Mi az a PAP? Pap kenet. Pap-teszt a nőgyógyászatban - mikor történik a dekódolás. Citológiai elemzés: hogyan történik a Pap-teszt és miért van szükség rá

A Pap-teszt, hogy milyen elemzésről van szó, minden modern nőnek tudnia kell, aki törődik az egészségével. Ez egy nőgyógyászati ​​vizsgálat, egy kenet, amely lehetővé teszi a rákmegelőző betegségek és a méhnyakrák kimutatását.
Emlékezzünk vissza, hogy ez a betegség az egyik leggyakoribb a nők körében. De nem azonnal jelentkezik, előfutár tünetei vannak. Éppen ezért a nőgyógyászok nagy figyelmet fordítanak a daganatos megbetegedések megelőzésére, ennek fontos állomása a méhnyakcitológia.

Ezt az elemzést rendszeresen, körülbelül évente egyszer kell elvégezni minden nő esetében. Mindig emlékeznie kell arra, hogy a méh ezen részének rákja az első szakaszban tünetmentes. Csak néhány nőnél jelentkezik véres, foltos folyás és enyhe fájdalom az alhasban.

Pap-kenetet (Pap-teszt) egy nő vesz le a menstruációs ciklus közepén, amikor a hüvelyben gyulladásos folyamatra utaló jelek nincsenek. 48 órával korábban nem szabad nemi életet élni, higiénikus tampont használni, zuhanyozni, helyi fogamzásgátlót, hüvelykúpot, stb. nem szabad egyszerre nőgyógyászati ​​vizsgálaton és kolposzkópián sem részt venni.

Ezt az elemzést speciális orvosi műszerrel - citokefével - végzik. A teszt alatt és közvetlenül utána foltosodás jelenhet meg, eléggé. Ez a norma egy változatának tekinthető, és gyakrabban fordul elő terhes nőknél, mivel nagyon aktív vérkeringésük van a medence területén.

A citológiai kenet (Pap teszt) negatív is lehet - ez a legjobb eredmény, így nem kell aggódni, nincs rákmegelőző állapot. Az elemzést 1-2 év múlva megismételheti. Ennek eredményeként elmondható a gyulladásos folyamatra jellemző sejtváltozásokról is. Előfordulhat genitális herpesz, humán papillomavírus, hüvelyi candidiasis, bakteriális vaginosis, trichomoniasis és más betegségek súlyosbodása miatt. Ebben az esetben a nőnek ajánlott gyulladáscsökkentő kezelést végezni, majd ismételten elvégezni a tesztet, és jobb, ha folyadékcitológián alapuló pap tesztet végeznek - ez a legpontosabb, de meglehetősen költséges.

Ha nincs gyulladásos folyamat, de szokatlan sejteket továbbra is találnak, és a nőnél enyhe (I) fokú diszpláziát (neopláziát) diagnosztizálnak, akkor az elemzést 3-6 hónap elteltével meg kell ismételni. Ha pedig nincs pozitív elváltozás, vagyis ismét a pap teszt pozitív eredményt mutat, kolposzkópia szükséges - a méhnyak felszínének nagy nagyítással történő vizsgálata. Ha bármilyen megnyilvánulásra derül fény, például leukoplakia, akkor biopsziát lehet előírni - olyan eljárást, amelyben egy szövetdarabot vesznek ki (leszednek) elemzés céljából a nyakból, pontosan azon a részen, ahol a patológiát megtalálják. . Még a női környezetben is egy ilyen elemzést „csípésnek” neveznek. Általában altatás nélkül, de helyi érzéstelenítéssel, lidokain permettel vagy injekcióval a nyakba történik. Bár az eljárás már fájdalommentes, mivel a nyakban nincsenek idegvégződések.
A további kezelés a szövettani elemzés eredményeitől függ. Kedvezőtlen eredménnyel a méhnyak konizációja írható elő - amikor az érintett részt műtéti úton eltávolítják.

Ha III. fokozatú diszpláziát észlelnek, vagyis súlyos, akkor mindig a konizáció a kezelés. Bár ez a kórkép önmagában is eltűnhet, azaz visszafejlődik, nem szabad kockáztatni, mert nem kisebb az esélye annak, hogy súlyos diszpláziából in situ adenocarcinomába és laphámrákba kerüljön.

Enyhe diszplázia esetén az ektópia és a humán papillomavírus (HPV) kimutatása esetén a nőt cauterizálni kell (rádióhullámokkal, ultrahanggal, lézerrel vagy nagyfrekvenciás árammal történő kezelés).

Így előzhető meg a méhnyakrák felnőtt nőknél. De van egy másik, nem kevésbé hatékony módszer - ez az onkológiát okozó onkogén típusú HPV elleni védőoltás. A vakcinák neve Gardasil és Cervarix. Átlagosan a vakcinázás minden szakaszának költsége 18-20 ezer rubel. Bebizonyosodott, hogy a gyógyszerek hatékonyak a vírussal nem fertőzött lányok és 26 év alatti lányok vakcinázására. De ez csak a rákmegelőzés. A vakcina nem pusztítja el a már a szervezetben lévő vírust, és nem gyógyítja meg a méhnyakrákot.

A modern nőgyógyászati ​​gyakorlatban gyakran elvégzik a Papanicolaou-tesztet. Ez egy viszonylag egyszerű diagnosztikai eljárás, amelynek során a szakemberek meghatározhatják a rosszindulatú sejtek jelenlétét a méhnyak szöveteiben. Természetesen azok a betegek, akiknek vizsgálatot végeztek, minden további információt keresnek. Mi az a PAP vizsgálat? Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra? Hogyan történik a mintavétel? Hogyan lehet megfejteni az eredményeket?

Mi az a PAP vizsgálat

Sok nőt érdekelnek az ilyen tanulmányok mibenlétére vonatkozó kérdések. De először érdemes megérteni az alapvető anatómiai adatokat.

Tehát a méhnyak egy keskeny cső, amely a külső végével a hüvelybe nyílik, ezáltal kommunikál a méh üregével. Kívül a nyakat rétegzett laphám borítja (négy különböző sejtrétegből áll), belül pedig egy hengeres hám, amely egy hengeres sejtsor.

A nőgyógyászatban a Pap-teszt a méhnyakon belül és kívül egyaránt elhelyezkedő sejtek szerkezetének tanulmányozására szolgál. Valójában ez az eljárás egy kaparás a kapott minták további citológiai vizsgálatával.

Mellesleg, ezt az eljárást gyakran Pap-kenetnek nevezik annak a görög orvosnak a tiszteletére, aki először kezdett ilyen vizsgálatokat végezni a XX. század 50-es éveiben. Van egy másik név a tesztnek - "a méhnyak citológiája".

Miért van szükség Pap-tesztre? Fő jelzések

Ezt a vizsgálatot méhnyakrák gyanúja esetén végezzük. Ezenkívül az eljárás megelőző jellegű is. A vizsgálat során lehetőség nyílik olyan megváltozott sejtek kimutatására, amelyek az onkológiai betegségek előfutárai. Egy ilyen technika lehetővé teszi a rákmegelőző állapotok diagnosztizálását, és ez pedig lehetővé teszi a veszélyes onkológiai betegségek kialakulásának megelőzését.

Ezenkívül a PAP-teszt során néha lehetséges a méhnyak egyéb patológiáinak diagnosztizálása, különösen a hiperplázia és a hámburjánzás.

Az Egyesült Államokban és számos európai országban ez az eljárás szerepel a szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat rendszerében. A statisztikák szerint az elmúlt 50 évben ezekben az országokban 70%-kal csökkent a méhnyakrák okozta halálozás gyakorisága és száma a korai diagnózisnak köszönhetően.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

A Pap-kenet meglehetősen egyszerű eljárás, amely azonban megfelelő előkészítést igényel.

• A citológiai mintavétel a menstruáció végét követő első napokban történik – csak így számíthatunk megbízható eredményekre.
• Két nappal az eljárás előtt az orvosok azt javasolják, hogy hagyja abba az intravaginális gyógyszerek alkalmazását. A hüvelyi kenőanyagok, valamint a spermicid fogamzásgátlók használata ellenjavallt. Mindezek az eszközök torzíthatják a méhnyak sejtjeinek valódi szerkezetére vonatkozó információkat.
• Szintén nem szabad kaparni, ha a betegnek a nemi szervek gyulladásos / fertőző betegségének jelei vannak, például viszketés, nem jellemző hüvelyváladék. Ilyen esetekben először meg kell határoznia a tünetek okát, és befejeznie kell a teljes kezelést. Csak a teljes gyógyulás után végezhető el az eljárás.

Mintavételi szabályok

Már tudja, mi az a Pap-teszt, és hogyan kell felkészülni rá. De sok beteg számára magának az eljárásnak a jellemzői is fontosak.

Valójában a vizsgálati technika meglehetősen egyszerű. Az eljárás során az orvos spatulával kaparja le a sejteket a méhnyak felszínéről. Az üveglemezen ezeket a mintákat "SH" betűvel (a méhnyakból származó anyag) jelölik. Ezután ugyanazt az eljárást hajtják végre a sejtek kinyerésére a méhnyakcsatornából. Erre a célra egy speciális ecsetet használnak, és a „C” betűt a minták megjelölésére.

A szövetmintákat tartalmazó tárgylemezeket a lehető leghamarabb rögzíteni kell 96%-os alkohollal vagy Nikiforov keverékével (96%-os alkoholból és éterből áll). A fixálószerben a kapott készítményeket 10-15 perctől 24 óráig tartják.

Abban az esetben, ha a minták rögzítése nem lehetséges, azokat levegőn szárítják. A kapott anyagokat tovább festjük és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. A készítmények a mintavételtől számított 3-7 napon belül festésre alkalmasak.

Az eredmények megfejtése

A PAP teszt értelmezése nagymértékben függ a beteg életkorától és általános állapotától, ezért ezt a kezelőorvosnak kell elvégeznie. A kapott adatoktól függően öt típust különböztetnek meg, amelyek mindegyike megfelel a reproduktív rendszer egy adott állapotának.

• típusén. Az eredmények megfelelnek a normának, a vizsgálati anyagban nem találtak kóros jellemzőket.
• típusII. Gyulladásos folyamat van. Lehetséges hiperplázia és mirigyhám proliferációja.
• típusIII. Nyaki diszplázia gyanúja.
• típusIV. Onkológiai betegségek jelenlétének gyanúja.
• típusV. A méhnyakrák magas kockázata.

Természetesen az ilyen eredmények csak információt adnak egy adott patológia lehetséges jelenlétéről. A pontos diagnózis felállításához további vizsgálatokra van szükség.

A hamis eredmények fő okai

Sok beteget nem csak a Pap-teszttel kapcsolatos információk érdekelnek, hanem kérdéseket tesznek fel az eredmények megbízhatóságáról. A legtöbb diagnosztikai eljáráshoz hasonlóan ez a vizsgálat sem mindig száz százalékig pontos.

Néha a teszt álnegatív (vannak patológiás sejtek, de nem észlelték a vizsgálat során) vagy álpozitív eredményeket (a diagnózis során onkológiai markereket észleltek, bár valójában nincs rosszindulatú degeneráció folyamata a nő reproduktív rendszerében ). A hamis adatok kézhezvételének okai eltérőek lehetnek.

• A mintavétel során néha túl kevés sejt kerül a laboratóriumi üvegre. Az anyag egyszerűen nem elegendő egy teljes értékű tanulmány elvégzéséhez.
• A hüvely és a méhnyak fertőző és gyulladásos betegségei befolyásolhatják az eredményeket.
• Ha a mintákban vérszennyeződések vannak, az torzíthatja a laboratóriumi vizsgálat során kapott eredményeket.
• A vizsgálat megbízhatatlan lehet a hüvelyi gyógyszerek, kenőanyagok használata miatt. Az eljárás előtt 1-2 nappal szexuális kapcsolat szintén elfogadhatatlan.

Minden nőnek időnként Pap-kenetre van szüksége. Először három évvel a szexuális tevékenység megkezdése után (vagy amikor a beteg eléri a 21. életévét) kell sejtmintát venni.

A nőgyógyászok azt javasolják, hogy a reproduktív korú nők (21-49 évesek) 2-3 évente végezzenek Pap-tesztet. Az idősebb betegeket (50-65 évesek) ötévente meg kell vizsgálni.

• promiszkuitás, nőknek egynél több szexuális partnerük van;
• a szexuális kapcsolatok korai kezdete (18 év előtt);
• a páciens szexuális úton terjedő fertőzésekkel kapcsolatos információi (beleértve a genitális herpeszt és a humán papillomavírust);
• HIV fertőzés;
• dohányzás és egyéb rossz szokások.

Mi a teendő, ha rosszindulatú sejteket találtak egy nőben?

Amint már említettük, a nőgyógyászatban a Pap-tesztet elsősorban a kóros sejtek kimutatására használják. Ha a diagnózis során pozitív eredményt kaptak, a beteg további vizsgálatokat ír elő.

Először is meg kell ismételni a PAP-tesztet, hogy kizárják a hamis pozitív eredmény lehetőségét. A jövőben kolposzkópiát (a méhnyak vizsgálatát speciális eszközzel) és a méhnyak biopsziáját végzik.

Ez a diagnosztikai eljárás a rosszindulatú folyamat időben történő felismerésére szolgál. Ha a rákot korai stádiumban észlelték, a betegnek esélye van a gyógyulásra.

Pap kenet(PAP-teszt, méhnyakkenet, PAP-kenet) a méhnyakrák korai diagnózisának fontos szűrővizsgálata. Néha „nyaki citológiai kenetnek, onkocitológiai kenetnek” is nevezik. Ez a megfizethető, egyszerű és fájdalommentes módszer segít azonosítani a rákmegelőző állapotokat vagy a rákos daganat kialakulását a méhnyakban, korai stádiumban elkezdeni a kezelést és megelőzni a betegség előrehaladását. A PAP-kenet jelentősen csökkentette a méhnyakrák előfordulását és halálozását, különösen a fejlett országokban.

A méhnyakrák fokozott kockázati tényezői: nagyszámú szexuális partner, korai szexuális tevékenység (18 év előtt), korábbi genitális szemölcsök, rossz szokások (dohányzás).

Minden szexuálisan aktív nő számára javasolt a rendszeres, legalább évente egyszeri megelőző vizsgálat, különösen, ha magas onkogén kockázatú humán papillomavírussal rendelkezik, vagy a kolkoszkópia során nyálkahártya elváltozásokat észlelnek. Az orvos ezután meghatározza, hogy milyen gyakran kell megismételnie ezt a vizsgálatot a méhnyakkenet eredményei alapján.

A nőgyógyász lekaparja a méhnyakcsatornát bélelő sejteket, és egy tárgylemezre helyezi. Általában 2 készítményt készítenek: az endocervixből (a méhnyak hüvelyi részét borító nyálkahártya)> és az exocervixből (a méhnyakcsatornát bélelő nyálkahártya). Az atipikus sejtek azonosítására speciális Papanicolaou festést használnak. A tamponokat ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy feltárják a lehetséges elváltozásokat, például gyulladást, rendellenes vagy rákos sejteket.

Felkészülés a pap tesztre. A legpontosabb eredmény elérése érdekében a Pap-teszt elvégzése előtt számos feltételnek kell teljesülnie. Nem ajánlott vizsgálatot végezni menstruáció alatt, gyulladásos folyamat jelenlétében. A Pap-kenet vétele előtt 48 órán keresztül tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, a tamponok használatától, a hüvelykrémek, kúpok és gyógyszerek használatától, az öblítéstől és a hüvelyzuhanyozástól. A kenetet nőgyógyászati ​​vizsgálat, kolposzkópia előtt vagy legkorábban 48 órával a manipuláció után kell venni. A Pap-teszt előtt 2 nappal is célszerű fürdés helyett zuhanyozni.

Az eredmények értelmezése. Először a kenet minőségét értékelik: jó minőségű, rossz minőségű. Ha a kenet minősége nem kielégítő, a kenetet meg kell ismételni. A Pap-kenet lehet pozitív vagy negatív (Pap I. osztály).

Norma. Normális esetben nincsenek atipikus sejtek, minden sejt azonos alakú és méretű (negatív Pap-kenet).

Citológiai kenet megfejtése, pap teszt eredménye. A különböző alakú és méretű sejtek jelenléte, kóros helyzete pozitív Pap-kenetként jellemezhető. ezek a tesztek rendellenes sejtek jelenlétét mutatják, ami gyakran ijesztően hangzik azoknak a nőknek, akik nem értik, mit jelent ez. Az atipikus sejtek pozitív kenet eredménye nem jelenti azt, hogy rákos vagy rákmegelőző állapotban van, hanem csak további kutatások szükségességét jelzi. Az atipikus sejtek megjelenésének oka lehet gyulladás (chlamydia, herpesz fertőzés, gonorrhoea, trichomoniasis), humán papillomavírus (HPV) fertőzés. Ezeket a változásokat gyakrabban II. fokozatú diszpláziának nevezik. Ebben az esetben el kell végezni a szükséges kezelést és ismételje meg a kenetet 3-6 hónap múlva. A papillomavírus fertőzéssel gyakran észlelik a sejtek koilocitózisát. A koilociták szabálytalan alakú laphámsejtek, amelyek határozott határokkal rendelkeznek. A koilociták mérete változó, és általában nagyobbak, mint a normál sejtek. A magok változó mértékben megnagyobbodtak, a magmembrán egyenetlen, gyűrött. A sejtmag körül a citoplazma kitisztul.

Citológiai osztályozás Papanicolaou szerint:

• 1. osztály - normál citológiai kép;
• 2. osztály - a sejtek morfológiájában bekövetkezett változás a hüvelyben és (vagy) méhnyakban fellépő gyulladásos folyamat következtében;
• 3. osztály - egyetlen sejtek a magok és a citoplazma rendellenességeivel (rosszindulatú daganat gyanúja);
• 4. osztály - egyedi sejtek a rosszindulatú daganatok nyilvánvaló jeleivel;
• 5. fokozat - nagyszámú tipikus rákos sejt. A rosszindulatú daganat diagnózisa nem kétséges.

A Bethesda rendszer (The Bethesda System -TBS) szerinti osztályozás során a következő kifejezések fordulhatnak elő a citológus következtetésében:

• ASCUS (meghatározatlan jelentőségű atípusos laphámsejtek) vagy APNZ (bizonytalan jelentőségű laphámsejtes atypia);
• CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) vagy CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) (a kifejezést a cervicalis dysplasia szinonimájaként használják)
• LSIL alacsony fokú laphám intraepiteliális elváltozások) vagy N-PIP (alacsony fokú laphám intraepiteliális lézió)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelialis Lesions) vagy B-PIP (high-grade squamous intraepithelialis lézió).

Ha a citológus szakorvosi következtetése enyhe, közepes vagy kifejezett diszpláziát (N-PIP és V-PIP) mutat, ezekben az esetekben kolposzkópiát, valamint a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának és a méhtest testének külön diagnosztikus curettage-ját végzik. a méh a kaparék szövettani vizsgálatával.

Mennyibe kerül egy Pap-kenet vizsgálat a méhnyakból?
A Pap-teszt árának áttekintése a vezető moszkvai laboratóriumokban(2014 augusztusától)
- 825 rubel + 250 rubel kenet vételéért;
— 1100 rubel + tampon levétele/kaparás: 390 rubel
- 1730 rubel.
1545 dörzsölje. + 380 dörzsölje. az anyag felvételéért.
- 1020 dörzsölje. + 300 dörzsölje. tampont vételért
- 1030 rubel. + kenet vétele 390 rubel.

S. I. Rogovskaya, V. N. Prilepszkaja. Humán papillomavírus fertőzés és méhnyakrák megelőzése (Nőgyógyászat. 9/N 1/2007::: A szám tárgya: A MÉHNYAK- ÉS GENITÁLIS FERTŐZÉSEK PATOLÓGIÁJA)

A humán papillomavírus megfertőzi az emberi bőrt, az intim terület nyálkahártyáját, növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát a szervezetben. A nőgyógyászatban a korai diagnózis érdekében a HPV PAP tesztet alkalmazzák, amely lehetővé teszi a sejtek rosszindulatú degenerációjának jelenlétének meghatározását a méhnyak és a méhnyakcsatorna felületéről származó kenet lenyomatában.

A papillóma kialakulásának folyamata jóindulatú, és csak külső káros tényezők hatására, a belső szervek krónikus és akut betegségei miatt, az immunitás csökkenésével és a szervezet védekezésének megsértésével onkológiai folyamat alakulhat ki.

A méhnyakrák előfordulási gyakorisága jelentősen csökkent a rosszindulatú daganatok első jeleinek időben történő felismerése és a szerző Papanicolaou technikája (Pap scraping) citológiát alkalmazó szűrővizsgálatának köszönhetően. A HPV kimutatására is használják.

A citológiai orvosi diagnosztika a hüvelyből és a méhnyakcsatornából származó hámsejtek lekaparásának eljárása: speciális kefével a nyálkahártya felszíni rétegének legvékonyabb sejtrétegét forgó mozdulattal távolítják el. A HPV-re végzett Pap-teszt után kapott anyagot tárgylemezre helyezzük. A mintát egy laboratóriumba küldik, ahol a kenetet megfestik és mikroszkóp alatt megvizsgálják.

A felmérés eredményessége

A Pap-teszt módszere lehetővé teszi a megváltozott sejtek, a fertőzés jelenlétének meghatározását. A vizsgálat során megtalálhatja a papillomavírus fő tünetét - különböző színű, formájú, méretű képződményeket. Ezek alapján meghatározzák a humán papillomavírus törzset (nagyon onkogén vagy alacsony onkogén típusú). A korai felismerés segít elkerülni a veszélyes következményeket és szövődményeket. A kezelés többféleképpen lehetséges.

A HPV kimutatási módszere, a Pap-teszt, a rutin és a folyadékcitológia lehetővé teszi a nyaki diszplázia jelenlétének és mértékének meghatározását.

Mikorra tervezik a Pap-tesztet?

A Papanicolaou-teszt számos jelet mutat a kinevezésre. Ez egy szűrőkenet, amelyet minden nőtől a vizsgálóteremben vesznek. Az elemzést gyakran használják expressz diagnosztikára nőknél 30 év után.

A HPV Pap-analízisének leggyakoribb indikációi a következők:

• évenkénti vizsgálatnak kell alávetni a nyaki epiteliális diszplázia korai felismerését és a terápia kijelölését;
• az STD-k kezelését követően;
• immunhiányos állapotok és a nőgyógyászati ​​szféra krónikus patológiája;
• a méhnyak eróziója, amely befolyásolhatja a HPV fertőzés valószínűségét;
• terhelt öröklődés a reproduktív szervek daganatos megbetegedésének előfordulása miatt.

Az elemzés elkészítésének és leadásának jellemzői

A vizsgálat elvégzése előtt tájékoztatni kell az orvost a hormonális gyógyszerek, orális fogamzásgátlók szedéséről.

A HPV-tesztre való Pap-kenet előkészítésének általános elvei közé tartoznak a következők:

• higiéniai eljárások az elemzés napján szappan és illatosított gélek használata nélkül;
• 48 órával a kenet előtt tagadja meg a szexuális kapcsolatot;
• ne zuhanyozzon;
• ne használjon tampont, hüvelykúpot több napig;
• ne vegyen kenetet menstruáció vagy extraciklikus vérzés alatt, az eredmény pontatlan vagy hamis negatív lesz.

A Pap-teszt napján a páciens a következő manipulációkon esik át:

• egy nő lefekszik egy nőgyógyászati ​​székre;
• tükröt helyeznek be a hüvelybe az átmeneti zóna és a nyaki os teljes áttekintése érdekében;
• korábban a nyak területét steril pamut törlővel megtisztítják;
• kefével ellátott nyaki spatulát helyezünk be, és körkörös mozdulatokkal rétegezzük a hámsejteket, beleértve a HPV-vel járó condylitist is;
• anyagot üveglemezre helyezzük.

Hány nap múlva lesz kész az eredmény

A vizsgálat eredményei 3-7 napon belül elkészülhetnek. A számítógépes számítás és a speciális hardverrendszerek dekódolása esetén a HPV Pap-teszt elemzésének elvégzésének ideje 1-3 napra csökken.

Az állami egészségügyi intézményekben távoli területeken 7-14 nap alatt hosszabb idő alatt is elkészülhet az eredmény - akár 1-3 hónapig - a keneteket a regionális klinikai laboratóriumba küldik.

A Pap-teszt eredményeinek értelmezése

A HPV Pap-teszt eredményeinek megfejtése az onkogenitás osztályai, a rosszindulatú megnyilvánulások szintje és a Bethesda osztályozás szerint történik.

Ezen elemzések arányát a táblázat tartalmazza:

Minden egészségével törődő nőnek évente egyszer fel kell keresnie egy nőgyógyászt, és részt kell vennie a HPV szűrővizsgálaton, hogy időben felismerje az onkogén folyamatot. A Pap-teszt az egyik leghatékonyabb vizsgálat.

A méhnyakrák megelőzése, időben történő felismerése érdekében rendszeresen szűrést kell végezni. Korábban legalább évente egyszer javasolták az ilyen megelőző intézkedéseket, de a modern eredmények lehetővé teszik ezen időszak növelését. A szűrés összetevői a legkülönfélébb tesztek, amelyek közül a Pap-teszt a legnépszerűbb.

Modern méhnyakrák-szűrési program Oroszországban – ezt minden nőnek tudnia kell!

Az Obstetrics & Gynecology folyóiratban tavaly novemberben tettek közzé újításokat a szóban forgó betegség kimutatására szolgáló tesztelés terén. A cikk szerzője az American College of Obstetricians and Gynecologists, amely festett algoritmus, a méhnyakrákszűrés alapelvei.

A női képviselő életkora közvetlenül befolyásolja a szűrés indikációit:

1. Túléltek egy belső szervátültetési műtétet, más manipulációkat végeztek, amelyek negatívan befolyásolták a szervezet immunképességét.
2. A prenatális időszakban bizonyos adag dietil-stilbesztrolt kaptak, a női hormon szintetikus helyettesítőjét, amely a 70-es években népszerű volt.
3. HIV-fertőzöttek.
4. Anamnézisben a diszplázia, a rák mérsékelt, súlyos formáinak kezeléséről van információ.

• 30 és 65 éves kor között ötévente Pap-teszt + HPV-teszt javasolt. Ha nincs lehetőség a humán papillomavírus kimutatására irányuló vizsgálatra, akkor egy Pap-teszttel is beérhet, ami nem örvendetes az orvosok körében. Egy ilyen felmérést háromévente kell elvégezni.
• 65 éves kor után a női képviselőket nem kell szűrni. Ha e kor elérése előtt diszplázia (közepes, súlyos fokú), adenocarcinoma volt, a szűrés szükségessége 20 évig lesz releváns.
• A műtéti kezelés után, amely során az összes nemi szervet eltávolították, a méhnyak szűrésére nincs szükség.

A papillomavírus elleni védőoltás nem befolyásolja a szűrés gyakoriságát.

A humán papillomavírus széles körben ismert a nők körében, mivel gyakran diagnosztizálják egy-egy betegnél, de gyakran nem provokál rákot.

A veszély akkor keletkezik, amikor A HPV krónikussá vált . Ha a női testben vannak olyan sejtek, amelyek rákos sejtekké degenerálódhatnak, évekbe telik az invazív rák kialakulása.

Az ötévente végzett dupla tesztelés kedvez egyensúly a rák alacsony frekvenciájú megnyilvánulásainak időben történő megszüntetése és a viszonylag veszélyes orvosi eljárások között(például elvisz egy anyagot tanulmányozásra). Az újításokban rögzítették, hogy a szűrésre, mint sebészeti beavatkozásra a humán papillomavírus erősen onkogén csoportjainak jelenlétében van szükség.

Megszűnt ugyan az éves Pap vizsgálat szükségessége, de nem szabad figyelmen kívül hagyni a nőgyógyász látogatását . A szóban forgó betegségen kívül sok más betegség is van, amelyeket időben meg kell szüntetni.

Pap-teszt, mint a méhnyakrák-teszt - eredmények, a Pap-teszt átirata

A rendszeres megelőző intézkedések jelentősége a szóban forgó betegség szempontjából abban rejlik, hogy korai stádiumban észlelve annak nagy esélye van annak megszüntetésére. A méhnyakrák gyakori betegség a nők körében 16 és 53 év közöttiek. A szűrőrendszert javító rendszeres fejlesztéseknek köszönhetően a betegség időben történő felismerése nem jelent problémát.

A szóban forgó betegség a hám átalakulások hátterében keletkezik, amelyek rákmegelőző jellegűek. Az ilyen változásokat a méhnyak szövetében nevezik diszplázia (CIN). Gyakran előfordul a betegség kialakulása a lapos és mirigyes anyagok dokkolási zónájában. Az első a méhnyak külső komponensét fedi le, a második a méhnyak nyílását.

Ha nem tesz intézkedéseket a diszplázia megszüntetésére, az utóbbi fog menni enyhe és közepes, közepes vagy súlyos. Ez a jelenség az onkogynekológus ellenőrzését igényli. Egy szűrőprogram révén reális ezeknek a változásoknak a felismerése és megszüntetése a rák megjelenése előtt.

A szűrés eredményessége egyenesen arányos a rendszerességével. Ennek az eljárásnak az egyik legtermékenyebb összetevője a PAP-teszt. Ez utóbbi magában foglalja a beteg előzetes átvételét sejtes anyag mintája a méhnyak felszínén amelyet nőgyógyászati ​​vizsgálat során végeznek.

Ehhez az eljáráshoz az orvos hüvelytükröt, üveglemezt, orvosi kefét és spatulát használ. A kivont anyagot orvosi ecsettel az üvegre helyezik, majd a laboratóriumba szállítják.

A sejtek különféle színezőanyagokkal történő festésének köszönhetően nyomon követhetőek a mikrosejtek sejtmagjaiban, citoplazmáiban bekövetkezett átalakulások. Kezdetben a változások természetét laboratóriumban vizsgálják: rosszindulatú, fertőző, progresszív. Ezután a rendelkezésre álló jelenségek elemzése történik.

A teszteredményeknek többféle változata van:

1. negatív- a sejtek szabványos paraméterekkel rendelkeznek, nincs rákmegelőző állapot;
2. pozitív– hibák vannak a tesztelt cellák paraméterében. Ebben az esetben ne essen pánikba: a jelzett eredmény nem garancia a rák jelenlétére. A rendellenes eredményhez több lehetőség is lehet. Egy adott eredményhez létezik egy műveleti algoritmus:

• ASCUS. Ez a fogalom olyan mikrosejteket jelöl, amelyek nem szabványosak a méhnyak területén. Gyakran előfordulnak a gyulladás hátterében a test meghatározott részén. Kiküszöbölhetők a gyulladásos folyamat megszüntetésével. Az ilyen eredménnyel rendelkező betegeknek hat hónapon belül új Pap-tesztet kell végezniük. Alternatív lehetőségként HPV-teszt, kolposzkópia alkalmas;
• ASC-H. A méhnyaksejtek atipikus átalakulásának egyik lehetősége, amelyet lapos forma jellemez. Kolposzkópia + biopszia szükséges a méhnyak mikrorészecskéinek nagyszabású károsodásának megerősítéséhez / kizárásához;
• LSIL. Itt kisebb hibák vannak a méhnyak hámjának szerkezetét illetően. Az ilyen hibák a HPV terjedésének hátterében jelentkeznek, amely enyhe diszpláziát váltott ki. Ebben az esetben a nőstényeknek meg kell ismételni a Pap-tesztet (5-6 hónap elteltével), vagy kolposopia + biopszia alá kell vetniük;
• HSIL. Ez az eredmény azt jelenti, hogy közepesen súlyos/súlyos dysplasia, carcinoma van jelen. Ritka esetekben ezen atipikus jelenségek visszafejlődése is előfordulhat, de gyakran az ilyen változások kedveznek a rák kialakulásának. Az elváltozások természetének részletesebb tanulmányozása érdekében kolposzkópiára van szükség biopsziával.

A biopszia után, a kapott eredményektől függően, az orvos meghatározza a további cselekvési sémát:

1. A biopszia kimondja a normát. Ez azt jelenti, hogy a méhnyak felépítésében nincsenek hibák, a betegnek egy év múlva második Pap-tesztet írnak elő.
2. CIN I. Vannak hibák, de ezek csekélyek, gyakran önmegsemmisülnek orvosi segítség nélkül. A női képviselőknek felajánljuk, hogy hat hónapon belül megismételjék a Pap-tesztet / végezzenek kolposzkópiát + biopsziát.
3. CIN II/CIN III. A hibák kifejezettek, kiküszöbölésükhöz kezelésre van szükség. Az ilyen eltéréssel kapcsolatos orvosi manipulációk célja az atipikus sejtek eltávolítása annak érdekében, hogy megakadályozzák azok rákos átalakulását.