Narcisoidni tip ličnosti: zdrav narcizam ili "radio self"? Često ponižava, zastrašuje, truje i omalovažava druge. Kako se javlja narcisoidni poremećaj ličnosti. Metode dijagnoze i liječenja

Narcizam je mentalni poremećaj koji se izražava u nečijem naduvanom samopoštovanju, samozadovoljstvu i narcizmu. Takva patološka ljubav self izraženo s velikom pažnjom na vlastitu osobu, dok osoba ne može kontrolirati svoje ambicije, teži bogatstvu i vanjskoj privlačnosti, infantilnost se manifestira u manirima i postupcima.

Malo istorije

Termin "narcizam" dolazi od imena starogrčkog mitološkog heroja Narcisa. Mladić je bio nevjerovatno zgodan: narcisoidni junak je odbacio ljubav nimfe Echo, zbog čega je bio kažnjen. drevnih grčkih bogova osudio Narcisa na doživotno divljenje njegovom licu kroz odraz na površini vode.

Prema Sigmundu Frojdu, narcizam je manifestacija specifičnog intimnog ponašanja. Puno djece ranim fazamaživot pokazuju narcisoidno osećanje, dive se sebi. Istovremeno, ako se ličnost djeteta razvija skladno i pravilno, a roditelji sudjeluju u punopravnom odgoju djeteta, takav narcizam ne donosi nikakvu štetu i nestaje sam od sebe kako ono odrasta. U procesu stvaranja metodologije psihoanalize, Frojd je konačno uveo koncept narcizma u psihijatrijsku praksu.

Narcistički poremećaj ličnosti i njegovi uzroci

Ovaj mentalni poremećaj može biti raznih razloga. Prilikom pregleda mozga pacijenata, naučnici su otkrili zadebljanje korteksa i izmijenjenu strukturu nekih nervne celije. Odstupanja utiču na deo mozga koji je odgovoran za osećaj saosećanja.

Prema riječima stručnjaka, osjećaj empatije ovisi o koncentraciji sive tvari: kod narcisa je njena količina znatno manja nego kod zdravih ljudi.

Narcizam je mentalna bolest koja se javlja iz sljedećih razloga:

1. Nisko samopoštovanje u detinjstvu. Istovremeno, takve osobine ponašanja mogu postaviti roditelji ili okolina osobe, stalni prijekori i osude izazivaju nastanak zaštitnih mehanizama.
2. Nema roditeljskih ograničenja djetinjstvo, pretjerano hvaljenje i idealiziranje djetetove ličnosti od strane roditelja.
3. Permisivnost, u kojoj dijete ne razumije šta može, a šta mu je zabranjeno.

Napominjemo da se određene karakteristike narcizma često pojavljuju u pubertetu, ali to ne znači da će se takva pojava razviti u mentalni poremećaj.

Neki teoretičari smatraju da je narcizam patologija koja je također nasljedna. Važnu ulogu igra prisustvo idola u tinejdžeru. U nekim slučajevima, ovaj fenomen je povezan sa ozbiljnijim mentalna bolest(na primjer, kod šizofrenije), u ovom slučaju pacijent potpuno gubi dodir sa stvarnošću, smatra sebe glasnikom božanstva ili drugog idola.

Znakovi narcizma

Ispod su simptomi ove bolesti, na osnovu kojih psihijatar postavlja dijagnozu.

1. Preuveličan osećaj sopstvene važnosti.
2. Stalno se pojavljuju fantazije o ogromnom uspjehu i slavi, nevjerovatnom bogatstvu.
3. Uvjerenje u vlastitu posebnost, želja za komunikacijom s ljudima samo na visokom društvenom položaju.
4. Zahtevanje divljenja i poštovanja od drugih ljudi.
5. Arogantan i ambiciozan (neki narcisi zbijaju zle i cinične šale na račun drugih ljudi).
6. Nedostatak empatije i saosećanja.
7. Negativan stav prema kritici.
8. Prenapuhano samopoštovanje samo je maska ​​za druge ljude; duboko u sebi, takvi pacijenti su slabe ličnosti sa mnogo psiholoških kompleksa.
9. Pažljivo prikrivanje vlastitih nedostataka.
10. Korištenje drugih ljudi za svoju korist.

Svi ljudi koji boluju od ove bolesti pokušavaju da se zaštite od zavisti prema drugima, pa ih često ne zanimaju privatni životi i profesionalna aktivnost njihovih prijatelja i poznanika. Bolesna osoba često izražava nesigurnost u svoje mišljenje: u početku doživljava ovu ili onu osobu kao idola ili idola, a zatim izražava prezir prema njoj i smatra ovu ili onu osobu nerazumnom.

Narcisi su ljudi koji su ovisni o pohvalama, vrlo često ni na koji način ne reaguju, ne odgovaraju sa zahvalnošću kada čuju komplimente. U većini slučajeva pacijenti ne pokazuju interes za općeprihvaćene vrijednosti (moralne ili estetske).

Narcizam kod žena i muškaraca: karakteristike i glavne razlike

Psihologija narcizma kod muškaraca je duboka, a razlozi leže u njima obrazovanje djece. Štoviše, ova bolest se najčešće nalazi kod predstavnika jačeg spola. Pacijenti se svim silama trude da ostvare vlastiti značaj u očima društva. Svakako ostvaruju rast u karijeri i visoku finansijsku poziciju. Kada se postigne željeni cilj, pacijentova radost od primljenog traje svega nekoliko minuta, nakon čega se njegove potrebe ponovo povećavaju i počinju željeti još.

Prije punoljetstva, rastući ciljevi i potrebe pacijenta ne uznemiravaju, on postepeno ostvaruje određene zadatke i ne vidi razloga za brigu. Kasnije, međutim, narcis počinje da shvata da nikada nije postigao sreću. Muškarci sa ovom dijagnozom nisu u stanju da izgrade punopravne odnose sa ljudima, uništavaju porodice, dok deca narcisa takođe počinju da pate od negativan uticaj otac.

Što se tiče ženskog narcizma, on se izražava u nesposobnosti da razumete svoje dete, nesposobnosti da se radujete jednostavne stvari a samim tim i nezadovoljstvo. sopstveni život. Pacijenti tjeraju svoju djecu da uče danonoćno, da bi dobili samo odlične ocjene, često dolazi do sukoba u pozadini činjenice da dijete nije ispunilo očekivanja svoje majke.

Od ženskog narcizma pate i lični međurodni odnosi: pacijenti biraju za partnere isključivo brižne i pažljive muškarce, ali ih sami ne poštuju, jer ih smatraju slabovoljnima i ne mare ni za šta. sposobni ljudi. Ako u paru oboje imaju znakove narcizma, počinje nemilosrdna borba karaktera: ti ljudi će se međusobno takmičiti u apsolutno svemu, dok tako napeta veza vjerojatno neće dugo trajati.

Karakteristike dijagnostike

Takvu patologiju moguće je utvrditi već tokom ličnog razgovora s pacijentom. Format razgovora u obliku intervjua je najprikladniji za ove svrhe. Na osnovu rezultata ankete daju se bodovi na osnovu kojih psihijatar utvrđuje da li pacijent ima ozbiljan poremećaj ličnosti ili granično stanje koje se izražava visokim samopoštovanjem.

Među pitanjima su sljedeća:

1. Zašto mislite da zaslužujete posebnu pažnju i poseban tretman svoje osobe?
2. Po Vašem mišljenju, ko bi mogao zaslužiti Vašu pažnju i zašto tačno?
3. Za koje ste ljude spremni da žrtvujete svoje slobodno vreme?
4. Da li vam je važno da provodite vreme isključivo sa uticajnim ljudima na visokom društvenom položaju?

Istovremeno, važno je razlikovati narcizam od uobičajenog napuhanog samopoštovanja, kao i od simptoma drugih bolesti (na primjer, od šizofrenije).

Zašto je narcizam opasan? Ako se blagovremeno ne pristupi korekciji ponašanja pojedinca, psihički poremećaj može napredovati. Kao rezultat toga, pacijent neće moći održavati društvene veze i baviti se profesionalnim aktivnostima, postepeno se udaljavajući od društvenog života, što dovodi do razvoja drugih mentalnih poremećaja. U nekim slučajevima se javljaju agresija i psihoza, pacijent prestaje kontrolirati svoje ponašanje. Liječenje u takvim situacijama moguće je samo u bolnici.

Testiranje bolesti

U savremenoj psihijatriji postoji nekoliko efikasne metodologije usmjerenih na identifikaciju narcizma. Jedna od ovih metoda uključuje poseban upitnik, koji uključuje 163 pitanja. drugacije prirode. Proučavajući odgovore na njih, specijalist proučava takozvanu Likertovu skalu.

Pacijent mora izraziti stepen svog odobravanja ili stepen neslaganja sa određenom tvrdnjom. Kao rezultat toga, psihijatar izračunava koeficijent narcizma. Vrijedi napomenuti da ova tehnika ima i kontraindikacije: na primjer, ne može se i nije preporučljivo koristiti u periodu teške depresije ili akutne psihoze.

Kako liječiti narcizam?

Liječenje ovog mentalnog poremećaja je neefikasno kod kuće. Ako se pojave znaci takve bolesti, potrebno je obratiti se psihoterapeutu koji će voditi neophodna dijagnostika i imenovati efikasnu terapiju za normalizaciju samopoštovanja.

Istovremeno, ljekarima se ne preporučuje da pokazuju slabost u prisustvu pacijenta, jer on može iskoristiti nesigurnost specijaliste i uticati na tok terapije, kao i pritisak na medicinsko osoblje. Istovremeno, psihijatar se mora prema pacijentu odnositi s poštovanjem, tako da pacijent ne može stalno pokazivati ​​osjećaj vlastite važnosti.

Liječenje narcizma kod muškaraca i žena uključuje individualne psihoterapijske tehnike. Tokom psihoterapije, specijalista se mora suzdržati od pretjerane kritike prema pacijentu, inače će njegovo samopoštovanje biti dodatno narušeno. Ne biste trebali pokazivati ​​osjećaj sažaljenja i saosjećanja: takva osoba možda jednostavno ne razumije saosjećanje liječnika.

Vrijedi napomenuti da nisu svi pacijenti svjesni svog problema, pa stručnjak mora djelovati vrlo pažljivo i prvo identificirati koje znakove ima ova bolest (najbolje je to učiniti na primjeru drugih narcisoidnih osoba).

Od ne male važnosti je grupna psihoterapija, tokom koje pacijent razvija zdravu i adekvatnu ličnost (a ne patološki narcizam): redovni grupni razgovori s pravom pristrasnošću omogućit će pacijentu da se riješi prenapuhanog samopoštovanja, počne ispravno razumjeti druge. ljudi i smatraju ih punopravnim ličnostima.

U nekim slučajevima terapija uključuje i lijekove. Pacijentu se može propisati psihotropne droge za uklanjanje povećane razdražljivosti i anksioznosti (ako su takvi simptomi prisutni). Ako pacijent ima depresivna stanja povezana s dubokim psihološkim kompleksima, propisuje se tečaj antidepresiva. Sve ove lijekove propisuje samo ljekar. Ako je tretman u stacionarni uslovi, trebalo bi da postoji kontrola medicinskog osoblja nad uzimanjem lijekova. Lijekovi se propisuju u strogo određenim dozama, jer imaju mnogo nuspojava.

Samo u teški slučajevi terapija se provodi u stacionarnim uslovima. Kako se njegovo stanje poboljšava, pacijent se može liječiti ambulantno, odnosno kod kuće uz redovne posjete specijalistu na psihoterapijskim seansama. Tačno trajanje takvih seansi i njihov broj određuju se na individualnoj osnovi, ovisno o specifičnostima psihičkog poremećaja. Često se nije moguće potpuno riješiti manifestacija narcizma i naduvanog samopoštovanja, međutim, uz pomoć kompleksna terapija moguće je ispraviti pacijentove procjene i lične karakteristike, pomoći mu da počne u potpunosti komunicirati s drugim ljudima, uspostaviti porodične i prijateljske veze uz minimum konfliktnih situacija.

Preventivne mjere

Kako postupiti da dijete odraste kao punopravna ličnost sa adekvatnim samopoštovanjem? Sljedeće preventivne mjere pomoći će u sprječavanju razvoja narcizma:

1. Djeca su u pubertetu posebno ranjiva, sklona pretjeranoj stidljivosti i psihičkim kompleksima. Da bi se ličnost u razvoju u potpunosti razvila, važno je u djetetu zadržati osjećaj dostojanstva i nezavisnosti od mišljenja drugih.
2. Djeca često plaču, izražavajući svoje nezadovoljstvo nečim. Pustite dete da to uradi, jer će tako shvatiti da se sve potrebe ne mogu odmah zadovoljiti. Važno je odlučno odbiti dijete ako postavlja visoke zahtjeve i hirovito je (naravno, to se ne odnosi na prirodne potrebe).
3. Bolje je da detetu češće priznajete ljubav, a da se ne fokusirate na njegovu lepotu. U suprotnom će se formirati ličnost neprijatan osećaj taština.
4. Pohvaliti dijete za zaista vrijedne stvari je normalna pojava. Međutim, prečeste i pretjerane pohvale zasigurno će dovesti do daljnjeg narcizma.
5. Ne hvali se pozitivne kvalitete i radnje sina ili kćeri u njegovom prisustvu, bolje je to učiniti kada ne čuje.
6. Ne morate praktikovati dobru i lošu tehniku ​​roditeljstva. Takva neravnoteža će poremetiti djetetov sistem vrijednosti, zbog čega ne pravi razliku između pozitivnih i negativnih postupaka.
7. Dijete mora shvatiti da će morati živjeti u društvu, dok društvo ne treba da živi za njega.

Dakle, narcizam je poremećaj ličnosti koji se izražava u pretjerano napuhanim ambicijama, sklonosti ka narcizmu i nedostatku suosjećanja. U većini slučajeva, ova bolest se razvija u djetinjstvu i adolescencija, zbog čega već odrasla osoba ostaje infantilna i nesposobna za održavanje normalnih društvenih veza. Liječenje ovakvog psihičkog poremećaja provodi se pod nadzorom profesionalnih psihoterapeuta, liječenje se provodi iu bolničkim i ambulantnim uvjetima.

Aleksandar Veliki, Napoleon, Adolf Hitler, Madona, Kim Kardašijan, Kanje Vest i na kraju Donald Tramp... Šta je zajedničko svim ovim ljudima? Da se smatraju najpoznatijim narcisima prošlosti i sadašnjosti.

narcizam- ovo je svojstvo karaktera, koje se sastoji u pretjeranom narcizmu i naduvanom samopoštovanju, koje u većini slučajeva ne odgovara stvarnosti.

U bilo kom polju, penjanje na vrh zahteva neverovatno samopouzdanje i veru u sopstvene snage. Ali u kom trenutku to samopouzdanje prerasta u narcizam? U modernoj psihologiji, pojam "narcizam" može opisati tri njegova raznih oblika.

Najpoznatiji je tzv grandiozni tip narcizma. Takav narcis je obično osoba sa jakom snagom naduvana uobraženost, arogantan ili harizmatičan tip, možda ekstrovert, manipulator, koji koristi druge ljude.

Manipulacija narcisoidima i više: 20 prljavih načina na koji narcisi, sociopati i psihopate manipulišu nama - Ed.

Ako zamislite klasičnog narcisa, na primjer, glumca ili političara, onda je to najvjerovatnije narcisoidna ličnost "velikog" tipa.

Drugi oblik narcizma, mnogo manje poznat, jeste "ranjivi" narcizam. Takvi ljudi također osjećaju da im svi duguju, a i fiksirani su na sebe, ali su povrh toga ranjivi i stidljivi. Mogu iskusiti anksioznost i nisko samopoštovanje, kao i biti izuzetno osjetljivi na kritiku. Ove prikrivene narciste je veoma teško uočiti. Iako žude za pažnjom, previše se plaše izaći u javnost.

Obje ove vrste narcizma su karakterne osobine, odnosno prisutne su u " zdrave doze"u svakom od nas. Ali kada su manifestacije narcizma toliko rasprostranjene kod osobe da joj postanu prepreka na poslu, u odnosima sa drugim ljudima, a ona to nikako ne može da kontroliše, to se može razviti u dijagnozu - narcistički poremećaj ličnosti.

Popularno u rubrici lično iskustvo O: Imam narcisoidnu majku. Kako prevladati toksični utjecaj roditelja - Ed.

narcistički poremećaj ličnosti je poremećaj ličnosti u kojem postoji dugoročni obrazac abnormalno ponašanje, karakteriziran pretjeranim osjećajem vlastite važnosti, pretjeranom potrebom za divljenjem i nedostatkom razumijevanja osjećaja drugih ljudi. U Rusiji, za razliku od Sjedinjenih Država, takva dijagnoza se ne postavlja. u upotrebi u našoj zemlji Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) nema.

Najvjerovatnije osobi koja demonstrira očigledna odstupanja iz društvenih normi biće dijagnostikovan F60.8 - Drugi specifični poremećaji ličnosti.

Prema zapadnim statistikama, oko 1% populacije pati od narcisoidnog poremećaja ličnosti, i to više muškaraca nego žena. Njegovi uzroci nisu u potpunosti poznati, ali je utvrđeno da u nekim slučajevima poremećaj može biti nasljedan. Narcisoidni poremećaj se često javlja zajedno sa drugim mentalnih poremećaja, posebno kod depresije, bipolarnog poremećaja, anoreksije i zloupotrebe supstanci.

Utvrđeno je da ljudi s narcističkim poremećajem ličnosti imaju manje sive tvari u lijevoj prednjoj ovojnici, dijelu mozga koji je odgovoran za empatiju, emocionalnu regulaciju, suosjećanje i spoznaju.

Ako imate narcistički poremećaj ličnosti, onda on vjerovatno utiče na vaš svakodnevni život...negativno. Moguće je da ste generalno nezadovoljni životom i uznemireni kada vam se drugi ne dive ili vam ne daju posebnu pažnju. Vaš posao, lični život i odnosi sa drugim ljudima takođe će verovatno patiti, međutim, ne vidite svoju ulogu u tome. Osobe s narcističkim poremećajem ličnosti rijetko su u stanju prepoznati razorne posledice koje njihovo ponašanje ima na sebe i na druge.

Koncept narcističkog poremećaja ličnosti (NPD), kako je definisano u DSM III i DSM-III-R(Tabela 11.1) prvenstveno se zasniva na psihoanalitičkoj literaturi slučajeva (Akhtar & Thomson, 1982; Frances, 1985). Kao i kod drugih poremećaja ličnosti, procjena prisutnosti ili odsustva dijagnostičkih kriterija za klinički narcizam je vrlo subjektivna i zasniva se na različitim pretpostavkama (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers i Corenthal, 1985; Widiger & Frances, 1985; APA, 1980, str. 7). Dijagnostička pouzdanost za ovaj poremećaj ličnosti je niska (Spitzer, Forman i Nee, 1979). Poboljšanje dijagnostičke pouzdanosti i demonstriranje konceptualne valjanosti zahtijeva reprezentativniji skup nezavisnih, uočljivih ponašanja, zajedno s definiranim kriterijima za kroničnu prirodu poremećaja i povezanosti između situacija, i moguće mjeru prototipičnosti slučaja (Widiger & Frances, 1985). Istraživanja koja imaju za cilj da izoluju složena ponašanja povezana sa određenim osobinama (npr. Buss & Craik, 1983; Livesley, 1986) su obećavajuća. Kognitivni fokus istraživanja također može doprinijeti specifikaciji vidljivih karakteristika narcizma.

Tabela 11.1. Dijagnostički kriterijumi za narcistički poremećaj ličnosti premaDSM-III-R

Prožimajući obrazac grandioznosti (bilo u fantaziji ili ponašanju), nedostatka empatije i preosjetljivosti na sudove drugih, koji počinje u ranoj odrasloj dobi i postoji u različitim kontekstima, kao što ukazuje najmanje pet od sljedećih znakova:

1) na kritiku reaguje ljutnjom, stidom ili poniženjem (čak i ako ta osećanja nisu izražena);

2) sklon eksploataciji u međuljudskim odnosima: koristi druge za postizanje sopstvenih ciljeva;

3) ima preuveličan osećaj sopstvene važnosti, na primer, preuveličava dostignuća i talente, očekuje „poseban“ odnos prema sebi bez odgovarajućih dostignuća;

4) smatra da su njegovi problemi jedinstveni i da ih mogu razumjeti samo određeni ljudi;

5) zaokupljeni fantazijama o neograničenom uspehu, moći, sjaju, lepoti ili idealnoj ljubavi;

6) kao da imate posebna prava: neopravdano očekuje posebno dobar tretman, na primjer, smatra da ne treba čekati u redu kao drugi;

7) zahteva stalna pažnja i divljenje, na primjer, stalno traženje komplimenata;

8) nedostatak empatije: nemogućnost razumevanja i doživljavanja osećanja drugih, na primer, iznerviran i iznenađen kada teško bolesni prijatelj otkaže termin;

9) zaokupljeni osećanjem zavisti.

Bilješka. Iz Priručnika za dijagnostičku i statističku klasifikaciju mentalnih poremećaja (3. izdanje, rev.), ( Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje(3. izdanje, rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Autor, str. 351). ©1987, Američko udruženje psihijatara. Reproducirano uz dozvolu. Historical review.Razvoj psihoanalitičkih ideja.

Izraz "narcizam" dolazi iz klasičnog grčkog mita o Narcisu, mladiću koji se zaljubio u svoj odraz u vodi. Njegova sudbina je bila takva da je umro od nezadovoljene želje i pretvorio se u cvijet narcisa. Prvo spominjanje ovog mita u psihološkoj literaturi potiče od Havelocka Ellisa (Ellis, 1898), koji je opisao masturbatornu ili "autoerotsku" praksu mladog čovjeka.

Freud je naknadno uključio termin "narcisistički" u svoje rane teorijske eseje o psihoseksualnom razvoju (Freud, 1905/1953), a kasnije je razvio ideju narcizma kao posebnog psihološkog procesa (Freud, 1914/1957). Narcizam je tumačio kao pozornicu normalan razvoj koja prati autoerotski stadij i na kraju se razvija u objektnu ljubav. Nestalni, nepouzdani čuvari rane godine ili roditelji koji previše cijene svoje dijete viđeni su kao glavne prepreke za razvoj objektne ljubavi, uzrokujući fiksaciju u narcističkoj fazi razvoja. Smatralo se da su narcističke ličnosti nesposobne za stvaranje trajnih veza zbog fiksacije na fazi samozaljubljenosti.

Nakon toga, psihoanalitički teoretičari su se fokusirali na interpersonalne aspekte narcizma i počeo je da se javlja koncept "narcistične ličnosti" (na primjer: Waelder, 1925). Akhtar i Thomson (1982) ukazuju na kontroverzu oko toga da li je narcizam komponenta neuroze, psihoze ili poremećaja karaktera. U istraživanjima sadašnje generacije teoretičara objektnih odnosa, narcizam se posmatra kao poremećaj ličnosti ili karaktera. Među njima se ističu radovi Kernberga (Kernberg, 1967, 1970) i ​​Kohuta (Kohut, 1966, 1971).

Kernberg vidi osjećaj grandioznosti i eksploatatorske sklonosti narcisoidne ličnosti kao dokaz "oralnog bijesa", koji je patološki proces u libidinalnom (psihoseksualnom) razvoju. Ovo je vjerovatno zbog emocionalne deprivacije uzrokovane kroničnom ravnodušnošću ili tajnom zlobom majke. Istovremeno, neki jedinstveni talenat ili uloga daje djetetu osjećaj da je posebno, što zauzvrat postaje emocionalni sigurnosni ventil u svijetu ravnodušnosti ili opasnosti. Osjećaj grandioznosti ili posebnog prava je neophodan da bi se sakrilo "razdvojeno" "pravo ja" ili svijest o stvarnim okolnostima. Vjeruje se da pravo ja sadrži jake, ali uglavnom nesvjesne osjećaje zavisti, straha, uskraćenosti i ljutnje. Budući da se, prema Kernbergovoj teoriji, osjećaj grandioznosti razvija kao rezultat patološkog procesa, njegov pristup liječenju zahtijeva identifikaciju i interpretaciju nesvjesnih konflikata kako bi se obnovile intrapsihičke strukture oštećene kao rezultat zastoja u razvoju.

Kohut, s druge strane, vidi narcizam kao oblik normalnog razvoja libida, a ne kao patološka devijacija tokom razvoja libida. U Kohutovoj teoriji, patološki narcizam je rezultat zastoja u razvoju do kojeg dolazi kada tako važne strukture ličnosti kao što su "veliko ja" i "idealizirana slika roditelja" nisu pravilno integrirane. Nastaje kao rezultat traumatskog razočaranja uzrokovanog majkom koja nije bila dovoljno asertivna u svojim emocionalnim reakcijama na dijete, ili, obrnuto, nije dopustila djetetu da cijeni svoje stvarne granice. Tako se arhaični osjećaj grandioznosti i idealizirana roditeljska slika razdvajaju i postaju uzrok uzastopnih podsvjesno motiviranih pokušaja njihovog ostvarenja. Kohutov pristup liječenju zahtijeva saosjećajnog psihoterapeuta koji radi na rješavanju razvojnih izazova smanjujući pacijentov osjećaj grandioznosti i prihvaćajući frustraciju koja dolazi sa spoznajom da idealizirani ljudi imaju realne granice.

Drugi psihoanalitički spisi detaljno opisuju različite emocionalne i bihejvioralne manifestacije kliničkog narcizma (npr. Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakić, 1985). Neki od njih sadrže zapažanja koja su relevantna za kognitivno orijentiranu psihoterapiju. Bach (Bach, 1977), na primjer, razmatra "narcisističko stanje uma" koje je povezano s raznim kognitivnim distorzijama. To uključuje dominaciju samo-orijentisane percepcije stvarnosti i sklonost preteranoj stimulaciji samog sebe. Govor i razmišljanje narcisoidne ličnosti fluktuiraju između ekstremnih oblika apstraktnog i konkretnog. Narcisoidne ličnosti teško se uključuju u proces učenja zbog emocionalnih reakcija na nedostatak određenog znanja. Da bi regulirale svoje raspoloženje, narcisoidne ličnosti se obično oslanjaju na određene vanjske okolnosti, poput čestih pohvala ili pažnje drugih. Vrijeme, mjesto i uzročnost također se tumače u ličnom, a ne u interpersonalnom kontekstu. Horowitz (1975) je ukazao na defektan stil obrade informacija, koji se sastoji u velika pažnja na izvore pohvala i kritika, što dovodi do pojave nespojivih psiholoških stavova. Ovi stavovi očigledno doprinose formiranju subjektivnog osjećaja nesigurnosti i potrebe za odobravanjem.

Tako je tema samoljublja i ugađanja sebi evoluirala od objašnjenja masturbacije do opisa širokog spektra karakternih poremećaja, ujedinjenih pod nazivom "narcizam". Psihoanalitička literatura o narcizmu detaljno opisuje fenomenologiju ovog poremećaja. Ali čini se da je psihoanalitička teorija etiologije narcizma ograničena pretjeranim naglaskom na navodnoj neadekvatnosti majčinih emocionalnih reakcija.

Važno je napomenuti da ne postoje empirijski dokazi koji nedvosmisleno povezuju zanemarivanje u djetinjstvu sa karakteristikama narcizma u odrasloj dobi. Istraživanja rane roditeljske deprivacije kod životinja i ljudi ukazuju na razvoj u takvim slučajevima emocionalne apatije, povlačenja, neprikladnog društvenog ponašanja (Harlow, 1959; Provence, & Lipton, 1962; Yarrow, 1961) i sindroma zaostajanja u razvoju, koji se također naziva „nemogućnost rasta“ (Cupoldi, Hallock i Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi i Watkins, 1984; Oates, Peacock i Forest, 1985). Ovi poremećaji su nekompatibilni sa eksploatatorskom prirodom narcisoidnih pojedinaca, njihovim osjećajem grandioznosti i potrebom za stalnim divljenjem.

Studije adaptacije ličnosti u odrasloj dobi kod osoba lišenih roditeljskog staranja u djetinjstvu uopće nisu rađene. U jednoj nedavnoj longitudinalnoj studiji na 456 muškaraca sklonih delinkventnom ponašanju u mladosti (Vaillant & Drake, 1985), objavljeno je da su "nezreli odbrambeni mehanizmi" povezani s poremećajima ličnosti u odrasloj dobi neovisni o karakteristikama djetinjstva pojedinca u smislu kliničke slike. procjene.domaće okruženje i pripadnost “problematičnoj porodici”. Dakle, psihoanalitičke pretpostavke o etiologiji narcizma ne nalaze nikakvu direktnu empirijsku potporu, osim opisa pojedinačnih slučajeva. Zaista, čini se da relevantne studije pobijaju pretpostavke o uzročnoj ulozi neprikladnog ponašanja majke.

Kao faktor koji utiče na psihoanalitičku teoriju etiologije narcizma treba istaći i mogućnost distorzije u vezi sa spolom ispitivanog uzorka. Postojeća zapažanja su napravljena na muškim pacijentima (Akhtar & Thomson, 1982) i uglavnom od strane muških istraživača. Akhtar i Thomson sugeriraju da su muškarci na neki način posebno osjetljivi na narcizam. Potpuno istraživanje narcizma vjerovatno je otežano nedostatkom razumijevanja tradicionalnih teorijskih pretpostavki i njihovog nekritičkog prihvaćanja. Na primjer, majke su i dalje odgovorne za razvoj narcizma. Jedan nedavno objavljen psihoanalitički rad iznosi ideju da se buduća narcisoidna ličnost rađa kao zamjena za majku značajnog drugog nakon njegove smrti; ona stoga dijete smatra "posebnim", ali tuga bez reakcije čini njenu majčinu brigu neadekvatnom (Volkan, 1981).

Okrivljavanje majke je ozbiljan i raširen problem koji svakako utiče na stručnu kliničku literaturu (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). U istraživanju uskraćenosti postalo je jasno da je prikladnije proučavati deprivaciju roditeljske nego majčinske brige, te da je nedostatak majčinske podrške i brige važan aspekt ovog problema (Gagan et al., 1984). Dakle, na psihoanalitičku teoriju narcističkog poremećaja ličnosti može uticati pol istraživača i predmet proučavanja, kao i temeljne pretpostavke o uzrocima. Potrebno je razviti alternativne pristupe koji uzimaju u obzir takve uticaje. Primjena teorije socijalnog učenja.

Millonov (1969) tretman narcizma u smislu teorije socijalnog učenja nije povezan sa hipotezom o deprivaciji majke i fokusira se prvenstveno na precijenjenost djeteta od strane roditelja. Prema Millonu, kada roditelji reaguju na dijete na ovaj način, to kod djeteta pretjerano razvija osjećaj vlastite vrijednosti, a unutrašnja slika djeteta raste do te mjere da ono ne može pronaći potvrdu za sebe u vanjskoj stvarnosti. Ova preuveličana slika "ja" je osnova za razvoj narcističkog stila ličnosti. Roditelji (ne samo majka) i dalje igraju glavnu ulogu. Ali njihov uticaj je vezan za informacije koje daju djetetu direktno – putem povratne informacije, i indirektno – kroz modeliranje. Razmatrane intrapsihičke strukture ograničene su slikom "ja" djeteta. Kognitivno razumevanje.

Kognitivna teorija može proširiti teoriju socijalnog učenja na narcizam. Koristeći koncept kognitivne trijade koji su formulirali Beck, Rush, Shaw i Emery (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979), predlažemo da se NPD razvija kao rezultat kombinacije disfunkcionalnih shema sebe, svijeta i budućnosti. . Osnova za ove sheme je postavljena u ranoj dobi kroz direktne i indirektne utjecaje roditelja, braće i sestara i značajnih drugih osoba, te iskustva koja grade vjerovanje u vlastitu jedinstvenost i vrijednost. Kumulativni rezultat ovih utjecaja je mnoštvo iskrivljenih uvjerenja koja je teško prevladati i koja su vrlo aktivna. Narcisoidne ličnosti sebe vide kao posebne, izuzetne i imaju pravo na nagradu; očekuju divljenje, poštovanje i odobravanje od drugih, a njihova očekivanja za budućnost su usredsređena na ispunjenje grandioznih fantazija. Istovremeno, primjetno im nedostaje uvjerenja o važnosti osjećaja drugih ljudi. Na njihovo ponašanje utječe nedostatak saradnje i socijalne interakcije, kao i višak zahtjeva prema drugima, ugađanje sebi i ponekad agresivno ponašanje.

Osjećaj vlastite jedinstvenosti, važnosti i različitosti od drugih može se razviti kao rezultat različitih iskustava. Očigledno, isticanje laskanja, snishodljivosti i favoriziranja može doprinijeti razvoju narcizma. Vjerovanje u vlastitu jedinstvenost može se razviti i kao rezultat doživljavanja nedostataka, ograničenja ili odbacivanja. Neki primjeri takvih iskustava mogu uključivati ​​roditeljsko zlostavljanje, roditeljski tretman kao slab ili bolestan ili tretman cijele porodice kao „drugačiji“ na osnovu etničkog, geografskog, rasnog ili ekonomskog statusa. Ova slika o sebi zasnovana na odbacivanju ili deficitima slična je obrascu narcizma, koji Francis (Frances, 1985.) smatra suptilnijim oblikom, karakteriziran osjećajem inferiornosti, zavisti, sklonosti fantaziji i vezanosti za moćne druge. Zajednički nazivnik za niža i viša uvjerenja o sebi može jednostavno biti percepcija sebe kao drugačijeg od drugih na neki važan način. Ova razlika se onda može povezati sa preintenzivnim emocionalnim reakcijama, jer se smatra divnom ili strašnom.

Stvarno prisustvo talenta ili fizičke osobine koje se vrednuju (ili ne vrednuju) u datoj kulturi će izazvati društvene reakcije koje pojačavaju shemu "superiornosti/važnosti". Povratne informacije koje bi promijenile takvu šemu mogu biti odsutne ili iskrivljene. Na primjer, narcisoidne ličnosti mogu dobiti vrlo malo povratne informacije o njihovim sličnostima sa drugim ljudima. Roditelji takođe mogu sistematski poricati ili iskrivljavati negativne povratne informacije date svom djetetu izvana. Izolacija od negativnih povratnih informacija izaziva preosjetljivost na evaluaciju, što je karakteristično za narcisoidne ličnosti. Suprotno tome, na suptilniji način, stalne negativne povratne informacije mogu proizvesti iskustva koja podržavaju ekstremne, katastrofalne reakcije na percipiranu kritiku i hiperbudnost na pažnju drugih ljudi. Problemi nastaju uglavnom kada ove sheme sopstva postanu previše aktivne i nisu uravnotežene integrativnijim prosudbama.

Kognitivna procjena.Opšti klinički kontekst.

Narcisoidni ljudi obično traže liječenje kada razviju neugodan poremećaj Osi I ili kada se suoče s nekim ozbiljnim problemom u vezi. Glavni razlog zbog kojeg narcisoidni pacijenti traže liječenje je depresija. Sljedeći oblici depresivnog poremećaja karakteristični su za narcističke ličnosti: poremećaj prilagođavanja s depresivnim raspoloženjem, distimični poremećaj, a ponekad i velika depresija. Narcisoidni ljudi ne podnose dobro nelagodu, pa obično traže liječenje za svoju depresiju. Ali što je depresija teža, to je teže precizno procijeniti prisustvo poremećaja ličnosti.

Faktori koji doprinose razvoju depresije često uključuju neku vrstu problema u vezi ili raskida, probleme na poslu ili neku vrstu krize u kojoj je osjećaj grandioznosti ugušen kao rezultat razočaranja ili uvrede. Ponekad za određeno vrijeme gomilaju se neispunjena grandiozna očekivanja, a to dovodi do disforičnih zaključaka da se veliki snovi nikada neće ostvariti. Osjećaj grandioznosti i jedinstvenosti može se i dalje izražavati kroz naglasak na ekskluzivnosti očaja.

Narcistička depresija obično uključuje nesklad između očekivanja/fantazija i stvarnosti. Automatske misli odražavaju konstantan fokus na neispunjena očekivanja, nedostatke i inferiornost drugih i jedinstvenost pacijentovih problema. Može postojati osjećaj sumnje da će stvari ikada ići "stvarno dobro", kao i izbjegavanje ugodnih aktivnosti i kontakata. Narcisoidni pacijent se također može osjećati poniženo jer je depresivan.

Narcisoidni pacijent također može tražiti liječenje osim depresije, simptomatskih poremećaja ili problematičnog ponašanja. Značajni drugi mogu se umoriti od mučenja narcisoidnom osobom i mogu takvoj osobi postaviti ultimatum koji će je natjerati da pribjegne psihoterapiji. Povremeno, narcisoidne osobe mogu tražiti liječenje kako bi ublažile nelagodu uzrokovanu nekim simptomatskim poremećajem koji nije depresija. Takvi poremećaji obično uključuju socijalne fobije, hipohondriju i zloupotrebu stimulativnih supstanci. Preosjetljivost na procjenu od strane drugih može se manifestirati u obliku socijalne fobije. Pretjerana zaokupljenost uočenim nedostacima u izgledu doprinosi fobičnom ponašanju jer ljudi traže pažnju i boje se presude.

U slučaju hipohondrije, pretjerani vlastiti interes pretvara se u fokus na zaštitu vašeg tijela i zadovoljavanje fizičkih potreba. Ovo pruža društveno prihvatljiv način trošenja vremena i energije na sebe i omogućava klasičnu sekundarnu korist pažnje i empatije drugih. Fizička ranjivost je osnova za potrebu za posebnim tretmanom i objašnjenje zašto stvarnost ne može da parira zamišljenim sposobnostima. Bolest, ili potencijalna bolest, daje prihvatljivo objašnjenje zašto stvari nisu onako kako bi „mogle biti“.

Zloupotreba supstanci se može razviti kao dio općeg narcisoidnog obrasca samopopuštanja i samougađanja. Droge poput kokaina, koje su znak "visokog statusa", također su posebno privlačne narcisoidnim ličnostima. Trenutačno oslobađanje od nelagode i osjećaja vlastite vrijednosti i moći ponekad se može postići uz pomoć hemikalija. Nesvjesna napetost uzrokovana preosjetljivošću na prosuđivanje može se lako ublažiti s malo alkohola ili tableta. Vjera u vlastitu jedinstvenost sprječava narcisoidne pojedince da priznaju svoju ovisnost o alkoholu ili drogama. Također ih navodi na razmišljanje da će izbjeći negativne posljedice ovisnosti i da će lako prestati koristiti ove droge.

U nekim slučajevima, paranoidne sklonosti mogu se razviti u razmišljanju narcisoidnih pacijenata. Istovremeno, prevladava stav „ja protiv svijeta“, jer narcisoidne ličnosti doživljavaju druge ljude kao zavidne na njihovim posebnim talentima i stoga spremne „doći do njih“ ili ih nekako poniziti. Informacije koje su u suprotnosti s grandioznim fantazijama narcisoidnih ličnosti mogu izazvati intenzivan bijes, verbalnu ili fizičku agresiju prema drugim ljudima, te aktivne akcije u cilju samoodbrane. U ekstremnim slučajevima kada provjere stvarnosti nisu dostupne, paranoični narcisi mogu nasilno napasti ljude koje doživljavaju kao prijetnju njihovoj superiornosti.

Primjer za to je sljedeći tragični slučaj. Osoba kojoj je kasnije dijagnosticiran NPD prošla je kroz niz stresova koji su izazvali razne poteškoće i izolaciju od drugih. Bio je razveden od supruge, ali je zadržao starateljstvo nad četvero male djece, od kojih se dvoje prezivalo po njegovom prezimenu. Imao je problema na poslu. Imao je finansijskih poteškoća koje su se završile oduzimanjem namještaja zbog neplaćanja. Radio je noću, a danju se brinuo o djeci.

Čovjekova bivša supruga, kaže, zvala ga je nekoliko puta, rugajući mu se pričama o seksualnim vrlinama i materijalnom bogatstvu njenog novog prijatelja, kao što je njegov novi pištolj. Čovjek je postajao sve više iritiran i zabrinut pri pomisli da ovaj prijatelj „ima veći pištolj od mene“ i da su se žena i njena prijateljica jednog vikenda urotili da ukradu djecu. Kako bi to spriječio, kupio je pušku iz diskonta i planirao da ubije svoju bivšu ženu i njenu prijateljicu. Na dan kada je to trebalo da uradi, "brinuo" je i svoje četvoro dece, poubijajući svako da ih njegova žena i njen ljubavnik ne bi dobili. Zatim je ubio svoju ženu kao i njenu majku. Zatim je šest sati čekao ljubavnika svoje žene na poslu i pucao u njega kada se pojavio, ali ga je samo ranio.

Nakon pažljive procjene, zaključeno je da je ovaj ekstremni čin nasilja prvenstveno bio pokušaj da se spriječi daljnji udar na čovjekovo samopoštovanje i da je vođen željom da se osveti onima koji su ga ponizili i povrati osjećaj superiornosti i dominacije. Proglašen je uračunljivim i odgovornim za ubistvo svoje žene i svekrve i ranjavanje ženinog prijatelja, ali privremeno ludim zbog ubistva djece. Ovaj slučaj ukazuje na potrebu da budete spremni na agresivno ponašanje, posebno kada sumnjiva, ljuta narcisoidna osoba planira osvetu.

Prisustvo NPD-a ima tendenciju da komplikuje standardni tretman komorbidnog poremećaja osovine I. Često se postavlja dodatna dijagnoza poremećaja ličnosti kada je liječenje simptomatskog poremećaja blokirano ili nema očekivanog poboljšanja. Preporučujemo istovremeno analiziranje poremećaja osovine I i osovine II kada su oba prisutna. U praksi, to može značiti da treba ostaviti neko vrijeme da se razviju kognitivne intervencije za oba poremećaja u istoj sesiji. Poremećaj osovine I treba liječiti na standardni način, povećavajući vrijeme predviđeno za to, ovisno o težini simptoma. Ali ako se u isto vrijeme ne posveti dovoljno pažnje narcizmu, cjelokupno poboljšanje stanja pacijenta bit će minimalno. Odvojene procedure evaluacije.

Precizna procena NPD-a je teška, posebno kada pored njega postoji poremećaj osovine I. Osim toga, pacijent može imati osobine koje su karakteristične za druge poremećaje ličnosti. Histrionski, antisocijalni i granični poremećaji ličnosti najčešće se povezuju s narcizmom (Stangl et al., 1985). Možda najvažniji alat za procjenu u dijagnosticiranju narcizma je diskretni klinički intervju. Uključivanje druge osobe kao dodatnog izvora informacija u proces intervjua je također od velike pomoći.

Ozbiljnost stanja pacijenta može se procijeniti korištenjem standardnih simptomatskih mjera kao što je Beck Depression Inventory. Drugi standardni psihometrijski alati mogu pomoći u određivanju nivoa nelagode i prisutnosti određenih karakteristika ličnosti. Profil MMPI, vjerovatno će pokazati klinička povišenja na pojedinačnim skalama koja su u skladu s prikazanim tegobama. Skala 4 (psihopatska devijacija) vjerovatno će biti značajno povišena zbog činjenice da se narcisoidne ličnosti smatraju posebnim, izuzetnim i imaju tendenciju da rade stvari na svoj način. Bodovi na skali 6 (paranoja) i 9 (manija) su također ponekad skromno povišeni zbog preosjetljivosti i grandioznosti narcisoidnih ličnosti. Dokazi iz nekliničkih uzoraka studenata sugerišu da je povećanje rezultata na skalama 8 (šizofrenija), 9 (manija) i validnosti proizvelo profil najtipičniji za narcisoidni stil ličnosti (Raskin & Novacek, 1989). Anketa o disfunkcionalnim stavovima će vjerovatno potvrditi uvjerenja o postignućima, perfekcionizmu i odobravanju.

Direktno ispitivanje o narcističkim osobinama je teško zbog pacijentove ograničene sposobnosti da objektivno procijeni ove karakteristike (npr.: „Preuveličavate li svoja postignuća?“) ili njegove nespremnosti da prizna da ima određena ponašanja (npr. eksploatacija ljudi). Alternativno, psihoterapeut može sistematski procijeniti pacijentove narcističke karakteristike u seansama, samoizvještajima o društvenim odnosima i samoizvještajima o radnom učinku ili profesionalnim postignućima. Sljedeći opisi daju neke opće smjernice o tome što tražiti u svakoj od ovih oblasti. Manifestacije ponašanja

Pažljivi psihoterapeut može uočiti potencijalne znakove narcizma na osnovu svog prvog utiska o novom pacijentu. Često novi pacijenti demonstriraju svoje pravo na posebna prava tako što se detaljno dogovaraju za svoj prvi posjet psihoterapeutu. Prilikom susreta terapeut može prvo primijetiti vrlo elegantan ili atraktivan izgled, što je rezultat stalne pažnje na njihov izgled, stanje tijela i garderobu. Pretjerana briga za svoj izgled i udobnost je, međutim, pouzdaniji dijagnostički znak od samog dobrog izgleda ili dobrog izgleda. Ovu pretjeranu zabrinutost pacijenti pokazuju u brojnim detaljima verbalnog i neverbalnog ponašanja. Kod nekih pacijenata to se očituje u tome što često otresu prašinu sa sebe, zaglađuju kosu, ispravljaju i provjeravaju izgled. Neki mogu zauzeti izuzetno opuštene položaje ili sjediti naglašeno uspravno i zadržati izraz lica koji djeluje oholo. Manji fizički nedostaci, kao što je slomljeni nokat, ili manje fizičke neugodnosti, kao što je blagi osjećaj gladi, dovode do karakteristične pretjerane reakcije. Kada se otkrije jedan od ovih znakova ponašanja, kratak pregled pacijentovih misli i osjećaja može pomoći da se utvrdi je li to znak narcizma ili samo nasumična karakteristika uzrokovana nekom drugom okolnošću (na primjer, glad može biti važan problem ako osoba ima šećernu bolest).

Narcisoidna osoba može biti nezadovoljna dijagnostičkim testiranjem ili se opirati, kako zbog toga što zahtijeva određeni napor, tako i zato što kategorizira problem na određeni način, što implicira da je običan, kao i svaka druga osoba. Otpor prema testiranju ili postupcima povratnih informacija također može biti znak preosjetljivosti na evaluaciju i potencijalne negativne povratne informacije. Narcisoidni ljudi imaju poteškoća s primanjem povratnih informacija, reagiraju karakterističnim bijesom ili stidom. Pacijentima može biti prilično ugodno pričati o sebi, ponekad se otvoreno uzdižući. Često mogu spominjati svoje talente, postignuća, veze ili materijalno bogatstvo. Samopouzdan stav prema poteškoćama i sklonost prigovaranju na nedostatke drugih također je karakteristika narcizma.

Važan je način na koji pacijent komunicira s terapeutom dijagnostičke informacije. U očiglednijim slučajevima, pacijenti sebe voljno opisuju kao arogantne, arogantne ili drske. Oni mogu naglasiti svoju visoku poziciju, slavu svoje porodice ili svoj status slavne ličnosti i zauzvrat očekivati ​​posebno poštovanje. Narcisoidne ličnosti takođe mogu pokušati da manipulišu terapeutom kako bi zadržale svoj osećaj grandioznosti ili svoje pravo na posebna prava. Osim čekanja na komplimente, mogući znakovi ovog poremećaja su višestruka pitanja o kvalifikacijama terapeuta (“Jeste li sigurni da možete raditi s nekim jedinstvenim ili složenim kao što sam ja?”) i stalna želja da se detaljno razgovara o vremenu sastanaka. sa terapeutom i uslovima plaćanja njegovih usluga. Ovi pacijenti mogu postati ogorčeni kada nisu zadovoljni vremenom ili uslovima plaćanja.

Narcistička tendencija idealizacije ili obezvređivanja drugih obično će biti evidentna u interakciji sa terapeutom. Terapeut može shvatiti da se prema njemu postupa kao posebna osoba. Nasuprot tome, psihoterapeutove intervencije mogu automatski biti kritikovane ili odbačene. Narcisoidni pacijenti ponekad čak i vrijeđaju terapeuta. Osim iz vlastitog iskustva, terapeut ove stavove može otkriti i iz pacijentovog opisa tretmana sa drugim psihoterapeutima. Ispitivanje prethodnih psihoterapijskih kontakata može pomoći da se shvati kako se pacijenti odnose prema takvim iskustvima i kako su doživjeli kraj psihoterapije. Očekivao bi se obrazac visokih očekivanja praćen razočaranjem i naglim prekidom liječenja.

Karakterizira ga vjerovanje u sopstvenu posebnost, poseban položaj, superiornost nad drugim ljudima; prenapuhano mišljenje o njihovim talentima i dostignućima; preokupacija fantazijama o svojim uspjesima; očekivanje svakako dobar odnos i bespogovorna poslušnost drugih; traženje divljenja drugih kako bi se potvrdila njihova jedinstvenost i značaj; nemogućnost pokazivanja empatije; ideje o sopstvenoj slobodi od bilo kakvih pravila, na kojima im zavide oni oko njih.

porijeklo imena

Ime potiče od heroja grčke mitologije Narcisa, koji je, prema legendi, ugledao svoj odraz u vodi, zaljubio se u njega i nije mogao da se otrgne od razmišljanja o njegovoj lepoti i umro. Nakon smrti, bogovi su ga pretvorili u cvijet narcisa.

Opisi

od McWilliamsa

prema Kernbergu

Narcisoidna majka općenito nije u stanju zadovoljiti emocionalne potrebe svog djeteta i doprinosi prenošenju narcističke patologije s generacije na generaciju.

Dijagnostički kriterijumi

ICD-10

U MKB-10 nema specifičnih dijagnostičkih kriterijuma, samo se pominje među "drugim specifičnim poremećajima ličnosti". Formalno, da bi se postavila dijagnoza, dovoljno je poklapati se s općim dijagnostički kriterijumi poremećaji ličnosti i neusklađenost sa dijagnostičkim kriterijumima za druge specifične poremećaje ličnosti.

DSM IV

Književnost

• Kernberg, Otto. Agresija kod poremećaja ličnosti i perverzija = Agresija kod poremećaja ličnosti i perverzija. - M.: Klass, 2001. - 368 str. - (Biblioteka psihologije i psihoterapije). - ISBN 5-86375-103-7
• Kernberg, Otto. Odnosi ljubavi, norme i patologije = Ljubavni odnosi. Normalnost i patologija. - M.: Klass, 2006. - 256 str. - (Biblioteka psihologije i psihoterapije). - 2000 primjeraka. - ISBN 5-86375-124-X
• McWilliams, Nancy. Psihoanalitička dijagnoza: Razumijevanje strukture ličnosti u kliničkom procesu. - M.: Klass, 1998. - 480 str. - ISBN 5-86375-098-7
• Sokolova, Elena Teodorovna. Psihologija narcizma: tutorial za studente Fakulteta psihologije univerziteta na smeru 521000 – „Psihologija“ i specijalnosti 022700 – „Klinička. psihologije” / E. T. Sokolova, E. P. Chechelnitskaya. - M.: Obrazovno-metodički kolekcionar "Psihologija", 2001. - 89 str. - ISBN 5-93692-029-1

Bilješke

Wikimedia fondacija. 2010 .

Živim sa dijagnozom narcisoidnog poremećaja ličnosti (NPD). Šta to znači? Prvo, trebalo mi je mnogo truda da ne stavim svoje pravo ime ispod ovog članka. Uostalom, čak i pokajnička priča o tome koliko sam nepodnošljiva za svoje bližnje laskala bi mom bolesnom ponosu. Drugo: samo ja (pa dobro, i još 1% muške populacije razvijenih zemalja) zaista imam pravo da me nazivaju narcisom i egoistom. Moja dijagnoza je, u stvari, medicinska definicija sebičnost.

Doveo sam do depresije - stvarne, kliničke - dvije moje propale žene. Terapeuti nerado rade sa mnom, plašeći se da ne povrijede svoju psihu. Moram da pijem tablete samo da se ne ponašam kao ološ (i da, na kraju članka ću otkriti tajnu šta su ove divne tablete). I svoj egoizam ću također prenijeti naslijeđem sa ogromnom vjerovatnoćom. Volim ovo. A ono zbog čega su vaše žene uvrijeđene je najvjerovatnije zdrava ravnodušnost, pa, ili postoji uobičajeni seljak...

Evo mog priznanja. Ako nađete istu stvar - dobrodošli u redove NRL nosača! Ako ne, onda hvala Bogu, vjerujte mi.

5 znakova da imate NPD

Sve ove informacije se, u principu, mogu pokupiti sa interneta, ali ja sam ih namučio primerima... Osim toga, nijedan pravi egoista dobrovoljno ne priznaje da je bolestan i ne ulazi na internet da bi pročitao nešto o tome navodno sebe. Barem ne prije početka dekompenzacije ličnosti, kada sama bolest postane samoobjekt... stani! Mojih pet znakova se također razlikuju po tome što ne koristim Pametne reči koje zaista samo zbunjuju.

Značajka 1
Imate li problema sa empatijom?

Simpatija, spremnost da se pomogne, briga za druge - ne da je vlasnik NRL-a bio potpuno lišen svega toga. Narcis razume šta njegov sagovornik misli (ponekad bolje od njega samog). Ali – razume, ali ne oseća! Staviti se na mjesto druge osobe za njega je već nemoguć zadatak. Na primjer, obično znam da su zabrinuti za mene. Vidim da nisu zadovoljni sa mnom. Međutim, emocije sagovornika, bilo da je u pitanju djevojka, supružnica ili čak majka, za mene su prazna fraza. Ne doživljavam ZAJEDNO sa ljudima. I zato ih ne mogu "isprazniti" - dati im ono što postižu izražavanjem ove ili one emocije. Da kažem ono što žele da čuju od mene, ipak nekako mogu. Ali da potkrepim svađu vriskom, kada osoba želi da vrišti... Ili ga pomiluje po kosi i potapša po ramenu... Ne znam kako. Ako samo slučajno.

U isto vreme nisam neki kreker sa viskijem sa ledom umesto srca, kao Kai iz dečije bajke. Mogu plakati nad Zelenom miljom i Kraljem lavova, mogu biti nemiran kada je dva sata ujutro, a neko se ne javlja na telefon i ne znam gdje. Ali da bih osjetio tjeskobu za drugoga, moram se „namotati“, „zategnuti“ ili, kako kažu, „iritirati“. Ali čak i tada moje emocije su samo privid, danak društvenom bontonu. Zaista me nije briga. Čak i kada mladunče lavića povuče svog mrtvog oca za uvo i poviče: "Ustani, idemo!"

Ja nikako nisam ponosan na ovu osobinu svoje psihe. Stidim se nje. I usput...

Funkcija 2
Često se stidite

Ne krivica, već sramota - ovo je važno! Jer krivica je kada se zabavljaš u porodičnom krevetu sa stažistom iz pravnog odjela, a žena ti iznenada uđe na vrata. A sramota je kad se zabavljaš u istom krevetu sa istim pripravnikom, supruga ti je sigurno u Istanbulu, ali ti je i dalje u glavi misao: „Šta radim? Šta ako žena uđe?!

Stid je uvijek pomiješan sa strahom: "Šta će oni misliti o meni?" Smeju se u blizini, a vi ste se napeli: zar vam nije? to tipična manifestacija NRL… On ranim fazama poremećaji srama i straha izazivaju samo stvarne neuspjehe ili jaka osećanja na temu "Nisam pirsing." Stoga je narcis-početniku teško prevariti svoju ženu: stid je toliko jak da može uzrokovati erektilna disfunkcija(ostavi to van zagrada, otkud ja to znam).

Teško je podnijeti kritiku. Teško je čuti viceve upućene vama, čak i one najbezazlenije. Na primjer, još uvijek se sjećam svih viceva upućenih meni u proteklih 20 godina! Posebno jedan. Na poslu je neko pitao: "Imaš na stolu nečija knjiga "Kako živjeti sa malim penisom", Igore, tvoja?" Jasno je da takva knjiga ne postoji. Jasno je da i da je ležala na stolu ne bi bila moja. Ali momentalno zakotrljajući stid “šta ako neko misli da je to istina” ne nestaje godinama, uništavajući psihu. Narcis je prije svega samojed. Naizgled cinična zmija koja potajno stalno jede vlastiti rep.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, poremećaj uvlači svog vlasnika u tako crni gustiš srama, gdje svaki panj počinje izgledati kao strašno čudovište. Jednostavno rečeno, s vremenom počinjete bolno reagirati na najbezazlenije primjedbe. Prestajete da radite nešto iz straha da ne pogrešite i osećate stid zbog budućeg uboda. Pripravnicu usred noći istjerate na ulicu samo u donjem rublju i bacite porodične posteljine u pranje - iako ih te večeri niko nije ni uprljao...

Još gore, sama spoznaja da ste upleteni u lance srama počinje da izaziva stid: šta ako neko sazna da sam bespomoćan i da ne mogu da se nosim sa sobom? Ova rekurzija se može nastaviti neograničeno.

Funkcija 3
Ne možete se sukobiti

U suštini, ovo je posledica već navedenih karakteristika. Narcis sve vreme, s jedne strane, ne pogađa tuđe emocije, as druge strane pokušava da shvati šta misle o njemu. Ovo stvara podmuklu, iako prilično glupu, zamku. Narcis je, kako bi rekao pisac govora našeg predsjednika, tipičan "tolerantni". U stanju je da se oženi nevoljenom ženom. Putujte omraženim rođacima. Sagni se pod glupog šefa. I sve to - iz straha da će o njemu loše misliti kada pokuša da promijeni situaciju. Osoba sa NPD-om se boji da će biti bačena u lice „nezahvalnoj svinji!“ - i kao rezultat trpi takav tretman prema sebi, koji se ispostavlja traumatičnijim od pobune, sukoba.

S druge strane, kada se narcis ipak nađe u situaciji da ne zavisi od mišljenja uslovnog „protivnika“, on na njega nabacuje toliki bes koji nije zaslužio! Srećom, još sam na početku odraslog života shvatio da se afirmisati na račun konobara "nije cool". Međutim, prije početka liječenja često sam se hvatao kako pregrubo razgovaram sa taksistom ili sekretaricom. Da, i domaći despotizam mi nije bio stran... Srećom, ovo je jedan od simptoma koji se najlakše ispravljaju. Nažalost, on nije jedini.

Funkcija 4
Uvijek ste nečim nezadovoljni

Ovaj osjećaj ne treba brkati sa perfekcionizmom, željom za izvrsnošću. Perfekcionista ima jasan ideal, plan, plan u svojoj glavi. Na primjer: članak o NPD-u treba imati šest stranica, navesti pet znakova, zatim režim liječenja itd. Zamislivši takav ideal, perfekcionista će biti nezadovoljan sobom samo ako ga ne može postići. "Pa, Danila majstore, zar ne izlazi kameni cvijet?" je perfekcionizam.

Istovremeno, narcis, klinički egoista, je u principu nezadovoljan. Ne samo po rezultatima vašeg rada, već i od strane svih oko vas – a prije svega od vas samih. Plata, sportski uspjesi, veličina stopala druge djevojke - sve to iritira, pa čak i razbjesni narcisa, ne zato što bi "moglo bolje". I zbog stalne svijesti da može biti DRUGAČIJE. Vjerovatno ste iskusili ovaj osjećaj u njegovim malim manifestacijama. Na primjer, kada se vučete za repom polumrtve saobraćajne gužve, uvijek vam se čini da sljedeći red ide malo bolje, malo brže. Izvoli. I uvek jesam. Iz bilo kojeg razloga. Da, izlazim sa manekenkom. Pa mogao je - sa gimnastičarkom! Nije da je model loš... Mada...

Sve što je narcisista već postigao odmah se obezvređuje. Sve što se trenutno ne može dobiti, naprotiv, idealizovano je. Ja sam kao dijete koje su pustili u prodavnicu igračaka i rekli: uzmi šta hoćeš, ali možeš uzeti jedno. Svaka situacija izbora uništava psihu. Pitam se da li sam napravio pogrešan izbor.

Najčešće, narcis počinje da "razređuje" žene. Zašto - nauka još ne zna. Guru za poremećaj ličnosti Nancy McWilliams smatra da narcis osakaćuje psihu žena jer ne zna kako da ih se na vrijeme riješi. Da proširimo analogiju s igračkama, volite svoj novi automobil. Ali znaš, neće ti kupiti novi dok se ovaj ne pokvari. A čim osjećaji za igračku počnu da slabe, sami je razbijete kako biste brže nabavili novu. Za ovo postoji čak i naziv: Don Huanov sindrom. Naravno, nije svaki ženskaroš narcisoidan. Međutim, ako je to tako - pa, kako kažu, zaključajte svoje ćerke...

Funkcija 5
Nemate istinsku unutrašnjost

Najstrašnija tajna za koju je malo vjerovatno da će vam biti otkrivena na prvoj seansi psihoterapije. Svi gore navedeni znaci su, u suštini, simptomi, nuspojave. Ali peti znak je korijen poremećaja. A tajna je u tome da narcisista zaista nema! ..

Odnosno, unutar ličnosti nema ničega što bi činilo njenu srž. Narcis je odgajan (vidi dole) u takvim uslovima da na mestu koje kod drugih odraslih zauzima sopstveno "ja", ima crnu rupu, levak zatvoren na sebe. Praznina koja hrani sumnju u sebe - i sumnju koja isisava sve dobro i dobro iz praznine. Čitav život narcisa je iluzija. Svi predmeti njegovog ponosa su vanjski atributi slave, bogatstva, uspjeha.

U psihijatriji se to naziva "spoljašnji lokus samopoštovanja". Budući da ne može – barem bez liječenja – biti ponosan na sebe i voljeti sebe, narcis stvara takozvane self-objekte. To su potpuno vanjske stvari, ljudi, pojave na koje se nosilac NPD-a povezuje. "Radim u cool dizajnerskom birou" - umjesto "ja sam dizajner." “A ovo sam ja ispred auta” – umjesto samo “a ovo sam ja.” "Vodim se sa gimnastičarkom" - umesto "hvala, sve je u redu sa mojim ličnim životom." Sve su to tipične NRL formulacije.

Za sada je lako kreirati desetine takvih samoobjekata. Narcis čak može odavati dojam superuspješnog podanika sudbine i gotovo čuda od djeteta. Ah, on je pobjednik olimpijada iz sedam predmeta! Ah, on je u petnaestoj godini dobio takvu i takvu medalju! Ah, on je najmlađi pobjednik bilo čega u istoriji! Nemojte se zavaravati: sve su to samo pokušaji da se popuni praznina. U nekom trenutku dolazi do kvara mehanizma za stvaranje vlastitih objekata - to postaje trenutak kada se nedavno zdravi narcis (ima ih, iako je to privremena faza) uznemiri.

Odatle potiče i naziv bolesti. Kao što se vjerovatno sjećate iz Kuhnove knjige „Mitovi Ancient Greece“, Narcisov problem nije bio samo u tome što se zaljubio u svoj odraz i umro od njega. Samodivljenje je još uvijek pola nevolje. U stvari, Narcis je bio pod prokletstvom: bio je osuđen da voli predmet koji mu nije mogao uzvratiti ljubav! Zato cijenite zlu duhovitost psihoterapeuta koji su smislili naziv za moj poremećaj. Idealiziram objekte, pumpam ih svojim samopoštovanjem - i kao rezultat stvaram lažno "ja", zasnovano, na primjer, na poslu, novcu, odnosima, blagostanju.

I onda, pri prvoj krizi, shvatim da je svih ovih godina bilo nešto hladno ispred mene, što mi je teklo kroz prste zajedno sa mojim samopoštovanjem.

Kako se leči

Prije svega, pod nadzorom ljekara! Samoliječenje je općenito kontraindicirano kod poremećaja ličnosti, a još više kod narcisoidnih. Osim toga, ni jedan trgovac, a da ne govorimo o vinskim supermarketima, neće imati taj asortiman. magični eliksiri vlasništvo psihijatra.

Uzmite barem alimemazin antipsihotike. Naravno, u poslu to nije najviše najbolji pomagac: osjećaj je da je bombardiranje tepiha odjednom dozvoljeno u borbi jastucima - a vi ste bili prekriveni sa oko tri tone zapečenog paperja. U očima je magla, glava je zamotana, pokreti su spori. Ali! Nema Don Juan sindroma (takve gluposti kao što žene jednostavno ne smetaju, osim u snu - ako iznenada zaboravite popiti večernju tabletu). Nema osećaja srama. I što je najvažnije, bez želje da privučete pažnju na sebe, da dobijete surogat za ljubav: bez ludorija, bez skandala, bez samokritike, bez postignuća... Hmmm, jadan privid bivšeg života. Ali upozorio sam vas: bolje da ne nalazite znakove NPD-a u sebi.

Naravno, sami neuroleptici nisu dovoljni. Nakon njih, u peć slomljenog tijela šalju se antidepresivi, nootropici i psihostimulansi. Kompleksnost koktela i intenzitet unutardnevnih senzacija zavise od toga da li još treba da radite u procesu lečenja - ili ste razborito prodali svoju imovinu ili jednostavno dali otkaz uz napomenu u poslu: "Zbog ekstremne netolerancije"...

Na ovaj ili onaj način, farmakološki period je samo uvod u dugo i međusobno razmišljanje, koje ćete raditi sa psihoterapeutom u narednih godinu dana (minimum). U isto vrijeme, besmisleno je birati ljepšeg specijaliste, jer će vas za par mjeseci vjerovatno ionako odbiti. Ali možda će drugi ili treći prije ili kasnije otkriti uzrok poremećaja, koji - ovdje nije iznenađenje - najvjerovatnije datira iz djetinjstva. U mom tretmanu, ovaj trenutak još nije stigao. Stoga i dalje mogu s narcizmom pisati o svojoj ranici.

Kako zalijevati narcise

Budući da NPD počinje u djetinjstvu, preporučujem čitanje drame Alice Miller o darovitoj djeci: čak zdrav covek naći će se u njemu, a knjiga se čita gotovo brže od uputstava za osvježivač zraka. Miller smatra da je narcizam u zdravom, rudimentarnom obliku karakterističan za većinu djece. Koristeći njihov primjer, razmotrit ćemo kako se nositi s malim narcisoidnim gadovima da iz njih ne izrastu veliki gadovi i neumoljivi gadovi.

Ako dijete pokazuje znake narcizma, najgore što možete učiniti s njim je da ga počnete voljeti, ohrabrivati ​​i hvaliti ne samo tako, već za NEŠTO. “Šta, nisi muško, zar ne možeš normalno da baciš mamac?”, “Ako se ne pereš iza ušiju, neće te ni jedna djevojka pogledati”, “Pa koliko je petica donosiš danas?” Ove i slične fraze zabijaju se kao ekseri ne samo u mozak, već i u poklopac lijesa. Kovčeg u kojem će se pravo "ja" budućeg narcisa previjati u agoniji. Samo voli dijete. Šta god je doneo iz škole, čak i hlamidiju.

Igrajte ispred narcisa. Ako vam dijete donese zanat od plastelina ili vikne: "Tata, vidi kako mogu" i "Mama, mama, ja samozadovoljavam bez ruku!" - to znači da je nered. On VEĆ nije privukao nikakvu pažnju. Sjećate li se osjećaja stida i vječnog nezadovoljstva? Davanje komplimenata narcisoidu samo kada ih on sam zatraži samo će mu dati razlog da posumnja da radi nešto POGREŠNO. Ne hvale me?.. Možda radim pogrešno? Možda ne plačem dovoljno glasno zbog nedostatka pažnje? Možda treba nešto dignuti u vazduh u ovoj kući da se tata otrgne od TV-a i malo me proganja?.. Ako "zalijete" narcisa ne čekajući da se osuši, njegova žudnja za samoizražavanjem se može kanalisati u zdravom pravcu.

Narcis treba naučiti da govori na vrijeme. Ne u smislu svih vrsta „ali kako krava govori? Tako je: mu-mu. Govorimo o složenijem procesu artikulacije emocija. Kada razgovarate sa djetetom koje je kandidat za NPD, u njegovoj glavi UVIJEK cvjeta složeni buket srama, ogorčenosti, teorija zavjere, nezadovoljstva (sa sobom i sobom), straha i žeđi za veličinom. Ako već sa 7–10–12 godina naučite dijete da slobodno izražava ta osjećanja, spasit ćete život ne samo njemu, već i tom jadniku, kojeg bi na kraju dovelo do depresije. Glavno je pokazati da dijete IMA PRAVO na ljutnju, ljutnju, ljubomoru, neposlušnost. Podsjećajte češće da ljudi možda nisu uvijek dobri. Štaviše, NE SME da budu takvi. Ako narcis nauči da voli ne samo svoj lijepi odraz u vodi, već i potiljak i dlakava leđa, to će ga spasiti. Pa, ili barem odgoditi prvi unos alimemazina za par godina...

Pa, šta je sa odraslim narcisima, pitate se? Kako biti sa narcisoidnom devojkom? Pa, u stvari, s njom će se morati postupati na isti način kao s bolno opsjednutim sobom. S jednom razlikom: od žene, za razliku od djeteta, možete pobjeći na vrijeme. I upravo to vam preporučujem ako sumnjate da ste naišli na pravog narcisa. Šale na stranu.