Hali ya Agonal. Majimbo ya terminal: kabla ya uchungu, uchungu, kifo cha kliniki Maumivu ya rhythm

Degedege ni hali ya kinyurolojia ambapo mtu kwa hiari yake husinyaa misuli mbalimbali ya mwili mzima (yote mara moja au kando). Katika hali ya kuchanganyikiwa, mtu hawezi kudhibiti harakati zake, ambazo kwa kawaida ni kali na za machafuko.

Karibu kila mara, mishtuko hufuatana na mishtuko, ambayo kwa hiyo husababisha misuli ya misuli, kuimarisha na kusababisha maumivu. Patholojia hizi zote za misuli zinaonyesha uwepo wa ugonjwa na zinahitaji rufaa kwa mtaalamu na uchunguzi na matibabu zaidi.

Sababu za degedege

Kuna sababu nyingi za degedege na kifafa, lakini kuna baadhi ya mara kwa mara na muhimu:

ongezeko la joto la mwili (hali ya homa);
tumors katika kichwa;
ujauzito (hali ya pathological);
matatizo ya neva (ikiwa ni pamoja na ya muda mrefu);
kuumia kichwa (tazama pia -);
kifafa;
sumu (mara nyingi ulevi wa pombe);
overdose ya madawa ya kulevya.

Sababu ya kawaida ya degedege na kifafa ni kifafa kifafa (kifafa). Aidha, shambulio linaweza kutokea kwa mtu yeyote ambaye hana ugonjwa huu. Pekee? ya mashambulizi yote ya kifafa katika siku zijazo inaweza kurudiwa (au kudumu) katika asili. Kimsingi, mshtuko wa kifafa hutokea kutokana na ushawishi wa mambo ya nje na ni ya wakati mmoja.

degedege dissociative

Aina hii ya degedege inachukuliwa kuwa "kitendo" na haiathiri afya ya binadamu kwa njia yoyote. Mara nyingi, mshtuko wa kujitenga hufanyika kwa watoto wadogo ambao huanguka sakafuni, hupiga mikono na miguu yao sakafuni, kupiga kelele, hysteria na kulia. Hakuna hatari kwa maisha ya mtoto. Hali yoyote ya kila siku inaweza kusababisha hali hii: hawakununua toy, hawataki kuvaa, hawataki kutii.

Dalili kuu za mshtuko wa kujitenga ni mchezo wa kuigiza kupita kiasi, kuathiriwa, na shughuli nyingi za mtoto. Vitendo kama hivyo hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa 1. Mazingira yenye watu wengi hukasirisha sana: barabara, bustani, duka.

Vigezo vya Utambuzi:

Kutokuwepo kwa matatizo ya wazi ya kisaikolojia na kifafa.
Uhusiano wa karibu kati ya udhihirisho wa mshtuko wa kujitenga na hali za mkazo.
Kupoteza fahamu bandia.
Mshtuko ambao mtoto haujiletei jeraha kubwa kwake, hauuma ulimi wake, haukojoi kwenye suruali yake, na anaweza kuguswa na mwanga.

Wazazi wanapaswa kutathmini hali ya mtoto kwa kutosha na kuamua kwa wakati udhihirisho wa kutetemeka kwa kuiga kutoka kwa kifafa halisi.

Degedege za kifo (degedege)

Si mara zote inawezekana kuamua mara moja maumivu ya kifo. Mtu kabla ya kifo hawezi kuwa na ufahamu wa harakati zake, ambazo zinaweza kuwa za hiari na kukumbusha harakati za kutosha (kuna hisia kwamba mtu anayekufa anapigana kwa maisha). Degedege hizi ni harakati za mwisho kabla ya kifo. Muda wa degedege la kifo ni kati ya sekunde 30 hadi dakika 3-5.

Kuna matukio wakati, sekunde chache kabla ya kifo, wakati wa kushawishi, mtu anayekufa huja kwa akili zake na anajaribu kusema kitu, kuonyesha, au kushikilia mkono wa mtu aliyeketi karibu naye. Mshiko kabla ya kifo ni mkali na wenye nguvu kutokana na mkazo mkali wa misuli.

Dalili za degedege karibu na kifo:

kuongezeka kwa msisimko;
kupumua mara kwa mara;
wasiwasi;
kabla ya degedege, mtu anayekufa anaweza kukosa fahamu au kuwa mlegevu na asiyefanya kazi.

Usingizi wa degedege

Kwa hivyo, wataalam hawajagundua sababu ya kuonekana kwa degedege katika ndoto. Lakini mambo yafuatayo yanaweza kusababisha hali hiyo isiyofurahisha na yenye uchungu:

ukiukaji wa mtiririko wa damu kwenye viungo (ikiwa mkono au mguu ulikuwa umelala);
kuongezeka kwa shughuli za mwili, ambayo ilitokea wakati wa mchana;
mkao usio na wasiwasi wakati wa usingizi;
uzee (kupungua kwa asili kwa tendons);
dhiki iliyohamishwa jioni (tazama pia -);
kuchukua dawa;
ukosefu wa vitamini au madini;
majeraha ya awali;
matatizo ya mzunguko wa damu;
matatizo ya CNS;
matatizo na mgongo;
mimba.

Ili kuzuia mshtuko wa usiku na degedege katika siku zijazo, vidokezo vifuatavyo vinapaswa kufuatwa:

kuchukua vitamini;
kula vizuri na kwa lishe;
massage miguu yako kabla ya kwenda kulala;
usijihusishe na diuretics.

Dalili za degedege

Dalili za kawaida za aina yoyote ya degedege ni mshtuko wa misuli na mshtuko. Harakati zisizoweza kudhibitiwa ambazo zinaweza kusababisha maumivu au kukata tamaa. Wakati wa kushawishi, mtu hawezi kuwazuia mwenyewe, hupoteza udhibiti wa mwili wake au kiungo.

Karibu haiwezekani kuamua wakati degedege huanza, daima huonekana ghafla na kutoweka hatua kwa hatua.

Kifafa - ugonjwa ambao hupata kwa mshangao (video)

Katika video hii, Elena Malysheva anazungumza juu ya kifafa na mshtuko wa kifafa. Jinsi ya kuishi wakati wa kukamata na ni nini.

Utambuzi wa degedege

Baada ya kesi ya kwanza ya kukamata, kushawishi na kushawishi kali, ni muhimu kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo. Ikiwa kulikuwa na shambulio la kifafa, basi kupiga gari la wagonjwa ni lazima. Ni mtaalamu tu anayeweza kuamua sababu ya kushawishi, kuagiza uchunguzi kamili (na wenye uwezo), na kisha tu kuanza kutibu mgonjwa.

Wakati wa uchunguzi, mgonjwa anapaswa kumwambia daktari kwa undani kuhusu hali yake na kuhusu degedege, nini kinaweza kusababisha hali hii, katika maeneo gani kulikuwa na degedege, ikiwa mgonjwa alipoteza fahamu, na ni dawa gani anazotumia.

Na tu baada ya uchunguzi kamili na kuhojiwa kwa mgonjwa, daktari anaweza kufanya hitimisho la matibabu. Kisha, unahitaji kuchukua vipimo na kufanya imaging resonance magnetic (MRI), na kujifunza kwa undani hali ya ubongo.

Matibabu

Ili kuchagua matibabu sahihi ya degedege, ni muhimu kutambua sababu ya tukio lake:

Katika kesi ya sumu na pombe au madawa ya kulevya, lavage ya tumbo imeagizwa, saline inasimamiwa kwa njia ya ndani na sumu hutolewa kutoka kwa mwili na dawa.
Ikiwa sababu ya kushawishi ni kifafa, basi mgonjwa ameagizwa anticonvulsants, ambayo kifafa inapaswa kuagiza. Wanapunguza nguvu na muda wa mshtuko wa kifafa.
Ikiwa mgonjwa ana encephalitis, basi anahitaji kuchukua dawa za antipsychotic na nootropics.
Kwa ugonjwa wa meningitis, kushawishi huonekana katika hatua kali zaidi ya ugonjwa huo na inahitaji utawala wa haraka wa anticonvulsants. Meningitis inatibiwa na antibiotics kali.

Första hjälpen

Ikiwa mtu katika mazingira yako ana mshtuko na mshtuko huanza, basi unahitaji kumpa msaada wa kwanza, akifuata sheria kadhaa:

Usiogope na usiogope.
Wakati wa shambulio, piga gari la wagonjwa.
Ikiwezekana, mlaze mtu aliye na kifafa kwa upande wake.
Jaribu kumlinda mgonjwa kutokana na majeraha ya papo hapo.
Chukua vitu vyake vyote kutoka kwa mikono yake, na jaribu kusogeza vitu mbali naye.
Kusubiri mpaka mashambulizi yamepita, na mgonjwa anaweza kujidhibiti.

Huduma ya dharura kwa mshtuko wa kifafa (video)

Video hii inaonyesha jinsi ya kuishi katika mchakato wa degedege, na jinsi ya kutoa huduma ya kwanza kwa mwathirika wa kifafa.

Uchungu unatanguliwa na hali ya awali, wakati ambapo matatizo ya hemodynamic na kupumua yanatawala, na kusababisha maendeleo ya hypoxia. Muda wa kipindi hiki hutofautiana kwa kiasi kikubwa na inategemea mchakato wa msingi wa patholojia, na pia juu ya usalama na asili ya taratibu za fidia. Kwa hiyo, kwa kukamatwa kwa ghafla kwa moyo unaosababishwa na fibrillation ya ventricular (kwa mfano, na ugonjwa wa moyo, mshtuko wa umeme), kipindi cha pregonal haipo kabisa. Kinyume chake, wakati wa kufa kutokana na kupoteza damu, na mshtuko wa kiwewe, kushindwa kupumua kwa etiologies mbalimbali, na hali nyingine za patholojia, inaweza kudumu kwa saa nyingi. Hatua ya mpito kutoka kwa hali ya awali hadi uchungu ni ile inayoitwa pause ya mwisho, hasa hutamkwa wakati wa kufa kutokana na kupoteza damu. Pause ya mwisho ina sifa ya kuacha ghafla kwa kupumua baada ya tachypnea ya ghafla. Kwa wakati huu, shughuli za bioelectrical hupotea kwenye electroencephalogram, reflexes ya corneal hupungua, na msukumo wa ectopic huonekana kwenye electroencephalogram. Michakato ya oxidative imezuiwa na michakato ya glycolytic inaimarishwa. Muda wa pause ya terminal ni kati ya sekunde 5-10 hadi dakika 3-4, baada ya hapo uchungu huanza.

Picha ya kliniki ya uchungu

Picha ya kliniki ya uchungu ina dalili za unyogovu wa kina wa kazi muhimu za mwili kutokana na hypoxia kali. Hizi ni pamoja na kutoweka kwa unyeti wa maumivu, kupoteza fahamu, mydriasis, kutoweka kwa pupillary, corneal, tendon na reflexes ya ngozi. Ishara muhimu zaidi ya uchungu ni kushindwa kupumua. Kupumua kwa Agonal kunaonyeshwa na harakati dhaifu za kupumua nadra za amplitude ndogo, au, kinyume chake, kwa kuvuta pumzi fupi na kupumua kwa haraka kamili na amplitude kubwa ya harakati za kupumua na mzunguko wa 2-6 kwa dakika. Katika hatua kali za kufa, misuli ya shingo na torso inahusika katika tendo la kuvuta pumzi. Kwa kila pumzi, kichwa kinatupa nyuma, mdomo unafungua kwa upana, mtu anayekufa, kama ilivyokuwa, humeza hewa. Kwa shughuli inayoonekana, ufanisi wa kupumua kwa nje wakati wa uchungu ni mdogo sana. Kiasi cha dakika ya uingizaji hewa wa mapafu ni karibu 15% ya asili.

Ishara ya tabia ya uchungu ni kinachojulikana edema ya mapafu ya mwisho. Pengine, inahusishwa sio tu na hypoxia, ambayo huongeza upenyezaji wa kuta za alveolar, lakini pia kwa kudhoofika kwa mzunguko wa damu kwenye mapafu, na pia kwa microcirculation iliyoharibika ndani yao.

Kutoweka kwa shughuli za moyo kunachukuliwa kama "chord ya mwisho ya maisha" na hutofautiana kulingana na aina ya kufa.

Mara tu baada ya pause ya terminal, ufanisi wa contractions ya moyo huongezeka kidogo, ambayo husababisha ongezeko fulani la shinikizo la damu (hadi 20-50 mmHg, wakati mwingine hata juu). Kwenye electrocardiogram, automatiska ya sinus inarejeshwa, rhythm inakuwa mara kwa mara zaidi, shughuli za ectopic kabisa au sehemu huacha. Uwekaji kati wa mzunguko wa damu na baadhi ya kupanda kwa shinikizo la damu kunaweza kwa muda mfupi (sekunde kadhaa, na wakati mwingine dakika) kusababisha urejesho wa fahamu. Ishara hizi, pamoja na kupumua kwa kina kwa agonal, kwa njia yoyote haionyeshi uboreshaji wa hali ya mgonjwa ikilinganishwa na kipindi cha pregonal. Kinyume chake, zinaonyesha mwanzo wa uchungu na ni dalili ya ufufuo wa dharura.

Mwishoni mwa uchungu, kiwango cha moyo hupungua hadi 40-20 kwa dakika, shinikizo la damu hupungua (20-10 mmHg). Juu ya electrocardiogram, ukiukwaji wa conduction ya atrioventricular na intraventricular ni alibainisha, shughuli ectopic inaonekana na kuimarisha. Walakini, safu ya sinus inaweza kuhifadhiwa sio tu wakati wa uchungu, lakini pia katika dakika za kwanza za kifo cha kliniki. Katika kesi hiyo, sehemu ya awali ya electrocardiogram tata ya ventricular haifanyi mabadiliko makubwa. Ufupishaji wa taratibu wa sistoli ya umeme ni wa kawaida, ambayo, wakati huo huo huongeza muda wa PQ, husababisha mpangilio wa ulinganifu wa meno ya P na T kuhusiana na wimbi la R. Wakati wa uchungu, hasa katika awamu yake ya mwisho, hupunguza rigidity na tonic ya jumla. degedege mara nyingi huzingatiwa. Kukojoa bila hiari na kujisaidia haja kubwa mara nyingi hujulikana. Joto la mwili kawaida hupungua.

Kwa aina tofauti za kufa, muda wa uchungu na maonyesho yake yanaweza kutofautiana.

Wakati wa kufa kutokana na mshtuko wa kiwewe, upotezaji wa damu, ngozi na utando wa mucous unaoonekana huwa rangi ya nta, pua huwaka, konea ya macho hupoteza uwazi wake, wanafunzi hupanuka sana, na tachycardia ni tabia. Kipindi cha uchungu huchukua dakika 2-3 hadi 15-20.

Kwa asphyxia ya mitambo katika kipindi cha awali cha kufa, ongezeko la shinikizo la damu na kupunguza reflex ya kiwango cha moyo, extrasystoles nyingi ni za kawaida. Kwenye electrocardiogram, usumbufu wa conduction hutokea haraka, aina ya deformation ya sehemu ya mwisho ya tata ya ventrikali ("mawimbi makubwa ya T"). Shinikizo la damu hupunguzwa sana kabla ya kukomesha shughuli za moyo. Ngozi inakuwa kali ya cyanotic, kushawishi kuendeleza, kupooza kwa sphincters. Kipindi cha uchungu kawaida ni kifupi - dakika 5-10.

Wakati wa kifo kinachosababishwa na tamponade ya moyo, shinikizo la damu hupungua polepole na wakati wa uchungu wa kuongezeka kwake, kama sheria, hauzingatiwi. Kwenye electrocardiogram, amplitude ya meno ya sehemu ya awali ya tata ya ventrikali hupungua kwa kasi, deformation yao na inversion ya wimbi T, ambayo hupata kuonekana tone, hutokea.

Kwa kuacha ghafla kwa shughuli za moyo (asystole au fibrillation ya ventricular), cyanosis kali ya ngozi ya uso na shingo, na kisha mwili mzima, haraka huendelea. Uso unakuwa na uvimbe. Kukamata kunawezekana. Kupumua kwa agonal kunaweza kuendelea kwa dakika 5-10 baada ya kusitishwa kwa mzunguko wa damu.

Wakati wa kufa kutokana na ulevi wa muda mrefu (cachexia ya kansa, sepsis, peritonitis, na kadhalika), uchungu huendelea hatua kwa hatua, mara nyingi bila pause ya mwisho, na inaweza kudumu kwa muda mrefu - kutoka saa kadhaa hadi siku 2-3 katika baadhi ya matukio.

Wakati wa kufa chini ya anesthesia, na pia kwa wagonjwa wenye utapiamlo sana, dalili za kliniki za uchungu zinaweza kuwa hazipo.

Moja ya mambo muhimu zaidi katika ukuaji wa uchungu ni kuzima kwa kazi za sehemu za juu za ubongo, haswa gamba lake (neocortex), na wakati huo huo - msisimko wa phylo ya chini na miundo ya zamani zaidi. ya shina la ubongo. Kwa sababu ya ukuzaji wa kizuizi cha kinga katika gamba na uundaji wa subcortical, udhibiti wa kazi za neurophysiological katika kipindi cha agonal unafanywa na vituo vya mimea ya bulbar, ambayo shughuli zao, kwa sababu ya ukosefu wa ushawishi wa uratibu wa cortex ya ubongo, ni ya zamani, ya machafuko. , na kuharibika. Shughuli zao husababisha ongezeko la muda mfupi lililoelezwa hapo juu katika kazi za karibu za kupumua na mzunguko, na wakati mwingine urejesho wa wakati huo huo wa fahamu.

Electroencephalogram na electrocorticogram zinaonyesha kukosekana kwa biopotentials katika gamba la ubongo na formations subcortical wakati wa kipindi cha agonal ("bioelectric kimya"). Shughuli ya umeme ya gamba la ubongo hufa kwa wakati mmoja au sekunde chache kabla ya kutoweka kwa uwezo wa kibayolojia katika miundo ya chini ya gamba na mesencephalic. Shughuli ya bioelectrical ya malezi ya reticular ya shina ya ubongo, hasa eneo lake la caudal na nuclei ya amygdala (archipallium), ni imara zaidi. Katika uundaji huu, shughuli za bioelectrical zinaendelea hadi mwisho wa uchungu. Mabadiliko yanayozingatiwa kwenye electroencephalogram katika gamba la gamba huongoza katika mahadhi ya kupumua huhifadhi asili yao ya kisaikolojia na hutokea kama matokeo ya mionzi ya msisimko kutoka kwa medula oblongata hadi malezi ya subcortical na cortex ya ubongo. Hili linapaswa kuzingatiwa kama jambo la asili ambalo hujidhihirisha katika visa vya uchungu mkali, wakati medula oblongata wakati mwingine inaweza, kama ilivyokuwa, kuamsha gamba la ubongo. Hata hivyo, kupanda kwa shinikizo la damu iliyotajwa hapo juu bado haitoshi kudumisha shughuli muhimu ya sehemu za juu za ubongo. Miundo ya mimea ya medula oblongata, na hasa malezi yake ya reticular, inaweza kufanya kazi kwa muda mrefu katika kiwango cha chini cha shinikizo la damu. Kutoweka kwa shughuli za umeme za medula oblongata ni ishara ya mwanzo au ukaribu wa kifo cha kliniki. Ukiukwaji wa kazi kuu muhimu za mwili - kupumua na mzunguko wa damu - zina sifa za kutokubaliana kwa uchungu.

Kupumua kwa agonal huundwa kwa sababu ya mifumo ya uhuru ya medula oblongata na haitegemei ushawishi wa sehemu za ubongo zinazozunguka. "Kituo cha Gasping", kwa sababu ambayo harakati za kupumua hufanyika wakati wa uchungu, hazijibu msukumo wa afferent kutoka kwa vipokezi vya mapafu na njia ya juu ya kupumua. Utafiti wa shughuli za umeme za misuli ya kupumua ilionyesha kuwa misuli ya kuvuta pumzi na misuli ya kupumua ya msaidizi (misuli ya shingo, sakafu ya mdomo, ulimi) inashiriki katika pumzi ya kwanza ya agonal. Misuli ya kutolea nje haishiriki katika tendo la kupumua. Wakati wa kuvuta pumzi ya agonal baadae, misuli ya kupumua inapunguza wakati huo huo na misuli ya msukumo na misuli ya msaidizi - uhusiano wa usawa kati ya vituo vya msukumo na vya kupumua vinakiukwa.

Ikiwa, wakati wa uchungu, shinikizo la damu linaongezeka kwa muda, kuhusiana na ambayo reflexes ya corneal hurejeshwa, na mawimbi ya delta ya polymorphic yanaonekana tena kwenye electroencephalogram, kwa maneno mengine, ikiwa mwili unarudi kwenye kipindi cha pregonal, uhusiano wa kurudisha kati ya kituo cha kuvuta pumzi. na kuvuta pumzi kunarejeshwa na misuli ya kuvuta pumzi hukauka wakati wa kuvuta pumzi. Kwa kufa kwa muda mrefu katika kipindi chote cha uchungu, misuli ya kupumua haishiriki katika tendo la kupumua.

Wakati wa uchungu, amplitude ya mabadiliko ya biocurrents ya misuli ya kupumua ni mara kadhaa zaidi kuliko ya awali, ambayo inaelezwa na msisimko mkubwa wa kituo cha msukumo. Kupungua kwa misuli ya kupumua wakati huo huo na yale ya msukumo ni matokeo ya mionzi ya msisimko kutoka kituo cha msukumo hadi moja ya kupumua. Wakati wa uchungu, msisimko kutoka kwa kituo cha msukumo pia huangaza kwa neurons za magari ya misuli mingine ya mifupa.

Kwa kufa kwa muda mrefu wakati wa uchungu, asili ya mkazo wa misuli ya kupumua hubadilika - mnyweo wa tetaniki uliounganishwa umegawanywa katika idadi ya majimaji ya kloniki ambayo huzaa sauti ya oscillations katika flashes katika malezi ya reticular ya medula oblongata. Uchungu unapozidi kuongezeka, inakuja wakati ambapo mwanga katika uundaji wa mtandao unaendelea, kuwa onyesho la mwisho la shughuli ya kituo cha kupumua. Wakati huo huo, hakuna dalili za shughuli za misuli ya kupumua.

Mwisho wa uchungu, misuli ya kupumua ni ya kwanza kuzima kutoka kwa kitendo cha kupumua, kisha (katika 60% ya kesi) kupumua kwa diaphragmatic na gharama huacha wakati huo huo, na katika 40% ya kesi, kwanza gharama, kisha kupumua kwa diaphragmatic. kutoweka. Misuli ya shingo katika 60% ya kesi imezimwa kutoka kwa kitendo cha kuvuta pumzi wakati huo huo na diaphragm na katika 40% ya kesi baada yake. Ufanisi mdogo wa uingizaji hewa wa mapafu wakati wa uchungu unaweza kuelezewa na ukweli kwamba misuli ya kupumua (misuli ya ukuta wa tumbo la nje), kuambukizwa wakati huo huo na misuli ya msukumo, kuzuia harakati ya diaphragm.

Katika hatua ya awali ya kufa kutokana na upotezaji wa damu, kama sheria, kuna ongezeko kubwa la otomatiki ya sinus dhidi ya asili ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. Mmenyuko huu wa fidia unahusishwa na uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal kwa kukabiliana na hatua ya sababu ya dhiki. Ifuatayo, kipindi cha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha moyo huanza - pause ya mwisho, ambayo inadaiwa asili yake kwa msisimko wa nuclei ya mishipa ya vagus katika medula oblongata. Kwenye electrocardiogram kwa wakati huu, blockade ya sehemu au kamili ya atrioventricular, rhythm ya nodal au idioventricular hugunduliwa. Mawimbi ya atrial, ikiwa yamehifadhiwa, kwa kawaida hufuata rhythm sahihi zaidi kuliko complexes ya ventricular na pia hupotoshwa.

Kipindi cha uchungu mara baada ya pause ya terminal ni sifa ya uanzishaji fulani wa shughuli za moyo na kupumua. Mlipuko huu wa mwisho wa shughuli muhimu ya viumbe pia ni ya asili ya fidia na ni kutokana na ukandamizaji wa katikati ya mishipa ya vagus. Wakati huo huo, usambazaji wa pekee wa mtiririko wa damu huzingatiwa - upanuzi wa mishipa ya ugonjwa na mishipa kuu ambayo hubeba damu kwa ubongo, spasm ya vyombo vya pembeni na vyombo vya viungo vya ndani (centralization ya mzunguko wa damu).

Uchambuzi wa data ya electrocardiographic inafanya uwezekano wa kuamua wakati wa kukamatwa kwa mzunguko wa damu (ikiwa inatangulia kukamatwa kwa kupumua) tu wakati fibrillation ya ventricular hutokea au shughuli za bioelectric ya moyo huacha kabisa. Wakati wa kudumisha shughuli ya kituo kimoja au kingine cha otomatiki, inawezekana kuhukumu kwa uhakika ukweli wa kukomesha uchungu na mwanzo wa kifo cha kliniki tu kwa msingi wa mwonekano wa jumla wa tata ya ventrikali tu baada ya dakika chache baada ya mzunguko wa damu. kukamatwa, wakati wa kuundwa kwa kupotoka kwa mbili au monophasic ("magumu ya moyo wa kufa").

mabadiliko ya biochemical.

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, katika hali ya awali, mwili bado unakabiliana na njaa ya oksijeni, kwa kutumia mifumo ya fidia ya mifumo yote ambayo hutoa utoaji wa oksijeni kwa tishu. Walakini, kifo kinapokaribia na uchungu unakaribia, uwezekano wa kufidia hupungua, na sifa za hypoxic za kimetaboliki huja mbele. Kutoka kwa damu polepole inapita kupitia vyombo, tishu zina wakati wa kuchukua karibu oksijeni yote. Ni athari yake tu iliyobaki kwenye damu ya venous. Matumizi ya oksijeni kwa mwili hupungua sana, na tishu hupata njaa ya oksijeni. Damu ya ateri wakati wa upotezaji mkubwa wa damu, tofauti na aina zingine za kufa, kama vile kukosa hewa, inabaki imejaa oksijeni kama matokeo ya mabadiliko katika uwiano wa uingizaji hewa wa mapafu na mtiririko wa damu ya mapafu. Tofauti ya arterio-venous katika oksijeni ni mara 2-3 zaidi kuliko ya awali. Licha ya hili, oksijeni kidogo na kidogo hutolewa kwa tishu, kwani kiasi cha damu katika mwili hupungua kutokana na kupoteza damu. Pamoja na hili, microcirculation inasumbuliwa sana.

Chini ya hali hizi, njia ya oksidi ya kutumia wanga, ambayo ni chanzo kikuu cha nishati, inabadilishwa na glycolytic (isiyo na oksijeni), ambayo tishu hupokea nishati kidogo sana wakati wa kutumia kiasi sawa cha substrate. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba kiasi cha wanga huanza kupungua kwa kasi na, muhimu zaidi, katika ubongo na ini. Wakati huo huo, vyanzo vingine vya nishati vinapungua - vifungo vya phosphate vyenye nishati. Mpito kwa njia ya glycolytic ya kimetaboliki husababisha ongezeko kubwa la mkusanyiko wa asidi ya lactic katika damu na kiasi cha jumla cha asidi za kikaboni. Kutokana na ukosefu wa oksijeni, oxidation ya wanga kupitia mzunguko wa Krebs (hadi CO 2 na maji) inakuwa haiwezekani. Akiba ya kabohaidreti inavyopungua, vyanzo vingine vya nishati pia vinahusika katika kimetaboliki, kimsingi mafuta. Kuna ketonemia.

Mkusanyiko wa asidi katika damu husababisha maendeleo ya asidi ya kimetaboliki, ambayo inathiri utoaji wa oksijeni kwa tishu. Asidi ya kimetaboliki mara nyingi huhusishwa na alkalosis ya kupumua. Wakati huo huo, maudhui ya ioni za potasiamu katika damu huongezeka kutokana na kutolewa kwake kutoka kwa vipengele vilivyotengenezwa, kuna kupungua kwa ioni za sodiamu, kiwango cha juu cha urea.

Katika tishu za ubongo, kiasi cha glucose na phosphocreatine hupungua na kiasi cha fosforasi isokaboni huongezeka. Kiasi cha adenosine triphosphate - wafadhili wa nishati ya ulimwengu wote - hupunguzwa, wakati maudhui ya adenosine diphosphate na adenosine monophosphate huongezeka. Ukiukaji wa kimetaboliki ya nishati wakati wa uchungu husababisha ukiukaji wa awali ya glutamine na kupungua kwa kiasi chake na maudhui ya kuongezeka kwa amonia. Pia kuna mabadiliko katika mali ya physicochemical ya molekuli za protini (bila mabadiliko makubwa katika muundo wao). Kuna uanzishaji wa hydrolases ya asidi katika sehemu ndogo za tishu za ubongo, ongezeko la shughuli za proteolytic, shughuli ya phosphatase ya asidi na activator ya plasminogen ya tishu. Mabadiliko haya katika shughuli ya enzymes ya lysosomal yanaweza kuzingatiwa katika hatua fulani kama athari ya fidia, lakini dhidi ya msingi wa kuongezeka kwa uchungu, huchangia uharibifu wa seli. Wakati wa uchungu, usumbufu wa kina katika michakato ya hemocoagulation hupatikana mara nyingi.

Mabadiliko ya hila zaidi ya biochemical wakati wa uchungu hutegemea muda wa mwisho na asili ya kufa.

shughuli za ufufuo.

Uchungu ni wa kategoria ya kinachojulikana kama majimbo ya mwisho na ni hatua ya kubadilika ya kufa. Wakati kiumbe kinakufa kabla ya kumaliza uwezo wake wote wa kufanya kazi (haswa katika kesi ya kile kinachojulikana kifo cha papo hapo kutokana na kupoteza damu, mshtuko, asphyxia, na kadhalika), ni muhimu kusaidia kuondokana na uchungu wake.

Kwa kuonekana kwa ishara za kliniki za uchungu, ni muhimu kuomba mara moja tata nzima ya hatua za ufufuo, hasa kupumua kwa bandia na ukandamizaji wa kifua. Licha ya harakati za kupumua za kujitegemea za mgonjwa na uwepo wa ishara za shughuli za moyo (mara nyingi zisizo za kawaida), hatua hizi zinapaswa kufanyika kwa nguvu na kwa muda mrefu wa kutosha - mpaka mwili utakapoondolewa kabisa na uchungu na hali imetulia. Ikiwa harakati za kujitegemea za kupumua hazifanyi uwezekano wa kutoa uingizaji hewa kamili wa mapafu na vifaa maalum vya mwongozo wa aina ya Ambu, vipumziko vya misuli ya muda mfupi vinapaswa kutumika, ikifuatiwa na intubation ya tracheal. Ikiwa intubation haiwezekani au hakuna masharti kwa hiyo, ni muhimu kutekeleza uingizaji hewa wa bandia kwa mdomo-mdomo au mdomo-kwa-pua. Pamoja na maendeleo ya edema ya mwisho ya mapafu, intubation ya tracheal na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu chini ya shinikizo la mara kwa mara la chanya ni muhimu.

Kwa fibrillation ya ventricular dhidi ya historia ya massage ya moyo inayoendelea, defibrillation ya umeme inaonyeshwa. Ikiwa uchungu umekuja kama matokeo ya mshtuko wa kiwewe au kupoteza damu, pamoja na utiaji mishipani, utiaji wa damu ndani ya ateri na viowevu vinavyobadilisha plasma ni muhimu.

Udanganyifu wote wa upasuaji wakati wa uchungu unapaswa kufanywa tu ikiwa kuna dalili muhimu kabisa (kizuizi cha larynx na mwili wa kigeni, kutokwa na damu kwa arterial); zinapaswa kufanywa haraka na kuwa ndogo kwa kiasi (kuweka tourniquet kwenye kiungo au clamp kwenye chombo cha damu, na si kutafuta mwisho kwenye jeraha; kushinikiza aorta ya tumbo wakati wa upasuaji, na si kuondoa chombo kilichoharibiwa; conicotomy. , si tracheostomy, na kadhalika). Pamoja na maendeleo ya uchungu wakati wa upasuaji, mwisho unapaswa kusimamishwa mara moja. Operesheni inaweza kukamilika tu baada ya kuondoa kabisa hali ya kutishia na utulivu wa ishara kuu muhimu (kupumua, pigo, shinikizo la damu, na kadhalika).

Matumizi ya dawa za kuchochea katika uchungu ni kinyume chake - analeptics na mawakala wa adrenomimetic, kwani wanaweza kusababisha kukomesha kamili na isiyoweza kurekebishwa ya maisha.

Mgonjwa, aliyetolewa katika hali ya uchungu, anahitaji uchunguzi wa makini na tiba ya kina kwa muda mrefu, hata ikiwa sababu kuu iliyosababisha maendeleo ya hali ya mwisho imeondolewa. Kiumbe kilichostahimili uchungu ni dhaifu sana, na maendeleo ya hali ya mwisho yanaweza kutoka kwa sababu mbalimbali. Marekebisho ya matatizo ya kimetaboliki, kuondoa kabisa hypoxia na matatizo ya mzunguko wa damu, kuzuia matatizo ya purulent na septic ni muhimu. Asidi ya kimetaboliki, ambayo kawaida huendelea baada ya uchungu, inapaswa kuondolewa haraka iwezekanavyo. Haiwezekani kusimamisha uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na tiba ya kuongezewa damu hadi ishara za kushindwa kupumua zimeondolewa kabisa na kiasi cha damu inayozunguka, mzunguko wa kati na wa pembeni ni wa kawaida.

Mafanikio ya ufufuo katika uchungu hutegemea sababu zilizosababisha maendeleo ya hali ya mwisho, muda wa kufa, pamoja na wakati na usahihi wa matibabu yaliyotumiwa. Katika hali ambapo tiba imechelewa na uchungu unaendelea kwa muda mrefu, uwezo wa utendaji wa mwili na, juu ya yote, mfumo mkuu wa neva hupungua na kurejesha kazi muhimu zinazofifia inakuwa vigumu na hata haiwezekani.

Je, hujaridhishwa kimsingi na matarajio ya kutoweka kabisa kutoka kwa ulimwengu huu? Je, unataka kuishi maisha mengine? Anza tena? Rekebisha makosa ya maisha haya? Je, unatimiza ndoto ambazo hazijatimizwa? Fuata kiungo hiki:

Majimbo ya terminal ni mchakato maalum wakati mwili unachaacha kufanya kazi polepole, mtu hupita kutoka kwa maisha hadi hatua ya mwisho ya kifo. Hali kama hiyo inatangulia. Kutokana na ukweli kwamba oksijeni haingii kwenye tishu za ubongo, taratibu zisizoweza kurekebishwa hutokea, na kusababisha ukandamizaji wa kazi muhimu na matokeo makubwa.

Ni muhimu kutambua kwamba kazi za mwili hazikufa kwa wakati mmoja, lakini hatua kwa hatua, kwa usaidizi wa matibabu unaohitimu kwa wakati, unaweza kuokoa na kumrudisha mgonjwa "kutoka kwa ulimwengu ujao." Hali ya mwisho inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wowote au kuumia, husababishwa na upungufu wa oksijeni, na kusababisha idadi ya mabadiliko ya pathological na fidia-adaptive, hali hii haiwezi kusimamishwa na jitihada za mtu mwenyewe, na bila msaada wa nje husababisha kifo. .

Hatua kuu

Mtu ambaye yuko katika hali ya mwisho daima hupitia hatua: kwanza huja kabla ya uchungu, kisha kuna pause ya mwisho, baada ya uchungu na hatimaye inakuja.

Kwa jimbo mahubiri tabia:

usumbufu wa mfumo wa neva;
fahamu kuchanganyikiwa, kuzuiwa;
shinikizo la damu hupungua sana;
tachycardia inaonekana, ambayo inabadilishwa na;
kupumua kwanza inakuwa mara kwa mara na kina, kisha inakuwa nadra na ya juu juu;
mapigo yanaongeza kasi;
ngozi inakuwa rangi au cyanotic;
kukamata kunaweza kutokea.

Makini! Katika hali hii, mtu anaweza kuwa kutoka dakika kadhaa hadi siku.

Usitishaji wa kituo inayojulikana na mapigo ya polepole, katika kesi hii kupumua huacha, hakuna reflexes ya corneal, moja ya muda huzingatiwa. Pause terminal inaweza kudumu kutoka sekunde tano hadi dakika tano. Kisha inakuja hali ya uchungu.

Uchungu huanza na mfululizo mfupi wa pumzi au pumzi moja. Kiwango cha kupumua huongezeka, mapafu hawana muda wa uingizaji hewa. Baada ya kufikia hatua ya juu, kupumua kunapungua, na kisha kuacha kabisa. Katika hatua hii, mfumo wa neva huacha kufanya kazi, shinikizo la damu hupotea, pigo hubakia tu kwenye mishipa ya carotid, mtu hana fahamu. Inafurahisha kutambua kwamba ni wakati wa uchungu ambapo mtu hupoteza uzito, ambayo wanasayansi wengine huita "uzito wa roho", na kuacha mwili baada ya uchungu. Muda wa hali hii inategemea mabadiliko gani yanayotokea katika mwili. Baada ya hayo, moyo huacha kabisa, madaktari hugundua kifo cha kliniki.

Hatua ya mwisho

kifo cha kliniki kuchukuliwa hali ya mpito kati ya maisha na kifo. Inatambuliwa wakati mfumo wa neva unashindwa. Katika kesi hiyo, mzunguko wa damu na kupumua huacha, na hudumu hadi mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanatokea katika ubongo. Tabia na sifa kuu ya kifo cha kliniki ni uwezo wa kurudi kwa kawaida. Katika kesi hiyo, mtu huacha kupumua, hakuna mzunguko wa damu, lakini kimetaboliki ya seli inaendelea, ambayo inafanywa na glycolysis ya anaerobic. Wakati akiba ya glycogen kwenye ubongo inaisha, tishu za neva hufa. Katika hali ya kawaida, kifo cha kliniki kinaweza kudumu kwa dakika tatu hadi sita. Seli huanza kufa kwa dakika 7. Ikiwa mgonjwa ana muda wa kufufua wakati huu, basi kazi za seli zinaweza kurejeshwa.

Muda gani kifo kama hicho hudumu inategemea sababu nyingi. Ikiwa ilikuja bila kutarajia, basi wakati wa ufufuo unaweza kuwa hadi dakika saba, lakini ikiwa kabla ya hapo kulikuwa na uchungu wa muda mrefu, wakati ambapo tishu zilipata njaa ya oksijeni, basi wakati wa kifo cha kliniki inakuwa mara mbili chini. Umri pia una jukumu kubwa: mtu mdogo, ana nafasi zaidi za kufufua. Muda wa kifo cha kliniki unaweza kuongezwa hadi saa moja ikiwa mwili umepozwa bandia hadi digrii 100.

Majimbo mengine ya mwisho

Mbali na hali zilizo hapo juu, tunaweza kutofautisha:

Kunja hutokea katika kesi ya upungufu wa mishipa. Inaonekana wakati sauti ya mishipa inazidi kuwa mbaya, kuta huathiriwa. Inajulikana na ukosefu wa oksijeni, ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa viungo, wakati mgonjwa ana ufahamu, shinikizo hupungua kwa kasi, na pigo na kupumua huwa mara kwa mara. Ikiwa matibabu ya haraka hayatolewa kwa wakati, hali inaendelea kuwa mbaya zaidi, na mtu anaweza kufa.

kukosa fahamu kupita maumbile mara nyingi hukasirishwa na ugonjwa fulani: kiharusi, maambukizo, mshtuko wa kifafa, jeraha la kiwewe la ubongo. Katika hali hii, uharibifu mkubwa wa mfumo wa neva hutokea, mtu hupoteza fahamu, kazi zote za mwili zinavunjwa, mifumo yote ya kazi ya ubongo imeathirika kabisa. Mgonjwa ana kutokuwepo kabisa kwa sauti ya misuli ya mifupa, mwanafunzi huongezeka, joto la mwili hupungua, shinikizo hupungua kwa kasi, kupumua huacha. Ikiwa unafanya uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na kusisimua kwa moyo, basi unaweza kusaidia shughuli muhimu ya mgonjwa kwa muda fulani.

Mshtuko wa shahada ya IV inayojulikana na hali ya hypoxia kali, kwani oksijeni huacha kutembea kwa viungo muhimu. Ikiwa hautatoa msaada mara moja wakati wa mshtuko, basi matokeo mabaya yanaweza kutokea.

Första hjälpen

Matokeo ya hali yoyote ya mwisho moja kwa moja inategemea uwasilishaji. Ikiwa wafanyakazi wa afya mara moja na kwa ukamilifu hufanya vitendo vyote muhimu vya ufufuo, basi mgonjwa anaweza kuchukuliwa nje ya hali hii, na kisha kurudi kwa maisha kamili. Kila dakika ni muhimu hapa!

Uchungu ni nini? Kwa Kirusi, neno hili lilikopwa kutoka kwa Kifaransa mwanzoni mwa karne ya 19. Hapo awali ilitumika katika karne ya 16. Nini maana ya neno "agony"? Inamaanisha "mapambano", "wakati wa mwisho wa maisha", "hali inayotangulia kifo". Ufafanuzi wa kimatibabu wa uchungu kama hali ya mwili ulielezewa katika maandishi yake na Hippocrates, aliyeishi mnamo 360 KK.

Nakala hii inaelezea jinsi hali hii inakuja na ni nini dalili zake.

tafsiri ya kimatibabu

Maumivu ni nini kiafya? Wakati wa mwisho wa maisha kabla ya kifo kisichoweza kutenduliwa. Kuna kitu kama hali ya mwisho ya mtu, ambayo ufufuo bado unawezekana. Ikiwa itashindwa, uchungu hutokea. Katika kesi hii, kifo cha kliniki kinageuka kuwa kibaolojia. Jina lingine la uchungu ni kifo.

Katika hali hii, mzunguko wa damu wa mtu unafadhaika na kupumua kunakuwa vigumu sana, kwa sababu hiyo, njaa ya oksijeni, hypoxia hutokea. Uharibifu wa mtiririko wa damu husababisha kazi ya polepole ya moyo, katika siku zijazo kuacha kabisa. Muda wa uchungu umedhamiriwa na sababu zilizosababisha mchakato huu. Wao ni tofauti. Hebu tuyaangalie sasa. Uchungu unaosababishwa na majeraha fulani, magonjwa ya papo hapo, hudumu kwa muda mfupi sana, hadi sekunde chache.

Katika baadhi ya matukio, inaweza kudumu hadi saa kadhaa, hata siku chache zaidi, kutoa mateso mabaya kwa mtu.

ishara

Kulingana na kile kilichosababisha hali hii, ishara za uchungu zinaweza kuwa tofauti sana. Lakini pia kuna viashiria vya jumla vya kile kinachotokea katika mwili kwa wakati huu.

Ishara kuu ya hali ya atonal ni kuonekana kwa arrhythmia. Kupumua kwa mtu huwa mara kwa mara, kwa vipindi na kwa juu juu. Udhihirisho mwingine wa arrhythmia wakati wa uchungu ni kupumua kwa nadra, na kupumua kwa muda mrefu. Wakati huo huo, kichwa cha mtu anayekufa hutegemea nyuma, kinywa hufungua kwa upana. Anaonekana kuhema hewani. Lakini katika hali hii, haipati kiasi kinachohitajika cha hewa, kwani edema ya pulmona inaonekana.

Kuna ukandamizaji wa shughuli za moyo. Huu ni wakati wa mwisho katika uchungu. Katika baadhi ya matukio, kiwango cha moyo huharakisha, shinikizo la damu huongezeka, mtu hupata fahamu kwa muda mfupi sana. Katika sekunde hizo chache za mwisho, anaweza kusema jambo lingine. Hali hii ni kiashiria kwamba ufufuo hautakuwa na maana.

Ishara nyingine ya hali ya agonal ni kushindwa kwa kazi za ubongo. Subcortex ya ubongo inakuwa mdhibiti wa mifumo yote. Kwa wakati huu, mwili hufanya kazi kwa kiwango cha primitive, hii huamua hali ya kupumua na kazi ya moyo wakati wa uchungu.

Ishara zingine

Dalili zingine za uchungu, kulingana na sababu zilizosababisha:

Asphyxia ya mitambo, kwa maneno rahisi, kukosa hewa. Katika kesi hiyo, kuna kuruka kwa kasi kwa shinikizo la damu na kupunguza wakati huo huo wa moyo (bradycardia). Katika kesi hii, ngozi ya sehemu ya juu ya mwili inakuwa cyanotic, mshtuko wa hiari hutokea, ulimi huanguka nje, uondoaji wa kibofu cha kibofu na rectum bila hiari.
Hali ya agonal katika kushindwa kwa moyo: shinikizo la damu hupungua kwa kasi, dansi ya moyo (tachycardia) inasumbuliwa, mapigo yanadhoofika, mwili huwa cyanotic kabisa, uso huvimba, maumivu ya kifo hutokea.

Hali ya uchungu

Hali hii ya mtu hudumu kutoka sekunde chache. Katika baadhi ya matukio, muda wake hufikia saa tatu au zaidi. Hali ya predagonal ya mtu inaweza kudumu hadi siku kadhaa. Katika kipindi hiki, mtu anaweza kuanguka katika coma. Mpito kutoka kwa hali ya awali hadi uchungu inaitwa pause terminal. Muda wake ni kati ya sekunde chache hadi dakika mbili hadi nne.

Wakati mwingine wakati wa uchungu, mtu, akipigania maisha, anapata fahamu. Kama ilivyoelezwa hapo juu, udhibiti wa kazi za mwili hupita kutoka sehemu za juu za mfumo mkuu wa neva hadi zile za sekondari. Katika hatua hii, mwili unajaribu kikamilifu kudumisha maisha kwa kuhamasisha nguvu zilizobaki. Lakini hii hutokea kwa muda mfupi sana, baada ya kifo hutokea.

Dalili za kwanza

Uchungu unaanzaje? Kupumua kwa mtu hubadilika. Inakuwa ya vipindi. Ubongo unapozimika, kupumua kunakuwa kwa kasi na pumzi zinakuwa za ndani zaidi. Uchungu haudumu kwa muda mrefu. Huu ni mchakato wa muda mfupi. Mwishoni mwa uchungu, kupumua kunaacha, kisha kugeuka kwa moyo, kisha ubongo. Uchungu unaisha kwa kuacha kabisa shughuli za ubongo, kupumua na moyo.

kifo cha kliniki

Baada ya uchungu huja kifo cha kliniki. Kwa hivyo kusema, "daraja" kati ya maisha na kifo. Michakato ya kimetaboliki katika mwili bado inafanya kazi katika kiwango cha primitive. Kifo cha kliniki kinaweza kubadilishwa. Kwa uingiliaji wa matibabu kwa wakati, kuna nafasi ya kumrudisha mtu kwenye uzima. Ufufuo, uliofanywa kwa dakika 5-7 ijayo, hufanya iwezekanavyo kuanza moyo, na hivyo kuhakikisha mtiririko wa damu kwenye tishu za ubongo. Tishu za ubongo ambazo hazipati oksijeni kutoka kwa damu hufa ndani ya dakika mbili hadi tatu. Ikiwa ufufuo utashindwa, kifo cha kibaolojia hutokea na mtu hufa. Mtaalamu wa ugonjwa hutengeneza wakati wa kifo.

Katika baadhi ya matukio, kifo hutokea papo hapo, bila uchungu. Hii hufanyika wakati wa kupokea majeraha makubwa na ya kina ya fuvu, na kupasuka kwa mwili mara moja katika misiba, na mshtuko wa anaphylactic, na magonjwa kadhaa ya moyo na mishipa. Thrombus iliyotengwa na ukuta wa chombo inaweza kuzuia mshipa au ateri. Katika kesi hii, kifo hutokea mara moja. Pia, kupasuka kwa chombo cha ubongo au moyo kunaweza kusababisha kifo cha haraka.

Neno la kimatibabu "kifo cha kufikiria" ni wakati michakato ya mtu inaonyeshwa kwa udhaifu sana hivi kwamba anafikiriwa kuwa amekufa. Kupumua na mapigo ya moyo si hasa hutamkwa. Hii hutokea na aina fulani za magonjwa. Wakati fulani, inaweza kuwa vigumu kuamua ikiwa mtu amekufa au bado yuko hai. Ni afisa wa matibabu pekee ndiye anayethibitisha kifo. Mtu aliye katika hali hii anahitaji huduma ya kwanza haraka iwezekanavyo ili kuepuka kifo cha kliniki.

Kwa hivyo uchungu ni nini? Utaratibu huu wa muda mfupi unaweza kutambuliwa kama mapambano ya maisha.

Jinsi ya kupunguza uchungu wa mtu

Dawa ya kisasa ina uwezo wa kupunguza mateso ya binadamu kwa msaada wa madawa. Wagonjwa wengi, ili kuzuia uchungu wa kifo, wanakubali euthanasia. Suala hili lina utata na nyeti sana. Mtu hawezi kuacha kanuni za maadili; dini hairuhusu mtu kufanya hivi. Chaguo kama hilo ni ngumu sana kufanya.

Wakati wa uchungu, mtu hupoteza kabisa udhibiti wa mwili wake mwenyewe. Ni hofu ya kifo ambayo inasukuma watu kufanya uamuzi kama huo. Kuchukua, mtu lazima awe katika ufahamu kamili.

Maisha baada ya kifo

Ukweli mwingi unajulikana wakati watu walirudi "kutoka ulimwengu ujao." Hiyo ni, walirudi kwenye uzima, wakipata kifo cha kliniki.

Mara nyingi, baada ya maisha kama haya, maisha ya watu hubadilika sana. Wakati mwingine wanapata uwezo usio wa kawaida. Kwa mfano, inaweza kuwa clairvoyance. Pia, wakati mwingine kuna uwezo wa kutibu magonjwa mbalimbali.

Maoni ya wanasayansi yanatofautiana katika mambo mengi, lakini wengine bado wanaamini kwamba hii inawezekana.

Hitimisho

Sasa unajua uchungu ni nini, ni nini dalili zake. Tunatumahi kuwa habari hii ilikuwa ya kupendeza na muhimu kwako.

Uhai wa mwili wa mwanadamu unakabiliwa na rhythms fulani, taratibu zote ndani yake zinakabiliwa na sheria fulani za kisaikolojia. Kwa kanuni hii isiyoandikwa tunazaliwa, tunaishi na tunakufa. Kifo, kama mchakato wowote wa kisaikolojia, ina hatua zake maalum za viwango tofauti vya ugeuzaji. Lakini pia kuna "hatua ya kurudi", baada ya hapo harakati inakuwa njia moja tu. Kituo (kutoka lat. terminalis- mwisho, mwisho) huitwa majimbo ya mpaka kati ya maisha na kifo, wakati kazi za viungo na mifumo fulani zinakiukwa na kupotea hatua kwa hatua na mara kwa mara. Hii ni moja ya matokeo ya uwezekano wa magonjwa mbalimbali, majeraha, majeraha na hali nyingine za patholojia. Katika nchi yetu, uainishaji wa digrii tatu wa majimbo ya wastaafu, uliopendekezwa na msomi V.A. Negovsky, umepitishwa: kabla ya uchungu, uchungu na kifo cha kliniki. Ni katika mlolongo huu kwamba maisha hufifia. Pamoja na maendeleo ya ufufuo, sayansi ya kufufua mwili, hali ya mtu baada ya seti iliyokamilishwa ya hatua za ufufuo ilianza kuhusishwa na wale wastaafu.

Predagony

Kipindi cha hiari cha muda usiojulikana. Katika hali ya papo hapo - kwa mfano, kukamatwa kwa moyo wa ghafla - inaweza kuwa haipo kabisa. Inaonyeshwa na uchovu wa jumla, kuchanganyikiwa au kukosa fahamu, shinikizo la damu la systolic chini ya kiwango muhimu - 80-60 mm Hg, kutokuwepo kwa mapigo kwenye mishipa ya pembeni (hata hivyo, bado inaweza kugunduliwa kwenye carotid au ateri ya kike). Matatizo ya kupumua - hasa upungufu mkubwa wa kupumua, cyanosis (cyanosis) na pallor ya ngozi. Muda wa hatua hii inategemea uwezo wa hifadhi ya mwili. Mwanzoni mwa utangulizi, msisimko wa muda mfupi unawezekana - mwili hujaribu kupigania maisha, hata hivyo, dhidi ya msingi wa sababu ambayo haijatatuliwa (ugonjwa, jeraha, jeraha), majaribio haya yanaharakisha tu mchakato wa kufa. Mpito kati ya uchungu wa awali na uchungu daima hutokea kupitia kinachojulikana kama pause terminal. Hali hii inaweza kudumu hadi dakika 4. Ishara za tabia zaidi ni kukomesha kwa ghafla kwa kupumua baada ya kuongezeka kwake, wanafunzi waliopanuliwa na kutokuwepo kwao kwa athari kwa mwanga, unyogovu mkali wa shughuli za moyo (mfululizo wa mapigo ya kuendelea kwenye ECG hubadilishwa na kupasuka moja kwa shughuli). Isipokuwa tu ni kufa katika hali ya anesthesia ya kina, katika hali ambayo hakuna pause ya mwisho.

Uchungu

Uchungu huanza na sigh au mfululizo wa sighs mfupi, basi frequency na amplitude ya harakati ya kupumua kuongezeka - kama vituo vya udhibiti wa ubongo ni kuzimwa, kazi zao kupita kwa kurudia, chini kamilifu miundo ya ubongo. Mwili hufanya jitihada za mwisho, huhamasisha hifadhi zote zilizopo, kujaribu kushikamana na maisha. Ndio sababu, kabla ya kifo, safu sahihi ya moyo inarejeshwa, mtiririko wa damu unarejeshwa, na mtu anaweza kupata fahamu, ambayo imeelezewa mara kwa mara katika hadithi za uwongo na kutumika kwenye sinema. Walakini, majaribio haya yote hayana uimarishaji wowote wa nishati, mwili huwaka mabaki ya ATP - mtoaji wa nishati ya ulimwengu wote na huharibu kwa uangalifu hifadhi za seli. Uzito wa vitu vilivyochomwa wakati wa uchungu ni mkubwa sana kwamba tofauti inaweza kupatikana wakati wa kupima. Ni taratibu hizi zinazoelezea kutoweka kwa hizo makumi machache sana za gramu, ambazo huchukuliwa kuwa "kuruka mbali" nafsi. Uchungu kawaida ni wa muda mfupi, unaisha na kukomesha shughuli za moyo, kupumua na ubongo. Kifo cha kliniki hutokea.

kifo cha kliniki

Madaktari wanaweza kufanya nini

Seti ya hatua za ufufuo zilizoanza kwa wakati zinaweza kurejesha shughuli za moyo na kupumua, na kisha urejesho wa taratibu wa kazi zilizopotea za viungo vingine na mifumo inawezekana. Bila shaka, mafanikio ya ufufuo inategemea sababu ambayo imesababisha kifo cha kliniki. Katika baadhi ya matukio, kama vile kupoteza damu kubwa, ufanisi wa ufufuo ni karibu na sifuri. Ikiwa majaribio ya madaktari yalikuwa ya bure au hakuna msaada uliotolewa, kifo cha kliniki kinafuatwa na kifo cha kweli, au cha kibaolojia. Na mchakato huu tayari hauwezi kutenduliwa.

Alexey Vodovozov

Picha ya kliniki ya uchungu

Kutoweka kwa shughuli za moyo kunachukuliwa kama "chord ya mwisho ya maisha" na hutofautiana kulingana na aina ya kufa.

Kwa aina tofauti za kufa, muda wa uchungu na maonyesho yake yanaweza kutofautiana.

Wakati wa kufa chini ya anesthesia, na pia kwa wagonjwa wenye utapiamlo sana, dalili za kliniki za uchungu zinaweza kuwa hazipo.

Kupumua kwa agonal huundwa kwa sababu ya mifumo ya uhuru ya medula oblongata na haitegemei ushawishi wa sehemu za ubongo zinazozunguka. "Gasping-center", kwa sababu ambayo harakati za kupumua hufanyika wakati wa uchungu, hazijibu msukumo wa afferent kutoka kwa vipokezi vya mapafu na njia ya juu ya kupumua. Utafiti wa shughuli za umeme za misuli ya kupumua ilionyesha kuwa misuli ya kuvuta pumzi na misuli ya kupumua ya msaidizi (misuli ya shingo, sakafu ya mdomo, ulimi) inashiriki katika pumzi ya kwanza ya agonal. Misuli ya kutolea nje haishiriki katika tendo la kupumua. Wakati wa kuvuta pumzi ya agonal baadae, misuli ya kupumua inapunguza wakati huo huo na misuli ya msukumo na misuli ya msaidizi - uhusiano wa usawa kati ya vituo vya msukumo na vya kupumua vinakiukwa.

Kwa kufa kwa muda mrefu wakati wa uchungu, asili ya mkazo wa misuli ya kupumua hubadilika - mnyweo wa tetaniki uliounganishwa umegawanywa katika idadi ya majimaji ya kloniki ambayo huzaa sauti ya oscillations katika flashes katika malezi ya reticular ya medula oblongata. Kwa kuongezeka kwa uchungu, inakuja wakati ambapo flashes katika uundaji wa mtandao huendelea, kuwa onyesho la mwisho la shughuli ya kituo cha kupumua. Wakati huo huo, hakuna dalili za shughuli za misuli ya kupumua.

Katika hatua ya awali ya kufa kutokana na upotezaji wa damu, kama sheria, kuna ongezeko kubwa la otomatiki ya sinus dhidi ya asili ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu. Mmenyuko huu wa fidia unahusishwa na uanzishaji wa mfumo wa huruma-adrenal kwa kukabiliana na hatua ya sababu ya dhiki. Kisha kipindi cha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha moyo huanza - pause terminal, ambayo inadaiwa asili yake kwa msisimko wa nuclei ya mishipa ya vagus katika medula oblongata. Kwenye electrocardiogram kwa wakati huu, blockade ya sehemu au kamili ya atrioventricular, rhythm ya nodal au idioventricular hugunduliwa. Mawimbi ya atrial, ikiwa yamehifadhiwa, kwa kawaida hufuata rhythm sahihi zaidi kuliko complexes ya ventricular na pia hupotoshwa.

mabadiliko ya biochemical.

Mabadiliko ya hila zaidi ya biochemical wakati wa uchungu hutegemea muda wa mwisho na asili ya kufa.

shughuli za ufufuo.

Udanganyifu wote wa upasuaji wakati wa uchungu unapaswa kufanywa tu mbele ya dalili muhimu kabisa (kuziba kwa larynx na mwili wa kigeni, kutokwa na damu kwa ateri); zinapaswa kufanywa haraka na kuwa ndogo kwa kiasi (kuweka tourniquet kwenye kiungo au clamp kwenye chombo cha damu, na si kutafuta mwisho kwenye jeraha; kushinikiza aorta ya tumbo wakati wa upasuaji, na si kuondoa chombo kilichoharibiwa; conicotomy. , si tracheostomy, na kadhalika). Pamoja na maendeleo ya uchungu wakati wa upasuaji, mwisho unapaswa kusimamishwa mara moja. Operesheni inaweza kukamilika tu baada ya kuondoa kabisa hali ya kutishia na utulivu wa ishara kuu muhimu (kupumua, pigo, shinikizo la damu, na kadhalika).

Matumizi ya dawa za kuchochea katika uchungu ni kinyume chake - analeptics na mawakala wa adrenomimetic, kwani wanaweza kusababisha kukomesha kamili na isiyoweza kurekebishwa ya maisha.

Majimbo ya terminal ni mchakato maalum wakati mwili unachaacha kufanya kazi polepole, mtu hupita kutoka kwa maisha hadi hatua ya mwisho ya kifo. Hali kama hiyo inatangulia Kutokana na ukweli kwamba oksijeni haingii kwenye tishu za ubongo, taratibu zisizoweza kurekebishwa hutokea, na kusababisha ukandamizaji wa kazi muhimu na matokeo makubwa.

Ni muhimu kutambua kwamba kazi za mwili hazikufa kwa wakati mmoja, lakini hatua kwa hatua, kwa usaidizi wa matibabu unaohitimu kwa wakati, inawezekana kuokoa na kumrudisha mgonjwa "kutoka kwa ulimwengu ujao". Hali ya mwisho inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa wowote au kuumia, husababishwa na upungufu wa oksijeni, na kusababisha idadi ya mabadiliko ya pathological na fidia-adaptive, hali hii haiwezi kusimamishwa na jitihada za mtu mwenyewe, na bila msaada wa nje husababisha kifo. .

Hatua kuu

Mtu aliye katika hali ya mwisho daima hupitia hatua: kwanza huja kabla ya uchungu, kisha kuna pause ya mwisho, baada ya uchungu na mwisho unakuja.

Kwa jimbo mahubiri tabia:

usumbufu wa mfumo wa neva;
fahamu kuchanganyikiwa, kuzuiwa;
shinikizo la damu hupungua sana;
tachycardia inaonekana, ambayo inabadilishwa na;
kupumua kwanza inakuwa mara kwa mara na kina, kisha inakuwa nadra na ya juu juu;
mapigo yanaongeza kasi;
ngozi inakuwa rangi au cyanotic;
kukamata kunaweza kutokea.

Makini! Katika hali hii, mtu anaweza kuwa kutoka dakika kadhaa hadi siku.

Hatua ya mwisho

kifo cha kliniki kuchukuliwa hali ya mpito kati ya maisha na kifo. Inatambuliwa wakati mfumo wa neva unashindwa. Katika kesi hiyo, mzunguko wa damu na kupumua huacha, na hudumu hadi mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanatokea katika ubongo. Tabia na sifa kuu ya kifo cha kliniki ni uwezo wa kurudi kwa hali ya kawaida. Katika kesi hiyo, mtu huacha kupumua, hakuna mzunguko wa damu, lakini kimetaboliki ya seli inaendelea, ambayo inafanywa na glycolysis ya anaerobic. Wakati akiba ya glycogen kwenye ubongo inaisha, tishu za neva hufa. Katika hali ya kawaida, kifo cha kliniki kinaweza kudumu kwa dakika tatu hadi sita. Seli huanza kufa kwa dakika 7. Ikiwa mgonjwa ana muda wa kufufua wakati huu, basi kazi za seli zinaweza kurejeshwa.

Majimbo mengine ya mwisho

Mbali na hali zilizo hapo juu, tunaweza kutofautisha:

Första hjälpen

Matokeo ya hali yoyote ya mwisho inategemea utoaji wa huduma ya dharura. Ikiwa wafanyakazi wa afya mara moja na kwa ukamilifu hufanya vitendo vyote muhimu vya ufufuo, basi mgonjwa anaweza kuchukuliwa nje ya hali hii, na kisha kurudi kwa maisha kamili. Kila dakika ni muhimu hapa!

Imeanzishwa kuwa mwili wa mwanadamu unaendelea kuishi hata baada ya kuacha kupumua na shughuli za moyo. Hakika, hii inazuia mtiririko wa oksijeni kwa seli, bila ambayo kuwepo kwa kiumbe hai haiwezekani. Tishu tofauti huathiri tofauti na ukosefu wa utoaji wa damu na oksijeni kwao, na kifo chao haitokei kwa wakati mmoja.
Kwa hiyo, urejesho wa wakati wa mzunguko wa damu na kupumua kwa msaada wa seti ya hatua zinazoitwa ufufuo unaweza kuleta mgonjwa nje ya hali ya mwisho.

Majimbo ya terminal yanaweza kuwa matokeo ya sababu mbalimbali: mshtuko, infarction ya myocardial, kupoteza kwa damu kubwa, kuziba kwa njia ya kupumua au asphyxia, kuumia kwa umeme, kuzama, mafuriko, nk.

Katika hali ya mwisho, kuna awamu 3, au hatua:

hali ya predagonal;
Uchungu;
kifo cha kliniki.

Katika hali ya kuharibika ufahamu wa mgonjwa bado umehifadhiwa, lakini unachanganyikiwa. Shinikizo la damu hushuka hadi sifuri, mapigo huharakisha haraka na kuwa laini, kupumua ni duni, kazi ngumu, ngozi ni ya rangi.

Wakati wa uchungu shinikizo la ateri na mapigo haijaamuliwa, reflexes ya jicho (corneal, athari za pupillary kwa mwanga) hupotea, kupumua huchukua tabia ya kumeza hewa.

kifo cha kliniki - hatua ya mpito ya muda mfupi kati ya maisha na kifo, muda wake ni dakika 3-6. Shughuli ya kupumua na ya moyo haipo, wanafunzi hupanuliwa, ngozi ni baridi, hakuna reflexes. Katika kipindi hiki kifupi, bado inawezekana kurejesha kazi muhimu kwa msaada wa kufufua. Katika tarehe ya baadaye, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika tishu hutokea na kifo cha kliniki kinakuwa kibaiolojia, kweli.

Ukiukaji katika mwili katika hali ya mwisho.

Katika hali ya mwisho, bila kujali sababu yake, mabadiliko ya jumla hutokea katika mwili, bila kuelewa ambayo haiwezekani kuelewa kiini na maana ya njia za ufufuo. Mabadiliko haya huathiri viungo na mifumo yote ya mwili (ubongo, moyo, kimetaboliki, n.k.) na hutokea mapema katika baadhi ya viungo na baadaye kwa vingine. Kwa kuzingatia kwamba viungo vinaendelea kuishi kwa muda fulani hata baada ya kukamatwa kwa kupumua na moyo, kwa ufufuo wa wakati, inawezekana kufikia athari ya kufufua mgonjwa.

Nyeti zaidi kwa hypoxia (oksijeni ya chini katika damu na tishu) gamba la ubongo, kwa hiyo, katika majimbo ya mwisho, kazi za idara ya juu ya mfumo mkuu wa neva, kamba ya ubongo, imezimwa kwanza kabisa: mtu hupoteza fahamu. Ikiwa muda wa njaa ya oksijeni unazidi dakika 3-4, basi urejesho wa shughuli za sehemu hii ya mfumo mkuu wa neva hauwezekani. Kufuatia kuzima kwa cortex, mabadiliko pia hutokea katika mikoa ya subcortical ya ubongo. Mwisho wa yote, medulla oblongata hufa, ambayo vituo vya moja kwa moja vya kupumua na mzunguko wa damu viko. Kifo cha ubongo kisichoweza kutenduliwa hutokea.

Kuongezeka kwa hypoxia na kutofanya kazi kwa ubongo katika hali ya mwisho husababisha shida ya shughuli mfumo wa moyo na mishipa.
Katika kipindi cha pregonal, kazi ya kusukuma ya moyo hupungua kwa kasi, pato la moyo hupungua - kiasi cha damu kinachotolewa na ventricle katika dakika 1. Ugavi wa damu kwa viungo na hasa ubongo umepunguzwa, ambayo huharakisha maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa. Kwa sababu ya uwepo wa automatism moyoni, mikazo yake inaweza kuendelea kwa muda mrefu sana. Hata hivyo, contractions hizi hazitoshi, hazifanyi kazi, kujazwa kwa pigo huanguka, inakuwa thread, shinikizo la damu hupungua kwa kasi, na kisha huacha kuamua. Katika siku zijazo, rhythm ya contractions ya moyo inasumbuliwa sana na shughuli za moyo huacha.

Katika awamu ya awali ya hali ya wastaafu - preagony - pumzi inazidi na kuongezeka. Katika kipindi cha uchungu, pamoja na kushuka kwa shinikizo la damu, kupumua kunakuwa kutofautiana, kwa kina na, hatimaye, kuacha kabisa - pause ya terminal hutokea.

kujibu hypoxia ini na figo: na njaa ya oksijeni ya muda mrefu, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa pia hufanyika ndani yao.

Katika hali ya mwisho katika mwili kuna mkali mabadiliko katika kimetaboliki. Wao huonyeshwa hasa katika kupungua kwa michakato ya oxidative, ambayo inaongoza kwa mkusanyiko wa asidi za kikaboni (lactic na pyruvic) na dioksidi kaboni katika mwili. Matokeo yake, hali ya asidi-msingi ya mwili inafadhaika. Kwa kawaida, majibu ya damu na tishu za mwili ni neutral. Upungufu wa michakato ya oksidi wakati wa hali ya mwisho husababisha mabadiliko katika athari kwa upande wa asidi - acidosis hufanyika. Kadiri muda wa kufa unavyoendelea, ndivyo mabadiliko haya yanavyotamkwa zaidi.

Baada ya mwili kuondoka katika hali ya kifo cha kliniki, shughuli za moyo hurejeshwa kwanza, kisha kupumua kwa hiari, na baadaye tu, wakati mabadiliko ya ghafla ya kimetaboliki na hali ya asidi-msingi hupotea, kazi ya ubongo inaweza kurejeshwa.

Kipindi cha kurejesha kazi ya cortex ya ubongo ni ndefu zaidi. Hata baada ya hypoxia ya muda mfupi na kifo cha kliniki (chini ya dakika), fahamu inaweza kuwa mbali kwa muda mrefu.

Njia ya maisha ya mtu huisha na kifo chake. Unahitaji kuwa tayari kwa hili, hasa ikiwa kuna mgonjwa wa kitanda katika familia. Ishara kabla ya kifo zitakuwa tofauti kwa kila mtu. Walakini, mazoezi ya uchunguzi yanaonyesha kuwa bado inawezekana kutambua idadi ya dalili za kawaida zinazoonyesha ukaribu wa kifo. Ishara hizi ni nini na ni nini kinachopaswa kutayarishwa?

Mtu anayekufa anahisije?

Mgonjwa aliyelala kitandani kabla ya kifo, kama sheria, hupata uchungu wa akili. Katika ufahamu wa sauti kuna ufahamu wa kile kinachopaswa kuwa na uzoefu. Mwili hupitia mabadiliko fulani ya kimwili, hii haiwezi kupuuzwa. Kwa upande mwingine, asili ya kihemko pia inabadilika: mhemko, usawa wa kiakili na kisaikolojia.

Wengine hupoteza maslahi katika maisha, wengine hujifunga kabisa, wengine wanaweza kuanguka katika hali ya kisaikolojia. Hivi karibuni au baadaye, hali inazidi kuwa mbaya, mtu anahisi kuwa anapoteza heshima yake mwenyewe, mara nyingi anafikiria juu ya kifo cha haraka na rahisi, anauliza euthanasia. Mabadiliko haya ni ngumu kutazama, kubaki kutojali. Lakini itabidi ukubaliane na hili au jaribu kupunguza hali hiyo na dawa za kulevya.

Kwa njia ya kifo, mgonjwa hulala zaidi na zaidi, akionyesha kutojali kuelekea ulimwengu wa nje. Katika dakika za mwisho, uboreshaji mkali katika hali hiyo unaweza kutokea, kufikia hatua ambayo mgonjwa ambaye amelala kwa muda mrefu ana hamu ya kutoka kitandani. Awamu hii inabadilishwa na utulivu unaofuata wa mwili na kupungua kwa shughuli za mifumo yote ya mwili na kupungua kwa kazi zake muhimu.

Mgonjwa aliyelala kitandani: ishara kumi kwamba kifo kinakaribia

Mwishoni mwa mzunguko wa maisha, mtu mzee au mgonjwa wa kitanda anahisi zaidi na zaidi dhaifu na amechoka kutokana na ukosefu wa nishati. Matokeo yake, anazidi kuwa katika hali ya usingizi. Inaweza kuwa ya kina au ya kusinzia, ambayo sauti husikika na ukweli unaozunguka hutambulika.

Mtu anayekufa anaweza kuona, kusikia, kuhisi na kutambua vitu ambavyo havipo, sauti. Ili sio kumfadhaisha mgonjwa, hii haipaswi kukataliwa. Inawezekana pia kupoteza mwelekeo na Mgonjwa anazidi kuzama ndani yake na kupoteza maslahi katika ukweli unaomzunguka.

Mkojo kutokana na kushindwa kwa figo huwa giza hadi karibu kahawia na tint nyekundu. Matokeo yake, edema inaonekana. Kupumua kwa mgonjwa huharakisha, inakuwa ya vipindi na isiyo na utulivu.

Chini ya ngozi ya rangi, kama matokeo ya ukiukaji wa mzunguko wa damu, matangazo ya giza ya "kutembea" yanaonekana, ambayo hubadilisha eneo lao. Kawaida huonekana kwanza kwenye miguu. Katika dakika za mwisho, viungo vya mtu anayekufa huwa baridi kutokana na ukweli kwamba damu, ikitoka kutoka kwao, inaelekezwa kwa sehemu muhimu zaidi za mwili.

Kushindwa kwa mifumo ya usaidizi wa maisha

Kuna ishara za msingi zinazoonekana katika hatua ya awali katika mwili wa mtu anayekufa, na zile za sekondari, zinaonyesha ukuaji wa michakato isiyoweza kubadilika. Dalili zinaweza kuwa za nje au zilizofichwa.

Matatizo ya njia ya utumbo

Mgonjwa aliyelala kitandani anachukuliaje hili? Ishara kabla ya kifo, zinazohusiana na kupoteza hamu ya kula na mabadiliko katika asili na kiasi cha chakula kinachotumiwa, huonyeshwa na matatizo na kinyesi. Mara nyingi, kuvimbiwa hukua dhidi ya msingi huu. Mgonjwa asiye na laxative au enema hupata shida zaidi kutoa matumbo.

Wagonjwa hutumia siku za mwisho za maisha yao kukataa chakula na maji kabisa. Hupaswi kuwa na wasiwasi sana kuhusu hili. Inaaminika kuwa upungufu wa maji mwilini katika mwili huongeza awali ya endorphins na anesthetics, ambayo kwa kiasi fulani kuboresha ustawi wa jumla.

Matatizo ya utendaji

Je, hali ya wagonjwa inabadilikaje na mgonjwa wa kitanda anafanyaje kwa hili? Ishara kabla ya kifo, zinazohusiana na kudhoofika kwa sphincters, katika masaa machache ya mwisho ya maisha ya mtu hudhihirishwa na upungufu wa kinyesi na mkojo. Katika hali hiyo, lazima uwe tayari kumpa hali ya usafi, kwa kutumia chupi za kunyonya, diapers au diapers.

Hata mbele ya hamu ya chakula, kuna hali wakati mgonjwa hupoteza uwezo wa kumeza chakula, na hivi karibuni maji na mate. Hii inaweza kusababisha hamu.

Kwa uchovu mkali, wakati mboni za macho zimezama sana, mgonjwa hawezi kufunga kabisa kope. Hii ina athari ya kukatisha tamaa kwa wale walio karibu nawe. Ikiwa macho yanafunguliwa mara kwa mara, conjunctiva lazima iingizwe na marashi maalum au salini.

na udhibiti wa joto

Je, ni dalili za mabadiliko haya ikiwa mgonjwa yuko kitandani? Ishara kabla ya kifo kwa mtu dhaifu katika hali ya kukosa fahamu huonyeshwa na tachypnea ya mwisho - dhidi ya historia ya harakati za kupumua mara kwa mara, sauti za kifo zinasikika. Hii ni kutokana na harakati ya usiri wa mucous katika bronchi kubwa, trachea na pharynx. Hali hii ni ya kawaida kabisa kwa mtu anayekufa na haimsababishi mateso. Ikiwezekana kumlaza mgonjwa upande wake, magurudumu yatatamkwa kidogo.

Mwanzo wa kifo cha sehemu ya ubongo inayohusika na thermoregulation inaonyeshwa na kuruka kwa joto la mwili wa mgonjwa katika safu muhimu. Anaweza kuhisi kuwaka moto na baridi ya ghafla. Mipaka ni baridi, ngozi ya jasho hubadilisha rangi.

Barabara ya kifo

Wagonjwa wengi hufa kimya kimya: hatua kwa hatua hupoteza fahamu, katika ndoto, huanguka kwenye coma. Wakati mwingine inasemekana juu ya hali kama hizo kwamba mgonjwa alikufa kwenye "barabara ya kawaida". Inakubaliwa kwa ujumla kuwa katika kesi hii, michakato ya neva isiyoweza kurekebishwa hufanyika bila kupotoka kwa kiasi kikubwa.

Picha nyingine inazingatiwa katika delirium ya agonal. Harakati ya mgonjwa hadi kifo katika kesi hii itafanyika kando ya "barabara ngumu". Ishara kabla ya kifo katika mgonjwa aliyelala kitandani ambaye alianza njia hii: psychoses na msisimko mkubwa, wasiwasi, kuchanganyikiwa katika nafasi na wakati dhidi ya historia ya machafuko. Ikiwa wakati huo huo kuna inversion wazi ya kuamka na mzunguko wa usingizi, basi kwa familia ya mgonjwa na jamaa hali hiyo inaweza kuwa ngumu sana.

Delirium na fadhaa ni ngumu na hisia ya wasiwasi, hofu, mara nyingi kugeuka katika haja ya kwenda mahali fulani, kukimbia. Wakati mwingine hii ni wasiwasi wa hotuba, unaoonyeshwa na mtiririko usio na fahamu wa maneno. Mgonjwa katika hali hii anaweza kufanya vitendo rahisi tu, bila kuelewa kikamilifu kile anachofanya, jinsi gani na kwa nini. Uwezo wa kufikiria kimantiki hauwezekani kwake. Matukio haya yanaweza kubadilishwa ikiwa sababu ya mabadiliko hayo yanatambuliwa kwa wakati na kusimamishwa na uingiliaji wa matibabu.

Maumivu

Kabla ya kifo, ni dalili na ishara gani katika mgonjwa aliye kitandani zinaonyesha mateso ya kimwili?

Kama sheria, maumivu yasiyodhibitiwa katika masaa ya mwisho ya maisha ya mtu anayekufa huongezeka mara chache. Hata hivyo, bado inawezekana. Mgonjwa asiye na fahamu hataweza kukujulisha kuhusu hili. Walakini, inaaminika kuwa maumivu katika kesi kama hizo pia husababisha mateso makubwa. Ishara ya hii ni kawaida paji la uso lenye mvutano na mikunjo ya kina inayoonekana juu yake.

Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa mgonjwa asiye na ufahamu, kuna mawazo juu ya uwepo wa ugonjwa wa maumivu unaoendelea, daktari kawaida anaagiza opiates. Unapaswa kuwa mwangalifu, kwani wanaweza kujilimbikiza na, baada ya muda, kuzidisha hali mbaya tayari kwa sababu ya maendeleo ya msisimko mwingi na mshtuko.

Kutoa msaada

Mgonjwa aliyelala kitandani kabla ya kifo anaweza kupata mateso makubwa. Msaada wa dalili za maumivu ya kisaikolojia unaweza kupatikana kwa tiba ya madawa ya kulevya. Mateso ya kiakili na usumbufu wa kisaikolojia wa mgonjwa, kama sheria, huwa shida kwa jamaa na wanafamilia wa karibu wa wanaokufa.

Daktari mwenye ujuzi katika hatua ya kutathmini hali ya jumla ya mgonjwa anaweza kutambua dalili za awali za mabadiliko ya pathological yasiyoweza kurekebishwa katika michakato ya utambuzi. Kwanza kabisa, hii ni: kutokuwa na akili, mtazamo na uelewa wa ukweli, utoshelevu wa kufikiria wakati wa kufanya maamuzi. Unaweza pia kugundua ukiukwaji wa kazi ya kuathiriwa ya fahamu: mtazamo wa kihemko na hisia, mtazamo wa maisha, uhusiano wa mtu binafsi na jamii.

Uchaguzi wa mbinu za kupunguza mateso, mchakato wa kutathmini nafasi na matokeo iwezekanavyo mbele ya mgonjwa, katika hali ya mtu binafsi, inaweza yenyewe kutumika kama chombo cha matibabu. Njia hii inampa mgonjwa nafasi ya kutambua kweli kwamba wanamuhurumia, lakini wanamwona kama mtu mwenye uwezo na haki ya kupiga kura na kuchagua njia zinazowezekana za kutatua hali hiyo.

Katika baadhi ya matukio, siku moja au mbili kabla ya kifo kinachotarajiwa, ni mantiki kuacha kuchukua dawa fulani: diuretics, antibiotics, vitamini, laxatives, dawa za homoni na shinikizo la damu. Watazidisha tu mateso, husababisha usumbufu kwa mgonjwa. Painkillers, anticonvulsants na antiemetics, tranquilizers inapaswa kushoto.

Mawasiliano na mtu aliyekufa

Jinsi ya kuishi jamaa, katika familia ambayo kuna mgonjwa wa kitanda?

Dalili za kifo kinachokaribia zinaweza kuwa wazi au za masharti. Ikiwa kuna mahitaji madogo ya utabiri mbaya, inafaa kujiandaa mapema kwa mbaya zaidi. Kusikiliza, kuuliza, kujaribu kuelewa lugha isiyo ya maneno ya mgonjwa, unaweza kuamua wakati ambapo mabadiliko katika hali yake ya kihisia na kisaikolojia yanaonyesha njia ya karibu ya kifo.

Ikiwa mtu anayekufa atajua juu yake sio muhimu sana. Ikiwa anatambua na kutambua, inapunguza hali hiyo. Ahadi za uwongo na matumaini ya bure ya kupona kwake hayapaswi kufanywa. Ni lazima iwekwe wazi kwamba mapenzi yake ya mwisho yatatimizwa.

Mgonjwa haipaswi kubaki kutengwa na mambo ya kazi. Ni mbaya ikiwa kuna hisia kwamba kitu kinafichwa kutoka kwake. Ikiwa mtu anataka kuzungumza juu ya wakati wa mwisho wa maisha yake, basi ni bora kuifanya kwa utulivu kuliko kunyamazisha mada au kulaumu mawazo ya kijinga. Mtu anayekufa anataka kuelewa kwamba hatakuwa peke yake, kwamba atatunzwa, kwamba mateso hayatamgusa.

Wakati huo huo, jamaa na marafiki wanahitaji kuwa tayari kuonyesha uvumilivu na kutoa msaada wote iwezekanavyo. Pia ni muhimu kusikiliza, waache kuzungumza na kusema maneno ya faraja.

Tathmini ya matibabu

Je! ni muhimu kuwaambia ukweli wote kwa jamaa ambao katika familia kuna mgonjwa wa kitanda kabla ya kifo? Dalili za hali hii ni zipi?

Kuna hali wakati familia ya mgonjwa mahututi, akiwa gizani kuhusu hali yake, hutumia akiba yake ya mwisho kwa matumaini ya kubadilisha hali hiyo. Lakini hata mpango bora na wenye matumaini zaidi wa matibabu unaweza kushindwa. Itatokea kwamba mgonjwa hatarudi tena kwa miguu yake, hatarudi kwenye maisha ya kazi. Juhudi zote zitakuwa bure, matumizi hayatakuwa na maana.

Ndugu, jamaa na marafiki wa mgonjwa, ili kutoa huduma kwa matumaini ya kupona haraka, waliacha kazi na kupoteza chanzo chao cha mapato. Katika kujaribu kupunguza mateso, waliweka familia katika hali ngumu ya kifedha. Matatizo ya uhusiano hutokea, migogoro isiyoweza kutatuliwa kutokana na ukosefu wa fedha, masuala ya kisheria - yote haya yanazidisha hali hiyo.

Kujua dalili za kifo cha karibu, kuona ishara zisizoweza kurekebishwa za mabadiliko ya kisaikolojia, daktari mwenye ujuzi analazimika kuwajulisha familia ya mgonjwa kuhusu hili. Ufahamu, kuelewa kutoepukika kwa matokeo, wataweza kuzingatia kumpa msaada wa kisaikolojia na kiroho.

Utunzaji wa palliative

Je, jamaa walio na mgonjwa kitandani wanahitaji msaada kabla ya kifo? Ni dalili na ishara gani za mgonjwa zinaonyesha kwamba anapaswa kutibiwa?

Huduma ya matibabu ya mgonjwa sio lengo la kurefusha au kufupisha maisha yake. Kanuni zake zinathibitisha dhana ya kifo kama mchakato wa kawaida na wa kawaida wa mzunguko wa maisha ya mtu yeyote. Hata hivyo, kwa wagonjwa wenye ugonjwa usiofaa, hasa katika hatua yake ya maendeleo, wakati chaguzi zote za matibabu zimechoka, swali la usaidizi wa matibabu na kijamii linafufuliwa.

Kwanza kabisa, unahitaji kuiomba wakati mgonjwa hana tena nafasi ya kuishi maisha ya kazi au familia haina masharti ya kuhakikisha hii. Katika kesi hiyo, tahadhari hulipwa ili kupunguza mateso ya mgonjwa. Katika hatua hii, si tu sehemu ya matibabu ni muhimu, lakini pia kukabiliana na kijamii, usawa wa kisaikolojia, amani ya akili ya mgonjwa na familia yake.

Mgonjwa anayekufa hahitaji uangalifu tu, utunzaji na hali ya kawaida ya maisha. Msaada wa kisaikolojia pia ni muhimu kwa ajili yake, msamaha wa uzoefu unaohusishwa, kwa upande mmoja, na kutokuwa na uwezo wa kujitegemea, na kwa upande mwingine, na utambuzi wa ukweli wa kifo cha karibu. Wauguzi waliofunzwa pia wanajua ujanja wa ustadi wa kupunguza mateso hayo na wanaweza kutoa msaada mkubwa kwa wagonjwa mahututi.

Watabiri wa kifo kulingana na wanasayansi

Nini cha kutarajia kwa jamaa ambao wana mgonjwa wa kitanda katika familia?

Dalili za kifo kinachokaribia cha mtu "aliyeliwa" na tumor ya saratani ziliandikwa na wafanyikazi wa kliniki za matibabu. Kulingana na uchunguzi, sio wagonjwa wote walionyesha mabadiliko dhahiri katika hali ya kisaikolojia. Theluthi moja yao hawakuonyesha dalili au utambuzi wao ulikuwa wa masharti.

Lakini katika idadi kubwa ya wagonjwa mahututi, siku tatu kabla ya kifo, kupungua kwa kasi kwa mwitikio wa kusisimua kwa maneno kunaweza kuzingatiwa. Hawakujibu kwa ishara rahisi na hawakutambua sura za uso za wafanyikazi wanaowasiliana nao. "Mstari wa tabasamu" katika wagonjwa vile haukutolewa, sauti isiyo ya kawaida ya sauti (grunting ya mishipa) ilionekana.

Kwa wagonjwa wengine, kwa kuongeza, kulikuwa na hyperextension ya misuli ya kizazi (kuongezeka kwa utulivu na uhamaji wa vertebrae), wanafunzi wasio na tendaji walizingatiwa, wagonjwa hawakuweza kufunga kope zao kwa ukali. Ya matatizo ya wazi ya kazi, damu katika njia ya utumbo (katika sehemu za juu) iligunduliwa.

Kulingana na wanasayansi, kuwepo kwa nusu au zaidi ya ishara hizi kunaweza kuonyesha utabiri usiofaa kwa mgonjwa na kifo chake cha ghafla.

Ishara na imani za watu

Katika siku za zamani, babu zetu walizingatia tabia ya mtu anayekufa kabla ya kifo. Dalili (ishara) katika mgonjwa wa kitanda inaweza kutabiri sio kifo tu, bali pia ustawi wa baadaye wa familia yake. Kwa hiyo, ikiwa mtu aliyekufa aliomba chakula (maziwa, asali, siagi) katika dakika za mwisho na jamaa walimpa, basi hii inaweza kuathiri hali ya baadaye ya familia. Kulikuwa na imani kwamba marehemu angeweza kuchukua utajiri na bahati nzuri pamoja naye.

Ilihitajika kujiandaa kwa kifo cha karibu ikiwa mgonjwa alitetemeka kwa nguvu bila sababu yoyote. Ilikuwa ni kama kumwangalia machoni. Pia ishara ya kifo cha karibu ilikuwa baridi na pua iliyochongoka. Kulikuwa na imani kwamba ilikuwa kwake kwamba kifo kilikuwa kinamshikilia mgombea katika siku za mwisho kabla ya kifo chake.

Mababu walikuwa na hakika kwamba ikiwa mtu anageuka kutoka kwenye mwanga na mara nyingi amelala mbele ya ukuta, yuko kwenye kizingiti cha ulimwengu mwingine. Ikiwa ghafla alijisikia kupumzika na kuomba kuhamishiwa upande wake wa kushoto, basi hii ni ishara ya uhakika ya kifo cha karibu. Mtu kama huyo atakufa bila maumivu ikiwa madirisha na mlango hufunguliwa kwenye chumba.

Mgonjwa aliyelala kitandani: jinsi ya kutambua ishara za kifo kinachokuja?

Jamaa wa mgonjwa anayekufa nyumbani anapaswa kufahamu kile anachoweza kukutana nacho katika siku za mwisho, masaa, wakati wa maisha yake. Haiwezekani kutabiri kwa usahihi wakati wa kifo na jinsi kila kitu kitatokea. Sio dalili zote na dalili zilizoelezwa hapo juu zinaweza kuwapo kabla ya kifo cha mgonjwa kitandani.

Hatua za kufa, kama michakato ya asili ya maisha, ni ya mtu binafsi. Haijalishi ni ngumu sana kwa jamaa, unahitaji kukumbuka kuwa ni ngumu zaidi kwa mtu anayekufa. Watu wa karibu wanahitaji kuwa na subira na kumpa mtu anayekufa hali ya juu iwezekanavyo, usaidizi wa kimaadili na tahadhari na huduma. Kifo ni matokeo yasiyoepukika ya mzunguko wa maisha na haiwezi kubadilishwa.