Kupunguza kipimo cha insulini. Kuchagua sindano sahihi Je, inaruhusiwa kuchukua nafasi ya vidonge na sindano

Mkusanyiko mkubwa wa glucose katika damu huathiri vibaya mifumo yote ya mwili. Ni tabia ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1-2. Sukari huongezeka kutokana na kutotosheleza kwa uzalishaji wa insulini na kongosho au mtazamo wake duni. Ikiwa ugonjwa wa kisukari haujalipwa, basi mtu anatarajiwa madhara makubwa(hyperglycemic coma, kifo). Msingi wa tiba ni kuanzishwa kwa insulini ya bandia ya mfiduo mfupi na mrefu. Sindano zinahitajika hasa kwa watu walio na ugonjwa wa aina 1 (wategemezi wa insulini) na kozi kali ya aina ya pili (isiyotegemea insulini). Baada ya kupokea matokeo ya uchunguzi, daktari anayehudhuria anapaswa kusema jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini.

Picha ya kliniki

Madaktari wanasema nini juu ya ugonjwa wa sukari

Daktari sayansi ya matibabu, profesa Aronova S. M.

Kwa miaka mingi nimekuwa nikijifunza tatizo la KISUKARI. Inatisha wakati watu wengi wanakufa na hata zaidi kuwa walemavu kutokana na ugonjwa wa kisukari.

Ninaharakisha kutangaza habari njema - Kituo cha Utafiti wa Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi kimeweza kutengeneza dawa ambayo huponya kabisa ugonjwa wa kisukari. Kwa sasa, ufanisi wa dawa hii unakaribia 100%.

Habari nyingine njema: Wizara ya Afya imefanikisha kupitishwa programu maalum ambayo inashughulikia gharama nzima ya dawa. Katika nchi za Urusi na CIS, wagonjwa wa kisukari kabla anaweza kupata tiba NI BURE.

Jifunze zaidi>>

Vipengele vya hesabu sahihi

Bila kusoma algorithms maalum ya hesabu, ni hatari kwa maisha kuchagua kiwango cha insulini kwa sindano, kwani mtu anaweza kutarajia. dozi mbaya. Kipimo kilichohesabiwa vibaya cha homoni kitapunguza sukari ya damu kiasi kwamba mgonjwa anaweza kupoteza fahamu na kuanguka kwenye coma ya hypoglycemic. Ili kuzuia matokeo, mgonjwa anapendekezwa kununua glucometer kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari.

Hesabu kwa usahihi kiwango cha homoni kwa sababu ya vidokezo vifuatavyo:

• Nunua mizani maalum ya kupima sehemu. Lazima zichukue misa hadi sehemu ndogo za gramu.
• Andika kiasi cha protini, mafuta, wanga zinazotumiwa na jaribu kuzichukua kwa kiasi sawa kila siku.
• Fanya mfululizo wa vipimo vya kila wiki kwa kutumia glucometer. Kwa jumla, unahitaji kufanya vipimo 10-15 kwa siku kabla na baada ya chakula. Matokeo yaliyopatikana yatakuwezesha kuhesabu kwa uangalifu kipimo na uhakikishe kuwa mpango wa sindano uliochaguliwa ni sahihi.

Kiasi cha insulini katika ugonjwa wa kisukari huchaguliwa kulingana na uwiano wa wanga. Ni mchanganyiko wa mbili nuances muhimu:

• Je, kitengo 1 (kitengo) cha insulini kinafunika kiasi gani cha wanga zinazotumiwa;
• Ni kiwango gani cha kupunguza sukari baada ya sindano ya 1 IU ya insulini.

Ni kawaida kuhesabu vigezo vilivyopigwa kwa majaribio. Imeunganishwa na sifa za mtu binafsi viumbe. Jaribio linafanywa kwa hatua:

• kuchukua insulini ikiwezekana nusu saa kabla ya milo;
• kabla ya kula, kupima mkusanyiko wa glucose;
• baada ya sindano na mwisho wa chakula, chukua vipimo kila saa;
• kuzingatia matokeo yaliyopatikana, kuongeza au kupunguza kipimo kwa vitengo 1-2 kwa fidia kamili;
• hesabu sahihi ya kipimo cha insulini itaimarisha kiwango cha sukari. Inapendekezwa kurekodi kipimo kilichochaguliwa na kuitumia katika kozi ya baadaye ya tiba ya insulini.

Viwango vya juu vya insulini hutumiwa katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, pamoja na baada ya dhiki au kuumia. Kwa watu wenye aina ya pili ya ugonjwa, tiba ya insulini haijaagizwa kila wakati na, wakati fidia inapatikana, inafutwa, na matibabu yanaendelea tu kwa msaada wa vidonge.

Kipimo kinahesabiwa, bila kujali aina ya ugonjwa wa kisukari, kulingana na mambo kama haya:

• muda wa kozi ya ugonjwa huo. Ikiwa mgonjwa amekuwa na ugonjwa wa kisukari kwa miaka mingi, basi kipimo kikubwa cha insulini hupunguza sukari.
• Ukuaji wa figo au kushindwa kwa ini. Uwepo wa shida na viungo vya ndani unahitaji marekebisho ya chini ya kipimo cha insulini.
• Uzito wa ziada. Hesabu ya insulini huanza kwa kuzidisha idadi ya vitengo vya dawa kwa uzito wa mwili, kwa hivyo wagonjwa wanene watahitaji dawa zaidi kuliko watu wembamba.
• Matumizi ya dawa za mtu wa tatu au antihyperglycemic. Dawa zinaweza kuimarisha au kupunguza kasi ya ngozi ya insulini, hivyo wakati wa kuchanganya dawa na tiba ya insulini, utahitaji kushauriana na endocrinologist.

Chagua fomula na kipimo mtaalamu bora. Atatathmini mgawo wa kabohaidreti ya mgonjwa na, kulingana na umri wake, uzito, pamoja na uwepo wa magonjwa mengine na dawa, atatoa regimen ya matibabu.

Hesabu ya kipimo

kuwa mwangalifu

Kulingana na Shirika la Afya Duniani, watu milioni 2 hufa kila mwaka kutokana na ugonjwa wa kisukari na matatizo yake. Kutokuwepo kwa msaada wa mwili wenye sifa, ugonjwa wa kisukari husababisha aina mbalimbali matatizo, hatua kwa hatua kuharibu mwili wa binadamu.

Shida za kawaida ni: ugonjwa wa kisukari, nephropathy, retinopathy, vidonda vya trophic, hypoglycemia, ketoacidosis. Ugonjwa wa kisukari pia unaweza kusababisha maendeleo uvimbe wa saratani. Karibu katika matukio yote, mgonjwa wa kisukari hufa wakati akipigana na ugonjwa wa maumivu, au hugeuka kuwa batili halisi.

Watu wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kufanya nini? Kituo cha Utafiti wa Endocrinological cha Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu kilifanikiwa fanya dawa kutibu kabisa kisukari.

Inapita hivi sasa programu ya shirikisho"Taifa la Afya", ndani ya mfumo ambao dawa hii inatolewa kwa kila mkazi wa Shirikisho la Urusi na CIS NI BURE. Maelezo ya kina, Angalia tovuti rasmi WIZARA YA AFYA.

Kipimo cha insulini katika kila kesi ni tofauti. Anashawishiwa mambo mbalimbali wakati wa mchana, kwa hivyo glucometer inapaswa kuwa karibu kila wakati ili kupima kiwango cha sukari na kutengeneza sindano. Ili kuhesabu kiasi kinachohitajika cha homoni, huna haja ya kujua molekuli ya molar protini ya insulini, na inatosha kuizidisha kwa uzito wa mgonjwa (U * kg).

Kulingana na takwimu, kitengo 1 cha insulini ndio kikomo cha juu cha kilo 1 ya uzani wa mwili. Kuzidi kizingiti kinachoruhusiwa haiboresha fidia, lakini huongeza tu nafasi za kuendeleza matatizo yanayohusiana na maendeleo ya hypoglycemia (kupunguza sukari). Unaweza kuelewa jinsi ya kuchagua kipimo cha insulini kwa kuangalia takriban viashiria:

• baada ya kugundua ugonjwa wa kisukari, kipimo cha msingi hauzidi vitengo 0.5;
• katika mwaka matibabu ya mafanikio dozi imesalia kwa vitengo 0.6;
• ikiwa kozi ya ugonjwa wa kisukari ni kali, basi kiasi cha insulini huongezeka hadi vitengo 0.7;
• kwa kutokuwepo kwa fidia, kipimo cha vitengo 0.8 kinawekwa;
• baada ya kutambua matatizo, daktari huongeza kipimo kwa vitengo 0.9;
• ikiwa msichana mjamzito ana ugonjwa wa kisukari cha aina 1, basi kipimo kinaongezeka hadi kitengo 1 (hasa baada ya miezi 6 ya ujauzito).

Viashiria vinaweza kutofautiana kulingana na kozi ya ugonjwa huo na mambo ya sekondari yanayoathiri mgonjwa. Algorithm hapa chini itakuambia jinsi ya kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini kwa kuchagua idadi ya vitengo vyako kutoka kwenye orodha hapo juu:

• Kwa muda 1, matumizi ya si zaidi ya vitengo 40 vya insulini inaruhusiwa, na kikomo cha kila siku kinatofautiana kutoka vitengo 70 hadi 80.
• Ni kiasi gani cha kuzidisha idadi iliyochaguliwa ya vitengo inategemea uzito wa mgonjwa. Kwa mfano, mtu mwenye uzito wa kilo 85 na kufidia kwa mafanikio ugonjwa wa kisukari kwa mwaka (vitengo 0.6) anapaswa kuingiza si zaidi ya vitengo 51 vya insulini kwa siku (85 * 0.6 = 51).
• Insulini ya muda mrefu inasimamiwa mara 2 kwa siku, hivyo matokeo ya mwisho yanagawanywa na 2 (51/2 = 25.5). Asubuhi, sindano inapaswa kuwa na vitengo mara 2 zaidi (34) kuliko jioni (17).
• Insulini ya fomu fupi, inapaswa kuchukuliwa kabla ya milo. Inachukua nusu ya kipimo cha juu kinachoruhusiwa (25.5). Imegawanywa katika mara 3 (kifungua kinywa 40%, chakula cha mchana 30% na chakula cha jioni 30%).

Ikiwa kabla ya kuanzishwa kwa homoni ya muda mfupi, sukari tayari imeongezeka, basi hesabu inabadilika kidogo:

• 11-12 +2 ED;
• 13-15 +4 ED;
• 16-18 +6 vitengo;
• 18> + 12 vitengo

Kiasi cha wanga kinachotumiwa kinaonyeshwa katika vitengo vya mkate (25 g ya mkate au 12 g ya sukari kwa 1 XU). Kulingana na kiashiria cha mkate, kiasi cha insulini ya muda mfupi huchaguliwa. Hesabu inafanywa kama ifuatavyo:

Wasomaji wetu wanaandika

Mada: Ugonjwa wa kisukari ulioshindwa

Kutoka kwa: Lyudmila S ( [barua pepe imelindwa])

Kwa: Utawala my-diabet.ru

Katika umri wa miaka 47, niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika wiki chache nilipata karibu kilo 15. Uchovu wa mara kwa mara, usingizi, hisia ya udhaifu, maono yalianza kukaa chini. Nilipofikisha umri wa miaka 66, nilikuwa tayari nikijidunga insulini, kila kitu kilikuwa kibaya sana ...

Na hapa kuna hadithi yangu

Ugonjwa uliendelea kukua, mashambulizi ya mara kwa mara yalianza, ambulensi ilinirudisha kutoka kwa ulimwengu unaofuata. Siku zote nilifikiria kuwa wakati huu ungekuwa wa mwisho ...

Kila kitu kilibadilika binti yangu aliponipa makala moja ya kusoma kwenye Intaneti. Hujui jinsi ninavyomshukuru. Makala hii ilinisaidia kuondoa kabisa ugonjwa wa kisukari, ugonjwa unaodaiwa kuwa hauwezi kuponywa. Kwa miaka 2 iliyopita, nimeanza kuhamia zaidi, katika spring na majira ya joto mimi huenda kwenye dacha kila siku, kukua nyanya na kuziuza kwenye soko. Shangazi wanashangaa jinsi ninavyoweza kufanya kila kitu, ambapo nguvu nyingi na nishati hutoka, bado hawataamini kuwa nina umri wa miaka 66.

Nani anataka kuishi maisha marefu, yenye nguvu na kusahau juu ya ugonjwa huu mbaya milele, chukua dakika 5 na usome nakala hii.

Nenda kwenye makala>>>

• katika wakati wa asubuhi 1 XE inashughulikia 2 U ya homoni;
• wakati wa chakula cha mchana, 1 XE inashughulikia 1.5 U ya homoni;
• katika wakati wa jioni uwiano wa insulini na vitengo vya mkate ni sawa.

Uhesabuji na mbinu ya utawala wa insulini

Dozi na usimamizi wa insulini ni maarifa muhimu kwa mgonjwa yeyote wa kisukari. Kulingana na aina ya ugonjwa, mabadiliko kidogo katika mahesabu yanawezekana:

• Katika aina ya 1 ya kisukari, kongosho huacha kabisa kutoa insulini. Mgonjwa anatakiwa kudunga sindano za homoni fupi na za muda mrefu. Kwa hili, inachukuliwa jumla vitengo vinavyoruhusiwa vya insulini kwa siku na imegawanywa na 2. Aina ya muda mrefu ya homoni hudungwa mara 2 kwa siku, na aina fupi ni angalau mara 3 kabla ya chakula.
• Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, tiba ya insulini inahitajika kozi kali ugonjwa au kama matibabu ya dawa haitoi matokeo. Insulini hutumiwa kwa matibabu ya muda mrefu Mara 2 kwa siku. Kipimo cha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kawaida hauzidi vitengo 12 kwa wakati mmoja. Homoni ya muda mfupi hutumiwa uchovu kamili kongosho.

Baada ya kufanya mahesabu yote, ni muhimu kujua ni aina gani ya mbinu ya utawala wa insulini iliyopo:

• osha mikono yako vizuri;
• disinfect cork ya chupa ya dawa;
• kuteka hewa ndani ya sindano sawa na kiasi cha insulini iliyoingizwa;
• kuweka chupa kwenye uso wa gorofa na kuingiza sindano kupitia cork;
• toa hewa kutoka kwa sindano, geuza bakuli chini na uchora dawa;
• katika sindano inapaswa kuwa vitengo 2-3 zaidi kiasi sahihi insulini;
• weka nje ya sindano na itapunguza hewa iliyobaki kutoka kwayo, wakati wa kurekebisha kipimo;
• disinfect tovuti ya sindano;
• ingiza dawa chini ya ngozi. Ikiwa kipimo ni kikubwa, basi intramuscularly.
• disinfect tovuti ya sindano na sindano tena.

Pombe hutumiwa kama antiseptic. Futa kila kitu kwa kipande cha pamba au pamba pamba. Kwa resorption bora kutengeneza sindano ikiwezekana kwenye tumbo. Mara kwa mara, tovuti ya sindano inaweza kubadilishwa kwenye bega na paja.

Je, kitengo 1 cha insulini kinapunguza sukari kiasi gani

Kwa wastani, kitengo 1 cha insulini hupunguza mkusanyiko wa sukari kwa 2 mmol / l. Thamani inakaguliwa kwa majaribio. Kwa wagonjwa wengine, sukari hupungua mara 1 kwa vitengo 2, na kisha kwa 3-4, hivyo inashauriwa kufuatilia daima kiwango cha glycemia na kumjulisha daktari wako kuhusu mabadiliko yote.

Hadithi kutoka kwa wasomaji wetu

Ugonjwa wa kisukari ulioshindwa nyumbani. Imekuwa mwezi mmoja tangu nisahau kuhusu sukari na kuchukua insulini. Oh, jinsi nilivyokuwa nikiteseka, kukata tamaa mara kwa mara, simu za dharura ... Mara ngapi nilikwenda kwa endocrinologists, lakini wanasema jambo moja tu - "Chukua insulini." Na sasa wiki ya 5 imepita, kwani kiwango cha sukari ya damu ni kawaida, sio sindano moja ya insulini, na shukrani zote kwa nakala hii. Yeyote mwenye kisukari asome hii!

Jinsi ya kutumia

Matumizi ya insulini ya muda mrefu huunda kuonekana kwa kongosho. Utangulizi hutokea nusu saa kabla ya chakula cha kwanza na cha mwisho. Homoni ya hatua fupi na ultrashort hutumiwa kabla ya chakula. Idadi ya vitengo katika kesi hii inatofautiana kutoka 14 hadi 28. Sababu mbalimbali huathiri kipimo (umri, magonjwa mengine na dawa, uzito, kiwango cha sukari).

Kuchora hitimisho

Ikiwa unasoma mistari hii, tunaweza kuhitimisha kuwa wewe au wapendwa wako wana ugonjwa wa kisukari.

Tulifanya uchunguzi, tukasoma rundo la vifaa na, muhimu zaidi, tukajaribu njia na dawa nyingi za ugonjwa wa sukari. Hukumu ni:

Dawa zote, ikiwa walitoa, basi matokeo ya muda tu, mara tu mapokezi yaliposimamishwa, ugonjwa huo uliongezeka kwa kasi.

Dawa pekee ambayo imetoa matokeo muhimu ni Dialife.

Kwa sasa, hii ndiyo dawa pekee inayoweza kuponya kabisa ugonjwa wa kisukari. Dialife ilionyesha athari kali sana kwenye hatua za mwanzo maendeleo ya ugonjwa wa kisukari.

Tulitoa ombi kwa Wizara ya Afya:

Na kwa wasomaji wa tovuti yetu sasa kuna fursa
pata Dialife NI BURE!

Makini! Kesi za uuzaji wa dawa ghushi Dialife zimekuwa za mara kwa mara.
Kwa kuagiza kwa kutumia viungo vilivyo hapo juu, umehakikishiwa kupokea ubora wa bidhaa kutoka kwa mtengenezaji rasmi. Kwa kuongeza, kuagiza tovuti rasmi, unapata dhamana ya kurudishiwa pesa (ikiwa ni pamoja na gharama za usafirishaji) ikiwa dawa haina athari ya matibabu.

Aina ya 1 ya kisukari na, katika hali nyingine, aina ya 2 inahitaji tiba ya insulini. Kwa kuongezea, inawezekana kusimamia insulini ndani ya mwili tu kwa msaada wa sindano au pampu; hakuna njia zingine za ulaji wa insulini ndani ya mwili zinafaa. Vidonge vilivyowekwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 husaidia tu mwili kutoa insulini peke yake.

Nakala yetu itajitolea kwa sindano, ambayo ni, jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini.

Na insulini ya aina 1, kongosho kwa ujumla haiwezi kutoa homoni kwa uhuru kama vile insulini, ambayo ni muhimu kwa kuvunjika kwa wanga mwilini. Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, mwili hauwezi kukabiliana na kiasi cha wanga zinazoingia, na kisha mtu huchukua dawa zinazochochea uzalishaji wa homoni hii, au (na zaidi). hatua za marehemu ugonjwa) huchukua sindano za insulini.

Kwanza kabisa, unahitaji kuelewa kuwa kwa aina tofauti za ugonjwa wa sukari, kipimo cha insulini huchaguliwa kulingana na algorithms sawa, hata hivyo, ikiwa na insulini ya aina 1 inahitajika kila siku (na lazima iwekwe kwa ukaribu kila wakati), basi kwa aina ya 2, hitaji la insulini ni la chini sana.

Unachohitaji kujua na kufanya ili kuhesabu insulini

Kuanza, unahitaji kuzingatia chakula cha chini cha carb, yaani, jaribu kuingiza protini zaidi na mafuta katika mlo wako kuliko wanga. Ikiwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari hafuati lishe hii au anaizingatia mara kwa mara, basi haiwezekani kuhesabu kipimo cha insulini katika ugonjwa wa kisukari mellitus ambayo itaingizwa mara kwa mara ndani ya mwili, kwa sababu itabadilika kila wakati kulingana na wanga ambayo imeingia. mwili. Ikiwa hutafuati chakula cha chini cha kabohaidreti, basi unahitaji kuingiza kwa kiasi tofauti cha insulini kila wakati, ambayo inaongoza kwa spikes zisizohitajika katika viwango vya sukari ya damu.
Pia, unahitaji kujifunza kula takriban kiasi sawa cha wanga katika kila mlo.
Angalia sukari yako ya damu mara kwa mara na glucometer ili kuelewa ni lini na kwa nini inabadilikabadilika. Hii itasaidia kuiweka katika hali ya kawaida (4.5-6.5 mmol / l).
Kumbuka pia kwamba sukari ina tabia tofauti katika mwili wa binadamu kulingana na shughuli za kimwili (aina yao, kiasi na muda), kiasi chakula kuchukuliwa, utaratibu wa kila siku na aina ya insulini.

Mazoezi ya viungo

Baada ya shughuli zisizopangwa au za kwanza kuletwa kimwili na mazoezi, kiwango cha sukari katika mwili kinaweza kubadilika - wote kupanda na kushuka. Inahitajika kuzingatia kuruka hizi, na kila kiumbe humenyuka mmoja mmoja, kwa hivyo siku 3-7 za kwanza za kucheza michezo au aina zingine za mazoezi zinapaswa kupimwa na glucometer, viwango vya sukari ya damu kabla na baada ya mazoezi; na ikiwa ni ndefu, basi wakati wa madarasa na mzunguko wa 1r / 1-1.5. Kulingana na mabadiliko yaliyorekodi, ni thamani ya kubadilisha kipimo cha insulini iliyochukuliwa.

Kiwango cha insulini na uzito wa mwili

Kama sheria, hesabu ya kipimo cha insulini hufanywa kwa kuzingatia kigezo kuu - uzito wa mwili. Jedwali hapa chini linaonyesha ni vitengo ngapi vya insulini kwa kilo 1 ya uzani wa binadamu. Kulingana na hali ya mwili, viashiria hivi ni tofauti. Kuzidisha kiashiria hiki kulingana na uzito wako, utapata thamani ya kipimo cha kila siku cha insulini.

Kiasi cha wanga kinachoingia mwilini

Kiwango cha insulini kwa ugonjwa wa kisukari moja kwa moja inategemea ni kiasi gani na wakati gani wa siku unakula. Vyakula vyote huwa na wanga, protini na mafuta. Tunavutiwa na wanga. Kama sheria, protini na mafuta hazizingatiwi wakati wa kuhesabu kipimo cha insulini. Kuna mfumo wa kuhesabu wanga zilizomo katika chakula - mfumo wa vitengo vya mkate (XE). Inajulikana takriban:

• Sehemu 1 ya insulini fupi inashughulikia kuhusu 8 g ya wanga;
• Kitengo 1 cha insulini ya NovoRapid na Apidra - karibu 12 g ya wanga;
• Kitengo 1 cha insulini Humalog - karibu 20 g ya wanga;
• Kitengo 1 cha insulini fupi - karibu 57 g ya protini ambayo imeingia mwilini au karibu 260 g ya samaki, nyama, kuku, mayai, jibini;
• Sehemu 1 ya insulini ya NovoRapid na Apidra inashughulikia takriban 87 g ya protini ambayo imeingia mwilini au karibu 390 g ya samaki, nyama, kuku, mayai, jibini;
• Kitengo 1 cha insulini Humalog - kuhusu 143 g ya protini iliyoingizwa au kuhusu 640 g ya samaki, nyama, kuku, mayai, jibini.

Hapa tunakutana na majina ya insulini, ambayo labda hujui bado, tutazungumza juu yao katika sura zifuatazo.

Vyakula vya wanga

• Bidhaa zote za mkate;
• Nafaka (zaidi ya hayo, nafaka za giza ni kabohaidreti kidogo kuliko zile nyepesi: buckwheat - nafaka na maudhui ya chini ya wanga, mchele - na juu zaidi);
• Maziwa;
• Matunda;
• Pipi zote ambazo hazijatayarishwa na mbadala za sukari.

Aina za insulini

• Utendaji wa haraka (athari ya muda mfupi);
• Athari fupi kwa mwili;
• Muda wa wastani wa kufichuliwa kwa mwili;
• kuwepo hatarini kwa muda mrefu;
• Imechanganywa (kabla ya mchanganyiko).

Bila shaka, daktari wako ataamua aina ya insulini unayohitaji. Walakini, unahitaji kujua jinsi zinatofautiana. Kimsingi, kila kitu ni wazi kutoka kwa majina - tofauti ni kwa muda gani huanza kufanya kazi na wakati inafanya kazi. Ili kupata jibu la swali ambalo insulini ni bora, meza itakusaidia.

Msingi wa Tiba ya insulini ya Bolus kwa Wagonjwa wa Kisukari

Katika mtu mwenye afya, insulini hutolewa sio tu wakati wanga huingia mwilini, lakini kwa siku nzima. Unahitaji kujua hili ili kuwatenga kuruka mkali katika sukari ya damu, ambayo ina matokeo mabaya kwa vyombo. Tiba ya insulini ya msingi ya bolus, pia inaitwa "tiba ya sindano nyingi", ni njia hii ya kuchukua insulini, ambayo insulini inasimamiwa kwa muda mfupi / ultrashort-kaimu na ya muda mrefu. Insulini ya muda mrefu inasimamiwa kila siku kwa wakati mmoja, kwa kuwa hatua yake hudumu kwa masaa 24, kipimo cha insulini kama hiyo ni sawa kila wakati, huhesabiwa ama na daktari anayehudhuria, au baada ya uchunguzi kwa kupima sukari ya damu kila 1.5- Saa 2 kwa siku 3-7. Kisha mahesabu yafuatayo hufanywa:

1. Kiasi cha homoni ya insulini muhimu kwa mwili huhesabiwa (kiashiria cha uzito wa mwili x kwenye jedwali)
2. Kutoka kwa thamani iliyopatikana, kiasi cha insulini ya muda mfupi inayotumiwa hupunguzwa.

Thamani inayotokana ni matokeo yaliyohitajika, idadi ya vitengo vya insulini ya muda mrefu ambayo unahitaji.

Insulini ya muda mfupi inasimamiwa dakika 30 kabla ya chakula, ultrashort-kaimu dakika 15. Inawezekana kuisimamia baada ya chakula, lakini katika kesi hii, kuruka kusikofaa katika kiwango cha sukari katika mwili kunawezekana. Mbali na tiba ya insulini ya basal bolus, kuna pia tiba ya jadi. Kijadi, mgonjwa wa kisukari mara chache hupima kiwango cha sukari mwilini na huingiza insulini kwa takriban wakati huo huo katika kipimo kilichowekwa, na kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida iliyowekwa. Mfumo wa basal bolus unahusisha kupima sukari kabla ya kila mlo, na kulingana na sukari ya damu, kipimo kinachohitajika cha insulini kinahesabiwa. Tiba ya msingi ya bolus ina faida na hasara zake. Kwa mfano, hitaji la kuambatana na lishe kali na regimen ya kila siku hupotea, lakini sasa, ikiwa unapoteza uangalifu wako kidogo, bila kuingiza insulini kwa wakati, una hatari ya kuruhusu kuruka kwa viwango vya sukari, ambayo huathiri vibaya vyombo vya binadamu. mwili.

Insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1

Katika aina ya 1 ya kisukari, insulini haizalishwi kabisa na mwili, kwa hivyo insulini kwa wagonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni muhimu. dawa inayohitajika. Lazima itumike angalau mara 4 kila siku - insulini ya muda mrefu na mara 3 kabla ya kila mlo (ikiwa kuna milo mingi, basi sindano za insulini pia) Tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni kali sana na ukiukaji wake unaweza kusababisha. kwa matokeo mabaya.

Insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Insulini haihitajiki kila wakati kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya ugonjwa huo, wagonjwa huchukua madawa ya kulevya ambayo huchochea kujitegemea uzalishaji wa insulini na mwili wa binadamu. Tu katika hatua za baadaye, wakati ugonjwa unaendelea, huwezi kufanya bila insulini. Tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 sio kali sana, sindano ni muhimu tu katika hali ambapo vidonge havileta. matokeo yaliyotarajiwa. . Wakati insulini imeagizwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, mgonjwa wa kisukari anapaswa kufikiria kwa uzito zaidi kuhusu chakula (kuzingatia na kutofuata), mtindo wa maisha na utaratibu wa kila siku.

Kwa nini unahitaji kuongeza insulini na jinsi ya kuizalisha kwa usahihi

Upunguzaji wa insulini sio mchakato ambao kila mgonjwa wa kisukari anakabiliwa. Inahitajika kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari ambao kipimo cha insulini ni kidogo sana. Kama sheria, kiwango cha kuhitimu kwenye sindano ya insulini ni vitengo 1-2 vya insulini. Kiwango cha insulini katika kesi zilizoelezewa hapo juu haifikii viwango hivi kila wakati, katika hali ambayo insulini hutiwa na kioevu maalum. Ikiwa kuna kawaida vitengo 100 vya insulini katika 1 ml, kuipunguza kunaweza kufikia zaidi matokeo halisi kuanzishwa kwa dawa ndani ya mwili. Kwa hivyo, sasa unajua jinsi ya kuongeza insulini kwa kutumia maarifa haya.

Insulini inaingizwa kwenye msingi wa ngozi ya ngozi

Utawala sahihi wa insulini kwa mwili

Hesabu ya kipimo na utawala wa insulini ni mbili masuala muhimu ambayo wagonjwa wote wa kisukari wanapaswa kujua vyema.

Utangulizi wa insulini ni kupenya kwa sindano chini ya ngozi, kwa hivyo mchakato huu lazima ufanyike kulingana na algorithm maalum ili kuzuia kitu kingine chochote isipokuwa insulini kuingia mwilini.

• Ni muhimu kutibu kwa uangalifu mahali ambapo sindano imeingizwa na swab ya pamba yenye pombe;
• Subiri kwa muda ili pombe iweze kuyeyuka;
• Fanya folda ya mafuta ya subcutaneous na pinch;
• Kwa pembe ya digrii 45-60, ingiza sindano kwenye msingi wa zizi;
• Ingiza dawa bila kutolewa zizi;
• Futa zizi na kisha tu kuvuta polepole sindano nje ya ngozi.

Hesabu ya insulini ndio ustadi kuu ambao kila mgonjwa wa kisukari anapaswa kutawala kikamilifu, kwa sababu ndio inahakikisha usalama wa afya na maisha. Kwa sababu nipo aina tofauti kisukari na hatua mbalimbali magonjwa, na matumizi ya kisukari aina tofauti insulini na dawa zingine, basi kipimo cha insulini kwa wagonjwa wa kisukari ni tofauti. Kwa kila kesi ya mtu binafsi, unahitaji hesabu ya mtu binafsi na msaada wa daktari wako.

Kuhesabu Kipimo chako cha Insulini: Jua kila kitu unachohitaji kujua. Jifunze kupata dozi ndogo na kuweka sukari 3.9-5.5 mmol / l imara masaa 24 kwa siku. Inawezekana kuacha spikes katika damu ya glucose hata katika aina kali ya kisukari 1 kwa watu wazima na watoto. Na hata zaidi, weka sukari ya kawaida, kama kwa watu wenye afya, walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kuelewa jinsi ya kuchagua kipimo bora cha insulini, kwa kuzingatia kozi ya mtu binafsi ya ugonjwa wa kisukari.

Soma majibu ya maswali:

Inahitajika kuchunguza tabia ya sukari ya damu kwa mgonjwa wa kisukari kwa siku kadhaa kwa masaa tofauti, na kisha uchague regimen ya tiba ya insulini.

kumbuka hilo dozi kubwa insulini haina msimamo na haitabiriki. Nguvu ya hatua yao siku tofauti inaweza kutofautiana kwa ± 56%. Ili kudhibiti ugonjwa wa kisukari vizuri, unahitaji kudhibiti tatizo hili. Dawa kuu ni mpito kwa, ambayo hupunguza kipimo kwa mara 2-8.

Wagonjwa wa kisukari ambao wanapunguza ulaji wao wa kabohaidreti hawapaswi kuingiza insulini yoyote zaidi ya 8 IU kwa wakati mmoja. Ikiwa unahitaji kipimo cha juu, kigawanye katika sindano 2-3 takriban sawa. Watengeneze moja baada ya nyingine katika sehemu tofauti kwa kutumia bomba moja la sindano.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari na insulini - wapi kuanza:

Wagonjwa wengi wa kisukari wanaotibiwa na insulini hupata matukio hayo sukari ya chini katika damu haiwezi kuepukwa. Wanafikiri matukio ya kutisha ya hypoglycemia hayaepukiki. athari ya upande. Kwa kweli, unaweza kuweka sukari ya kawaida thabiti hata na ugonjwa mbaya wa autoimmune. Na hata zaidi, na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Hakuna haja ya kuongeza viwango vya sukari yako ya damu kwa njia ya bandia ili kuhakikisha dhidi ya hypoglycemia hatari. Tazama video inayozungumzia suala hili. Jifunze jinsi ya kusawazisha lishe na kipimo cha insulini.

Chini ni majibu ya maswali ambayo wagonjwa mara nyingi huwa nayo.

Ni vyakula gani vina insulini?

Hakuna chakula kilicho na insulini. Pia, hakuna vidonge vyenye homoni hii bado. Kwa sababu wakati unasimamiwa kwa njia ya kinywa, huvunja ndani njia ya utumbo, haiingii ndani ya damu na haiathiri kimetaboliki ya glucose. Hadi sasa, insulini ili kupunguza sukari ya damu inaweza tu kuingizwa ndani ya mwili kwa msaada wa sindano. Kuna maandalizi ya aerosol kwa kuvuta pumzi, lakini haipaswi kutumiwa kwa sababu haitoi kipimo sahihi na imara. Habari njema: sindano sindano za insulini na kalamu za sindano nyembamba sana ili uweze kujifunza.

Je, ni kwa kiwango gani cha sukari ya damu imeagizwa kuingiza insulini?

Isipokuwa wengi zaidi kesi kali, wagonjwa wa kisukari kwanza kabisa wanahitaji kubadili na kukaa juu yake kwa siku 3-7, wakiangalia sukari yao ya damu. Inaweza kugeuka kuwa hauitaji sindano za insulini hata kidogo.

Soma kuhusu vidonge vilivyo na metformin:

Kwenda kwa kula afya na kuanza kuchukua metformin, unahitaji siku 3-7 kukusanya taarifa kuhusu tabia ya sukari wakati wa kila siku. Baada ya kukusanya habari hii, hutumiwa kuchagua dozi mojawapo insulini.

Lishe, metformin na shughuli za mwili zinapaswa pamoja kuleta viwango vya sukari kwa kawaida, kama kwa watu wenye afya - 3.9-5.5 mmol / l masaa 24 kwa siku. Ikiwa viashiria vile haviwezi kupatikana, unganisha sindano zaidi za insulini.

Usikubali kuishi na sukari 6-7 mmol / l, na hata zaidi, juu! Takwimu hizi zinachukuliwa kuwa za kawaida, lakini kwa kweli zimeinuliwa. Pamoja nao, matatizo ya ugonjwa wa kisukari yanaendelea, ingawa polepole. Mamia ya maelfu ya wagonjwa wa kisukari ambao wanakabiliwa na matatizo ya miguu, figo na kuona wanajuta sana kwamba walikuwa wavivu sana au waliogopa kuingiza insulini kwa wakati mmoja. Usirudie makosa yao. Tumia kipimo cha chini, kilichohesabiwa kwa uangalifu ili kufikia maadili chini ya 6.0 mmol/L.

Mara nyingi ni muhimu kuingiza insulini iliyopanuliwa usiku ili kuwa na viwango vya kawaida vya sukari asubuhi iliyofuata kwenye tumbo tupu. Soma. Kwanza kabisa, tambua ikiwa unahitaji sindano za dawa hatua ya muda mrefu. Ikiwa zinahitajika, anza kuzifanya.

Soma juu ya maandalizi ya insulini ya muda mrefu:

Tresiba ni dawa bora hivi kwamba usimamizi wa tovuti umetayarisha video kuihusu.

Kuanza kuingiza insulini, usijaribu kuachana na lishe. Ikiwa wewe ni mzito, endelea kuchukua vidonge. Jaribu kutafuta muda na nguvu za kufanya mazoezi.

Pima sukari yako kabla ya kila mlo, na pia masaa 3 baada yake. Inahitajika kuamua ndani ya siku chache baada ya chakula, kiwango cha sukari huongezeka mara kwa mara kwa 0.6 mmol / l au zaidi. Kabla ya milo hii, unahitaji kuingiza fupi au ultra insulini fupi. Hii inasaidia kongosho katika hali ambapo haiwezi kukabiliana vizuri peke yake. Soma zaidi juu ya uteuzi wa kipimo bora kabla ya milo.

Muhimu! Maandalizi yote ya insulini ni tete sana, yanaharibika kwa urahisi. Jifunze na ufuate kwa bidii.

Viwango vya sukari vya 9.0 mmol/l na zaidi vinaweza kugunduliwa, ingawa utunzaji mkali vyakula. Katika kesi hii, unahitaji kuanza mara moja kutoa sindano, na kisha tu kuunganisha dawa zingine. Pia, wagonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na wale walio na ugonjwa wa kisukari wa konda ambao wamegunduliwa na kisukari cha aina ya 2 huanza kutumia insulini mara moja baada ya chakula cha chini cha kabohaidreti, kukwepa vidonge.

Katika viwango vya juu viwango vya sukari ya damu, tiba ya insulini inapaswa kuanza mara moja, ni hatari kuvuta wakati.

Ni kipimo gani cha juu cha insulini kwa siku?

Hakuna kikomo juu ya kiwango cha juu dozi ya kila siku hakuna insulini. Inaweza kuongezeka hadi kiwango cha glukosi katika mgonjwa wa kisukari kirudi kwa kawaida. KATIKA majarida ya kitaaluma kesi zinaelezewa wakati wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 walipokea IU 100-150 kwa siku. Swali lingine ni kwamba viwango vya juu vya homoni huchochea amana za mafuta katika mwili na kuzidisha mwendo wa ugonjwa wa kisukari.

Tovuti ya tovuti inafundisha jinsi ya kuweka sukari ya kawaida imara masaa 24 kwa siku na wakati huo huo kusimamia na dozi ndogo. Soma zaidi na. Kwanza kabisa, unapaswa kwenda. Wagonjwa wa kisukari ambao tayari wanatibiwa na insulini, baada ya kubadili lishe mpya, wanapaswa kupunguza mara moja kipimo kwa mara 2-8.

Je! ni insulini ngapi inahitajika kwa kitengo 1 cha mkate (XU) cha wanga?

Inaaminika kuwa kwa kitengo kimoja cha mkate (XE), ambacho kililiwa kwa chakula cha mchana au chakula cha jioni, unahitaji kuingiza 1.0-1.3 IU ya insulini. Kwa kifungua kinywa - zaidi, hadi vitengo 2.0-2.5. Kwa kweli, habari hii sio sahihi. Ni bora kutoitumia kwa hesabu halisi ya kipimo cha insulini. Kwa sababu saa wagonjwa wa kisukari tofauti unyeti kwa homoni hii inaweza kutofautiana mara kadhaa. Inategemea umri na uzito wa mwili wa mgonjwa, pamoja na mambo mengine yaliyoorodheshwa kwenye jedwali hapa chini.

Kiwango cha insulini kabla ya mlo ambacho kingemfaa mtu mzima au kijana kinaweza kumpeleka mtoto mdogo mwenye kisukari kwenye ulimwengu unaofuata. Kwa upande mwingine, kipimo kidogo ambacho kingemtosha mtoto kitakuwa na athari kidogo kwa mtu mzima aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Unahitaji kujua kwa uangalifu kwa majaribio na makosa ni gramu ngapi za wanga zilizoliwa hufunika kitengo 1 cha insulini. Data elekezi hutolewa katika . Wanahitaji kufafanuliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa wa kisukari, kukusanya takwimu juu ya athari za sindano kwenye mwili wake. ni kweli na hatari kubwa. Ili kuepusha, matibabu huanza na kipimo cha chini, cha kutosha. Wao huongezeka polepole na kwa uangalifu katika vipindi vya siku 1-3.

Chaguzi za lishe kulingana na utambuzi:

Tovuti inaelezea jinsi ya kutumia kutibu ugonjwa wa kisukari. Kwa kubadili lishe hii, utaweza kuacha spikes katika viwango vya glucose na kuweka sukari ya damu imara katika 3.9-5.5 mmol / l, kama kwa watu wenye afya.

Wagonjwa wa kisukari wanaofuata lishe yenye afya huhesabu ulaji wao wa wanga sio katika vitengo vya mkate, lakini kwa gramu. Kwa sababu vipande vya mkate huleta tu mkanganyiko, bila kuleta faida yoyote. Katika lishe ya chini ya kabohaidreti, ulaji wa juu wa wanga hauzidi 2.5 XE kwa siku. Kwa hivyo, hesabu kipimo cha insulini kulingana na vipande vya mkate haina maana.

Je, kitengo 1 cha insulini kinapunguza sukari ya damu kwa kiasi gani?

Nyenzo za Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la Shirikisho "Endocrinological Kituo cha Sayansi Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi inasema kuwa kitengo 1 cha insulini hupunguza sukari ya damu kwa wastani wa 2.0 mmol / l. Kielelezo hiki kimepuuzwa waziwazi. Kutumia habari hii haina maana na hata ni hatari. Kwa sababu insulini hufanya kazi tofauti kwa wagonjwa wote wa kisukari. Kwa watu wazima walio na konda walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na pia kwa watoto, hufanya kazi kwa nguvu zaidi. Isipokuwa wakati sheria za uhifadhi zilikiukwa na insulini kuharibika.

Maandalizi tofauti ya homoni hii yanatofautiana kwa kiasi kikubwa kwa nguvu. Kwa mfano, aina fupi zaidi za insulini Humalog, NovoRapid na Apidra zina nguvu karibu mara 1.5 kuliko Actrapid fupi. Aina za insulini za ziada za muda mrefu, zilizopanuliwa, za kati, fupi na fupi zaidi kila moja hufanya kazi kwa njia yake. Wanaathiri sukari ya damu kwa njia tofauti. Malengo ya utawala wao na njia za kuhesabu kipimo hazifanani kabisa. Haiwezi kutumia yoyote wastani ufanisi kwa wote.

Soma juu ya maandalizi ya insulini fupi na ya ultrashort:

Mfano. Wacha tuseme umegundua kupitia majaribio na makosa kwamba kipimo 1 cha NovoRapid hupunguza kiwango chako cha sukari kwa 4.5 mmol/l. Baada ya hapo, ulijifunza juu ya miujiza na kuibadilisha. inasema kwamba insulini fupi ni bora kwa lishe ya chini ya carb kuliko ultra-short. Kwa hivyo, utabadilisha NovoRapid kuwa Actrapid, ambayo ni takriban mara 1.5 dhaifu. Ili kuhesabu kipimo chako cha kuanzia, unadhani kitengo 1 kitapunguza sukari ya damu kwa 4.5 mmol / L / 1.5 = 3.0 mmol / L. Kisha, ndani ya siku chache, utafafanua takwimu hii kulingana na matokeo ya sindano za kwanza.

Kila mgonjwa wa kisukari anahitaji kujua kwa kujaribu na kwa makosa ni kiasi gani kitengo 1 cha insulini anachoingiza hupunguza kiwango chake cha sukari. Haipendekezi kutumia takwimu ya wastani iliyochukuliwa kutoka kwa Mtandao ili kuhesabu dozi zako binafsi. Hata hivyo, unahitaji kuanza mahali fulani. Unaweza kutumia maelezo yafuatayo uliyopewa na Dk. Bernstein kukokotoa kipimo chako cha kuanzia.

kuhusu kwa 3 mmol / l. Kadiri mgonjwa anavyozidi kuwa na uzito na jinsi mafuta yanavyoongezeka mwilini mwake ndivyo athari ya insulini inavyopungua. Uhusiano kati ya uzito wa mwili na nguvu ya hatua ya insulini ni sawia, mstari. Kwa mfano, katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mwenye uzito wa kilo 126, kitengo 1 cha Humalog, Apidra, au NovoRapid kitapunguza sukari. kwa kujaribu kwa 1.5 mmol / l.

Ili kuhesabu kipimo sahihi, unahitaji kufanya sehemu kwa kuzingatia uzito wa mwili wa mgonjwa wa kisukari. Ikiwa hujui jinsi ya kufanya uwiano, na hujui jinsi ya kuhesabu bila makosa, ni bora hata usijaribu. Tafuta usaidizi kutoka kwa mtu aliyebobea katika hesabu. Kwa sababu makosa katika kipimo cha potent insulini ya haraka inaweza kuwa na matokeo mabaya, hata kuua mgonjwa.

Mfano wa mafunzo. Tuseme mgonjwa wa kisukari ana uzito wa kilo 71. Insulini yake ya haraka - kwa mfano, NovoRapid. Kwa kuhesabu uwiano, unaweza kujua kwamba kitengo 1 cha dawa hii itapunguza sukari kwa 2.66 mmol / l. Je, jibu lako lilikubaliana na nambari hii? Ikiwa ndio, basi ni sawa. Tunarudia kwamba njia hii inafaa tu kwa kuhesabu kipimo cha kwanza, kuanzia. Takwimu unayopata kwa kuhesabu sehemu lazima ielezwe kulingana na matokeo ya sindano.

Kiasi gani cha sukari kinapunguzwa na kitengo 1 - inategemea uzito wa mwili, umri, kiwango shughuli za kimwili mtu, dawa iliyotumiwa, na mambo mengine mengi.

Mambo yanayoathiri Unyeti wa insulini

Kadiri usikivu unavyoongezeka, ndivyo kila kitengo kilichodungwa (IU) cha insulini inavyopunguza sukari. Nambari elekezi zimetolewa katika , na pia katika . Data hii inaweza kutumika tu kuhesabu kipimo cha kuanzia. Zaidi ya hayo, zinahitaji kufafanuliwa kibinafsi kwa kila mgonjwa wa kisukari kulingana na matokeo ya sindano zilizopita. Usiwe wavivu kuchagua kwa uangalifu kipimo bora ili kuweka kiwango cha sukari 4.0-5.5 mmol / l kwa utulivu masaa 24 kwa siku.

Unahitaji vitengo ngapi vya insulini ili kupunguza sukari ya damu kwa 1 mmol / l?

Jibu la swali hili inategemea mambo yafuatayo:

• umri wa mgonjwa wa kisukari;
• wingi wa mwili;
• kiwango cha shughuli za kimwili.

Mambo machache muhimu zaidi yameorodheshwa kwenye jedwali hapo juu. Baada ya kukusanya habari kwa wiki 1-2 za sindano, unaweza kuhesabu ni kiasi gani kitengo 1 cha insulini hupunguza sukari. Matokeo yatakuwa tofauti kwa maandalizi ya muda mrefu, ya muda mfupi na ya ultra-short-kaimu. Kujua takwimu hizi, ni rahisi kuhesabu kipimo cha insulini ambacho kitapunguza sukari ya damu kwa 1 mmol / l.

Kuweka diary na kuhesabu ni shida na inachukua muda. Hata hivyo, hii ndiyo njia pekee ya kupata kipimo bora, kuweka imara kiwango cha kawaida glucose na kulinda dhidi ya matatizo ya ugonjwa wa kisukari.

Je, matokeo ya sindano yataonekana lini?

Swali hili linahitaji jibu la kina, kwa sababu aina tofauti za insulini huanza kutenda kwa kasi tofauti.

Maandalizi ya insulini yanagawanywa katika:

• kupanuliwa - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• kati - Protafan, Biosulin N, Insuman Basal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• hatua ya haraka- Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, ndani.

Pia kuna mchanganyiko wa awamu mbili - kwa mfano, Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Hata hivyo, haipendekezi kuitumia. Hazijadiliwi kwenye tovuti hii. Ili kufikia udhibiti mzuri wa ugonjwa wa kisukari, unahitaji kubadili kutoka kwa madawa haya kwa matumizi ya wakati mmoja ya aina mbili za insulini - kupanuliwa na haraka (fupi au ultrashort).

Zaidi ya hayo, inadhaniwa kuwa mgonjwa wa kisukari hutazama na kupokea dozi za chini za insulini zinazolingana nayo. Dozi hizi ni mara 2-7 chini kuliko kile ambacho madaktari hutumiwa. Matibabu ya ugonjwa wa kisukari na insulini kulingana na mbinu za Dk Bernstein inakuwezesha kufikia viwango vya sukari ya damu ya 3.9-5.5 mmol / l. Hii ni kweli hata katika matatizo makubwa ya kimetaboliki ya glucose. Walakini, insulini katika kipimo cha chini huanza kufanya kazi baadaye na huacha kufanya kazi mapema kuliko viwango vya juu vya kawaida.

Insulini ya haraka (fupi na ultrashort) huanza kutenda dakika 10-40 baada ya sindano, kulingana na dawa na kipimo kinachosimamiwa. Hata hivyo, hii haina maana kwamba baada ya dakika 10-40 glucometer itaonyesha kupungua kwa sukari. Ili kuonyesha athari, ni muhimu kupima kiwango cha glucose hakuna mapema kuliko baada ya saa 1. Ni bora kuifanya baadaye - baada ya masaa 2-3.

Jifunze kwa kina. Haupaswi kuingiza dozi kubwa za dawa hizi ili kupata athari ya haraka. Kwa hakika utajidunga homoni nyingi kuliko unavyopaswa, na hii itasababisha hypoglycemia. Kutakuwa na kutetemeka kwa mkono, woga na dalili zingine zisizofurahi. Kunaweza hata kupoteza fahamu na matokeo mabaya. Kuwa mwangalifu na insulini inayofanya kazi haraka! Kabla ya kutumia, kuelewa kwa makini jinsi inavyofanya kazi na jinsi ya kuamua kipimo sahihi.

Maandalizi ya insulini ya kati na ya muda mrefu huanza kufanya kazi saa 1-3 baada ya sindano. Wanatoa athari laini ambayo ni ngumu kufuatilia na glucometer. Kipimo kimoja cha sukari kinaweza kisifichue chochote. Unahitaji kujidhibiti mwenyewe viwango vya sukari ya damu mara kadhaa kwa siku.

Wagonjwa wa kisukari wanaojidunga insulini iliyopanuliwa asubuhi, tazama matokeo yao jioni, kufuatia matokeo ya siku nzima. Ni muhimu kujenga grafu za kuona za viashiria vya sukari. Siku ambazo insulini ya muda mrefu ilitolewa, zitatofautiana sana upande bora. Bila shaka, ikiwa kipimo cha madawa ya kulevya kinachaguliwa kwa usahihi.

Sindano ya insulini ya muda mrefu, ambayo hutolewa usiku, inatoa matokeo asubuhi iliyofuata. Inaboresha viwango vya sukari ya kufunga. Mbali na kipimo cha asubuhi, unaweza pia kufuatilia viwango vyako vya sukari katikati ya usiku. Inashauriwa kuangalia sukari usiku katika siku za kwanza za matibabu, wakati kuna hatari ya kuipindua na kipimo cha kuanzia. Weka kengele ili kuamka wakati sahihi. Pima sukari, rekebisha matokeo na ulale.

Jifunze kabla ya kuanza matibabu ya ugonjwa wa kisukari na dawa hii.

Je! ni insulini ngapi inapaswa kudungwa ikiwa mgonjwa wa kisukari ana kiwango kikubwa cha sukari?

Kiwango kinachohitajika kinategemea sio tu kiwango cha sukari ya damu, lakini pia juu ya uzito wa mwili, na pia juu ya unyeti wa mtu binafsi wa mgonjwa. Kuna mambo mengi yanayoathiri unyeti wa insulini. Zimeorodheshwa hapo juu kwenye ukurasa huu.

Utahitaji. Maandalizi ya muda mfupi na ya muda mfupi yanasimamiwa kwa wagonjwa wa kisukari wakati ni muhimu kuleta sukari ya juu haraka. Insulini ya muda mrefu na ya kati haipaswi kutumiwa katika hali kama hizo.

Mbali na sindano ya insulini, mgonjwa wa kisukari atafaidika kwa kunywa maji mengi au chai ya mitishamba. Bila shaka, bila asali, sukari na pipi nyingine. Kunywa kioevu hupunguza damu, hupunguza mkusanyiko wa glucose ndani yake, na pia husaidia figo kuondoa baadhi ya glucose ya ziada kutoka kwa mwili.

Mgonjwa wa kisukari anahitaji kuamua ni kiasi gani cha insulini kinapunguza kiwango chake cha sukari. Hii inaweza kujifunza ndani ya siku chache au wiki kwa majaribio na makosa. Takwimu inayotokana lazima irekebishwe kwa hali ya hewa, magonjwa ya kuambukiza, na mambo mengine kwa kila hesabu ya kipimo.

Kuna hali wakati sukari tayari imeruka, unahitaji kuileta haraka, lakini bado haujaweza kukusanya data sahihi kwa majaribio na makosa. Jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini katika kesi hii? Utalazimika kutumia habari elekezi.

Unaweza kutumia njia ya kuhesabu kipimo hapa chini kwa hatari yako mwenyewe. Overdose ya insulini inaweza kusababisha dalili zisizofurahi, fahamu iliyoharibika, na hata kifo.

Katika mtu mzima mwenye uzito wa kilo 63, kitengo 1 cha insulini ya ultrashort Humalog, Apidra au NovoRapid hupunguza sukari ya damu. kuhusu kwa 3 mmol / l. Kadiri uzito wa mwili unavyoongezeka na kiwango cha juu cha mafuta mwilini, ndivyo athari ya insulini inavyopungua. Kwa mfano, katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mwenye uzito wa kilo 126, kitengo 1 cha Humalog, Apidra, au NovoRapid kitapunguza sukari ya damu. kwa kujaribu kwa 1.5 mmol / l. Inahitajika kuteka sehemu kwa kuzingatia uzito wa mwili wa mgonjwa wa kisukari.

Ikiwa hujui jinsi ya kufanya uwiano, na hujui kwamba unaweza kuhesabu kwa usahihi, basi ni bora hata usijaribu. Pata usaidizi kutoka kwa mtu mwenye ujuzi. Makosa katika kipimo cha insulini fupi au fupi sana inaweza kuwa na matokeo mabaya, hata kuua mgonjwa.

Wacha tuseme mgonjwa wa kisukari ana uzito wa kilo 71. Insulini yake ya haraka ni Apidra, kwa mfano. Baada ya kufanya sehemu, ulihesabu kuwa 1 IU itapunguza sukari kwa 2.66 mmol / l. Wacha tuseme kiwango cha sukari ya damu ya mgonjwa ni 14 mmol/L. Inahitajika kupunguza hadi 6 mmol / l. Tofauti inayolengwa: 14 mmol/L - 6 mmol/L = 8 mmol/L. Kiwango kinachohitajika cha insulini: 8 mmol / l / 2.66 mmol / l = vitengo 3.0.

Mara nyingine tena, tunarudia kwamba hii ni kipimo cha takriban. Imehakikishwa kuwa haifai kabisa. Unaweza kuingiza 25-30% chini ili kupunguza hatari ya hypoglycemia. Njia hii ya kuhesabu inapaswa kutumika tu ikiwa mgonjwa bado hajakusanya taarifa sahihi kwa majaribio na makosa.

Actrapid ya dawa ni karibu mara 1.5 dhaifu kuliko Humalog, Apidra au NovoRapid. Pia inachukua athari baadaye. Hata hivyo, Dk. Bernstein anapendekeza kuitumia. Kwa sababu insulini fupi inaendana zaidi na lishe ya chini ya carb kuliko insulini fupi-fupi.

Mbinu ya kuhesabu kipimo cha insulini hapo juu haifai kwa watoto wenye kisukari. Kwa sababu unyeti wao kwa insulini ni mara kadhaa zaidi kuliko ule wa watu wazima. Sindano ya insulini ya haraka kwa kipimo kilichohesabiwa kulingana na njia iliyoonyeshwa hakika itasababisha hypoglycemia kali kwa mtoto.

Ni sifa gani za kuhesabu kipimo cha insulini kwa watoto wenye ugonjwa wa kisukari?

Katika watoto wenye ugonjwa wa kisukari ujana unyeti wa insulini ni mara kadhaa juu kuliko kwa watu wazima. Kwa hiyo, watoto wanahitaji dozi zisizo na maana ikilinganishwa na wagonjwa wazima. Kama sheria, wazazi wanaosimamia ugonjwa wa kisukari kwa watoto wao wanapaswa kuongeza insulini na suluhisho la salini iliyonunuliwa kwenye duka la dawa. Hii husaidia kuingiza dozi kwa usahihi katika mafungu ya vitengo 0.25.

Hapo juu, tulijadili jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini kwa mtu mzima aliye na uzito wa kilo 63. Wacha tuseme mtoto mwenye ugonjwa wa kisukari ana uzito wa kilo 21. Inaweza kuzingatiwa kuwa atahitaji kipimo cha insulini mara 3 chini ya mtu mzima, na viashiria sawa vya sukari kwenye damu. Lakini dhana hii itakuwa mbaya. Kiwango kinachofaa, uwezekano mkubwa, haitakuwa 3, lakini mara 7-9 chini.

Kwa watoto wenye ugonjwa wa kisukari, kuna hatari kubwa ya matukio ya sukari ya chini inayosababishwa na overdose ya insulini. Ili kuzuia overdose, anza sindano za insulini na kipimo cha chini cha makusudi. Kisha wao huongezeka polepole hadi kiwango cha glucose katika damu kinakuwa cha kawaida. Haifai kutumia dawa zenye nguvu Humalog, Apidra na NovoRapid. Jaribu Actrapid badala yake.

Watoto chini ya umri wa miaka 8-10 wanaweza kuanza kuingiza insulini na kipimo cha 0.25 IU. Wazazi wengi wana shaka kuwa kipimo kama hicho cha "homeopathic" kitakuwa na athari yoyote. Walakini, uwezekano mkubwa, kulingana na viashiria vya glucometer, utaona athari tayari kutoka kwa sindano ya kwanza. Ikiwa ni lazima, ongeza kipimo kwa 0.25-0.5 IU kila siku 2-3.

Habari juu ya kuhesabu kipimo cha insulini iliyotolewa hapo juu inafaa kwa watoto wenye ugonjwa wa kisukari ambao wanatii maagizo madhubuti. Matunda na wengine wanapaswa kutengwa kabisa. Mtoto anahitaji kueleza matokeo ya kula chakula kisicho na chakula. Hakuna haja ya kutumia pampu ya insulini. Hata hivyo, ni vyema kuvaa mfumo wa ufuatiliaji wa glukosi unaoendelea ikiwa unaweza kumudu.

Ikiwa maadili ya lengo la glycemia haipatikani, kwanza kabisa tafuta ikiwa kuna makosa yoyote katika utekelezaji wa maagizo ya daktari. Je, mbinu ya sindano ya insulini inafuatwa, je, muda wa dawa umeisha, je, sindano zinatolewa kwa wakati na chakula kinachukuliwa, je, vipimo vinachorwa kwenye sindano kwa usahihi?

Au labda unayo matatizo ya ziada, kwa mfano ilikuwa hali ya mkazo? Je, umekuwa na ARD? Je, ilipungua kwa kasi au, kinyume chake, shughuli za kimwili ziliongezeka? Labda umepoteza udhibiti wako?

Inatokea hata kwamba mgonjwa (hasa katika vijana) anajidunga insulini kimakusudi kwa dozi zisizofaa ili kuzidisha hali yake na kufikia baadhi ya malengo yake kutoka kwa wapendwa wake. Maswali haya yanapaswa kujibiwa, na tu baada ya kuondoa makosa yote iwezekanavyo, endelea kubadili.

Kanuni ya Pili

Baada ya kuhakikisha kuwa unafanya kila kitu sawa, na hakuna matokeo unayotaka, amua ni aina gani ya insulini inawajibika kwa kuongezeka au kuongezeka. sukari ya chini. Ikiwa kuna ongezeko au thamani iliyopunguzwa glycemia ya haraka, shida iko katika insulini "iliyopanuliwa" ambayo ilisimamiwa usiku uliopita, ikiwa viashiria baada ya kula vinabadilishwa.- zinahitaji marekebisho katika nafasi ya kwanza ya kipimo cha insulini "fupi".

Kanuni ya Tatu

Ikiwa hakuna matukio makubwa ya hypoglycemia, hakuna haja ya kuharakisha kubadilisha kipimo cha insulini "iliyopanuliwa". Ili kuelewa kwa nini haina kuweka katika ngazi ya taka, inachukua siku 2-3. Kwa hivyo, ni kawaida kurekebisha kipimo cha insulini "iliyopanuliwa" mara moja kila siku 3.

Kanuni ya Nne

Ikiwa sababu ya decompensation iko katika insulini "fupi", kipimo chao kinaweza kubadilishwa mara nyingi zaidi (hata kila siku) - kulingana na matokeo ya kujidhibiti kwa glycemia. Ikiwa sukari kabla ya mlo ni ya juu, ongeza kipimo ili kitengo 1 cha insulini kipunguze kwa karibu vitengo 2 mmol / l - umekamilisha kipimo cha leo (umefanya marekebisho ya dharura). Ili isitokee tena kwa wakati mmoja kesho, ndani iliyopangwa punguza kipimo, kwa kweli, mradi tu chakula kinacholingana kitakuwa na idadi sawa ya vitengo vya wanga.

Kanuni ya Tano

Badilisha kipimo kwa uangalifu sana- sio zaidi ya 1-2, kiwango cha juu cha vitengo 3-4, ikifuatiwa na ufuatiliaji wa uangalifu wa sukari ya damu. Ikiwa hyperglycemia inabaki juu, ni bora kurudia kuanzishwa kwa vitengo 2-4 vya insulini "fupi" baada ya masaa 2. Haupaswi kukimbilia kuongeza dozi, kwa sababu tayari unajua kuwa kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ni hatari zaidi kuliko ya juu, lakini viashiria imara (bila shaka, ikiwa hakuna ketosis, lakini tayari tumejadili hili wakati tulizungumzia kuhusu matatizo. ugonjwa wa kisukari).
Katika vifungu vingine kuna mapendekezo ya hyperglycemia zaidi ya 18 mmol / l ili kuongeza vitengo vingine 12 (!) Kwa kipimo kilichopangwa cha insulini "fupi".

Hebu tuhesabu. Kitengo 1 cha insulini hupunguza sukari ya damu kwa 2 mmol / l. Kuzidisha 2 kwa 12 na kupata 24 mmol / l Lakini pia kuna kipimo kilichopangwa cha insulini "fupi". Tutapata nini mwisho? Hypoglycemia kali, bila shaka juu yake. Ikiwa sukari ni kubwa sana - zaidi ya 18 mmol / l, ni bora kuongeza 2-4 U kwa kipimo kilichopangwa, angalia sukari baada ya masaa 1.5-2 na, ikiwa kiashiria kinabaki katika kiwango sawa, fanya nyongeza " hila" 3-4 U ya insulini "fupi" sawa. Baada ya masaa 1-1.5, utahitaji kuangalia sukari tena.

Ikiwa tena hakuna kitu kilichobadilika, ni bora kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo. Endapo tu Huduma ya afya haipatikani (mgonjwa yuko mahali fulani mbali sana na hospitali), unaweza kujaribu kufanya sindano za ziada za insulini "fupi" kwa kiwango cha 0.05 IU kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa saa katika siku zijazo.

Kwa mfano, uzito wa mgonjwa ni kilo 80. Zidisha 0.05 kwa 80 na upate matokeo - vitengo 4. Dozi kama hiyo inaweza kusimamiwa mara moja kwa saa chini ya ngozi, mradi tu na itaamuliwa kila saa. Ikiwa kiwango cha kupungua kwa glycemia kinakuwa zaidi ya 4 mmol / l kwa saa, unahitaji kuacha "utani" na kuendelea kuamua sukari ya damu kila saa. Kwa hali yoyote, jumla dozi moja Insulini "fupi" haipaswi kuwa zaidi ya vitengo 14-16 (iliyopangwa pamoja na kurekebisha). Ikiwa ni lazima, sindano ya ziada ya insulini "fupi" inaweza kufanyika saa 5-6 asubuhi.

Kanuni ya sita

Hadi kipimo cha insulini kirekebishwe, idadi ya vitengo vya nafaka vilivyopokelewa kwa kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni inapaswa kubaki kila siku.
Unaweza kumudu lishe ya bure na utaratibu wa kila siku tu baada ya kipimo kutatuliwa na maadili ya glycemic yaliyolengwa kufikiwa.

Kanuni ya Saba

Ikiwa sukari sio juu sana (si zaidi ya 15-17 mmol / l), kubadilisha kipimo cha insulini moja tu kwa wakati, kwa mfano, "kupanuliwa". Subiri siku tatu ambazo uangalie viwango vya sukari yako; ikiwa inapungua hatua kwa hatua, inakaribia lengo, inaweza kuwa sio lazima kubadili kipimo cha insulini "fupi". Ikiwa wakati huo huo wakati wa mchana, ikiwa ni pamoja na baada ya kula, sukari bado huenda kwa kiwango, bado unahitaji kuongeza vitengo 1-2 vya insulini "fupi". Au kinyume chake, acha kipimo cha insulini "iliyopanuliwa" sawa, lakini rekebisha insulini "fupi", lakini tena kidogo kidogo - vitengo 1-2, kiwango cha juu 3 (hii inategemea kiwango cha sukari kwenye damu kabla ya milo) .

Hakikisha kukiangalia baada ya kula (baada ya masaa 1-2, kulingana na wakati wa shughuli za juu - kilele cha hatua - ya aina hii ya insulini "fupi".

Kanuni ya nane

Kwanza kabisa, kurekebisha dozi zinazosababisha hypoglycemia.

Kanuni ya tisa

Ikiwa kiwango cha sukari kimeinuliwa karibu na saa, kwanza jaribu kuondoa thamani ya juu. Tofauti katika viashiria wakati wa mchana ni ndogo - sio zaidi ya 2.8 mmol / l? Kisha rekebisha nambari za asubuhi kwanza. Kwa mfano, ikiwa sukari ya damu ya kufunga ni 7.2 mmol / l, na masaa 2 baada ya kula - 13.3 mmol / l, kubadilisha kipimo cha insulini "fupi".Sukari ya haraka ni 7.2 mmol / l, na baada ya kula - 8, 9 mmol /l? Punguza polepole kipimo cha insulini "iliyopanuliwa", na kisha tu, ikiwa ni lazima, chukua "fupi".

Kanuni ya kumi

Ikiwa kipimo cha jumla cha insulini wakati wa mchana ni zaidi ya kitengo 1 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili, uwezekano mkubwa kuna overdose ya insulini. Kwa kuzidisha kwa muda mrefu kwa insulini ya sindano, ugonjwa sugu wa overdose hua; matukio ya mara kwa mara ya hypoglycemia hubadilishwa na kupanda kwa kasi kwa sukari hadi maadili ya juu, hamu ya chakula imeongezeka na, licha ya kupungua kwa ugonjwa wa kisukari, uzito wa sang haupungua, lakini, kinyume chake, huongezeka.

Kwa kuongeza, jambo la Somogyi linaweza kuwa dhihirisho la overdose ya insulini ya jioni, wakati hyperglycemia inakua kwa kukabiliana na hypoglycemia ya usiku hadi asubuhi, ambayo mara nyingi husababisha ongezeko la makosa katika kipimo cha jioni cha insulini na huongeza tu ukali wa hali hiyo. Kuongezeka kwa sukari wakati wa uzushi wa Somogyi kunaweza kudumu kwa masaa 72, na katika hali nadra hata kusababisha ketoacidosis.

Kanuni ya kumi na moja

Ikiwa huwezi kutambua hali ya hypoglycemic, lengo lako la sukari ya damu linapaswa kuinuliwa.

Mbali na kurekebisha kipimo cha insulini, inahitajika kukagua lishe na shughuli za mwili. Ikiwa hypoglycemia ni ya mara kwa mara, ni muhimu kurekebisha ulaji wa wanga: ongeza vitafunio vya kati au kuongeza kiasi chao kwa kiamsha kinywa, chakula cha mchana au chakula cha jioni (vitafunio vya ziada vya mchana bado vinapendekezwa).

Kuhusu shughuli za kimwili, katika kesi hii inapaswa kupunguzwa kwa kiasi fulani. Lakini ikiwa kiwango cha sukari ni cha juu mara kwa mara, kinyume chake, ni muhimu kupunguza ulaji wa wanga wakati wa chakula kikuu na kushiriki katika elimu ya kimwili kwa nguvu zaidi. Labda haupaswi kufuta kabisa vitafunio vya kati au vitafunio vya mchana - hii inaweza kuongeza mabadiliko ya glycemic.
Regimen ya insulini iliyoimarishwa nzuri kwa kila mtu, lakini kwa wagonjwa wengine inaweza kuwa haitumiki. Kwa hiyo, kwa mfano, watu wa uzee au wale walio na uwezo mdogo wa kujitunza hawataweza kujitegemea kuamua mabadiliko ya dozi muhimu na kuingiza kwa usahihi. Vile vile vinaweza kusemwa kwa wale wanaougua ugonjwa wa akili au wana kiwango cha chini cha elimu.

Njia hii pia haiwezekani kwa wagonjwa hao ambao hawana uwezo wa kujitegemea kupima viwango vyao vya sukari ya damu, ingawa kwa sasa wamepatikana sana hivi kwamba shida kama hizo ni nadra sana. Hakuna kitakachofanya kazi na mbinu iliyoimarishwa kwa watu wasio na nidhamu. Na, kwa kweli, haiwezekani ikiwa mtu anakataa kabisa sindano za mara kwa mara na kuchukua tone la damu kutoka kwa kidole. Katika hali kama hizi, regimen ya jadi ya tiba ya insulini hutumiwa.
Katika hali ya jadi, mara 2 kwa siku kwa wakati uliowekwa madhubuti- kabla ya kifungua kinywa na kabla ya chakula cha jioni - vipimo sawa vya insulini "fupi" na "kupanuliwa" vinasimamiwa. Ni kwa mpango huu wa tiba kwamba inaruhusiwa kuchanganya kwa uhuru insulini fupi na za kati katika sindano moja. Wakati huo huo, sasa mchanganyiko kama huo wa "kisanii" umebadilishwa na mchanganyiko wa kawaida wa insulini "fupi" na "kati". Njia hiyo ni rahisi na rahisi (wagonjwa na jamaa zao wanaelewa kwa urahisi kile wanachopaswa kufanya), na kwa kuongeza, inahitaji idadi ndogo ya sindano. Na udhibiti wa glycemic unaweza kufanywa mara kwa mara kuliko kwa mpango ulioimarishwa - itakuwa ya kutosha kufanya hivyo mara 2-3 kwa wiki.

Ndiyo sababu ni nzuri kwa wazee na wagonjwa walio na upweke mwenye ulemavu katika kujihudumia.

Kwa bahati mbaya, haiwezekani kufikia kuiga zaidi au chini kamili ya usiri wa asili wa insulini na, kwa hiyo, fidia nzuri kwa ugonjwa wa kisukari kwa njia hii. Mtu analazimishwa kufuata madhubuti kupokea kiasi cha wanga ambacho kiliamuliwa kwa ajili yake kwa mujibu wa kipimo kilichochaguliwa cha insulini, kula kila wakati kwa wakati mmoja, na kuzingatia kwa uangalifu regimen ya kila siku na shughuli za kimwili. Muda kati ya kifungua kinywa na chakula cha jioni haipaswi kuwa zaidi ya masaa 10. Kwa watu wanaoongoza picha inayotumika maisha, chaguo hili la tiba haifai kabisa, lakini kwa kuwa lipo na linatumika, hebu tuzungumze juu yake kwa undani zaidi.

Tayari unajua juu ya uwepo wa kiwango dawa za pamoja, ambayo inajumuisha mchanganyiko wa insulini "fupi" na "iliyopanuliwa".
Kumbuka- karibu kila jina la insulini ya pamoja kuna dalili ya "mchanganyiko", ambayo ina maana mchanganyiko, au "comb" ni kifupi cha neno "pamoja". Huenda tu herufi kubwa"K" au "M". Hii ni lebo maalum ya insulini, muhimu ili sio kuchanganya aina za kawaida na mchanganyiko.

Pamoja na hili, kila chupa lazima iwe na jina la dijiti linalolingana na idadi ya insulini "fupi" na "iliyopanuliwa." Wacha tuchukue, kwa mfano, "Humalog Mix 25": humalog ni jina la insulini yenyewe, mchanganyiko ni dalili kwamba hii ni mchanganyiko wa insulini "fupi" na "kupanuliwa." Humalog "iliyopanuliwa", 25 - sehemu ya insulini "fupi" katika mchanganyiko huu ni 25%, na sehemu ya "kupanuliwa", kwa mtiririko huo, 75 iliyobaki. %.

NovoMixe 30

Katika NovoMix 30 sehemu ya insulini "fupi" itakuwa 30%, na "kupanuliwa" - 70%.
Kama kawaida, kipimo cha kila siku cha insulini kinapaswa kuamua na daktari. Zaidi ya hayo, 2/3 ya kipimo kinasimamiwa kabla ya kifungua kinywa, na 1/3 kabla ya chakula cha jioni. Katika kesi hiyo, asubuhi, sehemu ya insulini "fupi" itakuwa 30-40%, na sehemu ya "kupanuliwa", kwa mtiririko huo, itakuwa 70-60%. Jioni, insulini "iliyopanuliwa" na "fupi" inasimamiwa, kama sheria, kwa usawa, kwa hivyo inapaswa kuwa. angalau chaguzi mbili kwa mchanganyiko, kwa mfano 30/70 na 50/50.

Bila shaka, kwa kila aina ya mchanganyiko, kalamu tofauti za sindano zinahitajika. Maarufu zaidi ni mchanganyiko ambao una 30% ya insulini fupi ( NovoMix 30, Mixtard HM30, Humulin M3, nk. .). Jioni, ni bora kutumia mchanganyiko ambao uwiano wa insulini "fupi" na "kupanuliwa" iko karibu na moja (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Kwa kuzingatia hitaji la mtu binafsi la insulini, mchanganyiko na uwiano wa dawa 25/75 na hata 70/30 unaweza kuhitajika.
Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 kwa ujumla haipendekezi kutumia tiba ya jadi ya tiba ya insulini, lakini ikiwa ni lazima kufanya hivyo, ni rahisi zaidi kutumia mchanganyiko na kiasi kikubwa cha insulini "fupi." Katika aina ya 2 ya kisukari, kinyume chake, mchanganyiko na predominance ya "kupanuliwa" insulini ni mojawapo (inaweza kuwa 70-90%).
Mwanzo, kilele na muda wa hatua ya mchanganyiko wa insulini ya kawaida hutegemea sio tu juu ya kipimo kilichosimamiwa (kama katika aina nyingine zote), lakini pia kwa asilimia ya insulini "fupi" na "iliyopanuliwa" ndani yao: zaidi ya kwanza iko kwenye mchanganyiko, hatua yake huanza na kumalizika mapema, na. kinyume chake. Katika maagizo ya kila bakuli, vigezo hivi - mkusanyiko wa insulini iliyomo - huonyeshwa kila wakati. Unaongozwa nao.
Kuhusu kilele cha hatua, kuna mbili kati yao: moja inahusu hatua ya juu ya insulini "fupi", ya pili - "kupanuliwa". Pia huonyeshwa kila wakati katika maagizo. Hivi sasa, insulini iliyochanganywa ya NovoMix 30 penfill imeundwa, inayojumuisha "ultra-short" aspart (30%) na "kupanuliwa" ya fuwele aspart ya protamine (70%). Aspart ni analog ya insulini ya binadamu. Sehemu yake ya ultrashort huanza kutenda dakika 10-20 baada ya utawala, kilele cha hatua kinakua baada ya masaa 1-4, na sehemu iliyopanuliwa "inafanya kazi" hadi saa 24.
NovoMix 30 inaweza kusimamiwa mara moja kwa siku mara moja kabla ya milo na hata mara baada ya milo.
Wakati wa kutumia NovoMix 30, glycemia hupunguzwa kwa ufanisi zaidi baada ya chakula na, muhimu sana, wakati huo huo mzunguko wa hali ya hypoglycemic hupungua, na hii inaruhusu udhibiti bora wa ugonjwa wa kisukari kwa ujumla. Dawa hii hasa nzuri kwa kisukari cha aina ya 2, wakati glycemia ya usiku inaweza kudhibitiwa na vidonge.
Tayari tumesema kwamba matumizi ya mchanganyiko wa kudumu wa insulini hairuhusu udhibiti wa makini wa glycemia. Katika hali zote, wakati wowote iwezekanavyo, upendeleo unapaswa kutolewa kwa regimen ya matibabu iliyoimarishwa.
Wakati huo huo, katika miaka iliyopita Kwa kuongezeka, njia maalum ya kusimamia insulini inatumiwa - ugavi wa mara kwa mara wakati wa mchana - kwa dozi ndogo. Fanya hivi na pampu ya insulini.

Kunja

Kwa tiba ya kutosha ya insulini ya aina ya 1 ya kisukari na vidonda vya kisukari cha aina ya 2, ni muhimu kuchagua kipimo cha insulini kinachosimamiwa chini ya ngozi. Nakala hiyo inaelezea kwa undani sifa za hesabu ya insulini fupi, ultrashort na hatua ya muda mrefu. Fomula zinazohitajika zimetolewa na mifano ya uamuzi kulingana na ubora na wingi wa chakula kinachotumiwa.

Ugonjwa wa kisukari aina ya 1 na 2, kama janga, huchukua idadi inayoongezeka ya wagonjwa, na kusababisha shida za kimetaboliki na matatizo ya kutisha hata kwa watoto. Ikiwa mapema ilikuwa ngumu kutibu vidonda vya kisukari cha aina ya 2, na haiwezekani kabisa katika ugonjwa wa kisukari cha aina 1, kwani insulini ndio msingi. matibabu ya pathogenetic- haikufunguliwa, lakini sasa mwelekeo huu unaendelea kikamilifu. Analogi za uhandisi wa maumbile ya homoni zimegunduliwa. Alisoma taratibu za pathogenetic magonjwa, ambayo ilifanya iwezekanavyo kuelezea matumizi ya insulini ya muda mrefu na fupi katika tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari. Inabakia tu kujibu maswali kwa usahihi: jinsi ya kuhesabu kiasi cha homoni iliyoingizwa na jinsi ya kuamua ni ngapi ya idadi hii ya vitengo itakuwa kwa sehemu iliyopanuliwa, na ni kiasi gani kwa sehemu fupi.

Ni kipimo gani sahihi cha insulini?

Dawa yoyote iliyochukuliwa kwa mdomo au kusimamiwa kwa uzazi lazima ichukuliwe kwa kiasi cha kutosha na kupitishwa na madaktari. Hii ni kweli hasa kwa dawa za homoni. Kwa hivyo, kiasi cha insulini, haswa kwa watoto, kinahitaji udhibiti mkali na uteuzi, kwa sababu ikiwa kipimo cha insulini kinazidi sana, basi kiwango cha sukari ya damu hupungua polepole. Ikiwa na hyperglycemia kuna tishio la hyperosmolar na ketoacidotic coma, basi hali ya hypoglycemic ni hatari zaidi. Hii inapaswa kuepukwa hasa kwa uangalifu, kwa sababu ni vigumu sana kupata mwili kutoka kwa coma ikiwa sukari katika seramu ya damu ni ya chini sana. Hii inahitaji ufufuo na masharti ya idara maalumu. Hata ikiwa hii itazingatiwa, si mara zote inawezekana kuponya na kuweka kwenye miguu ya mgonjwa aliye na coma ya hypoglycemic.

Wakati huo huo, uteuzi wa kipimo cha insulini ni muhimu ili kudumisha glycemia kwa kiwango sahihi. Lengo katika aina ya 1 ya kisukari mellitus, na vile vile katika aina ya 2 ya kisukari, hemoglobin ya glycosylated. Inaonyesha kiwango cha glycemia kwa miezi 3 na ni thamani ya kuaminika inayoonyesha fidia ya ugonjwa huo na kutosha kwa kipimo kilichowekwa cha insulini ya muda mrefu na analog yake fupi. Ndio sababu swali la jinsi ya kuhesabu kipimo cha dawa ni muhimu kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu wa endocrinopathy. Katika hali ambapo mchakato wa hesabu haukufanikiwa, na kiasi cha homoni haitoshi, kiwango cha glucose kinaongezeka. Kwa hyperglycemia, hasa ya muda mrefu, hatari ya ajali ya mishipa na matatizo mengine huongezeka. Ndio sababu uteuzi sahihi wa kipimo cha insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni muhimu kwa suala la utabiri na maendeleo ya hali mbaya na hatari.

Uteuzi wa kiasi kinachohitajika cha insulini ya muda mfupi

Ili kueleza jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulini kwa ujumla, ni muhimu kutoa baadhi dhana muhimu. Ili mgonjwa asiteseke na hesabu ya kiasi cha wanga na wingi wa bidhaa zinazotumiwa, vitengo vya mkate viligunduliwa. Matumizi yao kwa kiasi fulani hurahisisha na kuwezesha uamuzi wa kipimo cha insulini. Kitengo 1 kinachukuliwa kuwa sawa na 10 g chakula cha kabohaidreti. Mtu amezoea zaidi kutumia g 12. Hata hivyo, unahitaji kukumbuka kwamba wakati wa kuhesabu kipimo cha insulini katika aina ya 2 ya kisukari au aina ya uharibifu wa tegemezi wa insulini 1, thamani sawa hutumiwa daima.

"Ujanibishaji" wa kitengo 1 cha mkate unahitaji idadi tofauti ya vitengo vya kuingiza dawa ya homoni. Inategemea wakati wa siku, kwa sababu kiwango cha shughuli za viumbe na kiasi cha kongosho kilichofichwa na vifaa vya insular ni chini ya mabadiliko ya circadian. Asubuhi, 1 XE inahitaji vitengo 2 vya insulini, wakati wa chakula cha mchana - kitengo 1, na jioni vitengo 1.5.

Ili kuchagua kiasi kinachohitajika cha insulini fupi, algorithm ya wazi ya vitendo inahitajika. Kuanza, unapaswa kukumbuka ukweli chache-postulates.

• Kalori za kila siku ni jambo la kwanza kuzingatia. Ufafanuzi wake unazingatia asili ya shughuli, kiwango cha shughuli za kimwili. Takwimu ya wastani kwa mgonjwa mwenye uzito wa kilo 60, ambaye shughuli za kimwili ni karibu na wastani, ni 1800 kcal.
• Sehemu ya chakula cha wanga kinachotumiwa wakati wa mchana ni 60%. Kwa wastani - 1080 kcal.
• Wakati wa kutumia 1 g ya wanga, 4 kcal ya nishati hutolewa.
• Ni desturi kuamua kipimo cha insulini kwa wagonjwa wa kisukari, kwa kuzingatia uzito wa mwili.Pia, parameter muhimu ni sifa za kozi ya ugonjwa huo na muda (uzoefu). Chini ni jedwali linaloonyesha viashiria vya ni vitengo ngapi vya homoni vinapaswa kusimamiwa kwa uzito wa mwili. Kuzidisha takwimu hii kwa uzito, tunapata insulini ya kila siku.
• Kwanza, kwa urahisi, insulini ya muda mfupi huchaguliwa, na kisha kupanuliwa;
• vyakula vya protini au vyakula vilivyo na mafuta havizingatiwi wakati wa kuamua kipimo.

Hebu tuchambue hali maalum ya kliniki. Mgonjwa wa kilo 60 ambaye amekuwa na ugonjwa wa kisukari kwa miaka 4. Kiwango cha shughuli za mwili ni cha kati (ili kufanya hesabu ya kipimo cha insulini iwe rahisi zaidi). Kama ilivyoamuliwa tayari, 1080 kcal ni ulaji wa kalori ya kila siku kwa mgonjwa aliye na vigezo vilivyoonyeshwa. Kwa kuzingatia ukweli kwamba 1 g ya wanga wakati wa kugawanyika hutengeneza 4 kcal ya nishati, 270 g ya chakula cha kabohaidreti itahitajika kufunika 1080 kcal. Kuchukua kama msingi kwamba kitengo 1 cha mkate ni sawa na wanga 12, tunahesabu kwamba idadi ya vitengo vya mkate ambavyo vinaweza kutoa ubadilishanaji wa nishati muhimu itakuwa 22 (270/12 = 22.5, mviringo - 22).

Kutoka kwa kozi ya dietetics, inajulikana kuwa 30% ya gharama za nishati lazima zilipwe asubuhi, 40% kwa chakula cha mchana, na 30% kwa chakula cha jioni. Ni rahisi kuamua kuwa ndani kesi hii asubuhi unahitaji kutumia 7 XE (1 XE ni neutralized na vitengo viwili vya insulini, ambayo ina maana: 7 XE x 2 vitengo vya insulini = vitengo 14) na kuingiza vitengo 14 vya insulini fupi. Wakati wa chakula cha mchana, 40% inalingana na 8 XE (8 XE x 1 IU ya insulini = 8 IU) na kiasi sawa cha homoni. Jioni, kiasi cha chakula cha kabohaidreti kilichopendekezwa kwa mgonjwa huyu kitakuwa vitengo 7, na kwa kuzingatia vitengo 1.5 vya insulini vinavyohitajika, ili kutumia kiasi hiki cha wanga, vitengo 10 vya madawa ya kulevya vinapaswa kuingizwa chini ya ngozi.

Hapa kuna jinsi ya kuhesabu kiasi cha insulini fupi. Kwa muda fulani, unapaswa kuchunguza nini majibu ya mwili kwa tiba iliyochaguliwa itakuwa. Katika mwezi, unahitaji kupitiwa angalau vipimo vitatu vya damu kwa sukari na uchunguze asilimia ya hemoglobin ya glycated baada ya miezi 3 ili kuelewa ikiwa tiba ya insulini inatosha kwa sifa za kimetaboliki iliyobadilishwa ya wanga.

Uteuzi wa insulini ya muda mrefu

Tuligundua ufafanuzi wa vitengo vya analog ya homoni ya muda mfupi. Inabakia kujua jinsi ya kuhesabu na ni sheria gani za kuchagua dawa ambayo hufanya kwa muda mrefu na kwa muda mrefu zaidi. Ni lazima ikumbukwe kwamba kiasi chake kinasimamiwa mara moja, ikiwa dawa ni halali kwa masaa 24, na imegawanywa katika sindano 2, wakati hatua ni mdogo kwa masaa 12.

Jinsi ya kuchagua kipimo cha insulini ya muda mrefu

• Kiwango cha kila siku cha homoni imedhamiriwa, bila kujali wakati wa athari yake (uzito wa mwili huzidishwa na kiashiria kutoka kwa meza, katika kesi yetu ya kliniki 60x0.8 = vitengo 48);
• kutoka kwa idadi ya vitengo vya homoni vilivyopatikana, kiasi cha analog fupi ya madawa ya kulevya hutolewa na thamani iliyopangwa hupatikana (48-14 (asubuhi) - 8 (chakula cha mchana) - 10 (jioni) = vitengo 16) .

Hesabu ya insulini ilionyesha kuwa kwa muda mrefu dawa hai ni muhimu kuingia kwa kiasi cha 16 IU, na homoni ya muda mfupi - 32 IU, imegawanywa katika dozi tatu.

Jinsi ya kukabiliana na viwango vya juu vya sukari ya damu?

Hali hii (hyperglycemia) italazimisha tiba iliyochaguliwa tayari kurekebishwa. Ili kuwatenga mbinu mbaya ya kusimamia dawa, zinapaswa kukumbushwa.

1. Dawa ya muda mrefu ya homoni inaingizwa ndani tishu za subcutaneous mikunjo ya bega au nyonga.
2. Wakati inahitajika kutumia insulini fupi, eneo la tumbo ni bora kama tovuti ya sindano, kwani kunyonya kwa dawa huchukua muda mrefu zaidi hapo.
3. Dawa ya muda mfupi hutumiwa dakika 15-20 kabla ya chakula kilichopangwa. Ikiwa dawa inatambua athari ya haraka sana (analogues fupi-fupi), basi inapaswa kusimamiwa kabla ya chakula.
4. Maandalizi ya uhandisi wa maumbile, kaimu kwa masaa 12, yanasimamiwa mara mbili (lazima ikumbukwe kwamba kiasi cha homoni iliyohesabiwa pia imegawanywa katika mbili).
5. Analogi za muda mrefu zaidi zinasimamiwa mara moja.
6. Sindano hufanyika haraka, lakini dawa huingizwa polepole (hesabu polepole hadi 10), tu baada ya sindano kuondolewa.

Ikiwa pointi zote zinakabiliwa, hesabu ilikuwa sahihi, na hyperglycemia bado hugunduliwa katika utafiti wa wasifu wa glycemic, utawala wa ziada wa homoni ni muhimu, ambayo inapaswa kujadiliwa na daktari aliyehudhuria.

Kwa kuongeza, ni muhimu kuzingatia mazoezi ya viungo katika aina 1 ya kisukari. Kabla ya tukio lililopangwa, ambalo linaambatana na matumizi ya nishati, unahitaji kutumia vipande 2 vya mkate (24 g) vya wanga. Vile vile lazima zifanyike baada ya mzigo.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kurekodi shughuli za kimwili sio lazima. Pamoja na kuzingatia idadi ya vitengo vya mkate vilivyoliwa kwenye modi sindano ya chini ya ngozi kwa kutumia mchanganyiko tayari. Lakini kwa utawala wa basal bolus, ni muhimu kufuatilia kile kinacholiwa.

Video