A szegycsonttól jobbra lévő pacemaker impulzusokat érez. A szívritmus-szabályozó felszerelésének indikációi és lehetséges ellenjavallatok. Milyen típusú pacemakerek vannak

Pacemakerek. Ami? A pacemakerek osztályozása. A készülék műszaki adatai és gondozása

Kösz

Mi az a pacemaker és miért van rá szükség?

Mikor kap a beteg pacemakert?

Leggyakrabban a következő problémák miatt ültetnek be pacemakert:

• Bradycardia. A bradycardia a szívfrekvencia csökkenése, amely különböző okok miatt fordulhat elő. Meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben a szívizom minden része a megfelelő sorrendben összehúzódik. Csak kevésbé valószínű, hogy olyan impulzust kelt, amely stimulálja az összehúzódást. Emiatt a vér általában rosszabbul pumpálódik át a testen. Ha a bradycardia okát nem lehet azonosítani és megszüntetni, a páciensbe pacemakert ültetnek be, amely folyamatosan a normál tartományon belül tartja a pulzusszámot.
• Asystole. Az asystole a szívösszehúzódások hiánya egy bizonyos ideig. Ha elektrokardiográfiás vizsgálatot végeznek ( EKG) 3 másodpercig vagy tovább tartó asystole-epizódokat talált, ez a pacemaker beszerelésének jelzése.
• Alacsony pulzusszám ( pulzusszám) terhelés alatt. fontos kutatás a kardiológiában az EKG eltávolítása edzés közben. Normális esetben a pulzusszám növekszik az edzés hatására. Ha ez nem történik meg, úgy vélik, hogy a szív nem képes fedezni a szervezet növekvő oxigénigényét, és a páciens jobban jár a szívritmus-szabályozóval.
• Atrioventrikuláris blokk. Atrioventricularis blokádnak nevezik az impulzusok teljes vagy részleges blokkolását a pitvarok és a kamrák közötti csomópontban. Ennek eredményeként a szív kamrái elveszítik az összehúzódások ritmusát, és csökken a pumpált vér mennyisége. Nem minden atrioventrikuláris blokád jelzi a pacemaker felszerelését. A döntést minden esetben a kezelőorvos hozza meg.

A pacemakerek használata különböző életkorokban ( gyermekeknél, serdülőknél stb.)

A beültetett pacemakerrel rendelkező gyermekek szüleinek a következő jellemzőkre kell figyelniük:

• A gyermek teljes fürdetése csak a teljes gyógyulás után lehetséges műtét utáni heg. Ezt megelőzően csak dörzsölés vagy mosás lehetséges anélkül, hogy a víz bejutna a test beültetési területére.
• A kisgyermeket folyamatosan figyelni kell, mivel a test kissé megemelheti a bőrt. A gyerekek kíváncsiságból gyakran a bőr alá kezdik mozgatni a készüléket, ami meghibásodást okozhat.
• A pacemaker jelenléte a gyermekben kizárja a kontaktsportokat. A különböző részlegek látogatásának lehetőségét meg kell beszélni a kezelőorvossal. Mindenesetre tájékoztatni kell a szakaszvezetőket és az edzőket, hogy a gyermeknek pacemakere van.
• A beültetett eszköz nem ellenjavallat a látogatásnak óvoda vagy iskolák. A pedagógusoknak, tanároknak azonban ennek tudatában kell lenniük, és vigyázniuk kell a gyerekre.
• Ezenkívül a pacemaker jelenléte nem abszolút ellenjavallat rutin oltáshoz. Az eszköz beültetése után először azonban jobb, ha nem oltunk be. Ennek oka nem a pacemaker jelenléte, hanem maga a műtéti beavatkozás, amely után a szervezetnek helyre kell állnia. Szükség esetén a gyermekek egyéni naptárt készítenek az oltáshoz.
• A gyermek pszicho-érzelmi nevelése is nagyon felelősségteljes feladat. Sok gyermekben komplexek alakulnak ki, ahogy öregszenek. Fontos, hogy megtanítsuk a gyermeket az összes óvintézkedésre, és kialakítsuk a megfelelő szokásokat. Ezt követően elmagyarázzák a gyerekeknek, hogy teljes életet élhetnek, és semmiben sem különböznek a többi gyerektől.

Jelenleg a pacemakerek új, kompaktabb modelljeit fejlesztik ki, amelyek nagyban megkönnyítik a gyermekkori műveleteket.

Milyen előnyei és hátrányai vannak az állandó pacemaker telepítésének?

Az állandó pacemaker előnyei és hátrányai

Hogyan válasszuk ki a legjobb pacemakert?

Általánosságban elmondható, hogy pacemaker kiválasztásakor ügyeljen a készülék alábbi jellemzőire:

• eszköztípus ( egykamrás, kétkamrás stb.);
• elektróda konfigurációk;
• elektróda rögzítő mechanizmus;
• a szigetelőanyag típusa;
• a test beültetési helye;
• akkumulátor-kapacitás;
• készülék ára stb.

A szívritmus-szabályozók típusai és típusai

Leggyakrabban a pacemakereket a stimuláció területe szerint osztályozzák. NÁL NÉL ez az eset A páciens maga nem tudja kiválasztani az eszközt, ebben a kezelőorvos segít. A legkényelmesebb készülékek hosszú élettartammal ( jó akkumulátor) és az üzemmód érintésmentes beállításának lehetősége. A legtöbb pacemaker klinikán a páciens megismerkedhet a különböző modellek közötti különbségekkel, és szakemberhez fordulhat.

A pacemakerek osztályozása

A használat elve szerint a pacemakerek a következő kategóriákba sorolhatók:

• Ideiglenes. Az ideiglenes pacemakereket általában az intenzív osztályokon használják. Az elektródákat a szívhez viszik, de a készülék testét nem ültetik be. Így a ritmus viszonylag rövid ideig megmarad, amíg az orvosok meg nem oldják a problémát.
• Állandó. Az állandó pacemakereket hosszú ideig ültetik be ( 5-10 év vagy több). Ezeknek viszont megvan a saját besorolása.
• Egyéb típusú ingerlés. Más típusok közé tartoznak például a transzoesophagealis pacemakerek, amelyek használatakor az elektródát egy ideig a nyelőcsőbe helyezik, és nem az ereken keresztül juttatják a szívizomba. A mellkasfalon keresztüli külső ingerlés is lehetséges. A mechanizmus szerint az ilyen eszközök közel vannak a defibrillátorokhoz, és ritkán használják a gyakorlatban.

Az elektródák száma szerint az állandó pacemakerek modelljeit a következők szerint osztályozzák:

• Egykamrás. Egy elektróduk van a szív egyik kamrájában, ahol ritmuszavarokat észlelnek.
• Kétkamrás. Két elektródát helyeznek a szívizom két szakaszára ( általában a szív két kamrájában). Ezek az eszközök hatékonyabb vérszivattyúzást biztosítanak.
• Háromkamrás. Három elektróda kerül a szívbe, amelyek képesek teljes mértékben szabályozni a kontrakciók ritmusát. Ezek a modellek általában számos kiegészítő funkcióval vannak felszerelve.
• Négykamrás. A négy elektródával rendelkező modelleket ritkán használják, és csak speciális jelzésekre.

Ideiglenes és állandó pacemakerek

Az ideiglenes és az állandó pacemakerek közötti különbségek

Egykamrás

Együregű pacemakereket néha alkalmaznak tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Ez a típus gyengeség szindróma esetén is beültethető. sinus csomópont (SSSU). A legjobb lehetőség lesz egy frekvencia adaptált modell, amely képes magát a frekvenciát szabályozni. A rögzített gyakoriság komoly korlátozásokat ró a fizikai aktivitásra, és bizonyos szövődmények fenyegetésével jár.

Kettős kamra

A kétüregű pacemaker használata a következő rendellenességek esetén javasolt:

• bradycardia Morgagni-Adams-Stokes szindrómával;
• nem teljes atrioventrikuláris blokk ( 2 vagy 3 fok);
• a szív megfelelő válaszának hiánya a fizikai aktivitásra;
• carotis sinus szindróma;
• beteg sinus szindróma nem mindig);
• a szívizom ritmusának és vezetési funkciójának néhány egyéb megsértése.

Háromkamrás

A háromkamrás pacemakereket a betegek legfunkcionálisabb lehetőségeinek tekintik. Modern modellek nemcsak frekvencia adaptációval rendelkezik, hanem számos speciális érzékelővel is rendelkezik, amelyek reagálnak a változásokra életjelek. Így a készülék képes szabályozni a pulzusszámot a testhőmérséklettől, a légzésszámtól vagy a természetes idegszabályozástól függően ( például pszicho-érzelmi izgatottság állapotában). Ezen kívül egy háromkamrás pacemaker is felszerelhető kardioverter-defibrillátorral. A háromkamrás modellek szolgáltatásainak széles skálája megnöveli költségüket a kétkamrás vagy egykamrás pacemakerekhez képest.

Négykamrás

Cardioverter-defibrillátor ( reszinkronizációs terápia)

A kardioverter-defibrillátorokat általában gyakrabban kell cserélni, mivel az akkumulátoruk gyorsabban lemerül. Átlagos élettartamuk 5-7 év. Óvintézkedések be Mindennapi élet majdnem megegyezik a hagyományos pacemakerrel rendelkező betegekéivel. Azt is meg kell jegyezni, hogy a beültetett defibrillátorral rendelkező személy nem „sokkol”. Még a kisülés pillanatában is megérintheti, és a másik személy gyakorlatilag nem fog érezni semmit.

transzoesophagealis

A transzoesophagealis pacemaker használata a következő előnyökkel jár:

• az eljárás non-invazív, azaz más belső vagy külső pacemakerrel ellentétben nem szükséges műtét;
• a szövődmények kockázata minimális, mivel az eljárás nem traumás és nem vesz sok időt;
• a szívizom stimuláció hatékonysága a szonda-elektróda nyelőcsőbe történő helyes behelyezésével gyakorlatilag megegyezik más ingerlési módokkal;
• az eljárás mind az akut aritmiák megszüntetésére, mind diagnosztikai célokra használható;
• az eljárás után a szív természetes ritmusa gyorsan normalizálódik;
• a transzoesophagealis ingerlés költsége alacsonyabb, mint a hagyományos ingerlésnél.

epikardiális

Az epikardiális pacemakernek a következő előnyei vannak:

• Az eszközt a bordaközi térbe egy kis bemetszésen keresztül kell beépíteni, vagyis a műtét során bekövetkező sérülések minimálisak.
• A test a mellkason belül van rögzítve, nem a bőr alatt, ezért kevésbé érzékeny a mechanikai igénybevételre ( elmozdulás, sokk stb.).
• Az ereken keresztül szállított elektródák hiánya csökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát és fenntartja a teljes véráramlást.
• A készülék kényelmesen használható a gyermekkardiológiában, mivel kisgyermekeknél az erek átmérője kisebb, és a hagyományos pacemakerek elektródái blokkolhatják a lumenüket.

Vezeték nélküli pacemaker

Eddig a vezeték nélküli modellek beültetését csak bizonyos típusú vezetési zavarok esetén engedélyezték ( például egyes pitvarfibrillációban szenvedő betegek). Ezenkívül még mindig nagyon nehéz olyan klinikákat találni, amelyek ilyen műveleteket végeznek. A technológia fejlődésével azonban a vezeték nélküli pacemakerek fokozatosan felváltják az elavult modelleket.

Mi az a frekvenciaadaptív pacemaker?

kültéri ( ideiglenes) szívritmus-szabályozók

A külső ingerlés a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• speciális felszerelést igényel;
• nem tartható hosszú ideig;
• a szív izmai a törzs izmaival együtt húzódnak össze ( mellkas) az elektródák között;
• meglehetősen erős fájdalomérzéssel jár;
• az eljárás előtt kívánatos nyugtatókat vagy fájdalomcsillapítókat adni a betegnek;
• kisebb a hatékonysága a pulzusszám helyreállításában);
• általában a kórházon kívül végzik, ha feltétlenül szükséges.

A külső pacemaker elterjedtebb változata az ideiglenes eszköz, amely elvileg nem sokban különbözik a beültetetttől a hatásmechanizmust tekintve. Elektródákat is helyeznek a szívbe ( a központi vénákon keresztül), stimulálja a szívizom egyes részeit. A külső pacemaker testét azonban nem a bőr alá ültetik be, hanem kívül marad.

Egy ilyen eszközzel rendelkező beteg az intenzív osztályon van. A pulzusszámot mesterségesen szabályozzák, amíg a szív normális működése vissza nem áll. Például szívroham után a szívizom károsodik a koszorúerek vérkeringésének átmeneti megszakadása miatt ( a szív erei). A károsodás kijavításáig komoly ritmuszavarok léphetnek fel. A pácienst külső pacemakerrel szerelik fel, amely megszünteti ezt a tünetet. Ahogy a vérkeringés helyreáll, az izommunka normalizálódik, és megszűnik a mesterséges stimuláció szükségessége. Ha a sérülés nem javul, a külső pacemakert egyszerűen kicserélik egy állandó beültetett eszközre.

A külső pacemaker használata bizonyos kockázatokkal jár. A bőrben folyamatosan nyitott seb marad, amelyen keresztül a szívben lévő elektróda kívülről kapcsolódik a testhez. Ily módon a fertőzés közvetlenül a véráramba kerülhet, ami nagyon súlyos szövődményekkel jár. Ezenkívül nagy a kockázata az elektródák véletlen elmozdulásának. Éppen ezért az ideiglenes külső pacemakerrel rendelkező betegek intenzív osztályon vannak, ahol naponta ápolják a katéter behelyezési helyét és EKG-val ellenőrzik a szívműködést.

A pacemakerek műszaki paraméterei, jellemzői és gondozása

A beültethető pacemaker minden modellje szabványos működési módokkal rendelkezik, amelyek bizonyos körülmények között tévedhetnek.
Szükség esetén a készülék üzemmódja módosítható. A modern eszközökben ez távolról, speciális berendezésekkel történik.

Egy adott pacer üzemmód beállításakor legmagasabb érték a következő specifikációkkal rendelkezik:

• Az impulzus generálás gyakorisága. A frekvenciaválasz nélküli modellek ritmusban működnek, orvosok írják fel telepítéskor. Ez egy fontos jellemző, mivel a vér átpumpálásának sebessége a szívveréstől függ. Nem lehet túl magas, hogy ne adjon plusz terhelést a szívizomnak, ugyanakkor fedeznie kell a szervezet szükségleteit. Frekvencia adaptív modellek szükség szerint módosítsa a frekvenciát, de előre meghatározott határokon belül is.
• A generált impulzus erőssége. A szívizom hatékony gerjesztéséhez és teljes összehúzódásához a generált impulzus optimális erősségét kell kiválasztani. Ez nagymértékben egyéni és az izomsejtek érzékenységétől függ ( ingerlékenység). A túl gyenge impulzus azt eredményezi, hogy a pacemaker nem stabilizálja a szívet. Egyes betegeknél az alapbetegség előrehaladtával a szívizom szerkezete megváltozhat. Emiatt csökken az impulzusérzékenység, szakemberhez kell fordulni, aki átprogramozza a készüléket és növeli a szállított kisülések erősségét.
• frekvencia adaptáció. Frekvencia adaptációval a pacemaker speciális detektorokkal van felszerelve, amelyek rögzítik a szív munkáját és a szervezet szükségleteit. Az ezzel a funkcióval rendelkező modellek használata sokkal kényelmesebb. A pacemaker például csak szükség esetén kapcsolható be, ami kíméli az akkumulátort és növeli a készülék élettartamát.
• Kardioverzió lehetősége. Egyes modellek beépített defibrillátorral vannak felszerelve, amely leállás esetén automatikusan beindítja a szívet, súlyos meghibásodások esetén pedig stabilizálja a ritmust.

Hogyan működnek a pacemakerek

A szív egy üreges izmos szerv, amely vért pumpál a test körül. Az izmok következetes összehúzódása miatt a négy szakasz falában ( kamerák) a szív és a billentyűk összehangolt munkájának köszönhetően a véráramlás folyamatosan a szükséges erek felé irányul. A megfelelő izomösszehúzódást az úgynevezett vezetési rendszer biztosítja. Ezek olyan speciális sejtek a szív falában, amelyek képesek gyorsan terjeszteni egy elektromos impulzust. Ezen impulzus generálásáért számos sejt is felelős.

Normális esetben a szív munkája a következő jelenségekre csökken:

• A bioelektromos impulzus speciális csomópontokban keletkezik - sinoatrialis és atrioventrikuláris.
• Az impulzus a szív falában elhelyezkedő vezetőrendszer kötegei és rostjai mentén terjed.
• Egy impulzus hatására a szívizom szakaszai egymás után összehúzódnak, és a vért egyik kamrából a másikba desztillálják.
• Az összehúzódás után kezdődik az úgynevezett repolarizációs fázis. Az izomsejtek ellazulnak, és a kamra megtelik vérrel.
• A vér fordított áramlását az egyik üregből a másikba való átmenet határán elhelyezett szelepek akadályozzák meg.

Bármely modell pacemakerének működési elve a következő. A készülék adott frekvenciájú és erősségű elektromos impulzusokat generál, amelyek elnyomják a szív természetes bioelektromos aktivitását. Ezek az impulzusok szabályozzák a szívizom összehúzódását, így megfelelően működik. Így a szív normálisan működik különböző patológiákban. A pacemaker egyszerűen nélkülözhetetlen azok számára, akiknek problémái vannak az impulzusok természetes úton történő kialakulásával és eloszlásával.

Melyek a pacemaker működési módjai?

Jelenleg létezik egy speciális módú kódolás, amelyet főleg e terület szakemberei használnak. Három, négy vagy öt betűből áll ( a készülék típusától és az országban alkalmazott rendszertől függően).

A mód kódja a következő információkat tartalmazza:

• a szív kamrája vagy kamrái, amelyeket a gép stimulál;
• a szív kamrája vagy kamrái, amelyeket a gép észlel;
• frekvenciaadaptáció elérhetősége;
• izomreakció egy bejövő impulzusra;
• a kardioverter-defibrillátor paraméterei ( ha biztosított).

A pacemakerek élettartama milyen gyakran kell akkumulátort cserélni)

A pacemaker élettartama a következő tényezőktől függ:

• Eszköztípus. Az eszköz típusa és működési módja nagymértékben meghatározza az akkumulátor lemerülésének mértékét. Ha a pacemaker a műtét után folyamatosan működik, az akkumulátor egyenletesen és viszonylag gyorsan lemerül. Az "okos" eszközök csak szükség esetén kapcsolnak be, mivel maguk is figyelik a szív ritmusát. Így alvó üzemmódban az akkumulátor szinte nem merül le, és az eszköz teljes élettartama jelentősen megnő. Ezenkívül egyes pacemakerek "rögzítik" a szívritmust és tárolják azt. Ez növeli az energiaköltségeket és általában lerövidítheti a műszer élettartamát.
• Elemtípus. A pacemakerek különféle modelljeit használják különböző forrásokból táplálás. Minden akkumulátortípusnak megvan a saját becsült élettartama, "energiatartaléka" a tervezési és műszaki jellemzői miatt. Természetesen az erősebb akkumulátorral rendelkező modellek tovább bírják.
• A beteg diagnózisa. A páciens betegségei szintén befolyásolják a pacemaker életét. Ha több szívüreg ingerlésére van szükség, a gép erősebben fog dolgozni, és az akkumulátor gyorsabban lemerül. Ha nincs szükség folyamatos stimulációra, és a problémák csak alkalmanként jelentkeznek, az energiafogyasztás lassabb.
• Komplikációk. A pacemaker sürgős cseréjének oka különféle szövődmények lehetnek. Néha a beültetést követő első napokban vagy hetekben, néha pedig néhány év múlva jelentkeznek. Elég gyakran gyulladásos folyamat alakul ki a szubkután ágyban, ahol a készülék teste fel van szerelve. NÁL NÉL súlyos esetek ez arra kényszeríti az orvosokat, hogy sürgősen távolítsák el vagy cseréljék ki a pacemakert, még akkor is, ha annak hasznos élettartama valójában nem járt le. Az ilyen szövődmény oka a műtét során bekövetkezett fertőzés vagy a test bőr alá helyezése lehet.
• Váratlan zavarok. Néhány külső tényező befolyásolhatja a pacemaker teljesítményét ( például erős mágneses tér). Ritka esetekben ez súlyos meghibásodásokhoz vezet, és az eszközt ki kell cserélni vagy újra kell konfigurálni.
• néhány kritikus állapot. Sérülés vagy súlyosbodás következtében különféle betegségek A betegnek sürgősségi orvosi ellátásra lehet szüksége. Ha a pacemaker megnehezíti a hozzáférést a műtét során, vagy megzavarja a segítségnyújtást, eltávolítják ( Természetesen minden óvintézkedéssel).

Meg kell-e ismételnem a műveletet az akkumulátor cseréjéhez ( akkumulátor) pacemaker?

Idővel cserélni kell az elektródákat?

Lehet-e otthon programozni és átprogramozni a pacemakert?

A pacemaker ellenőrzése és átprogramozása nem történik otthon a következő okok miatt:

• Különleges felszerelés. A pacemakerek ellenőrzésére és beállítására szolgáló berendezés elvileg nem túl terjedelmes, és a beteg otthonába szállítható. Azonban a teljes eszközkészlet mindenki számára lehetséges esetek a szállítás még mindig sikertelen. A kórházban szükség esetén felszerelés is lesz az elektródák helyzetének ellenőrzésére ( röntgen, echokardiográfia stb.) vagy egyéb további lehetőségeket.
• Szakemberek hiánya. Nem minden klinikán és kardiológiai osztályon van szakember és berendezés a pacemakerek tesztelésére és beállítására. otthonlátogatás ( bár elméletileg lehetséges) rendkívül ritkán történik, mivel nem teszi lehetővé nagyszámú beteg lefedését.
• szövődmények kockázata. Elvileg az ellenőrzés és az újraprogramozás nem veszélyes manipuláció. Ritka esetekben azonban előfordulhat, hogy a gép vagy a beteg szíve nem reagál megfelelően külső hatások (például az akkumulátor töltöttségének ellenőrzése egy speciális mágnes segítségével történik). A ritmushiba ebben az esetben elméletileg a beteg életét veszélyeztetné, ha ez otthon történik. A kórházban mindig vannak orvosok és felszerelések az elsősegélynyújtáshoz és a szövődmények kockázatának csökkentéséhez.

A pacemaker ad ki hangot működés közben?

Évről évre folyamatosan növekszik a szívritmus-szabályozó beszerelésére irányuló műtétek száma, és a sebészeti beavatkozások technikája is javul. Ha még 10 évvel ezelőtt a szívritmus-szabályozók meglehetősen lenyűgözőek voltak méretben és vastagságban, akkor ma már olyan modelleket fejlesztettek ki, amelyek nem nagyobbak egy golyóstoll kupakánál. Több mint 3 000 000 ember él a földkerekségen az EX- telepítése után, és nem csak él, hanem élvezi az újonnan megnyíló lehetőségeket: biciklizz, éljen aktív életmódot, sétáljon légszomj és szívdobogás nélkül.

A pacemaker sok esetben megmenti a betegek életét, és visszaadja értelmét, olyan lehetőségeket nyitva meg, amelyekre a súlyos szívkárosodásban szenvedők elfelejtettek gondolni. A cikk odaadó részletes elemzés, mi az a pacemaker, kinek javallott a beültetése, hogyan zajlik a készülék beszerelésének művelete, illetve milyen ellenjavallatai vannak a pacemaker beszerelésének.

1 Kirándulás a történelemben

Az első hordozható szívritmus-szabályozó kifejlesztése óta eltelt kevesebb mint 70 év alatt a pacemakeripar hatalmas ugrást hajtott végre a fejlődésben. Az 1950-es évek vége és az 1960-as évek eleje volt az „aranyév” az ingerlésben, hiszen ezekben az években fejlesztettek ki egy hordozható pacemakert, illetve végezték el az első pacemaker beültetést. Az első hordozható eszköz nagy volt, és külső áramtól is függött. Ez volt a hatalmas mínusza - csatlakoztatva volt a konnektorhoz, és ha áramszünet volt, a készülék azonnal kikapcsolt.

1957-ben egy 3 órás áramszünet egy szívritmus-szabályozóval ellátott gyermek halálához vezetett. Nyilvánvaló volt, hogy az eszköz fejlesztésre szorul, és néhány éven belül a tudósok kifejlesztettek egy teljesen hordozható, hordozható stimulátort, amelyet az emberi testhez csatlakoztattak. 1958-ban ültettek be először pacemakert, maga a készülék a hasfalban, az elektródák pedig közvetlenül a szívizomban helyezkedtek el.

Évtizedenként javultak az elektródák és a készülékek "tölteléke", megjelenésük: a 70-es években lítium akkumulátort készítettek, aminek köszönhetően a készülékek élettartama jelentősen megnőtt, kétkamrás EKS-eket hoztak létre, amelyek lehetséges az összes szívkamra stimulálása - a pitvarok és a kamrák egyaránt. Az 1990-es években mikroprocesszoros pacemakereket hoztak létre. Lehetővé vált a beteg szívének ritmusáról és összehúzódási gyakoriságáról szóló információk tárolása, a stimulátor nemcsak magát a ritmust „beállította”, hanem az emberi szervezethez is tudott alkalmazkodni, csak a szív munkáját korrigálta.

A 2000-es éveket egy új felfedezés jellemezte – súlyos szívelégtelenség esetén lehetővé vált a biventricularis ingerlés. Ennek a felfedezésnek köszönhetően jelentősen javult a szív összehúzódási képessége, valamint a betegek túlélése. Egyszóval a pacemaker a huszadik század közepétől napjainkig fejlődésének számos szakaszán ment keresztül, köszönhetően az orvosok, tudósok és fizikusok felfedezésének. Felfedezéseiknek köszönhetően ma emberek milliói élnek teljesebb és boldogabb életet.

2 Egy modern eszköz eszköze

A pacemakert mesterséges pacemakernek is nevezik, mert ő "beállítja" a szív ritmusát. Hogyan működik a modern szívritmus-szabályozó? A készülék fő elemei:

3 Kinek látható a telepítés?

Mikor kell egy személynek mesterséges pacemakert felszerelni? Azokban az esetekben, amikor a beteg szíve nem képes önállóan a kívánt frekvenciájú impulzusok generálására, annak érdekében, hogy kontraktilis aktivitásés normális pulzusszám. A szívritmus-szabályozó felszerelésének indikációi a következő feltételek:

1. 40-re vagy kevesebbre csökkent pulzusszám klinikai tünetekkel: szédülés, eszméletvesztés.
2. Súlyos szívblokk és vezetési zavarok
3. Paroxizmális tachycardia rohamai, amelyek nem tartoznak orvosi kezelés alá
4. 3 másodpercnél hosszabb asystole epizódokat rögzített a kardiogram
5. A kamrai tachycardiák súlyos, életveszélyes fibrillációk, amelyek nem ellenállnak a gyógyszeres kezelésnek
6. A szívelégtelenség súlyos megnyilvánulásai.

Leggyakrabban a stimulátort bradyarrhythmiák esetén telepítik, amikor a betegnek ez van alacsony pulzusszám blokádok alakulnak ki - vezetési zavarok. Az ilyen állapotokat gyakran kíséri klinika - Morgani-Adams-Stokes epizódjai. Ilyen roham esetén a beteg hirtelen elsápad és elveszti az eszméletét, 2 másodperctől 1 percig eszméletlen, ritkábban 2 percig. Az ájulás a véráramlás éles csökkenésével jár a szív megzavarása miatt. Általában a roham után a tudat teljesen helyreáll, a neurológiai állapot nem szenved, a beteg a roham megszűnése után enyhe gyengeséget, fáradtságot érez. Bármilyen szívritmuszavar, amelyet egy ilyen klinika kísér, a pacemaker felszerelésének jelzése.

4 Működés és élet utána

Jelenleg a műtét helyi érzéstelenítésben történik. Érzéstelenítőt fecskendeznek be a bőrbe és az alatta lévő szövetekbe, egy kis bemetszést végeznek a subclavia régióban, és az orvos a szubklavia vénán keresztül elektródákat helyez a szívkamrába. Maga a készülék a kulcscsont alá kerül beültetésre. Az elektródák csatlakoztatva vannak a készülékhez, a kívánt üzemmód be van állítva. Manapság számos stimulációs mód létezik, a készülék folyamatosan működik és „rákényszeríti” a fix ritmusát a szívre, vagy „igény szerint” bekapcsol.

A kereslet mód népszerű a gyakran ismétlődő áramszüneteknél. A pacemaker akkor működik, ha a spontán pulzusszám a program által beállított szint alá esik, ha a "natív" pulzus e pulzusszint felett van, a pacemaker kikapcsol. A műtét utáni szövődmények ritkák, az esetek 3-4%-ában fordulnak elő. Trombózis, fertőzés a sebben, az elektródák törése, működési zavarok, valamint a készülék meghibásodása figyelhető meg.

A pacemaker beültetés utáni szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegeket kardiológus, valamint évente 1-2 alkalommal szívsebész megfigyelése szükséges, EKG monitorozás szükséges. Körülbelül 1,5 hónap szükséges az elektródafej megbízható tokozásához a szövetbe, körülbelül 2 hónap szükséges ahhoz, hogy a páciens pszichológiai alkalmazkodjon a készülékhez.

A műtét után 5-8 hét múlva szabad dolgozni, nem korábban. A szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek ellenjavallt mágneses mezőknek, mikrohullámú mezőknek való kitettségben, elektrolitokkal végzett munkában, vibrációs körülmények között és jelentős fizikai megterhelés mellett. Az ilyen betegek nem vehetnek részt MRI-vizsgálaton, ne alkalmazzanak fizioterápiás kezelési módszereket, hogy ne zavarják a készülék működését, ne tartózkodjanak sokáig fémdetektorok közelében, és ne helyezzenek mobiltelefont a stimulátor közvetlen közelébe.

Beszélhet mobiltelefonon, de helyezze a füle közelébe, a stimulátor beültetésével ellentétes oldalra. Tévézés, villanyborotva, mikrohullámú sütő használata nem tilos, de a forrástól 15-30 cm távolságra kell lenni. Általánosságban elmondható, hogy kisebb korlátozásoktól eltekintve a pacemakerrel való élet nem sokban különbözik az élettől hétköznapi ember.

5 Mikor tiltják be a szívritmus-szabályozót?

Az EKS telepítésének nincs abszolút ellenjavallata. A műtét során a mai napig nincs életkori megkötés, valamint bizonyos betegségek, amelyekben a pacemaker beállítása nem lehetséges, még az akut infarktus, a jelzések szerint pacemaker szerelhető. Néha az eszköz beültetése késleltethető, ha szükséges. Például az exacerbáció során krónikus betegségek(asztma, hörghurut, gyomorfekély), akut fertőző betegségek, láz. Ilyen körülmények között nő a műtét utáni szövődmények kockázata.

Pacemakerek. Életmód pacemaker beültetés után. Hová telepítsünk pacemakert?

Kösz

Pacemakerrel rendelkező beteg életmódja

A kezelőorvos megismerteti a pácienssel a pacemakerrel való élet alapvető megszorításait, szabályait.
Számos klinika, ahol implantációt végeznek, speciális prospektusokat és szórólapokat is ad ki, amelyek a legfontosabb információkat tartalmazzák. A gyakorlatban a beteg fokozatosan hozzászokik és él normális élet. A súlyos szövődmények kockázata a modern pacemakerek bármilyen hatásával rendkívül kicsi. A készülékek többfokozatú védelemmel vannak ellátva, sőt manapság inkább elméleti veszélyt jelent a régebbi modelleknél az üzemmódot leütő mágneses tér. A legtöbb esetben a gondatlanság anyagköltségekhez vezethet - egy második műtét, a készülék cseréje vagy egy rövid kezelés.

Befolyásolja-e a pacemaker a terhesség lefolyását, és lehet-e vele szülni?

Általában a beültetett pacemakerrel rendelkező nőknek a következőket kell tenniük:

• Az eszköz beültetése előtt jobb, ha értesíti az orvosokat arról, hogy a beteg a jövőben szeretne gyermeket vállalni. Ez befolyásolhatja a gépmodell kiválasztását.
• A gyermek fogantatása előtt jobb, ha konzultál a kezelő kardiológussal, aki ellenőrzi a készülék állapotát és elvégzi szükséges vizsgálatok. Bizonyos esetekben szükség lehet az elemek vagy a teljes készülék cseréjére ( hogy ne tedd terhesség alatt).
• A terhesség lefolyásának nyomon követéséhez hozzáértő szakembert kell választania, aki beleegyezik egy ilyen nehéz beteg kezelésébe. A gyakorlatban sok orvos egyszerűen nem akar kockázatot vállalni, és más szakemberekhez irányítja a betegeket.
• Ha bármilyen szokatlan tünetet észlel ( nemcsak szívből) érdemes azonnal orvoshoz fordulni, mivel a szövődmények nagyon sokfélék lehetnek.
• Szülés előtt további vizsgálatokat kell végezni, és gyakran magához a szüléshez is hívnak kardiológust, ami segít a beteg állapotának nyomon követésében.

Különös nehézséget jelentenek azok a helyzetek, amikor a páciensnek állandó pacemakert kell felszerelnie a terhesség alatt. Ezekben az esetekben a testet magasabbra ültetik be ( hogy a magzat növekedésével ne mozduljon el). Maga a művelet során a has szükségszerűen le van fedve egy speciális ólomtakaróval, mivel az elektródák helyzetének ellenőrzését általában röntgensugárzással végzik.

Azonban még mindezen jellemzők és óvintézkedések ellenére is nagyon kicsi a kockázat az anyára és a gyermekre nézve. Az esetek túlnyomó többségében a megfelelő szakorvosi odafigyelés biztosítja a normális terhességet és szülést.

Milyen fizikai tevékenység megengedett a pacemakerrel rendelkező betegek számára? sport, háztartási terhelés, szex stb.)?

A rendkívül nagy terhelés azonban nem ajánlott a betegek számára. Ezek együttesen nemcsak a szívre hatnak, hanem emelik a vérnyomást is, és ritka esetekben előfordulhat, hogy a pacemaker sem tud megbirkózni a kialakult problémával. Emiatt az ilyen betegek nem foglalkozhatnak hivatásszerűen számos sporttal.

A fizikai aktivitással kapcsolatban a pacemakerrel rendelkező betegeknek be kell tartaniuk a következő ajánlásokat:

• a legtöbb sportágat amatőr szinten űzheti ( kopásterhelés nélkül);
• a kontaktsportok tilosak harcművészet, vívás stb.), mivel nagy a kockázata annak, hogy a szívritmus-szabályozó beültetési területén elütés éri;
• labdarúgást, röplabdát, kosárlabdát és hasonló játékokat óvatosan kell játszani, mivel egy játékossal vagy labdával való érintkezés ütést érhet a veszélyzónára;
• tilos az aktív gyakorlatok vízszintes rudakon, egyenetlen rudakon, torna, mivel ezek a testhelyzet éles változásával járnak, és a szív elektródái elmozdulhatnak;
• úszás megengedett;
• bármilyen háztartási terhelés megengedett ( beleértve a szexet is, de anélkül, hogy nyomást gyakorolna az eszköz beültetési területére).

Adnak-e rokkantsági csoportot pacemaker beültetés után?

A bizottság ülésén a következő tényezők lesznek fontosak:

• kezdeti diagnózis;
• pacemaker típusa;
• a nyújtott egészségügyi szolgáltatások típusa és mennyisége;
• a páciens szívritmus-szabályozótól való függésének mértéke;
• egyéb akut és krónikus betegségek jelenléte;
• oktatás és munkakörülmények;
• társadalmi státusz ( család, életkörülmények);
• életkor stb.

A bizottság közösen értékeli, hogy a szívritmus-szabályozó felszerelése után megőrzi-e az ember munkaképességét, és milyen mértékben. TÓL TŐL orvosi pont a mesterséges pacemakerrel rendelkező beteg látása egyenértékű a szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteggel, és rokkantsági csoportot kell kapnia. Ezért ennek megvannak a jogi előfeltételei. Ha azonban a munkahelyen nincsenek olyan tényezők, amelyek veszélyt jelenthetnek a készülék működésére, és a beteg nem függ teljesen pacemakertől, akkor általában nem adnak rokkantsági csoportot.

Mindenesetre a műtét után a betegek első lépése az, hogy konzultáljon orvosával ebben a kérdésben ( általában maguk az orvosok nem ajánlják fel a jutalékot). Az orvos meg tudja mondani, merre tovább, mennyire reális a rokkantsági csoport kijelölése és milyen dokumentumokra lehet szükség. Megfelelő orvosi jelentést is be kell nyújtania.

A bizottság döntésének egyik lehetősége átmeneti rokkantsági csoport kijelölése lehet. A beteg csak a posztoperatív időszakban veszítheti el munkaképességét, vagy kap időt ( akár több évig is) egyéb oktatásra és átképzésre. Mindenesetre ezt a kérdést nemcsak az orvosok, hanem más szakemberek bevonásával is megoldják ( ügyvédek, orvosi és szociális szakértők stb.).

Hol és ki dolgozhat pacemakerrel?

A következő munkák és szakmák bizonyos kockázatot jelenthetnek a beültetett pacemakerrel rendelkező betegek számára:

• Rendészeti és katonai erők. A rendőrségnek és a katonaságnak jónak kell lennie testedzés. Emellett edzésük és munkájuk fizikai kontaktushoz is kapcsolódik, melynek során a beültetett test területére ütést kaphat.
• Hegesztő és néhány építőipari szakterület. Az építkezésen végzett munka nemcsak komoly fizikai megterheléshez, hanem erős eszközök használatához is társulhat. Például egy hegesztőgép meglehetősen erős elektromágneses mezőt hoz létre, amely befolyásolhatja a pacemaker működését. Az erős vibráció miatti légkalapács használata néha az elektródák elmozdulásához vezet.
• Gyártó mérnökök. A gyárak általában erős elektromos berendezéseket, mágneseket és egyéb olyan eszközöket használnak, amelyek veszélyesek a pacemakerrel rendelkező páciensre. A biztonsági mérnök tisztázni tudja a fizikai veszélyek jelenlétét.
• Villanyszerelők és villanyszerelők. Az elektromos berendezésekkel végzett munka így vagy úgy, az áramütés veszélyével jár. Gyenge lökések, amelyek nem fognak fájni egészséges ember zavarhatja a pacemaker működését és veszélyeztetheti a beteg életét.
• Erőművi munkások. Az erőművekben minden típusú védelem ellenére lehetőség van az erős elektromágneses sugárzás hatászónájába kerülni. Berendezések és nagyfeszültségű vezetékek körül helyezkednek el.
• Bányászok. Maga a bányába merülés, bár a környezet fizikai paramétereinek bizonyos változásaihoz kapcsolódik, nem jelent komoly veszélyt a pacemakerrel rendelkező betegek számára. A bányászati ​​műveletekben általánosan használt nagy teljesítményű berendezések azonban elektromágneses mezőket generálhatnak.
• Néhány orvos. Számos orvos különösen a diagnosztika területén) gyakran nagy teljesítményű elektromos berendezések közelében található.

Adhatok-e masszázst pacemakerrel rendelkező betegeknek?

Némi kockázat a következő technikákat masszázs:

• közvetlen masszázs azon a területen, amelyen a pacemaker rögzítve van;
• a test izmainak mélymasszázsa ( has, mellkas, hát);
• számos technika manuális terápia, amelyben a test erős fordulatai szükségesek;
• forró testápolók használatával és testmelegítéssel kapcsolatos masszázs.

Tudsz repülni pacemakerrel repülőgépen?

Lehet-e átmenni fémdetektoron az üzletekben, a repülőtéren és a vámon?

A fémdetektorok főbb helyei a következők:

• Nagy üzletek és szupermarketek. A fémdetektorok elvén működő eszközöket néha az üzletek kijáratainál telepítik. Ott úgy tervezték, hogy megakadályozzák az apró lopásokat. Az ilyen eszközök azonban biztonságosak a pacemaker-betegek számára. Úgy vannak beállítva, hogy más fémeket keressenek, és nem reagálnak az eszköz testére.
• Repülőterek. A repülőtéren biztonsági okokból fémdetektorokat szerelnek fel, és minden utas ( valamint az alkalmazottak) az úgynevezett „steril zónába” való bejutáshoz egy meglehetősen erős fémdetektor keretén keresztül kell haladni. Az ilyen eszközök a szívritmus-szabályozós betegek számára jelentik a legnagyobb veszélyt. A repülőtér személyzete ezzel tisztában van, és a beteg nem léphet át a kereten, ha speciális betegútlevelet mutat be. Ezt a dokumentumot pacemaker beültetése után adják ki. Ilyen esetekben a biztonsági személyzet köteles a fémdetektor átjáróját alapos fizikai átvizsgálással vagy más, az utas számára biztonságos módszerrel helyettesíteni. Más országok nemzetközi repülőterén szükség lehet pacemaker-azonosító kártyára nemzetközi szabvány. Erről előre, az utazás megkezdése előtt gondoskodni kell.
• Vámellenőrzési zónák a határokon. A vámhivatalok időnként fémdetektorokat is felszerelnek, amelyeken áthaladnak a poggyászok vagy az utasok. A szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek értesítsék a dolgozókat a beültetett eszközről, és mutassák be a megfelelő dokumentumot.

Honnan tudhatom, hogy a szívritmus-szabályozóval való áthaladás tilos?

Van lehetőség fürdőbe vagy szaunába látogatni, napozni a strandon vagy a szoláriumban?

Kivételt képezhetnek azok a betegek, akiknél szisztémás betegségek hátterében szívkárosodás következett be. Számukra a fürdő látogatása veszélyes, mert lehetséges szövődmények, de nem a pacemaker oldaláról, hanem szisztémás betegség jelenléte miatt.

A tengerparti leégés sem ellenjavallat, hiszen a napsugarak nagy részét a bőr elnyeli, a pacemakert pedig sokkal mélyebbre ültetik be. Az infravörös sugarak azonban képesek felmelegíteni a fémet, mivel elég mélyre hatolnak be. Éppen ezért a pacemakerrel rendelkező betegeknek nem ajánlott szoláriumot vagy infraszaunát látogatni.

A mobiltelefon zavarhatja a szívritmus-szabályozót?

Tudok otthon edzeni beültetett pacemakerrel?

A beültetést követő első hónapokban bizonyos korlátozások vonatkoznak a fizikai aktivitásra. Ennek oka a test és az elektródák normál rögzítése, valamint a posztoperatív seb normális gyógyulása. A szimulátoron végzett gyakorlatok során kerülje hirtelen mozdulatokés bármilyen nyomás nehezedik a test beültetési területére. Részletesebb utasításokat a műtét után kaphat kezelőorvosától.

Az alkohol befolyásolja a pacemaker működését?

Az alkoholos italok szívritmus-szabályozó jelenlétében a következő okok miatt veszélyesek:

• nagy mennyiségű alkohol befolyásolja a szívizom impulzusainak vezetését, és aritmiát válthat ki;
• az alkohol értágulathoz vezet, ami megváltoztatja a vérnyomást, és ez viszont befolyásolja a szív munkáját;
• az alkohol hosszú távú használata, még kis adagokban is, hosszú távon befolyásolhatja a szívizom méretét ( egyes osztályok hipertrófiája).

Befolyásolják-e a mikrohullámú sütők, hűtőszekrények és egyéb háztartási elektromos készülékek a pacemaker teljesítményét?

Használata Háztartási gépek A pacemakerrel rendelkező betegeknek a következő pontokra kell figyelniük:

• ne dőljön a bekapcsolt elektromos készülékeknek a bőr azon részével, amely alatt a pacemaker rögzítve van;
• a bekapcsolt kézi eszközöket nem szabad 10 cm-nél közelebb vinni a beültetés helyéhez;
• Ne érintse meg a TV képernyőjét, amíg a TV be van kapcsolva ( különösen a régebbi modellek kineszkóppal);
• ne érintse meg a bekapcsolt elektromos készülékek fémházát ( mosógép, mikrohullámú sütő, melegítők stb.), mert néha megdöbbennek;
• ellenőriznie kell a háztartási készülékek földelését, és modern csatlakozóaljzatokat kell felszerelnie a véletlen áramütések elkerülése érdekében.

A lézer befolyásolja lézersugárzás) a pacemaker munkájához?

Használhatok egyidejűleg pacemakert és hallókészüléket?

Milyen gyógyszereket és gyógyszereket ne szedjenek szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek?

Egyes esetekben a betegek a beültetés után hosszú ideig aszpirint vagy más gyógyszereket írnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérrögképződés kockázatát és csökkentik a szövődmények esélyét. Nem javasolt önmegtagadó ezek szedése vagy az adag módosítása. Érdemesebb ebben a kérdésben a kezelő kardiológussal konzultálni, aki nemcsak a pacemaker működési elvét ismeri, hanem részletesen ismeri a páciens diagnózisát, és figyelembe tudja venni a szervezet általános állapotát.

Szükségük van-e a pacemakerrel rendelkező betegeknek meghatározott étrendre és diétára?

A legtöbb esetben a szívbetegek diétája a szív "kirakására" és az érelmeszesedés kockázatának csökkentésére irányul. Javasoljuk a sóbevitelt, a kálium és nátrium mennyiségét, a "káros" lipidek tartalmát az élelmiszerekben. A pontos étrend bármely betegség esetén tisztázható orvosával. Ezenkívül a táplálkozási szakember konzultációja során részletes menüt készíthet, figyelembe véve a páciens ízlését és az orvosi ajánlásokat.

A legtöbb szívbetegségben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a következő irányelveket:

• csökkentse a napi sóbevitelt ( beleértve más ételek részeként is);
• csökkentse a zsíros ételek fogyasztását;
• kizárja a koncentrált állati zsírokat;
• előnyben részesítse a halat és a tenger gyümölcseit;
• próbálja meg ne enni túl a nap folyamán;
• enni gyakrabban friss gyümölcsöt és zöldséget;
• csökkenti a kávé és az energiaitalok fogyasztását;
• próbáld kerülni a zsíros tejtermékeket.

Ezenkívül figyelembe kell venni azokat az eseteket, amikor a szívkárosodás más patológiák hátterében alakult ki. Ez lehetséges például számos autoimmun betegség, cukorbetegség, pajzsmirigy-problémák esetén. Az ilyen betegeknek szigorúbb diétára lehet szükségük.

Figyelmeztetnem kell az orvosokat a pacemaker használatára a fogászati ​​kezelés és egyéb orvosi beavatkozások során?

A pacemaker jelenléte módosíthatja a terápiás és diagnosztikai eljárások a következő okok miatt:

• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása. Pacemaker jelenlétében bizonyos gyógyszerek alkalmazása az eljárások során korlátozott lehet. Ez a szív munkájára gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető. A kezelés helyes kijelölése és a szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer és az adag kiválasztása előtt figyelmeztetni kell az orvost a beültetett pacemakerről.
• Az elektromágneses mező hatása. A fizioterápiás kezelés és számos diagnosztikai vizsgálat az erős elektromágneses tér hatásán alapul. Pacemakerrel rendelkező betegek esetében az ilyen eljárások ellenjavallt. Figyelmeztetni kell az orvost, hogy válasszon alternatív taktikát a kezeléshez vagy a diagnózishoz.
• Az ultrahanghullámok hatása. Az ultrahanghullámokat ultrahangvizsgálatnál, vese- vagy epekő zúzódásnál és néhány egyéb eljárásnál alkalmazzák. Ezek a manipulációk nem kategorikus ellenjavallatok a pacemakerrel rendelkező betegek számára, de az orvosokat előre figyelmeztetni kell. Ekkor figyelmesebbek lesznek az eljárás során, és a vizsgálat, kezelés nem befolyásolja a készülék működését.
• Az elektromos áram hatása. Egy számmal sebészeti beavatkozások az orvosok speciális szikét használnak elektrokoagulátorokkal. Ez kényelmes, mert elkerüli

Az emberi szervezet változatlanul öregszik, sok belső szerv elöregszik és elhasználódik. Ezért jönnek be a fájdalomjelzések, amelyek arra figyelmeztetnek, hogy valamelyik szerv rosszul működik. Az ember azonban különös figyelmet fordít a szívre. A szívfájdalmak vagy a mellkasi nehézségek miatt aggodalomra ad okot az egészsége miatt. Végül is, mint tudod, egészséges szív- hosszú élet.

Jelenleg az orvostudomány új áttöréseket hajt végre az orvostudomány területén, így most már mindenki ellenőrizheti a szívét és azonosíthat bizonyos patológiákat. A nagy pontosságú kutatóműszerek észlelik a meghibásodott mechanizmust, így az orvos kiválasztja az optimális és helyes kezelést. Az egyik legjobb korrekciós lehetőség, amely segít helyreállítani az elveszett szívműködést, a szívritmus-szabályozó. A műtét, amelynek áttekintése a legpozitívabb, lehetővé teszi a korábbi betegek számára, hogy elfelejtsék, mi a szívfájdalom. Teljes életet élnek. A kardiológia Moszkvában a legmagasabb szinten van. Évente több tízezer felnőttet és gyermeket kezelnek, és a legjobb orvosokúj teljes életet adjon az ország lakóinak.

Mielőtt azonban rájönne, mi az a pacemaker (a műtét költsége változhat), és hogyan működik, ismernie kell egy olyan szerv anatómiáját és fiziológiáját, mint a szív.

Szív: felépítése és funkciói

A szív egy izmos szerv, amely képes vért pumpálni az egész testben. Partíciót tartalmaz izomszövet, amely a szívet jobb és bal részre osztja. Ezt a két részt szeptum választja el egymástól, a felső felét pitvarnak, az alsó felét kamráknak nevezzük. A pitvarokat és a kamrákat fiziológiás szelepek kötik össze, amelyeken keresztül az izomösszehúzódás következtében a vér mozog.

A pitvar jobb felében lévő vér belép a tüdőbe, ahol aktívan telítődik oxigénnel. Továbbá ez a vér belép, majd befolyik az aortába, amely artériákra oszlik. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően oxigénnel dúsított vér áramlik az egész testben az artériákon keresztül, és ezáltal minden szövetet és szervet oxigénnel dúsít. Az oxigénfelszabadító funkció befejezése után a vér a vénákban összegyűlik, és visszaáramlik a szívbe, először a szívbe. jobb pitvar majd a jobb kamrába. Az oxigénnel telített artériás vér könnyebb lesz, mint a vénás vér.

Az emberi szív zavartalan működésének köszönhetően a vér folyamatosan képes minden szövetet és szervet hasznos anyagokkal és oxigénnel gazdagítani. Az a természetes mechanizmus, amely feltekerteti a szívet és arra készteti a vér pumpálását, a speciális elektromos impulzusok ellátásán alapul. Az orvostudományban ezt a funkciót sinuscsomónak vagy a szív természetes mozgatójának nevezik. A szívben található, nevezetesen a része jobb felében, a pitvarban.

sinus csomópont játszik fontos szerep a szív munkájában. Szabályozza a pulzusszámot, és a helyzettől függően és különféle feltételek felgyorsítja a pulzusszámot, vagy fordítva, lelassítja azokat. Például fizikai megerőltetés közben a szív gyorsabban ver, mint amikor a test passzív állapotban van. A szív természetes mozgatója érzékeli, hogy gyorsabban kell pumpálnia a vért, ezért újrahuzalozza a szívizmot, hogy gyorsabban működjön.

Az elektromos impulzusok átvitelének útja

Az elektromos impulzusok terjedése annak köszönhető, hogy a szívben vezető rostok találhatók, és ezek okozzák a pitvarok és a kamrák összehúzódását a következő impulzusig. Az összehúzódások közötti szünet miatt, amelyet a szív elvisel, a szívizom „pihenése” következik be.

Egyes fiziológiás és kóros állapotokban a szívverés lassulását figyelik meg. A lassú szívverés okai:

• szédülés;
• magas vérnyomás;
• fejfájás;
• fáradtság, apátia;
• ájulás;
• a légzés gyakoriságának megsértése.

Az orvostudományban ezt az állapotot bradycardiának nevezik. Megjelenésének oka a szinuszcsomó károsodása, majd a vezetési rendszer megváltozása. Ez az állapot a pulzusszám csökkenéséhez vezet, ami negatívan hat a szív- és érrendszerre és a szervezet egészére, mivel csökken a szövetek és szervek oxigénellátása. Tovább fejlődik oxigén éhezés, és ez az állapot számos létfontosságú kudarchoz vezet fontos szervek. Először is maga a szív kezd szenvedni. A páciens fájdalmat érezhet a mellkasában, valamint nehézséget érezhet a szív régiójában. Ha az ember nem figyel a tünetekre és nem kezeli a betegséget, akkor szenvedni kezd az agy, pontosabban azok az agysejtek, amelyek folyamatosan optimális oxigéntelítettséget igényelnek.

A fejlődés során a szinuszcsomó által adott impulzusok nem mindig érik el a kamrákat, néha pedig egyáltalán nem érik el, ami a pitvarok és a kamrák munkájának szinkronizálásának megsértéséhez vezet.

A szívritmus patológiája

A veleszületett szívritmuszavar a gyermek szív- és érrendszerének patológiájával jár, vagyis a szerv lerakásakor visszafordíthatatlan változások következtek be.Nagyon gyakran az ilyen jogsértést a magzat ultrahangvizsgálatával állapítják meg, de néha csak a betegséget észlelik. a baba születése után.

A gyermekkardiológia szívhibás csecsemők kezelésével foglalkozik, esetenként pacemakert kell bevinni a szervezetbe, hogy megmentsék a gyermek életét.

A szerzett szívdobogás számos okból előfordulhat:

• életkorral összefüggő változások;
• szívinfarktus után;
• fertőző betegségek, amelyek komplikációkat okoznak a szívben;
• örökletes hajlam;
• elhízottság;
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

A szívritmus helyreállítása

Az ilyen betegséget nem kezelik gyógyszeres kezeléssel, csak a tüneteket enyhítik gyógyszerekkel, de a beteg egészsége továbbra is veszélyben van. Ebben az állapotban tanácsos mesterséges pacemakert használni.

Ez egy speciális eszköz - egy pacemaker, amely folyamatosan stimulálja a szívimpulzusokat, ami a kamrák és a pitvarok szinkron összehúzódását okozza. A szívritmus-szabályozó telepítése érdekében a művelet költsége magasabb és bonyolultabb lesz felépülési időszak ha a betegséget nem kezelik időben, de hagyja, hogy lefolyjon.

Az elektromos pacemaker rendszer felépítése

A készülék felépítése igen összetett, zárt tokban található, impulzusgenerátorból és elektródából áll. A tok egy speciális orvosi ötvözetből (titán) áll, aminek köszönhetően nő a stimulátor túlélési aránya az emberi szervezetben.

A készülék működése csak azokban a pillanatokban történik, amikor a pulzusszám lassul, vagy szünetek vannak a szív munkájában. Ebben az esetben a készülék beindít egy olyan mechanizmust, amely saját elektromos impulzusait küldi a szívizomnak, ezzel normális állapotba hozza azt. Ez egy hozzávetőleges diagram a pacemaker működéséről. A szívpatológiás betegek műtéti értékelései pozitívak voltak. Abból a tényből fakadnak, hogy a betegek már nem szenvednek szívritmuszavartól, visszatérnek a teljes élethez.

Fajták

Jelenleg háromféle eszköz létezik, amelyek mesterséges pacemakerek.

1. Egykamrás pacemaker. Csak egy elektródája van, amely a kamrában, azaz csak egy szívkamrában található. Ugyanakkor a pitvari összehúzódás természetes módon történik. Az ilyen típusú készüléknek komoly hátrányai vannak, mivel csak egy szívrekeszt vezérel. Néha előfordul, hogy emiatt a kamra és a pitvarok munkájának ritmusa egybeesik, ami a vér szívből való kiáramlásának patológiájához vezet. A pitvar hibás működése miatt a vér nem tud teljes mértékben keringeni a kamrából a pitvarba, ami azt jelenti, hogy nem jut tovább a véráramba.
2. Kétkamrás pacemaker. Két elektródája van, az egyik a kamrában, a második a pitvarban található. Ennek az eszköznek vannak előnyei az egykamrás pacemakerrel szemben. Ebben az esetben teljes ellenőrzés van a pitvar és a kamra megfelelő működése és teljes szinkronizálása felett. Ennek köszönhetően a szívből a vér kiáramlása zavartalanul megtörténik, miközben a vér a korábbi szabályok szerint áramlik a véráramba, ahogy az egészséges szívműködés mellett történt.
3. Háromkamrás pacemaker. Ez a készülék a legmodernebb mesterséges pacemaker. Három elektródája van, amelyek három szívkamrában helyezkednek el: a pitvarban, a bal és a jobb kamrában. Egy ilyen jó elrendezésnek köszönhetően a vér fiziológiailag helyesen halad át az egyik szívkamrából a másikba való áramlás minden szakaszán, és simán bejut az erekbe. A ritmus ugyanaz, mint az egészséges szívé.

Mi az elektróda és hogyan működik a pacemakerben

Az elektróda nagy rugalmassága miatt könnyen hajlítható és csavarható, ami nagyon fontos egy ilyen eszköznél, mivel az ember különféle fizikai mozgásai, valamint szívösszehúzódások fordulnak elő.

A karmester impulzusokat tud továbbítani a szívizomnak, ennek köszönhetően információt generál a szívritmusról. Az elektródának van egy speciális ultra-érzékeny feje, amely érintkezik a szívizommal.

Pacemaker: működés, áttekintések

Jelenleg a pacemaker beültetése egyszerű és megfizethető eljárás. Nem tart tovább két óránál, tapasztalt orvosok végzik, az osztály kardiológiai. A betegek visszajelzései a posztoperatív időszakban jók, mivel viszonylag gyors a gyógyulás, és a betegeket hamarosan hazaengedik. A pacemakert a szubklavia mellkasi részébe varrják úgy, hogy a bőr és az izomszövet között helyezkedjen el.

Az elektróda, mielőtt belépne a szív üregébe, egy vénán halad át. Az elektródafelhelyezés teljes folyamata ultrahangos felügyelet mellett történik. Maga a készülék a szívszegmens külső részéhez - a szívritmus-szabályozóhoz - van rögzítve. A mesterséges pacemakerrel rendelkező betegek műtéti értékelései pozitívak. A beültetésnek köszönhetően hamarosan visszatérhetnek korábbi életmódjukhoz. A kellemetlenségek és korlátok azonban továbbra is fennállnak. Ennek ellenére egy nagyon komoly eszközt vezetnek be a szervezetbe - egy szívritmus-szabályozót. A művelet költsége a készülék gyártójától és az elektróda anyagától függ.

Működési szabályok

Az automatikus pacemakerrendszer meghibásodásának elkerülése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• ne tartózkodjon nagyfeszültségű elektromos vezetékek közelében;
• tilos különféle erőfordítók, televízió- és rádiójelek továbbítására szolgáló tornyok közelében tartózkodni;
• semmi esetre se menjen át fémdetektoros ellenőrzésen (repülőtéren, üzletekben).

Beültetett pacemaker jelenlétében tilos bizonyos orvosi vizsgálatok elvégzése:

• mellkasi ultrahang;
• MRI (kutatás);
• kezelés a fizioterápiás szobában különböző hullámtartományokkal: mágnesterápia, elektroterápia;
• elektrokoaguláció csak a kezelőorvos engedélyével.

A mindennapi életben bizonyos szabályokat is be kell tartania:

• kerülje az elektromos áramforrások érintését;
• ne mozgassa a készüléket egyedül, ne üsse meg;
• beszél tovább mobiltelefon, vigye fel a jobb fülére;
• fúrókalapács használatakor a fúrónak rendkívül óvatosnak kell lennie;
• ne feszítse meg a mellizmokat;
• az edzőteremben, hogy korlátozza ennek az izomcsoportnak a terhelését.

A műtét költsége és a pacemaker ára

Általában az ár magában foglalja a pacemakert is. Ennek eredményeként a végső ár összeadódik egész komplexum eljárások és tevékenységek. Ezek tartalmazzák:

• nyitott szívműtét;
• a pacemaker költsége;
• elektródák ára;
• kardiológián való tartózkodás ideje, rehabilitáció.

Fontos meghatározni, hogy milyen típusú pacemaker, hány elektródája van, melyik gyártó. Ennek függvényében szívműtét elvégzésekor a költség a minimálistól a határozottan magasig terjedhet. A pacemakerek árpolitikája:

• a készülék egykamrás nézete ( hazai termelés) 10 500-55 000 rubel, importált - 80 000 rubel;
• kétkamrás - 80 000 és 250 000 rubel között; importált analóg - 250 000 rubeltől;
• háromkamrás - 300 000 rubeltől és több, az importált termelés pedig átlagosan 450 000 rubeltől.

Tisztázni kell azonban, hogy ez nem tartalmazza az elektródák árát. A hazai elektróda ára 2000-4500 rubel, az importálté 6000 rubel. Ezért könnyű kiszámítani, hogy mennyibe kerül egy szívritmus-szabályozó, a műtét költsége 15 000 és 500 000 között lesz.

Pacemaker telepítése

A Kardiológiai Centrum a fővárosban található, így az ország különböző városainak lakóit kezelik ott.

Ez a központ felnőtteket és gyermekeket kezel. Figyelemre méltó, hogy speciális gyermekkardiológiával is rendelkezik. A betegek kezelésében és diagnosztizálásában korszerű berendezéseket alkalmaznak. A kardiológiai osztályt is különféle korszerű eszközökkel látták el. A diagnózist képzett szakemberek végzik. A kezelés orvosilag és műszeresen is elvégezhető. A gyógyulás után a betegek rehabilitációt kapnak. Moszkvában a kardiológia a legmagasabb szinten van, így nem félhet az egészségéért.

A kezelés költsége a kardiológiai központban

Attól függően, hogy mennyire kritikus a diagnózis, az árak változhatnak. Ha egy beteg teljesíti a kvótát, az orvostudomány bármely területén: sebészeten, kardiológián számíthat ingyenes szolgáltatásokra. Az árak ebben az esetben már nem fognak aggódni, ami nagyon jövedelmező és ugyanakkor megbízható.

Az ember addig él, amíg a szíve dobog. A sinus csomópont állítja be a ritmust, amelyből impulzusokat szállítanak az idegrostok mentén, izomösszehúzódás következik be. Az összehúzódások gyakorisága közvetlenül függ a fizikai, érzelmi stresszés egyéb körülmények.

Különféle életkorral összefüggő degeneratív-dystrophi folyamatok is maguk után vonják a fiziológiai és kóros elváltozások hozzájárul a pulzusszám lelassulásához vagy a munkaszünetek megjelenéséhez.

Mikor gyógyszereket nem érik el a kívánt hatást, vagy használatuk kizárt orvosi mutatók, mesterséges szívritmus-szabályozó segítségével korrigálható a helyzet.

A készülék egy komplex elektronikai eszköz, amely mikrochippel, generátorral és elektródákkal rendelkezik, orvosi ötvözetekből készült hermetikus tokban.

Az, hogy mennyibe kerül egy pacemaker, a működésétől függ

Egyfajta kis számítógép, amely érzékeli a szívizom munkájában bekövetkező változásokat, és szükség esetén elektromos impulzusokkal korrigálja a szívizom összehúzódásait.

A pacemaker célja a ritmuszavarok időben történő azonosítása és korrigálása a szívmegállás megelőzése érdekében. Vagyis átveszi a sinuscsomó funkcióját, és a szív mesterséges mozgatójává válik.

A műtét indikációja bármilyen típusú aritmia jelenléte, nevezetesen bradycardia vagy tachycardia. Ezek a patológiák súlyos egészségügyi szövődményeket okozhatnak, egészen a szívműködés teljes leállásáig. Elkerülni súlyos következményekkel járés pacemaker beültetése.

Fontos tudni! Az eszköz kiválasztásánál nem az a lényeg, hogy mennyibe kerül a pacemaker, hanem csak a páciens egyéni jellemzői és a betegség sajátosságai, amelyeket orvosi kutatások is megerősítenek.

A pacemakerek típusai és mennyibe kerülnek

Vannak ideiglenes és állandó használatra szolgáló eszközök, amelyek a páciens szívének természetes tevékenységét figyelembe véve vagy anélkül működnek: szinkronizált és aszinkron. Mindegyik egy adó-vevőt biztosít az EKS (programozó) ellenőrzési és beállítási mechanizmusával való interakcióhoz sebészeti beavatkozás nélkül.

Mindenesetre anélkül részletes felmérésekés tisztázás teljes kép betegségek esetén lehetetlen dönteni a kívánt eszköz kiválasztásáról.

EX költség

Az, hogy mennyibe kerül a pacemaker, a szoftver tartalmában található további szükséges opcióktól függ.

Hány szívrészre képes:

• szinkronizálni,
• olvas,
• menteni és
• a szívműködésre vonatkozó információk feldolgozása stb.

Kedves modellek!

A modern drága eszközök speciális elemekkel vannak felszerelve, amelyek szabályozhatják a testhőmérséklet változásait, a légzési sebességet és az idegrendszer reakcióit. Vannak beépített automatikus defibrillációval felszerelt modellek.

A szív és a test súlyos kimerültségében szenvedő betegek számára javasoltak. A többfunkciós készülékek jótállási ideje jellemzően 4-5 év.

Ne hagyja ki hasznos tanácsok orvosok: Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a lekvárt az ajkak sarkában. Hatékony módszerek és eszközök.

Átlagos árban

A kétkamrás pacemakerek a közepes árkategóriába sorolhatók. A szívrészlegek folyamatos impulzusellátásának köszönhetően a szívizom összehúzódása a legtermészetesebb és legismertebb módon történik.

Élettartam 3 év.

Olcsó modellek

Az olcsó modellek 1 elektródával rendelkező eszközöket, egyszerűsített eszközöket tartalmaznak további funkciók nélkül és más részlegek vezérlését. Emiatt mostanában csak a pitvarfibrilláció tartós formája esetén alkalmazzák.

Jegyzet! Az ideiglenes ingerléshez elegendőek az egyszerűsített eszközök, amelyeket a beteg veszélyes állapotból való kiemelése után eltávolítanak. Ha az intrakardiális beadási mód nem alkalmazható, külső módszer is alkalmazható, ragasztóelektródák rögzítésével a páciens bőrére.

Általánosságban elmondható, hogy a pacemakerek árhatára 10 000 - 15 000 és 600 000 - 800 000 rubel között mozog. Ennek megfelelően a 3-4 elektródával ellátott készülékek drágábbak, de a szív maximális stabilitását is képesek biztosítani.

Jelentős hatással van az árra még:

• gyártó, az importált eszközök drágábbak, mint a hazai társaik;
• az előállítás anyaga általában titán vagy az azon alapuló ötvözetek;
• további funkciók megléte, például: memóriaeszköz jelenléte, érzékelőkészlet, automatikus készlet a stimulációs mód átkapcsolásához stb.;
• élettartam;
• Minél több funkció, annál nagyobb az akkumulátorfogyasztás.

A minőség függ az ártól?

Tudnia kell, hogy mennyire működőképes a pacemaker, a gyártók listájában mindig kiválaszthatja a legelfogadhatóbb költséget.

Az importált eszközök gyakran megfelelnek a modern követelményeknek és vágyaknak, és az orvosi trendek tükrében relevánsabbak. A háztartási eszközök egyáltalán nem rosszabbak, sőt még az importáltakat is meghaladják, különösen az élettartam, a megbízhatóság és a könnyű kezelhetőség tekintetében.

Az orvosok tanácsa kb Mit tegyünk és hogyan kezeljük a fülben és a fejben jelentkező zajt. A fej zajának fő okai.

Vannak-e előnyei a szívritmus-szabályozó vásárlásának?

A pacemaker beültetési műveletek kvóta alapon, költségére végezhetők költségvetési források csúcstechnológiás egészségügyi ellátást nyújtó intézményekben, a vonatkozó rend szerint.

A kötelező egészségbiztosítás alapján ez ben lehetséges sürgősségi esetek, és csak a hazai gyártású készülékekre vonatkozik.

Amint a választás az importált szívritmus-szabályozó mellett esett, a költségek részben kompenzálhatók az orosz analóg költségének összegében, a kórház igazolása és a beteg nyilatkozata szerint.

Egy ilyen művelet régóta egyszerű és megfizethető eljárás. És az eszközzel való élet gyakorlatilag nem korlátozza a szokásos élettevékenységet.

Egyes esetekben a pacemaker ideiglenes használata már visszaállíthatja az életet a normális kerékvágásba.

Légy óvatos! A pacemaker beültetése után feltétlenül be kell tartani bizonyos biztonsági intézkedéseket, ha elektromos és elektronikus eszközökkel érintkezik.

A karosszéria motorja mindaddig zavartalanul működik, amíg segítik kedvező feltételek. Ez nem mindig kivitelezhető, de a feladatok teljesen megoldhatók.

A pacemaker képességei a problémák megállítására, a szív munkájának normalizálására és az ember aktív életbe való visszatérésére irányulnak. És ez a legértékesebb dolga az embernek.

Mennyibe kerül egy szívritmus-szabályozó, mik a funkciói és kinek van szüksége rá - ezekre a kérdésekre talál választ az alábbi videóban:

A következő videó olyan betegségekről szól, amelyekben egy személynek pacemakert kell telepítenie: