Kipimo cha Mannitol. Overdose ya Mannitol. Maagizo maalum ya kuzingatiwa

Mannitol - bidhaa ya dawa vikundi vya diuretics ya osmotic.

Dalili na kipimo:

Mannitol imeagizwa kwa edema ya ubongo, kuongezeka kwa intraocular na shinikizo la ndani(baada ya majeraha ya zamani na uingiliaji wa upasuaji), oliguria (na upungufu mkubwa wa figo na figo-hepatic na uwezo wa kawaida wa kuchujwa kwa figo).

Mannitol inasimamiwa ikiwa inahitajika kuharakisha diuresis katika kesi ya sumu, haswa katika kesi ya sumu na dawa kutoka kwa kikundi cha salicylates na barbiturates.

Dawa hiyo hutumiwa kutibu matatizo yanayohusiana na kuanzishwa kwa damu isiyokubaliana, pamoja na kuzuia ischemia ya figo, hemolysis na hemoglobinemia wakati wa uingiliaji wa upasuaji na mzunguko wa extracorporeal.

Mannitol imekusudiwa kwa matumizi ya uzazi. Suluhisho inapaswa kusimamiwa kwa njia ya matone ya infusion au jet polepole. Suluhisho linapaswa kusimamiwa kabla ya joto kwa joto la mwili. Kiasi cha suluhisho la infusion huhesabiwa na daktari anayehudhuria, akizingatia kipimo kinachohitajika cha mannitol na kiasi kinachowezekana cha kioevu. Kiwango kilichopendekezwa cha kuzuia ni 500 mg ya mannitol kwa kilo ya uzito wa mwili. Imependekezwa kipimo cha matibabu ni 1000-1500 mg ya mannitol kwa kilo ya uzito wa mwili. Haipendekezi kutumia zaidi ya 140-180g ya mannitol kwa siku. Wakati wa kuagiza kwa wagonjwa walio na oliguria, tiba inapaswa kuanza na kuanzishwa kwa 200 mg ya mannitol kwa kilo ya uzito wa mwili. Suluhisho linasimamiwa ndani ya dakika 3-5, na ikiwa kiwango cha diuresis ya mgonjwa haiongezeka hadi 30-50 ml / saa ndani ya masaa machache, matumizi zaidi ya madawa ya kulevya hayapendekezi. Ikiwa ni muhimu kusimamia kipimo cha mara kwa mara cha madawa ya kulevya, usawa wa maji na electrolyte ya mgonjwa, shinikizo la damu na diuresis inapaswa kufuatiliwa.

Overdose:

Wakati wa kutumia kipimo cha juu cha dawa au utawala wa haraka sana, hypervolemia, ongezeko la shinikizo la ndani na la ndani, pamoja na mkusanyiko wa mannitol, usumbufu katika usawa wa maji na electrolyte na kuongezeka kwa maji ya nje ya seli kunaweza kuendeleza. Kwa ongezeko kubwa la kiasi cha damu inayozunguka, ongezeko la mzigo kwenye moyo hujulikana.

Madhara:

Inawezekana kuendeleza vile athari zisizohitajika na kuanzishwa kwa mannitol:

Ukiukaji na njia ya utumbo: dalili za dyspeptic, ukame wa mucosa ya mdomo na kiu, kichefuchefu, kutapika.

Shida za moyo na mishipa: tachycardia, hypotension ya arterial, mashambulizi ya angina pectoris, ongezeko kubwa la kiasi cha damu inayozunguka, katika hali za pekee, maendeleo ya thrombophlebitis inawezekana.

Matatizo ya Electrolyte: Kupungua kwa viwango vya sodiamu na kuongezeka kwa viwango vya potasiamu ya plasma.

Nyingine: ukavu na kuwaka kwa ngozi; udhaifu wa misuli, kushawishi, katika baadhi ya matukio, maendeleo ya hallucinations na edema ya pulmona ilibainishwa.

Kwa wagonjwa wenye hypersensitivity, maendeleo ya athari ya mzio wa ngozi yalibainishwa.

Katika kesi ya infusion iliyofanywa vibaya na suluhisho huingia tishu laini necrosis inaweza kuendeleza.

Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, maendeleo ya kutokwa na damu ya subdural na subarachnoid inawezekana, dalili za kwanza ambazo ni kupungua kwa maono, kizunguzungu, na pia. maumivu ya kichwa na kutapika. Kama hawa madhara infusion inapaswa kuingiliwa na kutokwa na damu kunapaswa kutengwa.

Contraindications:

Hypersensitivity ya mtu binafsi kwa mannitol.

Mannitol haijaamriwa kwa wagonjwa wanaougua uharibifu mkubwa wa figo (haswa, necrosis ya papo hapo ya tubular, ambayo inaambatana na anuria), kushindwa kwa ventrikali ya kushoto (pamoja na edema ya mapafu), fomu sugu kushindwa kwa moyo, pamoja na kiharusi cha hemorrhagic na subarachnoid hemorrhage.

Mannitol ni kinyume chake kwa wagonjwa walio na maji na usawa wa electrolyte, hasa upungufu mkubwa wa maji mwilini, kupungua kwa kiwango cha sodiamu, kloridi na potasiamu katika plasma ya damu.

Wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, pamoja na wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65, wanashauriwa kuagiza mannitol kwa tahadhari.

Mwingiliano na dawa zingine na pombe:

Inapojumuishwa na mawakala wa diuretiki, kuna uboreshaji mkubwa wa pamoja wa athari ya diuretiki. Matumizi ya wakati huo huo ya mannitol na neomycin husababisha hatari ya kuongezeka kwa ototoxic na nephrotoxicity. hatua ya sumu. Mannitol huongeza uwezekano wa kuendeleza athari za sumu za glycosides ya moyo.

Muundo na sifa:

100 ml ya ufumbuzi wa Mannitol 10% ina: Mannitol - 10g; Wasaidizi.

100ml ya ufumbuzi wa Mannitol 15% ina: Mannitol - 15g; Wasaidizi.

100 ml ya ufumbuzi wa Mannitol 20% ina: Mannitol - 20 g; Wasaidizi.

Fomu ya kutolewa:

Suluhisho la infusion ya 200 au 400 ml katika chupa za kioo.

Athari ya kifamasia:

Dawa hiyo ina athari ya diuretiki iliyotamkwa, kwa sababu ya mabadiliko katika shinikizo la osmotic plasma ya damu, madawa ya kulevya inakuza mpito wa maji kutoka kwa tishu kwenye kitanda cha mishipa. Mannitol hupunguza shinikizo la intraocular na intracranial, huongeza excretion ya maji na sodiamu na figo. Dawa hiyo haiathiri sana kiwango cha ioni za potasiamu katika plasma ya damu. Matumizi ya Mannitol haifai kwa wagonjwa walio na uwezo wa kuchujwa wa figo, azotemia katika cirrhosis ya ini na ascites. Kwa utawala wa infusion ya madawa ya kulevya, ongezeko la kiasi cha damu inayozunguka huzingatiwa. Athari ya diuretiki ya mannitol inakua ndani ya masaa 1-3, na kupungua kwa shinikizo la intraocular na intracranial ndani ya dakika 15 baada ya kuanza kwa infusion. Kiambatanisho kinachotumika Dawa ya kulevya huvuka kizuizi cha hematoplacental. Nusu ya maisha ya mannitol hufikia masaa 1.5-2.

Masharti ya kuhifadhi:

Dawa hiyo inafaa kwa miaka 3, chini ya kuumia katika vyumba vya kavu na joto lisilozidi digrii 25 Celsius. Wakati suluhisho limehifadhiwa kwa joto chini ya nyuzi 20 Celsius, mvua ya fuwele ya dutu inayotumika huzingatiwa, katika hali ambayo dawa inapaswa kuwashwa hadi joto la nyuzi 55-70 Celsius na polepole kupozwa hadi joto la 35-37. digrii Celsius, ikiwa hakuna uboreshaji wa fuwele umebainishwa, dawa inaweza kutumika.

Viungo kwa kila chupa:

Dutu ya kazi: mannitol - 60000.0 mg;
wasaidizi: kloridi ya sodiamu, maji ya sindano.

Maelezo

athari ya pharmacological

Diureti ya osmotic, kwa kuongeza shinikizo la osmotic ya plasma na kuchujwa bila urejeshaji wa tubular unaofuata, husababisha uhifadhi wa maji kwenye tubules na ongezeko la kiasi cha mkojo. Kwa kuongeza osmolarity ya plasma, husababisha harakati ya maji kutoka kwa tishu (haswa, mboni ya macho, ubongo) kwenye kitanda cha mishipa. Diuresis inaongozana na ongezeko la wastani la natriuresis bila athari kubwa juu ya excretion ya ioni za potasiamu. Athari ya diuretic ni ya juu, juu ya mkusanyiko (dozi). Haifai kwa ukiukaji wa kazi ya filtration ya figo, pamoja na azotemia kwa wagonjwa wenye cirrhosis ya ini na ascites. Husababisha ongezeko la kiasi cha damu inayozunguka. Mannitol haivuka kizuizi cha damu-ubongo.

Osmolarity ya suluhisho ni 1130 mOsm / l.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mishipa mannitol hupenya haraka kutoka mtiririko wa damu kwenye nafasi ya nje ya seli. Kiasi cha usambazaji kinalingana na kiasi cha maji ya ziada ya seli. Mannitol (10% ya kipimo kinachosimamiwa) inaweza kubadilishwa kwenye ini na kuunda glycogen. Nusu ya maisha ni kama dakika 100. Imetolewa na figo; na utawala wa intravenous wa 100 g ya mannitol, 80% ya kipimo kinachosimamiwa imedhamiriwa kwenye mkojo ndani ya masaa 3. Katika kushindwa kwa figo nusu ya maisha ya kuondoa inaweza kuongezeka hadi masaa 36.

Dalili za matumizi

Kuchochea kwa diuresis katika kuzuia au matibabu ya oliguria;

Kupungua kwa shinikizo la ndani ( shinikizo la damu la ndani, edema ya ubongo);

Kushuka kwa juu shinikizo la intraocular na ufanisi wa madawa mengine;

Kulazimisha diuresis katika kesi ya sumu na vitu vyenye sumu.

- uchunguzi: kipimo cha kiwango cha uchujaji wa glomerular.

Contraindications

Matumizi ya Mannitol-Belmed ni kinyume chake katika vidonda vya kikaboni figo zilizo na filtration iliyoharibika, fomu kali upungufu wa maji mwilini, kutokwa na damu ya ndani (isipokuwa craniotomy), msongamano katika mzunguko wa mapafu, edema ya mapafu, upungufu wa moyo na mishipa, hypersensitivity kwa yoyote ya vipengele vya madawa ya kulevya, na hypovolemia, hypochloremia, hypernatremia, hyperkalemia, hatua ya anuric ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu na kushindwa kwa figo ya papo hapo, kwa kukiuka kizuizi cha damu-ubongo.

Kwa tahadhari. Mimba, kunyonyesha (hutumiwa tu katika hali ambapo faida iliyokusudiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi au mtoto); umri wa wazee.

Mimba na kunyonyesha

Mannitol haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito isipokuwa lazima kabisa.

Hakuna habari juu ya utaftaji wa mannitol ndani maziwa ya mama. Mannitol inapaswa kutumika tu wakati wa kunyonyesha ikiwa ni lazima kabisa.

Kipimo na utawala

Mannitol-Belmed inapaswa kusimamiwa tu na infusion ya mishipa.

Kiwango cha jumla na kiwango cha utawala hutegemea dalili na hali ya kliniki mgonjwa. Kiwango cha kawaida kwa watu wazima ni kutoka 50 g hadi 200 g katika kipindi cha saa 24, lakini katika hali nyingi majibu ya kutosha yatapatikana kwa kipimo cha karibu 100 g / masaa 24 (iliyohesabiwa kama mannitol). Kiwango cha utawala ni kawaida kutoka 30 hadi 50 ml / saa. Kiwango cha kila siku kinapaswa kubadilishwa kulingana na hali ya kliniki na madhara. Kiwango cha juu ni 140-180 g kwa masaa 24 (iliyohesabiwa kama mannitol).

Wagonjwa walio na oliguria wanapaswa kupewa kipimo cha awali cha mtihani wa drip ya 0.2 g/kg (inayohesabiwa kama mannitol) kwa muda wa dakika 3 hadi 5. Ikiwa baada ya hayo ndani ya masaa 2-3 hakuna ongezeko la kiwango cha diuresis hadi 30-50 ml / saa, utawala zaidi wa madawa ya kulevya unapaswa kuzuiwa.

Oliguria: kwa watu wazima, 300 hadi 400 mg/kg uzito wa mwili (21 g hadi 28 g kwa kilo 70) kama mannitol. Dozi haipaswi kurudiwa kwa wagonjwa walio na oliguria inayoendelea.

Kupunguza shinikizo la ndani na matibabu ya edema ya ubongo: kwa watu wazima kwa kipimo cha 0.25 hadi 2 g / kg ya uzito wa mwili, inayosimamiwa kwa muda wa dakika 30 hadi 60. Kwa wagonjwa walio na uzito mdogo wa mwili au wagonjwa dhaifu, kipimo cha 0.5 g / kg kinatosha. Baada ya infusion kuanza, ni vyema kufuatilia kupungua kwa shinikizo maji ya cerebrospinal na marekebisho ya kipimo ikiwa ni lazima. Kazi lazima ichunguzwe kwa uangalifu mfumo wa moyo na mishipa na kazi ya figo kabla na wakati wa uteuzi wa Mannitol-Belmed. Tahadhari maalum inapaswa kuelekezwa usawa wa maji-chumvi, uzito wa mwili, diuresis kabla na baada ya infusion ya Mannitol-Belmed.

Kupungua kwa shinikizo la intraocular: kwa watu wazima, infusion kwa kiwango cha 0.25-2 g / kg ya uzito wa mwili (inayohesabiwa kama mannitol) kwa dakika 30-60. Kwa wagonjwa walio na uzito mdogo wa mwili au wagonjwa dhaifu, kipimo cha 0.5 g / kg kinatosha.

Kama sehemu ya tiba tata na ulevi: kwa watu wazima, 50-180 g kwa kiwango cha infusion ambacho hudumisha diuresis kwa kiwango cha 100-500 ml / saa.

Watoto. Katika upungufu wa figo, kipimo cha majaribio ni 200 mg mannitol/kg uzito wa mwili (1.3 ml/kg uzito wa mwili) kwa dakika 3-5. Kiwango cha matibabu ni 0.5 hadi 1.5 g / kg uzito wa mwili (3 ml hadi 10 ml / kg uzito wa mwili). Ikiwa ni lazima, kipimo hiki kinaweza kurudiwa mara moja au mbili. Na muda wa masaa 4 hadi 8.

Ili kupunguza shinikizo la juu la intracranial na intraocular, kipimo ni 1.5 hadi 2 g/kg uzito wa mwili (10-13 ml/kg bw) inayotolewa kwa zaidi ya dakika 30-60.

Wazee. Kipimo hutegemea uzito, kliniki na hali ya jumla matibabu ya mgonjwa na ya wakati mmoja. Kiwango cha jumla cha dozi ni sawa na kwa watu wazima.

50 hadi 200 g ya mannitol zaidi ya masaa 24 (330 hadi 1320 ml kwa siku), na kipimo cha juu cha 50 g ya mannitol (330 ml) kwa sindano. Katika uwepo wa dalili za upungufu mdogo wa figo, tahadhari inapaswa kutekelezwa katika kutathmini hali ya mgonjwa na uteuzi wa kipimo.

Kipimo cha kiwango cha uchujaji wa Glomerular: 100 ml ya suluhisho 20% ya mannitol hupunguzwa katika 180 ml saline ya kisaikolojia au 200 ml ya suluhisho la 10% la mannitol hupunguzwa katika 80 ml ya salini. 280 ml ya suluhisho huingizwa kwa kiwango cha 20 ml / dakika. Wakati kipindi fulani wakati, mkojo hukusanywa na excretion ya mannitol (mg/min) inachambuliwa. Sampuli za damu huchukuliwa mwanzoni na mwisho kipindi kilichotolewa wakati na kuamua mkusanyiko wa mannitol (mg/ml plasma). Kwa kawaida, thamani ya kibali ni takriban 125 ml / min kwa wanaume na 116 ml / min kwa wanawake.

Athari ya upande

Upungufu wa maji mwilini (ngozi kavu, ukavu wa mucosa ya mdomo, kiu, dyspepsia, udhaifu wa misuli, degedege, maono, kupungua. shinikizo la damu), uoni hafifu, maji kuharibika na kimetaboliki ya elektroliti (kuongezeka kwa kiasi cha damu, hyponatremia, mara chache hypokalemia); mara chache - tachycardia, maumivu ya kifua, thrombophlebitis, upele wa ngozi.

Matumizi ya kliniki ya osmodiuretics yanahusishwa na hatari ya kuendeleza ukiukwaji mkubwa usawa wa maji na electrolyte. zoom haraka BCC, haswa na utawala wa bolus wa mannitol, inaweza kusababisha hypervolemia ya muda mfupi, ambayo ni hatari kwa upungufu wa kushindwa kwa moyo kwa wagonjwa walio na ugonjwa. mfumo wa moyo na mishipa na maendeleo ya edema ya mapafu. Katika siku zijazo, diuresis ya osmotic inapoongezeka na kwa udhibiti usiofaa usawa wa maji, hypovolemia inakua, hadi upungufu mkubwa wa maji mwilini. Kuanzishwa kwa osmodiuretics haipendekezi kwa osmolality ya awali ya plasma zaidi ya 320 mOsm/kg na hypernatremia zaidi ya 155 mmol/L.

Ukiukaji wa jamaa kwa osmotherapy ni kushindwa kwa moyo kwa msongamano katika hatua ya decompensation, cardiomyopathy, hatua ya anuric ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu na kushindwa kwa figo kali. Ikiwa mgonjwa aliye na TBI ana hypovolemia ya kina kabla ya utawala wa mannitol, nk. kuhitajika tiba ya infusion ili kurekebisha.

Wakati wa kutumia kipimo cha juu cha mannitol (> 200 g kwa siku au> 400 g katika masaa 48), kuna hatari ya kushindwa kwa figo ya papo hapo. Wakati huo huo, uwezekano wa kushindwa kwa figo ya papo hapo huongezeka ikiwa mannitol ilitumiwa na diuretics nyingine - diacarb, diuretics ya kitanzi au kwa utawala sambamba wa dawa za nephrotoxic - kwa mfano, cyclosporine A.

Matumizi ya mannitol mara chache hufuatana na maendeleo ya athari za hypersensitivity, kama vile mshtuko wa anaphylactoid. Hii ni uwezekano mkubwa kutokana na kutolewa kwa histamine kutoka kwenye bohari, iliyokasirishwa na mannitol.

Overdose

Dalili: kichefuchefu, kutapika, udhaifu, kutofanya kazi kwa njia ya utumbo, matatizo ya maji na electrolyte, uvimbe wa mapafu, kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, unyogovu wa kupumua; kukosa fahamu(kwa wagonjwa wenye cirrhosis ya ini).

Matibabu: uondoaji wa madawa ya kulevya, kuosha tumbo, kurekebisha usawa wa maji na electrolyte, hemodialysis, ultrafiltration. Hakuna dawa maalum.

Mwingiliano na dawa zingine

Inawezekana kuongeza athari ya sumu ya glycosides ya moyo (dhidi ya asili ya hypokalemia). Inaongeza athari ya diuretiki ya saluretics, inhibitors ya anhydrase ya kaboni na wengine diuretics. Inapojumuishwa na neomycin, hatari ya kupata athari za oto- na nephrotoxic huongezeka.

Athari ya kuzuia. Mannitol huathiri madawa ya kulevya ambayo kwa kiasi kikubwa huingizwa tena na figo kwa kuharakisha uondoaji wao na kufupisha muda wao wa mfiduo.

Mannitol huongeza excretion ya lithiamu kwenye mkojo na kwa hivyo matumizi ya wakati mmoja ya mannitol yanaweza kupunguza ufanisi wa lithiamu.

Wagonjwa wanaopokea matibabu ya wakati mmoja ya cyclosporin wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu ili kubaini dalili za nephrotoxicity.

Mwingiliano mwingine unaowezekana wa mannitol:

Uwezo wa athari za ototoxic za aminoglycosides;

Uwezo wa athari za dawa za tubocurarine na depolarizing ambazo huzuia maambukizi ya ujasiri;

Mannitol inaweza kupunguza athari za anticoagulants ya mdomo kwa kuongeza mkusanyiko wa sababu za kuganda kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini;

Katika uwepo wa hypokalemia, matumizi ya mannitol huongeza hatari ya sumu ya digoxin.

Hatua za tahadhari

Kwa utawala wa intravenous tu. Usisimamie Mannit-Belmed intramuscularly au subcutaneously.

Usiongeze Mannit-Belmed kwa damu nzima kwa kuongezewa damu.

Mannitol inaweza kuongezeka mzunguko wa ubongo na kuzidisha shinikizo la damu la ndani, ambalo linapaswa kukumbukwa kwa watoto waliojeruhiwa (wakati wa masaa 24-48 ya kwanza). Mannitol inaweza kuongeza mtiririko wa damu ya ubongo na hatari ya kutokwa na damu baada ya upasuaji kwa wagonjwa wa neurosurgical.

Kwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto (kutokana na hatari ya edema ya mapafu), mannitol inapaswa kuunganishwa na diuretics ya "kitanzi" ya haraka. Inahitajika kudhibiti shinikizo la damu, diuresis, ukolezi, elektroliti katika seramu ya damu (ioni za potasiamu na sodiamu).

Kupoteza kwa maji na elektroliti nyingi kunaweza kusababisha usawa mbaya. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba awali na kuanzishwa kwa ufumbuzi wa mannitol, kiasi cha maji ya ziada ya seli huongezeka na hyponatremia inakua.

Ikiwa maumivu ya kichwa, kutapika, kizunguzungu, usumbufu wa kuona hutokea wakati wa utawala, utawala unapaswa kusimamishwa na maendeleo ya matatizo kama vile kutokwa na damu ya subdural na subrachnoid inapaswa kutengwa.

Labda matumizi ya kushindwa kwa moyo (tu pamoja na "kitanzi" diuretics) na mgogoro wa shinikizo la damu na ugonjwa wa ubongo. Utawala wa mara kwa mara wa madawa ya kulevya unapaswa kufanyika chini ya udhibiti wa viashiria vya usawa wa maji na electrolyte ya damu.

Kuanzishwa kwa mannitol katika anuria inayosababishwa na ugonjwa wa figo ya kikaboni inaweza kusababisha maendeleo ya edema ya pulmona.

Wagonjwa walio na oliguria au wanaoshukiwa kuwa na upungufu wa figo wanahitaji kudhibiti kipimo (takriban 200 mg / kg ya uzani wa mwili) kwa zaidi ya dakika 5 (angalia "Njia ya utawala na kipimo"). Kwa kukosekana kwa majibu ya kutosha, inawezekana kurejesha kipimo cha kipimo, ikiwa athari haipatikani hata na kuanzishwa upya, matibabu na mannitol inapaswa kusimamishwa.

Mannitol inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Matumizi na tiba ya mannitol inaweza kuendelea tu wakati diuresis ya kutosha inapatikana.

Wagonjwa na magonjwa sugu figo au wale wanaopokea dawa zinazoweza kuwa na nephrotoxic kuongezeka kwa hatari maendeleo ya kushindwa kwa figo baada ya utawala wa mannitol, kwa hiyo, ufuatiliaji wa makini na tiba ya wakati ni muhimu ikiwa dalili za kuzorota kwa kazi ya figo zinaonekana.

Wakati wa infusion, ni muhimu kufuatilia kazi ya figo, pamoja na kudhibiti diuresis ili kuepuka mkusanyiko wa mannitol. Mkusanyiko wa mannitol unaweza kuongeza kushindwa kwa moyo uliopo au uliofichwa. Mannitol haipaswi kuagizwa kwa wagonjwa walio na mshtuko wa hypovolemic hadi kiasi cha maji kitakapojazwa tena na usawa wa elektroliti urekebishwe (suluhisho za plasma, utiaji damu).

Ikiwa mgonjwa ana ongezeko la osmolarity ya serum wakati wa matibabu, athari ya diuretiki ya mannitol inaweza kupungua na kupungua kwa shinikizo la intracranial na intraocular haipatikani.

Athari ya kurudi nyuma: shinikizo la ndani (ICP) baada ya kupungua kwa awali na mannitol inaweza hata kuongezeka juu ya msingi (kinachojulikana athari ya rebound), hii inahusishwa na mkusanyiko wa mannitol katika dutu ya ubongo. Kwa hiyo, matumizi ya muda mrefu ya dawa inapaswa kuepukwa, kwani mannitol inaweza kuharibu kizuizi cha damu-ubongo, kujilimbikiza kwenye nafasi ya ziada, ambayo inaweza kuongeza osmolarity ya ubongo, na hivyo kuzidisha ukuaji wa ICP na edema ya ubongo.

Osmolarity ya plasma lazima iangaliwe kwa uangalifu wakati wa kutumia mannitol. Kuongezeka kwa osmolarity ya plasma ya damu pia huchangia maendeleo ya kushindwa kwa figo.

Hali ya moyo na mishipa ya mgonjwa inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu kabla ya kuchukua mannitol, kwani kuongezeka kwa ghafla kwa maji ya ziada kunaweza kusababisha kushindwa kwa moyo.

Kuhifadhi mannitol katika halijoto ya chini (kuliko inavyopendekezwa) kunaweza kusababisha uundaji wa fuwele. Usitumie ikiwa fuwele zipo. Katika kesi ya fuwele, chupa huwashwa hadi 50 °C-70 °C hadi mvua itayeyuka. Tumia baada ya kupoa kwa joto la mwili, ikiwa fuwele hazianguka tena.

Dawa hiyo inachukuliwa kuwa inafaa kwa matumizi ikiwa lebo iko, kifurushi kimefungwa na chupa haijapasuka.

Fomu ya kutolewa

Katika chupa za 400 ml. Kila chupa, pamoja na maagizo ya matumizi, imewekwa kwenye sanduku la kadibodi. Ufungaji wa hospitali: chupa 24 zilizo na idadi inayofaa ya maagizo ya matumizi katika sanduku za kadibodi za bati.

Dawa ya kibinafsi inaweza kuwa na madhara kwa afya yako.
Inahitajika kushauriana na daktari, na pia kusoma maagizo kabla ya matumizi.

Maelezo ya dawa

Husababisha ongezeko la BCC.

Orodha ya analogues

Kumbuka! Orodha hiyo ina visawe Mannitol, ambayo ina muundo sawa, kwa hivyo unaweza kuchagua uingizwaji mwenyewe, kwa kuzingatia fomu na kipimo cha dawa iliyowekwa na daktari wako. Toa upendeleo kwa watengenezaji kutoka USA, Japan, Ulaya Magharibi, pamoja na makampuni maalumu kutoka Ulaya ya Mashariki: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Ukaguzi

Matokeo ya uchunguzi wa wageni

Ripoti ya Utendaji ya Mgeni

Wageni watano waliripoti athari

Mgeni mmoja aliripoti makadirio ya gharama

Mgeni mmoja aliripoti mara kwa mara ya ulaji kwa siku

Ripoti ya kipimo cha Mgeni

Ripoti ya mgeni tarehe ya mwisho wa matumizi

Ripoti ya mgeni kuhusu wakati wa mapokezi

Wageni kumi na wanne waliripoti umri wa mgonjwa

Maoni ya wageni

Maagizo rasmi ya matumizi

Mannitol

Mali ya pharmacological

Dalili za matumizi

Contraindications

Kipimo na utawala

Madhara

Mwingiliano na dawa zingine

maelekezo maalum

Fomu ya kutolewa

Masharti ya kuhifadhi

Bora kabla ya tarehe

Masharti ya likizo

Habari kwenye ukurasa ilithibitishwa na mtaalamu Vasilyeva E.I.

Fomu ya kutolewa: Kioevu fomu za kipimo. Suluhisho la infusion.

Tabia za jumla. Kiwanja:

Tabia za kifamasia:

Dalili za matumizi:

Muhimu! Jua matibabu

Kipimo na utawala:

Vipengele vya Maombi:

Madhara:

Mara chache, upungufu wa maji mwilini, usawa wa elektroliti, hyperosmolarity ya plasma, kinywa kavu, kiu, kuongezeka kwa kushindwa kwa mzunguko. Ikiwa mannitol huingia kwenye tishu za perivascular, inaweza pia kusababisha edema ya ngozi.

Mwingiliano na dawa zingine:

Contraindications:

Overdose:

Masharti ya kuhifadhi:

Hifadhi mahali pakavu kwa joto kati ya 5°C na 25°C. Maisha ya rafu - miaka 3.

Masharti ya kuondoka:

Juu ya maagizo

Kifurushi:

200 ml, 400 ml (10% au 15% au 20%) ufumbuzi katika chupa; Chupa 1 kwenye pakiti ya kadibodi au kwenye kifurushi cha kikundi (sanduku la kadibodi).

Mannitol ni dawa, ambayo inahusu diuretics ya osmotic. Hatua ya diuretics inategemea ukweli kwamba dutu inayofanya kazi dawa huingia ndani kipengele muhimu figo na kuunda ndani yake shinikizo la juu na hivyo kuzuia kunyonya kwa maji.

Je, ni dalili za matumizi ya madawa ya kulevya, kuna vikwazo vyovyote, ni athari mbaya ni muundo gani na aina ya kutolewa. Je, kuna analogi za dawa hii?

Maagizo ya matumizi

Fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inatolewa kwa namna ya suluhisho la 15% la sindano. Dawa hiyo iko kwenye mitungi ya glasi na kiasi cha 100, 200, 400 ml. Suluhisho yenyewe ni wazi na haina harufu. Inatolewa katika maduka ya dawa kwa agizo la daktari aliyehudhuria.

Dalili za matumizi

Suluhisho la Mannitol, kulingana na maagizo, hutumiwa:

1. Na edema ya ubongo.
2. Na hali ya kifafa.
3. Na shinikizo la damu la ndani na ndani ya macho.
4. Na glaucoma ya papo hapo.
5. Katika uwepo wa kushindwa kwa figo.

Mbali na magonjwa hapo juu, dawa hutumiwa madhumuni ya kuzuia na hemoglobinemia na hemolysis:

1. Wakati kuna resection ya transurethral ya prostate.
2. Wakati wa kufanya shughuli na mzunguko wa extracorporeal.
3. Wakati taratibu ngumu za upasuaji zinafanywa.

Contraindication kwa matumizi ya suluhisho

Matumizi ya Mannitol ni kinyume chake katika hali ambapo:

• mgonjwa ana uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele vya madawa ya kulevya;
• mgonjwa anaugua anuria;
• kuna edema ya mapafu;
• mgonjwa anaugua kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu;
• Mgonjwa alipata upungufu mkubwa wa maji mwilini.

Chini ya uangalizi mkali wa daktari anayehudhuria, Mannitol inaweza kutumika kwa tahadhari kali:

• wanawake wajawazito na wakati wa kunyonyesha;
• watu zaidi ya 50;
• mbele ya hypovolemia.

Muundo wa dawa

Muundo wa dawa ya Mannitol ina dutu inayotumika kama vile mannitol. Dutu za ziada ambazo hutoa athari inayotaka ya madawa ya kulevya ni na.

Jinsi ya kuchukua Mannitol

Mannitol ya madawa ya kulevya haifanyi haraka, hivyo ikiwa mgonjwa anahitaji mara moja msaada wa haraka haipaswi kutumiwa. Suluhisho linaletwa intravenous na dropper au sindano rahisi. Kipimo cha dawa imedhamiriwa kulingana na uzito wa mwili wa mgonjwa.

Kwa kuzuia, inahitajika ingiza 500 mg ya dawa kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa. Kwa madhumuni ya dawa, gramu 1-1.5 kwa kila kilo ya uzito wa binadamu hutumiwa. Ni muhimu kujua na kukumbuka kwamba kipimo cha kila siku cha madawa ya kulevya haipaswi kuzidi gramu 140-180.

Kabla ya taratibu za upasuaji na mzunguko wa extracorporeal ni muhimu kumpa mgonjwa gramu 20-40 za Mannitol kabla ya operesheni yenyewe.

Wagonjwa ambao wana oliguria kwanza, kinachojulikana kipimo kipimo cha madawa ya kulevya kwa kiasi cha 200 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa inapaswa kusimamiwa kwa njia ya matone, dawa inapaswa kusimamiwa ndani ya dakika 4-5. Ikiwa baada ya masaa machache diuresis haina kasi hadi 30-50 ml / g, basi Mannitol haipaswi kutumiwa katika siku zijazo.

Madhara

Madhara ya madawa ya kulevya yanaweza kuonyeshwa kwa namna ya:

Ikiwa mgonjwa amezidi kipimo kinachohitajika cha madawa ya kulevya, basi katika kesi hii pia inawezekana kwamba madhara. Ya kawaida zaidi kati yao ni:

• kuongezeka kwa shinikizo la intracranial na intraocular;
• hypervolemia;
• ukiukaji wa usawa wa maji wa mwili wa mgonjwa;
• kuongezeka kwa maji ya ziada ya seli.

Maagizo maalum ya kuzingatiwa

Wakati wa matumizi ya Mannitol, ni lazima usisahau kuhusu udhibiti wa diuresis, shinikizo la damu, kiwango cha mkusanyiko katika damu ya potasiamu na sodiamu. Kwa kuwa hatari ya edema ya mapafu ni kubwa mbele ya upungufu wa tumbo la kushoto, dawa inapaswa kuchukuliwa wakati huo huo na diuretics ya aina ya kitanzi. hatua ya haraka kwenye mwili wa mwanadamu.

Ikiwa wakati wa matibabu na Mannitol mgonjwa hupata dalili kama vile maono ya giza, maumivu ya kichwa kali na kizunguzungu, basi dawa inapaswa kukomeshwa ili kuzuia matokeo mabaya zaidi.

Pia ni muhimu kujua nini dawa ni, jinsi gani Mannitol inaweza kuongeza haraka athari za dawa zilizokusudiwa kwa matibabu ya moyo. Ikiwa Mannitol hutumiwa wakati huo huo na diuretics nyingine, basi athari ya jumla ya diuretic huongezeka. Ikiwa Mannitol inatumiwa pamoja na neomycin, basi hatari ya athari za nephrotoxic na ototoxic huongezeka.

Jinsi ya kuhifadhi dawa?

Kama ilivyoelezwa hapo awali, Mannitol inatolewa katika maduka ya dawa tu kwa dawa. Inahitajika kuhifadhi dawa bila kufikiwa na watoto, ni muhimu pia kwamba jua moja kwa moja haingii kwenye dawa, kwani hii inaweza kuiharibu mapema. Joto la hewa mahali ambapo dawa huhifadhiwa inapaswa kuwa katika kiwango cha 5-20ºС. Unaweza kutumia suluhisho kwa miaka 3.

Bei

Bei ya suluhisho nchini Urusi iko katika aina mbalimbali za rubles 70-90, katika Ukraine - 30-50 hryvnias.

Analogi

Kwa mujibu wa maudhui ya kimuundo, analog kuu ya Mannitol ni Mannitol ya madawa ya kulevya. Mannitol ni diuretic ya decongestant. Dawa hiyo hutolewa kwa fomu sawa na Mannitol, ambayo ni, katika mfumo wa suluhisho matumizi ya mishipa, ambayo iko katika chupa za kioo, kioevu ni wazi.

Mannitol ni kiungo kinachofanya kazi katika Mannitol. Maagizo ya matumizi ya dawa yanaonyesha dalili na contraindication sawa na Mannitol.

Kwa kuzuia, Mannitol lazima ichukuliwe kwa kiasi cha gramu 0.5 kwa kilo 1 ya uzito wa mwili wa mtu mgonjwa. Ikiwa dawa inachukuliwa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa, basi kipimo cha kila siku Mannitol haipaswi kuwa zaidi ya gramu 140-180. Miongoni mwa madhara ni yafuatayo:

1. Upele wa ngozi.
2. Kizunguzungu.
3. Kukosa pumzi.
4. Upungufu wa maji mwilini.
5. Kuonekana kwa hallucinations.

Mtengenezaji wa Mannitol ni Shirikisho la Urusi.