Съвременни материали за пломбиране на зъби. Материали за зъбни пломби. Показания за използване на микрофили

Лекция 11. СТОМАТОЛОГИЧНИ МАТЕРИАЛИ. Пълнежни материали. Временно пълнежни материали. Материали за постоянно пълнене. Композитни пълнежни материали.

Пълнежни материали

Короните на зъбите се разрушават под въздействието неблагоприятни фактори(ендогенни и екзогенни), което налага зъболекарят да възстанови загубените твърди тъкани на зъбите. За това се използват различни материали за пълнене.

Заместването на загубени зъбни тъкани с пълнежен материал се нарича пломба, като същевременно се възстановява анатомичната форма и функция на зъба.

Материалът за пълнене, въведен в кариозната кухина след втвърдяване, е пломба. Концепцията за "пълнеж" идва от латинска дума plumbum - олово, тъй като първите пломби са направени от олово. С появата на съвременни материали за пълнене с високи якостни характеристики, добра адхезия и естетически свойства, възможностите за възстановяване на загубени твърди зъбни тъкани се разшириха дори при пълно разрушаване на короната. В тази връзка беше въведено понятието "възстановяване на зъбите". Реставрацията е възстановяване анатомично оформении функция на високо естетичен зъб в клинични условия директно в устната кухина.

Съществуват редица изисквания към съвременните пълнежни материали. Те трябва да бъдат безвредни за тялото, биосъвместими, да не се разтварят под действието на слюнката, да имат достатъчна адхезия към твърди тъканизъб, да са механично здрави и химически устойчиви, удобни за препариране, да отговарят на изискванията на естетиката.

В зависимост от състава, свойствата и предназначението пълнежните материали се разделят на следните групи:

1) за временни пломби;

2) за постоянни пломби;

3) за медицински и изолационни подложки;

4) за запълване на коренови канали;

5) за запечатване на фисури (силанти).

Материали за временно пълнене

Използват се временни пълнежни материали стоматологична практиказа затваряне на кухината за период от 1-2 седмици на етапите на лечение на кариес и неговите усложнения. Тези материали трябва да имат достатъчна здравина, устойчивост на слюнка, пластичност, безвредност и лесно да се поставят и изваждат от кухината. Най-често използваният материал за временна пломба е изкуственият дентин (цинков сулфатен цимент).

изкуствен дентин- прах, състоящ се от сулфат и цинков оксид в съотношение 3:1 и 5-10% каолин. Прахът се омесва в дестилирана вода от грапавата страна на стъклената плоча с метална шпатула в такова количество, че да поеме цялата вода, след което се добавя на малки порции до получаване на желаната консистенция. Време за смесване - не повече от 30 s. Началото на настройката на дентина след 1,5-2 минути, краят - след 3-4 минути. Приготвената маса се нанася с мистрия на един прием, след което се уплътнява с памучен тампон и повърхността на пълнежа се моделира с шпакловъчен инструмент. Важно е пълнежът да запълни плътно цялата кухина. Пломбата от изкуствен дентин не е много устойчива на механично натоварване.

Изкуственият дентин на прах, смесен с растително масло (зехтин, карамфил, праскова, слънчоглед и др.) се нарича дентинова паста(маслен дентин), се предлага в завършен вид. Масленият дентин е по-здрав от водния дентин и може да се постави в кавитета за по-дълъг период от време. Пастата се втвърдява при телесна температура за 2-3 часа, поради което не може да се използва за изолиране на течни лекарствени вещества.

Може да се използва като временен пломбиращ материал цинков оксид с евгенол. Пломба, изработена от този материал, е по-устойчива на дъвкателно натоварване от водния и масления дентин. Цинк-евгенолният цимент може да се използва за запълване на кухини в млечните зъби.

Материали за постоянно пълнене

Материалите за постоянна пломба трябва да имат химическа устойчивост към околната среда на устната кухина, да са безразлични към тъканите на зъба, устната лигавица и тялото като цяло, да поддържат постоянен обем и да не се деформират по време на втвърдяване, да имат коефициент на термично разширение близки до тъканите на зъба, да са пластични, удобни за моделиране на пломби, лесни за поставяне в кавитета, имат добро крайно прилепване и топлоизолационни свойства, отговарят на естетическите изисквания. Има групи постоянни пломбировъчни материали: цименти, амалгами, композити.

цименти. Всички цименти могат да бъдат класифицирани според състава и предназначението.

Състав

1. На базата на киселини.

1.1. Минерални цименти на базата на фосфорна киселина:

Цинков фосфат;

силикат;

Силикофосфат.

1.2. Цименти на полимерна основа органична киселина(На-

лиакрил и др.):

поликарбоксилат;

Стъклен йономер.

2. На базата на евгенол и други масла.

2.1. Цинков оксид-евгенол цимент (паста).

2.2. Дентинова паста.

3. На водна основа.

3.1. Воден дентин.

С уговорка

1. За фиксиране ортопедични конструкции.

2. За уплътнения (облицовъчен цимент).

3. За постоянни пломби.

Цинк фосфатен циментсе състои от прах и течност. Прахът съдържа 75-90% цинков оксид, магнезиев оксид (5-13%), силициев оксид (0,05-5%), малки количества- калциев оксид и алуминиев оксид; течност - 34-35% разтвор на фосфорна киселина, подобен на сироп, прозрачен, без мирис и утайка. Съставът на цинкофосфатните цименти определя техните свойства.

Положителни свойства:

Пластмаса;

Добра адхезия (лепкавост);

Ниска топлопроводимост;

безвреден за целулозата;

рентгеноконтрастност.

Отрицателни свойства:

Недостатъчна сила;

Химическа нестабилност на слюнката;

порьозност;

Несъответствие в цвета на твърдите тъкани на зъба;

Значително свиване по време на втвърдяване.

Показания за употреба:

▲ за изолационни уплътнения;

▲ за фиксиране на изкуствени корони, мостове, инлеи, щифтове;

▲ за пломбиране на млечни зъби;

▲ за пълнене постоянни зъбипоследвано от покриването им с изкуствена корона;

▲ за запълване на коренови канали;

▲ за временни пломби.

Метод за получаване на фосфатни цименти. Фосфатният цимент се омесва с метална шпатула върху гладка повърхност на стъклена плоча в съотношение 2 g прах на 0,35-0,5 ml (7-10 капки) течност. Прахът се добавя последователно към течността на малки порции, като се разбърква старателно с кръгови, разтриващи движения, докато частиците на праха се разтворят напълно в течността. Времето за смесване е 60-90 s. Окончателното втвърдяване настъпва след 5-9 минути. Температурата влияе върху процеса на втвърдяване околен свят. Оптималната температура е 15-25 °C. Основните представители на фосфатната група цименти:

"фосфат-цимент", "Unifas", "Adgezor" се използват за изолационни уплътнения, рядко - за постоянни пломби, запълване на коренови канали;

"Висфат-цимент" се използва за фиксиране на ортопедични конструкции, омесени до кремообразна консистенция;

Фосфатен цимент, съдържащ сребро - "Argil", има бактерицидни свойства.

Заглавия на слайда

силикатен циментсе състои от прах и течност. Основата на праха е фино смляно стъкло от алумосиликати и флуоридни соли, докато силициевият оксид съдържа около 40%, алуминиев оксид - 35%, калциев оксид - 9%, флуор - 15%. Освен това в малки количества присъстват оксиди на натрий, фосфор, цинк, магнезий, литий, както и калций и натрий. Течността е представена от воден разтвор на фосфорна киселина (30-40%).

Положителни свойства:

Относителна механична якост;

Прозрачност и блясък, подобни на тези на зъбния емайл;

Кариес-защитен ефект поради високото съдържание на флуор;

рентгеноконтрастност;

Коефициент на термично разширение, близък до този на зъбните тъкани;

Отрицателни свойства:

Значително свиване след втвърдяване;

Слаба адхезия;

Дразнещ ефект върху пулпата;

Чупливост, крехкост;

Разтворимост и нестабилност към слюнката.

Показания за употреба: за запълване на кавитети от I, II, V класове по Блек. Поради много отрицателни свойства, силикатните цименти се използват рядко.

Метод за приготвяне на силикатен цимент. Силикатният цимент се омесва с пластмасова шпатула върху гладката повърхност на стъклена плоча до консистенцията на гъста заквасена сметана, докато масата е лъскава, влажна на вид, се простира на 1-2 mm зад шпатулата. Времето за смесване е 45-60 s. Моделирането се извършва в рамките на 1,5-2 минути. Материалът за пълнене се въвежда в подготвената кухина на 1-2 порции и внимателно се кондензира в нея. Втвърдяването настъпва за 5-6 минути. Важен фактор, влияещ върху свойствата на пълнежа, е оптималното съотношение на прах и течност.

Произвеждани форми на силикатни цименти: Силиций, Силицин-2, Алумодент, Фритекс.

Заглавия на слайда

Силикофосфатен циментпо отношение на физикохимичните свойства той заема междинно положение между фосфат и силикат. Прахът му съдържа около 60% силикатен и 40% фосфатен цимент. Течност - воден разтвор на фосфорна киселина. В сравнение със силикатния цимент, силикофосфатният цимент има по-голяма механична якост и химическа устойчивост.

Адхезията му към твърдите зъбни тъкани е по-висока от тази на силикатния цимент. Силикофосфатният цимент е по-малко токсичен за целулозата. Показания за употреба: запълване на кавитети I, II клас по Блек. Поради несъответствието между цвета на зъбните тъкани силикофосфатният цимент рядко се използва върху предните зъби.

Силикофосфатните цименти включват пълнежни материали: "Silidont", "Silidont-2", "Infantid", "Lactodont". Циментите "Infantid" и "Lactodont" са широко използвани в детската практика, а при повърхностни и средни кариеси могат да се използват без изолационни уплътнения.

Заглавия на слайда

Поликарбоксилатен циментпринадлежи към класа полимерни пълнежни материали на основата на полиакрилова киселина. Заема междинна позиция между минералните цименти и полимерните композитни материали. Прахът се състои от специално обработен цинков оксид с добавка на магнезий. Течност - воден разтвор на полиакрилова киселина (37%).

Положително свойство: способността да се свързва химически с емайла и дентина. Поликарбоксилатният цимент има добра адхезия, напълно е безвреден, което позволява да се използва като изолационен амортизиращ материал, както и за пломбиране на млечни зъби.

Отрицателно свойство: нестабилност на устната течност. В тази връзка поликарбоксилатният цимент не се използва за постоянни пломби.

Показания за употреба: за изолираща облицовка, фиксиране на ортопедични и ортодонтски конструкции.

Поликарбоксилатните цименти включват Aqualux (Voco), Bondalcap (Vivadent).

Заглавия на слайда

Глас-йономерни цименти(SIC) се появи сравнително наскоро, през 70-те години на ХХ век. Глас-йономерните цименти съчетават адхезивните свойства на поликарбоксилатните цименти и естетичните качества на силикатните цименти.

GIC прахът се състои от силициев оксид (41,9%), алуминиев оксид (28,6%), алуминиев флуорид (1,6%), калциев флуорид (15,7%), натриев флуорид (9,3%) и алуминиев фосфат (3,8%). Течността е представена от воден разтвор на полиакрилова киселина. Някои фирми произвеждат GIC, в който полиакриловата киселина в изсушена форма е част от праха. В този случай циментът се омесва с дестилирана вода.

Положителни свойства:

Химическа адхезия към твърдите тъкани на зъба, към повечето стоматологични материали;

Флуор-зависим кариесстатичен ефект;

Антибактериални свойства благодарение на отделения флуор;

Добра биосъвместимост;

Без токсичност;

Близостта на коефициента на топлинно разширение до този на емайла и дентина на зъба (в тази връзка добро маргинално прилягане);

Висока якост на натиск;

Ниско обемно свиване;

Задоволителни естетически свойства.

Отрицателни свойства: крехкост, ниска якост и устойчивост на абразия.

Показания за употреба:

▲ Кариозни кухини III и V класове по Блек при постоянни зъби, включително кухини, достигащи до кореновия дентин;

▲ кариозни кухини от всички класове в млечните зъби;

▲ некариозни лезии на зъбите с цервикална локализация (ерозия, клиновидни дефекти);

▲ коренов кариес;

▲ забавено временно запълване;

▲ лечение на зъбен кариес без препариране на кавитета (ART метод);

▲ тунелна техника за лечение на кариес;

▲ фиксиране на инлеи, онлеи, ортодонтски апарати, корони, мостове;

▲ вътреканална фиксация на метални щифтове;

▲ изолиращо уплътнение под керамични инкрустациии пломби от композитни материали, амалгами;

▲ възстановяване на зъбното пънче със силно разрушена коронка;

▲ Запълване на коренови канали с гутаперкови щифтове;

▲ ретроградно запълване на коренови канали при резекция на коренов апекс;

▲ запечатване на фисури.

При работа със SIC трябва да се спазват следните правила:

Преди да подготвите материала, е необходимо прахът да се смеси добре;

GIC прах трябва да се съхранява във флакон с плътно затворена капачка, тъй като е хигроскопичен;

При смесване стриктно следвайте инструкциите на производителя, като спазвате пропорциите на прах и течност;

Материалът се омесва с пластмасова шпатула за 30-60 s върху гладка повърхност на суха стъклена плоча или върху специална хартия при температура на въздуха 20-23 ° C;

Времето за работа е средно 2 минути при 22°C; времето за втвърдяване на фиксиращите цименти е 4-7 минути, омекотяването - 4-5 минути, възстановителното - 3-4 минути;

Материалът се въвежда в кухината с пластмасов инструмент начална фазареакции на втвърдяване, докато сместа има характерен лъскав вид; в тази фаза адхезията на GIC към твърдите тъкани на зъба е максимална;

Преди пълнене е невъзможно да се пресушат зъбните тъкани поради високата чувствителност на JIC към дехидратация и в резултат на това намаляване на адхезията.

CIC за постоянни пломби включва следните материали: витакрил, "Fuji II", "Fuji II LC", "Chelon Fil", "Ionofil", "Chemfil Superior"; за изолационни уплътнения се използват гласйономерни цименти като "Vivaglass Liner", "Ketac-Cem Radiopaque", "Fuji Bond LC", "Jonoseal"; стъклойономерни цименти като "Aqua Meron", "Fuji Plus", "Fuji I", "Ketac Bond" се използват за фиксиране на ортопедични и ортодонтски конструкции. Заглавия на слайда

Цименти на водна и маслена основа са споменати в раздела Материали за временно пълнене.

Амалгама. Използването на амалгама в стоматологията има дълга традиция. Първото съобщение за използването на амалгама идва от древни китайски ръкописи. Въпреки напредъка в разработването на нови възстановителни материали, те не могат напълно да задоволят изискванията за лечение. дъвкателни зъби, така че използването на амалгама върху настоящ етапВ някои клинични случаиоправдано.

Амалгамата е сплав на метал с живак. Амалгамата се счита за най-издръжливия материал за пломбиране.

В зависимост от състава се разграничават медна и сребърна амалгама.

По броя на компонентите, включени в сплавта, се разграничават прости и сложни амалгами. Простата амалгама се състои от 2 компонента, сложната амалгама се състои от повече от 2 компонента. Според морфологичната структура на прахообразните частици се разграничават 4 вида амалгама: игловидна, сферична, сферична, смесена.

В момента се използва предимно сребърна амалгама. Сребърната амалгама се състои от живак, сребро, калай, цинк, мед и др. Промяната на съдържанието на тези компоненти леко влияе на нейните свойства. Среброто придава твърдост на амалгамата, калайът забавя процеса на втвърдяване, цинкът намалява окисляването на други метали от сплавта, медта увеличава якостта и осигурява добро прилягане на пълнежа към краищата на кухината. Произвеждат се различни марки амалгами, които се различават по процентното съдържание на компонентите.

Амалгамите имат редица недостатъци (корозия, недостатъчно маргинално прилягане), които са свързани с образуването на така наречената γ 2 фаза. Механизмът на втвърдяване на сребърната амалгама включва 3 фази: γ, γ 1 , γ 2 . И така, γ-фазата е взаимодействието на сребро и калай; γ 1 - фазата е съединение на сребро и живак; γ 2 -фаза - взаимодействието на калай и живак. Най-издръжливи и стабилни са γ - и γ 1 -фаза. Фазата γ 2 е слабо място в структурата на сплавта, тя съставлява 10% от общия обем и е неустойчива на корозия и механични натоварвания. Поради наличието на тази фаза, механичната якост на амалгамата намалява и корозионната устойчивост на сплавта намалява.

Съвременните амалгами не съдържат γ 2 -фаза и се наричат ​​не-γ 2 амалгами.

Положителни свойства:

Повишена устойчивост на корозия;

Способността да не предизвиква негативни промени в тялото;

Стабилност на формата при функционално натоварване;

Повишена якост на натиск;

Ниско ниво на отделяне на живак от пълнежа.

Отрицателни свойства:

Повишена топлопроводимост;

Несъответствие с цвета на твърдите тъкани на зъба (ниска естетика);

Промяна в обема след втвърдяване (свиване);

Несъответствие на коефициента на термично разширение с тъканите на зъба;

Ниска адхезия;

амалгамиране на злато;

Емисия на живачни пари.

Въпрос за неблагоприятни ефектиживак при използване на амалгами е спорен. Трябва да се разграничат два аспекта: попадането на живак в тялото на пациента от пломбата и възможността за интоксикация на персонала на стоматологичните кабинети с живачни пари по време на приготвянето на амалгамата. Несъмнено живакът от амалгамата попада в устната течност и в организма, но количеството му не надвишава максимално допустимите дози. Има възможност за интоксикация на служителите стоматологични кабинетиживачни пари, но при спазване на санитарно-хигиенните норми и изискванията за условията за приготвяне на амалгами съдържанието на живак в шкафа не надвишава допустимите норми. Използването на капсулирана амалгама, когато прах и живак се смесват в капсула, значително намалява условията на замърсяване. Живакът в капсулата се съдържа в оптимално съотношениес прах.

Показания за употреба на амалгама:

▲ запълване на кариозни кухини I, II, V класове по Блек;

▲ ретроградно запълване на апикалния форамен след резекция на върха на корена.

Противопоказания за употребата на амалгама:

▲ наличие на свръхчувствителност на организма към живак;

▲ някои заболявания на устната лигавица;

▲ наличие в устата на ортопедични конструкции от злато или разнородни метали.

техника за приготвяне на амалгама. Амалгама от прах и живак се приготвя по 2 начина: ръчно и в амалгамобъркачка. Ръчен начинсе състои в смилане на прах от сребърна амалгама с живак в хаванче (в камина) с пестик до определена консистенция. Поради възможността за интоксикация на медицинския персонал с живачни пари, този метод не се използва. Процедурата за приготвяне на амалгама в смесител за амалгама е следната: в капсула се поставят прах и живак в съотношение 4:1. Капсулата се затваря и се поставя в амалгаматор, в който съдържанието на капсулата се разбърква за 30-40 секунди. След приготвяне амалгамата веднага се използва по предназначение. Критерият за правилното приготвяне на амалгама е наличието на крепитус при изстискване с пръсти (в гумени ръкавици).

Подготовката на кавитетите за амалгама се извършва в строго съответствие с класификацията на Black. При използване на амалгама задължително условие е използването на изолираща подложка до дентино-емайловата фуга или адхезивни системи. Предимството на адхезивните системи е надеждното затваряне на дентиновите тубули, което елиминира изтичането на дентинна течност. Освен това създават благоприятни условияза адхезия на амалгама, включително с ръбовете на кавитета, което намалява възможността за маргинална пропускливост. След нанасяне на изолиращо уплътнение или адхезивна система, първата порция амалгама се въвежда с помощта на машина за амалгама, след което се втрива в стените на кухината със специален плъгер. Амалгамата се въвежда на части до пълното запълване на кухината. Излишният живак, отделен по време на кондензацията, трябва да се отстрани. Особено внимание се обръща на запълването на кухините от клас II: използват се матрици, държачи на матрици, клинове, за да се пресъздаде разрушената контактна повърхност на зъба, контактната точка и да се избегне образуването на надвиснал ръб на пълнежа. Произвеждат се следните видове амалгами: CSTA-o1, CSTA-43, SMTA-56, Amalkan plus non-γ 2, Vivalloy HR. Заглавия на слайда

Окончателното довършване на амалгамената пломба се извършва при следващото посещение. Включва шлайфане и полиране със специални инструменти (диамант, карборунд, гумени глави, финишери, полирачи). Контактната повърхност на уплътнението се обработва с ленти (ленти) с нанесен абразивен материал. Критериите за правилна обработка на пломбата са гладка, лъскава повърхност и това, че при сондиране няма граница между пломбата и зъба. За да се оцени състоянието на контактната повърхност на пълнежа, се използват конци, които трябва да влязат в междузъбното пространство с усилие, да се плъзгат лесно по контактната повърхност, без да докосват издатините. Неговата дълготрайност и предотвратяването на вторичен кариес зависи от качеството на пълнежа.

Композитни пълнежни материали.През 60-те години на ХХ век. има ново поколение стоматологични материали, наречени композитни. Появата им се свързва с името на учения Л.Р. Bowen, който през 1962 г. регистрира патент за разработването на нов материал за пълнеж, базиран на мономерна матрица Bis-GMA (бисфенол А-глицидил метакрилат) и силанизирано кварцово брашно.

Съгласно международния стандарт (ISO), съвременните композитни материали за пълнене като правило се състоят от 3 части: органична полимерна матрица, неорганичен пълнител (неорганични частици) и повърхностно активно вещество (силани).

Други важни научно откритиеЕдин от факторите, допринасящи за широкото използване на композитни материали, е наблюдението на Buonocore (1955), че адхезията на пълнежния материал към твърдите тъкани на зъба се подобрява значително след третиране с разтвор на фосфорна киселина. Това откритие послужи като основа за появата и развитието на адхезивни методи за възстановяване на зъбите.

Композитите бързо изместиха други материали за пломбиране поради високата си естетика и по-широк спектър от приложения в стоматологията.

Композитните материали се класифицират според редица критерии.

Композити чрез метод на полимеризация:

Химично втвърдяване;

светлинно втвърдяване;

Двойно втвърдяване (химическо и светлинно);

Термично втвърдяване.

Размер на частиците на пълнителя:

макрофили

Микрофили

хибрид

Химически втвърдяващи се композитисе състои от 2 компонента (паста + паста или прах + течност). Инициаторите на полимеризацията са бензоил пероксид и ароматни амини. Процесът на полимеризация се влияе от инхибитори, активатори, вид пълнител (композитни компоненти), температура и влажност на околната среда.

Светлинно втвърдяващите се композити съдържат светлочувствителното вещество камфорхинон като инициатор на полимеризацията. Интензивното разцепване на камфорхинона става под въздействието на светлина от хелиево-неонова лампа с дължина на вълната 420-500 nm.

AT последните годинисе появяват композитни материали с двойно втвърдяване, в които химическата полимеризация се комбинира със светлина.

Термично втвърдяващите се композитни материали се използват за направата на инкрустации. Полимеризацията протича при условия на висока температура (120 °C) и високо кръвно налягане(6 atm).

Композити в зависимост от размера на частиците на пълнителя:

1. макрофили, или композитни материали с макропълнеж, имат размер на частиците от 1 - 100 микрона. Тази група композити е първата синтезирана (1962 г.). Техните характерни свойства са механична якост, химическа устойчивост, но имат лоша полируемост, ниска стабилност на цвета и изразена токсичност за целулозата.

Композитите с макропълнеж включват следното:

"Evicrol" (фирма "Spofa Dental"); "Адаптик" (фирма "Dentsply"); "Конциз" (фирма "ZM"); Compodent (Русия). Заглавия на слайда

Макрозапълнените композити се използват за запълване на кариозни кухини от клас I и II, както и клас V на дъвкателни зъби.

2. микрофили,или композитни материали с микропълнеж (1977), с частици на пълнителя по-малки от 1 µm. Материалите имат високи естетически свойства, добре са полирани, устойчиви на цвят. Тяхната механична якост е недостатъчна.

Микропълнителните материали включват Heliprogress (Vivadent); "Heliomolar" (фирма "Vivadent"); "Silux Plus" (фирма "ZM"); "Degufill-9C" (фирма "Degussa"); "Durafill" (фирма "Kulzer").

Заглавия на слайда

Тази група материали се използва за пълнеж клиновидни дефекти, ерозия на емайла, кариеси III и V класове по Блек, т.е. на места с най-малко натоварване при дъвчене.

3. хибридкомпозитните материали са съставени от частици пълнител различни размерии качество. Размерът на частиците на пълнителя варира от 0,004 до 50 микрона. Материалите от този клас имат универсални показанияза употреба и може да се използва за всички видове реставрационни дейности. Те са устойчиви на абразия, добре полирани, нискотоксични, устойчиви на цвят.

Хибридните материали за пълнене включват "Valuxplus" (фирма "ZM"); "Filtek A110" (фирма "ZM"); "Herculite XRV" (фирма "Kerr"); "Каризма" (фирма "Kulzer"); "Tetric" (фирма "Vivadent"); "Spectrum TRN" (фирма "Dentsply"); "Prisma TRN" (фирма "Dentsply"); "Filtek Z250" (фирма "ZM").

Заглавия на слайда

Композити в зависимост от показанията за употреба.Те са разделени на класове А и Б. Клас А - това са материали за запълване на кухини от класове I и II по Блек. Клас B - композитни материали, използвани за запълване на кухини от III, IV, V класове по Блек.

Чрез модифициране на органичната матрица или въвеждане Повече ▼Неорганичните частици разработиха (1998) редица композитни материали, които имат високи якостни характеристики и ниско свиване. Тази група пълнежни материали включва керомери (ормокери), клас кондензируеми (пакетируеми) композити. Когато се използват опаковани композитни материали, е необходимо да се положат определени усилия за кондензиране на композита със специални инструменти. Тези материали се използват за група дъвкателни зъби (I и II класове по Блек), поради което имат второ име - "постериорити". Те включват Prodigy condensable (Kerr), Filtek P60 (3M), Surefil (Dentsply), Definite (Degussa), Solitaire "Kulzer") и други. Заглавия на слайда

Поради високото съдържание на неорганичен пълнител (повече от 80% от теглото), кондензируемите (пакетируеми, постериорни) композитни материали се доближават до амалгамата по своите якостни характеристики, но значително я надминават по естетически качества.

Модификацията на полимерната матрица с високо течни смоли и макрофилни или микрохибридни пълнители направи възможно създаването на т.нар. течливи композити. Течните композити имат достатъчна якост, висока еластичност, добри естетически характеристики и рентгеноконтрастност. Течната консистенция на материала ви позволява да го въведете в труднодостъпни зони на кариозната кухина. Материалът се въвежда в кухината от спринцовка.

Важен недостатък на течливите композитни материали е тяхното значително полимеризационно свиване (около 5%).

Показания за употреба:

▲ запълване на кариозни кухини от V клас по Блек и малки кухини III и IV клас; малки кариозни кухини от клас II по Блек по време на подготовка на тунела;

▲ запълване на клиновидни дефекти; ерозия на твърдите зъбни тъкани;

▲ затваряне на фисури;

▲ възстановяване на металокерамични стружки;

▲ възстановяване на маргиналното прилягане на композитни пломби.

Течливите композити включват Revolution (Kerr); "Tetric Flow" (фирма "Vivadent"); "Durafill Flow" (фирма "Kulzer"); "Арабеск поток" (фирма "Voco") и др.

Заглавия на слайда

Днес в стоматологията има огромен брой различни материали за пълнене, които се различават по цена, здравина, естетически качества и безопасност. Много пациенти са загрижени за въпроса - кой пълнеж е по-добър, химически или лек? За да отговорите на този въпрос, трябва да се запознаете със свойствата на всеки материал за пълнеж.

метални пломби

Амалгамните пломби са един от видовете метални пломби. Това е сплав от няколко метала, наподобяваща сребро на външен вид. Тази техника съществува от повече от 100 години. Амалгамата е по-евтина и по-здрава от композитния материал, но през последните години тази пломба практически не се използва у нас поради Голям бройнедостатъци.

Положителни свойства на амалгамата:

• Лесен процес на пълнене.
• Без свиване.
• Нечувствителен към влага.
• Достатъчно дългосроченуслуга (няколко десетилетия).

Отрицателните качества на материала са, на първо място, съдържанието на живак в сплавта, което изисква персоналът да спазва правилата за безопасност. В допълнение, живачните пари могат да навредят на здравето на пациента, ако има грешки в процеса. Клиниката трябва да бъде оборудвана със специални инструменти за запълване с метални пломби.

Второ, амалгамата има висок коефициент на топлопроводимост и разширение, което се отразява негативно на състоянието на пулпата и може да доведе до раздробяване на стените на зъба. Трето, металните пломби имат отрицателни естетически свойства поради цвят и метален блясък. Освен това уплътнението се втвърдява дълго време - поне 2-3 часа.

Друг вид метални пломби са златните. Те са били популярни в Германия в началото на 20 век и са направени от златно фолио. Тя се опъва върху горящ пламък и се поставя в кариозна кухина, след което се уплътнява механично със специални чукове.

Поставянето на златни пломби изисква от лекаря специални умения и отнема много време. По време на лечението беше необходимо напълно да се изолира болният зъб от влага, тъй като слюнката върху фолиото предотвратява заваряването на материала.

Неметални материали за пломби

Вместо неестетичен метални уплътненияпълнежите идват от химически втвърдени цименти.

Циментовата пломба е евтино лечение, което се състои от специален прах и течност. След смесване на компонентите се превръща в хомогенна маса, бързо втвърдяваща се в присъствието на кислород.

В зависимост от състава на цимента има няколко вида този пълнеж:

• силикатни цименти.
• Фосфатни цименти.
• стъклойономерни цименти.

Фосфатните цименти се състоят от прах на базата на цинков оксид, оксиди на силиций, магнезий и алуминий. Този материал се използва по-често в стоматологията за лечение на детски зъби или в безплатни клиники, тъй като цената на цимента е доста ниска.

Той има много недостатъци, които ограничават използването му за постоянно пълнене:

• Ниска устойчивост на механични натоварвания.
• Наличието на токсични свойства.
• Лошо крайно прилягане на пълнежа.
• Изразено износване.
• Кратък експлоатационен живот (средно не повече от 2 години).

Глас-йономерните цименти са химически втвърден пълнежен материал с много предимства пред по-старите цименти. Пломбите от тях са по-здрави и издръжливи, нетоксични, имат добра адхезия към зъбните тъкани. Освен това за известно време отделят флуорид, което помага за предотвратяване на повторна поява на кариес.

Пластмасови пломби

Пластмасовите пломби в наши дни практически не се използват. Основните им предимства са лесна инсталация и ниска цена на материала, но те имат много недостатъци, например:

• Значително свиване след втвърдяване, поради което маргиналното прилягане е нарушено и се образуват кухини.
• Обезцветяване на възстановяването - пластмасата може да се оцвети с оцветена храна.
• Уплътненията се износиха доста бързо.
• Висок риск от рецидив на кариозния процес.
• Висока алергенност на пластмасата.

Керамични пломби

Керамичните пломби всъщност не са пломби - инлеите се правят от керамика. Разликата е, че зъболекарят прави пломбите директно в устната кухина, а за поставяне на пластинката е необходимо да се вземат отливки, да се отлее гипсов модел и да се оформи конструкция в лабораторията.

Възстановяването с раздели се извършва в няколко посещения. Крайна целлечение и по двата метода - затваряне на кариозната кухина в зъба. Керамичните инкрустации имат много предимства, основното от които е високата якост. Керамиката не се износва с времето, не цапа, не се свива, правилно производствоприлепва точно към ръбовете на кухината. Основен недостатъктози метод е достатъчен висока ценаматериал.

Пломбиране на зъби с композити

Композитите са група от съвременни материали на базата на пластмаса и кварцов прах, което придава на материала висока якост. В допълнение, композитните пломби имат високи естетически качества, дълготрайна устойчивост на цвета и достатъчна здравина.

За поставяне на фотополимерни пломби се използват светлинно полимеризиращи композити. Те се въвеждат в кухината в пластично състояние, благодарение на което лекарят има възможност да моделира анатомичната форма на короната. Полимеризацията (втвърдяването) на пломбата става под действието на специални лампи.

Пломбите от светлинно втвърдяващи се материали се считат за най-модерните и висококачествени. Високата адхезия на композита с тъканите на зъба се постига чрез предварителна обработка на кухината със специална течност - адхезив. Състои се от адхезивни компоненти, които под действието на полимеризационна лампа осигуряват висококачествено залепване на фотополимерна пломба.

Съвременните композити имат голяма цветова палитра, така че запълването на предните зъби се извършва с тези материали. Лекарят има възможност да избере цвят, който е възможно най-близък до нюанса на естествените зъби, което ще направи възстановяването почти неразличимо. Срокът на експлоатация на реставрациите от композити е най-малко 5 години, но след известно време пломбите губят блясъка си. Това се коригира чрез повторно полиране на възстановяването.

Както всеки друг материал, фотополимерните композити също имат недостатъци. Например, по време на полимеризация, свиването на материала варира около 5%, което може да влоши качеството на маргиналното прилягане. Това обаче може да се компенсира чрез метода на послойно въвеждане и осветяване на малки части от материала. При замяна на голям дефект с пломба, стената на зъба може да се счупи, поради което при големи кухини се препоръчва протезиране с корони.

Запълване на коренови канали

Пълненето на кореновия канал се извършва за запечатване на кухината след екстракция на пулпа. Това предотвратява навлизането на инфекция в пародонта и развитието на възпаление. Има няколко метода за запълване на коренови канали, които се различават по материали и техники.

Най-простият и стар материал за запълване на канали е специална пастана базата на евгенол. Методът на обтурация с пасти отнема малко време и е доста лесен за изпълнение, има ниска цена. Въпреки това, с течение на времето, пастата в кореновите канали се разтваря, причинявайки понижаване на налягането и възпаление. Освен това такива пасти са доста алергенни, така че са заменени с по-модерни методи.

Гутаперча е най-разпространеният материал за запълване на зъбни канали днес. растителен произходподобен на гума.

Въвежда се в кореновия канал по няколко метода:

• Инжекционно приложение - методът включва въвеждането на нагрята гутаперча с помощта на специален апарат. Изисква внимание от специалист и специални умения.
• Вертикален конденз - В канала на зъба се поставят гутаперкови щифтове, смазани със специален уплътнител. След това щифтовете се запечатват в канала с нагрят инструмент, осигурявайки плътно запечатване.
• Пълнене със системата Thermofil - използват се специални готови носители с гутаперча. В кореновия канал се въвежда специален уплътнител, който осигурява по-плътно захващане, след което се вкарва и плътно притиска основният нагрят щифт. Топлата гутаперча прониква във всички клони, но лекарят трябва да внимава, тъй като има възможност за преливане на материал отгоре.
• Метод на странична кондензация - в подготвения коренов канал се въвежда силър и основен щифт, който се притиска към стените със специален инструмент. След това се поставят допълнителни щифтове, като се повтаря кондензацията след всяко нанасяне и така до пълното запълване на канала.

Запълването на коренови канали с гутаперкови щифтове е водещ метод, който осигурява добро запечатване за дълго време. Специалистът обаче трябва да има определени умения, тъй като отстраняването на гутаперча извън върха на корена провокира възпалителна реакция.

Класификация по срок на експлоатация

В зависимост от предназначението, всички пломби могат да бъдат разделени на временни и постоянни.

Временни пломби

Временното пломбиране се извършва за краткотрайна изолация на зъбната кухина след лечението. Например, след ендодонтско лечение на коренови канали и запълването им с терапевтична паста е необходимо да се осигури плътност, за да се предотврати повторна инфекция. Поставя се временна пломба различни термини– от 1 ден до няколко седмици. При второ посещение се отстранява и продължават медицинските манипулации.

Материалите за временно запълване са доста лесни за използване - най-често се произвеждат в готови форми, лесно се въвеждат в кухината на зъба, лесно се отстраняват оттам, не реагират с устната течност и надеждно запечатват кухината.

Има материали както със светлинно, така и с химическо втвърдяване. Фотополимерните временни пломби са по-надеждни - те са добри за дългосрочна употреба, тъй като са значително по-здрави, запазват плътността си по-дълго и са по-устойчиви на дъвкателни натоварвания. Химически втвърдяващите се пасти отнемат повече време за втвърдяване, по-меки са и имат краткосроченуслуги.

Материалите за временно пълнене включват:

• Дентинова паста - цинков сулфатен цимент под формата на готова паста. Времето за втвърдяване е най-малко 2-3 часа под действието на устната течност. Чуплив материал, осигурява херметичност не повече от 7 дни.
• Септопак - самовтвърдяваща се паста с добавка на цинков оксид, естери и други пълнители. Време за втвърдяване - 30 минути под въздействието на слюнка. Използва се както за временно обтуриране, така и за временно фиксиране на изкуствени корони.
• изкуствен дентин - прах от цинков оксид и цинков сулфат, смесени с дестилирана вода. Времето за втвърдяване е само 2-3 минути.
• Cinoment - предлага се в прахообразна и течна форма, изработени от цинк и евгенол. Действа като течност масло от карамфил. има мощни антибактериални свойства, но в момента почти никога не се използва, тъй като евгенолът може да наруши адхезията на композитните материали.
• Клип – материал за светлинно втвърдяване от силициев диоксид. Лесен за използване - лесен за поставяне и премахване. Използва се за поставяне на временни пломби за по-дълъг период.

Постоянни пломби

Постоянните пломби се поставят за запълване на дефекти в твърдите тъкани на зъбите, възстановяване на дъвкателната ефективност на зъбната редица и пресъздаване на естествената анатомична форма на коронките. В момента за постоянни пломби се използват само светлинно полимеризиращи композитни материали - те са лесни за обработка, достатъчно здрави и с високи естетически качества.

С тях се изработват композитни фасети за предни зъби, ако пациентът иска да коригира дребни несъвършенства или да изсветли зъбната редица без избелване. Трябва да се разбере, че избелването на зъбите с пломби ще изисква подмяна на възстановяванията, тъй като материалът за пълнеж не изсветлява.

Съвременни методи за пломбиране на зъби

В съвременната дентална медицина се използват няколко основни вида пломбиращи материали – светлинно полимеризиращи цименти, композити и компомери. За да се предотврати свиване, материалът се въвежда в кухината на малки порции, осветявайки всеки слой. Ако е необходимо, може да се използва течен композит - най-често се нанася на самото дъно на кавитета. След моделиране пломбите се проверяват за контакт със зъби антагонисти и възстановяването се шлифова и полира със специални инструменти.

Пломба на млечни зъби

Запечатването на млечните зъби при деца най-често се извършва по същата технология, както при възрастните. През последните години композитите се използват все по-широко като материал. Беше широко разпространено мнението, че влияе негативно на състоянието на зъбната пулпа на детето, но тази теория беше опровергана.

Много родители смятат, че млечните зъби на бебето не могат да бъдат лекувани, но това е фундаментално погрешно - инфекцията може да увреди зародиша постоянен зъб. | Повече ▼ бюджетен вариантлечение - запълване с цименти, но такива пломби често падат.

Цена

Цената на една пломба се формира от много фактори, основният от които е вида на използвания материал. Висококачественият светлинно втвърден композит е много по-скъп, така че цената на пломбите от него ще бъде по-висока.

Средно цената на един композитен пълнеж варира от 2000 рубли, циментовите пломби са по-евтини - от 500 рубли. Лечение на коренови канали с паста - от 500 рубли за 1 канал. Цените са актуални към септември 2017г.

Възможно ли е пломбирането на зъбите у дома?

Някои пациенти се чудят - възможно ли е сами да поставят печат у дома? Отговорът е очевиден: няма да работи без помощта на специалист и специално оборудване. Като минимум, преди поставяне на пломба, е необходимо да се подготви кухината, като се отстранят кариозните тъкани от нея. В домашни условия е възможно само временно пломбиране на зъби - в случай на изпадане на временна пломба, можете сами да направите пастата, за да "издържи" преди посещение при зъболекаря.

Има много материали за запълване на зъби и коренови канали, но изборът трябва да бъде поверен на лекуващия лекар - само той може да оцени показанията и да изготви план за възстановяване на увредените зъби. Посещението при специалист не трябва да се отлага, тъй като дългосрочният кариозен процес ще доведе до обширно разрушаване на зъба, което не може да бъде възстановено с пломба.

Полезно видео за пломбиране на зъби

До средата на миналия век изборът на материал за пломбиране е малък. За възстановяването са използвани амалгами (съединения на метали с живак) и фосфатни и силикатни цименти. По-късно се появяват акрили, последвани от композитни материали.

По-късно са разработени стъклойономерни цименти, които не са престанали да се използват за постоянно запълване и сега. Те имат не само универсални свойства:

• нетоксичност;
• биосъвместимост;
• висока якост,

но и различна консистенция (прахове, течни композити).

Подобни състави се използват за временни пломби. Единствената разлика е, че уплътнението не е добре фиксирано и лесно се отстранява. Във всеки случай лекарят изключва опасността от излагане на микроби отвън. Медицинските подложки се използват за намаляване на риска от вторичен кариес.

Основни пълнежни материали

Ако класифицираме материалите за пълнеж според предназначението им, те могат да бъдат разделени на 4 основни групи:

• постоянни - възстановяват формата на зъба;
• временно - за затваряне на кариесната кухина по време на лечението);
• уплътнения (медицински, изолационни);
• използва се за запълване на канали;

Материали за постоянни пломби

Постоянната пломба трябва да е здрава и устойчива на стрес и слюнка. Тези качества съответстват на:

• цименти;
• материали на метална основа;
• пластмаси и полимери;
• лепила и уплътнители;
• композити.

цименти

Зъбните цименти са материал за пълнеж, състоящ се от прах и течност.

При смесване на компонентите се образува хомогенна пластична маса, която след втвърдяване придобива много здрава структура. За всеки тип този индикатор за замръзване е индивидуален.

Някои композитни съединения, като Citrix, започват да се втвърдяват още две минути след смесването и следователно изискват определени работни умения от зъболекаря.

Има няколко групи цименти, които се разграничават по своя състав и съответно по предназначение.

Фосфатни цименти

Циментите на фосфатна основа имат много предимства, като например:

• нетоксичност;
• оптимален коефициент на топлинно разширение;
• високи изолационни свойства.

Въпреки това, няколко характерни недостатъци- разтворимост, свиваемост, ниска химична и механична стабилност - обогатяват ги с допълнителни компоненти с антимикробно действие.

Полимерни цименти

Полимерните цименти имат оптимални свойства за денталната медицина. Съдържат полиакрилова киселина, която осигурява химична адхезия (прилепване) на пълнежа към зъбните тъкани.

Според техните характеристики те са подобни на цинк-фосфатните цименти, но имат по-добра биосъвместимост, практически не подлежат на разтваряне. Такива цименти са незаменими за възстановяване на временни зъби, тъй като не изискват инсталиране на уплътнение.

Глас-йономерни пълнежни материали

Глас-йономерните цименти представляват цял ​​клас пълнежни материали, които постепенно заместват цинк-фосфатните и цинк-силикатните системи.

Има своя собствена класификация:

• за постоянно запълване (естетично, тежкотоварно);
• за уплътнения, уплътнения (бързо втвърдяващи);
• за запълване на коренови канали;
• за фиксиране (използва се при протезиране).

Този материал има отлична биосъвместимост и химическа адхезия към зъбните тъкани. В процеса на втвърдяване възниква реакцията на освобождаване на флуор, което води до минерализация на тъканите, допринася за образуването на антибактериална среда.

Основни представители:

Пломба на млечни зъби

В педиатричната дентална практика като постоянен пломбиращ материал се използват както фосфатни цименти, така и компомери – композити, комбинирани със стъклойономери.

И двете имат способността да обогатяват зъбните тъкани с флуор, но последните са по-устойчиви на разрушаване и имат високи естетически характеристики. Някои зъболекари използват химически втвърдяващи състави с цветни компоненти, за да направят пломби за деца.

Материал за запълване на коренови канали

Запълването на кореновите канали се усложнява от факта, че пълнежният материал се намира в непосредствена близост до вътрешните тъкани на зъбите. В тази връзка има нужда от неговите "изключителни" свойства:

• не се разтварят под действието на тъканна течност;
• не предизвикват дразнене;
• имат рентгеноконтрастност (открояват се на рентгеновата снимка);
• лесен за премахване.

Гутаперчата намира широко приложение за обтурация (запушване) на коренови канали. Гутаперковите щифтове имат стандартна конична форма и размери, съответстващи на специален инструмент (K-rimer), което позволява да се постигне най-високо качество на ендодонтските манипулации.

При ретроградни пломби, когато се прави хирургически разрез зад върха на корена на зъба, се използват стъклойономерни цименти. Използването на други материали, които са по-сложни в техниката на приложение, не е препоръчително, тъй като ще бъде невъзможно да се постигне желаната плътност с тях.

Цена на пълнежни материали

Изобилието от материали за пълнене не позволява да се определи ясна ценова рамка за тази услуга. Примерен ценоразпис изглежда така:

• временно пълнене - от 500 рубли;
• запълване с амалгама - от 1500 рубли;
• светлинно втвърдени - от 2500 до 5000 рубли;
• композитен - от 2700 рубли.

Използването на един или друг състав трябва да бъде продиктувано не само от рамката на разходите, но и от други важни моменти: възрастта на пациента, степента на загуба на твърди тъкани, функцията на увредения зъб.

За да се съчетаят всички тези изисквания, без да се компрометира здравето, е необходимо да се свържете с квалифицирани зъболекари, които притежават съвременни техники за инсталиране на пломби.

Възстановяването на зъбите със специални материали за пломбиране в стоматологията е основният метод за лечение на кариозни заболявания и техните усложнения. За това кандидатствайте различни формулировки, които се различават за лечение на млечни зъби, постоянни, дъвкателни и предни.

Качеството на състава на пълнежа е тествано в стоматологията от десетилетия, възстановяването се извършва само от тези, които отговарят на всички критерии, а има много от тях.

Материалите за пломбиране не само възстановяват структурата на короната, но и защитават зъбната кухина, пулпата, пародонта. Възстановяването с пълнежни материали предпазва органа от външни неблагоприятни фактори. Качествени композицииудължете живота на счупена корона.

Възстановяване на зъби

В денталната медицина има няколко класификации на материалите за пломби, в зависимост от това кой зъб или корен се възстановява. Зъболекарят не може да използва един материал за възстановяване на всички корони, съставът за пломбиране на зъбите е строго подбран в зависимост от дефекта и неговото местоположение.

Например възстановяването на предните зъби се извършва предимно със светлинно полимеризиращи композитни материали с цел запазване на естетиката.

Възстановяването на млечни и постоянни корони с пълнежни материали в денталната медицина има няколко цели. Това е възстановяването на анатомичната форма, предотвратяването на повторна поява на кариозни лезии, възстановяването на външния вид и функционирането на органите на устната кухина.

Какви са пълнежните материали

В зависимост от локализацията на дефекта има материали за възстановяване на предни корони с високи естетически изисквания, композити за лечение на молари, чиято цел е да издържат на големи натоварвания.

Възстановяване в стоматологията, в зависимост от материала:

• металите са метални сплави, чисти метали и амалгама;
• цименти - цинк фосфатни, силикатни, силикофосфатни;
• пластмаси;
• композитни материали.

В зависимост от предназначението в денталната медицина материалите се разделят за временни и постоянни пломби, лечение на млечни и постоянни зъби, изолиране и обтурация на коренови канали.

Временното възстановяване на млечни и постоянни зъби се извършва с материали като полимери, гласйономерни цименти, цинк-фосфатни цименти, цинк-евгенолови цименти и цинк-сулфатни цименти (дентинова паста).

В стоматологията има постоянен процес на подобряване на материалите за пломбиране, подобряване на естетическите показатели, съвместимост с оралните тъкани и разширяване на клиничните показания.

Критерии за качество

Съставът за пломбиране на зъби и корен трябва да отговаря на определени критерии за качество. За всеки пълнеж, в зависимост от това кой орган се възстановява (млечен или постоянен, преден или дъвкателен, корен или коронна част), има изисквания.

Възстановяването на короната и корена се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на устната кухина на пациента, като се вземе предвид възможността алергична реакцияи непоносимост към отделни съединения.

Реставрацията се извършва с материали, отговарящи на следните критерии:

1. Химическа устойчивост - добрите дентални цименти и композити не трябва да се повлияват от оралната течност, да не се разрушават от слюнката;
2. Сила - в процеса на дъвчене оптималното необходимо натоварване е от 40 килограма;
3. Съответствие с външния вид - този показател е важен за запълване на предните корони, като се вземат предвид гланцът на повърхността, прозрачността и самият цвят;
4. Устойчивостта на абразия е изключително висока важен показателза дълъг експлоатационен живот на уплътнението, тъй като короната е постоянно изложена на механично дразнене;
5. Адаптирането към стените на коронката е добро прилепване към емайла и стабилност на формата;
6. Съставът за пълнене на корена трябва да се появи на рентгеновата снимка, поради което се използва само рентгеноконтрастен материал;
7. Безвредност за меките тъкани - използвани преди това съединения, които имаха токсичен ефект върху пулпата и скоро такъв зъб трябваше да бъде депулпиран. Сега качеството на материала се е подобрило и в стоматологията се използват безвредни за меките тъкани състави.

Цименти в стоматологията

Денталните цименти са пълнежни материали за възстановяване на корони, корени, млечни и постоянни органи. Това е най-популярният материал, който, заедно с останалите, непрекъснато се подобрява.

Химическият състав за пълнене на цимент включва фосфорна и полиакрилова киселина.

Може също да съдържа силикофосфат, цинков фосфат, силикатен цимент. Циментите се състоят от прах и течност, при смесване се получава хомогенна пластична маса. Същите материали се използват за фиксиране на някои неснемаеми ортодонтски и ортопедични конструкции.

представители

Цинково-фосфатните цименти са 90% цинков оксид, течността е представена от разтвор на фосфорна киселина. Предимството на този състав е ниската токсичност. Сред недостатъците трябва да се подчертае недостатъчната химическа и механична устойчивост. Към състава може да се добави допълнително вещество за създаване на антимикробни и антикариесни свойства.

Фосфатният цимент се използва по-често за изолационни подложки по време на лечение на временни зъби, когато настъпва резорбция на корена. Съдържа сребро, поради което има бактерициден ефект.

Цинкоксиевгенолният цимент "Кариосан" се състои от цинков оксид и евгенол. Използва се за лечение на корена, има аналгетичен ефект.

Показанията за употреба включват дългосрочно пълнене предна групакорони и постоянна коренова пломба с помощта на гутаперкови щифтове.

Цинк-фосфатен цимент "Provicol" не съдържа евгенол, използва се за временно запълване и фиксиране на ортопедични конструкции.

Той е хипоалергенен и подпомага минерализацията на твърдите тъкани. Индикацията за употреба е временно запълване, обтурация на корена, по-рядко фиксират мостове.

Съставът за запълване на зъбите "Clip" и "Voko" се използва за временно запълване, лесно се работи с него, добре се отстранява. Индикацията за употреба е възстановяване на дълбок кариес и лечение на корени.

Популярни цименти в стоматологията

"Ionobond" е стъклен йономерен рентгеноконтрастен състав. Устойчив е на абразия и не се повлиява от оралната течност. Използва се за профилактика на вторичен кариес, за запечатване на фисури, коригиране на малки увреждания на млечната захапка при деца.

"Vitremer" е стъклен йономер стоматологичен материал. Индикацията е възстановяване на цервикалната област на зъба и лечение кариозни лезиикорен.

VOCO Ionofil Molar е рентгеноконтрастен цимент за запълване, който постоянно освобождава високи концентрации на флуорни йони. Те извършват възстановяване на клиновидни дефекти и възстановяване на всички некариозни и кариозни лезии в цервикалната област. Може да се използва за възстановяване на млечна захапка.

Пълнежни композити

"Ceram X" е светлинно полимеризиращ нанокомпозит, който е показан за възстановяване на малки дефекти в дъвкателната група зъби. Има добро естетическо представяне.

Filtek Z 250 е светлинно полимеризиращ микрохибриден композит. Индикацията е възстановяването на всякакви дефекти в дъвкателните и фронталните групи зъби. Има избор от 15 нюанса.

Spectrum е светлинно полимеризиращ микрохибриден композит. Съчетава високи механични и естетически показатели. Те извършват възстановяване на дефекти от всякаква сложност на всички групи зъби.

"QuicksFile" е светлинно полимеризиращ композит специално за възстановяване на дъвкателната група зъби. Има висока твърдост и ниско свиване. Има само един нюанс с високо ниво на прозрачност.

Dyract Seal е светлинно полимеризиращ уплътнител, предназначен за запълване на фисури. Прониква добре във вдлъбнатините и е устойчив на абразия. Дълъг изборактивният флуор предпазва емайла от вторичен кариес.

Обръщайки се към зъболекаря, човек мечтае да се отърве от болката, да възстанови функционалността на зъба и да елиминира възникналите дефекти. Съвременните материали за зъбни пломби сбъдват тези желания.

Разнообразие от пълнежи

Какъв трябва да бъде "правилният" материал за пломби

Основните изисквания за пълнежния материал не са се променили от век, това е идеалът, към който съвременна стоматология. Какви свойства трябва да има пълнежът според експертите:

• химическа устойчивост (няма да се промени под въздействието на слюнчените ензими, храна);
• физическа стабилност (не се деформират по време на дъвчене);
• измийте възможно най-бавно, запазвайки формата за дълго време;
• имат максимална съвместимост с естествената тъкан на зъба: не дразнят пулпата и устната лигавица с химичните елементи, които съставляват състава;
• не се нагряват при излагане повишени температури; не рендира вредни ефектипо тялото;
• такъв показател като коефициент на разширение по време на нагряване трябва да съответства на подобен коефициент на зъбната тъкан, в противен случай се образуват пукнатини или празнини;
• има антикариесен и антибактериален ефект;
• имат пластичност, лесни за оформяне, плътно запълват кухината и бързо се втвърдяват;
• пълнежът трябва да се вижда ясно при рентгеново облъчване;
• материалът не трябва да има повишени изисквания за транспортиране и съхранение.

Пломби на рентген

Основните групи медицински материали

Зъбът има сложна структура, така че лечението му протича на няколко етапа. За всяко ниво е необходимо да се използват отделни материали, които имат свои собствени индивидуални характеристики. Общата класификация на материалите е както следва:

• Средствата за временни пломби и превръзки се използват в случаите, когато лечението се провежда в няколко сесии. Те затварят кухината, за да предотвратят навлизането на храна и инфекция. Максималният период на използване на такива пломби е 2 седмици.
• Изолиращи подложки отделят дъното на кухината от пълнежа, като същевременно подобряват фиксирането му.
• Терапевтичните подложки се използват за дълбоко увреждане на зъба, с развитието на пулпит.
• Запълването на кореновите канали включва огромен избор от материали за лечение и подлежи на отделна класификация.
• Постоянните пломби могат да се поставят веднага, с просто лечение в едно посещение, или на последния сеанс, след временни пломби.

Методът на лечение и изборът на материали се определят от лекуващия лекар на клиниката въз основа на ситуацията.

Материали за временно запълване

Тъй като временната пломба е предназначена за известно време да замени зъб, към нея се налагат редица изисквания. Такива материали за пълнене на зъбите трябва:

• бързо се приготвя, лесно се залепва, без да залепва по инструментите;
• поддържа уплътнение през целия период на носене;
• да са устойчиви на физически и химически стрес;
• бързо и лесно се отстранява с инструменти.

Те се използват като временна мярка за периода на диагностициране на правилността на лечението на кореновите канали, както и при сложни дълбоки лезии на зъба.

Най-често използваните материали:

изкуствен дентин

Този препарат на основата на цинк се получава чрез добавяне на дестилирана вода. Предимствата му включват: бързина и лекота на използване, лесно поставяне и премахване. Има висока якост при физически натоварвания, не дразни пулпата, малка степенизложени на химикали. Освен това е евтин налично лекарство. Недостатъците включват бързо износване, периодът на употреба не надвишава 2 седмици.

Изкуствен дентин за пломби

Маслен дентин

Това е смес от сух изкуствен дентин с два вида масла. Предлага се като готова паста и не изисква допълнителни препарати. Лесен за употреба, втвърдява се в устата под въздействието на слюнката в рамките на 3 часа. В сравнение с водния дентин има по-голяма здравина, издържа на големи дъвкателни натоварвания и е добър антисептик. Масленият дентин има дълъг експлоатационен живот, такава пломба може да се прилага шест месеца.

Изолационни подложки

Те са предназначени да ограничават чувствителната зъбна тъкан от ефектите на пълнежните вещества, освен това уплътненията действат като „въздушна възглавница“, когато постоянната пломба се свие. На какви изисквания трябва да отговарят?

• предоставят защитна функцияот температурни, физични и химични влияния;
• издържат на натиск при дъвчене;
• не предизвикват дразнене на пулпата, не съдържат токсични вещества;
• допринасят за по-добрата инсталация и фиксиране на уплътнението, без да нарушават неговите свойства; в случай на микропукнатини да е устойчив на слюнка; лесни за инсталиране, добре покриват кухината, втвърдяват се, образуват силна борба с тъканите на зъба.

Цимент за пълнене

Материалите, които обикновено се използват за изолиране на пулпа, са:

Цинков фосфат

Това е прах, състоящ се от цинк, силиций, калций, за приготвяне на зъбен цимент, той се разрежда със специална течност. За 5-7 минути материалът образува силна връзка със зъбните тъкани и пълнежния материал. Той обаче не е защита срещу кариес, няма антисептични свойства. Цинков фосфат със сребро. Състои се от същите компоненти, но допълнени със сребърни йони. Благодарение на това уплътнението има бактерициден ефект, предотвратявайки възпалителни процеси.

Поликарбоксилатни уплътнения

Това е смес от цинков оксид с полиакрилова киселина. Такава подплата е добре съвместима със зъбната тъкан, образува плътна връзка с дентина и материалите за пълнене и слабо се влияе от хранителните киселини.

Поликарбоксилатни уплътнения за пломби

Глас йономерни уплътнения

Те са много популярни поради способността си да образуват флуор, който влияе негативно върху развитието на кариес. Има висока устойчивост на киселинна атака, практически не се деформира по време на компресия. Препаратите от тази група се разделят на материали: втвърдяващи се под въздействието на химически реактиви и втвърдяващи се под действието на светлина.

Терапевтични подложки за зъби

Терапевтичните тампони се използват за дълбоки кариозен процес, но само ако има шанс да се спаси пулпата и да се обърне процеса. Какво да очаквате от използването на медицински подложки за зъби:

• херметично затваряне на дентина;
• осигуряване на противовъзпалителен ефект;
• възстановяване на зъбната тъкан;
• безразлично отношение към целулозата;
• комбинация с постоянни пълнежни материали

Терапевтични подложки за зъби

Уплътненията трябва да са пластмасови, като в същото време имат повишена якост и устойчивост на влиянието на околната среда. При пълнене се използват следните лекарствени материали:

1. Материалите на основата на калциев хидроксид, разлагайки се, доставят на дентина калциеви йони, което допринася за образуването на заместващи тъкани. Използва се като водна суспензия, лак, химически втвърдени цименти и светлинно втвърдени полимери.
2. Цинк-евенголните материали съдържат евенол - антисептик от естествен произход.
3. Комбинираните подложки съществуват като готова лекарствена форма или се приготвят на място. В зависимост от състава имат: противовъзпалително действие; стимулират регенерацията на дентинната тъкан; анестезират; премахване на остри възпалителни процеси в пулпата.

Запълване на коренови канали

При лечението на дълбок кариес, завършващ с отстраняване на пулпата, както и развитието на пародонтит, когато коренът на зъба се оголи и отстрани, се използва методът за запечатване на каналите. Материалите за запълване на кореновите канали на зъбите трябва да имат следните качества:

• не променяйте обема след известно време след въвеждането и втвърдяването;
• имат бактерицидни свойства;
• не съдържат вещества, които дразнят зъбната тъкан;
• стимулират регенеративните процеси;
• не влияят на цвета на зъба, ясно се открояват при излагане на рентгенови лъчи;
• напълно запълнете кореновия канал;
• да бъде удобен за използване.

Класификация

Приетата класификация на материалите за запълване на коренови канали се състои от три групи.

Пластмасови невтвърдяващи се материали

Те обикновено се изработват самостоятелно от медицински персонал. Използват се за временно запълване на канала или при пломбиране на млечни зъби. Разграничаване:

• препарати на основата на калциев хидроксид;
• цинк - евенгол пасти.

Основните недостатъци на невтвърдяващите се пасти са тяхната крехкост и невъзможността за създаване на пълна плътност.

Втвърдяващите пасти са представени основно от:

• фосфатен цимент, който херметически и напълно затваря канала, не променя обема си след втвърдяване, има бактерицидни свойства;
• резорцинол-формалинова паста е изразен антисептик, но е способен да оцветява дентина в розови цветове, освен това придава крехкостта на зъбната тъкан;
• уплътнители на базата на епоксидни смоли.

Композитни материали

Това е комбинация от твърди или пластмасови щифтове с пълнеж. Щифтовете се използват за пълно запълване на зъбните канали, за създаване на по-голямо уплътнение, за минимизиране на свиването на пълнежа. Сред твърдите материали за запълване на коренови канали предпочитание се дава на сребърни и пластмасови гутаперкови щифтове.

Лекокомпозитен щифт в зъба

Какво се използва за постоянни пломби

Съвременната наука за материалите идентифицира пет вида материали, използвани за постоянни пломби:

• циментови материали;
• амалгамени пломби;
• композитен материал;
• компомери;
• керамични пломби.

Всяка от групите е разделена на подгрупи.

цименти

Най-голямата и най-използвана група, но съперничи на съвременните материали за пълнене.

• Цинк - фосфатът е прах, в който трябва да се разтвори воден разтворортофосфорна киселина. Това е плътен, лесен за използване материал, химически стабилен, ясно видим при рентгеново изследване. Въпреки това има много отрицателни качества: лоша адхезия към зъбните тъкани; ниска якост; намаляване на обема при втвърдяване; неестетично външен вид.

• Силикатен цимент на основата на силиций. Съдържа флуориди, което обуславя антикариесното му действие. от физични свойстваблизо до естествената тъкан на зъба, малко изпъква навън. Това е едно от най-достъпните и лесни за употреба лекарства. От минусите има токсичен ефект върху пулпата, значителна промяна в обема по време на втвърдяване и слаба устойчивост на механични натоварвания.
• Поликарбоксилатите се считат за абсолютно безвредни материали, те имат добра адхезия към дентина и подлежащите накладки, не дразнителвърху пулпата. Но те имат ниска устойчивост на хранителни киселини и механичен натиск.
• Гласйономерите са клас най-нови материали с висока биосъвместимост, абсолютно безвредни за целулозата. Благодарение на съдържанието на флуор ефективно се бори с кариес. Има отлична устойчивост на химикали и физическо въздействие. Има приятен външен вид, не променя цвета на зъба, лесен за използване и достъпен материал.

Амалгами

Те отдавна са използвани материали от смес от различни метали и живак. Среброто в състава на амалгамата осигурява повишена здравина, добавя бактерицидни свойства. Такива пломби имат пластичност, добре са оформени и не са много податливи на абразивни дефекти. Наличието на живак според специалистите е в допустимите граници.

Пломба на зъби с амалгама

Композити

Това са перманентни пълнежни материали с висока устойчивост на абразия, отлично полиране и не съдържат токсични вещества. Композитите взаимодействат добре със зъбната тъкан и имат отлични естетични възможности.

Компомери

Това е хибриден материал, който е попил най-добри имотикомпозити и гласйономери: биологична съвместимост; борба с кариес с флуор; химическа устойчивост; лека деформация по време на свиване; висока естетика.

Модифицирана керамика

На този моменте най-добрият материал за пълнене. Отличава се с висока стабилност на цвета, издръжливост, лесно се полира, не съдържа токсични компоненти, не променя формата си при свиване.

Златни пластини вместо пломби

Материали за пломбиране на детски зъби

Млечните зъби също се нуждаят от лечение, въпреки непостоянството си. Кариесът бързо разрушава зъба на детето, превръщайки повърхностната лезия в пулпит. Ако е необходимо, материалите за пълнене на кореновите канали се избират на базата на калциев хидроксид. Кухината се запълва с цимент-фосфат, ако остават около 10 месеца до очакваната загуба на зъба.

В други случаи се използва компомер, към който се добавя безопасно багрило.

По този начин се произвеждат цветни пломби, които помагат да се направи процесът на лечение забавен и безстрашен.

Изборът на материал за пълнене е обект на завист от много хора важни фактори: Характеристики на тези материали, състояние на зъба, позиция на зъба, възраст на пациента.