Hali ya Tatizo

Vipengele vya kimwili maendeleo ya shule ya awali

Wakati wa utoto wa shule ya mapema, kuna maandalizi ya kazi ya mtoto kwa shule, lakini fursa zake kujifunza kwa mafanikio kwa kiasi kikubwa inategemea sifa za ukuaji wa mtoto wa shule ya mapema. Waalimu na wazazi katika mchakato wa elimu wanapaswa kuongozwa na kanuni za ukuaji wa kimwili, kufuatilia maendeleo ya mtoto wa shule ya mapema katika mienendo kwa vipindi fulani: mara moja kwa mwezi kwa watoto wachanga, mara 2-3 kwa mwaka - katika kipindi chote. kabla ya kuanza shule.

Vipengele vya ukuaji wa mwili katika umri wa shule ya mapema

Kwa utekelezaji wa wakati wa shughuli za burudani, ni muhimu kujua kanuni na vipengele vya maendeleo ya mtoto wa shule ya mapema kwa suala la uboreshaji wake wa kimwili: uzito wa mwili, urefu, mzunguko wa kifua, mzunguko wa kichwa.

Uzito wa mwili katika mwaka wa kwanza wa maisha huongezeka hadi kiwango cha juu kwa kulinganisha na vipindi vifuatavyo: huongezeka mara tatu, wakati katika kila mwaka unaofuata ni mara 1.2 ikilinganishwa na umri wa mwaka mmoja, i.e. kwa kilo 2-2.5. Kufikia wakati wa kuandikishwa shuleni, ni kawaida, inapaswa kuongezeka kwa mara 2. Viashiria vyema vya uzito wa mwili vinatathminiwa na wataalamu kuhusiana na ukuaji wa mtoto kulingana na mizani maalum iliyoundwa - nomograms.

Viwango vya ukuaji kwa kila mtoto ni mtu binafsi, lakini mienendo ya mabadiliko yake ni sawa kwa makundi yote ya watoto: katika mwaka wa kwanza, mtoto hukua kwa karibu 25 cm, na kwa umri wa miaka mitano, ukuaji huongezeka mara mbili ikilinganishwa na mtoto mchanga.

Maendeleo ya kifua, mzunguko wake hutokea mara kwa mara na kwa usawa kwa cm 2-3 kila mwezi wakati wa miezi minne ya kwanza, ambayo ni 10-12 cm hadi 32-34 cm wakati wa kuzaliwa. Kwa mwaka, kiwango cha ukuaji hupungua hadi 0.4-0.5 cm, na inabaki hivyo kwa kipindi chote cha utoto wa shule ya mapema. Watoto wengine huonyesha ukuaji wa kuongezeka kwa mduara wa kifua, ambayo inategemea yao mafunzo ya kimwili, tabia ya kuwa na uzito kupita kiasi au kipengele cha maumbile.

Sura na mzunguko wa kichwa huathiriwa na hali ya kitaifa, maumbile, hali ya hewa, mchakato wa kuzaliwa kwa mtoto, lakini kwa wastani kichwa cha mtoto mchanga ni 34-35 cm kwa mzunguko. Katika mwaka wa kwanza, takwimu hii huongezeka kwa karibu 1 cm kwa mwezi, na katika siku zijazo, ukuaji wa kichwa hupungua kwa kasi hadi 1-1.5 cm kwa mwaka. Ukuaji huo wa kazi unaelezewa na maendeleo na ongezeko la kiasi na wingi wa ubongo. Katika umri wa shule ya mapema, kichwa cha mtoto kinaonekana kikubwa sana ikilinganishwa na mtu mzima, ambacho kinalipwa zaidi na ukuaji wa mwili.

Vipengele vya Maendeleo mfumo wa musculoskeletal mwanafunzi wa shule ya awali

Mfumo wa musculoskeletal unajumuisha mifupa, misuli, mishipa na viungo. Yake maendeleo sahihi huathiri kuonekana kwa harakati, malezi sahihi ya mkao, malezi ya viungo ndani ya mwili.

Katika mtoto aliyezaliwa, mgongo hutengenezwa kwa cartilage na hauna curves. Curves ya mgongo huonekana hatua kwa hatua: katika miezi 2-2.5, flexure ya kizazi huundwa, na katika miezi 6-7, flexure katika sehemu ya thoracic. Karibu na mwaka, anapoanza kutembea, bend inaonekana katika eneo lumbar. Katika umri wa miaka 3-4, kama mtu mzima, mtoto ana curves zote za mgongo, lakini uthabiti wao na utulivu huwekwa na umri wa miaka 7. Katika kipindi chote cha utoto wa shule ya mapema, ossification ya mifupa hufanyika. Kujua vipengele hivi vya mfumo wa mifupa, walimu wanapaswa kuchagua shughuli hizo za kimwili na mazoezi ambayo huimarisha mifupa na misuli ya mtoto, lakini usiwaharibu. Jukumu la mshtuko wa mshtuko wakati wa kutembea unachezwa na mguu wa mtoto. Upinde wa mguu unasaidiwa na misuli ambayo lazima iendelezwe vizuri. Kwa maendeleo ya kawaida ya mguu, unapaswa kukabiliana na uteuzi wa viatu kwa usahihi: fanya mguu vizuri na uwe kwenye kisigino kidogo. Inashauriwa kuimarisha mguu mara kwa mara, kumwalika mtoto kutembea bila viatu: kando ya njia maalum za ribbed, kando ya mchanga, kokoto, nyasi.

Kujua sifa za ukuaji wa mtoto wa shule ya mapema na sifa za mfumo wake wa misuli, inawezekana kuchagua kwa makusudi mazoezi ya maendeleo ili kuongeza nguvu ya misuli. Madarasa kama hayo yanaweza kuanza kutoka umri wa miaka mitatu, wakati nguvu ya misuli ni kilo 3.5-4. Kwa umri wa miaka saba, itakuwa kilo 13-15, wakati wavulana watakuwa na viashiria vya juu kuliko wasichana. Kwa mazoezi ya kimfumo, misuli ya shina la mtoto pia huwa na nguvu, na nguvu za mwili wao mwanzoni mwa masomo huongezeka mara mbili kutoka kilo 15-17 katika umri mdogo.

Moja ya vipengele vya mfumo wa misuli ya mtoto ni utawala wa sauti ya misuli ya flexor juu ya sauti ya misuli ya extensor, ambayo inaweza kuathiri vibaya malezi ya mkao. Ni muhimu kuimarisha nyanja ya motor kwa kumpa mtoto kufanya aina mbalimbali za harakati kwa njia ya kucheza.

Mfumo wa musculoskeletal hauna maendeleo kamili. Uzito wa misuli hufanya 25% tu ya jumla ya uzito wa mwili, lakini kwa umri wa miaka mitano, chini ya ushawishi wa mazoezi, shughuli za kimwili, massage, wingi huongezeka, hasa katika mwisho wa chini, na uwezo wao wa kufanya kazi pia huongezeka. Vipengele vya ukuaji wa mtoto wa shule ya mapema hazimruhusu kuwa katika hali tuli kwa muda mrefu: kaa mahali pamoja, simama bila kusonga au ulala bila kusonga.

Vipengele vya Maendeleo mfumo wa moyo na mishipa mwanafunzi wa shule ya awali

Mfumo wa moyo na mishipa una moyo na mishipa ya damu. Moyo huanza kufanya kazi siku ya 20 ya malezi ya fetasi. Uzito wake katika kipindi cha shule ya mapema huongezeka kutoka 70.8 g hadi 92.3 g Ongezeko la molekuli ya moyo linahusishwa na mzunguko wa mikazo ya moyo: kutoka 140 kwa mtoto mchanga hadi 80 katika mtoto wa shule ya mapema. Shinikizo la ateri huongezeka kwa umri kutoka 80/55 - 85/60 mm Hg. katika mtoto mchanga hadi 110/70 mm Hg. kwa mwanafunzi wa shule ya awali. Katika mtoto, viashiria hivi haviko imara na vinaweza kubadilika chini ya ushawishi wa shughuli za kimwili, hisia.

Mwili wa mtoto hufanya kazi kwa umoja wa mifumo yote. Mtoto anayekua kawaida ana kiwango cha juu shughuli za magari, ukubwa wa maendeleo ya akili katika kipindi cha miaka 4-5. Kipindi cha shule ya mapema ni nzuri zaidi kwa kuweka misingi ya tamaduni ya mwili, kwa kuzingatia sifa zote za ukuaji wa mtoto wa shule ya mapema.

Moja ya mara kwa mara magonjwa ya upasuaji- hernia ya tumbo, ambayo hutengenezwa kwenye ukuta wa mbele wa tumbo.

Hernia ni mwonekano wa kiungo cha ndani nafasi iliyofungwa, kwa mfano, kutoka cavity ya tumbo. Sehemu tumbo uundaji huu kwa kawaida hujumuisha sehemu ya utumbo mwembamba au mkubwa. Inaweza kuwa na omentamu - hii ni apron ya mafuta ambayo hutoka kwenye sehemu ya usawa ya utumbo mkubwa na hutegemea chini, kufunika ukuta wa tumbo kutoka ndani. Ukuta wa tumbo ni pamoja na peritoneum, tabaka kadhaa za misuli na ngozi. Maeneo dhaifu yanaweza kuunda ndani yake, kwa njia ambayo viungo vya tumbo vinajitokeza.

Hernia ya ukuta wa tumbo inaonekana mara nyingi zaidi kwa wanawake, ambayo ni kutokana na mimba na misuli dhaifu ya tumbo. Watoto wanahusika zaidi na ugonjwa huu. umri wa shule ya mapema na watu zaidi ya 50.
Maudhui:

• Fomu
• ishara
• Uchunguzi
• Matibabu ya hernia ya tumbo
• Kuzuia
• Operesheni ya hernia ya tumbo
• Baada ya operesheni

Aina

Ukuta wa tumbo unajumuisha misuli inayoakisiwa kila upande wa mstari wa kati. Hizi ni rectus abdominis, pamoja na obliques transverse, ndani na nje. Wameunganishwa katikati na malezi ya tendon - membrane, au mstari mweupe, kudhoofika kwa ambayo husababisha diastasis (tofauti) ya vikundi vya misuli na malezi ya hernia. Katika malezi haya ya tendon kuna mashimo kwa namna ya slits ambayo mishipa ya ujasiri na mishipa hupenya. Ni hapa kwamba malezi ya hernial mara nyingi hufanyika, kawaida katika sehemu ya tatu ya juu, mara chache karibu na kitovu au ndani. sehemu ya chini tumbo.

Kulingana na eneo la mfuko wa hernial, fomu zifuatazo za hernial zinajulikana:

• epigastric;
• kitovu;
• mkato;
• Hernia ya Spiegel.

Epigastric hernia hutokea mara nyingi kwa watoto wachanga wakati mstari wa kati wa juu umepungua. Katika hatua hii, misuli ya rectus imeunganishwa na sehemu ya chini ya sternum - mchakato wa xiphoid. Wakati mwingine malezi ya hernial hukua katika utu uzima na inaonyeshwa na protrusion katika sehemu ya juu ya ukuta wa tumbo.

Kitovu ni sehemu ya kutokea ya kitovu, ambayo huunganisha kijusi na mwili wa mama wakati wa ukuaji wa fetasi. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, kamba ya umbilical huanguka, lakini mahali hapa kunabaki uwezekano wa kuondoka kwa mfuko wa hernial. Hernia ya eneo hili inaambatana na mchoro wa kitovu. Ni kawaida kwa watoto wachanga na mara nyingi hauhitaji matibabu. Uhitaji wa upasuaji hutokea tu wakati dalili mbaya zinaonekana. Zaidi matibabu ya upasuaji kufanyika kwa ongezeko la ukubwa wa hernia.

Kuna aina kadhaa za malezi ya hernia ya umbilical:

• kiinitete;
• kutokea kwa mtoto;
• kwanza huundwa kwa mtu mzima.

Fomu ya kiinitete inajulikana kama upungufu wa maendeleo ambayo hutokea wakati malezi ya cavity ya tumbo ya kiinitete inasumbuliwa. Ukuta wake wa nje unajumuisha utando wa amniotiki ya umbilical na karatasi ya peritoneal isiyoendelea.

Kwa watoto, hernia ya umbilical hutokea kutokana na maendeleo yasiyofaa ya misuli ya tumbo. Mara nyingi hutengenezwa kwa watoto wachanga katika miezi ya kwanza ya maisha, hasa kwa wasichana. Chini ya ushawishi wa kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo (kilio cha mara kwa mara, kuvimbiwa, bloating), pete karibu na kitovu hupanuka, sehemu ya utumbo hutoka huko. Hernias hizi kawaida ni ndogo.

Katika watu wazima, fomu kama hizo huchangia hadi 5% ya hernias. Wanaonekana kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50, mara nyingi zaidi kwa wanawake, baada ya kuzaliwa mara nyingi na dhidi ya historia ya fetma. Mara nyingi wakati huo huo kuna sagging ya tumbo kutokana na udhaifu wa misuli ya tumbo.

Hernia ya incision au postoperative hutokea kutokana na uingiliaji wa upasuaji kwenye viungo vya tumbo, ikiwa daktari hakuunganisha tishu vizuri baada ya kupigwa. Hata hivyo, hata kwa ushonaji mzuri wa tishu, tovuti ya chale inakuwa dhaifu kuliko misuli iliyo karibu na ina uwezekano wa kuwa mwanya wa yaliyomo kwenye hernia. Baada ya laparotomy, malezi ya hernia yanaonekana katika theluthi moja ya wagonjwa. Kuvimba kunaweza kuwa sababu jeraha baada ya upasuaji, mifereji ya maji ya cavity ya tumbo na matumizi ya muda mrefu ya tamponade.

Hernia ya Spiegel ni malezi ya nadra ambayo hutokea kwenye makali ya misuli ya anterior ya tumbo.

Fomu

Kwa mujibu wa wakati wa kuonekana, hernia ya tumbo ni ya kuzaliwa na kupatikana. Fomu ya kuzaliwa inazingatiwa mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto, fomu iliyopatikana inaonekana kwa muda katika eneo dhaifu la ukuta wa tumbo. Sababu ya maendeleo ya ugonjwa huu ni shinikizo la juu ndani ya cavity ya tumbo.

Shinikizo la juu ndani ya tumbo hutokea katika hali kama hizi:

• kikohozi cha kudumu, kwa mfano, katika magonjwa ya mapafu;
• malezi ya maji kupita kiasi kwenye cavity ya tumbo (ascites) kama matokeo ya tumor, moyo, ini au kushindwa kwa figo;
• utaratibu wa dialysis ya peritoneal, ambayo hutumiwa kutibu kushindwa kwa figo na uvimbe viungo vya ndani;
• kupoteza uzito haraka;
• kuvimbiwa kwa muda mrefu au ugumu unaoendelea wa kukojoa;
• majeraha ya tumbo;
• mimba;
• fetma.

Hali hizi zote huongeza hatari ya kupata hernia ya tumbo. Kuna utabiri wa urithi kwa ugonjwa huu.

Aina za hernia ya tumbo:

• inayoweza kupunguzwa: inaonekana kama "matuta" kwenye ngozi, isiyo na uchungu inaposhinikizwa, huongezeka nafasi ya wima, inaweza kuweka ndani ya cavity ya tumbo;
• unreducible: haiwezi kuweka yaliyomo ndani ya protrusion, au inaambatana na uchungu.

Aina ngumu ya hernia - iliyopigwa. Inafuatana na kupenya kwa sehemu ya utumbo zaidi ya ukuta wa tumbo na ukandamizaji mishipa ya damu matumbo. Matokeo yake, tishu hufa na kuharibiwa, ambayo husababisha ugonjwa wa maumivu, ulevi, kizuizi cha matumbo na peritonitis. Ukiukaji unachanganya mwendo wa ugonjwa katika 20% ya wagonjwa.

Shida zingine za ugonjwa:

• kuvimba;
• uhifadhi wa kinyesi - coprostasis;
• uharibifu (jeraha);
• neoplasm mbaya ya utumbo.

ishara

Udhihirisho wa kwanza wa hernia ya tumbo ni protrusion ya mviringo chini ya ngozi ya ukuta wa tumbo. Ni laini, haina uchungu na mwanzoni hupunguzwa kwa urahisi wakati wa kushinikizwa na kiganja cha mkono wako. Wakati mwingine kuna hisia ya ukamilifu, usumbufu katika msingi wa hernia. Wakati wa kuinua uzito, wakati mwingine kuna muda mfupi maumivu makali. Kwa ongezeko la muda la shinikizo katika cavity ya tumbo, kwa mfano, wakati wa kufuta au kukohoa, malezi huongezeka. Maumivu huwa na nguvu baada ya kula au mazoezi, kuvimbiwa mara nyingi hutokea.

Ikiwa sehemu ya utumbo au omentamu huingia kwenye protrusion ya hernial, ishara za matatizo zinaweza kutokea. Kiungo hiki kimeingiliwa katika sehemu ya kutokea ya ngiri Mishipa ya damu inayokilisha imebanwa. Hili linawezekana na ongezeko kubwa shinikizo katika cavity ya tumbo. Kuna maumivu makali katika eneo la hernia, mgonjwa hupata kichefuchefu, na mara nyingi kutapika - ishara za ulevi. Uzuiaji wa matumbo unakua. Inafuatana na bloating, ukosefu wa kinyesi na gesi. Joto la mwili linaongezeka.

Ikiwa mgonjwa aliye na shida kama hiyo haifanyiwi kazi kwa wakati, necrotic ya yaliyomo kwenye hernial, na peritonitis itakua - hali mbaya ya kutishia maisha.

Kwa wagonjwa wengine, sehemu tu ya ukuta wa matumbo huvunjwa. Katika kesi hiyo, hakuna dalili za kuzuia matumbo, protrusion juu ya tumbo haizidi kuongezeka, hata hivyo, mtu ana wasiwasi juu ya kuongezeka kwa maumivu na ishara za ulevi.

Upekee ngiri ya kitovu- milango nyembamba, yenye kipenyo cha si zaidi ya cm 10. Hata hivyo, ukubwa wa malezi yenyewe inaweza kuwa kubwa sana. Hatari ya ukiukwaji, vilio vya raia wa kinyesi, kizuizi cha matumbo sugu huongezeka.

KATIKA hatua za awali hernia ya mstari mweupe, wakati tu tishu za adipose, dalili ya kwanza ya ugonjwa huo ni maumivu makali ya ghafla kwenye tumbo la juu, yanafanana na mashambulizi ya cholecystitis au kidonda cha peptic.

Uchunguzi

Utambuzi wa hernia ya ukuta wa tumbo la nje kawaida sio ngumu. Inaonekana wakati wa uchunguzi wa nje na palpation ya tumbo.

Hernia iliyokatwa inatishia maisha, kwa hivyo mashauriano ya haraka na daktari wa upasuaji inahitajika. Kwa uchunguzi wa kizuizi cha matumbo, radiography ya wazi ya tumbo au tomography ya kompyuta hutumiwa.

Matibabu ya hernia ya tumbo

Protrusion inayoonekana kwenye ukuta wa mbele wa tumbo ni sababu ya kuwasiliana na daktari wa upasuaji. Sehemu ya utumbo iliyolala kwenye kifuko cha hernial inaweza kuzuiliwa ghafla, na hii itahitaji ngumu. operesheni ya dharura. Ni haraka kushauriana na daktari katika hali ya maumivu, na ongezeko la ghafla la protrusion, haiwezekani kupunguza, homa, kichefuchefu na kutapika.

Hernias ya tumbo huondolewa kwa upasuaji. Wakati huo huo, uaminifu wa misuli ya tumbo hurejeshwa. Mara nyingi, vifaa vya synthetic hutumiwa kwa hili, kwa uaminifu kufunika kasoro. Madhumuni ya matibabu hayo ni kuzuia ukiukwaji wa hernia na maendeleo ya matatizo ya hatari.

Ikiwa hernia ni ndogo, upasuaji hauhitajiki. Kwa kuongezea, operesheni hiyo haifanyiki kwa hatari kubwa ya shida zake kwa wagonjwa walio dhaifu na wazee, na vile vile kwa wagonjwa walio na shida kali. magonjwa yanayoambatana- arrhythmias kali, moyo mkali au kushindwa kupumua, shinikizo la damu mbaya au ugonjwa wa kisukari uliopungua. Pia ni contraindications tumors mbaya, mkali magonjwa ya kuambukiza, kuzidisha michakato ya uchochezi(pyelonephritis, bronchitis, tonsillitis na kadhalika); magonjwa ya pustular ngozi.

Ukiukaji wa jamaa ambao upasuaji bado unawezekana ni pamoja na:

• mimba;
• magonjwa yanayoambatana katika hatua ya fidia na fidia (kwa mfano, angina pectoris thabiti, shinikizo la damu na ongezeko la wastani la shinikizo, ugonjwa wa kisukari na kiwango cha kawaida sukari na hemoglobin ya glycated);
• BPH.

Wagonjwa kama hao hutolewa njia za kihafidhina matibabu: bandeji na corsets. Wao huchukuliwa kuwa njia ya muda tu ya kuzuia matatizo na inaweza uwezekano wa kusababisha maambukizi ya ngozi kutokana na msuguano wa mara kwa mara. Bandage inaweza kutumika tu na hernia inayoweza kupunguzwa. Matumizi yake ya mara kwa mara hupunguza misuli ya tumbo na husababisha maendeleo ya ugonjwa huo.

Katika 99% ya watoto walio na hernia ya umbilical, haizidi 1.5 cm kwa kipenyo na hupotea wakati mtoto anakua. Uendeshaji wa hernia ya umbilical kwa watoto hufanyika katika umri wa miaka 3-4, ikiwa kwa wakati huo kasoro haijatoweka. Na ngiri kubwa uingiliaji wa upasuaji inafanywa kutoka umri wa mwaka 1. Kwa kiasi kidogo cha elimu, kujiponya kunawezekana katika umri wa miaka 3-6. Hata hivyo, upasuaji lazima ufanywe au kuachwa kabisa kabla mtoto hajaingia shuleni. Baada ya hayo, elasticity ya tishu huanza kupungua, hernia haitapotea yenyewe, na ukubwa wa pete ya umbilical itaendelea kuongezeka.

Kuzuia

Hernia ya kuzaliwa haiwezi kuzuiwa. Walakini, sheria zingine lazima zizingatiwe ili kuzuia ukiukwaji wao. Hatua hizi pia zinatumika kwa watu wenye afya ili kuzuia ugonjwa unaopatikana:

• kudumisha uzito wa kawaida;
• kula afya na mara kwa mara mazoezi ya kimwili ili kuzuia kuvimbiwa;
• uwezo wa kuinua vitu vizito bila mvutano mwingi wa misuli ya tumbo, bila kuinama, lakini kuchuchumaa nyuma yao;
• kuacha kuvuta sigara;
• ziara ya wakati kwa daktari na upasuaji uliopangwa.

Operesheni ya hernia ya tumbo

Matibabu ya upasuaji wa hernia ya tumbo hufanyika chini anesthesia ya jumla Ikiwa protrusion ni ndogo, anesthesia ya mgongo inaweza kutumika. Maandalizi maalum yanahitajika kwa wengine magonjwa sugu na inajumuisha kuhalalisha shinikizo, sukari ya damu, na kadhalika. Pia ni lazima kushauriana na mtaalamu maalumu na kuhitimisha juu ya usalama wa uingiliaji wa upasuaji.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji pia yanahitajika kwa elimu kubwa. Wakati wa upasuaji, kusonga yaliyomo ya hernia kwenye cavity ya tumbo inaweza kusababisha ongezeko la ghafla la shinikizo la ndani ya tumbo, ambalo litasababisha kupumua na mzunguko wa damu. Kwa hiyo, kabla ya kuingilia kati, mbinu hutumiwa kwa lengo la kuongezeka kwa taratibu kwa shinikizo katika cavity ya tumbo, kwa mfano, bandaging au bandaging.

Hatua za uendeshaji:

• dissection mfululizo wa tishu juu ya malezi;
• kutengwa kwa mfuko wa hernial unaoundwa na ukuta wa peritoneum;
• harakati ya utumbo na omentum ndani ya cavity ya tumbo;
• kuunganisha kwa malezi ya hernial katika kanda ya kizazi na kuondolewa kwake;
• kufungwa kwa kasoro (hernioplasty).

Upungufu wa plastiki unafanywa na tishu mwenyewe au nyenzo za syntetisk. Muda wa kuingilia kati ni karibu saa.

Njia kuu za matibabu ya upasuaji:

• kulingana na Lexer: kutumika kwa elimu ndogo kwa watoto. Shimo linaloundwa baada ya kuondolewa kwa hernia ni sutured na mshono wa kamba ya mfuko wa fedha, kwa maneno mengine, huvutwa pamoja;
• kulingana na Sapezhko: mkato wa longitudinal hufanywa, hernia huondolewa, na kisha kingo za aponeurosis ya tendon na misuli huwekwa juu ya kila mmoja, na kuunda safu mbili (kurudia) na kushonwa;
• kulingana na Mayo: chale ya usawa hufanywa na kitovu huondolewa pamoja na hernia (mgonjwa lazima aonywe juu ya hili mapema); kingo zimewekwa juu ya kila mmoja na kushonwa.

Ikiwa hernia inaambatana na diastasis (tofauti) ya misuli ya rectus, kwa mfano, kwa wanawake feta, operesheni ya Napalkov inafanywa: baada ya kuondolewa kwa malezi, kingo za tendon hupigwa, na kisha kingo za misuli ya rectus. hutenganishwa, ikifuatiwa na uunganisho wa aponeuroses yao juu ya mstari mweupe, ambayo huimarisha ukuta wa tumbo na husababisha kupungua kwa kiasi chake.

Katika hospitali za kisasa, upasuaji wa laparoscopic hutumiwa. Katika kesi hii, udanganyifu wote unafanywa kwa kutumia vyombo vidogo vilivyoingizwa kwenye cavity ya tumbo ya mgonjwa kwa njia ya vidogo vidogo. Manufaa ya njia ya laparoscopic:

• majeraha ya chini;
• kutokuwepo kwa vitendo kwa matatizo ya baada ya kazi;
• ukosefu wa seams, makovu na makovu;
• kupona haraka baada ya upasuaji;
• kutokuwa na uchungu katika kipindi cha baada ya kazi;
• kurudi kwa maisha ya kawaida inawezekana ndani ya siku 5-7 baada ya kuingilia kati.

Athari bora ya operesheni hupatikana wakati wa kutumia mesh iliyotengenezwa na polypropen, mara chache - kutoka kwa vifaa vingine vya syntetisk. Meshes nyepesi ya composite hutumiwa, kwa njia ya pores ambayo filaments ya collagen inakua, na kujenga tishu kali lakini elastic kulinganishwa na aponeurosis ya asili. Hata hivyo, madaktari wanaona matumizi ya vyandarua kuwa kipimo cha lazima. Mbinu hii inahitaji daktari wa upasuaji kuwa na ujuzi wa vipengele vya vifaa hivi na amri nzuri ya mbinu ya operesheni.

Swali la jinsi ya kufunga kasoro ya ukuta wa tumbo imeamua katika kila kesi mmoja mmoja, kulingana na ukubwa wa hernia na sifa za viumbe.

Shida za baada ya upasuaji hutokea katika 7% ya wagonjwa:

• kurudi tena kwa ugonjwa huo (matatizo ya kawaida);
• uhifadhi wa mkojo;
• maambukizi ya jeraha la postoperative.

Katika kliniki za kisasa, matibabu ya hernia katika "hospitali ya siku moja" ni ya kawaida. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, na kisha mgonjwa hutolewa nyumbani, chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu.

Baada ya operesheni

Urejesho kamili wa mwili baada ya kutengeneza hernia hutokea miezi michache tu baada ya operesheni. Kwa wakati huu, ni muhimu kupitia hatua mfululizo za ukarabati ili kuepuka matatizo na kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Mara baada ya kuingilia kati, mgonjwa lazima atumie bandage. Kitambaa cha chachi ya kuzaa kinapaswa kuwekwa juu ya eneo la jeraha la baada ya upasuaji ili kuzuia kusugua na kuambukizwa kwa ngozi. Unaweza kuamka na kutembea polepole siku baada ya upasuaji. Antibiotics na painkillers imewekwa.

Mgonjwa hutolewa nyumbani baada ya siku chache, wakati daktari ameridhika kuwa mchakato wa uponyaji ni wa kawaida. Nyumbani, ni muhimu kufanya mavazi mara 2 kwa wiki. Vipu vya kuzaa vya chachi hutumiwa, ambavyo vinaunganishwa na ngozi na mkanda wa wambiso. Mipaka ya jeraha inaweza kutibiwa na suluhisho la kijani kibichi.

Ikiwa sutures zilifanywa kwa nyuzi za kunyonya, hazihitaji kuondolewa. Ikiwa nyuzi ni za kawaida, kuondolewa kwa sutures hufanyika siku ya 10 katika kliniki. Ikiwa jeraha limepona vizuri, unaweza kuoga wiki 2 baada ya kuingilia kati. Kwa wakati huu, taratibu za physiotherapy zinaagizwa ili kuharakisha mchakato wa kurejesha.

Kwa angalau miezi 2, usiinue vitu vyenye uzito zaidi ya kilo 2 na usifanye harakati za jerky, ikiwa ni pamoja na kukaza misuli ya tumbo. Elimu ya kimwili na michezo haipaswi kufanywa ndani ya miezi 3 baada ya kutengeneza hernia. Inapaswa kuvikwa kwa miezi 2 bandage baada ya upasuaji, kuweka napkin ya chachi kwenye eneo la mshono.

Lishe ya mgonjwa baada ya kuondolewa kwa hernia inapaswa kuwa laini ili kuzuia kuvimbiwa:

• supu nyepesi, oatmeal, mtama, uji wa Buckwheat;
• nyama, samaki, mayai;
• bidhaa za maziwa;
• matunda na mboga mboga, juisi, jelly;
• vyakula vya baharini.

Epuka vyakula vya spicy, chumvi, makopo, pombe, bidhaa mpya za kuoka. Unahitaji kula mara 5 kwa siku. Chakula kinapaswa kutayarishwa kwa kutumia mafuta ya mzeituni, kuoka au kuchemsha. Chakula hakiwezi kukaanga.

Katika wagonjwa wengi, operesheni ni nzuri sana. Urejesho wa hernia huendelea katika 10% ya wagonjwa wanaoendeshwa. Sababu za hatari za kurudi tena:

• umri wa wazee;
• kasoro kubwa katika ukuta wa tumbo;
• kuongezeka kwa jeraha baada ya upasuaji;
• mzigo mkubwa unaofuata na sababu zingine za kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo.

Pamoja na maendeleo ya ukiukwaji, ubashiri hutegemea kiasi cha utumbo wa necrotic na ukali wa ulevi. Katika kesi hiyo, sehemu ya utumbo huondolewa, ambayo inaongoza zaidi kwa indigestion. Kwa hiyo, ni vyema kufanya operesheni iliyopangwa na hatari ndogo ya matatizo ya baada ya upasuaji.

Hernia ya tumbo inakua wakati viungo vya tumbo vinapotoka nje ya mipaka yake kwa njia ya kasoro katika ukuta wake. Inaweza kuwa epigastric, umbilical au postoperative. Dalili za ugonjwa huo ni pamoja na kuenea kwenye ukuta wa tumbo, hisia ya ukamilifu na uchungu. Wakati ukiukwaji hutokea, dalili tumbo la papo hapo". Matibabu ya ugonjwa huo hufanywa. Ili kurekebisha kasoro ya misuli na tendon, tishu za mwili wenyewe au vipandikizi vya mesh ya synthetic hutumiwa. Chini ya mbinu uingiliaji wa upasuaji na kipindi cha kupona utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri.

Maumivu ya nyuma yanaweza kupatikana sio tu kwa wazee, bali pia kwa vijana na hata watoto wachanga. Maumivu haya yanaweza kusababishwa na sababu nyingi: uchovu wote na kila aina ya magonjwa ambayo yanaweza kuendeleza kwa muda au kutoka kuzaliwa.

Ili kuelewa vizuri walikotoka maumivu na nini wanaweza kumaanisha, pamoja na kujua jinsi ya kujiondoa kwa usahihi, habari itasaidia, ni muundo gani wa mgongo, idara na kazi zake. Katika makala tutazingatia anatomy ya idara hii, tutakuambia kwa undani ni kazi gani mgongo hufanya na jinsi ya kuiweka afya.

Safu ya uti wa mgongo ina S-umbo, shukrani ambayo ina elasticity - kwa hiyo mtu anaweza kuchukua nafasi mbalimbali, kuinama, kugeuka na kadhalika. Ikiwa diski za intervertebral hazijumuisha tishu za cartilaginous, ambazo zina uwezo wa kubadilika, basi mtu huyo angewekwa mara kwa mara katika nafasi moja.

Sura ya mgongo na muundo wake huhakikisha usawa na mkao ulio sawa. Mwili mzima wa mwanadamu, viungo vyake na kichwa "hushikilia" kwenye safu ya mgongo.

Mgongo ni mlolongo wa vertebrae unaoonyeshwa na diski za intervertebral. Idadi ya vertebrae inatofautiana kutoka 32 hadi 34 - yote inategemea maendeleo ya mtu binafsi.

Idara za uti wa mgongo

Safu ya mgongo imegawanywa katika sehemu tano:

Video - Uwakilishi wa kuona wa muundo wa mgongo

Kazi za mgongo

Safu ya mgongo ina kazi kadhaa:

• Kazi ya usaidizi. Safu ya mgongo ni msaada kwa viungo vyote na kichwa, na ni juu yake shinikizo kubwa zaidi ya mwili mzima. Kazi inayounga mkono pia inafanywa na diski na mishipa, hata hivyo, mgongo unachukua zaidi uzito mkubwa- karibu 2/3 ya jumla. Uzito huu yeye huenda kwa miguu na pelvis. Shukrani kwa mgongo, kila kitu kinajumuishwa katika moja nzima: kichwa, na kifua, na miguu ya juu na ya chini, pamoja na mshipa wa bega.
• Kazi ya kinga. Mgongo hufanya kazi muhimu- Inalinda uti wa mgongo kutokana na majeraha mbalimbali. Ni "kituo cha udhibiti" kinachotoa kazi sahihi misuli na mifupa. Uti wa mgongo ni chini ya ulinzi mkali zaidi: umezungukwa na utando wa mfupa tatu, umeimarishwa na mishipa na tishu za cartilage. Uti wa mgongo hudhibiti kazi nyuzi za neva kwamba kuondoka kutoka humo, hivyo tunaweza kusema kwamba kila vertebra ni wajibu kwa ajili ya kazi ya sehemu fulani ya mwili. Mfumo huu umeratibiwa vizuri sana, na ikiwa yoyote ya vipengele vyake imekiukwa, matokeo yatarudi katika maeneo mengine ya mwili wa binadamu.

• kazi ya motor. Shukrani kwa diski za intervertebral za elastic za cartilaginous ziko kati ya vertebrae, mtu ana uwezo wa kusonga na kugeuka kwa mwelekeo wowote.
• kazi ya uchafu. Mgongo, kutokana na curvature yake, hupunguza mizigo ya nguvu kwenye mwili wakati wa kutembea, kuruka au kusafiri kwa usafiri. Shukrani kwa mto huu, safu ya mgongo inajenga shinikizo kinyume na msaada, na mwili wa binadamu haina mateso. Misuli pia ina jukumu muhimu: ikiwa iko katika hali iliyoendelea (kwa mfano, shukrani kwa michezo ya kawaida au elimu ya kimwili), basi mgongo hupata shinikizo kidogo.

Muundo wa kina wa vertebrae

Mifupa ya mgongo ina muundo tata, wakati katika sehemu tofauti za mgongo wanaweza kutofautiana.

Ikiwa unataka kujua kwa undani zaidi kazi zao ni nini, unaweza kusoma makala kuhusu hilo kwenye portal yetu.

Vertebra ina bar ya mfupa, inayojumuisha dutu ya ndani ya spongy, na dutu ya nje, ambayo ni tishu za mfupa wa lamellar.

Kila dutu ina kazi yake mwenyewe. Dutu ya spongy inawajibika kwa nguvu na upinzani mzuri, na kompakt, nje, ni elastic na inaruhusu mgongo kuhimili mizigo mbalimbali. Ndani ya vertebra yenyewe ni ubongo nyekundu, ambayo inawajibika kwa malezi ya damu. Tissue ya mfupa ni mara kwa mara upya, kutokana na ambayo haina kupoteza nguvu miaka mingi. Ikiwa kimetaboliki imeanzishwa katika mwili, basi hakuna matatizo na mfumo wa musculoskeletal. Na wakati mtu anajishughulisha mara kwa mara na shughuli za kimwili za wastani, upyaji wa tishu hutokea kwa kasi zaidi kuliko kwa maisha ya kimya - hii pia ni dhamana ya afya ya mgongo.

Muundo wa vertebra

Vertebra ina vitu vifuatavyo:

• mwili wa vertebral;
• miguu, ambayo iko pande zote mbili za vertebra;
• michakato miwili ya transverse na nne ya articular;
• mchakato wa spinous;
• mfereji wa mgongo, ambayo kamba ya mgongo iko;
• matao ya uti wa mgongo.

Mwili wa vertebral iko mbele. Sehemu ambayo taratibu ziko iko nyuma. Misuli ya nyuma imeshikamana nao - shukrani kwao, mgongo unaweza kuinama na usianguka. Ili vertebrae iwe ya simu na haijafutwa dhidi ya kila mmoja, rekodi za intervertebral ziko kati yao, ambazo zinajumuisha tishu za cartilage.

Mfereji wa mgongo, ambayo ni kondakta kwa uti wa mgongo, inajumuisha foramina ya vertebral, ambayo huundwa kutokana na matao ya vertebrae iliyounganishwa nao kutoka nyuma. Wao ni muhimu ili uti wa mgongo ulindwe iwezekanavyo. Inaenea kutoka kwa vertebra ya kwanza hadi katikati ya lumbar, na mbali zaidi nayo mizizi ya neva ambao pia wanahitaji ulinzi. Kuna mizizi kama hiyo 31 kwa jumla, na huenea kwa mwili wote, ambayo hutoa mwili kwa unyeti katika idara zote.

Arc ndio msingi wa michakato yote. Michakato ya spinous inaenea nyuma kutoka kwa upinde na hutumikia kupunguza upeo wa mwendo na kulinda mgongo. Michakato ya transverse iko kwenye pande za arc. Wana fursa maalum ambazo mishipa na mishipa hupita. Michakato ya articular iko mbili juu na chini ya upinde wa vertebral, na ni muhimu kwa utendaji mzuri wa diski za intervertebral.

Imeandaliwa kwa namna ambayo mishipa na mishipa hupita katika eneo la mgongo, na muhimu zaidi, uti wa mgongo na kila kitu. mwisho wa ujasiri, wakiondoka humo, walilindwa kadiri iwezekanavyo. Ili kufanya hivyo, ziko kwenye ganda mnene wa mfupa, ambayo sio rahisi kuharibu. Asili imefanya kila kitu kulinda sehemu muhimu za mwili, na mwanadamu anaweza tu kuweka mgongo sawa.

Diski za intervertebral ni nini?

Diski za intervertebral zinaundwa na sehemu kuu tatu:

• pete ya nyuzi. Hii ni malezi ya mfupa, yenye safu nyingi za sahani, ambazo zinaunganishwa kwa kutumia nyuzi za collagen. Ni muundo huu ambao hutoa kwa nguvu ya juu zaidi. Walakini, kwa kuharibika kwa kimetaboliki au uhamaji wa kutosha, tishu zinaweza kuwa nyembamba, na ikiwa mgongo ni shinikizo kali, annulus fibrosus inaharibiwa, ambayo inaongoza kwa magonjwa mbalimbali. Pia hutoa mawasiliano na vertebrae jirani na kuzuia makazi yao.
• Kiini cha pulpiti. Iko ndani ya pete ya nyuzi, ambayo inaizunguka kwa ukali. Msingi ni malezi sawa na muundo wa jelly. Husaidia uti wa mgongo kustahimili shinikizo na kuupa virutubishi na umajimaji wote unaohitaji. Pia, nucleus pulposus inajenga ngozi ya ziada ya mshtuko kutokana na kazi yake ya kunyonya na kutoa maji.
  Kwa uharibifu wa pete ya nyuzi, kiini kinaweza kuenea - mchakato huo katika dawa huitwa hernia ya intervertebral. Mtu hupata maumivu makali, kwa sababu kipande kinachojitokeza kinasisitiza kwenye michakato ya ujasiri inayopita karibu. Dalili na matokeo ya hernia yanaelezwa kwa undani katika machapisho mengine.
• Diski imefunikwa kutoka chini na kutoka juu sahani za mwisho, ambayo hutoa nguvu ya ziada na ustahimilivu.

Ikiwa disc ya intervertebral imeharibiwa kwa njia yoyote, basi mishipa iko karibu na mgongo na imejumuishwa katika sehemu ya mgongo hujaribu kila njia iwezekanavyo kulipa fidia kwa usumbufu wa kazi - inafanya kazi. kazi ya kinga. Kwa sababu ya hili, hypertrophy ya mishipa inakua, ambayo inaweza kusababisha ukandamizaji wa michakato ya ujasiri na uti wa mgongo. Hali hii inaitwa stenosis ya mgongo, na njia pekee ya kuiondoa ni kupitia matibabu ya upasuaji.

Viungo vya uso

Kati ya vertebrae, pamoja na diski za intervertebral, pia kuna viungo vya sehemu. Vinginevyo, wanaitwa arcuate. Vertebrae za jirani zimeunganishwa kwa kutumia viungo viwili vile - vinalala pande zote za upinde wa vertebral. Cartilage ya sehemu ya pamoja ni laini sana, shukrani ambayo msuguano wa vertebrae umepunguzwa sana, na hii inapunguza uwezekano wa kuumia. Sehemu ya pamoja inajumuisha katika muundo wake meniscoid - hizi ni michakato iliyofungwa ndani capsule ya pamoja. Meniscoid ni kondakta wa mishipa ya damu na mwisho wa ujasiri.

Viungo vya uso hutoa kioevu maalum ambacho hulisha pamoja yenyewe na disc ya intervertebral, na pia "huwatia" mafuta. Inaitwa synovial.

Shukrani kwa mfumo huo tata, vertebrae inaweza kusonga kwa uhuru. Ikiwa viungo vya sehemu vinaharibiwa, basi vertebrae itakuja pamoja na kupata abrasion. Kwa hiyo, umuhimu wa formations hizi articular ni vigumu overestimate.

Magonjwa yanayowezekana

Muundo na muundo wa mgongo ni ngumu sana, na ikiwa angalau kitu ndani yake kinachaacha kufanya kazi kwa usahihi, basi yote haya huathiri afya ya viumbe vyote. Kuna magonjwa mengi tofauti ambayo yanaweza kutokea kwenye mgongo.

Afya ya mgongo

Kusoma juu ya magonjwa mengi, watu hujiuliza: jinsi ya kuweka mgongo wako na afya? Kwa hili, kuna hatua fulani za kuzuia ambazo zinashauriwa kuzingatia watu wa umri wowote.

• Jihadharini na mkao wako: kwa hili unaweza kutembea kwa dakika 5-10 kwa siku na kitabu juu ya kichwa chako, na nje ya nyumba tu kudhibiti nafasi ya nyuma yako. Unaweza kujiwekea kikumbusho kwenye simu mahiri yako ili usiwahi kusahau kuhusu kurudi moja kwa moja.
• Zoezi. Kwenda kwenye gym mara kadhaa kwa wiki au kufanya mazoezi ya nyumbani itakuwa ya manufaa ikiwa itafanywa kwa usahihi na kwa kiasi.

• Tazama uzito wako. Uzito wa ziada hujenga mzigo mkubwa kwenye mgongo, na, kwa kuongeza, huleta matatizo mengine mengi. Ni bora kuiondoa kwa wakati na kudhibiti lishe.
• Fuata uondoaji wa sumu. Kwa kufanya hivyo, unahitaji kunywa maji mengi, pamoja na kula haki. Kutokana na mkusanyiko wa sumu, kimetaboliki inaweza kupungua, ambayo itasababisha magonjwa ya mgongo.
• Epuka kuinua uzito usio wa lazima. Ni bora kutobeba vitu vizito isipokuwa kama uko tayari kufanya hivyo.

Kwa muhtasari

Muundo wa mgongo ni malezi ngumu zaidi. Asili imeundwa mfumo wa musculoskeletal ili sehemu zote muhimu za mwili zinalindwa. Inabakia kwa mtu kudumisha afya ya mgongo katika maisha yote.

Ikiwa unataka kujua kwa undani zaidi, ambayo ni mkoa wa lumbar, unaweza kusoma makala kuhusu hili kwenye portal yetu.

Mgongo ni idara ya anatomically na kazi ngumu ya mfumo wa musculoskeletal wa binadamu. Utekelezaji kamili wa kazi mbalimbali (kusaidia, motor, kinga kwa uti wa mgongo) inahakikishwa na muundo fulani wa vertebrae, diski za intervertebral na maendeleo katika mchakato wa phylogenesis. vifaa vya ligamentous. Mapungufu katika muundo wa vipengele hivi vya safu ya mgongo hufuatana na mabadiliko zaidi au chini ya kutamka utendakazi mwisho na kupungua kwa kizingiti cha kupinga mambo mbalimbali ya kuharibu.

Uundaji wa mgongo katika ontogenesis huchukua muda muhimu, na kuishia tu na umri wa miaka 20-22, kutokana na ambayo mgongo wa mtoto hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa mgongo wa mtu mzima katika idadi ya viashiria vya anatomical na kazi. Tofauti hizi huamua idadi ya vipengele vya pathogenesis, maonyesho ya kliniki na mwendo wa majeraha na magonjwa ya mgongo kwa watoto, na pia zinahitaji kuzingatia katika utambuzi tofauti kati ya kawaida na patholojia.

Msingi kipengele cha umri ya anatomy ya sehemu ya mfupa wa safu ya mgongo ni mchakato wa ossification ya mambo ya cartilaginous ya vertebrae ambayo inaendelea hadi miaka 15-16. Kwa wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, tishu za mfupa huundwa tu katika sehemu ya kati ya miili ya vertebral, ambayo urefu wake ni kidogo zaidi ya nusu ya ukubwa wao wa wima. Idara za nyuma vertebrae hupigwa kwa kiwango kikubwa zaidi, tishu za cartilage inabakia katika sehemu ya kati ya matao (kwenye eneo la msingi wa mchakato wa spinous), kwenye makutano ya matao na mwili wa vertebral na juu ya michakato ya articular na transverse. Jino pia huundwa na tishu za cartilaginous.

Muundo wa sehemu ya ossified ya vertebrae haijatofautishwa, yenye meshed nzuri. Mistari ya nguvu, ambayo ni makundi ya sahani za mfupa zilizowekwa kwa karibu, zinazoelekezwa kwa usawa, zenye nguvu zaidi, hazipo. Mistari ya nguvu huundwa kando ya mwelekeo wa ukandamizaji na mvutano unaopatikana na sehemu moja au nyingine ya mfupa chini ya ushawishi wa mizigo tuli na ya nguvu na mvutano wa tendons za misuli kwenye sehemu zao za kushikamana, na kuongeza nguvu ya sehemu zilizojaa zaidi. mfupa. Muundo wa mfupa usio na tofauti, tabia ya miili ya vertebral na matao ya watoto katika miaka ya kwanza ya maisha, ina upinzani mdogo wa mitambo.

Ossification ya mifano ya cartilaginous ya miili ya vertebral inakamilishwa tu na umri wa miaka 8. Kiwango cha mchakato huu hupungua katika maelekezo ya fuvu na caudal kutoka III vertebra ya kifua. Kwa maneno mengine, ossification ya miili ya vertebral ya eneo la juu la kifua huisha kwanza, baadaye kidogo - katikati ya thoracic na kizazi, kisha thoracic ya chini, na mifano ya cartilaginous ya miili ya lumbar na sacral vertebrae ni. mwisho kabisa. Viwango vya ossification pia hutofautiana idara mbalimbali miili ya vertebra sawa - kwenye mgongo wa thoracic, ossification ya sehemu za mbele za miili ya vertebral iliyoko katika eneo la kilele cha kyphosis ya kisaikolojia hupungua kwa muda fulani kutoka kwa ossification ya sehemu zao za nyuma; mgawanyiko wa miili ya vertebral. Tofauti ya kiwango cha ossification ya sehemu za mbele na za nyuma za miili ya vertebrae ya thoracic na lumbar huzingatiwa kutoka wakati wa malezi kamili ya curvature ya kisaikolojia ya mgongo hadi kukamilika kwa awamu ya tatu ya ossification ya limbus ya cartilaginous. .

Pengo kati ya nusu ya kulia na ya kushoto ya matao ya vertebral imejaa tishu za mfupa na umri wa miaka 3, kati ya matao na miili - kwa umri wa miaka 4-6. Isipokuwa kwa sheria hii ni vertebra ya kizazi ya II, ossification ya arch ambayo huisha tu na umri wa miaka 4-6 (Fiedlihg J., 1981), pamoja na vertebrae ya chini ya lumbar na sacral, ambapo tishu za cartilaginous huingia. eneo la msingi wa mchakato wa spinous inaweza kubaki kawaida hadi umri wa miaka 11-12. Hatua ya mwisho malezi ya enchondral ya vipengele vya mfupa wa safu ya mgongo ni ossification ya apophyses ya miili ya vertebral, ambayo huanza katika umri wa miaka 8-9 na inaendelea hadi umri wa miaka 15-16.

Miongoni mwa vipengele tofauti vya muundo wa anatomical wa vertebrae kwa watoto pia ni uhifadhi wa mishipa ya kati ya kulisha katika miili yao, ambayo hutofautiana juu ya aina mbalimbali za umri, ziko katika njia tofauti zinazoanza kutoka kwenye uso wa tumbo na wakati mwingine kuendelea hadi tatu ya nyuma. ukubwa wa sagittal wa miili ya vertebral. Mtoto anapokua, mifereji hufutwa hatua kwa hatua kutoka katikati hadi pembezoni.

Kipengele cha umri sifa ya mtu mmoja tu ya kizazi mgongo, ni zaidi ya usawa kuliko kwa watu wazima, eneo la michakato ya articular ya vertebrae tano ya chini ya kizazi. Hii inajenga, kulingana na J. Fiedling (1981), hali ya rahisi zaidi kuliko watu wazima, tukio la ukiukwaji wa mahusiano ya anatomical katika viungo vya intervertebral.

Kipengele kikuu cha kutofautisha cha diski za intervertebral wakati wa kuundwa kwa viumbe ni kiasi kikubwa cha maji katika kiini cha gelatinous ikilinganishwa na watu wazima. Kulingana na G. Jensen (1980), maudhui ya maji katika diski za intervertebral za watoto katika mwaka wa kwanza wa maisha hufikia 85-90%, na mwisho wa ukuaji wa mgongo ni 55-70% tu. Kipengele hiki cha utungaji wa kemikali ya kiini cha gelatinous pia huamua vipengele vya hali ya anatomical na kazi ya diski, yaani: elasticity ya juu kuliko kwa watu wazima na, wakati huo huo, kazi isiyo kamili ya utulivu. J. Fielding (1981), katika utafiti wa maendeleo ya mgongo wa kizazi, kupatikana wakati wa harakati za kichwa kwamba watoto kwa kawaida wana uhamisho katika upana wa vertebra I kuhusiana na II na mwili II kuhusiana na Mwili III hadi 4 mm kwa kukunja na 2 mm kwa ugani.

Inatofautiana katika muundo wake wa kemikali na hali ya utendaji na vifaa vya ligamentous ya mgongo kwa watoto, ambayo ni elastic zaidi na kupanuka zaidi kuliko watu wazima. Kuongezeka kwa elasticity ya diski za intervertebral pamoja na kuongezeka kwa elasticity vifaa vya ligamentous husababisha kuongezeka kwa uhamaji wa mgongo wa mtoto. Kulingana na data yetu (Sadofieva V.P., 1971), kiasi cha uhamaji wa sehemu za thoracic na lumbar katika yoyote ya ndege tatu (mbele, sagittal na usawa) kwa watoto chini ya umri wa miaka 8-9 huzidi kiasi cha uhamaji wa sehemu sawa za mgongo kwa mtu mzima kwa 10 ° ± 1.1 °, yaani takriban 25%. Wakati huo huo, kazi dhaifu ya utulivu wa diski za intervertebral, pamoja na kuongezeka kwa upanuzi wa vifaa vya ligamentous, huunda sharti la kutokuwa na utulivu wa sehemu za mgongo.

Tofauti za juu za anatomical na kazi katika mgongo kwa watoto huamua vipengele na anatomy yake ya X-ray, bila kuzingatia ambayo haiwezekani kutofautisha kati ya kawaida na patholojia na kufafanua hali ya ugonjwa huo.

Kwa mtu mzima, vigezo vya anatomical vya mgongo vina sifa ya vipengele vifuatavyo. Mhimili wa kati wa mgongo kwenye radiographs ya anteroposterior ni rectilinear, kwenye radiographs ya nyuma, bend tatu za kisaikolojia zinatambuliwa wazi (kwa kiasi kikubwa lordosis ya kanda ya kizazi, kyphosis ya thoracic, na lordosis iliyotamkwa ya eneo la lumbar). Miili ya vertebrae ya kifua na lumbar katika makadirio yote ya kawaida ni ya mstatili kwa umbo na msongamano mdogo wa contours zao zote. Isipokuwa tu kwa sheria hii ni mwili wa V vertebra ya lumbar, ambayo ina sura ya umbo la kabari na msingi ulioelekezwa mbele kwenye eksirei ya kando. Miili ya vertebrae ya seviksi, ukiondoa I na II, kwenye radiografu ya nyuma ina sehemu mbili ndogo zinazotazamana kwa fuvu kwenye kingo za kulia na kushoto, kwenye radiografu za pembeni - mbenuko tofauti inayowakabili kwa kasi. Sehemu za nyuma za vertebrae ni nzima moja, contour ya matao kwenye radiographs ya upande hupita kwenye contour ya nyuma ya mwili bila diastasis yoyote. Mtaro wa nyuma wa michakato ya articular na mwisho wa michakato ya kupita ni laini; katika mkoa wa lumbar, kwenye michakato ya juu ya articular, picha ya mchakato wa mamillaris mara nyingi hufunuliwa.

Usanifu wa muundo wa mfupa wa miili ya vertebral ina sifa ya kuwepo kwa mifumo miwili ya mistari ya nguvu (wima, inachukua kipenyo chote cha mwili wa vertebral, na usawa, iko tu kwenye nyuso za fuvu na caudal). Katika muundo wa matao, mifumo miwili ya mistari ya nguvu ("arcades") pia hufunuliwa, na apices yao inakabiliwa na kurudia muhtasari wa notches ya juu na ya chini ya vertebral.

Nafasi ya intervertebral inafanana na lenzi ya biconvex kwa umbo na urefu sawa wa sehemu za pembezoni zilizooanishwa (kulia na kushoto au mbele na nyuma). Mgawo wa diski, i.e. uwiano wa urefu wa diski hadi urefu wa mwili wa vertebra iliyozidi, ni 1/7 - 1/6 kwenye mgongo wa juu wa kifua, 1/5 - 1/6 katikati ya kifua; 1/5 -1/4 katika kifua cha chini na katika mgongo wa lumbar - takriban 1/3.

Vipimo vyote vya mstari wa vertebrae na diski za intervertebral huongezeka sawasawa (kwa kiasi sawa) katika mwelekeo wa caudal, kuanzia III kifua vertebra, kulingana na ongezeko la sehemu ya uzito wa mwili (Rokhlin D. G., Finkelstein M. A., 1956). Ukubwa wa ongezeko hili ni la mtu binafsi na huanzia 1 hadi 2 mm.

Kwa mujibu wa maandiko na matokeo ya utafiti wetu, hatua nne zifuatazo zinaweza kutofautishwa katika mchakato wa kubadilisha picha ya kawaida ya X-ray ya anatomical ya mgongo kwa watoto.

Umri hadi miaka 2.5. Mikondo ya kisaikolojia ya mgongo kwenye radiographs iliyofanywa katika makadirio ya kando kwa kweli haijaonyeshwa. Miili ya vertebrae ya kifua na lumbar ina umbo la umbo la pipa linalotamkwa kwa upole kutokana na msongamano wa nyuso za fuvu na caudal. Uso wa juu wa miili ya vertebrae ya kizazi huelekezwa chini na nje, kama matokeo ya ambayo wana umbo la umbo la kabari kwenye radiographs za nyuma. Katika sehemu za kati za miili ya vertebrae nyingi za thoracic, njia za mishipa ya kati ya kulisha hufuatiliwa, ambayo huonyeshwa kwenye radiograph ya upande kama ukanda mwembamba wa usawa wa mwanga, uliotengwa na sahani za mwisho za wazi; kwenye radiograph iliyotengenezwa kwa makadirio ya anteroposterior - kwa namna ya kamba sawa au, mara nyingi zaidi, mwangaza wa mviringo na kipenyo cha karibu 1 mm katikati ya mwili wa vertebral.

Nafasi za intervertebral ziko katika mfumo wa lensi za biconcave (badala ya biconvex, kama ilivyo kwa watu wazima). Urefu wao katika mgongo wa thoracic ni karibu 1/3 ya urefu wa miili ya vertebral, na katika lumbar - kidogo zaidi ya nusu. Hii ni kutokana na sababu mbili: kwanza, kubwa kuliko katika umri mkubwa, urefu wa diski ya intervertebral; pili, kwa kuongeza sehemu za diski za miili ya vertebrae ya juu na ya chini ambayo haipatikani na kwa hiyo haionekani kwenye picha ya x-ray. Nafasi za intervertebral pia hugunduliwa kati ya vertebrae zote za sacral, urefu wao ni mdogo na ni takriban 1/5 ya urefu wa miili ya vertebrae inayofanana.

Matao ya vertebral kwenye radiographs ya anteroposterior yanajumuisha nusu mbili zilizotenganishwa na ukanda wa kusafisha upana wa 1-1.5 mm kwa kiwango cha msingi wa mchakato wa spinous, kivuli ambacho hakijagunduliwa. Kwenye radiographs za nyuma, bendi ya mwanga huonekana kati ya uso wa nyuma wa miili ya vertebral na picha ya matao, ambayo upana wake pia ni takriban 1.5 mm. Atlasi (I vertebra ya kizazi) inawakilishwa na sehemu tano tofauti (nusu mbili za matao ya mbele na ya nyuma na hatua ya ossification ya tubercle ya mbele). Tooth Cn ni fupi na haifikii contour ya fuvu ya upinde wa mbele wa atlas na mwisho wake wa juu, kilele chake ni V-umbo. Msingi wa jino hupita moja kwa moja kwenye mwili II vertebra ya kizazi, au kutengwa na mwisho kwa ukanda mwembamba wa kutaalamika. Kulingana na J. Fielding (1981), lahaja zote mbili za picha ya anatomia ya X-ray, inayoakisi lahaja za kawaida za uundaji wa jino (ama kutokana na msingi huru wa ossification, au kutokana na mwili wa CH), hutokea kwa idadi sawa ya kesi. Mtaro wa nje wa michakato ya articular ya vertebrae ya thoracic na lumbar haina bulges, miisho ya michakato ya kupita, kama ilivyokuwa, imekatwa.

Muundo wa mfupa wa vertebrae ni sawa-meshed bila ishara za kinachojulikana mistari ya nguvu. Kuongezeka kwa mwelekeo wa caudal wa vipimo vya mstari wa vertebrae na discs intervertebral ni kivitendo si walionyesha. Kwa hiyo, kwa mfano, tofauti katika urefu wa miili ya vertebrae mbili zilizo karibu, kulingana na data yetu, ni 0.2-0.3 mm tu.

Muundo wa anatomiki wa mgongo wa watoto kutoka miaka 2.5 hadi 4

Juu ya radiographs zilizofanywa katika makadirio ya kando, curves ya kisaikolojia ya mgongo imeainishwa na predominance ya ukali wa kyphosis ya thoracic. Miili ya vertebral huhifadhi sura ya pipa, uwepo wa njia za mishipa ya kati ya kusambaza ni jambo lisilo la kawaida.

Matao ya vertebrae ya kizazi na thoracic yanaendelea kwenye radiographs za nyuma, na uwepo wa diastasis kati ya nusu yao inaweza kuzingatiwa kama ishara ya kuchelewa kwa maendeleo ya vipengele vya mfupa wa safu ya mgongo au ukiukaji wa uadilifu wa uti wa mgongo. matao kutokana na uharibifu au kuvunjika. katika lumbar na idara za sakramenti ya mgongo, kifiziolojia mgongo bifida posterior ni kuhifadhiwa. Kwenye radiographs zilizotengenezwa kwa makadirio ya kando, na vile vile kwa watoto wa kikundi cha umri uliopita, ukanda wa mwanga unaweza kupatikana kati ya mtaro wa nyuma wa miili ya uti wa mgongo na picha za matao. Katika kuongezeka kwa contour ya juu ya jino la II vertebra ya kizazi, msingi wa ossification ya kilele inaweza kufuatiliwa. Msingi wa jino bado umetenganishwa na mwili wa Sn.

Katika muundo wa miili ya vertebral, mistari ya upole ya wima ya nguvu hufunuliwa, katika muundo wa matao - mwanzo wa "arcades".

Saizi ya nafasi za intervertebral ni kubwa, maadili ya mgawo wa diski ni sawa na yale ya watoto wa kikundi cha umri uliopita. Kwa njia hiyo hiyo, ongezeko la vipimo vya mstari wa vertebrae na discs intervertebral katika mwelekeo wa caudal ni kivitendo si walionyesha.

Muundo wa anatomiki wa mgongo wa watoto kutoka miaka 4 hadi 6

Curves ya kisaikolojia ya mgongo katika ndege ya sagittal ni tofauti kabisa. Miili ya vertebral ina umbo la karibu la mstatili na convexity kidogo ya contours ya fuvu na caudal. Mifereji ya mishipa ya kati ya kulisha inaweza kufuatiliwa katika vertebrae moja, hasa katika mgongo wa midthoracic. Katika kipindi hiki cha umri, bendi za mwangaza kati ya picha za matao na miili ya vertebrae kwenye radiographs za nyuma hupungua zaidi na zaidi, na kwa umri wa miaka 6 hupotea kabisa. Bendi ya mwanga pia hupotea kati ya msingi wa jino na mwili wa vertebra ya pili ya kizazi. Upeo wa jino pia umeundwa kikamilifu. Physiological spina bifida posterior hupatikana tu katika chini lumbar na sacral vertebrae. Uundaji wa usanifu wa muundo wa mfupa wa miili na matao ya vertebrae huisha na umri wa miaka 5, na baadaye kutokuwepo kwa mistari iliyotamkwa ya nguvu kunaweza kuzingatiwa kama ishara ya ukiukaji wa kazi za tishu za mfupa. . Vigezo vilivyobaki vya X-ray vya anatomical vinafanana na wale walioelezwa kwa watoto wa kikundi cha umri uliopita.

Muundo wa anatomiki wa mgongo wa watoto kutoka miaka 7 hadi 11

Miili ya uti wa mgongo kwenye radiografu ya anteroposterior ni karibu umbo la mstatili. Contour yao ya juu kwa watoto wa umri wa miaka 7-8, kama sheria, ina muhtasari wa wavy, tabia ya maeneo ya ukuaji wa mfupa wowote katika kipindi kilichotangulia kuonekana kwa viini vya ossification, katika kesi hii kwa apophyses ya miili ya vertebral. Pointi za kwanza za ossification huonekana katika umri wa miaka 8-9 kwa ulinganifu karibu na mtaro wa upande wa kulia na kushoto. Kwenye radiografu zilizotengenezwa kwa makadirio ya kando, miili ya uti wa mgongo yenye umbo la kabari iliyoko katika eneo la kilele cha kyphosis ya kisaikolojia ya mgongo wa thoracic na lordosis ya kisaikolojia ya mgongo wa lumbar inaweza kuzingatiwa. Msingi wa kabari katika kesi ya kwanza imegeuka nyuma, kwa pili - mbele. Ufungaji wa kisaikolojia uliotajwa wa miili ya uti wa mgongo hutofautiana na ile ya kiitolojia, ambayo hufanyika, kwa mfano, kama matokeo ya kupasuka kwa shinikizo, kwa ukali usio na maana, sanjari na sehemu ya juu ya bend ya kisaikolojia, na haswa na ulaini wa kupungua. juu ya bend na kuhalalisha baadae ya urefu wa mbele (katika eneo la kifua) au nyuma (katika eneo lumbar) idara) contours ya miili ya uti wa mgongo. Kupungua kwa urefu wa moja ya idara za mwili wa vertebral na fracture ya compression au uharibifu ni wa asili ya ghafla.

Sehemu za nyuma za vertebrae zinaendelea kwenye radiographs, kukatwa kwa nusu ya kulia na kushoto ya matao inaweza kudumishwa kwa kawaida tu katika vertebrae ya 5 ya lumbar na 1 ya sacral. Vertebrae ya sacral bado imetenganishwa, hata hivyo, diastasis kati ya miili haizidi 1.5 mm. Ukubwa wa ongezeko la mfululizo katika vipimo vya mstari wa vertebrae na diski za intervertebral ni tofauti na ni sawa na wastani wa 0.5 mm. Thamani ya mgawo wa disc katika mgongo wa juu na wa kati wa thoracic hupungua hadi 1/4, lakini inabakia sawa na 1/3 katika thoracic ya chini na 1/2 katika lumbar. Mifereji ya mishipa ya kati ya kulisha katika miili ya vertebral ni kati ya matokeo ya nadra ya X-ray.

Muundo wa anatomiki wa mgongo wa watoto kutoka miaka 12 hadi 15

Miili ya vertebral katika ndege zote mbili (ya mbele na ya sagittal) ina sura ya mstatili na mshikamano mdogo wa nyuso zao zote na hutofautiana na picha ya X-ray ya vertebrae ya watu wazima tu kwa kuonyesha mchakato wa synostosis ya apophyses yao. Hatua ya kwanza ya synostosis (hatua ya IV ya mchakato wa ossification ya apophyses), inayozingatiwa kwa kawaida katika umri wa miaka 13, ni kujaza pengo kati ya kivuli cha apophysis ya ossified na contour ya mwili wa vertebral katikati. sehemu ya uso wa mbele wa mwisho. Kisha synostosis huenea kwa haraka hadi pembezoni, na kufikia mwisho wa kipindi hiki cha umri, maeneo nyembamba tu ya umbo la kabari ya mwanga kati ya kivuli cha apophysis na sehemu za nyuma za sehemu ya juu na ya juu. uso wa chini miili ya vertebral.

Muunganisho wa nusu ya kulia na kushoto ya matao ya vertebrae ya 5 ya lumbar na 1 ya sacral, pamoja na vertebrae ya sacral, huisha kawaida na umri wa miaka 12. Uhifadhi wa mgawanyiko wa sacrum, pamoja na mgawanyiko wa radiografia ya nusu ya matao ya vertebrae ya sehemu yoyote ya mgongo baada ya kipindi hiki, ni msingi wa hitimisho la ugonjwa wa maendeleo. Juu ya radiographs ya watoto wenye umri wa miaka 11-13, pointi za ossification za sehemu ya ziada ya articular ya michakato ya articular iko kwenye vilele vyao inaweza kupatikana. Thamani ya mgawo wa diski na ongezeko la segmental katika vipimo vya mstari wa vertebrae na diski za intervertebral, kuanzia umri wa miaka 13, inafanana na watu wazima.

Mapungufu kutoka kwa malezi ya kawaida ya safu ya mgongo ni tofauti sana na, kwa ujumla, ni ya kawaida. Kulingana na ukali na ukali wa dysfunctions ya mgongo na sehemu zingine za mfumo wa musculoskeletal unaosababishwa nao, kupotoka kwa kawaida hugawanywa katika anuwai za ukuaji (ikiwa haziambatani na kuaminika). matatizo ya utendaji), matatizo ya maendeleo na ulemavu. Aina za kawaida za lahaja za ukuaji wa uti wa mgongo ni kujieleza kupita kiasi kwa processus mamillaris na processus accessorius ya michakato ya kupita na ya articular ya vertebrae ya lumbar na spina bifida posterior occulta. Kulingana na idadi ya waandishi, pamoja na matokeo ya masomo yetu wenyewe, lahaja hizi hutokea kwa mzunguko sawa katika ulemavu wa mgongo na udhihirisho wa myelodysplasia, na kwa watu wenye afya.

Matatizo katika ukuzaji wa vifaa vya safu ya mgongo ni tofauti zaidi na, kulingana na eneo la udhihirisho wao wa juu, inaweza kugawanywa katika hali mbaya katika ukuaji wa miili ya uti wa mgongo, sehemu zao za nyuma, diski za intervertebral, na anomalies. idadi ya vertebrae.

Kuzaliwa kwa mtoto sio tu furaha na furaha katika familia, lakini pia jukumu kubwa la wazazi kwa maisha na afya yake. Moja ya mambo muhimu ya kuamua afya ya mtoto, na hatimaye mtu mzima, ni hali ya mgongo wake. Na kazi ya watu wazima ni kuhakikisha malezi na maendeleo yake sahihi.

Mgongo wa mtoto mchanga, kama mtu mzima, una vertebrae 32-33, ukuaji wao na ossification huisha tu na kubalehe.

Nyumbani kipengele tofauti mgongo wa mtoto mchanga ni kutokuwepo kwa bends. Tu baada ya mwaka hupata tabia ya S-umbo la mtu mzima.

Hii hutokea hatua kwa hatua. Kwanza, mtoto huendeleza lordosis ya kizazi. Hii ni curve ya asili ya mbele ya shingo. Inaundwa wakati mtoto anaanza, amelala tumbo, kuinua kichwa chake. Hii hutokea katika umri wa miezi 4.

Kufikia umri wa miezi 7, kyphosis ya thoracic huundwa, ambayo ni bend ya nyuma ya mgongo wa thoracic. Inaonekana kwa sababu ya ukweli kwamba nyuma ya mtoto imepindika kidogo wakati anapoanza kukaa chini.

Bend ya mwisho ya kisaikolojia - lumbar lordosis mtoto huundwa wakati anajifunza kusimama kwa miguu yake, yaani, karibu na miezi 8-9. Mabadiliko haya yote yanachangia malezi sahihi ya mfumo wa musculoskeletal wa mtoto. Pia huamua muundo wa mwili wa mtoto katika utu uzima.

Uundaji sahihi wa curves ya mgongo - hatua muhimu katika maendeleo sio tu mifupa ya mifupa, lakini pia ya viungo vyote vya ndani, kwa kuwa mpangilio wa pamoja wa viungo katika kifua na cavity ya tumbo hutegemea sura na bends ya mgongo.

Mgongo ni kiti cha uti wa mgongo, ambayo huzuia viungo vyote vya tumbo na tishu, pamoja na misuli ya mifupa. Kwa hiyo, matatizo katika maendeleo ya mgongo yanaweza kuwa na zaidi madhara makubwa kwa afya, wakati mwingine hata kwa ulemavu.

Ikiwa unafikiri kwamba mtoto wako ni mdogo sana kuwa na matatizo na mgongo - umekosea sana.

Matatizo mengi ya mkao hutoka utotoni. Mgongo wa mtoto ni laini na ulemavu kwa urahisi. Hata kwa watoto wachanga, inahitaji huduma maalum. Tofauti, inapaswa kuwa alisema kuhusu dysplasia kiungo cha nyonga. Kila mwaka, 5% ya watoto huzaliwa na utambuzi huu.

Mikunjo ya asymmetrical kwenye miguu ya mtoto, magoti ambayo hutolewa kwa ukali au kwa kubofya ni dalili kuu za dysplasia. Ikiwa tahadhari inayofaa haijalipwa kwa ukiukwaji huu kwa wakati, inakabiliwa na madhara makubwa. Ndiyo maana kuzuia ni muhimu sana, ambayo inapaswa kuanza mapema mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Scoliosis mara nyingi hukua - curvature ya nyuma ya mgongo, na mara nyingi hufanyika kama matokeo ya utunzaji usiofaa kwa mtoto. Chini ya kawaida, kyphosis na hyperlordosis hutokea.

Makosa ambayo yanaweza kusababisha uharibifu mgongo wa watoto

1. Acha kumzonga mtoto wako.
2. Chukua muda wako: usipande na usiweke mtoto kwa miguu yake kabla ya wakati.
3. Magodoro mabaya..
4. Mkao mbaya: jifunze jinsi ya kushikilia mtoto kwa usahihi.
5. Vifaa mbalimbali, kwa mfano, watembezi, kangaroo na matumizi ya mara kwa mara na yasiyo sahihi.

Kwa malezi sahihi mgongo unaweza kutumia yetu