokana na ongezeko la mzigo kwenye mishipa na tendons ya misuli iliyounganishwa nao. Hatua ya mwisho ya ossification hutokea katika umri wa miaka 20-25. Kwa wakati huu, mifupa ya pelvic hatimaye kuunganisha na kila mmoja, na kutengeneza muundo wa monolithic. Kuanzia sasa, muundo wa anatomiki ischium haibadiliki.

Kwa watu wazee, mfupa wa ischial hatua kwa hatua huanza kuendeleza michakato ya dystrophic . Udhihirisho wao kuu ni osteoporosis, inayojulikana na kupungua kidogo kwa wiani. misa ya mfupa. Kwa kawaida haina kusababisha fractures ya pathological pamoja na kutokuwepo magonjwa ya maradhi. Hata hivyo, lini kuongezeka kwa mzigo, magonjwa mfumo wa endocrine na magonjwa mengine, wazee wako kwenye hatari kubwa majeraha ya kiwewe pelvis.

Tahadhari! Athari zinazokiuka ossification ( michakato ya uchochezi, mabadiliko ya kuzorota nk) inaweza kusababisha madhara makubwa kuhusishwa na maendeleo duni ya tishu za mfupa. Katika suala hili, mtu anaweza kuendeleza hip dysplasia na matukio mengine yasiyofaa.

Tofauti za wanaume na wanawake

Mifupa ya pelvic hutofautiana katika muundo kulingana na jinsia ya mtu. Tofauti kama hiyo inatokana kazi ya uzazi wanawake. Kuhusiana na kifungu cha mtoto kupitia njia ya uzazi, pelvis lazima iwe na plastiki fulani, hii inahakikisha upanuzi wake wakati wa kujifungua.

Katika miaka 20 ya kwanza ya maisha ya mtu, tofauti kati ya kiume na pelvis ya kike Hapana. Ina sura sawa ya vidogo, ambayo hugunduliwa hata katika utoto. Baada ya kubalehe, muundo wake huanza kubadilika. Katika wanawake, kuna ugeuzi wa mgongo ilium nje, ambayo husababisha upanuzi wa sehemu za juu za pete ya pelvic. Wakati huo huo, ischium ina uhusiano wa plastiki na mfupa wa pubic, ambayo inaruhusu pelvis kupanua wakati wa kujifungua.

Rejea! Kuvunjika kwa ischium - patholojia kali ikifuatana na maumivu makali na kuharibika kwa utulivu wa pelvic. Inaweza kusababisha uharibifu wa viungo vya ndani, mishipa ya damu na vifungo vya neva.

Hitimisho

Magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal, ikiwa ni pamoja na pelvis, ni ya kawaida kwa wanadamu umri tofauti. Ujuzi wa miundo inayounda pete ya pelvic, pamoja na anatomy ya ischium, hukuruhusu kuamua kwa wakati uwepo wa ugonjwa na kushauriana na daktari. Katika kesi hizi, utabiri kwa mgonjwa ni mzuri, kwani magonjwa yanatibiwa vizuri hatua za awali ya maendeleo yake.

fractures mifupa ya pelvic akaunti kwa takriban 5-6% ya fractures yote ya mifupa ya mfumo wa musculoskeletal. Sababu yao kuu ni ajali za gari, kama matokeo ambayo mtu ana ukandamizaji mkubwa wa mifupa kwenye ndege za sagittal na za mbele. Pia, mara nyingi majeraha kama haya hutokea kama matokeo ya kuanguka kwenye matako na urefu wa juu, mgongano na gari, kuanguka kwa jengo au udongo, nk.

Fracture ya ischial ni mojawapo ya wengi fractures mara kwa mara pelvis. Na hii ni hasa kutokana na vipengele vya anatomical vya muundo wake.

Ischium ni nyembamba kabisa na ina sehemu mbili - matawi yanayoinama kwa pembe na mwili yenyewe, ambayo huunda nyuma na sehemu. mgawanyiko wa chini acetabulum na hupita ndani vizuri sehemu ya juu matawi ya ischium.

Kuhusu tawi la ischium, ina unene mbaya kidogo (kinachojulikana kama tuberosity ya ischial) na. chini katika sehemu za mbele huunganishwa na tawi la chini la mfupa wa pubic.

Katika idadi kubwa ya matukio, fracture ya ischium hutokea kama matokeo ya kutua bila mafanikio kwenye matako baada ya kuanguka au kwa sababu ya ukandamizaji mkubwa wa mifupa ya pelvic. Anawakilisha sana jeraha kubwa, kwa kuwa inahusishwa na uwezekano wa uharibifu mkubwa kwa viungo vya ndani (hasa, viungo vya pelvic vinavyohusiana na mfumo wa urogenital), na kupoteza kwa damu kubwa, pamoja na uwezekano wa kuendeleza hali ya mshtuko dhidi ya historia ya maumivu na kupoteza damu. . Fractures kama hizo za mara kwa mara katika jinsia yenye nguvu, haswa katika umri wa miaka 25 hadi 50.

Fractures za ischial zinaweza kuwa imara au zisizo imara. kipengele cha tabia isiyo na msimamo ni kwamba vipande vya mifupa ya pelvic vilivyoundwa kama matokeo ya jeraha vinaweza kuhamishwa wakati wowote hata chini ya ushawishi wa mzigo mdogo (kwa mfano, wakati wa kujaribu kusonga mguu, kugeuza au kugeuza mwili, na hata kwa misuli. mvutano tumbo) Kwa fractures zisizo imara, kuna ukiukwaji wa uadilifu wa pete ya pelvic - muundo wa mfupa unaoundwa na miili ya mifupa ya iliamu, pubic na ischial, pamoja na sacrum.

Mgawanyiko usio na msimamo, kwa upande wake, unaweza kubadilika kwa mzunguko au kutokuwa thabiti. Kuhusu fractures imara, kipengele chao cha kutofautisha, kinyume chake, ni kutokuwepo kwa ukiukwaji wa uadilifu wa pete ya pelvic katika mgonjwa.

Dalili za kuvunjika kwa nyonga

Kuvunjika kwa ischium kunafuatana na dalili zote za kawaida kwa fractures zote, na ina idadi ya ishara maalum inayotokana na sifa za kila fracture fulani.

Katika hali ambapo mgonjwa ana fracture ya pekee ya moja ya matawi ya ischium (haijahusika katika malezi ya pete ya pelvic), tabia. maonyesho ya kliniki zinazingatiwa:

uchungu wa ndani;
Kuvimba kwenye tovuti ya jeraha;
Dalili ya "kisigino kilichokwama" (Gorinevsky - dalili inayojumuisha kutowezekana kwa mgonjwa, ambaye yuko katika nafasi ya supine, kuinua mguu wa moja kwa moja).

Uharibifu wa mifupa ya pete ya pelvic bila kusumbua mwendelezo wake, haswa, kupasuka kwa upande mmoja au baina ya tawi moja la ischium, pamoja na kuvunjika kwa tawi la ischial kwa upande mmoja na pubic kwa upande mwingine. ikiambatana na:

Maumivu ya ndani, ambayo huongezeka wakati wa kujaribu kuzunguka upande wake;
Dalili nzuri ya "kisigino kilichokwama".

Dalili za kuvunjika kwa ischium, ambayo ni ya jamii ya fractures ya mifupa ya pete ya pelvic na ukiukaji wa kuendelea kwake na ina sifa ya kupasuka kwa viungo, ni:

Maumivu katika symphysis na perineum;
Haja ya kuwa ndani msimamo wa kulazimishwa vyura (wakati magoti yamepigwa na kuwekwa kando);
Dalili nzuri ya "kisigino kilichokwama".

Kwa kikundi vipengele vya kawaida ambayo huambatana na fractures zote za pelvic ni pamoja na:

Mshtuko wa kiwewe. Inakua kwa kila mtu wa tatu na fracture ya pelvic. Na katika matukio hayo wakati unaambatana na majeraha mengi na ya pamoja, dalili hii inajulikana kwa 100% ya waathirika. Hali hii inaonyeshwa na kuongezeka kwa weupe ngozi, malezi ya jasho la nata la baridi, kushuka kwa utendaji shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na katika baadhi ya matukio kupoteza fahamu;
Kutokwa na damu kutoka kwa urethra (ikiwa urethra iliharibiwa kutokana na kuvunjika kwa ischium);
Uhifadhi wa mkojo na dysfunction ya urination;
Kuvimba katika perineum;
Ukiukaji wa usanidi wa pelvis;
Kuvimba kwenye tovuti ya jeraha;
uchungu mkali wakati wa kujaribu kusonga miguu;
kutowezekana kwa msaada kwenye miguu;
Kutokwa na damu mkundu(ikiwa rectum imeharibiwa).

Matibabu ya fracture ya ischium

Katika hali ambapo mgonjwa anaingizwa katika hali kali ya mshtuko, kwanza kabisa, anapewa mfululizo wa taratibu za kupambana na mshtuko. Kwa upotezaji mkubwa wa damu, amua kuanzishwa kwa mbadala za damu, plasma au damu.

Inayofuata kipimo cha lazima matibabu ya fracture ya ischium ni anesthesia ya eneo la kujeruhiwa. Kwa kusudi hili, blockade ya intrapelvic inaweza kuagizwa kulingana na njia ya Shkolnikov-Selivanov. Baada ya anesthesia, mwili wa mgonjwa umewekwa kwenye kitanda cha mifupa katika nafasi ya chura, ambayo miguu imeinama kidogo kwenye viuno na magoti, mwisho huenea kando, miguu iko karibu na kila mmoja, na viuno vimewekwa ndani. nje. Rollers huwekwa chini ya magoti na viuno.

Muda mapumziko ya kitanda inategemea ugumu wa fracture, kwa kawaida ni karibu mwezi mmoja. Mazoezi ya viungo inaruhusiwa tu baada ya wiki saba kutoka tarehe ya kuumia.

Kipindi cha ukarabati baada ya mwisho wa kupumzika kwa kitanda ni pamoja na:

Zoezi la matibabu;
matibabu ya umeme;
Matibabu ya joto;
Massotherapy;
Utumiaji wa anuwai dawa kwa namna ya marashi na gel;
Balneotherapy, nk.

Aidha, matibabu ya fracture ya ischium lazima iongezwe na matumizi ya madawa ya kulevya yenye collagen.

Matokeo ya fracture ya ischium

Matokeo ya fracture ya ischium na mifupa ya pelvic kwa ujumla inaweza kuwa mbaya sana, hasa ikiwa fracture ilifuatana na majeraha mengi kutokana na kuporomoka kwa majengo, ajali za barabarani, majanga ya asili n.k. Uharibifu unaosababishwa na matukio kama haya mara nyingi hufuatana na kutokwa damu kwa ndani, kupasuka kwa viungo na matukio mengine yasiyofurahisha.

Kwa kuongeza, matokeo ya kuvunjika kwa ischium inaweza kuwa:

Kuchelewa kuunganishwa kwa tishu za mfupa, fusion isiyofaa au isiyo ya umoja wa mifupa;
Maambukizi ya baada ya kiwewe;
Ukuaji wa paresthesia (aina ya shida ya unyeti);
Osteoarthritis;
Osteomyelitis;
Uharibifu wa misuli, mishipa ya damu, mishipa na tendons;
Kupungua kwa viungo;
Hypotrophy na atrophy ya misuli ya gluteal;
Kuunganishwa kwa viungo vya hip.

KATIKA mwili wa binadamu kuna mifupa zaidi ya 200 yenye miundo mbalimbali. Kila mmoja wao hufanya jukumu maalum na hutoa kazi ya kawaida kiumbe kizima. Pelvis ina ischium, ambayo ina jukumu la kulinda na kusaidia viungo vilivyo katika sehemu ya chini. cavity ya tumbo. Pia imeundwa ili kuunganisha miguu kwa mwili. Ikiwa unapata maumivu au kuumia kwa ischium, unapaswa kuwasiliana mara moja na chumba cha dharura, kwa kuwa baadhi ya majeraha yanahatarisha maisha.

Ischium ina mwili na tawi lililoinama kwa pembe.

Muundo wa anatomiki:

Kutoka chini na nyuma yake ni kikomo cha ufunguzi wa obturator.
Mwili wa corpus ossis ischii umewekwa nyuma ya forameni ya obturator.
Tawi linaunganisha mbele na tawi la chini la pubis.
Kifua kikuu iko kwenye makali ya chini ya notch ndogo ya siatiki.
Mhimili iko kati ya notch ndogo na kubwa zaidi ya ischial.

Ossification

Ikiwa unachukua picha kwenye mashine ya X-ray mtoto mchanga, basi unaweza kuzingatia mapungufu katika mifupa ya pelvic. Kati yao ni cartilage, ambayo bado haionekani kwenye x-ray. Katika eneo la acetabulum, lumen kati ya pubis na ischium kukosa, kwa sababu ziko juu ya kila mmoja na zinaonekana kama zima moja. Kwa fomu yake, uunganisho wa mfupa ni sawa na claw. Shimo kwenye mfupa wa pelvic (foramen obturatum) haijafungwa.

Mtu anapofikia umri wa miaka minane, matawi ya ischium na pubis huwa moja. Na kwa umri wa miaka 16, acetabulum inaunganisha na ilium na pelvis huundwa. Katika karibu maeneo yote ya kushikamana kwa mishipa na misuli, pointi za ziada za ossification zinaonekana (mchakato huu unaendelea hadi umri wa miaka 19). Mchanganyiko kamili hutokea kwa umri wa miaka 25.

Tafadhali kumbuka kuwa ni kwa miaka kumi ya pili ya maisha kwamba mtaalamu anaweza kujua jinsia ya mtu kutoka kwa mfupa wa pelvic. Miundo ya ziada ya mfupa inahusika katika synostosis katika eneo la acetabulum. Ikiwa zimehifadhiwa ndani muda mrefu, basi huwekwa kwa ossa acetabuli. Kwenye x-ray, wanaweza kuchanganyikiwa na vipande.

Maumivu

Sababu maumivu inaweza kuwa jeraha, ugonjwa wa uchochezi au wa kuambukiza.

Maumivu hutokea:

Kwa mafunzo makali na kazi ngumu ya mwili.
Ikiwa mtu anahusika kikamilifu katika baiskeli, basi kuna hatari ya kuendeleza kuvimba kwa ischial bursa (bursitis).
Neoplasms ya oncological. Maumivu yanaweza kuenea kwa tishu zinazozunguka. Inazingatiwa wakati wa fibrosarcoma au histiocytoma.
Kwa fracture, ufa au kuchomwa. Inatokea wakati wa kufinya pelvis au kuanguka bila mafanikio kwenye matako.
Kama matokeo ya magonjwa ya papo hapo au sugu kutoka kwa mfumo wa mzunguko.
Wakati wa kuambukizwa na microorganisms maalum, osteomyelitis au kifua kikuu hugunduliwa.
Kwa magonjwa ya kimetaboliki mfumo wa mifupa. Kama matokeo ya ukosefu vitu muhimu katika mlo wa binadamu, kuna ukiukwaji wa resorption au malezi ya tishu.

Ugonjwa huo unaweza kutambuliwa na x-ray.

kuvunjika

Ukiukaji wa uadilifu wa ischium huwekwa kama hatari na majeraha makubwa mfumo wa msaada. Kwa kuwa daima kuna hatari ya matatizo na uharibifu.

Dalili za jumla:

Kuvimba kwa eneo lililojeruhiwa.
Mgonjwa amelala nyuma hawezi kuinua mguu wake wa moja kwa moja. Hali hii pia inaitwa ugonjwa wa "kisigino kilichokwama".
Maumivu huwa makali zaidi unapojaribu kugeuka upande.

Dalili za ziada za uharibifu wa mfupa wa pelvic:

Maumivu makali wakati wa kusonga miguu ya chini.
Upole wa ngozi.
Hypotension.
Arrhythmia.
Kupoteza fahamu.
Matatizo na urination.
Ikiwa kipande cha rectum au urethra kimechomwa, damu kutoka kwa anus au urethra inaweza kuanza.

Inahitajika kulazwa hospitalini haraka mgonjwa. Ni mtaalamu wa traumatologist tu anayeweza kuagiza matibabu ya ufanisi.

Muundo (video)

Ischium, os ischii. Hupunguza uwazi wa kizuizi nyuma na chini. Mchele. A, B.
Mwili wa ischium, corpus ossis ischii. Sehemu ya mfupa iko nyuma ya forameni ya obturator. Mchele. A, B.
Tawi la ischium, ramus ossis ischii. Sehemu ya mfupa iko chini kutoka kwa forameni ya obturator. Hapo awali, inaunganishwa na ramus ya chini ya pubis. Mchele. A, B.
Kifua kikuu cha Ischial, tuber ischiadi (ischiale). Iko kwenye makali ya chini ya notch ndogo ya sciatic. Mchele. A, B.
Mgongo wa Ischial, spina ischiadica (ischialis). Iko kati ya noti kubwa na ndogo za ischial. Mchele. B.
Kiwango kikubwa cha ischial, incisura ischiadica (ischialis) kikubwa. Iko kati ya miiba ya chini ya nyuma ya iliac na ischial. Mchele. B.
Noti ndogo ya ischial, incisura ischiadica (ischialis) ndogo. iko kati ischial mgongo na kilima. Mchele. B.
Pubic mfupa, os pubis. Hutengeneza kingo za mbele na za chini za forameni ya obturator. Mchele. A, B.
Mwili wa mfupa wa pubic, corpus ossis pubis. Mchele. A, B.
Pubic tubercle, tuberculum. Ziko kando kutoka simfisisi ya kinena. Mchele. A, B.
Uso wa symphysial, unafifia symphysialis. Akageuka kuelekea mfupa kinyume. Mchele. B.
Sehemu ya pubic, crista pubica. Imeelekezwa kwa kati kutoka kwa kifua kikuu cha pubic hadi simfisisi. Mahali pa kushikamana na misuli ya rectus abdominis. Mchele. A, B.
Tawi la juu la mfupa wa pubic, ramus ya juu ya ossis pubis. Hupunguza ufunguzi wa obturator kutoka juu. Mchele. A, B.
Ukuu wa Iliopubic, eminentia iliopubica. Iko kando ya mstari wa kuunganishwa kwa mfupa wa pubic na iliamu mbele ya acetabulum. Mchele. A, B.
Kiini cha mfupa wa kinena, pecten ossis pubis. Ni kuendelea kwa mstari wa arcuate na huenda kwenye tubercle ya pubic. Asili ya misuli ya pectineus. Mchele. A, B.
Utungo wa obturator, crista obtutoria. Iko kati ya mirija ya kinena na asetabulum. Mahali ya kiambatisho ya ligament ya pubofemoral. Mchele. LAKINI.
Obturator sulcus, sulcus obturatorius. Iko katika makali ya juu shimo la jina moja. Mchele. A, B.
Kifua kikuu cha kizuizi cha anterior, tuberculum obturatorium anterius. Mwinuko kidogo, mbele ya sulcus obturator. Mchele. A, B.
Kifua kikuu cha nyuma, . Hutokea nyuma ya sulcus ya obturator. Mchele. A, B.
Tawi la chini la mfupa wa pubic, ramus duni ossis pubis. Iko mbele na chini ya forameni ya obturator kati ya mshono unaounganisha matawi ya mifupa ya pubic na ischial upande mmoja na simfisisi ya pubic kwa upande mwingine. Mchele. A, B.
Taz, pelvis. Inajumuisha sacrum na mifupa miwili ya pelvic. Mchele. C, D, D, E.
21a. Cavity ya pelvic, cavitas pelvis (pelvica).
Pubic arch, arcus pubis. Iko chini ya symphysis na huundwa na mifupa ya pubic ya kulia na ya kushoto. Mchele. G.
Pembe ndogo, angulus subpubicus. Elimu kulia na kushoto matawi ya chini mifupa ya kinena. (Kwa wanaume, takriban 75 °, kwa wanawake - 90 ° - 100 °). Mchele. KATIKA.
Pelvis kubwa, pelvis kubwa. Nafasi kati ya mabawa mawili ya iliamu, juu ya mstari wa mpaka.
Pelvis ndogo, pelvis ndogo. Nafasi iliyo chini ya mstari wa mpaka.
Mchele. B, G, D.
Aperture ya juu ya pelvis, apertura pelvis (pelvica) ya juu. Kuingia kwa pelvis ndogo. Iko katika ndege ya mstari wa terminalis. Mchele. G.
Aperture ya chini ya pelvis, apertura pelvis (pelvica) chini. Shimo la kutoka kwenye pelvis ndogo. Ni mdogo kwa coccyx, pubic arch na ligament ya sacrotuberous. Mchele. E.
Mhimili wa pelvis, pelvis ya mhimili. Inapita katikati ya mistari yote ya moja kwa moja inayounganisha symphysis ya pubic na uso wa pelvic wa sacrum. Mchele. E.
Conjugate, kipenyo conjugata. Umbali kati ya promontory na uso wa nyuma wa simfisisi ya pubic, takriban 11 cm. D, E.
Kipenyo cha kupita, kipenyo cha kuvuka. Saizi kubwa zaidi ya kiingilizi cha juu cha pelvic, takriban 13 cm. D.
Kipenyo cha oblique, kipenyo cha oblique. Umbali kati ya kiungo cha sacroiliac upande mmoja na ukuu wa iliopubic upande wa pili ni takriban 12.5 cm. D.
Tilt ya pelvis, pelvis inclination. Pembe kati ya ndege ya aperture ya juu na ndege ya mlalo. Mchele. E.