Lokalni anestetik za aplikacionu anesteziju. Aplikacijska anestezija u stomatologiji: princip djelovanja, primjena, kontraindikacije. Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Aplikacijska anestezija (od lat. appli-catio - primjena), sastoji se u nanošenju anestetika na kožu ili sluznicu. Senzorni receptori su blokirani, a njihov dodir ne izaziva nikakve osjete. koristi se ove vrste anestezije u raznim područjima medicine: urologija, ginekologija, stomatologija, pulmologija, otorinolaringologija, oftalmologija i dr.

Mehanizam djelovanja aplikativne anestezije

Inače se naziva i površinski, terminalni ili topikalni. Mehanizam djelovanja aplikativne anestezije je jednostavan: lokalni anestetik, koji može biti gel, krema, aerosol i sl., prodire u duboke slojeve sluznice ili epiderme. To uzrokuje blokadu živčanih receptora i poremećaj njihove funkcije. Rezultat: pacijent gubi osjetljivost na mjestu primjene anestetika, a liječnik može izvoditi manipulacije bez straha za refleksne reakcije na njih.

Aplikacijska anestezija često se koristi u kombinaciji s (injekcija). Ako je igla za ubrizgavanje vrlo debela ili je mjesto uboda preosjetljivo, možda će biti potrebno prethodno ga namazati anestetikom. To rade, primjerice, stomatolozi, nanoseći anestetički gel na sluznicu usne šupljine prije umetanja štrcaljke.

Tijekom poroda koristi se i u kombinaciji s površinskim, jer se igla katetera uvodi u lumbalni dio. I općenito, svi osjećaji su pogoršani kod trudnica, tako da je aplikacija s anestetikom jednostavno neophodna za ženu u trudu.

Prosječno trajanje primjene anestezije: 10-20 minuta. Ako je potrebno više, anestetik se jednostavno ponovno aplicira. Dubina anestezije doseže 2-3 mm, a učinak se javlja za oko 2-3 minute.

Gdje se još koristi površinska anestezija?

Najviše široka primjena površinska anestezija koja se nalazi u stomatologiji. Anestetička mast se nanosi ne samo prije ubrizgavanja, već i prije isprobavanja krunica ili mostova kako bi se smanjila nelagoda pacijent. Dobar je i za postupak uklanjanja zubnog kamenca, kada je potrebno brzo anestezirati veliku površinu. Manipulacije na sluznici (rez ili šivanje) također zahtijevaju korištenje kreme s lokalnim anestetikom.

Pacijente koji se užasavaju injekcija stomatolozi često pitaju je li moguće liječenje provoditi samo lokalnom anestezijom. Ali zbog činjenice da anestetik prodire samo u duboke slojeve kože, a ne dopire do živaca, osoba će i dalje biti povrijeđena. Stoga su ponekad injekcije nezamjenjive.

Usput! Ako pacijent ima stroge kontraindikacije za sve vrste, površinska anestezija je jedina šansa za smanjenje boli tijekom stomatoloških zahvata.

U drugim područjima medicine, metoda primjene često se koristi pri obavljanju medicinskih manipulacija. Oni ne mogu uzrokovati bol, već refleksne reakcije koje ometaju puni pregled. Primjerice, prije gastroendoskopije želuca, koja se popularno naziva "gutanje crijeva", u grlo se raspršuje poseban aerosol. Blokira osjetljivost sluznice, a osoba ne otvara gag refleks. Općenito, postupak se odvija bez puno nelagode.

Površinska anestezija također se koristi u kozmetologiji. Piling, mezoterapija ili uklanjanje dlačica prilično je bolno i neugodno. Lokalni anestetik u obliku kreme ili gela može smanjiti nelagodu. Proces punjenja tetovaža također je olakšan aplikativnom anestezijom.

Neki lijekovi za površinsku anesteziju

Anestezija metodom primjene može se provesti različitim sredstvima. Njihov izbor ovisi o lokalizaciji primjene (koža ili sluznica), kao io prirodi anestezije. Dakle, u sportu, modrice se često anesteziraju hladnoćom. Ali ovo poseban slučaj, koji se ne odnosi na anesteziju, već na metodu privremenog ublažavanja boli u slučaju ozljede.

Naravno, u limenkama nema hladnoće kao takve, već kemijske tvari koja obavlja svoje funkcije. Češće je to kloretil (etil klorid). Nanosi se samo na kožu prethodno tretiranu kremom kako bi se izbjegle opekline. Ublažavanje boli javlja se gotovo trenutno, jer. hladnoća blokira živčane završetke u području liječenja.

Razmotrite nekoliko popularnijih anestetika za primjenu anestezije, od kojih se mnogi prodaju u javnoj domeni u ljekarnama.

NA čisti oblik dolazi u obliku spreja. Učinkovito samo na sluznicama. Oni. prskanje po koži je beskorisno. Ne preporuča se koristiti trudnicama, kao i osobama s patologijama srca i krvnih žila. Lidokain se nalazi u većini vanjskih anestetika. Za razliku od jednako popularnog novokaina, manje štetan.

EMLA

Ovo je krema koja je kombinacija lidokaina i prilokaina (ima manje izražen vazodilatacijski učinak a nije toksičan kao lidokain). Često se koristi za umrtvljivanje kože prije operacije kozmetički zahvati(epilacija). Za postizanje anestetičkog učinka potrebno je nanijeti EMLA kremu ispod zavoja.

Perilen-ultra

Ovo je aerosol ili otopina na bazi tetrakaina, vazodilatatora koji se prvenstveno koristi u oftalmologiji. Daje anestetički učinak u samo 3-5 minuta nakon ukapavanja otopine u oči. Pogodan je i za anesteziju prije jednostavnih stomatoloških zahvata (postavljanje krunica i proteza, otvaranje apscesa na zubnom mesu i sl.).

Anestol

Kombinacija lidokaina, tetrakaina i benzokaina (još jedan lokalni anestetik širokog spektra). Za razliku od drugih vanjskih sredstava, Anestol pruža dugotrajni analgetski učinak (do 2 sata) i ne zahtijeva upotrebu zavoja.

Važno! Prije uporabe bilo koje vrste anestetika, morate biti sigurni da niste alergični na njega. U protivnom može uslijediti reakcija u obliku Quinckeovog edema, jakog kašlja ili curenja nosa, pa čak i anafilaktičkog šoka.

Neki lijekovi dodatno sadrže antibiotike kako bi imali ne samo analgetski, već i baktericidni učinak. Anestetici koji se koriste u dječjoj stomatologiji mogu se zasladiti kako bi dijete još lakše podnijelo površinsku anesteziju.

Oblici oslobađanja anestetika

S nekima od njih već smo se upoznali. Ali radi praktičnosti, ponovno navodimo sve oblike oslobađanja lokalnih anestetika:

Svaka vrsta ima svoje prednosti kada se primjenjuje na određeno područje kože ili sluznice. Na primjer, prikladnije je raspršiti sprej ili aerosol u grlo, jer dodirivanje grla pamučnom štapićem s otopinom može izazvati gag refleks. U stomatologiji, najpopularniji oblik lokalna anestezija je uporaba gela: gotovo se ne ispire slinom.

I zadnji. Svaki anestetik (lokalni ili opći) ima toksični učinak na tijelo. Ali s aplikativnom anestezijom, toliko je mala da je jednostavno besmisleno odbiti je i trpjeti bol. Ako je bolesnik morao dati veliki broj površinski anestetik, liječnik može preporučiti lijekove za zaštitu jetre. Ali u većini slučajeva sve ide dobro, a učinak lijeka ni na koji način ne utječe na ljudsko zdravlje.

Za bolne manipulacije često se koristi aplikativna anestezija u stomatologiji, jer ne podnosi svaki pacijent normalno anesteziju. Anestetici uvijek uvelike utječu na stanje ljudskog tijela. Ako ima sklonost alergijskim reakcijama, tada s anestezijom morate biti izuzetno oprezni.

Međutim, postoje određene vrste stomatoloških zahvata koji se ne mogu izvesti bez ublažavanja boli i često su teški. U takvim situacijama liječnik treba koristiti anesteziju što je moguće pažljivije. Ako je pacijent prethodno imao negativne reakcije na takve lijekove, tada se uvijek koristi samo lokalna anestezija. Jedna od varijanti ove metode anestezije je sustav primjene. Ovo je površinska primjena lijekova koji se klasificiraju kao anestetici.

Prednosti površinske anestezije

Ova metoda je vrlo popularna u medicinskoj praksi općenito. Ali najčešće se koristi aplikativna anestezija u stomatologiji. Ovo je najbolja opcija za one slučajeve kada je potrebno više puta probušiti desni ili napraviti male rezove. Kako se tijelo ne bi opteretilo punopravnom anestezijom, koristi se aplikacija.

Uz nisko-traumatsku intervenciju, ova vrsta anestezije će najbolja opcija. Ali kad u usne šupljine provodi se potpuna operacija, metoda primjene možda nije dovoljno prikladna. Za lokalnu anesteziju koriste se posebni pripravci koji se nanose na sluznicu i brzo se apsorbiraju.

Često se u radu s mladim pacijentima koristi upravo metoda aplikativne anestezije. Djeca se često jako boje stomatologa, a ova metoda omogućuje rješavanje fobija.

Anestetici, koji se koriste za lokalnu anesteziju, imaju prilično snažan učinak na živčane receptore. Zahvaljujući tome, neugodni osjećaji na tretiranom području potpuno nestaju.

Aktivni sastojci ne prodiru preduboko u tijelo, pa ne djeluju unutarnji organi. Velika prednost ove tehnologije je što je uvijek zabilježena visoka efikasnost uz maksimalnu sigurnost za pacijenta. Stoga se aplikativna anestezija može koristiti čak iu liječenju djece.

U dječjoj stomatologiji ova je metoda vrlo česta. Anestetik se proizvodi u obliku gela, koji često ima vrlo ugodan okus. Za odrasle se mogu koristiti ne samo oblici gela, već i aerosoli, otopine i masti. U svakom slučaju, ova metoda ublažavanja boli je vrlo učinkovita i pogodna za sve pacijente.

U stomatologiji se ova metoda često koristi. Kada pričamo o liječenju dječjih zuba, u svakoj oralnoj terapiji mogu se koristiti posebni gelovi. Ali postoje i posebne indikacije kada će aplikacijski sustav biti posebno koristan.

Lokalna anestezija je prikladna za korištenje pri uklanjanju zuba, uključujući i teške slučajeve. Aplikacijski anestetik bit će primjeren u liječenju karijesa, uklanjanju zubnog kamenca, otvaranju apscesa, uklanjanju pulpe pa čak i fiksaciji proteza, što nije uvijek bezbolno.

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se mogu koristiti u stomatologiji kao lokalna anestezija. Za svaki slučaj, jedna ili druga opcija je prikladnija.

Anestetici mogu biti kauterizirajući, dehidrirajući, imati fiziološki učinak ili djelovati kao lokalni anestetik. Često stručnjaci koriste dehidraciju ili fiziološke pripravke. Prvi imaju dehidrirajući učinak na tkiva. Zbog toga živčani završeci postaju manje osjetljivi, što ublažava bol. U drugom slučaju govorimo o korištenju pasta s fluorom ili stroncijem.

Aplikacijska anestezija najbolja je opcija kada je potrebna manja ili umjerena kirurška intervencija.

Kod uklanjanja velikog broja zuba ili velikih operacija i dalje se koristi opća anestezija, jer lokalna anestezija neće biti dovoljna. Indikacija za potpuno uranjanje u umjetno spavanje može biti jaki gag refleks.

Pri izboru lijekova za aplikacijsku anesteziju samo one lijekovi, koji su prikladni za određenog pacijenta, uzimajući u obzir osjetljivost njegovih zuba i druge indikacije. Stoga je izbor anestetika individualni proces za svakog pacijenta.

Prije uporabe ovog ili onog lijeka, liječnik mora provjeriti pacijenta za kontraindikacije. Ovo je vrlo važan uvjet koja se tiče svakog bolesnika, a posebno djeteta. Alergijske reakcije na lokalne anestetike nisu tako teške kao kod primjene opće anestezije, ali mogu biti vrlo izražene pa čak i opasne po život. Stoga je specijalist prije početka liječenja dužan otkloniti sve rizike.

Ako se odabere metoda zamrzavanja, vjerojatno će stomatolog koristiti kloretil. Ispušta se u mlazu do mjesta gdje će se napraviti rez ili ubod. Djelovanje kloroetila je dosta snažno, pa sluznica odmah postaje neosjetljiva. Glavna stvar je da ova metoda omogućuje obradu samo onog dijela tkiva koji treba obraditi. Sve ostalo neće biti ni na koji način povezano s djelovanjem anestetika.

Metoda kauterizacije i zamrzavanja smatra se vrlo uobičajenom, ali ima neke značajne nedostatke. Stvar je u tome što nekroza tkiva često postaje nuspojava takve anestezije. To je vrlo opasno, pa se mnogi stručnjaci pokušavaju odmaknuti od takve anestezije i odlučiti se za druga sredstva. Zamrzavanje je prikladno za apscese desni i kada je potrebno ukloniti površinske korijene.

Aplikacijska anestezija može se primijeniti ne samo u mlazu, kao kada se koristi kloretil. Osim toga, mogu se koristiti gel i mast. Nakon kratkog vremena javlja se snažan analgetski učinak koji traje dosta dugo. Ako trebate pojačati učinak anestezije, tada stručnjak može dodati Dimexide ili Lidase korištenom sredstvu. Prilikom odabira lijekova ove vrste uvijek se uzima u obzir stanje zuba i tkiva oko njega. Svako područje može imati različitu osjetljivost. Stoga količina anestetika može značajno varirati.

Jedno od često korištenih sredstava za primjenu anestezije je Emla gel. Može se nazvati najpopularnijim alatom te vrste. značajka ovaj lijek je njegova apsolutna sigurnost za ljudsko tijelo. operirati aktivni sastojci Emla oko 20 minuta, no na kraju djelovanja jednostavno nanesu novu porciju proizvoda. Na ovaj način možete osigurati dobro ublažava bol za 1 sat. Dulje korištenje proizvoda neće najbolje rješenje jer može uzrokovati predoziranje.

Aplikacijska anestezija se također može koristiti u obliku praha. Ponekad se jednostavno posipaju na određeno područje tkiva, ali u nekim slučajevima, kada je potrebno malo anestezirati desni, razrijede suhe sastojke i pripreme otopinu.

Prije nekog vremena, Tetracaine, koji se koristio kao prah, bio je prilično popularan. Sada se malo koristi, jer ima vrlo visoka razina toksičnost.

Od narodnih lijekova smatra se najboljim anestetikom otopina alkohola propolis. Ali treba imati na umu da se takav lijek ni u kojem slučaju ne smije koristiti za one pacijente koji imaju alergijske reakcije na pčelinjih proizvoda. Prije uporabe bilo kojeg anestetika svakako biste trebali biti sigurni da pacijent nema kontraindikacija za njegovu uporabu.

Aplikacijska anestezija naširoko se koristi prvenstveno iz razloga mala količina nuspojava, kao i zbog relativne sigurnosti za pacijente različite kategorije. Međutim, ova metoda anestezije ima neke nedostatke i može izazvati komplikacije. Sve ovisi o vrsti lijeka koji se koristi kao lokalna anestezija.

Problemi u korištenju površinska anestezija mogu biti sistemski ili lokalni. U prvom slučaju, patologije se javljaju na koži ili sluznici, odnosno na mjestu gdje je sredstvo primijenjeno. Alergija je glavna sustavna komplikacija koja je moguća pri korištenju lokalne anestezije. NA ovaj slučaj nije isključeno jak svrbež i oticanje tkiva. izražajnost neugodni simptomi ovisi o količini korištene tvari.

Ako je specijalist koristio zamrzavanje ili kauterizaciju, to može uzrokovati trajno oštećenje tkiva. Ponekad se čak pojavi nekroza, što zahtijeva posebnu pozornost liječnika.

Potrebno je što pažljivije odabrati lijekove za aplikacijsku anesteziju. Neki proizvodi mogu biti prilično otrovni. To se prije svega odnosi na proizvode topive u vodi. Koriste se vrlo pažljivo kako bi se izbjeglo predoziranje, što može dovesti do loših posljedica.

Kontraindikacije za uporabu

Glavni pokazatelj da pacijent ne može koristiti jedan ili drugi lijek protiv bolova je alergijska reakcija koja se već dogodila. Njemu će ti lijekovi zauvijek biti zabranjeni.

Inače nema posebnih kontraindikacija za primjenu većine tvari koje se koriste za topikalnu anesteziju. Glavna stvar je pratiti reakciju tijela i izbjeći predoziranje. Svaki lijek ima dobna ograničenja. To se mora uzeti u obzir pri liječenju usne šupljine djeteta.

Ovaj članak će vam reći:

• što je aplikativna anestezija;
• zašto je to potrebno;
• za što postoje kontraindikacije ovu metodu anestezija.

NA stomatološka ordinacija koriste se mnogi anestetici. Primjena svakog lijeka protiv bolova određena je kliničkom situacijom i dobna kategorija pacijent. Moderni anestetici učinkovito otklanjaju bol koja se javlja tijekom stomatoloških intervencija. Analgetici se mogu ubrizgavati duboko u meka tkiva, ali postoji i površinska anestezija - aplikativna anestezija, kod koje se ne narušava cjelovitost tkiva.

Aplikacijska anestezija u stomatologiji provodi se aplikacijom anestetičkog lijeka na sluznicu ili zubno tkivo. Lijek prodire do dubine do tri milimetra, blokirajući živčane impulse u području primjene. Učinak takve anestezije nije jako jak, a aplikacije se ne mogu izostaviti za operacije zubnih živaca. Međutim, oni su prilično učinkoviti ako je potrebno izvršiti operaciju mekih tkiva ili dati preliminarnu anesteziju kada se planira liječiti djetetove zube. Duboka injekcija anestezije uključuje injekciju koja može biti bolna za bebu. A ako prije injekcije anestezirate mjesto uboda, dijete neće osjećati bol.

Dječji stomatolozi najčešće pribjegavaju aplikacionoj metodi anestezije, budući da su površinski preparati manje štetni i ne izazivaju ni bol ni strah, za razliku od drugih analgetika koji se daju špricama. Sredstva za površinsko ublažavanje bolova dolaze u obliku gelova, sprejeva, otopina itd. Liječnik nanosi lijek na željeno područje vatom ili drugim improviziranim sredstvima. Za pojačavanje djelovanja ljekovite tvari stomatolog može mehanički utrljati anestetik u područje koje treba tretirati.

1. Čišćenje zubnog kamenca u kontaktu sa tkivom desni.
2. Vađenje pokretnih mliječnih i patološki pokretnih trajnih zuba.
3. Liječenje osjetljivih zuba.
4. Skidanje odljeva s denticije u bolesnika s pojačanim gag refleksom.
5. Anestetizirajte područje uboda prije ubrizgavanja.
6. Liječenje sluznice usne šupljine.
7. Zahvati u parodontalna tkiva.

S obzirom na ove indikacije, možemo reći da je aplikativna anestezija prikladna za pacijente bilo koje dobi. Većina Pripravci za primjenu su netoksični, te se sigurno koriste u liječenju djece (od dvije godine), pa čak i trudnica. O opće kontraindikacije na nametanje anestetičkih aplikacija, tada se među njima razlikuje samo netolerancija na komponente tvari za liječenje. Ali individualne pripreme može imati posebne kontraindikacije i biti štetan za djecu, dijabetičare, osobe sa srčanim i krvožilnim problemima, kao i osobe s bolestima endokrinog sustava. Moguće postojanje kontraindikacija prije uvođenja bilo kojeg anestetika treba procijeniti stomatolog.

Vrste lijekova za aplikacionu anesteziju

Ako se planira aplikativna anestezija, pripreme za postupak mogu se razlikovati prema principu djelovanja:

1. Anestetici. To uključuje gelove, masti, aerosole na bazi anestetika. Princip njihovog rada je blokiranje živčanih završetaka, te prikladni anestetici za sve prilike koje zahtijevaju primjenu anestetičke aplikacije. Najpopularniji anestetici uključuju lidokain, benzokain i tatrakain.
2. Dehidracija. Karbonati (soli ugljične kiseline) uklanjaju se iz dentinskih tubula tekućine, čime se uklanjaju simptomi patološke osjetljivosti tvrdih zubnih tkiva.
3. Fiziološki. Na bazi paste kemijski elementi ili minerali mogu blokirati bol. Začepljuju dentinske tubule, smanjujući osjetljivost zubnih tkiva.
4. Kauteriziranje. Ova kategorija uključuje kemijske tvari snažno djelovanje, eliminirajući osjetljivost zuba. Sada se pokušavaju ne koristiti zbog visoke toksičnosti.

Nazovite nas odmah!

A mi ćemo vam pomoći da odaberete dobrog stomatologa u samo nekoliko minuta!

Prednosti i nedostaci aplikacija

Primjena anestezije, kao i svaka medicinska tehnika, ima jake i slabe strane. Prednosti aplikacija su sljedeće:

1. izvođenje. Lijek počinje djelovati unutar minute nakon primjene.
2. Sigurnost. Primjena lijeka na površinu parodonta eliminira širenje djelatne tvari izvan potrebnog područja, čime se minimalizira Negativan utjecaj sredstvo protiv bolova u tijelu.
3. Prikladan oblik. Pripravci za nanošenje vrlo se lako nanose na željenu površinu, a za djecu se proizvode čak i tablete protiv bolova u obliku slatkiša kako bi liječniku olakšali posao i razveselili malog pacijenta.

Nedostaci metode primjene anestezije uključuju:

1. Kratko trajanje. Ovisno o jačini lijeka, ublažavanje boli može trajati od deset minuta do pola sata, dok injekcije anestetika ublažavaju osjetljivost na sat vremena.
2. ograničen učinak. Opseg primjene lijekova protiv bolova je mali zbog njihovog slabog djelovanja.
3. Poteškoće u doziranju. Kako bi se osiguralo da koncentracija anestetika ne prelazi dopuštenu normu, a lijek ne prodire u krv, stomatolog mora vrlo precizno izračunati potrebnu dozu, što nije lako učiniti, posebno kada se radi s aerosolima.
4. Vazodilatacijsko djelovanje. Ovaj učinak može uzrokovati krvarenje desni.

Aplikacijska anestezija: cijena

Koja će biti cijena aplikativne anestezije ovisi o korištenom lijeku. Imajte na umu da za kućnu upotrebu lokalni anestetici nisu prikladni jer njihova zlouporaba može izazvati nuspojave. Ako zub boli kod kuće, morate uzeti tabletu analgetika (paracetamol, analgin, aspirin). I u stomatološka ordinacija Za primjenu anestezije morat ćete platiti oko pedeset grivna.

Trebate li zubara?

Ako planirate otići u jednu od dobrih stomatoloških ordinacija u Harkovu, ali još nemate na umu pristojnu stomatološku ustanovu i kompetentnog liječnika, imate samo dva načina. Prvi je da stomatologiju potražite sami, proučavajući internet i zanimajući se za mišljenja prijatelja. To može trajati dugo, a dobiveni podaci mogu biti pristrani. A drugi način je poziv na informacijsku službu "Vodič za stomatologiju".

Stručnjaci Vodiča za stomatologiju gotovo dva desetljeća specijalizirali su se za prikupljanje podataka o svim stomatološkim ustanovama u Harkovu, bilo da se radi o maloj ordinaciji privatnog liječnika ili elitnoj klinici koja pruža sve moguće usluge u stomatološkom području. Za svaku osobu koja nam se obrati za pomoć, brzo i što je najvažnije, besplatno odabiremo najbolju stomatološku ustanovu.

Saslušat ćemo vas, razjasniti sve nijanse i savjetovati kojoj se stomatologiji možete obratiti sa svojim problemom bez straha za kvalifikacije liječnika, tehničku opremljenost stomatologije i druge točke koje će vam biti važne.

Pažnja!!! Ova usluga je besplatna i uz jamstvo kvalitete. Povjerite svoj izbor profesionalcima.

Tehnički najviše na jednostavan način lokalna anestezija tkiva je površinska, odnosno aplikacija (od lat. appli-catio - primjena), koja se prema mehanizmu djelovanja može pripisati infiltracijska anestezija. Značajka površinske anestezije je da se impregnacija tkiva lokalnim anestetikom provodi iz površinskih slojeva, na koje se nanosi lokalni anestetik. Za ovo, razne oblici doziranja anestetici (otopine, masti, gelovi ili aerosoli) koji sadrže visoke koncentracije lokalnih anestetika. nanesena vatom ili tupfer od gaze, lokalni anestetici zbog visoke koncentracije brzo prodiru u površinu sluznice ili oštećenu (ali ne intaktnu) kožno tkivo do dubine od nekoliko (2-3) milimetara i izazivaju blokadu receptora i perifernih živčana vlakna. Anestetički učinak se razvija unutar nekoliko minuta i traje do nekoliko desetaka minuta. Tehnika površinske anestezije za anesteziju mjesta predviđenog uboda iglom sastoji se od točkaste primjene primjena anestetika 2-3 minute, nakon čega ga treba pažljivo ukloniti.

Također su poznati agensi za primjenu, u kojima se analgetski učinak postiže ne zbog lokalnog anestetika, već uz pomoć rashladnih sredstava. Ove tvari (na primjer, kloretil) brzo isparavaju i uzrokuju duboko hlađenje tkiva. Međutim, uporaba takvih tvari u usnoj šupljini je nepraktična zbog opasnosti od ulaska u Zračni putovi, kao i na netaknutim zubima, čije oštro hlađenje samo po sebi može uzrokovati štetni učinci i jake bolove.
Glavna indikacija za površinsku anesteziju je osigurati psihološku udobnost pacijenta i liječnika tijekom injekcijske anestezije, budući da je injekcija komplicirana strahom od boli, nesvjesticom i drugim negativnim psihofiziološkim reakcijama pacijenata.

Površinska anestezija indicirana je za različite niskotraumatske intervencije koje uključuju vađenje mliječnih ili stalnih pokretnih zuba, otvaranje submukoznih apscesa, bolne manipulacije na rubu zubnog mesa, uklanjanje zubnog kamenca, montažu krunica i mostova. Osim toga, koristi se za smanjenje refleksa gagnjanja tijekom uzimanja otisaka i za privremeno ublažavanje bolova kod određenih bolesti sluznice usne šupljine (gingivitis, stomatitis).

Međutim, uz prednosti, metode primjene anestezije imaju i značajne nedostatke. Glavni je izražen toksični učinak lokalni anestetici. Zbog visoke koncentracije potrebne da bi se osiguralo njihovo prodiranje u tkiva i njihovog inherentnog vazodilatacijskog djelovanja, oni se apsorbiraju u krv i tamo stvaraju toksične koncentracije jednako brzo kao kada se daju intravenozno (Bennett, 1984.). To je u većoj mjeri karakteristično za sredstva topiva u vodi (piromekain, tetrakain), au manjoj mjeri za sredstva koja su slabo topiva u vodi (sredstva na bazi benzokaina i lidokaina). Prema M.D.W. Lipp (1998.), dvije trećine pacijenata ocjenjuje injekcije neugodnima i željeli bi ih izbjeći.
Površinska anestezija indicirana je za različite niskotraumatske intervencije koje uključuju vađenje mliječnih ili stalnih pokretnih zuba, otvaranje submukoznih apscesa, bolne manipulacije na rubu zubnog mesa, uklanjanje zubnog kamenca, montažu krunica i mostova. Osim toga, koristi se za smanjenje refleksa gagnjanja tijekom uzimanja otisaka i za privremeno ublažavanje bolova kod određenih bolesti sluznice usne šupljine (gingivitis, stomatitis). A.Zh. Petrikas (1997) je opisao analgeziju središnjih gornjih sjekutića intranazalnom aplikacijom anestetika, kojom se postiže blokada nazopalatinskog živca.

Zbog toga su pri primjeni metoda često mogući i lokalni i sustavni toksični učinci, stoga je potrebna stroga kontrola. ukupno injektirani lokalni anestetici, uključujući one koji se koriste za površinsku anesteziju. S tim u vezi, aerosolni oblici su manje prihvatljivi, jer je pri njihovoj uporabi teško procijeniti ukupnu dozu. Osim toga, raspršivanje aerosola omogućuje da sredstva dospiju na liječnika i medicinsko osoblje (ne samo u respiratorni trakt, već i na otvorena tkiva ruku, lica, vrata), što povećava rizik na poslu radni uvjeti.

Određena kontraindikacija za primjenu metoda anestezije u usnoj šupljini također je psihološka nelagoda pacijenata kao posljedica dugotrajnog kršenja osjetljivosti sluznice, kao i vjerojatnost ugriza tkiva, osobito kod djece.
Naše kliničko iskustvo ukazuje na potrebu pažljivog i uravnoteženog stava prema primjeni aplikativne anestezije u ambulantnoj stomatološkoj praksi. Na primjer, u značajnom broju slučajeva, svladavanje boli kod probadanja tkiva iglom može se postići sljedećim metodama:
- odvraćanje pozornosti pacijenta;
- kompresija mekih tkiva koja se drži prstima tijekom injekcije;
- tražeći od pacijenta da duboki uzdah prije ubrizgavanja igle;
- trenutno ubrizgavanje male količine otopine lokalnog anestetika.
U slučajevima kada se bol ne može otkloniti navedenim mjerama (npr. palatinalnom anestezijom), treba upotrijebiti najmanju moguću količinu anestetika i aplicirati je samo na mjestu namjeravanog uboda iglom.
Za površnu anesteziju sluznice prije injekcije, nedavno razvijeni domaći samoljepljivi film "Diplen LH" čini se vrlo prikladnim. Ona ima kombinirano djelovanje: analgetik i antibakterijski. Temelji se na filmskom premazu "Diplen", koji se sastoji od dva kombinirana sloja - hidrofilnog i hidrofobnog. Film ima sorpcijsku sposobnost, zaštitna svojstva (nepropustan za mikrofloru) i paropropusnost. Sastav Diplen LH uključuje: antiseptik klorheksidin, koji ima širok spektar djelovanja protiv mikroflore usne šupljine, anestetik lidokain hidroklorid i briljantno zelenilo u površinskom sloju filma.

Tehnika korištenja ovog alata je jednostavna i praktična. Škarama se izreže komad filma potrebne veličine i ljepljivom stranom nanese na sluznicu u području planiranog zahvata. Za anesteziju i istodobno antiseptičko liječenje mjesta uboda igle dovoljan je mali komadić. Nakon lijepljenja filma, oba efekta se razvijaju nakon 60-90 sekundi. Nju svijetlo zelene boje olakšava liječniku snalaženje u usnoj šupljini. Film se ne uklanja – ni prije injekcije, probijanjem iglom, ni nakon injekcije, što štiti mjesto uboda igle od infekcije i pridonosi njegovom bezbolnom stanju nakon prestanka djelovanja ubrizgane otopine lokalnog anestetika. Nakon 10-12 sati, film se u pravilu potpuno riješi. Znanstveno i klinički je dokazana dostatnost male koncentracije lijekova u filmu: 10 µg/cm3 klorheksidin biglukonata i 30 µg/cm2 lidokain hidroklorida. Zbog toga film nema lokalne nadražujuće, opće toksične, senzibilizirajuće, mutagene učinke i aktivno utječe na mikrofloru usne šupljine, uključujući strogu mikrofloru koja ne stvara spore. anaerobne vrste. Osim toga, ona nema loš miris i okusa, ne uzrokuje nelagodu i nikakve negativne senzacije kod pacijenata. Zbog svojih svojstava, samoljepljivi film "Diplen LH" ima široke indikacije za upotrebu u stomatološkoj praksi (Ushakov i sur., 1999).

Tehnika infiltracije

Infiltracijska tehnika lokalne anestezije najčešća je vrsta anestezije u stomatologiji.
Na kirurške intervencije na mekim tkivima lica, alveolarnom nastavku i drugim područjima koristi se izravna infiltracijska anestezija, a kod vađenja zuba i koštanih zahvata na alveolarnom nastavku čeljusti neizravna anestezija, kada otopina anestetika iz stvorenog depoa difundira u duboko ležeća tkiva na kojima se izvodi operacija.
Tako se infiltracijska anestezija može izvesti injekcijom pod sluznicu, ispod periosta, intraosealno (intraseptalno), intraligamentalno. U klinici se tijekom infiltracijske anestezije ubrizgava otopina anestetika u prijelazni nabor vestibula usne šupljine, gdje se nalazi submukozni sloj: Gornja čeljust- malo iznad projekcije vrhova zuba, na dnu - malo ispod njega. Prilikom ubrizgavanja štrcaljka se drži unutra desna ruka tri prsta (u obliku "olovke za pisanje") tako da prvi prst slobodno dosegne kraj klipa štrcaljke. Igla se uvodi pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na kost alveolarni nastavak ispod sluznice prijelaznog nabora s kosom prema kosti, a prvi prst nalazi se na klipu. Polako se ubrizgava anestetik u količini od 1,5-2 ml kako bi se izbjegla jaka bol zbog raslojavanja tkiva otopinom; ako je potrebno, provucite iglu duboko u tkiva ili uzduž alveolarnog procesa, duž puta njezinog pomicanja treba ispuštati anestetik kako bi se smanjila bol i spriječili hematomi iz oštećenih žila.
S palatinske strane, tijekom infiltracijske anestezije, igla se ubrizgava na granici palatinskog procesa gornje čeljusti s alveolarnim procesom, gdje postoji mala količina labavih vlakana koja okružuju živčana debla koja ovdje prolaze. Količina anestetika koja se daje u ovo područje ne smije biti veća od 0,5 ml.
S lingvalne strane alveolarnog nastavka donje čeljusti infiltracijska anestezija se izvodi na mjestu prijelaza sluznice alveolarnog nastavka u sublingvalnu regiju. Količina ubrizganog anestetika ne prelazi 0,5-1 ml, pri čemu se postiže anestezija perifernih ogranaka jezičnog živca.
Tijekom operacije vađenja zuba i operacija na kostima alveolarnog nastavka čeljusti provodi se infiltracijska anestezija duž prijelaznog nabora uvođenjem anestetika ispod sluznice. Ne smije se provoditi uvođenje anestetika ispod periosta, jer to dovodi do boli ne samo tijekom anestezije, već iu postoperativno razdoblje. Otopina anestetika dobro difundira kroz periost u koštano tkivo - anestezija nastupa za 5-7 minuta.
Kod zahvata na pulpi može se izvesti subperiostalna primjena lokalnog anestetika.
Kod anestezije 2 zuba udaljena jedan od drugog, iglu treba promijeniti između injekcija, jer se vrh igle inficira.
Ako je klasična infiltracijska anestezija neučinkovita, kada se stvara depo otopine anestetika ispod sluznice alveolarnog nastavka ili ispod periosta, može se izvesti intraosealna (intraseptalna) anestezija ubrizgavanjem anestetika izravno u spužvastu kost alveolarnog nastavka. između korijena zuba.

Intraseptalna anestezija

Intraseptalna (intraseptalna) anestezija je vrsta intraosealne anestezije i sastoji se u uvođenju otopine lokalnog anestetika u koštani septum između rupa. susjednih zuba. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na distribuciji otopine na dva glavna načina, kao i kod drugih intraosealnih metoda anestezije.
Ove staze su:
- medularni prostori oko čašica zuba, uključujući periapeksna područja u kojima se nalaze živčana vlakna,
inervira parodont i pulpu;
- intravaskularni ležaj - otopina prodire i širi se kroz krvne žile parodonta i koštane srži
prostor.

Zbog toga tijekom intraseptalne anestezije dolazi do blokade živčanih vlakana kosti i mekih tkiva te krvarenja parodontnih tkiva, klinički utvrđenih izbjeljivanjem zubnog mesa oko mjesta uboda i pojačanog analgetskog učinka zbog dodatne hipoksične blokade mijeliniziranih vlakana.
Dakle, kod intraseptalne anestezije dolazi do dubljeg ublažavanja boli nego kod konvencionalnih metoda anestezije. Osim toga, pojava hemostaze stvara dodatnu pogodnost tijekom kiretaže i drugih kirurških operacija na tvrdim i mekim parodontnim tkivima ( patchwork operacije, operacije implantacije).
Kod intraseptalne anestezije, kao i kod drugih metoda intraosealne anestezije, ubrizgava se mali volumen otopine - 0,2-0,4 ml. Analgetski učinak razvija se brzo (u roku od najviše jedne minute) i karakteriziran je rijetkom pojavom lokalnih i sistemskih komplikacija nakon injekcije. Za razliku od intraligamentarne anestezije, ova metoda se može koristiti uz manji rizik od infekcije tkiva.

Nedostaci ove metode uključuju prilično ograničeno područje anestezije, koje zahvaća samo tkiva uz mjesto ubrizgavanja, kratko razdoblje anestezije zubne pulpe zbog resorpcije male količine ubrizgane otopine, kao i neugodan okus koji se može pojaviti kod pacijenta ako otopina lokalnog anestetika slučajno iscuri s mjesta ubrizgavanja.
Tehnika intraseptalne anestezije sastoji se u uvođenju igle u koštano tkivo septuma. Da biste to učinili, koristite kratku iglu veličine 27, kojom se guma probuši pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na površinu. Nakon uvođenja male količine anestetika, uranja se do kontakta s kosti, a zatim se, svladavajući otpor, ubrizgava u koštano tkivo interdentalnog septuma do dubine od 1-2 mm. Polako, kako bi se smanjila površina distribucije anestetika, ubrizgava se 0,2-0,4 ml otopine.

Prije samo desetak godina potreba za posjetom stomatologu kod većine ljudi izazivala je osjećaj straha i nelagode. Danas se situacija promijenila, pa čak i mali pacijenti rado odlaze na sastanak sa stomatologom. Takva radikalna promjena povezana je s najnovijim dostignućima medicine, što je omogućilo da se ne osjećate bol tijekom stomatoloških zahvata. Takozvana aplikacijska anestezija iz godine u godinu dobiva sve veću popularnost među liječnicima i pacijentima.

Što je lokalna anestezija

Primjena anestezija- to je postupak anestezije u stomatologiji koji provodi liječnik na način da na određenom mjestu u usnoj šupljini nanosi posebne lijekove protiv bolova na živčane završetke zuba, a anestezija je površinska. Anestezija u stomatologiji može se postići primjenom anestetika ili fizičkim i kemijskim utjecajima. Postupak ne uključuje upotrebu šprice za anesteziju.

Na koristiti lijekova, sredstvo se nanosi tupferom ili izravnom aplikacijom na mjesto anestezije. Lijekovi protiv bolova mogu imati konzistenciju masti, gela ili spreja. S fizikalno-kemijskom metodom izlaganja može se koristiti metoda hlađenja ili kauterizacije.

U većini slučajeva anestezija u stomatologiji postiže se korištenjem posebnih lijekova. Aplikativna anestezija danas se može izvesti raznim sredstvima, koji se razlikuju ne samo po izgledu i načinu primjene, već i po snazi ​​anestezije. Često takvi proizvodi imaju dodatnu aromatizaciju, što čini postupak ugodnijim za pacijenta. Korištenje aplikativne anestezije nije uvijek dopušteno, stoga odluku o mogućnosti njegove uporabe donosi liječnik, uzimajući u obzir složenost budućih manipulacija i karakteristike pacijentovog tijela.

Postojeće metode anestezije

Danas u stomatologiji aplikativna anestezija uključuje nekoliko metoda. anestezija:

Metode anestezije koje nisu povezane s upotrebom anestetika za lokalna anestezija, u stomatologiji se koriste mnogo rjeđe.

Moksibustija

Postupak kauterizacije uključuje površinsku anesteziju korištenjem agresivnih lijekova. K takvome fondovi odnositi se:

• Dušična kiselina;
• karbolna kiselina;
• cinkov klorid;
• srebrni nitrat.

Kada se sredstva nanose na sluznicu umjesto živčanih završetaka zuba, dolazi do začepljenja pora i njihovog snažnog suženja, što doprinosi zatvaranju živčanih završetaka od vanjskih utjecaja. Postupak kauterizacije poznat je od davnina, ali u moderna medicina koristi se prilično rijetko, što je više povezano s visokom toksičnošću lijekova i teškim oštećenjem tkiva kada uđe moćna sredstva na sluznici.

Dehidracija

Anestezija dehidracijom uključuje upotrebu anestezije posebna sredstva s dehidrirajućim učinkom. Kao takav droge koristi se karbonat ili bikarbonat:

Često se ova vrsta anestezije koristi pri četkanju zuba ili manjim manipulacijama s njima.

Fiziološki utjecaj

Kod ove metode anestezija se postiže aplikacijom posebne paste, čije komponente djeluju na receptore i blokiraju prijenos živčanih impulsa. Ove paste uključuju: vrste:

• aspirin;
• glicerofosfat;
• stroncij.

Takve se paste često koriste u terapeutske svrhe u liječenju zuba s problematičnom caklinom, dentitisom.

Prednosti i nedostatci

Cilj anestezije je smanjiti bol tijekom stomatoloških zahvata. Do vrline postupci uključuju sljedeće:

• brzina djelovanja anestezije;
• ravnomjerna raspodjela po stanicama sluznice;
• djelotvornost i učinkovitost djelovanja;
• visok stupanj sigurnosti za klijenta;
• minimalna razina nelagode tijekom anestezije.

Nedostatak anestezije metodom primjene anestezije smatra se beznačajnim trajanjem učinka. Maksimalno vrijeme anestezije je 30 minuta. Ovo vrijeme vrlo često nije dovoljno da liječnik provede sve manipulacije. Razmatraju se lijekovi koji se koriste u strojnoj anesteziji sef u usporedbi s tradicionalnom anestezijom. Unatoč visokom stupnju sigurnosti za ljude, lijekovi ipak prodiru u ljudski krvotok i mogu izazvati nuspojave.

Još jedan od značajnih nedostataka anestezije je nemogućnost kontrole potrebne doze lijeka.

U kojim slučajevima se koristi lokalna anestezija?

Aplikacijska anestezija koristi se kada se izvode sljedeće postupci:

Koje su kontraindikacije

Postoji niz specifičnih kontraindikacija u kojima se koristi lokalna anestezija zabranjeno. Ovaj popis uključuje sljedeće kontraindikacije:

• individualna netolerancija na komponente anestetika;
• sklonost razvoju alergijske reakcije;
• nedavni srčani ili moždani udar;
• akutne bolesti srca ili krvne žile;
• Dostupnost dijabetes;
• poremećaji u radu endokrinog sustava.

Najčešća nuspojava aplikativne anestezije je pojava alergijske reakcije na djelovanje lijeka. Kako bi se isključilo slična situacija potrebno je pravilno doziranje. Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove protiv bolova za aplikacionu anesteziju kod kuće.

Koji su lijekovi za lokalnu anesteziju

Danas na tržištu medicinskih lijekova postoji ogromna ponuda koncentriranih anestetika koji se koriste u aplikativnoj anesteziji. Iako samostalna primjena takvi lijekovi su zabranjeni, vrijedi imati informacije o lijekovima protiv bolova koje koristi liječnik.

Najčešće se u stomatologiji koriste lijekovi koji sadrže sljedeće: Komponente:

Često sastav medicinskog pripravka uključuje antiseptik, okuse, razne protuupalne komponente. Danas postoji prilično velik broj anestetičkih lijekova.

"Diplan LH"

Lijek za aplikacionu anesteziju je film, koji sadrži antibakterijske i analgetske komponente. Film se lijepi na neposredno mjesto anestezije.

Film se sastoji od dva sloja impregnirana lidokainom i klorheksidinom. Analgetski učinak nakon nanošenja filma može se primijetiti nakon 1 minute. Nakon kirurških zahvata, film se može ostaviti na mjestu primjene, jer će se nakon 12 sati slojevi filma sami riješiti.

"topex"

Lijek je dostupan u obliku gela, što vam omogućuje da ga primijenite izravno na mjesto. anestezija. Za postizanje analgetskog učinka dovoljno je pričekati 1-2 minute.

"Disilan"

Lijek je dostupan u obliku sprej, čiji je glavni aktivni sastojak benzokain. Anestezija pri korištenju anestetika promatra se kratko vrijeme, što nije više od 15 minuta. Prednost lijeka smatra se malom koncentracijom benzokaina, što omogućuje upotrebu lijeka kod djece od 5 godina.

"desensetin"

Lijek pripada kategoriji brzodjelujućih anestetika. Glavni aktivni sastojak je lidokain. Nakon primjene, učinak anestezije se javlja unutar 10 minuta.

Kako djeluje ublažavanje bolova

Primjena anestezije pokazuje dobar učinak anestezije samo ako su zadovoljeni svi zahtjevi tehnologije. Prije izravne primjene lijeka, liječnik osuši sluznicu i površinu zuba.

lijek, ovisno o vrsti, gumiran na mjesto anestezije, ili se navodnjava. Na ispravna primjena anestetika i doze, ukupna dubina anestezije trebala bi doseći 3 mm. Trajanje anestezije ovisi o koncentraciji glavne aktivne tvari.

U pravilu, trajanje djelovanja anestetika je od 10 do 30 minuta. Dopušteno je ponovno primijeniti tvar za više trajni učinak anestezija.

S aplikativnom anestezijom, niz nuspojave učinci. Korištenje anestetika kroz neko vrijeme dovodi do gubitka osjetljivosti sluznice, pa je ljudi vrlo često ozljeđuju zbog ugriza.

Unatoč ugodnijim uvjetima aplikacijske anestezije u usporedbi s klasičnom anestezijom, neki pacijenti doživljavaju psihičku neravnotežu, zbog čega se može razviti dentalna fobija.

• uoči posjeta liječniku nije dopušteno koristiti alkoholna pića;
• postupak se ne smije provoditi u prisutnosti upalnih ili zarazne bolesti;
• ženama se ne preporuča raditi anesteziju u prvim danima menstrualnog ciklusa;
• liječnik prije anestezije treba osigurati da pacijent nema alergijske reakcije na lijek.