Maagizo ya matumizi ya nitrofuran kwa watoto. Matibabu ya maambukizi yasiyo ngumu ya njia ya mkojo. Mahali pa maandalizi ya nitrofuran katika hali ya kisasa

Maandalizi: furazolidone, nitrofurantoin (furadonin), furatsilin, furagin, nifuroxazide.

Utaratibu wa hatua: vikundi vya nitro vya dawa chini ya hatua ya enzymes ya bakteria kurejeshwa kwa kikundi cha amino. Dutu zinazoundwa kama matokeo ya kupunguzwa kwa kikundi cha nitro zina athari ya sumu, kuzuia idadi ya michakato ya biochemical katika seli ya bakteria, kukiuka muundo na uadilifu wa membrane ya seli. Hasa, kuna kizuizi kisichoweza kurekebishwa cha NADH na kizuizi cha mzunguko wa asidi ya tricarboxylic, kama matokeo ambayo kupumua kwa seli ya vijidudu, kazi ya membrane ya cytoplasmic inasumbuliwa, na kifo cha microorganism hutokea. Molekuli ya nitrofuran, kwa sababu ya uwezo wa kuunda misombo ngumu na asidi ya nucleic, inasumbua usanisi wa idadi ya protini kwenye seli ya bakteria, kama matokeo ambayo ukuaji na uzazi wa vijidudu huzuiwa.

Aina ya kitendo: tegemezi la kipimo: katika chini - bacteriostatic, katika juu - bactericidal.

Spectrum (nyembamba):

Gr+ cocci: Streptococcus, Staphylococcus,

Bakteria ya Gr: Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter,

Protozoa: Lamblia (furazolidone).

Ustahimilivu hukua polepole.

Maombi:

maambukizi ya mfumo wa mkojo: cystitis, pyelonephritis (nitrofurantoin);

maambukizo ya matumbo: sumu ya chakula, kuhara damu, (furazolidone, nifuroxazide)

giardiasis (furazolidone);

kuosha majeraha, cavities (furatsilin).

Madhara:

athari za dyspeptic

sumu ya neva: maumivu ya kichwa, kusinzia, polyneuropathy (kawaida zaidi kwa nitrofurantoini)

hemolysis kwa wagonjwa wenye upungufu wa glucose-6 phosphate dehydrogenase

leukopenia

• upele wa ngozi

  angioedema

  athari ya teturam

Kuzuia madhara: ili kupunguza athari za dyspeptic wakati wa kutumia furazolidone, inashauriwa kuichukua kabla ya milo na kunywa dawa hiyo na kioevu kikubwa, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo, kuagiza antihistamines na vitamini B.

Nitroimidazole

Utaratibu wa hatua: kupunguzwa kwa biochemical ya kikundi cha 5-nitro cha protini za usafiri wa ndani ya seli za microorganisms anaerobic na protozoa; kikundi kilichopunguzwa cha 5-nitro kinaingiliana na DNA ya seli za microorganism, kuzuia awali ya asidi zao za nucleic, ambayo husababisha kifo cha bakteria.

Aina ya kitendo: dawa ya kuua bakteria

Wigo wa vitendo:

Protozoa: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Balantidium coll

Obligate anaerobes Bacteroides spp. (pamoja na Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp.,

Baadhi ya vijiumbe vya anaerobic vyenye gramu-chanya (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.)

Helicobacter pylori (pamoja na amoksilini)

Gardnerella vaginalis,

Maombi:

Trichomoniasis

Amoebiasis, giardiasis

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria

maambukizo ya tumbo (peritonitis, jipu la ini);

Maambukizi ya viungo vya pelvic (endometritis, endomyometritis, jipu la mirija ya fallopian na ovari, maambukizo ya fornix ya uke baada ya operesheni ya upasuaji),

Maambukizi ya ngozi na tishu laini yanayosababishwa na vijidudu nyeti,

Ugonjwa wa pseudomembranous colitis unaohusishwa na matumizi ya antibiotic

gastritis au kidonda cha peptic kidonda cha duodenal kinachohusishwa na Helicobacter pylori

Leishmaniasis ya ngozi

Madhara:

athari ya teturam

polyneuropathy

stomatitis, ladha ya metali mdomoni

• leukopenia

Metronidazole inaweza kutumika kutibu uvimbe pamoja na tiba ya mionzi - ina athari ya radiosensitizing katika hali ambapo upinzani wa tumor ni kutokana na hypoxia katika seli za tumor.

Kazi ya kujitegemea ya wanafunzi

Nambari ya kazi 1

Andika nyumbani katika daftari kwa mazoezi ya vitendo kwa namna ya maagizo ya matibabu na uonyeshe dalili za matumizi ya fomu za kipimo zilizowekwa.

Sulfanilamide kwa matibabu na kuzuia magonjwa ya macho

Derivative ya nitrofuran, kufyonzwa vibaya katika njia ya utumbo

Ciprofloxacin hydrochloride kwenye meza.

Metronidazole kwenye meza. na katika bakuli

Nambari ya kazi 2

Andika katika mfumo wa maagizo ya dawa kwa matibabu ya:

Pneumocystis pneumonia kutoka kwa kundi la sulfonamides.

Dawa ya antibacterial kwa ajili ya kutokomeza H. pylori.

Cystitis (kutoka nitrofurans).

Ugonjwa wa Peritonitis.

Kazi za hali

Jukumu #1

Mgonjwa V. alikuwa anakunywa sulfadimidine maji ya machungwa. Baada ya wiki 2, mgonjwa alipelekwa hospitalini na kushindwa kwa figo kali. Eleza sababu ya utata. Ni mapendekezo gani ya kuchukua sulfonamides ambayo mgonjwa hakufuata?

Jukumu #2

Msichana mdogo alipelekwa hospitalini akiwa na endometritis kali. Daktari wa chumba cha dharura aliagiza ofloxacin ndani ya mishipa kwa 400 mg mara 2 kwa siku. Baada ya mgonjwa kuripoti kwamba alikuwa na kifafa na alikuwa akitumia phenytoin, daktari alisimamisha ofloxacin na kuagiza mchanganyiko wa imipinem + cilastatin 500 mg IV. Kwa nini daktari alighairi ofloxacin? Je, ilikuwa jambo la busara kufanya badala?

Jukumu #3

Mgonjwa S. aliagizwa furazolidone kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya matumbo. Wakati wa matibabu, mgonjwa alihudhuria karamu ambapo alikunywa pombe. Kutoka huko, alipelekwa hospitali katika hali mbaya: shinikizo la damu lilipungua kwa kasi, tachycardia, hyperemia ya ngozi na utando wa mucous ulionekana. Mgonjwa alikuwa na shida gani? Eleza utaratibu wake.

Udhibiti wa mtihani:

Bainisha maandalizi ya sulfanilamide yenye sulfanilamide na trimethoprim:

sulfadimidine (sulfadimidine)

inhalipt

phthalylsulfothiazole (phthalazol)

sodiamu sulfacetamide (sulfacyl sodiamu)

co-trimoxazole (biseptol)

Ni yupi kati ya antibiotics husababisha ukandamizaji wa hematopoiesis (anemia, leukopenia)?

penicillins

cephalosporins

macrolides

kloramphenicol (levomycetin)

tetracyclines

Ambayo ya antibiotics husababisha kutofanya kazi vizuriVIIIjozi ya mishipa ya fuvu?

kloramphenicol (levomycetin)

tetracyclines

aminoglycosides

macrolides

penicillins

Chagua dawa kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya chlamydial isiyo ngumu:

penicillin G (benzylpenicillin)

azithromycin (sumamed)

penicillin V (phenoxymethylpenicillin)

ampicillin

asidi ya clavulanic

Ciprofloxacin ni ya kundi la derivatives:

naphthyridine

fluoroquinolone

oksikwinolini

nitrofuran

nitroimidazole

Bainisha ni aina gani ya mwingiliano wa dawa unaozingatiwa wakati wa kuchanganya amoxicillin na asidi ya clavulanic:

antidotism

uadui

tachyphylaxis

uwezo

kizuizi

Taarifa zote zifuatazo ni sahihi ISIPOKUWA:

cephalosporins, inapotumiwa pamoja, huongeza athari ya nephrotoxic ya aminoglycosides;

kupooza kwa misuli ya mifupa inayosababishwa na mkusanyiko mkubwa wa aminoglycosides hutolewa na infusion ya gluconate ya kalsiamu;

furosemide (diuretic) huongeza kiwango cha uondoaji wa figo wa aminoglycosides na hivyo kupunguza athari zao za sumu;

maumivu ya kichwa na kizunguzungu ni dalili za mapema za hatua ya neurotoxic ya aminoglycosides;

utawala wa mdomo wa neomycin inaweza kusababisha superinfection.

Taarifa zote zifuatazo ni kweli ISIPOKUWA:

metronidazole ni bora dhidi ya bakteria ya aerobic;

metronidazole inafyonzwa vizuri inapochukuliwa kwa mdomo na kupenya ndani ya mfumo mkuu wa neva;

kwa matumizi ya muda mrefu ya metronidazole, neuropathy ya pembeni inaweza kutokea;

kwa wanawake wajawazito, metronidazole inapaswa kutumika kwa tahadhari, kwa sababu. imeonyeshwa kuwa teratogenic katika wanyama;

metronidazole ni matibabu ya ufanisi kwa colitis ya pseudomembranous husababishwa na anaerobic clostridia.

Trimethoprim...

haitumiki sana katika shughuli zake za antimicrobial kuliko sulfamethoxazole;

huzuia enzyme ya dihydropteroate synthetase;

husababisha madhara yasiyofaa, ambayo yanaweza kupunguzwa kwa uteuzi wa asidi folic; +

haina kusababisha maendeleo ya upinzani katika microorganisms;

huchochea awali ya purines.

Sulfadiazine…

ni mpinzani wa asidi ya para-aminobenzoic;

ina athari ya baktericidal;

ufanisi katika matibabu ya nocardiosis.

Majibu

Jukumu #1

Kinywaji cha alkali.

Jukumu #2

Fluoroquinolones → CNS → degedege (na kifafa).

Kubadilisha sio busara.

Jukumu #3

Athari ya Teturam.

Majaribio:

I. 5.VI. 4.

II. 4. VII. 3.

III. 3.VIII. 1.

IV. 2. IX. 3.

v. 2.x. 1,3.

Maambukizi ya mfumo wa mkojo (UTIs) ndiyo yanayotokea zaidi maambukizi ya bakteria katika dunia . Kwa hivyo, UTI ni kati ya 20 zaidi sababu za kawaida rufaa ya wagonjwa kwa daktari mkuu na mtaalamu. Hata hivyo, katika Ulaya hakuna data juu ya athari za UTIs juu ya ubora wa maisha ya wagonjwa, gharama za kiuchumi zinazohusiana na maambukizi haya. Nchini Marekani, UTIs ilichangia ziara za madaktari milioni 8.6 mwaka 2007 (84% yao walikuwa wanawake). Takriban 15% ya zaidi ya dola bilioni 1 kwa mwaka ya dawa za kuua viuavijasumu zinazotolewa nje ya Marekani ni za UTI. Gharama za moja kwa moja na zisizo za moja kwa moja za UTI zinazopatikana kwa jamii zinazidi dola bilioni 1.6 kwa mwaka. Katika Urusi, kuhusu kesi milioni 36 za cystitis ya papo hapo husajiliwa kila mwaka (wastani wa matukio 0.5-0.7 ya ugonjwa kwa mwanamke kwa mwaka). Matukio ya pyelonephritis ya papo hapo ni kesi 15.7 kwa kila watu 100,000 kwa mwaka. Ikumbukwe kwamba utambuzi na matibabu ya UTI isiyo ngumu kawaida haileti shida. Hata hivyo, tatizo la urejesho wa microbiological na kutokomeza uropathogen bado ni moja ya haraka zaidi, kwani huamua kuzuia kurudi tena na kuzidisha kwa magonjwa haya.

Wigo wa mawakala wa causative wa UTI isiyo ngumu na frequency ya upinzani wao kwa dawa za antibacterial.

Sababu ya kutokomeza kabisa kwa uropathojeni, pamoja na ubadilishaji wa njia ngumu ya UTI hadi ngumu, mara nyingi ni. ngazi ya juu upinzani wa vimelea kwa mawakala wa antibacterial wanaotumiwa sana katika kanda. Ndiyo maana inashauriwa kusasisha data mara kwa mara juu ya sifa za unyeti wa vimelea vya UTI na kurekebisha taratibu za matibabu zilizopendekezwa. Ili kufikia mwisho huu, tafiti nyingi za kliniki na epidemiological hufanyika mara kwa mara duniani kote. Inaaminika kuwa ikiwa kiwango cha upinzani kwa dawa yoyote ya antimicrobial katika mkoa ni zaidi ya 10-20%, hii ni sharti la kupunguza matumizi yake kama tiba ya majaribio.

Kwa hivyo, kulingana na Jumuiya ya Ulaya urolojia (Chama cha Ulaya cha Urology, EAU), wigo wa mawakala wa causative wa maambukizo yasiyo ngumu ya njia ya juu na ya chini ya mkojo ni sawa, wakati Escherichia coli ni kisababishi magonjwa katika 70-95%; Staphylococcus saprophyticus- katika 5-10% ya kesi, mara chache zaidi enterobacteria nyingine, kama vile Proteus mirabilis, Klebsiella spp. (kiwango cha ushahidi 2a) [Maambukizi ya Urolojia, 2011]. Kulingana na watafiti wa Marekani E. koli husababisha maendeleo ya 75-95% ya matukio ya cystitis isiyo ngumu na pyelonephritis. Utafiti mkubwa zaidi wa kimataifa wa ECO.SENS, uliojumuisha wagonjwa 4734 walio chini ya umri wa miaka 65 katika kliniki 252 katika nchi 16 za Ulaya na Kanada, ulifichua wigo ufuatao wa vimelea vya magonjwa: 77.7% ya UTI ilisababishwa na E. koli, 5.2% wana Proteus mirabilis, 2.8% wana Klebsiella spp., katika 3.9% - wanachama wengine wa familia Enterobacteriaceae, 4.6% wana Staphylococcus saprophyticus na 5.8% - microorganisms nyingine. Zaidi ya hayo, kutokuwepo kwa unyeti katika aina za pekee za microorganisms kwa ampicillin ilitokea katika 29.8% ya kesi, sulfamethoxazole - katika 29.1%, trimethoprim - katika 14.8% ya kesi. Upinzani wa mkazo E. koli kwa ciprofloxacin, Co-amoxiclav, nitrofurans, gentamicin na fosfomycin trometamol iligunduliwa katika chini ya 3% ya wagonjwa.

Katika uchunguzi wa unyeti wa vijidudu vilivyotengwa kutoka kwa wagonjwa wa UTI kwa dawa 10 za antimicrobial, uliofanywa nchini Urusi mnamo 1999, iligundulika kuwa kiwango cha chini cha upinzani wa enterobacteria kilikuwa fluoroquinolones (norfloxacin na ciprofloxacin) na nitrofurantoin (masafa ya kutengwa kwa dawa). Matatizo sugu ilikuwa 2, 6-2.9%). Kwa ampicillin na co-trimoxazole, takwimu hii ilikuwa katika kiwango cha 33.3% na 20.3%, kwa gentamicin na quinolones zisizo na florini ilikuwa 4.4-5.9%.

Kulingana na tafiti za upinzani wa mimea ya uropathogenic kwa dawa za antibacterial zilizofanywa huko Moscow na miji 4 ya Urusi mwanzoni mwa miaka ya 2000, frequency ya upinzani. E. koli kwa asidi ya nalidixic ilianzia 8.9% hadi 22.2%, kati ya ciprofloxacin na levofloxacin, upinzani kamili wa msalaba ulibainishwa, mzunguko wake ulianzia 4.8% hadi 16%. 33.9-40.6% ya aina zilikuwa sugu kwa ampicillin, 12.1-25.9% kwa penicillin zilizolindwa, 0.8-6.8% hadi cefuroxime, upinzani dhidi ya cephalosporins. Kizazi cha III- 0-3.1% ya matatizo, kwa nitrofurantoin - 1.2-11.6%. Kiwango cha juu cha upinzani kilibainishwa kwa co-trimoxazole - 19.4-31%. Miongoni mwa magonjwa adimu ya Gram-negative UTIs ( Klebsiella spp., Proteus spp. nk) mzunguko wa upinzani kwa dawa zote za antibacterial ulikuwa 5-7% ya juu.

Kuanzia 2010-2011 katika mkoa wa Moscow, mawakala wakuu wa causative wa cystitis isiyo ngumu katika wanawake wa umri wa kuzaa walikuwa: E. koli (81%), Klebsiella pneumoniae (6,9%), Staphylococcus epidermidis(5.2%) na Enterococcus spp. (5.2%). Unyeti wa juu zaidi wa pathojeni ulibainika kwa levofloxacin (98.3%), fosfomycin (94.8%) na co-trimoxazole (100%), upinzani ulibainika. Escherichia coli kwa amoksilini / clavulanate na ampicillin - katika 21.2% na 10.6% ya kesi, kwa mtiririko huo, uropathogens zote - katika 22.4% na 13.8% ya kesi, kwa mtiririko huo.

Kama sehemu ya utafiti unaotarajiwa wa mienendo ya upinzani wa viuavijasumu wa mawakala wa causative wa UTI zinazopatikana kwa jamii katika idadi ndogo ya wagonjwa - DARMIS (2010-2011), aina 903 za uropathojeni zilizopatikana na jamii kutoka vituo 26 (polyclinics na hospitali) mnamo 18. Miji ya Urusi ilichambuliwa. Utafiti huo ulijumuisha matatizo yaliyopatikana kutoka kwa watoto na watu wazima wa jinsia zote makundi ya umri na UTI ya papo hapo (na kuzidisha kwa muda mrefu) inayotokana na jamii, ikiwa ni pamoja na wanawake wajawazito walio na bacteriuria isiyo na dalili wakati pathojeni imetengwa kwa kiwango muhimu cha uchunguzi kulingana na mapendekezo ya Umoja wa Ulaya wa Urology (EAU). Kati ya aina 518 za uropathojeni zilizopatikana kwa idadi ndogo ya watu wazima, aina 429 (82.8%) zilitengwa kutoka kwa wagonjwa wasio wajawazito na aina 89 (17.2%) kutoka kwa wagonjwa wa kiume. Jumla ya idadi ya wanafamilia Enterobacteriaceae ilifikia 80.5%, ambayo E. koli— 63,5%,K. pneumoniae — 8,9%, P. mirabilis — 3,5%, Enterobacter spp. - 2.1%, wengine - 2.5%. Kwa kuongezea, muundo wa vimelea vya UTI ni pamoja na: E. kinyesi — 6,6%, Staphylococcus spp. - 6.2%; P. aeruginosa- 3.1%, wengine - 3.7%.

Amilifu zaidi kuhusiana na E. koli mwenye fosfomycin (98.5%), nitrofurani - 98.2% na ceftibuten - 92.7%; kwa wanafamilia wote Enterobacteriaceae- fosfomycin (92.1%), ceftibuten (88.5%) na nitrofurani (86.4%). 87.5% ya aina zilishambuliwa na cefixime E. koli na 82.1% ya aina zote Enterobacteriaceae. Kwa watu wazima, kulikuwa na mzunguko wa juu wa kutengwa kwa aina sugu E. koli kwa ampicillin (46.6%), piperacillin (42.2%), penicillins zinazolindwa na kizuizi - ampicillin / sulbactam (40.1%) na amoksilini / clavulanate (41.7%), trimethoprim / sulfamethoxazole (26.8%), fluoroquinolones na ciprofloxacin (20%) levofloxacin (19.5%). Viashiria vya upinzani vya matatizo ya familia Enterobacteriaceae walikuwa juu kuliko viwango vya upinzani kwa aina E. koli na ilifikia: kwa ampicillin - 54.6%, piperacillin - 44.1%, ampicillin / sulbactam - 43.6%, amoksilini / clavulanate - 43.9%, trimethoprim / sulfamethoxazole - 26.9%, ciprofloxacin na 2% ya levofloxacin, 1% na levofloxacin.

Kulingana na data iliyo hapo juu na tafiti zingine, inafuata kwamba kuna mwelekeo wazi kuelekea kuongezeka kwa upinzani wa aina za uropathogenic, haswa. E. koli, kwa dawa za kuua bakteria ambazo kijadi huagizwa kwa UTI zinazopatikana kwa jamii. Kutokana na hali hii, kiwango cha chini cha utulivu kinabakia E. koli kwa nitrofurani na cephalosporins ya kizazi cha tatu.

Mahali pa nitrofurani katika matibabu ya UTI isiyo ngumu

Katika hali hii, inafuata kwamba kuvutia kwa nitrofurani kwa dawa ya vitendo imedhamiriwa na mchanganyiko wa shughuli za juu za asili dhidi ya vimelea vyote muhimu vya UTI isiyo ngumu na bei ya chini, na ufanisi wa juu wa kliniki, kati ya mambo mengine, inategemea kufuata kwa mgonjwa, ambayo ni. kwa kiasi kikubwa kuamua na gharama ya matibabu.

Nitrofurans kama mawakala wa antibacterial inayojulikana tangu miaka ya 1940. Baada ya kuanzishwa kwa idadi ya dawa mpya za antimicrobial katika mazoezi ya kliniki, hamu ya nitrofurani ilipungua sana. Fluoroquinolones imechukua nafasi ya nitrofurani kwa kiasi kikubwa katika matibabu ya UTI na maambukizi njia ya utumbo, na nitrofurani katika nchi za Magharibi walikuwa karibu kusahaulika. Kwa hiyo, mwaka wa 1998, toleo la pili la 29 la mwongozo unaojulikana sana nchini Marekani kwa madaktari wanaofanya mazoezi "Mwongozo wa Washington kwa Madawa" haukutaja hata mwakilishi maarufu zaidi wa nitrofurans - nitrofurantoin (Furadonin). Hata hivyo, muongo mmoja baadaye, toleo la 32 la mwongozo huu lilisema kwamba nitrofurantoini katika matibabu ya UTI "inakabiliwa na kuzaliwa upya".

Utaratibu wa hatua ya nitrofurans

Utaratibu wa hatua ya nitrofurani kwenye seli ya microbial na hasa uropathogen ni multifactorial. Utaratibu wa hatua ya nitrofurantoin (na, kwa hiyo, analog yake, furazidin), ambayo si sawa na mawakala wengine wa antimicrobial, imesoma kwa undani zaidi. Inajumuisha uharibifu wa protini za ribosomal za bakteria, ambayo husababisha ukiukaji wa vigezo vingi muhimu vya bakteria mara moja - ukandamizaji wa awali ya protini, kimetaboliki ya nishati ya aerobic, awali ya asidi ya nucleic na ukuta wa seli. Nitrofurans ni wapokeaji wa oksijeni na huharibu mchakato wa kupumua kwa seli, kwa kuongeza, huzuia shughuli za idadi ya enzymes ya kupumua ya seli (pyruvate oxidase, glutathione reductase, aldehyde dehydrogenase). Maandalizi hupitia mabadiliko ya intracellular: mchakato wa kupunguzwa kwa kundi la nitro hutokea chini ya hatua ya flavoproteins ya bakteria. Matokeo yake, metabolites ya nitrofurani huundwa, ambayo ina athari ya cytotoxic. Dawa za kulevya huzuia biosynthesis ya DNA ya microbial na, kwa kiasi kidogo, RNA. Utaratibu wa hatua ya nitrofurani ni maalum tu kwa dawa za kundi hili. Katika majaribio katika vitro athari tofauti ya antioxidant ya Furagin (furazidin) ilifunuliwa.

Usumbufu kama huu wa kimetaboliki ya seli ya vijidudu ni msingi wa faida kuu ya nitrofurantoin na analog yake ya furazidin inayohusiana na mawakala wengine wa antibacterial - uwezekano mdogo sana wa kuibuka kwa upinzani wa vijidudu kwake, ambayo inaonyeshwa na matokeo ya tafiti za kliniki zilizopewa. juu. Hali ya mwisho ndio msingi maombi ya kliniki nitrofurantoini. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa sheria za chemotherapy ya busara zinahitaji kutoa upendeleo kwa dawa za antimicrobial na wigo mdogo wa shughuli. Kwa hivyo, nitrofurantoini na furazidin zina wigo mwembamba wa shughuli za antibacterial ikilinganishwa na fluoroquinolones, ambayo huepuka ukuaji wa shida ya matumbo ya microbiota, haswa kwani ni ujinga kutumia mawakala wa antimicrobial wenye wigo mpana wa shughuli katika maambukizo madogo ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa. upinzani kwa dawa za antibacterial.

maji ya kibaolojia(damu, seramu ya damu, mkojo, maji ya cerebrospinal, nk) usipunguze shughuli za antibacterial za nitrofurans; shughuli za madawa ya kulevya hazibadilika mbele ya asidi ya para-aminobenzoic na novocaine. Wapinzani wa nitrofurani ni vitamini vya kikundi B, ambayo inaweza kuzuia kizuizi cha enzymes ya kupumua ya seli na nitrofurans. Onyesha uadui kati ya nitrofurantoini na furazidin na asidi nalidixic, ambayo inaweza kupunguza athari ya matibabu kwinoloni.

Wigo wa antimicrobial wa hatua ya nitrofurani

Inajumuisha microorganisms ambazo ni muhimu katika patholojia ya michakato ya purulent-uchochezi na maambukizi ya matumbo kwa wanadamu. Hizi ni pamoja na: 1) kundi kubwa la bakteria ya aerobic ya gramu-hasi - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Aerobacter faecalis, Aerobacter aerogenes, Vibrio cholerae, Haemophillus spp.; 2) bakteria ya aerobic yenye gramu-chanya Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (Kwanza kabisa S. pyogenes), Corynebacterium spp.; 3) vimelea vya pathogenic - Candida albicans, Microsporum spp., Trichophyton spp.; 4) baadhi ya protozoa - Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinal, Entamoeba histolytica.

Tatizo la upinzani wa madawa ya kulevya kuhusiana na nitrofurans

Upinzani ni sugu tu ndani ya kundi hili la dawa. Aina za bakteria zinazostahimili sulfonamides, β-lactam, aminoglycosides, chloramphenicol, tetracyclines, fluoroquinolones hubakia nyeti kwa nitrofurani, hata hivyo, ikiwa mifumo ya usafiri wa seli imevunjwa, upinzani wa msalaba kati ya nitrofurani na aina nyingine za dawa za antibacterial zinaweza kuendeleza.

Ipasavyo, uchambuzi wa matokeo ya uchunguzi mpana wa unyeti wa aina za kliniki za bakteria katika UTI kwa wigo wa dawa za antibacterial inathibitisha ukuaji wa polepole wa upinzani wa bakteria kwa nitrofurani, licha ya matumizi ya dawa hizi katika mazoezi ya kliniki kwa zaidi. zaidi ya miaka 70 (tangu 1944).

Pharmacokinetics

Nitrofurani nyingi baada ya utawala wa mdomo huingizwa vizuri, bioavailability yao inatofautiana kutoka 50% hadi 90-95%. Nifuroxazide ni kivitendo haijafyonzwa. Nitrofurani haitoi viwango vya matibabu katika damu na tishu, kwani hutolewa haraka kutoka kwa mwili, haswa na figo, haswa na. uchujaji wa glomerular. Nusu ya maisha (T1/2) kutoka kwa damu kwa dawa nyingi ni ndani ya saa 1, mtawaliwa, viwango vyao vya plasma ni vya chini na hutofautiana sana. Viwango vya matibabu ya dawa (mkusanyiko wa juu sana kuliko viwango vya chini vya kizuizi - MIC) hupatikana tu kwenye mkojo na yaliyomo ndani ya matumbo. Kulingana na sifa za kimetaboliki ya nitrofuran katika mwili, pia kuna kiwango dawa hai katika mkojo. Madawa ya kulevya ambayo ni metabolized katika mwili kwa kiasi kidogo hujilimbikiza kwenye mkojo katika viwango vya juu sana, kutoa athari ya baktericidal dhidi ya mawakala wakuu wa causative wa UTIs. Hizi ni pamoja na nitrofurantoin na Furagin.

Nitrofurans haipiti vizuri kupitia vikwazo vya histohematic, baadhi ya madawa ya kulevya (nitrofurantoin) kwa kiasi kidogo yanaweza kupenya ndani ya maziwa ya mama. Nitrofurani hutengenezwa hasa kwenye ini, kwa sehemu ndani tishu za misuli na ukuta wa matumbo.

Uvumilivu, athari mbaya

Nitrofurani ina sifa ya latitudo nyembamba ya matibabu na hutumiwa katika kipimo cha chini cha matibabu. Nitrofurantoini na nitrofural (Furacilin) ​​ni sumu zaidi (LD50 inaposimamiwa kwa mdomo kwa kiwango cha 166 mg/kg), furazidin (Furagin) na furazolidone (LD50 2813 na 1807 mg/kg, mtawaliwa) huvumiliwa vizuri zaidi. Furazidin pia ina sifa ya kipimo cha juu zaidi cha kuvumiliwa (2000 mg / kg na sindano moja ya dawa ndani ya tumbo katika majaribio ya panya).

Inapotumiwa katika kliniki, nitrofurani inaweza kusababisha maumivu na usumbufu ndani mkoa wa epigastric, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kuhara kidogo na kutapika, mashambulizi ya kongosho, ongezeko la muda mfupi la transaminases. Athari za mzio kwa nitrofurani huingiliana na derivatives zote za 5-nitrofuran na zinaweza kujidhihirisha kama upele wa ngozi na kuwasha, arthralgia na myalgia, eosinophilia, homa, mara chache sana - mshtuko wa anaphylactic. Athari mbaya nadra ni: 1) athari kutoka mfumo wa kupumua(pneumonitis ya mzio - maumivu katika eneo hilo kifua, kikohozi, upungufu wa pumzi, homa) mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee, huonekana wakati wa wiki ya kwanza ya matibabu, kwa kawaida hubadilishwa baada ya kuacha matibabu; fibrosis ya mapafu; 2) athari kutoka kwa mfumo wa neva kwa namna ya kizunguzungu, usingizi na uchovu, maumivu ya kichwa; tukio la polyneuropathies (kufa ganzi, kuwasha, kuwaka kwa ngozi ya uso, neuropathy ya pembeni); udhaifu wa misuli); 3) athari za hematological (granulocytopenia, leukopenia, anemia, kupungua kwa mkusanyiko wa sahani, mara chache sana - anemia ya hemolytic).

Hatari ya athari mbaya huongezeka na kazi ya figo iliyoharibika na matumizi ya dawa zinazozuia usiri wa tubular. Hii inapunguza ufanisi tiba ya antibiotic na UTI, kwani viwango muhimu vya matibabu katika mkojo hazijatolewa na hatari ya athari mbaya huongezeka kwa sababu ya kuongezeka kwa dawa ya mzazi na metabolites zake. Kwa kupungua kwa kazi ya ini, hatari ya athari mbaya huongezeka kwa sababu ya kupungua kwa kimetaboliki ya dawa kwenye ini na kuongezeka kwa mkusanyiko wa nitrofuran ya bure katika damu. hatari ya athari ya hematological, pneumonia, fibrosis ya mapafu wakati wa matibabu na nitrofurans, huongezeka wakati zinatumiwa pamoja na madawa ya kulevya ambayo hupunguza hematopoiesis kwa wagonjwa wenye upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase. Nitrofurani ina nephrotoxicity ndogo tu.

Ni muhimu kuzingatia baadhi ya vipengele vya athari mbaya kulingana na madawa ya kulevya. Wakati wa matibabu na Furazolidone na unywaji wa wakati huo huo wa pombe, katika hali nyingine, kutokubaliana kunawezekana kulingana na aina ya athari kama disulfiram; mgonjwa haipaswi kutumia vinywaji vya pombe wakati wa matibabu na ndani ya siku 4 baada ya kukomesha dawa. Furazolidone hufanya kama kizuizi cha monoamine oxidase (MAO), ambayo, ikiwa kipimo cha dawa kinazidi kwa wagonjwa wengine, inaweza kusababisha ongezeko la ghafla la shinikizo la damu. Dawa hiyo haipaswi kutumiwa wakati huo huo na vizuizi vya MAO, pamoja na antidepressants ya tricyclic, na bidhaa zilizo na tyramine na amini zingine za vasoconstrictive zinapaswa kuepukwa. Haijaonyeshwa kwa sasa kwa UTI kwani haitoi viwango vya matibabu vya mkojo. Nitrofurantoin haipaswi kutumiwa wakati huo huo na madawa ya kulevya ambayo yana athari za neurotoxic na hepatotoxic; wakati kipimo cha matibabu kinazidi (kutoka 10 mg / kg kwa siku na hapo juu), ucheleweshaji wa wastani wa spermatogenesis inawezekana. Wagonjwa wenye magonjwa njia ya upumuaji tumia kwa uangalifu chini ya usimamizi wa matibabu (hatari ya kupata pneumonia). Furazidin ni sawa na nitrofurantoini, lakini chini ya sumu na kuvumiliwa bora.

Masharti maalum ya matumizi

Na mawazo ya kisasa matumizi ya nitrofurantoin ni salama katika ujauzito wa mapema, lakini imezuiliwa kuanzia wiki ya 38 na zaidi kutokana na hatari inayowezekana maendeleo ugonjwa wa hemolytic watoto wachanga. Matumizi ya nitrofurantoin inaruhusiwa wakati wa kunyonyesha na kwa watoto wakubwa zaidi ya mwezi mmoja. Furazidin inasambazwa pekee katika CIS na idadi ya nchi ya Ulaya Mashariki, hivyo haina kategoria za hatari za mimba za Mamlaka ya Chakula na Dawa (FDA). Kulingana na data inayopatikana, kama nitrofurantoin, furazidin haijakataliwa kwa wanawake wajawazito au wanaonyonyesha. Inapaswa kutajwa uchunguzi wa udhibiti wa kesi uliofanywa nchini Hungaria, ambao ulijumuisha wanawake wajawazito 38,151 waliojifungua watoto bila kasoro yoyote (kundi la kudhibiti) na wajawazito 22,865 ambao watoto wao wachanga au vijusi walikuwa na matatizo ya kuzaliwa (kikundi cha kesi) kati ya 1980 na 1996. . Katika vikundi vyote viwili, 0.7% ya wanawake walipata furazidin. Uchunguzi wa udhibiti wa kesi haukuonyesha uwezekano wa teratogenic kwa matumizi ya furazidin wakati wa miezi 2-3 ya ujauzito, i.e. kipindi muhimu kwa ajili ya maendeleo ya matatizo makubwa ya kuzaliwa. Katika watoto wa watoto, matumizi ya maandalizi ya furazidin pia inaruhusiwa kutoka mwezi mmoja wa umri. Nitrofurantoin inadhoofisha hatua ya asidi ya nalidixic. Inachukuliwa kuwa haifai kuagiza mchanganyiko wafuatayo: Furagin na Levomycetin, Furagin na sulfonamides.

Dalili za matumizi

Sehemu kuu ya matumizi ya nitrofurani kama dawa za chemotherapeutic kwa mujibu wa shughuli za antimicrobial na mali ya pharmacokinetic ni UTI ya bakteria, hasa michakato ya papo hapo isiyo ngumu, na baadhi ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo - kuhara kwa bakteria na shigellosis. Miongoni mwa maandalizi ya nitrofuran, nitrofurantoin hutumiwa sana nje ya nchi, Furagin ni ya kawaida zaidi katika nchi yetu. Kulingana na idadi kubwa ya waandishi, furozalidon na furazidin hupendekezwa kwa matibabu ya cystitis ya papo hapo, tiba ya kukandamiza ya muda mrefu. pyelonephritis ya muda mrefu. Kuna maoni juu ya umuhimu wa kuagiza nitrofurani katika pyelonephritis ya papo hapo isiyo ngumu, kama njia mbadala matibabu ya UTI ambayo sio ngumu.

Mapendekezo ya kisasa katika enzi ya ukuaji wa kimataifa katika ukinzani wa uropathojeni kwa ampicillin na co-trimoxazole yanahalalisha uteuzi wa fluoroquinolone kwa siku 3, au fosfomycin mara moja, au nitrofuran kwa siku 7 kama tiba ya majaribio ya cystitis ya papo hapo.

Pia kuna mapendekezo kwamba ikiwa ni muhimu kufanya tiba na uroseptics kwa muda mrefu, na mabadiliko ya madawa ya kulevya kila baada ya siku 7-10, inashauriwa kutumia mara kwa mara madawa ya kulevya ambayo yanaathiri ukuta wa bakteria na kimetaboliki. seli ya bakteria: Penicillin na Erythromycin, cephalosporins na Levomycetin, cephalosporins na nitrofurans ili kuzuia uhai wa protoplast na L-aina za bakteria.

Furazidin na nitrofurantoin pia zinapaswa kuagizwa kwa vikundi "vilivyo hatarini" vya idadi ya watu - watoto, wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, kwani dawa mbadala- fluoroquinolones ni kinyume chake katika watoto (chini ya umri wa miaka 18), wakati wa kunyonyesha na si salama kabisa wakati wa ujauzito (aina C, kulingana na uainishaji wa FDA, i.e. hatari kwa fetusi haiwezi kutengwa).

Contraindication kwa matumizi: athari za mzio juu ya nitrofurans, kushindwa kwa figo (nitrofurantoin, furazidin); patholojia kali ya ini (Furazolidone), upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase, mimba - III trimester (nitrofurantoin), watoto wachanga.

Hitimisho

Hivi sasa, mojawapo ya matatizo makuu katika matibabu ya UTI ni kiwango cha juu cha upinzani wa pathogens kwa mawakala wa antibacterial wanaotumiwa sana. Ili kujumuishwa katika regimen ya matibabu ya UTI isiyo ngumu kutoka kwa derivatives ya nitrofuran, nitrofurantoini na furazidin tu inapaswa kutumika, kwani uchambuzi wa matokeo ya uchunguzi mpana wa unyeti wa aina za kliniki za bakteria katika UTI ulifunua ukuaji wa polepole wa upinzani wa dawa. bakteria kwao, licha ya muda mrefu wa matumizi yao. Wakati huo huo, kulingana na idadi kubwa ya tafiti, furazidin haina sumu na inavumiliwa vizuri. Sababu muhimu, ambayo, kati ya mambo mengine, inahakikisha kufuata kwa juu kwa wagonjwa, ni gharama ya chini ya dawa. Kwa mtazamo huu, tahadhari ya waganga inaweza kuvutiwa na dawa ya furazidin - Urofuragin, ambayo inachanganya ufanisi mkubwa wa kliniki katika matibabu ya UTI kutokana na mzunguko mdogo wa upinzani wa mimea ya uropathogenic iliyo katika furazidin, upatikanaji wa kiuchumi na juu. utamaduni wa uzalishaji kwa mujibu wa vigezo vya GMP (Mazoezi Bora ya Uzalishaji) .

Fasihi

1. Lokshin K.L. Matibabu ya maambukizo ya papo hapo yasiyo ngumu ya chini na ya juu njia ya mkojo(cystitis na pyelonephritis): mahali pa fluoroquinolones katika hali ya kisasa // Tiba ya dawa inayofaa. 2014; 15. Nambari 2: 8-13.
2. Foxman B. Brown P. Epidemiolojia ya maambukizo ya njia ya mkojo: maambukizi na sababu za hatari, matukio, na gharama // Kuambukiza. Dis. Kliniki. Kaskazini Am. 2003; 17(2):227-241.
3. Arkhipov E. V., Sigitova O. N., Bogdanova O. R. Mapendekezo ya kisasa ya utambuzi na matibabu ya pyelonephritis kutoka kwa mtazamo dawa inayotokana na ushahidi// Herald ya kisasa dawa ya kliniki. 2015; 8 (6): 115-120.
4. Sinyakova L. A. Tiba ya antibacterial ya cystitis ya papo hapo katika enzi ya kuongezeka kwa upinzani wa vimelea // Jalada la matibabu. 2014; 4:125-129.
5. Hoodon T.M. Maambukizi ya njia ya mkojo isiyo ngumu // New Engl J Med. 2012; 366:1028-1037.
6. Naber K. G., Schito G., Botto H. na wengine. Utafiti wa uchunguzi huko Uropa na Brazili juu ya nyanja za kliniki na Epidemiology ya Upinzani wa Antimicrobial kwa Wanawake walio na Cystitis (ARESC): athari za tiba ya empiric // Eur Urol. 2008; 54(5): 1164-1175.
7. Foxman b. Epidemiolojia ya maambukizo ya njia ya mkojo: matukio, magonjwa, na gharama za kiuchumi // Am J Med. 2002; 113 (Suppl 1A): 5S-13S.
8. Laurent O.B. Vipengele vya epidemiological ya maambukizi ya njia ya mkojo. Kesi za kongamano la kimataifa "Maambukizi ya njia ya mkojo kwa wagonjwa wa nje". M., 1999. S. 5-8.
9. Palagin I. S., Sukhorukova M. V., Dekhnich A. V., Eidelstein M. V., Shevelev A. N., Grinev A. V., Perepanova T. S., Kozlov R. S.., kikundi cha utafiti "DARMIS". Hali ya sasa ya upinzani wa antibiotic katika pathogens ya maambukizi ya mfumo wa mkojo unaopatikana kwa jamii nchini Urusi: matokeo ya utafiti wa DARMIS (2010-2011) // Klin. microbiol. na antimicrobial. chemother. 2012; 14(4): 280-302.
10. Warren J. W., Abrutyn E., Hebel J. R., Johnson J. R., Schaeffer A. J., Stamm W. E. Miongozo ya matibabu ya antimicrobial ya cystitis ya papo hapo ya bakteria isiyo ngumu na pyelonephritis ya papo hapo kwa wanawake. Jumuiya ya Magonjwa ya Kuambukiza ya Amerika (IDSA) // Clin Infect Dis. 1999; 29(4): 745-758.
11. Kahlmeter G. Uchunguzi wa kimataifa wa uwezekano wa antimicrobial wa pathogens kutoka kwa maambukizi ya njia ya mkojo isiyo ngumu: ECO. Mradi wa SENS // J. Antimicrob. Chemother. 2003; 51(1): 69-76.
12. Strachunsky L.S. Norfloxacin (Nolicin) katika matibabu ya maambukizo ya njia ya mkojo. Maambukizi ya mfumo wa mkojo kwa wagonjwa wa nje. Kesi za kongamano la kimataifa, M., 1999. S. 29-32.
13. Sidorenko S. V., Ivanov D. V. Matokeo ya kusoma kuenea kwa upinzani wa antibiotic kati ya pathogens zilizopatikana na jamii za maambukizi ya njia ya mkojo huko Moscow. Awamu ya I // Antibiotics na Chemotherapy 2005, 50: 3-10.
14. Rafalsky V. V., Strachunsky L. S., Krechikova O. I., Eidelstein I. A., Akhmetova L. I., Babkin P. A., Gugutsidze E. N., Ilyina V. N., Kogan M I., Kopylov V. V. na wengine. Upinzani wa mawakala wa causative wa maambukizi ya njia ya mkojo kwa wagonjwa wa nje kulingana na masomo ya microbiological ya multicenter UTIAP-I na UTIAP-H // Urology. 2004: 13-17.
15. Mkakati na mbinu matumizi ya busara mawakala wa antimicrobial katika mazoezi ya wagonjwa wa nje: Mapendekezo ya vitendo ya Kirusi / Ed. S. V. Yakovleva, S. V. Sidorenko, V. V. Rafalsky, T. V. Spichak. M.: Presto Publishing House, 2014. 121 p.
16. Lokshin K. L., Gevorkyan A. R., Evdokimov M. E. Uchambuzi wa ufanisi wa tiba ya kawaida ya antibiotic na hatari ya kujirudia kwa cystitis ya papo hapo isiyo ngumu kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Fungua utafiti wa kulinganisha wa nasibu // Consilium medicum. 2012; 14(4):51-56.
17. Cooper D.H. na wengine. Mwongozo wa Washington™ wa Tiba ya Kimatibabu. 32 ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. P. 354.
18. Vdovichenko V. P., Bronskaya G. M., Korshak T. A., Kazakevich D. V., Sokolov N. K., Shchevruk A. N., Akulenets E. V. Nitrofurans katika dawa ya maambukizo ya njia ya mkojo // Habari za Matibabu. 2012: 3; 38-41.
19. Blyuger A.F. Nitrofurans na matumizi yao katika dawa. Riga: Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo cha Sayansi cha SSR ya Kilatvia, 1958.
20. Taarifa kuhusu dawa kwa wataalamu wa afya. Suala. 3. Antimicrobial na antiviral dawa. USP D.I. Toleo la Kirusi. M.: RC "Farmedinfo", 1998. S. 317-319, 347-351.
21. Padeyskaya E.N. Furamag katika safu ya dawa za antimicrobial inayotokana na 5-nitrofuran: athari kwa mazoezi ya kliniki // Consilium medicum. 2004: 6(1).
22. Pasechnikov S. P., Mitchenko M. I. Matumizi ya furamag katika matibabu ya pyelonephritis ya papo hapo // Urology. 2002; 4:16-20.
23. Paul H. E., Paul M. F. Nitrofurans - Kemotherapeutic mali. - Tiba ya Kemia ya Majaribio, Ed. Schnitzer R. J., Hawking F., juz. II, Chemotherapy ya maambukizi ya bakteria, Sehemu ya I, Academic Press, New-York-London, 1964; 307-370.
24. Hardman J.G. na wengine. Goodman & Gilman's Msingi wa Kifamasia wa Tiba. 9 toleo. McGraw-Hill, 1996. P. 1069.
25. Katzung B.G. Msingi na Kliniki Pharmacology. 9 toleo. McGraw-Hill, 2009. P. 820-826.
26. Makareeva E. N., Lozovskaya E. L., Tatikolov A. S., Sapezhinsky I. I. Mali ya photosensitizing na shughuli ya antioxidant ya furagin, dawa ya antimicrobial, derivative ya nitrofuran // Biophysics. 1997; 42(2): 472-479.
27. Strachunsky L. S., Belousov L. B., Kozlov S. N. Tiba ya kisasa ya antimicrobial: mwongozo kwa madaktari. M.: Borges, 2002. C. 143-146.
28. Mwongozo wa vitendo kwa chemotherapy ya kuzuia maambukizi / Ed. L. S. Strachunsky, Yu. N. Belousov, S. N. Kozlov. Smolensk: MACMAH, 2007. S. 128-130.
29. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. na nk. Mapendekezo ya vitendo juu ya tiba ya antibacterial ya maambukizo ya mfumo wa mkojo wa asili inayopatikana na jamii kwa watoto // Klin. microbiol. na antimicrobial. chemother. 2002; 4(4):337-346.
30. Pereverzev A. S., Rossokhin V. V., Adamenko A. N. Ufanisi wa kliniki wa nitrofurans katika mazoezi ya urolojia// Afya ya wanaume. 2002; 3:24-26.
31. Sakharchuk V.P., Lemeshev A. F. Kitabu cha kumbukumbu cha daktari. Minsk: Mchapishaji Yu. L. Gladkiy, 1994. P. 32.
32. Dovbysh M.A. Matumizi ya furamag kwa matibabu na kuzuia maambukizo ya njia ya juu ya mkojo // Dermatovenerology. Cosmetology. Sexopathology. 2002; 1-2: 12-14.
33. Ivanov D. D., Kushnirenko S. V. Mbinu za kisasa za kutibu magonjwa ya mara kwa mara ya mfumo wa mkojo.Kinga ya kimatibabu. 2007; 6 (11); 1-3.
34. Shatokhina O.V. Ufanisi wa kulinganisha wa tiba ya kuzuia kurudi tena na furagin na furamag katika maambukizo ya njia ya mkojo kwa watoto. daktari wa watoto, pharmacology na lishe. 2006. V. 3, No. 6. S. 10-15.
35. Tarascon Pocket Pharmacopoeia. Loma Linda, 2010. 336 p.
36. Cztizel A. E., Rockenbauer M., Sorensen H. T., Olsen J. Utafiti wa idadi ya watu wa kudhibiti kesi ya furazidine, matibabu ya nitrofuran-derivative wakati wa ujauzito // Clin Nephrol. 2000; 53(4): 257-263.
37. Mkrtchyan V. R., Orlov V. A. Mbinu za kutumia uroseptics katika mazoezi ya jumla// Daktari anayehudhuria. 2008, nambari 8.
38. Lopatkin N. A., Derevianko I. I. Mpango wa tiba ya antibacterial kwa cystitis kali na pyelonephritis kwa watu wazima. Maambukizi na Antimicrobe. ter. 1999; 1(2):57-58.
39. Naber K. G., Bergman B., Askofu M. K. na Mapendekezo mengine ya Chama cha Ulaya cha Urolojia kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya njia ya mkojo na maambukizi ya mfumo wa uzazi kwa wanaume // Klin. microbiol. na antimicrobial. chemother. 2002; 4(4): 347-363.
40. Gupta K., Hooton T. M., Stamm W. E. Kuongezeka kwa upinzani wa antimicrobial na usimamizi wa maambukizo ya njia ya mkojo isiyo ngumu inayopatikana kwa jamii // Ann Intern Med. 2001; 135:41-50.
41. Gilbert D. N., Moellering R. C., Eliopoulos G. M., Chambers H. F., Michael S., Saag M. D. Mwongozo wa Sanford wa Tiba ya Viua viini, (Mwongozo wa Tiba ya Viua viini (Sanford)). Toleo la 40. 2010. 119 p.
42. Gomella L. G., Haist S. A. Marejeleo ya Dawa ya Mfukoni ya Kliniki. McGraw-Hill, 2004. P. 127-129.
43. Koda-Kimble M.A. na wengine. Handbook of Applied Therapeutics. 7 ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. 44.19, 61.4, 61.5.
44. Kostowski W. Farmakologia/Podstawy farmakoterapii. wyd. II. PZWL, 2001. S. 956-958.
45. Presacco J. Tiba ya Dawa za Matibabu. Lippincott Williams & Wilkins, 2003. P. 339.
46. Belousov Yu. B., Moiseev V. S., Lepakhin V.K. Kliniki pharmacology na tiba ya dawa. Mwongozo kwa madaktari. 2 ed. sahihi na ziada M.: Universum Publishing, 1997. 531 p.
47. Blondeau J.M. Masuala ya sasa katika usimamizi wa maambukizi ya njia ya mkojo // Madawa ya kulevya. 2004; 64(6): 611-628.
48. Hooton T. M., Besser R., Foxman B. na wengine. Cystitis ya papo hapo isiyo ngumu katika enzi ya kuongezeka kwa upinzani wa viuavijasumu: mbinu iliyopendekezwa ya tiba ya majaribio // Clin Infect Dis. 2004; 39:75-80.

A. N. Kazyulin,daktari sayansi ya matibabu, profesa, msomi wa Chuo cha Sayansi ya Asili cha Urusi

Nitrofurans

mawakala wa antimicrobial ambayo ni derivatives ya kemikali ya 5-nitrofuran.

N. kutumika katika mazoezi ya matibabu ni pamoja na furatsilin, furagin, furadonin, furazolidone na furazolin. N. zina wigo mpana wa shughuli za antimicrobial na zinafanya kazi dhidi ya bakteria nyingi za gramu-chanya na gram-hasi (streptococci, staphylococci, diplococci, nk). coli, shigella, salmonella, proteus, anaerobes zinazotengeneza spore, n.k.), pamoja na trypanosomes, leptospira, coccidia, trichomonads, giardia na idadi ya vijidudu vingine, ikiwa ni pamoja na aina hizo ambazo ni sugu kwa antibiotics (Antibiotics) na maandalizi ya sulfanilamide ( Maandalizi ya Sulfanilamide). kwa N. hukua polepole zaidi kuliko kwa antibiotics. Kuhusu virusi vya N. hazifanyi kazi. Kwa mujibu wa wigo wa hatua ya antimicrobial na shughuli dhidi ya idadi ya pathogens, madawa ya kundi H. hutofautiana kwa kiasi fulani kutoka kwa kila mmoja. Kwa hivyo, furatsilini hufanya kazi zaidi kwa gramu-chanya na gramu-hasi, furazolidone inafanya kazi zaidi dhidi ya bakteria hasi ya gramu, Trichomonas na Giardia, na furazolin huathiri zaidi bakteria ya gramu-chanya.

Inapochukuliwa kwa mdomo, N. inafyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo hadi kiwango kisicho sawa. N. zimetengwa kutoka kwa kiumbe haswa kupitia kwa njia ya metabolites na kwa sehemu katika mwonekano ambao haujabadilika. Kwa kutolewa kwa njia ya figo katika fomu isiyobadilika N. hutofautiana kutoka kwa kila mmoja. Kwa hivyo, kwa mtu aliye na mkojo, 19.1-32.6% ya kipimo cha mdomo cha furadonin, 9.6-20.9% - furagin, 6.2-9.9% - furazolidone na 1-3.1% - furatsilina. Katika mwili, katika mchakato wa biotransformation, kundi la nitro kwenye pete ya furan ya molekuli ya H. inaweza kupunguzwa kwa kikundi cha amino, kama matokeo ambayo madawa ya kulevya hupoteza shughuli zao za antimicrobial. N. zaidi hutokea kwa acetylation.

Agiza N. hasa nje na ndani. Kwa utawala wa parenteral, furagin ya mumunyifu hutumiwa, ambayo ni chumvi ya potasiamu ya furapt. Nje, N. hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya vidonda vya purulent-uchochezi vya ngozi na utando wa mucous. Ndani, dawa za kikundi hiki zimewekwa kama mawakala wa chemotherapeutic kwa matibabu ya maambukizo ya njia ya utumbo na njia ya mkojo.

Contraindications kwa matumizi ya N. ni kuongezeka kwa mtu binafsi kwa madawa ya kundi hili, magonjwa kali ya moyo, ini na figo.

Inapotumiwa nje, N. kwa kawaida haina kusababisha madhara. Katika baadhi ya matukio, wao kuendeleza. Inapochukuliwa kwa mdomo, N. inaweza kusababisha kupungua kwa hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, na athari za mzio (exanthema, enanthema). Kwa matumizi ya muda mrefu, neuralgia na inawezekana. Katika tukio la madhara wakati wa tiba ya N., antihistamines na kikundi B hutumiwa. madhara kupunguza kipimo au kuacha kuchukua dawa. Maandalizi ya kikundi N., kipimo chao, njia za matumizi, fomu za kutolewa na hali ya uhifadhi zimepewa hapa chini.

Lifusol(Lifusolum) - erosoli iliyo na furatsilin, linetol, resin utungaji maalum, na mchanganyiko wa friji. Wakati kutengenezea hupuka, huunda filamu ya njano ya elastic juu ya uso unaotibiwa na maandalizi, ambayo inalinda nyuso za jeraha kutokana na uchafuzi na ina athari ya antimicrobial kutokana na kuwepo kwa furacilin. Kutumika kulinda majeraha ya upasuaji na sutures baada ya upasuaji dhidi ya maambukizi, kulinda ngozi dhidi ya maceration katika fistula na kulinda na kutibu majeraha ya ngozi, kuziba kwa njia katika maeneo ya kutoka kwa mifereji ya maji na catheters. kutumika kwa kunyunyizia kutoka kwenye chombo maalum juu ya uso wa ngozi ya kutibiwa, iliyosafishwa hapo awali na pamba ya pamba au chachi iliyotiwa na ether. Juu ya kutokwa na damu na kulia, dawa haitumiwi. Fomu ya kutolewa: katika makopo ya erosoli ya 94 na 200 ml. Uhifadhi: kwa joto la kawaida mbali na vifaa vya kupokanzwa vilivyopo; kulinda kutoka kwa unyevu na jua moja kwa moja.

Mafuta "Fastin"(Unguentun "Fastinum") ina furatsilin (2%), synthomycin (1.6%), anestezin (3%) na msingi wa mafuta (hadi 100%). Inatumika nje kwa kuchoma Digrii ya I-III, majeraha ya purulent na. Kawaida hutumiwa kwa usafi wa chachi au moja kwa moja kwenye uso wa ngozi ulioathirika. mabadiliko baada ya siku 7-10 (mara nyingi zaidi ikiwa ni lazima). Fomu ya kutolewa: katika mitungi ya glasi ya machungwa ya 50 G. Uhifadhi: mahali pa baridi.

Furagin(Furaginum) hutolewa kwa mdomo (baada ya chakula) na juu. Ndani ya madawa ya kulevya hutumiwa kwa maambukizi ya njia ya mkojo (pyelonephritis, cystitis, nk) saa 0.1-0.2 G Mara 2-3 kwa siku kozi kwa siku 7-10. Kozi za kurudia za matibabu hufanywa na vipindi vya siku 10-15. Kwa nje, furagin hutumiwa kama suluhisho (1:13,000) kwa suluhisho la isotonic kloridi ya sodiamu ya kuosha na kuosha katika mazoezi ya upasuaji na uzazi wa uzazi, na pia katika fomu. matone ya jicho(suluhisho la maji 1:13,000) kwa matibabu ya keratiti, kiunganishi. Fomu ya kutolewa: na vidonge vya 0.05 G. Uhifadhi: orodhesha B, mahali pakavu na giza.

Furagin mumunyifu(Furaginum solubile; kisawe: chumvi ya potasiamu ya furaginamu, solafur) inasimamiwa kwa njia ya matone (polepole) kwa magonjwa ya kuambukiza (sepsis, pneumonia), jeraha na maambukizi ya purulent yanayosababishwa na microorganisms nyeti kwa madawa ya kulevya. Posho ya kila siku kwa watu wazima 300-500 ml Suluhisho la 1% la dawa. Dawa hiyo inasimamiwa kila siku au kila siku 1-2. Fomu ya kutolewa: poda. Uhifadhi: kwenye chombo kilichofungwa vizuri, kilichohifadhiwa kutoka kwenye mwanga.

Furadonin(Furadoninum; kisawe: nitrofurantoini, n.k.) hutumika kwa magonjwa ya mfumo wa mkojo (pyelonephritis, pyelonephritis, cystitis, urethritis) na kuzuia. matatizo ya kuambukiza wakati wa operesheni ya urolojia na manipulations. Wape watu wazima katika 0.1-0.15 G Mara 3-4 kwa siku. Muda wa kozi ya matibabu ni siku 5-8. Kwa watoto, dawa imeagizwa kwa kiwango cha 5-8 mg/kg kwa siku (katika dozi 3-4). Dozi ya juu kwa watu wazima ndani: moja 0.3 G, kila siku 0.6 GG na tembe, mumunyifu ndani ya utumbo, 0.03 kila (kwa watoto) na 0.1 G. Uhifadhi: mahali pakavu, giza.

Furazolidone(Furazolidonum; kisawe: diafuror, furoxon, n.k.) hutumiwa kama wakala wa matibabu ya magonjwa ya matumbo. bacillary kuhara damu, paratyphoid, sumu ya chakula), pamoja na trichomoniasis na giardiasis. Kwa maambukizo ya matumbo, dawa imewekwa kwa mdomo (baada ya kula) kwa watu wazima saa 0.1-0.15. G Mara 4 kwa siku kwa siku 5-10. Kwa watoto, kipimo hupunguzwa kulingana na umri. Na trichomonas colpitis, furazolidone imewekwa kwa mdomo saa 0.1 G Mara 3-4 kwa siku kwa siku 3 na wakati huo huo unasimamiwa katika 5-6 G poda iliyo na furazolidone na sukari ya maziwa kwa uwiano wa 1:400 au 1:500, na katika rectum - iliyo na 0.004-0.005 G furazolidone. Ndani ya uke na rectally, dawa hiyo inasimamiwa kila siku kwa wiki 1-2. Katika Trichomonas urethritis kwa wanaume, furazolidone imeagizwa kwa mdomo saa 0.1 G Mara 4 kwa siku kwa siku 3. Na giardiasis, dawa hutumiwa kwa mdomo kwa watu wazima saa 0.1 G Mara 4 kwa siku, watoto katika kipimo cha kila siku kwa kiwango cha 10 mg/kg(katika dozi 3-4). Vipimo vya juu kwa watu wazima ndani: moja 0.2 G, kila siku 0.8 G. Fomu ya kutolewa: vidonge vya 0.05 G. Uhifadhi: orodha B; mahali palilindwa kutokana na mwanga.

Furazolini(Furazolinum; kisawe: furaltazone, n.k.) hutumiwa kutibu maambukizo yanayosababishwa na bakteria chanya na gramu-hasi (staphylococci, streptococci, pneumococci, nk), kama vile maambukizo ya jeraha, septicemia, erisipela, staphylococcal enteritis, pneumonia, osteomyelitis, meningitis, nk, pamoja na maambukizi ya njia ya mkojo. Weka ndani (baada ya 15-20 min baada ya chakula) kwa watu wazima 0.1 G Mara 3-4 kwa siku. Watoto wameagizwa kulingana na umri: hadi mwaka 1 saa 0.01-0.015 G uteuzi; Miaka 1-2 saa 0.02 G; Miaka 2-5 saa 0.03-0.04 G; Miaka 5-15 saa 0.05 G Mara 3-4 kwa siku. Kozi ya matibabu ni siku 5-7, ndani kesi kali hadi siku 14. Fomu ya kutolewa: vidonge vya 0.05 G. Uhifadhi: orodha B; katika sehemu kavu iliyolindwa kutokana na mwanga.

Furacilin(Furacilinum; kisawe: furacin, nitrofural, n.k.) hutumika hasa nje katika mfumo wa 0.02% (1:50,000) suluhisho la maji kwa ajili ya matibabu ya majeraha ya purulent, vidonda vya kitanda, vidonda, kuchomwa kwa shahada ya II na III, kwa ajili ya kuosha cavity ya pleural baada ya kunyonya pus katika kesi ya empyema ya pleural, pamoja na kuosha mashimo ya ziada ya pua. Kwa matibabu ya conjunctivitis, furatsilin hutumiwa kwa namna ya matone ya jicho. Na blepharitis, kingo za kope hutiwa mafuta ya furacilin 0.2%. suluhisho la pombe furatsilina 0.066% (1: 1500) hutumiwa kwa vyombo vya habari vya muda mrefu vya purulent otitis. Ndani, furatsilin imeagizwa kwa watu wazima saa 0.1 G Mara 4-5 kwa siku kwa siku 5-6 kwa matibabu ya ugonjwa wa kuhara damu. Ikiwa ni lazima, kurudia baada ya siku 3-4, ukitoa 0.1 G dawa mara 4 kwa siku kwa siku 3-4. Vipimo vya juu kwa watu wazima ndani: moja 0.1 G, kila siku 0.5 G. Fomu ya kutolewa: poda, vidonge vya 0.02 kwa ajili ya maandalizi ya ufumbuzi wa matumizi ya nje, vidonge vya 0.1 G kwa matumizi ya ndani, marashi 0.2%. Uhifadhi: orodha B; katika mitungi ya glasi ya giza iliyofunikwa vizuri, iliyolindwa kutoka kwa mwanga; vidonge - mahali pa kulindwa kutokana na mwanga.

1. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. -M.: Encyclopedia ya Matibabu. 1991-96 2. Kwanza Huduma ya afya. - M.: Encyclopedia kubwa ya Kirusi. 1994 3. Kamusi ya Encyclopedic masharti ya matibabu. - M.: Encyclopedia ya Soviet. - 1982-1984.

Tazama "Nitrofurans" ni nini katika kamusi zingine:

Nitrofurans ni kundi la mawakala wa antibacterial. Bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi, pamoja na chlamydia na baadhi ya protozoa (Trichomonas, Giardia), ni nyeti kwa nitrofurans. Nitrofurani kawaida hutenda dhidi ya vijidudu ... ... Wikipedia

Derivatives ya Furan ambayo atomi ya hidrojeni inabadilishwa na kundi la nitro. N. wana wigo mpana wa hatua ya antimicrobial, ambayo inategemea uwezo wao wa kuzuia kupumua kwa seli za microbial. Katika upasuaji, N. hutumiwa katika matibabu ya majeraha na ... ... Encyclopedia ya Matibabu

Dutu inayotumika ›› Furazidin (Furazidin) Jina la Kilatini Furamag ATX: ›› J01XE Viini vya nitrofuran Kundi la kifamasia: Wakala sintetiki wa antibacterial Uainishaji wa Nosological (ICD 10) ›› L08.9 Ndani ... ... Kamusi ya Dawa

CYSTITIS- - kuvimba kwa kibofu. Sababu zinazotabiri kwa ajili ya maendeleo ya cystitis ni kiwewe kwa membrane yake ya mucous, vilio vya damu katika mishipa ya pelvis, matatizo ya homoni, beriberi, hypothermia, nk. Ukiukaji ni muhimu sana ... ... Kamusi ya Encyclopedic ya Saikolojia na Ualimu

- (Dysentería ya Kigiriki, kutoka kwa dys... kiambishi awali kinachomaanisha kizuizi, ugonjwa, na utumbo wa énteron) kurudia kwa papo hapo au sugu maambukizi binadamu, akifuatana na kidonda kikubwa cha utumbo mpana. …… Encyclopedia kubwa ya Soviet

Dawa kutoka kwa kundi la nitrofurani (Angalia Nitrofurans); ina athari ya antimicrobial dhidi ya staphylococci, streptococci, bacillus ya dysenteric, nk. Zinatumika nje katika suluhisho na marashi kwa matibabu na kuzuia ... ... Encyclopedia kubwa ya Soviet

Jina la kawaida kwa vikundi tofauti dawa kutumika kwa chemotherapy na chemoprophylaxis. Kama H. ​​with. tumia vitu vya asili asilia (kwa mfano, idadi ya antibiotics) na dawa za syntetisk (kwa mfano, ... ... Encyclopedia kubwa ya Soviet

Nitrofurani ni darasa la pili la dawa za antibacterial zilizopendekezwa kwa matumizi ya matibabu baada ya sulfonamides. Ni duni katika ufanisi wa kimatibabu kwa antibiotics nyingi na ni ya thamani hasa katika matibabu ya aina zisizo ngumu za maambukizi ya njia ya mkojo. nitrofurantoini, furazidin), maambukizi ya matumbo (nifuroxazide) na baadhi ya maambukizi ya protozoal - trichomoniasis na giardiasis (furazolidone, nifuratel).

Utaratibu wa hatua

Kwa kuwa wapokeaji wa oksijeni, nitrofurani huharibu mchakato wa kupumua kwa seli ya bakteria na kuzuia biosynthesis ya asidi ya nucleic. Kulingana na mkusanyiko, wana athari ya bacteriostatic au baktericidal. Mara chache hukua hadi nitrofurans upinzani wa dawa microorganisms.

Wigo wa shughuli

Nitrofurani ina sifa ya wigo mpana wa hatua na viwango vya juu. katika vitro inafanya kazi dhidi ya gram-negative nyingi ( E.coli, K.pneumoniae nk) na bakteria ya gramu, baadhi ya anaerobes, fungi ya jenasi Candida. Enterococci hazijali. Sugu P.aeruginosa, aina nyingi za Proteus, Serration, Providence, Acinetobacter. Kwa kuongeza, furazolidone na nifuratel zinafanya kazi dhidi ya baadhi ya protozoa (Giardia, Trichomonas).

Pharmacokinetics

Miongoni mwa nitrofurani, pharmacokinetics ya nitrofurantoin imesomwa vizuri zaidi. Inapochukuliwa kwa mdomo, nitrofurani ni vizuri na kufyonzwa haraka. Haziunda viwango vya juu katika damu na tishu (ikiwa ni pamoja na figo), kwani hutolewa haraka kutoka kwa mwili (nusu ya maisha ndani ya saa 1). Nitrofurantoini na furazidin hujilimbikiza kwenye mkojo katika viwango vya juu, furazolidone - kwa kiasi cha 5% tu. kuchukuliwa dozi(kwa sababu kwa kiasi kikubwa kimetaboliki). Imetolewa kwa sehemu kwenye bile na kuunda viwango vya juu kwenye lumen ya matumbo. Kwa kushindwa kwa figo, excretion ya nitrofurani hupungua kwa kiasi kikubwa.

Athari mbaya

GIT: kichefuchefu, kutapika, kuhara.

Ini: ongezeko la muda mfupi katika shughuli za transaminase, cholestasis, hepatitis.

Athari za mzio: upele, eosinophilia, homa, arthralgia, myalgia, lupus-like syndrome, mara chache mshtuko wa anaphylactic.

Mapafu: pneumonitis (wakati wa kuchukua nitrofurantoin), bronchospasm, kikohozi, maumivu ya kifua.

Mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu wa jumla, kusinzia, polyneuropathy ya pembeni.

Athari za hematolojia: leukopenia, anemia ya megaloblastic au hemolytic.

Viashiria

Inapojumuishwa na chloramphenicol, hatari ya kizuizi cha hematopoietic huongezeka.

Inapojumuishwa na pombe, furazolidone inaweza kusababisha athari kama ya disulfiram.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya furazolidone, ambayo ni kizuizi cha MAO, pamoja na vizuizi vingine vya MAO, sympathomimetics, antidepressants ya tricyclic au bidhaa za chakula zenye tyramine, kuna hatari ya kuendeleza mgogoro wa shinikizo la damu.

Taarifa kwa wagonjwa

Kuchukua kwa mdomo baada ya chakula, kunywa kutosha maji (100-200 ml).

Fuata kabisa regimen na regimen ya matibabu wakati wote wa matibabu, usiruke kipimo na uchukue mara kwa mara. Ikiwa umekosa dozi, chukua haraka iwezekanavyo; usichukue ikiwa ni karibu wakati wa dozi inayofuata; usiongeze kipimo mara mbili. Kudumisha muda wa tiba, hasa na maambukizi ya streptococcal.

Wasiliana na daktari wako ikiwa hakuna uboreshaji ndani ya siku chache au ikiwa dalili mpya zinaonekana.

Usinywe vileo wakati wa matibabu na furazolidone na ndani ya siku 4 baada ya kufutwa kwake.

Wakati wa matibabu na furazolidone, vyakula na vinywaji vyenye tyramine (jibini, bia, divai, maharagwe, nyama ya kuvuta sigara) haipaswi kutumiwa kwa kiasi kikubwa.

Wakati wa matibabu na furazolidone, haipaswi kuchukua dawa kwa ajili ya matibabu ya kikohozi na baridi bila agizo la daktari.

Jihadharini na kizunguzungu.

Nitrofurantoini na furazidin zinaweza kuchafua mkojo wenye kutu na rangi ya hudhurungi.

Jedwali. Maandalizi ya kikundi cha nitrofuran.
Tabia kuu na sifa za maombi

* Pamoja na kazi ya kawaida ya figo

Nitrofurans ni darasa la pili la dawa za antibacterial zilizopendekezwa kwa matumizi ya matibabu baada ya sulfonamides. Wao ni duni katika ufanisi wa kliniki kwa antibiotics nyingi na ni muhimu hasa katika matibabu ya aina zisizo ngumu za maambukizi ya njia ya mkojo (nitrofurantoin, furazidin), maambukizi ya matumbo (nifuroxazide) na baadhi ya maambukizi ya protozoal - trichomoniasis na giardiasis (furazolidone, nifuratel).

Utaratibu wa hatua

Kwa kuwa wapokeaji wa oksijeni, nitrofurani huharibu mchakato wa kupumua kwa seli ya bakteria na kuzuia biosynthesis ya asidi ya nucleic. Kulingana na mkusanyiko, wana athari ya bacteriostatic au baktericidal. Upinzani wa madawa ya microorganisms mara chache huendelea kwa nitrofurans.

Wigo wa shughuli

Nitrofurani ina sifa ya wigo mpana wa kutenda na huwa hai katika viwango vya juu vya vitro dhidi ya nyingi za gram-negative (E.coli, K.pneumoniae, nk.) na bakteria ya gramu, baadhi ya anaerobes, fungi wa jenasi Candida. Enterococci hazijali. Sugu P.aeruginosa, aina nyingi za Proteus, Serration, Providence, Acinetobacter. Kwa kuongeza, furazolidone na nifuratel zinafanya kazi dhidi ya baadhi ya protozoa (Giardia, Trichomonas).

Pharmacokinetics

Miongoni mwa nitrofurani, pharmacokinetics ya nitrofurantoin imesomwa vizuri zaidi. Inapochukuliwa kwa mdomo, nitrofurani ni vizuri na kufyonzwa haraka. Haziunda viwango vya juu katika damu na tishu (ikiwa ni pamoja na figo), kwani hutolewa haraka kutoka kwa mwili (nusu ya maisha ndani ya saa 1). Nitrofurantoini na furazidin hujilimbikiza kwenye mkojo katika viwango vya juu, furazolidone - tu kwa kiasi cha 5% ya kipimo kilichochukuliwa (kwa sababu kwa kiasi kikubwa kimetaboliki). Imetolewa kwa sehemu kwenye bile na kuunda viwango vya juu kwenye lumen ya matumbo. Kwa kushindwa kwa figo, excretion ya nitrofurani hupungua kwa kiasi kikubwa.

Athari mbaya

njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, kuhara.

Ini: ongezeko la muda mfupi katika shughuli za transaminase, cholestasis, hepatitis.

athari za mzio: upele, eosinophilia, homa, arthralgia, myalgia, ugonjwa wa lupus-kama, mara chache - mshtuko wa anaphylactic.

Mapafu: pneumonitis (wakati wa kuchukua nitrofurantoin), bronchospasm, kikohozi, maumivu ya kifua.

Mfumo wa neva: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu, usingizi, polyneuropathy ya pembeni.

Athari za hematolojia: leukopenia, anemia ya megaloblastic au hemolytic.

Viashiria

maambukizi mgawanyiko wa chini MVP: cystitis ya papo hapo, tiba ya kukandamiza ya maambukizo sugu (nitrofurantoin, furazidin).

Kuzuia matatizo ya kuambukiza wakati wa shughuli za urolojia, cystoscopy, catheterization ya kibofu (nitrofurantoin, furazidin).

Maambukizi ya matumbo: papo hapo kuhara kwa kuambukiza, enterocolitis (nifuroxazide, nifuratel).

Ndani ya nchi - kuosha kwa majeraha na cavities (furazidin).

Contraindications

Athari ya mzio kwa nitrofurans.

Kushindwa kwa figo (nitrofurantoin, furazidin).

Upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Watoto wachanga.

Maonyo

Mzio. Vuka kwa derivatives zote za nitrofuran.

Mimba. Matumizi ya nitrofurantoin wakati wa ujauzito inawezekana tu katika trimester ya pili. Hakuna data ya kutosha juu ya matumizi ya nitrofurani nyingine wakati wa ujauzito ili kupendekeza matumizi yao.

Kunyonyesha. Nitrofurani ina uwezo wa kupenya ndani ya maziwa ya mama. Kwa sababu ya kutokomaa kwa mifumo ya enzyme kwa watoto wachanga na hatari inayohusishwa ya anemia ya hemolytic, haipendekezi kutumia nitrofurani kwa wanawake wanaonyonyesha.

Madaktari wa watoto. Nitrofurani haipaswi kutumiwa kwa watoto wachanga kwa sababu ya kutokomaa kwa mifumo ya enzyme na hatari inayohusishwa ya anemia ya hemolytic.

Geriatrics. Kwa wazee, inapaswa kutumika kwa tahadhari kutokana na mabadiliko iwezekanavyo katika kazi ya figo. Kupunguza kipimo kunaweza kuhitajika. Hatari ya kupata ugonjwa wa pneumonia na polyneuropathy ya pembeni huongezeka.

Kazi ya figo iliyoharibika. Nitrofurantoin na furazidin ni kinyume chake katika kushindwa kwa figo, kwa kuwa katika kesi hii hawana kuunda viwango vya matibabu katika mkojo, hujilimbikiza na inaweza kuwa na athari ya sumu.

Kazi ya ini iliyoharibika. Kwa ugonjwa wa awali wa ini, hatari ya hatua ya hepatotoxic huongezeka.

Nyingine magonjwa yanayoambatana. Hatari ya polyneuropathy ya pembeni huongezeka kwa upungufu wa damu, ugonjwa wa kisukari, usawa wa electrolyte, hypovitaminosis B. Kwa madhumuni ya kuzuia, vitamini B vinapaswa kuagizwa.

Mwingiliano wa Dawa

Shughuli ya nitrofurantoini na furazidin hupungua chini ya ushawishi wa quinolones.

Inapojumuishwa na chloramphenicol, hatari ya kizuizi cha hematopoietic huongezeka.

Inapojumuishwa na pombe, furazolidone inaweza kusababisha athari kama ya disulfiram.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya furazolidone, ambayo ni kizuizi cha MAO, pamoja na inhibitors nyingine za MAO, sympathomimetics, antidepressants ya tricyclic au vyakula vyenye tyramine, kuna hatari ya kuendeleza mgogoro wa shinikizo la damu.

Taarifa kwa wagonjwa

Kuchukua kwa mdomo baada ya chakula, kunywa maji mengi (100-200 ml).

Fuata kabisa regimen na regimen ya matibabu wakati wote wa matibabu, usiruke kipimo na uchukue mara kwa mara. Ikiwa umekosa dozi, chukua haraka iwezekanavyo; usichukue ikiwa ni karibu wakati wa dozi inayofuata; usiongeze kipimo mara mbili. Kudumisha muda wa tiba, hasa na maambukizi ya streptococcal.

Wasiliana na daktari wako ikiwa hakuna uboreshaji ndani ya siku chache au ikiwa dalili mpya zinaonekana.

Usinywe vileo wakati wa matibabu na furazolidone na ndani ya siku 4 baada ya kufutwa kwake.

Wakati wa matibabu na furazolidone, vyakula na vinywaji vyenye tyramine (jibini, bia, divai, maharagwe, nyama ya kuvuta sigara) haipaswi kutumiwa kwa kiasi kikubwa.

Wakati wa matibabu na furazolidone, haipaswi kuchukua dawa kwa ajili ya matibabu ya kikohozi na baridi bila agizo la daktari.

Jihadharini na kizunguzungu.

Nitrofurantoini na furazidin zinaweza kuchafua mkojo wenye kutu na rangi ya hudhurungi.

Jedwali. Maandalizi ya kikundi cha nitrofuran.
Tabia kuu na sifa za maombi

* Pamoja na kazi ya kawaida ya figo