Ni nini kinachoitwa syndrome ya tumbo? Matibabu ya ugonjwa wa tumbo. Kanuni za matibabu ya maumivu ya tumbo. Ugonjwa wa maumivu ya tumbo kwa watoto

Maambukizi ya kupumua inachukuliwa kuwa magonjwa ya kawaida. Kila mtu amepata uzoefu wao kwa namna moja au nyingine. Lakini wakati mwingine ugonjwa huo unaambatana na ishara za atypical, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua. Mtu labda tayari amesikia juu ya hali kama vile ARVI na ugonjwa wa tumbo, na kwa wengi utambuzi huu utakuwa habari. Wazazi wana wasiwasi sana wanaposikia hili kutoka kwa daktari wa watoto kuchunguza mtoto. Kwa hali yoyote, itabidi ushughulike na asili yake, sifa za tabia na vigezo vya uchunguzi.

Kwa kweli, uchunguzi wa maambukizi ya virusi na ugonjwa wa tumbo ni halali tu kwa hatua ya msingi kutoa huduma ya matibabu. Inatenda dhambi kwa usahihi na uwazi, inahitaji uthibitisho zaidi, na wakati mwingine inageuka kuwa tofauti kabisa na kile kilichofikiriwa mwanzoni. Kwa hivyo, ni muhimu sana kuamua ni nini hasa kilisababisha usumbufu katika mwili.

Asili ya dalili za kupumua na tumbo ni tofauti. Matatizo ya tumbo kwa kawaida husababishwa na kuvimba kwa nodi za limfu za tumbo (mesadenitis). Wakati mwingine ukuta pia unahusika katika mchakato. viungo vya mashimo. Asili ya neuroreflex haiwezi kutengwa. ugonjwa wa tumbo kama matokeo ya ulevi mkali. Wigo wa pathogens ambayo inaweza kusababisha hali hiyo ni pana kabisa na inajumuisha sio virusi tu. Kwa kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo dhidi ya asili ya catarrha ya njia ya juu ya kupumua, inafaa kutafuta uthibitisho au kukanusha maambukizo kama haya:

• Ugonjwa wa Enterovirus.
• Adenovirus.
• Mononucleosis.
• Cytomegalovirus.
• Pseudotuberculosis.
• Homa ya hemorrhagic.

Kama unaweza kuona, orodha ya magonjwa yanayowezekana pia ni pamoja na hali hatari sana, inayojulikana na maambukizi ya juu na kozi kali. Matukio ya mesadenitis yanaweza hata kusababisha magonjwa ya mafua, tonsillitis na pneumonia. Haipaswi kuachwa na ukweli kwamba mgonjwa mmoja anaweza kuchanganya magonjwa kadhaa. Kisha maonyesho ya kupumua haziunganishwa kwa njia yoyote na zile za tumbo, ambayo husababisha hitaji la utambuzi tofauti na maambukizo ya matumbo, ugonjwa wa gastroenterological na upasuaji.

Sababu za ugonjwa wa tumbo kwa watu wazima na watoto, ambayo hutokea dhidi ya historia ya ishara za kuvimba kwa njia ya juu ya kupumua, inaweza kuwa. majimbo mbalimbali. Na kila kesi maalum inahitaji uchunguzi makini.

Dalili

Tabia picha ya kliniki- hii ndiyo jambo la kwanza ambalo daktari hulipa kipaumbele. Uchambuzi wa ishara za ugonjwa huo ni nusu ya utambuzi. Kwanza, wanapata nini mgonjwa analalamika na maelezo ya data ya anamnestic. Kweli, habari hii ina sehemu kubwa ya subjectivity. Kisha uchunguzi wa kimwili unafanywa kwa uchunguzi, palpation ya tumbo na taratibu nyingine (percussion, auscultation ya mapafu). Hii inakuwezesha kukamilisha picha na vipengele muhimu vya lengo.

Maambukizi ya enterovirus

Ugonjwa unaosababishwa na enteroviruses (Coxsackie, ECHO) mara nyingi hufuatana na uharibifu wa njia ya utumbo. Aina hii ya maambukizo hutokea kwa watoto. umri mdogo na watoto wachanga. Mwanzo ni wa papo hapo, na homa. Kisha kuna kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo. Utumbo huvimba, hupiga, kuhara huzingatiwa hadi mara 7-10 kwa siku. Mwenyekiti ni kioevu, nyingi, njano au kijani, na mchanganyiko wa kamasi.

Kwa watoto, matukio ya catarrha kutoka kwa njia ya juu ya kupumua hugunduliwa kwa uthabiti mkubwa. Katika uchunguzi, uwekundu wa membrane ya mucous ya palate, matao, ukuta wa nyuma wa pharyngeal imedhamiriwa. Mwisho una mwonekano wa nafaka. Kwa wagonjwa wengine, enteroviruses husababisha herpangina - aina maalum vidonda vya tonsils. Wao ni kufunikwa na Bubbles kioevu wazi, ambayo inaweza kupasuka, kufichua mmomonyoko wa ardhi. Inajulikana na maumivu kwenye koo, yameongezeka kwa kumeza. Kuna ongezeko kidogo la kikanda Node za lymph(submandibular).

maambukizi ya adenovirus

Kwa ugonjwa wa tumbo kwa watoto wadogo, patholojia pia hutokea, wakala wa causative ambayo ni adenovirus. Gastroenteritis ni aina tofauti ya kliniki, lakini inaweza kuongozana na aina nyingine za ugonjwa huo. Maambukizi huanza na kichefuchefu, kutapika, kinyesi kioevu. Kwanza, watoto wana maumivu ya tumbo, upepo huonekana, basi joto huongezeka hadi digrii 39, kuhara kwa maji huonekana. Katika hali nyingi, hali ya vidonda vya adenoviral huendeleza:

• Ugonjwa wa pharyngitis.
• Rhinitis.
• Conjunctivitis.

Vipi matatizo maalum inaweza kuzingatia intussusception. Inatokea hasa katika utoto na ina sifa ya maumivu makali ya kuponda, bloating, uhifadhi wa kinyesi na gesi. Inaaminika kuwa sababu yake ni mesadenitis ya lymph nodes ndani ya tumbo.

Mononucleosis

Uharibifu wa chombo cavity ya tumbo mara nyingi huonekana na mononucleosis ya kuambukiza. Ugonjwa huo unasababishwa na virusi vya Epstein-Barr, ambayo, kabla ya kujidhihirisha yenyewe, hujilimbikiza katika mwili kwa muda mrefu kabisa (hadi siku 50). Patholojia huanza na ugonjwa wa ulevi: udhaifu, maumivu ya mwili, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula. Kisha kuna ishara tabia ya mononucleosis:

• Homa.
• Maumivu ya koo.
• Node za lymph zilizopanuliwa.

Mabadiliko ya uchochezi kwenye koo yanaonekana kwa hyperemia ya membrane ya mucous, hypertrophy ya follicles (granular pharyngitis). Tonsils hufunguliwa, hupanuliwa, mara nyingi huonyesha mipako yenye maridadi nyeupe. Watoto wanaweza kuendeleza adenoiditis, kutokana na ambayo sauti inakuwa pua.

Kwa mononucleosis, vikundi vingi vya lymph nodes huongezeka: kizazi, axillary, inguinal, mesenteric, parabronchial. Hii inasababisha kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo, kikohozi, kupumua kwa pumzi. Kwa watoto, ugonjwa wa tumbo wakati mwingine huiga picha appendicitis ya papo hapo. Ishara ya mara kwa mara patholojia inakuwa ongezeko la ini na wengu (hepatosplenomegaly). Hii inajenga hisia ya uzito na usumbufu katika hypochondriamu. Wagonjwa wengine huendeleza upele wa ngozi (madoa, urticaria, hemorrhagic).

Mononucleosis hudumu karibu mwezi, karibu na mwisho wa ugonjwa huo, dalili hubadilishwa. Wakati mwingine mchakato unaendelea kwa muda mrefu, ambayo inaruhusu sisi kuzungumza juu ya fomu za muda mrefu. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, picha ya kliniki mara nyingi huwa wazi au haina dalili.

Ugonjwa wa tumbo katika mononucleosis unachukua nafasi muhimu katika picha ya kliniki. Asili yake inahusishwa na uharibifu wa tishu za lymphoid-reticular.

Maambukizi ya Cytomegalovirus

Kliniki ya mchakato wa cytomegalovirus ni tofauti sana: na fomu za ndani na za jumla, kozi ya wazi na ya siri. Udhihirisho wa kawaida wa ugonjwa wa papo hapo ni ugonjwa wa mononucleosis. Dalili za ulevi mwanzoni ni nyepesi: hali ya subfebrile ya mara kwa mara, udhaifu na uchovu. Lakini basi homa huongezeka, ikiongezeka hadi digrii 39. Kuna maumivu kwenye koo, utando wa mucous wa pharynx hugeuka nyekundu, lymph nodes za kikanda huongezeka.

Mchakato wa kuambukiza unaweza kuendelea na uharibifu wa ini kwa namna ya hepatitis. Kisha wagonjwa wana wasiwasi juu ya kichefuchefu na kutapika, ngozi kugeuka njano. Pengine maendeleo ya kongosho na maumivu ya tumbo. Lakini si kila vidonda vya viungo vya ndani vinafuatana na maonyesho ya kliniki, yanaendelea bila dalili. Aina za kawaida za ugonjwa wa cytomegalovirus hutokea katika majimbo ya immunodeficiency (ikiwa ni pamoja na maambukizi ya VVU). Wao ni sifa ya uharibifu wa karibu viungo vyote: mapafu, moyo, mfumo wa neva, njia ya utumbo, macho, figo.

Pseudotuberculosis

Picha ya kliniki ya pseudotuberculosis ina sifa ya polymorphism maalum. Kipindi cha incubation katika hali nyingi ni hadi siku 10. Syndromes kuu zinazotokea kwa wagonjwa ni pamoja na:

• Homa.
• Matukio ya sumu ya jumla.
• Uharibifu wa njia ya utumbo.
• Ishara za kupumua.
• maonyesho ya pamoja.
• Upele wa ngozi.

Tayari siku ya kwanza, joto la mwili linaweza kuongezeka hadi digrii 39, hudumu hadi wiki 3. Inasumbuliwa na maumivu ya kichwa, maumivu ya mwili, malaise. Maumivu katika misuli yanaweza kuwa makali sana, ambayo hata huiga ugonjwa wa upasuaji wa cavity ya tumbo. Mara ya kwanza, viungo vinaathiriwa kwa namna ya arthralgia, lakini kisha ishara za kuvimba hujiunga: urekundu, uvimbe, erythema ya annular. Wakati mwingine viungo kadhaa huathiriwa, ikiwa ni pamoja na mgongo.

Kuhusika katika mchakato wa kuambukiza Njia ya utumbo huendelea kwa njia mbalimbali:

• Maumivu katika eneo la iliac, umbilical, epigastrium.
• Kutapika na kichefuchefu.
• Vinyesi vilivyolegea (pamoja na mchanganyiko wa kamasi).
• Kuvimba.
• Kuongezeka kwa ini na wengu.

Wakati mwingine kuna hata hasira ya peritoneum, na katika baadhi ya matukio inawezekana palpate kupanua mesenteric lymph nodes. Lakini vikundi vingine pia huguswa: submandibular, axillary. Wao ni simu, uthabiti wa elastic, usio na uchungu. Ya maonyesho ugonjwa wa kupumua na pseudotuberculosis inafaa kuzingatia:

• Maumivu ya koo.
• Msongamano wa pua.
• Kikohozi kavu.

Kuchunguza utando wa mucous wa pharynx, daktari anaonyesha uvimbe wake na nyekundu, ambayo wakati mwingine ina tabia iliyotamkwa sana ("pharynx inayowaka"). Juu ya ukuta wa nyuma koo wakati mwingine huonekana vipengele vya doa (enanthema), tonsils huongezeka, huwa huru. tabia mwonekano mgonjwa: uso ni reddened na puffy, sclera ya macho na vyombo hudungwa. Lugha ni ya awali kufunikwa na mipako nyeupe, lakini baada ya wiki inafuta, kuwa "raspberry". Juu ya ngozi ya shina na mwisho, karibu wagonjwa wote huendeleza upele mdogo wa punctate.

Pseudotuberculosis ina sifa ya mchanganyiko wa vidonda mfumo wa utumbo na maonyesho ya catarrha katika njia ya juu ya kupumua.

Homa za hemorrhagic

Hatari kubwa zaidi ni magonjwa ya kuambukiza kutokea kwa ugonjwa wa hemorrhagic. Hizi ni pamoja na idadi ya homa (Lassa, Marburg, Ebola). Wana kiwango cha juu cha kuambukizwa (kuambukiza) na kozi kali, na kwa hiyo inaweza kuishia vibaya. Maambukizi husababishwa na virusi na yanaambatana na uharibifu wa viungo vingi. Kwa hivyo, dalili ni tofauti sana:

• Homa.
• Ulevi (maumivu ya mwili, malaise).
• Maumivu kwenye koo, tumbo, kifua, nyuma.
• Kikohozi.
• Conjunctivitis.
• Kutapika na kuhara.
• Upele wa ngozi (maculopapular, hemorrhagic).
• Kutokwa na damu (pua, uterine, tumbo, hematuria).

Kutokana na kupoteza maji kwa kutapika, viti huru na damu, upungufu wa maji mwilini (upungufu wa maji mwilini) huendelea. Inajulikana na kinywa kavu, kiu, kupungua kwa sauti ya ngozi, rangi na uchovu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kushuka kwa shinikizo, uchovu. Yote hii inaleta hatari moja kwa moja kwa maisha ya mgonjwa.

Uchunguzi wa ziada

Ili kujua asili halisi ya ugonjwa wa tumbo, mtu anapaswa kufanya utafiti wa ziada. Utambuzi wa ugonjwa huo unaweza kujumuisha mbinu mbalimbali za maabara na vyombo ili kuamua sababu yake na kufafanua hali ya ukiukwaji. Hizi ni pamoja na:

• Hesabu kamili ya damu (leukocytes, erythrocytes na platelets, ESR).
• Uchambuzi wa mkojo (leukocytes, protini, erythrocytes na mitungi).
• Biokemia ya damu (vigezo vya awamu ya papo hapo, electrolytes, hepatic na vipimo vya figo, coagulo- na protiniogram).
• Swab kutoka kwa pharynx na pua (microscopy, utamaduni, PCR).
• Uchunguzi wa serological (uamuzi wa antibodies kwa pathogen).
• Uchambuzi wa kinyesi (coprogram, utamaduni wa bakteria).
• Ultrasound ya viungo vya ndani (ini na wengu, kongosho, figo).
• Fibrogastroscopy.

Uchunguzi wa kina haufanyiki bila ushiriki wa wataalam wanaohusiana: daktari wa ENT, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, daktari wa upasuaji, gastroenterologist. Na tu baada ya uchunguzi wa kina tunaweza kusema kwa nini, dhidi ya historia ya kushindwa kwa njia ya kupumua, maumivu ndani ya tumbo yalitokea. Na kisha tiba inayofaa inafanywa, ambayo itaagizwa na daktari. Mgonjwa pia anahitaji kukumbuka kuwa mengi inategemea wakati wa kutafuta msaada wa matibabu.

Bajeti ya serikali taasisi ya elimu elimu ya juu ya kitaaluma

"Jimbo la Irkutsk Chuo Kikuu cha matibabu»Wizara ya Afya ya Urusi

V.V. Florensov O.E. Baryaev

Ugonjwa wa maumivu ya tumbo

Mafunzo

Imependekezwa na Baraza la Methodolojia la Kitivo cha Madaktari wa Watoto wa Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Kitaalam ya Chuo Kikuu cha Jimbo la Wizara ya Afya ya Urusi kama msaada wa kufundishia kwa wanafunzi wa kitivo cha matibabu, watoto na kinga ya vyuo vikuu vya matibabu.

UDC 618.11 - 618.15 618.1-089

kwa wanafunzi wa kitivo cha matibabu, watoto na matibabu-kinga ya vyuo vikuu vya matibabu

V.V. Florensov - Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Idara ya Uzazi na Uzazi na Kozi ya Gynecology ya Watoto na Vijana, Taasisi ya Kielimu ya Bajeti ya Jimbo ya Elimu ya Juu ya Utaalam wa Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Wizara ya Afya ya Urusi.

O.E. Baryaeva - Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Profesa Mshiriki wa Idara ya Uzazi na Uzazi na kozi ya gynecology kwa watoto na vijana, Taasisi ya Kielimu ya Bajeti ya Jimbo la Elimu ya Juu ya Utaalam ya Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Wizara ya Afya ya Urusi.

Wakaguzi:

Odareeva E.V. - SBEE DPO "Chuo cha Tiba cha Jimbo la Irkutsk cha Elimu ya Uzamili" cha Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi, Profesa Mshiriki wa Idara ya Perinatology na dawa ya uzazi, Ph.D.

Gorobets E.A. - Hospitali ya Kliniki ya Jiji la MBUZ Nambari 1, mkuu wa idara ya magonjwa ya wanawake, daktari wa kitengo cha juu zaidi

Florensov, V.V., Baryaeva, O.E.

Ugonjwa wa maumivu ya tumbo /O.E. Baryaev; GBOU VPO ISMU ya Wizara ya Afya ya Urusi. - Irkutsk: IGMU, 2012. - 36 p.

KATIKA mwongozo wa kusoma etiolojia, pathogenesis, picha ya kliniki, uchunguzi, matibabu ya aina kuu za nosological ya magonjwa yanayoambatana na ugonjwa wa maumivu ya tumbo huelezwa. Mwongozo huu umekusudiwa kwa wanafunzi wa kitivo cha matibabu, watoto na matibabu-kinga ya vyuo vikuu vya matibabu.

UDC 618.11 - 618.15 618.1-089

© Florensov V.V., Baryaeva O.E., 2012

© Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Serikali ya Elimu ya Juu ya Kitaalamu ISMU ya Wizara ya Afya ya Urusi, 2012

Utangulizi

Maumivu katika tumbo ya chini ni moja ya sababu za kawaida za kutembelea gynecologist. Neno "ugonjwa wa maumivu ya tumbo" hutumiwa kutaja tata

ishara, inayoongoza ambayo ni maumivu au usumbufu ndani ya tumbo. Ugumu wa hali hiyo, kutoka kwa mtazamo wa daktari, iko katika hali mbalimbali za ajabu na magonjwa ambayo yanafuatana na maumivu ndani ya tumbo.

Maumivu ya papo hapo katika hali nyingi hutokea ghafla, kwa kawaida ni makali. Ikiwa maumivu yanaendelea kwa miezi sita au zaidi, inachukuliwa kuwa ya muda mrefu.

Kwa maumivu ya mzunguko katika tumbo ya chini ni sifa ya uhusiano na awamu fulani mzunguko wa hedhi.

Maumivu ya papo hapo mara nyingi hufuatana na hisia ya hofu, athari za kujitegemea (kichefuchefu, kutapika, jasho kubwa) na mara nyingi ishara za kuvimba - homa na leukocytosis, ni kutokana na kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi katika damu. Katika maumivu ya muda mrefu, dalili hizi hazipo.

Etiolojia

Sababu za ugonjwa wa maumivu ya tumbo zinaweza kugawanywa katika kikaboni - fomu za tumor-kama au uvimbe wa ovari, mimba ya ectopic, kumaliza mimba ya uterine, salpingo-oophoritis, endometriosis, kifua kikuu cha fallopian tube, mishipa ya varicose mishipa ya pelvis ndogo, ugonjwa wa njia ya utumbo, mfumo wa genitourinary, na kazi - ovulation; ugonjwa wa kabla ya hedhi, athari za somatopsychic, aggravation.

Maumivu makali yanaweza kuhusishwa na mzunguko wa hedhi:

dysmenorrhea

ugonjwa wa ovulatory

kupasuka kwa ovari

hyperstimulation ya ovari

endometriosis

maendeleo yasiyo ya kawaida ya uterasi na uke

Maumivu yasiyo ya makali yanayohusiana na awamu yoyote ya mzunguko wa hedhi:

ugonjwa wa kabla ya hedhi

endometriosis (aina ndogo au ujanibishaji "kimya")

ugonjwa wa ovari ya polycystic

microhematoperitoneum

maumivu ya kisaikolojia

neurosis ya mimea

ugonjwa wa visceroneurosis

kuongezeka kwa dyskenesia njia ya utumbo

Maumivu ya papo hapo ambayo sio ya mzunguko kwa asili na hayana uhusiano wa moja kwa moja na mzunguko wa hedhi:

jeraha la uzazi

kuingiliwa kwa uterasi na mimba ya ectopic

torsion ya appendages ya uterasi

malezi ya volumetric ya ovari na matatizo

kuzidisha kwa salpingo-oophoritis ya muda mrefu

Ugonjwa wa Asherman

appendicular-genital syndrome (kuzidisha)

kikundi cha magonjwa ya upasuaji ya viungo vya tumbo, pamoja na peritonitis ya cryptogenic, magonjwa yaliyowekwa nje ya tumbo la tumbo, magonjwa ya kimfumo)

maumivu yasiyo ya kawaida ya muda mrefu yasiyo ya kawaida(ugonjwa wa appendicular-genital bila kuzidisha)

kifua kikuu cha appendages

salpingo-oophoritis ya muda mrefu

mishipa ya varicose ya pelvis ndogo

Maumivu makali kwenye tumbo la chini.

Hali ya maumivu mara nyingi husaidia kufanya uchunguzi. Maumivu makali, ya ghafla yanaonyesha kutoboka kwa chombo kisicho na mashimo au ukiukaji wa usambazaji wa damu. Maumivu ya kubana kwa kawaida husababishwa na mikazo mikali ya misuli ambayo hutokea wakati chombo kisicho na kitu, kama vile matumbo au uterasi. Maumivu ya kuenea ndani ya tumbo ni tabia ya hasira ya peritoneum.

Kwa maumivu ya papo hapo kwenye tumbo la chini, ni muhimu kufanya uchunguzi haraka iwezekanavyo. Matibabu ya baadaye huanza uwezekano mkubwa wa matatizo na vifo vya juu zaidi.

Mahali muhimu katika utambuzi tofauti wa maumivu ya papo hapo chini ya tumbo ni anamnesis. Jua tarehe na asili ya hizo mbili hedhi za mwisho, Upatikanaji

kutokwa na majimaji kutoka kwa sehemu za siri. Amua ikiwa mgonjwa yuko maisha ya ngono jinsi anavyolindwa kutokana na ujauzito, magonjwa gani anayougua, ikiwa alikuwa na magonjwa ya uzazi, magonjwa ya zinaa, upasuaji katika siku za nyuma. Wanauliza kwa undani jinsi na wakati maumivu yalionekana, ikiwa yalifuatana na shida ya utumbo (kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, gesi tumboni), dalili za uharibifu. njia ya mkojo(hamu ya lazima ya kukojoa, mara kwa mara na kukojoa chungu, hematuria), ishara za kuvimba (homa, baridi).

Mimba ya ectopic

Katika mimba ya ectopic yai lililorutubishwa iko nje ya cavity ya uterine. Katika 95% ya kesi, mimba ya ectopic ni tubal. Utambuzi wa mimba ya ectopic imekuwa rahisi zaidi baada ya kuanzishwa kwa mazoezi ya kliniki masomo ya kiwango cha β-subunit hCG katika seramu. Hata hivyo, licha ya hili, mimba ya ectopic bado ni sababu ya kawaida ya kifo cha uzazi.

picha ya kliniki. Kuongezeka kwa yai ya fetasi husababisha kunyoosha mrija wa fallopian na inaonyeshwa na maumivu katika tumbo la chini. Wakati bomba la fallopian linapasuka, maumivu hupungua kwa muda, na kisha huongezeka na huenea. Maumivu ya kuenea ni kutokana na hasira ya peritoneum kwa kumwaga damu. Ikiwa damu iliyokusanywa kwenye cavity ya tumbo hupanda kupitia mfereji wa upande wa kulia hadi kwenye diaphragm, basi maumivu yanaonekana kwenye mshipa wa bega wa kulia (kutokana na hasira ya mizizi ya C3-C5). Kawaida anamnesis ina dalili za kuchelewa kwa hedhi na masuala ya umwagaji damu kutoka kwa viungo vya uzazi (kutokana na kushuka kwa kiwango cha hCG na usiri mdogo wa progesterone). Mkusanyiko wa damu katika cavity ya recto-uterine inaweza kuambatana na tenesmus. Kwa kupoteza kwa damu kubwa, kizunguzungu na kupoteza fahamu hutokea.

Uchunguzi. Katika uchunguzi wa kutokwa damu ndani ya tumbo ni muhimu sana mtihani wa orthostatic(kipimo cha shinikizo la damu katika nafasi ya supine na kusimama). Juu ya palpation ya tumbo, maumivu katika sehemu za chini na mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la nje kawaida huamua. Pamoja na mkusanyiko wa damu kwenye cavity ya tumbo, bloating, kudhoofika kwa kelele za matumbo na dalili ya Shchetkin-Blumberg huzingatiwa. Katika uchunguzi wa pande mbili, viambatisho vya uterasi ni chungu, zaidi upande wa kidonda, maumivu yanajulikana wakati kizazi kinapohamishwa. Katika eneo la viambatisho vya uterasi, malezi ya volumetric mara nyingi hupigwa. Inaweza kuwa hematosalpinx, hematoma iliyopunguzwa na adhesions, au, kwa kawaida, mwili wa njano wa ujauzito. Kwa kupasuka kwa tube ya fallopian, joto la subfebrile, leukocytosis ya wastani inawezekana.

Kwa wanawake wote umri wa kuzaa ambaye alilalamika kwa maumivu ya tumbo, chunguza uwepo wa β-subunit ya hCG kwenye mkojo (kipimo cha ujauzito) au kiwango cha homoni hii kwenye seramu ya damu. Ikiwa mtihani ni chanya na / au β-subunit ya hCG imedhamiriwa katika damu, basi kwanza kabisa kuwatenga ectopic au ngumu. mimba ya uzazi. Ikiwa yai la fetasi linapatikana kwenye uterasi wakati wa uchunguzi wa ultrasound ya pelvis ndogo na hakuna dalili za uavyaji mimba wa pekee, msukosuko wa tumor au viambatisho vya uterasi, utoboaji au kupasuka kwa misa ya ovari, na usambazaji wa damu usioharibika kwa nodi ya myomatous hutengwa. . Haiwezekani kuwatenga uwepo wa ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo, magonjwa ya njia ya utumbo, njia ya mkojo kwa mgonjwa.

Kwa kutokwa na damu nyingi ndani ya tumbo, kiwango cha hematocrit cha hemoglobin hupungua. Katika wagonjwa wadogo na kwa kutokwa damu kwa wastani siku ya kwanza, viashiria hivi havibadilika.

Matibabu. Uendeshaji, mara nyingi na kupasuka kwa tube - kuondolewa kwa tube ya fallopian, resection ya fallopian tube. Sambamba, mapambano dhidi ya upotezaji wa damu, urejesho wa bcc.

Kupasuka kwa malezi ya volumetric ya appendages ya uterasi

Vipu vya ovari vinavyofanya kazi - follicular, cysts luteum corpus - fomu za kawaida za ovari ya volumetric. Maumivu wakati follicle inapasuka wakati wa ovulation inaitwa maumivu ya ovulatory. Maumivu ya ovulatory hutokea katikati ya mzunguko wa hedhi kutokana na kutoka kwenye cavity ya tumbo ya damu na maji ya follicular yenye idadi kubwa ya prostaglandini. Maumivu haya ni ya wastani hadi ya wastani na huenda yenyewe. Kutokwa na damu nyingi ndani ya tumbo baada ya ovulation hutokea tu wakati ukiukwaji mkubwa hemostasis.

Kupasuka kwa cyst ya corpus luteum - apoplexy ya ovari - kwa kawaida hutokea mwishoni mwa awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi. Kiasi cha kupoteza damu ni tofauti.

Vivimbe vya Benign (mara nyingi cysts dermoid na cystadenomas mbalimbali) na endometrioid ovarian cysts pia inaweza kupitia kupasuka au microperforation. Wakati mwingine mgonjwa anajua kwamba ana molekuli ya ovari. Ikiwa kupasuka kwa malezi ya volumetric husababisha damu ya ndani ya tumbo au husababisha peritonitis ya aseptic (pamoja na endometrioid na dermoid cysts), operesheni inaonyeshwa. Aseptic peritonitis inachangia kushikamana na huongeza hatari ya utasa.

picha ya kliniki. Maumivu ya papo hapo na malezi ya volumetric ya appendages ya uterasi

hutokea tu wakati unapotoshwa, kuambukizwa, microperforated, kupasuka au

ongezeko la haraka. Picha ya kliniki ya cyst iliyopasuka ya corpus luteum inafanana na mimba ya ectopic iliyoingiliwa. Maumivu kawaida hutokea ghafla na kuongezeka kwa haraka, kuwa kuenea. Kwa kupoteza kwa damu kubwa, kizunguzungu na kupoteza fahamu hutokea. Kupasuka kwa cyst endometrioid au dermoid ina dalili sawa, lakini kizunguzungu na hypotension ya arterial ni uncharacteristic, kwani kupoteza damu katika kesi hizi ni ndogo.

Kuna maumivu juu ya palpation ya tumbo na dalili ya Shchetkin-Blumberg. Tumbo linaweza kuvimba kwa kiasi, kelele za matumbo hupungua. Kwa kutokwa na damu ndani ya tumbo, hypotension ya arterial hutokea. Uchunguzi wa bimanual unaweza kugundua malezi ya volumetric katika eneo la viambatisho vya uterine (pamoja na upenyezaji mdogo). Homa na leukocytosis ni chache. Hematocrit hupungua tu kwa kuendelea kutokwa na damu nyingi.

Utambuzi hufanywa kwa msingi wa historia, hesabu kamili ya damu, uamuzi wa kiwango cha β-subunit ya hCG (mtihani wa ujauzito wa kuwatenga ujauzito), matokeo ya uchunguzi wa pelvic, uchoraji wa rangi ya Doppler (taswira ya maji kwenye cavity ya tumbo). , upanuzi wa appendages ya uzazi, matatizo ya mzunguko wa damu katika appendages ya uterine). Katika wanawake wanaofanya ngono, culdocentesis inawezekana. Utafiti wa hivi karibuni husaidia kuamua sababu ya kuwasha kwa peritoneal: damu safi tabia ya apoplexy ya ovari, ya zamani damu nyeusi- kwa kupasuka kwa cyst ya ovari ya endometrioid, maji ya sebaceous - kwa kupasuka kwa cyst dermoid, pus - kwa VZMP.

Matibabu. Katika uwepo wa kutokwa na damu ndani ya tumbo, upasuaji unaonyeshwa (upatikanaji wa laparoscopic au tumbo). Kutokuwepo kwa dalili hizi, mgonjwa anazingatiwa.

Torsion ya misa ya adnexal

Torsion ya molekuli ya ovari au cyst paraovarian inaongoza kwa ischemia, ambayo inaonyeshwa na maumivu ya papo hapo chini ya tumbo. Mara nyingi, cysts ya ovari ya dermoid hupitia torsion. Kwa watoto, mara nyingi zaidi kuliko watu wazima, torsion ya raia wa ovari na appendages zisizobadilika hutokea. Hii ni kutokana vipengele vya anatomical: vifaa vya ligamentous nyembamba na visivyo kamili, chini ya ukubwa hisia kubwa na mtindo wa maisha wa rununu.

picha ya kliniki. Katika torsion kamili, nguvu maumivu ya mara kwa mara. Kwa torsion ya sehemu, ambayo ugavi wa damu kwa malezi ya wingi hurejeshwa mara kwa mara, mabadiliko katika ukubwa wa maumivu ni tabia. torsion inaweza kutokea

wakati wa kuinua uzito shughuli za kimwili au kujamiiana. Kawaida kuna hisia ya hofu, kichefuchefu na kutapika.

Juu ya palpation ya tumbo, maumivu makali yamedhamiriwa, katika sehemu za chini - dalili ya Shchetkin-Blumberg. Uchunguzi wa Bimanual unaonyesha wingi mkubwa. Joto la subfebrile na leukocytosis inawezekana. Torsion hutolewa kwa wagonjwa wote wenye maumivu ya papo hapo chini ya tumbo na molekuli ya adnexal ya upande mmoja.

Kwa torsion, outflow ya lymphatic na venous kutoka malezi ya volumetric na sehemu ya appendages uterine distal kwa torsion inasumbuliwa. Wao huongezeka kwa haraka kwa ukubwa, hivyo huamua kwa urahisi na uchunguzi wa kimwili na ultrasound ya pelvis ndogo. Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa bimanual, kubwa (angalau 8-10 cm kwa kipenyo), malezi ya uchungu imedhamiriwa katika eneo la viambatisho vya uterine, basi ultrasound sio lazima.

Matibabu. Kwa torsion ya malezi ya volumetric ya appendages ya uterasi, inaonyeshwa upasuaji. Ikiwa ischemia haijasababisha necrosis, torsion huondolewa na tu cyst au tumor huondolewa. Kwa necrosis, kuondolewa kwa appendages ya uterasi ni muhimu. Kulingana na ukubwa wa malezi, laparoscopy au laparotomy inafanywa.

Salpingoophoritis ya papo hapo

IBD inaweza kusababishwa na vimelea mbalimbali vya magonjwa, kama vile magonjwa ya zinaa. Neisseria gonorrhoeae, Klamidia trachomatis), na kupenya ndani ya uterasi na viambatisho njia ya kupanda kutoka kwa uke. Maendeleo ya endometritis na salpingo-oophoritis huwezeshwa na utoaji mimba wa bandia, kuzaa, biopsy endometrial, hysterosalpingography.

Picha ya kliniki. Salpingoophoritis ya papo hapo ya gonococcal inaonyeshwa na maumivu ya papo hapo kwenye tumbo la chini, yanayochochewa na harakati, homa, usiri wa purulent kutoka kwa sehemu za siri, mara chache kichefuchefu na kutapika. Mara nyingi ugonjwa huo hutokea wakati wa hedhi, ambayo inakabiliwa na maambukizi. Picha ya kliniki ya salpingoophoritis ya chlamydial ya papo hapo kawaida hutamkwa kidogo.

Maumivu yanajulikana kwenye palpation ya tumbo. Wengi dalili muhimu salpingoophoritis ya papo hapo - uchungu kwenye palpation ya viambatisho vya uterine na kuhamishwa kwa kizazi. Uchunguzi wa Bimanual ni vigumu kutokana na maumivu makali. Pamoja na hayo, inapaswa kufanyika kwa wagonjwa wote, kwa vile inaruhusu kutofautisha salpingo-oophoritis ya papo hapo kutoka kwa jipu la tubo-ovarian na torsion ya malezi ya wingi wa viambatisho vya uterine (na salpingo-oophoritis ya papo hapo, malezi ya wingi katika eneo la viambatisho vya uterasi haijaamuliwa).

Uchunguzi. Utambuzi wa VZMP hufanywa kwa msingi wa data ya anamnesis, matokeo ya maabara, uchunguzi wa kusudi - ikiwa huruma hugunduliwa kwenye palpation. mgawanyiko wa chini viambatisho vya tumbo na uterasi, pamoja na maumivu wakati seviksi inapohamishwa wakati wa uchunguzi wa pande mbili. Dalili ya Shchetkin-Blumberg ni ya hiari. Uhakika wa uchunguzi unaimarishwa na kuwepo kwa angalau moja ya dalili zifuatazo: homa, leukocytosis, leukocytes au bakteria katika maji yaliyopatikana wakati wa culdocentesis, diplococci ya gram-negative, intracellularly iko, au antijeni ya Chlamydia trachomatis katika smear ya kizazi. ICD inapaswa kutofautishwa na appendicitis ya papo hapo.

Matibabu. Salpingo-oophoritis ya papo hapo inaweza kutibiwa kwa msingi wa nje, mawakala wa antibacterial ya wigo mpana huwekwa kwa utawala wa mdomo. Kulazwa hospitalini kunaonyeshwa katika kesi ya mashaka juu ya utambuzi, jipu linaloshukiwa la tubo-ovarian, ujauzito, uwepo wa IUD kwenye patiti ya uterine, kichefuchefu na kutapika, ukiondoa utawala wa mdomo wa dawa, pamoja na ishara za kuwasha kwa peritoneal kwenye tumbo la juu. na kutofaulu kwa tiba ya antimicrobial ndani ya saa 48 baada ya maombi yake. Matibabu ya wagonjwa pia inapendekezwa kwa watoto na ujana, wagonjwa wadogo wanaopanga kupata watoto katika siku zijazo.

Kwa ICD isiyo ngumu matibabu ya ambulatory kwa ufanisi. Uchunguzi wa upya unafanywa baada ya masaa 48. Ikiwa hali ya mgonjwa haijaboresha au imeongezeka kidogo, yeye ni hospitali na mawakala wa antimicrobial wanaagizwa kwa utawala wa parenteral.

jipu la tubo-ovari

Tuboovarian jipu ni matatizo ya papo hapo salpingo-oophoritis, kwa kawaida nchi mbili. Picha ya kliniki ni sawa na salpingo-oophoritis ya papo hapo, lakini maumivu na homa huendelea kwa zaidi ya wiki 1. Jipu la tubo-ovarian iliyopasuka ni hali ya kutishia maisha ambayo inahitaji operesheni ya dharura. Hasa majipu hatari ya tubo-ovarian yanayosababishwa na microorganisms za gram-negative. Katika kesi hiyo, kupasuka hutoa kiasi kikubwa cha endotoxin na kwa haraka huendeleza mshtuko wa septic.

Uchunguzi. Katika uchunguzi wa mikono miwili, jipu la tubo-ovarian hufafanuliwa kama mnene sana, chungu sana, misa isiyofanya kazi. Inaweza kuwa iko kwenye cavity ya recto-uterine, kuwa nchi mbili. Utambuzi huo unathibitishwa na ultrasound ya pelvic. Jipu la Tuboovarian linatofautishwa kutoka

torsion ya tumor na microperforation ya malezi ya wingi wa appendages uterine,

cyst ya ovari ya endometrioid, jipu kwenye appendicitis. Ikiwa uchunguzi unabaki wazi baada ya uchunguzi wa kimwili na ultrasound, laparoscopy au laparotomy inaonyeshwa.

Matibabu. Jipu la tuboovarian linaweza kutibiwa kihafidhina kwa kutumia viuavijidudu kwa njia ya mishipa. Uchunguzi wa makini ni muhimu kwa utambuzi wa mapema wa microperforation au kupasuka. Kupasuka kwa jipu la tubo-ovari haraka husababisha kuenea kwa peritonitis, ambayo inaonyeshwa na tachycardia, dalili ya Shchetkin-Blumberg katika sehemu zote za tumbo, homa na oliguria. Wakati jipu la tubo-ovari linapasuka, laparotomy, kuondolewa kwa mtazamo wa purulent na usafi wa cavity ya tumbo huonyeshwa.

fibroids ya uterasi

Kwa fibroids ya uterine, maumivu ya papo hapo chini ya tumbo ni nadra. maumivu ya wastani au usumbufu katika ugonjwa huu husababishwa na compression ya viungo vya jirani ( Kibofu cha mkojo na puru) au mvutano wa mishipa ya uterasi. Maumivu ya papo hapo yanazingatiwa na mduara na ukiukaji wa utoaji wa damu kwa node ya myomatous. Torsion kawaida huathiriwa na nyuzi za uterine subserous. Shida hii inapaswa kutofautishwa na torsion ya malezi ya wingi wa viambatisho vya uterasi. Ukiukaji wa utoaji wa damu na necrosis ya node ya myomatous kawaida hutokea kwa ukuaji wake wa haraka, ambayo ni tabia ya ujauzito. Nje ya ujauzito, utambuzi huu mara nyingi huwa na makosa. Mara nyingi, kuzidisha kwa salpingo-oophoritis sugu huchukuliwa kama ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa nodi ya myomatous. Katika submucous myoma uterasi iwezekanavyo maumivu ya kukandamiza na kutokwa na damu.

Uchunguzi. Uchunguzi wa Bimanual unaonyesha mwili uliopanuliwa, mnene, wa mizizi ya uterasi. Kwa necrosis ya node ya myomatous, maumivu ya tumbo kwenye palpation na dalili ya Shchetkin-Blumberg hujulikana. Homa na leukocytosis inawezekana. Jukumu muhimu katika utambuzi tofauti wa uundaji wa volumetric kutoka kwa uterasi na viambatisho vyake huchezwa na ultrasound ya pelvis ndogo.

Matibabu. Katika kesi ya ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa node ya myomatous, mgonjwa anazingatiwa, anafanywa matibabu ya dalili. Wakati inaendelea fibroids ndogo uterasi kufanya myomectomy laparoscopic. Fibroids ya uterine ya submucosal huondolewa wakati wa hysteroscopy.

endometriosis

Endometriosis ina sifa ya kuonekana kwa tishu zinazofanana na endometriamu nje ya kitambaa cha mwili wa uterasi.

picha ya kliniki. Kwa endometriosis, dysmenorrhea, dyspareunia, na matatizo ya kufuta huzingatiwa. Kawaida anamnesis ina dalili za kutokwa kwa damu kutoka

viungo vya uzazi katika awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi na utasa. Maumivu makali chini

maumivu ya tumbo ni maumivu ndani ya tumbo, malalamiko ya kawaida sana kwa wagonjwa. Maumivu ya tumbo ni mojawapo ya malalamiko ya kawaida ya wagonjwa. Inaweza kuwa tofauti kabisa: baada ya yote, katika cavity ya tumbo karibu na kila mmoja kuna viungo vingi: tumbo, ini, gallbladder, kongosho, matumbo, na karibu sana - figo na ovari. Kila mmoja wao huumiza kwa njia yake mwenyewe na inahitaji matibabu yake mwenyewe. Katika hali nyingine, unaweza kupata tiba za nyumbani, na wakati mwingine unahitaji kupiga simu ambulensi haraka.

Sababu za maumivu ya tumbo

Kuna mbili zinazojulikana zaidi aina ya maumivu:

Maumivu ya spasmodic (ya kushawishi) ya tumbo (colic). Kawaida hujidhihirisha katika mashambulizi ya undulating, ukubwa ambao huongezeka au hupungua. Maumivu husababishwa na kasoro kwenye utumbo (kunyoosha au kukandamiza), na, kama sheria, ni matokeo ya peristalsis inayofanya kazi sana. Maumivu hayo husababishwa na malezi ya gesi nyingi ndani ya matumbo, michakato ya uchochezi ya kuambukiza au dhiki.

Maumivu ya tumbo ya mara kwa mara. Aina hii ya maumivu ya tumbo ina sifa ya kozi ya mara kwa mara na ya kutosha. Wagonjwa mara nyingi huelezea kuwa "kuchoma ndani ya tumbo", maumivu makali, kukata au "njaa". Aina hii ya maumivu ni matokeo kuvimba kali viungo vya tumbo, vidonda vya vidonda, mashambulizi ya gallstone, jipu au kongosho ya papo hapo.

Hali hatari zaidi na zisizofurahi zimeunganishwa katika dhana ya "tumbo la papo hapo" ( pancreatitis ya papo hapo, peritonitis). Maumivu mara nyingi huwa makali, yanaenea, ustawi wa jumla: maskini, mara nyingi joto huongezeka, hufungua. kutapika sana, misuli ya ukuta wa tumbo la anterior ni mvutano. Katika hali hii, haipaswi kutoa painkillers kabla ya uchunguzi wa daktari, lakini piga simu haraka gari la wagonjwa na kulazwa katika hospitali ya upasuaji.

Ugonjwa wa appendicitis kwenye hatua za mwanzo kwa kawaida haiambatani na maumivu makali sana. Kinyume chake, maumivu ni nyepesi, lakini badala ya mara kwa mara, kwenye tumbo la chini la kulia (ingawa inaweza kuanza kushoto juu), kwa kawaida na ongezeko kidogo la joto, inaweza kuwa moja. kutapika. Hali ya afya inaweza kuwa mbaya zaidi kwa muda, na kwa sababu hiyo, ishara za "tumbo la papo hapo" zitaonekana.

Pia kuna vile maumivu ya tumbo ambayo haihusiani na magonjwa ya matumbo au viungo vingine vya ndani: maumivu ya neurotic. Mtu anaweza kulalamika kwa maumivu wakati anaogopa kitu au hataki, au baada ya baadhi mkazo wa kisaikolojia-kihisia, mishtuko. Wakati huo huo, sio lazima kabisa kwamba anajifanya, tumbo linaweza kuumiza sana, wakati mwingine hata maumivu ni yenye nguvu sana, yanafanana na "tumbo la papo hapo". Lakini hawakupata chochote kwenye uchunguzi. Katika kesi hiyo, unahitaji kushauriana na mwanasaikolojia au mwanasaikolojia. Unaweza pia kutembelea daktari wa moyo ikiwa maumivu ya tumbo ni sehemu ya dystonia ya mboga-vascular, wakati mtoto, pamoja na maumivu ya tumbo, anaweza kuwa na jasho, uchovu, kuongezeka kwa moyo.

Mara nyingi, maumivu ya tumbo yanafuatana na dalili zingine zisizofurahi, kama vile:

jasho;

• kunguruma (hasa wakati wa kuchukua nafasi ya usawa au kubadilisha msimamo).

Dalili ni mambo muhimu akielekeza kwa dysfunction ya matumbo, tumbo, njia ya biliary au kuvimba kwa kongosho. Baridi na homa kawaida huambatana na maambukizo hatari ya matumbo au kuziba kwa ducts bile. Mabadiliko katika rangi ya mkojo na kinyesi pia ni ishara kuziba kwa ducts bile. Katika kesi hii, mkojo, kama sheria, hupata rangi nyeusi, na kinyesi huwa nyepesi. Maumivu makali ya kukandamiza yanayoambatana na kinyesi cheusi au cha damu kinaonyesha uwepo wa kutokwa damu kwa ndani na inahitaji kulazwa hospitalini mara moja.

maumivu ya tumbo

Maumivu makali ya tumbo ambayo yanakufanya uwe macho usiku. Inaweza kuonekana kabla au baada ya chakula. Maumivu mara nyingi hutangulia harakati za matumbo, au hujidhihirisha mara baada ya tendo la haja kubwa. "Kukata" maumivu, tabia ya kidonda cha tumbo, inajidhihirisha mara moja kabla ya kula. Maumivu makali kutokana na ugonjwa wa gallstone, kama vile maumivu ya kongosho, kwa kawaida hukua baada ya kula. Sababu za kawaida za maumivu ya tumbo ni ugonjwa wa bowel wenye hasira na dyskinesia ya biliary.

Kwa watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa bowel wenye hasira, mwanzo wa maumivu mara baada ya kula ni tabia, ambayo inaambatana na bloating, kuongezeka kwa peristalsis, rumbling, kuhara, au kupungua kwa kinyesi. Maumivu hupungua baada ya haja kubwa na kifungu cha gesi na, kama sheria, usisumbue usiku. Ugonjwa wa maumivu katika ugonjwa wa bowel wenye hasira hauambatani na kupoteza uzito, homa, upungufu wa damu.

Ugonjwa wa Uvimbe wa Tumbo, ikifuatana na kuhara (kuhara), inaweza pia kusababisha kuvuta na maumivu, kwa kawaida kabla au baada ya kinyesi. Miongoni mwa wagonjwa matatizo ya kisaikolojia maumivu ya tumbo katika njia ya utumbo kama dalili inayoongoza hutokea katika 30% ya matukio.

Uchunguzi

Mahali pa maumivu ni moja ya sababu kuu za utambuzi wa ugonjwa huo. Maumivu yaliyo katikati ya tumbo ya juu kawaida husababishwa na matatizo katika esophagus, matumbo, ducts bile, ini, kongosho. Maumivu yanayotokea kwa cholelithiasis au michakato ya uchochezi katika ini imewekwa ndani ya sehemu ya juu ya kulia ya peritoneum; (inaweza kuangaza chini ya blade ya bega ya kulia). Maumivu ya kidonda na kongosho, kawaida huangaza kupitia mgongo mzima. Maumivu yanayosababishwa na matatizo katika utumbo mdogo ni kawaida kujilimbikizia karibu na kitovu, wakati maumivu yanayosababishwa na utumbo mkubwa, hutambulika katikati ya peritoneum na chini ya kitovu. Maumivu ya nyonga kwa kawaida huhisiwa kama shinikizo na usumbufu eneo la rectal.

Katika ugonjwa wa maumivu ya tumbo, maumivu, kama sheria, ya kiwango cha chini, yanajilimbikizia sehemu ya juu ya katikati ya tumbo la tumbo, au katika sehemu yake ya chini ya kushoto. Ugonjwa wa maumivu una sifa ya aina mbalimbali za maonyesho: kutoka kwa kuenea maumivu makali kwa papo hapo, spasmodic; kutoka kudumu hadi paroxysms maumivu ndani ya tumbo. Muda wa matukio ya uchungu kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa. Katika 70% ya kesi, maumivu yanafuatana ugonjwa wa motility ya matumbo(kuhara au kuvimbiwa).

Matibabu

Sababu ya kawaida ya maumivu ya tumbo ni chakula tunachokula. Unapaswa kuwasiliana gastroenterologist Ikiwa wewe:

mara nyingi hupata maumivu makali ya tumbo;

angalia kupoteza uzito wako wa kawaida;

kupoteza hamu ya kula;

kuteseka magonjwa sugu GIT.

Kuwashwa kwa umio(pressive pains) husababishwa na chakula chenye chumvi, moto sana au baridi. Vyakula fulani (vyakula vyenye mafuta na kolesteroli) huchochea uundaji au mwendo wa vijiwe vya nyongo, na kusababisha mashambulizi ya vijiwe vya nyongo. colic. Sio siri kuwa watu wengi wana uvumilivu wa aina fulani za vyakula, kama vile maziwa, sukari ya maziwa au lactose. Kula kwao husababisha maumivu ya spasmodic ndani ya tumbo, bloating na kuhara.

maumivu ya tumbo- hii ni maumivu ya papo hapo au ya muda mrefu ndani ya tumbo, ambayo hutokea mara kwa mara (paroxysmal) au huzingatiwa daima. Belly mdogo kutoka juu matao ya gharama, na kutoka chini kwa kiungo cha pubic, hivyo usumbufu wowote katika sehemu hii unachukuliwa kuwa dalili ya maumivu ya tumbo.

Maumivu ya tumbo sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni ishara tu ya patholojia yoyote ya cavity ya tumbo.

Kulingana na utaratibu wa kuonekana kwa maumivu inaweza kuwa:

• Visceral (kutoka kwa shimo au chombo cha parenchymal) Ya kawaida na inayohusishwa na uharibifu wa mitambo, kunyoosha kwa kiasi kikubwa, kuvimba au matatizo ya mzunguko wa viungo vya ndani. Kutokea katika kikaboni na majimbo ya utendaji. Ikifuatana na dalili za kutofanya kazi vizuri (kwa mfano, kichefuchefu, kutapika, uhifadhi wa kinyesi, bloating, homa), maonyesho ya mimea (hisia ya hofu, palpitations, kizunguzungu, jasho, pallor).
• Parietali au somatic. Inatokea kwa sababu ya kuwasha kwa peritoneum. Katika baadhi ya matukio, ushiriki wa karatasi za peritoneum katika mchakato wa uchochezi hutokea baada ya chombo cha ndani. Wakati huo huo, ugonjwa wa maumivu huongezeka, huwa tofauti zaidi (ujanibishaji), papo hapo.
• Inaangazia. Hisia za uchungu zinazojitokeza hutokea katika maeneo ya unyeti wa ngozi, ambayo ni innervated na idara hiyo. uti wa mgongo, ambayo ni chombo kilichoathirika.
• Maumivu ya kisaikolojia hutokea wakati kazi imevunjwa mifumo ya kati udhibiti wa unyeti wa maumivu. Wakati huo huo, hakuna patholojia za kikaboni zilizozingatiwa kwenye cavity ya tumbo. Mara nyingi, maumivu hayo ni ya mara kwa mara, ya muda mrefu, sio ya papo hapo, hayana kusababisha usumbufu wa usingizi, na yanafuatana na unyogovu. Dalili hizi kawaida haziambatana na usumbufu wa njia ya utumbo: kuvimbiwa, kuhara, mvutano wa misuli kwenye ukuta wa tumbo.

Kulingana na muda na asili ya maumivu imegawanywa katika:

• Papo hapo. Kuzingatiwa na mishipa au patholojia nyingine kwenye cavity ya tumbo (kutoboka kwa kidonda cha tumbo, thrombosis ya vyombo vya mesenteric, kupasuka kwa wengu, intussusception ya matumbo, kutokwa na damu, nk).
• Paroxysmal (mara kwa mara). Inaonekana kwa vipindi vya kawaida, hudumu kutoka sekunde chache hadi saa kadhaa. Tabia kwa, dyskinesia ya biliary.
• Kudumu (sugu). Mgonjwa hufadhaika karibu kila wakati, mara nyingi ni ya kiwango cha wastani, dhaifu. Kuzingatiwa na kuvimba kwa kongosho, hepatitis sugu, kuvimbiwa kwa muda mrefu kuhusishwa na kufurika kwa matumbo na ukuzaji wa kizuizi cha matumbo cha sehemu.

Kwa ujanibishaji:

• Maumivu ya epigastric (katika eneo la plexus ya jua chini ya mchakato wa xiphoid).
• Hypochondrium ya kulia (magonjwa ya ini, gallbladder).
• Hypochondrium ya kushoto (kuvimba kwa kongosho).
• Eneo la umbilical (mesogastrium) ni kidonda cha duodenal.
• Kanda ya Iliac ya kulia au ya kushoto (sigmoid, caecum, ovari).

Kwa sababu:

• Ndani ya tumbo: kunyoosha, spasm, kuvimba, kutoboa kwa chombo kisicho na mashimo, matatizo ya mzunguko wa damu, kuziba kwa duct, neoplasm kwenye cavity ya tumbo, na zaidi.
• Ziada-tumbo (sababu si ndani ya tumbo): infarction ya myocardial, pneumonia, pleurisy, osteochondrosis, anemia, matatizo ya homoni au endocrine. Katika msingi wake, mengi ya maumivu haya yanaonyeshwa.

Sababu za maumivu ya tumbo

Sababu ya maumivu yoyote ndani ya tumbo inaweza kuwa magonjwa ya viungo vya ndani au matatizo ya kazi ambayo hayana patholojia ya kikaboni.

Sababu zisizo za patholojia

• Ukiukaji wa chakula: ukosefu wa maji, ziada ya spicy, chumvi, wanga, vyakula vinavyozalisha gesi, kula sahani zilizomalizika muda wake au kula kwa kiasi kikubwa.
• Mapokezi dawa kuathiri mucosa na motility ya njia ya utumbo (dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, vitamini, analgesics, prokinetics).
• Hedhi. Maumivu ya mara kwa mara kwa wanawake yanahusishwa na ischemia ya muda ya endometriamu na spasm ya myometrium wakati wa hedhi.
• Maumivu ya tumbo kwa watoto. Hadi mwaka (intestinal distention) kutokana na kutokomaa kwa mfumo wa usagaji chakula. Katika umri wa miaka 1-3, maumivu ndani ya tumbo yanaweza kuwa tabia ya kisaikolojia(hivi ndivyo mtoto huvutia tahadhari ya watu wazima) au hutokea kutokana na makosa katika kula.
• Maumivu wakati mwingine hutokea kwa watu waliopangwa tayari na tabia iliyotamkwa, isiyo na usawa wa kihisia, chini ya ushawishi wa mambo ya nje. Wanaonekana baada ya msisimko, migogoro, mshtuko, uzoefu. Kupita juu yao wenyewe.
• Maumivu wakati wa ujauzito yanaweza kutokea kwa sababu ya sprains, tofauti ya sehemu ya pubic, nyuso za articular, mvutano wa ngozi.

Sababu za pathological

Kuhusishwa moja kwa moja na ugonjwa (kiwewe) wa viungo au vyombo vya cavity ya tumbo. Kuna idadi kubwa ya patholojia za njia ya utumbo, zinaweza kugawanywa kwa masharti katika vikundi vifuatavyo:

• Maumivu yanayohusiana na kuvimba kwa chombo (gastritis, kongosho, cholecystitis, esophagitis, colitis, endometritis, na wengine).
• Maumivu yanayosababishwa na ischemia (thrombosis ya papo hapo ya vyombo vya mesenteric, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, infarction ya figo au wengu, apoplexy ya ovari).
• Uzuiaji wa duct au chombo cha mashimo (jiwe kwenye ureta, duct ya bile ya kawaida, kizuizi cha matumbo, stenosis ya umio, pylorus).
• Maumivu kutokana na ukiukaji wa uadilifu wa chombo au tishu (kidonda, kasoro ya mmomonyoko, kupasuka kwa chombo kama matokeo ya kiwewe, necrosis).
• Maumivu ya saratani inachukuliwa kuwa kali zaidi, juu hatua ya mwisho ni sugu.

Dalili hatari ambazo unahitaji kuona daktari

• Kuongezeka kwa maumivu ndani ya tumbo na kuonekana kwa kizunguzungu, tachycardia, kukata tamaa, udhaifu mkubwa, kupungua kwa kasi. shinikizo la damu, kuonekana kwa damu katika matapishi au kinyesi. Ishara zinazofanana inaweza kuwa.
• Maumivu na homa, baridi, kutapika au kuhara huonyesha (virusi, bakteria).
• Maumivu ya muda mrefu ya nguvu yoyote dhidi ya historia ya kupoteza uzito unaoonekana, anemia. Dalili hizo zinapatikana katika tumors mbaya.
• Maumivu makali yasiyoweza kuvumilika ndani ya tumbo, mkao wa kulazimishwa kwa magoti kuingizwa, kinyesi na uhifadhi wa gesi huongea kwa neema. Katika kesi hii, ucheleweshaji wowote ni hatari kwa maisha.
• Mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo () ni ishara ya peritonitis ya ndani au iliyoenea.
• Kuongezeka kwa kiasi cha tumbo (kama sheria, hutokea kwa muda na inaonyesha mkusanyiko wa maji ya bure - ascites).

Kujiunga dalili zifuatazo inaweza kuonyesha ugonjwa wa kutisha, hatari kwa maisha na afya.

Utambuzi wa sababu za maumivu ya tumbo

Si mara zote inawezekana kutambua chanzo cha maumivu na kuamua sababu kamili tu kulingana na malalamiko ya mgonjwa na data ya uchunguzi. Katika baadhi ya matukio (hasa wakati maumivu ya muda mrefu) italazimika kutumia njia za ziada za maabara na za utambuzi:

1. Uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo, biochemistry ya damu na uamuzi wa enzymes, homoni, viwango vya microelement.
2. Uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya cavity ya tumbo, pelvis ndogo huwapa daktari habari nyingi kuhusu hali yao, sura, ukubwa, inclusions pathological, neoplasms.
3. na au bila tofauti, inakuwezesha kutambua miili ya kigeni ya viungo vya mashimo, uundaji wa volumetric, mtiririko wa damu usioharibika, kizuizi cha matumbo, uwepo wa maji au gesi kwenye cavity ya tumbo.
4. CT au MRI inafanywa ikiwa mbinu za awali za uchunguzi hazikuwa na ufanisi, pamoja na kufafanua kuenea. mchakato wa patholojia, asili yake, kugundua metastases ya tumor.

Matibabu

Tiba ya magonjwa ya uchochezi

Inalenga kuondoa uvimbe katika chombo, kukandamiza maambukizi (ikiwa ipo), kupunguza maumivu na uvimbe, kuboresha mzunguko wa damu na kurejesha kazi ya tishu zilizoharibiwa. Kwa hili tumia:

• ikiwa ni lazima, kozi ndani au parenterally.
• (No-shpa, Duspatalin, Buscopan).
• (Analgin, Sedalgin, Ketorol). Haiwezi kutumika kwa uchunguzi usio wazi, mashaka ya ugonjwa wa upasuaji, ili usifiche picha ya kliniki ya ugonjwa huo.
• , hepatoprotectors, uroseptics ili kuboresha utendaji wa viungo.
• Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) - Movalis, Voltaren, Ibuprofen.
• Mimea, homeopathy.
• Lishe inayolenga kupunguza mzigo kwenye chombo na kuondoa kuwasha (kuwatenga moto, baridi, viungo, tamu, mafuta, vinywaji vya kaboni, kafeini).

Tiba ya pathologies ya mishipa ya njia ya utumbo

Kulingana na ukali wa ajali za mishipa kwenye cavity ya tumbo, ukubwa wa ugonjwa wa maumivu, kiwango cha uharibifu wa chombo, zifuatazo hutumiwa:

• Matibabu ya upasuaji (kuacha damu, vyombo vya suturing, suturing kasoro ya mucosal, resection ya sehemu ya necrotic ya chombo au kuondolewa kamili, na kadhalika).
• Marejesho ya mzunguko wa damu (mawakala wa antiplatelet na anticoagulants kwa infarction ya figo na wengu; dawa za hemostatic kwa kutokwa na damu ya kidonda).
• Kujaza kiasi cha damu iliyopotea ( ufumbuzi wa saline, plasma).
• Dawa za kutuliza maumivu za narcotic (Promedol, Omnopon).

Tiba ya magonjwa ya kuzuia na majeraha ya kiwewe

Kimsingi, katika kesi hii, mtu anapaswa kuamua njia ya upasuaji ili kuondoa tatizo: kuondolewa kwa gallbladder katika kesi ya colic ya gallstone, kuondolewa kwa jiwe kutoka kwa ureta au figo, upanuzi wa puto ya umio, kutolewa kwa loops ya matumbo wakati. volvulus, suturing ya machozi. Baada ya operesheni, antibiotics, gemodez, ufumbuzi wa salini, painkillers na NSAIDs, physiotherapy huonyeshwa.

Tiba ya Saratani

Kanuni ya dhahabu ya matibabu ya saratani ni kuondolewa kwa kiasi kikubwa kwa tumor katika cavity ya tumbo, ikiwa inawezekana. Baada ya dalili, mionzi, chemotherapy, kozi za immunomodulators, au uchunguzi tu unawezekana. Katika hali ya juu, matibabu ya kupendeza yanaagizwa ili kuboresha ubora wa maisha: kupunguza maumivu ya kutosha, kurejesha kazi za chombo, kuondoa au kupunguza dalili zisizofurahi.

Patholojia mbaya ya cavity ya tumbo inaweza kuanza na isiyo na madhara, kwa mtazamo wa kwanza, maumivu ya tumbo. Kwa hiyo, usumbufu wowote ndani ya tumbo unapaswa kutibiwa kwa tahadhari.

Ugonjwa wa tumbo ni mojawapo ya maonyesho muhimu zaidi na ya mara kwa mara ya kliniki ya magonjwa mengi ya njia ya utumbo. Lakini tofauti na patholojia nyingine nyingi, haiwezekani "kuugua" kwa maana ya kawaida ya neno. Baada ya yote, ugonjwa wa tumbo ni kweli maumivu tunayohisi. Inaweza kuwa tofauti (kwa maelezo, angalia sehemu husika): papo hapo, butu, kuvuta, kukandamiza, mshipi na uhakika. Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuzingatia maumivu kama kigezo cha lengo. Kwa hiyo, daktari anayehudhuria mara nyingi anakabiliwa na haja ya kueleza tu sababu za tukio lake, lakini pia kupunguza hali ya mgonjwa kwa kutokuwepo kwa uchunguzi uliothibitishwa.

Hata hivyo, pamoja na matatizo ya wazi yanayohusiana na hisia za kibinafsi, syndrome ya tumbo (AS) inatofautiana na hali nyingine zinazofanana katika uainishaji unaochanganya na vigumu kuelewa. Kwanza, uhalali wa utambuzi kama huo kwa yoyote hali ya papo hapo(appendicitis, utoboaji wa kidonda, shambulio la cholecystitis) ni ya shaka. Pili, inapaswa kueleweka wazi: AS, ambayo tutazungumza juu ya leo, sio sawa na ugonjwa wa ischemic ya tumbo (AIS, ugonjwa wa ischemia ya tumbo). Baada ya yote, AIS ni maendeleo ya muda mrefu, ukosefu wa kutosha wa usambazaji wa damu ndani idara mbalimbali aorta ya tumbo. Tatu, madaktari wengi wa nyumbani hutibu AS kwa chuki fulani, bila kuzingatia kuwa ni huru. kitengo cha nosolojia. Hoja kuu ni tafsiri ya malalamiko ya mgonjwa, kwa sababu wengi wao (haswa wakati suala linahusu watoto) hawawezi kuelezea kwa maneno kile kinachowatia wasiwasi. Ndio, na mama "wasiwasi" ambao wanadai (!) Kutambua mtoto wao na "ugonjwa wa tumbo", ikiwa amekula pipi nyingi au apples zisizoiva, haziwezekani kusababisha kuongezeka kwa hisia nzuri kwa daktari.

Mada "ARVI na ugonjwa wa maumivu ya tumbo kwa watoto" inastahili kutajwa maalum. Kuna uhusiano gani kati ya kupumua kwa papo hapo maambukizi ya virusi na maumivu yanayosababishwa na ugonjwa wa njia ya utumbo, unauliza? Kuwa waaminifu, sisi wenyewe hatukuelewa hili mara moja. Lakini baada ya kuchimba kupitia vikao maalum, tuligundua kuwa utambuzi kama huo katika eneo letu ni maarufu sana. Hapo awali, ana haki ya kuishi, lakini madaktari wengi wanaofanya kazi ambao wanajibika kwa kazi yao wana hakika kwamba katika kesi hii, madaktari wa watoto wa wilaya wanajaribu kuepuka kutaja papo hapo. maambukizi ya matumbo(OKI). Inawezekana pia kwamba "ARVI" hiyo ina maana appendicitis iliyofichwa. "Matibabu", bila shaka, itatoa matokeo. Mgonjwa ataacha kukohoa, lakini atakuwa kwenye meza ya upasuaji hivi karibuni.

Sababu

Kuna magonjwa mengi ambayo yanaweza kusababisha tukio la AS, kwa sababu karibu ugonjwa wowote unaweza kuambatana na maumivu. operesheni ya kawaida njia ya utumbo. Lakini kabla ya kuendelea moja kwa moja kwa sababu za ugonjwa huo, unapaswa kufanya ufafanuzi muhimu kuhusu mapokezi ya maumivu yaliyo kwenye cavity ya tumbo. Ukweli ni kwamba unyeti wao huchagua kabisa, kwa sababu aina nyingi za athari za kuchochea zinaweza kutoonekana kabisa kwa mgonjwa. Lakini kupunguzwa, kupasuka, kunyoosha au kufinya viungo vya ndani husababisha kuongezeka kwa maumivu.

Inasema nini? Kwa bahati mbaya, katika kesi ya AS, haiwezekani tena kugundua maumivu kama kiashiria cha hali ya mwili, kwani asili na aina ya hisia "za kupendeza" kesi ya jumla kidogo inategemea sababu inayowasababisha. Kwa sababu ya hili, kwa uchunguzi wa juu juu, rasmi wa wagonjwa wengi (hasa kwa watoto), daktari anaweza "kuangalia" hali ya kutishia maisha, akijizuia kuagiza antispasmodics zisizo na madhara. Ambayo, kama unavyoweza kudhani, katika kesi ya appendicitis au kizuizi cha matumbo, haitaweza kuleta faida yoyote ya kweli. Sababu zenyewe zimegawanywa katika aina mbili:

Ndani ya tumbo (iko kwenye cavity ya tumbo)

1. Peritonitisi ya jumla, ambayo iliibuka kama matokeo ya uharibifu wa utando (utoboaji) wa chombo kisicho na mashimo au ujauzito wa ectopic.

2. Kuvimba kwa viungo kunakosababishwa na:

• cholecystitis;
• diverticulitis;
• kongosho;
• colitis;
• pyelonephritis;
• endometriosis;
• appendicitis;
• kidonda cha peptic;
• ugonjwa wa tumbo;
• kuvimba kwa pelvic;
• enteritis ya kikanda;
• homa ya ini;
• lymphadenitis.

3. Kuzuia (kuziba) kwa chombo cha mashimo

• utumbo;
• biliary;
• uterasi;
• aota;
• njia ya mkojo.

4. Ugonjwa wa Ischemic

• mashambulizi ya moyo ya matumbo, ini na wengu;
• ischemia ya mesenteric;
• msokoto wa chombo.

5. Sababu nyingine

• uvimbe wa retroperitoneal;
• IBS - ugonjwa wa bowel wenye hasira;
• hysteria;
• uondoaji baada ya kuacha madawa ya kulevya;
• Ugonjwa wa Munchausen.

Extra-tumbo (iko kwenye cavity ya tumbo)

1.Magonjwa ya viungo vya kifua

• ischemia ya myocardial;
• nimonia;
• patholojia mgawanyiko wa juu umio.

2. Magonjwa ya Neurogenic

• shingles (Herpes zoster);
• kaswende;
• matatizo mbalimbali na mgongo;
• matatizo ya kimetaboliki (porphyria, kisukari mellitus).

Dalili

Udhihirisho kuu (na labda pekee) wa AS ni maumivu. Watu wazima bado wanaweza kuelezea waziwazi hisia zao, lakini kwa watoto (hasa wadogo), mtu hawezi kutegemea "ushirikiano" huo. Na ikiwa mtoto huletwa kwa daktari wa watoto katika kliniki ya wilaya, ambaye malalamiko yake pekee ni "huumiza mahali fulani kwenye tumbo", inaweza kuwa vigumu sana kutambua sababu ya tatizo. Matokeo yake, wazazi hupokea kadi ya matibabu na kuingia "ugonjwa wa tumbo katika ARVI" (tulizungumza juu ya hili juu kidogo) mikononi mwao na huchukuliwa kutibu baridi.

Hali ya maumivu katika AS na sababu zinazowezekana za matukio yao

1. Mashambulizi hutokea na yanaendelea kwa kasi, maumivu ni makali sana

• kupasuka kwa aneurysm ya chombo kikubwa;
• infarction ya myocardial (wakati mwingine hutokea kwa watoto);
• figo au colic ya biliary(hutokea wakati wa kupitisha mawe).

2. Kiwango cha ugonjwa wa maumivu hufikia upeo wake kwa dakika chache, kubaki kwenye kilele kwa muda mrefu

• kizuizi cha jumla cha matumbo;
• pancreatitis ya papo hapo;
• thrombosis ya vyombo vya mesenteric.

3. Mashambulizi yanaendelea polepole kabisa, lakini yanaweza kudumu kwa saa nyingi

• diverticulitis;
• cholecystitis ya papo hapo au appendicitis.

4. Maumivu ya tumbo ya kupasuka au ya vipindi

• kizuizi cha mitambo ya utumbo mdogo;
• pancreatitis ya papo hapo katika hatua za mwanzo.

Ujanibishaji wa takriban wa shambulio hilo na viungo vinavyoweza kuichochea

1. Hypochondrium ya kulia

• kibofu cha nduru;
• Vidonda 12 vya duodenal;
• angle ya hepatic ya koloni;
• ureta na figo sahihi;
• ini;
• ducts bile;
• kichwa cha kongosho;
• kiambatisho kilichopatikana kwa njia isiyo ya kawaida;
• pleura na mapafu ya kulia.

2. Hypochondrium ya kushoto

• mkia wa kongosho;
• pembe ya wengu wa koloni;
• ureta na figo za kushoto;
• tumbo;
• wengu;
• pleura na mapafu ya kushoto.

3. Eneo la epigastric (eneo chini ya mchakato wa xiphoid)

• ini;
• tumbo;
• sehemu za chini za esophagus;
• kongosho;
• ufunguzi wa esophageal ya diaphragm;
• ducts bile;
• sanduku la kujaza;
• viungo vilivyowekwa moja kwa moja kwenye kifua;
• plexus ya celiac.

4. Eneo la Iliac la kulia

• sehemu ya mwisho ya ileamu;
• ureta na figo sahihi;
• kiambatisho;
• sehemu ya mwisho ya koloni inayopanda na kipofu;
• viambatisho vya uterine vya kulia.

5.Eneo la Iliac ya kushoto

• ureta na figo za kushoto;
• sigmoid na koloni ya kushuka;
• viambatisho vya uterine vya kushoto.

6. Eneo la kitovu

• koloni ya transverse;
• kongosho;
• utumbo mdogo;
• kiambatisho katika eneo la kati;
• mishipa ya peritoneal.

7. Sehemu za pubic na inguinal

• viungo vya pelvic;
• kibofu cha mkojo;
• puru.

Aina zinazowezekana za maumivu

1. Colic (maumivu ya spastic)

• kutokana na spasm misuli laini ducts excretory na viungo vya mashimo (tumbo, gallbladder, duct pancreatic, esophagus, matumbo, ducts bile);
• inaweza kujidhihirisha katika patholojia mbalimbali za viungo vya ndani (colic na spasms etiolojia mbalimbali), sumu au magonjwa ya kazi (IBS - ugonjwa wa bowel wenye hasira);
• kuonekana na kutoweka ghafla, matumizi ya antispasmodics hupunguza kwa kiasi kikubwa ukali wa mashambulizi;
• inaweza kuangaza kwa nyuma mkoa wa lumbar, vile bega au miguu;
• mgonjwa anaonyesha ishara msisimko wa neva na wasiwasi;
• kulazimishwa, mara nyingi sio asili, nafasi ya mwili;
• maonyesho ya kliniki ya tabia zaidi: kutapika, kunguruma ndani ya tumbo, kichefuchefu, gesi tumboni, homa, baridi, kubadilika rangi kwa kinyesi na mkojo, kuvimbiwa, kuhara;
• baada ya kifungu cha gesi na kinyesi, maumivu mara nyingi hupungua au kutoweka.

2. Kutokea kutokana na msongo wa mawazo vifaa vya ligamentous viungo vya mashimo na kunyoosha kwao

• mara chache wakati wana ujanibishaji wazi;
• wanatofautishwa na tabia ya kuvuta, kuuma.

3. Inategemea matatizo mbalimbali ya mzunguko wa ndani (congestive na ischemic patholojia katika vyombo vya cavity ya tumbo)

• asili ya paroxysmal ya ugonjwa wa maumivu na ongezeko la polepole la ukali;
• wengi sababu zinazowezekana: spasm, lesion stenotic ya aota ya tumbo (mara nyingi kuzaliwa au atherosclerotic), embolism na thrombosis ya mishipa ya matumbo, vilio vya damu katika vena cava ya chini na mishipa ya portal, microcirculation iliyoharibika.

4. Maumivu ya peritoneal (kinachojulikana kama "tumbo la papo hapo": peritonitis, kongosho ya papo hapo)

• kwa sababu ya kasi wanayowakilisha tishio la kweli kwa maisha ya mgonjwa;
• huelezewa na mabadiliko makubwa ya kimuundo katika viungo vya ndani (vidonda, kuvimba, neoplasms mbaya na benign);
• kiwango cha maumivu ni cha juu sana, hata kinazidishwa na kukohoa, palpation na mabadiliko yoyote katika nafasi ya mwili;
• dalili za tabia: zisizoridhisha hali ya jumla, mvutano wa misuli ya ukuta wa tumbo la anterior, kutapika kali.

5. Maumivu yaliyoakisiwa (kioo).

• ujanibishaji wa takriban wa shambulio hauwezi "kufungwa" kwa chombo chochote;
• magonjwa na pathologies ambayo inaweza kumfanya maumivu inajulikana: pneumonia, embolism ya mapafu, pleurisy, porphyria, sumu, myocardial ischemia, pneumothorax, kuumwa na wadudu;
• katika baadhi ya matukio inaweza kumaanisha hatua ya mwisho ya maendeleo neoplasms mbaya(kinachojulikana syndrome ya neoplastic).

6. Maumivu ya kisaikolojia

• kwa hakika haihusiani na matatizo yoyote katika viungo vya ndani;
• mara nyingi maumivu kama hayo yanaelezewa na mkazo wa kisaikolojia-kihemko, kali uchovu wa neva au hata uchovu sugu;
• Nguvu ya shambulio inategemea kwa kiasi kikubwa hali ya kisaikolojia mgonjwa, sivyo vipengele vya mtu binafsi mwili wake;
• asili ya maumivu ni ya muda mrefu na ya monotonous, na mara nyingi hisia zisizofurahi hubakia baada ya kuondokana na sababu zilizosababisha.

Dalili zinazohitaji kulazwa hospitalini kwa dharura

Uchunguzi

AS ni mfano halisi wa jinsi mbinu rasmi kwa mgonjwa inaweza kusababisha matatizo makubwa. Wakati malalamiko pekee ni maumivu (hasa kwa watoto), daktari anakabiliwa na kazi ngumu: analazimika kuelezea mgonjwa kwamba uteuzi wa painkillers fulani sio tiba, bali ni msamaha wa dalili tu. Njia sahihi itakuwa, kama tumegundua tayari, katika kutafuta sababu zilizosababisha maumivu. Lakini hali halisi ya maisha yetu ni kwamba kutoka kliniki mgonjwa mara nyingi huenda kwa maduka ya dawa kwa analgesics au antispasmodics.

Ni hatua gani zinaweza kuchukuliwa kufanya utambuzi sahihi?

1. Utafiti wa kimaabara

• uchambuzi wa kliniki wa mkojo sio kuu katika kesi hii, lakini, hata hivyo, itasaidia kutambua pyelonephritis, maambukizi. njia ya mkojo na urolithiasis;
• vipimo vya damu vinaweza kuonyesha uwezekano wa leukocytosis ( mwenzi wa mara kwa mara diverticulitis na appendicitis), lakini hata matokeo ya mtihani wa kawaida hawezi kuondokana na maambukizi au kuvimba;
• vipimo vya ini vitatoa wazo kuhusu hali ya ini, kongosho na gallbladder (viashiria vya habari zaidi ni kiwango cha lipase na amylase).

2. Mbinu za ala

Utambuzi wa Tofauti

AS inapaswa kutofautishwa kutoka sawa maonyesho ya kliniki hali ya papo hapo:

• kidonda kilichotoboka kwenye duodenum au tumbo (ghafla maumivu makali katika epigastrium);
• cholecystitis ya papo hapo (mashambulizi ya maumivu ya utaratibu katika hypochondrium sahihi);
• kongosho ya papo hapo (maumivu ya mshipa, ikifuatana na kutapika kusikoweza kudhibitiwa);
• colic ya figo na hepatic (maumivu makali ya kukandamiza);
• appendicitis ya papo hapo (mwanzoni - maumivu bila ujanibishaji uliotamkwa, lakini baada ya masaa 2-3 huhamia eneo la inguinal);
• thromboembolism ya vyombo vya mesenteric (mwanzo wa ghafla wa maumivu bila ujanibishaji wazi);
• exfoliating aneurysm ya aota ya tumbo (maumivu makali katika epigastrium dhidi ya asili ya atherosclerosis kali);
• pleurisy na pneumonia ya chini ya lobe (ishara za pneumonia kali).

Matibabu

Tiba ya ugonjwa wa tumbo ni kazi ngumu zaidi. Ikiwa sababu ya msingi ya AS haiwezi kutambuliwa (hii wakati mwingine hutokea), madaktari wanapaswa kutafuta njia za kuacha mashambulizi ya maumivu. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba matumizi ya analgesics ya jadi kwa ujumla haipendekezi kutokana na uwezekano mkubwa lubrication ya picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Kwa sababu wengi njia za ufanisi Hivi sasa, vikundi vifuatavyo vya dawa vinazingatiwa matibabu: