Razvoj djece sa znakovima autizma. Značajke ponašanja autistične djece. Promjena osjećaja za sebe

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Što je autizam?

statistika autizma

Danas se u Sjedinjenim Američkim Državama ova patologija dijagnosticira kod svakog 88 djeteta. Usporedimo li situaciju u Americi s onom iz 2000. godine, tada je broj autističnih osoba porastao za 78 posto.

Ne postoje pouzdani podaci o prevalenciji ove bolesti u Ruskoj Federaciji. Prema postojećim podacima u Rusiji jedno dijete od 200.000 djece pati od autizma, a očito je da je ta statistika daleko od stvarnosti. Nedostatak objektivnih informacija o oboljelima od ovog poremećaja upućuje na to da postoji velik postotak djece u koje on nije dijagnosticiran.

Predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije izjavljuju da je autizam bolest čija prevalencija ne ovisi o spolu, rasi, društvenom statusu i materijalnom blagostanju. Unatoč tome, prema postojećim podacima u Ruskoj Federaciji, oko 80 posto autističnih osoba živi u obiteljima s niskom razinom prihoda. To se objašnjava činjenicom da liječenje i podrška djeteta s autizmom zahtijeva velike financijske troškove. Također, odgoj ovakvog člana obitelji zahtijeva dosta slobodnog vremena, pa je najčešće jedan od roditelja primoran odustati od posla, što se negativno odražava na visinu prihoda.

Mnogi pacijenti s autističnim poremećajem odgajaju se u razorenim obiteljima. Veliki utrošak novca i fizički napor, emocionalna uznemirenost i tjeskoba - svi ti čimbenici uzrokuju veliki broj razvoda u obiteljima u kojima odgaja dijete s autizmom.

Razlozi za razvoj autizma

Teorije za razvoj autizma su:

• biološki;
• genetski;
• nakon cijepljenja;
• teorija metabolizma;
• opioid;
• neurokemijski.

Biološka teorija autizma

Funkcionalne značajke mozga
Disfunkcija mozga potvrđuje se podacima elektroencefalograma (test koji bilježi električnu aktivnost mozga).

Značajke električne aktivnosti mozga kod autistične djece su:

• smanjenje konvulzivnog praga, a ponekad i žarišta epileptiformne aktivnosti u asocijativnim regijama mozga;
• intenziviranje sporovalnih oblika aktivnosti (uglavnom theta ritma), što je karakteristika iscrpljivanja kortikalnog sustava;
• povećanje funkcionalne aktivnosti temeljnih struktura;
• odgođeno sazrijevanje EEG uzorka;
• slaba ekspresija alfa ritma;
• prisutnost rezidualnih organskih centara, najčešće u desnoj hemisferi.

Morfofunkcionalne promjene u mozgu kod autizma su:

• smanjeni metabolizam u temporalnom i parijetalnom režnju mozga;
• pojačan metabolizam u lijevom frontalnom režnju i lijevom hipokampusu (moždane strukture).

Genetska teorija autizma

Bliski rođaci djeteta s autizmom također su bili podvrgnuti istraživanju. Dakle, podudarnost kod braće i sestara bolesnika je od 2 do 3 posto. To znači da brat ili sestra autističnog djeteta imaju 50 puta veću vjerojatnost da će razviti bolest od druge djece. Sve ove studije podupire još jedna Laksonova studija iz 1986. Uključeno je 122 djece s poremećajem iz autističnog spektra koja su podvrgnuta genetskoj analizi. Pokazalo se da su 19 posto pregledane djece nositelji kromosoma fragile X. Sindrom fragile (ili lomljivog) kromosoma X genetska je anomalija kod koje je jedan od krajeva kromosoma sužen. To je zbog ekspanzije nekih pojedinačnih nukleotida, što zauzvrat dovodi do nedostatka proteina FMR1. Budući da je ovaj protein neophodan za puni razvoj živčanog sustava, njegov nedostatak prati različite patologije mentalnog razvoja.

Hipotezu da je razvoj autizma posljedica genetske anomalije potvrdila je i multicentrična međunarodna studija 2012. godine. Uključeno je 400 djece s poremećajem iz autističnog spektra koja su podvrgnuta genotipizaciji DNK (dezoksiribonukleinske kiseline). Studija je otkrila visoku učestalost mutacija i visok stupanj polimorfizma gena kod djece. Tako su pronađene brojne kromosomske aberacije - delecije, duplikacije i translokacije.

Teorija autizma nakon cijepljenja

U isto vrijeme, unatoč činjenici da sve prethodne studije niječu vezu između cjepiva i autizma, roditelji bolesne djece primjećuju da se prvi znakovi bolesti uočavaju nakon cijepljenja. Možda je razlog tome dob djeteta kada se cijepi. MMR cjepivo se primjenjuje s godinu dana, što se poklapa s pojavom prvih znakova autizma. To sugerira da cijepljenje u ovom slučaju djeluje kao faktor stresa koji pokreće patološki razvoj.

Teorija metabolizma

Opioidna teorija autizma

Neurokemijska teorija autizma

Istraživanje autizma

Ne samo da cjepivo ublažava simptome (koji pogađaju više od 90 posto djece s autizmom), istraživači kažu da također može kontrolirati napredovanje bolesti. Cjepivo je testirano u laboratoriju, a prema kanadskim znanstvenicima potiče stvaranje specifičnih antitijela. Isti znanstvenici objavili su izvješće o utjecaju različitih toksina na sluznicu crijeva. Kanadski znanstvenici zaključili su da je velika prevalencija autizma posljednjih desetljeća posljedica djelovanja bakterijskih toksina na gastrointestinalni trakt. Također, toksini i metaboliti ovih bakterija mogu odrediti težinu simptoma autizma i kontrolirati njegov razvoj.

Još jedno zanimljivo istraživanje zajednički su proveli američki i švicarski znanstvenici. Ova studija bavi se vjerojatnošću razvoja autizma kod oba spola. Prema statistikama, broj dječaka s autizmom je 4 puta veći od broja djevojčica koje boluju od ove bolesti. Ta je činjenica bila temelj teorije o rodnoj nepravdi u odnosu na autizam. Istraživači su zaključili da žensko tijelo ima pouzdaniji obrambeni sustav protiv svjetlosnih mutacija. Dakle, muškarci imaju 50 posto veću vjerojatnost za razvoj intelektualnih i mentalnih poteškoća nego žene.

Razvoj autizma

Mogućnosti za razvoj autizma su:

• Maligni razvoj autizma- karakterizira činjenica da se simptomi javljaju u ranom djetinjstvu. Kliničku sliku karakterizira brzo i rano raspadanje mentalnih funkcija. Stupanj socijalne dezintegracije raste s godinama, a neki poremećaji iz spektra autizma mogu prijeći u shizofreniju.
• Valoviti tok autizma- karakteriziraju periodične egzacerbacije, koje su često sezonske. Ozbiljnost ovih egzacerbacija može biti različita svaki put.
• Regresivni tok autizma karakterizira postupno poboljšanje simptoma. Unatoč brzoj pojavi bolesti, simptomi autizma postupno se povlače. Međutim, znakovi mentalne disontogeneze i dalje postoje.

Čimbenici koji utječu na tok autizma su:

• razvoj govora do 6 godina znak je povoljnog tijeka autizma;
• posjet posebnim obrazovnim ustanovama je povoljan čimbenik i igra važnu ulogu u prilagodbi djeteta;
• svladavanje "zanata" omogućuje vam da se profesionalno ostvarite u budućnosti - prema istraživanju, svako peto dijete s autizmom može svladati profesiju, ali to ne čini;
• posjećivanje logopedskih satova ili vrtića logopedskog profila pozitivno utječe na daljnji razvoj djeteta, jer prema statistikama polovica odraslih osoba s autizmom ne govori.

Simptomi autizma

Simptomi autizma su:

• patologija govora;
• značajke razvoja inteligencije;

• patologija ponašanja;
• hiperaktivni sindrom;
• emocionalni poremećaji.

Govor u autizmu

Vrlo često dijete prestane govoriti nakon što je govor već formiran. Iako se djetetov vokabular može povećavati s godinama, govor se rijetko koristi za komunikaciju. Djeca mogu voditi dijaloge, monologe, izgovarati pjesme, ali ne koriste riječi za komunikaciju.

Karakteristike govora autistične djece su:

• eholalija - ponavljanja;
• šaputanje ili, obrnuto, glasan govor;
• metaforički jezik;
• igra riječi;
• neologizmi;
• neobična intonacija;
• permutacija zamjenica;
• kršenje mimične ekspresije;
• nedostatak reakcije na govor drugih.

Temeljni poremećaj autizma je problem razumijevanja upućenog govora. Čak i uz očuvanu inteligenciju, djeca teško reagiraju na govor koji im se upućuje.
Osim problema s razumijevanjem govora i otežanog korištenja, autistična djeca često imaju i govorne mane. To može biti dizartrija, dislalija i drugi poremećaji razvoja govora. Djeca često izvlače riječi, stavljaju naglasak na posljednje slogove, zadržavajući brbljavu intonaciju. Stoga su satovi logopeda vrlo važna točka u rehabilitaciji takve djece.

Inteligencija u autizmu

Sposobnost apstrahiranja također je ograničena. Pad školskog uspjeha uglavnom je posljedica anomalija u ponašanju. Djeca imaju poteškoća s koncentracijom i često pokazuju hiperaktivno ponašanje. Posebno je teško tamo gdje su potrebni prostorni koncepti i fleksibilnost mišljenja. Istodobno, 3-5 posto djece s poremećajima iz autističnog spektra pokazuje jednu ili dvije “posebne vještine”. To mogu biti iznimne matematičke sposobnosti, ponovno stvaranje složenih geometrijskih oblika, virtuozno sviranje glazbenog instrumenta. Također, djeca mogu imati izuzetno pamćenje brojeva, datuma, imena. Takvu djecu nazivaju i "autističnim genijima". Unatoč prisutnosti jedne ili dvije od ovih sposobnosti, svi ostali znakovi autizma ostaju prisutni. Prije svega, dominira socijalna izolacija, poremećaj komunikacije, poteškoće u prilagodbi. Primjer takvog slučaja je film "Kišni čovjek", koji govori o već odraslom autističnom geniju.

Stupanj intelektualnog kašnjenja ovisi o vrsti autizma. Dakle, kod Aspergerovog sindroma inteligencija je očuvana, što je povoljan faktor za socijalnu integraciju. Djeca u ovom slučaju mogu završiti školu i steći obrazovanje.
Međutim, u više od polovice slučajeva autizam je popraćen smanjenjem inteligencije. Razina smanjenja može biti različita - od dubokog do blagog kašnjenja. Češće (60 posto) postoje umjereni oblici zaostajanja, u 20 posto - blagi, u 17 posto - inteligencija je normalna, au 3 posto slučajeva - inteligencija je iznad prosjeka.

Ponašanje u autizmu

Karakteristike ponašanja djece s autizmom su:

• autoagresija i heteroagresija;
• posvećenost postojanosti;
• stereotipi - motorički, osjetilni, vokalni;
• rituali.

Najveća poteškoća u odgoju autističnog djeteta je odlazak na javno mjesto. Čak i ako dijete kod kuće ne pokazuje znakove autističnog ponašanja, onda je “izlazak u ljude” faktor stresa koji izaziva neprimjereno ponašanje. Pritom djeca mogu izvoditi neprimjerene radnje - bacati se na pod, tući se i gristi, cviliti. Iznimno je rijetko (gotovo iznimni slučajevi) da autistična djeca smireno reagiraju na promjene. Stoga se roditeljima savjetuje da prije odlaska na novo mjesto upoznaju svoje dijete s nadolazećom rutom. Svaka promjena krajolika trebala bi se provoditi u fazama. To se prije svega odnosi na integraciju u vrtić ili školu. Dijete se najprije mora upoznati s rutom, zatim s mjestom gdje će provoditi vrijeme. Prilagodba u vrtiću provodi se od dva sata dnevno, postupno povećavajući sate.

Rituali u ponašanju autistične djece
Ova predanost postojanosti ne odnosi se samo na okoliš, već i na druge aspekte - hranu, odjeću, igru. Promjena obroka može biti stresna. Dakle, ako je dijete naviklo jesti kašu za doručak, onda omlet koji se iznenada poslužuje može izazvati napad agresije. Jedenje, oblačenje, igranje i svaka druga aktivnost često je popraćena osebujnim ritualima. Ritual se može sastojati od određenog redoslijeda posluživanja jela, pranja ruku, ustajanja od stola. Rituali mogu biti potpuno neshvatljivi i neobjašnjivi. Na primjer, dotaknite štednjak prije nego što sjednete za stol, skočite prije odlaska u krevet, idite na trijem trgovine dok hodate i tako dalje.

Stereotipi u ponašanju autistične djece
Ponašanje autistične djece, bez obzira na oblik bolesti, stereotipno je. Postoje motorički stereotipi u obliku njihanja, kruženja oko svoje osi, skakanja, kimanja, pokreta prstiju. Većinu autističnih osoba karakteriziraju pokreti prstiju nalik atetozi u obliku prstiju, fleksije i ekstenzije, preklapanja. Ništa manje karakteristični su pokreti kao što su drhtanje, poskakivanje počevši od vrhova prstiju, hodanje na prstima. Većina motoričkih stereotipa nestaje s godinama i rijetko se viđaju kod adolescenata. Stereotipi glasa očituju se u ponavljanju riječi u odgovoru na pitanje (eholalija), u deklaraciji pjesama. Postoji stereotipni prikaz.

Sindrom hiperaktivnosti u autizmu

Emocionalni poremećaji kod autizma

Nedostatak emocionalnog odgovora uvelike je posljedica socijalne izolacije djeteta. Budući da je nemoguće doživjeti emocionalno iskustvo u životu, nemoguće je da dijete te emocije dalje razumije.
Poremećaji emocionalne sfere također se izražavaju u nedostatku percepcije okolnog svijeta. Dakle, djetetu je teško zamisliti svoju sobu, čak i znajući napamet sve predmete koji se u njoj nalaze. Nemajući pojma o vlastitoj sobi, dijete također ne može zamisliti unutarnji svijet druge osobe.

Značajke razvoja djece s autizmom

Također, asimilacija gesta je odgođena - praktički nema geste pokazivanja, poteškoće u pozdravu-oproštaju, potvrdi-poricanju. Izrazi lica djece s autizmom odlikuju se neaktivnošću i siromaštvom. Često postoje ozbiljna lica, s ucrtanim crtama ("lice princa" prema Kanneru).

Invaliditet kod autizma

Prednosti za djecu s autizmom s invaliditetom uključuju:

• besplatne posjete specijaliziranim obrazovnim ustanovama;
• prijava u logopedski vrt ili u logopedsku grupu;
• porezne olakšice za liječenje;
• pogodnosti za sanatorijsko liječenje;
• mogućnost studiranja prema individualnom programu;
• pomoć u psihološkoj, socijalnoj i profesionalnoj rehabilitaciji.

Vrste autizma

• autizam u ranom djetinjstvu;
• atipični autizam;
• Rettov sindrom;
• Aspergerov sindrom.

autizam u ranom djetinjstvu

Znakovi ranog dječjeg autizma mogu se početi pojavljivati ​​od prvih dana bebinog života. U takve djece majke bilježe kršenje reakcije na slušne podražaje i inhibiciju reakcije na različite vizualne kontakte. U prvim godinama života djeca imaju poteškoća u razumijevanju govora. Također imaju zastoj u razvoju govora. Do dobi od pet godina dijete s autizmom u ranom djetinjstvu ima poteškoća s društvenim odnosima i trajnih problema u ponašanju.

Glavne manifestacije autizma u ranom djetinjstvu su:

• sam autizam;
• prisutnost strahova i fobija;
• nedostatak stabilnog osjećaja samoodržanja;
• stereotipi;
• poseban govor;
• oslabljene kognitivne i intelektualne sposobnosti;
• posebna igra;
• značajke motoričkih funkcija.

Pojava nove osobe može izazvati izražene negativne emocije - tjeskobu, strah, agresiju. Komunikacija s drugom djecom je vrlo otežana i praćena negativnim impulzivnim radnjama (otpor, bijeg). Ali ponekad dijete jednostavno potpuno ignorira sve koji su mu blizu. Reakcija i odgovor na verbalni apel također su odsutni ili su jako inhibirani. Dijete možda čak i ne reagira na vlastito ime.

Prisutnost strahova i fobija
U više od 80 posto slučajeva rani dječji autizam prati prisutnost raznih strahova i fobija.

Glavne vrste strahova i fobija u autizmu ranog djetinjstva

stereotipi
Kod ranog dječjeg autizma više od 65 posto bolesnika razvija različite stereotipe – česta ponavljanja određenih pokreta i manipulacija.

Stereotipi ranog dječjeg autizma

Oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti
Kod autizma u ranom djetinjstvu kognitivne i intelektualne sposobnosti zaostaju ili se ubrzavaju u razvoju. Otprilike 15 posto pacijenata razvije te sposobnosti unutar normalnog raspona.

Kršenje kognitivnih i intelektualnih sposobnosti

Posebna igra
Neka djeca s ranim autizmom potpuno zanemaruju igračke, pa igre uopće nema. Za druge je igra ograničena na jednostavne manipulacije iste vrste s istom igračkom. Često su u igru ​​uključeni strani predmeti koji nisu povezani s igračkama. Pritom se ni na koji način ne koriste funkcionalna svojstva ovih objekata. Igre se obično odvijaju na osamljenom mjestu u samoći.

Značajke motoričkih funkcija
Više od polovice bolesnika s autizmom u ranom djetinjstvu ima hiperekscitabilnost (povećana motorička aktivnost). Razni vanjski podražaji mogu izazvati izraženu motoričku aktivnost - dijete počinje gaziti nogama, mahati rukama, uzvraćati. Buđenje je često popraćeno plačem, vrištanjem ili nestalnim pokretima. U 40 posto bolesne djece opažaju se suprotne manifestacije. Smanjeni mišićni tonus prati niska pokretljivost. Bebe tromo sišu. Djeca slabo reagiraju na fizičku nelagodu (hladnoća, vlaga, glad). Vanjski podražaji nisu u stanju izazvati odgovarajuće reakcije.

atipični autizam

Tipične skupine simptoma atipičnog autizma su:

• poremećaji govora;
• znakovi emocionalne insuficijencije;
• znakovi socijalne neprilagođenosti i neuspjeha;
• poremećaj mišljenja;
• razdražljivost.

Znakovi emocionalne insuficijencije
Drugi važan znak atipičnog autizma je nemogućnost izražavanja vlastitih emocija. Čak i kada pacijent ima unutarnja iskustva, on nije u stanju objasniti i izraziti ono što osjeća. Drugima se može činiti da je jednostavno ravnodušan i neemotivan.

Znakovi društvene neprilagođenosti i nesolventnosti
U svakom pojedinačnom slučaju, znakovi socijalne neprilagođenosti i nesolventnosti imaju različit stupanj ozbiljnosti i svoj poseban karakter.

Glavni znakovi socijalne neprilagođenosti i nesolventnosti uključuju:

• sklonost usamljenosti;
• izbjegavanje bilo kakvog kontakta;
• nedostatak komunikacije;
• Poteškoće u uspostavljanju kontakta sa strancima;
• nemogućnost sklapanja prijateljstva;
• Poteškoće u uspostavljanju kontakta očima s protivnikom.

Razdražljivost
Kod atipičnog autizma živčani sustav je osjetljiviji na različite vanjske podražaje. Od jakog svjetla ili glasne glazbe, pacijent postaje nervozan, razdražljiv, pa čak i agresivan.

Rettov sindrom

Prvi znakovi bolesti počinju se javljati 6 do 18 mjeseci nakon rođenja djeteta. Do ovog trenutka rast i razvoj bebe ne razlikuje se od norme. Psihoneurološki poremećaji razvijaju se kroz četiri stadija bolesti.

Stadiji Rettovog sindroma

Aspergerov sindrom

Glavne karakteristike Aspergerovog sindroma su:

• povrede socijalne prirode;
• značajke intelektualnog razvoja;
• kršenja senzornih (osjetljivosti) i motoričkih sposobnosti.

U interakciji s vršnjacima djeca s Aspergerom sklona su nametanju vlastitih pravila, neprihvaćanju tuđih ideja i nespremnosti na kompromise. Kao odgovor na to, oni oko njih više ne žele doći u kontakt s takvom djecom, što pogoršava njihovu socijalnu izolaciju. To dovodi do depresije, suicidalnih sklonosti i raznih vrsta ovisnosti tijekom adolescencije.

Značajke intelektualnog razvoja
Aspergerov sindrom karakterizira relativno netaknuta inteligencija. Ne karakterizira ga velika kašnjenja u razvoju. Djeca s Aspergerovim sindromom mogu završiti obrazovne ustanove.

Značajke intelektualnog razvoja djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• normalna ili natprosječna inteligencija;
• izvrsna memorija;
• nedostatak apstraktnog razmišljanja;
• prijevremeni govor.

Još jedna značajka intelektualnog razvoja u Aspergerovom sindromu je brz razvoj govora. U dobi od 5 - 6 godina djetetov govor je već dobro razvijen i gramatički ispravan. Tempo govora je spor ili brz. Dijete govori monotono i neprirodnom bojom glasa, koristeći mnogo govornih obrazaca u knjiškom stilu. Priča o predmetu interesa može biti duga i vrlo detaljna, bez obzira na reakciju sugovornika. Ali djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu podržati razgovor o bilo kojoj temi izvan područja njihovog interesa.

Motorički i senzorni poremećaji
Senzorno oštećenje u Aspergerovom sindromu uključuje povećanu osjetljivost na zvukove, vizualne podražaje i taktilne podražaje. Djeca izbjegavaju tuđe dodire, glasne zvukove ulice, jaka svjetla. Imaju opsesivan strah od elemenata (snijeg, vjetar, kiša).

Glavni motorički poremećaji u djece s Aspergerovim sindromom su:

• nedostatak koordinacije;
• nespretan hod;
• poteškoće u vezivanju vezica i pričvršćivanju gumba;
• nemaran rukopis;
• stereotipi kretanja.

sindrom autizma

Autizam u shizofreniji

Autizam u shizofreniji prvenstveno se očituje u karakteristikama ponašanja pacijenta. To se izražava u poteškoćama prilagodbe, u izolaciji, u boravku "u svom svijetu". Kod djece se autizam može manifestirati kao sindrom "presocijalnosti". Roditelji napominju da je dijete uvijek bilo tiho, poslušno, nikad nije smetalo roditeljima. Često se takva djeca smatraju "uzornima". Pritom praktički ne reagiraju na komentare. Njihovo uzorno ponašanje nije podložno promjeni, djeca ne pokazuju fleksibilnost. Zatvoreni su i potpuno zaokupljeni iskustvima vlastitog svijeta. Rijetko ih uspiju nešto zainteresirati, uvući u neku igru. Prema Kretschmeru, takva je uzornost autistična barijera od vanjskog svijeta.

Razlike između autizma i shizofrenije

Ključni kriterij kod shizofrenije je oštećenje mišljenja i percepcije. Prvi se pojavljuju kao diskontinuitet i nedosljednost, a drugi kao halucinacije i zablude.

Osnovni simptomi shizofrenije i autizma

Autizam kod odraslih

Osobni život
Odnosi sa suprotnim spolom područje su koje autističnim osobama stvaraju velike poteškoće. Romantično udvaranje neobično je za autistične osobe jer u njima ne vide smisao. Ljubljenje doživljavaju kao beskorisne pokrete, a zagrljaje kao pokušaj ograničavanja kretanja. Istodobno, mogu osjetiti seksualnu želju, ali najčešće ostaju sami sa svojim osjećajima, jer nisu obostrani.
U nedostatku prijatelja, mnoge informacije o romantičnim vezama preuzimaju se iz filmova autističnih odraslih osoba. Muškarci, nakon gledanja pornografskih filmova, nastoje to znanje primijeniti u praksi, što njihove partnerice plaši i odbija. Žene s autističnim poremećajem više se informiraju preko serija i zbog svoje naivnosti često postaju žrtve seksualnog nasilja.

Prema statistikama, osobe s poremećajima iz autističnog spektra imaju mnogo manje šanse od drugih stvoriti punopravne obitelji. Treba napomenuti da se posljednjih godina značajno povećala sposobnost odrasle autistične osobe da uredi svoj osobni život. S razvojem interneta počeli su se pojavljivati ​​razni specijalizirani forumi na kojima osoba s dijagnosticiranim autizmom može pronaći partnera sa sličnim poremećajem. Informacijska tehnologija, koja omogućuje uspostavljanje kontakta dopisivanjem, pridonosi tome da mnoge autistične osobe upoznaju i razvijaju prijateljstva ili osobne odnose sa sebi podobnima.

Profesionalna djelatnost
Razvoj računalne tehnologije značajno je povećao mogućnosti za profesionalnu samoostvarenje autističnih osoba. Jedno od rješenja koje postaje sve popularnije je rad na daljinu. Kod mnogih bolesnika s ovom bolešću razina inteligencije omogućuje im da se nose sa zadacima visokog stupnja složenosti. Odsustvo potrebe za napuštanjem zone udobnosti i živom interakcijom s radnim kolegama omogućuje odraslim autistima ne samo rad, već i profesionalni razvoj.

Ako vještine ili okolnosti ne dopuštaju rad na daljinu putem interneta, tada standardni oblici aktivnosti (rad u uredu, trgovini, tvornici) stvaraju velike poteškoće autističnoj osobi. Najčešće su njihovi profesionalni uspjesi znatno niži od njihovih stvarnih sposobnosti. Takvi ljudi postižu najveći uspjeh u onim područjima gdje je potrebna veća pozornost prema detaljima.

Životni uvjeti
Ovisno o obliku bolesti, neke odrasle osobe s autizmom mogu voditi samostalan život u vlastitom stanu ili kući. Ako je u djetinjstvu pacijent podvrgnut odgovarajućoj korektivnoj terapiji, tada se u odrasloj dobi može nositi sa svakodnevnim zadacima bez vanjske pomoći. No, odraslim osobama s autizmom najčešće je potrebna podrška koju dobivaju od rodbine, bliskih osoba, medicinskih ili socijalnih radnika. Ovisno o obliku bolesti, autistična osoba može dobiti novčanu pomoć, o čemu se informacije trebaju dobiti od odgovarajućeg tijela.

U mnogim ekonomski razvijenim zemljama postoje kuće za autistične osobe, gdje su stvoreni posebni uvjeti za njihov udoban život. U većini slučajeva takve kuće nisu samo stanovanje, već i mjesto rada. Na primjer, u Luksemburgu stanovnici takvih kuća izrađuju razglednice i suvenire, uzgajaju povrće.

Društvene zajednice
Mnoge odrasle osobe s autizmom smatraju da autizam nije bolest, već jedinstven životni koncept i da stoga ne zahtijeva liječenje. Kako bi zaštitili svoja prava i poboljšali kvalitetu života, autisti se udružuju u različite društvene skupine. Godine 1996. formirana je online zajednica pod nazivom IJAS (Nezavisni život u autističnom spektru). Glavni cilj organizacije bio je pružiti emocionalnu podršku i praktičnu pomoć odraslim osobama s autizmom. Sudionici su razmjenjivali priče i životne savjete, a mnogima su te informacije bile vrlo dragocjene. Danas postoji velik broj sličnih zajednica na internetu.

Autizam je urođena neizlječiva bolest koju karakterizira poremećaj mentalnog razvoja koji dovodi do slabljenja ili gubitka kontakta s vanjskim svijetom, duboke uronjenosti u svijet vlastitih iskustava i nedostatka želje za komunikacijom s ljudima.

Takvo dijete nije u stanju izraziti svoje emocije niti razumjeti emocije druge osobe. Istodobno se često bilježe kršenja kolokvijalnog govora, pa čak i smanjenje intelektualnog razvoja.

Autizam mnogi stručnjaci ne smatraju mentalnom bolešću u strogom smislu. Samo što ta djeca drugačije percipiraju svijet oko sebe. Stoga se autistična djeca nazivaju djecom kiše. Kiša u ovom slučaju simbolizira posebnost djece (slično kao u filmu "Kišni čovjek").

Sve manifestacije autizma javljaju se u 3-5 djece od 10 000 djece, au blagom obliku - u 40 djece na 10 000. Kod djevojčica se javlja 3-4 puta rjeđe nego kod dječaka.

Uzroci

Mnogo je znanstvenih radova o dječjem autizmu, kao što postoje i brojne teorije o navodnim uzrocima njegove pojave. Ali točan razlog još nije utvrđen, jer niti jedna hipoteza nije u potpunosti potkrijepljena.

Neki znanstvenici sugeriraju nasljedni prijenos bolesti. Ovo gledište podupire činjenica da se autizam često opaža kod članova iste obitelji. Ali u takvim slučajevima moguće je da se djeca roditelja s autizmom, nakon što su postali roditelji, također odlikuju pedantnošću, "tvrdim karakterom" zbog odgoja i načina života u obitelji, što utječe na karakteristične osobine njihovih djece.

Štoviše, vjerojatnije je da će se autistična djeca roditi u obiteljima s prosperitetnom obiteljskom klimom. A otkrivena odstupanja u ponašanju roditelja takve djece vjerojatnije su povezana s psihičkom iscrpljenošću zbog svakodnevne borbe s bolešću.

Neki su psihijatri pokušali povezati autizam s redoslijedom rođenja djeteta u obitelji. Pretpostavlja se da autizam češće pati od bebe rođene prve u obitelji. No, sklonost autizmu raste s brojem novorođenih u obitelji (odnosno, osmo dijete u nizu ima veću vjerojatnost da će razviti autizam nego sedmo).

Studije su pokazale da je pri rođenju jednog djeteta s autizmom rizik od razvoja kod sljedećeg djeteta rođenog u obitelji 2,8 puta veći. Vjerojatnost bolesti također se povećava ako barem jedan od roditelja ima autizam.

Najviše dokaza dobila je teorija o značaju virusne infekcije kod majke tijekom trudnoće (,), što uzrokuje kršenje formiranja mozga fetusa. Dokazi o razvoju autizma kao posljedica cijepljenja nisu pronađeni, kao što nije potvrđena ni pretpostavka o njegovom nastanku kod pothranjenosti.

Najvjerojatnije je važna kombinacija genetskih čimbenika i štetnih učinaka na fetus (infekcija ili otrovne tvari).

Znakovi bolesti

Kliničke manifestacije autizma su višestruke kao i sama osobnost. Ne postoje jedinstveni ključni simptomi: za svakog pacijenta kompleks simptoma se formira pod utjecajem same osobnosti i okoline, svako autistično dijete je jedinstveno.

Autizam je odlazak iz svijeta stvarnosti u svijet unutarnjih poteškoća i iskustava. Dijete nema kućanske vještine i emocionalnu povezanost s voljenima. Takva djeca doživljavaju nelagodu u svijetu običnih ljudi, jer ne razumiju njihove emocije i osjećaje.

Znakovi ove misteriozne bolesti ovise o dobi. Stručnjaci identificiraju 3 skupine manifestacija autizma: rani (u djece mlađe od 2 godine), dječji (od 2 do 11 godina), adolescentni (od 11 do 18 godina) autizam.

Znakovi autizma kod djece mlađe od 2 godine:

• beba nije dovoljno vezana za majku: ne smije joj se, ne dopire do nje, ne reagira na njezin odlazak, ne prepoznaje bliske rođake (čak ni majku);
• dijete ne gleda u oči i lice kada pokušava komunicirati s njim;
• nema "položaja pripravnosti" kada dijete uzima u naručje: ne ispruži ruke, ne pritišće prsa, pa može čak odbiti dojenje;
• dijete se radije igra samo s istom igračkom ili njezinim dijelom (kotač od pisaćeg stroja ili ista životinja, lutka); druge igračke ne izazivaju interes;
• ovisnost o igračkama je osebujna: obične dječje igračke malo su zanimljive, autistično dijete može dugo ispitivati ​​ili pomicati predmet pred očima, prateći njegovo kretanje;
• ne reagira na svoje ime s normalnom oštrinom sluha;
• ne skreće pozornost drugih osoba na predmet koji ga je zainteresirao;
• ne treba pažnju niti bilo kakvu pomoć;
• postupa s bilo kojom osobom kao s neživim predmetom - gura je s puta ili jednostavno zaobilazi;
• postoji kašnjenje u razvoju govora (ne riče u dobi od jedne godine, ne izgovara jednostavne riječi do jedne i pol godine, ali jednostavne fraze u 2 godine), ali čak i s razvijenim govorom, dijete rijetko i nevoljko govori;
• beba ne voli promjene, opire im se; sve promjene uzrokuju tjeskobu ili ljutnju;
• nedostatak interesa, pa čak i agresija prema drugoj djeci;
• san je loš, karakteristična je nesanica: dijete dugo leži otvorenih očiju;
• apetit je smanjen;
• razvoj inteligencije može biti različit: normalan, ubrzan ili zaostao, neujednačen;
• neadekvatna reakcija (jaki strah) na manje vanjske podražaje (svjetlost, tiha buka).

Manifestacije autizma od 2 do 11 godina (uz gore navedene simptome pojavljuju se novi):

• u dobi od 3-4 godine beba ne govori ili kaže samo nekoliko riječi; neka djeca stalno ponavljaju isti zvuk (ili riječ);
• razvoj govora kod neke djece može biti neobičan: dijete odmah počinje govoriti u frazama, ponekad logično („na odrastao način“) izgrađenim; ponekad je karakteristična eholalija - ponavljanje prethodno slušane fraze uz očuvanje njezine strukture i intonacije;
• također povezan s eholalijom netočna uporaba zamjenica i nesvjesnost vlastitog "ja" (dijete sebe naziva "ti");
• dijete nikada neće započeti razgovor, ne podržava ga, nema želje za komunikacijom;
• promjene u poznatom okruženju izazivaju zabrinutost, ali za njega je značajnije odsutnost bilo kojeg predmeta, a ne osobe;
• karakterističan je neadekvatan strah (ponekad od najčešćeg objekta) i istodobno odsutnost osjećaja stvarne opasnosti;
• dijete izvodi stereotipne radnje i pokrete; može dugo sjediti u krevetiću (uključujući i noću), monotono se ljuljajući na strane;
• sve se vještine stječu s poteškoćama, neka djeca ne mogu naučiti pisati, čitati;
• neka djeca uspješno manifestiraju svoje sposobnosti u glazbi, crtanju, matematici;
• u ovoj dobi djeca "odlaze" što je više moguće u svoj svijet: često imaju bezrazložan (za druge) plač ili smijeh, napadaj bijesa.

Manifestacije autizma kod djece nakon 11 godina:

• iako dijete u ovoj dobi već ima vještine komuniciranja s ljudima, još uvijek teži usamljenosti, ne osjeća potrebu za komunikacijom. U nekim slučajevima autistično dijete može izbjegavati kontakt očima kada komunicira ili, obrnuto, buljiti u oči, prići preblizu ili se previše udaljiti kada govori, govoriti vrlo glasno ili vrlo tiho;
• izrazi lica i geste su presiromašni. Zadovoljan izraz lica zamjenjuje nezadovoljstvo kada se ljudi pojave u prostoriji;
• vokabular je siromašan, pojedine riječi i fraze često se ponavljaju. Govor bez intonacije nalikuje razgovoru robota;
• teško mu je prvi započeti razgovor;
• nerazumijevanje emocija i osjećaja druge osobe;
• nemogućnost izgradnje prijateljskih (romantičnih) odnosa;
• primjećuju se smirenost i povjerenje samo u poznatom okruženju ili situaciji i jakim osjećajima - s bilo kakvim promjenama u životu;
• velika vezanost za pojedine predmete, navike, mjesta;
• mnoga djeca karakteriziraju motorička i psihomotorna ekscitabilnost, dezinhibicija, često u kombinaciji s agresijom i impulzivnošću. Drugi su, naprotiv, pasivni, letargični, inhibirani, sa slabim odgovorom na podražaje;
• pubertet je teži, s čestim razvojem agresije prema drugima, depresije, anksioznih poremećaja, epilepsije;
• u školi neka djeca stvaraju imaginarni dojam genijalaca: mogu lako ponoviti pjesmu ili pjesmu napamet, nakon što su ih jednom poslušali, iako su im drugi predmeti teški za učenje. Dojam “genijalnosti” nadopunjuje koncentrirano “pametno” lice, kao da dijete o nečemu razmišlja.

Prisutnost ovih znakova ne znači nužno autizam. Ali ako se pronađu, trebate potražiti savjet stručnjaka.

Vrsta autizma (njegov blaži oblik) je Aspergerov sindrom. Njegova posebnost je da djeca imaju normalan mentalni razvoj i dovoljan vokabular. No istovremeno je otežana komunikacija s drugim ljudima, djeca nisu u stanju razumjeti i izraziti emocije.

Dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj autizma kod dojenčadi već od 3 mjeseca. Ali nijedan liječnik ne može točno potvrditi dijagnozu u tako ranoj dobi. Dječji autizam češće se dijagnosticira u dobi od 3 godine, kada manifestacije bolesti postaju očite.

Dijagnoza ove patologije, čak i za iskusnog stručnjaka, daleko je od jednostavne. Ponekad liječnik treba više konzultacija, razne testove i promatranje za diferencijalnu dijagnozu sa stanjima sličnim neurozama, genetskim bolestima s mentalnom retardacijom.

Neki simptomi mogu biti karakteristični za zdravu djecu. Nije toliko važna prisutnost znaka, koliko sustavnost njegove manifestacije. Složenost leži iu raznolikosti simptoma autizma, koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Na primjer, sposoban student može biti suzdržan po prirodi. Stoga je važno otkriti nekoliko znakova, kršenje percepcije stvarnog svijeta.

Utvrdivši odstupanja u ponašanju djeteta, roditelji bi se trebali obratiti dječjem psihijatru koji može dijagnosticirati psihički poremećaj kod djeteta. U velikim gradovima sada su uspostavljeni “Centri za razvoj djece”. Stručnjaci u njima (dječji neurolozi, psihijatri, logopedi, psiholozi i dr.) bave se ranom dijagnostikom razvojnih poremećaja u djece i preporukama za njihovo liječenje.

U nedostatku centra, dijagnoza se postavlja komisijski uz sudjelovanje pedijatra, dječjeg psihijatra, psihologa i učitelja (odgajatelja).

U Sjedinjenim Državama svu djecu u dobi od 1,5 godine roditelji testiraju kako bi isključili autizam kod djeteta (test se zove "Test za autizam za malu djecu"). Ovaj jednostavan test može pomoći roditeljima da sami odluče je li njihovo dijete potrebno konzultirati specijaliste.

Na svako od pitanja treba odgovoriti "Da" ili "Ne":

1. Voli li dijete kada ga se podigne, stavi na koljena, ljulja?
2. Zanima li vaše dijete drugu djecu?
3. Voli li se dijete penjati negdje, penjati se stepenicama?
4. Voli li se vaše dijete igrati s roditeljima?
5. Oponaša li dijete neku radnju ("skuhati čaj" u posudi za igračke, upravljati pisaćim strojem i sl.)?
6. Koristi li beba kažiprst da pokaže na predmet koji ga zanima?
7. Je li vam ikada donio neki predmet pokazati?
8. Gleda li dijete stranca u oči?
9. Pokažite prstom u predmet izvan bebinog vidnog polja i recite: "Pogledaj!", Ili recite ime igračke ("auto" ili "lutka"). Provjerite djetetovu reakciju: je li okrenulo glavu da gleda u predmet (a ne u pokret vaše ruke)?
10. Bebi je potrebno dati igračku žlicu i šalicu i zamoliti ga da "skuha čaj". Hoće li dijete podržati igru ​​i pretvarati se da kuha čaj?
11. Postavite djetetu pitanje “Gdje su kocke? ili lutka. Hoće li beba pokazati prstom na ovaj predmet?
12. Može li dijete sagraditi piramidu ili toranj od kocki?

Ako je većina odgovora "ne", vrlo je vjerojatno da dijete ima autizam.

Što roditelji trebaju učiniti ako se njihovom djetetu dijagnosticira autizam?

Mnogi se roditelji dugo ne mogu pomiriti s takvom dijagnozom, objašnjavajući promjene u ponašanju djeteta njegovom osobnošću, karakterološkim osobinama.

Što možete savjetovati roditeljima?

1. Nema potrebe poricati dijagnozu. Uostalom, da bi postavili dijagnozu, liječnici procjenjuju prema mnogim kriterijima.
2. Shvatite i prihvatite da ova patologija neće nestati tijekom godina i neće se izliječiti, to je za život.
3. Potrebno je puno raditi s djetetom kako bi se izravnale manifestacije autizma. U tome vam mogu pomoći ne samo savjeti stručnjaka, već i roditelji druge djece s autizmom: možete koristiti tuđe iskustvo u razvoju djeteta, susret u krugovima takvih roditelja ili na internetskom forumu.
4. Shvatite da je vrijeme dragocjeno kada radite s djetetom. simptomi će se samo pogoršavati s godinama. Što se korektivni tretman ranije započne, veće su šanse za uspjeh.
5. Dijagnoza autizma nije rečenica. U dobi od 3-5 godina teško je reći o težini procesa i njegovom razvoju. U mnogim slučajevima moguća je socijalna prilagodba, stjecanje zanimanja.
6. Trebali biste koristiti pomoć stručnjaka u provođenju logopedskih, korektivnih, pedagoških tehnika za promjenu intelektualnog razvoja, psihomotornog i emocionalnog ponašanja djeteta. Konzultacije psihologa, defektologa, logopeda pomoći će u formiranju vještina, ispravljanju komunikacijskih poremećaja i socijalnoj prilagodbi.

Liječenje autizma kod djece

Ne postoji lijekovi za liječenje autizma. Glavna metoda liječenja je psihoterapija i prilagodba djeteta na život u društvu. Liječenje autizma je dug i težak (psihički i fizički) proces.

Pretpostavku o učinkovitosti korištenja bezglutenske dijete u liječenju znanstvenika znanstvenici nisu potvrdili. Izbacivanje kazeina i glutena iz prehrane djeteta s autizmom ne dovodi do izlječenja.

Osnovna pravila liječenja:

1. Treba odabrati psihijatra s iskustvom u radu s autističnom djecom. Nepoželjno je mijenjati liječnike, jer. svaki će primijeniti vlastiti program, koji neće dopustiti djetetu da učvrsti stečene vještine.
2. Svi rođaci djeteta trebaju sudjelovati u liječenju kako bi se ono nastavilo kod kuće, u šetnji i sl.
3. Tretman se sastoji u kontinuiranom ponavljanju stečenih vještina kako se one s vremenom ne bi izgubile. Stres i bolest mogu dovesti do prvobitnog stanja i ponašanja.
4. Dijete treba imati jasnu dnevnu rutinu, koju treba strogo poštovati.
5. Potrebno je održavati maksimalnu postojanost okoliša, svaki objekt mora imati svoje mjesto.
6. Trebate pokušati privući pozornost djeteta, obraćajući mu se nekoliko puta imenom, ali bez podizanja glasa.
7. Ne može se koristiti prisila i kazna: autistično dijete nije u stanju povezati svoje ponašanje s kaznom i jednostavno neće razumjeti za što je kažnjeno.
8. Ponašanje s djetetom treba biti logično i dosljedno među svim članovima obitelji. Promjena obrasca ponašanja može nepovoljno utjecati na njegovo stanje.
9. Razgovor s djetetom treba biti smiren, usporen, kratkim jasnim rečenicama.
10. Tijekom dana dijete treba imati pauze kako bi moglo biti samo. Samo se trebate pobrinuti da je okolina sigurna za njega.
11. Tjelesne vježbe pomoći će djetetu da se oslobodi stresa i daju pozitivne emocije. Većina ove djece voli trampolin.
12. Poučavajući dijete novim vještinama, treba pokazati u kojoj se situaciji mogu primijeniti (na primjer, koristiti WC ne samo kod kuće, već iu školi).
13. Dijete je potrebno pohvaliti za uspjeh, kako riječima, tako i drugim metodama ohrabrivanja (gledanje crtića i sl.), postupno će pronaći vezu između ponašanja i pohvale.

Za same roditelje također je važno da imaju pauzu i odmor od ovih aktivnosti, jer. uzrokuju psihičku iscrpljenost: barem jednom godišnje trebate otići na godišnji odmor, a brigu o djetetu povjeriti baki i djedu (ili se naizmjenično odmarati). Neće biti suvišno posjetiti psihologa od strane samih roditelja.

Kako naučiti dijete komunicirati?

1. Ako dijete nije sposobno za verbalnu komunikaciju, treba tražiti druge mogućnosti: neverbalnu komunikaciju slikama, gestama, zvukovima ili izrazima lica.
2. Ne trebate učiniti ništa umjesto djeteta ako ono ne traži pomoć. Možete pitati treba li mu pomoć i samo ako je odgovor potvrdan, pomoć.
3. Morate ga stalno pokušavati uključiti u bilo kakve igre s drugom djecom, čak i ako će prvi pokušaji izazvati ljutnju. Ljutnja i ljutnja su također emocije. Postupno će doći do razumijevanja da je zanimljivo komunicirati.
4. Ne treba požurivati ​​bebu - jer mu treba vremena da shvati radnje.
5. U igrama s djetetom nemojte se truditi voditi - postupno formirajte manifestaciju inicijative.
6. Svakako ga pohvalite što je sam započeo razgovor.
7. Pokušajte stvoriti razlog, potrebu za komunikacijom, jer ako je tu sve što vam treba, onda nema poticaja komunicirati s odraslima, tražiti nešto.
8. Dijete mora samo odrediti kada lekciju treba završiti (kada je umorno ili umorno). Ako to ne može reći riječima, izrazi lica će to pokazati. Možete mu pomoći odabrati riječ kojom će završiti igru ​​("Dosta" ili "Sve").

Kako podučavati svakodnevne vještine?

1. Učenje malog djeteta da pere zube može potrajati dugo. razdoblje, ali je moguće. Ne postoji jedno pravilo učenja za svu djecu. To može biti oblik igre uz učenje kroz slike, ili osobni primjer, ili bilo koja druga opcija.

1. Obuka na korištenje toaleta može biti posebno teška i trajati nekoliko mjeseci. Bolje je početi trenirati kada je beba svjesna potrebe za odlaskom na WC (što se može razumjeti po njegovom ponašanju ili izrazima lica).

Kod autističnog djeteta već će prestanak korištenja pelena izazvati nezadovoljstvo. Stoga, kako ga kasnije ne biste morali odviknuti od korištenja kahlice, bolje je stvoriti naviku korištenja toaleta odmah nakon pelena.

U početku je potrebno mijenjati pelene u WC-u kako bi dijete moglo povezati posjete WC-u s fiziološkim funkcijama. U procesu praćenja bebe preporuča se uočiti približno vrijeme pražnjenja crijeva i mokrenja kod djeteta. Tijekom ovih prirodnih odlazaka bebi prvo na fotografiji trebate pokazati WC i izgovoriti riječ "WC".

U okvirno vrijeme polaska dijete treba odvesti na wc, skinuti ga i staviti na wc. Nemojte se obeshrabriti ako nije došlo do mokrenja ili defekacije. Čak iu ovom slučaju morate koristiti toaletni papir, obući bebu i oprati ruke. U slučajevima kada se potreba rješava izvan WC-a, potrebno je dijete što prije odvesti na WC. Svaki slučaj korištenja WC-a treba biti popraćen pohvalom ili nagradom (dajte igračku, kolačić i sl.).

1. Pranje ruku mora se naučiti nakon toaleta, nakon povratka iz šetnje, prije jela. Prilikom poučavanja važno je sve radnje izvoditi u strogom slijedu i ne kršiti ga. Na primjer: zavucite rukave; otvoriti slavinu; navlažite ruke vodom; uzeti sapun; nasapunajte ruke; staviti sapun; oprati sapun s ruku; ventil za zatvaranje; obrišite ruke; popraviti rukave. Na početku treninga, sljedeću radnju treba potaknuti riječima ili slikama.

Podučavanje autističnog djeteta

Autistično dijete, u pravilu, ne može studirati u redovnoj školi. Češće školovanje kod kuće provode roditelji ili gostujući stručnjak. U velikim gradovima otvorene su posebne škole. Obuka u njima provodi se prema posebnim metodama.

Najčešći programi obuke:

• "Primijenjena analiza ponašanja": obuka korak po korak pod vodstvom psihologa od jednostavnih vještina do formiranja kolokvijalnog govora.
• “Vrijeme na podu”: tehnika nudi tretman i trening komunikacijskih vještina koji se provodi na način igre (roditelj ili učitelj igra se s djetetom na podu nekoliko sati).
• Program TEACCH: metodologija preporuča individualni pristup svakom djetetu, uzimajući u obzir njegove karakteristike, svrhu obrazovanja. Ova se tehnika može kombinirati s drugim tehnologijama učenja.
• Metoda programa „Više od riječi“ uči roditelje razumjeti neverbalni način komuniciranja s djetetom pomoću gesta, mimike, njegovog pogleda i sl. Psiholog (ili roditelji) pomaže djetetu razviti nove metode komunikacije s druge ljude koji su im razumljiviji.
• „Društvene priče“ su originalne bajke koje su napisali učitelji ili roditelji. Trebaju opisati situacije koje kod djeteta izazivaju strah i tjeskobu, a misli i osjećaji junaka priča sugeriraju željeno ponašanje djeteta u takvoj situaciji.
• Tehnika učenja razmjenom kartica: koristi se kod teškog autizma i djeteta koje ne može govoriti. U procesu učenja djetetu se pomaže zapamtiti značenje različitih kartica i koristiti ih za komunikaciju. To daje djetetu mogućnost preuzimanja inicijative i olakšava komunikaciju.

Stroga dnevna rutina, stalna i ne uvijek uspješna nastava s djetetom s autizmom ostavljaju trag na život cijele obitelji. Takva stanja zahtijevaju neobično strpljenje i toleranciju članova obitelji. Ali samo ljubav i strpljenje pomoći će postići i najmanji napredak.

Prognoza

Prognoza je u svakom slučaju drugačija. Korekcija započeta na vrijeme može značajno oslabiti manifestacije bolesti i naučiti dijete komunicirati i živjeti u društvu.

Ali ne možete očekivati ​​uspjeh za tjedan ili čak mjesec dana. Liječenje takve djece treba nastaviti tijekom cijelog života. Kod mnoge djece, neke promjene i mogućnost kontakta se bilježe nakon 3-4 mjeseca, dok se kod drugih pozitivna dinamika ne postiže godinama.

S blažim oblikom mentalnog poremećaja autistični bolesnik može biti sposoban za samostalan život do otprilike 20. godine života. Otprilike jedno od troje njih stječe djelomičnu neovisnost o roditeljima. S teškim tijekom bolesti, pacijent postaje teret za obitelj, treba nadzor rodbine, osobito sa smanjenom inteligencijom i nesposobnošću govora.

Sažetak za roditelje

Nažalost, niti uzrok razvoja niti lijek za autizam nisu poznati. Većina autistične djece ima normalnu inteligenciju. Štoviše, neki od njih imaju izvanredne sposobnosti u glazbi, matematici, crtanju. Ali ne mogu ih koristiti.

Važno je raditi s djecom u bilo kojoj fazi autizma što je ranije moguće. Ne smiješ očajavati! Koristeći različite razvijene tehnike korekcije, u mnogim slučajevima može se postići uspjeh. Glavni neprijatelj djeteta je vrijeme. Svaki dan bez posla je korak nazad.

Kom liječniku se obratiti

Ako dijete ima autizam, treba ga promatrati psihijatar, po mogućnosti psihijatar. Dodatnu pomoć u liječenju i rehabilitaciji takve djece pružaju neurolog, logoped, maser i psiholog.

1, znači: 5,00 od 5)

Ovaj članak je koristan za učitelje specijalnih popravnih škola. Razmatra kliničke aspekte pojave autizma, predstavlja klasifikaciju O. Nikolskaya i blokove rada na korekciji ove skupine djece.

Preuzimanje datoteka:

Pregled:

Državni proračun posebni (popravni)

obrazovna ustanova za studente, učenike sa

s invaliditetom - posebna (popravna) opća škola internata br. 115 grada Krilati plod

Značajke razvoja djece s autizmom

Pedagoški psiholog

Trifonova G.V.

Krilati plod

2014

Autizam - "otrgnuće od stvarnosti, povlačenje u sebe, odsutnost ili paradoksalan odgovor na vanjske utjecaje, pasivnost i super-ranjivost u kontaktima s okolinom" (K.S. Lebedinskaya).

Autizam se kao simptom javlja kod mnogih psihičkih bolesti, poremećaja, ali se u nekim slučajevima očituje vrlo rano (u prvim godinama, pa čak i mjesecima djetetova života), zauzima vodeće mjesto u kliničkoj slici i ima izrazito negativan utjecaj na cjelokupni psihički razvoj djeteta. U takvim slučajevima govore o RDA (sindrom autizma u ranom djetinjstvu). S RDA, iskrivljen mentalni razvoj djeteta, na primjer:

Fine motoričke sposobnosti su dobro razvijene, a opći pokreti su kutni, nespretni;

Rječnik nije bogat za dob, a komunikacijske vještine nisu uopće razvijene;

U mislima rješava 2437 * 9589 i rješava problem: Imate dvije jabuke. Mama mi je dala još tri. Koliko jabuka imaš? Ne možeš;

U nekim slučajevima nisu promatrane sve kliničke karakteristike da bi se postavila dijagnoza RDA, ali, prema K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinski, O.S. Nikolskaya, korekciju treba provoditi metodama usvojenim u radu s autističnom djecom. U takvim situacijama često se govori oautistične crte ličnosti, autistično ponašanje.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi sljedeće RDA kriterije:

1. kvalitativna kršenja u sferi društvene interakcije;
2. kvalitativni poremećaji sposobnosti komuniciranja;
3. ograničena ponavljajuća i stereotipna ponašanja, interesi i aktivnosti.

Podaci o prevalenciji autizma su mješoviti jer:

Nedovoljna sigurnost dijagnostičkih kriterija, njihova kvalitativna priroda;

Razlike u procjeni dobnih granica (u Rusiji ne starije od 15 godina, u Japanu, u SAD-u nema dobnih granica);

Razlike u razumijevanju uzroka RDA, mehanizam njegovog razvoja, definicije.

Na 10 000 novorođenčadi ima 15-20 djece s RDA, a dječaci su 4-4,5 puta veći nego djevojčice. Trenutno broj ove djece raste u cijelom svijetu, što je ozbiljan univerzalni problem.

Uzroci autizma

Uzroci autizma nisu dovoljno jasni.

1. Većina RDAsu nasljedni. Ali ovdje nije uključen samo jedan gen, već skupina gena. To znači da genski kompleks ne osigurava prijenos ove patologije, već samo daje predispoziciju za nju, što se može manifestirati infekcijom, intoksikacijom fetusa, ozljedama pri rođenju i dobi majke. Sve to objašnjava raznolikost kliničke slike RDA.

Ova hipoteza također objašnjava činjenicu da broj osoba s autizmom raste, iako se ne samoreproducira.

Trenutno je genetski mehanizam slabo shvaćen.

1. Organsko oštećenje CNS-a.

Ova hipoteza razmatrana je 50 godina. Međutim, podrijetlo, kvalifikacija i lokalizacija oštećenja nisu utvrđeni zbog nedovoljnog poznavanja materijala. Međutim, većina djece s RDA ima znakove organskog oštećenja SŽS-a.

1. U SAD-u i zapadnoj Europi u okviru psihoanalitičkog pristupa smatrajupsihogeni faktor: nespremnost majke tijekom trudnoće da ima dijete ili "majka je hladnjak", to jest, čvrsta, dominantna, s hladnom aktivnošću koja potiskuje razvoj vlastite aktivnosti djeteta. Domaći znanstvenici pridržavaju se prve hipoteze, gdje se nepovoljna nasljednost (čak i pojedinačne osobine u ponašanju baka i djedova) kombinira s patologijom porođaja, majčinom bolešću tijekom trudnoće, Rhesus sukobom.

Postoje RDA opcije:

1. kannerov sindrom - atipični autizam s intaktnom inteligencijom;
2. Rettov sindrom - javlja se samo kod djevojčica. Ovdje izražen UO, osebujni pokreti ruku, poteškoće u jelu, nasilan smijeh;
3. šizofreni autizam- djeca se odlikuju čudnim, apsurdnim ponašanjem, neočekivanim reakcijama na okolne pojave, neobičnim interesima, psihomotornim poremećajima, poremećajem kontakata s vanjskim svijetom. Mogu postojati deluzije i halucinacije. Ovo je progresivni oblik bolesti;
4. organski autizam- kod raznih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Kliničko-psihološko-pedagoške karakteristike

Glavna obilježja RDA sindroma su trijas simptoma:

1. Autizam s autističnim iskustvima. Kršenje kontakta, društvene interakcije s drugim ljudima i svijetom;
2. Stereotipno, monotono ponašanje s elementima opsjednutosti;
3. Osebujno kršenje razvoja govora.

1. Kršenje kontakta, socijalne interakcije manifestira se na sljedeći način:

A) Izbjegavajte kontakt. Dijete voli biti samo, samo sa sobom. Ravnodušan je prema onima oko sebe. Izbirljiv je u kontaktima, češće su to majka ili baka. Ovdje postoji simbiozna priroda privrženosti. Majka ne može ostaviti dijete ni na jedan sat.

B) Ova djeca ne vole da ih se drži, nemaju stav da su spremni da ih se podigne. Prema svima se ponašaju isto: bilo prema svojima, bilo prema tuđima.

C) U komunikaciji izbjegavaju kontakt očima ili im je pogled kratkotrajan. Ova djeca često gledaju iznad glave ili im je pogled “kroz vas”. Pri komunikaciji koriste i periferni vid.

2. Djecu s RDA sindromom karakterizira stereotipno ponašanje.L. Kanner je ovo ponašanje nazvao identičnim (Kannerov sindrom). Za djecu je vrlo važno da sve bude kao i obično, bez promjena. Stalni način rada, stalno vrijeme kupanja i temperatura. Specifičan jelovnik (uži krug jela). Problemi s odjećom: nemoguće je skinuti bilo što.

Djeca imaju rituale. Na putu do škole odlaze u istu trgovinu, kruže po dvorani sa štrucom u ruci ili s nekim drugim predmetom, ali ne igračkom.

Djecu karakterizira veliki broj pokreta: ljuljanje, trčanje u krug, skakanje na dvije noge, pravljenje pokreta rukama, trzanje pojedinih dijelova tijela, lizanje usana, škrgutanje zubima, pucketanje usnama, grickanje usana. .

S ovom djecom rad je otežan velikim brojem strahova:

1. Lokalni . Strah od određenog predmeta: nož, auto, pas, bijeli predmeti, zujanje žarulje.
2. Generalizirano.Strah od promjene postojanosti. Na primjer, dijete u 17 sati ide u šetnju parkom. Ali danas je jako jaka kiša, nevrijeme, a umjesto šetnje, čitanje knjiga.

Djeca s RDA sindromom imaju poseban interes za senzorne manifestacije: fascinirani su zvukovima mlinca za kavu, usisavača, satima slušaju klasiku, Akhmatovu, postoji određeni ritam. Ova djeca imaju poseban interes za glazbu.

Druga djeca imaju interes za znakove: ne prihvaćaju slike, već gledaju slova, dijagrame, tablice. S tri godine broje do 100, znaju abecedu, geometrijske oblike.

3. Poseban razvoj govora.

U djece s RDA govor se razvija sa zakašnjenjem. Rječnik je otrgnut od onoga što dijete vidi u svakodnevnom životu: mjesec, list. "Mama" je stol, a ne domaća osoba.

Eholalija. Dijete ponavlja riječ ili frazu koju je izgovorila druga osoba. Eholalija onemogućuje komunikaciju s takvom osobom. Veliki broj riječi – pečata („papagajski“ govor). Ti su klišeji dobro očuvani u djetetovom govoru, ono ih često koristi na pravom mjestu u dijalogu, a sve stvara iluziju razvijenog govora. Mama satjera dijete u kut, a on: “E, sad ti je drago drago”, “Smiluj se, carice ribice”, “Što se svađati s prokletom ženom? Starica još više grdi. Dijete se pita: "Jesi li sanjao?", A ono: "Teklo mu je niz brkove, ali nije ušlo u usta" (odgovor je nerazumljiv).

Kasna pojava osobnih zamjenica u govoru (osobito "ja"), kršenje gramatičke strukture, kršenje prozodijskih komponenti govora, govor je monoton, neizražajan, emocionalno siromašan. Rječnik se proširuje do suviška ili sužava "na doslovno".

Kod nas se problemom djece s RDA sindromom bavi O. Nikolskaya, doktorica psihologije. Ona razlikuje 4 skupine autizma i kao osnovu stavlja stupanj ozbiljnosti kršenja kontakta s okolinom.

I grupa. Najteži. Djeca s odvojenošću od vanjskog svijeta.

Ova djeca su bez riječi. Dijete ima 12 godina, ali ne govori. Sluh i vid su normalni. Gugutanje i brbljanje takvog djeteta su neobične prirode, ne obavljaju komunikativnu funkciju.

Ponekad ova djeca guguću, brbljaju, s prvim riječima s 8 - 12 mjeseci. Ove riječi su odvojene od stvarnih potreba: vjetar, mjesec. Ne postoje riječi MAMA, BABA, niti se njima nazivaju bilo kakvi predmeti. Sa 2 - 2,5 godine govor nestaje. Možda se nikada neće pojaviti. Ovo je promjenjivost. Ponekad, vrlo rijetko, može doći do proboja mutizma s riječju ili frazom. Na primjer, dijete je šutjelo 5 godina, a onda je, slušajući majčine pritužbe, reklo: "Već sam umorna od toga" - i opet zašutjelo. Vjeruje se da razumiju govor. Sve to zahtijeva dugo promatranje, a ako dobro pogledate, on sve razumije. S takvim djetetom ne možete razgovarati o njegovim problemima. Ova djeca ne odgovaraju na zahtjeve u svoje ime. Dijete ima terensko ponašanje, odnosno besciljno se kreće u prostoru. Dijete uzima igračke, baca ih. On je nepomičan. Nema reakcije na glad, bol. Ova su djeca bespomoćna. Potreban im je stalni nadzor, "dirigent kroz život".

Intenzivnim korektivnim radom možemo:

1. razvijati vještine samoposluživanja;
2. poučiti samoga sebe elementarnim vještinama čitanja (tehnika globalnog čitanja);
3. naučiti osnovne operacije brojanja.

Prilagodba takve djece je vrlo teška: može pasti s prozora, pobjeći iz kuće bez razumijevanja ceste. U ovom slučaju, prognoza je loša.

Somatski zdrav. Lagano bolestan.

II skupina. Djeca s odbacivanjem okoline.

Ova opcija je lakša od grupe 1, ali to su također djeca s invaliditetom.

Prve riječi pojavljuju se u razdoblju od jedne do tri godine. Dijete počinje govoriti cijele šablonske riječi, fraze. Rječnik se skuplja vrlo sporo, zbog memoriranja, a učvršćuje se zbog djetetove sklonosti stereotipima. Fraze su agramatične. Pridjevi se ne koriste. Dijete o sebi govori u 2. i 3. licu. Citira mnoge pjesme, bajke, ali ih ne povezuje s okolinom. Vrlo je teško stupiti u kontakt s takvim djetetom. On, ne želeći komunicirati, počinje pjevati pjesmu. Grubo izražena eholalija.

Što se tiče ponašanja, ova su djeca teža od prve. Oni su diktatori, postavljaju svoje uvjete. Selektivni su u komunikaciji, s majkom imaju simbiotski odnos na fizičkoj razini. Autostimulacijom se bore protiv strahova: mukanjem, ljuljanjem u stolici, slušanjem istih pjesama po četiri sata, lizanjem svih predmeta, ponekad potpuno neprikladnih za to, prstima po licu i sl.

Prognoza je bolja nego u skupini 1. Pojačanim korektivnim radom mogu se formirati vještine samoposluživanja. Adaptirano samo u uvjetima kuće. Ovdje, kao iu skupini 1, intelekt pati, stoga se dijagnoza često pregledava u gradskom PMPK-u i šalje u školu VIII tipa, gdje dobiva osnovno obrazovanje.

III skupina Djeca sa zamjenom okolnog svijeta.

Djeca imaju rani razvoj govora. Roditelji su sretni što dijete prve riječi izgovara s 8-12 mjeseci, frazu s godinu i pol. Dijete ima dobro razvijeno mehaničko pamćenje, rječnik se brzo nakuplja. Mnogo je obrata u njegovom govoru: očito, vjerujemo u to. Govor mu je stereotipan, odražava govor odrasle osobe. Okolina se divi: "On govori kao odrasla osoba." Ima vrlo duge monologe o temama koje su mu značajne: insekti, transport, morski predatori. On je „hodajuća enciklopedija“ unutar jedne teme. Dijalog s njim je nemoguć, opsjednutost komplicira rad s njim.

Takva djeca imaju složene oblike zaštite: fantazije, precijenjeni interesi, pretjerane ovisnosti.

Ova djeca uče u SKOU VIII vrste ili pojedinačno u masovnoj školi.

IV skupina. Djeca s povećanom ranjivošću hiperinhibicijom.

Ovo dijete zahtijeva podršku odraslih: majke, psihologa.

U dobi od 2 - 2,5 godine, govorna aktivnost djeteta naglo se smanjuje, govor nazaduje, ali ne završava potpunim mutizmom. Razvoj govora se zaustavlja do 5-6 godine života. Rezultat je siromašan vokabular. Djeci se često dijagnosticira MR. Djeca ne odgovaraju na postavljena pitanja, već samo eholično ponavljaju. Unatoč činjenici da dijete malo govori, njegov pasivni vokabular premašuje dobnu normu. Izraz je agramatičan. Govor je spontan, manje upečatljiv. Ta su djeca djelomično nadarena: imaju matematičke, glazbene sposobnosti, lijepo crtaju itd.

Dijete ima puno strahova. Nedostatak kontakta sa strancima. Emocionalno je ovisan o majci, o rodbini.

Djeca se školuju u državnim školama i često im se ne dijagnosticira ova bolest. Jednostavno, svi znaju da nisu od ovoga svijeta. Imaju visoko obrazovanje. Kao odrasli pišu: “Mi smo izvorno drugačiji. Ne možemo biti kao ti. Ne diraj nas"

Rad s djecom s RDA sindromom uključuje nekoliko blokova:

ja medicinski ispravak.

Posjet psihijatru. Poseban režim liječenja. Restorativna terapija (nizak imunitet, letargija).

II. Psihološka korekcija.

1. prevladavanje negativnih oblika ponašanja: agresivnosti, sebičnosti, emocionalne hladnoće prema iskustvima, problemima drugih ljudi;
2. formiranje svrhovitog ponašanja. Budući da dijete ima stereotipe u ponašanju, ono će raditi na takav način, pokazati svoj stav prema poslu, kako su ga učili. A društvo će dobiti odgovornu osobu za svoj rad od teorijskog fizičara do smetlara;
3. ublažavanje emocionalne i osjetilne nelagode, smanjenje strahova, tjeskobe;
4. formiranje komunikacijskih vještina.

III. Pedagoška korekcija.

1. formiranje vještina samoposluživanja, budući da je daljnja socijalizacija nemoguća ako djeca ne znaju držati žlicu, koristiti toalet i odjenuti se. To je vrlo teško, jer su djeca s RDA ljenija od ostalih;
2. propedeutski trening (korekcija pažnje, motoričkih sposobnosti, logopedski rad).

IV. Obiteljski rad.

O. Nikolskaya i njezin laboratorij identificirali su znakove koji isključuju mogućnost poučavanja djeteta u školi:

1. nedostatak svrhovite aktivnosti po vrsti apatičnog defekta. To su djeca 1. skupine s odvojenošću od vanjskog svijeta. Nemaju nikakvu reakciju na glas, svoje ime. Stalno se njišu.

Prisutnost terenskog ponašanja s nemogućnošću fiksiranja pažnje i pogleda: dijete je teško sjesti, trči, ne gleda, ne slijedi upute odrasle osobe. Sve to otežava učenje. Nakon liječenja lijekovima, ponašanje se mijenja, "polje" postaje mirnije. Ako nema pozitivne dinamike, onda govorimo o malignom tijeku bolesti, o shizofreniji;

1. nedostatak govora do 5 godina. Govor u obliku neartikuliranih zvukova, krikovi različitih intonacija, prisutnost pojedinačnih riječi koje nisu upućene stvarnim situacijama, čak iu slučajevima vitalnih potreba. Dijete izgovara frazu: "I ona se okreće." Za što? nejasno. Ovo nije govor;
2. prisutnost stalnih nemotiviranih polarnih afektivnih reakcija na razini manifestacija ugode - nezadovoljstva, ljutnje, izražene nasilno s općim psihomotornim uzbuđenjem. Ponašanje djeteta je neorganizirano. Nesposoban za obuku;
3. potpuna neposlušnost, negativizam ponašanja. Dijete se ponaša kako želi. Može biti pametniji za nekoliko godina unaprijed od svojih vršnjaka;
4. dugotrajno očuvanje primitivne razine istraživačkog ponašanja: ruka – usta. Dijete sve isprobava na zubu. Može jesti plastelin, gumbe, 38 šarafa, piti ljepilo.

U nizu slučajeva postoje autistične osobine ponašanja kod djece s težim intelektualnim teškoćama (imbecilnost, idiotizam).

Postoji i druga opcija: uz autistične poremećaje dijete ima oštećenje mozga i posljedičnu intelektualnu poteškoću, najčešće umjerenu ili tešku. Rad s takvim učenikom izuzetno je težak, jer postoji kompleksan nedostatak (autizam i intelektualna nerazvijenost). Primjena klasičnih metoda oligofrenopedagogije pokazuje se neuspješnom zbog izraženih autističnih crta ličnosti, a načini toniziranja emocionalnog okruženja nisu shvaćeni zbog niske inteligencije. Ipak, O. Nikolskaya preporučuje poučavanje djece s kompleksnim defektom (RDA + SV) kao djece s RDA sindromom.

Književnost

1. Autistično dijete: problemi u svakodnevnom životu / Ed. S.A. Morozov. - M., 1998.
2. Isaev D.N. Psihologija mentalno retardirane djece i adolescenata.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Dijagnoza ranog autizma. - M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. itd. autistično dijete. Staze pomoći. - M., 1997.
5. Specijalna pedagogija / Ed. N.M. Nazarova. - M., 2000.

Efendijeva Galina Vladimirovna
Autizam. Mentalne karakteristike autističnog djeteta

Autizam. Mentalne karakteristike autističnog djeteta.

Pojam autizam 1912 Bleuler uveo u psihijatriju za označavanje jednog od najtipičnijih znakova shizofrenije. To je psihopatološko stanje u kojem je osoba uronjena u osobna unutarnja iskustva koja se razvijaju prema posebnim unutarnjim zakonima i nisu povezana sa stvarnim svijetom.

Mozak autistične osobe drukčije obrađuje primljene informacije, ovoj osobini nije potrebno liječenje, već “razvoj sposobnosti u okviru devijantnih mentalnih parametara”. Autizam je pervazivni (prožimajući) poremećaj koji se očituje razvojnim poremećajima u gotovo svim aspektima psihe: kognitivne i afektivne sfere, senzorike i motorike, pažnje, pamćenja, govora i mišljenja. Autizam ne nestaje i nema lijeka.

Autizam je najizraženiji u dobi od 3-5 godina, a njegove glavne manifestacije u ovoj dobi su:

Činjenica da dijete ne fiksira pogled na lice druge osobe i ne podnosi izravan kontakt očima;

Prvi osmijeh pojavi se na vrijeme, ali nije upućen nikome posebno;

Prepoznaje svoje voljene, ali ne pokazuje emocionalnu reakciju.

U svom ponašanju dijete nastoji održati postojanost u apsolutno svemu: u hrani, u odjeći, u okruženju, u navikama, ta se značajka naziva "fenomen identiteta". Karakteristična je i prisutnost rituala u ponašanju. Na primjer, autistično dijete započinje svaki dan paljenjem i gašenjem svih električnih uređaja u kući, pridržavajući se strogog slijeda njihovih radnji. Tek nakon završetka ovog rituala može se prebaciti na nešto drugo. Stereotipnost se očituje i u djetetovoj igri, ono može satima besmisleno razvrstavati iste predmete i igračke, ako koristi igračke, onda to čini u druge svrhe. Strahovi se kod djeteta javljaju dovoljno rano i njihova lista je beskrajna, primjerice: buka automobila, lavež psa, bilo kakav glasan zvuk, strah od podzemnih prolaza, igračaka itd. Zajedničko obilježje svih strahova od autistično dijete je njihova snaga, izdržljivost i nesavladivost. Pokreti autističnog djeteta su kutni i nerazmjerni u snazi ​​i amplitudi . Među značajkama razvoja govora najčešće su:

Mutizam (nedostatak govora)

Eholalija (ponavljanje riječi, fraza koje je izgovorila druga osoba) ne reproducira se odmah, već nakon nekog vremena

Nedostatak referenci u govoru;

Kršenje semantike, gramatičke strukture govora

Veliki broj pečatnih riječi, pečatnih fraza je takozvani papagajski govor, koji uz dobro pamćenje djeteta stvara učinak razvijenog govora.

Iskrivljenje u razvoju autistične djece očituje se u paradoksalnoj kombinaciji: dakle, visoka razina razvoja mentalnih operacija djeteta koja nije primjerena dobi može se kombinirati s nesposobnošću svladavanja elementarnih kućanskih aktivnosti i vještina. Ponovljena istraživanja razine inteligencije autistične djece pokazuju da njihov koeficijent varira od 30 do 140. No, postoje iznimke, profesorica veterinarske medicine Temple Grandin (SAD, javna osoba Iris Johanson (Švedska, spisateljica Donna Williams (Australija)).

Veliku ulogu u nastanku autizma ima nasljedni faktor, ali značajan utjecaj imaju i organski poremećaji središnjeg živčanog sustava tijekom fetalnog razvoja, tijekom poroda i u ranom djetinjstvu. Često se ti čimbenici kombiniraju. Autizam može biti klasičan (osoba nije sklona komunikaciji) i atipičan (bolesnik nastoji komunicirati, ali ima poteškoća u komunikaciji, ne može naučiti jezik i geste).

Klasifikacija dječjeg autizma.

Sindrom RDA Kanner (djeca od prvih godina života nesposobna za komunikaciju, poremećaj govora i mentalna retardacija, IQ ispod 70).

Aspergerov sindrom (lakši oblik RDA, kod kojeg je intelekt sasvim netaknut, djeca mogu učiti u redovnoj školi, iako se u školskoj zajednici drže odvojeno).

Rettov sindrom (samo u djevojčica. Javlja se kod djece s normalnom trudnoćom, porodom i razvojem tijekom prvih mjeseci života (ponekad i do 18. mjeseca). Zatim dolazi do zastoja u razvoju i katastrofalne regresije svih oblika psihičke aktivnosti s pojava motoričkih stereotipa, autizam i progresivno motoričko opadanje, kasniji invaliditet i smrt (12-25 godina).

Povezane publikacije:

Dječji autizam Dječji autizam. Vanjske manifestacije autizma u djetinjstvu su sljedeće: ekstremna usamljenost djeteta, smanjenje sposobnosti uspostavljanja emocionalnog stanja.

Uvod Trenutno postoji ogroman broj bolesti koje su nasljedne. Ali događa se i da se prenosi.

Savjetovanje za učitelje "Kako prepoznati autistično dijete" Savjetovanje za odgojitelje: "Kako prepoznati autistično dijete." Autizam je medicinska dijagnoza i naravno, samo je ljudi imaju pravo postaviti.

Savjetovanje za roditelje "Dobne karakteristike djeteta 3-4 godine" Dobne značajke djeteta od 3-4 godine Tri godine je dob koja se od trenutka može smatrati određenom prekretnicom u razvoju djeteta.

Značajke prilagodbe djeteta predškolskoj odgojnoj ustanovi i njeni odlučujući čimbenici. U zaštiti mentalnog zdravlja djece važnu ulogu ima prilagodba na nove uvjete okoline. U dobnom razvoju dijete mora proći.

Značajke tjelesnog razvoja malog djeteta Značajke tjelesnog razvoja male djece Kretanje je jedna od vodećih linija u razvoju male djece. Točno.

Dječji autizam: uvod u problem

Autizam se u širem smislu obično shvaća kao jasan nedostatak društvenosti, želja da se pobjegne od kontakata, da živi u vlastitom svijetu. Beskontaktnost se, međutim, može manifestirati u različitim oblicima i iz različitih razloga. Ponekad se pokaže da je to samo karakterna osobina djeteta, ali može biti uzrokovana i nedostatkom vida ili sluha, dubokom intelektualnom nerazvijenošću i govornim poteškoćama, neurotskim poremećajima ili teškim hospitalizmom (kroničnim nedostatkom komunikacije uzrokovanim socijalna izolacija djeteta u dojenačkoj dobi). U većini ovih vrlo različitih slučajeva komunikacijski poremećaji pokazuju se izravnom i razumljivom posljedicom temeljnog nedostatka: male potrebe za komunikacijom, poteškoća u primanju informacija i razumijevanju situacije, bolnih neurotičnih iskustava, kroničnog nedostatka komunikacije u ranom djetinjstvu. , nemogućnost korištenja govora.

Postoji, međutim, poremećaj komunikacije, u kojem su sve te poteškoće povezane u jedan poseban i čudan čvor, gdje je teško razdvojiti temeljne uzroke i posljedice i razumjeti: dijete ne želi ili ne može komunicirati; a ako ne, zašto ne? Takav poremećaj može biti povezan sa sindromom autizma u ranom djetinjstvu.

Roditelji su najčešće zabrinuti zbog sljedećih obilježja ponašanja takve djece: želja za bijegom od komunikacije, ograničavanje kontakata čak i s bliskim ljudima, nemogućnost igre s drugom djecom, nedostatak aktivnog, živog interesa za svijet oko njih, stereotipno ponašanje, strahovi, agresija, autoagresija. Također može doći do kašnjenja u govornom i intelektualnom razvoju, što se povećava s godinama, te poteškoća u učenju. Karakteristične su poteškoće u svladavanju kućanskih i socijalnih vještina.

U isto vrijeme, rođaci, u pravilu, ne sumnjaju da beba treba njihovu pažnju, ljubav, čak i kada ga ne mogu smiriti i utješiti. Oni ne smatraju da je njihovo dijete emocionalno hladno i nevezano za njih: događa se da im pruža trenutke nevjerojatnog međusobnog razumijevanja.

U većini slučajeva ni roditelji ne smatraju svoju djecu mentalno retardiranom. Izvrsno pamćenje, spretnost i domišljatost iskazana u pojedinim trenucima, iznenada izgovorena složena fraza, izvanredno poznavanje pojedinih područja, osjetljivost na glazbu, poeziju, prirodne pojave i na kraju samo ozbiljan, inteligentan izraz lica – sve to roditeljima daje nadu da će dijete doista “sve može” i, prema riječima jedne od majki, “samo ga treba malo dotjerati”.

No, iako takvo dijete doista puno toga može shvatiti samo, može biti iznimno teško privući njegovu pozornost, nešto ga naučiti. Kad ostane sam, zadovoljan je i miran, ali najčešće ne ispunjava zahtjeve upućene njemu, ne odaziva se ni na svoje ime, teško ga je uvući u igru. I što ga više maltretiraju, to se više pokušavaju obračunati s njim, provjeravajući uvijek iznova može li doista govoriti, postoji li njegova (s vremena na vrijeme pokazano) hitra pamet, što više odbija kontakt, to je njegova čudnija stereotipne radnje, autoagresija. Zašto se sve njegove sposobnosti pojavljuju samo slučajno? Zašto ih ne želi koristiti u stvarnom životu? Što i kako mu pomoći ako se roditelji ne osjećaju sposobnima da ga umire, zaštite od straha, ako ne želi prihvatiti ljubav i pomoć? Što učiniti ako napori da se djetetu organizira život, da ga se pouči, završe samo otvrdnjavanjem odraslih i njega samog, uništavanjem ono malo već postojećih oblika kontakta? Roditelji, odgajatelji i učitelji takve djece neminovno se suočavaju s ovakvim pitanjima.

Postoje različita stajališta o nastanku i uzrocima ranog dječjeg autizma. U nastavku ćemo pokušati iznijeti ta stajališta, kao i istaknuti moguće pristupe korekciji psihičkih poremećaja uočenih kod autistične djece.

Tip čudne osobe zaokupljene sobom, koja možda izaziva poštovanje zbog svojih posebnih sposobnosti, ali bespomoćna i naivna u društvenom životu, neprilagođena u svakodnevnom životu, prilično je poznata u ljudskoj kulturi. Tajnovitost takvih ljudi kod njih često pobuđuje posebno zanimanje, često ih se veže uz ideju ekscentrika, svetaca, Božjeg naroda. Kao što znate, u ruskoj kulturi posebno, časno mjesto zauzima slika svete budale, budale, koja je u stanju jasno vidjeti ono što pametni ne vide, i govoriti istinu tamo gdje su socijalno prilagođeni lukavi.

Zasebni stručni opisi kako djece s autističnim poremećajima u mentalnom razvoju, tako i pokušaji medicinskog i pedagoškog rada s njima počeli su se pojavljivati ​​u prošlom stoljeću. Dakle, sudeći po nizu znakova, slavni Victor, "divlji dječak", pronađen početkom prošlog stoljeća u blizini francuskog grada Aveyrona, bio je autistično dijete. Od pokušaja njegove socijalizacije, popravne obuke, koju je poduzela dr. E.M. Itar (E. M. Itard), te je, zapravo, započeo razvoj moderne specijalne pedagogije.

Godine 1943 Američki kliničar L.Kanner, sažimajući opažanja 11 slučajeva, po prvi je put iznio zaključak o postojanju posebnog kliničkog sindroma s tipičnim poremećajem mentalnog razvoja, nazvavši ga "sindromom ranog infantilnog autizma". Dr. Kanner ne samo da je opisao sam sindrom, već je identificirao i najkarakterističnije značajke njegove kliničke slike. Ova se studija uglavnom temelji na suvremenim kriterijima za ovaj sindrom, koji je kasnije dobio drugo ime - "Kannerov sindrom". Potreba za identificiranjem ovog sindroma, očito, toliko je zakasnila da su, bez obzira na L. Kannera, slične kliničke slučajeve opisali austrijski znanstvenik H. Asperger 1944. i ruski istraživač S. S. Mnukhin 1947. godine.

Najupečatljivije vanjske manifestacije sindroma dječjeg autizma, sažete u kliničkim kriterijima, su:

– autizam kao takva, tj. izrazita, “ekstremna” usamljenost djeteta, smanjenje sposobnosti uspostavljanja emocionalnog kontakta, komunikacije i socijalnog razvoja. Karakteristične su poteškoće u uspostavljanju kontakta očima, interakcije pogledom, mimikom, gestom i intonacijom. Česte su poteškoće u izražavanju djetetovih emocionalnih stanja i razumijevanju stanja drugih ljudi. Poteškoće u kontaktu, uspostavljanju emocionalnih veza očituju se čak iu odnosima s voljenim osobama, ali u najvećoj mjeri autizam remeti razvoj odnosa s vršnjacima;

– stereotipno ponašanje povezan s intenzivnom željom za održavanjem stalnih, poznatih životnih uvjeta; otpor prema najmanjim promjenama u okolini, red života, strah od njih; zaokupljenost monotonim radnjama - motoričkim i govornim: ljuljanje, trešenje i mahanje rukama, skakanje, ponavljanje istih glasova, riječi, fraza; ovisnost o istim predmetima, iste manipulacije njima: drmanje, tapkanje, trganje, vrtenje; zaokupljenost stereotipnim interesima, jedna te ista igra, jedna tema u crtanju, razgovoru;

– posebno karakteristično kašnjenje i poremećen razvoj govora a prije svega njegova komunikacijska funkcija. U trećini, a prema nekim podacima čak u polovici slučajeva, to se može manifestirati kao mutizam (nedostatak svrhovitog korištenja govora za komunikaciju, koji zadržava mogućnost slučajnog izgovora pojedinih riječi, pa čak i izraza). Kada se razviju stabilni govorni oblici, oni se također ne koriste za komunikaciju: na primjer, dijete može s entuzijazmom recitirati iste pjesme, ali se ne obraća roditeljima za pomoć čak ni u najnužnijim slučajevima. Karakterizira ga eholalija (trenutačno ili odgođeno ponavljanje riječi ili izraza koji se čuju), dugo zaostajanje u sposobnosti pravilne upotrebe osobnih zamjenica u govoru: dijete se može nazivati ​​"ti", "on", imenom, naznačiti svoje potrebe neosobnim naredbe ("pokrij", "daj piti" itd.). Čak i ako takvo dijete formalno ima dobro razvijen govor s velikim rječnikom, proširenu "odraslu" frazu, onda ima i karakter žigosanja, "papagaja", "fonografskog". Sam ne postavlja pitanja i ne smije odgovarati na njegove pozive, odnosno izbjegava verbalnu interakciju kao takvu. Karakteristično je da se govorni poremećaji manifestiraju u kontekstu općih komunikacijskih poremećaja: dijete također praktički ne koristi mimiku i geste. Osim toga, pažnju privlače neobičan tempo, ritam, melodija, intonacija govora;

– rane manifestacije ovih poremećaja(najmanje do 2,5 godine), što je već naglasio dr. Kanner. Istodobno, prema stručnjacima, ne radi se o regresiji, već o posebnom ranom kršenju mentalnog razvoja djeteta.

Proučavanje ovog sindroma, traženje mogućnosti za korektivni rad s autističnom djecom provodili su mnogi stručnjaci iz različitih područja. Razjašnjena je prevalencija sindroma, njegovo mjesto među ostalim poremećajima, prve rane manifestacije, njihov razvoj s dobi, precizirani su dijagnostički kriteriji. Dugoročne studije ne samo da su potvrdile točnost identificiranja općih obilježja sindroma, već su uvele i nekoliko važnih pojašnjenja u opis njegove slike. Dakle, dr. Kanner je vjerovao da je dječji autizam povezan s posebnom patološkom živčanom konstitucijom djeteta, u kojoj nije izdvojio pojedinačne znakove organske lezije živčanog sustava. S vremenom je razvoj dijagnostičkih alata otkrio gomilanje takvih simptoma kod djece s autizmom; u trećini slučajeva koje je sam Kanner opisao epileptični napadaji primijećeni su tijekom adolescencije.

Kanner je također vjerovao da dječji autizam nije posljedica mentalne retardacije. Neki od njegovih pacijenata imali su briljantna sjećanja, glazbeni dar; tipičan za njih bio je ozbiljan, inteligentan izraz lica (nazvao ga je "licem princa"). Međutim, daljnja istraživanja su pokazala da iako neka autistična djeca imaju visoku intelektualnu izvedbu, u vrlo velikom broju slučajeva dječjeg autizma ne možemo a da ne vidimo duboku mentalnu retardaciju.

Suvremeni istraživači naglašavaju da se dječji autizam razvija na temelju jasne insuficijencije živčanog sustava, te pojašnjavaju da se komunikacijski poremećaji i socijalizacijske poteškoće javljaju neovisno o stupnju intelektualnog razvoja, tj. u niskim i visokim stopama. Roditelji prve djece koju je Kanner pregledao bili su uglavnom obrazovani, intelektualni ljudi visokog društvenog statusa. Sada je utvrđeno da se autistično dijete može roditi u svakoj obitelji. Možda je poseban status prvih promatranih obitelji bio posljedica činjenice da su lakše mogle doći do pomoći poznatog liječnika.

Studije su provedene u brojnim zemljama kako bi se utvrdila prevalencija dječjeg autizma. Utvrđeno je da se ovaj sindrom javlja u otprilike 3-6 slučajeva na 10.000 djece, a kod dječaka se javlja 3-4 puta češće nego kod djevojčica.

U posljednje vrijeme sve se više ističe da se više slučajeva sličnih poremećaja u razvoju komunikacije i socijalne prilagodbe grupira oko ovog “čistog” kliničkog sindroma. Iako se baš ne uklapaju u sliku kliničkog sindroma dječjeg autizma, ipak zahtijevaju sličan korektivni pristup. Organizaciji pomoći svoj takvoj djeci treba prethoditi njihova identifikacija uz pomoć jedinstvene obrazovne dijagnoze, koja omogućuje razlikovanje djece kojoj je potreban poseban pedagoški utjecaj. Učestalost kršenja ove vrste, utvrđena metodama pedagoške dijagnostike, prema mnogim autorima, povećava se na impresivnu brojku: u prosjeku ih ima 15-20 od 10 000 djece.

Istraživanja pokazuju da iako su ta djeca formalno normalna, njihov rani razvoj je neobičan od trenutka kada su rođeni. Nakon prve godine života to postaje posebno očito: teško je organizirati interakciju, privući pozornost djeteta, primjetan je zastoj u razvoju govora. Najteže razdoblje, pogoršano maksimalnim problemima u ponašanju - samoizolacijom, pretjeranim stereotipima ponašanja, strahovima, agresijom i samoagresijom - promatra se od 3 do 5-6 godina. Tada se afektivne poteškoće mogu postupno izgladiti, dijete se više privlači ljudima, ali dolazi do izražaja mentalna zaostalost, dezorijentiranost, nerazumijevanje situacije, nespretnost, nefleksibilnost, socijalna naivnost. S godinama, nepodobnost u svakodnevnom životu, nesocijaliziranost postaju sve očitije.

Ovi podaci skrenuli su pozornost na proučavanje kognitivnih sposobnosti takve djece, kako bi se identificirale značajke formiranja njihovih mentalnih funkcija. Uz otoke sposobnosti, uočeni su višestruki problemi u razvoju senzomotoričke i govorne sfere; utvrđene su i značajke mišljenja koje otežavaju simboliziranje, generaliziranje, ispravno uočavanje podteksta i prijenos vještina iz jedne situacije u drugu.

Zbog toga se u suvremenim kliničkim klasifikacijama dječji autizam uvrštava u skupinu pervazivnih, odnosno pervazivnih poremećaja, koji se očituju u razvojnim poremećajima gotovo svih aspekata psihe: kognitivne i afektivne sfere, senzorike i motorike, pažnje, pamćenja, govor, i mišljenje.

Sada postaje sve jasnije da dječji autizam nije problem samo djetinjstva. Poteškoće u komunikaciji i socijalizaciji mijenjaju oblik, ali ne nestaju tijekom godina, a pomoć i podrška trebaju pratiti osobu s autizmom cijeli život.

I naše iskustvo i iskustvo drugih stručnjaka pokazuju da je, unatoč težini kršenja, u nekim slučajevima (prema nekim izvorima, u četvrtini, prema drugima - u trećini) slučajeva moguća uspješna socijalizacija takvih ljudi - stjecanje vještina samostalnog življenja i svladavanje prilično složenih zanimanja. Važno je naglasiti da iu najtežim slučajevima uporan korektivni rad uvijek daje pozitivnu dinamiku: dijete može postati prilagođenije, društvenije i neovisnije u krugu bliskih ljudi.

Potraga za razlozima išla je u nekoliko smjerova. Kao što je već spomenuto, prva ispitivanja autistične djece nisu pokazala dokaze oštećenja njihovog živčanog sustava. Osim toga, dr. Kanner primijetio je neke zajedničke osobine njihovih roditelja: visoku intelektualnu razinu, racionalan pristup metodama odgoja. Kao rezultat toga, početkom 50-ih godina našeg stoljeća pojavila se hipoteza o psihogenom (posljedici mentalne traume) podrijetlu devijacije. Njezin najdosljedniji voditelj bio je austrijski psihoterapeut dr. B. Bettelheim, koji je utemeljio poznatu dječju kliniku u SAD-u. Kršenje razvoja emocionalnih veza s ljudima, aktivnost u razvoju svijeta oko sebe, povezivao je s pogrešnim, hladnim odnosom roditelja prema djetetu, potiskivanjem njegove osobnosti. Tako je odgovornost za poremećaj razvoja "biološki cjelovitog" djeteta svaljivana na roditelje, što im je često uzrokovalo teške psihičke traume.

Usporedna istraživanja obitelji s djecom s autizmom u ranom djetinjstvu i obitelji s djecom s drugim teškoćama u razvoju pokazala su da autistična djeca nisu doživjela ništa traumatičnije situacije od ostalih, a roditelji autistične djece često su im čak brižniji i posvećeniji od ostalih roditelja. "problematičnu" djecu. Dakle, hipoteza o psihogenom podrijetlu ranog dječjeg autizma nije potvrđena.

Štoviše, suvremene metode istraživanja otkrile su višestruke znakove zatajenja središnjeg živčanog sustava kod autistične djece. Stoga danas većina autora smatra da je rani dječji autizam posljedica posebne patologije koja se temelji upravo na insuficijenciji središnjeg živčanog sustava. Iznesene su brojne hipoteze o prirodi ovog nedostatka, njegovoj mogućoj lokalizaciji. Danas su u tijeku intenzivna istraživanja za njihovo testiranje, ali još nema jasnih zaključaka. Poznato je samo da se kod autistične djece znakovi disfunkcije mozga opažaju češće nego inače, a često pokazuju i kršenja biokemijskog metabolizma. Ovaj nedostatak može biti uzrokovan širokim rasponom razloga: genetskom uvjetovanošću, kromosomskim abnormalnostima (osobito krhkim X-kromosomom), urođenim metaboličkim poremećajima. Također može biti posljedica organske lezije središnjeg živčanog sustava kao rezultat patologije trudnoće i porođaja, posljedica neuroinfekcije, ranog početka shizofrenog procesa. Američki istraživač E. Ornitz (E. Ornitz) identificirao je više od 30 različitih patogenih čimbenika koji mogu dovesti do stvaranja Kannerovog sindroma. Autizam se može manifestirati kao posljedica raznih bolesti, poput kongenitalne rubeole ili tuberozne skleroze. Tako stručnjaci ukazuju na polietiologiju (višestruke uzroke nastanka) sindroma ranog dječjeg autizma i njegovu polinozologiju (manifestacija u različitim patologijama).

Naravno, djelovanje različitih patoloških agenasa uvodi pojedinačne značajke u sliku sindroma. U različitim slučajevima autizam može biti povezan s poremećajima mentalnog razvoja različitog stupnja, više ili manje velike nerazvijenosti govora; emocionalni poremećaji i problemi u komunikaciji mogu imati različite nijanse.

Kao što vidite, uzimanje u obzir etiologije je prijeko potrebno za organizaciju medicinskog i obrazovnog rada. Međutim, za djecu sa sindromom autizma ranog djetinjstva različite etiologije glavne točke kliničke slike, opća struktura poremećaja mentalnog razvoja, kao i problemi s kojima se suočavaju njihove obitelji, ostaju zajednički.

Ponekad se autizam može zamijeniti s nekim drugim problemima koje djeca imaju.

Prvo, sumnja se na gotovo svako autistično dijete u djetinjstvu gluhoće ili sljepoće. Ove sumnje su uzrokovane činjenicom da se, u pravilu, ne odaziva na svoje ime, ne slijedi upute odrasle osobe, ne koncentrira se uz njegovu pomoć. Međutim, takve se sumnje brzo raspršuju, jer roditelji znaju da je nedostatak odgovora njihova djeteta na društvene podražaje često povezan s "pretjeranom fascinacijom" određenim slušnim i vizualnim dojmovima, uzrokovanim, na primjer, percepcijom šuškanja, glazbe, svjetla svjetiljke. , sjene, uzorak tapeta na zidu - njihov poseban značaj za dijete ne ostavlja bliske sumnje da može vidjeti i čuti.

Ipak, sama pozornost na osobitosti percepcije takvog djeteta sasvim je razumljiva. Štoviše, postoje dobro obrazloženi prijedlozi da se abnormalna reakcija na senzorne podražaje uvede u glavni klinički kriterij za sindrom infantilnog autizma. Abnormalnost u ovom slučaju nije samo izostanak reakcije, već njezina neobičnost: osjetilna ranjivost i ignoriranje podražaja, paradoksalan odgovor ili "pretjerana opčinjenost" pojedinačnim dojmovima.

Također je važno zapamtiti karakterističnu razliku u odgovorima na društvene i fizičke podražaje. Za normalno dijete socijalni su poticaji izuzetno važni. On primarno odgovara na ono što dolazi od druge osobe. Autistično dijete, naprotiv, može ignorirati voljenu osobu i osjetljivo reagirati na druge podražaje.

S druge strane, u ponašanju djece s oštećenjem vida i sluha mogu se uočiti i monotone radnje, poput ljuljanja, draženja oka ili uha, prstima ispred očiju. Baš kao iu slučajevima dječjeg autizma, ove radnje imaju funkciju autostimulacije, kompenzirajući nedostatak stvarnog kontakta sa svijetom. No, o dječjem autizmu ne možemo govoriti sve dok stereotipno ponašanje nije kombinirano s poteškoćama u uspostavljanju emocionalnog kontakta s drugim ljudima, naravno, na djetetu dostupnoj razini, koristeći sredstva koja su mu dostupna. Također treba napomenuti da može postojati stvarna kombinacija dječjeg autizma ili barem autističnih sklonosti s oštećenjima vida i sluha. To se događa, na primjer, s kongenitalnom rubeolom. U takvim slučajevima stereotipno ponašanje kombinira se s poteškoćama u komunikaciji, čak i na najprimitivnijoj razini. Kombinacija autizma i senzornih oštećenja posebno otežava dopunski rad.

Drugo, često postoji potreba za korelacijom dječjeg autizma i mentalna retardacija. Već smo spomenuli da dječji autizam može biti povezan s različitim, uključujući vrlo niske, kvantitativne pokazatelje mentalnog razvoja. Najmanje dvije trećine djece s autizmom procijenjeno je kao mentalno retardirano na rutinskim psihološkim pregledima (a polovica od te dvije trećine je teško mentalno retardirano). No, potrebno je shvatiti da poremećaj intelektualnog razvoja kod dječjeg autizma ima kvalitativnu specifičnost: s kvantitativno jednakim kvocijentom inteligencije, dijete s autizmom u usporedbi s djetetom oligofrenom može pokazati puno veću inteligenciju u određenim područjima i znatno lošiju prilagođenost životu. općenito. Njegov učinak na pojedinačnim testovima bit će vrlo različit. Što je IQ niži, to će razlika između rezultata verbalnih i neverbalnih zadataka biti izraženija u korist potonjih.

U slučajevima deprivacije u djece s teškom mentalnom retardacijom moguć je razvoj posebnih autostimulacijskih stereotipa, poput ljuljanja, kao iu slučaju deprivacije u djece sa senzornim oštećenjima. Rješavanje pitanja radi li se o dječjem autizmu, kao u prvom slučaju, zahtijevat će provjeriti kombinira li se ta manifestacija stereotipa u ponašanju djeteta s nemogućnošću uspostavljanja emocionalnog kontakta s njim na najjednostavniji način i, čini se, pristupačna razina.

Treće, u nekim slučajevima potrebno je razlikovati govorne poteškoće u dječjem autizmu od drugi poremećaji razvoja govora. Često se prva tjeskoba javlja kod roditelja autistične djece upravo u vezi s neobičnošću njihova govora. Čudna intonacija, klišeji, permutacija zamjenica, eholalija - sve se to očituje tako jasno da, u pravilu, nema problema diferencijacije s drugim govornim poremećajima. No, u nekim, naime najtežim i najblažim, slučajevima dječjeg autizma ipak su moguće poteškoće.

U najtežem slučaju – kod mutantnog (ne govori i ne reagira na govor drugih) djeteta, postavlja se pitanje motoričke i senzorne alalije (odsutnost govora uz normalan sluh i mentalni razvoj; motorna alalija – nemogućnost govora). , osjetilni - nerazumijevanje govora). Mutično dijete razlikuje se od djeteta koje pati od motoričke alalije po tome što ponekad može nehotice izgovarati ne samo riječi, već čak i složene fraze. Teže je riješiti pitanje senzorne alalije. Duboko autistično dijete ne fokusira se na govor koji mu je upućen, on nije alat za organiziranje njegovog ponašanja. Razumije li što mu se govori, teško je reći. Iskustvo pokazuje da čak i ako se pokušava koncentrirati na upute, ne zadržava ih u potpunosti u svom umu. U tome je sličan djetetu koje teško razumije govor. S druge strane, autistično dijete ponekad može adekvatno percipirati i u ponašanju uzeti u obzir relativno složene informacije koje dobiva iz verbalne poruke upućene drugoj osobi.

Najvažnija identifikacijska značajka je globalni komunikacijski poremećaj karakterističan za duboko autistično dijete: za razliku od djeteta s isključivo govornim poteškoćama, ono ne pokušava izraziti svoje želje vokalizacijom, pogledom, mimikom ili gestama.

U najblažim slučajevima dječjeg autizma, kada se umjesto potpunog nedostatka komunikacije uočavaju samo poteškoće povezane s njom, moguće su manifestacije najrazličitijih govornih poremećaja. U takvim slučajevima mogu se otkriti očiti problemi s percepcijom govornih uputa, opća zamućenost i nečitljivost izgovora, oklijevanje, agramatizmi (povrede gramatičke strukture govora), poteškoće u konstruiranju fraze. Svi ti problemi nastaju upravo kada dijete pokušava stupiti u komunikaciju, organizirati svrhovitu govornu interakciju. Kad su iskazi autonomni, neusmjereni, žigosani, tada govor može biti čišći, fraza ispravnija. Kod razlikovanja u takvim slučajevima treba krenuti od usporedbe mogućnosti razumijevanja i korištenja govora u situacijama autostimulacije i usmjerene interakcije.

U diferencijalnoj dijagnozi također je potrebno uzeti u obzir općenitije karakteristike ponašanja. U pokušajima komunikacije autistično dijete će pokazati pretjeranu sramežljivost, letargiju, preosjetljivost na pogled druge osobe, ton njenog razgovora. Nastojat će komunicirati na poznat i ritualiziran način i izgubit će se u novom okruženju.

Četvrto, važno je i za stručnjake i za roditelje razlikovati dječji autizam i shizofreniju. Njihovo miješanje povezano je s puno ne samo profesionalnih problema, već i osobnih iskustava u obiteljima autistične djece.

Zapadni stručnjaci u potpunosti negiraju povezanost dječjeg autizma i shizofrenije. Poznato je da je shizofrenija nasljedna bolest. Istraživanja su pokazala da među rođacima autistične djece nema gomilanja slučajeva shizofrenije. U Rusiji su donedavno između dječjeg autizma i dječje shizofrenije u većini slučajeva jednostavno stavljali znak jednakosti, što su potvrdile i brojne kliničke studije.

Ova će se kontradikcija razjasniti ako uzmemo u obzir razlike u shvaćanju shizofrenije u različitim kliničkim školama. Većina zapadnih škola definira ga kao bolan proces, popraćen akutnim mentalnim poremećajima, uključujući halucinacije. Ruske psihijatrijske škole koje su donedavno dominirale pripisivale su shizofreniju sporim procesima bolesti koji remete mentalni razvoj djeteta. Po prvom shvaćanju, veza s autizmom se doista ne može pratiti, po drugom, dječji autizam i shizofrenija mogu se presijecati.

Dijete koje boluje od shizofrenije (u tradicionalnom domaćem smislu te riječi) ne mora imati poteškoće specifične za sindrom dječjeg autizma. Ovdje će diferencijaciji pomoći oslanjanje na glavne kriterije sindroma. Dugotrajno praćenje razvoja djeteta omogućuje izdvajanje "stabilnih" i "trenutačnih" oblika unutar samog sindroma dječjeg autizma. Prisutnost razdoblja pogoršanja koja nisu izazvana izvana (povećanje djetetovih problema) može ukazivati ​​na shizofreniju.

Dijagnozu, u kojoj se autizam tumači kao psihička bolest, roditelji, a nerijetko i učitelji, doživljavaju kao okrutnu osudu mogućnosti uspješnog mentalnog razvoja i socijalne adaptacije djeteta. Ovakvim shvaćanjem dovodi se u pitanje učinkovitost popravnog rada, osposobljavanja i obrazovanja: “Isplati li se raditi, čemu se možemo nadati, ako kretanje procesa bolesti neprestano uništava plodove našeg truda?” Naše iskustvo pokazuje da težinu djetetovih problema, prognozu njegovog razvoja ne treba stavljati u direktnu ovisnost o medicinskoj dijagnozi. Poznati su slučajevi kada je rad s djetetom vrlo težak, unatoč odsutnosti egzacerbacija, i, obrnuto, postoje slučajevi prilično brzog napredovanja čak i uz redovita pogoršanja. U teškom razdoblju dijete ništa potpuno ne gubi. Može privremeno prestati koristiti stečene vještine, prijeći na nižu razinu prilagodbe, međutim, emocionalni kontakt, podrška voljenih osoba omogućuju mu da brzo vrati prethodno postignutu razinu, a zatim nastavi dalje.

Konačno, peto, potrebno je zadržati se na razlikovanju sindroma dječjeg autizma i komunikacijski poremećaji zbog posebnih uvjeta života, odgoja djeteta. Takvi se poremećaji mogu dogoditi ako je dijete u ranoj dobi lišeno same mogućnosti uspostavljanja emocionalnog kontakta s voljenom osobom, odnosno u slučajevima takozvanog dječjeg hospitalizma.

Poznato je da nedostatak emocionalnih kontakata s ljudima, nedostatak dojmova često uzrokuju ozbiljnu mentalnu retardaciju kod djece odgajane u sirotištu. Također je moguće da razviju posebnu stereotipnu aktivnost osmišljenu da kompenziraju nedostatak kontakata sa svijetom. Međutim, stereotipne radnje nisu tako sofisticirane u bolničkoj bolnici kao što su u dječjem autizmu: to može biti, recimo, samo uporno ljuljanje ili sisanje palca. Ovdje je bitno da se bolničko dijete, jednom u normalnim uvjetima, može mnogo brže nadoknaditi od autističnog djeteta, budući da ono nema unutarnjih prepreka emocionalnom razvoju.

Drugi razlog psihogenih komunikacijskih poremećaja može biti negativno neurotično iskustvo djeteta: trauma, neuspjeh u interakciji s drugom osobom. Naravno, takvo iskustvo može imati svako dijete s povećanom ranjivošću. A ipak to nije dječji autizam, jer je kršenje komunikacije ovdje u pravilu selektivno i tiče se upravo pojedinačnih, teških situacija za dijete. Čak i ako je neurotično iskustvo podrazumijevalo selektivni mutizam, tj. nijemost koja se očituje samo u posebnim okolnostima (tijekom odgovora na satu, u komunikaciji s drugim odraslim osobama i sl.), tada i tada dijete s psihogenim poremećajima ima kontakt s rodbinom, s djecom u igri situacija je potpuno očuvana. U slučaju dječjeg autizma mogućnost komunikacije je u cjelini narušena, a takvoj djeci je najteža organizacija samo neobaveznih igrovnih kontakata s vršnjacima.

Specijalist koji radi s autističnim djetetom mora razumjeti ne samo kliničke znakove, ne samo biološke uzroke dječjeg autizma, već i logiku razvoja ovog neobičnog poremećaja, redoslijed pojavljivanja problema i karakteristike djetetovog ponašanja. . Upravo razumijevanje psihološke slike u cjelini omogućuje stručnjaku da radi ne samo na pojedinačnim situacijskim poteškoćama, već i na normalizaciji samog tijeka mentalnog razvoja.

Treba naglasiti da, iako je „središte“ sindroma autizam kao nemogućnost uspostavljanja emocionalnih veza, kao poteškoće u komunikaciji i socijalizaciji, za njega nije manje karakteristično da je poremećen razvoj svih psihičkih funkcija. Zato se, kao što smo već spomenuli, u suvremenim klasifikacijama dječji autizam uvrštava u skupinu pervazivnih, odnosno sveprisutnih poremećaja, koji se očituju u nenormalnom razvoju svih područja psihe: intelektualne i emocionalne sfere, senzorike i motorike. , pažnja, pamćenje, govor.

Povreda o kojoj je riječ nije mehanički zbroj pojedinačnih poteškoća - ovdje se može uočiti jedan obrazac dizontogeneze, koji pokriva cjelokupni mentalni razvoj djeteta. Nije stvar samo u tome da je normalan tijek razvoja poremećen ili odgođen, nego je očito iskrivljen, ide "negdje u krivom smjeru". Pokušavajući ga shvatiti prema zakonima obične logike, uvijek se suočavamo s neshvatljivim paradoksom njegove slike, izraženim u činjenici da uz nasumične manifestacije kako sposobnosti opažanja složenih oblika i spretnosti u pokretima, tako i sposobnosti govora i razumjeti puno, takvo dijete ne nastoji koristiti svoje sposobnosti u stvarnom životu, u interakciji s odraslima i drugom djecom. Te sposobnosti i vještine dolaze do izražaja samo u sferi čudnih stereotipnih aktivnosti i specifičnih interesa takvog djeteta.

Kao rezultat toga, autizam u ranom djetinjstvu ima reputaciju jednog od najmisterioznijih razvojnih poremećaja. Godinama su u tijeku istraživanja kako bi se identificirao središnji mentalni nedostatak, koji bi mogao biti temeljni uzrok složenog sustava karakterističnih mentalnih poremećaja. Prva se pojavila naizgled prirodna pretpostavka o smanjenju potrebe za komunikacijom kod autističnog djeteta. Međutim, kasnije je postalo jasno da iako takav pad može poremetiti razvoj emocionalne sfere, osiromašiti oblike komunikacije i socijalizacije, sam po sebi ne može objasniti svu originalnost obrasca ponašanja, na primjer, stereotipa, takve djece.

Štoviše, rezultati psiholoških istraživanja, obiteljsko iskustvo, zapažanja stručnjaka koji se bave dopunskim obrazovanjem govore da navedena pretpostavka uopće nije točna. Osoba koja je u bliskom kontaktu s autističnim djetetom rijetko kada sumnja u to da ono ne samo da želi biti s ljudima, već se može i duboko vezati za njih.

Postoje eksperimentalni dokazi da je ljudsko lice takvom djetetu jednako emocionalno značajno kao i svakom drugom, ali podnosi kontakt očima puno kraće od ostalih. Zato njegov pogled odaje dojam isprekidanog, tajanstveno neuhvatljivog.

Također nema sumnje da je takvoj djeci zaista teško razumjeti druge ljude, percipirati informacije od njih, uzeti u obzir njihove namjere, osjećaje, teško je komunicirati s njima. Prema suvremenim idejama, autistično dijete još uvijek je vjerojatnije nesposobno nego nespremno komunicirati. Radno iskustvo također pokazuje da mu je teško komunicirati ne samo s ljudima, već i s okolinom u cjelini. Upravo na to ukazuju višestruki i raznoliki problemi autistične djece: imaju poremećeno prehrambeno ponašanje, oslabljene reakcije samoodržanja, a istraživačke aktivnosti praktički nema. Postoji totalna neprilagođenost u odnosima sa svijetom.

Pokušaji da se patologija jedne od mentalnih funkcija (senzorno-motorna, govorna, intelektualna itd.) smatra temeljnim uzrokom razvoja dječjeg autizma također nije dovela do uspjeha. Kršenje bilo koje od ovih funkcija moglo bi objasniti samo dio manifestacija sindroma, ali nam nije omogućilo razumijevanje njegove ukupne slike. Štoviše, pokazalo se da uvijek možete pronaći tipično autistično dijete koje karakteriziraju druge, ali ne i zadane poteškoće.

Sve je jasnije da ne treba govoriti o kršenju posebne funkcije, već o patološkoj promjeni cjelokupnog stila interakcije sa svijetom, poteškoćama u organiziranju aktivnog adaptivnog ponašanja, u korištenju znanja i vještina za interakciju s okolinom. i ljudi. Engleski istraživač U. Frith smatra da autistična djeca imaju poremećeno razumijevanje općeg značenja onoga što se događa, te to povezuje s nekom vrstom centralnog kognitivnog deficita. Vjerujemo da je to zbog kršenja razvoja sustava afektivne organizacije svijesti i ponašanja, njegovih glavnih mehanizama - iskustava i značenja koji određuju čovjekov pogled na svijet i načine interakcije s njim.

Pokušajmo otkriti zašto i kako dolazi do ovog kršenja. Biološki nedostatak stvara posebne patološka stanja u kojoj autistično dijete živi, ​​razvija se i prisiljeno je prilagođavati se. Od dana njegova rođenja pojavljuje se tipična kombinacija dvaju patogenih čimbenika:

- kršenje sposobnosti aktivne interakcije s okolinom;

- snižavanje praga afektivne nelagode u kontaktima sa svijetom.

Prvi faktor osjeća se i kroz smanjenje vitalnosti i kroz poteškoće u organiziranju aktivnih odnosa sa svijetom. U početku se može manifestirati kao opća letargija djeteta koje nikome ne smeta, ne zahtijeva pažnju, ne traži hranu ili promjenu pelena. Malo kasnije, kada dijete počne hodati, distribucija njegove aktivnosti pokazuje se nenormalnom: ono "prvo trči, a zatim leži". Već vrlo rano, takva djeca iznenađuju odsutnošću živahne znatiželje, zanimanja za novo; ne istražuju okolinu; svaka zapreka, najmanja smetnja ometa njihovu aktivnost i prisiljava ih da odbiju izvršiti svoju namjeru. Međutim, takvo dijete doživljava najveću nelagodu kada pokušava namjerno usredotočiti svoju pažnju, proizvoljno organizirati svoje ponašanje.

Eksperimentalni podaci pokazuju da se poseban stil odnosa autističnog djeteta prema svijetu očituje prvenstveno u situacijama koje od njega zahtijevaju aktivnu selektivnost: odabir, grupiranje i obrada informacija za njega su najteži. Sklon je percipirati informacije, kao da ih pasivno utiskuje u sebe u cijelim blokovima. Percipirani blokovi informacija pohranjuju se neobrađeni i koriste u istom, izvana pasivno percipiranom obliku. Konkretno, tako dijete uči gotove verbalne klišeje i koristi ih u svom govoru. Na isti način svladava i druge vještine, čvrsto ih povezujući s jednom situacijom u kojoj su percipirane, a ne upotrebljavajući ih u drugoj.

Drugi faktor(smanjenje praga neugode u kontaktu sa svijetom) očituje se ne samo kao česta bolna reakcija na uobičajeni zvuk, svjetlo, boju ili dodir (takva je reakcija posebno karakteristična u dojenčadi), već i kao povećana osjetljivost, ranjivost u kontakt s drugom osobom. Već smo spomenuli da je kontakt očima s autističnim djetetom moguć samo na vrlo kratko vrijeme; duža interakcija čak i s bliskim ljudima stvara mu nelagodu. Općenito, takvom je djetetu uobičajena niska izdržljivost u ophođenju sa svijetom, brzo i bolno doživljeno zasićenje čak i uz ugodne kontakte s okolinom. Važno je napomenuti da većinu ove djece karakterizira ne samo povećana ranjivost, već i sklonost dugotrajnoj fiksaciji na neugodne dojmove, formiraju krutu negativnu selektivnost u kontaktima, stvaraju cijeli sustav strahova, zabrana, i sve vrste ograničenja.

Oba ova čimbenika djeluju u istom smjeru, ometajući razvoj aktivne interakcije s okolinom i stvarajući preduvjete za jačanje samoobrane.

Imajući sve gore navedeno na umu, sada možemo doći do razumijevanja koji su specifični izvori i samog autizma i stereotipa u ponašanju djeteta.

Autizam razvija se ne samo zato što je dijete ranjivo i ima malo emocionalne izdržljivosti. Želja da se ograniči interakcija čak i s bliskim ljudima je zbog činjenice da oni zahtijevaju najveću aktivnost djeteta, a ono ne može ispuniti taj zahtjev.

Stereotipiziranje također je uzrokovan potrebom da preuzmete kontrolu nad kontaktima sa svijetom i zaštitite se od neugodnih dojmova, od strašnog. Drugi razlog je ograničena sposobnost aktivne i fleksibilne interakcije s okolinom. Drugim riječima, dijete se oslanja na stereotipe jer se može prilagoditi samo stabilnim oblicima života.

U uvjetima česte nelagode, ograničenih aktivnih pozitivnih kontakata sa svijetom, nužno se razvijaju posebni patološki oblici. kompenzatorna autostimulacija, dopuštajući takvom djetetu da podigne ton i utopi nelagodu. Najupečatljiviji primjer su monotoni pokreti i manipulacije predmetima, čija je svrha reproducirati isti ugodan dojam.

Nastajući stavovi autizma, stereotipa, hiperkompenzacijske autostimulacije ne mogu samo iskriviti cijeli tijek mentalnog razvoja djeteta. Ovdje je nemoguće razdvojiti afektivnu i kognitivnu komponentu: to je jedan čvor problema. Poremećaj u razvoju kognitivnih mentalnih funkcija posljedica je poremećaja u afektivnoj sferi. Ta kršenja dovode do deformacije osnovnih mehanizama afektivne organizacije ponašanja - onih mehanizama koji svakom normalnom djetetu omogućuju uspostavljanje optimalne individualne distance u odnosima sa svijetom, utvrđivanje svojih potreba i navika, svladavanje nepoznatog, prevladavanje prepreka, izgradnju aktivnog i fleksibilan dijalog s okolinom, uspostavljanje emocionalnog kontakta s ljudima i proizvoljno organiziranje njihova ponašanja.

Kod autističnog djeteta pati razvoj mehanizama koji određuju aktivnu interakciju sa svijetom, a istodobno se forsira patološki razvoj obrambenih mehanizama:

- umjesto uspostavljanja fleksibilne distance, koja omogućuje i kontakt s okolinom i izbjegavanje neugodnih dojmova, fiksirana je reakcija izbjegavanja utjecaja usmjerenih na nju;

- umjesto razvijanja pozitivne selektivnosti, razvijanja bogatog i raznolikog arsenala životnih navika koje zadovoljavaju potrebe djeteta, formira se i fiksira negativna selektivnost, odnosno u fokusu njegove pažnje nije ono što voli, nego ono što ne voli, ne prihvaća, strahuje;

- umjesto razvijanja vještina koje vam omogućuju da aktivno utječete na svijet, tj. ispitujete situacije, prevladavate prepreke, doživljavate svaku svoju pogrešku ne kao katastrofu, već kao postavljanje novog zadatka prilagodbe, koji zapravo otvara put intelektualnom razvoju, dijete fokusira se na zaštitu postojanosti u okolnom mikrokozmosu;

- umjesto da razvija emocionalni kontakt s voljenima, dajući im priliku da uspostave proizvoljnu kontrolu nad ponašanjem djeteta, gradi sustav zaštite od aktivnog miješanja voljenih u njegov život. On postavlja maksimalnu distancu u kontaktu s njima, nastoji zadržati odnose unutar okvira stereotipa, koristeći voljenu osobu samo kao uvjet života, sredstvo autostimulacije. Povezanost djeteta s bližnjima očituje se prvenstveno kao strah od njihovog gubitka. Simbiotski odnos je fiksiran, ali se ne razvija prava emocionalna vezanost, koja se izražava u sposobnosti suosjećanja, žaljenja, popuštanja, žrtvovanja vlastitih interesa.

Takvi teški poremećaji u afektivnoj sferi povlače za sobom promjene u smjeru razvoja viših mentalnih funkcija djeteta. Oni također postaju ne toliko sredstvo aktivne prilagodbe svijetu koliko alat koji se koristi za zaštitu i dobivanje dojmova potrebnih za autostimulaciju.

Da, unutra razvoj motorike kasni formiranje svakodnevnih vještina prilagodbe, razvoj običnih, potrebnih za život, radnji s predmetima. Umjesto toga, aktivno se nadopunjuje arsenal stereotipnih pokreta, takvih manipulacija predmetima koji vam omogućuju da dobijete potrebne stimulativne dojmove povezane s kontaktom, promjenom položaja tijela u prostoru, osjećajem mišićnih ligamenata, zglobova itd. To mogu biti mahanje rukama, smrzavanje u određenim čudnim položajima, selektivna napetost pojedinih mišića i zglobova, trčanje u krug ili od zida do zida, skakanje, kovitlanje, njihanje, penjanje po namještaju, skakanje sa stolice na stolicu, balansiranje; stereotipne radnje s predmetima: dijete može neumorno tresti uzicu, kucati štapićem, trgati papir, raslojiti komad tkanine u niti, pomicati i okretati predmete i sl.

Takvo dijete je izrazito nespretno u bilo kojoj objektivnoj radnji koja se izvodi "za dobrobit" - kako u velikim pokretima cijelog tijela, tako iu finoj ručnoj motorici. Ne može oponašati, uhvatiti ispravno držanje; loše upravlja raspodjelom mišićnog tonusa: tijelo, šaka, prsti mogu biti previše tromi ili prenapeti, pokreti su slabo koordinirani, njihovo vrijeme se ne apsorbira " ja slijed. Pritom može neočekivano pokazati iznimnu spretnost u svojim neobičnim radnjama: može poput akrobata preći s prozorske daske na stolicu, održati ravnotežu na naslonu sofe, vrtjeti tanjur na prstu ispružene ruke na trčanje, položite ukras od malih predmeta ili šibica ...

NA razvoj percepcije kod takvog djeteta mogu se primijetiti kršenja orijentacije u prostoru, izobličenja holističke slike stvarnog objektivnog svijeta i sofisticirana izolacija pojedinačnih, afektivno značajnih, osjeta vlastitog tijela, kao i zvukova, boja, oblika okolnih stvari. Česti su stereotipni pritisak na uho ili oko, njuškanje, lizanje predmeta, prsti ispred očiju, igranje svijetlima i sjenama.

Karakteristična je i prisutnost složenijih oblika senzorne autostimulacije. Rani interes za boje, prostorne oblike može se očitovati u strasti za postavljanjem ukrasnih nizova, a taj se interes može odraziti čak i na razvoj djetetovog govora. Njegove prve riječi mogu biti nazivi složenih nijansi boja i oblika koji su daleko od najpotrebnijih za običnu bebu - na primjer, "blijedo zlatno" ili "paralelepiped". U dobi od dvije godine dijete može posvuda tražiti oblik lopte ili njemu poznate obrise slova i brojki. Dizajniranje ga može zaokupiti - na ovom satu će zaspati, a kada se probudi, oduševljeno nastavlja spajati sve iste detalje. Vrlo često, već do godinu dana, manifestira se strast prema glazbi, a dijete može pokazati apsolutni sluh za glazbu. Ponekad se rano nauči služiti playerom, nepogrešivo, prema nerazumljivim znakovima, s hrpe odabire ploču koja mu treba i sluša je iznova i iznova...

Osjećaji svjetla, boje, oblika, vlastitog tijela dobivaju vrijednost sami po sebi. Obično su prvenstveno sredstvo, osnova za organiziranje motoričke aktivnosti, a za autističnu djecu postaju predmet samostalnog interesa, izvor autostimulacije. Karakteristično je da ni u autostimulaciji takvo dijete ne ulazi u slobodne, fleksibilne odnose sa svijetom, ne ovladava njime aktivno, ne eksperimentira, ne traži novost, već nastoji stalno ponavljati, reproducirati isti dojam koji je nekada imao. zario u njegovu dušu.

Razvoj govora autistično dijete odražava sličan trend. S općim kršenjem razvoja svrhovitog komunikativnog govora, moguće je zanositi se pojedinačnim oblicima govora, neprestano se igrati zvukovima, slogovima i riječima, rimovati, pjevati, mijenjati riječi, recitirati pjesme itd.

Dijete se često uopće ne može obratiti drugoj osobi, čak ni samo nazvati majku, zamoliti je za nešto, izraziti svoje potrebe, već, naprotiv, može odsutno ponavljati: “mjeseče, mjesece, pogledaj iza oblaka”, ili: “koliko je greda”, za izgovaranje riječi koje su zanimljive po zvuku: “oker”, “superimperijalizam” itd. Koristeći samo oskudan skup govornih pečata za posao, on može istovremeno pokazati akutnu osjetljivost na govor oblici, riječi kao takve, zaspu i bude se s rječnikom u ruci.

Za autističnu djecu obično postoji ovisnost o rimama, pjesmicama, čitajući ih napamet "kilometrima". Sluh za glazbu i dobar osjećaj za govornu formu, pozornost na visoku poeziju - to je ono što zadivljuje svakoga tko im se približi u životu.

Tako ono što je inače osnova za organizaciju govorne interakcije postaje predmetom posebne pažnje, izvorom autostimulacije – i opet ne vidimo aktivnu kreativnost, slobodno poigravanje govornim oblicima. Baš kao i motorički stereotipi, razvijaju se i govorni stereotipi (monotone radnje), što vam omogućuje ponavljanje istih dojmova potrebnih djetetu uvijek iznova.

NA razvoj mišljenja takva djeca doživljavaju ogromne poteškoće u dobrovoljnom učenju, u svrhovitom rješavanju problema iz stvarnog života. Stručnjaci ističu poteškoće u simbolizaciji, prijenosu vještina iz jedne situacije u drugu, povezujući ih s teškoćama generalizacije i ograničenim razumijevanjem podteksta onoga što se događa, jednodimenzionalnošću i doslovnošću njegovih interpretacija. . Takvom djetetu je teško razumjeti razvoj situacije u vremenu, rastvarati uzroke i posljedice u slijedu događaja. To se vrlo jasno očituje prilikom prepričavanja obrazovnog materijala, izvođenja zadataka vezanih uz slike zapleta. Istraživači bilježe probleme s razumijevanjem logike druge osobe, uzimajući u obzir njegove ideje, namjere.

Čini nam se da u slučaju dječjeg autizma ne treba govoriti o odsutnosti individualnih sposobnosti, na primjer, sposobnosti generaliziranja, razumijevanja uzročno-posljedičnih veza ili planiranja. U okviru stereotipne situacije mnoga autistična djeca mogu generalizirati, koristiti simbole igre i izgraditi program djelovanja. Međutim, oni nisu u stanju aktivno obraditi informacije, aktivno koristiti svoje sposobnosti kako bi se prilagodili svijetu koji se mijenja svake sekunde, nepostojanosti namjera druge osobe.

Za autistično dijete, odvajanje simbola od uobičajene igre je bolno: to uništava postojanost koja mu je potrebna u svijetu oko sebe. Bolna mu je i potreba za stalnim fleksibilnim prilagođavanjem vlastitog programa djelovanja. Sama pretpostavka o postojanju podteksta koji narušava stabilno značenje situacije kod njega izaziva strah. Za njega je neprihvatljivo da partnerica ima svoju logiku koja stalno ugrožava perspektivu interakcije koju je on zacrtao.

Istodobno, u situaciji potpune kontrole nad onim što se događa, takva djeca mogu razviti stereotipnu igru ​​odvojenih mentalnih operacija - odvijanje istih shema, reproduciranje neke vrste akcija brojanja, šahovskih sastava itd. Ove intelektualne igre su prilično sofisticirani, ali oni također ne predstavljaju aktivnu interakciju s okolinom, kreativno rješavanje stvarnih problema, već samo stalno reproduciraju dojam lako izvedene mentalne radnje, ugodne za dijete.

Kad se suoči sa stvarnim problemom čije rješenje ne zna unaprijed, takvo se dijete najčešće pokaže insolventnim. Dakle, dijete koje uživa u igranju šahovskih zadataka iz udžbenika, igrajući klasične šahovske kompozicije, biva zbunjeno potezima najslabijeg, ali pravog partnera, koji se ponaša prema vlastitoj, unaprijed nepoznatoj logici.

I, konačno, moramo uzeti u obzir najupečatljivije manifestacije sindroma u obliku izravnih reakcija djeteta na vlastitu neprilagođenost. Riječ je o takozvanim problemima u ponašanju: kršenju samoodržanja, negativizmu, destruktivnom ponašanju, strahovima, agresiji, samoagresiji. Oni se povećavaju neadekvatnim pristupom djetetu (kao što se pojačava autostimulacija, ograđujući ga od stvarnih događaja) i, obrnuto, smanjuju izborom oblika interakcije koji su mu dostupni.

U spletu problema u ponašanju teško je izdvojiti najznačajniji. Krenimo, stoga, od najočitijeg – od aktivnog negativizam, što se razumijeva kao odbijanje djeteta da nešto radi s odraslima, izlazak iz situacije učenja, samovoljno organiziranje. Manifestacije negativizma mogu biti praćene pojačanom autostimulacijom, fizičkim otporom, vrištanjem, agresijom, autoagresijom. Negativizam se razvija i učvršćuje kao rezultat nerazumijevanja djetetovih poteškoća, pogrešno odabrane razine interakcije s njim. Takve pogreške u nedostatku posebnog iskustva gotovo su neizbježne: rodbina se vodi njegovim najvišim postignućima, sposobnostima koje pokazuje u skladu s autostimulacijom - u području u kojem je spretan i hitar. Dijete ne može samovoljno ponoviti svoja postignuća, ali je gotovo nemoguće da to rođaci razumiju i prihvate. Pretjerani zahtjevi u njemu rađaju strah od interakcije, uništavaju postojeće oblike komunikacije.

Jednako je teško razumjeti i prihvatiti potrebu djeteta da detaljno promatra stereotip života kojim je ovladao. Zašto je, uostalom, nemoguće presložiti namještaj, otići do kuće drugim, ugodnijim putem, poslušati novu ploču? zašto se ne prestane rukovati? koliko možete pričati o istoj stvari, postavljati ista pitanja? zašto svaka novost nailazi na neprijateljstvo? Zašto je odrasloj osobi nemoguće govoriti o nekim temama, izgovarati određene riječi? zašto je mami strogo zabranjeno izlaziti iz kuće, ometati se razgovorom sa susjedom, ponekad i zatvoriti vrata za sobom? - to su tipična pitanja koja se neprestano nameću od njegovih najbližih.

Paradoksalno, upravo je odlučna borba protiv tih apsurda, tog ropstva u koje upadaju rođaci, sposobna odraslu osobu učiniti igračkom u stereotipnoj autostimulaciji takvog djeteta. Nakon nekog vremena odrasla osoba može imati osjećaj da je namjerno zadirkuju, izazivaju izljeve indignacije. Čini se da dijete sve voli raditi iz inata, čini se da svjesno izaziva ljutite reakcije i brusi načine njihovog izazivanja. Postoji bolan začarani krug, a izlazak iz te zamke može biti vrlo težak.

Ogroman problem je strahovi dijete. Oni mogu biti neshvatljivi drugima, jer su izravno povezani s posebnom senzornom ranjivošću takve djece. Kada se boje, često ne znaju objasniti što ih točno plaši, ali kasnije, kada uspostave emocionalni kontakt i razviju načine komunikacije, dijete može ispričati, primjerice, da su u dobi od četiri godine njegovi krikovi užasa i nemogućnost ulaska u vlastitu sobu bili su povezani s nepodnošljivo oštrim snopom svjetla koje je padalo s prozora na podnu ploču. Mogu ga uplašiti predmeti koji proizvode oštre zvukove: tutnjave cijevi u kupaonici, kućanski električni uređaji; mogu postojati posebni strahovi povezani s taktilnom preosjetljivošću, kao što je nepodnošljivost osjećaja rupe na najlonkama ili nesigurnost golih nogu koje vire ispod pokrivača.

Strahovi često proizlaze iz djetetove sklonosti pretjeranom reagiranju na situacije u kojima postoje znakovi stvarne prijetnje, instinktivno prepoznatljive svakoj osobi. Tako, na primjer, nastaje i učvršćuje se strah od pranja: odrasla osoba dugo i temeljito pere djetetovo lice, istovremeno mu zahvaćajući usta i nos, što otežava disanje. Istog je podrijetla i strah od odijevanja: glava se zaglavi u ovratniku džempera, što izaziva akutni osjećaj nelagode. Ljeti se takvo dijete plaši leptira, muha i ptica zbog oštrog nadolazećeg kretanja; lift mu daje osjećaj opasnosti zbog skučenosti u malom zatvorenom prostoru. A strah od novotarije, kršenja ustaljenog životnog stereotipa, neočekivanog razvoja situacije, vlastite bespomoćnosti u neobičnim uvjetima je totalan.

Kada je takvo dijete bolesno, može postati agresivno prema ljudima, stvarima, pa čak i prema sebi. Većina njegove agresije nije usmjerena ni na što posebno. On jednostavno s užasom odbija "napad" na njega od strane vanjskog svijeta, od uplitanja u njegov život, od pokušaja razbijanja njegovih stereotipa. U stručnoj literaturi to se opisuje terminom "generalizirana agresija" - odnosno agresija, takoreći, na cijeli svijet.

No, neadresirana priroda ne smanjuje svoj intenzitet - to mogu biti eksplozije očaja izuzetne razorne snage, koje ruše sve oko sebe.

Međutim, krajnja manifestacija očaja i beznađa jest autoagresije, što često predstavlja stvarnu fizičku opasnost za dijete, jer ga može dovesti do samoozljeđivanja. Već smo rekli da je autostimulacija moćno sredstvo zaštite, štit od traumatskih dojmova. Potrebni dojmovi postižu se najčešće draženjem vlastitog tijela: oni prigušuju neugodne dojmove koji dolaze iz vanjskog svijeta. U prijetećoj situaciji pojačava se intenzitet autostimulacije, približava se pragu boli i može ga proći.

Kako i zašto se to događa, možemo razumjeti iz vlastitog iskustva. Da bismo utopili očaj, i sami smo ponekad spremni lupati glavom o zid - doživljavajući nepodnošljivu duševnu bol, težimo fizičkoj boli, samo da ne mislimo, ne osjećamo, ne razumijemo. No, za nas je ovo ekstremno iskustvo, a autistično dijete može doživjeti takve trenutke svaki dan - njišući se, počne udarati glavom o nešto; pritiskanje oka, čini to tako jako da postoji opasnost od oštećenja; osjetivši opasnost, počinje se tući, grebati, gristi.

Moram reći da se, za razliku od karakteristika ponašanja druge djece, ovdje problemi mogu manifestirati godinama u istom, nepromijenjenom obliku. S jedne strane, to omogućuje predviđanje razvoja događaja i izbjegavanje mogućeg sloma u djetetovom ponašanju, s druge strane, daje posebnu bolnu nijansu iskustvima voljenih osoba: ne mogu se izvući iz zlobe krug istih problema, uključeni su u slijed ponovljenih događaja, stalno prevladavaju sve iste poteškoće.

Dakle, vidimo da autistično dijete prolazi složen put iskrivljenog razvoja. Međutim, u ukupnoj slici treba naučiti vidjeti ne samo probleme, već i mogućnosti, potencijalna postignuća. Mogu se pojaviti pred nama u patološkom obliku, ali ih ipak moramo prepoznati i koristiti u popravnom radu. S druge strane, potrebno je prepoznati zaštitničke stavove i navike djeteta koje se suprotstavljaju našim naporima i stoje na putu njegovom mogućem razvoju.

Poznato je da se, unatoč sličnosti poremećaja u mentalnoj sferi, autistična djeca značajno razlikuju u dubini neprilagođenosti, težini problema i prognozi mogućeg razvoja. Mutizam i godinama neprimjeren govor odraslih, ranjivost, strahovi i nedostatak osjećaja za stvarnu opasnost, izrazita mentalna zaostalost i visoki intelektualni interesi, neselektivnost u odnosu prema bližnjima i napet simbiotski odnos s majkom, nedokučivi pogled djeteta i njegova vrlo otvoren, krajnje naivan pogled uperen u lice odrasle osobe - sve to koegzistira u kompleksnoj, paradoksima punoj slici dječjeg autizma. Stoga, unatoč općoj logici razvojnih poremećaja, nemoguće je govoriti o radu s autističnim djetetom "općenito"; Hitan problem uvijek je bio razvoj adekvatne klasifikacije, diferencijacije unutar sindroma dječjeg autizma.

Prvi takvi pokušaji bili su kliničke klasifikacije na temelju etiologije sindroma, razlika između oblika biološke patologije koja određuje njegov razvoj. Ove klasifikacije imaju značajnu ulogu u razvoju adekvatnih pristupa pružanju medicinske skrbi takvoj djeci.

Psihološki i pedagoški zadaci zahtijevali su druge pristupe, omogućujući specijalizaciju, ovisno o konkretnom slučaju, strategije i taktike popravnog rada. Prije svega, tragalo se za prognostičkim znakovima koji omogućuju procjenu mogućnosti psihičkog i socijalnog razvoja takve djece. U tu svrhu mnogi autori postavljaju kriterije za procjenu govornog i intelektualnog razvoja. Iskustvo je pokazalo da se pojava govora prije pete godine života i razina mentalnog razvoja iznad 70 bodova na standardnim testovima (na ljestvici od sto bodova) mogu smatrati relativno povoljnim prognostičkim znakovima. Istodobno, mogućnost verbalnog kontakta sa stručnjakom, ulazak u interakciju s njim u procesu psihološkog pregleda daje samo neizravne informacije o dubini autizma, težini djetetove autistične dizontogeneze.

Postoji i ideja da se takva djeca klasificiraju prema prirodi socijalne neprilagođenosti. Engleski istraživač dr. L. Wing (L. Wing) podijelio je autističnu djecu prema njihovoj sposobnosti da stupe u društveni kontakt na "usamljenu" (neuključenu u komunikaciju), "pasivnu" i "aktivnu-ali-smiješnu". Najbolju prognozu socijalne adaptacije povezuje s "pasivnom" djecom.

Klasifikacija koju je predložio L. Wing uspješno povezuje prirodu socijalne neprilagođenosti djeteta s prognozom njegovog daljnjeg socijalnog razvoja, ali se kao osnova uzimaju derivativne manifestacije poremećaja. Čini nam se da postoji mogućnost točnijeg psihološkog razlikovanja takve djece u skladu s dubinom autizma i stupnjem poremećaja mentalnog razvoja. U ovom slučaju, kriteriji za odvajanje su dostupnost djeteta određenim načinima interakcije s okolinom i ljudima i kvaliteta oblika zaštitne hiperkompenzacije koje je razvio - autizam, stereotipizacija, autostimulacija.

Kada pogledamo razvojne povijesti autistične djece, uočavamo da su u ranoj dobi poremećaji aktivnosti i ranjivost prisutni u nejednakom stupnju te se shodno tome susreću s različitim problemima. Pritom se različiti životni zadaci pokazuju prioritetima, zbog čega svako dijete razvija vlastite načine interakcije sa svijetom i zaštite od njega.

Naravno, svijetle manifestacije patoloških oblika kompenzacijske obrane dolaze do izražaja u ponašanju autistične djece. Sam autizam može se manifestirati u različitim oblicima: 1) kao potpuna odvojenost od onoga što se događa; 2) kao aktivno odbijanje; 3) kao preokupacija autističnim interesima i, konačno, jednostavno 4) kao izrazita poteškoća u organiziranju komunikacije i interakcije.

Tako razlikujemo četiri skupine djeca s potpuno drugačijim tipovima ponašanja. Važno nam je da te grupe također predstavljaju različite stupnjeve u razvoju interakcije s okolinom i ljudima. Uspješnim korektivnim radom vidimo kako se dijete uspinje tim stepenicama, stječući sposobnost organizacije sve složenijih i aktivnijih oblika interakcije. I na isti način, s pogoršanjem unutarnjih i vanjskih prilika, možemo promatrati kako se ti oblici pojednostavljuju i pretvaraju u pasiv, kako dolazi do prijelaza na primitivnije načine organiziranja života, na još gluhu "obranu" od to.

Kako dijete ne bi bilo uskraćeno za svoja postignuća i kako bismo mu pomogli da napravi korak naprijed, važno je razumjeti koja mu je razina odnosa sa svijetom dostupna. U tu svrhu razmotrite navedene skupine u njihovom redoslijedu - od najteže prema najlakšoj.

Glavne pritužbe koje djetetova obitelj upućuje stručnjacima prva grupa, je odsustvo govora i nemogućnost organiziranja djeteta: uhvatiti pogled, postići uzvratni osmijeh, čuti prigovor, molbu, primiti odgovor na poziv, skrenuti mu pozornost na uputu, postići ispunjenje zadatka. Takva djeca u ranoj dobi pokazuju najveću nelagodu i otežanu aktivnost. Tijekom razdoblja proširenih manifestacija sindroma, očita nelagoda ostaje u prošlosti, budući da je kompenzacijska zaštita od svijeta u njima radikalno izgrađena: oni nemaju točaka aktivnog kontakta s njim. Autizam takve djece je što je moguće dublji, manifestira se kao potpuna odvojenost od onoga što se događa okolo.

Djeca ove skupine ostavljaju tajanstven dojam svojim distanciranim i, ipak, često lukavim i inteligentnim izrazom lica, posebnom spretnošću, čak i gracioznošću u pokretima; činjenica da ne reagiraju na zahtjeve i ne traže sami ništa, često niti ne reagiraju na bol, glad i hladnoću, ne pokazuju strah u situacijama u kojima bi bilo koje drugo dijete bilo uplašeno. Vrijeme provode besciljno se krećući po sobi, penjući se, penjući se po namještaju ili stojeći ispred prozora, razmišljajući o kretanju iza njega, a zatim nastavljaju svoje kretanje. Kada ih pokušate zaustaviti, zadržati, privući pažnju, prisiliti na nešto, može se javiti nelagoda, a kao reakcija na to vrisak, autoagresija; međutim, duboka ravnoteža se uspostavlja čim dijete ostane samo.

Takva djeca ne razvijaju praktički nikakve oblike aktivne selektivnosti u kontaktu sa svijetom, svrhovitost se kod njih ne očituje ni u motoričkim radnjama ni u govoru - oni su mutični. Štoviše, gotovo ne koriste svoj središnji vid, ne gledaju ciljano, ne smatraju ništa posebnim.

Ponašanje djeteta u ovoj skupini je pretežno terensko. To znači da je određeno ne aktivnim unutarnjim težnjama, ne logikom interakcije s drugom osobom, već slučajnim vanjskim utjecajima. Zapravo, njegovo je ponašanje odjek stranih dojmova: nije dijete to koje obraća pozornost na predmet, već predmet takoreći privlači njegovu pozornost na sebe svojom senzualnom teksturom, bojom, zvukom. Nije dijete ono koje ide nekamo u određenom smjeru, već prostorna organizacija predmeta tjera dijete da se kreće u određenom smjeru: staza tepiha odvodi ga duboko u hodnik, otvorena vrata uvlače ga u drugu sobu, red stolica izaziva skakanje s jednog na drugo, sofa izaziva seriju skokova, prozor ostaje dugo plijeni bljeskanjem ulice. A dijete se pasivno kreće, “mota” po sobi, privučeno jednim ili drugim predmetom, odsutno dodiruje stvari, gura loptu bez gledanja, udara po ksilofonu, pali svjetlo... U biti, ako znate što i Kako je smješteno u sobi, ponašanje djeteta može se gotovo točno predvidjeti.

Naravno, terensko ponašanje nije karakteristično samo za dječji autizam, njegove su epizode uobičajene za svako malo dijete koje još nije razvilo vlastitu liniju aktivnog ponašanja, a mi odrasli, rasejani, ponekad postajemo i igračka vanjskih snage. Ako govorimo o abnormalnim manifestacijama, onda se izraženi terenski trendovi mogu manifestirati dugo vremena u ponašanju različite djece s oštećenjem razvoja. Međutim, terensko ponašanje autistične djece prve skupine ima poseban, odmah prepoznatljiv karakter. Takvu djecu stvari ne potiču čak ni na kratkotrajne, već aktivne manipulacije s njima, kao što to vidimo, recimo, u slučaju dezinhibiranog, reaktivnog djeteta s organskom lezijom središnjeg živčanog sustava. U našem slučaju zasićenje se javlja gotovo prije početka same radnje s predmetom koji je privukao kratkotrajnu pozornost: pogled koji ga je izdvojio odmah odlazi u stranu, ispružena ruka pada i prije nego što dotakne predmet prema kojemu je posezala. , ili ga uzme, ali odmah slobodno otpusti i ispusti ... Takvo dijete, kao da se nosi s strujom, polazeći od jednog predmeta i sudarajući se s drugim. Dakle, linija njegova ponašanja određena je u većoj mjeri čak ne samim stvarima i njihovim svojstvima, nego njihovim međusobnim rasporedom u prostoru.

Djeca prve skupine ne razvijaju ne samo aktivne načine kontakta sa svijetom, već i aktivne oblike autistične obrane. Pasivna evazija, briga stvara najpouzdaniju, najpotpuniju zaštitu. Takva djeca jednostavno izmiču pokretu usmjerenom u njihovu smjeru, bilo kakvom pokušaju organiziranja ponašanja. Oni uspostavljaju i održavaju maksimalnu moguću distancu u svojim kontaktima sa svijetom: jednostavno ne dolaze u aktivni kontakt s njim. Uporni pokušaji da se takvom djetetu privuče pozornost, riječju ili djelom postigne odgovor nisu uspješni. U uvjetima kada dijete ne može izbjeći, pri pokušaju da ga se nasilno zadrži, javlja se trenutak kratkotrajnog aktivnog otpora koji brzo prelazi u autoagresiju. Jasno je da takva djeca tijekom psiholoških pregleda, unatoč pametnom izgledu, daju najniže pokazatelje intelektualnog razvoja. Također je jasno da kod kuće, slučajno, mogu pokazati svoje potencijalne sposobnosti, ali mentalne funkcije djeteta ne razvijaju se samostalno.

Ako govorimo o percepciji i motoričkom razvoju takve djece, tada u svom besciljnom kretanju po sobi mogu pokazati izvanrednu koordinaciju pokreta: penjanje, skakanje, uklapanje u uske prolaze, nikada neće ozlijediti ili promašiti. Roditelji za takvo dijete kažu da je brzopleto na svoj način. Doista, on može pokazati izvrsne sklonosti vizualno-prostornog razmišljanja: vješto izaći iza bilo koje prepreke, brzo sklopiti kutiju s obrascima koji se tradicionalno koriste u ispitivanjima i lako sortirati predmete prema sličnoj osobini. Rođaci često pričaju priče, na primjer kako, ostavivši hrpu čarapa i konca spremne za krpanje, pronađu ih uredno složene po bojama. Zadaci s kojima se takvo dijete nosi iznenađujuće lako slični su u jednoj stvari: njihovo rješenje je izravno u vidnom polju, a možete ga pronaći samo u prolazu, jednim pokretom - kako kažu, "bocni i odlazi."

Istodobno, takva djeca ne mogu ponoviti svoja postignuća na zahtjev odrasle osobe, pa čak i njihovi rođaci sumnjaju razlikuju li doista boje i oblike. Kada ih pokušavate naučiti da rade nešto proizvoljno, ispada da se iu velikim iu "finim" pokretima očituju gruba kršenja mišićnog tonusa, letargija i slabost; Savladavanje i održavanje potrebnog držanja, koordinacija pokreta ruku i očiju (dijete jednostavno ne gleda što radi) te reproduciranje željenog slijeda radnji za njih su neodoljivi zadaci. Dijete može, podložno, pasivno zauzeti pozu ili ponoviti pokret koji mu daju odrasli, ali s velikim poteškoćama učvršćuje motoričku vještinu, praktički je ne može koristiti u životu samostalno, bez vanjskog poticaja i diktata.

Kao što je već spomenuto, radi se o mutiranoj djeci koja ne govore. Važno je napomenuti da se poremećaji u razvoju govora javljaju u kontekstu općenitijeg komunikacijskog poremećaja. Dijete ne samo da ne koristi govor - ono ne koristi geste, izraze lica, vizualne pokrete. Čak i gugutanje i brbljanje takve djece ostavljaju čudan dojam: oni također nemaju element komunikacije, zvukovi su prilično neverbalne prirode - to može biti posebno mrmljanje, cvrkutanje, zviždanje, škripanje, često visoka intonacija. Ponekad se u njima može čuti poseban glazbeni sklad.

U nekim slučajevima takva su djeca počela govoriti u ranoj dobi, jasno su izgovarala složene riječi, pa čak i fraze, ali njihov govor nije bio usmjeren na komunikaciju; u drugim slučajevima, bilo je malo ili nimalo pokušaja govora. Do dobi od 2,5-3 godine sva djeca u ovoj skupini su mutična: uopće ne govore, ali ponekad mogu prilično jasno izgovarati zasebne riječi, pa čak i fraze. Takve su riječi i izrazi odraz, odjek onoga što djeca čuju, nešto što ih je u nekom trenutku dotaklo svojim zvukom ili značenjem (primjerice, „što ti se dogodilo, draga moja“) ili komentar na ono što se događa okolo (“baka odlazi”), tj. također se pokazuju kao manifestacija pasivnog terenskog ponašanja. Često se ljudi okolo raduju takvim riječima i frazama, videći u njima uspjeh djeteta, ali možda ih više nikada neće ponoviti - čini se da izranjaju i opet idu na dno bez traga.

Unatoč nedostatku vanjskog komunikativnog govora, unutarnji se, čini se, može sačuvati, pa čak i razviti. To se može utvrditi tek nakon dugog, pažljivog promatranja. Na prvi pogled se čini da dijete ne razumije govor koji mu je upućen, jer ne slijedi uvijek govorne upute. Međutim, čak i u nedostatku neposredne reakcije na ono što čuje u kasnijem ponašanju djeteta, može se ustanoviti da su primljene informacije donekle naučene. Osim toga, mnogo ovisi o situaciji: takvo dijete često bolje uči verbalne informacije koje nisu upućene njemu, percipirane slučajno, nego izravne upute. Postoje slučajevi kada je u starijoj dobi takvo dijete savladalo čitanje - i bilo je moguće uspostaviti komunikaciju s njim putem pisanog govora.

Već smo rekli da djeca ove skupine u maloj mjeri razvijaju aktivne oblike autistične obrane. Aktivno se manifestiraju samo trenuci autoagresije - najočajniji oblik obrane kao odgovor na izravan pritisak odrasle osobe. Kod mnoge djece mogu se vidjeti jasne posljedice takve autoagresije: uobičajeni žulj na ruci, ožiljci od ugriza itd.

Takva djeca imaju najmanje aktivnog otpora promjenama u svijetu oko sebe. To je kliničarima odavno poznato. Dr. B. Bettelheim istaknuo je kako upravo djeca s najdubljim oblicima autizma najmanje brane nepromjenjivost životnog stereotipa. Međutim, ako se ovisnost o postojanosti okoline možda ne očituje prema van, to ne znači da im održavanje stalnog načina života nije važno. Često je regresija govora takve djece u ranoj dobi povezana upravo s gubitkom uobičajenog načina života kao rezultat selidbe ili hospitalizacije.

Takva djeca također ne razvijaju aktivne oblike autostimulacije - gotovo da nemaju fiksne oblike čak ni primitivnih motoričkih stereotipa. Nepostojanje vlastitih stereotipa autostimulacije ne znači da ne dobivaju uvijek iznova iste dojmove koji su im potrebni za samoregulaciju. Važni su im vizualni, vestibularni, tjelesni osjećaji vezani uz vlastito kretanje (penjanje, penjanje, skakanje), s aktivnostima oko njih - mogu satima sjediti na prozorskoj dasci i promatrati svjetlucanje na ulici. Stoga, za dobivanje željenih dojmova, oni obilato koriste mogućnosti okoline. Stereotipnost se kod njih očituje prvenstveno u monotoniji ponašanja na terenu.

U svakodnevnom životu obično ne stvaraju mnogo problema, pasivno slušajući roditelje. Svoje voljene mogu koristiti za aktivnu autostimulaciju: često se rado daju zaokružiti, usporiti, ali i te ugodne dojmove strogo doziraju, sami dolaze i odlaze. Međutim, unatoč dubini autizma kod takve djece, ne može se reći da nisu privrženi svojim voljenima. Ne obraćaju im se i pokušavaju se maknuti od pokušaja organiziranja interakcije, ali uglavnom ostaju bliski. Kao i ostala djeca, pate zbog odvojenosti od voljenih osoba, a najteže se ponašaju u odnosima s voljenima. Ako im nešto treba, mogu dovesti odraslu osobu do predmeta koji ih zanima i staviti mu ruku na predmet: to je izraz njihovog zahtjeva, oblik maksimalno aktivnog kontakta sa svijetom.

Uspostava i razvoj emocionalnih veza s takvim djetetom pomoći će povećati njegovu aktivnost i omogućiti mu da razvije prve stabilne oblike ponašanja koji su još uvijek uobičajeni kod odraslih. Zajedničko doživljavanje onoga što se događa okolo, formiranje zajedničkih navika i aktivnosti može potaknuti nastanak vlastite aktivne selektivnosti djeteta, odnosno prijelaz na višu razinu odnosa sa svijetom.

Treba imati na umu da se i tako duboka samoizolacija može prevladati strpljivim radom, da je takvo dijete, kao i svako drugo, sposobno voljeti, vezati se za voljene osobe, da će biti sretno kada počne uspostavljati stabilne veze, ovladati načinima interakcije sa svijetom i ljudima. Pripadnost ovoj skupini znači samo usklađenost njegovih problema s određenom početnom razinom, ukazuje na oblike kontakta koji su mu dostupni, smjer sljedećeg koraka koji mu moramo pomoći učiniti.

djeca druga skupina U početku su nešto aktivniji i nešto manje ranjivi u kontaktima s okolinom, a i sam njihov autizam je aktivniji, ne manifestira se više kao odvojenost, već kao odbacivanje većeg dijela svijeta, bilo kakvih kontakata koji su za njih neprihvatljivi. dijete.

Roditelji se najčešće prvi put javljaju s pritužbama na mentalnu retardaciju takve djece, a prije svega - na razvoj govora; sve ostale poteškoće prijavljuju se kasnije. Ove druge poteškoće u pritužbama roditelja blijede u pozadinu, jer su se na mnogo toga navikli i prilagodili - dijete ih je već naučilo održavati posebne uvjete života koji su mu potrebni, prije svega - na strogo poštivanje uspostavljeni životni stereotip, koji uključuje i situaciju i uobičajene radnje, i cjelokupnu dnevnu rutinu, i načine kontakta s voljenim osobama. Obično postoji posebna izbirljivost u hrani, odijevanju, ustaljenim rutama hodanja, ovisnosti o određenim aktivnostima, predmetima, poseban strogi ritual u odnosima s bližnjima, brojni zahtjevi i zabrane, čije nepoštivanje povlači za sobom poremećaje u ponašanju djeteta.

Kod kuće, u poznatim uvjetima, ovi se problemi ne manifestiraju u akutnom obliku, poteškoće nastaju pri izlasku iz kuće, a posebno su izražene u nepoznatom okruženju, posebice na pregledu kod specijalista. S godinama, kada pokušaji izlaska izvan granica obiteljskog života postaju sve neizbježniji, takve poteškoće postaju posebno akutne.

Pokušat ćemo opisati takvu djecu onakvu kakva se pojavljuju pred nama na prvom pregledu, na novom mjestu, s novim ljudima - dakle, nezaštićena uobičajenom rutinom obiteljskog života. Izvana su to najteža autistična djeca: lice im je obično napeto, iskrivljeno grimasom straha, karakteristična im je ukočenost pokreta. Koriste telegrafski presavijene govorne marke, tipični su eholalni odgovori, preraspodjela zamjenica, govor se intenzivno pjeva. U usporedbi s djecom drugih skupina, najviše su opterećena strahovima, uključena su u motoričke i govorne stereotipe, mogu ispoljavati nezaustavljive porive, impulzivne radnje, generaliziranu agresiju i tešku autoagresiju.

Procjenjujući stanje tako izražene neprilagođenosti djeteta, moramo imati na umu da su, unatoč težini manifestacija, ova djeca mnogo prilagođenija životu od djece prve skupine. Unatoč svim poteškoćama, aktivnije su u kontaktu sa svijetom, a upravo to otkriva dubinu njihovih problema.

Njihova djelatnost očituje se prvenstveno u razvijanju selektivnih odnosa sa svijetom. Naravno, uz njihovu ranjivost, možemo govoriti uglavnom o negativnoj selektivnosti: sve neugodno, strašno se popravlja, stvaraju se višestruke zabrane. Istodobno, takvo dijete već ima navike i sklonosti koje odražavaju njegove želje. Dakle, on ima osnovu za razvoj životnih vještina, postoji neki arsenal jednostavnih stereotipa ponašanja uz pomoć kojih dijete dobiva ono što želi. Kao rezultat toga, postaje moguće stvoriti holistički životni stereotip, unutar kojeg se može osjećati samouvjereno i zaštićeno.

Glavni problem djeteta druge skupine je da su njegove preferencije fiksirane vrlo usko i kruto, svaki pokušaj da se proširi njihov raspon izaziva užas. Može se razviti izrazita izbirljivost u hrani: na primjer, pristaje jesti samo vermicelli i kolačiće, i to samo određenog okusa i određenog oblika. Slično tome, izbirljivost u odijevanju, zbog koje se često ne može čak ni odvojiti od neke stvari na neko vrijeme - otuda velike poteškoće sa sezonskim mijenjanjem odjeće, čak i kod običnog pranja. Ta kruta selektivnost prožima sve sfere njegova života: šetnja mora ići istom rutom, u autobusu mu odgovara samo određeno mjesto, kući treba stići samo određenim prijevoznim sredstvom itd.

Posvećenost postojanosti pojačana je činjenicom da društvene i svakodnevne vještine stječe samo kao čvrsto vezane za konkretnu situaciju u kojoj su se prve razvile, za osobu koja im je pomogla u razvoju. Dijete ih ne koristi fleksibilno, odvojeno od okolnosti koje su ih oblikovale, i ne prenosi ih u druge situacije za rješavanje sličnih problema. Na primjer, sam se oblači samo kod kuće u prisustvu bake; kada dolazi u posjet, ne pozdravlja uvijek, već samo ako je u pitanju stan određenih susjeda. Napredak je moguć, ali je ograničen uskim hodnicima životnih stereotipa koje je dijete usvojilo.

Motorički razvoj takve djece na prvi pogled izgleda znatno poremećeniji nego kod djece prve skupine. Nema plastičnih pokreta, nekakve spretnosti u svladavanju prostora. Naprotiv, pokreti su napeto ograničeni, mehanički, radnje ruku i nogu su loše koordinirane. Čini se da se djeca ne miču, već mijenjaju položaje; prostor sobe prelazi se saginjući se, u crticama, kao da je opasno mjesto.

Svakodnevne vještine kod njih se razvijaju teško, ali ipak lakše nego kod djece prve skupine. Također ne mogu oponašati postupke drugih ljudi, također su vrlo nespretni, ruke ih ne slušaju. Najlakše je takvu djecu naučiti nečemu djelujući vlastitim rukama, dajući im gotov oblik kretanja izvana. Međutim, oni ga ipak asimiliraju, popravljaju i dobivaju priliku uspješno ga koristiti u ovim specifičnim okolnostima. To je već veliki korak naprijed, jer se na taj način mogu prilagoditi uobičajenim uvjetima doma, naučiti se brinuti o sebi, jesti, oblačiti se i prati. Vještina se usvaja teško, ali čvrsto i tada dijete može biti prilično spretno u granicama naučenog (iako nije sposobno transformirati vještinu, prilagoditi je novim uvjetima).

Djeca ove skupine tipično imaju obilje stereotipnih motoričkih pokreta, zadubljena su u njih, a njihovi motorički stereotipi su najbizarnije i najsofisticiranije prirode. To je selektivna napetost pojedinih mišićnih skupina, zglobova i skakanje na napetim ravnim nogama, te mahanje rukama, odmahivanje glavom, prstima, potresanje konopa i palice. U takvim akcijama pokazuju iznimnu spretnost. Važno je napomenuti da je to spretnost zasebnog dijela tijela: cijelo tijelo je okovano, a npr. ruka radi nešto nezamislivo vješto. I tanjurić se vrti na prstu, leptir se preciznim i nježnim pokretom skida s vlati trave, jednim potezom se crta omiljena životinja, od najsitnijih elemenata slažu se mozaički uzorci, vješto se lansira omiljena ploča. ..

Često su ta djeca obdarena posebnom percepcijom svijeta. Primjerice, i prije prve godine života mogu pokazivati ​​izuzetnu ljubav prema glazbi. Vrlo brzo počinju isticati svoje omiljene melodije, a već u ranoj dobi, bez najjednostavnijih svakodnevnih vještina, oduševljeno dodiruju tipke klavira, uče koristiti radio, magnetofone i svirače.

Također iznenađuju ranom posebnom pažnjom prema bojama i oblicima. S dvije godine već ih znaju dobro razlikovati, i to ne samo one glavne, nego i one rjeđe. U svojim prvim crtežima mogu izvrsno prikazati oblik i pokret; takva su djeca dobro orijentirana u rutama dnevnih šetnji.

Karakteristično je da ih uvijek zaokuplja zaseban dojam: nije bitan predmet sa svojom uporabnom svakodnevnom funkcijom, sa svojim emocionalnim i socijalnim značenjem, nego njegova individualna osjetilna svojstva koja su djetetu privlačna. Dakle, u igri s autićem najčešće ga ne nosi, ne utovara i ne istovara, već ulazi dublje u kontemplaciju njegovih kotača koji se okreću. On nema cjelovito viđenje objekta, cjelovitu sliku objektivnog svijeta, kao što nema ni cjelovito viđenje vlastitog tijela kao instrumenta svrhovitog djelovanja. Za takvo dijete važni su prije svega individualni taktilni i mišićni osjeti.

Naravno, senzualna tekstura okoliša važna je za svako dijete, jer od djetinjstva podnosimo radost mirisa, zvuka, okusa, boje. Ali postoji značajna razlika: autistično dijete ne razvija istraživačko ponašanje, ne poznaje slobodno radosno uranjanje u svijet oko sebe. Obično dijete eksperimentira, traži sve nove i nove osjete i tako aktivno ovladava osjetilnom okolinom. Autistično dijete prepoznaje i fiksira samo uzak skup ugodnih dojmova, a zatim ih nastoji primiti samo u obliku koji mu je poznat. Njegove nevjerojatne sposobnosti najčešće se izgube u pokušajima samovoljne organizacije. Na pregledu možda čak i ne pokaže sposobnost razlikovanja boja i oblika, što mu je, čini se, jača strana.

Što se tiče govornog razvoja djece ove skupine, on također predstavlja temeljni iskorak u odnosu na djecu prve skupine. To su djeca koja govore, mogu govorom izraziti svoje potrebe. Pritom je razvoj govora i ovdje povezan s poteškoćama koje su općenito karakteristične za sindrom dječjeg autizma. Može se pratiti isti trend o kojem smo govorili opisujući značajke motoričkog razvoja takve djece: govorne vještine su stečene, fiksirane u gotovom, nepromjenjivom obliku i koriste se samo u situaciji u kojoj i za koju su su razvijeni. Tako dijete nakuplja skup verbalnih klišeja, naredbi koje su kruto povezane sa situacijom. Ova sklonost asimilaciji gotovih klišea čini razumljivom sklonost eholaliji, usitnjenom telegrafskom stilu, dugom odgodom u upotrebi zamjenica u prvom licu, zahtjevima u infinitivu (“daj mi piti”, “prošetaj”), u trećem osoba ("Petya [ili: on, dječak] želi"), au drugom ("Želiš li kolač od sira") - to jest, u svojim apelima on jednostavno reproducira riječi svojih rođaka.

Moguće je koristiti odgovarajuće citate iz knjiga i crtića koji su se zalijepili za situaciju u svakodnevnom životu: zahtjev za jelom - "ispeci mi, bako, pecivo", poziv za kontakt - "dečki, hajde da živimo zajedno", itd. Osoba se ne odvaja od situacije, a dijete se na nju ne obraća posebno. Jednostavno izgovori "čaroliju", "pritisne gumb" i čeka da se situacija promijeni u pravom smjeru: pojavit će se kolač od sira ili će ga izvesti u šetnju. To je slučaj i s običnom vrlo malom djecom koja se još ne odvajaju ni od voljene osobe ni od cijele situacije u cjelini.

Nedostatak apela također se očituje u činjenici da takva djeca nisu ovladala ni gestama-uputama ni izrazima lica usmjerenim na komunikaciju. Intonacija njihovog govora također ne služi kao sredstvo utjecaja na drugu osobu. Često je to običan odjek intonacije voljene osobe, ton kojim razgovaraju s djetetom. To je ono što intonaciji često daje posebnu djetinjastost, karakterizira je poseban porast prema kraju fraze: tako govore majke s bebama, tako sama djeca "vraćaju" tu intonaciju svojim majkama.

I s tim siromaštvom, žigosanjem govora koji se koristi "poslovno", često se pogađaju sastavci djetetove opće jezične nadarenosti, njegova osjetljivost za "meso" jezika. Općenito, ova vrsta osjetljivosti se pojačava kod sve djece u određenoj dobi (sjetimo se primjera K. Čukovskog u knjizi „Od dva do pet“). Inače, ova jezična igra ne sprječava brzi razvoj komunikativnog govora. Ovdje vidimo druge trendove.

Jaz je upečatljiv: s jedne strane agramatička telegrafska fraza, želja za korištenjem gotovih klišeja, citata, s druge strane ljubav prema dobroj poeziji, njihovo dugotrajno nesebično čitanje, osobita pažnja prema afektivnoj strani govora, s druge strane ljubav prema dobroj poeziji, njihovo dugotrajno nesebično čitanje, posebna pažnja prema afektivnoj strani govora, s druge strane ljubav prema dobroj poeziji. sam jezik tvori. Igranje zvukovima više se ne odvija apstraktno, kao što je to tipično za djecu prve skupine, već se povezuje s određenim životnim situacijama, s konkretnim životnim iskustvom djeteta. Tvorba riječi može se izraziti, posebice, kletvama vlastitog sastava. Primjer: "sablja" - ovdje se osim režanja i prijetećih zvižduka čuje i "sablja", i "zaraza", i još mnogo toga. Ili: "rossolizam" - isti zvukovi povezani su s nazivom ulice u kojoj se nalazila bolnica, gdje je dijete doživjelo odvajanje od voljenih, gdje je podvrgnuto bolnoj operaciji.

Moguće je i da se ponesete jezičnim konstrukcijama - pa onda jezičivo dijete s malim vokabularom nauči samo čitati - ali ne da bi čitalo dječje knjige, nego, na primjer, da bi uživalo u prebiranju riječi u rusko-rumunjskom rječniku. Opet, iskrivljavanje: poseban osjećaj za jezik služi ne da bi se njime ovladalo kao cjelinom kao instrumentom komunikacije i spoznaje svijeta, nego da bi se istaknuli pojedinačni ugodni dojmovi i stereotipno ih reproducirao: ponavljanje istih stihova, afektivno zasićenih riječi i fraze, pojedinačne ekspresivne fraze. Ni u jezičnoj igri ta se djeca ne osjećaju slobodno.

Mentalni razvoj takve djece odvija se na vrlo neobičan način. Također je ograničena hodnicima stereotipa i nije usmjerena na utvrđivanje općih odnosa i obrazaca, na razumijevanje uzročno-posljedičnih odnosa, procesa, promjena i transformacija u svijetu koji nas okružuje. Ograničenost, skučenost shvaćanja, rigidnost i mehaničkost u percepciji odnosa među događajima, doslovnost mišljenja, poteškoće u simbolizaciji u igri, dakle svi oni znakovi koji se danas prepoznaju kao najkarakterističniji za sindrom ranog autizma, najviše se očituju upravo u kod djece ove skupine.

Govoreći o teškoćama simbolizacije, ne mislimo na situacije u kojima dijete, dok se igra, lako zamišlja, na primjer, paket tableta kao pisaći stroj ili, bacajući igračku na tepih i uzbuđeno skačući u blizini, kaže: "lebdi u moru, kupanje." Simbolizacija igre je u mnogim slučajevima dostupna autističnoj djeci, ali slika igre koja nastaje uz njenu pomoć obično se ne može slobodno razvijati u igri zapleta i samo se neprestano reproducira u presavijenom stereotipnom obliku.

U razredu takvo dijete može lako shvatiti što su "namještaj" i "povrće", uspješno riješiti problem isticanja "četvrtog viška", ali ne koristi priliku za generaliziranje u životu. Njegovi simboli i generalizacije čvrsto su vezani za specifične osjetilne okolnosti igre ili aktivnosti i, poput motoričkih i govornih vještina, ne prenose se iz jedne situacije u drugu. Doslovnost je podržana i posebnom ranjivošću: prije svega prepoznaje se i čvrsto fiksira jedan, najsnažniji, često neugodan, smisao onoga što se događa. Dakle, dijete se može uplašiti kada čuje izraz "sat otkucava".

Generalizacija se može odvijati upravo prema afektivnim znakovima neugodnog. U određenim situacijama takvo dijete izgovori frazu koja je, po našem mišljenju, besmislena: na primjer, na pregledu kod liječnika počinje ponavljati: "vaza je pala". Fraza postaje jasna ako znate da tako označava sve neugodne trenutke svog života, generalizirajući ih dojmom straha u situaciji kada je razbio vazu.

Psihološko-pedagoško ispitivanje takve djece može dati različite rezultate. Pripremljeno dijete sasvim zadovoljavajuće odgovara na standardna pitanja, svoje uobičajene poslove obavlja bez puno napora. Istodobno, manje će uspješno djelovati u verbalnim testovima: teško mu je detaljno prepričati tekst, sastaviti priču iz slike - poteškoće se uglavnom javljaju u situacijama kada trebate samostalno shvatiti i aktivno organizirati informacije primljeno. U neverbalnim testovima najveću poteškoću predstavlja zadatak sortiranja po redu slika koje prikazuju sekvencijalni razvoj radnje.

Ako govorimo o kvantitativnim pokazateljima mentalnog razvoja, tada će rezultati, naravno, biti viši od onih djece prve skupine. No, unatoč pojedinačnim uspjesima (primjerice, u zadacima gdje je važno pamćenje napamet), ukupni rezultati najčešće će ostati u granicama mentalne retardacije. Neuspjeh će se najjasnije manifestirati u manje standardnoj situaciji, čak i tijekom normalnog razgovora, kada dijete vjerojatno neće moći odgovoriti na najjednostavnija svakodnevna pitanja.

No, uz stalnu pomoć strpljive majke takvo dijete može završiti srednju školu. Sposoban je akumulirati veliki arsenal formalnog znanja iz svih predmeta, u kratkom, zamršenom obliku, kako bi točno odgovorio na pitanja iz fizike, kemije i povijesti. Ali, kako je zabrinuto primijetila jedna nesebična majka, “čini se da je to znanje strpano u veliku vreću, a on sam ga nikada neće moći izvući odatle, neće ga moći koristiti.”

Kod djece ove skupine shvaćanje svijeta ograničeno je na nekoliko njima poznatih situacija, svladanih „hodnicima“ u kojima žive. Također je važno da dijete ove skupine nije u stanju vidjeti pojave u razvoju, jasno razdvojiti sadašnjost, prošlost i budućnost. Sve što mu se prije dogodilo ostaje aktualno i u sadašnjosti, a prije svega vuče za sobom trag strahova i sjećanja na nevolje. Ne može čekati, planirati, budućnost je također čvrsto vezana za sadašnjost: ništa se ne može odgoditi, sve što je obećano, deklarirano mora se odmah ispuniti. To dovodi do brojnih problema, izaziva kvarove u ponašanju.

Tako se razvija vrlo uzak i krut životni stereotip u kojem se ništa ne može samovoljno mijenjati: dijete je jako ovisno o njemu i nastoji mu podrediti živote svojih najbližih. Ne samo on sam, nego i sva kućanstva postaju više ili manje robovi ovog stereotipa. Utvrđeni red se mora pridržavati svih s apsolutnom preciznošću: jedan način, jedna situacija, iste radnje. Dijete postaje sve savršenije u održavanju dosljednosti: ne samo da namještaj treba biti na uobičajenim mjestima, već mogu postojati i zahtjevi da se vrata ormara ne otvaraju, da uvijek radi isti radijski program, da se voljeni uvijek obraćaju svakome. drugi istim riječima itd. Izvan ovog reda dijete ne zna ništa raditi i svega se boji.

Strahovi se najjasnije manifestiraju kod djece ove skupine. Manje su ranjiva od djece prve skupine, ali s druge strane čvrsto i dugotrajno fiksiraju svoj strah koji može biti povezan s neugodnim osjetilnim osjećajem (oštar zvuk, oštro svjetlo, jarka boja), s kršenje režima. Općenito su iznimno osjetljivi na situacije stvarne ili percipirane prijetnje. Kao rezultat toga, običan kućni život ispada ispunjen strašnim stvarima: takvo dijete često odbija prati, sjesti na kahlicu, čak i ući u kupaonicu i WC, jer tamo je voda bučna, cijevi tutnjaju; boji se zujanja električnih uređaja, lupanja vratima dizala, mijenjanja čuvara zaslona na TV ekranu, ventilacijskih otvora; često se jako boji ptica, insekata, kućnih ljubimaca. Ima iskustvo neuspjeha - često, na ponudu da pokuša nešto učiniti, užasnuto viče: "ne možeš", "ne želiš"; on se također opire pokušajima kompliciranja interakcije.

Jasno je da ima što štititi i od čega se braniti. Neprestano suočena s brojnim strahovima, posjedujući životne vještine primjerene samo malom nizu svakodnevnih situacija, takva djeca nastoje iste održati u okruženju i opiru se bilo kakvim novotarijama. Ovo više nije samo pokušaj izmicanja, ovo je očajnička obrana samog sebe, koja može prerasti u opću agresiju, kada dijete grebe, grize, vrišti, otima se glavom, nogama, rukama i svime što mu dođe pod ruku . Međutim, ako situacija ostane beznadna, agresija se ovdje lako okreće na sebe, postajući opasna za život i zdravlje bebe. Posebno je teško da se reakcija samoagresije može popraviti i postati navika za dijete. Iznimno ga je teško odvratiti, smiriti, utješiti u tim trenucima očaja.

Takva djeca razvijaju najaktivnije i najsofisticiranije metode autostimulacije. Zarobljeni su motoričkim i govornim stereotipima, stalno su zauzeti monotonim manipulacijama s predmetima, a aktivnost djeteta u takvim manifestacijama povećava se s bilo kakvim kršenjem njegovog životnog stereotipa, s bilo kojim "stranim" upadom u njegov ustaljeni život: aktivno se utapa izbaci dojmove koji su mu neugodni uz pomoć autostimulacije.

Također je karakteristično da, uz selektivnu pozornost na individualne senzacije vlastitog tijela, djeca ove skupine počinju posebno izolirati i koristiti u autostimulaciji dojmove povezane sa sferom urođenih nagona. Možemo nešto razumjeti u tim nagonima, ali mnogo toga je, očito, odjek tako davnih ili toliko infantilnih težnji da nam je teško razjasniti njihovo izvorno afektivno značenje: pokušaji da se uhvati za kosu, želja da se uhvati za noge , moguće je kidanje ruke, onanizam, njuškanje. , izvlačenje raznih oralnih osjeta. Privlačnosti su dio problema u ponašanju takve djece, izrazito su neugodne za roditelje, postaju izvor sukoba.

Ne može se reći da djeca ove skupine nisu vezana za svoje najmilije. Naprotiv, oni u najvećoj mjeri osjećaju ovisnost o odraslima. Voljenu osobu doživljavaju kao preduvjet svog života, njegovu srž, nastoje na sve moguće načine kontrolirati njegovo ponašanje, pokušavaju ga ne pustiti, prisiljavaju ga da djeluje samo na određeni, poznati način (već smo rekli da takva se veza naziva simbiotskom). Na temelju toga često se stvara situacija kroničnog konflikta, anksioznosti, izaziva se autostimulacija, agresivno i autoagresivno djelovanje. Autoagresija u ovom slučaju može poprimiti izuzetno teške oblike.

Kod odvajanja takva djeca pokazuju katastrofalnu regresiju ponašanja i mogu postati povučena i ravnodušna, poput djece prve skupine. Istodobno, upravo voljena osoba, radeći s prevladavajućim životnim stereotipom, može pomoći djetetu da postupno izgladi nesrazmjer u razvoju pozitivne i negativne selektivnosti te uspostavi emocionalnu vezu s njim. Na takvim osnovama moguće je učiniti djetetov odnos sa svijetom aktivnijim i fleksibilnijim.

djece treća skupina također ga je najlakše razlikovati po vanjskim manifestacijama, prvenstveno metodama autistične zaštite. Takva se djeca više ne doimaju odvojeno, ne odbijaju više očajnički okolinu, već su previše zarobljena vlastitim ustrajnim interesima koji se manifestiraju u stereotipnom obliku.

U ovom slučaju, roditelji su prisiljeni obratiti se stručnjacima za pomoć ne zbog zaostajanja u govoru ili intelektualnom razvoju, već zbog poteškoća u interakciji s takvim djetetom, njegovog ekstremnog sukoba, njegove nesposobnosti da popusti, uzme u obzir interese djeteta. drugi, zaokupljenost istim zanimanjima i interesima. Dijete može godinama pričati o istoj temi, crtati ili igrati istu priču. Roditelji su često zabrinuti da voli kad ga se grdi, da sve pokušava učiniti iz inata. Sadržaj njegovih interesa i fantazija često je povezan sa strašnim, neugodnim, asocijalnim pojavama.

Izvana, ova djeca izgledaju vrlo tipično. Lice djeteta, u pravilu, zadržava izraz entuzijazma: sjajne oči, zamrznuti osmijeh. Čini se da se obraća sugovorniku, no riječ je o apstraktnom sugovorniku. Dijete vas pozorno gleda, ali zapravo vas nema na umu; govori brzo, gušeći se, ne mareći da ga se razumije; pokreti su mu jednolično nagli, egzaltirani. Općenito, ova pretjerana animacija je pomalo mehanička, ali na pregledu takva djeca mogu ostaviti dobar dojam svojim briljantnim, naglašenim "odraslim" govorom, velikim vokabularom, složenim frazama, njihovi interesi mogu biti visoko intelektualni.

Iako djeca ove skupine stvaraju brojne probleme svojim bližnjima i trebaju stalnu pomoć, razvojnu prilagodbu, ipak u početku imaju više " Veće mogućnosti za razvoj aktivnih odnosa s okolinom i ljudima. Oni više nisu samo selektivni u svojim kontaktima sa svijetom, oni sami sebi mogu definirati cilj i razviti složeni program djelovanja kako bi ga postigli. Problem s takvim djetetom je što se njegov program, uza svu moguću složenost, ne prilagođava fleksibilno promjenjivim okolnostima. Ovo je detaljan monolog - dijete ne može adaptivno uzeti u obzir promjene u svijetu oko sebe i razjasniti svoje postupke. To je osobito vidljivo u govoru: dijete uopće ne uzima u obzir prisutnost sugovornika, ne zna ga slušati, ne nastoji mu dati potrebne informacije, ne čuje pitanja, ne odgovara poruka. Ako se krši provedba njegovog plana utjecaja na okoliš i ljude, to može dovesti do destruktivnog sloma u ponašanju.

Razvoj percepcije i motorički razvoj također su poremećeni, ali u usporedbi s drugim skupinama, manje su poremećeni. To su motorički nespretna djeca: postoji kršenje regulacije mišićnog tonusa, loša koordinacija pokreta trupa, ruku i nogu, težak hod, apsurdno ispružene ruke; mogu letjeti u objekte, općenito se često neuspješno uklapaju u slobodni prostor. Poteškoće se očituju iu "krupnoj" i u "finoj" ručnoj motorici. Ova inteligentna djeca, iznenađujuća svojim znanjem, zadivljuju svakodnevnom nesposobnošću - čak ni u dobi od šest ili sedam godina možda neće razviti najjednostavnije navike samoposluživanja. Oni ne oponašaju nikoga, a motoričkim vještinama ih možete naučiti samo djelujući vlastitim rukama, postavljajući izvana gotov oblik vještine: držanje, tempo, ritam, koordinaciju pokreta, vremenski " redoslijed radnji.

Često odbijaju učiti, ne žele ni pokušati napraviti nešto novo. Njihov aktivni negativizam povezan je i sa strahom od poteškoća i s nespremnošću da se osjećaju neprikladnima. Ali ako smo u drugoj skupini kao odgovor na neuspjeh pronašli panični strah od neuspjeha sve do autoagresije, onda se ovdje susrećemo s aktivnim negativizmom koji se, kako starimo, može “racionalno” opravdati. Pravi cilj u ovom slučaju je pokušaj prebacivanja odgovornosti za njihovu nespremnost da nešto učine na voljene osobe.

Takva su djeca mnogo manje usmjerena na individualne senzacije svog tijela, na vanjske osjetilne dojmove - dakle, imaju mnogo manje motoričkih stereotipa, nemaju spretne i precizne pokrete usmjerene na autostimulaciju, vješto rukovanje predmetima karakteristično za druga skupina.

Originalnost takve djece posebno dolazi do izražaja u govoru. Prije svega, to su općenito vrlo "govorna" djeca. Rano stječu veliki vokabular, počinju govoriti složenim frazama. No, njihov govor ostavlja dojam previše odraslog, "knjiškog"; također se asimilira uz pomoć citata (iako prilično složenih i detaljnih), široko korištenih u malo izmijenjenom obliku. Pažljiva osoba uvijek može pronaći knjiško podrijetlo fraza koje koriste ili pronaći odgovarajuće prototipove u govoru rođaka - upravo zbog toga dječji govor proizvodi tako neprirodan dojam odraslih. Ipak, u usporedbi s djecom gore opisanih skupina, oni su aktivniji u asimilaciji govornih oblika. To se izražava, na primjer, u činjenici da, iako sa zakašnjenjem, ali ranije od djece druge skupine, počinju pravilno koristiti oblike prvog lica: "ja", "ja", "moje" , koordinirajte glagolske oblike s njima.

No, taj govor, tako bogat mogućnostima, u maloj mjeri služi i komunikaciji. Dijete može na ovaj ili onaj način izraziti svoje potrebe, formulirati namjere, saopćiti dojmove, može i odgovoriti na jedno pitanje, ali s njim se ne može razgovarati. Njemu je najvažnije izgovoriti svoj monolog, a pritom uopće ne vodi računa o pravom sugovorniku.

Neusmjerenost na komunikaciju očituje se i u svojevrsnoj intonaciji. Dijete govori vrlo nerazumljivo. Kršena regulacija tempa, ritma, visine. Govori bez intonacijskih stanki, monotono, brzo, gušeći se, gutajući zvukove pa čak i dijelove riječi, tempo se sve više ubrzava prema kraju iskaza. Nečitljiv govor postaje jedan od važnih problema djetetove socijalizacije.

Dijete treće skupine manje je usmjereno na senzualnu teksturu govora, ne karakterizira ga igranje riječima, zvukovima, rimama, fascinacija govornim oblicima. Možda se može primijetiti samo posebno zadovoljstvo s kojim takvo dijete izgovara složene govorne periode, rafinirane uvodne rečenice, koje su inače svojstvene odraslom, štoviše, književnom govoru. Uz pomoć govora provode se glavne metode njegove autostimulacije. Koristi se za izgovor, živeći u verbalnom obliku stereotipnih zapleta djetetovih autističnih fantazija.

Razvoj mišljenja ove naizgled intelektualno nadarene djece (mogu dobiti vrlo visoke ocjene na standardnom ispitu) je poremećen i možda najviše iskrivljen. Živo, aktivno razmišljanje, usmjereno na svladavanje novog, ne razvija se. Dijete može identificirati i razumjeti pojedine složene obrasce, ali problem je u tome što su oni odvojeni od svega što se oko njega događa, teško mu je pustiti u svoju svijest cijeli nestabilan, promjenjiv svijet.

Ta pametna djeca često pokazuju veliku ograničenost, uškopljenost u razumijevanju onoga što se događa. Često ne osjećaju podtekst situacije, pokazuju veliku društvenu naivnost, doživljavaju osjećaj mučne neizvjesnosti kada pokušavaju uočiti nekoliko semantičkih linija u onome što se događa u isto vrijeme.

Sposobnost lakog izvođenja mentalnih operacija za njih postaje izvor impresija za autostimulaciju. Zadovoljstvo nalaze u stereotipnoj reprodukciji pojedinačnih dojmova povezanih s izgovaranjem logičkih i crtanjem prostornih shema, matematičkim proračunima, igranjem šahovskih kompozicija, prikupljanjem informacija iz područja astronomije, genealogije, drugih znanosti i dijelova apstraktnog znanja.

Autistična obrana takvog djeteta također je održavanje stereotipa. Međutim, za razliku od djeteta druge skupine, on nije toliko pozoran na detaljno očuvanje postojanosti okoline, važnije mu je braniti nepovredivost svojih programa ponašanja. On čak može unijeti nešto novo u svoj život ako se to događa pod njegovom potpunom kontrolom, ali nije sposoban prihvatiti novo ako je neočekivano, ako dolazi od drugoga. Na temelju toga nastaje većina sukoba rođaka s takvom djecom i formiraju se odgovarajući stavovi negativizma. Moguća je i agresija. Iako je kod takvog djeteta ono najčešće verbalno, intenzitet njegovih agresivnih doživljaja, istančanost rasuđivanja o tome što će učiniti s neprijateljima, može biti vrlo težak za njegove bližnje.

Autostimulacija ovdje ima poseban karakter. Dijete ne prigušuje neugodne i zastrašujuće dojmove, već se, naprotiv, njima krijepi. Uz takve dojmove najčešće se vežu njegovi monolozi i crteži iste vrste. Stalno govori o požarima, razbojnicima ili smetlištima, crta štakore, gusare, visokonaponske vodove s natpisom: "Ne ulazi - ubit će te!" Njegovi intelektualni interesi, u pravilu, također su u početku povezani s iskustvom straha. Na primjer, interes za elektrotehniku ​​često proizlazi iz interesa za opasnu i zabranjenu električnu utičnicu.

I nije to čudna perverzija, paradoksalni nagoni. Zapravo, ovo je i vrlo ranjivo dijete. Suština je da je već djelomično iskusio tu nevolju, ne boji je se toliko i uživa u osjećaju neke kontrole nad opasnošću. To je kao mače koje se igra s napola zadavljenim mišem. Normalno dijete također treba osjećaje pobjede nad opasnošću, oslobođenje od straha, ali ono ih dobiva u stvarnim postignućima, u procesu ovladavanja svijetom. S druge strane, autistično dijete koristi isti ograničeni skup svojih napola proživljenih strahova za autostimulaciju.

Zna biti jako vezan za svoje voljene. Oni su za njega - jamci stabilnosti, sigurnosti. Međutim, odnosi s njima razvijaju se, u pravilu, teško: dijete nije sposobno za dijalog i nastoji potpuno dominirati odnosima, čvrsto ih kontrolirati i diktirati svoju volju. To znači da, iako općenito može voljeti svoje voljene, često nije u stanju odgovoriti na njihovu trenutnu reakciju, prepustiti im se, požaliti: takvo bi ponašanje prekršilo tipični scenarij koji je razvio. Istodobno, voljena osoba, pronašavši prikladnu ulogu za sebe u ovom scenariju, postaje sposobna pomoći djetetu da razradi elemente dijaloga, promiče organizaciju proizvoljnih oblika ponašanja.

djece četvrta skupina autizam u svom najblažem obliku. Više u prvi plan ne dolazi obrana, već povećana ranjivost, inhibicija u kontaktima (tj. kontakt prestaje kad se osjeti i najmanja prepreka ili protivljenje), nerazvijenost samih oblika komunikacije te poteškoće u koncentraciji i organizaciji dijete. Autizam se, dakle, ovdje više ne pojavljuje kao tajanstveno povlačenje od svijeta ili njegovo odbacivanje, ne kao zaokupljenost nekim posebnim autističnim interesima. Magla se razilazi i ističe se središnji problem: nedostatak mogućnosti organiziranja interakcije s drugim ljudima. Stoga se roditelji takve djece žale ne na poteškoće u emocionalnom kontaktu, već na mentalnu retardaciju općenito.

To su fizički krhka, lako umorna djeca. Izvana mogu nalikovati djeci druge skupine. Također izgledaju sputano, ali su im pokreti manje napeti i mehanički, nego daju dojam kutne nespretnosti. Karakterizira ih letargija, ali se lako zamjenjuje prekomjernom ekscitacijom. Na njihovim licima često se zamrzne izraz tjeskobe, zbunjenosti, ali ne i paničnog straha. Njihovi izrazi lica su primjereniji okolnostima, ali i "kutni": nema nijansi, glatkoće, prirodnih prijelaza, ponekad podsjeća na promjenu maski. Govor im je usporen, intonacija blijedi prema kraju fraze - po tome se razlikuju od djece drugih skupina: na primjer, za drugu skupinu tipično je pjevanje, a za treću zagušljivo brbljanje.

Jasna razlika u odnosu na drugu djecu s autizmom je sposobnost uspostavljanja kontakta očima, čime preuzimaju vodstvo u komunikaciji. Pogled djece prve skupine glatko nam izmiče; djeca druge skupine, slučajno susrećući nečiji pogled, oštro se okreću, viču, pokrivaju lice rukama; treće – često gledaju u lice, no u stvarnosti im je pogled usmjeren “kroz” osobu. Djeca četvrte skupine jasno su sposobna gledati u lice sugovornika, ali kontakt s njim je isprekidan: ostaju blizu, ali se mogu napola okrenuti, a pogled im često odluta da bi se zatim vratio na sugovornika. Općenito, privlače ih odrasli, iako ostavljaju dojam patološki plašljivih i sramežljivih.

Mentalni razvoj ovdje je u najmanjoj mjeri iskrivljen, a njegova višestruka kršenja dolaze do izražaja. Primjećuju se poteškoće u svladavanju motoričkih vještina: dijete je izgubljeno, oponaša bez puno uspjeha, ne shvaća pokret. Postoje i problemi u razvoju govora: očito ne hvata upute, govor mu je loš, mutan, agramatičan. Također je očito da ima malo razumijevanja za najjednostavnije društvene situacije. Ta su djeca očito inferiorna, doimaju se zaostalima ne samo u usporedbi s djecom treće skupine svojim razvijenim govorom, intelektualnim interesima, nego i u usporedbi s djecom druge skupine svojim individualnim sposobnostima i vještinama, pa čak i u usporedbi s djecom druge skupine. s introspektivnom, inteligentnom djecom prve skupine. Na licima djece četvrte skupine vidljiva je prije svega plašljivost i izrazita zbunjenost.

Međutim, uvijek moramo imati na umu da oni pokazuju gramatičnost, nespretnost, nerazumijevanje u svojim pokušajima da uđu u dijalog, u stvarnu interakciju s drugim ljudima, dok se ostali prvenstveno bave zaštitom i autostimulacijom. Tako djeca četvrte skupine imaju poteškoće kada pokušavaju uspostaviti kontakt sa svijetom i organizirati složene odnose s njim.

Ideja o njihovim potencijalnim sposobnostima može se dati manifestacijama njihovih individualnih sposobnosti, obično povezanih s neverbalnom sferom: glazbom ili gradnjom. Važno je da se te sposobnosti očituju u manje stereotipnom, kreativnijem obliku, na primjer, dijete stvarno aktivno savlada klavirsku tipkovnicu, počinje svirati različite melodije po sluhu. Hobiji ostaju konstanta, ali unutar njih dijete je manje stereotipno, a samim time i slobodnije, više se bavi kreativnošću.

Takva djeca, ako su u normalnim uvjetima, ne razvijaju posebnu autističnu zaštitu. Naravno, osjetljivi su i na promjene situacije i bolje se osjećaju u stabilnim uvjetima, njihovo ponašanje je nefleksibilno, monotono. Međutim, stereotip njihovog ponašanja je prirodniji i može se smatrati posebnom pedantnošću, povećanom sklonošću redu. I sam red kojemu dijete teži nama je razumljiviji. Pokušava doslovno slijediti pravilo koje zna, raditi sve kako ga uče njemu bliski odrasli. To su vrlo "ispravna" djeca: njima je nemoguće govoriti, varati da bi se opravdali. Upravo se njihova pretjerana korektnost, pretjerana orijentiranost na odraslu osobu često doživljava kao glupost. Takvo dijete sve svoje odnose sa svijetom nastoji graditi preko odrasle osobe. Napreže se da nam pročita na licu: “Što misliš da je ispravno?”, “Kakav odgovor očekuješ od mene?”, “Što mogu učiniti da budem dobar?”

Ovdje se ne razvijaju oblici autostimulacije - to je obilježje koje najjasnije razlikuje djecu druge i četvrte skupine. Motorički stereotipi mogu nastati samo u napetoj situaciji, ali ni u tom slučaju neće biti sofisticirani. Napetost se češće očituje u posebnom nemiru, nemiru u pokretima, u smanjenju sposobnosti koncentracije. Umirivanje, toniziranje ovdje se postiže na prirodniji način - traženjem podrške od voljene osobe. Ova su djeca iznimno ovisna o emocionalnoj potpori, stalnom uvjeravanju da je sve u redu. Kada su odvojeni od voljenih, mogu razviti oblike autostimulacije karakteristične za drugu skupinu.

Djeca četvrte skupine često se mogu ocijeniti kao obična djeca s mentalnom retardacijom. Međutim, rad usmjeren samo na ispravljanje njihovih kognitivnih poteškoća ne rješava njihove probleme, već, naprotiv, često otklanja njihove poteškoće. Ovdje su potrebni posebni korektivni napori koji bi trebali biti usmjereni na zajedničko čvorište afektivnih i kognitivnih problema. Razvoj dobrovoljne interakcije treba kombinirati s radom na oslobađanju djeteta od pretjerane ovisnosti o odrasloj osobi. Takva pomoć može dati snažan poticaj psihičkom razvoju djeteta, a ako je pravilno organizirana, takva djeca imaju najbolju prognozu za socijalni razvoj.

Sindrom ranog infantilnog autizma, kao što je gore spomenuto, nastaje kao rezultat posebnog poremećaja u mentalnom razvoju djeteta i manifestira se u različitim varijantama, odražavajući dubinu ovog poremećaja i stupanj prilagodbe djeteta na svijet oko njega.

Oni problemi s kojima se očito suočavaju roditelji autistične djece u razdoblju već očigledne manifestacije sindroma i prisiljavaju ih da se obrate stručnjacima ne nastaju iznenada. Međutim, vrlo često rođaci djeteta imaju dojam da se u prvoj ili drugoj godini života dijete sasvim normalno razvijalo. A poanta ovdje nije da rodbina nije dovoljno pažljiva. Ako se usredotočimo na najpoznatije formalne pokazatelje mentalnog razvoja, kako to obično čine ne samo roditelji, nego i većina pedijatara koji redovito prate dijete u ranoj dobi, pokazuje se da u dojenčadi kod autistične djece, npr. pokazatelji često stvarno padaju unutar normalnog raspona, a ponekad ga, u nekim aspektima, i prelaze. Anksioznost se u pravilu javlja krajem druge - početkom treće godine bebinog života, kada se pokaže da malo napreduje u govornom razvoju, ili u najtežim slučajevima postupno gubi govor. . Tada postaje primjetno da ne reagira dovoljno na pozive, teško se uključuje u interakciju, ne oponaša, nije ga lako odvratiti od aktivnosti koje ga zaokupljaju, koje roditeljima nisu uvijek jasne, prebaciti se na drugu aktivnost. Počinje se sve više razlikovati od svojih vršnjaka, ne traži interakciju s njima, a ako postoje pokušaji kontakta, onda su sve češće neuspješni.

Nakon analize brojnih podataka o prvim mjesecima života autistične djece različitih skupina, uvidjeli smo prisutnost specifičnih obilježja koja razlikuju autistični razvoj od normalnog. Štoviše, već u ranim fazama života autističnog djeteta pojavljuju se tendencije koje su karakteristične za formiranje jedne ili druge skupine autizma u ranom djetinjstvu.

U nastavku ćemo pokušati prikazati razvojne povijesti tipične za svaku od četiri skupine.

Prva grupa. Sjećanja roditelja na prvu godinu života takve djece obično su najsvjetlija. Od malih nogu zadivili su okolinu svojim pažljivim, "pametnim" izgledom, odraslim, vrlo značajnim izrazom lica. Takvo dijete bilo je mirno, "udobno", prilično pasivno poštovalo je sve zahtjeve režima, bilo je plastično i podložno majčinim manipulacijama, poslušno je zauzelo željeni položaj u njezinim rukama. Rano je počeo reagirati na lice odrasle osobe, odgovarati osmijehom na njegov osmijeh, ali nije aktivno zahtijevao kontakt, nije tražio ruke.

Evo nekoliko karakterističnih opisa od strane rodbine takve djece u ranoj fazi njihova razvoja: "blistav dječak", "blistavo dijete", "vrlo društven", "prava filmska zvijezda". Ovi opisi pokazuju da se dijete lako zarazilo od bilo koje nasmijane odrasle osobe, od komunikacije odraslih među sobom, od živahnog razgovora okolo. To je obvezna početna faza normalnog emocionalnog razvoja (obično traje do tri mjeseca), nakon čega bi se trebala pojaviti selektivnost u komunikaciji, očekivanje podrške, ohrabrenja odrasle osobe, jasno razlikovanje svojih i tuđih. Ovdje tijekom cijele prve godine života nije bilo daljnjeg razvoja početne faze infekcije: dijete je lako moglo otići u naručje nepoznate osobe, nije imalo “strah od stranca”, a kasnije takav beba bi lako mogla ići ruku pod ruku sa strancem.

Takvo dijete do godinu dana nikad ništa nije stavljalo u usta, moglo ga se dosta dugo ostaviti samo u krevetiću ili u dvorani, znajući da se neće buniti. Nije ništa aktivno zahtijevao, bio je "vrlo taktičan".

Pritom su, prema sjećanjima mnogih roditelja, upravo ta djeca u vrlo ranoj dobi pokazivala posebnu osjetljivost (osjetljivost) na osjetne podražaje pojačanog intenziteta, posebice na zvukove. Bebu bi moglo uplašiti zujanje mlinca za kavu, električnog brijača, buka usisavača ili pucketanje zvečke. Međutim, ti dojmovi nisu dugo potrajali. A već u drugoj ili trećoj godini života primijetio je i paradoksalne reakcije na jake podražaje, na primjer, nedostatak reakcije na hladnoću ili bol. Poznat je slučaj kada je djevojčica jako uštipnula prst i nije joj to dala do znanja - otac je shvatio što se dogodilo tek kada je primijetio da je prst pomodrio i natekao. Drugo dijete je zimi iskočilo na daču golo na ulicu, moglo se popeti u ledenu vodu, a roditelji nisu imali osjećaj da mu je ikada bilo hladno. Izražena reakcija na glasan zvuk također može nestati (što je osobito tipično za prve mjesece života), i to toliko da rođaci bebe ponekad sumnjaju na smanjenje njegovog sluha.

Od malena su takva djeca izgledala kao kontemplativci. Nisu aktivno koristili igračke, već do godinu dana pokazali su poseban interes za knjige, voljeli su slušati čitanje dobre poezije, klasične glazbe. Roditelji često govore o "dobrom ukusu" svog djeteta, njegovoj sklonosti prema talentiranim pjesničkim ili glazbenim kreacijama i izvrsnim ilustracijama. Rano se očitovala posebna fascinacija svjetlom i pokretom: dijete je proučavalo odsjaj, igralo se vlastitom sjenom.

Rane brige roditelja pojavile su se bliže dvije godine. Prvi ozbiljni problemi otkriveni su kada se dijete počelo samostalno kretati. Rođaci se često prisjećaju da je, čvrsto stojeći na nogama, odmah potrčao. Prethodno pasivna, mirna, mirna beba postala je gotovo nekontrolirana. Očajnički se penjao po namještaju, penjao na prozorske daske, bježao ulicom ne osvrćući se i potpuno izgubivši osjećaj za stvarnu opasnost.

Uz normalan razvoj djeteta, ovo je dobno razdoblje također kritično: nakon prve godine života svaka je beba pod snažnim utjecajem okolnog osjetilnog polja (cjelokupnog holističkog sklopa osjetilnih dojmova). U ovoj dobi on neprestano gura i gura ladice stola ili ormarića, ne može pomoći da ne uđe u lokvu, razmaže hranu po stolu, trči stazom itd. Odrasloj osobi je prilično teško kontrolirati svoje ponašanja u takvim situacijama. No, pomaže prethodno iskustvo zajedničkog doživljavanja zajedničkih dojmova. Koristeći ovo iskustvo, rođaci uspijevaju djetetovu pozornost prebaciti na neku drugu pojavu koja je za njega značajna: „Pogledaj...“, „Tamo je ptica odletjela“, „Vidi, kakav auto“ itd. Autistično dijete ima slično iskustvo ne akumulira. Ne reagira na pozive odraslih, ne odaziva se na ime, ne prati gestu pokazivanja, ne gleda u lice svoje majke i sve više skreće pogled. Postupno, njegovo ponašanje postaje pretežno polje.

Druga grupa. Već u djetinjstvu, s djecom u ovoj skupini, postoji mnogo više problema povezanih s brigom o njima. Aktivniji su, zahtjevniji u izražavanju svojih želja, izbirljiviji u prvim kontaktima s vanjskim svijetom, pa tako i s voljenima. Ako se dijete prve skupine pasivno pokorava uobičajenim dnevnim postupcima hranjenja, oblačenja, stavljanja u krevet itd., tada to dijete češće diktira majci kako se treba ponašati prema njemu, čak postaje despot u svojim zahtjevima za određeni režim samonjege. Stoga se prvi stereotipi o interakciji djeteta s njegovim neposrednim okruženjem formiraju vrlo rano i vrlo kruto.

Takvo dojenče rano počinje izolirati majku, ali privrženost koja se stvara u odnosu na nju je u prirodi primitivnog simbiotskog odnosa. Stalna prisutnost majke neophodna mu je kao glavni uvjet postojanja. Tako je sedmomjesečna djevojčica, kada je majka otišla, povraćala nekoliko sati, temperatura joj je rasla, iako je ostala s bakom koja je stalno živjela s njima. Naravno, u ovoj dobi čak i obično dijete akutno doživljava čak i kratko odvajanje od voljene osobe, ali ne reagira tako katastrofalno - na somatskoj razini. S godinama se ovaj trend ne izglađuje, već se, naprotiv, ponekad pojačava. Često majka uopće ne može izaći iz bebinog vidnog polja – do te mjere da se pokaže nemogućim čak i zatvoriti vrata WC-a.

Posvećenost postojanosti, stabilnosti u odnosima s okolinom također je karakteristična za prve mjesece razvoja normalnog djeteta (poznato je da je u dobi od dva mjeseca beba vrlo osjetljiva na pridržavanje režima, posebno vezana za ruke njegovatelja, snažno reagira na promjene), ali sve se postupno otklanja velika fleksibilnost u odnosu s majkom, a preko nje - s vanjskim svijetom. To se ne događa kod autističnog djeteta.

Za dijete ove skupine osobito je karakteristična rana selektivna fiksacija ne samo potrebnog osjetilnog dojma, već i načina njegova dobivanja. Tako se stvara i dugo čuva ekstremna stabilnost ograničenog skupa njegovih mogućih kontakata s okolinom. Izražena tendencija održavanja postojanosti kod takvog djeteta nalazi se u gotovo svim manifestacijama njegove aktivnosti čak i prije prve godine, au dobi od 2-3 godine već izgleda kao patološki simptom. Do tog vremena nakupio se određeni skup uobičajenih radnji koje čine dijete svaki dan, a koje ono ne dopušta promijeniti: ista ruta hodanja, slušanje iste ploče ili knjige, ista hrana, korištenje istih riječi , itd. Ponekad se formiraju prilično složeni rituali, koje dijete nužno reproducira u određenim situacijama, a mogu izgledati prilično smiješni, neadekvatni. Na primjer, dvogodišnja djevojčica sigurno je kružila na određenom mjestu u knjižari, držeći u rukama dugi krastavac ili dugu štrucu.

Dijete ove skupine posebno je osjetljivo na poštivanje režima sa svim njegovim najmanjim detaljima. Dakle, pri jednom jedinom pokušaju da se dojenje zamijeni izdojenim mlijekom, beba ne samo da je odbijala jesti, nego je i vrištala u satima koji se podudaraju s vremenom ove neuspješne zamjene, svaki dan dva mjeseca. U djetinjstvu je za svako dijete poželjan neki određeni oblik varalice varalice, i to jedna, najudobnija i najudobnija, položaj stavljanja u krevet, omiljena zvečka i sl. No, za autistično dijete ove skupine poštivanje Navike su jedini prihvatljiv način postojanja, njihovo kršenje usporedivo je s prijetnjom životu. Na primjer, gubitak voljene dude (ili činjenica da je izgrizena) pretvara se u tešku tragediju zbog činjenice da nije bilo moguće nabaviti sličnu; nemogućnost da stane u kolica - jedino mjesto u kojem je dijete spavalo od rođenja do treće godine - dovodi do ozbiljnog poremećaja bebinog sna. U budućnosti se uvođenje dohrane često pokazuje kao značajan problem: to su djeca s najvećom selektivnošću u hrani.

Od rane dobi dijete ove skupine pokazuje posebnu osjetljivost na senzorne parametre okolnog svijeta. Vrlo često, do godinu dana, postoji povećana pozornost na boju, oblik, teksturu okolnih predmeta. Takva suptilnost percepcije u početku može izazvati osjećaj dobrog intelektualnog razvoja među djetetovom rodbinom. Tako nam roditelji često govore kako dijete samo divno slaže kockice, kolutiće od piramida, olovke po bojama, iako to kao da ga nisu namjerno učili; dobro pamti i pokazuje slova, brojeve, države na karti svijeta; pokazuje izvrsnu glazbenu memoriju, reproducira prilično složene ritmove i melodije (takvo pjevanje, odnosno intonacija, moguće je za dijete čak i do godinu dana); savršeno pamti stihove i protestira kada se u njima zamijeni koja riječ. Prije nego što navrše dvije godine, takva djeca, iz nekog razloga, mogu nepogrešivo dobiti svoju omiljenu knjigu s police, savršeno su orijentirana u tipkama televizora itd. Osjećaj za oblik ponekad je kod njih izražen do te mjere da dvogodišnje dijete može, na primjer, obično razlikovati predmete koji ga okružuju, oblik lopte skriven u njima; posvuda, čak i na tkanini mamine haljine, vidjeti geometrijske oblike; posvuda, sve do stabljike maslačka, potražite "cijevi" koje ga zanimaju.

Istodobno, takva osjetljivost na senzorne senzacije već u ranoj dobi dovodi do prilično složenih i raznolikih oblika autostimulacije kod djece druge skupine. One najranije, koje roditelji primjećuju već u prvoj godini života, ljuljaju se, skaču i tresu ručicama pred očima. Zatim se postupno povećava poseban fokus na osjećaje napetosti pojedinih mišića, zglobova, smrzavanje u karakterističnoj pozi naglavačke. Istodobno počinje privlačiti škrgutanje zubima, masturbaciju, igranje jezikom, slinom, lizanje, njuškanje predmeta; dijete traži određene taktilne senzacije koje proizlaze iz površine dlana, od teksture papira, tkanine, od razvrstavanja ili delaminacije vlakana, stiskanja plastičnih vrećica, kotačića, poklopaca, tanjurića.

Za određeno razdoblje normalnog razvoja dojenčeta (do 8-9 mjeseci) karakteristične su opetovane monotone manipulacije predmetima, kao da su izazvane njihovim osjetilnim svojstvima, prvenstveno trešenjem i kucanjem. To su takozvane kružne reakcije, usmjerene na ponavljanje jednom primljenog senzornog učinka, uz njihovu pomoć, beba počinje aktivno istraživanje svijeta oko sebe. Već prije prve godine života prirodno se počinju zamjenjivati ​​složenijim oblicima pregleda, u kojima se već uzimaju u obzir funkcionalna svojstva igračaka i drugih predmeta. Autistično dijete druge skupine toliko je zarobljeno određenim osjetilnim osjetima da su njegove kružne reakcije fiksirane: na primjer, ne pokušava nositi, utovariti automobil, već nastavlja okretati kotače ili držati namotanu igračku u rukama za nekoliko godina; ne gradi tornjić od kocaka, već ih stereotipno slaže u monotoni horizontalni niz.

S istom snagom kao i pozitivnim, takvo dijete popravlja jednom primljeni negativan dojam. Stoga je svijet oko njega obojen u vrlo kontrastnim bojama. Vrlo je lako nastati već u ranoj dobi, a brojni strahovi ostaju aktualni niz godina. Generiraju ih prvenstveno iritansi povezani s instinktivnim osjećajem ugroženosti (uzrokovani, na primjer, nekim naglim pokretom u smjeru djeteta, zaglavljivanjem glave ili fiksacijom trupa pri odijevanju, osjećajem boli, neočekivanim “ litica” u prostoru: stepenica ljestava, otvor grotla i sl.), pa je sama reakcija straha sasvim prirodna. Ono što je ovdje neobično je žestina te reakcije i njezina neodoljivost. Tako su se jednog dječaka, još u djetinjstvu, uplašile ptice koje su iznenada poletjele ispod kolica, i taj strah je bio fiksiran dugi niz godina.

Posebna osjetljivost takve djece na senzorne podražaje razlog je što strahove mogu izazvati kako podražaji pojačanog intenziteta - glasan zvuk (tutnjava cijevi, zvuk udarnog čekića), jarka boja, tako i neugodni osjećaji, iako slabog intenziteta, ali iste sorte (na primjer, taktilne), na koje je osjetljivost posebno visoka. Možete zamisliti koliko su u takvim uvjetima uobičajeni postupci brige o malom djetetu neugodni. Često se strah od noše, pranja kose, rezanja noktiju, kose itd. javlja rano i čvrsto se učvrsti.

Ali najgore mu je razbiti stereotip svakodnevnog ponašanja i percepcije. Takvu opasnost on doživljava kao vitalnu (koja mu prijeti samom životu). To može biti preseljenje u vikendicu, preuređivanje namještaja u stanu, odlazak na posao, hospitalizacija zbog nekih somatskih pokazatelja, smještaj u vrtić. U takvim slučajevima česta je vrlo teška reakcija: poremećaj sna, gubitak vještina, regresija govora, pojačana autostimulacija koja prigušuje osjećaje, pojava autoagresije (udaranje po glavi, lupanje glavom o zid i sl.). .).

Sve dok je dijete pod stalnom brigom majke, koja podržava postojeći niz mogućih načina interakcije za njega, poznaje njegove privrženosti i strahove, razumije njegove želje, ono je dovoljno zaštićeno od prijetećih trenutaka. Njegovo je ponašanje uglavnom predvidljivo – i kao što svaka majka zna kada treba zamijeniti lonac bebi koja ga ne traži, tako i majka djeteta iz ove skupine zna kada i kako spriječiti njegov mogući afektivni slom. Stoga nije slučajno da se rodbina obično ne žali na probleme kod kuće: glavne poteškoće počinju kada se dijete nađe u manje stabilnim i težim situacijama. Učestalost potonjeg neizbježno se povećava u drugoj godini bebina života: posjete, putovanja prijevozom, sudaranje s drugom djecom na igralištu itd. Sva njegova negativna iskustva čvrsto su fiksirana u djetetovom sjećanju, dok, s jedne strane , inhibicija i anksioznost, s druge strane, negativizam. Dakle, do dobi od 2-3 godine, on je sve više zatvoren unutar svog ograničenog skupa stereotipa interakcije s okolinom i ograđen od potonjeg obiljem autostimulacijskih radnji.

Treća skupina. Prema sjećanjima roditelja, u prvoj godini života djeca ove skupine također su prilično jasno manifestirala senzornu ranjivost. Često je postojala ozbiljna dijateza, sklonost alergijskim reakcijama. U prvim mjesecima života dijete je znalo biti cmizdravo, nemirno, teško je zaspalo, nije ga bilo lako smiriti. Također se osjećao neugodno u majčinom naručju: uvijao se ili bio jako napet ("kao stupac"). Često je zabilježen povećan tonus mišića. Impulzivnost, naglost pokreta, motorički nemir takvog djeteta mogli bi se kombinirati s odsutnošću "osjećaja za rub". Tako je, primjerice, jedna majka rekla da se beba mora vezati za kolica, inače bi visila iz njih i ispala. Međutim, dijete je bilo plašljivo. Zbog toga je ponekad bilo lakše dovesti u red strancu nego nekome bliskom: na primjer, majka nikako nije mogla smiriti bebu nakon pregleda u dječjoj klinici, ali to je lako učinio prolaznik medicinska sestra.

Dijete treće skupine rano identificira rođake, a posebno majku, bezuvjetno joj se veže. No, upravo u pričama djece iz ove skupine najčešće su prisutne tjeskobe i osjećaji bližnjih da se od bebe ne osjeti dovoljno opipljiv emocionalni povratak. Obično se njegova aktivnost u emocionalnim manifestacijama izražava u činjenici da ih on sam dozira. U nekim slučajevima održavanjem distance u komunikaciji (takvu djecu roditelji opisuju kao neljubazna, hladna: „nikada neće staviti glavu na ramena“); u drugima se doziranje provodi ograničavanjem vremena kontakta (dijete je moglo biti emotivno, čak i strastveno, gledati s obožavanjem, ali onda je iznenada naglo prekinulo takvu komunikaciju, ne uzvraćajući majčinim pokušajima da ga podrži).

Ponekad je uočena paradoksalna reakcija kada je dijete, očito, bilo vođeno intenzitetom udara, a ne njegovom kvalitetom (na primjer, petomjesečno dijete moglo je briznuti u plač kad mu se otac nasmijao). Kada su odrasli pokušali aktivno utjecati na dijete, ukloniti postojeću distancu u kontaktima, često se javljala rana agresija. Dakle, dijete do godinu dana moglo bi pokušati udariti majku kada ga je uzela u ruke.

Kada ova djeca dobiju priliku da se samostalno kreću, preplavljuju ih ponašanje na terenu. Ali ako se o djetetu prve skupine može reći da ga zanosi osjetilno polje u cjelini, onda je dijete treće skupine privučeno pojedinačnim dojmovima, u njemu se rano fiksiraju posebni nagoni. Takvo dijete je impulzivno, egzaltirano, ne vidi stvarne prepreke da postigne ono što želi. Tako je jedan dječak, šetajući ulicom u dobi od dvije godine, trčao od drveta do drveta, strastveno ih grlio i uzvikivao: “Moji voljeni hrastovi!” Drugo dijete otprilike iste dobi vodilo je svoju majku na svaki ulaz kako bi tamo ušlo u dizalo. Tipično, želja da dodirnete svaki automobil u prolazu.

Kada odrasla osoba pokuša organizirati takvo dijete, dolazi do burne reakcije protesta, negativizma, inata. Štoviše, ako majka sama na to reagira dovoljno oštro (naljuti se, uzruja, pokaže da je to boli), takvo ponašanje je fiksno. Dijete uvijek iznova nastoji dobiti onaj oštar osjećaj zalemljen strahom, koji je doživjelo na živu reakciju odrasle osobe. U djece ove skupine obično se promatra rani razvoj govora, a oni aktivno koriste govor kako bi poboljšali takvu autostimulaciju: zadirkuju voljene osobe, izgovaraju "loše" riječi i igraju moguće agresivne situacije u govoru. Istodobno, takvo dijete karakterizira ubrzani intelektualni razvoj, ima rane "odrasle" interese - za enciklopedije, dijagrame, operacije brojanja, verbalnu kreativnost.

Četvrta skupina. U najprosperitetnije djece četvrte skupine, rane faze razvoja su što bliže normi. Međutim, općenito, njihov razvoj izgleda sporije nego kod djece treće skupine. Prije svega, to se odnosi na motoriku i govor; primjetan je i opći pad tonusa, blaga inhibicija. Vrlo je karakterističan značajan vremenski razmak između hodanja za ručku ili uz podršku (dijete to s vremenom nauči) i samostalnog kretanja.

Takva djeca rano razlikuju svoju majku i, općenito, krug ljudi koji su im bliski. S vremenom (u dobi od oko sedam mjeseci) javlja se strah od nepoznate osobe, i to vrlo izražen. Karakteristična je reakcija straha na neadekvatan ili jednostavno neobičan izraz lica odrasle osobe, na neočekivano ponašanje vršnjaka.

Djeca ove skupine su privržena, privržena u emocionalnim kontaktima s rođacima. Oni su, kao i djeca druge skupine, u vrlo bliskom odnosu s majkom, ali to više nije fizička simbioza, već emocionalna, kada vam je potrebna ne samo prisutnost voljene osobe, već i stalna emocionalna simbioza. toniranje uz njegovu pomoć. Ovdje nema doziranja kontakta, kao kod treće skupine, naprotiv, već od najranije dobi i onda stalno takvo dijete pokazuje potrebu za izraženom podrškom, odobravanjem roditelja. Pretjerano je ovisan o svojim rođacima u usvajanju vanjskih manira, intonacija govora. Obično je jasno vidljiv odljev majčinog načina govora - čak i kod dječaka se u govoru može dugo zadržati uporaba prvog lica u ženskom rodu.

Međutim, unatoč takvoj prevelikoj ovisnosti, dijete četvrte skupine, prije nego što navrši godinu dana, odbija miješati svoje rođake u svoje učenje; teško ga je nečemu naučiti, radije sve postiže sam. Roditelji jednog dječaka vrlo su precizno ustanovili da ga se može smiriti, ali ne i omesti. Ovdje je karakterističan opis takvog djeteta do godinu dana: privrženo, privrženo, nemirno, sramežljivo, inhibirano, gadljivo, konzervativno, tvrdoglavo.

U drugoj ili trećoj godini roditelji se počinju brinuti zbog usporenog razvoja govora, motoričke nespretnosti, usporenosti i nedostatka sklonosti oponašanju. Kada pokušava ciljano komunicirati s njim, dijete se vrlo brzo zasiti i umori. Pritom se on sam može dugo baviti nekim svojim manipulacijama i igrama. Već s godinu dana takvo dijete može zaspati iza projektanta, sklapajući svoju zgradu do potpune iznemoglosti, ili beskonačno gledati kroz prozor u vlakove u pokretu, ili paliti i gasiti svjetla, pokretati vretenac. . Pokušaji roditelja da aktivnije organiziraju dijete nailaze na tvrdoglavost, porast negativizma i odbijanje interakcije. Negativna procjena voljene osobe samo usporava njegovu aktivnost i može izazvati manifestacije fizičke samoagresije. Strah od insolventnosti, neodobravanja odraslih, odbacivanja od druge djece doprinosi razvoju stalne tjeskobe, blage inhibicije i želje za životom u stereotipnim uvjetima.

U prethodnim odjeljcima čitatelj se upoznao s karakteristikama, problemima i mogućnostima autistične djece; Za kraj ovog dijela knjige želimo se posebno zadržati na teškoćama njihovih roditelja.

Prije svega, treba reći da stručnjak koji radi s autističnim djetetom također treba biti svjestan posebne ranjivosti njegove rodbine. Obitelji autistične djece razlikuju se po intenzitetu svojih iskustava čak iu odnosu na obitelji s djecom s drugim teškim poremećajima u razvoju. I za to postoje sasvim objektivni razlozi. Jedna od njih je da svijest o težini položaja djeteta često dolazi iznenada. Čak i ako strahovi postoje, stručnjaci ih obično dugo ignoriraju, uvjeravajući da se ne događa ništa neobično. Poteškoće u uspostavljanju kontakta, razvijanju interakcije uravnotežene su u očima roditelja smirujućim dojmovima koji uzrokuju ozbiljan, inteligentan izgled djeteta, njegove posebne sposobnosti. Stoga obitelj u trenutku postavljanja dijagnoze ponekad doživi teški stres: s tri, s četiri, ponekad i s pet godina roditeljima se kaže da je njihovo dijete, koje se do sada smatralo zdravim i darovitim, zapravo “nepoučljivo”; često im se odmah nudi izdavanje invaliditeta ili smještaj u posebnu školu.

Stanje stresa za obitelj koja se nastavlja “boriti” za svoje dijete često od tog trenutka postaje kronično. Kod nas je to velikim dijelom posljedica nepostojanja bilo kakvog sustava pomoći autističnoj djeci, činjenice da djeca neobičnog, složenog ponašanja „ne puštaju korijenje“ u postojećim dječjim ustanovama. Nije lako pronaći stručnjaka koji bi se prihvatio rada s takvim djetetom. Na terenu se u pravilu ne obvezuju pomoći takvom djetetu - morate ne samo putovati daleko, već i čekati mjesecima da dođe red na konzultacije.

Štoviše, obitelj autističnog djeteta često je lišena moralne podrške poznanika, a ponekad čak i bliskih ljudi. U većini slučajeva ljudi okolo ne znaju ništa o problemu dječjeg autizma, a roditeljima može biti teško objasniti im razloge poremećenog ponašanja djeteta, njegove hirove i odbiti prijekore zbog njegove razmaženosti. Često se obitelj susreće s nezdravim interesom za susjede, s neprijateljstvom, agresivnom reakcijom ljudi u prijevozu, u trgovini, na ulici, pa čak iu dječjoj ustanovi.

Ali čak i u zapadnim zemljama, gdje je skrb za takvu djecu bolja i gdje nema problema u nedostatku informacija o autizmu, obitelji koje odgajaju autistično dijete ispadaju ispaćenijima od obitelji s djetetom s mentalnom retardacijom. U posebnim studijama koje su proveli američki psiholozi, utvrđeno je da je stres najizraženiji kod majki autistične djece.

One ne samo da doživljavaju pretjerana ograničenja osobne slobode i vremena zbog pretjerane ovisnosti o djeci, već imaju i vrlo nisko samopoštovanje, smatrajući da ne ispunjavaju dovoljno dobro svoju majčinsku ulogu.

Ovakav osjećaj sebe majke autističnog djeteta sasvim je razumljiv. Dijete je od malena ne ohrabruje, ne učvršćuje njezino majčinsko ponašanje: ne smije joj se, ne gleda je u oči, ne voli biti u njezinu naručju; ponekad je čak i ne razlikuje od drugih ljudi, ne daje vidljivu prednost u kontaktu. Dakle, dijete joj ne donosi dovoljan emocionalni odgovor, trenutnu radost komunikacije, uobičajenu za svaku drugu majku i više nego pokrivajući sve njezine nedaće, sav umor vezan uz svakodnevne brige i tjeskobe. Stoga su njezine manifestacije depresije, razdražljivosti i emocionalne iscrpljenosti razumljive.

Očevi nastoje izbjeći svakodnevni stres odgoja autističnog djeteta provodeći više vremena na poslu. Ipak, doživljavaju i osjećaj krivnje, razočaranja, iako o tome ne govore jasno kao majke. Osim toga, očevi su zabrinuti zbog težine stresa koji doživljavaju njihove supruge, snose posebne materijalne terete u brizi za “teško” dijete, koji se još više osjećaju zbog činjenice da obećavaju dugotrajnost. , zapravo, doživotno.

Braća i sestre takve djece odrastaju u posebnoj situaciji: oni također doživljavaju svakodnevne poteškoće, a roditelji su često prisiljeni žrtvovati svoje interese. U nekom trenutku se mogu osjećati uskraćeno za pažnju, smatrati da ih roditelji manje vole. Ponekad, dijeleći brige oko obitelji, rano odrastaju, a ponekad „odlaze u opoziciju“, stvarajući posebne zaštitničke osobne stavove, pa tada njihova otuđenost od briga za obitelj postaje dodatna boljka za roditelje, što rijetko razgovaraju, ali koje jako osjećaju.

Ranjivost obitelji s autističnim djetetom povećava se u razdobljima dobnih kriza iu onim trenucima kada obitelj prolazi određene kritične točke u svom razvoju: dijete ulazi u predškolsku ustanovu, školu i dolazi u prijelaznu dob. Početak odrasle dobi, odnosno njezini događaji (dobivanje putovnice, premještaj liječniku za odrasle itd.), Ponekad uzrokuje isti stres za obitelj kao i dijagnoza.

Pokušaji pružanja stručne psihološke podrške takvim obiteljima u našoj su se zemlji počeli tek odnedavno i zasad su epizodni. Uvjereni smo da takvu podršku treba razvijati prvenstveno kao pomoć obitelji u njezinim glavnim brigama: odgoju i uvođenju djeteta s autizmom u život. Ovdje je glavna stvar dati roditeljima priliku da razumiju što se događa s njihovim djetetom, pomoći u uspostavljanju emocionalnog kontakta s njim, osjetiti njegovu snagu, naučiti kako utjecati na situaciju, mijenjajući je na bolje.

Osim toga, općenito je korisno da takve obitelji međusobno komuniciraju. Ne samo da se dobro razumiju, već svatko od njih ima svoje jedinstveno iskustvo proživljavanja kriza, prevladavanja poteškoća i postizanja uspjeha, svladavajući specifične metode rješavanja brojnih svakodnevnih problema.