Противопоказания за лазер в стоматологията. Лазерна дентална медицина - описание на процедурата, показания и противопоказания. Скъп, но ефективен

Използването на лазер в денталната медицина се дължи на неговите безопасни и функционални характеристики. Има насочено действие, има разрушителен ефект върху патологично променени зони. В същото време здравите тъкани, разположени близо до увредената област, не са засегнати.

Лазерните лъчи имат мек ефект. При лечение на патологичен фокус кръвоносните съдове са запечатани, което помага да се избегне кървенето. Затова лазерното лечение е актуално доброкачествени неоплазми устната кухинаили зъбни кисти.

AT стоматологична практикадиодните устройства са по-популярни, както и аргоновият или ербиевият лазер. Изборът на апарат за лечение се определя от конкретния случай на дентален проблем.

Техниката се използва при почти всички проблеми в устната кухина:

  • Лъчът независимо определя засегнатите области. Високата точност ви позволява да идентифицирате най-минималното увреждане на зъбите от кариес. Ефективността на въздействието е доказана дори при много сложни лезии, трудно лечими с конвенционален борер. Ако се извършва лазерно лечение на киста на зъба, тогава положителен резултатот такова излагане е много по-вероятно, отколкото при конвенционалната терапия.
  • Рискът от повторно образуване на кариозния процес практически изчезва. Лазерното лъчение ви позволява 100% да премахнете всички патогенна микрофлораи напълно подготвени кариозна кухинадо пълнене.
  • След такава обработка материалът се фиксира по най-добрия начин, няма въздушни пори, което осигурява добра адхезия на пломбата и минимизира риска от повторна поява на кариес.
  • Лазерът може да се използва дори за втвърдяване пълнежен материал. След обработка, полимеризацията на уплътнението настъпва в рамките на 20 секунди. Това елиминира ефекта на течността върху него, което от своя страна гарантира сигурно фиксиранематериал в бъдеще.
  • Ефективността при отстраняване на зъбен камък с лазер е най-висока. Процедурата е безболезнена и бърза. Най-важното е, че зъбният камък се ексфолира, без да наранява меките тъкани на венците.
  • Устройствата за лазерна терапия днес се използват успешно при лечението на пародонтални заболявания. Желан резултатпостигнато в кратък периодвреме с такива тежки проблеми като пародонтит. В този случай патологичните меки тъкани буквално се изпаряват под въздействието на светлинен поток, отрицателната микрофлора бързо се унищожава и след лечение, ускорена регенерацияи възстановяване на меките тъкани на алвеоларния процес.

Плюсове и минуси на техниката

лазерно лечениезъби има редица предимства. Тези предимства правят процедурата по-ефективна от другите методи за лечение на зъбите и меките тъкани на устната кухина.

Основни предимства лазерна техникаса:

  • безболезнен ефект. Няма дискомфорт по време на процедурата. Изключва се нагряване на третираните зони, което позволява терапия дори при дълбоко поражениекакто и в детството.
  • Висок антисептичен ефект. Лазерният лъч напълно унищожава всички патогенни микроби и бактерии в зоната, която се третира.
  • Техниката е напълно безконтактна. Това елиминира възможността за допълнителна инфекция на повърхностите на раната.
  • Без кървене по време на процедурата.
  • Няма странични ефекти. Това се осигурява благодарение на високата точност на експозицията и абсолютната стерилност на операцията.
  • Липсата на психологически компонент. По време на работа на лазера не се чува шум, няма миризма на обработени твърди и меки тъкани. В това отношение лазерното лечение на зъбите на детето ще бъде най-добрият вариант.

Всички предимства на техниката са, разбира се, изключителни. Но има няколко недостатъка на лазерното излагане. На първо място, това е високата цена на лечението. Това пряко зависи от цената на оборудването, обучението на персонала и необходимостта от поддръжка на инструмента. Относно лазерна терапияне се използва във всички клиники.

Светлинното излъчване от всяко устройство е опасно за ретината. Затова лекарят използва специални защитни очила. Този момент може да повлияе на качеството на лазерното лечение. Зъболекарят може просто да изгуби от поглед променените области на зъбната тъкан. В допълнение, при продължително излагане на патологичния фокус може да настъпи прегряване, което пряко ще повлияе на по-нататъшното фиксиране на пълнежния материал. Възможно е да се регулира силата на лазерния поток само на скъпи устройства.

Показания и противопоказания за лазерно лечение

Този метод на терапевтично въздействие разкрива нови възможности в денталната практика. Днес се правят подобрения на устройствата и методите на излагане на различни заболяванияустната кухина. Но въпреки уникалността на лазерната техника, не винаги е възможно да се използва.

Светлинната технология има висока ефективноств следните случаи:

  • Лечение на кариозогенния процес. Засегнатите участъци от емайла и дентина се отстраняват без отрицателно въздействиевърху здравето на района.
  • елиминиране лоша миризмаот устната кухина, се постига поради пълното унищожаване на патогенните бактерии.
  • Лечение на пулпит и периодонтит. Лазерният поток в този случай се използва за лечение на коренови канали.
  • Укрепване на венците. Пародонталното облъчване се използва за създаване на локален имунитет.
  • Премахване различни неоплазмина меки тъканив устната кухина.
  • Избелване на зъби.
  • Въздействие върху кистозна формация. Лечението на киста на зъба с лазер дава допълнителни функцииефективно лечение на коренови канали и потискане на патологичния фокус.
  • Оттегляне свръхчувствителносттвърди тъкани.
  • Използвайте по време на зъбна имплантация.

Лазерното лечение на зъбите и цялата устна кухина е разрешено по време на бременност, при деца ранна възраст, пациенти с високо чувствителност към болкакакто и възрастни и сенилни хора.

Противопоказания за лазерно лечение са следните състояния:

  • тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • белодробни патологии, свързани с опасни инфекциозни заболяванияи функционални нарушениядишане;
  • намалено съсирване на кръвта;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • злокачествени новообразувания не само в устната кухина, но и в тялото като цяло;
  • невропсихични разстройства;
  • висока чувствителност на емайла;
  • период на възстановяване след всяка операция.

Лазерно стоматологично лечение на деца

Децата са специален контингент от пациенти при зъболекаря. Всяко дете се страхува от гледката на бръмчащи машини и медицински инструменти. Лечението на зъбите на детето с лазер помага да се отърве от формираните фобии и да ускори процедурата.

Резултатът от такова излагане продължава много по-дълго, отколкото след подготовка с конвенционална бормашина. Това важи особено при лечението на млечни зъби, които в повечетоподатливи на кариес.

Лазерът в детската стоматология се използва в следните случаи:

  • лечение на кариозогенния процес;
  • избелване на зъби;
  • корекция на естествения френулум на устната кухина;
  • лечение на пулпит;
  • лечение на пародонтални джобове;
  • отстраняване на неоплазми;
  • стерилизация на коренови канали;
  • лечение на заболявания на устната лигавица.

При използване на лазер децата не се нуждаят от допълнителна анестезия. След обработка дори върху емайла на млечните зъби не остават следи. Процедурата е с точков ефект, безкръвна е и не причинява дискомфортДетето има. Лечението на зъбите на децата по този начин е по-лесно както физически, така и психически. психологическине само на зъболекаря, но и на родителите на бебето.

Днес и за непрофесионалист е ясно, че лазерното лечение е бъдещето. В стоматологията това е особено вярно, предвид всички предимства на процедурата. Съвсем скоро звукът на въртяща се машина ще остане в миналото, а посещението при зъболекар ще стане по-приятно.

Полезно видео за лазерно лечение

Първият рубинен лазер е разработен през 1960 г. и оттогава са създадени много други. От появата на лазерите зъболекарите започнаха да изследват техния потенциал. През 1965 г. Stern и Sognnaes съобщават, че рубинният лазер може да изпари емайла. Термичният ефект на лазерите с непрекъсната вълна по това време уврежда пулпата. Лазери с различна дължинавълните са изследвани през следващите десетилетия, за да се определи дали могат да се използват върху твърди и меки орални тъкани.

Практици и изследователи от дълго време се опитват да създадат необходимия режим за използване на CO 2 и Nd:YAG лазери за меки тъкани в медицината. И едва през 1990 г. е създаден първият импулсен Nd:YAG лазер, предназначен специално за стоматологията. През 1997 г. първият истински дентален лазер за твърди тъкани, Er:YAG лазерът, последван година по-късно от Er и Cr:YSGG лазерите.

Диодните лазери, базирани на полупроводници, се появяват в края на 90-те години. Освен това наскоро CO 2 лазерът беше одобрен за употреба върху твърдите тъкани на зъбите.

CO2 лазер - лазер с въглероден диоксид (CO 2 лазер) - един от първите видове газови лазери (изобретен през 1964 г.). Един от най-мощните лазери с непрекъсната вълна в началото на 21 век. Тяхната ефективност може да достигне 20%. Дължина на вълната 10600 nm, има добра абсорбция във вода и умерена абсорбция в хидроксиапатит. Използването му върху твърди тъканипотенциално опасни поради възможно прегряване на емайла и костта. Такъв лазер има добри хирургични свойства, но има проблем с доставянето на радиация към тъканите. В момента CO 2 системите постепенно отстъпват място на други лазери в хирургията.

Хелиев неонов лазер- лазер, чиято активна среда е смес от хелий и неон. Хелиево-неонови лазери често се използват в лабораторни експерименти и оптика. Той има работна дължина на вълната от 632,8 nm, разположена в червената част на видимия спектър. Излъчването му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което намира приложение във физиотерапията. Тези лазери са единствените, които се предлагат в търговската мрежа и могат да се използват от самите пациенти.

ексимерен лазер- вид ултравиолетов газов лазер, широко използван в операция на очитеи производство на полупроводници. Excimer XeF дължина на вълната (ксенон-флуорид)— 351 nm, XeCl (ксенон-хлор) — 308 nm, KrF (криптон-флуорид) - 248 nm и ArF (аргон-флуорид) - 193 nm.Аргон-флуоридът и криптон-флуоридът се абсорбират добре от вода и хидроксиапатит.

Аргонов лазер - непрекъснат газов лазер, който е способен да излъчва светлина с различни дължини на вълната на синьото(488 nm) и зелен (514 nm) диапазони. Добре се усвоява от меланина и хемоглобина. Дължината на вълната от 488 nm е същата като тази на полимераи за ционни лампи. В същото време скоростта и степента на полимеризация на светлинно втвърдените материали с лазер е много по-висока от подобни показатели при използване на конвенционални лампи. Но трябва да се помни, че ускоряването на полимеризацията води до увеличаване на степента на напрежение в композита. При използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза.

Титанил калиев фосфатен лазер (KTP) е твърдотелен лазер с диодна помпа, излъчващ светлина при дължина на вълната 532 nm (зелен диапазон).Приложението е подобно на аргоновия лазер.

диоден лазер - полупроводников лазер, изграден на базата на диод. Неговата работа се основава на появата на инверсия на населението в региона p-n преходпри инжектиране на носители на заряд. Излъчва инфрачервено лъчение с дължина на вълната 812 и 980 nm. Добре се абсорбира от пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителен и възстановяващ ефект. Лъчението се доставя чрез гъвкав кварц-полимерен световод, който улеснява работата на хирурга в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. На този моменттова е най-достъпното лазерно устройство по отношение цена/функционалност.

неодимов лазер - лазер, който генерира оптично лъчение поради квантови преходи между енергийните състояния на тривалентни Nd йони 3+ поставени в кондензирана среда (матрица), например диелектрични кристали и стъкла, полупроводници, метал, органична или неорганична течност.Дължина на вълната 1064 nm.х добре се абсорбира от пигментирана тъкане в и по-лошо във вода. В миналото е бил най-разпространен в стоматологията. Може да работи в импулсен и непрекъснат режим. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач.

Ербиев лазер - лазер, чиято активна среда и, вероятно, неговият резонатор са елементи на оптично влакно. ддължина на вълната 2940 nm. Приербий-хром лазер - 2780 nm. Неговото излъчване се абсорбира добре от вода и хидроксиапатит. Най-обещаващият лазер в денталната медицина, може да се използва за работа върху твърди зъбни тъкани. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач. Индикациите за използване на лазер почти напълно повтарят списъка от заболявания, с които зъболекарят трябва да се справи в работата си. Най-честите показания включват:

  • (препариране на твърди тъкани);
  • Стерилизация коренови канали, въздействие върху апикалния фокус на инфекцията;
  • Пулпектомия;
  • Лечение на пародонтални джобове;
  • Обработка (стерилизация) на импланти;
  • Гингивотомия и гингивопластика;
  • френулектомия;
  • Лечение на заболявания на устната лигавица;
  • Отстраняване на неоплазми;
  • Препариране на меките тъкани в стоматологията;
  • Отстраняване на зъби.

Подробно описание на лазерите е показано на фигурата.

Лазерни технологии отдавна са напуснали страниците на научнофантастичните романи и стените на изследователските лаборатории, след като са спечелили силна позиция в различни областичовешка дейност, включително медицина. Стоматологията като една от най-напредналите индустрии медицинска наука, включи в арсенала си лазер, въоръжавайки лекарите с мощен инструмент за борба различни патологии. Използването на лазери в стоматологиятаразкрива нови възможности, позволявайки на зъболекаря да предложи на пациента широка гама от минимално инвазивни и практически безболезнени процедури, които отговарят на най-високите стандарти. клинични стандартипредоставяне на стоматологична помощ.

Въведение

Думата лазер е акроним за усилване на светлината чрез стимулирано излъчване на радиация. Основите на теорията на лазерите са положени от Айнщайн през 1917 г., но едва 50 години по-късно тези принципи са достатъчно разбрани и технологията може да бъде приложена на практика. Първият лазер е проектиран през 1960 г. от Майман и няма нищо общо с медицината. Като работна среда е използван рубин, генериращ червен лъч от интензивна светлина. Това беше последвано през 1961 г. от друг кристален лазер, използващ неодимов итриев алуминиев гранат (Nd:YAG). И само четири години по-късно хирурзите, които работеха със скалпел, започнаха да го използват в своите дейности. През 1964г. физици от Bell Laboratories създадоха лазер с въглероден двуокис(CO 2) като работна среда. През същата година е изобретен още един газов лазер, който по-късно се оказва ценен за стоматологията – аргон. През същата година Goldman предложи използването на лазер в областта на стоматологията, по-специално за лечение на кариес. По-късно за безопасна работа в устната кухина се използват импулсни лазери. С натрупването на практически знания се открива анестетичният ефект на това устройство.През 1968 г. CO 2 лазерът е използван за първи път за хирургия на меките тъкани.

Наред с увеличаването на броя на дължините на лазерните вълни, показанията за употреба като цяло и лицево-челюстна хирургия. В средата на 80-те години се наблюдава възраждане на интереса към използването на лазери в стоматологията за лечение на твърди тъкани като емайл. През 1997 г. Администрацията по храните и лекарствата (САЩ) най-накрая одобри добре познатия и вече популярен ербиев лазер (Er:YAG) за употреба върху твърди тъкани.

Ползи от лазерното лечение

Въпреки факта, че лазерите се използват в стоматологията от 60-те години на миналия век, известно предубеждение на лекарите все още не е напълно преодоляно. Често можете да чуете от тях: „Защо ми трябва лазер? Ще направя един бор по-бързо, по-добре и без никакъв проблем. Екстра главоболие!" Разбира се, всяка работа в устната кухина може да се извърши на модерна стоматологична единица. Използването на лазерната технология обаче може да се определи като по-добро и по-комфортно, разширявайки набора от възможности, позволявайки въвеждането на принципно нови процедури. Нека се спрем на всяка точка по-подробно.

Качество на лечението:с помощта на лазер можете ясно да организирате процеса на лечение, като прогнозирате резултатите и сроковете - това се дължи технически спецификациии как работи лазерът. Взаимодействие лазерен лъчи целевата тъкан дава добре дефиниран резултат. В този случай могат да се генерират еднакви по енергия импулси в зависимост от продължителността различни действиявърху прицелната тъкан. В резултат на това чрез промяна на времето от един импулс към друг е възможно да се получат различни ефекти, използвайки едно и също енергийно ниво: чиста аблация, аблация и коагулация или само коагулация без разрушаване на меките тъкани. По този начин, чрез правилно избиране на параметрите на продължителността, големината и честотата на повторение на импулсите, е възможно да се избере индивидуален режим на работа за всеки тип тъкан и тип патология. Това позволява почти 100% от енергията на лазерния импулс да се използва за извършване на полезна работа, елиминирайки изгаряния на околните тъкани. Лазерното лъчение убива патологичната микрофлора и липсата директен контактинструмент с тъкан по време на хирургическа интервенция елиминира възможността от инфекция на оперираните органи (HIV инфекция, хепатит В и др.). При използване на лазер тъканите се обработват само в заразената област, т.е. тяхната повърхност е по-физиологична. В резултат на лечението получаваме голяма контактна площ, подобрено маргинално прилягане и значително повишена адхезия на пълнежния материал, т.е. по-добро пълнене.

Комфорт на лечението:Първото и може би най-важното за пациента е, че действието на светлинната енергия е толкова краткотрайно, че ефектът върху нервните окончания е минимален. По време на лечението пациентът изпитва по-малко болка, а в някои случаи анестезията може да бъде напълно изоставена. Така лечението може да се извърши без вибрации и болка. Второто и важно предимство е, че звуковото налягане, генерирано от лазера, е 20 пъти по-малко от това на високоскоростните турбини. Следователно пациентът не чува никакви плашещи звуци, което е психологически много важно, особено за децата - лазерът "отстранява" от стоматологичен кабинетзвук на работеща бормашина. Трябва също да се отбележи, че фазата на възстановяване е по-кратка и по-лесна в сравнение с традиционните интервенции. Четвърто, също така е важно, че лазерът пести време! Намаляването на времето за лечение на един пациент е до 40%.

Разширяване на възможностите:лазер предоставя повече възможности за лечение на кариес, профилактични "лазерни програми" в детската стая и зъболекарство за възрастни. Огромни възможности се откриват в костната и мекотъканната хирургия, където лечението се извършва с помощта на хирургичен наконечник (лазерен скалпел), в имплантологията, протезирането, при лечение на лигавици, отстраняване на мекотъканни образувания и др. Разработен е и метод за откриване на кариес с помощта на лазер, при който лазерът измерва флуоресценцията на бактериални отпадъчни продукти в кариозни лезии, разположени под повърхността на зъба. Проучванията показват отлична диагностична чувствителност на този метод в сравнение с традиционния.

Диоден лазер в стоматологията

Въпреки разнообразието лазери, използвани в стоматологията,Най-популярен по ред причини днес е диодният лазер. История на приложението диодни лазерив стоматологията от доста дълго време. Стоматолозите в Европа, които отдавна са ги възприели, вече не могат да си представят работата си без тези устройства. Те се отличават с широк спектър от показания и сравнително ниска цена. Диодните лазери са много компактни и лесни за използване клинична обстановка. Нивото на безопасност на диодните лазерни машини е много високо, така че хигиенистите могат да ги използват в пародонтологията без риск от увреждане на зъбните структури. Диодните лазерни устройства са надеждни поради използването на електронни и оптични компоненти с малка сумадвижещи се елементи. Лазерното лъчение с дължина на вълната 980 nm има изразен противовъзпалителен ефект, бактериостатично и бактерицидно действие, стимулира процесите на регенерация. Традиционните области на приложение на диодните лазери са хирургия, пародонтология, ендодонтия, а най-популярни са хирургичните манипулации. Диодните лазери позволяват извършването на редица процедури, които преди това са били извършвани от лекарите с неохота - поради силно кървене, необходимостта от зашиване и други последствия хирургични интервенции. Това е така, защото диодните лазери излъчват кохерентна монохроматична светлина с дължина на вълната между 800 и 980 nm. Това лъчение се абсорбира в тъмна среда по същия начин, както в хемоглобина, което означава, че тези лазери са ефективни при разрязване на тъкани, в които има много съдове. Друго предимство на използването на лазер за меки тъкани е много малката зона на некроза след тъканно контуриране, така че краищата на тъканите остават точно там, където лекарят ги е поставил. Това е много важен аспект от естетическа гледна точка. С помощта на лазер с едно посещение можете да контурирате усмивката си, да подготвите зъбите си и да вземете отпечатък. При използване на скалпел или електрохирургични модули трябва да изминат няколко седмици между контурирането на тъканта и подготовката за заздравяване на разреза и свиване на тъканта, преди да се вземе окончателният отпечатък.

Предсказването на позицията на ръба на разреза е една от основните причини, поради които се използват диодни лазери естетична стоматологияза реконтуриране на меките тъкани. Много е популярно използването на полупроводников лазер за френектомия, което обикновено не се диагностицира, тъй като много лекари не обичат да извършват това лечение според стандартните техники. При конвенционална френектомия трябва да се наложат конци след срязване на френулума, което може да бъде неудобно в тази област. При лазерната френектомия няма кървене, не са необходими шевове, заздравяването е по-удобно. Липсата на необходимост от зашиване прави тази процедура една от най-бързите и лесни в практиката на зъболекаря. Между другото, според проучвания, проведени в Германия, зъболекарите, предлагащи лазерна диагностика и лечение на пациенти, са по-посещавани и успешни...

Видове лазери, използвани в медицината и стоматологията

Използването на лазери в стоматологията се основава на принципа на селективно въздействие върху различни тъкани. Лазерната светлина се абсорбира от определен структурен елементвключени в биологичната тъкан. Абсорбиращото вещество се нарича хромофор. Те могат да бъдат различни пигменти (меланин), кръв, вода и др. Всеки тип лазер е предназначен за определен хромофор, неговата енергия се калибрира въз основа на абсорбиращите свойства на хромофора, както и като се вземе предвид областта на приложение. В медицината лазерите се използват за облъчване на тъкани с превантивен или терапевтичен ефект, стерилизация, за коагулация и изрязване на меки тъкани (хирургически лазери), както и за високоскоростна подготовка на твърди зъбни тъкани. Има апарати, които комбинират няколко вида лазери (например за въздействие върху меки и твърди тъкани), както и изолирани апарати за изпълнение на специфични високоспециализирани задачи (лазери за избелване на зъби). В медицината (включително стоматологията) са намерили приложение следните видове лазери:

Аргонов лазер(дължина на вълната 488 nm и 514 nm): радиацията се абсорбира добре от пигмента в тъканите като меланин и хемоглобин. Дължината на вълната от 488 nm е същата като при полимеризационните лампи. В същото време скоростта и степента на полимеризация на светлинно втвърдените материали с лазер е много по-висока. При използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза.

Nd:AG лазер(неодим, дължина на вълната 1064 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-лошо във вода. В миналото е бил най-разпространен в стоматологията. Може да работи в импулсен и непрекъснат режим. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач.

Той-Не-лазер(хелий-неон, дължина на вълната 610-630 nm): излъчването му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което се използва във физиотерапията. Тези лазери са единствените, които се предлагат в търговската мрежа и могат да се използват от самите пациенти.

CO 2 лазер(въглероден диоксид, дължина на вълната 10600 nm) има добра абсорбция във вода и средна в хидроксиапатит. Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможното прегряване на емайла и костта. Такъв лазер има добри хирургични свойства, но има проблем с доставянето на радиация към тъканите. В момента CO 2 системите постепенно отстъпват място на други лазери в хирургията.

Er:YAG лазер(ербий, дължина на вълната 2940 и 2780 nm): радиацията му се абсорбира добре от вода и хидроксиапатит. Най-обещаващият лазер в денталната медицина, може да се използва за работа върху твърди зъбни тъкани. Доставянето на радиация се осъществява чрез гъвкав светлинен водач.

диоден лазер(полупроводник, дължина на вълната 7921030 nm): радиацията се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителни и стимулиращи възстановяването ефекти. Лъчението се доставя чрез гъвкав кварц-полимерен световод, който улеснява работата на хирурга в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. В момента това е най-достъпният лазерен апарат като цена/функционалност.

Диоден лазер KaVo GENTLEray 980

На денталния пазар има много производители, предлагащи лазерно оборудване. KaVo Dental Russland представя, наред с добре познатия универсален лазер KaVo KEY Laser 3, наречен „клиника на колела“, диодния лазер KaVo GENTLEray 980. Този модел е представен в две модификации – Classic и Premium. KaVo GENTLEray 980 използва дължина на вълната от 980 nm, като лазерът може да работи както в непрекъснат, така и в импулсен режим. Номиналната му мощност е 6-7 W (в пика до 13 W). Като опция е възможно да се използва режим „микропулсираща светлина“ при максимална честота от 20 000 Hz. Областите на приложение на този лазер са многобройни и може би традиционни за диодните системи:

Хирургия:френектомия, освобождаване на импланта, гингивектомия, отстраняване гранулационна тъкан, клапна хирургия. Инфекции на лигавицата: афти, херпес и др.

Ендодонтия:пулпотомия, стерилизация на канали.

Протезиране:разширяване на гингивалния сулкус без ретракционни нишки.

Пародонтология:обеззаразяване на джобове, отстраняване на маргинален епител, отстраняване на инфектирана тъкан, образуване на гингива. Помислете за клиничен пример за използването на KaVo GENTLEray 980 на практика - в хирургията.

Клиничен случай

В този пример 43-годишен пациент е имал фибролипом на долната устна, който е бил успешно лекуван хирургичнос помощта на диоден лазер. Той се свърза с отдела хирургична стоматологияс оплаквания от болка и оток на лигавицата Долна устнав букалната област за 8 месеца. Въпреки факта, че рискът от традиционен липом на главата и шията е доста висок, появата на фибролипома в устната кухина и особено на устната е рядък случай. За да се определят причините за неоплазмите, е необходимо да се проведе хистологично изследване. Като резултат клинични изследванияустановено е, че неоплазмата е добре отделена от околните тъкани и покрита с интактна лигавица (фиг. 1 - фибролипом преди лечението). За да се постави диагноза, тази маса е отстранена хирургически под локална анестезияпри използване на диоден лазер с 300 nm световод и мощност 2,5 вата. Зашиването на ръбовете не се наложи, тъй като не се забеляза кървене нито по време на операцията, нито след нея (фиг. 2 - фибролипом 10 дни след интервенцията). Хистологични изследваниявзетата за анализ тъкан показва наличие на зрели невакуолизирани мастни клетки, заобиколени от плътни колагенови влакна (фиг. 3 - хистология). Не се наблюдават морфологични и структурни промени в тъканите, дължащи се на топлинния ефект на диодния лазер. Следоперативният ход на лечението е спокоен, с видимо намаление хирургичен белег 10 дни по-късно и без признаци на рецидив през следващите 10 месеца.

Резултат: в описания случай операцияотстраняването на фибролипома на долната устна е завършено без кръвоизливи, с минимално увреждане на тъканите, което позволява последващо консервативно лечение. Има и бързо възстановяване на пациента. Възможността да се избегнат видими конци след изрязване също несъмнено е положителен фактор от гледна точка на естетиката. Заключение: операциядоброкачествени новообразувания на устната лигавица с помощта на диоден лазер е алтернатива на традиционната хирургия. Ефективността на този метод се потвърждава от резултатите от отстраняването на фибролипома на устните.

В медицината, включително стоматологията, са намерили приложение различни видовелазери:

  • 1. Аргонов лазер с дължина на вълната 488 nm и 514 nm (лъчението се абсорбира добре от пигмента в тъканите, като меланин и хемоглобин хемоглобин). Ако има определени добри точки(при използване на аргонов лазер в хирургията се постига отлична хемостаза) има силни недостатъци на този лазер за използване в медицински цели- за дълбоко проникване в тъканите е необходимо използване на енергия, което може да доведе до образуване на белег в тъканите на лигавиците. Това значително намалява възможността за използване на аргонов лазер в стоматологията и той вече е заменен от по-нови и по-селективни лазери;
  • 2. Хелий-неонов лазер с дължина на вълната 610 - 630 nm (лъчението му прониква добре в тъканите и има фотостимулиращ ефект, в резултат на което намира приложение във физиотерапията). Тези лазери се използват широко в терапията и се използват слабо в стоматологията поради основния им недостатък - ниска изходна мощност, не повече от 100 mW;
  • 3. Неодимов (Nd:YAG) лазер с дължина на вълната 1064 nm (лъчението се абсорбира добре в пигментирана тъкан и по-лошо във вода). В миналото е бил често срещан в стоматологията, но сега ролята му в стоматологични процедуринамалява поради съотношението цена/функционалност - поради ограничения обхват на приложение (подходящ за мекотъканна хирургия, но не се използва за избелване на зъби, отстраняване на кариозни лезии и лечение на кариес);
  • 4. Ербиев (EnYAG) лазер с дължина на вълната 2940 и 2780 nm (лъчението му се абсорбира добре от водата). В стоматологията се използва за препариране на твърдите зъбни тъкани. Но използването на този лазер има значителни недостатъци - методите за неговото приложение имат ограничени възможностии лазерът не може да се използва за всички видове стоматологични интервенции. Освен това големите недостатъци включват много високата цена на лазерното устройство и съответно доста високата цена на процедурите с негово участие, които са необходими за заплащане на лазера;
  • 5. Въглероден диоксид (CO2) с дължина на вълната 10600 nm (има добра абсорбция във вода). Използването му върху твърди тъкани е потенциално опасно поради възможното прегряване на емайла и костта. Съществува и проблемът с доставянето на радиация към тъканите. Въздействието на СО2 лазер може да предизвика появата на груби белези поради провеждането на топлина и нагряване на околните тъкани, а при работа върху твърди тъкани може да предизвика и ефект на карбонизация (овъгляване) и стопяване на твърдите тъкани. В момента CO2 лазерите постепенно отстъпват място на други лазери в хирургията;
  • 6. Диоден лазер (полупроводников) с дължина на вълната 630 - 1030 nm (лъчението се абсорбира добре в пигментираната тъкан, има добър хемостатичен ефект, има противовъзпалителен и възстановително-стимулиращ ефект). Лъчението се доставя чрез гъвкаво световодно влакно, което улеснява работата на зъболекаря в труднодостъпни места. Лазерното устройство е с компактни размери и е лесно за използване и поддръжка. Нивото на безопасност на диодните лазерни устройства е много високо. В момента това е най-достъпният лазерен апарат като цена/функционалност. И въпреки разнообразието от лазери, приложими в стоматологията, най-популярен днес е диодният лазер.

Използването на диодни лазери се основава на две основни

принцип:

  • * алтернативно приложение на високоинтензивно лазерно лъчение като скалпел като мултидисциплинарен хирургически инструмент;
  • * физически фактор, който има широк обхватбиологично действие.

Използването на лазерно лъчение в практиката на зъболекаря е напълно оправдано, рентабилно и е достойна алтернатива на вече съществуващи методитерапия, както и профилактика на зъбни патологии. В допълнение, използването на лазерна технология отваря нови възможности, което позволява на лекаря да предложи като лечение безболезнени процедурис минимална инвазивност, които се извършват в стерилни условия и отговарят на високи клинични стандарти. Какви са показанията и предимствата на използването на лазерни технологии?

Какви са предимствата на използването на лазерна технология в стоматологията?

Преди това лазерните технологии не бяха популярни поради трудностите при работа с устройствата, големите размери на инструментите, висока цена. Използването на лазерни технологии изисква мощна трифазна електрическа мрежа, течно охлаждане и висококвалифициран персонал.

Благодарение на усъвършенстването на лазерните системи днес ситуацията се промени. Съвременните лазерни технологии имат висока ефективност, което им позволява да изместват традиционни методилечение и профилактика от всички области на денталната медицина.

Медицинските изделия от ново поколение имат редица свои характеристики и предимства.

Предимства на лазерните технологии в денталната медицина:

  • минимална консумация на енергия от конвенционална еднофазна мрежа;
  • малки размери и тегло;
  • висока стабилност на параметрите;
  • висока надеждност и дълъг експлоатационен живот;
  • Оборудването не изисква течно охлаждане.

Характеристики на използването на лазерна технология като скалпел

Локалната пародонтална терапия се състои в пълно отстраняване на субгингивалния микробиологичен филм, съществуващи гранулации и субгингивални усложнения. За целта зъболекарите трябва да предоставят:

  • контрол причинен фактор- намаляване на зъбната плака, ендотоксините и зъбния камък;
  • получаване на достъп до пародонталните джобове;
  • получаване на отговор репаративна реакция на пародонта;
  • извършване на горните процедури с минимално отстраняване на зъбния цимент и увреждане на възстановителните повърхности.

Пародонталния джоб е инфектирана рана, изисква хирургично лечение, дезинфекция и създаване на всички условия за заздравяване на рани. За ефективно отстраняванесубгингивална микрофлора, биофилм и зъбна плака, както и за подобряване на адхезията на фибробластите в денталната медицина се използват лазерни технологии.

С помощта на лазерни технологии се променя контура на венците, извършват се гингивектомия и гингивопластика. Лазерното лъчение е ефективно при лечението на заболявания на устната лигавица. Чрез лазерна технология се отстраняват патологично изменени тъкани. В същото време съседните тъканни зони се стимулират да се регенерират. За целта се използват различни режимивъздействие. При процедури с лазерно лъчение не е необходима анестезия и няма кървене по време на манипулацията.

В какви клинични случаи е препоръчително използването на лазерни технологии?

Лазерните технологии се използват в денталната практика в такива клинични ситуации:

  • отстраняване на хиперпластични тъкани;
  • операции за отстраняване на хемангиоми, епулида, отваряне на абсцес;
  • френектомия;
  • образуване на гингивална бразда;
  • гингивектомия, оформяне на венци и папила, атравматична гингивопластика;
  • осигуряване на нормална хомеостаза и получаване на суха повърхност за отпечатъци.

Предимствата на лазерното лъчение в стоматологията позволяват на лекаря да извърши безкръвна хирургическа интервенция, което значително намалява времето за операция. Раните остават отворени за по-кратък период от време, което намалява риска от инфекция.

В допълнение, използването на лазерна технология е придружено от едновременна дезинфекция на тъканите. След хирургична интервенцияне са необходими шевове, което повишава комфорта на пациента. След интервенции с лазерно лъчение раните зарастват бързо и не са придружени от дискомфорт или подуване.

Подобни публикации