Ambao ni carrier wa mawakala causative ya homa ya matumbo. Ugonjwa wa kuambukiza homa ya matumbo. Ni uharibifu gani wa anatomiki unaosababishwa na homa ya matumbo?

Homa ya matumbo- ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo unaoathiri matumbo na lymph nodes zake. Ugonjwa huo unaambatana na kuongezeka kwa ini na wengu, ulevi mkali na homa kubwa na fahamu.

Ingawa mzunguko wa ugonjwa umepungua zaidi ya miaka mia moja iliyopita, tatizo bado linafaa sana. Karibu watu milioni 20 wanaambukizwa na typhoid kila mwaka ulimwenguni, na elfu 800 hufa kutokana na ugonjwa huu. Mara nyingi zaidi watu wanaugua katika nchi zinazoendelea, ambako hakuna maji ya kutosha ya kunywa, utamaduni duni wa usafi na biashara ya chakula mitaani inashamiri. Kwa hivyo, watalii wanaoenda Asia ya Kati, Afrika au Amerika Kusini wanapaswa kuwa waangalifu sana.

Ni hatari sana kuogelea kwenye madimbwi ambayo yanaweza kuchafuliwa na maji taka na kununua vyakula vilivyotengenezwa tayari sokoni. Hatari kubwa zaidi inahusishwa na bidhaa za maziwa na nyama, ambayo bakteria kwenye joto la +18 C huanza kuzidisha kikamilifu.

Huko Urusi, shukrani kwa udhibiti wa usafi, iliwezekana kushinda kabisa homa ya typhoid. Lakini katika miaka ya hivi karibuni, hatari mpya imeibuka. Wahamiaji wanaokuja kufanya kazi na watalii wetu huleta salmonella ya typhoid kutoka nchi nyingine. Mgonjwa mmoja anaweza kuambukiza watu wengi, haswa ikiwa anafanya kazi katika tasnia ya chakula.

Unaweza kupata homa ya typhoid kutoka kwa mtu mgonjwa na kutoka kwa carrier ambaye anahisi afya kabisa. Njia ya maambukizi ni ya kinyesi-mdomo. Hii ina maana kwamba bakteria hutolewa kutoka kwa matumbo ya mtu mgonjwa na huingia kinywa cha mtu mwenye afya kwa njia ya chakula, maji ya kunywa, mikono chafu au vitu vya nyumbani.

Mlipuko mkubwa na magonjwa ya milipuko hutokea katika kipindi cha majira ya joto-vuli. Katika joto la juu, bacillus ya homa ya typhoid huongezeka kwa kasi. Kwa kuongeza, nzi huchangia kuenea kwake.

Uwezo wa kuathiriwa na bakteria wanaosababisha homa ya matumbo ni mkubwa na watu wa umri wowote wanaweza kuambukizwa. Lakini kulingana na takwimu, watoto na vijana chini ya miaka 30 wana uwezekano mkubwa wa kuugua. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wao ni kazi zaidi: wanasafiri mara nyingi zaidi na kula mbali na nyumbani.

Wakala wa causative wa homa ya matumbo

Homa ya matumbo inatofautishwa na magonjwa mengine kwa dalili zifuatazo:

• joto
• ngozi ni rangi na kavu
• ulimi kavu uliopanuliwa, uliopakwa katikati na safi kando kando
• maumivu na kunguruma chini ya mbavu ya kulia
• upele mdogo kwa namna ya matangazo nyekundu kwenye tumbo la juu na kifua cha chini (huonekana siku ya 8-9)
• kupungua kwa kiwango cha moyo kwa joto la juu
• ishara za ulevi: udhaifu, uchovu, unyogovu, uchovu, maumivu ya kichwa

Vipimo vya kliniki vya jumla

1. Hemogram au kliniki (jumla) mtihani wa damu. Huamua kiasi cha vipengele vyote vinavyounda damu. Na homa ya typhoid, mabadiliko yafuatayo yanaonekana:
   • leukocytosis wastani - katika siku za kwanza za ugonjwa huo, idadi ya leukocytes huongezeka kidogo na uwiano wa aina zao hubadilika. lakini wakati wa wiki idadi yao inapungua sana.
   • leukopenia - hesabu ya chini ya seli nyeupe za damu
   • aneosinophilia - kutokuwepo kwa eosinophil katika damu
   • jamaa lymphocytosis - ongezeko la asilimia ya lymphocytes ikilinganishwa na leukocytes nyingine zote.
   • kuongezeka kwa ESR - kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongezeka, lakini sio sana
2. Uchambuzi wa jumla wa mkojo. Uchambuzi wa mkojo katika maabara. Msaidizi wa maabara huchunguza sifa za physicochemical na kuchunguza sediment chini ya darubini. Na homa ya typhoid kwenye mkojo hupatikana:
   • erythrocytes
   • mitungi

Kwa uchunguzi wa maabara, damu, mkojo, bile na kinyesi huchukuliwa. Wao huingizwa kwenye vyombo vya habari vya virutubisho na kuwekwa kwenye thermostat, ambapo joto huhifadhiwa mara kwa mara saa 37 C. Ikiwa kuna bakteria ya typhoid katika vipimo, huunda makoloni ambayo yanaweza kuchunguzwa chini ya darubini. Bakteria katika damu inaweza kupatikana tu kwa watu wagonjwa, na katika kinyesi na mkojo, salmonella inaweza kupatikana kwa mtu mgonjwa na bacteriocarrier.

1. Hemoculture- kutengwa kwa salmonella homa ya typhoid kutoka kwa damu. Hii ndiyo njia ya awali na sahihi zaidi ya uchunguzi. Bakteria huonekana katika damu wakati wa incubation na kubaki hadi mwisho wa ugonjwa huo. Ili kuzigundua, damu (10 ml) inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa cubital na kuchanjwa kwenye chombo cha virutubisho kioevu cha Rappoport. Matokeo ya awali yanaweza kupatikana siku ya pili, lakini utafiti mzima huchukua siku 4.


2. kilimo cha ushirika- kutengwa kwa bakteria ya typhoid kutoka kwa kinyesi. Salmonella katika yaliyomo ya utumbo hupatikana kutoka siku 8-10 za ugonjwa. Katika kesi hii, vyombo vya habari vya virutubisho vyenye mnene hutumiwa.


3. Kilimo cha mkojo- kugundua bakteria ya typhoid kwenye mkojo. Inachunguzwa si mapema kuliko siku ya 7-10 ya ugonjwa.


4. utamaduni wa bile- kwa ajili ya utafiti wa bile, uchunguzi huingizwa ndani ya utumbo mdogo. Bile hukusanywa kwenye mirija ya majaribio yenye kuzaa na kuchanjwa. Utafiti huu unafanywa baada ya kupona.


5. Utamaduni wa uboho- sampuli inachukuliwa wakati wa kuchomwa katika wiki ya pili ya tatu ya ugonjwa. Inafanywa ikiwa kuna mashaka kwamba homa ya typhoid imeharibu sana mfupa wa mfupa.

Njia za uchunguzi wa serological

Kuanzia wiki ya pili, antijeni maalum huonekana kwenye damu. Hizi ni chembe za shell na flagella ya Salmonella typhoid. Wanaweza kugunduliwa kwa kutumia tafiti kulingana na majibu ya kinga. Kwa uchambuzi, damu inachukuliwa kutoka kwa kidole na serum imetenganishwa nayo.

1. Mwitikio wa Vidal- huamua ikiwa kuna antijeni za O- na H- katika seramu ya damu ya venous. Baada ya kuingiliana na vitu maalum, seli zilizo na chembe za bakteria ya typhoid hushikamana na kushuka. Matokeo mazuri yanaweza kuwa sio tu kwa mgonjwa, bali pia kwa mtu ambaye amekuwa mgonjwa, carrier, au baada ya chanjo. Ili kujua kwa hakika kwamba bakteria huzidisha katika damu, majibu hufanyika mara kadhaa. Katika kesi ya ugonjwa, titer (ngazi) ya antibodies ni 1:200 na inaongezeka mara kwa mara.
2. mmenyuko wa hemagglutination (RPHA na cysteine)- seramu ya damu ya mtu mgonjwa glues (aggluten) erythrocytes coated na antijeni. Utafiti huu pia unahitaji kufanywa mara kadhaa ili kuona kama tita ya kingamwili inaongezeka. Katika mtu mgonjwa, ni 1:40 na inaweza kuongezeka mara 3. Uchambuzi wa kwanza unachukuliwa siku ya 5, na kisha kama inahitajika na muda wa siku 5. Kingamwili za Vi na H zinaweza kuinuliwa katika viboreshaji na wabebaji.

Matibabu ya homa ya matumbo

Matibabu ya homa ya typhoid huenda kwa njia kadhaa mara moja.

Udhibiti wa maambukizi

Katika aina kali, mchanganyiko wa antibiotics Ampicillin na Gentamicin hutumiwa. Au dawa za kizazi kipya Azithromycin, Ciprofloxacin.

Ikiwa antibiotics haifanyi kazi au haivumiliwi vizuri, basi antimicrobials ya vikundi vingine imewekwa: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Wanachukuliwa vidonge 2 mara 2 kwa siku. Kozi ni wiki 3-4.

Kupambana na ulevi na upungufu wa maji mwilini

Katika hali ya wastani, ni muhimu kusafisha si tu matumbo, bali pia damu. Ili kufanya hivyo, suluhisho la sukari-chumvi linasimamiwa kwa njia ya ndani ili sumu hutolewa haraka na figo. Tumia madawa ya kulevya: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% ya ufumbuzi wa glucose. Wanaagizwa hadi lita 1.5 kwa siku.

Ikiwa, licha ya juhudi zote, ulevi huongezeka, basi Prednisolone imewekwa kwenye vidonge kwa siku 5.
Tiba ya oksijeni husaidia kupambana na ulevi vizuri. Oksijeni inasimamiwa kwa njia ya catheters ndani ya pua au chumba maalum cha shinikizo la oksijeni hutumiwa.

Ikiwa dawa hazisaidii, na hali inaendelea kuwa mbaya zaidi kwa siku tatu, basi uhamisho wa damu unafanywa.

Uboreshaji katika hali ya jumla

Angioprotector Askorutin husaidia kuboresha utendaji wa capillaries ndogo, kurekebisha kimetaboliki na mzunguko wa damu.

Tincture ya ginseng, mzabibu wa magnolia au eleutherococcus inaboresha hali ya jumla, inatoa nguvu na inaboresha sauti ya mfumo wa neva. Maandalizi ya asili ya mimea hutumiwa pamoja na tata ya vitamini: A, B, C, E.

Lishe ya homa ya matumbo

Baada ya kutolewa kutoka hospitali (wiki 6-7 za ugonjwa), orodha inaweza kupanuliwa hatua kwa hatua. Usitegemee mara moja vyakula vilivyokatazwa vya kuvuta sigara na mafuta. Jaribu sehemu ndogo za vyakula vipya kwa siku 7-10.

Matibabu ya watu kwa homa ya typhoid

Kwa matibabu ya homa ya typhoid wakati wa magonjwa ya milipuko, decoctions ya currant nyeusi au viuno vya rose, pamoja na kahawa iliyo na limao, ilitumiwa mara nyingi.

Infusions za mimea husaidia kuharakisha uponyaji wa vidonda ndani ya matumbo na kusafisha damu ya sumu. Mimina kijiko 1 cha mizizi ya burnet na glasi ya maji ya moto na chemsha kwa nusu saa. Chukua kila masaa 2-3 kwa kijiko.

Mimina kijiko 1 cha wort St. John na glasi ya maji ya moto na kusisitiza katika thermos kwa saa 1. Kunywa kwa sips ndogo siku nzima.

Kuandaa mchanganyiko wa mimea ya centaury, sage na chamomile. Mimina kijiko 1 cha mkusanyiko na glasi ya maji ya moto, kuondoka kwa dakika 30 na shida. Kunywa mara 7-8 kwa siku kwa kijiko.

Tiba za watu zinaweza kuwa nyongeza ya matibabu iliyowekwa na daktari wa magonjwa ya kuambukiza. Lakini kumbuka, usijaribu kushinda ugonjwa huo peke yako. Wakati wa matibabu ya homa ya typhoid, antibiotics ni muhimu sana.

Uchunguzi wa zahanati

Wanaweza kutolewa kutoka hospitali hakuna mapema zaidi ya mwezi baada ya kuanza kwa ugonjwa huo au siku 21 baada ya kushuka kwa joto chini ya 37 C. Kabla ya kutokwa, kinyesi na mkojo huchambuliwa mara 3. Katika tukio ambalo homa ya typhoid ya salmonella haipatikani katika kutokwa, wanaruhusiwa kwenda nyumbani.

Homa ya matumbo ina sifa ya siri ya "kurudi." Kurudia tena kwa ugonjwa huitwa kurudi tena. Ili usikose maendeleo mapya ya bakteria katika mwili na gari, baada ya kutokwa, mgonjwa mara nyingi atalazimika kuwasiliana na madaktari na kuchukua vipimo.

Miezi miwili ya kwanza, ukaguzi unafanywa mara moja kwa wiki. Siku 10 baada ya kutokwa, utahitaji kupitisha kinyesi na mkojo mara 5 na muda wa siku 1-2. Katika siku zijazo, kutembelea kliniki itakuwa kidogo sana. Baada ya miezi 4, ni muhimu kupitisha uchambuzi wa bile na damu kwa majibu ya RPHA na cysteine. Ikiwa matokeo ni hasi na hakuna athari za bakteria hugunduliwa, basi mtu huyo ataondolewa kwenye rejista.

Kuzuia homa ya matumbo

Chanjo au chanjo dhidi ya homa ya matumbo

Nani anahitaji kupewa chanjo?

Kwa kuwa watoto huambukizwa mara nyingi zaidi, wanahitaji chanjo zaidi. Kwa hiyo, katika maeneo ambapo matukio ya ugonjwa hutokea mara nyingi (wagonjwa 25 kwa kila watu 100,000), watoto wenye umri wa miaka 5-19 wana chanjo. Chanjo pia inapendekezwa kwa watu walio katika hatari. Kwa mfano, wanafamilia ambapo kuna mtu mgonjwa na wafanyakazi wa matibabu ambao hukutana na maambukizi haya.
Katika nchi yetu, chanjo ya lazima ya jumla inafanywa tu wakati wa magonjwa ya milipuko. Katika hali nyingine, madaktari wanapendekeza, lakini usilazimishe, chanjo dhidi ya homa ya typhoid.

Katika miaka ya hivi karibuni, watalii wanaotembelea Asia, Amerika Kusini na Afrika pia wamechanjwa dhidi ya homa ya matumbo. Katika nchi hatari kuhusiana na homa ya matumbo bila cheti cha chanjo haiwezi kuruhusiwa. Unaweza kufafanua suala hili na waendeshaji watalii. Chanjo lazima ifanyike kabla ya wiki 1-2 kabla ya kuondoka, ili kinga iweze kuunda. Inasaidia kulinda wasafiri na familia zao, na pia kuzuia kuenea kwa ugonjwa huu nchini Urusi.

Je, chanjo ya typhoid ina ufanisi gani?

Ufanisi wa wazalishaji tofauti ni tofauti kidogo, lakini takriban sawa. Ni 60-75%. Hii haimaanishi kuwa chanjo haifanyi kazi kabisa kwa 25-40% iliyobaki ya watu. Ikiwa wanaugua, basi kwa fomu kali.
Kumbuka kwamba chanjo haitoi dhamana dhidi ya maambukizi. Kwa hivyo, hata kama ulichanjwa kabla ya safari, bado unapaswa kuchukua tahadhari.

Ni chanjo gani zinazotumiwa?

Usafi

Lakini kila mmoja wetu anapaswa kutunza afya yake mwenyewe. Hasa katika nchi ambazo homa ya typhoid ni ya kawaida. Fuata sheria za msingi za usalama:

• kunywa maji ya chupa tu
• usinunue mboga mitaani
• ikiwa hakuna njia nyingine, nunua vyombo ambavyo vimechemshwa / kukaanga, na sio saladi au dessert na cream.
• osha mikono yako baada ya kutoka choo na kabla ya kula
• usiogelee kwenye maji ya wazi, ambapo mifereji ya maji taka inaweza kuingia

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Matibabu ya homa ya matumbo

Tiba ya antibiotic kwa homa ya matumbo (Tiba ya Etiotropic)

Antibiotics iliyowekwa katika matibabu ya homa ya typhoid

Dawa zingine zinazotumika kutibu homa ya matumbo (matibabu ya dalili)

Katika hali mbaya ya homa ya matumbo, sindano za prednisone hutolewa. Dawa hii ina athari ya kupambana na mshtuko na ya kupambana na mzio. Imewekwa kwa kipimo cha milligram 1 kwa kilo ya uzito wa mwili, ambayo kwa wastani ni sawa na miligramu 60 kwa mgonjwa kwa siku. Matibabu hufanyika kwa muda mfupi - kutoka siku 5 hadi 7 chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa daktari. Pia, katika kesi ya ulevi mkali, kozi za tiba ya oksijeni hufanywa kila siku kwa vikao 2 kwa dakika 60.

Mbinu za kutibu homa ya typhoid katika kesi ya kutokwa na damu ya matumbo ni pamoja na kupumzika kabisa, compress baridi kwenye tumbo, kumzuia mgonjwa kulisha. Ili kuacha kutokwa na damu, suluhisho la 5% la asidi ya aminocaproic (mililita 100 mara mbili kwa siku), suluhisho la 1% la vikasol (1 mililita intramuscularly mara mbili kwa siku) na suluhisho la 10% la kloridi ya kalsiamu (mililita 10 kwa njia ya mishipa mara mbili kwa siku). siku). Baada ya kutokwa na damu kuacha, mgonjwa haipaswi kula kwa masaa mengine 12.

Kuzuia homa ya matumbo

Hatua za kuzuia homa ya matumbo ni pamoja na:

• kuzuia mtu binafsi;
• disinfection (katika kesi ya kuambukizwa na homa ya typhoid);
• hatua za dharura katika janga la homa ya matumbo.

Kinga ya mtu binafsi

Hatua za kuzuia mtu binafsi ni:

• udhibiti wa ubora wa bidhaa zinazotumiwa na maji ya kunywa;
• kufuata viwango vya usafi wa kibinafsi;
• shirika la udhibiti mzuri wa nzi.

Sababu ya kawaida ya typhoid ni maji kutoka kwa vyanzo vilivyochafuliwa. Unaweza kuambukizwa sio tu kwa maji ya kunywa, lakini pia kwa kutumia kuosha sahani na chakula.

Bakteria inayosababisha homa ya matumbo huuawa papo hapo inapochemshwa. Kwa hiyo, ili kuzuia ugonjwa huu, utunzaji unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuteketeza bidhaa ambazo hazipati matibabu ya joto. Hatari kubwa ya maambukizi ni maziwa ya pasteurized, ambayo hutumiwa ghafi. Mara moja katika maziwa, bakteria huanza kuongezeka kwa kasi, kwani haipatikani na ushindani kutoka kwa microorganisms nyingine.

Hatua za kuzuia dhidi ya maambukizo ya njia ya utumbo na maji na homa ya matumbo ni:

• maji tu ya kuchemsha au ya chupa hutumiwa kwa kunywa;
• bidhaa zote (hasa zinazoharibika) zinapaswa kuhifadhiwa kwenye vyombo vinavyoweza kufungwa tena;
• mawasiliano kati ya vyakula mbichi na vyakula vilivyotayarishwa lazima iwe mdogo;
• hupaswi kununua bidhaa katika maeneo ya biashara ya hiari (masoko yasiyoidhinishwa, maduka kando ya barabara);
• maziwa yanapaswa kuchemshwa, na jibini la jumba lililofanywa kutoka kwa maziwa ghafi linapaswa kufanyiwa matibabu ya joto;
• matunda na mboga mboga kuliwa mbichi lazima scalded na maji ya moto.

Shirika la udhibiti wa ufanisi wa nzi

Nzi ni hatari kubwa, kwani hubeba idadi kubwa ya bakteria kwenye paws zao, wakipanda mbegu kwa chakula na vitu vya nyumbani. Katika kuzuia homa ya typhoid, mapambano dhidi ya nzizi yanapaswa kufanyika kwa njia mbili - dhidi ya wadudu katika hatua za awali za kufikiria (mayai, pupae, mabuu) na dhidi ya nzizi za watu wazima.

Hatua za kudhibiti wadudu ni:

• uhifadhi sahihi (katika vyombo vilivyofungwa) na kukusanya mara kwa mara taka za chakula;
• matibabu ya makopo ya takataka na disinfectants;
• ikiwa kuna cesspools katika maeneo karibu na nyumba - kuhakikisha matengenezo sahihi kwa mujibu wa viwango vya usafi;
• uanzishwaji wa mitego maalum katika maeneo ya viwango vikubwa vya nzi;
• kuzuia wadudu kuingia kwenye majengo (ufungaji wa nyavu za kinga kwenye milango na madirisha);
• matengenezo ya usafi jikoni.

Disinfection kwa maambukizi ya typhoid

Disinfection ya sasa
Disinfection ya sasa huanza mara moja baada ya ukweli wa ugonjwa huo kuanzishwa na mpaka mgonjwa amelazwa hospitalini. Baada ya kutokwa, katika majengo ambapo mgonjwa wa convalescent (convalescent) anaishi, hatua za sasa za disinfection zinafanywa kwa muda wa miezi 3 ijayo. Katika nyumba au vyumba ambapo wabebaji wa muda mrefu wa bacillus wanaishi, disinfection ya sasa inafanywa kila wakati.

Hatua za sasa za kuua vijidudu ni:

• Vipengee vya matumizi ya kibinafsi(sahani, kitani cha kitanda, taulo). Mgonjwa hutolewa sahani tofauti, taulo na kitani. Kitani chafu na taulo huhifadhiwa kwenye chombo tofauti kilichofungwa na kuosha tofauti. Njia ya ufanisi ya nguo za disinfecting ni kuchemsha katika suluhisho la soda na sabuni (gramu 100 za sabuni na gramu 30 za soda ash huchukuliwa kwa lita 10 za maji). Unahitaji kuchemsha kwa angalau masaa 2. Baada ya matumizi, sahani huchemshwa kwa dakika 15, na kuongeza sabuni yoyote kwa maji.
• Nzi wakipigana. Disinsection hufanyika kwa utaratibu (uharibifu wa nzizi na maandalizi ya kemikali). Uangalifu hasa hulipwa kwa mahali ambapo nzi huweka watoto (vyoo, mapipa ya takataka). Nyavu za kinga zimewekwa kwenye madirisha katika vyumba ambako carrier wa bakteria anaishi. Matumizi ya kanda za kunata, chambo cha sumu, na mawakala wengine wa kudhibiti nzi pia inapendekezwa.
• Kutolewa kwa mgonjwa. Ikiwa mgonjwa anaishi katika hali ambapo hakuna maji taka, bidhaa zake za taka (kinyesi, mkojo) zimefunikwa na unga wa bleach na saa moja tu baadaye hutiwa ndani ya cesspool. Vitu vinavyotumiwa kwa choo (sufuria, ndoo), baada ya kila matumizi, vinaingizwa kwenye suluhisho la klorini au bleach kwa dakika 30, baada ya hapo huchemshwa.
• Kuta, sakafu na nyuso zingine. Katika chumba ambako mgonjwa iko, kusafisha mvua hufanyika kila siku kwa kutumia maji ya moto, ambayo sabuni ya kufulia (grated) au poda yoyote ya kufulia huongezwa. Katika choo, baada ya kutembelea, bakuli la choo, sakafu na kuta zinatibiwa kwa urefu wa mita 2 na suluhisho la kloramine au lysol.

Nguo zote (taulo, karatasi), pamoja na blanketi, mito, godoro hutumwa kwenye vyumba maalum vya disinfection. Sahani zimechemshwa.
Hatua zote za mwisho za disinfection hufanyika chini ya usimamizi wa daktari (mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza au mtaalamu wa magonjwa). Udhibiti wa ubora wa shughuli zilizofanywa unafanywa na wawakilishi wa kituo cha usafi na epidemiological.

Hatua za dharura katika janga la homa ya matumbo

Hatua za kupambana na janga ni pamoja na:

• kuongezeka kwa tahadhari kwa watu ambao wanaweza kuwa wagonjwa na homa ya typhoid;
• uhasibu na usajili wa kesi zote za maambukizi na utoaji wa taarifa kwa mamlaka husika;
• uchunguzi wa maeneo ambayo matukio ya ugonjwa huo yaligunduliwa (kitambulisho cha chanzo cha maambukizi, njia za maambukizi, hali zinazofaa kwa maambukizi);
• uthibitisho wa watu ambao mgonjwa amekuwa akiwasiliana nao (wanafamilia, wafanyikazi wenzako, wanafunzi wenzako au wanafunzi wenzako);
• kulazwa hospitalini kwa wakati kwa wagonjwa;
• kutokwa kwa wagonjwa kwa mujibu wa sheria zilizopo (sio mapema zaidi ya wiki 3 baada ya utafiti wa mara tatu wa mkojo na kinyesi);
• uchunguzi wa wagonjwa walioruhusiwa (ndani ya miezi 3 wanapaswa kupimwa kwa homa ya typhoid);
• kufanya kazi ya usafi na elimu na idadi ya watu.

Prophylaxis maalum

Chanjo za mara kwa mara dhidi ya homa ya matumbo

Watu ambao huchanjwa mara kwa mara dhidi ya homa ya matumbo ni:

• wafanyikazi wa hospitali za magonjwa ya kuambukiza na maabara ya bakteria;
• wafanyakazi wa mitandao ya upishi na maduka ya rejareja ya chakula;
• wafanyakazi wa huduma zinazohusika katika usafirishaji na utupaji wa taka za nyumbani;
• wafanyakazi wa huduma zinazohudumia mitandao ya maji taka;
• makundi fulani ya watu walio katika hatari kubwa ya kuambukizwa.

Chanjo dhidi ya homa ya matumbo kulingana na viashiria vya epidemiological

Aina za chanjo za typhoid

Aina za chanjo ya typhoid ni:

• chanjo ya kioevu ya polysaccharide;
• chanjo ya pombe kavu;
• chanjo ya moja kwa moja iliyopunguzwa.

Katika hali nyingi, watu huvumilia chanjo ya kioevu ya polysaccharide vizuri. Mwitikio wa utawala wa dawa unaweza kuonyeshwa na uwekundu kwenye tovuti ya sindano na uchungu kidogo. Joto la chini pia linawezekana (sio zaidi ya digrii 37.5), ambayo inaweza kudumu siku 1-2.

Umri wa chini wa chanjo kwa dawa hizi ni miaka 3 kwa Vianvac na miaka 5 kwa typhoid wi. Lakini madaktari wanaona kwamba watoto chini ya umri wa miaka 5 mara chache hupata homa ya typhoid, kwa hiyo haipendekezi chanjo kabla ya umri huu. Chanjo moja na nyingine ya polysaccharide ina vikwazo fulani.

Masharti ya matumizi ya Vianvac na Tifim Vi ni:

• magonjwa mbalimbali ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza katika fomu ya papo hapo;
• kuzidisha magonjwa sugu;
• masharti yoyote ya ujauzito;
• uvumilivu duni wa dawa (kutokana na chanjo za zamani).

Baada ya utawala wa dawa, mtu anaweza kuendeleza athari za ndani na za jumla. Kwa siku 2 baada ya chanjo, mtu anaweza kuwa na maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu unaweza kuzingatiwa, joto huongezeka hadi digrii 38.5. Uwekundu kwenye tovuti ya sindano Kabla ya matumizi, unapaswa kushauriana na mtaalamu.

Homa ya matumbo - ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo wa anthroponotic unaoonyeshwa na vidonda vya vidonda vya mfumo wa limfu ya utumbo mdogo, bacteremia, kozi ya mzunguko, ulevi, homa, upele wa roseolous, upanuzi wa ini na wengu.

Etiolojia. Wakala wa causative wa typhoid Salmonella Typhi ni wa kikundi D aina Salmonella. S. typhi ina vipimo kutoka mikroni 1 hadi 3 kwa urefu na mikroni 0.5-0.8 kwa upana, ina somatic (inayoweza kudhibiti joto) O- antijeni, flagella (thermolabile) N- antijeni, ambayo O- antijeni ina vipengele 9 na 12 vya antijeni na Vi-antijeni. Kuna uso mwingine K-antijeni. Kwa uwezo wa ferment wanga binafsi S. typhi zimegawanywa katika lahaja za biochemical (biovars), kulingana na unyeti kwa bacteriophages, karibu fagovars 100 zinajulikana.

Salmonella typhoid imehifadhiwa vizuri katika mazingira ya nje. Katika maji ya hifadhi ya wazi na maji ya kunywa, wanaishi siku 11-120, katika maji ya bahari - siku 15-27, katika udongo - miezi 1-9, katika vumbi la chumba - kutoka siku 80 hadi miezi 18, katika sausage - 60- Siku 130 , katika nyama iliyohifadhiwa - miezi 6-13, katika mayai - hadi miezi 13, katika unga wa yai - miezi 3-9, kwenye mboga na matunda waliohifadhiwa - kutoka kwa wiki 2 hadi miezi 2.5.

Wakala wa causative wa homa ya typhoid ni wastani wa kupinga joto la juu: saa 57 ° C katika kioevu cha kioevu, wengi wao hufa ndani ya dakika 1-3, kuchemsha huwaua mara moja.

Chini ya ushawishi wa disinfectants - 0.5% ufumbuzi wa phenol, 3% ufumbuzi wa kloramine, salmonella hufa ndani ya dakika 2-3, lakini katika mchanganyiko wa kinyesi na bleach (1: 1) - si mapema zaidi ya saa moja baadaye.

chanzo cha maambukizi. Chanzo cha wakala wa causative wa homa ya typhoid ni mtu (mgonjwa au carrier). Wagonjwa ni vyanzo vya maambukizi katika 3-7%, flygbolag za bakteria - katika 93-97%. Utoaji mkubwa zaidi wa pathojeni na kinyesi cha wagonjwa hutokea ndani ya wiki 1-5 za ugonjwa na kiwango cha juu katika wiki ya 3, na mkojo - ndani ya wiki 2-4. Usafirishaji hutokea kwa fomu kali na sugu. Idadi iliyopo ya wagonjwa waliopona hutoka nje ya pathojeni ndani ya siku 14 baada ya kupona. Katika 10% ya wale ambao wamekuwa wagonjwa, mchakato huu utaendelea hadi miezi 3. Wabebaji wa muda mrefu ni 3-5% ya wale ambao wamekuwa na homa ya matumbo, ambao hutoa pathojeni mara kwa mara au mara kwa mara kwa miaka kadhaa. Kutengwa kwa pathojeni kutoka kwa mwili wa chanzo cha maambukizi hutokea kwa kinyesi, mkojo, wakati mwingine na mate, sputum, jasho.

Kipindi cha kuatema ni siku 7-25, mara nyingi - siku 9-14.

Utaratibu wa kuhamisha - kinyesi-mdomo.

Njia na sababu za maambukizi. Njia zinazowezekana za maambukizi ni maji na chakula. Maambukizi ya mawasiliano ya kaya huzingatiwa hasa kati ya watoto. Kama sababu ya maambukizi ya kati, nzi hazijatengwa, kwa miguu ambayo S. typhi kubaki hai kwa siku 2, ndani ya utumbo - hadi siku 7.

unyeti na kinga. Katika majaribio na watu wa kujitolea, ilibainika kuwa, kulingana na kipimo cha bakteria ya typhoid, ugonjwa huo ulikua katika 65-95% ya kesi. Kwa maambukizi ya wingi katika foci ya janga, hadi 40-50% ya watu wanaweza kuugua. Kinga kawaida hutokana na uwepo wa kinga maalum kama matokeo ya ugonjwa au chanjo. Kinga baada ya ugonjwa huendelea kwa miaka mingi, hata hivyo, wakati wa kuambukizwa na kipimo kikubwa cha pathogen, matukio ya mara kwa mara ya ugonjwa yanawezekana.

Maonyesho ya mchakato wa janga. Matukio ya homa ya matumbo yanaenea. Kesi za pekee za homa ya typhoid hugunduliwa huko Belarusi. Wakati wa hatari- inayojulikana na msimu wa majira ya joto-vuli. Vikundi vilivyo katika hatari- na milipuko ya maji, vijana na watu wazima huathirika mara nyingi zaidi, na milipuko ya maziwa - watoto wadogo.

Sababu za hatari. Ukosefu wa masharti ya kutimiza mahitaji ya usafi na usafi, msongamano, ukosefu wa ujuzi na ujuzi wa usafi, upatikanaji wa carrier wa bakteria wa muda mrefu kwa bidhaa za chakula, maji ya kunywa na huduma za umma za moja kwa moja.

Kuzuia. Kuzuia homa ya matumbo kunahusishwa na utoaji wa idadi ya watu maji ya kunywa na chakula bora, mfumo wa kuaminika wa kusafisha, na uboreshaji wa maeneo yenye wakazi. Ugumu wa hatua zilizoorodheshwa ni pamoja na zifuatazo: matengenezo ya vyanzo vya maji na mitandao ya usambazaji kwa mujibu wa kanuni na sheria za usafi, utakaso na disinfection ya maji ya kunywa; utakaso na disinfection ya maji machafu kabla ya kuifungua kwenye miili ya maji; kusafisha mara kwa mara na disinfection ya mashimo ya takataka, vyoo vya nje; kuondolewa kwa taka zisizo na mpangilio; kufuata kanuni na sheria za usafi wakati wa kukusanya, kusindika, kusafirisha, kuhifadhi na kuuza bidhaa za chakula; kuundwa kwa masharti ya utekelezaji wa sheria za usafi wa kibinafsi katika maeneo ya upishi wa umma, mkusanyiko wa wingi (vituo, viwanja vya ndege, sinema, sinema, shule, fukwe, nk); kitambulisho cha flygbolag za bakteria, usajili wao, kazi juu ya elimu yao ya usafi; mafunzo ya ufundi stadi kwa wafanyikazi katika vituo muhimu vya janga; elimu ya afya ya idadi ya watu; chanjo ya kuzuia ya idadi ya watu.

Chanjo za typhoid zinazotumiwa sasa, ikiwa zinatumiwa kwa usahihi, zinaweza kulinda hadi 80% ya wale waliochanjwa na kupunguza kozi ya kliniki ya ugonjwa huo. Hata hivyo, chanjo dhidi ya maambukizi haya ni chombo cha ziada tu katika mfumo wa hatua za kuzuia, kwa kuwa kwa matukio ya chini ya homa ya typhoid katika maeneo mengi, haiwezi kuwa na athari kubwa katika mchakato wa janga.

Tabia za epidemiological ya paratyphoids. Paratyphoid A na B hutokea kwa uharibifu wa mfumo wa lymphatic ya utumbo mdogo, bacteremia, ulevi, homa, upele wa ngozi, kuongezeka kwa ini na wengu.

Etiolojia. Wakala wa causative ni spishi huru za Salmonella - Salmonella paratyphi A na Salmonella paratyphi B, kimofolojia isiyoweza kutofautishwa na washiriki wengine wa jenasi Salmonella. Inajulikana kuwa S. paratiphi B imara zaidi katika mazingira kuliko S.typhi na S.paratyphi A.

chanzo cha maambukizi. Chanzo cha maambukizi ni mgonjwa au carrier. Usafirishaji wa bakteria ya paratyphoid huundwa mara nyingi zaidi kuliko typhoid, lakini ni mfupi - hadi wiki kadhaa, chini ya miezi kadhaa, baada ya kupona. Kutengwa kwa pathojeni kutoka kwa mwili wa chanzo cha maambukizo hufanyika na kinyesi na mkojo, mara chache na excretions nyingine. Paratyphoid A inahusu anthroponoses, wakala wa causative wa paratyphoid B katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha magonjwa katika wanyama wa ndani na wa maabara.

Kipindi cha kuatema- kutoka siku 2 hadi 21, mara nyingi zaidi siku 6-8.

Utaratibu wa kuhamisha- kinyesi-mdomo.

Njia na sababu za maambukizi. Mara nyingi zaidi S. paratiphi A hupitishwa na maji S. paratiphi B- chakula, na maziwa ni sababu inayowezekana ya maambukizi.

unyeti na kinga. Uwezekano wa idadi ya watu kwa vimelea vya paratyphoid hautofautiani na unyeti wa S. typhi. Ugonjwa uliohamishwa husababisha kuundwa kwa kinga ya aina maalum.

Maonyesho ya mchakato wa janga. Matukio ya paratyphoid KATIKA ni ubiquitous, matukio ya paratyphoid LAKINI hupatikana kwa kiasi kikubwa katika Asia ya Kusini-Mashariki na Afrika. Huko Belarusi, kesi za pekee hugunduliwa mara kwa mara. Magonjwa yanarekodiwa kama matukio ya mara kwa mara au milipuko ndogo. Wakati wa hatari na vikundi vilivyo katika hatari- sawa na wale walio katika homa ya matumbo.

Sababu za hatari sawa na katika homa ya matumbo.

Kuzuia sawa na katika homa ya matumbo.

Hatua za kupambana na janga- meza 2.

Maambukizi ya papo hapo ya matumbo yanayosababishwa na bakteria ya Salmonella typhi. Kozi ya homa ya matumbo hufuatana na homa, ulevi wa jumla, upele wa roseolous kwenye ngozi, ongezeko la pathological katika ukubwa wa ini na wengu, na uharibifu wa mfumo wa lymphatic ya utumbo mdogo wa chini.

Wakala wa causative wa homa ya matumbo ni Salmonella typhi. Hii ni bakteria ya aina Salmonella enterica, subspecies enterica, serovar typhi. Kama Salmonella nyingine, hukua kwenye vyombo vya habari vya kawaida vya virutubisho, lakini hustawi hasa kwenye vyombo vya habari vyenye bile. Hali bora za ukuaji huitwa joto la 37 ° C, na asidi ya pH = 7.2-7.4. Kwa mazingira, salmonella ya typhoid-paratyphoid ni ya utulivu, huvumilia joto la chini vizuri kwa miezi kadhaa. Uhai wa vijidudu hivi katika maji hutegemea hali: katika maji ya bomba hukaa kwa siku kadhaa, kwenye maji ya bomba hadi miezi 3, na kwenye mchanga wa visima hadi miezi 6. Zimehifadhiwa vizuri katika bidhaa za chakula, ambazo ni maziwa, jibini, cream ya sour, nyama ya kukaanga, saladi za mboga, ambapo zina uwezo wa kuzaliana na ambazo mara nyingi huingia ndani ya mwili wa mwanadamu.

Salmonella typhi hufa chini ya ushawishi wa joto la juu - ndani ya saa 1 saa 50 ° C, ndani ya nusu saa saa 60 ° C na papo hapo inapochemshwa. Mionzi ya jua ya moja kwa moja pia ina athari mbaya kwao. Dawa za kawaida za kuua vijidudu husababisha kifo chao kwa dakika chache.

Wakala wa causative wa magonjwa ya typhoid na paratyphoid, kama salmonella nyingine, ni sifa ya anuwai ya enzymes ambayo huongeza ukali wao (hyaluronidase, fibrinolysin, lecithin aza, hemolysin, nk). Tabia nyingi za bacilli ya typhoid-paratyphoid (kwa mfano, virulence, agglutinability, sability) zina uwezo wa mabadiliko chini ya ushawishi wa antibiotics, bacteriophages na mambo mengine yasiyofaa kwa bakteria. Ni vyema kutambua kwamba wakati wa ugonjwa huo kwa mgonjwa mmoja, mali ya pathogen hubadilika.

Sababu za homa ya matumbo huelezewa na asili yake ya anthroponotic, yaani, chanzo cha maambukizi daima ni mtu mgonjwa au carrier wa microbes hizi. Utaratibu wa maambukizi ni kinyesi-mdomo:

• bacterionosia ya muda mrefu, hasa wale ambao shughuli zao zinahusishwa na chakula, vyanzo vya maji;
• kinyesi cha mtu mgonjwa kina mamilioni ya vijidudu - wanaoitwa wabebaji wa mkojo huchukuliwa kuwa hatari zaidi, kwani kitendo cha kukojoa mara nyingi hakiambatana na usafi wa kutosha;
• njia ya mawasiliano ya kaya ya maambukizi - kupitia mikono iliyochafuliwa (njia ya moja kwa moja ya maambukizi), sahani, kitani, vipini vya mlango (njia isiyo ya moja kwa moja);
• maji machafu kutokana na uchafuzi wa kinyesi wa maji - milipuko ni ya kulipuka
• chakula - hasa wakati wa kuteketeza maziwa yaliyoambukizwa, bidhaa za maziwa, bidhaa na cream, ice cream, siagi, hasa katika msimu wa joto; maambukizi ya bidhaa za kumaliza chakula hutokea wakati kanuni za usafi na sheria za usindikaji wa malighafi, kuhifadhi, kusafirisha, kuuza bidhaa za kumaliza chakula zinakiukwa;
• maambukizi ya maambukizi yanayohusisha wadudu, kama vile nzi - zinageuka kuwa carrier wa mitambo ya microbes kwenye bidhaa zinazotumiwa bila matibabu ya joto;

Wakati miili 10 na microbial inapoingia mwili, ugonjwa huendelea katika 25% ya wale walioambukizwa, 105 - 50%, 108 - 100%. Kwa kuwa wagonjwa walio na magonjwa makali ya typhoid-paratyphoid hutambuliwa hasa na kulazwa hospitalini, kuna uwezekano mdogo wa kuwa chanzo cha maambukizo - kwa kawaida tu kwa wale wanaoshughulika nao au wanaowazunguka moja kwa moja.

Magonjwa ya typhoid-paratyphoid yanajulikana na msimu wa majira ya joto-vuli, kipindi hiki kinachukua hadi 75% ya kesi zote. Kuongezeka kwa matukio ya msimu ni kwa sababu sio tu kwa njia rahisi ya maambukizi, lakini pia kwa sababu zifuatazo:

• kupungua kwa reactivity ya mwili chini ya ushawishi wa insolation nyingi;
• kuogelea katika maji ya wazi,
• kula kiasi kikubwa cha wanga
• ukiukaji wa kimetaboliki ya maji,
• kupungua kwa kazi ya kizuizi cha tumbo,
• kupungua kwa mali ya bakteria ya damu,
• kuongezeka kwa uhamiaji wa idadi ya watu katika msimu wa joto (utalii, burudani na bahari, nk).
• matumizi ya maziwa yasiyochemshwa, matunda yasiyosafishwa, matunda, mboga mboga.

Ugonjwa uliohamishwa, ikiwa gari halijaunda, huchangia kuibuka kwa kinga ya muda mrefu ya kuzaa.

Pathogenesis ya aina ya tumbo inajumuisha hatua kadhaa. Katika awamu ya kupenya vimelea huingia kwenye mfereji wa chakula kupitia mdomo. Kwa sababu ya upinzani wao wa juu kwa mazingira ya tindikali ya tumbo, huingia kwa uhuru katika muundo wa lymphatic: Vipande vya Peyer na follicles za pekee za utumbo mdogo, ambazo hutumika kama kizuizi kwa maambukizi mengine. Kuchangia kupenya kwa kina kwa upasuaji wao wa tumbo, ulevi na malezi ya achlorhydria thabiti, matumizi ya antacids, vizuizi vya vipokezi vya H2-hietamin au vizuizi vya kumbukumbu ya protoni. Wakati mwingine microbes inaweza hata kuingia katika malezi ya lymphatic ya kinywa cha koo.

Bacilli ya typhoid-paratyphoid inaweza kupenya kwa urahisi ndani ya seli za lymphoid na kuzidisha huko, wakati bakteria hazipenye kwenye saitoplazimu ya lymphocyte za kinga zilizopatikana kutoka kwa damu ya pembeni ya watu waliochanjwa na wabebaji wa muda mrefu, lakini ziko karibu na lymphocytes. Vijiumbe maradhi huzidisha katika maumbo haya ya limfu, hujilimbikiza kwa wingi wa kutosha na kuingia kizuizi kifuatacho cha kinga - nodi za limfu za mesenteric, na kusababisha hyperplasia yao, kuundwa kwa granulomas.

Katika awamu ya mafanikio Vijidudu kwenye damu huonekana ishara za kliniki za ugonjwa huo:

• msisimko wa taratibu wa kituo cha thermoregulatory na ongezeko la matukio ya kawaida ya joto la mwili kwa idadi ya homa wakati wa siku 3-5 za kwanza za ugonjwa;
• udhihirisho wa ulevi wa jumla;
• ugawaji wa damu - mkusanyiko wake katika vyombo vya viungo vya ndani na kuonekana kwa baadhi ya edema yao na kupungua kwa wakati huo huo kwa mtiririko wa damu katika vyombo vya ngozi;
• kudhoofika kwa salivation, ambayo baadaye husababisha matatizo katika cavity ya mdomo;
• uhifadhi wa kinyesi, urination inaweza kuwa kutokana na athari ya kuchochea ya endotoxin kwenye sehemu ya huruma katika ngazi ya nodes ya uhuru ya cavity ya tumbo;
• kupungua kwa motility ya matumbo pia kunahusishwa na ukali wa mesadenitis;
• kazi ya uboho imezimwa, na kusababisha kupungua kwa kiwango cha leukocytes, neutrophils na platelets.

Hutokea karibu wakati huo huo kuenea kwa parenchymal- microbes huchukuliwa kwa viungo mbalimbali na tishu, foci ya sekondari ya kuvimba na granulomas huundwa huko. Matokeo yake, kuna maonyesho ya uharibifu kwa viungo fulani, ambavyo vinaweza kupotosha picha ya kliniki ya kawaida (pneumonia, nephritis, meningitis).

Awamu ya kuondoa pathojeni kutoka kwa mwili huanza takriban kutoka wiki ya pili ya dalili za kliniki. Microbe hutolewa kwenye mkojo na bile. Pathogens huingia ndani ya matumbo kwa kiasi kikubwa kutoka kwenye gallbladder, ambapo wanaweza kuzidisha na kujilimbikiza. Kabla ya hili, kama matokeo ya kuingia kwa vimelea vya maambukizo ya typhoid-paratyphoid kwenye vifaa vya lymphatic ya utumbo mdogo wakati wa incubation, uhamasishaji wa antijeni kwao hutokea. Mchakato wa "kupitisha" mara kwa mara kwa vijidudu kupitia matumbo huambatana na mabadiliko kadhaa ya kimofolojia yanayotokea mfululizo:

• Wiki ya 1 - "uvimbe kama wa ubongo" wa vifaa vya lymphatic ya matumbo kama athari ya kufichuliwa mara kwa mara kwa vimelea;
• Wiki 2 - malezi ya necrosis ya ndani katika eneo la follicles; necrosis inaweza kuenea ndani, wakati mwingine kufikia safu ya misuli na hata peritoneum;
• Wiki 3 - kukataa raia wa necrotic na malezi ya vidonda. Ikiwa wakati huo huo ukuta wa chombo cha damu umeharibiwa, kutokwa na damu kunawezekana, na kuundwa kwa vidonda vya kina, uharibifu wa matumbo unaweza kutokea;
• Wiki 4 - utakaso kamili wa vidonda; kutokwa na damu, kutoboa pia kunawezekana;
• Wiki ya 5 - uponyaji wa vidonda bila malezi ya makovu, ukali.

Kuna vipindi kadhaa wakati wa ugonjwa:

• msingi- mwanzo wa taratibu, ongezeko la joto la mwili, udhaifu mkuu, kuongezeka kwa uchovu, hisia ya uchovu, kuongezeka kwa hamu ya kula, usumbufu wa usingizi. Paleness ya ngozi inakua. Spasm ya vyombo vya juu na upanuzi wao katika viungo vya ndani husababisha ongezeko la taratibu katika ini na wengu. Shinikizo la damu hupungua, bradycardia hutokea. Wakati mwingine kunaweza kuwa na kikohozi, hasa wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili kutoka kwa usawa hadi wima, ambayo ni kutokana na kufinya vyombo vya mapafu. Kwa sababu ya mtiririko wa polepole wa damu na vasodilation ya mfumo mkuu wa neva, edema ya ubongo (encephalopathy yenye sumu) inakua, kwa sababu ambayo maumivu ya kichwa huwa ya kila wakati, ya kukasirisha, na yanaongezeka mchana. Kuna ukiukwaji wa formula ya usingizi - usingizi huendelea wakati wa mchana na usingizi usiku. Udhaifu mkubwa wa jumla hufanya mgonjwa kukaa kitandani, hatua kwa hatua hupoteza maslahi katika mazingira, kwa kusita kujibu maswali, majibu ni polepole. Kipindi cha awali huchukua siku 4-7 na huisha wakati joto la mwili linafikia kiwango cha juu.
• kipindi cha kilele- bila matibabu huchukua wiki 2-3. Homa hupata tabia ya kudumu kwa kiwango cha 39-40 ° C bila baridi. Ulevi huongezeka hadi kiwango cha juu, wakati mwingine hutamkwa sana, kwa hali ya typhoid. Katika kozi kali, mgonjwa hupata machafuko ("fuzziness"), hana utulivu, amechanganyikiwa kabisa katika nafasi, ana tamaa. Uso ni amimic. Wakati mwingine kuna hallucinations, uchokozi. Ishara zilizotengenezwa katika hatua ya awali hupata udhihirisho wa juu. Shinikizo la mishipa linaweza kupungua kwa kiasi kikubwa, bradycardia ya jamaa inaweza kugeuka kuwa kabisa. Sauti za moyo zimezimwa, kunung'unika kwa systolic kwenye kilele kunawezekana. Idadi ndogo ya watu walioendelea kimwili wanaweza kuendeleza dicrotia ya mapigo (hisia ya mpigo wa ziada wa mapigo mara baada ya kuu). Kupumua dhaifu, rales moja kavu husikika juu ya mapafu. Ngozi ya shina na uso ni rangi sana, kavu kwa kugusa kutokana na joto la juu la mwili. Lugha ni nene, kwa mara ya kwanza inafunikwa na mipako nyeupe, isipokuwa kwa kando na ncha, hivyo hisia za meno kando ya kingo zinaonekana wazi. Kuanzia wiki ya 2, kwa kutokuwepo kwa huduma ya mdomo, inafunikwa na mipako nyeusi ("lugha fulginous"). Tabia ya gesi tumboni, ini iliyoongezeka na wengu, kuvimbiwa. Kwa mdundo wa eneo la iliaki ya kulia, ufupishaji unaoonekana wa sauti ya mdundo hudhihirishwa. Kwenye ngozi ya nusu ya wagonjwa, upele wa roseolous unaweza kuonekana na ujanibishaji wa kawaida: nyuso za tumbo za tumbo, sehemu ya chini ya kifua, wakati mwingine mikono ya mbele, na nyuma ya chini. Vitu vya upele ni rangi nyekundu-nyekundu au rangi ya rangi ya pinki na mtaro wazi, ambao hupotea wakati unashinikizwa, lakini hujitokeza tena. Upele na sehemu ya hemorrhagic ni ishara ya kozi kali sana ya ugonjwa huo.
• kipindi cha kurudi kwa ugonjwa huo na kipindi cha kupona - joto la mwili hupungua kwa kisiasa na kwa umakini, dalili hupotea polepole. Homa ya muda mrefu ya kiwango cha chini wakati wa kupona mara nyingi ni ishara ya kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Sio kila wakati, vipindi vyote vilivyoelezewa hapo juu vinafuatiliwa wazi. Kozi ya kliniki ya magonjwa ya typhoid na paratyphoid imepata mabadiliko fulani katika miongo kadhaa iliyopita, ambayo inaelezwa na mabadiliko makubwa katika hali ya maisha na matumizi makubwa ya antibiotics. Mara nyingi zaidi, mwanzo wa ugonjwa huo ni kumbukumbu na ongezeko la haraka la joto la mwili na kupungua kwake muhimu, kipindi kifupi cha homa, udhihirisho mdogo wa ulevi, kuonekana kwa haraka kwa upele na kiasi kidogo sana cha roseola; aina kali za ugonjwa ni kawaida zaidi. Matumizi ya mapema ya antibiotics katika hali nyingi hupunguza kwa kiasi kikubwa muda wa magonjwa ya typhoid-paratyphoid, wakati mwingine halisi "huvunja" kozi yao.

Mbali na kozi ya kawaida ya mzunguko, homa ya typhoid inaweza kutofautiana:

• kuzidisha;
• kurudia.

Kuzidisha kunashukiwa ikiwa, dhidi ya msingi wa kupungua kwa joto la mwili kwa nambari za subfebrile na uboreshaji mkubwa katika ustawi wa mgonjwa, homa kubwa hutokea kwa siku kadhaa, ikifuatiwa na kuonekana kwa dalili zote zinazoongoza za kliniki. Sasa sababu ya kuzidisha mara nyingi ni kufutwa mapema kwa antibiotic au kupungua kwa kipimo chake.

Kurudia kunaweza kutokea wakati wowote baada ya kuhalalisha joto la mwili, lakini mara nyingi zaidi katika wiki ya 2-3, ambayo ni, mara tu baada ya kukomesha antibiotic. Walakini, kurudi tena baadaye pia kunaelezewa - miezi 1-2 baada ya kuhalalisha joto la mwili. Kwa kurudi tena, dalili za kliniki za homa ya typhoid au paratyphoid pia huonekana kutoka siku za kwanza.

Dalili za paratyphoid A:

• mara nyingi zaidi kuliko homa ya typhoid (zaidi ya nusu ya wagonjwa), ugonjwa huanza papo hapo;
• mara nyingi katika siku za kwanza, wagonjwa huonyesha dalili za uharibifu wa njia ya kupumua (tickle, koo, kikohozi kidogo);
• ngozi na conjunctiva mara nyingi ni hyperemic, mara nyingi kuna ishara za pharyngitis;
• upele huonekana mapema (kwa wagonjwa wengi - tayari siku ya 5-7 ya ugonjwa); ni mara nyingi zaidi papular, wakati mwingine morbilliform; nyingi, ziko sio tu kwenye shina, bali pia kwenye nyuso za kubadilika za mikono;
• kuvimbiwa na matatizo ya kinyesi katika kipindi cha awali cha ugonjwa hutokea kwa mzunguko sawa;
• baridi, jasho mara nyingi huzingatiwa.

Vipengele vya paratyphoid B ni pamoja na:

• mfupi kuliko homa ya matumbo na paratyphoid A, kipindi cha incubation;
• mwanzo katika hali nyingi ni papo hapo, ghafla, na kichefuchefu wastani na kutapika, matatizo ya kinyesi;
• mara nyingi katika kipindi cha awali kuna baridi, jasho;
• homa ni kawaida ya muda mfupi (siku 1-5), ya asili tofauti - subfebrile, undulating;
• kutokana na muda mfupi wa kozi, upele unaweza kuwa haupo, lakini wakati mwingine huonekana siku ya 4-5; inaweza kuwa nyingi, polymorphic.

Jinsi ya kutibu homa ya typhoid?

Matibabu ya homa ya matumbo ni etiotropic katika asili, yaani, ni lengo la kuondoa pathogen. Matibabu imeagizwa haraka iwezekanavyo baada ya tuhuma ya typhus. Mgonjwa anahitaji kulazwa hospitalini. Ni muhimu kuanzisha epidemiolojia ya maambukizi ili kuacha kuenea kwake.

Wakala mkuu wa antibacterial ni (chloramphenicol), ambayo microbes zinazozunguka katika nchi yetu bado ni nyeti. Imewekwa kwa mdomo kwa gramu 0.75-1.0 mara 4 kwa siku wakati wa kipindi chote cha homa na hadi siku ya 10 ya joto la kawaida la mwili. Utawala wa wazazi wa levomycetin unapaswa kutumika kwa hali ya typhoid au matatizo fulani (meningotitis) kutokana na kupenya mbaya kwa madawa ya kulevya kwenye formations ya lymphatic ya utumbo wakati wa njia hii ya utawala.

Fluoroquinolones ni dawa za mstari wa pili katika matibabu ya homa ya matumbo:

• au
• - ndani ya 0.4 g mara 2 kwa siku kwa siku 7-14.

Katika tukio la matatizo fulani, hali ya typhoid, madawa haya yanaweza kuagizwa parenterally.

Walakini, sasa kwa nchi za Ulaya Mashariki, WHO inapendekeza kuanza matibabu na fluoroquinolones zilizotajwa hapo juu - dawa za mstari wa kwanza (ikiwa ni shida, zitumie kwa uzazi), lakini kama dawa za mstari wa pili (yaani, upinzani au uvumilivu wa kwanza. -dawa za mstari) katika hali ngumu ndani tumia:

• - 0.5 g siku ya 1, 0.25 g siku ya 2-5;
• - 0.75-1.0 g kwa siku kwa siku 7-10;
• cefixime - 0.2 g mara 2 kwa siku kwa siku 14.

Katika hali ngumu, na hali ya typhoid, dawa za mstari wa pili kwa mikoa hii ni:

• - 1.0-2.0 g kila masaa 4-6 parenterally;
• - 2 g mara 4 kwa siku;
• - 1-2 g mara 2 kwa siku.

Kwa matibabu ya mgonjwa ambaye ameambukizwa katika eneo lenye vimelea sugu vya typhoid-paratyphoid (Asia Kusini na Mashariki), WHO inapendekeza katika hali ngumu kama dawa ya kwanza kuagiza cefixime (0.2 g mara 2 kwa siku kwa Siku 14) pamoja na ciprofloxacin au ofloxacin (0.2-0.4 g mara 2 kwa siku kwa siku 7-14), na kama dawa ya pili - azithromycin (0.5 g mara 1 kwa siku kwa mdomo kwa siku 10).

Katika hali ngumu, dawa za mstari wa kwanza katika mikoa hii ni pamoja na ceftriaxone (1-2 g mara 2 kwa siku au defotaxime 2 g mara 4 kwa siku) katika mchanganyiko wa lazima na ciprofloxacin au ofloxacin (0.2-0.4 g mara 2 kwa siku kwa 7). - siku 14 kwa wazazi). Kama dawa za safu ya pili katika mkoa huu, inashauriwa kuagiza (1-2 g mara 3-4 kwa siku) au imipine pamoja na dilastin (0.5-1.0 g kila masaa 6) pamoja na ciprofloxacin au ofloxadine (0 ,2). -0.4 g mara 2 kwa siku kwa siku 14) au (0.4 g kwa siku kwa siku 7-14), au (0.5 g kwa siku kwa siku 7-14). Dawa zote za mstari wa pili zinasimamiwa kwa uzazi.

Inahitajika kutathmini kwa nguvu ufanisi wa dawa. Katika kesi ya matumizi ya levomycetin, athari inayoonyesha unyeti wa pathogens inapaswa kutathminiwa siku ya 4 ya matumizi ya madawa ya kulevya, pamoja na antibiotics nyingine zote - siku ya 2. Ikiwa kutokuwa na hisia kunashukiwa, uingizwaji wa haraka wa wakala wa antibacterial inahitajika. Kwa mujibu wa mapendekezo ya WHO, tukio la kuzidisha au kurudia kwa maambukizi ya typhoid-paratyphoid hauhitaji uingizwaji wa dawa ya antibacterial ambayo hapo awali ilikuwa na athari, lakini inahimiza kutafuta sababu nyingine ambazo zimesababisha kozi isiyofaa ya ugonjwa huo.

Wagonjwa wote wameagizwa kupumzika kwa kitanda kali wakati wote wa homa na siku nyingine 5 baada ya kuhalalisha joto la mwili. Katika kesi ya kutofuatana na regimen kabla ya kipindi hiki, tukio la shida kama vile kuanguka, kutokwa na damu, utakaso ni uwezekano mkubwa. Wagonjwa wanahitaji kufuatiliwa daima, kutunzwa (matibabu ya mara kwa mara ya cavity ya mdomo, ngozi), na kuvimbiwa - maandalizi ya lactulose, enemas ya utakaso. Mlo No 1 imeagizwa kutoka siku ya kwanza, upanuzi wake wa taratibu unawezekana tu baada ya kuhalalisha joto la mwili, lakini si mapema zaidi ya wiki ya 5 ya ugonjwa huo. Chakula kinapaswa kuwa na kiasi cha kutosha cha vitamini na chumvi za potasiamu. Huwezi kutumia maji ya madini ya kaboni, infusion ya rosehip, mimea ya choleretic.

Katika uwepo wa toxicosis kwa wagonjwa, matumizi ya tiba ya detoxification ni muhimu. Ikiwa kiasi kinachohitajika cha kioevu (hadi 40 ml / kg ya uzito wa mwili kwa siku) haiwezi kutolewa kwa mdomo, ikiwa ni pamoja na chakula, ufumbuzi wa polyionic wenye usawa wa mishipa unaweza kuagizwa (ili kulipa fidia kwa matatizo ya maji na electrolyte), sukari-chumvi. mchanganyiko, mchanganyiko wa chumvi na wengine wanga, 5-10% ufumbuzi wa glucose, reopoliglyukin.

Matumizi ya muda mrefu ya antibiotics inaweza kuwa sababu ya maendeleo ya candidiasis, dysbiosis. Kwa hivyo, wakati wote wa tiba ya antibiotic, wagonjwa wanapaswa kupokea dawa zingine za antifungal na mawakala ambao hurekebisha microflora ya matumbo.

Katika kesi ya kutokwa na damu kwa matumbo, baridi huwekwa kwa haraka juu ya tumbo, chakula maalum, mawakala wa antihemorrhagic, ikiwa ni lazima, uhamisho wa erythrocyte, molekuli ya platelet, cryoprecipitate. Ikiwa ndani ya siku 2 matibabu ya kihafidhina ya kutokwa na damu ya matumbo haitoi athari, uingiliaji wa upasuaji ni muhimu ili kurekebisha vidonda vya damu. Kama sheria, 70 cm ya mwisho ya utumbo mdogo, ambapo vidonda vile vimejilimbikizia, vinakabiliwa na marekebisho.

Magonjwa gani yanaweza kuhusishwa

Usafirishaji wa muda mrefu kama matokeo ya aina ya papo hapo ya maambukizo ya typhoid-paratyphoid inapaswa kuzingatiwa kama aina ya fomu sugu ya kozi hiyo, kwa sababu katika jamii hii ya watu katika maisha yote kuna kesi za homa ya muda mfupi na kuonekana kwa muda mfupi kwa pathojeni. damu. Katika wabebaji wa bakteria wa muda mrefu, gallbladder, figo, na uboho ni tovuti ya kawaida ya ujanibishaji wa pathojeni. Kuchangia kwa hili au, uwepo wa mkojo, nk Watu hao hufanya 3-6% ya wagonjwa wote. Baada ya kuondolewa kwa gallbladder katika flygbolag "bilious", Salmonella mara nyingi hutolewa kutoka kwa mwili.

Kwa kuongeza, homa ya typhoid husababisha matatizo yafuatayo

• kutokwa na damu kwa matumbo- inakua kwa 25% ya wagonjwa wenye homa ya typhoid na katika 7-10% ya wagonjwa wenye homa ya paratyphoid, lakini kiwango cha kupoteza damu ni tofauti; kwa wagonjwa wengi, kutokwa na damu hakutamkwa kliniki, na kwa hiyo hugunduliwa tu kwa kuchunguza kinyesi kwa damu ya uchawi; katika idadi fulani ya matukio, kutokwa na damu husababisha mabadiliko ya hemodynamic (tachycardia, kupungua zaidi kwa shinikizo la damu), kupungua kwa ghafla kwa joto la mwili, wakati mwingine chini ya 37 ° C, ambayo inaonekana kwenye karatasi ya joto; kutokwa na damu nyingi kama hiyo huzingatiwa na vidonda vingi vya matumbo;
• kutoboa matumbo- hutokea mara nyingi zaidi katika wiki ya 3; tovuti ya utoboaji kawaida sio kubwa kwa saizi, iliyofunikwa na peritoneum, kwa sababu ambayo, tofauti na utoboaji wa vidonda vya tumbo na duodenal, ambavyo vinaambatana na maumivu ya dagger, maumivu wakati wa utoboaji wa typhoid-paratyphoid kawaida haipo na huonekana tu na maendeleo. Kueneza kwa peritonitis. Kwa hivyo, mgonjwa na wafanyikazi wa matibabu lazima wawe macho kila wakati. Ikiwa hisia zozote zisizo za kawaida zinaonekana kwa mgonjwa katika eneo la iliaki ya kulia, upinzani wa ukuta wa tumbo hugunduliwa hapo, dalili chanya za kuwasha kwa peritoneal, ishara hizi zinapaswa kuzingatiwa kama tuhuma za utoboaji wa matumbo. Mara chache, peritonitis inaweza kusababisha necrosis ya lymph nodi ya mesenteric.

Matatizo mengine ya homa ya typhoid yanapaswa kujumuisha ishara zozote za kliniki za vidonda vya kuambukiza vya viungo fulani - piyevmotif, meningotif, myocarditis, nephrotif, osteomyelitis na wengine.

Matibabu ya homa ya typhoid nyumbani

Matibabu ya homa ya matumbo Imechangiwa nyumbani kwa sababu mbili:

• kwanza, ugonjwa unahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu na taratibu za uchunguzi wa mara kwa mara, ambayo ni rahisi zaidi na yenye ufanisi katika mazingira ya hospitali;
• pili, ugonjwa huo ni wa asili ya kuambukiza na unaleta hatari kwa watu wanaowasiliana na mgonjwa.

Mgonjwa hutolewa kutoka hospitali siku ya 21 ya joto la kawaida, kutokana na kwamba huenda chini haraka iwezekanavyo na matibabu yaliyochaguliwa vya kutosha.

Hakikisha kufanya uchunguzi wa udhibiti kabla ya kutokwa: siku 2 baada ya antibiotic kukomeshwa, tamaduni za kinyesi na mkojo zimewekwa kwa siku 3 mfululizo na tamaduni za bile (biliculture) mara moja. Kwa matokeo mabaya ya tamaduni za kinyesi, mkojo na biliculture, mgonjwa hutolewa.

Baadaye, nyumbani, ni muhimu kuishi maisha ya afya na lishe bora na kutengwa kwa tabia mbaya. Vitu vya usafi wa kibinafsi vinavyotumiwa na wagonjwa kabla ya ugonjwa lazima visafishwe au kuharibiwa.

Ni dawa gani zinazotumiwa kutibu homa ya matumbo?

Dawa za mstari wa kwanza:

• - ndani ya gramu 0.75-1.0 mara 4 kwa siku wakati wa kipindi chote cha homa na hadi siku ya 10 ya joto la kawaida la mwili;
• - ndani ya 0.2-0.4 g mara 2 kwa siku kwa siku 7-14;
• - ndani ya 0.4 g mara 2 kwa siku kwa siku 7-14;
• - ndani ya 0.2-0.4 g mara 2 kwa siku kwa siku 7-14.

Dawa za mstari wa pili katika kesi zisizo ngumu:

• - ndani ya 0.5 g siku ya 1, 0.25 g siku ya 2-5;
• - ndani, 0.75-1.0 g kwa siku kwa siku 7-10;
• Cefixime - ndani ya 0.2 g mara 2 kwa siku kwa siku 14.

Dawa za mstari wa pili katika hali ngumu:

• - parenterally 1.0-2.0 g kila masaa 4-6;
• - ndani ya 2 g mara 4 kwa siku;
• - ndani ya 1-2 g mara 2 kwa siku.

Typhoid inayoletwa kutoka mikoa ya kusini huathiriwa na dawa zifuatazo:

• - parenterally 1-2 g mara 3-4 kwa siku;
• Imipinem - parenterally gramu 0.5-1.0 kila masaa 6;
• - ndani ya 0.2-0.4 g mara 2 kwa siku kwa siku 7-14;
• - ndani ya 0.2-0.4 g mara 2 kwa siku kwa siku 7-14;
• - parenterally, 0.4 g kwa siku kwa siku 7-14;
• - parenterally 0.5 g kwa siku kwa siku 7-14.

Matibabu ya homa ya typhoid na njia za watu

Matumizi ya tiba za watu katika matibabu ya homa ya matumbo haina uwezo wa kutoa athari ya kutosha ya antibacterial, kwa hiyo inaweza kutumika kwa madhumuni mengine, lakini katika hatua ya mwisho ya matibabu. Maandalizi ya mitishamba yaliyopendekezwa kwa matumizi yana baktericidal, immuno-strengthening, anti-inflammatory athari, kusaidia anesthetize na kurejesha kazi ya ini na njia ya utumbo. Dawa yoyote inapaswa kujadiliwa na daktari anayehudhuria na kutumika kwa idhini yake, na sio kama sehemu ya matibabu ya kibinafsi.

Katika matibabu ya homa ya typhoid, tiba za watu hutumiwa:

• mizizi ya burnet- 1 tbsp. l. mizizi iliyovunjika kumwaga kikombe 1 cha maji ya moto, chemsha kwa dakika 30, baridi, shida na kuchukua 1 tbsp. l. Mara 5-6 kwa siku;
• juisi ya currant- freshly mamacita 100 ml mara 2-3 kwa siku;
• ukusanyaji wa mitishamba- kuchanganya sehemu 4 za mizizi ya Rhodiola rosea na lure ya juu, viuno vya rose vya kahawia, sehemu 3 za hawthorn nyekundu ya damu na majani ya nettle dioica, sehemu 2 za wort St. 2 tbsp mkusanyiko, mimina 200 ml ya maji, chemsha kwa dakika 15, shida, chukua 1/3 na 1/2 kikombe cha mchuzi mara 2-3 kwa siku;
• melissa na mpanda mlima- kuchanganya sehemu 2 za zeri ya limao na sehemu 5 za nyanda za juu; 1 tbsp weka mkusanyiko kwenye thermos, mimina glasi ya maji ya moto, shida baada ya masaa 10; kuchukua glasi 2-3 wakati wa mchana.

Matibabu ya typhoid wakati wa ujauzito

Matibabu ya homa ya matumbo wakati wa ujauzito ni kazi ngumu, kwani lengo la daktari sio kuumiza afya ya mwanamke na fetusi yake, lakini wakati huo huo kuchagua dawa za kutosha za ufanisi.

• usafi wa kibinafsi (haswa mikono safi);
• kuzuia uchafuzi wa chakula, maji, vitu vya nyumbani;
• kufuata masharti ya utayarishaji na uhifadhi wa chakula.

Kulingana na dalili (mara nyingi mlipuko wa ugonjwa wa typhoid-paratyphoid katika eneo tofauti, kusafiri kwa maeneo yasiyofaa kwa maambukizo haya), chanjo hufanywa na TAB chanjo tata kwa kipimo cha 0.5 ml chini ya ngozi (mara tatu na vipindi kati ya sindano za siku 10). Baada ya chanjo, kinga hudumu hadi miaka 10. Katika eneo ambalo ongezeko la matukio limerekodiwa, revaccination hufanywa kila baada ya miaka 3.

Wasafiri wanaokwenda katika nchi zenye ugonjwa huo wanashauriwa kuepuka kula matunda au mboga mbichi ambazo huenda zililowekwa kwenye maji machafu; kwa kuongeza, hawapaswi kunywa maji ya kawaida, lakini tu chupa kutoka kwa wazalishaji wanaojulikana au, mbaya zaidi, kuchemsha.

Ikiwa wanawake wajawazito wana joto la juu la asili isiyo wazi, inashauriwa kufanya mtihani wa damu kwa mmenyuko wa Vidal, Weil-Felix na uwepo wa spirochete ya Obermeyer. Kwa homa ya typhoid, asilimia ya kumaliza mimba mapema ni ya juu (hadi 80%), na mara nyingi hutokea katika wiki ya 2-3 ya ugonjwa huo. Kozi ya tendo la kuzaliwa haibadilika sana. Kozi ya ugonjwa yenyewe chini ya ushawishi wa ujauzito mara nyingi ni ya muda mrefu zaidi.

Ni madaktari gani wa kuwasiliana nao ikiwa una homa ya matumbo

Mwanzo wa taratibu za uchunguzi hutokea na tathmini ya vigezo vya ugonjwa - homa, rangi ya uso na ngozi ya mwili, tabia ya bradycardia na hypotension, tabia ya kuzuia mfumo wa neva, ukiukaji wa formula ya usingizi, kukasirisha. maumivu ya kichwa, mabadiliko ya lugha, na uvimbe.

Katika mtihani wa jumla wa damu, leukopenia na lymphocytosis, aneosinophilia, katika hali mbaya, thrombocytopenia, anemia ya wastani ya hypoplastic ni tabia ya urefu wa magonjwa ya typhoid-paratyphoid. Hata kwa kutokuwepo kwa ishara za kutokwa na damu katika 20-25% ya wagonjwa, majibu ya damu ya uchawi kutoka wiki ya 3 inakuwa chanya. Katika kesi ya matatizo, kuna ishara za anemia ya posthemorrhagic ya papo hapo na kutokwa na damu ya matumbo, na utoboaji - leukocytosis na neutrophilia. Mabadiliko mengine katika vigezo vya maabara na vyombo yanahusiana na matatizo hayo ya chombo yaliyotokea wakati wa ugonjwa wa typhoid-paratyphoid.

Utamaduni mzuri wa bakteria wa kinyesi, mkojo, bile sio uthibitisho wa ukali wa mchakato, lakini inafanya uwezekano wa kwanza kutambua bacteriocarrier iwezekanavyo. Kupanda kwa bile iliyochukuliwa wakati wa sauti ya duodenal inaweza kufanywa peke wakati wa kupona, kwa sababu wakati wa urefu wa ugonjwa, mbinu hii ya utambuzi inaweza kusababisha shida zisizohitajika - kutokwa na damu kwa matumbo, kwa kiwango kikubwa hadi utoboaji.

Katika nchi zinazoongoza duniani, uchunguzi wa PCR hutumiwa kutambua typhoid.

Njia ya serological inatumika ili kuthibitisha utambuzi kutoka kwa wiki ya 2 ya ugonjwa huo; masomo lazima yafanyike kwa mienendo kwa muda wa siku 5-7:

• RA (majibu ya Vidal) - titer ya uchunguzi - si chini ya 1,200, katika siku zijazo, ongezeko la titer linawezekana;
• RIGA - maalum zaidi, inakuwa chanya siku ya 6-7;
Matibabu ya bronchiectasis

Taarifa ni kwa madhumuni ya elimu tu. Usijitekeleze dawa; Kwa maswali yote kuhusu ufafanuzi wa ugonjwa huo na jinsi ya kutibu, wasiliana na daktari wako. EUROLAB haiwajibikii matokeo yanayosababishwa na utumiaji wa habari iliyowekwa kwenye lango.

Homa ya typhoid ni ugonjwa wa kuambukiza kutoka kwa kundi la anthroponoses na utaratibu wa maambukizi ya kinyesi-mdomo, unaosababishwa na moja ya aina na hutokea kwa uharibifu mkubwa wa vifaa vya lymphatic ya utumbo mdogo dhidi ya historia ya maonyesho ya sumu.

Licha ya ukweli kwamba ubinadamu katika karne iliyopita imeweza kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya kesi zilizosajiliwa za homa ya typhoid, kutatuliwa hadi mwisho, tatizo hili haliwezi kuitwa. Uwezekano wa kuendeleza ugonjwa huo upo, hasa katika nchi zilizo na hali mbaya ya kijeshi na viwango duni vya usafi kwa maisha. Kwa hiyo, hali ya uchafu ni hali kuu ya kuenea kwa ugonjwa huo.

Homa ya matumbo inahusu magonjwa pekee ya idadi ya watu. Kuambukizwa hutokea baada ya kutolewa kwa vimelea kwenye mazingira na kinyesi cha flygbolag na watu wagonjwa. Wakati huo huo, wao huchafua maji, chakula, na vitu vya nyumbani. Sio umuhimu mdogo zaidi ni wa nzi kama wabebaji wa nje wa vimelea vya magonjwa. Mtu mwenye afya njema anaweza kuwa mgonjwa baada ya kula chakula kilichochafuliwa au baada ya kuwasiliana moja kwa moja na mtu mgonjwa.

Katika suala hili, homa ya typhoid ina sifa ya vipengele vifuatavyo:

Matukio makubwa katika miezi ya moto na vuli;

Kuenea kwa haraka na mpito kwa janga;

Uwezekano kamili wa mwili wa binadamu kwa pathojeni;

Uzazi wa haraka wa salmonella na kutolewa kwao kwa kiasi kikubwa katika mazingira na kila harakati ya matumbo;

Muda mrefu wa ugonjwa huo (karibu wiki saba) na uwepo wa fomu zake zilizofutwa;

Uwepo wa wabebaji wa pathojeni. Watu kama hao hawaugui, lakini wanaambukiza wengine;

Pathogenesis ya ugonjwa na kuenea kwa pathojeni katika mwili ina hatua kadhaa:

Kuingia kwa mkusanyiko wa kutosha wa pathogens katika sehemu za mwisho za utumbo mdogo;

Utangulizi kwa njia ya membrane ya mucous na maendeleo ya mchakato wa uchochezi kwa namna ya enteritis;

Kupenya ndani ya tishu za lymphoid, ambayo Salmonella ina tropism ya awali. Kwanza, patches za Peyer huathiriwa, na kisha lymph nodes za kikanda za mesentery (mesenteric) na retroperitoneal;

Bacteremia (kuingia kwa pathogens kwenye mzunguko wa utaratibu). Hii hutokea kutokana na kutokuwa na uwezo wa mfumo wa lymphatic kuhifadhi na neutralize pathogen. Hii inaonyeshwa kwa namna ya ongezeko lao la nguvu. Mara moja katika damu ya mfumo wa portal, pathogen huenea hasa kwenye ini na wengu. Katika seli za mfumo wa reticuloendothelial wa viungo hivi, uzazi wake zaidi hutokea. Matokeo yake - lesion ya uchochezi na wengu;

Mzunguko wa pathojeni katika mzunguko wa utaratibu husababisha majibu ya kinga. Katika kesi hiyo, uharibifu mkubwa wa bakteria ya pathogenic hutokea, ambayo, pamoja na bacteremia, husababisha toxemia kutokana na sumu ambayo hutolewa kutoka kwa vimelea vilivyoharibiwa.

Viungo hivi vyote vya pathogenesis ni mzunguko, mara kwa mara kurudia mpaka taratibu za kinga zimeimarishwa vya kutosha ili kuondokana na pathogens zote za pathogenic katika tishu za lymph nodes, ini na wengu.

Dalili za homa ya matumbo

Picha ya kliniki ya homa ya typhoid inatoka kwa vipengele hapo juu vya ugonjwa wake na hutolewa kwa namna ya meza.

Mienendo ya dalili katika homa ya typhoid hukuruhusu kuchanganya kulingana na hatua za ugonjwa:

Kipindi cha kuatema. Inaendelea kutoka wakati pathogen inapoingia ndani ya mwili mpaka maonyesho ya kwanza ya kliniki yanaonekana. Muda wa kipindi hiki inategemea mali ya pathogenic ya pathogen na ulinzi wa mwili;

Kipindi cha mwanzo wa ugonjwa huo. Hudumu siku kadhaa. Kliniki inaweza kupunguzwa kwa kuonekana kwa mmenyuko wa joto la kwanza kwa matengenezo yake imara kwa kiwango cha juu;

Kipindi cha mtiririko kilichopanuliwa. Inajulikana na dalili zote za uharibifu wa viungo vya ndani na ulevi;

Kipindi cha ruhusa. Imewasilishwa na urejesho wa hatua kwa hatua wa dalili na kupungua kwa homa;

kipindi cha kupona. Inawakilisha urejesho kamili wa mwili na malezi ya kinga imara.

Si mara zote mlolongo huo wa wazi wa mtiririko huzingatiwa. Ugonjwa huo unaweza kupata tabia isiyotabirika na mpito wa haraka wa umeme kutoka hatua moja hadi nyingine au mabadiliko yao yasiyo ya kawaida.

Hatari ya homa ya typhoid iko katika uwezekano wa kuendeleza matatizo ambayo yana tishio moja kwa moja kwa maisha ya mgonjwa. Katika kesi ya maendeleo ya ugonjwa, kuna hatari kubwa ya kushindwa kwa ini inayoendelea, ambayo, dhidi ya historia ya ulevi, inaweza kugeuka kuwa kushindwa kwa chombo nyingi.

Shida za mitaa sio hatari kidogo. Tukio lao linahusishwa na vidonda vya necrotic na vidonda vya sehemu ya mwisho ya utumbo mdogo. Kinyume na msingi huu, kutokwa na damu nyingi kwa matumbo na kutokwa kwa ukuta wa matumbo mara nyingi hufanyika. Hali hizi zinahitaji matibabu ya haraka ya upasuaji. Kufanya operesheni yoyote kwa kilele cha ulevi na kushindwa kwa chombo daima husababisha kuongezeka kwa hali ya jumla ya wagonjwa wenye homa ya matumbo.

Pathojeni inayosababisha homa ya matumbo ni mojawapo ya spishi za Salmonella, Salmonella typhi. Ni bacillus ya gramu-hasi kutoka kwa familia ya enterobacteria, yenye uwezo wa kuzaliana pekee katika mwili wa mwanadamu. Haina tofauti za kimofolojia na Salmonella nyingine. Aerobe kali, kwa hiyo, inaweza kuwepo tu katika fomu hai, haifanyi spores. Haihitajiki kwa hali ya mazingira na kwa hivyo inalimwa vizuri kwenye vyombo vya habari vya kawaida vya virutubisho. Aina hii ya Salmonella ni thabiti kabisa katika mazingira ya nje, imechukuliwa kikamilifu kwa joto la chini na inaweza kuishi hata kufungia kwa muda mrefu.

Sio sugu kwa joto la juu na hufa mara moja inapochemshwa. Inabakia mali ya pathogenic vizuri katika kukimbia na maji yaliyotuama na chakula (bidhaa za maziwa, mboga mboga, nyama ya kusaga).

Pathogenicity ya Salmonella ya typhoid ni kutokana na muundo wao wa antijeni na endotoxin. Muhimu zaidi kati ya hizi ni antijeni ya uharibifu wa uso (Vi antijeni) na ukuta wa seli liposaccharide protini changamano (endotoxin). Ikiwa wa kwanza huamua uwezo wa pathojeni kuambukiza viungo na tishu, pamoja na nguvu ya majibu ya kinga, basi ya pili inaamilishwa wakati Salmonella inaharibiwa na seli za kinga na kutolewa kwa nguvu kwa vipengele vyao vya sumu. Vipengele vya antijeni ya virulence ya mawakala wa causative ya homa ya typhoid ni kwamba wanairuhusu kubadilisha mali zake za antijeni, kupita katika aina tofauti, ikiwa ni pamoja na aina za L ambazo zinakabiliwa na hatua ya dawa za antibacterial. Hii inaruhusu pathojeni kuzunguka kwa muda mrefu, kudumisha kuenea kwa janga.

Mzunguko wa maisha ya salmonella ya typhoid baada ya kuingia kwenye viumbe vinavyohusika hawezi kupita bila ushiriki wa tishu za lymphoid na reticular. Kwa hiyo, lango la kuingilia la maambukizi ni mkusanyiko wa seli za lymphatic ya matumbo (Peyer's patches) kwenye safu ya submucosal. Kati ya hizi, bakteria huenea kwenye nodi za lymph za mesenteric na kwenye mzunguko wa mlango. Mahali muhimu zaidi ya kuzaliana kwa salmonella ya typhoid ni ini na wengu. Baada ya muda, mifumo ya kinga inaweza kuondokana na vimelea kabisa, kwani antibodies maalum huzalishwa.

Uchunguzi wa serological kwa homa ya matumbo

Kwa kuzingatia kwamba hakuna vipengele tofauti vya microscopic ya salmonella ya typhoid, tafiti za serological ni njia kuu ya kutambua homa ya typhoid. Msingi wao ni kugundua antibodies maalum katika plasma ya damu.

Unaweza kufanya hivyo kwa njia zifuatazo:

Mmenyuko wa agglutination. Njia rahisi na ya zamani zaidi ya kuamua uwepo wa antibodies kwa O-antijeni ya pathogen. Inakuwa taarifa wiki mbili baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Njia hiyo sio maalum, kwani inaweza kutoa matokeo chanya ya uwongo katika aina zingine za maambukizo ya Salmonella;

Mwitikio wa hemagglutination isiyo ya moja kwa moja. Husaidia katika uchunguzi wa homa ya typhoid tayari katika wiki ya kwanza ya ugonjwa huo;

Mmenyuko wa antibody wa fluorescent. Njia ya uchunguzi nyeti sana ambayo inakuwezesha kuamua aina yoyote ya antibodies kwa vipengele vya antijeni vya pathogen. Njia hiyo husaidia si tu katika kutathmini mienendo ya ugonjwa huo, lakini pia katika ufuatiliaji wa flygbolag na katika kipindi cha convalescent;

Msingi wa utambuzi wa homa ya typhoid kulingana na njia za uchunguzi wa serological ni ongezeko la mara kwa mara katika titer ya antibodies maalum. Kwa utafiti huu, ni muhimu kurudia katika mienendo.

Chanjo dhidi ya typhoid na paratyphoid

Kipimo kikuu cha kuzuia homa ya matumbo ni chanjo dhidi ya ugonjwa huu.

Kwa madhumuni haya, aina mbili za chanjo hutumiwa:

Kuanzishwa kwa vipengele vya salmonella ya typhoid ndani ya mwili kwa dozi ndogo husababisha kutambuliwa kwao na seli za kinga. Matokeo ya mwingiliano huu yanapaswa kuwa kinga ya muda mrefu, ambayo itawawezesha mwili kupinga pathogens halisi wakati unapokutana nao.

Dalili za chanjo na aina yoyote ya chanjo ni:

Mipango ya kukaa katika maeneo yenye janga la homa ya matumbo;

Haja ya kuwasiliana na wagonjwa wenye homa ya matumbo;

Kazi ya moja kwa moja na vijidudu vya homa ya typhoid.

Inastahili kuwa baada ya chanjo kwa wiki mbili, kiumbe cha chanjo haipatikani na wakala wa kweli wa causative wa ugonjwa huo. Hii ni muhimu ili kuendeleza kinga inayofaa. Vinginevyo, chanjo itaisha na kuzorota kwa dalili za ugonjwa huo.

Matapishi;

Maumivu ya tumbo;