Narcisoidni tip osobnosti: zdravi narcizam ili "radio ja"? Često ponižava, zastrašuje, truje i omalovažava druge. Kako nastaje narcisoidni poremećaj osobnosti. Metode dijagnostike i liječenja

Narcizam je psihički poremećaj koji se izražava u prenapučenom samopouzdanju, samozadovoljstvu i narcisoidnosti. Takva patološka ljubav sebe izraženo u close attention to vlastita osoba, dok osoba ne može kontrolirati svoje ambicije, teži bogatstvu i vanjskoj privlačnosti, infantilizam se očituje u manirima i postupcima.

Malo povijesti

Pojam "narcisizam" dolazi od imena starogrčkog mitološkog junaka Narcisa. Mladić je bio nevjerojatno zgodan: narcisoidni junak odbio je ljubav nimfe Echo, zbog čega je bio kažnjen. starogrčki bogovi osudio Narcisa na doživotno divljenje njegovom licu kroz odraz na vodenoj površini.

Prema Sigmundu Freudu, narcizam je manifestacija specifičnog intimnog ponašanja. Mnogo djece na rani stadijiživotu pokazuju narcisoidan osjećaj, dive se sebi. U isto vrijeme, ako se osobnost djeteta razvija skladno i ispravno, a roditelji sudjeluju u punopravnom odgoju djeteta, takav narcizam ne donosi nikakvu štetu i nestaje sam od sebe kako stari. U procesu stvaranja metodologije psihoanalize Freud je konačno u psihijatrijsku praksu uveo pojam narcizma.

Narcisoidni poremećaj osobnosti i njegovi uzroci

Ovaj psihički poremećaj može biti razni razlozi. Prilikom ispitivanja mozga pacijenata, znanstvenici su otkrili zadebljanje korteksa i promijenjenu strukturu nekih nervne ćelije. Devijacije zahvaćaju dio mozga koji je odgovoran za osjećaj suosjećanja.

Prema riječima stručnjaka, osjećaj empatije ovisi o koncentraciji sive tvari: kod narcisa je njezina količina znatno manja nego kod zdravih ljudi.

Narcizam je mentalna bolest koja se javlja iz sljedećih razloga:

1. Nisko samopoštovanje u djetinjstvu. Istodobno, takve značajke ponašanja mogu postaviti roditelji ili okolina osobe, stalni prijekori i osude izazivaju pojavu zaštitnih mehanizama.
2. Nema roditeljskih ograničenja djetinjstvo, pretjerano hvaljenje i idealiziranje djetetove osobnosti od strane roditelja.
3. Permisivnost, u kojoj dijete ne razumije što smije, a što mu je zabranjeno.

Napominjemo da se određene značajke narcizma često javljaju u pubertetu, ali to ne znači da će takva pojava prerasti u psihički poremećaj.

Neki teoretičari smatraju da je narcizam patologija koja je također nasljedna. Važnu ulogu igra prisutnost idola u tinejdžeru. U nekim slučajevima, ovaj fenomen je povezan s ozbiljnijim mentalna bolest(na primjer, sa shizofrenijom), u ovom slučaju pacijent potpuno gubi dodir sa stvarnošću, smatra sebe glasnikom božanstva ili drugog idola.

Znakovi narcizma

U nastavku su navedeni simptomi ove bolesti, na temelju kojih psihijatar postavlja dijagnozu.

1. Pretjeran osjećaj vlastite važnosti.
2. Stalno se pojavljuju fantazije o velikom uspjehu i slavi, nevjerojatnom bogatstvu.
3. Uvjerenje u vlastitu jedinstvenost, želja za komunikacijom samo s ljudima s visokim društvenim položajem.
4. Zahtijevanje divljenja i poštovanja od drugih ljudi.
5. Arogantan i ambiciozan (neki narcisi zbijaju zlobne i cinične šale na račun drugih ljudi).
6. Nedostatak empatije i suosjećanja.
7. Negativan stav prema kritici.
8. Prenapuhano samopouzdanje samo je maska ​​za druge ljude; duboko u sebi takvi pacijenti su slabe ličnosti s mnogo psihičkih kompleksa.
9. Pažljivo prikrivanje vlastitih nedostataka.
10. Korištenje drugih ljudi za vlastitu korist.

Svi ljudi koji pate od ove bolesti pokušavaju se zaštititi od zavidnih osjećaja prema drugima, tako da ih često ne zanima njihov osobni život i profesionalna djelatnost njihovi prijatelji i poznanici. Bolesna osoba često izražava nesigurnost u svoje mišljenje: u početku on doživljava ovu ili onu osobu kao idola ili idola, a zatim izražava prezir prema njoj i smatra ovu ili onu osobu nerazumnom.

Narcisi su osobe koje su ovisne o pohvalama, vrlo često ne reagiraju nikako, ne odgovaraju sa zahvalnošću kada čuju komplimente. U većini slučajeva pacijenti ne pokazuju interes za općeprihvaćene vrijednosti (moralne ili estetske).

Narcizam kod žena i muškaraca: značajke i glavne razlike

Psihologija narcizma kod muškaraca je duboka, a razlozi leže u obrazovanje djeteta. Štoviše, ova se bolest najčešće nalazi kod predstavnika jačeg spola. Muški pacijenti svim silama pokušavaju postići vlastiti značaj u očima društva. Svakako postižu rast karijere i visoku financijsku poziciju. Kada se postigne željeni cilj, pacijentova radost od primljenog traje samo nekoliko minuta, nakon čega ponovno rastu potrebe i počinju željeti više.

Prije punoljetnosti, rastući ciljevi i potrebe ne uznemiruju bolesnika, on postupno ostvaruje određene zadatke i ne vidi razloga za brigu. Kasnije, međutim, narcis počinje shvaćati da nikada nije postigao sreću. Muškarci s ovom dijagnozom nisu u stanju izgraditi punopravne odnose s ljudima, uništavaju obitelji, a djeca narcisa također počinju patiti od negativan utjecaj otac.

Što se tiče ženskog narcizma, on se izražava u nemogućnosti razumijevanja svog djeteta, nesposobnosti da se raduje jednostavne stvari a posljedično i nezadovoljstvo. vlastiti život. Pacijenti prisiljavaju svoju djecu da uče dan i noć, da dobiju samo odlične ocjene, sukobi se često javljaju na pozadini činjenice da dijete nije ispunilo očekivanja svoje majke.

Osobni odnosi među spolovima također pate od ženskog narcizma: pacijentice za partnere biraju isključivo brižne i pažljive muškarce, ali ih same ne poštuju jer ih smatraju slabima volje i ne mare ni za što. sposobni ljudi. Ako u paru obje osobe imaju znakove narcizma, počinje nemilosrdna borba karaktera: ti će se ljudi natjecati jedni s drugima u apsolutno svemu, dok takav napet odnos vjerojatno neće dugo trajati.

Značajke dijagnostike

Moguće je utvrditi takvu patologiju već tijekom osobnog razgovora s pacijentom. Format razgovora u obliku intervjua najprikladniji je za te svrhe. Na temelju rezultata ankete dodjeljuju se bodovi na temelju kojih psihijatar utvrđuje ima li pacijent ozbiljan poremećaj ličnosti ili granično stanje koje se izražava visokim samopoštovanjem.

Među pitanjima su sljedeća:

1. Zašto mislite da zaslužujete pažnju i poseban tretman vaše osobe?
2. Tko bi po Vašem mišljenju mogao zavrijediti Vašu pažnju i zašto?
3. Za kakve ste ljude spremni žrtvovati svoje slobodno vrijeme?
4. Je li vam važno provoditi vrijeme isključivo s utjecajnim osobama s visokim društvenim položajem?

U isto vrijeme, važno je razlikovati narcizam od uobičajenog napuhanog samopoštovanja, kao i od simptoma drugih bolesti (na primjer, od shizofrenije).

Zašto je narcizam opasan? Ako se pravodobno ne započne korekcija ponašanja pojedinca, psihički poremećaj može napredovati. Kao rezultat toga, pacijent neće moći održavati društvene veze i baviti se profesionalnim aktivnostima, postupno se udaljava od društvenog života, što dovodi do razvoja drugih mentalnih poremećaja. U nekim slučajevima pojavljuju se agresija i psihoza, pacijent prestaje kontrolirati svoje ponašanje. Liječenje u takvim situacijama moguće je samo u bolnici.

Ispitivanje bolesti

U modernoj psihijatriji postoji nekoliko učinkovite metodologije usmjerena na identifikaciju narcizma. Jedna od tih metoda uključuje poseban upitnik koji sadrži 163 pitanja. drugačija priroda. Proučavajući odgovore na njih, stručnjak proučava takozvanu Likertovu ljestvicu.

Pacijent mora izraziti stupanj svog odobravanja ili stupanj neslaganja s određenom tvrdnjom. Kao rezultat toga, psihijatar izračunava koeficijent narcizma. Važno je napomenuti da ova tehnika također ima kontraindikacije: na primjer, ne može se i nije preporučljivo koristiti tijekom razdoblja teške depresije ili akutne psihoze.

Kako liječiti narcizam?

Liječenje ovog mentalnog poremećaja kod kuće je neučinkovito. Ako se pojave znakovi takve bolesti, potrebno je kontaktirati psihoterapeuta koji će provesti potrebna dijagnostika i imenovati učinkovita terapija normalizirati samopoštovanje.

Istodobno, liječnicima se ne preporučuje pokazivanje slabosti u prisutnosti pacijenta, jer on može iskoristiti nesigurnost stručnjaka i izvršiti svoj utjecaj na tijek terapije, kao i pritisak na medicinsko osoblje. Istodobno, psihijatar se prema pacijentu mora odnositi s poštovanjem, kako pacijent ne bi mogao neprestano pokazivati ​​osjećaj vlastite važnosti.

Liječenje narcizma kod muškaraca i žena uključuje individualne psihoterapijske tehnike. Tijekom psihoterapije stručnjak se mora suzdržati od pretjerane kritike pacijenta, inače će njegovo samopoštovanje biti dodatno narušeno. Ne biste trebali pokazivati ​​osjećaj sažaljenja i suosjećanja: takva osoba možda jednostavno ne razumije suosjećanje liječnika.

Važno je napomenuti da nisu svi pacijenti svjesni svog problema, stoga stručnjak mora postupati vrlo pažljivo i najprije identificirati koje točno znakove ima ova bolest (najbolje je to učiniti na primjeru drugih narcisoidnih osoba).

Od ne male važnosti je grupna psihoterapija, tijekom koje pacijent razvija zdravu i adekvatnu osobnost (umjesto patološkog narcizma): redoviti grupni razgovori s pravom pristranošću omogućit će pacijentu da se riješi napuhanog samopoštovanja, počne ispravno razumjeti druge ljude i smatrati ih punopravnim osobnostima.

U nekim slučajevima terapija uključuje i lijekove. Pacijentu se može propisati psihotropnih lijekova ukloniti povećanu ekscitabilnost i tjeskobu (ako su takvi simptomi prisutni). Ako pacijent ima depresivna stanja povezana s dubokim psihološkim kompleksima, propisana je tijek antidepresiva. Sve ove lijekove propisuje samo liječnik. Ako je liječenje u stacionarni uvjeti, treba postojati kontrola medicinskog osoblja nad uzimanjem lijekova. Lijekovi se propisuju u strogo određenim dozama, jer imaju mnogo nuspojava.

Samo u teški slučajevi terapija se provodi u stacionarnim uvjetima. Kako se njegova dobrobit poboljšava, pacijent se može liječiti ambulantno, odnosno kod kuće uz redovite posjete specijalistu za psihoterapijske sesije. Točno trajanje takvih seansi i njihov broj određuje se individualno, ovisno o specifičnostima psihičkog poremećaja. Često se nije moguće potpuno riješiti manifestacija narcisoidnosti i prenapuhanog samopoštovanja, međutim, uz pomoć kompleksna terapija moguće je ispraviti prosudbe i osobne osobine pacijenta, pomoći mu da počne cjelovito komunicirati s drugim ljudima, uspostaviti obiteljske i prijateljske veze uz minimalne konfliktne situacije.

Preventivne mjere

Kako postupiti da dijete odraste kao punopravna ličnost s odgovarajućim samopoštovanjem? Sljedeće preventivne mjere pomoći će spriječiti razvoj narcizma:

1. Tijekom puberteta djeca su posebno ranjiva, sklona pretjeranoj sramežljivosti i psihičkim kompleksima. Kako bi se rastuća osobnost u potpunosti razvila, važno je u djetetu održavati osjećaj dostojanstva i neovisnosti o mišljenju drugih.
2. Djeca često plaču, izražavajući svoje nezadovoljstvo nečim. Pustite to djetetu jer će tako shvatiti da se sve potrebe ne mogu zadovoljiti odmah. Važno je čvrsto odbiti dijete ako postavlja visoke zahtjeve i hirovito je (naravno, to se ne odnosi na prirodne potrebe).
3. Bolje je češće priznati svoju ljubav svom djetetu, a da se ne usredotočite na njegovu ljepotu. Inače će se formirati osobnost neugodan osjećaj ispraznost.
4. Hvalite dijete za stvarno vrijedne stvari normalna pojava. Međutim, prečeste i pretjerane pohvale zajamčeno vode u daljnju narcisoidnost.
5. Ne hvali se pozitivne osobine i radnje sina ili kćeri u njegovoj prisutnosti, bolje je to učiniti kada on ne čuje.
6. Ne morate prakticirati dobre i loše roditeljske tehnike. Takva neravnoteža poremetit će djetetov sustav vrijednosti, zbog čega neće razlikovati pozitivne od negativnih postupaka.
7. Dijete mora shvatiti da će morati živjeti u društvu, dok društvo ne treba živjeti umjesto njega.

Dakle, narcizam je poremećaj osobnosti koji se izražava u pretjerano napuhanim ambicijama, sklonosti narcizmu i nedostatku suosjećanja. U većini slučajeva, ova bolest se razvija u djetinjstvu i mladost, zbog čega već odrasla osoba ostaje infantilna i nesposobna održavati normalne društvene veze. Liječenje takvog mentalnog poremećaja provodi se pod nadzorom profesionalnih psihoterapeuta, liječenje se provodi u stacionarnim i izvanbolničkim uvjetima.

Aleksandar Veliki, Napoleon, Adolf Hitler, Madonna, Kim Kardashian, Kanye West i na kraju Donald Trump... Što je zajedničko svim ovim ljudima? Da se smatraju najpoznatijim narcisima prošlosti i sadašnjosti.

narcizam- ovo je svojstvo karaktera, koje se sastoji od pretjeranog narcizma i prenapuhanog samopoštovanja, u većini slučajeva ne odgovara stvarnosti.

Na svakom polju, uspon do vrha zahtijeva nevjerojatno samopouzdanje i vjeru u vlastitu snagu. Ali u kojem trenutku to samopouzdanje prerasta u narcizam? U modernoj psihologiji, termin "narcisoidnost" može opisati tri od njegovih raznih oblika.

Najpoznatiji je tzv narcizam grandioznog tipa. Takav narcis obično je osoba s jakim napuhana umišljenost, arogantan ili karizmatičan tip, možda ekstrovert, manipulator, koristi druge ljude.

Manipulacija narcisom i još mnogo toga: 20 prljavih načina na koje narcisi, sociopati i psihopati manipuliraju nama. - ur.

Ako zamislite klasičnog narcisa, na primjer, glumca ili političara, onda je to najvjerojatnije narcisoidna osobnost "grand" tipa.

Drugi oblik narcizma, mnogo manje poznat, je "ranjivi" narcizam. Takvi se ljudi također osjećaju da su im svi dužni, ai fiksirani su sami na sebe, ali su povrh toga ranjivi i sramežljivi. Mogu doživjeti tjeskobu i nisko samopouzdanje, kao i biti izuzetno osjetljivi na kritiku. Ove prikrivene narcise vrlo je teško uočiti. Iako žude za pažnjom, previše se boje izaći u javnost.

Obje ove vrste narcizma karakterne su osobine, odnosno prisutne su u " zdrave doze"u svakome od nas. Ali kada su manifestacije narcisoidnosti toliko raširene u osobi da joj postaju prepreka na poslu, u odnosima s drugim ljudima, a ona to nikako ne može kontrolirati, to se može razviti u dijagnozu - narcistički poremećaj ličnosti.

Popularno u odjeljku osobno iskustvo O: Imam narcisoidnu majku. Kako prevladati otrovni utjecaj roditelja. - ur.

narcistički poremećaj ličnosti je poremećaj osobnosti u kojem postoji dugotrajan obrazac abnormalno ponašanje, koju karakterizira pretjeran osjećaj vlastite važnosti, pretjerana potreba za divljenjem i nedostatak razumijevanja osjećaja drugih ljudi. U Rusiji, za razliku od Sjedinjenih Država, takva se dijagnoza ne postavlja. u upotrebi u našoj zemlji Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) ga nema.

Najvjerojatnije osobi koja demonstrira očita odstupanja od društvenih normi bit će dijagnosticiran F60.8 - Drugi specifični poremećaji osobnosti.

Prema zapadnim statistikama, oko 1% stanovništva pati od narcističkog poremećaja osobnosti, i to više muškaraca nego žena. Njegovi uzroci nisu u potpunosti poznati, ali je utvrđeno da u nekim slučajevima poremećaj može biti nasljedan. Narcisoidni poremećaj često se javlja zajedno s drugim osobama mentalni poremećaji, posebice s depresijom, bipolarnim poremećajem, anoreksijom i zlouporabom tvari.

Utvrđeno je da ljudi s narcističkim poremećajem osobnosti imaju manje sive tvari u lijevoj prednjoj ovojnici, dijelu mozga koji je odgovoran za empatiju, emocionalnu regulaciju, suosjećanje i kogniciju.

Ako imate narcisoidni poremećaj osobnosti, onda to vjerojatno utječe na vas svakidašnjica... negativno. Moguće je da ste općenito nezadovoljni životom i ljutite se kada vam se drugi ne dive ili vam ne daju posebna pažnja. Vaš posao, osobni život i odnosi s drugim ljudima također će vjerojatno patiti, no vi u tome ne vidite vlastitu ulogu. Osobe s narcističkim poremećajem osobnosti rijetko su u stanju prepoznati razorne posljedice koje njihovo ponašanje ima na sebe i na druge.

Koncept narcisoidnog poremećaja osobnosti (NPD), kako je definiran u DSM III i DSM-III-R(Tablica 11.1) prvenstveno se temelji na literaturi o psihoanalitičkim slučajevima (Akhtar & Thomson, 1982; Frances, 1985). Kao i kod drugih poremećaja osobnosti, procjena prisutnosti ili odsutnosti dijagnostičkih kriterija za klinički narcizam vrlo je subjektivna i temelji se na različitim pretpostavkama (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers i Corenthal, 1985; Widiger & Frances, 1985; APA, 1980., str. 7). Dijagnostička pouzdanost za ovaj poremećaj osobnosti je niska (Spitzer, Forman i Nee, 1979.). Poboljšanje dijagnostičke pouzdanosti i demonstracija konceptualne valjanosti zahtijeva reprezentativniji skup neovisnih, vidljivih ponašanja, zajedno s definiranim kriterijima za kroničnu prirodu poremećaja i povezanosti između situacija, te moguću mjeru prototipičnosti slučaja (Widiger & Frances, 1985.). Istraživanja koja imaju za cilj izolirati složena ponašanja povezana s određenim osobinama (npr. Buss & Craik, 1983; Livesley, 1986) obećavaju. Kognitivni fokus istraživanja također može pridonijeti specifikaciji vidljivih obilježja narcizma.

Tablica 11.1. Dijagnostički kriteriji za narcisoidni poremećaj ličnosti premaDSM-III-R

Prožimajući obrazac grandioznosti (bilo u fantaziji ili ponašanju), nedostatak empatije i preosjetljivost na prosudbe drugih, koji počinje u ranoj odrasloj dobi i postoji u različitim kontekstima, kao što je naznačeno barem pet od sljedećih znakova:

1) reagira na kritiku ljutnjom, sramom ili poniženjem (čak i ako ti osjećaji nisu izraženi);

2) sklon iskorištavanju u međuljudskim odnosima: koristi druge za postizanje vlastitih ciljeva;

3) ima pretjeran osjećaj vlastite važnosti, na primjer, preuveličava postignuća i talente, očekuje "poseban" odnos prema sebi bez odgovarajućih postignuća;

4) vjeruje da su njegovi problemi jedinstveni i da ih mogu razumjeti samo određeni ljudi;

5) zaokupljen fantazijama o neograničenom uspjehu, moći, sjaju, ljepoti ili idealnoj ljubavi;

6) osjeća se kao imati posebna prava: neopravdano očekuje posebno dobar tretman, na primjer, smatra da ne bi trebao čekati u redu kao drugi;

7) zahtijeva stalna pažnja i divljenje, na primjer, stalno traženje komplimenata;

8) nedostatak empatije: nemogućnost razumijevanja i doživljavanja osjećaja drugih, na primjer, ljutnja i iznenađenje kada teško bolesni prijatelj otkaže dogovoreni termin;

9) zaokupljeni osjećajima zavisti.

Bilješka. Iz priručnika za dijagnostičku i statističku klasifikaciju mentalnih poremećaja (3. izdanje, rev.), ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje(3. izdanje, rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Autor, str. 351). ©1987, Američka psihijatrijska udruga. Umnoženo uz dopuštenje. Povijesni pregled.Razvoj psihoanalitičkih ideja.

Izraz "narcisizam" dolazi iz klasičnog grčkog mita o Narcisu, mladiću koji se zaljubio u svoj odraz u vodi. Sudbina mu je bila takva da je umro zbog nezadovoljene želje i pretvorio se u cvijet narcisa. Prvo spominjanje ovog mita u psihološkoj literaturi došlo je od Havelocka Ellisa (Ellis, 1898.), koji je opisao masturbaciju ili "autoerotsku" praksu mladića.

Freud je kasnije uključio pojam "narcisoidan" u svoje rane teorijske eseje o psihoseksualnom razvoju (Freud, 1905/1953), a kasnije je razvio ideju narcizma kao posebnog psihološkog procesa (Freud, 1914/1957). Narcizam je tumačio kao pozornicu normalan razvoj koja slijedi autoerotsku fazu i na kraju se razvija u objektnu ljubav. Nestalni, nepouzdani čuvari u ranoj dobi ili su roditelji koji previše cijene svoje dijete smatrani glavnim preprekama razvoju objektne ljubavi, uzrokujući fiksaciju na narcisoidni stupanj razvoja. Smatralo se da su narcisoidne osobnosti nesposobne stvoriti trajne privrženosti zbog fiksacije na pozornicu samozaljubljenosti.

Kasnije su se psihoanalitički teoretičari usredotočili na interpersonalne aspekte narcizma, te se počeo pojavljivati ​​koncept "narcisoidne osobnosti" (primjerice: Waelder, 1925.). Akhtar i Thomson (1982.) ukazuju na kontroverzu oko toga je li narcizam sastavni dio neuroze, psihoze ili poremećaja karaktera. U istraživanjima sadašnje generacije teoretičara objektnih odnosa narcizam se promatra kao poremećaj osobnosti ili karaktera. Među njima se ističu radovi Kernberga (Kernberg, 1967, 1970) i ​​Kohuta (Kohut, 1966, 1971).

Kernberg vidi osjećaj grandioznosti i eksploatatorske sklonosti narcističke osobnosti kao dokaz "oralnog bijesa", koji je patološki proces u libidinalnom (psihoseksualnom) razvoju. To je vjerojatno zbog emocionalne deprivacije uzrokovane majčinom kroničnom ravnodušnošću ili potajnom zlobom. U isto vrijeme, neki jedinstveni talent ili uloga daje djetetu osjećaj da je posebno, što zauzvrat postaje emocionalni sigurnosni ventil u svijetu ravnodušnosti ili opasnosti. Osjećaj grandioznosti ili posebnog prava je neophodan da bi se sakrilo "podijeljeno" "istinsko ja" ili svijest o stvarnim okolnostima. Vjeruje se da pravo ja sadrži jake, ali uglavnom nesvjesne osjećaje zavisti, straha, uskraćenosti i ljutnje. Budući da se prema Kernbergovoj teoriji osjećaj grandioznosti razvija kao posljedica patološkog procesa, njegov pristup liječenju zahtijeva identifikaciju i interpretaciju nesvjesnih konflikata kako bi se obnovile intrapsihičke strukture oštećene kao posljedica zaostajanja u razvoju.

Kohut, s druge strane, vidi narcizam kao oblik normalnog razvoja libida, a ne kao patološko odstupanje tijekom razvoja libida. U Kohutovoj teoriji, patološki narcizam je rezultat zastoja u razvoju koji se javlja kada tako važne strukture ličnosti kao što su "veliko ja" i "idealizirana slika roditelja" nisu pravilno integrirane. Javlja se kao posljedica traumatičnog razočaranja uzrokovanog majkom koja nije bila dovoljno asertivna u svojim emocionalnim reakcijama prema djetetu ili, naprotiv, nije dopustila djetetu da cijeni svoje stvarne granice. Tako se arhaični osjećaj grandioznosti i idealizirana roditeljska slika razdvajaju i postaju uzrok opetovanih podsvjesno motiviranih pokušaja njihove realizacije. Kohutov pristup liječenju zahtijeva suosjećajnog psihoterapeuta koji radi na suočavanju s razvojnim izazovima smanjujući pacijentov osjećaj grandioznosti i prihvaćajući frustraciju koja dolazi sa spoznajom da idealizirani ljudi imaju realna ograničenja.

Drugi psihoanalitički spisi detaljno opisuju različite emocionalne i bihevioralne manifestacije kliničkog narcizma (npr. Bursten, 1973; Modell, 1976; Švrakić, 1985). Neki od njih sadrže zapažanja koja su relevantna za kognitivno orijentiranu psihoterapiju. Bach (Bach, 1977), na primjer, smatra "narcisoidnim stanjem uma" koje je povezano s različitim kognitivnim distorzijama. To uključuje dominaciju samoorijentirane percepcije stvarnosti i sklonost pretjeranom samostimuliranju. Govor i mišljenje narcisoidne osobnosti fluktuiraju između ekstremnih oblika apstraktnog i konkretnog. Narcisoidne osobe teško se uključuju u proces učenja zbog svojih emocionalnih reakcija na nedostatak određenih znanja. Kako bi regulirale svoje raspoloženje, narcisoidne se osobe obično oslanjaju na određene vanjske okolnosti, poput čestih pohvala ili pažnje drugih. Vrijeme, mjesto i uzročnost također se tumače u osobnom, a ne u interpersonalnom kontekstu. Horowitz (1975) ukazao je na manjkav stil obrade informacija, koji se također sastoji od veliku pažnju na izvore pohvala i kritika, što dovodi do pojave nespojivih psiholoških stavova. Ovakvi stavovi očito pridonose stvaranju subjektivnog osjećaja nesigurnosti i potrebe za odobravanjem.

Tako je tema samoljublja i samozadovoljavanja evoluirala od objašnjenja masturbacije do opisa širokog spektra karakternih poremećaja objedinjenih pod nazivom "narcisizam". Psihoanalitička literatura o narcizmu detaljno opisuje fenomenologiju ovog poremećaja. Ali čini se da je psihoanalitička teorija etiologije narcizma ograničena pretjeranim naglašavanjem navodne neadekvatnosti majčinih emocionalnih odgovora.

Važno je napomenuti da nema empirijskih dokaza koji nedvosmisleno povezuju zanemarivanje u djetinjstvu s karakteristikama narcizma u odrasloj dobi. Studije o ranoj roditeljskoj deprivaciji kod životinja i ljudi ukazuju na razvoj u takvim slučajevima emocionalne apatije, povlačenja, neprikladnog društvenog ponašanja (Harlow, 1959.; Provence, & Lipton, 1962.; Yarrow, 1961.) i sindroma zastoja u razvoju, koji je također nazvan sindrom "nemogućnost rasta" (Cupoldi, Hallock i Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi i Watkins, 1984; Oates, Peacock i Forest, 1985). Ti su poremećaji nespojivi s izrabljivačkom prirodom narcisoidnih pojedinaca, njihovim osjećajem grandioznosti i potrebom za stalnim divljenjem.

Studije prilagodbe osobnosti u odrasloj dobi kod osoba lišenih roditeljske skrbi u djetinjstvu uopće nisu provedene. U jednoj nedavnoj longitudinalnoj studiji na 456 muškaraca sklonih delinkventnom ponašanju u mladosti (Vaillant & Drake, 1985.), objavljeno je da su "nezreli obrambeni mehanizmi" povezani s poremećajima osobnosti u odrasloj dobi neovisni o karakteristikama djetinjstva pojedinca u smislu kliničke slike. procjene.kućno okruženje i pripadnost “problematičnoj obitelji”. Dakle, psihoanalitičke pretpostavke o etiologiji narcizma ne nalaze nikakvu izravnu empirijsku potporu, osim opisa pojedinačnih slučajeva. Doista, čini se da relevantne studije pobijaju pretpostavke o uzročnoj ulozi neprikladnog ponašanja majke.

Kao čimbenik koji utječe na psihoanalitičku teoriju etiologije narcizma valja istaknuti i mogućnost iskrivljenja vezanih uz spol ispitivanog uzorka. Postojeća opažanja provedena su na muškim pacijentima (Akhtar & Thomson, 1982.) i to uglavnom od strane muških istraživača. Akhtar i Thomson sugeriraju da su možda muškarci nekako posebno osjetljivi na narcizam. Potpuno istraživanje narcizma vjerojatno je ometeno nedostatkom razumijevanja tradicionalnih teorijskih postavki i njihovim nekritičkim prihvaćanjem. Na primjer, majke se i dalje smatraju odgovornima za razvoj narcizma. Jedan nedavno objavljeni psihoanalitički rad iznosi ideju da se buduća narcisoidna osobnost rađa kao zamjena za majku značajnog drugog nakon njegove smrti; ona stoga dijete smatra "posebnim", ali nereagirana tuga čini njezinu majčinsku skrb neprikladnom (Volkan, 1981).

Okrivljavanje majke ozbiljan je i raširen problem koji svakako utječe na stručnu kliničku literaturu (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985.). U istraživanju deprivacije postalo je jasno da je prikladnije proučavati lišavanje roditeljske nego majčinske skrbi, te da je nedostatak majčinske podrške i skrbi važan aspekt ovog problema (Gagan et al., 1984.). Stoga na psihoanalitičku teoriju narcističkog poremećaja osobnosti mogu utjecati spol istraživača i predmet proučavanja, kao i temeljne pretpostavke o uzrocima. Potrebno je razviti alternativne pristupe koji uzimaju u obzir takve utjecaje. Primjena teorije socijalnog učenja.

Millonovo (1969.) tretiranje narcizma u smislu teorije socijalnog učenja nije povezano s hipotezom uskraćenosti majke i prvenstveno se usredotočuje na precjenjivanje djeteta od strane roditelja. Prema Millonu, kada roditelji tako reagiraju na dijete, to pretjerano razvija djetetov osjećaj vlastite vrijednosti, a djetetova unutarnja slika o sebi raste do te mjere da ono ne može pronaći potvrdu za sebe u vanjskoj stvarnosti. Ova pretjerana slika "ja" osnova je za razvoj narcisoidnog stila osobnosti. Roditelji (ne samo majka) i dalje imaju glavnu ulogu. No, njihov je utjecaj vezan uz informacije koje daju djetetu izravno – povratnom informacijom, i neizravno – modeliranjem. Razmatrane intrapsihičke strukture ograničene su slikom "ja" djeteta. Kognitivno razumijevanje.

Kognitivna teorija može proširiti teoriju socijalnog učenja na narcizam. Koristeći koncept kognitivne trijade koji su formulirali Beck, Rush, Shaw i Emery (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979.), predlažemo da se NPD razvija kao rezultat kombinacije disfunkcionalnih shema sebe, svijeta i budućnosti. . Temelj za te sheme postavlja se u ranoj dobi kroz izravne i neizravne utjecaje roditelja, braće i sestara i značajnih drugih, te kroz iskustva koja grade uvjerenje u vlastitu jedinstvenost i vrijednost. Kumulativni rezultat ovih utjecaja je mnoštvo iskrivljenih uvjerenja koja je teško prevladati i vrlo su aktivna. Narcisoidne osobe sebe vide kao posebne, iznimne i imaju pravo na nagradu; od drugih očekuju divljenje, poštovanje i odobravanje, a njihova su očekivanja za budućnost usredotočena na ispunjenje grandioznih fantazija. Pritom im primjetno nedostaje uvjerenja o važnosti tuđih osjećaja. Na njihovo ponašanje utječe nedostatak suradnje i socijalne interakcije, kao i preveliki zahtjevi prema drugima, samozadovoljavanje i ponekad agresivno ponašanje.

Osjećaj vlastite jedinstvenosti, važnosti i različitosti od drugih može se razviti kao rezultat različitih iskustava. Očito, naglašavanje laskanja, snishodljivosti i favoriziranja može pridonijeti razvoju narcizma. Vjera u vlastitu jedinstvenost također se može razviti kao rezultat iskustva nedostataka, ograničenja ili odbacivanja. Neki primjeri takvih iskustava mogu uključivati ​​zlostavljanje od strane roditelja, roditeljsko postupanje kao slabog ili boležljivog, ili postupanje zajednice prema cijeloj obitelji kao "različitoj" na temelju etničkog, geografskog, rasnog ili ekonomskog statusa. Ova slika o sebi koja se temelji na odbacivanju ili nedostatku slična je obrascu narcizma, koji Francis (Frances, 1985.) smatra suptilnijim oblikom, karakteriziranim osjećajima inferiornosti, zavisti, sklonosti fantaziji i vezanosti za moćne druge. Zajednički nazivnik za niža i viša uvjerenja o sebi može jednostavno biti percepcija sebe kao drugačijeg od drugih na neki važan način. Ta razlika se onda može povezati s preintenzivnim emocionalnim reakcijama, jer se smatra prekrasnom ili užasnom.

Stvarna prisutnost talenta ili fizičke osobine koja se cijeni (ili ne cijeni) u određenoj kulturi izazvat će društvene reakcije koje jačaju shemu "superiornost/važnost". Povratne informacije koje bi promijenile takvu shemu mogu izostati ili biti iskrivljene. Na primjer, narcisoidne osobe mogu dobiti vrlo malo Povratne informacije o njihovim sličnostima s drugim ljudima. Roditelji također mogu sustavno poricati ili iskrivljavati negativne povratne informacije koje su svom djetetu dali izvana. Izolacija od negativnih povratnih informacija izaziva preosjetljivost na evaluaciju, što je karakteristično za narcisoidne osobnosti. Suprotno tome, na suptilniji način, stalne negativne povratne informacije mogu proizvesti iskustva koja podupiru ekstremne, katastrofalne reakcije na uočenu kritiku i pretjeranu opreznost prema pažnji drugih ljudi. Problemi nastaju uglavnom kada te sheme sebe postanu pretjerano aktivne i nisu uravnotežene integrativnijim prosudbama.

Kognitivna procjena.Opći klinički kontekst.

Narcisoidni ljudi obično traže liječenje kada razviju neugodan poremećaj osi I ili kada se suoče s nekim ozbiljnim problemom u vezi. Glavni razlog zašto narcisoidni pacijenti traže liječenje je depresija. Sljedeći oblici depresivnog poremećaja karakteristični su za narcističke osobnosti: poremećaj prilagodbe s depresivnim raspoloženjem, distimični poremećaj, a ponekad i velika depresija. Narcisoidne osobe ne podnose dobro nelagodu, pa obično traže liječenje svoje depresije. No što je depresija teža, to je teže točno procijeniti prisutnost poremećaja osobnosti.

Čimbenici koji pridonose razvoju depresije često uključuju neku vrstu problema u vezi ili prekid, probleme na poslu ili neku vrstu krize u kojoj je osjećaj grandioznosti prigušen kao rezultat razočaranja ili uvrede. Ponekad za Određeno vrijeme gomilaju se neispunjena grandiozna očekivanja, a to dovodi do disforičnih zaključaka da se veliki snovi nikada neće ostvariti. Osjećaj grandioznosti i jedinstvenosti može se i dalje izražavati kroz naglasak na isključivosti očaja.

Narcistička depresija obično uključuje neslaganje između očekivanja/maštanja i stvarnosti. Automatske misli odražavaju stalnu usredotočenost na neispunjena očekivanja, nedostatke i inferiornost drugih te jedinstvenost bolesnikovih problema. Može postojati osjećaj sumnje da će stvari ikada ići "stvarno dobro", kao i izbjegavanje ugodnih aktivnosti i kontakata. Narcisoidni pacijent također se može osjećati poniženim jer je depresivan.

Narcisoidni pacijent također može tražiti liječenje za druge bolesti osim depresije, simptomatske poremećaje ili problematična ponašanja. Značajni drugi mogu se umoriti od mučenja s narcisoidnom osobnošću i mogu takvoj osobi dati ultimatum koji će je natjerati da pribjegne psihoterapiji. Povremeno, narcisoidne osobe mogu tražiti tretman za ublažavanje nelagode uzrokovane simptomatskim poremećajem koji nije depresija. Takvi poremećaji obično uključuju socijalne fobije, hipohondriju i zlouporabu stimulativnih supstanci. Preosjetljivost na procjenu drugih može se manifestirati u obliku socijalne fobije. Pretjerana zaokupljenost uočenim nedostacima u izgledu pridonosi fobičnom ponašanju jer ljudi istovremeno traže pažnju i boje se osude.

U slučaju hipohondrije, pretjerani osobni interes pretvara se u usmjerenost na zaštitu vlastitog tijela i zadovoljenje fizičkih potreba. To osigurava društveno prihvatljiv način trošenja vremena i energije na sebe i omogućuje klasičnu sekundarnu dobrobit pažnje i empatije drugih. Fizička ranjivost temelj je potrebe za posebnim tretmanom i objašnjenje zašto stvarnost ne može parirati zamišljenim sposobnostima. Bolest, ili potencijalna bolest, daje prihvatljivo objašnjenje zašto stvari nisu onakve "kako bi mogle biti".

Zlouporaba opojnih sredstava može se razviti kao dio općeg narcističkog obrasca samozadovoljavanja i samougađanja. Droge poput kokaina, koje su znak "visokog statusa", također su posebno privlačne narcisoidnim osobnostima. Trenutačno oslobađanje od nelagode i osjećaja vlastite vrijednosti i moći ponekad se može postići uz pomoć kemikalija. Nesvjesna napetost uzrokovana preosjetljivošću na prosuđivanje može se lako ublažiti s malo alkohola ili tableta. Vjera u vlastitu jedinstvenost sprječava narcisoidne osobe da priznaju svoju ovisnost o alkoholu ili drogama. Također ih navodi da misle da će izbjeći negativne učinke ovisnosti i da mogu lako prestati koristiti ove droge.

U nekim slučajevima mogu se razviti paranoidne tendencije u razmišljanju narcisoidnih pacijenata. Istovremeno, prevladava stav "ja protiv svijeta", jer narcisoidne osobe doživljavaju druge ljude kao zavidne na njihovim posebnim talentima i stoga su spremne "doskočiti im" ili ih nekako poniziti. Informacije koje su u suprotnosti s grandioznim fantazijama narcisoidnih osobnosti mogu izazvati intenzivan bijes, verbalnu ili fizičku agresiju prema drugim ljudima i aktivne akcije usmjerene na samoobranu. U ekstremnim slučajevima kada provjere stvarnosti nisu dostupne, paranoični narcisi mogu nasilno napadati ljude koje doživljavaju kao prijetnju svojoj nadmoći.

Primjer za to je sljedeći tragični slučaj. Osoba kojoj je kasnije dijagnosticiran NPD prošla je kroz niz stresova koji su uzrokovali razne poteškoće i izolaciju od drugih. Bio je razveden od supruge, ali je zadržao skrbništvo nad četvero male djece, od kojih je dvoje nosilo njegovo prezime. Imao je problema na poslu. Imao je financijskih poteškoća, koje su završile pljenidbom namještaja zbog neplaćanja. Noću je radio, a danju se brinuo o djeci.

Čovjekova bivša supruga, kaže, nazvala ga je nekoliko puta, rugajući mu se pričama o seksualnim vrlinama i materijalnom bogatstvu svog novog prijatelja, kao što je njegov novi pištolj. Čovjek je postajao sve više iritiran i zabrinut pri pomisli da je taj prijatelj "imao veći pištolj od mene" i da su se supruga i njezin prijatelj jednog vikenda urotili da ukradu djecu. Kako bi to spriječio, kupio je pušku u diskontu i planirao ubiti bivšu suprugu i njezinu prijateljicu. Na dan kada je to namjeravao učiniti, "zbrinuo" je i svoje četvero djece, ubivši svakoga kako ih žena i njezin ljubavnik ne bi dobili. Zatim je ubio svoju ženu, kao i njenu majku. Zatim je šest sati čekao ljubavnika svoje supruge na poslu i pucao u njega kad se pojavio, ali ga je samo ranio.

Nakon pomne procjene, zaključeno je da je ovaj ekstremni čin nasilja prvenstveno bio pokušaj da se spriječe daljnji udarci na čovjekovo samopouzdanje te da je bio vođen željom da se osveti onima koji su ga ponizili i povrati mu osjećaj nadmoći i dominacije. Proglašen je uračunljivim i odgovornim za ubojstvo supruge i punice te ranjavanje ženine prijateljice, ali privremeno neuračunljivim za ubojstvo djece. Ovaj slučaj ukazuje na potrebu da budemo spremni na agresivno ponašanje, posebno kada sumnjičava, ljuta narcisoidna osoba snuje osvetu.

Prisutnost NPD-a može komplicirati standardno liječenje komorbidnog poremećaja osovine I. Vrlo često se dodatna dijagnoza poremećaja osobnosti postavlja kada je liječenje simptomatskog poremećaja blokirano ili nema očekivanog poboljšanja. Preporučamo simultanu analizu poremećaja Osi I i Osi II kada su oba prisutna. U praksi to može značiti da treba ostaviti neko vrijeme za razvoj kognitivnih intervencija za oba poremećaja u istoj sesiji. Poremećaj osi I treba liječiti na standardni način, povećavajući vrijeme za to, ovisno o težini simptoma. Ali ako se istodobno ne posveti dovoljno pozornosti narcizmu, cjelokupno poboljšanje stanja pacijenta bit će minimalno. Odvojeni postupci ocjenjivanja.

Točna procjena NPD-a je teška, osobito kada uz njega postoji i poremećaj osi I. Osim toga, pacijent može imati značajke koje su karakteristične za druge poremećaje osobnosti. Histrionični, antisocijalni i granični poremećaji osobnosti najčešće su povezani s narcizmom (Stangl i sur., 1985.). Možda je najvažniji alat za procjenu u dijagnosticiranju narcizma diskretni klinički intervju. Uključivanje druge osobe kao dodatnog izvora informacija u procesu intervjua također je od velike pomoći.

Ozbiljnost bolesnikova stanja može se procijeniti korištenjem standardnih simptomatskih mjera kao što je Beckov popis depresije. Drugi standardni psihometrijski alati mogu pomoći u određivanju razine nelagode i prisutnosti određenih karakteristika ličnosti. Profil MMPI, vjerojatno će pokazati klinička povišenja na pojedinačnim ljestvicama koja su u skladu s prikazanim tegobama. Ljestvica 4 (psihopatska devijantnost) vjerojatno će biti značajno povišena zbog činjenice da narcisoidne osobe sebe smatraju posebnima, izuzetnima i imaju tendenciju raditi stvari na svoj način. Rezultati na ljestvici 6 (paranoja) i 9 (manija) također su ponekad skromno povišeni zbog preosjetljivosti i grandioznosti narcisoidnih osobnosti. Dokazi iz nekliničkih uzoraka studenata sugeriraju da su povećanja rezultata na 8 (shizofrenija), 9 (manija) i skalama valjanosti proizvela profil najtipičniji za narcisoidni stil osobnosti (Raskin & Novacek, 1989.). Anketa o disfunkcionalnim stavovima vjerojatno će potvrditi uvjerenja o postignuću, perfekcionizmu i odobravanju.

Izravno propitivanje o narcističkim osobinama je teško zbog pacijentove ograničene sposobnosti da objektivno procijeni te karakteristike (npr.: "Preuveličavate li svoja postignuća?") ili njegove nespremnosti da prizna da ima određena ponašanja (npr. iskorištavanje ljudi). Alternativno, psihoterapeut može sustavno evaluirati pacijentove narcističke osobine u sesijama, samoizvještajima o društvenim odnosima i samoizvještajima o radnom učinku ili profesionalnim postignućima. Sljedeći opisi daju neke općenite smjernice o tome što tražiti u svakom od ovih područja. Manifestacije ponašanja

Pažljiv psihoterapeut može uočiti potencijalne znakove narcizma na temelju svog prvog dojma o novom pacijentu. Često novi pacijenti dokazuju svoja prava na posebna prava detaljnim dogovorom za svoj prvi posjet psihoterapeutu. Terapeut pri susretu može prvo primijetiti vrlo elegantan ili atraktivan izgled, koji je rezultat stalne pažnje prema svom izgledu, stanju tijela i garderobi. Pretjerana briga za vlastiti izgled i udobnost ipak je pouzdaniji dijagnostički znak od dobrog izgleda ili samog dobrog izgleda. Ovu pretjeranu zabrinutost pacijenti pokazuju u brojnim detaljima verbalnog i neverbalnog ponašanja. Kod nekih pacijenata to se očituje u tome da često otresu prašinu sa sebe, zaglade kosu, ravnaju i provjeravaju svoj izgled. Neki mogu zauzeti izuzetno opuštene položaje ili sjediti oštro uspravno i zadržati izraz lica koji djeluje oholo. Manji tjelesni nedostaci, poput slomljenog nokta, ili manje tjelesne neugodnosti, poput blagog osjećaja gladi, kod njih izazivaju karakterističnu pretjeranu reakciju. Kada se otkrije jedan od ovih znakova ponašanja, kratko ispitivanje pacijentovih misli i osjećaja može pomoći da se utvrdi je li to znak narcisoidnosti ili je to samo slučajna značajka uzrokovana nekim drugim okolnostima (na primjer, glad može biti važan problem ako osoba ima šećernu bolest).

Narcisoidna osoba može biti nezadovoljna ili se opirati dijagnostičkom testiranju, kako zato što zahtijeva određeni napor, tako i zato što kategorizira problem na određeni način, što implicira da je običan, kao i svaka druga osoba. Otpor prema postupcima testiranja ili povratnih informacija također može biti znak preosjetljivosti na evaluaciju i potencijalne negativne povratne informacije. Narcisoidni ljudi imaju poteškoća s primanjem povratnih informacija, reagirajući s karakterističnim bijesom ili sramom. Pacijentima može biti sasvim ugodno govoriti o sebi, ponekad se otvoreno veličajući. Često mogu spominjati svoje talente, postignuća, veze ili materijalno bogatstvo. Samouvjeren stav prema poteškoćama i sklonost žaljenju na nedostatke drugih također je karakteristika narcizma.

Način na koji pacijent komunicira s terapeutom je važan izvor dijagnostičke informacije. U očiglednijim slučajevima pacijenti se svojevoljno opisuju kao arogantni, bahati ili drski. Oni mogu isticati svoj visoki položaj, slavu svoje obitelji ili svoj status slavne osobe i očekivati ​​posebno poštovanje zauzvrat. Narcisoidne osobnosti također mogu pokušati manipulirati terapeutom kako bi zadržale svoj osjećaj grandioznosti ili svoje zahtjeve za posebnim pravima. Osim iščekivanja komplimenata, mogući znakovi ovog poremećaja su višestruka pitanja o kvalifikacijama terapeuta (“Jeste li sigurni da možete raditi s nekim jedinstvenim ili kompleksnim poput mene?”) i stalna želja za detaljnim razgovorom o vremenu susreta. s terapeutom i uvjetima plaćanja njegovih usluga. Ovi pacijenti mogu postati ogorčeni kada nisu zadovoljni vremenom ili uvjetima plaćanja.

Narcistička tendencija idealiziranja ili obezvrjeđivanja drugih obično će biti očita u interakcijama s terapeutom. Terapeut može razumjeti da se prema njemu postupa kao specijalna osoba. Suprotno tome, psihoterapeutove intervencije mogu automatski biti kritizirane ili odbačene. Narcisoidni pacijenti ponekad čak i vrijeđaju terapeuta. Osim iz vlastitog iskustva, terapeut te stavove može otkriti i iz pacijentovog opisa svog tretmana kod drugih psihoterapeuta. Ispitivanje prijašnjih psihoterapijskih kontakata može pomoći da se shvati kako se pacijenti odnose prema takvim iskustvima i kako su doživjeli kraj psihoterapije. Čovjek bi očekivao obrazac velikih očekivanja nakon čega slijedi razočaranje i nagli prekid liječenja.

Karakterizira ga uvjerenje u vlastitu jedinstvenost, poseban položaj, superiornost nad drugim ljudima; napuhano mišljenje o njihovim talentima i postignućima; zaokupljenost fantazijama o svojim uspjesima; očekivanje svakako dobra veza i bespogovorna poslušnost drugih; traženje divljenja drugih kako bi potvrdili svoju jedinstvenost i značaj; nemogućnost pokazivanja empatije; ideje o vlastitoj slobodi od bilo kakvih pravila, na kojima im okolina zavidi.

porijeklo imena

Ime dolazi od junaka grčke mitologije Narcisa, koji je, prema legendi, vidio svoj odraz u vodi, zaljubio se u njega i nije se mogao otrgnuti od razmišljanja o njegovoj ljepoti i umro. Nakon smrti, bogovi su ga pretvorili u cvijet narcisa.

Opisi

autora McWilliamsa

prema Kernbergu

Narcisoidna majka općenito nije u stanju zadovoljiti emocionalne potrebe svog djeteta i doprinosi prijenosu narcisoidne patologije s generacije na generaciju.

Dijagnostički kriteriji

MKB-10

U ICD-10 nema specifičnih dijagnostičkih kriterija, samo se spominju "drugi specifični poremećaji ličnosti". Formalno, za postavljanje dijagnoze dovoljno je odgovarati općem dijagnostički kriteriji poremećaji osobnosti i nepoštivanje dijagnostičkih kriterija za druge specifične poremećaje osobnosti.

DSM IV

Književnost

• Kernberg, Otto. Agresivnost kod poremećaja osobnosti i perverzija = Aggression in Personality Disorders And Perversions. - M .: Klass, 2001. - 368 str. - (Biblioteka Psihologija i psihoterapija). - ISBN 5-86375-103-7
• Kernberg, Otto. Odnosi ljubavi, norme i patologije = Love Relations. Normalnost i patologija. - M .: Klass, 2006. - 256 str. - (Biblioteka Psihologija i psihoterapija). - 2000 primjeraka. - ISBN 5-86375-124-X
• McWilliams, Nancy. Psihoanalitička dijagnoza: Razumijevanje strukture ličnosti u kliničkom procesu. - M .: Klass, 1998. - 480 str. - ISBN 5-86375-098-7
• Sokolova, Elena Teodorovna. Psihologija narcizma: tutorial za studente psihološkog fakulteta sveučilišta u smjeru 521000 - "Psihologija" i specijalnosti 022700 - "Klinička. psihologija” / E. T. Sokolova, E. P. Chechelnitskaya. - M .: Obrazovni i metodološki kolekcionar "Psihologija", 2001. - 89 str. - ISBN 5-93692-029-1

Bilješke

Zaklada Wikimedia. 2010. godine.

Živim s dijagnozom narcisoidnog poremećaja osobnosti (NPD). Što to znači? Prvo, trebalo mi je dosta truda da ispod ovog članka ne stavim svoje pravo ime. Uostalom, čak i pokajnička priča o tome koliko sam nepodnošljiva za svoje bližnje laskala bi mom bolesnom ponosu. Drugo: samo ja (dobro, dobro, i još 1% muške populacije razvijenih zemalja) zaista imam pravo da me se naziva narcisom i egoistom. Moja dijagnoza je zapravo medicinska definicija sebičnost.

Doveo sam do depresije - prave, kliničke - dvije svoje propale žene. Terapeuti nerado rade sa mnom, bojeći se da ne povrijede svoju psihu prije svega. Trebam piti tablete samo da se ne ponašam kao ološ (i da, na kraju članka otkrit ću vam tajnu koje su to divne tablete). A svoj egoizam ću također prenijeti u nasljeđe s gigantskom vjerojatnošću. Kao ovo. A ono što vaše žene vrijeđa najvjerojatnije je zdrava ravnodušnost, pa, ili postoji uobičajeni seljak ...

Evo moje ispovijesti. Ako nađete istu stvar - dobrodošli u redove NRL prijevoznika! Ako ne, onda hvala Bogu, vjerujte mi.

5 znakova da imate NPD

Sve ove informacije se, u principu, mogu pokupiti s interneta, ali ja sam ih obogatio primjerima ... Osim toga, niti jedan pravi egoist dobrovoljno ne priznaje da je bolestan i ne ulazi na internet da pročita nešto navodno o sam. Barem ne prije početka dekompenzacije osobnosti, kada sama bolest postane samoobjekt... stani! Mojih pet znakova također se razlikuju po tome što ih ne koristim Pametne riječi koji zapravo samo zbunjuju.

Značajka 1
Imate li problema s empatijom?

Suosjećanje, spremnost na pomoć, briga za druge - nije da je vlasnik NRL-a bio potpuno lišen svega toga. Narcis razumije što njegov sugovornik misli (ponekad bolje od sebe). Ali - razumije, ali ne osjeća! Stavljanje sebe na mjesto druge osobe za njega je već nemoguć zadatak. Na primjer, obično znam da su zabrinuti za mene. Vidim da nisu zadovoljni sa mnom. No, emocije sugovornika, bilo da se radi o djevojci, sustanarki ili čak majci, za mene su prazna fraza. Ne doživljavam ZAJEDNO s ljudima. I stoga ih ne mogu “razdužiti” - dati im ono što postižu izražavanjem ove ili one emocije. Reći ono što žele čuti od mene, još nekako mogu. Ali podržati svađu vriskom, kad osoba želi vrištati ... Ili ga pomilovati po kosi i potapšati po ramenu ... Ne znam kako. Makar slučajno.

Pritom nisam neki kreker s viskijem s ledom umjesto srca, kao Kai iz dječje bajke. Mogu plakati zbog Zelene milje i Kralja lavova, mogu biti nemirna kad je dva ujutro, a netko se ne javlja na telefon i ne znam odakle. Ali da bih osjećao tjeskobu za drugoga, moram se "navijati", "zatezati" ili, kako kažu, "iritirati". Ali čak i tada su moje emocije samo privid, danak društvenom etiketu. Baš me briga. Čak i kad lavić mrtvog tatu vuče za uho i viče: "Ustani, idemo!"

Nikako se ne ponosim ovom osobinom svoje psihe. sramim se nje. I usput...

Značajka 2
Često se sramite

Ne krivnja, već sram - ovo je važno! Jer krivnja je kad se zabavljaš u obiteljskom krevetu sa pripravnicom iz pravne službe, a na vrata ti odjednom uđe žena. A sramota je kad se zabavljaš u istom krevetu s istom pripravnicom, žena ti je sigurno u Istanbulu, a u glavi ti je i dalje misao: “Što ja to radim? Što ako žena uđe?!

Sramota je uvijek pomiješana sa strahom: "Što će misliti o meni?" Smiju se u blizini, a vi ste se napeli: nije li to preko vas? to tipična manifestacija NRL… Uključeno rani stadiji poremećaji srama i straha izazivaju samo stvarne neuspjehe ili snažni osjećaji na temu "Nisam piercing." Stoga je narcisu početniku teško prevariti svoju ženu: sram je toliko jak da može izazvati erektilna disfunkcija(ostavi izvan zagrada, kako ja to znam).

Teško je podnijeti kritiku. Teško je čuti šale upućene vama, čak i one najbezazlenije. Na primjer, još uvijek pamtim sve šale upućene meni u proteklih 20 godina! Pogotovo jedan. Na poslu netko pita: "Na stolu je nečija knjiga "Kako živjeti s malim penisom", Igore, tvoja?" Jasno je da takva knjiga ne postoji. Jasno je da i da je ležala na stolu, ne bi bila moja. Ali sram koji se trenutno kotrlja "što ako netko misli da je to istina" ne nestaje godinama, uništavajući psihu. Narcis je prije svega samojed. Naizgled cinična zmija koja potajno neprestano jede vlastiti rep.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, poremećaj vuče svog vlasnika u tako crnu šikaru srama, gdje se svaki panj počinje činiti strašnim čudovištem. Jednostavno, s vremenom počinjete bolno reagirati i na najbezazlenije primjedbe. Prestajete raditi nešto iz straha da ćete pogriješiti i osjećate sram zbog budućeg uboda. Istjerate pripravnicu na ulicu usred noći samo u donjem rublju i bacite obiteljske posteljine u pranje - iako ih te večeri nitko nije ni zamrljao...

Još gore, sama spoznaja da ste upleteni u lance srama počinje izazivati ​​sram: što ako netko otkrije da sam bespomoćan i da ne mogu izaći na kraj sa sobom? Ova se rekurzija može nastaviti unedogled.

Značajka 3
Ne možete se sukobiti

U biti, to je posljedica već navedenih značajki. Narcis cijelo vrijeme, s jedne strane, ne pogađa emocije drugih ljudi, as druge strane pokušava razumjeti što oni misle o njemu. To stvara podmuklu, iako prilično glupu zamku. Narcis je, kako bi rekao govornik naše predsjednice, tipični "tolerantan". U stanju je oženiti nevoljenu ženu. Putujte mrskim rođacima. Sagnuti se pod glupog šefa. I sve to – iz straha da će loše misliti o njemu kad pokuša promijeniti situaciju. Osoba s NPD-om se boji da će biti bačena u lice “nezahvalnoj svinji!” - i kao rezultat toga podnosi takav odnos prema sebi, koji se ispostavlja traumatičnijim od pobune, sukoba.

S druge strane, kada se narcis ipak nađe u situaciji da ne ovisi o mišljenju uvjetnog “protivnika”, on na njega obruši takav bijes kakav nije zaslužio! Srećom, još sam na početku odrasli život shvatio da afirmirati se na račun konobara "nije cool". Međutim, prije početka liječenja često sam se uhvatio kako previše grubo razgovaram s taksistom ili tajnicom. Da, i domaći despotizam nije mi bio stran ... Srećom, ovo je jedan od najlakše ispravljenih simptoma. Nažalost, nije jedini.

Značajka 4
Uvijek ste nečim nezadovoljni

Ovaj osjećaj ne treba brkati s perfekcionizmom, željom za izvrsnošću. Perfekcionist ima jasan ideal, plan, shemu u glavi. Na primjer: članak o NPD-u treba imati šest stranica, treba navesti pet znakova, zatim režim liječenja itd. Zamislivši takav ideal, perfekcionist će biti nezadovoljan sobom samo ako ga ne može ostvariti. "Pa, Danila-majstore, zar ne izlazi kameni cvijet?" je perfekcionizam.

Pritom je narcis, klinički egoist, načelno nezadovoljan. Ne samo po rezultatima svoga rada, nego i po svima oko sebe – a prije svega po sebi. Plaća, sportska postignuća, veličina stopala druge djevojke - sve to iritira, pa čak i ljuti narcisa, ne zato što bi "moglo biti bolje". I zbog stalne svijesti da može biti i DRUGAČIJE. Vjerojatno ste iskusili ovaj osjećaj u njegovim malim manifestacijama. Na primjer, kada se vučete u repu polumrtve prometne gužve, uvijek vam se čini da sljedeći red ide malo bolje, malo brže. Izvoli. I uvijek jesam. Iz bilo kojeg razloga. Da, hodam s modelom. Pa mogao je – s gimnastičarkom! Nije da je model loš ... Iako ...

Sve što je narcis već postigao odmah je obezvrijeđeno. Sve što se trenutno ne može dobiti, naprotiv, idealizira se. Ja sam kao dijete koje su pustili u trgovinu s igračkama i rekli mu: uzmi što želiš, ali možeš uzeti jednu stvar. Svaka situacija izbora uništava psihu. Pitam se jesam li napravio pogrešan izbor.

Najčešće, narcis počinje "razvrstavati" žene. Zašto - znanost još ne zna. Guru za poremećaje osobnosti Nancy McWilliams smatra da narcis obogaljuje psihu žena jer ne zna kako ih se na vrijeme riješiti. Da produžimo analogiju s igračkom, volite svoj novi auto. Ali znaš, neće ti kupiti novi dok se ovaj ne pokvari. A čim osjećaji za igračku počnu slabiti, sami je slomite kako biste brže dobili novu. Postoji čak i naziv za ovo: Don Juanov sindrom. Naravno, nije svaki ženskar narcis. Međutim, ako je to tako - dobro, kako kažu, zaključajte svoje kćeri ...

Značajka 5
Vi nemate pravo unutarnje ja

Najstrašnija tajna koja vam se vjerojatno neće otkriti na prvoj sesiji psihoterapije. Svi gore navedeni znakovi su u biti simptomi, nuspojave. Ali peti znak je korijen poremećaja. A tajna je u tome da narcis zaista ne postoji!..

Odnosno, ne postoji ništa unutar osobnosti što bi činilo njezinu srž. Narcis je odgajan (vidi dolje) u takvim uvjetima da na mjestu koje kod drugih odraslih osoba zauzima njegovo vlastito "ja" ima crnu rupu, lijevak zatvoren u sebi. Praznina koja hrani sumnju u sebe – i sumnja koja iz praznine isisava sve dobro i dobro. Cijeli život narcisa je iluzija. Svi predmeti njegovog ponosa su vanjski atributi slave, bogatstva, uspjeha.

U psihijatriji se to zove "vanjski lokus samopoštovanja". Ne mogavši ​​– barem bez liječenja – biti ponosan na sebe i voljeti sebe, narcis stvara tzv. self-objekte. To su potpuno vanjske stvari, ljudi, pojave s kojima se nositelj NPD-a povezuje. "Radim u cool dizajnerskom birou" - umjesto "Ja sam dizajner." “A ovo sam ja ispred svog auta” - umjesto samo “a ovo sam ja.” "Izlazim s gimnastičarkom" - umjesto "hvala, sve je u redu s mojim osobnim životom." Sve su to tipične NRL formulacije.

Za sada je stvaranje desetaka takvih samo-objekata jednostavno. Narcis čak može ostaviti dojam superuspješnog miljenika sudbine i gotovo čuda od djeteta. A, on je pobjednik olimpijade iz sedam predmeta! Ah, dobio je to i to odličje s petnaest godina! Ah, on je najmlađi osvajač ičega u povijesti! Nemojte se zavaravati: sve su to samo pokušaji da se ispuni praznina. U jednom trenutku dolazi do kvara mehanizma stvaranja self-objekata - to postaje trenutak kada se nedavno zdravi narcis (ima ih, iako je to privremena faza) uznemiri.

Odatle dolazi naziv bolesti. Kao što se vjerojatno sjećate iz Kuhnove knjige „Mitovi Drevna grčka”, Narcisov problem nije bio samo to što se zaljubio u svoj odraz i od njega umro. Samodivljenje je još uvijek pola problema. Zapravo, Narcis je bio pod prokletstvom: bio je osuđen da voli objekt koji mu nije mogao uzvratiti ljubav! Zato cijenite zlu pamet psihoterapeuta koji su smislili naziv za moj poremećaj. Idealiziram objekte, pumpam ih svojim samopoštovanjem - i kao rezultat toga stvaram lažno "ja", utemeljeno, na primjer, na poslu, novcu, odnosima, blagostanju.

A onda, već pri prvoj krizi, shvatim da je svih ovih godina bilo nešto hladno ispred mene, curilo mi kroz prste zajedno sa samopoštovanjem.

Kako se liječi

Prije svega, pod nadzorom liječnika! Samoliječenje je općenito kontraindicirano kod poremećaja osobnosti, a još više kod narcisoidnih. Osim toga, niti jedan trgovac, a kamoli vinske supermarkete, više neće imati taj asortiman. čarobni eliksiri u vlasništvu psihijatra.

Uzmi barem alimemazin antipsihotike. Naravno, u poslu to nije najviše najbolji pomagač: osjećaj je da je bombardiranje tepiha iznenada dopušteno u tučnjavi jastucima - a vi ste bili prekriveni s oko tri tone sljepljenog paperja. U očima je magla, glava je vatirana, pokreti su spori. Ali! Nema Don Juan sindroma (takve gluposti kao žene jednostavno ne smetaju, osim u snu - ako iznenada zaboravite uzeti večernju tabletu). Bez osjećaja srama. I što je najvažnije, nema želje da privučete pozornost na sebe, da dobijete surogat ljubavi: nema ludorija, nema skandala, nema samokritičnosti, nema postignuća... Hmmm, jadan privid bivšeg života. Ali upozorio sam te: bolje da ne nalaziš znakove NPD-a u sebi.

Naravno, sami neuroleptici nisu dovoljni. Nakon njih, antidepresivi, nootropici i psihostimulansi šalju se u peć slomljenog tijela. Složenost koktela i intenzitet unutardnevnih senzacija ovisi o tome trebate li još raditi u procesu liječenja - ili ste razborito prodali svoju imovinu ili jednostavno dali otkaz uz napomenu u radu: "Zbog izrazite nepodnošljivosti"...

Ovako ili onako, farmakološko razdoblje samo je uvod u dugotrajno i zajedničko mozganje koje ćete s psihoterapeutom raditi u idućih (minimalno) godinu dana. Pritom je besmisleno birati ljepšeg stručnjaka jer će vas za nekoliko mjeseci ionako vjerojatno odbiti. No, možda će drugi ili treći prije ili kasnije otkriti uzrok poremećaja koji - što tu ne čudi - najvjerojatnije potječe iz djetinjstva. U mom liječenju ovaj trenutak još nije došao. Stoga još mogu s narcisoidnošću pisati o svojoj ranici.

Kako zalijevati narcise

Budući da NPD počinje u djetinjstvu, preporučujem čitanje Drame o darovitom djetetu Alice Miller: čak zdrav čovjek pronaći će se u njemu, a knjiga se čita gotovo brže od uputa za osvježivač zraka. Miller smatra da je narcizam u zdravom, rudimentarnom obliku karakterističan za većinu djece. Na njihovom primjeru razmotrit ćemo kako postupati s malim narcisoidnim gadovima kako iz njih ne bi izrasli veliki gadovi i neposlušni gadovi.

Ako dijete pokazuje znakove narcisoidnosti, najgora stvar koju možete učiniti s njim je da ga počnete voljeti, ohrabrivati ​​i hvaliti ne samo tako, već za NEŠTO. “Što, nisi muško, ne znaš normalno baciti varalicu?”, “Ako se ne opereš iza ušiju, nijedna cura te neće ni pogledati”, “Pa koliko je petica imalo. donosiš danas?" Ove i slične fraze zabijaju se kao čavli ne samo u mozak, već iu poklopac lijesa. Lijes u kojem će se u mukama previjati pravo "ja" budućeg narcisa. Samo volite dijete. Što god je donio iz škole, čak i klamidiju.

Igrajte ispred narcisa. Ako vam dijete donese rukotvorinu od plastelina ili viče: "Tata, vidi kako mogu" i "Mama, mama, ja masturbiram bez ruku!" - to znači da je nered. VEĆ nije privukao pažnju. Sjećate li se osjećaja srama i vječnog nezadovoljstva? Davanje komplimenata narcisu samo kada ih on sam traži samo će mu dati razloga za sumnju da radi nešto KRIVO. Ne hvale me?.. Možda radim krivo? Možda ne plačem dovoljno glasno zbog nedostatka pažnje? Možda nešto treba dignuti u zrak u ovoj kući kako bi se tata mogao odvojiti od TV-a i malo me potjerati? .. Ako narcisa "zalijete" bez čekanja da se osuši, može se kanalizirati njegova žudnja za samoizražavanjem u zdravom smjeru.

Narcisa treba naučiti govoriti na vrijeme. Ne u smislu kojekakvih “ali kako krava govori? Tako je: mu-mu. Govorimo o složenijem procesu artikuliranja emocija. Kad razgovarate s djetetom koje je kandidat za NPD, u njegovoj glavi UVIJEK cvjeta složeni buket srama, ogorčenosti, teorija zavjere, nezadovoljstva (samim i vama), straha i žeđi za veličinom. Ako već u dobi od 7-10-12 godina naučite dijete slobodno izražavati te osjećaje, spasit ćete život ne samo njemu, nego i tom jadniku, kojeg bi ono na kraju dovelo do depresije. Glavno je pokazati da dijete IMA PRAVO na ogorčenost, ljutnju, ljubomoru, neposluh. Podsjetite se češće da ljudi možda nisu uvijek dobri. Štoviše, NE SMIJEJU biti takvi. Ako narcis nauči voljeti ne samo svoj lijepi odraz u vodi, već i svoj potiljak i svoja dlakava leđa, to će ga spasiti. Pa, ili barem odgodite prvi unos alimemazina nekoliko godina ...

Pa, što je s odraslim narcisima, pitate se? Kako biti s narcisoidnom djevojkom? Pa, zapravo, s njom će se morati postupati na isti način kao s djetetom koje je bolno opsjednuto sobom. S jednom razlikom: od žene, za razliku od djeteta, možete pobjeći na vrijeme. I upravo to vam preporučujem ako sumnjate da ste naišli na pravog narcisa. Šalu na stranu.