Implantátumok típusai elégtelen csontszövethez. A kezelés egyik fontos szakasza: csontplasztika a fogbeültetés során. Csontbeültetés: mi a fogás

A csontszövet-nagyobbítás lényege, hogy helyreállítsuk a csontot az atrófia helyén. A fogászati ​​implantátumok gyakran szükségesek hasonló eljárás: fog hiányában a csont nem kap normális terhelést, fokozatosan elhal, és egy idő után elvékonyodik, így a csapnak szó szerint nincs hová tennie. A beültetés lehetővé tételéhez a csontszövetet helyre kell állítani. Csontnagyobbítás fogbeültetés során

Miért hal meg a csont

A csontsorvadásnak öt fő oka van:

• nem terheli a csontot a foghúzás után. A foggyökér megterheli az állcsontot, „jó formában” tartja. A helyzet nagymértékben leegyszerűsítésére azt mondhatjuk, hogy a foggyökér elvesztése után nincs semmi, ami megtartja a csontot, és egyszerűen eltűnik egy bizonyos mennyiségű szövet fenntartásának szükségessége;
• fertőző betegségek. A csontgyulladás (csontgyulladás) és a periostitis (a csonthártya gyulladása) gyakran szövetsorvadást okoznak;
• életkorral összefüggő változások;
• állkapocs trauma;
• rossz minőségű fogsor. A csontsorvadás gyakran a protézisek, különösen a kivehető protézisek terhelésének helytelen elosztásához vezet.

Adentia(foghiány) mindig a csontszövet csökkenésével jár együtt, ami viszont a meglévő fogak eltolódásához, a kialakult üreg irányába és rossz elzáródáshoz vezet.

A csontsorvadás súlyos probléma, amely rendkívül súlyos visszafelé sül el, úgymint:

• a rágási funkció megsértése;
• az arc alakjának változása (például jellegzetes kontúr mandibulaés beesett ajkak az emberekben teljesen fogatlan egyik vagy mindkét állkapocs);
• nehéz artikuláció.

Szerencsére manapság az orvosoknak számos módja van az elveszett csontszövet helyreállítására.

Csontnagyobbítás módszerei fogászati ​​implantátumokhoz

Csont átültetés, mindenekelőtt azért sikeres beültetés fog. Mert biztonságos rögzítés csap legalább 1 mm csontszövetet igényel. Az implantátum nem kellően vastag és sűrű csontrétegbe történő behelyezése a szövetsorvadás folyamatának további felgyorsulásával fenyeget. Ezenkívül az állkapocs sérülései és a gyulladás következtében nagy mennyiségű csontszövet elvesztése esetén helyreállítási eljárások javallt.

Jelenleg számos technológia létezik az elveszett szövet helyreállítására - az úgynevezett osteoplasztika:

• csontblokkok átültetése;
• irányított csontregeneráció;
• sinus lift.

Minden technikának megvannak a maga előnyei és hátrányai, jellemzői és ellenjavallatai.

Csontblokk átültetés

Ezt a módszert fejlesztették ki először. Lényege egy csontdarab átültetésében rejlik az atrófia területén; Korábban állati csontokat vagy donorszöveteket használtak erre a célra, de az alacsony túlélési arány miatt valaki mástól. biológiai anyag jelenleg elutasítva.

Ma átültetésre kerül sor a páciens saját csontanyaga(általában egyenesen az állkapocsból; be ritka esetek- a combból); ez a technika könnyű és majdnem száz százalékos beültetést biztosít. Ezt a folyamatot autotranszplantációnak nevezik.

NÁL NÉL mostanában a transzplantációban egyre gyakrabban alkalmaznak mesterséges csontpótló anyagokat - alloplasztokat. Szinte problémamentesen gyökereznek, megbízhatóak, használatuk nem okoz komplikációkat.

A műveletet a következő séma szerint hajtják végre:

• először az ínyt levágják és a "donor" állkapocsra emelik, ahonnan egy csontdarabot eltávolítanak;
• a jövőbeni transzplantáció megkapja a kívánt formát;
• az állkapocs lyukon keresztül a graftot az elveszett csont területére helyezik, és speciális biokompatibilis csavarokkal rögzítik;
• a hézagokat csontforgácsokkal töltik ki, magát a transzplantációs területet egy speciális membrán zárja le, majd az ínyt varrják.

Az ilyen műveletek előnyei a következők az eredmény megbízhatósága és kiszámíthatósága– a csontszövet rétege elég vastagnak bizonyul, az autotranszplantáció során nagyon magas a túlélési arány, gyakorlatilag nincs kilökődés veszélye.

A hiányosságok közül - az átültetett anyag hosszú ideig gyökeret ereszt, átlagosan 6-8 hónap; az implantátum egyidejű beszerelésének lehetősége kizárt, mivel ez növeli mind az implantátum, mind a csontblokk kilökődésének kockázatát; a transzplantált blokk és a csontszövet nem megfelelő integrációja esetén a szárny leválik az állkapocsról - az ilyen szövődmények kockázata kicsi, de továbbra is fennáll.

Ellenjavallatok csontblokk átültetésre

• akut fertőző betegségek;
• vérbetegségek;
• onkológiai betegségek;
• cukorbetegség;
• terhesség és szoptatás időszaka.

Irányított csontregeneráció

Az irányított csontregeneráció módszerét olyan helyzetben alkalmazzák, amikor nagyon kevés idő telt el a foghúzás után. Ez a lyuk letakarásából áll kihúzott fog biokompatibilis anyagból készült speciális védőmembrán.

Ennek az eljárásnak az a célja, hogy megvédje a fogüreget az íny lágy szöveteinek növekedésétől, amelyek nagyon gyorsan nőnek és behatolnak a csontszövetbe, megakadályozva annak helyreállítását. A membrán védelme alatt a csont regenerálódik természetesen. Gyakran a folyamat felgyorsítása érdekében további csontszövetet ültetnek be a lyukba vagy allograft.

Ennek a műveletnek az előnyei a következők alacsony traumaés alacsony fokú stressz a szervezet számára. Sajnos több hátránya is van:

• a membrán kilökődésének magas kockázata;
• az átültetett csontszövet kilökődésének kockázata;
• az eljárás alacsony hatékonysága a kiterjesztett szövet szerkezeti jellemzői miatt. A helyzet az, hogy az ilyen szövetnek nincs saját kérgi lemeze, és sokkal rosszabbul van ellátva vérrel, mint a „természetes” csont, ezért hajlamos részlegesen csökkenni. A saját sorvadt szövetek ilyen módon történő helyreállítása nem mindig értelmes, ráadásul a hosszabbítást „margóval” kell elvégezni.

A műtét ellenjavallatai pontosan ugyanazok, mint a csontblokk átültetésénél - akut fertőzések, vérbetegségek, onkológiai betegségek, immunhiányos állapotok, cukorbetegség.

Sinus lift

A sinus lifting egy alacsony traumás csontszövet helyreállítási technológia. Azonban csak a felső állkapcson használható, mivel magában foglalja a maxilláris sinusok manipulálását.

A felső állkapocs csontszövetének sorvadásával az orrmelléküregek (sinusok) tere a csökkenő csont miatt kitágul. A sinus lift módszer lényege az a sinus falának emelkedéseés az alatta lévő új csontszövet növekedése.

A sinus lift műtét nyitott, melyben lyukat készítenek a falon sinus maxilláris, és zárt, amelyben maga a csontágy készül. A zárt műtétet gyakrabban hajtják végre, kevésbé traumás, és kisebb a szövődmények kockázata. A nyitott sinus lift rendkívül ritka esetekben történik.

Maga a technológia mindkét esetben szinte ugyanaz. A művelet fő lépései a következők:

• a csontszövetet átlyukasztják, és az orrmelléküregeket belülről borító membránt speciális szerszámmal óvatosan lehúzzák;
• a membrán és a csont közötti tér kitágul, és oszteoplasztikus anyagot vezetnek be;
• a csontablak zárva van, a zárt típusú működés során a nyálkahártyát varrjuk.

A membrán alá történő behelyezés után az oszteoplasztikus anyagot a csontszövetbe kell integrálni. Ha az integráció problémamentesen ment, a kapott csontrétegbe egy csapot szúrnak be.

Ennek a műveletnek az előnyei a következők alacsony trauma(zárt sinus lifttel), az oszteoplasztok megbízható beültetése, alacsony a kilökődés kockázata, az augmentált szövet minősége.

A fő hátrányok a következők képtelenség 2 mm-nél nagyobb szövetréteg felépítésére. Ezenkívül ez a módszer nem alkalmas nagy mennyiségű csont helyreállítására - két vagy több fog hiányában (és ennek megfelelő fokú atrófia) a sinus lifting haszontalan.

A sinus lifting ellenjavallatai ugyanazok, mint a többi csont-helyreállítási műtétnél, azonban számos specifikus ellenjavallat létezik - krónikus betegségek nasopharynx, az orrsövény görbülete és anomáliái, polipok a maxilláris sinusban és gyakori orrfolyás. Az eljárás komoly korlátozása lehet a dohányzás szokása is.

Anyagok transzplantációhoz

Amint látható, mindhárom módszer csontszövetet helyettesítő graftokat használ – üregek kitöltésére, mint például csontátültetés vagy sinus lifting esetén, vagy saját csont növekedésének serkentése, például augmentáció esetén. A fogászatban ötféle graftot használnak:

• autogén - magától a pácienstől vett csontanyagot képviselik;
• allogén - donor anyag, amely előzetes feldolgozáson ment keresztül;
• xenogén - állati anyagokon (nevezetesen szarvasmarhacsontokon) alapul;
• kombinált - autogén és xenogén anyagok kombinációja 1: 1 arányban; hatékony és biztonságos út gyors csontnövekedés;
• alloplasztika - mesterséges csontpótlók.

A leghatékonyabb a tiszta autograft és az auto- és xenograftok kombinációja. Ezek az anyagok azt mutatják legjobb pontszámok sebesség és minőség tekintetében.

Következtetés

A csontsorvadás a foghúzás kellemetlen és nem biztonságos következménye, súlyos szövődményekkel teli. Jobb, ha azonnal megelőzzük az implantátum beültetésével. Ez a lehetőség azonban nem mindig áll rendelkezésre. Szerencsére még akkor is, ha a csontfelszívódás már megkezdődött, léteznek olyan technológiák, amelyek megbízhatóan helyreállítják az elveszett szöveteket.

A fogorvosoknak és pácienseiknek gyakran szembe kell nézniük a csontnövekedéssel a fogbeültetés során. Ár, vélemények és Részletes leírás eljárásokat az alábbiakban ismertetjük.

Ez akkor fordul elő, ha valaki túl sokáig gondolkodik azon, hogy behelyezzen-e implantátumot. Fogászati ​​egység hiányában kemény szövet túl gyorsan sorvad, ami csontátültetést tesz szükségessé.

A páciens csontszövetének hiányáról

Amint a fog kiesett vagy eltávolították, egy természetes és visszafordíthatatlan folyamat kezdődik - a szöveti sorvadás. Az orvosok azt mondják, hogy a fogászati ​​egység hiányának egy évében a reszorpció eléri a maximumot.

Ha a betegnek implantátumot kell beültetnie a sor épségének helyreállítása érdekében, akkor a természetes csont hiánya jelentős akadály lesz. Úgy gondolják, hogy a jó minőségű beültetéshez legalább 10 mm szilárd alapra van szükség.

És amikor ez nem elég, akkor a csontátültetés eljárását kell alkalmazni. Ebben az esetben egy speciális műtétet végeznek, amelyben a csont beépül a megfelelő mennyiséget. Ez az eljárás jelentősen megnöveli a fogazat felépülési idejét, de minőségi és tartós eredményt biztosít.

Egy nagyon fontos pont - hogy ne legyenek kellemetlen szövődmények, választania kell jó klinika, tapasztalt orvosés a műtétre való felkészülés minden szabályát be kell tartani.

Miért szükséges az eljárás?

Csontszövet hiányában annak felépítése szükséges. És ez nem csak a későbbi beültetés eseteire vonatkozik, hanem más problémák megoldására is:

• Az implantátum kellően megbízható rögzítéséhez, ha a csont rövidebb, mint a műrúd.
• A fogak elmozdulásának, kilazulásának, elvesztésének és a fogazat egyéb kórképeinek megelőzésére.
• Megakadályozza az arckifejezések és az artikuláció torzulását.
• Állítsa vissza a rágási funkciót, ami sorvadással elkerülhetetlenül előfordul.
• Megakadályozza az arckontúrok torzulását az állkapocs szűkítése miatt.

Az orvosok kiosztják a következő előnyöket mesterséges csontanyag hozzáadásának vagy más módon történő felépítésének folyamata:

1. Az állkapocs összes funkciójának teljes helyreállítása, még akkor is, ha az atrófia nagy mennyiséget ért el.
2. Megfizethető minőségi beültetést tesz lehetővé, amelyben a rudak hosszú ideig és megbízhatóan fognak tartani.
3. Vonzóan tér vissza megjelenés fogíny, protetika után, és a teljes fogazat.
4. A rehabilitációs időszakot követően a fogvesztéssel és a csontsorvadással járó kellemetlenségek teljesen megszűnnek.

Igaz, van néhány hátránya az eljárásnak, például a hosszú helyreállítási szakasz, maga a működési folyamat, részleges korlátozások erre az időre. A csontszövet felépítése és növelése a beteg és az orvos komplex, hosszú távú és mindig közös munkája. Csak összehangolt cselekvéssel lehet mindent elérni pozitív hatásokés a várt eredmény.

Fénykép

Csontplasztikai lehetőségek fogászati ​​implantátumokhoz

A csont állapotától, a páciens egészségi állapotától, a várt eredménytől és az orvos gyakorlati képességeitől függően különféle eljárások végezhetők:

1. Irányított szövetregeneráció, egyébként NTR. Az NTR folyamatában az orvos speciális membránt ültet be. Biokompatibilis anyagból készült, és elősegíti a természetes szövetnövekedést. Egy ilyen membrán lehet felszívódó vagy nem. Felhelyezése után a seb felületét varrjuk és várjuk bizonyos időszak amíg a csont a kívánt méretre nem nő.
2. Csonttömb oltás. Csonttömb átültetésekor leggyakrabban a páciens saját csontjának egy darabját használják. Általában az állból veszik. Kiderül, hogy két seb van, ami az eljárás hátrányának számít. De egy ilyen transzplantáció jobban gyökerezik, és nem történik vele kilökődés. Ezt a csontot speciális csavarokkal a megfelelő helyre csavarják, forgácsokkal vagy granulátumokkal tömörítik, és membránnal varrják. Ő az, aki nem engedi kimosni őket, és hozzájárul a gyors regenerációhoz. A csontblokk beültetés másik hátránya az időtartam és a többszöri eljárás. Végül is kezdetben két sérülést okoznak, majd egy további műveletet is végrehajtanak a membrán eltávolítására és a csap beültetésére.

Bármelyik csontátültetési lehetőséget is választják, a műtét bizonyos szakaszokon megy keresztül, amelyekre a páciensnek mentálisan fel kell készülnie:

• Kötelező egészségügyi vizsgálat, az atrófia mértékének meghatározása röntgen segítségével. Vérminták vétele kiterjesztett értelmezéssel. Végül is a műtétet csak ellenjavallatok hiányában szabad elvégezni.
• Érzéstelenítés. Leggyakrabban helyi érzéstelenítést választanak, de ritka esetekben túlérzékenység illetve a beteg fogékonyságát az orvos választhatja és könnyű tábornokérzéstelenítés.
• A csonthártya lebenyében egy bemetszést végeznek, amely szabaddá teszi a természetes csont többi részét. Ebben az esetben az orvos emellett diagnosztizálhatja az atrófia állapotát és méretét. Eszerint, kívánt anyagépületre és annak megfelelő mennyiségére.
• Ezután megtörténik maga az eljárás, amely a plasztikai sebészet választott módszerétől függően változik.
• Az összes manipuláció után az orvos köteles összevarrni a csontot a beépített alkatrészekkel és rögzíteni a sebet. Ehhez az eljáráshoz leggyakrabban felszívódó varratokat használnak, így a varratok eltávolítása szükségtelen lesz.

Ha a műtét sikeres volt, a rehabilitációs időszak legfeljebb egy hónapig tart. Az első héten fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket is kell inni.

Sinus lift

Ez a legnépszerűbb eljárás, amelyet kétféleképpen hajtanak végre - nyitott és zárt. Melyiket jobb választani, az orvos a csontszövet állapotának diagnózisa alapján dönt.

Ebben az esetben a sinus maxilláris mechanikus emelését végezzük, hogy a szükséges szövet felhalmozódjon alatta. De ezt a módszert csak akkor használják, ha 1-2 mm-rel kell növelni, nem több. Szintén korlátozás zárt működés kettőnél több fog hiánya egymás után.

Különben akár nyílt eljárás, vagy egészen más csontátültetési módszert választanak.

A sinus lifting indikációi a következők:

• A patológiák hiánya az eljárás helyén.
• Egy bizonyos mennyiségű csontszövet jelenléte a szükséges manipulációk elvégzéséhez.
• A beteg egészségi állapotának diagnosztizálása során nem találtak semmit, ami a műtét után szövődményeket válthatna ki.

Szintén fontos megbizonyosodni arról, hogy a betegnek nincsenek a következő problémái:

1. Több partíció jelenléte magukban az orrmelléküregekben.
2. Polipok a megfelelő zónában.
3. Állandó orrfolyás különböző okok miatt.
4. Sinusitis bármilyen formában.
5. Törött vagy gyenge csont.
6. Korábbi sebészeti beavatkozások ben.
7. Rossz szokások a betegben gyakori dohányzás formájában.

Nyisd ki

Nyitott sinus lift bonyolult művelet ami csak ben készült extrém esetek. Végezze el a következő manipulációkat:

• Az orvos lyukat fúr a maxilláris sinus falába, megpróbálva nem érinteni a nyálkahártyát.
• Maga a héj a kívánt magasságra van emelve.
• Az egész nyitott teret egy speciális anyag tölti ki, amely serkenti a csontszövet növekedését.
• A sebet lezárják és összevarrják, visszahelyezve a helyére mindazt, amit a műtét során elmozdítottak.

Csak idővel, amikor a szövet megnőtt Megfelelő méret beültetést végezni.

Zárva

Teljesen másnak bizonyul a zárt sinus lift, amelyben a szövetek beültetésével egyidejűleg válik elérhetővé az implantátumok közvetlen beültetése. Az eljárás kényelmes, mivel egy menetben hajtják végre. A következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. Kezdetben elkészítik a csontágyat, ahová az implantátum rúdját beépítik. Mérete 1-2 mm-rel nem érheti el a sinus maxillárist.
2. Egy speciális eszköz és könnyű koppintás segítségével az orvos befelé mozgatja a kívánt töredéket, ezáltal a nyálkahártyát a kívánt magasságra emeli.
3. A kialakított lyukon keresztül bevezetik az oszteoplasztikus anyagot, és ezzel egyidejűleg behelyezik az implantátum tengelyét.

Amíg a szövetek gyógyulnak és az íny formálódik, a páciensnek felajánlható olyan ideiglenes műanyag szerkezetek használata, amelyek utánozzák a fogazatot arra az időszakra, amíg az állandó implantátumokat elkészítik és behelyezik.

Bár ez az eljárás egyszerűbbnek, hozzáférhetőbbnek és kevésbé traumásnak tekinthető a páciens számára, ennek ellenére, ha helytelenül hajtják végre, kellemetlen következmények léphetnek fel:

• Az orrmelléküreg károsodása, amely krónikus orrfolyáshoz vezet.
• A teljes szerkezet mélyre süllyedése, majd a kényszer eltávolítása.
• Gyulladás előfordulása a maxilláris régióban, amelyet meg kell gyógyítani, és csak ezután kell előállítani ismételt eljárás beültetés.

• Leszokni a dohányzásról.
• Tartsa vissza a tüsszögést és köhögést, ne tegye ezt, és ne fújja intenzíven az orrát.
• Elkerül megfázás mivel súlyos szövődményekhez vezetnek.
• A rehabilitáció idejére a szilárd, hideg és meleg ételt utasítsa el.
• Ne menjen fürdőbe, szaunába, ne merüljön víz alá, ne sportoljon, ahol fennáll a sérülés veszélye.
• Ne utazzon légi úton.

Milyen anyagokat használnak?

Az ilyen műanyagok mindegyik változatában oltványokat használnak. Lehetnek:

• A páciens csontszövetét a test bármely egészséges részéből vettük. A bordát, az iliumot választják, de leggyakrabban a felső állkapocs kinövéseit vagy gumóit, valamint az áll egy kis részét használják.
• Allograft - donortól vették, amely egy másik személy. Bár ezekre a célokra általában egy holttestet vesznek fel, amelyet emellett feldolgoznak. Egy ilyen transzplantáció hosszabb ideig tart és nehezebben gyökerezik, de minden kockázat szinte kiküszöbölhető.
• Xenograft - állati eredetű kemény szövet. Ez megfizethetőbb lehetőség, de a gyógyulás is késhet.
• Alloplasztok - mesterséges anyagok, amelyek teljesen helyettesíthetik élő szövet, miközben jól meggyökeresednek, és ritkán okoznak elutasítást. Erre a célra a hidroxiapatitot és bármely származékát használják.

Videó: a csontnövekedésről.

Mennyibe kerül a műtét?

Egy ilyen összetett eljárás ára nagymértékben függ magától a klinikától és a plasztikai sebészet választott módszerétől. Ezenkívül a költség tartalmazhatja az összes felhasznált anyagot, valamint a beültetési eljárást is, ha azt például a sinus lifttel egyidejűleg végzik.

A moszkvai magánklinikák áraira összpontosítva, átlagköltség maga a művelet 150 és 450 dollár között változik. De különféle akciókat is találhat, Különleges ajánlatokés kedvezmények. Fontosabb benne ez az eset nem az ár, hanem a minősége az orvos munkájának.

A csontszövet növelésének szükségessége a beültetés során sok beteg számára a fogpótlás e módszerének kudarcává válik. Hogy ez miért történik, azt könnyű kitalálni, mert a csontplasztikai műtét szinte mindig járulékos kiadásokkal, meglehetősen bonyolult rehabilitációval, esetleges kockázatokkal és értékes időveszteséggel, az álommosolyra való képtelenséggel jár. Ezenkívül az orvosok néha „stopot” is adnak - ha nincs sok fog, egyszerűen megtagadják a beültetést, mivel a csontátültetés az egész sor mentén túl nehéz és drága. Így a betegek ismét visszatérnek a kivehető fogsorokhoz.

Szerencsére ma már léteznek olyan beültetési módszerek, amelyek lehetővé teszik a csontszövet felépítése nélkül, vagy ezzel az eljárással együtt hajtják végre. Ez mögöttük van hivatásos fogorvosok látják a jövőt, és a páciensek egyre magabiztosabban választják az ilyen fogpótlási módszereket. De még mindig számos kérdés merül fel, amelyekre az orvostudománytól távol álló ember szeretne választ kapni. Segítünk megérteni a téma minden árnyalatát.

Miért sorvad az állkapocs csontja?

Mint ismeretes, anatómiai jellemzők a maxillofacialis apparátus szerkezete arra utal, hogy mindegyikünknek két állkapcsa van - a felső és az alsó. Mindegyiken 14 (vagy „nyolcassal” 16) fog tör ki maradandó harapásban. Ideális esetben az embernek élete végéig sikerül elkerülnie elvesztését, de a legtöbb esetben még mindig sokaknak szembe kell nézniük a fogazat egy vagy több elemének elvesztésével. Ezenkívül van egy riasztó tendencia - már a 30-40 éves korosztály részleges, többszörös, sőt teljes adentiával is szembesül, nem is beszélve a 60 év feletti betegekről.

Érdekes! A WHO Európai Irodája hangsúlyozza, hogy elkötelezett amellett, hogy minimalizálja az ínygyulladás helyzetét világszerte. A szintet 2020-ra tervezik emelni szájhigiéné hogy a szám fogatlan emberek a bolygón nem haladta meg az 1%-ot, és az emberek körülbelül 90%-ának volt teljes értékű (természetes vagy helyreállított protézis szerkezetű) fogazata.

Tehát a fogazat legalább egy egységének elvesztésével az ezen a területen elhelyezkedő csontszövet megszűnik bekapcsolódni, és megterhelődik „dolgozó” fogakkal, amelyek részt vesznek az étel harapásában, rágcsálásában és őrlésében. Továbbra is „nem a sors”, és fokozatosan sorvadni, elvékonyodni kezd. Ugyanez történik, ha az ember hosszú ideig visel kivehető fogsort vagy rögzített hidat. Sőt, még a fogak jelenlétében is előfordulhat az őket körülvevő szövetek sorvadása - ez a helyzet a parodontium gyulladásával, a parodontitis és a parodontális betegségekkel.

Amikor nem nélkülözheti a csontszövet felépítését

Egyszerű: minél tovább foghúzás után nem oldja meg a problémát, a inkább hogy a jövőben a beültetés céljából át kell mennie a csontnagyobbítás eljárásán. De itt nem csak az időfaktor játszik szerepet, hanem az is, hogy milyen kezelési és fogpótlási módszert mutattak be Önnek.

Például az implantátumok beültetésének klasszikus protokollja kivétel nélkül szinte minden esetben nagyon magas követelményeket támaszt a csontszövet minőségével szemben, és ha ez nem elég, akkor műtéthez kell folyamodnia, majd hatig felépülni. hónappal azelőtt, hogy az orvos közvetlenül beültetné az implantátumokat. Akkor is várnia kell, ha kimutatták a foghúzást – az implantátum nem ültethető be a helyére, amíg a lyuk be nem gyógyul.

Fontos! Külsőleg a csontszövetben fellépő változások az ember számára láthatatlanok, és közvetlenül nem okoznak problémát. Amikor azonban a közelmúltig úgy döntöttek, hogy végre implantálással helyreállítják a fogakat, sokan nehézségekbe ütköztek: a klasszikus kétlépcsős megközelítést csak akkor tudták megvalósítani, amíg a csont nem rendelkezik a szükséges térfogattal és magassággal az implantátumok biztonságos rögzítéséhez. A csontszövet hiányában ezzel a megközelítéssel egyszerűen kiesnének, meglazulnának legjobb eset. A legrosszabb esetben a felszerelésükkor az orvos megsértheti a felső állkapocs melléküregeit, vagy megsérülhet. hármas ideg a fenekén. Hiszen kevés a csont, és ezek az anatómiailag fontos elemek már nagyon közel vannak.

Éppen ezért a standard, klasszikus beültetési módra hivatkozva a betegeknek nincs más választásuk, mint először a fogcsont beültetési eljárásaihoz fordulni. Ez menti a helyzetet, és kiküszöböl néhány problémát, például a kopást kivehető fogsor további. A szép és tökéletes mosolyhoz azonban meglehetősen tüskés az út: sokat kell várni, sokat kell fizetni. Állandó rögzített protézis ebben az esetben a beteg egyáltalán nem kapja meg hamarosan - 8 vagy még több hónappal az első orvoslátogatás után. Valamint annak ellenére, hogy egy ilyen protokoll tetszőleges számú fogat képes helyreállítani, mégis ésszerűbb használni, ha 1-2 hiba van a pénzügyi összetevő miatt.

Mit tegyenek azok, akik nem akarnak várni vagy többet akarnak komoly problémákat (gyulladásos folyamat, krónikus betegségek), a kórelőzményben többszörös adentia szerepel, vagy minden fog hiányzik a szájból? Ma az ilyen betegeknek lehetőségük van néhány nap és óra alatt eredményt elérni, köszönhetően az alapvetően eltérőnek innovatív módszerek beültetés, de ezekről kicsit később lesz szó.

Csontbeültetés: mi a fogás

A beültetés előtti csontnagyobbítás sok beteg számára botrányossá válik, mert a legtöbben nem akarnak több kellemetlen pillanattal szembenézni:

• idő és pénz: az eljárásokat magától az implantátumtól külön kell fizetni. Klasszikus megközelítéssel előfeltétel az implantátumok további beültetésére rehabilitációs időszak van - 3-6 hónap, amelyet a csontszerkezetek beavatkozás utáni gyógyulására és a helyreállításra szánnak,

• lehetséges szövődmények: leggyakrabban a szövődmények megijesztik azokat a betegeket, akiknek helyre kell állítaniuk a fogakat a felső állkapocsban. A helyzet az, hogy itt a közvetlen közelében vannak az orrmelléküregek, amelyek az orrmelléküreg emelés során megsérülhetnek, ami krónikus gyulladásos folyamat megjelenéséhez vezet ezen a területen, arcüreggyulladás vagy akár agyhártyagyulladás előfordulásához.

Ha azonban az orvos hozzáértő, akkor az eljárás meglehetősen egyszerű - a beteg csak bízhat és szigorúan követheti az összes ajánlást.

Tényezők, amelyek lehetővé tették az állcsont megnagyobbítása nélküli beültetést

Érdemes megjegyezni, hogy aktív fejlesztés fejlett technológiák, 3D modellezés, alkotás sebészeti sablonok, komputertomográfiát hozott nagy haszonés általában az implantológia fejlődése. Nekik köszönhetően ma már az orvosok egylépcsős fogbeültetési módszereket kínálhatnak pácienseiknek azonnali telepítés protézis, amely a legtöbb esetben lehetővé teszi a csontszövet felépítése nélkül.

ezt elkerülni kellemetlen eljárás még akkor is lehetséges, ha a betegnek kifejezett mértékű csontszerkezeti sorvadása, gyulladásos folyamatai és egyéb olyan körülmények vannak az anamnézisében, amelyek megnehezíthetik a kezelést és a maximumot pozitív eredmény: dohányzás, idős kor, csontritkulás, HIV, kemoterápia a múltban.

Egy megjegyzésben! Azonnali protézis terheléssel és csontplasztika nélkül is lehetséges a beültetés akkor is, ha éppen kihúzták a fogát. A beavatkozás egy lépésben történik: a kihúzott fog lyukába vagy mellé azonnal műgyökeret helyeznek, és protézissel indul haza.

Érdemes megjegyezni, hogy általában az azonnali terhelési módszereket akkor alkalmazzák a legsikeresebben, ha a betegeknek nagyszámú fogat kell helyreállítaniuk, vagy meg kell oldani a teljes adentia problémáját. A legfontosabb, hogy ezekkel a beültetési módszerekkel az emberek valóban új fogakat kapnak, szó szerint nem néznek fel a munkáról és a társadalmi kommunikációról. A teljes kezelési folyamat 3-7 napig tart. Most nézzük meg, miért nincs szükség egylépcsős protokollokkal csontátültetésre.

1. Speciális implantációs modellek alkalmazása

A tapasztalt implantológusok hangsúlyozzák, hogy nem minden implantátum alkalmas egylépcsős fogpótlási protokollokban való használatra. Különösen ezekre a célokra csak bizonyos modellek alkalmasak, amelyek szigorúan ellenőrzött jellemzőkkel rendelkeznek:

• gyors túlélés a csontszövetben: erre különböző gyártók használjon speciális bevonatokat. Például a híresek TiUnite-ot tartalmaznak, és a hidrofil felület hozzájárul a gyors fejlődéshez védősejtek a csontszövetben és annak növekedésében,
• aktív típusú menet a csont erős tapadásához az implantátumhoz,
• a ferde beépítés képessége: ez pontosan azért szükséges, hogy a beültetés során ne kelljen csontnagyobbítást igénybe venni, és ne érintse meg a maxilláris melléküregek és az idegek területeit. Az oldalsó szakaszokon lévő fogimplantátum úgy van rögzítve, hogy maximalizálja a gyulladásnak és sorvadásnak nem kitett csontszerkezetek használatát. Az érintkezési felület növekedése miatt szorosan a csontban tartja, nem esik ki és nem lazul,
• a legnehezebb esetek megoldásának képessége: ennek ékes példája a márka mesterséges gyökerei, amelyeket parodontitis és fogágybetegség esetén használnak. Antibakteriális bevonattal vannak bevonva, és van egy tervezési jellemzőjük is - egy darabból állnak, testük a kihúzott fog lyukába merül, és a sima nyak érintkezik a nyálkahártyával. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a gyulladt ínyben szenvedő páciens nem aggódhat a gyulladt nyálkahártya struktúráinak kilökődésétől, irritációjától, vagy a plakk felhalmozódásától az implantátum nyakán.

2. A kezelés gondos tervezése előre

Ha az orvos azt mondja, hogy készen áll az eljárás elvégzésére, megkerülve a fogbeültetés előkészítésének szakaszait, akkor gondolkodnia kell a szakember cseréjén. Lehet, hogy nem profi kezébe került, mert egy tapasztalt szakember, aki rendelkezik a szükséges ismeretekkel a maxillofacialis rendszer anatómiájában és rendelkezik az egylépcsős protokollok technikáival, ezt soha nem engedi meg. Függetlenül attól, hogy a beavatkozást csontnagyobbítással vagy anélkül, de hiba nélkül végezzük, az orvosnak elő kell írnia az állkapocs CT-vizsgálatát (vagy azt közvetlenül a fogászaton végzik) és általános elemzés vér. Továbbá, ha krónikus betegségei vannak, az arc-állcsont-sebésznek vagy implantológusnak nincs joga elkezdeni a kezelést magasan képzett szakemberek ajánlása és az egészségi állapotra vonatkozó véleményük nélkül.

Ezekre az adatokra az orvosnak szüksége van a kezelés folyamatának számítógépes eszközökön, 3D technológiák segítségével történő kidolgozásához, az Ön számára optimális implantátummodellek kiválasztásához, beépítésük helyének meghatározásához, műtéti sablonok elkészítéséhez, amelyek lehetővé teszik az összes lehetséges kockázatokat az eljárástól a minimumig.

3. A protézis azonnali rögzítése

Ez előfeltétele az egylépcsős beültetési módszerek megvalósításának. Az orvos a műgyökerek behelyezése után 4-6 órán belül, 3-5 napon belül azonnal be tudja tölteni a protézist. Minden attól függ egyéni mutatók. A protézis garancia arra, hogy az implantátumok kilazuljanak vagy kiesjenek, egységes egésszé egyesíti a teljes rendszert.

És még valami: nem számít, mennyi ideig van behelyezve a protézis, egy dolog van fontos feltétel- ez az az igény, hogy késedelem nélkül új fogakkal kezdjük meg az étel rágásának folyamatát. Nem kell megijednie, mivel a kialakítás fém alapot tartalmaz, amely még terhelés alatt sem teszi lehetővé az implantátumok elmozdulását. Ezenkívül segítesz futni anyagcsere folyamatok a csontszövetben munkával és táplálékkal látja el, aminek köszönhetően a beágyazódási folyamat gyorsan és szinte észrevétlenül megy végbe.

Csontpótlás nélkül is elvégezhető implantációs lehetőségek

Mint fentebb említettük, az egylépcsős protokollok lehetőséget adnak arra, hogy gyorsan, gazdaságosan, csontbeültetés nélkül új fogakat kapjunk. Egyes esetekben a csontszövet növekedése közvetlenül végrehajtható a fogbeültetés során, pl. ezzel együtt ez nem változtatja meg az eredményt az egylépcsős kezelési módok egyikének kiválasztásakor:

• vagy a probléma megoldása három implantátummal: ezt a megoldást a Nobel kifejezetten azoknak a betegeknek fejlesztette ki, akiknek hiányzik a foga az alsó állkapocsból. A siker titka pedig egyszerű – ez három kétrészes Trefoil implantátum (értsd: "Trefoil"), amelyeket a mandibula csont elülső részébe helyeznek be, valamint egy Procera nagy pontosságú berendezésen készült sablonrúd, amely a figyelembe veszi az alsó állkapocs anatómiáját és csökkenti az új fogak megszerzésének idejét,

• a probléma megoldása négy implantátummal: több lehetőség is van. Az első az, hogy melyik magasabb, mint a korábbi technológia, de több javallat is van a kezelésre. A protokollt szintén a Nobel cég fejlesztette ki e márka mesterséges gyökereit felhasználva. A második a Straumann-tól származik, Roxolid modellel. A klinikákon is felkínálhatnak Önnek más, költséghatékonyabb és kevésbé bevált protokollokat ennek a protokollnak a végrehajtására. klinikai kutatás modellek, például a koreai Osstem,
• a probléma megoldása hat implantátummal: ez a megoldás azoknak a betegeknek, akiknek van előkészítő szakasz mérsékelt csontfelszívódást mutatott. lehetővé teszi a csontplasztikai műtét elhagyását, mert bizonyos esetekben hat mesterséges gyökér - optimális mennyiség támasztékok a protézis megbízható alátámasztásához és a rágóterhelés megfelelő elosztásához,
• megoldás a maximális szám támogatja: a minimum ennél a megközelítésnél 8, sőt esetenként 12-14 műgyökér, amit egy tapasztalt szakember felajánl a protokoll szerint beültetni a betegbe, ha súlyos csontsorvadást vagy gyulladásos folyamatot diagnosztizál benne. Ezenkívül a bazális komplex valódi üdvösség és segítség lesz azok számára, akiknek ellenjavallatok vannak a fenti kezelési módszerekre vagy bonyolító tényezőkre,
• a probléma megoldása hosszúkkal: azonnal leszögezzük, hogy a módszer csak foghiányos betegek számára alkalmas. De köztük egyértelmű előnyök használati javallatok jegyezhetők meg: nagyon erős csontsorvadás. Az előnye, hogy az ilyen hosszú modellek (Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical rendelkezik ilyenekkel) nem az állkapocsban vannak rögzítve, hanem közvetlenül a koponyaboltozatokban és az arccsontokban. Ez önmagában is garantálja a magas elsődleges stabilitást, ráadásul a páciens azonnal megkapja a protézist.

Implantáció csontátültetés nélkül: előnyei és hátrányai

A legfontosabb előnyök: széles lehetőségeket választási lehetőséget és valódi lehetőséget találni a helyzetének megfelelő technikát. Ezt is pénzügyi szabadság– a komplexek ára a bemutatott kiválasztott implantátummodelltől függően változhat nagy mennyiség. Szóval van miből válogatni.

A komplex megközelítések elvileg olcsóbbak, mint a klasszikusok, mivel lehetővé teszik, hogy megspóroljuk a csontátültetést és az ínykontúr plasztikai beavatkozásokat (a protézis ebben az esetben már egy gyönyörű ínyszegéllyel van ellátva, amely elfedi a nyálkahártya tökéletlenségeit). További plusz, hogy ez a megközelítés lehetővé teszi az összes költség előre kiszámítását, mivel a hírnevüket értékelő klinikák kulcsrakész megoldást kínálnak a problémára.

Nos, a legfontosabb előnye az a képesség, hogy várakozás nélkül tud enni, és azonnal mosolyogva kezd el enni. Itt a betegnek nem kell szabad perceket találnia, elkerüli kellemetlen pillanatokat amelyek a kommunikációhoz kapcsolódnak. Fogadd el, hogy ha a kezelés csak egy hetet vesz igénybe, akkor nem kell a kollégákkal tárgyalni a munkahelyi helyettesítésről, vagy hosszú szabadságot kérni a főnöktől, folyamatosan szabadságot kérve. Az orvosnak legfeljebb 2-3 alkalommal kell meglátogatnia.

Ami a hiányosságokat illeti, akkor itt vannak. Először is, ez a nagyszámú oroszországi szakember hiánya, akik valóban képzettek az azonnali betöltés és az előzetes csontplasztika nélküli beültetés protokolljainak minden bonyolultságában. Ezért a páciens, sajnos, mindig fennáll annak a veszélye, hogy nem szakemberrel találkozik. Nagyon óvatosnak kell lennie a szakember kiválasztásánál.

Másodszor, ez a kezelési módszer megköveteli magas szintönuralom és fegyelem, szorgalom és magától a betegtől. Amikor a fogak ilyen módon történő helyreállításáról dönt, világosan meg kell értenie - ha nem tartja be az orvos összes utasítását, szegje meg a szabályokat rehabilitációs időszakés hanyagul kezelje az utasításokat, akkor csak magát kell hibáztatnia.

Videó áttekintése a páciensről a műtétről

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. A rágókészülék elzáródása okozta betegségei. Kurszk tudományos és gyakorlati közlemény "Az ember és egészsége", 2013

Ebben a cikkben a több mint 30 éves teljes munkatapasztalattal rendelkező implantológustól ismerkedhet meg a fogbeültetés új szabványaival. Alexander Pavlovich Akhtanin 1996 óta telepít implantátumokat. Több mint 20 000 implantátumot telepítettek. A specializációt Bostonban (USA) tette le Implantációs specialista címmel.

Alekszandr Pavlovich, mondja el, mi az Ön véleménye szerint a sikeres beültetés kulcstényezője?

Sok éven át a sikeres beültetés kulcsa a hosszú és vastag implantátumok beültetése volt. Ezt az indokolta, hogy a nagyobb implantátumok jobban ellenállnak a rágási terhelésnek. A vastag implantátum beszereléséhez viszont nagy mennyiségű csontszövetre volt szükség. Ennek hiányában csontpótlást végeztek, olykor egészen traumatikus módon.

Ám évtizedekkel később az implantológusok arra a következtetésre jutottak, hogy sok szövődmény csak azokban az esetekben fordul elő, amikor úgy döntöttek, hogy hosszabb vagy vastagabb implantátumot helyeznek be olyan helyre, ahol egy kisebb implantátum mellőzhető lett volna. Straumann például bizonyítékokat mutatott be arra vonatkozóan, hogy vastagabb implantátumok esetén 3,4-szer gyakrabban fordulnak elő szövődmények, mint normál vastagságú vagy vékony implantátumok esetén.

Mondja el nekünk részletesebben, milyen előnyökkel jár a páciens számára a vékonyabb és rövidebb implantátumok beültetése?

Először is, maga az implantátum beültetési eljárása kevésbé traumás. Végül is mit nagyobb méretű beültetés, annál nagyobb lyukat kell kialakítani a csontszövetben. Vékonyabb implantátum behelyezésekor a körülötte lévő csontszövet maximálisan megmarad, és csak ezen múlik, hogy az implantátum hosszú évekig kitart-e. Miért áldozná fel tehát a saját csontját az implantátum méretéért?

Másodszor, a vékony vagy rövid implantátumok használata lehetővé teszi a csontszövet-nagyobbítás nélkül, a sinus lifting nélkül. Ez amellett, hogy csökkenti a kezelési időt, csökkenti a traumákat, csökkenti az idegkárosodás kockázatát az alsó állkapocsban és a felső állkapocsban az arcüregben. Ha úgy gondolja, hogy kockázatot vállal egy rövid vagy vékony implantátummal, ne felejtse el, hogy a csontplasztika további kockázatokkal is jár. Sajnos az orvostudományban nincsenek 100%-os sikerarányú módszerek.

Sok betegnél a rövid vagy vékony implantátumok elhelyezése az az egyetlen módja az elvesztett fogazat helyreállítása, különösen a fogak teljes hiányában.

Ez az összes cég vékony és rövid implantátumaira vonatkozik?

Érdemes megemlíteni a Straumann céget. Feltalálták a Roxolid anyagot, a titán és cirkónium ötvözetét. Biokompatibilitása megegyezik a tiszta titánéval, de sokszor erősebb nála. Ezért a vékony és rövid Straumann Roxolid implantátumok csontnagyobbítás és arcüreg emelés nélkül is használhatók, teljesen biztosak az eredményben.

Fontos megjegyezni, hogy a Straumann Roxolid NEM mini implantátum. Ők klasszikus implantátumok tartósabb ötvözetből (85% titán, 15% cirkónium).

Azt is meg kell jegyezni, hogy a német implantátumok Ankylos. Eredetileg úgy tervezték őket, hogy szabványos implantátumuk vékonyabb, mint más cégek szabványos implantátumai. De ez nem akadályozza meg abban, hogy kitartson. nagy terhelés, amit a Frankfurti Egyetemen egy 20 éves vizsgálat során bebizonyítottak. Nincs különbség vastag és vékony, hosszú és rövid implantátumok között. A legfontosabb dolog az implantátum körüli csont jelenléte.

1992-ben beépített vékony Ankylos implantátumok (balra), röntgen 20 évvel később (jobbra) kiváló csontállapotot mutat az implantátumok körül

És mit gondolnak erről az európai és amerikai kollégák?

Csak már régóta nem félnek a gyakorlatban rövid és vékony implantátumokat alkalmazni. És jól csinálják! Például olasz kollégánk, egy nagy implantátumszövetség elnöke az alábbi vizsgálatot végezte. Két koronát szerelt fel egy mindössze 4 mm hosszú Straumann Roxolid implantátumra! Vagyis szándékosan megkétszerezte az implantátum terhelését. És mit gondol, a beültetés sikere 5 év után 95% volt. Mit mondhatunk, ha a munka protokoll szerint történik.

Az ITI – az Implantológusok Nemzetközi Szövetsége – egyik legutóbbi ülésén aktívan vitatták a vékonyabb és rövidebb implantátumokban rejlő feltáratlan lehetőségeket. Az implantológusok világszerte arra a következtetésre jutottak, hogy jobb elkerülni a további csontnagyobbító műtéteket. Hiszen a beteg nem azért jön hozzánk, hogy "menő műtétet" hajtsunk végre rajta. Új fogak kellenek új mosolyés javítja az életminőséget. Ehhez pedig kisebb beültetésekkel is meg lehet boldogulni.

Mi a különbség a külföldi és a mi fogászat között?

Kommunikáció a miénkkel külföldi kollégák, felhívom a figyelmet arra, hogy hazánkban sokkal több olyan beteg van, akinek már minden foga hiányzik, vagy eltávolításra, implantátum beültetésre szorul. Ennek megfelelően sokkal több a csontszövet sorvadásban szenvedő beteg.

Lehetséges-e rövid/vékony implantátum behelyezése fogak teljes hiányában?

Persze néha ez az egyetlen kiút azoknak, akik olyan fix szerkezetet szeretnének beültetni az implantátumba, ami teljesen utánozza a saját fogukat. A csontszövet növelésére irányuló volumetrikus műveletek nélkül. De ehhez kívánatos Straumann Roxolid vagy Ankylos implantátumok használata.

Egy másik lehetőség vékony/rövid implantátumok behelyezése, de be több. Ha egy fix állkapocs protézishez 6 implantátumot kell behelyezni, akkor alternatívaként 8 rövid vagy vékony implantátum is behelyezhető. Ez egyenletesen osztja el a rágási terhelést közöttük. További két implantátum beültetése sokkal kevésbé traumás, mint a csontplasztikai eljárások, és a kezelés költsége is kisebb vagy azonos.

Mondja, továbbra is végezhet csontpótlást és behelyezhet egy nagy implantátumot?

Valójában mindig van választás, hogy mi a legjobb. Nézzük meg, milyen problémák merülnek fel a csontátültetés során.

Először is, ez az eljárás traumatikus jellege. A csontátültetés aranystandardja a páciens saját csontjának begyűjtése és beültetése. A csonttömböt az alsó állkapocs szögétől, az álltól vagy teljesen a szájüregen kívül vágják le ( ilium, él). Minél több csontszövetre van szüksége a növekedéshez, annál több műtéti beavatkozásokát kell adni a betegnek.

Másodszor, időtartam. A csontnagyobbítási eljárásokat gyakran önállóan, implantátumok nélkül hajtják végre. A kezelés teljes időtartama másfél év lehet.

Bár nem takarítanak meg az egészséget, a magas költségekről nem lehet mást mondani. A csontplasztika költsége annyiba kerülhet, mint a beültetés, majd a protetika.

De a fő probléma az, hogy a megnövekedett csontszövet különbözik a sajátjától. Az implantátum beültetése után 2-3 évvel fennáll annak a veszélye, hogy felszívódik. Aztán kiderül, hogy a páciens hiába viselte mindezt az eljárást.

De ez nem jelenti azt, hogy teljesen el kell hagynia a csontszövet növelésére irányuló eljárásokat.

Leggyakrabban, ha sinus liftről van szó. A technikáját évtizedekkel ezelőtt dolgozták ki, tehát tényleg megbízható eljárás. A fogak teljes hiányában történő beültetéskor esetenként célszerű sinus liftinget végezni az implantátumok egyidejű behelyezésével, mint ferdén, a maxilláris sinusokat megkerülve. De minden esetben mindent egyénileg döntenek el.

Érdemes megemlíteni azokat az eseteket is, amikor egy sérülés után szükség van az esztétika helyreállítására. Csontszövet-nagyobbítás nélkül néha egyszerűen lehetetlen gyönyörű ínykontúrt és ennek eredményeként gyönyörű mosolyt létrehozni.

Ismertesse a gyakorlatból azokat az eseteket, amikor rövid/vékony implantátumokat helyeztek be.

A páciens a teljes állkapocs beültetése iránti igényével fordult hozzám. A parodontitis számos fog elvesztéséhez és csontsorvadáshoz vezetett. Ha standard implantátumot szeretnénk beültetni, akkor az összes fogat el kell távolítani, várni kell 3-4 hónapot. Ezután végezzen csontpótlást, várjon ugyanennyit, majd helyezze be az implantátumokat. Teljes időtartam A kezelés körülbelül másfél évig tartana, amely során kivehető protézist használ. Nem a legkényelmesebb dolog a világon.

Ehelyett a foghúzással egyidejűleg rövid és vékony implantátumok kerültek beépítésre sinus lift nélkül, de nagyobb mennyiségben - 8 db. Ez elegendő volt egy rögzített műanyag protézis beültetés után azonnali felszereléséhez. Az egész eljárás körülbelül 2-3 óráig tartott. A páciens nagyon örült új mosolyának!

Az utolsó kérdés, hogy mik a kilátások ez a módszer beültetés?

A vékony és rövid implantátumok csontnagyobbítás nélküli sikeres alkalmazása a mai napig bizonyított tény. Kövessünk lépést az implantológia új irányzataival.

A fogbeültetésre való felkészülés során a betegek gyakran találkoznak egy gyakori problémával - ez a csontszövet elégtelen mennyisége vagy annak sorvadása. Ilyen helyzetben más módszereket kell keresni a probléma megoldására, vagy az orvos eljárást ír elő a csontszövet felépítésére.

Hogyan történik ez, milyen vélemények vannak az eljárásról és a funkciókról, az alábbiakban megtudhatja.

Mi a teendő kis mennyiségű csontszövettel?

Ha a felső állkapocs szövetének térfogata csökken, akkor a fogbeültetés során magas a maxilláris sinus károsodásának veszélye. Az implantátumok hosszabbak, mint a csont, mindez növelheti a maxilláris sinus szakadás és fertőzés kockázatát. Ennek eredményeként úgy tűnik krónikus orrfolyás vagy arcüreggyulladás.

A felső állkapocs problémáit a következő módon lehet megoldani:

• fogak beültetése szövetek felhalmozódása nélkül;
• sinus lift műveletet hajtanak végre;
• az alsó állkapocs csontszövetének sorvadása esetén az orvos gyakran szembesül azzal a ténnyel, hogy az alsó állkapocs ideg túl közel helyezkedik el, és károsodása a nyelvi érzékenység egészének vagy egészének elvesztéséhez vezethet, az arc alsó része és kiejtési vagy nyelési problémák.

És az alsó állkapocs csontszövetének felépítése érdekében a következőket kell tenni:

• implantátumot ültetnek be az elülső állkapocsba, de ez a meghosszabbítás csak teljes állkapocs-adentia jelenlétében lehetséges, és a protézis rögzítésére szolgál;
• az implantátumot az ideg mellé helyezzük;
• az ideg helyzete megváltozik;
• a fogbeültetést az alsó állkapocs szövetének növekedésével végezzük.

A titán szerkezet beültetéséhez a szövetnek rendelkeznie kell elegendő szélesség és magasság. Ettől függ az implantátum helyzetének stabilitása és a használat időtartama.

Ha a páciens úgy dönt, hogy csontnagyobbítás nélkül hajtja végre a fogbeültetést, akkor itt az előfeltétel, hogy a szövetmagasság legfeljebb milliméter magas legyen.

A csontnagyobbítás indikációja az kis mennyiségben szövetek. Ebben az esetben az elégtelenséget minden esetben egyedileg számítják ki. Például:

• ha a beültetést az elülső maxilláris régióban végzik, és a kivehető fogsor utólagos rögzítését tervezik, akkor nincs szükség csontpótlásra;
• ha fix protézis elvégzése szükséges, és nincs elég csontszövet, akkor ebben az esetben csontplasztika szükséges.

Ez a műanyag az szükséges intézkedést annak is köszönhető, hogy kompenzálatlan csontsorvadás a következő következményekkel jár:

• a fogak kóros elmozdulása, ami meglazulásához és elvesztéséhez vezethet;
• az arckifejezés, az artikuláció és a beszéd torzul;
• a rágási funkció zavart okoz, ami problémákat okoz az emésztőszervekben;
• az arc kontúrja eltorzul, ráncok jelennek meg, az ajkak besüppednek.

Ezért csontátültetés atrófiás változások a csontszövet létfontosságú szükséglet.

Csontnagyobbítási módszerek

Köszönet modern technológiák a csontszövet helyreállítására beültetés végezhető bárhol a csontban mindegy milyen állapotban van. Most vannak kiterjesztési módszerek, például:

• csontregeneráció;
• műanyag;
• sinus lifting;
• csontblokkok átültetése.

Irányított típusú csontregeneráció

Az eljárás során csontátültetést végeznek membrán formájában, amely nagyfokú biokompatibilitással rendelkezik és segíti a csontszövet kialakulását. A membrán készül kollagén rostok alapján, feloldódhat vagy nem. És a membrán beültetése után a sebzett felületet varrják. És csak a csontszövet kialakulása után kerül sor a beültetésre.

A fog eltávolítása után egy nagy lyuk marad a helyén. És amikor implantátumot helyeznek be, annak érdekében, hogy jobban rögzítsék a csontszövetben, az orvosok néha csontszövetet használnak.

Csontátültetés és alkalmazása

De a csontátültetést valamivel ritkábban gyakorolják. Csont grafttal kiegészítve a következő módon:

• a csontszövetet beültetik, az alsó állkapocs területéről (az áll közelében) vagy a felső állkapocsból a bölcsességfogak mögött veszik;
• a csontszövet töredékét a beültetés után titán csavarokkal rögzítik;
• Körülbelül hat hónap elteltével a csavarokat eltávolítják, és végrehajtják a beültetési eljárást.
• Maga az eljárás a következőképpen történik:
• a gumit vágják;
• speciális eszközökkel a csontszövetet felhasítják és széthúzzák;
• csontplasztikus anyagot merítenek a kapott üregbe;
• a graftot titán csavarokkal rögzítik;
• a köztes hibákat oszteoplasztikus forgácsokkal töltik fel;
• membránt alkalmazunk, és az ínyt összevarrjuk.

Mi az a sinus lift?

Ez a fogalom magában foglalja a hangerő növekedése miközben felemeli a maxilláris sinusot. A fogszövet felépítésének ezt a módszerét az alábbi esetekben alkalmazzák:

A sinus lift fel van osztva nyitott és zárt.

Nyitott művelet

Művelet nyitott típusú meglehetősen összetett, és az oldalsó súlyos csonthiányra írják fel felső állkapcsok. Így fut:

• egy kis lyukat készítenek a sinus falán kívül, hogy a nyálkahártyát ne érintse;
• a nyálkahártya a szükséges magasságra emelkedik;
• a keletkező szabad helyet speciális építési anyaggal töltik ki;
• részben az előzőleg leradírozott szövetet és nyálkahártyát visszahelyezzük és összevarrjuk.

Egy idő után kialakul a kívánt térfogatú csont, majd beültetés történik.

Zárt sinus emelés végrehajtása

Ezt a műveletet a beültetés során alkalmazzák, amikor nincs magasságban csak 1-2 mm csontszövet elegendő. Ez a következő lépéseket tartalmazza:

A sinus lift előnyei és hátrányai

Ennek a kiterjesztési módszernek az előnyei a következők:

• a szövet térfogata helyreállítható;
• zárt típusú műtét segítségével minimális traumával lehet csontszövetet felépíteni;
• új fogakat kaphat, amelyek teljesen helyettesítik a valódiakat.

De ha a művelet sikertelen volt, akkor a felülvizsgálatok szerint a következő következmények léphetnek fel:

• az orrüreg sérült, ez a jövőben krónikus orrfolyás megjelenését idézi elő;
• a kialakítás mélyen a maxilláris sinusba süllyed, ezért el kell távolítani;
• sinus gyulladás alakulhat ki.

És a műtét utáni időszak és a beteg rehabilitációja nagyon hosszú ideig tarthat. A páciensnek bizonyos ideig meg kell felelnie számos követelménynek, például nem köhöghet vagy tüsszenthet, így az implantátum vagy a műcsont kieshet.

• enni keményen, melegen vagy hidegen;
• menjen szaunába vagy fürdőbe;
• nehéz fizikai tevékenységet végezni;
• merülés;
• szívószálon keresztül igyon folyadékot;
• légi közlekedést igénybe venni.

Mit használnak a bővítményekhez

Az elveszett csonttérfogat helyreállítására speciális transzplantáció segítségével. Ebből a célból a következő anyagokat használják: