Боли ли при лечение на канали. Как се извършва почистването на кореновия канал? Изисквания към пълнежния материал

Пулпит, периодонтит, киста са основните показания за почистване на зъбните канали, при които патологичен процес. Появата на инфекция във вътрешността на зъба води до възпаление на пулпата и венците около него костна тъкан. Мерките за дезинфекция помагат за предотвратяване на кариес и избягване на екстракцията.

Подготвителни процедури

За да може зъболекарят да избере правилната тактика на лечение, той трябва да получи максимална информация за състоянието на зъба. Освен това е необходимо да се установи дали пациентът има алергична реакция към лекарства, тъй като те са в без провализползва се за почистване на канали.

Събиране на информация:

• разпит на пациента (естество на болката, усещания);
• извършване на първоначален оглед;
• изпращане на пациента за снимка.

Ако пациентът е бременна жена, тогава е по-рационално да изберете изследване, проведено с помощта на визиограф. Най-информативното се счита за 3D изображение, създадено от томограф. Според визуалните данни зъболекарят определя дължината на канала, което ви позволява точно да изберете инструмента. Има още правилният начинопределяне на разстоянието, свързано с използването на апекс локатор, който показва картина на екрана, която ви позволява да определите разстоянието на вмъкнатия инструмент от върха на корена. Този метод предотвратява счупването на ендодонтските устройства по време на почистване.

Факт!Най-трудното почистване се извършва при запушване на каналите и тяхната силна кривина.

Ендодонтски инструменти по време на почистване

Да произвежда ефективно почистванеканал, е необходимо да се използват няколко вида инструменти, обикновено изработени от здрава тел. Някои от тях се използват в особено трудни случаи, когато проходимостта на каналите е затруднена. Специалистът, като вземе предвид състоянието на зъбните проходи на пациента, може да избере твърди устройства с квадратно сечение, които са силни, но по-лошо евакуират дентиновите стърготини. Друг вариант са триъгълните райбери, които са по-гъвкави, но се чупят по-лесно.

Групи инструменти по предназначение:

• разширяване на канала.Най-често използвани опции: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
• увеличаване на диаметъра на устието на канала.: Сортове: Ларго и Гейтс Глиден;
• улесняване на преминаването на канала.Видове: К-раймер, К-раймер farside;
• извличане на остатъчни инструменти.Система за отстраняване на инструменти, комплект за извличане на Masseran.

Спомагателно устройство е микроскоп, който помага за визуално приближаване на каналите и осигуряване на висока точност на манипулациите.

съвет!Никел-титаниеви раймери се считат за най-безопасните инструменти, тъй като лесно се огъват и „запомнят“ формата след проникване в канала.

Почистване на канали при наличие на пулпа

Провеждането на дезинфекционна процедура е невъзможно без отстраняване на влакната нервна тъкан- целулоза. Причината е запълването на каналите с тази маса, допълнителната основа е възпалителен процессъединителна тъкан, която в този случай трябва да се елиминира. използвани за отваряне на кухината различни местаудар с бормашина: при дъвчене - отгоре, отпред - отстрани.

Алгоритъм за елиминиране на пулпа:

1. Въвеждане на анестезия.
2. Подготовка на зъбите.
3. Нервна смърт.
4. Поставяне на временна пломба.

Умъртвяването на пулпата се извършва чрез прилагане на специален арсеникова паста, или други опции - Devit, Pulpex-S, параформалдехидна разновидност. Използването на тези инструменти ви позволява да наричате тази част от почистващия химикал. След ден-два тъканите отмират, след което пломбирането се повтаря и се използва пулпекстрактор. Вмъкване в тъканта и обръщане в кръгово движение, денталният специалист обвива пулпата около устройството и я извлича от каналите на части.

След тази процедура се въвеждат раймери, които подпомагат разширяването на отвора и самите канали. Първо се използват най-тънките инструменти, а след това инструментите с по-голям диаметър. Периодично - обикновено след всяка манипулация - се инжектира дезинфекцираща течност (хлорхексидин, натриев хипохлорит, EDTA или водороден прекис), която също помага за измиване на отлепените участъци от пулпата. Ако не се извърши процедурата за разширяване на канала, качеството на пълнежа се влошава значително (може да се появят празнини). В крайната част се полага траен пълнеж.

Факт!Зъбът, който ще се лекува, е защитен с изолираща латексова кърпа, за да се предотврати навлизането на слюнка и бактерии в каналите.

Ръчно почистване на канали с отстранена пулпа

След некачествено почистване на каналите или отстраняване на нерва по метода на формалин-резорцин, в проходите може да се образува инфекция и дори гной, ако възпалението е локализирано в областта на тъканта до зъба. Процесът на склеротизация на канала се превръща в пречка за висококачествено почистване, поради което в този случай се извършва и процедурата за разширяване на пасажите с помощта на раймери. След възстановяване на проходимостта на каналите незабавно се извършва химическо антисептично почистване, което ви позволява да премахнете всяко възпаление. AT стоматологична практикапромиването често се извършва с канюла и иригационни игли.

Характеристики на традиционния антисептичен метод за измиване:

• разтворът се подава през спринцовка в кореновия канал;
• с показалеца се упражнява натиск върху спринцовката;
• освободената течност се събира от ежектор за слюнка;
• провежда се 1-минутно задържане на разтвора в канала;
• антисептикът се измива с дестилирана вода.

За да се засили въздействието, подаването може да става и с възвратно-постъпателни движения, а не само чрез пасивния метод на вливане. След приключване на почистването започва лечение, което може да продължи до 2,5-3 месеца. През този период зъболекарят лежи и периодично сменя дезинфекциращия разтвор.

Хардуерно почистване: с помощта на депофореза и ултразвуков скалер

Лечението на канала на зъба със специално устройство е показано при наличие на силна кривина на проходите и признаци на тяхното заличаване. Депофорезата може да се използва и като допълнение към мануалното почистване: въздействието спомага за премахване на остатъците от пулпата, които се разтварят и изчезват под въздействието на лечебната течност. Ударът се извършва от специални удължени тръби, които имат жици, свързани към тялото на устройството, оборудвано с контролен панел. Най-известните модели устройства: Original 2, EndoEst, серия AOK - 1.0, 2.1 и Endo-lux.

Справка!Не използвайте депофореза, ако сте алергични към мед.

Допълнителни показания за употреба на депофореза:

• запечатани канали;
• широк апикален отвор;
• киста;
• гангренозно съдържание в канала;
• наличието на счупен инструмент в прохода.

Хидроксидът от комбинация от мед и калций става основната въздействаща течност. Преди да започнете процедурата, отворът се разширява колкото е възможно повече, за да се увеличи вероятността от проникване на разтвора до върха на канала. Заедно с въздействието на електромагнитното поле се извършва ефективна стерилизация на проходите.

Използването на скалер или пневматичен накрайник, който използва ултразвуково въздействие за отстраняване на дентиновите канали и остатъците от пулпа, осигурява по-ефективно напояване от използването на канюла. В същото време специалистът успява да осигури както механични, така и акустични ефекти, което води до намаляване на броя на използваните помощни устройства. Този инструмент може да се използва и за почистване на каналите от остатъците от стария пълнеж, но неговата функционалност в тази ситуация е значително ограничена.

Почистване със запечатани канали

Ако зъболекарят направи грешка при въвеждането на пълнежа в областта на канала, тогава в бъдеще може да се наложи повторно лечение на каналите. Признак за нечестна работа понякога е повторното възпаления в пародонталната област и кореновия връх. Обработката преминава този случайусложнява се от необходимостта от премахване стоматологичен материал, която за улесняване на заздравяването се разтваря със специални лекарства. Пример: Gutaplast се използва за отстраняване на гутаперча, което води до омекотяване на материала. След освобождаването на каналите се извършва по-нататъшно почистване по всякакъв начин, достъпен за специалиста - ръчно или хардуерно.

Внимание!Възстановяването на зъба е показано само след пълното изчезване на възпалителния процес.

Видео - Медицинско лечение на коренови канали

Възможни проблеми по време и след почистване

Поради невнимание на зъболекаря, лошо техническо оборудване на кабинета или при работа със сложни канали е възможен неприятен ефект - счупване на инструмента, водещо до забавяне на частта му в канала. Ако даден елемент остане на най-отдалеченото място, понякога той не може да бъде извлечен. Неправилното спиране на инструмента също може да доведе до появата на изкуствени деформации в канала. За да се предотврати образуването на перфорации на стените на канала и бариерните стъпала, в съвременната дентална практика по-често се използват раймери, оборудвани с неагресивен (неостър) връх. Също така се счита за нежелателно използвания материал да излиза извън върха на корена (при липса на киста), което може да доведе до периапикална патология и значително намаляване на ефективността на ендодонтската терапия.

Факт!Образуване на пукнатини в коренови каналие изпълнен с появата на повтарящ се възпалителен процес поради взаимодействие с пародонталния лигамент.

Заключение

Почистването на каналите на зъба обаче е неприятен и продължителен процес този методувеличава шансовете за успешно потискане на възпалението, свързано с появата на кисти и грануломи. Високата квалификация на ендодонт и наличието на модерно оборудване се считат за основните гаранти за елиминиране на повечето фактори причинявайки дискомфорти болестно състояниепри пациента.

Почистването на каналите на зъба е доста сложна процедура дори за висококвалифициран лекар, която изисква много умения и способности. Второто име на процедурата е ендодонтия. Особеност на процедурата е, че лекарят практически не вижда какво трябва да извади от кухината на зъба, така че всъщност трябва да работи на сляпо.

За да се улесни по някакъв начин процесът, радиографията се използва за успешно провеждане на процедурата. Почистването се извършва със специализирани средства, предназначени специално за тази процедура. Всички са дезинфекцирани. Много пациенти се страхуват да извършат процедурата, предполагайки силна болка по време на процедурата. Въпреки това няма да почувствате болка, тъй като се използва локална анестезия.

Много пациенти преди процеса задават въпроса, наистина ли е толкова необходимо? В крайна сметка процедурата е сложна, няма гаранция за успешно завършване. Факт е, че такава операция е просто необходима за пациенти с дълбок пулпит или кариес. Това действие е необходимо и при инсталиране различни видовеимпланти, тъй като е необходимо да се премахнат нервите преди него.

Процедурата на лечение е доста сложна, но в повечето случаи резултатът е доста успешен, което е обяснено високо ниворазвитие съвременна медицинаи висока квалификация и умения на лекарите. Инструментът, с който лекарят извършва процедурата, изглежда като игла, която е леко огъната на една страна.

Само тук не е от метал, а от друг материал. Също така си струва да се отбележи, че лекарят извършва всички действия при спазване на пълната дезинфекция на инструментите и хигиената.

Предлагаме ви да се запознаете по-подробно с процеса на почистване, за да знаете предварително какво ще изпитате. Така че, нека опишем целия процес по-подробно:

Повечето процедури са успешни и пациентите продължават да живеят живота си без никакви оплаквания. странични ефектии болка.

Неприятни усещания след

Въпреки факта, че пациентът не чувства абсолютно нищо по време на процедурата, след процедурата много хора могат да изпитат дискомфорт, който се появява, когато затворите челюстта си или когато ядете.

Така или иначе, това може да е достатъчно. алармен сигналза много от нас. Нека се опитаме да разберем какво е свързано с това неприятни симптомии последствия. Така че причините може да са:

• увреждане на тъканите на зъба или околните тъкани. Това може да се дължи на не съвсем точни и правилни действия на лекаря;
• повторна инфекция на канали;
• лошо качество на пълнене и в резултат на това - изходът на пълнежния материал от кухината на зъба;
• отхвърляне от тялото на пълнежния материал или алергична реакция. Все пак, в процеса на запълване, доста голяма площ от зъба се заменя, така че тялото може да не го приеме.

Във всеки случай, ако след процедурата имате дискомфорт, не трябва да се притеснявате. Първо, тъй като подобни симптоми са напълно разбираеми, целостта на зъба все още е нарушена, освен това корените и венците могат да бъдат случайно повредени. Не трябва да се паникьосвате, по-добре е просто да се консултирате с лекар. Той ще направи повторен преглед и ще Ви предпише аналгетик със средно действие. С течение на времето болката ще изчезне.

Важно е да разберете, че ако симптомите само се влошат и не изчезнат след около пет дни (до неприятни усещаниятемпературата може да се повиши, общо отпуснато състояние, зачервяване на лигавицата, венците и т.н.), тогава определено не си струва да отлагате посещението при лекар. Тези симптоми могат да бъдат признаци на сериозни последствия.

Една от най-отнемащите време и сложни процедури в денталната медицина.

В този случай е необходимо да се лекува труднодостъпна част от зъба, която също е скрита за невъоръжено око. Почистването на кореновия канал спасява зъба и освобождава пациента от болка.

Успехът на лечението зависи от това колко добре зъболекарят може да почисти каналите от нервните влакна и кръвоносните съдове.

За да направи това, лекарят трябва да знае точно колко канала има в корена и да има представа за тяхната дължина и дебелина.

основната цел зъболечение- запазване на зъбите. Можете да поставите протеза или имплант по всяко време, но нов зъбняма да расте повече. Следователно е необходимо толкова дълго, колкото е възможно да се запази даденото от самата природа.

Зъбът не се разрушава веднага, а постепенно. Този процес се проточва с години. Освен това за момента човек не изпитва никакъв дискомфорт, нищо не го боли. Защо се случва това?

Факт е, че зъбът започва да боли едва след като разрушителният процес достигне сърцевината му.

Ако има болка при натискане, това означава, че процесът е навлязъл дълбоко и е засегнал нервите, разположени в центъра на короната и корените. Лекарят в този случай ще диагностицира "", тоест възпаление на пулпата.

Какво е пулпа и защо боли? Под слоя емайл и дентин има нерви и кръвоносни съдове.

Те преминават през всеки корен отдолу нагоре и улавят малко пространство в зъбната корона, постлано с насипно съединителната тъканнаречена пулпа.

Когато пулпата се възпали, зъбът започва да боли, тъй като нервният сноп преминава през него.

Всяка тъкан, включително пулпата, се подува при възпаление. Защото пулпата е вътре затворено пространство, започва да оказва натиск върху преминаващия през него нерв.

Това води до факта, че зъбът започва да боли много. Тъй като всички зъби са свързани помежду си чрез система от нервни окончания, понякога е трудно да се определи кой от тях боли.

Но най-често болен зъб се определя чрез натискане върху него - след натискане болката се засилва.

AT тежки случаипри пулпит половината челюст може да бъде силно възпалена наведнъж. Такава болка никога не изчезва сама, тъй като възпалението може само да се разпространи все по-широко, обхващайки нови нервни канали.

Ето защо, след като челюстта започне леко да боли, е важно да не се опитвате да облекчите състоянието си с болкоуспокояващи, а да побързате да посетите лекар.

Лекарят ще почисти каналите, тоест ще премахне пулпата от тях заедно с нервите. След това болката и възпалението ще намалеят и скоро ще спрат напълно.

Отлагането заплашва не само с непрекъснато нарастваща болка, но и със сериозни усложнения.

Инфекцията постепенно ще излезе извън зъбните канали и ще покрие челюстната кост, след което ще трябва да се обърнете не към терапевтичния, а към хирургичния отдел.

Възпалението на челюстната кост близо до върха на корена се нарича периодонтит.

Това заболяване винаги завършва с екстракция на зъб, независимо колко костна тъкан е възпалена, тъй като костта, съседна на върха на корена, бързо се заменя с грануломатозна тъкан.

Първоначалната причина за тези неприятности и болки е обикновеният кариес, който не е излекуван навреме.

Важно: ако след известно време след лечението на кариеса под пломбата започне да боли при натискане, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар за почистване на каналите и повторно запълване.

Традиционната схема за лечение на пулпит

Почистването на канала започва с рентгенова снимка. Лекарят трябва да знае колко корена има в зъба, който ще трябва да лекува, и колко канала трябва да бъдат почистени.

Важно: броят на каналите не е равен на броя на зъбните корени.

Колко корена може да има един зъб? В резци, кучешки зъби и малки кътници - един корен, в шест и седем - по три, но същите тези зъби в долна челюстможе да има не три, а две основи.

Мъдреците пробиват по-късно от останалите. Колко корена имат? Зависи от индивидуални характеристики- от три до четири.

По време на лечението може да са необходими още 1-2 контролни изображения, които позволяват на лекаря да види колко старателно е успял да почисти и запечата всеки канал.

Някои корени са сложни и може да изискват 3D изображение за почистване.

Ако зъбът боли само поради възпаление на пулпата и челюстната кост остава незасегната, тогава лечението на пулпит ще се състои от следните стъпки:

• анестезия, която ви позволява да не изпитвате болка при почистване на каналите;
• отваряне на входа на канала с диамантена бормашина;
• разширяване на каналите в пълна дължина;
• канали за почистване и измиване;
• сушилни канали;
• херметично запечатване на канала по цялата дължина;
• поставяне на временна пломба.

Това завършва работата с каналите. Пациентът трябва да премине няколко дни с временна пломба, за да е сигурен, че зъбът отдолу не го боли.

Ако болката се е върнала, това означава, че медицинската намеса е била недостатъчна.

Ще трябва да отидете отново за рентгенова снимка и след това или да почистите отново каналите от останалата в тях частица пулпа, или ако възпалението е преминало към челюстната кост или съседни зъбище трябва да предприеме подходящи действия.

Ако почистването е било успешно и болката не се е върнала, тогава при следващото посещение при зъболекаря, постоянно пълненеи възстановете короната.

Преди почистването на канала той се разширява със специален зъболекарски инструмент, който се върти в кухината на канала.

AT добри клиникиза това се използват титаниеви райбери, които независимо запомнят формата на канала.

Тези инструменти се огъват добре и могат да разширяват и калибрират дори най-сложните и разклонени пасажи. Има инструменти за измиване, изсушаване и запълване на канали.

Защо е толкова трудно да се почисти каналът от остатъците от пулпа? Факт е, че дентинът, който образува стените на канала, е хлабава тъкан.

Почистването на дълбоките пори на дентина е труден процес. Те винаги могат да задържат остатъците от инфекцията. В този случай зъбът след пломбиране ще продължи да боли при натискане.

Висококачествените съвременни стоматологични инструменти и материали позволяват на лекаря да се справи с почистването и запълването на каналите от първия път.

Противопоказания и прогноза

След лечение на пулпит зъбът може да издържи още много години. Срокът на експлоатация ще зависи от това колко добре е извършена работата и с какви материали са запечатани проходите.

Не във всички случаи е препоръчително да запазите зъба. Това не се прави при вертикална фрактура и увреждане на пародонта. "Осмиците" не могат да бъдат спасени, тъй като техният експлоатационен живот все още е малък.

Почистването на каналите в мъдреците е много трудно, тъй като корените им са силно извити и са на труднодостъпно място.

Пулпит на "осмици" се лекува само в случаите, когато те са необходими за протезиране.

Например, ако няма „седем“ и още повече „седем“ и „шест“, тогава няма друг изход, освен да спасите зъба на мъдростта.

Във всички останали случаи, дори ако се усети силна болка в зъба, има смисъл да се опитате да го спасите или поне корена.

Защо е толкова важно? В края на краищата е по-лесно просто да извадите корена или резеца, който боли при натискане, както правят с мъдреците.

Всъщност е важно да се запази коренът, защото той може да стане основа за протезиране. За възстановяване на короната в корена се завинтват щифтове, които ще се превърнат в рамка за възстановяване на зъбната редица.

След лечение на пулпит, чувствителността на зъба може да се увеличи, особено ако преди лечението е имало силна болка.

При натиск може да се усети болка в челюстта, тъй като коренът реагира на наличието на чужд материал в каналите.

Но ако няколко дни след запълване на каналите в челюстта ви боли много при натиск, тогава не трябва да очаквате, че ще спре да боли от само себе си. Силна болкаговори за развитие на усложнения.

Причини, поради които зъбът боли след пулпит:

• част от канала остава незапълнена и в нея се размножават бактерии, в резултат на което възпалението продължава или дори се появява киста под корена;
• печатът влезе меки тъкани- това често се случва, ако лекарят инжектира твърде много материал в канала;
• по време на почистване инструментът се счупи и част от него остана в прохода;
• зъб боли поради това, което е останало в горната част на корена малко количество отнервни клетки.

Прогнозата за лечение на пулпит зависи от качеството на пълнежния материал, уменията на лекаря и анатомични особеностикорен. При благоприятен случай зъбът след пулпит може да бъде запазен за 10 или повече години.

Почистването на каналите на зъба облекчава болката и възпалението. Ако зъбът боли много, но лекарят предлага да го спаси, тогава определено трябва да се съгласите.

Почистването на зъбните канали се извършва от зъболекарите според най различни показания. Каналът е кухина вътре в корена. Изпълнен е с мека рехава тъкан - каша, пронизана със съдове и нервни окончаниязаобиколен от съединителни влакна.

зъбна структура

Всеки зъб е снабден с корен, който му помага да остане в алвеоларното гнездо на венеца. В корените, както беше казано, има зъбни канали. Именно те стават източник на болка по време на възпаление. нервни влакна. Коренът отива навън, външна частзъб - неговата корона, която е покрита с емайл. Самият зъб е 70% изграден от твърда костна тъкан – дентин. В центъра има кухина с пулпа, която преминава в кореновите канали. Благодарение на него зъбът получава хранене, актуализира се. В зъбите може да има няколко корена - това е индивидуално. Резците обикновено имат по 1, кътниците - по 3 и 4.

Често, преди извършването на определени стоматологични процедури, се налага почистване на каналите. Пациентите обикновено се притесняват от това, защото въпреки анестезията дискомфортът остава. През по-голямата частименно поради почистването на каналите в зъба и свредлото мнозина избягват да посещават зъболекаря до последно. Пулпът, поради своята ронливост и влага, е отлична среда за размножаване на микроби, ако попаднат там. Развива се възпаление и кариесът се появява отвътре, дори и да не е така външни прояви. Пулпата първо некротира. И почистването на каналите на зъба в такива случаи е единствената мярка за спасение. Инфекция на пулпата може да възникне по време на кариес, ако има дупка (кухина) в зъба; с гингивит и пародонтит. Почистването е необходимо по време на протезирането, за да няма вътрешни в бъдеще.

Почистването на канала е необходимо, ако:

• венците близо до зъба кървят, подуват и възпалени;
• се появи на венеца гноен цирей(проявява се като вкус на гной в устата);
• некрозата на пулпата се определя на рентгенова снимка;
• след нараняване на зъба пулпата е повредена;
• кариес се премести в вътрешна частзъб и предизвика пулпит, който се проявява с пулсиращ и болезнени болки, чувствителност към температурни промени.

Ако инфекцията е навлязла още по-навътре в корена и е увредила костната тъкан, се развива пародонтит – болка и подуване (флюс). Ето защо е по-добре да лекувате зъба веднага, при първите реакции към сладко и кисело, тогава можете да спрете процеса в твърди тъкании не се изисква почистване. Почистването на зъбните канали е доста сложна процедура, но често срещана. Лекарят е принуден да работи на сляпо, каналът не се определя визуално.

Как се почистват каналите? За да се извърши правилно ендодонтията, специалистът първо трябва да определи дължината на корена. За тази цел е необходима рентгенова снимка. Дълбочината на канала на зъба се определя от специален апекслокатор, който ще покаже колко дълбоко е влязъл инструментът. Процедурата се състои от няколко етапа:

1. Преглед и рентгенова снимка.
2. Задържане локална анестезия.
3. Изолация на зъб - поставя се специален ластик, който изолира зъба от съседните му. Гумената подложка (кофердам) е напълно безопасна и предпазва устната кухинаот навлизането на дезинфекционен разтвор, който може да причини изгаряне на лигавицата. Кофердамът ще предотврати навлизането на слюнката в почистените канали.
4. След това зъбът се пробива, за да се получи достъп до канала.
5. С помощта на специални инструменти (пили) лекарят почиства. Пилите са като усукана игла, но са гъвкави и много здрави. Завинтващи движения, след отстраняване на един инструмент се вкарва друг, по-голям диаметър. Те, така да се каже, обвиват засегнатата пулпа около себе си, почиствайки стените на канала. Това се извършва, докато цялата тъкан бъде отстранена. Пулпата се отстранява заедно с нервните окончания, така че след почистване зъбите на много пациенти спират да болят.
6. След като лекарят почисти канала от пулпата, се извършва химическа обработка за консолидиране на резултата, за да се отстранят дори останалите микрочастици. Нанесете антисептик - 3 или 5% натриев хипохлорит, който ще разтвори всички остатъци. Ултразвуков накрайник помага да се проникне този състав в най-затънтените места. Създава вихрови потоци от дезинфекциращ разтвор в кухината на зъба.
7. Когато лекарят почисти корена от остатъците от пулпата, каналът се изсушава и се прави запечатване. Материал - специална пастаили медицински цимент. Понякога вместо пломби лекарят може да постави щифтове. За да се изключат усложненията, лекарят предписва втора рентгенова снимка на зъба след пломбирането.

В съветско време, преди да си измиете зъбите, нервът се убиваше с арсен. Днес анестезията позволява незабавно лечение. Те почистват каналите за доста дълго време: 1 сесия на посещение продължава 1-2 часа. Понякога е необходимо да посетите лекар 2-3 пъти, в зависимост от сложността на случая.

Пълнежният материал трябва да бъде възможно най-издръжлив, безопасен за околната среда, да не предизвиква алергии, да не се страхува от температурни промени и да пропуска рентгенови лъчи. Преди запълването е необходимо точно да се измери дължината на почистените канали. Ако това не се направи, тогава те ще бъдат недопълнени и могат да се образуват кисти, абсцеси, да се развие гингивит, пародонтит. Ако напълните, тогава пациентът ще има продължителна болкаи невралгия. Дължината се измерва с апекслокатор и дълбочината на потапяне се записва на монитора. За по-сигурно се прави рентгенова снимка на зъба директно с инструментите в каналите. След това се подготвят за пълнене, за това се подлагат на механична обработка. В същото време каналите на зъба се разширяват до известна степен, за да се създаде кухина за пълнежния материал, всички грапавини и неравности, стеснения и празнини по цялата дължина се елиминират, което е важно за запълването. Тази процедура е неприятна, въпреки отстранения нерв.

Ако по-рано процесът се извършваше ръчно, сега се използват ендодонтски накрайници, в които са фиксирани титанови микроинструменти. Те имат заострени ръбове и, въртейки се в канала, внимателно отстраняват стружки от стените. Тази операция е скъпа, но безопасна и ефективна. Разширеният канал се третира с антисептик. И тогава идва финален етап- директно пълнене. Най-често за това се използва гутаперча.

Пълненето също се извършва по различни начини. Не запълвайте каналите с еднократна паста, която постепенно се втвърдява. Този метод е остарял и несигурен, т.к в 90% от случаите дава усложнения, от които се страхува всеки зъболекар.

Методът с един щифт е различен. В допълнение към пастата се въвежда гутаперков щифт. Това е по-ефективно, но ненадеждно. Най-оптималната вариация - системата Thermofil - е такова запълване, когато нагрятата вискозна гутаперча се охлажда и веднага се втвърдява в канала. Този метод е скъп. Най-често използваният метод е страничната кондензация на студена гутаперча. Същността му е, че каналът се запълва с гутаперкови щифтове (могат да бъдат до 12) в комбинация с втвърдяващ се сейлер. Методът е евтин, ефективен, не дава усложнения, каналът е напълно запълнен до върха. Първо се поставя временна пломба. Едновременното и короните в една сесия са забранени от мерки за сигурност.

Какво да правите след почистване

Почистването на каналите на зъбите се извършва само в зъболекарския кабинет. След процедурата стените на зъба остават изтънени и реагират на всякакви агресивни влияния. В тази връзка болната страна трябва да бъде пощадена, дъвченето й не трябва да бъде в рамките на 10 дни. Това изискване трябва да бъде изпълнено до края на лечението. В противен случай ще трябва да преминете през цялата процедура отново. След като анестезията отмине, зъбът може да продължи да боли една седмица. Всеки ден болката трябва да намалява. За болка можете да приемате аналгетици в таблетки и да правите вани за зъби с отвари от билки. Понякога процесът може да отнеме до седмица. До 3-та седмица болката трябва да изчезне напълно. Ако болката се засили след първите 2 дни, това показва, че има инфекция и газообразните продукти от нейната жизнена дейност започват да оказват натиск върху костта.

Възможни усложнения

Ако болката продължава, тогава говорим сиотносно усложненията. Те могат да направят следното:

1. Повечето обща кауза- пълнежният материал е надхвърлил корена и притиска околните тъкани. Причината може да е неправилно определяне на дължината на канала или неправилен избор на щифта. Причината може да се види само на рентгенови снимки.
2. Поради широкия отвор в канала на върха на корена, химическо изгарянеантисептици на околните тъкани.
3. Ако каналите не са напълно запечатани, при ухапване се появява болка. Може да се прояви след месеци, докато се развие в останалата кухина патогенна микрофлора. Тогава се появяват кисти, грануломи и фистули.
4. Част от инструментариума остана в канала. Тъй като говорим за микроинструменти, лекарят може да не забележи чипа. Повреда на инструмента може да възникне поради твърде много силен натисквърху него, неправилен наклон, липса на смазване, износване.
5. Перфорация на корена. Покрит е с калциев състав.
6. Алергия към материали - болката става остра, бузата се подува, венеца се подува, аналгетиците не действат. Това е грешката на лекаря, който не е тествал пациента за алергии. Повторната обработка се извършва с материал с напълно различен състав.
7. Инфекцията е проникнала отвъд канала в костта. Възниква ново огнище на възпаление - по-често самият пациент е виновен. В такива случаи може да се развие флегмон или дори остеомиелит.

Понякога след измиване лекарят може да не запечата корена веднага, но да го остави отворен, така че продуктите на гниене да имат достъп до изхода. В същото време се препоръчва често изплакване у дома. хипертоничен физиологичен разтворсол или сода, приемане на аналгетици. Необходимо е да се гарантира, че по време на хранене дупката в зъба не е запушена с храна, за това е запушена с памучна топка.

С нов фокус на възпаление, лекарят може:

• предписват физиотерапия;
• провеждане на антибиотична терапия;
• отворете каналите и ги почистете отново;
• изрежете венеца под анестезия, за да евакуирате съдържанието;
• отрежете възпаления връх на корена.

Усложненията след почистване на каналите са доста редки, но не може да се гарантира пълна безопасност. Понякога зъбът не може да бъде спасен по време на процедурата и трябва да бъде изваден. След почистване на каналите е необходимо да се защити зъбът. Почистването трябва да се извършва внимателно, да се спре пушенето до края на лечението, да се укрепи имунитета. Въпреки всички трудности, процедурата за почистване на кореновия канал е необходима, за да се спаси зъбът.

Ако зъб боли след почистване на каналите за дълго време, трябва да посетите лекар отново, самолечението може само да влоши ситуацията.Най-често се случва, че колкото повече човек се страхува от зъболекар, толкова по-отблизо има да се справят с него. За мнозина посещението при лекар е смъртоносно число. Хората правят всичко възможно да отлагат посещението при него до последно. Междувременно същият кариес продължава да се разпространява надолу и навътре, достигайки пулпата на зъба. И тогава вече, ако зъбът е толкова болен, че не позволява човек да се разсейва нито за минута, човекът тича при лекаря. Често пулпитът отива в каналите на зъба и тогава има още нещо неприятно: почистване на каналите и запълване. Лекарят, когато пациентът се свърже с него, напълно почиства канала от некротични пулпни тъкани.

Обикновено каналите са напълно запълнени с пулпа – пулпата на зъба. При възпаление то първо умира. Изградена е от нервни и лимфни влакна кръвоносни съдове, които всички са заобиколени от съединителна тъкан. Процедурата за почистване на канала от пулпата се нарича популярно отстраняване на нерва, но пулпата се състои не само от него. Болката по време на тази процедура възниква именно поради дразнене на нервните влакна.

Почистването на кореновите канали се счита за най-трудната процедура в стоматологията. Каналите не се виждат визуално, всеки човек има индивидуално местоположение. Рентгеновразбира се помогнете да се справите с тях Главна идея, но не до края, той няма да позволи да се разгледат подробностите. Може да има повече от един канал с индивидуални размери и дължини. Оказва се, че зъболекарят трябва да започне почистването на канала чрез докосване, разчитайки само на своя опит. Естествено, това не е достатъчно за висококачествено почистване.

Почистването на канала се предписва, ако:

• подути и болезнени венци в близост до зъба, зачервени и кървящи;
• с пулпит се появяват язви близо до венците или гнойно акне, има вкус на гной в устата.
• дори и да не е така тежки симптоми, на рентгенови снимки се откриват некротични процеси в кухината на зъба, те често не дават симптоми и продължават с години.
• нервът в зъба е бил изложен поради всякакви стоматологични манипулации;
• абсцес в зъбния канал;
• увреждане на пулпата след удар или нараняване;
• симптомите на пулпит са очевидни - болките са пулсиращи, потрепващи, не спират да приемат лекарства.
• пародонтитът е следващият етап от процеса, възпалението вече е преминало към корена на зъба и костната тъкан, температурата се повишава, появяват се болка и подуване.

Подготовка за лечение

Почистването на канали е болезнена процедура, въпреки местната упойка, така че не трябва да се заблуждавате много. Но колко - зависи от прага чувствителност към болка. Придобивам добър резултатот лечението, зъболекарят трябва да попълни на етапи и последователно.

Има само 3 етапа:

1. медицинската сестра ще подготви устната кухина на пациента, а лекарят ще приложи анестезия;
2. зъбните тъкани с кариес се пробиват и част от здравите тъкани се отстраняват, за да се отвори достъп до каналите;
3. след това засегнатата пулпа с нервни окончания се отстранява, следователно, когато зъбът се почисти, при много пациенти той спира да боли.

Същността на процедурата

След анестезия зъбът се изолира със специален гумен филм. Идеята на канала този пациентЛекарят вече има рентгенова снимка. След отстраняване на пулпата каналът се разширява, за да има място за пломбировъчен материал. За да направите това, днес се използва ултразвук, който е по-безопасен от остарялото механично разширение. След това каналите се изчистват специални антисептиции ултразвук, както и медикаменти за по-добра адхезия (закрепване) на пълнежния материал. Факт е, че дентинът е порест, така че може да има некротични зони, микроби. Ако това не се направи, възпалението ще се развие отново с повишени симптоми. И само когато каналът е напълно изчистен, е възможно да се запечата. Пълнеж - край на лечението.

Понякога е необходима предварителна терапия. На каналите се поставя временна пломба, тъй като еднократното запълване на короната и канала е забранено от съображения за безопасност. При следващите посещения при зъболекар короната на зъба вече е запечатана. Общо ще са необходими 2-3 посещения в клиниката. Както можете да видите, почистването на канали е много труден процес.

Някои лекари не запечатват канала веднага, а го оставят отворен, за да могат продуктите на гниене да излязат през каналите. След това, за да не се нарани, у дома пациентът трябва да изплакне устата си 3-4 пъти на ден и след хранене с топъл разтвор на сода и сол, отвара от билки. При гноен процес могат да се предписват антибиотици (серия тетрациклин). Когато ядете, внимателно покрийте отвора на зъба с памучен тампон и след това изплакнете устата си. След края на анестезията можете да намажете зъба с прополис, което веднага ще облекчи болката.

Първо се измерва дължината на канала - това е важен момент, защото пломбата трябва да запълни канала изцяло по цялата дължина, до основата на корена. При непълно запълване на канала пиогенната микрофлора ще се установи тук и ще причини гноен процес под формата на абсцес, кисти, гингивит, пулпит и периодонтит, а зъбът ще боли след почистване. Измерванията на дължината на канала се контролират от специален апекс локатор на монитора. Постоянно се проверява рентгеновата снимка. Разширяването на каналите се извършва с ендодонтски накрайници или ултразвук.

Пломбата се прави със специален материал - гутаперча, който след това се втвърдява. Процесът е не само трудоемък, но и се извършва, може да се каже, на сляпо, което изисква опит и висока квалификация на лекаря. За да се контролира качеството на работа и да се определи състоянието на зъба след почистване на каналите, е необходимо да се направи втора снимка на зъба. Зъбоболслед почистване на каналите задължително възниква, особено след края на действието на локалната анестезия. Факт е, че в процеса на почистване, дори идеален, невроваскуларният сноп в пулпата задължително се докосва, което причинява болка. болкав такива случаи обикновено продължава до 3 дни, като всеки ден болката намалява.

Защо боли зъб след пломба? Може да има много причини за това, включително некачествената работа на лекар, който не е успял да затвори канала с пломба напълно или да го почисти лошо.

Причини за болка

Процесът на рехабилитация след почистване може да отнеме 3-4 седмици. Болката трябва постоянно да намалява. Има няколко причини това да не се случи:

1. Увреждане на периорбиталните тъкани.
2. Човешкият фактор, който се изразява тук във факта, че поради собствената си страхливост пациентът забави посещението при лекаря и възпалението премина към пародонта. В такива случаи, дори ако почистването на канала е извършено безупречно, възпалените пародонтални тъкани остават, те не са изчезнали и продължават да притесняват болката в зъба. Симптом на пародонтит е болката при натиск. Лекарят при почистването просто не можеше да го види.
3. Индивидуална непоносимост към използваните материали и лекарства. В такива случаи към болката се добавят симптоми на алергия: сърбеж, хиперемия и подуване на венците, симптоми на алергичен ринит.
4. Зъбът боли, ако в него остане фрагмент, тогава раната трябва да се почисти отново.
5. Пломба с лошо качество - фрагмент от инструмента може да остане в зъба, това може да включва и перфорация на корена, излизане на материала за пълнеж извън горната част на зъба. Тогава болката просто няма да спре.

А болката при ухапване или натискане намалява качеството на живот, тъй като се нарушава процесът на хранене. Разрешено за запазване болкадори до 2-3 седмици, с условието все още да намалява. Но ако се обостри след няколко дни, е необходимо повторно почистване и запечатване на каналите.

Но във всеки случай болката след пломбирането не трябва да е толкова дълга, това е индикатор за проблеми в зъба. Тук бездействието е изключено, трябва да отидете отново на лекар и да поискате втори, но вече безплатно лечениеза да спаси зъба, ако е възможно, а не да го извади.

Как се появява болката след почистване на каналите

Има 3 вида болка, които могат да бъдат отделни или комбинирани:

• Свръхчувствителност при ухапване - свръхчувствителноствсеки път е рязко болезнено.
• Болезненост при натиск - тези болки могат да се появят при контакт с горещо, сами или зъбът да боли при натиск. Най-често през нощта те се засилват, те са пулсиращи, пароксизмални.
• Болеща болка - тя продължава постоянно и не спира.

Какво може да се направи у дома

Опити самолечениетакива процеси или загряване на зъба не трябва да се правят категорично: гной може да се разпространи в мозъка и кръвта. Но някои трикове преди посещение при лекар могат да се приложат у дома: изплакване с разтвор на сол и сода, в който можете да капнете 2-3 капки йод, докато трябва да обърнете внимание на резултата. Можете също да изплакнете с отвари от билки: лайка, градински чай, невен, можете да нанесете тампон, навлажнен с инфузия на валериана или маточина. На памучен тампонможете да капнете 2-3 капки ела или масло от карамфили прикрепете към зъба, за да не докосвате венците, в противен случай ще има изгаряне. Можете да държите този тампон до 10 минути.

По отношение на прилагането на лед при гноен процес мненията се различават. специален терапевтичен ефектняма. Но прилагането на парче лед към точката между индекса и палецна здрава странаили просто нейният масаж ще помогне за облекчаване на болката. Между алтернативни методиможе да се препоръча масаж ушна мидаот засегнатата страна масажирайте точката под нокътя вляво показалеци др. Можете също така да приемате аналгетици за болка: Темпалгин, Нурофен, Аналгин, Баралгин, Кеторол, Кетанов, Дексалгин.

Трябва да знаете, че след попълване от топла хранаи ще е необходимо временно да се въздържате от пиене, по-добре е временно да дъвчете със здравата страна, давайки почивка на болните. Трябва да се откажете от сладкото и киселото, храната трябва да бъде хомогенизирана или в течна форма, пушенето е напълно изключено за периода на рехабилитация.

Повторно посещение при лекар

При повторно лечение материалите за пломбиране обикновено се отстраняват безпроблемно и зъбът спира да боли след 1-2 дни сам. Така че е необходимо посещение при лекар след пломбиране, когато болката продължава повече от 2 седмици и се влошава всеки ден. Тези симптоми показват, че в зъба се е развило възпаление, гнойният процес е придружен от отделяне на газове по време на живота на микроорганизмите, те оказват натиск върху костта на зъба и причиняват повишена болка. При контакт с лекар в тези случаи горната част на корена на зъба може да бъде отстранена. Ако болката е придружена от повишаване на температурата, тя се влошава общо състояние, това показва развитието на остеомиелит или флегмон на меките тъкани. Лечението е стационарно.

Нова пломба се поставя само под рентгенов контрол, за да се изключат усложнения и остатъчен възпалителен процес. Някои лекари използват физиотерапия под формата на фонофореза с GCS - хидрокортизон, UHF, ултразвуково лечение (облекчава болката и възпалението), електрофореза с анестетици, микровълнова фурна (вълните облекчават възпалението и подуването).

Не пестете при избора на клиника. По-добре е да плащате повече, отколкото да ходите на среща с неопитен зъболекар в продължение на месеци. Има и така наречените фантомни болки – зъб няма, а зъбът боли. Това е така, защото при отстраняване винаги в една или друга степен се увреждат околните тъкани около корена.