Изследване на сърдечно-съдовата система при животни. Изследване на артериалния пулс на животни. Изследване на кръвоносните органи на кучета и котки

Перкусията на сърдечната област е една от най-трудните диагностични задачи. Извършва се за определяне на границите на сърцето, чрез които може да се получи представа за неговия размер, форма и позиция в гръдния кош, както и да се установи чувствителността на сърцето и естеството на перкусионния звук.

Перкусията се извършва с максимално прибран преден крайник; при големи животни по-често се използва посредствена инструментална перкусия, при малки животни - посредствена цифрова перкусия.

Сърцето приляга само частично към гръдната стена, тъй като е покрито от белодробните ръбове по периферията. Чрез перкусия на областта на сърцето отгоре надолу по междуребрените пространства може да се хване преходът на ясен белодробен звук в тъп, след това в тъп. Областта на сърцето, съседна на гръдната стена, дава тъп звук (зоната на абсолютна тъпота на сърцето), а областта, покрита от белите дробове, дава тъп звук (зоната на относителната тъпота на сърцето).

Границите на относителната сърдечна тъпота съответстват на проекцията на повърхността на сърцето върху гръдния кош и са истинските граници на сърцето.

Абсолютната тъпота обикновено се регистрира при коне, лисици, кучета; при повечето други животни не се открива, тъй като сърдечният прорез лесно се покрива от дебел слой мускули на гръдния пояс.

Метод за перкусия на сърцето.

При големите животни перкусията на сърдечната област се извършва с помощта на перкусионно чукче и плесиметър (инструментална перкусия) по конвенционалния начин, докато при малките животни е по-удобно перкусията с пръсти (дигитална перкусия). Перкуторните граници на сърцето се определят отляво, а при диагностициране на дяснокамерна хипертрофия, перикардит и други показания се извършва и дясностранна перкусия. Границите на относителната тъпота се разпознават по-добре при по-силна перкусия, а абсолютната, напротив, на прага на слуховото възприятие ("прагова перкусия"). Перкусията се извършва в изправено положение на животното; перкусирайте областта на сърцето в две посоки:

1) по задната вертикална линия на анконсуса;

2) от улнарния туберкул до маклока.

Изследователят трябва да е от страната, от която се извършва перкусията. Слуховото възприятие се осъществява на нивото на възникване на перкусионни звуци. При големите животни съответният гръден крайник е поставен настрани, огънат в карпалната става и изтеглен напред. При говедата и еднокопитните животни могат да бъдат точно установени само дорзалната и каудалната граница на сърдечната тъпота, докато при месоядните се перкутира и частта от сърдечната област, покрита с гръдната кост (когато животното е седнало).

На голямо говедазоната на тъпота на сърцето е слабо изразена и се намира в подлопаточната област на върха на ъгъла, образуван от вертикална линия, която отива към главата на лакътния туберкул, и линия, наклонена към нея, преминаваща под ъгъл от 45 °. Перкусията е затруднена дори при силно отвличане на крайника. Перкутира се относителна тъпота на сърцето вляво в 3-4-то междуребрие. Горната му граница достига линията на раменната става, а гърбът достига до 5-то ребро. Долната перкуторна граница на сърцето съвпада с тъпотата, образувана от гръдна кост. В 3-то междуребрие тази тъпота се разпознава само при издърпване напред на левия гръден крайник, а в 4-то междуребрие, напротив, тя е по-достъпна за изследване. Вдясно перкусионен звук на тъпота не се открива.

При овцете и козите се установяват три граници на сърдечна тъпота: предна, в 3-то междуребрие; гръб - до 5-то ребро; горна - 1-2 см под линията на раменната става. Относителна тъпота на сърцето се установява само в 3-4-то междуребрие от средната линия на гръдната кост до средата на долната трета на гръдния кош. Вдясно нормалната перкусия не дава резултат.

При конете и другите еднокопитни животни 3/5 от сърцето се намира в лявата половина на гръдната кухина, а върхът му е в 5-то междуребрие на 2 cm над горната граница на гръдната кост. Вляво, в областта на 4-5-то ребро, той е под формата на триъгълник, прилежащ към гръдната стена, създавайки зона на тъпота. Горната граница на относителната тъпота на сърцето обикновено преминава в 3-то междуребрие вляво, 2-3 cm под линията на раменната става, а задната достига до 6-то ребро. Областта на абсолютна тъпота на сърцето има формата на триъгълник, предната му граница минава по линията на анконуса, задната граница върви отгоре надолу и върви дъговидно от 3-то междуребрие до долния ръб на 6-то ребро, а долното преминава без рязка граница в тъпотата на гръдната кост и нейните мускули. Височината на триъгълника в 3-то междуребрие е 10-13 см, в зависимост от размера на животното.Областта на абсолютна тъпота вдясно е много по-малка и заема най-много Долна част 3-то и 4-то междуребрие. Областта на относителна сърдечна тъпота, както отляво, така и отдясно, е под формата на лента с ширина 3-5 cm, заобикаляща абсолютната тъпота на сърцето.

При свинете горната граница на относителната тъпота на сърцето достига нивото на раменната става, а задната граница - до 5-то ребро. При животни с добра мазнина перкусията не винаги дава положителни резултати.

При месоядните животни перкусията на сърдечната област се извършва по три граници:

1) предна - по предния ръб на 3-то ребро;

2) горна - 2-3 см под раменната става;

3) гръб - до 7 ребро.

Абсолютна сърдечна тъпота се установява в 4-6-то междуребрие. Предната му граница започва от средата на гръдната кост успоредно на каудалния ръб на 4-то ребро, върви вертикално към ребрените симфизи, а дорзалната граница минава хоризонтално в 4-5-то междуребрие и достига до 6-то междуребрие, образувайки извита задна извивка. Каудално, без рязка граница, преминава в зоната на чернодробно притъпяване, а от средната линия на гръдната кост - в дясно сърдечно притъпяване в 4-то или 5-то междуребрие на 1-2 cm дорзално горния ръбгръдна кост. В този случай във вентралната област се образува една зона на сливане на притъпяване. гръден кошдобре изразени при кучета в седнало положение.

Границите на сърдечната тъпота могат да се определят и чрез перкусия по дъгообразни извивки, приближаващи се към границите от периферията, както и по междуребрените пространства.

Промяната в границите на сърдечната тъпота зависи от размера на сърцето и естеството на патологичните промени в перикардната торбичка и белите дробове.По този начин, с увеличаване на обема на сърцето, например с неговото разширяване и хипертрофия, границите на относителна и абсолютна тъпота се изместват и с увеличаване на отделните части на сърцето се променя конфигурацията на сърдечната област тъпота , Така че, в случай на увеличение само на лявата камера, нейната задна граница се измества в долната част от областта на сърдечната тъпота, след това само предсърдията - задната му граница се измества в горната част на зоната на сърдечната тъпота, дясната камера - зоната на тъпота на дясната страна се увеличава и т.н.

Натрупването на течност в кухината на перикардната торбичка води до изместване на ръбовете на белите дробове от повърхността на сърцето, в резултат на което се появява или увеличава зона на абсолютна тъпота, нейните граници се изместват нагоре и обратно.

Изместването на границите на зоната на сърдечната тъпота се случва в същите случаи като изместването на сърдечния импулс.

Тимпаничен звук в областта на сърцето възниква при травматичен перикардит в резултат на образуването на газове в перикардната риза, с фибринозна пневмония в стадия на хиперемия, пневмоторакс.

Болка при перкусия в областта на сърцето се наблюдава при възпалителни процесив тъканите гръдна стена, плеврит, перикардит и др.

Перкусията на сърцето се счита за една от най-трудните задачи клинична диагностика. Разположен дълбоко в гръдна кухинасърцето директно граничи с гърдите само частично, в по-голямата си част е покрито от краищата на белия дроб. По контраст между ясния белодробен звук и притъпяването, от страна на сърцето, може да се прецени позицията, размера и конфигурацията, особено в случаите на значително увеличение на патологични състояния. Разграничете двойната сърдечна тъпота. Частта от сърцето непосредствено до гръдния кош издава тъп звук. Зоната на тъп звук е много по-малка от истинския контур на сърцето, но промените в нея по време на патологията могат да се използват за преценка на промените в самото сърце. Частта от сърцето, покрита с белите дробове, издава тъп звук при перкусия. Тази зона, която дава представа за истинския размер на сърцето при малки животни, се нарича относителна сърдечна тъпота. Зоната на относителна сърдечна тъпота преминава при големи животни без ясно изразена граница в атимпаничен звук на белите дробове.

Абсолютна сърдечна недостатъчност. Дефиницията на абсолютна сърдечна тъпота се прави или чрез перкусия от периферията към сърцето или, обратно, от сърцето към периферията. В първия случай границите се определят по дъговидни линии, започващи от точката на пресичане на линията на раменната става с линията на групата на анконеуса.

Първата дъгообразна извивка завършва в осмото междуребрие, давайки атимпаничен звук навсякъде. Втората, същата дъгообразна, крива е начертана на 2 см от първата към сърцето. Според тази крива звукът е по-слаб и по-тих. С наближаването на зоната на абсолютна тъпота звукът става все по-тъп. Границата между тъпотата и тъпотата се маркира с точки и след това се свързва с линия. Абсолютното сърдечно притъпяване се усеща чрез много тих или тъп звук. Трябва да се има предвид, че в горната си част зоната на абсолютна тъпота не дава абсолютно тъп звук, а тъп звук с тимпаничен оттенък. Сянката на тимпана зависи от близостта на белия дроб, покриващ част от сърцето.

Също така е възможно да се определят границите на абсолютната тъпота от сърцето до периферията. В този случай първо се определя абсолютната тъпота на сърцето, а след това се определя относителната тъпота от нея чрез перкусия към периферията с прехода към атимпаничен звук на белия дроб. В този случай се определят горната и задната граница на сърцето.

В. П. Сидоров препоръчва следния методопределяне на границите на сърцето. Горната граница се определя от наклонена линия, минаваща от задния ъгъл на лопатката надолу близо до анконеуса, като левият гръден крайник е възможно най-напред. По тази линия горната граница на сърцето е на 2-3 cm под хоризонталната линия, начертана по протежение на раменната става, а при говеда - на тази линия. Задната граница се определя от наклонена линия, минаваща от maklok до средата на зоната на абсолютна тъпота. Задната граница на сърцето при коня достига до шестото ребро, а при говедата достига до петото ребро. Преходът на атимпаничен звук към тъп, отчетлив звук.

За определяне на абсолютната тъпота на сърцето се използва посредствена перкусия при големи животни и директна при малки. Определянето на границите се постига най-добре с перкусия на белия дроб, със забавяне на перкусионния чук върху плесиметъра. Трябва да се има предвид, че със слаби перкусии може да се постигне много най-добри резултатиотколкото със силен. При кон зоната на абсолютна тъпота има формата на разностранен триъгълник, разположен в областта на 3-5-то междуребрие вляво. Започвайки от третото междуребрие, от задния ръб на мускулната група anconeus, на известно разстояние от линията на раменната става, тя се спуска в изпъкнала дъга до долния край на шестото ребро; отдолу тъпотата на сърцето преминава в абсолютната тъпота на гръдната кост и нейните мускули. Височината на триъгълника в третото междуребрие варира от 10-13 см. Тези колебания зависят от размера на животното, структурата на гръдния кош и размера на сърцето. По този начин абсолютната тъпота обхваща долната част на третото, четвъртото и петото междуребрие. Сърцето в тази част се допира до гръдната стена с предно-долната част на лявата камера и задната долна част на дясната камера. Тъпостта вдясно е много по-малка по размер и обхваща само най-долната част на третото и четвъртото междуребрие.

При кучетата лесно се определя абсолютната тъпота в областта на 4-5-то междуребрие, в горната част, и шестото междуребрие в долната, от лявата страна. Перкусията може да се извърши с пръст върху пръст, като се използва слаба перкусия при определяне на границите.

Повишена зона на сърдечна тъпота.Причината за увеличаване на зоната на абсолютна тъпота може да бъде хипертрофия на сърдечния мускул, разширяване на сърцето и наличието на ексудат и трансудат в перикардната торбичка. По-рядко е възможно увеличаване на абсолютната тъпота с уплътняване на краищата на белия дроб, покриващи сърцето. В зависимост от това дали се увеличава цялото сърце или част от него, се отбелязва увеличаване на сърдечната тъпота в една или в няколко посоки.

Във всички посоки сърдечната тъпота се увеличава с натрупването големи количествавъзпалителна или едематозна течност в перикардната кухина (перикардит, хидроперикардит). Увеличение вляво се отбелязва с хипертрофия на лявата камера и нейното разширяване.

Намаляване на сърдечната тъпота.Намаляването на сърдечната тъпота не е свързано ОТНамалява размера на сърцето и зависи основно от корицата сърдечни бели дробове. Намаляване на площта на сърдечната тъпота се установява при остри, а понякога и при хронични формиалвеоларен емфизем. Емфизематозен бял дроб изтласква сърцето от гръдната стена, което води до намаляване, а понякога и до пълно изчезване на тъп звук, който се заменя с относителна тъпота.

Изместване на абсолютна тъпота на сърцето.Изместването на сърдечната тъпота се дължи на движението на сърцето в гръдната кухина и се отбелязва в същите случаи като промени в сърдечния импулс.

Относителна сърдечна тъпота.В областите, където сърцето е покрито с белодробна тъкан, перкусията разкрива тъпота, която преминава от зоната на абсолютна тъпота без ясно изразена граница в атимпаничен звук на нормален бял дроб. Перкусията на относителна сърдечна тъпота е трудна и изисква известни умения. В медицината най-добрият метод, който дава по-малко субективизъм, е методът Golypreider и други близки до него методи, които позволяват перкусия на прага на възприемане. Директната перкусия в този случай е добра, защото ви позволява да възприемате звукови и тактилни впечатления.

При коня зоната на относителна тъпота, както отдясно, така и отляво, е под формата на ивица с ширина 3-5 cm, заобикаляща абсолютната тъпота.

При говедата сърцето е покрито предимно от белите дробове. Директният контакт на сърцето с гръдния кош в областта на сърдечния прорез е напълно недостъпен клинично изпитване, тъй като тази зона се намира под скапуларно-раменния пояс. В третото и четвъртото междуребрие се установява относителна сърдечна тъпота.

Появата на абсолютно тъп звук в областта на сърцето при говеда се отбелязва само с увеличаване на размера на сърцето и по-често се свързва с травматичен перикардит.

Тимпаничен перкуторен звук в областта на сърдечната тъпота.При ексудативен перикардит се открива сърдечна риза голям бройексудат, което води до увеличаване на зоната на абсолютна тъпота. Над ексудата, в резултат на жизнената дейност на гнилостните микроорганизми, се образуват газове, които се натрупват в горната част на кухината на сърдечната риза. Наличието на газове предизвиква силен резонансен звук, понякога с метален оттенък. Комбинацията от тимпаничен звук с увеличаване на абсолютната тъпота най-често се наблюдава при говеда и е един от надеждните симптоми на травматичен перикардит.

Причината за тимпаничния звук може да бъде и инфилтрация белодробна тъканпокриващи сърцето. При възрастни прасета с добра мазнина не може да става въпрос дори за приблизително определяне на границите на сърцето.

Въпреки трудностите на перкусията на сърцето при животни, определянето на зоната на абсолютна и относителна тъпота има значителна диагностична стойност. Въз основа на перкусионните данни изглежда възможно да се прецени размерът на сърцето, неговото местоположение и промените, настъпващи в сърдечната риза. Ефективността на метода зависи както от метода на перкусия, така и от практическите умения на специалиста.

Сърцето и кръвоносната система на котките.

Изхожда от www.merckmanuals.com

Допълнителна информация:
Сърдечни заболявания при котки
Вродени и наследствени заболяваниясърца
кардиомиопатия
Придобити заболявания
Сърдечна недостатъчност
Кръвни съсиреци и аневризми
Мърморене в сърцето

Сърдечно-съдовата система на котките включва самото сърце и кръвоносните съдове - вени и артерии.

Структура на сърцето на котка.

сърцедейства като помпа - изпомпва кръвта. Дясната страна на сърцето изпомпва кръв към белите дробове на котката, където се извършва оксигенацията. Лява странаобслужва останалите органи, като доставя кръв и хранителни вещества към тях, както и премахва "отпадъците" от жизненоважна дейност (като напр. въглероден двуокис). Сърцето на котката е кух мускулест орган, който (както всички бозайници и птици) е разделен на четири камери. Мускулният среден слой на сърцето се нарича миокард. Горните камери на лявата и дясната страна на сърцето се наричат ​​предсърдия (съответно ляво и дясно). И двете долни камери се наричат ​​вентрикули - също лява и дясна.

работа на сърдечно-съдовата системакотки.

Набор от клапи позволява на кръвта да тече през сърцето на котката в правилната посока. Атриовентрикуларните клапи са разположени между предсърдията и вентрикулите на сърцето. Полулунните клапи са разположени на изхода на аортата и белодробна артерияот вентрикулите на сърцето. Всяка сърдечна камера има входна и изходна клапа. В лявата камера входната клапа се нарича митрална клапа, а изходящата клапа се нарича аортна клапа. В дясната камера входната клапа се нарича трикуспидна клапа, а изходящата клапа се нарича белодробна клапа.

Кръвта от тялото отива към дясно предсърдиепрез две големи вени, наречени вена кава.

Когато дясната клапа е отворена, кръвта се влива в дясната камера през трикуспидалната клапа. Когато дясната камера е близо до пълнене, дясното предсърдие се свива, добавяйки повече кръв към дясната камера. След това самата дясна камера се свива, изтласквайки кръв през белодробната клапа в белодробната артерия, която води до белите дробове на котката. В белите дробове кръвта абсорбира кислород и освобождава въглероден диоксид. След това кръвта преминава през белодробните вени в лявото предсърдие.

Когато десният клапан е отворен, кръвта навлиза в лявото предсърдие митрална клапалява камера. След като лявата камера стане почти пълна, лявото предсърдие се свива и повече кръв навлиза в лявата камера. След това лявата камера се свива, изтласквайки кръв през аортната клапа в аортата. най-голямата артерияв тялото на котка. Тази кръв пренася кислород през аортата в цялото тяло, с изключение на белите дробове.

Работата на сърцето на котката.

Всяко свиване на сърцето протича на два етапа - диастолаи систола. Първият етап е диастола, която може да се проследи от звука на затваряне на митралната и трикуспидалната клапа. Вторият етап - систола, се определя от звука на затваряне на аортната и белодробната клапа. По време на диастола вентрикулите се отпускат и изпълват с кръв, а по време на систола се свиват и изхвърлят кръвта.

Честотата и силата на сърдечните контракции, както и степента на запълване на свиването или разширяването на кръвоносните съдове, се контролират от определени хормони и автономната нервна система (част нервна системакойто контролира несъзнателната дейност).

Сърдечен пулс.

Сърцето на котката бие, защото получава много малки електрически импулси от синусовия (или синоатриалния) възел. Този възел за сърцето е естествен пейсмейкър. Периодичните електрически импулси или изхвърляния от синусовия възел причиняват свиване на влакната на мускулните тъкани на сърцето. Докато котката е в покой, синусов възелпродължава работата си, издавайки разряди - за спокойна котка нормална честотае около 200 изхвърляния в минута.

Сърдечната честота е обратно пропорционална на кръвното налягане. Когато налягането се повиши, ритъмът се забавя, а когато падне, честотата на пулса се увеличава.

Звуци и шумове на сърцето на котките.

Сърцето произвежда звуци, дължащи се на ускоряване и забавяне на потока на циркулиращата кръв, причинявайки вибрации в сърцето. Сърдечните звуци могат да бъдат чути със стетоскоп. Обикновено при котките могат да се разграничат два сърдечни тона.

Сърдечните шумове са вибрации, които могат да се чуят в сърцето или големи кръвоносни съдове. Вибрациите обикновено се причиняват от турбуленции в кръвния поток или структури на сърцето, като части от клапите. Шумовете обикновено се описват чрез времеви характеристики (т.е. дали се чуват непрекъснато или само от време на време), техния интензитет (т.е. дали се чуват лесно или трудно) и от местоположението на техния източник. Не всички шумове са признаци на сърдечна дисфункция, например почти винаги могат да се чуят шумове в сърцето на котенца на възраст до шест месеца.

аритмии при котки.

аритмияе нарушение на сърдечната честота, редовността или правилна формасърдечен пулс. Аритмията не винаги показва проблеми със сърцето на котката. Много видове аритмия нямат функционално значение и не изискват специално отношение. Някои видове аритмия обаче могат да причинят тежки последици като загуба на съзнание поради липса на приток на кръв към мозъка или дори да доведат до внезапна смърткотки. Много заболявания са свързани с нарушения в нормалния сърдечен ритъм.

Пулс на котки.

Пулсе ритмично разширение на артериите, което може да се усети с върховете на пръстите по време на физически преглед на котката. При котка пулсът обикновено се проверява в бедрото (феморалната артерия). При здрава коткаможете да усетите пулса на шията в югуларната кухина. Пулсът може да липсва, да е повишен или отслабен - всичко това може да показва определен вид сърдечно заболяване или порок.

ПОЗИЦИЯ НА СЪРЦЕТО

Надлъжната ос на сърцето при куче образува отворен черепен ъгъл от 40° с гръдната кост, при котка образува ъгъл от 25–30°, като върхът на сърцето е насочен към диафрагмата. Основата на сърцето на кучето е ориентирана кранио-дорзално и лежи приблизително на нивото на 4-то ребро. Десният („краниален“) вентрикуларен ръб минава по протежение на гръдната кост, от която е на кратко разстояние, левият („каудален“) вентрикуларен ръб следва краниалния ръб на VII ребро. Двата ръба се срещат на върха на сърцето, който е обърнат леко наляво и достига приблизително до 7-ия ребрен хрущял. По този начин сърцето е разположено 4/7 вляво и 3/7 вдясно от средната линия и заема в тази равнина пространството на III-VI междуребрие, а във фронталната равнина пространството между гръдната кост и средата на гръдната кухина. Близо до стената на гръдния кош сърцето е в съседство само с лявата му повърхност в областта на сърдечния прорез на левия бял дроб.

Топографията на страничната гръдна стена е важна при такива методи на клинично изследване на сърцето като палпация, перкусия, аускултация и рентгенография. Гръдният кош в черепната си част е затворен от лопатката и част раменна кости свързаните с тях мускули. Линията на трицепсния мускул, linea musculi tricipitis, се образува от каудалната граница на трицепсния мускул на рамото и се простира от гръдния ъгъл на лопатката до лакътния туберкул. Тази линия е ясно видима през кожата. Чрез издърпване на гръдния крайник напред може да се освободи за изследване страничната гръдна стена в областта на IV-VII ребра.

Ориз. 3. Положението на сърцето при изправено куче, фиксирано във формалин (според Schummer, 1984)

VII цервикален прешлен; В vertebra thoracica I; С vertebra thoracica VI; D costa I; E costa VI; F лопатка; G раменна кост; H гръдна кост; I радиус; Към лакътната кост

auricula cordis dextra, b conus arteriosus; с atrium sinistrum ef auricula cordis sinistra; d sulcus coronarius; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g неговия margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, i неговият margo ventricularis sinister; k apex cordis; l Контур на диафрагмата

1 truncus pulmonalis; 2 аркус аорта; 3 aorta thoracica с aa. intercostales dorsales; 4 v. cava cranialis; 5v. cava caudalis; 6 а. pulmonalis sinistra, 6" vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. carotis communis dextra; 12 a. carotis communis sinistra; 13 a. vertebralis; 14 v. jugularis externa sinistra 15 a. et v. axillaris sinistra, 15" a. et v. thoracica interna; прекъснатата линия съответства на каудалния ръб m. triceps brachii (linea mi. tricipitis или anconaea)

Познаването на топографията на сърцето ви позволява да кандидатствате различни методидоживотна диагноза на сърцето.

Връхният удар на сърцето, който възниква в резултат на свиване на сърдечния мускул и води до сътресение на страничната гръдна стена, при куче се чува отчетливо вляво в долната трета в IV-VI междуребрие, особено добро в V междуребрие и малко по-лошо вдясно в IV-V междуребрие .

С помощта на перкусия, като правило, е възможно да се открие област на абсолютна сърдечна тъпота в непокритата белодробна част на сърцето от двете страни в IV-VI междуребрие. Дорзалната граница на тази област се формира от симфизите на IV-V ребра. Аускултацията на сърдечни тонове или патологично променени сърдечни шумове при куче трябва да се извършва в 5-то междуребрие за лявата камера и в 4-то междуребрие за дясната камера. За интракардиална инжекция е подходяща само дясната камера и иглата трябва да се вкара от дясната страна в 5-то междуребрие възможно най-близо до гръдната кост.

При котка опашният ръб на трицепсния мускул на рамото е успореден на IV междуребрие, сърцето е разположено най-близо до стените на гръдния кош от лявата страна между IV и VI ребра, от дясната страна - под V ребро. На тези места върхът на сърцето се долавя ясно и сърдечните тонове се чуват добре. Петото междуребрие също е подходящо за интракардиално инжектиране при котки. При стояща коткатази точка е точно над улнарния туберкул.

Р РАЗМЕРИ И МАСА НА СЪРЦЕТО ПРИ МЕСОЯДНИ

Раздел. 1. Сърдечна маса при кучета от различни породи (според Ballmer, 1937)

ОТ СПЪКВАНЕ НА СЪРДЕЧНАТА СТЕНА

Стената на сърцето се състои от три слоя: епикард, епикард, миокард, миокард и ендокард, ендокард.

Епикардът съответства на висцералната пластина на серозния перикард. Покрива повърхността на сърцето с гладка, лъскава, прозрачна обвивка. Външният слой на епикарда се състои от мезотелиум, чиито клетки, в зависимост от степента на разтягане на сърцето, имат плоска или кубична форма. Под тях е lamina propria, в която снопове колагенови влакна са подредени така, че да следват промените във формата на сърцето. Това е последвано от субепикарден слой от колаген и еластични влакна, свързани с гръбнака на съединителната тъкан на сърдечния мускул. През този слой преминават големи съдове и нерви. В коронарната бразда и в областите на интервентрикуларните брази близо до основата на сърцето има отлагания на мастна тъкан, чието количество зависи от възрастта и тлъстината на животното.

Червеният мускулен слой, миокардът, се състои от покрити с мембрана надлъжни мускулни клетки със специална структура с ядро, разположено в центъра. Отделните клетки са свързани помежду си чрез израстъци, простиращи се под остри ъгли и образуват нещо като мрежа. Адхезионните линии или вмъкващите плочи, disci intercalares, обединяват мускулните клетки в по-разширени системи от влакна, покрити със сарколема, сарколема. Те от своя страна образуват снопове, обединени в триизмерна мрежа, чиито клетки са пълни с нежна съединителна тъкан - ендомизий, ендомизий. Тази вътрешна съединителна тъкан на миокарда на някои места продължава в колагеновите влакна на сухожилията на мускулите на зърното, свързва мускулните влакна на мускулите на зърното със сухожилните струни на куспидалните клапи. Количество кръвоносни капилярив миокарда приблизително съответства на броя на мускулните влакна.

Ендокардът е мембрана от съединителна тъкан и еластични влакна и слой от ендотелна обвивка вътрешни кухинисърца и клапи. Ендокардът е подвижно свързан с основата, което му позволява да се адаптира към промените в разтягането на стените по време на сърдечната дейност.

Аускултацията на сърцето заема първо място сред методите за изследване, тъй като дава възможност за най-пълно изследване на звуковите явления, свързани с работата на здраво и болно сърце. За слушане на сърцето може да се използва както индиректна, така и директна аускултация. Директната аускултация се извършва с дясното ухо, което е плътно прилепено към гръдната стена в областта зад лакътя. При неспокойни коне е по-добре да слушате с лявото ухо, което се прилага към задния ръб на мускулната група anconeus. Зоната на аускултация може да бъде значително разширена, ако левият преден крак на животното е леко напред. Трябва да се има предвид, че продължителното стоене изморява животното и то започва да се тревожи. Това създава странични шумоления, които значително усложняват изследването. Изследването с лявото ухо в областта на мускулната група на анконеуса има предимството, че животните стоят неподвижно и въпреки че звуците са малко по-слаби, отколкото при отвличане на крака, изследването може да се извърши без бързане, без принудителни прекъсвания .

Във всички случаи се извършва посредствена аускултация с помощта на фонендоскоп или меки стетоскопи, за да се определят точките на най-добрата чуваемост на сърдечните звуци, да се анализират техните качествени промени, да се определи шумът и функционалната диагностика. Предимството на посредствената аускултация е, че ви позволява да слушате животни във всяка позиция.

Сърдечни звуци.При слушане нормално сърцеможете да уловите два ритмично повтарящи се звука, които се наричат ​​сърдечни тонове. Те са кратки, имат известна музикалност и наподобяват пляскане на опънат плат. Тоновете са разделени един от друг с паузи с различна продължителност. Тонът, чут преди кратка пауза, съвпада по време със сърдечния импулс и с пулса. каротидна артерия, т.е. с камерна систола, поради което се нарича систоличен или първи тон. Тонът, който се появява след кратка пауза, се отнася до периода на релаксация на вентрикулите и се нарича диастоличен или втори тон.

Сърдечните звуци възникват поради напрежението на тъканите по време на работата му. Звуците се произвеждат от тъкани, способни на вибрационни вибрации. Такива тъкани включват полулунни клапи и фиброзни отвори на аортата и белодробната артерия. Свиването на мускулната тъкан дава звуци по-слаби, но по-дълги от клапите и фиброзните отвори.

Звуци, които се появяват в различни отделисърцата се сливат в един общ звук. Най-силен е звукът на клапите, който доминира при формирането на тона и му придава особен оттенък.

Първият, или систоличен, тон е с особена сложност по своя произход. Състои се от: а) двучерупчести и трикуспидни тонове, които се съкращават едновременно по време на камерна систола; б) тонове на разтегливи съединителнотъканни отвори на аортата и белодробната артерия и в) мускулни тонове на свиващи се дясна и лява камера на сърцето. Всички тези звукови явления се сливат в първия тон. Диастоличният, или вторият, тон се формира от два звука, които се сливат в едно - удрянето на клапите на аортата и белодробната артерия.

При патологични състояния промяната в тона зависи от качествените промени в отделните компоненти, включени в един или друг тон, и следователно способността за идентифициране и изолиране на отделни компоненти ви позволява да установите причината и локализацията на процеса.

При хората се различава и трети сърдечен тон, който се появява в началото на диастолата, т.е. в протодиастолния период. Произходът на третия тон се основава на притока на кръв в празната камера от предсърдията с разтягане на отпуснатата им стена (Gubergrits).

По естеството на звука и двата тона се различават рязко един от друг. Първият тон е по-силен, много по-дълъг и разтегнат в края; вторият тон е по-къс, висок и има пляскащ характер. Краят на втория тон рязко се прекъсва. Фонетично комбинацията от първия и втория тон може да бъде представена като повтарящи се срички: бу-туп, бу-туп, бу-туп. Напрежението при аускултация в четвъртото и петото междуребрие пада върху първия тон (ритъм на хорея).

При големите животни разликата в звуците е толкова добре изразена, че диференцирането на тоновете в нормата, с относително рядка сърдечна дейност, не е трудно. При дребните животни с повече ускорена работана сърцето, можете да използвате едновременно слушане и палпация. Систоличният тон съвпада със сърдечния ритъм. Едновременното възприемане на тактилни и слухови впечатления може да се използва и при големи животни с повишена сърдечна дейност.

Разграничаване на тоновете при нормална операция heart помага освен това разликата в паузите между първи и втори тон и между втори и първи тон. Между първи и втори тон има кратка пауза, нейната продължителност е големи кучетае равно на 0,2 секунди. Паузата между втория и първия е 2 пъти по-голяма и достига до 0,43 секунди при кучетата. Създава се някакъв ритъм. Първият тон следва дълга пауза, а вторият тон следва кратка. При нормални дейностина сърцето, всички изброени особености в работата на сърцето улесняват разграничаването на сърдечните тонове един от друг, разграничаването на нормалната сърдечна мелодия от патологичната.

При фебрилни процеси работата на сърцето силно се ускорява. Скъсяването на рефрактерния период се отразява на продължителността на интервалите между тоновете, поради което паузите стават равни една на друга. Характерът на тоновете се променя, разликите между тях се изглаждат и те стават подобни един на друг. За разграничаване в тези случаи е необходимо да се използва тактилно и слухово възприятие. Първият тон съвпада със сърдечния ритъм.

Точки на най-добрата чуваемост на сърдечните тонове в (Punctum optimum). най-късото разстояниеот сърдечния отвор - източникът на звук - се нарича проекцията на отворите на сърцето или точките на най-добра чуваемост на сърдечните тонове. Най-късото разстояние се определя от перпендикуляра, възстановен от този отвор към повърхността на гръдния кош. Пресечната точка на перпендикуляра с повърхността на гръдната стена ще бъде проекцията на този отвор на сърцето. В лумена на сърцето се образуват отделните компоненти, изграждащи първи и втори тон

Дупки на известно разстояние една от друга. Естествено, провеждането на звуци към гръдния кош в различни точкисе случва да е неравномерно. Зависи както от разстоянието между точките на тяхното образуване, така и от точката, където се извършва аускултация. Точката, в която интензитетът на тона ще бъде по-силен, а другата клапа, подобна на нея, е по-слаба и се нарича Точков оптимум на сърдечните тонове.

Определянето на точките на най-добра чуваемост на тона е от голямо практическо значение. При патологични състояния е възможно да се определи локализацията на процеса.

Проекция двукрила клапа, или P. optimum bivalve, се намира при коня в петото междуребрие вляво, в средата на долната трета на гръдния кош. По време на аускултация в този момент се чуват и двата тона, но един от тях, систоличен, в който двучерупчестият звучи с особена сила, е доминиращ.

Проекцията на трикуспидалната клапа или P. optimum tricuspid е от дясната страна, под четвъртото ребро, на нивото на средата на долната трета на гръдния кош. От двата тона, които се чуват тук, доминиращ е систолният тон на трикуспида. Трябва да се отбележи, че от дясната страна сърдечен тонсе чува малко по-слабо, отколкото от лявата страна.

Проекция на аортната клапа, или P. optimum аортна клапа, се намира в четвъртото междуребрие вляво, малко под линията, прекарана през раменно-скапуларната става. Поради дълбокото разположение този тон е с ниска интензивност и лесно се смесва с тонуса на белодробната артерия. Вдясно, в същото междуребрие, този тон се чува, макар и по-слаб, но почти чист. Проекция на отвора на белодробната артерия или. P. optimum на белодробната артерия, разположен в третото междуребрие вляво, в средата на долната трета на гръдния кош. И двата тона се чуват ясно, но доминира тонът на белодробната артерия.

При преживните животни разликата се състои в това, че проекцията на бикуспидалната клапа се намира в четвъртото междуребрие и в същото междуребрие, но малко по-високо, има и проекцията на аортния отвор. Проекцията на белодробната артерия е разположена в третото междуребрие вляво, почти на една линия с бикуспидалната, а проекцията на трикуспидалната клапа изпъква най-ясно вдясно, в третото междуребрие.

При прасето проекцията на бикуспида е в четвъртото междуребрие вляво, проекцията на аортния отвор е в третото междуребрие, а белодробната клапа е във второто междуребрие. Проекцията на трикуспидалната клапа е вдясно, в третото междуребрие.

При куче проекцията на бикуспидалната клапа е вляво в петото междуребрие над линията, разделяща долната трета на гръдния кош наполовина, проекцията на аортния отвор в четвъртото междуребрие вляво, точно под линия на раменната туберкула. Проекцията на белодробната артерия е в третото междуребрие вляво по ръба на гръдната кост, а трикуспидът е вдясно в четвъртото междуребрие на височината на прикрепването на ребрата.

Усилване на сърдечните тонове. Промените в силата на сърдечните тонове могат да се наблюдават едновременно и поотделно. Засилване на двата тона се отбелязва в следните случаи: а) засилване на сърдечните контракции с физически стреси треска; б) когато лоша диетаи при животни с тесен гръден кош; в) когато има анемично състояние. Сърдечните звуци в този случай придобиват пляскащ характер, очевидно поради голямата разлика в напрежението на тъканите на клапите и отворите по време на систола и диастола; г) при подобряване на условията за провеждане на звука.

Усилването на отделните тонове се нарича акцент, или акцентиране на сърдечните тонове. Те говорят за акцент на тона в случаите, когато той рязко се откроява от общия звук (акцентира). AT клинична практикаима значение акцентът на тонуса на белодробната артерия, акцентът върху втория аортен тон и акцентирането на систолните тонове.

Акцентът върху втория аортен тон се отбелязва с увеличение кръвно наляганев артериална система. При здрави коне се открива акцент върху аортата при мускулна трескаи възбуда на животното. При патологични състояния акцентът върху аортната клапа се наблюдава като персистиращ феномен. Тези процеси включват артериосклероза на началната част на аортата, повишаване на кръвното налягане в голям кръгс хроничен нефрит и др. Акцентът върху втория тон на белодробната артерия се наблюдава при повишено кръвно налягане в белодробната циркулация, когато има затруднено кръвообращение в белодробен кръгс достатъчна сила на дясната камера. От заболяванията, при които има акцент върху втория тон на белодробната артерия, е необходимо да се назове алвеоларен емфизем, интерстициална пневмония, бикуспидна недостатъчност и митрална стеноза. Трябва да се отбележи, че при млади коне тонусът на белодробната артерия е много по-силен от тонуса на аортата. С възрастта интензивността на аортния тон постепенно се увеличава и белодробната артерия отслабва.

Намалени сърдечни тонове. Сърдечните звуци може да изглеждат отслабени, ако се влоши проводимостта на звука към периферията. Това може да бъде със затлъстяване, подкожен емфизем, ексудативен перикардит и емфизем, когато сърцето се отстранява от гръдния кош. то ТрябваИмайте предвид да не разпознавате отслабването на сърдечната дейност там, където го няма.

Намалени сърдечни тонове, свързани с нарушена контрактилностсърдечен мускул, наблюдава се при миокардит, миодегенерация на сърцето и неговото разширяване. Наблюдава се също така, когато клапите са удебелени и деформирани, предотвратявайки свиването им поради загуба на еластичност. По-нататъшна промяна води до появата на шум. Отслабването на тоновете може да се дължи на недостатъчност на аортната клапа. Отслабването се основава на невъзможността на двучерупчеста кост да се премести по време на затваряне от стресово състояние до още по-голямо напрежение по време на камерна систола. Най-високата степен на нарушението е пълното изчезване на сърдечните тонове. При говеда този симптом е характерен за ексудативен травматичен перикардит.

Бифуркация на сърдечните тонове. Бифуркацията на сърдечните тонове се основава или на неедновременно свиване на двете вентрикули, което причинява разклонение на първия тон, или на тяхното неедновременно отпускане, причиняващо бифуркация на втория тон. Неедновременната работа на вентрикулите се наблюдава при заболявания, които неравномерно засягат двете половини на сърцето. Условията за възникване на неравномерна работа могат да бъдат отслабване на работата на сърцето и хипертрофия на една камера. Отслабената камера изостава със съкращенията си от здравата и първият й тон се чува отделно. Бифуркацията може да се основава и на поражението на един от краката на гисовския пакет.

При камерна диастола този, който работи срещу по-ниското кръвно налягане, по-скоро се отпуска. За раздвоение на първи тон, особено благоприятни условияса такива, когато систолата на лявата камера е по-къса от систолата на дясната, а аортата се затваря преди белодробната артерия. Повишаването на кръвното налягане в белодробната циркулация причинява бифуркация на втория тон с акцент върху белодробната клапа, а повишаването на кръвното налягане в системното кръвообращение причинява бифуркация и акцент върху аортната клапа.

Разделянето на сърдечните тонове се различава от бифуркацията само по степента на тежест. При раздвояване ясно се появява пауза между полутоновете, а при разделяне се получава впечатление за тонове с пред- или следтактове. Тонът се удължава и се разделя в средата.

Ритъм на галоп. Ритъмът на галоп се различава от бифуркацията по това, че придобива тричленен характер. Зависи от рязкото раздвоение на тона, когато отцепената част се възприема като отделен самостоятелен тон. Ритъмът на галоп се определя с бързо свиване на сърцето; при физически стрес се проявява по-ясно. Ритъмът на галоп може да бъде пресистоличен, систоличен и диастоличен характер.

Пресистоличният ритъм на галоп се отбелязва, когато провеждането на импулси по протежение на снопа His между предсърдията и вентрикулите е затруднено. Това води до забавяне на възбуждането на вентрикулите и появата на предсърден тон.

Ориз. 22. Тонограма. Разделяне на втория тон.

Систоличният ритъм на галопа се обяснява с неедновременното свиване на дясната и лявата камера и се основава на нарушение на проводимостта по протежение на краката на снопа на His или техните клони.

Диастоличният ритъм на галоп се характеризира с появата на допълнителен тон в средата на дълга пауза, т.е. в средата на диастола. Тази форма във връзка с механизма на възникване все още не е дешифрирана. Има предположение, че диастолният ритъм на галоп е свързан с наличието на трети тон (Образцов, Губергриц). В полза на съществуването на третия тон говори графичният запис на саундтрака, който демонстрира малки краткотрайни колебания в диастолата.

Появата на третия тон е свързана с колебания в напрежението на стените на вентрикулите поради кръвта, която се влива в нея по време на диастола. С намаляване на тонуса и контрактилитета на вентрикуларния мускул ще настъпи мащабна промяна в напрежението му под налягането на кръвта, поради което третият тон става по-звучен.

Ритъмът на галоп показва тежки нарушенияв проводната система на сърцето, свързани с органични заболявания на сърдечния мускул.

Ембриокардия. С тежки хронична недостатъчностсърце и при неговото рязко отслабване паузите стават еднакви по продължителност поради скъсяването на по-дълга пауза. Сърдечните тонове в този случай се сравняват по сила и характер на звука. Затруднява се диференцирането на първи и втори сърдечен тон. Ако сърдечната дейност също се учести, тогава по своята природа тя прилича на сърдечен ритъм на плода (ембриокардия). Диференциране по сърдечен импулс-съвпадение на първи тон.