Tercijarni sifilis: simptomi, liječenje, uzroci. Tercijarni sifilis i njegove manifestacije kod muškaraca i žena Uzroci i razvoj bolesti

Sifilis venerične bolesti karakteriziraju tri stadijuma toka, a posljednji (tercijarni) je po kliničkim manifestacijama i simptomima najteži.

Kod svakog pacijenta, manifestacije sifilitičke infekcije su vrlo različite, u različitim godinama života pojavljuju se različite manifestacije infekcije. Međutim, posljednje razdoblje bolesti karakterizira stanje izraženih poremećaja u radu svih unutrašnjih organa i sistema tijela.

Posljednji tercijarni stadijum bolesti nastaje kada traje infekcija od pet do osam godina.

Trenutno se tercijarni sifilis javlja kod 60% pacijenata koji ranije nisu primali specifičan tretman i kod 15% pacijenata koji se ne pridržavaju cjelokupnog režima liječenja tokom liječenja.

Također je vrijedno napomenuti da se najčešće tercijarni period sifilitičke infekcije javlja kod pacijenata koji prethodno nisu pratili redovnost liječničkih pregleda. Uznapredovali slučajevi bolesti javljaju se kod pacijenata koji prethodno nisu bili pod nadzorom ljekara i koji nisu prošli odgovarajuće skrining testove u posljednjih 5-10 godina.

Danas su venerolozi izuzetno pažljivi u pregledu pacijenata sa izraženom kliničkom slikom sifilisa. To se objašnjava činjenicom da je u kasnijoj fazi terapija dugotrajna i skupa.

Svake godine venerolozi otkrivaju nove metode koje su efikasne iu kasnijim fazama. U ovom članku ćemo odgovoriti na sva najčešće postavljana pitanja liječnicima o tome da li je kasnim otkrivanjem moguće potpuno izliječiti tercijarni sifilis, koliko košta liječenje ovog oblika infekcije u modernim klinikama i kako točno liječiti tercijarni sifilis preporučuju ga iskusni venerolozi.

Simptomi tercijarnog sifilisa su teški kožni simptomi, teške komplikacije iz unutrašnjih organa i neurološke patologije. Uz dugi tok i neaktivnost pacijenta, infekcija treponemom završava smrću.

Tipičan znak posljednje faze bolesti su tercijarni sifilidi - pečati i granulomi u bilo kojem tkivu i organu. Ove formacije su uočljive samo u obliku područja brtvila ispod kože, koja na dodir podsjećaju na tuberkule ili čvorove, potpuno bezbolna na dodir ili pritisak.

Tuberkulozni sifilidi na koži se pojavljuju kao izbočine do jednog centimetra, a razlikuju se i po boji - blago crvenoj ili bordo nijansi.

Takvi nodularni granulomi mogu se postepeno pojaviti ispod kože jedan za drugim. Međutim, oni se ne spajaju u zajednički konglomerat.

Kako dolazi do zbijanja, dolazi do nekroze tkiva u centru i prijelaza u čir. Nakon zarastanja takvih čireva, na tijelu pacijenata često ostaju ožiljci, sa ili bez ruba pigmentacije. Kod velikih područja sifilida na koži se formiraju mrlje od mozaičkih ožiljaka, koji su jasno vidljivi kada ih pregleda ljekar.

Također, u pozadini produžene reprodukcije treponemske infekcije u tkivima unutarnjih organa, pojavljuju se strukture kostiju ili vezivnog tkiva, kao što su tercijarne gumene formacije. Takve gume u početku podsjećaju na pečat u obliku čvora ispod kože ili u području velikih ili malih zglobova. Najčešće su ove formacije pojedinačne, rjeđe višestruke, mogu se lokalizirati kako u području gornjih ili donjih ekstremiteta, tako i na licu.

Kada se opipaju sifilitične desni, pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu, prvih tjedana takve nodularne formacije su pokretne ispod kože, ali kako se povećavaju, desni se čvrsto spajaju s okolnim tkivima. Vremenom, gumena područja postaju mekša u sredini, pojavljuje se rupa kroz koju se odvaja sadržaj, sličan želeu nalik želeu. Nakon što se sav sadržaj oslobodi, čir postupno zacjeljuje, a na koži ostaje ožiljak u obliku ožiljka.

Komplikacije tercijarnog sifilisa

U pozadini brzo napredujućih oštećenja svih unutarnjih organa i tkiva u tercijarnom razdoblju, sifilitične gume se pojavljuju ne samo na koži, već i ispod kože u vlaknima, hrskavici, kostima, krvnim žilama, mišićima.

U pozadini oštećenja sluzokože, uočava se dugotrajan kompliciran tok upalnih bolesti nosne šupljine i usne šupljine, larinksa i ždrijela. Simptomi podsjećaju na curenje iz nosa i grlobolju, dok počinje postepeno uništavanje hrskavice nosne šupljine i akutna upala krajnika i ždrijela. Kod oštećenja koštanih i hrskavičnih struktura nosne šupljine uslijed sifilitičke infekcije, pacijenti doživljavaju slijeganje i deformitete nosa, stalno krvarenje i gnojenje.

Današnji slučajevi tercijarnog sifilisa se zapažaju nakon infekcije više od deset godina.

VAŽNO JE ZNATI!

Takvi pacijenti se najčešće primaju na odjele intenzivne njege bolnica s teškom patologijom srca i krvnih žila, srčanim udarima i upalom aorte i srčanog mišića, s poremećenim cerebralnim krvotokom, ishemijom i moždanim udarima, ili sa izraženim neurološkim simptomima.

Kada su zahvaćeni organi za varenje, zapažaju se teški slučajevi gastritisa sa rupturiranim čirom na želucu. Ako su zahvaćene kosti i hrskavica donjih i gornjih ekstremiteta, primaju se pacijenti s osteomijelitisom ili osteoporozom, upalom kostiju ili prijelomima zbog prevelike krhkosti.

Nije iznenađujuće da se zbog ekstenzivnih simptoma kod bolesti kao što je tercijarni sifilis, dijagnoza sastoji u potpunom, sveobuhvatnom pregledu pacijenta.

Kako se dijagnosticira tercijarni sifilis?

Liječenje tercijarnog sifilisa razvija se tek nakon temeljitog pregleda. Prije svega, provode se laboratorijski testovi za otkrivanje infekcije treponemom i intervjuira se pacijent kako bi se utvrdilo trajanje infekcije.

Za istraživanje se koristi krv i provode se najmanje tri testa. Wassermanova reakcija skrininga pod određenim uslovima može biti negativna, ali RIF i RIBT testovi za kasni stadijum sifilisa su pozitivni u 94% slučajeva. Dodatno se provode studije srčane funkcije i stanja krvnih sudova, jetre i želuca.

Sa simptomima oštećenja nervnih struktura, vrši se studija cerebrospinalne tekućine i encefalogram. U slučaju oštećenja hrskavičnih elemenata nosa, nosne šupljine, nosni septum, ždrijelo i larinks se pregledavaju posebnim alatima.

Osnove liječenja

Često pacijenti mogu čuti pitanja o tome kako venerolog liječi tercijarni sifilis i da li se bolest liječi u trajanju od deset godina ili više.

Treba napomenuti da se trenutno svim pacijentima kod kojih je potvrđena treponemska infekcija pokazuje ozbiljno liječenje, dok je u slučaju dužeg toka bolesti terapija duža. . Prema rezultatima testova osjetljivosti, biraju se najmanje 2 lijeka.

Za liječenje se najčešće koriste eritromicin ili tetraciklin, te derivati, koji se zatim zamjenjuju velikim dozama penicilina.

Kako se terapija provodi, obavezno praćenje pokazatelja funkcije jetre i bubrega, praćenje funkcije srca i općeg stanja pacijenta. Takođe, da bi se ojačala svojstva imunog sistema, prikazani su preparati biljnih kompleksa, vitaminski sastavi i minerali.

Uz komplikacije u radu unutarnjih organa, poremećenu probavu i pokretljivost crijeva, upalne procese u dišnim organima, oštećenje pamćenja i manifestacije oštećenja mozga, indicirana je simptomatska terapija pod kontrolom testova.

Rodbina i prijatelji pacijenata često pitaju da li se tercijarni sifilis može liječiti u fazi teških kliničkih manifestacija bolesti. Odgovorit ćemo da u naše vrijeme venerolozi imaju priliku pružiti liječenje čak iu fazi tercijarnih manifestacija bolesti, međutim, terapija je u ovom slučaju indicirana dugo vremena, strogo unutar zidova medicinske ustanove i ispod nadzor iskusnih specijalista.

Ne treba riskirati i baviti se kućnim liječenjem, jer je rizik od smrti kod tercijalnog sifilisa izuzetno visok. Trenutno možete dobiti garancije za efikasan tretman i kvalifikovanu medicinsku negu samo kada se obratite pravim profesionalcima.

Ako ne znate kome da se obratite, Vodič za venerologiju je spreman da vam pomogne.

Naši specijalisti pomažu svakom pacijentu u odabiru savremene klinike i iskusnog venerologa za kvalitetno liječenje i praćenje.

Obratite se "Vodiču za venerologiju" i garantovano ćete cijeniti evropski nivo medicinskih usluga.

Sifilis je zarazna spolno prenosiva bolest koja se manifestira različitim kliničkim simptomima ovisno o trajanju tijeka. Tercijarni sifilis se javlja u roku od 5-10 godina od trenutka infekcije u slučaju kada nije bilo propisano liječenje u primarnom i sekundarnom stadijumu bolesti ili je bilo loše izvedeno. Pojava sifilisa usko je povezana sa djetinjstvom i starošću, popratnim kroničnim bolestima, ozljedama i alkoholizmom. Prema statistici spolno prenosivih bolesti, postaje jasno da se tercijarni oblik sifilisa razvija kod trećine zaraženih, od čega je oko četvrtina slučajeva smrtonosna.

U većini slučajeva, uzročnik sifilisa ulazi u tijelo tokom seksualnog kontakta. Najopasniji pacijenti sa primarnim sifilisom. Takođe, infekcija se prenosi sa bolesne majke na fetus u maternici. Moguća infekcija tokom postupka transfuzije krvi.

Komplikacije: kakva je opasnost od tercijarnog sifilisa

U toku bolesti zahvaćeni su vitalni organi, što može dovesti do smrti pacijenta, invaliditeta i nedostataka u izgledu.

Komplikacije koje su preplavljene smrću:

• sifilitična aneurizma aorte;
• sifilitički aortitis;
• sifilitičke bronhiektazije i pneumoskleroze.

Komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta:

• gumeni osteomijelitis, osteitis, periostitis: uzrokuju ograničenje pokreta, koordinacije;
• sedlasti nos: otežava disanje;
• perforacija tvrdog nepca: lišava pacijenta mogućnosti samostalnog uzimanja hrane;
• demencija.

Komplikacije koje uzrokuju uporne psihoneurološke poremećaje:

• kasni meningovaskularni sifilis, koji uzrokuje oštećenje slušnog i optičkog živca;
• progresivna paraliza;
• tabes.

Kozmetički nedostaci:

• sedlasti nos;
• stvaranje ožiljaka koji unakazuju na mjestu gumenih i tuberkuloznih sifilida.

Komplikacije tokom trudnoće:

• pobačaj i prijevremeni porod;
• smrt fetusa;
• rani kongenitalni sifilis, koji dovodi do smrti novorođenčeta;
• kasni kongenitalni sifilis prijeti invalidnošću i ranom smrću djeteta.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Tercijarnim sifilisom zahvaćeni su gotovo svi sistemi unutrašnjih organa: kardiovaskularni sistem, nervni sistem, leđa i mozak, jetra, bubrezi, želudac, testisi, koštano tkivo. Sifilis može trajati decenijama, uzrokujući mentalno ludilo, sljepoću i gluvoću kod pacijenata. Pacijente karakteriziraju napadi bijesa, depresije, paranoje. Tercijarno razdoblje karakterizira pojava infektivnih granuloma - svojevrsne akumulacije stanica koje formiraju velike čvorove. Lezije sluznice i kože u ovoj fazi nazivaju se tercijarni sifilidi. Javljaju se u malim količinama i manifestiraju se tuberkulama ili desnima. Ove manifestacije nisu zarazne, jer treponeme umiru tokom propadanja infiltrata. Međutim, granulomi i gume komprimiraju i uništavaju organe u kojima se nalaze, ugrožavajući život pacijenta. Stručnjaci razlikuju aktivni tercijarni sifilis od latentnog.

Da bi se shvatilo da je bolest prešla u završni treći period, specifični znakovi i najkarakterističniji simptomi omogućavaju:

• gumozni sifilidi;
• sifilidi grba;
• negativna serološka reakcija u bolesnika s jasnim znakovima sifilisa;
• oštećenje nervnog sistema;
• oštećenja unutrašnjih organa.

U djece se kasni kongenitalni sifilis javlja u dobi od 5 do 15 godina. Karakteristični znaci bolesti:

• zamućenje rožnjače očiju;
• gluvoća;
• oštećenje unutrašnjih organa;
• oštećenje centralnog nervnog sistema.

Dijagnoza i definicija tercijalnog sifilisa

Bolesnici sa znacima tercijarnog sifilisa se serološki pregledaju. Uz pozitivnu reakciju, propisana je analiza cerebrospinalne tekućine, rendgenski snimak mozga i pregled aorte. Kod većine pacijenata serološki test pokazuje negativan rezultat, stoga se veliki značaj pridaje analizama krvi pomoću RIBT i RIF.

Za utvrđivanje stepena oštećenja organa i somatskog sistema rade se EKG i ultrazvuk srca, jetre, bubrega, aortografija, gastroskopija, testovi jetre, radiografija kostiju, radiografija pluća. Takođe, pacijenti se upućuju na dodatne konsultacije neurologa, kardiologa, gastroenterologa, otorinolaringologa, oftalmologa.

Liječenje tercijarnog sifilisa

Liječenje bolesti u ovoj fazi provodi se isključivo u bolnici. Ni u kom slučaju ne biste trebali samoliječiti. S obzirom na simptome u tercijarnom periodu sifilisa, terapija nije usmjerena na potpuno otklanjanje bolesti i njenih simptoma, već na zaustavljanje progresije infekcije i poboljšanje kvalitete života bolesnika. Za liječenje se koriste antibiotski i antibakterijski lijekovi nekoliko grupa i najnovijih generacija, lijekovi koji sadrže bizmut, lijekovi za sifilis, uključujući jod. Pripremna faza se sastoji od dvonedeljnog kursa tetraciklina i eritromicina. Zatim pređite na terapiju penicilinom. Trajanje, broj kurseva i doze odgovaraju odabranim lijekovima. Promjenu lijekova i prekide liječenja strogo kontrolira ljekar. U liječenju tercijarnog oblika, razmak između terapija je mjesec i po. Dozvoljeno je produžiti pauze samo između zadnjih kurseva. Ukupno se preporučuje do 8 tretmana. Šesti i sedmi uključuju osarsol u kombinaciji sa preparatima bizmuta i žive. Uz oštećenje jetre i bubrega, bizmut je kontraindiciran za pacijenta. Zamijenjen je penicilinom. Osmi se provodi samo s biohinolom. Od velikog značaja je stanje organizma pacijenta, pa treba povećati otpornost na infekcije. Da bi to učinio, liječnik na osnovu podataka o stadiju sifilisa, komplikacijama iz drugih organa, prisutnosti alergija, dobi i tjelesnoj težini, izračunava doze lijekova, imunomodulatora, vitamina i minerala, enzima. Važno je pridržavati se režima rada, odmora i prehrane, odbiti pijenje alkohola, pridržavati se propisanog intervala između kurseva liječenja. Dodatno se mogu izvoditi i fizioterapijski postupci za uklanjanje lezija na koži. Formiranje desni ne uzrokuje jake bolove, međutim, ako se pravovremeno ne započne s liječenjem, ovaj proces može dovesti do prolapsa septuma između usta i nosa. Za prevenciju i liječenje očnih lezija i neurosifilisa koristi se i vodeni rastvor penicilina. Pacijentima sa teškom alergijom na penicilin daje se ceftriakson. Liječenje asimptomatskog neurosifilisa također je neophodno kako bi se izbjegle nove neurološke lezije. Bolesnici sa zahvaćenom zglobnom hrskavicom, bolnim sindromima sa suvoćom kičme uzimaju analgetike i karbamazepin.

Tokom perioda lečenja prati se stanje zahvaćenih organa: testovi krvi i urina, EKG, ultrazvuk, biohemijski testovi. Ako je potrebno, provodi se simptomatsko liječenje.

Vrijedi se dotaknuti negativnih trendova koji se često primjećuju u državnim kožnim i venerološkim ambulantama. Doktori sa budžetskom platom i rade na prenatrpanim odeljenjima nemaju mogućnost da prihvate svakog pacijenta. Često se pacijentima ne propisuje imunostimulacija. To je ispunjeno pojavom u tijelu pacijenta bakterija koje nisu osjetljive na antibiotike.

Za liječenje djece koriste se isti lijekovi kao i za odrasle: injekcije preparata žive i salvarsana. Bebe dobro podnose jednofaznu metodu liječenja: injekcije miarsenola ili infuzije novarsenola, a nakon pola sata biokinol ili živa u jednoj i po dozi. Takvu terapiju treba provoditi jednom sedmično. Djeca trebaju provesti od 6 do 8 kurseva liječenja. Ako je Wassermanova reakcija i dalje pozitivna, propisuje se dodatni tretman.

Na kraju poslednje terapije pacijenti se motre u dispanzeru još pet godina. Ako je tretman efikasan, tada pacijent za to vrijeme nema simptome, smatra se da je potpuno izliječen. Međutim, tercijarni sifilis je faza zanemarivanja bolesti, u kojoj je moguće privremeno zaustaviti uništavanje tijela i produžiti životni ciklus pacijenta. Potpuno izlječenje u ovoj fazi nije moguće. Svaki dan zaražene osobe smatra se malom pobjedom nad smrtonosnom bolešću.

Nedostatak liječenja u tercijarnoj fazi sifilisa smanjuje život pacijenta za gotovo polovicu, pretvara osobu u stvorenje prekriveno ulceroznim krastama, lišeno mogućnosti da vidi svijet oko sebe, čuje njegove zvukove i dovodi do bolne smrti. . Internet je prepun jezivih fotografija pacijenata sa tercijarnim sifilisom, koje pokazuju važnost pravovremene dijagnoze i liječenja.

Tercijarni sifilis se razvija kod onih pacijenata koji nisu završili terapiju ili su uzimali neodgovarajuće lijekove. Ova faza razvoja infekcije opasna je za zdravlje i život pacijenta, jer treponema utječe na unutrašnje organe i sisteme tijela.

Koncept tercijalnog sifilisa

Simptomi i posljedice sifilisa zavise od njegovog stupnja razvoja. Infektivna bolest prolazi kroz 3 faze:

1. primarni sifilis. Traje ne duže od 3 mjeseca. Ovaj poremećaj karakteriše pojava tvrdog šankra na mestu gde je infekcija prodrla.
2. Sekundarni sifilis. Ovaj period traje do 4 godine. Bolest je prilično lako otkriti, jer se na tijelu pacijenta pojavljuju karakteristični osipovi.
3. Tercijarni sifilis. Treponema se aktivno razmnožava u tijelu, utječući na vitalne organe. Njima su zahvaćene hrskavice, kosti i mozak. Tercijarni sifilis se javlja 7-10 godina nakon infekcije.

Trajanje svake faze zavisi od stanja imunog sistema i da li pacijent uzima bilo kakve lekove. Na primjer, postoje slučajevi kada se osoba liječi antibioticima zbog nekog drugog poremećaja. Nisu u stanju eliminirati aktivnost treponema, ali inhibiraju njihovu reprodukciju. Stoga pacijent ne primjećuje manifestacije zarazne bolesti, a svaka faza traje dugo.

Bolesnici s tercijarnim oblikom sifilisa trebaju odmah potražiti pomoć specijaliste, jer u 60% slučajeva bolest završava smrću.

Znakovi i simptomi

Dugo vremena tercijarni sifilis teče bez ikakvih simptoma poremećaja. Pacijent ne osjeća nelagodu, stoga vodi normalan život i ne prekida seksualnu aktivnost. To dovodi do infekcije drugih ljudi i pogoršanja stanja nosioca.

Kako se treponema umnožava u tijelu, bit će uočljivi sljedeći simptomi:

• postoji povreda nervnog sistema, bubrega, crijeva i pluća, što dovodi do razvoja neurosifilisa;
• na koži se stvara tuberkularni sifilid;
• koštano tkivo je uništeno, kao rezultat toga, dijagnosticira se osteomijelitis ili osteoporoza;
• pojavljuju se sifilitične gume;
• kronični hepatitis se razvija zbog problema s jetrom;
• otkrili probleme u kardiovaskularnom sistemu.

Na fotografiji u našem članku možete vidjeti kako izgledaju lezije kože kod sifilisa. Obično pacijenti traže liječničku pomoć zbog prisutnosti kožnih osipa, pa želimo o njima detaljnije govoriti.

Tuberkularni sifilis ima glatku površinu i plavu nijansu. Tuberkuli se ne spajaju jedni s drugima i nakon 2 sedmice se pretvaraju u gnojne čireve. Ova vrsta osipa se formira na bilo kom dijelu tijela i glave, nakon zarastanja na njihovom mjestu ostaje ožiljak.

Sifilitička guma je čvorić, formira se na mišićima, koštanom tkivu ili masnom tkivu. Pečat ne prelazi 2 cm veličine. Na mjestu lezije koža postaje ljubičasta, uz pritisak, osjeća se bol i nelagoda. Vremenom se guma povećava jer se gnoj tamo nakuplja. Lezija zahvaća nervne završetke, pa se povremeno javljaju jaki bolovi u mišićima ili kostima.

U prisustvu pratećih bolesti, pacijent ima kasnu rozeolu. Narastu do 8 cm u prečniku i imaju bogatu ružičastu boju. Tokom tercijarnog sifilisa dolazi do lezija sluzokože. Dijagnostikuju se u ustima, nosu i blizu genitalija.

Može li se tercijarni sifilis izliječiti?

Liječenje tercijarnog sifilisa provodi se u bolničkim uvjetima. Moguće je oporaviti se od zarazne bolesti, ali za to će biti potrebno nekoliko kurseva antibiotika. Liječnici će moći eliminirati treponemu u tijelu, ali posljedice njihovih aktivnosti postaju nepovratne.

Penicilinski lijekovi potiskuju aktivnost mikroba, ali ne doprinose obnovi struktura i unutrašnjih organa koji su od toga patili. Nekoliko ljekara je uključeno u pomoć pacijentu odjednom. Terapiju bira dermatovenerolog, terapeut i neurolog po potrebi.

Istovremeno s uzimanjem osnovnih lijekova, pacijentu se propisuju postupci ili lijekovi koji pomažu u smanjenju negativnih učinaka sifilisa. Osim konzervativnog liječenja, pacijentima s tercijarnim oblikom potrebna je i operacija za obnavljanje koštanog ili hrskavičnog tkiva.

U dermatovenerologiji liječenje tercijarnog sifilisa traje od nekoliko mjeseci do 2-3 godine. Trajanje terapije zavisi od prisustva komplikacija i koliko će lekovi biti efikasni u odnosu na treponemu.

Faktori koji utiču na razvoj tercijarnog sifilisa

Osobe koje traže liječničku pomoć ne susreću se sa tercijarnim oblikom sifilisa, jer lijekovi mogu na vrijeme zaustaviti bolest i eliminirati mikroorganizme.

Jedan od faktora koji izazivaju tercijarnu fazu infekcije je starost. Adolescenti se suočavaju sa prekršajem kada počnu da imaju seks. U pozadini hormonalnih promjena, treponema napreduje brže. U opasnosti su i starije osobe.

Razvoj tercijarnog sifilisa je olakšan:

Ako pacijent nije pronašao kliničke manifestacije sekundarnog sifilisa u sebi i nije zatražio pomoć od liječnika, tada će ovaj faktor postati glavni razlog za razvoj treće faze sifilisa. Neki pacijenti tokom liječenja infekcije prepoznaju se kao neinfektivni, ali zabrana seksualne aktivnosti ostaje, jer će seks pogoršati stanje pacijenta.

Dijagnostika

Liječnik određuje dijagnostičku metodu u zavisnosti od stanja pacijenta i prisutnosti pratećih bolesti.

Primarna dijagnoza se postavlja tokom pregleda, zatim se sprovode laboratorijske pretrage koje potvrđuju pretpostavku doktora.

Postoji nekoliko opcija za dijagnostičke procedure:

• RIF, omogućava vam da otkrijete treponemu u tijelu;
• serološka metoda, utvrđuje prisustvo imunoglobulina, koji se proizvode kada se infekcija pojavi u tijelu;
• PRC uz njegovu pomoć doktori pronalaze DNK bakterija;
• bakterioskopski pregled, neophodan za otkrivanje treponema u tečnostima;
• analiza cerebrospinalne tekućine, uz pomoć nje se utvrđuje sadržaj limfocita, monocita i proteina.

U slučaju ozbiljnih lezija unutrašnjih organa i sistema, pacijentu je potreban kompletan dijagnostički pregled. Omogućava vam da karakterizirate stanje pacijenta i odaberete učinkovite lijekove. Obavezna konsultacija otorinolaringologa, neurologa, oftalmologa, kardiologa i gastroenterologa. Opsežna oštećenja unutrašnjih organa praćena su ultrazvukom i EKG-om.

Kako i kako liječiti tercijarni sifilis

Ne biste trebali odbiti hospitalizaciju u liječenju tercijarnog sifilisa, jer u svakom trenutku mogu nastati ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Pacijentu se propisuju antibiotici različitih grupa i lijekovi s visokim sadržajem joda. Terapija počinje dvonedeljnim kursom tetraciklina i eritromicina, eventualno imenovanjem bicilina. Lekari tada prepisuju lekove za penicilin. Tercijarni oblik sifilisa uključuje prolaz od najmanje 8 kurseva. U završnim fazama doktori uključuju preparate žive i bizmuta. Biokinol završava terapiju.

Uz uzimanje antibiotika koriste se i lijekovi koji mogu povećati otpornost organizma na treponemu. Specijalisti odabiru imunostimulirajuće lijekove, vitaminske komplekse i enzime. Ovi lijekovi su također potrebni kako bi se smanjio negativan učinak antibiotika na unutrašnje organe.

Također se provodi niz mjera za brzo zacjeljivanje kože i sluzokože. Ako su zahvaćene oči, koristi se otopina penicilina. Za ublažavanje bolova i normalizaciju stanja zglobova propisuju se analgetici i fenlepsin. Tokom cijelog tretmana ljekari prate stanje pacijenta. Osoba će morati nekoliko puta proći sve laboratorijske pretrage kako bi specijalista mogao provjeriti efikasnost terapije.

Nakon završetka terapije lijekovima, liječnici prate stanje pacijenta još 5 godina. U tom periodu mogu se pojaviti komplikacije ili znaci da sifilis možda nije u potpunosti izliječen. Stoga ne zanemarite posjet ljekaru.

Ako u roku od 5 godina pacijent ne pokaže karakteristične simptome sifilisa, onda se smatra zdravim.

Komplikacije kasnog oblika bolesti

Tokom tercijarnog sifilisa dolazi do uništavanja unutrašnjih organa i sistema. Prisustvo komplikacija zavisi od toga kada je tačno pacijent tražio pomoć od lekara i koliko je bolest uznapredovala.

Navodimo najčešće vrste komplikacija koje se javljaju kod pacijenata:

1. Deformacija kože. Sifilidi i gume pokreću nekrotične procese, nakon kojih se koža praktički ne oporavlja.
2. Oštećenje sluzokože. Neoplazme se pojavljuju u ustima, nosu i genitalijama. Opasno je kada se pečati pojave na jeziku, jer za sobom ostavljaju veliki ožiljak koji otežava govor i žvakanje.
3. Muskuloskeletni poremećaji. Dolazi do razaranja kostiju i koštane srži, zbog čega je pacijent invalid.
4. Oštećenje unutrašnjih organa. Ozbiljne promjene u organizmu dovode do upale aorte, poremećenog odliva žuči, pojave miokarditisa, patoloških promjena na plućima, bubrezima i crijevima.
5. Promjene u nervnom sistemu. S takvim kršenjima, pacijent postaje invalid, jer se ne mogu poništiti. Razvija se miningitis, vodena bolest, neurosifilis ili se uočava oštećenje kranijalnih nerava.

Liječenje tercijarnog sifilisa omogućava vam da poboljšate funkcionisanje unutrašnjih sistema i zaustavite napredovanje bakterija. Ali da biste postigli rezultat, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i slijediti sve njegove upute.

Sifilis je zarazna bolest koja pogađa sluzokožu, kožu, kao i koštani, kardiovaskularni i nervni sistem organizma. Bolest se obično dijeli u tri stadijuma, od kojih je posljednji tercijarni sifilis. Razvija se u 7. godini infekcije u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti u ranim fazama ili prekasnoj dijagnozi.

Posebnosti

Tercijarni stadij sifilisa razvija se zbog insuficijencije ili nedostatka liječenja početnih faza bolesti. Prati ga stvaranje infiltrata ili granuloma na sluznicama, koži i unutrašnjim organima osobe. Nastali granulomi izazivaju destrukciju tkiva. Ako ne započnete terapiju na vrijeme, postoji velika vjerovatnoća teških komplikacija, uključujući smrt.

Danas je ova vrsta sifilisa izuzetno rijetka. Većina slučajeva bolesti otkriva se u ranim fazama. Tercijarni sifilis se može razviti zbog nepravilne upotrebe lijekova koje je propisao liječnik ili nedovoljne doze.

Sifilis se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti blijede treponema. Ovi mikroorganizmi se naseljavaju u međućelijskim prostorima, sudovima ili nervnim vlaknima. Najčešće bolest pogađa osobe koje pate od alkoholizma ili hroničnih bolesti. Rizična grupa uključuje i malu djecu i starije osobe.

Postoji nekoliko faktora koji doprinose razvoju bolesti:

• Nepovoljni uslovi za život.
• Prisutnost ozljeda ili kroničnih bolesti.
• Smanjen imunitet zbog dugotrajne bolesti.
• Stalno psihičko i fizičko preopterećenje.
• Nepravilna ili nedovoljna ishrana.

Bolest se razvija prilično brzo. Stoga je važno poduzeti odgovarajuće mjere što je prije moguće.

Bilješka! Prema statistikama, bolest najčešće pogađa ljude u dobi od 20 do 30 godina. Broj muškaraca i žena je približno jednak.

Kožni sifilis i njegovi simptomi

Najčešći oblik bolesti je kožni sifilis. Karakterizira ga stvaranje sifilida, koji leže ispod kože. Postoje sljedeće vrste takvih formacija:

• Tuberkuloza.
• Gummous.
• Eritem.

Svaka od ovih formacija ima svoje karakteristike i lokalizirana je u različitim dijelovima tijela. Ovisno o tome, odredit će se i simptomi tercijarnog sifilisa.

Tuberkularni sifilidi

To su mali čvorići koji se nalaze ispod kože. Njihov prečnik ne prelazi 7 mm. Najveći broj takvih formacija opažen je u udovima, donjem dijelu leđa, licu, glavi ili leđima. Takvi sifilidi imaju crveno-smeđu nijansu. Nakon izlječenja nekih sifilida, na njihovom mjestu se mogu formirati novi.

Na samom početku bolesti pojavljuju se sitni čvorići čiji promjer ne prelazi 3 mm. Postupno se počinju povećavati u veličini. Vremenom će se na njihovom mjestu pojaviti čirevi. Nakon tretmana ostaju ožiljci.

Stručnjaci razlikuju nekoliko varijanti tuberkuloznih sifilida:

• Grupirano. Formacije su usko susjedne jedna uz drugu, ali se istovremeno ne spajaju u jednu cjelinu. Jedna grupa ne uključuje više od 40 nodula. Često takve grupe formiraju dugačke lance, koji se mogu zatvoriti u krug. Takvi sifilidi se nalaze u predelu lica, leđa i donjih ekstremiteta.
• Serping. Noduli se pojavljuju uzastopno. Oni koji su postojali ranije su u ožiljcima. Takve formacije zauzimaju impresivnu površinu kože. U središtu fokusa formira se mozaični ožiljak. Oko njega se postepeno formiraju mali ožiljci.
• Patuljak. Njihovo formiranje se opaža 15 godina nakon pojave bolesti, kada počinje kasno tercijarno razdoblje sifilisa. Na površini kože formiraju se male zaobljene formacije crvene boje. Grupirani su u figure koje podsjećaju na papule sekundarnog sifilisa. Umjesto sifilida ne nastaju čirevi. Nakon tretmana mogu se formirati ožiljci koji se vremenom izglađuju.
• Difuzno. Ovo je najrjeđi oblik kožnog sifilisa. Nastali sifilidi mogu se lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na rukama i tabanima. Nekoliko nodula postupno se spaja u jedno infiltrativno područje koje ima crvenkastu nijansu i ovalni oblik. Promjer takvog mjesta ne prelazi 10 cm. Nikada se ne dijele na zasebne tuberkule. Na površini takvog područja mogu se stvoriti duboke pukotine koje uzrokuju bol.

Bilješka! U nekim slučajevima tercijarni sifilis može utjecati na ljudsku psihu. Često pacijent doživljava napade bijesa, depresije, pa čak i paranoje. U takvom trenutku važno je ne ostaviti žrtvu samu.

Gumozni sifilidi

Gumozne formacije su veće veličine. Oslikane su tamno crvenom bojom. Čvrsto prianja uz potkožno tkivo. Takvi sifilidi donose jake bolove. Gumozni sifilidi se često pojavljuju pojedinačno.

Sifilidi su najčešće lokalizirani u prsnoj kosti, bedrima, gornjim udovima, genitalijama. Novonastale formacije slične su veličine pinjola. Lako se pomeraju ispod kože. Epitel iznad tuberkuloze poprima tamnocrvenu nijansu. U sredini se primjećuje lila mrlja. Kasnije se na njegovom mjestu pojavljuje čir. Na njegovom dnu nalazi se nekrotična šipka, čije pražnjenje dovodi do pojave ožiljka.

Pročitajte i povezano

Koja je prevencija infekcije sifilisom?

U nekim slučajevima guma može proći bez stvaranja čireva. U takvoj situaciji, nakon što se čvor smanji, potpuno je zamijenjen gustim tkivom.

Eritem

Eritem ili tercijarna rozeola se smatra najrjeđom manifestacijom tercijarnog sifilisa. To je svijetloružičasta mrlja. Takve tačke se mogu grupisati. Presavijaju se u različite geometrijske oblike sa površinom od 5 do 15 cm.

Najčešće se eritem može primijetiti na stražnjici, donjem dijelu leđa, trbuhu ili leđima. U pravilu se uvijek pojavljuju na istom mjestu. Takva područja se vremenom mogu oljuštiti.

Neurosifilis

Ako je žarište infekcije u tkivima mozga, tada je zahvaćen cijeli nervni sistem. Kod ovog oblika tercijarnog sifilisa, simptomi će ovisiti o obliku bolesti:

• Meningitis. Ovaj oblik se razvija pet godina nakon infekcije. Gumozne formacije počinju da se formiraju oko krvnih sudova mozga. Bolest je praćena značajnim povećanjem tjelesne temperature, jakim glavoboljama, vrtoglavicom, napadima povraćanja i mučnine, osoba bolno reagira na jako svjetlo. Ako je slušni nerv uključen u proces, dolazi do značajnog gubitka sluha.
• Meningoencefalitički. Ovaj oblik bolesti može se razviti čak 30 godina nakon infekcije. Najčešće se opaža kod predstavnika jačeg spola. U ovom slučaju se javljaju isti simptomi, sto i sa meningitisom bolesti. Pored njih javljaju se i psihički poremećaji. Osoba može biti mučena halucinacijama, nemotivisanim napadima agresije.
• Dorzalna suhoća. Kod ove vrste bolesti zahvaćeni su rogovi kičmene moždine. U tom slučaju udovi mogu izgubiti osjetljivost, dolazi do atrofije mišića, smanjuje se vid, poremeti se proces mokrenja i defekacije. Često praćeno vaskularnim lezijama. Postoje tri stadijuma ovog oblika bolesti:
  • Neuralgičan. Karakteriziraju ga pucajući bolovi u donjim ekstremitetima, koji su paroksizmalne prirode. Bol se može osjetiti u želucu i crijevima.
  • Ataxic. Očituje se nesigurnim drhtavim hodom. Stanje se pogoršava ako osoba hoda zatvorenih očiju.
  • Paralitički. Refleksi tetiva nestaju, mišićni tonus se smanjuje, zenice prestaju da reaguju na svetlost.
• Paraliza. Istovremeno se pojavljuju svi znakovi demencije, osoba može izgubiti najjednostavnije svakodnevne vještine. Često se ovaj oblik sifilisa kombinira s dorzalnim tabusima.
• Vaskularni. U ljusci malih arterija nastaje upalni proces. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila se sužava na kritične vrijednosti, određeni dijelovi mozga počinju omekšavati. Ovaj oblik bolesti često se nalazi kod mladih muškaraca. Glavni znakovi takve lezije su glavobolja, vrtoglavica, napadi koji podsjećaju na epileptičke napade. Ako se liječenje tercijarnog sifilisa ovog oblika započne na vrijeme, onda je prognoza povoljna.

Bilješka! U nekim slučajevima, neurosifilis se može pojaviti u latentnom obliku. Znakovi bolesti se otkrivaju samo tokom ljekarskog pregleda.

Oštećenje osteoartikularnog aparata

Manifestacija tercijarnog sifilisa u vidu oštećenja zglobova i kostiju je rijetka. Gume se pojavljuju u ravnim kostima ili dijafizama velikih cjevastih kostiju. Formacije se često nalaze u kostima lubanje, humerusa i lakatne kosti, tibije. Gume se mogu koncentrirati u periostumu, spužvastoj ili kortikalnoj tvari. Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• Periostitis. Karakteriše ga bol u kostima, koji se pogoršava noću. Palpacijom se otkriva otok. Ako se ne provodi pravilno liječenje, na mjestu otoka nastaju tuberkuli ili zadebljanja, koja su vidljiva na rendgenskim snimcima.
• Osteoperiostitis. Upalni proces nastaje u periostumu. Kasnije prelazi na cjelokupno koštano tkivo. U isto vrijeme, osobu muče jaki napadi dosadne boli, koji postaju posebno nepodnošljivi noću. Pri palpaciji se u periostumu osjeća oteklina, koja se kasnije razvija u grube izrasline sa udubljenjima u obliku cater. Postoji visok rizik od nastanka čira.
• Osteomijelitis. Ovaj oblik tercijarnog sifilisa nastaje zbog činjenice da su gume koncentrirane u koštanoj tvari. Upala se ubrzo širi na koštanu srž. Proces se može odvijati i obrnutim redoslijedom. Glavni simptomi su groznica i bol.

Tercijarni sifilis takođe može zahvatiti zglobove. Istovremeno se razvijaju hidratroza, osteoartritis i artralgija. Postoje jaki bolovi koji nisu povezani s kretanjem.

Bilješka! Simptomi u zglobovima mogu potrajati čak i nakon odgovarajućeg liječenja. Olakšanje dolazi od uzimanja lijekova koji sadrže kalijum jodid.

Visceralni sifilis

Ova vrsta tercijalnog sifilisa može imati najteže posljedice. Pojava gumenih formacija može se primijetiti u bilo kojem unutrašnjem organu. U tom slučaju dolazi do ozbiljnih poremećaja u metabolizmu. Najčešće bolest pogađa kardiovaskularni sistem ili jetru.

Jedna od manifestacija ovog oblika sifilisa je aortitis. U ovom slučaju, žarišta infekcije pojavljuju se u membrani aorte. Kasnije ih zamjenjuje vezivno tkivo. Problem može biti praćen značajnom vazokonstrikcijom srca, aneurizmom ili insuficijencijom aortnih zalistaka.

Pročitajte i povezano

Načini infekcije blijedom treponemom, simptomi infekcije, liječenje

U ranim fazama bolest može biti asimptomatska. Kasnije se javljaju simptomi slični onima kod koronarne bolesti srca. Bolne senzacije u grudima, šumovi u srcu.

Sifilis takođe može uticati na jetru. Ovaj oblik bolesti se često manifestira u dobi od 35 do 50 godina. Postoje četiri oblika takvog problema:

• Fokalni gumozni hepatitis. Prije svega, zahvaćeni su periferni dijelovi jetre. Gume su lokalizirane ispod kapsule jetre, što dovodi do promjene veličine organa.
• intersticijski hepatitis. Patološki procesi nastaju oko režnjeva jetre.
• milijarnog hepatitisa.
• Hronični epitelni hepatitis.

Hepatitis sa sifilisom ima slične simptome. Postoje bolne senzacije u hipohondrijumu, osobu muče napadi mučnine, sklera postaje žuta, a normalno funkcioniranje crijeva je poremećeno. Dijagnoza je otežana činjenicom da se simptomi pojavljuju istovremeno iz više organa.

Dijagnostičke metode

Tercijarni stadijum sifilisa moguće je utvrditi nakon detaljnog pregleda i ispitivanja pacijenta, kao i provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera. Tokom intervjua sa osobom, stručnjak bi trebao saznati simptome problema i mjere koje su ranije poduzete. Tokom pregleda, lekar utvrđuje prisustvo manifestacija bolesti. U ovom trenutku važno ih je pravilno razlikovati od tuberkuloze, mikoze i drugih bolesti.

Među glavnim dijagnostičkim metodama koje se koriste su sljedeće:

• Laboratorijske studije uzoraka krvi. Prvo se radi netreponemska analiza. Nakon toga se radi i ispitivanje treponeme radi kontrole. Ovo je jedini način da se postavi tačna dijagnoza.
• bakterioskopski pregled. Na prisustvo tragova treponema, provjeravaju se uzorci uzeti iz limfnih čvorova ili sa dna čira.
• Proučavanje cerebrospinalne tečnosti. Takav pregled se provodi ako se sumnja na neurosifilis. Utvrđuje se povećan sadržaj proteina, monocita i limfocita u uzorku.

Tek nakon potpune dijagnoze, specijalista će moći postaviti pouzdanu dijagnozu. Na osnovu toga će se u budućnosti izraditi kompetentan program liječenja.

Terapija bolesti

Neophodno je započeti liječenje što je prije moguće. Samo u ovom slučaju moguće je uspješno izlječenje. Glavna terapijska metoda je upotreba lijekova koji sadrže benzalpenicilin. Zahvaljujući tome, rad unutrašnjih organa i sistema je prilagođen. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na penicilinske antibiotike, oni se zamjenjuju doksiciklinom, ceftriaksonom ili amoksicilinom. U rijetkim slučajevima postoji alergija na sve antibiotike. U takvoj situaciji za liječenje se koriste lijekovi iz grupe makrolida. Dobar rezultat je upotreba Summameda, Josamicin, Clarithromycin.

Ako tercijarni sifilis nije praćen oštećenjem unutrašnjih organa, tada se mogu koristiti sljedeće metode primjene penicilinskih antibiotika:

• Koristi se novokainska so penicilina. Primjenjuje se u jednakim dozama 4 puta dnevno tokom 28 dana. Posle prve dve nedelje pravi se pauza od 14 dana. Nakon toga, lijek se nastavlja.
• Specijalista prepisuje penicilin rastvorljiv u vodi. Takođe se ubrizgava u krv pacijenta 4 puta dnevno tokom 28 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja, ali se već koristi prokain-penicilin. Primjenjuje se 10 dana.
• Prokain penicilin. Tok liječenja ovim lijekom je 20 dana. Nakon toga se pravi desetodnevna pauza, nakon čega se nastavlja upotreba lijeka još 10 dana.

Ako je bolest popraćena oštećenjem unutarnjih organa, tada se provodi složeno liječenje tercijarnog sifilisa. Mogu se primijeniti sljedeće tehnike:

• Prve dvije sedmice provodi se pripremna faza u kojoj se pacijentu propisuje tetraciklin ili eritromicin. Nakon toga, penicilin se daje pacijentu 28 dana.
• Nakon pripremne faze uz upotrebu tetraciklina ili eritromicina, liječenje se provodi upotrebom novokainske soli penicilina.
• Na kraju pripremne faze, liječenje se provodi prokain-penicilinom.

Liječenje neurosifilisa također se provodi upotrebom antibakterijskih lijekova iz serije penicilina. Šest mjeseci nakon završetka glavnog toka liječenja provode se ponovljeni laboratorijski testovi. To je jedini način da se provjeri uspješnost terapije.

Specifične lijekove i njihovu dozu određuje specijalist na osnovu oblika i težine bolesti. Ponekad morate primijeniti nekoliko kurseva terapije da biste postigli rezultat.

Bilješka! Ako se gumeni čvorovi pronađu u mozgu ili leđnoj moždini, tada se prednizolon propisuje istovremeno s antibiotskom terapijom. Ovo povećava efikasnost antibiotika i smanjuje vjerovatnoću regresije simptoma.

U prosjeku, terapija tercijarnog sifilisa traje od dva mjeseca do nekoliko godina. Sve će ovisiti o komplikacijama koje su se pojavile i koliko je pacijent osjetljiv na lijekove koji se koriste. Za vrijeme liječenja pacijentu se savjetuje da se uzdrži od seksualnih odnosa bez upotrebe kondoma. Neophodno je periodično podvrgnuti pregledu u preventivne svrhe.

Sifilis, čak iu posljednjoj fazi, može se izliječiti. Što se prije započne liječenje, veće su šanse za uspješno izlječenje. Uvijek vodite računa o svom zdravlju i kod prvih neugodnih simptoma obratite se ljekaru.

Tercijarni sifilis je jedan od oblika zarazne bolesti opasne po ljudski život i zdravlje, izazvan prodorom blijede treponema u tijelo. Patološko prisustvo imenovane bakterije u organizmu manifestuje se u vidu oštećenja određenih delova kože, sluzokože, unutrašnjih organa i nervnog sistema.

Smatrana tercijarna faza bolesti je najopasnija za tijelo, što je povezano s odsustvom izraženih znakova bolesti. U nekim slučajevima, pacijenti nisu svjesni njegovog početka čitavu deceniju, dok su kronični nosioci bakterije.

Uz korištenje modernih metoda liječenja, tercijarni stadij sifilisa razvija se izuzetno rijetko. Faktori koji provociraju primarni sifilis najčešće postaju stari ili dojenčad (sekundarni i tercijarni su najopasniji).

Nedostatak liječenja ili pogrešno izračunate doze lijekova, ako je sekundarni sifilis ipak liječen:

• Neodržavanje lične higijene, život u neprihvatljivim društvenim i životnim uslovima;
• Povrede, hronične bolesti;
• Kršenje imunološkog sistema, praćeno imunodeficijencijom;
• Fizički, mentalni i mentalni stres koji prati sekundarni sifilis;
• Nepravilna prehrana, nedostatak potrebne količine proteina, vitamina i elemenata u tragovima u hrani.

Ako sekundarni sifilis nije pravodobno otkriven i liječen, onda je on taj koji postaje najčešći uzrok prijelaza bolesti u tercijarni stadij, čiji su simptomi opisani u nastavku. Predisponirajući faktori za to su i zavisnost od alkohola, pušenje i promiskuitet. Istovremeno, pacijenti kod kojih je sifilis dostigao tercijarnu fazu razvoja možda nisu zarazni. Blijede treponeme se nalaze unutar granuloma i umiru kada propadaju.

Znakovi i vrste

Bolest se karakteriše dugim periodima latencije. Tercijarni sifilidi (desno meso, tuberkuloze, rozeole) se razvijaju godinama. Pacijent ne osjeća nelagodu. Klinički znaci su sljedeći:

• Na koži se pojavljuju osip - specifična vrsta tuberkuloze (tuberkularni sifilis);
• Razvija se gumeni čir (gumasti sifilid);
• Kardiovaskularni sistem je zahvaćen (infarkt miokarda, aortitis);
• Promjene u strukturi koštanog tkiva (osteoporoza, osteomijelitis);
• Postoje problemi s jetrom (hronični hepatitis);
• Nastaju gastritis i čir na želucu;
• Javljaju se smetnje u radu bubrega, creva, pluća, nervnog sistema (neurosifilis).

Čirevi (gume) i tuberkuli unakazuju izgled pacijenta. Takve manifestacije tercijarnog sifilisa su najneugodnije za žene.

Najčešće se javljaju na licu, rukama, u pazuhu. Ako se bolest ne liječi, postaje ireverzibilna i dovodi do smrti pacijenta. I sekundarni i tercijarni sifilis se uspješno liječe, klinika bolesti je teška, ali moderni lijekovi dobro se nose s bolešću u bilo kojoj fazi.

Tercijarna roseola

Rijetka vrsta tercijarnog sifilisa, čija je fotografija objavljena u nastavku. To je blijedoružičasta mrlja, prečnika 15 centimetara ili više. Grupe mrlja su lokalizirane u području ruku, nogu i sakruma. Njihova pojava povezana je s vaskularnim poremećajima. Pege se mogu spojiti, sa različitim šarama koje se formiraju na koži.

Subjektivni osjećaji o pojavi mrlja kod pacijenata su odsutni (ništa ne smeta). Rozeole ostaju održive 1 godinu, nakon čega nestaju ili se ponavljaju. Na njihovom mjestu formira se meki ožiljak.

gummas

Guma: Duboki, nodularni sifilis koji se javlja kod otprilike polovine ljudi s tercijalnim sifilisom. Guma se formira ispod kože u vlaknima i dubokom sloju dermisa. Guma čvor se formira u potkožnom masnom tkivu, pokretljiv je, mijenja se u veličini i spaja se s kožom. Zauzvrat, koža na ušću postaje tanja i rastegnuta, poprima crveno-ljubičastu nijansu. Promjer gume često doseže 10 centimetara.

Postigavši ​​maksimalan volumen, čvor se počinje raspadati, što je popraćeno otvaranjem granuloma i stvaranjem čira na njegovom mjestu. Tečnost koja se oslobađa iz rane rasteže se, nema određenu boju i neprijatno miriše. Dubina čira doseže 1 centimetar, ima oblik kruga s jasnim granicama i strmim rubovima. Dno čira je gusto, ima sive granulacije.

Zacjeljivanje gumenog čvorića je sporo, ponekad traje nekoliko mjeseci. Nakon završetka procesa, na koži ostaje ružan ružičasti ožiljak u obliku zvijezde. S vremenom, ožiljak poprima normalnu nijansu, ali ne nestaje u potpunosti.

U nekim slučajevima ne dolazi do otvaranja desni, dok se atrofični tip ožiljka još uvijek formira. Gume se mogu fibrozno ponovo roditi ili okameniti. Nekoliko guma se može spojiti i formirati gumoznu infiltraciju koja se širi na zdrava područja kože i uništava tkiva i kosti.

Tuberkularni sifilis

Tuberkularni primarni sifilis je gusti tuberkul (osip) sfernog oblika, koji se formira na koži i sluznici istovremeno sa desnima. Tuberkularni sifilidi se nalaze asimetrično, razlikuju se u bakrenocrvenoj boji s primjesom cijanoze. Veličina tuberkuloze ne prelazi 1 cm u promjeru, njegova konzistencija je gusta, granice su jasne.

Na ljudskom tijelu se formira najmanje 10 takvih tuberkula. Od trenutka njihovog razvoja pa do izlječenja može proći nekoliko mjeseci. Proces formiranja i zarastanja je neujednačen, prisustvo tuberkuloze na koži, koje su u različitim fazama razvoja, je standardna pojava. Odvojeni brežuljci se nalaze u grupama, ali u većini slučajeva nema spajanja između njih.

Zacjeljivanje tuberkula odvija se prema vrsti suhe nekroze, ili sa stvaranjem ulkusa. Rezultat propadanja sifilisa je stvaranje atrofičnih ožiljaka. Razlikuju se sljedeće vrste tuberkuloznog sifilisa:

• Grupirani tuberkulozni primarni sifilis. Nastali tuberkuli su homogeni, nikada se ne spajaju, bezbolni, karakterizirani polimorfizmom, imaju glatku, sjajnu površinu i crveno-smeđu nijansu. Tokom zarastanja nastaje atrofični ožiljak, odnosno čir, koji rezultira pojavom neugodnog tipa ožiljka sa pigmentnom mrljom oko sebe. Oblik ožiljaka je okrugao;
• Puzajući primarni sifilis. Karakteristična karakteristika ovog oblika bolesti je spajanje tuberkula, s njihovim naknadnim širenjem na zdrava područja kože. U isto vrijeme, priroda osipa na rubovima može se razlikovati od kvalitete tuberkula u sredini. Često je moguće identificirati jasne zone rasta, propadanja i ožiljaka. Zacijeljeno tkivo ima plavkastocrvenu nijansu. Odbijanje liječenja bolesti dovodi do povećanja površine lezije;
• Patuljasti primarni sifilid. Rijetka vrsta tuberkuloznog sifilisa, uglavnom se manifestira 10 godina nakon infekcije. Osip je mali, ne prelazi 2-3 milimetra u prečniku. Boja bubuljica zavisi od stepena oštećenja, javlja se osip svetložute i tamnocrvene, skoro smeđe boje. Bubuljice se ne otvaraju, zacjeljuju suhe, nakon čega nastaju atrofični ožiljci;
• Igralište za sifilis. Ovu vrstu sifilisa karakterizira spajanje tuberkula i formiranje infiltrata nalik na plak, promjera do 20 centimetara. Boja osipa je smeđe-crvena. Nakon što se propadanje završi, na koži se stvaraju neugodni ožiljci.
• Vegetativni sifilis. Na koži se formira grupa tuberkula, uslijed čijeg otvaranja se pojavljuju čirevi s bujnim granulacijama na dnu.

Bez obzira na raznolikost tuberkuloznog sifilisa, područje njegove lokalizacije ostaje konstantno. Najčešće se osip pojavljuje na koži lica, leđa, laktova i koljena. U ovom slučaju pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Visceralni sifilis

Najteži oblik bolesti (kasni tercijarni sifilis), praćen značajnim komplikacijama. Patološke gume i tuberkularni sifilidi zahvaćaju unutrašnje organe, prvenstveno jetru, srce, krvne sudove, crijeva, želudac i pluća.

Posljedica razvoja visceralnog oblika sifilisa je nastanak sifilitičnog aortitisa ili miokarditisa, što dovodi do deformacije unutrašnje obloge aorte, razvoja aneurizme, stvaranja krvnih ugrušaka i oštećenja srčanog mišića. Kada je jetra oštećena, nastaje sifilitički hepatitis.

Zbog brojnih lezija unutrašnjih organa, dijagnoza bolesti je otežana, o čemu svjedoči prikazani prikaz.

Neurosifilis

Neurosifilis se dijagnosticira kada je zahvaćen nervni sistem, manifestuje se u obliku:

• Hronični meningitis;
• meningomijelitis;
• Humusne lezije mozga i kičmene moždine;
• vaskularne lezije;
• Dorsal tabes;
• progresivna paraliza.

Neurosifilis se razvija postupno, njegovi očigledni znakovi mogu se pojaviti nakon 10 ili čak 40 godina.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza tercijarnog sifilisa se zasniva na kliničkim i laboratorijskim nalazima. Za identifikaciju stadijuma bolesti rade se RIF (imunofluorescentna reakcija) i RIBT krvni test. Kako bi se utvrdio stepen oštećenja pojedinih unutrašnjih organa, pacijenti se šalju na ultrazvuk srca, EKG studiju, aortografiju, rendgenski snimak kostiju.

Liječenje tercijarnog sifilisa počinje eritromicinom ili tetraciklinom. Po završetku dvonedeljnog kursa antibiotika, pacijentu se propisuje terapija penicilinom u kombinaciji sa intravenskom primenom bizmuta.

Ako postoje kontraindikacije za ovaj lijek, propisan je dodatni unos lijekova koji sadrže penicilin. Trajanje i režim liječenja zavise od oblika i stepena zanemarivanja bolesti. Uporedo s liječenjem redovno se mjeri krvna slika, proučavaju EKG i ultrazvučni podaci,

Tercijarni period sifilisa je izuzetno opasan, karakterizira ga višestruke komplikacije, ali je, srećom, rijedak, moderni dijagnostički alati omogućavaju prepoznavanje prvih znakova bolesti u ranoj fazi.