Egy hétig intenzív osztályon voltam kommunikáció nélkül. A zárt ajtók embertelenek. Mi történik ott

őszinte interjú

Az újraélesztés latinul ébredést jelent. Ez a legzártabb kórházi terület, amely műtőre emlékeztet. Ott az idő nincs nappalra és éjszakára osztva, folytonos folyamban folyik. Valakinek ezekben a hideg falakban ez örökre megáll. De minden intenzív osztályon vannak olyan betegek, akik hosszú időre élet és halál között rekedtek. Nem vihetők át rendes osztályra - meg fognak halni, és nem lehet hazaengedni - meg is halnak. Szükségük van egy "alternatív repülőtérre".

Alekszandr Parfenov aneszteziológus-újjáélesztő az MK-nak mesélt arról, hogy mi történik az „Újraélesztés” feliratú ajtó mögött.

- Alekszandr Leonidovics, egész életében az N. N. Burdenko Idegsebészeti Kutatóintézetben vezette az Intenzív Terápiás Osztályt és intenzív osztályés mindenki tud a fájdalomról. Létezik-e fájdalomküszöb?

A fájdalom annak a jele, hogy valami nincs rendben a szervezetben. Ezért azt kedvező tényező. És néha úgy tűnik, hogy a fájdalmat semmi sem váltja ki, egyértelmű ok nem. Biztosan hallottál már a fantomfájdalmakról, amikor az embernek olyan lába van, ami nem létezik. Nem kell mindig megbirkózni a fájdalommal. A szülészetben például érzéstelenítenek, de nem a végtelenségig, hogy ne változtassák meg ennek a folyamatnak a teljes biomechanikáját. És van fájdalom, amit el kell távolítani. ellenőrzés nélkül fájdalom szindróma sokk kialakulásához, keringési zavarokhoz, eszméletvesztéshez és halálhoz vezethet.

A fájdalomérzetre egy pszichogén tényező is ráépül. Ha ismeri az okot, könnyebben elviseli a fájdalmat. Az ismeretlen pedig éppen ellenkezőleg, fokozza a szenvedést. A fájdalomnak meglehetősen objektív jelei vannak: szapora szívverés, pupillareakció, hideg verejték megjelenése, emelés vérnyomás.

- Emlékszel Kashpirovszkij kísérletére, amely "parancsot adott" a betegeknek, és altatás nélkül műtötték meg őket?

- A nagyon instabil lelkivilágú emberek ilyen befolyás alá kerülnek. De annak tudata, hogy mi történik, valójában segít elviselni a fájdalmat, gátolja annak érzékelését.

- Időről időre érkeznek hírek arról, hogy az agyműtét altatás nélkül is elvégezhető. Valóban érzéketlen az emberi agy a fájdalomra?

— Igen, nincsenek fájdalomreceptorok. Szilárd állapotban vannak agyhártya, csonthártya, bőr. És korábban, egészen a múlt század 70-es éveinek elejéig az agyműtéteket érzéstelenítés nélkül végezték. A beteg teljesen eszméleténél volt, csak helyi érzéstelenítés- novokain, amelyet a csonthártya alá fecskendeztek. Aztán bemetszést csináltak, speciális reszelővel lefűrészelték a csontot. Az aneszteziológia hajnalán úgy tartották, hogy az idegsebészeti beavatkozások során érzéstelenítésre nincs szükség, sőt káros, mert a műtét során az idegsebész a pácienssel beszélgetve ellenőrzi például mozgáskoordinációját, érzéseit (a a kéz zsibbadt, az ujjak nem működnek), hogy más területeket ne sértsen meg. Találtam sebészeket, akik szerettek így műteni.

„Az idegsebészet hosszú utat tett meg. Ma megmentik a betegeket, akik a közelmúltig reménytelennek számítottak.

- Előtte késes sebek, behatol hasi üreg, halálosnak számítottak, és most, ha nem sérültek meg nagy hajók, a beteg kihúzható. Egy személy kezeléséhez tudnia kell, mik a korábbi tényezői, az elváltozás természete és a betegség stádiuma. Például súlyos traumás agysérülés esetén a legtöbb gyakori ok a beteg halála vérveszteség és légzési elégtelenség. Kórházba viszik az embert, elállítják a vérzést, javítják az átjárhatóságot légutakés a betegség folytatódik. Súlyos trauma esetén agyödéma alakul ki, ami viszont tudatváltozást okoz. Ha az ödéma elmúlik, akkor vannak fertőző szövődmények: tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, pyelonephritis. Aztán vannak trofikus zavarok. Minden szakaszban a páciens bizonyos veszélyekkel néz szembe. Ezért jó orvos ismernie kell a betegség stádiumait. Ha két lépéssel előrébb vagy lehetséges szövődmények, akkor jó hatás érhető el.

— Kellett már tömegkatasztrófák áldozatait kezelnie?

– Igen, van ilyen tapasztalatom. Ezek súlyos lőtt, aknarobbanásos sebek voltak. A Fehér Ház 1993-as lövöldözése után körülbelül 15-en érkeztek hozzánk a Burdenko Intézetbe átütő érzésekkel. lőtt sebek agy. Szinte egyikük sem élte túl. Beszlan 2004-ben történt. Körülbelül ugyanennyi beteget hoztak hozzánk szörnyű, átható agysérülésekkel - például egy golyó behatolt a szemébe és kijutott a fej hátsó részéből - vagy más súlyos agysérülésekkel. Egyikük sem halt meg, és egyikük sem került tartós vegetatív állapotba. Van tapasztalatunk. Sokat kezdtünk megérteni az ilyen betegek kezelésében.

- Az intenzív osztály minden kórházban az egyik legdrágább. Időnként manipulációkra van szükség, amelyek költsége nagyon magas. Például, erős antibiotikum palackonként 1600 rubeltől kezdődik, az összeg napi körülbelül 5000 rubel lesz, a CHI pedig másfél ezret fedez. Mit kell tenni?

- Orvostudományunkban olyan helyzet alakult ki, amikor különböző alapítványoktól vagy a betegek hozzátartozóitól vonzzák a forrásokat. Néha elképzelhetetlen dolgok történnek. Az egyik klinikán 200 rubelért megvásárolható gyógyszerre volt szükség, de kétszer annyit vettek, mert az intézmény, amelyhez a kórház kapcsolódik, drágán kelt el. Az egészségügy igyekszik betartani a kötelező egészségbiztosításra szánt összegeket, de sajnos ez nem lehetséges. Szerencsére nincs olyan sok beteg, akinek drága kezelésre lenne szüksége. 5-10 százalékosak, de annyit vesznek, mint az összes többi. Ráadásul sokáig bírják. Ők töltik le a kórtermi ágynapok körülbelül felét. Ha az összesített halálozási arány másfél-két százalék, akkor náluk 40-80 százalék.

Itt van egy beteg, aki agyödémát tapasztalt, és a készüléken lélegzik. Valójában ez nem újraélesztés. Mert az újraélesztés az a hely, ahol a beteg állapota instabil, amikor szövődmények lépnek fel, és intenzív terápiát kell végezni.

- A hosszú távú betegekre általában senkinek nincs szüksége. De lehetetlennek tűnik ilyen állapotban kiírni is. Mit kell velük csinálni?

- Vannak speciális kezelési módszerek, amelyek azok számára készültek, akiken valóban lehet segíteni. Németországban Drezda közelében van egy hatalmas rehabilitációs központ, 1200 ággyal. 70 hely van lefoglalva intenzív terápiás betegek a tüdő hosszú távú mesterséges lélegeztetésével és alacsony szintöntudat. Tehát 15 százalékuk meghal a mögöttes patológia súlyossága miatt, körülbelül ugyanennyien „lógnak” tartós vegetatív állapotban, de 70 százalékuk helyreállítja a spontán légzést. Ugyanakkor más létfontosságú fontos jellemzőit. És akkor ezek a betegek mobilissá válnak, már átvihetők rehabilitációs központok.

- Rengeteg rehabilitációs központunk is van...

- Igen, van belőlük bőven, de az a baj, hogy ilyen súlyos, homályos kilátású betegeket oda nem fogadnak be. Nagyon sok gyógyszerre van szükségük, a tartózkodási idő végtelenül hosszú. Ezért senkinek sincs szüksége rájuk. Mit kell velük csinálni? Olyan betegeket vesznek fel, akik ki tudják szolgálni magukat. Igen, valakinek rossz a keze, valakinek a lába, és valakinek beszédproblémái vannak. Ezekkel a betegekkel már lehet dolgozni, de először ilyen állapotba kell őket hozni. Erre a betegcsoportra irányul a tervek szerint 2015 végén megnyíló új állami tudományos kezelő és rehabilitációs központ.

- Azaz beszélgetünk vegetatív állapotban lévő betegekről?

- Általában vegetatív állapot alatt a tudatzavar súlyos és visszafordíthatatlan formáit értjük, amelyeknek nincs kilátása a javulásra. Ugyanakkor a vegetatív állapot diagnózisa gyakran nem teljesen indokolt. Mert pontos diagnózis korszerű berendezéseket, magasan képzett szakembereket igényel, modern módszerek hatása erre agyi tevékenységés az idő. Gyakran a súlyos, de semmiképpen sem reménytelen tudatzavarban szenvedő betegek vegetatív állapotba kerülnek. Sokféle forma létezik súlyos jogsértésöntudat. A betegek kis részénél (1,5-2%) után sebészeti beavatkozások az agy mély régióiban fordul elő félelmetes szövődmény. Úgy tűnik, hogy egy személy kijön a kómából, elkezdi kinyitni a szemét, reagál a fájdalomra, de nincs vele kapcsolat. Vagyis az agykéreg nem működik. Amikor a folyamatos terápia ellenére ez több mint három hónapig tart, tartós vegetatív állapotról beszélnek.

Az ilyen tartós újraélesztésben szenvedő, légzési zavarokkal és alacsony tudatszinttel rendelkező betegeknél speciális technikák bevonásával kell foglalkozni, miután elkülönítették őket az akut újraélesztésben szenvedő betegektől. a fő feladat- le kell kapcsolódni a készülékről mesterséges szellőztetés tüdő és a tudat első jeleinek megjelenése. Ha ez sikerül, akkor továbbléphet. És egy tartós visszafordíthatatlan vegetatív állapot már társadalmi probléma. Ha egy személyen nem lehet segíteni, megfelelő ellátást kell neki biztosítani. A ma meglévő hospice-k csak rákos betegeket fogadnak be terminál szakasz.

Gondolod, hogy visszatérhet? normális élet a híres autóversenyző, Michael Schumacher? Kijött a kómából.

Mit jelent a "kómából"? Ha ilyen sokáig lett volna ebben az állapotban, bármi megtörténhetett volna. Egy ilyen súlyos sérülés nem múlik el nyomtalanul.

- Volt már olyan, aki nem jött ki az altatásból?

- Sajnos minden újraélesztőnek és minden sebésznek van saját temetője. Később, amikor minden megtörtént, elkezdi elemezni: ha ezt tettem volna, talán minden másképp alakult volna? De már nem tehetsz semmit. Volt egy sor olyan gyógyszer, amelyet később elutasítottak, mivel nagyon erős hatást váltottak ki allergiás reakció. Egy beteg meghalt, mert Quincke ödémája kialakult, és ennek ellenére újraélesztés nem sikerült megmenteni a férfit. Természetesen, ha a gyógyszert nagyon lassan adták volna be, a beteg valószínűleg megmenthető lett volna.

- Emlékszem Michael Jackson tragikus halálára, akit Conrad Murray kezelőorvos adott be egy végzetes propofol injekciót, amiért börtönbüntetést kapott. Baleset vagy hanyagság?

- Azt tiszta víz gondatlanság. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket nagyon óvatosan kell szedni. A propofolt általában intravénás érzéstelenítésre használják rövid távú manipulációkhoz. Az ember elalszik, nem érez fájdalmat, de az ilyen gyógyszerek igen mellékhatás- légzési elégtelenség. A propofol úgy hat az agyra, hogy az ember nem akar lélegezni. Ha a beteg ilyen gyógyszert kap, folyamatosan figyelni kell, mindenre készen kell állnia szükséges gyógyszereket a hipoxia megszüntetésére. Ilyenek sajnos előfordulnak. Kisebb műtétet hajtottak végre, a beteg felébred, kinyitja a szemét, válaszol a kérdésekre. Otthagyják és elmennek. És a személy elalszik, a légzés leáll, és meghal a hipoxiában.

– Vádolták már valaha egy beteg halálával?

- Tevékenységem legelején volt egy másik esetem is. Én voltam az osztályon az ügyeletes orvos, sürgősen hívtak a gyerekhez. Légzési elégtelensége volt. Fogok egy bőröndöt, szaladok a védőnővel az osztályra, mindenféle újraélesztést végzek, endotracheális csövet szerelek, és a gyerek kinyitja a szemét! Büszkén megyek ki a hozzátartozóimhoz: „Él a gyerek, átkerülünk az intenzív osztályra!” És anyám azt mondja nekem: „Doktor úr, miért tette ezt? Műthetetlen daganata van…”

– Talán békében kellett volna elengednünk ezt a gyereket?

„Néha szörnyű dolgok történnek. Egyszer egy rendkívül betegen került hozzánk súlyos állapot. Miközben a teherautó motorjába kotorászott, egy ventilátorlapát leszakadt, és a feje búbján találta el. Ez a 15-20 centiméteres fémpenge átvágta a koponyát az alapig. Az ember lélegzik, a szíve dobog. Mit kell vele csinálni?

- Miért nem engedik be a hozzátartozókat az intenzív osztályra? Az ajtó alatt ülnek, nem tudnak támogatni szeretett vagy bocsáss meg neki.

– Véleményem szerint ez téves – és meg is tudom indokolni álláspontomat. A hozzátartozóknak az orvosok szövetségeseinek kell lenniük a betegért folytatott harcban. Ez a részvétel szükséges, de másrészt nem szabad beleavatkozniuk az orvosok munkájába. Szituáció: beengednek egy hozzátartozót, simogatni kezdi a beteget. Kérdem én: „Tudod, mi lehet? Masszázst csinálsz, és az illető több napja mozdulatlan, bár fordítják, de a hemodinamika zavart. És ha vérrög keletkezett a vénában, és most átnyomja, akkor tromboembólia lesz pulmonalis artéria!" Ártalmatlan manipulációnak tűnt. A legjobb idő a látogatásra fél óra. Ez bőven elég. És persze cipőhuzatok, fürdőköpenyek, maszkok.

– Nyugaton ezeket az intézkedéseket szükségtelennek tartják, mert a kórházi fertőzésnél nincs szörnyűbb.

„A huzamosabb ideig intenzív osztályon fekvő betegekben óhatatlanul stabil kórokozó mikroflóra jön létre, és ez a szennyeződés az egész osztályon átterjed. A kórházak a fenntarthatóság melegágyai patogén mikroflóra. Pirogov azt is mondta, hogy 5 éven belül fel kell égetni a kórházakat. És építs újakat.

- DE jó történetek az intenzív osztályon történnek - azok, amelyek a csodák kategóriájából valók?

- Természetesen. Van egy kerülő. A beteg, aki hosszú ideje vegetatív állapotban volt, speciális osztályon van. A TV be van kapcsolva. Futballmérkőzés közvetítése. A beteg szeme nyitva van, nyál folyik. Tévét néz. Lát, nem lát? A neurológus professzor megveregeti a páciens vállát: "Mi a számla?" - "2:1-re vezet a Spartak."

Egy másik eset. Konzultációra hívtak egy pácienssel, aki műtét után kómába esett. Eltávolítva epehólyag, Valami elromlott. Erőteljes fertőzés alakult ki, epe hashártyagyulladás kezdődött. Fiziológussal megnéztük ezt a pácienst. Az agy működése, előírt kezelés. Eltelt 10 nap, ismét konzultációra hívnak. Az orvosok elmondják, hogyan vitatták meg a körök során, hogy hol helyezzenek el még egy lefolyót ennek a betegnek. Hirtelen kinyitja a szemét: "De én ehhez nem adom bele!"

Még több történelem. Egy 36 éves nő, akinek agybetegsége van. Kétszer voltam kómában, közel atóniához. Az agytörzs összenyomódott, a szemen a látás elvesztésével járó komplikáció. Döntöttünk: mindent megteszünk, ami szükséges. Ő feküdt több mint egy éve. Ma pedig sétál, beszél, de a holttest száz százalékos volt. És sok ilyen eset van.

Szélütéssel diagnosztizálták, mentővel a Botkin-kórház intenzív osztályára szállították, ezt „sokk” intenzívnek is nevezik. Tatyana testének bal fele addigra teljesen elzsibbadt. Nem emlékszik az intenzív osztályon való tartózkodásának első óráira, vagy inkább olyan homályosan emlékszik, hogy nem kezdett el róluk beszélni, hogy ne keverjen össze semmit.

Ám a következő három nap beleütközött az emlékezetébe, úgy tűnik, egy életre szól - Tatyana pszichológus szakmája, szokott figyelni a "részletekre":

"Ez egy ilyen hely – NEM MINT MINDENHOL. El sem tudod képzelni, hogyan lehet mindezt elviselni. Mellettem, karnyújtásnyira négy teljesen meztelen ember volt. Leestek róluk a lepedők, és senkinek nem jutott eszébe visszaadni ezeket lepedők a helyükre A jobb oldalon egy meztelen nagymama, mellette egy meztelen férfi. Aztán észrevettem, hogy meztelen vagyok, és megkértem, hogy takarjak le. „Itt mindenki meztelen” – hangzott az első nyájas válasz.

Tatyana saját szemével látta a moszkvai orvosok kegyetlenségét és közömbösségét a Botkin kórházban, és minden alkalommal aggódott új "szomszédaiért". Ide hoznak egy férfit, hangosan azt mondják: „Rákja van, agyvérzése van”, valaki erre „szellemesen” megjegyzi: „Nos, minek vacakolunk vele?”

Tatyana agyvérzése nem igazolódott – igen ischaemiás roham. Minden perccel jobban érezte magát, és ezért minden, ami körülötte történt, különösen színesnek tűnt.

Ide hoztak egy "fiút" (Tatiana körülbelül 40 éves - a szerző megjegyzése) egy autóbaleset után. Nem tudott beszélni, de eszméleténél volt. Odamegy hozzá egy orvos, megnézi a kísérő iratokat és „kiadja”: „Láttam a képeit, számtalan vérzése van.

"Láttam, hogy ez a fiú mindent hall és mindent megért. Az orvos látogatása után a vérnyomása 160-ra ugrott. Később este beszéltem az egyik nővérrel, meg akartam érteni, hogyan lehet ezt megtenni ezzel. fiú, hogy lehet, beszéltem a nővérrel, mondtam neki, hogy látom, hogy nehéz dolguk van, és ő: "Minket mindegy, hogy él-e vagy halott - olyan munka, hogy nem érdekel, ha te" élsz vagy nem."

Hogyan lehet elmenekülni egy ilyen helyről? Semmiképpen! Hogyan lehet legalább „kedve szerint” tájékoztatni arról, hogy mi történik körülötte? Semmiképpen! Az ügyeletre telefont bevinni tilos. Tatyana férje minden nap meglátogatta, vagyis egyszerűen odament az osztály ajtajához, és nem a feleségével, hanem egy meg nem nevezett "üzenetrögzítővel" beszélt a kihangosítón, aki általános mondatokat mondott a beteg egészségi állapotáról.

Itt külön meg kell jegyezni, hogy Tatyana éppen azon a napon került intenzív osztályra, amikor kora reggel először elküldte 9 éves lányát Gyerek tábor. Az egész első nap a kórházban nagyon szeretett volna felhívni, megtudni, hogy van a gyerek, gratulálni a születésnapjához - minden nagyon egybeesett azon a napon, de nem volt ott.

A környező környezet nem kedvezett a gyógyulásnak. Itt valaki inni akart - a nővér vizet gyűjt a csapból, és egy pohár "életadó nedvességet" visz a betegnek.

„Egy idős nő mellettem kiabált: „Hadd írjak neked lakást, csak segíts!” El tudod képzelni, hova kellett vinni az embert? És a fiúra vigyáztak. házikészítésű étel, elengedték apát és anyut hozzá, de a többi időben nem úgy vigyáztak rá – kiabálhatták: „Együnk!” Az őrült nagymama folyamatosan sikoltozott, a jobb oldalon - skizofrén. És állandóan megszegik a szabályokat: egy nővér elhaladt mellette és megkérdezte: "Mi van neki?" A másik így válaszol: "Nem adhatom be..." - "Tegyük fel, hogy ők adtak be injekciót!" Vagy egy másik történet - az orvos tudta nélkül altatót fecskendeztek az öregasszonynak (magának - hogy ne üvöltsön) - a nagymama állandóan segítséget hívott. Két ember kómában, hatan vagyunk a kórteremben. Az egyik nagypapa meghal. Az összes orvos elmegy egy órára – az emberek sikoltoznak a félelemtől, de senki nem figyel rá. Itt egyszerű a szabály: vagy túléled, vagy nem” – mondja Tatyana.

Tatiana az intenzív osztályon nem hagyta el a gondolatot: "Mi történik?" Az egyik ápolónő elmagyarázta neki: "Az újraélesztés a fiataloké - nem adhatunk fiatalító almát vagy életelixírt."

Az intenzív osztályon az emberek nagyon gyakran helytelenül viselkednek - a félelemtől, a kábítószerektől, amelyekkel tele vannak tömve. Ugyanakkor valaki katétert húz ki, valaki sikít. Az ápolószemélyzetnek nagyon nehéz dolga van. Tatyana elmesélte, hogy az egyik ápolónő odalépett a "sikoltozó nagymamához", és oxigénmaszkot tett az arcára, amelyen "Csends, kurva, fogd be!"

Másnap jött az orvos, és elkezdett kiabálni ezzel a szegény öregasszonnyal...

Lehetetlen mindent, ami történik, filmre rögzíteni - senkinek nincs telefonja. És valamiért az intenzív osztályokon sincsenek videó megfigyelő kamerák. Mindenhol vannak kamerák - a folyosókon, a rendes kórtermeken, de az intenzív osztályon nincs kamera. Miért? – kérdezi a beteg.

Úgy tűnik számunkra, hogy nem kell ravaszkodni, ha választ találunk erre a kérdésre. Nincsenek kamerák, így "vészhelyzetben" a rendfenntartó szervek és a hozzátartozók nem rendelkeznek bizonyítékkal az egészségügyi személyzet jogellenes tevékenységére. A hozzátartozók intenzív osztályon kívül tartása is előnyös, bár valakit beengednek, ahogy az Tatyana elbeszéléséből is következik az osztályán lévő „fiúról”.

"Bármit meg lehet tenni veled, de nincs kapcsolat, és nem tehetsz semmit. Azt hiszem, ezen az intenzív osztályon mentettem meg magam a haláltól. Ott mindenki az ágyhoz van kötve: karok, lábak. csak az egyik karom meg van kötve "Asztmám van, 3. csoportos fogyatékosságom, és glükózos cseppentőre tettek. Ránéztem az órámra - 5 perc múlva fulladni kezdek. Elkezdtem segélykérni, majd leszakítottam a cseppentőt, és hála Istennek! Egy órával később jött egy nővér. Kérem, hogy hívják az orvost." Elfoglalt! A glükóz miatt nem fulladnál meg, ne légy nevetséges!” Valamiért mind hozzád fordulnak, valamiért „hozzád”... Aztán jött az orvos, mondta a nővérnek, hogy „nem minden asztmás tolerálja a glükózt” , az ápolónő azzal indokolta magát, AMIT NEM TUDTAM, hogy asztmám van...” – emlékszik vissza Tatyana.

Megjegyzendő, hogy a Botkin Kórház 35. számú intenzív osztályán nem minden egészségügyi személyzet viselkedik egyformán. Tatyana mesélt egy fiatal nővérről, aki teljesítette a betegek minden kérését, vigyázott a megjelenésére, sőt megjelenés betegek.

Azonban, Általános gyakorlat, beszélgetőtársunk szerint távol áll az eldobható kesztyűk rendszeres használatától a beavatkozások során, a nővérek csak az orvoslátogatás előtt veszik fel az orvosi sapkát, a gyógyszereket és az ételt nem adják meg a menetrend szerint ...

A Tatyanával folytatott magánbeszélgetésekben sok alkalmazott intenzív osztályon azt mondták, hogy... GYŰLÖK A MUNKÁJÁT, hogy nem tudják hova menni dolgozni, mert hitelt, jelzálogot vettek fel...

De ami a legfontosabb, az összes orvos egyként elismerte, hogy intenzív osztályon dolgozik, mert... a hétköznapi kórházi osztályokon "nehezebb dolgozni". Vagyis mindenki könnyebben szolgálja a tehetetlen állapotban lévő betegeket!

Egyébként tavaly Az orosz egészségügyi minisztérium feljegyzést dolgozott ki az intenzív osztályokon betegeket látogató hozzátartozók számára. A tájékoztató-módszeres levelet a "szigorú végrehajtásra" megjelölésű régiókba küldték ki.

Ezt a feljegyzést az Orosz Föderáció elnökének, Vlagyimir Putyinnak a 2016. április 14-én megtartott „Direct Line” eredményeit követő rendelkezése alapján dolgozták ki.

A hozzátartozókat azonban továbbra sem engedik be az intenzív osztályra. Most már világos, hogy miért.

Apropó

Az "NI" szerkesztői kíváncsian várják a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium és a Botkin Kórház vezetőségének hivatalos válaszait: miért nem teljesítik az elnök parancsát? És mikor engedik be a hozzátartozókat az intenzív osztályainkra? Lesznek CCTV kamerák? (sok óvodában már megvannak – és senki nem panaszkodik).

Édesanyámnak kétszer volt "szerencséje", hogy intenzív osztályra került. Az első 2002 januárjában volt - sürgősen hemodialízisre volt szükség, de karácsonyi ünnepek voltak, és alig kerültünk sürgősségi MRI-be. Sklifosovsky, az akut endotoxikózis intenzív osztályán. Remélem minden rendben lesz, mert fizettek kiszolgáló személyzet. Ráadásul édesanyám maga is orvos volt, és csak remélni lehetett, hogy legalább a kolléga iránti tiszteletből rendesen kezelik.
Sajnos ennek pont az ellenkezője volt. Anya egész nap sikertelenül kérte, hogy helyezzék át a saját éjjeliszekrényébe, ahol étel és gyógyszerek voltak - gyógyszereket kellett bevenni, és a hemodialízis során szorosan kell enni. A nővérek azonban a tétlenül lógó orvostanhallgatókkal együtt folyamatosan teát ittak, és eszükbe sem jutott közeledni hozzá. Valami csoda folytán 18 órára sikerült "elkapnia" a nővért és végre enni.
Aztán eljött a „hajó ideje” – de eleinte nem akarták elhozni, aztán nem lehetett valakit kihallgatni, hogy vigye el. Mellette egy Down-szindrómás nő feküdt, aki sajnos nem reagált jól a megkeresésekre. A teljesen egészséges ápolószemélyzet azonban hasonlóan reagált, és nem meglepő, hogy magában az intenzív osztályon a szag ürülék és gyógyszer keveréke volt. Szerencsére édesanyám még jó egészségnek örvendett, és mindezt kibírta.
De eltelt hat hónap, anyám újra rosszul lett, és kénytelenek voltunk újra ezt az utat járni. Ezúttal az 52. Városi Klinikai Kórház I. Nephrológiai Osztályán kötöttünk ki. Amikor anyámat átvitték az intenzív osztályra a rendes osztályról, az első alkalomra emlékezve könyörgött, hogy engedje el hozzá a lányát. Ezt megtagadták tőlünk. Másnap reggel becsöngettem az intenzív osztály ajtaját. A nővér kijött hozzám. Megkérdeztem, hogy hozhatok-e házi ételt, és etethetek-e édesanyámat, mivel "előfordul, hogy a betegekhez egyáltalán nem fordul senki." – És nem etetnek? – kérdezte gúnyosan. – És nem etetnek. – És nem isznak? - ismét ugyanabban a hangnemben, és becsukta előttem az ajtót.
... Csak egyszer sikerült áttörni anyámhoz. Nem tudott többé kanalat tartani a kezében, és megkért, hogy etessem meg. Kiderült, hogy sokáig nem evett, mert nem volt senki, aki segítsen neki ebben. Más betegektől megtudtam, hogy az intenzív osztályon van egy nagyon jó nővér, aki térítés ellenében házi ételt etet, így egy nap sikerült megetetnem anyámat. De másnap odajött hozzám egy koszos, részeg nővér, akitől füstszag volt.
Anya az intenzív osztályon halt meg.
Ez a helyzet, amint megérti, nem hagyhatott közömbösen. Azóta sokat tanultam. Kiderült, hogy a mi kórházainkban nagyon gyakori az ilyen helyzet. Miért nem akarják beengedni a közeli hozzátartozókat az intenzív osztályon lévő, súlyosan beteg betegekhez? Úgy tűnik, egyáltalán nem azért, mert van "steril kezelés", vagy ahogy elmagyarázták nekem, "vannak olyan eljárások, amelyeket nem szabad látnom". Inkább azért, hogy senki ne lássa, hogyan dolgozik az egészségügyi személyzet, vagy inkább ne dolgozzon, milyen rosszul vannak sterilizálva a műszerek (ugyanabban az 52 GKB-ban egy beteg megfertőződött vírusos hepatitiszés meghalt). Hozzáteszem, hogy ápolónőként szerettem volna elhelyezkedni a kórházban, vagyis nem csak anyámat, hanem más betegeket is ellátni - nem vittek el. És közben beszélnek a létszámhiányról és arról, hogy senki nem jár ilyen munkára.
NÁL NÉL Ebben a pillanatban A www.reanimatsiya.narod.ru oldalon akciót tartanak, amelynek célja a közeli hozzátartozók intenzív osztályos betegeinek felvétele. Ami nemcsak maga a betegellátás szempontjából szükséges, hanem lehetőségként is, hogy egy haldokló (és az intenzív osztályos betegek nagy része ebbe a csoportba tartozik) ne legyen egyedül, mert. a halál pillanata a legszörnyűbb az életben, egyedül hagyni pedig embertelen, nem hiába, ha az ember eszméleténél van, a halál előtt mindig felhívja szeretteit.
Kollektív levél készül az Egészségügyi Minisztériumnak és az Orosz Föderáció elnöke mellett működő Emberi Jogi Bizottságnak. A levél célja egy olyan bizottság létrehozása, amely felülvizsgálja az újraélesztésre vonatkozó szabályozást, és megszünteti a súlyosan beteg betegek hozzátartozóinak látogatási tilalmát (egyébként korábban nem volt ilyen tilalom). Ahhoz, hogy egy levél érvényes legyen, annak lennie kell nagy mennyiség panaszok és csak aláírások.
Ha Ön is tapasztalt vagy volt tanúja intenzív terápiás betegek rossz bánásmódjának vagy elégtelen ellátásának, írja le helyzetét az időponttal és a kórházzal.
Ha egyszerűen egyetért azzal, hogy közeli hozzátartozóit fel kell venni az intenzív osztályos betegek közé, és készen áll aláírni levelünk alá, írjon [e-mail védett]. Feltétlenül adja meg koordinátáit, ahonnan később, a levél elkészültekor felveheti a kapcsolatot. Mivel csak a kézzel írt, tollal készített aláírások érvényesek.
Nagyon szükségünk van a segítségedre!

Az élet ökológiája. Egészségügy: A dél-kaliforniai orvos, Ken Murray elmagyarázza, miért hord sok orvos "Don't Pump" medálokat, és miért dönt úgy, hogy otthon hal meg rákban.

A dél-kaliforniai orvos, Ken Murray elmagyarázza, miért hord sok orvos "Don't Pump Down" medálokat, és miért döntenek úgy, hogy otthon halnak meg rákban

Csendben távozunk

Sok évvel ezelőtt Charlie, egy tekintélyes ortopéd sebész és a mentorom egy csomót fedezett fel a gyomrában. Feltáró műtéten esett át. Megerősítették a hasnyálmirigyrákot.

A diagnózist az egyik a legjobb sebészek országok. Felajánlotta Charlie-nak kezelést és műtétet, ami ezzel a diagnózissal megháromszorozná a várható élettartamát, bár az életminőség rossz lenne.

Charlie-t nem érdekelte ez az ajánlat. Másnap elhagyta a kórházat, bezárta orvosi rendelését, és soha többé nem tért vissza a kórházba. Ehelyett minden hátralévő idejét a családjának szentelte. Egészségi állapota olyan jó volt, amennyire csak lehet egy rákdiagnózishoz. Charlie-t nem kezelték kemoterápiával vagy sugárkezeléssel. Néhány hónappal később otthon meghalt.

Ritkán esik szó erről a témáról, de az orvosok is meghalnak. És nem halnak meg, mint mások. Elképesztő, milyen ritkán kérnek az orvosok egészségügyi ellátás amikor az ügy a végéhez közeledik. Az orvosok a halállal küzdenek, ha betegeikről van szó, de nagyon nyugodtak saját halála. Pontosan tudják, mi fog történni. Tudják, milyen lehetőségeik vannak. Bármilyen kezelést megengedhetnek maguknak. De csendben távoznak.

Természetesen az orvosok nem akarnak meghalni. Élni akarnak. De eleget tudnak róla modern orvosság hogy megértsük a lehetőségek határait. Eleget tudnak a halálról is ahhoz, hogy megértsék, mitől félnek a legjobban az emberek: a kíntól és egyedül lévő haláltól. Az orvosok beszélnek erről a családjukkal. Az orvosok biztosak akarnak lenni abban, hogy amikor eljön az idejük, senki se mentse meg őket hősiesen a haláltól azáltal, hogy eltörik a bordáikat, hogy mellkaskompressziókkal próbálják újraéleszteni őket (pontosan ez történik, ha a masszázst megfelelően végzik).

Gyakorlatilag az összes egészségügyi dolgozó volt legalább egyszer tanúja egy "hiábavaló kezelésnek", amikor esély sem volt arra, hogy egy halálosan beteg beteg jobban legyen az orvostudomány legújabb vívmányaitól. De a beteg gyomrát felvágják, csöveket szúrnak bele, csatlakoztatják a készülékhez, és gyógyszerrel megmérgezik. Ez történik az intenzív osztályon, és napi több tízezer dollárba kerül. Ebből a pénzből az emberek olyan szenvedést vásárolnak, amit még a terroristáknak sem okozunk.

Az orvosok nem akarnak meghalni. Élni akarnak. De eleget tudnak a modern orvoslásról ahhoz, hogy megértsék a lehetőségek határait.

Már nem számoltam, hogy kollégáim hányszor mondtak nekem ilyesmit: "Ígérd meg nekem, hogy ha ilyennek látsz, nem teszel semmit." Teljes komolysággal mondják. Egyes orvosok „Ne pumpálják ki” feliratú medálokat viselnek, nehogy az orvosok készítsék el közvetett masszázs szívek. Még egy embert is láttam, aki ilyen tetoválást készített magának.

Fájdalmas úgy kezelni az embereket, hogy szenvedést okozunk nekik. Az orvosokat arra tanítják, hogy ne mutassák ki érzéseiket, hanem egymás között beszélik meg, min mennek keresztül. „Hogyan kínozhatják így az emberek a hozzátartozóikat?” – ez a kérdés sok orvost foglalkoztat. Gyanítom, hogy a családok kérésére kényszerített szenvedés az egyik ok magas százalék alkoholizmus és depresszió az egészségügyi dolgozók körében más szakmákhoz képest. Nekem személy szerint ez volt az egyik oka annak, hogy az elmúlt tíz évben nem praktizáltam kórházban.

Az orvos mindent megtesz

Mi történt? Miért írnak fel az orvosok olyan kezeléseket, amelyeket maguknak soha nem írnának fel? A válasz, akár egyszerű, akár nem, a betegek, az orvosok és az egészségügyi rendszer egésze.

A beteg gyomrát felvágják, csöveket szúrnak bele, és gyógyszerrel megmérgezik. Ez történik az intenzív osztályon, és napi több tízezer dollárba kerül. Ezen a pénzen az emberek szenvedést vásárolnak

Képzelje el ezt a helyzetet: egy személy elvesztette az eszméletét, és mentő szállította be a kórházba. Senki nem látta előre ezt a forgatókönyvet, ezért nem egyeztették előre, hogy mit kell tenni ilyen esetben. Ez a helyzet jellemző. A hozzátartozókat megijeszti, megdöbbenti és összezavarja a sokféle kezelési lehetőség. A fej megy körül.

Amikor az orvosok azt kérdezik: „Akarja, hogy „mindent megtegyünk”?”, a rokonok „igen”-t mondanak. És kezdődik a pokol. Néha a család valóban „mindent meg akar csinálni”, de a család legtöbbször csak azt akarja, hogy minden ésszerű keretek között történjen. A probléma az, hogy a hétköznapi emberek gyakran nem tudják, mi ésszerű és mi nem. Összezavarodva és gyászolva előfordulhat, hogy nem kérdezik vagy nem hallják, mit mond az orvos. De az orvosok, akiknek azt mondják, hogy „mindent meg kell tenni”, mindent megtesznek anélkül, hogy mérlegelnék, hogy ez ésszerű-e vagy sem.

Ilyen helyzetek mindig előfordulnak. A helyzetet súlyosbítják az orvosok "hatalmával" kapcsolatos, olykor teljesen irreális elvárások. Sokan úgy gondolják, hogy a mesterséges szívmasszázs az újraélesztés mindenki számára előnyös módja, bár a legtöbb ember még mindig mély fogyatékossággal hal meg vagy túlél (ha az agy érintett).

Több száz beteget kaptam, akiket újraélesztés után szállítottak a kórházamba mesterséges masszázs szívek. Csak egy közülük egészséges ember co egészséges szív gyalog hagyta el a kórházat. Ha a beteg súlyosan beteg, idős, halálos kimenetelű diagnózissal rendelkezik, a jó újraélesztés valószínűsége szinte semmi, míg a szenvedés valószínűsége közel 100%. A tudás hiánya és az irreális elvárások oda vezetnek rossz döntések a kezelésről.

Természetesen nem csak a betegek hozzátartozói a hibásak a kialakult helyzetért. Maguk az orvosok csinálják haszontalan kezelés lehetséges. A probléma az, hogy még a hiábavaló kezelést gyűlölő orvosok is kénytelenek kielégíteni a betegek és családjaik vágyait.

A betegeknek a családok kérésére kényszerített szenvedés az egyik oka annak, hogy az egészségügyi dolgozók körében a többi szakmához képest magas az alkoholizmus és a depresszió aránya.

Képzeld: a rokonok egy idős embert hoztak magukkal gyenge előrejelzés a kórházba, sírva és hisztérikusan verekedve. Először fordulnak orvoshoz, aki ellátja kedvesét. Számukra ő egy titokzatos idegen. Ilyen körülmények között rendkívül nehéz bizalmi kapcsolatokat kialakítani. És ha az orvos az újraélesztés kérdéséről kezd beszélni, az emberek hajlamosak arra gyanakodni, hogy nem akar egy nehéz esettel vacakolni, így pénzt vagy időt takarít meg, különösen, ha az orvos nem javasolja az újraélesztés folytatását.

Nem minden orvos tudja, hogyan kell tiszta nyelven beszélni a betegekkel. Valaki nagyon kategorikus, valaki a sznobizmussal vétkezik. De minden orvos hasonló problémákkal küzd. Amikor el kellett magyaráznom a beteg hozzátartozóinak kb különféle lehetőségeket Halálom előtti kezelést, a lehető legkorábban csak azokat a lehetőségeket mondtam el nekik, amelyek az adott körülmények között ésszerűek voltak.

Ha a rokonok irreális lehetőségeket kínáltak, I egyszerű nyelv mindent adott nekik negatív következményei ilyen kezelés. Ha a család továbbra is ragaszkodott az általam értelmetlennek és károsnak tartott kezeléshez, felajánlottam, hogy átvigyem őket egy másik orvoshoz vagy másik kórházba.

Az orvosok nem a kezelést, hanem az újrakezelést utasítják el

Határozottabban kellett volna rávennem a hozzátartozókat, hogy ne kezeljenek végstádiumú betegeket? Néhány eset, amikor megtagadtam egy beteg kezelését, és más orvoshoz küldtem, még mindig kísértet.

Az egyik kedvenc páciensem egy prominens politikai klán ügyvédje volt. Súlyos cukorbetegségben szenvedett, és borzalmas a keringése. Fájdalmas seb van a lábon. Igyekeztem mindent megtenni, hogy elkerüljem a kórházi kezelést és a műtétet, ráébredve, milyen veszélyesek a kórházak ill műtéti beavatkozás neki.

Ennek ellenére elment egy másik orvoshoz, akit nem ismertem. Ez az orvos szinte nem ismerte ennek a nőnek a betegségének történetét, ezért úgy döntött, megműti – mindkét lábán megkerüli a trombózisos ereket. A műtét nem segített helyreállítani a véráramlást, de műtét utáni sebek nem gyógyult meg. A gangrén felállt, és mindkét lábát amputálták a nőnek. Két héttel később meghalt a híres kórházban, ahol kezelték.

Mind az orvosok, mind a betegek gyakran áldozatai a túlkezelésre ösztönző rendszernek. Az orvosok bizonyos esetekben minden beavatkozásért pénzt kapnak, ezért mindent megtesznek, akár segít, akár fáj, csak azért, hogy pénzt keressenek. Az orvosok azonban sokkal gyakrabban félnek attól, hogy a beteg családja pert indít, ezért mindent megtesznek, amit a család kér, anélkül, hogy véleményt nyilvánítanának a beteg hozzátartozóival, hogy ne legyen probléma.

Mind az orvosok, mind a betegek gyakran áldozatai a túlkezelésre ösztönző rendszernek. Az orvosok néha minden elvégzett beavatkozásért pénzt kapnak, ezért mindent megtesznek, akár segít, akár fáj.

A rendszer felfalja a beteget, még akkor is, ha előre felkészült és aláírta a szükséges papírokat, ahol kifejezte a halál előtti kezelés iránti preferenciáját. Az egyik páciensem, Jack, sok éve beteg volt, és 15 nagy műtéten esett át. 78 éves volt. Az összes viszontagság után Jack teljesen egyértelműen azt mondta nekem, hogy soha, semmilyen körülmények között nem akar lélegeztetőgépet használni.

Aztán egy napon Jacket agyvérzés érte. Eszméletlen állapotban szállították kórházba. A feleség nem volt a közelben. Az orvosok mindent megtettek, hogy kiszivattyúzzák, és átvitték az intenzív osztályra, ahol lélegeztetőgépre kapcsolták. Jack ettől félt mindennél jobban az életében! Amikor a kórházba értem, megbeszéltem Jack kívánságait a személyzettel és a feleségével. A Jack közreműködésével írt és általa aláírt papírok alapján sikerült lekapcsolnom az életfenntartó apparátusról. Aztán csak leültem és leültem vele. Két óra múlva meghalt.

Annak ellenére, hogy Jack mindent kitalált szükséges dokumentumokat Még mindig nem úgy halt meg, ahogy akart. A rendszer közbelépett. Sőt, mint később megtudtam, az egyik nővér rágalmazott, amiért lekapcsoltam Jacket a gépekről, ami azt jelenti, hogy én követtem el a gyilkosságot. De mivel Jack előre leírta minden kívánságát, nem volt számomra semmi.

A hospice-gondozók tovább élnek, mint az azonos betegségben szenvedők, akiket kórházban kezelnek

A rendőrségi vizsgálattal való fenyegetés azonban minden orvost megrémít. Könnyebb lenne Jacket a kórházban hagynom a felszerelésen, ami egyértelműen ellenkezik a kívánságaival. Még több pénzt is keresnék, és a biztosítótársaságnak további 500 000 dollárt kell kiszámláznom. Nem csoda, hogy az orvosok hajlamosak túlkezelni.

De az orvosok még mindig nem gyógyítják magukat. Nap mint nap látják az újrakezelés következményeit. Szinte mindenki megtalálja a módját, hogy békésen meghaljon otthon. Számos lehetőségünk van a fájdalom enyhítésére. A hospice ellátás segíti a halálos betegek költekezését utolsó napok kényelmesen és méltóan élni, ahelyett, hogy a hiábavaló bánásmódtól szenvedne.

Elképesztő, hogy az emberek, akiket hospice-ban ápolnak, tovább élnek, mint az azonos betegségben szenvedők, akiket kórházban kezelnek. Kellemesen meglepődtem, amikor meghallottam a rádióban, hogy a neves újságíró, Tom Wicker „békésen halt meg otthon, a családdal körülvéve”. Az ilyen esetek hála Istennek egyre gyakoribbak.

Néhány éve nagyobbik unokatestvérem Fáklya (fáklya - lámpás, égő; Fáklya otthon, égőfénynél született) görcsölt. Mint kiderült, tüdőrákja volt agyáttétekkel. Beszéltem különböző orvosokkal, és ezt mikor tudtuk meg agresszív kezelés, ami három-öt kórházi látogatást jelentett kemoterápia céljából, körülbelül négy hónapig élt. Torch úgy döntött, hogy nem kezelik, hozzám költözött, és csak tablettát vett be az agyödéma ellen.

A következő nyolc hónapban a magunk örömére éltünk, akárcsak gyerekkorunkban. Életemben először elmentünk Disneylandbe. Otthon ültünk, sportműsorokat néztünk és azt ettük, amit főztem. Fáklya még otthon is meggyógyult. Nem kínozta a fájdalom, a hangulat pedig harcias volt. Egy nap nem ébredt fel. Három napig kómában aludt, majd meghalt.

Torch nem volt orvos, de tudta, hogy élni akar, nem létezni. Nem ugyanazt akarjuk mindannyian? Ami engem illet, az orvosom tisztában van a kívánságaimmal. Csendben megyek az éjszakába. Mint a mentorom, Charlie. Mint Torch unokatestvérem. Mint az orvostársaim. közzétett

Csatlakozzon hozzánk a

Srácok, a lelkünket beletesszük az oldalba. Köszönet érte
hogy felfedeztem ezt a szépséget. Köszönöm az ihletet és a libabőrt.
Csatlakozzon hozzánk a Facebookés Kapcsolatban áll

A túlélők körülbelül 10%-a klinikai halál elmesélni rendkívüli történeteket. A tudósok ezt azzal magyarázzák, hogy a halál után az agynak a képzeletért felelős bizonyos része körülbelül 30 másodpercig dolgozik, és ezalatt egész világokat generál a fejünkben. A betegek azt állítják, hogy ez nem más, mint a halál utáni élet bizonyítéka.

Mindenesetre érdekes csak összehasonlítani a látomásokat különféle emberek mint amiben mi vagyunk Napos oldalés úgy döntött, megteszi. Vonja le saját következtetéseit.

• Részeg verekedés volt. És hirtelen nagyon úgy éreztem erőteljes fájdalom. Aztán beleestem egy csatorna aknába. Elkezdtem kimászni a nyálkás falakba kapaszkodva - a lehetetlenségig büdös volt! Nehezen kúsztam ki, és ott álltak az autók: mentő, rendőrség. Az emberek összegyűltek. Megvizsgálom magam - normális, tiszta. Ilyen sárban másztam át, de valamiért tiszta volt. Eljött megnézni: mi van, mi történt?
  Kérdezem az embereket, nulla figyelmet fordítanak rám, köcsögök! Látok egy férfit, aki a hordágyon fekszik, vérben. Berángatták egy mentőautóba, és már indult is az autó, amikor hirtelen úgy érzem: valami összeköt ezzel a testtel.
  Kiáltott: „Hé! hol vagy nélkülem? Hová viszed a bátyámat?
  És akkor eszembe jutott: nincs testvérem. Először összezavarodtam, aztán rájöttem: én vagyok az!
  Norbekov M.S.

• Az orvosok figyelmeztettek, hogy csak 5%-os sikeres műtétre számíthatok. Merd megtenni. A műtét során valamikor leállt a szívem. Emlékszem, nemrég láttam az enyémet halott nagymama aki megsimogatta a halántékomat. Minden fekete-fehér volt. Nem mozdultam, ezért ideges lett, megrázott, majd sikoltozásba fordult: sikoltozott és a nevemet üvöltötte, amíg végre nem találtam erőt kinyitni a számat, hogy válaszoljak neki. Kortyoltam egy korty levegőt, és a fulladás elmúlt. nagymama mosolygott. És hirtelen megéreztem a hideg műtőasztalt.
  Quora

• Sok más ember sétált a hegy teteje felé, és világos fénnyel intettek mindenkit. Teljesen normálisan néztek ki. De tudtam, hogy mind halottak, akárcsak én. Megtépett a düh: hány embert mentenek meg egy mentőautóban, miért tették ezt velem ?!
  Hirtelen a halott unokatestvérem kiugrott a tömegből, és így szólt hozzám: – Dean, gyere vissza.
  Gyerekkorom óta nem hívtak Deannek, és azon kevesek közé tartozott, akik ismerik a névnek ezt a változatát. Aztán megfordultam, hogy megértsem, mit ért a "vissza" szó alatt, és szó szerint becsaptam az ágyat a kórházban, ahol pánikszerűen rohangáltak körülöttem az orvosok.
  Daily Mail

Csak 2 ajtóra emlékszem, hasonlóak a középkori ajtókhoz. Az egyik fa, a másik vas. Sokáig csak némán bámultam őket.
Reddit

Láttam, hogy a műtőasztalon fekszem és oldalról nézem magam. Körös-körül hiúság van: orvosok, nővérek fordítják a szívemet. Látom őket, hallom őket, de ők nem hallanak engem. Aztán az egyik nővér kivesz egy ampullát, és a hegyét eltörve megsérti az ujját - a kesztyű alatt felgyülemlik a vér. Aztán teljes a sötétség. A következő képet látom: a konyhám, anyám és apám az asztalnál ülnek, anyám sír, apám egy poharat kopogtat egy pohár konyak után - nem látnak. Újra sötétség.
Kinyitom a szemem, minden monitorban, csövekben van, nem érzem a testem, nem tudok mozogni. És akkor látok egy nővért, aki egy ampullával megsértette az ujját. Lenézek a kezemre, és egy bekötözött ujjat látok. Elmondja, hogy elütött egy autó, kórházban vagyok, hamarosan jönnek a szüleim. Kérdem: átment már az ujjad? Megbántottad, amikor kinyitották az ampullát. Kinyitotta a száját, és egy pillanatra elnémult. Kiderült, hogy már 5 napja.

• Az autóm összetört, majd egy perccel később egy hatalmas teherautó nekiütközött. Rájöttem, hogy ma meg fogok halni.
  Aztán valami nagyon furcsa dolog történt, amire még mindig nincs logikus magyarázatom. Vérben feküdtem, vasdarabokkal összezúzva az autómban, és vártam a halált. És akkor hirtelen beborított Furcsa érzés nyugalom. És nem csak egy érzés – nekem úgy tűnt, hogy az autó ablakán keresztül karjaim vannak kinyújtva felém, hogy megöleljenek, felvegyenek vagy kihúzzanak onnan. Nem láttam ennek a férfinak, nőnek vagy valamilyen lénynek az arcát. Egyszerűen nagyon könnyűnek és melegnek éreztem.