Korai elterjedése mit. Az endometrium hipertrófia típusai. A menstruációs ciklus szekréciós fázisa

Az endometrium fő célja a fogantatás és a sikeres terhesség feltételeinek megteremtése. A proliferatív típusú endometriumot a nyálkahártya jelentős proliferációja jellemzi az intenzív sejtosztódás miatt. Mint ismeretes, végig menstruációs ciklus a méhüreget bélelő belső réteg megváltozik. Ez havonta történik, és természetes folyamat.

Az endometrium szerkezeti felépítése két fő rétegből áll - bazális és funkcionális. A bazális réteget kevéssé érintik a változások, mivel az a célja, hogy a következő ciklus során helyreállítsa a funkcionális réteget. Szerkezete szorosan egymáshoz szorított sejtek, amelyeken több vérellátó ér áthatol. 1-1,5 cm tartományban van, a funkcionális réteg ezzel szemben rendszeresen változik. Ennek oka a menstruáció során fellépő károsodás, a szülés során, től sebészeti beavatkozások abortusz és diagnosztikai manipulációk során. A ciklusnak több fő fázisa van: proliferatív, menstruációs, szekréciós és preszekréciós. Ezeknek a váltakozásoknak rendszeresen és azoknak a funkcióknak megfelelően kell történniük, amelyekre a női testnek szüksége van az egyes időszakokban.

Az endometrium normál szerkezete

A ciklus különböző fázisaiban az endometrium állapota a méhben változik. Például a proliferációs periódus végére a bazális nyálkahártya réteg 2 cm-re növekszik, és szinte nem reagál a hormonális hatásokra. A ciklus kezdeti szakaszában a méh nyálkahártyája rózsaszín, sima, az előző ciklusban kialakult kis területeken nem teljesen elkülönült funkcionális réteg. Mert jövő héten proliferatív típusú, sejtosztódás okozza.

Véredény a méhnyálkahártya egyenetlenül megvastagodott rétegéből eredő redőkbe bújni. A nyálkahártya legnagyobb rétegződése a proliferatív típusú endometriumban ezen a napon figyelhető meg hátsó fal méh és fundusa, valamint az elülső fal és része gyerek hely alatt szinte változatlan marad. A nyálkahártya ebben az időszakban elérheti a 12 mm vastagságot. Ideális esetben a ciklus végére a funkcionális réteget teljesen el kell utasítani, de ez általában nem történik meg, és az elutasítás csak a külső területeken történik.

Az endometrium szerkezetének a normától való eltérésének formái

Az endometrium vastagságának eltérése a normál értékektől két esetben fordul elő - funkcionális okokból és patológia következtében. A funkcionális a terhesség korai szakaszában jelentkezik, egy héttel a tojás megtermékenyítési folyamata után, amelyben a gyermek helye megvastagodik.

A kóros okok a megfelelő sejtek osztódásának megsértéséből fakadnak, ami felesleges szövetek képződését eredményezi, ami daganatképződmények kialakulásához vezet, például az ebből eredő endometrium hiperpláziához. A hiperpláziát általában több típusra osztják:

• , a funkcionális és az alapréteg közötti egyértelmű elválasztás hiányával, megnövekedett számú különböző alakú mirigyekkel;
• amelyben a mirigyek egy része cisztákat képez;
• fokális, a hámszövet proliferációjával és polipok képződésével;
• , amelyet az endometrium szerkezetének megváltozott szerkezete jellemez, a kötősejtek számának csökkenésével.

Az atípusos hiperplázia gócos formája veszélyes és kialakulhat rákos daganat méh. Leggyakrabban ilyen patológia fordul elő.

Az endometrium fejlődési szakaszai

A menstruációs időszakban a méhnyálkahártya nagy része elpusztul, de az új menstruáció megjelenésével szinte egyidejűleg a sejtosztódás segítségével megindul a helyreállítása, és 5 nap múlva az endometrium szerkezete teljesen megújultnak tekinthető, bár továbbra is vékony.

A proliferatív szakasz 2 cikluson megy keresztül - egy korai és egy késői. Az endometrium ebben az időszakban képes növekedni, és a menstruáció kezdetétől az ovulációig a rétege 10-szeresére nő.Az első szakaszban a méhen belüli membránt hengeres alacsony hám borítja, csőszerű mirigyekkel. A második ciklus során a proliferatív típusú endometriumot a hám magasabb rétege borítja, és a benne lévő mirigyek meghosszabbodnak és hullámos alakot kapnak. A presector szakaszban az endometrium mirigyei megváltoztatják alakjukat és megnövekednek. A nyálkahártya szerkezete zsákszerűvé válik, nagy mirigysejtekkel, amelyek nyálkát választanak ki.

Az endometrium szekréciós szakaszát sűrű és sima felület és bazaltrétegek jellemzik, amelyek nem mutatnak aktivitást.

Fontos! A proliferatív típusú endometrium stádiuma egybeesik a képződés időszakával és

A proliferáció jellemzője

Minden hónapban változások következnek be a szervezetben, amelyeket a terhesség pillanatára és a terhesség kezdetének időszakára terveztek. Az ezen események közötti időszakot menstruációs ciklusnak nevezik. A proliferatív típusú endometrium hiszteroszkópos állapota a ciklus napjától függ, például a kezdeti időszakban egyenletes és elég vékony. Késői időszak jelentős változásokat okoz az endometrium szerkezetében, megvastagodik, világos rózsaszínű, fehér árnyalatú. Ebben a szaporodási időszakban javasolt a petevezetékek szájának vizsgálata.

Proliferatív betegségek

Az endometrium méhben történő proliferációja során intenzív sejtosztódás következik be. Néha ennek a folyamatnak a szabályozásában olyan zavarok lépnek fel, amelyek következtében az osztódó sejtek szövetfelesleget képeznek. Ez az állapot veszélyezteti az onkológiai daganatok kialakulását a méhben, az endometrium szerkezetének rendellenességeit, az endometriózist és még sok más patológiát. Leggyakrabban a vizsgálat endometriális hiperpláziát tár fel, amelynek 2 formája lehet, például mirigyes és atipikus.

A hiperplázia formái

A hiperplázia mirigyes megnyilvánulása a nőknél idősebb korban, a menopauza időszakában és azt követően jelentkezik. Hiperplázia esetén a méhnyálkahártya megvastagodott, és a méh üregében polipok képződnek, amelyek belenyúlnak. Ebben a betegségben a hámsejtek nagyobbak, mint a normál sejtek. A mirigyes hiperplázia esetén az ilyen formációk csoportosulnak vagy mirigyes struktúrákat alkotnak. Fontos, hogy ez a forma ne okozza a kialakult sejtek további osztódását, és általában ritkán vesz fel rosszindulatú irányt.

Az atipikus forma a rákmegelőző állapotokra utal. Fiatalkorban nem fordul elő, és az idősebb nők menopauza idején jelentkezik. A vizsgálat során észrevehető a hengerhám sejtjeinek növekedése nagy sejtmagokkal és kis magvakkal. Könnyebb, lipidtartalmú sejteket is kimutatnak, amelyek száma közvetlenül összefügg a betegség prognózisával és kimenetelével. atipikus mirigy hiperplázia elfogadja rosszindulatú forma a nők 2-3%-ában. Egyes esetekben elkezdheti megfordítani a fejlődést, de ez csak hormonális gyógyszerekkel történő kezelés esetén fordul elő.

Betegség terápia

nélkül áramlik nagy változások a nyálkahártya szerkezetében, általában kezelhető. Ehhez kutatást végeznek a diagnosztikai küret, ezt követően a levett nyálkahártya-mintákat a laboratóriumba küldik elemzésre. Ha atipikus lefolyást diagnosztizálnak, sebészeti beavatkozás kaparással. Ha szükséges a reproduktív funkciók megőrzése és a fogamzás képességének megőrzése a küretálás után, a beteg kénytelen lesz hosszú idő elfogad hormonális készítmények progesztinekkel. A kóros rendellenességek eltűnése után egy nőben leggyakrabban terhesség következik be.

A proliferáció mindig olyan sejtek intenzív szaporodását jelenti, amelyek azonos természetűek egy helyen kezdik meg egyidejű fejlődésüket, azaz lokálisan helyezkednek el. A női ciklikus funkciókban a proliferáció rendszerességgel és egész életen át történik. A menstruáció során az endometrium kiürül, majd sejtosztódással helyreáll. Azoknak a nőknek, akiknél a szaporodási funkciókban rendellenességek vagy észlelt patológiák vannak, figyelembe kell venniük, hogy az endometrium milyen proliferációs fázisban van az ultrahangvizsgálat során vagy a méhből történő diagnosztikai kaparás során. óta ben különböző időszakok ciklusban ezek a mutatók jelentősen eltérhetnek egymástól.

Összeomlás

Az endometrium a méhüreg külső nyálkahártya rétege. Teljesen hormonfüggő, és a menstruációs ciklus során ő megy át a legnagyobb változásokon, a menstruáció során az ő sejtjei kilökődnek és kijönnek a váladékkal. Mindezek a folyamatok bizonyos fázisoknak megfelelően zajlanak, és e fázisok áthaladásának vagy időtartamának eltérései patológiásnak tekinthetők. Proliferatív méhnyálkahártya - ez a következtetés gyakran látható az ultrahang leírásában - a proliferatív fázisban lévő méhnyálkahártya. Arról, hogy mi ez a fázis, milyen szakaszai vannak és mi jellemzi, ebben az anyagban van leírva.

Meghatározás

Ami? A proliferatív fázis bármely szövet aktív sejtosztódásának szakasza (míg aktivitása nem haladja meg a normált, vagyis nem patológiás). A folyamat eredményeként a szövetek helyreállnak, regenerálódnak és növekednek. Osztódáskor normális, nem atipikus sejtek jelennek meg, amelyekből egészséges szövet képződik, in ez az eset, endometrium.

De az endometrium esetében ez a nyálkahártya aktív növekedésének folyamata, megvastagodása. Az ilyen folyamatot természetes okok (a menstruációs ciklus fázisa) és kóros okok is okozhatják.

Érdemes megjegyezni, hogy a proliferáció nem csak az endometriumra, hanem a test más szöveteire is vonatkozik.

Okoz

A proliferatív típusú endometrium gyakran azért jelenik meg, mert a menstruáció során az endometrium funkcionális (megújuló) részének számos sejtje kilökődött. Ennek eredményeként jelentősen vékonyabb lett. A ciklus jellemzői olyanok, hogy a következő menstruáció kezdetéhez ennek a nyálkahártya rétegnek vissza kell állítania a funkcionális réteg vastagságát, különben nem lesz mit frissíteni. Pontosan ez történik a proliferatív szakaszban.

Egyes esetekben egy ilyen folyamatot kóros elváltozások okozhatnak. Különösen az endometrium hiperplázia (olyan betegség, amely megfelelő kezelés nélkül meddőséghez vezethet) szintén fokozott sejtosztódással jellemezhető, ami az endometrium funkcionális rétegének megvastagodásához vezet.

A proliferáció fázisai

Az endometrium proliferációja normál folyamat, amely több szakasz áthaladásával következik be. Ezek a szakaszok mindig jelen vannak a normában, ezen szakaszok bármelyikének hiánya vagy megsértése a kóros folyamat kialakulásának kezdetét jelzi. A proliferáció fázisai (korai, középső és késői) a sejtosztódás sebességétől, a szövetnövekedés természetétől stb.

Az egész folyamat körülbelül 14 napot vesz igénybe. Ez idő alatt a tüszők érni kezdenek, ösztrogént termelnek, és ennek a hormonnak a hatására a növekedés megtörténik.

Korai

Ez a szakasz körülbelül a menstruációs ciklus ötödik és hetedik napjától kezdődik. Rajta a nyálkahártya a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

1. A réteg felszínén hámsejtek vannak;
2. A mirigyek hosszúkásak, egyenesek, oválisak vagy kerek keresztmetszetűek;
3. A mirigyhám alacsony, a sejtmagok intenzív színűek, és a sejtek alján helyezkednek el;
4. A stromasejtek orsó alakúak;
5. A vérartériák egyáltalán nem, vagy csak minimálisan kanyargósak.

A korai szakasz a menstruáció vége után 5-7 nappal véget ér.

Közepes

Ez egy rövid szakasz, amely körülbelül két napig tart a ciklus nyolcadik és tizedik napjától. Ebben a szakaszban az endometrium további változásokon megy keresztül. A következő tulajdonságokkal és jellemzőkkel rendelkezik:

• hámsejtek, amelyek sorakoznak külső réteg endometrium, prizmás megjelenésűek, magasak;
• A mirigyek kissé kanyargósabbá válnak az előző szakaszhoz képest, magjaik kevésbé élénk színűek, megnagyobbodnak, nincs állandó hajlam egyik helyükre sem – mind különböző szinteken;
• A stroma ödémássá és lazává válik.

A szekréciós fázis középső szakaszának endometriumát bizonyos számú sejt megjelenése jellemzi, amely a közvetett osztódás módszerével alakult ki.

Késő

A proliferáció késői stádiumának méhnyálkahártyáját összecsavarodott mirigyek jellemzik, amelyek összes sejtjének magja különböző szinteken helyezkedik el. A hámnak egy rétege és sok sora van. A glikogént tartalmazó vakuolák számos hámsejtben jelennek meg. Az erek is kanyargósak, a stroma állapota megegyezik az előző szakaszban leírtakkal. A sejtmagok kerekek és nagyok. Ez a szakasz a ciklus tizenegyedik és tizennegyedik napjától tart.

A szekréció fázisai

A szekréciós fázis szinte közvetlenül a proliferáció után (vagy 1 nap múlva) következik be, és elválaszthatatlanul kapcsolódik hozzá. Számos szakaszt is megkülönböztet - korai, középső és késői. Jellemzőek tipikus változások amelyek felkészítik az endometriumot és a test egészét a menstruációs fázisra. A szekréciós típusú endometrium sűrű, sima, és ez mind a bazális, mind a funkcionális rétegre vonatkozik.

Korai

Ez a szakasz körülbelül a ciklus tizenötödik és tizennyolcadik napjától tart. A szekréció gyenge expressziója jellemzi. Ebben a szakaszban még csak kezd kialakulni.

Közepes

Ebben a szakaszban a szekréció a lehető legaktívabban megy végbe, különösen a fázis közepén. enyhe fakulás szekréciós funkció csak ennek a szakasznak a legvégén figyelhető meg. A huszadiktól a huszonharmadik napig tart

Késő

A szekréciós fázis késői szakaszát a szekréciós funkció fokozatos kihalása jellemzi, és ennek a szakasznak a végén a semmihez való teljes konvergenciája, majd a nő menstruációja kezdődik. Ez a folyamat 2-3 napig tart a huszonnegyedik és a huszonnyolcadik nap közötti időszakban. Érdemes megjegyezni egy olyan tulajdonságot, amely minden szakaszra jellemző - 2-3 napig tartanak, míg a pontos időtartam attól függ, hogy egy adott beteg menstruációs ciklusa hány napig tart.

Proliferatív betegségek

Az endometrium a proliferációs fázisban nagyon aktívan növekszik, sejtjei osztódnak a hatására különféle hormonok. Ez az állapot potenciálisan veszélyes fejlemény különféle fajták patológiás sejtosztódáshoz kapcsolódó betegségek - neoplazmák, szöveti növekedések stb. A szakaszokon való áthaladás bizonyos kudarcai az ilyen típusú patológiák kialakulásához vezethetnek. Ugyanakkor a szekréciós endometrium szinte teljesen nincs kitéve ilyen veszélynek.

A nyálkahártya-proliferáció szakaszának megsértése következtében kialakuló legjellemzőbb betegség a hiperplázia. Ez az endometrium kóros növekedésének állapota. A betegség meglehetősen súlyos és igényel időben történő kezelés, mivel súlyos tüneteket okoz (vérzés, fájdalom), és teljes vagy részleges meddőséghez vezethet. Az onkológiává degeneráló esetek aránya azonban nagyon alacsony.

A hiperplázia megsértésével fordul elő hormonális szabályozás felosztási folyamat. Ennek eredményeként a sejtek hosszabb ideig és aktívabban osztódnak. Slime réteg jelentősen besűrűsödik.

Miért lassul le a terjedési folyamat?

A méhnyálkahártya proliferációs folyamatainak gátlása a menstruációs ciklus második fázisának elégtelenségeként is ismert folyamat, amelyre az jellemző, hogy a proliferációs folyamat nem elég aktív, vagy egyáltalán nem megy. Ez a menopauza, a petefészek-elégtelenség és az ovuláció hiányának tünete.

A folyamat természetes, és segít megjósolni a menopauza kezdetét. De lehet kóros is, ha nőnél alakul ki reproduktív kor, ez hormonális egyensúlyhiányra utal, amelyet kezelni kell, mivel dysmenorrhoeához és meddőséghez vezethet.

Ciklikus változások az endometriumban szteroid hormonok hatására

A méhfenék és a méhtest nyálkahártyája morfológiailag ugyanaz. A reproduktív időszakban a nőknél ez két rétegből áll:

1. Bazális réteg 1 - 1,5 cm vastag, található belső réteg myometrium, a hormonális hatásokra adott reakció gyenge és következetlen. A stroma sűrű, kötőszöveti sejtekből áll, gazdag argirofil és vékony kollagénrostokban.

   Az endometrium mirigyei keskenyek, a mirigyek hámja hengeres egysoros, a magok oválisak, intenzíven festettek. A magasság az endometrium funkcionális állapotától a menstruáció utáni 6 mm-től a proliferációs fázis végén 20 mm-ig változik; változik a sejtek alakja, a bennük lévő sejtmag elhelyezkedése, az apikális él körvonalai stb.

   A hengerhám sejtjei között az alaphártyával szomszédos nagyméretű, hólyagos sejtek találhatók. Ezek az úgynevezett fénysejtek vagy "buboréksejtek", amelyek a csillós hám éretlen sejtjeit képviselik. Ezek a sejtek a menstruációs ciklus minden fázisában megtalálhatók, de legnagyobb számuk a ciklus közepén figyelhető meg. E sejtek megjelenését az ösztrogén stimulálja. Az atrófiás endometriumban soha nem találhatók könnyű sejtek. A mirigyek epitéliumának sejtjei is vannak mitózis állapotában - a profázis és a vándorsejtek (hisztiociták és nagy limfociták) korai szakaszában, amelyek az alapmembránon keresztül behatolnak a hámba.

   A ciklus első felében további elemek is kimutathatók a bazális rétegben - valódi nyiroktüszők, amelyek a tüsző germinális központjának jelenlétében és fokális perivaszkuláris és / vagy periglandularis, diffúz infiltrátum hiányában különböznek a gyulladásos infiltrátumoktól. limfocitákból és plazmasejtekből, a gyulladás egyéb jelei, valamint klinikai megnyilvánulásai az utolsó. A gyermekek és az időskori endometriumban nincsenek nyiroktüszők. A bazális réteg edényei nem érzékenyek a hormonokra, és nem mennek keresztül ciklikus átalakulásokon.

2. funkcionális réteg. A vastagság a menstruációs ciklus napjától függően változik: a proliferációs fázis elején 1 mm-től, a szekréciós fázis végén 8 mm-ig. Rendelkezik nagy érzékenység a nemi szteroidokra, amelyek hatására minden menstruációs ciklus során morfofunkcionális és szerkezeti változásokon megy keresztül.

   A funkcionális réteg strómájának hálórostos struktúrái a proliferációs fázis kezdetétől a ciklus 8. napjáig egyetlen finom argirofil rostokat tartalmaznak, amelyek száma az ovuláció előtt rohamosan megnő és megvastagodnak. A szekréciós fázisban az endometrium ödéma hatására a rostok eltávolodnak egymástól, de a mirigyek és az erek körül sűrűn elhelyezkednek.

   BAN BEN normál körülmények között a mirigyek elágazása nem következik be. A szekréciós fázisban a további elemek legvilágosabban a funkcionális rétegben vannak feltüntetve - egy mély szivacsos réteg, ahol a mirigyek közelebb vannak, és egy felületes - kompakt, amelyben a citogén stroma dominál.

   A proliferációs fázisban lévő felszíni hám morfológiailag és funkcionálisan hasonló a mirigyek hámjához. A szekréciós szakasz beálltával azonban olyan biokémiai változások, amelyek a blasztocisztának az endometriumhoz való könnyebb tapadását és az azt követő beültetést okozzák.

   A stromasejtek a menstruációs ciklus elején orsó alakúak, közömbösek, nagyon kevés a citoplazma. A szekréciós fázis végére a sejtek egy része a menstruációs sárgatest hormonjának hatására megnövekszik és predeciduálissá (leghelyesebb elnevezés), pszeudodeciduálissá, deciduaszerűvé változik. A terhességi sárgatest hormonjainak hatására fejlődő sejteket deciduálisnak nevezzük.

   A második rész lecsökken, és belőlük a relaxinhoz hasonló nagy molekulatömegű peptideket tartalmazó endometrium szemcsés sejtek képződnek. Ezen kívül vannak egyetlen limfociták (gyulladás hiányában), hisztiociták, hízósejtek(inkább a szekréciós fázisban).

   A funkcionális réteg erei nagyon érzékenyek a hormonokra és ciklikus átalakulásokon mennek keresztül. A rétegben kapillárisok találhatók, amelyek a premenstruációs időszakban sinusoidokat és spirális artériákat alkotnak, a proliferációs fázisban enyhén kanyargósak, nem érik el az endometrium felszínét. A szekréciós fázisban megnyúlnak (az endometrium magassága a spirális ér hosszához viszonyítva 1:15), kanyargósabbá válnak, és golyók formájában spirálisan csavarodnak. A legnagyobb fejlődést a terhesség sárgatestének hormonjainak hatására érik el.

   Ha a funkcionális réteget nem utasítják el, és az endometrium szövetei regresszív változásokon mennek keresztül, akkor a spirális erek gubancolása a luteális hatás egyéb jeleinek eltűnése után is megmarad. Jelenlétük az endometrium értékes morfológiai jele, amely a ciklus szekréciós fázisától, valamint a korai terhesség megsértése után - méhen kívüli vagy méhen kívüli - teljesen fordított fejlődési állapotban van.

Beidegzés. A modern hisztokémiai módszerek alkalmazása a katekolaminok és a kolinészteráz kimutatására lehetővé tette az endometrium bazális és funkcionális rétegeiben történő kimutatást. idegrostok, amelyek az egész méhnyálkahártyában eloszlanak, kísérik az ereket, de nem érik el a mirigyek felszíni hámját és hámját. A rostok száma és a bennük lévő mediátorok mennyisége a ciklus során változik: a proliferációs fázis endometriumában az adrenerg hatások, a szekréciós fázisban a kolinerg hatások dominálnak.

A méh isthmusának endometrium a petefészek hormonjaira sokkal gyengébb és később reagál, mint a méh testének endometriumja, és néha egyáltalán nem reagál. A nyálkahártya isthmusban kevés mirigy van, amelyek ferdén futnak, és gyakran cisztás nyúlványokat képeznek. A mirigyek hámja alacsony hengeres, hosszúkás sötét magok szinte teljesen kitöltik a sejtet. A nyálka csak a mirigyek lumenébe választódik ki, de intracellulárisan nem található meg, ami a nyaki hámra jellemző. A stroma sűrű. A ciklus szekréciós fázisában a stroma enyhén meglazul, néha enyhe deciduális átalakulás figyelhető meg benne. A menstruáció során csak a nyálkahártya felületi hámja kilökődik.

Fejletlen méhben a nyálkahártya, amely szerkezeti és funkcionális jellemzői a méh isthmikus része, a méh testének alsó és középső részének falát béleli. Néhány fejletlen méhben, csak a felső harmadában található normális méhnyálkahártya, amely a ciklus fázisainak megfelelően képes reagálni. Az endometrium ilyen anomáliáit főként hipoplasztikus és infantilis méhben, valamint az uterus arcuatusban és az uterus duplexben figyelik meg.

Klinikai és diagnosztikai érték: az isthmikus típusú endometrium lokalizációja a méh testében a nő sterilitásában nyilvánul meg. Terhesség esetén a hibás méhnyálkahártya beültetése a boholyok mély benőttéhez vezet a mögöttes myometriumban, és az egyik legsúlyosabb szülészeti patológia - a placenta increta - kialakulásához vezet.

nyálkahártya nyaki csatorna. Nincs mirigye. Felületét egysoros, magas hengeres hám béleli, alapjában kis hiperkróm magokkal. A hámsejtek intenzíven választanak ki intracelluláris nyálkát, amely impregnálja a citoplazmát - a méhnyakcsatorna hámja és a méh isthmusának és testének hámja közötti különbséget. A hengeres nyakhám alatt kis lekerekített sejtek lehetnek - tartalék (szubepitheliális) sejtek. Ezek a sejtek hengeres nyakhámmá és rétegzett laphámmá is átalakulhatnak, ami méhnyálkahártya hiperpláziában és rákban megfigyelhető.

A proliferációs fázisban a hengerhám magjai a bázison, a szekréciós fázisban - elsősorban a központi szakaszokon - helyezkednek el. Ezenkívül a kiválasztás fázisában a tartaléksejtek száma nő.

A cervicalis csatorna változatlan, sűrű nyálkahártyáját a küretálás során nem rögzítik. A meglazult nyálkahártya darabjai csak gyulladásos és hiperplasztikus elváltozásaival találkoznak. A kaparás gyakran felfedi a nyaki csatorna polipjait, amelyeket egy küret zúz össze, vagy nem sérült meg.

Morfológiai és funkcionális változások az endometriumban
az ovulációs menstruációs ciklus alatt.

A menstruációs ciklus fázisainak osztályozása (Witt, 1963 szerint)

Ez a besorolás egyezik a legjobban modern ötletek az endometrium változásairól a ciklus egyes fázisaiban. A gyakorlatban is alkalmazható.

1. Proliferációs fázis
   • Korai szakasz - 5-7 nap
   • Középső szakasz - 8-10 nap
   • Késői szakasz - 10-14 nap
2. Szekréciós fázis
   • Korai szakasz (a szekréciós átalakulások első jelei) - 15-18 nap
   • A középső szakasz (a legkifejezettebb szekréció) - 19-23 nap
   • Késői szakasz (regresszió kezdete) - 24-25 nap
   • Regresszió ischaemia kíséretében - 26-27 nap
3. Vérzési szakasz (menstruáció)
   • Hámlás - 28-2 nap
   • Regeneráció - 3-4 nap

Az endometriumban a menstruációs ciklus napjai szerint bekövetkező változások értékelésénél figyelembe kell venni: ennél a nőnél a ciklus időtartama (a leggyakoribb 28 napos ciklus mellett 21-, 30 és 35 napos ciklus), valamint az a tény, hogy a normál menstruációs ciklus során az ovuláció a ciklus 13. és 16. napja között következhet be. Ezért az ovuláció időpontjától függően a szekréciós fázis egyik vagy másik szakaszában az endometrium szerkezete 2-3 napon belül valamelyest megváltozik.

Proliferációs fázis

Átlagosan 14 napig tart. Körülbelül 3 napon belül meghosszabbítható vagy lerövidíthető. Az endometriumban olyan változások következnek be, amelyek főként a növekvő és érő tüsző által termelt, egyre növekvő mennyiségű ösztrogén hormon hatására következnek be.

• A proliferáció korai fázisa (5-7 nap).

  A mirigyek egyenesek vagy enyhén íveltek, keresztmetszetben lekerekített vagy ovális körvonalúak. A mirigyek hámja egysoros, alacsony, hengeres. A magok oválisak, a sejt alján helyezkednek el. A citoplazma bazofil és homogén. egyéni mitózisok.

  Stroma. Fusiform vagy stellate reticularis sejtek a finom folyamatokhoz. Nagyon kevés a citoplazma, a magok nagyok, szinte az egész sejtet kitöltik. véletlenszerű mitózisok.

• A proliferáció középső fázisa (8-10 nap).

  A mirigyek megnyúltak, enyhén csavarodtak. A sejtmagok néha különböző szinteken helyezkednek el, jobban megnagyobbodtak, kevésbé festettek, némelyikben kis magvak vannak. A magokban sok mitózis található.

  A stroma ödémás, meglazult. A sejtekben a citoplazma szűk határa jobban megkülönböztethető. A mitózisok száma nő.

• A proliferáció késői szakasza (11-14 nap)

  A mirigyek jelentősen csavarodtak, dugóhúzó alakúak, a lumen kitágult. A mirigyek hámjának magjai különböző szintűek, megnagyobbodtak, magvakat tartalmaznak. A hám rétegzett, de nem rétegzett! Egyetlen hámsejtekben kis szubnukleáris vakuolák (glikogént tartalmaznak).

  A stroma lédús, a kötőszöveti sejtmagok nagyobbak, lekerekítettek. A sejtekben a citoplazma még jobban megkülönböztethető. Kevés mitózis. A bazális rétegből kinőtt spirális artériák enyhén kanyargósan érik el az endometrium felszínét.

diagnosztikai érték. A 2 fázisú menstruációs ciklus első felében fiziológiás körülmények között megfigyelt proliferációs fázisnak megfelelő endometrium struktúrák tükrözhetik hormonális zavarok ha a ciklus második felében találhatók (ez anovulációs, egyfázisú ciklusra vagy kóros, elhúzódó proliferációs fázisra utalhat, kétfázisú ciklusban késleltetett ovulációval), endometrium mirigy hiperpláziával a hyperplasiás méhnyálkahártya különböző területein , és diszfunkcionális méhvérzéssel bármilyen életkorú nőknél.

Szekréciós fázis

A szekréció fiziológiás fázisa, amely közvetlenül kapcsolódik a menstruációs sárgatest hormonális aktivitásához, 14 ± 1 napig tart. A szekréciós szakasz lerövidülése vagy meghosszabbítása több mint 2 nappal nőknél szaporodási időszak funkcionálisan kórosnak tekinthető. Az ilyen ciklusok sterilek.

A szaporodási időszak elején és végén gyakran figyelhetők meg a kétfázisú ciklusok, amelyekben a szekréciós fázis 9-16 nap.

Az ovuláció megtörténtének napját az endometrium változásai határozzák meg, amelyek következetesen a sárgatest először növekvő, majd csökkenő funkcióját tükrözik. A szekréciós fázis 1. hetében az ovuláció megtörténtének napját az eelózis hámjában bekövetkezett változások diagnosztizálják; a 2. héten ezt a napot az endometrium stromasejtek állapota határozza meg a legpontosabban.

• Korai szakasz (15-18 nap)

  Az ovuláció utáni 1. napon (a ciklus 15. napja) mikroszkopikus jelek a progeszteron endometriumra gyakorolt ​​hatása még nem mutatható ki. Csak 36-48 óra múlva jelennek meg, i.e. az ovulációt követő 2. napon (a ciklus 16. napján).

  A mirigyek tekertebbek, lumenük kitágult; a mirigyek hámjában - glikogént tartalmazó subnukleáris vakuolák - a szekréciós fázis korai szakaszának jellemző jellemzője. Az ovuláció után a mirigyek hámjában lévő szubnukleáris vakuolák sokkal nagyobbak lesznek, és minden hámsejtben megtalálhatók. A vakuolák által félretolt magok központi osztályok sejtek, eleinte más szinten vannak, de az ovulációt követő 3. napon (a ciklus 17. napja) a nagy vakuolák felett fekvő magok azonos szinten helyezkednek el.

  Az ovulációt követő 4. napon (a ciklus 18. napja) egyes sejtekben a vakuolák a bazális részből részben a sejtmagon túl a sejt apikális részébe költöznek, ahol a glikogén is mozog. A magok ismét különböző szinteken találják magukat, leszállva a sejtek bazális részébe. A magok alakja kerekebbre változik. A sejtek citoplazmája bazofil. Az apikális metszetekben savas nyálkahártyák észlelhetők, az alkalikus foszfatáz aktivitása csökken. A mirigyek hámjában nincsenek mitózisok.

  A stroma lédús, laza. A szekréciós fázis korai szakaszának kezdetén a nyálkahártya felületes rétegeiben néha fokális vérzések figyelhetők meg, amelyek az ovuláció során fordultak elő, és az ösztrogénszint rövid távú csökkenésével járnak.

  diagnosztikai érték. A szekréciós fázis korai szakaszában az endometrium szerkezete hormonális rendellenességeket tükröz, ha a menstruációs ciklus utolsó napjaiban - késleltetett ovulációval, lerövidített, nem teljes kétfázisú ciklusokkal, aciklikus diszfunkcionális méhvérzésekkel - vérzéskor . Meg kell jegyezni, hogy a posztovulációs méhnyálkahártya vérzése különösen gyakran megfigyelhető a menopauzában lévő nőknél.

  Az endometrium mirigyek hámjában lévő szubnukleáris vakuolák nem mindig jelzik az ovuláció megtörténtét és a sárgatest szekréciós funkcióját. Előfordulhatnak még:

  • a corpus luteum progeszteron hatása alatt
  • menopauzás nőknél az ösztrogén hormonokkal végzett előkezelést követő tesztoszteron alkalmazása következtében
  • vegyes hipoplasztikus endometrium mirigyeiben diszfunkcionális méhvérzéssel bármilyen életkorú nőknél, beleértve a menopauzát is. Ilyen esetekben a subnukleáris vakuolák megjelenése összefüggésbe hozható a mellékvese hormonokkal.
  • rendellenességek nem hormonális kezelésének eredményeként menstruációs funkció, közben novokain blokád felső nyaki szimpatikus ganglionok, a méhnyak elektromos stimulációja stb.

  Ha a szubnukleáris vakuolák előfordulása nem kapcsolódik az ovulációhoz, akkor azokat az egyes mirigyek egyes sejtjei vagy az endometrium mirigyek csoportja tartalmazzák. Maguk a vakuolák gyakran kicsik.

  Az endometriumra, amelyben a subnuclearis vakuolizáció az ovuláció és a sárgatest működésének eredménye, elsősorban a mirigyek konfigurációja a jellemző: kanyargósak, kitágultak, általában azonos típusúak és helyesen oszlanak el a stromában. A vakuolák nagyok, azonos méretek minden mirigyben, minden hámsejtben megtalálhatók.

• A szekréciós fázis középső szakasza (19-23 nap)

  A középső szakaszban a sárgatest hormonjainak hatására elérve legmagasabb funkciója, az endometrium szövetének szekréciós átalakulásai a legkifejezettebbek. A funkcionális réteg magasabb lesz. Ez egyértelműen fel van osztva mélyre és felületesre. A mély réteg magasan fejlett mirigyeket tartalmaz és kis mennyiségben stroma. A felületi réteg tömör, kevésbé tekercselt mirigyeket és sok kötőszöveti sejtet tartalmaz.

  A mirigyekben az ovulációt követő 5. napon (a ciklus 19. napja) a sejtmagok nagy része ismét a hámsejtek bazális részében található. Minden mag lekerekített, nagyon könnyű, hólyagos (ez a fajta mag fémjel amely megkülönbözteti az ovulációt követő 5. nap méhnyálkahártyáját a 2. nap méhnyálkahártyájától, amikor a hámmagok oválisak és sötét színűek). A hámsejtek apikális szakasza kupola alakúvá válik, itt halmozódik fel a glikogén, amely a sejtek bazális szakaszaiból kimozdult, és most apokrin szekrécióval kezd kiszabadulni a mirigyek lumenébe.

  Az ovulációt követő 6., 7. és 8. napon (a ciklus 20., 21., 22. napja) a mirigyek lumenje kitágul, a falak gyűröttebbé válnak. A mirigyek hámja egysoros, alapvetően elhelyezkedő magokkal. Az intenzív szekréció következtében a sejtek alacsonyak lesznek, apikális éleik elmosódottan kifejeződnek, mintha bevágásokkal lennének. Az alkalikus foszfatáz teljesen eltűnik. A mirigyek lumenében glikogént és savas mukopoliszacharidokat tartalmazó titok található. Az ovulációt követő 9. napon (a ciklus 23. napja) a mirigyek szekréciója véget ér.

  A stromában az ovulációt követő 6., 7. napon (a ciklus 20., 21. napja) perivaszkuláris deciduális reakció jelenik meg. Az erek körüli tömör réteg kötőszöveti sejtjei megnagyobbodnak, lekerekített és sokszögű körvonalakat kapnak. A glikogén megjelenik a citoplazmájukban. Predeciduális sejtek szigetei képződnek.

  Később a sejtek predeciduális átalakulása diffúzabban terjed a teljes tömör rétegben, főként annak felületes szakaszaiban. A predeciduális sejtek fejlettségi foka egyénileg változik.

  Hajók. A spirális artériák élesen csavarodtak, "golyókat" alkotva. Ebben az időben mind a funkcionális réteg mély szakaszaiban, mind a kompakt réteg felszíni szakaszaiban megtalálhatók. A vénák kitágultak. A kanyargós spirális artériák jelenléte az endometrium funkcionális rétegében az egyik legmegbízhatóbb jel, amely meghatározza a luteális hatást.

  Az ovulációt követő 9. naptól (a ciklus 23. napjától) csökken a stroma ödémája, aminek következtében a spirális artériák gubancjai, valamint a környező predeciduális sejtek egyértelműen azonosíthatók.

  A szekréció középső szakaszában megtörténik a blasztociszta beültetése. A legjobb feltételek beültetésnél az endometrium szerkezetét és funkcionális állapotát a 28 napos menstruációs ciklus 20-22. napján.

• A szekréciós fázis késői szakasza (24-27 nap)

  Az ovulációt követő 10. naptól (a ciklus 24. napján) a sárgatest regressziójának megindulása és az általa termelt hormonok koncentrációjának csökkenése miatt az endometrium trofizmusa zavart, ill. degeneratív változások. A ciklus 24-25. napján a regresszió kezdeti jelei morfológiailag megfigyelhetők az endometriumban, a 26-27. napon ezt a folyamatot ischaemia kíséri. Ebben az esetben elsősorban a szövet lédússága csökken, ami a funkcionális réteg strómájának ráncosodásához vezet. Magassága ebben az időszakban a szekréciós fázis közepén lévő maximális magasság 60-80%-a. A szövetek ráncosodása miatt a mirigyek gyűrődése fokozódik, keresztmetszetekben markáns csillagszerű körvonalakat, hosszanti metszetekben fűrészfogat kapnak. Egyes hámsejtek sejtmagjai piknotikusak.

  Stroma. A szekréciós fázis késői szakaszának kezdetén a predeciduális sejtek összefolynak, és nem csak a spirális erek körül, hanem diffúzan a teljes tömör rétegben is világosabban definiálódnak. A predeciduális sejtek közül egyértelműen kimutathatóak az endometrium szemcsés sejtek. Hosszú ideig ezeket a sejteket leukocitákra vették, amelyek néhány nappal a menstruáció kezdete előtt elkezdtek beszivárogni a tömör rétegbe. Későbbi vizsgálatok azonban azt találták, hogy a leukociták közvetlenül a menstruáció előtt hatolnak be az endometriumba, amikor a már megváltozott érfalak kellően áteresztővé válnak.

  A szemcsés sejtszemcsékből a szekréciós fázis késői szakaszában relaxin szabadul fel, amely hozzájárul a funkcionális réteg argirofil rostjainak megolvadásához, így előkészíti a menstruációs nyálkahártya kilökődését.

  A ciklus 26-27. napján a tömör réteg felszíni rétegeiben a kapillárisok lacunáris kiterjedése és a stromában gócos vérzések figyelhetők meg. A rostos struktúrák olvadása miatt megjelennek a mirigyek stroma és hám sejtjeinek elválasztási területei.

  Az így felbomlásra és kilökődésre előkészített endometrium állapotát "anatómiai menstruációnak" nevezik. Az endometrium ezen állapotát egy nappal a klinikai menstruáció kezdete előtt észlelik.

Vérzéses fázis

A menstruáció során az endometriumban hámlási és regenerációs folyamatok mennek végbe.

• Hámlás (a ciklus 28-2. napja).

  Általánosan elfogadott, hogy a menstruáció végrehajtása során fontos szerep a játék megváltozik a spirális arterioláktól. A menstruáció előtt a sárgatest regressziója a szekréciós fázis végén, majd elhalása és a hormonok meredek csökkenése következtében az endometrium szövetében felerősödnek a strukturális regresszív változások: hipoxia és azok a keringési zavarok, amelyeket az elhúzódó görcs okozta. az artériák (sztázis, vérrögképződés, törékenység és permeabilitás). érfal, vérzés a stromában, leukocita infiltráció). Ennek hatására a spirális arteriolák csavarodása még hangsúlyosabbá válik, lelassul bennük a vérkeringés, majd hosszan tartó görcs után értágulat lép fel, melynek következtében jelentős mennyiségű vér kerül az endometrium szövetébe. Ez a méhnyálkahártya kis, majd kiterjedtebb bevérzéseinek kialakulásához, az erek megrepedéséhez, valamint a méhnyálkahártya funkcionális rétegének nekrotikus szakaszainak kilökődéséhez - hámláshoz, pl. menstruációs vérzésre.

  Okoz méhvérzés menstruáció alatt:

  • a gesztagén és ösztrogének szintjének csökkenése a perifériás vérplazmában
  • érrendszeri változások, beleértve az érfalak fokozott permeabilitását
  • keringési zavarok és az endometrium egyidejű destruktív elváltozásai
  • a relaxin felszabadulása az endometrium granulocitái által és az argirofil rostok megolvadása
  • a tömör réteg strómájának leukocita infiltrációja
  • fokális vérzések és nekrózisok előfordulása
  • a fehérjetartalom és a fibrinolitikus enzimek növekedése az endometrium szövetében

  A menstruációs fázis méhnyálkahártyájára jellemző morfológiai sajátosság az összeomlott csillagmirigyek és a spirális artériák gubancolása a vérzésekkel tarkított, pusztuló szövetben. A menstruáció 1. napján a vérzéses területek között tömör rétegben még kivehető. egyéni csoportok predeciduális sejtek. be is menstruációs vér tartalmazzák az endometrium legkisebb részecskéit, amelyek megőrzik életképességüket és beágyazódási képességüket. Ennek közvetlen bizonyítéka a méhnyak endometriózisának előfordulása, amikor az áramló menstruációs vér a felszínre kerül. granulációs szövet a méhnyak diatermokoagulációja után.

  A menstruációs vér fibrinolízise a fibrinogénnek a nyálkahártya bomlása során felszabaduló enzimek általi gyors lebontásának köszönhető, ami megakadályozza a menstruációs vér alvadását.

  diagnosztikai érték. Az endometrium hámlást kezdődő morfológiai változásai összetéveszthetők a ciklus szekréciós fázisában kialakuló endometritis megnyilvánulásaival. Azonban mikor akut endometritis a stroma sűrű leukocita-infiltrációja a mirigyeket is elpusztítja: a hámszöveten áthatoló leukociták a mirigyek lumenében halmozódnak fel. Mert krónikus endometritis limfocitákból és plazmasejtekből álló fokális infiltrátumok jellemzőek.

• Regeneráció (a ciklus 3-4 napja).

  A menstruációs szakaszban az endometrium funkcionális rétegének csak különálló szakaszai kerülnek elutasításra (Prof. Vikhlyaeva megfigyelései szerint). Még az endometrium funkcionális rétegének teljes kilökődése előtt (a menstruációs ciklus első három napjában) már megkezdődik az epithelializáció sebfelület bazális réteg. A 4. napon véget ér a sebfelszín hámozása. Úgy gondolják, hogy a hámképződés az endometrium bazális rétegének minden mirigyéből származó hám növekedése révén, vagy a mirigyhám növekedése miatt következhet be a funkcionális réteg azon területeiről, amelyek az előző menstruációs ciklusból megmaradtak. A bazális réteg felszínének epithelizációjával egyidejűleg megindul az endometrium funkcionális rétegének kialakulása, a bazális réteg összes elemének összehangolt növekedése miatt megvastagodik, és a méhnyálkahártya a proliferáció korai szakaszába lép.

  A menstruációs ciklus proliferatív és szekréciós fázisra bontása feltételes, mert. magas szintű proliferációt tartanak fenn a mirigyek és a stroma hámjában korai fázis váladék. Csak a progeszteron jelenléte a vérben magas koncentráció az ovuláció utáni 4. napon az endometrium proliferatív aktivitásának éles elnyomásához vezet.

  Az ösztradiol és a progeszteron közötti kapcsolat megsértése kóros proliferáció kialakulásához vezet az endometriumban az endometrium hiperplázia különböző formáinak formájában.

Az élettempó aktívra kényszerít: baráti esküvő, iskolai barátokkal való találkozás, tengeri kirándulás, romantikus randevúk...

De vannak napok, amikor nyilvánvaló okokból korlátozott a szabadsága.
Ebben az időszakban sokat segít a menstruációs csésze, aminek köszönhetően lesz időd mindent megtenni, amit csak gondolsz, lassítás és szokások megváltoztatása nélkül.

Szóval mi ez a dolog? Ez egy tartály a váladék összegyűjtésére, amely lehet különböző alakú, textúra és szín. Különböző anyagokból készülhet, és különböző farokkal. De a fő feladata az, hogy a saját kritikus időszak kényelmesebb anélkül, hogy a költségvetést megütnék.

Ugyanúgy telepíthető, mint egy tampon, nem igényel gyakori felügyeletet

A tamponokkal és más higiéniai termékekkel ellentétben a menstruációs csésze még Önnek sem árulja el jelenlétét. A testben ölt alakot, és egyáltalán nem érzed.
sapka az abszolút semleges. Fenntartja a flóra természetes egyensúlyát, nem hagy szálakat és nem engedi, hogy folyadék kerüljön érintkezésbe belső környezet. Így fiziológiásabb a szervezet számára, mint más higiéniai termékek.
Ráadásul a sapka elég gazdaságos dolog. Ha csak egyszer vásárolt, évekig elfelejti a többi eszközt.

Ha érveink elégtelennek tűnnek önnek, akkor elolvashatja valódi kritikák az ügyfeleink.

Miért érdemes üzletünkben vásárolni?

2009 óta dolgozunk, napi rendszerességgel tanácsadunk lányoknak. Használja az űrlapot Visszacsatolás. Nálunk van a legszélesebb választék. És ez nem meglepő, mert tudjuk, hogy különbözőek vagytok, mindegyiknek megvan a maga sajátossága. Ezért mindig van olyan termékünk, amely tökéletesen megfelel Önnek.
Mi kínáljuk a legtöbbet alacsony ár A piacon. És ha olcsóbbat talál, írjon a visszajelzési űrlapon keresztül, és ezen az áron adjuk el.
Olcsó szállítást biztosítunk, és Oroszország egész területén végezzük. Kiválaszthatja a legkényelmesebbet.

Szilikon sapka. Hol tudok venni? Internetes bolt

Meghívjuk Önt, hogy tudjon meg többet a betétek és tamponok előnyeiről, hogy megtudja, miben különböznek a különböző márkák: MeLuna (meluna) labdával, gyűrűvel, szárral,

Tartalom

Az endometrium belülről lefedi az egész méhet, és nyálkás szerkezete különbözteti meg. Havonta frissítik, és számos fontos funkciót lát el. A szekréciós endometriumban számos véredény található, amelyek vérrel látják el a méh testét.

Az endometrium szerkezete és célja

Az endometrium szerkezetében bazális és funkcionális. Az első réteg gyakorlatilag változatlan marad, a második pedig regenerálja a funkcionális réteget a menstruáció alatt. Ha a nő testében nincsenek kóros folyamatok, akkor a vastagsága 1-1,5 centiméter. Az endometrium funkcionális rétege rendszeresen változik. Az ilyen folyamatok azzal a ténnyel járnak, hogy a menstruáció során a méh üregében a falak különálló részei hámlanak.

A károsodás a vajúdás, a mechanikai abortusz vagy a szövettani mintavétel során jelentkezik.

Az endometrium teljesít rendkívül fontos funkciója a nő szervezetében, és segíti a terhesség sikeres lefolyását. A gyümölcs a falához van rögzítve. Az embrió megkapja tápanyagokés az élethez szükséges oxigént. Az endometrium nyálkahártya rétegének köszönhetően a méh szemközti falai nem tapadnak össze.

menstruációs ciklus nőknél

BAN BEN női test minden hónapban vannak olyan változások, amelyek segítenek létrehozni optimális feltételeket gyermeket foganni és szülni. A köztük lévő időszakot menstruációs ciklusnak nevezik. Átlagosan időtartama 20-30 nap. A ciklus kezdete a menstruáció első napja. Ugyanakkor az endometrium frissül és megtisztul.

Ha a nőknél a menstruációs ciklus során eltéréseket észlelnek, akkor ez súlyos rendellenességeket jelez a szervezetben. A ciklus több szakaszra oszlik:

• proliferáció;
• kiválasztás;
• menstruáció.

A proliferáció a sejtek szaporodási és osztódási folyamatait jelenti, amelyek hozzájárulnak a test belső szöveteinek növekedéséhez. A méhüreg nyálkahártyájában az endometrium proliferációja során a normális sejtek osztódásnak indulnak. Az ilyen változások menstruáció alatt történhetnek, vagy patológiás eredetűek.

A proliferáció időtartama átlagosan két hétig tart. A nő testében az ösztrogén intenzíven növekedni kezd, ami már érett tüszőt termel. Ez a fázis felosztható korai, középső és késői szakasz. A méhüreg korai szakaszában (5-7 nap) az endometrium felületét hengeres formájú hámsejtek borítják. Ebben az esetben a vér artériák változatlanok maradnak.

A középső stádiumot (8-10 nap) a nyálkahártya síkjának bélése jellemzi, prizmás megjelenésű hámsejtekkel. A mirigyeket könnyű kanyargós forma különbözteti meg, és a mag kevésbé intenzív árnyalatú, megnövekszik a mérete. Megjelenik a méh üregében nagy mennyiség osztódásból származó sejtek. A stroma ödémássá és meglehetősen lazává válik.

A késői szakaszt (11-15 nap) egyrétegű hám jellemzi, amely sok sorral rendelkezik. A mirigy kanyargóssá válik, és a magok különböző szinteken helyezkednek el. Néhány sejt kis vakuolákat tartalmaz, amelyek glikogént tartalmaznak. Az ereket kanyargós alak jellemzi, a sejtmagok fokozatosan lekerekített alakot kapnak, és nagymértékben megnövekednek. A stroma eltömődik.

A szekréciós típusú méh endometrium több szakaszra osztható:

• korai (a menstruációs ciklus 15-18 napja);
• közepes (20-23 nap, kifejezett szekréció figyelhető meg a szervezetben);
• késői (24-27 nap, a váladék fokozatosan elhalványul a méhüregben).

A menstruációs időszak több szakaszra osztható:

1. Hámlás. Ez a fázis a menstruációs ciklus 28. napjától a 2. napig tart, és akkor következik be, amikor a megtermékenyítés nem történt meg a méh üregében.
2. Regeneráció. Ez a fázis a harmadiktól a negyedik napig tart. Az endometrium funkcionális rétegének teljes szétválása előtt kezdődik, az epiteliális sejtek növekedésének kezdetével együtt.

normál szerkezet

A hiszteroszkópia segít az orvosnak vizsgálja meg a méh üregét, hogy felmérje a mirigyek szerkezetét, új ereket és meghatározza az endometrium sejtréteg vastagságát.

Ha kutatást végeznek ben különböző fázisok menstruációs ciklus, a vizsgálat eredménye más lesz. Például a proliferációs periódus végére a bazális réteg növekedni kezd, így nem reagál semmilyen hormonális hatásra. A ciklus legelején a méh belső nyálkahártyájának rózsaszínes árnyalata, sima felülete és kis területei egy nem teljesen elválasztott funkcionális rétegből állnak.

A következő szakaszban a proliferatív típusú endometrium növekedésnek indul a nő testében, ami a sejtosztódáshoz kapcsolódik. Az erek redőkben helyezkednek el, és az endometrium rétegének egyenetlen megvastagodásából erednek. Ha nincsenek nők a testben kóros elváltozások, akkor a funkcionális réteget teljesen el kell utasítani.

Eltérési formák

Az endometrium vastagságának bármilyen eltérése funkcionális okok vagy kóros elváltozások eredményeképpen alakul ki. Funkcionális zavarok megjelenik korai időpontok terhesség vagy egy héttel a tojás megtermékenyítése után. A méh üregében a gyermek helye fokozatosan megvastagodik.

A kóros folyamatok a kaotikus osztódás eredményeként jönnek létre egészséges sejteket, amelyek felesleges lágyszöveteket képeznek. Ebben az esetben a méh testében rosszindulatú daganatok és daganatok képződnek. Ezek a változások leggyakrabban az endometrium hiperpláziában fellépő hormonális kudarc miatt következnek be. A hiperplázia többféle formában jelentkezik.

1. mirigyes. Ebben az esetben nincs egyértelmű elválasztás a bazális és a funkcionális réteg között. A mirigyek száma nő.
2. Cisztás mirigyes forma. A mirigyek egy bizonyos része cisztát képez.
3. Fokális. A méh üregében a hámszövetek növekedni kezdenek, és számos polip képződik.
4. Atipikus. A nő testében megváltozik az endometrium szerkezetének szerkezete, és csökken a kötősejtek száma.

A méh endometrium szekréciós típus a menstruációs ciklus második fázisában jelenik meg, fogantatás esetén segít megtermékenyített petesejt a méh falához tapad.

szekréciós típus

A menstruációs ciklus során a méhnyálkahártya nagy része elhal, de menstruáció esetén sejtosztódással helyreáll. Öt nap elteltével az endometrium szerkezete megújul és meglehetősen vékony. A szekréciós típusú méh endometriumának korai és késői fázis. Növekedni képes, és a menstruáció kezdetével többszörösére nő. Az első szakaszban a méh belső nyálkahártyáját hengeres alacsony hám borítja, amely csőszerű mirigyekkel rendelkezik. A második ciklusban a szekréciós típusú méh endometriumát vastag hámréteg borítja. A benne lévő mirigyek megnyúlnak és hullámos alakot kapnak.

A szekréciós forma szakaszában az endometrium megváltoztatja eredeti alakját, és jelentősen megnő a mérete. A nyálkahártya szerkezete zsákszerűvé válik, mirigysejtek jelennek meg, amelyeken keresztül váladék választódik ki. A szekréciós endometriumot sűrű és sima felület jellemzi, bazális réteggel. Ő azonban nem aktív. Az endometrium szekréciós típusa egybeesik a képződés időszakával és további fejlődés tüszők.

A stroma sejtjeiben fokozatosan felhalmozódik a glikogén, és egy részük deciduális sejtekké alakul. Az időszak végén a corpus luteum evolúcióba kezd, és a progeszteron működése leáll. Az endometrium szekréciós fázisában mirigyes és mirigyes cystás hyperplasia alakulhat ki.

A mirigyes cisztás hiperplázia okai

A mirigyes cisztás hiperplázia nőknél fordul elő különböző korúak. A legtöbb esetben az endometrium szekréciós típusában alakulnak ki formációk a hormonális változások időszakában.

NAK NEK veleszületett okok A mirigy cisztás hiperpláziája a következőket tartalmazza:

• örökletes genetikai rendellenességek;
• serdülőkorú serdülőkorban fellépő hormonális elégtelenség.

A szerzett patológiák a következők:

• a hormonfüggőség problémái az endometriózis és a mastopathia;
• gyulladásos folyamatok a nemi szervekben;
• fertőző patológiák a kismedencei szervekben;
• nőgyógyászati ​​manipulációk;
• kürettázs vagy abortusz;
• az endokrin rendszer megfelelő működésének megsértése;
• túlzott testtömeg;
• policisztás petefészkek;
• artériás magas vérnyomás;
• a máj, az emlőmirigy és a mellékvese depressziós működése.

Ha a családban az egyik nőnél az endometrium mirigyes cisztás hiperpláziáját diagnosztizálták, akkor a többi lánynak különösen oda kell figyelnie az egészségére. Fontos, hogy rendszeresen jöjjön el megelőző vizsgálatra a nőgyógyászhoz, aki időben meg tudja határozni lehetséges eltérések vagy kóros rendellenességek a méh üregében.

Klinikai megnyilvánulások

A szekréciós endometriumban kialakuló mirigyes cisztás hiperplázia a következő tünetekkel nyilvánul meg.

• Menstruációs zavarok. Maszatolás véres problémák időszakok között.
• A váladékozás nem bőséges, hanem véresen sűrű rögökkel. Hosszan tartó vérveszteség esetén a betegek vérszegénységet tapasztalhatnak.
• fájás és kényelmetlenség az alsó hasban.
• Az ovuláció hiánya.

A kóros elváltozásokat a következőnél lehet megállapítani megelőző vizsgálat a nőgyógyásznál. A szekréciós endometrium mirigyes cisztás hiperpláziája önmagában nem oldódik meg, ezért fontos, hogy időben forduljon szakképzett orvoshoz. Csak átfogó diagnózis után a szakember képes terápiás kezelést előírni.

Diagnosztikai módszerek

A szekréciós endometrium mirigyes cisztás hiperpláziája diagnosztizálható következő módszereket diagnosztika.

• Diagnosztikai vizsgálat nőgyógyász által.
• A beteg anamnézisének elemzése, valamint az örökletes tényezők meghatározása.
• A méhüreg és a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálata. A méhbe egy speciális érzékelőt helyeznek be, amelynek köszönhetően az orvos megvizsgálja és megméri a szekréciós típusú méh endometriumát. És ellenőrzi a polipokat is, cisztás képződmények vagy csomók. De, ultrahangvizsgálat nem ad maximumot pontos eredmény Ezért a betegek számára más vizsgálati módszereket írnak elő.
• hiszteroszkópia. Az ilyen vizsgálatot speciális orvosi optikai készülékkel végzik. A diagnózis során a méh szekréciós méhnyálkahártyájának differenciális küretezése történik. A kapott mintát a címre küldjük szövettani vizsgálat, amely meghatározza a jelenlétet kóros folyamatokés a hiperplázia típusa. Ezt a technikát a menstruáció kezdete előtt kell elvégezni. A kapott eredmények a leginkább informatívak, így a nőgyógyászok képesek lesznek a helyes és pontos diagnózis. A hiszteroszkópia segítségével nemcsak a patológia megállapítása, hanem a beteg sebészeti kezelése is lehetséges.
• aspirációs biopszia. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos lekaparja a szekréciós endometriumot. A kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldik.
• Szövettani vizsgálat. Ez a diagnosztikai módszer meghatározza a diagnózis morfológiáját, valamint a hiperplázia típusát.
• Laboratóriumi vizsgálatok a hormonok szintjéről a szervezetben. Szükség esetén a hormonális zavarokat ellenőrizzük pajzsmirigyés a mellékvesék.

Csak óvatos és átfogó felmérés orvos teheti helyes diagnózisés hatékony kezelést ír elő. A gyógyszereket és azok pontos adagját a nőgyógyász egyénileg választja ki.