Asit tõhusus. Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT). Asit-teraapia skeem

Üks progresseeruvatest allergiaravi meetoditest on ASIT (allergeenispetsiifiline immunoteraapia). See on just immuunsüsteemi spetsiifilise reaktsiooni kõrvaldamine, mitte sümptomite leevendamine. 20. sajandi algusest tuntud meetodit arendavad ja täiustavad spetsialistid pidevalt.

Mis on ASIT-ravi?

ASIT-teraapia on allergiaravi tehnika, mille eesmärk on viia inimkehasse allergeenid väikestes annustes. Järk-järgult, suurendades süstitavate ainete annust, harjub organism allergeeniga. Ja see toob kaasa asjaolu, et keha lakkab stiimulile reageerimast.

Ravi jaoks kasutatakse allergeene, mis põhinevad järgmistel komponentidel:

• valgud;
• polüsahhariidid.

Kokkupuutel kehaga tekivad antikehad, mis vähendavad ärritaja toimet. Parandus immuunseisund ja allergiate ravimine on ASITi eesmärk.

Ravi põhimõte

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia on tõsine lähenemine allergiate ravile, mis algab diagnostiliste testidega.

Kohtumise diagnostika ja omadused

Diagnostilised testid hõlmavad tavaliselt:

• üldine vereanalüüs;
• spirograafia (astmahaigetele);
• üldine uriinianalüüs;
• allergia testid.

Analüüsides kõiki kogutud andmeid, määrab arst ravi ASIT-meetodiga. See valib:

• spetsiifiline vaktsiin;
• annustamine;
• vaktsiini manustamisviis;
• taotluste arv.

Pärast ravi alustamist võib arst annust suurendada, kui patsiendid taluvad vaktsiini hästi. Protseduur tuleks läbi viia kas allergoloogi kabinetis või haiglas. See on vajalik selleks, et tagasilöök patsiendi keha vaktsiini jaoks, suutsid nad osutada kvalifitseeritud abi. Sellega seoses peab patsient pärast protseduuri viibima vähemalt tund aega meditsiiniasutuses.

Menetluse meetodid

Praegu kasutatakse vaktsiini kehasse viimiseks mitmeid meetodeid:

• inhalaatorist ravimi aurude sissehingamisega;
• mis viib ninaõõnde;
• suuline;
• nahaalused süstid küünarvarre;

Kõige sagedamini kasutatav meetod on suukaudne meetod ja subkutaanne manustamine.

Näidustused kasutamiseks

ASIT-meetod on efektiivne järgmistel juhtudel:

• toiduallergia (olenevalt tüübist);
• konjunktiviit;
• riniit, sealhulgas hooajaline;
• nõgestõbi;
• hüvitise periood bronhiaalastma.

Patsiendi soovil ravikuur saab läbi viia järgmisi tingimusi:

• kokkupuude inimese kehaga mitte rohkem kui kolme allergeeniga korraga;
• täpselt määratletud allergeen.

Vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed

Ravi kasutamisel võib esineda vastunäidustusi, mis on seotud patsiendi tervisliku seisundiga.

Vastunäidustused

Haiguste ja asjaolude loetelu, mis keelavad ASIT-meetodi:

• lapse vanus on kuni 5 aastat;
• vaimuhaigus;
• süsteemse iseloomuga väljendunud patoloogiad, eriti endokriinsed;
• beetablokaatorite võtmine;
• raske bronhiaalastma;
• onkoloogilised haigused;
• reuma;
• tuberkuloos;
• maksa- või neeruhaigus.

ASIT ei sobi järgmist tüüpi allergiate korral:

• allergiline rohkem kui kolme allergeeni suhtes;
• külmale;
• atoopiline dermatiit;
• fotodermatiit;
• hallituse jaoks;
• seente eostel;
• meditsiiniline;
• koos Quincke ödeemi ilmnemisega;
• loomade süljes.

Kasutamise tunnused raseduse ajal

Enamikul juhtudel, kui ASIT-ravi alustati enne rasedust, jätkatakse seda. Kuid selle meetodiga ravi ei soovitata alustada ainult raseduse ajal. Igal juhul on vajalik arsti teavitamine patsiendi seisundist.

Kõrvalmõjud

Patsientide vastus ASIT-ile ei pruugi olla ette ennustatav.

Liigid kõrvaltoimed:

1. Süsteemne, mis ei sõltu allergeeniga kokkupuute viisist. Ilminguteks on Quincke ödeem, lihaste ja liigeste valulikkus jne.
2. Lokaalne, mis on koondunud süstekohta. See võib avalduda turse, punetuse, sügeluse jne kujul.

Põhjus kõrvalmõjud võib olla:

• aegunud vaktsiini kasutamine;
• ravimi säilitamise viiside rikkumine;
• vale annuse arvutamine jne.

Süsteemse iseloomuga kõrvaltoime korral abistatakse patsienti pärast süstimist sellise ravi abil:

1. Asetage süstekoha kohale žgutt.
2. Adrenaliini süstitakse eelmise süsti süstekohta.
3. Eufillini manustatakse intravenoosselt bronhospasmi korral.
4. Antihistamiini manustatakse intravenoosselt.

Pärast kõrvaltoime sümptomite kõrvaldamist hoitakse patsienti veel ühe päeva jälgimise all.

Patsiendi esialgne ettevalmistamine ASIT-iks

ASIT-ravi nõuab eriväljaõpe patsient. Reisiaegade kokkuleppimise piirangud kehtivad hooajaliselt allergilised reaktsioonid. Sellisel juhul tuleb ravi enne haiguse algust lõpetada ohtlik hooaeg. Allergiate puhul, mis ei ole seotud aastaaegadega, näiteks teatud taimede õitsemisperioodidega, võib ravi teha igal ajal.

Tähtis! Allergeenispetsiifiline ravi nõuab remissiooni seisundit.

Ettevalmistavad tegevused:

1. Allergeeni täpne määramine allergiatestide meetodil.
2. Patsiendi kokkupuute minimeerimine (ja mis kõige parem - täielik välistamine) allergeeniga.
3. Vastuvõtt antihistamiinikumid tuleb üks nädal enne ravi katkestada. Erandiks on haiguse raske vorm. Sel juhul ilma antihistamiinikumid soovitav on vastu pidada vähemalt kolm päeva.
4. Puudumine allergiahaiguste (gripp, hingamisteede infektsioonid ja jne).

Raviskeem

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vormist teeb arst valiku ühe haiguse raviskeemi kasuks.

Skeem kerge ravi allergia aste

Ravirežiim valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja sellel on kaks etappi:

1. Imiteerides. See skeem on vastu võetud haiguse kergete vormide korral. Selle kestus on kuni poolteist kuud. Selle aja jooksul määrab annuse arst.
2. Toetav. Selles etapis siseneb vaktsiin kehasse kahel viisil: suu kaudu - kolm korda nädalas; süstimise teel - üks kord nädalas.

Raske (kaugelearenenud allergia) raviskeem

Järgitakse samu kahte sammu:

1. Simuleerimine (rohkem kui 120 päeva).
2. Hooldus (kuus kuud).

Kiired skeemid

Selliseid skeeme peetakse varasematest vähem tõhusaks. Puuduste hulka kuulub kõrvaltoimete suur tõenäosus. Kiirskeemi saab läbi viia ainult siis, kui patsient on haiglas pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kiire ravi hõlmab:

• šokk, mille puhul vaktsiin siseneb kehasse 120-minutilise intervalliga kogu päeva jooksul;
• fulminantne, kui vaktsiini manustatakse 3 päeva iga 3 tunni järel;
• kiirendatud - kasutuselevõtt kolm korda päevas.

ASIT-ravi kasutamise eelised ja puudused

Kuna ASIT on pikaajaline ravi, mis on mõeldud patsiendi meditsiiniliste soovituste järgimise reeglite rangeks järgimiseks, siis peaks patsient olema kannatlik. Taastumise tee võib olla pikk: mitmest kuust mitme aastani.

Meetodi eelised:

• takistab üleminekut haiguse kergest vormist raskeks;
• heaolu parandamine;
• allergia sümptomite kõrvaldamine ja pikaajaline remissioon;
• allergilise reaktsiooni ennetamine teistele allergeenidele;
• vastuvõetavate arvu vähendamine või täielik ebaõnnestumine antihistamiinikumid.

Tähtis! Ravi tulemus sõltub suuresti sellest individuaalsed omadused keha ja arsti juhiste range järgimine.

Ravi efektiivsus sõltub järgmistest asjaoludest:

1. Patsient peab rangelt järgima allergoloogi soovitusi.
2. Ravikuur valitakse õigesti ja alustatakse esialgne etapp haigus.
3. Vaktsiinid peavad olema kvaliteetsed hea tähtaeg kehtivus.

Märge! Statistika kohaselt ravis 9 inimest 10-st allergiline nohu, pärast ASIT-i täielikku taastumist.

Lisaks vaieldamatutele eelistele on ASIT-meetodil ka mitmeid puudusi, sealhulgas:

• kõrvaltoimete tõenäosuse olemasolu, mis on selle meetodi puhul märkimisväärne;
• kõrge ravikulu (kuni 1000 ühe vaktsineerimise eest ja mitukümmend tuhat krooni täiskursus);
• suur hulk vastunäidustusi;
• ravi kestus;
• ravi võib läbi viia ainult lastele alates viiendast eluaastast;
• üle 60-aastaseid inimesi ei tohi ravida;
• piiratud loetelu allergeenidest, mida saab ravida.

ASIT-i hind

Olenevalt linnast ja konkreetsest kliinikust, samuti allergia tüübist ja haiguse raskusastmest võib ravi hind erineda.

Hind sisaldab:

• vaktsineerimine;
• nahatestide läbiviimine;
• testide kohaletoimetamine;
• konsultatsioon allergoloogiga jne.

ASITi esialgne maksumus Moskvas näeb välja umbes selline:

ASITi Peterburi hindade jaoks:

ASIT: ülevaated

ASIT-ravi spetsiifilisus on selline, et patsientide vastused on väga erinevad. Mõnel juhul on allergeenispetsiifiline ravi toonud käegakatsutavaid tulemusi ja ravi. Mõnel patsiendil ei andnud ravi tulemust, mida patsient soovis. ASIT-ravi efektiivsust on võimatu ette ennustada, kuna palju sõltub organismi omadustest ja selle reaktsioonidest. Sergei Novikov, 36-aastane, Moskva

Kannatasin aastaid kase-kassikaela õitsemise ajal allergiat. Pidin võtma suures koguses antihistamiine, kuid iga aastaga läks see hullemaks. ASIT-ravist sain teada oma sõbralt. Pidasin seda uuenduslikuks, nii et otsustasin seda proovida. Ravi oli süstide vormis. Paranemine on väga märgatav. Läbinud neli kursust. Antihistamiinikumid on nüüd esmaabikomplektis ära pandud, ma ei kanna neid enam kaasas. Karina Lazareva, 29-aastane, Samara

ASIT-meetod aitab mul tolmuallergiaga toime tulla. Olen siiani läbinud ainult ühe kursuse. Sümptomid muutusid leebemaks. Arvan, et nagu mu arst soovitas, on vaja läbida veel paar ravikuuri.

Tänapäeval on allergiad levinud: viimastel andmetel kannatab maailmas allergia all iga viies inimene.

Seda haigust ei saa reeglina täielikult ravida, võite ainult proovida piirata inimese juurdepääsu võimalikele allergeenidele.

Seetõttu on allergiaravi teema Eestis nii aktuaalne kaasaegne meditsiin ja otsib tõhusaid viise selle likvideerimine veel käib.

Selles artiklis vaatleme Üks tõhusamaid viise allergiate vastu võitlemiseks: allergeenispetsiifiline immunoteraapia, lühend ASIT.

Seda tüüpi immunoteraapiat on edukalt kasutatud alates 1911. aastast ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas.

Mis on allergeenispetsiifiline immunoteraapia (ASIT)?

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia on teatud tüüpi ravi, mille eesmärk on vähendada ülitundlikkus patsiendi immuunsüsteemi teatud ärritaja suhtes.

ASIT-i viisid esmakordselt läbi 20. sajandi alguses inglise allergoloogid Leonard Noon ja John Freeman pollinoosi ehk "heinapalaviku" raviks.

Selle teraapia eesmärk on "õpetage" immuunsüsteemi allergeenile et hiljem see ärritaja ei põhjustaks organismis allergilist reaktsiooni.

peal Sel hetkel ASIT on ainus viis ei mõjuta allergia sümptomeid, vaid selle põhjustanud põhjust.

Millal ja miks seda kasutatakse?

ASIT-i kasutatakse sagedamini seda tüüpi allergiate puhul, mille allergeenid kontakt on vältimatu.

ASIT-i protseduur on sageli ette nähtud järgmiste ilmingute jaoks:

• heina palavik, see tähendab reaktsioon taimede õietolmule nende õitsemise ajal;
• bronhiaalastma, sealhulgas hormoonist sõltuv;
• allergiline nohu;
• allergiline konjunktiviit;
• allergiline reaktsioon majapidamisärritajad näiteks tolmulesta;
• allergiline reaktsioon herilase ja mesilase nõelamine.

Tuleb meeles pidada, et ASIT on kõige tõhusam kergete allergiavormide korral. Parem on alustada ravi enne, kui keha on antihistamiinikumidega täielikult harjunud ega saa ilma nendeta hakkama.

ASIT-i saab teha vanuses 5 kuni 55 aastat. Kuni 7 aastat tuleks kasutada keelealust meetodit. ASIT-i kasutatakse IgE-vahendatud allergiate korral.

Allergilistel inimestel esineb allergilise kokkupuute perioodil (st kui kehal on juurdepääs ärritavatele ainetele) suurenenud sisu IgE antikehad(immunoglobuliinid) veres.

Kui IgE antikehad puutuvad kokku allergeenidega, tekib allergiline reaktsioon.

Allergeenispetsiifilise immunoteraapia korral väheneb IgE antikehade tootmine, tekivad blokeerivad IgG antikehad ja edasine areng allergiat ei esine.

Vaieldamatu ASITi eelised allergiate jaoks on:

1. see ravi võimaldab teil mitte pikka aega kasutada antihistamiine;
2. ASIT hoiab ära haiguse raskete vormide esinemise;
3. mõnel juhul aitab kaasa allergiate täielikule kõrvaldamisele.

Kuidas selle meetodiga allergiat ravitakse

Allergeenispetsiifilise immunoteraapia põhimõte on järjestikune sisestamine kehasse allergeenide baasil loodud ravimite patsient, mille suhtes ta on osutunud eriti tundlikuks.

Järk-järgult suurendatakse allergeenide annust sõltuvalt allergia tüübist, patsiendi seisundist ja reaktsioonist.

Selleks kasutage spetsiaalseid allergeenseid ekstrakte, mis on valmistatud ärritajatest, mille suhtes patsient on allergiline: taimede õietolm, tolm, putukamürk jt.

Neid on mitu uimastite kasutamise meetodid koos ASITiga allergiatest:

• nagu subkutaanne süstimine;
• intranasaalselt, ninatilkade kujul;
• keelealune, see tähendab keele alla resorptsiooni tabletid;
• suu kaudu, tilkade kujul suus;
• inhalaator.

Raviplaani koostab allergoloog-immunoloog pärast patsiendi läbivaatust ja tema analüüside tulemuste uurimist.

Protseduurid viiakse läbi meditsiinikabinetis arsti järelevalve all. Kui tegemist on subkutaanse süstiga, siis tehakse seda küünarvarre.

Pärast ravimi võtmist peate olema arsti järelevalve all vähemalt 40 minutit. Kui patsiendi seisund on raske, on vajalik haiglaravi.

Teraapia viiakse läbi kursustel. Reeglina kestab ravi kogukestus vähemalt aasta. Süstimise sageduse immunoteraapia käigus määrab raviarst.

Kahjuks seda meetodit ravi ei sobi külma allergia kõrvaldamiseks, sest. ilmselget allergeeni pole. Kuidas ravida külma allergia, lugege seda artiklit.

Millised ravimid on ette nähtud ASIT-i jaoks

ASIT-i raviks kasutatakse vee-soolaekstraktidel põhinevaid preparaate, aga ka adjuvantseid allergeene.

On 3 ravimvormi:

1. piisad;
2. süstesuspensioonid;
3. tabletid.

Tuntuimad ravimid on Staloral(toodetud Stallergeni tehases), süstelahused, mida toodab Microgen, Lays(Lofarma) ja Fostal(JSC "Stallerzhen").

Näiteks Staloral "Birch Pollen Allergen" on mõeldud immuunsüsteemi tundlikkuse järkjärguliseks vähendamiseks õietolmu suhtes. Pealegi, see on profülaktika.

See allergeen vabaneb keelealuste tilkade kujul dosaatoriga 10 ml viaalides. Selle ravimi esmased ja säilituskursused on olemas.

ASIT-i algkuuri ajal suureneb allergeenisisalduse protsent preparaadis ja jääb seejärel säilituskuuri ajaks muutumatuks.

Ravimit hoitakse suus 2 minutit, seejärel võib selle alla neelata. Ravi selle ravimi kahe kuuriga teostatakse 2-3 aasta jooksul.

Stalorali analoog on ravim Fostal. Seda toodab ka Stallergen. See on subkutaanne süst. See on saadaval pakendites, mis sisaldavad 4 5 ml viaali. See koosneb ka alg- ja tugikursusest.

Vene firma Microgen toodab vee-soola ekstrakte. Need on peamiselt puude ja taimede õietolmu allergeenid.

Laysi preparaadid Itaalia firmalt Lofarma on saadaval tablettidena, mis muudab nende võtmise palju lihtsamaks..

Samuti ASIT-i ravis mõnikord ette nähtud täiendavad ravimid . See võib olla antihistamiinikumid, vajadusel palavikualandajad ja dekongestandid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

ASIT-i läbiviimisel ravimitega tuleb olla ettevaatlik, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi, samuti võivad tekkida kõrvaltoimed.

Peamised vastunäidustused on järgmised:

• raske allergia;
• südame-veresoonkonna haigused;
• ebapiisav täiskasvanu vanus;
• tuberkuloosi avatud vorm;
• immuunpuudulikkus;
• onkoloogilised haigused;
• raske vaimuhaigus;
• kilpnäärme probleemid.

Nende tegurite olemasolul kogeb immuunsüsteem juba raske koorem, sellepärast kokkupuude allergeenidega võib olukorda veelgi süvendada.

Nagu igat tüüpi ravi puhul, võib ASIT põhjustada kõrvaltoimeid. Need võivad olla nii lokaalsed, mis hõlmavad turset, sügelust ja ärritust süstekohas ja palju muud tõsiseid probleeme nt köha, riniidi ilmingud, astmahood.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peaks arst võtma Kiireloomulised meetmed. Pärast seda on vajalik päevane haiglaravi.

Kasutamine raseduse ajal

Küsimusele, kas raseduse ajal võib allergeenispetsiifilist immunoteraapiat teha, pole selget vastust.

Siiski ei ole tõestatud ASIT-iga allergia ravimise oht raseduse ajal.

Eelkõige, kui immunoteraapiat alustati enne rasedust, tuleb seda jätkata ka raseduse ajal.

Allergia raseduse ajal mitte ainult ei raskenda oluliselt ema elu, vaid ka mõjutab negatiivselt loote arengut. Allergeenid, mis põhjustasid emal allergia, võivad hiljem lapsele samamoodi mõjuda.

Läbiviimisel ASIT-i allergeenid ei kahjusta last sest nad ei läbi platsentat.

Tuleb meeles pidada, et kui enne rasedust võis naine kasutada tavalisi allergiavastaseid ravimeid, siis nüüd on talle lubatud ravimite loetelu piiratud.

Raseduse ajal ei tohiks naine mingil juhul ise ravida ega võtta ravimeid oma äranägemise järgi. Ohutuid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst.

Asendis olev naine võib võtta mõningaid antihistamiine, näiteks Suprastini või Claritini. Kuid ärge unustage võimalikke kõrvaltoimeid.

järeldused

Üldiselt on allergiaspetsiifiline immunoteraapia tõestatud ja tõhus meetod allergiavastane võitlus ja enamik arste hindab seda positiivselt.

Tema efektiivsus sõltub, esiteks alates õige diagnoos, ja teiseks alates õige täitmine kõik tema protseduurid.

Vaatamata üsna pikale ravi kestusele nõustuvad paljud patsiendid sellega.

Kui inimene on ravi ajal terve, järgib ta hoolikalt kõiki arsti juhiseid ja annab teada organismi reaktsioonidest allergeenile, ASIT-ile. pigem saab olema edukas ja on võimalus vabaneda sellisest ebameeldivast kehatunnusest nagu allergia.

Seotud videod

Kõik, mida peate teadma ASIT-i kui allergia põhjuse, mitte selle sümptomite ravimeetodi kohta, on üksikasjalikult kirjeldatud allolevas videos:

Kokkupuutel

Tähelepanu kõigile allergikutele: täna räägime teile, kuidas allergiliste hooaegade vahelist aega kasutada. Mis on ASIT, kuidas see toimib ja miks me räägime sellest novembris, kui allergiahooaeg on ammu läbi?

Viide: radikaalseks nimetatakse haiguse põhjuste, mitte sümptomite ravi. Ja allergeenispetsiifiline immunoteraapia on peamine (ja mõne allika järgi ka ainus) meetod allergiate radikaalseks raviks.

Enne seda kirjutati allergeensest õietolmust ja selle jälgimisest ning allergilise reaktsiooni ilmnemise mehhanismist. Soovitame teil oma mälu värskendada ja need artiklid uuesti läbi vaadata. Siis on seda lihtsam lugeda.

Alustuseks - 2016. aasta allergiahooaja tulemused

400x suurendusega tegi spetsialist kindlaks, kelle õietolmuga tegu on. Pärast seda avaldati eilse päeva aruanne õietolmu kontsentratsiooni kohta õhus.

Õietolmuklubi rakenduses täiendati bioloogide andmeid kasutajaandmetega: allergikute tähelepanekud nende heaolust geograafilisele asukohale viidates. Tulemuseks on allergikutele mõeldud riskikaart, mida uuendatakse reaalajas ja mis võtab arvesse konkreetset tüüpi allergeeni.

Selle teenuse nimi on Pollen.Traffic. Selle aasta vaatlused näitasid, et kasutaja riskiskoor korreleerus hästi bioloogide arvutatud allergeeni kontsentratsiooniga.

Õietolmuklubi lubab sel teemal põhjalikuma uurimuse avaldada, seda on huvitav vaadata. Samuti lubas saidi administratsioon üksikasjalikud tulemusedõietolmu monitooringu töö 2016. aastal, analüütilised materjalid ja prototüübid uus versioon mobiilirakendus Pollen Club. Ootame seda kõike põnevusega. Vahepeal alustame ettevalmistusi 2017. aasta allergiahooajaks.

Kuidas allergiatega toime tulla: üldteave

• Allergeeni sisenemine kehasse ja spetsiifiliste antikehade ilmumine selle vastu
• Immuunsüsteemi nuum- ja teiste rakkude aktiveerimine
• Signaalvalkude, kemokiinide eraldamine nuumrakkudest, mille tõttu ilmnevad sügelus, köha ja muud allergilised sümptomid

Talv on tulemas ja hetkel näevad allergiku teod kronoloogilises järjestuses välja nii:

1. Sügise lõpp - talv: alustage ASIT-i protseduuri.
   Miks: alustage immuunsüsteemi "ümberstruktureerimist", et see õpiks allergeenile reageerima ilma väljendunud allergilised sümptomid.
2. Talve lõpp - kevade algus: osta maskid, HEPA filtriga tolmuimeja ja muud passiivsed kaitsevahendid.
   Miks: täitke õitseaeg täielikult relvastatult, vähendage kokkupuudet allergeeniga, vähendage allergilise reaktsiooni ohtu.
3. Hiliskevad - varasügis: kasutage antihistamiine ja hormonaalsed preparaadid, kromoolhappepreparaadid ja muud allergianähtude ravimid.
   Miks: vähendada allergiliste sümptomite intensiivsust, teha elu õitsemise ajal lihtsamaks.

Kellele ASIT on mõeldud?

1. Heinapalavikuga (hooajaline õietolmuallergia) patsiendid
2. Patsiendid, kes on allergilised kodutolmu, loomakõõma ja muude leibkonna allergeenide suhtes
3. Patsiendid, kellel on tõsine reaktsioon putukate nõelamisele

Mis on ASIT

ASIT-i eesmärk on saada samale sisendsignaalile erinev reaktsioon (põhjuslik allergeen). Mitte allergiline reaktsioon lööbe, pisarate ja köhimisega, vaid immuunvastus ilma allergia sümptomiteta.

ASIT-protseduuri edenedes reageerib organism allergeeni tavapärastele taustannustele üha harvemini ning pärast kuuri lõppu lakkab üldse reageerimast. Nimetatakse ajavahemikku, mille jooksul patsient on allergiavaba remissioon. Vaktsiinide ja seerumite uurimisinstituudi veebisaidi järgi. I.I. Mechnikovi sõnul kestab remissioon pärast ASIT-i kuni 20 aastat ja 5% patsientidest vabaneb allergiatest igaveseks.

Kuidas ASIT töötab

Tuletame meelde: E-klassi immunoglobuliinid ehk lihtsalt IgE on allergilise reaktsiooni peamised "osalejad", nad kutsuvad esile ülitundlikkusreaktsiooni allergeeni suhtes. Hiljem leidsid teadlased, et ASIT aeglustab IgE taseme kasvu veres. Ja pärast korduvaid ASIT-i kuure IgE antikehade kontsentratsioon isegi väheneb võrreldes esialgsega.

Meditsiini ja bioloogia arenguga sai selgeks, et ASIT ei mõjuta mitte ainult IgE-d, vaid ka teisi allergilise reaktsiooni osi.

ASIT-i peamised mõjud

• IgE tase langeb.
• Toodetakse IgG antikehade "blokeerimine". mis seovad allergeeni, kuid ei kutsu esile allergilist reaktsiooni. Mida rohkem allergeenimolekule IgG-ga seondub, seda vähem satuvad nad IgE-le ja seda väiksem on allergilise reaktsiooni tõenäosus.
• Kudedes on vähem nuumrakke (need eritavad kemokiine – aineid, mis põhjustavad allergia sümptomeid). Vähem nuumrakke – vähem kemokiine – vähem sümptomeid.
• Lisaks vabastavad nuumrakud ise pärast ASIT-i aeglasemalt kemokiine, mis hõlbustab ka allergilist reaktsiooni.
• ASIT mõjutab ka teisi immuunrakke: Th1 ja Th2. Lühidalt: esimesed pärsivad allergilist reaktsiooni, teised, vastupidi, aitavad kaasa selle arengule. Tavaliselt on need rakud dünaamilises tasakaalus, kuid ASIT-iga on Th1 rakke rohkem, mis tähendab, et allergiline reaktsioon muutub nõrgemaks.

Kuidas ASIT-ravi välja näeb?

1. Ettevalmistus: allergia diagnoosimine
2. Algfaas: allergeenispetsiifilise tolerantsuse kujunemine
3. Hooldusfaas: saavutatud efekti kinnistamine

Esimene etapp: ettevalmistus

Pärast seda on vaja läbi viia diagnoos: määrata põhjusest sõltuv allergeen ja keha tundlikkus selle suhtes. Seda saab teha koos naha allergiatestid. Seda siis, kui nahale või isegi väikestesse sisselõigetesse tilgutatakse 15-20 erinevat allergeeni. Seal, kus on nähtav reaktsioon (teatud suurusega turse, koorumine, punetus), on põhjuslik allergeen.

Kui patsiendil tekib reaktsioon mitmele allergeenile korraga, võib ASIT-i jaoks kasutada terapeutiliste allergeenide segusid. Erandiks on vastastikku pärssivad allergeenid. Näiteks kodutolmulestade, prussakate, hallitusseente õietolm ja allergeenid. Sellises segus õietolmu allergeenid lagunevad ega osale teraapias.

Nahatestimine on üks kõige kättesaadavamaid meetodeid allergiate diagnoosimiseks, kuid sellel on mitmeid piiranguid:

• Patsient peab olema üle 5-aastane. Lastel võib keha loomulikult muuta oma reaktsioone paljudele allergeenidele. Seetõttu on proovile valenegatiivse reaktsiooni oht suur.
• Viimasest allergia ägenemisest peab olema möödas 30 päeva.
• Antihistamiinikumi viimasest annusest peaks olema möödunud 1-2 nädalat (periood sõltub konkreetsest ravimist). Kui "antihistamiin" on endiselt veres, on võimalik ka vale negatiivne reaktsioon.

Arst määrab immunoglobuliinide taseme vereseerumis ja vastavalt sellele - ohutaseme ja allergiate tekke iseloomu. Lisaks saab ühe proovi abil mõista, kuidas patsient reageerib 40 erinevale allergeenile. Selleks on spetsiaalne skaala populaarsete allergeenidega.

Allergiateste on ka teist tüüpi, kuid nüüd me detailidesse ei lasku. Peaasi, et proovide järgi teeb arst kindlaks, mille suhtes patsient täpselt allergiline on ja kui tugevalt see avaldub. Võite jätkata teise etapiga.

Teine etapp: algusfaas

Klassikaline viis allergeeni toomiseks kehasse on nahaalune, või SCIT(SCIT, subkutaanne immunoteraapia). Lihtsalt tork õlga.

Selle tüdruku näost on näha, et süstid ei sobi kõigile. Venemaal süstimisvorm ASIT alla 5-aastastele lastele on üldiselt keelatud. Pediaatrilises praktikas kasutatakse mittesüstitavat ASIT-meetodit - keelealune, või LÕU(SLIT, keelealune immunoteraapia). Sel juhul ei ole ravim süstlas, vaid tilkade või tablettidena, mis tuleb lahustada keele all.

Allergikud ja allergikud vaidlevad jätkuvalt selle üle, kumb on parem – SCIT või SLIT, kuid mõlemad meetodid töötavad. Peamine on järgida põhjusliku allergeeniga ravimi võtmise ajakava.

Tavaliselt manustatakse esimesi allergeeni annuseid iga päev või ülepäeviti, seejärel aina harvemini. standardskeem ASIT-i ei ole, arst määrab allergeeni annuse ja vastuvõtu ajakava selle alusel. pidev kontroll patsiendi selja taga.

Tavaliselt nõuab algusfaas 3-6 kuud regulaarset allergeeni tarbimist. Selle aja jooksul ei tohi kasutada antihistamiine. Seetõttu tuleks ASIT-iga alustada sügisel ja talvel, mil allergiline inimene saab elada ilma antihistamiinideta.

• Kiirendatud: allergeeni subkutaanse süstimisega kaks või isegi kolm korda päevas kestab kuur 10-15 päeva.
• "Välkkiire": 3 päeva jooksul pärast 3 tundi süstitakse patsiendile subkutaanselt ravimit võrdsetes annustes koos adrenaliiniga.
• "Šoki" meetod: süstid iga 2 tunni järel, 50 kuni 50 adrenaliini ja seda kõike ühe päeva jooksul.

Seega saab allergeeni suhtes taluvuse saavutada erinevad skeemid ja eest erinev aeg. Kuid igal juhul peate selle konsolideerimiseks läbima ASIT-i viimase ja pikima etapi.

Kolmas etapp: hooldusfaas

Säilitusannuseks valitakse allergeeni maksimaalne hästi talutav annus.

ASIT tõhusus

Arstid peavad:

• Allergia diagnoos koos haiguse selgelt tuvastatud IgE-sõltuva iseloomuga
• Valige iga patsiendi jaoks põhjuslik allergeen
• Kasutage kaubanduslikult standardiseeritud meditsiinilised vormid allergeenid
• Seadistage patsient õigesti pikaks ja vaevarikkaks tööks

• Tulge vastuvõttudele rangelt graafiku alusel: esimesed 3-6 kuud 1-2 korda nädalas ja seejärel veel 3-5 aastat kord nädalas või kord kuus
• Viige ravi kindlasti lõpuni, isegi kui see võtab aega 5 aastat
• Kogu ravi ajal järgige dieeti, jälgige hüpoallergilisi seisundeid ja järgige selgelt kõiki arsti juhiseid.

Näide

Variant number 1: arst unustas sellest patsiendile rääkida ja ta ei saa aru, miks ASIT kestab juba teist aastat ja allergia ei kao kuhugi.

Variant number 2: arst rääkis sellest patsiendile, kuid ta lubab end aeg-ajalt õunaga ja tühistab sellega kogu ravitoime.

ASITi ohutus

Süstekohas võivad tekkida lokaalsed reaktsioonid (SCIT puhul) või suuõõne(pilu korral):

• Punetus

• Peavalu
• Liigesevalu
• Ebamugav tunne
• Riniidi või bronhiaalastma kerged ilmingud
• Nõgestõbi
• Quincke ödeem
• Bronhiaobstruktsioon
• Anafülaktiline šokk
• Elutähtsate organite turse

Lokaalsed reaktsioonid tekivad tavaliselt esimese 30 minuti jooksul pärast allergeeni allaneelamist. Süsteemne – esimestel minutitel. Eeldatakse: mida kiiremini süsteemne reaktsioon ilmnes, seda hullem see on. Kuid need reaktsioonid võivad ilmneda tund pärast allergeeni võtmist. Seetõttu peab patsient esimesed 30–60 minutit pärast vastuvõtmist jääma haiglasse, et sel juhul saaks arst teda aidata.

Lokaalne reaktsioon on märk sellest, et allergeeni annus valiti valesti ja seda tuleks järgmisel korral vähendada. Süsteemne reaktsioon näitab tõsisemaid kõrvalekaldeid ASIT-i normidest.

ASIT vastunäidustused

• Rasked immunopatoloogilised seisundid ja immuunpuudulikkus
• Onkoloogilised haigused
• Rasked vaimsed häired
• Raskekujuline astma, mida ei saa ravida farmakoteraapiaga
• Südame-veresoonkonna haigused, mis võivad adrenaliini (epinefriini) kasutamisel põhjustada tüsistusi

Järeldus

• See on nagu karastus allergikutele. Allergeen võib siiski esile kutsuda ülitundlikkusreaktsiooni, kuid seda on raskem teha. Ja 5% juhtudest on see täiesti võimatu.
• See on pikk protseduur (3-5 aastat). Ja kogu selle aja jooksul on võimatu lõõgastuda: ei patsient ega arst.
• Pollinoosi korral tuleks ravi läbi viia õitsemisperioodide vahel. Hiliskevadest varasügiseni on teraapias paus, et mitte immuunsüsteemi allergeenidega üle koormata. Kui olete tolmu suhtes allergiline, viiakse ASIT läbi igal ajal aastas.
• See on tõhus ravi, kuigi sellel on kõrvaltoimed. Kui järgite kõiki selle rakendamise reegleid ja läbite ravi allergoloogi järelevalve all spetsiaalses allergoloogilises üksuses, pole põhjust muretsemiseks.
• See teraapia ei sobi kõigile. Enne ASIT-i kursusega alustamist peate olema 100% kindel, et te ei kuulu ühte riskirühma.

String(10) "error stat"

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia – ASIT, tuntud ka kui allergiasüstid – on ainulaadne meetod allergiate raviks, mis mõjutab allergilise reaktsiooni kõiki etappe ja võimaldab säästa. püsiv toime isegi pärast ravi lõppu.

ASIT-ravi - mis see on?

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia (allergia süstid) pikatoimeline) on kasutatud rohkem kui 100 aastat ja täna on see kõige rohkem tõhus meetod tavaliste allergiliste haiguste ravi, eriti allergiline nohu ja konjunktiviit allergiline astma ja putukate allergia (putukamürgi suhtes).

See ravivorm hõlmab tavaliselt sobiva allergeeni järk-järgult suurenevate annuste subkutaanset manustamist patsiendile, kuni maksimaalne annus ei saavutata - see võimaldab teil arendada immunoloogilist tolerantsust allergeenide suhtes.

Allergeenispetsiifilise immunoteraapia peamine eesmärk on vähendada allergeenidest põhjustatud sümptomeid ja vältida haiguse kordumist. pikaajaline. Praegu on ASIT ainus viis, mis võimaldab teil pikka aega allergiatest vabaneda.

ASIT tõhusus

Immunoteraapia võib vähendada putukamürgile raske reaktsiooni tekkimise riski kuni 60%, kuid pärast immunoteraapia lõppu on allergiliste reaktsioonide jääkrisk (umbes 5-10%), kuid reeglina on need reaktsioonid ilmnevad kergemal kujul.

Immunoteraapia on tõhus vahend allergilise riniidi ravi täiskasvanutel ja lastel, eriti nende puhul, mis on põhjustatud hooajalistest allergeenidest, nagu taimede õietolm. Umbes 90% inimestest, kes on läbinud täieliku immunoteraapiakuuri, teatavad täielikust paranemisest.

ASIT võib ka vähendada astma tekkeriski või vähendada selle sümptomeid.

Ettevalmistused ASIT-i allergiaraviks

Hindadeks üldine seisund organismid on määratud kliiniline analüüs veri ja uriin, elektrokardiogramm, spirograafia (bronhiaalastmahaigetele). Kui organismis kõrvalekaldeid ei leita, hakkavad nad allergilist haigust diagnoosima.

Haiguse ägenemise perioodil on allergoloogilised uuringud keelatud, kuna see võib suurendada allergiliste reaktsioonide avaldumist.

Seetõttu tegelege allergeenide tuvastamisega (kui me räägimeõietolmuallergia kohta) ja nahateste soovitatakse teha haiguse remissiooniperioodil ehk hilissügisel või talvel.

Nädal enne ravi algust antihistamiinikumid tühistatakse.

Raviperioodi jooksul ei tohiks te keha koormata, peate täielikult välistama kokkupuute allergeeniga, et vältida tõsiste allergiliste reaktsioonide tekkimist.

Teraapia läbiviimise meetodid

Allergiate immunoteraapiat võib teha süstidega (allergiaravi süstidega), keelealuste tilkade või tablettidega (sublingvaalne meetod).

Süstimismeetod ASIT (PcASIT).

Subkutaanne immunoteraapia (allergiasüstid) koosneb allergeeniekstrakti vaktsiinide kuurist, mis süstitakse patsiendi naha alla.

Reeglina koosneb allergeenispetsiifiline immunoteraapia kahest etapist: initsiatiiv- ja säilitusfaas.

Algfaasis saab patsient iganädalasi allergeeni annuseid, alustades väga väikesest annusest ja suurendades järk-järgult 5–8 kuu jooksul. Pärast seda perioodi tekib inimesel piisav taluvus allergeeni suhtes.

Säilitusfaasis saab patsient allergeeni säilitussüsti iga 4 nädala järel, tavaliselt 3–5 aasta jooksul, pärast mida allergianähud inimest enam ei häiri ja ravi katkestatakse.

Allergeenispetsiifilisel immunoteraapial on oht areneda anafülaktilised reaktsioonid, kiire areng mis võib kaasa tuua surmav tulemus seetõttu tohib seda manustada ainult selle ravi väljaõppe saanud arsti juhendamisel.

ASIT-i tehakse ainult meditsiinikliinikutes, mis on varustatud ravimitega hädaabi anafülaksia ja muude kõrvaltoimete korral.

Sublingvaalne meetod (SlASIT).

SLIT-i olemus on asetada põhjustav allergeen keelealusele limaskestale. Meetodi eelisteks on see, et inimene saab kodus allergiat ravida ja vältida regulaarseid arstivisiite. Ka keelealusel rakendusel on rohkem madal risk tõsiste allergiliste reaktsioonide tekkimine, erinevalt allergeeni sisestamise süstimismeetodist. Väikeste laste vanemad eelistavad sageli seda ASIT-i kursust. Peamine puudus on ravi kõrge hind.

Tasub teada, et praegu ei ravita putukaallergiat sublingvaalse ASIT-meetodiga.

Nende meetodite tõhusus on samaväärne. Millist meetodit inimest eelistada, otsustatakse allergoloogi vastuvõtul.

Näidustused

ASIT (allergiasüstid) määratakse siis, kui inimesel on äärmiselt raske vältida kokkupuudet allergeeniga, enamasti juhtub see siis, kui ta on allergiline puude ja heintaimede õietolmu, puukide suhtes. maja tolm. Sama käitumise näidustus on antihistamiinikumide toime puudumine või nende kõrvaltoimed.

Õigeaegne visiit eriarsti juurde suurendab alati ravi edukust: mida lühem on allergiakogemus ja väiksem allergeenide spekter, seda tõhusam on spetsiifiline immunoteraapia.

Vastunäidustused

• Terav ja kroonilised haigusedägedas faasis
• Suu limaskesta terviklikkuse rikkumine (seoses keelealuse ravimeetodiga)
• Raske allergilised haigusedägenemise faasis (näiteks kontrollimatu bronhiaalastma)
• Beetablokaatorite kasutamine

Erilist tähelepanu tuleks pöörata allergeenispetsiifilisele immunoteraapiale alla 5-aastasele lapsele, rasedatele, eakatele, samuti immuunpuudulikkuse ja autoimmuunhaigustega patsientidele.

Immunoteraapia on tõhus ja lastele üsna hästi talutav. Siiski ei ole alla 5-aastaste laste ravi ohutust kindlaks tehtud, seetõttu peavad arstid kaaluma kõiki selle patsientide kategooria raviga kaasnevaid riske ja eeliseid.

Immunoteraapiat rasedatele ei tehta, kuid kui ravikuur algas enne rasedust, ei saa ravi katkestada ja võite jätkata allergeeni säilitusannuse manustamist.

Vanematel inimestel on sageli kaasnevad haigused nagu hüpertensioon, arütmia, isheemiline haigus südamed, pahaloomulised kasvajad jne, mis võib riski suurendada kahjulikud mõjud immunoteraapia läbiviimine. Kui inimesel neid haigusi ei ole, võib ravi läbi viia, kuna vanusepiiranguid pole.

Kõrvalmõjud

Allergeenispetsiifiline immunoteraapia on üldiselt ohutu ja hästi talutav nii täiskasvanutele kui ka lastele. Siiski võivad esineda lokaalsed ja süsteemsed reaktsioonid (hingamis-, seede- ja muude süsteemide häired).

Lokaalsed ilmingud, nagu naha punetus või sügelus süstekohas, kõrvaldatakse tavaliselt antihistamiinikumide ja kortikosteroidsete salvide (Hydrocortisone, Triderm jt) abil.

Süsteemsed allergilised reaktsioonid arenevad umbes 2% patsientidest. Kõige raskem reaktsioon on anafülaksia. Anafülaksia sümptomid ilmnevad järgmiselt nahalööbed, seedetrakti häired, kahjustused hingamisteed ja südame-veresoonkonna süsteemid s. Sümptomid tekivad tavaliselt 20-30 minuti jooksul pärast allergeeni süstimist. Seetõttu jääb inimene pärast allergiavastast vaktsineerimist 30-40 minutiks arsti järelevalve alla.

Kuna allergeeni sissetoomine keelealuse meetodiga toimub ilma meditsiinilise järelevalve all, tuleb patsiente juhuks hästi juhendada võimalik esinemine kõrvaltoimed, nagu nahaärritus, kerge turse või sügelus suus, seedehäired, iiveldus.

Neid sümptomeid saab leevendada, kui ajutiselt vähendada ravimi annust või võtta antihistamiine. Seda tüüpi ravist tulenevate ohtlike kõrvaltoimete oht on äärmiselt väike.

Immunoteraapias kasutatavad ravimid

Allergiate ASIT viiakse läbi kui välismaised ravimid, ja Venemaa toodangu ettevalmistused.

ASITi läbiviimisel - hind sõltub ravitavatest allergeenidest, samuti vabanemise vormist - süstitavad ravimid tavaliselt odavam kui keelealune.

ASITi kõige populaarsem ravim - Staloral (Stallergenes, Prantsusmaa) on immunoteraapia valdkonna liider. Seda kasutatakse allergilise riniidi ja allergilise astma all kannatavate patsientide keelealuses ravis (sublingvaalselt). Koostis - lestade ja kase õietolmu ekstraktid.

Alustal (Stallergenes, Prantsusmaa). Seda kasutatakse süstimismeetodis riniidi, konjunktiviidi, astma raviks. Koostis - teravilja- (niidu-) kõrreliste ja kodutolmulestade õietolmu ekstraktid.

Jelena Petrovna 10 497 vaatamist

Enamik kvalifitseeritud allergolooge väidavad, et allergiat on võimatu täielikult võita. Lisaks võivad kerged allergilised reaktsioonid areneda raskemateks patoloogiateks.

Kui kasutate seda immuunsüsteemi ravimeetodit, keerulised reaktsioonid, mis lõpuks viib selleni, et immuunsüsteem lakkab reageerimast allergeenidele kui võõrvalkudele.

ASIT-ravi nimetatakse meditsiinis sageli teiste terminitega - neist kuulsaimad:

• allergeeni immunoteraapia;
• spetsiifiline hüposensibiliseerimine;
• allergia vaktsineerimine;
• spetsiifiline immunoteraapia.

ASIT-ravi kestvust arvestatakse vähemalt kaks aastat, ravikuuri lõppedes tekib pikaajaline remissioon või allergianähud vähenevad nii palju, et haiget ei ole enam vaja võtta.

Millal ASITit esmakordselt kasutati?

Esimest korda mainitakse spetsiifilist immunoteraapiat aastal meditsiinilist kirjandust dateeritud 20. sajandi algusesse.

Sel ajal hakati aktiivselt kasutama allergeeni immunoteraapiat, et kõrvaldada allergiad, mis tekivad pärast kokkupuudet puukide ja tolmuärritajatega.

ASIT-ravi on astmahaigete, aastaringse riniidi raviks edukalt kasutatud juba sada aastat tagasi.

Esiteks meditsiinilised allergeenid olid kindlaksmääratud allergeeni vee-soola ekstraktid.

Tänaseks, ajal spetsiifiline hüposensibiliseerimine kasutada täiustatud ravimeid, millel on pikaajaline toimemehhanism.

Võrreldes varem kasutatud vee-soola ekstraktidega on tänapäevastel terapeutilistel allergeenidel palju eeliseid:

• Neil praktiliselt puuduvad kõrvalmõjud;
• Neil on kehale tõhustatud terapeutiline toime;
• Neil on minimaalne allergeensuse aste.

Näide on .

Ettevalmistused ASIT-raviks valitakse iga allergilise patsiendi jaoks individuaalselt.

Nad võivad olla:

• süstimine;
• tilkade või tablettide kujul;
• keelealuseks manustamiseks.

ASIT põhimõte

ASIT-ravi ajal inimkehas erinevatel viisidel sisestatakse mikroskoopiline annus allergeeniekstrakti, see tähendab ainet, mille suhtes keha tundlikkus suureneb.

Allergeeni annust suurendatakse järk-järgult ja see vähendab ülitundlikkust.

On kindlaks tehtud, et allergiline reaktsioon tekib inimese immuunsüsteemi teatud muutuste tagajärjel. Samal ajal siseneb vereringesse suur hulk E-klassi IgE immunoglobuliine ja antikehi, mis on spetsiifilised iga konkreetse allergeeni suhtes.

Immunoglobuliinide ja antikehade kokkupuude allergeeniga põhjustab kõigi allergia sümptomite tekkimist.

Allergeeni immunoteraapia põhjustab kehas mitmeid muutusi. See ravimeetod põhjustab positiivsete IgE immunoglobuliinide tootmise eest vastutavate lümfotsüütide aktivatsiooni ja samal ajal vähendab nende lümfotsüütide tootmist, mis moodustavad antikehi.

Selle tulemusena blokeeritakse seos allergeeni ja immunoglobuliini vahel ning välistatakse ülitundlikkusreaktsiooni käivitavad seisundid.

ASIT-ravi:

1. Kõrvaldab allergia ilmingud;
2. Parandab elukvaliteeti;
3. Tagab pikaajalise remissiooni;
4. Hoiab ära allergiliste reaktsioonide kergete vormide ülemineku raskemateks - anafülaktiline šokk, Quincke turse, astma;
5. See on ülitundlikkuse ennetamine teist tüüpi allergeenide suhtes;
6. See viib annuse vähendamiseni ja võimaldab kergetel juhtudel allergiavastasest ravist täielikult loobuda.

Spetsiifilise hüposensibiliseerimise toime määrab tosin tegurit, sealhulgas iga inimese individuaalne reaktsioon.

Mõnel patsiendil ilmneb pärast ASIT-ravi esimese kuuri lõppu märgatav üldise heaolu paranemine.

Teistes riikides saavutatakse stabiilne remissioon alles pärast mõneaastast ravikuuri.

Kuid korduvad ravikuurid terapeutiliste allergeenidega on alati vajalikud, nende kestuse ja sageduse määrab allergoloog.

Spetsiifiline immunoteraapia viiakse läbi kahes etapis:

• Esimene etapp on algusfaas. Peamine ülesanne selles etapis on saavutada terapeutilise allergeeni maksimaalne talutav annus. Patsiendile süstitakse järk-järgult lühikeste ajavahemike järel suureneva kontsentratsiooniga ravimit koos allergeeniga.
• Teine faas, toetamine. Eesmärk on saavutada stabiilne remissioon. Selles etapis pikendatakse ajavahemikke, mille vahele sisestatakse allergeeni maksimaalne, alati stabiilne annus.

Näidustused Asit-teraapia määramiseks

Allergeeni immunoteraapia efektiivsus on tõestatud patsientide ravis, kellel on:

• Hooajalised allergiad ja heinapalavik;
• Aastaringne riniit allergiline päritolu;
• Allergiline reaktsioon hümenoptera eritatavale mürgile;
• Bronhiaalastma.

ASIT-ravi on ette nähtud järgmistel tingimustel:

• Kui a täielik lõpetamine Kokkupuude allergeeniga on võimatu. See kehtib allergia, taimede õietolmu, reaktsioonide kohta.
• allergeen on täpselt kindlaks tehtud;
• Allergia areneb, kui keha puutub kokku mitte rohkem kui kolme allergeeniga.

Vastunäidustused

Spetsiifilisel hüposensibiliseerimisel, nagu igal teisel ravimeetodil, on oma vastunäidustused.

To absoluutsed vastunäidustused ASIT-ravi sisaldab:

• Aktiivne pahaloomuline protsess kehas;
• Immuun- ja kardiovaskulaarsüsteemi rasked patoloogiad;
• vaimuhaigus;
• Somaatilised haigused dekompensatsiooni staadiumis;
• Rasedus. Kui aga allergiate immunoteraapiat alustatakse enne rasedust, siis selle kulgu ei soovitata katkestada;
• Patsiendi vanus on kuni 5 aastat.

ASI-ravi ei määrata patsientidele, kui neil on:

• , see tähendab, et allergia tekib kokkupuutel rohkem kui kolme tüüpi ärritajatega;
• Urtikaaria ja angioödeem;
• Allergia seente eoste, hallituse,;
• Allergiline reaktsioon mittepatogeensele mikrofloorale.

Eespool loetletud patoloogiate ja haiguste korral suureneb immuunsüsteemi koormus mitu korda ning immuunsüsteemi täiendav stimuleerimine võib põhjustada soovimatud tagajärjed.

Kes ja kus ASIT-ravi läbi viib

ASIT-ravi tuleb läbi viia raviasutus. Süste teeb litsentseeritud õde. Allergoloog peaks jälgima patsiendi seisundit.

Käitumise järjekord

Keha hüposensibiliseerimise efektiivsus ja ravi kõrvaltoimete puudumine sõltub sellest, kui õigesti järgitakse allergeenidega immunoteraapia kõiki etappe.

Arst peab patsiendile rääkima, kuidas on vaja keha ette valmistada, millisel perioodil on võimalik ravimeid kasutada ja mida tuleb teha pärast nende manustamist.

Patsiendi ettevalmistamine.

ASIT-ravi aeg on eelnevalt planeeritud. Ravimite kasutuselevõtu algus peaks langema haiguse remissiooni perioodile.

Kui see on umbes hooajalised allergiad, siis tavaliselt määratakse sügis-talvekuudeks immunoteraapia allergeenidega.

Aastaringsete reaktsioonide korral allergeenidele toimub ravi põhiravi taustal, kuid tuleb saavutada haiguse remissioon.

Patsiendi ettevalmistamine hõlmab:

1. Spetsiifilise allergeeni tuvastamine;
2. Kontakti välistamine (või selle vähendamine miinimumini) tuvastatud allergeeniga;
3. Antihistamiinikumide kasutamise lõpetamine. Kergete allergiavormide korral on soovitatav lõpetada ravimite kasutamine 7 päeva enne ASIT-ravi, rasketes vormides - 3 päeva.

Terapeutiliste allergeenide manustamise perioodil peab inimene olema täiesti terve.

Reeglid, mida tuleb järgida.

Võimaliku minimeerimiseks negatiivsed reaktsioonid terapeutiliste allergeenide suhtes tuleb jälgida järgides reegleid:

• Tehke protseduur rangelt meditsiinikabinetis, kus on kõik olemas ravimid hädaabi osutamiseks. Eriti on see punkt kohustuslik täitmiseks esimeste manipulatsioonide ajal.
• Pärast ravimi manustamist viibida meditsiiniasutuses õe või arsti järelevalve all vähemalt üks tund.
• Teatage meditsiinitöötajatele kõigist, isegi väiksematest, heaolu muutustest.
• Kell iseseisev kasutamine allergeenide ekstraktid järgivad rangelt kõiki raviarsti soovitusi.

ASIT-ravi skeemid.

Allergeenidega immunoteraapia skeemid valitakse individuaalselt, kuid igaüks neist jaguneb jäljendamis- ja hooldusfaasiks.

Hüposensibiliseerimiskuure korratakse korduvalt. Tavaliselt on kolm-neli kursust.

Ravi vormid ASIT-raviga.

Terapeutilisi allergeene manustatakse praegu kahel viisil, subkutaanselt ja keelealuselt.

ASIT-ravi subkutaanse meetodi korral manustatakse allergeene üks kord 2-6 nädala jooksul.

Sublingvaalne meetod hõlmab lahuste või keelealuste tablettide kasutamist.

Tänapäeval peetakse sublingvaalset ASIT-ravi kõige tõhusamaks ja ohutumaks.

Tablette ja lahuseid taluvad väikelapsed kergemini ning terapeutiline allergeen imendub kiiresti limaskestale ja aktiveerib koheselt immuunsüsteemi.

Kuid keelealusel meetodil on lisaks peamistele loetletud ka mitmeid vastunäidustusi, need on järgmised:

• Haavandilised kahjustused ja suuõõne erosioon;
• Periodontaalne haigus;
• rehabilitatsiooniperiood pärast kirurgilised sekkumised suuõõnes;
• Põletikulised haigused suuõõne organid;
• Gingiviit koos igemete veritsemisega.

Mõnel juhul on ASIT-ravi tõhustamiseks ette nähtud immunomoduleerivad ravimid.

Mis on spetsiaalsed pikaajalised allergeenid.

Pikaajalised allergeenid on need ravimid, mille toime kestab kaua.

See tähendab, et need mõjutavad inimese immuunsüsteemi piisavalt pika aja jooksul, mis võimaldab teil muuta immuunsüsteemi spetsiifilise reaktsiooni võõrastele valkudele normaalseks.

Pikaajaliste allergeenide sissetoomine on erinev väikseim summa kõrvalreaktsioonid. Seetõttu sobivad need ravimid ASIT-ravi määramiseks isegi liiga tundlikele patsientidele.

Millal oodata protseduuri mõju.

Immunoteraapia läbiviimine allergeenidega parandab enamiku patsientide üldist heaolu pärast esialgse ravikuuri lõppu, see tähendab mõne kuu pärast.

ASIT-ravi kursuste seeria mitme aasta jooksul viib mõnikord allergiliste reaktsioonide täieliku kõrvaldamiseni.

Allergoloogias kasutatakse mitmeid näitajaid, mille hindamine määrab allergeenispetsiifilise immunoteraapia efektiivsuse. See on peamiselt IgE vähenemine võrreldes enne ravi alustamist tehtud testidega.

ASIT-ravi kasutamine võimaldab teil saavutada:

• Allergiliste reaktsioonide sümptomite leevendamine. Haiguse ilmingu raskusaste väheneb iga kuuriga ja reaktsioon allergeenile võib pärast mitmeaastast ravi täielikult kaduda;
• allergiavastaste ravimite kasutamise sageduse vähendamine;
• Allergia raskete vormide üleminek kergematele;
• märkimisväärne paranemine elujõudu ja heaolu.

Vanusepiirangud.

ASIT-ravi ei tehta alla 5-aastastele lastele. Ülemise riba piirangud vanusekategooria ei, kuid siiski on parem seda ravi teha inimestele, kes ei ole vanemad kui 60 aastat.

Võimalikud kõrvaltoimed

Terapeutilised allergeenid läbivad kontrolluuringud ja need lastakse tootmisse vaid väikese protsendi tuvastatud kõrvaltoimetega.

Kuid see ei garanteeri, et nad seda ei tee individuaalne reaktsioon talumatus, võib see olla lokaalne ja süsteemne.

To kohalikud ilmingud ASIT-ravi kõrvaltoimed hõlmavad muutuste ilmnemist süstekohas, need on:

• turse;
• Hüpereemia;

Süsteemne reaktsioon avaldub:

• Quincke ödeem;
• Anafülaktiline šokk;
• Bronhiaalastma rünnak.

Lisaks on sageli üldine heaolu halvenemine, mis väljendub peavaluna, valutavad lihased ja liigesed, ebamugavustunne kogu kehas.

Süsteemset reaktsiooni peetakse organismile ohtlikuks, mistõttu on nii oluline olla esimesed 60 minutit pärast ravimi manustamist arsti järelevalve all.

Kui tervishoiutöötaja fikseerib märke, mis viitavad ülitundlikkusele terapeutiliste allergeenide suhtes, osutab ta kiiresti vajalikku arstiabi, mis koosneb:

• žguti paigaldamine süstekoha kohale;
• adrenaliini tootmisel otse eelmise süstimise piirkonda;
• Bronhospasmiga eufilliini sisseviimisel veeni;
• Šokivastaste ja antihistamiinikumide intravenoossel kujul.

Kui süsteemse talumatuse sümptomid arenevad väljaspool raviasutuse seinu, tuleb kindlasti helistada kiirabi.

Meetmed kõrvaltoimete vähendamiseks

Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks on vaja järgida kõiki ASIT-ravi tingimusi.

Kõigepealt on vaja kindlaks teha kõigi ravile vastunäidustuste puudumine, kindlasti tasub välja selgitada põhjustav allergeen.

Allergeenidega immunoteraapia perioodil peab patsient olema täiesti terve.

Allergiaarstid soovitavad alustada hüpoallergeense raviga paar päeva enne ASIT-ravi. soovitav järgida kogu ravikuuri.

Lisaks on ette nähtud sümptomaatilised ravimid

Spetsiifilise hüposensibiliseerimise ajal jälgib allergoloog tingimata patsienti ja hindab toimunud heaolu muutusi.

Vajadusel määrab arst täiendavaid ravimeid, mis võivad olla:

Lisaks nendele ravimitele võib allergoloog välja kirjutada teisi ravimeid, mis aitavad toime tulla negatiivsete kõrvalreaktsioonidega.