Sheria za ukusanyaji wa mkojo kulingana na Nechiporenko. Algorithm sahihi ya kukusanya mkojo kulingana na Zimnitsky

Uchunguzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky - utafiti wa maabara, ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini vile vipengele muhimu figo kama dilution ya osmotic na ukolezi. Figo zinaweza kutoa maji ya ziada kutoka kwa mwili kwa namna ya mkojo wa hypotonic, na pia kuhifadhi maji wakati ni upungufu kwa kutoa mkojo uliojilimbikizia.

Taratibu hizi husaidia kudumisha kiwango cha mara kwa mara cha osmotically vitu vyenye kazi(Na, Cl ions, nk.) katika damu. Jaribio la Zimnitsky lina sifa ya maudhui ya juu ya habari, mbinu rahisi na gharama nafuu, ambayo inaruhusu kutumika sana katika uchunguzi.

Viashiria

Urinalysis kulingana na Zimnitsky imeagizwa kwa wagonjwa kutathmini ikiwa ni lazima. shughuli ya utendaji figo. Njia hutoa habari kuhusu matatizo ya pathological kwenye hatua za mwanzo magonjwa, ambayo inaruhusu kuchukua hatua za matibabu kwa wakati na kuzuia maendeleo zaidi ugonjwa. Dalili za utafiti huu ni pamoja na:

• fomu sugu glomerulonephritis;
• ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari insipidus;
• ugonjwa wa hypertonic;
• ishara za kushindwa kwa figo.

Algorithm ya kukusanya mkojo kwa utafiti

Siku ya mkusanyiko wa uchambuzi, regimen ya kawaida ya kunywa na kula huzingatiwa. Ikiwa mgonjwa anachukua diuretics, basi hutengwa kwa muda, baada ya kushauriana na daktari. Haipendekezi kula vyakula vya spicy na chumvi vinavyosababisha kiu na hivyo vinaweza kusababisha ziada kioevu cha kunywa.

Katika usiku wa kukusanya mkojo kwa ajili ya utafiti wa sampuli ya Zimnitsky, ni muhimu kuandaa idadi ya mitungi mapema. Lazima ziwe safi na kavu. Vinginevyo, unaweza kununua vyombo maalum kwenye maduka ya dawa. Zimeandikwa jina la mgonjwa na muda wa kuchukua sampuli ya mkojo.

Uchunguzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky unajumuisha kukusanya sehemu nane za mkojo siku nzima. Wakati huo huo, algorithm ifuatayo inafuatwa:

1. Saa 6:00 kibofu cha mkojo hutolewa kwenye choo;
2. Kabla ya kila mkojo unaofuata, usafi wa viungo vya nje vya uzazi hufanyika;
3. Mkojo hukusanywa kwa muda fulani na muda wa masaa 3 kwenye mitungi. Kwa hiyo, kutoka 6:00 hadi 9:00, mkojo hukusanywa kwenye jar moja, kutoka 9:00 hadi 12:00 - kwa mwingine, kutoka 12:00 hadi 15:00 - kwa tatu, nk. Mtungi wa mwisho unapaswa kuwa na mkojo uliokusanywa kutoka 3:00 hadi 6:00. Hufanya resheni 8 kwa jumla;
4. Kwa kukosekana kwa urination katika kipindi maalum cha muda, jar inaachwa tupu;
5. Wakati wa siku ya sampuli, kiasi cha maji kinachotumiwa hurekodiwa, ikiwa ni pamoja na kile kilichopokelewa kama sehemu ya kozi za kwanza.

Mitungi iliyojaa huhifadhiwa imefungwa vizuri kwenye jokofu. Asubuhi iliyofuata, mtihani wa mkojo uliokusanywa kulingana na Zimnitsky, ikiwa ni pamoja na vyombo tupu, lazima ukabidhiwe kwa maabara.

Kufanya uchambuzi

Wakati sampuli ya Zimnitsky inapoingia kwenye maabara, huamua viashiria kama vile kiasi na msongamano wa jamaa au mvuto maalum. Kwa mujibu wa sheria, utafiti unafanywa kwa kila sehemu. Mbinu ya uchambuzi ni rahisi sana.

Kiasi cha mkojo hupimwa kwa kutumia silinda iliyohitimu. Amua kiasi cha mkojo katika kila sehemu, na vile vile wakati wa mchana (6:00-18:00), usiku (18:00-6:00) na diuresis ya kila siku.

Uzito wa jamaa huamua kwa kutumia hydrometer maalum - urometer. Kwa hili, mkojo huhamishiwa kwenye silinda ya 100 ml. Ikiwa povu imeundwa, huondolewa kwa karatasi ya chujio. Urometer imewekwa kwenye silinda ili isiguse kuta zake. Wakati oscillation ya chombo inacha, rekodi thamani ya wiani wa jamaa kando ya meniscus ya chini.

Data zote zilizopatikana huhamishiwa kwenye fomu sahihi ya uchambuzi na kuhamishiwa kwa daktari au mgonjwa.

Decoding na kawaida ya uchambuzi

Kuamua mtihani wa Zimnitsky unafanywa na daktari aliyehudhuria. Hii inazingatia matokeo ya kuchukua uchambuzi wa jumla mkojo, damu, pamoja na vipimo vingine vilivyowekwa na njia za uchunguzi.

Kwa kawaida, masomo yafuatayo yanapaswa kupatikana:

• diuresis ya kila siku 1500-2000 ml;
• uwiano wa diuresis ya mchana na usiku 3: 1;
• wiani wa jamaa wa mkojo unapaswa kuwa kawaida 1010-1025 kwa sehemu za mchana na si zaidi ya 1035 kwa sehemu ya usiku;
• kiasi cha mkojo kilichotolewa kinapaswa kuwa 65-80% ya kiasi cha maji yanayotumiwa.

Kwa watoto, kiasi cha diuresis ya kila siku na msongamano wa jamaa hutegemea umri na kwa ujumla ni chini kwa watu wazima. Hii ni kutokana na uwezo mdogo wa kufyonza tena. Uzito wa chini wa jamaa wa mkojo hutokea kwa watoto wachanga. Thamani ya chini inaweza kuwa 1002. Wakati wa kufafanua matokeo ya kuchukua uchambuzi kwa watoto, hii lazima izingatiwe.

Mkengeuko kutoka kwa kawaida

Ikiwa, kama matokeo ya kuchambua uchambuzi, kupotoka kutoka kwa kawaida kulifunuliwa, basi hii inaonyesha ukiukwaji katika kazi ya figo au kutofuata algorithm sahihi ya mkusanyiko wa mkojo.

Mikengeuko ifuatayo inaweza kuwapo:

1. Kupungua kwa msongamano wa jamaa wa mkojo. Inazingatiwa ikiwa katika sehemu zote mvuto maalum hauzidi thamani ya 1010. Hii inaweza kusababishwa na kuwepo kwa magonjwa hayo kwa mgonjwa: pyelonephritis ya papo hapo, kushindwa kwa figo, ugonjwa wa kisukari insipidus, kushindwa kwa moyo. Kuongezeka kwa wiani wa jamaa pia ni tabia wakati wa kuchukua diuretics au kufuata chakula ambacho hakijumuishi ulaji wa chumvi na protini;
2. Kuongezeka kwa wiani wa jamaa wa mkojo. Mara nyingi kwa sababu ya uwepo wa kiasi kikubwa protini na glucose. Inazingatiwa na upungufu wa maji mwilini, toxicosis ya wanawake wajawazito, kisukari mellitus, edema, glomerulonephritis. Katika watoto kuongezeka kwa msongamano mkojo hutokea kwa diathesis ya asidi ya uric;
3. Utoaji wa mkojo wakati wa usiku ni sawa na au zaidi ya utoaji wa mkojo wa mchana. Kupotoka vile kunaonyesha ukiukwaji wa uwezo wa figo kuzingatia;
4. Diuresis ya kila siku ni zaidi ya 2000 ml. tabia ya waliopunguzwa kisukari au kushindwa kwa figo;
5. Kiasi cha mkojo uliotolewa ni chini ya 65% ya kiasi cha maji yanayotumiwa. Inaweza kuzingatiwa saa hatua za awali glomerulonefriti na pyelonephritis, jasho kupindukia, kupunguza kiasi cha maji yanayotumiwa.

Figo huondoa maji na vitu vilivyoyeyushwa ndani yake kutoka kwa mwili. Ili kutathmini kazi na utendaji wa viungo, mtaalamu wa ndani S.S. Zimnitsky alipendekeza sampuli maalum, ambayo inategemea uchambuzi wa wiani wa mkojo.

Ni nini?

Damu inayoingia kwenye figo inachujwa na tubules maalum. Ambapo maji ya ziada huenea, na kwa hiyo amini mbalimbali, chumvi na vitu vingine.

Filtration msingi ni kubadilishwa na filtration sekondari, kama matokeo ya ambayo wao ni kufyonzwa kutoka mkojo kurudi ndani ya damu. misombo muhimu kama vile protini na wanga.

Kiini cha njia ya Zimnitsky ni kuamua wiani wa maji yaliyotolewa kutoka kwa mwili, mvuto wake maalum. Ikiwa viashiria ni vya chini au vya juu kuliko kawaida, basi madaktari huzungumza juu ya mabadiliko katika mkusanyiko wa mkojo na ukiukwaji wa kazi ya filtration ya figo.

Kina uchambuzi wa biochemical katika utafiti huu usifanye, hata hivyo, kwa matokeo mazuri ya mtihani, hatua za ziada zinawezekana.

Kwa nini kufanya mtihani kulingana na Zimnitsky?

Ikiwa mgonjwa anarudi kwa nephrologist na malalamiko ya maumivu katika eneo la figo, basi yeye bila kushindwa kuagiza mtihani wa mkojo kwa sukari na protini. Kwa kuongeza, wanafanya uchunguzi wa x-ray viungo vya excretory kwa kuvimba.

Lakini kuna nyakati ambapo njia hizi hazifanyi kazi. Wale. ugonjwa wa maumivu sasa, lakini sababu ya kutokea kwake haijulikani.

Tabia za kimwili za kioevu cha pato (kiasi na wiani) zitafafanua hali hiyo. Utafiti wa vipimo vya mkojo kulingana na Zimnitsky unachukuliwa kuwa wa kuelimisha sana, na umewekwa kwa pyelonephritis inayoshukiwa, kushindwa kwa figo, au ugonjwa wa moyo.

Mbinu hiyo sio ngumu, lakini mgonjwa anahitaji kukusanya mkojo kila masaa 3 kwa siku nzima.

Algorithm ya kukusanya mkojo kulingana na Zimnitsky

Yoyote uchambuzi wa matibabu ina hitilafu. Aidha, hata wakati afya ya kawaida angalia mabadiliko katika mkusanyiko wa misombo ya kikaboni na madini katika mkojo.

Kwa hiyo, ili kupata zaidi matokeo ya kuaminika, unahitaji kuwatenga diuretics siku 1 kabla ya sampuli, ambayo huathiri sana sifa za kimwili kioevu kilichotolewa.

Mgonjwa pia ni marufuku kula vyakula vinavyoongeza hisia za kiu (chumvi na viungo), ingawa regimen ya kawaida ya kunywa (lita 1.5-2 kwa siku) haipaswi kubadilishwa.

Jinsi ya kukusanya mtihani wa mkojo kulingana na Zimnitsky? Kwanza kabisa, jitayarisha vyombo 8. Vyombo maalum vinaweza kununuliwa kwenye duka la dawa, lakini mitungi ya glasi ya kawaida hadi lita 0.5 pia inafaa. Wanahesabiwa na kusainiwa ili kusiwe na mkanganyiko katika maabara. Mkojo hukusanywa kulingana na algorithm ifuatayo:

1. Saa 6 asubuhi wanamwagwa chooni.
2. Kila masaa 3, kuanzia 9.00, mkojo hukusanywa kwenye mitungi inayofaa.
3. Sampuli huhifadhiwa kwenye jokofu.

Kwa jumla, unapata mitungi 8 ya mkojo iliyokusanywa saa 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 na 6 masaa. Ikiwa mgonjwa hana haja, basi chombo kinaachwa tupu.

Walakini, haijatupwa, lakini, pamoja na vyombo vilivyojazwa, hutolewa kwa maabara kwa utafiti. Wataalamu watafanya vipimo muhimu na usimbue data kwa mujibu wa kanuni za wastani.

Kanuni za uchambuzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky

Msongamano wa mkojo hutofautiana kati ya 1.013-1.025. Hii ina maana kwamba katika baadhi ya mitungi viashiria vitakuwa vya juu, kwa wengine - chini. Kwa ujumla inachukuliwa kuwa ya kawaida matokeo yafuatayo:

• kiasi cha kila siku cha mkojo hauzidi lita 2;
• katika vyombo 2-3 wiani sio chini ya 1.020;
• sehemu za kila siku ni mara 3-5 zaidi ya usiku;
• kioevu kilichotolewa ni 60-80% ya kinachotumiwa;
• hakuna viashiria zaidi ya 1.035.

Wakati wa kufanya mtihani wa mkojo kulingana na Zimnitsky, tafsiri ya matokeo itategemea sana kufuata sheria za sampuli. Ikiwa mgonjwa alikunywa maji mengi, basi itatoka kwa ziada ya kawaida. Lakini ukosefu wa ulaji wa maji pia utasababisha makosa katika utafiti. Kwa hiyo, siku ya sampuli, ni muhimu kuzingatia kazi iliyopo ili utaratibu haupaswi kurudiwa.

Ufafanuzi wa vipimo vya mkojo kulingana na Zimnitsky, meza

Kwa hiyo, mgonjwa alikusanya nyenzo na kuipeleka kwenye maabara, wataalam walifanya majaribio na kupokea taarifa fulani. Nini kinafuata? Onyesha kufuata kwa viashiria vya uchambuzi wa mkojo kulingana na kawaida ya Zimnitsky. Jedwali linaonyesha wazi magonjwa tabia ya kupotoka mbalimbali.

Jedwali linaonyesha kifupi habari za uchunguzi. Kuzingatia kwa kina zaidi sababu za wiani wa mkojo usioharibika itasaidia kuelewa tatizo.

kushindwa kwa figo

Ikiwa mgonjwa amekuwa akisumbuliwa na kushindwa kwa figo kwa miaka kadhaa, basi viungo vya excretory hupoteza tu uwezo wao wa kufanya kazi zao kwa kawaida.

Dalili zinazohusiana mara nyingi ni kuzorota kwa ujumla kwa afya na hisia ya mara kwa mara kiu, ambayo husababisha kuongezeka kwa ulaji wa maji na, kwa sababu hiyo, wiani mdogo wa mkojo na excretion kubwa ya kila siku.

Kuvimba kwa figo

Kuvimba kwa figo kati ya nchi mbili au upande mmoja pia hupunguza utendaji wa viungo kutokana na hyperplasia ya pathological inayoendelea.

Inafuatana na maumivu katika eneo lumbar na joto la juu, kwa hiyo, mtihani wa Zimnitsky unafanywa ili kufafanua (kuthibitisha uchunguzi).

Uchunguzi wa ziada wa biochemical unaonyesha kuongezeka kwa umakini protini, ambayo pia inaonyesha ukiukaji wa mchakato wa kuchuja.

Pathologies ya moyo

Mwili ni mzima. Na ikiwa madaktari hugundua ukiukwaji wa figo, basi ukweli huu hutoa sababu za kuangalia shughuli za moyo. Na mara nyingi mashaka yanathibitishwa kwenye electrocardiogram.

Ugonjwa wa kuzaliwa au uliopatikana wa moyo husababisha usumbufu wa mtiririko wa damu na mabadiliko ya shinikizo kwenye vyombo, ambayo, kwa kweli, pia huonyeshwa katika mchakato wa kuchuja: kiasi na msongamano wa maji yaliyotolewa hupunguzwa sana, na usiku. mtu anasumbuliwa matamanio ya mara kwa mara kwa choo.

Ugonjwa wa kisukari

Ikiwa figo hazifanyi kazi za kutosha kunyonya nyuma glucose, basi madaktari wanashuku. Ugonjwa huu pia una sifa ya kiu, hamu ya kuongezeka na dalili nyingine.

Hata hivyo pointi muhimu wiani mkubwa wa mkojo na idadi kubwa ya hemoglobin ya glycosylated katika damu.

ugonjwa wa kisukari insipidus

Na inaleta hatari kubwa. Kimsingi, hii usumbufu wa endocrine, iliyoonyeshwa kwa upungufu wa moja ya homoni ya hypothalamus - vasopressin.

Ni upungufu wake unaosababisha kuondolewa kwa maji mengi kutoka kwa mwili, ambayo inaambatana na kupungua kwa wiani wa mkojo. Kwa kuongeza, mtu ana kiu sana, na hamu ya kwenda kwenye choo inachukua tabia ya pathological.

Glomerulonephritis

Kwa glomerulonephritis, upenyezaji wa chini wa glomeruli ya figo hufunuliwa. Kwa kawaida hii inachanganya mchakato wa kueneza, ndiyo sababu uwekaji wa nyuma wa misombo ndani ya damu unasumbuliwa - mkojo hupata msongamano wa zaidi ya 1.035.

Aidha, vipimo mara nyingi vinaonyesha kuwepo kwa seli nyekundu za damu na protini katika sampuli.

Vipengele wakati wa ujauzito

Hata hivyo, protini katika mkojo si lazima patholojia. Kwa mfano, wakati wa ujauzito, mwili wa mwanamke unakabiliwa na toxicosis, ambayo husababisha ukiukwaji wa filtration ya protini.

Aidha, ukuaji wa fetusi husababisha ongezeko la shinikizo na mzigo wa kazi kwenye figo. Baada ya kujifungua, hali ya excretory na viungo vingine ni ya kawaida.

Magonjwa ya damu

Magonjwa ya damu yanachukuliwa kuwa hatari zaidi, ikifuatana na mabadiliko katika ubora na wingi vipengele vya umbo- hasa, erythrocytes.

Plasma nene kupita kiasi, kwa mujibu wa sheria ya kueneza, hutoa vipengele zaidi kwenye mkojo, hivyo wiani wake huongezeka. Ikiwa anemia hugunduliwa kwa mtu, basi, kati ya mambo mengine, figo zinakabiliwa njaa ya oksijeni, ambayo huathiri moja kwa moja utendaji.

Hitimisho

Uchunguzi wa mkojo kulingana na Zimnitsky unafanywa kama utambuzi wa msingi. Njia hiyo inachukuliwa kuwa ya habari sana, na matokeo chanya Sampuli inatoa sababu za uchunguzi wa kina zaidi wa figo, moyo na damu.

Mara nyingi, matokeo ya mtihani wa jumla wa mkojo sio habari ya kutosha kwa utambuzi sahihi wa ugonjwa wowote. Katika hali hiyo, daktari anapaswa kuagiza vipimo maalum vya mkojo au sampuli.

Kuhusu uchambuzi

Ili kuifanya kwa usahihi, unahitaji kuzingatia kikamilifu mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria kuhusu mkusanyiko wa biomaterial, lebo ya vyombo, hali ya kuhifadhi na wakati wa kupeleka kwenye maabara. Mara nyingi ni ngumu sana kutafsiri matokeo, kwa hivyo ni mtaalamu tu anayeweza kufanya hivyo. Mtihani wa Zimnitsky ni njia ya bei nafuu kufanya utafiti wa maabara, madhumuni ambayo ni kutambua kuvimba katika figo na viungo mfumo wa mkojo. Uchunguzi huo unaweza kutafakari utendaji wa figo na kuonyesha ukiukwaji wa kazi zao.

Katika makala hii, tunazingatia algorithm ya ukusanyaji wa mkojo wa Zimnitsky.

Jinsi ya kujiandaa kwa mkusanyiko wa uchambuzi?

Taarifa na usahihi wa usomaji wa matokeo ya uchambuzi kulingana na Zimnitsky inaweza kuathiriwa na baadhi ya dawa zinazotumiwa na mgonjwa, pamoja na chakula. Kwa hiyo, angalau siku kabla ya mkusanyiko wa mkojo, unahitaji kufuata mapendekezo machache rahisi:

• kukataa kutumia dawa za diuretic, zote za dawa na za mitishamba;
• kufuata lishe ya kawaida ya mgonjwa na ulaji wa chakula (wakati huo huo, mtu anapaswa kujizuia katika matumizi ya chumvi, sahani za spicy ambayo inaweza kusababisha kiu, pamoja na bidhaa ambazo zinaweza kuathiri rangi ya mkojo, kama vile beets, nk);
• punguza unywaji pombe kupita kiasi.

Algorithm ya kukusanya mkojo kulingana na Zimnitsky ni rahisi.

Ikumbukwe kwamba ikiwa mgonjwa ana matakwa kadhaa ya kukojoa kwa muda fulani, ni muhimu kukusanya kioevu kamili, hakuna kitu kinachoweza kumwaga. Ikiwa chombo cha sampuli ya biomaterial tayari kimejaa kwa muda fulani, unahitaji kuchukua chombo cha ziada na uhakikishe kuashiria wakati juu yake kwa mujibu wa algorithm ya mkusanyiko. Ikiwa mgonjwa hajisikii msukumo wowote kwa vipindi vyovyote, basi mtungi usio na kitu lazima pia upelekwe kwa uchunguzi wa maabara ili kiasi cha maji kiweze kukadiriwa kwa usahihi.

Wakati wa mchana, vyombo vyote vya mkojo vinapaswa kuwekwa baridi ( mahali pazuri zaidi- jokofu), na asubuhi iliyofuata nyenzo lazima ziletwe kwenye maabara, pia kuongeza maelezo juu ya kiasi cha maji yaliyochukuliwa na mgonjwa wakati wa kukusanya.

Ikiwa algorithm ya mkusanyiko wa mkojo wa Zimnitsky inakiukwa, basi mbinu yake itakuwa sahihi, ambayo itasababisha kuongezeka kwa kiasi cha biomaterial. Hii husaidia kupunguza wiani wake. Kwa sababu ya hili, wataalam wanaweza kupata matokeo mabaya na kuteka hitimisho potofu.

Jinsi ya kukusanya biomaterial?

Kukusanya mkojo kwa mtihani wa Zimnitsky, wataalam wanahitaji kutumia vifaa maalum. Kwa utafiti utahitaji:

Algorithm ya ukusanyaji wa mkojo wa Zimnitsky kwa watu wazima ni kama ifuatavyo.

1. Unahitaji kumwaga kibofu chako saa sita asubuhi.
2. Siku nzima, kila masaa matatu ni muhimu kumwaga ndani ya vyombo, ambayo ni, kutoka tisa asubuhi ya siku ya kwanza hadi sita asubuhi ya pili.
3. Hifadhi mitungi iliyojaa hatua kwa hatua katika fomu iliyofungwa kwenye baridi.
4. Asubuhi iliyofuata, vyombo vilivyo na biomaterial iliyokusanywa lazima zipelekwe kwenye maabara pamoja na maelezo katika daftari.

Algorithm ya ukusanyaji wa mkojo wa Zimnitsky lazima izingatiwe kwa uangalifu.

Vipengele vya mtihani wa Zimnitsky

Njia ya utambuzi kwa kutumia utafiti wa kibali (au depuration) ni ya kuaminika zaidi na ya kuaminika. Kibali ni uwiano wa kibali, unaofafanuliwa kama kiasi cha plasma ya damu ambayo inaweza kuondolewa kwa dutu fulani na figo. Ni kutokana na mambo kama vile umri wa mgonjwa, dutu fulani ambayo inashiriki katika mchakato wa kuchuja, kazi ya mkusanyiko wa figo. Algorithm ya kukusanya mkojo kulingana na Zimnitsky ni ya kupendeza kwa wengi.

Aina zifuatazo za kibali zinajulikana.

• Filtration - kiasi cha plasma ambacho kinafutwa kabisa ndani ya dakika moja kwa njia ya uchujaji wa glomerular kutoka kwa dutu isiyoweza kufyonzwa. Kiashiria sawa kinazingatiwa katika creatinine, kwa hiyo hutumiwa mara nyingi kupima kiasi cha filtration.
• Uchimbaji - mchakato kama huo ambao dutu hii hutolewa kwa ukamilifu na excretion au filtration. Kuamua kiasi cha plasma ambacho kimepita kupitia figo, diodrast hutumiwa - dutu maalum, mgawo wa utakaso ambao unafanana na malengo yaliyowekwa.
• Rebsorption - mchakato kama huo wakati ambapo kuna urejeshaji kamili wa vitu vilivyochujwa ndani mirija ya figo na kutolewa nje na uchujaji wa glomerular. Ili kupima thamani hii, vitu vinachukuliwa na mgawo wa utakaso, sufuri(protini / sukari), tangu wakati wa kipindi chao maudhui ya juu katika damu, wanaweza kusaidia kutathmini utendaji wa urejeshaji wa tubular. Ni nini kingine kitasaidia kuamua algorithm ya ukusanyaji wa mkojo wa Zimnitsky?
• Mchanganyiko - uwezo wa dutu iliyochujwa ili kurejesha sehemu, kwa mfano, urea. Katika kesi hii, mgawo utatambuliwa kama tofauti kati ya mkusanyiko wa dutu fulani katika plasma na mkojo katika dakika moja.

Ili kufanya utambuzi tofauti wa patholojia za figo na kutathmini utendaji wa glomeruli na tubules, urea na creatinine hutumiwa mara nyingi. Ikiwa, mbele ya kushindwa kwa figo, mkusanyiko wa mwisho huongezeka, hii inakuwa dalili ya mwanzo wa maendeleo ya kushindwa kwa figo. Wakati huo huo, viashiria vya mkusanyiko wa creatinine huongezeka mapema zaidi kuliko urea, kwa hiyo, katika uchunguzi, ni dalili zaidi. Sheria za kukusanya mkojo kulingana na Zimnitsky na algorithm inapaswa kuambiwa na daktari.

Matokeo ya uchambuzi na tafsiri yao

Ukweli kwamba kazi ya mkusanyiko wa figo ni ya kawaida inathibitishwa na matokeo yafuatayo yaliyopatikana wakati wa uchambuzi na tafsiri yao:

• kiasi cha mkojo kilichokusanywa wakati wa mchana kinapaswa kuwa zaidi ya kiasi cha mkojo wa usiku kwa uwiano wa tatu hadi moja;
• kiasi cha mkojo kwa siku kinapaswa kuingizwa katika angalau asilimia sabini ya kioevu kinachotumiwa wakati huo huo;
• mgawo maalum wa mvuto unapaswa kuanzia lita 1010 hadi 1035 katika vyombo vyote vya sampuli;
• kiasi cha kioevu kilichotengwa kwa siku kinapaswa kuwa angalau moja na nusu na si zaidi ya mililita elfu mbili.

Ikiwa matokeo ya uchambuzi wa biomaterial yanapotoka viashiria vya kawaida, kuna sababu ya kuzungumza juu ya utendaji usioharibika wa figo, imedhamiriwa na mchakato wowote wa uchochezi au pathologies. mfumo wa endocrine.

Chini ya kawaida

Kwa mfano, ikiwa mgawo maalum wa mvuto uko chini kawaida fulani(hyposthenuria), ni muhimu kutambua ukiukaji wa kazi ya mkusanyiko, ambayo inaweza kuwa kutokana na mbinu isiyo sahihi ya kukusanya biomaterial, matumizi ya diuretics (ikiwa ni pamoja na maandalizi ya mitishamba na athari sawa) au kwa uwepo wa patholojia zifuatazo:

• pyelonephritis katika hatua ya papo hapo au kuvimba kwa pelvis;
• kushindwa kwa figo ya muda mrefu, ambayo imeendelea dhidi ya historia ya pyelonephritis na magonjwa mengine ya mfumo wa excretory, ikiwa haijaponywa;
• ugonjwa wa kisukari, au ugonjwa wa kisukari insipidus;
• kushindwa kwa moyo na kusababisha utulivu wa damu.

Jambo kuu ni kwamba wakati wa uchambuzi mbinu ya kukusanya mkojo wa Zimnitsky na algorithm inapaswa kuzingatiwa.

Juu ya kawaida

Katika tukio ambalo kiashiria cha mvuto maalum wa mkojo kinazidi mipaka iliyowekwa ya kawaida, hii hutumika kama ushahidi wa yaliyomo kwenye nyenzo za maabara ya vitu ambavyo vina. msongamano mkubwa kama vile glukosi au protini. Kama matokeo ya kuamua matokeo kama haya, patholojia zifuatazo zinaweza kutambuliwa:

• ukiukaji wa utendaji wa mfumo wa endocrine ( kesi maalum- ugonjwa wa kisukari);
• preeclampsia au toxicosis katika wanawake wajawazito;
• mchakato wa uchochezi wa papo hapo.

Kutumia mtihani wa Zimnitsky, inawezekana pia kukadiria kiasi cha maji iliyotolewa. Ikiwa kiasi hiki ni kikubwa zaidi kuliko kawaida (polyuria), basi hii inaweza kuashiria magonjwa kama vile kisukari, kisukari, kushindwa kwa figo. Ikiwa diuresis ya kila siku, kinyume chake, imepunguzwa (oliguria), basi hii inaonyesha CRF juu hatua za marehemu au kushindwa kwa moyo.

Katika baadhi ya matukio, nocturia inaweza kugunduliwa katika nakala, yaani, ongezeko kubwa la diuresis usiku ikilinganishwa na kiasi cha kila siku mkojo. Kupotoka vile kunaonyesha kwamba maendeleo ya kushindwa kwa moyo hutokea au kazi ya mkusanyiko wa figo imeharibika.

Uchunguzi kwa wanawake wajawazito

Wakati wa ujauzito, figo za mwanamke na yeye mfumo wa excretory hufanya kazi kwa bidii zaidi, kwani wanachangia uondoaji wa bidhaa za kimetaboliki za mwili wa mwanamke mjamzito na fetusi yake. Aidha, ni magumu zaidi uteuzi wa kawaida mkojo na uterasi inayokua kila wakati, ikiondoa na kufinya figo. Uchambuzi kulingana na Zimnitsky hufanya iwezekanavyo kutathmini kwa usahihi na kwa usahihi shughuli za figo za mwanamke mjamzito, kufuatilia utendaji wao, ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia kuonekana na maendeleo ya ugonjwa. Mkusanyiko na utoaji wa biomaterial katika kesi hii inalingana na mapendekezo ya jumla, algorithm ni sawa.

Algorithm ya kukusanya mkojo kulingana na Zimnitsky kwa watoto

Kipengele kikuu kinachofautisha uchambuzi wa Zimnitsky kutoka kwa masomo mengine ya mkojo ni msisitizo wa kutambua kiasi cha mkojo uliotolewa wakati wa mchana, na pia kuamua wiani wa kila sehemu, kuonyesha maudhui ya vitu vilivyofutwa ndani yake. Viashiria vingine havichunguzwi na sampuli hii.

Kukusanya uchambuzi kutoka kwa watoto wadogo (watoto), unaweza kutumia vyombo maalum iliyoundwa kwa ajili yao (urinals). Kabla ya mtoto kumwaga, unahitaji suuza sehemu zake za siri vizuri na ushikamishe chombo kwao. Ni lazima ichunguzwe mara kwa mara na baada ya kila kukojoa, futa kioevu kwenye chombo kilichopangwa kwa hili. Kisha mitungi yote inapaswa kutumwa kwenye maabara, hata ikiwa baadhi yao ni tupu. Ikiwa, kwa muda fulani, mkojo zaidi ulikusanywa kuliko unaweza kutoshea kwenye chombo, unahitaji kuchukua chombo kingine na kuweka alama ya muda juu yake. Kwa kuongeza, ni muhimu kutambua wakati na kiasi cha kioevu kilichonywa na mtoto.

Tulikagua algorithm ya ukusanyaji wa mkojo wa Zimnitsky. Udanganyifu ni rahisi lakini ufanisi.

1.1. Jitambulishe kwa mgonjwa, ueleze madhumuni na mwendo wa utaratibu. Hakikisha mgonjwa ana kibali cha habari kwa utaratibu ujao.

1.2. Usiku uliotangulia, toa chombo cha kukusanyia mkojo (kilichoandikwa)

1.3. Eleza utaratibu wa kukusanya mkojo.

1.3. Kufundisha jinsi ya kufanya safisha ya usafi asubuhi kabla ya mtihani

1.4. Mwambie mgonjwa kurudia habari zote zilizopokelewa

1. Mbinu ya kukusanya mkojo

2.1 Tibu mikono kwa njia ya usafi, kavu.

2.2 Vaa glavu

2.3 Mfundishe mgonjwa jinsi ya kukusanya mkojo kwa uchunguzi:

- baada ya kuosha:

- kutenga mkondo wa kwanza wa mkojo ndani ya choo (au chombo) kwa gharama ya "1", "2";

- kuacha kukojoa.

- toa mkojo kwenye jar kwa kiasi cha angalau 10 ml.

- kuchelewesha urination, kuweka kando jar.

- Maliza kukojoa chooni.

1. Mwisho wa utaratibu

3.1 Funga jar na kifuniko

3.2 Ondoa glavu, uziweke kwenye chombo kwa ajili ya kuua

3.3 Tibu mikono kwa njia ya usafi, kavu.

3.4. Kutoa mkojo kwenye maabara kabla ya saa moja baada ya kukusanya

3.5. Fanya rekodi inayofaa ya matokeo ya utekelezaji katika nyaraka za matibabu

Ni nini kinachoweza kuwa kwenye mkojo?

Kiasi

Polyuria - ongezeko la diuresis ya kila siku.

Oliguria - kupungua kwa diuresis ya kila siku hadi 500 ml.

Anuria - diuresis ya kila siku sio zaidi ya 200 ml kwa siku

Pollakiuria - urination mara kwa mara.

Olakisuria - urination mara kwa mara.

Dysuria ni mkojo unaoumiza.

Nocturia ni ziada ya diuresis ya usiku wakati wa mchana.

Enuresis ni ukosefu wa mkojo.

Rangi ya mkojo kawaida huanzia majani hadi manjano iliyojaa, imedhamiriwa na uwepo wa dyes ndani yake - urochromes, mkusanyiko ambao huamua kiwango cha rangi (urobilin, urozein, uroerythrin). Iliyojaa njano kawaida huonyesha msongamano mkubwa wa jamaa na ukolezi wa mkojo. Mkojo usio na rangi au rangi msongamano mdogo na hutolewa kwa wingi.

Kuweka giza kwa mkojo kwa rangi ya hudhurungi ni kawaida kwa wagonjwa walio na homa ya manjano, mara nyingi kizuizi au parenchymal, kwa mfano, na hepatitis. Hii ni kutokana na kutokuwa na uwezo wa ini kuharibu mesobilinogen yote, ambayo inaonekana kwa kiasi kikubwa katika mkojo na, kugeuka kuwa urobilin katika hewa, husababisha giza yake.

Rangi nyekundu au nyekundu ya mkojo, sawa na mteremko wa nyama, inaonyesha uwepo wa damu ndani yake. hematuria kubwa); inaweza kuzingatiwa katika glomerulonephritis na nyingine hali ya patholojia. Mkojo mwekundu wa giza hutokea na hemoglobinuria kwa sababu ya kuingizwa kwa damu isiyoendana, mgogoro wa hemolytic, syndrome. kufinya kwa muda mrefu Aidha, mkojo nyekundu hutokea kwa porphyria. Rangi nyeusi ambayo inaonekana wakati imesimama hewa ni tabia ya alkaptonuria. Katika maudhui kubwa mkojo wa mafuta unaweza kufanana na maziwa ya diluted. Rangi ya kijivu-nyeupe ya mkojo inaweza kuwa kwa sababu ya uwepo wa usaha ndani yake ( pyuria) Kijani au Rangi ya bluu inaweza kuzingatiwa na ongezeko la taratibu za kuoza ndani ya matumbo, wakati kiasi kikubwa cha asidi ya sulfuriki ya indoxyl inaonekana kwenye mkojo, hutengana na kuunda indigo; au kutokana na kuanzishwa kwa methylene bluu ndani ya mwili.

Harufu ya asetoni - ketonuria

Harufu ya kinyesi - maambukizi ya E. koli

Harufu ni fetid - fistula kati njia ya mkojo na mashimo ya purulent na (au) matumbo

Harufu ya mguu wa jasho - glutaric acidemia (aina ya II), acidemia ya isovaleric

Mousey (au musty) harufu - phenylketonuria

Harufu ya Maple Syrup - Ugonjwa wa Maple Syrup

Harufu ya kabichi (humle harufu) - methionine malabsorption (ugonjwa wa kukausha hop)

Harufu ya samaki kuoza - trimethylaminuria

Harufu mbaya ya samaki - tyrosinemia

Harufu ya bwawa la kuogelea - Hawkinsinuria

Harufu ya amonia - cystitis

Povu

Wakati mkojo unafadhaika, povu huunda juu ya uso wake. Katika mkojo wa kawaida, sio nyingi, uwazi na imara. Uwepo wa protini katika mkojo husababisha kuundwa kwa povu inayoendelea, yenye wingi. Kwa wagonjwa wa homa ya manjano, povu kawaida huwa na rangi ya manjano.

Uwazi

Mkojo huwa wazi kwa kawaida. Uchafu unaweza kusababishwa na bakteria, seli nyekundu za damu, vipengele vya seli, chumvi, mafuta, kamasi.

Utafiti wa kimwili na kemikali

Msongamano. Uzito wa kawaida wa mkojo ni 1010-1024 g/l. Msongamano unaweza kuongezeka kwa upungufu wa maji mwilini. Kupungua kwa msongamano kunaweza kuonyesha kushindwa kwa figo.

Asidi. Kwa kawaida, pH ya mkojo huanzia 5.0 hadi 7.0. Asidi ya mkojo hutofautiana sana kulingana na chakula kilichochukuliwa (kwa mfano, ulaji wa vyakula vya mmea husababisha mmenyuko wa alkali mkojo), shughuli za kimwili na nyingine za kisaikolojia na sababu za patholojia. Asidi ya mkojo inaweza kutumika kama ishara ya utambuzi.

Utafiti wa biochemical

Kupotoka kutoka kwa kawaida ni uwepo wa protini kwenye mkojo kwenye mkusanyiko wa zaidi ya 0.033 g / l - proteinuria.

Proteinuria inazingatiwa kwa kukiuka upenyezaji wa kichungi cha glomerular - proteinuria ya glomerular, kwa kukiuka urejeshaji wa protini zenye uzito wa chini wa Masi na epithelium ya mirija - proteinuria ya tubular katika papo hapo na. glomerulonephritis ya muda mrefu amyloidosis ya figo, nephropathy ya kisukari, magonjwa ya utaratibu kiunganishi. Proteinuria ya tubula inaweza kuwa kutokana na nephritis ya ndani, uharibifu wa sumu kwa epithelium ya tubular, na pia hutokea kwa tubulopathies ya urithi. Aidha, kuonekana kwa protini katika mkojo kunaweza kutokea kwa purulent michakato ya uchochezi njia ya mkojo, kushindwa kwa mzunguko mkubwa wa mzunguko, nephropathy ya ujauzito, homa. Pia, matukio mafupi ya proteinuria nyepesi yanaweza kutokea kwa makali shughuli za kimwili, mabadiliko ya haraka katika nafasi ya mwili, wakati mwili unapokwisha joto au hypothermic, na baada ya kuchukua kiasi kikubwa cha chakula kilicho matajiri katika protini zisizo na undenatured.

uchunguzi wa microscopic

Sediment iliyopangwa

Katika mkojo inaweza kupatikana:

gorofa epithelium (seli za safu ya juu Kibofu cha mkojo) kwa kawaida huwa mtu mmoja katika nyanja ya mtazamo.

Silinda, au ujazo epithelium (seli za tubules za mkojo, pelvis, ureter). Kawaida - haijatambuliwa, inaonekana wakati magonjwa ya uchochezi. Njia sawa mpito epithelium - mistari njia ya mkojo, kibofu. Inazingatiwa katika cystitis, urethritis na magonjwa mengine ya uchochezi ya mfumo wa mkojo.

Erythrocytes. Kuongezeka kwa maudhui seli nyekundu za damu katika mkojo, inayoitwa microhematuria katika kesi ya kiasi kidogo erythrocytes na hematuria ya jumla, katika kesi ya maudhui yao muhimu, ni patholojia inayoonyesha ugonjwa wa figo au kibofu, au kutokwa damu katika sehemu fulani ya mfumo wa mkojo. Kwa kawaida, kwa wanawake - peke yake katika maandalizi, kwa wanaume - hapana.

Leukocytes. Kuongezeka kwa seli nyeupe za damu kwenye mkojo huitwa leukocyturia. Inaonyesha mchakato wa uchochezi.

Leukocyturia - hadi 20 katika uwanja wa mtazamo, mkojo wa macroscopically haubadilishwa.

Pyuria - zaidi ya 60 katika uwanja wa mtazamo, wakati macroscopically mkojo ni mawingu, njano-kijani na harufu ya putrid.

mashapo yasiyopangwa

Katika mkojo wa asidi hupatikana:

Asidi ya Uric - fuwele aina mbalimbali(rhombic, hexagonal, kwa namna ya mapipa, baa, nk), iliyojenga rangi nyekundu-kahawia au rangi ya njano-kahawia. Fuwele ndogo ndogo kwenye mashapo ya mkojo huonekana kama mchanga wa dhahabu.

Urates - amofasi urate chumvi - ndogo ya manjano, mara nyingi glued pamoja nafaka. Kwa hadubini, urati zina mwonekano wa mchanga mnene wa matofali-pink.

Oxalates ni fuwele zisizo na rangi kwa namna ya bahasha za posta - octahedron.

Lime sulphate - sindano nyembamba, zisizo na rangi au rosettes.

Cylindruria

Hyaline casts - Tamm-Horsfall mucoprotein, zinazozalishwa na seli tubular na kuganda katika lumen yao. Kwa kawaida, single. Kuonekana wakati wa mazoezi, homa, proteinuria ya orthostatic, ugonjwa wa nephrotic, magonjwa mbalimbali figo.

Vipande vya chembechembe huzaliwa upya na kuharibiwa seli za mirija ya figo kwenye hyaline au protini zilizojumlishwa za seramu. Kuonekana kwa uharibifu mkubwa wa uharibifu wa tubules.

Mitungi ya nta ni protini iliyoganda kwenye mirija yenye lumen pana.

Epithelial casts - epithelium iliyopungua ya tubules ya figo.

Mitungi ya erythrocyte - erythrocytes, iliyowekwa kwenye mitungi, mara nyingi hyaline.