Ülemine mesenteriaalne arter, topograafia, oksad. Peensoole verevarustus. Ülemine mesenteriaalne arter. Ülemise mesenteriaalarteri topograafia. Soole arkaadid Ülemine mesenteriaalne arter

Ülemine mesenteriaalne arter, ülemine mesenteriaalne arter. Kõhuaordi paaritu haru. See algab umbes 1 cm tsöliaakia tüvest allpool, asub kõigepealt kõhunäärme taga, seejärel kulgeb uncinate protsessi eest. Selle oksad jätkuvad väikese ja põiki käärsoole mesenteeriasse. Riis. A, B.
Inferior pankreatoduodenaalarter pankreaticoduodenalis inferior. See väljub kaksteistsõrmiksoole horisontaalse osa ülemise serva tasemelt. Selle oksad asuvad kõhunäärme pea ees ja taga. Riis. A. 2a Eesmine haru, ramus anterior. Anastomoosid eesmise ülemise pankreatoduodenaalse arteriga. Riis. AT.
Jejunaalarterid, aajejunales. Läheb oma soolestiku tühisoolde. Riis. AGA.
Niudearterid, aa iileales. Nad lähenevad niudesoolele selle soolestiku kahe lehe vahel. Riis. AGA.
Ileokoolne arter, a. ileocolica. Peensoole soolestikus läheb alla ja paremale kuni iliotsekaalnurgani. Riis. AGA.
Käärsoole haru, ramus colicus. Läheb kasvavasse käärsoole. Parema käärsoolearteriga anastomoosid. Riis. AGA.
Eesmine pimesoole arter, a. caecalis (cecalis) eesmine. Umbsoolevoldis läheneb see umbsoole esipinnale. Riis. AGA.
Tagumine pimesoole arter, a. caecalis (cecalis) tagumine. Suunab terminaalse niudesoole taha umbsoole tagumise pinnani. Riis. AGA.
Pimesoole arter, a. appendicularis. See ristub niudesoole taga ja asub piki pimesoole soolestiku vaba serva. Arteri tekkekoht on ebastabiilne, võib olla kahekordne. Riis. A. 9a Ileaalharu, ramus ile: alis. See läheb niudesoole ja anastomoosib ühe peensoole arteriga. Riis. AGA.
Parem käärsoolearter, a. koolikute dextra. Anastomoosid koos ileokool- ja keskmise käärsoolearteri tõusva haruga. Riis. A. 10a Käärsoole parema painde arter, aflexura dextra. Riis. AGA.
Keskmine käärsoolearter, a. colica media. See asub põiki käärsoole mesenteeriumis. Riis. A. Pa Regionaalne käärsoolearter, a. marginalis coli []. Vasaku koolikute ja sigmoidsete arterite anastomoos. Riis. B.
Inferior mesenteriaalne arter ja tesenterica inferior. Väljub aordi kõhuosast L3 - L4 tasemel. Suunab vasakule ja varustab põiki käärsoole vasakut kolmandikku, laskuvat, sigmakäärsoole, samuti suuremat osa pärasoolest. Riis. B. 12a Tõusev [intermesenteriaalne] arter, ascendeus. Anastomoosid vasaku käärsoole ja keskmise käärsoolearteriga. Riis. A, B.
Vasak käärsoolearter, a. koolikud sinistra. Retroperitoneaalselt läheb kahanevasse käärsoole. Riis. B.
Sigmoidsed soolearterid, aa. sigmoideae. Läheb kaldu alla sigmakäärsoole seinani. Riis. B.
Ülemine rektaalne arter, a. rectalis superior. Pärasoole tagant satub see väikesesse vaagnasse, kus jaguneb parem- ja vasakpoolseks haruks, mis lihaskihti perforeerides varustavad soole limaskesta verega päraklappideni. Riis. B.
Keskmine neerupealiste arter ja suprarenalis (adrenalis) media. See väljub aordi kõhuosast ja varustab neerupealised verega. Riis. AT.
Neeruarter, a. renalis. See algab aordist L 1 tasemel ja jaguneb mitmeks haruks, mis lähevad neeru hiumini. Riis. C, D. 17a Kapsliarterid, aaxapsulares (perirenales). Riis. AT.
Inferior neerupealiste arter, a. suprarenalis inferior. Osaleb neerupealiste verevarustuses. Riis. AT.
Eesmine haru, ramus anterior. Neeru ülemise, eesmise ja alumise segmendi verevarustus. Riis. V, G.
Ülemise segmendi arter, a. segment superioris. Levib neeru tagumisele pinnale. Riis. AT.
Ülemise eesmise segmendi arter, a.segmenti anterioris superioris. Riis. AT.
Alumise eesmise segmendi arter, segmenti anterioris inferioris. Haru neeru anteroinferioorsesse segmenti. Riis. AT.
Alumise segmendi arter, a. segmenti inferioris. See levib elundi tagapinnale. Riis. AT.
Tagumine haru, ramus posterior. Suunab neeru tagumise, suurima segmendi poole. Riis. V, G.
Tagumise segmendi arter, a. segmenti posterioris. Filiaalid vastavas neeru segmendis. Riis. G.
Kuseteede oksad, rami ureterici. Harud kusejuhile. Riis. AT.

Ülemine mesenteriaalne arter, a. mesenterica superior, on suur soon, mis saab alguse eesmisest pindmisest aordist, tsöliaakia tüve veidi madalamalt (1-3 cm), kõhunäärme tagant Nääre alumise serva alt väljudes läheb ülemine mesenteriaalarter alla ja paremale. Koos ülemise mesenteriaalveeniga, mis asub temast paremal, asub see kaksteistsõrmiksoole horisontaalse (või tõusva) osa esipinnal, ületab selle risti, vahetult flexura duodenojejunalis'est paremal. Jõudnud peensoole soolestiku juureni, tungib ülemine mesenteriaalarter viimase lehtede vahele, moodustades vasakpoolse kühmuga kaare ja jõuab paremasse niudesoonesse.Oma käigus annab ülemine mesenteriaalarter. järgmistest harudest: peensoolde (välja arvatud kaksteistsõrmiksoole ülemine osa) , pimesool koos pimesoolega, tõusev ja osaliselt põiki käärsooleni Järgmised arterid väljuvad ülemisest mesenteriaalarterist.

Inferior pankreatoduodenaalarter, a. pankreatico-duodenalis inferior (mõnikord mitte üksik), pärineb ülemise mesenteriaalarteri algse lõigu paremast servast, kulgeb alla ja paremale mööda pankrease esipinda, paindudes ümber pea piki kaksteistsõrmiksoole piiri. . Inferior pankreatoduodenaalarter annab oksad kõhunäärmele ja
Kuni 15 soolearterit väljuvad järjestikku üksteise järel ülemise mesenteriaalarteri kaare kumerast osast. Soolearterid suunatakse soolestiku lehtede vahele tühisoole ja niudesoole aasadesse – need on tühisoole arterid ja niudearterid, aa .. jejunales et aa. ilei. Oma teel jaguneb kumbki haru kaheks tüveks, mis anastooseerivad samade tüvedega, mis tekkisid naabersoolearterite jagunemisel. Sellised anastomoosid näevad välja nagu kaared või arkaadid. Nendest kaaredest väljuvad uued oksad, mis samuti jagunevad, moodustades teist järku, mõnevõrra väiksema suurusega kaare. Teist järku kaaredest väljuvad jälle arterid, mis jagunedes moodustavad kolmandat järku kaare jne. Viimasest, kõige distaalsemast kaaresarjast ulatuvad sirged oksad otse aasade seinteni. peensooled. Lisaks soolestiku silmustele annavad need kaared väikesed oksad, mis varustavad verega mesenteriaalseid lümfisõlme.
Iliokoolne arter, a. ileocolica, väljub ülemise mesenteriaalarteri kraniaalsest poolest peensoole soolestiku juurest paremal. Suundudes paremale ja alla tagumise kõhuseina parietaalse kõhukelme all kuni niudesoole lõpuni ja umbsooleni, jaguneb ileokoolne arter kaheks haruks, mis varustavad pimesoolt, käärsoole algust ja terminaalset niudesoolt.

Eesmised ja tagumised umbsoolearterid, aa .. cecales anterior et posterior, suunduvad umbsoole vastavatele pindadele.
Iileaalne haru on jätk a. ileocolica, läheb alla ileotsekaalse nurgani, kus ühendudes aa .. ilei terminaalsete harudega moodustab see kaare, millest oksad ulatuvad terminaalse niudesooleni.
Käärsoole haru läheb paremale tõusva käärsooleni. Enne selle käärsoole mediaalse serva jõudmist jaguneb see kaheks haruks, millest üks on tõusev haru, g.ascendens, mis tõuseb mööda üleneva käärsoole mediaalset serva ja anastomoosib (moodustab kaare) koos a. colica dextra; teine haru laskub mööda käärsoole mediaalset serva ja anastomoosib (moodustab kaare) a-ga. ileocolica. Nendest kaaredest väljuvad oksad, varustades kasvavat käärsoolt ja pimesoolt, samuti pimesoolt pimesoole arteri kaudu, a. appendicularis.

Parempoolne koolikuarter, a. colica dextra, väljub ülemise mesenteriaalarteri paremalt küljelt selle ülemisest kolmandikust, põiki käärsoole soolestiku juure tasemelt ja läheb peaaegu risti paremale, tõusva käärsoole mediaalsesse serva. Mingil kaugusel tõusvast käärsoolest jaguneb parempoolne koolikuarter tõusvateks ja laskuvateks harudeks. Langev haru ühendub haruga a. ileocolica ja tõusev haru anastomoosib a parema haruga. colica media. Nende anastomooside moodustatud kaaredest väljuvad oksad üleneva käärsoole seinani, paindumiseni
Keskmine koolikute arter, a. colica media, väljub ülemise mesenteriaalarteri algsest osast, suundub põiki käärsoole soolestiku lehtede vahelt ette ja paremale ning jaguneb kaheks haruks: paremale ja vasakule.

Väravveenil on järgmised lisajõed.

425. Portaalveeni skeem.

2-r. pahaendeline v. portae;

3-v. mao sinistra;

4-v. gastrica dextra;

6-v. gastroepiploica sinistra;

7-v. mesenterica inferior;

8-v. colica sinistra;

9-vv. sigmoideae;

10-v. rectalis superior;

11-vv. rectales mediae;

12-vv. rektaalne inferiore;

13-v. iliocolica;

14-vv. jejunales;

15-v. mesenterica superior;

16-vv. paraumbiline;

17-r. dexter v. portae;

18 - maksa venoossed kapillaarid;

19-vv. hepaticae;

20-v. cava inferior.

1. Ülemine mesenteriaalveen (v. mesenterica superior) on üksik, paikneb peensoole soolestiku juure juures, ülemise mesenteriaalarteri kõrval, kogub verd peensoolest (vv. jejunales et ilei), pimesoolest ja pimesool (vv. ileocolicae), tõusev käärsool (v. colica dextra), põiki käärsool (v. colica media), kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole pea (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), mao suurem kumerus ja põiki käärsool (v. gastroepiploica dextra).

2. Põrnaveen (v. lienalis) on üksik, kogub verd põrnast, põhjapõhjast ja mao kehast piki suuremat kumerust (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) ja pankreast (vv. pancreaticae). Põrnaveen ühineb kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole ülemise horisontaalse osaga ülemise mesenteriaalveeniga portaalveeni.

3. Alumine mesenteriaalne veen (v. mesenterica inferior) kogub verd laskuvast käärsoolest (v. colica sinistra), sigmoidsest (vv. sigmoideae) ja pärasoole ülemisest osast (v. rectalis superior). Alumine mesenteriaalne veen ühineb kõhunäärme keha keskel asuva põrnaveeniga või suubub ülemiste mesenteriaalsete ja põrnaveenide liitumisnurka.

4. Tsüstiline veen (v. cystica), paraumbilaalsed veenid (vv. paraumbilicales), mis paiknevad lig. teres hepatis, vasak ja parem maoveen (vv. gastricae sinistra et dextra), prepülooriline veen (v. prepylorica).

Maksaväravast moodustumise kohast (kõhunäärme pea tagant) pärinev portaalveen on pikkusega 4-5 cm ja läbimõõduga 15-20 mm. See asub lig. hepatoduodenale, kus ductus choledochus läheb sellest paremale, ja a. hepatica propria. Maksa hilum jaguneb portaalveen kaheks suureks lobaarharuks, mis omakorda hargnevad 8 segmentaalseks veeniks. Segmendilised veenid jagunevad interlobulaarseteks ja vaheseinteks, mis lõpevad sagarate sinusoididega (kapillaaridega). Kapillaarid on radiaalselt orienteeritud maksajuhade vahel sagara keskpunkti poole. Sagarate keskosas moodustuvad kapillaaridest tsentraalsed veenid (vv. centrales), mis kujutavad endast esialgseid veresooni maksaveenidele, mis voolavad alumisse õõnesveeni. Seega läbib kõhuõõne siseorganitest pärinev venoosne veri enne alumisse õõnesveeni sisenemist maksa, kus see puhastatakse mürgistest ainevahetusproduktidest.

Portaalveen: vereteed, haigused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Portaalveenile määratud põhiülesanne on venoosse vere väljakujunenud eemaldamine paaritutest elunditest, välja arvatud maks. Vereringesüsteem on seotud peamiselt seedetrakti ja selle peamiste näärmetega.

Portaali lisajõed

Portaalveeni süsteemi iseloomustab harude olemasolu, mis toimivad ühenduslülidena üksikute paaritute siseorganite vahel. Veresoonte portaalsüsteemil on mitu peamist lisajõge, millele on määratud eraldi funktsioonid.

põrna veen

Põrnaveen asub piki kõhunäärme ülemist piiri, põrnaarteri taga. Veen ristub aordiga, kulgedes vasakult paremale.

Pankrease dorsaalses osas ühinevad põrnaveeni veresooned portaalveeni teise lisajõega, mesenteriaalse vereringe rajaga. Lühikesed mao-, omentaal- ja pankrease veresooned toimivad omakorda põrna veeni lisajõgedena.

Põrnaveeni põhiülesanne on tagada vere väljavool ja liikumine põrnast, mao üksikutest osadest.

Ülemine mesenteriaalne veen

Mesenteriaalne veen kulgeb peensoole soolestiku põhjast, mis asub samanimelise verearteri suhtes paremal. Selle veretee lisajõedena toimivad niudesoole ja tühisoole veenid, keskmised ja paremad koolikute veenid.

Eespool mainitud mesenteriaalveeni veresooned kannavad verd põiki käärsoolest, niudesoolest, tühisoolest ja ka pimesoolest. Üldiselt vastutab ülemise mesenteriaalse veeni süsteem stabiilse verevoolu eest mao, suurema omentumi ja kaksteistsõrmiksoole piirkonnas.

Alumine mesenteriaalne veen

See moodustub sigmoidse, vasaku käärsoole ja ülemise pärasoole veenide ühinemisel. See asub vasaku koolikuarteri vahetus läheduses. Läbib veretee pankrease taga, misjärel ühendub põrnaveeniga.

Alumine mesenteriaalne veen vastutab vere kogumise ja ärajuhtimise eest pärasoole, käärsoole ja sigmakäärsoole seintest.

Portaalveen - verevoolu norm

Portaalverevool maksas on ebastabiilne. Selle levik on võimalik, kui see on ülekaalus ühes maksasagaras. Selle tulemusena võib inimkehas jälgida venoosse vere voolu üksikute süsteemide lobarharude vahel.

Optimaalne rõhk portaalveenis on ligi 7 mm Hg. Samas on siinne verevool pigem laminaarne kui turbulentne.

Portaalveen: mõõtmed

Portaalveeni mõõtmed vastavad venoosse vere äravoolu kaugusele, alustades maksa vestibüülist ja lõpetades seedetraktiga. Väravveen on keskmiselt 8–10 cm pikk ja umbes 1,5 cm lai.

Portaalveeni vereringe häired

Portaalveeni stabiilse vere väljavoolu häirete korral, olenemata nende olemusest, hakkab portaalveri välja voolama tsentraalsetesse vereteedesse koos venoossete tagatiste märgatava laienemisega. Nimmepiirkonna veenidega seotud tagatised võivad märkimisväärselt suureneda. Väljavoolava verevoolu häiritud jaotumine värativeeni lisajõgedesse võib põhjustada tromboosi ja veenilaiendeid mao ja söögitoru alumistes kihtides.

Tromboos

Väravveen, mille all on äge tromboos, põhjustab patoloogilisi muutusi, millele järgneb sagedane tugev valu kõhuõõnes. Vereringehäirete tagajärjed selle raja süsteemis võivad olla:

progresseeruv vererõhu langus;

Üsna kiiresti moodustuvad ägeda tromboosi korral portaalveeni süsteemi vereringe halvenemise taustal maksa abstsessid, sooleinfarktid, kollatõbi ja tsirroos.

Väravveeni kroonilist tromboosi võivad põhjustada portaalhüpertensioon, söögitoru veenilaiendid. Kroonilise tromboosi algfaasis esinevateks tüsistusteks on tavaliselt seedetrakti verejooks. Sageli esineb põrna talitlushäireid ja isegi rebenemist.

Vereringe diagnostika

Portaalveeni häiretega seotud haiguste diagnoosimise näidustused võivad olla portaalhüpertensioonile omased sümptomid.

Terve negatiivsete tegurite kompleksi liitumisel on portaalveen kalduvus ägeda tromboosi tekkeks, mis väljendub veeni läbimõõdu suurenemises 8–10 millimeetrilt 13 või enama millimeetrini. Kuid kroonilise tromboosi tekkega ei pruugi see sümptom ilmneda.

Kõige usaldusväärsem meetod portaalveeni süsteemi seisundi diagnoosimiseks on angiograafia. Viimastel aastatel on laparoskoopia meetodit aktiivselt kasutatud ja see näitab suurepäraseid diagnostilisi tulemusi.

Ravi

Portaalveen taastatakse terve antikoagulantide ja fibrinolüütikumide kompleksi abil. Suurepärased ravitulemused saavutatakse streptokinaasi, hepariini ja fibrinolüsiini sisaldavate farmakoloogiliste preparaatide kombinatsiooniga.

Sageli vajab normaalse verevoolu taastamine portaalveeni süsteemis kirurgilist sekkumist. Siin kasutatakse laialdaselt selliseid tõestatud ravimeetodeid nagu trombektoomia ja portaalverevoolu kirurgiline taastamine.

ülemine mesenteriaalne veen

Vene-itaalia meditsiinisõnastik vene ja ladina terminite registritega. - M .: "Vene". C.C. Prokopovitš. 2003 .

Vaadake, mis on "ülemine mesenteriaalne veen" teistes sõnaraamatutes:

Ülemised mesenteriaalsed arterid (arteria mesenlerica superior), selle harud – eestvaade. Põiki käärsool ja suurem omentum on kõrgendatud. ülemine mesenteriaalne arter; ülemine mesenteriaalne veen; toshe soolearterid; mängusaalid; peensoole silmused; pimesool; pimesool; kasvav käärsool ... ... Inimese anatoomia atlas

portaalveen – (v. portae) suur venoosne anum, mis kogub verd paaritutest kõhuõõneorganitest (mao, sooled, põrn, pankreas) ja läheb maksa. Venoosne veri nendest elunditest enne alumise õõnesveeni süsteemi sisenemist, ... ... Inimese anatoomia terminite ja mõistete sõnastik

Mesenteriaalne osa - peensool asub kõhuõõne alumises osas, selle pikkus on 4-6 m ja läbimõõt 2-4 cm / 5 ja ilma nähtavate piirideta ... ... Inimese atlas anatoomia

ülemine mesenteriaalne veen - (v. mesenterica superior, PNA, BNA) vaata nimekirja anat. terminid ... Big Medical Dictionary

Alumine mesenteriaalarter (arteria mesenterica inferior) ja selle harud - põiki käärsool ja suurem omentum on üles tõstetud. Peensoole aasad on pööratud paremale. põiki käärsool; arteriaalne anastomoos (riolaani kaar); alumine mesenteriaalne veen; alumine mesenteriaalarter; kõhu aort; õige ... ... Inimese anatoomia atlas

Seedesüsteem – tagab organismile vajaliku omastamise nii energiaallikana kui ka rakkude uuenemiseks ja toitainete kasvuks. Inimese seedeaparaati esindavad seedetoru, suured seedenäärmed ... ... Inimese anatoomia atlas

Endokriinsed näärmed (endokriinnäärmed) – joon. 258. Endokriinsete näärmete asukoht inimese kehas. Eestvaade. I hüpofüüsi ja epifüüsi; 2 kõrvalkilpnääret; 3 kilpnääre; 4 neerupealised; 5 pankrease saarekest; 6 munasarja; 7 munandit. Joonis fig. 258. Endokriinsete näärmete asend ... Inimese anatoomia atlas

Alumise õõnesveeni süsteemi moodustavad veresooned, mis koguvad verd kõhuõõne ja vaagna seintelt ja elunditest, samuti alajäsemetest. Inferior õõnesveen (v. cava inferior) (joon. 215, 233, 236, 237) algab parema anterolateraalse pinna kõrguselt IV V ... ... Inimese anatoomia atlas

VERESOONAD – VERESOONAD. Sisu: I. Embrüoloogia. 389 P. Üldine anatoomiline eskiis. 397 Arteriaalne süsteem. 397 Venoosne süsteem. . 406 Arterite tabel. 411 Veenide tabel. … … Suur meditsiinientsüklopeedia

Kasutame küpsiseid, et pakkuda teile meie veebisaidil parimat kasutuskogemust. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hea

portaalveeni süsteem

Portaalveen (maks) on siseorganitest verd koguvate veenide hulgas erilisel kohal. See pole mitte ainult suurim vistseraalne veen (selle pikkus on 5-6 cm, läbimõõt mm), vaid see on ka maksa nn portaalsüsteemi aferentne venoosne lüli. Maksa portaalveen asub hepatoduodenaalse sideme paksuses maksaarteri ja ühise sapijuha taga koos närvide, lümfisõlmede ja veresoontega. See moodustub kõhuõõne paaritute elundite veenidest: magu, peen- ja jämesool, välja arvatud pärak, põrn, kõhunääre. Nendest elunditest voolab venoosne veri portaalveeni kaudu maksa ja sealt maksaveenide kaudu alumisse õõnesveeni. Portaalveeni peamised lisajõed on ülemised mesenteriaalsed ja põrnaveenid, samuti alumine mesenteriaalveen, mis ühinevad üksteisega kõhunäärme pea taga. Maksa hilumesse sisenemisel jaguneb värativeen suuremaks parempoolseks ja vasakpoolseks haruks. Kõik oksad jagunevad omakorda esmalt segmentaalseteks ja seejärel üha väiksema läbimõõduga oksteks, mis lähevad interlobulaarsetesse veenidesse. Lobulite sees eraldavad nad laiad kapillaare - nn sinusoidsed anumad, mis voolavad keskveeni. Igast sagarast väljuvad sublobulaarsed veenid ühinevad, moodustades 34 maksaveeni. Seega läbib maksa veenide kaudu alumisse õõnesveeni voolav veri oma teed läbi kahe kapillaarivõrgustiku: paikneb seedetrakti seinas, kust pärinevad värativeeni lisajõed, ja moodustub kapillaaridest maksa parenhüümis. selle sagaratest. Enne maksa portaali sisenemist (hepatoduodenaalse sideme paksuses) voolavad värativeeni sapipõie veen (sapipõiest), parem ja vasak maoveen ning prepülooriline veen, edastades verd värativeeni. kõht. Vasak mao veen anastomoosib söögitoru veenidega - paaritu veeni lisajõed ülemise õõnesveeni süsteemist. Maksa ümmarguse sideme paksuses järgnevad maksale paraumbilaalsed veenid. Need algavad nabast, kus nad anastomoosivad ülemiste epigastimaalsete veenidega - sisemiste rindkere veenide lisajõed (ülemise õõnesveeni süsteemist) ning pindmiste ja alumiste epigastimaalsete veenidega - reieluu ja välimiste niudeveenide lisajõed. alumise õõnesveeni süsteem.

Portaali lisajõed

Ülemine mesenteriaalne veen kulgeb peensoole soolestiku juure juurest samanimelisest arterist paremal. Selle lisajõed on tühisoole ja niudesoole veenid, pankrease veenid, pankreatoduodenaalveenid, niude-koolikute veen, parem gastroepiploiline veen, parem ja keskmine käärsoole veen, pimesoole veen. Ülemises mesenteriaalveenis toovad need veenid verd tühisoole ja niudesoole ning pimesoole seintest, tõusvast käärsoolest ja põiki käärsoolest, osaliselt maost, kaksteistsõrmiksoolest ja kõhunäärmest ning suuremast omentumist.

Põrnaveen, mis asub piki kõhunäärme ülemist serva põrnaarteri all, kulgeb vasakult paremale, ületades ees oleva aordi ja ühineb kõhunäärme pea taga asuva ülemise mesenteriaalveeniga. Selle lisajõed on pankrease veenid, lühikesed mao veenid ja vasak gastroepiploiline veen. Viimane anastomoosib piki mao suuremat kumerust samanimelise parema veeniga. Põrnaveen kogub verd põrnast, osast maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist.

Alumine mesenteriaalne veen moodustub ülemise rektaalse veeni, vasaku koolikuveeni ja sigmaveenide ühinemisel. Vasaku koolikuarteri kõrval asuv alumine mesenteriaalveen tõuseb üles, läheb kõhunäärme alla ja suubub põrnaveeni (mõnikord ülemisse mesenteriaalveeni). See veen kogub verd ülemise pärasoole, sigmakäärsoole ja laskuva käärsoole seintelt.

Vajalik on konsulteerimine arstiga!

Teabe kopeerimine ilma otsest linki lähtelehele tagasi seadmata on keelatud

portaalveeni süsteem

Portaalveen, v. portae hepatis, kogub verd paaritutest kõhuorganitest.

See moodustub kõhunäärme pea taga kolme veeni liitumise tulemusena: alumine mesenteriaalveen, v. mesenterica inferior, ülemine mesenteriaalne veen, v. mesenterica superior ja põrnaveen, v. splenica.

Portaalveen selle moodustumise kohast läheb üles ja paremale, möödub kaksteistsõrmiksoole ülemisest osast ja siseneb hepatoduodenaalsesse sidemesse, läheb viimase lehtede vahele ja jõuab maksa väravani.

Sideme paksuses paikneb portaalveen koos tavaliste sapi- ja tsüstiliste kanalitega, samuti tavaliste ja õigete maksaarteritega nii, et kanalid hõivavad äärmise positsiooni paremal, vasakul on arterid ning kanalite ja arterite taga ning nende vahel on portaalveen.

Maksa väravates jaguneb portaalveen kaheks haruks - vastavalt parem- ja vasakpoolne maksa parem ja vasak.

Parem haru, r. dexter, laiem kui vasak; see siseneb maksaväravate kaudu maksa parema sagara paksusesse, kus jaguneb ees- ja tagaharuks, r. eesmine jt. tagumine.

Vasak haru, r. pahaendeline, pikem kui õige; suundudes maksavärava vasakule poole, jaguneb see omakorda mööda teed põikiosaks, pars transversa, andes sabaosale oksad - sabaharud, rr. caudati ja nabaosa, pars umbilicalis, millest väljuvad külgmised ja mediaalsed harud, rr. laterales et mediales maksa vasaku sagara parenhüümi.

Kolm veeni: mesenteriaalne alumine, ülemine mesenteriaalne ja põrn, millest v. portae nimetatakse portaalveeni juurteks.

Lisaks saab portaalveeni vasaku ja parema mao veeni, vv. gastricae sinistra et dextra, prepülooriline veen, v. prepylorica, paraumbilical veenid, vv. paraumbilicales ja sapipõie veen, v. tsüstiline.

1. Inferior mesenteriaalne veen, v. mesenterica inferior, kogub verd sirge, sigmakäärsoole ja laskuva käärsoole ülemise osa seintelt ning vastab oma harudega kõigile alumise mesenteriaalarteri harudele.

See algab vaagnaõõnes ülemise pärasoole veeni, v. rectalis superior ja pärasoole seinas koos oma harudega on ühendatud pärasoole venoosse põimikuga, plexus venosus rectalis.

Ülemine rektaalne veen läheb üles, ületab ees olevad niudeveresooned vasaku ristluuliigese tasemel ja võtab vastu sigmasoole veenid, vv. sigmoideae, mis tulenevad sigmakäärsoole seinast.

Alumine mesenteriaalne veen paikneb retroperitoneaalselt ja ülespoole suundudes moodustab väikese kaare, mis on suunatud vasakusse kühmu. Olles võtnud vasaku koolikuveeni, v. colica sinistra, alumine mesenteriaalveen kaldub paremale, läheb kohe kõhunäärme all olevast kaksteistsõrmiksoole-laiast kõverast vasakule ja ühendub kõige sagedamini põrnaveeniga. Mõnikord voolab alumine mesenteriaalne veen otse portaalveeni.

2. Ülemine mesenteriaalne veen, v. mesenterica superior, kogub verd peensoolest ja selle soolesoolest, pimesoolest ja pimesoolest, tõusvast ja põiki käärsoolest ning nende piirkondade mesenteriaalsetest lümfisõlmedest.

Ülemise mesenteriaalse veeni tüvi asub samanimelisest arterist paremal ja selle oksad kaasnevad kõigi selle arteri harudega.

Ülemine mesenteriaalne veen algab ileotsekaalse nurga all, kus seda nimetatakse ileokoolseks veeniks.

Ileococolic sooleveen, v. ileocolica, kogub verd terminaalsest niudesoolest, pimesoolest (pimesoole veen, v. appendicularis) ja pimesoolest. Suundudes üles ja vasakule, jätkub niude-käärsoole-soolestiku veen otse ülemisse mesenteriaalveeni.

Ülemine mesenteriaalne veen asub peensoole mesenteeria juurtes ja moodustab kaare, mille kumerus on vasakule ja alla, saab mitmeid veene:

a) jejunaalsed ja niudesoole veenid, vv. jejunales et ileales, vaid 16–20, lähevad peensoole soolestiku juurde, kus nad saadavad oma harudega peensoolearterite harusid. Soole veenid voolavad vasakpoolsesse ülemisse mesenteriaalveeni;

b) paremad käärsoole veenid, vv. colicae dextrae, lähevad retroperitoneaalselt tõusvast käärsoolest ja anastomoosivad koos ileokoolse-soolestiku ja keskmise käärsoole-sooleveenidega;

c) keskmine koolikute veen, v. colica media, mis asub põiki käärsoole mesenteeria lehtede vahel; see kogub verd käärsoole paremast paindumisest ja põiki käärsoolest. Käärsoole vasaku painde piirkonnas anastomoositakse koos vasaku käärsooleveeniga, v. colica sinistra, moodustades suure arkaadi;

d) parem gastroepiploiline veen, v. gastroepiploica dextra, kaasneb samanimelise arteriga piki mao suuremat kumerust; kogub verd maost ja suuremast omentumist; püloruse tasemel voolab ülemisse mesenteriaalveeni. Enne liitumist võtab see pankrease ja pankreatoduodenaalveenid;

e) pankreatoduodenaalveenid, vv. pankreaticoduodenales, mis kordab samanimeliste arterite teed, kogub verd kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole peast;

e) pankrease veenid, vv. pankreaticae, väljuvad kõhunäärme pea parenhüümist, suubudes pankreatoduodenaalveeni.

3. Põrnaveen, v. splenica, kogub verd põrnast, maost, kõhunäärmest ja suuremast omentumist.

See moodustub põrna värava piirkonnas paljudest põrna ainest väljuvatest veenidest.

Siin saab põrnaveen vasakpoolse gastroepiploilise veeni, v. gastroepiploica sinistra, mis kaasneb samanimelise arteriga ja kogub verd maost, suuremast omentumist ja lühikestest maoveenidest, vv. gastricae breves, mis kannavad verd maopõhjast.

Põrna väravast läheb põrnaveen paremale mööda kõhunäärme ülemist serva, mis asub samanimelise arteri all. See läbib aordi eesmist pinda vahetult ülemise mesenteriaalarteri kohal ja ühineb ülemise mesenteriaalveeniga, moodustades värativeeni.

Põrnaveen võtab vastu pankrease veenid, vv. pankrease, peamiselt kõhunäärme kehast ja sabast.

Lisaks näidatud veenidele, mis moodustavad portaalveeni, voolavad otse selle tüvesse järgmised veenid:

a) prepülooriline veen, v. prepylorica, algab mao püloorsest piirkonnast ja kaasneb parema maoarteriga;

b) mao veenid, vasak ja parem, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, kulgevad mööda mao väiksemat kumerust ja kaasnevad maoarteritega. Püloori piirkonnas voolavad neisse püloori veenid, mao kardiaalse osa piirkonnas - söögitoru veenid;

c) paraumbilaalsed veenid, vv. paraumbilicales (vt. joon. 829, 841), algavad eesmisest kõhuseinast nabarõnga ümbermõõdust, kus nad anastooseerivad pindmiste ja sügavate ülemiste ja alumiste epigastimaalsete veenide harudega. Mööda maksa ümmargust sidet maksa poole suunduvad paraumbilaalsed veenid kas ühenduvad üheks tüveks või voolavad värativeeni mitu haru;

d) sapipõie veen, v. cystica, voolab portaalveeni otse maksa ainesse.

Lisaks on selles vallas v. portae hepatis, värativeeni enda seintest, maksa arteritest ja maksa kanalitest, samuti diafragma veenidest voolab hulk väikseid veene, mis jõuavad maksa faltsiformse sideme kaudu.

Ülemine mesenteriaalne veen

Asukoht: Peensoole soolestiku juur

Vere kogumisbassein: peensool, pimesool, tõusev jämesool, põiki käärsool, kõhunääre;

Asukoht: asub retroperitoneaalses ruumis

Verevõtu kogum: kahanev käärsool, sigmakäärsool, pärasool (ülemise rektaalse veeni kaudu)

Asukoht: asub piki kõhunäärme ülemist serva

Vere kogumise kogum: põrn, magu, kõhunääre

PORTAALI VEINI VEOKID

Vere kogumise bassein: magu

Anastomoosid: söögitoru veenid (paaritute ja poolpaarideta veenide lisajõed)

Paranabaveenid (loote nabaveeni jäänused). Need pärinevad maksa ümmarguse sideme paksusest nabarõngast;

Anastomoosid: ülemine epigastimaalne veen, alumine epigastimaalne veen

Moodustub nabarõnga ümber ülemiste ja alumiste epigastimaalsete veenide ja paraumbilaalsete veenide liitumiskohast

Väljavoolutee ülemistest epigastimaalsetest veenidest: sisemine rindkere veen, brachiocephalic veen, ülemine õõnesveen;

Väljavoolukanalid epigastimaalsetest alumistest veenidest: väline niudeveen, tavaline niudeveen, alumine õõnesveen

Paraumbilikaalsed veenid – portaalveen

Lisamise kuupäev:1 | Vaatamisi: 695 | autoriõiguste rikkumine

Portaalveen: funktsioonid, portaalvereringesüsteemi struktuur, haigused ja diagnostika

Portaalveen (BB, portaalveen) on inimkeha üks suurimaid veresoonte tüvesid. Ilma selleta on seedesüsteemi normaalne toimimine ja vere piisav detoksikatsioon võimatu. Selle laeva patoloogia ei jää märkamatuks, põhjustades tõsiseid tagajärgi.

Maksa portaalveeni süsteem kogub kõhuõõneorganitest tulevat verd. Anum moodustub ülemise ja alumise mesenteriaalse ning põrna veenide ühendamisel. Mõnel inimesel sulandub alumine mesenteriaalne veen põrnaveeni ning seejärel moodustab ühendus ülemise mesenteriaalse ja põrna veeni vahel MV tüve.

Portaalveeni süsteemi vereringe anatoomilised tunnused

Portaalveeni süsteemi (portaalsüsteemi) anatoomia on keeruline. See on omamoodi täiendav venoosse vereringe ring, mis on vajalik plasma puhastamiseks toksiinidest ja ebavajalikest metaboliitidest, ilma milleta langeksid need kohe alumisse õõnsusse, seejärel südamesse ja seejärel kopsuringi ja suurte arterite arteriaalsesse ossa. .

Viimast nähtust täheldatakse maksa parenhüümi kahjustustes, näiteks tsirroosiga patsientidel. Just täiendava "filtri" puudumine seedesüsteemist väljuva venoosse vere teel loob eeldused raskeks mürgituseks ainevahetusproduktidega.

Olles koolis anatoomia põhitõdesid õppinud, mäletavad paljud, et arter siseneb enamikesse meie keha organitesse, kandes hapniku- ja toitaineterikast verd ning sealt väljub veen, mis kannab “jääkverd” südame paremasse poolde ja kopsud.

Väravveenide süsteem on paigutatud mõnevõrra erinevalt, selle eripäraks võib pidada asjaolu, et lisaks arterile sisaldab maks ka venoosset veresooni, millest veri siseneb uuesti veenidesse - maksa veenidesse, mis on läbinud parenhüümi. orel. Tekib täiendav verevool, mille tööst sõltub kogu organismi seisund.

Portaalsüsteemi moodustumine toimub suurte venoossete tüvede tõttu, mis ühinevad üksteisega maksa lähedal. Mesenteriaalsed veenid transpordivad verd soolestiku silmustest, põrnaveen väljub põrnast ja saab verd mao ja kõhunäärme veenidest. Pankrease pea taga on venoossete "kiirteede" ühendus, mis tekitab portaalsüsteemi.

Pankreatoduodenaalse sideme lehtede vahel voolavad EV-sse mao-, paraumbilik- ja prepüloorsed veenid. Selles piirkonnas asub EV maksaarteri ja ühise sapijuha taga, millega koos järgneb maksa väravani.

Maksa väravate juures või mitte ulatudes poolteist sentimeetrit, jaguneb portaalveeni parem- ja vasakpoolne haru, mis sisenevad mõlemasse maksasagarasse ja seal lagunevad väiksemateks veenisoonteks. Maksasagarani jõudes punuvad veenid selle väljastpoolt, sisenevad sisse ja pärast vere neutraliseerimist hepatotsüütidega kokkupuutel sisenevad see iga sagara keskelt väljuvatesse keskveeni. Tsentraalsed veenid koonduvad suuremateks ja moodustavad maksaveenid, mis kannavad maksast verd ja voolavad alumisse õõnesveeni.

VV suuruse muutus on suure diagnostilise väärtusega ja võib viidata erinevatele patoloogiatele – tsirroos, veenitromboos, põrna ja kõhunäärme patoloogia jne. Maksa portaalveeni normaalne pikkus on ligikaudu 6-8 cm, ja luumeni läbimõõt on kuni poolteist sentimeetrit.

Portaalveeni süsteem ei eksisteeri teistest veresoonte vooditest eraldatuna. Loodus näeb ette võimaluse "liigse" vere uputamiseks teistesse veenidesse, kui selles osakonnas on hemodünaamika rikkumine. On selge, et sellise väljavoolu võimalused on piiratud ega saa kesta lõputult, kuid need võimaldavad vähemalt osaliselt kompenseerida patsiendi seisundit maksa parenhüümi raskete haiguste või veeni enda tromboosi korral, kuigi mõnikord põhjustavad nad ise ohtlikke seisundeid. (verejooks).

Portaalveeni ja keha teiste venoossete kollektorite vaheline ühendus toimub anastomooside kaudu, mille lokaliseerimine on kirurgidele hästi teada, kes sageli puutuvad kokku ägeda verejooksuga anastomootilistest tsoonidest.

Terves kehas portaal- ja kavalveenide anastomoosid ei avaldu, kuna need ei kanna mingit koormust. Patoloogia korral, kui verevool maksa on raskendatud, laieneb portaalveen, rõhk selles suureneb ja veri on sunnitud otsima teisi väljavoolu viise, mis muutuvad anastomoosideks.

Neid anastomoose nimetatakse portocavaliks, see tähendab, et veri, mis pidi minema õõnesveeni, läheb õõnesveeni teiste veresoonte kaudu, mis ühendavad mõlemat verevoolu basseini.

Portaalveeni kõige olulisemad anastomoosid on järgmised:

Mao ja söögitoru veenide ühendamine;
Anastomoosid pärasoole veenide vahel;
Kõhu eesseina veenide fistul;
Seedeorganite veenide vahelised anastomoosid retroperitoneaalse ruumi veenidega.

Kliinikus on suurima tähtsusega anastomoos mao ja söögitoru veresoonte vahel. Kui vere liikumine piki EV-d on häiritud, see laieneb, suureneb portaalhüpertensioon, seejärel veri voolab voolavatesse veresoontesse - mao veenidesse. Viimastel on söögitoruga tagatissüsteem, kuhu maksa mitte läinud venoosne veri suunatakse ümber.

Kuna võimalused verd söögitoru kaudu õõnesveeni suunata on piiratud, põhjustab nende ülekoormus liigse mahuga veenilaiendite laienemist koos verejooksu tõenäosusega, mis on sageli surmav. Söögitoru alumise ja keskmise kolmandiku pikisuunas paiknevad veenid ei oma vajumisvõimet, kuid on söömisel vigastusohus, okserefleks, tagasivool maost. Verejooks söögitoru ja mao algosa veenilaienditest ei ole maksatsirroosi puhul haruldane.

Pärasoolest toimub venoosne väljavool nii BB-süsteemi (ülemine kolmandik) kui ka otse alumisse õõnesveeni, möödudes maksast. Rõhu tõusuga portaalsüsteemis tekib paratamatult stagnatsioon elundi ülemise osa veenides, kust see väljutatakse tagatiste kaudu pärasoole keskveeni. Kliiniliselt väljendub see hemorroidide veenilaiendites – arenevad hemorroidid.

Kahe venoosse basseini kolmas ühenduskoht on kõhusein, kus nabapiirkonna veenid võtavad "liigse" vere ja laienevad perifeeria suunas. Piltlikult nimetatakse seda nähtust "meduuside peaks", kuna see oli väliselt sarnane müütilise Gorgon Medusa peaga, mille peas olid juuste asemel väänlevad maod.

Retroperitoneaalse ruumi veenide ja VV vahelised anastomoosid ei ole nii väljendunud kui ülalkirjeldatud, neid on väliste tunnuste järgi võimatu jälgida, neil ei ole kalduvust verejooksule.

Video: loeng süsteemse vereringe veenidest

Video: põhiteave portaalveeni kohta abstraktist

Portaalisüsteemi patoloogia

BB-süsteemiga seotud patoloogiliste seisundite hulgas on:

Trombide moodustumine (ekstra- ja intrahepaatiline);
Maksapatoloogiaga seotud portaalhüpertensiooni sündroom (SPH);
Cavernous transformatsioon;
Mädane põletikuline protsess.

Portaalveeni tromboos

Portaalveeni tromboos (PVT) on ohtlik seisund, mille korral PV-s tekivad verehüübed, mis takistavad selle liikumist maksa poole. Selle patoloogiaga kaasneb rõhu tõus veresoontes - portaalhüpertensioon.

Portaalveeni tromboosi 4 etappi

Statistika kohaselt kaasneb arengupiirkondade elanikel kolmandikul juhtudest CPH-ga trombide moodustumine vatsakeses. Enam kui pooltel tsirroosi surnud patsientidest võib pärast surma tuvastada tromboosi.

Tromboosi põhjused on järgmised:

Maksatsirroos;
soolestiku pahaloomulised kasvajad;
Nabaveeni põletik kateteriseerimise ajal imikutel;
Seedeorganite põletikulised protsessid - koletsüstiit, pankreatiit, soolehaavandid, koliit jne;
Vigastused; kirurgilised sekkumised (bypass, põrna, sapipõie eemaldamine, maksa siirdamine);
Vere hüübimishäired, sealhulgas mõned neoplaasiad (polütsüteemia, kõhunäärmevähk);
Mõned infektsioonid (portaallümfisõlmede tuberkuloos, tsütomegaloviiruse põletik).

Rasedus ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine on PVT väga haruldaste põhjuste hulgas, eriti kui naine on ületanud vanusepiirangu.

PVT sümptomiteks on tugev kõhuvalu, iiveldus, düspeptilised häired ja oksendamine. Võimalik on kehatemperatuuri tõus, hemorroidide verejooks.

Kroonilise progresseeruva tromboosiga, kui vereringe läbi veresoone on osaliselt säilinud, kaasneb SPH tüüpilise pildi suurenemine - vedelik koguneb kõhuõõnde, põrn suureneb, andes vasakpoolses hüpohondriumis iseloomuliku raskuse või valu, söögitoru veenid laienevad suure ohtliku verejooksu riskiga.

Peamine viis PVT diagnoosimiseks on ultraheli, samas kui tromb värativeenis näeb välja nagu tihe (hüperekhoiline) moodustis, mis täidab nii veeni enda luumenit kui ka selle harusid. Kui ultraheli täiendatakse doppleromeetriaga, ei toimu kahjustatud piirkonnas verevoolu. Iseloomulikuks peetakse ka veresoonte koopalist degeneratsiooni väikesekaliibriliste veenide laienemise tõttu.

Väikseid trombe portaalsüsteemis saab tuvastada endoskoopilise ultraheli abil ning CT ja MRT abil saab määrata täpsed põhjused ja leida võimalikud trombi moodustumise tüsistused.

Video: mittetäielik portaalveeni tromboos ultraheliuuringul

portaalhüpertensiooni sündroom

Portaalhüpertensioon on rõhu tõus portaalveeni süsteemis, millega võib kaasneda lokaalne tromboos ja raske siseorganite, eelkõige maksa patoloogia.

Tavaliselt ei ületa rõhk BB-s kümmet mm Hg. st, kui seda näitajat ületatakse 2 ühiku võrra, võime juba rääkida LNG-st. Sellistel juhtudel lülituvad porto-caval anastomoosid järk-järgult sisse ja tagatise väljavoolukanali varikoos laienemine.

Maksatsirroos;
Budd-Chiari sündroom (maksaveenide tromboos);
hepatiit;
Rasked südamerikked;
Ainevahetushäired - hemokromatoos, amüloidoos koos maksakoe pöördumatu kahjustusega;
Põrna veeni tromboos;
Portaalveeni tromboos.

SPH kliinilisteks tunnusteks on düspeptilised häired, raskustunne paremas hüpohondriumis, kollatõbi, kehakaalu langus ja nõrkus. Splenomegaalia, st põrna suurenemine, millega kaasneb venoosne ummistus, kuna veri ei suuda põrnaveenist lahkuda, samuti astsiit (vedelik kõhuõõnes) ja söögitoru alumise osa veenilaiendid (nagu venoosse vere ümbersõidu tulemus) ).

LPH-ga kõhuõõne ultraheliuuring näitab maksa, põrna mahu suurenemist, vedeliku olemasolu. Veresoonte valendiku laiust ja vere liikumise olemust hinnatakse Doppleri ultraheli abil: BB läbimõõt suureneb, ülemiste mesenteriaalsete ja põrna veenide valendik on laienenud.

Kavernoosne transformatsioon

SPH, PVT, kaasasündinud maksaveenide väärarengute (kitsenemine, osaline või täielik puudumine) korral võib sageli tuvastada värativeeni tüve piirkonnas nn. Seda kavernoosse transformatsiooni tsooni esindavad paljud väikese läbimõõduga põimuvad veresooned, mis osaliselt kompenseerivad portaalsüsteemi vereringe puudumist. Kavernoossel transformatsioonil on väliselt sarnasus kasvajalaadse protsessiga, mistõttu seda nimetatakse kavernoomiks.

Kavernoomi avastamine lastel võib olla kaudne märk maksa vaskulaarsüsteemi kaasasündinud anomaaliatest, täiskasvanutel viitab see sageli portaalhüpertensiooni tekkele tsirroosi ja hepatiidi taustal.

Põletikulised protsessid

näide sigmakäärsoole divertiikulist põhjustatud püleflebiidi tekkest

Väravveeni haruldaste kahjustuste hulka kuulub äge mädane põletik - püleflebiit, millel on selge kalduvus "areneda" tromboosiks. Püleflebiidi peamine süüdlane on äge pimesoolepõletik ja haiguse tagajärjeks on maksakoe abstsess ja patsiendi surm.

Põletiku sümptomid VV-s on äärmiselt mittespetsiifilised, seega on seda protsessi väga raske kahtlustada. Viimasel ajal pandi diagnoos peamiselt postuumselt, kuid MRT kasutamise võimalus on diagnoosimise kvaliteeti mõnevõrra paremaks muutnud ning püleflebiiti saab avastada elu jooksul.

Püleflebiidi tunnusteks on palavik, külmavärinad, tõsine mürgistus ja kõhuvalu. BB mädane põletik võib põhjustada rõhu tõusu veresoones ja sellest tulenevalt verejooksu söögitoru ja mao veenidest. Kui infektsioon satub maksa parenhüümi ja sinna tekivad mädased õõnsused, tekib kollatõbi.

Püleflebiidi laboratoorsed uuringud näitavad ägeda põletikulise protsessi olemasolu (ESR suureneb, leukotsüüdid suurenevad), kuid ultraheli, doppleromeetria, CT ja MRI aitavad usaldusväärselt hinnata püleflebiidi olemasolu.

Portaalveeni patoloogia diagnostika

Portaalveeni muutuste diagnoosimise peamine meetod on ultraheli, mille eelisteks võib pidada ohutust, madalat maksumust ja kõrget kättesaadavust paljudele inimestele. Uuring on valutu, ei võta palju aega, võib kasutada lastele, rasedatele ja eakatele.

Doppleri ultraheli peetakse rutiinse ultraheli kaasaegseks lisandiks, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja suunda. Ultraheli BB on nähtav maksa väravates, kus see hargneb horisontaalselt paiknevateks parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Seega suunatakse veri doppleromeetria ajal maksa poole. Ultraheli norm on veresoone läbimõõt 13 mm piires.

Trombi moodustumisel veenis tuvastatakse hüperkajaline sisu, heterogeenne, täites osa veresoone läbimõõdust või täielikult kogu valendiku, mis viib verevoolu täieliku lakkamiseni. Värviline Doppleri kujutis näitab verevoolu puudumist koos trombi või selle parietaalse iseloomuga täieliku obstruktsiooniga verehüübe lähedal.

Ultraheli SPH-ga tuvastab arst veresoonte valendiku laienemise, maksa mahu suurenemise, vedeliku kogunemise kõhuõõnde ja verevoolu kiiruse vähenemise värvilise Doppleri abil. SPH kaudne märk on kavernoossete muutuste olemasolu, mida saab kinnitada doppleromeetriaga.

Portaalveeni patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse lisaks ultrahelile kontrastainega CT-d. MRI eelisteks võib pidada portaalsüsteemi muutuste põhjuste kindlakstegemise võimalust, maksa parenhüümi, lümfisõlmede ja muude lähedalasuvate moodustiste uurimist. Puuduseks on kõrge hind ja madal kättesaadavus, eriti väikelinnades.

Angiograafia on üks täpsemaid meetodeid portaaltromboosi diagnoosimiseks. Portaalhüpertensiooni korral hõlmab uuring tingimata FGDS-i, et hinnata söögitoru porto-caval anastomooside seisundit, esophagoskoopiat ja võimalusel ka söögitoru ja mao röntgenkontrastuuringut.

Instrumentaalsete uurimismeetodite andmetele lisanduvad vereanalüüsid, mille käigus tuvastatakse kõrvalekalded normist (leukotsütoos, maksaensüümide, bilirubiini taseme tõus jne) ning patsiendi kaebused, mille järel saab arst kahjustuse täpse diagnoosi panna. portaali süsteemi.

Pankreas (ülemine mesenteriaalne veen)

Ülemine mesenteriaalveen on näärmega kontaktis 1,5-2 cm, see asub pankrease incisura ja on peaaegu täielikult ümbritsetud näärmekoega. Ainult vasakul on see soon avatud ja siin veeni kõrval on ülemine mesenteriaalne arter, mida ümbritseb periarteriaalne kude.

Mao tagumine sein külgneb näärme keha esipinnaga. Sageli ulatub näärme keha osaliselt või täielikult mao väiksemast kumerusest kõrgemale ja puutub kokku hepatogastrilise sidemega, samuti maksa sabaosaga. Nääre kere ülemises servas on mao-pankrease side, mille lehtede vahelt läbib vasak maoarter, millega kaasneb samanimeline veen. Sellest sidemest paremal, piki näärme ülemist serva või sellest mõnevõrra tagapool, asub ühine maksaarter. Nääre alumises servas (harvadel juhtudel selle esipinnal) on põiki käärsoole mesenteeria juur.

Pankrease keha tagumine pind on otseses kokkupuutes põrna veresoonte ja alumise mesenteriaalveeniga. Põrnaarter asub kõhunäärme ülemise serva taga. Mõnikord tekivad selle käigus kurvid või silmused. Sellistel juhtudel võib arter mõnes piirkonnas välja ulatuda näärme ülemisest servast kõrgemale või minna allapoole, lähenedes põrna veenile või ületades seda.

Põrnaveen asub samanimelise arteri all ja saab teel portaalveeni 15-20 lühikest venoosset tüve, mis tulevad näärmest. Pankrease alumises servas kulgeb alumine mesenteriaalne veen, mis suundub ülemisse mesenteriaalsesse, põrna- või portaalveeni.

"Kõhuseina ja kõhuorganite operatsioonide atlas" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omeltšenko

Pankrease pea asetatakse kaksteistsõrmiksoole C-kõverasse. Ülaosas külgneb see kaksteistsõrmiksoole ülemise osa alumise ja tagumise pinnaga. Mõnel juhul katab näärmemass osaliselt ka kaksteistsõrmiksoole laskuva osa eesmise või tagumise pinna. Uncinate protsess on kontaktis kaksteistsõrmiksoole alumise osaga, selle mediaalne osa asub ülemiste mesenteriaalsete ja portaalveenide taga, ...

Alumist õõnesveeni katab 5-8 cm nääre.Nääre pea ja alumise õõnesveeni, samuti neeruveresoonte vahel on õhuke retroperitoneaalse koe kiht. Siin puuduvad tihedad adhesioonid ja seetõttu võib näärme pea koos kaksteistsõrmiksoole laskuva osaga olla vajadusel näiteks pankrease kaksteistsõrmiksoole resektsiooni ajal, aga ka kaksteistsõrmiksoole mobiliseerimisel.

Pankrease tagumises retroperitoneaalses koes on aort, samuti sellest ulatuvad oksad: tsöliaakia tüvi ja ülemine mesenteriaalarter. Nende veresoonte vaheline kaugus nende aordist lahkumise kohas ei ületa enamikul juhtudel 0,5–3 cm, mõnikord lahkuvad nad ühes ühises pagasiruumis. Tsöliaakia tüve ümbritseb tsöliaakia närvipõimik, millest mööda arteriaalset ...

1 - ductus choledochus; 2-v. portae; 3-a. hepatica communis; 4 - ductus pankreaticus; 5 - pankreas; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pankreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - kaksteistsõrmiksool. Verevarustus. Pankrease arterid on maksa-, põrna- ja ülemiste mesenteriaalsete arterite harud. Verevarustus…

Pankrease pea verevarustus (eestvaade). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3-a. mao sinistra; 4-a. lienalis; 5-a. et v. koolikute söötmed; 6-a. et v. mesenterica superior; 7-a. et v. pankreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - caput pankreatis; 9 - kaksteistsõrmiksool; 10-a….

Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole eneseravi juhend.

Ülemine mesenteriaalne veen

portaalveeni süsteem

Kõhuõõne paaritutest elunditest, välja arvatud maks, kogutakse verd esmalt portaalveeni süsteemi, mille kaudu see läheb maksa ja seejärel maksaveenide kaudu alumisse õõnesveeni.

Väravveen (joon. 96) on suur vistseraalne veen (pikkus 5-6 cm, läbimõõt 11-18 mm), mis moodustub alumiste ja ülemiste mesenteriaal- ja põrnaveenide ühendamisel. Väravveeni voolavad mao, peen- ja jämesoole, põrna, kõhunäärme ja sapipõie veenid. Seejärel läheb portaalveen maksa väravasse ja siseneb selle parenhüümi.Maksas jaguneb värativeen kaheks haruks: parem- ja vasakpoolne, millest igaüks jaguneb omakorda segmentaalseks ja väiksemaks. Maksa lobulite sees hargnevad need laiadeks kapillaarideks (sinusoidideks) ja voolavad tsentraalsetesse veenidesse, mis lähevad sublobulaarsetesse veenidesse. Viimased, ühendades, moodustavad kolm või neli maksa veeni. Seega läbib seedetrakti organite veri maksa ja siseneb seejärel ainult alumise õõnesveeni süsteemi.

Ülemine mesenteriaalne veen jookseb peensoole soolestiku juurtesse. Selle lisajõed on tühisoole ja niudesoole veenid, pankrease, pankreatoduodenaal-, niudekoolikud, parempoolsed gastroepiploilised, paremad ja keskmised koolikuveenid ning pimesoole veen. Ülemine mesenteriaalne veen saab verd ülaltoodud organitest.

Riis. 96. Portaalveeni süsteem:

1 - ülemine mesenteriaalne veen; 2 - kõht; 3 - vasak gastroepiploiline veen; 4 - vasak mao veen; 5- põrn; 6- pankrease saba; 7- põrna veen; 8- mesenteriaalne alumine veen; 9 - kahanev käärsool; 10 - pärasoole; 11 - alumine rektaalne veen; 12 - keskmine rektaalne veen; 13 - ülemine rektaalne veen; 14 - niudesool; 15 - tõusev käärsool; 16 - kõhunäärme pea; 17, 23 - parem gastroepiploiline veen; 18 - portaalveen; 19 - sapipõie veen; 20 - sapipõis; 21 - kaksteistsõrmiksool; 22 - maks; 24- pülooriline veen

Põrnaveen kogub verd põrnast, maost, kõhunäärmest, kaksteistsõrmiksoolest ja suuremast omentumist. Põrnaveeni lisajõed on lühikesed maoveenid, pankrease veen ja vasak gastroepiploiline veen.

Alumine mesenteriaalne veen moodustub ülemise rektaalse veeni, vasakpoolsete koolikute ja sigmaveenide ühinemisel; see kogub verd ülemise pärasoole, sigmakäärsoole ja laskuva käärsoole seintelt.

Ülemine mesenteriaalne arter (a. Mesenterica superior).

A. mesenterica superior, ülemine mesenteriaalne arter, väljub aordi esipinnalt vahetult vermikujulise tüve all, läheb alla ja edasi, pilusse ees oleva kõhunäärme alumise serva ja tagapool asuva kaksteistsõrmiksoole horisontaalse osa vahel, siseneb peensoole mesenteeriasse ja laskub paremasse niudesoonesse .

Filiaalid, a. mesentericae superioris:

a) a. pankreatieoduodeiialis inferior läheb paremale mööda kaksteistsõrmiksoole nõgusat külge aa suunas. pankreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinales -- 10-16 haru, mis ulatuvad a. mesenterica superior vasakpoolsest tühisoole (aa. jejundles) ja niudesoole (aa. ilei) soolestikku; teel jagunevad nad dihhotoomiliselt ja külgnevad oksad on omavahel seotud, mistõttu selgub piki aa. jejunales kolm rida kaare ja piki aa. ilei - kaks rida. Kaared on funktsionaalne seade, mis tagab verevoolu soolestikku selle silmuste mis tahes liigutuste ja asenditega. Kaartest ulatuvad välja paljud peenikesed oksad, mis ümbritsevad rõngakujuliselt sooletoru;

c) a. ileocolica väljub a.r mesenterica superiorist paremalt, varustades harudega soole niudesoole alumist osa ja pimesoolt ning saates pimesoole a. appendicularis, mis kulgeb niudesoole viimase segmendi tagant;

d) a. colica dextra läheb kõhukelme taha käärsoole ascendensi poole ja selle lähedal jaguneb kaheks haruks: tõusev (läheb ülespoole a. colica media poole) ja laskuv (laskub a. ileocolica suunas); oksad väljuvad tekkinud kaaredest jämesoole külgnevatesse osadesse;

e) a. colica media läbib mesocoloni transversumi lehtede vahelt ja, olles jõudnud põiki käärsooleni, jaguneb parem- ja vasakpoolseks haruks, mis lahknevad vastavates suundades ja anastomoosivad: parem haru -- koos a. colica dextra, vasak - koos a. koolikud sinistra

Inferior mesenteriaalarter (a. mesenterica inferior).

A. mesenterica inferior, alumine mesenteriaalne arter, lahkub III nimmelüli alumise serva kõrgusel (üks selgroog aordijaotusest kõrgemal) ja läheb allapoole ja veidi vasakule, paiknedes kõhukelme taga lülisamba esipinnal. vasak psoas lihas.

Alumise mesenteriaalarteri harud:

a) a. colica sinistra jaguneb kaheks haruks: tõusev, mis läheb flexura coli sinistra suunas a. colica media (alates a. mesenterica superior) ja laskuv, mis ühendub aa. sigmoideae;

b) aa. sigmoideae, tavaliselt kaks kuni käärsoole sigmoideum, tõusvad oksad anastomoosid koos harudega a. colica sinistra, laskuv - koos

c) a. rectalis superior. Viimane on jätk a. mesenterica inferior, laskub soolestiku colon sigmoideumi juurest väikesesse vaagnasse, ristudes ees a. iliaca communis sinistra, ja jaguneb külgharudeks pärasoole suunas, liitudes nagu aa-ga. sigmoideae, samuti koos a. rectalis media (alates a. iliaca interna).

Tänu filiaalide omavahelisele ühendamisele aa. colicae dextra, media et sinistra ja aa. rektalid alates a. iliaca interna puhul kaasneb jämesoolega kogu selle pikkuses pidev üksteisega ühendatud anastomoosiahel.

Paaritud vistseraalsed harud: neeruarter (a. renalis), keskmine neerupealiste arter (a. suprarenalis media).

Paaritud vistseraalsed oksad lahkuvad nende munemise tõttu elundite paiknemise järjekorras.

1. A. suprarenalis media, keskmine neerupealiste arter, algab aordi algusest a. mesenterica superior ja läheb gl. suprarenalis.

2. A. renalis, neeruarter, väljub aordist II nimmelüli tasandil peaaegu täisnurga all ja läheb põikisuunas vastava neeru väravani. Kaliibri järgi on neeruarter peaaegu võrdne ülemise mesenteriaalsega, mis on seletatav neeru urineerimisfunktsiooniga, mis nõuab suurt verevoolu. Neeruarter väljub mõnikord aordist kahe või kolme tüvega ja siseneb sageli mitme tüvega neeru mitte ainult värava piirkonnas, vaid ka kogu mediaalses servas, mida on oluline arvestada arterite eelligeerimisel. neeru eemaldamise operatsioon. Neeru hilum a. renalis jaguneb tavaliselt kolmeks haruks, mis omakorda lagunevad neerusiinuses arvukateks harudeks (vt "Neer").

Parem neeruarter asub v. cava inferior, kõhunäärmepead ja pars descendens duodeni, jäetud kõhunäärme taha. V. renalis asub arteri ees ja veidi allpool. Alates. renalis ulatuvad ülespoole kuni neerupealise alumisse ossa a. suprarenalis inferior, samuti haru kusejuhale.

3. A. testucularis (naistel a. ovarica) on õhuke pikk vars, mis algab aordist vahetult a algusest allpool. renalis, mõnikord sellest viimasest. Munandit toitva arteri nii suur tühjenemine on tingitud selle laotusest nimmepiirkonda, kus a. testicularis esineb aordist kõige lühemal kaugusel. Hiljem, kui munand laskub munandikotti, koos sellega, a. testicularis, mis sünnihetkeks laskub piki m. psoas major, annab haru kusejuhale, läheneb kubemekanali siserõngale ja jõuab koos ductus deferensiga munandini, mistõttu seda nimetatakse a. testcularis. Naisel on vastav arter, a. ovarica, ei lähe kubemekanalisse, vaid läheb väikesesse vaagnasse ja edasi lig osana. suspensorium ovarii munasarjale.

Kõhuaordi parietaalsed harud: alumine freniarter (a. phrenica inferior), nimmearterid (Aa. lumbales), keskmine ristluuarter (a. sacralis mediana).

1. A. phrenica inferior, inferior phrenic arter, varustab verega diafragma pars lumbalis. Ta annab väikese oksakese, a. suprarenalis superior, neerupealisele.

2. Ah. lumbales, nimmearterid, tavaliselt neli kummalgi küljel (viies lahkub mõnikord a. sacralis medianast), vastavad rindkere piirkonna segmentaalsetele interkostaalsetele arteritele. Nad varustavad verega vastavaid selgroolülisid, seljaaju, nimmepiirkonna ja kõhu lihaseid ning nahka.

3. A. sacralis mediana, keskmine ristluuarter, paaritu, esindab arengus mahajäänud aordi (sabaaordi) jätku.

Ülemised ja alumised mesenteriaalsed arterid vastutavad teatud elundite verevarustuse eest ja väljuvad peaaordist. Neil on palju harusid, mis ulatuvad soolte, mao ja neerude erinevatesse osadesse. Mesenteriaalsete arterite häired põhjustavad toitumise puudumist, mis põhjustab haiguste arengut.

Ülemise mesenteriaalse veresoone struktuur

Aordi esiosas moodustub suur anum. Ülemise mesenteriaalarteri päritolukoht 1-3 cm tsöliaakia tüve all. See läheb kõhunäärme taha, kust läheb alla paremale. Selle kõrval - paremal küljel - on mesenteriaalne veen. Koos kulgevad nad mööda kaksteistsõrmiksoole esimest seina horisontaalselt ja risti, eemaldudes kõhnast murrust paremale poole.

Edasi jõuab vereringeelement mesenteeria juureni ja läbib peensoole kihtide vahelt, luues vasakule kumera kaare. Seega läheb see parempoolsesse niudeõõnde ja jaguneb mitmeks haruks. Sellest väljuvad arterid:

Pankreatoduodenaalne alumine osa. See algab veresoone alguspunktist ja jaguneb eesmiseks ja tagumiseks. Nad lähevad alla ja liiguvad mööda kõhunäärme eesmist seina, möödudes peast soolestikuga liitumispiirkonnas. Väikesed oksad ulatuvad näärmeni ja kaksteistsõrmiksooleni ning lahknevad seejärel ülemisest pankreatoduodenaalsest vereelemendist.
jejunum. Kokku on neid inimkehas 7–8 ja vereelemendid väljuvad ükshaaval kumerast tsoonist. Need saadetakse soolestiku kaudu tühisoolde. Mesenteriaalarteri iga haru jaguneb veel 2 tüveks ja põimub soolestiku harude veresoontega.
iileo-soole. Minge niudesoole silmustesse. Neid on kehas 5-6. Nagu eelmisedki, jagunevad niudevere elemendid 2 tüveks ja moodustavad 2. järku kaare (väikese suurusega). Veelgi väiksemad arterid väljuvad neist uuesti ja lähevad peensoole silmuste seintele. Samuti moodustavad nad väikesed oksad, mis vastutavad mesenteriaalse piirkonna lümfisõlmede toitmise eest.
ileokool-soole. See algab mesenteriaalse veresoone kraniaalse osa tsoonist ja läheb mööda kõhuõõne tagumist seina paremale poole niudesoole. See jaguneb täiendavateks harudeks, mis lähevad pimesoole ja käärsoole, samuti soolestiku iileumi piirkonda.
Parem käärsool—soolestiku. Moodustab peamise mesenteriaalarteri paremal küljel protsessi, algab ülemisest kolmandikust. Läheb käärsoole servale.
Keskmine käärsool—soolestiku. See pärineb mesenteriaalarteri ülaosast, läbib käärsoole piirkonna mesenteeria ja jaguneb 2 haruks. Parempoolne läheb tõusvasse anumasse ja vasakpoolne moodustab haru läbi soolestiku mesenteriaalse serva.

Ileokoolsest anumast on eraldatud mitu suurt oksa. Esimene on tõusev arter, mis väljub paremalt käärsoole ja tõuseb sellest tsoonist väljuva vereharu juurde. Samas kohas moodustab see kaare, millest moodustuvad käärsoole oksad. Nad vastutavad umbsoole ülemise osa ja käärsoole ahela tõusva osa verevarustuse eest.

Samast vereharust väljuvad umbsoolearterid edasi-tagasi, suundudes pimesoole. Need moodustavad veresoonte võrgustiku, mis ulatub ileotsekaalse nurgani, kus nad ühenduvad iileo-soolekaare terminali arteritega.

Teine toitev element on pimesool, mis vastutab selle piirkonna verevarustuse eest. Need arterid läbivad pimesoole mesenteeria.

Ülemine mesenteriaalarter ei ole eraldiseisev veresoon, vaid terve laskuvate okste süsteem, mille kalle on paremale.

Alumise mesenteriaalse haru struktuur

Mesenteriaalse veresoone alumine osa asub kolmanda selgroolüli serval, vahetult aordijaotuse kohal. See läheb alla vasakule ja asub kõhuseina taga psoas lihase pinnal. Alumise mesenteriaalarteri anatoomias on mitu haru:

colica converta - tõusev ja kahanev paar;
sigmoideae - mitme haruga, mis moodustavad kaare;
rectalis superior - laskub sigmakäärsoole mesenteeriasse ja läheb väikesesse vaagnasse, moodustades pärasoolde mitu külgmist haru.

Anumate moodustumine nendest arteritest moodustavad anastomoosid kogu pärasoole pikkuses.

Peamised funktsioonid

Ülemised ja alumised mesenteriaalsed arterid on osa vereringesüsteemist. Kuna need on üsna suured anumad, peetakse neid kõhuorganite, sealhulgas kõigi harude peamisteks toitumisallikateks. Ülemine arter varustab verega rohkem kui pooli soolestikku, aga ka kogu kõhunääret.

Ülemise mesenteriaalse veresoone funktsioonide rikkumine põhjustab vereringe üldist halvenemist. Seetõttu kannatavad kõhukelmes asuvad siseorganid, kõige sagedamini jämesool.

Vereringe mesenteeria emboolia

Ülemise arteri tavaline haigus algab ägeda valuga kõhus, mis paikneb nabapiirkonnas. Mõnel patsiendil algavad sümptomid paremast alakõhust. Valu intensiivsus sõltub paljudest teguritest ja võib olla väga erinev.

Palpeerimisel tuvastab arst liiga pehme kõhu, samuti kerge pinge esiseina lihastes. Valu uuringu ajal praktiliselt puudub. Mõnel juhul suureneb soole peristaltika.

Embooliaga patsiendid kannatavad sageli oksendamise, iivelduse ja kõhulahtisuse all. Samas ei tuvastatud uuringu käigus funktsionaalseid häireid. Algstaadiumis tuvastatakse väljaheite analüüsides peitveri, kuid nähtavaid lisandeid pole.

Emboolia esinemist võib kahtlustada nii seedetrakti kui ka kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite kombinatsiooni põhjal. Ei ole harvad juhud, kui emboolia areneb inimestel, kellel on hiljuti olnud südameinfarkt või kellel on reumaatiline klapihaigus.

Ravi omadused

Emboolia ravi on võimalik konservatiivsete meetoditega, kuid haiguse ägeda käigu korral on parimad tulemused alles pärast kirurgilist sekkumist. Kasutatakse laparotoomia meetodit, mille käigus avatakse ülemine arter ja tehakse embolektoomia.

Operatsiooni tulemusena taastub verevool, määratakse ka peensoole seisund. Mõnikord tuvastatakse protseduuri ajal selle soolestiku osa kudede nekroos. Seejärel eemaldavad arstid operatsiooni käigus kahjustatud rakud. Pärast operatsiooni määratakse 24 tundi hiljem täiendav lahang, et tagada soolestiku elujõulisus.