Utando wa mucous wa mwili wa uterasi ni hatua ya kuenea. Awamu za kuenea kwa endometriamu. Je, kuna hatari kubwa ya kupata ugonjwa?

Hatua ya kuenea kwa endometriamu ni mchakato wa asili kila mwezi mzunguko wa kike. Lakini si mara zote mabadiliko ya wazi yanaweza kusababisha matokeo mabaya. Leo hakuna seti moja ya hatua ambazo zingesaidia kuzuia mwanzo wa ugonjwa katika uterasi.

Endometriamu inayoenea - ni nini? Ili kuelewa suala hili, unapaswa kuanza na kazi za mwili wa kike. Wakati wa mzunguko mzima wa hedhi, uso wa ndani wa uterasi hupitia mabadiliko fulani. Mabadiliko haya ni mzunguko katika asili na wasiwasi hasa endometriamu. Safu hii ya mucosal inaweka cavity ya uterine na ni muuzaji mkuu wa damu kwa chombo.

Endometriamu na umuhimu wake

Muundo wa sehemu hii ya uterasi ni ngumu sana.

Inajumuisha:

tabaka za glandular na integumentary ya epitheliamu;
dutu ya msingi;
stroma;
mishipa ya damu.

Muhimu! Kazi kuu ambayo endometriamu hufanya ni kuunda hali bora za kuingizwa kwenye chombo cha uterasi.

Hiyo ni, huunda microclimate kama hiyo kwenye cavity, ambayo ni bora kwa kiinitete kushikamana na kukuza kwenye uterasi. Kutokana na utekelezaji wa taratibu hizo baada ya mimba imetokea, idadi ya mishipa ya damu na tezi katika endometriamu huongezeka. Watakuwa sehemu ya plasenta na watatoa oksijeni na lishe kwa fetusi.

Ndani ya mwezi, mabadiliko hutokea katika chombo cha uzazi, ambacho hasa kinahusiana na utando wa ndani wa mucous.

Kuna awamu 4 za mzunguko:

kuenea;
hedhi;
siri;
uwaziri.

Rudi kwenye zmistuMenstrual, proliferative, presectoral and sectoral phase

Katika kipindi hiki, theluthi mbili ya safu ya endometriamu hufa na inakataliwa. Lakini mara moja, mara tu hedhi inapoanza, shell hii huanza kurejesha muundo wake. Hadi siku ya tano, amerudishwa kikamilifu. Utaratibu huu unawezekana kutokana na mgawanyiko wa seli ya mpira wa basal wa endometriamu. Katika wiki ya kwanza, endometriamu ina muundo nyembamba sana.

Hatua hii ina vipindi viwili. Mapema huchukua siku 5 hadi 11, marehemu - kutoka siku 11 hadi 14. Kwa wakati huu, kuna ukuaji wa haraka wa endometriamu. Kuanzia wakati wa hedhi hadi wakati wa ovulation, unene wa membrane hii huongezeka mara 10. Hatua za mwanzo na za mwisho zinatofautiana kwa kuwa katika kesi ya kwanza, uso wa ndani wa uterasi una epithelium ya chini ya cylindrical na tezi zina muundo wa tubular.

Wakati wa tofauti ya pili ya hatua ya kuenea, epitheliamu inakuwa ya juu, tezi pia hupata sura ya wavy ndefu. Inaanza siku ya 14 mzunguko wa kila mwezi na huchukua siku 7. Hiyo ni, wiki ya kwanza baada ya ovulation. Huu ndio wakati ambapo, katika seli za epithelial, nuclei huelekea kwenye kifungu cha tubules. Kama matokeo ya michakato kama hiyo, maeneo ya bure hubaki kwenye msingi wa seli zenyewe, ambayo glycogen hujilimbikiza.

Katika kipindi hiki, tezi za endometriamu huongezeka kwa kiasi kikubwa. Wanapata sura ya corkscrew iliyopotoka, ukuaji wa papillary huonekana. Matokeo yake, muundo wa kifuniko unakuwa saccular. seli za tezi kuwa ukubwa mkubwa na kutoa kamasi. Inanyoosha lumen ya njia. Seli za tishu zinazounganishwa za Fusiform za stroma huwa kubwa ya polygonal. Wanahifadhi lipids na glycogen.

Hatua ya juu zaidi ya ukuaji wa endometriamu ina mpira mnene wa juu juu, wa sponji na usio na kazi wa basalt.

Hatua ya kuenea kwa endometriamu inajumuishwa na kipindi cha shughuli za follicular ya ovari.

Rudi kwa zmistuSifa za kuenea kwa endometriamu

Hysteroscopy ya endometriamu ya aina ya kuenea inategemea siku ya mzunguko. Katika kipindi cha mwanzo (siku 7 za kwanza) ni nyembamba, hata, ina rangi ya rangi ya pink. Katika maeneo mengine, kutokwa na damu ndogo na kutokataa kwa vipande vya membrane huonekana. Sura ya uterasi inaweza kubadilika kulingana na umri wa mwanamke.

Katika wawakilishi wachanga, sehemu ya chini ya chombo inaweza kupenya ndani ya uso wake na kuwa na mapumziko katika eneo la pembe. Daktari asiye na uzoefu anaweza kukosea muundo kama huo kwa uterasi yenye umbo la tandiko au bicornuate. Lakini kwa uchunguzi huo, septum huanguka chini kabisa, wakati mwingine inaweza kufikia pharynx ya ndani. Kwa hivyo, ili kudhibitisha ugonjwa huu, ni bora kufanya uchunguzi katika kliniki kadhaa tofauti. KATIKA kipindi cha marehemu safu ya endometriamu inakuwa nene, hupata rangi tajiri ya pink na tint nyeupe, vyombo havionekani tena. Katika kipindi hiki cha kuenea katika baadhi ya maeneo, utando unaweza kuwa na mikunjo yenye unene. Ni katika hatua hii ambapo uchunguzi wa mdomo wa mirija ya uzazi unafanywa.

Rudi kwa magonjwa ya zmistuproliferative

Katika kipindi cha kuenea kwa endometriamu, kuongezeka kwa mgawanyiko wa seli hutokea. Wakati mwingine mchakato yenyewe unashindwa, na kusababisha ziada ya tishu mpya zilizoundwa ambazo zinaweza kusababisha kuonekana kwa tumor, kwa mfano, hyperplasia ya endometrial. Mwisho unaendelea kutokana na matatizo ya homoni ya mzunguko wa hedhi. Inaonekana kama kuenea kwa tezi za stromal na endometrial. Ugonjwa huu una aina mbili: glandular na atypical.

Rudi kwa Zmistu Zalozista na hyperplasia ya endometrial isiyo ya kawaida

Ugonjwa huu hutokea hasa kwa wanawake wa menopausal. Sababu ya maendeleo ugonjwa huu inaweza kuwa hyperestrogenism au muda mrefu hatua ya estrojeni kwenye endometriamu, mradi tu kiasi chao katika damu ni cha chini. Kwa utambuzi huu, endometriamu ina muundo mnene na inajitokeza kwenye cavity ya chombo kwa namna ya polyps.

Morpholojia ya hyperplasia ya tezi ya cystic imewasilishwa idadi kubwa seli za epithelium ya silinda (mara chache ya ujazo). Chembe hizi ni kubwa zaidi kuliko seli za kawaida, kwa mtiririko huo, cytoplasm ya kiini na basophilic pia ni kubwa. Vipengele vile hujilimbikiza kwa vikundi au kuunda miundo ya tezi. Kipengele cha aina hii ya hyperplasia ya endometriamu ya aina ya kuenea ni kwamba hakuna usambazaji zaidi wa seli mpya zilizoundwa. Patholojia kama hiyo mara chache sana huharibika kuwa tumor mbaya.

Aina hii ya ugonjwa huitwa precancerous. Inatokea hasa wakati wa kukoma hedhi, katika uzee. Katika wanawake wadogo, ugonjwa huu hauzingatiwi. Hyperplasia isiyo ya kawaida ni uenezi unaojulikana katika endometriamu na foci ya adenomatous inayojumuisha tezi za matawi. Wakati wa utafiti, inawezekana kugundua idadi kubwa ya seli kubwa za epithelium ya silinda, zina viini vikubwa na nucleoli ndogo. Uwiano wa kiini kwa cytoplasm (basophilic) bado haujabadilika. Kwa kuongeza, kuna seli kubwa ambazo zina kiini kidogo kilichopanuliwa na cytoplasm kubwa sana. Pia kuna seli za mwanga na lipids, kulingana na uwepo wao, na uchunguzi wa kukata tamaa unafanywa.

Atypical glandular hyperplasia inakua ndani saratani katika wagonjwa 2-3 kati ya mia. Seli za epithelium ya cylindrical katika kesi hii zinaweza kupatikana tofauti na kwa vikundi. Mambo sawa pia yanapo wakati wa awamu ya kuenea kwa mzunguko wa kila mwezi bila patholojia, lakini pamoja na ugonjwa huo hakuna seli za tishu za uharibifu. Wakati mwingine hyperplasia ya atypical inaweza kuwa na mchakato wa reverse. Lakini hii inawezekana tu katika kesi ya ushawishi wa homoni.

endometriamu - mucous safu ya ndani uterasi, ambayo huunda hali bora za kushikamana na yai ya fetasi na kubadilisha unene wake wakati wa hedhi.

Unene wa chini huzingatiwa mwanzoni mwa mzunguko, kiwango cha juu - katika siku zake za mwisho. Ikiwa mbolea haitokei wakati wa mzunguko wa hedhi, epitheliamu imetengwa na yai isiyo na mbolea huondolewa kwenye kiini cha hedhi.

kuzungumza kwa lugha nyepesi inaweza kusema kuwa endometriamu huathiri kiasi cha usiri, pamoja na mzunguko na mzunguko wa hedhi.

Kwa wanawake, chini ya ushawishi wa mambo hasi, kupungua kwa endometriamu kunawezekana, ambayo sio tu huathiri vibaya kiambatisho cha kiinitete, lakini pia inaweza kusababisha utasa.

Katika gynecology, kuna matukio ya kuharibika kwa mimba kwa hiari ikiwa yai iliwekwa kwenye safu nyembamba. Matibabu ya uzazi yenye uwezo ni ya kutosha kuondoa matatizo ambayo yanaathiri vibaya mimba na kozi salama ya ujauzito.

Unene wa safu ya endometriamu (hyperplasia) ina sifa ya kozi nzuri na inaweza kuambatana na kuonekana kwa polyps. Mapungufu katika unene wa endometriamu hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa uzazi na mitihani iliyowekwa.

Kwa kukosekana kwa dalili za ugonjwa, pamoja na utasa, matibabu hayawezi kuagizwa.

Aina za hyperplasia:

Rahisi. Seli za glandular hutawala, na kusababisha kuonekana kwa polyps. Madawa ya kulevya hutumiwa kwa matibabu na uingiliaji wa upasuaji.
Atypical. Inafuatana na maendeleo ya adenomatosis (ugonjwa mbaya).

mzunguko wa hedhi kwa wanawake

Katika mwili wa kike, mabadiliko hutokea kila mwezi ambayo husaidia kuunda hali bora za mimba na kuzaa mtoto. Kipindi kati yao kinaitwa mzunguko wa hedhi.

Kwa wastani, muda wake ni siku 20-30. Mwanzo wa mzunguko ni siku ya kwanza ya hedhi.

Wakati huo huo, endometriamu inasasishwa na kusafishwa.

Ikiwa wakati wa mzunguko wa hedhi kwa upungufu wa wanawake hujulikana, basi hii inaonyesha matatizo makubwa katika mwili. Mzunguko umegawanywa katika hatua kadhaa:

kuenea;
usiri;
hedhi.

Kuenea kunamaanisha michakato ya uzazi na mgawanyiko wa seli zinazochangia ukuaji wa tishu za ndani za mwili. Wakati wa kuenea kwa endometriamu katika utando wa mucous wa cavity ya uterine, seli za kawaida huanza kugawanyika.

Mabadiliko hayo yanaweza kutokea wakati wa hedhi au kuwa na asili ya pathological.

Muda wa kuenea kwa wastani hadi wiki mbili. Katika mwili wa mwanamke, estrojeni huanza kuongezeka kwa nguvu, ambayo hutoa follicle tayari kukomaa.

Awamu hii inaweza kugawanywa katika hatua za mapema, za kati na za marehemu. Katika hatua ya awali (siku 5-7) kwenye cavity ya uterine, uso wa endometriamu hufunikwa na seli za epithelial ambazo zina sura ya cylindrical.

Katika kesi hiyo, mishipa ya damu hubakia bila kubadilika.

Uainishaji wa hyperplasia ya endometrial

Kulingana na tofauti ya kihistoria, aina kadhaa za hyperplasia ya endometriamu zinajulikana: glandular, glandular-cystic, atypical (adenomatosis) na focal (endometrial polyps).

Hyperplasia ya glandular ya endometriamu ina sifa ya kutoweka kwa mgawanyiko wa endometriamu katika tabaka za kazi na za msingi. Mpaka kati ya myometrium na endometriamu inaonyeshwa wazi, ongezeko la idadi ya tezi huzingatiwa, lakini eneo lao ni la kutofautiana, na sura si sawa.

Mzunguko wa hedhi ni mchakato mgumu, uliopangwa kwa biolojia katika mwili wa mwanamke, unaolenga kukomaa kwa yai na (ikiwa ni mbolea) uwezekano wa kuingizwa kwenye cavity ya uterine kwa maendeleo zaidi.

Kazi za mzunguko wa hedhi

Utendaji wa kawaida wa mzunguko wa hedhi ni kwa sababu ya vitu vitatu:

mabadiliko ya mzunguko katika mfumo wa hypothalamus - tezi ya pituitary - ovari;

mabadiliko ya mzunguko katika viungo vinavyotegemea homoni (uterasi, mirija ya fallopian, uke, tezi za mammary);

mabadiliko ya mzunguko katika mfumo wa neva, endocrine, moyo na mishipa na mifumo mingine ya mwili.

Mabadiliko katika mwili wa mwanamke wakati wa mzunguko wa hedhi ni biphasic, ambayo inahusishwa na ukuaji na kukomaa kwa follicle, ovulation na maendeleo ya corpus luteum katika ovari. Kinyume na msingi huu, pia kuna mabadiliko ya mzunguko katika endometriamu ya uterasi kama lengo la hatua ya homoni zote za ngono.

Kazi kuu ya mzunguko wa hedhi katika mwili wa mwanamke ni uzazi. Ikiwa mbolea haifanyiki, safu ya kazi ya endometriamu inakataliwa (ambayo yai ya mbolea inapaswa kuzamishwa), na masuala ya umwagaji damu- hedhi. Hedhi, kama ilivyokuwa, inamaliza mchakato mwingine wa mzunguko katika mwili wa mwanamke. Muda wa mzunguko wa hedhi umeamua kutoka siku ya kwanza ya mzunguko wa mwanzo wa hedhi hadi siku ya kwanza ya hedhi inayofuata. Mara nyingi, mzunguko wa hedhi ni siku 26-29, lakini inaweza kuwa kutoka siku 23 hadi 35. Mzunguko unaofaa unachukuliwa kuwa siku 28.

Viwango vya mzunguko wa hedhi

Udhibiti na shirika la mchakato mzima wa mzunguko katika mwili wa mwanamke unafanywa kwa viwango 5, ambayo kila moja inadhibitiwa na miundo iliyozidi kulingana na utaratibu wa maoni.

Kiwango cha kwanza cha mzunguko wa hedhi

Kiwango hiki kinawakilishwa moja kwa moja na sehemu za siri, tezi za mammary, follicles ya nywele, ngozi na tishu za adipose, ambazo zinaathiriwa na hali ya homoni ya mwili. Athari ni kupitia vipokezi fulani vya homoni za ngono zilizo kwenye viungo hivi. Idadi ya vipokezi vya homoni za steroid katika viungo hivi hutofautiana kulingana na awamu ya mzunguko wa hedhi. CAMP ya mpatanishi wa ndani ya seli (cyclic adenosine monophosphate), ambayo inadhibiti kimetaboliki katika seli za tishu zinazolengwa, inaweza pia kuhusishwa na kiwango sawa cha mfumo wa uzazi. Hii pia inajumuisha prostaglandini (vidhibiti baina ya seli) ambazo hutambua kitendo chao kupitia kambi.

Awamu za mzunguko wa hedhi

Kuna awamu za mzunguko wa hedhi, wakati ambapo mabadiliko fulani hutokea katika endometriamu ya uterasi.

Awamu ya kuenea kwa mzunguko wa hedhi

Awamu ya kuenea, kiini cha ambayo ni ukuaji wa tezi, stroma na vyombo vya endometrial. Mwanzo wa awamu hii hutokea mwishoni mwa hedhi, na muda wake ni wastani wa siku 14.

Ukuaji wa tezi na ukuaji wa stroma hufanyika chini ya ushawishi wa mkusanyiko wa hatua kwa hatua wa estradiol. Kuonekana kwa tezi hufanana na tubules moja kwa moja au tubules kadhaa za convoluted na lumen moja kwa moja. Kati ya seli za stroma ni mtandao wa nyuzi za argyrophilic. Katika safu hii kuna mishipa ya ond yenye tortuous kidogo. Mwishoni mwa awamu ya kuenea, tezi za endometriamu huwa tortuous, wakati mwingine ni umbo la corkscrew, lumen yao hupanua kiasi fulani. Mara nyingi katika epithelium ya tezi za kibinafsi, vacuoles ndogo za nyuklia zilizo na glycogen zinaweza kupatikana.

Mishipa ya ond inayokua kutoka kwenye safu ya basal hufikia uso wa endometriamu, ni tortuous kiasi fulani. Kwa upande wake, mtandao wa nyuzi za argyrophilic hujilimbikizia kwenye stroma karibu na tezi za endometriamu na mishipa ya damu. Mwishoni mwa awamu hii, unene wa safu ya kazi ya endometriamu ni 4-5 mm.

Awamu ya usiri wa mzunguko wa hedhi

Awamu ya usiri (luteal), uwepo wa ambayo inahusishwa na utendaji wa mwili wa njano. Muda wa awamu hii ni siku 14. Katika awamu hii, epithelium ya tezi zilizoundwa katika awamu ya awali imeamilishwa, na huanza kutoa siri iliyo na glycosaminoglycans ya asidi. Awali, shughuli za siri ni ndogo, wakati katika siku zijazo huongezeka kwa amri ya ukubwa.

Katika awamu hii ya mzunguko wa hedhi, hemorrhages ya kuzingatia wakati mwingine huonekana kwenye uso wa endometriamu, ambayo ilitokea wakati wa ovulation na inahusishwa na kupungua kwa muda mfupi kwa viwango vya estrojeni.

Katikati ya awamu hii, mkusanyiko wa juu wa progesterone na ongezeko la kiwango cha estrojeni huzingatiwa, ambayo inasababisha ongezeko la safu ya kazi ya endometriamu (unene wake hufikia 8-10 mm), na mgawanyiko wake tofauti. tabaka mbili hutokea. Safu ya kina (spongiform) inawakilishwa na idadi kubwa ya tezi zenye mchanganyiko na kiasi kidogo stroma. Safu mnene (compact) ni 1/4 ya unene wa safu nzima ya kazi, ina tezi chache na seli za tishu zinazojumuisha. Katika lumen ya tezi katika awamu hii ni siri iliyo na glycogen na asidi mucopolysaccharides.

Ikumbukwe kwamba kilele cha usiri huanguka siku ya 20-21 ya mzunguko, basi. kiasi cha juu enzymes ya proteolytic na fibrinolytic. Siku zile zile, mabadiliko yanayofanana na maamuzi hutokea katika stroma ya endometriamu (seli za safu ya kompakt huwa kubwa, glycogen inaonekana kwenye cytoplasm yao). Mishipa ya ond ni mbaya zaidi kwa wakati huu, huunda glomeruli, na upanuzi wa mshipa pia unajulikana. Mabadiliko haya yote yanalenga kuunda hali bora kwa ajili ya kupandikizwa kwa ovum. Ni siku ya 20-22 ya mzunguko wa hedhi wa siku 28 kwamba wakati mzuri wa mchakato huu unakuja. Siku ya 24-27, mwili wa njano hupungua na mkusanyiko wa homoni zinazozalishwa nayo hupungua. Hii inasababisha usumbufu katika trophism ya endometriamu na ongezeko la taratibu katika mabadiliko ya kuzorota ndani yake. Ukubwa wa endometriamu hupungua, stroma ya safu ya kazi hupungua, na kukunja kwa kuta za gland huongezeka. Kutoka kwa seli za punjepunje za stroma ya endometriamu, granules zilizo na relaxin hutolewa. Relaxin inashiriki katika kupumzika kwa nyuzi za argyrophilic za safu ya kazi, na hivyo kuandaa kukataa kwa mucosal ya hedhi.

Siku ya 26-27 ya mzunguko wa hedhi, upanuzi wa lacunar ya capillaries na hemorrhages focal katika stroma huzingatiwa katika tabaka za uso wa safu ya compact. Hali hii ya endometriamu inajulikana siku moja kabla ya mwanzo wa hedhi.

Awamu ya kutokwa na damu ya mzunguko wa hedhi

Awamu ya kutokwa na damu ina michakato ya desquamation na kuzaliwa upya kwa endometriamu. Kupungua zaidi na kifo cha mwili wa njano husababisha kukataliwa kwa endometriamu, ambayo husababisha kupungua kwa maudhui ya homoni, kama matokeo ambayo mabadiliko ya hypoxic yanaendelea katika endometriamu. Kuhusiana na spasm ya muda mrefu ya mishipa, vilio vya damu, uundaji wa vifungo vya damu huzingatiwa, upenyezaji na udhaifu wa mishipa ya damu huongezeka, ambayo husababisha kuundwa kwa hemorrhages katika endometriamu. Kukataa kabisa (desquamation) ya endometriamu hutokea mwishoni mwa siku ya tatu ya mzunguko. Baada ya hayo, taratibu za kuzaliwa upya huanza, na katika hali ya kawaida ya taratibu hizi, siku ya nne ya mzunguko, uso wa jeraha la membrane ya mucous ni epithelialized.

Kiwango cha pili cha mzunguko wa hedhi

Kiwango hiki kinawakilishwa na tezi za ngono za mwili wa kike - ovari. Ni wajibu wa ukuaji na maendeleo ya follicle, ovulation, malezi ya mwili wa njano, na awali ya homoni za steroid. Wakati wa maisha yote katika mwili wa kike, sehemu ndogo tu ya follicles hupitia mzunguko wa maendeleo kutoka kwa premordial hadi preovulatory, ovulates na kugeuka kuwa corpus luteum. Katika kila mzunguko wa hedhi, follicle moja tu hukomaa kikamilifu. Follicle kubwa katika siku za kwanza za mzunguko wa hedhi ina kipenyo cha 2 mm, na wakati wa ovulation, kipenyo chake huongezeka hadi 21 mm (wastani wa siku kumi na nne). Kiasi cha maji ya follicular pia huongezeka kwa karibu mara 100.

Muundo wa follicle ya premordial inawakilishwa na yai iliyozungukwa na safu moja ya seli zilizopangwa za epithelium ya follicular. Wakati follicle inakua, ukubwa wa yai yenyewe huongezeka, na seli za epithelial huzidisha, na kusababisha kuundwa kwa safu ya punjepunje ya follicle. Maji ya follicular yanaonekana kutokana na usiri wa membrane ya punjepunje. Yai linasukumwa kando na maji hadi pembezoni, likizungukwa na safu kadhaa za seli za granulosa, hillock yenye yai inaonekana ( oophorus ya cumulus).

Katika siku zijazo, kupasuka kwa follicle na yai hutolewa kwenye cavity ya tube ya fallopian. Kupasuka kwa follicle ni hasira ongezeko kubwa maudhui ya estradiol, homoni ya kuchochea follicle, prostaglandini na enzymes ya proteolytic, pamoja na oxytocin na relaxin katika maji ya follicular.

Mwili wa njano huunda kwenye tovuti ya follicle iliyopasuka. Inaunganisha progesterone, estradiol na androjeni. Umuhimu mkubwa kwa kozi zaidi ya mzunguko wa hedhi, ina malezi ya mwili kamili wa njano, ambayo inaweza kuundwa tu kutoka kwa follicle ya preovulatory yenye idadi ya kutosha ya seli za granulosa na maudhui ya juu ya vipokezi vya homoni ya luteinizing. Mchanganyiko wa moja kwa moja wa homoni za steroid unafanywa na seli za granulosa.

Dutu ya derivative ambayo homoni za steroid hutengenezwa ni cholesterol, ambayo huingia kwenye ovari na damu. Utaratibu huu unasababishwa na umewekwa na homoni za kuchochea follicle na luteinizing, pamoja na mifumo ya enzyme - aromatase. Katika kutosha homoni za steroid hupokea ishara ya kuacha au kupunguza usanisi wao. Baada ya corpus luteum kufanya kazi yake, inarudi nyuma na kufa. Chache jukumu muhimu oxytocin, ambayo ina athari ya luteolytic, inacheza katika mchakato huu.

Kiwango cha tatu cha mzunguko wa hedhi

Kiwango cha tezi ya anterior pituitary (adenohypophysis) imeonyeshwa. Hapa, awali ya homoni za gonadotropic hufanyika - follicle-stimulating (FSH), luteinizing (LH), prolactini na wengine wengi (thyrotropic, thyrotropin, somatotropin, melanotropin, nk). Homoni za luteinizing na follicle-stimulating ni glycoproteins katika muundo wao, prolactini ni polypeptide.

Lengo kuu la hatua ya FSH na LH ni ovari. FSH huchochea ukuaji wa follicle, kuenea kwa seli za granulosa, na uundaji wa vipokezi vya LH kwenye uso wa seli za granulosa. Kwa upande mwingine, LH huchochea uzalishaji wa androjeni katika seli za theca, pamoja na awali ya progesterone katika seli za granulosa ya luteinized baada ya ovulation.

Prolactini pia huchochea ukuaji wa tezi za mammary na inasimamia mchakato wa lactation. Anatoa hatua ya hypotensive, inatoa athari ya kuhamasisha mafuta. Wakati usiofaa ni ongezeko la kiwango cha prolactini, kwani hii inazuia maendeleo ya follicles na steroidogenesis katika ovari.

Kiwango cha nne cha mzunguko wa hedhi

Kiwango kinawakilishwa na eneo la hypophysiotropic ya hypothalamus - ventromedial, arcuate na dorsomedial nuclei. Wanahusika katika awali ya homoni za pituitary. Kwa kuwa folliberin haijatengwa na haijatengenezwa hadi sasa, hutumia ufupisho wa kundi la jumla la liberins za gonadotropic za hypothalamic (HT-RT). Hata hivyo, inajulikana kwa hakika kwamba homoni inayotolewa huchochea kutolewa kwa LH na FSH kutoka kwa tezi ya nje ya pituitari.

HT-RG ya hypothalamus huingia kwenye mfumo wa mzunguko wa damu unaounganisha hypothalamus na tezi ya pituitari kupitia miisho ya axon, ambayo inawasiliana kwa karibu na capillaries ya eminence ya kati ya hypothalamic. Kipengele cha mfumo huu ni uwezekano wa mtiririko wa damu kwa pande zote mbili, ambayo ni muhimu katika utekelezaji wa utaratibu wa maoni.

Udhibiti wa usanisi na kuingia ndani ya damu ya GT-RG ni ngumu sana; kiwango cha estradiol katika mambo ya damu. Ilibainika kuwa kiasi cha uzalishaji wa GT-RG katika kipindi cha preovulatory (dhidi ya usuli wa kutolewa kwa kiwango cha juu cha estradiol) ni kubwa zaidi kuliko katika awamu za mapema za folikoli na luteal. Jukumu la miundo ya dopaminergic ya hypothalamus katika udhibiti wa awali ya prolactini pia ilibainishwa. Dopamine inazuia kutolewa kwa prolactini kutoka kwa tezi ya pituitary.

Kiwango cha tano cha mzunguko wa hedhi

Kiwango cha mzunguko wa hedhi kinawakilishwa na miundo ya ubongo ya suprahypothalamic. Miundo hii huona msukumo kutoka kwa mazingira ya nje na kutoka kwa interoreceptors, hupitishwa kupitia mfumo wa wasambazaji wa msukumo wa ujasiri kwa nuclei ya neurosecretory ya hypothalamus. Kwa upande mwingine, majaribio yanayoendelea yanathibitisha kwamba dopamine, norepinephrine, na serotonini huchukua jukumu kuu katika udhibiti wa utendakazi wa niuroni za hipothalami zinazotoa GT-RT. Na kazi ya neurotransmitters inafanywa na neuropeptides ya hatua ya morphine-kama (peptidi za opioid) - endorphins (END) na enkephalins (ENK).

Pia katika udhibiti wa mzunguko wa hedhi, kamba ya ubongo ina jukumu muhimu. Kuna ushahidi wa ushiriki wa viini vya amygdaloid na mfumo wa limbic katika udhibiti wa neurohumoral wa mzunguko wa hedhi.

Vipengele vya udhibiti wa mzunguko wa hedhi

Matokeo yake, kwa muhtasari wa yote hapo juu, tunaweza kuhitimisha kuwa udhibiti wa mchakato wa mzunguko wa hedhi ni mfumo mgumu sana. Udhibiti ndani ya mfumo huu yenyewe unaweza kufanywa kwa kitanzi kirefu cha maoni (GT-RT - seli za neva hypothalamus), na kando ya kitanzi kifupi (pituitari ya mbele - hypothalamus) au hata ultrashort (HT-RT - seli za ujasiri za hypothalamus).

Kwa upande mwingine, maoni yanaweza kuwa hasi na chanya. Kwa mfano, na kiwango cha chini cha estradiol mapema awamu ya follicular kutolewa kwa LH na tezi ya anterior pituitary huongezeka - maoni hasi. Mfano wa maoni chanya ni kutolewa kwa kilele cha estradiol na kusababisha kuongezeka kwa FSH na LH. Mfano wa uhusiano mbaya wa ultrashort unaweza kuwa ongezeko la usiri wa GT-RT na kupungua kwa mkusanyiko wake katika neurosecretory neurons ya hypothalamus.

Vipengele vya udhibiti wa mzunguko wa hedhi

Ikumbukwe kwamba katika utendaji wa kawaida wa mabadiliko ya mzunguko katika viungo vya uzazi, umuhimu mkubwa unahusishwa na mabadiliko ya mzunguko katika viungo vingine na mifumo ya mwili wa mwanamke, kwa mfano, utangulizi wa athari za kuzuia mfumo mkuu wa neva, kupungua. katika athari za magari, nk.

Katika awamu ya kuenea kwa endometriamu ya mzunguko wa hedhi, utangulizi wa parasympathetic, na katika awamu ya siri - idara za huruma mfumo wa neva wa uhuru. Kwa upande wake, hali ya mfumo wa moyo na mishipa wakati wa mzunguko wa hedhi ina sifa ya mabadiliko ya kazi ya wimbi. Sasa imethibitishwa kuwa katika awamu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, capillaries ni kiasi fulani kilichopungua, sauti ya vyombo vyote imeongezeka, na mtiririko wa damu ni haraka. Na katika awamu ya pili, capillaries, kinyume chake, ni kiasi fulani kilichopanuliwa, sauti ya mishipa imepunguzwa, na mtiririko wa damu sio sare kila wakati. Mabadiliko katika mfumo wa damu pia yalizingatiwa.

Histolojia ya kawaida ya endometriamu

Mabadiliko ya mzunguko katika endometriamu chini ya ushawishi wa homoni za steroid

Utando wa mucous wa fundus na mwili wa uterasi morphologically sawa. Katika wanawake wa kipindi cha uzazi, ina tabaka mbili:

Safu ya msingi 1-1.5 cm nene, iko kwenye safu ya ndani ya myometrium, mmenyuko wa athari za homoni ni dhaifu na haufanani. Stroma ni mnene, ina seli za tishu zinazojumuisha, zilizojaa nyuzi za argyrophilic na nyembamba za collagen.
Tezi za endometriamu ni nyembamba, epithelium ya tezi ni safu moja ya silinda, nuclei ni mviringo, iliyotiwa rangi sana. Urefu hutofautiana kutoka kwa hali ya kazi ya endometriamu kutoka 6 mm baada ya hedhi hadi 20 mm mwishoni mwa awamu ya kuenea; sura ya seli, eneo la kiini ndani yao, muhtasari wa makali ya apical, nk, pia hubadilika.
Miongoni mwa seli za epithelium ya silinda, seli kubwa za umbo la vesicle zilizo karibu na membrane ya chini ya ardhi zinaweza kupatikana. Hizi ndizo zinazoitwa seli za mwanga au "seli za Bubble", zinazowakilisha seli zisizokomaa za epithelium ya ciliated. Seli hizi zinaweza kupatikana katika awamu zote za mzunguko wa hedhi, lakini idadi yao kubwa inajulikana katikati ya mzunguko. Kuonekana kwa seli hizi kunachochewa na estrojeni. Katika endometriamu ya atrophic, seli za mwanga hazipatikani kamwe. Pia kuna seli za epithelium ya tezi katika hali ya mitosis - hatua ya awali ya seli za prophase na zinazozunguka (histiocytes na lymphocytes kubwa), zinazoingia kupitia membrane ya chini ndani ya epithelium.
Katika nusu ya kwanza ya mzunguko, vipengele vya ziada vinaweza kupatikana kwenye safu ya basal - follicles za kweli za lymphatic ambazo hutofautiana kutoka. uchochezi huingia uwepo wa kituo cha vijidudu vya follicle na kutokuwepo kwa msingi wa pembeni na / au periglandular, kueneza kupenya kutoka kwa lymphocytes na seli za plasma, ishara zingine za uchochezi, na vile vile. maonyesho ya kliniki ya mwisho. Hakuna follicles ya lymphatic katika endometrium ya watoto na senile. Vyombo vya safu ya basal sio nyeti kwa homoni na haifanyi mabadiliko ya mzunguko.
safu ya kazi. Unene hutofautiana kutoka siku ya mzunguko wa hedhi: kutoka 1 mm mwanzoni mwa awamu ya kuenea, hadi 8 mm mwishoni mwa awamu ya usiri. Ina unyeti mkubwa kwa steroids za ngono, chini ya ushawishi ambao hupitia mabadiliko ya morphofunctional na kimuundo katika kila mzunguko wa hedhi.
Miundo ya mesh-fibrous ya stroma ya safu ya kazi mwanzoni mwa awamu ya kuenea hadi siku ya 8 ya mzunguko ina nyuzi za argyrophilic za maridadi, kabla ya ovulation idadi yao huongezeka kwa kasi na huwa zaidi. Katika awamu ya usiri, chini ya ushawishi wa edema ya endometriamu, nyuzi huhamia kando, lakini hubakia ziko karibu na tezi na mishipa ya damu.
Chini ya hali ya kawaida, matawi ya tezi hayatokea. Katika awamu ya usiri, vipengele vya ziada vinaonyeshwa wazi zaidi katika safu ya kazi - safu ya kina ya spongy, ambapo tezi ziko karibu zaidi, na moja ya juu - compact, ambayo stroma ya cytogenic inatawala.
Epitheliamu ya uso katika awamu ya kuenea ni morphologically na kazi sawa na epitheliamu ya tezi. Hata hivyo, na mwanzo wa hatua ya usiri, mabadiliko hayo ya biochemical hutokea ndani yake ambayo husababisha kujitoa rahisi kwa blastocyst kwenye endometriamu na kuingizwa kwa baadae.
Seli za Stroma mwanzoni mwa mzunguko wa hedhi ni umbo la spindle, hazijali, kuna cytoplasm kidogo sana. Mwishoni mwa awamu ya usiri, sehemu ya seli, chini ya ushawishi wa homoni ya corpus luteum ya hedhi, huongezeka na mabadiliko ya predecidual (wengi. jina sahihi), pseudodecidual, maamuzi. Seli zinazoendelea chini ya ushawishi wa homoni za corpus luteum ya ujauzito huitwa decidual.
Sehemu ya pili inapungua, na seli za punjepunje za endometriamu zilizo na peptidi za juu za Masi sawa na relaxin zinaundwa kutoka kwao. Kwa kuongeza, kuna lymphocytes moja (bila kukosekana kwa kuvimba), histiocytes, seli za mlingoti(zaidi katika awamu ya usiri).
Vyombo vya safu ya kazi ni nyeti sana kwa homoni na hupitia mabadiliko ya mzunguko. Safu ina capillaries, ambayo katika kipindi cha kabla ya hedhi huunda sinusoids na mishipa ya ond, katika awamu ya kuenea wao ni tortuous kidogo, si kufikia uso wa endometriamu. Katika awamu ya usiri, hurefusha (urefu wa endometriamu hadi urefu wa chombo cha ond kama 1:15), huwa na tortuous zaidi na spirally twist kwa namna ya mipira. Maendeleo makubwa zaidi yanapatikana chini ya ushawishi wa homoni za mwili wa njano wa ujauzito.
Ikiwa safu ya kazi haijakataliwa na tishu za endometriamu hupata mabadiliko ya regressive, basi tangles ya vyombo vya ond hubakia hata baada ya kutoweka kwa ishara nyingine za athari ya luteal. Uwepo wao ni ishara ya thamani ya kimaadili ya endometriamu, ambayo iko katika hali ya maendeleo kamili ya reverse kutoka kwa awamu ya siri ya mzunguko, na pia baada ya ukiukwaji wa ujauzito wa mapema - uterine au ectopic.

Innervation. Matumizi ya uchunguzi wa kisasa wa catecholamines na cholinesterase ilifanya iwezekanavyo kuchunguza nyuzi za ujasiri katika tabaka za basal na za kazi za endometriamu, ambazo zinasambazwa kwenye endometriamu, zikiambatana na vyombo, lakini hazifikii epithelium ya uso na epithelium ya tezi. Idadi ya nyuzi na maudhui ya wapatanishi ndani yao hubadilika katika mzunguko wote: mvuto wa adrenergic hutawala katika endometriamu ya awamu ya kuenea, na mvuto wa cholinergic hutawala katika awamu ya usiri.
Endometriamu ya isthmus ya uterasi humenyuka kwa homoni za ovari dhaifu zaidi na baadaye kuliko endometriamu ya mwili wa uterasi, na wakati mwingine haifanyiki kabisa. Udongo wa mucous una tezi chache zinazoendesha oblique na mara nyingi huunda upanuzi wa cystic. Epithelium ya tezi ni ya chini ya silinda, vidogo vya giza viini karibu kabisa kujaza kiini. Mucus hutolewa tu kwenye lumen ya tezi, lakini haipatikani ndani ya seli, ambayo ni ya kawaida kwa epithelium ya kizazi. Stroma ni mnene. Katika awamu ya siri ya mzunguko, stroma imefunguliwa kidogo, wakati mwingine mabadiliko ya upole yanazingatiwa ndani yake. Wakati wa hedhi, epithelium ya juu tu ya membrane ya mucous inakataliwa.
Katika uterasi usio na maendeleo, utando wa mucous, ambao una muundo na vipengele vya utendaji isthmic sehemu ya uterasi, mistari ya kuta za chini na sehemu za kati mwili wa uterasi. Katika baadhi ya uterasi usio na maendeleo, tu katika sehemu ya tatu ya juu, endometriamu ya kawaida hupatikana, yenye uwezo wa kujibu kulingana na awamu za mzunguko. Ukosefu huo wa endometriamu huzingatiwa hasa katika uterasi ya hypoplastic na ya watoto wachanga, pamoja na arcuatus ya uterasi na duplex ya uterasi.
Kliniki na thamani ya uchunguzi: ujanibishaji wa endometriamu ya aina ya isthmic katika mwili wa uterasi inaonyeshwa na utasa wa mwanamke. Katika tukio la ujauzito, kuingizwa ndani ya endometriamu yenye kasoro husababisha kuingia kwa kina kwa villi ndani ya myometrium ya msingi na tukio la mojawapo ya patholojia kali zaidi ya uzazi - placenta increta.
Utando wa mucous wa mfereji wa kizazi. Haina tezi. Uso huo umewekwa na epithelium ya safu moja ya juu ya silinda iliyo na viini vidogo vya hyperchromic. Seli za epithelial huweka kwa nguvu kamasi ya ndani, ambayo huweka mimba ya cytoplasm - tofauti kati ya epithelium ya mfereji wa kizazi na epithelium ya isthmus na mwili wa uterasi. Chini ya epithelium ya cylindrical ya kizazi kunaweza kuwa na seli ndogo za mviringo - seli za hifadhi (subepithelial). Seli hizi zinaweza kugeuka kuwa epithelium ya cylindrical ya seviksi na squamous stratified, ambayo huzingatiwa katika hyperplasia ya endometriamu na saratani.
Katika awamu ya kuenea, nuclei ya epithelium ya cylindrical iko kimsingi, katika awamu ya usiri - hasa katika sehemu za kati. Pia, katika awamu na excretion, idadi ya seli za hifadhi huongezeka.
Mucosa mnene isiyobadilika ya mfereji wa kizazi haijakamatwa wakati wa kuponya. Vipande vya membrane ya mucous iliyofunguliwa huja tu na mabadiliko yake ya uchochezi na hyperplastic. Vipande mara nyingi huonyesha polyps ya mfereji wa kizazi iliyokandamizwa na curette au haijaharibiwa nayo.
Mabadiliko ya morphological na kazi katika endometriamu
wakati wa mzunguko wa hedhi ya ovulatory.
Mzunguko wa hedhi inahusu kipindi cha muda kutoka siku ya 1 ya hedhi ya awali hadi siku ya 1 ya ijayo. Mzunguko wa hedhi wa mwanamke husababishwa na mabadiliko ya kurudia kwa mdundo katika ovari (mzunguko wa ovari) na kwenye uterasi (mzunguko wa uterasi). Mzunguko wa uterasi hutegemea moja kwa moja kwenye ovari na ina sifa ya mabadiliko ya mara kwa mara katika endometriamu.
Mwanzoni mwa kila mzunguko wa hedhi, follicles kadhaa wakati huo huo hukomaa katika ovari zote mbili, lakini mchakato wa kukomaa kwa mmoja wao unaendelea kwa kasi zaidi. Follicle kama hiyo huenda kwenye uso wa ovari. Wakati wa kukomaa kikamilifu, ukuta uliopunguzwa wa follicle huvunjika, yai hutolewa nje ya ovari na huingia kwenye funnel ya tube. Utaratibu huu wa kutolewa kwa yai huitwa ovulation. Baada ya ovulation, kwa kawaida hutokea siku ya 13-16 ya mzunguko wa hedhi, follicle inatofautiana katika mwili wa njano. Cavity yake huanguka, seli za granulosa hugeuka kwenye seli za luteal.
Katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, ovari hutoa kiasi kinachoongezeka cha homoni za estrojeni. Chini ya ushawishi wao, kuenea kwa vipengele vyote vya tishu vya safu ya kazi ya endometriamu hutokea - awamu ya kuenea, awamu ya folliculin. Inaisha karibu siku ya 14 katika mzunguko wa siku 28 wa hedhi. Kwa wakati huu, ovulation hutokea katika ovari na malezi ya baadaye ya mwili wa njano wa hedhi. Mwili wa njano hutoa kiasi kikubwa cha progesterone, chini ya ushawishi ambao mabadiliko ya morphological na kazi hutokea katika endometriamu iliyoandaliwa na estrojeni, ambayo ni tabia ya awamu ya usiri - awamu ya luteal. Ni sifa ya uwepo kazi ya siri tezi, mmenyuko wa awali wa stroma na uundaji wa vyombo vya spiral convoluted. Mabadiliko ya endometriamu ya awamu ya kuenea katika awamu ya usiri inaitwa tofauti au mabadiliko.
Ikiwa mbolea ya yai na kuingizwa kwa blastocyst haikutokea, basi mwisho wa mzunguko wa hedhi, mwili wa njano wa hedhi hupungua na kufa, ambayo husababisha kushuka kwa titer ya homoni za ovari zinazounga mkono utoaji wa damu wa endometriamu. . Katika suala hili, angiospasm, hypoxia ya tishu za endometriamu, necrosis na kukataa kwa hedhi ya membrane ya mucous hutokea.
Uainishaji wa awamu za mzunguko wa hedhi (kulingana na Witt, 1963)

Uainishaji huu unalingana kwa karibu zaidi mawazo ya kisasa kuhusu mabadiliko katika endometriamu katika awamu fulani za mzunguko. Inaweza kutumika katika mazoezi.
1. Awamu ya kuenea
  - Hatua ya awali - siku 5-7
  - Hatua ya kati - siku 8-10
  - Hatua ya marehemu - siku 10-14
  - Awamu ya usiri
    - Hatua ya awali (ishara za kwanza za mabadiliko ya siri) - siku 15-18
    - Hatua ya kati (siri iliyotamkwa zaidi) - siku 19-23
    - Hatua ya marehemu (mwanzo wa regression) - siku 24-25
    - Regression ikifuatana na ischemia - siku 26-27
    - Awamu ya kutokwa na damu (hedhi)
      - Desquamation - siku 28-2
      - Kuzaliwa upya - siku 3-4

hyperplasia ya endometrial ni ukuaji mkubwa wa utando wa uterasi. Madaktari wanaamini kuwa hii bado sio ugonjwa, lakini hali maalum - malfunction ya mwili, ambayo husababishwa na matatizo ya homoni. Maonyesho yake: kuchelewa kwa muda mrefu katika hedhi, baada ya hapo kuna damu nyingi, kuona katikati ya mzunguko. Lakini mara nyingi hyperplasia haina kusababisha dalili yoyote na hugunduliwa kwa bahati wakati wa ultrasound.

Hatari kuu ni kwamba ingawa hypertrophy ya endometriamu ni malezi mazuri, inaweza kuharibika na kuwa tumor mbaya ya saratani.

Je, kuna hatari kubwa ya kupata ugonjwa?

Hyperplasia ya endometrial ni ya kawaida sana. Kulingana na takwimu, hugunduliwa katika 20% ya wagonjwa. Tatizo ni muhimu kwa wasichana wadogo na wanawake wa umri wa kuzaa. Lakini wakati wa kumaliza (wanakuwa wamemaliza kuzaa), hatari ya ukuaji wake huongezeka mara kadhaa. Katika miaka ya hivi karibuni, idadi ya wanawake wagonjwa imeongezeka. Pia kuongezeka kwa mzunguko wa matatizo - kuzaliwa upya neoplasms mbaya kwenye tumor ya saratani. Kwa aina ya atypical ya hyperplasia ya endometriamu, uwezekano wa tukio la saratani hufikia 40%. Lakini katika hali nyingine, hatari ya kuzaliwa upya ni ya chini 2-5%.

Nini kinatokea katika mwili?

Katika mwanamke, endometriamu ina jukumu la udongo ambalo yai ya mbolea inapaswa kukua. Kwa kawaida, utando huu wa mucous unenea katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi - hii ndio jinsi inavyotayarisha mimba iwezekanavyo. Safu ya juu ya endometriamu hupuka na kuacha mwili wakati wa hedhi. Mabadiliko kama haya yanadhibitiwa na homoni za ngono za kike estrogen na progesterone.

Ikiwa mfumo huu ulioanzishwa vizuri unashindwa, basi seli za safu ya ndani ya uterasi hugawanyika kikamilifu sana. Lakini hazitolewa kwa wakati, kwa sababu hakuna hedhi. Matokeo yake, endometriamu inakuwa nene. Mabadiliko ndani yake yanaweza kuwa tofauti. Katika wanawake wengine, sehemu fulani tu za mucosa huongezeka: ukuaji na polyps fomu. Kwa wengine, endometriamu huongezeka sawasawa.

Lakini ukuaji wa endometriamu hauwezi kudumu kwa muda mrefu. Baada ya miezi michache, uterasi bado huitupa. Kisha kuna damu nyingi. Ikiwa sababu ya hyperplasia ya endometriamu haijaondolewa, basi kila kitu kinarudia tena na tena.

Anatomy ya uterasi

Uterasi- Hiki ni kiungo cha kipekee kinachomwezesha mwanamke kushika mimba, kuzaa na kumzaa mtoto. Kila mwezi anajitayarisha kutimiza hatima yake, lakini ikiwa mimba haitokei, basi hedhi hutokea.

Uterasi ni chombo tupu cha misuli. Inaundwa na misuli laini ambayo hatuwezi kudhibiti kwa uangalifu. Kuta zake ni nene, mnene na elastic. Hii inaruhusu uterasi kunyoosha wakati wa ujauzito na kulinda fetusi kwa uaminifu. Nafasi ya ndani uterasi ni ndogo, inaweza kushikilia 5-7 ml ya kioevu.

Chombo chenyewe kinaonekana kama pembetatu iliyopinduliwa, iliyopigwa mbele na nyuma. Msingi wake umegeuka juu na iko juu ya mahali ambapo mirija ya fallopian huingia. Sehemu ya chini nyembamba na kupita kwenye isthmus, na chini ndani ya kizazi. Eneo hili ni mnene na lina tishu zinazounganishwa zaidi. Ndani ya kizazi hupita mfereji wa kizazi, unaofungua kutoka juu hadi kwenye cavity ya uterine, na kutoka chini ndani ya uke. Wakati wa kujifungua, mtoto hutoka nje ya uzazi kwa njia hii.

Uterasi iko ndani sehemu ya chini cavity ya tumbo. Iko kati ya kibofu cha kibofu, ambayo iko mbele yake, na rectum, ambayo ni nyuma. Uterasi ni ndogo kwa ukubwa: urefu wa 8 cm, upana hadi 4 cm, unene wa cm 2. Katika wanawake wasio na nulliparous, uzito wake ni karibu 40 g, na kwa wale ambao tayari wamezaa mtoto, ni mara 2 zaidi.
Uterasi inaunganishwa na kuta za pelvis na mishipa kadhaa. Wanashikilia mwili mahali pake na kuuzuia kuanguka.

Muundo wa uterasi

Uterasi ina tabaka tatu:

Serosa ya nje - perimetrium. Inaundwa kutoka kwa karatasi ya peritoneum ambayo inaweka cavity ya tumbo na inashughulikia viungo vya ndani. Katika maeneo, perimetrium inaunganishwa kwa ukali na safu ya misuli, wakati katika maeneo mengine imefungwa kwa uhuru. Hii inaruhusu uterasi kunyoosha vizuri zaidi. Juu ya uso wa mbele na kwenye pande za kizazi cha uzazi tishu za adipose.
Safu ya misuli ya kati - myometrium. Ni nene zaidi na ina nyuzi laini za misuli zisizo na michirizi ambazo huingiliana maelekezo tofauti. Pia kuna nyuzi za elastic na nyuzi za tishu zinazojumuisha. Hii hutoa ulinzi wa ziada kwa fetusi. Kuna tabaka tatu kwenye myometrium
- Nje - safu ya longitudinal ya nyuzi za misuli. Fuses na membrane ya serous.
- Katikati - safu ya mviringo au ya mishipa. Misuli hapa inaonekana kama pete, vyombo vingi viko kwenye unene wao, haswa mishipa.
- Safu ya ndani - longitudinal. Ni thinnest na iko chini ya safu ya mucous.
Utando wa mucous - endometriamu. Inajumuisha epithelium ya safu ambayo inaweka uso wa ndani wa uterasi. Pia ni pamoja na tezi za tubular rahisi na sahani nyembamba ya tishu zinazojumuisha.

Muundo wa endometriamu

Acheni tuchunguze kwa undani zaidi safu ya ndani ya uterasi, ambayo ni ya kupendeza kwetu leo. Unene wake hutofautiana kutoka 5 mm baada ya hedhi hadi 2 cm kabla ya mpya. siku muhimu.

Endometriamu ina tabaka mbili: kazi na basal.

Juu ya uso ni safu inayoitwa kazi. Ni nyeti sana kwa homoni za ngono zinazodhibiti mabadiliko yake. Baada ya hedhi, unene wa safu hii ni 1 mm. Mwishoni mwa mzunguko, huongezeka hadi 6-8 mm na hutoka wakati wa hedhi inayofuata.

safu ya kazi hufanya kazi nyingi. Uso wake ni gorofa, laini, bila mikunjo. mfunike seli za ciliated. Kila mmoja wao ana hadi cilia nyembamba 500. Pamoja wao huzunguka na kuunda mawimbi ambayo husaidia kusonga yai iliyorutubishwa.

Pia kuna rahisi tezi za tubular, ambayo hutoa siri maalum ya mucous. Dutu hii hutoa kazi ya kawaida mfuko wa uzazi na kuzuia kuta zake za ndani kushikamana pamoja.

Stroma ya endometriamu– aina maalum seli zinazounganishwa iliyopangwa katika gridi ya taifa. Chini ya ushawishi wa homoni, hubadilika na kufanya kazi tofauti: kutoa lishe, kulinda dhidi ya uharibifu, kuzalisha collagen na kushiriki katika kukataa safu ya juu.

Vyombo vya safu ya uso hutofautiana sana katika awamu tofauti za mzunguko. Mara ya kwanza, wao hunyoosha, na karibu na hedhi, wao huzunguka spiral. Wakati mimba hutokea, ni vyombo hivi vinavyounda placenta, ambayo huleta virutubisho kwa kiinitete.

Chini ya safu ya uso ni msingi . Kazi kuu ni kurejesha endometriamu baada ya siku "muhimu". Haijibu kwa umakini sana kwa mabadiliko ya homoni na hubadilika kidogo katika mzunguko wote.
Safu hii ina "seli za Bubble", ambazo seli za ciliated za safu ya uso huundwa baadaye. Stroma ya safu ya basal ni mnene na inajumuisha seli za tishu zinazojumuisha.

Ni nini kinachoathiri ukuaji wa endometriamu?

Ukuaji wa endometriamu umewekwa na homoni.

Estrojeni kawaida hutolewa katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi - wiki 2 za kwanza. Wanawajibika kwa urejesho wa endometriamu baada ya hedhi na ukuaji wake (kuenea).
Progesterone inaonekana katika nusu ya pili ya mzunguko katika wiki ya tatu. Inasimamisha ukuaji wa mucosa, huanza awamu ya usiri - huandaa ardhi kwa kiambatisho cha kiinitete.

Ikiwa mimba haitokea, basi kiwango cha homoni hizi hupungua na hedhi huanza.

Ikiwa kuna estrojeni nyingi, basi ukuaji hutokea daima. Na kwa sababu ya upungufu wa progesterone, ukuaji wa seli za endometriamu hauacha.

Je, hedhi na kukataliwa kwa endometriamu hutokeaje?

Mzunguko wa hedhi- kipindi cha kuanzia siku ya kwanza ya hedhi hadi siku ya kwanza ya hedhi inayofuata. Kwa wastani, huchukua siku 28.

Mwishoni mwa mzunguko, ikiwa mimba haijatokea, mwili wa njano wa ovari huacha ghafla kuzalisha homoni. Hii husababisha spasm ya vyombo vya uterasi, uzoefu wa seli zake njaa ya oksijeni na kuanza kufa.

Kuta za mishipa ya damu hupenya zaidi. Leukocytes hupita kati yao sehemu ya kioevu damu ambayo huingia kwenye endometriamu. Baada ya muda wa kupunguzwa, arterioles hupanua kwa kasi: vyombo vinapasuka na kutokwa damu hutokea.

Stroma ina seli za punjepunje. Kabla ya hedhi, hutoa vitu maalum ambavyo vinapunguza safu ya kazi. Inatoka na damu.

Enzymes maalum, ambayo hutengenezwa wakati wa kuvunjika kwa membrane ya mucous, hairuhusu damu kufungwa.

Hypertrophy ya endometrial ni nini

endometriamu- hii ni safu ya ndani ya uterasi, utando wake wa mucous. Ni yeye anayejichubua kila mwezi na hii husababisha hedhi. Lakini kazi kuu ya endometriamu ni kuhakikisha kushikamana kwa yai lililorutubishwa kwenye uterasi na kuunda. hali bora kwa fetusi wakati wa ujauzito.

Sasa hebu tujue nini neno hypertrophy linamaanisha. Hii ni ongezeko la kiasi na wingi wa tabaka zinazounda endometriamu. Utaratibu huu huanza kutoka siku ya kwanza baada ya hedhi na kumalizika kabla ya siku zifuatazo muhimu - hii ni ya kawaida hypertrophy ya kisaikolojia.

Ikiwa kwa sababu fulani hedhi haijatokea, basi ukuaji wa endometriamu unaendelea. Sasa sio tu ukubwa wa seli zinazoongezeka, lakini pia idadi yao. Hii inaitwa hyperplasia. Hali hii ni nje ya kawaida na inahitaji matibabu.

Utaratibu wa maendeleo ya hyperplasia

Mchakato hutokea kutokana na ongezeko la ukubwa na idadi ya seli za tezi, stroma na epithelium, pamoja na nafasi kati yao. Matokeo yake, endometriamu ya uterasi huongezeka mara kadhaa. Hii inasababisha ukuaji wa uterasi yenyewe.

Taratibu hizi zinadhibitiwa na homoni za ovari. Ikiwa mwanamke hawana progesterone ya kutosha, basi ovulation haitoke kwa wakati, na kisha hedhi. Wakati huo huo, endometriamu huongezeka kutokana na kuongezeka kwa mgawanyiko wa seli, ambayo kwa kawaida haipaswi kuwa.

Kuzidi kwa homoni za estrojeni katika damu husababisha ukuaji wa tezi ambazo ziko katika unene wa endometriamu. Kiwango cha juu cha progestojeni husababisha kuongezeka kwa mgawanyiko wa stroma.

Sababu za maendeleo ya hyperplasia

Usawa wa homoni. Sababu za hali hii mara nyingi ni matatizo ya homoni. Vipimo vinaonyesha kiasi kikubwa cha estrojeni na upungufu wa progesterone. Hii hutokea kwa wanawake wenye mastopathy, fibroids ya uterine, ovari ya polycystic, endometriosis. Baadhi ya uzazi wa mpango wa mdomo, ikiwa hutumiwa vibaya, inaweza pia kuathiri vibaya background ya homoni.

Ukiukaji wa michakato ya metabolic. Sababu inaweza kuwa na matatizo ya kimetaboliki ya mafuta na wanga, fetma. Ukweli ni kwamba tishu za adipose uwezo wa kuzalisha estrojeni. Baadhi magonjwa ya kawaida pia huongeza hatari ya hyperplasia. Hiki ni kisukari magonjwa sugu ini, shinikizo la damu.

Magonjwa tezi za endocrine : adrenali, kongosho na tezi husababisha malfunction ya ovari au endometrium yenyewe. Hii inaweza kusababisha ukuaji ulioimarishwa seli.

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika sehemu za siri kusababisha hyperplasia ya endometrial. Anakuwa nyeti zaidi kwa hatua ya homoni. Ugonjwa huu hutokea kwa 60% ya wanawake wakati wa kumaliza na baada yake. Yeye hupiga simu mara nyingi kutokwa na damu kali na kuonekana kwa tumors. Pia kuna hatari kubwa ya kupata ugonjwa huo kwa wasichana waliobalehe wakati wa kubalehe.

Kuvimba kwa uterasi na viungo vingine vya uzazi kusababisha hyperplasia. Inaweza kuwa matokeo ya magonjwa ya zinaa, uzazi wa mpango wa intrauterine (spirals). Kuvimba husababisha ukweli kwamba seli nyingi za kinga hukusanyika katika tishu za uterasi. Wanasababisha seli za endometriamu kugawanyika kikamilifu.

Curettage na utoaji mimba mara kwa mara, pamoja na kasoro za kuzaliwa katika maendeleo ya uterasi - hizi pia ni sababu zinazosababisha ukuaji wa endometriamu. Wanaongoza kwa ukweli kwamba wapokeaji wa endometriamu hawana hisia kwa hatua ya progesterone. Kwa hiyo, seli zinaendelea kuongezeka, hata kama homoni ni ya kawaida.

Usumbufu wa kazi mfumo wa kinga . Kuna toleo ambalo sababu ya hyperplasia ya endometriamu inaweza kuwa malfunction ya seli za kinga. Wanashambulia kwa makosa ukuta wa uterasi na hii husababisha mgawanyiko usio wa kawaida wa seli zake.

Jenetiki. Pia kuna utabiri wa urithi wa hyperplasia. Ikiwa mama alikuwa na ugonjwa huo, basi binti zake wanaweza kuwa na matatizo hayo.

Aina za hypertrophy ya endometrial

Kulingana na mabadiliko yanayotokea katika mwili, kuna aina kadhaa za hypertrophy ya endometriamu: glandular, cystic, glandular-cystic, focal, atypical.

fomu ya tezi
Inahusu mabadiliko mazuri na inachukuliwa kuwa rahisi zaidi. Hii ina maana kwamba uwezekano wa kuendeleza tumors za saratani katika kesi hii ni ndogo, tu 2-6%. Seli za tezi zinagawanyika kikamilifu, na endometriamu inakuwa nene. Tezi ziko kwa usawa, lakini kwa vikundi. Wanaweza kushinikizwa kwa karibu kwa kila mmoja. Hakuna seli za stroma kati yao. Tezi za tubular kutoka kwa mistari ya moja kwa moja huwa sinuous, kupanua. Lakini wakati huo huo, yaliyomo yao yanatolewa kwa uhuru.

Fomu ya cystic ya glandular
Ikiwa seli kwenye mdomo wa tezi hukua kwa nguvu, huzuia utokaji wa kamasi. Inachukua fomu ya cyst - Bubble iliyojaa maji. Mabadiliko haya hutokea chini ya ushawishi wa homoni za estrojeni.

fomu ya cystic
Fomu hii ina mengi sawa na cystic ya tezi. Seli za glandular hukua sana na tezi zenyewe huongezeka kwa ukubwa. Wanakuwa kama mapovu. Lakini tofauti na tofauti za awali za maendeleo ya ugonjwa huo, sehemu ya ndani Gland imewekwa na epitheliamu ya kawaida. Cysts kama hizo zinaweza kuharibika na kuwa tumors za saratani.

Fomu ya kuzingatia
Ukuaji wa seli za endometriamu haufanyiki sawasawa, lakini kwa foci tofauti. Maeneo haya ya mucosa ni nyeti zaidi kwa hatua ya homoni, hivyo seli hapa hugawanya zaidi kikamilifu. Miinuko huundwa kwenye endometriamu na tezi zilizobadilishwa na muundo wa cyst. Ikiwa uzazi wa seli huanza katika polyp, basi huongezeka sana kwa ukubwa. Kipenyo cha foci kinaweza kutoka milimita chache hadi sentimita kadhaa. Kuna hatari ya kuundwa kwa tumor ya saratani kwenye tovuti ya kuzingatia. Ikiwa mabadiliko hutokea sawasawa juu ya uso mzima wa endometriamu, basi fomu hii inaitwa kueneza.

Fomu isiyo ya kawaida (adenomatosis)
Inachukuliwa kuwa hatari zaidi ya chaguzi zote kwa maendeleo ya ugonjwa huo. Endometrial hyperplasia na atypia mara nyingi husababisha saratani. Kulingana na ripoti zingine, hatari ya kuzaliwa upya ni zaidi ya 50%. Kwa hiyo, katika kesi hii, inashauriwa kuondoa uterasi. Mabadiliko hufanyika si tu katika kazi, lakini pia katika safu ya basal. Seli za stroma na tezi zinagawanyika kikamilifu na kujenga upya. Mara nyingi hubadilika. Wanakuwa atypical. Seli hubadilisha muundo wao na muundo wa kiini.

Uchaguzi wa matibabu inategemea aina ya ugonjwa huo. Ikiwa katika fomu ya glandular unaweza kupata na homoni, basi kwa fomu ya atypical wakati wa kumaliza, ni muhimu kuondoa uterasi.

Dalili na ishara za hyperplasia ya endometrial

Mara nyingi, hyperplasia ya endometriamu husababisha hakuna dalili. Hii ni kutokana na ukweli kwamba cavity ya uterine ni mbaya sana kwa maumivu. Mwanamke anahisi kawaida na ana mzunguko wa kawaida wa hedhi. Katika kesi hii, mabadiliko katika endometriamu hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa ultrasound.

Dalili za hyperplasia ya endometrial.

Matatizo ya hedhi. Hii ndiyo zaidi ishara ya mara kwa mara magonjwa. Mzunguko unapotea, hedhi inakuwa isiyo ya kawaida. Utoaji wa damu mara nyingi ni tofauti. Vipande vya damu na chembe za mucosa iliyozidi ambayo imetoka inaweza kuonekana.
Kipindi cha uchungu (dysmenorrhea). Jambo hili ni la kawaida kabisa katika 70% ya wanawake. Lakini ikiwa hedhi ya awali haikuwa na uchungu, na kutoka kwa kipindi fulani kila mzunguko kuna hisia zisizofurahi - hii ni ishara ya ukiukwaji. Maumivu wakati wa hedhi husababishwa na vasospasm na shinikizo la kuongezeka ndani ya uterasi. Hasa wakati kiasi kikubwa cha safu ya kazi hutoka.
Siri za usafi kabla na baada ya hedhi kutokea kwa polyps. Kwa aina hii ya ugonjwa huo, kuta za vyombo huwa brittle, na sehemu ya kioevu ya damu hutoka kupitia kwao.
Kuonekana kwa damu katikati ya mzunguko wa hedhi. Kupungua kwa kiasi cha estrojeni husababisha exfoliation ya mucosa. Lakini haijakataliwa wote, kama wakati wa hedhi, lakini katika maeneo madogo. Kutokwa kwa maji sio mengi kama wakati wa hedhi. Wanaonekana baada ya shughuli za kimwili au ngono.
Kuchelewa kwa hedhi, ambayo huishia kwa kutokwa na damu nyingi . Hedhi haianza kwa wakati, na kiasi kikubwa cha estrojeni husababisha seli za endometriamu kukua zaidi. Lakini, mwishoni, inakuja wakati ambapo kiasi cha homoni hupungua, na uterasi hata hivyo hutolewa kutoka kwa mucosa iliyoenea. Na kisha safu nzima ya kazi, ambayo tayari imefikia unene wa cm 2-3, hutolewa nje pamoja na kiasi kikubwa cha damu.
Ugumba. Mabadiliko ya homoni yanayotokea na hyperplasia ya endometrial huingilia kati ovulation. Kwa hiyo, uwezekano wa mbolea ya yai ni ndogo sana. Ikiwa hii bado ilifanyika, basi yai haiwezi kuchukua mizizi kwenye uterasi. Baada ya yote, endometriamu iliyoathiriwa ni udongo mbaya na haiwezi kuunda placenta.
Kutokwa na damu kwa muda mrefu na mwingi wakati wa hedhi mzunguko wa kawaida . Katika kesi hii, damu inaendelea kwa zaidi ya siku 7. Hii ni kutokana na ukweli kwamba enzymes maalum huzuia damu kutoka kwa kuganda.

Ikiwa unaona ishara moja au zaidi ya hyperplasia ya endometrial ndani yako, basi hii ndiyo sababu ya kuwasiliana na gynecologist. Kwa muda mrefu kama ugonjwa haujaanza, unaweza kuponywa na dawa. Kwa hiyo, usiahirishe ziara ya daktari.

Utambuzi wa hyperplasia ya endometrial

Jina la mbinu	Kiini cha mbinu	Kwa nini aliteuliwa	Nini kinaweza kufunuliwa
ultrasound	Uchunguzi wa Ultrasound kwa kutumia probe ambayo huingizwa kwenye uke (intravaginal). Njia ni rahisi, nafuu na isiyo na uchungu.	Inakuruhusu kuona kwenye skrini ya kufuatilia mabadiliko yanayotokea kwenye uterasi	Inaonyesha unene wa endometriamu, foci ya hyperplasia na polyps. Wanaonekana kama fomu za mviringo na muundo wa homogeneous, unaohusishwa na ukuta wa uterasi. Usahihi wa utafiti ni karibu 70%.
Biopsy	Endoscope maalum inachukua sampuli ya tishu za endometriamu kwa uchunguzi unaofuata chini ya darubini.	Imewekwa ili kujifunza mabadiliko katika seli. Inakuruhusu kuamua ikiwa kuna hatari ya kupata saratani.	Biopsy inafanywa katika nusu ya pili ya mzunguko. Utafiti huo unakuwezesha kutambua seli za atypical ambazo tumor ya saratani inaweza kuendeleza. Ugumu kuu ni kwamba kwa ajili ya utafiti inahitajika kuchukua nyenzo kutoka kwa lengo au polyp yenyewe.
echosalpingography	Kuzaa huletwa ndani ya cavity ya uterine suluhisho la isotonic au maalum mawakala wa kulinganisha. Kwa msaada wa scanner iliyoingizwa ndani ya uke, daktari anaona kinachotokea katika uterasi na mirija ya fallopian.	Ni muhimu kuamua hali ya mucosa ya uterine na patency ya mirija ya fallopian.	Utafiti unaonyesha mabadiliko yote juu ya uso wa endometriamu: foci ya hyperplasia, polyps, cysts, nodes na kasoro nyingine.
Hysteroscopy na biopsy inayolengwa	Uchunguzi kwa kutumia endoscope rahisi, ambayo huingizwa kwenye cavity ya uterine kupitia uke. Vifaa maalum hukuruhusu kuchukua kipande cha tishu kwa uchambuzi moja kwa moja kutoka kwa maeneo ambayo kuna hyperplasia.	Agiza kuona utando wa ndani wa uterasi na kuchukua sampuli za seli kutoka eneo unalotaka.	Inakuwezesha kuchunguza kwa undani maeneo yote ya endometriamu kwenye skrini ya kufuatilia na kuamua aina ya ugonjwa huo. Tambua tezi zilizobadilishwa, maeneo ya ukuaji wa seli za epithelial au stroma. Usahihi wa utafiti ni zaidi ya 90%.
tofauti njia ya utambuzi	Curettage ni kuondolewa kwa mitambo ya safu ya kazi ya endometriamu.	Imewekwa ili kuondoa seli zilizobadilishwa, cysts ndogo na polyps, pamoja na kuchunguza nyenzo hii.	Inakuruhusu kuchunguza chini ya darubini mabadiliko yote ambayo yametokea katika tishu na seli. Na pia kuamua ikiwa kuna seli za saratani kwenye uterasi.
Utafiti wa radioisotopu uterasi kwa kutumia fosforasi ya mionzi	Fosforasi ya mionzi hudungwa ndani ya mshipa, na hujilimbikiza kwenye tishu za endometriamu zilizokua. Katika tishu zenye afya za uterasi, ni mara 5 chini. Kisha uwepo wa fosforasi imedhamiriwa na sensor maalum.	Imewekwa ili kutambua hasa ambapo foci ya ugonjwa iko kwenye cavity ya uterine.	Maeneo ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa fosforasi hupatikana. Zinalingana na foci ya ukuaji wa seli.

Kwa mujibu wa matokeo ya utafiti wa uterasi, inawezekana kuweka utambuzi sahihi na kuchagua njia bora matibabu.

Matibabu ya hyperplasia ya endometrial

Mbinu za kisasa za matibabu katika hali nyingi zinaweza kuponya hyperplasia ya endometriamu bila kuondoa uterasi, kama ilivyokuwa hapo awali. Ikiwa mabadiliko katika uterasi sio kubwa sana, basi dawa zingine zitatosha. Ikiwa cysts zimeundwa kutoka kwa tezi au polyps zimetokea, basi ni muhimu kuchanganya matibabu ya upasuaji na dawa. Wakati wa kuchagua tiba, daktari huzingatia ukali wa ugonjwa huo, umri wa mwanamke na hali yake ya afya.

Matibabu ya matibabu

Makundi kadhaa ya madawa ya kulevya hutumiwa kutibu hyperplasia ya endometrial. Daktari mwenye uzoefu kwa hivyo chagua kipimo ili hakuna madhara. Kwa hiyo, usiogope kupata uzito, acne au ukuaji wa nywele nyingi.

Mchanganyiko wa uzazi wa mpango wa mdomo

Dawa hizi husaidia kurejesha uwiano wa homoni katika mwili wa kike: Regulon, Yarina, Janine. Wape wasichana wadogo na wanawake wasio na ujinga wenye hyperplasia ya glandular au glandular-cystic. Hawataki kukwarua. Dawa zinapaswa kuchukuliwa kwa miezi 6 au zaidi. Daktari mmoja mmoja huchagua dawa ambayo lazima inywe kulingana na mpango wa uzazi wa mpango. Matokeo yake, inawezekana kufanya hedhi mara kwa mara na chini ya wingi. Wakati ambao mwanamke atachukua uzazi wa mpango mdomo, mwili wake utajifunza kujitegemea kuzalisha progesterone kwa kiasi kinachohitajika.

Analogues za syntetisk za progesterone

Kwa kuwa hyperplasia ya endometriamu hutokea kutokana na ukosefu wa progesterone, matumizi yake yanaweza kuokoa mwanamke kutokana na ugonjwa huu. Homoni ya ngono iliyoundwa kwa njia ya bandia hufanya kwa njia sawa na ile inayozalishwa katika mwili. Ina uwezo wa kurekebisha mzunguko wa hedhi.

Matumizi ya gestagens husaidia wanawake wa umri wowote na kwa aina yoyote ya hyperplasia ya endometrial. Hata hivyo, wakati wa mapokezi, matangazo kati ya vipindi yanaweza kutokea.

Matibabu huchukua miezi 3-6. Matokeo bora hutolewa na maandalizi ya Duphaston na Norkolut.

Wapinzani wa homoni zinazotoa gonadotropini (AGnRG)

Haya dawa za kisasa kuruhusu kupunguza uzalishaji wa homoni za ngono za kike estrogens, ambayo husababisha ukuaji wa endometriamu. Baada ya matumizi ya mawakala hawa, mgawanyiko wa seli hupungua, na unene wa mucosa hupungua. Utaratibu huu unaitwa atrophy ya endometrial. Shukrani kwa AGnRH, utasa na hysterectomy inaweza kuepukwa.

Dawa ni rahisi kutumia na ni rahisi kutumia. Wanaweza kuingizwa mara moja kwa mwezi (Goselerin, Leuprorelin). Pia kuna AGnRH kwa namna ya dawa ya pua (Buselerin au Nafarelin). Wanasaidia wanawake wengi.

Kwa wiki mbili za kwanza, mwanamke anaweza kuhisi kuzorota kidogo kwa hali yake. Hii ni kwa sababu viwango vya estrojeni huongezeka katika kipindi hiki. Lakini basi uzalishaji wao unasimama na uboreshaji unakuja, damu ya hedhi kuwa mara kwa mara na bila maumivu. Muda wa matibabu ni wiki 4-10.

Matibabu na njia za upasuaji

Uponyaji wa cavity ya uterine - "kusafisha"

Hii ni moja ya njia kuu za matibabu na utambuzi wa hyperplasia ya endometrial. Utaratibu hudumu kama dakika 20 na hufanyika chini ya anesthesia ya ndani. Daktari, kwa kutumia chombo maalum cha upasuaji - curette, huondoa safu ya juu ya kazi ya endometriamu. Kwa kweli, daktari hufanya katika dakika 20 kile kinachotokea wakati wa hedhi katika siku 5.

Cryodestruction

Hii ni "kufungia" ya maeneo ya hyperplastic ya endometriamu kwa msaada wa joto la chini. Baridi husababisha kifo cha seli (necrosis). Kisha eneo lililoharibiwa na baridi hukatwa na hutoka nje.

Uondoaji wa laser au cauterization

Cauterization na laser au chombo electrosurgical joto kwa joto la juu. Maeneo ya hyperplasia yanaharibiwa na kisha hutoka kwa uterasi kwa uhuru. Baada ya utaratibu huo, mucosa hurejeshwa kwa asili kama baada ya hedhi.

Kuondolewa kwa uterasi au hysterectomy

Kuondolewa kamili uterasi hufanyika tu na ngumu fomu za atypical. Mara nyingi huwekwa kwa wanawake wakati wa kumalizika kwa hedhi, wakati hatari ya kuendeleza saratani huongezeka. Ikiwa hakuna mabadiliko katika ovari, basi huachwa mahali.
Uondoaji kamili wa uterasi, mirija ya fallopian na ovari hufanywa na adenomatosis, ikiwa mwanamke amemaliza kumaliza. Na pia katika kesi wakati seli za saratani hugunduliwa.

Katika hali nyingi, baada ya operesheni yoyote, dawa za homoni zimewekwa. Wanaweza kuboresha hali ya mwanamke na kuzuia ukuaji wa upya wa endometriamu.

Je, ni hypertrophy ya endometrial katika wanakuwa wamemaliza kuzaa?

Katika wanawake wenye umri wa miaka 45-60, wanakuwa wamemaliza kuzaa au wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea. Ovari huacha kufanya kazi, hakuna vipindi zaidi. Mwanamke anafikiriwa kuwa amepitia kukoma hedhi ikiwa hajapata hedhi kwa mwaka mmoja. Ni katika kipindi hiki kwamba hypertrophy ya endometrial hutokea mara nyingi. Huu ni unene wa safu ya ndani ya utando wa uterasi. Ikiwa mchakato huu unahusishwa na mgawanyiko wa kazi wa seli za endometriamu, basi uchunguzi ni "endometrial hyperplasia".

Hali hii inazingatiwa katika karibu 70% ya wanawake katika umri huu. Mabadiliko hutokea kwa sababu mabadiliko ya homoni hutokea wakati wa kukoma hedhi na viwango vya estrojeni hupanda. Aidha, baada ya umri wa miaka 40, uwezekano wa kuendeleza tumors za saratani huongezeka. Kwa hiyo, mwanamke anahitaji kuwa makini hasa kwa afya yake.

Sababu zifuatazo huongeza hatari ya kuendeleza hyperplasia ya endometrial:

kisukari
shinikizo la damu
kuanza mapema kukoma hedhi
uzito kupita kiasi
ugonjwa sugu wa ini
uterine fibroids, cysts ya ovari, mastopathy
tabia ya urithi

Dalili kuu za ugonjwa huo ni kutokwa kwa damu kutoka kwa uke. Wanaweza kuwa ndogo, spotting, au nyingi na kudumu kwa muda mrefu. Kwa hali yoyote, hii ni sababu ya kuona daktari.
Matibabu ya hyperplasia ya endometrial katika wanakuwa wamemaliza kuzaa huchaguliwa mmoja mmoja, baada ya uchunguzi wa kina.

Hatua ya kwanza ni ultrasound. Ikiwa unene wa endometriamu ni 6-7 mm, basi uchunguzi wa pili umewekwa baada ya miezi 3-6. Katika tukio ambalo unene ni zaidi ya 8 mm, matibabu ni muhimu, na ikiwa ni zaidi ya 10 mm, basi curettage tofauti.

Matibabu ya hyperplasia ya endometrial wakati wa kumaliza

Matibabu ya homoni. Kwa wanawake wengi, hutoa matokeo bora na huondoa hitaji la upasuaji. Maandalizi Megestrol acetate, Medroxyprogesterone huchukuliwa kwa muda mrefu, miezi 3-6. Mara kwa mara, ultrasound inafanywa ili kuamua ikiwa kuna uboreshaji na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo cha dawa.
Upasuaji:
- Cauterization kwa laser (ablation). Inafanywa ikiwa endometriamu inakua katika foci au kwa namna ya polyps
- Kukwaruza kwa curette ya upasuaji (curettage). Safu ya kazi ya endometriamu imeondolewa.
- Kuondolewa kwa uterasi (wakati mwingine na viambatisho). Agiza katika tukio ambalo tabia ya malezi ya tumor ya saratani hugunduliwa.
Matibabu ya pamoja. Wakati wa kumaliza, matibabu ya homoni yanatajwa kwanza, wakati maeneo ya hypertrophy hupungua. Hii hufanya operesheni isiwe ya kiwewe.

Je, ni muhimu kufanya scraping na hypertrophy ya endometrial?

Curettage ni kuondolewa kwa safu ya uso ya endometriamu, ambayo imeanza kukua. Katika watu, utaratibu huu pia huitwa "kusafisha". Baada ya kuponya, safu ya vijidudu inabaki kwenye uterasi. Utando mpya wa mucous hukua kutoka kwake.

Kabla ya kuchapa, vipimo kadhaa vimewekwa:

uchambuzi wa jumla wa damu;
mtihani wa damu ya damu (coagulogram);
cardiogram ya moyo;
vipimo vya damu kwa hepatitis, kaswende, VVU,
kupaka juu ya usafi wa uke.

Kwa nini kugema?

Utaratibu huu hukuruhusu kuua ndege wawili kwa jiwe moja wakati huo huo: pata nyenzo za utafiti wa seli na kusafisha uterasi kutoka kwa tishu "mbaya".

Kwa uchunguzi, baada ya kufuta, chembe za tishu zinatumwa kwenye maabara. Huko husomwa kwa uangalifu chini ya darubini. Zinaamua ikiwa kuna uvimbe, ikiwa muundo wa tezi umetatizika, na ikiwa seli zinakabiliwa na mabadiliko ambayo husababisha saratani. Baada ya utafiti huo, dawa zinazohitajika zinaagizwa. Hii ndiyo njia sahihi zaidi ya uchunguzi wa hyperplasia ya endometrial. Kwa kuwa kwa ultrasound au endoscopy, daktari hawezi kutambua ukiukwaji.

Kusugua na madhumuni ya matibabu inakuwezesha kujiondoa haraka polyps na epithelium ya hyperplastic. Hii ndiyo njia ya haraka na yenye ufanisi zaidi ya matibabu. Utaratibu huu ni muhimu hasa kwa wanawake ambao hawajasaidiwa na homoni.

Uponyaji na hyperplasia ya endometriamu inaweza kufanywa chini ya udhibiti wa maono au hysteroscope. Ni bomba nyembamba na kamera ndogo iliyounganishwa hadi mwisho. Kifaa kama hicho hukuruhusu kudhibiti mchakato kwenye skrini na kutathmini ubora wa kazi ili usikose chochote.

Curettage inafanywa na curette. Hiki ni chombo cha upasuaji ambacho kinafanana na kijiko kidogo kilicho na ncha iliyochongoka kwenye mpini mwembamba mrefu.

Curettage inachukuliwa kuwa operesheni ndogo ya uzazi. Inafanywa mara nyingi sana na wanawake wengi wamepitia. Utaratibu hudumu chini ya dakika 20 na hufanyika chini ya anesthesia ya mishipa. Kwa hiyo, mwanamke haoni maumivu. Siku hiyo hiyo anaweza kurudi nyumbani.

Baada ya kugema, antibiotics kawaida huwekwa ili kuzuia kuvimba. Baada ya uchambuzi kufanyika, daktari anaweza kuagiza dawa za homoni ili kuzuia hyperplasia ya mara kwa mara ya endometriamu.

Jinsi ya kutibu hypertrophy ya endometrial na tiba za watu?

Ni lazima ikumbukwe kwamba matokeo bora Matibabu hupatikana kwa kuchanganya tiba za watu na dawa za homoni au kwa matibabu ya upasuaji. Matumizi ya dawa za mitishamba inategemea ukweli kwamba mimea mingi ina analogues ya homoni za kike.

Mchanganyiko wa Universal wa celandine na juisi ya mboga

Mwezi wa 1. Kila siku unahitaji kunywa 100 g ya juisi iliyopuliwa mpya kutoka kwa beets na karoti. juisi ya beetroot bora kunywa asubuhi juu ya tumbo tupu, karoti kabla ya chakula cha jioni. Kwa kuongeza, 1 tbsp inapaswa kuchukuliwa mara mbili kwa siku. mafuta ya kitani kabla ya milo.
Mara moja kila baada ya wiki mbili, ni muhimu kufanya douching na infusion ya celandine. Ili kuandaa sehemu moja ya infusion, 50 g ya nyasi safi ya celandine inapaswa kumwagika juu ya lita 2 za maji ya moto. Wacha iwe pombe kwa masaa 12. Kabla ya kuosha, pasha infusion kwa joto la mwili.

Mwezi wa 2. 150 ml ya tincture ya aloe huongezwa kwa tiba ya kila siku ya juisi. Ili kuitayarisha, unahitaji kuchukua 400 g ya juisi kutoka kwa majani ya aloe yaliyochanganywa na kiasi sawa cha asali. Mimina mchanganyiko unaosababishwa ndani ya lita 0.7 za Cahors na uiruhusu iwe pombe kwa siku 15.
Pia katika mwezi wa pili, infusion ya uterasi ya boroni (mama) huongezwa. 2 tbsp nyasi kavu kumwaga lita 1 ya maji ya moto. Kusisitiza masaa 3.
Douching inaendelea bila mabadiliko.

Mwezi wa 3. Endelea kuchukua juisi mafuta ya linseed, aloe na infusion ya uterasi ya boroni. Acha kupiga douching.

Mwezi wa 4 . Matibabu huanza na mapumziko ya wiki. Katika siku zijazo, kwa mwezi, matibabu hupunguzwa kwa kuchukua mafuta kutoka kwa flaxseeds na tincture ya uterasi ya boroni.
ni tiba tata huimarisha mfumo wa kinga, inaboresha hali ya viungo vya uzazi na mfumo wa mkojo. Uzalishaji wa homoni na hali ya endometriamu ni ya kawaida.

Nettle inayouma

Nettle ina phytohormones ya kipekee sawa na yale ya wanawake. Kwa hiyo, mimea hii katika fomu zake zote ina ushawishi mzuri juu ya afya ya wanawake.

Tincture ya pombe ya nettle - Inafaa kwa kupona kamili mfumo wa homoni miongoni mwa wanawake. Ili kuandaa tincture, unahitaji kumwaga 100 g ya majani ya nettle yaliyoangamizwa ndani ya 400 g ya pombe ya matibabu. Wacha iwe pombe mahali pa giza kwa siku 10. Chuja na chukua 1 tsp. na maji kidogo. Kunywa asubuhi na jioni baada ya chakula.

Kunapaswa kuwa na uboreshaji ndani ya wiki. hali ya jumla. Hatua kwa hatua, taratibu za homoni za mwili huimarisha. Kawaida ni muhimu kunywa tincture kwa mwezi 1.

Decoction ya nettle. Ili kuandaa decoction, majani ya nettle ya vijana huchukuliwa na kumwaga maji ya moto kwa kiwango cha: lita 1 ya maji kwa 100 g ya majani. Kuchukua decoction ya 100 g mara 5 kwa siku kwenye tumbo tupu.

Decoction ya mitishamba

Ufanisi zaidi tiba ya watu kutoka kwa hyperplasia ya endometriamu, mkusanyiko wa mitishamba huzingatiwa. Muundo wake kwa idadi sawa ni pamoja na: calamus, knotweed, mizizi ya cinquefoil, majani ya nettle, pamoja na sehemu ya ½ ya mfuko wa nyoka na mchungaji.

Ili kuandaa decoction, unahitaji kuchukua 4 tbsp. ukusanyaji wa mimea. Mimina kwenye sufuria ya enamel na kumwaga lita 1 ya maji ya moto. Chemsha kwa dakika 3-5. Baada ya hayo, funga vyombo na kitambaa na uondoke kwa masaa 3.

Kunywa decoction mara moja kwa siku, 200 ml katika sips ndogo. Kozi ya matibabu huchukua miezi 2. Tumia mkusanyiko kwa mwezi mmoja, kisha kwa mapumziko kwa wiki. Na tena mwezi wa matibabu. Athari za kwanza zitaonekana baada ya wiki 2. Ikiwa athari haionekani baada ya mwisho wa matibabu, basi kozi inaweza kurudiwa baada ya mapumziko ya wiki mbili.

Je, mimba inawezekana na hypertrophy ya endometrial?

Endometrial hyperplasia ni moja ya sababu za kawaida za utasa. Inaaminika kuwa mpaka mwanamke atakapoponya hypertrophy, hawezi kuwa mjamzito.

Hebu tueleze. Hyperplasia ya endometriamu ni ugonjwa ngumu. Hii sio tu unene wa mucosa ya uterine, lakini pia kupotoka kubwa katika utengenezaji wa homoni. Tezi zote za endocrine ambazo hutoa homoni zimeunganishwa. Ukiukaji wakati huo huo hutokea katika hypothalamus, tezi ya pituitary na ovari. Hii husababisha ziada ya estrojeni na ukosefu wa progesterone. Kama matokeo, mwanamke hana ovulation - yai haingii ndani ya uterasi kutoka kwa follicle. Hii ina maana kwamba mbolea pia haiwezekani.

Pia, kwa mwanzo wa ujauzito, ni muhimu kwamba yai la mbolea liingizwe kwenye utando wa uterasi. Lakini kwa hyperplasia, endometriamu inabadilishwa sana kwamba yai haiwezi kufanya hivyo.
Endometriamu yenye afya na uzalishaji wa kawaida wa homoni za ngono za kike ni sharti afya ya wanawake na mwanzo wa ujauzito. Kwa hiyo, ni muhimu kutembelea mara kwa mara gynecologist mara moja kwa mwaka. Wanawake zaidi ya 45 wanashauriwa kufanya hivyo kila baada ya miezi sita. Vile mitihani ya kuzuia kusaidia kugundua mabadiliko yoyote ndani hatua za mwanzo na rahisi kujiondoa.