Aina na matibabu ya hernias ya cavity ya tumbo. Kutembea kwa hernia kwenye cavity ya tumbo

Kuna makundi mawili makubwa ya hernias. Ya kwanza ni ya nje, hernia kama hiyo inaweza kuguswa kwa mikono yako na unaweza kuona uvimbe kwenye ngozi ya tumbo. Ya pili ni ya ndani, kwa kawaida wagonjwa hawatambui, au hawaambatishi umuhimu mkubwa kwa uvimbe mdogo kwenye tumbo, mara nyingi hernias ya ndani hupatikana wakati wa operesheni.

Sababu za hernia ya tumbo

Hernia ya tumbo ni protrusion ya viscera kutoka kwa cavity ya tumbo pamoja na karatasi ya parietali ya peritoneum inayowafunika kupitia maeneo "dhaifu" ya ukuta wa tumbo chini ya ngozi au kwenye mifuko mbalimbali na mifuko ya peritoneum. Kipengele tofauti cha hernia ya tumbo ni uhifadhi wa utando wa integumentary (peritoneum).

Hernia ya tumbo ni ugonjwa wa kawaida unaohitaji uingiliaji wa upasuaji. Hadi watu 50 kwa kila watu 10,000 wanakabiliwa na ugonjwa huu. Hernias ya tumbo huzingatiwa katika umri wowote, lakini mara nyingi kwa watoto wa shule ya mapema na kwa watu zaidi ya miaka 50.

Kwa wanaume, hernia ya tumbo huundwa mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Kinena mara nyingi zaidi (75-80%), kisha baada ya upasuaji (8-10%) na kitovu (3-8%).

Kwa nje, hernia ya tumbo inaonekana kama protrusion. Kwa kupiga eneo hili, unaweza kujisikia malezi yenye nguvu, kwa sababu ya hili, maumivu yanaonekana.

Ikiwa compression hutokea, hernia ya tumbo inaweza kuambatana na kupigwa. Katika hali kama hizi, katika viungo vilivyoshinikizwa, vilivyozuiliwa vilivyo kwenye mfuko wa hernial, shida ya mzunguko hutokea, hadi necrosis ya viungo hivi, ambayo inahatarisha maisha ya mgonjwa, kwa hiyo hernias iko chini ya matibabu ya upasuaji.

Haupaswi kujaribu kurekebisha hernia, kwa sababu. hii inaweza kusababisha matatizo makubwa. Baada ya masaa 2-3 baada ya ukiukwaji, necrosis ya eneo lililokiukwa hutokea. Kwa hivyo, ni muhimu sana kumpeleka mgonjwa kwa idara ya upasuaji haraka iwezekanavyo. Pakiti ya barafu inaweza kuwekwa kwenye eneo la hernia, ambayo itapunguza mateso ya mgonjwa.

Matibabu ya kihafidhina hufanyika na hernia ya umbilical kwa watoto. Inajumuisha matumizi ya bandeji na pelota, ambayo inazuia exit ya viungo vya ndani. Kwa watu wazima, aina mbalimbali za bandeji hutumiwa.

Matibabu ya upasuaji ndio njia kuu ya kuzuia shida kali za hernia kama kufungwa kwa hernia, kuvimba, nk.

Picha: hernia ya tumbo inaonekanaje

Hernia ya tumbo (cavity ya tumbo) ni protrusion ya viungo vya ndani au sehemu zao chini ya ngozi ya ukuta wa tumbo la nje (hernia ya nje), au katika mifuko yoyote ya peritoneum au mfuko wake (hernia ya ndani).

Kama sheria, kutoka kwa viungo kutoka kwa tumbo la tumbo hutokea pamoja na karatasi ya parietali (parietali) ya peritoneum, ambayo huweka cavity ya tumbo kutoka ndani. Inaweza pia kuwa hernia iliyonyongwa.

Hernia ya ndani inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Katika kesi ya kwanza, kila kitu ni rahisi sana, hernia kama hiyo tangu kuzaliwa ni kasoro katika ukuaji wa kiinitete, kwa hivyo tutakaa kwenye hernia iliyopatikana kwa undani zaidi.

Sababu kuu za kuonekana kwa hernia ya ndani inaweza kuwa: overstrain ya sehemu ya tumbo ya mwili; shughuli nyingi za kimwili, kutoa shinikizo kali kwa viungo; fetma; uzee na kupungua kwa kuta za tumbo; kuvimbiwa mara kwa mara na gesi tumboni.

Aina za hernia ya tumbo

Hernia ya tumbo kwa jadi imegawanywa katika makundi kadhaa, ikiwa ni pamoja na kuwepo kwa matatizo, uwezekano wa kupunguzwa, asili ya hernia, nk.

nje

Ndani

Maudhui ya hernial hujaza mifuko ya ukuta wa tumbo bila kujitokeza chini ya ngozi. Ina dalili zinazofanana na kizuizi cha matumbo, ambayo mara nyingi husababisha uchunguzi usio sahihi.

Ya kuzaliwa

Wanafanyika kwa kupotoka mbalimbali katika maendeleo ya intrauterine ya ukuta wa tumbo au diaphragm ya mtoto. Hernia ya kuzaliwa inaweza kujidhihirisha sio tu katika umri mdogo, bali pia kwa wagonjwa wazima. Sehemu dhaifu ya ukuta wa tumbo hubadilika kuwa pete ya hernial tu ikiwa inakabiliwa na sababu fulani ya kuchochea, kwa mfano, kuinua uzito.

Imepatikana

Maeneo dhaifu kwenye ukuta wa tumbo (baadaye kuwa orifice ya hernial) huonekana kama matokeo ya mvuto fulani wa nje - majeraha, operesheni, uchovu.

Ngumu

Hernia ya tumbo inaweza kuwa ngumu na maonyesho mbalimbali:

Kutuama kwa kinyesi.
Kuvimba.
Kuvunja maudhui.
Ukiukaji.

Hernias ngumu karibu kila wakati zinahitaji upasuaji wa dharura.

Isiyo ngumu

Hernias vile hazijali sana kwa mgonjwa, na zinajidhihirisha tu kwa namna ya kasoro ya anatomiki. Walakini, hii haimaanishi kuwa hakuna kitu kinachohitajika kufanywa kuhusu hernia kama hiyo. Kushoto bila kutarajia, hernia itakua na kukua, mara nyingi inatishia na matatizo makubwa.

Kulingana na eneo la mwili wa mgonjwa, hernia ya tumbo imegawanywa katika kitovu, kike, perineal, inguinal, lateral, nk.

Inguinal

Dalili na ishara

Dalili kuu ya hernia ya tumbo ni protrusion ya ukubwa fulani (kutoka pea hadi watermelon ndogo). Hernia ya ndani haiwezi kuonekana kwa nje kwa sababu mbenuko haitoke.

Hisia za uchungu za hernia ya tumbo hazipatikani mara chache. Hii hutokea tu na maendeleo ya matatizo, na pia mbele ya protrusions ya muda mrefu na hasa kubwa. Aina tofauti za hernia zinaweza kuwa na dalili zao maalum ambazo zinaweza kutambuliwa:

hernia ya diaphragmatic. Inaonyeshwa na maumivu nyuma ya sternum, kuchoma, kiungulia, hoarseness.
Hernia ya kike. Inaweza kuongozana na matatizo ya urination, maumivu katika tumbo ya chini, kuchochewa sana na kunyoosha mwili.
Hernias iliyofungwa. Maumivu makali ya ghafla katika eneo la mbenuko, kichefuchefu mara kwa mara na kutapika. Ikiwa dalili hizi zinaonekana, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja.

Dalili za hernia ya tumbo

Dalili kuu ya hernia ya cavity ya tumbo ni uwepo wa protrusion. Sura ya hernias hizi ni pande zote, na asili ya muda mrefu wakati mwingine isiyo ya kawaida au ya umbo la pear, uso ni laini.

Kuvimba, kichefuchefu, kutapika, kuzorota kwa ujumla, kuvimbiwa na maumivu huonekana mara chache.

Maumivu ni kawaida wastani, mwanga mdogo kuuma tabia. Mara nyingi, maumivu yanaonyeshwa kwa asili na yanaonekana kwa wagonjwa katika eneo la epigastric, nyuma ya chini, kwenye scrotum, nk. Wakati mwingine hakuna maumivu, na mgonjwa hana hata mtuhumiwa kuwa ana hernia.

Moja ya magonjwa ya kawaida ya upasuaji ni hernia ya tumbo, ambayo huunda kwenye ukuta wa anterior wa tumbo.

Dalili kuu ya hernia ya tumbo ni uwepo wa malezi ya volumetric (kwa hernias ya nje). Ni pande zote, kama unga katika umbile, inaweza au isipunguzwe ndani ya patiti ya tumbo.

Baada ya kupunguzwa, palpation ya ukuta wa tumbo inaweza kufunua kasoro ya pande zote au iliyopasuka - lango la hernial ambalo hernia huenda chini ya ngozi.

Ukubwa wa protrusion ya hernial inaweza kutofautiana kutoka kwa mbili hadi makumi kadhaa ya sentimita (hernias kubwa).

Ujanibishaji wa kawaida ("matangazo dhaifu" ya tumbo):

eneo la groin;
pete ya umbilical (kitovu);
mfereji wa kike (iko mbele ya paja);
mstari mweupe wa tumbo (mstari wa wima wa kati katikati ya ukuta wa tumbo la nje);
eneo la makovu baada ya upasuaji.

Hernial protrusion kawaida haina uchungu, hupungua au kutoweka kwa nafasi ya usawa ya mwili, huongezeka kwa jitihada za kimwili. Dalili zingine katika hernia isiyo ngumu kawaida hazipo.

Ya hatari hasa katika mazoezi ya kliniki ni strangulated hernias (strangulation ni compression ghafla au taratibu ya yaliyomo hernial katika orifice hernial, ambayo ni akifuatana na kuharibika kwa utoaji wa damu, na kwa ukiukwaji wa muda mrefu, necrosis (necrosis) ya yaliyomo hernial).

Ngiri iliyonyongwa ni dharura inayohitaji kulazwa hospitalini mara moja na upasuaji. Dalili zake ni:

kuonekana kwa maumivu makali ya ghafla katika hernia. Wanaweza kuonekana baada ya kuinua uzito, haja kubwa (kuondoa rectum), mazoezi, au bila sababu yoyote;
mbenuko ya hernial inakuwa ya wasiwasi, chungu, huacha kuweka (kusonga kwa uhuru nyuma) kwenye cavity ya tumbo.

Kwa asili, hernias imegawanywa katika aina kadhaa.

Jitihada zinazoongeza shinikizo la ndani ya tumbo inaweza kuwa moja na ghafla (kuinua nzito) au mara nyingi kurudia (kikohozi, kuvimbiwa).

Sababu ya hernia ya tumbo ya kuzaliwa

Dalili kuu ya hernia ya nje ya tumbo ni uwepo wa protrusion (uvimbe), ambayo ina sura ya mviringo, msimamo wa pasty, inaweza kujitegemea kupunguzwa kwa nafasi ya usawa au kwa shinikizo la kidole kidogo.

Katika hatua za awali, hernia kawaida haina uchungu, na baada ya kupunguzwa, lango la hernia linaweza kupigwa - mara nyingi ni kasoro ya mpasuko au mviringo wa ukuta wa tumbo.

Ukubwa wa mfuko wa hernial unaweza kuwa tofauti - kuna hernias kutoka milimita chache hadi makumi ya sentimita (kinachojulikana hernias kubwa). Ikiwa yaliyomo kwenye hernia ni kitanzi cha matumbo, na uboreshaji wake, unaweza kusikia rumbling inayohusishwa na peristalsis, na kwa percussion, sauti ya tabia ya tympanic.

Tabia ya hernia ya tumbo ni dalili ya "kusukuma kikohozi". Ikiwa unamwomba mgonjwa kukohoa na wakati huo huo kuweka mkono kwenye protrusion ya hernial, unaweza kujisikia kushinikiza. Hii inaonyesha kwamba cavity ya hernia inawasiliana na cavity ya tumbo. Kutokuwepo kwa maambukizi ya msukumo wa kikohozi kunaweza kuonyesha hernia iliyofungwa.

Katika uwepo wa hernia ya muda mrefu, mgonjwa anaweza pia kulalamika juu ya matatizo ya dyspeptic - kiungulia, kichefuchefu, kuvimbiwa, kupiga, kupiga au hisia ya uzito. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya mkojo huzingatiwa.

Ugonjwa huu ni karibu kila mara unaongozana na mashambulizi ya maumivu, maumivu yanaweza kuwa ya papo hapo au si kali. Mtu asiye na habari anaweza kukosea kwa maumivu ya kawaida ya tumbo.

Lakini ikiwa maumivu katika sehemu moja yanaonekana mara nyingi, basi hii ndiyo sababu ya kutafuta ushauri wa daktari. Dalili zingine zinaweza kujumuisha uvimbe kidogo kwenye fumbatio, kichefuchefu mara kwa mara na kutapika, kizunguzungu kikali, na kuzirai.

Katika hali ya matatizo, kunaweza kuwa na kizuizi cha matumbo, ambayo ni hatari sana kwa mwili, na unapaswa kushauriana na daktari mara moja, kwani hii inahitaji uingiliaji mkubwa wa upasuaji.

Uchunguzi

Ikiwa tumor ya hernial inaonekana katika maeneo ya kawaida kwa hernias (inguinal, kike, mkoa wa umbilical), basi hernia ni rahisi kutambua. Kuonekana kwa tumor hiyo kwenye perineum, katika eneo la sciatic au katika eneo la foramen ya obturator, kwanza kabisa, hufanya mtu kufikiri juu ya uwezekano wake.

Ishara ya pili ya tabia ya hernia ni "kusukuma kikohozi". Ikiwa utaweka mkono wako kwenye tumor na kumfanya mgonjwa kukohoa, basi mkono unahisi wazi kushinikiza. Kugonga, palpation ya tumor hernial, pamoja na uchunguzi wa digital wa orifice hernial kuanzisha utambuzi.

Utambuzi wa hernia ya ukuta wa tumbo la nje kawaida sio ngumu. Inaonekana wakati wa uchunguzi wa nje na palpation ya tumbo.

Hernia iliyokatwa inatishia maisha, kwa hivyo mashauriano ya haraka na daktari wa upasuaji inahitajika. Kwa uchunguzi wa kizuizi cha matumbo, radiography ya wazi ya tumbo au tomography ya kompyuta hutumiwa.

radiografia ya tumbo na duodenum;
gastroscopy (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
herniografia - njia ya radiolojia, ambayo inajumuisha kuanzishwa kwa wakala maalum wa kutofautisha kwenye cavity ya tumbo ili kusoma hernia;
Ultrasound ya protrusion ya hernial.

Utambuzi wa awali wa hernia ya tumbo huanzishwa na daktari wa upasuaji baada ya kuchunguza mgonjwa na kukusanya kwa makini anamnesis. Uangalifu hasa hulipwa kwa maisha ya mgonjwa, shughuli za awali na magonjwa.

Ili kufafanua ni viungo gani vilivyo kwenye mfuko wa hernial, vipimo halisi vya hernia na sifa zake, njia za uchunguzi wa ala hutumiwa.njia ya utafiti.

Hata kama mgonjwa ana uhakika wa 100% kuwa ana hernia, utambuzi lazima uthibitishwe na daktari wa upasuaji. Kwa hili, itakuwa ya kutosha kwa mtaalamu mwenye ujuzi kumhoji mgonjwa, na pia kupiga protrusion yenyewe na tishu zinazozunguka.

Matibabu ya hernia ya tumbo

Matibabu kwa watu wazima

Matibabu ya hernias ni upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina kwa namna ya kuvaa bandage inapendekezwa tu kwa hernia isiyo ngumu kwa watu wazee na wagonjwa ambao hatari ya upasuaji ni ya juu.

Ukiukaji (mgandamizo wa ghafla au wa polepole wa chombo chochote cha tumbo kwenye sehemu ya siri ya hernia) ni dalili kamili ya upasuaji wa dharura.

Uendeshaji unaohusishwa na kuondolewa kwa hernias isiyo ngumu hufanyika kwa njia iliyopangwa baada ya maandalizi sahihi. Shughuli zote zinaweza kugawanywa katika:

plasta na tishu mwenyewe (wakati orifice hernial (kasoro ya ukuta wa tumbo) inatolewa kwa kuunganisha pamoja tishu za ukuta wa tumbo kwa kutumia mbinu mbalimbali);
plastiki na vifaa vya bandia - meshes maalum hutumiwa.

Katika kipindi cha baada ya kazi ni muhimu:

lishe;
kuvaa bandage;
kizuizi cha shughuli za mwili.

Aina kuu ya matibabu ya hernia ya tumbo ni upasuaji. Bandage, kama tiba ya kihafidhina, imewekwa tu kwa kukosekana kwa shida kwa wazee au wagonjwa walio na magonjwa mazito yanayoambatana, ambayo ni, wale watu ambao upasuaji unaambatana na hatari kubwa.

Matibabu ya upasuaji wa hernia inaweza kufanyika kwa njia iliyopangwa (baada ya maandalizi sahihi) au kwa dharura. Dalili ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji ni hernia iliyopigwa au kizuizi cha matumbo.

Kuondolewa kwa hernia ya cavity ya tumbo hufanyika chini ya anesthesia ya jumla au ya ndani. Wakati wa operesheni, mfuko wa hernial hufunguliwa, yaliyomo yake yanachunguzwa kwa uangalifu kwa uwepo wa maeneo ya ischemic (hasa katika hali ambapo hernia imepigwa).

Ikiwa tishu kwenye mfuko wa hernial hazibadilishwa, chombo hicho kinawekwa tena kwenye cavity ya tumbo, baada ya hapo mfuko wa hernial hupigwa na lango la hernia hurekebishwa. Hatua hii ya uingiliaji wa upasuaji inaweza kufanywa wote kwa kutumia tishu za mgonjwa na kutumia vifaa vya bandia (mesh maalum).

Ikiwa maeneo ya tishu zilizokufa hupatikana wakati wa uchunguzi, chombo kilichoathiriwa kinafanywa upya, baada ya hapo pete ya hernial inapigwa.

Katika kipindi cha baada ya kazi, umuhimu fulani unapaswa kutolewa kwa kutengwa kwa sababu zinazochangia kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo ili kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo katika siku zijazo. Wagonjwa wanashauriwa kufuata chakula ambacho huzuia kuvimbiwa na kuongezeka kwa gesi ya malezi, kuvaa bandage, na kupunguza shughuli za kimwili.

Ikiwa ulijiuliza ni nini protrusion ya intervertebral disc, basi jambo la kwanza kufafanua ni kwamba hii sio ugonjwa tofauti, lakini ni hatua ya mchakato unaojulikana wa kuzorota-dystrophic kama osteochondrosis. Ni protrusion ambayo ni hali ya mpaka ambayo inatangulia herniation ya disc intervertebral, na ni uwezekano wa kubadilishwa, tofauti na mwisho.

Sababu

Baada ya uchunguzi wa kina na kutambua hernia ya ndani, mgonjwa amepangwa kwa upasuaji. Hivi sasa, shughuli hizo ni salama kwa watu ambao hawana vikwazo maalum kwa sababu yoyote.

Katika kesi hakuna daktari ataagiza upasuaji kwa wagonjwa wenye tumors mbaya (kansa), ni hatari kufanya shughuli kwa wazee na kinyume chake kwa watoto wadogo.

Miaka mingi ya utafiti wa matibabu imethibitisha kuwa mbinu ya kihafidhina ya matibabu ya protrusions ya tumbo ni karibu daima haifai. Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na hernia isiyo ngumu, atapendekezwa kutengeneza hernia ya kawaida, ikiwa kuna ukiukwaji, uingiliaji wa upasuaji wa dharura.

Uingiliaji wa upasuaji

Katika miaka ya nyuma, mbinu za classical za ukarabati wa hernia zilienea katika dawa, ikimaanisha suturing ya lazima ya pete ya hernia. Leo hali imebadilika, na madaktari wa upasuaji zaidi na zaidi wanapendelea mbinu za kisasa zisizo na mvutano, ambazo zinahusisha matumizi ya mesh maalum ya synthetic kwenye tovuti ya protrusion. Operesheni kama hizo huchukuliwa kuwa zisizo za kiwewe na kwa kweli hazitoi kurudi tena.

Baada ya operesheni

Matibabu ya upasuaji wa hernia ya tumbo hufanyika chini ya anesthesia ya jumla, na protrusion ndogo, anesthesia ya mgongo inaweza kutumika. Maandalizi maalum yanahitajika katika kesi ya magonjwa mengine sugu na ni pamoja na kuhalalisha shinikizo, viwango vya sukari ya damu, na kadhalika. Pia ni lazima kushauriana na mtaalamu maalumu na kuhitimisha juu ya usalama wa uingiliaji wa upasuaji.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji pia yanahitajika na elimu kubwa. Wakati wa upasuaji, kusonga yaliyomo ya hernia kwenye cavity ya tumbo inaweza kusababisha ongezeko la ghafla la shinikizo la ndani ya tumbo, ambalo litasababisha kupumua na mzunguko wa damu. Kwa hiyo, kabla ya kuingilia kati, mbinu hutumiwa kwa lengo la kuongezeka kwa taratibu kwa shinikizo katika cavity ya tumbo, kwa mfano, bandaging au bandaging.

Urejesho kamili wa mwili baada ya kutengeneza hernia hutokea miezi michache tu baada ya operesheni. Kwa wakati huu, ni muhimu kupitia hatua mfululizo za ukarabati ili kuepuka matatizo na kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Mara baada ya kuingilia kati, mgonjwa lazima atumie bandage. Kitambaa cha chachi ya kuzaa kinapaswa kuwekwa juu ya eneo la jeraha la baada ya upasuaji ili kuzuia kusugua na kuambukizwa kwa ngozi. Unaweza kuamka na kutembea polepole siku baada ya upasuaji. Antibiotics na painkillers imewekwa.

Mgonjwa hutolewa nyumbani baada ya siku chache, wakati daktari ameridhika kuwa mchakato wa uponyaji ni wa kawaida. Nyumbani, ni muhimu kufanya mavazi mara 2 kwa wiki. Vipu vya kuzaa vya chachi hutumiwa, ambavyo vinaunganishwa na ngozi na mkanda wa wambiso. Mipaka ya jeraha inaweza kutibiwa na suluhisho la kijani kibichi.

Bandage hutumiwa na mgonjwa mara baada ya operesheni.

Kwa miezi miwili au zaidi, kazi yoyote ya kimwili ni marufuku, chakula maalum pia kinawekwa, ambacho kinajumuisha lishe ya wastani na kutengwa kutoka kwa chakula cha vyakula vya kutengeneza gesi.

Matatizo ya hernia ya tumbo

Utabiri wa baada ya upasuaji katika matibabu ya hernia isiyo ngumu ni nzuri kwa hali. Ikiwa mgonjwa alikwenda kwa daktari kwa wakati, anaweza kutegemea kupona kamili. Uwezekano wa kurudia hauzidi 3-5%.

Ngiri iliyonyongwa ni hatari zaidi. Hapa, utabiri utategemea moja kwa moja kiwango cha kupuuza mchakato na wakati wa uingiliaji wa upasuaji. Katika hali zingine, mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika viungo muhimu vya patiti ya tumbo yanaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Kuzuia

Hernia ya kuzaliwa haiwezi kuzuiwa. Walakini, sheria zingine lazima zizingatiwe ili kuzuia ukiukwaji wao. Hatua hizi pia zinatumika kwa watu wenye afya ili kuzuia ugonjwa unaopatikana:

kudumisha uzito wa kawaida;
lishe bora na mazoezi ya mara kwa mara ili kuzuia kuvimbiwa;
uwezo wa kuinua vitu vizito bila mvutano mwingi wa misuli ya tumbo, bila kuinama, lakini kuchuchumaa nyuma yao;
kuacha kuvuta sigara;
ziara ya wakati kwa daktari na upasuaji uliopangwa.

Kula afya lishe ya kawaida na mazoezi ni kinga nzuri ya kuvimbiwa

Kama ilivyoelezwa tayari, hernia ya ndani inaweza kuonekana wakati kuta za cavity ya tumbo zimepungua, hivyo mojawapo ya njia za kuzuia ni kuimarisha kuta za tumbo kwa msaada wa mazoezi maalum ya physiotherapy. Kabla ya kujisomea, unapaswa kushauriana na daktari wako.

Hernia ya tumbo ni patholojia ambayo kuna protrusion ya viscera kutoka kwenye cavity ya tumbo. Mahali pa kupenya kwa protrusion ya hernial ni mapungufu katika kuta na fursa za cavity ya tumbo, ambayo ukubwa wake umeongezeka kwa sababu fulani, kwa mfano, kupungua kwa kovu baada ya kazi au kasoro ya tishu. Kama sehemu ya ngiri: shimo ambalo kwa kweli utando wa hernial hutokea, kifuko cha hernial, na yaliyomo kwenye kifuko.

Hernias, kulingana na ujanibishaji, wanajulikana: kike, inguinal, hernias ya mstari mweupe wa tumbo. Kwa mujibu wa sababu ya etiological, wamegawanywa katika kupatikana, kuzaliwa, baada ya kazi, kiwewe. Kwa mujibu wa asili ya mtiririko, wamegawanywa katika kupunguzwa na isiyoweza kupunguzwa, kamili na isiyo kamili, pamoja na ngumu na isiyo ngumu.

Dalili ya tabia zaidi ya hernia ni uwepo wa uvimbe, ambayo hutengenezwa wakati wa kuchuja na kutoweka wakati misuli inapumzika baada ya kuweka upya kwa mikono au katika nafasi ya supine. Hernia isiyoweza kupunguzwa ina sifa ya uvimbe ambayo haiwezi kurekebishwa.

Hernia, katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, hugunduliwa kwa kuingiza kidole kwenye mfereji wa hernial. Wakati wa kumkaza mgonjwa au kukohoa, wanahisi kutolewa kwa yaliyomo ya hernial. Ikiwa kitanzi cha matumbo kiko kwenye kifuko cha hernial, basi sauti ya tympanic inazingatiwa wakati wa kugonga, kupiga kelele wakati wa kutetemeka. Wagonjwa mara nyingi huwa na wasiwasi juu ya: kichefuchefu, maumivu kwenye tovuti ya mbenuko ya hernial, belching, bloating, kuvimbiwa, kuharibika kwa mkojo.

Hernias ya ndani ya tumbo, kama inavyoonyesha mazoezi, ni nadra sana. Zinatokea kwa sababu ya kupenya kwa viungo vya tumbo ndani ya kila aina ya mifuko ya ndani ya tumbo, kwa mfano, eneo la cecum na begi ya omental. Muundo wa hernia ya ndani: orifice ya hernial, yaliyomo kwenye hernial, mara nyingi omentamu, utumbo mdogo, sac ya hernial haipo. Sababu kuu ya kuonekana kwa hernia ya ndani ni perivisceritis ya muda mrefu, anomalies au matatizo ya maendeleo ya kiinitete.

Hernias ya ndani, ambayo ni nadra sana baada ya upasuaji wa tumbo, inaweza kuonekana baada ya gastrectomy ya Billroth II. Hernias ya ndani pia mara chache huendeleza katika eneo la anastomosis ya utumbo. Hernias ya ndani, inayojitokeza nyuma ya anastomosis, inaweza kuunda mara moja, baada ya upasuaji au katika kipindi cha marehemu baada ya kazi. Wengi wa hernias hizi huonekana baada ya upasuaji wakati wa mwezi wa kwanza. Sehemu ya kutengeneza hernia inaweza kutumika kwa loops za afferent na efferent, au kwa loops zote mbili kwa wakati mmoja. Kitanzi kinachofanya kazi - mara nyingi hugeuka kuwa yaliyomo kwenye hernial, kitanzi cha kuongeza - mara chache, loops zote mbili - mara chache sana.

Katika hali nyingi, hernia ya ndani haijionyeshi na hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa upasuaji wa ndani ya tumbo. Katika kesi ya ukiukwaji, dalili zinazingatiwa ambazo hutokea kwa kizuizi cha matumbo.

Hernia ya ndani ni: preperitoneal, retroperitoneal, intraperitoneal, hernia ya ndani katika peritoneum ya pelvic, hernia ya ndani ya diaphragmatic.

Dalili

Kliniki ya hernia ya ndani kawaida sio maalum, lakini inatambulika. Ishara zilizo wazi zaidi ni mashambulizi ya maumivu, mara kwa mara mara kwa mara katika epigastriamu, na uwepo wa hisia ya ukamilifu na ukamilifu. Maumivu ya kuponda yanazingatiwa, kwa ukali wao na mzunguko - ni tofauti. Kumbuka kwamba maumivu yanaweza kuwa ya aina mbalimbali: colicky, mwanga mdogo, kali, cramping, convulsive, unbearable.

Wagonjwa walio na picha ya kliniki ya kizuizi cha matumbo wanahitaji uingiliaji wa upasuaji kwa dalili za dharura. Utumbo mdogo katika wagonjwa kama hao unaweza kuwa na gangrenous. Dalili za hernias (kulingana na Stammer) zinazojitokeza nyuma ya anastomosis baada ya operesheni kuendeleza siku ya 3-6. Ikiwa kitanzi cha afferent kinahusika katika hernia, basi bile kawaida haipatikani katika kutapika, kwa sababu kuna kizuizi cha kitanzi hiki.

Kumbuka kwamba mabadiliko ya mwili yanaweza kuondoa au kupunguza mashambulizi ya maumivu. Baada ya dhiki ya kimwili, wanaweza kuonekana ghafla na kutoweka. Kuna kuvimbiwa, belching, kichefuchefu, kutapika, asili ya kutofautiana ya kuongezeka kwa peristalsis.

Na hernia ya ndani, kliniki ya ukiukaji sio tofauti na ile ya nje, imedhamiriwa haswa na ujanibishaji wa kizuizi, muda wake na aina ya kizuizi - kunyongwa au kizuizi.

Kwa hernia ya ndani, kizuizi cha muda mrefu cha sehemu husababishwa na kushikamana kwenye cavity ya hernial au hilum ya kitanzi cha matumbo. Hisia za uchungu hazieleweki na hazina ukali katika asili.

Uchunguzi

Utambuzi wa hernia ya ndani ni muhimu sana na mbaya, na inahitaji uchunguzi wa kina. Utafiti muhimu ni uchunguzi wa radiodiagnosis ya kibofu, njia ya utumbo, kifua, ini katika nafasi tofauti na kwa tofauti ya bariamu.

Kuhama kwa utumbo mdogo ni dalili kuu. Utumbo mdogo kawaida huchukua nusu nzima ya chini ya tumbo, katika sura kama hiyo ya utumbo mkubwa. Katika kesi hiyo, upande wa kushoto wa tumbo unachukuliwa na jejunum, na upande wa kulia na ileamu. Utumbo mdogo katika makadirio ya kando ni karibu na ukuta wa tumbo.

Ishara ya kuundwa kwa conglomerate kutoka kwa loops za matumbo pia ni muhimu. Vitanzi vya matumbo madogo vimeunganishwa kwa karibu, kana kwamba ni kwenye mfuko usioonekana. Inagunduliwa mara nyingi zaidi kwa njia ya upasuaji, ikigundua eneo "lisilofaa" la loops za matumbo.

Utambuzi tofauti pia unafanywa na neoplasm, volvulus, adhesions kati ya loops ya matumbo. Uchunguzi unafanywa wote katika nafasi ya supine na kusimama.

Irrigoscopy ni mojawapo ya njia za uchunguzi wa hernia ya ndani. Wakati mwingine kulazimisha pneumoperitoneum na fluoroscopy inayofuata.

Ultrasound ni njia nyingine ya utambuzi.

Kuzuia

Jambo muhimu zaidi katika kuzuia hernia ya ndani ni kuepuka hali ambazo zinaweza kusababisha shinikizo la ndani ya tumbo na wakati huo wakati, kwa sababu yoyote, ukuta wa tumbo hupungua.

Zoezi la matibabu pia ni moja ya njia za kuzuia. Inahitajika kuimarisha ukuta wa tumbo, lakini tu chini ya usimamizi wa mtaalamu. Overvoltage na mzigo mzito haifai sana.

Kwa madhumuni ya kuzuia, nafasi ya nyuma ya gastrojejunostomy inapaswa kufungwa na sutures zinazoendelea.

Matibabu

Njia kuu ya matibabu, bila shaka, kwa kutokuwepo kwa contraindications yoyote, ni uingiliaji wa upasuaji. Laparotomy inapendekezwa - hii ni ujanja wa upasuaji ambao chale hufanywa kwenye ukuta wa tumbo, kukata mwili ndani ya tumbo, kupata ufikiaji wa viungo anuwai vya patiti ya tumbo.

Lakini contraindications pia inawezekana, ambayo inaweza kugawanywa katika kabisa na jamaa. Neoplasms mbaya, magonjwa ya kuambukiza kwa papo hapo, magonjwa ya moyo kali ni magonjwa ambayo uingiliaji wa upasuaji unachukuliwa kuwa haukubaliki.

Pia, sababu ambazo huna haja ya kukimbilia katika operesheni ni: mzee sana au umri mdogo, mimba ya marehemu. Katika kesi hii, kuvaa bandage maalum huonyeshwa.

Kazi ya kimwili katika kipindi cha baada ya kazi ni kinyume chake kwa miezi miwili au mitatu.

- hii ni uhamiaji wa viungo vya ndani, kuzungukwa na karatasi ya nje (parietal) ya peritoneum, chini ya ngozi au katika sehemu mbalimbali za cavity ya tumbo kwa njia ya kasoro katika safu ya musculoaponeurotic. Hernias ya tumbo huunda kwa pointi dhaifu katika ukuta wa tumbo. Patholojia isiyo ngumu inaonyeshwa na protrusion isiyo na uchungu chini ya ngozi, ambayo hupunguzwa kwa uhuru. Hernia ngumu inakuwa chungu, huacha kupunguzwa. Utambuzi huo unafanywa kwa misingi ya uchunguzi wa kliniki, ultrasound ya viungo vya tumbo, herniography. Matibabu ni upasuaji pekee; kuvaa bandage inaonyeshwa tu ikiwa kuna contraindication kwa operesheni.

Habari za jumla

Hernia ya tumbo - protrusion ya viungo vya tumbo pamoja na karatasi ya nje ya membrane ya serous kupitia ukuta wa mbele wa tumbo; wakati mwingine - harakati za viungo na matanzi ya utumbo ndani ya fursa za mesentery au diaphragm ndani ya cavity ya tumbo. Kila watu 5 kwa elfu 10 ya idadi ya watu wanakabiliwa na hernias mbalimbali; kati ya hawa, angalau 80% ni wanaume, 20% iliyobaki ni wanawake na watoto. Karibu 30% ya uingiliaji wa upasuaji katika upasuaji wa watoto hufanyika kwa ugonjwa huu. Kwa watu wazima, hernia ya inguinal na ya kike hugunduliwa mara nyingi zaidi, kwa watoto - hernia ya umbilical. Hernias hupatikana sana katika umri wa shule ya mapema na baada ya miaka 45.

Kwa upande wa mzunguko, hernias zote za ventral zinasambazwa kama ifuatavyo: hernias ya inguinal hutokea katika kesi 8 kati ya 10, hernia ya baada ya upasuaji na ya umbilical hugunduliwa kwa uwiano sawa - 8% kila moja, ya kike - katika 3% ya kesi, na diaphragmatic - katika chini ya 1% ya wagonjwa. Hadi sasa, mbinu mpya za upasuaji (bila mvutano) zinatengenezwa katika upasuaji wa tumbo, ambayo hutoa kiwango cha chini cha kurudia.

Sababu

Hernia ya ukuta wa tumbo haitokei yenyewe, muonekano wao unahitaji mchanganyiko wa sababu kadhaa za kiitolojia na wakati. Sababu zote za hernias ya tumbo zimegawanywa katika utayarishaji wa malezi ya protrusions na kukamilisha. Ya kwanza ni pamoja na udhaifu wa kuzaliwa wa tendons na misuli, pamoja na mabadiliko yaliyopatikana (kama matokeo ya operesheni, majeraha, uchovu), kama matokeo ya ambayo pointi dhaifu za corset ya mwili huundwa (katika eneo la femur na femur. mifereji ya inguinal, pete ya umbilical, mstari mweupe wa tumbo, nk).

Kufanya mambo ya sababu huchochea ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo na kuundwa kwa hernia katika hatua hiyo dhaifu. Hizi ni pamoja na: kazi nzito ya kimwili, uvimbe wa viungo vya tumbo, kikohozi cha sauti katika ugonjwa wa ugonjwa wa mapafu ya muda mrefu, gesi tumboni, ascites, matatizo ya mkojo, kuvimbiwa, ujauzito, nk Ikumbukwe kwamba taratibu zilizoorodheshwa za maendeleo ya ugonjwa lazima zifanye kazi kwa muda mrefu.

Uainishaji

Kwa eneo, hernias zote za tumbo zimegawanywa kwa nje (kwenda zaidi ya mipaka ya ukuta wa tumbo chini ya ngozi) na ndani (viungo vinahamia kwenye fursa zilizopanuliwa za mesentery ya utumbo au diaphragm ndani ya cavity ya tumbo). Kiasi cha hernia inaweza kuwa kamili au haijakamilika. Hernia kamili inajulikana na ukweli kwamba mfuko wa hernial, pamoja na yaliyomo, ni nje ya mipaka ya ukuta wa tumbo. Kwa hernia isiyo kamili, mfuko wa hernial huacha cavity ya tumbo, lakini sio mipaka ya ukuta wa tumbo (kwa mfano, na hernia ya inguinal ya oblique, yaliyomo yanaweza kuwa kwenye mfereji wa inguinal).

Hernia ya tumbo inaweza kupunguzwa au isiyoweza kupunguzwa. Hapo awali, protrusions zote za hernial zinaweza kupunguzwa - kwa bidii kidogo, yaliyomo kwenye kifuko cha hernial husogea kwa urahisi kwenye patiti ya tumbo. Kutokuwepo kwa ufuatiliaji na matibabu sahihi, kiasi cha hernia huongezeka kwa kiasi kikubwa, huacha kupunguzwa, yaani, inakuwa isiyoweza kupunguzwa.

Baada ya muda, hatari ya matatizo makubwa zaidi ya hernia huongezeka - ukiukwaji wake. Wanazungumza juu ya hernia iliyokasirika wakati viungo (yaliyomo) vimeshinikizwa kwenye orifice ya hernial, necrosis yao hufanyika. Kuna aina mbalimbali za ukiukwaji: kizuizi (kinyesi) hutokea wakati utumbo umeinama na kifungu cha kinyesi kupitia utumbo huacha; strangulation (elastic) - wakati wa kufinya vyombo vya mesentery na necrosis zaidi ya utumbo; pembezoni (Richter's hernia) - wakati sio kitanzi kizima kinakiukwa, lakini ni sehemu ndogo tu ya ukuta wa matumbo na necrosis na utoboaji mahali hapa.

Aina maalum za hernia ya tumbo zinajulikana katika kundi tofauti: kuzaliwa (kwa sababu ya matatizo ya maendeleo), kuteleza (ina viungo ambavyo havijafunikwa na peritoneum - caecum (caecum), kibofu), hernia ya Littre (ina diverticulum ya jejunum). kwenye mfuko wa hernial).

Dalili za hernia ya tumbo

Maonyesho ya hernia ya ventral hutegemea eneo lao, dalili kuu ni kuwepo kwa malezi ya herniated moja kwa moja katika eneo fulani. Hernia ya inguinal ni oblique na sawa. Oblique inguinal hernia ni kasoro ya kuzaliwa wakati mchakato wa uke wa peritoneum hauzidi, kutokana na ambayo mawasiliano ya cavity ya tumbo na scrotum kupitia mfereji wa inguinal huhifadhiwa. Kwa hernia ya inguinal ya oblique, loops za matumbo hupitia aperture ya ndani ya mfereji wa inguinal, mfereji yenyewe na kutoka kwa njia ya nje kwenye scrotum. Mfuko wa hernial hupita karibu na kamba ya spermatic. Kawaida hernia kama hiyo ina upande wa kulia (katika kesi 7 kati ya 10).

Hernia ya inguinal ya moja kwa moja ni patholojia iliyopatikana ambayo udhaifu wa pete ya inguinal ya nje huundwa, na utumbo, pamoja na peritoneum ya parietal, hufuata kutoka kwenye cavity ya tumbo moja kwa moja kupitia pete ya nje ya inguinal, haipiti karibu na kamba ya spermatic. Mara nyingi huendelea kwa pande zote mbili. Hernia ya moja kwa moja ya inguinal inakiukwa mara chache sana kuliko ya oblique, lakini hutokea mara nyingi zaidi baada ya upasuaji. Hernias ya inguinal husababisha 90% ya hernias zote za tumbo. Hernia ya inguinal iliyojumuishwa ni nadra sana - pamoja nayo kuna protrusions kadhaa za hernial ambazo hazijaunganishwa, kwa kiwango cha pete za ndani na nje, mfereji wa inguinal yenyewe.

Matibabu ya hernia ya tumbo

Tafiti nyingi katika uwanja wa upasuaji wa tumbo zimeonyesha kuwa matibabu ya kihafidhina ya hernias hayafai kabisa. Ikiwa mgonjwa ana hernia isiyo ngumu ya tumbo, anaonyeshwa kutengeneza hernia iliyopangwa, ikiwa hernia imefungwa, operesheni ya dharura inahitajika. Ulimwenguni kote, uingiliaji wa upasuaji zaidi ya milioni 20 kwa hernia ya tumbo hufanywa kila mwaka, ambayo karibu elfu 300 hufanywa nchini Urusi. Katika nchi zilizoendelea, kwa hatua 9 zilizopangwa, kuna operesheni 1 ya hernia iliyokatwa, katika kliniki za nyumbani, takwimu ni mbaya zaidi - kwa matengenezo 5 yaliyopangwa ya hernia, 1 ya haraka. Mbinu za kisasa za uchunguzi na matibabu ya upasuaji wa hernia ya tumbo ni lengo la kutambua mapema ya ugonjwa huu na kuzuia matatizo.

Katika miaka ya nyuma, mbinu za kitamaduni za ukarabati wa hernia zilitawala, zikiwa na kushona orifice ya hernial, kuifunga na tishu zao wenyewe. Hivi sasa, madaktari wa upasuaji zaidi na zaidi wanatumia mbinu zisizo na mvutano za hernioplasty, ambayo meshes maalum ya synthetic hutumiwa. Operesheni kama hizo zinafaa zaidi; baada ya maombi yao, hakuna kurudia kwa hernia ya tumbo.

Wakati hernia ya ufunguzi wa umio wa diaphragm inapogunduliwa kwa mgonjwa, shughuli mbalimbali hutumiwa (endoscopic fundoplication, gastrocardiopexy, operesheni ya Belsi), ambayo inaweza kupunguza orifice ya hernial na kuzuia harakati za viungo vya tumbo kwenye cavity ya pleural.

Uendeshaji wa kuondokana na hernia ya nje ya tumbo inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani, ikiwa ni pamoja na kutumia mbinu za endoscopic. Kwa aina yoyote ya kutengeneza hernia, mfuko wa hernia hufunguliwa kwanza, viungo vya ndani (yaliyomo kwenye hernia) huchunguzwa. Ikiwa vitanzi vya matumbo na viungo vingine vilivyoanguka kwenye kifuko cha hernial vinaweza kutumika, huwekwa tena kwenye cavity ya tumbo, na plasty ya hernial orifice inafanywa. Kwa kila aina ya hernia, mbinu yake ya operesheni imeandaliwa, na kiasi cha uingiliaji wa upasuaji katika kila kesi hutengenezwa kila mmoja.

Ikiwa hernioplasty ya dharura ya hernia iliyofungwa inafanywa, necrosis na utoboaji na peritonitis ya mwanzo inaweza kugunduliwa wakati wa kuchunguza loops za matumbo. Katika kesi hiyo, madaktari wa upasuaji hubadilisha laparotomy iliyopanuliwa, wakati ambapo ukaguzi wa viungo vya tumbo unafanywa, sehemu za necrotic za matumbo na omentamu huondolewa. Baada ya operesheni yoyote kwa ajili ya ukarabati wa hernia, kuvaa bandage, shughuli za kimwili za kipimo tu kwa idhini ya daktari aliyehudhuria, na kufuata chakula maalum huonyeshwa.

Matibabu ya kihafidhina (kuvaa bandage) inaonyeshwa tu katika hali ambapo operesheni haiwezekani: kwa wagonjwa wazee na wenye utapiamlo, wanawake wajawazito, mbele ya oncopathology. Kuvaa kwa muda mrefu wa bandage husaidia kupumzika corset ya misuli na kuchochea ongezeko la ukubwa wa hernia, hivyo kwa kawaida haifai.

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa hernia ya tumbo isiyo ngumu ni nzuri kwa hali: kwa matibabu ya upasuaji wa wakati, uwezo wa kufanya kazi umerejeshwa kikamilifu. Relapses baada ya kutengeneza hernia huzingatiwa tu katika 3-5% ya kesi. Kwa ukiukwaji, utabiri hutegemea hali ya viungo kwenye mfuko wa hernial, wakati wa operesheni. Ikiwa mgonjwa aliye na hernia ya tumbo iliyopigwa hatatafuta msaada wa matibabu kwa muda mrefu, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hutokea katika viungo vya ndani, na maisha ya mgonjwa hawezi kuokolewa daima.

Kuzuia malezi ya hernias ya tumbo - shughuli za kimwili za wastani, ambayo inakuwezesha kuimarisha corset ya misuli na kuzuia kudhoofika kwa ukuta wa tumbo la nje. Sababu zinazochangia zinapaswa kuepukwa: kwa hili ni muhimu kula haki (ikiwa ni pamoja na kiasi cha kutosha cha fiber, maji katika chakula), kufuatilia kinyesi mara kwa mara.

Hernia (hernia abdominalis) inaitwa kuondoka kwa viungo vya ndani vilivyofunikwa na peritoneum kupitia fursa za asili au za bandia za ukuta wa tumbo, sakafu ya pelvic, diaphragm chini ya sehemu ya nje ya mwili au kwenye cavity nyingine. Hernia ya mstari mweupe wa tumbo ni hali ambayo mapengo huunda katika nyuzi za tendon kati ya misuli kando ya mstari mweupe wa tumbo, kwa njia ambayo mafuta hupenya, na baadaye viungo vya tumbo. Upasuaji ndiyo njia pekee yenye ufanisi ya kurekebisha tatizo hili.

Dalili na aina za hernia ya tumbo

Yaliyomo ya hernia ya tumbo ni viungo vya ndani vilivyo kwenye cavity ya mfuko wa hernial. Kiungo chochote cha cavity ya tumbo kinaweza kuwa kwenye mfuko wa hernial. Mara nyingi, ina viungo vinavyohamishika vizuri: omentamu kubwa, utumbo mdogo, koloni ya sigmoid. Maudhui ya hernial yanaweza kupunguzwa kabisa ndani ya cavity ya tumbo (hernias reducible), kupunguzwa kwa sehemu tu, sio kupunguzwa (dalili ya hernia ya tumbo isiyoweza kupunguzwa), au kunyongwa kwenye mlango wa hernia (dalili ya hernia ya tumbo iliyofungwa).

Ishara za lazima za ugonjwa:

pete ya hernial;

mfuko wa hernial kutoka peritoneum ya parietali;

yaliyomo hernial ya kifuko - viungo vya tumbo.

Toka ya viungo vya ndani kupitia kasoro katika peritoneum ya parietali (yaani, sio kufunikwa na peritoneum) inaitwa tukio. Lango la Hernial - ufunguzi wa asili au bandia katika safu ya misuli-aponeurotic ya ukuta wa tumbo au kesi ya fascial, kwa njia ambayo protrusion ya hernial inatokea.

Kifuko cha hernial ni sehemu ya peritoneum ya parietali inayojitokeza kupitia tundu la hernial. Inatofautisha mdomo - sehemu ya awali ya kifuko, shingo - sehemu nyembamba ya kifuko kilicho kwenye mfereji (katika unene wa ukuta wa tumbo), mwili - sehemu kubwa zaidi nje ya mlango wa hernial, na chini - sehemu ya mbali ya mfuko. Mfuko wa hernial na hernia unaweza kuwa moja na vyumba vingi, dalili zitakuwa tofauti.

Ni muhimu sana kutofautisha hernia ya mstari mweupe wa tumbo katika kesi ya ukiukwaji kutoka kwa hernia isiyoweza kupunguzwa, kwani ukiukwaji unatishia maendeleo ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo, necrosis na gangrene ya utumbo, peritonitis. Ikiwa viungo vingi vya ndani viko kwenye mfuko wa hernial kwa muda mrefu, basi hernias kama hizo huitwa kubwa. Wao ni vigumu kupunguza wakati wa upasuaji kutokana na kupungua kwa kiasi cha cavity ya tumbo na kupoteza nafasi iliyochukuliwa nao hapo awali.

Dalili za hernia ya ndani ya tumbo

Hernias ya ndani ya tumbo huitwa harakati za viungo vya tumbo kwenye mifuko, nyufa na fursa za peritoneum ya parietali au kwenye cavity ya kifua (diaphragmatic hernia). Katika kipindi cha embryonic, kama matokeo ya kuzunguka kwa utumbo wa msingi kuzunguka mhimili wa ateri ya juu ya mesenteric, mapumziko ya juu ya duodenal (recessus duodenalis bora - mfuko wa Treitz) huundwa, ambayo inaweza kuwa orifice ya hernial na ambapo hernia ya ndani. inaweza kunyongwa.

Hernias ya tumbo ya mapumziko ya chini ya duodenal (recessus duodenalis inferior) inaitwa hernia ya mesenteric. Vitanzi vya utumbo mwembamba kutoka kwa mapumziko haya vinaweza kupenya kati ya sahani za mesentery ya koloni kwenda kulia na kushoto. Mara nyingi zaidi, milango ya hernia ya hernia ya ndani ni mifuko ya peritoneum kwenye muunganisho wa ileamu ndani ya kipofu (recessus ileocaecalis superior et inferior, recessus retrocaecalis) au katika eneo la mesentery ya koloni ya sigmoid (recessus intersigmoideus).

Orifice ya hernial inaweza kuwa mapengo katika mesentery, omentamu kubwa ambayo haijashonwa wakati wa operesheni. Dalili za hernia ya tumbo ni sawa na katika kizuizi cha matumbo ya papo hapo, ambayo wagonjwa hufanyiwa upasuaji.

Ishara za hernia ya nje ya tumbo

Dalili kuu za ugonjwa huo ni mbenuko na maumivu katika eneo la hernia wakati wa kukaza, kukohoa, bidii ya mwili, kutembea, na mgonjwa katika msimamo wima. Protrusion hupotea au hupungua (na hernia isiyoweza kupunguzwa kwa sehemu) katika nafasi ya usawa au baada ya kupunguzwa kwa mwongozo.

Protrusion huongezeka kwa hatua kwa hatua, hupata sura ya mviringo au mviringo. Na hernias ya tumbo, ambayo iliibuka sana wakati wa kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la ndani ya tumbo, wagonjwa wanahisi maumivu makali katika eneo la hernia inayoibuka, kuonekana kwa ghafla kwa ukuta wa tumbo na kuonekana. , katika hali nadra, kutokwa na damu ndani ya tishu zinazozunguka.

Utambuzi wa hernia ya mstari mweupe wa tumbo

Mgonjwa aliye na dalili za hernia ya tumbo anachunguzwa kwa nafasi ya wima na ya usawa. Uchunguzi katika nafasi ya wima inakuwezesha kuamua wakati wa kuimarisha na kukohoa protrusions ambayo hapo awali haikuonekana, na kwa hernias kubwa, ukubwa wao mkubwa huanzishwa, ambayo ni muhimu kwa ajili ya matibabu ya hernia ya nje ya tumbo. Wakati wa percussion ya protrusion hernial, sauti ya tympanic hugunduliwa ikiwa kuna gut iliyo na gesi kwenye sac ya hernial, na wepesi wa sauti ya percussion ikiwa kuna omentamu kubwa au chombo ambacho hakina gesi kwenye sac.

Juu ya palpation, uthabiti wa yaliyomo ya hernial imedhamiriwa (kitanzi cha matumbo kina uthabiti wa elastic-elastic, omentamu kubwa ina muundo wa lobed wa msimamo laini).

Katika nafasi ya usawa ya mgonjwa kuamua usahihi wa yaliyomo kwenye mfuko wa hernial. Wakati wa kupunguzwa kwa hernia kubwa, unaweza kusikia rumbling ya tabia ya utumbo.

Baada ya kupunguzwa kwa yaliyomo ya hernial na kidole kilichoingizwa kwenye mlango wa hernial, ukubwa na sura ya ufunguzi wa nje wa orifice ya hernial hutajwa. Wakati mgonjwa anakohoa, kidole cha mchunguzi huhisi kutetemeka kwa peritoneum inayojitokeza na viungo vya karibu - dalili ya mshtuko wa kikohozi. Dalili hii ni ya kawaida kwa hernia ya nje ya tumbo isiyo ngumu (inayoweza kupunguzwa). Kwa hernia isiyoweza kupunguzwa, msukumo wa kikohozi pia umedhamiriwa, ingawa kwa wagonjwa wengi ni dhaifu.

Kwa dalili za hernias kubwa ya tumbo, uchunguzi wa x-ray wa njia ya utumbo, kibofu (cystography) hufanyika ili kuamua asili ya yaliyomo ya hernial.

Upasuaji wa hernia ya tumbo na matibabu mengine

Matibabu ya hernia ya ndani ya tumbo hufanyika kwa njia ya operesheni ya upasuaji. Tumia kanuni za jumla za matibabu ya kizuizi cha matumbo ya papo hapo. Wakati wa operesheni, kuta za orifice ya hernial zinachunguzwa kwa uangalifu, kutokuwepo kwa pulsation ya chombo kikubwa (ateri ya juu au ya chini ya mesenteric) imedhamiriwa kwa kugusa. Orifice hernial ni dissected katika maeneo ya mishipa. Baada ya kutolewa kwa uangalifu na harakati za loops za matumbo kutoka kwa kifuko cha hernial, ni sutured.

Matibabu ya upasuaji wa hernia ya nje ya tumbo ndio njia kuu ya kuzuia shida kali za hernia kama kunyonga, kuvimba, nk.

Katika hernias isiyo ngumu, tishu hutenganishwa juu ya protrusion ya hernial, kando ya orifice ya hernial imetengwa kwa uangalifu, kisha mfuko wa hernial hutenganishwa na tishu zinazozunguka na kufunguliwa. Yaliyomo kwenye mfuko wakati wa operesheni ya kuondoa hernia ya tumbo huwekwa kwenye cavity ya tumbo, kuunganishwa na kufungwa shingo ya mfuko wa hernial. Mfuko hukatwa na ukuta wa tumbo huimarishwa katika eneo la orifice ya hernial kwa plasty na tishu za ndani, mara nyingi na vifaa vya alloplastic. Operesheni ya kuondoa hernia ya tumbo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla.

Njia za matibabu ya hernia ya nje ya tumbo

Matibabu ya kihafidhina ya hernia ya tumbo hufanyika na hernias ya umbilical ya tumbo kwa watoto. Inajumuisha matumizi ya bandeji na pelota, ambayo inazuia exit ya viungo vya ndani. Kwa watu wazima, aina mbalimbali za bandeji zilitumiwa hapo awali. Kuvaa bandeji imeagizwa kwa wagonjwa wa muda ambao hawawezi kufanyiwa upasuaji kwa sababu wana contraindications kubwa kwa upasuaji (magonjwa sugu ya moyo, mapafu, figo katika hatua ya decompensation, cirrhosis ya ini, neoplasms mbaya). Kuvaa bandeji huzuia kutoka kwa viungo vya ndani kwenye mfuko wa hernial na huchangia kufungwa kwa muda wa pete ya hernial. Matumizi ya bandage inawezekana tu na hernias zinazoweza kupunguzwa. Kuvaa kwa muda mrefu kunaweza kusababisha hypotrophy ya tishu za ukuta wa tumbo, kuundwa kwa adhesions kati ya viungo vya ndani na mfuko wa hernial, yaani, kwa maendeleo ya hernia isiyoweza kupunguzwa ya tumbo.

Sababu na kuzuia hernia ya tumbo

Mara nyingi, hernias hutokea kwa watoto chini ya umri wa mwaka 1. Idadi ya wagonjwa hupungua polepole hadi umri wa miaka 10, baada ya hapo huongezeka tena na kufikia kiwango cha juu kwa umri wa miaka 30-40. Katika wazee na wazee, pia kuna kilele cha pili katika ongezeko la idadi ya wagonjwa wenye dalili za hernia ya tumbo.

Mara nyingi, kulingana na takwimu, hernias ya inguinal (75%), kike (8%), umbilical (4%), na postoperative (12%) huundwa. Aina zingine zote za hernias huchangia karibu 1%. Kwa wanaume, hernia ya inguinal ni ya kawaida zaidi, kwa wanawake - ya kike na ya umbilical.

Sababu za kuchochea za hernia ya tumbo

Mambo yanayosababisha kuundwa kwa hernias yanaweza kugawanywa katika kutayarisha na kuzalisha.

Sababu za utabiri ni pamoja na:

urithi uliolemewa,

umri (kwa mfano, ukuta dhaifu wa tumbo kwa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha, hypotrophy ya tishu za ukuta wa tumbo kwa wazee);

jinsia (sifa za muundo wa pelvis na saizi kubwa ya pete ya kike kwa wanawake, malezi ya mfereji wa inguinal kwa wanaume);

shahada ya unene,

kupoteza uzito haraka,

majeraha ya tumbo,

makovu baada ya upasuaji,

makutano ya mishipa

innervating ukuta wa tumbo.

Sababu hizi huchangia kudhoofika kwa ukuta wa tumbo, ongezeko la ufunguzi wa anatomical uliopo, kuonekana kwa hernia ya mstari mweupe wa tumbo.

Sababu zinazozalisha tumbo husababisha ongezeko la shinikizo la ndani ya tumbo. Hizi ni pamoja na:

kazi ngumu ya kimwili

kuzaliwa ngumu,

ugumu wa kukojoa,

kikohozi cha muda mrefu.

Jitihada zinazoongeza shinikizo la ndani ya tumbo inaweza kuwa moja na ghafla (kuinua nzito) au mara nyingi kurudia (kikohozi, kuvimbiwa).

Sababu ya hernia ya tumbo ya kuzaliwa

Sababu ya malezi ya hernia ya kuzaliwa ni maendeleo duni ya ukuta wa tumbo katika kipindi cha ujauzito:

hernia ya embryonic umbilical (hernia ya kitovu),

yasiyo ya kufungwa kwa mchakato wa uke wa peritoneum.

Hapo awali, kifuko cha hernial na kifuko cha hernial huundwa, baadaye, kama matokeo ya bidii ya mwili, viungo vya ndani hupenya kwenye mfuko wa hernial.

Kwa hernias iliyopatikana ya tumbo, mfuko wa hernial na viungo vya ndani hutoka kupitia ufunguzi wa ndani wa mfereji, kisha kupitia nje (mfereji wa kike, mfereji wa inguinal).

Kuzuia hernia ya tumbo

Kuzuia ukuaji wa hernia ya tumbo kwa watoto wachanga ni pamoja na usafi, utunzaji sahihi wa kitovu, kulisha kwa busara, na udhibiti wa kazi ya matumbo. Watu wazima wanahitaji elimu ya kawaida ya kimwili na michezo ili kuimarisha misuli na mwili kwa ujumla. Ya umuhimu mkubwa ni utambuzi wa mapema wa watu wenye dalili za hernia ya tumbo, na operesheni kabla ya maendeleo ya matatizo. Hii inahitaji mitihani ya kuzuia ya idadi ya watu, haswa watoto wa shule na wazee.

Hiatal hernia kimsingi ni kasoro katika septamu kati ya cavity ya tumbo na sternum. Sehemu hii ina misuli ambayo huwa na kupoteza elasticity yao na kubadilika na umri. Kwa hiyo, kuenea kwa umio ndani ya sternum kupitia apertures ya diaphragm mara nyingi huitwa magonjwa yanayohusiana na umri. Ni wazee ambao wana hatari zaidi ya magonjwa kama haya.

Jambo muhimu pia ni kwamba shinikizo katika cavity ya kifua ni chini sana kuliko katika peritoneum. Kutokana na hili, mara nyingi baada ya kujitahidi sana kwa kimwili, na kukohoa kwa muda mrefu na matukio mengine yanayofanana ambayo huongeza shinikizo la ndani, inaweza kusababisha tukio la hernia ya hiatal.

Kulingana na mahali pa asili ya elimu, kuna:

axial kuanguka nje;
hernia ya moyo.

Katika dawa ya kisasa, hernia ya hiatal imegawanywa katika aina kadhaa:

umio fupi (henia ya kuzaliwa ya umio);
hernia ya paraesophageal;
hernia ya kuteleza.

Kuteleza kwa hernia ni kawaida sana, lakini kuna shida kadhaa. Ikiwa ni pamoja na, na aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa, ni vigumu zaidi kuanzisha uchunguzi, kwani dalili hazijidhihirisha vizuri, na protrusion yenyewe inaonekana tu chini ya hali fulani.

Hernia kama hiyo ya ufunguzi wa umio wa diaphragm hutofautiana kwa kuwa uhamishaji kwenye sternum haufanyiki karibu na umio, lakini kwenye mhimili wake.

Wakati wa kugundua hernia inayoteleza ya esophagus, eneo la hernia litakuwa tofauti kidogo kuliko ilivyo kwa aina zingine za hernias ya umio. Sliding protrusion ina maana kwamba sehemu ya juu ya tumbo iko juu ya kiwango cha diaphragm. Inabadilika kuwa tumbo, kama ilivyo, inashiriki katika malezi ya mfuko wa hernial.

Ngiri inayoteleza inaweza kurekebishwa au isirekebishwe. Kwa malezi ya kudumu ya ufunguzi wa esophageal ya diaphragm, eneo la hernia haibadilika kulingana na nafasi ya mwili wa mgonjwa. Hii ina maana kwamba wakati mgonjwa anachukua nafasi ya wima, hernia ya sliding fasta itabaki kwenye sternum. Hii hutokea kwa sababu jambo la hernial linashikiliwa na mshikamano kwenye mfuko wa hernial.

Pia, dawa ya kisasa hutofautisha kati ya hernias ya kuteleza na umio wa kuzaliwa au uliopatikana.

Kwa kuwa kuna tofauti kubwa ya shinikizo kati ya sternum na cavity ya tumbo, hii inawezesha kupenya kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya umio. Kama unavyojua, esophagus ni nyeti kwa vitu kama hivyo. Hii inaweza kusababisha mmomonyoko wa udongo na vidonda, na hivyo kusababisha wagonjwa si tu usumbufu na usumbufu, lakini pia kusababisha maumivu makali. Ikiwa mchakato huu wa uchochezi hutokea daima, basi utando wa mucous hujeruhiwa kwa urahisi na hutoka damu. Hii inaweza kusababisha anemia ya tishu.

Sababu za kuundwa kwa hernia ya sliding

Sababu ya kuundwa kwa malezi ya kuteleza ya ufunguzi wa umio wa diaphragm ni ugonjwa wa ligament ambayo inashikilia mfereji wa gastroesophageal ndani ya ufunguzi wa umio wa diaphragm.

Sehemu ya juu ya tumbo inaposonga juu katika hernia inayoteleza, ligament hii ya misuli inachoka na kunyooshwa. Uwazi wa umio huwa mkubwa kwa kipenyo. Kwa hiyo, kulingana na kiasi cha yaliyomo ndani ya tumbo na nafasi ya mwili wa binadamu, jambo la hernial (ikiwa ni pamoja na sehemu ya mfereji wa gastroesophageal) inaweza kwanza kuingia kwenye sternum kutoka kwenye cavity ya tumbo, na kisha kurudi nyuma.

Katika kesi hiyo, malezi ya hernial ya umio inaweza kuwa kubwa kwa ukubwa na ndogo kwa ukubwa. Kama sheria, kuongezeka kwa hernial huzingatiwa kwa wagonjwa ambao wameugua ugonjwa kama huo kwa muda mrefu.

Ikiwa protrusion imewekwa na kupunguzwa na makovu kwenye kifuko cha hernial, ufupishaji uliopatikana wa esophagus unaweza kutokea. Katika kesi hii, mfereji wa esophago-gastric, au fistula, kama inavyoitwa, daima itakuwa juu ya diaphragm.

Faida ya hernia ya kuteleza ni kwamba haiwezi kubanwa. Lakini kwa chaguzi za juu, stenosis ya nyuzi inaweza kutokea. Pia, ugonjwa unaofanana wa hernia ya hiatal inayoteleza ni reflux esophagitis.

Ukiukaji wa hernia inayoteleza

Kama ilivyoelezwa tayari, kuteleza kunaweza kukiukwa. Hata kama ufunguzi unapungua na cardia iliyoingia kwenye sternum imesisitizwa, hii haitishi matatizo ya mzunguko. Kwa sababu yaliyomo hutolewa kupitia umio, na mtiririko wa damu hutokea kupitia mishipa ya umio.

Kama sheria, malezi ya kuteleza huendelea bila dalili zilizotamkwa. Dalili mbaya huonekana wakati magonjwa yanayoambatana na kuanguka kwa kuteleza au matatizo huanza.

Kisha, mgonjwa anaweza kulalamika kuhusu:

kiungulia;
regurgitation;
kupiga nduru
maumivu;
athari ya kuchoma nyuma ya sternum;
uvimbe kwenye koo;
kuongezeka kwa salivation;
wakati mwingine shinikizo la damu huongezeka.

Dalili zinaweza kutofautiana kulingana na nafasi ya mwili wa mgonjwa. Kuungua hutokea karibu kila mgonjwa aliye na hernia ya sliding ya umio.

Maumivu si kama vile mtu aliye na kidonda anaweza kuhisi. Kwa malezi ya hernia, maumivu hutokea baada ya kula na ni sawa na kiasi cha chakula kilichochukuliwa. Wakati wa kuchukua madawa ya kulevya ambayo hupunguza asidi, maumivu hupotea karibu mara moja.

Uchunguzi

Unaweza kugundua muundo wa kuteleza kwa njia zifuatazo:

gastroscopy;
fluoroscopy ya tumbo, ikiwa ni pamoja na uchambuzi wa utendaji;
mabadiliko ya pH ya kila siku kwenye esophagus.

Sliding hernias ni awali kutibiwa na njia ya jadi, ambayo inahusisha chakula maalum, mazoezi ya kimwili na dawa. Ikiwa hii haina msaada, na mgonjwa huanza kuendeleza matatizo, kunaweza kuwa na swali la kuingilia upasuaji. Upasuaji pia unaonyeshwa kwa kutokwa na damu.

Katika upasuaji wa kisasa, hernia inayoteleza huondolewa kwa njia inayoitwa Nissen fundoplication. Wakati wa kudanganywa, cuff maalum huundwa karibu na umio. Inakuwezesha kuondokana na ugonjwa huo na kuondokana na kumeza yaliyomo ya tumbo kwenye mucosa ya umio.

Operesheni hii inafanywa kwa laparoscopically, ambayo hupunguza majeraha kwa kiwango cha chini. Kuna uwezekano wa kuingizwa kwa cuff, ambayo huongeza hatari ya kurudi tena kwa ugonjwa huo, lakini kwa ujumla, upasuaji una ubashiri mzuri na, kwa matibabu sahihi katika kipindi cha baada ya kazi, mgonjwa anarudi haraka kwa maisha ya kawaida.

Maoni moja juu ya "Kuhusu hernia inayoteleza ya umio"

Habari! Tafadhali niambie. Nilianza kuwa na mapigo ya moyo makali sana. Kwanza msukumo, kisha kana kwamba moyo umegeuka, na kisha mapigo ya moyo yenye nguvu. Nimezungumza na daktari wa moyo. Walifanya mtihani wa Holter. Hakuna kitu kibaya kilipatikana. Nilimwambia kwamba nilikuwa na hernia inayoteleza. Daktari alisema kuwa kuna uwezekano mkubwa kwamba inajifanya kuwa na hernia inayoteleza. Tafadhali niambie. Je, hernia ya kuteleza inaweza kufanya hivi Na ni mazoezi gani ya asubuhi yanaweza kufanywa na hernia ya kuteleza (ninamaanisha mazoezi ya asubuhi), na pia ni dawa gani ambazo hernia ya kuteleza inatibiwa. Hakika Mwenyezi Mungu.

Sliding hernias ni pathologies ambayo ukuta mmoja wa mfuko wa hernial ni chombo cha ndani kilichowekwa retroperitoneally na sehemu iliyofunikwa na peritoneum. Kwa madaktari wa upasuaji, hernias hizi hutoa shida. Hazifanyiki mara nyingi kama kawaida. hernia ya tumbo. lakini kwa matibabu yao ya mafanikio, daktari lazima ajue kikamilifu na kuwakilisha vipengele vya anatomical ya hernias ya sliding. Bila ujuzi wa vipengele, inawezekana, kwa uzembe, kufungua kibofu cha kibofu au ukuta wa matumbo badala ya mfuko wa hernial.

Sababu za kutabiri

Kuvimbiwa kwa muda mrefu.
Mabadiliko ya umri.
Tabia mbaya.
Njia ya maisha isiyo na kazi.
utabiri wa maumbile.
Uzito kupita kiasi.
Kazi ya kimwili isiyoweza kuvumilika.
Magonjwa ya mgongo.

Kuna sababu nyingi za kuundwa kwa hernia ya sliding. Wanaweza kuhusishwa na muundo wa anatomiki wa mwili wa mwanadamu. Jinsia, umri na physique pia huathiri moja kwa moja kuonekana kwa hernia. Utabiri wa maumbile unajidhihirisha katika 25% ya kesi. Mara nyingi, hernia ya kuteleza hugunduliwa kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Lakini frequency yao ya juu hutokea kwa watu zaidi ya miaka 30.

Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo pia kunaweza kusababisha maendeleo ya hernia. Sababu zinazosababisha kumeza chakula, kukohoa, kukojoa kwa shida, kupiga kelele kwa hasira, kuvaa bandeji inayobana, kuzaa mtoto na kufanya kazi kwa bidii.

Sababu za kudhoofika kwa ukuta wa tumbo:

mimba;
umri wa wazee;
hypodynamia;
kuumia kwa ukuta wa tumbo;
magonjwa ambayo hupunguza tone ya misuli.

Uainishaji wa hernia ya kuteleza

Yaliyomo kwenye hernia ya kuteleza inaweza kuwa:

kibofu cha mkojo;
figo;
ureta;
idara za utumbo mkubwa;
utumbo mdogo;
mama, nk.

Kulingana na aina ya tukio, hupatikana kuzaliwa na kupatikana. Mara ya kwanza, protrusions ya viungo visivyofunikwa na peritoneum inaweza tu kuitwa hernia kwa masharti. Lakini wanapokua, wanakuwa na kifuko cha hernial. Kulingana na muundo wa anatomiki, wamegawanywa katika:

inraparietal- utumbo umeunganishwa na mesentery na mfuko wa hernial, dhidi ya historia ambayo mesentery iliyounganishwa inateleza;
paraperitoneal- utumbo ni sehemu iko nyuma ya peritoneum, kuwa ukuta wa mfuko wa hernial;
intraparaperitoneal- hernia ya sliding imeunganishwa na mesentery na mfuko wa hernial;
extraperitoneal- utumbo iko nyuma ya peritoneum, wakati kutokuwepo kwa mfuko wa hernial hujulikana.

Kiungulia.
Maumivu ya moto katika hypochondrium au nyuma ya sternum.
Kuvimba.
Dysphagia, ambayo ni ugonjwa wa kumeza.
Bronchitis ya muda mrefu na tracheitis.

Picha ya kliniki ya ugonjwa huu ni kutokana na maendeleo ya reflux esophagitis, ambayo ni kurudi kwa yaliyomo ya tumbo kwenye umio. Kiwango cha juu cha asidi hidrokloriki katika yaliyomo ya tumbo husababisha hasira ya mucosa ya esophageal, na kusababisha uharibifu wa kuta zake. Hii mara nyingi husababisha malezi ya vidonda na mmomonyoko.

Sliding hernia husababisha maumivu nyuma ya sternum, katika hypochondrium na epigastrium. Katika hali nyingine, maumivu yanaenea hadi eneo la scapula na bega la kushoto. Dalili hizo ni sawa na ishara za angina pectoris, hivyo wagonjwa wanaweza kusajiliwa kimakosa na daktari wa moyo kwa muda mrefu.

Kuongezeka kwa maumivu kunaweza kutokea kwa mabadiliko katika nafasi ya mwili au wakati wa kujitahidi kimwili. Katika kesi hii, regurgitation, kiungulia au belching inaweza kutokea. Maendeleo ya ugonjwa husababisha maendeleo ya dysphagia.

Kwa hernia ya kuteleza, kutokwa na damu kwa uchawi kunaweza kutokea. Hii inaweza kuamua kwa kutapika kwa damu au kinyesi kilicho na damu.

Kama sheria, vidonda au mmomonyoko kwenye umio hufanya kama vyanzo vya kutokwa na damu. Ishara nyingine muhimu inayoonyesha kutokwa na damu iliyofichwa ni upungufu wa damu.

Mara nyingi ni vigumu kufanya uchunguzi wa hernia inayoteleza. Kwa nje na kwa udhihirisho wa jumla, karibu hawana tofauti na zile za kawaida. Lakini kwa historia ya kina kuchukua, daktari anaweza kushuku au kupendekeza kutokuwepo kwa peritoneum chini ya ngozi inayofunika viungo vilivyopungua na kuagiza uchunguzi wa ziada wa x-ray.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Ili kuthibitisha au kukanusha uchunguzi, mgonjwa atalazimika kufanyiwa uchunguzi wa x-ray na fibrogastroduadenoscopy. Njia kama hizo za utambuzi hufanya iwezekanavyo kutambua upanuzi au ufupishaji wa esophagus, asili yake ndani ya tumbo.

Uchunguzi wa mgonjwa.
Uchunguzi wa kina wa x-ray wa umio na njia ya utumbo.
Kifungu cha esophagometry.
Utaratibu wa Ultrasound.
CT scan.

Miongoni mwa njia hizi za uchunguzi, sahihi zaidi inachukuliwa kuwa radiolojia. Kwa msaada wa ultrasound, inawezekana pia kuamua eneo la hernia ya sliding na eneo lililoathiriwa, basi ni vigumu kuhakikisha usahihi katika kesi hii. Kweli, tomography ya kompyuta inaweza kutoa matokeo mazuri. Ikiwa inawezekana kufanyiwa uchunguzi huo, basi usahihi wa uchunguzi utahakikishwa.

Matibabu hufanyika kwa upasuaji. Uendeshaji ni vigumu kutokana na vipengele vya anatomical, hasa ikiwa hernia ni kubwa sana na haiwezi kupunguzwa. Mara nyingi wakati wa upasuaji, hufanya:

kupunguzwa kwa viungo vya prolapse;
kufungwa kwa kasoro katika peritoneum;
fixation ya viungo vya kuingizwa;
upasuaji wa plastiki wa mesentery ya utumbo.

Ili kuzuia matokeo ya hatari ya hernia ya sliding, wakati wa kuchunguza ugonjwa, daktari lazima akumbuke daima uwezekano wa kuendeleza hernia bila sac ya hernial. Katika suala hili, ni muhimu kujifunza kwa makini historia na dalili za mgonjwa, si kupuuza mbinu za ziada za uchunguzi. Wakati wa operesheni, mgawanyiko wa tishu lazima ufanyike kwa uangalifu, safu kwa safu.

Ikiwa ukuta wa chombo umeharibiwa, ni muhimu kuitikia haraka na kuamua juu ya vitendo zaidi: resection au herniolaparotomy ya chombo kilichoharibiwa. Mafanikio ya operesheni kwa kiasi kikubwa inategemea uzoefu na ujuzi wa upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina

Ikiwa ugonjwa huo ni katika hatua ya maendeleo, basi tiba ya kihafidhina inaweza kuleta matokeo mazuri, lakini tu ikiwa mapendekezo ya daktari yanafuatwa. Kanuni ya matibabu ni kuondoa kiungulia (Motilium), maumivu (No-shpa) na dalili zingine zisizofurahi. Ili kupunguza asidi ndani ya tumbo, Kvamatel wakati mwingine huwekwa. Ili kulinda utando wa mucous wa njia ya utumbo, unaweza kuamua kutumia dawa ya De-nol. Kwa matibabu, unaweza kutumia dawa zingine:

prokineniki (Domperidone);
inhibitors (Omeprazole, Omez);
antacids (Almagel, Maalox, Gastal).

Ikiwa anemia inajulikana dhidi ya historia ya kutokwa damu, mgonjwa anapendekezwa kuchukua virutubisho vya chuma. Mgonjwa anapaswa kuepuka jitihada kubwa za kimwili. Wakati wa usingizi, inashauriwa kuinua kidogo mwili wa juu. Mbali na sheria hizi, utahitaji kufuata zingine:

kuwatenga vyakula vyenye viungo na kuvuta sigara kutoka kwa lishe;
kupunguza matumizi ya vyakula vya mafuta;
ondoa kutoka kwa lishe vyakula ambavyo vinachochea utengenezaji wa juisi ya tumbo;
acha kuvuta sigara na pombe.

Inahitajika pia kujaribu kutokula kupita kiasi na kufuata lishe sahihi kulingana na regimen. Hii itasaidia kuzuia kuvimbiwa na gesi tumboni. Lakini kipimo kuu katika kuzuia hernia ya kuteleza ni kuimarisha misuli ya tumbo.

upasuaji wa hernia

Cuffs huundwa karibu na umio ili kuzuia yaliyomo ya tumbo kutoka nje ya moja kwa moja kwenye umio. Katika kesi hiyo, sehemu ya juu ya chombo kikuu cha utumbo iko katika kanda ya tumbo, na mwisho wa diaphragm ni sutured. Matokeo yake ni kupungua kwa kipenyo cha ufunguzi wa umio. Miongoni mwa faida za operesheni hiyo ni kuumia kidogo kwa mgonjwa, kupunguzwa kwa muda wa kukaa hospitalini na kupungua kwa hatari za matokeo yanayohusiana na operesheni.

Kiini kuu cha operesheni ni kupunguzwa kwa orifice ya hernial kwa suturing yao.

Katika kesi hii, sehemu ya chini ya esophagus imewekwa pamoja na sphincter moja kwa moja kwenye diaphragm, na fundus ya tumbo imewekwa kwenye ukuta wa umio. Uendeshaji wa Belsi hutofautiana na njia ya kwanza ya matibabu mbele ya maumivu.

Kama kanuni, wagonjwa wanafanyiwa upasuaji chini ya anesthesia ya ndani. Uchaguzi wa njia ya anesthesia inategemea operesheni yenyewe. Umri na hali ya mgonjwa pia huzingatiwa. Katika hernias ngumu, operesheni hufanyika chini ya anesthesia ya mgongo au chini ya anesthesia ya ndani na anesthesia ya multicomponent intravenously. Lakini chaguo bora ni anesthesia ya endotracheal na uingizaji hewa wa kutosha.

Wakati wa operesheni, chale hufanywa juu ya kitovu katikati ya tumbo. Ifuatayo, sehemu ya juu ya tumbo hutiwa mshono pamoja na umio. Njia hii ya operesheni huepuka matatizo iwezekanavyo.

Uchaguzi wa njia sahihi ya operesheni ili kuondoa hernia ya sliding inategemea aina yake na hali ya yaliyomo. Kwa mbinu mbaya ya uingiliaji wa upasuaji, ukiukaji wa uadilifu wa lumen ya chombo, ambayo hufanya kama ukuta wa sac ya hernial, inaweza kutokea.

Ufunguzi wa mfuko unapaswa kufanyika kwa upande kinyume na chombo kilichopungua, na kwenye sehemu yake nyembamba zaidi. Mchakato muhimu wakati wa matibabu ya upasuaji ni kitambulisho cha chembe za kamba ya spermatic. Ifuatayo, utumbo uliohamishwa hutengwa kwa uangalifu, kujaribu kuzuia uharibifu wa uadilifu wa kuta na mishipa ya damu ambayo hulisha au viungo vya karibu. Baada ya hayo, utumbo hupunguzwa ndani ya cavity ya peritoneal.

Ikiwa uwepo wa hernia kubwa ya sliding hujulikana, basi matibabu ya mfuko wa hernial hawezi kutokea kwa njia ya kawaida, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa deformation ya chombo cha mashimo.

Kushona na kufungwa kwa mfuko wa hernial hufanywa karibu na utumbo, mara nyingi zaidi kutoka ndani, kwa kutumia mshono wa kamba ya mfuko wa fedha. Vidonda vilivyogunduliwa kwenye utumbo hutiwa mshono. Vitendo sawa vinapaswa kufanywa kuhusiana na kibofu cha kibofu.

Ikiwa necrosis ya kitanzi cha matumbo imegunduliwa, mtaalamu analazimika kuamua laparotomy ya wastani, ikifuatiwa na kukatwa kwa sehemu ya utumbo uliokasirika. Wakati necrosis inazingatiwa kwenye ukuta wowote wa kibofu cha kibofu, ina maana kwamba resection inafanywa na kuwekwa kwa epicystostomy. Katheta ya Folley pia inaweza kutumika kutoa katheta ya kudumu ya kibofu. Lakini njia hii inakubalika tu kwa wanawake.

KUTOKWA KWA TUMBO ni:

KUPATA KWA TUMBO asali.
Hernias ya tumbo imegawanywa katika nje na ndani.
Hernia ya nje ya tumbo ni ugonjwa wa upasuaji ambao kupitia mashimo mbalimbali kwenye safu ya misuli-aponeurotic ya kuta za tumbo na sakafu ya pelvic, viscera hutoka pamoja na karatasi ya parietali ya peritoneum na uadilifu wa ngozi.
Hernia ya ndani ya tumbo hutengenezwa ndani ya cavity ya tumbo katika mifuko ya peritoneal na mikunjo, au huingia ndani ya kifua cha kifua kwa njia ya fursa za asili au zilizopatikana na slits ya diaphragm.

Kuonekana katika umri wowote. Vilele vya matukio ni umri wa shule ya mapema na umri baada ya miaka 50. Wanaume husajiliwa mara nyingi zaidi.

Upungufu wa kuzaliwa kwa ukuta wa tumbo (kwa mfano, hernia ya inguinal ya oblique ya kuzaliwa)
Upanuzi wa fursa za ukuta wa tumbo. Kawaida, lakini fursa zilizopanuliwa za pathologically kwenye ukuta wa tumbo zinaweza kusababisha kuondoka kwa viungo vya ndani (kwa mfano, kutoka kwa tumbo ndani ya kifua cha kifua kupitia ufunguzi wa umio uliopanuliwa wa diaphragm na hernia ya ufunguzi wake wa umio)
Kukonda na kupoteza elasticity ya tishu (haswa dhidi ya historia ya kuzeeka kwa ujumla kwa mwili au uchovu) husababisha kuundwa kwa inguinal, hernia ya umbilical na hernias ya mstari mweupe wa tumbo.
Kiwewe au jeraha (hasa baada ya upasuaji), wakati mabadiliko ya upunguvu yanakua pamoja na mstari wa chale katika tishu za kawaida, ambayo mara nyingi husababisha kuundwa kwa hernias ya tumbo ya baada ya kazi. Kuongezeka kwa jeraha la postoperative huongeza hatari ya malezi ya hernia
Kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo. Sababu zinazochangia kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo: kazi ngumu ya kimwili, kikohozi katika magonjwa ya muda mrefu ya mapafu, ugumu wa kukimbia, kuvimbiwa kwa muda mrefu, mimba, ascites. uvimbe wa tumbo, gesi tumboni, fetma.
Dhana za kimsingi. Aina ya hernia inaweza kuanzishwa wakati wa uchunguzi wa lengo au wakati wa upasuaji.
hernia kamili. Kifuko cha ngiri na yaliyomo hutoka kupitia kasoro kwenye ukuta wa fumbatio (kwa mfano, ngiri kamili ya kinena ambapo kifuko cha ngiri kilicho na yaliyomo kiko kwenye korodani [inguinoscrotal hernia]).
hernia isiyo kamili. Kuna kasoro katika ukuta wa tumbo, lakini kifuko cha hernial kilicho na yaliyomo bado hakijapita zaidi ya ukuta wa tumbo (kwa mfano, hernia ya inguinal isiyo kamili, wakati mfuko wa hernial ulio na yaliyomo hauendi zaidi ya pete ya inguinal ya nje).
Hernia inayoweza kupunguzwa. Yaliyomo kwenye kifuko cha ngiri husogea kwa urahisi kupitia tundu la ngiri kutoka kwenye fumbatio hadi kwenye kifuko cha ngiri na mgongoni.
Ngiri isiyoweza kupunguzwa. Yaliyomo kwenye kifuko cha hernial hayawezi kupunguzwa kwa njia ya orifice ya hernial kutokana na adhesions iliyoundwa au saizi kubwa ya hernia.
Hernia iliyopigwa - mgandamizo wa yaliyomo kwenye kifuko cha hernial kwenye tundu la hernial.
Hernia ya kuzaliwa inahusishwa na matatizo ya maendeleo.
Hernia inayoteleza ina viungo ambavyo havijafunikwa kwa sehemu na peritoneum (caecum, kibofu cha mkojo), mfuko wa hernial unaweza kuwa haupo.
Hernia ya Richter - hernia iliyokatwa ya tumbo. Kipengele chake: ukiukaji wa sehemu tu ya ukuta wa matumbo (bila mesentery). Hakuna kizuizi cha matumbo (au ni sehemu).
Ngiri ndogo ni hernia ya ukuta wa fumbatio wa mbele iliyo na divertikulamu ya kuzaliwa ya ileamu.
Matatizo hasa hutokea kutokana na kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati na uchunguzi wa marehemu.
Kizuizi cha kizuizi cha matumbo kinakua wakati kitanzi cha matumbo kinapitia kasoro kwenye ukuta wa tumbo na kuonekana kwa kizuizi cha mitambo kwa kifungu cha yaliyomo kwenye matumbo kama matokeo ya kukandamiza au kupinda kwa utumbo (kinachojulikana kama ukiukaji wa kinyesi).
Uzuiaji wa matumbo ya matumbo na necrosis na utoboaji wa kitanzi cha matumbo hua kama matokeo ya kukandamiza kwa vyombo vya mesentery na mtiririko wa damu usioharibika kwenye ukuta wa utumbo uliokauka (kinachojulikana kama ukiukaji wa elastic).
Nekrosisi iliyotengwa na kutoboka kwa sehemu iliyonyongwa ya ukuta wa utumbo katika hernia ya Richter.
hernia ya inguinal
Oblique inguinal hernia.
Inapita kupitia pete ya kina ya inguinal kwenye mfereji wa inguinal. Katika baadhi ya matukio, inaweza kushuka kwenye scrotum (hernia kamili, inguinal-scrotal hernia).
Kwa hernia ya kuzaliwa ya inguinal, peritoneum ya uke inabaki wazi kabisa na inawasiliana na cavity ya tumbo, mfereji wa inguinal na scrotum. Mchakato wa uke uliofutwa kwa sehemu ya peritoneum unaweza kusababisha matone ya kamba ya manii.
Kuenea. 80-90% ya aina zote za hernias ya tumbo ni inguinal. Miongoni mwa wagonjwa wenye hernias ya inguinal - 90-97% ya wanaume wenye umri wa miaka 50-60. Kwa ujumla, hutokea kwa 5% ya wanaume.
Watoto wana tabia kubwa ya ukiukaji. Katika 75% ya kesi, hernia ya upande wa kulia inazingatiwa.
Inaweza kuunganishwa na testicle isiyopungua ndani ya scrotum, eneo lake katika mfereji wa inguinal, maendeleo ya matone ya membrane ya testicular au utando wa uke wa kamba ya spermatic.
Ufungaji usio wa pande mbili wa mchakato wa uke wa peritoneum huzingatiwa kwa zaidi ya 10% ya wagonjwa walio na hernia ya inguinal oblique.
Hernia moja kwa moja ya inguinal. Mshipa wa chini wa epigastric na mshipa hutumika kama alama ya anatomia ya kutambua hernia ya inguinal oblique na moja kwa moja. Henia ya kinena ya moja kwa moja hutoka kwenye patiti ya tumbo kwa njia ya kati kutoka kwenye mkunjo wa kitovu wa upande.
Inatoka katika eneo la chini ya mfereji wa inguinal kupitia pembetatu ya Hösselbach kama matokeo ya kukonda na kupoteza elasticity ya tishu.
Hernia ya inguinal moja kwa moja - exit ya moja kwa moja ya viungo vya ndani kupitia ukuta wa nyuma wa mfereji wa inguinal nyuma na katikati kutoka kwa kamba ya spermatic; hernia iko nje ya mambo ya kamba ya manii (tofauti na hernia ya inguinal ya oblique) na, kama sheria, haishuki kwenye scrotum. Milango ya hernial ni mara chache nyembamba, hivyo hernia ya inguinal moja kwa moja (tofauti na oblique) ina uwezekano mdogo wa kuingiliwa.
Hernia sio ya kuzaliwa, mara nyingi huzingatiwa katika uzee. Katika wazee, mara nyingi ni nchi mbili.
Urejesho wa hernia hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye hernia ya inguinal moja kwa moja kuliko hernia ya inguinal oblique. Matibabu ya upasuaji inalenga kuimarisha ukuta wa nyuma wa mfereji wa inguinal.
Hernia ya inguinal iliyochanganywa imeainishwa kama aina ngumu za hernia ya inguinal. Mgonjwa ana mifuko 2 au 3 tofauti ya hernial upande mmoja ambayo haiwasiliani na kila mmoja, na fursa za kujitegemea za hernial zinazoongoza kwenye cavity ya tumbo.
Ngiri ya fupa la paja hutoka kupitia mfereji wa fupa la paja pamoja
fascia ya kike.
Kuenea ni 5-8% ya hernias zote za tumbo. Wagonjwa wengi (80%) ni wanawake wenye umri wa miaka 30-60.
Mara chache ni kubwa, huwa na ukiukwaji. Yaliyomo kwenye mfuko wa hernial ni kitanzi cha utumbo mwembamba, omentamu.
Kuonekana kwa hernias kawaida huhusishwa na bidii kubwa ya mwili, kuvimbiwa kwa muda mrefu na ujauzito.
Uchunguzi
Mgonjwa analalamika juu ya kuenea kwa tumor katika eneo la inguinal na maumivu ya kiwango tofauti (hasa wakati wa kujitahidi kimwili).
Uchunguzi wa lengo.
Ukaguzi. Jihadharini na sura na ukubwa wa mbenuko ya hernial katika nafasi za wima na za usawa za mgonjwa.
Palpation. Kuamua ukubwa wa mbenuko wa hernial, kiwango cha kupunguza, ukubwa wa ufunguzi wa ndani wa mfereji wa inguinal, sura na ukubwa wa korodani.
Dalili ya mshtuko wa kikohozi ni shinikizo la jerky la mfuko wa hernial kwenye ncha ya kidole kilichoingizwa kwenye mfereji wa inguinal wakati mgonjwa anakohoa.
Percussion na auscultation ya eneo la protrusion hernial. Inafanywa ili kugundua kelele za peristaltic na sauti ya tympanic (ikiwa kuna kitanzi cha matumbo kwenye mfuko wa hernial).
Utambuzi tofauti: lipoma, lymphadenitis ya inguinal, abscess, orchiepididymitis, dropsy ya membrane ya testicular, varicocele, cryptorchidism.

Hatua kuu za ukarabati wa hernia:
Upatikanaji wa mfereji wa inguinal
Kutengwa kwa mfuko wa hernial, ufunguzi wa lumen yake, tathmini ya uwezekano wa yaliyomo na kupunguzwa kwake kwenye cavity ya tumbo.
Kuunganishwa kwa shingo ya mfuko wa hernial, kuondolewa kwake
Upasuaji wa plastiki wa mfereji wa inguinal.
Vipengele vya ukarabati wa hernia na hernia ya inguinal ya oblique:
Kuunganishwa kwa mfuko wa hernial kwenye ngazi ya peritoneum ya parietali.
Kunyoosha pete ya kina ya inguinal kwa saizi ya kawaida.
Kuimarisha ukuta wa mbele wa mfereji wa inguinal na suturing ya lazima ya pete ya kina ya inguinal hutumiwa kwa vijana wenye hernias ndogo ya oblique inguinal. Kwa kupiga sliding, mara kwa mara na hernias kubwa ya inguinal, ukuta wa nyuma wa mfereji wa inguinal umeimarishwa. Kwa kasoro kubwa za ukuta wa tumbo, huimarishwa kwa kutumia vipandikizi mbalimbali.
- Kuimarisha ukuta wa mbele wa mfereji wa inguinal. Njia ya Girard: misuli ya ndani ya oblique na transverse ya tumbo hupigwa kwa ligament ya inguinal juu ya kamba ya spermatic, kurudia kwa aponeurosis ya misuli ya nje ya tumbo ya oblique huundwa. Hivi sasa, marekebisho mbalimbali ya operesheni hii hutumiwa - njia ya Spasokukotsky, mshono wa Kimbarbvsky.
- Kuimarisha ukuta wa nyuma wa mfereji wa inguinal. Njia ya Bassini: kingo za misuli ya ndani ya oblique na transverse ya tumbo, pamoja na fascia ya transverse, huunganishwa kwenye ligament ya inguinal chini ya kamba ya spermatic, ambayo kando ya aponeurosis iliyogawanywa hapo awali ya misuli ya nje ya oblique hupigwa.
- Alloplasty. Inatumika kwa aina ngumu za hernias ya inguinal. Vijito vya ngozi, allografts ya dura mater, na vifaa vya synthetic hutumiwa.
Kipengele cha ukarabati wa hernia na hernia moja kwa moja ya inguinal
- kuimarisha ukuta wa nyuma wa mfereji wa inguinal baada ya kupunguzwa kwa yaliyomo ya mfuko wa hernial. Njia ya Bassini hutumiwa.
Ukarabati wa hernia kwa hernia ya kike inaweza kufanywa kwa njia za kike na inguinal.
Mbinu ya nyonga. Mfereji wa kike unakaribia kutoka upande wa ufunguzi wake wa nje. Madaktari wengi wa upasuaji hutumia njia iliyopendekezwa mnamo 1894 na Bassini. Ufikiaji: sambamba na chini ya ligament ya inguinal juu ya protrusion ya hernial. Orifice ya hernial imefungwa kwa kushona mishipa ya inguinal na pubic (Cooper's). Mfereji wa kike hupigwa na mstari wa pili wa sutures kati ya makali ya fascia pana ya paja na fascia ya pectinate. Kwa bahati mbaya, operesheni ya Bassini inaongoza kwa deformation ya mfereji wa inguinal na katika baadhi ya matukio huchangia tukio la oblique inguinal hernias. Operesheni ya Ruji inanyimwa upungufu huu.
Njia ya inguinal kulingana na Ruji. Mfereji wa inguinal unafunguliwa na mkato hapo juu na sambamba na ligament ya inguinal na (baada ya kuondolewa kwa kifuko cha hernial) tundu la hernial hupigwa na sutures zinazounganisha mishipa ya inguinal na Cooper na misuli ya ndani ya oblique na transverse. Kwa hivyo, mifereji ya inguinal na ya kike imefungwa wakati huo huo.
Inarudi baada ya matibabu ya upasuaji - 3-5%.
hali maalum.
Ukiukaji wa sehemu ya utumbo na necrosis inayofuata. Wakati uchunguzi unapoanzishwa, laparotomy, marekebisho ya cavity ya tumbo na resection ya sehemu isiyo na faida ya utumbo hufanyika.
Kurudia na kasoro kubwa za ukuta wa tumbo. Ili kuondokana na kasoro, bandia za synthetic huwekwa.
Watoto. Njia ya Krasnobaev hutumiwa mara nyingi: baada ya kuondolewa kwa mfuko wa hernial, sutures 2 hutumiwa kwa miguu ya ufunguzi wa nje wa mfereji wa inguinal. Katika kesi hii, folda 2 za aponeurosis ya misuli ya nje ya oblique huundwa. Wao hushonwa na seams kadhaa za ziada.
Bandage ya hernial imeundwa ili kuzuia kutoka kwa viungo vya tumbo kupitia tundu la hernial.
Inatumika mbele ya contraindication kwa matibabu ya upasuaji (magonjwa ya comorbid somatic) au wakati mgonjwa anakataa upasuaji.
Upasuaji wa plastiki wa Laparoscopic kwa hernia ya inguinal na ya kike.
Dalili kabisa: hernias ya mara kwa mara na ya nchi mbili.
Contraindications: ukiukwaji wa viungo au infarction ya utumbo ndani ya hernia.
&
Ufikiaji - intraperitoneal na extraperitoneal.
Matatizo.
- Uharibifu wa vyombo vya nje vya iliac.
- Uharibifu wa mishipa ya ilioinguinal na ya kike.
- Kuundwa kwa adhesions wakati wa upasuaji wa intraperitoneal kunaweza kusababisha kizuizi cha utumbo mdogo.
Aina zingine za hernia ya tumbo
Umbilical hernia - exit ya viungo vya tumbo kupitia
kasoro ya ukuta wa tumbo kwenye kitovu.
Katika wanawake, inajulikana mara 2 mara nyingi zaidi.
Mara nyingi huzingatiwa katika utoto wa mapema, katika 5% ya kesi - kwa watoto wakubwa na watu wazima. Inapoendelea, kujiponya kunawezekana katika umri wa miezi 6 hadi miaka 3.
Sababu za malezi ya hernia ya umbilical kwa watu wazima: kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya tumbo, ascites. mimba.
Urekebishaji wa hernia ya umbilical.
Kwa watoto: operesheni ya loxer. Pete ya umbilical imeshonwa na mshono wa kamba ya mkoba.
Katika watu wazima:
- Operesheni ya Mayo: pete ya hernial imefungwa na safu mbili za karatasi za aponeurosis zilizoshonwa moja juu ya nyingine.
- Njia ya Sapezhko. Hapo awali, peritoneum hutolewa kutoka kwenye uso wa nyuma wa uke wa moja ya misuli ya rectus abdominis. Kisha, kwa sutures tofauti, kukamata makali ya aponeurosis ya mstari mweupe wa tumbo upande mmoja, na kwa upande mwingine, sehemu ya nyuma ya sehemu ya nyuma ya sheath ya rectus, ambapo peritoneum imejitenga, kurudia kwa flaps ya aponeurotic ya misuli. inaundwa.
Hernia ya mstari mweupe wa tumbo inaweza kuwa supra-umbilical, para-umbilical na sub-umbilical.
Mara nyingi hujulikana kwa wanaume (3: 1). Ni nadra sana kwa watoto.
Hernias inaweza kuwa nyingi.
Plast na suturing rahisi ya kasoro katika aponeurosis inatoa kuhusu 10% ya kurudi tena. Kwa hernias kubwa, njia ya Sapezhko hutumiwa.
Ngiri ya mshipa wa mkato ni aina inayoonekana zaidi ya ngiri ya tumbo kutokana na matatizo ya uponyaji wa jeraha baada ya upasuaji.
Sababu za kutabiri: maambukizi ya jeraha, hematoma, uzee, fetma. shinikizo la juu katika cavity ya tumbo na kizuizi cha matumbo, ascites, matatizo ya pulmona ya kipindi cha baada ya kazi.
Matibabu ya upasuaji hufanyika baada ya kuondolewa kwa sababu zilizosababisha maendeleo yao.
Hernia ya mstari wa semilunar (Spiegel) kawaida iko kwenye hatua ya makutano yake na mstari wa Douglas. Matibabu ya upasuaji. Kwa hernias ndogo, lango limefungwa kwa tabaka na suturing. Kwa hernias kubwa
baada ya kushona misuli, ni muhimu kuunda kurudia kwa aponeurosis.
Tazama pia Hernia. Mishipa ya kuzaliwa ICD K40-K46 Hernias