Slika lokalne ekspanzije subarahnoidalnih konveksitalnih prostora. Proširenje subarahnoidalnog prostora na MRI

Subarahnoidalni prostor je šupljina između arahnoidne i jajne materije u kojoj cirkuliše likvor u količini od 130 ml. Ovdje se nalaze rezervoari - mjesta male ekspanzije arahnoida i mekih školjki. Sadrži najveću količinu cerebrospinalne tečnosti.

Šta to znači

Proširenje subarahnoidalnih prostora je patološko stanje koje je nastalo kao rezultat izlaganja mozga štetnim faktorima, na primjer, traumatske ozljede mozga ili defekta u sazrijevanju fetusa.

Proširenje subarahnoidnih prostora mozga kod odraslih ne odnosi se na nezavisne bolesti. Ovo patološko stanje pokazuje bolne procese u lobanji.

Razlozi

Uzroci mogu biti urođeni ili stečeni. Urođeni uzroci proširenja subarahnoidalnih prostora:

1. Povreda fetusa tokom trudnoće majke.
2. Urođeni defekti u razvoju nervnog sistema.
3. Hromozomske abnormalnosti.

Stečeni uzroci:

• Trauma lobanje i mozga.
• Neuroinfekcije: meningitis, encefalitis, upala arahnoidne membrane.
• tumori mozga.
• Hemoragični moždani udar i mala krvarenja.
• Cerebralni edem.
• Akutna intoksikacija teškim metalima.
• Hronična insuficijencija srca, bubrega i jetre.

Upala meninga dovodi do stvaranja adhezija. To otežava cirkulaciju likvora, što dovodi do povećanog intrakranijalnog pritiska i hidrocefalusa u djetinjstvu. Najčešće se javlja nakon upale meningokokne, tuberkulozne i sifilitičke prirode.

U razdoblju ispoljavanja upale mijenja se hemodinamika krvnih i moždanih žila: povećava se propusnost arterija i vena, a plazma ulazi u međućelijski prostor. To uzrokuje oticanje, što dodatno povećava intrakranijalni pritisak.

Tumori, kao voluminozan proces, komprimiraju strukture mozga i tkiva, stežući limfne i krvne žile. To otežava odliv likvora i krvi, mozak postaje punokrvan, u njemu raste pritisak i nastaje difuzni hidrocefalus.

Proširuju subarahnoidne prostore i kronične bolesti srca i bubrega. Zbog poremećaja ovih organa dolazi do pogoršanja odljeva krvi iz mozga, što dovodi do pogoršanja odljeva likvora i intrakranijalne hipertenzije. Rjeđe je patologija uzrokovana trovanjem teškim metalima: olovom, bromom ili živom.

Kod novorođenčadi proširenje prostora je uglavnom zbog urođenih malformacija formiranja centralnog nervnog sistema i srca.

Kod osoba sa uvećanim subarahnoidalnim prostorima mogu se javiti poremećaji cirkulacije likvora: prekomerna proizvodnja tečnosti i poremećeno njeno korišćenje. Ove patologije se smatraju individualnim karakteristikama osobe.

Simptomi

Neravnomjerno širenje subarahnoidnih prostora mozga kod djece uočeno je sljedećim simptomima:

1. Iritacija jakom svjetlošću, glasnim zvukom i izraženim mirisima.
2. Poremećaj spavanja.
3. Povraćanje odmah nakon jela.
4. Plakanje bez razloga.
5. Oštećenje okulomotornog živca, koje se manifestuje strabizmom.
6. Pulsacija i ispupčenje fontanela, nepotpuno zatvaranje šavova.
7. Drhtanje u udovima i bradi.
8. Promjene u ponašanju i reakcijama pri promjeni vremena.

Kod odraslih, simptomi su:

• Likvorodinamička glavobolja. Karakteriziraju ga pucajući i bolni bolovi u glavi. Simptom je praćen vrtoglavicom, mučninom i često povraćanjem, što pacijentu donosi privremeno olakšanje.
• Mentalni poremećaji: emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, apatija, uznemirenost. Smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja i usporavanje tempa razmišljanja. Netolerancija na jaka svetla, glasnu muziku i jake mirise. Spavanje je obično površno, isprekidano, s teškoćama pri uspavljivanju.
• Autonomni poremećaji: vrtoglavica, gubitak apetita, naizmjenični zatvor i proljev, pretjerano znojenje, bol u srcu.

S vremenom, produženo širenje subarahnoidalnih prostora može dovesti do hipertenzivne encefalopatije. Ovo stanje je uzrokovano poremećenom cerebralnom cirkulacijom i cirkulacijom cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje difuzne ili fokalne lezije moždane kore. Bolest je praćena jakim glavoboljama, nemirom i anksioznošću, oštećenjem svijesti u vidu sinkope ili somnolencije.

S uznapredovalom encefalopatijom, pamćenje je smanjeno, pažnja je raspršena, a inteligencija je smanjena. Također, s rastom bolesti nastaje astenični sindrom: pacijenti postaju razdražljivi, slabi, iscrpljeni. Pojačavaju anksioznost i sklonost ka depresiji.

Dijagnoza i liječenje

Instrumentalne metode pomažu u dijagnosticiranju širenja prostora:

1. . Metoda dostupna svima, uključujući djecu i trudnice.
2. Računar i.
3. Cisternografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u cisterne mozga, nakon čega se radi rendgenski snimak.

Cilj liječenja je zaustavljanje intrakranijalne hipertenzije, ublažavanje simptoma i poboljšanje životnog standarda pacijenata.

Nakon razjašnjenja etiologije ekspanzije, liječi se osnovna bolest. Na primjer, u slučaju tumora propisana je operacija uklanjanja neoplazme, u slučaju infekcija propisuju se antibakterijska ili antivirusna sredstva. Nakon eliminacije osnovne bolesti pristupa se simptomatskoj terapiji.

Potpuni tretman uključuje sljedeće termine:

• Diuretici za ublažavanje cerebralnog edema i smanjenje intrakranijalnog pritiska.
• B vitamini za obnavljanje ishrane nervnog tkiva.
• Antibiotici i antivirusna sredstva za liječenje zaraznih bolesti.
• Nootropni agensi za obnovu kognitivnih funkcija.
• Analgetici protiv glavobolje.

Subarahnoidalni prostor je šupljina između arahnoidne i jajne materije mozga i kičmene moždine. Ovaj prostor je ispunjen likvorom ili cerebrospinalnom tečnošću. Tečnost je uključena u zaštitu i ishranu mozga.

Šta je subarahnoidalni prostor? Subarahnoidalni prostor sadrži do sto četrdeset mililitara cerebrospinalne tekućine, koja teče iz mozga kroz otvore u četvrtoj komori.
Njegov maksimum je sadržan u rezervoarima prostora, koji se nalaze iznad velikih pukotina i brazdi mozga.

Subarahnoidalni prostor je podijeljen zupčastim ligamentima i cervikalnim septumom koji su fiksirani.

Video: Subarahnoidalno krvarenje

Razlog za proširenje subarahnoidalnog prostora

Lokalna proširenja subarahnoidalnog prostora signal su poremećaja u normalnoj cirkulaciji likvora. To može biti zbog traume, tumora ili infektivnih bolesti centralnog nervnog sistema. Bez sumnje, takvo stanje zahtijeva direktnu konsultaciju sa neurologom ili neurohirurgom i odgovarajuće preglede.

Činjenica je da je proširenje subarahnoidalnog prostora vrlo često simptom hidrocefalusa ili povećanog intrakranijalnog tlaka.

Skup znakova eksternog benignog hidrocefalusa kod djece prve godine života je povećanje subarahnoidalnih prostora, što je najuočljivije u zoni polova čeonih režnjeva, dok ventrikule mozga mogu biti samo blago proširene ili imaju normalne veličine. Istovremeno, sadržaj ovih prostora ima gustu cerebrospinalnu tečnost, što se vidi na MRI, CT i neurosonografiji. Ako se radi o benignom hidrocefalusu, tada se u većini slučajeva povlači do dvije godine života.

Proširenje subarahnoidalnog prostora

Proširenje subarahnoidalnih prostora događa se u kombinaciji s povećanjem obima glave i izbočenjem fontanela, te kašnjenjem u vremenu njihovog zatvaranja.

Video: Struktura i funkcije mozga

Primjetno proširenje subarahnoidalnog prostora također može ukazivati ​​na arahnoiditis ili leptomeningitis, u kojem se meka i arahnoidna membrana mozga upali. To može biti posljedica traume, infekcije i niza drugih utjecaja. Ova patologija se otkriva ultrazvukom.

Uzrok arahnoiditisa mogu biti i kronične intoksikacije, na primjer, olovom, alkoholom, arsenom, reaktivne upale kod sporo razvijajućih tumora i encefalitisa.

Video: Svemir 1 sezona 9 epizoda

Uobičajeni simptomi arahnoiditisa:

• glavobolja koja je jača u ranim jutarnjim satima, ponekad praćena mučninom i povraćanjem,
• vrtoglavica,
• opšti umor,
• razdražljivost,
• poremećaj spavanja.

U liječenju je glavna stvar eliminirati izvor infekcije, na primjer, sinusitis ili upalu srednjeg uha. Za to se propisuju antibiotici u terapijskim dozama.

U odnosu na život pacijenta, prognoza je obično povoljna, jedino je opasan arahnoiditis zadnje lobanjske jame sa okluzivnim hidrocefalusom.

To je prilično složena struktura. On, kao i ljudsko srce, neprestano radi. Da bi pravilno funkcionirao, ovaj složeni sistem mora imati dobru opskrbu krvlju i hranjivim tvarima. Takvu "hranljivu" ulogu za mozak imaju njegove membrane, koje ne samo da održavaju homeostazu, već i štite od ozljeda, raznih bakterija i virusa. Postoje tri ljuske mozga - tvrda, arahnoidna i meka.

Subarahnoidalni prostor i njegovo značenje

Prostor između arahnoida (arahnoida) i jabučne materije naziva se subarahnoid.

Arahnoidna membrana okružuje mozak i prekrivena je endotelom. Povezan je sa tvrdom i mekom ljuskom supra- i subarahnoidnih vezivnih membrana. Njegova vanjska površina nije srasla sa tvrdom ljuskom, međutim, na nekim mjestima od nje odstupaju tzv. granulacije koje prodiru duboko u potonju i zajedno s njom na unutrašnju površinu kostiju lobanje ili u sinuse, koji osigurava resorpciju tečnosti u venski sistem. Unutrašnja površina arahnoidne membrane povezana je sa mekim tankim membranama. Na mjestima gdje nema takvih adhezija, formiraju se nastavci - takozvani rezervoari.

Okruženje u kojem cirkuliše CSF sastoji se od ventrikularnog sistema i subarahnoidalnog prostora mozga i kičmene moždine. Ventrikularni sistem se sastoji od 4 rezervoara - dva bočna, treći i četvrti.

Njihovi horoidni pleksusi su glavni izvor proizvodnje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidalni prostor. Norma za djecu je u prosjeku 80-120 ml, a za odrasle - od 120 do 160 ml dnevno, a potpuno se ažurira 3-5 puta.

Cirkulacija liker

Cirkulacija cerebrospinalne tečnosti je prilično složen proces.

Stalno teče iz bočnih ventrikula kroz interventrikularni foramen do
treći, a zatim - do IV ventrikula. Iz potonjeg, kroz srednji i bočni otvor, cerebrospinalna tekućina ulazi u veliki rezervoar. Zatim ide u bazalnu i ispire subarahnoidne konveksalne prostore obje hemisfere, nakon čega ide u kičmenu moždinu. Tečnost se na kraju vraća u mozak, gde je apsorbuje venski sistem dura mater. Općenito, funkcije cerebrospinalne tekućine su vrlo važne. Likvor obavlja funkciju zaštite mozga od povreda i regulatora unutrašnjeg pritiska, obavlja izlučnu, imunološku i transportnu ulogu.

Proširenje subarahnoidalnog prostora i njegovi uzroci

Promjena veličine i pritiska u subarahnoidnom prostoru često je znak upalnog procesa ili tumora.

Mehanizam za razvoj takvih promjena je prilično jednostavan. Upalni proces (često arahnoiditis ili meningitis) pojačava proizvodnju cerebrospinalne tekućine, koja postepeno rasteže subarahnoidalni prostor. Tokom tumorskog procesa stvara se mehanička barijera za otjecanje likvora, što je posljedica lokalnog porasta pritiska i stvaranja ekstenzija u određenom području ventrikularnog sistema mozga. Međutim, postoje i druge opcije koje mogu dovesti do proširenja subarahnoidalnog prostora. Konkretno, moguća je privremena promjena veličine cirkulacijskog sustava likvora s reaktivnim cerebralnim edemom i smanjenjem intrakranijalnog prostora zbog hematoma ili apscesa.

Simptomi širenja subarahnoidalnog prostora

Proširenje subarahnoidalnog prostora dovodi do povećanja pritiska likvora, što ima relativno karakteristične simptome.

Pacijenti primjećuju tvrdoglavu, upornu glavobolju sa simptomima mučnine i povraćanja nalik fontani, povećanu osjetljivost na vizualne i slušne podražaje i vrtoglavicu. Stupanj manifestacije simptoma ovisi o težini razvoja i o tome koliko je proširen subarahnoidalni prostor. Kod djece se širenje subarahnoidalnog prostora najčešće opaža kod hidrocefalusa i arahnoiditisa. Mnogo rjeđe, porođajne traume ili malformacije nervnog sistema postaju uzroci ove komplikacije.

Kod odraslih su češći tumori i upalni procesi subarahnoidalnog prostora. Hidrocefalus je izuzetno rijedak i najčešće se razvija nakon ozljede mozga.

Dijagnostika

Proširenje subarahnoidalnog prostora lako se određuje pomoću
instrumentalni pregledi, čiji redosled određuje osnovna bolest. Ehoencefalografija se češće izvodi kod djece i omogućava uočavanje pomaka mozga u odnosu na kosti lubanje pod pritiskom cerebrospinalne tekućine. CT i magnetna rezonanca koriste se u većini slučajeva za odrasle. Najnovije metode omogućuju utvrđivanje slojevite strukture mozga i prirode rasta tumora te, u kombinaciji s rezultatima lumbalne punkcije, određuju taktiku liječenja upalnih bolesti.

Subarahnoidalni prostor (SAP) postoji u svim ljudima. Nalazi se između meke i arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Njegova svrha je cirkulacija tekućine, odnosno cerebrospinalne tekućine.

SAP ekstenzija javlja se kada ima puno likvora, ili je njen odliv otežan. Budući da je mozak smješten u ograničenu šupljinu lubanje, s povećanjem volumena tekućine, njegove strukture su komprimirane. Postoji opća (ujednačena) ekspanzija i lokalna.

subarahnoidalna fisura- listovi membrana mozga razilaze se iznad udubljenja girusa i spajaju se iznad njegove površine, ovi prostori se nazivaju prorezi. SAP koncept proširenja- ovo je samo zaključak dobijen tokom rendgenske, ultrazvučne ili tomografske dijagnostike. Da bi se utvrdilo potrebno je dodatno testiranje.

Uzroci patologije s ujednačenim i lokalnim: povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine; malapsorpcija s upalom, oticanjem; opstrukcija odliva - tumor, cista, krvarenje. Može se javiti tokom fetalnog razvoja. Beba se u ovom slučaju rađa sa hidrocefalusom (vodavica mozga). Faktori provokatori: malformacije; anomalije u strukturi lubanje, njena povezanost s kralježnicom; traume tokom porođaja; zarazne bolesti majke.

Poseban oblik bolesti je atrofija(smanjen volumen) mozga i punjenje nastalih prostora tekućinom. Tipično je za starije pacijente u pozadini ateroskleroze, malignog tijeka hipertenzije, komplikacija dijabetesa.

Klinički znakovi:

• Kod odraslih: glavobolja koja ne djeluje s lijekovima protiv bolova; mučnina, povraćanje; osećaj pritiska na oči. Znakovi se pojavljuju iznenada ili se postepeno povećavaju, možda periodično slegnu i pogoršavaju. Kod atrofije mozga povećanje SAP-a je slučajan nalaz tokom pregleda. Komplikacije sa odgođenim liječenjem: nestabilnost pri hodu; vrtoglavica; nestabilnost pri promeni položaja; poteškoće u koordinaciji pokreta; osjećaj tinitusa, smetnje vida, sve do sljepoće; djelomična nepokretnost ili paraliza; mišićni grčevi; gubitak svijesti, konvulzije; promene raspoloženja, agresija, psihoza.
• za grudi: natečene vene na površini tanke kože; sferna glava; velika fontanela je napeta, nepomična (nema pulsiranja); divergencija šavova; kada se kucne, pojavljuje se zvuk, kao pri udaru u napuknut lonac; pogled prema gore je ograničen, u fundusu postoji otok diskova očnih živaca. Efekti: zaostajanje u psihomotornom razvoju; kasno sticanje vještina; povećan tonus mišića nogu; niska fizička aktivnost, gojaznost; mentalni poremećaji - apatija, nevezanost za roditelje, smanjena inteligencija.

Pregledi za lezije frontalnog i parijetalnog režnja: vizuelni pregled, radiografija, ultrazvuk, magnetna rezonanca, konsultacije okulista, punkcija, PCR studija.

Liječenje ekspanzije subarahnoidalnog prostora. Terapija lijekovima je indicirana za meningitis, encefalitis, traumu, moždani udar. Kompleks uključuje diuretike (Lasix, Diakarb). Indikacije za operaciju: anomalije u razvoju lubanje i SAP; benigne i maligne neoplazme; intracerebralno krvarenje; apsces mozga; adhezivni proces kod arahnoiditisa. Ako je nemoguće radikalno eliminirati uzrok hidrocefalusa, onda ranžiranjem stvorite dodatne izlazne kanale iz šupljine lubanje.

Pročitajte više u našem članku o proširenju subarahnoidalnog prostora, njegovim znakovima, liječenju.

Pročitajte u ovom članku

Objašnjenje pojmova: subarahnoidalni prostor, konveksalna i cerebrospinalna tečnost, praznine

Subarahnoidalni prostor (SAS) postoji kod svih ljudi. Nalazi se između meke i arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Njegova svrha je cirkulacija tekućine, odnosno cerebrospinalne tekućine. Stoga se naziva i prostor za piće. Liker i membrane štite mozak od traumatskih ozljeda, isporučuju potrebne mikroelemente i biološki aktivne tvari te uklanjaju produkte metabolizma tkiva.

Do proširenja SAP dolazi kada ima puno likvora ili je njen odliv otežan. Budući da je mozak smješten u ograničenu šupljinu lubanje, s povećanjem volumena tekućine, njegove strukture su komprimirane. U zavisnosti od vrste bolesti, postoji opšta (ujednačena) ekspanzija i lokalna. Zauzvrat, potonji mogu pokriti frontalne, parijetalne režnjeve, konveksalne površine (kako se nazivaju svi konveksni dijelovi moždanih hemisfera).

Kada se opisuje tomogram, postoji nešto kao subarahnoidalna fisura. Listovi membrana mozga razilaze se iznad produbljenja girusa i spajaju se iznad njegove površine. Ovi prostori se nazivaju slotovi. Prilikom širenja u njima se nakuplja dovoljno velika količina tekućine.

Treba napomenuti da je koncept ekspanzije SAP-a samo zaključak dobijen tokom rendgenske, ultrazvučne ili tomografske dijagnostike. Da bi se utvrdio njegov uzrok, provodi se proučavanje simptoma, povijest pritužbi, neurološki pregled.

Uzroci patologije s ujednačenim i lokalnim

Da bi se SAP proširio potrebna je suvišna količina likvora. To se događa iz jednog od sljedećih razloga ili njihove kombinacije:

• povećano obrazovanje (ujednačena ekspanzija);
• malapsorpcija s upalom, oticanjem (obično postoje lokalne i neujednačene promjene);
• opstrukcije odliva - tumor, cista, krvarenje (pojavljuju se lokalni i opšti poremećaji u zavisnosti od stepena blokade cirkulacije tečnosti);

Ovi patološki mehanizmi mogu se pojaviti čak i tokom fetalnog razvoja. Beba se u ovom slučaju rađa sa hidrocefalusom (vodavica mozga).

Faktori takve patologije su:

• malformacije (začepljenje izlaznih otvora, sužavanje vodoopskrbnog sistema, defekt u strukturi SAP-a);
• anomalije u strukturi lubanje, njena povezanost s kralježnicom;
• traume tokom porođaja;
• zarazne bolesti majke - sifilitička, toksoplazmatska, citomegalovirusna, rubeola.

Starija djeca i odrasli pate od hidrocefalusa iz sljedećih razloga:

• upala moždanog tkiva (encefalitis) ili membrana (meningitis, arahnoiditis);
• trauma lubanje, potres mozga;
• krvarenje - ventrikularno, intracerebralno s prijelazom na ventrikule;
• cista ili tumor na mozgu.

Poseban oblik bolesti je atrofija (smanjen volumen) mozga i punjenje nastalih prostora tekućinom. Takve promjene tipične su za starije pacijente u pozadini komplikacija dijabetesa s raširenim oštećenjem arterija (makroangiopatija).

Klinički znakovi

Manifestacije ekspanzije FAP-a razlikuju se u odrasloj dobi i kod dojenčadi.

Kod odraslih

Velika količina tekućine u prostoru ograničenom kostima uzrokuje povećanje pritiska u likvoru. Simptomi ove patologije sastoje se od takvih kršenja:

• na koje lijekovi protiv bolova ne djeluju;
• mučnina, povraćanje;
• osećaj pritiska na oči.

Ovi znakovi se pojavljuju iznenada ili se postepeno pojačavaju, možda periodično popuštaju i pogoršavaju. Kod cerebralne atrofije pritisak unutar lobanje se možda neće povećati, pa je otkrivanje proširenja FAP-a slučajan nalaz tokom instrumentalnog pregleda.

Ako se hidrocefalus ne prepozna na vrijeme i ne započne liječenje, nastaju komplikacije kompresije i progresije osnovne bolesti.

To uključuje:

• nestabilnost prilikom hodanja;
• vrtoglavica;
• nestabilnost pri promeni položaja;
• poteškoće u koordinaciji pokreta;
• osećaj zujanja u ušima.

Poremećaji vida se manifestuju smanjenjem oštrine, gubitkom polja, kongestivnim promjenama u fundusu. Produženi hidrocefalus dovodi do sljepoće zbog atrofije očnih živaca.

Neurološke posljedice proširenja subarahnoidalnog prostora uključuju:

• smanjena motorička funkcija udova - pareza (djelomična nepokretnost) i paraliza;
• povećani refleksi tetiva i tonus mišića;
• mišićni spazam, koji dovodi do kontraktura (ograničenja pokretljivosti) udova;
• u teškim oblicima - gubitak svijesti, konvulzije.

Dodatne metode

Pacijentima se pokazuje konsultacija sa okulistom radi utvrđivanja oštrine vida, polja i stanja fundusa. U slučaju poteškoća u dijagnostici i odsustva znakova pomaka mozga, propisuje se punkcija. Može malo olakšati stanje pacijenata, a proučavanje cerebrospinalne tekućine pomaže u dijagnosticiranju upale, krvarenja. Kod kongenitalne infekcije provodi se PCR studija za određivanje patogena.

Liječenje ekspanzije subarahnoidalnog prostora

Terapija lijekovima je indicirana za meningitis, encefalitis, traumu,. Kompleks uključuje diuretike (Lasix, Diakarb).

Indikacije za operaciju uključuju:

• anomalije u razvoju lubanje i SAP;
• benigne i maligne neoplazme;
• intracerebralno krvarenje;
• apsces mozga;
• adhezivni proces kod arahnoiditisa.

Ako je nemoguće radikalno eliminirati uzrok hidrocefalusa, tada stvorite dodatne izlazne kanale iz šupljine lubanje a. Takve operacije se nazivaju bajpas operacijama, mogu se završiti i kirurškim liječenjem kada se ukloni cista ili tumor, ako se cirkulacija cerebrospinalne tekućine ne obnovi u glavnom stadiju.

Proširenje subarahnoidalnog prostora javlja se kod kongenitalnog i stečenog hidrocefalusa. Njegovi uzroci su prekomjerno stvaranje cerebrospinalne tekućine i / ili kršenje njenog odljeva. Kod odraslih se manifestuje kao jaka glavobolja i psiho-emocionalni poremećaji, dok se kod dojenčadi glava povećava, fizički i intelektualni razvoj usporava. Kako bi se otkrili uzroci, provodi se instrumentalna dijagnostika. Liječenje je konzervativno i operativno.

Pročitajte također

Upala arahnoida ili arahnoiditis mozga posljedica je ozljeda, neliječenih bolesti. Postoji cerebralni, cistični, posttraumatski, adhezivni, kronični i akutni. Simptomi su specifični, liječenje je medicinsko, ponekad je potreban šant. Posljedice vas mogu učiniti onesposobljenim.

Proširenje subarahnoidalnog prostora: suština dijagnoze, razvoj, manifestacije, kako liječiti, prognoza

Proširenje subarahnoidalnog prostora često se bilježi prema rezultatima ultrazvuka mozga beba ili MRI kod odraslih. Ova promjena može biti suptilna ili vrlo primjetna, kao u slučaju hidrocefalusa. U svim slučajevima, takav fenomen zahtijeva konzultacije s neurologom, otkrivanje uzroka i rješavanje pitanja taktike liječenja.

Proširenje subarahnoidalnog prostora nije samostalna bolest. Nastaje kao odgovor na traume pretrpljene u prošlosti, anomalije embrionalnog razvoja, karakterističan je za infekcije i tumore mozga i njegovih membrana. Zapravo, ovo je odraz mnogih patoloških procesa unutar lubanje, tako da se liječenje u svakom slučaju razlikuje.

Sa zaključkom o proširenju subarahnoidalnog prostora često se susreću roditelji novorođenih beba, koji su u porodilištu obavili ultrazvučni pregled i utvrdili devijacije. Majke i očevi po pravilu ne znaju kako da reaguju, kuda da beže i šta da očekuju od patologije u budućnosti. Odgovore na njihova pitanja trebalo bi da daju pedijatrijski neurolozi, koji takvu decu posebno pažljivo posmatraju.

Proširenje subarahnoidalnog prostora na MRI

Simptomi proširenog subarahnoidalnog prostora uključuju brojne neurološke manifestacije, znakove hidrocefalusa, a mogući su i fokalni simptomi kod tumora. Nemoguće je izdvojiti glavne i strogo karakteristične znakove, kao i postaviti dijagnozu prema kliničkoj slici. Samo dodatni instrumentalni pregledi pomažu u rasvjetljavanju suštine patologije.

Da biste bolje zamislili što je subarahnoidalni prostor i kako se širi, morate zapamtiti glavne značajke strukture mozga i njegovih membrana. Dakle, svi znaju da se centralni organ nervnog sistema nalazi u lobanji. Mnogi ljudi pamte da je spolja prekriven školjkama koje štite i njeguju nervno tkivo.

Najudaljenija je tvrda ljuska mozga, uz kosti lubanje. Izuzetno je gust i pruža mehaničku zaštitu od oštećenja. Na površini mozga leži meka ljuska, bogata krvnim žilama, a između nje i tvrde ljuske - arahnoid (arahnoid), koji se zbog bliskog odnosa često spaja u jedinstvenu cjelinu - leptomeninge.

Ispod arahnoida i iznad pia mater nalazi se subarahnoidalni prostor u kojem cirkuliše likvor. Višak likvora apsorbuje arahnoidna membrana koja sadrži ćelije vezivnog tkiva, fibroblaste, glijalne elemente i formira posebne trabekule (izrasline) koje reapsorbuju višak tečnosti.

Normalno, odnos meke i arahnoidne (arahnoidne) membrane je prilično blizak, a cerebrospinalna tekućina između njih ne sadrži više od 140 ml. Tečnost koja cirkuliše u prostoru između membrana obezbeđuje amortizaciju mozga, kao i ishranu, donoseći korisne stvari i oduzimajući metaboličke produkte iz nervnih ćelija.

U patologiji se razmak između školjki povećava, tekućina postaje veća, a MRI pokazuje proširenje odgovarajućeg međuljušnog prostora, a promjene mogu biti lokalne i difuzne.

Razlozi proširenja subarahnoidalnog prostora

Uzroci proširenje subarahnoidalnog prostora može biti i urođeni faktori i stečeni negativni utjecaji. U prvom slučaju patologija se može otkriti kod dojenčadi, u drugom pate ljudi svih dobi, ali oni rođeni bez patologije mozga i njegovih membrana.

Proširenje subarahnoidalnog prostora može dovesti do:

• Upalni procesi u mozgu i njegovim membranama - meningitis, infektivni i neinfektivni;
• Preneseno u prošlost;
• Kongenitalne malformacije centralnog nervnog sistema;
• i membrane, bez obzira na stepen maligniteta;
• ispod membrane mozga;
• Sindrom edema.

Upalni procesi na membranama i samom mozgu uzrokuju stvaranje adhezija unutar lubanje, koje ometaju cirkulaciju likvora, što rezultira ekspanzijom ne samo ventrikularnog sistema, već i subarahnoidalnog prostora. Šiljci su posebno izraženi nakon meningokokne infekcije, kod tuberkuloze i sifilitičkih lezija.

U akutnoj fazi upalnog procesa unutar lubanje javljaju se karakteristične promjene koje se sastoje u povećanju vaskularne permeabilnosti, oslobađanju tekućeg dijela krvi i upalnih stanica u međustanični prostor, edema i povećanju proizvodnje likvora. U ovoj fazi upale, membrane mozga su punokrvne, zadebljane, a subarahnoidalni prostor je proširen.

Neoplazme mozga i membrana, kako se volumen povećava, počinju komprimirati međuljuski prostor, ometajući protok cerebrospinalne tekućine. U ovom slučaju moguće je i lokalno širenje subarahnoidalnog prostora i difuzni hidrocefalus. Takve promjene uzrokuju ne samo maligne, već i benigne tumore, ograničene u svom rastu tvrdim kostima lubanje.

Umjereno difuzno širenje subarahnoidnih prostora moguće je s edematoznim sindromom na pozadini patologije bubrega, srca i krvnih žila, hipoalbuminemije s oštećenjem jetre, gladovanja. U rjeđim slučajevima izaziva ga trovanje olovom, arsenom, kronična intoksikacija alkoholom.

Opisane promjene se češće javljaju kod odraslih, dok su kod djece na prvom mjestu kongenitalne malformacije mozga i traume tokom porođaja, koje dovode do poremećene cirkulacije tečnosti u lubanji, hidrocefalusa i širenja međuljušnih prostora.

Kod težih ozljeda i defekata često dolazi do povećanja volumena bočnih ventrikula mozga i atrofičnih promjena u nervnom tkivu zbog kompresije viškom tekućine. Kod benignog hidrocefalusa moguće je povećanje subarahnoidalnog prostora, uglavnom u projekciji frontalnih režnjeva, dok ventrikule mogu održavati normalne ili slične veličine.

U ranom djetinjstvu, kod dojenčadi, širenje subarahnoidalnih konveksalnih prostora (sa strane vanjske površine mozga) događa se paralelno s rastom promjera glave, dok se ispupčenje fontanela može primijetiti kod izraženih hidrocefalus.

Simptomi proširenja subarahnoidalnih prostora

Kod djece i odraslih, patologija se manifestira drugačije. Dakle, kod djece prve godine života, znakovi kao što su:

1. Negativna reakcija na buku, zvukove srednje jačine, svjetlost;
2. Česta regurgitacija;
3. loš san, anksioznost;
4. Strabizam, različit prečnik zjenica;
5. Rast glave koji ne odgovara starosti;
6. Izbočenje i usporavanje izrastanja fontanela;
7. Meteoosjetljivost, anksioznost pri promjeni vremena;
8. Tremor, tremor brade, ruku ili nogu.

Kao što vidite, simptomi su prilično nespecifični. Oni mogu vjerojatnije ukazivati ​​na hidrocefalus s intrakranijalnom hipertenzijom na pozadini širenja subarahnoidalnog prostora. Prema ovim znakovima nemoguće je postaviti tačnu dijagnozu, ali oni bi trebali biti razlog za hitan posjet neurologu ili pedijatru.

Kod odraslih je jedan od glavnih simptoma proširenja subarahnoidalnog prostora glavobolja, koji je prilično intenzivan i dug. Često se pacijenti žale na jaku vrtoglavicu i mučninu, nemogućnost obavljanja radnih obaveza, slabost, nemir i anksioznost.

Kranijalgija je posebno izražena rano ujutro, može biti praćena povraćanjem, vrtoglavicom, preosjetljivošću na svjetlost, zvukove. Tokom dana pacijenti su često pospani, noću ne mogu spavati ili je san nemiran i isprekidan. Pojačanje glavobolje, njen pulsirajući karakter, pojava povraćanja na visini boli karakteristični su simptomi povećanja intrakranijalnog tlaka.

Difuzno širenje subarahnoidalnog prostora i povećanje volumena bočnih ventrikula prije ili kasnije će uzrokovati atrofične i distrofične promjene u moždanoj kori, koje će se manifestirati simptomima. encefalopatija- Smanjenje pamćenja i pažnje, oštećenje vida, inteligencije. Vegetativni simptomi se često pridružuju u obliku tahikardije, skokova pritiska, nemotivisane anksioznosti, pa čak i nesvjestice.

Motorički poremećaji su tipičniji za cerebelarnu lokalizaciju patologije. U ovom slučaju među simptomima su mogući nestabilnost i nesigurnost hoda, vrtoglavica, poremećaji koordinacije i fine motorike.

Stalni umor, ponovljeni napadi jake glavobolje, nemogućnost normalnog spavanja remete emocionalno stanje pacijenata koji mogu postati razdražljivi, anksiozni, skloni depresiji. Sekundarne promjene u mozgu remete radnu sposobnost i ograničavaju aktivan život.

kompresija mozga kod subarahnoidalnog krvarenja

Neravnomjerno širenje subarahnoidalnog prostora moguće je nakon traume, operacija na mozgu, kod tumora koji lokalno komprimiraju membrane mozga i likvora. U ovom slučaju se opažaju fokalni neurološki simptomi u obliku kršenja osjetljivosti, govora, sluha itd. Konvulzivni sindrom ili epilepsija ukazuje na težak tok patologije.

U zavisnosti od širine međuljuske, razlikuju se lagani (širenje za 1-2 mm), umjereni (do 4 mm) i teški (preko 4 mm) stupnjevi ekspanzije. U određenoj mjeri takva je podjela uvjetna, posebno kod neravnomjernih ili lokalnih promjena u prostorima likvora.

Opisani simptomi se obično javljaju u teškim varijantama patologije, teškom hidrocefalusu i intrakranijalnoj hipertenziji. Najčešće se blagi, pa čak i umjereni stupnjevi oštećenja manifestuju samo periodičnim glavoboljama, umorom i.

Dijagnoza i liječenje proširenja subarahnoidalnih prostora

Dijagnostika patologija uključuje sveobuhvatan pregled, uključujući pregled, opće kliničke pretrage krvi i instrumentalne metode - ultrazvuk, kompjuterizovanu tomografiju i magnetnu rezonancu, čiji se rezultati upoređuju sa karakteristikama simptoma, nakon čega će se moći govoriti o prirodi bolesti. tretman.

Jedna od glavnih metoda pregleda dojenčadi je neurosonografija- Ultrazvuk mozga. Traje oko četvrt sata, bezbolan je i bezopasan i široko je dostupan kako u porodilištima tako i u običnim klinikama. Ultrazvuk je moguć zbog velikog otvorenog fontanela, kroz koji se dobro vizualiziraju subarahnoidalni prostori. Rezultat studije tumači neurolog ili pedijatar koji propisuje liječenje.

CT i MRI obično se izvodi kod odraslih pacijenata. Ove studije su skupe, zahtijevaju fiksaciju tijela u prostoru, što je teško postići kod dojenčadi, a kompjuterska tomografija uključuje rendgenske zrake, koje su štetne za bebe. Osim toga, kod odraslih ultrazvuk neće dati potrebnu količinu informacija, pa je svrsishodnije da im prepišu tomografiju. Ako nema drugog izlaza, a bebi je potrebna magnetna rezonancija, tada će se obaviti pod anestezijom.

Za hidrocefalus mogu prepisati cisternografija- Rentgensko kontrastno istraživanje likvora, a ako se sumnja na vaskularnu patologiju - angiografija. Pored neurologa, pacijenta mogu konsultovati psihoterapeut, neurofiziolog i drugi specijalisti. Opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina neophodni su kako bi se isključila patologija unutarnjih organa, što bi moglo dovesti do kršenja likvorodinamike.

Prema rezultatu ultrazvuka ili tomografije, liječnik će vidjeti proširenje interhemisferne fisure i subarahnoidalnog prostora, a zatim će pristupiti tretmanu. Pitanje prirode terapije proširenih prostora u potpunosti je određeno osnovnim uzrokom patologije, jer je samo proširenje samo jedan od znakova koji se ne može otkloniti bez liječenja osnovne bolesti.

U nedostatku simptoma patologije, dijete se prati uz konsultacije neurologa i neurosonografiju svaka 3 mjeseca, mogu se prepisati vitaminski, pantogamski i magnezijevi preparati. Odraslim osobama s asimptomatskim proširenjem subarahnoidalnog prostora prikazano je samo dinamičko promatranje i godišnja magnetna rezonanca.

Liječenje može uključivati:

• Imenovanje antibakterijskih lijekova - s infektivnom lezijom mozga i njegovih membrana;
• Upotreba vitamina grupe B, za malu djecu - D za prevenciju i liječenje rahitisa;
• Diuretici;
• Vaskularni i nootropni lijekovi (pantogam, kavinton, cinarizin);
• antikonvulzivna terapija;
• Analgetici i protuupalni lijekovi - nimesulid, ketoprofen, ketonal;
• Lijekovi protiv raka.

Liječenje je uvijek individualno, propisuje se na duže vrijeme, uključuje lijekove, fizioterapiju, psihoterapeutsku pomoć.

S obzirom da su subarahnoidalni prostori povećani kod hidrocefalusa i intrakranijalne hipertenzije, patogenetski je prikladno propisivanje diuretika - diakarba, manitola i dr., koji pomažu u uklanjanju viška tečnosti i normalizaciji volumena likvora u lubanji. Mogu se koristiti paralelno s vitaminima, vaskularnim sredstvima i nootropima.

Uz ozbiljan stupanj ozbiljnosti patologije, konzervativno liječenje možda neće donijeti očekivani rezultat, a tada su stručnjaci prisiljeni pribjeći operacije šanta, u kojem se višak cerebrospinalne tekućine ispušta kroz posebne katetere u grudni koš ili trbušnu šupljinu. U pravilu, ranžiranje se izvodi za okluzivni hidrocefalus sa značajnim proširenjem šupljina ventrikularnog sistema.

Kod odraslih se širenje subarahnoidalnih prostora dijagnosticira prilično rijetko, često asimptomatski, te stoga zahtijeva samo dinamičko promatranje. Sa simptomima encefalopatije i vaskularnih poremećaja indicirani su nootropici, vazodilatatori i vitamini.

Prognoza za proširenje subarahnoidalnih prostora ovisi o uzroku patologije i stupnju poremećaja cirkulacije. Pravovremeno otkrivanje i otklanjanje bolesti dovodi do izlječenja ili značajnog poboljšanja dobrobiti, a kod beba se vraća normalan fizički i psihički razvoj. Benigni hidrocefalus može spontano nestati do druge godine.

O pitanjima prevencija O proširenju subarahnoidalnog prostora kod beba buduća majka treba razmišljati već u ranim fazama gestacije. Postojeće infektivne procese treba eliminisati ako je moguće i prije začeća, a cijelo vrijeme gestacije treba redovno posjećivati ​​ljekara i raditi ultrazvuk. Prilikom porođaja treba izbegavati povrede poštujući uputstva osoblja porodilišta.

Nakon porođaja važno je pažljivo pratiti rast i razvoj bebe, posjetiti liječnika, a ako se pojave sumnjivi simptomi, to učiniti bez odlaganja. Roditelji obično pokušavaju zaštititi svoju djecu od stresa, traume i drugih nepovoljnih stanja koja mogu negativno utjecati na mozak. Kako bi spriječili širenje subarahnoidalnih prostora, odrasli bi trebali izbjegavati ozljede lubanje i posjetiti terapeuta barem jednom godišnje kako bi se dijagnosticirala patologija koja može uzrokovati poremećaje mozga.