Ufanisi wa massage ya moyo wa nje unatathminiwa na ishara. Muda na ishara zinazoamua ufanisi wa massage. Dalili za kutekeleza

Kukomesha kwa shughuli za moyo kunaweza kutokea chini ya ushawishi wa sababu anuwai (kuzama, kukosekana hewa, sumu ya gesi, mshtuko wa umeme na umeme, kutokwa na damu kwa ubongo, infarction ya myocardial na magonjwa mengine ya moyo, kiharusi cha joto, upotezaji wa damu, moja kwa moja yenye nguvu. pigo kwa eneo la moyo, kuchoma, kufungia nk) na katika mazingira yoyote - katika hospitali, ofisi ya meno, nyumbani, mitaani, katika uzalishaji. Katika mojawapo ya matukio haya, resuscitator ina dakika 3-4 tu katika uwezo wake wa kufanya uchunguzi na kurejesha utoaji wa damu kwenye ubongo.

Kuna aina mbili za kukamatwa kwa moyo- asystole (kukomesha kabisa kwa shughuli za moyo) na fibrillation ventrikali, wakati nyuzi fulani za misuli ya moyo zinapungua kwa machafuko, bila kuratibiwa. Wote katika kesi ya kwanza na ya pili, moyo huacha "kusukuma" damu na mtiririko wa damu kupitia vyombo huacha.

Dalili kuu za mshtuko wa moyo unaoruhusu utambuzi wa haraka ni:

kupoteza fahamu;
ukosefu wa pigo, ikiwa ni pamoja na kwenye mishipa ya carotid na ya kike;
kutokuwepo kwa sauti za moyo;
kuacha kupumua;
pallor au cyanosis ya ngozi na utando wa mucous;
upanuzi wa wanafunzi;
mishtuko ambayo inaweza kuonekana wakati wa kupoteza fahamu na kuwa dalili ya kwanza inayoonekana ya kukamatwa kwa moyo.

Dalili hizi ni ushahidi wa kushawishi wa kukamatwa kwa mzunguko wa damu na kwamba hakuna sekunde ya kupoteza uchunguzi wa ziada(kipimo shinikizo la damu, kuamua kiwango cha pigo) au kutafuta daktari, lakini lazima uanze mara moja kufufua - massage ya moyo na kupumua kwa bandia. Ikumbukwe kwamba massage ya moyo inapaswa kufanywa wakati huo huo na kupumua kwa bandia, kama matokeo ambayo damu inayozunguka hutolewa na oksijeni. Vinginevyo, kufufua hakuna maana.

Hivi sasa, aina mbili za massage ya moyo hutumiwa - wazi, au moja kwa moja, ambayo hutumiwa tu wakati wa uendeshaji kwenye viungo. kifua cha kifua, na kufungwa, nje, uliofanywa kupitia kifua kisichofunguliwa.

Mbinu ya massage ya nje ya moyo.

Maana ya massage ya nje ni kufinya kwa sauti ya moyo kati ya sternum na mgongo. Katika kesi hiyo, damu hutolewa kutoka kwa ventricle ya kushoto ndani ya aorta na huingia, hasa, ndani ya ubongo, na kutoka kwa ventricle sahihi ndani ya mapafu, ambako imejaa oksijeni. Baada ya shinikizo kwenye sternum kuacha, vyumba vya moyo vinajaa damu tena. Wakati wa kufanya massage ya nje ya moyo, mgonjwa amewekwa nyuma yake juu ya msingi imara (sakafu, ardhi). Usifanye massage kwenye godoro au uso laini. Resuscitator inasimama upande wa mgonjwa na nyuso za kiganja za mikono zimewekwa moja juu ya nyingine, bonyeza kwenye sternum kwa nguvu ya kuinama kuelekea mgongo kwa cm 4-5. 50-70 kwa dakika. Mikono inapaswa kulala kwenye sehemu ya tatu ya chini ya sternum, i.e. vidole 2 hapo juu mchakato wa xiphoid.

Kwa watoto, massage ya moyo inapaswa kufanywa kwa mkono mmoja tu, na kwa watoto uchanga- kwa vidokezo vya vidole viwili na mzunguko wa shinikizo la 100-120 kwa dakika. Hatua ya matumizi ya vidole kwa watoto chini ya umri wa miaka 1 iko kwenye mwisho wa chini wa sternum. Wakati wa kufanya massage, watu wazima wanahitaji kuomba sio tu nguvu za mikono, ni muhimu kushinikiza na mwili mzima. Massage kama hiyo inahitaji kiasi kikubwa mvutano wa kimwili na inachosha sana. Ikiwa ufufuo unafanywa na mtu mmoja, basi kila compression 15 ya sternum na muda wa 1 s, lazima, baada ya kusimamisha massage, kufanya 2. pumzi kali mdomo-kwa-mdomo, mdomo-kwa-pua, au kipumuaji maalum cha mwongozo. Ikiwa watu wawili wanahusika katika ufufuo, mfumuko wa bei moja ya mapafu inapaswa kufanywa baada ya kila compression 5 ya sternum.

Ufanisi wa massage ya moyo hupimwa kulingana na vigezo vifuatavyo:

kuonekana kwa pigo kwenye mishipa ya carotid, ya kike na ya radial;
ongezeko la shinikizo la damu hadi 60-80 mm Hg. Sanaa.;
kupunguzwa kwa wanafunzi na kuonekana kwa majibu yao kwa mwanga;
kutoweka kwa rangi ya cyanotic na rangi ya "wafu";
marejesho ya baadae ya kupumua kwa hiari.

Ikumbukwe kwamba massage mbaya ya nje ya moyo inaweza kusababisha matatizo makubwa - fracture ya mbavu na uharibifu wa mapafu na moyo. Katika shinikizo kali juu ya mchakato wa xiphoid ya sternum, kupasuka kwa tumbo na ini kunaweza kutokea. Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa wakati wa massage watoto na wazee.

Ikiwa baada ya dakika 30-40 tangu kuanza kwa massage ya moyo, kupumua kwa bandia na tiba ya madawa ya kulevya, shughuli za moyo hazirejeshwa, wanafunzi hubakia pana, bila majibu ya mwanga, tunaweza kudhani kuwa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa na kifo cha ubongo kimetokea katika mwili. na inashauriwa kuacha kufufua. Lini ishara dhahiri kifo, ufufuo unaweza kusitishwa mapema.

Kwa baadhi magonjwa makubwa na majeraha ya kiwewe tumors mbaya na metastases, kiwewe kali kwa fuvu na kuponda kwa ubongo) kufufua hakutakuwa na maana na haipaswi kuanza. Katika hali nyingine kifo cha ghafla daima kuna matumaini ya uamsho wa mgonjwa, na kwa hili hatua zote zinazowezekana lazima zichukuliwe.

Usafiri wa mgonjwa na kukamatwa kwa kupumua na moyo unaweza kufanywa tu baada ya kurejeshwa kwa shughuli za moyo na kupumua au katika ambulensi maalum ambayo unaweza kuendelea. ufufuo.

Ufufuo wa moyo wa moyo una hatua nne: I - marejesho ya patency ya njia ya hewa; II - uingizaji hewa wa bandia wa mapafu; III - mzunguko wa bandia; IV- utambuzi tofauti, tiba ya madawa ya kulevya, defibrillation ya moyo.

Hatua tatu za kwanza zinaweza kufanywa katika hali ya nje ya hospitali na na wafanyikazi wasio wa matibabu walio na ustadi unaofaa wa kufufua. Hatua ya IV inafanywa na madaktari wa dharura huduma ya matibabu na vyumba vya wagonjwa mahututi.

Hatua ya I - marejesho ya patency ya njia ya hewa. Kamasi, sputum, kutapika, damu, miili ya kigeni inaweza kuwa sababu ya kuharibika kwa patency ya hewa. Kwa kuongeza, hali ya kifo cha kliniki inaambatana na kupumzika kwa misuli: kama matokeo ya kupumzika kwa misuli mandible mwisho huzama, huchota mzizi wa ulimi, ambao hufunga mlango wa trachea.

Mgonjwa au mgonjwa lazima alazwe nyuma yake juu ya uso mgumu, kugeuza kichwa chake upande mmoja, kuvuka vidole vya I na II. mkono wa kulia fungua kinywa na kusafisha cavity ya mdomo na leso au jeraha la leso karibu na vidole vya II au III vya mkono wa kushoto (Mchoro 3). Kisha geuza kichwa chako moja kwa moja na urudi nyuma iwezekanavyo. Katika kesi hiyo, mkono mmoja umewekwa chini ya shingo, nyingine iko kwenye paji la uso na kurekebisha kichwa kwa fomu iliyoinuliwa. Wakati kichwa kinapigwa nyuma, taya ya chini inasukuma juu pamoja na mzizi wa ulimi, ambayo hurejesha patency ya njia ya hewa.

Hatua ya II - uingizaji hewa wa bandia wa mapafu. Katika hatua za kwanza za ufufuo wa moyo na mapafu, unafanywa kwa njia ya mdomo-kwa-mdomo, mdomo-kwa-pua, na njia za mdomo-kwa-mdomo-kwa-pua (Mchoro 6).

Ufufuo wa bandia kutoka mdomo hadi mdomo kupitia bomba

Ili kufanya kupumua kwa bandia kwa kutumia njia ya "mdomo-kwa-mdomo", mtu anayesaidia anasimama upande wa mwathirika, na ikiwa mwathirika amelala chini, kisha hupiga magoti, kuweka mkono mmoja chini ya shingo, kuweka mwingine. paji la uso na kurusha kichwa nyuma iwezekanavyo, vidole vya I na II vinashikilia mabawa ya pua, hukandamiza mdomo wake kwa mdomo wa mwathirika, hupumua kwa kasi. Kisha huondolewa ili mgonjwa apumue bila kusita. Kiasi cha hewa iliyopigwa - kutoka 500 hadi 700 ml. Kiwango cha kupumua - mara 12 kwa dakika 1. Ili kudhibiti usahihi wa kupumua kwa bandia ni safari kifua- Inflate wakati wa kuvuta pumzi na kuanguka wakati wa kuvuta pumzi.

Katika majeraha ya kiwewe taya ya chini au katika hali ambapo taya zimefungwa vizuri, inashauriwa kufanya uingizaji hewa wa mitambo kwa kutumia njia ya "mdomo hadi pua". Ili kufanya hivyo, wakiweka mikono yao kwenye paji la uso wao, wanainamisha vichwa vyao nyuma, wanashika taya ya chini kwa mkono mwingine na kuikandamiza kwa nguvu. taya ya juu kufunga mdomo wako. Midomo kunyakua pua ya mwathirika na exhale. Katika watoto wachanga, IVL inafanywa kwa njia ya mdomo-mdomo na pua. Kichwa cha mtoto kinarudi nyuma. Kwa kinywa chake, resuscitator hufunika kinywa na pua ya mtoto na kuvuta pumzi. Kiasi cha kupumua kwa mtoto mchanga ni 30 ml, kiwango cha kupumua ni 25-30 kwa dakika.

Katika kesi zilizoelezwa, uingizaji hewa lazima ufanyike kwa njia ya chachi au leso ili kuzuia maambukizi ya njia ya kupumua ya mtu anayefanya ufufuo. Kwa madhumuni sawa, uingizaji hewa wa mitambo unaweza kufanyika kwa kutumia tube ya umbo 5, ambayo hutumiwa tu na wafanyakazi wa matibabu (angalia Mchoro 5, d). Bomba limeinama, huzuia mzizi wa ulimi kutoka nyuma na kwa hivyo kuzuia kizuizi cha njia ya hewa. Bomba la umbo 8 linaingizwa ndani cavity ya mdomo ikiwa imejipinda, inateleza kwenye makali ya chini ya taya ya juu. Katika kiwango cha mzizi wa ulimi, huzungushwa na 180 °. Kofi ya bomba hufunga kwa ukali mdomo wa mhasiriwa, na pua yake imebanwa na vidole vyake. Kupumua hufanywa kupitia lumen ya bure ya bomba.

Ufufuaji wa moyo na mapafu unaofanywa na mtu mmoja (a) na watu wawili (b).

IVL pia inaweza kufanywa na kinyago cha uso na mfuko wa Ambu. Mask hutumiwa kwa uso wa mhasiriwa, kufunika mdomo na pua. nyembamba upinde kurekebisha masks kidole gumba, taya ya chini imeinuliwa juu na vidole vitatu (III, IV, V), kidole cha pili kinarekebisha chini.

sehemu ya mask. Wakati huo huo, kichwa kimewekwa katika nafasi iliyopigwa. Ukandamizaji wa rhythmic wa begi na inhales ya mkono wa bure, exhale ya passiv inafanywa kupitia valve maalum ndani ya anga. Mfuko unaweza kutolewa kwa oksijeni.

Hatua ya III - mzunguko wa bandia- uliofanywa kwa msaada wa massage ya moyo. Kukandamiza moyo hukuruhusu kuunda pato la moyo kwa bandia na kudumisha mzunguko wa damu mwilini. Wakati huo huo, mzunguko wa damu unarejeshwa muhimu. viungo muhimu: ubongo, moyo, mapafu, ini, figo. Kuna massage ya moyo iliyofungwa (ya moja kwa moja) na ya wazi (moja kwa moja).

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja

Juu ya hatua ya prehospital, kama sheria, massage iliyofungwa inafanywa, ambayo moyo unasisitizwa kati ya sternum na mgongo. Udanganyifu lazima ufanyike kwa kuweka mgonjwa kwenye uso mgumu au kwa kuweka ngao chini ya kifua chake. Mitende huwekwa moja juu ya nyingine kwa pembe ya kulia, kuwaweka kwenye sehemu ya tatu ya chini ya sternum na kurudi nyuma kutoka mahali pa kushikamana kwa mchakato wa xiphoid hadi sternum kwa 2 cm (Mchoro 6). Kwa kushinikiza juu ya sternum kwa nguvu sawa na kilo 8-9, inahamishwa kwa mgongo kwa cm 4-5. Massage ya moyo inafanywa kwa kuendelea na shinikizo la rhythmic kwenye sternum na mikono ya moja kwa moja kwa mzunguko wa shinikizo la 60 kwa dakika. .

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 10, massage ya moyo inafanywa kwa mkono mmoja kwa mzunguko wa shinikizo 80 kwa dakika. Katika watoto wachanga massage ya nje mioyo hufanyika kwa vidole viwili (II na III), huwekwa sawa na ndege ya sagittal ya sternum. Mzunguko wa shinikizo ni 120 kwa dakika.

Massage ya moyo wazi (moja kwa moja) hutumiwa kwa operesheni kwenye kifua, majeraha yake, ugumu mkubwa wa kifua na massage isiyofaa ya nje. Kufanya massage ya moyo wazi, kifua kinafunguliwa katika nafasi ya nne ya intercostal upande wa kushoto. Mkono umeingizwa kwenye kifua cha kifua, vidole vinne vinaletwa chini uso wa chini moyo, kidole gumba huwekwa kwenye uso wake wa mbele. Massage inafanywa na contraction rhythmic ya moyo. Wakati wa operesheni wakati kifua kiko wazi, massage ya moyo wazi inaweza kufanywa kwa kufinya moyo kwa mikono yote miwili. Katika kesi ya tamponade ya moyo, pericardium lazima ifunguliwe.

Hatua za ufufuo zinaweza kufanywa na mtu mmoja au wawili (Mchoro 7, a, b). Wakati wa kufanya hatua za ufufuo, mtu mmoja anayetoa msaada anasimama upande wa mwathirika. Baada ya uchunguzi wa kukamatwa kwa moyo unafanywa, cavity ya mdomo husafishwa, makofi 4 ndani ya mapafu yanafanywa kwa kutumia njia za mdomo-mdomo au mdomo hadi pua. Kisha badilisha shinikizo 15 kwenye sternum na pigo 2 kwenye mapafu. Wakati wa kufanya hatua za kufufua, watu wawili wanaotoa msaada husimama upande mmoja wa mhasiriwa. Mmoja hufanya massage ya moyo, mwingine - ventilator. Uwiano kati ya uingizaji hewa wa mitambo na massage iliyofungwa ni 1: 5, yaani, moja ya kupiga ndani ya mapafu hufanyika kila shinikizo 5 kwenye sternum. Uendeshaji wa IVL hudhibiti usahihi wa upitishaji kwa kuwepo kwa mapigo kwenye ateri ya carotid. massage iliyofungwa moyo, na pia hufuatilia hali ya mwanafunzi. Watu wawili wanaofanya ufufuo hubadilika mara kwa mara. Hatua za kufufua kwa watoto wachanga hufanywa na mtu mmoja ambaye hufanya pigo 3 mfululizo kwenye mapafu, na kisha shinikizo 15 kwenye sternum.

Ufanisi wa ufufuo unahukumiwa na kupungua kwa mwanafunzi, kuonekana kwa majibu yake kwa mwanga na kuwepo kwa reflex ya corneal. Kwa hiyo, resuscitator inapaswa kufuatilia mara kwa mara hali ya mwanafunzi. Kila baada ya dakika 2-3 ni muhimu kuacha massage ya moyo ili kuamua "kuonekana kwa contractions huru ya moyo kwa pigo kwenye ateri ya carotid. Wanapoonekana, ni muhimu kuacha massage ya moyo na kuendelea na uingizaji hewa wa mitambo.

Hatua mbili za kwanza za ufufuo wa moyo na mapafu (marejesho ya patency ya njia ya hewa, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia) hufundishwa kwa idadi kubwa ya watu - watoto wa shule, wanafunzi, wafanyikazi katika uzalishaji. Hatua ya tatu - misa ya moyo iliyofungwa - imefunzwa na wafanyikazi wa huduma maalum (polisi, polisi wa trafiki, Zimamoto, huduma za uokoaji maji), wafanyakazi wa afya.

Hatua ya IV - utambuzi tofauti, tiba ya matibabu, defibrillation ya moyo - hufanyika tu na madaktari bingwa katika kitengo cha huduma kubwa au katika kitengo cha huduma kubwa. Katika hatua hii, ghiliba ngumu kama vile uchunguzi wa elektroni, utawala wa ndani wa moyo dawa, defibrillation ya moyo.

Vigezo vya ufanisi wa ufufuo wa moyo na mapafu

Wakati wa ufufuo wa moyo na mishipa, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mhasiriwa ni muhimu.

Vigezo kuu vya ufanisi wa ufufuo wa moyo na mishipa:

- uboreshaji wa rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana (kupunguza pallor na cyanosis ya ngozi, kuonekana kwa rangi ya pink ya midomo);

- kupunguzwa kwa wanafunzi;

- marejesho ya majibu ya wanafunzi kwa mwanga;

- wimbi la mapigo kwenye kuu, na kisha kuendelea vyombo vya pembeni(unaweza kuhisi wimbi dhaifu la pigo kwenye ateri ya radial kwenye mkono);

Shinikizo la arterial 60-80 mm Hg;

- mwonekano harakati za kupumua

Ikiwa mapigo tofauti yanaonekana kwenye mishipa, basi ukandamizaji wa kifua umesimamishwa, na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu huendelea mpaka kupumua kwa kawaida kurekebishwa.

Sababu za kawaida za ukosefu wa ushahidi wa ufanisi wa Cardio

ufufuaji wa mapafu:

- mgonjwa iko kwenye uso laini;

- msimamo usio sahihi wa mikono wakati wa ukandamizaji;

- ukandamizaji wa kutosha wa kifua (chini ya 5 cm);

- uingizaji hewa usio na ufanisi wa mapafu (huangaliwa na safari za kifua na uwepo wa pumzi ya kupita kiasi);

Ufufuo wa kuchelewa au mapumziko ya zaidi ya 5-10 s.

Kwa kutokuwepo kwa ishara za ufanisi wa ufufuo wa moyo na mishipa, usahihi wa utekelezaji wake unachunguzwa, na shughuli za uokoaji zinaendelea. Ikiwa, licha ya jitihada zote, dakika 30 baada ya kuanza kwa ufufuo, ishara za kurejesha mzunguko wa damu hazikuonekana, basi shughuli za uokoaji zimesimamishwa. Wakati wa kukomesha ufufuo wa msingi wa moyo na mapafu hurekodiwa kama wakati wa kifo cha mgonjwa.

Shida zinazowezekana:
Kuvunjika kwa mbavu, sternum; kupasuka kwa mapafu, ini, wengu, tumbo; kutokwa na damu katika misuli ya moyo. Matatizo haya hutokea:

Kutoka kwa utendaji usio sahihi wa mbinu ya ufufuo wa moyo na mishipa: hewa yenye nguvu sana na ya haraka inayoingia kwenye mapafu, massage ya moyo mbaya katika hatua mbaya;
Kutoka kwa umri wa mgonjwa: wazee wana uwezekano mkubwa wa kuwa na fractures ya mbavu na sternum kutokana na kupungua kwa kufuata kwa kifua;
Kwa watoto wachanga, kupasuka kwa mapafu na tumbo ni kawaida zaidi kutokana na sindano ya hewa nyingi.

Mkunjo wa kuvunja mbavu sio sababu ya kuacha kufufua! Angalia ikiwa hatua ya massage imeelezwa kwa usahihi, ikiwa mikono yako inahamia kulia au kushoto ya mstari wa kati na kuendelea!

Ufufuo wa moyo na mapafu (CPR) - vitendo vinavyolenga kumwondoa mtu kutoka hali ya kifo cha kliniki. Kama sheria, kipindi chote cha kurudi kwa mwili kwa maisha kinajumuisha matukio mawili: kupumua kwa bandia na. massage isiyo ya moja kwa moja misuli ya moyo.

Ili kuanza CPR, dalili chache za kifo cha kliniki zinatosha, hizi zinaweza kuwa:

kupoteza fahamu;
ukosefu wa kupumua;
moyo kushindwa kufanya kazi.

Kama sheria, CPR inafanywa na madaktari, lakini hadi wafike kwenye eneo la tukio, mgonjwa atalazimika kutoa huduma ya kwanza. Lakini inafaa kuzingatia kwamba sio watu wote wanaweza kuamua ikiwa mzunguko wa damu wa mtu umesimama, ambayo ni, kuhisi mapigo yake. Ndiyo maana kutokuwepo kwake sio dalili kwa CPR. Kufufua kunapendekezwa tu baada ya kupoteza pumzi na fahamu. Sheria hii ilianzishwa na madaktari mnamo 2010.

Kila mtu lazima ajue jinsi ufufuo wa moyo wa mhasiriwa unafanywa ili kumsaidia mpita njia na kumzuia asife.

Utaratibu

Jumuiya ya Moyo ya Marekani kwa ajili ya CPR imeunda kanuni ya vitendo ambayo kifufuo lazima kifanye ili kumrudisha mtu kwenye uhai. Masharti muhimu ni pamoja na:

Utambuzi wa kukamatwa kwa moyo.
Piga gari la wagonjwa.
Msaada wa kwanza (CPR, defibrillation, tiba ya kina, tiba ya kukamatwa kwa moyo).

Hadi 2011, wakati wa kufanya CPR, mtu alipaswa kuongozwa na kanuni ya ABCDE, lakini sasa imebadilishwa na kanuni ya CABED inachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi. Ili athari ya utaratibu kuwa chanya, ni muhimu kuchunguza hatua na kuanza kurejesha maisha mara moja.

Algorithm ya CPR itafanya kazi hadi 2011:

A (Airway) - upenyezaji wa hewa. Mtu anayefanya ufufuo anachunguza kinywa cha mgonjwa, na ikiwa kuna matapishi, miili ya kigeni, huwaondoa ili kutoa upatikanaji wa mapafu. Baada ya hayo, unahitaji kutumia mbinu ya Safar: pindua kichwa chako nyuma, piga taya ya chini na ufungue kinywa chako.
B (Kupumua) - kupumua. Uingizaji hewa wa mdomo hadi mdomo haupendekezwi kwani njia hii inaweza kuwa hatari. Mtu anayetoa ufufuo anapitisha hewa ya mapafu kwa kutumia njia ya kukabiliana.
C (Mzunguko) - mzunguko wa damu. Ikiwa unasaga moyo vizuri, ubongo utajaa oksijeni. Massage inafanywa kwa kufinya kifua. Ili utaratibu uwe na ufanisi, ni muhimu si kukatiza kuvuta pumzi kwa zaidi ya sekunde 10.
D (Madawa ya kulevya) - dawa. Msaada ni kuanzishwa kwa adrenaline kwa njia ya mishipa kwa kutumia catheter.
Defibrillation hufanyika katika dakika tatu za kwanza kutoka kwa usajili wa kifo cha kliniki. Moja ya hatua ni defibrillation ya ventrikali. Kwa ujumla, defibrillators ya nje ya moja kwa moja inapaswa kuwekwa katika maeneo yenye watu wengi ili hata mtu ambaye hana elimu ya matibabu anaweza kumsaidia mgonjwa.
E (Electrocardiogram) - kufanya electrocardiogram na kuchunguza ubongo; uti wa mgongo, pelvis na kifua. ni kipimo cha lazima kwa sababu sio majeraha yote yanaweza kuonekana mara moja.

Lakini inafaa zaidi ni algorithm na agizo lifuatalo:

kueneza kwa ubongo na oksijeni;
kutoa kifungu cha hewa kwa mapafu;
marejesho ya kupumua;
ufufuo;
dawa.

Njia hizi hutofautiana tu katika mlolongo wa vitendo.

Mchanganyiko wa matukio

Ili kuokoa maisha ya mgonjwa, unahitaji kufanya uamuzi wa haraka na kujua wazi jinsi ya kumtoa mtu kutoka kwa kifo cha kliniki.

Misingi ya ufufuo wa moyo na mapafu ni pamoja na faida ya mshtuko wa pericardial. Mbinu hii, ambayo ni muhimu katika kesi ya kukamatwa kwa mzunguko wa damu, ni muhimu ikiwa hakuna zaidi ya sekunde 10 zimepita tangu kifo, na hakuna defibrillator karibu. Masharti ya kipimo hiki ni pamoja na umri hadi miaka 8 na uzani wa mwili chini ya kilo 15. Utaratibu wa kufanya utaratibu huu ni rahisi njia sahihi Kwake:

Weka mgonjwa chini.
Kati na vidole vya index kurekebisha mchakato wa xiphoid.
Funga ngumi yako na upige kwa makali kwenye sternum, juu ya vidole.
Wakati wa pigo, weka kiwiko sambamba na mwili wa mhasiriwa.
Ikiwa pigo haionekani kwenye ateri, unahitaji kuanza massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Massage ya moyo inaweza tu kufanywa kwenye uso wa gorofa na ngumu. Mkazo mzima wa hatua utaelekezwa kwenye eneo la kifua, ambalo litahitaji kupigwa kwa mitende kwa nguvu za kutosha. Wakati wa kufanya utaratibu, unapaswa kufuata sheria:

Usipinde viwiko vyako.
Weka mikono yako perpendicular kwa kifua cha mgonjwa.
Mstari wa mabega ya mtu anayetoa msaada wa kwanza unapaswa kuwa sawa na kifua cha mhasiriwa.
Wakati wa massage, mikono inaweza kufungwa ndani ya ngome, kuweka crosswise au kuwekwa juu ya kila mmoja.
Wakati wa kuchagua njia ya msalaba, vidole haipaswi kugusa sternum, kinyume chake, wanahitaji kuinuliwa.
Mtu mzima anahitaji kufanya compression ili kifua kiende chini kwa angalau 5 cm.
Wakati wa kudanganywa, usiondoe mikono yako kwenye sternum.

Unaweza kusimamisha ghiliba kwa sekunde chache ili kujaza mapafu na oksijeni. Harakati zote lazima zifanywe kwa nguvu sawa. Mzunguko wa ukandamizaji hauwezi kuwa chini ya 100 kwa dakika. Inashauriwa kufanya utaratibu vizuri, kwa mfano wa pendulum, kwa kutumia uzito wa mwili wa juu. Harakati zinapaswa kufanywa kwa kasi na mara nyingi, haikubaliki kuhama mikono kwenye sternum.

Ikumbukwe kwamba njia ya utaratibu inategemea umri wa mgonjwa:

massage ya watoto wachanga hufanyika kwa kidole kimoja;
watoto wachanga wanapaswa kupigwa kwa vidole viwili;
kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka miwili, massage inafanywa kwa kiganja cha mkono wako.

Ishara za ufanisi wa utaratibu ni pamoja na:

majibu ya mwanafunzi kwa mwanga;
mapigo kwenye ateri ya carotid;
ngozi ya rosy.

Uingizaji hewa wa bandia wa mapafu unaweza kufanywa kwa njia mbili:

mdomo kwa mdomo;
mdomo kwa pua.

Kuchagua njia ya kwanza, unahitaji kuongozwa na maelekezo yafuatayo:

Pua na mdomo wa mgonjwa hutolewa kutoka kwa yaliyomo.
Kichwa kinatupwa nyuma ili angle ya obtuse itengenezwe kati ya kidevu na shingo.
Vuta kwa undani, ukipunguza pua yako.
Shika midomo ya mgonjwa kwa midomo yako na exhale.
Toa pua.
Weka muda kati ya pumzi si zaidi ya sekunde 5.

Kuvuta pumzi sambamba na masaji, unahitaji kutumia vinyago au leso kwa mgonjwa na mtu anayetoa usaidizi wa kufufua. Ni muhimu kurekebisha kichwa wakati wa utaratibu, kwa kuwa kwa kuimarisha kwa nguvu, tumbo inaweza kuvimba. Ufanisi wa utaratibu unatathminiwa na amplitude ya harakati za kifua.

Ikiwa uingizaji hewa wa mitambo na ukandamizaji wa kifua hufanyika peke yake, basi kiasi cha kudanganywa kinapaswa kuwa 2:15, kwa mtiririko huo. Naam, ikiwa kuna mpenzi, basi 1:5.

Massage ya moja kwa moja ya moyo hufanyika tu wakati wa kukamatwa kwa moyo, njia hii inaweza kutumika na madaktari. Ni bora zaidi kuliko ilivyoelezwa hapo juu.

Hatua za utaratibu:

Daktari hufungua kifua.
Mkono mmoja au miwili inafinya moyo.
Damu huanza kutiririka kupitia vyombo.

Njia ya defibrillation hutumiwa sana kutokana na ufanisi wake. Kwa utekelezaji wake, kifaa kinahitajika ambacho hutoa sasa kwa muda. Dalili za utaratibu huu zinaweza kuitwa kipindi ambacho mzunguko wa damu unasimama na aina ya fibrillation ya ventricular. Katika kukamatwa kwa moyo, njia hii haitakuwa na ufanisi. Defibrillation sawa sana husababisha kukamatwa kwa moyo, baada ya hapo mwili huanza kufanya kazi kwa kawaida.

Leo, defibrillators za kiotomatiki zilizo na amri za sauti zinafaa. Vifaa kama hivyo lazima visakinishwe katika maeneo yenye watu wengi. Kanuni ya kazi yao ni rahisi:

Omba electrodes inayoweza kutolewa kwenye kifua.
Bonyeza kitufe.
Fanya defibrillation.
Fanya taratibu hizo kabla ya kuwasili kwa madaktari.
Kabla ya kutoa msaada kwa mwathirika, kifaa kitafanya kazi katika hali ya uchunguzi.

Matatizo

Ufufuo wa moyo wa moyo unaweza kufanywa vibaya, basi matatizo hayawezi kutolewa. Kwa hiyo, ikiwa hujui jinsi ya kumtoa mtu katika hali hii, ni bora si kufanya chochote mpaka ambulensi ifike.

Matatizo ni pamoja na:

Kuvunjika kwa mbavu au sternum. Jeraha linaweza kuwa moja au nyingi.
Hematomas kwenye kifua.
Uharibifu wa viungo vya ndani.
Maambukizi.
Pneumothorax.
Kupumua kwa yaliyomo ya tumbo ndani ya mapafu.
Hemothorax.
Embolism ya mafuta.

Matatizo haya na mengine yanaweza kusababishwa sababu tofauti, ikiwa ni pamoja na:

kupumua kwa kina wakati wa kupumua kwa bandia;
kufanya kupumua kwa bandia bila vifaa (kerchief, mask, kitambaa, bandage);
mzunguko usio na rhythmic wa kuvuta pumzi na exhalations;
nafasi isiyo sahihi ya kichwa cha mgonjwa;
shinikizo kali kwenye kifua.

Ili kuzuia matatizo wakati wa CPR, unahitaji kufuata algorithm ya vitendo na kufanya kila harakati kwa usahihi.

Contraindications kwa kushikilia

Misingi ya ufufuo wa moyo na mapafu ni, kwanza kabisa, kuondolewa kwa mgonjwa kutoka kwa kifo cha kliniki na kurudi kwake kwa uzima. Inafaa kumbuka kuwa njia hii haikusudiwa kuchelewesha kifo cha mgonjwa, na ikiwa utabiri wa kupona na kurudi kwa mtu kwa uzima hauonekani, basi ufufuo wa moyo na mapafu haufanyiki. Kwa mfano, ikiwa kifo cha kliniki kilikuwa hatua ya mwisho ugonjwa wa kudumu au michakato ya asili viumbe vya kuzeeka, utaratibu huu hautakuwa na ufanisi.

Contraindications kwa CPR ni pamoja na masharti yafuatayo:

patholojia za oncological;
magonjwa sugu;
ishara zote za ubatili wa maisha;
uharibifu wa mwili ambao hauendani na maisha;
kifo cha kibaolojia cha mtu.

Kifo cha kibaolojia kinaweza kutokea hakuna mapema zaidi ya saa moja baada ya kukamatwa kwa moyo. Katika hali hii, dalili zifuatazo huzingatiwa:

Rigor mortis huanza kwenye taya na polepole huenea katika mwili wote.
Kukausha kwa cornea (mabadiliko katika iris, giza la mwanafunzi).
Mwonekano matangazo ya cadaveric. Matangazo ya kwanza yanaweza kuonekana chini ya shingo. Ikiwa mtu alikufa amelala tumbo lake, basi matangazo yanaonekana mbele, na ikiwa nyuma, basi, kinyume chake, nyuma.
Kupoza mwili wa mwanadamu. Katika saa moja, mwili unakuwa baridi kwa digrii 1, katika vyumba vya baridi hutokea kwa kasi zaidi.
Syndrome ya mwanafunzi wa paka.

Ufufuo wa moyo na mapafu ni utaratibu wa lazima, ambayo lazima ifanyike na watu ambao wako katika coma. Inaweza kufanywa sio tu na madaktari, bali pia watu wa kawaida, baada ya kujifunza mapema ujuzi wa utekelezaji. Hasa algorithm sahihi vitendo ndio ufunguo wa mafanikio ya utaratibu.

Ili kuanza tena kazi ya mfumo wa moyo baada ya kuisimamisha mamlaka kuu na kudumisha mzunguko wa damu, bandia, yaani, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, ambayo ni seti ya hatua, hufanyika.

Kiini cha utaratibu

Hiki ni kipimo cha ufufuo ambacho kinafaa katika dakika 3-15 za kwanza baada ya kusitishwa kwa mapigo ya moyo. Baadaye njoo matokeo yasiyoweza kutenduliwa kusababisha kifo cha kliniki.

Massage ya moyo iliyofungwa na athari ya moja kwa moja- sio kitu kimoja.

Katika hali ya kwanza, kuna shinikizo la mitambo kwenye kifua, kama matokeo ya ambayo vyumba vya moyo vinasisitizwa, ambayo inachangia kuingia kwa damu kwanza kwenye ventricles, na kisha ndani. mfumo wa mzunguko. Kutokana na athari hii ya rhythmic kwenye sternum, mtiririko wa damu hauacha.
Moja kwa moja zinazozalishwa kwa sasa uingiliaji wa upasuaji wakati wa kufungua kifua cha kifua, na daktari wa upasuaji hupunguza moyo kwa mkono wake.

Massage iliyofungwa imeunganishwa kwa usahihi na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu. Ya kina cha shinikizo ni angalau 3, upeo wa 5 cm, ambayo inachangia kutolewa kwa hewa katika aina mbalimbali za 300-500 ml.

Baada ya ukandamizaji kukamilika, kiasi sawa kinarudi kwenye mapafu. Matokeo yake, inhalation-passive-exhalation hutokea.

Dalili za kutekeleza

Kabla ya kuanza massage ya nje ya moyo, ni muhimu kutathmini jinsi ni muhimu kwa mwathirika. Kwa utekelezaji wake, kuna dalili moja tu - kukomesha kwa moyo.

Dalili za hali hii ni:

mwanzo wa ghafla wa maumivu makali katika kanda ya moyo, ambayo haijawahi hapo awali;
kizunguzungu, kupoteza fahamu, udhaifu;
weupe ngozi na rangi ya hudhurungi jasho baridi;
wanafunzi waliopanua, uvimbe wa mishipa ya shingo.

Hii pia inaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa pulsation katika ateri ya carotid, kutoweka kwa kupumua au kupumua kwa kuvuta.

Mara moja dalili zinazofanana akaondoka, ni muhimu mara moja kutafuta msaada kutoka kwa mtu yeyote (jirani, mpita njia mitaani) na kuwaita timu ya matibabu.

Kukamatwa kwa moyo kunawezekana kutokana na hemorrhagic au mshtuko wa anaphylactic, kutokana na ukosefu wa oksijeni, hypothermia, kutokana na sababu nyingine zisizojulikana.

Algorithm ya msaada wa kwanza

Kabla ya kuanza kufufua, lazima upigie simu mara moja gari la wagonjwa. Katika siku zijazo, algorithm ya vitendo inategemea imani:

kwa kukosekana kwa mapigo ya moyo na mapigo, ambayo mishipa ya carotid husikika kwa vidole, kuchochewa na sikio. eneo la kushoto kifua;
mbele ya viashiria vingine vya kifo cha kliniki - hakuna majibu kwa vitendo vyovyote, hakuna kupumua, kukata tamaa, wanafunzi hupanuliwa na hawajibu kwa mwanga.

Upatikanaji ishara zinazofanana- dalili ya utaratibu wa massage ya moyo.

Mbinu na mlolongo wa utekelezaji

Baada ya hitimisho la mwisho kuhusu kutokuwepo kwa moyo, wanaanza kufufua.

Mbinu ya utekelezaji ina hatua kadhaa:

Weka mgonjwa kwenye uso mgumu, gorofa (sakafu ni mojawapo). Sheria za massage haziruhusu kuweka mhasiriwa kwenye kitanda, sofa au mahali pengine laini, kwa hiyo haipaswi kuwa na upungufu wakati wa kushinikiza, vinginevyo ufanisi wa utaratibu utakuwa sifuri.
Kwa leso au leso, safi kinywa cha mgonjwa kutoka kwa vitu vya kigeni (mabaki ya matapishi, damu).
Tilt nyuma ya kichwa cha mhasiriwa, unaweza kuweka roller ya mambo chini ya shingo, ambayo itawazuia ulimi kuanguka. Bure eneo la massage kutoka kwa nguo.
Piga magoti upande wa kushoto (au kulia, ikiwa mwokozi ni mkono wa kushoto) kutoka kwa mgonjwa, weka mikono yako kwenye sehemu ya chini ya tatu ya sternum na juu ya mchakato wa xiphoid kwa vidole viwili vilivyokunjwa.
Mahali pa mikono imedhamiriwa ili mitende moja iwe sawa kwa mhimili wa kifua, na ya pili iko kwenye uso wa nyuma wa ile ya chini, kwa digrii 90 kwake. Vidole vya mikono havigusa mwili, na kwenye mitende ya chini huelekezwa juu, kuelekea kichwa.
Kwa mikono iliyonyooka, kwa kutumia nguvu ya mwili mzima, shinikizo la sauti, la kutetemeka kwenye kifua hufanywa hadi inapotosha kwa cm 3-5. Kwa kiwango cha juu, unahitaji kushikilia mikono yako kwa angalau sekunde 1, kisha usimamishe. shinikizo, na kuacha mikono yako mahali. Katika dakika moja, mzunguko wa kushinikiza haipaswi kuwa chini ya 70, kikamilifu - 100-120. Kila compression 30 kupumua kwa bandia ndani ya kinywa cha mwathirika: pumzi 2, ambazo zitajaza mapafu na oksijeni.

Wakati wa kufanya massage, kushinikiza kunapaswa kufanywa kwa wima, kando ya mstari unaounganisha mgongo na sternum. Ukandamizaji ni laini, sio mkali.

Muda na ishara zinazoamua ufanisi wa massage

Utaratibu unapaswa kufanyika kabla ya kuanza kwa kiwango cha moyo na kupumua, bila kutokuwepo - kabla ya kuwasili kwa ambulensi au kwa dakika 20-30. Baada ya kipindi hiki cha muda, ikiwa sivyo majibu chanya kwa mwathirika, kifo cha kibaolojia mara nyingi hutokea.

Ufanisi wa massage imedhamiriwa na sifa zifuatazo:

mabadiliko katika rangi ya ngozi (nyeupe, kijivu au hudhurungi hupungua);
kupunguzwa kwa wanafunzi, majibu yao kwa mwanga;
tukio la pulsation katika mishipa ya carotid;
kurudi kazi ya kupumua.

Athari za hatua za ufufuo hutegemea kasi na utaratibu wa utekelezaji, na juu ya ukali wa ugonjwa au jeraha ambalo lilisababisha kukamatwa kwa moyo.

Massage ya mtoto

Inatokea kwamba massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inahitajika kwa mtoto, hata mtoto mchanga. Ni lazima ifanyike mara moja, ili kuzuia matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Kwa watoto wachanga, kukamatwa kwa moyo na kupumua kunawezekana kwa sababu ya:

kuzama wakati wa kuoga;
ngumu magonjwa ya neva;
bronchospasm ya papo hapo, pneumonia;
sepsis.

Hali kama hizo hutokea kwa watoto kama matokeo ya ugonjwa wa kifo cha ghafla au mshtuko wa moyo.

Dalili juu ya kukomesha kazi ya kupumua na ya moyo ni sawa na kwa mtu mzima, mbinu sawa na mlolongo wa shughuli, lakini kwa nuances tofauti.

Watoto wachanga wanashinikizwa sio kwa kiganja cha mkono wao, lakini kwa vidole viwili vilivyokunjwa - katikati na kidole cha mbele, kwa watoto wa miaka 1-7 - kwa mkono wa mkono mmoja, kwa wahasiriwa zaidi ya miaka 7 - kwa njia sawa na kwa watoto wachanga. mtu mzima - na mitende 2. Wakati wa kushinikizwa, vidole viko chini kuliko mstari wa chuchu, compression haipaswi kuwa na nguvu, kwani kifua ni elastic kabisa.

Wakati wa massage, kupotoka kwake ni:

kutoka 1 hadi 1.5 cm katika mtoto aliyezaliwa;
kutoka 2 hadi 2.5 cm kwa watoto wakubwa zaidi ya mwezi 1 na hadi mwaka;
3 hadi 4 cm kwa watoto baada ya miezi 12.

Katika dakika moja, idadi ya kubofya inapaswa kuendana na kiwango cha moyo wa mtoto: hadi mwezi 1 - beats 140, hadi mwaka - 135-125.

Muhimu kwa massage

Kwa ufanisi wa utaratibu, ni muhimu kufuata sheria za msingi:

Wakati wa kukandamiza kifua, shinikizo linalofuata linapaswa kuwa baada ya kurudi kwenye nafasi yake ya kawaida.
Viwiko havipindi.
Katika mhasiriwa mzima, kupotoka kwa sternum ni angalau 3 cm, kwa watoto wachanga - 1.5 cm, kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka - cm 2. Vinginevyo, hakutakuwa na mzunguko wa kawaida wa damu na haitatolewa kwenye aorta. . Kwa hiyo, mtiririko wa damu hautaanzishwa, na kifo cha ubongo kitaanza kutokana na njaa ya oksijeni.

Mbinu ya misaada ya kwanza inakataza utaratibu kwa kutokuwepo kwa kupumua, lakini kuwepo kwa pigo. KATIKA hali sawa kupumua kwa bandia tu hutumiwa.

Toa alihitaji msaada kuruhusiwa mtu kuingia kuzirai, kwa kuwa hawezi kukubaliana na hili au kukataa. Ikiwa mwathirika ni mtoto, basi hatua hizo zinaweza kutumika ikiwa yuko peke yake na hakuna watu wa karibu naye (wazazi, walezi, watu wanaoandamana) karibu. Vinginevyo, idhini yao inahitajika.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kutoa huduma ya dharura anza mara moja katika hali zote. Lakini haipendekezi sana kuifanya ikiwa kuna tishio kwa maisha ya mtu mwenyewe.

Matatizo na makosa wakati wa massage

Hatua kuu mbaya katika massage inaweza kuwa fracture ya mbavu. Ukweli kwamba hii ilitokea inathibitishwa na tabia badala ya sauti kubwa na kushuka kwa kifua.

Ikiwa shida kama hiyo itatokea, punguza ufufuo haipaswi kuwa, inatosha kupunguza mzunguko wa kushinikiza kwenye sternum.

Katika hali kama hiyo, kipaumbele kinakuwa kuanza tena kwa mapigo ya moyo, sio mbavu zilizovunjika..

Mara nyingi, ufanisi wa ufufuo ni mdogo kwa sababu ya makosa yaliyofanywa:

ukandamizaji unafanywa juu au chini ya eneo linalohitajika;
nafasi ya mgonjwa juu ya laini, na si juu ya uso mgumu;
hakuna udhibiti juu ya hali ya mwathirika, na twitches msukumo ni kuchukuliwa kwa ajili ya harakati ya maana ya mwili.

Wakati wa kusafisha cavity ya mdomo kabla ya massage, haiwezekani kuifuta kwa maji, kwani kioevu kitajaza mapafu na bronchi na haitaruhusu kupumua kurejeshwa (hali ya watu waliozama).

Baada ya kupata fahamu, wagonjwa mara nyingi hutenda vibaya. ni mmenyuko wa kawaida. Ni muhimu kuzuia shughuli zao nyingi na uhamaji hadi ambulensi ifike.

Utabiri wa Ufanisi

Ufanisi wa ufufuo una ubashiri tofauti - kutoka 5 hadi 95%. Kawaida 65% ya wahasiriwa huweza kurejesha shughuli za moyo, ambayo huwaruhusu kuokoa maisha yao.

Urejesho kamili wa kazi zote unawezekana katika 95% ya kesi wakati hatua za kurejesha zimeleta athari katika dakika 3-5 za awali baada ya kusimamishwa kwa moyo.

Ikiwa kupumua na mapigo ya moyo mwathirika alipona baada ya dakika 10 au zaidi, basi kuna uwezekano mkubwa kwamba utendakazi wa kati mfumo wa neva, matokeo yake atabaki kuwa mlemavu.

Shughuli za awamu ya prehospital ya kufufua zinajumuisha hatua tatu (ABC).

Hatua A (Njia za hewa) - marejesho ya patency ya hewa.
Hatua B (Pumzi) - kutoa kupumua na oksijeni.
Hatua ya C (Mzunguko) - marejesho ya mzunguko wa damu.

Katika hatua ya hospitali, Hatua ya D(Tiba ya uhakika: defibrillation, madawa ya kulevya, misaada ya uchunguzi) - hatua maalum za ufufuo [defibrillation, tiba ya madawa ya kulevya, masomo ya uchunguzi(ufuatiliaji wa shughuli za moyo, kugundua usumbufu wa rhythm, nk)].

Mlolongo huu wa hatua unaelezewa na ukweli kwamba kupumua kwa kujitegemea na bandia hawezi kuwa na ufanisi katika kesi ya kizuizi cha njia ya hewa. Inashauriwa kurejesha kupumua mapema kuliko mzunguko wa damu, kwani hata kwa kutosha pato la moyo, lakini bila oksijeni ya damu, ugavi wa oksijeni kwenye ubongo hautaanza tena. Na, hatimaye, haiwezekani kuondoa hypoxia ya tishu bila kurejesha shughuli za moyo na mzunguko.

A - marejesho ya patency ya njia ya hewa

Inashauriwa kuanza hatua za ufufuo na kuhakikisha patency ya njia ya upumuaji. Ili kufanya hivyo, inashauriwa kuchukua kichwa cha mtoto nyuma, kuchunguza na kusafisha cavity ya mdomo kutoka vitu vya kigeni(chakula, matapishi, n.k.) na kitambaa chenye unyevunyevu kimefungwa kwenye kidole chako. Kamasi na mate vinaweza kuondolewa kwenye cavity ya mdomo na pharynx kwa kutumia kunyonya umeme au balbu ya mpira. Inatokea kwa hypoxia kali inayoendelea dhidi ya asili ya vagotonia. Asystole inaweza kuendeleza kwa watoto magonjwa ya endocrine, anemia kali, na ulevi mkali.

Mbali na kuvuruga shughuli za moyo wenyewe kwa hali ya mwisho inaweza kusababisha kuanguka kwa mishipa, kutokana na wengi sababu mbalimbali(mishtuko ya asili mbalimbali).

Baada ya kusafisha kinywa na koo, inashauriwa kunyoosha Mashirika ya ndege mtoto kutokana na kubadilika kwa kichwa cha occipital na kuweka roller chini ya mabega. Ili kuzuia uondoaji wa mizizi ya ulimi, ambayo hufunga njia za hewa kwa mgonjwa asiye na fahamu, ni muhimu kuinua taya ya chini ya mgonjwa. Ili kufanya hivyo, kwa vidole vikubwa vya mikono miwili, inashauriwa kuchukua kidevu cha mgonjwa chini, na kwa index na vidole vilivyowekwa kwenye kona ya taya ya chini, kusukuma mbele. Kulingana na hali ambapo ufufuo wa msingi, basi unaweza kutumia njia ya hewa au kutekeleza intubation ya tracheal. Katika hatua ya prehospital, mara nyingi uwezekano huu haupatikani.

B - kutoa kupumua na oksijeni

Sehemu kuu ya tiba kwa decompensation kamili ya kazi ya kupumua ni uingizaji hewa wa mitambo. Njia za IVL hutegemea hali ambapo zinatumiwa. Tofautisha kati ya zisizo za kifaa na maunzi IVL. Kama njia ya msaada wa kwanza katika hatua ya prehospital, uingizaji hewa usio na kifaa wa kupumua kwa mdomo-mdomo au mdomo-kwa-pua na njia ya mdomo hutumiwa mara nyingi. Njia hii inaruhusu kwa muda kudumisha ubadilishanaji wa gesi kwenye tishu hadi iwezekane kufanya uingizaji hewa wa vifaa kwa ufanisi zaidi na usambazaji wa oksijeni kupitia mask au tube endotracheal endotracheal. Muda wa uingizaji hewa wa kupumua haupaswi kuzidi dakika 15-20.

C - marejesho ya mzunguko wa damu

Marejesho ya shughuli za moyo, pamoja na uingizaji hewa wa mitambo, ni sehemu kuu ya kupona kutokana na hali ya kifo cha kliniki. Njia kuu zinazotumiwa katika kesi hii ni pamoja na ukandamizaji wa kifua, defibrillation ya ventricular na utawala wa intracardiac. dawa. Uchaguzi wa njia kwa kiasi kikubwa inategemea hali ambapo ufufuo unafanywa.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja

hudumisha mzunguko wa damu kwa kuunda sistoli ya bandia wakati moyo umebanwa kati ya sternum na mgongo, ikifuatiwa na diastoli na upanuzi wa ventrikali wa kawaida, na pia kwa sababu ya tofauti ya shinikizo la intrathoracic wakati wa kukandamiza na kupumzika kwa kifua.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inapendekezwa katika kesi mbili: kusitisha kabisa shughuli za moyo na ufanisi wake wa hemodynamic, wakati mapigo hayafanyiki hata kwa shina kubwa za ateri (hasa mishipa ya carotid). Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja haipendekezi bila uingizaji hewa wa mitambo.

Wakati wa kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, mgonjwa anapendekezwa kulazwa nyuma yake uso mgumu(chini, sakafuni, nk). Daktari yuko upande wa kulia wa mgonjwa.

Ufanisi wa hatua za matibabu

Ufufuo unapendekezwa kusimamishwa kwa sekunde 5 kila dakika 2-3 ili kujiandikisha kwa wakati kuonekana kwa mapigo ya moyo ya kujitegemea na harakati za kupumua. Ufanisi wa hatua zilizochukuliwa unathibitishwa na wimbi la mapigo kutoka kwa massage ya moyo hadi ateri ya carotid, kupunguzwa kwa cyanosis ya ngozi na utando wa mucous, kupunguzwa kwa wanafunzi (kwa kutokuwepo kwa utawala wa awali wa adrenaline au atropine).

Ukosefu wa marejesho ya contractions ya moyo huru na kupumua, pamoja na ishara zilizopo za ufanisi wa ufufuo, hutumika kama tafakari ya kuendelea kwa mwisho. Hakuna ushahidi wa ufanisi wa kuendelea ufufuaji wa moyo na mapafu kwa dakika 30 hutumika kama onyesho la kusitishwa kwake.

Ikiwa shughuli za moyo zimerejeshwa, uso wa mgonjwa hugeuka pink na mapigo yanakuwa tofauti, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inaweza kusimamishwa, na kupumua kwa bandia katika rhythm inayofaa kunapendekezwa kuendelea mpaka harakati za kujitegemea za kupumua zionekane. Inashauriwa kumtazama mgonjwa mpaka ufahamu urejeshwe, kwani kwa kutokuwepo kwa mwisho, uondoaji wa ulimi na matatizo ya kupumua mara kwa mara yanawezekana.

Kwa massage ya kiwewe, vile matatizo, kama kuvunjika kwa mbavu na pneumothorax yenye shinikizo nyingi kwenye sternum, uharibifu wa ini na msimamo mbaya mikono wakati wa massage.

Mtoto ambaye amepitia kifo cha kliniki ilipendekeza kulazwa hospitalini kwa wagonjwa mahututi tiba ya madawa ya kulevya kuondoa matatizo ya kimetaboliki na kuzuia mabadiliko makubwa yanayohusiana na hypoxia ya awali ya mfumo mkuu wa neva na viungo vingine. Baada ya ufufuo wa awali wa moyo na mapafu, matibabu ya dharura jimbo kuu.

Massage ya moja kwa moja ya moyo

inafanywa kwenye meza ya uendeshaji, wakati inawezekana kupata moyo haraka sana. Kwa mfano, wakati wa upasuaji katika cavity ya kifua au ndani cavity ya tumbo lakini katika eneo la diaphragm. Ni muhimu kufinya moyo kwa uangalifu na vidole vyote vya mitende kwa wakati mmoja, kupima nguvu na hisia. Kidole gumba lazima ilinganishwe na nyingine nne. Kwanza kabisa, inahitajika kushinikiza eneo la ventricle ya kushoto - hii itahakikisha kutolewa kwa damu iliyobaki ndani. mduara mkubwa mzunguko. Kila vyombo vya habari vinapaswa kuwa ndani ya sekunde 1-2. Kisha mapumziko hufanywa kwa sekunde chache, wakati ambapo pumzi mbili za bandia zinafanywa kwenye mapafu. Katika kesi ya uingizaji hewa wa bandia wa mapafu, pumzi hufanywa kwa kutumia kipumuaji na kama hakuna maelekezo maalum hapana, inapaswa kufanya kazi kama hapo awali. Kabla mzunguko unaofuata kushinikiza mkono unapaswa kusonga kidogo