Mtihani wa orthostatic hutathmini hali hiyo. Mtihani wa Orthostatic kutathmini mfumo wa neva wa uhuru

Sawa na jaribio linalotumika la kuinamisha.

Viashiria:

1. Uamuzi wa utoshelevu wa michakato ya kukabiliana na mpito hadi nafasi ya wima kwa kutathmini utendakazi wa sehemu zote mbili za ANS.

2. Utambuzi tofauti wa syncope.

3. Kufuatilia ufanisi na usalama wa matumizi ya dawa zinazoathiri mfumo wa moyo.

4. Utambuzi tofauti wa matatizo ya neurocirculatory.

Utaratibu wa sampuli:

Baada ya uchunguzi wa chinichini, mgonjwa huhama haraka kutoka kwa usawa hadi kwa wima kwa amri na anasimama kwa uangalifu, lakini bila mvutano, kwa dakika 5. Wakati wa mtihani mzima, rekodi ya ECG inayoendelea inafanywa.

Mabadiliko katika HRV wakati wa jaribio:

Kwa kawaida, kwa kukabiliana na orthostasis, sehemu kubwa ya kiasi cha damu inayozunguka inasambazwa tena na vilio vyake vya muda katika vyombo vya capacitive. Hii inasababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kwa upande wa kulia wa moyo na kupungua kwa pato la moyo. Kama matokeo, shinikizo la damu hupungua, na kusababisha mifumo ya fidia ya udhibiti, ambayo hufanyika kwa njia ya awamu 4.

1. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa kukabiliana na hasira ya baroreceptors ya upinde wa aorta na kupungua kwa sauti ya ujasiri wa vagus. Husababisha kuonekana kwa "shimo" la tabia kwenye rhythmogram ya mtihani wa orthostatic. Muda wa awamu hii ni hadi sekunde 20. Ongezeko la juu la kiwango cha moyo kawaida hutokea katika sekunde ya 15 ya orthostasis.

2. Kupungua kwa kiwango cha moyo kwa kukabiliana na urejesho wa sauti ya vagal. Husababisha kuonekana kwa tabia "kilele" kwenye rhythmogram ya mtihani wa orthostatic. Muda wa awamu hii hutofautiana sana - hadi dakika 1-2. Kupungua kwa kiwango cha juu kwa kiwango cha moyo kawaida hufanyika katika sekunde ya 30 ya orthostasis.

3. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kutokana na uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal na kutolewa kwa catecholamines ndani ya damu. Rhythmogram inaonyesha kuonekana kwa mawimbi ya chini-frequency LF. Mwanzo wa awamu hii ni dakika 1-2 ya kurekodi, muda hutofautiana sana, wakati mwingine hadi dakika 5-10.

4. Uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Inasababisha ongezeko la jamaa katika nguvu ya mawimbi ya chini sana ya mzunguko (VLF%).

Kipindi cha muda kutoka wakati mhusika anachukua nafasi ya wima hadi mwisho wa sehemu isiyo ya kusimama iliyoamuliwa kwa macho kwenye rhythmogram inaitwa kipindi cha mpito (TP). Kawaida muda wa PP ni dakika 1-2. Kwa kuzingatia uwepo wa mapungufu makubwa katika uendeshaji wa algorithms kwa kuamua moja kwa moja muda wake, idadi ya mifumo ya kibiashara ya uchambuzi wa HRV hutoa uwezekano wa kuibua kuamua wakati wa mwisho wa PP kulingana na rhythmogram.

Tafsiri ya matokeo:

Kuna njia tatu za kutathmini matokeo ya mtihani wa orthostatic hai:

1. Hesabu na tafsiri ya viashiria viwili - mgawo 30:15 (K 30:15) na mgawo wa majibu (Kp).

2. Uchambuzi wa Spectral.

3. Tathmini ya rhythmogram.

1 mbinu. Wakati wa kuchambua PP, mgawo wa 30:15 inakadiriwa, ambayo huhesabiwa kama uwiano wa muda mrefu zaidi wa R-R, unaolingana na "kilele" cha rhythmogram, kwa muda mfupi zaidi wa R-R, unaofanana na "chini ya shimo" .

Utendaji tena wa PSNS unatathminiwa. Kawaida K 30:15 ni zaidi ya 1.35. Thamani katika safu

1.35-1.2 inachukuliwa kuwa ya mpaka, chini ya 1.2 - pathological.

Cr imehesabiwa na formula:

(R-Rmax - R-Rmin)x 100%

Cr =----------------------

Kwa kuzingatia thamani ya mgawo huu, aina 3 za athari kwa mtihani wa orthostatic zinajulikana.

Jibu la Kawaida (Cr=46.1%) Jibu la Kawaida (Cr=33%)

Majibu yaliyopunguzwa (Cr=12.4%) Majibu yaliyopunguzwa (Cr=19.3%)

2 mbinu. Jaribio la orthostatic linatathminiwa kwa kutumia uchambuzi wa spectral kwa kulinganisha nguvu za vipengele vya juu-frequency na chini-frequency ya wigo (HF na LF). Rhythmogram inatathminiwa isipokuwa PP. Kwa kawaida, kuna kupungua kwa nguvu za vipengele vyote vya wigo, lakini kupungua kwa nguvu za vipengele vya chini vya mzunguko huonyeshwa kwa kiwango cha chini. Hii inasababisha predominance ya jamaa ya nguvu ya mawimbi ya LF wakati wa mtihani.

Michoro ya nguvu ya viashiria vya uchambuzi wa spectral wakati wa mtihani wa orthostatic hai

TP = 2480 ms2 TP = 1256 ms2

Jaribio la usuli Mtihani wa Orthostatic

4 mbinu. Mwitikio kamili zaidi wa somo wakati wa mtihani wa orthostatic unaweza kuchunguzwa kwa kutathmini rhythmograms. D. I. Zhemaitite mwaka wa 1981 alipendekeza aina 10 kuu (madarasa) ya rhythmograms. Hapa kuna tafsiri yetu iliyorekebishwa.

Matatizo na mfumo wa moyo na mishipa ni sababu ya lazima ya kutafuta msaada wa matibabu. Magonjwa hayo mara nyingi husababisha matatizo makubwa, ulemavu na hata kifo. Kwa sababu hii, ni muhimu kuchunguzwa kwa wakati na kuanza matibabu. Pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa inaweza kutokea kwa sababu nyingi na kuwa na maonyesho mbalimbali. Wagonjwa wengine wana kozi ya asymptomatic ya magonjwa, ambayo inafanya kuwa vigumu kutambua kwa wakati na mara nyingi husababisha decompensation ya mchakato. Kuna mitihani mingi ya kutathmini hali ya mfumo wa moyo na mishipa. Mmoja wao ni mtihani wa orthostatic. Inafanywa kwa wagonjwa ambao ni vigumu kutambua ugonjwa huo au sababu yake kutokana na kutokuwepo kwa picha ya tabia au hatua ya awali.

Mtihani wa Orthostatic: dalili za utafiti

Utafiti huo unafanywa katika magonjwa mbalimbali yanayohusiana na dysfunction ya mfumo wa moyo na mishipa na uhifadhi wake. Mtihani wa orthostatic ni muhimu kutathmini mtiririko wa damu, kwani katika pathologies inaweza kupunguza au, kinyume chake, kuongezeka. Mara nyingi katika magonjwa kuna kuchelewa kwa kurudi kwa venous. Matokeo yake, matatizo mbalimbali ya orthostatic hutokea. Wanaonyeshwa na ukweli kwamba mtu anaweza kupata usumbufu wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili kutoka kwa usawa (au kukaa) hadi wima. Ya kawaida ni kizunguzungu, giza machoni, shinikizo la chini la damu na kuzirai. Matatizo ya matatizo ya orthostatic ni: pamoja na maendeleo ya angina pectoris na infarction ya myocardial, kuanguka. Sababu zinaweza kuwa sio tu mabadiliko katika mtiririko wa damu yenyewe, lakini pia katika miundo ya neva inayohusika nayo. Katika suala hili, matatizo yanaweza kuhusishwa na ugonjwa wa moyo na mfumo mkuu wa neva. Dalili kuu ni: mabadiliko katika shinikizo la damu (wote hyper- na hypotension), mzunguko wa damu, mfumo wa neva wa uhuru.

Aina za vipimo vya orthostatic

Utafiti unaweza kufanywa kwa njia mbalimbali. Kuna jaribio la orthostatic amilifu na tulivu. Tofauti iko katika mzigo wa kazi kwenye vifaa vya misuli ya mgonjwa. Mtihani wa kazi unamaanisha mpito wa kujitegemea wa mgonjwa kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima. Kutokana na hili, karibu kila kitu kinapungua Kwa mtihani wa passive, meza maalum inahitajika, ambayo mgonjwa amewekwa. Katika kesi hii, mzigo kwenye misuli unaweza kuepukwa. Utafiti huu unakuwezesha kutathmini hali ya hemodynamics kabla na baada ya mabadiliko katika nafasi ya mwili. Kwa kawaida, kwa kila mtu, viashiria kuu vinabadilika kutokana na mabadiliko madogo katika shinikizo, na pia kutokana na shughuli za kimwili. Kwa upungufu wa mfumo wa moyo na mishipa, kuna ongezeko (chini ya mara nyingi - kupungua) katika tofauti kati ya shinikizo la damu na kiwango cha moyo kabla na baada ya mtihani.

Njia za kufanya mtihani wa orthostatic

Kulingana na aina ya mtihani wa orthostatic, mbinu za kufanya ni tofauti kutoka kwa kila mmoja. Ya kawaida ni njia ya Shellong. Njia hii inachukuliwa kuwa mtihani wa orthostatic unaotumika. Jinsi ya kufanya utafiti kwenye Shellong?

Ufafanuzi wa matokeo

Licha ya ukweli kwamba mabadiliko katika vigezo vya hemodynamic na mabadiliko katika nafasi ya mwili hutokea kwa kila mtu, kuna viashiria vya wastani. Kupotoka kutoka kwa kawaida kwa mwelekeo wa kuongezeka na kupungua kwa kiwango cha moyo na shinikizo la damu kunaonyesha ukiukwaji wa mfumo wa moyo na mishipa au wa neva. Wakati mgonjwa amelala au ameketi, damu inasambazwa katika mwili wote na hupunguza kasi. Mtu anapoinuka, huanza kusonga na kupitia mishipa hadi moyoni. Kwa vilio vya damu katika mwisho wa chini au cavity ya tumbo, viashiria vya mtihani wa orthostatic hutofautiana na kawaida. Hii inaonyesha uwepo wa ugonjwa huo.

Mtihani wa Orthostatic: kawaida na ugonjwa

Wakati wa kutathmini matokeo, tahadhari hulipwa kwa shinikizo la damu la systolic na diastoli, kiwango cha moyo, na maonyesho ya uhuru. Kiashiria bora ni ongezeko la beats 11 / min, ongezeko kidogo la vigezo vingine na kutokuwepo kwa athari za mfumo wa neva. Jasho kidogo na hali ya shinikizo mara kwa mara kabla na baada ya utafiti inaruhusiwa. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa beats 12-18 / min inachukuliwa kuwa ya kuridhisha. Mtihani wa orthostatic na ongezeko kubwa la kiwango cha moyo na shinikizo la diastoli, jasho kali na tinnitus, na kupungua kwa shinikizo la damu la systolic huonyesha matatizo makubwa ya hemodynamic.

Kiini cha mtihani ni kuhamisha mwili kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima.

Dalili za mtihani wa orthostatic

Imewekwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa, na mabadiliko makali katika nafasi ya mwili, kutoka kwa kizunguzungu, kupunguza shinikizo la damu na hata kukata tamaa. Mtihani wa orthostatic umeundwa kurekebisha hisia hizi kulingana na sifa za kisaikolojia.

Mbinu

Mgonjwa kwenye meza maalum ya kuinamisha

Jaribio linapaswa kufanywa kabla ya milo, ikiwezekana asubuhi. Labda daktari atakuagiza kufanya vipimo kwa siku kadhaa, basi unahitaji kuzifanya kwa wakati mmoja.

Mtu aliyeambukizwa hukaa amelala chini kwa angalau dakika 5, na kisha huinuka polepole kwa miguu yake. Njia hii inaitwa upimaji wa orthostatic hai.

Kwa kuongeza, kuna chaguo jingine la kufanya mtihani wa orthostatic, unaoitwa mtihani wa oblique - hii ni mtihani wa orthostatic passive. Katika kesi hii, mtu anayetambuliwa yuko kwenye meza maalum inayozunguka. Mbinu yenyewe ni sawa: dakika 5 katika nafasi ya usawa, kisha uhamisho wa haraka wa meza kwenye nafasi ya wima.

Wakati wa utafiti, mapigo hupimwa mara tatu:

(1) katika nafasi ya usawa ya mwili,
(2) wakati wa kusimama au kusonga meza kwa nafasi ya wima,
(3) dakika tatu baada ya kwenda wima.

Tathmini ya matokeo

Kulingana na maadili ya kiwango cha moyo na tofauti zao, hitimisho hutolewa kuhusu hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa.

Kawaida ni ongezeko la kiwango cha moyo kwa si zaidi ya 20 kwa dakika. Inaruhusiwa kupunguza shinikizo la juu (systolic), pamoja na ongezeko kidogo la chini (diastolic) - hadi 10 mm Hg. Sanaa.

Ikiwa, baada ya kupanda kwa nafasi ya wima, kiwango cha moyo wako kiliongezeka kwa beats 1 kwa dakika au hata chini, na kisha baada ya dakika tatu ya kusimama imetulia hadi + 0-10 beats kutoka kwa awali (kipimo cha kulala chini), basi mtihani wako wa orthostatic. kusoma ni kawaida. Kwa kuongeza, inazungumzia fitness nzuri.
Mabadiliko makubwa katika kiwango cha moyo (hadi +25 beats kwa dakika) inaonyesha usawa wa mwili - unapaswa kutumia muda mwingi kufanya mazoezi na kula afya.
Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa zaidi ya 25 kwa dakika kunaonyesha uwepo wa magonjwa ya moyo na mishipa na / au mifumo ya neva.

Mtihani wa Orthostatic kutathmini mfumo wa neva wa uhuru

Uchunguzi wa orthostatic ni mbinu ya kuchunguza na kuchunguza utendaji wa viungo vya mifumo ya moyo na mishipa na neva wakati mwili unapoinuliwa kwa nafasi ya wima. Kanuni ya mtihani huu wa oblique inalenga kuanzisha dysfunctions katika shughuli za mgawanyiko tatu wa mfumo wa neva wenye huruma.

Mabadiliko ya pathological katika harakati ya jumla na ya kikanda ya damu kupitia vyombo, kutokana na shinikizo la hydrostatic katika maeneo tofauti ya mfumo wa mzunguko, husababishwa na usambazaji usio sahihi wa mtiririko wa damu katika mwili wote chini ya ushawishi wa mvuto. Wakati wa kusimama, damu nyingi hujilimbikizia kwenye mishipa ya mwisho wa chini. Hii inachangia kupungua kwa kurudi kwa venous kwa moyo, ambayo kwa upande hutoa kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu.

Dysfunctions ya Orthostatic ya mtiririko wa damu

Katika uwepo wa hypotension ya orthostatic, kanuni ya hatua ya athari za fidia kulingana na ongezeko la kiwango cha moyo na spasm ya miundo ya tubulari ya elastic ambayo huunda mfumo wa kufungwa ambao hutoa usafiri wa damu kwa mwili wote. Hii inadumisha kiwango cha kukubalika cha viashiria vya shinikizo la damu. Ikiwa kuna dysfunctions ya michakato ya kinga, malfunction hutokea katika mfumo wa mzunguko.

hypotension ya orthostatic. Ni sifa ya kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa ubongo. Kwa kuwa kichwa ni sehemu ya juu ya mwili, wakati michakato ya hemodynamic inasumbuliwa, chombo kikuu cha mfumo mkuu wa neva huathirika zaidi na ugonjwa huu. Giza machoni, udhaifu wa papo hapo, usio na sababu na kutokuwa na utulivu huashiria uwezekano kwamba upotevu wa muda mfupi wa fahamu unaweza kutokea hivi karibuni. Katika kesi ya kupungua kwa kasi kwa hemodynamics ya utaratibu, kichefuchefu inaonekana, ngozi hugeuka rangi na kutolewa kwa unyevu kutoka kwa tezi za jasho huongezeka.
Tachycardia ya Orthostatic. Wakati wa kusimama, nguvu ya mtiririko wa damu hupungua, na hivyo kupunguza kiasi cha tishu zinazounganishwa za simu za kioevu ambazo huenda moja kwa moja kwenye moyo.

Mtihani wa Orthostatic: uainishaji, dhana za msingi na aina za mizigo

Kusudi kuu la mtihani wa oblique ni kutambua pathologies katika mchakato wa harakati ya damu kupitia vyombo, ambayo hutokea kutokana na shinikizo la hydrostatic katika sehemu mbalimbali za mfumo wa mzunguko. Wakati wa operesheni ya kawaida ya mifumo yote ya mwili, viashiria hivi haviteseka mabadiliko makubwa wakati mtu anapoinuka, na kukubalika ndani ya aina ya kawaida.

Katika uwepo wa mabadiliko ya kiitolojia, aina mbili za asili tofauti zinajulikana:

Aina ya hypersympathicotonic ya patholojia. Inajulikana na mmenyuko wa kutamka kwa mabadiliko ya mvuto katika nafasi ya mwili. Hii inasababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.
Aina ya Hyposympathicotonic. Inafuatana na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, ambayo pigo inakuwa chini ya mara kwa mara na chini ya kutamka.

Katika mazoezi ya matibabu, aina zifuatazo za mizigo hutumiwa kufanya mtihani wa orthostatic:

Inayotumika. Katika kesi hiyo, mgonjwa huchukua nafasi ya wima kwa kujitegemea kutoka kwa usawa. Wakati wa utambuzi huu, contractions ya mifupa ya misuli ina athari maalum. Aina ya kawaida ya uchunguzi huu ni mtihani wa Martinet.
Kutokufanya. Inafanywa kwa kifaa maalum, ambayo inahakikisha kutengwa kwa mchango wa contractions ya misuli ya mifupa. Kwa uchunguzi huu, mgonjwa anaweza kushikamana na ECG na sensorer plethysmography. Njia hii inaruhusu utafiti wa kina zaidi wa shughuli za moyo na mienendo ya kujaza damu ya viungo vya mtu binafsi.

Matatizo ya mtiririko wa damu ya Orthostatic pia hugunduliwa kwa kutumia njia ya pharmacological. Inajumuisha kuchukua adrenomimetics na dawa nyingine zinazoathiri sauti ya mishipa. Ifuatayo, matokeo ya vipimo vya orthostatic hulinganishwa kabla na baada ya kuchukua dawa.

Katika mazoezi ya matibabu, vipimo vya orthostatic hutumiwa kugundua:

Dysfunctions ya shughuli ya mfumo wa neva wa uhuru.
Shinikizo la damu.
Ugonjwa wa moyo wa Ischemic.

Pia, uchunguzi huu husaidia kuanzisha udhibiti juu ya hali ya afya wakati wa tiba ya madawa ya kulevya, ambayo inaweza kusababisha matatizo ya mtiririko wa damu ya orthostatic.

Katika maisha ya kila mtu, mara kwa mara kumekuwa na matukio ya udhaifu au kizunguzungu na kupitishwa kwa kasi kwa nafasi ya wima ya mwili. Hivi ndivyo mwili unavyoitikia kwa ugawaji upya wa damu kama matokeo ya mvuto. Ili kujua jinsi uwiano wa kawaida wa mtiririko wa damu katika mwili wote, inashauriwa kufanya vipimo vya orthostatic.

Matokeo ya uchunguzi huu yanaanzishwa kwa misingi ya viashiria vya kiwango cha moyo na tofauti zao katika nafasi ya usawa na ya wima ya mwili. Kiashiria cha kawaida ni ongezeko la kiwango cha moyo kwa si zaidi ya 20 kwa sekunde 60. Daktari hutoa hitimisho la mwisho tu baada ya utafiti kamili wa tata ya matokeo, ambayo yanajumuisha viashiria vya shinikizo la damu la systolic na diastoli, shinikizo la pigo na udhihirisho wa uhuru.

Vipimo vya Orthostatic

Mtihani wa Orthostatic kutathmini hali ya utendakazi

Mtihani wa orthostatic hutumiwa kuchambua kazi ya mfumo wa moyo na mishipa wakati umesimama na husaidia kuamua jinsi mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru hufanya kazi. Leo, mtihani wa Schellong hutumiwa kikamilifu katika michezo inayohusiana na kubadilisha mwili katika nafasi, kwa mfano, katika gymnastics, diving, freestyle, nk. Pia, mtihani huu unaweza kutumika kuamua dysfunction ya mfumo wa moyo na mishipa na neva.

Kufanya mtihani wa orthostatic

Kwa hivyo, somo huchukua nafasi ya kukabiliwa na kupumzika kwa dakika 5. Kisha unahitaji kupima kiwango cha moyo kwa sekunde 15 (kuzidisha kwa 4 ili kupata thamani kwa dakika 1) na shinikizo la damu. Kisha mhusika anaombwa kusimama polepole. Mapigo ya moyo na shinikizo la damu hupimwa tena. Kiwango cha moyo hupimwa kwa dakika 1 na 3 katika nafasi ya kusimama, na shinikizo hupimwa kwa dakika 3 na 5. Inawezekana kufanya tathmini hata tu juu ya viashiria vya kiwango cha moyo.

Tathmini ya mtihani wa Orthostatic

Kwa kawaida, kwa watu wenye afya, mapigo ya moyo huongezeka kwa midundo 14 - 16 kwa dakika mara tu baada ya kuamka na kutulia baada ya dakika 3 (kawaida 6 - 10 beats / min juu kuliko wakati wa kulala) Ikiwa majibu yanajulikana zaidi, hii inaweza zinaonyesha juu ya kuongezeka kwa reactivity ya mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru. Mwitikio huu ni wa kawaida kwa watu ambao hawajafundishwa. Kwa wanariadha na watu waliofunzwa vizuri, tofauti katika kiwango cha moyo wakati wa mtihani wa orthostatic inaweza kuanzia 5 hadi 15 beats / min.

Kuhusiana na shinikizo la damu, systolic kawaida huinuka kidogo au inabaki bila kubadilika, na diastoli huongezeka ndani ya 10-15% ikilinganishwa na hali ya kupumzika katika nafasi ya supine. Baada ya dakika 10, shinikizo la damu la diastoli linarudi kwa thamani yake ya awali, na shinikizo la damu la diastoli linaweza kubaki juu.

Kwa hivyo, matokeo ya mtihani wa orthostatic hufanya iwezekanavyo kutathmini kwa urahisi na kwa haraka udhibiti wa mzunguko wa pembeni na, kwa namna fulani, kuhukumu utendaji wa mifumo ya moyo na mishipa na ya neva. Urahisi wa mtihani huu wa kazi ni kwamba hakuna vifaa maalum vinavyohitajika, na utaratibu yenyewe hauchukua zaidi ya dakika 10.

Ufafanuzi na tathmini ya hali ya kazi. Vipimo vyenye mabadiliko katika nafasi ya mwili katika nafasi

Mtihani wa Orthostatic

1. Tathmini ya mabadiliko katika kiwango cha moyo na shinikizo la damu au kiwango cha moyo tu kwa sekunde za kwanza baada ya mpito kwa nafasi ya wima;

2. Tathmini ya mabadiliko katika kiwango cha moyo na shinikizo la damu au kiwango cha moyo tu baada ya dakika 1 ya kuwa katika nafasi ya wima;

3. Tathmini ya mabadiliko katika kiwango cha moyo na shinikizo la damu au kiwango cha moyo tu kwa sekunde za kwanza baada ya mpito kwa nafasi ya wima, na kisha baada ya dakika 3 ya kuwa katika nafasi ya wima.

Mmenyuko wa kawaida kwa mtihani ni ongezeko la kiwango cha moyo kwa dakika 1 mara baada ya kuinua. Baada ya utulivu wa kiashiria hiki baada ya dakika 3 ya kusimama, kiwango cha moyo hupungua kidogo, lakini inabakia beats 6-10 kwa dakika 1 ya juu kuliko katika nafasi ya usawa.

Normosympathicotonic bora - ongezeko la kiwango cha moyo hadi beats 10 / min;

Normosympathicotonic nzuri - ongezeko la kiwango cha moyo kwa pigo / min;

Normosympathicotonic ya kuridhisha - ongezeko la kiwango cha moyo kwa dakika;

Hypersympathicotonic isiyo ya kuridhisha - ongezeko la kiwango cha moyo cha zaidi ya 22 beats / min;

Hyposympathicotonic isiyo ya kuridhisha - kupungua kwa kiwango cha moyo kwa beats 2-5 / min.

Mtihani wa Orthostatic na njia zingine za ufuatiliaji wa afya

Njia za kujidhibiti na zenye lengo

Kujidhibiti unafanywa na subjective (kulingana na hisia binafsi) na mbinu lengo, wigo wa kujidhibiti ni pamoja na data (viashiria) ya uchunguzi wa kila siku, kila wiki na kila mwezi.

Kiashiria cha "ustawi" kinaonyesha hali na shughuli za kiumbe kwa ujumla, hali ya nguvu za mwili na kiroho, na kutathmini hali ya mfumo mkuu wa neva. Kwa mafunzo ya ustadi na ya kawaida, ustawi wa mtu kawaida ni mzuri: furaha, furaha, kujitahidi kwa shughuli (kusoma, kazi, michezo), uwezo wa juu wa kufanya kazi.

Kwa kujidhibiti, muda wa siku ya kazi hujulikana (umegawanywa katika ajira ya viwanda na ya ndani) na tathmini tofauti ya uwezo wa kufanya kazi inatolewa.

Usingizi unachukuliwa kuwa wa kawaida, unakuja mara baada ya mtu kwenda kulala, mwenye nguvu za kutosha, na kuamka, kutoa hisia ya furaha na kupumzika. Usingizi mbaya una sifa ya muda mrefu wa usingizi au kuamka mapema, kuamka katikati ya usiku. Baada ya ndoto kama hiyo, hakuna hisia ya furaha na upya.

Mazoezi ya kimwili na regimen sahihi huchangia usingizi bora. Saa ya usingizi wakati wa mchana ina athari nzuri kwa mwili, ni nzuri hasa kwa wazee na wazee. Muda wa usingizi, ubora wake umeandikwa: usumbufu, usingizi, kuamka, usingizi, ndoto, usingizi wa vipindi au usio na utulivu.

Kwa ujanja sana huonyesha hali ya mwili. Nzuri, ya kawaida, iliyopunguzwa, hamu ya kuongezeka au kutokuwepo kwake ni fasta. Kuna ishara nyingine za indigestion, ikiwa ni yoyote, pamoja na kuongezeka kwa kiu.

Mbinu ya udhibiti wa lengo

Uzito wa mtu mzima huhesabiwa kulingana na kigezo cha Brock - nambari 100 kwa wanaume na 105 kwa wanawake (pamoja na ukuaji hadi 175 cm) hutolewa kutoka kwa urefu wa mwili (kwa cm); nambari 110 (na ukuaji zaidi ya 175 cm). Uzito wa mwili unaweza kubadilika wakati wa mchana, hivyo unahitaji kupima kwa wakati mmoja, katika nguo sawa, ikiwezekana asubuhi, kwenye tumbo tupu.

Vipimo vya mwili ni vigezo vya afya vinavyohusiana na uzito wa mwili, lakini vinaonyesha usambazaji wake juu ya kiasi cha mwili. Upimaji wa mzunguko wa mwili - kifua, shingo, bega, paja, mguu wa chini na tumbo unafanywa kwa kutumia mkanda wa tailor wa sentimita.

Wakati wa kupima mduara wa kifua, mkanda hutumiwa nyuma - kwenye pembe za vile vya bega, na mbele - kando ya chini ya miduara ya parapapillary (kwa wanaume na watoto) na juu ya tezi za mammary (katika hatua ya kiambatisho cha mbavu ya 4 kwa sternum kwa wanawake). Inapimwa ama kwa pumzi ya kina, au pumzi ya kina, au wakati wa pause ya kupumua, lakini daima katika awamu sawa. Tofauti kati ya mduara wa kifua wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi inaitwa excursion ya kifua.

Wakati wa kuamua tepi hutumiwa kwa usawa chini ya cartilage ya tezi - apple ya Adamu. Vipimo vya mabega vinatambuliwa katikati yake ya tatu (katika hali ya utulivu); mduara wa paja na mguu wa chini hupimwa wakati umesimama, mkanda hutumiwa kwa usawa chini ya gluteal crease na karibu na kiasi kikubwa zaidi cha mguu wa chini.

Ukubwa wa mwili ndani ya tumbo ni kiashiria muhimu sana na cha habari cha hali hiyo.

Kiasi cha tumbo hupimwa kwa kiwango cha kitovu (kawaida, haipaswi kuzidi kiasi cha kifua kwa kiwango cha chuchu).

Pulse ni kiashiria muhimu sana.

Kuhesabu kiwango cha mapigo na kutathmini ubora wake kutafakari shughuli za mfumo wa moyo. Pulse ya mtu mwenye afya asiye na mafunzo katika mapumziko, beats kwa dakika, wanawake. Mara nyingi, mapigo huamua kwa kuhisi vidole vitatu kwenye msingi wa mikono nje juu ya radius au kwa misingi ya mifupa ya muda. Kawaida, pigo huhesabiwa kwa sekunde 6 au 10 na kuzidishwa na 10 na 6, kwa mtiririko huo (hesabu kwa sekunde 6 hutumiwa kwa urefu wa mzigo).

Wakati wa shughuli za kimwili, mtu mwenye afya haipendekezi kuzidi idadi kubwa ya mapigo ya moyo yaliyohesabiwa na formula: HRmax = umri wa mtu. Wagonjwa wana vikwazo vinavyofaa katika mzunguko.

Mara baada ya kujitahidi kimwili, mapigo yanaweza mara mbili kwa kulinganisha na hali ya kupumzika, ambayo ni ya asili kabisa, lakini baada ya dakika 2 mzunguko wake haupaswi kuzidi kupotoka moja na nusu, na baada ya dakika 10 inapaswa kukaribia moja ya awali. Wakati wa kuhesabu kiwango cha pigo, mtu lazima awe makini wakati huo huo na rhythm yake, mashaka yoyote kuhusu hili yanapaswa kutatuliwa na daktari aliyehudhuria.

Katika watu waliofunzwa wakati wa kupumzika, pigo ni mara kwa mara kuliko kwa watu ambao hawashiriki katika utamaduni wa kimwili, ikiwa ni pamoja na michezo.

Kupungua kwa idadi ya mapigo ya moyo kama matokeo ya mafunzo kunaweza kuzingatiwa na mtu yeyote ambaye ameanza kufanya mazoezi mara kwa mara (baada ya miezi 6-7, mapigo yanaweza kupungua kwa 3-4, na baada ya mwaka - kwa beats 5-8 au zaidi kwa dakika).

Ni rahisi kuhesabu kiwango cha kupumua kwa kuweka mkono kwenye kifua. Hesabu kwa sekunde 30 na kuzidisha kwa mbili. Kwa kawaida, katika hali ya utulivu, kiwango cha kupumua kwa mtu asiyejifunza ni sawa na kuvuta pumzi na kutolea nje kwa dakika. Jitahidi kupumua kwa mzunguko wa pumzi 9-12 kwa dakika.

Vital capacity (VC) ni kiasi cha hewa kinachoweza kutolewa baada ya pumzi ya kina zaidi kuchukuliwa. Thamani ya VC ina sifa ya nguvu ya misuli ya kupumua, elasticity ya tishu za mapafu na ni kigezo muhimu cha utendaji wa viungo vya kupumua. Kama sheria, VC imedhamiriwa kutumia spirometer katika mpangilio wa wagonjwa wa nje.

Jaribio la utendakazi ni njia ya kutathmini usawaziko wa mifumo fulani ya mwili kwa kutumia kipimo cha udhibiti.

Mizigo ya kawaida hutumiwa na uchambuzi unaofuata wa matokeo ya vipimo vya vigezo na sifa za hali ya mwili (kwa mfano, kiwango cha pigo, kupumua, nk) mara moja kabla na baada ya mtihani. Kama matokeo ya kulinganisha na viwango vya kawaida vya mabadiliko, wanahukumu kiwango cha usawa, kubadilika kwa sababu hii.

Ili kutathmini usawa wa mfumo wa moyo na mishipa, vipimo vifuatavyo vinatumiwa.

Wakati nafasi ya mwili inabadilika kutoka usawa hadi wima, damu inasambazwa tena. Hii husababisha mmenyuko wa reflex katika mfumo wa mzunguko, ambayo inahakikisha utoaji wa kawaida wa damu kwa viungo, hasa ubongo.

Mwili wenye afya hujibu mabadiliko katika msimamo wa mwili haraka na kwa ufanisi, kwa hivyo kushuka kwa kiwango cha moyo (na shinikizo la damu) katika nafasi tofauti za mwili ni ndogo. Lakini ikiwa utaratibu wa udhibiti wa mzunguko wa pembeni unafadhaika, kushuka kwa thamani kwa pigo na shinikizo la damu (shinikizo la damu) wakati wa mpito kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima hujulikana zaidi. Kwa dystonia ya vegetovascular, kuanguka kwa orthostatic (kuzimia) kunawezekana.

Mtihani unafanywa kama ifuatavyo. Mapigo ya moyo yanahesabiwa mara kwa mara (ikiwezekana, shinikizo la damu pia hupimwa) hadi matokeo thabiti yanapatikana katika nafasi ya kusimama na ya uongo, kisha wanainuka na kusimama kufanya vipimo sawa - mara tu baada ya kubadilisha nafasi ya mwili na baada. 1, 3, 5 na 10 dakika.

Vipimo hivi ni muhimu kutathmini kasi ya kupona kwa kiwango cha moyo. Kawaida, pigo hufikia thamani yake ya asili (mzunguko ambao ulikuwa katika nafasi ya kusimama kabla ya mtihani). Uvumilivu wa mtihani unachukuliwa kuwa mzuri na ongezeko la kiwango cha moyo cha si zaidi ya 11 beats, ya kuridhisha - kwa beats na isiyo ya kuridhisha - kwa beats 19 au zaidi.

Mtihani wa squat (mtihani wa Martinet).

Kiwango cha moyo cha kupumzika kinahesabiwa. Baada ya squats 20 za kina (chini) (miguu upana wa bega kando, mikono iliyopanuliwa mbele), ambayo lazima ifanyike ndani ya sekunde 30, asilimia ya ongezeko la kiwango cha moyo kutoka ngazi ya awali imedhamiriwa.

Tathmini ya sampuli. Hali ya mfumo wa moyo na mishipa inatathminiwa kuwa nzuri na ongezeko la kiwango cha moyo kwa si zaidi ya 25%, ya kuridhisha - kwa 50-75%, isiyo ya kuridhisha - kwa zaidi ya 75%.

Baada ya mtihani, kwa majibu ya afya kwa shughuli za kimwili, systolic (juu) shinikizo la damu huongezeka kwa Nmm Hg. Sanaa., Na diastoli (chini) au inabakia kwa kiwango sawa, au kidogo (kwa 5-10 mm Hg. Sanaa.) Inapungua. Marejesho ya mapigo hudumu kutoka 1 hadi 3, na shinikizo la damu - kutoka dakika 3 hadi 4.

Ukosefu wa oksijeni katika mwili unafuatana na ongezeko kubwa la kupumua na hisia ya ukosefu wa hewa (ufupi wa kupumua). Kwa mujibu wa kiwango cha mzigo unaosababisha kupumua kwa pumzi, utendaji wa kimwili wa mtu huhukumiwa.

Njia rahisi zaidi ya kuamua utendaji wa kimwili ni kwa tukio la kupumua kwa pumzi wakati wa kupanda ngazi. Ikiwa unapanda kwa kasi ya utulivu kwenye ghorofa ya 4 bila kuacha na matatizo, una uwezo mzuri wa kufanya kazi.

Ikiwa kupanda kunafuatana na kupumua kwa pumzi - kupanda, kudhibiti mapigo yako. Baada ya kupanda hadi ghorofa ya 4, mapigo ya chini ya 100 kwa dakika hutathminiwa kama ushahidi wa utendaji bora, kutoka 100 hadi nzuri, kutoka 130 hadi wastani, juu ya kutoridhisha, kuonyesha kwamba usawa haupo kabisa.

Fikiria vipimo vya utulivu wa kisaikolojia (utayari wa hiari) wa hali ya mifumo ya kupumua na ya moyo.

Mtihani wa kushikilia pumzi.

Simama, hesabu mapigo kwa dakika moja. Kisha, baada ya kuvuta pumzi, exhale hewa, piga pua zako kwa vidole vyako na ushikilie pumzi yako kwa muda mrefu iwezekanavyo. Hii ni kushikilia pumzi - apnea. Rekodi mapigo ya moyo wako na data ya apnea (kwa sekunde) kama sehemu: mapigo ya moyo/apnea.

Jaribu kwa kushikilia pumzi na kuchuchumaa.

Fanya squats 10 au viti 10 kuongezeka (kama afya yako kwa ujumla inaruhusu). Kasi ya harakati ni wastani (sekunde kwa squat, pili kuamka, inhale na exhale, kwa mtiririko huo). Baada ya kumaliza mtihani, pumzika ukikaa kwa dakika 4, ukipumua kwa uhuru. Fanya mtihani wa kushikilia pumzi, tathmini apnea. Ikiwa kiashiria ni chini ya kusajiliwa, sema, mwezi mmoja uliopita, basi upinzani wa mwili chini ya ushawishi wa mafunzo yako huongezeka. Ikiwa kiashiria kinaongezeka, unapaswa kupunguza mzigo kwa muda, na wakati mwingine wasiliana na daktari.

Ndio, nilijibu kata zangu kwa swali la hitaji la kuweka rekodi ya "hesabu" ya viashiria kwenye diary ya kujidhibiti. Sio juu ya fomu, ni juu ya dutu.

Kujidhibiti ni, labda, njia pekee ya kuelewa "siri" za kupona mwenyewe, kuzunguka hali ya mwili wako, na muhimu zaidi, kutoa njia ya kweli ya kuzuia na mafunzo.

Kujidhibiti pia ni nidhamu ya kibinafsi, ugumu wa utashi, ufahamu wa njia ya maisha ya mtu. Yote hii inaweza kuonekana kwa kuangalia mchoro wa diary ya takriban iliyotolewa hapa. Kuhusu yaliyomo kwenye rekodi, afya, uwezo wa kufanya kazi, hamu ya kula, mapigo ya moyo, n.k. hupimwa kila siku. Vipimo vya kiutendaji ndio kitu cha uchunguzi wa kila mwezi, na kama kila wiki mtu anaweza kupendekeza tathmini ya ustawi kwa wiki ( jumla), uzito wa mwili.

Mfano wa kuingia kwa diary ya kujidhibiti

Mtihani wa Orthostatic, njia za kufanya, tathmini ya matokeo

Majaribio yenye mabadiliko katika nafasi ya mwili katika nafasi ni pamoja na orthostatic (moja kwa moja, wima) na clinostatic (inayoelekezwa). Katika vipimo vyote viwili, tunazungumzia kuhusu mabadiliko katika nafasi ya mwili kuhusiana na vector ya mvuto. Mpito kutoka kwa nafasi ya uongo hadi nafasi ya kusimama inaitwa mtihani wa orthostatic, mabadiliko katika nafasi kutoka kwa wima hadi usawa inaitwa mtihani wa clinostatic. Kuna chaguzi mbili za kufanya majaribio haya, haswa majaribio amilifu na tulivu ya orthostatic. Mtihani wa ortho hai: mtu anasimama peke yake kwa msaada wa analyzer yake ya kinesthetic, yeye mwenyewe hudumisha mkao ulio sawa. Passive orthotest: uhamisho kwa hali ya wima unafanywa kwa kutumia turntables maalum, wakati ushiriki wa misuli ya mifupa katika kubadilisha nafasi ya mwili haujatengwa.

Uamuzi wa utendaji wa kimwili kulingana na mtihani wa PWC-170. MPC kama kiashiria muhimu zaidi cha uwezo wa aerobic wa kiumbe, utaratibu wa uamuzi wake

Mpango wa Kimataifa wa Kibiolojia (IBP) kwa ajili ya utafiti wa kubadilika kwa binadamu unapendekeza kutumia taarifa juu ya thamani ya tija ya aerobic, kiashirio ambacho ni MPC (matumizi ya juu ya oksijeni), kuhukumu utendaji wa kimwili. Thamani ya IPC inaangazia kwa uhakika utendaji wa mwili wa mwanariadha, au, kwa usahihi, kile kinachojulikana kama utendaji wa aerobic. Utafiti wa kiashiria hiki ni muhimu hasa kwa kutathmini hali ya kazi ya mwili wa mafunzo ya wanariadha kwa uvumilivu. Hivi sasa, kwa mujibu wa mapendekezo ya WHO, njia ya uamuzi wa moja kwa moja wa IPC imepitishwa.

Baada ya joto kali la dakika 5-10 kwenye ergometer ya baiskeli, somo hufanya kazi ambayo huongezeka kwa nguvu kwa hatua. Hasara za njia hii. Ufafanuzi ni mgumu wa mbinu, utaratibu yenyewe wakati mwingine ni hatari kwa maisha. Wakati huo, wanariadha wanaweza kupoteza fahamu, wengine wana kushawishi, kutapika. Makocha wanapaswa kufahamu kuwa uamuzi wa utaratibu wa IPC ni wa kimatibabu; lazima daktari awepo wakati huo (majaribio kwenye hatihati ya maisha na kifo). Wakati huo huo, mahitaji ya mazoezi ya michezo ni kwamba mara nyingi ni muhimu kuamua utendaji wa kimwili ili kufuatilia mienendo ya ukuaji wa hali ya kazi ya mwanariadha. Kwa hiyo, upimaji ulioenea zaidi wa kibaiolojia wa utendaji wa kimwili kwa kiwango cha moyo. Mbinu za uamuzi usio wa moja kwa moja wa IPC. Njia zisizo za moja kwa moja au zisizo za moja kwa moja za kuamua IPC ni zile ambazo, wakati wa kutumia mzigo mdogo au mbili, viashiria anuwai hudhamiriwa na ambayo uwezo wa aerobic huamuliwa kwa kutumia fomula au nomograms: Astrand nomograms, Fomula za kuhesabu IPC kupitia thamani ya PWC 170. Fomula ya Dobeln.

Sampuli ya PWC170. Mtihani huu wa chini wa kazi unapendekezwa kwa uchunguzi wa kina wa matibabu na kibaolojia wa wanariadha waliohitimu. Masomo yalifanya mizigo 6 ya hatua kwa hatua na kuongeza mizigo kwenye ergometer ya baiskeli, kila dakika 6 za kazi. Mwishoni mwa kila kazi, kiwango cha moyo kiliamuliwa. Nguvu kubwa ya kazi, chini ya ongezeko la kiwango cha moyo, kwa sababu. nodi ya sinus inachosha uwezo wake wa kutoa msukumo mara nyingi zaidi. Kila mmoja wetu ana kikomo chake cha kiwango cha juu cha moyo, katika mambo mengi imedhamiriwa na umri.

Jaribio la PWC170 ni mtihani wa utendaji wa kuamua utendaji wa kimwili, unaopimwa kwa nguvu ya mtumwa, ambayo mhusika anaweza kufanya kwa kiwango cha moyo = 170 beats kwa dakika.

Vipimo vya Orthostatic

Vipimo vya Orthostatic hutoa taarifa muhimu katika michezo hiyo ambayo ina sifa ya mabadiliko katika nafasi ya mwili katika nafasi (gymnastics ya kisanii, sarakasi, kupiga mbizi, vaulting pole, freestyle, nk) Katika michezo hii yote, utulivu wa orthostatic ni hali ya lazima utendaji wa michezo. Kawaida, chini ya ushawishi wa mafunzo ya utaratibu, utulivu wa orthostatic huongezeka, na hii inatumika kwa wanariadha wote, na sio tu wawakilishi wa michezo hiyo ambayo mabadiliko katika nafasi ya mwili ni jambo la lazima.

Athari za orthostatic za mwili wa mwanariadha zinahusishwa na ukweli kwamba wakati mwili unapotoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, kiasi kikubwa cha damu kinawekwa katika nusu yake ya chini. Matokeo yake, kurudi kwa venous ya damu kwa moyo hudhuru na, kwa hiyo, ejection ya damu hupungua (kwa 20-30%). Fidia kwa athari hii mbaya hufanyika hasa kwa kuongeza kiwango cha moyo. Jukumu muhimu ni la mabadiliko katika sauti ya mishipa. Ikiwa imepunguzwa, basi kupungua kwa kurudi kwa venous kunaweza kuwa muhimu sana kwamba wakati wa kuhamia kwenye nafasi ya wima, kukata tamaa kunaweza kuendeleza kutokana na kuzorota kwa kasi kwa utoaji wa damu kwa ubongo.

Katika wanariadha, kutokuwa na utulivu wa orthostatic kuhusishwa na kupungua kwa sauti ya venous hukua mara chache sana. Hata hivyo, wakati wa kufanya mtihani wa orthostatic passive, inaweza kugunduliwa. Kwa hiyo, matumizi ya vipimo vya orthostatic kutathmini hali ya kazi ya mwili wa wanariadha inachukuliwa kuwa sahihi.

Mtihani rahisi wa orthostatic inaashiria msisimko wa mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru. Kiini chake kiko katika uchambuzi wa mabadiliko katika pigo kwa kukabiliana na mabadiliko katika nafasi ya mwili wakati wa mpito kutoka usawa hadi wima. Viashiria vya mapigo vimedhamiriwa katika nafasi ya supine na mwisho wa dakika ya kwanza ya kuwa katika nafasi ya wima. Tathmini ya matokeo imewasilishwa kwenye jedwali 3.

Jedwali 3 - Tathmini ya matokeo ya dakika ya 1 ya mtihani wa orthostatic

(Makarova G.A., 2003)

Kwa msisimko wa kawaida wa mgawanyiko wa huruma wa mfumo wa neva wa uhuru, mapigo huongezeka kwa 12 - 18 beats / min, na kuongezeka kwa msisimko - zaidi ya 18 beats / min.

Mtihani wa orthostatic unaotumika kulingana na Schellong: mhusika hufanya kikamilifu mpito kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, akisimama. Mwitikio wa kusimama husomwa kulingana na mabadiliko katika kiwango cha moyo na shinikizo la damu (BP). Viashiria hivi vinapimwa katika nafasi ya supine, na kisha kwa dakika 10 katika nafasi ya kusimama.

Jibu la asili kwa mtihani wa orthostatic ni ongezeko la kiwango cha moyo. Kutokana na hili, kiasi cha dakika ya mtiririko wa damu hupunguzwa kidogo. Katika wanariadha waliofunzwa vizuri, mapigo huongezeka kwa beats 5-15 / min. Katika watu walio na mafunzo duni, mwitikio huu unaweza kutamkwa kidogo. Shinikizo la damu la systolic bado halijabadilika au hupungua kidogo (kwa 2-6 mm Hg). Shinikizo la damu la diastoli huongezeka kwa 10-15% kuhusiana na thamani yake katika nafasi ya usawa. Wakati wa utafiti wa dakika 10, shinikizo la systolic inarudi kwa msingi, wakati shinikizo la diastoli linabakia juu.

Mtihani wa orthostatic uliobadilishwa kulingana na Yu.M. Wakati wa kufanya mtihani wa orthostatic unaofanya kazi, majibu ya mfumo wa moyo na mishipa kwa kiwango fulani huhusishwa na mvutano wa misuli wakati wa kusimama kwa dakika 10. Ili kupunguza ushawishi wa jambo hili, nafasi ya kawaida ya wima ya mwili inabadilishwa. Somo linasimama kwa umbali wa mguu mmoja kutoka kwa ukuta, likiegemea nyuma yake, roller yenye kipenyo cha cm 12 imewekwa chini ya sacrum. Hii inaruhusu somo kuwa katika hali ya utulivu mkubwa (pembe ya mwili). kuhusiana na ndege ya usawa ni takriban 75-80 °). Matokeo ya mtihani huu ni karibu na yale yaliyopatikana kwa mtihani wa orthostatic passiv.

Mtihani wa orthostatic wa passiv inaruhusu uamuzi sahihi zaidi wa utulivu wa orthostatic. Kubadilisha nafasi ya mwili hutokea kwa msaada wa turntable. Somo limewekwa na kamba hadi juu ya meza, ambayo inazunguka 90 ° katika ndege ya wima. Kutokana na hili, nafasi ya mwili katika nafasi inabadilika. Mwitikio kutoka kwa upande wa mapigo hadi mtihani wa passiv hutamkwa zaidi kuliko ile inayofanya kazi.

Kwa utulivu wa kawaida wa orthostatic, wakati wa utafiti wa dakika 10, kiwango cha mapigo hayazidi beats 89 / min. Mpigo sawa na beats / min inaonyesha kupungua kwa utulivu wa orthostatic. Kuzidi mapigo ya zaidi ya 95 kwa dakika ni ishara ya utulivu wa chini wa orthostatic, ambayo kuanguka kwa orthostatic kunaweza kuendeleza.

Katika wanariadha waliohitimu sana, utulivu wa orthostatic unaweza kutathminiwa kuwa mzuri, wa kuridhisha na usioridhisha:

1) nzuri - kwa dakika 10 ya msimamo wa orthostatic, mapigo huongezeka kwa si zaidi ya 20 beats / min kwa wanaume na 25 beats / min kwa wanawake (ikilinganishwa na thamani ya mapigo katika nafasi ya supine), utulivu wa viashiria vya kunde huisha kabla ya dakika ya 3 ya nafasi ya orthostatic kwa wanaume na dakika ya 4 - kwa wanawake, shinikizo la pigo hupungua kwa si zaidi ya 35%, hali ya afya ni nzuri.

2) ya kuridhisha - mapigo yanaongezeka kwa dakika ya 10 ya nafasi ya wima hadi beats 30 / min kwa wanaume na 40 beats / min kwa wanawake. Mchakato wa muda mfupi wa mapigo huisha kabla ya dakika ya 5 kwa wanaume na dakika ya 7 kwa wanawake. Shinikizo la mapigo hupungua kwa%, afya ni nzuri.

3) isiyo ya kuridhisha - inayoonyeshwa na ongezeko kubwa la kiwango cha moyo kwa dakika ya 10 ya nafasi ya orthostatic: zaidi ya 30 beats / min kwa wanaume na 40 beats / min kwa wanawake. Shinikizo la mapigo hupungua kwa zaidi ya 50%. Kuhisi vibaya: kuna kizunguzungu, pallor.

Kielezo cha Kerdo cha Mboga (VI) ni moja ya viashiria rahisi vya hali ya kazi ya mfumo wa neva wa uhuru, hasa, uwiano wa msisimko wa mgawanyiko wake wa huruma na parasympathetic.

Faharisi ya Kerdo imehesabiwa kulingana na maadili ya mapigo na shinikizo la diastoli kwa kutumia formula:

Tathmini ya fahirisi ya mimea imewasilishwa katika Jedwali 4.

Tathmini ya mtihani wa Orthostatic

A.F. Sinyakov anapendekeza njia ifuatayo ya kufanya mtihani wa orthostatic. Mhusika anakaa katika nafasi ya supine kwa dakika 10. Katika dakika ya 11, mapigo huhesabiwa kwa sekunde 20, kubadilishwa kuwa dakika 1. Kisha simama, utegemee ukuta na nyuma yako, ili miguu yako iwe mguu mmoja kutoka kwa ukuta. Katika nafasi hii, unahitaji kuwa dakika 10, ukihesabu pigo kila dakika na ukizingatia jinsi unavyohisi. Data imerekodiwa katika muundo wa itifaki.

Jaribio linaweza kurahisishwa kwa kurekebisha mara baada ya kuinuka, yaani, kwa dakika 1 ya nafasi ya wima, kisha kwa dakika 5 na 10.

Kulingana na mwandishi, kwa utulivu mzuri wa orthostatic, mapigo kwa dakika 10 ya msimamo wa orthostatic huharakisha kwa si zaidi ya beats 20 kwa dakika kwa wanaume na beats 25 kwa wanawake ikilinganishwa na mapigo katika nafasi ya supine, hali ya afya ni nzuri. . Kwa utulivu wa kuridhisha wa orthostatic, pigo huharakisha kwa beats 30 kwa dakika kwa wanaume, kwa wanawake hadi beats 40, hali ya afya ni nzuri. Ikiwa haifai - pigo linaweza kuongezeka kwa beats kwa dakika au zaidi, kizunguzungu, hisia zisizofaa, uso hugeuka rangi, na kukata tamaa kunaweza kuendeleza. Kwa hiyo, ikiwa unahisi mbaya zaidi, ili kuepuka kuanguka kwa orthostatic, mtihani unapaswa kufutwa.

Uharibifu wa utulivu wa orthostatic unaweza kuzingatiwa na kazi nyingi, overtraining, baada ya magonjwa, na dystonia ya vegetovascular, nk.

Mtihani wa kliniki wa orthostatic. Mtihani huu unafanywa kwa mpangilio wa nyuma. Mhusika baada ya dakika 10 amesimama tena lala chini. Mara tu baada ya mpito kwa nafasi ya usawa, na kisha dakika 3-5, pigo na shinikizo la damu hupimwa.

Vikomo vya kawaida vya kuongezeka kwa kiwango cha moyo wakati wa mtihani wa orthostatic ni sawa na mapigo kwa dakika. Shinikizo la systolic haibadilika au hupungua mwanzoni mwa kusimama kwa 5-15 mm Hg, na kisha huongezeka kwa hatua. Shinikizo la diastoli kawaida huongezeka kwa 5-10 mmHg. Katika mtihani wa kliniki-orthostatic, mabadiliko ni kinyume.

Jukumu kuu katika mmenyuko wa moyo wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili unachezwa na kinachojulikana kama utaratibu wa Starling ("sheria ya moyo"). Kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya venous kwa moyo katika nafasi ya supine na kichwa chini husababisha "mzigo wa kiasi cha ventricular", kuongeza nguvu ya contraction ya moyo. Katika nafasi ya kusimama, kurudi kwa venous (mtiririko wa damu) hupungua, "ventricular volume underload" inakua, ikifuatana na ishara za awamu za hypodynamia.

Mtihani wa Rufier ni mzigo mkubwa sana. Mwanariadha katika nafasi ya kukaa (baada ya kupumzika kwa dakika 5) hupima mapigo (P1), kisha hufanya squats 30 kwa sekunde 30, baada ya hapo mapigo hupimwa mara moja katika nafasi ya kusimama (P2) Kisha mhusika hupumzika wakati kukaa kwa dakika na pigo linahesabiwa tena (P3). Mahesabu yote hufanywa kwa vipindi 15 vya sekunde. Thamani ya faharasa ya sampuli ya Rufier inakokotolewa na fomula

Ikiwa thamani ya faharisi ni chini ya 0, uwezo wa kubadilika kwa mzigo hupimwa kama bora, 0-5 - wastani, - dhaifu, 15 - isiyo ya kuridhisha.

Sampuli ya S.P. Letunova. Huu ni mtihani wa pamoja wa kufanya kazi, unaotumiwa sana katika ufuatiliaji wa afya binafsi na katika mazoezi ya udhibiti wa matibabu.

Jaribio limeundwa kutathmini urekebishaji wa mwili wa binadamu kwa kazi ya kasi na uvumilivu. Jaribio lina mizigo mitatu: ya kwanza ni squats 20 iliyofanywa kwa sekunde 30; pili ni kukimbia kwa sekunde 15 kwa kasi ya juu; ya tatu ni kukimbia kwa dakika tatu mahali kwa kasi ya hatua 180 kwa dakika. Baada ya mwisho wa kila mzigo, somo lilirekodi urejesho wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu. Data hizi hurekodiwa katika kipindi chote cha mapumziko kati ya mizigo.

Tathmini ya matokeo ya mtihani S.P. Letunov sio kiasi, lakini ubora. Inafanywa kwa kusoma kinachojulikana aina za athari.

Katika watu wenye afya na waliofunzwa kimwili, aina ya kawaida ya majibu kwa mtihani mara nyingi hujulikana. Inaonyeshwa kwa ukweli kwamba chini ya ushawishi wa kila mzigo, ongezeko la kutamka kwa kiwango cha moyo huzingatiwa kwa viwango tofauti. Kwa hivyo, baada ya mzigo 1 katika sekunde 10 za kwanza, kiwango cha moyo hufikia beats 100 / min, na baada ya mizigo 2 na 3, beats / min.

Kwa aina ya kawaida ya mmenyuko kwa aina zote za mizigo, shinikizo la juu la damu huongezeka na shinikizo la chini la damu hupungua. Mabadiliko haya katika kukabiliana na squats 20 ni ndogo, na kwa kukabiliana na kukimbia kwa sekunde 15 na 3 yanajulikana kabisa. Kwa hiyo, katika dakika ya 1 ya kipindi cha kupona, shinikizo la juu la damu linaongezeka domm Hg. Sanaa. Kigezo muhimu cha mmenyuko wa normotonic ni kupona haraka kwa kiwango cha moyo na shinikizo la damu kwa kiwango cha kupumzika.

Aina zingine za athari kwa sampuli ya S.P. Letunov zimeteuliwa kama zisizo za kawaida. Wengine wanaweza kupata kile kinachoitwa aina ya athari ya hypertonic: ongezeko kubwa la shinikizo la damu la systolic domm Hg. Sanaa., Na shinikizo la damu la diastoli ama haibadilika au kuongezeka. Aina ya athari ya hypertonic inahusishwa na uzushi wa kazi nyingi au overtraining.

Aina ya athari za Hypotonic inayojulikana na ongezeko kidogo la shinikizo la damu la systolic, kwa kukabiliana na mzigo, ikifuatana na ongezeko la nadra la kiwango cha moyo kwenye mzigo wa 2 na wa 3 (doud / min). Urejesho wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu hupungua. Aina hii ya majibu inachukuliwa kuwa haifai.

Aina ya majibu ya Dystonic inayojulikana hasa na kupungua kwa shinikizo la chini la damu, ambalo baada ya mizigo ya 2 na ya 3 inakuwa sawa na sifuri ("jambo la sasa lisilo na mwisho"). Shinikizo la damu la systolic katika kesi hizi huongeza domm Hg.

Kwa kuzorota kwa hali ya kazi ya mwili, mmenyuko na kupanda kwa hatua kwa shinikizo la damu la utaratibu unaweza kuzingatiwa. Aina hii ya mmenyuko inajulikana na ukweli kwamba shinikizo la damu la systolic, ambalo linapaswa kupungua wakati wa kurejesha, kinyume chake, huongezeka kwa 2, dakika ya 3 ikilinganishwa na thamani katika dakika ya 1 ya kupona.

Kiashiria cha shughuli ya mfumo wa moyo na mishipa ni mgawo wa uvumilivu (KV). Daraja HF inategemea uchambuzi wa kiwango cha moyo, shinikizo la systolic na diastoli na huhesabiwa kutoka Kwasi formula:

Kumbuka, - Pulse BP = systolic BP - diastolic BP.

Kwa kawaida, thamani ya CV ni vitengo vya kawaida. Kuongezeka kwake kunaonyesha kudhoofika kwa shughuli za mfumo wa moyo na mishipa, na kupungua kwake kunaonyesha kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa moyo.

Kuna maslahi fulani mgawo wa ufanisi wa mzunguko wa damu (CEC), ambayo ina sifa ya kiasi cha dakika ya damu (kiasi cha dakika ya damu kinaonyesha ukubwa wa kazi ya mifumo yote ya mzunguko wa damu na kuongezeka kwa uwiano wa ukali wa kazi iliyofanywa. Kwa wastani, kiasi cha dakika ni -35l / min.).

KEK\u003d BP mapigo * HR

Kwa kawaida, thamani ya KEK ni 2600. Kwa uchovu, thamani ya KEK huongezeka.

Kiashiria cha hali ya mfumo wa neva wa uhuru ambao unasimamia mfumo wa moyo ni Kiashiria cha Kerdo.

Katika watu wenye afya, faharisi ya Kerdo ni 1. Ikiwa udhibiti wa neva wa mfumo wa moyo na mishipa umetatizwa, faharisi ya Kerdo inakuwa kubwa kuliko 1 au chini ya 1.

Rahisi zaidi, kupatikana zaidi, na wakati huo huo dalili, ni kinachojulikana Mtihani wa hatua wa Harvard hukuruhusu kutathmini utendaji wa mwili kwa kweli (mtihani wa hatua ni kupanda ngazi na kushuka kutoka kwake.). Kiini cha njia hii ni kwamba kupanda na kushuka kutoka ngazi ya hatua moja imedhamiriwa na kasi, wakati na urefu wa hatua, kulingana na umri.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 8, urefu wa hatua unapaswa kuwa 35 cm, wakati wa kupanda na kushuka unapaswa kuwa dakika 2; kwa watoto wa miaka 8-11 - urefu wa hatua 35 na wakati - dakika 3; kwa wavulana wa majira ya joto - 50 cm, kwa wasichana wa umri huu 40 cm, wakati kwa wote - dakika 4; zaidi ya umri wa miaka 18 - wanaume - urefu wa hatua - 50 cm, wakati - dakika 5; kwa wanawake, kwa mtiririko huo - dakika 45 na 4. Kiwango cha kupanda ni mara kwa mara na ni sawa na mizunguko 30 kwa dakika 1. Kila mzunguko una hatua 4: kuweka mguu mmoja kwenye hatua, badala ya pili; punguza mguu mmoja, weka mwingine.

Baada ya kufanya mtihani katika kipindi cha kupona, kiwango cha moyo kinatambuliwa mara tatu wakati wa sekunde 30 za kwanza za dakika ya pili, kisha wakati wa sekunde 30 za kwanza za dakika ya tatu na pia kwa dakika 4 (mhusika ameketi kwenye kiti) .

Ikiwa wakati wa mtihani somo lina ishara za nje za uchovu mwingi: uso wa rangi, kikwazo, nk, basi mtihani unapaswa kusimamishwa.

Matokeo ya mtihani huu yanahesabiwa na index Mtihani wa hatua wa Harvard (IGST). Imehesabiwa na formula:

IGST= ; ambapo t ni wakati wa kupanda kwa sekunde.

Idadi ya mapigo ya moyo katika sekunde 30 za kwanza katika dakika ya pili, ya tatu na ya nne ya kupona, kwa mtiririko huo.

Kwa mitihani ya wingi, unaweza kutumia fomula iliyofupishwa ya kuhesabu IGST, ambayo hutoa hesabu moja tu ya mapigo katika dakika 30 za kwanza kutoka dakika ya pili ya kupona.

IGST = ; ambapo majina ni sawa

Utendaji wa kimwili hutathminiwa kuwa dhaifu ikiwa IGST ni chini ya 55; chini ya wastani - 55-64; wastani - 65-79; nzuri - 80-89; bora - 90 au zaidi.

Mtihani wa kukimbia wa Cooper wa dakika 12 ni mtihani wa uvumilivu. Wakati wa mtihani, unahitaji kushinda (kukimbia au kutembea) umbali mkubwa iwezekanavyo (huwezi kuzidisha na kuzuia upungufu wa pumzi).

Watu waliohitimu pekee ndio wanaweza kufanya mtihani. Linganisha matokeo yaliyopatikana na data iliyo kwenye Jedwali 5.

Mtihani wa dakika 12 kwa wanaume (umbali, km)

Vipimo vya kazi vya hemodynamic kusoma udhibiti wa mzunguko wa pembeni

Mtihani wa Orthostatic kulingana na Schellong I

Katika nafasi ya wima ya mwili, damu huanguka chini kulingana na sheria ya mvuto, ambayo inasababisha kupungua kwa shinikizo katika sinus ya carotid. Hii inasababisha kuonekana kwa reflex ya kujidhibiti kwa mzunguko wa damu katika pande mbili:

a) Katika kitanda cha venous katika eneo la ujasiri wa celiac, damu hukusanywa kutoka kwa depo na kuletwa kwa moyo; wakati huo huo, kiasi cha pigo la kawaida huhifadhiwa na utoaji wa damu ya arterial hutolewa, hasa kwa ubongo; shinikizo la systolic ni karibu bila kubadilika. contraction ya misuli ya miguu pia kukuza outflow ya damu.

b) Katika mfumo wa mishipa, contraction ya vyombo vya dhamana hutokea, ambayo inaonyeshwa kliniki na ongezeko la shinikizo la diastoli.

Kwa mtihani wa orthostatic, mapigo huharakisha.

Mbinu ya utekelezaji. Katika nafasi ya supine, mgonjwa mara kwa mara kwa vipindi vya dakika hupima shinikizo la systolic na diastoli (njia ya auscultatory kwenye mkono wa kulia) na kuhesabu mapigo.

Kisha mgonjwa huinuka na kusimama kwa dakika 10 bila mvutano wowote. Mara tu unapoinuka na kisha mwisho wa kila dakika, angalia shinikizo la damu na mapigo ya moyo. Kwa kumalizia, mgonjwa amelala chini, na baada ya 1/2, 1, 2 na 3 dakika, shinikizo la damu na kiwango cha pigo hupimwa tena.

Kofi ya kifaa cha kupima shinikizo la damu wakati wa utafiti inabaki kwenye mkono; Kofi lazima ipunguzwe kabisa na kila kipimo.

Daraja. Katika watu wenye afya, majibu bora ya mzunguko yanapaswa kuzingatiwa viashiria sawa katika nafasi ya kusimama na ya uongo.

Mipaka ya kisaikolojia ya kushuka kwa thamani: kwa mapigo (haswa katika ujana) - ongezeko la 10, 20 na hadi 40 kwa dakika, kwa shinikizo la systolic - hakuna mabadiliko au kupungua kwa awali kwa angalau 15 mm Hg, ikifuatiwa na kusawazisha kwa kawaida. .

Mmenyuko wa patholojia unaonyeshwa kwenye Mtini. 13, B. Mwendo wa curve unaonyesha wazi zaidi majibu ya mzunguko wa damu kuliko takwimu kamili.

Mtihani wa Orthostatic kama mtihani wa kazi kwa mishipa ya varicose. Mishipa ya varicose hukua sana katika sehemu za chini, ambazo huathirika sana na shinikizo la hydrostatic, na hufanyika kama matokeo ya uharibifu wa kuta za mishipa (kutoweka kwa safu ya misuli), na mishipa ya varicose na kuonekana kwa upungufu wa vali za venous. Wakati wa kusimama katika maeneo ya mishipa ya varicose, kiasi kikubwa cha damu huhifadhiwa, ambayo kwa hiyo imezimwa kutoka kwa mzunguko wa jumla. Matokeo yake, shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa. Mgonjwa, wakati anafanya kazi katika nafasi ya kusimama, ana ishara za hypoxia ya ubongo (kuhisi uchovu, kizunguzungu, maono yaliyotoka). Wazo la uhifadhi wa damu katika mishipa ya varicose linaweza kupatikana kwa kutumia mtihani wa orthostatic.

Mbinu ya utekelezaji. Kwa nafasi ya usawa ya mwili, miguu imefungwa na bandage ya elastic kutoka chini kwenda juu na pigo na shinikizo la damu huamua mara kwa mara. Baada ya hayo, mgonjwa huinuka, na vipimo vyote vinachukuliwa kutoka kwake, kama katika mtihani wa Schellong I.

Baada ya dakika 5 ya kusimama, bandeji huondolewa. Shinikizo la damu mara moja hupungua kwa ghafla, na wagonjwa kawaida hulalamika kwa kizunguzungu.

Kumbuka. Wanafanya vivyo hivyo wakati wanataka kujua jukumu la kupumzika kwa misuli ya tumbo katika tata ya dalili ya hypotonic.

Ili kufanya hivyo, torso imefungwa kwa nguvu, kuanzia chini, na kamba pana ya suala, na kisha utafiti zaidi unafanywa kwa njia sawa na katika kesi ya mtihani wa mishipa ya varicose.

Matokeo ya vipimo hivi hutuwezesha kufikia hitimisho la matibabu (kuvaa bandeji za elastic, soksi za mpira, bandage iliyotumiwa kwa usahihi).

(mtihani wa kutega) - njia ya kusoma na kugundua hali ya mfumo wa moyo na mishipa na neva. Mtihani huu rahisi unakuwezesha kuchunguza ukiukwaji katika udhibiti wa moyo. Kiini cha mtihani ni kuhamisha mwili kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima.

Dalili za mtihani wa orthostatic

Mbinu

Mgonjwa kwenye meza maalum ya kuinamisha

Jaribio linapaswa kufanywa kabla ya milo, ikiwezekana asubuhi. Labda daktari atakuagiza kufanya vipimo kwa siku kadhaa, basi unahitaji kuzifanya kwa wakati mmoja.

Mtu aliyeambukizwa hukaa amelala chini kwa angalau dakika 5, na kisha huinuka polepole kwa miguu yake. Njia kama hiyo inaitwa kuvunjika kwa orthostatic hai.

Kwa kuongeza, kuna chaguo jingine la kufanya mtihani wa orthostatic, unaoitwa mtihani wa oblique - hii ni mtihani wa orthostatic passiv. Katika kesi hii, mtu anayetambuliwa yuko kwenye meza maalum inayozunguka. Mbinu yenyewe ni sawa: dakika 5 katika nafasi ya usawa, kisha uhamisho wa haraka wa meza kwenye nafasi ya wima.

Wakati wa utafiti, mapigo hupimwa mara tatu:

(1) katika nafasi ya usawa ya mwili,
(2) wakati wa kusimama au kusonga meza kwa nafasi ya wima,
(3) dakika tatu baada ya kwenda wima.

Tathmini ya matokeo

Kulingana na maadili ya kiwango cha moyo na tofauti zao, hitimisho hutolewa kuhusu hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa.

Kawaida ni ongezeko la kiwango cha moyo kwa si zaidi ya 20 kwa dakika. Inaruhusiwa kupunguza shinikizo la juu (systolic), pamoja na ongezeko kidogo la chini (diastolic) - hadi 10 mm Hg. Sanaa.

Ikiwa mapigo ya moyo yako yanaongezeka baada ya kusimama wima kwa midundo 13-16 kwa dakika au hata chini, na kisha baada ya dakika tatu ya kusimama imetulia hadi + 0-10 beats kutoka kwa awali (kipimo cha kulala chini), basi usomaji wako wa mtihani wa orthostatic ni wa kawaida. Kwa kuongeza, inazungumzia fitness nzuri.
Mabadiliko makubwa katika kiwango cha moyo (hadi +25 bpm) inazungumza juu ya usawa mbaya wa mwili - unapaswa kutumia wakati mwingi kufanya mazoezi na kula afya.
Kuongezeka kwa kiwango cha moyo zaidi ya midundo 25 kwa dakika inaonyesha uwepo wa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na / au neva.

« Moyo wenye afya» / Iliyochapishwa: 21.02.2015

Mtihani wa Orthostatic, njia za kufanya, tathmini ya matokeo

Uamuzi wa utendaji wa kimwili kulingana na mtihani wa PWC-170. MPC kama kiashiria muhimu zaidi cha uwezo wa aerobic wa kiumbe, utaratibu wa uamuzi wake