Méhnyak megnyitása szülés előtt. Feltárás, a méhnyak lerövidítése terhesség alatt. A méhnyak teljes tágulása

A normális szülés soha nem történik spontán módon. Néhány héttel az esemény előtt a méhnyak változásai kezdődnek. Ezek a változások elősegítik a baba megszületését. Azt, hogy a baba hamarosan világot lát, néhány jel bizonyítja: összehúzódások megjelenése, vízfolyás. Az összehúzódások során a méhnyak a szülés előtt kezd kinyílni, és ez a folyamat határozza meg, hogy a szülés milyen jól fog lezajlani.

Szülés: szakaszok

A szülés a magzat és a méhlepény méhből való kilökődésének folyamata, normál lefolyásuk során a folyamat természetesen zajlik le. Azokban az esetekben, amikor különféle műtéti szállítási módszereket kell alkalmazni, a szülést operatívnak nevezik.

Egy nőnek teljes készenlétben kell megközelítenie életének ezt a fontos eseményét - ha egy nőnek jó ötlete van arról, hogy mi fog történni vele és hogyan, akkor sokkal könnyebb lesz szülni.

A szülés időszakokból áll:

A méhnyak megnyitása;
a magzat kilökése;
az utószülés születése.

A leghosszabb az első periódus, amely során a méhösszehúzódások következtében magzati hólyag képződik, a magzat a szülőcsatornán mozog, aminek következtében a szülés során a méhnyak teljesen kinyílik és a baba születik. Elsőszülés esetén a szülés legfeljebb tizenkét óráig tart, többszülés esetén ez az időtartam sokkal kevesebb - legfeljebb nyolc óra. Annak ismeretében, hogy a szülés során hány cm-es a méhnyak nyílása, pontosan meg tudja nevezni, hogy az összehúzódások melyik fázisa múlik el, meddig tart ez a folyamat.

A méh felelős a magzat hordozásáért, amely egy üreges izmos szerv, amely három részből áll:

alsó;
test;
nyakát.

A terhesség és a szülés folyamata a méhnyak állapotától függ.

A méhnyak megnyitása

A méhnyak felkészítése a szülésre körülbelül a 32. héten kezdődik. A méhnyakcsatorna melletti szövetterület sűrűsége továbbra is megmarad, máshol viszont a méhnyak meglágyul, ez a folyamat a terhesség 38. hetére befejeződik. Most a magzat leereszkedik a kismedencébe, és súlyával a nyakat nyomja, ami hozzájárul a még nagyobb kinyíláshoz.

Ha az orvos bejelentette a nőnek, hogy 1 ujját felfedték, azon tűnődni kezd, meddig kell várni a szülésre. De ez eddig azt sugallja, hogy a terhes nő csak fiziológiailag van felkészülve a szülésre. És akkor kezdődnek, amikor rendszeres összehúzódások jelennek meg. Ezért az 1 ujjal nyitás nem jelzi, hogy mennyi idő van még hátra a szülésig, hanem azt jelzi, hogy készen áll a vajúdásra. Ez a készenlét számos más paraméter alapján is megítélhető.

Az ujjhoz való nyitás és lágyítás mellett a nyakat egy centiméteren belüli hosszra kell lerövidíteni. Ezzel párhuzamosan a kismedence közepén kezd megtelepedni, bár az utóbbi időben kissé oldalra csúszott. A terhesség alatt a méhet védő nyálkahártya-dugónak is ki kell válnia. A parafa kisülése azt jelzi, hogy a méhnyak megérett, és hamarosan elkezdődhetnek az összehúzódások. Először a méhnyak belső garatja nyílik meg, ahogy a magzat a szülőcsatornán halad, a külső garat is megnyúlik. A szült nőknél ez a feltárás egyszerre történik, így az egész folyamat sokkal rövidebb ideig tart, mint egy primipara esetében. És ha például a feltárás 3 cm, akkor meddig kezdődik a szülés?

A szülész-nőgyógyászok egyébként a nyaknyílás méretét gyakran nem centiméterben, hanem az ujjaik méretére fókuszálva nevezik. Ezért sokkal gyakrabban hallja az orvos – hány ujja legyen nyitva a szülés során?

Néha előfordul, hogy a szülés már elkezdődik, és a méhnyak egyáltalán nem áll készen, és nem fog kinyílni. Ebben az esetben az orvos stimulációt alkalmaz, ellenkező esetben a magzat oxigénhiányt tapasztal, mivel a méhlepény gyorsan öregszik, és elveszíti fő funkcióinak ellátását.

Összehúzódási időszak

Az összehúzódások a szülés első, leghosszabb időszakára utalnak, amely addig tart, amíg a méhnyak meg nem nyílik, lehetővé téve a magzat áthaladását. Sok nőt érdekel a kérdés: hány ujját kell feltárni a szülés megkezdéséhez? Elmondható, hogy a szülés megkezdése előtt a méhnyak lapított és legalább két ujjnyira nyitva van. A kérdés megválaszolásához - ha egy vajúdó nőnek két ujja nyitva van, akkor mennyi idő múlva fog szülni, akkor először meg kell fontolnia, hogyan megy a nyílás az összehúzódások során. De először a dolgok.

Az összehúzódások periódusát lassú időszakra, úgynevezett látensre és gyorsra (az úgynevezett aktív összehúzódási szakaszra) osztják. A kontrakciók 10-12 óráig tartanak a nem szült nőknél és 6-8 óráig a szült nőknél.

A látens fázis attól a pillanattól kezdődik, amikor a kontrakciók ritmusa kialakul, 10 perc alatt egy vagy két összehúzódás gyakorisággal fordulnak elő, ez a fázis körülbelül hat órán át tart, és általában súlyos fájdalom nélkül megy át. A primiparasban ez a fázis mindig tovább tart. Gyógyszerek alkalmazása még nem kötelező, de túl fiatal, vagy éppen ellenkezőleg, idősebb nők esetében görcsoldó szerek alkalmazására lehet szükség. Ebben az időben már 3 cm-es felfedés figyelhető meg, azonban nem lehet pontosan megmondani, hogy mennyi ideig kezdődik a szülés. Jelenleg csak a méh izomzatának váltakozó összehúzódása és ellazulása van, aminek következtében a nyak hossza lerövidül, a magzat feje a kismedence bejáratánál helyezkedik el, a magzat A húgyhólyag nyomást gyakorol a belső garatra, ami kinyílik.

Ha 3-4 cm volt a feltárás, akkor mennyi után kezdődik a szülés, az orvos már látja. A nyak teljes kisimítása és 4 cm-es tágulása azt jelzi, hogy megkezdődik a kontrakciók aktív fázisa. Ez a fázis mind az elsőszülők, mind a már szült nők esetében négy óráig tart. Ebben az időszakban a későbbi nyilvánosságra hozatal már nagyon gyors. A méhnyak minden órában 2 cm-rel nyílik primiparasban, és 2,5 cm-rel ismétlődő szülésnél.

Ha a nyilvánosságra hozatal 5 cm, akkor mennyi után kezdődik a szülés - az orvos biztosan tudja. Ahhoz, hogy a magzat feje és törzse át tudjon haladni a szülőcsatornán, a méhnyak 10, esetenként akár 12 cm-re is ki kell nyíljon, ezért az aktív fázisban egy tapasztalt orvos pontosan meg tudja határozni mind a születési időt. és a lefolyásukat. Például, ha a nyílás már 6 cm, akkor meglehetősen egyszerű megválaszolni a kérdést - mennyi idő után kezdődik a szülés, csak ki kell számítania, hány centiméter van hátra a méhnyak teljes kinyílásáig. Ebben az időben a baba feje már mozog a szülőcsatornán, és a méhnyak egyre gyorsabban nyílik. A legfájdalmasabb összehúzódások öt centiméteres nyitás után válnak. Ez a fájdalom természetes, de nem minden nő képes ellenállni ennek a fájdalomnak. A terhes nő állapotának fenntartása érdekében különféle érzéstelenítési módszereket alkalmaznak. Ezek lehetnek nem gyógyszeres módszerek:

Masszázs;
meleg fürdők vétele;
nyugtató zene hallgatása;
különféle gyakorlatok.

Ha ezek a módszerek nem elegendőek, a szülész-nőgyógyász gyógyszeres fájdalomcsillapítót ír fel a nő sajátosságai, a szülés lefolyásának összetettsége és a fájdalomküszöb alapján.

3 ujjnyi nyitással mennyi vajúdás után kezdődik - elég pontosan lehet válaszolni - kb két óra múlva véget kell érni a összehúzódásoknak, utána kezdődnek a próbálkozások. Az összehúzódások aktív időszakának végére a nyak már teljesen, vagy majdnem teljesen nyitva van. Általában ebben az időben a víz megszakad, úgy gondolják, hogy ez egy időszerű folyamat. Ha azonban a víz nem folyik le magától, amikor a méhnyak teljesen megnyílik, az orvosnak el kell végeznie a magzati húgyhólyag kinyitására szolgáló eljárást, amelyet amniotómiának neveznek.

A méhnyak teljes feltárása elegendő munkaerő-aktivitás mellett történik. Gyenge munkaerő-aktivitás vagy annak hiánya esetén a méhnyak nem nyílik meg. Ebben az esetben a munkaerő-aktivitás ösztönzéséről van szó.

Hogyan néz ki a méhnyak nyílása a szülés során - megvizsgáltuk. Próbáljuk meg átgondolni, hogy lehetséges-e ezt a folyamatot a testtartás segítségével befolyásolni.

Pózok

Kiderül, hogy az általunk megszokott vízszintes helyzet lassítja a szülés folyamatát, megakadályozza a méh normális összehúzódását, lassítja a kinyílást, és egyben fokozza a fájdalmat. A megfelelően megválasztott testtartás segítségével a fájdalom csillapítható, a szülés serkenthető. Milyen testtartások kedveznek a szülés során a méhnyak megnyitásához:

Függőleges, amelyben a gravitációs erő hatására a gyermek súlya lefelé irányul. Ugyanakkor a gyermek erősebben nyomja a méhnyakot, amitől gyorsabban nyílik, próbálkozásokkal a gyermeknek is könnyebben megy ebben a helyzetben.

Ülő helyzet. Ebben az esetben ügyelni kell arra, hogy a felület rugalmas legyen, de semmi esetre se kemény. Ehhez a nagy felfújható golyók jól használhatók, amelyek hozzájárulnak a nyak gyorsabb kinyitásához. A lábakat nem szabad zárni, jobb, ha minél jobban szétterítjük őket oldalra.

Igaz, bizonyos esetekben a vízszintes helyzet továbbra is szükséges lehetőség marad, például gyors szülésnél, a magzat farfekvése esetén és a szülési folyamat más súlyos megsértése esetén.

A normális és időben történő szülés soha nem kezdődik hirtelen és erőszakosan. A szülés előestéjén a nő megtapasztalja az előfutárukat, a méh és a méhnyaka pedig felkészül a születési folyamatra. Különösen a méhnyak kezd "érni" és kitágulni, vagyis belép a méhnyak megnyitásának szakaszába. A szülés összetett és hosszadalmas folyamat, és nagymértékben függ a méh, a méhnyak kölcsönhatásától és a hormonális háttér állapotától, amely meghatározza azok sikeres befejezését.

A méhnyak...

A méh alsó részét méhnyaknak nevezik, amely úgy néz ki, mint egy keskeny henger, és összeköti a méh üregét a hüvelyvel. Közvetlenül a nyakban megkülönböztetik a hüvelyi részt - a látható részt, amely az ívei alatt a hüvelybe nyúlik. És van supravaginális - a felső rész, amely az ívek felett található. A méhnyakban áthalad a nyaki (nyaki) csatorna, melynek felső végét belső garatnak, alsó végét pedig külsőnek nevezik. Terhesség alatt a méhnyakcsatornában nyálkahártya dugó található, melynek feladata, hogy megakadályozza a fertőzés behatolását a hüvelyből a méh üregébe.

A méh a női reproduktív szerv, amelynek fő célja a magzat felhordása (magzati tartály). A méh 3 rétegből áll: a belsőt az endometrium, a középsőt az izomszövet, a külsőt a savós membrán képviseli. A méh fő tömege az izomréteg, amely a terhesség alatt hipertrófizálódik és növekszik. A méh myometriumának összehúzódási funkciója van, ennek köszönhetően összehúzódások lépnek fel, a méhnyak (uterine os) megnyílik és a magzat a születési aktus során kilökődik a méhüregből.

A szülés időszakai

A szülés folyamata meglehetősen hosszú ideig tart, és általában 10-12 óráig tart a vajúdó elsőszülőknél, míg a többszörszülő nőknél körülbelül 6-8 óráig tart. Maga a szülés három időszakot foglal magában:

• I. időszak - az összehúzódások időszaka (a méh nyálkahártyája);
• A II. időszakot a kísérletek időszakának nevezik (a magzat kilökődésének időszaka);
• III. periódus - ez a gyermek helyének elválasztásának és elbocsátásának időszaka (születés után), ezért ezt a születés utáni időszaknak nevezik.

A születési aktus leghosszabb szakasza a méhnyak megnyílásának időszaka. Méhösszehúzódások okozzák, amelyek során kialakul a magzati húgyhólyag, a magzati fej a medencegyűrű mentén mozog, és méhnyaknyílás biztosított.

Összehúzódási időszak

Először összehúzódások keletkeznek és kialakulnak - legfeljebb 2 10 perc alatt. Ezenkívül a méhösszehúzódás időtartama eléri a 30-40 másodpercet, a méh ellazulása pedig 80-120 másodpercet. A méhizmok hosszan tartó ellazulása minden egyes összehúzódás után biztosítja a nyaki szövetek átmenetét az alsó méhszegmens szerkezetébe, aminek következtében a méhnyak látható részének hossza csökken (lerövidül), és az alsó méhszegmens maga meg van nyújtva és megnyújtva.

A folyamatban lévő folyamatok eredményeként a magzat felbukkanó része (általában a fej) a kismedence bejáratánál rögzül, elválasztva a magzatvizet, ennek eredményeként elülső és hátsó vizek képződnek. Magzati hólyag képződik (elülső vizeket tartalmaz), amely hidraulikus ékként működik, a belső osba ékelődik, kinyitja azt.

Az elsőszülötteknél a feltárás látens szakasza mindig hosszabb, mint a másodszor szült nőknél, ami a szülés teljes időtartamát hosszabbítja meg. A látens fázis befejezését a nyak teljes vagy majdnem teljes kisimítása jelzi.

Az aktív fázis 4 cm-es nyaki tágulattal kezdődik és 8 cm-ig tart, ezzel párhuzamosan a kontrakciók gyakoribbá válnak, számuk 10 perc alatt eléri a 3-5-öt, a méh összehúzódási és relaxációs periódusai kiegyenlítődnek és mennyisége 60-90 másodpercig. Az aktív fázis az első és többszülésig 3-4 óráig tart. Az aktív fázisban a vajúdás intenzívebbé válik, és a méhnyak gyorsan megnyílik. A magzatfej a szülőcsatornán mozog, a méhnyak teljesen átment az alsó méhszegmensbe (beolvadt vele), az aktív fázis végére a méhnyak megnyílása teljes vagy majdnem teljes (8-10 cm-en belül) ).

Az aktív fázis végén kinyílik a magzati hólyag, és kiöntik a vizet. Ha a nyaki nyílás elérte a 8-10 cm-t és a víz eltávozott - ezt időszerű vízkiáramlásnak nevezik, akkor a 7 cm-ig terjedő nyílásnál korai, 10 vagy több cm-es nyílásnál a vízkibocsátást nevezzük. garat, magzatvíz eltávolítása (a magzati húgyhólyag felnyitásának eljárása) javallt, amit késleltetett vízkiáramlásnak neveznek.

Terminológia

A méhnyak megnyílásának nincs tünete, csak az orvos állapíthatja meg hüvelyi vizsgálattal.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan halad a nyak lágyítása, rövidítése és simítása, dönteni kell a szülészeti kifejezésekről. A közelmúltban a szülészorvosok meghatározták a méhnyak nyílását az ujjakban. Nagyjából, hogy hány ujjon halad át a méhgarat, ez a felfedezés. Átlagosan a "szülészeti ujj" szélessége 2 cm, de mint tudod, mindenkinek más az ujja, így a nyílás cm-ben történő mérése pontosabbnak tekinthető. Tehát:

• ha a méhnyak 1 ujjnyira nyílik, akkor 2-3 cm-es nyílásról beszélnek;
• ha a méhnyak nyílása elérte a 3-4 cm-t, ez megegyezik a méhnyak 2 ujjnyi kinyitásával, amelyet általában már a rendszeres vajúdás kezdetén diagnosztizálnak (legalább 3 összehúzódás 10 perc alatt);
• a majdnem teljes nyílást a nyak 8 cm-es vagy 4 ujjnyi nyitása jelzi;
• a teljes feltárás akkor rögzül, ha a méhnyak teljesen kisimult (szélei vékonyak) és 5 ujjnyira vagy 10 cm-re átjárható (a fej a medencefenékig ereszkedik, nyíl alakú varrattal egyenes méretben fordulva, van egy ellenállhatatlan nyomulási vágy - ideje a szülőszobába menni baba születése miatt - a második időszak szülés kezdete).

Hogyan érik a méhnyak?

A megjelent szülés előhírnökei a szülés közelgő kezdetét jelzik (kb. 2 héttől 2 óráig):

• a méh alja leereszkedik (2-3 héttel az összehúzódások kezdete előtt), ami azzal magyarázható, hogy a magzat bemutatott része a kis medencéhez nyomódik, a nő ezt a jelet a légzés könnyítésével érzi;
• a magzat préselt feje megnyomja a kismedencei szerveket (hólyag, belek), ami gyakori vizeléshez és székrekedéshez vezet;
• a méh fokozott ingerlékenysége (a méh „megkeményedik”, amikor a magzat mozog, a nő hirtelen mozog, vagy ha a hasat simogatják / csípik);
• megjelenés lehetséges - szabálytalanok és ritkák, húznak és rövidek;
• a méhnyak elkezd "érni" - meglágyul, átugorja az ujj hegyét, lerövidül és "középre helyezi".

A méhnyak szülés előtti megnyílása nagyon lassan és fokozatosan megy végbe egy hónapon keresztül, és az utolsó napon – a szülés előestéjén kettő – fokozódik. A nulla szülésnél a nyaki csatorna tágulása körülbelül 2 cm, míg a többszörszülő nőknél a tágulás meghaladja a 2 cm-t.

A méhnyak érettségének meghatározásához Bishop által kifejlesztett skálát használnak, amely a következő kritériumok értékelését tartalmazza:

• a nyak konzisztenciája (sűrűsége): ha sűrű, akkor 0 pontnak számít, ha a periféria mentén felpuhult, de a belső garat sűrű - 1 pont, kívül-belül puha - 2 pont;
• a nyak hossza (rövidülésének folyamata) - ha meghaladja a 2 cm-t - 0 pont, a hossza eléri az 1 - 2 cm-t - 1 pont, a nyak lerövidül és nem éri el az 1 cm-t - 2 pontok;
• a nyaki csatorna átjárhatósága: zárt külső garat vagy kihagyja az ujj hegyét - 0 pont, a nyaki csatorna átjárható zárt belső garat felé - ez 1 pontra becsülhető, és ha a csatorna egy vagy két ujját áthalad a belső garat - 2 pontra becsülik;
• hogyan helyezkedik el a nyak a medence dróttengelyéhez képest: hátrafelé irányul - 0 pont, előre eltolt - 1 pont, középen helyezkedik el vagy "középen" - 2 pont.

A pontok összegzésekor a méhnyak érettségét becsüljük. Az éretlen nyakat 0-2 ponttal, a 3-4 pontot nem kellően érett vagy érő nyaknak, 5-8 ponttal pedig érett nyakról beszélnek.

Hüvelyi vizsgálat

A méhnyak készenléti fokának meghatározásához, és nem csak, az orvos kötelező hüvelyi vizsgálatot végez (a szülészeti kórházba való felvételkor és 38-39 héten a terhességi klinikán).

Ha egy nő már a szülészeten van, 4-6 óránként, vagy sürgősségi indikációk szerint hüvelyi vizsgálat a méhnyaknyílás folyamatának meghatározására:

• magzatvíz ürítése;
• esetleges amniotomia elvégzése (gyenge születési erő vagy lapos magzati hólyag);
• az általános erők anomáliáinak kialakulásával (klinikailag szűk medence, túlzott munkaerő-aktivitás, koordinációs zavar);
• regionális érzéstelenítés (EDA, SMA) előtt a fájdalmas összehúzódások okának meghatározására;
• a nemi szervekből vérrel járó váladék előfordulása;
• kialakult rendszeres munkatevékenység esetén (összehúzódásokba forduló előzetes időszak).

A hüvelyi vizsgálat során a szülész értékeli a méhnyak állapotát: a feltáródás mértékét, a simítást, a méhnyak széleinek vastagságát és nyújthatóságát, valamint a hegek jelenlétét a nemi traktus lágy szövetein. Ezen túlmenően felmérik a medence kapacitását, tapintják a magzat prezentálódó részét és annak behelyezését (a fejen és a fontanellákon a besöpört varrat lokalizációja), a bemutatott rész előrehaladását, csontdeformitások és exostosisok jelenlétét. Feltétlenül értékelje a magzati húgyhólyagot (integritás, funkcionalitás).

A feltárás szubjektív jelei és a hüvelyi vizsgálat adatai alapján a szülés partogramja összeállításra és karbantartásra kerül. Az összehúzódásokat a szülés szubjektív jeleinek tekintik, különösen a méhnyak megnyílását. A kontrakciók értékelésének kritériumai közé tartozik azok időtartama és gyakorisága, súlyossága és a méh aktivitása (ez utóbbit műszeresen határozzák meg). A szülés partogramja lehetővé teszi, hogy vizuálisan rögzítse a méh os megnyitásának dinamikáját. Készül egy grafikon, amely mentén a vajúdás időtartamát órákban, függőlegesen a nyaki tágulást cm-ben jelzi a partogram alapján megkülönböztethető a vajúdás látens és aktív fázisa. A görbe meredek emelkedése jelzi a születési aktus hatékonyságát.

Ha a méhnyak idő előtt kitágul

A méhnyak terhesség alatti megnyílását, vagyis jóval a szülés után isthmic-cervicalis elégtelenségnek nevezzük. Ezt a patológiát az a tény jellemzi, hogy mind a méhnyak, mind az isthmus nem tölti be fő funkcióját a terhességi folyamatban - obturátor. Ilyenkor a nyak meglágyul, megrövidül, kisimul, ami nem engedi a magzatot a magzatban tartani és spontán vetéléshez vezet. A terhesség megszakítása általában 2-3 trimeszterben következik be. A méhnyak meghibásodását bizonyítja az a tény, hogy a terhesség 20-30 hetében 25 mm-re vagy annál kisebbre rövidül.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség szerves és funkcionális. A patológia szerves formája különböző méhnyak-sérülések - mesterséges abortuszok (lásd), szülés közbeni méhnyak-repedések, méhnyak-betegségek kezelésének műtéti módszerei - eredményeként alakul ki. A betegség funkcionális formája vagy hormonális egyensúlyhiány, vagy a nyak és az isthmus terhesség alatti megnövekedett terhelése (többszörös terhesség, felesleges víz vagy nagy magzat) következménye.

Hogyan tartsuk meg a terhességet a méhnyak tágítása során

De még 1-2 ujjnyi méhnyaknyílás esetén is 28 hetes vagy hosszabb időszakon belül valószínű, hogy megtartja a terhességet, vagy legalábbis meghosszabbítja a teljesen életképes magzat születéséig. Ilyen esetekben nevezik ki:

• ágynyugalom;
• érzelmi béke;
• nyugtatók;
• görcsoldók (magne-B6, no-shpa,);
• tokolitikumok (ginipral, partusisten).

Ügyeljen arra, hogy olyan kezelést végezzen, amely a magzat tüdejében felületaktív anyag termelésére irányul (glukokortikoidokat írnak fel), ami felgyorsítja érését.

Ezenkívül a méhnyak további idő előtti megnyílásának kezelése és megelőzése sebészi jellegű - varratokat alkalmaznak a nyakon, amelyeket a 37. héten eltávolítanak.

A méhnyak éretlen - mi van akkor?

Az ellenkező helyzet lehetséges, amikor a méhnyak „nem kész” a szülésre. Vagyis eljött az X óra (a születés becsült dátuma), sőt több nap vagy hét is eltelt, de a méhnyakon szerkezeti elváltozások nincsenek, hosszú, sűrű, hátrafelé vagy előre elutasított marad, és a belső garat járhatatlan vagy áthalad az ujj hegyén. Hogyan járnak el az orvosok ebben az esetben?

A nyak befolyásolásának minden módszere, amely annak érleléséhez vezet, kábítószeres és nem gyógyszeres kezelésre oszlik. Az orvosi módszerek közé tartozik a prosztaglandinokat tartalmazó speciális gélek és kúpok hüvelybe vagy méhnyakba történő bevezetése. A prosztaglandinok olyan hormonok, amelyek felgyorsítják a méhnyak érési folyamatát, növelik a méh ingerlékenységét, szülésnél intravénás beadásukat a születési erők gyengesége esetén gyakorolják. A prosztaglandinok helyi adagolásának nincs szisztémás hatása (nincs mellékhatása), és hozzájárul a nyak lerövidítéséhez és kisimításához.

A méhnyak megnyitásának stimulálására szolgáló nem gyógyszeres módszerek közül a következőket használják:

Botok - moszat

A botok szárított hínár algákból készülnek, amelyek rendkívül higroszkóposak (jól felszívják a vizet). Ilyen számú botot vezetnek be a nyaki csatornába, hogy szorosan kitöltsék. Ahogy a rudak felszívják a folyadékot, megduzzadnak és megfeszítik a méhnyakot, aminek következtében az kitágul.

Foley katéter

A méhnyak nyitására szolgáló katétert egy rugalmas cső képviseli, amelynek egyik végén egy ballon van rögzítve. A végén ballonnal ellátott katétert helyez az orvos a nyaki csatornába, a ballont levegővel tölti meg és 24 órán át a nyakban hagyja. A nyakra gyakorolt ​​mechanikai hatás serkenti annak kinyílását, valamint a prosztaglandinok termelését. A módszer nagyon fájdalmas, és növeli a születési csatorna fertőzésének kockázatát.

Tisztító beöntés

Sajnos néhány szülészeti kórházban megtagadták a tisztító beöntés elvégzését egy szülni érkező nő számára, de hiába. A szabad bél, valamint annak perisztaltikája a székletürítés során növeli a méh ingerlékenységét, növeli annak tónusát, és ennek következtében felgyorsítja a méhnyak megnyitásának folyamatát.

Kérdés válasz

Hogyan lehet otthon felgyorsítani a méhnyak nyílását?

• a hosszan tartó séták a friss levegőn növelik a méh ingerlékenységét és a prosztaglandinok termelését, és a baba bemutatkozó része a kismedence bejáratánál rögzül, tovább serkentve a méhnyak nyílását;
• figyelje a hólyagot és a beleket, kerülje a székrekedést és a hosszan tartó vizelési absztinenciát;
• egyél több salátát friss zöldségekből, növényi olajjal fűszerezve;
• vegyen egy főzetet a málna leveleiből;
• stimulálják a mellbimbókat (ha irritálódnak, oxitocin szabadul fel, ami méhösszehúzódást okoz).
• Vannak speciális nyaknyitási gyakorlatok?

Otthon a lépcsőn járás, úszás és búvárkodás, törzs hajlítása, elfordítása felgyorsítja a nyak érését. Javasolt még meleg fürdő, fül és kisujj masszírozása, légzőgyakorlatok és perineális izmokat erősítő gyakorlatok, jóga. A szülészeti kórházakban speciális gimnasztikai labdák vannak, az ülés és az ugrások, amelyeken az összehúzódások időszakában felgyorsul a méh nyálkahártyája.

Valóban segít a szex felkészíteni a méhnyakot a szülésre?

Igen, a terhesség utolsó napjaiban és heteiben folytatott szex (a magzati húgyhólyag épségétől és a méhnyakcsatornában lévő nyálkahártya jelenlététől függően) hozzájárul a méhnyak éréséhez. Először is, az orgazmus során oxitocin szabadul fel, ami serkenti a méh aktivitását. Másodszor, a sperma prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak a méhnyak érésének folyamatára.

Melyik nyitásnál kezdődnek a próbálkozások?

A lökés a hasizmok akaratlagos összehúzódása. A vajúdó nőben már 8 cm-nél jelentkezik a lökdösődés vágya, de addig, amíg a méhnyak teljesen ki nem nyílik (10 cm), és a fej a kismedence aljára süllyed (vagyis nyomással az orvos megérzi a szeméremajkakon) – nem lehet nyomni.

A szülés előtt a méhnyak jelentősen megváltozik, meglágyul, majd megrövidül és kisimul, végül nyitni kezd. Ezt a folyamatot a méhnyak érésének nevezik, az első és az ismételt szülésnél különböző módon megy végbe.

A terhesség alatt a méhnyak egy erős zár volt, amely lezárja a méhből való kijáratot és megőrzi a terhességet.. A kemény, hosszú nyak nem engedte a mikroorganizmusok bejutását a baba méhébe, és akadálya volt a koraszülésnek.

A szülés során azonban egyáltalán nincs szükség ilyen nyakra, és az ösztrogén és a prosztaglandin hormonok növekvő szintjének hatására megváltozik. A méhnyak lágyulása és rövidülése párhuzamosan zajlik, és általában ez a folyamat a nyálkahártya-váladék növekedésével jár.

A méhnyak szülés előtti lágyulása jóval a valódi vajúdás kezdete előtt, 35-36 hetes időszaktól kezdődik. Ez a méh izmainak összehúzódásai miatt következik be, az összehúzódások hírnökei. Még ha nem is érzed őket, minden nő rendelkezik velük. Ugyanakkor a szülés előtti méhnyak hossza is csökken, mire a valódi összehúzódások elkezdődnek, a méhnyak körülbelül 2-szeresére rövidül.

Maga a szülés során elkezdődik annak simítása, ami a teljes feltárással zárul. Ahhoz, hogy a baba megszülethessen, a méhnyaknak durván szólva 10 cm-re kell kinyílnia a kéz 5 ujjnyi szélességére. A legtöbb nő 1-2 ujja már kitágult vajúdással indul.

A méhnyak szülés előtti megnyílása fokozatosan és szinte fájdalommentesen megy végbe, és a nyálkahártya-dugó váladékozásával jár együtt.

A méhnyak szülés előtti megnyílása az elsődleges és többszülő nőknél különböző módon történik. A méhnyak két körkörös rostból áll, amelyek a méh belső és külső nyálkahártyáját alkotják. Az első szülésnél először a belső os nyílik meg, és csak ezután kezdődik a külső nyílás. Ismételt szüléseknél a méh belső és külső o-jának egyidejű feltárása következik be. A szülés előtti méhnyak mérete a megnyílásának és a fokozatos simításnak köszönhetően csökken.

Mivel a méhnyak állapota meghatározza a terhes nő felkészültségét a szülés megkezdésére, a terhesség utolsó heteiben ismét emlékezni kell a nőgyógyászati ​​szék létezésére. A nőgyógyász minden egyes látogatásakor az orvos hüvelyi vizsgálat során értékeli a nő állapotát. A méhnyak szülés előtti vizsgálata lehetővé teszi annak felmérését, hogy mennyire puha, milyen mértékben nyílik meg, és mennyire rövid és lapos a méhnyak.

A szülés kezdetére a méhnyak nemcsak lerövidül és kisimul, hanem irányváltozás következik be a nő kismedencéjében. Terhesség alatt hátra van döntve, mintegy a gyermek feje mögött, ezért nehezen elérhető. Szüléskor a nyak előre, a medence dróttengelye mentén eltolódik, így a vizsgálat során könnyen hozzáférhetővé válik.

A puha, nyitott és rövid méhnyak a szülés előtt jelzi a közelgő kezdetet. A szülés előtti kemény és éretlen méhnyak miatt előfordulhat, hogy nem indul meg időben a vajúdás, vagy szülési rendellenességek léphetnek fel hosszan tartó, fájdalmas összehúzódásokkal, mivel a méhnyaknak nagyon gyorsan, már a szülés során kell meglágyulnia és kinyílnia. Ez nem mindig sikerül, majd császármetszéssel is végződhet a szülés, mert nem nyílt ki a méhszáj.

Ha terhessége a teljes időtartamhoz közeledik, és a méhnyak érésének semmi jele, az orvos hínár vagy gél segítségével felgyorsíthatja ezt a folyamatot.

A női test fő szerve, amely nélkül lehetetlen lenne elviselni és megszülni a babát, a méh. A méh üreges izmos szerv. 3 fő részt különböztet meg: alsó, test és nyak. Mint látható, a méhnyak a fő szerv szerves része a terhesség alatt, illetve a terhességi folyamatok normális lefolyása és a természetes szülés is közvetlenül függ annak állapotától. Hogyan? Találjuk ki.

Méhnyak terhesség alatt

A méhnyak a méhet és a hüvelyt összekötő cső, amelynek végei lyukakban végződnek (a belső os a méhbe nyílik, a külső os a hüvelybe nyílik), és a méhnyakcsatorna belül halad át. Normális esetben a terhesség szinte teljes időtartama alatt sűrű textúrájúnak kell lennie, szorosan zárt méhnyakcsatornával, amely lehetővé teszi a magzat megtartását a méh üregében, valamint megvédi a fertőzések behatolásától a hüvelyből.

információ Csak néhány héttel a várható szülés időpontja előtt a méhnyak olyan változásokon megy keresztül, amelyek később lehetővé teszik a baba szabad mozgását a nő születési csatornáján, és akadálytalanul megszülethet.

Néha ezek a változások idő előtt elkezdődhetnek. A méhnyak terhesség alatti megnyílása rossz diagnosztikai jel, amely a gyermek elvesztésével vagy a koraszüléssel fenyeget. Ennek az állapotnak az okai gyakran a következők:

• Terhelt szülészeti anamnézis (abortuszok, vetélések a korai és késői stádiumban);
• A méhnyak sérülései (műtétek, szülés nagy magzattal, szakadások korábbi szüléseknél);
• nyaki erózió;
• Hormonális rendellenességek (progeszteronhiány).

A méhnyak felpuhulása, nyitása közvetlenül a szülés előtt történjen!

Közzététel

A méhnyak terhességének progressziója során az izomszövet részleges cseréje kötőszövettel történik. „Fiatal” kollagénrostok képződnek, amelyek nagyobb rugalmassággal és nyújthatósággal rendelkeznek, mint a terhességen kívüli hasonlók. Némelyikük felszívódik, és a fő anyagot képezi, ami a szövet hidrofilitásának növekedéséhez vezet. Klinikailag ez a méhnyak meglazulásával és megrövidülésével, valamint a méhnyakcsatorna tátongásával nyilvánul meg.

A méhnyak felkészítése a szülésre körülbelül a terhesség 32-34 hetében kezdődik. A periféria mentén lágyulni kezd, de a nyaki csatorna mentén a sűrű szövet területe továbbra is megmarad. Nullaszülés esetén a hüvelyi vizsgálat során a külső os áthaladhat az ujj hegyén, többszülőnél a csatorna 1 ujjnyira átjárhatóvá válik a belső os felé. Már a 36-38. héten a méhnyak szinte teljesen megpuhult. A magzat elkezd leereszkedni a kismedencébe, súlyával bizonyos nyomást gyakorol a nyakra, ami elősegíti annak további kinyílását.

A nyak nyílása a belső garattal kezdődik. A primiparasban a csatorna csonka kúp formáját ölti, melynek alapja felfelé néz. A gyümölcs fokozatosan előrehaladva nyújtja a külső garatot. Többszülős nőknél könnyebb és gyorsabb a méhnyak nyitása, mivel a terhesség végére a külső nyálkahártya leggyakrabban már 1 ujjnyira nyitva van. Náluk a külső és a belső garat megnyílása szinte egyszerre történik.

Közvetlenül a vajúdás megkezdése előtt a méhnyak mind az első, mind a többször szült nőknél élesen lerövidül (kisimul), kimerül, a csatorna 2 vagy több ujjal áthalad. Fokozatosan 10-12 cm-ig teljesen megnyílik a méhnyak, ami lehetővé teszi, hogy a magzat feje és törzse áthaladjon a szülőcsatornán.

Lehetséges problémák

A terhesség 37-38. hetétől kezdődően a terhesség dominánsát felváltja a szülés dominánsa, és a méh magzati helyből kilökő szervvé válik. Egyes terhes nők nagyon félnek a születési dátumtól, pszichológiai akadályt képezve ennek a nagyon szükséges dominánsnak a kialakulása előtt. Az ideges túlterhelés és a megfelelő pszichoprofilaktikus felkészülés hiánya miatt a nő a szükséges hormonok termelésének gátlását tapasztalja. A méhnyak változatlan marad, és a test szülésre való felkészülése késik.

A méhnyak teljes és normális megnyitásához rendszeres szülési tevékenység kialakítása szükséges. Ha a szülési fájdalmak gyengesége alakul ki, a nyaknyitás folyamata is leáll. Nem ritkán ez történik polihidramnionnal (a méh túlfeszülése és ennek eredményeként csökken a kontraktilitása) vagy oligohydramnionnal (a petyhüdt vagy lapos magzati hólyag nem teszi lehetővé a méhnyak megfelelő befolyásolását).

A 35 év feletti nőket fenyegeti ez a probléma. Esetükben a szövetek merevsége (rugalmasság csökkenése) lehet az ok.

emlékezik Fontos szerepet játszik a női test általános állapota a szülés előtt. Az extragenitális endokrin betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis, elhízás) jelenléte gyakran szülés közbeni szövődmények kialakulásához vezet.

A méhnyak szülésre való felkészítésének stimulálása

Gyakran közvetlenül a várható születés időpontja előtt, az orvos látogatása után, egy nő megtudhatja, hogy méhnyaka „nem érett”, és mesterségesen fel kell készíteni a szülésre. Ez a kérdés különösen a 40. terhességi hét után válik aktuálissá, mivel ilyenkor a placenta kimeríti a funkcionalitását, ami magzati hipoxiához vezet.

Ennek a folyamatnak a stimulálása kétféle módon történhet: gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerrel.

Orvosi módszer lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését gyógyszerek segítségével és csak kórházi környezetben.

• A moszatrudak nyaki csatornájának bemutatása. A hínár (hínár) rudakat teljes hosszában a nyaki csatornába helyezzük. A nedvesség hatására körülbelül 4-5 óra elteltével duzzadni kezdenek, mechanikusan kinyitva a csatornát. A Laminaria a méhnyak éréséhez szükséges endogén prosztaglandinokat is kiválasztja. A moszatrudak fokozatos mechanikai és biokémiai hatása a méhnyak gyors és gondos előkészítéséhez vezet a szüléshez;
• Bevezetés a szintetikus prosztaglandin nyaki csatornájába gyertyák vagy gél formájában. Lehetővé teszi a kívánt hatás elérését néhány órán belül;
• Kórházi környezetben, amniotómia(a magzatvíz zsák átszúrása). Ezt az eljárást követően az elülső vizek távoznak, a magzat feje leereszkedik, a nyakra nehezedő nyomás nő, és a nyílás gyorsabban kezdődik.

Nem gyógyszeres módszer otthon is használható, de rendkívül óvatosnak kell lennie, és figyelembe kell vennie az összes előnyét és hátrányát.

• Tisztító beöntés. Használata irritálja a méh hátsó falát, amitől az összehúzódik. Azt is észrevették, hogy az eljárás után a nyálkahártya-dugó kiürül, és megkezdődik a méhnyak megnyílása. De ez csak azoknak a nőknek lehetséges, akiknek várható születési dátuma már eljött vagy elmúlt;
• Szex. Természetes szülésserkentő. Először is, a méh izmainak összehúzódását okozza, növelve a véráramlást. Másodszor, a sperma prosztaglandinokat, a "szülési hormont" tartalmaz. Ellenjavallat: eltávozott (nagy a fertőzés valószínűsége);
• Testmozgás. Hosszú séták, ház takarítása, lépcsőzés a felső emeletekre. Ellenjavallt magas vérnyomás, placenta previa esetén.

Most már tudja, hogyan, mikor és miért készül a méhnyak a szülésre. Ismeri az okokat, hogy ez miért nem történik meg, és hogyan javíthatja ki. Az információk birtokában kijavíthatja vagy megelőzheti a problémák esetleges előfordulását. Egy dolgot ne felejtsen el: jobb, ha ezt orvosával egyeztetve teszi!

Minden lány és nő jól tudja, hogyan helyezkedik el reproduktív rendszere és hogyan működik. Kevés kérdést vetnek fel az olyan szervek, mint a petefészkek, a méh, a hüvely stb. De valójában senkit sem érdekel a cél. Bár ő az egyik fontos szerep a gyermekvállalásban, a fogantatásban és a születésben. Egy tapasztalt orvos, ha ránéz, pontosan meg tudja állapítani, hogy egy nő szült-e vagy sem, volt-e abortusza, mennyi idő múlva várható a következő menstruáció, és 95%-os biztonsággal megállapíthatja a terhességet.

Tehát mi a méhnyak?

A méh egy páratlan női izomszerv, ebben fejlődik ki az emberi embrió. A szerv az üreg közepén található Fokozatosan alulról a méhnyakba kerül.

A méhnyak egy olyan szerv, amely úgy néz ki, mint egy összekötő cső, amely összeköti a hüvelyt és a méhet. A formája a legtöbb esetben attól függ, hogy a nő szült-e vagy sem. Ennek a "csőnek" a hossza körülbelül 3-4 centiméter, a szélessége pedig körülbelül 3 centiméter.

Terhesség alatti változások és a szülés előtti méhnyak tágulása

A terhesség alatt a méhnyak megváltozik, és sok változáson megy keresztül. Terhesség előtt világos rózsaszín színű, terhesség alatt pedig kékes árnyalatot kap. A színváltozás a kialakuló sűrű érhálózattal és vérellátással jár.

Ha a kezdeti szakaszban eltéréseket észlelnek a méhnyak fejlődésében vagy betegségeiben, akkor az időben történő kezeléssel a terhesség megmenthető. Az a tény, hogy a méhnyak idő előtti megnyitása nagyon veszélyes. Ez okozza a spontán abortuszt - vetélést. A vetélés elkerülése érdekében a méhnyak idő előtti megnyílását okozó betegségekben az orvosok különféle módszereket alkalmaznak a méhnyak „erősítésére”, egészen a varrásig, amelyet a szülés előtt eltávolítanak.

A terhesség végére a méhnyak megváltozik, puhább lesz, „beérik”. Így a női test felkészül a szülésre. Megjelenésük előtt a méhnyak simán átmegy a kis medence közepén, hossza 3 centiméterről 10 milliméterre csökken. A csatorna fokozatosan, 6-10 cm-rel megnyílik, ennek a nyaki csatornának az alsó szakaszba való átmenete simává válik.

A terhesség végén, a vajúdás megindulása előtt a belső os tágulása és a pillanatnyi fájdalomérzettel járó rövid összehúzódások a szülés megindulására utalnak. Ekkor a méhnyak fokozatosan kinyílik, és ennek eredményeként körülbelül 10 centiméter átmérőjű. A méhnyak kifejezett hatása az, amely lehetővé teszi a magzat számára, hogy kilépjen a születési csatornán keresztül.

Előfordul, hogy a méhnyak megnyitása nem elegendő, és nem elegendő a gyermek áthaladásához, ezért a szerv megreped. Ez a szakadék nem csak emiatt következhet be, hanem a gyors vajúdási aktivitás, a nagy magzat, a gyenge korai próbálkozású szülés stb.

Ezért ha egy vajúdó nőnek már van olyan méhnyaknyílása, amely még nem elegendő a gyermek születéséhez, és/vagy gyengék vagy egyáltalán nincsenek összehúzódások, akkor általában ilyen esetekben az orvosok a szülés ösztönzése mellett döntenek. A munkaerő-aktivitás serkentésére speciális gyógyszereket használnak.

Egy nő számára, ha hallgat az érzéseire, könnyen érzi a méhnyak megnyílását, a következő tünetek jelentkeznek:

• Kellemetlen érzések a nyak helyén, mintha azonnali szúrás lenne egy tűvel.
• A hát (a hát alsó része), a csípő elkezd „nyafogni”.
• görcsszerű.

A szülés után az orvos köteles megvizsgálni a beteget, ellenőrizni a méhnyakát. Ha könnyeket talál, felhelyezi a méhnyakot, általában speciális felszívódó szálakkal.