Lzn sümptomid. Ohtlik hooaeg: mida peate teadma Lääne-Niiluse viiruse kohta. Lääne-Niiluse palaviku ravi

Interneti-testid

• Keha saastatuse määra test (küsimused: 14)

  On mitmeid viise, kuidas teada saada, kui saastunud on teie keha.Erilised analüüsid, uuringud ja testid aitavad hoolikalt ja sihipäraselt tuvastada teie keha endoökoloogia rikkumisi...

Lääne-Niiluse palavik

Mis on Lääne-Niiluse palavik -

Lääne-Niiluse palavik(syn: West Nile encephalitis, West Nile encephalitis, Nile encephalitis, West Nile fever, Encephalitis Nili occidentalis - ladina; West-Nile encephalitis - inglise) on äge ülekantav viirushaigus, mida iseloomustab palavik, ajukelme seroosne põletik (üliharva - meningoentsefaliit), limaskestade süsteemsed kahjustused, lümfadenopaatia ja harvem lööve.

Esimest korda eraldati Lääne-Niiluse viirus haige inimese verest 1937. aastal Ugandas. Seejärel oli viiteid haiguse laialdasele levikule Aafrikas ja Aasias. Kõige levinum haigus esineb Vahemere maades, eriti Iisraelis ja Egiptuses. Haigusjuhtumeid kirjeldatakse Prantsusmaal - Vahemere rannikul ja Korsikal, aga ka Indias ja Indoneesias. Haiguse looduslike koldete olemasolu endise NSV Liidu lõunapiirkondades - Armeenias, Türkmenistanis, Tadžikistanis, Aserbaidžaanis, Kasahstanis, Moldovas, Astrahanis, Odessa, Omski piirkondades jne.

Mis käivitab/põhjused Lääne-Niiluse palaviku:

Lääne-Niiluse palaviku põhjustaja- togaviiruse perekonna B-rühma flaviviirus, suurus - 20-30 nm, sisaldab RNA-d, on sfäärilise kujuga. Säilib hästi külmutatult ja kuivatatult. Sureb temperatuuril üle 56°C 30 minuti jooksul. See inaktiveeritakse eetri ja deoksükolaadiga. Sellel on hemaglutineerivad omadused.

Viiruse kandjateks on sääsed, iksodiidi- ja argapuugid ning nakkuse reservuaariks linnud ja närilised. Lääne-Niiluse palavikul on selge hooajalisus - hilissuvi ja sügis. Sagedamini haigestuvad noored inimesed.

Haigusrisk on suurem üle 50-aastastel inimestel.. Üle 50-aastastel inimestel tekivad haigestumisel tõenäolisemalt WNV tõsised sümptomid ning nad peaksid olema eriti ettevaatlikud sääsehammustuste suhtes.

Õhus viibimine seab teid ohtu. Mida rohkem aega õues veedate, seda kauem võib nakatunud sääsk teid hammustada. Kui viibite töö või vaba aja veetmise tõttu palju õues, veenduge, et teid ei hammustaks sääsed.

Oht haigestuda meditsiinilise protseduuri tagajärjel on väga väike. Kogu annetatud veri kontrollitakse enne kasutamist WNV esinemise suhtes. Vereülekande või elundisiirdamise kaudu WNV-sse nakatumise oht on väga väike, nii et operatsiooni vajavaid inimesi ei tohiks see risk heidutada. Kui teil on muresid, pidage nõu oma arstiga.

Rasedus ja imetamine ei suurenda riski haigestuda Lääne-Niiluse palavikku . Teadlased ei ole veel jõudnud lõplikule järeldusele, millist ohtu kujutab WNV lootele või imikule, kes nakatub emapiima kaudu. Kui olete mures, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.

Patogenees (mis juhtub?) Lääne-Niiluse palaviku ajal:

Lääne-Niiluse palaviku patogenees on endiselt halvasti mõistetav.. Viirus satub sääsehammustusega inimese verre. Seejärel levib viirus hematogeenselt, põhjustades süsteemseid lümfoidkudede kahjustusi (lümfadenopaatiat). Kui viirus tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, on meningoentsefaliidi tekkega võimalik kahjustada membraane ja ajuainet. Varjatud infektsiooni juhtumid on teada.

Reservuaar ja nakkusallikad- mets- ja kodulinnud, närilised, nahkhiired, sääsed, puugid.

Ülekandemehhanism- edasikanduvad, haiguse kandjad on perekonna Culex sääsed, samuti arga- ja ixodid-puugid.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõrge. Infektsioonijärgne immuunsus on pingeline ja püsiv.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Haigus on endeemiline paljudes Aasia, Euroopa ja Aafrika riikides. Iisraelis ja Lõuna-Aafrikas on kirjeldatud sadu palavikujuhtumeid. Kõige olulisem Aafrika epideemia (umbes 3 tuhat juhtu) registreeriti Cape provintsis pärast 1974. aasta tugevaid vihmasid. Teisi puhanguid täheldati Alžeerias, Aserbaidžaanis, Kesk-Aafrika Vabariigis, Zaire'is, Egiptuses, Etioopias, Indias, Nigeerias, Pakistanis, Senegal, Sudaan, Rumeenia, Tšehhi jne. 1999. aastal täheldati Volgogradi oblasti territooriumil palaviku puhang (haigestus 380 inimest) haiguse laboratoorse kinnitusega. Viiruse antigeene leiti selektiivselt püütud sääskedelt perekonnast Culex ja puukidest. Lääne-Niiluse palaviku ohupiirkond on Vahemere vesikond, kuhu saabuvad linnud Aafrikast. Haigusel on selge hooajalisus - hilissuvi ja sügis. Haigus esineb valdavalt maapiirkondades, kuigi Prantsusmaal, kus seda haigust tuntakse "pardipalavikuna", haigestuvad linnaelanikud, kes tulevad Rhône'i orgu jahti pidama. Noored haigestuvad sagedamini. Laboratoorsete infektsioonide juhtumid on teada.

Lääne-Niiluse palaviku sümptomid:

Inkubatsiooniperiood ulatub mitmest päevast 2-3 nädalani (tavaliselt 3-6 päeva). Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri kiire tõusuga 38-40°C-ni, millega kaasnevad külmavärinad. Mõnedel patsientidel eelnevad kehatemperatuuri tõusule lühiajalised nähtused üldise nõrkuse, isutuskaotuse, väsimuse, lihaspingetunde, eriti vasikate, higistamise ja peavalude näol. Palavikuperiood kestab keskmiselt 5-7 päeva, kuigi see võib olla väga lühike - 1-2 päeva. Temperatuurikõver on tüüpilistel juhtudel remitteeruv koos perioodiliste külmavärinate ja liigse higistamisega, mis ei too patsientidele enesetunnet paremaks.

Seda haigust iseloomustavad väljendunud üldise joobeseisundi sümptomid: tugev piinav peavalu, mille lokaliseerimine on valdavalt otsmikul ja orbiitidel, valu silmamunades, üldine lihasvalu. Eriti tugevat valu on täheldatud kaela ja alaselja lihastes. Paljudel patsientidel on jäsemete liigestes mõõdukas valu, liigeste turset ei täheldata. Mürgistuse kõrgpunktis esineb sageli korduvat oksendamist, söögiisu puudub, tekivad valud südame piirkonnas, pleekimise tunne ja muud ebameeldivad aistingud vasakus rindkere pooles. Võib täheldada unisust.

Nahk on tavaliselt hüpereemiline, mõnikord võib täheldada makulopapulaarset löövet (5% juhtudest). Harva, tavaliselt pikaajalise ja lainetava palavikuga, võib lööve muutuda hemorraagiliseks. Peaaegu kõigil patsientidel tuvastatakse silmalaugude konjunktiivi väljendunud hüpereemia ja silmamunade konjunktiivi veresoonte ühtlane süstimine. Surve silmamunadele on valus. Enamikul patsientidel määratakse pehme ja kõva suulae limaskestade hüperemia ja granulaarsus. Ninakinnisus ja kuiv köha on aga suhteliselt haruldased. Sageli suurenevad perifeersed lümfisõlmed (tavaliselt submandibulaarsed, ülalõua-, külgmised emakakaela-, aksillaarsed ja kubitaalsed). Lümfisõlmed on palpatsioonil tundlikud või kergelt valulikud (polümfadeniit).

Esineb kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile, summutavad südamehääled, tipus on kuulda jämedat süstoolset nurinat. EKG võib paljastada müokardi hüpoksia tunnuseid tipu ja vaheseina piirkonnas, fookusmuutusi ja atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumist. Patoloogilised muutused kopsudes tavaliselt puuduvad. Väga harva (0,3-0,5%) võib tekkida kopsupõletik. Keel on tavaliselt kaetud paksu hallikasvalge kattega, kuiv. Kõhu palpeerimisel määratakse sageli difuussed valud eesmise kõhuseina lihastes. On kalduvus väljaheite kinnipidamisele. Umbes pooltel juhtudel tuvastatakse maksa ja põrna palpatsioonil mõõdukas tõus ja tundlikkus. Võib täheldada seedetrakti häireid (sagedamini kõhulahtisus nagu enteriit ilma kõhuvaluta).

Ülalkirjeldatud kliiniliste ilmingute taustal tuvastatakse seroosse meningiidi sündroom (50% patsientidest). Seda iseloomustab dissotsiatsioon kergete meningeaalsete sümptomite (kaela lihaste jäikus, Kernigi sümptom, harvemini Brudzinski sümptomid) ja selgete põletikuliste muutuste vahel tserebrospinaalvedelikus (pleotsütoos kuni 100-200 rakku 1 µl kohta, 70-90% lümfotsüüte); valgusisalduse mõningane tõus on võimalik. Iseloomulikud on dissemineeritud fokaalsed neuroloogilised mikrosümptomid (horisontaalne nüstagm, proboscise refleks, Marinescu-Radovici sümptom, palpebraalsete lõhede kerge asümmeetria, kõõluste reflekside vähenemine, kõhu reflekside puudumine, hajus lihastoonuse langus. Mõnel patsiendil on radikuloagia sümptomid avastatavad prolapsi nähud.harva, kuid pikka aega püsivad segatud somatotserebrogeense asteenia nähud (üldine nõrkus, higistamine, psüühika depressioon, unetus, mälukaotus).

Lääne-Niiluse palaviku neuronakkuslik vorm. Kõige tavalisem kahjustus. Seda iseloomustab äge algus koos kehatemperatuuri tõusuga kuni 38-40 ° C, külmavärinad, nõrkus, suurenenud higistamine, peavalud, mõnikord artralgia ja seljavalu. Pidevad tunnused on iiveldus, korduv oksendamine (kuni 3-5 korda päevas), mis ei ole seotud toiduga. Harvem täheldatakse toksilise entsefalopaatia märkimisväärselt väljendunud sümptomeid - piinav peavalu, pearinglus, psühhomotoorne agitatsioon, sobimatu käitumine, hallutsinatsioonid, treemor. Võib tekkida meningismi, seroosse meningiidi ja mõnel juhul meningoentsefaliidi kliinilised ilmingud. Palaviku kestus varieerub 7-10 päevast mitme nädalani. Pärast selle vähenemist kiirendatud lüüsi tüübi järgi taastumisperioodil paraneb patsientide seisund järk-järgult, kuid nõrkus, unetus, meeleolu langus, nõrgenemine püsivad pikka aega! mälu.

Lääne-Niiluse palaviku gripilaadne vorm. See kulgeb üldiste nakkuslike sümptomitega - mitmepäevane palavik, nõrkus, külmavärinad, valu silmamunades. Mõnikord kurdavad patsiendid köha, valulikkust kurgus. Uurimisel märgitakse konjunktiviidi, skleriidi, palatiinkaarte ja neelu tagumise seina heledat hüpereemiat. Samal ajal on võimalikud düspeptilised nähtused - iiveldus, oksendamine, sagedane lahtine väljaheide, kõhuvalu, mõnikord maksa ja põrna suurenemine. Üldiselt kulgeb see haigusvorm ägeda viirusinfektsioonina ja sellega kaasneb sageli meningism.

Lääne-Niiluse palaviku eksantematoosne vorm. Nähtud palju harvemini. Polümorfse eksanteemi (tavaliselt makulopapulaarne, mõnikord roseoolitaoline või scarlatiniformne) tekkimine haiguse 2.-4. päeval on iseloomulik palavikulise reaktsiooni ja muude üldiste toksilisuse sümptomite, katarraalsete ilmingute ja düspeptiliste häirete taustal. Lööve kaob mõne päeva pärast, jätmata pigmentatsiooni. Sageli täheldatakse polüadeniiti, samal ajal kui lümfisõlmed on palpatsioonil mõõdukalt valusad.

Tõsised sümptomid on haruldased. Ligikaudu ühel inimesel 150-st WNV-viirusega nakatunud inimesest on haiguse raske vorm. Tõsised sümptomid on: kõrge palavik, peavalu, kaela jäikus, stuupor, desorientatsioon, kooma, värisemine, krambid, lihasnõrkus, nägemise kaotus, tuimus ja halvatus. Need sümptomid võivad püsida mitu nädalat ja neuroloogiline mõju võib olla püsiv.

Mõnel inimesel esinevad kergemad sümptomid. Kuni 20% nakatunud inimestest kogevad järgmisi sümptomeid: kõrge palavik, peavalu, lihasvalu, iiveldus, oksendamine ja mõnikord lümfisõlmede turse või nahalööve rinnal, kõhul ja seljal. Need sümptomid võivad püsida vaid paar päeva, kuigi on juhtumeid, kus isegi tervetel inimestel kestis haigus mitu nädalat.

Enamik inimesi ei tunne mingeid sümptomeid. Ligikaudu 80% inimestest (umbes 4 viiest), kes nakatuvad WNV viirusega, ei näita mingeid sümptomeid.

Tüsistused
Haiguse neuroinfektsioosse vormi korral võivad tekkida ajutursed ja tursed, tserebrovaskulaarsed õnnetused. Meningoentsefaliidi tekkega on võimalik parees ja halvatus, raske haiguse kulg, mis harvadel juhtudel lõppeb surmaga.

Lääne-Niiluse palaviku diagnoos:

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsetel andmetel. Peamised kliinilised tunnused on: haiguse äge algus, suhteliselt lühike palavikuperiood, seroosne meningiit, limaskestade, lümfisõlmede, retikuloendoteliaalsüsteemi organite ja südame süsteemsed kahjustused. Harva võib tekkida lööve.

Epidemioloogilised eeldused võivad olla viibimine piirkonnas, kus esineb Lääne-Niiluse palavikku – Põhja- ja Ida-Aafrika, Vahemeri, meie riigi lõunapoolsed piirkonnad, teave sääse- või puugihammustuste kohta neis piirkondades.

Üldised vere- ja uriinianalüüsid, reeglina ei paljasta patoloogilisi muutusi. Võib täheldada leukopeeniat, 30% patsientidest on leukotsüütide arv alla 4-109 / l. Tserebrospinaalvedelikus - lümfotsüütiline pleotsütoos (100-200 rakku), normaalne või veidi kõrgenenud valgusisaldus. Laboratoorset tõlgendust pakuvad RTGA, RSK ja RN seroloogilised reaktsioonid paarisseerumite meetodil. Kuna aga paljudel flaviviirustel on tihe antigeensuhe, võib ühe neist antikehade tuvastamine vereseerumis olla tingitud mõne teise viiruse ringlusest. Kõige usaldusväärsem tõend Lääne-Niiluse viirusnakkuse kohta on patogeeni avastamine. Patsiendi verest eraldatakse viirus MK-2 rakukultuuris ja 6-8 g kaaluvatel hiirtel (intratserebraalne infektsioon). Patogeeni identifitseerimine toimub fluorestseeruvate antikehade otsesel meetodil, kasutades Lääne-Niiluse viiruse liigispetsiifilist luminestseeruvat immunoglobuliini.

Diferentsiaaldiagnoos tuleb läbi viia teiste arboviiruse infektsioonide, mükoplasmoosi, ornitoosi, listerellooside, toksoplasmoosi, tuberkuloosi, riketsioosi, süüfilise, gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste, enteroviiruse infektsiooni, ägeda lümfotsütaarse kooriomeningiidiga.

Lääne-Niiluse palaviku ravi:

Haiguse ägedal perioodil vajavad patsiendid voodipuhkust. Neile on ette nähtud vitamiinid ja muud tugevdavad ained. Raske meningeaalse sündroomi korral on näidustatud korduv lumbaalpunktsioon ja steroidhormoonravi. Spetsiifilist ravi ei ole. Viige läbi patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Prognoos. Haigusel on kalduvus lainelisele kulgemisele. Võib esineda 1-2 haiguse retsidiivi (mitmepäevase intervalliga). Esimest lainet iseloomustab kõige sagedamini ajukelme seroosne põletik, teist südamekahjustus ja kolmandat katarraalsed nähtused. Haiguse kulg on healoomuline. Vaatamata pikaajalisele asteeniale taastumisperioodil, on taastumine täielik. Jääkmõjusid ja surmajuhtumeid ei täheldata.

Lääne-Niiluse palaviku ennetamine:

Lihtsaim ja kindlaim viis Lääne-Niiluse ärahoidmiseks on sääsehammustuste vältimine.
- Õues olles kasutage DEET-d (N,N-dietüülmetaltoluamiid) sisaldavaid putukatõrjevahendeid. Järgige pakendil olevaid juhiseid.
- Paljud sääsed on kõige aktiivsemad õhtuhämaruses ja koidikul. Kasutage sel ajal putukatõrjevahendit ning kandke pikkade varrukatega riideid ja pükse või vältige väljas käimist. Heledad riided muudavad sääskede märkamise lihtsamaks.
- Akendele ja ustele tuleks paigaldada korralikud kaitsevõrgud, et sääsed majja ei satuks.
- Hävitage sääskede pesitsuskohad, hoides lillepotid, ämbrid ja tünnid puhtana seisvast veest. Vahetage vett lemmikloomade veekaussides ja linnuvannides igal nädalal. Puurige rehvi õõtsustesse augud, et vesi välja ei pääseks. Suplusbasseinid tuleks veest tühjendada ja asetada külili, kui neid ei kasutata.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on Lääne-Niiluse palavik:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet Lääne-Niiluse palaviku, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboris olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Esimest korda sai Lääne-Niiluse palavik (WN) tuntuks 30ndate lõpus, kui teadlased suutsid selle haiguse põhjustaja patsiendi verest isoleerida. Seejärel hakkasid ilmnema andmed selle viirusnakkuse laialdase leviku kohta Aasia, Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikide elanike seas.

Statistika kohaselt on selle haiguse puhangud eriti levinud paljudes Vahemere maades (eriti Egiptuses ja Iisraelis). Ka meditsiinikirjanduses on kirjeldatud selle viirusnakkuse avastamise juhtumeid Indoneesias, Indias ja Prantsusmaal (Korsikal ja Vahemere rannikul). Teadlastel õnnestus tuvastada selle haiguse kolded Pakistanis, Senegalis, Türkmenistanis, Moldovas, Zaire'is, Alžeerias, Nigeerias, Aserbaidžaanis, Armeenias, Sudaanis, Tadžikistanis, Kasahstanis, Etioopias, Tšehhi Vabariigis, Rumeenias, Omskis, Volgogradis, Astrahanis, Odessa piirkonnas, jne Nosoareali selline laienemine toimus eelmise sajandi lõpus. Teadlased seostavad haiguse sellist levikut väga kuuma kliimaga piirkondadest mõõdukate ilmastikutingimustega piirkondadesse metslindude hooajaliste lendudega, mis on nakkuse reservuaariks.

MN-palavik on zooantroponootiline (see tähendab nii inimesi kui ka loomi mõjutav) viirusnakkus, mis on äge, edasi kanduv (verdimevate lülijalgsete hammustuste ajal) ja millega kaasnevad:

• palavik;
• limaskestade süsteemsed kahjustused;
• ajumembraanide seroosne põletik (mõnikord kuni meningoentsefaliidini);
• lümfadenopaatia;
• harvadel (kuni 5%) juhtudel nahalööbe ilmnemine.

Infektsiooniga võivad kokku puutuda mitte ainult inimesed, vaid ka imetajad. Statistika järgi avastatakse seda haigust sagedamini põllumajandusega seotud elukutsete või maaelanike seas. Samuti on suurenenud nakatumisoht jahimeeste, kalurite ja teiste seas, kes veedavad palju aega lülijalgsete lemmikpaikades (näiteks veekogude läheduses).

Reeglina täheldatakse nakkuse puhanguid varakevadel või suve-sügisperioodil. Esinemissageduse tipp - enam kui 90% kõigist avastatud puhangutest - registreeritakse juulist oktoobrini, mil verdimevate putukate arv saavutab maksimumi.

Kirjandusest leiate teisi selles artiklis käsitletud viirushaiguse nimetusi:

• Lääne-Niiluse palavik;
• MN entsefaliit;
• pardipalavik.

Mõnel juhul võib see nakkus põhjustada tervisele ja elule ohtlikke tüsistusi, nagu ajuturse, mis võib hiljem põhjustada kooma ja patsiendi surma. Sellest peaksid teadma mitte ainult endeemiliste ohtlike piirkondade elanikud, vaid ka turistid, kes kavatsevad neid geograafilisi piirkondi külastada. Sellest artiklist leiate teavet Lääne-Niiluse palaviku põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi meetodite kohta.

Nakkuse põhjustaja tunnused ja selle edasikandumise viisid

MN-palaviku arengut provotseerib B-rühma RNA-d sisaldava flavoviiruse invasioon kehasse. Selle sfääriline kuju ja mõõtmed on 20-30 nm.

Loomulik vastuvõtlikkus MN-palaviku viirusega nakatumiseks on kõrge ja pärast nakatumist tekib haigetel intensiivne või püsiv immuunsus.

Kuidas infektsioon areneb

Pärast vereringesse sisenemist levib viirus koos oma vooluga kogu kehas, põhjustades süsteemseid kahjustusi:

• Esiteks kannatab lümfoidkude ja selle tagajärjel on patsiendil lümfadenopaatia.
• Kui patogeen tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, võivad nakatunud inimesel tekkida aine ja ajumembraanide kahjustused (kuni).

Mõnel juhul põhjustab infektsioon patsiendi surma.

Sümptomid

Mõnel juhul ei esine patsiendil pärast MN-i palaviku tekitajaga nakatumist mingeid ilminguid, teistel aga tekivad patsiendil selle viirushaiguse nähud 3-14 päeva pärast (mõnikord 3 nädala pärast). Statistika ja WHO andmetel täheldatakse selle haiguse asümptomaatilist kulgu 80% juhtudest ja MN-i palaviku ilmselge vorm kulgeb tavaliselt ja vägivaldsete sümptomite tekkega.

Ilmse kulgemise korral avaldub haigus kahes variandis:

• ilma kesknärvisüsteemi kahjustusteta - kaasnevad gripilaadsed sümptomid (mõnikord koos neurotoksikoosi lisamisega);
• kesknärvisüsteemi kahjustusega - millega kaasnevad meningeaalsed või meningoentsefaliitsed ilmingud.

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel ilmnevad infektsiooni nähud tavaliselt ägedalt ja viirusinfektsioon avaldub temperatuuri tõusuna kõrgele tasemele (38–40 ° C). Palavikuperioodiga kaasnevad külmavärinad.

Sageli on enne palaviku algust tunda järgmisi sümptomeid:

• tugev nõrkus;
• isutus;
• pingetunne lihastes (sagedamini vasikas);
• peavalu.

Temperatuuri tõusu kestus on tavaliselt 5 kuni 7 päeva (mõnikord 1-2 päeva). MN palavikku iseloomustab palavikuperioodi korduv kulg koos perioodiliste külmavärinate ja tugeva higistamisega.

Lisaks palavikule ilmnevad patsientidel mürgistusnähud:

• sagedane ja tugev, lokaliseeritud silmakoobastes ja otsmikul;
• müalgia (eriti intensiivne kaelas ja alaseljas);
• valu silmades;
• kerge artralgia ilma naha turseta liigesliigese kohal.

Mürgistussündroomi kujunemise haripunktis on patsiendil järgmised sümptomid:

• korduv oksendamine;
• soovimatus süüa;
• ebamugavustunne rinnus ja südamevalu;
• uppuva südame tunded;
• uimasus.

Patsientide nahk muutub hüpereemiliseks, umbes 5% -l neist tekivad väikesed papulaarsed lööbed. Harvadel juhtudel võivad sellised lööbe elemendid muutuda hemorraagilisteks pikaajaliste ja laineliste palavikuperioodide korral.

Peaaegu kõigil nakatunud inimestel ilmneb sidekesta punetus ja silmamunade veresoonte süstimine ning silmadele surve avaldamisel on tunda valu.

Paljudel patsientidel on lümfisõlmed suurenenud. Reeglina on patoloogilises protsessis kaasatud järgmised tegurid:

• submandibulaarne;
• külgmine emakakael;
• alalõualuu;
• kubitaalne;
• aksillaarsed lümfisõlmed.

Sondimisel on need tundlikud või kergelt valulikud.

Mõnikord tekivad nakatunud inimestel ninakinnisus ja kuiv köha. Suuõõne uurimisel ilmneb kõva- ja pehmesuulae limaskestade teralisus ja punetus.

Südame ja veresoonte küljelt tuvastatakse järgmised muutused:

• kalduvus;
• summutatud südamehääled;
• kare süstoolne kahin, mida on kuulda südame tipus (mõnikord);
• on: fokaalsed häired, südamelihase hüpoksia ilmingud, atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine.

Uurimisel võib arst tuvastada järgmised sümptomid:

• halli-valge värvi paks kate keelel;
• kuiv keel;
• hajus valu kõhu eesseina sondeerimisel;
• mõõdukas tundlikkus ja elundite suurenemine, mis on määratud põrna ja maksa sondeerimisega;
• ilma valuta kõhus.

Haiguse tekitaja tungimisel läbi hematoentsefaalbarjääri, mida täheldatakse ligikaudu 50% juhtudest, tekivad patsiendil ülaltoodud ilmingute taustal järgmised seroosse meningiidi nähud:

• pea tagaosa lihaste suurenenud toon (st nende jäikus);
• Kernigi sümptom;
• Brudzinski sümptomid;
• põletikuliste protsesside nähud CSF-s (lümfotsüüdid kuni 70-90%, pleotsütoos kuni 100-200 rakku 1 µl-s);
• horisontaalne nüstagm;
• palpebraalsete lõhede asümmeetria (kerge);
• kõõluste reflekside vähenemine;
• probostsi refleks;
• vähenenud lihastoonus;
• kõhu reflekside puudumine.

MN-palaviku entsefaliitilisi ilminguid avastatakse väga harva, kuid segatüüpi asteenia jääknähud, mis väljenduvad nõrkuses, suurenenud higistamises, mäluhäiretes, unehäiretes ja vaimses depressioonis, püsivad pikka aega.

gripilaadne vorm

Selle nakkuse käigus ilmnevad palaviku tunnused (mitu päeva), nõrkus, valu silmades ja külmavärinad. Mõnel juhul kurdavad patsiendid köha ja ebamugavustunnet (sügelus, valulikkus) kurgus.

Uurimisel tuvastatakse järgmised märgid:

• neelu tagumise pinna punetus ja palatine kaare;
• skleriit.

Mõnel juhul võivad esineda seedehäirete nähud:

• kõhulahtisus;
• iiveldus;
• oksendada;
• kõhuvalu;
• ja mitte alati).

Tavaliselt kulgeb gripilaadne kulg viirusinfektsioonina ja sellega kaasnevad sageli meningismi tunnused.

Neuroinfektsioosne vorm

Seda haigusvormi täheldatakse enamikul kliinilistest juhtudest. Sellise MN-palaviku kulgu korral on patsiendil järgmised sümptomid:

• temperatuuri tõus kuni 38-40 ° C (7-10 päeva või mitu nädalat), millega kaasnevad külmavärinad;
• higistamine;
• iiveldus ja oksendamine (kuni 5 korda päevas), mis ei ole seotud söömisega;
• peavalu;
• alaseljavalu (mitte alati);
• müalgia (mitte alati).

Harvematel juhtudel täheldatakse meningismi, seroosse meningiidi ja äärmiselt harvadel juhtudel meningoentsefaliidi sümptomeid. Pärast patsientide seisundi paranemist püsivad pikka aega järgmised neuroloogilise iseloomuga jääknähud:

• nõrkus;
• letargia;
• mäluhäired;
• unehäired.

Eksantematoosne vorm

See nakkuse vorm on äärmiselt haruldane. 2.-4. päeval tekivad patsiendil makulopapulaarse (harvemini roseoolitaolise või sarlakpunase) polümorfse eksanteemi elemendid. Nende ilmingute taustal on:

• palavikuline seisund;
• katarraalsed häired;
• joobeseisundi sündroom.

Lööbed kaovad mõne päeva möödudes ning pärast löövet ei jää nahale pigmentatsiooni. Sageli suurenevad selle MN-i palaviku vormiga patsiendi lümfisõlmed. Need võivad sondeerimisel või liigutuste tegemisel olla mõõdukalt valusad.

Voolu olemus

Spetsialistide tähelepanekute kohaselt on see infektsioon 80% juhtudest asümptomaatiline. Kerged viiruskahjustuse nähud esinevad 20%-l nakatunutest. Tavaliselt on neil järgmised sümptomid:

• peavalu;
• palavik;
• oksendada;
• iiveldus;
• suurenenud lümfisõlmed;
• müalgia;
• lööve rinnal, seljal ja kõhul.

Reeglina püsivad sellised nakkuse ilmingud mitu päeva.

MN-palaviku raske kulg on äärmiselt haruldane – umbes 150-st tõsiselt nakatunust põeb rasket haigust vaid üks inimene. Nendel nakatunud inimestel on järgmised sümptomid:

• kõrge palavik;
• stuupor;
• peavalu;
• külmavärinad;
• kaela lihaste jäikus;
• lihaste nõrkus;
• krambid;
• tuimus;
• halvatus;
• nägemise kaotus.

Need nakkusnähud võivad kesta mitu nädalat. Pärast seda püsivad patsiendi neuroloogiliste tagajärgede ilmingud pikka aega.

Võimalikud tüsistused

MN-palaviku tagajärjed ilmnevad enamikul juhtudel ainult haiguse neuroinfektsioosse kuluga. Meningoentsefaliidi tekkega võivad tekkida:

• halvatus;
• parees.

Harvadel juhtudel põhjustab infektsioon patsiendi surma.

Sagedamini põhjustab selle haiguse neuronakkuslik kulg:

• ajukoe turse;
• ajuvereringe häired.

Diagnostika

Diagnoosimisel võtab arst arvesse kliinilisi, epidemioloogilisi ja laboratoorseid andmeid. Järgmised märgid võivad viidata infektsioonile:

• äge algus;
• suhteliselt lühike palaviku kulg;
• limaskestade, elundite ja lümfisõlmede süsteemne kahjustus;
• seroosne meningiit;
• endeemilistes ohtlikes piirkondades viibimine ja sääse- või puugihammustuse fakt.

Patsiendi seisundi hindamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• - leukopeenia;
• viroloogiline analüüs MN-palaviku viiruse tuvastamiseks (kultuurisöötmel või laborihiirtel);
• ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
• lumbaalpunktsioon, millele järgneb CSF-i proovide võtmine analüüsiks (näitab kerget valgutaseme tõusu, pleotsütoosi).

Eksliku diagnoosi välistamiseks tehakse diferentsiaaldiagnoos järgmiste haigustega:

• ja muud ORZ;
• äge lümfotsüütiline kooriomeningiit;
• listerelloos;
• tuberkuloos;
• riketsioosi.

Ravi

Siiani ei ole teadlased suutnud välja töötada ravimeid MN-palaviku etiotroopseks raviks. Patsiendil soovitatakse jääda voodisse ja võtta sümptomaatilisi ravimeid.

Lääne-Niiluse palaviku inkubatsiooniperiood kestab 2 päevast 3 nädalani, tavaliselt 3-8 päeva. Lääne-Niiluse palaviku sümptomid algavad ägedalt kehatemperatuuri tõusuga kuni 38–40 °C ja mõnikord isegi kõrgemale mõne tunni jooksul. Temperatuuri tõusuga kaasnevad tugevad külmavärinad, tugev peavalu, valu silmamunades, mõnikord oksendamine, valu lihastes, alaseljas, liigestes ja terav üldine nõrkus. Mürgistuse sündroom väljendub isegi lühiajalise palavikuga esinevatel juhtudel ja pärast temperatuuri normaliseerumist püsib asteenia pikka aega. "Vanade" viirustüvede poolt põhjustatud Lääne-Niiluse palaviku iseloomulikumateks sümptomiteks on lisaks loetletutele skleriit, konjunktiviit, farüngiit, polüadenopaatia, lööve, hepatolienaalne sündroom. Düspeptilised häired (enteriit ilma valusündroomita) ei ole haruldased. Kesknärvisüsteemi haaratus meningiidi ja entsefaliidi kujul on haruldane. Üldiselt on haiguse kulg healoomuline.

"Uute" viirustüvede põhjustatud Lääne-Niiluse palaviku sümptomid erinevad oluliselt ülalkirjeldatutest. Yu.Ya. Vengerov ja A.E. Platonov (2000) pakkus vaatluste ja seroloogiliste uuringute põhjal välja Lääne-Niiluse palaviku kliinilise klassifikatsiooni. Subkliinilist infektsiooni diagnoositakse populatsiooni skriininguuringutes IgM-antikehade olemasolu või IgG-antikehade tiitri nelja- või enamakordse tõusu järgi. Gripilaadsel vormil ei ole kliinilist eripära. Seda on kõige vähem uuritud, sest sageli ei satu patsiendid tervisehäirete lühikese kestuse tõttu arsti juurde või peetakse nende haigust kliiniku tasandil gripiks, SARSiks.

Lääne-Niiluse palaviku kliiniline klassifikatsioon

Gripitaolise vormi korral koos neurotoksikoosiga 3-5 haiguspäeval toimub järsk halvenemine, mida väljendavad suurenenud peavalu, iiveldus, oksendamine, lihaste värisemine, ataksia, pearinglus ja muud kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid. Palavik on neil juhtudel kõrge, kestab 5-10 päeva. Üksikjuhtudel on täheldatud Lääne-Niiluse palaviku spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid - skleriit, konjunktiviit, kõhulahtisus, lööve. Domineerivad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: intensiivne hajusa iseloomuga peavalu, iiveldus, pooltel patsientidest - oksendamine. Sagedasteks sümptomiteks on pearinglus, nõrkus, letargia, radikulaarne valu, naha hüperesteesia. Rohkem kui pooltel patsientidest diagnoositakse meningeaalne sündroom, mõnel juhul - vererõhu tõus. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel pole lisaks LD tõusule muud patoloogiat.

Haiguse meningeaalse vormiga patsientidel suurenevad Lääne-Niiluse palaviku meningeaalsed sümptomid 2-3 päeva jooksul; kaela lihaste jäikus on kõige enam väljendunud. Võrreldes neurotoksikoosiga gripitaolise vormiga väljenduvad ka aju sümptomid, täheldatakse mööduvaid fokaalseid sümptomeid. Kõige iseloomulikumad on: stuupor, lihaste treemor, anisorefleksia, nüstagm, püramiidsed nähud.

Lumbaalpunktsiooni ajal voolab suurenenud rõhu all välja selge või opalestseeruv tserebrospinaalvedelik. Tsütoos on väga erinev - 15 kuni 1000 rakku 1 μl kohta (enamasti 200-300 rakku 1 μl kohta) ja sageli segatakse. Uuringus esines mõnel patsiendil haiguse esimese 3-5 päeva jooksul neutrofiilne tsütoos (kuni 90% neutrofiilidest). Segatud tsütoos püsib sageli kuni 2-3 nädalat. mis ilmselt on seotud neurootsüütide olulise osa nekroosi esinemisega. See seletab ka alkoholi aeglasemat kanalisatsiooni, mis sageli viibib haiguse 3.–4. nädalani. Valgu kogus jääb vahemikku 0,45-1,0 g/l, glükoosisisaldus on normi ülemisel piiril või suurenenud, setteproovid on nõrgalt positiivsed. Haiguse kulg on healoomuline. palaviku kestus 12 päeva. meningeaalsed sümptomid taanduvad 3-10 päeva jooksul. Pärast temperatuuri normaliseerumist püsib nõrkus ja suurenenud väsimus.

Lääne-Niiluse palaviku meningoentsefaalne vorm on kõige raskem. Haiguse algus on tormine, hüpertermia ja mürgistus haiguse esimestest päevadest. Lääne-Niiluse palaviku meningeaalsed sümptomid on kerged kuni mõõdukad. Alates 3-4. päevast süvenevad aju sümptomid: segasus, agiteeritus, deliirium, stuupor, mõnel juhul muutub koomaks. Sageli on täheldatud krambid, kraniaalnärvide parees, nüstagm, harvem - jäsemete parees, kõige raskematel juhtudel domineerivad hingamishäired ja tsentraalsed hemodünaamilised häired. Surmavus kuni 50%. Paranenud patsientidel püsivad sageli parees, lihaste treemor ja pikaajaline asteenia. Tserebrospinaalvedeliku pleotsütoos 10-300 rakku 1 µl-s, valgusisaldus ulatub 0,6-2,0 g/l.

Lääne-Niiluse palaviku verepilti iseloomustavad rasketele viirusnakkustele iseloomulikud tunnused: täheldatakse kalduvust leukotsütoosile, domineerib neutrofiilia, lümfopeenia ja ESRi suurenemine. Vaatamata kliiniliste sümptomite puudumisele uriinis - proteinuuria. silindruria. leukotsütuuria.

Suremus haiglaravil olevate patsientide seas on umbes 4-5%, mis võimaldab klassifitseerida Lääne-Niiluse palaviku raskeks (ohtlikuks) viiruslikuks neuroinfektsiooniks.

Lääne-Niiluse palavik on nakkushaigus, mida põhjustavad arboviirused ja mida levitavad nakatunud sääsed või puugid. Kuid patogeenset organismi võib talletada ka lindude kehas.

Lääne-Niiluse palavik sai oma nime tänu sellele, et seda levitati algselt ainult Aafrikas, Aasias ja Lõuna-Ameerikas. Nüüd pole patoloogiline protsess kuuma ja parasvöötme kliimaga riikides haruldane.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on sageli lülijalgsete elupaigas: veehoidlad, metsad, soised alad, varjulised alad.

Lääne-Niiluse palavikul on mittespetsiifiline kliiniline pilt. Esiteks tekivad patsiendil sümptomid, mis süvenevad kiiresti – temperatuur tõuseb 40 kraadini, tekib fotofoobia, lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks.

Diagnostikaprogramm hõlmab füüsilist läbivaatust ja vajalike laboratoorsete testide läbiviimist. Diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal määratakse ravi taktika.

Enamasti on prognoos positiivne – taastumine toimub ilma tüsistuste tekketa. Siiski tuleb arvestada, et patoloogilise protsessi kliinik võib ebaõigeaegse või ebaõige ravi tõttu süveneda. Sel juhul suureneb mitte ainult tüsistuste, vaid ka surma oht.

Etioloogia

Enamikul juhtudest kandub palavik nakatunud putuka hammustuse kaudu.

Kuid mõnel juhul siseneb Lääne-Niiluse viirus inimkehasse erineval viisil:

• nakatunud emalt lapsele;
• nakatunud vere ülekandmisel;
• elundisiirdamisel;
• mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, aga ka muude seadmete kasutamisel ilusalongides, tätoveerimispoodides ja sarnastes asutustes.

Tuleb märkida, et ülaltoodud nakkuse edasikandumise viisid on äärmiselt haruldased.

Patogenees

Lääne-Niiluse palavik siseneb verd imeva putuka kehasse koos verega pärast seda, kui see nakatunud lindu hammustab. Pärast seda koondub haigustekitaja puugi või sääse enda süljenäärmetesse, kust inimest hammustades liigub see turvaliselt vereringesse.

Pärast viiruse sattumist inimese verre algab haiguse kliinik ehk tekivad esmased sümptomid, mis kiiresti süvenevad. Lastel on kliiniline pilt alati raskem kui täiskasvanutel, kuna immuunsüsteem on selles vanuses liiga nõrk.

Klassifikatsioon

Lääne-Niiluse palavik võib esineda kahel kliinilisel kujul:

• asümptomaatiline - haiguse kliiniline pilt puudub, võib esineda kerge ja lühiajaline heaolu halvenemine;
• manifest - tekib tüüpiline kliiniline pilt väljendunud ja kiiresti progresseeruvate sümptomitega.

Patoloogilise protsessi ilmselge vorm võib omakorda esineda kahes kliinilises variandis:

• ilma kesknärvisüsteemi kahjustamata - kliiniline pilt on sarnasem raske vormiga;
• kesknärvisüsteemi kahjustusega - iseloomustab raskem kulg.

Haiguse kliiniku viimane vorm jaguneb järgmisteks alamliikideks:

• meningeaalne;
• meningoentsefaliit.

Kaht ülaltoodud haiguse arenguvormi iseloomustab äärmiselt negatiivne prognoos, kui ravi ei alustata õigeaegselt. Sel juhul on võimalik arendada mitte ainult raskeid, pöördumatuid tüsistusi, vaid ka surma.

Sümptomid

Lääne-Niiluse palavik võib esineda varjatud või väljendunud kliinilises vormis. Inkubatsiooniperiood kestab kuni kolm nädalat, kuid enamasti 5–6 päeva. Kui on olemas patoloogilise protsessi arengu ilmselge vorm, ilmnevad vastavad sümptomid tulevikus (või).

Lääne-Niiluse palaviku sümptomid ilma kesknärvisüsteemi sekkumiseta on järgmised:

• järsk temperatuuri tõus kuni 40 kraadi - palaviku seisundi kestus on 2-3 päeva, kuid mõnel juhul võib see kesta kuni 12 päeva;
• Tugev peavalu;
• külmavärinad, palavik;
• suurenenud higistamine;
• valu lihastes ja liigestes;
• fotofoobia;
• valu silmamunade pööramisel;
• lümfisõlmede põletik, valu nende palpeerimisel;
• neelu limaskestad;
• nõrkus, unisus, nõrkustunne;
• polümorfne papulaarne lööve üle keha, kuid selline sümptom ei ole määrav, kuna seda ei esine alati.

Kui patoloogilises protsessis osaleb kesknärvisüsteem, iseloomustatakse kliinilist pilti järgmiselt:

• iivelduse ja oksendamise hood;
• kaela jäikus;
• kõnnak on ebakindel, patsiendi liigutused on ebakindlad;
• kõneprobleemid;
• meningiidi sümptomid;
• peavalud muutuvad väljakannatamatuks, nende kliinikus on need pigem krambid;
• kehatemperatuur tõuseb kriitilise piirini;
• teadvuse häired;
• generaliseerunud krambid.

Sellise kliinilise pildi korral iseloomustatakse patsiendi seisundit äärmiselt tõsisena, kuna on suur risk tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada surma.

Diagnostika

Diagnostikaprogramm tuleks sel juhul läbi viia põhjalikult, kuna kui kesknärvisüsteem on mõjutatud, on vaja diferentseeruda meningiidiga. Lisaks võib diagnoosi raskendada kliinilise pildi mittespetsiifilisus.

Kõigepealt tehakse patsiendi füüsiline läbivaatus, võetakse anamneesis ja selgitatakse hetke kliiniline pilt.

Seejärel viiakse läbi järgmised tegevused:

• polümeraasi ahelreaktsioon, PCR test;
• ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA test) läbiviimine;
• üldine ja üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
• seroloogiline vereanalüüs;
• viroloogiline uuring patogeeni tuvastamiseks;
• tserebrospinaalvedeliku lumbaalpunktsioon.

Instrumentaalset diagnostikat reeglina ei tehta, kuid mõnel juhul võib meningiidi arenemisel praeguse patoloogilise protsessi taustal olla vajalik aju CT või MRI. Sel juhul on kõikehõlmav ja põhjalik diagnoos ning ravi kaks omavahel seotud tegurit, kuna spetsiifilised ravimeetmed on ilma täpse diagnoosita võimatud.

Ravi

Selle haiguse ravimeetmed on konservatiivsed.

Pärast haiglaravi määratakse patsiendile järgmised ravimid:

• interferooni indutseerijad;
• glükokortikosteroid;
• diureetikumid;
• palavikku alandav;
• niisutatud hapniku sissehingamine;
• krambivastased ained;
• laia toimespektriga antibiootikumid;
• antioksüdandid;
• rahustid;
• ajuvereringe parandamiseks;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Lisaks määratakse ka võõrutusravi, võetakse meetmeid vee ja elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimiseks.

Kui patoloogiline protsess möödub ilma meningiidita, on prognoos soodne - taastumine toimub 100% juhtudest ja ilma tüsistuste tekketa.

Võimalikud tüsistused

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Surmav tulemus pole välistatud. Sel juhul on enesega ravimine välistatud ja sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Lääne-Niiluse palavik on zoonootiline viirushaigus (võib nakatada loomi ja inimesi). Haigus on väga tõsine ja raske. Selle haigusega kaasneb järsk temperatuuri tõus, meningoentsefaliidi areng ja limaskestade põletik. Haiguse tekitaja satub inimkehasse sääse- või puugihammustusega. Lääne-Niiluse palavik on maapiirkondades levinud, selle levila on üsna ulatuslik. Palavikukoldeid leidub Aafrika ja Aasia riikides, Vahemere piirkonnas ja endise NSV Liidu territooriumil. Haiguspuhangud registreeritakse suve-sügisperioodil, mil verdimevate putukate aktiivsus on maksimaalne. Haigus mõjutab täiskasvanuid ja lapsi.

Kahjuks puudub haigusele tõhus ravi, kuna traditsioonilised viirusevastased ravimid ei suuda alati nakkust edukalt maha suruda. Rakendada peamiselt sümptomaatilist ja immunomoduleerivat ravi. On rahvapäraseid abinõusid, mis vähendavad haiguse sümptomeid ja leevendavad patsiendi seisundit, samuti tugevdavad keha ja aitavad võidelda infektsiooni vastu.

Haiguse põhjused

Lääne-Niiluse palavik on RNA-d sisaldava flaviviiruse põhjustatud nakkushaigus. Seda viirust kannavad verd imevad putukad. Nakkusallikaks on haiged loomad ja linnud, nii kodu- kui metsloomad.

Kuigi haigus levib vere kaudu, on meditsiiniliste protseduuride ajal nakatumise võimalus minimaalne. Tavalise testi käigus testitakse annetatud verd mitmete infektsioonide suhtes, sealhulgas Lääne-Niiluse viiruse esinemise suhtes.

Palaviku areng

Viirus siseneb inimkehasse ja levib koos verega erinevatesse organitesse ja kudedesse. Pärast nakatumist algab peiteperiood – latentne faas, mille jooksul viirus organismis on, kuid haiguse sümptomid ei avaldu. Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni kolm nädalat.

Palaviku tekkimise ajal nakatab viirus lümfoidkoe. Samuti võib haiguse põhjustaja tungida läbi hematoentsefaalbarjääri ja nakatada ajukelme rakke. Sellisel juhul tekib patsiendil meningoentsefaliit, mis väljendub neuroloogiliste sümptomitega.

Palavik võib kesta mitmest päevast mitme nädalani. Järk-järgult langeb viiruse tiiter (kogus), patsiendi seisund paraneb. Kaovad ka neuroloogilised sümptomid. Nõrkus ja neuroloogilised jääknähud (mälukahjustus, depressioon) võivad püsida pikka aega.

Pärast paranemist tekib inimesel immuunsus. Immuunsus ei ole aga stabiilne ja kaitseb ainult teatud viiruse tüve eest. Tervenenud inimene võib uuesti haigestuda, kui ta nakatub mõne teise viiruse tüvega.

Kõige sagedamini mõjutab haigus noori, kuid see võib areneda ka eakatel. Sellisel juhul on haigus eriti ohtlik ja raskesti ravitav. Nakatunute arv suureneb suvel ja varasügisel, mil verdimevate putukate vektorite aktiivsus saavutab haripunkti.

Haiguse sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi areneb nakkusprotsess. Haigus algab ägedalt, palavikuga. Inimese kehatemperatuur tõuseb 38–40 ° C-ni, patsient tunneb külmavärinaid.

Mõnel juhul on enne palaviku tekkimist lühiajaline nõrkustunne, jõukaotus, isutus. Esinevad ka keha mürgistusnähud: lihasnõrkus, liigne higistamine,. Teistel patsientidel ei eelne palavikule mingeid sümptomeid.

Kõrgendatud temperatuur püsib 1-2 päevast nädalani. Patsiendil tekivad mürgistusnähud:

• peavalu, mis on kõige sagedamini lokaliseeritud otsmikusagaras;
• Valu silmades;
• lihasvalu, eriti kaelas ja seljas;
• valud liigestes;
• iiveldus, oksendamine;
• söögiisu puudumine;
• valu südames südamelihase toksiinide kahjustuse taustal;
• suurenenud unisus.

Patsiendi nahk on hüperemia. Mõnikord tekib nahal väike lööve. Pikaajalise palaviku korral võib lööve muutuda hemorraagiliseks - tekivad hemorraagiad.

Silmalaugude ja suu limaskestale tekib punetus. Mõnel juhul on patsiendil mures nohu ja köha ilma rögata. Teine Lääne-Niiluse palaviku sümptom on halli kattega keel koos kuiva limaskestaga.

Infektsiooni arenguga täheldatakse perifeersete lümfisõlmede suurenemist. Patsient tunneb palpatsiooni ajal valu.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus on olemas. Lääne-Niiluse palavikuga patsiente iseloomustab vererõhu langus ja südamelihase häired. Südamehelid on summutatud. Kui tehakse elektrokardiogramm, tuvastatakse südame hapnikuvarustuse puudumine.

Enamikul patsientidest ei mõjuta kopsukude, kuigi vähem kui 1% patsientidest võib tekkida.

Patoloogilised muutused mõjutavad ka teisi siseorganeid. Jälgige soolestiku halvenemist: kõhukinnisus, aeg-ajalt - kõhulahtisus. Täheldatakse maksa ja põrna normaalse funktsioneerimise suurenemist ja häireid.

Meningoentsefaliidi ja aju ajukelme rakkude kahjustuse korral tekivad patsiendil neuroloogilised sümptomid:

• (silmamunade vabatahtlik liikumine horisontaaltasapinnas);
• palpebraalsete lõhede ebavõrdne suurus;
• lihastoonuse ja kõõluste reflekside vähenemine;
• kõhu reflekside puudumine;
• proboscis refleks ja palmo-lõua refleks on vastsündinute refleksid, mida tavaliselt täiskasvanutel ei esine;
• unetus;
• depressioon;
• mäluhäired;
• mõnedel patsientidel on ka hallutsinatsioonid, värinad, ärevus suureneb, nende käitumine muutub ebaadekvaatseks;
• rasketel juhtudel tekib ajuturse, ajuverejooks on häiritud, mis viib tundlikkuse kaotuseni, pareesi ja halvatuse tekkeni.

Haiguse klassifikatsioon

Lääne-Niiluse palavikul on mitu vormi.

1. Neuroinfektsioosne - kõige levinum vorm.
   Patsiendil tekib äge palavik ja ajumembraanid on kahjustatud. Seda tüüpi palavikku iseloomustavad neuroloogilised sümptomid. Patsiendil võivad tekkida hallutsinatsioonid, ärevus suureneb, teda piinab unetus. Neuroloogilised jääknähud püsivad kaua pärast taastumist.
2. Gripitaoline kuju.
   Seda iseloomustab nakkusprotsessi ja joobeseisundi üldiste sümptomite ülekaal: nõrkus, külmavärinad, palavik, valu lihastes, liigestes ja silmades. Mõnikord areneb konjunktiviit, kurguvalu, patsiendid kannatavad köha all. Esineb ka seedesüsteemi organite kahjustusi: tekib iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Maks ja põrn on sageli laienenud.
3. Eksantematoosne - haiguse üsna haruldane vorm.
   Mõni päev pärast haiguse algust ilmub patsiendi nahale eksanteem – makulopapulaarne, sarlakpunane või roseoolitaoline lööve. Lisaks lööbele tekivad patsiendil iseloomulikud joobeseisundi sümptomid ja närvisüsteemi kahjustuse tunnused. Lööve kaob mõne päeva pärast, jätmata sellest jälgi.

Haiguse diagnoosimine

Lääne-Niiluse palavikku diagnoositakse ajaloo, kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete vereanalüüside põhjal. Samuti võetakse diagnoosimisel arvesse patsiendi elukohta või külastust piirkondadesse, kus esineb sageli palavikku, puugihammustuste ja sääsehammustuste olemasolu.

Iseloomulike sümptomite korral kontrollitakse patsiendi verd palavikuviiruse vastaste antikehade olemasolu suhtes. See diagnoos võib siiski olla ebatäpne. Valepositiivse tulemuse oht on suur, kuna kõik flaviviirused on sarnased. Inimkehas võib ringelda veel üks viirus, mille vastu toodetakse antikehi, ja need antikehad näitavad positiivset reaktsiooni, kui seroloogiliselt diagnoositakse Lääne-Niiluse viirus. Täpse diagnoosi tegemiseks eraldatakse patogeen patsiendi verest ja nakatunud laboriloomadest.

Haiguse ravi

Viirusevastaste ravimite efektiivsus Lääne-Niiluse palaviku korral on küsitav. Seetõttu kasutatakse sümptomaatilist ravi. Ja viiruse paljunemise pärssimine ja selle kõrvaldamine toimub inimkeha enda kaitsemehhanismide abil.

Haiguse ravis on näidustatud voodirežiim. Oluline teraapias ja toitumises. Patsient peaks saama piisavas koguses vitamiine, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet. Toit peaks olema lahja ja kergesti seeditav. Parem on eelistada keedetud taimetoitu.

Traditsiooniline meditsiin pakub mitmeid vahendeid, mis aitavad leevendada palaviku sümptomeid, omavad viirusevastast ja immunomoduleerivat toimet. See ravimeetod on tervisele ohutu ja sellel pole kõrvaltoimeid.

Ravimid palaviku vastu

1. igihali. Äiriürdi keetmine alandab kehatemperatuuri, on spasmolüütilise toimega ja vähendab palavikuaegset valu. Ühes klaasis vees aurutage 1 spl. l. selle taime purustatud lehed. Keetke madalal kuumusel 20 minutit, seejärel nõudke tund ja filtreerige. Joo 1/3 tassi 3 korda päevas.
2. Paju koor. Pajukoore keetmine vähendab kehatemperatuuri palaviku ajal. 300 ml keevas vees aurutage 1 tl. purustatud koor, keedetakse madalal kuumusel, kuni vedeliku maht väheneb 250 ml-ni. Jooge kogu keetmine üks kord päevas enne sööki. Maitse järgi võib lisada mett.
3. Lilla. Selle taime 20 värsket lehte lõigatakse ja valatakse 200 ml keeva veega, infundeeritakse 2 tundi, seejärel filtreeritakse. Võtke pool klaasi infusiooni 2 korda päevas.
4. Hop. Humalakäbid purustatakse. 2 spl. l. taimsed toorained valatakse 400 ml keeva veega, infundeeritakse 2 tundi, seejärel filtreeritakse. Võtke ¼ tassi kaks korda päevas.
5. Taimne tinktuur. Segage 2 g koirohuvärvi ja 20 värsket sirelilehte, lisage 1 g eukalüptiõli ja valage kõik 1 liiter viina. Hoidke klaasnõudes kaks nädalat valguse eest kaitstud kohas. Loksutage iga päev. Võtke 30 ml ravimit 2-3 korda päevas.

Immunomoduleerivad ained

Prognoos

Lääne-Niiluse palavik on tõsine haigus. Nagu teised viirusnakkused, näitab see võimet taastuda. Viirusosakesi kehast täielikult eemaldada on väga raske, need võivad inimrakkude sees passiivsel kujul püsida. Palavik võib korduda 2-3 korda.

Üldiselt on prognoos soodne. Vaatamata raskele ja pikaajalisele kursile toimub enamikul juhtudel täielik taastumine. Palaviku tagajärjed võivad püsida pikka aega, kuid need mööduvad ka aja jooksul. Inimene ei koge pöördumatuid muutusi.

Ärahoidmine

Elades või külastades piirkondi, kus haigus on levinud, on soovitatav kasutada kaitsevahendeid sääskede ja puukide vastu. Parem on piirata värske õhu kätte sattumist õhtul ja öösel, kanda pikki varrukaid, kasutada tõrjevahendeid. Samuti on vaja eluaset kaitsta putukate eest, kasutada akendel sääsevõrke.

Muid ennetusmeetodeid pole. Siiski on haigus kergem ja tugeva immuunsusega inimestel paraneb kiiremini. Seetõttu on soovitatav tervist tugevdada: süüa hästi ja süüa värskeid köögivilju, puuvilju ja marju, sportida, karastada.