Što daje osobi binokularni vid. Načini vraćanja binokularnog vida. Je li moguće testirati binokularni vid kod kuće

Binokularni vid se javlja tek kada se slike iz oba oka spoje u jedno, što daje volumen i dubinu percepcije.

Mehanizam i uvjeti za binokularni vid

• Sposobnost bifovealne fuzije (fuzije).
• Koordiniran rad svih okulomotorni mišići, koji osigurava paralelni položaj očnih jabučica pri gledanju u daljinu i odgovarajuću konvergenciju vidnih osi (konvergenciju) pri gledanju u blizinu, kao i ispravne povezane pokrete očiju u smjeru promatranog predmeta.
• Položaj očiju u istoj frontalnoj i horizontalnoj ravnini. Kada je jedno oko pomaknuto zbog ozljede, upalni proces u orbiti, neoplazme, poremećena je simetrija poravnanja vidnih polja.
• Oštrina vida oba oka nije manja od 0,3-0,4, tj. dovoljan za stvaranje jasne slike na mrežnici.
• Jednake veličine slike na mrežnici oba oka - iseikonija. Slike različitih veličina javljaju se kod anizometropije - različitog loma dvaju očiju. Za očuvanje binokularnog vida dopušteni stupanj anizometropije je do 2,0-3,0 dioptrije, to se mora uzeti u obzir pri odabiru naočala - ako je razlika između korektivnih leća vrlo velika, tada će čak i uz visoku vidnu oštrinu u naočalama pacijent nemaju binokularni vid.
• Naravno, prozirnost optičkih medija (rožnica, leća, staklasto tijelo), odsutnost patološke promjene u mrežnici optički živac i viših dijelova vidnog analizatora (kijazma, optički trakt, subkortikalni centri, moždana kora)

Kako provjeriti?

Binokularni vid i strabizam

Binokularni vid je sposobnost osobe da vidi s oba oka odjednom. To se događa zbog činjenice da svijest kombinira sliku iz svakog oka u jednu sliku. Ova vrsta vizije omogućuje osobi da vidi objekte voluminoznije, da bolje razumije položaj objekata u prostoru.

Druga vrsta vida naziva se monokularna i omogućuje vam da vidite samo jednim okom. Upravo je to njegova glavna razlika od binokularnog tipa vida. Možete gledati samo jednim okom, čak i ako oba rade normalno i prenose sliku.

U rijetkim slučajevima, monokularni tip vida omogućuje korištenje dva oka istovremeno, ali slika se ne spaja, a slika se percipira iz svakog oka zasebno. Uzrok brz razvoj Ovaj vidni nedostatak može biti brzo progresivni strabizam.

Čemu služi binokularni vid?

Samo slika koju primaju dva oka omogućuje istinsku procjenu okoline, razumijevanje na kojoj se udaljenosti jedan od drugog nalaze određeni objekti. Osim više informacije o objektima, osoba vidi jasnije, to jest, zapravo, vidna oštrina se poboljšava.

Stereoskopski (sinonim za binokularni) vid također se nalazi kod mnogih životinja, najviše zauzimaju sisavci. Zahvaljujući njemu se primati i vjeverice mogu graciozno kretati po samim vrhovima drveća, skakati s grane na granu i osjećati se samouvjereno. Predatorima stereoskopski vid omogućuje uspješno praćenje plijena i dobivanje hrane za sebe i svoje potomstvo.

Naravno, postoje živi organizmi koji imaju monoskopski tip vida, ali njihovi životni zadaci i svakodnevni život toliko su ograničeni da se ne mogu usporediti ni s vjevericama ili drugim jednostavnim sisavcem.

Upravo zahvaljujući ovoj viziji naši su preci mogli uspješno loviti, sakupljati, graditi kuće itd. Moderni čovjek ne razlikuju se puno od svojih predaka, a takav izum prirode kao što je stereoskopski vid i dalje nam je potreban do danas.

Kako provjeriti

Prvi znak kršenja stereoskopske percepcije stvarnosti može biti loša orijentacija u prostoru. Obavijest o manifestacijama dati simptom krajnje jednostavno. Pokušajte vodu iz kuhala uliti u šalicu. Ako ste pokušali, ali je sva voda prošla kroz posudu, najvjerojatnije imate problema s binokularnim vidom.

Postoji još jedan način. Da biste to učinili, stavite kažiprst lijeve ruke okomito na istu ravninu s očima, udaljenost od lica treba biti 35–55 centimetara. kažiprst desna ruka pokušajte pogoditi preko lijevog prsta, krećući se odozgo prema dolje.

Uspješan rezultat ovog jednostavnog testa pomoći će shvatiti da binokularni vid ne pati od odstupanja.

Koliko ste dobri u kretanju u prostoru, upravljanju i manipuliranju predmetima, koliko jasno shvaćate svoje i tuđe mjesto? S binokularnom vrstom vida, osoba neće postavljati takva pitanja. Međutim, ako mislite da se neke od stavki na ovom popisu tiču ​​vas, trebali biste što prije otići u bolnicu i podvrgnuti se nizu jednostavnih testova.

Treba razumjeti da ako osoba pati od različiti tipovižmiriti, dakle stereoskopski vid ne može imati. Također, vid može stradati u slučaju dvostrukog vida. Uzrok može biti paralitički strabizam, izazvan nepravilnim radom živčanih završetaka mišići odgovorni za okretanje očiju. Također, odstupanje je zbog distrofije masnog sloja u blizini područja oko očiju i s neovisnim kretanjem. očna jabučica prst.

Posljednji eksperiment može pokazati prisutnost monokularnog tipa vida. Sudionik eksperimenta sjedi uspravno i koncentrira pogled na jednu točku u prostoru. Nakon dovršetka prvog koraka, trebate lagano pritisnuti donji kapak bilo kojeg oka. U slučaju da je vid potpun, objekti bi se trebali podijeliti na dva dijela, a jedna bi slika trebala lebdjeti malo prema gore od druge. Otpustite prst i promatrajte: ako su dvojnici predmeta nestali, onda je s vidom sve u redu.

Razlozi nedostatka binokularnog vida

Nažalost, samodijagnoza temeljni uzrok bolesti gotovo je nemoguće. Da biste saznali izvor problema, morate otići u bolnicu, gdje će sve provesti potrebne preglede dajući više točne rezultate nego kućne studije i testove.

Kršenje može biti potaknuto i banalnim pomakom očne jabučice, i razni tumori i formacije, poremećaj mišića i živčanih završetaka oka. Ako se uzrok ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje ili prevencija, problem može napredovati i dovesti do potpunog ili djelomičnog gubitka vida.

Ponekad problem može biti toliko dubok da čak iskusan liječnik nije u stanju odmah izvijestiti o dijagnozi i propisati liječenje. Prije nego što poduzmete akciju, trebali biste temeljito ispitati svoje tijelo.

Zašto i kada dolazi do kršenja

Kršenja u normalna operacija binokularni tip vida može utjecati na određene probleme s percepcijom svijeta i stvarnosti. To se mora izdržati zbog poteškoća s omjerom stvari i predmeta okolo. Monokularni vid nameće mnoga ograničenja u izboru buduća profesija i mjesto rada, jer većina specijalnosti zahtijeva 100% binokularni vid.

Bit će gotovo nemoguće dobiti posao vozača raznih Vozilo, medicinski radnik izravno uključen u operacije i zahvate koji zahtijevaju oprez i visok stupanj koordinacije, sportaš, jer većina sportova zahtijeva stopostotni vid i odličnu orijentaciju u prostoru.

Najrasprostranjeniji problemi su disfunkcija mišića oka, bol i procesi koji se odvijaju u orbiti, što dovodi do pomicanja oka u neprirodan položaj. Razne bolesti može se manifestirati i kao oštećenje vida.

Postoji patologija kada se veličine figura na retinama očnih organa razlikuju jedna od druge, što se naziva aniseikonija. To se često događa zbog velike razlike u refrakciji u očima, kada se slika figure iz jednog oka ne pojavljuje kao jedna s drugom.

Vrlo česti slučajevi sa slabljenjem različita količina mišići koji pokreću oko. Kao rezultat toga, jedno oko je u prvobitno ispravnom položaju, kada se drugo postupno pomiče prema sljepoočnici, nosu i hrptu nosa. Rezultat toga je strabizam, koji pati veliki iznos od ljudi.

Postoje mnoge vrste kršenja simultane interakcije vidnih osi. Najčešći je prijateljski, kada se oči gledaju u oči suprotne strane, ali imaju jednako odstupanje u stupnjevima, kao i paralitički, kada se odstupanje pogleda povećava ili smanjuje u bilo kojem smjeru. Prijateljski tip također se može podijeliti u neke podskupine. Kod nekih ljudi kosi samo jedna očna jabučica, dok kod drugih obje odjednom, ali u različitim vremenskim intervalima.

Nažalost, osim banalnih kozmetičkih nedostataka, strabizam može fizički poremetiti normalno funkcioniranje organizam. Nedostatak stereoskopskog vida obično ne dopušta percepciju i osjećaj položaja objekata u prostoru, ljudi, zgrada i gotovo bilo čega. Put do industrijskih poduzeća i pozicija koje zahtijevaju rad s pokretnim objektima za takvu osobu ostaje zatvoren.

Zahvaljujući brojnim medicinskim i sociološkim istraživanjima, postalo je poznato da gotovo 3% djece školske i predškolske dobi ima ovaj nedostatak percepcije. O takvima se društvo brine; posebni uvjeti na ulici, u trgovinama. Čak i moderno Mobilni uredaji podržavaju posebne načine rada koji pomažu osobama s invaliditetom vidni aparat normalno navigirati i kontrolirati svoj telefon ili tablet.

Liječenje kod kuće

Začudo, jedan od naj učinkovite metode kućno liječenje oštećenje vida je prirodna tamna čokolada. Međutim, učinkovitost ovu metodu pada proporcionalno dobi bolesnika. Vrhunac učinka opažen je kod djece mlađe od 4 ili 5 godina, a zatim počinje opadati, jer sposobnost regeneracije očnih mišića i organa počinje postupno opadati. Nakon 12 godina, takva se metoda s pravom može smatrati potpuno beskorisnom za puni tretman. Međutim, redovito jedenje štanglice tamne gorke čokolade može održati vaše tijelo u tonusu i pomoći u liječenju.

Korijen calamusa u omjeru od 10 grama na šalicu kipuće vode treba konzumirati infuzirano i filtrirano 3 puta dnevno pola sata prije sljedećeg obroka. Jelo lišće kupusa također može imati vrlo značajan učinak na vaše zdravlje. Pokušajte jesti oprane listove kupusa barem 4 puta dnevno. borove iglice, čuva se u vodenoj kupelji i dobro infuzira, može se uzeti jedna žlica nakon svakog obroka. Koristite ovaj recept duže vrijeme i vid će vam se poboljšati.

Postoje mnoge vježbe za oči, zahvaljujući kojima očni mišići brzo doći na ton:

• Poza stojeći leđima okrenuta izvoru svjetlosti. Otvori bolesno oko, a zdravo zatvori rukom. Okrenite glavu u smjeru bolnog oka dok ne osjetite odsjaj sunca. Napravite 11-12 ponavljanja po treningu.
• Nagnite stražnji dio glave unatrag i pogledajte vrh nosa. Za više entuzijazma, zamislite muhu kako vam sjedi točno na nosu.
• Ispružite ruke od sebe, a zatim kažiprstom lijeve i desne ruke dotaknite hrbat nosa, prateći svaku ruku pogledom. Ruke se moraju pomicati naizmjenično. Na kraju treninga trebale bi vam se pojaviti suze u očima, ali se također ne smijete previše truditi.
• Rukom stisnite dugački duguljasti predmet, npr. štap. Napravite brze i nepredvidive zamahe prema njima u različitim smjerovima i držite pogled na kraju štapića.
• Ispružite ruku ispred sebe i pogledajte kažiprst. Korak po korak, približavajte ga hrptu nosa, održavajući koncentraciju.
• Zakrenite pogled s lijeva na desno i odozgo prema dolje, nacrtajte znak beskonačnosti u zraku.
• Gledajte kako se objekt udaljava od vas. Lopta u tenisu bila bi izvrstan primjer.
• Češće gledajte kroz prozor. Promatrajte što se događa nekoliko minuta, a zatim oštro prebacite pogled na predmet u sobi.

Aktivnosti za djecu:

• Primjena posebnih slika. Koristite zagonetke u kojima trebate pronaći 5 razlika. Zamolite dijete da traži u svim dijelovima slike. Labirinti će biti izvrstan simulator. Takva zagonetka ne samo da će razviti mozak i vid, već će i zabaviti dijete.
• Nabavite posebnu zabavnu vezicu ili sami ispletite krug s desetak rupa različite forme. Neka dijete provuče uže kroz njih.
• Podijelite list papira u nekoliko ćelija i nacrtajte figure. Jedna ćelija - jedna figura. Slike se moraju ponavljati u određenom intervalu.

Tradicionalni tretman

Liječenje popratnog strabizma počinje utvrđivanjem vrste bolesti - akomodativnog, neprilagođenog ili djelomičnog oblika. U prvom slučaju pomažu naočale ili leće, u drugom se promatra potpuno obrnuti učinak. Ponekad postoje iznimke koje se pripisuju trećem obliku.

Akomodacijski tip se ne liječi kirurški. Ostala dva oblika ispravljaju samo kirurzi intervencijom u tijelu. Dob za operaciju određuje se individualno. Kod složenih oblika jedna intervencija možda neće biti dovoljna za željeni učinak. Prosječni razmak između operacija je do šest mjeseci. Dulje izlaganje može poništiti sve prethodne napore liječnika. Svako liječenje ima jedan cilj - vratiti binokularni vid bolesnoj osobi.

Prevencija

Nažalost, učinkovita prevencija ovu bolest možete samo s malim djetetom, ali pridržavanje ovih preporuka može uvelike pomoći i zaštititi bebu.

• Nemojte vješati stvari u blizini dječjeg krevetića koje stalno upadaju u oči. Beba će cijelo vrijeme gledati samo u jednu točku, što može uzrokovati disfunkciju mišića, a tijelo će pamtiti pogrešan položaj očiju.
• Priđite krevetu iz različitih kutova.
• Pokušajte ne stavljati igračke i druge predmete vrlo blizu bebinog lica. Vidni mišići u ovoj su dobi još uvijek vrlo nestabilni.
• Pokušajte se ne pomicati naglo, nemojte plašiti dijete. Iz teški stres bebine oči mogu doslovno ići u različitim smjerovima.

Osim vježbanja i uzimanja dekocija, pokušajte se što češće posavjetovati sa svojim liječnikom razne kapi i posebni lijekovi mogu uvelike poboljšati cjelokupni tijek slučaja, dati veliki poticaj tijelu i nekoliko puta povećati učinak samostalnih vježbi i nastave.

Kod djece u ranoj dobičesto funkcionalni strabizam. Izgleda kao normalan: oči gledaju u suprotnim smjerovima. Ne treba se toga bojati, takvo ponašanje je norma. Dijete prve pokušaje fiksiranja pogleda čini nakon dva tjedna. Beba još nije naučila kontrolirati tijelo, pa oči nisu iznimka. U drugom i trećem mjesecu beba konačno učvršćuje ovu vještinu, tako da bi napadi strabizma uskoro trebali prestati.

Ako dijete ima porodna trauma povezan s glavom, može biti zahvaćen stražnji uzdužni snop u mozgu. Također, oštećenje može nastati kao posljedica nedostatka kisika u trenutku poroda.

Poremećaj binokularnog vida je opasna, vrlo neugodna i ozbiljna bolest, ali i to je sasvim moguće izliječiti uz suvremenu razinu medicine, pravovremeno rukovanje bolnici i odgovoran pristup liječenju. Glavna stvar koju treba zapamtiti i razumjeti je da proces liječenja ovisi samo o vama. Samo vaša ustrajnost i želja ukloniti bolest iz svog života pomoći će vam pronaći snagu u sebi i svaki dan tvrdoglavo ići prema oporavku.

Kako provjeriti prisutnost i prirodu binokularnog vida kod kuće?

Prvo, može se posumnjati na kršenje binokularnog vida kada, kada pokušate uliti kipuću vodu iz čajnika u šalicu, izlijete je pokraj šalice.

Drugo, jednostavan eksperiment pomoći će provjeriti funkciju binokularnog vida. Kažiprst lijeve ruke mora biti postavljen okomito na vrhu u razini očiju na udaljenosti od 30-50 cm od lica. Kažiprstom desne ruke morate pokušati brzo pogoditi kraj lijeve ruke kažiprst krećući se odozgo prema dolje.

Ako je to učinjeno prvi put, možemo se nadati da binokularni vid nije oštećen.

Ako osoba ima konvergentni ili divergentni strabizam, onda, naravno, nema binokularnog vida.

Dvoslike su također znak poremećenog binokularnog vida, točnije simultanog, iako nepostojanje istog ne ukazuje na postojanje binokularnog vida. Do udvostručenja dolazi u dva slučaja.

Prvo, u slučaju paralitički strabizam uzrokovane poremećajima u živčanom aparatu koji kontrolira rad okulomotornih mišića. Drugo, ako je jedno oko mehanički pomaknuto iz svog uobičajenog položaja, to se događa s neoplazmama, s razvojem distrofični proces u masnom jastučiću orbite u blizini oka ili s umjetnim (namjernim) pomakom očne jabučice prstom kroz kapak.

Sljedeći eksperiment potvrđuje prisutnost binokularnog vida. subjekt gleda u točku u daljini. Jedno oko lagano se pritisne prstom prema gore kroz donji kapak. Zatim promatrajte što se događa sa slikom. U prisutnosti potpunog binokularnog vida, okomito udvostručenje trebalo bi se pojaviti u ovom trenutku. Jedna vizualna slika se dijeli na dvije, a jedna slika ide gore. Nakon prestanka pritiska na oko ponovno se uspostavlja jedinstvena vidna slika. Ako se tijekom eksperimenta ne opaža udvostručenje i ništa novo se ne događa sa slikom, tada je priroda vida monokularna. U ovom slučaju radi oko koje nije pomaknuto. Ako se ne opaža udvostručenje, ali se tijekom pomaka oka jedna slika pomiče, tada je priroda vida također monokularna, a oko koje je pomaknuto radi.

Postavimo još jedan eksperiment (podešavanje pokreta). Subjekt gleda u točku u daljini. Pokušajmo pokriti jedno oko dlanom. Ako se nakon toga fiksna točka pomakne, priroda vida je monokularna i s dva otvorena oka radi ono koje je bilo pokriveno. Ako fiksna točka nestane, onda je i priroda vida istim okom monokularna, a oko koje nije bilo pokriveno uopće ne vidi.

Binokularni vid nastaje sudjelovanjem oba oka u vizualnom činu i spajanjem dviju monokularnih slika u jednu vizualnu sliku. Svako oko vidi objekt fiksacije iz nekoliko različitih položaja, slike u desnom i lijevom oku su poprečno pomaknute jedna u odnosu na drugu (razdvojene).

Fenomen transverzalnog dispariteta u binokularnom vidu osnova je dubinskog vida (duboka procjena vidne slike). Stereoskopski vid odražava sposobnost procjene dubine u uvjetima stereoskopskih instrumenata i uređaja.

Binokularni vid temelji se na mehanizmu korespondencije mrežnica - urođenom svojstvu fovealnih i simetrično udaljenih područja (odgovarajućih zona) mrežnica oba oka na jednu percepciju fiksnog objekta. Spajanje dviju monokularnih slika u binokularnom vidu također se događa u uvjetima konvergencije i razdvajanja vidnih osi do određene granice, što je moguće zahvaljujući rezervama fuzije (fuzijske rezerve).

Kada slika objekta pogodi različito udaljena (neodgovarajuća, disparatna) područja mrežnice, ne formira se jedinstvena vizualna slika. Slike se percipiraju dvostruko i dolazi do simultanog gledanja, što je karakteristično za strabizam. Da bi se riješio dvoslike, postupno se inhibira oko koje škilji i razvija se druga funkcionalna dominacija - monokularni vid.

Formiranje binokularnog vida

Binokularni vid počinje se razvijati od rane dobi. djetinjstvo a formira se do 1-2 god. Postupno se razvija, poboljšava, a do dobi od 6-8 godina formira se stereoskopski vid, koji doseže puni razvoj do 15. godine.

Za formiranje binokularnog vida potrebni su sljedeći uvjeti:

• ista vidna oštrina u oba oka (ne niža od 0,4 u svakom oku);
• ista refrakcija (stupanj dalekovidnosti ili kratkovidnosti) u oba oka;
• simetričan položaj očnih jabučica; .
• jednake veličine slike u oba oka - iseikonia.
• Normalna funkcionalna sposobnost mrežnice, putova i viših vidnih centara.
• Položaj dvaju očiju u istoj frontalnoj i horizontalnoj ravnini

Treba napomenuti da s nejednakošću veličina slike (aniseikonija) od 1,5–2,5% pojavljuju se neugodni subjektivni osjećaji u očima (astenopski fenomeni), a s aniseikonijom od 4–5% ili više, binokularni vid je gotovo nemoguć. Slike različitih veličina javljaju se kod anizometropije - različitog loma dvaju očiju.

S pomakom jednog oka tijekom ozljede, kao iu slučaju razvoja upalnog ili tumorskog procesa u orbiti, poremećena je simetrija poravnanja vidnih polja i izgubljen je stereoskopski vid. Ako je jedna od tih poveznica poremećena, binokularni vid može biti poremećen ili se uopće ne razviti, ili može postati monokularan (vid jednim okom) ili simultani, pri čemu se impulsi percipiraju u višim vidnim centrima prvo s jednog oka, zatim iz drugo oko.

Monokularni i simultani vid omogućuje vam da dobijete predodžbu samo o visini, širini i obliku predmeta bez dubinske procjene relativnog položaja objekata u prostoru.

Karakteristike binokularnog vida

Važan uvjet za postojanje binokularnog vida je ravnoteža tonusa okulomotornih mišića.

• Ortoforija - savršena ravnoteža tonusa okulomotornih mišića.
• Heteroforija - skriveni poremećaji u ravnoteži tonusa okulomotornih mišića, otkrivaju se u 70-75% osoba srednje godine s binokularnim vidom. Dodijelite ezoforiju (s tendencijom smanjenja vidnih osi) i egzoforiju (s tendencijom njihovog razrjeđivanja). Heteroforija može biti uzrok astenopije, smanjene vizualne sposobnosti i u nekim slučajevima strabizma.

Glavna kvalitativna karakteristika binokularnog vida je duboka stereoskopska vizija objekta, koja omogućuje određivanje njegovog mjesta u prostoru, vidjeti u reljefu, dubini i volumenu. Slike vanjskog svijeta percipiraju se kao trodimenzionalne. S binokularnim vidom širi se vidno polje i povećava vidna oštrina (za 0,1-0,2 ili više).

S monokularnim vidom, osoba se prilagođava i orijentira u prostoru, procjenjujući veličinu poznatih predmeta. Što je objekt udaljeniji, to se čini manjim. Kada okrenete glavu, objekti koji se nalaze na različitim udaljenostima pomiču se jedan u odnosu na drugi. S takvim vidom najteže je kretati se među obližnjim predmetima, na primjer, teško je uvući kraj konca u ušicu igle, natočiti vodu u čašu itd.

Nedostatak binokularnog vida ograničava profesionalnu podobnost osobe.

Dijagnostika

Indikacije

Postoje sljedeće indikacije za procjenu binokularnog vida:

• profesionalna selekcija (letačka zanimanja, precizni rad, vožnja vozila i dr.);
• zakazani preventivni pregledi djece i adolescenata prije škole i tijekom treninga;
• patologija okulomotornog aparata (strabizam, nistagmus), astenopija, profesionalna oftalmopatija.

Kontraindikacije

• Akutna upalne bolesti oko.

Za procjenu binokularnog vida uzastopno se provodi sljedeće:

• proučavanje prisutnosti binokularnih, simultanih ili monokularni vid haploskopske metode koje se temelje na principu odvajanja vidnih polja oba oka pomoću haploskopije u boji (četiri točke, ili Wors-test), rasterske (Bagolinijev test) ili polaroidne (četiri točke polaroid testa) haploskopije;
• s strabizmom - ispitivanje metodom uzastopnih vizualnih slika (prema načelu Čermak);
• procjena binokularnih funkcija (sposobnost spajanja) na sinoptoforu (u uvjetima mehaničke haploskopije);
• procjena dubokog vida (prag, oštrina);
• procjena stereoskopskog vida (stereoparovi);
• istraživanje forija.

Nekoliko jednostavnih načina određivanje binokularnog vida bez uporabe uređaja.

Binokularna koordinacija očiju

Pokrete očne jabučice provodi šest vanjskih očnih mišića, koje inerviraju tri kranijalnih živaca: okulomotorni (III par), blok (IV par) i eferentni (VI par). Stoga postoji mnogo različitih živčane veze između kortikalnih vidnih područja i okulomotornih centara u moždanom deblu.

Dakle, signali iz područja ​​polja 18 korteksa idu do gornjeg kolikula kvadrigemine (gornji kolikulus), koji kontrolira neurone koji kontroliraju smjer pogleda. Neuroni koji kontroliraju horizontalna kretanja oči su smještene uglavnom u paramedijalnoj retikularnoj formaciji ponsa, a neuroni koji kontroliraju okomite pokrete očiju nalaze se u retikularnoj formaciji srednjeg mozga. Odavde njihovi aksoni idu do neurona jezgri abducensa, okulomotornog i trohlearnog živca, kao i do motornih neurona gornjeg cervikalnog dijela. leđna moždina. U tom smislu, pokreti očiju i glave međusobno su usklađeni.

Razinu ekscitacije okulomotornih centara reguliraju različita vidna područja mozga: gornji kolikuli kvadrigemine, sekundarni vidni korteks, parijetalni korteks (uglavnom njegovo polje 7). S porazom paramedijalne retikularne formacije pons varolii, horizontalna rotacija očiju na stranu gdje se nalazi patološki fokus mozga je teška. Oštećenje retikularne formacije srednjeg mozga otežava okomito pomicanje očiju.

Za stabilnu viziju predmeta koji se razmatra, oko mora stalno raditi male pokrete, koji mogu biti tri vrste:

• tremor - visokofrekventne (30-150 Hz) oscilacije oko točke fiksacije s vrlo malom amplitudom (do 17 lučnih sekundi),
• drift - sporo (do 6 lučnih minuta u 1 s) klizanje pogleda iz zadanog smjera (za 3 do 30 lučnih minuta),
• mikrosakade (mikroskokovi) - brzi pokreti očiju od 1 do 50 lučnih minuta.

Drift pridonosi obnovi vidljivosti slike na mrežnici, a mikrosakade - vraćanju određenog smjera pogleda.

Dakle, vidni put se prikazuje kao vrlo složena višerazinska hijerarhijska mreža neuralnih struktura, koje postaju mnogo složenije prema cerebralnom korteksu. U funkcionalnom smislu to pridonosi odabiru pojedinih sve složenijih elemenata likovne slike. završni funkcionalni korak vizualni put je sinteza vizualnih slika i njihova identifikacija usporedbom s postojećom zalihom vizualnih slika pohranjenih u memoriji.

Razna oštećenja vida koja nastaju pri oštećenju vidnog analizatora manifestiraju se kao promjena kvantitativne karakteristike vidne funkcije, kao i u promjenama karakteristike kvalitete vidne funkcije.

Lezije svake razine (odjel) vizualnog analizatora očituju se stvaranjem prilično karakterističnog kompleksa simptoma. To doprinosi postavljanju topičke i nozološke dijagnoze.

Može se testirati binokularni vid različite metode, među kojima je općeprihvaćena studija pomoću kolor testa u 4 točke (test s uređajem u boji).

Ispitanik promatra 4 raznobojna kruga (2 zelena, bijela i crvena), koja svijetle kroz filtarska stakla (s jednim crvenim i jednim zelenim staklom). Boje krugova i leća su odabrane na način da se jedan krug vidi samo jednim okom, dva kruga - samo drugim, a jedan krug (bijeli) je vidljiv s oba oka.

Bolesnik sjedi na udaljenosti od 5 m od izravnog i jakog izvora svjetlosti.Stavlja filter naočale: desno oko prekriva crvenim staklom, a lijevo zeleno. Prije početka dijagnostičkih manipulacija provjerava se kvaliteta filtara. Da biste to učinili, jedan po jedan pokrijte oči posebnim štitom, dok pacijent prvo vidi dva crvena kruga s desnim okom, a zatim tri zelena kruga s lijevim okom. Glavni pregled se provodi u isto vrijeme otvorenih očiju.

Postoje tri mogućnosti rezultata pregleda: binokularni (normalni), simultani i monokularni vid.

Metoda Sokolova (1901.)

Metoda se sastoji u činjenici da se od pacijenta traži da jednim okom pogleda u cijev (na primjer, plahta pretvorena u cijev), dlan se prisloni na njegov kraj sa strane otvorenog oka. U prisustvu binokularnog vida stvara se dojam "rupe na dlanu", kroz koju se percipira slika koja je vidljiva kroz cijev. To je zato što se slika koja se vidi kroz rupicu u cijevi superponira na sliku dlana u drugom oku.

S istovremenom prirodom vida, "rupa" se ne podudara sa središtem dlana, a s monokularnim vidom ne pojavljuje se fenomen "rupe na dlanu".

Indikativno je iskustvo s dvije olovke (mogu ih zamijeniti obični štapići ili flomasteri). Pacijent treba pokušati poravnati vrh svoje olovke s vrhom olovke u rukama liječnika tako da se formira jasno ravna linija. Osoba s binokularnim vidom lako obavlja zadatke s dva otvorena oka i promašuje kada je jedno oko zatvoreno. Nedostatak se primjećuje u odsutnosti binokularnog vida.

Druge, sofisticiranije metode (test prizmama, Bogolinov test prugastog stakla) koriste .

Strabizam prema Hirschbergovoj metodi

Veličina kuta strabizma jednostavno se i brzo određuje Hirschbergovom metodom: snop svjetlosti usmjerava se u oči ispitanika i uspoređuje se mjesto refleksije svjetlosti na rožnici.

Refleks je fiksiran u oku i promatra se u blizini središta zjenice, ili se poklapa s njom, au oku koje škilji, određuje se na mjestu koje odgovara odstupanju vidne linije.

Jedan milimetar njegovog pomaka na rožnici odgovara kutu strabizma od 7 stupnjeva. Što je ovaj kut veći, to je svjetlosni refleks pomaknut dalje od središta rožnice. Dakle, ako se refleks nalazi na rubu zjenice s prosječnom širinom od 3-3,5 mm, tada je kut strabizma 15 stupnjeva.

Široka zjenica otežava točno određivanje udaljenosti između svjetlosnog refleksa i središta rožnice. Točnije, kut strabizma mjeri se na perimetru (Golovinova metoda), na sinoptoforu, testom s poklopcem prizme.

Subjektivna metoda određivanja binokularnog vida

Za određivanje razine loma svjetlosti u očima subjektivnom metodom potreban je set leća, test okvir za naočale te tablica za određivanje oštrine vida.

Subjektivna metoda određivanja refrakcije sastoji se od dvije faze:

• određivanje vidne oštrine;
• obrubljena aplikacija za oči optičke leće(prvo +0,5 D, a zatim -0,5 D).

Kod emmetropije pozitivno staklo pogoršava Visus, a negativno staklo prvo pogoršava, a zatim ne utječe na njega jer je akomodacija uključena. S hipermetropijom, "+" staklo poboljšava Vizus, a "-" staklo prvo pogoršava, a zatim, s velikim akomodacijskim naponom, ne prikazuje se na Vizusu.

U mladih pacijenata s oštrinom vida jednakom jedan, mogu se pretpostaviti dvije vrste refrakcije: emetropija (Em) i hipermetropija (H). nizak stupanj sa smještajem.

U starijih bolesnika s vidnom oštrinom "jedan" može se pretpostaviti samo jedna vrsta refrakcije - akomodacija je oslabljena zbog dobi.

S vidnom oštrinom manjom od jedan, mogu se pretpostaviti dvije vrste refrakcije: hipermetropija (visok stupanj, akomodacija ne pomaže) i kratkovidnost (M). Kod hipermetropije pozitivno staklo (+0,5 D) poboljšava vid, a negativno staklo (-0,5 D) pogoršava vid. Kod miopije pozitivno staklo pogoršava oštrinu vida, a negativno staklo poboljšava.

astigmatizam ( različite vrste lom u različitim meridijanima jednog oka) korigira se cilindričnim i sfernim cilindričnim lećama.

Pri određivanju stupnja ametropije staklo se s njim mijenja na bolje Visus (1,0).

Istodobno, kod hipermetropije refrakcija određuje najveće pozitivno staklo, s kojim bolesnik bolje vidi, a kod miopije manje negativno staklo, s kojim bolesnik bolje vidi.

Različita vrsta ili stupanj refrakcije u oba oka naziva se anizometropija. Anizometropija do 2,0-3,0 D u odraslih i do 5,0 D u djece smatra se podnošljivom.

Objektivne metode određivanja binokularnog vida

Skijaskopija (test sjene), ili retinoskopija - objektivna metoda određivanje refrakcije oka. Za provedbu metode potrebno vam je: izvor svjetlosti - stolna svjetiljka; zrcalni oftalmoskop ili skiascope (konkavno ili ravno zrcalo s rupom u sredini); skiascopic ravnala (ovo je set leća za čišćenje ili difuziju od 0,5 D-1,0 D u rastućem redoslijedu).

Studija se provodi u tamnoj prostoriji, izvor svjetlosti nalazi se lijevo i nešto iza pacijenta. Liječnik sjedne 1 metar od njega i usmjeri svjetlost reflektiranu od skiaskopa u oko koje se pregledava. U zjenicama se opaža svjetlosni refleks.

Laganim okretanjem staklene ručice reflektirana zraka se pomiče gore-dolje ili lijevo-desno, a kroz otvor skioskopa promatra se kretanje skioskopskog refleksa u zjenicama.

Dakle, skiascopy se sastoji od 3 točke: dobivanje crvenog refleksa; dobivanje sjene, čije kretanje ovisi o vrsti zrcala, udaljenosti s koje se ispituje, o vrsti i stupnju loma; neutralizacija sjene skiaskopskim ravnalom.

Postoje 3 opcije za skiascopic refleks (sjene na pozadini crvenog refleksa):

• skiaskopski refleks se pomiče u skladu s kretanjem zrcala;
• kreće se suprotno od kretanja zrcala;
• nema sjene na pozadini crvenog odsjaja.

U slučaju podudarnosti kretanja refleksa i zrcala, možemo govoriti o hipermetropnom vidu, emetropnom ili kratkovidnom na jednu dioptriju.

Druga varijanta kretanja skiaskopskog refleksa ukazuje na kratkovidnost više od jedne dioptrije.

Tek s trećom varijantom kretanja refleksa zaključuju da je miopija jedna dioptrija i tu se mjerenja zaustavljaju.

Kod pregleda astigmatičnog oka skijaskopija se izvodi u dva glavna meridijana. Klinička refrakcija izračunava se za svaki meridijan posebno.

Drugim riječima, može se istražiti binokularni vid različiti putevi, sve izravno ovisi o svjetlini simptoma, o pritužbama pacijenta i profesionalnosti liječnika. Upamtite, strabizam se može samo ispraviti rani stadiji razvoj i trebat će dosta vremena.