“Božji je dar biti s osobom koja umire. O odnosu rodbine i prijatelja prema poslu. Ali ovo je služba Božja.

Hospicij se zove zdravstvena ustanova u kojima se pomaže neizlječivo bolesnim pacijentima posljednja faza bolesti. Sama riječ dolazi od latinskog "hospitum", što znači gostoprimstvo. Tako su se od 6. stoljeća nazivala odmorišta za putnike. Prvi hospiciji bili su uz ceste kojima su hodali kršćanski hodočasnici. Umorni i iscrpljeni ljudi zaustavljali su se u takvim objektima.

Trenutno u tim ustanovama preživljavaju neizlječivi pacijenti. službena medicina više ne može pomoći. U zemljama ZND-a, pacijenti s rakom obično se smještaju u hospicije. Ove institucije imaju izrazito oprezan, a ponekad čak i zamjerljiv stav. U međuvremenu, vrlo su popularni na Zapadu. Vrijeme je da raskrinkamo glavne mitove o hospicijima i shvatimo koliko ih društvo doista treba.

Hospicij se nedavno pojavio u Rusiji. U Moskvi se specijalizirana ustanova ove vrste za oboljele od raka pojavila još 1903. godine. Inicijativa je potekla od poznatog onkologa, profesora Levshina. Već nekoliko godina prikuplja sredstva u humanitarne svrhe. U Pogodinskoj ulici pojavila se četverokatnica za 65 ljudi. Za ono vrijeme to je bila napredna ustanova, ovdje su se ispitivali preparati s radijem. No 1920-ih ustanova je izgubila svoje izvorne funkcije, pretvarajući se u istraživačku kliniku. U naše vrijeme prvi hospicij otvoren je u Sankt Peterburgu 1994. godine.

Prijem pacijenta u hospicij znači njegovu skoru smrt. Ne shvaćajte ovu instituciju kao kuću smrti. Palijativna skrb poboljšava kvalitetu života. Riječ je o o uklanjanju sindroma boli, ispravno njega bolesnika, podrška psihologa. Boravak u hospiciju nije priprema za smrt, već pokušaj da se život učini što dostojnijim do samog njegova kraja.

U hospicij se primaju samo oboljeli od raka. Pristup palijativnoj skrbi ključan je za svakoga s kroničnom bolešću koja ograničava život. Međunarodne studije su dokazale da 70% pacijenata s takvim problemima može poboljšati kvalitetu života kroz palijativnu skrb. To uključuje osobe s bolestima srca, bubrega, pluća, demencijom ili zatajenja bubrega. Čak i pacijenti s kronična bolest ovdje pronaći podršku, naučiti se nositi sa svojim problemom svakodnevno, ostati aktivan i osjećati se bolje.

U hospiciju se bolni sindromi smanjuju samo uz pomoć lijekova. Palijativna skrb uključuje cijeli kompleks mjere. Ljudi se uče upravljati boli putem duhovne i psihosocijalne skrbi. Sam izraz "sveprožimajuća bol", koji se koristi u hospicijima, uključuje patnju ne samo fizičku, već i psihičku, duhovnu, socijalnu. Ovaj opći stres mora biti uklonjen. U palijativnoj skrbi postoji mjesto za narkotičke lijekove protiv bolova, ali tečaj nije ograničen samo na njih.

Palijativna skrb pruža se samo u hospiciju. Postoji usluga hospicija za posjete koja pruža palijativna skrb i kod kuće. Liječnici i medicinske sestre mogu podučiti rodbinu kako se pravilno brinuti za bolesne, usaditi im filozofiju hospicija. To što se čovjek više ne može spasiti ne znači da mu se ne može pomoći.

Hospiciji su za starije osobe. Hospicij, uz program palijativne skrbi, dostupan je pacijentima svih dobnih skupina. Ne želim misliti da djeca mogu bolovati od neizlječivih bolesti. U praksi, značajan dio hospicijske skrbi je za bebe koje imaju smrtonosne bolesti ili bolesti koje ograničavaju život. Sami programi palijativne skrbi idealno bi trebali biti pripremljeni za pacijente svih dobnih skupina. Postoje neka skloništa koja su dizajnirana posebno za djecu.

Svi potrebiti dobivaju palijativnu skrb. Svjetski savez organizacija za palijativnu skrb pokazuje da samo jedan od deset pacijenata dobiva potrebnu podršku. I ovo su prosječne brojke za svijet, u Rusiji je još gore. Trenutno samo 40% pacijenata prima palijativnu skrb u moskovskim hospicijima. Bez punopravne takve podrške, sustav isporuke medicinska pomoć u zemlji ne može se smatrati potpunim. Izlječivo bolesni trebali bi moći dobiti hospicijsku njegu od specijalista.

Ljudi žive u hospicijima nekoliko dana.Čini se da u hospicijima pacijenti uspiju živjeti svega nekoliko dana, računica je najbolji slučaj traje tjednima. Ali najveća osiguravajuća društva na svijetu nude usluge hospicija na šest mjeseci. Ako je pacijent uspio spasiti život, onda može ostati ovdje i dalje, ili se vratiti ovdje u bilo koje vrijeme. Ponekad odlazak tima profesionalaca čini čuda. Ovdje pacijente doživljavaju kao ljude, a ne ozbiljnu dijagnozu. Kao rezultat toga, dobra njega omogućuje mnogima da žive dulje nego što su liječnici predviđali.

Ući u hospicij znači odustati od borbe. Pacijenti u hospiciju nikada ne odustaju. Zaposlenici se i dalje bore za život pacijenta, nudeći i obitelji da učini isto. Briga se fokusira na nadu. Pokušavaju uvjeriti ljude da neće osjećati bol, da će uskoro moći izaći van, vidjeti svoje unuke za vikend i proslaviti nadolazeću godišnjicu. Uvijek se trebate nadati oporavku, ali u isto vrijeme morate se pripremiti za vjerojatnu budućnost.

Hospicij ubrzava smrt pacijenta. Mnogi se boje odlaska u hospicij, vjerujući da će tamo brže završiti život nego kod kuće. Naime, brojna su istraživanja pokazala da osobe s istom dijagnozom duže žive u hospiciju, za razliku od onih koji odbijaju takvu uslugu. Institucija omogućuje da se živi više od posljednjih dana, štoviše, bolje je.

Za odbijanje reanimacije hospicij zahtijeva potvrdu. Neki hospiciji zahtijevaju takvu potvrdu, dok drugi ne. Za dobivanje mjesta u hospiciju takav papir uopće nije obavezan. Zapravo, dokument kaže da u slučaju srčanog zastoja pacijent odbija pokušati pokrenuti organ pomoću električna struja. Činjenica je da je ovo prepuno prijeloma rebara. Takav papir vam omogućuje da date dopuštenje da napustite osobu bez mučenja osoblja i sebe. No, potpis se uvijek može opozvati. Svrha hospicija je pomoći osobi, a ne zahtijevati nešto od nje.

Bolje je umrijeti kod kuće nego u hospiciju, bolnici ili staračkom domu. Hospicij nije mjesto, već podrška tima profesionalaca. Rade s ljudima gdje god se nalazili. Hospiciji se mogu nalaziti u domovima, stanovima, prikolicama, skloništima za beskućnike, staračkim domovima i staračkim domovima. Hospicij bi trebao biti na mjestu koje sam pacijent smatra svojim domom.

Hospiciji prestaju davati lijekove.Često ljudi iu posljednjim danima uzimaju drogu s dugog popisa. Odbijanje nekih od njih stvarno može povećati dobrobit ili poboljšati apetit. Ako postoji dijagnoza koja ostavlja nekoliko mjeseci života, onda nema smisla snižavati kolesterol ili liječiti osteoporozu. Dok ste u hospiciju, možete jesti koliko god želite jaja ili sladoleda! Zašto se ne prepustiti šlagu s jagodama? U svakom slučaju, liječnici će dati preporuke koje lijekove više nema smisla uzimati, ali konačna odluka ostaje na samom pacijentu.

Hospicij čini pacijente ovisnicima o drogama. U vrlo malim dozama, lijekovi mogu biti učinkoviti u ublažavanju bolni sindromi i poboljšano disanje. Medicinski tim ima veliko iskustvo u korištenju opojnih droga, dajući ih u takvom volumenu da se pacijent može osjećati bolje i zadržati svoj prijašnji način života. Doze se daju u malim dozama kako ne bi dovele do zamračenja i ne dovele do ovisnosti. Oni koji se boje uzeti droge mogu zamoliti medicinsku sestru da bude s njima nakon prve doze, procjenjujući njihovu udobnost.

Hospicij je skup. Na zapadu usluge hospicija pokrivaju privatna osiguravajuća društva. Mnoga skloništa imaju vlastita sredstva za pokrivanje troškova ili traže načine kako prikupiti sredstva.

Odlazak u hospicij znači da više neće biti moguće komunicirati s liječnikom. U hospiciju rade liječnici bliska suradnja s liječnicima. Zajedno će stvoriti najbolji plan liječenja, optimalan za pacijenta. Samo trebate obavijestiti hospicij da će se konzultacije s vašim liječnikom nastaviti.

Hospicij znači potpuni neuspjeh iz vlastitih odluka. Hospicij je izgrađen prema planu koji je izradio čovjek. Čini se da se pacijent vozi u prijevozu, birajući svoj put. Sve okolo pomaže da automobil radi mirnije.

Hospicij pruža 24-satnu skrb. U hospiciju je tim dostupan 24/7 za pružanje pomoći i liječnička služba. Ali tim nikada ne preuzima odgovornost za brigu i obećava da će pružiti trajna njega odmah reagirati na sve probleme. Nisu svi hospiciji u mogućnosti stalno pratiti svoje pacijente, to treba uzeti u obzir.

Svi hospiciji su isti, bilo da jesu komercijalni projekti ili dobrotvorne ustanove. Svaki hospicij mora pružati određene usluge, ali putovi se često razlikuju. Kao što postoji mnogo poslovnih modela za vođenje restorana, postoje i mogućnosti pružanja skrbi u takvim objektima. Ponekad je za obitelji važno znati rade li s komercijalnim poduzećem ili dobrotvornom organizacijom. Držanje pacijenta u hospiciju može postati vrlo skupo u nedostatku osiguranja.

U blizini izlaza iz stanice metroa "Sportivnaya" iza visoke ograde s natpisom "Moskovski hospicij br. 1" možete vidjeti kupolu male crkve. Ovaj hospicij je bolnica za ljude koji umiru od raka, ali unutra nema ništa tmurno: odjeli su ugodni, lica medicinskog osoblja su vesela, ispod prozora je cvjetni vrt. U ovom vrtu u blizini hrama razgovarali smo s Frederique de Graas o životu i smrti, o pronalaženju sebe i služenju drugima.

- Frederica, reci mi koliko pacijenti obično ostaju u hospiciju?

Događa se drugačije. Obično ovdje leže kada više ne mogu podnijeti bolove kod kuće - leže tri tjedna, a onda se opet vraćaju kući. Ili ovdje leže vrlo osamljeni ljudi, za koje se nema tko brinuti kod kuće. Imamo samo 30 službenih kreveta – to nije dovoljno. Tu je i mobilna služba koja brine o više od 400 ljudi, liječnici vide koga treba hitno hospitalizirati, a kome je zasad bolje kod kuće. Teško je raditi na cesti, jer putovanje iziskuje puno snage i energije, tu uglavnom rade mladi liječnici i medicinske sestre, ostali im se klanjaju...

- Morate li putovati po cijeloj Moskvi?

Ne, hospicij se odnosi samo na našu županiju. Iako pacijente često primamo i izdaleka, ako je potrebno.

- Kako smještate rodbinu koja dolazi u posjetu?

Rodbina i prijatelji mogu besplatno jesti i prespavati kod nas. Jako nam je važno da rodbina može duže ostati uz bolesnika, kako bi se i oni sami osjećali ugodno, te kako bi mogli utješiti osobu koja im je draga. Zaista razumijemo da je briga za rodbinu jednako važna kao i za bolesnika, da su oni jako zabrinuti jedni za druge, jer pacijent brine za rodbinu kao majka za dijete. Ako ne obratite pažnju na rodbinu, ne primijetite da su i oni psihički teški, onda će to utjecati i na pacijenta - bol i simptomi mogu se značajno pogoršati. Ali mislim da je ovdje atmosfera dosta slobodna, lagana, medicinske sestre su druželjubive, a to se nekako prenosi i na rodbinu, komuniciraju s bolesnicima i međusobno - posjeta se ne pretvara u tmurno sjedenje kraj kreveta.

- Recite mi, razgovarate li i sami puno s pacijentima? O čemu?

Čini mi se da mi je često čak i lakše nego svećeniku razgovarati s bolesnicima, jer s njima provodim mnogo više vremena. Ne samo kao psiholog - dođi, sjedni i razgovarajmo. Dobro je što imam nešto raditi: tretiram ih kao terapeut, mjerim im puls, radim masažu, au ovo vrijeme najviše razgovaramo. različite teme. Puno pričaju o sebi, to je vrlo blizak kontakt. Naravno, moja komunikacija nikako ne može zamijeniti komunikaciju sa svećenikom - svaki tjedan utorkom otac Christopher Hill dolazi, ispovijeda, pričešćuje se, jednom mjesečno služi liturgiju u našoj crkvi. Ljudi se pričešćuju, ali većina - samo da bi ozdravili. Ovo je vrlo loša percepcija, vrlo... Rijetko tko traži susret s Gospodinom. Samo jednom sam ovdje sreo ženu koja je rekla: "Jedva čekam, želim ići tamo." Ali ovo je jedna osoba od toliko njih.

Frederica, je li sve do Posljednji trenutak pokušavaju se sakriti od smrti, okrenuti joj leđa i ne vidjeti je?

Ne, ne svi, ali mnogi. Sjećam se da smo imali 18-godišnju djevojku, Anyu, koja je umirala. Imala je sarkom ruke, a njezina majka nikako nije prihvaćala mogućnost njezine smrti. Anya je ležala u jednokrevetnoj sobi i dvije je godine mučila nevjerojatne bolove, no nitko joj nije mogao pomoći.
Jednom, u obilasku, glavni liječnik mi kaže: "Frederika, ti si psiholog - razgovaraj s njom." Gdje započeti? Postoji majka koja ne dopušta ni najmanji nagovještaj smrti: "Anechka, sve će biti u redu, ljeti ćemo ići na odmor ..." - i tako dalje. Prekrižio sam se i ušao. Odmah je postalo jasno da moja majka nije zadovoljna sa mnom. - Anya, što ti je bilo dok si bila u našoj bolnici? Pitam. Anya me nevoljko pogledala. svjetle oči i stisnuvši zube odgovori: - Krenula je krv iz nosa! Malo sam oklijevao: - Mnogo? Opet gleda ljutito: - Mnogo! Već sam bio tamo! Bilo je to prvi put u tri godine da je progovorila o smrti. - Kako je bilo tamo? - Pa toplo... - rekla je vrlo nevoljko i odmah zaplakala. - Zašto plačeš, jer tamo je dobro?! I tada je Anya prvi put vrisnula iz sveg glasa: - Ne želim biti tamo!!! I počela je dobivati ​​grčeve. To se događa kada osoba jako dugo zadržava emocije i bol u sebi, koje ne može ni s kim podijeliti.

Napetost se fizički nakuplja u mišićima, a grčevi su poput pare koja izlazi iz lonca s čvrsto zatvorenim poklopcem. Poklopac se lagano otvorio, postalo je moguće ispustiti paru - ali, nažalost, moja je majka odmah utrčala i zavapila: "Anya, Anya, sve će biti u redu!" Anya je ušutjela, stisnuvši zube, poklopac se opet čvrsto zatvorio, i, kako to obično biva u takvim slučajevima, Anju je ruka ponovno jako boljela. Frederica de Graas - jedan od volontera moskovskog hospicija br. 1, psiholog i terapeut, specijalist za istočnjačka medicina i refleksologija.

Ipak, nakon ovog razgovora mogla je mirno spavati, što joj prije nije polazilo za rukom. Obojica me užasno nisu voljeli, jer sam dirao nešto što nisam smio, ali ipak sam svaki dan išao kod njih. Kad je Anya umrla, njezina je majka tražila da je obuče kao da je živa, da joj oboji usne, da stavi periku - nastavljajući poricati smrt. To je loše za mamu: ako ona to cijelo vrijeme poriče, onda će se i sama razboljeti.

- Naravno, teško je pokopati mladu kćer. A kako sami mladi doživljavaju svoju skoru smrt?

Kaže se da je današnja omladina izdržljiva – ali kad se suoči s bolešću, mora se vidjeti koliko rezignirano prihvaća sudbinu, kako se bori do kraja za dobrobit svojih roditelja. Imali smo Mihaila, mladića s lijepom plave oči, imao je 17 godina. Pri prvom susretu sam ga pitao: “Što misliš o svojoj bolesti?” Odgovorio je jednostavno: "Uskoro ću umrijeti." "Kako možeš o tome razgovarati tako mirno?" “Sada sam već naučio duboko živjeti.” Gotovo sam ostala bez daha: filozofi i psiholozi se slažu da u smrti postoji pozitivna strana, koja daje poticaj da živimo duboko, a ne površno, da cijenimo život - ali čuti ovo od jednog mladića koji je to tako jednostavno rekao bilo je neočekivano za mene. Istina, nakon tri minute već je govorio: "Ne, neću umrijeti, kako da ostavim majku?"
Ovo je vrlo tipično. Dr. Elisabeth Kübler-Ross radila je s ljudima kojima je dijagnosticirana smrtonosna dijagnoza i identificirala je pet faza kroz koje čovjek obično prolazi: prvo poricanje dijagnoze, zatim ogorčenost, zatim pokušaj suočavanja s Bogom, nakon toga dolazi depresija , i posljednji, većina prekretnica je prihvaćanje nečijeg skora smrt. Prebacivanje na ovo završna faza s Mišom se to dogodilo vrlo jasno i lijepo: u jednom trenutku prihvatio je približavanje smrti i rekao: "Umrijet ću i to je istina", au sljedećem više nije mogao. Najvažniji problem za njega bio je: “Što će biti s mojom majkom?” Za većinu pacijenata ova briga je teška: "Što će biti s rodbinom, kako će preživjeti?"

- Je li ovaj problem stvarno toliko težak za starije osobe?

Još im je teže, jer pola stoljeća žive zajedno i ne mogu se rastati jedno od drugog. Posebno je strašno za muškarca, glavu obitelji, koji vjeruje da mora zaraditi i uzdržavati svoju obitelj.
Puno sam razmišljao: kako pomoći nevjerniku? S vjernikom je lakše, u njegovoj bolesti možeš pronaći nešto pozitivno, dokazati da i dalje može biti koristan drugima, čak i kada je bolestan. Ovaj put neće biti aktivan i aktivan način života, ali on svojom prisutnošću, svojim odnosom prema bolesti i smrti može pomoći svojoj rodbini i prijateljima. Oleg je ležao s nama, nije imao još 50. Ležao je dugo - rak kralježnice. Njegova supruga Vera vrlo je dobra žena, poslije posla uvijek je dolazila k njemu, ovdje je noćila. I jedne večeri, nakon mnogo mjeseci, kaže mi: “Frederica, želim počiniti samoubojstvo. Ne mogu više". Ne sjećam se točno što sam odgovorio, nešto poput: "Oleg, ovo nije rješenje problema." Nekoliko dana kasnije kaže mi: "Frederica, više ne želim počiniti samoubojstvo." - "Oleg, što se dogodilo?". Nije bio duboko religiozna osoba, ali uvijek je gledao. “Znate, nekako mi je Bog pokazao da imam zadatak. Bit ću skaut za sve one koji će doći poslije mene – i to je moj poseban zadatak. Nikada više o tome nije govorio, a umro je vrlo časno - jer se imalo za što živjeti.

- A što vam daje najviše posla u hospiciju?

Puno stvari. Naravno, to donosi i umor, ali sjećam se da mi je Vladika Antonije jednom rekao: „Zaboravi na sebe i svoj umor, jer ti nisi u središtu života, nego drugi.“ NA uobicajen život teško je. I ovdje Gospodin daje suosjećanje, zahvaljujući kojem je lakše zaboraviti na sebe. Ovo je škola kao nijedna druga - postupno se navikavaš da umirući ispred tebe ne treba tebe kao takvog, već da ti s Bože pomozi otvorio mu je oči prema životu da možeš barem samo sjediti s njim. S nekim morate znati šutjeti. Ako je medicinsko osoblje zatvoreno zbog straha od smrti, tada umirući pacijent neće moći postati otvoren, blizak svojoj bolesti. Mislim da je izuzetno važno da svaki od djelatnika hospicija pronađe svoj odnos prema smrti.

Čini mi se da je to posebno otajstvo i Božji dar - biti s osobom koja umire, pa makar umrla i nezdrava. Ovo je jasno kamo idemo. O tome možete razgovarati i s drugim pacijentima - navedite primjere da smo imali takve i takve ljude i umrli su tako dostojanstveno. I svi misle: kako ću umrijeti? Šteta je što se naši pacijenti ne pokapaju u našoj crkvi, nego odvode - čini mi se da bi takve službe pomogle mnogim našim pacijentima da bolje razumiju život i smrt. Često mi kažu da se ne može svakoga primiti k srcu - ali bez toga je ovdje jako teško raditi. Dok sam još živio u Engleskoj, na moje pritužbe da nemam snage nakon posla, Vladyka je rekao: "Ako želite nešto dati ljudima, morate to platiti." Vrlo strogo i vrlo jednostavno. Nema koristi od samosažaljenja, pogotovo kad je pred tobom tako velika potreba i velika tuga.

Ovdje učiš razvijati svoje srce, potpunije se otvarati ne samo pred ljudima, nego i pred Bogom.

Fredericu de Graas, volonterku u moskovskom hospiciju br. 1, intervjuirao je Petr Korolev, Glavni urednikčasopis "Susret"
Objavljeno u 25. broju studentskog časopisa MDA i S "Susret"
www.miloserdie.ru

Ovaj je članak posvećen takvoj strukturi kao što je hospicij. Što je to, mnogi znaju samo približno: većina obični ljudi- slučajno pročitavši ili čuvši negdje i nešto, liječnici - iz iskustva američkih ili europskih kolega, a novinari - iz raznih izvora.

Ova situacija nije slučajna i uzrokovana je nerazumijevanjem zadataka koje rješavaju hospicijske ustanove. Kada i kako su se pojavili prvi hospiciji? Koje ciljeve i zadatke rješavaju? Što je dječji hospicij? Pokušat ćemo detaljno odgovoriti na sva ova pitanja.

Za što su oni potrebni?

Često se pojam "hospicij" povezuje s izolacijom i mjestom gdje posljednjih dana teško bolesni i umirući ljudi žive daleko od cijelog svijeta. Međutim, to nije istina. Simbol hospicija je blijeđenje ljudske ruke svijeća. Upravo ovaj simbol pomaže otkriti bit pomoći koja se pruža teško bolesnima i jasno objasniti: što je hospicij. U takvim klinikama pažljivo i s poštovanjem liječe bolesne i umiruće ljude, suosjećaju i suosjećaju, pružaju im pristojnu njegu i ublažavanje boli, pomažu u prevladavanju duhovnih, fizioloških i psihički problemi izazvana bolešću.

Što ova riječ znači?

U početku je riječ "hospicij" nastala na latinskom spajanjem dvaju korijena - hospitium i hospes - "gostoljubivost". Kasnije je riječ prešla u starofrancuski kao hospicij i zadržala isto značenje koje je imala na latinskom. Tako su se u srednjem vijeku zvale kuće u kojima su se putnici zaustavljali na odmoru tijekom hodočašća u Jeruzalem. Tijekom duga putovanja hodočasnici su bili bolesni, a u takvim hospicijima pružana im je sva moguća liječnička njega. Zajedno s hodočasnicima, riječ "hospicij" došla je na Britansko otočje i Engleski jezik, odakle je u 19. stoljeću prešao u druge europske jezike.

Povijest izgleda

Hipokrat, koji se smatra "ocem medicine", smatrao je da liječnici trebaju pomoći samo onima koji imaju šanse za ozdravljenje, a beznadni pacijenti trebaju proživjeti svoj život bez sudjelovanja i pažnje. Sličan pristup umirućima prakticirao se u Europi sve do široke raširenosti kršćanstva.

U francuskom gradu Lyonu 1842. Jeanne Garnier, mlada žena koja je izgubila cijelu obitelj, organizirala je prvi hospicij. Što je bilo u to vrijeme? Hospicij "Golgota", tako su ga zvali, prvi je put pružio mogućnost neizlječivim bolesnicima da dostojanstveno žive i umru. Irske časne sestre podržavaju ideju Jeanne Garnier i otvaraju hospicij u Dublinu Majka Božja 1879. godine. Godine 1948. Cecilia Sanders dolazi raditi u bolnicu St. Thomas u Londonu, zahvaljujući čijem radu se hospicijski pokret proširio svijetom. Otvoreni su i hospiciji u Moskvi koji danas djeluju.

Moderna povijest

Dovoljno Dugo vrijeme ni liječnici, ni sestre, ni volonteri nisu znali što odgovarajuću njegu za pacijente hospicija, a takvu informaciju nije bilo gdje dobiti. Tek 1935. izašao je, koji je kasnije postao klasik palijativna medicina, napisano obiteljski doktor Pamflet Alfreda Worcestera "Skrb za bolesne i umiruće". Svrhovito osposobljavanje medicinskih sestara za rad s neizlječivim i umirućim pacijentima počeli su provoditi djelatnici Zaklade Marie Curie tek 1952. godine.

Godine 1967. Hospicij St. Christopher's, koji je osnovala Cecilia Sanders, otvorio je vlastitu bolnicu u Engleskoj, a od 1969. počeo je pružati usluge pomoći. Iste godine objavljena je knjiga Elisabeth Kübler-Ross “O smrti i umiranju” koja je uspjela preokrenuti predodžbe tadašnjih liječnika o stanjima umiruće osobe.

Među socijalističkim zemljama jedino se u poljskom Krakowu 1972. godine pojavio prvi hospicij.

Hospiciji u predrevolucionarnoj Rusiji

Po prvi put je takva medicinska ustanova otvorena u Moskvi 1903. godine. Inicijator njegovog stvaranja bio je profesor Moskovskog državnog sveučilišta, onkolog L. L. Levshin, koji je organizirao prikupljanje sredstava za njegovu izgradnju. Najveći financijski doprinos njegovoj organizaciji dali su poznati ruski pokrovitelji Morozov. Zbog toga je ova ustanova dugo godina nosila njihovo ime. Ovaj onkološki hospicij primao je samo oboljele od raka u posljednjoj, terminalnoj fazi razvoja ove bolesti. Međutim, s vremenom je izgubio svoje funkcije i ponovno se rodio kao istraživački institut koji se bavi onkologijom.

A danas?

Sve do 1990. sovjetski ljudi nisu znali za hospicij, što je to i zašto je potreban. Teški bolesnici umirali su kod kuće, na rukama rodbine koja im nije znala olakšati patnju ili bolnički kreveti gotovo zaboravljen od medicinskog osoblja. Prvi hospicij u moderna Rusija otvoren je u selu Lakhty pokraj Sankt Peterburga 1990. godine na inicijativu engleskog novinara V. Zorza koji je tako ispunio predsmrtnu želju svoje kćeri Jane koja je umrla u 25. godini života. U tome je puno sudjelovao psihijatar A. V. Gnezdilov, tako da je hospicij otvoren i započeo s radom u gradu St.

Početkom 1990-ih u Sovjetskom Savezu osnovano je posebno Povjereničko vijeće za stvaranje hospicija, kojim je predsjedao akademik D.S. Likhachev. U listopadu 1993. u Moskvi, na inicijativu E.I. Moiseenko, koji je radio na Institutu za dječju onkologiju i hematologiju, stvorio je prvi kućni dječji hospicij za djecu oboljelu od raka.

Godine 1994., zahvaljujući naporima V. Zorze, stvoren je Prvi moskovski hospicij, koji danas vodi V. V. Millionshchikova.

Koliko?

Danas imamo stotinjak hospicija, što je jako malo za takve velika zemlja poput Rusije. WHO procjenjuje da bi trebao postojati jedan hospicij na svakih 400.000 ljudi u populaciji. Odnosno, ako prebrojimo, našoj zemlji nedostaje najmanje 250 takvih medicinske ustanove. Oni koji postoje ne zadovoljavaju uvijek zahtjeve i standarde. Najbolje su opremljeni hospiciji u Moskvi i Sankt Peterburgu, a njihov broj u tim gradovima praktički odgovara izračunima Svjetske zdravstvene organizacije. Seljacima i onima koji žive u provinciji teško je, gotovo nemoguće, ući u takvu ustanovu.

Hospicij je posljednje utočište neizlječivo bolesnima kad je medicina već nemoćna pomoći. Hospicij je polagano umiranje unutar zidova državne ustanove, zasićeno mirisima raspadanja. Hospicij je prihvaćanje smrti kada ona već postane sasvim opipljiva. Otprilike s takvim stereotipima povezujemo slične institucije. A ako zamislite da je ovaj hospicij za djecu?

Stoga, kada mi je ponuđeno da otputujem u Sankt Peterburg i upoznam se s aktivnostima nevladine organizacije za pedijatrijsku palijativnu skrb za maloljetnike s teškim i neizlječivim bolestima, malo sam razmislio. Zbog prirodne dojmljivosti bilo je teško odlučiti se vidjeti ono što se meni kao laiku podsvjesno činilo. No, s druge strane, kao liječniku, a osim toga i ocu dvoje djece, bilo mi je zanimljivo doći u doticaj s tom vrstom medicinsko-socijalne djelatnosti, koja u Rusiji nije tako raširena, i vidjeti sve s moje vlastite oči.

Općenito, ideja o stvaranju Petersburga dječji hospicij nastao davne 2003. godine, kada je zalaganjem prot Aleksandra Tkačenko bio organiziran Dobrotvorna zaklada "Hospicij za djecu" U isto vrijeme, u zemlji jednostavno nije bilo takvih uzoraka čije bi se iskustvo moglo usvojiti. Sve je izgrađeno na hiru i entuzijazmu. Naravno, ne bez podrške gradskih vlasti i privatnih investitora.

U početku, nakon što je dobio dozvolu za vođenje medicinske djelatnosti, pomoć teško bolesnoj djeci odvijala se izvanbolnički, odnosno postojali su mobilni timovi koji su pružali predbolničku njegu pedijatrije, ambulantu, specijaliziranu podršku pedijatrijskoj onkologiji s potrebnom socio-psihološkom komponentom, a do 2010. prvi stacionarna ustanova u Rusiji, pružanje sveobuhvatne palijativne skrbi djeci - Sankt Peterburg Državna autonomna zdravstvena ustanova "Hospicij (dječji)".

1. Ova zgrada bivšeg "Nikolajevskog sirotišta" (Kurakina Dacha), inače, arhitektonski je spomenik 18. stoljeća, prebačen u hospicij kao soba. U trenutku prijenosa bila je zapravo u zapuštenom stanju, a projekt njezine obnove, osim strogih uvjeta zaštite spomenika, morao je uzeti u obzir i infrastrukturu potrebnu za zdravstvenu bolnicu. Zahvaljujući nevjerojatnim naporima dizajnera, bilo je moguće kombinirati sve ovo. Dakle – izvana se kuća čini drvenom (očekivano), ali unutra je potpuno drugačiji svijet.

2. Pored tijela okružena tako voljenima varlamov.ru moderne urbane visoke zgrade - njegovano igralište.

3. Pogledajmo unutra?

4. Kako to izgleda? Škola? Poliklinika? Privatni obrazovni centar? Izgleda li to kao hospicij na način koji je još uvijek ukorijenjen u našim glavama?

5. Možete govoriti floskule - osjećaj udobnosti doma (dobar je okus, ali ovdje nećemo raspravljati o boji), atmosfera povjerenja i pozitivnih emocija. Nije toliko važno. Glavna stvar nije bolnica s bijelim popločanim zidovima i zahrđalim kolicima duž njih.

6. Na zidovima su prave slike (ne reprodukcije), uključujući one koje su izradili studenti Sanktpeterburškog državnog akademskog instituta za slikarstvo, kiparstvo i arhitekturu nazvanog po I. E. Repinu.

7. Sastanak s osobljem hospicija. Usput, ova soba je također učionica za razvoj i kreativne potrage, i to ne samo iz udžbenika, već pomoću snimanja glazbe, uređivanja videa pa čak i stvaranja vlastitih crtanih filmova.

8. Upoznajte - ovo je isti Alexander Tkachenko. Ne strogi, namrgođeni protopop opskurant koji razmišlja u dogmama, već sasvim živahan, šarmantan sugovornik s velikim smislom za humor, sposoban opčiniti sugovornika i potpuno se uživjeti u cijelu ovu priču. Ne zaboravljajući, međutim, na obitelj - a on, na trenutak, ima četiri sina.

9. Evo, na primjer, kartoteke s podacima o svim štićenicima hospicija. Za referencu: hospicij je predviđen za 18 kreveta dnevno, 10 dnevnih kreveta, kao i organizaciju rada mobilne brigade po stopi od 4500 putovanja godišnje. Istodobno, postoje dozvole za sve potrebne djelatnosti, uključujući i one koje uključuju uporabu narkotika i droga jake droge.

10. Danonoćna liječnička kontrola.

11. A to je kreativni tim, zahvaljujući kojem se stvaraju nove ideje za zanimljiv, i što je najvažnije, što manje bolan život djece. Upravo život, a ne postojanje i opstanak.

12.

13. Jedan od tih pojmova je senzorna soba. Njegova glavna svrha je nastava s opuštanjem i polisenzornom stimulacijom, čija je svrha emocionalno pražnjenje, prevladavanje dugotrajnih kriznih stanja i što je najvažnije, uspostavljanje povjerljivog kontakta između djece i stručnjaka. Pogledajte - ovdje su svjetlosna vlakna, latica za ljuljanje i daska taktilne senzacije, te multimedijski projektor sa platnom.

14. Zanimljiv detalj hospicija je ploča na kojoj svatko može izraziti vlastita razmišljanja kako bi drugima olakšao patnju i dobio dodatnu snagu za život.

15. Lucky - tijekom posjeta hospiciju bio je upravo koncert za ... Ne želim reći riječ "bolesni" ili "pacijenti", neka bude - za stanovnike ove kuće.

16.

17.

18.

19.

20. Jedna od soba za igru, podijeljena u nekoliko prostora - razvojna zona motoričke funkcije, zonu za razvoj intelektualnih funkcija (igre, slagalice, konstruktori) i zonu za razvoj socijalnih vještina, gdje igračke za interakciju igranja uloga djeluju kao sredstvo.

21.

22. U podrumu se nalazi čak i bazen s hidromasažom i drugim sitnicama. Jesmo li u hospiciju? Inače, projektanti zgrade bili su protiv postavljanja bazena, ali ih je protojerej uspio uvjeriti. Uostalom, ako, na primjer, dijete treba krstiti, gdje onda nabaviti "Jordan"? Uglavnom, došli smo do zajedničkog nazivnika.

23. Razna "samohodna kolica" koja olakšavaju život teško pokretnoj djeci.

24.

25. Ljekarna i skladište lijekova.

26. Prizemlje hospicija potpuno je posvećeno osoblju i više je tehnički. No, i ovdje postoji dizajn koji može biti kontroverzan s umjetničke strane, ali svakako ne daje osjećaj da se nalazite u nekakvoj mrtvačnici.

27. Iza ovih vrata, na primjer, nalaze se rashladne jedinice u kojima se čuva hrana.

28. Iako ... Mrtvačnica je također ovdje. Pa, ne mrtvačnica, naravno. Ovo je samo soba u kojoj se obitelj oprašta od mrtvog djeteta. Zove se tužna soba. Ovdje su kolica prekrivena posteljinom za jednokratnu upotrebu, kao i svijeća i ikona, koja se, naravno, može ukloniti ako to zahtijeva vjera obitelji.

29. Tu je i stalak s dječjim igračkama i polica sa lijekovi koji bi djetetovim roditeljima mogli zatrebati.

30. Kad netko u hospiciju umre, ova svijeća gori na recepciji nekoliko dana.

31. Dižemo se na drugi kat. Ona je glavna, jer se tu nalaze dječji odjeli.

32. Sestrinsko mjesto.

33. Pa čak i zasebna soba za mačku.

34. Roditelji provode gotovo cijelo vrijeme s vrlo malim stanovnicima.

35.

36. A ovaj dječak je već prilično samostalan. On je erudit iznad svojih godina, razuman, sasvim je moguće komunicirati s njim kao s odraslom osobom. Mnogi su to primijetili teške bolesti učiniti djecu starijom i mudrijom mnogo ranije.

37. Imena, prezimena i dijagnoze nećemo iznositi.

38. Usput, ovu minijaturnu katedralu u Kölnu sakupio je mladi dizajner tako pažljivo da je Alexander Tkachenko jednostavno oduševljen. U svakom slučaju, lokalnom stanovništvu takva je pažnja potrebna poput zraka ili te iste hranjive otopine.

39. Pored sobe za liječenje.

40. A ovo je blok intenzivno liječenje za najtežu djecu koja zahtijevaju cjelodnevni nadzor i podršku, gdje se uz funkcionalne krevete nalaze i trosjedi za roditelje. Zanimljiv i vjerojatno simboličan detalj - stropovi su ukrašeni u obliku vedrog neba s balonima koji lete uvis.

41. Pa, bolest je bolest, a večera je, kako kažu, na rasporedu.

42. Što danas imamo na jelovniku?

43.

44. I čak dvanaest zidnih satova na zidu. Također simbol?

45. A na najgornjem potkrovlju nalazi se kućna crkva u čast sv. Luke (Voino-Yasenetsky), gdje se službe održavaju tjedno. Otvorena je u svako doba i svijeće su potpuno besplatne.

Smrtno bolesno dijete ... Ova tragedija može se dogoditi u životu svakog od nas, a onda ustane glavno pitanje: gdje tražiti oslonac kad više nema nade. Moto dječjeg hospicija "Kuća sa svjetionikom" - " Ne radi se o smrti, nego o životu". Hospicij skrbi o djeci s neizlječivim bolestima, a upravo su njihove priče bile temelj posebnog projekta “Vrijeme za život” na “D. o automobilom." Premijera - 8. travnja.

Često prijatelji i doktori govore mamama da ne mogu same kad ih tate ostave. Djecu ne odvode u vrtiće i škole, nudeći im da “rode drugo”. A najgore je što malim pacijentima nije pružena kvalificirana medicinska skrb, liječnici odustaju od njih i ne poduzimaju ništa dok dijete trpi bolove. "Domashny" će govoriti o pacijentima hospicija i njihovim majkama, o liječnicima i ljudima koji su se posvetili pomoći djeci, a također će pokušati razbiti mitove o neizlječive bolesti i kako možete živjeti s tim.

Mit jedan" Ne možeš sam»

Prema statistikama, trećina očeva napušta obitelji s djetetom s invaliditetom i više ne sudjeluje u njihovim životima. Mlada majka Daria Guseva već tri godine odgaja Sašenku. Dijete se pri porodu ugušilo i sada živi s dijagnozom ishemijska lezija CNS. Djevojčica ne vidi, ne čuje, ne kreće se, ali živi i diše uz pomoć traheostome i koncentratora kisika. Otac je napustio obitelj čim je doznao za kćerinu dijagnozu i Darijinu odluku da dijete ne pošalje u internat. No majka kaže da je sretna što svom djetetu može pružiti sve najbolje.

Mit dva" Neizlječivu djecu ne treba učiti»

Od 198 djece predškolske dobi o kojima skrbi Dječji hospicij Kuća s svjetionikom, god. Dječji vrtić sada ide samo 24 djece. Od 155 studenata studira samo 50 studenata. Jedan mladić od nekoliko desetaka uspio je upisati sveučilište. Kod nas ne razumiju zašto smrtno bolesno dijete treba učiti, ali djeca hospicija sanjaju školu. Artem Komarov ima devet godina, ali ide u drugi razred. Ima urođenu mišićna distrofija Dječak ne može sam ni sjediti, ima jako slabe ruke. Ali na električnim invalidskim kolicima koje je kupio hospicij, on ide u običnu školu u gradu Dubna u moskovskoj regiji, čiji je ravnatelj htio uzeti dječaka, unatoč hrpi problema s instaliranjem dizala i rampi. Radnici hospicija pomogli su Artyomu da ostvari svoj san i uspjeli su pregovarati sa školom u koju je Artyom primljen unatoč dijagnozi.

Mit treći" Ako se ne može izliječiti, onda mu se ne može pomoći.»

Mali Fedja Raspopov tiho je umirao u sirotištu. U njegovoj povijesti bolesti - ogroman broj dijagnoza, a osoblje nije razumjelo kako se brinuti za njega. Jednom davno Sirotište pozvao je gostujuću hospicijsku službu za obuku dadilja. Ovako je počelo nevjerojatna priča. Uspješna poslovna žena Tatjana Konova javila se na Facebook oglas hospicija da Fedji donese igračku. Zaljubila se i uzela ga k sebi, postala udomiteljica. Nažalost, dječak se ne može izliječiti. Ali koliko je upečatljiv kontrast između njegova života u sirotištu bez posebna njega- i kod kuće, s mamom, uz podršku hospicija.

Mit četiri" Hospicij je kada se ništa ne može»

Trinaestogodišnji nasmijani visoki zgodan muškarac Maxim Bezugly igrao je nogomet s prijateljima. Skok, drugi, visio je na vratima - zaljuljao se pod teretom i pao. Gornja šipka udarila je u glavu, slomivši kosti lubanje. Liječnici su rekli da je ozljeda nespojiva sa životom, da će uvijek biti na respiratoru. Tragedija je sve podijelila na “prije” i “poslije”. Bilo je puno, ali sada je Maxim kod kuće. Dišite i jedite samostalno. Roditelji svaki dan rade nešto zbog čega se Max osjeća bolje.

Glavni liječnik hospicij Natalya Savva govori o tome kako kvalitetna njega produljuje život djece i vraća im radost.

Mit pet" Ako je smrt neizbježna, ništa se ne može učiniti»

Mama Elena u prosincu 2016. pokopala je svoju kćer Pelageyu, koja je bila pod brigom hospicija. Imala je urođenu genetska bolest, živjela je devet mjeseci u bolnicama i na odjelima intenzivne njege. Djevojci je stalo srce. Sada Elena priznaje da su tijekom ovih 9 mjeseci s njom bili samo djelatnici hospicija. Pomogli su joj prihvatiti neizbježno.

Život je uvijek jači od smrti, pa makar najmanji i bespomoćni stali na crtu. “Dom” Siguran sam: čak i ako gotovo da više nema snage i vjere - “Vrijeme je za život”!