Каква е структурата на ректума при жените и мъжете? Рак на ректума. Симптоми и признаци, етапи, диагноза, лечение и прогноза, профилактика Какъв е размерът на ректума при мъжете

Ректумът е крайната част на човешкия храносмилателен тракт.

Анатомията и физиологията на ректума се различават от тези на дебелото черво. Ректумът има средна дължина 13-15 см, диаметърът на червата варира от 2,5 до 7,5 см. Ректумът условно се разделя на две части: ампулата на червата и аналния канал (ануса). Първата част на червата се намира в тазовата кухина. Зад ампулата са сакрумът и опашната кост. Перинеалната част на червата има формата на процеп, разположен надлъжно, който преминава през дебелината на перинеума. При мъжете в предната част на ректума е простатната жлеза, семенните мехурчета, пикочния мехур и ампулата на семепровода. При жените вагината и матката. В клиниката е удобно да се използва условното разделяне на ректума на следните части:

надампуларен или ректосигмоиден;
горна ампула;
средна ампула;
долна ампуларна част;
чатална част.

Клинична анатомия на органа

Ректумът има извивки: фронтални (не винаги присъстват, променливи), сагитални (постоянни). Една от сагиталните гънки (проксималната) съответства на вдлъбнатата форма на сакрума, която се нарича сакрална флексура на червата. Вторият сагитален завой се нарича перинеален, той се проектира на нивото на опашната кост, в дебелината на перинеума (виж снимката). Ректумът от проксималната страна е изцяло покрит от перитонеума, т.е. се намира интраперитонеално. Средната част на червата е разположена мезоперитонеално, т.е. покрити с перитонеум от три страни. Крайната или дисталната част на червата не е покрита от перитонеума (разположена екстраперитонеално).

Анатомия на ректалните сфинктери

На границата между сигмоидното черво и ректума е сигмореректалният сфинктер или според автора О'Берн-Пирогов-Мутие. Основата на сфинктера са гладкомускулни влакна, разположени кръгово, а спомагателен елемент е гънката на лигавицата, която заема цялата обиколка на червата, разположена кръгово. Още три мускулни сфинктера са разположени в цялото черво.

Третият или проксимален сфинктер (според автора на Нелатон) има приблизително същата структура като първия сфинктер: той се основава на кръгови гладкомускулни влакна, а допълнителен елемент е кръгла гънка на лигавицата, която заема цялата обиколка на червата.
Вътрешен сфинктер на ректума или неволно. Разположен е в областта на перинеалната флексура на червата, завършва на границата, където повърхностният слой на външния сфинктер на ануса се свързва с неговия подкожен слой. Основата на сфинктера се състои от удебелени гладкомускулни снопове, които се движат в три посоки (кръгово, надлъжно и напречно). Дължината на сфинктера е от 1,5 до 3,5 см. Надлъжните влакна на мускулния слой са вплетени в дисталния сфинктер и във външния сфинктер на ануса, свързвайки се с кожата на последния. Дебелината на този сфинктер е по-голяма при мъжете, постепенно се увеличава с възрастта или при някои заболявания (придружени от запек).
Доброволен външен сфинктер. Основата на сфинктера е набраздения мускул, който е продължение на пуборекталния мускул. Самият сфинктер се намира в тазовото дъно. Дължината му варира от 2,5 до 5 см. Мускулната част на сфинктера е представена от три слоя влакна: подкожната част на пръстеновидните мускулни влакна, натрупването на повърхностни мускулни влакна (комбинирайте и се прикрепете към костите на опашната кост отзад ), слоят от дълбоки мускулни влакна е свързан с влакната на срамно-ректалния мускул. Външният произволен сфинктер има спомагателни структури: кавернозна тъкан, артериоло-венуларни образувания, слой на съединителната тъкан.

Всички ректални сфинктери осигуряват физиологичния процес на дефекация.

Стенна структура

Стените на ректума се състоят от три слоя: серозен, мускулен и лигавичен (виж снимката). Горната част на червата е покрита със серозна мембрана отпред и отстрани. В най-горната част на червата серозата покрива задната част на червата, преминава в мезентериалния мезоректум. Лигавицата на човешкия ректум образува множество надлъжни гънки, които лесно се изправят. От 8 до 10 надлъжни лигавични гънки на аналния канал са постоянни. Те имат формата на колони, а между тях има вдлъбнатини, наречени анални синуси и завършващи с полулунни клапи. Клапите от своя страна образуват леко изпъкнала зигзагообразна линия (наречена аноректална, зъбна или гребенна линия), която е условна граница между плоския епител на ректалния анален канал и жлезистия епител на ампулната част на червата. Между ануса и аналните синуси има пръстеновидна зона, наречена хемороидална. Субмукозата осигурява лесно движение и разтягане на лигавицата поради рехавата структура на съединителната си тъкан. Мускулният слой се образува от два вида мускулни влакна: външният слой има надлъжна посока, вътрешният е кръгъл. Кръговите влакна се удебеляват до 6 mm в горната половина на перинеума, като по този начин образуват вътрешния сфинктер. Мускулните влакна в надлъжна посока са частично вплетени във външната пулпа. Те също са свързани с мускула, който повдига ануса. Външният сфинктер с височина до 2 см и дебелина до 8 мм включва произволни мускули, покрива перинеалната област, също завършва с червата. Лигавичният слой на стената на ректума е покрит с епител: аналните колони са облицовани с плосък некератинизиран епител, синусите са облицовани със стратифициран епител. Епителът съдържа чревни крипти, простиращи се само до чревните колони. В ректума няма въси. Малък брой лимфни фоликули са разположени в субмукозата. Под синусите на червата е границата между кожата и лигавицата на ануса, която се нарича анално-кожна линия. Кожата на ануса има плосък, некератинизиращ стратифициран пигментиран епител, в него са изразени папили, а аналните жлези са разположени в дебелината.

кръвоснабдяване

Артериалната кръв навлиза в ректума през несдвоените горни ректални и ректални артерии (средна и долна). Горната ректална артерия е последният и най-голям клон на долната мезентериална артерия. Горната ректална артерия осигурява основното кръвоснабдяване на ректума до неговия анус. Средните ректални артерии се отклоняват от клоните на вътрешната илиачна артерия. Понякога те липсват или не са развити еднакво. Клоновете на долните ректални артерии се отклоняват от вътрешните пудендални артерии. Те осигуряват хранене на външния сфинктер и кожата на аналната област. В слоевете на стената на ректума има венозни плексуси, носещи наименованията: субфасциални, подкожни и субмукозни. Субмукозният или вътрешен плексус е свързан с останалата част и е разположен под формата на пръстен в субмукозата. Състои се от разширени венозни стволове и кухини. Венозната кръв тече през горната ректална вена в системата на порталната вена, през средните и долните ректални вени в системата на долната вена кава. Между тези съдове има голяма мрежа от анастомози. Горната ректална вена няма клапи, така че вените в дисталния ректум често се разширяват и развиват симптоми на венозен застой.

лимфна система

Лимфните съдове и възли играят важна роля в разпространението на инфекции и туморни метастази. В дебелината на лигавицата на ректума е разположена мрежа от лимфни капиляри, състоящи се от един слой. В субмукозния слой има плексуси от лимфни съдове от три реда. Мрежи от лимфни капиляри лежат в кръговите и надлъжните слоеве на ректума. Серозната мембрана също е богата на лимфни образувания: тя има повърхностна малка бримка и дълбока широка бримка мрежи от лимфни капиляри и съдове. Лимфните съдове на органа са разделени на три вида: екстрамурални горни, средни и долни. От стените на ректума лимфата се събира от горните лимфни съдове, те вървят успоредно на клоните на горната ректална артерия и се вливат в лимфните възли на Gerota. Лимфата от страничните стени на органа се събира в средните лимфни съдове на ректума. Те са насочени под фасцията на повдигащия ани мускул. От тях лимфата навлиза в лимфните възли, разположени по стените на таза. От долните ректални лимфни съдове лимфата отива в ингвиналните лимфни възли. Съдовете започват от кожата на ануса. Те са свързани с лимфните съдове от ампулата на червата и от лигавицата на аналния канал.

инервация

Различните части на червата имат отделни клонове на инервация. Ректосигмоидната и ампуларната част на ректума се инервират главно от парасимпатиковата и симпатиковата нервна система. Перинеалната част на червата се дължи на клоните на гръбначните нерви. Това може да обясни ниската чувствителност към болка на ампулата на ректума и ниския праг на болка на аналния канал. Симпатичните влакна осигуряват инервация на вътрешния сфинктер, клоновете на пудендалните нерви - външния сфинктер. Клоните се отклоняват от 3-ти и 4-ти сакрален нерв, осигурявайки инервация на мускула levator ani.

Функции

Основната функция на този отдел на червата е да евакуира изпражненията. Тази функция до голяма степен се контролира от съзнанието и волята на човек. Нови изследвания установяват наличието на нервно-рефлекторна връзка между ректума и вътрешните органи и системи на тялото, осъществявана чрез кората на главния мозък и долните етажи на нервната система. От стомаха храната започва да се евакуира няколко минути след хранене. Средно съдържанието на стомаха се освобождава след 2 часа. По това време първите порции химус достигат баухинова клапа. През него преминават до 4 литра течност на ден. Човешкото дебело черво на ден осигурява абсорбция на около 3,7 литра течна част от химуса. Под формата на изпражнения от тялото се евакуират до 250-300 грама. Лигавицата на ректума на човека осигурява абсорбцията на такива вещества: натриев хлорид, вода, глюкоза, декстроза, алкохол и много лекарства. Около 40% от общата маса на изпражненията са несмлени остатъци от храна, микроорганизми, отпадъчни продукти от храносмилателния тракт. Ампуларната част на червата играе ролята на резервоар. В него се натрупват изпражнения и газове, разтягат го, дразнят интероцептивния апарат на червата. Импулсът от висшите отдели на централната нервна система достига до набраздените мускули на тазовото дъно, гладките мускули на червата и набраздените влакна на коремната преса. Ректумът се свива, анусът се повдига, мускулите на предната коремна стена, диафрагмата на тазовото дъно се свиват и сфинктерите се отпускат. Това са физиологични механизми, които осигуряват акта на дефекация.

Измерване на температурата в ректума

Ректумът е затворена кухина, така че температурата в него е относително постоянна и стабилна. Следователно резултатите от термометрията в ректума са най-надеждни. Температурата на ректума е почти равна на температурата на човешките органи. Този метод на термометрия се използва при определена категория пациенти:

пациенти със силно изтощение и слабост;
деца на възраст под 4-5 години;
пациенти с термоневрози.

Противопоказания са заболявания на ректума (хемороиди, проктит), задържане на изпражненията, когато ампулната част на червата е пълна с изпражнения, диария. Преди да започнете да измервате температурата, трябва да смажете края на термометъра с вазелиново масло. Възрастен пациент може да лежи настрани, за децата е по-удобно да лежат по корем. Термометърът се вкарва не повече от 2-3 см. Самият възрастен пациент може да направи това. По време на измерването пациентът продължава да лежи, термометърът се държи с пръстите на ръката, която лежи върху седалището. Изключва се рязкото вкарване на термометъра, твърдото му фиксиране или движението на пациента по време на измерването. Времето за измерване ще бъде 1-2 минути, ако използвате живачен термометър.

Нормалната температура в ректума е 37,3 - 37,7 градуса.

След измерване поставете термометъра в дезинфекционен разтвор и го съхранявайте на отделно място. Следните симптоми могат да показват заболявания на ректума.

запек За да определите причината за запек, трябва да се консултирате със специалист и да преминете необходимите изследвания. Запекът може да е признак на сериозни заболявания: чревна непроходимост, туморни заболявания, чревна дивертикулоза.
Симптоми, показващи наличието на хронична анална фисура: зацапване с алена кръв след акта на дефекация, болка преди и след дефекация. Проктологът ще открие това заболяване по време на рутинен визуален преглед.
Остра интензивна болка в ректалната област, нарушено общо благосъстояние и треска с признаци на интоксикация са индикации за повикване на специалисти по линейка. Тези симптоми могат да показват възпалителен процес на подкожната мастна тъкан - парапроктит.
Причината за контакт със специалист са неспецифични симптоми, характерни за много заболявания на ректума (рак, полипи, хемороиди): рязка загуба на тегло, има примес на кръв, слуз в изпражненията, пациентът е притеснен за силна болка преди и след акта на дефекация.

Анусът е крайната част на червата, през която тялото изхвърля изпражненията (т.е. остатъците от отпадъчна храна).

Структурата на човешкия анус

Анусът е ограничен от сфинктери, които се образуват от мускули. Такива мускулни пръстени са необходими за контролиране на отварянето и затварянето на ануса. В човешкото тяло има два аноректални сфинктера:

Вътрешен, състоящ се от удебеляване на гладката мускулатура на ректума и не подлежи на съзнание. Дължината му е от един и половина до три и половина сантиметра.
Външен, състоящ се от набраздени мускули и контролиран от съзнанието. Дължината му варира от два и половина до пет сантиметра.

Завършва с ръб, който е рязък преход на люспестата лигавица на дисталния аноректален канал в кожата на перинеума. Кожата около ануса е по-пигментирана (т.е. по-тъмна на цвят) и набръчкана поради наличието на външния сфинктер.

В детството анусът е разположен по-дорзално, отколкото при възрастните, на около двадесет милиметра от опашната кост. Диаметърът на аналния отвор обикновено е от три до шест сантиметра, а дължината на канала варира от три до пет сантиметра. В допълнение към сфинктерите, ректалния обтураторен апарат включва мускули, които повдигат ануса и мускулите на тазовата диафрагма.

В структурата на ануса могат да се разграничат три части:

Лигавицата в този участък е снабдена с надлъжни гънки, между които се намират крипти (анални синуси), където преминават отворите на аналните жлези.
Област, покрита със стратифициран плосък епител.
Този участък е покрит със стратифициран кератинизиран плосък епител и е снабден с множество мастни и потни жлези, както и коса.

Областта на ануса и ректума има развита кръвоносна мрежа, както и много нервни окончания, което ви позволява умишлено да забавите акта на дефекация и често е причина за неврогенен запек.

Топография на ануса

Структурите, които взаимодействат директно с аналния канал, са ректалната ампула и сигмоидното дебело черво. Аналният канал се намира в перинеума. Отпред ректума е в съседство със семенните мехурчета, ампулите на семепровода, пикочния мехур и при мъжете. При жените влагалището и матката са разположени отпред. Каналът завършва с анус. Отзад външният сфинктер е прикрепен към опашната кост посредством анално-коцигеалния лигамент.

В областта на перинеума, зад и отстрани на ануса, има сдвоени седалищно-ректални ямки, които имат формата на призма и са изпълнени с мастна тъкан, в която преминават нерви и кръвоносни съдове. Във фронталния участък ямките имат формата на триъгълници. Страничната стена на ямката се формира от обтураторния мускул и седалищната туберкулоза (вътрешна повърхност), медиалната стена се образува от външния сфинктер и мускула, който повдига ануса. Задната стена на ямката се образува от кокцигеалния мускул и неговите задни снопове, които повдигат ануса, а предната стена се образува от напречните мускули на перинеума. Мастната тъкан, която се намира в кухината на исхиоректалната ямка, изпълнява функцията на еластична еластична възглавница.

Структурата на женския анус

В женското тяло ректумът е в съседство с вагината отпред и е отделен от последния с тънък слой на Denovillier-Salishchev. Поради тази структурна особеност на ануса и ректума при жените, както инфекциозните, така и туморните агенти лесно проникват от една кухина в друга, което води до образуване на ректовагинални фистули в резултат на различни наранявания или разкъсвания на перинеума по време на раждане.

Структурата на ануса при жените определя неговата форма под формата на плоска или леко изпъкнала формация. Това се дължи на факта, че в процеса на раждане мускулите на перинеума се отпускат, а мускулите, които повдигат ануса, губят способността си да се свиват.

Характеристики на ануса при мъжете

Структурата на мъжкия анус има някои разлики. При мъжете (особено при мускулестите) анусът прилича на фуния. Предната стена на аналния канал е в съседство с луковицата и горната част на простатната жлеза. Освен това вътрешният сфинктер на мъжете е по-дебел от този на жените.

Функции на ануса и ректума

Ректумът е отговорен за отстраняването на отпадъчните материали от тялото. Освен това абсорбира течност. Така че, с дехидратация и пресоване на изпражненията, около четири литра течност на ден се връщат в тялото. Заедно с течността микроелементите се реабсорбират. Ректалната ампула е резервоар за изпражнения, чието натрупване води до преразтягане на чревните стени, образуване на нервен импулс и в резултат на това желание за дефекация (дефекация).

А сега за функциите на ануса. Намирайки се в постоянно напрежение, неговите сфинктери контролират отделянето на изпражненията (дефекация) и отделянето на газове от червата (метеоризъм).

Патология на ануса

Тумори.
хемороиди.
Хернии.
Различни дефекти на лигавицата (кисти, анални фисури, язви).
Възпалителни процеси (абсцеси, парапроктити, проктити, фистули).
Вродени състояния (атрезия на ануса).

Спазъм на сфинктерите

В съответствие със структурата на ануса са характерни и проявите на патологии на този отдел на червата. Сред симптомите най-често срещаният спазъм на сфинктера (външен или вътрешен), който е болка и дискомфорт в ануса.

Причините за това състояние са:

психични проблеми;
продължителен запек;
хронично възпаление в областта на вътрешния или външния сфинктер;
прекомерна инервация.

Съответно продължителността се разграничава:

Продължителен спазъм, характеризиращ се със силна болка, която не се отстранява чрез приемане на обикновени аналгетици.
Преходен спазъм - остра краткотрайна остра болка в ануса, излъчваща се към тазовите стави или опашната кост.

В зависимост от причината спазъмът може да бъде:

първичен (поради неврологични проблеми);
вторичен (поради проблеми в самото черво).

Проявите на този симптом са:

появата на болка поради стрес;
болката по време на дефекация се спира или с помощта на топла вода;
болката е остра, локализирана в ануса и дава на опашната кост, таза (перинеума) или корема.

Диагностика на патологични процеси

Компютърната томография може да открие полипи и други патологични образувания.
За определяне на злокачествено заболяване се използва биопсия
Аноскопията (ректоманоскопия) се използва за оценка на състоянието на лигавицата на ануса, както и вземане на материал за биопсия.
аноректална манометрия. В съответствие със структурата на ануса (виж снимката по-горе) се диагностицира мускулният апарат (сфинктери) на ануса. През повечето време аналните мускули са в максимално напрежение, за да контролират дефекацията и метеоризма. До осемдесет и пет процента от основния анален тон се осъществява от вътрешния анален сфинктер. При недостатъчна или липса на координация между мускулите на тазовото дъно и сфинктерите на ануса се развива дисхезия, която се проявява със затруднена дефекация и запек.
Този метод ви позволява да идентифицирате херния, пролапс на червата, матката, хемороиди, фистули, пукнатини и други патологии на ануса и ректума.
Ултразвук на ануса. Въз основа на това изследване е възможно да се предположи наличието на неоплазми, да се определи тяхното местоположение и размер, да се открият и т.н.

Дискомфорт в аноректалната област

Анатомичната структура на ануса е такава, че кожата в тази област е особено чувствителна и при неспазване на хигиената, чест запек или диария в гънките му могат да се заселят патогенни бактерии, което води до дискомфорт, дразнене, сърбеж, неприятна миризма и болка.

За да намалите тези прояви и да ги предотвратите, трябва:

Измийте ануса и кожата около него с вода без сапун (последният може да изсуши кожата и в резултат на това да доведе до още по-голям дискомфорт). Необходимо е да се даде предпочитание на спрея Kavilon или използването на мокри кърпички без алкохол (тъй като тоалетната хартия дразни кожата).
Кожата около ануса трябва да е суха.
Необходимо е да се създаде бариера за проникване на влага. Препоръчва се например използването на крем Диметикон, който създава защитен филм върху кожата около ануса.
Използването на фармацевтични прахове (например талк или царевично нишесте). Те трябва да се прилагат върху предварително почистена и подсушена кожа.
Използването на бельо за еднократна употреба или влагоабсорбиращи подложки.
Използването на "дишащо" бельо и дрехи от естествени материали със свободна кройка, което не ограничава движенията.
В случай на фекална инконтиненция, бельото трябва да се смени незабавно.

Лечение

Целта на тази или онази терапия зависи от естеството на заболяването. На първо място се отстраняват причините, които са ги причинили. Освен това се предписват лаксативи, антибактериални, болкоуспокояващи и спазмолитици под формата на мехлеми / супозитории, както и физиотерапия, електросън, апликации, масаж, микроклистери. При неефективност на провежданото консервативно лечение се извършват хирургични операции.

Хемороидите се лекуват със специални супозитории и мехлеми, както и с хирургични методи. Вродените патологии (атрезия на ануса) изискват незабавна операция. Туморите на ануса се лекуват с комбинация от лъчева и химиотерапия, както и хирургично отстраняване на тумора. Пукнатините в ануса се лекуват перфектно с помощта на специални вани, диета, лечебни супозитории и кремове, както и хирургическа намеса. Хернията се елиминира чрез хирургически методи.

Ректумът е крайната (последната) част на храносмилателния тракт. То е пряко продължение на дебелото черво, но се различава от него както по устройството, така и по функциите си.

Структурата на ректума

Ректумът се намира в тазовата кухина. Дължината му при възрастен е приблизително 15 см. Завършва с анален отвор (анус), разположен върху кожата на перинеума.

Ректумът се състои от три слоя: мукозен, субмукозен и мускулен. Отвън е покрит с доста здрава фасция. Между мускулната мембрана и самата фасция има тънък слой мастна тъкан. Този слой, в допълнение към ректума, обгражда шийката на матката при жените и простатната жлеза и семенните мехурчета при мъжете.

Малко над ануса лигавицата образува множество вертикални гънки - колони на Моргани. Между колоните има гънки, в които могат да се задържат малки частици изпражнения, чужди тела, което от своя страна може да предизвика развитие на възпалителен процес. Запекът, възпалението могат да доведат до появата на гънки на папили на повърхността (издигане на обичайната лигавица), които понякога се бъркат с ректални полипи.

Функции на ректума

В ректума изпражненията се натрупват и втвърдяват преди процеса на дефекация. Тази евакуационна функция до голяма степен се контролира от съзнанието и волята на човек.

Заболявания на ректума

Всички патологии на ректума оказват огромно влияние върху качеството и стандарта на живот на всеки човек. Ето защо съвременната медицина обръща голямо внимание на профилактиката на заболяванията и лечението на ректума. За диагностика на заболявания се използват различни инструментални и неинструментални диагностични методи: физиологични, радиологични, лабораторни методи на изследване. Най-информативният метод обаче е колоноскопията, която позволява да се идентифицират много, включително предракови заболявания и рак на ректума.

Най-честите заболявания на ректума са:

Проктитът е възпалителен процес в ректума;
Пролапс на ректума - основната причина за тази патология най-често е отслабването на мускулите, които образуват тазовото дъно;
Фисури (пукнатини) - малки разкъсвания на лигавицата на ректума;
Полипи на ректума - обикновено не причиняват дискомфорт на пациентите. Въпреки това, с течение на времето те могат да се изродят в злокачествен тумор;
Ракът на дебелото черво е доста страшно и опасно заболяване. Лечението му е хирургично и се състои в отстраняване на ректума (частично или пълно заедно с ануса). Ако пациент с рак на ректума потърси медицинска помощ късно и вече не е възможно да се извърши радикална операция, тогава му се предписва палиативно лечение (лъчева, химиотерапия), чиято цел е да удължи живота на пациента и да подобри качеството му. . За да диагностицирате навреме рак на ректума, трябва редовно да се подлагате на медицински прегледи, особено за хора, страдащи от ректални полипи.

Ректумът се лекува от проктолози. Много заболявания се лекуват консервативно и само ако терапията е неуспешна, има показания за хирургическа намеса. След отстраняване на ректума се прилага неестествен анален отвор (колоностомия) или, ако състоянието на пациента позволява, се извършват реконструктивни операции (създава се изкуствен ректум от дебелото черво).

Приблизително еднакво за жените и мъжете. Но тъй като червата се намират някъде в същата област като гениталиите, има някои особености и разлики.

Тази статия разглежда структурата на органа при мъжете и жените, неговите функции и възможни заболявания.

Повече за ректума

Този орган се спуска към малкия таз, образувайки завои. Едната от тях е изпъкнала напред, а другата изпъкнала назад, повтаряйки извивката на сакрума.

Дължината на червата е от 10 до 15 см. Органът се състои от мускулна тъкан, лигавица и субмукоза, намира се в съединителнотъканната мембрана - в мъжкото тяло покрива и простатната жлеза, а в женското тяло обвива шийката на матката.

Лигавицата е покрита с епителна тъкан, която съдържа голям брой Lieberkühn крипти (жлези).

От своя страна тези жлези са изградени от клетки, които произвеждат слуз, което обяснява защо при различни заболявания се отделя слуз от червата.

Точно над ануса са ректалните колони на Morgagni, образувани от гънка от лигавична тъкан. Те приличат на колони, броят им варира от 6 до 14.

Между колоните има ниши, които се наричат джобове. Те често задържат остатъци от изпражнения, които могат да провокират възпаление.

Болестите на червата и нарушенията на двигателната му функция дразнят чревната лигавица, поради което върху нея могат да се появят папили, чийто размер зависи от това колко силно е раздразнена лигавицата. Понякога дразненето се бърка с полип.

Кръвта в ректума идва от няколко хемороидални артерии - от долната, средната и горната. Първите две са сдвоени, но горната не е.

Кръвта през вените се движи през кавала и портала, в долната част на ректума има много големи венозни плексуси.

При жените структурата на червата е различна от тази на мъжкото тяло. Това се влияе от характеристиките на женската репродуктивна система.

При жените ректумът е в съседство с вагината отпред - между органите, разбира се, има разделителен слой, но той е много тънък.

Ако възникне възпаление в един от тези органи, има вероятност то да се разпространи в съседен орган.

Поради тази вътрешна структура при жените често се образуват фистули, които засягат както червата, така и органите на репродуктивната система.

Това заболяване е следствие от проблемно раждане или всякакви наранявания.

Ректумът е последната част от червата, която завършва със сфинктера. Изненадващо, анусът при мъжете и жените има различна структура.

Сфинктерът или анусът е вдлъбнатина, която отива в ректума. В зависимост от структурата на тялото, той може да бъде разположен достатъчно дълбоко или не много дълбоко.

При мъжете например сфинктерът може да има фуниевидна форма, докато при жените е по-плосък и леко изпъкнал напред.

Такава структура на сфинктера може да бъде при жените от факта, че мускулите му са разтегнати твърде много.

Как става дефекацията?

Ректумът е част от дебелото черво, която включва също сигмоид, възходящ, низходящ и напречен. Необходимо е да се разбере как работи всичко като цяло, за да се разгледа отделно ректума.

При мъжете и жените около 4 литра смляна храна (химус), която идва от стомаха, идва от тънките черва към дебелото черво на ден.

Дебелото черво смесва тази каша, в резултат на което се образуват изпражнения в човек.

Това се дължи на факта, че тялото извършва вълнообразни контракции, поради което химусът се сгъстява. В крайна сметка от 4 литра усвоена храна остават около 200 г изпражнения.

Обикновено масите на изпражненията се състоят не само от остатъци от химус, но и от слуз, холестерол, бактерии, холна киселина и др.

Тялото абсорбира храната и всички токсични и вредни вещества от химуса проникват в кръвта, която навлиза в черния дроб. В черния дроб "вредната" кръв се задържа и след това се изхвърля с жлъчката.

След всичко това се получава движение на червата, което се осигурява от действията на някои от механизмите на червата.

С помощта на перисталтиката изпражненията навлизат в сигмоидното черво, където се натрупват и временно се задържат.

Спирането на по-нататъшното движение на изпражненията в тази част на червата се дължи на контракциите на мускулите, които са в червата.

Изтласкването на съдържанието на червата помага не само на собствения мускулен слой, но и на коремните мускули.

Допълнителна помощ от друга мускулна група помага за изтласкване на изпражненията в аналния канал при запек и различни спазми. След изхождане органът е свободен известно време и не се пълни.

Тази част от червата оказва силно влияние върху работата на стомаха. Ако има някакви проблеми, това засяга храносмилателния процес, отделянето на слюнка и жлъчка.

Мозъкът също влияе върху дефекацията: ако човек е притеснен или уморен, това забавя движението на червата.

Възможни заболявания

Тъй като структурата на червата в женското и мъжкото тяло е различна, има и много заболявания, които могат да бъдат в този орган.

Едно от най-честите заболявания на ректума е проктитът. С други думи, възпаление на лигавицата.

Това заболяване може да бъде причинено от прекомерна консумация на пикантни храни и подправки, както и от запек, по време на който се наблюдава стагнация на изпражненията.

Фекалиите могат да останат в "джобовете" между колоните на Morgagni, като постепенно отравят тялото, което също може да доведе до застойен проктит.

Възпалението на ректалната лигавица може да започне след неуспешна терапия с лазерни лъчи.

Например, ако човек има тумор в областта на таза, тогава в резултат на лъчева терапия може да се развие проктит.

Възпаление на лигавицата може да възникне и от хипотермия, хемороиди, цистит, простатит и др.

Проктитът е хроничен и остър. Първият тип патология протича почти незабележимо, придружен от лек сърбеж и парене в ануса.

Острият проктит възниква внезапно и се характеризира с висока температура, тежест в червата, втрисане и парене в червата.

Този вид проктит се среща рядко, при навременно лечение е възможно доста бързо възстановяване на пациента.

Но прогнозата за хроничен проктит е по-разочароваща, тъй като при този вид заболяване периодично се появяват обостряния.

Ректалният пролапс е патология, при която стената на органа пада през сфинктера.

Най-често това се наблюдава при жени, които са имали трудно раждане, тъй като след тях мускулите на ануса могат да бъдат значително разтегнати и наранени при жена, възможни са разкъсвания.

Пролапсът на червата обаче се среща и при мъжете. Обикновено това може да се случи поради промени в мускулите на ануса по време на стареене, от предишни операции на червата. Запекът може да доведе до патология, ако човек редовно бута дълго време в тоалетната.

Обикновено заболяването започва със запек и други затруднения при дефекация в детска възраст, но са възможни първите признаци на заболяването и в зряла възраст.

При тази патология човек започва сърбеж в ануса, инконтиненция на изпражнения, кръв и слуз се освобождават.

Диагнозата на ректалния пролапс е чрез палпация. Също така лекарят може да помоли пациента да натисне - тогава част от червата става видима. Ако има съмнение за полипи, може да се направи колоноскопия.

За възрастни в такива случаи е показана само хирургическа интервенция. По време на операцията връзките на червата се укрепват за пациента.

Ако човек се оплаква и от инконтиненция, тогава мускулите на ануса се укрепват допълнително.

Операцията, макар и доста голяма, може да се извърши от почти всеки - дори и от възрастни хора.

Доста често пролапсът на червата се среща заедно с пролапса на матката при жените. Ако жена е в напреднала възраст или няма да има деца, тогава матката се изрязва.

Ако пролапсът на червата се появи при млад мъж без други здравословни проблеми, тогава може да се предпише консервативно лечение, което включва специални физически упражнения, които укрепват мускулите на ануса, и диета, богата на основни витамини.

Диаметърът на ректума варира по различни начини (2,5 - 7,5 сантиметра). Ректумът започва от сигмоидното дебело черво, само в края завършва с дупка - нарича се анус.

Всъщност ректумът не е прав, тъй като има два завоя и те са разположени в надлъжната равнина. Първият завой се нарича сакрален. Тази извивка е вдлъбната към сакрума и завършва с изпъкналост отзад. Второто огъване се нарича перинеално, тъй като изпъкналостта му е насочена напред и най-пряко представлява огъването на червата през опашната кост.

Раздели на ректума

Ректумът може да бъде разделен на три различни секции. Най-долният и тесен се нарича перинеален, с други думи може да се нарече анален канал. Именно този канал изпълнява функцията на отваряне навън (анус). Дължината му е само 2-4 сантиметра.

Над аналния канал е най-широката част в ректума, дължината му варира от 10 до 12 сантиметра, нарича се ампула. Третият участък на ректума се нарича "nadampulyarny", в сравнение с ампулата, този участък е малък, дълъг само 5-6 сантиметра.

Опашна кост

Опашната кост се намира точно зад ректума, а там е и сакрума. Пред ректума при мъжете в тази зона са ампулите на семепровода, простатната жлеза, семенните мехурчета и, разбира се, пикочния мехур. При жените в тази област се намират матката и влагалището. На чертежите може забележително да се разгледа разликата в това как са разположени ректума и близките органи.

Ректална защита

Няколко слоя защита са разположени по стените на самия ректум. Както вече казахме, горната част - тя също е надампуларна, е под надеждната защита на перитонеума - тънък и много прозрачен филм (черупка) отвън. Аналните и ампуларните канали са покрити с надеждни слоеве, образувани от мазнини и съединителни влакна, което не се отнася за перитонеума.

Ректумът също има среден слой, който е здраво защитен от чифт редици мускули. Мускулните влакна са отвън (те са надлъжни). А надлъжните мускулни влакна вътре съдържат кръгови влакна със същия състав, които се наричат вътрешен сфинктер, нарича се още пулпа и са заобиколени от външния сфинктер, така че масите на изпражненията да са затворени и да не изпадат преждевременно.

Влакната на сфинктерите са здраво свързани и прикрепени по кръгов начин към ануса.

Лигавицата на ректума

Лигавицата се нарича стена на ректума (вътрешна стена). Невероятно тънки слоеве лигавица се отделят от мускулния слой. Именно благодарение на тези ултратънки слоеве се формира мускулната подвижност на съединителната тъкан.

Епителните клетки под формата на цилиндър образуват лигавицата на ректума. Те също се състоят от чревни жлези, те се наричат лигавици и чаши. Те имат способността да отделят тайна под формата на слуз. Предназначен е за предотвратяване на рани, драскотини и други увреждания по стените на ректума, когато изпражненията преминават през него. Слузта също така служи като лубрикант за изпражненията, които преминават през ректума по-бързо. В ректума се откриват и фоликули – малки лимфоидни възли.

Гънки на ректума

Когато ректумът не е пълен с изпражнения, неговата лигавица е в състояние да образува гънки - има много от тях и те вървят в различни посоки. Две или три гънки на ректума преминават напречно, до тях са влакната на мускулния слой, които вървят в кръг. Ходът им се получава под формата на винт и се намират в ампулата на ректума. Има и други гънки, които не са постоянни, те са надлъжни и се изправят, когато червата са пълни.

В областта на ануса лигавицата образува повече гънки - те са от 6 до 10. Тези гънки са постоянни, те се наричат смешни - анални колони. Разположени са на ануса и имат възвишение под формата на пръстен в основата си. Тук е мястото, където ректалната лигавица образува преход в кожата на ануса - ануса.

Кръвоносна система на ректума

За да имате ясна представа какво причинява хемороиди, е важно да разберете как работи системата за ректално кръвоснабдяване. Факт е, че хемороидите са заболяване, което засяга кръвоносните съдове, разположени в субмукозния слой на ректума. Именно поради нарушаването на тяхната структура и работа човек страда от болка в ануса.

Работата на петте артерии

Пет артерии работят, за да започнат притока на кръв в ректума. Или по-скоро не в самото черво, а към него, към неговия субмукозен слой. Една от тези артерии не е сдвоена артерия, тя се намира на върха и се нарича хемороидална артерия. Тази артерия е краят на долната артерия, която се нарича мезентериална.

И така, хемороидалната артерия има важна роля - тя пренася кръвния поток към задната стена на ректума. Това са областите, разположени над ампулата и в частта на ампулата (за тях вече говорихме).

Но има още 4 артерии, които носят кръв към ректума. Те създават двойки. Тези двойки са разположени отдясно и отляво, в средата и в долната част на ректума. Те завършват с хипогастралните артерии.

Тези артерии не работят сами по себе си - те образуват единна цяла мрежа от артерии, които работят хармонично в полза на нашето тяло. Артериите са свързани помежду си вертикално и хоризонтално в стените на ректума.

Венозна система на ректума

Това е много важна система, която осигурява изтичането на кръв през вените в ректума. Кръвта тече от по-малките вени към по-големите, след което тече през артериите.

Къде се намира мрежата от вени в ректума? Местоположението му е в слоя, наречен субмукоза (вече знаем за него). Най-здравата част на ректума е крайната, в която артериите и вените не се разклоняват до най-малките капиляри, а се простират директно до така наречените анални колони. От това се образуват кавернозни тела в ректума, разположени под лигавицата. Тези тела се наричат още кавернозни.

Когато човек развие хемороиди, именно тези кавернозни тела се подуват и причиняват болкови рефлекси у човека, понякога непоносими. Това са анатомичните особености на ректума.

Защо се появяват подутини в ануса с хемороиди?

И това е просто подуване на кавернозни или кавернозни тела. Те са надупчени с много малки венчета, които приличат на чепки грозде. Когато в тях се натрупа кръв, "гроздовете" се подуват и увеличават. Приблизително по начина, по който фалосът се издува по време на ерекция. И тогава стените на тези кавернозни тела не могат да издържат на притока на кръв и могат да се спукат, да се повредят, да се разтегнат и, разбира се, да наранят много.

Тогава човекът се оплаква от кървене от ануса. За да се избегне или спре, са необходими противовъзпалителни лекарства, които ще премахнат възпалителния процес в кавернозните тела и в същото време болката. Междувременно трябва да запомните, че когато се появят хемороиди, кръвта от ануса не е тъмна, а червеночервена, тъй като в кавернозните тела това е точно поради натрупването на кислород.

Ролята на кавернозните тела

Тяхната роля не е само да ни създават проблеми, когато хемороидите атакуват тялото. Колко дълго лекарите не са изучавали човешкото тяло, те все още не са разбрали напълно какви роли изпълняват кавернозните тела, с изключение на натрупването на кръв. Известно е, че те помагат на сфинктера да задържа изпражненията, изпълнявайки допълнителна функция на затягане.

Кавернозните тела, подобно на апендикса, са като остатък в човешкото тяло. Те се срещат дори при току-що родени бебета, така че тялото се нуждае от тях, може би дори за онези роли, за които все още не знаем.

Нерви на ректума

В ректума има много нервни окончания. Подобно на шпиони, които образуват своята мрежа, в нея са разположени влакната на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система. Така е замислена природата анатомично, тъй като в ректума има много рефлексогенни зони и през тези зони се предават сигнали от кората на главния мозък.

Когато се роди момче или момиче, ректумът им е цилиндричен, няма гънки или ампула, а гънките на червата не са силно изразени.

Дължината на ректума на новородено дете е до 6 см, най-малко 5 см. Аналните колони на малките деца са много добре развити. Ампулата завършва своето формиране преди 8-годишна възраст. И тогава ректума образува завои. Когато детето навърши 8 години, в ректума се образуват не само извивки - той обикновено започва да расте много бързо, да се удължава и до 14-годишна възраст става повече от три пъти по-дълъг - от 15 до 18 сантиметра. А диаметърът на ректума в юношеска възраст е от 3,2 cm до 5,4 cm.

Когато човек остарее и достигне 50-60 години, ректумът му се удължава още повече, извивките вече не са толкова ясни, губят посоката си, а ректалната лигавица изтънява много. В същото време кавернозните (кавернозни) тела стават тънки, празни, така че хемороидите при мъже и жени над 60-65 години са много редки.

Работата на ректума за отстраняване на токсините

Когато ректумът работи, той осигурява функционирането на храносмилателната система като цяло. Ректумът върши работата по елиминирането на токсините от тялото и всички ненужни вещества, които вече не са необходими там.

Когато в ректума се натрупат много ненужни токсини, те трябва да бъдат отстранени оттам. И ако ректума не работи нормално, тези гнили и зловонни маси ще се натрупат там, отравяйки цялото тяло. Ето защо е толкова важно ректумът да е здрав и да изпълнява всичките си функции за евакуиране на ненужните за тялото вещества.

Статистическа роля на ректума

Има основни роли на ректума. Има две основни роли. Единият е статичен, другият е динамичен. Статистическата роля на ректума предполага, че той ще натрупва и задържа чревни екскременти.

Ако изпражненията са нормални, те ще бъдат с равномерен кафяв цвят. Тя е плътна, нюансите на кафявото могат да варират. Нормалните изпражнения съдържат 30% хранителни остатъци и 70% вода. Сред остатъците от храна има чревни епителни клетки заедно с мъртви бактерии. Масата на изпражненията на здрав човек на ден ще бъде не повече от 350 грама.

Тъй като изпражненията се натрупват в ректума, те могат да станат по-широки и гънките на ректума (неговата лигавица) се изправят. Изпражненията се задържат в ректума с помощта на аналния сфинктер, тъй като стените на ануса са плътно притиснати. Аналния сфинктер е проектиран така, че съдържанието на червата да не изпада от него самостоятелно и газовете да не се отделят неволно.

сила на сфинктера

Аналния сфинктер е много мощен и силен мускул. Научните изследвания доказват, че при здрав човек силата на сфинктера е такава, че в покой достига 550 грама, а когато се свие, тази сила нараства до 850 грама при максимално свиване.

Когато човек е загрижен за хемороиди или други заболявания на ректума, това веднага се отразява в силата на сфинктера. То става почти четири пъти по-слабо - силата му на компресия достига само 200 до 300 грама вместо 850. И тогава съдържанието на червата може да излезе спонтанно и това се случва при най-обикновените домакински дейности - кашляне, клякане, смях, кихане, просто ходене. В допълнение към изпражненията, газовете, течните изпражнения не се задържат в ректума и този неприятен процес е постоянен - докато ректума е нездравословен.

Динамичната роля на ректума

Тази роля е не по-малко важна от първата – статистическата. Характеризира се с особеността на ректума да евакуира от тялото това, което не се нуждае: изпражнения, чужди вещества. А именно, поради динамичната функция на ректума, човек може да се изхожда. Това е доста сложен физиологичен рефлексен процес, за който пише акад. Павлов. Той говори в своите лекции, че нуждата от движение на червата може да бъде известна чрез сигнали от сетивните нерви на ректума.

Това означава, че когато стените на ректума са раздразнени от натрупаните там изпражнения, чрез рефлекторните окончания има сигнал, че е време те да бъдат евакуирани от ректума.

Понякога се случва човек да почувства желание да евакуира изпражненията от ректума, когато е празен. Това означава, че има пропуски в работата му. Например при заболявания като улцерозен колит, хемороиди, инфекции, които са проникнали в червата.

Мускули, участващи в дефекацията

Мускулните влакна играят най-пряка роля в процеса на дефекация. Тези мускулни влакна са разположени по стените на червата. Към тях се присъединяват коремните мускули, които толкова упорито не искаме да помпаме. Но напразно: това значително ще укрепи тялото, тъй като човешкото здраве зависи от успеха на процеса на дефекация.

Как става дефекацията?

Когато започне процесът на дефекация, човек вдишва дълбоко, това затваря глотиса, а сфинктерът на ануса отслабва пресата си, отпуска се, докато коремната преса се напряга. Ако коремната преса е слаба, човек няма да може да извърши нормален акт на дефекация, той се напряга дълго време, изпражненията от ректума могат да излизат слабо.

Когато човек поеме дълбоко въздух, диафрагменият мускул се спуска надолу, от това коремната кухина се свива, намалява обема си. По това време се създава голям натиск в коремната кухина и изпражненията се изхвърлят през ануса. Налягането е толкова силно, че достига 220 mm налягане на водния стълб, което е повече от един и половина пъти по-високо от нивото на кръвното налягане, създадено от кръвния поток.

Модели на акта на дефекация

Процесът на дефекация, както всеки друг процес, протичащ в тялото, има свои собствени модели. Учените проследиха тези модели и установиха, че има два вида дефекация: едноетапна и двуетапна.

По време на едно движение на червата ректумът е в състояние да изхвърли съдържанието си наведнъж. Ако дефекацията е двуетапна, тогава изпражненията се изхвърлят от червата не наведнъж, а на части. Това може да отнеме от три до седем минути. И така, при двумоментно изхвърляне на изпражнения човек е принуден да остане в тоалетната повече от седем минути, тъй като по време на първия акт на изхвърляне на изпражненията той остава с усещането, че процесът не е приключил.

И първият, и вторият тип дефекация са нормални и характерни за човек - това са само анатомични особености, които не представляват опасност за здравето, като се имат предвид свойствата на тяхното свиване.

Продължителна дефекация

Случва се човек да не може да се изхожда повече от 15 минути. След това процесът се забавя до половин час. През цялото това време човек се опитва със сила да изтласка изпражненията от ректума.

Вместо да чака, да чака следващото свиване на чревните стени и изтласкване на изпражненията в период от 7-15 минути, човекът започва да се паникьосва и да ги изтласква, напъвайки се. И тогава постоянното напрежение в коремната преса причинява пренапрежение във вените на ректума, по-специално - във вече познатите ни кавернозни (кавернозни) тела.

]

Статистика за видовете дефекация

Проучванията показват, че до 70% от хората изпитват едно изхождане. Тогава се получава двуетапна дефекация - няма как да го кажем - до 25% от хората. Останалите хора правят дефекация от смесен тип.

Има упражнения, които позволяват на човек да постигне еднократен, най-удобен за него тип изхождане. Как да ги направите, трябва да се консултирате с проктолог.

Що се отнася до пациентите с хемороиди, до 90% от тях страдат от факта, че имат двуетапен тип дефекация. Те трябва да бъдат особено внимателни по време на движението на червата и да използват естествените процеси, присъщи на ректума, тоест времето на неговото свиване.

Защо самолечението е опасно

Често човек не обръща внимание на вида на изхождането си и го смята за просто неудобство, без да подозира, че причинява непоправима вреда на тялото му.

Ако човек страда от запек, ако развие хемороиди, не трябва да се самолекувате, защото ректумът с неправилно подбрани методи може да се напука отвътре или отвън, може да се появи кървене от подути кавернозни тела, може да има опасност на задържане на изпражнения в ректума и отравяне на организма с токсини. Не е необходимо да пренебрегвате тези симптоми и да отидете в клиниката при първите признаци на болка и дискомфорт в ректалната област.