Columella iliyoinuliwa sana baada ya rhinoplasty. Shida maalum katika eneo la ncha ya pua. Matatizo ambayo ni uwezekano wa kukutana

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Habari za jumla

Kabla ya kuamua juu ya gharama ya operesheni, kwanza unahitaji kuelewa: Rhinoplasty ni nini na kwa nini wakati mwingine hugharimu zaidi kuliko upasuaji wa plastiki kwenye sehemu zingine za uso na mwili?
Rhinoplasty ni uingiliaji wa upasuaji upasuaji wa plastiki kurekebisha sura au ukubwa wa pua. Hatua hizo zilijulikana kwa watu karne kadhaa kabla ya zama zetu na zilifanywa na madaktari katika India ya kale. Wakati wa Zama za Kati, njia ilitengenezwa na hata idadi ya mikataba iliundwa kwa kutoa pua sura muhimu. Walakini, rhinoplasty ilienea zaidi katika karne ya ishirini.

Aina

Ingawa dawa inaendelea, kiini cha operesheni hii haijabadilika sana tangu siku za India ya kale. Mgonjwa hupewa anesthesia, ngozi huondolewa kwenye pua, sura inabadilishwa, ngozi huwekwa tena na kushonwa katika maeneo muhimu.

Njia zote za kurekebisha sura na saizi ya pua imegawanywa katika aina mbili:

fungua,
Imefungwa.

njia ya umma
Njia hii hutumiwa ikiwa ni muhimu kufanya kazi na cartilage au mifupa. Operesheni hiyo inafanywa tu chini ya anesthesia ya jumla. Muda wa operesheni ni hadi masaa 2.
Wakati wa operesheni hii, ngozi ya ngozi hufanywa kando ya daraja la pua kwenye kiwango cha pua. Kwa njia hii ya kukatwa, ngozi huondolewa kwenye eneo kubwa na daktari hufanya udanganyifu wote chini ya udhibiti wa kuona.
Wakati mwingine ngozi hukatwa kwenye columella ( kitenganishi cha pua) Katika baadhi ya matukio, njia hii inaweza kufikia matokeo mazuri. Kuhusu kovu, ni nyembamba sana kwamba ni vigumu kutambua. Urejesho baada ya aina hii ya upasuaji huchukua muda mrefu, na uvimbe hupungua polepole zaidi.

njia ya kibinafsi
Kwa njia hii, tishu hukatwa ndani ya cavity ya pua. Kwa hivyo, udanganyifu wote unafanywa kwa kugusa.

Njia zote mbili zina haki ya kuishi na haiwezekani kutofautisha yoyote kati ya hizo kuwa bora zaidi au salama zaidi. Lakini baada ya shughuli zilizofungwa, tishu huponya haraka, uvimbe wao ni mdogo.

Ugumu wa operesheni ya aina yoyote imedhamiriwa na aina gani ya tishu zinazohusika katika utaratibu: mtu anahitaji kubadilisha sura ya nyuma ya pua - hii ni kazi na mfupa, na mtu anahitaji tu kubadilisha sura ya pua. ncha au pua - hii ni kazi na tishu za cartilage.
Kwa hali yoyote, upasuaji wa kurekebisha pua ni uingiliaji mgumu zaidi.

Dalili, contraindication na umri gani ni bora kuifanya?

Operesheni nyingi hufanywa kwa ombi la wagonjwa. Lakini katika baadhi ya matukio kuna dalili za matibabu: kwa mfano, ikiwa kasoro za miundo au majeraha huingilia kupumua kwa kawaida ya pua. Kwa kuongezea, kuna ulemavu wa kuzaliwa ambao huingilia kati ujamaa wa kawaida, kwa mfano, mdomo wa mbwa mwitu au mdomo uliopasuka.

Contraindications kwa rhinoplasty

Michakato ya uchochezi ya ngozi ya uso na pua,
Magonjwa ya uchochezi ya sinuses,
Maambukizi hatari kwa watu wengine ( hepatitis C, VVU),
Ugonjwa mkali wa ini
Ugonjwa mkali wa moyo
Matatizo ya akili.

Umri mzuri zaidi wa rhinoplasty ni kutoka miaka 18 hadi 40. Wakati mwingine operesheni hufanyika kwa wagonjwa wadogo, ikiwa, kulingana na daktari, kuonekana kwake tayari kunaundwa kwa kutosha, na hakuna mabadiliko yanapaswa kutarajiwa.
Kwa ajili ya kizingiti cha juu, baada ya miaka 40 ngozi inakuwa zaidi ya flabby, kimetaboliki katika tishu hupungua, ukarabati wa mgonjwa umechelewa na ni vigumu zaidi. Na matokeo inaweza kuwa yale uliyotarajia. Kwa hivyo, katika hali nyingi, daktari anayefaa atashauri dhidi ya upasuaji wa kubadilisha sura ya pua kwa mgonjwa zaidi ya miaka 40, ingawa kesi ni tofauti.

Uchunguzi kabla ya upasuaji

Kabla ya ziara ya kwanza kwa daktari, unapaswa kuunda kwa uangalifu katika akili yako au kwa maandishi: ni nini hasa hupendi kuhusu sura ya pua na nini ungependa kupata kutokana na operesheni. Kawaida daktari husaidia mgonjwa kuunda malalamiko yake. Walakini, msaada huu lazima uwe sahihi sana, ili mgonjwa asiweke wazo la ubaya wake mwenyewe au kutokamilika kwa hali yoyote. Katika uteuzi wa kwanza, utafiti wa hali ya jumla ya afya ya mteja unafanywa. Baadhi ya majaribio yamepangwa. Mara nyingi, rhinomanometry au tomography hutumiwa kama uchunguzi wa ziada.
Katika uchunguzi wa kwanza, daktari anaelezea mgonjwa nini hatari za operesheni inaweza kuwa, matatizo na nini matokeo ya mwisho yanawezekana.
Ikiwa hakuna contraindication kwa operesheni, kipindi cha preoperative huanza: wakati kati ya uchunguzi na operesheni. Kwa wakati huu, mteja hupita vipimo vyote muhimu, huchota makubaliano na kliniki, na masharti ya operesheni yanawekwa.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Siku moja kabla ya operesheni, unapaswa kuoga na suuza cavity ya pua na maji ya joto. Nywele katika cavity ya pua hupunguzwa. Siku ambayo operesheni imepangwa, unapaswa kukataa maji na chakula.

Rhinoplasty ya pua

Katika watu wengine, pua hutengenezwa kwa upana sana au kwa mbawa ndefu sana. Katika hali hiyo, upasuaji unaweza kubadilisha sura ya pua. Operesheni kama hizo zinafanywa chini ya anesthesia ya ndani na ya jumla. Muda wa utaratibu unaweza kuzidi masaa 2.

Ili kupunguza kiasi au urefu wa mbawa za pua, tishu za ziada huondolewa kutoka nje na mrengo mrefu sana. Ikiwa ni muhimu kupunguza upana wa mbawa, tishu katika eneo la kifungu cha pua huondolewa. Wakati mwingine kitambaa kinaondolewa kwenye maeneo yote mawili mara moja.
Baada ya kuondoa tishu za ziada, daktari huimarisha majeraha na nyenzo maalum ya suture ya kuongezeka kwa fineness. Nyenzo za mshono huondolewa siku tano baada ya operesheni. Lakini ili kupitisha kabisa athari za seams, unahitaji angalau wiki 6. Katika kipindi hiki, unapaswa kulinda mwili kutokana na matatizo, na pua kutoka kwa mionzi ya ultraviolet.

Wakati mwingine ni muhimu kuongeza tishu za cartilage kwa mbawa za pua. Hii hutokea baada ya kuumia au upasuaji wa plastiki usiofanikiwa. Kwa kufanya hivyo, vipande vya cartilage vinachukuliwa kutoka kwa masikio ya mgonjwa au septum ya pua.

Mpangilio wa septum (septorhinoplasty)

Kwa sababu ya kutokea kwa curvature yote ya septum imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

kisaikolojia,
kiwewe,
Fidia.

Kifiziolojia curvature hutokea kwa sababu septum ya pua inajumuisha tishu tofauti, ambazo wakati mwingine huendeleza kwa viwango tofauti. Na kisha sura ya septum inaweza kuvunjwa, ukuaji unaweza kuunda juu yake, au huenda kwa upande. Ugonjwa huu kawaida hutokea wakati wa ujana.

kiwewe ukiukaji huendelea dhidi ya historia ya michubuko na fractures. Hata mtoto mchanga anaweza kuwa na aina hiyo ya curvature iliyopatikana wakati wa kujifungua. Katika siku zijazo, maendeleo ya kizigeu yataenda vibaya.

fidia curvature ya septum inakua ikiwa sura ya turbinates imevunjwa na ili pua ifanye kazi yake, septum huanza kupiga.
Katika baadhi ya matukio, curvature huingilia kupumua kwa kawaida, na wakati mwingine haiingilii. Inaweza kugunduliwa tu wakati wa kuchunguza mgonjwa na vifaa maalum.

Kesi ambazo ni muhimu kuangalia hali ya kizigeu:

Kukoroma usingizini
Ugumu wa kupumua kupitia pua
Ukavu wa mucosa ya pua,
udhihirisho wa mzio,
Michakato ya uchochezi ya dhambi za paranasal katika fomu sugu,
Ulemavu wa wazi wa pua.

Kuondolewa kwa mucosa ya pua (conchotomy)

Dalili za upasuaji:

Ukiukaji wa kupumua kwa pua na hypertrophy ya mucosa ya pua.

Mara nyingi utaratibu huu unafanywa wakati huo huo na operesheni ya kubadilisha sura au ukubwa wa pua.
Utaratibu unafanywa tu chini ya anesthesia ya jumla na unafanywa kwa njia mbalimbali: kukata kitanzi cha pua, electrocoagulation na uharibifu wa laser.

Kuondolewa kwa mucosa ya pua na kitanzi cha kukata pua ni utaratibu wa kutisha, wakati ambao kutokwa na damu nyingi kunawezekana. Katika suala hili, mgonjwa hupona baada yake kwa muda mrefu sana. Ni lazima kuagiza antibiotics ili kuzuia maambukizi ya uso wa jeraha. Baada ya operesheni, wambiso na makovu mara nyingi huundwa. Utaratibu kama huo leo unafanywa tu na dawa maalum ya daktari.

Conchotomy ya laser - utaratibu huu ni wa kibinadamu kuhusiana na mwili wa mgonjwa. Anesthesia ni ya ndani. Mgonjwa hana haja ya kukaa hospitalini baada yake. Kwa kuwa hakuna uso wa jeraha wazi baada ya utaratibu wa laser, urejesho wa mucosa ni haraka sana, na kuvimba kali pia ni nadra.

Electrocoagulation - Hii ni athari kwenye mucosa ya pua na sasa ya umeme. Njia hii hutumiwa katika hali ambapo hypertrophy ya tishu za mucosal sio nguvu. Kozi ya operesheni ni sawa na mgando wa laser. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, lakini muda wake sio mkubwa. Urejesho unafanyika kwa muda mfupi.

marekebisho ya columella

Columella ni sehemu ya chini ya daraja kati ya pua. Kuonekana kwa pua mara nyingi huharibiwa kwa usahihi kwa sababu ya sura isiyo ya kawaida ya columella. Ili pua iwe na umbo la uzuri, mbawa za pua lazima ziwe za juu zaidi kuliko columella. Ikiwa ni fupi sana, iliyopotoka au ndefu sana, sura ya pua inaweza kuboreshwa sana kwa kubadilisha columella.
Ili kuongeza columella, sehemu ya tishu ya cartilage imeingizwa. Na ili kupunguza sehemu za chini za mbawa za pua zimekatwa. Wakati mwingine marekebisho ya columella hufanyika kwa kushirikiana na marekebisho ya ncha ya pua.
Uingiliaji huo unafanywa chini ya anesthesia ya jumla, muda wake ni kutoka dakika 30 hadi 40. Baada ya upasuaji, mgonjwa atalazimika kukaa hospitalini kwa siku 5. Kwa wiki 4-8, uvimbe wa tishu unaweza kuzingatiwa, ambao hauonekani sana wiki mbili baada ya operesheni.
Baada ya kuingilia kati, mgonjwa anapaswa kujiepusha na overexertion ya kimwili, chakula cha moto na vinywaji, na bathi za moto. Kulala kwa upande wako pia haipendekezi.

Marekebisho ya sura ya pua

Wakati wa operesheni ya kubadili pua pana sana, ngozi hukatwa kwenye sehemu ya chini ya pua, ziada yake huondolewa. Tishu zilizogawanywa huvutwa pamoja na sutures, ambayo hufanyika kwa siku 5 hadi 7. Uingiliaji kama huo daima huacha nyuma ya makovu karibu yasiyoonekana.
Katika tukio ambalo pua imefungwa, pamoja na kupunguza upana wa pua, rhinoplasty ya kuongeza pia inafanywa - kuinua daraja la pua. Operesheni sawa inafanywa ili kupanua pua ndogo sana na fupi. Inaitwa "kupandikiza". Kama sura ya pua, cartilage na mifupa iliyochukuliwa kutoka sehemu nyingine za mwili wa mgonjwa hutumiwa. Mara nyingi, mifupa huchukuliwa kutoka kwa mbavu, fuvu au kiwiko, na cartilage kutoka sikio.
Katika hali nadra, nyenzo za syntetisk hutumiwa, lakini zinaweza kuchukua mizizi kuwa mbaya zaidi. Operesheni kama hizo zinachukuliwa kuwa karibu ngumu zaidi ya zile zote za plastiki, kwa hivyo unapaswa kuamini uso wako tu kwa madaktari wa upasuaji wa kitengo cha juu.

Rhinoplasty

Wakati wa operesheni, sura ya ncha ya pua inaboreshwa. Uendeshaji mara nyingi hufanyika kwa njia ya kufungwa, kuingilia kati huathiri tishu zote za cartilage na laini ya pua, na mara nyingi columella. Cartilage hukatwa au ziada hutolewa kutoka sehemu moja na kuingizwa mahali pengine. Mara nyingi, wakati wa operesheni, mahali pa juu ya ncha ya pua hufanywa kuwa nyembamba, wakati ncha ya pua inafanywa zaidi. Wakati mwingine, kinyume chake, ni muhimu kupunguza urefu wa ncha ya pua, lakini maombi hayo ni chini ya kawaida. Mara nyingi, wakati huo huo, sura ya pua, columella, na pia contour ya pua hubadilishwa.
Katika tukio ambalo ncha tu ya pua hubadilika wakati wa operesheni, si vigumu na kupona baada ya haraka sana.

Rhinoplasty isiyo ya upasuaji

Teknolojia isiyo ya upasuaji ni nzuri kwa wale ambao wanataka kubadilisha sura ya pua, lakini wanaogopa sana upasuaji. Njia hii pia inafaa kwa wale ambao, kwa sababu za afya, operesheni haipendekezi.
Mbinu isiyo ya upasuaji inaonyeshwa zaidi kwa wale ambao sura na urefu wa pua hukubaliwa kwa ujumla, lakini kuna makosa madogo: kwa mfano, asymmetry au ncha kali sana ya pua, depressions juu ya mbawa za pua.

Hii ni njia rahisi sana ya kurekebisha makosa kadhaa baada ya upasuaji. Lakini katika baadhi ya matukio, baada ya operesheni, ni marufuku kutumia njia ya sindano.

Teknolojia isiyo ya upasuaji inaruhusu:

Jaza mashimo
Badilisha kidogo sura ya ncha ya pua,
Ondoa nundu kwenye daraja la pua na laini pembe kali,
Fanya pua linganifu.

Faida za teknolojia:

Muda wa utaratibu huu sio zaidi ya nusu saa,
Hakuna maumivu
Hakuna michubuko au uvimbe
Matokeo yake yataonekana katika siku 2-3.

Ubaya wa teknolojia:

Athari hudumu kutoka miezi 6 hadi miaka 3 kulingana na dawa inayotumiwa,
Kuna uwezekano wa "uhamiaji" wa gel. Hii hutokea ikiwa utaratibu ulifanywa na daktari asiye mtaalamu sana.

Sindano ya rhinoplasty (kwa kutumia vichungi)

Mbinu hii hutumiwa wakati sura ya jumla ya pua inakubalika kabisa, lakini kuna vikwazo vidogo: kwa mfano, asymmetry, pembe kali sana au ncha kali ya pua. Katika hali hiyo, sindano za kujaza hutumiwa. Baada ya operesheni hiyo, mgonjwa hupona haraka, na bei ya taratibu ni ya chini sana.

Kama fillers hutumia:

vitu vya muda,
vitu vya kati.

Asidi ya Hyaluronic kimsingi ni dutu ya muda. Inaingizwa ndani ya ngozi. Kabla ya sindano, ngozi inatibiwa na anesthetic. Sindano kama hiyo itasaidia kubadilisha sura ya pua kwa muda mrefu.

Dutu za kati ni pamoja na mafuta ya mgonjwa mwenyewe. Inachukuliwa kutoka kwa magoti, tumbo au mapaja. Uondoaji huo unafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Kabla ya kuanzisha mafuta kwenye pua, huchujwa na kupitishwa kupitia centrifuge. Utaratibu huu una hasara - kwa kuwa mafuta yanaweza kufyonzwa ndani ya tishu, katika kesi tano kati ya kumi ni muhimu kufanya taratibu za mara kwa mara.

Plastiki ya contour

Plastiki ya contour ni utaratibu wa kujitia wakati contour ya pua inabadilishwa kidogo. "Mifuko" hufanywa chini ya ngozi ya pua ambayo implants au grafts huingizwa.
Leo, mbinu hii haitumiwi mara nyingi, kwa kuwa ni rahisi zaidi kutumia sindano za biogel zilizoelezwa hapo juu.

Rhinoplasty ya laser

Katika rhinoplasty ya laser, laser hutumiwa kama scalpel. Teknolojia hii inakuwezesha kupunguza kupoteza damu, kuharakisha uponyaji baada ya upasuaji. Kwa kuongeza, laser ni rahisi kufanya kazi na cartilage. Inapokanzwa na laser, cartilage inakuwa chini ya rigid na zaidi pliable.

Laser hutenganisha tishu, hufunga mishipa ya damu na kuondokana na pathogens. Chini ya ushawishi wa laser, taratibu za kurejesha katika tishu zinaharakishwa. Kwa msaada wa kifaa maalum cha laser, unaweza kurekebisha septum ya pua.

Kuna mbinu zinazofanya iwezekanavyo kuondoa wakati huo huo kasoro za uzuri na kuboresha kazi ya pua.
Kozi ya operesheni kwa kutumia laser kawaida ni sawa na upasuaji wa classical. Operesheni pia inaweza kufungwa au kufunguliwa. Chale kawaida hufanywa kando ya daraja la pua na chini ya pua.

Mara nyingi sana, wakati wa operesheni, laser inajumuishwa na scalpel ya kawaida ya upasuaji. Uingiliaji kama huo ni bora zaidi, kwani sio katika hali zote inawezekana kufanya kazi nzuri na laser ambayo iko chini ya njia za zamani zilizothibitishwa. Lakini, ikiwa ngozi imetengwa na laser, huponya bila makovu na makovu. Chale ni nyembamba sana, damu haina mtiririko, na seli ziko tayari kwa kupona.

Kwa hivyo, teknolojia za laser hutumiwa kwa mafanikio katika upasuaji wa plastiki, pamoja na urekebishaji wa pua pamoja na njia za kawaida za upasuaji.

Rhinoplasty ya kurejesha

Rhinoplasty ya kurekebisha ni marekebisho ya sura ya pua baada ya kuumia au uharibifu wa kuzaliwa. Operesheni kama hizo zinahitaji ujuzi zaidi kutoka kwa daktari kuliko za msingi. Baada ya yote, haiwezekani kutabiri mapema hali gani sura ya pua iko.

Mara nyingi, wakati wa shughuli za urekebishaji, cartilage kutoka kwa mbavu, masikio, au septum ya pua hutumiwa kurejesha mfumo. Sehemu za tishu huondolewa kwenye mwili wa mgonjwa, wakati sampuli ya tishu haidhuru hali ya jumla na kuonekana.
Upasuaji wa urekebishaji ni muhimu ili kurejesha mwonekano wa kawaida katika kesi ya palate iliyopasuka au mdomo. Wakati mwingine idadi ya upasuaji inahitajika.
Upasuaji wa kurekebisha pia hufanywa baada ya majeraha ambayo yamesababisha uharibifu wa mfupa au cartilage. Katika hali mbaya, wagonjwa ambao wamepoteza kabisa pua zao huishia kwenye meza ya madaktari wa upasuaji.

Wakati wa operesheni, teknolojia ya microsurgical hutumiwa, ambayo inafanya uwezekano wa kutoa uso wa mgonjwa kuangalia kwa afya.
Mojawapo ya kasoro za kawaida za pua ambazo daktari wa upasuaji anapaswa kushughulikia ni tandiko au pua ya boxer. Mchubuko mkali kando ya daraja la pua na ugonjwa wa kuambukiza wa cavity ya pua unaweza kusababisha uharibifu kama huo. Kwa aina hii ya deformation, cartilage inayounda septum inaweza kuharibiwa kabisa, na daktari hurejesha kabisa septum ya cartilaginous na mfumo wa pua.

Muda wa operesheni kama hiyo inaweza kuwa hadi masaa sita. Mgonjwa hupokea anesthesia ya jumla. Nje, ngozi hupigwa tu katika eneo la columella, vikwazo vilivyobaki vinafanywa ndani ya cavity ya pua. Kwa hiyo, makovu baada ya upasuaji ni karibu kutoonekana. Uendeshaji huathiri aina zote za tishu za pua: laini, mfupa na cartilage.
Baada ya operesheni, ili kurekebisha sura mpya ya pua, tampons huingizwa kwenye pua ya pua, ambayo huhifadhiwa kwa siku tatu hadi sita. Bandage ya plasta huondolewa baada ya siku tano hadi kumi na mbili, kulingana na utata wa operesheni. Lakini siku moja baada ya kuingilia kati, mgonjwa anaruhusiwa kwenda nyumbani. Na katika wiki atakuja kuondoa stitches.
Wagonjwa hawapendekezi kuvaa glasi kwa wiki 8, na mazoezi kwa wiki 2. Baada ya wiki tatu, sura ya pua inakaribia toleo la mwisho na mabadiliko zaidi yanaonekana karibu hayaonekani. Walakini, athari za operesheni huponya kabisa baada ya miezi sita hadi kumi na mbili.

Mgonjwa anapaswa kuzingatiwa na daktari kwa muda mrefu wa kutosha.

Ukarabati katika kipindi cha baada ya kazi

Baada ya operesheni kukamilika, lazima ufuate kwa uangalifu ushauri wa madaktari. Vinginevyo, uponyaji wa pua hautaenda kabisa kama ilivyopangwa na daktari.

Vidokezo muhimu zaidi vya kusaidia kuzuia uvimbe:

Katika siku chache za kwanza baada ya operesheni, jiepushe na kuinamisha kichwa chako chini,
Usilale juu ya tumbo lako
Kula chakula laini, sio moto
Kwa uondoaji wa haraka wa michubuko na edema, lotions inapaswa kufanywa na suluhisho la maji la furacilin;
Suuza cavity ya pua na suluhisho maalum ( kuuzwa katika duka la dawa), akidunga sindano 2 kwenye kila pua mara saba kwa siku, kisha pumua pua kwa upole;
Antibiotics kuzuia maambukizi ya jeraha Zinnat 250 mg mara mbili kwa siku kwa siku tano,
Ili kuzuia ukuaji wa maambukizo ya kuvu, Fluconazole 150 mg chukua capsule moja kwa mdomo siku ya 3 ya matibabu. Zinnat,
Viingilio vya pua vinapaswa kusafishwa kila siku na swab ya pamba na peroxide ya hidrojeni 3%;
Siku mbili baada ya kuingilia kati, unaruhusiwa kuoga,
Wakati wa kuogelea, zuia eneo la pua lisiwe na maji,
Inaruhusiwa kutumia vipodozi siku 14 baada ya kuingilia kati.

Imepigwa marufuku:

Siku 7 baada ya kuingilia kati, fanya mazoezi, kubeba watoto mikononi mwako na kuinua vitu vingine vizito;
Siku 14 baada ya kuingilia kati kutembelea bwawa na sauna,
Vaa glasi na jua kwa siku 30 baada ya kuingilia kati.

Urejeshaji hufanyika kwa kasi ifuatayo:

Edema hupungua kwa karibu theluthi mbili baada ya wiki 4,
Baada ya miezi 12, uvimbe hupungua kabisa;
Kwa wagonjwa wengine, edema hupungua kwa asymmetrically;
Baada ya siku 14, michubuko hupotea kabisa,
Siku 7 baada ya kuingilia kati, kupumua kwa pua kunaweza kuwa mbaya zaidi, kwani maganda ya keki ya damu yanaonekana kwenye pua.

Edema, callus na matatizo mengine

Kwa mujibu wa takwimu za matibabu, matatizo baada ya rhinoplasty huzingatiwa kwa wastani katika 12% ya kesi. Katika matukio matatu kati ya kumi, unapaswa kufanya operesheni ya ziada. Ili kupunguza uwezekano wa matatizo, uchunguzi wa kina unafanywa kabla ya kuingilia kati, na wakati wa operesheni, athari ya upasuaji imepunguzwa. Shida zinaweza kuonekana mara baada ya operesheni, na zinaweza kugunduliwa baada ya muda fulani.

Shida zinaweza kuwa za aina mbili:

kazi,
Urembo.

Hata hivyo, katika hali nyingi, aina zote mbili za matatizo huzingatiwa.
Urembo: kulegea kwa ncha ya pua, ncha iliyoinuliwa mno ya pua, kuinamia kwa daraja la pua, pua yenye umbo la mdomo, ukingo wa daraja la pua. Mara nyingi sana kuna asymmetry ya pua baada ya uendeshaji. Ikiwa asymmetry inasababishwa na ukweli kwamba daktari "hakupata" tishu kidogo, basi si vigumu kabisa kutatua tatizo hilo. Lakini ikiwa, kinyume chake, zaidi ya lazima iliondolewa, utalazimika kufanya kupandikiza tishu. Wakati fulani baada ya operesheni, unaweza kupata kwamba ngozi kwenye pua ni nyembamba sana au rangi yake ni tofauti na rangi ya ngozi ya uso.

Matatizo ya kiutendaji: utoboaji wa septal, avulsion ya ethmoid, na kuvuja kwa maji ya uti wa mgongo ( watu wazee wana tabia zaidi), jipu, mshtuko wa sumu, hematoma, upungufu wa kupumua, uvimbe wa tishu.
Kwa kweli, baada ya upasuaji, kazi ya kupumua inapaswa kubaki katika kiwango sawa au hata kuboresha. Ikiwa kupumua kunazidi, daktari lazima apate sababu na kuiondoa.
Mfiduo mwingi kwa mucosa ya pua inaweza kusababisha maendeleo ya rhinitis ya atrophic.
Kupungua sana kwa muundo wa mfupa wa pua kunaweza kusababisha kazi mbaya ya valve ya pua na kizuizi cha pua.
Kupunguza sana kwa miguu ya upande wakati mwingine huharibu uendeshaji wa valve ya pua.

Mfupa wa mfupa baada ya upasuaji wa plastiki huonekana mara chache. Walakini, inabatilisha matokeo yote ya operesheni. Nafaka inaonekana ikiwa mwili unachukuliwa kikamilifu ili kurejesha vipande vya tishu zilizoondolewa wakati wa kuingilia kati. Katika kesi hii, tishu zilizorejeshwa mara nyingi ni kubwa zaidi kuliko ile iliyoondolewa. Mara nyingi, callus inakua wakati hump kwenye daraja la pua imeondolewa na kwa wale ambao wamebadilisha kabisa sura ya pua.

Sababu za kuonekana kwa callus:
1. majibu ya mtu binafsi ya mwili. Hii ni moja ya sababu kuu. Kwa watu wengine, mwili una kiwango cha juu cha kujiponya.
2. Uzoefu wa daktari. Hii ni sehemu kubwa ya mafanikio ya operesheni. Daktari aliye na uzoefu mkubwa ana siri na mazoea ya kutosha ili kuzuia ukuaji wa calluses. Ikiwa operesheni ilifanywa na daktari aliye na uzoefu katika upasuaji wa plastiki, uvimbe na kupigwa ni matatizo ya kawaida na hakuna zaidi.

Makovu baada ya rhinoplasty

Uwepo wa makovu baada ya operesheni inategemea hasa aina gani ya operesheni itachaguliwa: kufunguliwa au kufungwa. Kwa aina ya pili ya kuingilia kati, hakuna makovu yanaweza kuonekana kwa nje, kwa kanuni, kwa kuwa maelekezo yote yanafanywa ndani ya cavity ya pua. Ikiwa operesheni haifanyiki na daktari aliyestahili sana, basi makovu hayo yanaweza kuingilia kati kupumua, lakini haitaonekana kwa hali yoyote.
Kwa upasuaji wa wazi, makovu nyembamba, juu ya uchunguzi wa karibu, yanaweza kugunduliwa kwa miaka kadhaa. Kisha hupotea kabisa. Lakini hapa kila kitu tena kinategemea ujuzi wa upasuaji.

Marekebisho ya rhinoplasty

Operesheni ya pili inateuliwa ikiwa baada ya ya kwanza kuna kasoro yoyote au ikiwa operesheni ya kwanza haikufanyika kwa ufanisi wa kutosha. Na rhinoplasty ngumu, mara nyingi ni ngumu kutabiri ikiwa operesheni moja itatosha. Kati ya ya kwanza na ya pili, pamoja na shughuli zote zinazofuata, angalau miezi sita inapaswa kupita, ni bora kusubiri mwaka.

Kulingana na takwimu za matibabu, operesheni nyingi zisizopangwa hufanyika kwa sababu ya taaluma isiyofaa ya madaktari. Ikiwa operesheni ya pili inafanywa na daktari mzuri, basi ataweza kurekebisha kabisa makosa yote ya mwenzake. Walakini, katika hali ngumu sana, lazima ufanye shughuli kadhaa. Katika kesi hiyo, mtaalamu aliye na uzoefu mkubwa na kuunganisha tishu zinazofanywa vizuri zinahitajika.
Wakati mwingine operesheni ya kwanza ilifanyika kwa usahihi, lakini matokeo hayakukidhi mgonjwa. Katika kesi hii, operesheni ya mara kwa mara ni rahisi kufanya, muda wake ni mfupi.

Bei ya toleo

Bei ya jumla ya rhinoplasty ni pamoja na gharama ya kazi, dawa, anesthesia, pamoja na gharama ya kukaa kwa mgonjwa katika hospitali. Bei inategemea hasa ugumu wa operesheni, na pia ni kazi ngapi daktari atalazimika kufanya na kwa njia gani operesheni itafanywa.

Kwa mfano, operesheni ya gharama nafuu ni marekebisho ya pua. Operesheni hii ni rahisi, na kwa hiyo bei yake ni ya chini, kutoka kwa rubles 20,000, lakini inaweza kupanda hadi 40,000 kulingana na kiasi cha kazi. Pia, hawatalipa sana kwa ajili ya marekebisho ya daraja la pua baada ya fracture - katika baadhi ya kliniki, rubles 30,000 tu. Kwa marekebisho ya ncha ya pua, wao hulipa kutoka rubles 50,000 hadi 80,000. Ingawa operesheni hii sio kubwa sana, lakini kazi inahitaji kufanywa na vito vya mapambo, kwa hivyo bei ni ya juu.

Shughuli za gharama kubwa zaidi ni zile ambazo hazifunika tu tishu za laini za pua, lakini pia miundo ya mfupa. Shughuli kama hizo zinaweza kugharimu rubles 90,000 au zaidi. Rhinoplasty kamili leo inagharimu kutoka rubles 120,000. Ingawa, unaweza kupata kliniki ambapo matangazo yanafanyika, na mabadiliko kamili ya pua yatagharimu rubles 100,000.

Kwa mfano wa kompyuta wa pua, huchukua takriban 2,000 rubles.
Siku katika hospitali itagharimu takriban 3,500 rubles. Kwa kuongezea, katika kliniki zingine, gharama ya mavazi haijajumuishwa katika gharama ya jumla ya huduma.
Kwa kila mavazi utalazimika kulipa rubles mia kadhaa.
Unapaswa kuwa mwangalifu hasa ikiwa kliniki nzuri inatoa huduma kwa bei nafuu kuliko wenzao. Mara nyingi, huduma nyingi muhimu na za gharama kubwa zitaongezwa kwa bei ya awali, kwa mfano, wanaweza kutoza ada tofauti kwa anesthesia wakati wa upasuaji.

Rhinoplasty ya bure

Jibini la bure hutokea tu kwenye mtego wa panya! Sote tumezoea kauli hii kwa muda mrefu na tunazingatia matoleo yote ya bure tu hila za walaghai. Lakini hii sio kweli kila wakati. Hata katika ulimwengu wa kisasa, huduma ya gharama kubwa na ya wasomi kama rhinoplasty inaweza kufanywa bure, na hata katika kliniki nzuri.
Sio kila mtu anajua kuwa kliniki zingine zinashikilia matangazo: upasuaji wa plastiki bila malipo. Kwa kuongezea, hazijatengenezwa na wanafunzi - wafunzwa, lakini na madaktari wa upasuaji wenye uzoefu na mashuhuri.
Matangazo kama haya yanatangazwa mapema kwenye tovuti za kliniki au kwenye tovuti za mada. Wote wanaopenda kutuma data zao. Kawaida picha na mistari michache kuhusu wewe inahitajika. Katika baadhi ya tovuti, washiriki hupokea pointi kwa idadi ya washiriki wanaohusika katika mchakato. Na kwenye tovuti zingine, shindano la blogi hufanyika kati ya washiriki. Mshindi anapata rhinoplasty ya bure.

Idadi fulani ya waombaji huchaguliwa na kualikwa kwenye kliniki kwa ajili ya kutupwa. Na hapa daktari anachagua mgombea mmoja anayehitaji sana.
Kama zawadi za motisha, washiriki wengine wawili au watatu wanaweza kupewa operesheni kwa nusu ya gharama.
Mara nyingi, matangazo kama haya hufanyika katika msimu wa joto, kwani kuongezeka kwa wateja kwa kliniki za upasuaji wa urembo hupungua kwa wakati huu.

Mara moja, hebu tufafanue columella ni nini. Columella, au, kama inaitwa pia, safu ya pua, ni folda iliyo kati ya pua. Inaundwa na sehemu ya ngozi na miguu ya cartilages kubwa ya alar. Kuonekana kwa uzuri wa pua, mviringo wa pua zake na ulinganifu wao hutegemea columella. Kwa mujibu wa canons za kisasa za uzuri, inakubaliwa kwa ujumla kuwa inapaswa kuwa kidogo chini ya kiwango cha pua.

Mbali na kazi ya uzuri, mzigo wa anatomical pia umewekwa kwa columella - inapaswa kudumisha ncha ya pua katika hali iliyoinuliwa na kuunda lumen ya kutosha ya pua, kuhakikisha kuingia kwa hewa bila kizuizi kwenye cavity ya pua.

Upasuaji wa plastiki wa columella hufanywa lini:

Ncha ya pua iliyoinuliwa sana kwa sababu ya columella ya juu.
Kushuka kwa ncha ya pua.
Pembe ya nasolabial yenye ncha kali sana au iliyofifia sana.
"Dangling columella" ni kipengele cha anatomiki wakati columella imeshushwa chini sana ikilinganishwa na kiwango cha pua.

Columella hupanuliwa kwa kupandikizwa kwa tishu za mgonjwa mwenyewe au upandikizaji unaoendana na kibiolojia. Kwa kupungua, kinyume chake, uondoaji wake wa sehemu unahitajika. Walakini, mabadiliko katika mwonekano wa columella haimaanishi kila wakati kazi ya upasuaji nayo; mara nyingi, upasuaji wa plastiki tata wa ncha ya pua, pamoja na mabawa yake, inahitajika. Wacha tuangalie shughuli kwa undani zaidi.

Unaweza kupanua safu ya pua kwa moja ya njia zifuatazo:

Weka vipandikizi vya cartilage.
Suture crura ya kati ya cartilages ya alar.
Tambulisha vichungi au tishu za adipose za mgonjwa kwenye eneo la columella.

Ikiwa mgonjwa ana angle ya laini ya nasolabial, kukatwa kwa sehemu ya columella au kupunguzwa kwa makali ya cartilage ya quadrangular hufanyika.

Kwa pembe ya nasolabial iliyoelekezwa, ongezeko la septum ya pua hufanyika kwa kutumia vipandikizi vya kupanua biocompatible au suturing hutumiwa kwenye cartilages ya alar iliyounganishwa.

Uendeshaji kwenye columella hufanyika chini ya anesthesia au kwa matumizi ya anesthesia ya ndani, kulingana na kiasi cha kuingilia kati, muda ambao ni dakika 20-40. Hospitali ya muda mrefu haihitajiki.

Masharti ya upasuaji wa plastiki ya columella

Vikwazo ni vya kawaida, kama ilivyo kwa upasuaji mwingi wa plastiki:

Magonjwa ya muda mrefu katika hatua ya decompensation.
Ukiukaji wa mfumo wa kuchanganya damu.
Uwepo wa magonjwa ya ngozi katika eneo la kuingilia kati.
Magonjwa ya kupumua kwa papo hapo.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kupona baada ya upasuaji wa plastiki ya columella ni rahisi zaidi kuliko kwa rhinoplasty, kwa sababu. katika kesi ya operesheni hii, miundo ya mfupa ya pua haiathiriwa. Ugumu katika kupumua kwa pua hauzingatiwi. Kwa miezi 1.5-2 ya kwanza, uvimbe na pastosity ya tishu zinazoendeshwa huwezekana, lakini kuibua hii inaonekana tu katika wiki za kwanza.

Pia hakuna vikwazo maalum katika kipindi cha baada ya kazi. Pendekeza kujizuia kwa busara kutokana na kuzidisha kwa mwili, kutengwa kwa hatua za taratibu za joto - bafu, saunas, bafu za moto. Pia unahitaji kulinda pua kutokana na jeraha la mwili, haswa,
Ili si kwa ajali kuharibu ncha ya pua wakati wa usingizi, ni bora kulala nyuma yako.

Pua ni sehemu inayojulikana zaidi ya uso, shukrani ambayo uso unaweza kubadilika zaidi ya kutambuliwa. Sehemu ya ngozi iko kati ya pua inaitwa columella na huathiri sana kuonekana kwa pua. Pia, sehemu hii ndogo ya pua ni muhimu sana kwa mchakato wa kupumua kuwa wa kawaida, na kwa hili, hufanya kazi muhimu za kazi. Katika rhinoplasty columella mara nyingi hurekebishwa ili kuondoa kasoro ya uzuri na kuunda pua yenye usawa.

Columella - ni nini?

Kati ya pua ya binadamu kuna sehemu ya pekee ya ngozi, ambayo inaitwa columella. Anatomically, columella ya pua inajumuisha crura ya kati ya cartilages ya alar, hata hivyo, haya hayawezi kuonekana. Kuna jina lingine la neno hili la anatomiki: safu au safu ya pua.

Jukumu kubwa la columella liko katika mtazamo wa pua ya mtu kama kitu cha kawaida, bila kuingilia kati na kuwepo. Sifa hizi ni asili katika columella nzuri:

upana - si zaidi ya tano hadi saba mm;
kwa wanawake angle kati ya pua na mdomo ni karibu digrii mia moja, kwa wanaume tisini na tano;
haipaswi kuwa na sagging ya safu;
eneo la columella hawezi kuwa juu kuliko mbawa za pua, wakati kutazamwa kutoka mbele.
ulinganifu wa pua.

Mafanikio ya rhinoplasty moja kwa moja inategemea sheria hizi. Ikiwa hutazizingatia, picha ya pua itakuwa mbaya sana, kwa sababu hiyo, uteuzi wa upasuaji wa pili wa plastiki inawezekana. Katika hali nyingine, matokeo bora yanaweza kupatikana kwa operesheni rahisi ili kuboresha pua.

Katika baadhi ya matukio, watu wanaweza kuwa na matatizo na columella ya pua, kwa ajili ya ufumbuzi ambao ni muhimu kutekeleza rhinoplasty ya pua huko Moscow. Wagonjwa wa daktari wa upasuaji wa plastiki, kwa kuzingatia jinsi columella bora ya pua inapaswa kuonekana kama saizi na sura, mara nyingi wanakabiliwa na shida zifuatazo:

sagging ya safu ya pua;
eneo la juu sana la columella;
pembe ndogo sana, au kinyume chake, kubwa, kati ya pua na mdomo.

Katika hali fulani, mtu huona kuwa pua yake ni kubwa, na ncha iliyopindika, iliyopigwa na pua. Ili kurekebisha mwonekano, kwa ujumla, hauitaji shughuli nzito na za kiwewe zinazolenga kubadilisha sura ya nyuma au ncha yake. Mabadiliko katika safu ya pua pia yatatosha. Kwa kusudi hili, tunapendekeza kulipa kipaumbele kwa rhinoplasty ya pua, bei ambayo itakushangaza kwa furaha.

Marekebisho ya Columella wakati wa rhinoplasty

Kudumisha mchanganyiko kamili wa pua na uso ni lengo la upasuaji wa plastiki wakati wa kurekebisha kasoro fulani. Hii inapaswa pia kufanywa kwa njia rahisi zaidi. Kwa sura isiyo ya kawaida ya columella, matokeo ya kufanya kazi nayo hayatafanya uso kuwa mzuri, lakini itafunua vipengele vingine.

Wakati mwingine wakati wa kurekebisha safu ya pua, daktari anafanya kazi nyingi. Inategemea muundo wa pua ya mtu ambaye ameonyesha hamu ya kutoa huduma za upasuaji wa plastiki. Katika hali hiyo, ncha ya pua inaweza kubadilishwa na daktari, iliyoinuliwa juu, na kwa hiyo columella ya pua.

Inatokea kwamba athari inaweza kupatikana kwa upasuaji wa plastiki wa columella. Katika hali hii, daktari wa upasuaji huwahamisha juu bila kugusa safu. Kama matokeo, inakuwa, kama ilivyokuwa, chini. Daktari na mgonjwa lazima washirikiane kwa karibu katika maandalizi ya upasuaji. Mgonjwa anapaswa kuelezewa kile angependa kuona mwishoni mwa operesheni, na daktari, akijua hila zote za mchakato huo, muundo wa pua, anapaswa kusema ni njia gani zinazotumiwa vizuri kufikia matokeo yaliyohitajika.

Kiasi cha kazi inategemea ni kiasi gani anesthesia inahitajika wakati wa operesheni ya upasuaji. Katika hali ambapo daktari anahitaji kuondoa tishu zisizohitajika ili kuinua safu ya pua kwa urefu uliopangwa, inatosha kutumia anesthesia ya ndani. Ikiwa unahitaji kufanya zaidi, anesthesia ya jumla ni ya lazima.

Faida za anesthesia husababisha mambo yafuatayo:

shukrani kwa usingizi wa dawa, mgonjwa hajui msisimko, hawezi kimwili kusonga, na kuingilia kati na upasuaji katika kazi yake;
anesthesia ya jumla inafanya uwezekano wa karibu kutotumia anesthetics ya ndani, na, kwa sababu hiyo, daktari anafanya kazi na tishu hizo ambazo hazijaonekana kwa madawa mbalimbali.

Umuhimu wa anesthesia katika kesi fulani hujadiliwa na daktari. Baada ya kutathmini ni kiasi gani na muda gani kazi inahitajika, pamoja na kiwango cha uchungu, anapaswa kumshauri mgonjwa kutumia chaguo sahihi zaidi katika kesi fulani.

Sababu nyingi huathiri muda wa kurejesha baada ya plasty ya columella. Hasa, hizi ni pamoja na:

uzoefu wa daktari;
jinsi uingiliaji ulivyokuwa mkali;
jinsi maagizo ya daktari wa upasuaji yalivyofuatwa kwa usahihi.

Wiki mbili baada ya rhinoplasty huko Moscow ni bora kipindi cha ukarabati baada ya rhinoplasty . Lakini kuna ubaguzi. Baada ya siku mbili, unaweza kurudi kwenye maisha ya kawaida ikiwa tu columella imerekebishwa na daktari.

Watu wa umri wote na jinsia yoyote hugeuka kwenye rhinoplasty, wanashangaa: ni kiasi gani cha rhinoplasty ya pua? Sababu ya hii ni wazi - pua ni sehemu hiyo ya uso ambayo hupamba mtu zaidi kuliko sehemu nyingine za uso. Inatosha kuagiza rhinoplasty ya pua huko Moscow, na matokeo bora yanahakikishiwa.

Sura hii inaelezea hatua ya kwanza ya upasuaji wa rhinoplasty. Katika hatua hii, incisions muhimu ya pua ni kufanywa, kuruhusu wewe kuona msingi wake - mifupa na cartilage.

Tazama picha hapo juu. Mchoro wa nje unafanywa kando ya mstari wa dotted kwa namna ya V iliyoingia, maelekezo mengine yanafanywa kwenye cavity ya pua kwenye membrane ya mucous. Uendeshaji, wakati ambapo ngozi hukatwa, inaitwa wazi rhinoplasty. Ikiwa ufikiaji unafanywa tu kutoka upande wa mucosa ya pua - rhinoplasty iliyofungwa.

Sehemu ya pua ambapo chale hufanywa inaitwa columella au safu. Katika takwimu, columella ni rangi ya bluu. Chale hufanywa katika sehemu yake nyembamba (iliyoonyeshwa na mishale nyekundu). Inaitwa "trans-collumer" chale. Columella ina upana mkubwa zaidi juu na chini ya mahali hapa.

Chale hufanywa katika sehemu nyembamba ya columella ili kovu iliyobaki baada ya operesheni iwe ndogo. Ingawa baada ya uponyaji kamili wa jeraha, inakuwa karibu haionekani.

Kama sheria, operesheni haianza na chale ya nje, lakini na moja ya ndani. Kwa mkono wa kushoto (operesheni kwenye picha inafanywa na daktari wa upasuaji wa mkono wa kulia), ncha ya pua imegeuka upande wa kushoto, na hivyo kurekebisha nafasi ya pua yenyewe. Pia hufungua ufikiaji wa tovuti ya chale ya baadaye. Picha hapo juu zinaonyesha mchakato ulioelezewa. Mchoro wa kushoto unaonyesha mwanzo wake, moja ya kulia inaonyesha chale iliyopangwa tayari, inayoitwa mkato wa kati-kando. Wakati wa sehemu hii ya operesheni, scalpel ya kawaida ya matibabu hutumiwa.

Ifuatayo, sehemu ya nyuma inafanywa ("imara" - ya mbali kutoka katikati, i.e. katika kesi hii ni sehemu ya pembeni) ya chale ya kando. Mkato huo unaitwa mkato wa pembeni kwa sababu unafanywa kwenye ukingo wa gegedu ya pua (iliyoonyeshwa kwa rangi ya samawati kwenye picha ya juu) ambayo huipa ncha ya pua umbo lake. Baada ya chale kufanywa, cartilage inaweza kuonekana katika ukamilifu wake.

Katika picha ya juu kushoto, mstari mdogo nyekundu unaonyesha sehemu ya kando ya mkato. Ukanda mdogo nyekundu karibu na columella ni sehemu ya kati ya chale (mkato unaoendesha kando ya columella). Ifuatayo, sehemu zote mbili za kukata zimeunganishwa.

Makini na kazi ya mikono ya daktari wa upasuaji. Mkono wa kushoto hutengeneza pua katika nafasi inayohitajika, huchota cartilage kando, ambayo ni muhimu kwa kufanya kupunguzwa kwa usahihi, na pia hufanya kazi nyingine nyingi. Katika kesi hiyo, mkono wa kushoto unashikilia retractor ambayo inafungua upatikanaji wa pua ya kulia. Kidole cha mkono kinasisitiza kwenye pua, kufungua mahali pa kukatwa na kutoa mwelekeo kwa scalpel, ambayo inafanyika, kwa mtiririko huo, kwa mkono wa kulia.

Tunarudi kwenye kata ya nje (iliyoonyeshwa na mstari mwekundu).

Hatua inayofuata ya operesheni ni kutenganisha ngozi ya ncha ya pua kutoka kwa cartilage iko chini yake. Mikasi (lazima iwe na ncha butu) imejeruhiwa kutoka ndani ya columella (takwimu hapo juu). Kisha hufunguliwa kwa upole, na ngozi hutenganishwa na cartilage. Hatua hii lazima ifanyike kwa uangalifu mkubwa ili usiharibu ngozi iliyounganishwa sana na cartilage.

Makini na picha. Usisahau kwamba sehemu ya pua iliyojenga rangi ya bluu inaitwa columella, kwa kijani - ncha ya pua, na msingi umezungukwa na pembetatu nyekundu.

Baada ya kutenganisha ngozi kutoka kwa cartilage kwenye ncha ya pua, lazima tufanye vivyo hivyo kwenye colummel. Ili kufanya hivyo, mkasi huingizwa kwenye mkato wa kati-kando, na upole zaidi hadi kuonekana kwa upande mwingine (angalia picha hapa chini).

Faida kuu ya rhinoplasty ya nje juu ya rhinoplasty ya ndani ni kwamba daktari wa upasuaji anapata mtazamo bora wa cartilage ya pua, ambayo kwa upande inaruhusu operesheni kufanywa chini ya udhibiti kamili wa kuona.

Pia, matumizi ya rhinoplasty ya nje ni haki katika kesi ya operesheni ya mara kwa mara. Kama sheria, hitaji kama hilo linatokea baada ya ile iliyotangulia isiyofanikiwa.

Na kwa hivyo tunaendelea kwenye mgawanyiko wa columella. Ni muhimu kuanza chale juu ya inverted V. Wakati huo huo, mkono wa kushoto huvuta juu ya ncha ya pua, na kidole kidogo cha mkono wa kulia hubadilisha columella chini, kunyoosha ngozi, ambayo kugeuka kuwezesha chale. Kutoka juu, chale hufanywa kwa msingi kwa mlolongo katika pande zote mbili.

Ili kuhakikisha kukamilika kwa mafanikio ya hatua ya operesheni, ni muhimu kusukuma kidogo ngozi kando ya jeraha. Ikiwa columella inafungua kidogo, basi incision ilifanywa kwa usahihi.

Unene wa ngozi ya columella ni ndogo, hivyo mkato lazima ufanywe kwa uangalifu mkubwa ili usiharibu cartilage iliyolala moja kwa moja chini ya ngozi.

Ingawa chale ya nje husababisha kovu, katika hali nyingi matumizi yake ni muhimu. Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba ikiwa operesheni inafanywa na upasuaji aliyestahili, basi kovu ni karibu haiwezekani kuona. Hasa baada ya kuponya (angalia picha hapo juu, mstari mwekundu unaonyesha eneo la kovu).

Hapa inafaa kugusa kidogo juu ya mada ya madaktari wasio na sifa. Ingawa hii inahitaji mjadala tofauti, na sio ndani ya wigo wa nakala hii.

Fikiria mfano mmoja. Daktari wa upasuaji aliyefanya upasuaji (tazama picha) alifanya chale nyingi zisizo sahihi chini ya pua. Katika kesi hii, alifanya makosa yafuatayo: kwa usahihi alifanya chale ya trans-columnar (iliyoonyeshwa kwa kijani kibichi), ambayo, ikiwa imefanywa kwa usahihi, haiachi athari yoyote. Hitilafu inayofuata ni maelekezo mabaya yaliyofanywa na yeye ili kupunguza ukubwa na unene wa ngozi ya pua (iliyoonyeshwa kwa nyekundu na bluu, kwa mtiririko huo).

Kwa hiyo, ufikie kwa makini suala la kuchagua upasuaji wa plastiki. Baada ya yote, makosa ya baada ya kazi hayawezi kusahihishwa kila wakati.

Wacha turudi kwenye operesheni. Baada ya kugawanyika kwa columella na scalpel, ngozi hukatwa na mkasi kwa unene kamili. Hii itafichua ncha ya pua na kupata cartilage sahihi.

Ngozi iliyo juu ya tovuti ya chale inainuliwa juu na kirudisha nyuma chenye ncha mbili. Na sehemu ya chini inabaki mahali (katika takwimu sahihi, mstari mwekundu unaonyesha mahali pa kupigwa).

Kwa ncha ya mkasi, tishu za laini za columella zinatenganishwa na cartilage. Cartilages iko kwenye ncha ya pua huitwa cartilages ya chini ya nyuma (cartilage ya kulia ni rangi ya bluu katika takwimu).

Rangi ya pink katika takwimu ya juu inaonyesha uso wa ngozi karibu na cartilages ya ncha ya pua.

Hivyo, upatikanaji wa cartilages ya chini ya upande ulipatikana. Zaidi ya hayo, kwa msaada wa mkasi, tishu za laini za ncha ya pua zimetengwa kabisa kutoka kwao.

Sote tunajua kwamba matumizi ya jadi ya mkasi ni kuweka kitu kati ya vile na kukata. Mara nyingi, daktari wa upasuaji wa rhinoplasty hutumia chombo hiki kwa njia tofauti kidogo. Mara nyingi, hufanya harakati za kuteleza, badala ya kukata. Ili kufichua cartilage ya chini ya upande, daktari wa upasuaji hufunga mkasi, huweka ncha za mkasi juu ya uso wa cartilage, na kisha kufungua mkasi, kueneza tishu na vile vya mkasi.

Sasa cartilage ya ncha ya pua imefunguliwa kabisa na unaweza kuona cartilage inayounda nyuma ya pua (iliyoonyeshwa kwa pink katika takwimu, cartilage ya chini ya kulia inaonyeshwa kwa bluu).

Ili ngozi iliyotengwa na cartilage isiingiliane na operesheni zaidi, retractor hutumiwa kushikilia.

Sasa cartilages ya chini na ya juu yamepatikana (katika picha, cartilage ya juu inaonyeshwa kwa kijani, na ya chini ni bluu na nyekundu, kwa mtiririko huo).

Ikumbukwe kwamba kuna karibu hakuna damu katika picha zilizoonyeshwa. Hii inafafanuliwa kama ifuatavyo. Pua, kama sehemu nyingine yoyote ya mwili, ina maeneo yenye usambazaji wa damu nyingi na maeneo ambayo idadi ya mishipa ya damu ni ndogo. Daktari wa upasuaji aliyehitimu huacha sehemu zisizo sawa na idadi kubwa ya mishipa ya damu, ambayo huepuka kutokwa na damu kubwa na haiingilii operesheni.

Wacha tufafanue vidokezo kadhaa juu ya anatomia na istilahi (tazama picha hapo juu).

Ncha ya pua ni sehemu iliyotiwa alama ya waridi kwenye picha ya kulia na iliyozungushiwa nyekundu kwenye picha ya kushoto.

Daraja la pua ni sehemu kati ya ncha ya pua na hatua yake ya juu, iko kati ya macho. Katika picha, daraja la pua ni alama ya bluu.

Hump - sehemu ya pua, iko, kama sheria, katikati ya nyuma ya pua. Mara nyingi mahali hapa pua ina bend (katika takwimu, hump inaonyeshwa na mshale wa kijani).

Sehemu ya juu ya pua, iko karibu na macho, huundwa na mifupa ya pua, na sehemu ya chini huundwa na cartilage. Katika picha, mpaka wa mgawanyiko wa mifupa na cartilage unaonyeshwa kama mstari mweusi wa wavy.

Mifupa ya pua imeshikamana kwa nguvu na mifupa ya fuvu. Sehemu ya chini ya pua, iliyoundwa na cartilage, ni ya simu zaidi (kwa hiyo, kwa mfano, katika mabondia, pua daima huvunjwa katika sehemu ya chini).

Mpaka unaotenganisha mifupa ya pua na cartilage iko juu kabisa ya nundu ya pua (isipokuwa, bila shaka, inaonekana, vinginevyo mahali hapa kunaweza kuamua kwa kugusa).

Picha haionyeshi sehemu ya mfupa ya daraja la pua, licha ya ukweli kwamba ngozi hutolewa na retractor (cartilage inayounda daraja la pua ni rangi ya kijani).

Cartilage ya upande wa chini wa kulia inaonyeshwa kwa rangi mbili kwenye picha. Sehemu ya chini ya cartilage, ambayo huunda columella, inaonyeshwa kwa rangi nyekundu, na sehemu ya juu, ambayo iko juu ya pua, inaonyeshwa kwa njano. Katika makutano ya maeneo haya (iliyoonyeshwa na mshale wa bluu), sehemu inayojitokeza zaidi ya ncha ya pua huundwa.

Katika picha hapo juu, ni rahisi kutofautisha maeneo hayo mawili. Katika makutano, cartilage huunda bend kidogo, ambayo inaonyeshwa na mstari mweupe.

Pia, mshale wa bluu unaelekeza mahali pa mpito wa sehemu ya collumellar ya cartilage hadi sehemu ya nyuma. Ni eneo hili ambalo tunaona kama ncha ya pua. Mpito huu unaitwa dome ya cartilage ya chini ya upande. Katika takwimu, dome ni alama ya kijani.

Picha ya juu inaonyesha kawaida iko, cartilages ambazo hazijafanya kazi hapo awali. Cartilage ya pua ya kulia ni rangi ya bluu. Ngozi iliyo juu yake hutolewa juu na retractor ili sehemu ndogo ya cartilage ya nyuma ya pua, rangi ya kijani, inaonekana.

Picha hapo juu inaonyesha cartilages zote mbili kutoka kwa mgonjwa mmoja. Hii ni kesi ya nadra wakati cartilages ni ulinganifu kabisa. Kawaida hutofautiana kidogo kwa ukubwa na sura, na hivyo kuwa vigumu kufanya operesheni ya rhinoplasty.

Wakati cartilages ya ncha ya pua ni nguvu ya kutosha, na ngozi inayowafunika ni nyembamba, groove ndogo inayoonekana huunda kati ya cartilages (iliyoonyeshwa kwenye bluu kwenye picha).

Inaweza kugunduliwa kwa urahisi kwa kushinikiza ukucha kwenye ncha ya pua (kuba).

Ikiwa groove kati ya cartilages inaonekana wazi, basi ncha ya pua inaitwa kupasuliwa.

Picha hapo juu inaonyesha mtazamo wa kawaida wa ncha ya pua baada ya kufunguliwa. Cartilage ya chini ya kulia imeinama chini na ndoano maalum ya chuma, ambayo inaruhusu mtazamo mzuri wa eneo la kutenganisha cartilage (cartilage ya kushoto imeonyeshwa kwa bluu, cartilage ya nyuma ya pua imeonyeshwa kwa kijani).

Ni muhimu kulipa kipaumbele mara nyingine tena kwa ukweli kwamba sura na ukubwa wa cartilages huonekana wazi tu wakati wao husafishwa kwa makini ya tishu za laini.

Tazama picha za juu. Upande wa kushoto ni mgonjwa ambaye hapo awali hakuwa na kazi na cartilage ya kawaida ya chini. Kwa upande wa kulia ni matokeo ya rhinoplasty iliyofanywa vibaya. Katika kesi hii, cartilage inafunikwa na safu nene ya tishu zinazojumuisha, kwa hivyo ni ngumu sana kuziona. Operesheni ya pili, ambayo lazima ifanyike kwa sababu ya matokeo yasiyoridhisha ya uingiliaji uliopita, itakuwa ngumu kwa sababu. kutenganisha cartilage bila kuharibu si rahisi katika kesi hii.

Hapa kuna pua ya mgonjwa mwingine baada ya rhinoplasty iliyoshindwa.

Badala ya cartilage ya kawaida, ambayo ningependa kuona, katika kesi hii kuna ukuaji mkubwa wa tishu za kovu.

Rhinoplasty Sio bure kwamba inachukuliwa kuwa moja ya upasuaji unaotafutwa zaidi na ngumu zaidi wa plastiki.
Ukweli ni kwamba muundo wa pua kwa asili yake ni mengi ya cartilage tata na mifupa, na upasuaji wa pua inajumuisha kubadilisha kila sehemu.
Kazi ni ya uchungu, ndefu, inayohitaji ujuzi maalum na uwezo.
Pia, daktari wa upasuaji anayefanya rhinoplasty lazima awe esthete katika jambo hili ngumu, kwa sababu maelewano ya uso baada ya upasuaji ni hatua muhimu sana.
Lazima awe na ladha fulani na ufahamu wa matokeo gani manipulations yake itasababisha, kwa sababu pua lazima iingie kwenye picha ya jumla ya uso, isiwe sehemu tofauti ya uso, na mtu asipaswi kusahau kuhusu utendaji wake - pua. lazima kupumua.
Mara nyingi, rhinoplasty inajumuishwa na marekebisho ya septum ya pua, yaani, kurejesha kupumua sahihi - hii tayari inaitwa rhinoseptoplasty, lakini tutazungumzia kuhusu hili katika sura tofauti ya tovuti yetu.

Pua ni mfumo mgumu, mbele yako ni muundo wa anatomiki wa pua ya nje.
Sura ya pua ya nje ni kukumbusha sana piramidi ya trihedral, ambayo iko na msingi chini.

Kati ya nyuso tatu za piramidi hii, sehemu ya nyuma haipo kivitendo, kwa sababu inakabiliwa na cavity ya pua (sehemu ya ndani ya pua), na nyingine mbili huunda kuta za upande wa pua.
Mstari wa uunganisho wa kuta za upande wa pua ni nyuma ya pua.

Cartilages ya pua ni mabaki ya kibonge cha pua na kuunda kwa jozi kuta za kando (cartilages za nyuma), mabawa ya pua, pua na sehemu inayohamishika ya septamu ya pua, pamoja na cartilage isiyounganishwa ya pua. septamu.
Mifupa na cartilages ya pua, iliyofunikwa na ngozi, fomu pua ya nje.

Kuna aina mbili za rhinoplasty:

fungua;
imefungwa.

Fungua rhinoplasty mara nyingi zaidi kutumika katika kesi ambapo ni muhimu kufanya kazi moja kwa moja na mfupa wa pua au cartilage.
Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla na inachukua wastani wa masaa 3. Chale na ufikiaji huu iko katika eneo la columella. Wakati wa operesheni, upasuaji huona miundo yote ya pua bila matatizo yoyote, kila kitu kinaonekana kikamilifu.

Ndio, ukarabati huchukua mchakato mrefu zaidi, uvimbe na michubuko hutamkwa zaidi kuliko baada ya rhinoplasty iliyofungwa, lakini pamoja na isiyo na shaka na kubwa ni utabiri wa matokeo.

Rhinoplasty iliyofungwa jambo jema ni kwamba makovu iko ndani, kando ya mucosa ya pua, sutures zilizo ndani huwa na kufuta na hazihitaji kuondolewa.
Mbinu iliyofungwa haina kiwewe kidogo, hakuna usumbufu wa mzunguko wa muda kutoka kwa mishipa iliyoharibiwa ya columellar. Mbinu iliyofungwa pia ina vikwazo vyake: suturing vaults cartilage ni vigumu, ambayo inafanya kuwa vigumu kufikia ulinganifu.

Rhinoplasty imegawanywa katika aina kadhaa:

Rhinoplasty ya pua. Madhumuni ya operesheni ni kupunguza pua, kubadilisha sura zao.
Septorhinoplasty. Upasuaji wa kurekebisha septum ya pua, kurejesha kupumua. Mviringo wa septamu unaweza kuwa wa kiwewe (unaopatikana kama matokeo ya jeraha), kisaikolojia (mabadiliko au ukuaji), fidia (umbo la ganda linalozuia kupumua kawaida).
Conchotomia. Upasuaji wa hypertrophy ya mucosal, yenye lengo la kurejesha kazi ya kupumua.
marekebisho ya columella. Udanganyifu huu unahusisha kubadilisha daraja kati ya pua.
Rhinoplasty halisi. Inalenga katika kesi wakati ni muhimu kuinua nyuma ya pua.
Kupandikiza. Upasuaji wa kupanua pua ndogo au fupi sana.
Marekebisho ya ncha ya pua.
Rhinoplasty ya contour. Inamaanisha marekebisho ya vipodozi vya sura ya pua kwa msaada wa fillers (gels).
Rhinoplasty ya sekondari (mara kwa mara). Hii ni kazi ngumu zaidi katika upasuaji. Inamaanisha marekebisho ya sura ya pua baada ya operesheni isiyofanikiwa. Katika kesi hiyo, ni vigumu zaidi kwa upasuaji kufanya kazi, hasa linapokuja kurekebisha makosa ya watu wengine, kwa sababu daktari wa upasuaji huona tu pua ya nje, hafikiri nini kinamngojea ndani. Wakati mwingine pua inayoonekana sio ngumu sana, wakati "imefunguliwa", inaweza kuwa ngumu zaidi, kama nyumba ya matofali kwa matofali, lazima kwanza utenganishe pua, kisha uiunganishe tena.

Dalili za rhinoplasty:

"saddle" sura ya pua;
unene wa ncha ya pua;
urefu mwingi wa pua;
pua pana au kubwa;
matatizo ya kupumua;
pana nyuma ya pua;
deformations (baada ya majeraha);
ulemavu wa kuzaliwa;
curvature ya septum ya pua (na "palate iliyopasuka", "mdomo wa kupasuka");
nundu.

Contraindications

magonjwa ya kuambukiza;
neoplasms mbaya;
ugonjwa wa kisukari mellitus (tunazungumza juu ya kutolipwa);
magonjwa ya kisaikolojia;
matatizo ya kuchanganya damu;
magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa;
umri chini ya miaka 18;
rhinitis ya atrophic;
ni marufuku kufanya shughuli wakati wa hedhi;
mimba
kipindi cha lactation;
michakato ya uchochezi katika cavity ya mdomo;

Wiki mbili kabla ya upasuaji, mgonjwa anapaswa kuacha kuchukua dawa yoyote iliyo na aspirini;
Siku moja kabla ya operesheni; ni muhimu kukataa vyakula vya mafuta;
Mgonjwa hatakiwi kula au kunywa masaa sita kabla ya upasuaji;
Siku ya operesheni, ni bora kukataa sigara.

Operesheni.

Baada ya hatua ya maandalizi ya rhinoplasty kukamilika, na inajumuisha mashauriano ya awali, vipimo, mazungumzo na anesthesiologist.
Ni wakati wa operesheni. Kwanza kabisa, mgonjwa haipaswi kuwa na wasiwasi, tune kwa matokeo mazuri.
Kabla ya operesheni ni muhimu:

osha babies;
ondoa mapambo yote;
ondoa varnish au mipako mingine kutoka kwa misumari.

Operesheni hiyo, mara nyingine tena, inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, ambayo hutolewa kwa njia ya matone.
Mgonjwa amelala wakati wa operesheni, hana fahamu katika hali ya intubated. Daktari wa anesthesiologist wakati wa operesheni yuko kwenye chumba cha upasuaji na anafuatilia kwa karibu vifaa vyote.

Kulingana na mbinu ya operesheni, na matokeo yaliyohitajika, daktari hufanya incisions na kikosi cha tishu (katika makali ya ndani ya mucosa au katika eneo la columella).

Plastiki ya pua. Inatokea bila kuingiliwa katika miundo ya mfupa ya pua. Marekebisho hutokea kwa kukatwa kwa vipande vya mucocutaneous na ngozi kando ya contour ya pua kwenye msingi wa pua. Katika toleo la mwisho, makovu madogo yanabaki, ambayo huwa hayaonekani kwa mwaka.

Septorhinoplasty. Inamaanisha urekebishaji wa sio tu wakati wa uzuri, lakini pia urejesho wa kupumua kwa pua - marekebisho ya curvature ya septum ya pua. Wakati wa operesheni, sehemu za cartilaginous na mfupa zilizopinda za septamu ya pua huondolewa, ambayo hufanya iwe vigumu kwa mgonjwa kupumua.

Conchotomia. Inajumuisha resection (sehemu au kuondolewa kamili) ya turbinates iliyopanuliwa ya pathologically. Tubinati ni protrusions ya mifupa kwenye ukuta wa nyuma wa pua, unaofunikwa na membrane ya mucous. Operesheni hii ni moja ya aina za shughuli za kurejesha kupumua kwa pua.

marekebisho ya columella. Operesheni hiyo inahusisha uwekaji wa tishu za cartilage (ikiwa ni haja ya kuongezeka), na kukata (katika kesi ya kupungua kwa kiasi). Mara nyingi hujumuishwa na rhinoplasty.

Rhinoplasty halisi. Ni kudanganywa kwa lengo la kuinua urefu wa nyuma ya pua. Hii inaweza kufanyika kwa kuweka greft kutoka kwa cartilage ya septum ya pua na auricle au graft ya osteochondral kutoka kwa ubavu.

Kupandikiza. Inamaanisha kuongezeka kwa urefu wa pua. Uchaguzi wa mbinu ya upasuaji inategemea sura ya awali ya pua. Katika baadhi ya matukio, mzunguko wa chini wa ncha ya pua utasaidia, katika hali nyingine, kupungua kwa usaidizi wa miguu ya kati baada ya kuondolewa kwa cartilage ya quadrangular.

Marekebisho ya ncha ya pua. Uendeshaji unahusisha kubadilisha sura ya ncha ya pua, mbinu pia inategemea pua ya awali.

Rhinoplasty ya contour. Urekebishaji wa pua na gel. Kulingana na matokeo yaliyohitajika, mtaalamu huanzisha gel katika maeneo yaliyorekebishwa.

Rhinoplasty ya sekondari. Jambo gumu zaidi kuhusu rhinoplasty. Upasuaji wa uzuri unaolenga kubadilisha pua baada ya uingiliaji usiofanikiwa wa awali. Matokeo ya upasuaji mbaya wa plastiki inaweza kuwa tofauti sana. Mbinu ya kufanya rhinoplasty ya sekondari tayari inategemea hii.

Baada ya operesheni kufanywa - kufunguliwa au kufungwa, daktari hutumia plasta na kuziba vifungu vya pua ili kuzuia damu.

Tampons huondolewa kwenye pua baada ya angalau masaa 6. Yote inategemea mtu binafsi, na inafanywa kwa hiari ya upasuaji.
Plasta kawaida huvaliwa kwa siku 8-9, baada ya hapo hutolewa kwa usalama pamoja na sutures (katika kesi ya rhinoplasty wazi).

siku za kwanza ni bora kutokuwa hai, kuishi maisha ya utulivu, kupumzika zaidi;
shughuli za kimwili marufuku kwa mwezi;
saunas, bafu, bafu ya moto na solarium ni marufuku kwa miezi 3;
wiki ya kwanza ni bora kula chakula cha joto na kunywa vinywaji vya joto (sio baridi na sio moto);
ni marufuku kuvaa glasi kwa muda wa miezi 3, kutumia lenses.

Madhara ambayo hauitaji kuogopa baada ya upasuaji:

hematomas karibu na macho;
uvimbe mkubwa wa uso na pua;
ugumu wa kupumua (msongamano kutokana na uvimbe wa mucosa);
baada ya upasuaji, udhaifu na kichefuchefu vinawezekana;
ganzi ya pua, pamoja na ukiukaji wa sura ya kawaida ya uso;
kutokwa kwa pua (damu, kamasi);
kupanda kwa joto;

Wacha pia tuzungumze juu ya shida za asili mbaya zaidi. Baada ya yote, kuonya ni silaha ya mbele.

Matatizo ambayo unaweza kukutana nayo:

kutoridhika kwa uzuri (nje);
sura ya "saddle";
curvature ya pua;
ncha iliyoinama ya pua;
ulemavu wa coracoid;
makovu na adhesions;
tofauti ya seams.
utoboaji wa septum;
mshtuko wa sumu;
jipu (kuvimba);
matatizo ya kupumua yanayosababishwa na operesheni iliyofanywa vibaya.

Rhinoplasty hutoa matokeo bora, humfanya mgonjwa kuwa na furaha zaidi, husaidia wengi kuondokana na hali ngumu, kujiamini zaidi. Lakini, uamuzi juu ya operesheni unapaswa kupimwa, kwa makusudi. Ikiwa hujui hasa unachotaka, usielewi kile ambacho haifai kwako, na kile unachotarajia kutoka kwa upasuaji wa plastiki ya pua, ni bora kusubiri na kuchukua muda wako.