Masaža zglobova. Masaža za bolne mišiće. Zaostali učinci nakon prijeloma kostiju ekstremiteta

Masaža za bolesti zglobova je obavezan element složeno liječenje i treba ga kombinirati s položajnim tretmanom, terapijskim vježbama i mehanoterapijom.

Zadaci masaže:

1. Poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenim zglobovima, koži, mišićima.
2. Oslobodite napetost u mišićima udova, poboljšajte njihov trofizam, tonus i snagu.
3. Doprinose uspostavljanju normalnog raspona pokreta u zglobovima.
4. Pospješuju resorpciju eksudata u zglobovima, smanjuju bol i ukočenost.
5. Doprinose ozdravljenju i jačanju cijelog organizma.

Maser tijekom masaže mora dati prstima i ruci pravilan položaj. Nakon masaže trebate:

1. U slučaju oštećenja metakarpofalangealnih zglobova, postaviti valjak ispod ovih zglobova u položaju njihove ekstenzije sa savijenim interfalangealnim i ekstendiranim završnim falangama zglobova.
2. Ako su zahvaćeni interfalangealni zglobovi, valjak se postavlja tako da metakarpofalangealni zglobovi ostaju slobodni, a interfalangealni zglobovi su uz valjak u položaju ekstenzije, terminalne falange su blago savijene.
3. S tendencijom razvoja "moževih peraja", stavite četku u konobu zakrivljenu na radijalnu stranu.

Kod izraženog upalnog procesa u zglobu koljena, bolesnik drži nogu savijenu, dok su mišići fleksori zglobova kuka i koljena napeti. To doprinosi nastanku kontraktura u zglobovima koljena, kuka i skočnog zgloba. Tijekom masaže, kao i nakon nje, u tim slučajevima, trebate položiti stopalo na jastuk koji pomaže opuštanju mišića.

S upalnim procesom u zglobu gležnja može se razviti začarani položaj u obliku "konjske noge". Da biste spriječili ovaj položaj, stopalo treba postaviti pod kutom od 90 °, stavljajući kutiju ili vreću s pijeskom.

Da bi se održala pokretljivost u zglobu kuka, pacijent se nekoliko puta dnevno položi na iglu bez jastuka, noga se ukloni i spusti s kreveta, uvijek stavljajući naglasak ispod stopala (ili ga spuštajući na pod).

Područje za masažu: ruke-noge. Uz napetost mišića leđa i ovratnika, ovi se odjeli također masiraju.

Masaža se provodi u ležećem položaju radi boljeg opuštanja mišića. Naknadno, uz dovoljnu sposobnost pacijenta da opusti mišiće ruke, moguće je masirati u sjedećem položaju pacijenta. Započnite postupak s manje zahvaćenim udovima. Značajka masaže je poseban učinak na zglobove, mišiće, kožu.

Tijekom masaže treba postići maksimalno opuštanje mišića. Masirajući prednju površinu nogu, preporučljivo je staviti valjak ispod zglobova koljena. Masaža stražnje površine provodi se valjkom postavljenim ispod skočnog zgloba.

Masaža potkoljenice provodi se u smjeru od nožnih prstiju prema vanjskom rubu patele, koristeći različite tehnike glađenja i trljanja u različitim smjerovima (u uzlaznom smjeru - od prstiju prema koljenu i silazno - od koljena prema prstima).

Nakon ukupni utjecaj na cijelom području potkoljenice potrebno je diferencirano masirati mišiće i razlikovati sljedeće skupine:

1. Na prednjoj površini - prednji tibijalni mišić, dugi zajednički ekstenzor prstiju.
2. Na bočnoj površini - peronealni mišići (u gornjoj polovici - dugi peronealni mišić, u donjoj polovici - kratki peronealni mišić).
3. Na stražnjoj površini mišića potkoljenice i Ahilove tetive.

Opisan je smjer kretanja i obuhvat mišića .

masaža bedara provodi se u položaju pacijenta na leđima, na trbuhu. Vanjska površina se može masirati u položaju na boku (Smjer pokreta .) Tehnike masaže su iste kao i na potkoljenici. Masirajte kvadriceps, biceps, semitendinozus, semimembranosus i glutealne mišiće.

Ručna masaža provodi se u ležećem ili sjedećem položaju. U sjedećem položaju pacijent stavlja ruku na stol za masažu, a maser sjeda nasuprot njega (naveden je opis smjera masažnih pokreta ).

Masaža prstiju se izvodi s dvije ruke. Prilikom masiranja jednom rukom, maser fiksira pacijentovu ruku. S palmarnom površinom I i II prsta provodi se planarno kontinuirano milovanje svakog prsta na stražnjoj, dlanovoj i bočnoj površini. Zatim se izvodi šrafiranje u uzdužnom i poprečnom smjeru, glađenje i gnječenje. S posebnim djelovanjem na interfalangealne i metakarpofalangealne zglobove, preko njih se koža nateže na njihovoj stražnjoj i bočnoj plohi, što rezultira većim prodiranjem u zglobni otvor.

Kod kontraktura, ukočenosti, istezanje je neophodno.

Palmarna površina se masira u supinacijskom položaju, glačanjem i trljanjem (A. F. Verbov).

Posebnu pozornost kod žena s oboljenjima zglobova treba obratiti na mišiće koji pridižu i odvode prvi prst, budući da su tijekom dugotrajnog pletenja ti mišići napeti, a prvi prst je znatno bliže sredini dlana. To postupno dovodi do ukočenosti, pa čak i ankiloze u metakarpofalangealnom zglobu prvog prsta.

Anatomske i fiziološke značajke mišićno-koštanog sustava

Govoreći o korištenju masaže u bolestima mišićno-koštanog sustava, prvo morate razumjeti anatomiju i fiziologiju mišićno-koštanog sustava. kvalitetno i stvarno korisna masaža nemoguće je izvesti bez jasnog razumijevanja strukture i funkcioniranja masiranih područja tijela.

Istraživanja suvremenih znanstvenika pokazuju da stanje kostiju, ali i kostura u cjelini, bolje od bilo kojeg drugog sustava ili organa govori o stanju ljudskog tijela, o fazama njegovog razvoja, zdravlja i starenja.

Ali kosti su se, nažalost, dugo i nepravedno smatrale nekom vrstom sekundarnog, beznačajnog sustava, a osim toga, statičnog. Dok je kost, naprotiv, tkivo koje se stalno mijenja i lako se obnavlja, funkcionalno mijenja i obnavlja.

Brojna istraživanja (mikroradiografija, biokemija, histologija) pokazala su da osim što je koštani sustav nosiva struktura, on sudjeluje u radu cijelog organizma, sudjeluje u metabolizmu, održava mineralne tvari u određenom omjeru. u tkivima našeg tijela, te je osjetljiv na promjene u unutarnjem i vanjskom okruženju.

Kako bismo pobliže pogledali ljudski kostur, okrenimo se osteologiji (znanosti koja proučava koštani sustav). Ovdje možemo vidjeti da se pokazalo da kosti zauzimaju prilično veliki dio našeg tijela i cijeli naš kostur sastoji se od otprilike dvjesto osam kostiju i teži oko 5-10 kilograma. Svaka pojedinačna kost je orgulje, koji ima svoj individualni oblik i funkciju.

Postoje duge, kratke, široke i mješovite kosti. Duga cjevasta kost dijeli se na srednji dio - dijafizu (tijelo kosti) i dva zadebljanja - epifize. Epifize su obično prekrivene zglobna hrskavica, onaj dio dijafize koji se približava epifizi naziva se metafiza. Dijafiza velikih kostiju je iznutra ispunjena koštanom srži.

Crvena koštana srž služi kao hematopoetski organ koji se sastoji od mreže vlakana vezivnog tkiva, gdje sazrijeva ogroman broj crvenih i bijelih krvnih zrnaca, odakle kao da se “ispiru” i krvotokom raznose po tijelu. .

Sljedeća skupina kostiju su kratke kosti. Priroda ih je smjestila tamo gdje je obično velika pokretljivost kombinirana s opterećenjem koje komprimira kostur. Ove kosti su građene prema tipu epifiza dugih cjevastih kostiju. U ovu skupinu spadaju kosti ručnog zgloba, podlaktice itd.

Treća skupina su široke ili, kako ih još nazivaju, ravne kosti. Tipično, ova skupina kostiju stvara široke površine za pokretanje mišića i za pričvršćivanje. Značajno je da se grade od dvije ploče kompaktne tvari između kojih se nalazi spužvasta tvar (diploe).

Mješovite kosti djelomično imaju istu strukturu kao kratke kosti, a drugi dio iste kosti ima istu strukturu kao pljosnate. Dobar primjer ove vrste kosti je kralježak.

Postoji i zaseban oblik kostiju, poput zračnih kostiju. Nazivaju se tako jer imaju šupljine prekrivene sluznicom i ispunjene zrakom. Ove kosti uključuju gornju čeljust, gdje se nalazi maksilarni sinus, čeonu kost s frontalnim sinusom itd.

Obratimo posebnu pozornost na čvrstoća kostiju. P.F. Lesgaft je otkrio zakon, koji kaže da: "S najvećom snagom kostiju, kombiniraju se najveća lakoća i najmanji utrošak materijala, a utjecaj bilo kakvih potresa dobivenih tijekom kretanja je smanjen."

Prvo mjesto u izgradnji kosti zauzima koštano tkivo, koje se po čvrstoći i elastičnosti uspoređuje s metalom. To dokazuje iskustvo koje su proveli mnogi znanstvenici, testirajući čvrstoću kosti na pritisak, pucanje i istezanje. Iskustvo je pokazalo da svježa kost ima istu vlačnu čvrstoću kao bakar, devet puta veću otpornost od olova, kao i lijevano željezo na lom. Podnosi pritisak silom od deset kilograma po četvornom milimetru površine poprečnog presjeka. Tako visoki pokazatelji čvrstoće naših kostiju određeni su kombinacijom sljedećih svojstava:

2) fizička svojstva;

3) kemijska svojstva;

4) konstrukcija i arhitektura kosti.

Također, utječe na čvrstoću pojedine kosti i kostura u cjelini razni faktori npr. fizički rad, sport. Nedovoljno opterećenje, mala pokretljivost dovode do slabljenja ne samo mišićnog aparata, već i kostiju. Tako npr. ako osoba vodi sjedilačka slikaživota, kosti postaju slabije. U slučajevima teške bolesti, kada je osoba prisiljena dugo ostati u krevetu, kalcij i drugi minerali općenito se ispiru iz kostiju.

Također za dobar razvoj koštanom aparatu je potrebna dobra prehrana, osobito u djetinjstvu. “Dobra prehrana” ne znači da morate jesti što god, gdje god i što je više moguće. To se odnosi na hranu bogatu i vitaminima i mineralnim solima. Uostalom, visina i težina osobe ne utječu na sadržaj mineralnih soli u kosti, njihova količina ovisi o debljini, obliku i veličini kosti. Na primjer, uske kosti male debljine su više mineralizirane. Vjeruje se da su mnoge disfunkcije udova, koje dovode do smanjenja dinamičkog i statičkog opterećenja, popraćene smanjenjem sadržaja fosfora i kalcija u kostima.

Sada znamo da:

1) Promjena oblika kosti nastaje čim se pritisak okolnih tkiva na nju smanji ili poveća.

2) Razlika u rastu dodirnih dijelova tijela određena je mehaničkim uvjetima pod čijim utjecajem kost mijenja oblik.

3) Koštano tkivo obično se formira na mjestima najveće kompresije ili napetosti.

4) Kosti se razvijaju to bolje, što više radi mišićni aparat.

5) Kod gradnje kostiju postiže se najveća čvrstoća uz najmanje rasipanja materijala.

6) Kost se lako obnavlja, odražavajući rezultat primjene vanjskih sila svojim vanjskim oblikom.

Cijeli naš mišićno-koštani sustav međusobno je povezan zglobovima, zahvaljujući kojima se naše kosti mogu savijati, savijati, okretati oko svoje osi i izvoditi razne druge pokrete. U ljudskom tijelu postoji oko dvjesto trideset zglobova, potpuno različitih oblika i veličina.

Spojevi se dijele u dvije velike skupine. To su sinartroze, tj. kontinuirani zglobovi, i diartroze - diskontinuirane. U prvu skupinu, odnosno kontinuirane spojeve, spadaju: koštani, hrskavični i fibrozni spojevi. Na primjer, fibrozni su ligamenti, međukoštane membrane, šavovi u lubanji itd.

Svi ligamenti su različiti u svom podrijetlu, funkcionalni pokazatelji. Na primjer, ligamenti kolagenih vlakana nisu jako elastični i ne vraćaju se u prvobitno stanje nakon istezanja. Dok se, na primjer, žuti ligamenti između kralješaka sastoje od prilično elastičnih vlakana, što nam omogućuje veliku pokretljivost kičmeni stup. Postoje i mješoviti ligamenti, to jest, neki od njih su kratki, drugi su dugi. Ligamenti su dovoljno čvrsta veza za naše kosti, ali, nažalost, njihova čvrstoća opada s godinama. Ligamenti su također različiti u svojim funkcionalnim pokazateljima. Postoje ligamenti čija je funkcija jednostavno držati kosti u ispravnom položaju, to su ligamenti za jačanje. Drugi ligamenti koče kretanje u zglobovima, postoje ligamenti koji usmjeravaju kretanje u zglobovima, na primjer, to su križni ligamenti u zglobu koljena.

Različite kosti imaju različite veze. Dakle, duge cjevaste kosti spojene su svojim krajevima, pljosnate kosti spojene su svojim susjednim rubovima. Postoje veze uz pomoć hrskavice - to su intervertebralne diskovi hrskavice, pubična simfiza itd.

Većina dugih kostiju spojena je diskontinuirano, odnosno kada su spojene, krajevi su uronjeni u šupljinu, a između njih postoji uski procjep - zglobni prostor. Ispostavilo se da zglobni prostor ima neke karakteristične značajke, a to su:

A) krajevi zglobnih kostiju;

B) kapsula koja ih okružuje;

C) šupljina koju stvara kapsula;

D) sinovijalna tekućina sadržana u šupljini.

Na mjestima izravnog kontakta, krajevi kostiju prekriveni su hijalinskom hrskavicom, vrlo su glatki, što olakšava kretanje. Što se tiče zglobne čahure, zahvaljujući svojoj univerzalnoj strukturi, možemo lako manipulirati svojim pokretima. Priroda ga je stvorila kao dvoslojnog. Izvana je debeli sloj fibrozno tkivo, opskrbljen elastičnim i kolagenskim vlaknima, kao i žilama i živcima, pričvršćen je izravno na kosti, postupno prelazeći u periost. Zatim dolazi drugi sloj iste kapsule - sinovijalna. Vrlo je tanak i sastoji se uglavnom od sinovijalnih stanica. Stanice ovog tkiva proizvode sinovijalnu tekućinu. Kapsula mora biti dovoljno čvrsta, u nekim slučajevima je ojačana kapsularnim ligamentima ili zbijena kada je to funkcionalno potrebno.

Izravno u zglobnoj šupljini postoje takozvane inverzije, koje se nalaze između kostiju, mišića ili tetiva. Također, zglobne šupljine mogu komunicirati s dodatnim periartikularnim vrećicama ili burzama.

Neki zglobovi također imaju svoje pomoćne elemente - to su ligamenti, intraartikularni i izvanzglobni. Zglobne usne su vrsta hrskavičnih rubova koji okružuju zglobnu jamu, čime se zglobna šupljina produbljuje. Također, pomoćni elementi uključuju diskove i meniskuse, njihova razlika se nalazi samo u njihovom obliku - disk je, kao što ste već shvatili, okrugla ploča, a meniskus nalikuje polumjesecu. Budući da su pomoćni elementi u zglobu, nalaze se u zglobnoj šupljini, služe kao svojevrsni razmaknici između spojnih kostiju i apsorbiraju udarce. Postoje i drugi elementi kao npr burza(periartikularne sinovijalne vrećice), u obliku nalikuju malim spljoštenjima, zatvorenim u kapsulu sa sinovijalnom tekućinom - to olakšava trenje i pritisak u zglobu.

U vrećici zgloba nalaze se i dodatne kosti kostura - to su sezamoidne kosti. Oni pomažu proširiti raspon pokreta u zglobu.

Ovdje smo ukratko, ne ulazeći u detalje, ispitali od kojih se tkiva i elemenata sastoji zglob. Ovo je prilično složen organ, a sve njegove površine moraju strogo odgovarati jedna drugoj. Zadaci zgloba su stabilnost, kretanje, sprječavanje ranog trošenja trljajućih dijelova. U našem tijelu postoji više od dvije stotine zglobova, a svi su različiti po svojim vrstama. Anatomi su identificirali nekoliko glavnih tipova zglobova, a to su:

1) sferni (rame, kuk);

2) ravna (između kostiju podlaktice).

Druga skupina su zglobovi s dvije osi rotacije:

1) elipsoidni (zglob);

2) sedlo (zglob 1 metakarpalna kost s velikom poligonalnom kosti);

3) kondilarni (između nastavaka okcipitalne kosti i 1. vratnog kralješka).

Zglobovi s jednom osi rotacije uključuju:

1) blok (gležanj);

2) cilindrični ili rotacijski (zglobovi između ulne i radijusa).

Zahvaljujući takvoj univerzalnoj strukturi, svaki zglob ima mogućnost potpunog kretanja, uz zadržavanje dovoljne čvrstoće. Ali takva se čvrstoća dobiva zbog prirodne nepropusnosti zgloba, što osigurava razrijeđeno okruženje u zglobnoj šupljini. Zahvaljujući tome, zglobovi, poput magneta, spajaju se jedni s drugima.

Kičmeni stup je osnova kostura, služi kao oslonac cijelom našem tijelu. Dizajn kralježnice omogućuje da, uz zadržavanje fleksibilnosti i pokretljivosti, izdrži velika opterećenja.

Kralježnica je odgovorna za održavanje držanja, služi kao potpora tkivima i organima, a također sudjeluje u formiranju stijenki prsne šupljine, zdjelice i trbušne šupljine. Svaki od kralježaka koji čine kralježnicu ima unutarnji otvor za kralježnicu. U kralježničnom stupu vertebralni otvori čine spinalni kanal koji sadrži leđnu moždinu, koja je na taj način pouzdano zaštićena od vanjskih utjecaja. Masa i veličina kralješaka povećavaju se u smjeru od vrha prema dolje: to je potrebno kako bi se nadoknadilo sve veće opterećenje koje nose donji kralješci.

Osim zadebljanja kralježaka, potreban stupanj čvrstoće i elastičnosti kralježnice osigurava nekoliko njegovih zavoja, koji leže u bočnoj projekciji. Četiri višesmjerna zavoja, koji se izmjenjuju u kralježnici, raspoređeni su u parovima: zavoj okrenut prema naprijed (lordoza) odgovara zavoju okrenutom prema natrag (kifoza). Dakle, cervikalna i lumbalna lordoza odgovaraju torakalnoj i sakralnoj kifozi. Zahvaljujući ovom dizajnu, kralježnica djeluje poput opruge, ravnomjerno raspoređujući opterećenje duž cijele duljine.

U kralježničnom stupu ima ukupno 32-34 kralješka, odvojena intervertebralnih diskova i nekoliko različitih po svojoj strukturi.

Svaki kralježak je izoliran tijelo kralješka i vertebralni luk, koji zatvara vertebralni foramen. Na luku kralješka nalaze se nastavci različitog oblika i namjene: parni gornji i donji zglobni nastavci, parni poprečni i jedan trnasti nastavak koji strše iz luka kralješka unatrag. Baza luka ima takozvane vertebralne zareze - gornje i donje. Intervertebralni forameni formirani rezovima dvaju susjednih kralježaka omogućuju pristup spinalnom kanalu s lijeve i desne strane.

U skladu s položajem i strukturnim značajkama u kralježničnom stupu razlikuje se pet vrsta kralješaka: 7 vratnih, 12 prsnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 3-5 kokcigealnih.

Vratni kralježak razlikuje se od ostalih po tome što ima otvore u poprečnim nastavcima. Vertebralni foramen, koji tvori luk vratnog kralješka, velik je, gotovo trokutastog oblika. Tijelo vratnog kralješka (s izuzetkom I. vratnog kralješka koji nema tijelo) je relativno malo, ovalnog oblika i izduženo u poprečnom smjeru.

Kod 1. vratnog kralješka, odn Atlanta, kako se također naziva, tijelo je odsutno; njegove bočne mase povezane su s dva luka - prednjim i stražnjim. Gornja i donja ravnina bočnih masa imaju zglobne površine (gornju i donju), preko kojih je 1. vratni kralježak povezan s lubanjom, odnosno 2. vratni kralježak.

Zauzvrat, II vratni kralježak razlikuje se po prisutnosti na tijelu masivnog procesa, takozvanog zuba, koji je po podrijetlu dio tijela I vratnog kralješka. Zub II vratnog kralješka je os oko koje se okreće glava zajedno s atlasom, stoga se II vratni kralježak naziva aksijalni.

Na poprečnim nastavcima vratnih kralježaka nalaze se rudimentarni kostalni nastavci koji su posebno razvijeni u VI vratnom kralješku. Sedmi vratni kralježak naziva se i izbočenim, jer je njegov trnasti nastavak znatno duži od susjednih kralježaka.

Torakalni kralješci su veći od vratnih kralježaka i imaju gotovo okrugli vertebralni otvor. Torakalni kralješci na svom poprečnom nastavku imaju kostalnu jamu koja služi za spajanje s kvržicom rebra. Na bočnim površinama tijela torakalnih kralješaka također se nalaze gornja i donja rebrena jama u koju ulazi glava rebra.

Lumbalni kralješci odlikuju se strogo vodoravno usmjerenim spinoznim procesima s malim prazninama između njih, kao i vrlo masivnim tijelom u obliku graha. U usporedbi s cervikalnim i torakalnim kralješcima, lumbalni kralješci imaju relativno mali ovalni vertebralni foramen.

Sakralni kralješci postoje odvojeno do dobi od 18-25 godina, nakon čega se spajaju jedni s drugima, tvoreći jednu kost - sakrum. Sakrum ima oblik trokuta s vrhom prema dolje; razlikuje bazu, vrh i bočne dijelove, kao i prednju zdjelicu i stražnju površinu. Sakralni kanal prolazi unutar sakruma. Baza križne kosti artikulira s petim slabinskim kralješkom, a vrh s kokcisom.

Bočni dijelovi sakruma tvore se spojenim poprečnim procesima i ostacima rebara sakralnih kralješaka. Gornji dijelovi bočne površine bočnih dijelova imaju zglobne površine u obliku uha, kroz koje se sakrum artikulira s kostima zdjelice.

Prednja zdjelična površina sakruma je konkavna, s vidljivim tragovima spajanja kralježaka (koji imaju oblik poprečnih linija), tvori stražnji zid zdjelične šupljine.

Četiri linije, koje označavaju mjesta spajanja sakralnih kralježaka, završavaju s obje strane s prednjim sakralnim foramenom.

Stražnja površina sakruma, koja također ima 4 para stražnjih sakralnih foramena, je neravna i konveksna, s okomitim grebenom koji prolazi kroz središte. Ovaj srednji sakralni greben je trag spajanja spinoznih procesa sakralnih kralježaka. Lijevo i desno od njega nalaze se srednje sakralne grebene nastale spajanjem zglobnih nastavaka sakralnih kralježaka. Spojeni poprečni procesi sakralnih kralježaka tvore upareni bočni sakralni greben. Upareni srednji sakralni greben završava na vrhu uobičajenim gornjim zglobnim nastavcima I sakralni kralježak, a ispod - modificirani donji zglobni procesi V sakralnog kralješka. Ovi procesi, takozvani sakralni rogovi, služe za artikulaciju križne kosti s kokcigom. Sakralni rogovi ograničavaju sakralnu fisuru – izlaz sakralnog kanala.

Trtična kost sastoji se od 3-5 nerazvijenih kralješaka, koji imaju (s izuzetkom I) oblik ovalnih koštanih tijela, konačno okoštavajući u relativno pozno doba. Tijelo 1. kokcigealnog kralješka ima izdanke usmjerene na strane, koji su ostaci poprečnih procesa; na vrhu ovog kralješka su modificirani gornji zglobni procesi - kokcigealni rogovi, koji su povezani sa sakralnim rogovima. Po podrijetlu, trtica je rudiment kaudalnog kostura.

spinalni živci

Cervikalni pleksus nastaje kao rezultat spajanja grana četiriju gornjih vratnih živaca i nalazi se na dubokim mišićima vrata. Izlazeći ispod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, grane cervikalnog pleksusa dijele se na senzorne, motoričke i mješovite.

Osjetljive grane uključuju:

- mali okcipitalni živac, koji vodi do kože stražnjeg dijela glave;

- veliki ušni živac koji inervira kožu ušne školjke i konveksnu stranu ušne školjke;

- transverzalni živac vrata, koji vodi do kože vrata;

- supraklavikularni živci, prolaze ispod ključne kosti i iznad deltoidnog mišića.

Motorne grane usmjerene su na duboke mišiće vrata i mišiće koji se nalaze ispod hioidne kosti, a također inerviraju sternokleidomastoidne i trapezne mišiće.

Frenični živac je mješovita grana cervikalnog pleksusa. Motorna vlakna freničnog živca šalju se u dijafragmu, a osjetna vlakna inerviraju pleuru i perikard.

Brahijalni pleksus čine grane četiri donja vratna živca i prednja grana 1. torakalni živac. Grane pleksusa idu do vrata između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića i idu u aksilarnu regiju. Pleksus se sastoji od supraklavikularnog dijela, kojeg čine kratke grane koje idu prema ramenom pojasu, prsima i leđima, i subklavijskog dijela, koji uključuje duge grane koje inerviraju kožu i mišiće slobodnog dijela gornjeg uda (osim aksilarni živac koji ide do ramenog obruča).

Supraklavikularni dio uključuje:

- dorzalni živac lopatice, koji ide do romboidnog mišića i mišića koji podiže lopaticu;

- dugi torakalni živac koji inervira prednji mišić serratus;

- medijalni i lateralni pektoralni živci koji vode do velikog i malog prsnog mišića;

- subklavijski živac, koji inervira subklavijski mišić;

- supraskapularni živac, koji slijedi do mišića supraspinatusa i infraspinatusa;

- subskapularni živac, koji vodi do subskapularnog mišića i velikog okruglog mišića;

- torakalni živac, koji je ogranak subskapularnog živca i inervira latissimus dorsi mišić.

Subklavijska regija nalazi se u aksilarnoj regiji i sastoji se od tri snopa: medijalni, lateralni i stražnji. Debla ovih snopova inerviraju aksilarnu arteriju i početak su dugih grana.

Medijalni deblo uključuje:

- medijalni kožni živac ramena, koji vodi do kože medijalne površine ramena;

- medijalni kožni živac podlaktice, koji inervira kožu medijalne površine podlaktice;

- lakatni živac, koji je miješan. Njegova senzorna vlakna šalju se na kožu medijalnih dijelova šake. Na dlanovoj površini inerviraju kožu 5. prsta i ulnarnu stranu 4. prsta, na stražnjoj površini - kožu 4. i 5. prsta i ulnarnu stranu 3. prsta. Motorna vlakna na podlaktici usmjerena su prema ulnarnom fleksoru zapešća i medijalnom dijelu dubokog fleksora prstiju. Na šaci inerviraju mišić koji vodi palac šake, mišiće elevacije malog prsta, kao i 3-4 crvolike mišiće.

Bočno deblo uključuje:

- srednji živac, koji također pripada mješovitom. Izlazi iz bočnog i medijalnog debla. Osjetljiva vlakna se šalju na kožu bočnog dijela palmarne površine i kožu I, II i III prsta, kao i na radijalnu stranu IV prsta n djelomično na stražnju površinu ovih prstiju. Motorna vlakna na podlaktici inerviraju fleksore podlaktice, s izuzetkom flexor carpi ulnaris i dubokog fleksora prstiju, a također idu do četvrtastih i okruglih pronatora. Na šaci motorički dio inervira mišiće elevacije palca;

- mišićno-kožni živac, koji je mješovit. Njegove grane šalju se na fleksore prednje površine ramena;

- lateralni kožni živac podlaktice, koji je završna grana prethodnog živca i inervira područje podlaktice.

Stražnja osovina uključuje:

- radijalni živac, koji je miješan. Osjetljiva vlakna šalju se na kožu bočnih dijelova dorzuma ruke i I, II prsta, kao i radijalne strane III prsta. Motorna vlakna inerviraju ekstenzore ramena i podlaktice;

- stražnji kožni živac ramena, koji je osjetljiva grana radijalnog živca i ide do kože stražnjeg dijela ramena;

- stražnji kožni živac podlaktice, koji je također osjetljiva grana radijalnog živca i inervira kožu stražnje površine podlaktice.

Prednje grane torakalnih živaca ne tvore pleksuse. Interkostalni živci su mješoviti i polaze od stražnjih grana. Njihova osjetna vlakna idu prema koži prsnog koša i trbuha, a motorna vlakna usmjerena su prema međurebarnim mišićima, mišićima koji podižu rebra, stražnjim zupčanim mišićima, poprečnom prsnom mišiću, kao i poprečnom i pravom trbušnom mišiću. mišići, vanjski i unutarnji kosi mišići trbuha.

Lumbalni pleksus čine grane 12. prsnog živca i 1-4. lumbalni živci i leži iza i djelomično u debljini mišića psoas major, ispod čijeg bočnog ruba izlaze grane lumbalnog pleksusa:

- iliak-hipogastrični živac, povezan s mješovitim. Njegova senzorna vlakna idu do kože iznad tensor fascia lata i gluteus medius, kao i do kože suprapubične regije. Motorna vlakna šalju se na vanjske i unutarnje kose i rectus abdominis mišiće;

- ilioingvinalni živac, koji je također mješoviti, čija osjetna vlakna inerviraju kožu skrotuma kod muškaraca i stidne usne kod žena, a motorna vlakna se šalju u ilijačni mišić i kvadratni mišić donjeg dijela leđa;

- genitalni femoralni živac, koji je mješoviti, sastoji se od dvije grane. Ogranci genitalnog ogranka inerviraju mesnatu ovojnicu skrotuma i mišić koji podiže testis. Femoralna grana ide do kože ispod ingvinalnog ligamenta;

- lateralni kožni živac bedra, koji je osjetljiv i inervira kožu bočne površine bedra;

- obturatorni živac, koji je mješovit. Njegova osjetilna vlakna idu do kože donjeg dijela medijalne površine bedra, a motorna vlakna idu do mišića medijalne skupine bedara;

- femoralni živac, koji spada u mješovite i najveći je živac lumbalnog pleksusa. Prednje kožne grane su osjetljive i idu do kože prednjeg dijela bedra. Živac safena, najduža grana femoralnog živca, ide duž velike vene safene i stvara mnoge grane na koži anteromedijalne tibije i medijalnog dorzuma stopala. Mišićne grane femoralnog živca šalju se u mišiće psoas major, iliacus, quadriceps i sartorius mišiće bedra.

Sakralni pleksus tvore prednje grane 4.-5. lumbalnog živca, prednje grane sakralnih živaca i kokcigealni živac. Grane su podijeljene na kratke i duge i idu do velikog išijatičnog foramena, tvoreći trokutastu ploču koja se nalazi na prednjoj površini mišića piriformisa.

Kratke grane uključuju:

- mišićne grane koje inerviraju kvadratni mišić bedra, gornji i donji mišić blizanac, mišić piriformis i obturator internus;

- gornji glutealni živac, koji inervira tensor fascia lata bedra, srednji i mali glutealni mišić;

- donji glutealni živac do gluteusa maximusa;

- pudendalni živac je miješan. Senzorna vlakna inerviraju kožu perineuma i vanjskih spolovila, a motorna vlakna inerviraju mišiće perineuma.

Duge grane uključuju:

- stražnji kožni živac bedra, koji je osjetljiv i ide do kože stražnje strane bedra;

- ishijadični živac, koji spada u mješovite i najveći je živac u ljudskom tijelu. Mnoge grane odlaze od njega, idući do mišića stražnje skupine bedara. Sam živac spušta se do vrha poplitealne jame, gdje se dijeli na tibijalni i peronealni živac.

Tibijski živac prolazi duž stražnje tibijalne arterije između dubokih i površinskih fleksora potkoljenice i izlazi iza medijalnog malleolusa tibije na plantarnu površinu stopala. U području poplitealne jame tibijalni živac daje sljedeće grane:

- medijalni kožni živac potkoljenice ide na kožu posteromedijalne površine potkoljenice. U donjem dijelu potkoljenice spaja se s lateralnim kožnim živcem potkoljenice. Zajedno tvore suralni živac, koji prolazi iza lateralnog malleolusa i inervira bočne dijelove dorzuma stopala;

- mišićne grane inerviraju mišiće stražnje strane noge.

Na potkoljenici tibijski živac daje sljedeće grane:

- medijalne kalkanealne grane idu na kožu medijalnih dijelova pete;

- mišićne grane inerviraju duboki sloj stražnje mišićne skupine noge.

Na površini stopala, tibijski živac se dijeli na medijalne i lateralne plantarne grane, koje su mješovite i slijede isti smjer kao i plantarne arterije. Osjetljiva vlakna medijalnog plantarnog živca šalju se na kožu medijalnog dijela tabana i na kožu I, II, III, IV prstiju.

Motorna vlakna šalju se do kratkog fleksora prstiju, mišića koji abducira nožni palac do 1-2. crvolikih mišića. Motorna vlakna lateralnog plantarnog živca inerviraju kratki fleksor malog prsta, mišić koji odmiče mali prst, mišić koji aducira veliki prst, četvrtasti mišić tabana, međukoštane mišiće i 3.-4. poput mišića.

Zajednički peronealni živac klasificira se kao mješoviti iu lateralnom dijelu poplitealne jame dijeli se na površinski i duboki peronealni živac. Glavne grane zajedničkog peronealnog živca su:

- lateralni kožni živac potkoljenice, koji ide do kože posterolateralnih dijelova potkoljenice i spaja se s medijalnim kožnim živcem potkoljenice;

- površinski peronealni živac, koji je miješan. Njegova senzorna vlakna inerviraju veći dio kože dorzuma stopala, a motorna vlakna inerviraju duge i kratke peronealne mišiće;

- duboki peronealni živac, koji slijedi duž tibijalne arterije. Njegov osjetljivi ogranak daje mnogo ogranaka na kožu dorzuma stopala u području prvog interdigitalnog prostora. Motorna vlakna inerviraju prednje mišiće nogu i mišiće dorzuma stopala.

Površinski mišići vrata

Riža. 32. Površinski i srednji mišići vrata:

1 - mišić smijeha;

2 - maksilofacijalni mišić;

4 - stilohioidni mišić;

5 - potkožni mišić vrata;

6 - sternokleidomastoidni mišić;

7 - gornji abdomen skapularno-hioidnog mišića;

9 - trapezni mišić;

Riža. 33. Površinski, srednji i duboki mišići vrata (bočni pogled):

1 - stilohioidni mišić;

2 - digastrični mišić: a) stražnji trbuh, b) prednji trbuh;

3 - maksilofacijalni mišić;

4 - remen mišića vrata;

6 - skapularno-hioidni mišić: a) gornji abdomen, b) donji abdomen;

7 - sternohioidni mišić;

8 - mišić koji podiže lopaticu;

9 - sternokleidomastoidni mišić;

10 - prednji skaleni mišić;

11 - srednji skaleni mišić;

12 - stražnji skaleni mišić;

13 - trapezni mišić;

Riža. 34. Srednji i duboki mišići vrata (bočni pogled):

1 - maksilofacijalni mišić;

2 - stilohioidni mišić;

3 - digastrični mišić: a) prednji trbuh, b) stražnji trbuh;

4 - najduži mišić glave;

5 - štitnjače-hioidni mišić;

6 - dugi mišić glave;

7 - skapularno-hioidni mišić: a) gornji abdomen, b) donji abdomen;

8 - sternohioidni mišić;

9 - sternotiroidni mišić;

10 - mišić koji podiže lopaticu;

11 - dugi mišić vrata;

12 - prednji ljestični mišić;

13 - srednji skaleni mišić;

14 - stražnji skaleni mišić;

Sternokleidomastoidni mišić obostranom kontrakcijom zabacuje glavu unatrag, a jednostranom kontrakcijom naginje glavu na svoju stranu (na stranu na kojoj se mišić kontrahira) i okreće je u suprotnom smjeru.

Mišić je debela duga nit s dvije glave, ide koso od mastoidnog nastavka kroz vrat do sternoklavikularnog zgloba. Lateralna glava mišića ima prednju površinu drške prsne kosti kao početnu točku, a medijalna glava ima sternalni kraj ključne kosti. Mišić je pričvršćen na mastoidni nastavak i lateralni dio gornje nuhalne linije.

Pojasni mišić vrata obostranom kontrakcijom povlači vrat unatrag, a jednostranom kontrakcijom zakreće vratnu kralježnicu u svom smjeru. Mišić se nalazi ispod splenius mišića glave, spinozni procesi III-V torakalnih kralježaka služe kao njegova točka podrijetla, a poprečni procesi dva ili tri gornja vratna kralješka služe kao točka pričvršćivanja.

Mišić podizač lopatice kontrakcijom podiže medijalni kut lopatice, a uz fiksni položaj lopatice naginje vratnu kralježnicu u stranu i prema natrag. Sam mišić nalazi se ispod trapeznog mišića, počinje na stražnjim kvrgama poprečnih procesa četiri gornja vratna kralješka i pričvršćen je na medijalni rub i kut lopatice.

mišiće leđa

Površinski leđni mišići

Trapezasti mišić se zove tako jer mišići obje strane zajedno tvore trapez. Pojedinačno, svaki od ovih velikih plosnatih mišića ima oblik trokuta, čija baza ide duž kralježnice i nalazi se u gornjem dijelu leđa i vratu. Trapezni mišić podijeljen je u tri dijela, od kojih svaki obavlja svoje funkcije. Gornji dio mišića podiže rameni obruč i lopaticu, srednji dio gura lopaticu prema kralježnici, a donji dio pomiče lopaticu prema dolje. Mišić počinje od gornje okcipitalne izbočine, gornje nuhalne linije, nuhalnog ligamenta i supraspinoznog ligamenta torakalnih kralježaka, a pričvršćen je na brahijalni nastavak, akromijalni (lateralni) dio ključne kosti i kralježnicu lopatice.

Mišić latissimus dorsi, skupljajući se, približava rame tijelu i pomiče gornji ekstremitet unatrag, dok ga okreće prema unutra. S fiksnim položajem gornjeg ekstremiteta, mišić približava torzo, a također pomaže u pomicanju donjih rebara prema gore tijekom respiratornih pokreta. Mišić se nalazi u donjem dijelu leđa; polazište se nalazi na torakolumbarnoj fasciji, stražnjoj kristi ilijake i spinoznim nastavcima pet do šest donjih torakalnih kralješaka.

Riža. 35. Površinski leđni mišići:

2 - remen mišića glave;

3 - trapezni mišić;

4 - deltoidni mišić;

5 - infraspinatus mišića ramena;

6 - infraspinatus fascia;

7 - mali okrugli mišić;

8 - veliki okrugli mišić;

9 - veliki romboidni mišić;

10 - triceps mišić ramena;

11 - latissimus dorsi mišić;

12 - torakolumbalna fascija;

13 - vanjski kosi trbušni mišić;

14 - unutarnji kosi mišić trbuha;

Površinski mišići stražnjeg drugog sloja

Pojasni mišić glave jednostranom kontrakcijom okreće glavu u stranu, a bilateralnom kontrakcijom povlači glavu unazad. Mišić je duguljastog oblika, počinje na trnastim nastavcima III–VII vratnih kralježaka, I–III prsnih kralježaka i nuhalnog ligamenta, te se veže za bočne dijelove gornje nuhalne linije, dopirući do mastoidnog nastavka temporalne kosti. .

Mali romboidni mišić pomiče lopaticu do kralježnice, lagano je pomičući prema gore. Smješten ispod trapeznog mišića, počinje na dva donja vratna kralješka i pričvršćen je na vertebralni (medijalni) rub lopatice.

Veliki romboidni mišić, poput malog, pomiče lopaticu do kralježnice, lagano je pomičući prema gore. Smješten ispod trapeznog mišića, ima točku podrijetla na spinoznim procesima četiri gornja torakalna kralješka, a mjesto pričvršćivanja, poput malog, nalazi se na vertebralnom rubu lopatice.

Mišić serratus posterior superior pomiče gornja rebra natrag i gore, a također sudjeluje u činu udisaja. Prekriven je romboidnim mišićima, počinje u području donjeg dijela nuhalnog ligamenta, spinoznih nastavaka dva gornja torakalna kralješka i dva donja vratna kralješka, a pričvršćen je na vanjsku površinu II–V rebra, na stranu svojih uglova.

Serratus posterior inferior pomiče donja rebra natrag i dolje i sudjeluje u činu izdisaja. Mišić je pokriven širokim mišićem leđa; njegovo ishodište se nalazi na površinskim slojevima torakolumbalne fascije na razini dva gornja lumbalna kralješka i dva gornja torakalna kralješka, a mjesto pričvršćivanja je na vanjskoj površini četiri donja rebra.

Duboki leđni mišići

Subokcipitalni mišići obostranom kontrakcijom zabacuju glavu unatrag, a jednostranom kontrakcijom natrag i u stranu (u rotaciji glave sudjeluju donji kosi mišić i djelomično stražnji rektus major). Mišići su smješteni između okcipitalne kosti i I-II vratnog kralješka. Izdvojite mali stražnji rektusni mišić glave, koji ide od stražnjeg kvrga luka atlasa do donje nuhalne linije, veliki stražnji rektusni mišić glave, koji se nalazi između donje nuhalne linije i spinoznog procesa glave. II vratni pršljen, gornji kosi mišić glave, koji ide od poprečnog nastavka atlasa do bočnog dijela donje nuhalne linije, i donji kosi mišić glave, smješten između poprečnog nastavka atlasa i spinoznog nastavka. II vratnog kralješka.

Poprečna spinoza obostranom kontrakcijom savija kralježnicu i tako sudjeluje u održavanju tijela u uspravnom položaju, a jednostranom kontrakcijom okreće kralježnicu u suprotnom smjeru. Mišić se proteže duž kralježnice ispod ispravljača tijela. Snopovi mišića usmjereni su od poprečnih nastavaka nižih kralježaka do poprečnih nastavaka viših. Površinski sloj mišića predstavljen je poluspinoznim mišićem, čiji su snopovi prebačeni preko četiri do šest kralježaka. Dijeli se na područje glave, vrata i prsnog koša. Mišić polazi od poprečnih nastavaka šest donjih vratnih i svih torakalnih kralješaka. Mišić je pričvršćen za spinozne nastavke šest donjih vratnih kralješaka i nuhalni dio zatiljne kosti. srednji slojčine multifidne mišiće, čiji se snopovi provlače kroz dva do četiri kralješka. Ovi mišići su gotovo u potpunosti prekriveni semispinalnim mišićem. Njihovo polazište su poprečni nastavci prsnog i lumbalnog kralješka, zglobni nastavci četiriju donjih vratnih kralješaka i stražnja površina križne kosti, a mjesto pričvršćivanja su spinozni nastavci svih vratnih, osim atlasa, prsnog koša. i lumbalni kralješci. Duboki sloj poprečnog spinoznog mišića čine mišići rotatori. Njihovi snopovi uglavnom povezuju susjedne kralješke. Mišiće ove skupine dijelimo na rotatore vrata, rotatore prsnog koša, rotatore donjeg dijela leđa. Ishodišta svih mišića nalaze se na svim kralješcima, osim na atlasu, a mjesto vezivanja je na trnastim nastavcima gornjih kralježaka, kao i na bazama lukova susjednih i susjednih kralježaka.

Riža. 36. Mišići leđa (površinski i duboki sloj):

1 - semispinalni mišić: dio glave;

2 - remen mišića glave;

3 - remen mišića vrata;

4 - mišić koji podiže lopaticu;

5 - supraspinatus mišića ramena;

6 - mali romboidni mišić;

7 - veliki romboidni mišić;

8 - infraspinatus mišića ramena;

9 - mali okrugli mišić;

10 - veliki okrugli mišić;

11 - serratus anterior;

12 - latissimus dorsi mišić;

13 - donji stražnji serratus mišić;

14 - mišić koji ispravlja kralježnicu;

15 - vanjski kosi mišić trbuha;

17 - torakolumbalna fascija: površinski list;

Riža. 37. Leđni mišići (drugi duboki sloj):

1 - mali stražnji rektusni mišić glave;

2 - gornji kosi mišić glave;

3 - veliki stražnji rektusni mišić glave;

4 - najduži mišić glave;

5 - donji kosi mišić glave;

6 - semispinalni mišić: dio glave;

7 - interspinozni mišići;

8 - semispinalni mišić: cervikalni;

9 - najduži mišić vrata;

10 - semispinalni mišić: prsni;

11 - vanjski interkostalni mišići;

12 - mišići koji podižu rebra;

13 - najduži mišić prsa;

14 - bočni intertransverzalni mišići donjeg dijela leđa;

15 - iliokostalni mišić;

16 - torakolumbalna fascija: duboki list;

17 - poprečni trbušni mišić;

Mišić erector spinae je najduži i najsnažniji od svih leđnih mišića. O tome ovisi držanje osobe, pomaže u održavanju ravnoteže tijela, sudjeluje u okretanju glave i spuštanju rebara. Obostranom kontrakcijom cijeli mišić ispružuje kralježnicu, a jednostranom kontrakcijom naginje je na svoju stranu. Mišić se proteže cijelom dužinom leđa na stranama spinoznih procesa i ima složenu strukturu. Točka podrijetla mišića nalazi se na dorzalnoj površini sakruma, u području stražnjeg ilijačnog grebena, spinoznih nastavaka donjih lumbalnih kralježaka i na torakolumbalnoj fasciji. Zatim se mišić dijeli na tri velika dijela, od kojih je svaki zauzvrat podijeljen na tri dijela. Spinozni mišić nalazi se u središtu leđa. Spinozni mišić glave počinje na spinoznim nastavcima donjih vratnih kralježaka i gornjih prsnih kralježaka, a pričvršćen je na nuhalno područje zatiljne kosti. Spinozni mišić capitis dio je mišića semispinalis capitis. Spinozni mišić vrata ima spinozne nastavke dvaju donjih vratnih kralježaka i gornjih torakalnih kralješaka kao ishodište. Mjesto njegovog pričvršćivanja nalazi se na spinoznim procesima II-IV vratnih kralješaka. Točka podrijetla spinoznih mišića prsnog koša nalazi se na spinoznim procesima dva ili tri donja torakalna kralješka i dva ili tri gornja lumbalna kralješka, a mjesto pričvršćivanja je na spinoznim procesima II-VIII vratnih kralješaka. Longissimus mišić se nalazi lateralno od spinoznog i ide od sakruma do baze lubanje. Longissimus capitis polazi od tri do četiri poprečna nastavka vratnih kralježaka i poprečnih nastavka triju gornjih torakalnih kralježaka; mjesto pripoja je na stražnjem rubu mastoidnog procesa. Longissimus mišić vrata ima ishodišnu točku na poprečnim nastavcima pet gornjih prsnih kralježaka, a mjesto vezivanja je na stražnjim kvrgama poprečnih nastavka od VI vratnog do II torakalnog kralješka. Longissimus pectoralis mišić nastaje na dorzalnoj površini sakruma, poprečnim nastavcima lumbalnih kralješaka i šest ili sedam donjih torakalnih kralješaka, a pričvršćen je na uglovima deset donjih rebara i na poprečnim nastavcima svih prsnih kralježaka. Ilijačni kostalni mišić nalazi se prema van od najdužeg. Iliac kostalni mišić vrata počinje na uglovima pet ili šest donjih rebara i pričvršćen je na poprečne procese IV-VI vratnih kralješaka. Ilijačni kostalni mišić prsnog koša ima ishodište u uglovima pet ili šest donjih rebara, a mjesto pričvršćivanja u uglovima pet ili sedam gornjih rebara. Iliac costalis mišić donjeg dijela leđa počinje na grebenu ilijake i na torakolumbarnoj fasciji, a pričvršćen je za uglove osam do devet donjih rebara.

Interspinalni mišići podupiru tijelo u uspravnom položaju držeći kralježnicu i sudjeluju u ispravljanju kralježnice. Ova mišićna skupina je mali mišićni snop koji se nalazi između trnastih nastavaka susjednih kralježaka, a dijeli se na interspinozne mišiće vrata, interspinozne mišiće prsnog koša i interspinozne mišiće donjeg dijela leđa.

Poprečni mišići obostranom kontrakcijom drže kralježnicu u okomitom položaju, a jednostranom kontrakcijom naginju kralježnicu u stranu. Ovi mišići nalaze se između poprečnih nastavaka dvaju susjednih kralježaka. Prema mjestu njihove lokalizacije razlikuju se prednji intertransverzalni mišići, stražnji intertransverzalni mišići vrata, medijalni intertransverzalni mišići donjeg dijela leđa, lateralni intertransverzalni mišići donjeg dijela leđa i mišići prsnog koša.

Površinski sloj prsnih mišića

Pectoralis major vodi i rotira nadlaktičnu kost prema unutra, vodoravnim položajem ruke spušta je, pomičući se prema naprijed i prema unutra, a pri fiksiranom položaju ruke sudjeluje u činu disanja (udisanja), širenju prsnog koša i podizanje rebara. Ovaj široki mišić nalazi se u prednjem gornjem dijelu prsa i ograničava aksilarnu jamu ispred. Mišić počinje na unutarnjoj polovici ključne kosti, prednjoj površini drške i tijela prsne kosti, hrskavici pet ili šest gornjih rebara i prednjoj stijenci fibroznog omotača mišića rektusa abdominisa. Veliki prsni mišić pričvršćen je na vrh veće kvržice nadlaktične kosti.

Pectoralis minor mišić pomiče rameni obruč naprijed i dolje, s fiksnim položajem lopatice, podiže rebra. Ovaj ravni trokutasti mišić također je prekriven velikim prsnim mišićem. Točka njegovog početka nalazi se na spoju dijelova kosti i hrskavice III-V rebra. Dižući se, mišićni snopovi se spajaju i pričvršćuju na korakoidni nastavak lopatice.

Riža. 38. Površinski mišići prsa i trbuha (pogled sa strane):

1 - sternokleidomastoidni mišić;

2 - deltoidni mišić;

3 - trapezni mišić;

4 - triceps mišić ramena;

5 - infraspinatus mišić;

6 - mali okrugli mišić;

7 - veliki prsni mišić;

8 - veliki okrugli mišić;

9 - serratus anterior;

10 - latissimus dorsi mišić;

11 - vanjski kosi mišić trbuha;

12 - aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha;

Serratus anterior pomiče lopaticu prema naprijed i prema van, odvlačeći je od kičmenog stupa, a također sudjeluje u rotaciji lopatice kada se ruka podigne u okomiti položaj. Zajedno s romboidnim mišićem fiksira lopaticu, pritišćući je na površinu prsa. Ovaj ravni široki mišić nalazi se u anterolateralnom dijelu stijenke prsnog koša. Njegov gornji dio prekriva veliki prsni mišić. Mišić počinje na vanjskoj površini od osam do devet gornjih rebara i na luku tetive između 1. i 2. rebra. Mjesto pričvršćivanja je medijalni rub lopatice i njegov donji kut.

Masaža za razne bolesti mišićno-koštanog sustava

Nažalost, čak i tako snažan i savršen sustav kao što je mišićno-koštani sustav podložan je uništenju i raznim bolestima. Spektar bolesti koje zahvaćaju zglobove, kosti i mišiće prilično je širok, počevši od dobro poznate osteohondroze, koja mnogima zadaje mnogo problema, pa sve do rjeđih, malo poznatih bolesti.

U ovom dijelu pobliže ćemo se osvrnuti na najčešće bolesti mišićno-koštanog sustava koje pogađaju gotovo cjelokupnu populaciju.

Ova skupina bolesti, nažalost, osim bolova i privremene nesposobnosti, može dovesti do invaliditeta još uvijek prilično mladih i sposobnih ljudi. Stoga, osjetivši prve znakove čak i jednostavne boli u mišićima, potrebno je nešto poduzeti, a ne čekati da "prođe samo od sebe", kako smo svi navikli govoriti o tome. "Sebe" nigdje i ništa ne prolazi. Ako je bol nestala bez ikakvih terapijskih mjera, to ne znači da ste se oporavili. Bolest je jednostavno otišla u remisiju, tj. Akutni oblik zamijenjen je kroničnim. Proces degeneracije tkiva nastavlja se razvijati, a jednog dana će vas podsjetiti na sebe novim pogoršanjem, najvjerojatnije jačim.

Opća načela masaže za bolesti mišićno-koštanog sustava

Svrha masaže u ovom slučaju - poboljšati cirkulaciju krvi za ubrzano rješavanje upalnih procesa, resorpciju naslage soli, ubrzanje regenerativnih procesa, uklanjanje kontraktura i atrofija mišića, za poboljšanje funkcioniranja ligamentnog aparata, smanjenje boli.

Treba uzeti u obzir da masaža kod ozljeda mišićno-koštani sustav je gotov ne prije trećeg dana nakon oštećenja. Ako je došlo do ozljede i nema opasnosti od krvarenja, četvrti dan možete započeti s masažom, pod uvjetom da tjelesna temperatura ostane normalna.

Opća tehnika

Prva tri dana masaža je blaga, sukcijska, tj. iznad mjesta ozljede. Tehnike masaže uključuju planarno, obuhvaćanje, površinsko glađenje, šrafuru, blanjanje, uzdužno gnječenje, vibracijsko glađenje. Obavezno je masirati simetrično smještene zdrave segmente, djelujući na paravertebralne zone segmenata kralježnice i refleksogene zone.

U slučaju prijeloma donjih ekstremiteta masiraju se glutealni mišići, rebreni lukovi i kriste ilijake.

U slučaju prijeloma gornjih udova, masiraju se sternokleidomastoidni mišići, vanjski rub širokog leđnog mišića, mišići koji djeluju, sa strane ozlijeđenog ekstremiteta - sternokleidomastoidni i klavikularno-akromijalni zglobovi.

Paravertebralne zone se masiraju od donjih prema gornjim segmentima: milovanje, trljanje, gnječenje, vibracija; na zglobovima, milovati i trljati. Ako pacijent primijeti poboljšanje, tada možete ići na oštećeni segment. Pokreti bi trebali biti lagani, mekani, nježni, nježni. Koriste se površinsko, ravninsko, obavijajuće glađenje, površinsko trljanje, vibrirajuće glađenje male amplitude. Uz pozitivan rezultat, možete postupno povećavati intenzitet. Oštećeni mišići se masiraju glađenjem, gnječenjem uzdužno i poprečno, pipanjem, pomicanjem, kontinuiranim vibriranjem, tapšanjem i trešenjem te ponovnim glađenjem. Zglobne i zglobne vrećice se glade i trljaju. Zatim ponovno udaramo i nastavljamo s fizičkim vježbama. Početak bi trebao biti toplinski postupci (sollux, parafinska ili blatna terapija). Tijek liječenja je 10-15 postupaka svaki dan, trajanje je od 10 do 20 minuta.

Bolni sindromi mišićnog i mišićno-tetivnog porijekla

Miozitis je upala mišićnog tkiva. Obično se miozitis javlja kao posljedica preopterećenja mišićne skupine ili tijekom hipotermije, a očituje se bolovima u mišićima tijekom kretanja. Na dodir mišići postaju gusti, manje elastični, bolni, a kretanje je ograničeno. Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, morate poduzeti niz jednostavnih mjera koje će vas spasiti od miozitisa. Potrebno je izbjegavati stres na zahvaćenu skupinu mišića, možete koristiti masti i trljanje (vidi dolje). Masaža će vas brzo osloboditi ove bolesti.

Zadaci masaže: poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju otekline, imaju analgetski i opuštajući učinak.

Tehnika masaže. Prva dva ili tri postupka čine nježnu masažu, to jest, ne biste trebali koristiti svu "herojsku snagu". Koriste se sve tehnike: glađenje, trljanje, lagano gnječenje, lagana kontinuirana vibracija. Prvo se tretiraju gornja područja i segmenti kralješaka. Kod miozitisa mišića gornjeg ekstremiteta prvo se tretira cervikalno-ovratna regija, zatim rame, podlaktica, šaka, od četvrtog ili petog postupka možete povećati opterećenje, tj. Sve tehnike se izvode energičnije, a dobar rezultat je djelovanje na bolne točke (ali to ne znači da ih treba pritiskati do mraka u očima), na bolne točke djeluje se do praga boli.

Tijek tretmana je otprilike 8-10 postupaka u trajanju od petnaest minuta.

Mialgija

Mialgija očituje se oticanjem mišića, strijeljajućim bolovima, ponekad bolovi imaju "uvijajući", "bušeći", "bolni" karakter ili izgledaju kao osjećaj "boli". Među opuštenim dijelovima mišića u mišićnom tkivu stvaraju se valjkasta zadebljanja ili pojedinačna žarišta mišićne napetosti. Ako se ne poduzmu mjere za liječenje ovog stanja, tada se fenomeni fibromiozitisa i miogeloze pridružuju kroničnom tijeku mialgije.

Miogeloza

Miogeloza- ovo stanje karakterizira niska elastičnost mišića, ograničeno kretanje i nodularne brtve u mišićnom tkivu. Također, kod miogeloze je gotovo nemoguće potpuno opustiti mišiće. Ako se ovaj patološki proces pokrene dalje, tada će sljedeća faza biti miofibroza.

miofibroza

miofibroza- kao što ste već shvatili, javlja se zbog ponovljenih opterećenja, hipotermije i drugih štetnih čimbenika na pozadini miogeloza. Ovu bolest možemo okarakterizirati kao kronični degenerativni proces mišićnog tkiva. Palpacijom (na dodir) možete osjetiti neku vrstu "vezica", odnosno guste vrpce duguljastog oblika. Opet, kao iu prethodnim uvjetima, doći će do smanjenja elastičnosti mišića, boli pri palpaciji.

Terapijske mjere pod tim će uvjetima biti isti kao kod akutnog miozitisa. Posebnosti: možete povećati tijek liječenja do deset do petnaest postupaka, ponoviti tečajeve masaže, čak i ako nema egzacerbacija. Ako opće stanje dopušta, možete posjetiti kupalište.

Traumatska ozljeda mekog tkiva

Kod istezanja tetiva, mišića, pokidanih ligamenata, modrica prikazana su prva dva dana mirovanje, povišeni položaj ekstremiteta, čvrsti zavoj; u prva 3-4 sata hladno na ozlijeđeno mjesto. Ako ne utječe velike posude, treći dan možete početi s masažom. U prvim seansama provodi se sukcijska masaža, tj. masiraju se gornji dijelovi ekstremiteta. Koriste se planarno hvatanje, glađenje, kružno trljanje, šrafura, blanjanje, uzdužno gnječenje, vibracijsko glađenje. Sve tehnike treba izvoditi izuzetno nježno, nježno, simetrično i na zdravom ekstremitetu.

Ako nakon masaže nema pogoršanja ili boli, možete prijeći na zahvaćeno područje. Potrebno je započeti masažu vrlo nježno, pokreti su isti, ali s malom amplitudom i plitki. Masirajte svaku koštanu izbočinu, zglobnu vrećicu, tetivnu ovojnicu, mišićnu tetivu i njihove pričvrsne točke, kombinirajući s aktivnim i pasivnim pokretima zgloba. Započnite masažu od 5-10 minuta, povećajte vrijeme i intenzitet pokreta do 15-20 minuta. Tijek liječenja je 12-15 postupaka. Masaža će biti posebno učinkovita nakon toplinskih postupaka (parafinske aplikacije, solux, itd.).

U slučaju oštećenja donjih ekstremiteta, masiraju se stražnjica, obalni lukovi do ilijačnih grebena.

Kada su zahvaćeni gornji udovi, masiraju se cervikalni simpatički čvorovi, sternokleidomastoidni mišići, trapeziusni mišići, deltoidni i latissimus dorsi mišići (vanjski rubovi). Masirajte paravertebralne zone od donjih prema gornjim segmentima - glađenjem, trljanjem, gnječenjem i vibracijom. Na zglobovima i kostima - glačanje i trljanje. Nakon masaže opet čvrsto povijanje, povišen položaj i mir. Gornji ud treba biti naslonjen na šal u fiziološkom položaju.

Ozljede zglobova

Posljedice ozljeda zgloba mogu biti posttraumatska ankiloza, kontraktura, atrofija mišića.

U tim slučajevima prije nanošenja sadrenog zavoja radi se segmentalno refleksna masaža i/ili lokalna masaža u kombinaciji s postupnim nanošenjem sadrenog zavoja, isto se radi i nakon skidanja zavoja. Ako je indicirano kirurško liječenje, tada se 14. dana nakon operacije masaža može kombinirati s terapijom vježbanjem.

Metodologija:

Oboljeli ud se masira iznad oštećenog zgloba, sam zglob i ispod njega. Glađenje, trljanje, gnječenje koristi se kao usisna masaža.

Oštećeni zglob se masira glađenjem, trljanjem, gnječenjem - uzdužno i poprečno, filcanjem, istezanjem i stiskanjem mišića.

Kod hipotrofije mišića koriste se tehnike stimulacije - pasivno istezanje i kontrakcija mišića i tetiva brzim tempom, dobro završiti masažu trešenjem i prošivanjem.

S ukočenošću - milovanje i trljanje periartikularnih tkiva i ligamentnog aparata: masira se vršcima prstiju pomoću milovanja poput pinceta. Skraćeni i slabi ligamenti se glade, trljaju - izleganje i kontinuirana vibracija. Masirajte mjesto prijeloma milovanjem - kružnim, trljanjem, vrlo nježnim vibracijama, pomicanjem i istezanjem tkiva zalemljenih na žulj.

U slučaju ozljede zglobova gornjeg uda, deltoidni mišić se masira na sve načine, rameni zglob masira se milovanjem i trljanjem uz hvatanje klavikularno-skapularnog zgloba, na kraju - potres prsnog koša.

U slučaju ozljede zglobova donjeg ekstremiteta: glutealni mišić - duboko milovanje, trljanje, sjenčanje, piljenje, gnječenje, vibracija ilijačnih grebena. Zglob kuka i ischial tuberosity se glade i trljaju s potresom zdjelice. Masaža završava općim širokim udarnim glađenjem bolesnog uda, pasivnim i aktivni pokreti i tresući zdravi ud.

Dislokacije zglobova

U slučaju iščašenja lakta, ručnog zgloba ili zgloba prsta masaža se propisuje 4. dan, u slučaju iščašenja ramenog zgloba nakon 10 dana, u slučaju iščašenja zglobova donjih ekstremiteta 12. dana nakon fiksacije. zgloba ili njegovo smanjenje.

Prva tri dana napravite masažu mišića s postupnim prijelazom na bolni zglob. Ako je nakon smanjenja, na primjer, bedra ili potkoljenice došlo do istezanja, tada se sedmi dan masira područje zdjelice i bolna noga. S uobičajenim dislokacijama nakon operacije, 10. dana počinju masirati s elementima terapeutskih vježbi. Kod oštećenja koljenskog zgloba masira se bedro, potkoljenica, kuk, stražnjica itd.

Metodologija slično tehnici masaže kod zaostalih učinaka nakon prijeloma kostiju ekstremiteta.

Dodijelite 10-12 postupaka 15 minuta, nakon toplinskih postupaka s elementima terapeutskih vježbi.

Sindromi boli kod osteohondroze kralježnice

Uzrok pogoršanja ove bolesti mogu biti čimbenici kao što su hipotermija, neadekvatna tjelesna aktivnost, statičko prenaprezanje leđnih mišića, a hipotermija u kombinaciji s fizičkim preopterećenjem dovest će do najbrže i teške egzacerbacije. Takvi se procesi objašnjavaju prilično jednostavno.

Uz hipotermiju, cirkulacija krvi u zahvaćenom području je poremećena, što dovodi do stagnacije, gladovanja mišića kisikom, mišićnih grčeva - evo gotove upale s boli. S neadekvatnim fizičkim prekomjernim radom nastaju miopatoze (funkcionalno-trofične lezije mišića s bolovima). Dugoročno, takve lezije mišićnog aparata kralježnice daju poremećaje u biomehanici samog kralježničnog stupa i dovode do stvaranja blokada intervertebralnih zglobova zbog moguće povrede intraartikularnog meniskoida. Što znači "formiranje blokade zglobova kralježnice"?

Općenito, to izgleda ovako: na primjer, lumbalna regija je pretrpjela hipotermiju. Posljedica je bila upala paravertebralne muskulature leđa (lumbalne), mišićni spazam, neka vrsta zastoja, uslijed čega zahvaćeni mišić zaostaje u radu ili se čak neko vrijeme "isključuje" zbog boli. . To će dovesti do već spomenutog - do stvaranja funkcionalne blokade, odnosno neki zglobovi lumbalne kralježnice više neće sudjelovati u mehanici kralježničnog stupa, što će dovesti do kompenzacijske reakcije ostalih zglobova kralježnice. kralježnice. A to znači da će se u višim ili nižim zglobovima razviti povećana pokretljivost, koja će kompenzirati nepokretnost začepljenih zglobova.

S druge strane, svako neadekvatno opterećenje ili nespretan pokret može dovesti do začepljenja segmenata kralježaka, što pak dovodi do upale u mekih tkiva, povreda korijena živaca, itd. Ispada isti proces, ali na obrnutoj strani. Ovdje, možda, letimičan, površan pogled na nastanak osteohondroze i funkcionalnih blokova kralježnice.

Budući da je kralježnica jedna od najvažnijih kompletni sustavi organizam koji inervira cijelo naše tijelo, zatim oštećenje kralježnice dovodi do raznih refleksnih bolnih sindroma na svakoj razini kralježnice te je izravni pokretač drugih bolesti koje ćemo sada razmotriti.

Tehnika masaže za bolne sindrome osteohondroze kralježnice

Uz dominantnu leziju cervikalne regije javlja se izražena vegetativna neurodistrofija, oštećenje korijena cervikotorakalne regije - išijas, itd.

Oštećenje torakalne regije karakteriziraju bolovi u kralježnici, u interskapularnom području, pogoršani nakon vježbanja, ukočenost pokreta, bolovi u srcu, glavi, abdomenu i desnom hipohondriju, sve do poremećaja urogenitalnog područja.

Poraz lumbalnog uzrokuje bol u lumbosakralnoj regiji - lumbago; ili bol koja se širi samo u nogu – ishalgija. Osim toga, postoje kršenja osjetljivosti, atrofija i pareza mišića, popraćena trofičkim poremećajima, poremećajima cirkulacije: koža postaje suha, pojavljuje se ljuštenje. Također može doći do kršenja funkcija mokraćnog mjehura i crijeva, ograničene pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici.

Metodologija: u slučaju osteohondroze vratne kralježnice masirajte vrat, ovratnik i gornje udove. Koriste se sve tehnike: glađenje, trljanje, gnječenje, tapšanje. Izuzetak su bolna područja, u kojima se masira lagano, nježno, bez šok tehnika.

Kod osteohondroze torakalne i lumbosakralne kralježnice masiraju se cijela leđa, lumbalna regija i oboljeli donji ekstremitet. Masiranje treba provoditi selektivno: zdrava područja intenzivno, a bolesna štedljiva. Svrha masaže kod bolesti kralježnice je poboljšati cirkulaciju krvi, hraniti zahvaćena područja, poboljšati osjetljivost, ublažiti lokalni spazam mišića, suzbiti atrofiju, kontrakture i bol.

Masaža se propisuje svaki dan 15-20 minuta u količini od 10-12 postupaka.

cervikalgija

cervikalgija- sindrom refleksne boli vratne kralježnice. Uzrok ovog stanja obično je osteokondroza intervertebralnih diskova četvrtog-petog i petog-šestog cervikalnog segmenta. Manifestira se bolom, ukočenošću izravno u zahvaćenom području i obližnjim tkivima, ograničenjem kretanja, cervikalnim lumbagom. Priroda boli može biti vrlo različita. Pojačana bolna osjetljivost u gornjem vratnom dijelu ukazuje na poremećaje u području cervikokranijalnog prijelaza, au srednjem vratnom dijelu ukazuje na patološki proces u zglobovima trećeg do šestog kralješka. Često ovo stanje cervikalne regije otežava pokretljivost u zglobovima ramena.

Liječenje. U slučaju akutnog navodi sa liječenje sindroma teške boli provodi se nježno, prema štedljivim metodama. Bilo bi lijepo imati postupke manualne terapije s iskusnim stručnjakom. (Manuelnu terapiju treba shvatiti vrlo ozbiljno i ne smiju joj vjerovati domaći kiropraktičari ili susjedi. Ovaj postupak treba provoditi ovlašteni liječnik specijalist.) Ako to nije moguće, može se provesti terapija protuupalnim lijekovima vani, tečaj masaže je obavezan.

Zadaci masaže: potrebno je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima, opustiti spazmodične mišiće, vratiti normalnu pokretljivost u vratnoj kralježnici i imati analgetski učinak.

Tehnika masaže. Masaža se provodi prema standardnoj metodi. Primijenite sve tehnike: milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije. Prva dva ili tri postupka provode se lako, u štedljivom načinu, promatrajući reakciju pacijenta. Prilikom manipulacije zonom vrata i ovratnika potrebno je kontrolirati stanje krvnog tlaka, budući da neadekvatna izloženost ovom području može izazvati skokove krvnog tlaka, osobito kod onih koji su tome predisponirani, u budućnosti je potrebno obratiti pozornost na gnječenje područja mišićne napetosti.

Akupunktura. Dobar rezultat je djelovanje na bolne točke i akupunkturne točke vratno-ovratne regije (slika 39). Ako je bol lokalizirana u prednjem dijelu vrata, bolje je koristiti lokalne točke: IG16, IG17. Uz maksimalnu bol, najbolji učinak imaju udaljene točke: GI4, P7. Za bol u stražnjem dijelu vrata:

Riža. 39. Akupunkturne točke koje se koriste za cervikalgiju

Lokalno: VB20, VB21, VB12, T15, V10, V11, TR15, TR16, IG15.

Daljinski: IG3, V60, VB38.

Inhibitornom metodom djeluje se na lokalni i udaljeni AT na bolesnoj strani, suprotna strana- tonik. Postupci masaže mogu se provoditi s terapeutskim protuupalnim i zagrijavajućim trljanjima. Tijek liječenja ovisi o dinamici procesa, prosječno 10 postupaka.

Rameno-skapularni sindrom

Glavni uzrok humeroskapularnog sindroma je osteohondroza donje vratne kralježnice, također slično stanje može se promatrati bez osteohondroze. Bolest dovodi do poremećaja refleksa u mišićnom tkivu ramena, ramenog pojasa i prsnog koša.

Patološki proces također može zahvatiti tetive i periartikularna tkiva zglobova ramena i lakta. Također u određenim područjima dolazi do promjene mišićnog i fibroznog tkiva, odnosno stvaraju se bolna žarišta lokalnog hipertoničnosti (mali tvrdi čvorići u mišićima, različite gustoće i veličine). Pritisak na te točke uzrokuje bol (također se nazivaju "okidači", triger točke (Sl. 40). Ovo stanje se naziva stadij okidača. Postoji i algični stadij. U ovom stadiju će na bolnom području biti skriveni fokus koji se očituje kada se pritisne, ili aktivni fokus s neočekivanom boli, ali nema takvih žarišta pečata. Ako je proces pokrenut, odnosno počele su upale i degenerativne promjene u mišićima i zglobovima, to znači da bolest je prešla u mišićno-distrofični stadij i sada će se razvijati neovisno o procesima u vratnoj kralježnici. U ovom slučaju, autonomni živčani sustav (njegov simpatički dio) također je uključen u proces. To se manifestira u obliku boli stiskajuće ili trgajuće prirode. Uglavnom se bol osjeća u humeroskapularnoj regiji, ponekad u cervikofacijalnoj ili kostalno-aksilarnoj.

Riža. 40. Trigger točke (x) i zone distribucije boli (prema D. Travellu i Rinzleru)

Liječenje sindrom rame-rame je maksimalno složen: to ručna terapija(po potrebi), masaža, terapija lijekovima, fizioterapija. Od lijekova možete uzimati analgetike (baralgin, analgin itd.), vazodilatatore (nikotinsku kiselinu itd.). Značajna pomoć bit će masaža u kombinaciji s akupunkturom.

Zadaci masaže: poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe, djeluju analgetski, smanjuju edem živaca (ako ga ima), vraćaju normalnu pokretljivost gornjih udova i bore se protiv vestibularnih poremećaja.

Metodologija. Napravite masažu cervikalno-vratne regije i gornjih udova. Položaj masira - sjedi ili leži na trbuhu. Prvo se izvode udarci vrata, trapeza, deltoidnih mišića, zatim trljanje vršcima prstiju, piljenje itd., Dobro je obraditi rubove lopatica, interskapularnog prostora. Nakon toga prelaze na gnječenje mišića vrata, trapeznih mišića, paravertebralnih mišića cervikotorakalne regije. Zatim prelaze na mišiće gornjih udova. Obično se masaža radi u subakutnoj i kroničnoj fazi, ali ako tome vješto pristupite, tada možete i početno ukloniti egzacerbaciju masažom. Prvi postupci se izvode lako, mekim, insinuirajućim pokretima. Dobar rezultat je učinak na triger točke i biološki aktivne točke.

Akupunktura. Za bol u predjelu vrata i ramena: VB21, TR15, T13, V11, IG10, IG12, IG13, IG14, IG15, TR14, TR15, VB20, V10, T15, T16, TR16 (slika 41). Ako se bol širi duž prednje površine ramena, koristite točke GI4, TRK8. Na stražnjoj površini - IG10,14, TR3.

Riža. 41. Akupunkturne točke koje se koriste kod ramena i sindroma ramena

Ne morate koristiti sve navedene točke, dovoljno je odabrati (za svaku seansu) nekoliko najučinkovitijih. Pozitivan rezultat daje se nametanjem Kuznetsova aplikatora na području cervikalnog ovratnika (slika 42).

Riža. 42. Primjena aplikatora Kuznetsova

Periartroza ramena-rame

Sindrom humeroskapularne periartroze naziva se i "smrznuto rame". Ovo je također jedna od manifestacija cervikalne osteohondroze. Ovdje se patološki proces razvija u mekim tkivima okolnih zglobova. Također, uzrok razvoja ove bolesti može biti hipotermija, neadekvatna tjelesna aktivnost, trauma itd. Glavni simptomi ovdje će biti bol i ukočenost u zglobovima. Bolovi se osjećaju u ramenom zglobu, ramenom obruču, ramenu, lopatici i vratu. Obično se bol pojačava pri raznim pokretima u ramenom zglobu, osobito pri abduciranju ili stavljanju ruke iza leđa. Također, povećanje boli javlja se pri promjeni vremena i noću.

Drugi problem ovog sindroma, kao što je već spomenuto, je kontraktura mišićno-koštanog aparata ramena, tj. pacijent ne može izvoditi takve pokrete rukama kao što su pomicanje ruke u stranu i gore, naprijed i gore, stavljanje ruke iza leđa i iza glave.

Liječenje provodi se kompleks: lijekovi, fizioterapija, vrlo dobar rezultat daje masaža cervikalno-ovratne regije i gornjih ekstremiteta, kao i fizioterapijske vježbe.

Zadaci masaže: imaju analgetski učinak, ublažavaju grčeve mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, vraćaju oslabljenu pokretljivost u ramenom zglobu.

Metodologija. Napravite masažu cervikalno-vratne regije i gornjih udova. Masaža se provodi prema općoj shemi. Tijekom postupka potrebno je fokusirati se na liječenje zona boli, mišićnih brtvi i razvoja kontraktura. Možete primijeniti terapeutsko trljanje. Uvesti u postupak pasivne, a zatim aktivne pokrete. Utjecaj na AT.

Tijek liječenja je 10-15 postupaka, tečajevi masaže moraju se ponoviti.

S boli pojačanom pokretom koji zrači u glavu - TR1, pojačanom podizanjem ruku - R22, boli s rotacijom ruku - VB21, TR10,11, s promjenom vremena - TR15.

Riža. 43. Fibroplastične brtve tkiva u humeroskapularnoj periartrozi

Riža. 44. Akupunkturne točke koje se koriste u humeroskapularnoj periartrozi

Epikondiloza ("teniski lakat")

Uzroci ove bolesti gotovo su isti kao i kod humeroskapularne periartroze. Ali određena vrsta ponavljajućeg rada također igra svoju štetnu ulogu, to jest, ako je osoba zbog bilo kakvih profesionalnih obaveza prisiljena držati brachioradialis mišiće u napetosti: u položajima podlaktice s četkom prema dolje ili prema gore. Glavni simptom ovdje je bol. Bolest se razvija neprimjetno; zbog činjenice da u početnom razdoblju bolovi nisu jaki, mnogi ne obraćaju pozornost na to. Postupno se bol pojačava, a pokreti šake postaju bolni. Također bole mjesta pričvršćivanja mišića na epikondil.

Liječenje gotovo isto što i humeroskapularna periartroza.

Riža. 45. Akupunkturne točke koje se koriste kod epikondiloze

Sindrom "rame-ruka"

Bolest je relativno teška. Glavni simptomi ovdje su bolovi u mišićima i zglobovima ruku, preosjetljivost koža ruku. Moguće je lagano oticanje šake i plavilo. Daljnjim razvojem patološkog procesa mogu se formirati kontrakture (ukočenost) zglobova, atrofija mišića i kože šake.

Liječenje provodi se kompleks, tj. Prvo morate ublažiti bol (možete koristiti lijekove). Refleksologija i masaža također su učinkovite. Kako se oporavljaju, uključuju pasivne, zatim aktivne pokrete.

Zadaci masaže- imaju analgetski učinak, uklanjaju otekline, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, sprječavaju kontrakture zglobova.

Metodologija. Napravite masažu cervikalno-ovratne zone i zahvaćenog ekstremiteta. Masaža se izvodi nježnom tehnikom, mekim, insinuirajućim pokretima. Nakon što je prošao proces egzacerbacije, možete ući u fizioterapijske vježbe. Akupunktura daje dobar učinak, kako za otklanjanje boli, tako iu daljnjem procesu oporavka. Tijek liječenja je 10-15 postupaka. Provedite 2-3 tečaja s malim intervalima.

Riža. 46. ​​​​Akupunkturne točke koje se koriste kod sindroma "rame-ruka"

Za bol u ruci - C7, MC7, GI5, P9, TR4, IG5;

S bolovima u prstima - P6;

Za bol koja zrači u stražnju stranu šake - GI10, u dlan - P9, P1;

Bol s utrnulošću prsta - P11;

Kada ispružite prste - TR4;

Kod savijanja prstiju, ali bez boli - TR3.

Vertebrogena torakalgija

Refleksni bolni sindrom torakalne kralježnice. Osobito se često javlja kao posljedica kršenja cervikotorakalnog spoja. Ovaj se sindrom često miješa s koronarnom bolešću srca (CHD), jer su simptomi ovih bolesti slični i prilično ih je teško razlikovati - iako je moguće. Srčana bol u IHD-u je kompresivna, retrosternalna, praćena "osjećajem straha od smrti", za razliku od njega, vertebrogena bol će biti bolna, probadajuća, ponekad stiskajuća, žaruća. Može biti kratkoročna i dugotrajna, od nekoliko sati do dana. Kod IHD-a bol je obično kratkotrajna. Ovisi o tjelesnoj aktivnosti i prolazi u mirovanju. S torakalgijom, bol može nestati nakon fizičkog napora, priroda boli može se promijeniti u mirovanju. Prijem nitrata (nitroglicerin, itd.) Ublažava napade koronarne arterijske bolesti, ali ne donosi olakšanje od torakalgije. Po tim se simptomima mogu razlikovati ove naizgled slične bolesti, no radi točnosti dijagnoze obično se radi EKG. Postoji nekoliko vrsta torakalgije, karakterizirane kršenjem različitih dijelova prsne kralježnice:

A) torakalgija koja je posljedica poremećaja u donjem dijelu vratne kralježnice. Glavni simptom ovdje je bol. Bol je često povezana s okretanjem i naginjanjem glave, lokalizirana je u gornjem dijelu prsa ili zrači u vrat, lijevo rame i ruku. Pri pritisku na području trapeznog mišića primijetit će se njegova bol, napetost mišića;

B) torakalgija koja je posljedica kršenja gornje prsne kralježnice. S ovim kršenjem, bol će biti retrosternalna, difuzna, bolna. Bol se javlja bez obzira na pokrete tijela. U mišićnom tkivu oštećenog područja leđa doći će do povećanog tonusa dugih mišića leđa, koji su prilično bolni kada se pritisne;

C) torakalgija uzrokovana disfunkcijom kostotransverzalnih zglobova. Ovdje će bol biti potpuno drugačije prirode: bolna, probadajuća, dugotrajna, kratkotrajna, povezana s činom disanja, itd. Bol se može širiti u peripapilarnom području, između lopatica, sa strane, ispod pazuh. Kada su prsti duboko uronjeni u zahvaćeno tkivo, može se otkriti povećanje mišićnog tonusa u mišiću koji podiže lopaticu, interkostalnim mišićima. Također, ovaj sindrom ima bolne promjene u području sternokostalnih zglobova i u periostu rebara;

D) sindrom prednjeg prsnog zida. Javlja se kada je funkcija srednjeg prsnog koša poremećena. Kao rezultat - bolna, tupa bol, koja se može pogoršati pokretom, traje prilično dugo. Kada se pritisne, bolna područja nalaze se u mjestima vezivanja malog prsnog mišića duž srednje klavikularne linije na razini III-V rebara, povećava se tonus velikog i malog prsnog mišića.

Liječenje. Ovisi o lokalizaciji procesa. Najprije morate razjasniti koja se od četiri varijante sindroma javlja u vašem slučaju, a zatim odabrati taktiku liječenja. Vrlo dobar učinak daje ručna terapija. Nakon uklanjanja funkcionalne blokade ili paralelno s njom, potrebno je provesti tečaj masaže.

Zadaci masaže: poboljšavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju grčeve i bolove u mišićima, vraćaju elastičnost i normalnu pokretljivost mišićima i zglobovima ovaj odjel kralježnice.

Riža. 47. Zone širenja boli kod vertebrogene torakalgije

Tehnika masaže. Cervikotorakalna masaža provodi se prema općoj shemi. Počinju s općim potezima, zatim prelaze na trljanje, gnječenje, vibracije. Prve postupke treba provoditi manje energično, smireno, proučavajući stanje tkiva zahvaćenog područja, pokretljivost zglobova kralježnice. Na rani stadiji ne smije se koristiti snažno trljanje.

Akupunktura. Dobar učinak daje utjecaj na bolne točke. Kod djelovanja na biološki aktivne točke potrebno je utvrditi uz koji interkostalni živac prolazi bol; s bilo kojom bolešću unutarnji organ obratite pozornost na bolesno tijelo. Korištenje udaljenih točaka ovisi o lokalizaciji procesa. Dakle, kada su zahvaćeni korijeni Th 3 -Th 6, bolje je djelovati na točke gornjih udova. S porazom Th 7 -Th 12 - do udaljenih točaka donjih ekstremiteta (Popova, Voytanik i sur., 1992).

Riža. 48. Akupunkturne točke koje se koriste kod vertebrogene torakalgije

Približna kombinacija akupunkturnih točaka: V60, od V12 do V20, potrebno je pronaći zahvaćeni živac i djelovati paravertebralno s obje strane kralježnice. Osim toga, uključuju 2-3 bolne točke duž živca, plus udaljene točke. To može uključivati: V40, V60, V62, V67, VB34, VB40, VB41, E36, E41, E42, RP6.

Koristite tehniku ​​kočenja. Dobar učinak je uporaba aplikatora Kuznetsov.

Refleksni sindromi kod osteohondroze lumbalne kralježnice

Ovi se sindromi javljaju iz istih razloga kao i lezije više gornje divizije kralježnice: to su distrofične promjene u diskovima, zglobovima kralježnice, slabost paravertebralnih mišića leđa, povećana pokretljivost zglobova kralježnice, ozljede, prenaprezanje itd. D. Konstandinov (1983) primijetio je sljedeće: statistika: hernija diska i spondilartroza otkrivaju se u 90% bolesnika s lumbosakralnim sindromom. Ali uzrok ovog sindroma je i bol uzrokovana blokadom segmenata za kretanje kralježnice - 20-23% bolesnika. Slabost i distonija paravertebralnih mišića - u 16% bolesnika.

Kako otkriti gdje je patologija diska, gdje je blokada kretnih segmenata kralježnice, gdje je slabost mišića itd.? Sva ova pitanja treba riješiti neuropatolog na temelju RTG snimke kralježnice, objektivnih podataka o neurološkom statusu bolesnika. Ali prvi znakovi patologije diska bit će jaka akutna bol s određenom lokalizacijom, koja se može pogoršati kašljanjem, kihanjem, noću. Bol može zračiti duž korijena živaca. Karakteristična je mišićna fiksacija.

S blokadom segmenata pokreta kralježnice, bol nije tako akutna i nema jasne lokalizacije. Javlja se uglavnom tijekom kretanja, daje (bol) obično ne ispod koljena.

Lumbago

Gore smo već razmotrili glavne uzroke ovih sindroma, pa prijeđimo na glavne simptome ove bolesti. Karakterističan znak lumbaga bit će oštra iznenadna bol u lumbalnoj kralježnici. Bolest može nastati i razvijati se tako brzo da se jednostavno može naći u najneprikladnijoj situaciji. Bol će se pojaviti pri bilo kakvom nespretnom pokretu. Hipotermija ili podizanje teškog predmeta može izazvati napad. U pravilu, bol je prilično oštra i s obje strane, može zračiti u donji dio trbuha, stražnjicu, povećava se svakim pokretom. Stoga takve bolesnike karakteriziraju oprezni, štedljivi pokreti i prisilni položaji. Paravertebralni mišići u lumbalnoj regiji bit će jako napeti, upaljeni. Izvana nalikuju na dva paralelna valjka, prilično gusta i bolna.

Liječenje ovaj sindrom se provodi pažljivo, osobito u početnim fazama. To zahtijeva složenu terapiju. Obično se od prvih dana propisuje strogi odmor u krevetu i intramuskularne injekcije protuupalnih lijekova. Na primjer, diklofenak (ako ne gastrointestinalne bolesti), proserin s vitaminima skupine B (B 1, B 6, B 12 naizmjenično), trigan itd. svatko ima i druge popratne bolesti zbog kojih pojedini lijekovi nisu poželjni.

Što se tiče fizioterapeutskih postupaka, oni ovdje još jednom dokazuju svoju učinkovitost. Obično se masaža propisuje nakon uklanjanja akutnog stanja. Ali ako profesionalno pristupite ovom procesu, možete također ukloniti sindrom boli i poboljšati stanje uz pomoć masaže i refleksologije.

Riža. 49. Akupunkturne točke koje se koriste za lumbago

Zadaci masaže: potrebno je smanjiti bol, poboljšati mišićni tonus i trofizam, vratiti normalnu pokretljivost u lumbalnoj regiji.

Tehnika masaže. Obično je tako klasična masaža, dobar učinak daje utjecaj na biološki aktivne i bolne točke. Kao što je ranije spomenuto, potrebno je uzeti u obzir prilikom izvođenja tretmani masaže: stadij bolesti; ozbiljnost sindroma boli; opće stanje pacijenta i stanje segmentnih zona u zahvaćenom području; vrsta njegovog prisilnog držanja (moguće su zavoje kralježnice - s vrhom na bolnoj strani); ograničen raspon pokreta u lumbalnoj regiji; bol pri hodu (moguća hromost). Palpacijom se provjerava stanje mišića donjih ekstremiteta (stražnjica, bedra, potkoljenice), kao i stanje velikih živčanih debla (ishijadični živac, femoralni, tibijalni).

Prema svim objektivnim podacima, mogu se identificirati tri stadija bolesti, akutni, subakutni i stadij kliničkog oporavka. Odredivši stadij bolesti, odabiru taktiku masažnih manipulacija. Dakle, u akutnom razdoblju, kada se bilježe jaki bolovi, prisilno držanje i sl., obično se masiraju područja udaljena od lumbosakralne regije (stopalo, potkoljenica), a također se utječe na udaljene akupunkturne točke: V60, V56, V57, V58 , V65, V36.

Utjecaj metodom kočenja. Ne biste trebali masirati sve gore navedene točke odjednom. Dovoljno 2-3 boda za jednu sesiju. Liječenje se provodi paralelno s lijekovima. Pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu. Obično ovo razdoblje traje do tjedan dana. Tada bol postaje manje intenzivna, obično se javlja kod nespretnih pokreta, preopterećenja, hipotermije itd.

U ovom (subakutnom) razdoblju već je moguće masirati lumbosakralnu regiju. Ali masaža se provodi u štedljivom načinu, s mekim "viskoznim" pokretima, osobito prva tri ili četiri postupka. Zatim, ako postoji primjetno poboljšanje, možete lagano povećati opterećenje. Također je potrebno djelovati na bolne i akupunkturne točke: V25, V26, V27, V29, V30, VB30, V36, V37. Djeluju metodom kočenja, simetrično. Za jednu sesiju odabiru se 3-4 lokalne i 1-2 udaljene točke. Tijek tretmana je 10-15 postupaka u trajanju od oko 20 minuta.

U fazi oporavka masaža se provodi prema općoj shemi, ovdje je već moguće djelovati energičnije, uključujući sve tehnike masaže. Nakon oporavka obično rade tečaj masaže u preventivne svrhe i ponavljaju takve tečajeve u intervalima: jedan tečaj u tri do četiri mjeseca.

Lumbalgija

Bolest je mnogo češća od lumbaga i obično je kronični proces. Najčešći uzrok je blokada spinalno-motornih zglobova. Svi isti čimbenici izazivaju ovaj sindrom: statičko opterećenje, hipotermija, neadekvatna tjelesna aktivnost itd.

U ovom slučaju, kao što je već navedeno, bolest se ne javlja tako akutno, pa se bol može povećati tijekom nekoliko dana. Bolest se obično odvija u subakutnom obliku. Zbog boli je teško nagnuti trup, posebno prema naprijed. Ako se u prethodnom sindromu bol manifestirala simetrično s obje strane, ovdje je bol uglavnom jednostrana, a mišićna napetost paravertebralnih mišića nije toliko izražena. Tako se mogu napipati i pronaći guste bolne čvorove (miogeloza).

Riža. 50. Akupunkturne točke koje se koriste za lumbalgiju

Liječenje: B općenito, liječenje je gotovo isto kao i za subakutne i kronične faze lumbaga. No, prije početka liječenja poželjno je napraviti rendgensku snimku lumbalne regije, budući da su hernije i druge ozljede intervertebralnog diska vrlo česte u lumbalnoj regiji, iako mnogi to niti ne sumnjaju. Općenito, poremećaji diska nisu tipični za nastanak lumbalgije, ali sve je moguće ...

Vraćajući se na terapijske mjere, vrijedi spomenuti da ručna terapija, masaža, uporaba Kuznetsov aplikatora daju dobar učinak; možete koristiti razna trljanja (tijekom masaže).

U fazi oporavka i nakon njega poželjno je baviti se tjelesnim odgojem.

akupunkturne točke. Ako se bol pojačava pri savijanju prema naprijed - RP3. Svi pokreti su bolni - VB34. Bol pri savijanju naprijed i nazad - V38, RP2.

Koriste se i lokalne točke (vidi liječenje lumbaga).

Igiialgija

Ovo je također jedan od sindroma osteohondroze lumbosakralne kralježnice. Ovdje je išijatični živac, koji inervira donje udove, uključen u proces. Bolest je prilično duga, može dovesti do dugotrajnog invaliditeta još uvijek potpuno sposobne osobe.

Uzrok bolesti može biti povezan s hernijom diska, funkcionalnom blokadom zglobova kralježaka, a uzrok može biti i upala uslijed mikrotrauma ligamentarno-zglobnog aparata.

Sljedeća faza je upala i otok mišića, zatim dolazi do iritacije stražnjih korijena spinalnih živaca. To rezultira simptomima poput boli u lumbosakralnoj regiji. Bol može biti potpuno različitog karaktera: tupa, oštra, bolna, pucajuća, stiskajuća. Bol obično zrači duž živca duž stražnje ili bočne strane noge. Bol je često popraćena kršenjem osjetljivosti kože. To može biti osjećaj puzanja ili lagana obamrlost kože, ali češće postoji pojačana bolnost kože. Bolesniku je teško sjediti, "štedi" se. Mišići donjeg dijela leđa i stražnjice mogu biti napeti. Zabilježene su bolne točke: VB30, V36, V37, V55, V60.

Riža. 51. Akupunkturne točke koje se koriste za išijas

Liječenje. Za točnu dijagnozu uzroka bolesti potrebno je napraviti rendgenski snimak lumbosakralne regije. Utvrdivši uzrok i stadij bolesti, odaberite taktiku liječenja. Ovisno o stanju bolesnika, liječenje je obično dosta dugo, u nekoliko tečajeva, ali i nakon oporavka potrebno je provoditi tečajeve preventivne masaže, baviti se tjelesnim odgojem usmjerenim na jačanje i razvoj kralježnice i mišićnog aparata tijela. leđa.

Zadaci masaže. Uklonite grč mišića lumbalnog dijela, uklonite upalu i oteklinu u mišićima i ishijadični živac. Ukloniti bol, vratiti normalnu pokretljivost lumbosakralnih i donjih udova. Poboljšati protok limfe i cirkulaciju krvi.

Metodologija. U akutnom razdoblju, liječenje je gotovo isto kao i za lumbago, tj. odmor u krevetu, lijekovi, mogu se koristiti udaljene točke. Neki stručnjaci preporučuju masiranje zdrave noge.

U subakutnom stadiju radi se blaga masaža. Ne preporuča se dugotrajno i snažno trljanje, jer će to izazvati pojačanu prokrvljenost mišića i, grubo rečeno, još više “stisnuti” već natečeni i uklješteni živac. Također se ne preporučuju tehnike udarne vibracije, ali općenito se masaža izvodi prema klasičnoj shemi, masirajući lumbosakralnu regiju i zahvaćeni ekstremitet. Potrebno je dobro opustiti mišiće. Možete koristiti ručnu trakciju (Sl. 52). Mora se izvoditi s glatko rastućim naporom. Kriterij za učinkovitost trakcije je ublažavanje boli; ako nema olakšanja, trakciju treba napustiti.

Riža. 52. Prijem ručnog produžetka

Ima veliki utjecaj na akupunkturne točke, lokalne i udaljene. Dajte dobar učinak cupping masaža, Kuznetsovljev aplikator.

Deformirajuća spondiloza

Deformirajuća spondiloza je daleko uznapredovali stadij osteohondroze s pojavama koštanih izraslina tijela kralježaka ("osteofiti").

Metodologija: ravninsko glađenje, kružno trljanje, blanjanje, piljenje, uzdužno gnječenje, uzdužno i poprečno pomicanje, kontinuirano vibriranje, tapšanje - za paravertebralne zone.

Prilikom masaže trapeznog mišića - milovanje, trljanje, gnječenje pincetom, uključujući supraklavikularne rubove, milovanje pincetom i gnječenje sternokleidomastoidnih mišića.

Latissimus dorsi mišići - glađenje, trljanje dlanovima, uzdužno gnječenje, istezanje i stiskanje vanjskih rubova mišića, vibracijsko glađenje.

Masaža međuspinoznih prostora i spinoznih nastavaka od donjih do gornjih dijelova kralježnice - glađenje, trljanje i kontinuirano vibriranje vršcima prstiju, piljenje uzdužno, isprekidano, s pritiskom na spinozne nastavke.

Masaža ramenih zglobova - milovanje, trljanje ligamentnog aparata, donji vratni kralješci - milovanje, trljanje, kontinuirana vibracija, VII vratni kralježak - sve tehnike i punkcija.

Lumbalna masaža - kružno milovanje, trljanje, kontinuirana vibracija, ubod.

Glutealni mišići - površinsko glađenje i duboko trljanje četkom, šrafiranje, piljenje, križanje, gnječenje, rastezanje i uzdužno pomicanje. Vibracija - kontinuirano, tapšanje, sjeckanje, vibrirajuće milovanje.

Ilijačne kosti se masiraju u smjeru od ingvinalne regije prema kralježnici. Rebreni lukovi - od prsne kosti do kralježnice, kao i međurebreni prostori.

Masaža zglobova kuka - milovanje, trljanje ligamentnog aparata. U području bolnih točaka - milovanje, trljanje, vibracija. Zaključno - masaža prsa, tresući udove.

Tijek liječenja propisan je 10-12 postupaka 15-20 minuta svaki dan.

* * *

Bolesti tetiva

Upala peritendinoznog tkiva. Bolest je uglavnom profesionalna, pogađa ljude koji su po prirodi svog posla stalno fizički stres(sportaši, itd.). Uslijed dugotrajnog redovitog opterećenja dolazi do mikrotraumatizacije s mogućim čestim pucanjima pojedinih vlakana i okolnog tkiva tetive, što uzrokuje bolove, osobito na mjestima pripoja tetiva. Glavni simptom je tupa bol, pojačana kretanjem u zglobu, osjećaj nespretnosti. U pravilu su zahvaćene tetive u stražnjem dijelu stopala, kalkanealne, donje trećine prednje površine šake ili podlaktice.

Pokreti u zglobu bit će ograničeni i prilično bolni. Izvana postoji oteklina. Tkivo tetive će biti promijenjeno - duž tetive se osjećaju "čvržice". U kroničnom stadiju bolesti osjećaju se mufasta zadebljanja, bolna kada se pritisne, u mirovanju se bilježe bolni bolovi.

Liječenje. Preporučeni tretmani uključuju masažu i fizioterapiju. Tijekom liječenja i oporavka potrebno je isključiti traumatizirajuće čimbenike koji su doveli do ove bolesti. Ako ste nakon oporavka ponovno prisiljeni izlagati bolesni zglob dugotrajnom stresu, potrebno je uvesti preventivne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Takve aktivnosti uključuju masažu (samo-masažu), kupku, vježbe opuštanja itd. No, vraćajući se medicinskim postupcima, valja napomenuti zadaće masaže: potrebno je ublažiti upalu, oteklinu, imati analgetski učinak, poboljšati cirkulaciju krvi. i pokretljivost u zglobu.

Metodologija. Preporučljivo je koristiti tehniku ​​sukcije (za uklanjanje otekline u području zgloba), tj. masaža počinje od uzvodnih područja. Pokreti idu odozdo prema gore prema velikim limfnim čvorovima. Uključiti sve tehnike masaže, ali adekvatno odgovoru pacijenta. Prilikom izvođenja vibriranja nije preporučljivo koristiti tehnike šoka i povremene vibracije (ali se mogu koristiti trešenje i kontinuirano vibriranje). Nakon obrade gornjeg dijela, nastavlja se s masažom zglobne vrećice. Ovdje je prikladnije koristiti kružne poteze, trljanje prstima, gnječenje, pokreti također idu u smjeru najbližeg velikog limfnog čvora. Izravno na bolnom mjestu, prikladno je koristiti pincetu poput milovanja i trljanja, pritiskanja, pomicanja, istezanja. Također se koristi kontinuirana vibracija. Sve tehnike se izmjenjuju s obgrljenim glađenjem cijelog uda u smjeru protoka limfe. Zahvat završava pasivnim pokretima u zglobu. Tijek liječenja je 10-15 postupaka 10-15 minuta.

tendovaginitis

Upala tetivnih ovojnica. Nastaje kao posljedica monotonih dugotrajnih pokreta kod osoba fizičkog rada. Najčešće su zahvaćeni ekstenzori stopala i fleksori zapešća. Zbog sustavnog prenapona dolazi do mikrotrauma u ovojnici sinovijalne membrane unutarnja površina tetivne ovojnice. Javljaju se točkasta krvarenja, edem, bol pri pokretu, aseptična upala. Postoji karakteristično krckanje (crepitus), lagana oteklina duž tetive. Bolest se odvija i akutno i kronično.

Liječenje. U akutnim oblicima bolesti masaža se ne radi. Liječenje se sastoji od potpunog mirovanja, obloga od masti, protuupalnih lijekova. U kroničnim oblicima tendovaginitisa uspješno se koristi masaža.

Zadaci masaže: potrebno je imati analgetski i rješavajući učinak, ublažiti oticanje, poboljšati cirkulaciju krvi i normalizirati kretanje u zglobu.

Metodologija praktički isto kao u prethodnoj bolesti, tj. Koriste metodu usisavanja. Na primjer, ako su zahvaćene tetive stopala, tada masaža počinje od uzvodnog mjesta - bedra, zatim potkoljenice. Pokreti također idu u smjeru najbližeg velikog limfnog čvora. Primjenjuju se sve metode. Dobar učinak daje prihvaćanje milovanja, stiskanja. Potrebno je usmjeriti napore na mjesta vezivanja tetiva. Tijek tretmana je 10-12 postupaka, otprilike 10-15 minuta. Dobro je kombinirati masažu s fizioterapijom.

Tendinitis

Upala same tetive. Obično se bolest razvija na isti način, s produljenim sustavnim preopterećenjima, degenerativni procesi se formiraju u tkivima tetive. Pogoršava se prokrvljenost kolagenskog tkiva tetive, zbog čega njezina struktura postaje manje elastična, smanjuje se čvrstoća i postoji mogućnost rupture. Najčešće je zahvaćena Ahilova tetiva. Glavni simptom bit će bolna bol tijekom kretanja i mirovanja, češće nakon vježbanja. Na palpaciju se napipa stanjena, bolna tetiva.

Zadaci masaže isto kao i kod prethodnih bolesti.

Tehnika masaže slično tehnici za tendovaginitis. Nakon toga, potrebno je pratiti opterećenja, provoditi preventivne tečajeve masaže i promatrati rekreacijske aktivnosti: raditi samomasažu, povremeno posjećivati ​​parnu sobu itd.

Bolesti periosta i kostiju

Upalna bolest mjesta gdje se tetiva veže za kost u blizini zgloba. Bolest se javlja kao posljedica degenerativno-distrofičnih promjena u tkivu, uz dodatak upale, a štetnu ulogu igraju i mikrotrauma, oštar neadekvatan stres i hipotermija. Obično su zahvaćene kratke i široke tetive koje podnose najveće opterećenje i podložne su značajnoj napetosti.

Najčešći su humeroskapularni periartritis, periartritis lakta, šake i koljena.

Periartritis ramena

Najčešći periartritis je periartritis ramenog zgloba. Ova učestalost slučajeva oštećenja ramena objašnjava se strukturom i funkcijama njegovog periartikularnog tkiva i karakteristikama tetiva na mjestima pričvršćivanja na kosti. Osim toga, zglobovi ramena su stalno u "poslu", što dovodi do brzog "trošenja". Bol je obično lokalizirana u gornjem dijelu ramena na mjestu vezivanja tetiva mišića na velikom kvržici. Bol se pojačava abdukcijom i podizanjem ruke uvis, kao i noću, osobito kada se leži na bolesnoj strani. Na palpaciji se bolne točke uočavaju samo na mjestima pričvršćivanja tetiva na prednjoj vanjskoj površini ramena i duž bicepijalnog žlijeba. Pri pritisku na područje subakromijalne vrećice moguća je vrsta krckanja.

Periartritis zgloba lakta

Najčešće su zahvaćene tetive ekstenzora šake i prstiju. Ovdje bolest može biti popraćena reaktivnom upalom tetivnih tkiva (tendoperiostitis).

Periartritis zglobnog zgloba

Također česta bolest. Ovdje je bol lokalizirana u području stiloidnog nastavka radius. Stručnjaci kažu da je to zbog degenerativnih promjena na tetivama nosača dugog luka na mjestu njegovog pričvršćivanja za stiloidni nastavak.

Bol će se pojačati okretanjem podlaktice i šake prema gore. Također, bol se određuje pritiskom na vanjska površina baza izdanka. Izvana vidljiva oteklina u području zgloba šake.

Periartritis zgloba koljena

Ovdje je proces lokaliziran na unutarnjoj površini zgloba koljena, na mjestu vezivanja tetiva polutendinoznih i semimembranoznih mišića i unutarnjeg bočnog ligamenta koljenskog zgloba. Uzroci su isti kao i kod periartritisa ramena. Na unutarnjoj površini zgloba koljena postoji bol. U osnovi, bol se javlja kod savijanja u zglobu, ali može podsjetiti na sebe noću. Palpacijom se mogu odrediti bolne točke u vanjskom dijelu poplitealne jame i potkoljenici. Pri pritisku na mjesto pričvršćivanja mišića javlja se akutna bol, također će biti bolova tijekom fleksije, ekstenzije i rotacije potkoljenice prema van.

Periartritis stopala

Periartritis stopala karakterizira bol u području pete. Pregledom se uočava okrugla bolna oteklina. Ahilova tetiva reagira bolom kada se pritisne.

Liječenje periartritisa. Obično se koristi masaža i druga fizioterapija. Potrebno je osigurati mirovanje zahvaćenog zgloba tijekom liječenja i u fazi oporavka.

Zadaci masaže: pružiti protuupalni, analgetski, rješavajući učinak, poboljšati cirkulaciju krvi i protok limfe, vratiti oslabljenu pokretljivost u zglobu.

Metodologija. Bez obzira na lokalizaciju bolesti, masaža počinje s udaljenih područja (prema tehnici usisavanja). Ostatak masaže radi se po klasičnoj shemi koristeći sve tehnike, ali primjereno reakciji pacijenta. Na primjer, ako je periartritis lokaliziran u zglobu zgloba, masaža počinje od područja ramena. Prvo, kao i obično, milovanje - ravno, stezanje, zatim trljanje, gnječenje itd. Nakon što su obradili rame, idu na podlakticu, a zatim izravno na zahvaćeni zglob. Usredotočite se na mjesta vezivanja tetiva i zglobne vrećice. Sve tehnike se izmjenjuju s općim milovanjem ekstremiteta duž protoka limfe (u smjeru najbližeg velikog limfnog čvora). Završite masažu pasivnim pokretima u zglobu. Tijek liječenja je 10-15 postupaka 10-15 minuta.

Periostitis

Neinfektivna upala periosta. Obično lokaliziran u području nogu. Najčešće je uzrok mehanički učinak na kost noge (modrica, itd.). Istodobno se vide mikrohemoragije u periostu. Bolest se može razviti neko vrijeme nakon modrice, obično se nastavlja u kroničnom obliku. Glavni simptom bit će bol u prednjoj površini potkoljenice, obično bolna, pulsirajuća, kratkotrajna.

Na liječenje periostitis se masira mišićima bedra, zatim nogama, masaža se vrši prema općoj shemi. Izravno na mjestu periosteuma primjenjuje se točkasti učinak na mjestima s promijenjenim koštanim tkivom (brtve, tuberkuloze, itd., Promjene u periosteumu). Također, dobar učinak daju gnječenje, upijajuće masti (venoruton, butadion, itd.).

Burzitis

Upala sinovijalne vrećice (bursa). Bursitis može biti akutan ili kroničan. Akutni bursitis može se razviti kada uđe infekcija (s protokom krvi ili limfe, u prisutnosti upalnih žarišta). Kronični burzitis, osim gore navedenih uzroka, može nastati pod utjecajem malih, često ponavljajućih mikrotrauma. S ovom opcijom, bolest se odvija bez gnojenja (za razliku od akutne) i ograničena je na zadebljanje stijenke sluznice i nakupljanje seroznog eksudata u njegovoj šupljini.

Kod kroničnog burzitisa na mjestu sluznice formira se okrugla oteklina glatke površine, ravnomjerno mekana na dodir, bolna na pritisak.

Masaža se radi u kroničnim oblicima burzitisa. Možete koristiti i medikamentozne protuupalne lijekove ili možete proći samo masažom.

Zadaci masaže: potrebno je provesti analgetsku, apsorbirajuću i protuupalnu terapiju.

Metodologija. Masaža počinje od gornjih područja. Dakle, ako je zahvaćen zglob lakta, počinje se masirati područje vrata, ramenog obruča, zatim je potrebno dobro izmasirati mišiće ramena i tek nakon toga se prelazi na masažu zgloba lakta. Naglasite utjecaj na vanjsku površinu zgloba. Masaža se izvodi svim tehnikama, postupak se završava pasivnim pokretima u zglobu. Tijek liječenja je do 15 postupaka u trajanju od 10-15 minuta.

Artritis

Upala zglobova. Upalni proces može zahvatiti gotovo sva tkiva zgloba: školjku, zglobnu čahuru, ligamente, kost. Postoji monoartritis (zahvaća jedan zglob) i poliartritis (zahvaća više zglobova).

Bolest je prilično teška iu budućnosti može dovesti do potpune nepokretnosti zgloba. Artritis se može pojaviti kao komplikacija nakon nekih virusnih i bakterijskih bolesti (ARVI, tonzilitis, itd.), Ali također može biti posljedica ozljede. Glavni simptomi bit će bol, ograničeno kretanje u zglobu. Bolovi mogu biti prilično jaki, konture zgloba će se izravnati, otečeni, mogući su crvenilo i groznica. Pacijent štedi zahvaćeni zglob, nalazi se u prisilnom položaju. Svi pokreti u zglobu su bolni.

Liječenje. U akutnim stadijima neophodan je potpuni odmor (odmaranje u krevetu). Provesti medicinski tretman.

Nakon smirivanja akutnog upalnog procesa, glavni tretman je masaža, fizioterapijske vježbe i fizioterapija.

Metodologija. Započnite masažu s gornjih područja. Na primjer, s artritisom koljenskog zgloba, počinju s liječenjem bedrenih mišića, masiraju i prednju i stražnju površinu. Od drugog ili trećeg postupka radi se prilično aktivna i energična masaža (na bedrenim mišićima). Neposredno u području zgloba s bolom i oteklinom koriste se uglavnom glađenja i lagano trljanje. Zatim se masira poplitealna regija, potkoljenica (stranja strana poplitealnog nabora se ne masira). Možete napraviti masažu koristeći masti. Ako su prisutni otok i bol, bolje je koristiti protuupalne masti za smanjenje otoka (butadion, heparin itd.). Ako nema oteklina, ali postoji bol, ograničena pokretljivost zglobova, bolje je koristiti grijanje. Završite masažu pasivnim i aktivnim pokretima. Tijek tretmana je do 15 postupaka u trajanju od 10-15 minuta za gornje udove i 20-30 za donje.

Artroza

Kod artroze dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena u tkivima zgloba, što dovodi do deformacije zgloba. Postoji glatkoća kontura zgloba, atrofija najbližih mišićnih skupina, kršenje amplitude pokreta, bol. Na palpaciji se mogu otkriti brtve u tkivima, čuje se krckanje tijekom kretanja. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi, ali osteoartritis nije neuobičajen. male zglobove(kralježnica, ruke).

Metodologija. Masirajte sve mišićne skupine koje sudjeluju u radu zgloba. Masaža se vrši prilično snažno koristeći sve tehnike (u nedostatku edema). Ako postoji oticanje zgloba, potrebno je smanjiti intenzitet izloženosti. Kod artroze zgloba lakta, sam zglob se ne masira. Masaža se također završava pasivnim pokretima u zglobu. Tijek liječenja je do dvadeset postupaka.

U literaturi, kada se navode terapijske mjere povezane s bolestima zglobova, često se spominje takva nijansa kao što je liječenje položajem. Ovo je vrlo važna točka u gotovo svim stadijima bolesti, budući da će pacijent refleksno poštedjeti ne samo zahvaćeni zglob, već i zglobove uz njega. S produljenim tijekom bolesti, takve adaptivne mjere mogu dovesti do ograničenja pokretljivosti u zglobovima, a tada je vrlo teško ponovno napraviti "pogrešni" zglob. Stoga je potrebno zglobu dati pravilan položaj. Također je potrebno raditi fizikalnu terapiju koja uključuje pasivne i aktivne pokrete. Pasivna gimnastika se izvodi uz pomoć izvana, bez aktivnog mišićnog sudjelovanja pacijenta. Na primjer, maser vas uzima za ruku i izvodi razne pokrete u ramenom zglobu, dok ste vi potpuno opušteni. Ovo će biti pasivna gimnastika za rameni zglob. Aktivna gimnastika, kao što ste vjerojatno shvatili, izvodi se bez vanjske pomoći, izravno vlastitim naporima.

Na početku tijeka liječenja provodi se uglavnom pasivna gimnastika, kako se pogoršanje smanjuje, aktivni pokreti preuzimaju vodeću ulogu.

Svi znaju za dobrobiti aktivne gimnastike, ali može se postaviti pitanje o smislu pasivne gimnastike. Pasivni pokreti također su korisni i potrebni u terapijskim mjerama. Koriste se za utjecaj na zglobnu vrećicu i periartikularni aparat kako bi se obnovile poremećene funkcije. Bitno je da pasivna gimnastika ne izaziva kontrakcije mišića, odnosno nema potrebe mišića za kisikom i povećanom cirkulacijom krvi, to također ima svoje prednosti, pogotovo za one kojima kardio-vaskularnog sustava aktivni pokreti nisu poželjni. Važno je da se svi pasivni pokreti izvode na potpuno opuštenim zglobovima.

U kroničnom tijeku (izvan stadija egzacerbacije) prednost i dalje ima aktivna gimnastika, jer osim što bolje vraća pokretljivost, jača mišiće tijela i srčani mišić. Ako je iz nekog razloga teško izvoditi aktivne pokrete na zahvaćenom zglobu, morate u cijelosti napraviti aktivnu vježbu na križnom (zdravom) udu. Važan čimbenik u liječenju bolesti zglobova je da bolesnoj osobi treba stalna odlučnost i snažna volja usmjerena na oporavak, jer u nekim slučajevima, sa slabom reaktivnošću bolesti, neki ljudi brzo i relativno lako ozdrave, u drugim slučajevima , bolest traje dugo, mučno, s čestim egzacerbacijama. U tom slučaju lako je pasti u depresiju, odustati od liječenja, pa je potrebno skupiti volju u šaku i nastaviti sve medicinske postupke.

Druge bolesti mišićno-koštanog sustava

Indikacije za masažu: ograničenje pokretljivosti zglobova kao posljedica traume, opeklina i upalnih procesa, cicatricijalnih promjena u zglobnim i periartikularnim tkivima.

Svrha masaže: utjecaj na paravertebralne zone za poboljšanje opskrbe krvlju, trofizam, uklanjanje atrofije mišića. Zbog poboljšane prokrvljenosti poboljšava se pokretljivost zglobova, ubrzava se resorpcija zglobnih izljeva i patoloških naslaga, kako u samim zglobovima tako iu okolnim tkivima.

Metodologija: Snažna masaža područja iznad i ispod oštećenog zgloba (npr. kod kontrakture koljenskog zgloba masiraju se bedro i potkoljenica) svim tehnikama preporučenim za ovo područje tijela. Sam zglob se nježno masira, izvode se zagrijavajuća milovanja i trljanje.

Zaostali učinci nakon prijeloma kostiju ekstremiteta

Svrha masaže: ubrzati obrazovanje žulj, ublažavaju otekline, sprječavaju ukočenost zglobova i kontrakture.

Metodologija: započeti masažu sa zdravim udom širokim potezom prilikom milovanja i gnječenja. Paralelno s oboljelim područjem, na zdravom ekstremitetu, izvodimo duboko glađenje, trljanje, gnječenje, vibracije, trešenje ekstremiteta.

Masira se oboljeli ekstremitet iznad prijeloma, oboljeli dio i ispod prijeloma. Glađenje, trljanje, gnječenje koristi se kao usisna masaža.

Oštećeni segment masira se glađenjem, trljanjem, gnječenjem - uzdužno i poprečno, filcanjem, istezanjem i kompresijom mišića.

Kod hipotrofije mišića koriste se tehnike stimulacije - pasivno istezanje i kontrakcija mišića i tetiva brzim tempom, završava masažu trešenjem i prošivanjem.

Kod mišićne kontrakture, masirajte skraćeni mišić glađenjem - ravnim, pincetom, trljanjem - kružnim; šrafiranje, piljenje, križanje. Gnječenje je nježno i vibrira.

S ukočenošću - milovanje i trljanje periartikularnih tkiva i ligamentnog aparata: masirajte vršcima prstiju potezom poput pincete. Skraćeni i slabi ligamenti se glade, trljaju - izleganje i kontinuirana vibracija. Masirajte mjesto prijeloma milovanjem - kružnim, trljanjem, vrlo nježnim vibracijama, pomicanjem i istezanjem tkiva zalemljenih na žulj.

Ako je srastanje kostiju sporo, a žulj mekan, prihvatljiva je duboka masaža vršcima prstiju u obliku kružnog glađenja, glađenja, kontinuiranog vibriranja, lupkanja, kompresije tkiva, sjeckanja. Radite sve ritmički, intenzivno izmjenjujući sve tehnike s glađenjem s pauzama.

Ako je žulj pretjeran, smanjite intenzitet i ukinite vibraciju.

U slučaju prijeloma gornjeg ekstremiteta, deltoidni mišić se masira na sve načine, rameni zglob se masira glađenjem i trljanjem sa hvatanjem klavikularno-skapularnog zgloba, na kraju - potres prsnog koša.

U slučaju prijeloma donjeg uda: glutealni mišić - duboko milovanje, trljanje, izleganje, piljenje, gnječenje, vibracija ilijačnih grebena. Zglob kuka i ischial tuberosity se glade i trljaju s potresom zdjelice. Masaža završava općim širokim udarnim glađenjem bolesnog ekstremiteta, pasivnim i aktivnim pokretima i trešenjem zdravog ekstremiteta.

Za tijek liječenja 10-12 postupaka 15-20 minuta.

Ozljeda kralježnice

Ozljede kralježnice, osobito one povezane s ozljedom leđne moždine, prvenstveno su prepune poremećaja motoričkih funkcija i zahtijevaju posebnu njegu bolesnika. Ozljede kralježnice mogu dovesti do paralize i pareze: sve ovisi o težini i mjestu ozljede. Dugoročno najvažnije mirovanje– prevencija dekubitusa i održavanje stopala u fiziološkom položaju.

Masaža se može započeti u subakutnom razdoblju, 5-6 tjedana nakon ozljede, u kombinaciji s terapijom vježbanjem i fizioterapijom.

Masažu je potrebno započeti izvan mjesta ozljede, nježno i lagano - glađenjem, trljanjem, gnječenjem, vibracijom. Naizmjenična masaža udova s ​​pasivnim, a zatim aktivnim pokretima.

U slučaju spastične (centralne) paralize treba dozirati tehnike masaže koje pridonose smanjenju tonusa mišića - planarno, kružno milovanje, kao pripremni postupak, površinsko omotavajuće milovanje, nježno uzdužno gnječenje, filcanje - za spastično kontrahirane mišiće.

Za istegnute mišiće - glađenje, trljanje, poprečno gnječenje i kratko tapkanje vršcima prstiju. Ovdje je glavna stvar spriječiti ekscitaciju spastičnih mišića i, kao rezultat, povećanu spastičnost. Postupak u toploj vodi vrlo dobro pridonosi svrsi masaže.

Masaža za mlohavu (perifernu, atrofičnu) paralizu - duboko glađenje i gnječenje, prilično ritmični pokreti mišića i nježno trljanje tetiva i zglobova. U tom slučaju, svakako napravite pasivne pokrete. Tijekom masaže u slučaju pareze prikazani su aktivni pokreti.

Prema indikacijama, masaža se radi svaki dan ili svaki drugi dan u trajanju od 10-20 minuta. Tijek masaže može biti dug. Stanje nakon amputacije ekstremiteta i priprema za protetiku

Uz opće dobro stanje bolesnika i brzo zacjeljivanje rane, masažu nastoji propisati što ranije. Time se postiže smanjenje edema, sprječavanje atrofije mišića, kontraktura. Masaža uključuje sljedeće tehnike: plošno obuhvatajuće glađenje, trljanje vršcima prstiju, sjenčanje, piljenje, križanje, uzdužno gnječenje. Na zglobovima - glađenje i trljanje u kombinaciji s pasivnim i aktivnim pokretima.

Nakon skidanja konaca batrljak se priprema za protetiku. Za to se koristi duboko gnječenje i vibracija bedra i potkoljenice za donji ekstremitet i deltoidnog mišića za gornji ekstremitet. Masaža patrljka - plošno kružno i obuhvatno glađenje, trljanje i gnječenje kliještima, vibracija, lupkanje, sjeckanje, prošivanje. S trajnim kontrakturama - jake, kratke vibracije.

Za tijek tretmana od 15-25 postupaka u trajanju od 15-20 minuta. Lječilište je prikazano korištenjem podvodne tuš-masaže, fizioterapije ili masaže oba segmenta i trupa, milovanja, trljanja, gnječenja i vibracija.

Korištenje terapeutskih trljanja

U liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava naširoko se koriste razne masti, gelovi, utrljavanje itd. Neke masti se mogu koristiti pri izvođenju masaže, druge se mogu staviti kao oblog od masti. U ovom odjeljku razmotrit ćemo najčešće masti koje se koriste za bolesti mišićno-koštanog sustava. Treba imati na umu da s oteklinom, izraženom upalom, prije svega treba koristiti ne zagrijavanje, već protuupalne lijekove. S jakim bolovima bez oteklina, zagrijavanje trljanja pomaže bolje. Kod ozljeda (osobito svježih) preporučljivo je koristiti gel (jer helijeve masti imaju učinak hlađenja i rješavanja). Ne preporučuje se nanošenje masti (osobito onih za zagrijavanje) na oštećenu kožu. Općenito, preporuča se držati nekoliko različitih sredstava za trljanje s popisa u nastavku u kućnoj kutiji prve pomoći. Neka jedna mast ima učinak zagrijavanja, a druga protuupalno i apsorbirajuće. Postoji i tako važna točka kao individualna netolerancija na bilo koji lijek. Netolerancija se može pojaviti ako je osoba alergična na bilo koji sastojak masti. U ovom slučaju, potrebno je zamijeniti sredstvo drugim; u tu svrhu, sastavne komponente svake masti navedene su u nastavku.

Protuupalni lijekovi

Koristi se za liječenje reumatoidnog i drugih vrsta artritisa, tromboflebitisa itd.

Indometacin(sinonim: metindol) je sintetski lijek. Otpustite oblik masti 10% u cijevima od 40 g. Indometacin ima protuupalni, analgetski učinak. Smatra se aktivnim antireumatikom. Koristi se za sve faze reumatizma, artritisa, burzitisa, tromboflebitisa. Mala količina masti se nanosi na oboljele dijelove tijela dva puta dnevno.

Metil salicilat- djeluje protuupalno i analgetski. Koristi se u čistom obliku ili pomiješan s kloroformom i masna ulja. Indikacije su iste kao i za prethodne lijekove.

Naftalgin- anestetička emulzija, koja uključuje metil salicilat, analgin, naftalansko ulje, emulgator, mješavinu masnih kiselina ulja sperme i destilirane vode.

Kompleksna mentolna mast- sadrži mentol, metil salicilat, destiliranu vodu, žuti vosak, bezvodni lanolin.

Heparinska mast- ima protuupalni, vazodilatacijski učinak, dobro otapa edem.

Reparil gel- uključuje divlji kesten, heparin, ester salicilne kiseline. Gel se dobro apsorbira kroz kožu, ima hlađenje, analgetski učinak. Ublažava otekline, osjećaj težine, djeluje protuupalno i regenerativno. Indiciran je za limfostazu, edem, upalne procese različitih etiologija.

Mala količina gela se nanosi na zahvaćeno područje i pokriva zavojem.

Nikoven- sadrži heparinoid, benzil nikotin i druge aktivne tvari.

Koristi se za hematome, modrice, uganuća itd.

Venoruton gel- sadrži aktivne biljne sastojke i alkohol. Ima analgetski, rashlađujući učinak, ublažava napetost mišića. Koristi se kod svježih ozljeda, modrica, edema, tromboflebitisa i sl. Gel se nanosi na oštećenu površinu nekoliko puta dnevno i prekriva zavojem.

Reimon gel- sadrži djelatne tvari: etafenamit i dr. Indiciran je kod reumatskih bolova u mišićima, artritisa, periartritisa i dr.

Troxevasin gel- djeluje protuupalno i hladi. Jamči brzu resorpciju edema. Koristi se kod bolova i oteklina uslijed ozljeda i venske insuficijencije.

Sredstva protiv bolova, distrakcije, sredstva za zagrijavanje

bom bengue- složeni pripravak, uključuje mentol, metil salicilat, vazelin, medicinski parafin. Mast ima analgetski i protuupalni učinak. Koristi se za artritis, poliartritis. Mala količina masti utrlja se u oboljele dijelove tijela dva do tri puta dnevno. Nakon nanošenja masti može doći do peckanja i crvenila. Ne može se koristiti na oštećenoj koži.

"Zlatna zvijezda", balzam (vijetnamski "zvjezdica") - lijek sadrži ulja klinčića, eukaliptusa, metvice i cimeta. Koristi se kao distrakcija, analgetik, protuupalno sredstvo. Učinkovito kod modrica, istegnuća mišića, zglobova, tetiva.

Balzam "Sanitas" uključuje: metil salicilat, eukaliptus, rafinirana ulja terpentina, kamfor, vazelin, mast. Pruža opuštajući, analgetski učinak. Melem se utrljava u kožu, nakon čega se tretirano mjesto pokrije toplim zavojem.

Virapin sadrži pčelinji otrov. Koristi se za miozitis, radikulitis kao sredstvo za odvraćanje pažnje, zagrijavanje.

Viprosal- sadrži otrov zmija, kamfor, salicilnu kiselinu, jelovo ulje, parafin, glicerin, vazelin. Koristi se kod išijasa, išijasa, miozitisa itd.

Vipratox- sadrži otrov različite zmije, metil salicilat, kamfor, baza za liniment.

kapsitrin- tekućina (vanjski). Sastav uključuje: tinkturu paprike, tinkturu gospine trave, zeleni sapun, otopinu amonijaka, etilni alkohol. Tekućina, kada se utrlja u kožu, ima iritirajući učinak na kožne receptore. Koristi se kao ometajući, analgetik za artritis, miozitis, radikulitis.

Tigrova mast- uključuje ulje klinčića, ulje eukaliptusa, kamfor, mentol, parafin, vazelin.

Nicoflex- sadrži kapsacin, etil nikotinat, etilen glikol salicilat, ulje lavande, baza masti. Ima odvraćajući i oslobađajući učinak, dobro širi krvne žile, zagrijava mišiće. Koristi se kod artroze, miozitisa, artritisa itd. Prije nanošenja kreme na kožu, poželjno je oprati područje kože Topla voda sapunom i obrišite suhom. Zatim istisnite 4-5 cm kreme i utrljajte do blagog crvenila. Utrljajte kremu 1-2 puta dnevno. Krema se nanosi samo na neoštećenu kožu, nakon čega je potrebno temeljito oprati ruke.

Gimnastogal sadrži benzen eter, nikotinsku kiselinu i druge aktivne tvari. Na bazi masti. Mast ima snažan učinak zagrijavanja.

Finalgon sadrži nikotinsku kiselinu i druge aktivne tvari. Mast, slično kao i prethodna, ima povećan toplinski učinak. Koristi se kod artroze, lumbaga, miozitisa i sl. Dovoljno je malo masti namazati na tijelo i utrljati do pojave crvenila, a zatim poviti zavojem.

Efkamon sadrži kamfor, klinčić, esencijalni, senf, ulje eukaliptusa, mentol, metil salicilat, tinktura paprike, timol i hidroklorid, cimetov alkohol, parafin, spermaceti i vazelin.

Mast uzrokuje širenje površnih žila, crvenilo kože, osjećaj topline. Koristi se za artritis, miozitis, reumatizam, osteohondrozu, modrice, uganuća. Mast se utrlja u kožu 2-3 puta dnevno, nakon čega se pokrije toplim zavojem.

Elakur- sadrži kapsocin, metil salicilat, propilen nikotinat i druge aktivne sastojke. Djeluje antireumatski, djeluje zagrijavajuće. Koristi se za miozitis, lumbago, artritis itd.

kapsoderma- sastav uključuje kamfor, kapsocin i druge tvari. Mast izaziva jaku hiperemiju kože (crvenilo). Indikacije: išijas, artroza, artritis, miozitis itd.

Neo-kapsoderm sadrži kamfor i druga ulja. Mast se namaže na bolna mjesta na tijelu i utrlja, a zatim pokrije toplim zavojem.

Richofit-sport- sastoji se od ljekovitih biljaka i ulja. Masaža ovom kremom potiče bolje opuštanje mišića i regeneraciju kože. Koristi se za miozitis, mialgiju, grčeve mišića, uganuća itd.

Mellivenon- sadrži kloroform, pčelinji otrov i druge komponente. Koristi se za bol, periartritis, lumbago, osteokondrozu, artritis, burzitis. Mast ima snažan učinak zagrijavanja.

Algipan sadrži metil nikotinat, glikol salicilat, mefenezin, kasitsin i druge aktivne i aromatične tvari. Mast dobro proširuje krvne žile, ublažava bolove u mišićima, smanjuje kontrakture, ima protuupalni učinak. Mast se u malim obrocima nanosi na tijelo i trlja do crvenila (možete napraviti masažu). Mast utrljavati 1-2 puta dnevno.

Arthrosenex- djeluje razrjeđujuće i opuštajuće, poboljšava pokretljivost zglobova. Koristi se kod artroza (pokretljivost zglobova se povećava za 20-40%). 2-4 cm masti se nanosi pod zavoj ili umasira.

Gotovo svim gore navedenim mastima možete masirati, nakon čega je potrebno tretiranu površinu prekriti toplim zavojem (šal, majica i sl.). Korištenje gelova tijekom masaže je donekle otežano, jer se svi gelovi brzo upijaju u kožu, ostavljajući suhi film koji ometa „glatko“ korištenje tehnika masaže.

Tehnika masaže za razne bolesti i ozljede

Zadaci masaže

Pojačati cirkulaciju krvi i limfe te metaboličke procese u području oštećenja, smanjiti bol, osjećaj ukočenosti, pospješuju resorpciju krvarenja, hematoma, hemartroza, obnavljaju izgubljene funkcije u određenom zglobu ili dijelu tijela.

Metodologija

U prva 2-3 dana koristi se sukcijska masaža. Sve tehnike se započinju iznad mjesta ozljede kako bi se povećao odljev iz ozlijeđenog područja.

Glađenje se koristi u smjeru najbližeg većeg limfnog čvora, trljanje, vrlo lagano gnječenje uz protok limfe, labilna kontinuirana vibracija. Od 4-5. postupka propisana je masaža neposrednog mjesta modrice, čiji se intenzitet dozira ovisno o stanju i odgovoru pacijenta.

Primijenite ravno kružno milovanje, stezanje duž limfnih čvorova, trljanje vršcima prstiju, nježno gnječenje, kontinuiranu labilnu vibraciju. Tehnike udaraljki su kontraindicirane.

Trajanje postupka je od 15 do 20 minuta, tečaj je 5-10 sesija, po mogućnosti dnevno. Počevši od 3.-4. postupka uključuju se fizičke vježbe. S manjim modricama, racionalnije je u prvoj minuti primijeniti aktivne pokrete u području ozljede.

Akutni miozitis očituje se bolovima u mišićima tijekom pokreta. Bol je lokalizirana uglavnom u mišićima koji su bili izloženi najvećem preopterećenju, posebno neuobičajeno za ovu mišićnu skupinu. Mišići postaju gusti, izraženi su ograničeni pokreti. Mijalgiju karakterizira edematozno oticanje mišića, bol pucajuće, pucajuće prirode, opažaju se valjkasta zadebljanja, napetosti. U kroničnim oblicima mialgije pridružuju se fenomeni fibromiozitisa i miogeloze (kvrgave brtve u mišićima, nemogućnost opuštanja mišića).

Zadaci masaže

Poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje oticanje, bol, ima učinak rješavanja, pojačava redoks procese, potiče brzi oporavak ekstremiteta.

Metodologija

Mišići udova trebaju biti što opušteniji. Započnite masažu iznad bolnog područja. Primijeniti tehnike: milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije. Zatim se provodi štedljiva masaža mjesta ozljede, kombinirajući je s toplinskim postupcima. Sljedećih dana plan masaže je isti, ali se provodi energičnije, s posebnom pažnjom na bolne točke. Završite postupak ravnim milovanjem i trljanjem.

Trajanje masaže je 10-15 minuta, tečaj je 5-8 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan, ovisno o odgovoru pacijenta.

Opekline i ozebline

S masažom se može započeti od trenutka potpune epitelizacije granulirajuće površine u fazi ožiljaka.

Zadaci masaže

Aktivacija cirkulacije krvi i limfe, uklanjanje brazdnih deformacija, smanjenje kontraktura, uklanjanje boli, resorpcija oteklina, stimulacija regenerativnih procesa, kao i povećanje zaštitnih svojstava tijela.

Metodologija

Proizvesti milovanje i trljanje tkiva oko mjesta oštećenja, milovanje i trljanje samog ožiljka ili područja oštećenja, koristeći tehnike: piljenje, milovanje poput kliješta, trljanje, gnječenje; smicanje i rastezanje, pritisak, vibracije labilne i kontinuirane. Potom se izvode vibracijske tehnike - punktiranje, lupkanje prstima, protresanje cijelog uda ili protresanje cijelog dijela tijela.

Trajanje zahvata ovisi o stupnju oštećenja, mjestu i disfunkciji.

Tečaj - 10-15 sesija s intervalima od 1 mjeseca. ili nekoliko dana. Ponovljeni tečaj - 7-10 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan.

Priprema amputacijskog batrljka za protetiku

Proces formiranja patrljka u svrhu njegove protetike je prilično dug - do 15 mjeseci. Primjena masaže u kombinaciji s gimnastičkim vježbama značajno skraćuje to razdoblje. Masaža se može započeti nakon uklanjanja kirurških konaca. Prisutnost granulirajuće površine u odsutnosti upalne reakcije nije kontraindikacija za masažu. Provodi se 5-10 minuta, postupno povećavajući trajanje svakog postupka do 15-20 minuta, koristeći razne trikove- milovanje, trljanje, lagano gnječenje, vibracija. U 1. tjednu trebali biste izbjegavati masiranje u blizini kirurški šav dok ne ojača. U prisutnosti cicatricijalnih formacija, zalemljenih na temeljna tkiva batrljka, potrebno je primijeniti pomak ožiljka, gnječenje pincetom, pritisak, istezanje, laganu vibraciju. U budućnosti, kako bi se povećala sposobnost potpore batrljka u području distalnog kraja, koristi se povremena vibracija u obliku probijanja, tapkanja, sjeckanja, pritiskanja. Masažu završiti aktivnim i pasivnim pokretima u zglobovima, protresanjem. Proizvesti 10-12 postupaka dnevno.

Bolesti i ozljede tetiva

Najčešći uzrok ozljeda tetiva su opetovane mikrotraume koje dovode do stalne iritacije mjesta pripajanja tetiva za kost i zone klizanja tetiva. Simptom ozljede tetive je tupa bol koja se pogoršava pokretima u zglobu.

paratenonitis- upalna bolest peritendinoznih stanica. Akutni paratenonitis zbog mikrotraumatizacije s čestim pucanjem pojedinih vlakana i okolnog tkiva tetive nastaje uslijed dugotrajne teške tjelesne ili sportske aktivnosti. Osoba ima osjećaj neugodnosti, boli pri određenim pokretima. Najčešće je lokaliziran u području kalkanealne tetive, stražnjeg dijela stopala, u donjoj trećini prednje površine šake ili podlaktice. Pregledom i palpacijom otkriva se oteklina, duž tetive mnogo bolnih nodularnih pečata, pojačano je znojenje kože. Aktivni i pasivni pokreti su ograničeni i bolni. Ako se ne liječi, paratenonitis postaje kroničan, s bolnim bolovima u mirovanju, palpacijom se otkrivaju mufasta zadebljanja koja su bolna na pritisak.

Zadaci masaže

Pružaju protuupalni, analgetski učinak, poboljšavaju protok krvi i limfe, smanjuju otekline, vraćaju izgubljene funkcije, pokretljivost.

Metodologija

Uvijek biste trebali započeti s preliminarnom masažom gore navedenog područja (prema vrsti usisavanja): tehnike - milovanje, trljanje, gnječenje, vibracija, isključivanje šoka, isprekidane tehnike. Položaj pacijenta tijekom masaže trebao bi biti udoban, udovi bi trebali biti lagano podignuti. Zatim se masira zglobna vrećica, počevši od kružnih poteza, trljanja prstima i gnječenja. Sve pokrete treba izvesti do najbližeg velikog limfnog čvora. Na mjestu boli izvode se pincetasti udarci, trljanje, pritisak, pomicanje, rastezanje, labilna kontinuirana vibracija naizmjenično s metodama kružnog milovanja velikog limfnog čvora. Provedite pasivne pokrete u zglobu. Trajanje masaže je 10-15 minuta. Tijek liječenja je 12-15 sesija u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima.

tendovaginitis- bolest tetivnih ovojnica. Kod preopterećenja traumatizirane su sinovijalne membrane koje oblažu unutarnju površinu ovojnica tetiva. Primjećuju se točkasta krvarenja, natečenost, aseptička upala. U akutnim oblicima bolesti masaža se ne smije koristiti, u kroničnom tendovaginitisu (češće na ekstenzorima stopala i fleksorima šake) koristi se masaža.

Zadaci masaže

Pružaju analgetski i oslobađajući učinak, poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe u oštećenom području, doprinose brzom oporavku motoričke funkcije ovog zgloba.

Metodologija

Na donjim ekstremitetima masaža se izvodi iznad lociranog područja, bedra, potkoljenice. Koriste se sve tehnike - milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije u smjeru najbližih velikih limfnih čvorova, uglavnom tipa omatanja, fiksiranje svih mišićnih skupina u području masaže. Zatim se glavna pažnja posvećuje mjestima vezivanja tetiva.

Primijenite milovanje poput pinceta, trljanje, gnječenje, pritisak. Masaža se završava pokretima s obgrljenim glađenjem do najbližeg limfnog čvora.

Trajanje masaže je od 5 do 10 minuta. 2-3 puta dnevno, po tečaju - 7-10 postupaka u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima.

Tendinitis- Riječ je o bolesti same tetive koja se javlja kod dugotrajnog kroničnog prenaprezanja. Na nedovoljna opskrba krvlju kolagensko tkivo tetive prolazi kroz degenerativni proces, javljaju se bolni bolovi.

Na palpaciji se može odrediti stanjivanje zahvaćene tetive.

Zadaci masaže

Djeluje analgetski, ubrzava cirkulaciju limfe i krvi, poboljšava prehranu tkiva i pomaže u obnavljanju funkcija izgubljenih zbog oštećenja tetiva.

Metodologija

Masaža ekstremiteta provodi se od proksimalnih dijelova, koristeći planarno, obuhvaćajući milovanje, trljanje, gnječenje, posebno uzdužno, filcanje, vibracijsko - potres, kontinuirano, labilno. Na samoj tetivi koriste se pincete, izmjenjujući ih s usisnom vrstom masaže do najbližih limfnih čvorova. Trajanje masaže je do 10 minuta. Sesija bi uvijek trebala završiti pasivnim i aktivnim pokretima. Na tečaju - od 7 do 10 postupaka dnevno.

Oboljenja i ozljede periosta

periartritis- oštećenje mjesta pričvršćivanja tetiva na kost u blizini zgloba. Patološki proces se razvija u kratkim i širokim tetivama koje nose najveće opterećenje i podložne su značajnoj napetosti. Bolest se temelji na degenerativno-distrofičnim procesima s upalnim pojavama.

Među etiološkim čimbenicima koji pridonose razvoju periartritisa, veliki značaj vezan za mikrotraumatizaciju, hipotermiju, jake prenapone (iznenadne prirode). Češće postoji jednostrana lezija. Bolovi se javljaju noću, osobito kada ležite na bolesnoj strani. Palpacija otkriva bolnost na mjestima pričvršćivanja tetiva. Postoje humeroskapularni periartritis, periartritis lakta, zgloba, zglobova koljena.

Zadaci masaže

Pružaju analgetski, protuupalni, apsorbirajući i trofički učinak, poboljšavaju cirkulaciju limfe i krvi u zahvaćenom području, ubrzavaju proces vraćanja izgubljenih funkcija ovog zgloba.

Metodologija

Masaža počinje uzvodnim dijelovima prema vrsti usisavanja. Koriste se tehnike - glađenje, trljanje, gnječenje, nježne kontinuirane vibracije. Zatim se mjesto kršenja masira, pažljivo palpirajući periartikularna tkiva, koristeći trljanje, planarno milovanje, naglašavajući mjesta vezivanja tetiva, tetivnih ovojnica i zglobnih vrećica. Dakle, u slučaju oštećenja lokaliziranog u zglobu koljena, masaža počinje od bedra, zgloba kuka, glutealnih mišića, a zatim izravno na mjestu ozljede (zglob koljena).

Trajanje masaže je 10-15 minuta, tečaj je 10-12 postupaka, moguće je, ovisno o odgovoru pacijenta, masirati 1-3 puta dnevno. Na kraju masaže koriste se pasivni pokreti u odgovarajućem zglobu.

Periostitis- ovo je aseptička upala periosteuma s djelomičnim uključivanjem u proces kortikalnog sloja kosti na mjestima pričvršćivanja mišića, tetiva, ligamenata. Istodobno se opažaju suze pojedinih kolagenih vlakana, mikrohemoragije u periost. Ovo oštećenje se najčešće opaža u predjelu kostiju potkoljenice. Periostitis se odvija subakutno i kronično. Njegovi glavni znakovi su kratkotrajna bolna, pulsirajuća bol, uglavnom na prednjoj površini potkoljenice, oštra bol pri palpaciji.

Zadaci masaže

Pružaju protuupalni i analgetski učinak, nastoje smanjiti upalni proces.

Metodologija

Mišići bedra i potkoljenice masiraju se glađenjem i njegovim varijantama - trljanjem, gnječenjem u obliku pritiska, pomicanjem i istezanjem, kao i kleštima. Na mjestu boli koriste se periostalne tehnike, točkasti učinci, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Trajanje masaže je 5-10 minuta, tečaj masaže je 10-12 postupaka, postupci se mogu izvoditi 1-3 puta dnevno. Koriste se razne apsorbirajuće masti (venoruton, vascularin, opinogel, butadion).

Epikondilitis

Epikondilitis nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije u zglobu ramena ili lakta ("teniski lakat"). Patogeneza se temelji, s jedne strane, na pukotinama s posljedičnim promjenama u samom epikondilu i susjednim ligamentima, as druge strane, naprezanju mišića, njihovoj ishemiji. Karakteristični su bolovi u epikondilu, ograničenje pokreta u zglobu, umor, slabost.

Zadaci masaže

Pružaju analgetski, protuupalni i ublažavajući učinak, pridonose brzoj obnovi izgubljenih funkcija ovog zgloba.

Metodologija

Masaža počinje od regije ovratnika, na razini segmenata kralježnice D2 - C4, mogu se koristiti segmentne tehnike - bušenje, piljenje, utjecaj na tkiva između spinoznih nastavaka kralješaka, zatim masirajte trapezius, latissimus dorsi, milujući , trljanje, gnječenje, vibracija. Zatim masirajte bočnu površinu vrata, ramenog pojasa i zgloba - sve tehnike treba provoditi štedljivo, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Istaknite masažu deltoidnih i prsnih mišića, s hipertonusom ovih mišića, primijenite milovanje i nježnu vibraciju - labilno bez prekida. Mora se zapamtiti da se s epikondilitisom ramena zglob lakta ne masira. Postupak treba završiti aktivnim pokretima, tresenjem. Trajanje masaže je 10-15 minuta, tečaj je 7-10 postupaka, po mogućnosti svaki drugi dan.

Prijelomi kostiju ekstremiteta

Zadaci masaže

Poboljšava cirkulaciju limfe i krvi u ozlijeđenim tkivima, pomaže u smanjenju boli, pojačava učinak razrjeđivanja u slučaju krvarenja, poboljšava trofiku oštećenih tkiva, vraća funkcije ozlijeđenog ekstremiteta, skraćuje vrijeme stvaranja kalusa, sprječava atrofiju mišića i ukočenost u susjedni zglobovi.

Masaža za prijelome kostiju gornjih udova

Metodologija

Masaža se započinje u slučaju gipsane imobilizacije ili skeletne napetosti. Kod imobilizacije gipsom bolesnik sjedi ili leži na leđima.

Masaža počinje od gornje torakalne regije u području D4 - C2, na mjestima izlaza korijena živaca desno i lijevo. Može se izvesti vibracijska masaža pomoću uređaja na gipsu u smjeru od distalnog prema proksimalnom (odozdo prema gore). Masaža se primjenjuje na zdravu, simetričnu zonu lezije, koristeći sve tehnike vrlo energično.

Počevši od 2. tjedna, u nedostatku kontraindikacija, u gipsu se može izrezati prozorčić i 2-3 puta dnevno punkcijom, šrafiranjem ili vibrirajućim aparatom potaknuti stvaranje kalusa.

Kada se koristi ljepilo ili skeletna trakcija, od 2-3 dana nakon prijeloma, zdravi ud se masira 15-20 minuta. dnevno. Sve tehnike kombiniraju se s aktivnim pokretima.

Na strani prijeloma masaža se izvodi izvan žarišta - iznad ili ispod njega, ovisno o mjestu prijeloma. Obratite pažnju na dostupne dijelove tijela, primijenite glađenje, isprekidano vibriranje, trljanje, izleganje, blanjanje.

Trajanje masaže postupno se prilagođava na 12-20 minuta. Tijekom masiranja potrebno je sustavno provjeravati stanje mišićnog tonusa, prisutnost spazma pojedinih mišićnih snopova.

Uz povećanje tonusa mišića na strani oštećenja, intenzitet masažnih manipulacija treba smanjiti i trajanje sesije.

Masaža za prijelome kostiju donjih ekstremiteta

Zadaci masaže

Prevencija zastoja u plućima, prevencija intestinalne atonije, poboljšanje cirkulacije limfe i krvi u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima, prevencija kontraktura i poboljšanje trofizma mišića donjih ekstremiteta.

Metodologija

Masaža se započinje od prsnog koša (koriste se sve tehnike), zatim se masira trbuh, blagim glađenjem, trljanjem, laganim gnječenjem, punkcijom (masaža abdomena se izvodi uz punu garanciju odsutnosti unutarnjeg krvarenja). Zatim se prelazi na masažu donjih ekstremiteta, primjenjuje se sukcijska masaža (sve tehnike).

Zglobovi se masiraju odvojeno, ako je moguće, izvode se pasivni pokreti. Trajanje sesije ovisi o odgovoru pacijenta, ali ne smije biti duže od 15 minuta, postupci se provode svakodnevno.

Masaža nakon uklanjanja imobilizacije ili prestanka vuče

Tijekom prvih postupaka ne smiju se koristiti energične, intenzivne tehnike ili dugotrajna masaža, jer još uvijek postoji limfostaza, ograničenje pokreta i te manipulacije mogu uzrokovati krvarenja, pojačanu bol i pojačano oticanje tkiva.

Metodologija

Ovisno o držanju pacijenta (ležeći na trbuhu, leđima ili sjedeći), koristi se varijanta segmentne refleksne masaže lumbosakralne regije. Kod masaže zahvaćenog ekstremiteta, masaža se provodi tehnikom usisavanja, počevši od gornjih segmenata prema distalnim dijelovima, snažnije se masiraju donji dijelovi ekstremiteta, koriste se sve tehnike. Na mjestu prijeloma koristi se glađenje i trljanje u obliku spiralnih pokreta. Dopuštena je i povremena vibracija, ovisno o odgovoru pacijenta. Prilikom masaže tetiva koriste se milovanje, trljanje, gnječenje, na zglobovima - pasivni pokreti s točkastim učincima. Potrebno je završiti masažu općim potezima omotajućeg tipa, tresući, tresući cijeli ud.

Trajanje postupka 7-10 min. postupno se povećava na 25-30 minuta. Tijek liječenja je 15-20 sesija. Učinkovitost masažnih manipulacija povećava se u kombinaciji s terapijom vježbanjem. Nakon toga se može primijeniti hidromasaža.

Prijelomi kralježnice

Ozljede kralježnice svrstavaju se u najteže, osobito ako su praćene kompresijom oštećene leđne moždine. Ako je leđna moždina oštećena, pacijent ima parezu, paralizu, gubitak osjeta ispod mjesta ozljede, defekacija i mokrenje mogu biti poremećeni. U vezi s kršenjem trofizma tkiva, dekubitusi se razvijaju vrlo brzo, što je u budućnosti teško liječiti. Muškarci imaju tendenciju razvoja impotencije. Kod lakših ozljeda leđne moždine (nagnječenje, lagana kompresija) ovi fenomeni brzo nestaju.

Metodologija

Postupak započinje masažom prsnog koša, glađenjem, trljanjem, gnječenjem velikih prsnih mišića, lagano se izvode tehnike udarne vibracije. Zatim se prelazi na masažu leđa, milovanje i trljanje, masira trbuh (sve tehnike) i završava masažu na udovima, koristeći različite manipulacije, kombinirajući ih s pasivnim pokretima, a s parezom - s aktivnim za paretične mišiće.

Masaža za ozljedu zgloba koljena treba kombinirati s drugim metodama liječenja: liječenje lijekovima, fizioterapija, fizioterapija.

Masaža se može izvoditi rukama, instrumentima (maserima), aparatima (ultrazvuk i vakuum), strujanjem vode.

Najfiziološkiji ručna masaža zglob koljena. Izvodi je sam pacijent - samomasaža, ili kvalificirani maser.

PAŽNJA!Čini masoterapija kod kuće je moguće samo nakon dopuštenja liječnika.

Kako masaža pomaže nakon ozljede koljena?

Masaža se temelji na refleksnoj reakciji.Živčani receptori smješteni u koži i dubokim tkivima percipiraju tehnike masaže kao mehanički podražaj i prenose impulse u mozak. Kao odgovor na ovaj podražaj, naš mozak šalje protuimpulse koji mogu stimulirati ili inhibirati aktivnost tkiva, ovisno o prijemu.

Masaža koljenskog zgloba nakon ozljede doprinosi:

- Pojačana lokalna cirkulacija krvi, što rezultira dotokom kisika i hranjivim tvarima u masovnom području.
- Smanjenje boli.
- Intenzivnija resorpcija edema, transudata, patoloških nakupina.
- Poboljšanje funkcije zglobova i mišića, brza obnova elastičnosti i čvrstoće ligamenata.
- Stimulacija regeneracije svih tkiva, čime se sprječava razvoj atrofije, kontraktura. Normalna funkcija zglobova se brže uspostavlja.

ZDRAV! Za sigurnost nakon ozljede koljena potrebna je pravilna fiksacija oštećenog područja. Više možete saznati ovdje.

Kontraindikacije

Ako imate jednu od sljedećih stavki, masažu treba izbjegavati:

• otvorena rana;
• krvarenje, upala, gnojni procesi u oštećenom području;
• značajan proširene vene vene donjih ekstremiteta s trofičkim poremećajima;
• kožne bolesti - alergije, ekcemi, neurodermitis, psorijaza.

Vrste trikova

1. Glađenje. Najlakši i najnježniji prijem - počinju i završavaju postupak. Pomaže smanjiti oteklinu, smanjiti bol.
Izvodi se opuštenom rukom - polako, lagano i površno po koži, bez skidanja u različitim smjerovima.

2. Trljanje. Ovom metodom dolazi do pomaka i istezanje kože. Nanesite na mjesta slabo opskrbljena krvlju - zglobovi, ligamenti i tetive. Pri utrljavanju dolazi do ubrzanja resorpcije ožiljaka, otvrdnuća, povećava se pokretljivost zglobova.
Trljanje se provodi polako, ne zadržavajući se dugo na istom mjestu. Za ovu metodu koristi se rub dlana, vrhovi prstiju i kist.

3. Gnječenje. Ovom tehnikom se dopire do najdubljih mišića. Potrebno je uhvatiti mišić i pritisnuti ga uz kost. Istovremeno s hvatanjem, stiskanjem, povlačenjem i stiskanjem mišića. Ova metoda je učinkovita tijekom edema i hematoma. Pokret se mora izvesti brzo i kratko, vršcima prstiju, Gornji dio dlanovi.

4. Vibracije (udarci, drhtanje, lupkanje, sjeckanje, itd.). Trajanje prijema ne smije biti dulje od 10 sekundi na istom mjestu. Isprekidani pokreti izvode se objema rukama.

5. Stisnite. Izvedite ga zglobom, polako i ritmički, duž mišića. Nakon ovu metodu poboljšava se cirkulacija krvi, smanjuje se oteklina.

Tehnika masaže ovisno o vrsti ozljede koljena

Opće odredbe:

1. Prvog dana ozljede ne biste trebali masirati oštećeni zglob koljena. Dopuštena je lagana masaža na susjednim područjima (bedro, potkoljenica).
2. Masažu treba učiniti na najopuštenijim mišićima na sobnoj temperaturi.
3. Prednost se daje suhoj masaži(bez krema, ulja), u kojima se krv i limfa kreću aktivnije. Ako koža ima guste dlake, masažu treba raditi kroz krpu ili pomoću masažnih krema, ulja, emulzija.
4. Napraviti pokret od periferije prema centru.
5. Djecu i starije osobe treba masirati u nježnom načinu rada kratkoročni.
6. položaj tijela tijekom masaže: ležeći na leđima, ruke ispravljene duž tijela, valjci od 12-15 cm postavljeni su ispod zglobova koljena.
7. Izvodi se masaža simetrično- na ozlijeđenom i na zdravom koljenu.

VAŽNO! Tehnike masaže ne bi trebale uzrokovati bol.

Masažu treba raditi najmanje jednom dnevno. Trajanje tečaja ovisit će o vrsti ozljede, u prosjeku 12-18 sesija. Nakon 15-30 dana možete ponoviti.

Masti (protuupalne, apsorbirajuće) nanose se 2-3 minute prije kraja masaže. Nakon utrljavanja zglob koljena omotati toplom krpom.

Samomasaža

Masaža koljenskog zgloba nakon ozljede može biti i korisna i štetna ako se izvodi nepravilno (pojačati otok, krvarenje), pa je prije primjene nužna konzultacija specijalista!
Samomasaža se izvodi sjedeći na krevetu, pri čemu je zdrava noga spuštena na pod, a ozlijeđena noga leži ravno na krevetu. Nakon provedbe niza mjera na ozlijeđenoj nozi, potrebno je promijeniti na zdravu nogu.

Postupak treba trajati oko 10-15 minuta, 2-3 puta dnevno.

Ozljeda koljena

Rana masaža pomoći će smanjiti bol, poboljšati metabolizam i ubrzati rješavanje edema. U prvim danima (za smanjenje otoka) primjenjuje se sukcijska masaža, koji leži u činjenici da počinju masirati područja iznad oštećenja - bedra. Koristite tehnike glađenja, stiskanja, gnječenja, protresanja i izmjenjujte ih. Na samom zglobu koljena izvode se kružni udarci (vrlo laganim i sporim pokretima). Ovaj kompleks se ponavlja 2-3 puta.
Nakon nekoliko postupaka, u nedostatku boli i smanjenju otoka, masaža koljena se provodi aktivnije (ali uvijek treba početi od bedra): kružni udarci, linearno trljanje dlanom. Nakon 1-2 dana uključite gnječenje, vibraciju, tapšanje.
Nakon seanse, pacijent sam ili uz pomoć masažera treba nekoliko puta saviti nogu dok ne zaboli.
Trajanje 5-10 minuta.

Uganuti

Masaža može pomoći u ublažavanju boli, smanjiti otekline i vratiti normalnu funkciju koljena. Dan nakon ozljede, možete započeti postupak. Počevši od kuka, koriste se glađenje, stiskanje, gnječenje vršcima prstiju, gnječenje rubom dlana i na kraju ponovno milovanje.
Ako se tijekom masiranja osjeti bol, potrebno je napraviti pauze između doza.
Nakon nekoliko seansi koriste se različite vrste glađenja (kružno, koncentrično), pravocrtno trljanje jastučićem palca, pa ponovno glađenje. Istodobno se koriste aktivne vježbe - napetost i opuštanje bedrenih mišića, bez utjecaja na oštećeni zglob. Trajanje 10-15 minuta.

Ozljede meniska

S takvom ozljedom koristi se rana masaža koja će pomoći u uklanjanju oteklina, pokretanju regenerativnih funkcija tkiva, smanjenju boli, poboljšanju cirkulacije krvi i bržem vraćanju funkcije udova. Tehnika je slična onoj koja se koristi za uganuća.
Nakon skidanja gipsa nemojte aktivno masirati koljeno jer to može dovesti do pojačanog oticanja i boli u zglobu.

Video - savjetovanje o rehabilitaciji ozlijeđenog koljena masažom

U ovom videu možete vidjeti primjer masaže zgloba koljena nakon njegove ozljede.

Svrha masaže; smanjenje boli, ubrzanje resorpcije zglobnog izljeva, smanjenje hipertoničnosti mišića, prevencija atrofije mišića, povećanje pokretljivosti s ukočenošću i ubrzanje razdoblja obnove funkcije zgloba.

reumatski artritis

To su upalne bolesti zglobova. Reumatizam ne daje trajne promjene na zglobovima. Masaža se provodi u subakutnom i kroničnom stadiju. Masaža počinje tretiranjem gornjih područja zgloba. S hipertonusom mišića koriste se lagane tehnike milovanja i trljanja, a zatim se intenzitet masaže povećava i uključuje duboko milovanje i gnječenje.

Na oštećenim zglobovima, u prva 2-3 postupka, izvodi se lagana masaža tehnikama glađenja i trljanja. Tečaj masaže 10-15 postupaka.

INFEKTIVNI NESPECIFIČNI POLIARTRITIS.

Bolest karakteriziraju trajne promjene u zglobovima, u obliku deformacije, ograničenja kretanja. Izražena atrofija mišića. Bolest češće zahvaća ekstenzore šake i male mišiće šake.

S oštećenjem zglobova donjih ekstremiteta dolazi do atrofije kvadricepsa femorisa i glutealnih mišića.

Masaža se propisuje nakon što se bol smiri.

Započnite masažu s gornjih područja. U prvim postupcima - lagano milovanje i trljanje, zatim, povećavajući intenzitet, koristi se selektivna masaža atrofičnih mišića i mehanička vibracija. Trljanje (kružno, SPR) koristi se u području zgloba.

Nakon masaže izbjegavajte hipotermiju zglobova.

Tečaj masaže 10-15 postupaka, pauza između tečajeva 1,5-2 mjeseca.

EPIKONDILITIS

Javljaju se bolovi nakon ozljeda, istegnuća mišića, bolovi na palpaciju u području epikondila i u području humerusa. Bolest teče u subakutnom obliku.

Svrha masaže: smanjenje i uklanjanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi u mišićima, uspostavljanje normalne funkcije udova.

Tehnika masaže.

1. zona ovratnika

3. podlaktica

Izvodi se masaža tradicionalna metoda, počevši od glađenja i laganog trljanja, kako se bol smanjuje, intenzitet masaže se povećava i dodaje se lagano gnječenje i kontinuirana vibracija.

U području epikondila koriste se kružno milovanje, SPR i mehanička vibracija.Tijek masaže je 10-15 postupaka.

ARTROZA.

Bolest je karakterizirana prisutnošću degenerativno-distrofičnih promjena u zglobu. Postoje bolovi, funkcija zgloba je poremećena. Kod artroze ne dolazi do atrofije mišića. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena i kuka.

U razdoblju egzacerbacije - odmor i trakcija duž osi. Nakon uklanjanja sindroma boli, izvodi se masaža lumbosakralne regije i donjeg ekstremiteta s oštećenim zglobom.

Na lumbosakralnoj regiji masirati svim tehnikama.

Na ekstremitetu masaža počinje glađenjem i trljanjem iznad i ispod zahvaćenog zgloba.

U području zglobova - milovati i trljati, postupno povećavajući intenzitet.

Nakon masaže - aktivni i pasivni pokreti u zglobu.

Tečaj masaže 10-15 postupaka.

BURZITIS.

Burzitis je upala sluznice zglobne čahure.

Masaža počinje s kroničnim tijekom. Masira se cijeli ud s oboljelim zglobom prema tradicionalnoj metodi. Intenzitet masaže se postupno povećava. Tečaj masaže 10-15 postupaka.

BECHTEREVOVA BOLEST.

Ovo je sustavna upalna bolest tijela s predominantna lezija zglobno-ligamentnog aparata kralježnice, kao i perifernih zglobova. Bolest teče kronično, postupno napreduje i slabo se liječi. Razvija se nepokretnost zahvaćenih područja kralježnice i zahvaćenih zglobova.

Tehnika masaže.

1. Masaža leđa.

2. U slučaju oštećenja zglobova - masaža ekstremiteta i zgloba.

3. Masaža prsnog koša - u cilju prevencije respiratornog zatajenja. U prisustvu boli - milovanje i trljanje, kada se bol smiri, dodaje se gnječenje i vibracija. Tečaj masaže 10-15 postupaka.