Au baada ya kujifungua. Je, hali ya uke na perineum baada ya kujifungua ni nini? Unachohitaji kujua kuhusu kutokwa baada ya kujifungua

Mara baada ya kujifungua, wanawake huanza kipindi cha baada ya kujifungua, ambacho sio muhimu zaidi kuliko kuzaliwa yenyewe. Kwa wakati huu, mwanamke aliye katika leba anahitaji matibabu makini na kujidhibiti ili kuzuia maendeleo na kuishi kipindi hiki kwa wakati wa kawaida.

Kipindi cha kawaida cha baada ya kujifungua ni cha muda gani?

Kipindi cha baada ya kujifungua huanza na utoaji wa placenta na muda wa wastani hadi wiki 8 baada ya kujifungua. Wakati huu, uterasi inapaswa kupungua kwa ukubwa wa kawaida, muundo wake umerejeshwa na safu ya ndani endometriamu. Katika kipindi hiki, kazi ya siri ya tezi za mammary huanza - kutoka kwa uzalishaji wa kolostramu hadi maziwa kamili. Kazi ya viungo vyote na mifumo ya mwanamke ambaye alisumbuliwa na ujauzito (hasa kazi ya figo) hurejeshwa. Kipindi cha kawaida cha baada ya kujifungua huenda bila matatizo, na kozi yake inategemea jinsi kuzaliwa kumalizika na jinsi inafanywa. kipindi cha baada ya kujifungua.

Kipindi cha mapema baada ya kujifungua, kozi yake, matatizo iwezekanavyo

Kuanzia wakati placenta inazaliwa, mwanamke yuko chini ya usimamizi wa daktari kwa masaa kadhaa: kwa wakati huu, uterasi huanza kupungua na kupungua. masuala ya umwagaji damu kutoka kwa njia ya uzazi. mapema na shida hatari kwa wakati huu - katika kipindi cha baada ya kujifungua, ambayo mara nyingi hutokea kutokana na mabaki ya placenta kwenye cavity ya uterine au kuwepo kwa majeraha ya njia ya uzazi wakati wa kujifungua.

Baada ya masaa machache, uwezekano wa kutokwa na damu hupungua, lakini kipindi cha baada ya kujifungua baada ya sehemu ya upasuaji inahitaji ufuatiliaji wa makini zaidi, kwani kutokwa na damu ndani yake hutokea si tu kutokana na ukiukwaji wa contraction ya uterasi, lakini kwa sababu ya kutofautiana kwa sutures kwenye uterasi.

Katika siku chache zijazo, uterasi hupungua kwa kasi, na matangazo ya kawaida na vifungo hubadilishwa siri zenye akili timamu(lochia). Ikiwa contractions ya uterasi ni dhaifu, na vifungo vya damu hujilimbikiza kwenye cavity yake, basi maambukizi ya microbial pamoja na kuibuka kwa nyingine matatizo makubwa - endometritis baada ya kujifungua na sepsis baada ya kujifungua.

Vipengele vya kipindi cha baada ya kujifungua ni kwamba pamoja na mabadiliko katika uterasi, mabadiliko huanza katika tezi za mammary. Katika siku za kwanza, kolostramu nene inaonekana ndani yao. Katika kesi ya ukiukaji wa outflow yake na kusukuma maskini, lactostasis inawezekana kwa ongezeko la joto la mwili, maumivu na uvimbe wa kifua, ambayo kutoweka baada ya kusukuma. Lakini kwa kuongeza ya maambukizi, ugonjwa mwingine wa kipindi cha baada ya kujifungua inawezekana - mastitis, ambayo inafaa matibabu. Kuzuia mastitisi katika kipindi cha baada ya kujifungua ni, kwanza kabisa, kuzuia vilio vya maziwa katika matiti katika kipindi cha baada ya kujifungua na usafi wa kibinafsi na oga ya lazima ya kila siku, kuosha matiti. maji ya joto na sabuni hadi mara 2 kwa siku.

Katika kulisha vibaya wanawake wengi wanaweza kupata nyufa chungu za chuchu zinazohitaji uangalizi ufaao. Na shida nyingine inayowezekana kwa upande wa tezi za mammary ni hypogalactia (maziwa haitoi kulisha mtoto), ambayo inaweza kuzuia. lishe bora wanawake na kujieleza mara kwa mara ya maziwa.

Matatizo mengine katika kipindi cha baada ya kujifungua ni unyogovu baada ya kujifungua, magonjwa ya uchochezi sehemu ya siri ya nje, mishipa ya varicose hemorrhoids na thrombophlebitis ya mishipa ya miguu na pelvis; matatizo ya neva kutoka kwa plexus ya sacral.

Je, kipindi cha baada ya kujifungua baada ya upasuaji ni vipi?

Fiziolojia ya kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua na sehemu ya cesarean ina sifa zake: placenta imeondolewa kabisa, lakini mara nyingi zaidi kuna endometritis baada ya kujifungua kutokana na ukiukaji wa contractility ya uterasi na vilio vya damu au lochia kwenye cavity yake. Kipindi cha baada ya kujifungua baada ya sehemu ya cesarean inaweza kuwa ngumu na athari za anesthesia, na kuvimba kwa kuambukiza katika eneo la mshono kwenye uterasi au ukuta wa tumbo, peritonitis, ugonjwa wa ulevi kutokana na kuharibika kwa kinyesi kinyesi katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Kipindi cha marehemu baada ya kujifungua, kozi yake, matatizo iwezekanavyo

Muda wa kipindi cha mapema baada ya kujifungua kutoka wakati placenta inapita hadi siku 8-12 baada ya kuzaliwa, na kutoka wiki 2 hadi 8 baada yao, kipindi cha baada ya kujifungua huanza. Katika kipindi hiki, urejesho wa mucosa ya uterine unaendelea, maziwa hutolewa kwa mtoto. Shida katika kipindi hiki mara nyingi zitakuwa mwendelezo wa shida kipindi cha mapema, ingawa mastitis baada ya kujifungua inaweza kutokea wakati wowote - kutokana na ukiukwaji wa sheria za usafi wa kibinafsi na attachment isiyofaa ya mtoto.

Hudumu kwa saa 4 za kwanza baada ya kujifungua. Kwa wakati huu, mwanamke anafuatiliwa na wafanyakazi wa matibabu. Mkunga hudhibiti utokaji wa sehemu ya siri, mikazo ya uterasi, kupima shinikizo la damu, na kutathmini hali ya jumla ya mwanamke. Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa mfereji wa kuzaliwa, uharibifu wa tishu laini (machozi, nyufa, nk) hugunduliwa, basi daktari, kulingana na hali ya kliniki, huwapiga chini ya mitaa au. anesthesia ya jumla. Baadaye, sutures zinahitaji usindikaji wa kawaida na huduma ya makini na huondolewa kwa siku 5-7. Kabla ya kuondoa stitches, haipendekezi kukaa chini, unahitaji kulisha mtoto katika "uongo" au nafasi ya kukaa nusu.

Katika kipindi cha marehemu baada ya kujifungua

Kuna contraction ya taratibu ya uterasi, kupungua kwa ukubwa wake, ambayo inaambatana na kutolewa kwa kinachojulikana kama lochia. Mapungufu ya uterasi yanaonekana hasa wakati wa kunyonya kifua cha mtoto, kwa sababu. kusisimua kwa chuchu husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa oxytocin. Uterasi hufikia ukubwa wake wa awali takriban hadi mwisho wa kipindi cha baada ya kujifungua, i.e. baada ya wiki 6-8.

Katika wiki moja hadi mbili baada ya kuzaliwa, asili ya umwagaji damu ya lochia inajulikana, basi huwa kijivu-nyekundu, na hata baadaye - njano-kijivu. Ni kabisa jambo la kawaida. Wanyonyaji hawapaswi kuwa na harufu mbaya, kutokwa kwao haipaswi kuambatana na homa au maumivu.

Ikiwa umetiwa alama dalili zinazofanana unahitaji kuona daktari. Sababu ya kutafuta msaada wa daktari wa uzazi-gynecologist inapaswa pia kuwa kutokuwepo kabisa secretions yoyote au kupungua kwao kwa kasi.

Kwa kuzingatia kwamba damu inaweza kutumika kama eneo la kuzaliana kwa bakteria nyingi za pathogenic, na mwili wako ni dhaifu na unashambuliwa sana na maambukizo baada ya kuzaa, unapaswa kuzingatia kwa uangalifu sheria kadhaa za usafi:

• kufuatilia usafi wa mikono, chupi na kitani cha kitanda;
• chupi yako inapaswa kuwa safi na imetengenezwa kwa vifaa vya asili, ikiwezekana pamba. Jaribu kubadilisha mara kwa mara, hasa bra. Kulinda shuka za kitanda na godoro kutoka kwa uchafuzi wa damu, kuweka kitambaa maalum cha mafuta juu ya kitanda;
• kuoga kwa usafi angalau mara 1 kwa siku (kuoga ni kinyume chake kwa muda mrefu kama kuna kutokwa);
• angalau mara 1 katika masaa 4 (kulingana na ukubwa wa kutokwa) kubadilisha kitambaa cha usafi. Kabla ya kubadilisha pedi na baada ya kila harakati ya matumbo, choo cha nje cha uzazi kinapaswa kufanywa;
• Kwa hali yoyote haipaswi kutumia tampons za usafi. Vua suruali yako ya ndani mara kwa mara ili kuruhusu ufikiaji wa bure kwa crotch. Usafi wa usafi haupaswi kuunganishwa sana kwa mwili, ngozi ya perineum inapaswa "kupumua".

Kunyonyesha

Tukio muhimu katika kipindi cha baada ya kujifungua ni kuanzishwa kwa lactation. Ili kufanya mchakato huu uende vizuri iwezekanavyo kwako, soma kwa uangalifu nakala zetu katika sehemu hiyo. Hapa tutasema tu kwamba ili kila kitu kiwe vizuri katika kipindi cha baada ya kujifungua na wewe na mtoto, ni muhimu tangu mwanzo kufanya kila kitu kwa mujibu wa Kanuni za Msingi za Kunyonyesha.

Katika mchakato wa lactation, ongezeko la ukubwa wa tezi za mammary hutokea. Kwa hiyo, unapaswa kuchagua bra sahihi: inapaswa kufanywa kwa nyenzo za asili, hasa kwa wanawake wauguzi, na kufanana na ukubwa wako mpya wa matiti. Haipaswi kuwa nyembamba, kwa sababu. hii inaweza kusababisha lactostasis au matatizo mengine ya matiti.

Kunyonyesha wakati wa kunyonyesha ni pamoja na:

• osha mikono yako vizuri kabla ya kunyonyesha;
• kabla ya kumpa mtoto kifua, unaweza kueleza matone machache ya kwanza (hiari);
• baada ya kunyonyesha, punguza matone machache ya maziwa ya nyuma na kutibu chuchu na areola nayo;
• kusubiri mpaka kifua kikauka. Panga bafu ya hewa kwa matiti mara nyingi zaidi, haswa ikiwa, kama matokeo ya kushikamana vibaya kwa mtoto, shida zinaonekana kwa njia ya abrasions au kuvimba kwa chuchu;
• osha kifua chako na sabuni lazima iwe wakati wa kuoga kwa usafi, lakini si mara nyingi, kwa sababu. wakati wa kuosha na sabuni, grisi ya asili ya kinga iliyofichwa na tezi maalum kwenye areola huoshwa.

Wakati mwingine katika kipindi cha baada ya kujifungua, mwanamke anaweza kwanza kupata hemorrhoids ndani yake. Ili kujisaidia, unapaswa kupona kwa siku 3-4 za kwanza kwa msaada wa suppositories maalum ya glycerini, safisha mwenyewe. maji baridi, usitumie karatasi ya choo(bora na pamba ya pamba au kuosha). KATIKA kipindi cha papo hapo compresses baridi (barafu cubes) kazi vizuri. Kisha unaweza kutumia tampons na bahari buckthorn au mafuta ya mzeituni, baada ya kushauriana na daktari - suppositories maalum ya kupambana na hemorrhoidal. Chakula chako kinapaswa kuwa na usawa na matajiri katika fiber ili kuepuka kuvimbiwa.

Tembelea kliniki ya wajawazito baada ya kujifungua

Ziara ya kwanza kwa kliniki ya ujauzito baada ya kuzaa ni bora kufanywa siku 5-7 baada ya kutokwa kutoka hospitalini. Bila shaka, daktari wako wa uzazi-gynecologist, ambaye amekuwa akikuangalia kwa miezi 9 yote, atafurahi sana kukuona. Atakupa habari kamili kuhusu kipindi cha baada ya kujifungua na mapendekezo yao. Ikiwa unajisikia vizuri na kila kitu kinaendelea kama daktari wako alivyoona, basi panga ziara ya pili kwa mashauriano miezi 1.5-2 baada ya kuzaliwa. Wakati wa ziara hii, zungumza na daktari wako kuhusu njia za uzazi wa mpango ambazo zinafaa kwako.

Katika wanawake wengi kazi ya hedhi hupona takriban miezi 6 baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Wakati mwingine hutokea mapema. Kwa kunyonyesha maziwa ya mama pekee, hedhi inaweza kuwa haipo zaidi ya mwaka mmoja. hiyo sifa za mtu binafsi viumbe. Baada ya kurejeshwa kwa hedhi, nafasi za mbolea huongezeka.

Inashauriwa kupanga mimba ijayo si mapema zaidi ya miaka 2 baada ya kuacha kunyonyesha mtoto wako. Wakati huu ni muhimu kwa mwili wako kupumzika na kurejesha hifadhi yake ya vitamini, kufuatilia vipengele na vingine vitu muhimu. Tahadhari maalum kufuatilia kurejesha kiwango cha kalsiamu.

Ukweli ni kwamba wakati wa ujauzito, fetusi huondoa kuhusu gramu 30 za kalsiamu kutoka kwa mifupa ya mama, na wakati wa lactation, 160-300 mg ya madini haya ya thamani kila siku. Matokeo yake, baada ya kujifungua, kunaweza kuwa na matatizo na meno na misumari, kupoteza nywele, kupoteza nguvu za mfupa. Ulaji wa kila siku wa 500 mg ya kalsiamu ya msingi ni ya kutosha pamoja na vitamini D, ambayo husaidia assimilation bora kalsiamu katika mwili.

Kipindi cha mapema baada ya kuzaa huanza tangu wakati placenta inapozaliwa na huchukua saa 24. Hiki ni kipindi muhimu sana cha wakati ambapo marekebisho muhimu ya kisaikolojia hutokea. kiumbe cha mama kwa hali mpya za kuishi, haswa masaa 2 ya kwanza baada ya kuzaa.

Katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua, kuna hatari ya kutokwa na damu kutokana na ukiukaji wa hemostasis katika vyombo vya tovuti ya placenta, ukiukwaji. shughuli ya mkataba uterasi na kiwewe cha njia laini ya kuzaa.

Saa 2 za kwanza baada ya kuzaliwa, puerperal inabaki kwenye chumba cha kuzaa. Daktari wa uzazi anafuatilia kwa karibu hali ya jumla puerperas, mapigo yake, hupima shinikizo la damu, joto la mwili, hufuatilia hali ya uterasi kila wakati: huamua msimamo wake, urefu wa fundus ya uterasi kuhusiana na pubis na kitovu, huangalia kiwango cha kupoteza damu;

Kuchelewa baada ya kujifungua - hutokea saa 24 baada ya kuzaliwa na huchukua wiki 6.

Uterasi

Mchakato unaojulikana zaidi wa maendeleo ya reverse huzingatiwa katika uterasi. Mara tu baada ya kuzaa, uterasi hujifunga, hupata umbo la spherical7, muundo mnene. Chini yake ni 15-16 cm juu ya pubis. Unene wa kuta za uterasi, kubwa zaidi katika eneo la chini (cm 4-5), hupungua polepole kuelekea shingo, ambapo unene wa misuli ni 0.5 cm tu. kiasi kidogo cha vidonda vya damu. Saizi ya kupita ya uterasi ni cm 12-13, urefu wa patiti kutoka kwa os ya nje hadi chini ni cm 15-18, uzani ni karibu g 1000. Mkojo wa kizazi unaweza kupitishwa kwa uhuru kwa mkono. Kutokana na kupungua kwa kasi kwa kiasi cha uterasi, kuta za cavity zina tabia iliyopigwa, na kisha polepole nje. Wengi mabadiliko yaliyotamkwa kuta za uterasi zinajulikana kwenye eneo la placenta - kwenye tovuti ya placenta, ambayo ni jeraha la uso mkali na vifungo vya damu katika eneo la mishipa. Katika maeneo mengine, sehemu za decidua zimedhamiriwa, mabaki ya tezi, ambayo endometriamu hurejeshwa baadaye. Misuli ya uterasi iliyobaki mara kwa mara ya kunywea, haswa chini.

Wakati wa wiki ijayo, kwa sababu ya ukuaji wa uterasi, uzito wake hupungua hadi 500 g, mwisho wa wiki ya 2 - hadi 350 g, ya 3 - hadi 200-250 g. Mwisho wa kipindi cha baada ya kujifungua. , ina uzito, kama katika hali ya nje ya ujauzito, - 50-60 g.

Wingi wa uterasi katika kipindi cha baada ya kuzaa hupungua kwa sababu ya contraction ya mara kwa mara ya tonic ya nyuzi za misuli, ambayo husababisha kupungua kwa usambazaji wa damu na, kwa sababu hiyo, kwa utapiamlo na hata atrophy. nyuzi za mtu binafsi. Wengi wa vyombo vinafutwa.

Katika siku 10 za kwanza baada ya kuzaliwa, chini ya uterasi huteremka kila siku kwa takriban kidole kimoja cha kupita (cm 1.5-2) na siku ya 10 iko kwenye kiwango cha tumbo.

Kuingia kwa seviksi kuna sifa fulani na ni polepole zaidi kuliko mwili. Mabadiliko huanza na os ya ndani: ndani ya masaa 10-12 baada ya kujifungua, os ya ndani huanza kupungua, kupungua hadi 5-6 cm kwa kipenyo.

Pharynx ya nje kutokana na ukuta mwembamba wa misuli inabakia karibu sawa. Mfereji wa kizazi kuhusiana na hili una sura ya umbo la funnel. Baada ya siku, kituo kinapungua. Kufikia siku ya 10, os ya ndani imefungwa kivitendo. Uundaji wa os ya nje ni polepole, kwa hivyo kizazi cha uzazi hutengenezwa mwishoni mwa wiki ya 13 ya kipindi cha baada ya kujifungua. Fomu ya awali ya pharynx ya nje haijarejeshwa kutokana na kuzidisha na machozi yanayoendelea katika sehemu za pembeni wakati wa kujifungua. Os ya uterasi ina mwonekano wa mpasuko wa kupita, kizazi ni silinda, na sio laini, kama kabla ya kuzaa.

Wakati huo huo na contraction ya uterasi, mucosa ya uterine inarejeshwa kwa sababu ya epithelium ya safu ya msingi ya endometriamu, uso wa jeraha katika eneo la decidua ya parietali huisha mwishoni mwa siku ya 10, isipokuwa tovuti ya placenta, uponyaji ambao hutokea mwishoni mwa wiki ya 3. Mabaki ya decidua na vifungo vya damu chini ya hatua ya enzymes ya proteolytic huyeyuka katika kipindi cha baada ya kujifungua kutoka siku ya 4 hadi 10.

Katika tabaka za kina za uso wa ndani wa uterasi, hasa katika safu ya subepithelial, microscopy inaonyesha infiltration ndogo ya seli, ambayo huunda siku ya 2-4 baada ya kuzaliwa kwa namna ya shimoni ya granulation. Kizuizi hiki kinalinda dhidi ya kupenya kwa microorganisms ndani ya ukuta; kwenye cavity ya uterine, huharibiwa kwa sababu ya hatua ya enzymes ya proteolytic ya macrophages, kibiolojia. vitu vyenye kazi na wengine Katika mchakato wa involution ya uterasi, infiltration ndogo ya seli hatua kwa hatua kutoweka.

Mchakato wa kuzaliwa upya kwa endometriamu unafuatana na kutokwa baada ya kujifungua kutoka kwa uzazi - lochia (kutoka kwa Kigiriki lochia - kujifungua). Lochia inajumuisha uchafu wa damu, leukocytes, serum ya damu, mabaki ya decidua. Kwa hiyo, siku 1-3 za kwanza baada ya kujifungua ni Vujadamu(lochia rubra), siku ya 4-7 lochia inakuwa safi-usafi, ina rangi ya manjano-kahawia (lochia flava), siku ya 8-10 - bila damu, lakini kwa mchanganyiko mkubwa wa leukocytes - manjano-nyeupe. ( lochia alba ), ambayo polepole (kutoka wiki ya 3) huchanganywa na kamasi kutoka kwa mfereji wa seviksi. Hatua kwa hatua, idadi ya lochia hupungua, wanapata tabia ya mucous (lochia serosa). Katika wiki ya 3-5, kutokwa kutoka kwa uterasi huacha na inakuwa sawa na kabla ya ujauzito.

Jumla lochia katika siku 8 za kwanza za kipindi cha baada ya kujifungua hufikia 500-1500 g; wana mmenyuko wa alkali, harufu maalum (iliyooza). Ikiwa kwa sababu fulani kuna kuchelewa kwa lochia katika cavity ya uterine, basi lochiometer huundwa. Katika kesi ya maambukizi, mchakato wa uchochezi unaweza kuendeleza - endometritis.

Mirija ya uzazi wakati wa ujauzito na kuzaa huwa minene na kurefuka kutokana na kuongezeka kwa damu na uvimbe. Katika kipindi cha baada ya kujifungua, hyperemia na edema hupotea hatua kwa hatua. Siku ya 10 baada ya kuzaliwa, kuingizwa kamili kwa mirija ya fallopian hutokea.

Regression inaisha katika ovari katika kipindi cha baada ya kujifungua corpus luteum na kukomaa kwa follicles huanza. Kutokana na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha prolactini katika wanawake wanaonyonyesha, hedhi haipo kwa miezi kadhaa au wakati wote wa kunyonyesha. Baada ya kukomesha lactation, mara nyingi baada ya miezi 1.5-2, kazi ya hedhi huanza tena. Katika wanawake wengine, ovulation na mimba inawezekana wakati wa miezi ya kwanza baada ya kujifungua, hata wakati wa kunyonyesha.

Katika wanawake wengi ambao hawajanyonyesha, hedhi huanza tena wiki 6-8 baada ya kuzaa.

Uke baada ya kuzaa hufunguliwa sana. Mgawanyiko wa chini kuta zake zinatokeza kwenye mpasuko wa sehemu ya siri. Kuta za uke ni edema, rangi ya bluu-zambarau. Nyufa na abrasions hufunuliwa kwenye uso wao. Lumen ya uke katika primiparas, kama sheria, hairudi kwenye hali yake ya awali, lakini inabaki pana; mikunjo kwenye kuta za uke hutamkwa kidogo. Katika wiki za kwanza za kipindi cha baada ya kujifungua, kiasi cha uke hupunguzwa. Abrasions na machozi huponya kwa siku ya 7-8 ya kipindi cha baada ya kujifungua. Kutoka kizinda papillae kubaki (carunculae myrtiformis). Mpasuko wa sehemu ya siri hufunga, lakini sio kabisa.

Kifaa cha ligamentous cha uterasi hurejeshwa hasa mwishoni mwa wiki ya 3 baada ya kujifungua.

Misuli ya perineum, ikiwa haijajeruhiwa, huanza kurejesha kazi zao tayari katika siku za kwanza na kupata sauti yao ya kawaida kwa siku ya 10-12 ya kipindi cha baada ya kujifungua, misuli ya ukuta wa tumbo la nje hurejesha sauti yao kwa hatua kwa hatua. wiki ya 6 ya kipindi cha baada ya kujifungua.

Tezi za maziwa

Kazi ya tezi za mammary baada ya kujifungua hufikia maendeleo yake ya juu. Wakati wa ujauzito, chini ya ushawishi wa estrojeni, ducts za maziwa huundwa, chini ya ushawishi wa progesterone, kuenea kwa tishu za glandular hutokea, chini ya ushawishi wa prolactini, kuongezeka kwa damu kwa tezi za mammary na engorgement yao, inayojulikana zaidi siku ya 3-4. ya kipindi cha baada ya kujifungua.

Katika kipindi cha baada ya kuzaa, michakato ifuatayo hufanyika kwenye tezi za mammary:

• mammogenesis - maendeleo ya tezi ya mammary;
• lactogenesis - kuanzishwa kwa usiri wa maziwa;
• galactopoiesis - matengenezo ya usiri wa maziwa;
• galactokinesis - kuondolewa kwa maziwa kutoka kwa tezi;

Siri ya maziwa hutokea kutokana na reflex tata na mvuto wa homoni. Uzalishaji wa maziwa umewekwa mfumo wa neva na prolactini. Homoni zina athari ya kusisimua tezi ya tezi na tezi za adrenal, pamoja na athari ya reflex wakati wa kunyonya;

Mtiririko wa damu kwenye tezi ya mammary huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati wa ujauzito na baadaye wakati wa lactation. Kuna uhusiano wa karibu kati ya kiwango cha mtiririko wa damu na kiwango cha utolewaji wa maziwa. Maziwa yaliyokusanywa kwenye alveoli hayawezi kupita kwa urahisi kwenye ducts. Hii inahitaji mkazo wa seli za myoepithelial zinazozunguka ducts. Wanapunguza alveoli na kusukuma maziwa ndani ya mfumo wa ductal, ambayo inawezesha kutolewa kwake. Seli za myoepithelial, kama seli za miometriamu, zina vipokezi maalum vya oxytocin.

Uzalishaji wa kutosha wa maziwa ni jambo muhimu lactation yenye mafanikio. Kwanza, wakati maziwa ya alveolar yanapatikana kwa mtoto na, pili, kuondolewa kwa maziwa kutoka kwa alveoli ni muhimu kwa kuendelea kwa usiri wake. Ndiyo maana kulisha mara kwa mara na kuondolewa kwa tezi ya mammary kuboresha uzalishaji wa maziwa.

Kuongezeka kwa uzalishaji wa maziwa kwa kawaida hupatikana kwa kuongeza mzunguko wa kulisha, ikiwa ni pamoja na kulisha usiku, na katika kesi ya shughuli za kutosha za kunyonya kwa mtoto mchanga, kulisha kwa njia mbadala kutoka kwa moja hadi nyingine ya tezi ya mammary. Baada ya kukoma kwa lactation, tezi ya mammary kawaida inarudi kwa ukubwa wake wa awali, ingawa tishu za glandular hazirudi kabisa.

Muundo wa maziwa ya mama

Siri ya tezi za mammary, iliyotolewa katika siku 2-3 za kwanza baada ya kujifungua, inaitwa kolostramu, siri iliyotolewa siku ya 3-4 ya lactation ni maziwa ya mpito, ambayo hatua kwa hatua hugeuka kuwa maziwa ya kukomaa.

kolostramu (kolostramu)

Rangi yake inategemea carotenoids zilizomo kwenye kolostramu. Msongamano wa jamaa kolostramu 1.034; vitu vyenye mnene hufanya 12.8%. Muundo wa kolostramu ni pamoja na miili ya kolostramu, leukocytes na globules za maziwa. Colostrum ni tajiri kuliko kukomaa maziwa ya mama protini, mafuta na madini, lakini maskini katika wanga. Thamani ya nishati kolostramu ni ya juu sana: siku ya 1 ya kunyonyesha ni 150 kcal / 100 ml, siku ya 2 - 110 kcal / 100 ml, siku ya 3 - 80 kcal / 100 ml.

Muundo wa asidi ya amino ya kolostramu ni wa kati kati ya muundo wa asidi ya amino ya maziwa ya mama na plasma ya damu.

Colostrum pia ina kiasi kikubwa cha asidi ya oleic na linoleic, phospholipids, cholesterol, triglycerides, ambayo ni muhimu. vitalu vya ujenzi utando wa seli, myelinated nyuzi za neva nk Mbali na glucose, wanga ni pamoja na sucrose, maltose na lactose. Siku ya 2 ya kunyonyesha, idadi kubwa zaidi beta-lactose, ambayo huchochea ukuaji wa bifidobacteria ambayo inazuia uzazi wa microorganisms pathogenic katika utumbo. katika kolostramu katika kwa wingi pia iliwasilishwa madini, vitamini, enzymes, homoni na prostaglandini.

Maziwa ya mama ni mtazamo bora chakula kwa mtoto katika mwaka wa kwanza wa maisha. Wingi na uwiano wa viungo kuu vinavyotengeneza maziwa ya wanawake hutoa hali bora kwa digestion yao na ngozi katika njia ya utumbo wa mtoto. Tofauti kati ya maziwa ya binadamu na maziwa ya ng'ombe (ambayo hutumiwa mara nyingi kwa kulisha mtoto kwa kutokuwepo kwa maziwa ya mama) ni muhimu sana.

Protini za maziwa ya binadamu ni bora, thamani yao ya kibiolojia ni 100%.Maziwa ya mama yana sehemu za protini zinazofanana na seramu ya damu. Protini za maziwa ya mama zina albin nyingi zaidi, wakati maziwa ya ng'ombe caseinogen zaidi.

Tezi za mammary pia ni sehemu ya mfumo wa kinga, haswa ilichukuliwa kutoa ulinzi wa kinga mtoto mchanga kutokana na maambukizo ya njia ya utumbo na kupumua.

Mfumo wa moyo na mishipa

Baada ya kujifungua, BCC hupungua kwa 13.1%, kiasi cha plasma inayozunguka (CV) - kwa 13%, kiasi cha erythrocytes inayozunguka - kwa 13.6%.

Kupungua kwa BCC katika kipindi cha mapema baada ya kujifungua ni mara 2-2.5 zaidi kuliko kiasi cha kupoteza damu na ni kutokana na uwekaji wa damu katika viungo. cavity ya tumbo kwa kupungua shinikizo la ndani ya tumbo mara baada ya kujifungua.

Katika siku zijazo, BCC na BCC huongezeka kutokana na mpito wa maji ya ziada kwenye kitanda cha mishipa.

Kiwango cha moyo, kiasi cha kiharusi na pato la moyo hubakia juu mara baada ya kujifungua na katika hali nyingine juu kwa dakika 30-60. Katika wiki ya kwanza ya kipindi cha baada ya kuzaa, maadili ya awali ya viashiria hivi yamedhamiriwa. Hadi siku ya 4 ya kipindi cha baada ya kujifungua, ongezeko la muda mfupi la shinikizo la systolic na diastoli kwa takriban 5% linaweza kuzingatiwa;

mfumo wa mkojo

Mara baada ya kujifungua, hypotension ya kibofu cha kibofu na kupungua kwa uwezo wake huzingatiwa. Hypotension ya kibofu inazidishwa na leba ya muda mrefu na matumizi ya anesthesia ya epidural. Hypotension ya kibofu husababisha ugumu na ukiukaji wa urination. Huenda mama asihisi hamu ya kukojoa au kuwa na uchungu.

Viungo vya utumbo

Kwa sababu ya usawa wa misuli laini njia ya utumbo kuvimbiwa kunaweza kutokea, ambayo hupotea kwa chakula bora na njia ya kazi Nodi za bawasiri ambazo mara nyingi huonekana baada ya kuzaa (ikiwa hazijakiukwa) hazina wasiwasi mdogo kwa puerperas.

Puerperium)

kipindi cha kuanzia baada ya kujifungua na kudumu wiki 6-8; wakati huu, mabadiliko yanayohusiana na ujauzito hupotea katika mwili wa mwanamke, malezi kazi ya siri tezi za mammary. Siku 8-12 za kwanza baada ya kujifungua, wakati kuna hasa muundo unaofanya kazi mwili wa mwanamke kwa hali mpya inaitwa mapema P. p., iliyobaki inaitwa marehemu P. p. Mwanamke katika kipindi cha baada ya kujifungua anaitwa puerperal.

Mabadiliko katika mwili wa mama. Mabadiliko yaliyotamkwa zaidi yanazingatiwa katika viungo vya uzazi, hasa katika uterasi. Jumla ya nambari seli za misuli ya uterasi katika P. p. hazipunguzwa sana, lakini zinapunguzwa kwa ukubwa. Sambamba, kuna stroma ya tishu ya haraka ya uterasi. Mara tu baada ya kuzaa, mtu aliye na mkataba mzuri ana wingi wa takriban 1000 G, vipimo vyake wastani ni kama ifuatavyo: urefu 19 sentimita, upana 12 sentimita ukubwa wa anteroposterior 8 sentimita. Katika siku zijazo, takwimu hizi hupungua polepole. Wiki moja baadaye, uzito wa uterasi ni 500 G, mwishoni mwa wiki ya pili - 300 G, hadi mwisho wa P. p. - chini ya 100 G. Ipasavyo, saizi ya uterasi pia hupungua: siku ya 2 baada ya kuzaa, chini yake iko 12-15. sentimita juu ya makali ya juu ya symphysis ya pubic, tarehe 6 - na 8-10 sentimita, tarehe 8 - tarehe 6-8 sentimita, tarehe 10 - tarehe 4-6 sentimita(urefu wa fundus ya uterasi imedhamiriwa na kibofu tupu katika nafasi ya mwanamke amelala chali na miguu iliyonyooka). Njia sahihi zaidi ya kuhukumu involution uterasi baada ya kujifungua inaruhusu ekografia yenye nguvu.

Kwa maneno ya vitendo, pamoja na mabadiliko katika ukubwa wa uterasi, mienendo ya namba na asili ya lochia (kutokwa kutoka kwa uzazi wa baada ya kujifungua), kutokana na taratibu za utakaso na uponyaji wa jeraha la uso wa uterasi, ni muhimu. kifuniko cha epithelial kutoka kwa epithelium ya mabaki ya tezi hutoa epithelialization ya uso wa jeraha la uterasi kwa siku ya 20 baada ya kuzaliwa. Uterasi hurejeshwa kabisa mwishoni mwa wiki ya 6, na katika eneo la tovuti ya placenta - wiki ya 8. Kuanzia siku ya 1 hadi ya 5 P. p. nyingi, damu; kutoka siku ya 6 hadi 10 - nyingi, sanious; kutoka siku ya 11 hadi 15 - wastani, rangi ya njano; kutoka siku ya 16 hadi 20 - kidogo, nyepesi. Kawaida, kutokwa kutoka kwa uterasi huacha wiki 5-6 baada ya kuzaliwa. Kuonekana kwa muda mrefu au kuanza tena ni mara nyingi zaidi kutokana na subinvolution (kupunguza kasi ya maendeleo ya nyuma) ya uterasi, uhifadhi wa mabaki ya placenta kwenye uterasi, maambukizi ya baada ya kujifungua.

Kuhusiana na kukomesha kazi ya mfumo wa fetoplacental (mfumo wa Fetoplacental) na kusababisha kupungua kwa kiwango cha estrojeni na progesterone, mabadiliko makubwa katika P. p. mfumo wa endocrine. Usiri wa prolactini na tezi ya anterior pituitary na homoni nyingine za tata ya lactogenic huimarishwa. Katika ovari katika P. ya kipengee kukomaa kwa follicles huanza; kwa wanawake ambao hawanyonyeshi, na wanawake wengine wanaonyonyesha katika wiki 6-8 za kipindi cha baada ya kujifungua huanza tena, ambayo wakati wa miezi 3-6 ya kwanza, kama sheria, ni anovulatory.

Mabadiliko katika hemodynamics yanazingatiwa. Kiasi cha damu inayozunguka katika P. p. kwanza huongezeka kwa 15-30%, kisha hupungua hatua kwa hatua. Hii ni kwa sababu ya ugawaji wa damu kwa sababu ya kutoweka kwa mzunguko wa uteroplacental, contraction ya uterasi na kupungua kwa usambazaji wake wa damu, mabadiliko. metaboli ya maji-chumvi excretion ya kiasi kikubwa cha maji kutoka kwa mwili. katika P. rhythmic, kamili, lakini hutamkwa chini ya ushawishi ni alibainisha uchochezi wa nje. kawaida, wakati mwingine hupunguzwa kidogo.

Kazi ya figo katika puerperas ni ya kawaida, kwa kawaida huinuliwa. Pia kuongezeka kwa usiri wa maji tezi za jasho. Inajulikana na mabadiliko ya kimofolojia na ya utendaji katika kibofu cha kibofu. Muda mfupi baada ya kujifungua, cystoscopy inaonyesha hyperemia na uvimbe wa mucosa ya kibofu, mara nyingi submucosal hemorrhages. Uwezo wa kibofu cha mkojo katika P. p. huongezeka, kwa shinikizo la maji ya intravesical hupungua. Kama matokeo ya hii, kunaweza kuwa na (haswa katika siku za kwanza baada ya kuzaa) kuongezeka kwa kibofu cha kibofu, kutoweka kwake kamili, ambayo inachangia ukuaji wa maambukizo. atonic, kuna tabia ya kuvimbiwa.

Kufanya. Katika mechi ya kwanza 2-3 h baada ya kujifungua, yuko kwenye chumba cha kujifungua, kisha husafirishwa kwenye gurney hadi idara ya baada ya kujifungua. Ni muhimu kufuatilia hali ya jumla ya mwanamke, joto la mwili wake, kiwango cha mapigo, hali ya uterasi na tezi za mammary, asili ya kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi, pamoja na kazi ya kibofu na matumbo.

Ya umuhimu mkubwa katika P. p. ni utunzaji wa sheria za usafi wa kibinafsi. Kipaumbele hasa hulipwa kwa huduma ya tezi za mammary (kuosha na maji ya joto na sabuni kabla na baada ya kutumia kwa kifua cha mtoto). Utumiaji wa kwanza wa mtoto kwenye matiti kwa kukosekana kwa uboreshaji unafanywa baada ya 2 h baada ya kujifungua, basi mtoto hulishwa mara 6-7 kwa siku baada ya 3-3 1 / 2 h na mapumziko ya saa 6 (tazama Kulisha watoto).

Siku ya kwanza baada ya kujifungua, mwanamke anapendekezwa mapumziko ya kitanda, siku ya pili wanawake wenye afya njema katika hali nzuri ya jumla, inaruhusiwa kuamka saa 15-30 min Mara 1-2. Shahada ya perineum I na II iliyoshonwa sio kikwazo cha kuamka mapema. Hata hivyo, unapaswa kuepuka harakati zinazohusiana na kuenea kwa miguu (kwa mfano, huwezi kukaa chini). Masomo tiba ya kimwili inapaswa kuanza siku ya kwanza baada ya kuzaliwa. Wao ni pamoja na mazoezi yenye lengo la kuanzisha kawaida kupumua kwa diaphragmatic, kuimarisha misuli tumbo na diaphragm ya pelvic, kuongeza sauti ya mwili. Kuamka mapema na kusaidia kuboresha mzunguko wa damu na ni chombo cha ufanisi kuzuia thrombophlebitis, kuchochea maendeleo ya nyuma ya uterasi, kazi ya kibofu cha kibofu na matumbo.

Puerperal yenye afya inapaswa kujumuisha matunda, matunda, na vyakula vingine vyenye vitamini. Sahani za viungo na zisizoweza kuingizwa (nyama ya mafuta, maharagwe, mbaazi, nk), chakula cha makopo haipendekezi. Kinamna contraindicated vinywaji vya pombe. Wakati wa kunyonyesha, lishe ya puerperas inapaswa kukidhi mahitaji ya viumbe vya mama na mtoto kwa nishati na virutubisho(tazama Lishe, wajawazito na wanyonyeshaji). Chakula na vinywaji vingi haviongeza usiri wa maziwa na ni mzigo usiohitajika kwa mwili.

Tarehe ya mwisho ya kutolewa kutoka hospitali ya uzazi kuamua kulingana na hali ya puerperal na mtoto mchanga. Katika mtiririko wa kawaida Kutolewa kwa kipengee cha P. kutoka hospitali kunaweza kufanywa hakuna mapema zaidi ya siku 5 baada ya kuzaliwa. Baada ya kutokwa, puerperal na mtoto mchanga ni chini ya usimamizi wa madaktari kliniki ya wajawazito na kliniki ya watoto, na mashambani- wakunga wa kituo cha feldsher-obstetric na daktari wa watoto wa ndani. Baada ya kurudi nyumbani, mwanamke lazima azingatie kabisa sheria za usafi wa kibinafsi ili kuzuia magonjwa ya baada ya kujifungua, hasa Mastitis a. Usafi uliopendekezwa, kuosha tezi za mammary na maji ya joto na sabuni kabla na baada ya kumpaka mtoto kwenye kifua, kuosha sehemu za siri za nje na sabuni chini ya maji ya bomba, mabadiliko ya mara kwa mara ya chupi. Kuanza tena kwa shughuli za ngono katika kipindi cha kawaida cha baada ya kujifungua inaruhusiwa hakuna mapema kuliko baada ya wiki 6-8. baada ya kujifungua. Umuhimu kuwa na lishe bora na tiba ya mwili.

Bibliografia: Bodyazhina V.I. katika mashauriano ya wanawake, uk. 222, M., 1987; Persianinov L.S. na Demidov V.N. Makala ya kazi ya mfumo wa mzunguko wa damu katika wanawake wajawazito, wanawake katika uzazi na puerperas, M., 1977; Strizhakov A.N., Baev O.R. na Medvedev M.V. Mbinu ya kisasa kwa tathmini ya ukuaji wa uterasi baada ya kuzaa, Akush. na gynec., No. 6, p. 44, 1987, bibliogr.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. -M.: Encyclopedia ya Matibabu. 1991-96 2. Kwanza Huduma ya afya. - M.: Bolshaya Encyclopedia ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya encyclopedic masharti ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.

Tazama "kipindi cha baada ya kuzaa" ni nini katika kamusi zingine:

POSTPARTUM- KIPINDI CHA BAADA YA KUPATA. Yaliyomo: T. Fiziolojia .................... 53 3 II. Kuvuja damu baada ya kujifungua.........541 III. Patholojia ya P. n..................555 IV. Saikolojia baada ya kuzaa ........... 580 Muda wa kipindi cha baada ya kuzaa kutoka wakati wa kutokwa ... ... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

POSTPARTUM- huanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto na kuondoka kwa mahali pa mtoto na utando (baada ya kuzaliwa); huchukua wiki 6 8. Kwa wakati huu, michakato ya kupona hufanyika katika mwili wa mwanamke: mabadiliko yaliyotokea wakati ... ... Encyclopedia fupi kaya

Kipindi kutoka kwa kufukuzwa kwa placenta hadi kukamilika kwa maendeleo ya nyuma ya mabadiliko katika mfumo wa uzazi wa mwanamke aliyetokea kuhusiana na ujauzito na kujifungua; huchukua wiki 6 8. Mabadiliko makubwa zaidi katika kipindi hiki hutokea kwenye uterasi, ... ... Encyclopedia ya jinsia

Wiki 6 8 tangu kuzaliwa kwa placenta, wakati ambapo kuna maendeleo ya nyuma ya mabadiliko yote katika mwili wa mwanamke unaosababishwa na ujauzito na kujifungua ... Kamusi kubwa ya Encyclopedic

Huanza tangu plasenta inapozaliwa (Angalia Placenta) na hudumu wiki 6 8. Katika P. p. katika mwili wa puerperal, karibu mabadiliko yote katika mifumo na viungo vilivyotokea wakati wa ujauzito na kuzaa hupitia maendeleo ya kinyume (involution). Uterasi… Encyclopedia kubwa ya Soviet

Wiki 6 8 tangu kuzaliwa kwa placenta, wakati ambapo kuna maendeleo ya nyuma ya mabadiliko yote katika mwili wa mwanamke unaosababishwa na ujauzito na kujifungua. * * * KIPINDI BAADA YA KUPATA KIPINDI BAADA YA KUZAA, wiki 6 8 tangu kuzaliwa kwa kondo la nyuma, katika ... ... Kamusi ya encyclopedic

- (puerperium; kisawe: kipindi cha puerperal, puerperium) kipindi kutoka kuzaliwa kwa placenta hadi kukamilika kwa maendeleo ya nyuma ya mabadiliko katika viungo vya mfumo wa uzazi wa mama ambayo yalitokea wakati wa ujauzito na kujifungua ... Kamusi Kubwa ya Matibabu

kipindi cha baada ya kujifungua kinachoitwa kipindi kutoka wakati wa kuzaliwa kwa placenta (placenta na membranes) hadi wakati ambapo maendeleo ya nyuma (involution) ya viungo hivyo na mifumo ambayo imepitia mabadiliko kutokana na ujauzito huisha. Inachukua wiki 6 hadi 8. Mwanamke baada ya kuzaa anaitwa puerperal.

kipindi cha baada ya kujifungua kulingana na masharti imegawanywa katika kipindi cha mapema na marehemu baada ya kujifungua.

Kipindi cha mapema baada ya kujifungua hudumu saa 2-4 za kwanza baada ya kujifungua, wakati ambapo mwanamke yuko katika chumba cha kujifungua chini ya usimamizi wa daktari na mkunga. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mara nyingi matatizo yanayohusiana na ukiukwaji wa contraction ya uterasi, mabaki ya lobules ya placenta katika uterasi, yanaonyeshwa na tukio la kutokwa damu wakati wa saa hizi.

Mara baada ya kuzaliwa, uterasi ina uzito wa 1000 g, urefu wake ni katika ngazi ya kitovu. Katika kipindi hiki, daktari anachunguza kizazi cha uzazi katika vioo na tishu za laini za mfereji wa kuzaliwa. Ukaguzi ni wa lazima kwa puerperas zote. Ikiwa majeraha ya tishu za mfereji wa kuzaliwa hugunduliwa (kupasuka kwa kizazi, kuta za uke, perineum), ikiwa ni lazima, sutures huwekwa chini ya eneo la ndani au la ndani. anesthesia ya jumla. Aina ya anesthesia inategemea hasa ukubwa na eneo la mapungufu. Baadaye, seams lazima iwe kavu, kutibiwa mara 2-3 kwa siku na pombe na suluhisho la kijani kibichi. Kwa kawaida, stitches huondolewa kwa siku 5-7.

kote kipindi cha mapema baada ya kujifungua daktari anaangalia hali ya jumla ya puerperal, asili ya mapigo; shinikizo la damu, hali ya uterasi. Mara kwa mara yeye hupiga uterasi kupitia sehemu ya mbele ukuta wa tumbo kuondoa kusanyiko la vipande vya damu.

Baada ya masaa 2, ikiwa hali ya mwanamke haina msukumo wa wasiwasi, yeye husafirishwa kwenye gurney kwenye kata ya baada ya kujifungua.

kipindi cha marehemu baada ya kujifungua

Huu ndio wakati kutoka wakati mwanamke anahamishiwa kwenye kata ya baada ya kujifungua hadi mabadiliko yanayosababishwa na ujauzito na kuzaa kutoweka katika mwili wa mwanamke. Inachukua wiki 6 hadi 8.

Wakati wa wiki ya kwanza, wingi wa uterasi ni nusu, yaani, kufikia g 500. Mwishoni mwa wiki ya pili, ina uzito wa 350 g, mwishoni mwa tatu - 250 g. Kwa wiki 6-8, maendeleo ya nyuma ya uterasi huacha. Uterasi ya mwanamke anayejifungua ina uzito wa takriban 75 g.

Kuingia kwa uterasi hufanyika kwa sababu ya kuzorota kwa vitu vya misuli kuwa mafuta. Kuvunjika kwa nyuzi za misuli kunafuatana na kifo cha seli, lakini sio wote. Sehemu tu ya nyuzi (50%) hufa, wakati nusu nyingine hutengeneza seli mpya za miometriamu.

kutokwa baada ya kujifungua kutoka kwa njia ya uzazi (damu, kamasi, vipengele vya kikaboni vilivyoyeyuka) huitwa lochia. Jumla ya lochia hufikia 500-1500 g katika wiki 6-8. Wana harufu ya pekee iliyooza.

Katika siku 2-3 za kwanza, lochia ina tabia ya damu, siku ya 4-5 wanachukua kuonekana kwa damu-serous. Wiki moja baada ya kuzaliwa, lochia ina mwonekano wa kijivu-nyeupe, mwishoni mwa wiki ya tatu ya kipindi cha baada ya kujifungua, kutokwa karibu kukomesha.

Tezi za mammary huanza kuendeleza kikamilifu wakati wa ujauzito. Katika kipindi cha baada ya kujifungua katika tezi za mammary, malezi ya muhimu kwa kulisha mtoto mchanga hufanyika. Katika siku 2-3 za kwanza, tezi za mammary hutoa kolostramu, kutoka siku 3-4 - maziwa.

Thamani ya kolostramu katika kulisha mtoto mchanga ni kubwa sana. Inatayarisha njia ya utumbo mtoto kunyonya maziwa halisi. Colostrum hutofautiana na maziwa katika maudhui ya chini sana ya mafuta na wanga, ni matajiri katika protini na chumvi. Uwepo ndani yake wa idadi kubwa ya immunoglobulins ya mama na vitu vyenye biolojia huamua malezi ya kinga ya msingi kwa mtoto mchanga. Kwa hiyo, mapema (tayari katika chumba cha kujifungua) attachment kwa kifua ni muhimu sana.

Maziwa ya binadamu yana maji 88%, protini 1.13%, sukari 7.28%, mafuta 3.36%. Maziwa yana vitu muhimu ili kukidhi mahitaji yote ya mtoto mchanga.

Mchakato wa kuwa lactation hutokea kama ifuatavyo: kutoka siku 3-4 tezi za mammary huanza kutoa maziwa, ambayo yanafuatana na engorgement yao, wakati mwingine ongezeko kidogo la joto. Kwa kila siku inayofuata, kiasi cha maziwa huongezeka. lactation nzuri sifa ya kutolewa kwa hadi 800-1000 ml ya maziwa kwa siku.

Katika engorgement nyingi za matiti nafasi yao iliyoinuliwa ni muhimu, ambayo inaweza kutolewa kwa bra nzuri. Kwa kuongeza, unahitaji kupunguza unywaji; Baada ya kila kulisha, onyesha kabisa maziwa iliyobaki; ikiwa tezi za mammary hazipunguki vya kutosha, tafuta msaada kutoka kwa mkunga.

KATIKA kipindi cha baada ya kujifungua inaweza kuzingatiwa kuongezeka kwa joto la kisaikolojia mara mbili . Ya kwanza inajulikana ndani ya masaa 12 baada ya kujifungua, ni kutokana na overstrain ya mwanamke wakati wa kujifungua, pamoja na kuingia ndani ya damu baada ya kuongezeka kwa kazi ya misuli ya asidi lactic.

Kupanda kwa pili kwa joto - siku 3-4 baada ya kuzaliwa - inaelezewa na ukweli kwamba ni wakati huu kwamba microorganisms kutoka kwa uke hupenya ndani ya uterasi, ambayo taratibu za uponyaji wa membrane ya mucous ni mbali na mwisho. Mwitikio wa kujihami dhidi ya kuanzishwa kwa microorganisms ndani ya tishu huonyeshwa, hasa, kwa ongezeko la muda mfupi la joto hadi 37.5º.

KATIKA kipindi cha baada ya kujifungua kunaweza kuwa na dysfunction ya kibofu (uhifadhi wa mkojo), matumbo (uhifadhi wa kinyesi), kupunguza kasi ya involution (regression) ya uterasi.

Katika uhifadhi wa mkojo wanajaribu kuiita reflexively (unda reflex ya sauti kwa kufungua bomba na maji, kumwaga maji ya joto juu ya urethra), kuweka pedi ya joto ya joto kwenye tumbo la chini. Ikiwa hatua hizi hazisaidii, wanapewa dawa, ikiwa taratibu zilizo hapo juu zitashindwa, tupu kibofu cha mkojo kwa kutumia catheter.

Katika hakuna mwenyekiti wa kujitegemea siku ya 3 baada ya kuzaliwa enema ya utakaso au kutoa laxative; lishe hurekebishwa.

Katika siku 2 za kwanza baada ya kuzaa, chakula kinapaswa kuyeyushwa kwa urahisi na kalori nyingi (jibini la Cottage, cream ya sour, semolina, kissel, biskuti). Kuanzia siku ya 3 baada ya kinyesi, lishe ya kawaida imewekwa na kuongeza ya maziwa, matunda na mboga mboga. Chakula kinapaswa kuwa na vitamini nyingi ambazo mwili wa mama na mtoto unahitaji. Lazima iepukwe sahani za spicy, chakula cha makopo, sausages, nyama ya mafuta, pombe.

Kuchelewa kwa uundaji wa uterasi - hii ni backlog ya uterasi katika maendeleo ya nyuma. Katika kesi hiyo, barafu imeagizwa kwenye tumbo la chini, kupunguza fedha.

Hivi sasa, karibu na hospitali zote za uzazi, kuzaliwa huchukuliwa na timu ya wafanyakazi wa matibabu, ambayo lazima ni pamoja na neonatologist na muuguzi wa watoto. Daktari wa watoto(neonatologist) hufuatilia kwa karibu mwendo wa kuzaa na huanza kushughulika na mtoto mara tu kichwa chake kinapozaliwa.

Ili kuepuka kamasi inayoingia kwenye njia ya juu ya kupumua kopo laini la mpira lisilozaa au kufyonza kwa umeme hutumiwa kuondoa kamasi kutoka kwa vijia vya pua na mdomo. Mtoto mchanga huzaliwa na hudhurungi kidogo, huchukua pumzi yake ya kwanza, hulia, husogeza mikono na miguu yake, na huanza kugeuka haraka kuwa waridi. Na ni wakati huu ambapo analazwa juu ya tumbo la mama yake ili aweze kuona na kumgusa mtoto wake. Hii ni muhimu sana sio tu kwa mtoto (hivi ndivyo mawasiliano yake ya kwanza na ulimwengu wa nje hufanyika), lakini pia kwa hali ya maadili ya mama, anapomwona mtoto, yeye hutuliza, ambayo inathiri vyema zaidi. kozi ya kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua. Hii inafanywa kwa sasa katika karibu hospitali zote za uzazi.

Wakati huu, kama sheria, mapigo kwenye kitovu huacha (kwanza kwenye mishipa, na kisha kwenye mshipa), kabla ya hapo haipendekezi kuibana. Mara tu mapigo ya vyombo vya kamba ya umbilical yanapoacha, clamp inatumika kwake kwa umbali wa cm 10-15 kutoka kwa pete ya umbilical, clamp ya pili imewekwa 2 cm nje kutoka kwa kwanza. Kamba ya umbilical kati ya clamps inafutwa na pombe ya digrii 95 na kukatwa.

Mara baada ya kuzaliwa, kuzuia blenorrhea (uharibifu wa macho ya mtoto na gonococci), kwani uwezekano wa kuambukizwa kwa mtoto mchanga wakati wa kupita. njia ya uzazi mama. Hivi sasa, suluhisho la 30% ya sodium sulfacyl (albucid) hutumiwa kwa kusudi hili. Kope za mtoto mchanga hufutwa na tasa pamba za pamba(tofauti kwa kila jicho) kutoka kona ya nje hadi ya ndani. Eyelid ya chini ya kila jicho ni vunjwa nyuma na kutumika kwa kope everted, tone 1 la ufumbuzi. Wakati wa kuzaliwa kwa msichana, suluhisho sawa kwa kiasi cha matone mawili pia huingizwa kwenye vulva. Mtoto mchanga huoshwa na maji ya joto, akiondoa kamasi, damu, meconium, kufuta kwa uangalifu na diaper ya joto ya kuzaa, iliyowekwa kwenye meza ya kubadilisha joto na kitovu kinasindika. Sehemu iliyobaki ya kitovu inatibiwa tena na pombe, kwa umbali wa cm 0.5 kutoka kwa pete ya umbilical, clamp inatumika kwa dakika 1-2, kisha clamp huondolewa, na kipande maalum cha plastiki kinatumika mahali pake. sehemu iliyobaki ya kitovu imefungwa vizuri. Tissue ya kamba ya umbilical juu ya bracket imekatwa, damu hutolewa. Sehemu iliyobaki ya kamba ya umbilical inatibiwa na suluhisho la 5% la permanganate ya potasiamu na bandeji ya chachi ya kuzaa hutumiwa ndani yake.

Baada ya kumaliza matibabu, mkunga aliye na usufi iliyotiwa mafuta ya alizeti yenye kuzaa huondoa mabaki ya grisi kutoka kwa ngozi ya mtoto, haswa katika sehemu za mikunjo ya asili. mikunjo ya inguinal, mashimo kwapa). Kisha mtoto mchanga hupimwa, urefu wake (kutoka taji hadi visigino), ukubwa wa kichwa, na mzunguko wa mshipa wa bega hupimwa.

Vikuku huwekwa kwenye mikono ya mtoto mchanga, ambayo inaonyesha jina, jina, patronymic ya mama, tarehe, saa na mwaka wa kuzaliwa kwa mtoto, jinsia yake, uzito wa mwili na urefu, idadi ya historia ya kuzaliwa kwa mama, idadi ya watoto. mtoto mchanga. Mtoto amefungwa kwa diapers za joto zisizo na kuzaa na blanketi.

Katika nyingi hospitali za uzazi kwa sasa ni mazoezi ya kuunganisha mtoto kwenye matiti ya mama katika chumba cha kujifungua dakika 15-20 baada ya kuzaliwa, ikiwa hakuna vikwazo. Na hii haifanyiki hata kwa sababu mtoto ana njaa, lakini basi ili mwili wa mtoto kupokea microflora ya uzazi na mambo mengi muhimu ya kinga (immunoglobulins ya uzazi) kutoka kwa kolostramu. Matone ya kwanza ya maziwa ya mama yana mali ya miujiza, huleta afya kwa mtoto kwa maana kamili ya neno. Wakati huo huo, neonatologist huzungumza na mama, anamjulisha kuhusu hali ya mtoto (tathmini yake kwa kiwango cha Apgar), kuhusu alama za kuzaliwa kwenye mwili au uso, na hutoa mapendekezo ya kwanza.

Hali ya mtoto katika dakika ya kwanza na dakika 5 baada ya kuzaliwa inapimwa na Alama ya Apgar. Mfumo wa tathmini ya watoto wachanga ulipendekezwa mnamo 1953 na Virginia Apgar. Kutumia njia hii, unaweza kuhukumu kwa usawa hali ya mtoto. Watoto wengi wachanga hupata alama 7-8 katika dakika ya kwanza kwa sababu ya bluu kidogo na kupungua kwa sauti ya misuli. Baada ya dakika 5, alama huongezeka hadi pointi 8-10.

Tathmini katika pointi za hali ya mtoto mchanga baada ya kuzaliwa kulingana na kiwango cha Apgar

Mtoto mchanga anachukuliwa kuwa kamili ikiwa kipindi cha ukuaji wake wa intrauterine kilikuwa wiki 37 kamili, uzito wa mwili ni sawa au unazidi 2500 g, na urefu ni cm 45. Uzito wa wastani wa mvulana wa muda kamili ni 3400-3600 g. , msichana wa muda mrefu ni 3200-3300 g. Urefu wa wastani mwili 49-52 cm.

mtoto wa muda kamili akipiga kelele kwa nguvu, yeye harakati za kazi tone ya misuli iliyofafanuliwa vizuri na kunyonya reflex. Ngozi yake ni ya pink na elastic. Safu ya mafuta ya subcutaneous imeendelezwa vizuri. Mifupa ya fuvu ni elastic, fontaneli za nyuma zimefungwa; auricles elastic. Misumari inapita hadi kwenye vidole. Kwa wasichana, labia kubwa hufunga ndogo; kwa wavulana, korodani huteremshwa kwenye korodani.

Kwa saa 2 zifuatazo baada ya kuzaliwa, mtoto, pamoja na mama yake, yuko katika chumba cha kujifungua chini ya usimamizi wa daktari na mkunga, na kisha, ikiwa hakuna vikwazo vya kuishi pamoja, wanahamishiwa kwenye kata ya baada ya kujifungua.