Ennetav toitumine. Terapeutilise ja ennetava toitumise ratsioonid

JÕUD (BOB)

3.1. Terapeutilise ja ennetava toitumise omadused ja biomeditsiinilised aspektid

3.2. Terapeutiline ja ennetav toitumine kahjulikud tingimused töö

3.3. Terapeutiline ja ennetav toitumine eriti kahjulikes töötingimustes

3.4. LPP-dieetide omadused

3.5. Toiduvalmistamise tehnoloogia põhialused LPP

3.1. Omadused ja biomeditsiinilised aspektid

terapeutiline ja ennetav toitumine

Kõikide tööstusharude intensiivne areng, uute materjalide tootmise laienemine, uute (mitte alati ohutute) tehnoloogiate loomine tõi kaasa ohtlikes tööstusharudes hõivatute arvu kasvu. Töötegevuse käigus võivad töötajad kokku puutuda kahjulike tootmisteguritega. Nende hulka kuuluvad tööstuses kasutatavad potentsiaalselt ohtlikud keemilised ühendid (lahustid, happed, leelised, lakid, värvained, süsivesinikud, raskmetallid, ravimid (näiteks antibiootikumid) jne); samuti füüsilised mõjutegurid (müra, vibratsioon, magnet- ja heliväljad, suurenenud Atmosfääri rõhk jne.). Need tegurid avaldavad negatiivset mõju nii üksikutele elutagamissüsteemidele kui ka kogu ohtlikes ja eriti ohtlikes tööstusharudes töötava inimese kehale.

Sellega seoses on aktuaalne kutsehaiguste ennetamine. Kahjulike mõjude eest kaitsmise meetmete süsteemis on eriline koht meditsiinilistel ja bioloogilistel meetmetel, mille hulgas on oluline koht terapeutilisel ja ennetaval toitumisel. See on suunatud tootmistöötajate tervise säilitamisele ja kahjulike ainete mõjuga seotud kutsehaiguste ennetamisele. tootmistegurid inimese kehal.

Terapeutilise ja ennetava toitumise aluseks on tasakaalustatud toitumine, mis on üles ehitatud võttes arvesse ksenobiootikumide (võõrühendite) metabolismi organismis ning üksikute toidukomponentide rolli, millel on keemiliste ja füüsikaliste teguritega kokkupuutel kaitsev toime. Seetõttu tuleks terapeutilist ja ennetavat toitumist eristada, võttes arvesse patogeneetilised mehhanismid kahjulike ja eriti kahjulike tootmistegurite tegevus.

Tööalased ohud ja ohud hõlmavad agressiivset keemilised ained, füüsikalised tegurid (müra, vibratsioon, kiirgus, magnetväljad, ultra- ja infraheli, laserkiirgus), samuti bioloogilised mõjutegurid. Nad helistavad töölistele spetsiifilised haigused (kutsehaigused): tööstusliku tolmuga kokkupuutest põhjustatud kutsehaigused (tolmubronhiit, riniit jne); tootmiskeskkonna füüsikaliste tegurite (kiirgus-, müra- ja vibratsioonihaigused) toimest põhjustatud kutsehaigused; bioloogiliste tegurite mõjust põhjustatud kutsehaigused; keemiliste teguritega kokkupuutest põhjustatud kutsehaigused (joove).

Toksiinide kehasse tungimise põhitee on hingamiselundid, mille kaudu tungivad gaasilises olekus mürgised ained, aerosoolid ja tolm. Hingamisteede kaudu sisenevad nad vereringesse, möödudes maksas. Rasvlahustuvad ained (estrid, fosfororgaanilised ühendid jne) tungivad läbi naha. sel juhul Ained võivad olla vedelas, gaasilises ja tahkes olekus. Mõned mürgised ained ei neutraliseerita täielikult, vaid moodustavad depoo (plii, elavhõbe, fosfor jne).

Kõige levinumad kutsehaigused, mis tulenevad kokkupuutest keemiliste reaktiividega. Mürgiste lisanditega õhusaaste määra määravad mitmed tegurid (tootmistegevuse iseloom, ilmastikutingimused jne) Enamik orgaanilisi ja anorgaanilisi tööstuslikke ühendeid avaldab organismile negatiivset mõju.

Sõltuvalt sellest, millisel ainel on negatiivne mõju, moodustavad nad piisava dieedi, mis võib tugevdada keha antitoksilisi omadusi ja tutvustada ka tooteid, mis võivad toksiine neutraliseerida.

^ Professionaalne allergilised haigused levinud kõrge tööstusliku arengutasemega piirkondades (täheldatakse nende pidevat kasvu - bronhiaalastma, allergiline bronhiit, dermatiit, rinopaatia jne). Arvatakse, et selle põhjuseks on tööstusliku allergia tekitav toime keemilised ühendid.

Eeldatakse, et "toimelävi" on omane kõikidele ainetele (ainetel ilmnevad teatud tingimustel allergilised omadused). Kehasse sattudes moodustavad tööstuslikud keemilised ühendid valkudega komplekse (“täielikud antigeenid”), mis võivad inimestel põhjustada allergiat.

Teisest küljest on allergiate teke seotud spetsiifiliste ensüümsüsteemide aktiivsuse rikkumisega, mis neutraliseerivad organismile kahjulikke aineid.

Kõige sagedasemad allergiad on kroomiga (kolme- ja kuuevalentse ehk kroomi, kromaatide ja bikromaatidega) töötavatel inimestel. Kroomiühendeid kasutatakse musta ja värvilise metalli metallurgias, keemia-, elektrokeemia- ja raadiotehnika-, tekstiili- ja nahatööstuses, samuti fotograafias, värvide valmistamisel jne. Kuuevalentsel kroomil on suurem võime läbi tungida. rakumembraanid ja tugevam sensibiliseeriv toime võrreldes kolmevalentse kroomiga.

Muud tööstuslikud keemilised allergeenid on nikkel, formaldehüüd, polümeermaterjalid sellel põhinevad (formaldehüüdvaigud), vaigud, antibiootikumid, berülliumi, mangaani, plaatina ühendid.

Haigused tolmu etioloogia seotud kivisöe ja muude tahkete mineraalide (maagid, liiv, räbu) kaevandamisega, samuti nende töötlemisega. Kaevurite keha reaktsioon löögile ebasoodsad tegurid kaevanduse (karjääri) tootmiskeskkond sõltub nende bioloogilise toime omadustest, kokkupuute intensiivsusest, samuti individuaalsed omadused organism.

Tolmuetioloogiaga kutsehaigustest on levinud pneumokonioos, koniittuberkuloos ja krooniline tolmubronhiit. Nende haiguste tekkes on määrava tähtsusega sissehingatava tolmu massid ja sellega kokkupuute aeg (kõige ohtlikum on kuni 0,5 mikroni suuruse osakese suurusega tolm, mis võib tungida alveoolidesse, suuremad tolmuosakesed kahjustavad peamiselt ülemised hingamisteed).

Kopsudes toimuvate muutuste iseloom sõltub ka mineraalide ja muude lisandite sisaldusest tolmus (kristalliline ränidioksiid kivisöe kaevandamisel; kaltsiumkarbonaat kriidi-, marmori- ja lubjakivimaardlate tekkimisel). Kui nende tase kõrge tolmusisaldusega tingimustes töötamisel ületab 10-20%, suureneb tolmu kahjustav toime.

Sellisel juhul koostatakse dieedid selliselt, et stimuleerida maksimaalselt detoksifitseerivate ensüümide aktiivsust (kasutada täisväärtuslikku valku, vitamiine) ja kiirendada chyme läbimist seedetraktist (tänu toidukiududele).

On leitud, et kokkupuutel elektromagnetväljad võib areneda kroonilised haigused, mida iseloomustavad muutused närvisüsteemis (asteeno-vegetatiivne sündroom), kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed häired (neurovaskulaarne hüpo- või hüpertensioon), samuti muutused vere koostises (kalduvus leukeemiale), endokriinsüsteemi häired on võimalik.

Elektromagnetväljadest põhjustatud haiguste ennetamisel on oluline koht lipotroopsetel ainetel ja vees lahustuvatel vitamiinidel, mis stimuleerivad mõjutatud organite ja süsteemide tegevust.

^ Õhutemperatuur on sisse edasiviiv tegur, mis määrab töökeskkonna tingimused. Kõrged temperatuurid on tüüpilised kõrgahjudele, konverteritele, valtsimis-, valu-, sepistamis-, termotöökodadele, aga ka paljudele tekstiili-, kummi-, rõiva-, Toidutööstus, telliste ja klaasi tootmisel, kaevandustöödel.

Madalat temperatuuri täheldatakse külmal aastaajal kütmata tööruumides (laod, külmikud), samuti välistingimustes töötades. Temperatuuri mõju inimesele suurendab nii õhu liikumist kui ka selle niiskust.

Pikaajaline viibimine ebasoodsates mikroklimaatilistes tingimustes (termoregulatsioonisüsteemide pideva pingega) on võimalikud püsivad muutused keha füsioloogilistes funktsioonides - kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus, kesknärvisüsteemi depressioon, igat tüüpi ainevahetuse häired.

Nende tagajärgede ärahoidmiseks vähendatakse dieedi energeetilist väärtust 5%, jälgitakse valgu tarbimist (organism on tundlik nii valgu üle- kui ka puuduse suhtes). Rasva kogus ei tohiks ületada 30% toidu koguenergiasisaldusest (ühest küljest, kui rasv laguneb, suur hulk(108% kulutatud rasva massist) eksogeenset vett, seevastu vabaneb suur hulk energiat). Tänu sellele, et süsivesikud muunduvad kergesti ja stimuleerivad seedenäärmeid, moodustab nende kogus 57-59% toidu koguenergiasisaldusest.

Hoolikalt jälgitud vee-soola tasakaal organismis (kehtib joomise skeem - doseeritud joomine, alustades suu loputamisest, seejärel iga 25-30 minuti järel 100 ml vett (suurte veekadude korral suurendatakse annust 250 ml-ni)). Valimatult piiramatu joomine annab halvemaid tulemusi. Lisaks mage- ja gaseeritud veele kasutatakse 0,3-0,5% gaseeritud keedusoola lahuseid. Näidatakse spetsiaalsete jookide kasutamist.

Leivakalja baasil on välja töötatud pagaripärmi, soolade, vitamiinide ja piimhappega rikastatud valgu-vitamiini jook. Kuumades poodides on soovitatav kasutada Korvasoli jooki (vee-soolakadude korrigeerija), mis sisaldab lisaks lauasoolale kaalium- ja magneesiumkloriide ning naatriumvesinikkarbonaati. Näidatud on tee, eriti rohelise tee kasutamine. See stimuleerib sekretsiooni seedetrakti ja normaliseerib vee-soola ainevahetust. Tee katehhiinid aitavad kaasa parem assimilatsioon askorbiinhape. Soovitav on kasutada kompotte, dekokte, vadakut, magustatud piima (chala, ayran). Õlut ja kohvi ei kasutata, kuna õlu pärsib protsesse ajukoores (aitab kaasa vigastustele) ja kohv halvendab keha temperatuurireaktsiooni.

Töötama madalad temperatuurid aitab kaasa naha tundlikkuse nõrgenemisele, perifeerse närvisüsteemi, lihaste ja liigeste haigustele. Lisaks kohanemisprotsesside sanitaar-tehnilistele meetmetele on vaja korralikult korraldada soojad toidud (dieet näeb ette rasvade sisalduse suurenemise, C-, A-, D-vitamiinide suurenenud koguse; kaltsiumi-, magneesiumi-, tsingisoolade rikastamine).

^ ioniseeriv kiirgus mõjutab erinevate looduslike ja tehislike radioaktiivsete ainetega töötamisel (uraan, raadium, toorium, radioaktiivsed isotoobid). Keemiliste elementide tuumade spontaanne muundumine, millega kaasneb radioaktiivsete kiirte emissioon (-, -, -kiired, neutronid, röntgenikiirgus), põhjustab organismis patoloogilisi protsesse (äge või krooniline kiiritushaigus). Radioaktiivsete ainete sissepääs on võimalik kopsude, naha, seedetrakti kaudu; tekkivad radionukliidid muutuvad radioaktiivse kiirguse allikaks.

Ennetamisel kiiritushaigus Koos organisatsiooniliste, tehniliste ning sanitaar- ja hügieenimeetmetega on oluline koht ratsionaalsel toitumisel (tsüstiini sisseviimine, mis võib avaldada kaitsvat toimet tänu rühmale -SH; pektiinide, fosfatiidide ja mõnede aminohapete (metioniin, glutamiin) tarbimine hape), mis moodustavad radionukliididega kelaatkomplekse ja eemaldavad need organismist; kaltsiumi ja joodi suurenenud tarbimine).

^ Ümbritsev rõhk saab suurendada ja vähendada (olenevalt töö liigist). Suurenenud rõhk tekib veealuste ja maa-aluste tööde ajal. Kutsehaigused on võimalikud ebapiisavalt aeglase üleminekuga normaalselt kõrgele õhurõhule ja vastupidi. Patoloogilised nähtused põhjustavad dekompressiooni (kessoni) haigust (veregaaside ja kehakudede üleminek lahustunud olekust vabasse (gaasi) olekusse kiire langus liigne rõhk).

Kessonihaiguste ennetamise keskmes on LPP dieedid, mis kaitsevad vereringet, kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna süsteemi, seedetrakti (eriti maksa) ning vereloome-, kuulmis- ja organeid. hingamine. See on võimalik lipotroopsete ainete, kaaliumi, taimsete rafineerimata rasvade, askorbiinhappe rikaste toitude kasutamisel.

Lennumeeskonna töö ajal, aga ka erinevate kaevandustööde ajal on võimalik vähendada välisrõhku. Rõhulanguse suurus sõltub töö kõrgusest. Mida kõrgem on kõrgus, seda suurem on kehas hüpoksia. Pikaajaline hüpoksia seisund põhjustab häireid kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti ja teiste organite töös; veres suureneb alaoksüdeeritud toksiliste toodete kontsentratsioon.

Lisaks üldtehnilistele üritustele on oluline korraldada ratsionaalne toitumine(väheneb valgu tarbimist, suurendatakse PUFA-de ja vitamiinide osakaalu (kuni 200%) toidus; näidatakse külmkuivatatud tooteid (et vähendada dieedi kaalu, säilitades samal ajal kõrge toiteväärtuse ja bioloogilise väärtuse), samuti terava maitse ja lõhnaga roogadena (söögiisu ergutamiseks); vedeliku kogus - vähemalt 3-4 liitrit päevas).

Vibratsioon esineb füüsilise mõjutegurina metallitöötlemises, mäetööstuses, masinaehituses ja muudes tööstusharudes. Vibratsiooniga kokkupuutel tekib vibratsioonihaigus - muutused südame-veresoonkonna ja närvisüsteemis, lihasluukonnas, seedenäärmete aktiivsuse rikkumine, igat tüüpi ainevahetuse rikkumine; neurorefleksiliste häirete oht on suur.

Enim väljendub ennetav toime metioniini ja vitamiinide C, B 1, B 2, B 6, PP sisaldusega dieedil. Tõestatud kasulik toime organismile vibratsioonihaiguse tooniliste jookide (kohv, ženšenni ja eleuterokoki ekstraktid) puhul.

Müra avaldab kahjulikku mõju ka inimkehale. Müraallikateks on mootorid, pumbad, kompressorid, turbiinid, haamrid, purustid, tööpingid, punkrid ja muud liikuvate osadega paigaldised. Müraga kokkupuute mehhanism on keeruline ja pole täielikult mõistetav. Müra mõjul tekivad funktsionaalsed muutused kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundis, kuulmisanalüsaatoris, ensüümsüsteemis, valkude, süsivesikute, rasvade ja vitamiinide ainevahetuses.

AT teaduslikud uuringud on näidatud, et kokkupuude müraga, mille müratase on üle 100 dB, põhjustab vitamiinide C, P, B 1, B 2, B 6, PP, E puudust; avaldab mõju redoksprotsesside kulgemise intensiivsusele, vähendab kapillaaride ja rakumembraanide vastupanuvõimet.

Dieedi kaitsvat toimet täheldati nende vitamiinide suurenenud koguse, loomsete valkude ja vähese süsivesikute tarbimisega.

Mõned tööalased ohud ja ohud avaldavad negatiivset mõju peaaegu kohe pärast kahjuliku teguri mõju inimkehale. Selliseid mõjusid on lihtne hinnata.

Eriti ohtlikud on ksenobiootikumide ja muude kahjulike tegurite toime "pikaajaline mõju". Nende hulka kuuluvad mutageensed, embrüonaalsed, kantserogeensed ja muud mõjud. Selliseid mõjusid on sordi tõttu üsna raske objektiivselt hinnata keemilised struktuurid kokkupuude, kokkupuute kestus ja sisenemisteed, samuti keha tundlikkus mürgi suhtes (olenevalt soost, vanusest, individuaalsetest omadustest). Probleemi süvendab nende tegurite koosmõju, millel võib olla üksteise suhtes sünergistlikke omadusi.

Üldiselt peaksid toitumisteaduse saavutused kaasa aitama DIEET-dieetide loomisele, mis on tõhusalt ennetavad kutsehaigusi, suurendavad efektiivsust ning pikendavad ka töötajate ja töötajate eluiga.

Kuna iga dieet sisaldab erinevaid organismi kaitsva toimega aineid, on vaja nendel lähemalt peatuda.

^ 3.2. Terapeutiline ja ennetav toitumine

kahjulikes töötingimustes

Kahjulike töötingimustega tootmises töötavatele töötajatele tagatakse piima, piimhappetoodete väljastamine; pektiin, pektiini sisaldavad tooted ja vitamiinid.

Piima ja piimatoodete väljastamine on tingitud asjaolust, et tegemist on ennetava tegevusega, mis suurendab organismi vastupanuvõimet töökeskkonna ebasoodsate tegurite suhtes. Piima väljastatakse isikutele, kes töötavad nende tootmise, töötlemise ja kasutamise ajal kahjulike füüsikaliste tootmistegurite ja toksiliste ainetega pidevas kokkupuutes. Need põhjustavad maksa, valkude ja mineraalide ainevahetuse häireid, ülemiste hingamisteede limaskestade teravat ärritust.

Töövahetuse jaoks (olenemata selle kestusest) annavad nad välja 0,5 liitrit piima. Kahe puhkepäevaga 5-päevasele töönädalale üle viidud töötajad ja töötajad saavad nädala piimaratsiooni, mis on arvestatud 6 tööpäeva eest.

Piima väljastatakse töötajatele ja töötajatele tegeliku töö tegemise päevadel tootmises, töökodades, objektidel ja muudes kahjulike töötingimustega üksustes, kui nad on nendel töökohtadel hõivatud vähemalt poole tööpäevast (vahetusest) vastavalt Eesti Vabariigile. tellimusi või töögraafikuid.

Piima ei väljastata töötajatele ja töötajatele nende tegeliku äraoleku päevadel ettevõttes, asutuses ja organisatsioonis, sõltumata põhjustest, samuti tööpäevadel muudes piirkondades, kus piima väljastamist ei võimaldata. Piima ei anta ette ühe või mitme vahetuse kohta, samuti eelmiste vahetuste eest, samuti töötajatele, kes saavad eriti kahjulike töötingimuste tõttu POB-i ratsiooni. Keelatud on piima asemel raha väljastamine, piima majja toimetamine, piima asendamine teiste toiduainetega. Antibiootikumide tootmisel ja töötlemisel töötades antakse värske piima asemel välja ainult hapendatud piimatooteid. Töös, mis on seotud mitte mõjuga orgaanilised ühendid juhtima, soovitan välja anda fermenteeritud piimatooted mahus 0,5 l ja pektiini koguses 2 g (varem soovitatud 8-10 g asemel) köögiviljakonservide, puuviljamahlade, sellega rikastatud jookide kujul. Pektiiniga rikastatud mahlad võib asendada viljalihaga looduslike puuviljamahladega (300 g). Pektiiniga rikastatud toiduainete, puuviljamahlade ja jookide vajalik mass arvutatakse tegeliku pektiinisisalduse alusel.

Pektiiniga rikastatud toiduainete, puuviljamahlade, jookide, aga ka viljalihaga naturaalsete puuviljamahlade vastuvõtt korraldatakse töötajate poolt enne tööle asumist ja fermenteeritud piimatoodete vastuvõtt tööpäeva jooksul. Neid pliiühenditega mürgistuse ärahoidmise soovitusi saab kasutada ka muude raskmetallidega töötamisel.

Tasuta jagatakse ainult vitamiine kõrge temperatuuri, intensiivse infrapunakiirguse ja tubakatolmuga kokkupuutuvatele töötajatele.

Töötab terase sulatamisel ja kuumvaltsimisel, samuti pagaritööstuses (põletajad, pagarid) saavad iga päev 2 mg A-vitamiini, 3 mg B1- ja B2-vitamiini, 20 mg PP-vitamiini, 150 mg C-vitamiini. Töötajad, kes puutuvad kokku nikotiini sisaldava tolmuga, annavad iga päev välja 2 mg B1-vitamiini ja 150 mg C-vitamiini.

Vees lahustuvad vitamiinid antakse vesilahusena, mida lisatakse valmis esmaroogadele ja jookidele. Rasvlahustuvad vitamiinid lahustatakse eelnevalt rasvades ja lisatakse õli lahus lisandites. Mõnel juhul antakse vitamiine tablettide või dražeede kujul.

^ 3.4. Terapeutiline ja ennetav toitumine

eriti kahjulikes töötingimustes

Eriti ohtlike tööstusharudega ettevõtetes toimub toiduratsiooni tasuta jagamine PBOdele. Seal on eeskujulikud 6-päevased POB sooja hommikusöögi menüüd vastavalt dieetidele, toodete vahetatavuse normid ravi- ja profülaktilise toitumishommikusöökide valmistamisel, juhised sooja hommikusööki PIB saavatele töötajatele.

Uute ettevõtete kasutuselevõtul on kohustuslik kaaluda töötajate, insenertehniliste töötajate ning nende ettevõtete, tööstusharude ja terapeutilise ja profülaktilise toitumise töökodade töötajate väljastamise vajadust, sõltumata asjaolust, et sarnaseid tooteid tootvad olemasolevad ettevõtted ei väljasta LPP-d. .

Terapeutiline ja ennetav toitumine on tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab spetsiaalse sihipärase dieedi elemente, mille eesmärk on tõsta organismi vastupanuvõimet teatud tööga seotud ohtudele, samuti piirata kahjulike ainete kogunemist organismi ja tõhustada nende väljutamist organismist.

Terapeutiline ja ennetav toitumine tõstab kehasüsteemide (nahk, seedetrakt, kopsud jne) efektiivsust, kaitsefunktsioone, takistades kahjulike tootmistegurite tungimist või kokkupuudet nendega, avaldab soodsat mõju organismi eneseregulatsiooni reaktsioonidele, närvi-, immuun- ja endokriinsüsteemile, parandab ainevahetust, tervist. See saavutatakse sarvkihi sünteesi, naha rasunäärmete funktsiooni, naha läbilaskvuse normaliseerimise, ülemiste hingamisteede limaskestade ja seedetrakti lisamisega toidusedelisse. , soolemotoorika parandamine, mädaneva soole mikrofloora aktiivsuse pärssimine jne.

Terapeutiline ja profülaktiline toitumine soodustab toksiliste ainete biotransformatsiooni oksüdatsiooni, metüülimise, desamiinimise ja muude biokeemiliste protsesside teel, et moodustada vähetoksilisi ainevahetusprodukte või vastupidi, inhibeerib neid reaktsioone, kui ainevahetusproduktid on esialgsetest toksilisemad. Terapeutiline ja ennetav toitumine soodustab mürkide või nende ebasoodsate ainevahetusproduktide seondumise ja väljutamise protsesse organismis.

Võõrutusmehhanismid on erinevad: mürkide sidumine looduslike ühenditega (metioniin, tsüstiin, glütsiin, sapphapped, nukleiinhapped, vitamiinid); neutraliseerimine ensüümsüsteemide abil; samuti seondumine toiduainetes sisalduvate ainetega (näiteks pektiinidel on võime siduda raskmetallide ja radionukliidide sooli ning neid organismist eemaldada).

Terapeutiline ja ennetav toitumine parandab kahjulikest teguritest mõjutatud elundite ja süsteemide seisundit. Näiteks närvisüsteemi mõjutavate tegurite mõjul lisatakse dieeti vitamiinid B 1 ja PP, millel on sellele kasulik mõju. Kuseteede süsteemi mõjutavate kahjulike tegurite mõjul on valgu kogus toidus piiratud, mineraalsoolad, ekstraheerivad ained, et mitte selle süsteemi tegevust üle koormata.

Terapeutiline ja ennetav toitumine suurendab maksa antitoksilist funktsiooni, eriti kokkupuutel ainetega, mis mõjutavad peamiselt maksa (toidus sisalduvad lipotroopsed ained).

Seega kompenseerib DLP kahjulike tegurite mõjul tekkiva puudujäägi. toitaineid, eriti need, mis organismis ei sünteesita (asendamatud rasv- ja aminohapped, vitamiinid, mineraalelemendid).

Ravi- ja profülaktiline toitumine väljastatakse töötajatele, inseneri- ja tehnikatöötajatele ning töötajatele nende tegeliku töö tegemise päevadel ettenähtud tööstusharudel, kutsealadel ja ametikohtadel; töötajad, inseneri- ja tehnilised töötajad ning tööstusharude, elukutsete ja ametikohtade töötajad haiguspäevadel ajutise puudega, kui haigus on kutsealase iseloomuga ja haiget ei paigutata haiglasse; kutsehaiguse tõttu puudega inimesed, kes kasutasid ravi- ja ennetavat toitumist vahetult enne töö iseloomust tingitud puude tekkimist kuni puude lõppemiseni, kuid mitte rohkem kui 6 kuud alates selle tekkimise päevast; töötajad, inseneri- ja tehnilised töötajad ning töötajad, kellel on selleks õigus tasuta kviitung ravi- ja profülaktiline toitumine ning ajutiselt teisele tööle üleviimine kutsehaiguse esmaste sümptomite tõttu töö iseloomust tulenevalt - kuni 6 kuuks; naised, kes töötasid enne rasedus- ja sünnituspuhkuse algust ametikohtadel ja ametikohtadel, mis annavad õiguse saada tasuta meditsiinilist ja ennetavat toitumist kogu rasedus- ja sünnituspuhkuse ajaks; rasedad, kes on enne nimetatud puhkuse algust üle viidud seoses arsti arvamusega teisele tööle, et välistada kokkupuude tervistkahjustavate toodetega; ravi- ja ennetav toitumine väljastatakse kogu rasedus- ja sünnituspuhkuse ajaks ja selle ajal; nimetatud põhjustel teisele tööle üleminekul väljastatakse rinnaga toitvatele emadele ja alla 1-aastaste lastega naistele ravi- ja ennetav toitumine kogu toitmise perioodiks või lapse 1-aastaseks saamise ajaks.

Terapeutilist ja ennetavat toitumist ei väljastata: puhkepäevadel, puhkusepäevadel, ärireisid, töövälisel õppel, töö tegemisel muudel aladel, riiklike ja avalike ülesannete täitmisel, üldhaigustega ajutise puude perioodil, haiglas või sanatooriumis ravil viibimisel, samuti ambulatooriumis viibimise ajal.

Enne tööle asumist antakse terapeutilist ja ennetavat toitumist sooja hommiku- või lõunasöögi kujul. Mõnel juhul lubavad nad kokkuleppel raviasutusega neid hommiku- või lõunasööke väljastada lõuna ajal või vormis kaks söögikorda päevas. Tingimustes töötamine kõrge vererõhk(kesson, hüperbaarkambrid) ravi- ja profülaktiline toitumine väljastatakse pärast väljasaatmist.

Kui ettevõtte sööklas ei ole võimalik (tervislikel põhjustel või elukoha kauguse tõttu) PPO toidukoguseid kätte saada, siis töötajad, kellel on selleks õigus, ajutise puude perioodil või invaliidsuse tõttu Kutsehaigus, antakse PPP-le kodus ratsioone valmistoidu kujul ainult vastavate tõendite alusel. See protseduur PBOdele kodus valmistoiduna väljastamiseks kehtib ka rinnaga toitvatele emadele ja alla 1-aastaste lastega naistele nende üleviimisel teisele tööle, et välistada kokkupuude kahjulike toodetega. tervis..

Muudel juhtudel terapeutilise ja ennetava toitumise valmistoite kodus välja ei anta. Nad ei kompenseeri ega väljasta PPO-dele dieete möödunud aja ning õigeaegselt saamata ravi- ja ennetava toitumise eest.

^ 3.5. LPP-dieetide omadused

DILI-dieetide koostise aluseks on erinevate toidukomponentide võime avaldada keemiliste ühenditega kokkupuutel detoksifitseerivat toimet või vähendada füüsikaliste tegurite kahjulikku mõju.

Toitumise ennetav orientatsioon on tagatud arvestades ratsionaalse toitumise põhimõtteid (igasugune dieet, selle energeetilise väärtuse ja keemiline koostisüldiselt peaks päevane kogutoit rahuldama elanikkonna konkreetse elukutserühma vajadused energia ja üksikute toidukomponentide osas).

Ratsiooni koostamine ja jaotamine DI-le toimub rangelt kooskõlas iga ratsiooni toidukomplekti ja keemilise koostise kinnitatud normidega (tabel 9). Toote puudumisel on lubatud see asendada vastavalt asendatavuse normidele, kuna dieedid on kavandatud eesmärgipäraselt, võttes arvesse kahjulike tegurite mõju. Lisaks igale dieedile annavad nad välja teatud tüübid vitamiinipreparaadid.

Tasuta sooja hommikusööki saavatele inimestele antakse koos hommikusöögiga ka vitamiine. Ainult vitamiinipreparaate saavatele isikutele vitamiinide väljastamisel arvestatakse, et dražeede ja tablettide kasutamine tõstab nende maksumust ja raskendab nende tarbimise kontrollimist töötajate poolt, st vitamiinikristallid lahustuvad vesilahuses, mida lisatakse. valmistoitude juurde (tee, kohv või esimene käik). Vitamiinide lahus valmistatakse iga päev nii, et teelusikatäis (4 ml) sisaldaks ühte neist või kõiki koos vajaliku annuse. A-vitamiin lahustatakse rasvas, mis valatakse 2 tassi lisanditele kiirusega 2 mg (ehk 6600 RÜ) inimese kohta.

Vitamiinilahuste valmistamine toimub arsti või õe järelevalve all. Vajadusel lahustatakse teatud kogus vitamiine kuum vesi vastavalt nõudlusele (kuna C-vitamiin hävib säilitamisel).

Tabel 9

Dieedi struktuur LPP

Terapeutiline ja ennetav toitumine on vajalik negatiivsete keskkonnategurite patogeneetilise mõju suurenenud riski korral. Organisatsiooni põhimõtted erinevates ebasoodsad tingimused selles artiklis kirjeldatud. Siin saate tutvuda ka eridieetidega, mis aitavad kaasa mürkide ja toksiinide rühmade väljutamisele. Terapeutilise ja ennetava toitumise pakkumine on vajalik inimkeha täielikuks taastumiseks pärast tootmistingimuste negatiivset mõju sellele. On mitmeid kutsealasid, mille jaoks föderaalseadus sätestab õiguse saada eritoitu. Seetõttu on töötajatele terapeutilise ja ennetava toitumise tagamine osa vastutustundlike töötajate töökohustustest. Artiklis kirjeldatakse dieedi põhiprintsiipe ja omadusi. Kuid konkreetsed standardid, dieedid ja tooted on esitatud ainult spetsiaalsetes dekreetides ja määrustes. Need muutuvad igal aastal ja nende infot pole mõtet siia dubleerida.

Kellele on terapeutiline toitumine mõeldud?

Terapeutilise ja ennetava toitumise all mõistetakse toiduainete kasutamist, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet tootmiskeskkonna ebasoodsate tegurite suhtes tänu mitmete metaboolsete protsesside ja funktsioonide normaliseerumisele, samuti aitavad kaasa kahjulike ainete neutraliseerimisele ja kiirendamisele. kehast.

Terapeutiline ja ennetav toitumine on praegu välja töötatud piiratud hulga inimeste jaoks. Põhimõtteliselt on ravi- ja ennetav toitumine mõeldud selleks, et kaitsta töötavaid inimesi tööl kahjulike füüsikaliste ja keemiliste mõjude eest, et ennetada haigusi.

Ravi- ja ravitoitumise eesmärk ja alused, põhimõtted ja tähendus

A. A. Pokrovsky välja töötatud terapeutilise ja ennetava toitumise põhimõtted on taandatud järgmistele sätetele:

1. Terapeutilise ja ennetava toitumise eesmärk- see on seedesüsteemis toksiliste ainete imendumise aeglustumine toitainete abil. Makku ja soolestikku sattuvate toksiliste ainete imendumine sealse piisava koguse toidu juuresolekul, st mürkide limaskestale ligipääsu mehaanilise raskuse korral, on takistatud. Seetõttu on oluline, et kahjulikes tingimustes töötavad inimesed ei alustaks tööd tühja kõhuga.
2. Toidu koostisosade kasutamine teatud mürgiste ainete neutraliseerimine, näiteks pektiinainete ja pektiini sisaldavate toodete võime siduda seedesüsteemis raskmetallide ja nende ühendite sooli.
3. Terapeutilise ja ennetava toitumise peamine tähtsus See seisneb mürkide neutraliseerimise kiirendamises või aeglustamises toiduainete abil, sõltuvalt lähteainete või nende muundumisproduktide keemilisest olemusest kehas.
4. Toiteteguri mõju mürgiste ainete organismist väljutamise kiirendamisele(näiteks väävlit sisaldavate aminohapetega valk).
5. Terapeutilise ja profülaktilise toitumise põhialused seisnevad selles, et toit kompenseerib organismi poolt mürgiga kokkupuutega seotud suurenenud kulutused üksikutele toitainetele (aminohapped, vitamiinid, makro- ja mikroelemendid jne).
6. Toiduainete mõju enim mõjutatud elundite ja süsteemide seisundile(maks, neer). Levinud on toodete kasutamine - loomsete valkude allikad (piim, kodujuust, munad), vitamiinid jne.
7. Organismi üldise vastupanuvõime suurendamine kahjulike tingimuste toimele tootmine toidutegurite abil ( tasakaalustamata toitumine, eriti valgukomponendi ja -sisalduse osas vees lahustuvad vitamiinid süvendab mürgiste ainete mõju organismile).

Terapeutilise ja ennetava toitumise määramise tunnused: soovitused ja määratlus

Terapeutilise ja ennetava toitumise määratlus seisneb selles, et need on spetsiaalselt välja töötatud dieedid, mis aitavad kaitsta inimkeha ebasoodsate keskkonnategurite eest.

Terapeutilise ja ennetava toitumise eripäraks on see, et see aitab tõsta organismi üldist vastupanuvõimet, parandada enesetunnet, sooritusvõimet ning vähendada inimeste üldist ja kutsehaigestumist.

Põhiline võimalus kasutada toitumist teatud mürgistuste ennetamiseks ja raviks on olnud ammu teada. Märkimisväärne pektiinisisaldus mõnes puu- ja köögiviljas võib kaasa aidata paljude raskmetallide sidumisele. Terapeutilise ja ennetava toitumise määramisel tuleb meeles pidada, et metioniini ja teiste väävlit sisaldavate aminohapete rikkad valgud võivad kaitsta organismi pestitsiidide toksilise toime eest. Peamised terapeutilise ja ennetava toitumise soovitused leiate alloleval lehel ülevaatamiseks pakutavatest väljatöötatud dieetidest.

Terapeutilise ja ennetava toitumise väljastamise ratsioonid: omadused ja tooted

Terapeutilise ja ennetava toitumise ratsioonid töötas välja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Toitumisinstituut.

Esimene ratsioon ravi- ja ennetava toitumise väljastamine on mõeldud radioaktiivsete ainete ja ioniseeriva kiirgusega töötavatele isikutele. Et tõsta organismi üldist vastupanuvõimet ioniseeriva kiirguse mõjudele, sisaldab see teatud asendamatute aminohapete ja letsitiiniga rikastatud toiduaineid, et suurendada maksa antitoksilist funktsiooni. Lisaks lisatakse dieeti askorbiinhape, pektiin, vlginaadid ja kiudained.

Teine ratsioon terapeutiline ja ennetav toitumine - töötamisel fluori, leelismetallide, kloori, tsüaniidühendite, formaliini ja selle polümerisatsiooniproduktide, lämmastikoksiididega, väävel-, vesinikkloriid-, lämmastik- ja muude hapete tootmisel. See koosneb köögiviljadest, teraviljast, piimatoodetest, kalast, taimeõlidest ja muudest valke, vitamiine, mineraalaineid, polüküllastumata aineid sisaldavatest toodetest. rasvhape.

Ration number 2- inimestele, kes puutuvad kokku kroomi ja kroomi sisaldavate ühenditega. Sisaldab palju valke ja mitmeid vitamiine, pektiini.

Terapeutilise ja ennetava toitumise kolmanda ratsiooni omadus on selline, et see on mõeldud inimestele, kes on seotud plii tootmisega ja puutuvad kokku anorgaaniliste pliiühenditega.

Sisaldab suurenenud koguses loomseid valke, pektiini, karoteeni, vitamiine, kaltsiumi jm mineraalid osana piimast ja piimatoodetest, köögiviljadest jne.

Vastavalt dieedile number 4 ravi- ja profülaktilised toitumistooted aitavad toime tulla benseeni, klooritud süsivesinike, arseeni, fosfori ja telluuriühendite nitro- ja aminoühenditega töötamisel organismile tekitatud kahjudega. Dieet sisaldab piima ja piimatooteid, taimeõlisid jne Kindlasti lisage dieeti tiamiin ja C-vitamiin.

Ration number 5- neile, kes töötavad broomitud süsivesinike, tiofossi, elavhõbeda, mangaani, baariumi jt anorgaaniliste ühenditega. Dieet sisaldab kodujuustu, tailiha, mune, kala, taimeõlisid, köögivilju, puuvilju.

Terapeutilise ja ennetava toitumise eripära on selline, et kõigis dieetides on soovitatav piirata soola, soolaste ja rasvaste toitude ning tulekindlate rasvade tarbimist. Benseeni, klooritud süsivesinike, arseeni ja muu tootmisel mürgised ained näidatud rikkalik jook. Terapeutiline ja profülaktiline toitumine viiakse läbi sooja hommikusöögi vormis enne tööle asumist, et seedetraktis imendunud toitainetel oleks kahjulike füüsikaliste ja keemiliste tootmisteguritega kokkupuutel kaitsev toime.

Tabel näitab andmeid toiteväärtus keemiatööstuse ettevõtetes välja antud ravi- ja profülaktiliste dieetide kalorisisaldus.

Terapeutilise ja profülaktilise toitumise ratsioonide toiteväärtus ja kalorisisaldus

Terapeutilise ja ennetava toitumise väljaandmise tüübid ja normid

Igat tüüpi ravi- ja profülaktilises toitumises kasutatakse laialdaselt bioloogiliselt aktiivseid toidulisandeid rasv- ja veeslahustuvate vitamiinide, mineraalide, pektiini ja muude komponentide kujul. B-vitamiinide, askorbiinhappe ja mõnede teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete detoksifitseerivad omadused on ammu teada. Mürgistuse ennetamisel on oluline roll makro- ja mikroelementidel, eriti kaltsiumil, raual, magneesiumil, fosforil jt. Vitamiinid, mineraalid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained on sisse viidud kõikidesse dieetidesse, kuna neil on oluline roll korrigeerimisel. keha ensümaatiliste süsteemide kahjustused, mis tekivad mürgi toimel.

Terapeutilise ja profülaktilise toitumise väljaandmisel on olemas normid, mille tervishoiuministeerium igal aastal kinnitab, seega pole siin täpseid numbreid väga mõtet näidata. Esialgsed ratsioonid koostatakse lähtuvalt tootmise võimalikust kahjulikkusest. Toiduohutusel on inimeste tervise säilitamisel ja säilitamisel eriline roll.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tuleb 80-95% inimesele võõrastest ainetest koos toiduga, 4-7% - joogiveega, 1-2% - atmosfääriõhust läbi kehanaha külgnevatesse kudedesse. Tänapäeval tuntakse maailmas üle 9 miljoni ksenobiootikumi erinev olemus. Nende arv kasvab pidevalt, laiendades samal ajal leviku ulatust elutähtsates rajatistes ja keskkonnas. AT kaasaegsed tingimused Igaüks meist vajab terapeutilist ja ennetavat toitumist inimkehale kahjulike ainete ja tegurite suurenemise tõttu.

Ebasoodsate keskkonnatingimuste, kahjulike kemikaalide esinemise toidus, inimeste massiliste haiguste taustal võivad tekkida negatiivsed muutused potentsiaalses genofondis. Sellega seoses muutub oluliseks dieedi korrigeerimine bioloogiliselt aktiivsete ainete täiendava kasutamisega toidus rikastatud toitude või üldise tugevdava, adaptogeense, detoksifitseeriva toimega toidulisandite kujul.

Töötajate terapeutilise ja ennetava toitumise korraldamine kahjulikes töötingimustes olevates ettevõtetes

Ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste ravi- ja ennetava toitumise korraldamine viidi läbi ajal, mil bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite kontseptsiooni ei olnud veel loodud. Samal ajal pandi paika ka selle kategooria inimeste toidulisandite kasutamise aluspõhimõtted. Praeguseks on tõestatud, et ettevõtetes ravi- ja profülaktilise toitumise korraldamise otstarbekus vähendab kutsehaigustesse haigestumise riski naftatöötlemistehastes ja muude tööstusharude ettevõtetes, kus töötingimused on kahjulikud, samuti keskkonnas ebasoodsates piirkondades elavate inimeste seas. .

Terapeutiline ja ennetav toitumine kahjulikes töötingimustes on välja töötatud ka teatud elukutsete esindajatele - astronaudidele, allveelaevadele, mägironijatele jne. Ravi- ja profülaktiliste toodete väljatöötamine viidi läbi seoses konkreetsed tegurid kosmoselend ja pikk sukeldumine.

Samal ajal pandi rõhku stressivastaste, adaptogeensete, toniseerivate, stimuleerivate ja radioprotektiivsete omadustega toodete väljatöötamisele ja kasutamisele. Selleks tuleb lisaks dieedile makro- ja mikroelemente (kaltsium, raud jne), vitamiine, täisväärtuslikke valke, taimsed koostisosad. Rikastatud toiduaineid kasutatakse laialdaselt terapeutilises ja ennetavas toitumises ning koos õigesti valitud dieediga ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid toidule on selle suuna aluseks.

Toidulisandite kasutamine hõlbustas oluliselt teaduslikku arengut ja eriti töötajate ravi- ja ennetustoitmise praktilist kasutamist nii ohtlikes tootmistingimustes kui ka tervele ja haigele inimesele keskkonnas ebasoodsates elutingimustes.

Dieetterapeutilise ja ennetava toitumise tehnoloogia

Kaasaegne terapeutilise ja ennetava toitumise tehnoloogia eeldab erinevate lisandite kasutamist toiduvalmistamise protsessis. Need on ette nähtud patogeneetilise mõju riski vähendamiseks ja kudede regenereerimise protsesside kiirendamiseks.

Dieet-terapeutiline ja ennetav toitumine koos selle õige korraldusega peaks:

• suurendada organismi füsioloogiliste barjääride (nahk, seedetrakti limaskestad, ülemised hingamisteed jne) kaitsefunktsioone toodangu ja keskkonna kahjulike mõjude eest sellele;
• reguleerida erinevate ksenobiootikumide, sealhulgas endotoksiinide, biotransformatsiooni protsesse oksüdatsiooni, metüülimise, desamiinimise ja muude biokeemiliste reaktsioonide abil, mille eesmärk on nende neutraliseerimine;
• aktiveerida mürkide või nende ebasoodsate ainevahetusproduktide sidumise ja organismist väljutamise protsesse;
• parandada mõjutatud organite ja kehasüsteemide funktsionaalset seisundit, mida võivad peamiselt mõjutada kahjulikud tootmistegurid ja keskkond;
• suurendada organismi üksikute organite ja süsteemide (maks, kopsud, nahk, neerud jne) antitoksilist funktsiooni ning nende kahjustumisel saab kasutada toitumise korrigeerimise põhimõtteid;
• kompenseerida peamiselt oluliste toitainete puudust, mis tekib nii ebasoodsate tootmistegurite ja keskkonna mõjul kui ka patoloogilised protsessidägeda või kroonilise haiguse areng;
• avaldavad soodsat mõju organismi autoregulatsiooni reaktsioonidele, eriti närvi- ja endokriinsele regulatsioonile immuunsussüsteem, ainevahetust jne, samuti aitavad tõsta organismi üldist vastupanuvõimet ja selle adaptiivseid reserve.

Terapeutilise ja profülaktilise toitumise põhjendamisel tuleb arvestada piirkondlike loodusliku või inimtekkelise päritoluga keskkonna- ja hügieeniliste toitumisteguritega.

Teabeleht

Haridusliku ja metoodilise juhendi "Terapeutiline ja ennetav toitumine" koostas Penza Riikliku Ülikooli hügieeni, rahvatervise ja tervishoiu osakond (osakonna juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat A. P. Dmitriev).

Koostamises osalesid järgmised inimesed: c.m.s. Dmitriev A.P., Ph.D. Poljanski V.V. (ettevalmistuse eest vastutav), Ph.D. Baev M.V.

Haridus- ja metoodiline juhend koostati vastavalt tervishoiuministeeriumi ülevenemaalise meditsiini- ja farmaatsia jätkuhariduse haridus-, teadus- ja metoodikakeskuse poolt välja töötatud programmile "HÜGIEENIprogramm meditsiinikõrgkoolide meditsiiniteaduskondade üliõpilastele". Venemaa ja selle on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi haridusasutuste osakonna juhataja N. N. Volodin 1996. aastal

Käesolev õppejuhend on koostatud arstiteaduskonna üliõpilastele selleteemaliseks praktiliseks tunniks iseettevalmistumiseks.

Ülevaataja:

Rjazani Riikliku Pedagoogikaülikooli osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor, professor V.F. GORBICH.

Tunni teema: RAVI- JA ENNETAV TOITUMINE

Tunni eesmärgid:

Määrake terapeutilise ja ennetava toitumise peamised ülesanded.

Uuri välja peamiste toitainete mõju ja koostoime organismile tootmistegurite mõjul.

Määrake terapeutilise ja ennetava toitumise määramise näidustused.

Tutvuge terapeutilise ja ennetava toitumise dieetidega.

Õpilaste ettevalmistus: Praktilise sessiooni käigus peaks õpilasel olema idee ja ta peab olema valmis vastama järgmistele küsimustele: küsimused praktikaks:

Terapeutilise ja ennetava toitumise ülesanded.

Peamiste toitainete väärtus tootmisprotsessi kahjulike tegurite mõjul organismile.

Iseloomustada ravi- ja ennetava toitumise ratsioone.

Vastake klassi testidele.

Valmistamiseks kasutage: Hügieeniõpik, toim. akad. RAMS G.I. Rumjantsev. - M., 2001. (lk 285, 540-544). Loengu materjalid. Osakonna õppe-metoodiline käsiraamat.

Inimtöötegevuse käigus puututakse pidevalt kokku kahjulike tootmisteguritega.

Nende hulka kuuluvad tööstuses kasutatavad mürgised kemikaalid, lahustid, happed, leelised, tööstuslik müra, vibratsioon, magnetväljad, ioniseeriv kiirgus, ultra- ja infraheli, kõrge atmosfäärirõhk, optiliste kvantgeneraatorite kiirgus jne.

Kahjustavate ainete kahjulike mõjude eest kaitsmise meetmete süsteemis on kohustuslik komponent terapeutiline ja ennetav toitumine -üks meetmetest, mille eesmärk on suurendada terve organismi vastupanuvõimet töötingimuste ebasoodsate tegurite mõjule.

Terapeutiline toitumine peaks:

suurendada keha füsioloogiliste barjääride (nahk, seedetrakti limaskestad, ninaneelus ja hingamisteed) kaitsefunktsioone;

aktiveerida mürkide ja nende ainevahetuse ebasoodsate saaduste sidumise ja organismist väljutamise protsesse;

säilitada elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit - sihtmärke, mida kahjulikud tegurid võivad mõjutada;

suurendada keha üksikute organite ja süsteemide (maks, kopsud, nahk, neerud) antitoksilist funktsiooni;

kompenseerida teatud toitainete (asendamatute aminohapete, polüküllastumata rasvhapete, vitamiinide, mikroelementide) defitsiidi ilmnemist.

Terapeutilise ja profülaktilise toitumise toiduratsioonid koostatakse, võttes arvesse andmeid üksikute toitainete spetsiifilise mõju kohta tootmistegevuse käigus organismi sattuvate mürgiste ainete imendumise intensiivsusele, nende ainete ladestumise vähendamisele kudedes ja nende vabanemise suurendamisele. kudedest ja verest.

Niisiis, kaltsium pärsib fluori ladestumist luudesse, askorbiinhape suurendab selle eritumist. See vitamiin taastab methemoglobiini, mis moodustub hemoglobiinist mõnede tööstuslike mürkide mõjul.

Enamik inimkehas leiduvaid mürgiseid aineid läbib muundumisi oksüdatsiooni-, redutseerimis- ja hüdrolüütiliste lõhustamisreaktsioonide käigus maksas ning teistes elundites ja kudedes. Mõned organismis esinevad keemilised ühendid või nende metaboliidid reageerivad endogeensete molekulide ja radikaalidega (glükuroon- ja väävelhape, aminohapped, CH 3 rühm), moodustades mittetoksilisi lahustuvaid aineid, mis erituvad uriini, sapi või väljahingatavas õhus.

Üks viise, kuidas toitumine mõjutab toksiliste ainete ainevahetust ja ärakasutamist, on toidu mõju oksüdaasisüsteemi aktiivsusele, mis sisaldub maksa, soolte, neerude ja teiste ksenobiootikumide oksüdatsiooni tagavate organite rakkudes. (võõrained).

Kõige tugevam kaitsev, ennetav toime valgud ja aminohapped orgaaniliste tsüaniidide, metüülkloriidi, süsiniktetrakloriidi, nitrbenseeni, orgaaniliste ühendite, arseeni, seleeni, plii toksilise toimega. Samal ajal on mõne mürgistuse (eriti süsinikdisulfiidiga) korral vaja piirata valkude, eriti väävlit sisaldavate aminohapete rikaste toitumist, kuna sel juhul on mürgi detoksifitseerimise protsessid häiritud. .

Tootmistegurite kahjulike mõjude ärahoidmiseks on vaja hoolikalt läheneda kasutamisele rasv, mis võivad erineval viisil mõjutada mürkide imendumist seedetraktist. Seega soodustavad rasvad imendumist peensoolde mõned pestitsiidid, plii, süsivesinikud ja nende derivaadid suurendavad nitrobenseeni ja trinitrotolueeni mürgistust. Liigsed rasvad, eriti tulekindlad, halvendab organismi üldist vastupanuvõimet kahjulike tegurite toimele ja halvendab maksafunktsiooni. Lipiidide negatiivset mõju neutraliseerivad lipotroopsed tegurid, eriti letsitiin.

Süsivesikud parandada maksa neutraliseerivat, barjäärifunktsiooni, tõsta organismi vastupanuvõimet fosfori, kloroformi, tsüaniidiühendite toksilisele toimele. Terapeutilise ja profülaktilise dieedi süsivesikute allika valimisel on oluline arvestada, et tärklise ja kergesti seeditavate süsivesikute vahekorra rikkumine avaldab organismile kahjulikku mõju ja võib seega vähendada vastupanuvõimet kahjulikele teguritele.

Eriti oluline on ajal toimuvate eritusprotsesside halvenemine ületarbimine kergesti seeditavad süsivesikud. Seda nähtust seostatakse vere osmootse rõhu tõusuga, mis on tingitud glükoosi kontsentratsiooni suurenemisest selles. Kõrge tase süsivesikud toidus suurendab allergilisi nähtusi, mis tekivad teatud mürgiste ainete mõjul. Kergesti seeditavate süsivesikute liig on eriti kahjulik töötades diabeetilise toimega süsinikdisulfiidiga kokkupuutel.

pektiinained plii, elavhõbe, mangaan seonduvad soolestikus; aitavad kaasa nende eritumisele organismist ja vähendavad nende kontsentratsiooni veres. See omadus on tingitud galakturoonhappe vabade karboksüülrühmade olemasolust pektiinainetes. Eriti aktiivne on peedipektiin.

Tselluloos, stimuleerides soolestiku seinte motoorset aktiivsust, soodustab mürgise tolmu väljutamist kehast, mis neelatakse koos süljega. Mis puudutab positiivne mõju Dieedi rikastamine porgandi ja kapsaga avaldab mõju organismile.

vitamiinid C, E, A, P, olles antioksüdandid, hävitavad vabu oksüdatiivseid radikaale, mis tekivad organismi kokkupuutel erinevate kahjulike teguritega, eriti ioniseeriva kiirgusega, mis põhjustab rakumembraanide struktuuri häireid. Vitamiinid B15, U, koliin osalevad metüülrühmade allikana otseselt maksas toimuvates detoksikatsiooniprotsessides. C-vitamiin aitab vähendada mürgitust, mis tekib kokkupuutel tolueeni, ksüleeni, arseeni, fosfori ja pliiga. B-vitamiinid vähendavad klooriga asendatud süsivesinike, elavhõbeda, plii kahjustavat toimet; D3-vitamiin hoiab ära kahju luukoe kaadmiumi mürgitusega.

Vitamiinid sisalduvad terapeutilises ja profülaktilises dieedis mitte ainult toiduainete osana, vaid ka puhaste preparaatidena.

Mineraalid terapeutilises ja ennetavas toitumises tuleks rangelt normaliseerida ja mõnede nende arvu tuleks vähendada võrreldes nende inimeste toitumisega, kes ei puutu kokku kahjulike teguritega.

Selleks, et vältida toksiinide kehas püsimist, on lauasool terapeutilises ja ennetavas toitumises piiratud. Kuid liitiumiga kokkupuute tingimustes töötamisel lauasoola kogus ei vähene, kuna naatrium vähendab selle toksilisust. Võimaliku kokkupuute korral radioaktiivse strontsiumiga tuleks kaltsiumi kogust toidus suurendada kaks kuni kolm korda. Kaalium aitab eemaldada kehast toksiine, seetõttu lisatakse terapeutilise ja ennetava toitumise hulka seda sisaldavaid tooteid.

Töö käigus elavhõbedaga kokku puutuvad töötajad peaksid oma dieeti lisama seleeni- ja tokoferoolirikkaid taimseid toite (sojaoad, teraviljad, riis, taimeõlid), mis aitavad kaasa selle detoksikatsioonile.

Hommiku- ja lõunasöökide menüü peaks sisaldama suuremat hulka jooke - teed, mahlad, kompotid, piim, keefir, et tõhustada eritusprotsesse, samuti täiendada vedelikukadusid higiga.

Eeterlikud õlid mõjuvad ärritavalt seedetraktile, maksale, neerudele, närvisüsteemile, seetõttu soovitatakse ravi- ja profülaktilises toitumises piirata nende ühendite rikaste toiduainetega, näiteks pipar, sinep, mädarõigas, küüslauk, sibul.

On väga oluline, et inimene ei alustaks tööd tühja kõhuga, kuna sel juhul on keha kõige tundlikum kahjulike mõjude suhtes.

Terapeutilise ja ennetava toitumise peamiste dieetide omadused:

Kõik dieedid sisaldavad bioloogiliselt väärtuslikke valke sisaldavad tooted: piim, kodujuust, liha, kala.

Ration number 1:

Näidustused: Töö radionukliidide ja ioniseeriva kiirguse allikatega.

Dieedi omadused: Dieet on küllastunud lipotroopseid aineid (metioniin, tsüsteiin, letsitiin) sisaldavate toodetega, mis stimuleerivad rasvade ainevahetust maksas ja suurendavad selle antitoksilist funktsiooni (piim, piimatooted, maks, munad). Lisaks antakse 150 mg. askorbiinhape. See dieet sisaldab suurim arv värsked puuviljad, kartul, kapsas.

Ration number 2:

Näidustused: Anorgaaniliste hapete, leelismetallide, kloori- ja fluoriühendite, fosforit sisaldavate väetiste, tsüaniidühendite tootmine.

Dieedi omadused: Dieedi toimimise tagab täisväärtuslike valkude (liha, kala, piim), polüküllastumata rasvhapete ( taimeõli, piim ja juust), pidurdades keemiliste ühendite kuhjumist organismis. Lisaks dieedile antakse 100-150 mg askorbiinhapet ja 2 mg retinooli. Samal ajal suurendatakse värskete köögiviljade ja puuviljade sisaldust toidus: kapsas, suvikõrvits, kõrvits, kurk, salat, õunad, pirnid, ploomid, viinamarjad, aroonia.

Ration number 2a:

Näidustused: Töö kroomiühendite ja kroomi sisaldavate ühenditega.

Dieedi omadused: Dieet on rikastatud aminohapetega (trüptofaan, metioniin, tsüsteiin, lüsiin, türosiin, fenüülalaniin, histidiin). Lisaks antakse 100 mg askorbiinhapet, 2 mg retinooli, 15 mg nikotiinhapet ja 150 ml Narzani.

Ration number 3:

Näidustused: Töötada kokkupuutel pliiühenditega.

Dieedi omadused: Dieeti iseloomustab kõrge valgu, leeliseliste elementide, pektiini, vitamiinide (piim ja piimatooted, kartul, juur- ja puuviljad) sisaldus. Lisaks antakse 150 mg askorbiinhapet. Pektiin on vajalik pliiühendite organismist eritumise kiirendamiseks.

Toidus on vähendatud lipiidide, sealhulgas taimeõli ja loomsete rasvade sisaldust, samuti on vähendatud kuumtöötlemata köögiviljadest valmistatud roogasid (mis on β-karoteeni, askorbiinhappe ja ballasti allikad). ained). Seda dieeti vajavatele inimestele tuleks anda 2 g pektiini puuvilja- ja marjamahlade kujul, millel on viljaliha, vahud, kartulipüree, ploomimoosi, marmelaadi. Pektiiniga rikastatud jooke võib asendada 300 g viljalihaga looduslike puuviljamahladega, mille töötajad peavad saama enne vahetuse algust.

Ration number 4:

Näidustused: Benseeni, arseeni, elavhõbeda, fosforiühendite tootmine, samuti kõrge atmosfäärirõhu tingimustes.

Dieedi omadused: Dieedi eesmärk on suurendada funktsionaalsus maks ja hematopoeetilised elundid. Sisaldab lipotroopsete ainete rikkaid tooteid (piim ja piimatooted, taimeõli). Piirata maksa tööd koormavate toiduainete (praetud liha, kalasupid, kaste) sisaldust. Vähendage järsult lauasoolarikaste toitude (hapukurgid, suitsuliha jne) kasutamist. Lisaks antakse 150 mg askorbiinhapet ja 4 mg tiamiini.

Ration number 5:

Näidustused: Süsivesinike, süsinikdisulfiidi, tetraetüülplii, fosfororgaaniliste ühendite jne tootmine.

Dieedi omadused: Dieedi eesmärk on kaitsta närvisüsteemi (munakollane, taimeõli) ja maksa (kodujuust, tailiha, kala ja munad). Soola, soolased ja rasvased toidud on piiratud. Lisaks antakse 150 mg askorbiinhapet ja 4 mg tiamiini.

Piim:

Näidustused: Orgaaniliste alkoholide, estrite ja hapetega kokkupuutega seotud töö väävli, elavhõbeda, arseeni, kroomi, antibiootikumide tootmisel ja kasutamisel, samuti igat tüüpi tahma tootmisel. Norm - 0,5 l. vahetuses; lubatud on asendamine keefiri või jogurtiga.

Piim suurendab organismi üldist funktsionaalset võimekust ning pehmendab kahjulike füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju sellele. Piim väljastatakse pärast pastöriseerimist tootja pakendis või pärast keetmist.

Vitamiinipreparaadid:

Näidustused: Töötage kõrgel temperatuuril intensiivse soojuskiirguse ja nikotiini sisaldava tolmuga.

Tarbimismäärad vahetuse kohta: retinool - 2 mg, riboflaviin - 3 mg, askorbiinhape - 150 mg, nikotiinhape- 20 mg.

Terapeutiline ja profülaktiline toitumine (TLP). Terapeutilise ja ennetava toitumise ratsioonid

LPP piirab kahjulike ainete kogunemist organismi, suurendab selle vastupanuvõimet teatud tööohtudele. Teatud toiduained võivad kiirendada või aeglustada mürkide toimet, kiirendada nende eritumist organismist, suurendada selle üldist vastupanuvõimet, mõjutada kõige enam mõjutatud elundite seisundit, kompenseerida kahjulike tootmistegurite mõjuga seotud täiendavaid energiakulusid. , seetõttu, et vältida häireid inimkehas, mida mõjutavad kahjulikud professionaalsed tegurid, töötab LPP välja dieedid.

Valgud mängivad LPP-s olulist rolli. Niisiis aitavad väävlit sisaldavate aminohapete poolest rikkad valgud kaasa kergesti lahustuvate ja organismist kiiresti erituvate ühendite moodustumisele ning võivad siduda mürgiseid aineid. Teisalt tuleb mõningate mürgistuste (süsinikdisulfiid, vesiniksulfiid) puhul piirata valgusisaldust toidus, kuna. mürgi võõrutusprotsessid on häiritud.

Rasvade roll DILI-s on mitmekesine ja mitmetähenduslik. Polüküllastumata rasvhappeid ja antioksüdantseid vitamiine sisaldavad rasvad mõjuvad organismile ennetavalt, oksüdeerunud rasvad aga vastupidiselt.

Süsivesikute biokeemiline roll on glükuroonhappe moodustumine, mis osaleb toksiliste ainete või nende metaboliitide sidumise ja väljutamise protsessides.

Organismi vastupanuvõimet paljudele keemilistele mürkidele tõstavad hästi vitamiinid. Tuntud on askorbiinhappe, A-vitamiini, B-vitamiinide detoksifitseerivad omadused E-vitamiini roll loodusliku antioksüdandina on ainulaadne.

Terapeutilise ja ennetava toitumise ratsioonid koostatakse sõltuvalt keha mõjutavatest professionaalsetest teguritest. Samal ajal on vaja järgida üldisi põhimõtteid tasakaalustatud toitumine.

Olenevalt töö iseloomust määratakse LPP-le üks seitsmest dieedist. Nende omadused ja neis sisalduvate toodete loetelu on toodud tabelites 4.2, 4.3.

Paljude tööstusharude töötajatele pakutakse ainult vitamiinipreparaate (need, kes puutuvad kokku kõrgete temperatuuride ja intensiivse soojuskiirgusega): 2 mg A-vitamiini, 3 mg vitamiine B 1 ja B 2, 150 mg C-vitamiini ja 20 mg on ette nähtud mg PP-vitamiini; ning tubaka-mahoori- ja nikotiinitööstuses töötavatele, kui nad puutuvad kokku nikotiini sisaldava tolmuga - 2 mg B1-vitamiini ja 150 mg C-vitamiini.

LPP ja vitamiinide väljastamist kontrollivad meditsiini- ja sanitaarüksuste ning tervisekeskuste töötajad. Töötajate selle toiduga varustamise eest vastutavad ettevõtete juhid, toidu õige valmistamise ja menüü koostamise eest aga toitlustusettevõtete juhid.

Lisaks ravi- ja ennetavale toitumisele pakutakse igapäevast piima tarnimist toksiliste ainetega kokkupuutuvatele töötajatele.

Terapeutiliste ja profülaktiliste dieetide koostamise aluseks on erinevate toidukomponentide võime avaldada keemiliste ühenditega kokkupuutel detoksifitseerivat toimet või nõrgendada füüsikaliste tegurite kahjulikku mõju. Kahjulikud ained klassifitseeritakse nende toimemehhanismi järgi. Toitumise ennetavat suunitlust ei saa tagada tasakaalustatud toitumise kontseptsiooni põhiprintsiipe järgimata, seetõttu peab iga dieet oma energeetiliselt ja keemiliselt koostiselt tervikuna koos igapäevase täistoiduga vastama konkreetse spetsialisti vajadustele. energia ja üksikute toidukomponentide jaoks.

Tabel 4.2

LPP-dieetide omadused

Terapeutiliste ja ennetavate toitumisratsioonide energiasisaldus peaks olema ligikaudu 45%. igapäevane vajadus. Terapeutilise ja ennetava toitumise dieedis on valkude mass keskmiselt 60 g, rasvad - 50 g, süsivesikud - 160 g ja energia väärtus- 5,86 MJ (1400 kcal).

Tasuta sooja hommikusöögi saajatele jagatakse vitamiine koos hommikusöögiga ning ainult vitamiini saajatele tuleks nende jagamine korraldada sööklates. Samal ajal, järgides reegleid:

1. Vitamiine C, B 1 ja PP tuleks tarbida kristalsel kujul, kuna dražeede ja tablettide kasutamine suurendab nende maksumust ja muudab nende tarbimise kontrollimise töötajatel keeruliseks.

2. Vitamiine tuleks anda vesilahusena, mis lisatakse valmistoitudele. Vitamiinide lahus valmistatakse iga päev nii, et teelusikatäis (4 ml) sisaldaks vajalikku annust ühte vitamiinidest või kõiki koos.

Tabel 4.3

igapäevaseks kasutamiseks, BIB-dieetide jaoks

3. Vitamiinide portsjonite valmistamine peaks toimuma söögitoas arsti või õe järelevalve all. Teatud annuste arvu sisaldavaid vitamiine sisaldavaid pulbreid lahustatakse kuumas vees ainult vastavalt vajadusele, kuna C-vitamiin hävib, kui lahust hoitakse kasvõi mitu tundi.Üle 50 inimesele lahuse valmistamine ei ole soovitatav.

4. Kui terapeutilist ja ennetavat toitumist antakse sooja hommikusöögi kujul, lisatakse vitamiinilahus teele või kohvile. Juhtudel, kui antakse ainult vitamiine, lisatakse nende lahust (1 tl) suppidele või magusatele roogadele. A-vitamiin lahustatakse rasvas, mis valatakse kuumade roogade lisanditele, koguses 2 mg (ehk 6600 RÜ) inimese kohta. Tehastes, kus poesööklaid pole, kuid on terve tehase söökla, lahustatakse A-vitamiin portsjonis võis või garneeringus, mida kaalutakse eraldi kuumade poodide töötajate arvuga. Mõnel juhul on lubatud vitamiinide väljastamine tablettide ja dražeede kujul.

Võetakse kõik meetmed, et luua tingimused, mis välistavad igasuguse kahjuliku mõju töötajate tervisele nende töö käigus.

Peamine tööohu ennetamisel on töötingimuste parandamine, ettevõtete tehniline ja sanitaar-hügieeniline parendamine, samuti range järgimine ohutuseeskirjad.

Tööga seotud ohtude ennetamisel koos väliskeskkonna parandamisega suur tähtsus omama meetmeid, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet tootmistingimuste füüsikaliste ja keemiliste tegurite kahjulike mõjude suhtes. Nende tegevuste hulgas on üks esimesi kohti ennetav toitumine.

Ennetav toitumine on loodud selleks, et tõsta organismi vastupanuvõimet teatud tööga seotud ohtudele, samuti piirata kahjulike ainete kogunemist organismi ja suurendada nende väljutamist organismist.

Ennetava toitumise korraldamisel peamine ülesanne on selle tasakaalustamine vastavalt üldisele igapäevasele toitumisele, mis koos ennetava toitumise dieediga peaks täielikult tagama igapäevase toitumise bioloogilise kasulikkuse ja ennetava orientatsiooni.

Vitamiinid on ennetava toitumise bioloogiliselt aktiivsete ainete kõige olulisem osa. Praegu pakuvad enamik ennetavaid toitumisratsioone täiendavas koguses ainult kahte vitamiini - askorbiinhapet ja tiamiini. Mõned ennetavad dieedid pakuvad suuremat A-vitamiini kogust.

Siiski tuleb tunnistada, et oluline osa kahtlemata kõrge bioloogilise aktiivsusega vitamiinidest ei ole ennetavas toitumisratsioonis veel täielikult ära kasutatud.

Samas on teada, et valgu ja teatud vitamiinikompleksiga rikastatud sihipäraseid dieete luues on võimalik vähendada ja ennetada erinevate tööohtude negatiivseid mõjusid.

Teiseks oluliseks paljulubavaks vahendiks tööohtude ennetamiseks ja kahjulike ainete väikeste annuste negatiivsete mõjude vähendamiseks organismis ning nende kumulatiivne mõju on mõned aminohapped – tsüstiin ja metioniin, türosiin ja fenüülalaniin, trüptofaan, glutamiinhape.

Kaasamine dieeti nende aminohapete allikate ennetavat toitumist saab läbi viia mitmesuguste kõige levinumate tööalaste ohtude korral.

Praeguseks on juba piisavalt põhjendatud andmed pektiinainete lisakoguste lisamiseks ennetava toitumisratsiooni koosseisu. Pektiini detoksifitseerivad omadused on üldiselt tunnustatud. Selle kolloidsed omadused, kõrged adsorptsioonivõime, samuti võime moodustada lõhenemise ajal suure katalüütilise võimega metalliioone, tõrjuvad pektiinained erinevat tüüpi tööalaste ohtude puhul profülaktilise toitumise komponentide hulgas ühele esikohale. On tõendeid pektiini olulisest rollist metalliühendite väljutamisel kehast.

Kõrge pektiinisisaldusega toiduainete (O.P. Maikova), aga ka spetsiaalsete pektiini sisaldavate toodete, sealhulgas A.D. Bezzubovi pakutud kondiitritoodete lisamine ennetavasse toitumisratsiooni on üsna mõistlik ja peaks leidma praktilist rakendust.

Ennetavas toitumises oluline roll kuulub hooldusesse happe-aluse tasakaal organism. Nagu teada, põhjustab viimase rikkumine atsidoosi suunas kahjulike ainete (näiteks plii) verre sattumise suurenemiseni ja keha happe-aluse tasakaalu nihkumine alkaloosi suunas mitmete kahjulike ainete säilitamine ja immobiliseerimine kehas.

Arvestada tuleb ka sellega, et happe-aluse tasakaalu nihkumisega atsidoosi suunas kaasneb alati organismi kaitsvate omaduste vähenemine.

Kaltsium ja magneesium mängivad olulist rolli ennetavate toitumisratsioonide kvalitatiivses eesmärgipärasuses, mille vahetamisel on palju ühist. Kaltsiumi tähtsus ning selle roll metallide ja mõnede teiste ainete ladestumisel luudesse muudab kaltsiumi oluliseks komponendiks ennetavas toitumises mitmesuguste tööohtude korral.

On tõendeid magneesiumi kõrge bioloogilise aktiivsuse kohta, millel on omadus suurendada teatud kahjulike ainete eritumist organismist.

Kaasaegsed teaduslikud andmed võimaldavad luua uut tüüpi ennetavat toitumist, samuti teha parandusi varem vastu võetud spetsiaalsetes ennetavates dieetides.

Alates 1961. aastast on kehtestatud ennetavad toitumisratsioonid, mida rakendatakse vastavalt ametikohtade loetelule ja toodangule ühe või teisega. tööalane oht. Ennetavas toitumises kasutatakse 5 dieeti.

Ennetava toitumisratsiooni kalorisisaldus

Sõltuvalt sünnituse omadustest on iga dieedi jaoks lisaks ette nähtud vitamiinid (askorbiinhape, retinool, tiamiin).

Ennetavate toitumisratsioonide kasutamine toimub vastavalt konkreetse toodangu tööalase ohu iseloomule.

Ration number 1 mõeldud radioaktiivsete ainete ja ioniseeriva kiirgusega töötavatele inimestele;

dieet number 2- tugevate hapete tootmisega tegelevatele inimestele;

dieet nr 3 kasutatakse koos teiste dieetidega iganädalase vaheldumise teel;

dieet nr 4- fosforiühendite, aniliini, heksakloraani tootmisega tegelejatele;

dieet number 5- neile, kes töötavad süsinikdisulfiidi, tiofossi, merkaptofossi, elavhõbeda tootmisega.

Dieeti nr 3 ja nr 2, vaheldumisi kord nädalas, kasutatakse plii nitraadi, lakkide ja värvide, plii ja tina, pliiakude tootmisel. Lisaks ennetavale toitumisratsioonile pakutakse vitamiine.

Vastavalt dieedile nr 1 ja nr 3 antakse lisaks 150 mg askorbiinhapet, vastavalt dieedile nr 2 - A-vitamiini 2 mg ja C-vitamiini 100-150 mg; vastavalt dieedile nr 4 ja nr 5 - vitamiin C 150 mg ja vitamiin B 1 - 4 mg.

Mõne elukutse töötajate elektrisöetoodete tootmisel väljastatakse ratsioon nr 3 ja ratsioon nr 4 iganädalase vaheldumise teel.

Kõik ennetavad dieedid hõlmavad soola ja soolaste toitude, samuti rasvaste ja rasvaste toitude piiramist.

Benseeni, klooritud süsivesinike ja arseeniühenditega töötavatele on soovitatav juua rohkem (vähemalt 5-6 klaasi päevas).

Ennetavad toitumisratsioonid nr 2 ja nr 3 on mõeldud peamiselt tingimustes töötavatele võimalik mõju pliiühendid.

Kõik need ratsioonid väljastatakse nädala jooksul. Ühel nädalal saavad töötajad ennetavat toitumist vastavalt ratsioonile nr 2, teisel nädalal - vastavalt ratsioonile nr 3.

Sellist pliiga töötajate ennetava toitumisratsiooni vaheldust õigustavad järgmised sätted. Dieet nr 2 sisaldab märkimisväärses koguses kaltsiumi (600 mg) ja muid leeliselisi mineraalelemente, mis on osa dieedi piimatoodetest, kartulitest ja köögiviljadest.

Suure koguse kaltsiumi mõjul ja taustal aluseline dieet suureneb plii ladestumine luudesse trialuselise fosfaadi kujul. Toimub plii immobiliseerumine organismis, väheneb plii sattumine verre, väheneb selle eritumine uriiniga ning väheneb pliimürgistuse oht.

Dieet nr 3 sisaldab vähe kaltsiumi (150 mg) ja muid aluselisi elemente. Happeliste elementide ülekaal selles dieedis põhjustab happe-aluse tasakaalu nihke atsidoosi suunas. Selline dieedi olemus aitab kaasa ladestunud plii järkjärgulisele eemaldamisele kehast.

Inimestele, kellele seda pakutakse, võimaldatakse ennetavat toitumist tasuta.

Ennetava toitumise korraldamine tööstusettevõtete sööklates peaks toimuma arsti või dietoloogi osalusel. Samal ajal pöörake tähelepanu:

1) eraldada ennetavat toitumist kasutavatele isikutele spetsiaalsed tabelid dieedi numbriga;

2) eraldamiseks teeninduspersonal- ennetavate toitude valmistamisega tuttavad ettekandjad ja kokad.

Ennetava toitumise väljastamine toimub reeglina sööklates.

Ennetavat toitumist pakutakse sooja hommikusöögi näol, mida pakutakse enne töö algust. Mõnel juhul on see lubatud kokkuleppel meditsiiniteenus lõunapausi ajal ennetavat toitlustust väljastavad ettevõtted.