Beteg vagy idegrendszeri károsodásban szenvedő betegek pszichológiai rehabilitációja. Stroke következményekkel járó betegek pszichológiai rehabilitációja a rehabilitációs kezelés körülményei között: szakaszok és módszerek
Életünkben gyakran vannak olyan helyzetek, amelyek után elveszítjük érdeklődésünket az élet iránt, elnyomottnak, szükségtelennek érezzük magunkat, néha még a továbbélés vágya nélkül is. A korábbi életszemlélet helyreállítását, a világgal való kapcsolatteremtést segít elérni a pszichológiai rehabilitáció, melynek célja az útja személyének újragondolása, a külvilággal való kapcsolatok helyreállítása, a produktív interakció.
A rehabilitáció pszichológiai alapjai
Ezek az érzelmi állapot kiigazításából állnak, ami csökkenti a felépülés és alkalmazkodás idejét, családpszichológiát és terápiát, valamint az információs tér bővítését. Az ilyen rehabilitáció feladata egy új én elfogadása, az elveszett funkciók felismerése, a külvilághoz való alkalmazkodás. Egy személy személyes és társadalmi státuszának helyreállítása.
A pszichológiai rehabilitációnak tág fogalma van. Ez az általános kezelés utolsó szakasza, elsősorban az egyén szociális és személyes státuszának helyreállítása szempontjából. Pszichológiai módszerekkel végzik, amelyek célja a betegség során vagy valamilyen helyzetben (nem feltétlenül fizikai) fellépő különféle hibák kiküszöbölése. Tartalmazza a kezelést, a megelőzést, a betegség utáni élethez és munkához való alkalmazkodást. Általában létezik orvosi, pszichológiai, szakmai és szociális rehabilitáció.
A szociálpszichológiai rehabilitáció alapvető módszerei
Összefoglalva érdemes megjegyezni, hogy a pszichológiai rehabilitáció módszereinek magas eredmény elérésére kell irányulniuk. A betegek folyamatos tanácsadása segít a megvalósításban. A szociális rehabilitáció lehetővé teszi számukra, hogy alkalmazkodjanak a családi és társadalmi élet megváltozott körülményeihez. Ezek olyan tevékenységek, amelyek célja az életminőség javítása, az esélyegyenlőség megteremtése a társadalomban való teljes részvételhez. Ezért meg kell értenünk, hogy a kábítószer-kezelés mellett az ember pszichológiai felépülése nem kis jelentőséggel bír. Ne hanyagolja el őket.
A fogyatékkal élő gyermekek pszichológiai rehabilitációja az egyik vezető feladat, amelynek megoldását, mint tudják, a rehabilitációs központok biztosítják. Relevanciáját az határozza meg, hogy a gyermekeknél az esetek túlnyomó többségében különféle pszichés zavarok és zavarok, mentális fejlődési diszharmónia lép fel, amelyek jelentősen gátolják sikeres társadalmi beilleszkedésük lehetőségét.
A pszichológiai rehabilitáció alatt olyan speciális és célirányos intézkedések rendszerét értjük, amelyeknek köszönhetően a különféle szellemi tevékenységek, mentális funkciók, tulajdonságok és formációk helyreállítása (kialakulása, fejlesztése) megtörténik, lehetővé téve a fogyatékos személy sikeres alkalmazkodását a környezetben, ill. megfelelő társadalmi szerepeket elfogadni és betölteni, magas szintű önmegvalósítást elérni.
Minden pszichológiai rehabilitációs intézkedést megelõz a pszichodiagnosztika szakasza, amely során a gyermek tényleges mentális fejlõdésének jellemzõit felmérve, fejlõdésének lehetõségeit megjósolva, nemcsak a pszichológiai indikációkat.
rehabilitáció, hanem a rehabilitációs intézkedések céljai is megfogalmazódnak, tartalmuk tisztázásra kerül, meghatározzák a rehabilitáció módszertani módszereinek és eszközeinek optimális lehetőségeit. Eredményei alapján pszichológiai rehabilitációs program készítése alapszik. Ugyanakkor a betegség lefolyásának dinamikáját és prognózisát jellemző releváns klinikai és fiziológiai információk, a gyermek és családja társadalmi helyzetére vonatkozó információk fontos szerepet játszanak a pszichológiai rehabilitáció megfelelőségének, kilátásainak és célpontjainak biztosításában.
Így az egyéni rehabilitációs program összehasonlításának diagnosztikai szakaszában meghatározzák a pszichológiai rehabilitáció indikációit, amelyek elsősorban a következőket tartalmazzák:
- a mentális funkciók fejlődésének zavarai (észlelés, memória, figyelem, gondolkodás, pszichomotoros stb.);
- kóros rendellenességek a személyiség szintjén (neurózisszerű vagy pszichopatikus);
- az érzelmi és motivációs szféra zavarai (fokozott ingerlékenység, érzelmi instabilitás, szorongás stb.);
- az értelmi, mentális fejlődés általános zavarai (mentális retardáció, mentális retardáció);
- nem megfelelő hozzáállás a betegséghez, testi (külső) hiba, magatartási zavarokat okoz.
Az indikációk második osztályába a gyermek pszichés fejlődésének azon sajátosságait kell besorolni, amelyek nem kórpszichológiai jellegűek, de ennek ellenére társadalmi beilleszkedésének lehetőségét jelentősen akadályozhatják. Ezek tartalmazzák:
- a kommunikációs készségek elégtelen asszimilációja, a kommunikációs aktivitás alacsony szintje;
- az állítások szintjének elégtelensége, az önbecsülés, a kritika;
- az érdeklődési kör szűkössége, az értékorientációk társadalmi közvetítésének hiánya;
- túlzott pszichológiai függőség a közvetlen környezettől, szociális infantilizmus.
Az indikációk harmadik osztályát a szociális környezet, a családon belüli kapcsolatok feltételei határozzák meg, amelyek közvetlenül befolyásolják a gyermek mentális fejlődésének jellemzőit. Ezek tartalmazzák:
Disharmóniák a családon belüli kapcsolatokban általában, a "gyermek - anya", "gyermek - apa" diádokban, különösen;
Különféle neuropszichiátriai rendellenességek, amelyeket a szülőknél észleltek;
A családtagok antiszociális viselkedése;
A családi nevelés uralkodó formáinak irracionalitása (jellemző itt a túlvédés);
A szülők hozzáállásának irracionalitása a különböző rehabilitációs intézkedésekhez, a gyermek életkilátásainak értékelésének elégtelensége.
A diagnosztikai szakaszban megoldandó egyik fontos feladat a pszichológiai rehabilitációs potenciál meghatározása, amely alatt a pszichés képességek és hajlamok megőrzésének szintjét, a mentális funkciók azon mechanizmusait értjük, amelyek bizonyos feltételek mellett lehetővé teszik a pszichés zavarok kompenzálását vagy helyreállítását. .
A pszichológiai rehabilitációt szolgáló intézkedések végrehajtása során kiemelt szerep hárul a köztes eredmények ellenőrzésére, összefoglalására.
A pszichológiai rehabilitáció utolsó szakasza a hatékonyságának felmérése és az általános eredmények összegzése.
A pszichológiai rehabilitáció tényleges módszertani apparátusa pszichológiai tanácsadást, pszichoterápiát, pszichokorrekciót és pszichológiai tréninget foglal magában. A pszichológiai tanácsadással kapcsolatban tehát megjegyezhető, hogy a pszichológiai rehabilitáció egyik módszere a leguniverzálisabb, tartalmazhat diagnosztikai, pszichoterápiás és pszichokorrekciós elemeket, nem rendelkezik ellenjavallattal, ellenkezőleg, az ún. szinte minden esetben. Elvileg a pszichológiai tanácsadást a gyermek betegségének diagnosztizálásának kezdeti szakaszában kell elvégezni. A gyerekek általában 12-14 éves koruktól tevékenykedhetnek tanácsadóként, mielőtt a szülők konzultálnak.
A rehabilitáció pszichoterápiás módszereinek alkalmazása javasolt személyiségszintű szisztémás zavarok (neurózisszerű és pszichopatikus), különféle pszichoszomatikus diszfunkciók, viselkedési zavarok, érzelmi és motivációs zavarok esetén. Hatékony alkalmazásuk nehéz lehet súlyos értelmi fogyatékos helyzetekben, az ontogenezis korai szakaszában, amikor a gyermek még nem rendelkezik a szükséges kommunikációs és viselkedési készségekkel. A tapasztalatok szerint a gyermek valódi részvétele a pszichoterápiás folyamatban körülbelül 4 éves kortól figyelhető meg. Számos pszichoterápiás technika létezik: racionális pszichoterápia, pszichoszintézis, gestaltterápia, pozitív pszichoterápia, viselkedési pszichoterápia, művészetterápia, esztétikai terápia, neurolingvisztikai programozás. A gyermekekkel való munka során a pszichoterápia játékos, érzelmekben gazdag formáit, valamint a művészetterápiát (zeneterápia, táncterápia stb.) a legcélszerűbb alkalmazni. Itt azt is meg kell jegyezni, hogy a családi pszichoterápia lefolytatása csak a szülők aktív bevonásával és a szülők gyermekeikkel együtt lehetséges. A pszichoterápia lehet egyéni vagy csoportos.
A pszichokorrekció, ellentétben például a pszichoterápiával, inkább nem kórpszichológiai, hanem
az egyén „normális”, de a sikeres önmegvalósításhoz nem megfelelő pszichológiai megnyilvánulásain (lásd fent a második osztály pszichológiai rehabilitációjára vonatkozó javallatokat). De ugyanakkor maguk a pszichoterápiás technikák is széles körben használhatók a tanfolyam során. A pszichokorrekciós módszerek alkalmazásának egyik jelentős korlátja a gyermek életkora is, leghatékonyabb alkalmazása a játékos formában.
A pszichológiai tréning több helyi problémát old meg, mint a pszichológiai rehabilitáció egyéb módszerei. A zavarok jellegétől függően megkülönböztetik a pszichomotoros funkciók edzését, a memória, a figyelem, a reaktivitás edzését, a kommunikatív tréninget, az autotréninget stb. A pszichotréningek általában nem támasztanak sok követelményt a gyermek intellektuális és kulturális képzettségével szemben, és az ontogenezis viszonylag korábbi szakaszaiban alkalmazhatók. Egyes esetekben tanácsos a szülőket megtanítani az edzési gyakorlatok módszereire, hogy azokat otthon lehessen levezetni.
Szinte minden pszichológiai rehabilitációs intézkedés (a konzultációk kivételével) ciklikusságot, az órák, gyakorlatok, foglalkozások sorrendjét foglalja magában. Hatékonyságuk bizonyos esetekben akár több hónapos céltudatos munkát igényel. Az RC feltételei főszabály szerint megfelelnek ennek a követelménynek, például nappali kórházban is lehet tevékenységet végezni. A tapasztalatok szerint számos rehabilitációs tevékenységet (képzés, korrekció) sikeresen végezhetnek a központ szakemberei a gyermek otthonában.
Az egyéni pszichológiai rehabilitációs programok különböző módszerek (terápiás, korrekciós, képzési) kombinációjának szükségességét vonhatják maguk után. Ez szükségessé teszi az e programok végrehajtásáért felelős pszichológusok és pszichoterapeuták bizonyos szakosodását is. Ugyanakkor a pszichodiagnosztikai munka speciális képzést is igényel. A fentiek mindegyike lehetővé teszi számunkra, hogy célszerűnek tartsuk egy speciális pszichológiai osztály kijelölését az RC-ben, amelynek alkalmazottai bizonyos szükséges tevékenységek elvégzésére összpontosítanak.
Elengedhetetlen a pszichológiai rehabilitáció hatékonyságának értékelése. Elvégezhető kontroll pszichodiagnosztikai vizsgálatokkal vagy a gyermek viselkedési reakcióinak pszichodiagnosztikai értékelésével. Ebben az esetben az előnyben részesített lehetőség a pszichológiai rehabilitáció eredményességének értékelése a koncepcionális, nem pedig a helyi feladatainak megoldási foka alapján, nevezetesen a gyermek különféle tevékenységtípusok és -formák elsajátításának sikeressége, megfelelősége, ill. Sikeres bevonása a társadalmi kapcsolatok különböző területeire, amelyek megfelelnek az életkori normáknak.
Évente legfeljebb 1-2 alkalommal célszerű ilyen értékelést végezni, és nem csak specifikus pszichológiai, hanem szociális és viselkedési mutatókat kell használni paramétereiként.
Összegzésként valószínűleg rá kell mutatnunk a pszichológiai rehabilitáció sajátos szerepére, sajátos helyére a rehabilitációs intézkedések átfogó komplexumában. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy nemcsak a fogyatékos gyermek, hanem családja, közvetlen környezete is a rehabilitáció tárgya. Másodszor, sok esetben a pszichológiai rehabilitáció eredményei közvetlenül és közvetlenül meghatározzák a rehabilitációs kezelés, az általános és szakképzés, valamint a háztartási rehabilitáció sikerességét, i. biztosítsa az egyéb rehabilitációs intézkedések hatékonyságát. Harmadszor, a pszichológiai rehabilitáció eredményei azok, amelyek előre meghatározzák a különféle rehabilitációs intézkedések egyik vagy másik társadalmi hatását.
Pedagógiai rehabilitáció
A pedagógiai rehabilitáció, amelynek fő célja a gyermek nevelése, nevelése és fejlesztése a társadalmi életre és a szakmai tevékenységre való felkészítés érdekében, a fejlődésben akadályozott gyermekek számára az általános és speciális problémák speciális módszerekkel és eszközökkel történő megoldását foglalja magában. A pedagógiai rehabilitáció a nevelési folyamatban (általános és speciális) elvesztett és károsodott funkciók helyreállítása, korrekciója és kompenzálása képzési, nevelési és fejlesztési módszerekkel.
A fogyatékos gyermekek nevelésének folyamatában az általános nevelési és nevelési célok mellett a funkciósérült korrekciós, kompenzációs feladatok is megoldódnak. A pedagógiai rehabilitációs munka célja a gyermek szellemi és testi funkcióinak normalizálása, korrekciója (fejlesztése) általános nevelése, életre és munkára való felkészítése során, és magában foglalja a gyógypedagógiai nevelést, nevelést és fejlesztést.
A korrekciós nevelés magában foglalja a szociális tapasztalatok asszimilációját speciális módszerekkel, amelyek figyelembe veszik a gyermek mentális és fizikai fejlődésének hiányosságait. A javító nevelés a tipológiai oktatás
a személyiség olyan tulajdonságai és tulajdonságai, amelyek invariánsak a tevékenység alanyi sajátosságaihoz képest (kognitív, munkaügyi, esztétikai stb.), lehetővé téve a társadalmi környezetben való alkalmazkodást. A korrekciós fejlesztés a fejlődési hiányosságok korrekcióját (leküzdését), a testi-lelki funkciók, az intakt szenzoros szféra és a defektuskompenzáció neurodinamikai mechanizmusainak javítását éri el.
A hiba pedagógiai intézkedésekkel történő pótlása speciális kézikönyvek, didaktikai anyagok, speciális eszközök segítségével valósul meg.
Figyelembe véve a pedagógiai rehabilitáció feladatainak és eszközeinek összetettségét és változatosságát, valamint a patológia természetétől, a fejlődési eltérések sajátosságaitól való függőségét, a pedagógiai rehabilitáció folyamatát megelőzi a pedagógiai rehabilitáció diagnózisának és fejlődésének szakasza. átfogó rehabilitációs program szempontja.
A diagnosztikai folyamat során a következő feladatokat oldják meg:
- a környező világra vonatkozó ismeretek szintje és a térben és időben való tájékozódás, a műsoranyagban (orosz nyelv, matematika, egyéb tantárgyak) tudás és készségek szintje, a tanulási képesség mértéke, a tanuláshoz való viszonyulás, a beszédhibák, a szociális ill. feltárul a mindennapi alkalmazkodás és attitűdök;
- pszichológiai vizsgálatot végeznek (feltárják az észlelés, a memória, a gondolkodás, az érzelmi-akarati szféra, a viselkedés sajátosságait;
- információkat gyűjtenek a szülőkről, a gyermek családjáról, az oktatás körülményeiről.
Ezen átfogó felmérés alapján dől el a szükséges rehabilitációs intézkedéscsomag kérdése, az ellenőrzés időzítése. Döntés születik a gyermek egyik vagy másik szakoktatási intézménybe küldésének szükségességéről, valamint a rehabilitációs központ körülményei között tett intézkedésekről, az itt végzett pedagógiai tevékenység területeitől függően.
Általában a rehabilitációs központokban vannak olyan gyermekek, akiket óvodában nevelnek, általános iskolákban és otthon tanulnak. A fogyatékos gyermekek kontingensének sajátosságait figyelembe véve a rehabilitációs központokban óvoda, iskola vagy iskolai fióktelep speciális csoportjai is megszervezhetők speciális osztályokkal.
Logopédiai foglalkozásokat szerveznek, különféle érdeklődési és munkaügyi fejlesztő köröket (a körmunka egységes rendszerben is megszervezhető), tiflo-, siket-, oligofrenopedagógus foglalkozásokat a látás-, hallás-funkciók, intelligencia, szociális, ill. munkaügyi integráció, tanórán kívüli munkavégzés (klubok, kirándulások, nyári szünidő, szünidő). A körmunka rendszere korrekciós fókuszú legyen: a motoros készségek, a hallás, a látás, a beszéd, a szociális alkalmazkodás, a szakmai orientáció fejlesztése.
A rehabilitációs központban a következő szakkörök szervezhetők: rajz, modellezés, zenei és kórus, kézimunka, varrás, művészeti termékek készítése (bőrből, nyírfa kéregből, szalmából, fából, kerámiából), szövés, számítástechnika (jelenleg sok érdekesség van valamint hatékony korrekciós számítógépes programok a beszéd, hallás, látás, intelligencia fejlesztésére). A körmunka rendszere szakaszosan kiépíthető az általános nevelési-oktatási javítóintézetek (óvodák és iskolák) munkaügyi képzési programjának megfelelően.
1. szakasz (3-10 év) - fizikai munka és alapvető munkavégzési ismeretek képzése, önkiszolgálás.
2. szakasz (10-14 évesek) - általános munkaügyi képzés.
3. szakasz (14-17 éves korig) - szakmai előkészítő és szakképzés.
A körmunka tartalmának kialakításakor a megjelölt munkaügyi képzési programok részei felhasználhatók.
A rehabilitációs központban járó fejlődési fogyatékos gyermekek számára célszerű lenne olyan szociálpszichológiai foglalkozások ciklusát szervezni, amelyek hozzájárulnak társadalmi adaptációjukhoz és beilleszkedésükhöz. Ez a ciklus a következő feladatokat tartalmazza:
- az önismeret elősegítése, az egyén önszabályozása;
- a saját „én” képének kialakítása, a megfelelő önértékelés és önszabályozó tréning kialakítása;
- az oktatás tartalmának és formáinak gazdagítása;
- orientáció a társadalmi tevékenység főbb típusaiban, a társadalmi kultúra kialakítása;
- egészséges életmód kialakítása, elsősegélynyújtási ismeretek képzése.
E feladatok végrehajtási szintje kortól és kontingenstől függően változik. A ciklus pedagógusok, pszichológusok, orvosok, szociális munkások közös erőfeszítésével valósul meg.
Az óvodai, iskolai csoportok szervezésekor a pedagógiai tevékenységeket a mindenkori képzési és nevelési programoknak megfelelően szervezzük. A tanórán kívüli és az iskolán kívüli foglalkozások szervezése a fentiekben foglaltak szerint történik.
A rehabilitációs pedagógiai intézkedések hatékonyságának meghatározását az alábbiak szerint értékeljük. A képzés, nevelés és fejlesztés eredményeit úgy értékelik, hogy meghatározzák, hogy az egyes gyermekek mennyire asszimilálják a képzési és oktatási programok tartalmát (óvodai és iskolai csoportok szervezése esetén), hogy meghatározzák a lehető legracionálisabb továbblépés lehetőségét. a program anyagának tanulmányozása vagy a rehabilitációs program pedagógiai vonatkozásának megvalósításának eredményei alapján.
Az óvodai nevelésben a program asszimilációs szintjének értékelését három szinten értékelik: a norma feletti, a norma és a norma alatti szinten. Az értékelésre évente három alkalommal kerül sor: év elején, közepén (az egyéni oktatási programok kiigazítása érdekében) és év végén az év végi eredményeinek összegzése és annak eldöntése, hogy lehetséges-e áthelyezés egy másik csoportba vagy oktatási intézménybe (általános vagy szakosított) a hatékonyabb rehabilitáció, az iskolába küldés érdekében.
Az eredmények értékelése a tanulmányi teljesítmény (aktuális, záró, vizsgákon) pontokban (5-től 1-ig) történő figyelembevételével történik. Az osztályzatok tükrözik a program asszimilációs szintjét, amely magában foglalja a képzést, az oktatást, a korrekciót, az ismeretek, készségek minőségének meghatározásával, a tulajdonságok és személyiségjegyek kialakításával, a tanulói magatartás normáival az oktatási szabvány által meghatározott normáknak megfelelően. .
Az oktató-nevelő és az iskolán kívüli munka eredményeit a rehabilitációs program szerinti elvárt eredmények elérésének foka szerint értékelik három szinten, és pontokban fejezhetők ki: 5 - normát meghaladó, 3 - normatív, 1 - a norma alatt. A tanulási eredmények és a pedagógiai korrekció hatékonyságát a programanyag szabványokhoz viszonyított asszimilációs szintje határozza meg (a programba ágyazva), amelyet feltételes pontokban fejeznek ki: "5" - a programanyag teljes mély asszimilációja, beleértve a további kiegészítőket is. anyag; "4" - a programanyag teljes asszimilációja a kiegészítő anyag kisebb hiányosságaival; "3" - a program asszimilációja minimális szinten; "2" - jelentős hiányosságok a program asszimilációjában; "1" - a program nincs elsajátítva.
Az összeredményt az átlagpontszám határozza meg. Három alatti átlagpontszám esetén az egyéni rehabilitációs program radikális felülvizsgálata szükséges. A 4,5 feletti átlagos pontszám a rehabilitáció magas hatékonyságát jelzi.
A rehabilitációs pedagógiai intézkedések eredményességének értékelése alapján döntés születik a program kiigazításáról (eredménytelen végrehajtás esetén), illetve a végrehajtás folytatásáról. A program minden szakaszának végén konkretizálódik a következő szakasz, amelyet valós intézkedésekkel és feltételekkel töltenek fel. Minden megoldás ról ről A rehabilitációs program pedagógiai aspektusának kiigazítása és továbbfejlesztése a központ más szakembereivel egyeztetve történik.
A pedagógiai szempont a teljes rehabilitációs folyamat egésze, a rehabilitációs potenciál minél teljesebb kiaknázása, a gyermek társadalomba való beilleszkedése szempontjából nagy jelentőséggel bír, és kézzelfoghatóan hozzájárul a komplex rehabilitáció eredményességének javításához. Ez mindenekelőtt a fejlődési eltérések (hallás, látás, intelligencia, mozgászavarok, pszichés zavarok) korrekciója, kompenzálása a korrekciós pedagógia pedagógiai módszereivel. Valamint az oktatás és nevelés folyamatában történik a szocializáció, az élettapasztalatok, ismeretek felhalmozása, az aktív részvételre való felkészítés minden tevékenységi körben, a meglévő társadalmi elégtelenség mérséklése. A betegség súlyos lefolyása esetén a terápiás pedagógia módszerei elvonhatják a gyermek figyelmét a betegségről.
A nevelés és oktatás optimális eredményei befolyásolják a rehabilitáció egyéb szempontjainak eredményességét: az elvesztett funkciók helyreállítását, pótlását, korrekcióját (orvosi szempont), az intelligencia fejlesztését és a pszichés zavarok korrekcióját (pszichológiai szempont), valamint a gyógyulási zavarok megoldását. szociális problémák. És nem véletlen, hogy egyetlen rehabilitációs intézmény sem nélkülözheti a pedagógiai szolgáltatást. És minél jobban és szélesebb körben szervezik meg ezt a szolgáltatást, annál hatékonyabban valósul meg a gyermek rehabilitációja, társadalmi integrációja.
A rehabilitáció pszichológiai alapjai. Alapelvek, szakaszok, módszerek.
Rehabilitáció (fr. rehabilitáció lat. re apart + habilis kényelmes, adaptált) az orvostudományban - orvosi, pszichológiai, pedagógiai, szakmai és jogi intézkedések összessége a testi és szellemi fogyatékossággal élő személyek autonómiájának, munkaképességének és egészségének helyreállítására. átvitt (rehabilitációs) vagy veleszületett (habilitációs) betegségek, valamint sérülések következtében.
A rehabilitáció állami orvosi, ψ, pedagógiai stb. intézkedések rendszere, amelynek célja az átmeneti vagy tartós rokkantsághoz vezető kóros folyamatok kialakulásának megakadályozása. Vagyis olyan intézkedésekről van szó, amelyek hozzájárulnak a társadalomba való korai visszatéréshez és a társadalmilag hasznos munkához. Ψ - melyik rehabilitáció az orvostudomány humanizáló tényezője.
Alapelvek:
1. a biológiai és pszichoszociális befolyásolási módszerek egysége.
2. a partnerség elve. Vonzalom a személyiségre.
3. az idézett hatások sokoldalúsága, amelyek a páciens életének különböző aspektusait célozzák: phi, családi, társadalmi.
A rehabilitációs rendszer alapja a személyes kapcsolatrendszer átstrukturálása és az egyén alkalmazkodása az élet fő szempontjaihoz.
4. léptetési elv
A rehabilitáció szakaszai.
1. rehabilitációs kezelés. Feladatok - a betegség megnyilvánulásainak megszüntetése vagy enyhítése, hiba, fogyatékosság kialakulásának megelőzése; a kompenzációs mechanizmusok erősítése, a megzavart funkciók, társadalmi kapcsolatok helyreállítása. A biológiai terápiák és a különféle pszichoszociális beavatkozások kombinációjának alkalmazása jellemzi. Környezet általi kezelés, foglalkoztatás, pszichoterápia, mozgásterápia, gyógytorna.
2. újraadaptáció. Feladatok: a beteg alkalmazkodása a külső környezet – élet és munka – körülményeihez. Túlsúlyban vannak a pszichoszociális hatások, amelyek között a szociális aktivitás serkentése áll az első helyen. A pszichoterápiát mind a pácienssel, mind a hozzátartozókkal együtt végzik.
3. megfelelő rehabilitáció. A feladat a beteg jogainak, egyéni és társadalmi értékének helyreállítása; a társadalmi környezettel való fájdalmas kapcsolat helyreállítása.
A páciens orvosi rehabilitációs programja a következőket tartalmazza:
fizikai rehabilitációs módszerek (elektroterápia, elektromos stimuláció, lézerterápia, baroterápia, balneoterápia stb.)
mechanikus rehabilitációs módszerek (mechanoterápia, kineziterápia).
· masszázs,
hagyományos kezelési módszerek (akupunktúra, gyógynövény, manuális terápia és mások),
foglalkozásterápia,
pszichoterápia,
logopédiai segítség
· fizioterápia,
helyreállító műtét,
protetikai és ortopédiai ellátás (protézisek, ortopédiai, komplex ortopéd cipők),
· Spa kezelés,
az orvosi rehabilitáció technikai eszközei (kolosztómiás táska, piszoár, szimulátorok, táplálék sztómán keresztül történő bejuttatására szolgáló eszközök, parenterális, egyéb technikai eszközök),
tájékoztatás és tanácsadás orvosi rehabilitációs kérdésekben
Egyéb rendezvények, szolgáltatások, technikai eszközök.
Pszichoterápia az ápolónő munkájában
A pszichoterápia egy terápiás módszer a páciens pszichéjének befolyásolására, hogy javítsa közérzetét, fizikai állapotát és növelje más kezelési módszerek hatékonyságát. A pszichoterápia fő "eszköze" a szó (szemantikai tartalommal és érzelmi színezéssel).
1. előadás
"A rehabilitáció általános alapjai"
tanár Ryzhikova L.I.
Term "rehabilitáció"
latin eredetű (ismétlődő, megújított akciók, ellenakciók, (habilis - kényelmes, adaptált) a WHO meghatározása szerint a rehabilitáció a szociális, orvosi, pedagógiai és szakmai tevékenységek kombinált és összehangolt alkalmazása, melynek célja, hogy felkészítse és átképezze a rehabilitációt. A múlt század elején az I. világháború nagy lendületet adott a fizioterápia és a munkaterápia fejlődésének, majd a második világháború befejezte a helyreállító kezeléssel foglalkozó új tudományág – a rehabilitáció – kialakulását.
A rehabilitáció az egyén státuszának helyreállításával foglalkozik A rehabilitáció a modern orvostudomány olyan iránya, amely különféle módszereiben elsősorban a beteg személyiségére támaszkodik, aktívan próbálja helyreállítani a betegség által megzavart funkcióit, valamint társadalmi kötelékek. Ez az általános kezelési folyamat utolsó szakasza, ahol fontos a kezelés hatékonyságának, a szervezetre gyakorolt hatásának értékelése.
Az emberek egészségének megőrzése minden állam legfontosabb feladata. Jelenleg a munkaképes lakosság egészségi állapota meredeken romlik Oroszországban. Évente 3 millió ember nem megy munkába betegség miatt, a munkahelyen pedig 20-25 millió ember van pre- vagy posztmorbid állapotban. A munkaképes lakosság több mint 70%-a nyugdíjkorhatárig különböző betegségekben szenved, figyelembe kell venni, hogy az orosz állampolgárok 5-10 évvel korábban mennek nyugdíjba, mint a fejlett országokban. Ezért az oroszországi egészségügyi rendszer fő célja a közegészségügy színvonalának és minőségének javítása.
A lakosság egészségi állapotának jelenlegi állapotának és tendenciáinak felmérése súlyos problémát jelez, amely romláshoz vezethet életminőség populáció, ami jelentős korlátot jelent biológiai és társadalmi funkcióik megvalósításában. koncepció életminőség magában foglalja a testi egészséget, pszichés állapotát, önállóságának szintjét, a környezet jellemző tulajdonságait.
A rehabilitációs intézkedések teljes komplexuma a következőkre oszlik:
orvosi rehabilitáció, a gyógyszeres terápia, fizioterápia, tornaterápia, klinikai táplálkozás, műtéti korrekció, stb.
pszichológiai rehabilitáció ideértve a mentális zavarok időben történő megelőzését és kezelését, a betegek rehabilitációs folyamatban való tudatos aktív részvételének kialakítását.
szakmai rehabilitáció , melynek fő feladatai a megfelelő szakmai ismeretek helyreállítása vagy a betegek átképzése, foglalkoztatási kérdéseinek megoldása.
szociális rehabilitáció, ideértve a fogyatékkal élők bizonyos szociális jogait és juttatásait biztosító vonatkozó szabályozó jogszabályok kidolgozását, állami szintű elfogadását.
SZAKASZOK ÉS CÉLKITŰZÉSEK
Az orvosi és pszichológiai rehabilitáció szakaszai a következők:
sürgősségi rehabilitáció szakasza - a speciális kontingensek munkaképességének fenntartása vagy helyreállítása a vészhelyzet zónájában és fókuszában.
álló (kórházi) szakasz - a rehabilitációs terápiát kórházban, kórházban vagy más egészségügyi intézményekben végzik.
szanatórium - readaptáció az érintett szanatórium-üdülő intézményekben, ambuláns szakasz - rehabilitációs tevékenység folytatása vagy befejezése klinikán vagy rendelőben.
Az orvosi és pszichológiai rehabilitáció feladatai szakasza határozza meg a fekvőbeteg (kórházi) szakaszban - ez a legracionálisabb program kidolgozása, amely biztosítja annak folyamatosságát a következő szakaszokban. Az orvosi - motoros kezelési rend megfelelőségének meghatározása; a beteg pszichológiai állapotának és a betegségéhez való hozzáállásának tanulmányozása; megfelelő kép kialakítása a betegségről vagy sérülésről a betegben és hozzátartozóiban; magyarázatot a páciensnek a fizikai aktivitás módjának betartásának szükségességéről a rehabilitáció stacioner időszakában (a szövődmények megelőzésének egyik legfontosabb feltétele).
A szanatóriumi szakasz fő feladatai A páciensek hatékonyságának további növelése a természetes előreformált fizikai tényezők felhasználásával végzett fizikai rehabilitációs program megvalósításával, a betegek szakmai tevékenységre való felkészítésével, a betegségek progressziójának, súlyosbodásának megelőzésével a gyógyfürdői kezelés hátterében végzett gyógyszeres kezeléssel.
Az ambuláns szakasz fő feladataihoz a rehabilitáció a következőket foglalja magában: ambuláns dinamikus megfigyelés, másodlagos prevenció; a betegek racionális foglalkoztatása
A sürgősségi rehabilitációs szakasz feladatai (mögötte a jövő) - az orvosi és pszichológiai rehabilitáció élvonala és feladatai releváns és jelentősek a lehetséges kóros állapotok megfelelő helyzetekben történő előrejelzése, elemzése; módszerek kidolgozása a patológia előfordulásának megelőzésére és a megjelent jogsértések gyors megszüntetésére szolgáló eszközök differenciált alkalmazására.
A rehabilitációs intézkedések a betegség első napjaitól kezdve a kezelési folyamat szerves részét képezik.
Az orvosi rehabilitáció a személyre gyakorolt hatás három területét egyesíti. Mindegyik önállóan és másokkal együtt biztosítja az egészség helyreállítását:
orvosi irányt - egy vagy több gyógyászati anyag hatását használja fel egy bizonyos kiegészítő készletben.
nem kábítószeres irány - ötvözi a különböző típusú fizikai befolyást: a reflexológia, a fizioterápiás gyakorlatokat sikeresen alkalmazzák szinte minden típusú patológiában. Nemcsak általános edzéssel, hanem speciális terápiás hatással is rendelkezik, serkenti a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodást. Különleges helyet foglal el a szanatóriumi kezelés. Az üdülőhelyeken a nem gyógyszeres kezelések minden fajtáját megváltoztatják természetes üdülőhelyi gyógyító klímatényezőkkel, balneoterápiával és iszapterápiával.
hangszeres irányítás :
sugárterápia endoszkópon keresztül
plazma és nyirokrendszer
ultrahangos fonoforézis és mások
E tekintetben jelenleg a különböző kezelési módszerek hatékonyságát és költséghatékonyságát nem csak a túlélés és a várható élettartam kritériumai alapján célszerű értékelni, hanem a gyakorlatban egyre gyakrabban használt életminőség-mutatókkal is. és speciális módszerek közé tartoznak.
A rehabilitáció szorosan összefügg az életminőség orvosi, szociológiai és filozófiai felfogásával. A WHO szerint a rehabilitáció nagyon pozitív hatással lehet az életminőségre.
Az orvosi rehabilitáció általános indikációi:
1. Jelentősen csökkent a szervezet funkcionális képességei.
3.Különleges környezeti hatásoknak való kitettség.
4. Társadalmi viszonyok megsértése.
5. Munkaügyi kapcsolatok megsértése.
Az orvosi rehabilitáció általános ellenjavallatai:
1. Kísérő akut gyulladásos betegségek.
2. Akut fertőző betegségek.
3. Akut betegségek a dekompenzáció időszakában.
4. Onkológiai betegségek.
5. A központi idegrendszer pszichológiai és neurológiai betegségei és értelmi zavarai.
„Jelenleg a rehabilitáció nagyon jelentős helyet foglal el az egészségügyben. Annak ellenére, hogy egyre több új definíció születik a rehabilitáció jelentésére vonatkozóan, továbbra is a WHO Orvosi Rehabilitációs Szakértői Bizottsága által 1958-ban adott definíció a legpontosabb: „A rehabilitáció egy olyan folyamat, amelynek célja a megelőzhető betegségek kialakulásának megakadályozása. a fogyatékosságot a betegségek kezelése során, valamint a fogyatékossággal élő személyek azon maximális fizikai hasznosságának elérésében, amelyre alkalmasak egy fennálló betegség vagy testi bántalom keretei között. egy
Lényegében a rehabilitáció hasonló a kezeléshez. De ellentétben a kezeléssel, amelynek célja a test orvosi és biológiai helyreállítása, a rehabilitáció orvosi és szociális helyreállítást foglal magában, ahol a munkával, oktatással és egyéb tevékenységekkel való kapcsolat nem szűnik meg” [K.S. Bakharev. Pszichológiai rehabilitáció gyermekkorban, 6. o.].
Részlet a könyvből: Zborovsky, K.E. Önsegítő csoportok a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának technológiájában. / K.E. Zborovsky. - MN.: "Szociális Dolgozók Fehérorosz Szövetsége" közszervezet, 2008 - 156 p.
A betegség nem mindig marad észrevétlenül. Gyakran maradványhatások jelentkeznek fájdalom, gyengeség, a betegség kiújulásától való félelem formájában.. Lehetnek társadalmi következményei is: a fizikai aktivitás csökkenése, szakmaváltás, stb. Az egészségügyben rehabilitációs intézkedések rendszere van, amelynek célja a betegségben szenvedő személy testi (biológiai), mentális és szociális állapotának helyreállítása, a környezethez való optimális alkalmazkodást elősegítő tulajdonságok fejlesztése.
Minden rehabilitációs munka alapvető elveken alapul. Mutassunk be sok tekintetben egymást keresztező és egymást kiegészítő listákat a külföldi (Wright, 1981) és a hazai (Kabanov M.M., 1976) kutatók által javasolt elvekről. Az amerikai szerzők által javasolt elvek a következők:
1) a túlélők kompetenciájának javítása;
2) az áldozatok magatartásának optimalizálása a számukra szükséges környezetben;
3) eklektika a különféle módszerek használatában;
4) a fogyatékossággal élő személyek munkaképességének növelése;
5) a rehabilitációs folyamat lényeges része a legjobb reménye;
6) a beteg függőségének szándékos növelése végső soron az önálló működés mértékének növekedéséhez vezethet más környezetben és eltérő időpontban;
7) a rehabilitációs beavatkozások két fő típusa a betegkészségek fejlesztése és a környezeti támogatás megszervezése;
8) hosszú távú gyógyszeres kezelés gyakran szükséges, de ritkán elégséges eleme a rehabilitációs beavatkozásnak.
A Leningrádi Pszichoneurológiai Intézetben kidolgozott rehabilitációs elvekhez. V.M. Bekhterev, beleértve:
A partnerség elve. A beteg egyenrangú és aktív partner a betegség által megzavart funkciók és társadalmi kapcsolatok helyreállításában;
Az erőfeszítések sokoldalúságának (diverzitásának) elve. Az élet különböző területein: szakmai, családi, szociális, tanulási, szabadidős stb.;
A pszichoszociális és biológiai kezelési módszerek egységének elve;
Az alkalmazott erőfeszítések fokozatosságának elve. Az egyszerű munkaterápiától az egyéni műtéteken át a komplex készségekig és a társadalmi integrációig.
MM. Kabanov a rehabilitáció szakaszait is azonosítja:
rehabilitációs terápia - a nemkívánatos következmények kialakulásának megelőzése környezetterápia segítségével, az aktivitás serkentésével;
Readaptation - alkalmazkodás a kórházon kívüli élethez, figyelembe véve a betegség okozta hibákat. Magába foglalja:
Új szak oktatása, foglalkoztatási és szórakoztatási terápia, nevelőmunka a betegekkel és hozzátartozóikkal, gyógyszeres terápia támogatása;
Rehabilitáció vagy reszocializáció - a beteg egyéni és társadalmi értékének helyreállítása racionális életvitel és foglalkoztatás révén, a társadalmi kapcsolatok bővítése.
Ahogy az előzőekből is kitűnik, a rehabilitáció pszichológiai aspektusa annak teljes időtartama alatt nemcsak az egyénnek a betegséggel és annak következményeivel kapcsolatban felmerülő negatív reakcióinak megelőzését vagy leküzdését szolgálja a lét különböző szféráiban. az egyén nehézségekkel való sikeres megbirkózási képességének növekedése. A rehabilitációs programok célja a személyes és társadalmi státusz helyreállítása a páciens személyiségében, a kezelési környezetében és mikroszociális környezetében rejlő pszichológiai potenciál feltárásával, gazdagításával és felhasználásával. E célok megvalósítása különféle pszichoterápiás megközelítések segítségével valósul meg.
A rehabilitáció során a pszichológiai hatás szakaszos feladatai a következők:
1) az egészséggel és a betegségekkel kapcsolatos megértésének normalizálása, ezeknek megfelelő
hozzáállás;
2) a kezelés iránti „igazi” vágy elérése;
3) a kezelési módszerek pszichoterápiás magyarázata;
4) a pszichoterápiás hatás támogatása a teljes stabilizálás érdekében a kezelési és gyógyulási folyamat minden szakaszában.
5) a beteg felkészítése a betegség egyéni megnyilvánulásaival való együttélés lehetőségeire.
Szükséges, hogy a fogyatékossággal élő személy tudatában legyen annak, hogy a társadalom tagjaként hasznos, függetlenül attól, hogy bizonyos fájdalmas megnyilvánulások, sőt hibák fennállnak, az önbecsülés és mások hasznosságának helyreállítása, az alacsony önbecsülés megszüntetése. és fokozott függőség.
Az orvos (pszichológus), szociális munka szakember számára fontos tudnia, hogy egy beteg helyzetben, valós társadalmi körülmények között hogyan képes felfogni helyzetét, és az hogyan hat hatékonyan a társadalmi környezetre. Ez benne van a szociális kompetencia fogalmában (H. Schroder, M. Vorwerg, 1978),
A szociális kompetenciához elengedhetetlen személyiségjegyek a következők: szociabilitás, önérvényesítési, döntéshozatali és önmagunkról alkotott helyes elképzelés. Betegségi helyzetben megjelenhetnek a páciens interperszonális kommunikációjának sajátosságai, amelyek megnehezítik vagy megkönnyítik az egészségügyi és szociális munkások számára a vele való együttműködést a rehabilitációs folyamatban (az extrovertáltokkal könnyebb érintkezni, mint az introvertáltakkal). A pácienssel való együttműködés szempontjából fontos, hogy a személyiség kommunikációs tulajdonságaiban figyelembe vegyük a függetlenségre vagy dominanciara való hajlamot, a függőséget vagy a gondozás iránti vágyat. Az első esetben a betegek, a fogyatékkal élők bizalmatlanok, kritikusak, igényesek a folyamatban lévő terápiás intézkedésekkel szemben, védekező álláspontot foglalnak el a számukra nyújtott segítséggel kapcsolatban, negatívan reagálnak a szakorvos vezető magatartására. Néhányan meg vannak győződve. a betegség minden korábbi kötelességük alól felszabadítja, kiváltságos helyzetbe hozza őket. Az ilyen betegekkel végzett rehabilitációs munka meglehetősen nehéz, hatalmas erőfeszítéseket igényel a munkafolyamatokba való bevonása és a társadalmi környezettel való aktív interakció. A szenvedélybetegségre hajlamos, gondozást igénylő betegekre egy másik véglet is jellemző lehet - szociális munkás szakemberhez, orvoshoz, pszichológushoz fordulás minden problémájuk megoldása érdekében, a beteg szerepének erősítése. Ezt úgy kell ellensúlyozni, hogy növeljük a beteg autonómiáját az életével kapcsolatos döntések meghozatalában.
A pszichológiai problémák megoldásának egy másik, mélyebb szintje
A rehabilitáció során figyelembe kell venni a betegek szükségleteit és indítékait. Betegség
vagy a fogyatékosság és következményei aktiválják (néha csökkentik) az olyan igényeket, mint a biztonság, az elismerés, az érzelmi érintkezés, a mások általi igény, az önmegerősítés és az önmegvalósítás igénye. Ezen szükségletek ismerete lehetővé teszi a szociális munkával foglalkozó szakember, orvos vagy pszichológus számára a rehabilitáció konkrét pszichológiai céljainak megoldását, a beteg alacsony önbecsülésének növekedését, a beteg önmaga és a körülötte lévő emberek ismerete elmélyítését, önmaga tiszteletét, ill. mások, a munka és a lelki értékek iránti érdeklődés, aktivitás és felelősség. , a betegben a gyógyulásba vetett stabil hit erősítése és fejlesztése.
A betegek és a fogyatékkal élők pszichológiai rehabilitációja szempontjából nagy jelentősége van a terápiás környezetnek - a betegek és a környezet racionálisan irányított kapcsolatrendszerének (M. M. Kabanov, 1977 szerint). A kiszolgáló személyzet viselkedésének, a fogyatékos személlyel való kapcsolatának két fontos alapelven kell alapulnia:
Először is, ne támogassa a beteg viselkedésével kapcsolatos nem megfelelő sztereotípiákat (függőség, a társaságiság hiánya vagy agresszivitás);
Másodszor, elősegíteni a rehabilitátor optimális önkifejezését, megfelelő magatartásformáit, tevékenységét és felelősségét a rehabilitációs folyamatban.
A rehabilitáció egyik alapelve - az erőfeszítések sokoldalúságának elve - megköveteli a különböző szakemberek (orvos, pszichológus, szociális munkás szakember stb.) együttes részvételét a rehabilitációs programban, akik tevékenységüket egységes, egyeztetett rehabilitáció szerint koordinálják. terv az ügyfél számára. Minden szakember rendelkezik szakmai tudással a saját területén, és azt a legjobban tudja alkalmazni. Pszichológus nélkül nem lehet helyesen felmérni a beteg pszichés eltéréseit, kideríteni a viselkedés motivációit, a kapcsolatok jellemzőit stb., szociális munka szakember nélkül nehéz lesz megfelelő állást találni a betegnek, védekezni. érdeklődési köre, szociális készségek képzése stb.
A mikroszociális környezet a beteghez való megfelelő hozzáállással terápiás környezet szerepét is betöltheti, helytelen megközelítéssel pedig a rehabilitációs folyamatot zavarhatja meg. A fentiekből következik, hogy növelni kell a családtagok tudásszintjét a betegségről, annak következményeiről, a beteg hozzátartozóval való viselkedésről. A szociális munkával foglalkozó szakember, pszichológus lehetőség szerint kezelje a beteg családjában a kapcsolatokat, irányítsa a gyógyulást leginkább elősegítő irányba, különösen, hogy ne legyen se figyelmetlenség (közömbösség), se túlvédettség. Fontos az is, hogy egy beteg vagy fogyatékos személyt felkészítsünk a többi családtag érdekeinek, törekvéseinek, szükségleteinek, pozíciójával szemben támasztott követelményeik helyes megértésére. A fogyatékos embernek a család teljes értékű tagjának kell éreznie magát, és ezt a hozzátartozók támogatásával éri el benne az önbecsülés, az ennek szükségessége, a gyógyulásba vetett hit. A családon belüli kedvező légkör megteremtése gyakran meghatározó a fogyatékkal élő vagy a fogyatékosság kialakulásának magas kockázatának kitett személy fenntartható szociális és munkaügyi fellendülése szempontjából.
A rehabilitáció során a legfontosabb feladat a beteg munkaképességének helyreállítása. A munkába való visszatéréshez pszichológiai felkészítés szükséges. Ugyanakkor fontos figyelembe venni a fogyatékos személy szociálpszichológiai sajátosságait, értékorientációját, családi helyzetét, a munkába való visszatérés érvényességét, időzítését, szükség esetén a szakmaváltást. Nem minden, a betegségből jól gyógyuló ember próbál visszatérni a munkába. Egyesek az egészségügyi problémákhoz kötődnek, míg mások a bérleti hozzáállást a rokkantság megszerzéséhez. Ha lehetséges, hogy a fogyatékossággal élő személy szociális munkás szakembertől, pszichológustól dolgozzon, akkor kitartó munka szükséges a munkához, mint a testi jólétet, a pszichés stabilitást és a társadalmi presztízst javító tevékenységhez való hozzáállás kialakításához.
Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a kezelési és rehabilitációs intézkedések hatékonyságának összetett problémáját. A kezelési és rehabilitációs intézkedések hatékonyságát először is három dimenzióban értékelik.
1) szomatikus;
2) pszichológiai;
3) társadalmi.
Másodszor, lehetővé kell tenniük az értékelést nemcsak az objektív megfigyelés szempontjából, hanem magukban kell foglalniuk a beteg szemszögéből történő szubjektív értékelést is.
Harmadszor, ezeknek a kritériumoknak kellően függetleneknek kell lenniük egymástól.
Ha a szomatikus szférában a terápiás eredmény nyilvánvaló (például vérnyomás csökkenés, ízületi mobilitás, a szociális szférában pedig kézzelfogható is (pl. munkaképesség visszatérése, szakmai fejlődés stb.), akkor a pszichológiaiban meghatározni a rehabilitációs intézkedések hatékonysága nehéz. A különböző kutatók eltérő kritériumokat vezetnek be, a szerzők elméleti attitűdjétől függően. Tehát még Z. Freud (1923) is úgy gondolta, hogy a gyógyulás fő kritériuma az "élvezet képessége" és a teljesítmény.
R. Knight (1941) "három fő pszichológiai kritériumot azonosított:
1. A tüneti javulás kritériumai;
2. Az intellektuális működés javításának kritériumai, beleértve:
betekintést nyerni a gyermekek konfliktusforrásaira, a pszichotraumatikus tényezők szerepére, az egyes személyiségváltozásokat okozó védekezési módokra és a betegség sajátosságaira;
Hajtásuk kontrolljának fejlődése, amelyet nem kísér szorongás;
Önmagunk gyengeségeivel és erényeivel való megértésének képességének fejlesztése;
A relatív szabadság megszerzése feszült helyzetekben és frusztrációs helyzetekben;
Az önfenntartáshoz, a sikerhez, a versenyhez és a jogvédelemhez szükséges agresszív energia kezelése.
3. A környezethez való alkalmazkodás javításának kritériuma, amely magában foglalja:
Állandóbb és lojálisabb interperszonális kapcsolatok az emberekkel;
Termelő képességeik szabadabb fejlesztése;
szublimáció javítása;
Normális heteroszexuális működés.
N. Miles és munkatársai (1951) szerint a „gyógyulás” kategóriába azok a betegek tartoznak, akiknek a tünetei megszűntek, a viselkedés sztereotípiája megváltozott azokon a területeken, ahol korábban nehézségeket észleltek, és kevesebb terméketlen reakciót észlelnek nehéz helyzetekben. .
B.D. Karsarsky (1975) négy kritériumból álló rendszert dolgozott ki:
a kezelés hatékonyságának, valamint a kezelés és a rehabilitációs hatások mélységének értékelése:
Az ügyfél által szubjektíven tapasztalt tüneti javulás;
A beteg által a betegség pszichológiai mechanizmusainak megértésének foka;
A zavart személyiségkapcsolatok rekonstrukciójának mértéke;
A beteg szociális működésének helyreállítási foka a munkahelyen, a családban, a társadalomban.
A terápiás és rehabilitációs hatások hatékonyságának felsorolt kritériumait alaposan áttekintve észrevehető, hogy a betegség megszüntetése vagy a következményeihez való megfelelő alkalmazkodás, a betegnek a családban, a munkahelyen való kompetens viselkedési képességének megszerzése, a társadalomban csak akkor valósulnak meg teljes mértékben, ha a rehabilitáció alapelve megvalósul - a személy személyiségéhez való fellebbezés.
