Uteuzi wa kipimo cha insulini katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Ni malengo gani ya sukari ya damu ya kurekebisha kipimo cha insulini? Magonjwa ya kuambukiza na udhibiti wa kisukari

Hesabu sahihi ya insulini itasaidia sio tu kuboresha hali ya mgonjwa, ustawi wake, lakini pia kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa wa kisukari. Uteuzi wa tiba ambayo ni muhimu katika kila kesi ya mtu binafsi husababisha uboreshaji wa hali ya maisha, kupungua kwa uwezekano wa misiba, na "kulainisha" kwa kuzidisha. Leo, kila mtu anaweza kujitegemea kudhibiti kiwango cha glucose katika damu, kwa kutumia vifaa maalum na vipande vya mtihani. Kulingana na habari iliyopatikana wakati wa ufuatiliaji unaoendelea, pamoja na matokeo ya vipimo, daktari anaagiza. tiba ya madawa ya kulevya na huchukua mtazamo unaotaka dawa. Katika utunzaji mkali kati ya maagizo yote, ugonjwa utaendelea polepole zaidi, upinzani hautaunda haraka sana.

Algorithm ya uteuzi ni nini?

Algorithm ya uteuzi ni fomula ya hesabu ambayo huhesabu utungaji unaohitajika wa dutu ili kupunguza viwango vya sukari ya damu kwa idadi inayotakiwa ya vitengo. Kipimo kimoja cha insulini kinapaswa kukidhi kikamilifu mahitaji ya mwili wa mgonjwa fulani.

Ni lazima ieleweke kwamba kipimo cha insulini haijachaguliwa kwa nasibu na sio sawa kwa wagonjwa wote wenye uchunguzi huu.

Kuna formula maalum ambayo inawezekana kuhesabu kipimo cha insulini, kwa kuzingatia sifa za kozi na aina ya ugonjwa yenyewe. Fomula ya hesabu sio sawa kwa kisukari Aina 1 katika vipindi tofauti.

Utungaji wa dawa huuzwa katika ampoules ya 5 ml. Kila mililita (mchemraba 1) ni sawa na vitengo 40 au 100 vya dutu (U). Hesabu ya kipimo cha insulini kwa wagonjwa walio na kazi ya kongosho iliyoharibika hufanywa kulingana na fomula maalum kwa kutumia coefficients anuwai: takriban idadi ya vitengo vya suluhisho huhesabiwa kwa kilo ya uzani. Ikiwa fetma au hata ziada kidogo ya index hugunduliwa, mgawo lazima upunguzwe na 0.1. Ikiwa kuna uhaba wa uzito wa mwili - ongezeko la 0.1. Uchaguzi wa kipimo kwa sindano ya chini ya ngozi inategemea historia, uvumilivu kwa dutu, matokeo utafiti wa maabara.

Mahesabu ya kipimo:

• 0.4-0.5 U/kg kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.
• 0.6 U / kg kwa wagonjwa walio na ugonjwa uliogunduliwa zaidi ya mwaka mmoja uliopita kwa fidia nzuri.
• 0.7 U / kg kwa wagonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa aina 1, muda kutoka mwaka 1 na fidia isiyo imara.
• 0.8 U/kg kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 katika hali ya mtengano.
• 0.9 U/kg kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 katika hali ya ketoacidosis.
• 1.0 U/kg kwa wagonjwa katika kubalehe au ndani III trimester mimba.

Mahesabu ya kipimo wakati wa kutumia insulini hufanywa kwa kuzingatia hali, mtindo wa maisha, mpango wa lishe. Matumizi ya kitengo zaidi ya 1 kwa kilo 1 ya uzani inaonyesha overdose. Ili kuchagua kipimo cha insulini kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari, aliyegunduliwa kwa mara ya kwanza, unaweza kuhesabu: 0.5 IU x uzito wa mwili kwa kilo. Baada ya kuanza kwa tiba, hitaji la mwili maombi ya ziada dawa inaweza kupungua. Mara nyingi hii hutokea katika miezi sita ya kwanza ya matibabu na ni mmenyuko wa kawaida. Katika kipindi kinachofuata (mahali fulani kwa miezi 12-15), haja itaongezeka, kufikia vitengo 0.6. Kwa decompensation, pamoja na kugundua ketoacidosis, kipimo cha insulini huongezeka kwa sababu ya upinzani, kufikia vitengo 0.7-0.8 kwa kilo ya uzani.

Ni bora kuacha hesabu ya kipimo cha insulini kwa mtaalamu! Kulingana na uchambuzi na matokeo mitihani muhimu, itakuhesabu kipimo sahihi cha kila siku kwako.

Homoni ya muda mrefu

Muda mrefu - madawa ya kulevya yenye muda mrefu wa hatua, ambayo yanaendelea si kutoka wakati wa utawala wa insulini, lakini baada ya muda fulani. Matumizi ya dutu ya muda mrefu ni ya kudumu, si ya matukio. Hata licha ya maagizo ya daktari na majadiliano ya maelezo wakati wa mashauriano ya mdomo, mgonjwa wa kisukari hajui sheria za kuhesabu insulini na kiasi gani cha kuingiza. Ukweli ni kwamba homoni ya muda mrefu lazima itumike ili kupunguza viwango vya glucose viashiria vya kawaida kwenye msingi wa kudumu. Inahitajika kwa aina zote mbili za ugonjwa wa sukari, lakini sio kwa kila mtu. Watu wengi hawana haja ya bidhaa ya muda mrefu - daktari anaelezea tu fupi au ultra-short moja, ambayo huacha spikes za sukari ghafla baada ya utawala.

Kupata kipimo cha homoni ya muda mrefu ni rahisi. Baada ya yote, kiasi kinachohitajika cha utawala wa insulini haitategemea mabadiliko katika viwango vya sukari wakati wa mchana kutokana na ulaji wa chakula, pamoja na utawala wa insulini ya ultra-fupi au fupi kabla ya chakula. Dawa ni muhimu kwa ajili ya matengenezo imara vigezo vya kawaida na haijaagizwa kwa ajili ya misaada ya mashambulizi ya papo hapo.

• Siku ya 1 - kuanza kipimo cha glucose kwa saa kutoka wakati unapoamka hadi chakula cha mchana, bila kula katika kipindi hiki cha muda (rekebisha matokeo).
• Siku ya 2 - kuwa na kifungua kinywa, na baada ya saa tatu kuanza kipimo cha saa hadi chakula cha jioni (chakula cha mchana hakijajumuishwa).
• Siku ya 3 - kifungua kinywa na chakula cha mchana huruhusiwa, chakula cha jioni hakijumuishi - kipimo cha saa siku nzima.

Ikiwa kipimo cha insulini kimedhamiriwa kwa usahihi, basi asubuhi ya siku ya 1 vigezo vitakuwa katika safu ya 4.9-5 mmol / l, siku ya pili - sio juu kuliko 7.9-8 mmol / l, na siku ya tatu. siku - chini ya 11.9-12 mmol / l. Ikiwa viashiria ni vya kawaida, basi kila kitu kinafaa na kiasi cha dutu iliyohesabiwa ni sahihi. Ikiwa inapunguza sukari, basi kipimo cha insulini kinahitaji kupunguzwa - overdose inawezekana. Kwa viwango vilivyo juu ya maadili yaliyoonyeshwa, kipimo na utawala wa insulini huongezeka.

Uamuzi wa kawaida ya homoni fupi

Kwa kifupi inaitwa homoni na muda mfupi Vitendo. Imewekwa kwa ajili ya misaada ya kukamata, na kuruka mkali katika viwango vya glucose, na pia kabla ya chakula. Itapunguza kiwango cha glucose kwa vigezo vinavyohitajika. Kabla ya kuanzishwa kwa insulini, inashauriwa kuamua kipimo kinachohitajika kwa mtu. Ili kufanya hivyo, mgonjwa hupima sukari kwa wiki nzima na kurekebisha viashiria. Ikiwa matokeo ya kila siku ni ya kawaida, na baada ya chakula cha jioni kiwango cha glucose katika damu huongezeka kwa kasi, basi mtazamo mfupi vitu vitasimamiwa kwa mgonjwa kila siku jioni - kabla ya chakula. Ikiwa anaruka katika sukari huzingatiwa baada ya kila mlo, dozi tatu za insulini haziwezi kuepukwa. Utalazimika kuchukua dawa kila wakati kabla ya kula.

Kwa udhibiti wa mara kwa mara tumia glucometer kuangalia sukari yako ya damu! Pamoja nayo, uchambuzi unaweza kufanywa nyumbani!

Daktari anayehudhuria anapaswa kuchagua kiwango cha kila siku cha madawa ya kulevya, akiongozwa na data zilizopatikana wakati wa majaribio: sindano inafanywa dakika 40 kabla ya chakula. Zaidi ya hayo, dakika 30 na 20 kabla ya chakula, maadili hupimwa. Ikiwa sukari imepungua kwa 0.3 mmol / l, unaweza kuanza kula bila hofu ya athari ya hypoglycemic. Ikiwa hakukuwa na kupungua hata dakika 40 baada ya sindano, basi mgonjwa huahirisha chakula, wakati huo huo kupima viashiria kila dakika 5 hadi mabadiliko ya kwanza yamewekwa. Jaribio linaendelea hadi kipimo cha homoni fupi kinabadilika kwa 50%. Jaribio hili linahitajika wakati usomaji wa glucometer sio zaidi ya 7.6 mmol / l. Baada ya yote, seti iliyochaguliwa kwa usahihi ya madawa ya kulevya, kwa kuzingatia vipengele vya mtu binafsi mwili ni muhimu kwa mgonjwa.

Kuchukua homoni ya ultrashort

Homoni ya ultra-short pia inasimamiwa kabla ya chakula, lakini utaratibu tayari unafanywa kwa dakika 15-5. Hatua yake ni mdogo zaidi kwa wakati kuliko hatua ya homoni fupi, inakuja kwa kasi, lakini pia inaisha kwa kasi. Kiasi sahihi dawa zinaweza kuhesabiwa kwa kuzingatia maadili yaliyopatikana wakati wa majaribio. Kama sheria, hesabu inafanywa kwa njia sawa na katika kesi ya awali, lakini kwa kuzingatia muda uliopunguzwa wa mwanzo wa dutu.

Kwa hali yoyote, tambua kiasi cha dutu muhimu ili kutoa taka athari ya matibabu, lazima daktari. Mtaalamu anajua ni kiasi gani kitengo 1 cha insulini hupunguza viwango vya sukari ya damu, kwa kuzingatia sifa za mwili wa binadamu, kwa kuzingatia ujuzi wa kinadharia, matokeo ya maabara na data ya anamnesis. Zote mbili kuzidi kipimo kinachohitajika na kutopata vipimo vya ujazo vinavyohitajika ni hatari kwa afya ya mgonjwa wa kisukari. Kwa hiyo, kujitawala au kujiondoa kwa madawa ya kulevya kunaweza kuathiri hali hiyo, na kusababisha matokeo yasiyofaa.

Kuweka alama kwa sindano za insulini, hesabu ya insulini U-40 na U-100

Maandalizi ya kwanza ya insulini yalikuwa na kitengo kimoja cha insulini kwa mililita ya suluhisho. Baada ya muda, mkusanyiko umebadilika. Soma katika kifungu hiki ni nini sindano ya insulini, na jinsi ya kuamua ni insulini ngapi katika 1 ml kwa kuashiria.

Aina za sindano za insulini

Sindano ya insulini ina muundo unaomruhusu mgonjwa wa kisukari kujidunga kwa kujitegemea mara kadhaa kwa siku. Sindano ya sindano ni fupi sana (12-16 mm), kali na nyembamba. Kesi hiyo ni ya uwazi na imetengenezwa kwa plastiki ya hali ya juu.

Muundo wa sindano:

• sindano yenye kofia ya kinga
• mwili wa silinda na alama
• plunger inayohamishika ili kuelekeza insulini kwenye sindano

Kesi ni ndefu na nyembamba, bila kujali mtengenezaji. Hii inakuwezesha kupunguza bei ya mgawanyiko. Kwa aina fulani za sindano, ni vitengo 0.5.

Sindano ya insulini - ni vitengo ngapi vya insulini katika 1 ml

Ili kuhesabu insulini na kipimo chake, inafaa kuzingatia kwamba bakuli ambazo zinawasilishwa kwenye soko la dawa la Urusi na nchi za CIS zina vitengo 40 kwa mililita 1.

Kichungi kimeandikwa U-40 (vizio 40/ml) . Sindano za kawaida za insulini zinazotumiwa na wagonjwa wa kisukari zimeundwa mahsusi kwa insulini hii. Kabla ya matumizi, inahitajika kufanya hesabu inayofaa ya insulini kulingana na kanuni: 0.5 ml ya insulini - vitengo 20, vitengo 0.25 ml -10, kitengo 1 kwenye sindano yenye kiasi cha mgawanyiko 40 - 0.025 ml .

Kila mstari kwenye sindano ya insulini huashiria kiasi fulani, kuhitimu kwa kila kitengo cha insulini ni kuhitimu kwa kiasi cha suluhisho, na huhesabiwa kwa insulini. U-40 (Mkusanyiko wa vitengo 40 / ml) :

• vitengo 4 vya insulini - 0.1 ml ya suluhisho,
• vitengo 6 vya insulini - 0.15 ml ya suluhisho,
• Vitengo 40 vya insulini - 1 ml ya suluhisho.

Katika nchi nyingi za ulimwengu, insulini hutumiwa, ambayo ina vitengo 100 katika 1 ml ya suluhisho. U-100) Katika kesi hii, ni muhimu kutumia sindano maalum.

Kwa nje, hazitofautiani na sindano za U-40, hata hivyo, uhitimu uliotumika unakusudiwa tu kuhesabu mkusanyiko wa insulini U-100. Insulini kama hiyo Mara 2.5 ya mkusanyiko wa kawaida (100 U/ml: 40 U/ml = 2.5).

Jinsi ya kutumia sindano ya insulini iliyoandikwa vibaya

• Kipimo kilichoanzishwa na daktari kinabakia sawa, na ni kutokana na haja ya mwili kwa kiasi maalum cha homoni.
• Lakini ikiwa mgonjwa wa kisukari alitumia insulini ya U-40, akipokea vitengo 40 kwa siku, basi wakati wa kutibiwa na insulini ya U-100, bado atahitaji vitengo 40. Ni kwamba vitengo hivi 40 vinahitaji kudungwa na sindano ya U-100.
• Ikiwa unadunga insulini ya U-100 na sindano ya U-40, kiwango cha insulini unachoingiza kinapaswa kuwa pungufu mara 2.5. .

Kwa wagonjwa wa kisukari wakati wa kuhesabu insulini unahitaji kukumbuka formula:

vitengo 40 U-40 iko katika 1 ml ya suluhisho na ni sawa na vitengo 40. insulini U-100 iliyo katika 0.4 ml ya suluhisho

Kipimo cha insulini bado hakijabadilika, tu kiwango cha insulini kinachosimamiwa hupungua. Tofauti hii inazingatiwa katika sindano iliyoundwa kwa U-100.

Jinsi ya kuchagua sindano ya insulini ya ubora

Kuna chapa nyingi tofauti za watengenezaji wa sindano kwenye maduka ya dawa. Na kwa kuwa sindano za insulini zinakuwa za kawaida kwa mtu mwenye ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuchagua sindano za ubora wa juu. Vigezo kuu vya uteuzi:

• kipimo kisichofutika kwenye kesi hiyo
• sindano zilizojengwa ndani zisizoweza kutolewa
• hypoallergenicity
• Silicone coated sindano na tatu laser kunoa
• hatua ndogo ya mgawanyiko
• unene mdogo wa sindano na urefu wake

Tazama mfano wa sindano ya insulini. Jifunze zaidi kuhusu usimamizi wa insulini. Na kumbuka kuwa sindano inayoweza kutolewa ni matumizi ya wakati mmoja, na kuitumia tena sio chungu tu, bali pia ni hatari.

Soma pia makala kuhusu. Labda ikiwa unayo kubwa uzito kupita kiasi, kalamu kama hiyo itakuwa kifaa rahisi zaidi kwa sindano zako za kila siku za insulini.

Chagua sindano sahihi ya insulini, fikiria kwa uangalifu kipimo, na bahati nzuri kwako.

Watu wote walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, pamoja na idadi ya watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hutumia tiba ya insulini ya basal bolus. Hii ina maana kwamba wanaingiza insulini ndefu (basal) (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, nk), ambayo ni muhimu kwa glucose synthesized katika mwili wetu kati ya chakula, pamoja na sindano fupi (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) au insulini ya ultrashort(Humalog, Novorapid, Apidra), yaani, boluses ambazo ni muhimu ili kupunguza kiwango cha glucose tunachopokea na chakula (Mchoro 1). Katika pampu za insulini, kazi hizi zote mbili hufanywa na insulini ya ultrashort.

Mtini.1 Tiba ya insulini ya msingi-bolus

Kuhusu hesabu dozi ya kila siku Kiwango cha insulini na basal kimeelezewa katika kifungu " ". Katika mfumo wa kifungu hiki, tutazingatia tu hesabu ya kipimo cha insulini ya bolus.

Ni muhimu kukumbuka kuwa takriban 50-70% ya kipimo cha kila siku cha insulini kinapaswa kuwa insulini ya bolus, na 30-50% ya basal. Ninakuelekeza kwa ukweli kwamba ikiwa kipimo chako cha insulini ya basal (ndefu) kimechaguliwa vibaya, basi mfumo wa hesabu ulioelezewa hapa chini hautakuletea faida za ziada katika udhibiti wa sukari ya damu. Tunapendekeza kuanza na marekebisho ya insulini ya basal.

Wacha turudi kwenye bolus insulin.

Kipimo cha Insulini ya Bolus = Insulini ya Marekebisho ya Glucose + Insulini ya Mlo (kwa XU)

Hebu tuchambue kila nukta kwa undani zaidi.

1. Insulini kwa marekebisho ya glucose

Ikiwa umepima kiwango chako cha sukari na iko juu ya viwango vinavyolengwa vilivyopendekezwa na mtaalamu wa endocrinologist, basi unahitaji kuingiza kiwango fulani cha insulini ili kupunguza kiwango cha sukari kwenye damu.

Kiwango cha sukari kwenye damu wakati huu

Viwango vyako vya sukari inayolengwa (hizi zinaweza kupatikana kutoka kwa mtaalamu wako wa endocrinologist na / au kuhesabiwa kwa kutumia)

Kipengele cha unyeti

Kipengele cha unyeti inaonyesha ni kiasi gani mmol / l 1 kitengo cha insulini hupunguza viwango vya sukari ya damu. Ili kuhesabu kipengele cha unyeti (ISF) "sheria ya 100" hutumiwa, 100 imegawanywa na Kipimo cha Daily Insulin (DDI).

Kipengele cha Unyeti (IF, ISF) = 100/SDI

MFANO: Wacha tuchukue SDI = 39 U/siku, kwa hivyo Kipengele cha Majibu = 100/39 = 2.5

Kimsingi, unaweza kuacha sababu moja ya unyeti kwa siku nzima. Lakini mara nyingi zaidi kuliko hivyo, kutokana na fiziolojia yetu na muda wa homoni za contrainsular, unyeti wa insulini ni mbaya zaidi asubuhi kuliko jioni. Hiyo ni, asubuhi mwili wetu unahitaji insulini zaidi kuliko asubuhi. wakati wa jioni. Na kulingana na data yetu MIFANO basi tunapendekeza:

- asubuhi kupunguza mgawo hadi 2.0,

- acha mgawo 2.5 wakati wa mchana,

- jioni kuongezeka hadi 3.0.

Sasa hesabu kipimo cha insulini kurekebisha viwango vya sukari:

Insulini ya Marekebisho ya Glukosi = (Glukosi ya Sasa - Lengwa) / Kipengele cha Mwitikio

MFANO: mtu aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, sababu ya unyeti 2.5 (iliyohesabiwa hapo juu), inalenga viwango vya sukari kutoka 6 hadi 8 mmol / l, kiwango cha sukari ya damu kwa sasa 12 mmol / l.

Kwanza, hebu tufafanue thamani inayolengwa. Tuna muda kutoka 6 hadi 8 mmol / l. Kwa hivyo ni thamani gani ya kuchukua katika fomula? Mara nyingi, chukua maana ya hesabu ya maadili mawili. Hiyo ni, katika mfano wetu (6+8)/2=7.
Insulini kwa marekebisho ya glucose = (12-7) / 2.5 = 2 vitengo

2. Insulini kwa chakula (kwenye XE)

Hiki ni kiasi cha insulini unachohitaji kuingiza ili kufunika wanga unayokula.

Ni vitengo ngapi vya nafaka au gramu za wanga utakula, kumbuka kuwa katika nchi yetu 1XE \u003d gramu 12 za wanga (ulimwenguni, 1XE inalingana na gramu 10-15 za wanga)

Uwiano wa insulini/wanga (au uwiano wa wanga).

Uwiano wa insulini/Kabohaidreti (au Uwiano wa Wanga) inaonyesha ni gramu ngapi za wanga hufunikwa na kitengo 1 cha insulini. Kwa hesabu, "sheria ya 450" au "500" hutumiwa. Katika mazoezi yetu, tunatumia "sheria 500". Yaani, 500 imegawanywa na kipimo cha kila siku cha insulini.

Uwiano wa insulini/Kabohaidreti = 500/SDI

Kurudi kwetu MFANO, ambapo SDI = 39 U/siku

uwiano wa insulini/carb = 500/39= 12.8

Hiyo ni, kitengo 1 cha insulini kinashughulikia gramu 12.8 za wanga, ambayo inalingana na 1 XE. Kwa hiyo, uwiano wa wanga wa insulini 1ED:1XE

Unaweza pia kuacha uwiano sawa wa insulini/wanga kwa siku nzima. Lakini, kwa kuzingatia fiziolojia ambayo insulini zaidi inahitajika asubuhi kuliko jioni, tunapendekeza kuongeza uwiano wa ins/angl asubuhi na kuipunguza jioni.

Kulingana na yetu MIFANO tunapendekeza:

- asubuhi, ongeza kiwango cha insulini na 1 XE, ambayo ni, vitengo 1.5: 1 XE

- alasiri kuondoka 1ED: 1XE

- jioni pia kuondoka 1ED: 1XE

Sasa hebu tuhesabu kipimo cha insulini kwa chakula

Dozi ya Insulini ya Mlo = Uwiano wa Ins/Ang * Kiasi cha XE

MFANO: Mchana mtu atakula 4 XE, na uwiano wake wa insulini / wanga ni 1: 1.

Kiwango cha insulini kwa kila mlo = 1×4XE=4ED

3. Piga hesabu ya jumla ya insulini yako ya bolus

Kama ilivyoelezwa hapo juu

DOZI YA INSULIN BOLUS = INSULIN KWA USAHIHISHO WA KIWANGO CHA GLUKOSI + INSULIN KWA KILA MLO (KWA HEH)

Kulingana na yetu MIFANO, inageuka

Kiwango cha Bolus = (12-7)/2.5 + 1x4XE = 2U + 4U = 6U

Bila shaka, kwa mtazamo wa kwanza mfumo huu hesabu inaweza kuonekana kuwa ngumu na ngumu kufanya. Yote ni juu ya mazoezi, unahitaji kuhesabu kila wakati ili kuleta hesabu ya dozi za insulini kwa otomatiki.

Kwa kumalizia, ningependa kukukumbusha kwamba data iliyotolewa hapo juu ni matokeo ya hesabu ya hisabati kulingana na kipimo chako cha kila siku cha insulini. Na hiyo haimaanishi kwamba wanapaswa kuwa kamili kwako. Uwezekano mkubwa zaidi, wakati wa maombi, utaelewa wapi na uwiano gani unaweza kuongezeka au kupunguzwa ili kuboresha udhibiti wa ugonjwa wa kisukari. Katika kipindi cha mahesabu haya, utapata nambari ambazo unaweza kuabiri badala ya kurekebisha kipimo cha insulini kwa nguvu.

Tunatumahi kuwa nakala hii ilikuwa na msaada kwako. Tunakutakia mafanikio katika kuhesabu kipimo cha insulini na viwango thabiti vya sukari!

Hesabu ya kipimo cha insulini ni sehemu muhimu ya tiba ya kutosha ya insulini kwa aina ya 1 na aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari.

Maonyesho kuu ya michakato ya pathological ni katika aina 1 ya kisukari - kutokuwepo kabisa usiri wa insulini ya homoni, ambayo inawajibika kwa kudhibiti viwango vya sukari ya damu na hutolewa na kongosho, na katika aina ya 2 ya kisukari, ukuzaji wa kutojali kwa seli na tishu kwa homoni inayopunguza sukari.

Swali la jinsi ya kuchagua kipimo sahihi, kuhesabu kipimo cha insulini na ni nini kinachohitajika kwa hili, inasumbua karibu kila mtu anayeugua ugonjwa wa sukari?

Ni aina gani za dawa za kisasa?

Uendelezaji wa teknolojia za kisasa za bioengineering hufanya iwezekanavyo kupata maandalizi ya insulini katika hali ya viwanda kwa kiasi kikubwa.

Ili kupata maandalizi yaliyo na insulini, mbinu maalum za uzalishaji zimetengenezwa.

Ubora na usafi wa insulini iliyopatikana kwa njia ya bandia inategemea teknolojia iliyotumiwa katika usanisi wake.

Pharmacology ya kisasa ina uwezo wa kupata dawa dawa ya homoni insulini kwa kutumia mbinu kuu mbili.

• dawa ya syntetisk, ambayo hupatikana kama matokeo ya teknolojia za kisasa;
• dawa ambayo hupatikana katika mchakato wa kuunganisha homoni na kongosho ya wanyama (katika mazoezi ya kisasa ya matibabu hutumiwa mara kwa mara na ni mabaki ya miaka iliyopita).

Dawa za synthetic za dawa zimegawanywa katika makundi kadhaa kuu, ambayo yana umuhimu wakati wa kutumia moja ya aina za matibabu ya matibabu.

1. Insulini fupi na ya muda mfupi, ambayo inaonyesha shughuli zake tayari dakika 20 baada ya sindano. Dawa hizi ni pamoja na Actrapid, Humulin-regulator na Insuman-normal. Dawa ni mumunyifu na huletwa ndani ya mwili kwa njia ya sindano za subcutaneous. Wakati mwingine intramuscular au sindano za mishipa. Shughuli ya juu ya dawa iliyosimamiwa huzingatiwa masaa 2-3 baada ya utaratibu. Aina hii ya dawa iliyo na insulini hutumiwa kupunguza spikes katika sukari ya damu ambayo hutokea kutokana na ukiukwaji wa chakula kilichopendekezwa au kwa mshtuko mkubwa wa kihisia.
2. Dawa muda wa kati athari. Dawa hizo huathiri mwili kutoka masaa 15 hadi 24, hivyo ni ya kutosha kwa wagonjwa wa kisukari kufanya sindano 2-3 kwa siku.
3. Dawa za muda mrefu. Tabia yao kuu ni kwamba athari baada ya sindano inaonekana kwa muda mrefu wakati - kutoka masaa 20 hadi 36. Athari ya insulini kwenye mwili wa mgonjwa huanza kuonekana saa chache baada ya sindano. Mara nyingi, madaktari huagiza aina hii ya dawa kwa wagonjwa ambao wana unyeti mdogo kwa homoni.

Daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuagiza dawa inayohitajika mgonjwa, kwa hivyo ni ngumu kuhukumu ni insulini gani bora. Kulingana na ugumu wa kozi ya ugonjwa huo, hitaji la homoni na mambo mengine kadhaa, dawa bora kwa mgonjwa huchaguliwa.

Kwa kuongeza, mtaalamu wa matibabu ataweza kuwaambia kila kitu kuhusu ugonjwa wa kisukari, vipimo vya insulini, matatizo, matibabu na vitengo vya mkate kwa njia inayopatikana.

Jinsi ya kuhesabu kiasi cha sindano ya muda mfupi?

Kiwango cha sukari

Kabla ya kuchagua kipimo cha insulini, kila mgonjwa wa kisukari anapaswa kushughulika na dhana kama vile vitengo vya mkate katika ugonjwa wa kisukari.

Matumizi yao leo hurahisisha sana hesabu ya insulini. Kitengo kimoja cha mkate (kwa heh 1) ni sawa na gramu kumi bidhaa za kabohaidreti. Ili kuipunguza, idadi tofauti ya kipimo cha sindano za insulini inaweza kuhitajika.

Inahitajika kuchagua kipimo kwa kuzingatia muda wa muda, chakula kinachotumiwa, tangu kiwango cha shughuli mwili wa binadamu katika nyakati tofauti siku ni tofauti sana. Kwa kuongeza, usiri wa vifaa vya insular vya kongosho hutokea kwa njia tofauti, hizi ni kinachojulikana kama mabadiliko ya circadian.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa katika wakati wa asubuhi ya mmoja kitengo cha mkate utahitaji vitengo viwili vya homoni, wakati wa chakula cha mchana - moja, na jioni - moja na nusu.

Ili kuhesabu kwa usahihi kipimo cha vitengo vya insulini vya muda mfupi, ni muhimu kufuata algorithm iliyo wazi ya vitendo (kuna meza maalum ya kisukari cha aina ya 2).

Tiba ya insulini hutoa sheria na kanuni za msingi zifuatazo za kipimo cha insulini:

1. Kiasi cha kalori zinazotumiwa wakati wa mchana (thamani ya kila siku). Hii ndio sifa kuu ambayo unapaswa kuzingatia ili kuchagua insulini inayofaa ya kaimu fupi. Idadi ya kilocalories wakati wa mchana imedhamiriwa kulingana na shughuli za kimwili mwenye kisukari.
2. Wakati wa mchana, kiasi cha vyakula vyote vya kabohaidreti vinavyotumiwa haipaswi kuzidi 60% ya jumla.
3. Kula gramu moja ya wanga, mwili hutoa kilocalories nne.
4. Kipimo cha insulini kinategemea uzito wa mgonjwa wa kisukari. Kwa hili, kuna meza maalum (pamoja na kikokotoo cha insulini mkondoni) ambacho kinaonyesha ni vitengo ngapi vya insulini lazima vitolewe kama sindano kwa kila kilo ya uzani wa mgonjwa.
5. Kwanza, unapaswa kuchagua kipimo cha homoni ya muda mfupi, kisha ya muda mrefu.

Jambo muhimu ni kwamba endocrinology haitumii wakati wa kuhesabu (kwa aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2) matumizi ya vyakula vyenye protini au mafuta.

Kulingana na sifa za mtiririko mchakato wa patholojia, kwa kilo moja ya uzani wa mgonjwa wa kisukari, kipimo kifuatacho cha insulini kinahitajika:

• ugonjwa - 0.5 g
• kipindi cha muda wa kinachojulikana kama "utulivu wa kufikiria" - 0.4ꓼ
• maendeleo ya muda mrefu ya mchakato wa pathological - 0.8ꓼ
• kozi iliyopunguzwa ya ugonjwa - 1.0 (kiwango cha juu - 1.5)ꓼ
• kipindi cha kabla ya kubalehe - 0.6-0.8ꓼ
• kubalehe kwa watoto wa ujana - 1.5-2.0.

Kwa hiyo, ni muhimu kuchukua insulini hatua fupi.

Wakati wa matibabu, unapaswa kuchangia damu ili kuamua kiwango cha glucose na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kiasi cha insulini kwa kilo 1 ya uzito.

Jinsi ya kuhesabu kiasi cha sindano endelevu ya kutolewa?

Je! insulini ya kutolewa kwa muda mrefu inapaswa kutumika? Homoni kama hiyo iliyopanuliwa hutumiwa kupunguza hyperglycemia asubuhi kwenye tumbo tupu. Matibabu hutumiwa kikamilifu katika maendeleo ya kisukari mellitus ya kwanza na ya pili (kuongeza unyeti wa seli kwa insulini) aina. Hii haizingatii sababu kama vile kuchukua homoni ya muda mfupi kabla ya kula. Hadi sasa, kuna makundi matatu ya wagonjwa wa kisukari - wale wanaotumia tu homoni ya hatua ya muda mrefu, wagonjwa wanaohitaji insulini ya muda mfupi na ya muda mfupi ili kupunguza kuongezeka kwa sukari, na wagonjwa ambao hawawezi kufanya bila aina zote mbili za homoni.

Ikumbukwe kwamba ikiwa kipimo cha insulini ya muda mrefu kinahesabiwa vibaya, kutakuwa na kushindwa katika kuhesabu homoni ya mfiduo mfupi na ultrashort.

Moja ya kanuni za msingi ambazo wagonjwa wa kisukari wanapaswa kuzingatia ni jinsi ya kukokotoa kipimo cha insulini ili kiasi chake kiweke kiwango cha glukosi ndani ya kiwango cha kawaida.

Kiwango cha muda mrefu cha insulini katika ugonjwa wa kisukari mellitus kinapaswa kuhesabiwa kulingana na mabango yafuatayo:

1. Siku iliyochaguliwa, unapaswa kuruka mlo wa kwanza - kifungua kinywa, na kuanza kupima sukari ya damu hadi wakati wa chakula cha mchana kwa kila saa.
2. Siku ya pili, unahitaji kuwa na kifungua kinywa, kisha kusubiri saa tatu na kuanza kupima viwango vya glucose kila saa hadi chakula cha jioni. Jambo kuu la kuzingatia ni kuruka chakula cha mchana.
3. Siku ya tatu, mgonjwa wa kisukari anaweza kuchukua kifungua kinywa na chakula cha mchana, lakini aruke chakula cha jioni. Mkusanyiko wa glucose katika damu hupimwa wakati wa mchana.

KATIKA bora viashiria vya asubuhi vinapaswa kuwa ndani ya aina ya kawaida, na ukuaji wao huongezeka wakati wa mchana hadi jioni. Kunaweza kuwa na matukio wakati asubuhi sukari ni ya juu (haianguka) kuliko jioni. Kisha ni muhimu kurekebisha kiasi cha insulini inayosimamiwa.

Leo, kanuni ya hesabu ya Forsham hutumiwa mara nyingi (jinsi ya kuhesabu insulini kwa usahihi katika aina ya 1 na aina ya kisukari cha 2, formula ya kuhesabu insulini).

Kwa kuongezea, mpango ufuatao unaweza kuzingatiwa:

• Inua ulaji wa kila siku homoni, bila kujali wakati wa mfiduo wake - kwa hili unahitaji kutumia meza na kuzidisha uzito wa mgonjwa kwa mgawo ꓼ
• ondoa kiasi cha insulini ya muda mfupi kutoka kwa kiashiria kilichopatikana, kama matokeo ambayo inabaki dozi moja homoni ya muda mrefu.

Zaidi habari kamili Kulingana na njia ya kuhesabu kipimo cha insulini, daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kutoa, akizingatia sifa za mwili wa mgonjwa.

Ni aina gani za uteuzi wa kipimo?

Kuna aina kadhaa za tiba ya insulini ambayo hutumiwa leo.

Aina ya pamoja ya jadi. Kwa kuitumia, kawaida ya insulini itawasilishwa kwa namna ya sindano ya hatua fupi na ya muda mrefu (kwa uwiano wa 30 hadi 70). Viashiria kama hivyo vinahesabiwa ikiwa kuna kozi isiyo sawa ya ugonjwa na kuruka mara kwa mara kwenye sukari. Faida kuu za matibabu haya ni urahisi wa kurekebisha kipimo cha insulini kwa siku na udhibiti wa glycemic mara tatu kwa wiki. Nzuri kwa wagonjwa wazee na watoto. Ili kuepuka maporomoko makali viwango vya sukari, lazima ufuate lishe kali.

Aina ya kina ni ngumu zaidi kufuata. Ili kuhesabu ni vitengo ngapi vya insulini vinavyohitajika wakati wa mchana, uzito wa mgonjwa huzingatiwa na meza maalum hutumiwa. Homoni ya hatua ya muda mrefu ni takriban 40-50%, sehemu yake (2/3) inasimamiwa asubuhi, na ijayo jioni. Insulini ya muda mfupi inapaswa kusimamiwa mara tatu kwa siku katika uwiano huu - 40% asubuhi kabla ya chakula, na 30% usiku wa chakula cha mchana na chakula cha jioni.

Ya jadi pia inajulikana kama regimen ya kipimo cha kawaida. Ikiwa kwa sababu fulani mgonjwa hawezi kufanya ufuatiliaji wa makini wa kiwango cha glycemia, basi wataalam wa matibabu kupendekeza regimen hii ya matibabu.

Faida kuu zifuatazo za kozi kama hiyo ya matibabu zinaweza kutofautishwa:

1. Hakuna algorithms ngumu na mahesabu ya jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini.
2. Huondoa hitaji la vipimo vya sukari mara kwa mara.

Kutoka kwa mgonjwa hadi kesi hii, inahitajika tu kufuata impeccably maelekezo yote ya daktari aliyehudhuria.

Nini cha kufanya ikiwa hyperglycemia inatokea?

Udhihirisho wa hyperglycemia unahitaji hatua za kurekebisha katika tiba iliyochaguliwa tayari. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kuwatenga uwezekano wa mbinu isiyo sahihi ya sindano.

Ifuatayo inaelezea jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini ya haraka (fupi na ultrashort) kabla ya milo, na pia katika hali ambapo unahitaji kugonga haraka. sukari nyingi katika damu. Njia za kuhesabu kipimo zilizoelezewa kwenye wavuti hii zilivumbuliwa na mtu ambaye amekuwa akiishi na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 kwa zaidi ya miaka 70. Mbinu hizi si rahisi. Wanahitaji wagonjwa wa kisukari kutumia muda na jitihada. Unahitaji kupima sukari angalau mara 4 kwa siku na uweze kufanya kazi na habari iliyopokelewa. Usidunge kabla ya milo iliyopangwa, kipimo sawa kila wakati insulini ya haraka. Matumizi ya mbinu za juu za kudhibiti ugonjwa wa kisukari inakuwezesha kuweka sukari 3.9-5.5 mmol / l imara masaa 24 kwa siku hata katika DM1 kali kwa watu wazima na watoto, na hata zaidi katika DM2 isiyo kali kiasi. Hii inatoa ulinzi wa 100% dhidi ya matatizo.

Kabla ya kupiga mbizi kwenye hesabu, tazama video ya Dk. Bernstein. kujua sababu kuu, kutokana na ambayo, wakati wa kutumia insulini, sukari inaruka kwa watu wazima na watoto wa kisukari. Ni rahisi kuondoa, na mara moja itaboresha matokeo ya matibabu. Kuelewa jinsi ya kutengeneza menyu, chagua kwa usahihi kipimo cha insulini na wakati wa sindano kabla ya milo.

Kwanza kabisa, unahitaji kwenda. Ikiwa hutaki kubadili kula afya na kwa ujumla kutibiwa kwa bidii, unaweza kutumia zaidi mbinu rahisi kuhesabu kipimo cha insulini ambacho daktari wako atakuambia. Hata hivyo, usishangae kwamba sukari yako itaruka, utajisikia vibaya, na baada ya muda matatizo ya muda mrefu nitakufahamisha. Miguu, figo, au macho yanaweza kuathiriwa. Watoto wenye ugonjwa wa kisukari kutibiwa na mbinu za kawaida kubaki nyuma katika ukuaji na maendeleo kutoka kwa wenzao wenye afya. Hii imethibitishwa na tafiti nyingi. Soma makala "" kwa maelezo zaidi.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na 1 ambao wanatii kawaida huhitaji kipimo cha insulini mara 2-8 chini ya kipimo cha kawaida ambacho madaktari wamezoea. Hii inatumika kwa wagonjwa wazima na watoto wenye ugonjwa wa kisukari. Uteuzi wa viwango vya juu vya viwango vinaweza kusababisha. Kwa hiyo, hesabu ya dozi inapaswa kuwa mbinu ya mtu binafsi.

Kati ya milo, kongosho yenye afya hutoa na kuhifadhi insulini. Inaficha homoni kidogo ndani ya damu kwa kuendelea, lakini huweka sehemu kuu katika hifadhi. Inapofika wakati wa kuchimba chakula, kongosho hutoa dozi kubwa za insulini iliyoandaliwa tayari ndani ya dakika 2-5. Shukrani kwa hili, kiwango cha glucose katika damu haraka kinarudi kwa kawaida. Kwa bahati mbaya, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari hata kidogo, hakuna hifadhi katika kongosho. Kwa sababu ya hili, sukari baada ya kula inabakia kuinuliwa kwa muda mrefu, ambayo husababisha maendeleo ya matatizo. Sindano za dawa hatua ya haraka(fupi na ultrashort) kabla ya milo imeundwa kutatua tatizo hili. Maelezo yafuatayo jinsi ya kuhesabu dozi.

Utoaji wa haraka dozi kubwa insulini ndani ya damu inaitwa bolus. Ni chakula na marekebisho. Bolus ya chakula imeundwa kusaga chakula unachokula. Kurekebisha - kurekebisha sukari, ikiwa imeinuliwa wakati wa sindano. Dozi fupi ya insulini kabla ya mlo ni jumla ya bolus ya mlo pamoja na bolus ya kurekebisha.

Ipasavyo, unahitaji kuwa na uwezo wa kuhesabu moja na nyingine. Kwa hakika, sukari ya damu kabla ya chakula iko katika kiwango cha 4.0-5.5 mmol / L na kwa hiyo hakuna bolus ya kurekebisha inahitajika. Hii hutokea mara nyingi kwa wagonjwa wa kisukari ambao hufuata kwa bidii mapendekezo. Lakini usitegemee kuwa na uwezo wa kufanya bila bolus ya kusahihisha kila wakati.

Je, ninapaswa kuingiza insulini kabla ya milo gani?

Ili kutibu ugonjwa wa kisukari, kwanza unahitaji kubadili, na kisha uunganishe insulini. Sio wagonjwa wote ambao huzuia wanga katika mlo wao wanahitaji sindano kabla ya kila mlo. Kabla ya kuanza tiba ya insulini, unahitaji kuchunguza tabia ya sukari wakati wa kila siku kwa siku kadhaa. Inaweza kugeuka kuwa masaa 2-3 baada ya chakula cha mchana au chakula cha jioni, kiwango cha glucose katika damu haizidi, kinabaki ndani ya kawaida ya 4.0-5.5 mmol / l. Kusanya takwimu kwa siku 3-7, na kisha ufanye uamuzi kuhusu sindano kabla ya chakula. Wakati habari inakusanywa, fanya mazoezi. Kwa hali yoyote, watalazimika kufanywa wakati wa baridi na magonjwa mengine ya kuambukiza.

Wagonjwa wa kisukari 2 aina ya mwanga na wastani husisha kwanza mlo wa chini wa carb, na kisha, ndani dozi za juu. Na kisha tu huongeza tiba zaidi ya insulini kwenye mpango wao wa matibabu. Tafadhali kumbuka kuwa kutokana na wagonjwa wachache, inawezekana kuweka sukari baada ya kifungua kinywa kawaida bila sindano za insulini. Kwa sababu hiyo hiyo, ulaji wa wanga kwa kiamsha kinywa unapaswa kuwa chini kuliko chakula cha mchana na chakula cha jioni.

Wacha tuseme kwamba ufuatiliaji wa sukari ya damu kwa siku kadhaa unaonyesha kuwa unahitaji kuingiza insulini inayofanya kazi haraka kabla ya kiamsha kinywa. Katika kesi hiyo, kiasi cha protini na wanga ambacho unakula kwa kifungua kinywa kinapaswa kuwa sawa siku hadi siku.

Ifuatayo, utajifunza jinsi ya kuhesabu boluses ya chakula na marekebisho. Kabla ya hapo, unahitaji kusoma makala "". Elewa ni aina gani za insulini ya muda mfupi na ya muda mfupi zaidi zipo, jinsi zinavyotofautiana kutoka kwa kila mmoja. Amua ni dawa gani utaingiza kabla ya milo.

Wagonjwa wengi wa kisukari ambao wanalazimika kujidunga insulini ya haraka hupata vipindi hivyo sukari ya chini katika damu haiwezi kuepukwa. Wanafikiri matukio ya kutisha ya hypoglycemia hayaepukiki. athari ya upande. Kwa kweli, inaweza kuwekwa imara sukari ya kawaida hata kwa ukali ugonjwa wa autoimmune. Na hata zaidi, na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Hakuna haja ya kuongeza viwango vya sukari yako ya damu kwa njia ya bandia ili kuhakikisha dhidi ya hypoglycemia hatari. Tazama video inayojadili suala hili na baba wa mtoto aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Jifunze jinsi ya kusawazisha lishe na kipimo cha insulini.

Kuhesabu kiasi cha insulini kwa kila mlo (bolus ya mlo)

Wagonjwa wa kisukari wanaotii wanahitaji kuingiza insulini ya haraka kwa protini wanayokula, na sio tu kwa wanga. Kwa sababu sehemu ya protini inayoliwa itabadilishwa baadaye kuwa glukosi katika mwili. Licha ya hili, kipimo kitakuwa mara 2-10 chini kuliko kwa wagonjwa wanaokula kulingana na mapendekezo ya kawaida. dawa rasmi. Ili kuhesabu kipimo cha kuanzia, inachukuliwa kuwa kitengo 1 cha insulini ya muda mfupi inashughulikia 8 g ya wanga au 60 g ya protini. Analogi za kutenda fupi (Humalog, Novorapid, Apidra) zina nguvu zaidi kuliko insulini ya muda mfupi ya binadamu. Dk. Bernstein anaandika kwamba Novorapid na Apidra zina nguvu mara 1.5 kuliko insulini fupi, na Humalog ina nguvu mara 2.5.

Ni gramu ngapi za chakula takriban hufunika kitengo 1

Tunasisitiza kwamba hii si taarifa rasmi, lakini taarifa kutoka kwa Dk Bernstein. Watengenezaji wa dawa Humalog, Novorapid na Apidra wanadai kuwa wote wana nguvu sawa. Humalog inaanza haraka zaidi kuliko washindani wake. Thamani zilizotolewa kwenye jedwali zinaweza kutumika tu kuhesabu kipimo cha kuanzia. Taja baadaye kulingana na matokeo ya sindano za kwanza kwenye mwili wa mgonjwa wa kisukari. Usiwe wavivu kurekebisha kwa uangalifu kipimo cha insulini na lishe hadi sukari iwe thabiti ndani ya 4.0-5.5 mmol / l.

Inaweza kuzingatiwa kuwa nyama, samaki na kuku vina 20% ya protini safi. Kwa mayai na jibini ngumu - tazama habari kwenye maandiko ya bidhaa, na pia katika meza thamani ya lishe. Yaliyomo ya wanga katika bidhaa lazima iamuliwe kulingana na jedwali la thamani ya lishe. Fikiria tu wanga ambayo ni mwilini, si fiber. Maelezo unayohitaji yanaweza kupatikana kwa haraka na kwa urahisi kwa kuandika "[jina la bidhaa] nyuzi" kwenye google. Mara moja utaona yaliyomo kwenye nyuzi. Ni lazima iondolewe kutoka kwa jumla ya maudhui ya wanga. Pata kiasi cha wanga cha kufunika na insulini.

Je, unaweza kuonyesha hesabu ya kipimo cha insulini fupi kabla ya milo na mfano halisi?

Hapa kuna mfano. Tuseme mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ana hamu nzuri anataka kula chakula cha mchana 6 mayai ya kuku, pamoja na 250 g ya saladi safi ya kijani, ambayo kutakuwa na bizari na parsley kwa nusu. Itaongezwa kwa saladi mafuta ya mboga. Lakini hauitaji kuzingatiwa, pamoja na vinywaji ambavyo havi na sukari, asali na tamu zingine zenye kalori nyingi. Mgonjwa anajidunga insulini Apidra kwa ajili ya chakula. Inahitajika kuhesabu kipimo sahihi kabla ya chakula cha jioni.

Mara mashabiki mlo tofauti ilihitajika kuweka vitabu vikubwa vilivyo na meza za thamani ya lishe ya kila aina ya bidhaa. Habari sasa zinapatikana kwa urahisi kwenye Mtandao. Mgonjwa wetu wa kisukari alipata haraka maudhui ya protini, mafuta na wanga katika bidhaa ambazo angeenda kula chakula cha mchana.

Tuseme kila yai ina uzito wa g 60. Katika kesi hii, mayai 6 yatakuwa na uzito wa 360g. Saladi ya mimea safi ya 250g ina 125g ya bizari na parsley. bidhaa za mitishamba unahitaji kutoa fiber ( nyuzinyuzi za chakula) kutoka kwa jumla ya maudhui ya kabohaidreti. Usijali kuhusu maudhui ya sukari.

Kumbuka kwamba watu wazima wenye ugonjwa wa kisukari ambao wanapaswa kuingiza insulini ya haraka kwa chakula wanapendekeza kikomo cha ulaji wa wanga - si zaidi ya 6 g kwa kifungua kinywa, hadi 12 g kwa chakula cha mchana na chakula cha jioni. Jumla wanga kwa siku - si zaidi ya g 30. Kwa watoto, inapaswa kuwa hata chini, kwa uwiano wa uzito wa mwili wao. Kabohaidreti zote lazima zitoke kwenye vyakula vinavyoruhusiwa pekee. Vyakula vilivyopigwa marufuku haviwezi kuliwa kwa gramu moja.

Mgonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambaye alitoa maelezo ya mfano alikuwa nje ya kikomo cha kabuni wakati wa kupanga chakula cha mchana, lakini hiyo inaweza kuvumilika. Hata hivyo, haiwezekani tena kuongeza matumizi ya mayai na wiki, pamoja na jibini. Ikiwa chakula cha mchana kilichowasilishwa haitoshi kwa mgonjwa wa kisukari, unaweza kuongeza nyama zaidi, samaki au kuku, maudhui ya wanga ambayo ni karibu sifuri, isipokuwa ini.

Ili kuhesabu kipimo cha kuanzia, unamfuata Dk. Bernstein kudhani kuwa kitengo 1 cha Apidra au Novorapid kinashughulikia 90 g ya protini au 12 g ya wanga.

1. Kiwango cha kuanzia cha Apidra kwa protini: 53.5 g / 90 g ≈ vitengo 0.6.
2. Kiwango cha wanga: 13.5 g / 12 g ≈ vitengo 1.125.
3. Jumla ya kipimo: 0.6 IU + 1.125 IU = 1.725 IU.

Pia unahitaji kuhesabu bolus ya kusahihisha (tazama hapa chini), uiongeze kwenye bolus ya chakula na uzungushe kiasi kinachosababisha kwa vitengo ± 0.5. Na kisha kurekebisha kipimo cha awali cha insulini ya haraka kabla ya milo katika siku zifuatazo kulingana na matokeo ya sindano za awali.

Vipimo vya insulini ya binadamu ya muda mfupi, pamoja na Analog ya hali ya juu-fupi-kaimu, inaweza kuhesabiwa kwa kutumia njia sawa na Novorapid na Apidra. Kwa dawa mbalimbali kiasi cha wanga na protini ambayo inashughulikia kitengo 1 hutofautiana. Data zote muhimu zinatolewa kwenye jedwali hapo juu. Umejifunza jinsi ya kuhesabu kiasi cha insulini kinachohitajika kufunika chakula unachokula. Hata hivyo, kipimo cha kabla ya chakula kinajumuisha sio bolus ya chakula tu, bali pia bolus ya kurekebisha.

Soma juu ya kuzuia na matibabu ya shida:

Ushauri wa Bolus ya Marekebisho

Kama unavyojua tayari, wagonjwa wa kisukari hupunguza sukari ya damu kwa sindano za insulini. Kwa kufanya hivyo, unahitaji kutumia madawa ya kulevya ya hatua fupi au ultrashort. Usijaribu kuzima ngazi ya juu glucose kwa msaada wa madawa ya kulevya Lantus, Levemir, Tresiba au Protafan. Wagonjwa waangalifu walio na ugonjwa wa sukari hupima sukari yao kabla ya kila mlo. Ikiwa inageuka kuwa imeinuliwa, bolus ya kurekebisha inahitajika, na sio tu kipimo cha insulini ili kuingiza chakula. Chini ni mwongozo wa jinsi ya kuhesabu kipimo sahihi cha kuhalalisha sukari ya juu ya damu.

Kwanza kabisa, unahitaji kujua ni kiasi gani kitengo 1 hupunguza sukari yako ya damu. Hii inaitwa sababu ya unyeti wa insulini (IFF). Kuhesabu tofauti kati ya viwango vya sukari yako na kawaida. Kisha gawanya tofauti hii na PIF ili kupata makadirio ya bolus ya kusahihisha kama sehemu ya jumla ya kipimo chako cha insulini kinachofanya kazi haraka.

Unaweza kutumia maelezo kukokotoa bolus yako ya kusahihisha kuanzia. Anaandika kwamba kitengo 1 cha insulini ya muda mfupi hupunguza sukari ya damu kwa takriban 2.2 mmol / l kwa mtu mzima mwenye uzito wa kilo 63. Analogi za uigizaji wa ultrashort Apidra na Novorapid zina nguvu karibu mara 1.5 kuliko insulini ya muda mfupi. Humalog - mara 2.5 nguvu. Kwa urahisi, tunawasilisha habari hii kwa namna ya meza.

Kuna uwezekano gani wa kitengo 1 kupunguza sukari ya damu kwa wagonjwa wa kisukari wa watu wazima

Kutumia maelezo ya dalili ya kuanzia, unahitaji kufanya marekebisho kwa kuzingatia uzito wa mwili wa mgonjwa.

Thamani ya lengo la glucose katika damu ni 4.0-5.5 mmol / l. Ili kuhesabu ni kiasi gani sukari yako iko nje ya alama, tumia chini amefungwa 5.0 mmol/l.

Onyesho la Ushauri la Bolus la Marekebisho

Wacha tuendelee kuchambua hali hiyo na mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kutoka kwa mfano uliopita. Kumbuka kwamba kabla ya kula, anaingiza insulini fupi ya Apidra. Uzito wa mwili wake ni kilo 96. Sukari yake kabla ya chakula cha jioni iligeuka kuwa 6.8 mmol / l.

1. Tofauti na kawaida: 6.8 mmol / l - 5.0 mmol / l \u003d 1.8 mmol / l.
2. Inakadiriwa sababu ya unyeti kulingana na uzito wa mwili: 63 kg / 96 kg * 3.3 mmol / l = 2.17 mmol / l - zaidi ya uzito wa kisukari, dhaifu ya madawa ya kulevya hufanya kazi na kipimo kikubwa kinachohitajika.
3. Bolus ya Kurekebisha: 1.8 mmol/L / 2.17 mmol/L = 0.83 U

Kumbuka kwamba jumla ya kipimo cha insulini inayofanya kazi haraka kabla ya milo ni jumla ya mlo na bolus ya marekebisho. Bolus ya chakula tayari imehesabiwa hapo juu, ilikuwa vitengo 1.725. Jumla ya kipimo: 1.725 U + 0.83 U = 2.555 U - pande zote hadi 2.5 U. Dozi lazima iwe nyingi ya vitengo 0.5 ili iweze kudungwa sindano ya insulini au kalamu za sindano.

Wagonjwa wa kisukari ambao wamekuwa kwenye mlo "uliosawazishwa" kabla ya kubadili watathibitisha kwamba hiki ni kipimo kidogo cha insulini fupi au fupi zaidi kwa kila mlo. Madaktari wa ndani hawatumiwi dozi kama hizo. Haupaswi kuongeza kipimo, hata kama daktari anasisitiza. Aidha, ili kuepuka kwa mara ya kwanza, inashauriwa kuingiza nusu ya kipimo kilichohesabiwa . Kwa watoto chini ya umri wa miaka 9-10, unyeti wa insulini ni wa juu sana. Kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, kipimo cha kuanzia kilichohesabiwa kulingana na njia hii kinapaswa kupunguzwa mara 8. Sindano sahihi ya kipimo cha chini kama hicho inaweza tu kufanywa kwa kutumia mbinu ya dilution ya insulini. Watoto na watu wazima wanapaswa kuanza kwa dozi za chini zinazojulikana ili kupunguza hatari ya hypoglycemia.

Kuhesabu kipimo chako cha kuanzia cha insulini kabla ya milo ni mwanzo tu. Kwa sababu katika siku chache zijazo unahitaji kusahihisha.

Jinsi ya kurekebisha kipimo cha awali cha insulini kabla ya milo katika siku zifuatazo?

Ili kuchagua kwa usahihi kipimo kabla ya chakula, inashauriwa kula vyakula sawa kila siku. Kwa sababu ikiwa unabadilisha muundo wa sahani kwa chakula, unapaswa kuanza uteuzi wa kipimo tena. Na hii ni mchakato wa polepole na wa utumishi. Kwa wazi, bidhaa zinapaswa kuwa rahisi ili hakuna matatizo na upatikanaji wao. Kwa nadharia, unaweza kutumia bidhaa mbalimbali, kwa muda mrefu kama uzito wa protini na wanga haubadilika. Lakini katika mazoezi, njia hii haifanyi kazi vizuri. Ni bora kuvumilia monotony ya lishe ili kulinda dhidi ya shida za ugonjwa wa sukari.

Baada ya kutengeneza sindano ya insulini ya haraka kabla ya milo, ni muhimu kupima sukari masaa 3 baada ya chakula ili kutathmini matokeo. Kwa sababu baada ya dakika 30-120, vyakula vilivyoliwa bado havitakuwa na muda wa kuathiri kiwango cha glucose katika damu, na insulini haitamaliza kufanya kazi bado. tenda polepole, na kwa hivyo yanafaa kwa lishe yako.

Soma juu ya maandalizi ya insulini fupi na ya ultrashort:

Ni malengo gani ya sukari ya damu ya kurekebisha kipimo cha insulini?

Inahitajika kurekebisha kipimo cha insulini kabla ya milo ili sukari isipande zaidi ya 0.6 mmol / l masaa 3 baada ya chakula. Inahitajika kuchanganya sindano za homoni ya kupunguza sukari na lishe ili kiwango cha sukari kwenye damu kihifadhiwe ndani ya 4.0-5.5 mmol / l. Hili ni lengo gumu lakini linaloweza kufikiwa hata kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, na hata zaidi kwa wagonjwa ambao wana shida kidogo ya kimetaboliki ya sukari.

Ili kurekebisha kipimo cha insulini fupi au fupi zaidi kabla ya milo, unahitaji kujua ni kiasi gani kitengo 1 hupunguza sukari yako ya damu. Kwa maneno mengine, tambua sababu ya unyeti wa insulini (IFF). Inaweza kujulikana haswa na wakati, wakati takwimu za hatua ya sindano za insulini zinaingia dozi tofauti kwenye mwili wa mgonjwa wa kisukari. Baadhi ya maadili ya nadhani yanahitajika ili kuanza tiba ya insulini. Ili kuwapata, mbinu mbalimbali wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na 1.

Kwanza kabisa, ni kuhitajika kwa sindano za jioni na asubuhi. Ikiwa tayari umefanya hivi, unaweza kutumia jedwali hapa chini.

Ni kiasi gani cha 1 kitengo cha insulini ya haraka kinaweza kupunguza sukari, kulingana na kipimo cha kila siku cha muda mrefu

Unaweza kuchukua kipengele cha unyeti moja kwa moja kutoka kwa meza. Kwa kukosekana kwa lazima thamani halisi ongeza na ukate nambari zinazokaribiana kwa nusu, moja kubwa na moja chini ya kipimo chako cha kila siku cha insulini iliyopanuliwa. Au hesabu wastani wa uzani ikiwa unajua jinsi gani. Thamani zilizotolewa ni kiashiria. Kila mgonjwa anahitaji kufafanua mwenyewe kupitia majaribio na makosa. Walakini, zinaweza kutumika kwa mahesabu ya awali.

Njia namba 2. Unaweza kuhesabu sababu ya unyeti wa insulini kwa njia sawa na ulivyohesabu wakati wa kuchagua kipimo cha kuanzia. Lakini kwa uangalifu zaidi. Fikiria kuwa kwa mtu mzima mwenye uzito wa kilo 63, kitengo 1 cha insulini fupi hupunguza sukari kwa 5.0 mmol / l. Analogi za Ultrashort Apidra na Novorapid zina nguvu mara 1.5 kuliko insulini fupi, na Humalog ina nguvu mara 2.5 zaidi. Tumia fomula hapa chini, ukibadilisha uzito wa mwili wako ndani yao.

Inahitajika kupima sukari masaa 3 baada ya kula na kuhesabu tofauti na viwango vya sukari ya damu kabla ya kula. Tofauti hii huamua ni kiasi gani cha awali cha insulini kilikosa na kwa mwelekeo gani. Ikiwa kiwango cha glucose katika damu baada ya chakula huongezeka kwa si zaidi ya 0.6 mmol / l - kipimo kilichaguliwa kwa usahihi, si lazima kurekebisha zaidi. Katika siku zifuatazo, mgonjwa wa kisukari anapaswa kula vyakula sawa kwa kiasi sawa, jaribu vipimo vilivyorekebishwa na kutathmini matokeo.

Baada ya sindano ya insulini ya haraka, kiwango cha sukari haikupungua, lakini kiliongezeka. Kwa nini?

Ikiwa kipimo kikubwa kinatolewa, sukari inaweza kurudia badala ya kuanguka. Ini huhifadhi dutu inayoitwa glycogen. Inapohitajika, mwili unaweza kuigeuza haraka kuwa glukosi na kuitoa kwenye mfumo wa damu. Hii inakuwezesha kulipa fidia kiwango cha chini sukari iliyosababishwa, kwa mfano, na overdose ya insulini.

Bila utaratibu huu wa fidia, watu wangepoteza fahamu mara moja kwa sababu ya ukosefu wa sukari operesheni ya kawaida ubongo. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine fidia hufanya kazi kwa ziada, na kusababisha sukari ya damu kuongezeka. Subiri angalau masaa 4 kabla ya kuingiza dozi yako inayofuata ya insulini ya haraka.

Chini ni jinsi ya kujua ni kiasi gani cha kabohaidreti na protini kitengo 1 cha insulini kinashughulikia, na pia ni kiasi gani kinapunguza viwango vya sukari ya damu. Baada ya kupata habari hii, unaweza kuhesabu kipimo kwa usahihi iwezekanavyo.

Unajuaje kwa hakika ni wangapi na protini hufunikwa na kitengo 1 cha insulini?

Kwanza unahitaji kujaribu kwa siku kadhaa na bidhaa ambazo zina protini tu, na wanga sifuri. Nyama hii (isipokuwa ini), samaki au kuku. Mayai au bidhaa yoyote ya maziwa haifai. Mgonjwa wa kisukari ana mpango wa kula chakula cha mchana au chakula cha jioni, kwa mfano, 300 g ya nyama na hakuna kitu kingine chochote. Unahitaji kujua mapema kutoka kwa jedwali la thamani ya lishe ni nini% halisi ya protini katika bidhaa hii. kiwango cha kila siku anapata ulaji wake wa nyuzi kwenye milo mingine.

Madhumuni ya jaribio lilikuwa kuchagua kipimo cha insulini, chini ya ushawishi wa ambayo sukari ya damu baada ya chakula na bidhaa ya protini huongezeka kwa si zaidi ya 0.6 mmol / l.

1. Pima sukari yako na glucometer
2. Ingiza insulini fupi au fupi zaidi
3. Subiri ianze kutumika
4. Kula
5. Pima sukari tena masaa 3 baada ya kula

Ikiwa tofauti na kiashiria kabla ya chakula sio juu kuliko 0.6 mmol / l - bora. Ikiwa ni ya juu - siku ya pili, kula sahani sawa na kuongeza kidogo kipimo. Ikiwa sukari baada ya chakula ni ya chini kuliko kabla yake, siku inayofuata unahitaji kupunguza kipimo.

Hebu tuseme gramu 300 za nyama ina gramu 60 (20%) ya protini safi. Kwa kuchagua kipimo sahihi, utagundua ni insulini ngapi inahitajika kwa kunyonya 1 g ya protini. Ifuatayo, jaribio kama hilo hufanywa na bidhaa iliyo na protini na wanga kadhaa. Kwa mfano, jibini ngumu. Chagua kipimo bora cha mlo unaojumuisha bidhaa hii. Kwa kutumia matokeo ya jaribio la awali, toa kiasi cha insulini kinachotumiwa kutengenezea protini. Inabakia homoni ambayo imekwenda kwenye ngozi ya wanga. Sasa ni rahisi kuhesabu ni kiasi gani cha insulini kinahitajika kufunika 1 g ya wanga.

Mwisho hatua muhimu. Inahitajika kuamua marekebisho ya % kwa . Kwa wagonjwa wengi wa kisukari, unyeti wa insulini hupungua kutoka saa 4 asubuhi hadi 9 asubuhi. Ili kuyeyusha kiasi sawa cha protini na wanga, unaweza kuhitaji insulini zaidi kabla ya kiamsha kinywa kuliko kabla ya chakula cha mchana na cha jioni. Kadirio la marekebisho ya kipimo cha kifungua kinywa ni ongezeko la 20%. Angalia ikiwa asilimia hii inakufaa. Ili kulipa fidia kwa uzushi wa alfajiri, anashauri kula si zaidi ya 6 g ya wanga wakati wa kifungua kinywa. Kwa chakula cha mchana na chakula cha jioni, unaweza kuongeza sehemu zao hadi g 12. Wanga wote wanapaswa kuja tu kutoka.

Soma pia kwa undani juu ya sababu zinazoathiri unyeti wa insulini. Muhimu zaidi wao - sukari nyingi katika damu, elimu ya kimwili, magonjwa ya kuambukiza. Fanya na hatua kwa hatua ujaze meza kulingana na mfano hapo juu.

Jinsi ya kujua ni sukari ngapi inapunguzwa na kitengo 1 cha insulini? Ni kipimo gani kinahitajika ili kupunguza sukari ya damu kwa 1 mmol / l?

Ili kujua ni sukari ngapi inapunguzwa na kitengo 1 cha insulini, italazimika kufa na njaa kidogo. Pima kiwango chako cha sukari. Ikiwa imeinuliwa, ingiza kipimo cha insulini ya haraka, ambayo labda itairudisha kwa kawaida. Andika dozi uliyotumia na subiri masaa 5. Usile chochote wakati huu. Weka tu vidonge vya glukosi ikiwa utadunga sana na ikatokea. Unaweza kunywa maji chai ya mitishamba. Pima sukari tena baada ya masaa 5. Uligundua ni kiasi gani cha kipimo cha homoni ulichopokea kiliipunguza. Baada ya hayo, ni rahisi kuhesabu ni kiasi gani kitengo 1 cha insulini hupunguza sukari, na pia ni kiasi gani dawa inahitajika kupunguza viwango vya sukari kwa 1 mmol / l.

Kwa aina tofauti za insulini fupi na ultrashort, matokeo yatakuwa tofauti. Usiamini kuwa Humalog, Apidra na NovoRapid wana nguvu sawa. Unaweza kuona mwenyewe kwamba wanatenda tofauti. Humalog ina nguvu takriban mara 1.66 kuliko Apidra na NovoRapid. Pia ni muhimu kujua kwamba unyeti wa insulini umepungua kwa kiasi kikubwa ikiwa sukari ya damu iko juu ya 11-13 mmol / l. Kwa mfano, mgonjwa wa kisukari aligundua kuwa kitengo 1 kilipunguza kiwango cha glucose kutoka 8 hadi 5 mmol / l. Hata hivyo, anaweza kuhitaji kuongeza kiwango cha 25-50% zaidi ili kupunguza sukari yake ya damu kutoka 13 hadi 10 mmol/L. Ikiwa ni lazima, angalia hii kwa majaribio, weka marekebisho ya kipimo cha mtu binafsi.

Ni sifa gani za aina za ultrashort za insulini Humalog, Apidra na NovoRapid?

Tafadhali kumbuka kuwa analogi fupi za Apidra na NovoRapid, na haswa Humalog, zina nguvu sana. Wanahitaji kupunguzwa kwa watoto wote wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, pamoja na watu wazima wengi wa kisukari. Kwa sababu watu wanaotii wanahitaji kipimo cha chini cha insulini kabla ya milo. Bila dilution, dozi ndogo kama hizo haziwezi kuingizwa kwa usahihi. haipendekezi kutumia Humalog kama insulini kuu kabla ya milo. Kwa sababu dawa hii mara nyingi zaidi kuliko wengine husababisha anaruka katika sukari ya damu. Yeye mwenyewe hutumia aina 3 za insulini: muda mrefu, mfupi kabla ya chakula, na Humalog kwa kesi wakati unahitaji haraka kuleta sukari ya juu. Walakini, labda hutaki kufanya hivyo. Labda chaguo la Apidra au NovoRapid itakuwa maelewano bora.

Kwa kuhesabu kipimo chako cha insulini kabla ya kula kwa mara ya kwanza, utaona kuwa huu ni mchakato mrefu na mgumu. Ili kurahisisha, ni mantiki kula chakula sawa kwa muda mrefu iwezekanavyo, siku baada ya siku, kwa kutumia dozi mojawapo ambazo tayari zimechaguliwa. Weka diary kila siku. Kusanya habari kuhusu jinsi inavyoathiri mwili wako aina tofauti chakula na kipimo cha insulini. Jifunze ni nini kinachoathiri unyeti kwa homoni hii, na ujifunze jinsi ya kuzifanyia marekebisho. Ukijaribu, unaweza kuweka sukari ya kawaida thabiti, kama watu wenye afya njema, - 4.0-5.5 mmol / l masaa 24 kwa siku.