Valesti joondatud lõualuude murrud. Mida teha lõualuu murruga - ravi peamised tunnused ja põhimõtted

Lõualuu murdude ebaõige liitmise peamiseks põhjuseks on ravi põhimõtete rikkumine, eelkõige fragmentide vale võrdlemine või nende ebarahuldav fikseerimine, mille tagajärjeks on fragmentide sekundaarne nihkumine ja sulandumine vales asendis.

Valesti joondatud ja halvasti fikseeritud fragmentide paranemise morfoloogilisel pildil on oma eripärad. Selles luumurru seisundis on raku aktiivsus palju suurem, ühendus saavutatakse tänu suurele fibroblastide sissevoolule, mis ilmuvad luumurdu ümbritsevatesse kudedesse. Tekkiv kiuline kude seejärel luustub aeglaselt ja fibroblastid muutuvad osteoblastideks. Seoses fragmentide nihkumisega on häiritud kortikaalse kihi suhteline asend. Selle taastamine ühe kihina aeglustub, kuna märkimisväärne osa kudedest imendub ja enamik luust ümber kujundatud.

Valesti sulanud luumurdude korral on õigustatud eeldada sügavamat ja pikemat ümberstruktureerimist hambaravi süsteem, kuna toimub lõualuude koormuse suuna muutumine, jaotuvad surve ja tõukejõud erinevalt. Käsnjas luu läbib kõigepealt ümberstruktureerimise. Esineb alakoormuse atroofiat ja äsja koormatud luu risttalade hüpertroofiat. Selle ümberkorraldamise tulemusena luu omandab uue, uutele funktsionaalsetele tingimustele kohandatud arhitektoonika. Restruktureerimine toimub parodondi kudede piirkonnas. Üsna sageli võib funktsionaalse koormuse suuna ja ulatuse muutumine põhjustada parodondi destruktiivseid protsesse.

Lõualuude valesti sulatatud luumurdude korral on TMJ patoloogia tekke oht selle elementide funktsionaalse ülekoormuse tõttu.

Valesti sulandunud luumurrud avalduvad kliiniliselt lõualuude deformatsioonina ja hambumuse oklusaalse suhte rikkumisena.

Valesti sulanud luumurdude ja fragmentide vertikaalse nihkega, eesmise või külgmise tunnustega lahtine hammustus. Horisontaalses tasapinnas ristisuunas nihkunud killud põhjustavad hambumuse sulgumise vastavalt tüübile risthambumine või pilt hambarühma palataalsest (keelelisest) nihkest.

Suhteliselt väikseid hambumushäireid saab korrigeerida proteesimisega. Vertikaalseid lahknevusi saab joondada nii fikseeritud kui ka eemaldatavate proteesidega: metallist kroonid, suukaitsmed, eemaldatav protees valatud oklusaalvoodriga. Hambumuse põiksuunaliste rikkumiste ja väikese arvu allesjäänud hammaste korral,

Riis. 263. Dubleeritud hambumusega eemaldatav protees.

muuta eemaldatav protees dubleeritud hambumusega (joon. 263). Hammaste sulgemine on ette nähtud kunsthambad, ja looduslikud on ainult proteesi toeks.

lõualuu murd

Tere päevast! Seitse kuud tagasi murdis hambaarst kaheksakujulise hamba eemaldamisel lõualuu, vigastas närvi ja nüüd on vaja hambumus taastada.Breketite panemiseks öeldi, et pean eemaldama 4 lisahammast. Kas seda saab teha, kas lõualuu peab vastu pärast seda luumurdu? Kardan väga, et teist luumurdu ei pea ma psühholoogiliselt vastu.

Tere õhtust, Larisa Anatoljevna! Enne 4 hamba väljatõmbamisele minekut tuleb konsulteerida ortodondi ja näo-lõualuukirurgiga. Kui olete Moskvas või Moskva piirkonnas, helistage InfoDoctori portaali ja nad aitavad teil spetsialisti leida.

Ja jah, sa ei pea kandma breketeid. Neid on võrdselt tõhusaid ja vähem kallid fondid. Näiteks Angle'i kaar või plaadid. Ja isiklikult oleksin hammaste väljatõmbamise peale sada korda mõelnud. Murrujärgsed hambad eemaldatakse alles siis, kui need on valesti nihkunud või on ka katki.

Stanislav Iosifovitš, tere pärastlõunal! hambad sisse ebaõnnestumata ortodont käskis eemaldada, kaks on peal ülemine lõualuu, aga need on sees, ei puhkenud ja kaks hammast viiest alalõual, need on hammaste vahel. Ma ei saa enam aru, mida teha, käin pidevalt pooleldi avatud suuga, võin lõuad sulgeda, aga see on väga ebamugav.

Sel juhul on ortodondil õigus. Mis puutub hamba väljatõmbamisse, siis kaheksajala väljatõmbamisel on risk suurem kui teiste hammaste eemaldamisel nende spetsiifilise asendi tõttu. Kuigi peetakse silmas lõualuu murdumist hamba väljatõmbamise ajal meditsiiniline viga. Siiski on anatoomilised omadused lõualuude ehitus ja sellisel juhul ei pruugi arst luumurru tekkimises süüdi olla. Peate lihtsalt hambaid eemaldama usaldusväärses meditsiiniasutuses. Varem olid need näo-lõualuuhaigla, Vutechivi ja Dolgorukovskaja hambaravikompleksid ning TsNIIS. Kui teil on hambakirurgide suhtes kahtlusi, siis võite pöörduda foorumi administratsiooni poole ja nad valivad teile hea hambakirurgi ja vastavalt sellele hea kliinik või meditsiiniasutusse. Pead ikka lõualuu korda tegema. Ja vajadusel valite head arstid.

Omal ajal olin ka ise sellise olukorraga silmitsi. Mees tuli kustutama liikuv hammas- viis alumist. Hammas tuli lihtsalt välja ilma probleemideta. Hakkan augu servi pigistama ja käte all väriseb lõualuu ehk terve luu, nagu oleks katki. Tegin pildi - luumurd kajastub röntgenil. Hakkasime juhatajaga rääkima. Siis selgus, et patsiendil on alalõualuu 4. staadiumi vähk. Turse ja põhjustas lõualuu ja liikuvuse murdumise ekstraheeritud hammas.

Sellega seoses võib olukord olla erinev ja arst pole alati süüdi.

Hamba eemaldanud arst Stanislav Iosifovitš ei teinud enne eemaldamist pilti, kuigi küsisin temalt selle kohta pärast 20-minutilist piinamist, hammas ei tulnud lahti, ta pühkis otsaesiselt higi, oli hämmingus ja ehmunud. Palusin end haiglasse saata,ei reageerinud ka ütles,kuna alustasime,peame eemaldamise lõpetama lõppes luumurruga.Olen 37 aastane,luud terved,laasidki eemaldati 3 nädala pärast, kõik kasvas nii kiiresti kokku, kuulsin, et inimesed kannavad neid 30 või rohkem päeva.

Kordan veel kord, et olukorrad on erinevad. Mis puutub pilti, siis see on tehtud nii enne kui ka pärast kustutamist. Siin on sul täiesti õigus. Ja kui see juhtub, nagu teiegi, on patsiendil hirm järgmise eemaldamise ees. Kuid see on arsti ülesanne – aidata patsiendil hirmust üle saada. Ja aeg-ajalt ei peagi. Peate ikkagi oma hammustust parandama. Seetõttu peate minema arsti juurde ja ka usaldama. Ilma usalduseta pole ravi.
Võin vaid korrata, et niipea, kui võtate ühendust meie administratsiooniga, teevad nad kõik endast oleneva, et leida teile vääriline arst, kes osutab tõelist abi ja aitab hirmust üle saada.

Hirm hambaarsti ees on üks tugevamaid ja sellel on oma põhjused. Kuid see ei ole põhjus ravist keeldumiseks.

Kui kahju korral näo-lõualuu piirkond ette nähtud õigeaegselt eriabi, esmane töötlemine haavad ja lõualuu fragmentide immobiliseerimine viidi läbi õigesti, füsioteraapia, siis kulgeb paranemisprotsess soodsalt. Samaaegselt lõualuu anatoomilise terviklikkusega taastub hambumuse õige liigendus, alalõualuu liigutused muutuvad normaalseks. Koos sellega taastatakse närimine. Kui spetsialiseeritud abi osutati enneaegselt või valesti, kasvavad luufragmendid tigedas asendis kokku ja pehmete kudede haav paraneb, moodustuvad karedad liikumatud massiivsed armid, mis piiravad alalõua, huulte, põskede ja keele liikumist.

Sageli esineb suulõhe ahenemine ja alalõualuu kontraktuur. Kõik see viib lõualuu ja oklusaalpinna deformatsioonini, mille tagajärjeks on närimisaparaadi pidev talitlushäire. Sellistel juhtudel tuleb rääkida krooniliste või valesti kokkusulanud lõualuude luumurdude ravist ja kõrvaldamisest funktsionaalsed häired vigastuse tagajärjel. Ravi peaks olema suunatud lõualuu deformatsioonide, hammaste oklusiooni kõrvaldamisele, alalõua liigutuste piiramisele ja suupiirkonna pehmete kudede liikuvuse taastamisele.

Ravimeetodid võivad olla kirurgilised, ortopeedilised ja kombineeritud. Esimene ja peamine ülesanne meditsiinilised meetmed eesmärk on kõrvaldada lõualuu deformatsioonid ja hammaste oklusioon. Seda on võimalik saavutada lõualuu fragmentide ümberpaigutamise ja õigesse asendisse kinnitamisega. Tuleb märkida, et killud võivad olla liikuvad, jäigad ja liikumatud, olenevalt vigastusest möödunud perioodist, tekkinud luudefekti suurusest ja haavaprotsessi käigust.

Alumise lõualuu nihkunud jäikade fragmentide olemasolul kasutatakse nende ümberpaigutamiseks tõmbeseadmeid: kruvi, vetruvad hoovad, vedruklambrid, elastse veojõuga seadmed, millest mõnda on kirjeldatud eelmises jaotises. Mõnel juhul on alalõualuu luudefektiga luumurdude korral ja hammaste olemasolul mõlemal fragmendil näidustatud õlaproteesidega kappaaparaadi ja kruvi kasutamine nende ümberpaigutamiseks. Selleks võetakse iga fragmendi hammastelt jäljendid. Suukaitsed on valmistatud vastavalt saadud mudelitele ja üksikutele hammastele kroonid .

Seejärel paigaldatakse need suhu ja tehakse uuesti jäljendid koos suukaitsmete ja kroonidega. Mudelitel on metallplaadid joodetud suukaitsmetele ( õlaprotsessid) roostevabast terasest paksusega 1,2-1,5 mm ja 42, näiteks murdude korral lõualuu nurga või haru piirkonnas. Sellistel juhtudel algab operatsioon välise naha sisselõikega, taandudes 1-1,5 cm alalõua servast. Üsna sageli tehke samal ajal kahjustatud lihastele müotoomia või amotio. Luu fragmendid pärast nende vähendamist fikseeritakse intraosseaalselt tihvtiga. Luu defektidega võib kombineerida lõualuu fragmentide verise ümberpaigutamist luu siirdamine ja sellele järgnev luufragmentide fikseerimine ekstraoraalsete seadmetega. Üla- või alalõualuu valesti sulanud luumurdude, hambakaarte deformatsiooni ja nendevaheliste hambumuskontaktide puudumise korral on närimisfunktsioon häiritud.

Hambumuse normaalse liigenduse saate taastada ortodontiliste või proteesimise tehnikatega. Esimesel juhul valmistatakse hammaste soovitud asendisse nihutamiseks reguleerseadmed, teisel juhul tehakse proteesid hambahammustuse joondamiseks. Proteesid saab kinnitada kroonide või mütside kujul või eemaldatav dubleeritud hambareaga vestibüüli küljelt suuõõne. Kappa aparaadi valmistamise tehnika.Jäljendid võetakse mõlemast lõualuust. Hammaste vahele asetatakse kuumutatud vahavahetükk ja patsiendil palutakse hambad sulgeda. Mudelid valatakse ja vahasisendi abil paigaldatakse need sulgurisse. Seejärel modelleeritakse hambumusest väljas olevad hambad vahaga nii, et tekib kontakt vastaslõualuu hammastega. Tulevikus valmistatakse protees üksikute kroonide või plastikust suukaitsete kujul.

Proteesimine eemaldatava proteesiga dubleeritud kunsthambumusega. Valesti sulanud lõualuu murru ja vähese arvu allesjäänud hammaste korral, mis on hambumusest väljas, tehakse eemaldatav protees dubleeritud hambaproteesiga. Ülejäänud hambaid kasutatakse proteesi kinnitamiseks tuge hoidvate klambritega. Sellise proteesi valmistamise tehnika on lihtne. Kahjustatud lõualuust võetakse jäljend ja saadud mudeli järgi tehakse kroonid hammastele, mis on nihkunud palataal- või keelepoolele. Klambrite paremaks fikseerimiseks välispind kroonid on joodetud 0,8 mm paksuse traadiga, mis kulgeb kesk-distaalses suunas. Seejärel võetakse mõlemast lõuast uued jäljed koos kroonidega. Saadud mudelid paigaldatakse sulgurisse. Kroonidega kaetud hammastele kantakse tuge hoidvad klambrid või teleskoopkroonid. Nihutatud hammaste kroonide põsepinnale paigaldatakse dubleeriv rida. kunsthambad nii, et need oleksid liigendatud vastaslõua hammastega.

Seejärel kontrollitakse proteesi konstruktsiooni ja selle valmistamine lõpetatakse tavapäraste reeglite järgi. Kui alalõualuu hambakaar on deformeerunud ühe või mitme hamba keelepoole kalde tõttu, on hambumuse defekti keeruline proteesida eemaldatava plaadi või kaareproteesiga, kuna nihkunud hambad segavad selle paigaldamist. . Sellistel juhtudel on soovitatav muuta proteesi konstruktsiooni nii, et nihkunud hammaste piirkonnas asuks osa põhjast või kaarest vestibulaaris, mitte keeleküljel. Jäljendi tegemisel tuleks eelistada algnaatjäljendi materjale. Nihutatud hammastele kantakse tuge hoidvad klambrid või oklusioonipadjad. See võimaldab kanda närimissurvet proteesilt tugihammastele ja vältida nende edasist nihkumist keeleküljele.

Aparaat alalõua fragmentide fikseerimiseks, kui luu siirdamineÜks neist olulised punktid Osteoplastika operatsiooni edukas läbimine on lõualuu fragmentide tugev fikseerimine. Lõualuu fragmentide õrn, stabiilne ja liikumatu fikseerimine aitab kaasa siiriku loomisele normaalsetes tingimustes puhkus ja liikumatus, mis omakorda kiirendab regeneratsiooni ja järelikult ka siirdamise protsessi. Lõualuu murdude ravimiseks kasutatavad seadmed (lõualuudevahelise fiksatsiooniga traatlahased) on sel eesmärgil vähe kasulikud. Need ei taga luufragmentide ja siiriku piisavat stabiilsust ja liikumatust. tipptulemused saavutatakse jäikade kinnitusseadmete kasutamisega.

Kui lõualuu defekt on kuni 2 cm ja igal fragmendil on 3-4 hammast (I klass), võib kinnitusaparaat olla fikseeritud protees kroonide pealepanemisega 6 või 8 hambale. Intermaxillary fikseerimiseks esimese 2-3 nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb kroonide külge joota allapoole painutatud konksud. Ülemisele lõualuule asetatakse konksaasadega traatalumiiniumrehv. Kui lõualuu defekt on üle 2 cm ja lõualuu fragmentidel on 2 hammast (II klass), on soovitatav kasutada AI Betelmani aparaati koos lõualuu fragmentide jäiga intermaxillary fikseerimisega. See koosneb kahest kõrvuti asetsevast kroonist, mis asetatakse alumise lõualuu fragmendi hammastele ja nende antagonistidele, st ülemise lõualuu hammastele. Kroonid saab asendada rõngaste või suukaitsetega. Ovaalsed varrukad on joodetud kroonide bukaalpinna külge. Aparaadi varrukates, kui lõualuu on suletud, lükatakse need ees-tagasi suunas.Kronstein on valmistatud roostevabast terasest.

Klamber peab olema massiivne; parem on seda teha tavalisest byugelist. Sellel seadmel on mõned puudused; see fikseerib lõuafragmendid hästi vertikaaltasapinnas, kuid ei välista mõningaid nihkeid horisontaaltasapinnas, mis võib viia siiriku nihkumiseni. Lõuafragmendi põikisuunaliste nihkete kõrvaldamiseks on soovitatav alumine osa täiendada jäljendiga plastikust hammustusplaadiga närimispinnadülemised hambad. Aparaadi alumise osa närimispindadele kantakse kahes kihis kuumutatud plaat tavalist voolimisvaha ja lastakse hammustada kesksulgusasendis. Seega saadakse hammaste sulgemise tasemel "hammaste närimispindade ja antagonistide jäljendid.

Seadet on võimalik modifitseerida: seadme ülemisse ja alumisse ossa on lisaks joodetud vertikaalne šariir. Vertikaalne" liigend ristkronsteini asemel välistab nihked vertikaalses ja põiktasapinnas.

Hambutute fragmentidega lõualuu (III klass) olemasolul võib kasutada järgmisi kinnitusvahendeid: a) alalõua horisontaalse osa ühe hambutu fragmendi olemasolul kasutatakse kirjeldatud aparaati koos pedoodiga. hambutu fragment, ühe tõusva haru hambutu fragmendiga, hammastega fragment tugevdatakse kirjeldatud aparaadiga, tõusva haru fragment on fikseeritud skeleti tõmbejõud; hambutu alalõua keha horisontaalse osa defekti korral saab hambata fragmente fikseerida plaataparaadiga ülemisel lõualuul kahe padjaga, mis on suunatud alalõua hambututele fragmentidele. Padjandid on kõige parem teha eemaldatavateks, eesmise-tagumise suunaga sulguritega, et seadet oleks lihtne suuõõnest sisestada ja sealt eemaldada. Alumise lõualuu kahepoolse defekti (IV klass), hammaste olemasolu ning keskmise fragmendi ja hambutute külgmiste korral kinnitatakse keskmine fragment ülalkirjeldatud aparaadi abil kroonidele ülemise lõualuu hammaste külge. tagumise klambriga.

Lisaks keevitatakse alumiste kroonide külge vertikaalne plastiktasapind, mis on suunatud ülespoole ja katab ülemiste lõikehammaste labiaalpinna. vertikaaltasand Sellel on tähtsust et kõrvaldada keskmise fragmendi nihked sagitaalsuunas tagant. Külgmised killud tugevdatakse pelogide abil. Padjandeid saab kinnitada aparaadi alumisse ossa varraste abil, siis peaks nende kõrgus vastama hammustuse kõrgusele ja ülemisele pinnale jääma ülemise lõualuu hammaste närimispindade jäljed, või saab need kinnitada ülemise lõualuu hammastest kaitsmetele. Kui ühel külgmisel fragmendil on hambaid, tugevdab viimast kirjeldatud aparaat U-kujulise klambriga. Kui üks külgmistest fragmentidest on tõusev haru, tugevdab seda skeleti tõmbejõud.

Patsiendid peavad kandma fikseerimisvahendeid enne operatsiooni 1-2 nädalat enne operatsiooni täiesti sõltuvust tekitav neile ja kontrollida, kas need ei tekita suu limaskesta lamatisi. Pärast operatsiooni jäävad kinnitusvahendid suhu 2 kuuks kuni lõualuu fragmentide täieliku sulandumiseni siirikuga. Viimast kontrollitakse radiograafiliselt. Toidu jaoks kasutage suletud lõugadega joogikaussi. Pärast seadme eemaldamist asendatakse see 2-3 kuuks ühelõualise mahalaadimislahasega ja seejärel toodetakse juba hambaproteesimine hambumuse defektide asendamiseks. Kõikidel juhtudel tuleks lõualuu fragmentide nihkumisel need varem õigesse asendisse panna ortopeediliste vahendite abil või verise ümberpaigutamise teel ning alles pärast seda valmistada ette luusiirdamise kinnitusvahendid.

Lõualuu murd on äärmiselt ebameeldiv ja kahjuks üsna levinud luumurru liik. Häda seisneb mõlemas väljendis valu ja tõsiste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus, mis mõjutavad mitmete süsteemide ja sensoorsete organite tööd.

Ülemise ja alumise lõualuu murde käsitletakse alati eraldi, sest Seda tüüpi luumurde ravitakse erinevalt. Pealegi, kõrvalmõjud ning lõualuu- ja alalõualuu murdude tüsistused on oluliselt erinevad.

Lisaks luumurdudele tasub välja tuua alalõualuu nihestus, kuna mõned luumurrud tekivad samaaegse dislokatsiooni või subluksatsiooniga, mis raskendab mõnevõrra niigi ebameeldivat kliinilist olukorda.

Alumise lõualuu murd

Enamasti tekib see kukkumise, kodu- või spordivigastuse või kallaletungi tagajärjel. Mõnevõrra harvemini on alalõualuu murd seotud (ebatüüpilise luumurru kohaga) või osteomüeliidiga.

Alumise lõualuu murru jaoks on mitu võimalust:

Alalõualuu täielik murd koos fragmentide nihkumisega. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist (luu hävitamise jooned) eristatakse ühe-, kahe-, mitmekordseid. Kui lõualuu on puruks löödud, nimetatakse seda peenestatud luumurd alalõug;

mittetäielik luumurd on prognostiliselt soodsam. Fragmente ei nihkuta, on võimalik luu päästa ilma radikaalse sekkumiseta;

Suletud luumurd– ilma kolju näoosa väliste pehmete kudede kahjustamata;

Alalõualuu lahtine murd- näo kudede rebenemise ja väljaulatuvate fragmentidega. Ravi- ja taastusravi protsessis saab lisaks näo-lõualuukirurgile osaleda ka kosmeetik-kirurg.

Alalõualuu murru sümptomid

Tugev valu luumurru kohas. Valu süvendab rääkimine, liigutamine, lõualuu puudutamine;

On võimatu närida, rääkida, neelata - see on väga valus;

AT erineval määral, kuid peaaegu alati esineb näo alaosa naha tundlikkuse kaotus;

Keel langeb.

Mõnevõrra hiljem, õigeaegse puudumisel piisav ravi ilmnevad järgmised sümptomid:

Hambumus on nihkunud, st. alumine lõualuu "lahkab" kontakti ülemise või alt üles või eest-taga poole;

Moodustub ebanormaalne hammustus;

Fragmendid (koos täielik paus) levivad edasi, nende külge kinnitatud lihaste mõjul;

Hammaste vahele tekivad suured õõnsused.

Kogu aeg pärast lõualuu murdumist täheldatakse nõrkust, peavalu, ärrituvus.

Kirjeldatud tunnustest piisab, et hambaarst, näo-lõualuukirurg või üldtraumatoloog suudaks patsiendile diagnoosi panna ka siis, kui ta ei mäleta, mis temaga täpselt juhtus.

Röntgenipilt kinnitab luumurru olemasolu, võimaldades seda eristada verevalumitest või luumurrudest.

Fotonäited luumurdude järgsest vääratusest

Erakorraline abi alalõualuu murru korral

Nõuandeid keele kinnitamise kohta haaknõelaga on raske rakendada, kuna. normaalne inimene ei suuda nööpnõelaga teist keelt läbi torgata ja põse külge kinnitada (krae ei pruugi olla).

Soovitav on kahjustatud alale panna jääd või külma kompressi.

Selleks ajaks peaks kiirabi kohale jõudma. Sellistel juhtudel viiakse nad näo-lõualuukirurgiasse.

Kirurgid ühendavad luufragmente, seejärel teostatakse ühel või teisel viisil fragmentide jäik fikseerimine. Patsiendile näidatakse antibiootikume pehmete kudede infektsiooni vältimiseks, samuti puhkuse tagamiseks normaalne taastumine organism.

Lõualuu murdude kirurgiliste manipulatsioonide tüübid

Kirurgide peamine eesmärk on saavutada normaalne hambumus, s.o. taastada närimisfunktsioon ja vältida tüsistuste teket. Enamikul juhtudel võtab kogu protsess 3 kuni 4 nädalat.

Pärast seda on ette nähtud spetsiaalne "närimisvõimlemine" ja muud rehabilitatsioonimeetmed.

Ülemise lõualuu murd

Sellel on palju rohkem võimalikke tüsistusi, tavaliselt kaasneb traumaatiline ajukahjustus (vähemalt põrutus), hingamine on sageli häiritud.

Ülemise lõualuu murru sümptomid

Esmaabi seisneb nähtava vigastuskoha ravis, verejooksu peatamises ja.

Parameedikud üle maailma oskavad teha trahheostoomiat, s.t. kunstlik väljumine normaalse hingamise raskusega. Kui te pole erikursuseid võtnud, ei tohiks te eksperimenteerida, võite patsienti oluliselt kahjustada.

Toitumise korraldamine lõualuu murruga patsientidel

Pärast valu ja stuupori möödumist patsiendil seisab ta kohe silmitsi lõualuude murrule iseloomuliku peamise probleemiga - söömine muutub väga raskeks.

Ohver lihtsalt ei saa süüa tavalist toitu – närimisprotsess puudub. See halvendab mitte ainult patsiendi meeleolu, vaid ka kudede parandamise protsesse. Üsna kiiresti tekib erinevate makro- ja mikroelementide defitsiit, tekivad häired seedeelundkond: eskaleeruda põletikulised haigused, võivad alata gaasid, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Selliste patsientide toitmiseks on mitu meetodit:

Tass teflon (kummist) toruga. Sel juhul sisestatakse toru hambavalemi defekti kaudu (enamikul juhtudel toimub see) otse makku. Kui kõik hambad on paigas, viiakse toru tarkusehamba taha olevasse pilusse. Toit peaks olema soe (38-450C), serveeritud väikestes annustes kuni täiskõhutundeni. On vaja, et arst õpetaks patsiendile seda meetodit iseseisvalt kasutama, sest. pärast haiglast väljakirjutamist on seda tüüpi toit mõnda aega asjakohane;

Mao sondi kasutamine toimub ainult haiglas. Kasutage esimese 2 nädala jooksul pärast vigastust. Personalile mugav, sest ei nõua patsiendi osalemist. Protseduur võib põhjustada patsiendile ebamugavust;

Parenteraalne toitmine (tilguti kaudu) toimub ainult juhtudel, kui patsient on teadvuseta. Toitumispreparaadid on üsna kallid ja tõhus seda meetodit mitte kõige kõrgem

Kui patsiendil puuduvad piisavad veenid, tehakse toitumisklistiirid. See on kõige vähem tõhus meetod, sest sel viisil imendub vaid osa vajalikest ainetest.

Juba on moodustatud spetsiaalsed lõualuu dieedid, mis erinevad koostiselt.

Esimene lõualuu dieet (tabel) meenutab konsistentsilt kreemi. See on ette nähtud neelamise ja närimise rikkumiseks. Teine lõualaud on näidustatud neile patsientidele, kes suudavad juba suu lahti teha.

Haiglast välja kirjutamisel tuleb arvestada järgmiste menüünõuetega:

Toit peaks olema kõrge kalorsusega, täielik;

Algul tuleb kõike lahjendada ühes kolmest kandjast: piim, köögiviljapuljong, lihapuljong;

Liha serveeritakse keedetud ja püreestatuna;

Nõudes peaks olema palju taimeõli.

Toitu tuleb võtta vähemalt 5 korda päevas. absoluutselt vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et toitumise olemuse tõttu imendub alkohol väga kiiresti ja põhjustab sageli oksendamist. Mõnel juhul põhjustab see patsientide surma, sest. nad ei suuda oma suud avada ja lämbuda.

Isegi kõige hoolikama hoolduse korral kaotavad patsiendid, kellel on (kõik) lõualuu murd, kindlasti kaalust alla. See on teie enda otsustada, kui palju terved inimesed on teie lähedased pärast lõualuu aparaadi funktsiooni taastamist.

Õigeaegne ravi ja pidev hooldus aitavad selle ebameeldiva episoodi ilma oluliste kaotusteta üle elada.

Hammaste lahastamine on eemaldatavaid või mitteeemaldatavaid lahasid kasutav meetod, mille eesmärk on vähendada nende liikuvust. Pärast seda protseduuri tugevdatakse ebastabiilseid lõikehambaid, et vältida nende edasist kadumist, mistõttu on ülevaated hammaste lõhestamise kohta enamasti positiivsed. Samuti võib sündmus päästa lõdvenemise ja edasise implanteerimise eest, kaitsta parodontiidi progresseerumise ning parodondi kudede põletikuliste ja nakkuslike protsesside eest.

Hammaste lahastamine on protseduur, mille käigus jääte oma hammaste juurde

Pole saladus, et selline haigus põhjustab lõualuude atroofiat, samal ajal kui lõikehambade kaelad hakkavad paljastuma. Selle tulemusena hakkab igemetest immitsema mäda, esihambad nihkuvad, rida on painutatud ja deformeerunud. Splinting säästab patsiendi lõikehambad väljakukkumisest. Meetod hõlmab rehvi kinnitamist sees hambad soontes kasutades kohalik anesteesia, ja kinnitatud peal täitematerjal. Selle tulemusena ühendatakse lõikehambad plokiks ja nende liikuvus muutub piiratuks. Sel juhul jaotub närimiskoormus kogu lõualuu ulatuses ühtlaselt.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks lõualuu lahastamine. Tavaliselt tekib selline vajadus lõualuu nihestuse või murru korral, kui on väga oluline luude immobiliseerimine, et tagada nende sulandumine. AT sel juhul küsimust, kas see on seda väärt, ei teki, kuna protseduurist sõltub patsiendi tervis ja elu.

Tähtis! Patsientidel, kellel on lõualuudel lahased, on alkoholi tarvitamine rangelt keelatud. Arvestada tasub ka asjaoluga, et oksendamise korral ei saa suud laiaks avada. Ja lõualuu murruga hambaid pestes tuleb olla väga ettevaatlik.

Splinting juhtumid

Meetodit kasutatakse laialdaselt:

• marginaalne parodontiit ( põletikuline protsess lõikehammaste luukoed);
• krooniline periodontaalne haigus;
• mehaaniline vigastus;
• igemete taskute ilmumine ja juurte tugev paljastamine;
• hammustuse nihkumine või selle deformatsioon;
• lõikehammaste suurenenud liikuvus;
• suuõõne kudede haigused ja veritsevate igemete ilmnemine;
• ühe lõikehamba vale asukoht, mille tagajärjel jaotub närimiskoormus ebaühtlaselt;
• kivide ja hoiuste olemasolu;
• pärast hambumuskoha korrigeerimist traksidega.

Vaatame üksikasjalikumalt, kuidas probleem levinumate juhtumite puhul lahendatakse.

Liikuvate hammaste lahastamine

Splinting alalõualuu murru korral

Splinting alumised hambad pärast lõualuu murd viiakse läbi kohe. Pärast vigastust võib täheldada luude või nende fragmentide asendi muutust. Seetõttu on antud juhul esmaseks ülesandeks lõikehammaste kudede võrdlemine ja nende omavaheline fikseerimine. Sellele järgneb fragmentide üksteisega sulandumise etapp, selleks tehakse splinting.

Splinting lõualuu murru korral hõlmab mitut etappi. Tegevused viiakse läbi järgmises järjekorras:

1. Kinnituskinnitus (spetsiaalne vasktraat hammaste lahastamiseks).
2. Ühendus kahjustatud koega.
3. Tigerstedt rehvide ülekate silmustest ja varrastest.

Loomulikult toimub hamba vertikaalne murd kõigil patsientidel erineval viisil ning lahastamisel arvestab hambaarst iga konkreetse juhtumiga eraldi, sest iga inimese hambumus on unikaalne. Rehvid ise kinnitatakse hammaste külge traatligatuuride abil. Hammaste lahastamine alalõualuu murru korral toimub lokaalanesteetikumi süstimise teel. Sest kiire akretsioon tasub järgida kõiki raviarsti soovitusi ja samuti ärge eemaldage rehve vähemalt poolteist kuud.

Tähtis! Juhul, kui luumurd on keeruline ja patsient sisse kriitiline seisund, enne üritust süstitakse antibiootikume. See väldib pehmete ja luukudede nakatumist.

Splinding pärast breketite kandmist

Lahastamise läbiviimine pärast breketite eemaldamist fikseerib tulemuse ortodontiline ravi ja vältida väära hambaharja kordumist. Kuna kaasaegsed rehvid ei riku esteetiline välimus naeratab, viimane samm hammustuse korrigeerimist ei tohiks unarusse jätta, sest see sõltub suuresti sellest hea tulemus. Enne ettevalmistustöö algust peab arst suuõõne tingimata desinfitseerima (ravima kaariese ja eemaldama seda vajavad lõikehambad).

Rehvid ise kinnitatakse pärast trakside eemaldamist mõlema lõualuu külge. See tähendab, et viiakse läbi ülemiste hammaste ja alalõua hammaste kohustuslik lahastamine. Kinnituslint on reeglina mõeldud eesmiste lõikehammaste jaoks, sest need on rääkides ja naeratades nähtavad. Splinding tulemuse fikseerimiseks pärast hammustuse korrigeerimist breketiga on ajutine. Pärast uue luukoe moodustumist need eemaldatakse ja seda ainult juhtudel suurenenud liikuvus lõikehammaste kujundust tuleb kanda kogu elu.

Splinting meetodid

Niipea, kui avastate esimesed parodontiidi nähud, peate viivitamatult ühendust võtma Hambakliinik. See aitab vältida hammaste edasist kaotust. Olemas erinevat tüüpi hammaste lõhestamine. Millist liigutatavate lõikehammaste fikseerimise ja igemete tugevdamise meetodit igal juhul kasutada, määrab arst sõltuvalt lõualuu süsteemi seisundist.

Rehvitüübid:

1. Eemaldatavad rehvid. Paigaldatakse juhtudel, kui üks lõikehammastest puudub.
2. Eemaldatavad rehvid. Kasutatakse kõigil muudel juhtudel, sealhulgas parodondi ülekoormuse raviks.

hulgas kaasaegsed materjalid lahastamiseks eraldage:

• proteesid;
• kroonid;
• klaaskiud;
• aramiidniit.

Samuti võib splinting olla püsiv ja ajutine. Ajutine splinting hõlmab kinnitusmaterjali paigaldamist lühiajaline(mitmest nädalast mitme kuuni).

Hammaste lahastamine proteesimisega

Laialt levinud on ka parodontiit. Kuid valmistudes lahaste kinnitamiseks klambriga proteeside või kroonide abil, peab hambaarst hambaid eemaldama. Seejärel tehakse lihvimine või ühendatakse omavahel täiskeraamilised kroonid. Võrreldes ülejäänutega nii usaldusväärne, kuid üsna kallis.

See on õhuke kaar, mis keerdub iga hamba ümber eraldi. Selle konstruktsiooni paigaldamise tõttu eemaldatakse hammastelt koormus ja viiakse see raudplaadile, mis vähendab oluliselt nende edasist liikuvust.

Hammaste lahastamine klaaskiuga

Hammaste lahastamine klaaskiudteibiga on ehk kõige levinum ja usaldusväärne viis vastuvõetava hinnaga. klaaskiust on sarnane hammaste varjundiga ja on peaaegu nähtamatu. enne patsiendi võtmist. Enne protseduuri manustatakse lokaalanesteetikumi. Lisaks teeb arst iga lõikehamba siseküljele väikseid süvendeid ja sätteid tugev niit. Pärast seda, kui ühes tükis lahas on süvendites, järgneb hammaste liimlahastamine ehk soonte täitmine komposiitmaterjaliga.

Väärib märkimist, et niit peaks kinni püüdma mitte ainult ebastabiilsed lõikehambad, vaid ka toetavad kihvad. Just neile plaanib hambaarst jaotada olulise osa närimiskoormusest. Protseduuri lõppedes on lõikehambad omavahel kindlalt ühendatud ja muutuvad liikumatuks. Samal ajal jaotab klaaskiuga hammaste lõhestamine koormuse kogu keermega ühendatud konstruktsioonile, isegi kui hammustamine on seotud ainult ühe lõikehambaga.

Kaabliga lahas

Seda tüüpi splinting hõlmab aramiidkiudude kasutamist ja seda kasutatakse rasked juhtumid periodontiit, mille puhul on vaja kiiresti kõrvaldada hambumuse liikuvus. Aramiid on sünteetiline materjal, millel on suurenenud kulumiskindlus, tugevuse ja vastupidavuse omadused, ei kulu ega vigasta emaili. Samuti ei oksüdeeru aramiidkiud suus ja seda võib näidustatud patsientidele ülitundlikkus võõrastele elementidele.

Teip kinnitatakse horisontaalselt ebastabiilsete lõikehammaste süvenditesse ning sooned täidetakse peegeldava täidisega, mis ühtib patsiendi hammaste värviga. See meetod suudab tagada liikuvate hammaste usaldusväärse säilimise ka kroonilise parodontiidi korral. Tänu sellele, et koormus jaotub ühtlaselt, takistab aramiidlint luukoe kiiret hävimist.

Siiski on mitmeid negatiivsed punktid, sest aramiidlaha kinnitamisel tuleb hambaarstil lahtised lõikehambad eemaldada ja lihvida. Selle tulemusena atrofeeruvad hammaste kuded, mistõttu on enne lahastamist väga oluline, et arst kaaluks sündmuse tagajärgedest tulenevaid riske.

suuhooldus

Pärast splinting protseduuri peab patsient hoolikalt jälgima hammaste, igemete ja suuõõne hügieeni. Tulenevalt asjaolust, et raskesti ligipääsetavate kohtade puhastamine tavaline pintsel muutub võimatuks, on vaja varuda harjad ja irrigaator, mis saab hakkama hambavahede puhastamisega. Samuti tasub dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad bakterite paljunemist suus. Nende hulka kuuluvad gaseeritud joogid, rasvased ja magusad. Keelatud on kõvade toitude (pähklid, õunad ja muud) närimine ja ekstreemspordiga tegelemine. Pärast iga sööki on soovitatav loputada suud põhjalikult veega ja perioodiliselt hambaloputustega. Tee sellest ka harjumus igapäevane kasutamine hambaniit.

Splintingu positiivsed küljed

Lõpetuseks väärib märkimist, et liikuvate hammaste lahastamisel on mitmeid eeliseid. Nende hulgas:

• hammaste koormuse jaotus;
• parodondi haiguse edukas ravi;
• kaitse hammaste väljalangemise eest.

Pärast protseduuri tagatakse teile tugevad hambad

Enne vastuvõttu huvitab paljusid patsiente küsimus, kas hammaste lõhestamine on valus ja võib märkida, et protseduur on valutu. Hammaste terapeutiline ettevalmistamine lahastamiseks on minimaalne, vajalik on ainult suuõõne kanalisatsioon. keskmine hind hammaste lahastamiseks parodondihaiguste korral on poolteist tuhat rubla hamba kohta ja see on saadaval igale patsiendile. Samuti võite olla kindel, et lahaste olemasolu hammastel ei takista muud hambaravi protseduurid. Pärast splinting ei ole katki närimisprotsess, a välimus patsient jääb esteetilisest vaatepunktist samaks.

Hambaravis kasutatavad tänapäevased lahased ei mõjuta suuhügieeniprotseduuride sooritamist ega vigasta kudesid. Ja suuõõne kanalisatsioon ja patsiendi juurte seisundi üksikasjalik uurimine enne selle operatsiooni läbiviimist võivad hoida hambad tervena pikka aega.